Corpo & Mente

A Crescente Medicalização de Esferas da Vida Preocupa a Psicologia

2011-12-15T14:40:00.000-02:00

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Em oito anos, aumentou em 1.616% o consumo de Metilfenidato, princípio ativo dos remédios Ritalina e Concerta, receitados para crianças com hiperatividade ou déficit de atenção. Em 2000, foram vendidas 71 mil caixas desses medicamentos no Brasil. Em 2008, as vendas atingiram 1,14 milhão. Amplamente difundido, o Metilfenidato ganhou o apelido de "a droga da obediência".

Fenômenos como esse vêm chamando a atenção da Psicologia e se tornaram objeto de estudos e debates por profissionais da área, preocupados com o fato de questões da vida social, sempre complexas, multifatoriais e marcadas pela cultura e pelo tempo histórico, serem reduzidas à lógica médica, vinculando aquilo que não está adequado às normas sociais a uma suposta causalidade orgânica, expressa no adoecimento do indivíduo.

Em suma a idéia de que problemas de comportamento devem ser tratados como doenças, distúrbios ou transtornos vêm crescendo na sociedade brasileira. É cada vez mais comum que questões de convivência e de inadequações à vida cotidiana sejam tratadas como problemas médicos. Cresce também o uso de medicamentos para questões relacionadas à saúde mental, sobretudo para quadros depressivos e psicóticos, mas é na área da educação que o problema vem sendo estudado mais detalhadamente pela Psicologia.

"Nós, psicólogos, estamos muito preocupados com essa onda crescente de busca por solução para questões que são do âmbito social e afetam a nossa maneira de ser em algo orgânico, a partir da idéia de que tais questões poderiam ser sanadas por algum tipo de droga. Que subjetividade estamos construindo? Como enfrentar os desafios cotidianos se não encontrarmos instrumentos e estratégias a partir de nossas ações e reflexões?" questiona Marilene Proença, conselheira do CFP e diretora da Associação Brasileira de Psicologia Escolar e Educacional.

De acordo com a psicóloga Beatriz de Paula Souza, membro do Laboratório Interinstitucional de Estudos e Pesquisas em Psicologia Escolar (Lieppe) do Instituto de Psicologia da USP, as explicações para o fenômeno são variadas: passam pela questão mercadológica, para aumentar vendas da indústria farmacêutica, e chegam na questão do controle social. "Esses diagnósticos, como por exemplo hiperatividade e déficit de atenção, tentam conter a diversidade do ser humano, patologizar todos aqueles que saem do padrão desejado. Se a criança não se ajusta à escola, não se comporta como as autoridades educacionais querem, é um potencial fácil de ser atingido pela medicalização", revela.

Uma das conseqüências desse fenômeno, segundo Beatriz de Paula Souza, é que as pessoas que estão sendo medicalizadas são exatamente aquelas que podem apontar necessidades de transformação. "Não se explicam problemas educacionais, não se busca resolver os problemas do sistema, mas coloca-se a culpa nas crianças, diagnosticam-nas como doentes", explica.

Para a professora de pediatria da Unicamp Maria Aparecida Moysés existe um ideário social que aponta para a uniformização da sociedade. "Nessa padronização quem é diferente incomoda muito. O não aceitar as normas sempre incomodou na sociedade", lembra.

A solução, segundo Moysés, não é simples e esbarra em interesses financeiros muito fortes. Ela alerta para a necessidade de estratégias para ajudar a resolver as questões apresentadas por aqueles que estão sendo medicalizados e não anestesiar os problemas.

A psicóloga Beatriz de Paula Souza coordena, dentro do Lieppe, um serviço de atendimento psicológico a crianças e adolescentes com dificuldades na escola e conta que, na maioria das vezes, conseguem reverter os diagnósticos patologizantes. "No atendimento, olhamos a singularidade daquela criança, daquele jovem que nos é apresentado como tendo dificuldade, levamos em consideração a rede de relações que o envolve - pais, professores, colegas de classe, meio social -, pois todos são partícipes no processo de aprendizado. Então, quando contextualizamos, analisamos as diversas situações, as coisas vão clareando, os significados aparecem", explica.

Texto publicado na edição de outubro de 2011 do Jornal do Conselho Federal de Psicologia.

Televisão Faz Mal às Crianças: Nova Diretriz da AAP

2011-10-24T09:41:00.000-02:00

A tentação de buscar nas telas o entretenimento de bebês e crianças é mais forte que nunca, com telas cercando as famílias em casa, no carro e nos mais diversos locais. E o que não falta são programas dirigidos ao pequenos. Todavia, uma nova diretriz da American Academy of Pediatrics (Academia Americana de Pediatria - AAP) diz que há maneiras mais adequadas de colaborar com o desenvolvimento da crinaça nesta idade crítica.

Em uma pesquisa recente [nos EUA], 90% dos pais disseram que seus filhos menores de dois anos assistem a alguma forma de mídia eletrônica. Em média, as crianças desta idade assistem entre uma e duas horas de televisão por dia. Aos três anos, quase um terço das crianças já possuem uma televisão no próprio quarto. Os pais que acreditam que programas educativos são "muito importantes para um desenvolvimento saudável" estão duas vezes mais propensos a deixar a televisão ligada todo o tempo ou a maior parte dele.

A diretriz "Media Use by Children Younger Than Two Years" (Uso de Mídia por Crianças Menores de Dois Anos) foi lançada no dia 18 de outubro. Essa não é a primeira orientação publicada pela AAP: em 1999 ela publicou a diretriz "Media Education", a qual desaconselhava o uso da TV por crianças daquela mesma faixa etária.

Naquela época, havia poucos dados sobre o assunto, mas a AAP acreditava que haveria mais potencial para efeitos negativos que positivos na exposição de crianças à mídia eletrônica. Dados recentes confirmaram a hipótese e a AAP manteve a recomendação de manter as crianças abaixo de dois anos o mais "livre de tela" possível. Hoje se sabe mais sobre o desenvolvimento cerebral, sobre as melhores maneiras de se colaborar para o aprendizado e sobre os efeitos dos vários tipos de estímulo e atividades nese processo.

Os estudos conduzidos a partir de então buscaram responder a duas questões:

Os programas televisivos e em vídeo têm algum valor educacional para crianças menores de dois anos?
Há algum prejuízo para a criança nesta idade que assiste a esses programas?

Os resultados mais importantes foram:

Muitos programas para crianças e bebês são vendidos como "educacionais", mas as evidências não suportam esta colocação. Os programas são educacionais para a criança somente se a mesma é capaz de compreender o conteúdo e o contexto do vídeo. Vários estudos foram conclusivos em afirmar que apenas crianças acima de dois anos normalmente possuem tal capacidade.
A brincadeira desestruturada é mais importante para o desenvolvimento cerebral que aparelhos eletrônicos. As crianças aprendem a pensar com criatividade, a resolver problemas e a desenvolver capacidades motora e cognitiva através deste tipo de atividade. A brincadeira livre também ensina a criança a como se divertir sozinha.
As crianças pequenas aprendem melhor com - e precisam de - interação com humanos, não com telas.
Os pais que assistem a TV ou a vídeos com seus filhos podem ajudar a criança a compreender ao que é assistido, mas os pequenos aprendem mais de situações reais que virtuais.
Quando os pais assistem aos seus próprios programas enquanto a criança brinca, isto interfere no aprendizado da criança com a atividade que ela estiver realizando, além de diminuir a interação pais-filhos.
Assistir à TV antes de dormir pode levar a hábitos inadequados de sono e a horários irregulares de sono, o que pode afetar negativamente o humor, o comportamento e o aprendizado da criança.
As crianças que usam computador, televisão, celular, etc. estão mais propícias a atrasos no desenvolvimento da linguagem assim que entram na escola, mas são necessárias mais pesquisas quanto às causas.

A diretriz recomenda aos pais e cuidadores:

Limite a mídia eletrônica para crianças menores que dois anos, tendo em mente que a AAP desaconselha o uso de tais equipamentos para esta faixa etária. Tenha uma estratégia para administrar o uso de mídia eletrônica se desejar que a criança faça uso dela.
Ao invés de telas, opte por brincadeiras solitárias supervisionadas para crianças durante o tempo em que os pais não puderem se juntar ativamente à brincadeira.
Evite colocar um aparelho de TV no quarto da criança.
Tenha em mente que os programas/vídeos destinados à criança podem provocar um efeito negativo nelas.

