Πρόληψη κι έγκαιρη διάγνωση καρκίνου

Everolimus

2011-11-11T11:49:00.002+02:00

Το everolimus (RAD-001) είναι το 40-O-(2-hydroxyethyl) παράγωγο του sirolimus και λειτουργεί παρόμοια με αυτό ως mTOR (mammalian target of rapamycin) αναστολέας.

Χρησιμοποιείται ως ανοσοκατασταλτικό για την πρόληψη της απόρριψης των μεταμοσχευμένων οργάνων και για τη θεραπεία του καρκίνου νεφρού. Έρευνες γίνονται για τη χρήση του everolimus και άλλων αναστολέων mTOR για χρήση του σε διάφορες μορφές καρκίνου.

Στο εμπόριο διακινείται από την Novartis υπό την επωνυμίες Zortress (ΗΠΑ) και Certican (Ευρώπη και άλλες χώρες) στον τομέα των μεταμοσχεύσεων και ως Afinitor στην ογκολογία.

Το everolimus έχει εγκριθεί για τις εξής παθήσεις:

Προχωρημένο καρκίνο του νεφρού (εγκρίθηκε τον Μάρτιο του 2009) ^[2]
Πρόληψη της απόρριψης οργάνων μετά από μεταμόσχευση νεφρού (Απρίλιος 2010) ^[3]
Υποεπενδυμωματικό γιγαντοκυτταρικό αστροκύτωμα κυττάρων (SEGA) που σχετίζεται με οζώδη σκλήρυνση (TS) σε ασθενείς που δεν είναι κατάλληλοι για χειρουργική επέμβαση (Οκτώβριος 2010) ^[4]
Προοδευτικό ή μεταστατικό νευροενδοκρινικό καρκίνο του παγκρέατος μη χειρουργήσιμο (Μάιος 2011) ^[5]

-Ως τον Οκτώβριο του 2010, διάφορες μελέτες Φάσης ΙΙΙ είναι σε εξέλιξη σε καρκίνο του μαστού, καρκίνο του στομάχου, ηπατοκυτταρικό καρκίνωμα και το λέμφωμα . ^[6]

-Ενδιάμεσα αποτελέσματα της μελέτης φάσης ΙΙΙ για το 2011 δείχνουν ότι η προσθήκη Afinitor (everolimus) στην exemestane ορμονοθεραπεία, στον προχωρημένο καρκίνο του μαστού μπορεί να βελτιώσει σημαντικά την επιβίωση χωρίς εξέλιξη νόσου σε σύγκριση με τη θεραπεία με εξεμεστάνη μόνο. ^[7]

-Δρα κατά παρόμοιο τρόπο με άλλους αναστολείς της mTOR αποκλειστικά στην πρωτεΐνη mTORC1 και όχι στην πρωτεΐνη mTORC2. Αυτό οδηγεί σε μια υπερ-ενεργοποίηση της κινάσης AKT μέσω αναστολής του mTORC1 με αρνητική ανάδραση, ενώ δεν αναστέλλουν την mTORC2 θετική ανάδραση για την AKT, που μπορεί να οδηγήσει σε μεγαλύτερη επιβίωση σε ορισμένους τύπους κυττάρων.

Το everolimus χρησιμοποιείται και σε μεταμόσχευση καρδιάς, καθώς έχει αποδειχθεί ότι μειώνει τη χρόνια αγγειοπάθεια αλλομοσχεύματος σε τέτοιες μεταμοσχεύσεις. Επίσης, μπορεί να έχει ένα παρόμοιο ρόλο με το sirolimus στο μόσχευμα νεφρού και σε άλλα μοσχεύματα. ^[8]

Επειδή η υπερχοληστερολαιμία και υπερτριγλυκεριδαιμία έχουν αναφερθεί ως παρενέργειες, παρακολούθηση των επιπέδων των λιπιδίων στο αίμα συνιστάται.

Το everolimus χρησιμοποιείται και σε τοποθέτηση στεφανιαίων stents ως ανοσοκατασταλτικό για την πρόληψη της επαναστένωσης . H Abbott Vascular παράγει ένα everolimus-eluting stent που ονομάζεται XIENCE V. Χρησιμοποιεί το Multi-Link κοβαλτίο Vision από χρώμιο μαζί με everolimus της Novartis. Το προϊόν είναι σήμερα υπό έρευνα στις Ηνωμένες Πολιτείες και την Ιαπωνία. Είναι επίσης διαθέσιμο εμορικά ως Promus στις περισσότερες μεγάλες ευρωπαϊκές χώρες και στην Ασία.

by PREDICT

Βιβλιογραφία

R.N Formica Jra, K.M Lorberb, A.L Friedmanb, M.J Biaa, F Lakkisa, J.D Smitha, M.I Lorber (March 2004). "The evolving experience using everolimus in clinical transplantation". Elsevier 36 (2): S495–S499.
"Afinitor approved in US as first treatment for patients with advanced kidney cancer after failure of either sunitinib or sorafenib" (Press release). Novartis. 2009-03-30. Retrieved April 6, 2009.
"Novartis receives US FDA approval for Zortress (everolimus) to prevent organ rejection in adult kidney transplant recipients" (Press release). Novartis. 2010-04-22. Retrieved April 26, 2010.
"Novartis’ Afinitor Cleared by FDA for Treating SEGA Tumors in Tuberous Sclerosis". 1 Nov 2010.
http://www.fda.gov/NewsEvents/Newsroom/PressAnnouncements/ucm254350.htm
http://www.genengnews.com/gen-news-highlights/novartis-afinitor-cleared-by-fda-for-treating-sega-tumors-in-tuberous-sclerosis/81244159/
"Positive Trial Data Leads Novartis to Plan Breast Cancer Filing for Afinitor by Year End". 2011.
Eisen HJ, Tuzcu EM, Dorent R, et al. (August 2003). "Everolimus for the prevention of allograft rejection and vasculopathy in cardiac-transplant recipients". N. Engl. J. Med. 349 (9): 847–58.
Sedrani R, Cottens S, Kallen J, Schuler W (August 1998). "Chemical modification of rapamycin: the discovery of SDZ RAD". Transplant. Proc. 30 (5): 2192–4.

Υπάρχουν κίνδυνοι από την Ακτινοθεραπεία;

2011-08-30T16:41:00.000+03:00

Η Ακτινοθεραπεία είναι η χρήση ιοντίζουσας ακτινοβολίας από τους ακτινοθεραπευτές με σκοπό την ίαση ή ανακούφιση διαφόρων νεοπλασματικών νοσημάτων.

Υπάρχουν σαφώς κίνδυνοι που αφορούν το όργανο το οποίο ακτινοβολήθηκε καθώς και τους περιβάλλοντες υγιείς ιστούς που αναπόφευκτα βρίσκεται ένα τμήμα τους στο πεδίο ακτινοθεραπείας. Για να μειωθεί η πιθανότητα παρενεργειών στο μέλλον, στην καθ' ημέρα πράξη οι ακτινοθεραπευτές δεν ξεπερνούν, τα όρια ανοχής των οργάνων (Dose Constraints - RTOG/EORTC). Πρακτικά δεν χορηγούν σε ολόκληρο το όργανο ή σε ποσοστό αυτού πέραν καθορισμένων τιμών δόσης σε Gy. Η προστασία των ασθενών από τις ανεπιθύμητες επιπτώσεις της ακτινοθεραπείας είναι μέλημα των ειδικών ιατρών, όσο και η επίτευξη ικανοποιητικού θεραπευτικού αποτελέσματος.

Η Ακτινοθεραπεία είναι η χρήση ιοντίζουσας ακτινοβολίας από τους ακτινοθεραπευτές με σκοπό την ίαση ή ανακούφιση διαφόρων νεοπλασματικών νοσημάτων.
Γίνεται σε περιπτώσεις:
α) κυρίως κακοήθους όγκου
β) καλοήθων παθήσεων (π.χ. νευραλγία τριδύμου, εξώφθαλμος θυρεοειδούς, έκτοπη οστεοποίηση, χηλοειδές).
Παράγεται μέσω:
α) ραδιενεργών πηγών, από τη μεταστοιχείωση ραδιενεργών ατόμων
β) γραμμικών επιταχυντών, από την πρόσκρουση ηλεκτρονίων σε
συγκεκριμένα υλικά.

Η διάρκεια ζωής των μηχανημάτων ακτινοθεραπείας είναι περίπου 10 χρόνια.

Είδη ακτινοθεραπείας:

α) Εξωτερική ακτινοθεραπεία

Συμβατική (2DXRT): Χρησιμοποιείται σε πολύ λίγα κέντρα πια, κυρίως παρηγορικά.
Στερεοτακτική: Χωρίζεται σε: (i) Aκτινοχειρουργική (SRS: Stereotactic radiosurgery) γίνεται σε μία συνεδρία. (ii) Ακτινοθεραπεία (SBRT: Stereotactic body radiation therapy) σε περισσότερες από μία συνεδρίες
Σύμμορφη τρισδιάστατη (3DCRT: 3D conformal radiation therapy), όπου η κάθε δέσμη προσαρμόζεται στο σχήμα του όγκου στόχου μέσω BEV, MLC και του μεγαλύτερου αριθμού δεσμών. Αυτό επιτρέπει χορήγηση μεγαλύτερης δόσης στον όγκο και μικρότερης στους γύρω φυσιολογικούς ιστούς. Χρησιμοποιείται σε όλους τους όγκους.
Διαμορφούμενης έντασης (IMRT) αποτελεί την εξέλιξη της 3DCRT. Ρυθμίζοντας την ένταση της δέσμης, επιτρέπει καλύτερη κάλυψη του όγκου και μικρότερη δόση στους γύρω ιστούς. Χρησιμοποιείται σε όλους τους όγκους και ιδιαίτερα στην κεφαλή και τράχηλο, προστάτη.
Απεικονιστικά καθοδηγούμενη (IGRT) όπου κάνουμε real-time απεικόνιση και ενδεχομένως διόρθωση του πεδίου θεραπείας. Έχει πολλές εφαρμογές.
Θεραπεία με φορτισμένα σωματίδια (πρωτόνια ή ιόντα άνθρακα).Το πλεονέκτημά τους είναι ότι δίνουν το μέγιστο της δόσης στο τέλος της διαδρομής τους και μετά μηδενίζεται (Kορυφή του Bragg).Κατά αυτόν τον τρόπο μπορούν να χρησιμοποιηθούν όπου χρειάζεται μεγάλη ακρίβεια στόχευσης (πχ. όγκος σε στενή γειτνίαση με ευαίσθητες στην ακτινοβολία φυσιολογικές δομές.Όταν η ακτινοβολία χορηγείται εξωτερικά, ο ασθενής δεν εκπέμπει ακτινοβολία και δεν κινδυνεύουν τα οικεία πρόσωπα και τα παιδιά.

β) Βραχυθεραπεία: εσωτερική ακτινοθεραπεία. Χορηγείται με την τοποθέτηση ραδιενεργών πηγών εντός ή δίπλα στην περιοχή ενδιαφέροντος.

Ενδοκοιλοτική: σε κοιλότητες του οργανισμού (πχ γυναικολογικός καρκίνος)
Ενδοϊστική: εμφύτευση κόκκων ή βελόνων εντός της βλάβης (πχ. προστάτης, δέρμα).
Ενδοαυλική: εντός δομών που είναι σωληνώδεις (πχ. οισοφάγος, χοληφόρος πόρος).
Ενδοαγγειακή σε αρτηρίες ή φλέβες.

Μπορεί να γίνει σε μία συνεδρία έως και περίπου δυο μήνες. Ο χρόνος κατάληψης της αίθουσας κυμαίνεται από λίγα λεπτά έως και μισή ώρα περίπου. Εξαρτάται από πολλούς παράγοντες (πχ. είδος ακτινοθεραπείας, γεωμετρικά στοιχεία πεδίου κτλ).

Η ακτινοθεραπεία γίνεται πέντε ημέρες την εβδομάδα, συνήθως. Όμως μπορεί να γίνει και επτά φορές εβδομαδιαίως. Τα καθημερινά κλάσματα μπορεί να είναι περισσότερα του ενός.

Αποτελεί στοχευμένη θεραπεία με υψηλά ποσοστά ανταπόκρισης, όσον αφορά τον τοπικό έλεγχο της νόσου. Αυτό μακροπρόθεσμα αυξάνει την ολική επιβίωση.
Τα υποκειμενικά και αντικειμενικά ενοχλήματα εξαρτώνται από την περιοχή του σώματος που βρίσκονται εντός του ακτινοβολητέου πεδίου.
Τα πιο συνήθη είναι το αίσθημα κόπωσης και η δερματίτιδα.

Παρενέργειες ακτινοθεραπείας

Ένας από τους στόχους της σύγχρονης ακτινοθεραπείας είναι να μειωθούν οι ανεπιθύμητες ενέργειες στο ελάχιστο, και να βοηθήσει τον ασθενή να κατανοήσει και να ασχοληθεί με τις παρενέργειες οι οποίες είναι αναπόφευκτες.

Οξείες

Συνδέονται άμεσα με τις υπό ακτινοβόληση περιοχές.
Αφορούν τις αντιδράσεις των επιθηλιακών ιστών (δέρμα, στοματική κοιλότητα, φάρυγγας, έντερο).

Το δέρμα γίνεται ερυθρό, οιδηματώδες, που μπορεί να εξελιχθεί σε έγκαυμα με υγρή απολέπιση, που μετά από την υποχώρηση των οξέων συμπτωμάτων μένει μόνιμη υπέρχρωση του μαστού. Περιοχές όπως η υπομαστική πτυχή, η βουβωνικές πτυχές και η οπισθοωτιαία χώρα, είναι ιδιαίτερα ευαίσθητες. Η ακτινοβόληση της μασχάλης μπορεί να οδηγήσει σε οίδημα και σε σύνδρομο βραχιόνιου πλέγματος, εκτός από τις δερματικές βλάβες της περιοχής.

Σε κεφαλή και τράχηλο εμφανίζεται βλεννογονίτιδα, αδυναμία μάσησης, άλγος, ξηροστομία και απώλεια βάρους. Εξελκώσεις και μολύνσεις, δυσφαγία, ατροφία ούλων και απόπτωση δοντιών είναι συχνές. Για την αντιμετώπιση των προβλημάτων από το στόμα συνιστώνται πλύσεις με αντισηπτικά διαλύματα, δίαιτα με μαλακές, πολτώδεις ή υδαρείς τροφές, αποφυγή ερεθιστικών τροφών και ουσιών, αποφυγή καπνίσματος, χρήση τοπικών αναισθητικών, όπως η ξυλοκαϊνη κ.α.

Στον φάρυγγα, οισοφάγο δυσκαταποσία, πόνος. Η ανάπτυξη οισοφαγίτιδας εμφανίζεται με οπισθοστερνικό άλγος, δυσκαταποσία και πιθανή αιμορρραγία. Συνιστάται υδαρής ή πολτώδης τροφή ή παρεντερική σίτιση. Επίσης βοηθάει η χρήση τοπικών αναισθητικών σε γέλη όπως η ξυλοκαϊνη.

Στον λάρυγγα η ακτινοβολία προκαλεί αρχικά άσηπτη φλεγμονώδη αντίδραση με βράγχος φωνής, που μπορεί σε περιπτώσεις σημαντικού οιδήματος να καταλήξει σε αφωνία και αναπνευστική δυσχέρεια. Τα κορτικοειδή βοηθούν με την αντιφλεγμονώδη δράση τους.

Στον πνεύμονα μπορεί να προκληθεί αρχικά πνευμονίτιδα.

Στο έντερο κοιλιακός πόνος, διαρροϊκές κενώσεις και δυσαπορρόφηση. Μπορεί να προκληθεί ακτινική κολίτιδα, άσηπτη φλεγμονή, αλλά και νέκρωση κα διάτρηση του εντέρου. Γι’ αυτό μπορεί να χρειαστεί η χορήγηση υγρών παρεντερικώς, η χορήγηση οπιούχων ή άλλων αντιδιαρροϊκών, κορτιζόνη συστηματικά ή υποκλυσμοί.

Στον εγκέφαλο η ακτινοθεραπεία προκαλεί ή επιδεινώνει υφιστάμενο οίδημα, αλλά και οξεία εγκεφαλοπάθεια με σύγχυση και λήθαργο. Πρόληψη ή θεραπεία γίνεται με κορτικοειδή ή και μανιτόλη.

Στο ήπαρ η ακτινοβόληση μπορεί να προκαλέσει νέκρωση με εικόνα ηπατίτιδας, όπως είναι η αύξηση ενζύμων, ο ίκτερος κ.α.

Στο πάγκρεας προκαλεί άσηπτη φλεγμονή με κλινική και βιοχημική εικόνα νεκρωτικής παγκρεατίτιδας.

Στην καρδιά η ακτινοβόληση μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη υγρού δηλαδή την περικαρδίτιδα, αλλά και μυοκαρδιακές βλάβες. Η απόφραξη αγγείων μπορεί να οδηγήσει σε ηλεκτροκαρδιογραφικές εικόνες τύπου εμφράγματος, χωρίς την αντίστοιχη κλινική συνδρομή.

Στο μυελό, λόγω της ακτινοβόλησης των πλατέων οστών που διατηρούν αιμοποιητική λειτουργία (οστά κρανίου, σπόνδυλοι, οστά λεκάνης κ.α.) έχει σαν αποτέλεσμα τη μυελοκαταστολή με εκδηλώσεις και από τις τρεις σειρές των έμμορφων στοιχείων. Η καταστολή του μυελού είναι τόσο μεγαλύτερη, όσο αυξάνεται η δόση της ακτινοβολίας, ενώ επιτείνεται αν η ακτινοθεραπεία συμπίπτει με τη δράση μυελοκατασταλτικών κυτταροστατικών. Η τακτική εργαστηριακή παρακολούθηση είναι αναγκιαίος όρος κατά την εφαρμογή ακτινοθεραπείας στα οστά. Βοηθούν επίσης οι αυξητικοί παράγοντες των λευκών και της ερυθράς σειράς.

Στο νωτιαίο μυελό μπορεί να προκληθεί οίδημα, που αντιμετωπίζεται όπως και το οίδημα του εγκεφάλου.

Στους νεφρούς η ακτινοβολία μπορεί να προκαλέσει οξεία νεφροσκλήρυνση.

Στην ουροδόχο κύστη άμεση επίπτωση είναι η ανάπτυξη στείρας φλεγμονής δηλαδή η ακτινική κυστίτιδα.

Απώτερες ή μεσοπρόθεσμες και μακροπρόθεσμες παρενέργειες: Μπορούν να εμφανισθούν μήνες έως και χρόνια μετά το πέρας της θεραπείας

Ίνωση

Οι ιστοί που έχουν ακτινοβοληθεί τείνουν να γίνουν λιγότερο ελαστικοί με την πάροδο του χρόνου λόγω της διάχυτης ίνωσης. Επίσης μπορεί να προκληθούν τηλαγγειεκτασίες δέρματος. Αποφύγετε το ξύρισμα της περιοχής. Μπορείτε να πλύνετε την περιοχή απαλά με ένα ήπιο σαπούνι μη αρωματικό και να στεγνώστε. Μην χρησιμοποιείτε αποσμητικά, αρώματα ή λοσιόν για το δέρμα σας, εκτός από αυτές που συνιστώνται από την ομάδα που σας φροντίζει. Θα πρέπει να προστατεύετε το δέρμα σας από ακραίες θερμοκρασίες και συνεχίσετε να χρησιμοποιείτε αντηλιακό με δείκτη προστασίας 15 ή παραπάνω μετά την ολοκλήρωση της θεραπείας.

Αλωπεκία

Κυρίως σε ασθενείς που έχουν λάβει ακτινοθεραπεία στον εγκέφαλο. Σε αντίθεση με την απώλεια μαλλιών που συμβαίνει με τη χημειοθεραπεία, η ακτινοβολία προκαλεί απώλεια μαλλιών που είναι πιο πιθανό να είναι μόνιμη.

Ξηρότητα

Οι σιαλογόνοι και δακρυϊκοί αδένες έχουν μια ανοχή ακτινοβολίας περίπου 30 Gy σε κλάσματα των 2 Gy. Η ξηροστομία και η ξηροφθαλμία μπορεί να μειώσουν πολύ την ποιότητα της ζωής του ασθενούς. Ομοίως, η ξηρότητα μπορεί να επηρεάσει και τους ιδρωτοποιούς αδένες της μασχάλης και του κολπικού βλεννογόνου ανάλογα με το σημείο που ακτινοβολείται κι έτσι να προκαλεί και κυστίτιδα, δυσπαρευνία και μείωση της libido.

Στον πνεύμονα μπορεί ως απώτερη επιπλοκή της πνευμονίτιδας να αναπτυχθεί ίνωση.

Έντερο

Απώτερες επιπτώσεις μπορεί να είναι η ανάπτυξη στενώσεων, η απόφραξη, η δημιουργία συριγγίων κ.α.

Στους νεφρούς η ακτινοβολία μπορεί να προκαλέσει χρόνια νεφροσκλήρυνση με έκπτωση της λειτουργίας των οργάνων.

Στο νωτιαίο μυελό απώτερη επίπτωση είναι η μυελοπάθειαα, ως αποτέλεσμα ίνωσης και εμφράκτων.

Στην ουροδόχο κύστη απώτερη επίπτωση είναι η ίνωση και η ρίκνωση της κύστης με επακόλουθα στην ούρηση.

Στους οφθαλμούς προκαλεί καταρράκτη.

Κούραση

Η κόπωση είναι ένα από τα πιο συνηθισμένα συμπτώματα της ακτινοθεραπείας, και μπορεί να διαρκέσει από λίγους μήνες μέχρι λίγα χρόνια, ανάλογα με την ποσότητα του είδους τη θεραπείας και τον καρκίνο. Κατά τη διάρκεια της ακτινοθεραπείας πρέπει να γίνονται τακτικές εξετάσεις αίματος, γιατί η ακτινοθεραπεία μπορεί να προκαλέσει αναιμία.

Καρκίνος

Η ακτινοβολία είναι μια πιθανή αιτία του καρκίνου, και οι δευτερογενείς κακοήθειες εμφανίζονται σε μια πολύ μικρή μειοψηφία των ασθενών, κατά κανόνα πολλά χρόνια μετά αφού έχουν την ακτινοβολία. Στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων, ο κίνδυνος αυτός αντισταθμίζεται κατά μεγάλο μέρος από τη μείωση των κινδύνων που απορρέουν από τη θεραπεία της πρωτοπαθούς καρκίνου.

Θάνατος

Η ακτινοβολία έχει επιπλέον κίνδυνο για θάνατο από καρδιακή νόσο ιδίως σε θεραπεία πχ. του αριστερού μαστού, λέμφωμα μεσοθωρακίου κ.α.

Εξασθένηση των γνωστικών λειτουργιών

Στις περιπτώσεις των ακτινοβολιών που εφαρμόζονται κατά την ακτινοθεραπεία κεφαλής μπορεί να προκαληθεί μείωση της αντίληψης. Απώτερη επίπτωση μπορεί να είναι η χρονία εγκεφαλοπάθεια οφειλομένη σε θρόμβωση και απόφραξη μικρών αγγείων

Υπογονιμότητα

Επηρεάζεται άμεσα η γονιμότητα. Υπάρχουν πίνακες με βάση τους οποίους υπολογίζεται η απορροφούμενη δόση. Διαφέρει κατά πολύ εάν ακτινοβοληθεί η πύελος, μεσά στην οποία βρίσκονται οι ωοθήκες και εάν ακτινοβοληθεί άλλη περιοχή .Η δόση στην πρώτη περίπτωση μπορεί να προκαλέσει μη αναστρέψιμη βλάβη. Εάν ξεπερασθεί το όριο ανοχής της λειτουργίας του οργάνου τότε υπάρχει μεγάλη πιθανότητα μόνιμης βλάβης του. Ενδεικτικά αναφέρεται ότι η χορήγηση 5-10 Gy μπορεί να προκαλέσουν ανεπάρκεια της ωοθήκης, ενώ με τα 2-3 Gy υπάρχει κίνδυνος στείρωσης. Με βάση όλα αυτά λαμβάνεται η απόφαση για το ασφαλές διάστημα που θα μπορούσε να κυοφορήσει μια γυναίκα. Αν δεν ληφθούν μέτρα προστασίας των όρχεων για δόσεις άνω των 60 Gy έχουμε μόνιμη στείρωση, ενώ για μικρότερες δόσεις παροδική βλάβη των σπερματοζωαρίων.

Ένα ποτήρι κρασί τη ημέρα μειώνει τον κίνδυνο τοξικότητας του δέρματος κατά δυο τρίτα σε γυναίκες που υποβάλλονται σε ακτινοθεραπεία για αντιμετώπιση του καρκίνου στο μαστό, ανακοίνωσαν Ιταλοί ερευνητές. Ερευνητές του Καθολικού Πανεπιστημίου και του Εθνικού Συμβουλίου Έρευνας στην Ιταλία αναρωτήθηκαν αν τα φυσικά αντιοξειδωτικά που βρίσκονται στο κρασί θα μπορούσαν να βοηθήσουν στη μείωση της βλάβης που προκαλείται από την ακτινοθεραπεία. Στην έρευνα, 348 γυναίκες με καρκίνο στο μαστό χωρίστηκαν σε 3 ομάδες, ανάλογα με τη δόση ακτινοβολίας που έλαβαν.

Οι ερευνητές ανακάλυψαν ότι οι γυναίκες που έπιναν κρασί τις ημέρες που υποβάλλονταν σε θεραπεία είχαν χαμηλότερα ποσοστά υψηλής οξείας τοξικότητας, σε σχέση με αυτές που δεν έπιναν. Όσες έπιναν ένα ποτήρι κρασί την ημέρα είχαν 13,6% τοξικότητα δέρματος σε σχέση με 38,4% των γυναικών που δεν έπιναν κρασί.
Το κρασί μπορεί να εμποδίσει την τοξικότητα της αγωγής χωρίς να επηρεάσει την αποτελεσματικότητα κατά του όγκου, όπως παρατηρήθηκε, έχει επίσης τη δυνατότητα να ενισχύει τα θεραπευτικά οφέλη σε ασθενείς με καρκίνο χωρίς να αυξάνει τον κίνδυνο σοβαρών παρενεργειών.
Tα αποτελέσματα δημοσιεύονται στο περιοδικό ‘International Journal of Radiation Oncology Biology Physics.’

Διατροφή και Ακτινοθεραπεία
Γενικά η ακτινοθεραπεία δημιουργεί αίσθημα κόπωσης, μειωμένη όρεξη και μειωμένη επιθυμία για σίτιση. Η διαιτητική θεραπεία πρέπει να παρέχει στον ασθενή επαρκή πρόσληψη σε πρωτεΐνες και ενέργεια, έτσι ώστε να μπορέσει να ανεχτεί την ακτινοθεραπεία, να προλάβει την απώλεια βάρους και να διατηρήσει ένα γενικότερο καλό επίπεδο υγείας.

Περιλαμβάνει:

Τη χρήση διατροφικών συμπληρωμάτων μεταξύ των γευμάτων.
Την εντερική διατροφή.
Αλλαγές στη δίαιτα του ασθενούς, με κυριότερες τα μικρά συχνά γεύματα μέσα στην ημέρα και την αποφυγή συγκεκριμένων τροφών που προκαλούν ενόχληση.
Στη διάρκεια της θεραπείας μπορεί να χρειαστεί κάποιος να μειώσει τις ώρες εργασίας ή να περικόψει τις κοινωνικές ή αθλητικές δραστηριότητες.
Προσπαθήστε να τρώτε καλά κατά τη διάρκεια της θεραπείας και να πίνετε περίπου δύο λίτρα νερό κάθε μέρα.

Ενδύματα

Μπορεί να σας φανεί πιο βολικό να φοράτε φαρδιά, casual ρούχα κατασκευασμένα από φυσικές ίνες. Αν έχετε σημάδια μελάνι στο δέρμα σας, μπορείτε να βρείτε τους μουτζούρα πάνω στα ρούχα σας.

Ακαμψία

Μερικές φορές οι άνθρωποι που έχουν ακτινοθεραπεία σε περιοχές πάνω από τις αρθρώσεις ή τους μύες μπορεί να εμφανίσουν κάποια ακαμψία. Αυτό μπορεί να συμβεί ανά πάσα στιγμή, έως και δύο χρόνια μετά τη θεραπεία. Η τακτική άσκηση σε αυτές τις αρθρώσεις και τους μύες μπορεί να αποτρέψει την ακαμψία. Ο γιατρός σας μπορεί να σας παραπέμψει σε έναν φυσιοθεραπευτή.

Γράφει η
MD, PhD ΜΑΛΛΙΟΥ ΣΑΒΒΟΥΛΑ
ΠΑΘΟΛΟΓΟΣ – ΟΓΚΟΛΟΓΟΣ
Γενικός Γραμματέας Ελληνικής Μαστολογικής Εταιρείας
PREDICT
ΒΙΒΛΙΟΓΡΑΦΙΑ

Γεράσιμος Ρηγάτος Εγκόλπιο Ογκολογίας Τρίτη έκδοση, ASCENT 2006
Sven D'haese, Marleen Van Roy, Trees Bate, Paul Bijdekerke, Vincent Vinh-Hung Management of skin reactions during radiotherapy in Flanders (Belgium): a study of nursing practice before and after the introduction of a skin care protocol. European journal of oncology nursing the official journal of European Oncology Nursing Society (2010) Volume: 14, Issue: 5, Publisher: Elsevier Ltd, Pages: 367-372
Jolyon H. Hendry; Branislav Jeremic; Eduardo H. ZubizarretaNormal tissue complications after radiation therapy Rev Panam Salud Publica vol.20 no.2-3 Washington Aug./Sept. 2006
Jung H, Beck-Borholdt HP, Svoboda V, Alberti W, Herrmann T: Quantification of late complications after radiation therapy, Radiother Oncol 2001, 61:233-246.
Andreassen CN, Alsner J, Overgaard M, Overgaard J: Prediction of normal tissue radiosensitivity from polymorphisms in candidate genes, Radiother Oncol 2003, 69:127-135.
Gerber DE, Chan TA; Recent advances in radiation therapy. Am Fam Physician. 2008 Dec 1;78(11):1254-62. [abstract]
Maddocks-Jennings W, Wilkinson JM, Shillington D; Novel approaches to radiotherapy-induced skin reactions: a literature review. Complement Ther Clin Pract. 2005 Nov;11(4):224-31.
Jenkins P, D'Amico K, Benstead K, et al; Radiation pneumonitis following treatment of non-small-cell lung cancer with continuous hyperfractionated accelerated radiotherapy (CHART). Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2003 Jun 1;56(2):360-6.
Schreiber GJ; Radiation Therapy, General Principles, Medscape, Jan 2010
Wasserman TH, Brizel DM, Henke M, et al; Influence of intravenous amifostine on xerostomia, tumor control, and survival after radiotherapy for head-and- neck cancer: 2-year follow-up of a prospective, randomized, phase III trial. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2005 Nov 15;63(4):985-90.

