المدونة العربية للتوعية بصحة الأسنان

لماذا يموت اطباء الأسنان مبكرا؟

2014-10-12T15:58:00.000+03:00

ينظر المجتمع الى اطباء الاسنان نظرة فريدة مقارنة بالمهن الأخرى، العديد من الناس يشعرون بالخوف من طبيب الأسنان، ولكنهم في نفس الوقت يعتقدون انها من التخصصات ذات الرفاهية، فطبيب الأسنان دائما أنيق، نظيف، مبتسم، يعمل في بيئة نظيفة، يعتقدون انه تخصص مريح لا يتطلب كثيرا من الجهد. لكن الواقع يختلف عن ذلك اختلافا كبيرا.

تشير العديد من الدراسات التي اجريت منذ ستينات القرن الماضي ان اطباء الأسنان معرضون للانتحار بشكل اكبر من الوظائف الأخرى بمعدلات وصلت الى 6.64 ضعفاً في بعض الدراسات.
بالطبع فإن هذه الدراسات التي اقيمت في دول غربية لا يمكن تطبيقها في الشرق الأوسط حيث البيئة الدينية والاجتماعية تشكل حاجزا يحمي من الانتحار.

لكن الضغط النفسي والجسدي الذي يعانيه اطباء الأسنان والعوامل المسببة له تتشابه على مستوى العالم، مما يؤدي الى ارتفاع معدلات الاصابة بأمراض القلب، قرحة المعدة، القولون العصبي، ارتفاع ضغط الدم، آلام اسفل الظهر، اجهاد العصب البصري والاكتئاب الحاد.

كبداية يحتاج المرء الى سنوات طويلة من الدراسة ليصبح طبيب اسنان، ثم يحتاج الى سنوات من الممارسة والتعليم المستمر ليصبح طبيب اسنان جيد. كما يتطلب طب الأسنان معرفة والماماً بالطب، الفيزياء، علم خواص المواد ، الرسم والنحت. مع تركيز حاد واهتمام فائق بالتفاصيل الدقيقة.

ثم ان هناك العديد من العوامل التي يتعرض لها الانسان تؤدي الى الضغط النفسي والعصبي، في المعدلات الطبيعية فإن اطباء الأسنان يواجهون 5-7 عوامل بشكل يومي اكثر من غيرهم. من هذه العوامل:

* الخوف من الأماكن المغلقة:

يقضي اطباء الأسنان معظم حياتهم في عيادات صغيرة، قد تكون بلا نوافذ، واحيانا تكون بمساحات اضيق من الزنازين التي بالسجون. يضاف الى ذلك عملهم الدقيق جدا والذي يتطلب ان يحصر الطبيب كامل وعيه وتركيزه في مساحة صغيرة جدا وضيقة - فم المريض - بداخلها تجاويف اصغر بكثير تكون داخل الأسنان.

* العٌزلة:

يعمل اغلب اطباء الأسنان بشكل منعزل. فحين يعمل الطبيب على علاج الأسنان فإن كافة الاجراءات والنتائج تقع على عاتقه. لا يوجد فريق عمل بمعناه الموجود في الوظائف الأخرى يمكنه توزيع المهام فيما بينهم.

كما يزيد من عامل العزلة تنافس الأطباء فيما بينهم، شيء اعتادوا عليه خلال فترة الدراسة الجامعية وزاد تأثيره بعد تخرجهم ومقارنة انفسهم باطباء اكثر خبرة واحيانا اكثر "حظا".

* خوف المرضى وعدم تعاونهم:

الضغط النفسي الذي يسببه التعامل مع المرضى الخائفين والقلقين قد يكون مدمراً لأعصاب طبيب الأسنان، تشير العديد من الدراسات ان اطباء الاسنان يصابون بعدوى القلق عند التعامل مع الاشخاص القلقين (ارتفاع عدد دقات القلب، ارتفاع ضغط الدم، التعرق، اختلاف معدلات االتنفس) هذا بدوره يعرض الطبيب الى الاصابة بنوبات القلب المبكرة وامراض مثل الضغط والسكر وتضيّق الشرايين.