A diretriz recomenda ainda um aprofundamento da pesquisa quanto aos efeitos de longo prazo da exposição precoce a mídias eletrônicas.

De acordo com um dos pesquisadores, no mundo atual, a melhor coisa a se fazer por sua criança é dar a ela a chance de uma brincadeira desestruturada - solitária ou acompanhada. A criança precisa disso para descobrir como o mundo funciona.

Ansiedade e Imaginação

2011-10-07T06:00:00.031-03:00

Um homem estava interessado em aprender meditação. Foi até um zendo (local de prática meditativa zen) e bateu na porta. Um velho professor o atendeu:
"Sim?"
"Bom dia meu senhor," começou o homem. "Eu gostaria de aprender a fazer meditação. Como eu sei que isso é difícil e muito técnico, eu procurei estudar ao máximo, lendo livros e opiniões sobre o que é meditação, suas posturas, etc... Estou aqui porque o senhor é considerado um grande professor de meditação. Gostaria que o senhor me ensinasse."
O velho ficou olhando o homem enquanto este falava. Quando terminou, o professor disse:
"Quer aprender meditação?"
"Claro! Quero muito?" exclamou o outro.
"Estudou muito sobre meditação?", disse um tanto irônico.
"Fiz o máximo que pude..." afirmou o homem.
"Certo," replicou o velho. "Então vá para casa e faça exatamente isso: NÃO PENSE EM MACACOS."
O homem ficou pasmo. Nunca tinha lido nada sobre isso nos livros de meditação. Ainda meio incerto, perguntou:
"Não pensar em macacos? É só isso?"
"É só isso."
"Bem isso é simples de fazer" pensou o homem, e concordou. O professor então apenas completou:
"Ótimo. Volte amanhã," e bateu a porta.
Duas horas depois, o professor ouviu alguém batendo freneticamente a porta do zendo. Ele abriu-a, e lá estava de novo o mesmo homem.
"Por favor me ajude!" exclamou aflito "Desde que o senhor pediu para que eu não pensasse em macacos, não consegui mais deixar de me preocupar em NÃO PENSAR NELES!!!! Vejo macacos em todos os cantos!!!!"

Uma das causas comuns da ansiedade é o mal uso da nossa imaginação. As pessoas ansiosas tendem a ter uma imaginação fértil. O problema, todavia, é que elas, continua e não intencionalmente, utilizam a imaginação para gerar preocupações carregadas de sentimentos.

Por exemplo, alguém que frequentemente acorda de madrugada e fica remoendo "E se tivesse feito isso..." e imaginando os mais terríveis resultados para si ou as pessoas queridas. Essa pessoa acaba por criar fantasias negativas intensas que a mantém em um constante estado de alerta.

Outro exemplo: se alguém tem medo de aranhas, gatos, aves ou espelhos, essa pessoa pode passar muito de seu tempo imaginando situações nas quais ela se confrontaria com esses estressores, bem como imaginando o pânico que ela sentiria.

Os exemplos, como se pode perceber, são inúmeros.

A imaginação não é algo inofensivo. Ela é uma ferramenta útil e poderosa, mas pode também paralisar algumas pessoas, particularmente aquelas propensas ao pessimismo.

O budismo explora muito bem essa questão da influência de nossos pensamentos em nosso estado de espírito e frisa a importância de vivermos sem ilusões e com o foco no momento presente para termos equilíbrio. O conto seguinte ilustra bem essa situação.

Após ganhar vários torneios de Arco e Flecha, o jovem e arrogante campeão resolveu desafiar um mestre Zen que era renomado pela sua capacidade como arqueiro.
O jovem demonstrou grande proficiência técnica quando ele acertou em um distante alvo na mosca na primeira flecha lançada, e ainda foi capaz de dividi-la em dois com seu segundo tiro.
"Sim!", ele exclamou para o velho arqueiro, "Veja se pode fazer isso!"
Imperturbável, o mestre não preparou seu arco, mas em vez disso fez sinal para o jovem arqueiro segui-lo para a montanha acima. Curioso sobre o que o velho estava tramando, o campeão seguiu-o para o alto até que eles alcançaram um profundo abismo atravessado por uma frágil e pouco firme tábua de madeira. Calmamente caminhando sobre a insegura e certamente perigosa ponte, o velho mestre tomou uma larga árvore longínqua como alvo, esticou seu arco, e acertou um claro e direto tiro.
"Agora é sua vez," ele disse enquanto ele suavemente voltava para solo seguro.
Olhando com terror para dentro do abismo negro e aparentemente sem fim, o jovem não pôde forçar a si mesmo caminhar pela prancha, muito menos acertar um alvo de lá.
"Você tem muita perícia com seu arco," o mestre disse, percebendo a dificuldade de seu desafiante, "mas você tem pouco equilíbrio com a mente que deve nos deixar relaxados para mirar o alvo."

O que é a Compra Compulsiva?

2011-10-06T06:00:00.000-03:00

O Comprar Compulsivo (CC) é caracterizado por um comportamento inadequado de compra. Enquanto que para a maioria das pessoas ir as compras é algo rotineiro na vida, o ato de comprar no CC é experimentado como um desejo irresistível e incontrolável, o que leva um consumo excessivo e oneroso, normalmente seguido de afetos negativos (tristeza, culpa, etc) e dificuldades nos campos social, pessoal e financeiro. Embora a tendência seja associar o CC a um problema feminino, estudos recentes mostram que a prevalência deste transtorno é relativamente igual entre os sexos.

Não existem muitos estudos de levantamento de prevalência populacional. Um estudo nos EUA estimou que 1,8 a 8,1% da população apresenta dificuldades relacionadas a CC, normalmente surgindo entre 18 e 30 anos de idade e se tornando clinicamente importante por volta dos 31 a 39 anos. Um estudo conduzido na Alemanha mostrou que a exposição da população da Alemanha Oriental à cultura do consumo resultou em um aumento de 6 vezes na ocorrência de casos de CC, sugerindo que fatores socio-culturais têm influência no transtorno. A demografia típica do CC aponta para uma preponderância de ocupações de média e baixa renda, o que levanta a hipótese de que os compradores-compulsivos ignorem as conseqüencias de sua difícil vida financeira.

O comprar compulsivo foi associado tanto a um ambiente de abuso quanto de negligência durante a infância. Desenvolve-se então uma forte ligação aos bens materiais, que passam a prover uma sensação de segurança psicológica.

Um fator chave para o início do episódio de compra compulsiva parece ser a experiência de emoções negativas, como por exemplo desapontamento com o próprio corpo, tristeza, estresse ou ansiedade antes dos episódios. Há uma forte correlação entre este transtorno e depressão.

Fatores externos também contribuem para os episódios de compra compulsiva. O simples fato da exibição da propaganda de crédito pode aumentar a chance do episódio, seja ele em uma loja real ou virtual.

Durante o processo de compra, os compradores compulsivos passam por um estreitamento de sua atenção, ficando completamente absorvidos pela situação e com dificuldades em avaliar o que estão fazendo. A compra aparentemente gera uma melhora temporária no humor e na auto-estima e estas são as motivações principais para a compra patológica, e não a propriedade dos objetos. De fato, muitos dos objetos comprados durante os episódios não encontram utilidade uma vez passada a compra.

Passado o episódio, o comprador compulsivo normalmente se isola socialmente, sente-se culpado e com baixa auto-estima, e novamente se estabelece a condição emocional para um novo episódio.

Na dúvida se precisa de ajuda? Veja as perguntas a seguir:

Se o seu dinheiro sobra após pagar as contas, você tem de gastá-lo imediatamente?
Você frequentemente sente que os outros ficariam horrorizados se soubessem como você habitualmente gasta seu dinheiro?
Você frequentemente compra coisas mesmo que não possa pagar por elas?
Você faz cheques sabendo que não há dinheiro no banco para cobri-lo?
Você frequentemente compra coisas só para se sentir melhor?
Você se sente nervoso(a) ou ansioso(a) nos dias em que não vai às compras?
Você freqüentemente para somente o valor mínimo das faturas de seus cartões de crédito?

Se você respondeu positivamente a algumas dessas perguntas e sua atitude em relação às compras tem lhe trazido incômodo, procure a ajuda de um psicólogo ou outro profissional da saúde mental. Eles poderão fazer um diagnóstico mais apurado e direcionar o tratamento.