PET SCAN ΣΤΟΝ ΚΑΡΚΙΝΟ ΤΟΥ ΜΑΣΤΟΥ

2011-06-25T16:00:00.000+03:00

Γράφει η
MD, PhD ΜΑΛΛΙΟΥ ΣΑΒΒΟΥΛΑ
ΠΑΘΟΛΟΓΟΣ – ΟΓΚΟΛΟΓΟΣ
Γενικός Γραμματέας Ελληνικής Μαστολογικής Εταιρείας
PREDICT

PET SCAN ΣΤΟΝ ΚΑΡΚΙΝΟ ΤΟΥ ΜΑΣΤΟΥ
Η Τομογραφία Εκπομπής Ποζιτρονίων (PET) με φθοριο-δεοξυ-γλυκόζη (18F-FDG) είναι μια μέθοδος συμπληρωματική της συμβατικής απεικόνισης στην αρχική διάγνωση και σταδιοποίηση του καρκίνου του μαστού, την επανασταδιοποίηση, την εκτίμηση της ανταπόκρισης στη θεραπεία, την ανίχνευση υπολειπόμενης νόσου ή υποτροπής και την πρόγνωση της έκβασης της νόσου.

Στην αρχική διάγνωση και σταδιοποίηση και επανασταδιοποίηση του πρωτοπαθούς καρκίνου του μαστού η FDG-PET έχει υψηλή ευαισθησία και ειδικότητα λόγω ανίχνευσης λεμφαδενικών, οστεολυτικών ή απομακρυσμένων μεταστάσεων. Ψευδώς αρνητικά αποτελέσματα παρατηρούνται σε μικρό μέγεθος όγκου μικρότερο του 1 εκατοστού, σε καλά διαφοροποιημένους όγκους όπως είναι το καρκίνωμα in situ και στο λοβιδιακό καρκίνωμα. Ψευδώς θετικά αποτελέσματα οφείλονται σε πρόσφατη λήψη βιοψίας, σε πρόσφατους χειρισμούς, σε φλεγμονώδεις καταστάσεις και σε ιναδένωμα.

Η μέθοδος είναι ιδιαίτερα χρήσιμη στην εκτίμηση της διήθησης των έσω μαστικών λεμφαδένων, αποφεύγοντας έτσι τους δύσκολους χειρουργικούς χειρισμούς. Η ευαισθησία της μεθόδου για ανίχνευση μεταστάσεων στους μασχαλιαίους λεμφαδένες είναι πολύ μεγάλη, αλλά δεν μπορεί να ανιχνεύσει μικρομεταστάσεις και να γίνει προσδιορισμός του αριθμού των διηθημένων λεμφαδένων.
Η FDG-PET είναι ιδιαίτερα χρήσιμη στην ανίχνευση τυχόν υποτροπής της νόσου, όπως στην περίπτωση της ασυμπτωματικής αύξησης των καρκινικών δεικτών ή σε αμφίβολο απεικονιστικό έλεγχο.

Σε ασθενείς με τοπικά προχωρημένο καρκίνο μαστού που λαμβάνουν προεγχειρητική χημειοθεραπεία, η μέθοδος χρησιμοποιείται για την πρώιμη μετά τον τρίτο κύκλο χημειοθεραπείας, εκτίμηση της ανταπόκρισης στη θεραπεία.
Επίσης η μέθοδος είναι πιο ευαίσθητη από το σπινθηρογράφημα οστών στην ανίχνευση τυχόν οστεολυτικών μεταστάσεων.

Χρησιμοποιούνται και άλλα ραδιοφάρμακα PET (11C- μεθειονίνη για την εκτίμηση πρωτεϊνοσύνθεσης, 11C ή 18F–θυμιδίνη για την εκτίμηση σύνθεσης DNA , 18F-μισονιδαζόλη για την εκτίμηση υποξίας και 18F ανάλογα οιστρογόνων για την εκτίμηση οιστρογονικών υποδοχέων, με τα οποία λαμβάνονται πληροφορίες για την κλινική συμπεριφορά του όγκου και γίνεται έτσι εξατομικευμένος σχεδιασμός της θεραπείας ανάλογα με την βιολογία του όγκου.

ΒΙΒΛΙΟΓΡΑΦΙΑ

Podoloff DA, Ball DW, Ben-Josef E, et al. NCCN task force: clinical utility of PET in a variety of tumor types. J Natl Compr Canc Netw. 2009 Jun 7. Suppl 2:S1-26. Review.
Hackney D. Radiologic imaging procedures. In: Goldman L, Ausiello D, eds. Cecil Medicine. 23rd ed. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier; 2007:chap 419.
Quon A, Gambhir SS. FDG-PET and beyond: molecular breast cancer imaging. J Clin Oncol. (Mar. 2005) 10;23(8):1664-73.
Doshi NK, Shao Y, Silverman RW, et al: Design and evaluation of an LSO PET detector for breast cancer imaging. Med Phys (2000) 27:1535-1543.
Ohta M, Tokuda Y, Suzuki Y, et al: Whole body PET for the evaluation of bony metastases in patients with breast cancer: Comparison with Tc-99m-MDP bone scintigraphy. Nucl Med Commun (2001) 22:875-879.
Mankoff DA, Peterson LM, Stekhova S, et al: Uptake of [F-18]-Fluoroestradiol (FES) predicts response of recurrent or metastatic breast cancer to hormonal therapy. J Nucl Med (2003) 44:126.
Lovrics P, Chen V, Coates G, et al: A prospective comparison of positron emission tomography scanning, sentinel lymph node biopsy and axillary dissection in staging patients with early stage breast cancer. Breast Cancer Res Treat (2002)76:S129.
Guller U, Nitzsche E, Moch H, et al: Is positron emission tomography an accuate non-invasive alternative to sentinel lymph node biopsy in breast cancer patients? J Natl Cancer Inst(2003) 95:1040-1043.
Hodgson, NC., Gulenchyn, KY. Is There a Role for Positron Emission Tomography in Breast Cancer Staging? Journal of Clinical Oncology, (Feb. 2008)Vol 26, No 5 pp. 712-720
Avril N, Sassen S, Roylance R. Response to therapy in breast cancer. J Nucl Med. 2009;50 (Suppl 1):55-63

Τεστ στο περιφερικό αίμα για καρκινικά κύτταρα ή καρκινικούς παράγοντες

2011-06-10T14:56:00.000+03:00

Γράφει ο
Δρ. Σωτήρης
Νικολόπουλος PhD, MS
Moριακός Ογκολόγος

Το τεστ "μοριακός έλεγχος για ανίχνευση ελεύθερων κυκλοφορούντων καρκινικών κυττάρων και ογκολογικών παραγόντων σε περιφερικό αίμα'' γίνεται και στην Ελλάδα.

Αποτελεί ένα σημαντικό εργαλείο για την παρακολούθηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας στον ογκολογικό ασθενή, αλλά και της πρόγνωσης για την έκβαση της νόσου του. Γιατί η έρευνα και η επιστήμη εξελίσσεται και στην Ελλάδα.

ΜΕΘΟΔΟΛΟΓΙΑ
Πραγματοποιείται απομόνωση ολικού RNA (total RNA) από 1ml περιφερικού αίματος
με το αντιδραστήριο Trizol-BD. Aκολούθως πραγματοποιείται πέψη τυχόν μορίων DNA από την απομόνωση του RNA κατόπιν επώασης με το ένζυμο DNAse Ι (RNAse-free). Στη
συνέχεια γίνεται μετατροπή του ολικού RNA σε συμπληρωματικό DNA (cDNA) με
το ένζυμο αντίστροφη μεταγραφάση (reverse transcriptase). Εφαρμόζεται
η μέθοδος της ποσοτικής qRT-PCR σε πραγματικό χρόνο με σκοπό τον συγκριτικό προσδιορισμό της γονιδιακής έκφρασης (gene expression) των γονιδίων που κωδικοποιούν:
1) την Guanyl Cyclase C (GCC)
2) το αντιγόνο CD24
3) το αντιαποπτωτικό γονίδιο survivin
4) την κυτταρική γλυκοπρωτείνη mucin1
5) την κυττοκερατίνη 19 (CK-19),
6) την κυττοκερατίνη 20 (CK-20),
7) το καρκινοεμβρυονικό αντιγόνο (CEA) και
8) το γονίδιο αναφοράς GAPDH (glyceraldehyde phosphate dehydrogenase)
Ο προσδιορισμός πραγματοποιείται έχοντας σαν template τα συντιθεμένα cDNAs σύμφωνα
με δημοσιευμένες εργασίες και σε σύγκριση με αντίστοιχα cDNAs δείγματος υγιούς
κοντρόλ.
Οι εκκινητές DNA (οligos) που χρησιμοποιούνται για τα ελεγχόμενα mRNAs προέρχονται
από την IDTDNA (USA). Σαν controls για την αντίδραση PCR και των εκκινητών
χρησιμοποιούνται cDNAs από αντίστοιχο δείγμα αίματος υγιούς ατόμου. Σαν
αρνητικό control για την αντίδραση PCR χρησιμοποιείται cDNA από το εξεταζόμενο δείγμα χωρίς εκκινητές. Τα αποτελέσματα τέλος αξιολογούνται κατάλληλα σε συνδυασμό με τα υπόλοιπα κλινικά κι εργαστηριακά ευρήματα του ασθενούς.

ΚΕΝΤΡΟ ΜΟΡΙΑΚΩΝ ΑΝΑΛΥΣΕΩΝ ΚΑΙ ΕΡΕΥΝΩΝ ΑΕ
ΠΑΠΑΣΤΡΑΤΟΥ 79 ΑΓΡΙΝΙΟΤEL:2641054611 – FAX: 2641054115
WEB: www. molecular-view.com

ΠΡΟΣΚΛΗΣΗ ΓΙΑ ΔΕΙΠΝΟ ΚΑΙ ΙΕΡΟ ΣΚΟΠΟ ΓΙΑ ΤΗΝ ΣΤΗΡΙΞΗ ΤΟΥ ΚΕΝΤΡΟΥ ΨΥΧΟΚΟΙΝΩΝΙΚΗΣ ΥΠΟΣΤΗΡΙΞΗς ΓΥΝΑΙΚΩΝ ΜΕ ΚΑΡΚΙΝΟ ΤΟΥ ΜΑΣΤΟΥ "ΕΛΛΗ ΛΑΜΠΕΤΗ''

2011-06-08T16:57:00.000+03:00

ΚΕΝΤΡΟ ΨΥΧΟΚΟΙΝΩΝΙΚΗΣ ΥΠΟΣΤΗΡΙΞΗΣ
ΓΥΝΑΙΚΩΝ ΜΕ ΚΑΡΚΙΝΟ ΤΟΥ ΜΑΣΤΟΥ
«ΕΛΛΗ ΛΑΜΠΕΤΗ»

ΠΡΟΣΚΛΗΣΗ ΓΙΑ ΙΕΡΟ ΣΚΟΠΟ

Βραδιά… όχι μόνο για γυναίκες αλλά και για άνδρες, οργανώνει με ιερό σκοπό την Δευτέρα 20 Ιουνίου 2011 στο Κορωπί, το Κέντρο Ψυχοκοινωνικής Υποστήριξης Γυναικών με Καρκίνο του Μαστού “Έλλη Λαμπέτη” της Ελληνικής Εταιρείας Μαστολογίας.
Η διοίκηση του Κέντρου θα επιχειρήσει να συνδυάσει το… τερπνόν μετά του ωφελίμου, καθώς η βραδιά δεν θα έχει μόνο ενημέρωση και φαγητό αλλά και …επίδειξη μόδας του Ατελιέ Λουκία.
Όλα τα ευχάριστα θα διαδραματιστούν στον ξεχωριστό χώρο του κτήματος «Oρίζοντες» στο Κορωπί(17η έξοδος Αττικής οδού), με σκοπό τη συγκέντρωση χρημάτων για την στήριξη του Κέντρου , το οποίο αντιμετωπίζει προβλήματα επιβίωσης. Το κόστος της πρόσκλησης είναι μόνο 50 ευρώ. Πληροφορίες για συμμετοχή στην εκδήλωση μπορείτε να έχετε στο τηλ 2107773112, 2107470257.
«Απευθυνόμαστε με αυτή την εκδήλωση σ΄ όσες κι όσους επιθυμούν να στηρίξουν την συνέχιση της λειτουργίας του Κέντρου Ψυχοκοινωνικής Υποστήριξης Γυναικών με Καρκίνο του Μαστού “Έλλη Λαμπέτη”, καθώς όπως ήδη είναι γνωστό στους χαλεπούς οικονομικά καιρούς που ζούμε αντιμετωπίζει πλέον πρόβλημα επιβίωσης» αναφέρει σε δήλωση της η πρόεδρος του κ Λυδία Ιωαννίδου Μουζάκα .
Xορηγός επικοινωνίας και σε αυτή την εκδήλωση θα είναι η INTERAMERICAN η οποία στηρίζει το Κέντρο Ψυχοκοινωνικής Υποστήριξης Γυναικών με Καρκίνο του Μαστού “Έλλη Λαμπέτη” και το επιστημονικό έργο της Ελληνικής Εταιρείας Μαστολογίας , στο πλαίσιο της κοινωνικής υπευθυνότητας και του ειδικότερου ενδιαφέροντός της για την υγεία.

ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑ ΚΑΙ ΥΠΗΡΕΣΙΕΣ ΤΟΥ ΚΕΝΤΡΟΥ

Το Κέντρο Έλλη Λαμπέτη της Ελληνικής Εταιρείας Μαστολογίας, ιδρύθηκε το Μάρτιο του 2002 και αποσκοπεί στην βελτίωση της ποιότητας της ζωής των ασθενών με καρκίνο του μαστού, των οικείων τους και την προώθηση της πρόληψης της νόσου.
Το Κέντρο παρέχει δωρεάν ψυχοκοινωνικές υπηρεσίες (ψυχολογική στήριξη, ενημέρωση, δραστηριότητες) σε ασθενείς και σε άτομα του στενού τους οικογενειακού περιβάλλοντος από όλη την Ελλάδα και σε όλα τα στάδια της νόσου.
Από τη δημιουργία του μέχρι σήμερα, το Κέντρο έχει προσφέρει τις υπηρεσίες του σε περισσότερα από 4000 άτομα, παρέχοντας την στήριξη του σε όσους το ζητούν.
Στο ιδιαίτερα φιλικό και ευχάριστο περιβάλλον του Κέντρου καταρτισμένοι ψυχολόγοι παρέχουν δωρεάν υπηρεσίες ψυχολογικής και κοινωνικής υποστήριξης με ραντεβού, τηρώντας τις αρχές του ιατρικού απορρήτου. Παράλληλα, τα στελέχη του Κέντρου παρέχουν συμβουλευτική υποστήριξη τηλεφωνικά, αγκαλιάζοντας ασθενείς που βρίσκονται στην επαρχία ή δεν μπορούν να μετακινηθούν.

ΕΠΙΚΟΙΝΩΝΙΑΚΗ ΣΤΗΡΙΞΗ: COSMOS ΕΠΙΚΟΙΝΩΝΙΑ

Η πρόληψη είναι βασική προϋπόθεση για την μακροζωία…

2011-06-07T17:38:00.000+03:00

Η πρόληψη είναι βασική προϋπόθεση για την μακροζωία…

Είναι μερικοί που σκέφτονται αρνητικά για την πρόληψη. Σκέφτονται ότι αν πρόκειται να τρέχουν κάθε λίγο και λιγάκι στους γιατρούς, προτιμούν να ζήσουν λιγότερα χρόνια, χωρίς σκοτούρες και πρόσθετα άγχη που μπορεί να προκύψουν από την αναμονή των αποτελεσμάτων ενός πλήρους τσεκάπ. Πιθανόν οι άνθρωποι αυτοί να νομίζουν ότι πρόληψη σημαίνει να καταναλώνουν αρκετό χρόνο από τη ζωή τους, όταν ασχολούνται με το επόμενο ραντεβού που πρέπει να κλείσουν στο γυναικολόγο, το μικροβιολόγο ή τον οδοντίατρο.

Τα πράγματα όμως δεν είναι καθόλου έτσι. Βάζοντας την πρόληψη στην ζωή σας, θα συνειδητοποιήσετε τρία σημαντικά πράγματα:
1. Ότι μπορείτε να αφιερώνετε μόνο 2-3 ημέρες τον χρόνο στη φροντίδα της πρόληψης. .
2. Ότι με αυτόν τον τρόπο όχι μόνο μπορείτε να ζήσετε περισσότερο αλλά και καλύτερα.
3. Και το σημαντικότερο από όλα, ότι δεν θα έχετε άγχος και φόβους για την κατάσταση της υγείας σας, ούτε θα μπορεί κάποιος να σας παραπλανήσει, αφού εσείς την παρακολουθείτε κατά τακτά χρονικά διαστήματα και γνωρίζετε πολύ καλά το σώμα και την υγεία σας.

Μην διστάζετε , υιοθετήστε νέες υγιεινές συνήθειες, αλλάξτε τον τρόπο ζωής σας και κάντε πρόληψη. Η πρόληψη είναι η καλύτερη θεραπεία για όλα τα νοσήματα.

Το όφελος θα είναι μεγάλο.
---Ακόμη και οι πιο σοβαρές παθήσεις, αν διαγνωστούν έγκαιρα και στα πρώτα στάδια, αντιμετωπίζονται αποτελεσματικά.
---Με τη βοήθεια των συχνών εξετάσεων θα γνωρίζετε με ακρίβεια την κατάσταση της υγείας σας και σε πια επίπεδα κυμαίνονται οι δείκτες που την επηρεάζουν κι έτσι θα φροντίζετε να παραμένουν πάντα μέσα στα φυσιολογικά όρια.

Το τσεκάπ γίνεται μια φορά το χρόνο. Ανάλογα με το φύλο, την ηλικία, τα τυχόν προβλήματα υγείας, τους προδιαθεσικούς παράγοντες και το κληρονομικό ιστορικό αυτές οι εξετάσεις που περιλαμβάνονται στο τσεκάπ διαφοροποιούνται.
Οι νεώτεροι κάνουν ένα πλήρες τσεκάπ γύρω στα 20 χρόνια και αν τα αποτελέσματα είναι φυσιολογικά και δεν υπάρχουν ενδείξεις για περαιτέρω εξετάσεις ή δεν υπάρχουν συμπτώματα που δείχνουν κάποια διαταραχή της υγείας, ξεκινούν ξανά την διαδικασία του τσεκάπ στα 35 τους.

Για να γίνει το ετήσιο τσεκάπ πρέπει:
---Να συμβουλευτείτε τον γιατρό που σας παρακολουθεί.
---Να σας κάνει ο γιατρός σας πριν το τσεκάπ την απαιτούμενη κλινική εξέταση ρουτίνας.
---Και τέλος, να σας γράψει τις εξετάσεις που χρειάζεστε, ανάλογα με την ηλικία και το φύλο σας. Επίσης, θα σας ενημερώσει για την προετοιμασία που χρειάζεται πριν από κάθε εξέταση, τη διάρκειά της και όλα τα πρακτικά θέματα που έχουν σχέση με την διενέργεια αυτής της εξέτασης. Αν κάτι δεν καταλαβαίνετε ή αν φοβάστε για οποιοδήποτε λόγο μη διστάσετε να το συζητήσετε με το γιατρό σας, ο οποίος οφείλει να σας δώσει τον απαιτούμενο χρόνο για συζήτηση.
Καλό είναι την ημέρα του τσεκάπ, να πάρετε άδεια από την δουλειά σας, για να μην σας πιέζει ο χρόνος και για να μην έχετε άγχος.

Μετά όταν βγουν τα αποτελέσματα, ακόμη και αν είστε σίγουρος ότι είναι όλα φυσιολογικά, θα πρέπει να τα δώσετε στον γιατρό σας να τα αξιολογήσει.

Άρα η ευχή που θέλουμε όλοι να μας λένε από εδώ και πέρα στα γενέθλιά μας είναι ''Χρόνια καλά και πολλά'' γιατί στο χέρι μας είναι και η εξασφάλιση της ποιότητας αλλά και η εξασφάλιση της ποσότητας, που είναι ταυτόσημη με την μακροζωία...

Γράφει η
MD, PhD ΜΑΛΛΙΟΥ ΣΑΒΒΟΥΛΑ
ΠΑΘΟΛΟΓΟΣ – ΟΓΚΟΛΟΓΟΣ
Γενικός Γραμματέας Ελληνικής Μαστολογικής Εταιρείας
PREDICT

ΥΠΕΡΗΧΟΤΟΜΟΓΡΑΦΙΑ-ΕΛΑΣΤΟΓΡΑΦΙΑ ΣΤΗΝ ΕΓΚΑΙΡΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΤΟΥ ΚΑΡΚΙΝΟΥ ΤΟΥ ΜΑΣΤΟΥ

2011-06-03T18:42:00.000+03:00

Γράφει η
MD, PhD ΜΑΛΛΙΟΥ ΣΑΒΒΟΥΛΑ
ΠΑΘΟΛΟΓΟΣ – ΟΓΚΟΛΟΓΟΣ
Γενικός Γραμματέας Ελληνικής Μαστολογικής Εταιρείας
PREDICT
"PREVENTION, EARLY DETECTION AND INDIVIDUALIZED CANCER THERAPY"
ΠΡΟΛΗΨΗ, ΕΓΚΑΙΡΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΚΙ ΕΞΑΤΟΜΙΚΕΥΜΕΝΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΤΟΥ ΚΑΡΚΙΝΟΥ

ΥΠΕΡΗΧΟΤΟΜΟΓΡΑΦΙΑ-ΕΛΑΣΤΟΓΡΑΦΙΑ ΣΤΗΝ ΕΓΚΑΙΡΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΤΟΥ ΚΑΡΚΙΝΟΥ ΤΟΥ ΜΑΣΤΟΥ

Η μεγάλη πρόοδος των τεχνολογικών εξελίξεων τα τελευταία χρόνια στην υπερηχοτομογραφία του μαστού και οι νέες τεχνικές έχουν δώσει μεγάλη ώθηση στην υπερηχοτομογραφία και έχουν συμβάλλει σημαντικά στην αύξηση της ευαισθησίας και της ειδικότητας της μεθόδου. Η υπερηχοτομογραφία θεωρείται συμπληρωματική εξέταση της μαστογραφίας, αλλά οι δυνατότητες της μεθόδου σήμερα με τα μηχανήματα υπερήχων υψηλής ευκρίνειας είναι σημαντικές.
Σκοπός της υπερηχογραφικής εξέτασης των μαστών είναι η ανάδειξη της βλάβης σε αρχικό στάδιο, η πλήρης καταγραφή της μορφολογίας αυτής της βλάβης, οι αιμοδυναμικές παράμετροί της και η σχέση της με τους γύρω ιστούς.
Η εξέλιξη στην υπερηχοτομογραφία μαστών οφείλεται στην εφαρμογή υψίσυχνων κεφαλών, στη χρήση αρμονικών συχνοτήτων και στην εφαρμογή τρισδιάστατων υπερήχων.
Η ελαστογραφία είναι μία επιπλέον πολύ χρήσιμη τεχνική που προσθέτει αξία στην υπερηχογραφική εξέταση και επιτρέπει στην αξιολόγηση της τυχόν ακαμψίας του ιστού. Ο συνδυασμός υπερηχοτομογραφίας και ελαστογραφίας έχει σαν στόχο την καλύτερη ανίχνευση του όγκου και δυνητικά την αποφυγή των περιττών βιοψιών.
Η ελαστογραφία βασίζεται στο γεγονός ότι ιστοί με διαφορετική σκληρότητα παραμορφώνονται διαφορετικά όταν ασκηθεί πάνω τους πίεση. Η διαφορά αυτή της παραμόρφωσης αντικατοπτρίζει την διαφορά στις ελαστικές ιδιότητες των ιστών. Η τεχνολογία βασίζεται στην ανίχνευση της διαφορικής παραμόρφωσης των ιστών. Όσο πιο σκληρός είναι ο ιστός, τόσο πιο μικρή είναι η παραμόρφωση. Η διαφορά στην παραμόρφωση μεταφράζεται σε χρωματική κλίμακα από το ερυθρό έως το μπλέ. Έτσι το μπλε αντιπροσωπεύει αυξημένη σκληρία, ενώ το κόκκινο αυξημένη ελαστικότητα.
Γνωρίζουμε ότι νεοπλαστικές εξεργασίες και φλεγμονώδεις διεργασίες μπορεί να αλλάξουν τις μηχανικές ιδιότητες των ιστών και σε αυτό βασίζεται η ψηλάφηση κατά την φυσική εξέταση. Ο φυσιολογικός ιστός τείνει να έχει ενιαία ελαστικά χαρακτηριστικά ενώ ο νεοπλασματικός ιστός λόγω της χαοτικής του ανοργάνωτης ανάπτυξης παρουσιάζει μεγάλη ετερογένεια στις ελαστικές του ιδιότητες. H ελαστογραφία ανιχνεύει τα υπερηχογραφικά σήματα οπισθοδιάχυσης που επιστρέφουν στον ηχοβολές όταν οι ιστοί συμπιέζονται και αποσυμπιέζονται. Αν η υπερηχοτομογραφία αντιστοιχηθεί σε επισκόπηση, η ελαστογραφία αντιστοιχεί στην ψηλάφηση. Αποτελεί δηλαδή ενός είδους εικονικής ψηλάφησης.
Η ελαστογραφία δηλαδή αξιολογεί την σκληρότητα των ιστών με την ψηλάφηση. Με την κεφαλή των υπερήχων εφαρμόζεται μια μικρή πίεση στο σημείο της βλάβης. Η παραμόρφωση της βλάβης σε σχέση με τους παρακείμενους ιστούς καταγράφεται και υπολογίζεται η ελαστικότητά της, που μελετάται με τον δείκτη παραμόρφωσης.
Η ελαστογραφία ώσεως είναι μια νέα τεχνική απεικόνισης που μετράει ποσοτικά την ακαμψία και την ελαστικότητα των βλαβών με αντικειμενικό τρόπο αφού το ίδιο το μηχάνημα διενεργεί την εξέταση.
Με την τρισδιάστατη ελαστογραφία η υπερηχοτομογραφία αποκτά νέα δυνατότητα αξιλόγησης της σκληρότητας των βλαβών.
Για την έγκαιρη διάγνωση του καρκίνου του μαστού με την αύξηση της τυποποίησης των βλαβών, χωρίς περιττές βιοψίες απαιτείται η συνεχής απόκτηση εμπειρίας από τη χρήση νέων τεχνολογικών παραμέτρων και η συνεχής εξοικείωση με τις διάφορες μεθόδους.

ΒΙΒΛΙΟΓΡΑΦΙΑ
1. Barr RG, Rim A, Graham R, Berg W, Grajo J. Speed of Soud Imaging: Improved Image Quality in Breast Sonography. Ultrasound Quarterly 2009;25(3):141-144
2. Kavitha, M., S. Shirley Selvan, Shenbagadevi and S. Suresh. Automatic segmentation and feature extraction of breast lesions. Proceedings of the International Conference on Biology Medicalnformatics and Signal Processing, 2009 Mar. 12-14, India, pp: 50.
3. Renbo, Xia and Weijun Liu et al. An optimal initialization technique for improving the segmentation performance of Chan-Vese model.Proceedings of the IEEE International Conference on Automation and Logistics, 2007 Aug. 18-21, IEEE Xplore Press, Jinan, pp: 411-415.
4. Wu Liu et al. Segmentation of elastographic images using a coarse-to-fine active contour model, 2007 Ultrasound Med. Biol., 32: 397-408.
5. Selvan S, Kavitha M, Shenbagadevi S, Suresh S. Feature Extraction for Characterization of Breast Lesions in Ultrasound Echography and Elastography. Journal of Computer Science 2010 6(1)Q67-74

o άρθρo αυτό είναι πνευματική ιδιοκτησία της Σαββούλας Μάλλιου. Απαγορεύεται η αντιγραφή, η δημοσίευση, η αναπαραγωγή ή η μετάδοση του, από οποιονδήποτε και με οποιοδήποτε μέσο χωρίς την έγγραφη άδεια της συγγραφέως. Copyright Σάββη Μάλλιου® All rights reserved.

Βιοψία του μαστού

2011-05-24T17:12:00.001+03:00

Γράφει η
MD, PhD ΜΑΛΛΙΟΥ ΣΑΒΒΟΥΛΑ
ΠΑΘΟΛΟΓΟΣ – ΟΓΚΟΛΟΓΟΣ
Γ.Γ. Ελληνικής Μαστολογικής Εταιρείας

PREDICT
PREVENTION, EARLY DETECTION,
INDIVIDUALIZED CANCER THERAPY

Βιοψία του μαστού
Σε περίπτωση ανεύρεσης κάποιας ύποπτης εστίας στο μαστό τυχαία ή μετά από τον προληπτικό έλεγχο, ακολουθεί η βιοψία του μαστού για τη λήψη δείγματος του ύποπτου ιστού ή του ογκιδίου το οποίο στη συνέχεια θα εξεταστεί ιστολογικά και μοριακά ώστε η γυναίκα να λάβει την πλέον κατάλληλη εξατομικευμένη θεραπεία για την εκάστοτε πάθησή της, με μοναδικό σκοπό την ίαση.

Η βιοψία πρέπει να γίνει με παρακέντηση χωρίς χειρουργείο με ειδική βελόνα tru cut έτσι ώστε ο ιστός ο οποίος θα ληφθεί να σταλεί για πλήρη παθολογοανατομικό και μοριακό έλεγχο. Σε μερικές περιπτώσεις μπορεί να γίνει και με χειρουργική επέμβαση μικρή ή μεγάλη ανάλογα με την επιθυμία της γυναίκας. Σε όλες τις περιπτώσεις λαμβάνεται κομμάτι ιστού για να γίνει η ιστολογική εξέταση. Εδώ γίνεται αντιληπτός ο μεγάλος ρόλος που παίζουν ο παθολογοανατόμος και ο μοριακός βιολόγος.