* البحث عن الكمال:

المحاولات لتقديم افضل علاج في بيئة ضيقة جدا مليئة بالبكتيريا والجراثيم "الفم" مع وجود اللسان والشفتين يشكل عائقا. يضاف الى ذلك دقة هذا العمل حيث ان كل شيء يتم حسابه بالميكرون ( 1 مايكرون = 0.001 مليمتر ).

هذا الهوس بالكمال يبدأ في مرحلة الدراسة ويستمر طوال حياة الطبيب العملية. وعلى الرغم من ذلك قد تفشل اكثر العلاجات اتقانا بسبب اهمال المريض او عدم اتباعه لتعليمات الطبيب مما يشكل سببا اخر يدفع الطبيب الى الانفعال.

من العوامل التي تصدم طبيب الأسنان ايضا بعد تخرجه هو الحدود التي تمنعه من تقديم افضل مستوى علاج للمريض نفسه، مثل عدم قدرة او عدم رغبة المريض في الحصول على العلاج الأفضل لأسباب تتعلق بالتكلفة المادية او الوقت، نقص الامكانات في المنشآت المجانية، تغطية التأمين، كل هذا يدفع الطبيب الى تغيير خطته العلاجية مما يمكن ان يؤدي الى علاج اقل جودة واكثر ارهاقا. يضاف الى ذلك اضطرار الطبيب الى التنافس مع عيادات تقدم العلاج بتكاليف منخفضة للغاية لكن بجودة رديئة معتمدين على قلة الوعي في المجتمع لتتحول عياداتهم الى "ورشة اصلاح" والتخلي عن فكرة تغيير العادات الصحية للمريض او تقديم العلاج الكامل له.

* الوقت:

محاولات الطبيب المستمرة للمحافظة على مواعيده في يوم مزدحم هو سبب آخر للتوتر والضغط النفسي. طبيب الأسنان في سباق دائم مع الوقت، فهو يرغب في تقديم العلاج بالشكل اللائق للمريض خلال الزمن المخصص للموعد والا سيضطر لتأخير المريض الذي بعده، وربما كافة المواعيد خلال اليوم.

- يقول قانون مورفي "اذا توفرت الاحتمالات لحدوث شيء سيء، فإنه سوف يحدث، وفي الغالب سيحدث في اسوأ وقت ممكن". هذا القانون يحدث بشكل متكرر في عيادات الأسنان، والمرضى واسنانهم لا يتوقفون عن تقديم المفاجآت. فعندما يعتقد الطبيب ان اجراءاً ما سيستغرق نصف ساعة فإن المريض سوف يتكلم لمدة نصف ساعة، ثم يكتشف الطبيب مضاعفات تجعله يحتاج الى ساعة ونصف لعلاج الأسنان.

* الضغط الاقتصادي:

يعتقد الناس ان مهنة طب الأسنان هي من اكثر المهن ربحاً، لكن الواقع يختلف تماما خصوصا في المنطقة العربية والشرق الأوسط، اذ ان ارتفاع اسعار العلاج يقابلها ارتفاع في عدد وتكلفة الأدوات والمواد التي يستهلكها الطبيب مقارنة بالتخصصات الأخرى. اضف الى ذلك تكلفة الأجهزة والتشغيل ورواتب طاقم العمل والمصروفات الادارية وتكلفة المعامل التي تقوم بعمل التركيبات.

وعلى خلاف العمل في التجارة مثلا فإن الطبيب الذي يعمل لحسابه لا يستطيع ربح المال في حال لم يعمل، كلما عملت اكثر تحصل على المال واذا لم تعمل او تغيبت عن العمل لسبب ما لا تحصل على شيء. مما يجعل الطبيب في دوامة لا يستطيع الخروج منها الا بتوفير مصدر آخر للدخل.

* شخصية الطبيب:

يشير الباحثون الى ان الصفات الشخصية لطبيب الأسنان المُخلِص هي نفس الصفات الشخصية التي تقود صاحبها الى الاكتئاب، تعاطي المواد المخدرة او الانتحار!!