VI Curso Básico de Antroposofia

2011-09-21T06:00:00.001-03:00

Inscrições abertas. Ligue (31)3227.7965 e agende uma entrevista.

Vestibular UEMG 2012 - Inscrições Abertas

2011-09-20T06:00:00.001-03:00

Estão abertas as incrições para o vestibular 2012 da UEMG. A Universidade está presente em sete municípios de Minas Gerais, onde são oferecidos 29 cursos.

A seleção do Vestibular será feita através de Provas Gerais, compostas das discilplinas do Ensino Médio e uma Prova de Redação. Estas provas serão realizadas no dia 27 de novembro (domingo). Para os cursos da Escola de Música e Escola Guignard, haverá uma etapa preliminar com Provas de Habilidades Específicas, cujo calendário encontra-se especificado no Manual do Candidato.

A obra literária indicada para a prova de Literatura Brasileira é LISBELA E O PRISIONEIRO, de Osman Lins (Peça Teatral / Gênero dramático - Editora Planeta do Brasil).

Os candidatos habilitados pelo Procan devem se inscrever normalmente, informando sua condição de habilitado no ato da inscrição.

Confira mais informações sobre o Vestibular em hotsite específico.

Resultado do Procan

Os candidatos selecionados no Procan deverão se inscrever normalmente no vestibular da UEMG - de 19 de setembro a 7 de outubro e assinalar sua condição de habilitado pelo Procan.

A COPEPS liberou, antecipadamente, o programa das Provas de Habilidades Específicas relativo aos cursos da Escola de Música

Agenda

- Inscrições - 19 de setembro a 7 de outubro

- Provas de Habilidades Específicas

(Somente para os cursos oferecidos pela Escola de Música e Escola Guignard)

29 e 30 de outubro - 1ª fase de provas específicas Escola de Música

5 e 6 de novembro - 2ª fase de provas específicas Escola de Música e provas específicas da Escola Guignard

Até 11 de novembro - Divulgação dos resultados das provas de habilidade específica na internet

- Provas Gerais (Todos os cursos)

27 de novembro

Resultado Final

Até 20 de dezembro

Instinto Paterno

2011-09-19T06:00:00.003-03:00

Pesquisadores da Northwestern University descobriram que os níveis de testosterona nos homens caem quando eles se tornam pais, provavelmente privilegiando o comportamento de cuidado em detrimento do comportamento reprodutivo. Este comportamento é consistente com o identificado em várias outras espécies nas quais os machos colaboram nos cuidados com os filhotes.

Após o êxito em se tornar pais, as atividades relacionadas ao acasalamento podem ser conflitantes com as responsabilidades da paternidade, sendo vantajoso para o organismo reduzir a produção do hormônio.

Este estudo acompanhou um grande grupo de homens que não eram pais e observou se seus hormônios se alteraram após se tornarem pais. Os resultados apontam que os pais podem experienciar um intenso, mas temporário, declinio no nível de testosterona quando eles levam para casa um recém-nascido.

Os resultados deste estudo podem oferecer uma explicação do porque homens solteiros freqüentemente apresentam uma saúde pior que pais casados. "Se os pais têm níveis de testosterona mais baixos, isto pode protegê-los de certas doenças crônicas ao envelhecerem", relata uma das co-autoras do estudo.

Fonte: Northwestern University

Álcool e Estresse

2011-09-18T06:00:00.000-03:00

Estudos indicam que muitas pessoas bebem como uma maneira de lidar com a vida moderna e seus inerentes estresses ecoômico e laboral, além das dificuldades conjugais. O ritmo acelerado da sociedade tem pouco a oferecer como apoio social. Enquanto uma dose após o trabalho ou junto ao jantar pode ser agradável e seguro, além de ser socialmente aceito, pessoas com estresse crônico frequentemente bebem em excesso.

O uso prejudicial de álcool em resposta ao estresse aparentemente vai depender nas experiências durante a infância do indivíduo e em seu comportamento prévio com relação ao álcool. Estresse prolongado na infância pode alterar permanentemente a resposta hormonal ao estresse e as reações a novos estressores, incluindo o consumo de bebidas alcoólicas.

Altos níveis de estresse na infância pode influenciar a quantidade e a frequência de consumo de álcool. Esta relação entre estresse e bebida é ainda maior quando faltam outras alternativas de lidar com o estresse e apoio social. Por último, quando a pessoa acredita que o álcool colaborará para reduzir o estresse em suas vidas, na maioria dos casos ele aparentemente é utilizado como resposta ao estresse. O consumo parece seguir a situação de estresse, mas algumas evidências apontam também para o abuso de álcool como a antecipação de uma grande situação de estresse.

Uma associação clara entre estresse, consumo de álcool e o desenvolvimento de alcoolismo em humanos ainda está para ser estabelecida. O estresse pode ser bem compreendido do ponto de vista da resposta hormonal e do funcionamento cerebral, mas aparentemente o que é estressante para uma pessoa não necessariamente o é para outra. Além disso, a resposta ao estresse em indivíduos com uma forte história familiar de dependência de álcool e aquelas com uma história pessoal de dependência não é similar áquelas que ocorrem em pessoas sem estes fatores de risco.

Em entrevistas com dependentes de álcool que tiveram recaídas, eles frequentemente descrevem estressores crônicos como tendo provocado a recaída. O estressae faz com que a recaída seja mais provável quando não pode ser controlado pela pessoa, seja por conta de sua capacidade de lidar com os problemas, seja por conta de problemas físicos, psiquiátricos ou falta de suporte social. As recaídas associadas ao estresse é mais comum entre dependentes que se isolam ou entre aqueles que não evitam locais, pessoas e situações associadas ao beber.

Adaptado de Stress and Drinking

Tradução: Felipe Coura

Os Níveis do Consumo de Álcool

2011-09-17T06:00:00.000-03:00

O uso prejudicial do álcool normalmente passa por diversas fases.

Inicialmente, há o uso social do álcool. Os "bebedores sociais" tem poucos problemas com o álcool. Um bebedor social pode simplesmente beber ou não. Não existe preocupação com o beber. Nesta etapa, o indivíduo é capaz de controlar a quantidade de álcool consumida e raramente bebe até ficar bêbado. Para estas pessoas, a bebida é uma atividade secundária a qualquer evento. É a festa, o jantar, o casamento que interessam a elas, não a oportunidade de beber.

Do uso social do álcool, passa-se para um estágio inicial de problemas com o álcool. Nesta etapa, o indivíduo começa a ter problemas mais sérios associados com a bebida. A pessoa começa a beber escondido e a sentir-se culpada por beber. Apagões, bebedeiras e aumento de tolerância (necessidade de mais álcool para se atingir o mesmo efeito) são todos sinais de um início de problemas com a bebida.

Um indivíduo que esteja entrando neste perfil de consumo procurará companhias que sejam bebedores pesados e perde o interesse em atividades que não estejam associadas à bebida. A família e os amigos começam a demonstrar preocupação com o consumo de álcool pela pessoa. Problemas no trabaho, como faltas e atrasos, também podem ocorrer.

Com o aumento do consumo, atinge-se um estágio intermediário de problemas com o álcool. Aqui, a vida se torna muito difícil de ser administrada, embora o indivíduo ainda negue que esteja tendo problemas. Neste ponto, a pessoa frequentemente beberá mais do que pretendia. O beber passa a ser utilizado para amenizar sentimentos como a raiva, depressão e desconforto social. A pessoa pode muitas vezes beber pela manhã para aliviar a ressaca do dia anterior. O médico que a acompanha pode começar a sugerir que ela pare de beber. O indivíduo pode até tentar parar sozinho, mas usualmente não tem sucesso. Perda de emprego, problemas de saúde e sérios conflitos familares são frequentes nesta fase.

Caso o indivíduo não busque ajuda, ele provavelmente entrará no último nível de consumo. Neste ponto, a vida da pessoa se torna completamente tomada pela bebida. Os problemas de saúde são vários e incluem doenças hepáticas como cirrose e hepatite. Pancreatite aguda, pressão alta e sangramento esofágico podem ocorrer com o uso prolongado. O coração e o cérebro ficam comprometidos e o indivíduo tem aumentado o risco de infarto ou derrame. Depressão e insônia e mesmo o suicídio também têm alta prevalência neste perfil de consumo.

Uma condição conhecida como Síndrome de Wernicke-Korsakoff, a qual involve perda de memória, indica que o indivíduo teve dano irreversível com a bebida. Uma criança que nasça de uma mulher que bebe durante a gestação pode ter uma doença chamada síndrome alcoólica fetal (veja a figura), causando uma série de má-formações no bebê.