Τα τελευταία χρόνια εξελίχθηκε στις Ηνωμένες Πολιτείες Αμερικής η νέα μέθοδος B.L.E.S (breast lesion excision system) ελάχιστα επεμβατικής βιοψίας η οποία χρησιμοποιείται σε αρκετά κέντρα.
Τα βασικότερα πλεονεκτήματα της μεθόδου είναι:
• Τοπική αναισθησία
• Ελάχιστα επεμβατική τεχνική
• Χρόνος επέμβασης:10 δευτερόλεπτα
• Τομή 6-8mm
• Άριστο αισθητικό αποτέλεσμα
• Ιδιαίτερα χαμηλό ποσοστό αιματωμάτων
• Συνολική εκτομή της βλάβης έως 2cm
• Άμεση επιστροφή στις καθημερινές δραστηριότητες
• Δεν απαιτείται νοσηλεία.

Η γυναίκα ξαπλώνει στο ειδικό τραπέζι στερεοταξίας όπου ο ακτινολόγος εντοπίζει την βλάβη στον μαστό της σε τρισδιάστατο επίπεδο και διαρκεί 10 λεπτά. Στη συνέχεια, ο χειρουργός εφαρμόζει τοπική αναισθησία στο σημείο της εισόδου του ηλεκτροδίου. Έπειτα ο χειρουργός κάνει μια τομή 6-8mm στο μαστό και τοποθετεί το ηλεκτόδιο στο σημείο εισόδου. Στη συνέχεια, το ηλεκτρόδιο βρισκόμενο στο όριο της βλάβης, ανοίγει ένα ‘καλάθι’ το οποίο συλλαμβάνει τον ιστό και τον αφαιρεί, χρησιμοποιώντας RF Radio frequencyγια αιμόσταση (διάρκεια 10 sec), τον οποίο στη συνέχεια στέλνουμε για ιστολογική εξέταση. Αυτή η λειτουργία καθιστά το σύστημα BLES μοναδικό, διότι τα όρια της περιοχής που μας ενδιαφέρει είναι ξεκάθαρα. Το σύστημα μπορεί να λειτουργήσει σε ένα απλό ιατρείο μαστού αφού η όλη διαδικασία δεν απαιτεί ολική νάρκωση.
Είναι σημαντικό να αναφερθεί, ότι η μέθοδος B.L.E.S εκτελείται με επιτυχία μετά από ομαδική προσπάθεια και καλή συνεργασία από:
--Χειρουργό – Διενεργεί όλη την επέμβαση και συντονίζει όλη την επεμβατική διαδικασία.
--Ακτινολόγο – Εκτιμά απεικονιστικά την αψηλάφητη βλάβη στο μαστό και την εντοπίζει στερεοτακτικά.
--Παθολογοανατόμο και Μοριακό Βιολόγο – Προβαίνει στην ιστολογική διάγνωση του παρασκευάσματος.
--Μοριακό Βιολόγο-Προβαίνει στην μοριακή και γονιδιακή διάγνωση του παρασκευάσματος.
--Παθολόγο-ΟγκολόγοΕκτιμά τα αποτελέσματα για την περαιτέρω αντιμετώπιση της ασθενούς
Η μέθοδος B.L.E.S. μπορεί να γίνει κι εκτελείται με άριστα αποτελέσματα από οργανωμένες Μονάδες Μαστού, σε ειδικά νοσοκομεία, από εξειδικευμένο και κατάλληλα εκπαιδευμένο επιστημονικό προσωπικό.
Οι νεότερες θεραπευτικές παρεμβάσεις στον καρκίνο του μαστού, μπορούν να προσφέρουν ίαση. Γι’ αυτόν το λόγο, πολλές από τις προσπάθειες που γίνονται σήμερα αφορούν στην πρόληψη, στην έγκαιρη διάγνωση, στην πρόωρη αντιμετώπισή του στο στάδιο Ι και στη εξατομικευμένη θεραπεία.
Η έγκαιρη διάγνωση των βλαβών του μαστού γίνεται με διάφορες ακτινολογικές μεθόδους, οι οποίες συνεχώς εξελίσσονται και βελτιώνονται όπως η ψηφιακή μαστογραφία, το υπερηχογράφημα, η μαγνητική τομογραφία κ.α.
Η ψηφιακή μαστογραφία αποτελεί το πιο διαδεδομένο μέσο ανίχνευσης βλαβών του μαστού. Οι ασθενείς με μη ψηλαφητές βλάβες του μαστού (μικροαποτιτανώσεις, κύστη, αποκρινή μεταπλασία, αδένωση, ινώδη ιστό, υπερπλασία και καρκίνο in situ) οδηγούνται σε χειρουργική βιοψία της βλάβης, προκειμένου να καθοριστεί η καλοήθης ή κακοήθης φύση της. Περίπου το 80% των ασθενών που υποβάλλονται σε βιοψία για μη ψηλαφητή βλάβη στο μαστό δεν έχουν κακοήθη ιστολογικά χαρακτηριστικά γι’ αυτό σε αυτές τις περιπτώσεις, καλύτερα να αποφεύγεται η βιοψία με χειρουργική επέμβαση. Η χειρουργική βιοψία εμφανίζει κάποια μειονεκτήματα όπως χειρουργείο υπό γενική αναισθησία, αυξημένο προεγχειρητικό άγχος, μετεγχειρητικό άλγος, μετεγχειρητική ουλή και μερικές φορές όχι καλό αισθητικό αποτέλεσμα, αιμορραγία, αιματώματα και απαιτεί νοσηλεία. Υπάρχουν και άλλες τεχνικές ελάχιστα επεμβατικές αλλά απαιτείται προσοχή στην αξιολόγησή τους ώστε να μην είναι χρονοβόρες, να λαμβάνεται ικανοποιητικός ιστός και να μην προκαλούν αιμορραγία και αιματώματα.

Η κατά BIRADS κατηγοριοποίηση των απεικονιστικών ευρημάτων του μαστού

2011-05-21T15:46:00.000+03:00

ΕΠΙΣΤΗΜΟΝΙΚΟ ΣΥΓΓΡΑΜΜΑ
Γράφει η
MD, PhD ΜΑΛΛΙΟΥ ΣΑΒΒΟΥΛΑ
ΠΑΘΟΛΟΓΟΣ – ΟΓΚΟΛΟΓΟΣ
Γ.Γ. Ελληνικής Μαστολογικής Εταιρείας

Η κατά BIRADS κατηγοριοποίηση των απεικονιστικών ευρημάτων του μαστού

Το ολλανδικό Ινστιτούτο για την Βελτίωση της Υγείας (CBO) χρησιμοποιεί το Breast Imaging Reporting Data System (BI-RADS) για την απεικόνιση του μαστού.
Η ταξινόμηση των απεικονιστικών ευρημάτων του μαστού με βάση τον κώδικα BI-RADS στην μαστογραφία, στο υπερηχογράφημα και στη μαγνητική τομογραφία, ενοποιήσε τον τρόπο επικοινωνίας των ιατρικών ειδικοτήτων που ασχολούνται με το αντικείμενο του μαστού. Έτσι, αναλόγως των ενδείξεων, από το σύνολο των εξετάσεων αυτών προκύπτει η σωστότερη αντιμετώπιση των αλλοιώσεων του μαζικού αδένα.

Το Breast Imaging Reporting Data System (BI-RADS) διασφαλίζει την ποιότητα των εκθέσεων της μαστογραφίας, μειώνει την σύγχυση στην ερμηνεία των απεικονιστικών ευρημάτων του μαστού, και διευκολύνει την παρακολούθηση των αποτελεσμάτων.

Κατηγορίες και κατευθυντήριες γραμμές
Το σύστημα αναφοράς έχει σχεδιαστεί για να παρέχει μια οργανωμένη προσέγγιση στην ερμηνεία των εικόνων και της υποβολής των εκθέσεων
1. Περιγραφή της ένδειξης για τη μελέτη.
2. Περιγραφή της σύνθεσης του μαστού.
3. Περιγραφή κάθε σημαντικού ευρήματος.
4. Σύγκριση με προηγούμενες μελέτες.
5. Ταξινόμηση σε μια τελική κατηγορία αξιολόγησης.
6. Παροχή συστάσεων για τη διαχείριση των ασθενών.

Στη αρχή γίνεται η περιγραφή της ένδειξης για τη μελέτη, με ειδική ορολογία.

Μετά γίνεται περιγραφή της σύνθεσης του μαστού.
«Μάζα» είναι μια χωροκατακτητική βλάβη που εμφανίζεται σε δύο διαφορετικές προβολές. Αν μια βλάβη βλέπει σε μία μόνο προβολή, θα πρέπει να ονομάζεται "Πυκνότητα".

Οριοθετείται η μάζα
Σαφώς καθορισμένες: Τα όρια είναι καλά οριοθετημένα με μια απότομη μετάβαση από την βλάβη και τους γύρω ιστούς.
Δυσδιάκριτα όρια: Ο μη καθορισμός των ορίων προκαλεί ανησυχία για διήθηση από τη βλάβη και αυτό δεν είναι πιθανό να οφείλεται σε φυσιολογικό ιστό του μαστού.
Ακαθόριστα όρια : Η βλάβη χαρακτηρίζεται γραμμές που αρχίζουν από τα της μάζας.

Ένα ογκίδιο χαρακτηρίζεται ως προς την μορφολογία και την υφή από το υπερηχογράφημα και ως προς τον τρόπο πρόσληψης της παραμαγνητικής ουσίας από τη μαγνητική τομογραφία.

Προσδιορίζεται η τυχόν διαταραχή της αρχιτεκτονικής του μαστού. Η κανονική αρχιτεκτονική είναι παραμορφωμένη χωρίς να υπάρχει μάζα ορατή. Αυτό περιλαμβάνει διάφορα στοιχεία που αρχίζουν από ένα σημείο, και εστιακή βλάβη ή διαταραχή του μαστικού παρεγχύματος.

Εστιακή ασυμμετρία είναι μια πυκνότητα που δεν μπορεί να περιγραφεί με ακρίβεια χρησιμοποιώντας καθορισμένα σχήματα.
Είναι ορατή η ασυμμετρία της πυκνότητας του ιστού με παρόμοια μορφή σε δύο όψεις, αλλά απουσιάζουν τελείως τα όρια και δεν είναι ορατή μια μάζα.
Θα μπορούσε να αποτελέσει μια εστία φυσιολογικού μαστού, αλλά η έλλειψη συγκεκριμένων καλοηθών χαρακτηριστικών μπορεί να απαιτούν περαιτέρω αξιολόγηση.
Πρόσθετες μορφές απεικόνισης μπορεί να αποκαλύψουν την πραγματική μάζα ή σημαντική παραμόρφωση της αρχιτεκτονικής του μαστού. Λόγω της σύγχυσης του όρου μάζας με την πυκνότητα, ο όρος πυκνότητα έχει αντικατασταθεί με τον όρο ασυμμετρία.
Η αρχιτεκτονική του μαζικού αδένα περιγράφεται με την μαστογραφία, ενώ η αιμοδυναμική συμπεριφορά και ο τρόπος κατανομής της παραμαγνητικής ουσίες θέτει ενδείξεις υποκείμενων αλλοιώσεων.

Αποτιτανώσεις
Άμορφες ή ακαθόριστες αποτιτανώσεις: Αυτές έχουν συνήθως στρογγυλό σχήμα είναι αρκετά μικρές ή θολές στην όψη και μια πιο συγκεκριμένη ταξινόμηση της μορφολογίας τους δεν μπορεί να γίνει.
Παχιές και ετερογενείς αποτιτανώσεις: Είναι ακανόνιστες αποτιτανώσεις με διαφορετικά μεγέθη και σχήματα που είναι συνήθως μεγαλύτερες από 0,5 mm σε διάμετρο.
Λεπτές, πλειόμορφες ή διακλαδούμενες αποτιτανώσεις : Οι πλειόμορφες ασβεστώσεις είναι περισσότερο αισθητές από ότι οι άμορφές. Ποικίλλουν σε μέγεθος και σχήμα και είναι συνήθως μικρότερες από 0,5 mm.
Οι διακλαδούμενες ασβεστώσεις είναι λεπτές, ευθείες ή κυκλικές και μπορεί να είναι ασυνεχής και μικρότερες από 0,5 mm.
Η εμφάνισή τους υποδηλώνει το γέμισμα του αυλού των μαζικών αγωγών.
Καλοήθεις αποτιτανώσεις :Οι καλοήθεις αποτιτανώσεις είναι συνήθως μεγαλύτερες από τις αποτιτανώσεις που σχετίζονται με κακοήθεια. Συνήθως είναι πιο παχιές, συχνά στρογγυλές με ομαλά όρια.
Οι μικροαποτιτανώσεις χαρακτηρίζονται ως προς την μορφολογία και την κατανομή από τη μαστογραφία, ενώ η περιοχή των μικροαποτιτανώσεων χαρακτηρίζεται από την αιμοδυναμική συμπεριφορά, αλλά και τον τρόπο πρόσληψης της παραμαγνητικής ουσίας με τη μαγνητική τομογραφία.
Όταν γίνεται η περιγραφή μίας ανωμαλίας (μάζα, αρχιτεκτονική παραμόρφωση, εστιακή ασυμμετρία ή αποτιτανώσεις), πρέπει πάντα να γίνεται χρήση του πρότυπου περιγραφής BI-RADS και να αναφέρεται το μέγεθος της βλάβης και η τοποθεσία.

Κατηγορίες Αξιολόγησης
Η αρνητική διαγνωστική εξέταση είναι αυτή που είναι αρνητική, με καλοήθη ή μάλλον καλοήθη διαπίστωση (BI-RADS 1, 2 ή 3).
Σε BI-RADS 3 ο ακτινολόγος προτιμά να πιστοποιήσει τη σταθερότητα της βλάβης με τη συχνή παρακολούθηση.
Κατά την αξιολόγηση της BI-RADS 3 η πιθανότητα κακοήθειας των βλαβών θα πρέπει να είναι <2%.
Μια θετική διαγνωστική εξέταση είναι αυτή που απαιτεί βιοψία (BI-RADS 4 και 5).
Σε BI-RADS 4, ο ακτινολόγος πρέπει να παροτρύνει για βιοψία (2-95% πιθανότητα κακοήθειας).
Σε BI-RADS 5 η πιθανότητα κακοήθειας θα πρέπει να είναι> 95%.

ΚΑΤΗΓΟΡΙΕΣ BI-RADS
0=Ανάγκη για επιπρόσθετη απεικονιστική εκτίμηση ή χρήση των προηγούμενων μαστογραφιών για σύγκριση
1=Αρνητική, δεν υπάρχει κανένα σχόλιο
2=Καλοήθη ευρήματα
3=Πιθανώς καλοήθη ευρήματα, η πιθανότητα κακοήθειας των βλαβών είναι <2%.Προτείνεται συχνή παρακολούθηση
4=Ύποπτη ανωμαλία (2-95% πιθανότητα κακοήθειας).Θα πρέπει να προτείνεται βιοψία
5=Μεγάλη πιθανότητα για κακοήθεια > 95%. Πρέπει αμέσως να αντιμετωπιστεί το πρόβλημα
6=Γνωστή βιοψία με αποδεδειγμένη κακοήθεια

BI-RADS 0
Χρειάζονται επιπρόσθετες τομές ή μέθοδοι απεικόνισης ή σύγκριση με προηγούμενες μαστογραφίες :
Το BI-RADS 0 χρησιμοποιείται όταν απαιτείται η περαιτέρω αξιολόγηση απεικόνισης (π.χ. με πρόσθετες όψεις ή υπερηχογράφημα) ή κρίνεται η σύγκριση με προηγούμενες μαστογραφίες. Όταν ολοκληρωθούν οι συμπληρωματικές μελέτες απεικόνισης, γίνεται η τελική αξιολόγηση. Καλό είναι να αποφεύγεται αυτή η κατηγορία κάνοντας επιπλέον απεικονίσεις ή αυτόματη σύγκριση με προηγούμενες μαστογραφίες πριν από την υποβολή των εκθέσεων.Γι΄αυτό οι παλιές μαστογραφίες πρέπει να δίνονται πριν την λέναρξη της εξέτασης για σύγκριση.

BI-RADS 1
Αρνητικό:
Δεν υπάρχει κανένα σχόλιο. Οι μαστοί είναι συμμετρικοί, δεν υπάρχουν ογκίδια, αρχιτεκτονική παραμόρφωση ή ύποπτες ασβεστώσεις.

BI-RADS 2
Καλοήθης Διαπίστωση:
Όπως και στο BI-RADS 1, αυτή είναι μια φυσιολογική αξιολόγηση, αλλά εδώ, ο ακτινολόγος περιγράφει μια καλοήθη διαπίστωση στην έκθεση μαστογραφίας. Ινοκυστική μαστοπάθεια, ασβεστοποιημένα ινοαδενώματα, πολλαπλές ασβεστώσεις εκκριτικού τύπου, κύστεις, λιπώματα, και αυτά με μικτή πυκνότητα, τα αμαρτώματα όλα αυτά έχουν χαρακτηριστικά καλοήθους εμφάνισης.
Ο διαγνώστης μπορεί επίσης να περιγράψει ενδομαστικούς λεμφαδένες, αγγειακές αποτιτανώσεις, εμφυτεύματα ή αρχιτεκτονική παραμόρφωση σαφώς από προηγούμενη χειρουργική επέμβαση, ενώ καταλήγει στο συμπέρασμα ότι δεν υπάρχουν αποδείξεις κακοήθειας.

BI-RADS 3
Πιθανώς Καλοήθεις βλάβες: Προτείνεται συχνή παρακολούθηση
Οι βλάβες που περιγράφονται σε αυτή την κατηγορία θα πρέπει να έχουν λιγότερο από 2% κίνδυνο κακοήθειας.Ο ακτινολόγος θα προτιμήσει να πιστοποιήσει τη σταθερότητα των βλαβών με τη συχνή παρακολούθηση.
Οι βλάβες που τοποθετούνται σε αυτή την κατηγορία είναι:
• Οι αψηλάφητες και γίνεται οριοθέτηση της μάζας οριοθετείται μάζα από μια μαστογραφία αναφοράς (εκτός εάν μπορεί να αποδειχθεί ότι είναι μια κύστη, ένας ενδομαστικός λεμφαδένας ή άλλο καλοήθες εύρημα),
• Εστιακή ασυμμετρία που γίνεται λιγότερο πυκνή με την εστίαση στο σημείο της βλάβης
• Σύμπλεγμα από στικτές αποτιτανώσεις

Η αρχική συχνή παρακολούθηση είναι μια μαστογραφία στους 6 μήνες, μετά στους 12 μήνες και μετά στους 24 μήνες μετά την αρχική εξέταση. Αν τα ευρήματα δεν δείξουν καμία αλλαγή στη συνέχεια η τελική εκτίμηση αλλάζει σε BI-RADS 2 (καλοήθης) και δεν απαιτείται περαιτέρω παρακολούθηση. Εάν μια BI-RADS 3 βλάβη εμφανίσει οποιαδήποτε αλλαγή κατά τη διάρκεια της παρακολούθησης, θα αλλάξει σε μια BI-RADS 4 ή 5 και τότε τα κατάλληλα μέτρα πρέπει να ληφθούν.

BI-RADS 4
Ύποπτες ανωμαλίες - Βιοψία θα πρέπει να γίνεται:
Το BI-RADS 4 είναι αποκλειστικά για ευρήματα που δεν έχουν την κλασική εμφάνιση της κακοήθειας, αλλά έχουν ένα ευρύ φάσμα πιθανότητας κακοήθειας (2 - 95%).
Με την υποδιαίρεση της κατηγορίας 4 σε 4α, 4β και 4γ, μπορεί να εκτιμηθεί η σχετική πιθανότητα για κακοήθεια, ώστε ο ασθενής και ο γιατρός να μπορούν να λάβουν τεκμηριωμένη απόφαση για την τελική πορεία της περαιτέρω αντιμετώπισης.

BI-RADS 5
Ενδεικτική κακοήθειας. Κατάλληλα μέτρα πρέπει να ληφθούν:
Το BI-RADS 5 πρέπει να επιφυλάσσεται για τα ευρήματα του καρκίνου του μαστού, με> 95% πιθανότητα κακοήθειας.
Μια ακανόνιστη μάζα υψηλής πυκνότητας, μια τμηματική ή γραμμική διάταξη ακανόνιστου όγκου με γραμμικές αποτιτανώσεις ή άτυπη μάζα με πλειόμορφες αποτιτανώσεις είναι παραδείγματα των βλαβών που θα πρέπει να τοποθετούνται στην BI-RADS 5.
Το BI-RADS 5 περιλαμβάνει βλάβες για τις οποίες χειρουργική εξαίρεση θα μπορούσε να γίνει χωρίς προκαταρκτική βιοψία.
Ωστόσο, σύμφωνα με τα νέα δεδομένα και την ορθή διαχείριση των ασθενών απαιτείται η βιοψία πριν το χειρουργείο για την αναγνώριση της ταυτότητας του όγκου και την εξατομικευμένη αντιμετώπιση των ασθενών. Άλλωστε οι νέες μικροεπεμβατικές και αναίμακτες απεικονιστικές τεχνικές βιοψίας οδήγησαν στην ορθότερη αντιμετώπιση των ευρημάτων και τη σωστότερη διαχείρηση των εξεταζομένων.

BI-RADS 6
Γνωστή Αποδεδειγμένη βιοψία με κακοήθεια. Κατάλληλα μέτρα πρέπει να ληφθούν.
Το BI-RADS 6 προορίζεται για τις βλάβες που εντοπίζονται στη μελέτη απεικόνισης με βιοψία που αποδεικνύει την κακοήθειας, πριν από την οριστική θεραπεία.
Η κατηγορία αυτή προστέθηκε , επειδή μερικές φορές οι ασθενείς μπορεί να λάβουν προεγχειρητική χημειοθεραπεία οπότε ο όγκος μπορεί να μικρύνει ή ακόμη και να μην είναι απεικονιστικά ορατός.

ΒΙΒΛΙΟΓΡΑΦΙΑ

1. BI-RADS Tutorial
Tutorial by G. Pfarl, MD & T.H. Helbich, MD, Department of Radiology, University of Vienna.
2. BI-RADS Lexicon for US and Mammography: Interobserver Variability and Positive Predictive Value
by E. Lazarus, M. B. Mainiero, B. Schepps, S. L. Koelliker, and L. S. Livingston
Radiology, May 1, 2006; 239(2): 385 - 391.
3. Breast Imaging Reporting and Data System, Inter- and Intraobserver Variability in Feature Analysis and Final Assessment
by Wendie A. Berg et al
Department of Radiology, University of Maryland School of Medicine, 22 S. Greene St., Baltimore,
AJR 2000; 174:1769-1777
4. Breast Imaging Reporting and Data System® (BI-RADS®) Atlas
The Breast Imaging Reporting and Data System® (BI-RADS®) Atlas is a quality assurance guide to standardize breast-imaging reporting and to facilitate outcome monitoring.
5. Schnall, Radiology 2006: International breast MRI consortium study (995 mammography)
6. Fishman, Radiology 2003

ΔΕΛΤΙΟ ΤΥΠΟΥ ΤΗΣ ΕΕΜ ΓΙΑ ΔΩΡΕΑΝ ΕΞΕΤΑΣΗ ΜΑΣΤΟΥ

2011-05-19T11:09:00.000+03:00

ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΕΤΑΙΡΕΙΑ ΜΑΣΤΟΛΟΓΙΑΣ

Αθήνα 19 Μαΐου 2011.

ΔΕΛΤΙΟ ΤΥΠΟΥ

Δωρεάν εξέταση μαστού για δυο ημέρες, σε όσες γυναίκες επιθυμούν και κατοικούν στην Αθήνα προσφέρει σε ειδική εκδήλωση η Ελληνική Εταιρεία Μαστολογίας και το Κέντρο Ψυχοκοινωνικής Υποστήριξης Γυναικών με καρκίνο του μαστού «Έλλη Λαμπέτη».
Η εκδήλωση έχει προγραμματιστεί για 23 και 24 Μαΐου (ερχόμενη Δευτέρα και Τρίτη), είναι αφιερωμένη στη μνήμη της Έλλης Λαμπέτη και θα πραγματοποιηθεί στις αίθουσες «Πέλλα» και «Μυκήνες» του Ξενοδοχείου Divani Caravel, που προσφέρονται δωρεάν από την διεύθυνση του ξενοδοχείου, μετά την παρέμβαση της κ. Μαρίνας Δημητρακοπούλου, Υπεύθυνης Δημοσίων Σχέσεων της Ελληνικής Εταιρείας Μαστολογίας και του Κέντρου «Έλλη Λαμπέτη».
«Έχοντας πλήρη επίγνωση των δύσκολων καιρών που διέρχεται η χώρα και των οικονομικών προβλημάτων που αντιμετωπίζουν οι Έλληνες και οι Ελληνίδες αποφασίσαμε να προσφέρουμε, την δωρεάν αυτή εξέταση σε όσες γυναίκες το επιθυμούν» αναφέρει σε δήλωση της εκ μέρους του Δ.Σ η πρόεδρος της Ελληνικής Εταιρείας Μαστολογίας κ. Λυδία Ιωαννίδου Μουζάκα.
«Η Ελληνική Εταιρεία Μαστολογίας, συνέχισε η κ Μουζάκα, έχει εντάξει και αυτή την εκδήλωση στο πλαίσιο της δράσης και κοινωνικής προσφοράς της για την έγκαιρη διάγνωση και καταπολέμηση του καρκίνου».
Σύμφωνα με το πρόγραμμα της εκδήλωσης κλιμάκια γιατρών της Ελληνικής Εταιρείας Μαστολογίας την ερχόμενη Δευτέρα και την Τρίτη από τις 9 το πρωί θα βρίσκονται στις δυο αίθουσες του ξενοδοχείου Divani Caravel προκειμένου να υποδεχτούν τις γυναίκες που επιθυμούν να εξεταστούν.
Έχει προβλεφτεί και θα υπάρχει η δυνατότητα συμπληρωματικής εξέτασης των μαστών με υπερήχους, για όσες γυναίκες το χρειαστούν και αυτό θα γίνει με την ευγενική προσφορά του μηχανήματος των υπερήχων από την Εταιρεία Philips Healthcare.
Παράλληλα στο χώρο θα υπάρχει ομάδα ψυχολόγων προκειμένου να απαντήσουν σε τυχόν προβλήματα που απασχολούν τις εξεταζόμενες γυναίκες. Η δωρεάν εξέταση των γυναικών θα αρχίζει από τις 9 το πρωί και θα ολοκληρώνεται στις 7 το απόγευμα.
Αρωγός και χορηγός επικοινωνίας και σε αυτή την εκδήλωση θα είναι η INTERAMERICAN η οποία στηρίζει το επιστημονικό έργο της Ελληνικής Εταιρείας Μαστολογίας , στο πλαίσιο της κοινωνικής υπευθυνότητας και του ειδικότερου ενδιαφέροντός της για την υγεία.
«Ο καρκίνος του μαστού δεν αφορά μόνο την γυναίκα, αφορά και τον άνδρα και την οικογένεια» καταλήγει στη δήλωση της η κ Μουζάκα, αναφερόμενη στη σημασία που έχει η σωστή ενημέρωση στην πρόληψη, έγκαιρη διάγνωση και αντιμετώπιση της νόσου.
Σημαντικό ρόλο στον τομέα αυτό για την πρόεδρο της Ελληνικής Εταιρείας Μαστολογίας μπορούν να παίξουν τα ΜΜΕ προβάλλοντας την προσπάθεια που γίνεται.

Για περισσότερες λεπτομέρειες απευθυνθείτε στα τηλέφωνα: 210-7470257 & 210-7773112 (κ. Κασσιανή Σαμούρη).

Το Κέντρο «Έλλη Λαμπέτη» χρειάζεται οικονομική στήριξη…

2011-05-18T20:28:00.000+03:00

Το Κέντρο «Έλλη Λαμπέτη» χρειάζεται οικονομική στήριξη…

Από τα μεγαλύτερα θύματα του μνημονίου και της οικονομικής κρίσης είναι τα κοινωφελή ιδρύματα. Δυστυχώς η μείωση των δωρεών είναι μεγάλη, παρά του ότι όλο και περισσότεροι συνάνθρωποί μας εναποθέτουν την τύχη τους σε αυτά τα κέντρα. Οι αιτίες για την μείωση των δωρεών και χορηγιών είναι πολλές. Η γενική ύφεση, τα φορολογικά μέτρα, η δυσπιστία προς το κράτος και η ανησυχία για το τι πρόκειται να γίνει στο άμεσο μέλλον θα ισοπεδώσουν τα περισσότερα από αυτά.

Αλλά τίποτε δεν υπάρχει πιο μεγάλο από την μεγαλοψυχία, την πραότητα και την φιλανθρωπία…Επίκτητος

Σήμα κινδύνου εκπέμπεται προκειμένου να συνεχιστεί το σημαντικό έργο που επιτελεί το Κέντρο «Έλλη Λαμπέτη» της Ελληνικής Εταιρείας Μαστολογίας για περίπου δέκα χρόνια.

Το Κέντρο «Έλλη Λαμπέτη» ιδρύθηκε τον Μάρτιο του 2002 και στόχο έχει την πρόληψη της νόσου και τη βελτίωση της ποιότητας ζωής των γυναικών με καρκίνο του μαστού και των οικείων τους. Παρέχει δωρεάν ψυχοκοινωνικές υπηρεσίες, ψυχολογική στήριξη, ενημέρωση σε ασθενείς και σε άτομα του στενού οικογενειακού περιβάλλοντός τους. Από τη δημιουργία του μέχρι σήμερα έχει προσφέρει τις υπηρεσίες του σε χιλιάδες άτομα από όλη την Ελλάδα και σε όλα τα στάδια της νόσου.

Σήμερα σε αυτήν τη δύσκολη κατάσταση που ζούμε, ας βοηθήσουμε όσο μπορεί ο καθένας μας για να σωθεί το Κέντρο. Είναι πολύ σημαντικό. Οι γιατροί της Εταιρίας προσφέρουν τις υπηρεσίες τους εθελοντικά. Όμως το προσωπικό που εργάζεται πρέπει να πληρώνεται. Από εδώ και πέρα, η κατάσταση είναι πάρα πολύ δύσκολη. Αν δεν στηριχτεί από τον κόσμο, το Κέντρο θα κλείσει. Αυτό το μήνυμα πρέπει να σταλεί προς κάθε κατεύθυνση, για να ευαισθητοποιηθεί η κοινή γνώμη για ένα θέμα που αφορά άμεσα όλες τις γυναίκες. Από το κράτος λόγω της τραγικής οικονομικής κατάστασης δεν υπάρχει στήριξη επίσημη, το ίδιο και από το Δήμο Αθηναίων παρόλο που το Κέντρο από το 2004 τελεί υπό την αιγίδα του.