Uma pessoa neste estágio tornou-se dependente químico do álcool e terá convulsões ou delirium tremens se parar de beber. É fundamental a ajuda médica neste padrão de consumo, pois dificilmente um tratamento exclusivamente psicoterapêutico terá sucesso na educação do consumo.

Adaptado de "An Introduction do Alcoholism", de Cyhthia Mascott

Tradução: Felipe Coura

Programa EDUCA – Educação para o Uso Consciente do Álcool

2011-09-16T06:00:00.001-03:00

O Programa EDUCA foi elaborado para pessoas que enfrentam problemas com o uso de bebidas alcoólicas, mas que não se consideram “alcoolistas” ou “alcoólatras”, e que desejam alterar o perfil de consumo para um nível não prejudicial.

A maioria das pessoas com problemas com álcool pode se tratar de forma eficaz sem ter de se ausentar de casa, do trabalho ou de suas atividades do dia-a-dia.

O programa EDUCA oferece tratamento individual, breve e sem internação, incluindo:

avaliação individual antes da recomendação do tratamento;
horários flexíveis;
uma abordagem de auto-gestão com treinamento de habilidades para atingir abstinência ou redução de consumo de álcool;
treinamento em métodos de monitoramento do próprio progresso;
liberdade para a escolha do objetivo: abstinência ou redução de uso a um nível não prejudicial.

Entre em contato e marque uma entrevista diretamente com o psicólogo responsável.

O que é TOC (Transtorno Obsessivo Compulsivo)?

2011-09-15T06:00:00.005-03:00

O transtorno obsessivo-compulsivo (TOC) caracteriza-se por obsessões recorrentes, suficientemente graves para causar sofrimento notável. As obsessões e compulsões consomem tempo e interferem de modo significativo na rotina normal do indivíduo, no desempenho ocupacional, nas atividades habituais e nos relacionamentos. A pessoa pode ter obsessão, compulsão, ou ambas.

A obsessão é um pensamento, sentimento, idéia ou sensação recorrente e que não se consegue retirar do pensamento. Já a compulsão é um comportamento consciente, padronizado, recorrente, como por exemplo contar, verificar ou evitar. O paciente com TOC usualmente se dá conta da irracionalidade das sensações e experimenta tanto a obsessão quanto a compulsão como sendo um comportamento indesejável.

Embora o ato compulsivo seja uma tentativa de reduzir a ansiedade associada à obsessão, nem sempre existe êxito em realizá-lo. Completar o ato compulsivo pode não só não afetar a ansiedade como também aumentá-la. A ansiedade também aumenta quando o indivíduo resiste à realização da compulsão.

Na população em geral, 2 a 3% apresentam TOC durante a vida. O TOC é o transtorno psiquiátrico mais comum após as fobias, os transtornos relacionados a substâncias e o transtorno depressivo maior.

Os indivíduos com TOC costumam ser afetados por outros transtornos mentais. Duas a cada três pessoas com TOC apresentam também quadro depressivo e uma a cada quadro, fobia social.

Os sintomas de um mesmo indivíduo podem mudar com o tempo, embora possamos considerar quatro tipos de sintomas principais. O problema mais comum é uma obsessão de contaminação, seguida pelo lavar ou acompanhado pela evitação compulsiva do objeto tido como contaminado.

O segundo tipo mais comum é a obsessão da dúvida, seguido pela compulsão de verificar.

No terceiro tipo, há pensamentos obsessivos intrusivos sem compulsão. Em geral, são pensamentos repetitivos de um ato agressivo, de ordem sexual ou não.

O quarto tipo é a necessidade de simetria o precisão, que pode levar a compulsão e lentidão. Uma pessoa com este sintoma pode levar horas para fazer uma refeição ou barbear o rosto.

Obsessões religiosas e o poupar compulsivo são comuns em pessoas com TOC. A tricotilomania (arrancar compusivo de cabelos) pode ser uma compulsão relacionada ao transtorno.

A terapia cognitivo-comportamental, a farmacoterapia ou a associação de ambas é eficaz para reduzir de forma significativa os sintomas. Todavia, muitos pacientes com TOC resistem de forma veemente ao tratamento, se recusando a tomar medicamentos e a realizar as atividades indicadas pelo psicólogo. Nestes casos, a exploração psicodinâmica da resistência ao tratamento pode melhorar a adesão.

No cinema e televisão o tema do TOC é bastante explorado. Os personagens de Jack Nicholson em "Melhor Impossível" e de Tony Shalhoub em "Monk" são bons exemplos de pessoas com TOC.

Mulheres que sofrem de "drunkorexia" trocam comida por álcool

2011-09-14T06:00:00.002-03:00

JULIANA CALDERARI

colaboração para a Folha de S.Paulo

Aos 11 anos, Sueli (nome fictício) era uma criança bastante ativa. Fazia natação, ginástica rítmica e até se envolvia em competições. Seu peso era o esperado para uma garota de sua idade, mas, mesmo assim, Sueli não queria comer.

"De manhã, minha mãe mandava o lanchinho para a escola, mas eu não comia. No início, ele embolorava dentro da lancheira. Depois, comecei a jogar fora. À noite eu jantava, mas vomitava tudo", conta.

Sueli faz parte do grupo crescente de mulheres que, em algum momento da vida, desenvolverá algum tipo de transtorno alimentar --no caso dela, os 4% que sofrem de anorexia nervosa. O dado é do Ambulatório de Bulimia e Transtornos Alimentares do Instituto de Psiquiatria do Hospital das Clínicas (Ambulim/IPq).

Seu drama alimentar se iniciou com uma anorexia com vômitos provocados. Mas não parou por aí. Com o repúdio aos alimentos, veio o uso de álcool e de remédios para emagrecer. "Com 13 anos, comecei a fazer regime. Estava pesando 67 kg para os meus 1,68 m quando comecei a tomar remédio para perder peso."

O álcool e as drogas psicoativas costumam ser usados para aliviar a dor e a ansiedade causadas pela fome, mas o contrário também acontece. Alcoólatras -ou alcoólicos, termo preferido por entidades ligadas ao tema- e dependentes químicos podem desenvolver transtornos alimentares.

Segundo uma pesquisa feita com 80 pacientes do Programa da Mulher Dependente Química (Promud/IPq), 56% das mulheres dependentes de álcool ou de drogas que estavam em tratamento tinham algum tipo de transtorno alimentar.

Dessa porcentagem, 41% tinham transtorno do comer compulsivo, 30% tinham bulimia e 8% eram anoréxicas. Os dados serão apresentados amanhã no 8º Congresso Brasileiro de Transtornos Alimentares e Obesidade pela psicóloga Silvia Brasiliano, coordenadora do Promud. "As mulheres com transtornos alimentares têm oito vezes mais chance de ter um transtorno relacionado ao álcool e a outras drogas", diz.

A droga mais procurada por quem sofre dos transtornos é o álcool, mas são comuns os casos de uso de anfetaminas, cocaína e crack, que também ajudam a aplacar a fome.

As anoréxicas passam a recusar a comida, mas a aceitar o uso dessas substâncias. As compulsivas geralmente tentam substituir a comida por alguma delas, enquanto as bulímicas juntam, à compulsão, formas de compensar a ingestão de calorias, como vomitar ou usar laxantes e diuréticos.

Foi o que fez Sueli para chegar aos 45 kg. "Durante um bom tempo, fiquei à base só de remédio. Passei 21 dias sem comer, só chupava limão. Comecei a ter quedas de pressão. Aí eu comia e vomitava tudo."

No ano que se seguiu, ela teve grandes alterações de peso e entrou no que se chama de "efeito sanfona". Teve que tomar injeção de corticoides para asma e engordou um pouco. "No fim do mesmo ano, estava com 68 kg. Engordei e fiz dieta de novo. Fui para 78 kg. No início do ano seguinte, eu já estava com 53 kg", lembra.

Para a psicanalista Dirce de Sá Freire, coordenadora do curso de especialização "Transtornos alimentares- obesidade, anorexia e bulimia", da PUC-RJ, a chave dos transtornos alimentares e da dependência de drogas é a mesma: a compulsão.

As duas psicólogas concordam que a sociedade moderna tem sua parcela de culpa nos transtornos. "Nossa sociedade é centrada no indivíduo e há enfraquecimento de vínculo social", afirma Brasiliano.