Η Ελληνική Εταιρία Μαστολογίας κάνει μεγάλη προσπάθεια για την διάσωση του Κέρντρου. Στο πλευρό της ήδη βρίσκονται η πρεσβεία του Μαρόκου που τελευταία οργάνωσε κάποιες πολιτιστικές, γαστρονομικές, τουριστικές εκδηλώσεις και επίδειξη μόδας και θα προσφέρει μέρος των εσόδων υπέρ της ενίσχυσης των προσπαθειών του Κέντρου στην Ελληνική Εταιρεία Μαστολογίας. Η γαλλική πρεσβεία θα διοργανώσει στους χώρους της στις 30 Μαΐου δεξίωση με επίδειξη μόδας για τους σκοπούς του Κέντρου. Επίσης γίνεται μια προσπάθεια διοργάνωσης εκδρομής στην Κωνσταντινούπολη, ώστε κάποια από τα έσοδα αυτής της εκδρομής να μείνουν στο ταμείο της Εταιρείας. Οργανώνονται δείπνα και μουσικές εκδηλώσεις προκειμένου να συγκεντρωθούν κάποια χρήματα.
Όσο για τα έξοδα της Εταιρίας με τετραμελές προσωπικό, έξοδα ενοικίου, φως, νερό, τηλέφωνο, αυτά φτάνουν περίπου γύρω στις εκατό χιλιάδες ευρώ το χρόνο με τους φόρους μισθωτών υπηρεσιών, ΙΚΑ κ.λπ, οπότε γίνεται κάθε χρόνο μεγάλος αγώνας για να συγκεντρωθεί αυτό το ποσό. Η Ελληνική Εταιρεία Μαστολογίας δεν το βάζει όμως κάτω και συνεχίζει τις προσπάθειές της. Εκτός της ενημέρωσης των γιατρών με την εκπαίδευση και τα συνέδρια, κάνει μεγάλο αγώνα για την ενημέρωση και ευαισθητοποίηση του κοινού σε όλη τη χώρα με τη συνεργασία των δήμων και φορέων με διαφωτιστικές ομιλίες, προβολή διαφανειών και διανομή έντυπου υλικού και επίσης κάνει δωρεάν εξετάσεις μαστού στις γυναίκες.

Το Κέντρο Ψυχοκοινωνικής Υποστήριξης Γυναικών με Καρκίνο του μαστού «Έλλη Λαμπέτη» δημιουργήθηκε προκειμένου οι καταρτισμένοι ψυχολόγοι σε συνεργασία με τους εξειδικευμένους ιατρούς της Ελληνικής Εταιρίας Μαστολογίας του να παρέχουν ΔΩΡΕΑΝ υπηρεσίες ψυχολογικής υποστήριξης. Το προσωπικό του Κέντρου «Έλλη Λαμπέτη»...
με γνώση και ευαισθησία βοηθά τις γυναίκες και τις οικογένειες τους να αντιμετωπίσουν προσωπικά, κοινωνικά, αλλά και εργασιακά προβλήματα, καθώς και να διευθετήσουν καθημερινές δραστηριότητες που επηρεάζονται από την εμφάνιση και τις συνέπειες της συγκεκριμένης νόσου.
Για να συνεχίσει αυτό το σημαντικό του έργο, περιμένει τις δικές σας προσφορές στους λογαριασμούς:
1) Alpha Bank: 34 900 200 200 3196
2) Marfin Egnatia Bank: 032 763 74 28

Γράφει η
MD, PhD ΜΑΛΛΙΟΥ ΣΑΒΒΟΥΛΑ
ΠΑΘΟΛΟΓΟΣ – ΟΓΚΟΛΟΓΟΣ
Γενικός Γραμματέας της Ελληνικής Μαστολογικής Εταιρείας

Καρκίνος κεφαλής και τραχήλου

2011-05-18T08:51:00.000+03:00

ΕΠΙΣΤΗΜΟΝΙΚΟ ΣΥΓΓΡΑΜΜΑ
Γράφει η
MD, PhD ΜΑΛΛΙΟΥ ΣΑΒΒΟΥΛΑ
ΠΑΘΟΛΟΓΟΣ – ΟΓΚΟΛΟΓΟΣ
Γ.Γ. Ελληνικής Μαστολογικής Εταιρείας

Καρκίνος κεφαλής και τραχήλου

Ο καρκίνος κεφαλής τραχήλου είναι σπάνιος καρκίνος 3% με συχνότητα 15-20/100.000 κατοίκους και ευθύνεται για το 2% των θανάτων από καρκίνο. Προέρχεται από το επιθήλιο του άνω αναπνευστικού και γαστρεντερικού συστήματος (στόμα, φάρυγγας, λάρυγγας, μύτη, παραρίνια). Η επίπτωση αυξάνει σε κατάχρηση καπνού και αλκοοόλ. Για τον καρκίνο του ρινοφάρυγγα και των παραρινίων δεν ευθύνεται το τσιγάρο. Η επίπτωση ανδρών:γυναικών είναι 2,5:1 και στο λάρυγγα 7:1. Είναι αυξημένη η συχνότητα σε ηλικία μεγαλύτερη των 60 και στη μαύρη φυλή.

Επιβαρυντικοί παράγοντες του καρκίνου κεφαλής τραχήλου
-75% κάπνισμα και αλκοόλ. Η Vit A προστατεύει.
-Plummer Vinson: Σιδηροπενική αναιμία, υποφαρυγγικές πτυχές, δυσφαγία, απώλεια βάρους. Ο κίνδυνος είναι μεγάλος για καρκίνο υποφάρυγγα σε γυναίκες μικρότερες των 50 ετών. Ο σίδηρος και η Vit Β12 προστατεύουν.
-HPV: Σε μόλυνση με HPV παρατηρείται καρκίνος γλώσσας και στοματοφαρυγγικός καρκίνος και συνήθως υπάρχει και γενετική προδιάθεση και γενετικές μεταλλάξεις και είναι πλακώδους τύπου.
-EBV: Σε μόλυνση με EBV παρατηρείται ρινοφαρυγγικός καρκίνος.
-Περιβαλλοντολογικοί παράγοντες: Παστά ψάρια, , νικέλιο, ράδιο, χρώμιο, δέρμα, ξύλο
-Μεταλλάξεις στο χρωμόσωμα 9 και στο ογκογονίδιο p53.

Πρόληψη-Χημειοπροφύλαξη του καρκίνου κεφαλής τραχήλου
-Διακοπή αλκοόλ και καπνίσματος
-Χορήγηση Vit A και ρετινοειδών
-Χορήγηση cox 2 αναστολέων που είναι αναστολείς των προσταγλανδινών

Το πλακώδες αποτελεί το 85-95% των καρκίνων κεφαλής και τραχήλου. Σε πλακώδες καρκίνωμα κεφαλής τραχήλου εμφανίζεται συνήθως και δεύτερος καρκίνος πρωτοπαθής όπως στον πνεύμονα και τον οισοφάγο και ο κίνδυνος αυξάνει ετησίως γι’ αυτό ο απεικονιστικός έλεγχος θεωρείται απαραίτητος.

Ανατομική κατάταξη του καρκίνου κεφαλής τραχήλου
Στόμα: Χείλη, γλώσσα, βλενογόννος, σκληρή υπερώα, τρίγωνο, κυψελιδικές πτυχές
Ρινοφάρυγγας: Ρινοφάρυγγας (άνω μαλακή υπερώα), στοματοφάρυγγας (κάτω μαλακή υπερώα), υποφάρυγγας
Λάρυγγας: Υπεργλωτιδικός, γλωτιδικός, υπογλωτιδικός
Ρινική κοιλότητα: ρινικοί κόλποι, σφηνοειδές οστό, παραρίνια

Κλινικές εκδηλώσεις του καρκίνου κεφαλής τραχήλου
-Απομακρυσμένες μεταστάσεις δίνουν μόνο ο ρινοφαρυγγικός και ο υποφαρυγγικός καρκίνος.
-Το βράγχος φωνής και η δυσκαταποσία είναι συχνές στον καρκίνο λάρυγγα και υποφάρυγγα.
-Η ωτίτιδα μιας πλευράς είναι συχνή στον καρκίνο του ρινοφάρυγγα.
-Σε προχωρημένο στάδιο καρκίνου των παραρινίων προσβάλλονται τα 3ο (Κοινό Κινητικό), το 4ο (Τροχιλιακό) και το 6ο (Απαγωγό) κρανιακά νεύρα.
-Σημασία επίσης έχει και η τοποθεσία των λεμφαδένων που είναι διογκωμένοι. Οι λεμφαδένες χαρτογραφούνται στα επίπεδα I-V. O καρκίνος του ρινοφάρυγγα προσβάλλει τους λεμφαδένες στα επίπεδα II και V. O καρκίνος του στόματος προσβάλλει τους λεμφαδένες επιπέδου Ι, ο καρκίνος του λάρυγγα αυτούς στο επίπεδο ΙΙ και ΙΙΙ. Όταν εμπλέκονται οι λεμφαδένες η θεραπευσιμότητα μειώνεται στο 50%.
-Δεν γίνεται εξάπλωση του καρκίνου σε γλωτιδικό καρκίνο λάρυγγα, διότι η γλωτίδα δεν έχει λεμφαγγεία.
-Ο υποφαρυγγικός καρκίνος έχει χειρότερη πρόγνωση από τον λαρυγγικό καρκίνο.

Η διάγνωση γίνεται με CT τραχήλου, MRI Τραχήλου & Α/α θώρακος. Σε θετικούς λεμφαδένες, υποφαρυγγικό καρκίνωμα και ρινοφαρυγγικό γίνεται και CT κοιλίας και PET-SCAN.

Σταδιοποίηση καρκίνου κεφαλής τραχήλου
Το σύστημα ΤΝΜ εκφράζει την ανατομική έκταση της νόσου και βασίζεται στον προσδιορισμό τριών συνιστωσών:
1. την έκταση του πρωτοπαθούς όγκου(Τ‐Tumor)
2. την απουσία ή παρουσία λεμφαδενικής προσβολής και τον βαθμό προσβολής των περιοχικών λεμφαδένων (N-Nodes)
3. την απουσία ή παρουσία απομακρυσμένων μεταστάσεων(M‐Metastasis).

Η χρήση των αριθμητικών προθεμάτων στους δείκτες ΤΝΜ δείχνει την προϊούσα επέκταση της νόσου:
Τ0, Τ1, Τ2, Τ3, Τ4
Ν0, Ν1, Ν2, Ν3
Μ0, Μ1.

ΟΓΚΟΣ
Ρινοφάρυγγας
Τ1: ρινοφάρυγγας
Τ2: μαλακοί ιστοί
Τ2α: ρινικός στοματοφάρυγγας
Τ2β: φάρυγγας
Τ3: Οστά ή παραρίνια
Τ4: ενδοκρανιακή επέκταση

Στοματοφάρυγγας
Τ1: μικρότερος από 2 εκατοστά
Τ2: 2-4 εκατοστά
Τ3: μεγαλύτερος από 4 εκατοστά
Τ4α: λάρυγγας-γλώσσα
Τ4β: βάση κρανίου

Υποφάρυγγας
Τ1: Προσβολή της μιας μεριάς στον υποφάρυγγα, μικρότερος από 2 εκατοστά
Τ2: Προσβολή και στις 2 μεριές του υποφάρυγγα, 2-4 εκατοστά
Τ3: μεγαλύτερος από 4 εκατοστά του λάρυγγα
Τ4: Προσβολή ιστών γύρω από τον λάρυγγα

ΛΕΜΦΑΔΕΝΕΣ
Ρινοφάρυγγας
Ν1: Μονόπλευρα σε απόσταση μικρότερη των 6 εκατοστών προς υπερκλείδιους
Ν2: Αμφοτερόπλευρα σε απόσταση μικρότερη των 6 εκατοστών προς υπερκλείδιους
Ν3: Απόσταση μεγαλύτερη των 6 εκατοστών προς υπερκλείδιους
Ν3α: Απόσταση μεγαλύτερη των 6 εκατοστών προς υπερκλείδιους
Ν3β:Προσβολή υπερκλείδιων λεμφαδένων

Στοματοφάρυγγας-Υποφάρυγγας
Ν1: Μονόπλευρα σε απόσταση μικρότερη των 3 εκατοστών προς υπερκλείδιους
Ν2: Μονόπλευρα σε απόσταση των 3-6 εκατοστών προς υπερκλείδιους ή πολλοί ομόπλευροι σε απόσταση μικρότερη των 6 εκατοστών ή αμφοτερόπλευρα σε απόσταση μικρότερη των 6 εκατοστών προς υπερκλείδιους
Ν2a: Ένας των 3-6 εκατοστών
Ν2b: Πολλοί ομόπλευροι σε απόσταση μικρότερη των 6 εκατοστών Ν3β:Προσβολή υπερκλείδιων λεμφαδένων
Ν2c: Aμφοτερόπλευρoι σε απόσταση μικρότερη των 6 εκατοστών προς υπερκλείδιους
Ν3: Λεμφαδένες σε απόσταση μεγαλύτερη των 6 εκατοστών προς υπερκλείδιους.

ΣΤΑΔΙΑ
0:Τis N0 MO
I: T1NOMO
II:T2N0M0
III:T1-3N1MO, T3N0MO
IVA:T4aN0-2M0, T1-3N2M0 (προχωρημένη χειρουργήσιμη νόσος)
IVB:Any TN3M0, T4banyNMO (προχωρημένη μη χειρουργήσιμη νόσος)
IVC: AnyTanyNM1 (απομακρυσμένες μεταστάσεις)

Προσοχή απαιτείται να μην γίνει ανεπαρκής θεραπεία της νόσου γιατί είναι θεραπεύσιμη νόσος.

Σε στάδια Ι,ΙΙ,ΙΙΙ που οι όγκοι είναι μικροί η θεραπεία μπορεί να είναι χειρουργείο ή ακτινοβολία ή χειρουργείο και ακτινοβολία και η θεραπεία κυμαίνεται από 50-100%. Από τη μια μεριά το χειρουργείο μπορεί να αφήσει κάποια δυσλειτουργία, από την άλλη η ακτινοθεραπεία έχει μεγάλη διάρκεια περίπου 6 εβδομάδες.

Σε όγκους Τ3-Τ4Ν2-3 ή στάδιο IV γίνεται χειρουργείο και ακτινοβολία ή ακτινοβολία μόνο ή χημειοθεραπεία και ακτινοβολία κυρίως σε χειρουργήσιμους προχωρημένους καρκίνους λάρυγγα και υποφάρυγγα για την αποφυγή της ολικής λαρυγγεκτομής.

Αρχές της χειρουργικής εξαίρεσης
-Το χειρουργείο πρέπει να εξασφαλίζει τη λειτουργία του οργάνου.
-Τα χειρουργικά όρια δεν πρέπει να έχουν μεγάλες βλάβες.
-Το χειρουργείο γίνεται με μοναδικό σκοπό την ίαση.
-Γίνεται λεμφαδενικός καθαρισμός 5 επιπέδων με σκοπό τη θεραπεία. Εκλεκτικός καθαρισμός γίνεται για βελτίωση της σταδιοποίησης.
-Το χειρουργείο αντενδείκνυται σε επέκταση του όγκου στη βάση κρανίου, σε σπόνδυλους, στη διήθηση των καρωτίδων και σε διήθηση του δέρματος.
-Σε μετάλλαξη του p53 υπάρχει κίνδυνος υποτροπής.
-Πάντα διατηρείται ο στερνοκλειδομαστοειδής μυς, οι έσω σφαγίτιδες και το παραπληρωματικό νεύρο.

Χημειοθεραπεία γίνεται βασικά σε μεταστατική νόσο (TanyNanyM1).
Προεγχειρητική χημειοθεραπεία γίνεται μόνο σε ανεγχείρητη νόσο, σε πρωτόκολλο διατήρησης του οργάνου, όπως του λάρυγγα.
Συμπληρωματική χημειοθεραπεία γίνεται σε καρκίνο ρινοφάρυγγα μετά την εφαρμογή σύγχρονης χημειοθεραπείας-ακτινοθεραπείας. (Platina-5FU).
Σύγχρονη χημειοθεραπεία-ακτινοθεραπεία γίνεται είτε προεγχειρητικά είτε μετεγχειρητικά σε τοπικά προχωρημένη νόσο, σταδίου III, IVA,IVB και σε διατήρηση του λάρυγγα. Συγκεκριμένα μετεγχειρητικά γίνεται σε υπολειμματική νόσο, σε αδενοκαρκίνωμα grade 3, σε λεμφαδενική μεταστατική διήθηση και σε διήθηση λεμφαγγείων και νεύρων.

Ριζική ακτινοθεραπεία γίνεται όταν δεν εκτελείται χειρουργική επέμβαση σε όγκους Τ1-Τ2, Ν0

Χημειοθεραπευτικά σχήματα σε καρκίνο κεφαλής και τραχήλου
1) PF (Cisplatin 100mg/m2 d1, 5FU 1000mg/m2 d1-d5/21days
2) DCF (Cisplatin 100mg/m2 d1, Docetaxel 75mg/m2 d1, 5FU 1000mg/m2 d1-d4/21days κυρίως σε προεγχειρητική χημειοθεραπεία.

Διατήρηση του λάρυγγα
1) ΑΚΘ και Cisplatin 100mg/m2 d1, d22, d43
2) ΑΚΘ και Cisplatin 40mg/m2 weekly
3) ΑΚΘ και Cetuximab (400 αρχικά και μετά 250 weekly)-Στοχευμένη θεραπεία

Τοπικά προχωρημένη ή μεταστατική νόσος
1) Methotrexate 40mg/m2 weekly
2) PF (Cisplatin 100mg/m2 d1, 5FU 1000mg/m2 d1-d5/21days
3) Σύγχρονη ΑΚΘ και Cisplatin με 5FU σε καλή γενική κατάσταση (PS), αφότου τοποθετηθεί γαστροστομία για να μπορεί να σιτίζεται ο ασθενής
Η Caboplatin υστερεί σε σχέση με την πλατίνα.

Στοχευμένες θεραπείες
Τα τελευταία χρόνια, έχουν αναπτυχθεί διάφορες στοχευμένες θεραπείες για τη θεραπεία καρκίνων της κεφαλής και του τραχήλου. Οι καινοτόμες αυτές θεραπείες στοχεύουν τα ελαττωματικά γονίδια ή τις ασυνήθιστα υψηλές συγκεντρώσεις πρωτεϊνών σε συγκεκριμένα καρκινικά κύτταρα της κεφαλής και του τραχήλου, που συμβάλλουν στην αύξηση και την ανάπτυξη του καρκίνου. Τα μονοκλωνικά αντισώματα αποτελούν έναν τύπο στοχευμένης θεραπείας η οποία δρα παρεμποδίζοντας συγκεκριμένα σηματοδοτικά μόρια τα οποία είναι απαραίτητα για την αύξηση του μεγέθους και τη διαίρεση του όγκου. Μπορεί να είναι περισσότερο αποτελεσματικές και ανεκτές από τις συνήθεις θεραπείες, επειδή επιτίθενται ειδικά στα καρκινικά κύτταρα, αφήνοντας άθικτα τα υγιήκύτταρα.Το cetuximab είναι ένας τύπος μονοκλωνικού αντισώματος, το οποίο στοχεύει ειδικά τον υποδοχέα του επιδερμικού αυξητικού παράγοντα (EGFR). Ως στοχευμένη θεραπεία κατά του υποδοχέα του επιδερμικού αυξητικού παράγοντα, το cetuximab αναστέλλει τον πολλαπλασιασμό, την επιβίωση, την κινητικότητα, την ικανότητα εισβολής των κυττάρων και την αγγειογένεση του όγκου (ανάπτυξη νέων αιμοφόρων αγγείων). Πρόκειται για τη μοναδική στοχευμένη θεραπεία που παρουσιάζει δράση κατά του όγκου και που έχει εγκριθεί από τις υγειονομικές αρχές για τη θεραπεία του καρκίνου κεφαλής και τραχήλου.

Πρόληψη
-Για την αποφυγή των συμπτωμάτων, καλό θα ήταν να αποφευχθεί η υπερβολική κατανάλωση αλκοόλ, η υπερέκθεση στον ήλιο, αλλά και το κάπνισμα.
-Ακόμη, μείζονος σημασίας θέμα, αποτελεί η προφύλαξη απο τον ιό του HPV κατά την σεξουαλική επαφή, ενώ οι ιατροί επισημαίνουν πως εάν οποιοδήποτε από τα προαναφερθέντα συμπτώματα εμφανιστεί, η επίσκεψη στην ιατρική κοινότητα κρίνεται απαραίτητη.

Στόχος της Εκστρατείας Ενημέρωσης είναι η ευαισθητοποίηση τόσο του ευρέως κοινού όσο και της Πολιτείας στα ειδικά προβλήματα που οι ασθενείς αυτού του τύπου των καρκίνων αντιμετωπίζουν, αλλά και τις δυσκολίες στη θεραπευτική διαχείριση τους από την ογκολογική επιστημονική κοινότητα. Επιδίωξή μας είναι η ευαισθητοποίηση αυτή να οδηγήσει στη λήψη των απαραίτητων μέτρων για την πιο επιστημονική, ανθρώπινη και αποδοτική διαχείριση του Καρκίνου Κεφαλής και Τραχήλου. Οι στοχευμένες θεραπείες μπορεί να είναι περισσότερο αποτελεσματικές και ανεκτές από τις συνήθεις θεραπείες, επειδή επιτίθενται ειδικά στα καρκινικά κύτταρα, αφήνοντας άθικτα τα υγιή κύτταρα.

Σε κακή γενική κατάσταση και πολύ προχωρημένη νόσο γίνεται μονοθεραπεία με τη μισή αποτελεσματικότητα.

Ακτινοθεραπεία σε καρκίνο κεφαλής τραχήλου
Η θεραπευτική δόση της ακτινοβολίας είναι 70Gy
Μετεγχειρητικά 57-60 Gy (60 σε ολική αφαίρεση νόσου κι 70 σε εναπομένουσα νόσο
Προεγχειρητικά 50 Gy
Πρέπει να προστατεύεται ο νωτιαίος μυελός γιατί υπάρχει κίνδυνος μυελοπάθειας. Άλλες επιπλοκές είναι η βλεννογονίτιδα, το οίδημα, η ξηροστομία, ο υποθυρεοειδισμός το σύνδρομο Lhermitt’s όπου η κάμψη του αυχένα σε ασθενείς παράγει ηλεκτρικό σοκ που επεκτείνεται στην σπονδυλική στήλης και στα άκρα., η ίνωση και η νέκρωση της γνάθου. Η πιλοκαρπίνη και η αμιφοστίνη ελαττώνουν την ξηροστομία.

Με ακτινοθεραπεία και χημειοθεραπεία και βιολογικούς παράγοντες, και τον συνδυασμό αυτών εξασφαλίζεται ποιότητα ζωής στους ασθενείς, και ίαση. Οι αναπηρικές χειρουργικές επεμβάσεις πρέπει ν’ αποφεύγονται.

Ο καρκίνος κεφαλής και τραχήλου πρέπει και έχει όλα τα περιθώρια να είναι ιάσιμος.

Το μήνυμα μας είναι πρόληψη, έγκαιρη διάγνωση, εξατομικευμένη θεραπεία και ίαση του καρκίνου κεφαλής και τραχήλου, μη αναπηρικές χειρουργικές επεμβάσεις και ποιότητα ζωής.

PREDICT
PREVENTION, EARLY DETECTION,
INDIVIDUALIZED CANCER THERAPY

ΒΙΒΛΙΟΓΡΑΦΙΑ
1) Schöder H, Yeung HW, Gonen M, et al. Head and neck cancer: clinical usefulness and accuracy of PET/CT image fusion. Radiology 2004; 231:65.
2)Goshen E, Davidson T, Yahalom R, et al.PET/CT in the evaluation of patients with squamous cell cancer of the head and neck.Int J Oral Maxillofac Surg 2006; 35:332.
3)Garavello W, Ciardo A, Spreafico R, Gaini RM.Risk factors for distant metastases in head and neck squamous cell carcinoma.Arch Otolaryngol Head Neck Surg 2006; 132:762.
4)Roepman P, Wessels LF, Kettelarij N, et al. An expression profile for diagnosis of lymph node metastases from primary head and neck squamous cell carcinomas. Nat Genet 2005; 37:182.
5)Kleer CG, Teknos TN, Islam M, et al. RhoC GTPase expression as a potential marker of lymph node metastasis in squamous cell carcinomas of the head and neck. Clin Cancer Res 2006; 12:4485.
6)Knoedler, M, Gauler, A, Matzdorff, A, et al. Phase II trial to evaluate efficacy and toxicity of cetuximab plus docetaxel in platinum pretreated patients with recurrent and/or metastatic head and neck cancer. J Clin Oncol 2008; 26:15S.
7)León X, Hitt R, Constenla M, et al. A retrospective analysis of the outcome of patients with recurrent and/or metastatic squamous cell carcinoma of the head and neck refractory to a platinum-based chemotherapy. Clin Oncol (R Coll Radiol) 2005; 17:418.
8)Study of IMC-A12, Alone or in Combination With Cetuximab, in Patients With Recurrent or Metastatic Squamous Cell Carcinoma (MSCC) of the Head and Neck.
9)Adelstein DJ, Lavertu P, Saxton JP, et al. Mature results of a phase III randomized trial comparing concurrent chemoradiotherapy with radiation therapy alone in patients with stage III and IV squamous cell carcinoma of the head and neck. Cancer 2000; 88: 876
10) Adelstein DJ, Li Y, Adams GL, et al. An Intergroup Phase III Comparison of Standard Radiation Therapy and Two Schedules of Concurrent Chemoradiotherapy in Patients With Unresectable Squamous Cell Head and Neck Cancer. J Clin Oncol 2003; 21: 92.
11) AJCC (American Joint Committee on Cancer) Cancer Staging Manual, 6th ed, Greene, FL, Page, DL, Fleming, ID, et al (Eds), Springer‐Verlag, New York, 2002.
12) ASCO, Pfister DG, Laurie SA, Weinstein GS, et al. American Society of Clinical Oncology clinical practice guideline for the use of larynx‐preservation strategies in the treatment of laryngeal cancer. J Clin Oncol 2006;24(22):3693‐704.
13). Bernier J, Domenge C, Ozsahin M, et al. Postoperative irradiation with or without concomitant chemotherapy for locally advanced head and neck cancer. N Engl J Med 2004; 350: 1945.
14) Bonner JA, Giralt J, Harari PM, et al. Phase III study of high dose radiation with or without cetuximab in the treatment of locoregionally advanced squamous cell cancer of the head and neck (abstract). Proc Am Soc Clin Oncol 2004; 23: 489s.
15) Bonner JA, Harari PM, Giralt J, et al. Radiotherapy plus cetuximab for squamous‐cell carcinoma of the head and neck. Engl J Med 2006;354:567‐78
16) Bourhis J, Amand C, Pignon J‐P. Update of MACH‐NC (Meta‐Analysis of Chemotherapy in Head & Neck Cancer)database focused on concomitant chemoradiotherapy. J Clin Oncol (Meeting Abstracts) 2004;22:5505.
17)Brizel DM, Prosnitz RG, Hunter S, et al. Necessity for adjuvant neck dissection in setting of concurrent chemoradiation for advanced head‐and‐neck cancer. Int J Radiat Oncol Biol Phys 2004; 58: 14.
18) Burtness B, Goldwasser MA, Flood W, Mattar B, Forastiere AA. Phase III randomized trial of cisplatin plusplacebo compared with cisplatin plus cetuximab in metastatic/recurrent head and neck cancer: an Eastern Cooperative Oncology Group study. J Clin Oncol. 2005; 23: 8646.
19)Calais G, Alfonsi M, Bardet E, et al. Randomized trial of radiation therapy versus concomitant chemotherapy and radiation therapy for advanced stage oropharynx carcinoma. J Natl Cancer Inst 1999; 91: 2081.
20) Chan AT, Ngan R, Teo P, et al. Final results of a phase III randomized study of concurrent weekly cisplatin‐RTversus RT alone in locoregionally advanced nasopharyngeal carcinoma (abstract). Proc Am Soc Clin Oncol 2004; 23: 492a.
21) Cohen EE, Lingen MW, Vokes EE. The expanding role of systemic therapy in head and neck cancer. J Clin Oncol 2004; 22: 1743.
22) Fonseca E, Cruz JJ, Rodriguez CA, et al. Randomized trial of neoadjuvant chemotherapy with cisplatin plus 5‐fluorouracil, with or without leucovorin, in locally advanced head and neck cancer. Ann Oncol 1997; 8: 713.
23) Forastiere AA, Trotti A. Radiotherapy and concurrent chemotherapy: a strategy that improves locoregional control and survival in oropharyngeal cancer. J Natl Cancer Inst 1999; 91: 2065.
24) Gibson MK, Li Y, Murphy B, et al. Randomized phase III evaluation of cisplatin plus fluorouracil versus cisplatin plus paclitaxel in advanced head and neck cancer (E1395): an intergroup trial of the Eastern Cooperative Oncology Group. J Clin Oncol 2005; 23: 3562.

Τo άρθρo αυτό είναι πνευματική ιδιοκτησία της Σαββούλας Μάλλιου. Απαγορεύεται η αντιγραφή, η δημοσίευση, η αναπαραγωγή ή η μετάδοση του, από οποιονδήποτε και με οποιοδήποτε μέσο χωρίς την έγγραφη άδεια της συγγραφέως. Copyright Σάββη Μάλλιου® All rights reserved.

Μαστογραφική απεικόνιση και έλεγχος της πιότητας των μονάδων διαγνωστικής απεικόνισης μαστού

2011-05-11T12:19:00.000+03:00

Μαστογραφική απεικόνιση και έλεγχος της πιότητας των μονάδων διαγνωστικής απεικόνισης μαστού

Η έγκαιρη διάγνωση του καρκίνου του μαστού εξασφαλίζει και την ίαση.
Ένα από τα βασικότερα εργαλεία στην έγκαιρη διάγνωση του καρκίνου του μαστού είναι και η μαστογραφική απεικόνιση. Η μαστογραφική απεικόνιση πρέπει να εξασφαλίζει υψηλή ποιότητα εικόνας και χαμηλή δόση ακτινοβολίας.
Για να είναι υψηλής ποιότητας η μαστογραφία πρέπει να εξασφαλιστούν διάφοροι παράμετροι που έχουν σχέση τόσο με τον εξοπλισμό, όσο και με την εκπαίδευση του προσωπικού και να τηρείται ένα καθορισμένο και σαφές πρωτόκολλο ελέγχου της ποιότητας αυτής.
Το πρωτόκολλο αυτό θα ελέγχει την λυχνία των ακτίνων Χ, τα γεωμετρικά χαρακτηριστικά της δέσμης, τη μέτρηση της δόσης της ακτινοβολίας κατά την εξέταση και την ποιότητα της εικόνας. Ιδιαίτερα όταν η μαστογραφία είναι ψηφιακή πρέπει να ελέγχεται και η απόκριση του ψηφιακού ανιχνευτή, η τυχόν γεωμετρική παραμόρφωση της εικόνας και η επεξεργασία της εικόνας και αυτό γίνεται με ειδικά όργανα που έχει προσαρτημένα ο ψηφιακός μαστογράφος.
Τα πλεονεκτήματα της ψηφιακής μαστογραφίας είναι πολλά σε σχέση με την αναλογική. Κατ' αρχάς, η εξέταση σε ψηφιακό μαστογράφο διαρκεί σχεδόν το μισό χρόνο απ' ότι με το συμβατικό ή αναλογικό, αφού δεν μεσολαβεί η χρονοβόρα διαδικασία εμφάνισης των φιλμ. Επιπλέον, επιτυγχάνεται ανάλογα με το μαστό σημαντική μείωση της δόσης της ακτινοβολίας και λαμβάνονται εικόνες υψηλής ανάλυσης, που αυξάνουν τη διαγνωστική πληροφορία και συντελούν στη διάγνωση του καρκίνου σε πολύ πιο αρχικό στάδιο. Ταυτόχρονα, η ψηφιακά παραγόμενη εικόνα μπορεί να υποστεί επεξεργασία από το γιατρό, ενώ τα αποτελέσματά της αποθηκεύονται ηλεκτρονικά και διατηρούνται για πολλά χρόνια. Τέλος, παρέχει τη δυνατότητα χρήσης υπολογιστικά υποβοηθούμενης διάγνωσης (Computer Aided Diagnosis - CAD), ένα εξαιρετικά χρήσιμο εργαλείο στην υπηρεσία των ακτινολόγων.

Σύμφωνα με τις Κατευθυντήριες Γραμμές της Ευρωπαϊκής Ένωσης η μονάδα διαγνωστικής απεικόνισης μαστού πρέπει να τηρεί τα παρακάτω:

- Πραγματοποίηση τουλάχιστον 1.000 μαστογραφιών κατ' έτος.

- Κατοχή ειδικού εξοπλισμού για διαγνωστική μαστογραφία και υπερηχογράφημα και κατάλληλες συνθήκες εμφάνισης.

- Τήρηση των φυσικό-τεχνικών προδιαγραφών των κατευθυντήριων γραμμών της Ευρωπαϊκής Ένωσης.

- Ο τεχνολόγος μαστού που πραγματοποιεί την μαστογραφία πρέπει να έχει τουλάχιστον 40 ώρες ειδικής εκπαίδευσης της τεχνικής για μαστογραφία και να λαμβάνει μέρος σε τμήματα αξιολόγησης της ποιότητας και σε ενημερωτικά σεμινάρια.

- Πρόσληψη ενός εκπαιδευμένου ακτινολόγου με τουλάχιστον 60 ώρες ειδικής εκπαίδευσης και που θα διαβάζει τουλάχιστον 500 μαστογραφίες κατ' έτος.

Όλος ο εξοπλισμός που χρησιμοποιείται για την μαστογραφία, όπως είναι η λυχνία του μαστογράφου, το σύστημα μεταφοράς της εικόνας, το εμφανιστήριο που εμφανίζεται το φιλμ και ο ίδιος ο εξοπλισμός ελέγχου της ποιότητας πρέπει να υποβάλλεται σε αυστηρό έλεγχο σχετικά με την διατήρηση της ποιότητας προτού χρησιμοποιηθεί και πρέπει να διατηρούνται τα βέλτιστα ποιοτικά επίπεδα εφόσον αυτός βρίσκεται σε λειτουργία.

Ο τακτικός έλεγχος της ποιότητας διεξάγεται για την εξασφάλιση:

- Της απόδοσης των εικόνων με τις όσο το δυνατόν περισσότερες διαγνωστικές πληροφορίες ώστε να ανιχνεύονται ακόμη και οι μικρότεροι όγκοι ή ανωμαλίες.

- Μιας σταθερής ποιότητας εικόνας η οποία θα συμφωνεί με εκείνη που έχει ληφθεί σε άλλα κέντρα προληπτικού ελέγχου.

- Της δόσης της ακτινοβολίας που δέχεται μια γυναίκα να είναι όσο γίνεται σε χαμηλότερο επίπεδο.

Ορισμένες τακτικές μετρήσεις του ποιοτικού ελέγχου είναι δυνατό να διενεργούνται από το τοπικό προσωπικό, ενώ άλλες θα πρέπει να πραγματοποιούνται από ειδικά εκπαιδευμένους Ακτινοφυσικούς. Όλες οι μετρήσεις θα ακολουθούν ένα γραπτό πρωτόκολλο τηρώντας τις προδιαγραφές του προγράμματος εξασφάλισης της ποιότητας.

Τα κριτήρια για μια ποιοτική αξιολόγηση της εικόνας του μαστού είναι:
- Σωστή τοποθέτηση της συσκευής αυτόματης έκθεσης.
- Ενδεδειγμένη συμπίεση.
- Απουσία αναδίπλωσης του δέρματος, αντικειμένων που παρεμβάλλονται όπως οι ώμοι, artifact κίνησης, η απουσία άλλων αντικειμένων όπως είναι η σκόνη επάνω στην εικόνα.
- Σωστή αναγνώριση.
- Σωστή έκθεση.
- Σωστή τεχνική εμφάνισης του φιλμ.
- Συμμετρικές εικόνες.

Οι γυναίκες πριν αποφασίσουν που θα απευθυνθούν για την μαστογραφία τους θα πρέπει να έχουν διερευνήσει ότι στο κέντρο που εξετάζονται τηρούνται όλες οι ως άνω προϋποθέσεις καθώς έχει οριστεί από την Ευρωπαϊκή Ένωση, ώστε να τους παρέχονται οι καλύτερες δυνατές υπηρεσίες κατά την πρόληψη του καρκίνου του μαστού, στα πλαίσια ενός οργανωμένου συστήματος διασφάλισης της ποιότητας.

Βιβλιογραφία
1. Δελής Χ, Παναγιωτάκης Γ. «Έλεγχος ποιότητας μαστογραφικών συστημάτων, «Σύγχρονη μαστολογία», Εκδόσεις Πασχαλίδη, ISBN 978960 399 605 7, Αθήνα 2007
2. Perry NM, Broeders M, de Wolf C, Tornberg S, Holland R, von Karsa L: European guidelines for quality assurance in breast cancer screening and diagnosis. Fouth edition. Luxembourg: European Commission, ISBN 92-79-01258-4, 2006

PREDICT
PREVENTION, EARLY DETECTION,
INDIVIDUALIZED CANCER THERAPY

Γράφει η
MD, PhD ΜΑΛΛΙΟΥ ΣΑΒΒΟΥΛΑ
ΠΑΘΟΛΟΓΟΣ – ΟΓΚΟΛΟΓΟΣ
Γ.Γ. Ελληνικής Μαστολογικής Εταιρείας

Tρία νεοανακαλυφθέντα γονίδια για τον καρκίνο του μαστού

2011-05-06T08:46:00.000+03:00

Tρία νεοανακαλυφθέντα γονίδια για τον καρκίνο του μαστού

Τρία επιπλέον γονίδια τα οποία συνδέονται με την πιο κοινή μορφή καρκίνου του μαστού ανακάλυψαν βρετανοί επιστήμονες. Τα γονίδια αυτά μπορούν να ανοίξουν νέους δρόμους διάγνωσης και θεραπείας του ορμονοεξαρτώμενου καρκίνου του μαστού που είναι ο καρκίνος που είναι θετικός στους υποδοχείς οιστρογόνων και ευθύνεται για τέσσερις στις πέντε περιπτώσεις καρκίνου του μαστού.

Οι επιστήμονες από το Ερευνητικό Κέντρο Breakthrough για τον Καρκίνο του Μαστού στο Ινστιτούτο για την Έρευνα του Καρκίνου στο Λονδίνο εκτιμούν ότι τα ευρήματά τους θα βοηθήσουν μελλοντικά στη θεραπεία ασθενών των οποίων ο καρκίνος δεν αποκρίνεται σε ευρέως χρησιμοποιούμενα φάρμακα όπως η ταμοξιφένη.

Τα τρία νέα γονίδια ονομάζονται C6ORF96, C6ORF97 και C6ORF211 και εντοπίστηκαν σε ένα ευρέως μελετημένο τμήμα του ανθρώπινου γονιδιώματος, δίπλα στο γονίδιο των υποδοχέων οιστρογόνων, το οποίο και «πυροδοτεί» την εμφάνιση ορμονοεξαρτώμενων καρκίνων του μαστού.

Τα περισσότερα διαθέσιμα φάρμακα όπως οι αναστολείς της αρωματάσης αναστέλλουν την ενζυματική δραστικότητα της αρωματάσης, η οποία ενεργοποιεί την τελική μετατροπή των στεροειδών πρόδρομων ουσιών σε οιστρογόνα στις ωοθήκες, στους περιφερικούς ιστούς, όπως οι μύες και το λίπος, και στα ίδια τα καρκινικά κύτταρα του μαστού. Οι παράγοντες αυτοί συνδέονται με τρόπο αναστρέψιμο, με των αρωματάση και εμποδίζουν την βιοσύνθεση των οιστρογόνων για όσο χρονικό διάστημα παραμένουν δεσμευμένοι με το ένζυμο. Ωστόσο δεν στοχεύουν γειτονικά γονίδια τα οποία όμως συνδέονται με αυτούς τους υποδοχείς. Τα γονίδια αυτά μπορούν να κάνουν τους όγκους ανθεκτικούς στις υπάρχουσες θεραπείες και αν καταστεί δυνατή η στόχευση των συγκεκριμένων γονιδίων θα μπορέσουν να θεραπευτούν αποτελεσματικότερα οι ανθεκτικοί όγκοι. Προκειμένου να καταλήξει στα συμπεράσματά της η ερευνητική ομάδα ανέλυσε το DNA 104 γυναικών με καρκίνο του μαστού θετικό στους υποδοχείς οιστρογόνων, αναζητώντας γονίδια τα οποία συνδέονται με αυτούς.

Όπως προέκυψε από τη μελέτη ο πιο υποσχόμενος στόχος για ανάπτυξη φαρμακευτικών θεραπειών είναι το γονίδιο C6ORF211, το οποίο φαίνεται ότι προάγει την ανάπτυξη των όγκων. Σε ότι αφορά το γονίδιο C6ORF97 αυτό φαίνεται να δείχνει εάν μια ασθενής θα εμφανίσει ανταπόκριση στην ταμοξιφένη, που είναι ένα ευρέως χρησιμοποιούμενο για τον καρκίνο του μαστού φάρμακο το οποίο παρεμβαίνει στη δραστηριότητα των οιστρογόνων. Οι ερευνητές δεν γνωρίζουν αυτή τη στιγμή τον ακριβή ρόλο που διαδραματίζει το τρίτο νεοανακαλυφθέν γονίδιο C6ORF96. Τα νέα ευρήματα φαίνεται να είναι εντυπωσιακά καθώς δείχνουν πως παρότι οι υποδοχείς οιστρογόνων αποτελούν τους κύριους υπευθύνους για την εμφάνιση ορμονοεξαρτώμενου καρκίνου του μαστού, υπάρχουν και άλλα γειτονικά γονίδια τα οποία επηρεάζουν τη συμπεριφορά του καρκίνου. Είναι απαραίτητο τώρα να διερευνηθεί πώς συνεργάζονται όλα αυτά τα γονίδια για να προσδώσουν μια κακή πρόγνωση στις γυναίκες με καρκίνο του μαστού.

Πηγή
Βήμα SCIENCE

12ο Πανελλήνιο Συνέδριο Μαστολογίας ΚΑΛΑΜΑΤΑ

2011-05-03T10:39:00.000+03:00

12ο Πανελλήνιο Συνέδριο Μαστολογίας με διεθνή συμμετοχή, το οποίο θα πραγματοποιηθεί στην πρωτεύουσα της Μεσσηνίας, την ιστορική Καλαμάτα, από 6 έως 8 Μαΐου 2011.

Φιλοδοξούμε για μια ακόμα επιτυχή διοργάνωση, ώστε το Συνέδριο αυτό να αποτελέσει σημείο αναφοράς για όσους ασχολούνται με την Μαστολογία και να αναδειχθεί σε κορυφαίο γεγονός στη χώρα μας.
Καταξιωμένοι Έλληνες και ξένοι επιστήμονες θα παρουσιάσουν επίκαιρα θέματα για τη διάγνωση και θεραπεία των παθήσεων του μαστού, στοχεύοντας πάντα στην ίαση και στην καλύτερη ποιότητα ζωής των ασθενών με καρκίνο.

Οι τελευταίες εξελίξεις στις συναφείς ειδικότητες και στην έρευνα για τον καρκίνο του μαστού καλπάζουν και θα δοθεί ιδιαίτερη έμφαση στην παρουσίασή τους.

Σάββη Μάλλιου
MD, PhD ΜΑΛΛΙΟΥ ΣΑΒΒΟΥΛΑ
ΠΑΘΟΛΟΓΟΣ – ΟΓΚΟΛΟΓΟΣ
Γενικός Γραμματέας Ελληνικής Μαστολογικής Εταιρείας

ΔΕΙΤΕ ΤΟ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑ ΕΔΩ
http://www.congress.goldair.gr/public/uploads/mastologia_program_110428(1).pdf

ΔΙΑΤΡΟΦΗ ΚΑΙ ΚΑΡΚΙΝΟΣ

2011-04-16T20:48:00.000+03:00

PREDICT
PREVENTION, EARLY DETECTION,
INDIVIDUALIZED CANCER THERAPY
MD, PhD ΜΑΛΛΙΟΥ ΣΑΒΒΟΥΛΑ
ΠΑΘΟΛΟΓΟΣ – ΟΓΚΟΛΟΓΟΣ
Γ.Γ. Ελληνικής Μαστολογικής Εταιρείας

ΔΙΑΤΡΟΦΗ ΚΑΙ ΚΑΡΚΙΝΟΣ

Υπάρχει ένα μόνο καλό, η γνώση, και ένα μόνο κακό, η αμάθεια
Σωκράτης (470-399 π.Χ.)

Στο διαδίκτυο κυκλοφόρησε το μήνυμα «απάτη» από το JOHN HOPKINS όπως το χαρακτήρισε το JOHNS HOPKINS οποίο ξεκινούσε ως εξής: ΑΦΟΥ ΕΠΙ ΣΕΙΡΑ ΕΤΩΝ Ο ΚΟΣΜΟΣ ΓΝΩΡΙΖΕ ΟΤΙ Η ΧΗΜΕΙΟΘΕΡΑΠΕΙΑ ΕΙΝΑΙ Ο ΜΟΝΟΣ ΤΡΟΠΟΣ ΠΡΟΣΠΑΘΕΙΑΣ ΚΑΤΑΠΟΛΕΜΗΣΗΣ ΤΟΥ ΚΑΡΚΙΝΟΥ, ΤΟ JOHN HOPKINS ΙΣΧΥΡΙΖΕΤΑΙ ΟΤΙ ΥΠΑΡΧΕΙ ΚΙ ΑΛΛΟΣ ΤΡΟΠΟΣ…
Το JOHNS HOPKINS διαψεύδει την αυθεντικότητα του μηνύματος
Τονίζοντας την παράλειψη του “s” στο JOHN

Αντιπαραθέτονται οι απόψεις
JOHNS HOPKINS Σήμερα έχει ήδη αναπτυχθεί μέθοδος που θα μπορούσε να καταστήσει δυνατή την ανίχνευση του καρκίνου από το DNA που περιέχεται σε μία μόνο σταγόνα αίματος
JOHN HOPKINS Όταν ο γιατρός διαβεβαιώνει τους καρκινοπαθείς ότι δεν υπάρχουν πλέον καρκινικά κύτταρα στο σώμα τους μετά από θεραπεία, αυτό σημαίνει ότι είναι αδύνατη η ανίχνευση τους, επειδή ο αριθμός τους δεν ανέρχεται στο ανιχνεύσιμο ποσό

JOHNS HOPKINS Το ανοσοποιητικό σύστημα απλά δεν αναγνωρίζει το καρκινικό κύτταρο γιατί αναπτύσσονται μηχανισμοί αντίστασης
JOHN HOPKINS Καρκινικά κύτταρα εμφανίζονται περισσότερες ίσως από 10 φορές στη ζωή ενός ανθρώπου, αλλά όταν το ανοσοποιητικό σύστημα είναι ισχυρό τα καταστρέφει κι έτσι δεν σχηματίζονται όγκοι

JOHNS HOPKINS Διατροφικές συνήθειες και επιλογές στον τρόπο ζωής, όπως το κάπνισμα μπορεί να συμβάλουν στην ανάπτυξη πολλών ανθρώπινων καρκίνων
Nishikawa A, Mori Y, Lee IS et al. Cigarette smoking, metabolic activation and carcinogenesis. Curr Drug Metab 2004;5:363-73
JOHN HOPKINS Γενετικοί, περιβαλλοντολογικοί, διατροφικοί παράγοντες, καθώς και ο τρόπος ζωής παίζουν ρόλο στην εμφάνιση του καρκίνου
World Health Organization and International Agency for Research on Cancer. World Cancer Report. Lyon: IARC Press, 2003

JOHNS HOPKINS Οι ειδικοί μας συνιστούν μια ισορροπημένη διατροφή. Όσον αφορά τα συμπληρώματα χορηγούνται σε ανεπάρκεια, ενώ η επιπλέον χορήγηση δεν έχει όφελος
World Cancer Research Fund and American institute for Cancer Research. Food, nutrition, physical activity and the prevention of cancerQ a global prospective. Washington DC: AICR, 2007
JOHN HOPKINS Για να αντιμετωπιστούν οι πολλαπλές διατροφικές ελλείψεις, πρέπει ν’ αλλάξει η διατροφή και να δοθούν συμπληρώματα που θα ενισχύσουν το ανοσοποιητικό σύστημα
Platz EA, Leitzmann MF, Hollis BW, et all. Plasma 1,25-dihydroxy- and 25-hydroxyvitamin D and subsequent risk of prostate cancer. Cancer Causes Control 2004;15:255-65

JOHNS HOPKINS Η χημειοθεραπεία και ακτινοθεραπεία σκοτώνει τα καρκινικά κύτταρα με αξιοσημείωτη επιλεκτικότητα
JOHN HOPKINS Η χημειοθεραπεία και η ακτινοθεραπεία καταστρέφουν τα καρκινικά κύτταρα αλλά και τα ραγδαία αναπτυσσόμενα υγιή κύτταρα και η παρατεταμένη χρήση τους δεν έχει αποτέλεσμα στην περαιτέρω καταστροφή του όγκου

JOHNS HOPKINS Η χειρουργική επέμβαση είναι η πρώτη γραμμή θεραπείας για πολλούς τύπους καρκίνου και δεν ευθύνεται για την εξάπλωση. Η εξάπλωση γίνεται όταν τα καρκινικά κύτταρα ξεφύγουν από τον αρχικό όγκο και μέσω της κυκλοφορίας του αίματος και της λέμφου μεταναστεύουν σε άλλα μέρη του σώματος
JOHN HOPKINS Οι χειρουργικές επεμβάσεις μπορεί να έχουν σαν αποτέλεσμα την εξάπλωση καρκινικών κυττάρων σε άλλες περιοχές

JOHNS HOPKINS Υπάρχουν κάποιες προσωρινές και αναστρέψιμες παρενέργειες από τη θεραπεία συμπεριλαμβανομένης της απώλειας των μαλλιών και της αναιμίας
JOHN HOPKINS Το υπερβολικό τοξικό φορτίο από τις χημειοθεραπείες και τις ακτινοβολίες καταστέλλει το ανοσοποιητικό σύστημα κι έτσι ό οργανισμός υποκύπτει σε διάφορες επιπλοκές

JOHNS HOPKINS Ο περιορισμός και η διαχείριση αυτών των ανεπιθύμητων ενεργειών αποτελεί αναπόσπαστο μέρος της θεραπείας
JOHN HOPKINS Η χημειοθεραπεία και η ακτινοβολία μπορεί να προκαλέσουν τη μετάλλαξη των καρκινικών κυττάρων, ώστε να γίνονται πιο ανθεκτικά και να καταστρέφονται πιο δύσκολα

JOHNS HOPKINS Σύμφωνα με τους ειδικούς μας, η κακή διατροφή και η παχυσαρκία συνδέονται με την κακή διατροφή και είναι παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη του καρκίνου
World Cancer Research Fund & American Institute for Cancer Research. Food, Nutrition, Physical activity AND THE PREVENTION OF CANCER: a Global Perspective. Washington DC: AICR, 2007
JOHN HOPKINS Ένας αποτελεσματικός τρόπος καταπολέμησης του καρκίνου είναι η εξασθένηση των καρκινικών κυττάρων, με διακοπή παροχής της τροφής που χρειάζονται για να πολλαπλασιαστούν
Higginbotham S, Zhang ZF, Lee IM, et al. Dietary glycemic load and risk of colorectal cancer in the Women’s Health Study. J Natl Cancer Inst 2004;96:229-33

ΤΡΟΦΕΣ ΤΩΝ ΚΑΡΚΙΝΙΚΩΝ ΚΥΤΤΑΡΩΝ ΖΑΧΑΡΗ
JOHNS HOPKINS Δεν υπάρχουν ενδείξεις ότι ορισμένα τρόφιμα μπορούν να μεταβάλλουν το περιβάλλον ενός υπάρχοντος καρκίνου, σε κυτταρικό επίπεδο. Η πραγματική ανησυχία ιδιαίτερα με τη ζάχαρη, είναι ότι προσθέτει θερμίδες σε μια διατροφή και μπορεί να οδηγήσει σε παχυσαρκία και η παχυσαρκία είναι ένας σημαντικός παράγοντας κινδύνου για καρκίνο
Terry PD, Jain M, Miller AB, et al. Glycemic load, carbohydrate intake, and risk of colorectal cancer in women: a prospective cohort study. J Natl Cancer Inst 2003;95: 914-6
JOHN HOPKINS Συνιστάται ο αποκλεισμός της ζάχαρης από τη διατροφή μας. Η ασπαρτάμη θεωρείται βλαβερή. Το μέλι μπορεί να χρησιμοποιηθεί αλλά σε πολύ μικρές ποσότητες
Bostik RM, Potter JD, Kushi LH, et al. Sugar, meat, and fat intake, abd nondietary risk factors for colon cancer incidence in lowa women (United States). Cancer Causes Control 1994;5Q38-52

ΤΡΟΦΕΣ ΤΩΝ ΚΑΡΚΙΝΙΚΩΝ ΚΥΤΤΑΡΩΝ ΓΑΛΑ
JOHNS HOPKINS Ενώ υπάρχουν όγκοι που παράγουν βλέννα, η βλέννα που εκκρίνεται από έναν όγκο δεν προκύπτει από το γάλα κατανάλωσης και πιθανόν για κάποια είδη καρκίνου να ασκεί προστατευτική δράση
Zhang J, Kesteloot H. Milk consumption in relation to incidence of prostate, breast, colon and rectal cancers: is there an independent effect? Nutr Cancer 2005;53Q65-72
JOHN HOPKINS Το γάλα προκαλεί έκκριση βλέννας στην γαστρεντερική οδό και ο καρκίνος τρέφεται από τη βλέννα. Με αντικατάσταση με γάλα σόγιας τα κύτταρα εξασθενούν
Tseng M, Breslow RA, Graubard BI, et al. Dairy, calcium, and vitamin D intakes and prostate cancer risk in the National Health and Nutrition Examination Epidemiology Follow-up Study cohort. Am J Clin Nutr 2005;81q1147-54

ΔΙΑΤΡΟΦΗ ΓΙΑ ΤΗΝ ΠΡΟΛΗΨΗ ΚΑΙ ΤΗΝ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΤΟΥ ΚΑΡΚΙΝΟΥ
JOHNS HOPKINS Η ισορροπημένη διατροφή, το υγιές βάρος, η σωματική δραστηριότητα και η αποφυγή των οινοπνευματωδών ποτών μπορεί να αποτρέψει το ένα τρίτο όλων των καρκίνων. Συνιστάται η κατανάλωση τουλάχιστον πέντε μερίδων φρούτων και λαχανικών την ημέρα και ο περιορισμός κόκκινων και επεξεργασμένων κρεάτων
Chang SC, Leitzmann M, Stolzenberg-Solomon R, et al. Interrelation of energy intake, body size, and physical activity with breast cancer in the PLCO screening trial. Cancer Epidemiol Biomarkers Prev 2003;12:1338s
JOHN HOPKINS Μία διατροφή που αποτελείται από 80% φρέσκους χυμούς και λαχανικά, σιτηρά ολικής αλέσεως, σπόρους, ξηρούς καρπούς και λίγα φρούτα μας βοηθά να δημιουργήσουμε ένα αλκαλικό περιβάλλον στο σώμα μας
George S, Park Y, Leitzmann M, et al. fruit and vegetable intake and risk of cancer: a prospective cohort study. Am J Clin Nutr 2009;89:347-53

ΔΙΑΤΡΟΦΗ ΓΙΑ ΤΗΝ ΠΡΟΛΗΨΗ ΚΑΙ ΤΗΝ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΤΟΥ ΚΑΡΚΙΝΟΥ
JOHNS HOPKINS Αποφυγή παχυσαρκίας. Επιδίωξη σωματικής δραστηριότητας, τουλάχιστον 30 λεπτά κάθε μέρα. Αποφυγή ζαχαρούχων ποτών και περιορισμός της κατανάλωσης τροφίμων υψηλής ενέργειας και ιδιαίτερα επεξεργασμένων πλούσιων σε ζάχαρη, χαμηλών σε φυτικές ίνες, ή υψηλών σε λιπαρά. Κατανάλωση ποικιλίας από λαχανικά, φρούτα, δημητριακά ολικής αλέσεως και όσπρια, όπως φασόλια.
Obesity and incidence of cancer: a large cohort study of over 145.000 adults in Austria. Br J Cancer 2005;93:1062-7
ΔΙΑΤΡΟΦΗ ΓΙΑ ΤΗΝ ΠΡΟΛΗΨΗ ΚΑΙ ΤΗΝ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΤΟΥ ΚΑΡΚΙΝΟΥ
JOHN HOPKINS Το 20% της τροφής μπορεί να αποτελείται από μαγειρεμένα γεύματα στα οποία να περιλαμβάνονται τα φασόλια. Οι χυμοί από φρέσκα λαχανικά παρέχουν ζωντανά ένζυμα που απορροφούνται εύκολα και φτάνουν στα κύτταρα μέσα σε 15 λεπτά τρέφοντας και ενισχύοντας την ανάπτυξη υγιών κυττάρων. Για την πρόσληψη ζωντανών ενζύμων και τη δημιουργία υγιών κυττάρων δοκιμάστε να πιείτε φρέσκο χυμό λαχανικών (από τα περισσότερα λαχανικά, συμπεριλαμβανομένων των βλαστών από τα φασόλια) και να φάτε ωμά λαχανικά 2 ή 3 φορές την ημέρα. Τα ένζυμα καταστρέφονται σε θερμοκρασίες άνω των 40 βαθμών Κελσίου
Marques-Vidal P, Ravasso P, Camilo ME. Foodstuffs and colorectal cancer riskQ A review. Clin Nutr 2006;25:14-36

ΔΙΑΤΡΟΦΗ ΓΙΑ ΤΗΝ ΠΡΟΛΗΨΗ ΚΑΙ ΤΗΝ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΤΟΥ ΚΑΡΚΙΝΟΥ
JOHNS HOPKINS Περιορισμός των αλκοολούχων ποτών, 2 για τους άντρες και 1 για τις γυναίκες την ημέρα
Petri AL, Tjonneland A, Gamborg M, ET AL. Alcohol intake, type of beverage, and risk of breast cancer in pre- and postmenopausal women. Alcohol Clin Exp Res 2004;28:1084-90
JOHN HOPKINS Αποφεύγετε καφέ, τσάι και σοκολάτα, τα οποία περιέχουν μεγάλη ποσότητα καφεΐνης. Το πράσινο τσάι είναι η καλύτερη εναλλακτική και έχει ιδιότητες κατά του καρκίνου. Νερό, καλύτερα καθαρισμένο ή φιλτραρισμένο, για την αποφυγή γνωστών τοξινών και βαρέων μετάλλων που περιέχονται στο νερό της βρύσης. Το αποσταγμένο νερό είναι όξινο και καλύτερα να αποφεύγεται
Tchounwou Pb, Patlolla AK, Centeno JA. Carcinogenic and systemic health effects associated with arsenic exposure-a critical review. Toxicol Pathol 2003;31:575-88

ΔΙΑΤΡΟΦΗ ΓΙΑ ΤΗΝ ΠΡΟΛΗΨΗ ΚΑΙ ΤΗΝ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΤΟΥ ΚΑΡΚΙΝΟΥ
JOHNS HOPKINS Περιορισμός της κατανάλωσης αλμυρών τροφών και τροφίμων, επεξεργασμένων με αλάτι
Tsugane S, Sasazuki S, Kobayashi M, ET AL. Salt and salted food intake and subsequent risk of gastric cancer among middle-aged Japanese men and women. Br J Cancer 2004;90:128-34
JOHN HOPKINS Το επιτραπέζιο αλάτι περιέχει χημικές προσθήκες για να αποκτήσει το λευκό του χρώμα. Καλύτερη εναλλακτική είναι το θαλασσινό αλάτι
Van den Brant PA, Botterweck AA, Cold bohm RA. Salt intake, cured meat consumption, refrigerator use and stomach cancer incidence: a prospective cohort study (Netherlands) Cancer Causes Control 2003;14:427-38