"Isso abre portas para o que chamamos de patologias do desamparo, como a compra e o jogo compulsivos", completa a coordenadora do Promud.

Dirce de Sá, da PUC-RJ, acredita que esse tipo de comportamento esteja ligado à dificuldade de estabelecer e obedecer a limites. "As marcas do nosso tempo são a falta de limites e o excesso. Estamos sempre à beira da transgressão", diz.

A isso soma-se a busca da imagem ideal, inalcançável para a maioria das pessoas.

"A mídia vê a magreza como padrão ouro de beleza. Há um estímulo a viver perigosamente", afirma o psiquiatra Hamer Nastasy Palhares, do Núcleo Einstein de Álcool e Drogas, do hospital Albert Einstein.

"Drunkorexia"

Musas da música pop como Amy Winehouse e Britney Spears, que frequentemente combinam o uso de álcool e drogas com pouca ou nenhuma comida, costumam influenciar as jovens.

Elas foram a inspiração para o transtorno que vai virar assunto da próxima novela das oito, a "drunkorexia" (em inglês) ou "ebriorexia" (em espanhol). Os nomes não são científicos, mas, segundo Palhares, podem ajudar a esclarecer o problema. "Não é um termo oficial, mas tem um apelo didático. Ajuda as pessoas a identificar que têm um problema", diz.

Embora seja novidade para alguns, os termos já são comuns em blogs de adolescentes. Depois das páginas que encorajavam a anorexia e a bulimia, o assunto da vez é a "drunkorexia".

Ágata (também nome fictício), 19, é um exemplo. Ela e uma amiga criaram uma comunidade no site de relacionamento Orkut para contar suas experiências.

Para não ingerir muitas calorias, Ágata costuma pular refeições e fazer jejum nos dias de festa ou de happy hour. "Evito comer, até para não pesar o estômago, para poder beber à vontade e sentir que minha roupa continua agradável", conta a estudante.

Casos como o de Ágata podem não parecer alarmantes, mas é tênue a linha que os separa da doença. "O divisor de águas é quando a pessoa passa a consumir o álcool a ponto de se envolver em problemas como atrasar no trabalho, provocar uma pequena batida de carro ou restringir a alimentação exageradamente", explica Brasiliano, do Promud.

Antes de frequentar bares ou festas, Ágata teve um "princípio de anorexia". Na época, ela tinha um fotolog onde exibia suas fotos e comunicava os avanços de sua dieta. Com o tempo, porém, a jovem desistiu da ideia e voltou a ganhar peso. "Recuperei todos os sofridos quilos que emagreci", conta.

"De 20% a 30% dos casos de aneroxia envolvem o uso de substâncias psicoativas. É comum haver dieta bastante restritiva e uso de álcool", afirma o psiquiatra Palhares.

Ele lembra que a prática, no entanto, é um péssimo negócio. "Um grama de álcool tem sete calorias, o que é quase o dobro do valor calórico de um um grama de açúcar."

Embora os transtornos alimentares atinjam principalmente as mulheres, eles não são mais problemas exclusivos delas. "Entre 10% e 15% dos anoréxicos são homens. Não é mais uma doença de gênero como se acreditava", diz a psicóloga Dirce de Sá.

Consequências

Ao se deparar com uma página similar à de Ágata na internet, Sueli não se conteve e enviou uma resposta à garota. "Resumi meu histórico para ela e espero que sirva para alguma coisa", diz.

Depois de conviver 25 anos com os transtornos alimentares e a dependência química, entrar em coma alcoólico e tentar o suicídio, ela vê no corpo os efeitos dessa combinação. Sofre de refluxo, hipertensão e problemas intestinais.

Atualmente, Sueli tenta manter sua compulsão sob controle, mas sem ilusões. "Não é fácil, é um problema para a vida inteira", reflete.

O que é Insônia?

2011-09-13T06:00:00.002-03:00

Insônia é a dificuldade de iniciar ou manter o sono. É a queixa mais comum relacionada ao sono e pode ser transitória ou persistente. Pesquisas mostram que em um ano 30% a 45% dos adultos apresenta episódios de insônia. As causas psicológicas e ambientais mais comuns são:

Ansiedade
Alterações ambientais
Depressão
Transtorno de Estresse Pós-Traumático

Um breve período de insonia é, com freqüencia, relacionado à ansiedade, tanto como resultado de uma situação ansiosa como pela antecipação de uma situação capaz de provocá-la, como por exemplo uma prova ou uma entrevista de emprego. Em algumas pessoas, a insonia transitória desse tipo pode estar relacionada com luto, perda, ou qualquer outro estresse da vida. A condição normalmente não é grave, embora uma depressão grave por vezes se inicie com insônia aguda.

A insonia persistente é um problema que, normalmente, está relacionado à dificuldade de adormecer em vez de permanecer no sono. Ela envolve usualmente dois problemas distintos, mas com freqüencia relacionados: tensão somática e ansiedade, e o envolvimento de uma resposta condicionada. Algumas vezes, o indivíduo descreve a exacerbação da insônia em épocas de estresse no trabalho ou em casa e remissão durante as férias.

O tratamento da insônia está entre os mais difíceis problemas do sono. Quando o componente de condicionamento é proeminente, uma técnica de descondicionamento pode ser útil: os clientes são orientados a utilizar a cama para dormir e para nada mais; se não adormecerem em cinco minutos, são instruídos a levantar e fazer outra coisa. Às vezes, mudar-se para outra cama ou outro quarto é útil. Quando a tensão somatizada ou a tensão muscular é clara, fitas de relaxamento e meditação podem ser úteis.

A denominada "higiene do sono" pode auxiliar a melhorar o sono:

Levantar todos os dias no mesmo horário.
Limitar o tempo passado no leito por dia à quantidade habitual antes do transtorno do sono.
Suspender substâncias que atuem sobre o SNC (cafeína, nicotina, álcool, estimulantes).
Evitar sestas diurnas (exceto quando o quadro de sono mostra que induzem um sono noturno melhor).
Estabelecer aptidão física por meio de um programa gradativo de exercício vigoroso cedo durante o dia.
Evitar estimulação com televisão durante a noite.
Tentar banhos quentes, para aumentar a temperatura, 20 minutos antes da hora de dormir.
Comer em horários regulares durante o dia; evitar refeições pesadas próximo da hora de deitar.
Praticar rotinas de relaxamento à noite, como relaxamento muscular progressivo ou meditação.
Manter as condições de sono confortáveis (iluminação, sons, cheiros, etc).

O Alcoolismo é Comum?

2011-09-12T09:27:00.000-03:00

O alcoolismo é uma doença complexa, a qual tem sido mal compreendida e estigmatizada. De acordo com o Manual Diagnóstico DSM-IV, a dependência de álcool e o abuso de álcool estão entre os transtornos mentais mais comuns na população em geral.

No Brasil, estima-se que 11,2% dos brasileiros - cerca de 20 milhões - sejam dependentes de álcool, ou seja, uma a cada dez pessoas. Esta prevalência é maior entre os homens (17,2%) que nas mulheres (5,7%), mas o número de mulheres dependentes de álcool vêm subindo a cada ano. As internações para tratamento de dependência respondem hoje por cerca de 9 em cada 10 internações em hospitais e clínicas de recuperação.

É amplamente aceito o fato de que há uma predisposição genética para o alcoolismo. De acordo como DSM-IV, o risco da dependência é de três a quatro vezes maior em parentes próximos de pessoas que apresentam dependência de álcool.

Adaptado de "An Introduction do Alcoholism", de Cyhthia Mascott

Tradução: Felipe Coura

Álcool e Depressão

2011-09-11T06:00:00.001-03:00

Abuso de álcool e depressão podem ser uma mistura mortal.

Frequentemente se observam pessoas com depressão que também apresentam uso prejudicial de álcool e vice-versa. As estatísticas mostram que 30 a 50 porcento das pessoas que fazem uso prejudicial do álcool, em algum momento, também sofrem de um episódio depressivo maior. Uma história familiar de depressão ou alcoolismo coloca a pessoa num risco aumentado para o desenvolvimento de ambas as doenças.

É importante salientar que, embora inicialmente leve a um estado de relaxamento e tranqüilidade, o álcool é uma substância que provoca depressão. "Afogar as mágoas no álcool" é impossível, pois elas se alimentam com a bebida.

Alcoolismo e Depressão

O uso do álcool pode causar a volta de estados depressivos. Os sintomas depressivos do álcool ficam maiores logo após quando uma pessoa para de consumi-lo. Assim, pessoas buscando a redução do consumo que têm história de depressão devem ser monitoradas com cuidado durante os primeiros estágios da abstinência. Estes sintomas depressivos geralmente apresentam uma regressão considerável após três a quatro semanas sem a bebida.

Aumento no Risco de Suicídio

Quando uma pessoa sofre de depressão e abusa do álcool, ela tem um risco aumentado de tentativa e concretização de suicídio. Outros fatos conhecidos:

- O abuso do álcool pode exagerar a depressão e aumentar a impulsividade;

- O álcool frequentemente aparece em métodos de suicídio envolvendo veículos ou overdose de outras drogas (como no conhecido caso do ator Heather Ledger);

- O álcool reduz o juízo crítico, o que explica sua associação com métodos dolorosos de suicídio.

A depressão maior e abuso de álcool são os transtornos psiquiátricos mais comuns diagnosticados em pessoas que tentaram suicídio. Um estudo recente mostrou que, depois da idade, dependência de álcool e outras drogas são os fatores mais comuns para as tentativas de suicídio.

Por causa do risco de suicídio, se você - ou alguém com quem você se preocupa - está sofrendo de depressão e abuso de álcool é fundamental que você busque imediata orientação médico ou psicológica.

Adaptado de "Why Alcohol and Depression Don´t Mix", de Mark Jacob

Tradução: Felipe Coura

O que é alcoolismo?

2011-09-10T21:31:00.000-03:00

De acordo com o Ministério da Saúde, o alcoolismo ou a "síndrome da dependência do álcool" é uma doença caracterizada por um ou mais dos seguintes aspectos:

- Compulsão: uma necessidade forte ou desejo incontrolável de beber;

- Perda de controle: a inabilidade freqüente de parar de beber uma vez que a pessoa já começou;

- Abstinência: a ocorrência de sintomas físicos como náusea, suor, tremores e ansiedade, quando se pára de beber. Tais sintomas são aliviados bebendo álccol ou tomando outra droga sedativa;

- Tolerância: a necessidade de aumentar as quantias de álcool para sentir-se "alto".

Do ponto de vista psicológico, o alcoolismo tem menos a ver com o "quanto" uma pessoa bebe e mais com o "como" a pessoa bebe. Se você tem problemas quando bebe, procure um psicólogo ou um psiquiatra.

Um bom exemplo disso é o abuso de álcool. Embora não se enquadre dentro da definição técnica de alcoolismo, uma vez que não inclui a falta de controle e a abstinência, pode trazer graves prejuízos ao indivíduo. Além de afetar a saúde, é muitas vezes na situação de abuso que ocorrem graves acidentes automobilísticos e boa parte dos casos de violência doméstica e social.

A palavra álcool vem do árabe "Al Kohl", que quer dizer "a essência". O álcool sempre esteve associado a ritos de passagem, como casamentos e formaturas, eventos sociais, eventos esportivos e festas. A mídia com frequência enaltece a bebida. Os telespectadores comentam com entusiasmo o tamanho da saia e do decote da modelo nos comerciais. A cerveja agora está sendo associada, em anúncios no Brasil, a histórias de superação pessoal. Amor, sexo e socialização aparecem logo quando você consome a bebida alcoólica da propaganda.

A verdade é que o álcool é consumido de forma abusiva porque inicialmente oferece uma proposta sedutora. Com uma intoxicação leve, muitas pessoas se tornam mais relaxadas. Elas se tornam mais desinibidas e os problemas tendem a parecer menores. O álcool pode ser usado para aumentar o bom humor ou mudar o mau humor. De início, o álcool faz com que o consumidor sinta prazer, sem custos emocionais. A medida em que o consumo prossegue, entretanto, é necessário cada vez mais álcool para atingir o mesmo prazer. Muitas vezes, este prazer nem mesmo é atingido.

Adaptado de "An Introduction do Alcoholism", de Cyhthia Mascott

Tradução: Felipe Coura

Anvisa alerta sobre o risco do uso inadequado do produto Victoza

2011-09-09T13:39:00.002-03:00

A revista Veja publicou no último final de semana reportagem sobre o uso do medicamento Victoza para tratamento de obesidade. Na publicação, os riscos inerentes ao uso deste medicamento para emagrecimento são minimizados.

Todavia, a Anvisa rapidamente se manifestou sobre este uso não estudado do Victoza - uma vez que o remédio foi registrado na Anvisa como indicado para o diabetes tipo 2 - e soltou uma nota no dia 5 de setembro de 2011 sobre a reportagem publicada.

Veja a íntegra da nota:

O Victoza é um produto biológico, ou seja uma molécula de alta complexidade, de uso injetável, contendo a substância liraglutida, aprovado pela Anvisa para comercialização no Brasil em março de 2010. Para o registro do produto na Anvisa, foram apresentados estudos clínicos que comprovaram eficácia e segurança do produto para uso específico como tratamento de diabetes tipo 2.

Portanto, a indicação de uso do medicamento aprovada pela Anvisa é como “adjuvante da dieta e atividade física para atingir o controle glicêmico em pacientes adultos com diabetes mellitus tipo 2, para administração uma vez ao dia como monoterapia ou como tratamento combinado com um ou mais antidiabéticos orais (metformina, sulfoniluréias ou uma tiazollidinediona), quando o tratamento anterior não proporciona um controle glicêmico adequado”.

Nos estudos clínicos do registro e nos relatórios de segurança periódicos apresentados a Anvisa, foram relatados eventos adversos associados ao Victoza, sendo os mais frequentes: hipoglicemia, dores de cabeça, náusea e diarréia. Além destes eventos destacam-se outros riscos, tais como: pancreatite, desidratação e alteração da função renal e da tireóide.

A única indicação aprovada atualmente para o medicamento é como agente antidiabético. Não há, até o momento, solicitação na Anvisa por parte da empresa detentora do registro de extensão da indicação do produto para qualquer outra finalidade. Não foram apresentados a Anvisa estudos que comprovem qualquer grau de eficácia ou segurança do uso do produto Victoza para redução de peso e tratamento da obesidade.

A Anvisa não reconhece a indicação do Victoza para qualquer utilização terapêutica diferente da aprovada e afirma que o uso do produto para qualquer outra finalidade que não seja como anti-diabético caracteriza elevado risco sanitário para a saúde da população.

Cefaléia (Dor de Cabeça) e Ansiedade

2011-09-09T12:06:00.001-03:00

As cefaléias (dores de cabeça) são o sintoma neurológico mais comum e uma das queixas médicas mais recorrentes. A cada ano, cerca de 80% da população sofre de pelo menos uma cefaléia, e de 10 a 20% procuram médicos apresentando-a como queixa primária. As cefaléias também são uma causa importante de faltas ao trabalho e esquiva de atividades sociais e pessoais.

A maioria delas não está associada a doenças orgânicas significativas, mas muitas pessoas são suscetíveis em momentos de estresse emocional. Além disso, em vários transtornos psiquiátricos, incluindo ansiedade e transtornos depressivos, costuma ser um sintoma proeminente. Pacientes com cefaléia muitas vezes são encaminhados a psicólogos e psiquiatras após vários exames, que muitas vezes incluem ressonância magnética da cabeça. A maioria das investigações de queixas de cefaléia comum têm achados negativos, e esses resultados podem ser frustrantes tanto para o paciente quanto para o médico. O estresse psicológico tende a exacerbar as cefaléias, quer sua causa primária subjacente seja física ou psicológica.

Cefaléia Tensional (por contração muscular)

O estresse emocional costuma estar associado à contração involuntária prolongada dos músculos da cabeça e do pescoço, o que, ao longo de várias horas, pode contrair os vasos sangüíneos e resultar em isquemia, ou seja, circulação ineficiente de sangue na região. Uma dor, que às vezes se assemelha a uma faixa apertada, pode começar na região posterior inferior da cabeça e se espalhar por toda ela. O couro cabeludo pode ficar sensível ao toque e, em contraste com a enxaqueca, tende a ser bilateral e não está associada a náuseas e vômitos. A cefaléia tensional pode ocorrer de forma episódica ou crônica.