ΔΙΑΤΡΟΦΗ ΓΙΑ ΤΗΝ ΠΡΟΛΗΨΗ ΚΑΙ ΤΗΝ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΤΟΥ ΚΑΡΚΙΝΟΥ
JOHNS HOPKINS Περιορισμός της κατανάλωσης κόκκινου κρέατος και αποφυγή των επεξεργασμένων κρεάτων
Tavani A, La Vecchia C, Gallus S, et al. Red meat intake and cancer risk: a study in Italy. Int J Cancer 2000;86:435-8
JOHN HOPKINS Η πρωτεΐνη του κρέατος είναι δύσπεπτη και απαιτεί πολλά πεπτικά ένζυμα. Το άπεπτο κρέας που παραμένει στο έντερο αποσυντίθεται και έχει ως αποτέλεσμα μεγαλύτερη συσσώρευση τοξικών ουσιών. Τα τοιχώματα των καρκινικών κυττάρων αποτελούνται από μία σκληρή πρωτεϊνική στιβάδα. Αποφεύγοντας ή μειώνοντας την κατανάλωση κρέατος απελευθερώνονται περισσότερα ένζυμα που επιτίθενται στα πρωτεϊνικά τοιχώματα των καρκινικών κυττάρων με αποτέλεσμα τα κύτταρα φονείς να μπορούν να τα καταστρέψουν
Luctenborg M, Weijenberg MP, de Coeij AF, et al. Meat and fish consumption, APC GENE MUTATIONW AND Hmlh1 expression in colon and rectal cancer: a prospective cohort study (The Nerthelands). Cancer Causes Control 2005;53:65-72

ΔΙΑΤΡΟΦΗ ΓΙΑ ΤΗΝ ΠΡΟΛΗΨΗ ΚΑΙ ΤΗΝ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΤΟΥ ΚΑΡΚΙΝΟΥ
JOHNS HOPKINS Αποφυγή των συμπληρωμάτων για την προστασία από τον καρκίνο
World Cancer Research Fund and American institute for Cancer Research. Food, nutrition, physical activity and the prevention of cancerQ a global prospective. Washington DC: AICR, 2007
JOHN HOPKINS Ορισμένα υποκατάστατα ενισχύουν το ανοσοποιητικό σύστημα (αντιοξειδωτικά, βιταμίνες, μεταλλικά στοιχεία, ουσιαστικά λιπαρά οξέα κ.λπ.). Άλλα υποκατάστατα όπως η βιταμίνη Ε είναι γνωστό ότι προκαλούν απόπτωση ή προγραμματισμένο κυτταρικό θάνατο, τη φυσιολογική μέθοδο του σώματος να απορρίπτει τα κατεστραμμένα, ανεπιθύμητα ή αχρείαστα κύτταρα
Ganther HE. Selenium metabolism, selenoproteins and mechanisms of cancer prevention: complexities with thioredoxin reductase. Carcinogenesis 1999;20:1657-66

Η αποψή μας…
Η πρόληψη του καρκίνου μέσω της διατροφής είναι εδραιωμένη. Έχει βρεθεί ότι 80% των καρκίνων του πεπτικού, του μαστού και του προστάτη οφείλονται σε κακές διαιτητικές συνήθειες
Willet WC. Diet nutrition and avoidable cancer. Environ Health perspect 1995;103 (suppl8):165-70
Η σωστή διατροφή είναι πολύ σημαντική για όσους υποβάλλονται σε αντικαρκινική θεραπεία, καθώς πρόκειται για μια περίοδο που ο οργανισμός έχει αυξημένες και ειδικές απαιτήσεις

Υπάρχουν πολλές διαφορετικές μέθοδοι για την αντιμετώπιση του καρκίνου. Κάθε μία από αυτές μπορεί να επηρεάσει τις ανάγκες σε θρεπτικές ουσίες και τις διατροφικές συνήθειες
 Χειρουργική επέμβαση
 Ακτινοθεραπεία
 Χημειοθεραπεία
 Ορμονοθεραπεία
 Βιολογική θεραπεία
 Γονιδιακή θεραπεία
 Στοχευμένη θεραπεία
 Συμπληρωματική ή εναλλακτική θεραπεία (φυτικά φάρμακα, ομοιοπαθητική, βελονισμός, μακροβιοτικές δίαιτες και «πνευματική ίαση» (εδώ τονίζεται η αναγκαιότητα ενημέρωσης του γιατρού για τον σχεδιασμό της συμβατικής θεραπείας)

"Η ελευθερία της σκέψης προωθείται καλύτερα με τη σταδιακή διαφώτιση του νου των ανθρώπων που συνεπάγεται η πρόοδος της επιστήμης."
Κάρολος Δαρβίνος

ΑΛΛΩΣΤΕ Η ΟΛΙΣΤΙΚΗ ΙΑΤΡΙΚΗ ΤΑΙΡΙΑΖΕΙ ΑΠΟΛΥΤΑ ΜΕ ΤΗ ΦΥΣΗ ΕΝΟΣ ΟΓΚΟΛΟΓΟΥ ΠΟΥ ΕΞΑΝΤΛΕΙ ΚΑΘΕ ΠΡΟΣΠΑΘΕΙΑ ΚΑΙ ΚΑΘΕ ΕΦΟΔΙΟ ΠΡΟΚΕΙΜΕΝΟΥ ΝΑ ΘΕΡΑΠΕΥΣΕΙ ΤΟΝ ΑΣΘΕΝΗ ΤΟΥ

Τo άρθρο αυτό είναι πνευματική ιδιοκτησία της Σαββούλας Μάλλιου. Απαγορεύεται η αντιγραφή, η δημοσίευση, η αναπαραγωγή ή η μετάδοση του, από οποιονδήποτε και με οποιοδήποτε μέσο χωρίς την έγγραφη άδεια της συγγραφέως. Copyright Σάββη Μάλλιου® All rights reserved.

ΘΕΣΗ ΕΡΓΑΣΙΑΣ

2011-04-06T12:47:00.000+03:00

ΘΕΣΗ ΕΡΓΑΣΙΑΣ
Ο ΟΜΙΛΟΣ EUROMEDICA ΚΑΙ Η EUROMEDICA ΓΕΝΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ ΔΩΔΕΚΑΝΗΣΟΥ
ΠΡΟΚΗΡΡΥΣΣΕΙ ΘΕΣΗ ΠΑΘΟΛΟΓΟΥ-ΟΓΚΟΛΟΓΟΥ ΠΟΥ ΘΑ ΕΞΥΠΗΡΕΤΕΙ ΟΛΟ ΤΟ ΝΟΜΟ ΔΩΔΕΚΑΝΗΣΟΥ (ΠΛΗΘΥΣΜΟΣ ~53.000 ΚΑΤΟΙΚΟΙ)
Όποιος Παθολόγος –Ογκολόγος ενδιαφέρεται μπορεί να επικοινωνήσει
με την PREDICT ΣΑΒΒΗ ΜΑΛΛΙΟΥ 6974639366, sevvimalliou@gmail.com

ΠΩΣ ΟΙ ΕΠΙΣΤΗΜΟΝΕΣ ΘΑ ΚΑΤΑΦΕΡΟΥΝ ΕΠΙΤΕΛΟΥΣ ΝΑ ΜΠΟΚΑΡΟΥΝ ΤΗΝ ΕΞΑΠΛΩΣΗ ΤΟΥ ΚΑΡΚΙΝΟΥ

2011-03-28T13:54:00.000+03:00

Γράφει η
MD, PhD ΜΑΛΛΙΟΥ ΣΑΒΒΟΥΛΑ
ΠΑΘΟΛΟΓΟΣ – ΟΓΚΟΛΟΓΟΣ
ΓΓ. Ελληνικής Μαστολογικής Εταιρείας

ΠΩΣ ΟΙ ΕΠΙΣΤΗΜΟΝΕΣ ΘΑ ΚΑΤΑΦΕΡΟΥΝ ΕΠΙΤΕΛΟΥΣ ΝΑ ΜΠΟΚΑΡΟΥΝ ΤΗΝ ΕΞΑΠΛΩΣΗ ΤΟΥ ΚΑΡΚΙΝΟΥ
«Κλειδί» για την εξάπλωση του καρκίνου αποτελεί ένα γονίδιο που ανακάλυψαν Βρετανοί επιστήμονες, το γονίδιο WWWP2. Αυτό το γονίδιο καταστάληκε σε συνθήκες εργαστηρίου από τους επιστήμονες κι έτσι αποτράπηκαν οι μεταστάσεις του καρκίνου.
Φαίνεται πραγματικά ότι είναι μια πολύ σημαντική ανακάλυψη και θ’ αποτελέσει μια καινοτόμο προσέγγιση στην αντιμετώπιση του καρκίνου και την πρόληψή του, μετατρέποντας τον καρκίνο σε μια χρόνια νόσο. Η εξέλιξη αυτή δημοσιεύτηκε στην επιστημονική επιθεώρηση «ONCOGENE».
Οι καρκινικοί όγκοι είναι γνωστό ότι εξαπλώνονται με διαφυγή κυττάρων από τον αρχικό όγκο και στη συνέχεια μετακινούνται στο σώμα μέσω των λεμφαδένων αλλά και του αίματος. Όταν φτάσουν στον προορισμό τους αρχίζουν και πολλαπλασιάζονται και δημιουργούν μεταστατικούς όγκους, που είναι συνήθως ανθεκτικοί στις συνήθεις θεραπείες.
Οι Βρετανοί ερευνητές στο εργαστήριο κατέστειλαν τη δράση ενός γονιδίου και τότε αυτόματα αυξήθηκε μια πρωτεΐνη που εμποδίζει την εξάπλωση των καρκινικών κυττάρων κι έτσι τα καρκινικά κύτταρα με τον τρόπο αυτό παρέμειναν σε λανθάνουσα κατάσταση. Το ζητούμενο τώρα είναι να επινοηθεί ένα ισχυρό φάρμακο που θα φθάνει στο εσωτερικό των καρκινικών κυττάρων εκλεκτικά και θα εξουδετερώνει τη δράση του γονιδίου αυτού.

Πηγή:
Επιστημονική Επιθεώρηση «ONCOGENE»

Η ειδικότητα της Παθολογίας – Ογκολογίας αποτελεί πλέον επίσημη ειδικότητα στην Ευρωπαϊκή Ένωση.

2011-03-22T13:11:00.000+02:00

Γράφει η
MD, PhD ΜΑΛΛΙΟΥ ΣΑΒΒΟΥΛΑ
ΠΑΘΟΛΟΓΟΣ – ΟΓΚΟΛΟΓΟΣ
ΓΓ. Ελληνικής Μαστολογικής Εταιρείας

Η ειδικότητα της Παθολογίας – Ογκολογίας αποτελεί πλέον επίσημη ειδικότητα στην Ευρωπαϊκή Ένωση.

Για την καλύτερη φροντίδα του καρκίνου στην Ευρώπη…

Το γεγονός αυτό έχει μέγιστη σημασία για όλους μας και τα αποτελέσματα θα φανούν άμεσα…

Η ESMO (Εuropean Society for Medical Oncology) με περηφάνια ανακοίνωσε ότι η παθολογία-ογκολογία έχει συμπεριληφθεί ανάμεσα στις ιατρικές ειδικότητες που καλύπτονται από την οδηγία 2005/36/ΕΚ σχετικά με την αναγνώριση των επαγγελματικών προσόντων, όπως ανακοινώθηκε στις 3/3/2011 από την Επιτροπή. Η απόφαση ελήφθη μετά από αρκετά χρόνια έντονων συζητήσεων μεταξύ ESMO και των κρατών μελών της Ευρωπαϊκής Ένωσης.

"Αυτό είναι ένα σημαντικό βήμα προς την καλύτερη φροντίδα για τον καρκίνο στην Ευρώπη», δήλωσε Πρόεδρος της ESMO Καθ. David Kerr. Έτσι τα επαγγελματικά προσόντα των Παθολόγων- Ογκολόγων «αναγνωρίζονται αυτόματα» ανάμεσα στα κράτη μέλη της ΕΕ σύμφωνα με την οδηγία ΕΚ.

Έτσι αναγνωρίστηκε ο σημαντικός ρόλος που διαδραματίζουν οι Παθολόγοι-Ογκολόγοι στην ολοκληρωμένη διαχείριση των ασθενών με καρκίνο που η επίπτωσή του έχει αυξηθεί τα τελευταία χρόνια πρόσθεσε Καθ. David Kerr Καθ.

Η απόφαση που ελήφθη από τα κράτη μέλη θα ενεργήσει επίσης ως ένα επιπλέον κίνητρο για τους νέους ογκολόγους που αναζητούν ευκαιρίες στο εξωτερικό για εκπαίδευση τόσο στην έρευνα όσο και στο κλινικό τους έργο.

Η αυξημένη επίπτωση του καρκίνου θα προκαλέσει έλλειψη Παθολόγων-Ογκολόγων που είναι οι πλέον ειδικοί στη φροντίδα του καρκίνου», σημείωσε ο Δρ Casali Πάολο, πρόεδρος των Δημοσίων Υποθέσεων της ESMO. «Ήταν καθήκον της ESMO να εργαστεί για μια πιο ομοιόμορφη και εναρμονισμένη ευρωπαϊκή ρύθμιση, ώστε οι ασθενείς με καρκίνο να μπορέσουν να επωφεληθούν από τον επαγγελματισμό των ιατρών Ογκολόγων ανεξάρτητα από το πού ζουν, ο Δρ. Casali κατέληξε.
Πηγή
Ειδήσεις ESMO

Ο ΨΥΧΟΛΟΓΙΚΟΣ ΠΑΡΑΓΟΝΤΑΣ ΣΤΟΝ ΚΑΡΚΙΝΟ

2011-03-18T12:01:00.000+02:00

Γράφει η
MD, PhD ΜΑΛΛΙΟΥ ΣΑΒΒΟΥΛΑ
ΠΑΘΟΛΟΓΟΣ – ΟΓΚΟΛΟΓΟΣ
ΓΓ. Ελληνικής Μαστολογικής Εταιρείας

Ο ΨΥΧΟΛΟΓΙΚΟΣ ΠΑΡΑΓΟΝΤΑΣ ΣΤΟΝ ΚΑΡΚΙΝΟ
Θα λέγαμε ότι όλοι ξέρουμε ότι το άγχος είναι επιβλαβές για τον οργανισμό μας, τώρα όμως, νέα στοιχεία καταδεικνύουν ότι πλήττει το ανοσοποιητικό σύστημα, σε βαθμό που μπορεί να προκαλέσει καρκίνο !
Συγκεκριμένα, εξαιρετικά επιζήμιο είναι το «κρυφό» ή ενδοψυχικό άγχος.
Οι ειδικοί επιστήμονες, που διερευνούν τον τρόπο με τον οποίο το άγχος μετατρέπεται σε ψυχοσωματικές διεργασίες, επισημαίνουν ότι όταν ο ανθρώπινος οργανισμός βρίσκεται σε κατάσταση στρες, εκκρίνονται χημικές ουσίες και ορμόνες, όπως νοραδρεναλίνη και αδρεναλίνη, οι οποίες σε αυξημένες ποσότητες επιδεινώνουν τη λειτουργία των οργάνων με συνέπεια την εκδήλωση διαφόρων παθήσεων.
Το πρόβλημα όμως δε σταματά εδώ καθώς οι παθήσεις αυτές προκαλούν επιπλέον άγχος στον ασθενή, δημιουργώντας έτσι έναν φαύλο κύκλο.
Η σύγχρονη τάση στην θεραπεία όλων των παθήσεων είναι η ολιστική προσέγγιση δηλαδή η αντιμετώπιση του ασθενούς όχι μόνο από τον ειδικό γιατρό αλλά και από ψυχίατρο και ψυχολόγο.

Η ιδέα της σύνδεσης του καρκίνου με ψυχολογικούς παράγοντες διατυπώθηκε από τον Ιπποκράτη με τη θεωρία της παθολογίας των χυμών. Σύμφωνα με αυτή τη θεωρία, ο καρκίνος γεννιέται στο σώμα όταν πλεονάζει η μέλαινα χολή ή ο μελαγχολικός χυμός.

Σύμφωνα με τον E. Kubler-Ross η ψυχολογική κατάσταση του ασθενούς που μαθαίνει ότι έχει καρκίνο περνάει από τα εξής στάδια:
Στάδιο Ι: Άρνηση της πραγματικότητας: Ο ασθενής αμφισβητεί την αλήθεια που του ανακοινώνεται. Υποθέτει λάθη γιατρών, ζητάει άλλες γνώμες, δεν αξιολογεί ενοχλήματα και συμπτώματα, κάνει μακροπρόθεσμους σχεδιασμούς. Σε άλλες περιπτώσεις, βλέπει με αδιαφορία το πρόβλημά του, σαν αυτό να αφορούσε τρίτο πρόσωπο.
Στάδιο ΙΙ: Οργή ή εξέγερση. Ο ασθενής επαναστατεί κατά των γεγονότων, συχνά και κατά των γιατρών, είτε για τη διάγνωση είτε για καθυστέρηση της διάγνωσης. Επαναστατεί ακόμη και κατά των οικείων του, κατά της κοινωνίας ή κατά του Θεού.
Στάδιο ΙΙΙ: Διαπραγμάτευση ή παζάρεμα. Ο ασθενής, έχοντας αποδεχθεί την πραγματικότητα, προσπαθεί να εξασφαλίσει τις μεγαλύτερες δυνατότητες θεραπείας και τις καλύτερες συνθήκες αντιμετώπισής του. Υπόσχεται αμοιβές και δώρα, προσεύχεται και τάζει στα Θεία, εκφράζει την ευγνωμοσύνη προς τους οικείους του κ.λ.π.
Στάδιο IV: Κατάθλιψη. Ο πάσχων, έχοντας δει ότι το πρόβλημά του δεν έχει αντιμετωπισθεί επαρκώς και ικανοποιητικά, παρά τη μέχρι τότε θεραπεία και παρά τη δική του συνεργασία και στάση, καταλαμβάνεται από δευτερογενή κατάθλιψη, συχνά και με αυτοκτονικό ιδεασμό, που όμως σπάνια πραγματοποιείται.
Στάδιο V: Ήρεμη αποδοχή της αλήθειας. Μετά τη μακρά διαδρομή της νόσου και με την εμπειρία των θεραπειών, των τυχόν υποτροπών, των νέων συμπτωμάτων κ.λ.π. ο ασθενής προσπαθεί να συμφιλιωθεί με την κατάσταση, αντλώντας από τη ζωή τις χαρές.

Είναι αυτονόητο ότι ούτε όλοι οι ασθενείς περνούν από όλα τα στάδια, ούτε η διαδοχή των σταδίων είναι πάντα η τυπική, ενώ υπάρχουν συχνά παλινδρομήσεις ή αναμίξεις αντιδράσεων.

Από όλα τα ανωτέρω είναι φανερό ότι αν κάποιος πάρει την ψυχική διάθεση στα χέρια του και αντιμετωπίσει με αισιοδοξία τη νόσο του έχει πολύ περισσότερες πιθανότητες να την ξεπεράσει και να θεραπευτεί γιατί έτσι τονώνει το ανοσοποιητικό του σύστημα και την άμυνα του οργανισμού του…

Ας ακολουθήσουμε λοιπόν τη συμβουλή του Νίκου Καζαντζάκη
Δεν ελπίζω τίποτα
Δεν φοβάμαι τίποτα
Είμαι λέφτερος………………

Βιβλιογραφία
1. Ιπποκράτης: Αφορισμοί. Εις «Ιπποκρατική Συλλογή». Περί αέρων, υδάτων, τόπων/ Παραγγελίαι/ Αφορισμοί. Διαχρονικές εκδόσεις, Αθήνα, 1997
2. Donald;s Pocket Medical Dictionary, 21st ed. Saunders, Piladelphia
3. Ρηγάτος Γ.: Ψυχοκοινωνική Ογκολογία. Εκδ. Ascent, Au;hna 2000
4. www. Zougla.gr

Τo άρθρο αυτό είναι πνευματική ιδιοκτησία της Σαββούλας Μάλλιου. Απαγορεύεται η αντιγραφή, η δημοσίευση, η αναπαραγωγή ή η μετάδοση του, από οποιονδήποτε και με οποιοδήποτε μέσο χωρίς την έγγραφη άδεια της συγγραφέως. Copyright Σάββη Μάλλιου® All rights reserved.

Το άγχος εν αναμονή των αποτελεσμάτων των εξετάσεων σε καρκινοπαθείς μετά την αρχική θεραπεία

2011-03-14T14:45:00.000+02:00

Γράφει η
MD, PhD ΜΑΛΛΙΟΥ ΣΑΒΒΟΥΛΑ
ΠΑΘΟΛΟΓΟΣ – ΟΓΚΟΛΟΓΟΣ
ΓΓ. Ελληνικής Μαστολογικής Εταιρείας

Το άγχος εν αναμονή των αποτελεσμάτων των εξετάσεων σε καρκινοπαθείς μετά την αρχική θεραπεία
Το αίσθημα ανησυχίας και το άγχος είναι συνηθισμένα στον καρκίνο. Αυτά τα συναισθήματα προέρχονται από την αβεβαιότητα για το μέλλον και μπορεί να εμφανιστούν σε διάφορες φάσεις της νόσου κατά τη διάρκεια της διάγνωσης και της θεραπείας, αλλά και της παρακολούθησης μετά την αρχική θεραπεία.
Οι περισσότεροι άνθρωποι με καρκίνο αισθάνονται ιδιαίτερα ανήσυχοι όταν περιμένουν τα αποτελέσματα των εξετάσεων που γίνονται μετά την θεραπεία που θα δείξουν αν έχουν θεραπευθεί, αν η κατάστασή τους είναι στάσιμη ή αν ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί. Ο γιατρός μπορεί να ζητήσει επιπρόσθετες εξετάσεις αν υπάρχουν συμπτώματα, όπως ο πόνος. Και σ’ αυτές τις περιπτώσεις οι ασθενείς νιώθουν αρκετά άβολα. Έτσι, εκτός από την ανησυχία τους απασχολεί επιπλέον ο πόνος ή κάποιο άλλο σύμπτωμα. Μπορεί να είναι δύσκολο να αντιμετωπιστούν και τα δύο ζητήματα ταυτόχρονα. Γι’ αυτό είναι σημαντικό να βρεθούν μερικοί τρόποι για να τον έλεγχο του άγχους ενώ αναμένονται τα’ αποτελέσματα των εξετάσεων.
Σε περιόδους αβεβαιότητας ή ανησυχίας συχνά βοηθά να αναφερθούν και να περιγραφούν στο γιατρό όλα αυτά τα συναισθήματα. Μερικές φορές η περιγραφή μπορεί να είναι δύσκολη γιατί μπορεί απλώς να είναι μια αόριστη αίσθηση δυσφορίας.

Καταρχήν ο προσδιορισμός του άγχους μπορεί να γίνει υπολογίζοντας το είδος του άγχους που υπάρχει σύμφωνα τις πράξεις, τα συναισθήματα ή τις σκέψεις του. Ρωτάει κάποιος τον εαυτό του εάν κάποιο από τα παρακάτω ισχύει για αυτόν και το ποσοστό μπαίνει σε μία κλίμακα από το "0" (καθόλου) έως το "10" (το χειρότερο που μπορεί να έχει). Αυτό θα του δώσει κάποιες πληροφορίες για να μπορέσει να το συζητήσει με το γιατρό.

Οι αντιδράσεις μπορεί να είναι ποικίλες:
• Πηγαίνει στο δωμάτιο πάνω και κάτω
• Είναι ευέξαπτος
• Κλαίει εύκολα
• Κοιμάται πάρα πολύ ή πολύ λίγο

Τα συναισθήματα είναι και αυτά ποικίλα:
 Η καρδιά του χτυπά πιο γρήγορα
 Έχει πονοκεφάλους και πόνους μυών
 Δεν έχει όρεξη για φαγητό
 Έχει στομαχόπονο ή διάρροια
 Αισθάνεστε κουρασμένος, αδύναμος, ή ζαλισμένος
 Νιώθει σφίξιμο στο λαιμό και το στήθος

Σκέψεις για το πώς αισθάνεται όσον αφορά τη γενική κατάσταση
Σκέψεις για το τι θα συμβεί

Αυτές οι ανησυχίες μπορούν να περιλαμβάνουν
• Δυσφορία για την ίδια την εξέταση (όπως τη μαγνητική τομογραφία, την αξονική τομογραφία κ.α.)
• Αγωνία για το αν η εξέταση θα δείξει ότι ο καρκίνος έχει εξαφανιστεί ή έχει εξαπλωθεί
• Αν ο ασθενής έχει και συμπτώματα αυτά επιτείνονται και αυτό αυξάνει τις
• Η αγωνία αυτή και οι ανησυχίες μπορεί να επηρεάσουν όλη την οικογένεια αλλά και την απόδοση στην εργασία.

Τρόποι για τον έλεγχο του άγχους κατά την αναμονή των αποτελεσμάτων των εξετάσεων σε καρκινοπαθείς:
Πόσες πληροφορίες χρειάζεται ο ασθενής για να αισθάνεται άνετα; Είναι ο τύπος του ανθρώπου που αισθάνεται καλύτερα όταν ξέρει κάθε λεπτομέρεια της κάθε διαδικασίας και όλες τις πληροφορίες που θα αποκαλυφθούν από τις εξετάσεις; Αν ναι, είναι καλή ιδέα να κάνει ερωτήσεις έως ότου μείνει ικανοποιημένος.
Από την άλλη πλευρά, ίσως να είναι το είδος του ατόμου που λέει, «εγώ ανησυχώ περισσότερο αν γνωρίζω πάρα πολύ. Αν ναι, είναι σημαντικό να ενημερωθεί ο γιατρός από τους συγγενείς γι’ αυτό.

Πρέπει να κρατήσει την προσοχή του στο τι ισχύει σήμερα και όχι στο τι θα συνέβαινε εάν. Πρέπει να δει την εξέταση ως ένα πολύτιμο εργαλείο για τον γιατρό του που θα την χρησιμοποιήσει για την καλύτερη θεραπεία γι’ αυτόν.

Άλλες στρατηγικές για τη διατήρηση της ψυχραιμίας, εν αναμονή των αποτελεσμάτων των εξετάσεων περιλαμβάνουν:
• Άσκηση
• Μουσική
• Διαβάζοντας κάτι ευχάριστο κι ενδιαφέρον
• Κάνοντας το αγαπημένο χόμπι
• Με χαλάρωση ή διαλογισμό, ξαπλωμένος και αναπνέοντας αργά μέσα και έξω, εστιάζοντας στην κίνηση της αναπνοής.
• Μιλώντας για τα συναισθήματά του με την οικογένεια, τους στενούς φίλους ή μια ομάδα υποστήριξης
• Υπενθυμίζοντας στον εαυτό του την πνευματικότητά του, ανεξάρτητα από την πίστη ή τις πεποιθήσεις ή τις ανέσεις που έχει

Πρέπει να πιστεύει και αρκετά στην "τύχη"
Σε μερικούς πολιτισμούς, οι άνθρωποι πιστεύουν ότι η μοίρα καθορίζεται από τον Θεό ή με ισχυρές άλλες δυνάμεις. Για μερικούς ανθρώπους, μια τέτοια πεποίθηση μπορεί να είναι παρήγορη κατά τη διάρκεια του άγχους κατά την αναμονή των αποτελεσμάτων των εξετάσεων. Σε άλλους βέβαια μπορεί να προκαλέσει περισσότερο άγχος. Γι’ αυτό θα πρέπει να μοιραστεί τις σκέψεις με το γιατρό του και τον πνευματικό του σύμβουλο.

Τo άρθρo αυτό είναι πνευματική ιδιοκτησία της Σαββούλας Μάλλιου. Απαγορεύεται η αντιγραφή, η δημοσίευση, η αναπαραγωγή ή η μετάδοση του, από οποιονδήποτε και με οποιοδήποτε μέσο χωρίς την έγγραφη άδεια της συγγραφέως. Copyright Σάββη Μάλλιου® All rights reserved.

Η πρόοδος στη συστηματική θεραπεία του καρκίνου του μαστού

2011-03-10T15:33:00.000+02:00

Γράφει η
MD, PhD ΜΑΛΛΙΟΥ ΣΑΒΒΟΥΛΑ
ΠΑΘΟΛΟΓΟΣ – ΟΓΚΟΛΟΓΟΣ
ΓΓ. Ελληνικής Μαστολογικής Εταιρείας

Η πρόοδος στη συστηματική θεραπεία του καρκίνου του μαστού

Μοιάζει λες και ο καρκίνος μεταβλήθηκε σε επιδημία. Γεγονός είναι η αυξανόμενη συχνότητα ορισμένων νεοπλασμάτων. Η βασική έρευνα για τον καρκίνο είναι τόσο μεγάλη που αδυνατεί να αφομοιωθεί στην κλινική πράξη. Κάθε εβδομάδα διάφορα άρθρα στο διαδίκτυο μας ενημερώνουν ότι επιτέλους βρέθηκε το φάρμακο του καρκίνου.

Ο καρκίνος του μαστού είναι συχνή νόσος με διαρκώς αυξανόμενη επίπτωση ιδιαίτερα στις «δυτικές» κοινωνίες. Είναι καλά μελετημένη για ανατομικούς κυρίως λόγους και από πολύ νωρίς συστηματική νόσος. Ακόμη θα έλεγε κανείς πως είναι νόσος ενδιαφέρουσα από κοινωνική άποψη. Ο καρκίνος του μαστού είναι ευαίσθητος σε πολλά φάρμακα και προσεγγίσεις όπως ορμονοθεραπεία, χημειοθεραπεία κλ) κι έτσι έχει μεγάλο «εμπορικό» ενδιαφέρον.

Η συστηματική θεραπεία αρχικά περιελάμβανε ορμονοθεραπεία με ταμοξιφένη που έδειξε εντυπωσιακή αύξηση του ελευθέρου νόσου διαστήματος και της επιβίωσης. Όσον αφορά τη χημειοθεραπεία αρχικά χρησιμοποιήθηκε το CMF στην πρώιμη νόσο ως επικουρική θεραπεία και 1ης/2ης γενιάς φάρμακα και σχήματα των ανθρακυκλινών στην προχωρημένη νόσο.