Esta condição está com freqüência associada a ansiedade e depressão e ocorre em algum grau em cerca de 80% das pessoas durante períodos de estresse emocional. Personalidades tensas, competitivas e rígidas são especialmente propensas. O tratamento não medicamentoso inclui massagem com aplicação de calor na cabeça e pescoço, além de exercícios de relaxamento e meditação. A psicoterapia é um tratamento eficaz para pessoas com cefaléia tensional crônica, ajudando o paciente a aprender a evitar ou lidar melhor com a tensão.

(Adaptado de Kaplan & Sadock, "Compêndio de Psiquiatria", 9ª ed.)

Conto Zen – Resolvendo um Problema

2011-04-20T12:00:00.002-03:00

Um dia morreu o guardião de um mosteiro Zen. Para descobrir quem seria a nova sentinela, o mestre convocou os discípulos e disse:

– O primeiro que conseguir resolver o problema que eu vou apresentar assumirá o posto.

Então, numa mesa que estava no centro da sala, colocou um vaso de porcelana muito raro, com uma rosa amarela de extraordinária beleza. E disse apenas:

– Aqui está o problema!

Todos ficaram olhando a cena: o vaso belíssimo, de valor inestimável, com a maravilhosa flor ao centro. O que representaria? O que fazer? Qual o enigma? De repente um dos discípulos saca da espada, olha para o mestre, dirigi-se para o centro da sala e... Zazzz! Com um só golpe destrói tudo.

– Você é o novo guardião. Não importa que o problema seja algo lindíssimo. Se for um problema, precisa ser eliminado.

Psicologia clínica: para que te quero?

2011-04-19T12:00:00.039-03:00

Muitas vezes ridicularizado nas novelas e obras televisivas (quem não se lembra do João Canabrava atuando com uma foto do Freud ao fundo), o psicólogo clínico é visto pela maioria com ceticismo. Afinal, no que uma conversa poderia ajudar nos problemas de alguém?

A psicologia ainda é alvo de muito preconceito. Como a própria palavra diz, o pré-conceito é um conceito formado sem embasamento, formado antes que tenhamos o contato efetivo com a situação ou coisa. Na maioria das vezes, não tem consistência com a realidade.

A psicologia como profissão é muito recente. Sua regulamentação no Brasil ocorreu há pouco menos de 50 anos e poucos têm clareza sobre o que um psicólogo faz.

A atuação do psicólogo visa colaborar para o despertar do potencial presente em todo o ser humano dentro das relações cotidianas, sejam elas familiares, laborais, escolares, etc. Para atingir tal objetivo, este profissional é um profundo conhecedor do processos mentais e sociais envolvidos no desenvolvimento do ser humano, desde seu nascimento até sua morte. Ele estuda a fundo as crises envolvidas na existência humana e as dificuldades que todos nós enfrentamos.

A psicologia clínica – aquela praticada em consultório – não é coisa para “gente doida” como muitos acreditam. Pelo contrário: a maioria das pessoas que lança mão deste recurso busca o equilíbrio para superar com mais rapidez crises pontuais ao longo da vida. É um investimento para parar de “perder tempo” com sentimentos que incomodam ou prejudicam.

Outras pessoas buscam tratamento para questões como ansiedade, depressão, fobias, pânico, compulsões, problemas de ordem sexual, dependência de substâncias psicoativas, etc.

Crises, todos nós as temos. Elas aparecem nos momentos de mudança, onde nossos valores são colocados em xeque e necessariamente temos que abrir mão de vários deles para criar outros. São momentos em que damos saltos de amadurecimento: casamento, separação, nascimento de filhos, questões envolvendo emprego, morte de pessoas queridas, formatura, mudança de casa, problemas de saúde, etc. Nessas horas, o psicólogo é o profissional que nos ajuda a organizar nossas idéias para seguir em frente.

Dr. Felipe Coura – Psicólogo

Você sabe o que é depressão?

2011-04-18T20:29:00.002-03:00

É comum em nosso dia-a-dia perguntarmos a uma pessoa “como ela está” e escutarmos como resposta um “estou deprimido” ou “estou deprimida”. Embora termos relacionados a depressão estejam disseminados em nossa linguagem cotidiana, a depressão constitui uma doença com sintomas claros.

Pessoas normais sentem tristeza, mas são capazes de controlá-la mantendo seus hábitos e sua personalidade com algum esforço. Por outro lado, numa pessoa deprimida a sensação de controle é perdida e há uma experiência, subjetiva, de grande sofrimento. É como se a pessoa perdesse as esperanças de deixar de se sentir triste. A vida se torna cinza, sem sentido, sem motivação. A vida passa a não ter mais saída, não vale a pena mais ser vivida (dois terços das pessoas com depressão cogitam o suicídio). Como se pode perceber, a depressão é uma condição muito séria e acaba refletindo na forma como a pessoa se veste, caminha, se relaciona com as pessoas, etc.

A depressão cada vez mais vem à tona como um problema de saúde pública. As estatísticas mostram que até 12% dos homens sofre episódio de depressão ao menos uma vez na vida. As mulheres são mais vulneráveis à depressão: cerca de uma em cada quatro é atingida pela depressão ao longo da vida.

Ao contrário da depressão que tem um caráter mais agudo, uma situação crônica de tristeza vem aparecendo com cada vez mais freqüência nos consultórios. Também chamada de mal-humor crônico, a distimia diferencia-se da depressão pelo seu início precoce, até os 20 anos de idade, e pela cronicidade. Se perguntarmos a uma pessoa com distimia desde quando ela se sente triste ou deprimida, ela provavelmente responderá “desde a adolescência”. As manifestações mais típicas na distimia são sentimentos de inadequação, culpa, irritabilidade e raiva, reclusão da sociedade, perda de interesse, inatividade e falta de produtividade.

Embora distimia e depressão sejam parecidas, na primeira os sintomas subjetivos são mais numerosos que os sinais objetivos da doença. Ou seja, é mais fácil olhar para uma pessoa e falar que ela está com depressão.

É importante sabermos identificar estas situações em nossos amigos, alunos e familiares, pois elas abrem portas para – e mesmo coexistem com – outros problemas muito sérios, tais como a ansiedade, a dependência química (álcool, tabaco e outras drogas), doenças cardiovasculares, doenças auto-imunes, etc. Muitos jovens que hoje são rotulados como problemáticos, chatos ou estressados, na verdade levam uma vida de sofrimento padecendo de distimia. Ao invés de punição, eles necessitam de tratamento.

Estudos recentes mostram que o tratamento mais eficaz para a depressão e a distimia envolve uma combinação de acompanhamento psicológico e medicação.

Todavia, a adoção de hábitos de vida mais saudáveis é fundamental para o combate à depressão e outros problemas psíquicos. Exercícios físicos regulares, relacionamentos saudáveis e boa qualidade de sono ajudam na prevenção e recuperação deste e de outros transtornos mentais.

Dr. Felipe Coura - Psicólogo

É possível evitar um suicídio?

2010-10-10T17:42:00.004-03:00

De acordo com dados dos Estados Unidos, 70% de pessoas que cometem suicídio contam a alguém sobre seus planos ou dão alguns sinais de aviso. Mais de 30 mil estadunidenses suicidam-se com sucesso a cada ano, mas mais de oitocentos mil tentam suicídio. Enquanto mulheres tentam o suicídio três vezes mais que homens, estes têm quatro vezes mais chances de eficácia.

Você pode estar na posição de ajudar alguém antes que seja tarde demais.

Os sinais de aviso de suicídio não são difíceis de se perceber, mas profissionais diferenciam alguém que está simplesmente tendo uma idéia momentânea de suicídio e alguém que tem uma intenção mais séria e planejada. Todavia, você não precisa saber quão séria é a intenção da pessoa para ajudá-la.

Os amigos e família, que são mais próximos da pessoa, são os melhores para identificar estes sinais de aviso. Freqüentemente, as pessoas se sentem impotentes em lidar com alguém que é deprimido ou suicida. Normalmente, é de grande ajuda encorajar a pessoa a procurar ajuda profissional de um psicólogo, psiquiatra, pároco, ou mesmo contar ao médico sobre seus sentimentos. Seu amigo ou parente precisa saber que você está alí para ajudá-lo, que você se importa e que o apóia no que ele estiver sentindo. Lembre-se de que a depressão é um transtorno mental tratável, não é algo que se "pega", como um resfriado, ou um sinal de fraqueza de personalidade.

Alguns Sinais de Aviso de Suicídio

Você já ouviu alguma vez alguém dizer duas ou mais destas frases?