Σήμερα στην ορμονοθεραπεία εδραιώθηκαν τρεις αντιαρωματάσες (Arimidex®, Femara®, Aromasin®) στην πρώτη μεταστατική γραμμή των εμμηνοπαυσιακών γυναικών με καρκίνο του μαστού αλλά και ως συμπληρωματική θεραπεία σε μεταεμμηνοπαυσιακές γυναίκες με διηθητικό πρώιμο καρκίνο του μαστού και θετικούς οιστρογονικούς υποδοχείς η κάθε μια αρωματάση σε διαφορετικά σχήματα. Άρα γεγονός είναι η κατάδειξη της υπεροχής των αντιαρωματασών έναντι της ταμοξιφένης στην επικουρική θεραπεία των εμμηνοπαυσιακών γυναικών είτε εξαρχής είτε διαδοχικά είτε ως επιμήκυνση της ορμονοθεραπείας πέραν της πενταετίας.
Όμως και άλλα είδη ορμονοθεραπείας είναι διαθέσιμα σήμερα όπως η φαρμακευτική καταστολή ωοθηκών (LHRHa), τα αμιγή αντιοιστρογόνα (Faslodex®), οι αντιπρογεστίνες κλπ. κλπ.

Σήμερα στην χημειοθεραπεία εδραιώθηκαν οι ανθρακυκλίνες και οι ταξάνες στην πρώτη μεταστατική γραμμή και μετακινήθηκαν μέχρι και στην επικουρική θεραπεία. «Νέα» φάρμακα για τη μεταστατική νόσο με σημαντική δραστικότητα χρησιμοποιούνται όπως το Navelbine, Xeloda, Gemzar κλπ. Επίσης χρησιμοποιούνται και παλαιότερα φάρμακα σε νέους συνδυασμούς. Χαρακτηριστικό της εποχής μας είναι η εισαγωγή και εδραίωση αποτελεσματικών φαρμάκων από το στόμα (Xeloda®, Oral Navelbine® κλπ).

Φάρμακα όμως χρησιμοποιούνται και στην υποστηρικτική θεραπεία όπως αυξητικοί παράγοντες της λευκής σειράς κι ερυθράς σειράς και ισχυρά αντιεμετικά όπως οι σετρόνες, απρεπιτάντη κά.

Στην ανακουφιστική θεραπεία χρησιμοποιούνται τα διφωσφονικά σε οστική μεταστατική νόσο. Αλλά ετοιμάζεται και η προληπτική χορήγηση για πρόληψη της οστικής μεταστατικής νόσου που από πολλούς ήδη εφαρμόζεται. Επίσης χρησιμοποιείται η διαδερμική και από το στόμα φεντανύλη ως επικουρικά αναλγητικά φάρμακα όπως και θεραπευτικά ραδιοϊσότοπα για τις οστικές μεταστάσεις και τις ορογονικές συλλογές (Ρήνιο, στρόντιο, σαμάριο, Ύτριο).

Η στοχευμένη θεραπεία είναι γεγονός. Προσβάλει μόνο των «ελαττωματικά» κύτταρα, λειτουργίες ή μόρια.Επίσης γεγονός είναι η «απόκρυψη» φαρμάκων σε λιποσώματα όπως της Doxorubicin που ελαττώνει την καρδιοτοξικότητα και μυελοτοξικότητα και αυξάνει τον θεραπευτικό δείκτη αλλά προκαλεί εμφάνιση άλλων τοξικοτήτων.
Το Xeloda που είναι προφάρμακο της 5-fluorouracil «Εκλεκτικά» ενεργοποιείται στα καρκινικά κύτταρα, προκαλεί αύξηση του θεραπευτικού δείκτη. Έχει δράση στον καρκίνο του μαστού, παχέος εντέρου κ.ά.και δράση και σε αντοχή στη 5-fluorouracil. Γρήγορα θα χρησιμοποιείται στη θεραπεία της πρώιμης νόσου.
Το Herceptin είναι μονοκλωνικό αντίσωμα που αποκλείει τον υποδοχέα του μεταλλαγμένου HER2/neu γονιδίου. Έχει υψηλή δραστικότητα στη μεταστατική νόσο ως μονοθεραπεία και σε συνδυασμούς με χημειοθεραπευτικά. Με το Herceptin παρατηρήθηκε θεαματική ελάττωση (50%) του κινδύνου υποτροπής της νόσου χορηγούμενο για 1 έτος μετά το χειρουργείο. Γρήγορα το φάρμακο μετακινήθηκε στη θεραπεία της πρώιμης νόσου.
Πολλά φάρμακα διερευνούνται για την αποτελεσματικότητα στον καρκίνο του μαστού όπως αντι-EGFR, αντιαγγειογενετικά, εποθιλόνες, ταξάνες από το στόμα κλπ κλπ.
Στην ορμονοθεραπεία υπάρχουν αυξημένες δυνατότητες επιλογής μεταξύ διαφόρων θεραπευτικών προσεγγίσεων για τη βελτίωση της αποτελεσματικότητας. Η ασφάλεια είναι αλλού βελτιωμένη (εξάψεις, καρκίνος ενδομητρίου) και αλλού επιδεινωμένη (οστεοπόρωση, καρδιαγγειακή). Επίσης μελετάται και η επιμήκυνση της διάρκειας οφέλους από την ορμονοθεραπεία και γίνεται πραγματικά μεγάλος διαγωνισμός μεταξύ των αντιαρωματασών.
Στη χημειοθεραπεία και την στοχευμένη θεραπεία διευρύνονται οι θεραπευτικές επιλογές, με βελτιωμένο περίγραμμα τοξικότητας, αύξηση του χρόνου ανακούφισης από τα συμπτώματα της μεταστατικής νόσου και αύξηση της επιβίωσης στη μεταστατική νόσο.

Σήμερα περισσότερο από ποτέ υπάρχει κατανόησητης ανάγκης εξατομίκευσης της θεραπείας ανάλογα με τα χαρακτηριστικά της νόσου (επιθετική έναντι βραδείας, απειλητική έναντι ανώδυνης) και της ασθενούς (ηλικία, λειτουργικότητα, ειδικά προβλήματα). Οι μετρήσεις της ποιότητας ζωής είναι πια απαραίτητες σε όλες τις μελέτες νέων θεραπειών που δημοσιεύονται.

Πραγματικότητα είναι η αύξηση της επιβίωσης στην πρώιμη νόσο και την μεταστατική νόσο. Ο καρκίνος του μαστού μετατράπηκε σε «χρόνια νόσο». Αποτέλεσμα της προόδου ήταν η μεταβολή της φυσικής εξέλιξης της νόσου αλλά και του κόστους. Το κόστος όμως θα μπορούσε να μειωθεί σημαντικά με την εφαρμογή της εξατομικευμένης θεραπεία.ς Ήδη μπορούμε με τη βοήθεια των μοριακών βιολόγων να βρούμε πια από τα προϊόντα της βιοτεχνολογίας μπορούν να εφαρμοστούν στην κλινική πράξη σε κάθε ασθενή ξεχωριστά και πιες από τις νέες θεραπευτικές προτάσεις είναι αποτελεσματικές σε αυτές. Τα «καθιερωμένα» φάρμακα άλλα περνούν στην ιστορία και άλλα θα χρησιμοποιηθούν με διαφορετικό τρόπο στο μέλλον.
Πρέπει με κάθε τρόπο να ελαττωθεί στις ημέρες μας η άναρχη και δόλια ενημέρωση του κοινού. Πρέπει να ανατραπεί η δικαιολογημένη επιφυλακτικότητα της ιατρικής κοινότητας όσον αφορά την εξατομικευμένη θεραπεία. Πρέπει με κάθε τρόπο να γίνεται έγκαιρη και έγκυρη ενημέρωση του κοινού για τα οφέλη της εξατομικευμένης θεραπείας. Μέχρι να βρεθούμε μπροστά στην οριστική νίκη….

Τo άρθρo αυτό είναι πνευματική ιδιοκτησία της Σαββούλας Μάλλιου. Απαγορεύεται η αντιγραφή, η δημοσίευση, η αναπαραγωγή ή η μετάδοση του, από οποιονδήποτε και με οποιοδήποτε μέσο χωρίς την έγγραφη άδεια της συγγραφέως. Copyright Σάββη Μάλλιου® All rights reserved.

ΑΛΩΠΕΚΙΑ ΩΣ ΠΑΡΕΝΕΓΕΙΑ ΣΕ ΚΑΡΚΙΝΟΠΑΘΕΙΣ

2011-03-10T13:57:00.001+02:00

Γράφει η
MD, PhD ΜΑΛΛΙΟΥ ΣΑΒΒΟΥΛΑ
ΠΑΘΟΛΟΓΟΣ – ΟΓΚΟΛΟΓΟΣ
ΓΓ. Ελληνικής Μαστολογικής Εταιρείας

ΑΛΩΠΕΚΙΑ ΩΣ ΠΑΡΕΝΕΓΕΙΑ ΣΕ ΚΑΡΚΙΝΟΠΑΘΕΙΣ
 Θεωρείται από τους ασθενείς ως η πλέον ενοχλητική παρενέργεια από τη χημειοθεραπεία
 Η ευαισθησία στη δράση των χημειοθεραπευτικών οφείλεται στο ότι τα κύτταρα των θυλάκων των τριχών έχουν πολύ γρήγορο πολλαπλασιασμό

 Σοβαρή αλωπεκία προκαλούν τα εξής χημειοθεραπευτικά
 Cyclophosphamide
 Dactinomycin
 Daunorubicin
 Doxorubicin
 Epirubicin
 Thiotepa
 Vincristine

 Μέτρια αλωπεκία προκαλούν τα εξής χημειοθεραπευτικά
 Cytosine-Arabinoside
 Bleomycin
 Carmustine (BCNU)
 Doxetacel
 Etoposide
 5-Fluorouracil
 Hydroxyurea
 Irinotecan
 Ifosfamide
 Lomustine (CCNU)
 Mitomycin C
 Mitoxantrone
 Paclitaxel
 Vinblastine και άλλα

Ο ΒΑΘΜΟΣ ΑΛΩΠΕΚΙΑΣ εξαρτάται:
 από το είδος του φαρμάκου
 τη χορηγούμενη ποσότητα
 τη συχνότητα χορήγησης
 τους συνδυασμούς φαρμάκων

Βαθμός 0: Ουδεμία αλωπεκία
Βαθμός 1: Μικρή απώλεια μαλλιών
Βαθμός 2: Εκτεταμένη ή καθολική απώλεια τριχών κεφαλής
Βαθμός 3: Απώλεια τριχών από όλο το σώμα
Βαθμός 4: Πλήρης απώλεια τριχών από όλο το σώμα

 Η πτώση τριχών αρχίζει 7-10 ημέρες μετά την έναρξη της θεραπείας και κορυφώνεται μεταξύ 1ου και 2ου μήνα

 Η νέα τριχοφυΐα εμφανίζεται πριν ακόμα τελειώσουν οι προβλεπόμενοι κύκλοι αλλά συνήθως απαιτούνται αρκετές εβδομάδες ή και μήνες μέχρι ν’ αναπτυχθεί τελείως
 Η νέα τριχοφυΐα μπορεί να είναι διαφορετικής υφής και χρώματος

 Την μεγαλύτερη αλωπεκία προκαλεί η δοξορουμπικίνη που σε δόση 50 mg/m2 επιφέρει πλήρη αλωπεκία μετά από 2 κύκλους και το ίδιο ισχύει και για την κυκλοφωσφαμίδη σε δόση 500 mg/m2.
Μερικά χημειοθεραπευτικά μπορεί να προκαλέσουν μόνιμη αλωπεκία όπως η βουσουλφάνη και η κυκλοφωσφαμίδη

Αλωπεκία εμφανίζεται και σε ακτινοθεραπεία του τριχωτού της κεφαλής, ήδη από τα 500 cGy και σε μεγάλες δόσεις μπορεί να είναι και μόνιμη

ΠΡΟΛΗΨΗ ΑΛΩΠΕΚΙΑΣ:
 Πιεστική περίδεση κεφαλής
 Τοπική υποθερμία με κάσκες με αποτελεσματικότητα περίπου 50%
 Η εφαρμογή πρέπει να γίνεται πριν τη χορήγηση του φαρμάκου και να παραμένει μέχρι την επίτευξη της μέγιστης συγκέντρωσης του φαρμάκου στο αίμα

Υπάρχουν φόβοι για:
 Ανάπτυξη μεταστάσεων στο τριχωτό της κεφαλής
 Μείωση της κυκλοφορίας των φαρμάκων σε άλλες ανατομικές θέσεις κάτω από το τριχωτό της κεφαλής, όπως τα οστά του κρανίου και ο εγκέφαλος
 Τοπική εφαρμογή μινοξιδίλης 2% που ενισχύει την διαδικασία αναγέννησης των τριχών και μειώνει τη διάρκεια αλωπεκίας 50 ημέρες

Τo άρθρο αυτό είναι πνευματική ιδιοκτησία της Σαββούλας Μάλλιου. Απαγορεύεται η αντιγραφή, η δημοσίευση, η αναπαραγωγή ή η μετάδοση του, από οποιονδήποτε και με οποιοδήποτε μέσο χωρίς την έγγραφη άδεια της συγγραφέως. Copyright Σάββη Μάλλιου® All rights reserved.

Πως θα προλάβουμε τον καρκίνο πριν μας προλάβει αυτός

2011-03-10T09:45:00.000+02:00

Γράφει η
MD, PhD ΜΑΛΛΙΟΥ ΣΑΒΒΟΥΛΑ
ΠΑΘΟΛΟΓΟΣ – ΟΓΚΟΛΟΓΟΣ
ΓΓ. Ελληνικής Μαστολογικής Εταιρείας

ΠΡΟΛΗΨΗ ΚΑΙ ΕΓΚΑΙΡΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΚΑΡΚΙΝΟΥ

Θα ξεκινήσω μ’ ένα απόσπασμα από το βιβλίο του Φρέντυ Γερμανού «ένα γελαστό απόγευμα» που έγινε θεατρικό έργο και σενάριο για μια ταινία του Αντρέα Θωμόπουλου με το Νίκο Κούρκουλο και την Μπέτυ Λιβανού

«Παράξενος γιατρός, είχε σκεφτεί η Ελένη. Θα μπορούσαν να τα πουν όλα όσα είχαν να πουν στο ιατρείο του, αλλά εκείνος είχε καταλάβει ότι η Ελένη δεν άντεχε να μείνει άλλο σε κείνο το δωμάτιο – με κείνες τις ακτινογραφίες ακουμπισμένες επάνω στο γραφείο του.
‘‘Αυτό που θέλω να μάθω γιατρέ είναι πόση ζωή μου μένει ακόμα. Το θέλω απλά και ξεκάθαρα.’’ Εκείνος είχε γελάσει λυπημένα.
‘‘Απλά και ξεκάθαρα. Με τύχη ένα χρόνο. Μπορεί και παραπάνω. Χωρίς τύχη ένα μήνα. Μπορεί και λιγότερο. Θα το δείξει η επέμβαση της Δευτέρας.’’
Κοίταζαν τα περιστέρια της πλατείας.
‘‘Βλέπεις’’ της είχε πει ‘‘αυτά τα χρόνια δεν έκανες τίποτε άλλο απ’ το να μολύνεις το αίμα σου. Βρώμικες ενέσεις. Βρώμικα ξυραφάκια. Βρώμικες βελόνες. Σα να’ θελες να γδάρεις τα κύτταρά σου, όσο πιο βαθιά γινόταν.’’
Τον είχε κοιτάξει, με μια κούραση που ανάβλυζε από μέσα της – από εκατομμύρια άρρωστα κύτταρα.
‘‘Λες να φταίει αυτό γιατρέ;’’
‘‘Ποτέ δε θα το μάθουμε’’ της είπε.»

Κυρίες και κύριοι, ήρθε η στιγμή να σας αποκαλύψω ότι το θέμα της σημερινής ομιλίας μου είναι η πρόληψη και έγκαιρη διάγνωση του καρκίνου. Και, ίσως δικαιολογημένα, να αναρωτιέστε αν προσπαθώ να σας πείσω για το αυτονόητο, δηλαδή την ανάγκη της πρόληψης και έγκαιρης διάγνωσης καρκίνου. Ο σκοπός μου όμως είναι λίγο διαφορετικός. Θέλω να σας πείσω να κινητοποιηθείτε και να ενεργήσετε έτσι ώστε να συμβάλλετε σ’ αυτόν το σκοπό με την προσωπική σας συμμετοχή αλλά και τον επηρεασμό του στενού και ευρύτερου κοινωνικού περιβάλλοντός σας, γιατί η ζωή είναι ωραία…Γιατί ο καρκίνος δεν είναι ανίατη αρρώστια. Η συχνότητά της μειώνεται με την ΠΡΟΛΗΨΗ και θεραπεύεται με την ΕΓΚΑΙΡΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ.

Πρέπει να προλάβουμε τον καρκίνο πριν μας προλάβει αυτός…Για να σας πείσω θα αναφερθώ στα παρακάτω:
1. Μια γενική θεώρηση για τον καρκίνο.
2. Κυρίως προληπτικά μέτρα που έχουν σκοπό την αποφυγή όλων εκείνων των παραγόντων που συμβάλλουν στην εμφάνιση του καρκίνου.
3. Μέτρα που εφαρμόζονται όταν ήδη έχει αρχίσει η νόσος και σκοπό έχουν την διάγνωση σε όσο το δυνατόν πρωιμότερο στάδιο.

1. Μια γενική θεώρηση για τον καρκίνο.
Ο καρκίνος δυστυχώς στις μέρες μας αποτελεί μια από τις κύριες αιτίες θανάτου. Είναι η δεύτερη αιτία θανάτου, μεταξύ των Ελλήνων σήμερα, μετά τα νοσήματα της καρδιάς και των αγγείων. Η πιθανότητα να μας γίνει διάγνωση ενός οποιοδήποτε καρκίνου στη διάρκεια της ζωής μας είναι 35%. Οι στατιστικές δείχνουν ότι ο καρκίνος αυξάνεται με τα χρόνια όμως αυτό δεν είναι η πραγματική εικόνα. Σήμερα σαφώς γίνεται έγκαιρη διάγνωση, η ενημέρωση είναι πλατιά και οι άνθρωποι ζουν σχεδόν τα διπλάσια χρόνια, με αποτέλεσμα να φαίνεται σήμερα ότι ο καρκίνος έχει αυξηθεί.
Οι νέες περιπτώσεις καρκίνου στους άνδρες αφορούν κατά σειρά συχνότητας ουροδόχο κύστη, πνεύμονα, δέρμα, προστάτη, παχύ έντερο, στομάχι, λάρυγγα κ.α. Στις γυναίκες οι νέες περιπτώσεις καρκίνου πάλι κατά σειρά συχνότητας, αφορούν μαστό, δέρμα, παχύ έντερο, ουροδόχο κύστη, σώμα μήτρας, στομάχι, ωοθήκη, τράχηλο μήτρας, πνεύμονα κ.α. Σύμφωνα με τα πιο πρόσφατα διαθέσιμα στατιστικά στοιχεία για την Ελλάδα, οι άνδρες έχουν περισσότερες πιθανότητες ανάπτυξης καρκίνου από τις γυναίκες. Από τα παραπάνω δεδομένα γίνεται κατανοητό ότι η πρόληψη των κακοηθών νεοπλασιών είναι επιτακτική και αφορά όλους μας.
Aλλά τι είναι ο καρκίνος; Καρκίνος εμφανίζεται όταν τα κύτταρα αρχίζουν να πολλαπλασιάζονται ακανόνιστα, σχηματίζοντας κακοήθεις όγκους. Αλλά σε τι οφείλεται αυτή η αλλαγή στα κύτταρα; Θεωρείται ότι η έκθεση σε καρκινογόνα προκαλεί τη δημιουργία ελεύθερων ριζών, που με τη σειρά τους υπαγορεύουν στα κύτταρα να μεταλλαχθούν. Στα κοινά καρκινογόνα περιλαμβάνονται ο καπνός του τσιγάρου, οι λιπαρές τροφές, οι βιομηχανικές χημικές ουσίες, τα εντομοκτόνα, η πυρηνική ακτινοβολία, τα παρασιτοκτόνα στις τροφές, η μολυσμένη ατμόσφαιρα και η υπεριώδης ακτινοβολία. Με τις τελευταίες έρευνες, η επιστήμη εντόπισε στο ανθρώπινο κύτταρο, ειδικά γονίδια, που τα ονόμασε ογκογονίδια, θεωρώντας τα σαν προδιαθεσικά στοιχεία. Υπολογίστηκε ότι σε κάθε κύτταρο, υπάρχουν 50 τέτοια γονίδια και ακόμη 50 γονίδια που ονομάστηκαν «ανασταλτικά» ογκογονίδια. Έτσι μπορούμε να πούμε, ότι διατηρείται μια ισορροπία στον προορισμό τους. Σημασία έχει ότι, όλοι οι άνθρωποι, ανεξάρτητα από κληρονομικότητες, στο γενετικό τους υλικό έχουν «καρκινογόνες πληροφορίες». Σε κάποια λοιπόν στιγμή της ζωής και σε όλο και περισσότερους ανθρώπους, όσο αυξάνεται ο μέσος όρος ζωής οι πληροφορίες αυτές είναι πολύ πιθανό να ενεργοποιηθούν και να οδηγήσουν στην εμφάνιση καρκίνου, σε κάποιο σημείο του οργανισμού. Φαίνεται ότι πάνω από 80% των περιπτώσεων προέρχονται από παράγοντες που χαρακτηρίζουν τον τρόπο ζωής. Στο εξωτερικό και ιδιαίτερα στις Η.Π.Α., εφαρμόζεται τσεκ-απ σε μεγάλη κλίμακα, δυο φορές το χρόνο. Το μέτρο αυτό είναι προληπτικό, ώστε να διαγνωστούν έγκαιρα όλες οι περιπτώσεις αρχής του καρκίνου.
Επίσης κυκλοφορεί πίνακας των αντικαρκινικών ινστιτούτων των πολιτισμένων χωρών, ο οποίος περιγράφει τα πιθανά σημεία εκδηλώσεως του καρκίνου. Ο πίνακας αυτός έχει κρεμαστεί σ΄ όλους τους δημόσιους χώρους, ώστε να τον βλέπει όλος ο κόσμος.
Τα σημεία που περιλαμβάνει είναι τα εξής :
1] Πληγή που δεν επουλώνεται
2] Ασυνήθιστη αιμορραγία ή έκκριση υγρών
3] Βήχας που συνεχίζεται για μεγάλο διάστημα ή βράχνιασμα της φωνής
4] Ογκίδιο ή σκληρότητα οπουδήποτε στο δέρμα
5] Ελιά του δέρματος που μεγαλώνει ξαφνικά ή πολλαπλασιάζεται
6] Μεταβολή στις κενώσεις ή δυσπεπτικά φαινόμενα που επιμένουν
7] Δυσκολία στην κατάποση
8] Μεγάλη απώλεια βάρους σε μικρό διάστημα
Βέβαια όλα αυτά τα σημεία δεν σημαίνουν πάντα την ύπαρξη καρκίνου. Ωστόσο είναι μερικές από τις εκδηλώσεις του, γι΄ αυτό και η εμφάνιση τους πρέπει να δημιουργήσει υποψίες.

2. Κυρίως προληπτικά μέτρα

Τι προκαλεί καρκίνο και πώς να το αποφύγουμε;
ΚΑΠΝΙΣΜΑ.
Τα προϊόντα καύσεως του καπνού αναπτύσσουν καρκινογόνες ουσίες, όπως είναι το βενζοπυρένιο, το βενζαθρακένιο , το διβενζοπυρένιο, η πίσσα κ.α.
Ας μην ξεχνάμε όσοι καπνίζουν ότι ο καρκίνος του πνεύμονα, του λάρυγγα, του φάρυγγα και της ουροδόχου κύστης είναι κάτι που έρχεται με το τσιγάρο.
Γι’ αυτό:
Αποφυγή καπνίσματος για όσους δεν καπνίζουν
Διακοπή καπνίσματος για όσους καπνίζουν
Αποφυγή παθητικού καπνίσματος
Οσοι δεν μπορούν να κόψουν το κάπνισμα πρέπει να γνωρίζουν ότι:
1. Το κάπνισμα τσιγάρων είναι πιο επικίνδυνο από το κάπνισμα πίπας ή πούρων.
2. Ένας που καπνίζει 20 χρόνια έχει δέκα φορές μεγαλύτερο κίνδυνο από έναν που
καπνίζει για 10 χρόνια.
3. Κάποιος που δεν εισπνέει βαθιά τον καπνό του τσιγάρου, δεν προστατεύεται όσο
θα αναμενόταν.
4. Το κάπνισμα του τσιγάρου μέχρι τη γόπα αυξάνει τον κίνδυνο.
5. Η διακοπή του καπνίσματος, μειώνει ουσιαστικά και γρήγορα τον αυξημένο
κίνδυνο.
6. Το φίλτρο στο τσιγάρο προστατεύει σε κάποιο βαθμό.
7. Τα τσιγάρα με χαμηλή πίσσα μικρότερη των 6mg, χαμηλή νικοτίνη μικρότερη των
0,6mg, χαμηλό βενζοπυρένιο και διμεθυλνιτροζαμίνη μειώνουν τον κίνδυνο.

ΔΙΑΤΡΟΦΗ
Η πρόληψη του καρκίνου αρχίζει από το είδος της διατροφής.
Στον τομέα της διατροφής συνιστάται:
1. Περιορισμός καταναλώσεως θερμίδων. Διατηρείτε το κανονικό βάρος σταθερό χωρίς να παχαίνετε ή να αδυνατίζετε. Η παχυσαρκία αυξάνει τον κίνδυνο εμφάνισης καρκίνου παχέος εντέρου, μήτρας και μαστού. Αυξήστε την ενεργητικότητά σας.
2. Αποφυγή κρέατος μεγάλων ζώων και περιορισμός του κόκκινου κρέατος. Όσοι καταναλώνουν πολύ κόκκινο κρέας, έχουν τριπλάσιο κίνδυνο να αναπτύξουν καρκίνο του οισοφάγου και διπλάσιο κίνδυνο να αναπτύξουν καρκίνο του στομάχου, σύμφωνα με έρευνα που δημοσιεύεται στο τεύχος Ιανουαρίου 2002 του επιστημονικού περιοδικού American Journal of Clinical Nutrition.
3. Απαγόρευση καπνιστών και παστών φαγητών.
4. Ελάττωση των λιπών ζωικής προέλευσης.
5. Αποφυγή των πυκνών οινοπνευματωδών ποτών και των δυνατών καφέδων.
Η κατάχρηση οινοπνευματωδών ποτών, ιδιαίτερα από τους καπνιστές, προκαλεί μεγάλη αύξηση της συχνότητας καρκίνου του στόματος, λάρυγγα, οισοφάγου και ήπατος.
6. Αποφεύγετε τη ζάχαρη, τα γλυκά ή τα γεμιστά ψωμιά με κρέμες.
7. Τα κυλικεία σχολείων δεν πρέπει να έχουν τροφές ή σκευάσματα με αλάτι ή συντηρητικά. Τα νιτρώδη και νιτρικά άλατα που είναι αζωτούχες ενώσεις, χρησιμοποιούνται σαν συντηρητικά σε κρέατα και αλλαντικά, μπορούν να μετατραπούν στο στομάχι σε νιτροδοενώσεις που στα ζώα είναι καρκινογόνες. Επίσης πρέπει να αποφεύγονται οι τροφές με χρωστικές.
8. Αποφύγετε μετά την μέση ηλικία 2 κανονικά γεύματα κάθε μέρα.

ΜΑ ΑΛΗΘΕΙΑ ΤΙ ΠΡΕΠΕΙ ΝΑ ΤΡΩΜΕ;
Μα φυσικά όλα τα υπόλοιπα αλλά κυρίως να αυξήσουμε την κατανάλωση φρούτων, λαχανικών, βιταμινών Α και C και Ε και ιχνοστοιχείων που προστατεύουν τον άνθρωπο από τον καρκίνο του πνεύμονα, οισοφάγου, στομάχου, παγκρέατος και του παχέος εντέρου.. Η βιταμίνη C βοηθάει στην εξουδετέρωση των ελευθέρων ριζών και ίσως μπορεί πραγματικά να μειώσει τις πιθανότητες σχηματισμού των καρκινικών κυττάρων. Καταναλώστε πέντε πιάτα φρούτων και λαχανικών ημερησίως. Να θυμάστε ότι οι τροφές με πολλές ίνες που δίνουν άφθονο φυτικό υπόλειμμα αφήνουν ογκώδη κόπρανα που περνούν γρήγορα από το παχύ έντερο και έτσι δεν δίνεται χρόνος σε καρκινογόνους παράγοντες, που περιέχονται στην τροφή, να δράσουν εύκολα. Επιπλέον γίνεται προσρόφηση από το φυτικό υπόλειμμα οργανικών ενώσεων .και παρεμποδίζεται η μεταβολική παραγωγή καρκινογόνων ουσιών. Τέλος οι φυτικές ίνες αυξάνουν την οξύτητα του εντέρου και αυτή η δράση σταματάει την καρκινογένεση. Αντίθετα η έλλειψη Βιταμίνης Β12, ριβοφλαβίνης, χολίνης και λευκωμάτων από τις τροφές, λόγω έλλειψης προκαλεί κίρρωση και καρκίνο του ήπατος, καθώς και συχνή εμφάνιση καρκίνου του στομαχιού [έλλειψη Β12]. Ο καρκίνος επίσης της ουροδόχου κύστεως συνδέεται με την επίδραση του αμινοξέος τρυπτοφάνη και διαφόρων ενζύμων.
Εδώ μπορεί να σημειωθεί ότι μικρές δόσεις ασπιρίνης, μπορεί να συμβάλουν στην πρόληψη ορισμένων μορφών καρκίνου σε άτομα που διατρέχουν μεγάλο κίνδυνο να εκδηλώσουν τη νόσο. Έτσι ανακοίνωσαν Αμερικανοί ερευνητές.