A vida não vale a pena ser vivida
Minha família (ou amigos ou namorado/namorada) ficaria melhor sem mim
Na próxima vez eu vou tomar remédio suficiente para resolver o problema
Fique com minha estimada coleção de..., eu não preciso mais disso
Não se preocupe, eu não vou estar por aqui para lidar com isso
Você se arrenpederá quando eu for embora
Eu não vou mais ficar no seu caminho
Eu não consigo lidar com tudo isso - a vida é muito dura
Eu não vou ser mais um fardo
Ninguém me entende - ninguém se sente como eu me sinto.
Não há mais nada que eu possa fazer para resolver a situação
Eu ficaria melhor morto
Eu sinto que não há saída
Você ficaria melhor sem mim

Você já percebeu alguém realizando duas ou mais destas tarefas?

Colocando os negócios em ordem (pagando dívidas, mudando o testamento)
Doando pertences de valor pessoal ou monetário
Sinais de planejamento de suicídio, tais como comprar uma arma ou escrevendo uma carta de despedida

O suicídio é um dos sintomas mais sérios de depressão aguda. Sinais de depressão incluem:

Mudança no padrão de sono (dormir demais ou de menos);
Mudança significativa no apetite e peso;
Fala e movimentação muito rápidas ou vagarosas;
Perda de interesse ou prazer em atividades comuns, antes prazeirosas;
Isolamento da família e amigos;
Cansaço ou falta de energia;
Sentimentos de incapacidade, culpa ou auto-reprovação;
Pensamentos de morte, suicídio ou desejo de morrer.

Algumas vezes, uma pessoa que tenta lidar sozinha com a depressão acaba se voltando para o álcool ou drogas para tentar amenizar os sentimentos depressivos. Outros podem comer mais, assistir a televisão por horas a fio na cama e não querer sair de sua casa, apartamento ou quarto. Outras vezes, uma pessoa com depressão pode parar de se preocupar com sua higiene e, por exemplo, deixar de tomar banho ou escovar os dentes.

Normalmente, as pessoas que sofrem de depressão grave sentem-se deprimidas por semanas e meses a fio. Desta forma, alguém que teve uma semana particularmente estressante (por causa de estudos, problemas de relacionamento, trabalho, etc) pode não estar sofrendo de depressão.

Em caso de dúvida, procure um psicólogo, um psiquiatra ou um médico clínico. Estes profissionais são treinados para identificar uma pessoa deprimida e podem orientá-lo a como lidar com a situação, seja para ajudar a você mesmo, seja para ajudar a um amigo ou a um familiar.

Extraído de: http://psychcentral.com/blog/archives/2007/10/08/common-signs-of-someone-who-may-be-suicidal/

Traduzido por: Felipe Coura - Psicólogo

Biografia Humana na Rede Minas de Televisão

2010-10-09T11:59:00.000-03:00

O programa Brasil das Gerais exibido no dia 5 de outubro de 2010 foi sobre o trabalho de Biografia Humana. Entre os participantes estava a socióloga Berenice von Rückert, coordenadora da Escola Livre de Estudos Biográficos em Minas Gerais.

Os entrevistados deram uma aula sobre o processo de desenvolvimento humano dentro da fundamentação desenvolvida pela Dra. Gudrun Burkhard.

Vale a pena assistir aos vídeos.

Para assistir ao primeiro bloco, clique aqui.

Para assistir ao segundo bloco, clique aqui.

Para assistir ao terceiro bloco, clique aqui.

Workshop - Uma Nova Consciência em Relação ao Dinheiro

2010-02-10T23:08:00.000-02:00

Conheça a sua relação com o dinheiro a partir das leis biográficas.

Planeje as suas finanças e desenvolva novas práticas financeiras de forma objetiva, profunda e ampliada.

Este workshop ajudará você a desenvolver seus potenciais para lidar com os seus recursos, oferecendo ferramentas práticas para uma excelente gestão financeira pessoal, familiar e profissional.

Principais Temas:

Os três princípios para a riqueza humana integral;
As quatro dimensões da consciência de troca e material;
Como conhecer e transformar suas crenças em relação com o dinheiro;
Como compreender a sistêmica do dinheiro na família e na vida pessoal;
As cores do dinheiro.

Data: 11 a 14 de março de 2010

Local: Seminário da Floresta - Juiz de Fora - MG

Investimento: Curso - R$ 800,00. Hospedagem completa - R$ 210,00 (parcelável)

Inscrição e informações: berenice@formacaobiograficamg.com

Coordenação:
Berenice von Rückert
Dra. Angélica Justo
Rodrigo Ventre
Luciana Pinheiro

É possível diferenciar Transtorno Bipolar de Esquizofrenia?

2009-12-21T10:22:00.003-02:00

Algumas pessoas me escreveram perguntando sobre a diferença entre o TAB e a esquizofrenia. Clareando mais um pouco em relação ao post anterior, diria que é uma questão de ponto de vista teórico.

Como já foi dito anteriormente, dentro da teoria psicanalítica lacaniana, não haveria grandes diferenças, uma vez que ambos os transtornos se enquadram dentro do espectro da psicose e, portanto, dizem respeito a não inserção do indivíduo no mundo da linguagem.

Já dentro do sistema nosológico da American Psychiatric Association, ambas não têm relação direta. A esquizofrenia é um transtorno psicótico e o TAB é um transtorno de humor. Ou seja, no TAB não há necessariamente sintomas como alucinações, delírios ou roubo de idéias.

Dentro do campo teórico da fenomenologia (do qual gosto muito), também existe uma diferença entre estes dois transtornos. A esquizofrenia estaria relacionada à alteração da "consciência do eu" e o TAB, a uma alteração do afeto. A "consciência do eu" pode ser definida como a consciência de suas próprias funções psíquicas. Já o humor pode ser definido como o estado emocional do indivíduo.

Embora normalmente em ambos os transtornos haja alterações de humor e da consciência do eu, a diferença entre o TAB e a esquizofrenia seria qual das duas funções está no cerne do transtorno, de acordo com a fenomenologia. Numa pessoa sofrendo de esquizofrenia, as alterações do humor (catatonia, agressividade, embotamento) seriam conseqüência da falta de consciência das suas próprias funções psíquicas, enquanto no TAB o delírio seria uma alteração do estado emocional do indivíduo. E a partir dessa diferença seria conduzido o tratamento.

Sob a ótica dos manuais diagnósticos da APA, há um grande risco de considerarmos como esquizofrênico um cliente com alterações importantes do humor e da consciência do eu, mesmo que a alteração principal seja do humor.

Dentro de meu nível de experiência atual, acredito que a principal diferença entre a esquizofrenia e o TAB resida no que é colocado pela fenomenologia. Gosto dessa visão porque facilita muito o acompanhamento terapêutico do cliente. Outro ponto importante que diferencia a esquizofrenia dos transtornos de humor é o estado do paciente após a remissão dos sintomas: dificilmente um indivíduo com esquizofrenia consegue retornar ao ponto de funcionamento em que se encontrava antes de uma recaída.

Mesmo com todas essas questões expostas, é difícil mensurar a gravidade maior ou menor dos dois transtornos. Primeiro seria necessário definir o que é gravidade. É risco de suicídio? É nível de delírio? É nível de alucinação? É sofrimento? É possibilidade de remissão?

Se gravidade é o risco de suicídio, tanto a esquizofrenia quanto o TAB são gravíssimos.

Se gravidade é o nível de alucinação, a esquizofrenia é mais grave.

Se gravidade é o nível de delírio ou ideações delirantes, o TAB é mais grave.

Se gravidade é sofrimento, não há diferença, pois o sofrimento é algo subjetivo, idiossincrático, e não pode ser medido.

Concluindo, o sofrimento humano existe e se expressa de várias formas. O homem buscou classificá-lo, porque lhe interessa colocar rótulos e buscar as causas dentro de uma ótica científica cartesiana. Entretanto, há de se tomar muito cuidado, pois cada pessoa apresenta um sofrimento que é único, mesmo apresentando um transtorno classificado como "A" ou "B". E, ao iniciarmos um acompanhamento terapêutico qualquer que seja, devemos ter sempre no centro o indivíduo e não a doença. Essa é, ao meu ver, a chave da terapia, seja ela psicológica, psiquiátrica ou qualquer outra.

Qualquer dúvida, entre em contato ou deixe seu comentário.

Felipe Coura é psicólogo e atende no Vale do Aço.