ΙΟΙ- ΠΑΡΑΣΙΤΑ
Είναι γνωστό, ότι ο ιός της ηπατίτιδας Β σε ορισμένα ευαίσθητα άτομα ευθύνεται για καρκίνο ήπατος. Γι’αυτό ο εμβολιασμός κατά του ιού της ηπατίτιδας Β μας προφυλάσσει όχι μόνο από την ηπατίτιδα αλλά και από τις μακροχρόνιες συνέπειές της. Διάφορα παράσιτα των ζώντων οργανισμών, έχει αποδειχθεί ότι δημιουργούν αιτίες καρκίνου. Στην Αίγυπτο το 40% των καρκίνων εντοπίζεται στην ουροδόχο κύστη. Έχει συσχετιστεί το γεγονός με το ότι οι εργαζόμενοι στα στάσιμα νερά των φυτειών του Νείλου παρουσιάζουν σε μεγάλη συχνότητα τον καρκίνο της κύστεως. Είναι γνωστό ότι στα νερά αυτά αφθονεί ένα παράσιτο του ανθρώπου, το σχιστόσωμα το αιματόβιο. Ορισμένοι ιοί έχουν συσχετιστεί με τον καρκίνο τραχήλου της μήτρας και του ρινοφάρυγγα, όπως επίσης με το λέμφωμα και τις λευχαιμίες.

Αίτια ορμονικά
Στον καρκίνο του μαστού έχει αποδεχτεί ότι παίζουν σπουδαίο ρόλο οι ωοθηκικές ορμόνες, γιατί αν αφαιρεθούν οι ωοθήκες , επιβραδύνεται η εξέλιξη του καρκίνου αυτού. Την ίδια επίδραση έχουν επίσης οι ορμόνες των επινεφριδίων και της υποφύσεως. Άλλωστε ο καρκίνος του μαστού είναι πολύ συχνός στις άγαμες και σπανιότερος στις έγγαμες και θηλάζουσες. Στον καρκίνο του προστάτη πάλι, η αφαίρεση των όρχεων ή η χορήγηση ωοθηκικών ορμονών έδωσε εντυπωσιακά αποτελέσματα, ως προς την καθυστέρηση της αναπτύξεώς του. Αντίθετα από τον καρκίνο του μαστού, έχει παρατηρηθεί ότι ο καρκίνος του τραχήλου της μήτρας εμφανίζεται συχνότερα στις έγγαμες και πολύτεκνες γυναίκες

ΣΕΞ.
Γυναίκες με περισσότερη σεξουαλική δραστηριότητα παρουσιάζουν μεγαλύτερο κίνδυνο, για καρκίνο τραχήλου μήτρας.
Η αποφυγή ακροτήτων στη γενετήσια δραστηριότητα προστατεύει τις γυναίκες απ’τον καρκίνο του τραχήλου της μήτρας. Με την σεξουαλική επαφή μεταδίδεται ο ιός που δημιουργεί τα κονδυλώματα στον άνθρωπο και ορισμένα στελέχη έχουν συσχετισθεί με τον καρκίνο του τραχήλου της μήτρας και του αιδοίου.

ΑΤΜΟΣΦΑΙΡΙΚΗ ΡΥΠΑΝΣΗ.
Θα αναρωτιέστε πως κάποιος που ζει στην Αθήνα, αν αυτός μόνος του, μπορεί να μειώσει την ατμοσφαιρική ρύπανση….
Υπάρχει λύση. Ο καθένας μόνος του και όλοι μαζί!

ΗΛΙΑΚΗ ΑΚΤΙΝΟΒΟΛΙΑ (Ιονίζουσα και Υπεριώδη) Από νωρίς έγινε γνωστή η καρκινογόνα ιδιότητα διαφόρων ακτινοβολιών.
Μην κάθεστε τα μεσημέρια του καλοκαιριού καθημερινά πολλές ώρες στον ήλιο. Εάν εργάζεσθε στο ύπαιθρο, να έχετε ένα μεγάλο καπέλο και ένα ρούχο που να σκεπάζει το σώμα. Δέρματα ξανθά, ξηρά και ευαίσθητα παθαίνουν ευκολότερα καρκίνο από άλλα που έχουν μελαχρινό χρώμα. Σαφώς πρέπει να αποφεύγεται η υπερβολική έκθεση στον ήλιο και τα ηλιακά εγκαύματα ιδίως στην παιδική ηλικία Μπορείτε να προφυλαχτείτε από τον ήλιο με χρήση αντηλιακών με δείκτη S.P.F.15 και άνω.. Προσοχή στους τραυματισμούς του δέρματος μαζί με συνεχή έκθεση στον ήλιο και στη χρήση ουσιών όπως πίσσα. : Η ανάπτυξη του καρκίνου σε παλιές ουλές από εγκαύματα ή σε πληγές που υπάρχουν για χρόνια και δεν επουλώνονται , δεν έχει ακόμη εξηγηθεί εντελώς.Ούτε τα σαλόνια μαυρίσματος είναι ακίνδυνα. Μαζί με τις Α ακίνδυνες υπεριώδεις ακτίνες εκπέμπονται και μικρά ποσά Β βλαβερών που κάνουν και εγκαύματα. Μην παρασύρεστε με τους ισχυρισμούς αυτών των σαλόνιών ότι μπορείται να μαυρίσετε με ασφάλεια.

ΕΠΑΓΓΕΛΜΑ.
Εδώ υπάγονται οι επαγγελματικοί καρκίνοι, οι οποίοι προκαλούνται σε εργάτες ασχολούμενους με προϊόντα αποστάξεως λιθανθράκων ή ορυκτών ελαίων, όπως είναι η άσφαλτος, η πίσσα , τα πετρέλαια, το παραφινέλαιο, τα ορυκτά αέρια και τα προϊόντα τους, το αρσενικό κ.λ.π. Όλα αυτά τα χημικά προϊόντα προκαλούν καρκίνο του δέρματος , πάντα βέβαια με την προϋπόθεση του μακροχρόνιου ερεθισμού.
Συχνός επίσης είναι ο καρκίνος των όρχεων στους καπνοδοχοκαθαριστές στην Αγγλία, κατόπιν επαφής τους με την αιθάλη. Στα εργοστάσια παραγωγής χρωμάτων, ναφθαλίνης, βενζιδίνης κ.λ.π., καθώς και στις βιομηχανίες ελαστικών , συχνός είναι ο καρκίνος της ουροδόχου κύστεως . Εξίσου καρκινογόνα θεωρούνται το κίτρινο του βουτύρου, δηλ. η χρωστική που μπαίνει σ΄ αυτό, διάφορες χρωστικές στο ρουζ των χειλιών κ.λ.π. Το ίδιο καρκινογόνα αποδείχτηκε η μακροχρόνια χρήση φωσφοριζόντων χρωμάτων στους εργάτες, οι οποίοι εμφανίζουν καρκίνο των οστών. Εξίσου καρκινογόνες θεωρούνται η σκόνη φθορίου [καρκίνο της ρινικής κοιλότητας], οι υπεριώδεις ακτίνες [καρκίνοι του δέρματος], η ψηλή θερμοκρασία κ.λ.π. Για όσους εργάζονται σε ανθυγιεινά επαγγέλματα με ρύπανση του αναπνεόμενου αέρα (χημικές ουσίες, τοξικές ουσίες κ.α.).Πρέπει να τηρούνται τα προκαθορισμένα όρια ασφαλείας από τον κάθε επαγγελματικό φορέα (αμίαντος, αρσενικό, χρώμιο, νικέλιο, πολυκυκλικοί υδρογονάνθρακες). Καρκίνος των πνευμόνων προκαλείται επίσης στους εργάτες που εισπνέουν χρώμιο , νικέλιο , ασβέστιο, κ.λ.π., καθώς και στους εργάτες των εργοστασίων παραγωγής ηλεκτρικών λαμπτήρων, όπου καρκινογόνες ουσίες είναι το οξείδιο του βηρυλλίου.

ΙΑΤΡΟΓΕΝΕΙΣ ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ.
Από νωρίς έγινε γνωστή η καρκινογόνα ιδιότητα διαφόρων ακτινοβολιών. Οι ίδιοι οι ακτινολόγοι υπήρξαν τα πρώτα θύματα των ακτινών Röntgen, γιατί εκτεθειμένοι για μεγάλο διάστημα σ΄ αυτές πάθαιναν καρκίνο του πνεύμονα, αποδείχτηκε ότι το πάθαιναν κατόπιν μακροχρόνιας εισπνοής της ραδιενεργής σκόνης του κοβαλτίου.
Εδώ σημαντικό ρόλο παίζει η βελτίωση της διαγνωστικής και θεραπευτικής τεχνολογίας (ιονίζουσα και υπεριώδης ακτινοβολία-φάρμακα) σε συνδυασμό με τη γνώση του πότε έχουμε όφελος και πότε κίνδυνο από μια συγκεκριμένη εξέταση ή θεραπεία.

ΓΕΝΕΤΙΚΟΙ ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ.
Οι γενετικές συμβουλές δεν είναι ντροπή. Συζητήστε με το γιατρό σας για τα προβλήματα υγείας που έχετε εσείς και όλη σας η οικογένεια. Πείτε του για το φόβο που έχετε, μήπως κι εσείς νοσήσετε από καρκίνο. Ρωτήστε τον, αν πιστεύει πως είστε μέσα στις ομάδες υψηλού κινδύνου.
Κληρονομικότητα : Δεν υπάρχουν σχετικές αποδείξεις για την κληρονομικότητα του καρκίνου. Από πρόσφατες έρευνες, υπάρχει κάποια «προδιάθεση» αλλά αυτό δε σημαίνει ότι υπάρχει κάποια άμεση κληρονομική διάθεση Στην προσπάθεια μελέτης του καρκίνου, έχει εξεταστεί και αυτό το ενδεχόμενο . Πραγματικά, σε σπάνιες περιπτώσεις κληρονομούνται διάφορα νεοπλάσματα, όπως λ.χ. το νευροβλάστωμα του ματιού το οποίο είναι κακόηθες. Γενικά , πιστεύεται ότι κληρονομούνται διάφορα γονίδια με καρκινική προδιάθεση και όταν αυτά βρουν το κατάλληλο έδαφος και υποστούν την επίδραση κατάλληλων παραγόντων, εκδηλώνεται καρκίνος. Εντυπωσιακή υπήρξε πάντως η διαπίστωση ότι σε μονοωογενείς δίδυμου εκδηλώθηκε καρκίνος στο ίδιο όργανο και μάλιστα ταυτόχρονα.

ΑΤΟΜΙΚΟΙ ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ.
Παχυσαρκία, πρώιμη εμμηναρχή, καθυστερημένη εμμηνόπαυση, απόκτηση πρώτου παιδιού σε μεγάλη ηλικία, κληρονομικό αναμνηστικό, ινοκυστική μαστοπάθεια, οιστρογόνα, χρόνια έκθεση σε ψυχολογικήένταση

Β.ΜΕΤΡΑ ΓΙΑ ΤΗΝ ΕΓΚΑΙΡΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΤΗΣ ΝΟΣΟΥ.
Μην ξεχνάτε ότι οι περισσότερες μορφές καρκίνου είναι ιάσιμες αν αντιμετωπιστούν έγκαιρα.
Κυρίως ο προσυμπτωματικός έλεγχος είναι χρήσιμος για την πρώιμη διάγνωση του καρκίνου παχέως εντέρου, ορθού, τραχήλου της μήτρας, μαστού.
ΚΑΡΚΙΝΟΣ ΠΝΕΥΜΟΝΟΣ:
-Κάθε χρόνιος καπνιστής πρέπει να υποβάλλεται σε ακτινογραφία θώρακα μία φορά το χρόνο.
ΚΑΡΚΙΝΟΣ ΠΑΧΕΟΣ ΕΝΤΕΡΟΥ:
-Μετά το 40ο έτος της ηλικίας είναι απαραίτητη η δακτυλική εξέταση ορθού.
-Μετά το 50ο έτος της ηλικίας είναι απαραίτητη η εξέταση κοπράνων για μικροσκοπική αιμορραγία με ειδικό TEST (Haemoccult Test) το οποίο μπορεί να χορηγηθεί δωρεάν από την Ελληνική Αντικαρκινική Εταιρεία.. Όσοι έχουν θετικό TEST, στη συνέχεια πρέπει να εξεταστούν με βαριούχο υποκλυσμό διπλής αντίθεσης και κολονοσκόπηση.
ΚΑΡΚΙΝΟΣ ΤΡΑΧΗΛΟΥ ΜΗΤΡΑΣ, ΕΝΔΟΜΗΤΡΙΟΥ, ΩΟΘΗΚΩΝ:
-Κάθε γυναίκα που έχει ή είχε σεξουαλικές σχέσεις ή είναι πάνω από 18 ετών να κάνει test Παπανικολάου μαζί με γυναικολογική εξέταση κάθε έτος. Αυτό το test βασίζεται στην λήψη υγρών από τον κόλπο και τον τράχηλο της μήτρας και είναι δυνατόν να αποκαλύψει προκαρκινικές αλλαγές στα κύτταρα του τραχήλου πολύ πριν αυτές προχωρήσουν και γίνουν καρκίνος. Μετά από 3 ή περισσότερα φυσιολογικά τεστ το τεστ μπορεί να γίνεται σε μεγαλύτερα διαστήματα μετά από σύσταση του γυναικολόγου.
-Το χρόνο της εμμηνόπαυσης ιστολογικός έλεγχος του ενδομητρίου με διαγνωστική απόξεση (ιδίως σε γυναίκες παχύσαρκες, με μειωμένη γονιμότητα, με συχνή ανωορρηξία, με ανεξήγητες αιμορραγίες απ’τη μύτη ή με θεραπευτική λήψη οιστρογόνων).
ΚΑΡΚΙΝΟΣ ΜΑΣΤΟΥ:
Γυναίκες που δεν απόκτησαν ποτέ παιδιά, έχουν περισσότερη πιθανότητα να παρουσιάσουν καρκίνο μαστού από τις άλλες.
-Αυτοεξέταση με παρατήρηση και ψηλάφηση των μαστών, μια φορά το μήνα, μετά το τέλος της περιόδου. Στις εμμηνοπαυσιακές γυναίκες την ίδια μέρα κάθε μήνα. Αποτελεί προσφορά από εσάς για την υγεία σας. Ψάξτε για οποιοδήποτε ασυνήθιστο όγκο ή αλλαγή που δεν υπήρχε στην προηγούμενη εξέταση. Και μην πανικοβάλλεστε γιατί οι περισσότεροι όγκοι στο μαστό δεν είναι καρκίνος.
-Μετά το 20ο έτος της ηλικίας εξέταση μαστών από γιατρό. Μετά το 35ο έτος κλινική εξέταση μαστού κάθε χρόνο γιατί η ιατρική εξέταση μπορεί να ανακαλύψει όγκους μικρούς, διαμέτρου 1 εκατοστού που θεωρείται αρχικό στάδιο. Η έγκαιρη διάγνωση σε αρχικό στάδιο έχει σαν επακόλουθο τη μείωση της θνητότητας ή την αύξηση της επιβίωσης.
-Μετά το 35ο έτος της ηλικίας μια μαστογραφία αναφοράς. Για γυναίκες πάνω από 50 ετών κάθε 2 χρόνια γιατί η μαστογραφία αποτελεί την μόνη δυνατή εργαστηριακή εξέταση που μπορεί να πολεμήσει τον καρκίνο του μαστού.
ΖΗΤΕΙΣΤΕ ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΞΕΤΑΣΗ:
Θυρεοειδούς-λεμφαδένων-στοματικής κοιλότητος-όρχεων-προστάτη.
Έλκος στα χείλη ή το στόμα που δεν επουλώνεται αλλά μεγαλώνει ή πονά, μπορεί να είναι προειδοποιητικό σήμα καρκίνου.
Ο καρκίνος του προστάτη προκαλεί τα ίδια συμπτώματα με την καλοήθη υπερτροφία προστάτη δηλαδή συχνουρία και βραδύτερη ροή ούρων. Μετά το 50ο έτος ηλικίας κάθε χρόνο δακτυλική εξέταση και εξέταση αίματος για το ειδικό Προστατικό Αντιγόνο PSA. Είναι από τους καρκίνους που αν αντιμετωπιστεί στην αρχή θεραπεύεται.
Ο καρκίνος όρχεων χτυπά μικρότερους άνδρες (15-45). Αν αλλάξει το μέγεθος σ’ έναν όρχι ή αναπτυχθεί ογκίδιο, επώδυνο ή μη, πρέπει να δείτε αμέσως το γιατρό σας. Περίπου όλοι οι άνδρες μπορούν να θεραπευτούν οριστικά αν ακολουθήσουν την κατάλληλη θεραπεία.
ΖΗΤΕΙΣΤΕ ΚΥΤΤΑΡΟΛΟΓΙΚΗ ΕΞΕΤΑΣΗ:
Πτυέλων: αν είστε καπνιστές ή υπάρχει αυξημένος επαγγελματικός κίνδυνος(καρκίνος πνεύμονα).
Ούρων: αν είστε εργάτες σε επάγγελμα αυξημένου κινδύνου (καρκίνος ουροδόχου κύστεως).
Γαστρικού υγρού: αν έχετε χρόνια γαστρίτιδα(καρκίνος στομάχου).
Καρκινοεμβρυικό αντιγόνο: αν έχετε ελκώδη κολίτιδα(καρκίνος παχέως εντέρου).
Αλφα φετοπροτείνη: αν έχετε κίρρωση ήπατος (καρκίνος ήπατος).
ΖΗΤΕΙΣΤΕ ΔΕΡΜΑΤΟΛΟΓΙΚΗ ΕΞΕΤΑΣΗ:
Όταν παρατηρήσετε ένα εξόγκωμα, μια πληγή που δεν επουλώνεται ακόμη και στο στόμα, μια κρεατοελιά που αλλάζει σχήμα, μέγεθος ή χρώμα. Ο καρκίνος του δέρματος φαίνεται εύκολα.
ΖΗΤΕΙΣΤΕ ΠΑΘΟΛΟΓΙΚΗ ΕΞΕΤΑΣΗ
Όταν βρείτε ένα ανεξήγητο πρήξιμο ή αν δεν έχετε ογκίδιο αλλά υποφέρετε από ανεξήγητη απώλεια βάρους ή αφύσικη εφίδρωση ή έντονη ανεξήγητη κόπωση. Πρέπει να γίνει διερεύνηση για πιθανό λέμφωμα.
Δυστυχώς ο καρκίνος δεν ξεχωρίζει ηλικία και κοινωνική τάξη. Μπορεί να προσβάλλει και παιδιά κάθε ηλικίας, κάθε φύλου και κάθε κοινωνικής τάξης και μερικά μη ειδικά συμπτώματα είναι παρατεινόμενος ανεξήγητος πυρετός, διόγκωση αδένων ή άλλων οργάνων, αιμορραγικές εκδηλώσεις, πόνος στα οστά, έμετοι και ανεξήγητος πονοκέφαλος. Καρκίνοι που εμφανίζονται συνήθως είναι λευχαιμίες, λεμφώματα και συμπαγείς όγκοι. Ακόμη και σε προχωρημένα στάδια μπορεί να αντιμετωπιστεί και να θεραπευτεί Ο καρκίνος στο παιδί δεν είναι συνώνυμος με το θάνατο.
Σύμφωνα με τα πιο πρόσφατα διαθέσιμα στατιστικά στοιχεία, για την Ελλάδα(1991), οι άνδρες έχουν περισσότερες πιθανότητες ανάπτυξης καρκίνου απ’ο τις γυναίκες.
Ο καρκίνος δεν είναι μεταδοτικός.

ΕΥΡΩΠΑΪΚΟΣ ΚΩΔΙΚΑΣ ΚΑΤΑ ΤΟΥ ΚΑΡΚΙΝΟΥ
Ορισμένοι καρκίνοι μπορούν να αποφευχθούν και η γενική κατάσταση της υγείας μπορεί να βελτιωθεί εάν υιοθετήσετε υγιεινότερο τρόπο ζωής.
Οι περισσότεροι καρκίνοι μπορούν να θεραπευτούν εάν ανιχνευθούν εγκαίρως .
--Μην καπνίζετε. Καπνιστές, σταματήστε το κάπνισμα όσο πιο σύντομα γίνεται και μην καπνίζετε παρουσία άλλων. Εάν δεν καπνίζετε , μην κάνετε πειράματα με τον καπνό.
--Εάν πίνετε αλκοολούχα ποτά , μπύρα, κρασί ή άλλο είδος, μετριάστε την κατανάλωση.
--Αυξήστε την ημερήσια κατανάλωση λαχανικών και φρέσκων φρούτων. Να τρώτε συχνά δημητριακά με υψηλή περιεκτικότητα σε ίνες.
--Αποφύγετε το υπερβολικό βάρος, αυξήστε τη σωματική δραστηριότητα και περιορίστε την κατανάλωση λιπαρών φαγητών.
--Αποφύγετε την υπερβολική έκθεση στον ήλιο και τα ηλιακά εγκαύματα, ιδίως στην παιδική ηλικία.
--Εφαρμόστε αυστηρούς κανόνες που στοχεύουν στην πρόληψη κάθε έκθεσης σε γνωστές καρκινογόνες ουσίες. Να ακολουθείτε όλες τις οδηγίες υγείας και ασφάλειας για ουσίες που μπορεί να είναι καρκινογόνες.
--Επισκεφθείτε ένα γιατρό, μόλις παρατηρήσετε ένα εξόγκωμα, μια πληγή που δεν επουλώνεται [και στο στόμα ακόμη], μια κρεατοελιά που αλλάζει σχήμα, μέγεθος ή χρώμα, ή τυχόν μη φυσιολογική αιμορραγία.
--Επισκεφθείτε ένα γιατρό εάν αντιμετωπίζετε προβλήματα, όπως επίμονο βήχας, επίμονη βραχνάδα, αλλαγή στις συνήθειες του εντέρου ή της ούρησης ή ανεξήγητη απώλεια βάρους.
--Για τις γυναίκες
Να κάνετε τακτική εξέταση του τραχηλικού επιχρίσματος. Να συμμετέχετε σε οργανωμένα προγράμματα πληθυσμιακού ελέγχου για τον καρκίνο του τραχήλου της μήτρας.
Να ελέγχετε τακτικά το στήθος σας. Να συμμετέχετε σε οργανωμένα προγράμματα πληθυσμιακού ελέγχου για τον καρκίνο του μαστού ένα είστε άνω των 50 ετών.

Ενα «εξατομικευμένο» εμβόλιο, που κατασκευάζεται μέσα σε λίγες ώρες, που θα ξεκινά από τον όγκο ενός συγκεκριμένου ασθενούς, και θα είναι σε θέση να υποκινεί τον οργανισμό να επιτίθεται κατά του ίδιου του όγκου, ήδη έχει επιτευχθεί στα ποντίκια και βρίσκεται σε προχωρημένη φάση πειραματισμού στον άνθρωπο: Αυτός είναι ο στόχος ενός συσκευάσματος που επιτυγχάνεται με τη χρησιμοποίηση των ιδιοτήτων ειδικών πρωτεϊνών, των «heat shock proteins» ή HSP.
Χρέος των εμβολίων είναι να «μάθουν» στο αμυντικό σύστημα του οργανισμού να αναγνωρίζει τον εισβολέα (έναν ιό, ένα βακτήριο ή, σ' αυτή την περίπτωση, το νεοπλασματικό κύτταρο) και να του επιτίθεται. Ομως, σε αντίθεση με ό,τι συμβαίνει όταν κάνουμε λ.χ. εμβόλιο κατά της γρίπης, στην περίπτωση των όγκων τα εμβόλια δεν γίνονται για την πρόληψη της νόσου, αλλά για τη θεραπεία της. Πρόκειται, δηλαδή, για μια μορφή «ανοσοθεραπείας».
Στον τομέα αυτό, καταφεύγουμε σε όλα τα πιθανά «τεχνάσματα», για να βοηθήσουμε το ανοσοποιητικό σύστημα να μας προστατεύσει: η χρησιμοποίηση των HSP είναι ακριβώς ένα από αυτά τα «τεχνάσματα»...

Θέλω να πιστεύω ότι τα στοιχεία και οι προβληματισμοί που σας μετέφερα είναι αρκετοί για να σας κινητοποιήσουν ώστε να δράσετε προσωπικά αλλά, και γιατί όχι, να πείσετε τους γύρω σας ώστε να συμμετέχουν στο προληπτικό έλεγχο κατά του καρκίνου.

Θα τελειώσω με κάτι που έγραψα εγώ σε όσους έχασαν κάποιο αγαπημένο τους πρόσωπο από καρκίνο.
Είναι μάταιος κόπος ν’ αναλύεις τα αίτια αυτής της συμφοράς. Αυτός που έχασες δεν μπορεί να γυρίσει πίσω. Καμιά μαγεία δεν μπορεί ν’ αλλάξει αυτό που έγινε, δεν ωφελεί να λες πως φταίει αυτό ή εκείνο. Όταν ε… ίσαι βαθιά πληγωμένος, πείσε το μυαλό σου να συγκεντρωθεί στο τι μπορείς να κάνεις τώρα για τον εαυτό σου και γι΄αυτούς που ζουν και αγαπάς. Δώσε στον εαυτό σου και στους γύρω σου την ευκαιρία να κρατήσουν το νήμα της ζωής στα χέρια τους με την πρόληψη και την έγκαιρη διάγνωση του καρκίνου. Γιατί μόνο εσύ και αυτοί μπορούν να γεμίσουν το κενό που έχει μείνει….
Και μετά από όλα αυτά είμαστε σίγουροι ότι νικήσαμε τον καρκίνο; Σίγουρα τα εφόδιά μας είναι πολύ περισσότερα και η δύναμή μας πολύ μεγαλύτερη, όταν έχουμε ν’αντιμετωπίσουμε έναν αντίπαλο για τον οποίο γνωρίζουμε αρκετά στοιχεία και όχι μόνο ότι είναι το «κακό», η «κακιά αρρώστια», η «επάρατη νόσος».

Τo άρθρο αυτό είναι πνευματική ιδιοκτησία της Σαββούλας Μάλλιου. Απαγορεύεται η αντιγραφή, η δημοσίευση, η αναπαραγωγή ή η μετάδοση του, από οποιονδήποτε και με οποιοδήποτε μέσο χωρίς την έγγραφη άδεια της συγγραφέως. Copyright Σάββη Μάλλιου® All rights reserved.

ΜΑΣΤΟΓΡΑΦΙΑ

2011-03-04T16:31:00.000+02:00

Γράφει η
PhD, MD Σαββούλα Μάλλιου
Παθολόγος-Όγκολόγος
Διδάκτωρ Πανεπιστημίου Ιωαννίνων
Γ.Γ.Ελληνικής Μαστολογικής Εταιρείας

Μαστογραφία είναι η ακτινογραφία του μαστού με ένα ειδικό μηχάνημα που λέγεται μαστογράφος.
Ο μαστός τοποθετείται στην ειδική θέση του μηχανήματος και συμπιέζεται ελαφρά. Η απεικόνιση του μαστού γίνεται σε φιλμ.
Η μαστογραφία δεν πονάει, πρέπει να υπάρξει όμως μια ελαφρά πίεση για να έχει καλύτερη εικόνα. Στις περιπτώσεις όμως που ο μαστός είναι πυκνός τότε χρειάζεται μεγαλύτερη πίεση που μπορεί και να προκαλέσει πόνο.
Η μαστογραφία δίνει πληροφορίες για τα ψηλαφητά ογκίδια αλλά ταυτόχρονα μπορεί να ανακαλύψει μη ψηλαφητές ανωμαλίες που η ίδια η γυναίκα ή ο ιατρός της δεν μπορούν να ψηλαφήσουν. Η μέση διάμετρος ογκιδίου που ανευρίσκεται στις γυναίκες που κάνουν τακτικά μαστογραφία είναι 1 εκατοστό. Το μέγεθος ογκιδίου που κατά μέσον όρο ανευρίσκεται στις γυναίκες που κάνουν για πρώτη φορά μαστογραφία είναι το 1,5 εκατοστά. Το αντίστοιχο μέγεθος ογκιδίου που ανευρίσκεται στις γυναίκες που κάνουν τακτικά αυτοεξέταση είναι 2 εκατοστά. Το μέγεθος του ογκιδίου που κατά μέσον όρο ανευρίσκεται τυχαία είναι 3,5 εκατοστά.
Παρ΄όλο που η εξέταση γίνεται με ακτίνες, δεν είναι επικίνδυνη εξέταση, αφού οι σημερινοί μαστογράφοι είναι χαμηλής δόσης και εκπέμπουν πολύ μικρή δόση ακτινοβολίας, η οποία δεν βάζει σε κίνδυνο την υγεία της γυναίκας.
Αλλά ΠΡΟΣΟΧΗ: ακριβώς επειδή η μαστογραφία έχει κάποια δόση ακτινοβολίας, θα πρέπει να φροντίζουμε η μαστογραφία που θα κάνουμε να είναι καλής ποιότητας αφενός για να μας εξασφαλίσει σωστή διάγνωση (η ψηφιακή είναι η καλύτερη) και αφετέρου να μη χρειαστεί η γυναίκα να την επαναλάβει και να πάρει ξανά ακτινοβολία.
Η πρώτη μαστογραφία πρέπει να γίνεται σε ηλικία περίπoυ 40 χρονών και αποτελεί τη μαστογραφία αναφοράς για το μέλλον.
Η μαστογραφία έχει πετύχει τη μείωση της θνησιμότητας από τον καρκίνο του μαστού σε ποσοστό που κυμαίνεται από 30%-40% σε γυναίκες ηλικίας 40-69 ετών।Κάθε χρόνο μετά την ηλικία των 50 ετών και αυτό επειδή μετά την ηλικία αυτή ο κίνδυνος εμφάνισης καρκίνου του μαστού αυξάνει। Έτσι αν τύχει στο μεταξύ να αναπτυχθεί καρκίνος του μαστού θα διαγνωσθεί σε πολύ αρχικό στάδιο। Μια γυναίκα μπορεί να κάνει μαστογραφία σε οποιαδήποτε ηλικία αλλά εφόσον υπάρχει κάποιος λόγος। Και αυτό επειδή στις ηλικίες κάτω των 30 ετών: Ο μαστός είναι πλούσιος σε αδενικό ιστό, άρα πυκνός στη μαστογραφία, κατά συνέπεια η ανάγνωση της μαστογραφίας δεν είναι πάντα εύκολη। Ο μαζικός αδένας σε αυτές τις ηλικίες είναι πιο ευαίσθητος στην ακτινοβολία και δεν πρέπει να ακτινοβολείται ο μαστός χωρίς λόγο και αιτία। Σε αυτές τις ηλικίες βοηθά ο υπέρηχος μαστών ο οποίος μπορεί να απαιτηθεί να γίνει και στις μεγαλύτερες ηλικίες όταν υπάρχει πολύς ινώδης ιστός για ν' αυξηθεί η διαγνωστική ακρίβεια της μαστογραφίας।