- الإهتمام القهري بالتفاصيل.

- الضمير الحاد.

- كتم المشاعر والانفعال.

- السعي الى الاتقان وتوقع المزيد سواء من نفسه او من الاشخاص الذين يعملون معه.

- الاعتماد الزائد على النفس والتركيز المبالغ على الصورة العامة.

"كن لطيفاً.. لأن كل شخص تقابله يقاتل بشراسة في معركة ما"

افلاطون

لذلك تذكر عند مقابلة طبيب الأسنان لأول مرة ان لا تكون اول عبارة تلقيها على مسامعه "انا أكره طبيب الأسنان" او "انا ما احب ازوركم" لأن هذا الطبيب يعمل ليزيل آلامك ويرسم ابتسامة جميلة على وجهك..

لأسئلتكم واقتراحاتكم شاركوا بتعليقاتكم بالأسفل أو عبر تويتر من خلال حساب

د. محمد شعت

سرطان الفم: خطر يتكاثر بصمت

2013-11-07T15:51:00.001+03:00

"* لا يحتوي هذا الموضوع على صور لحالات مريضة مراعاة لأصحاب القلوب الضعيفة."

قبل عدة شهور زارني مريض يشكو من تورم في اللثة, كان المريض قد قام بخلع الضرس في احد المراكز وكان يشك ان الورم زاد بسبب الخلع لكن لم يكن يشتكي من اي ألم. بعد الفحص قمت بتحويل المريض لعمل اشعة للفم حيث ان الورم لم يكن عاديا, اظهرت الأشعة ان التورم ما هو الا نمو سرطاني وعلى ما يبدو فإن الورم كان موجودا سابقا وان الطبيب الذي عالجه أولا كان يعتقد انه مجرد خراج عادي ولم يتحقق من سبب الورم جيدا. قمت بتحويل المريض الى المستشفى لاستئصال نسيج من الأنسجة وفحصه لتحديد نوع الورم وطلبت من المريض ان يطلعني على نتيجة الفحص عندما يحصل عليها. مرّ وقت طويل دون ان يرجع المريض ونسيت الموضوع.

بعد بضعة شهور عاد المريض الى العيادة وقد زادت الحالة سوءا, لقد زاد حجم الورم حتى غطّى نصف الفك العلوي تقريبا كما امتد الى الحلق واصبح يسبب صعوبة في البلع. بالإضافة الى ذلك تكونت قرحة كبيرة مقززة على سطح الورم.
اصابتني الدهشة وسألت المريض لماذا لم يذهب الى المستشفى كما طلبت منه. اخبرني انه ذهب لكن الطبيب اخبره انه مجرد خراج لا يستدعي القلق واعطاه بعضا من المضادات الحيوية فقط دون ان يقوم بعمل اي اشعات او فحوصات!. قمت بتحويل المريض الى مستشفى آخر مع توصية بالتدخل العاجل قبل ان يقضي المرض الخبيث على حياة هذا المسكين.

يطلق مسمى سرطان الفم على مجموعة السرطانات التي تصيب منطقة الفم, بما فيها اللثة واللسان والشفة والخد وسقف الحلق. ويختلف نوعه بحسب نوع الانسجة التي يصيبها لكنه في الغالب يصيب الطبقة السطحية المبطنة للفم والشفتين او ما يسمى بالخلايا الحرشفية. تكمن خطورة سرطان الفم في احتمال انتشاره الى مناطق حيوية في الرأس والرقبة او عن طريق الجهاز الليمفاوي الى سائر انحاء الجسم.

لن اخوض في تفاصيل المرض لكن سأقدم معلومات سهلة وواضحة عن المرض وكيفية اكتشافه حيث ان سرعة اكتشافه تعني سهولة علاجه وارتفاع نسبة نجاح العلاج الى 95% بإذن الله. كما سأوضح خطوات بسيطة لتجنب المرض.

اعراض سرطان الفم:

- وجود كتلة او تورم في اي منطقة من الفم بدون وجود سبب واضح.
- ظهور بقع حمراء او بيضاء او بيضاء منقطة بنقط حمراء.
- ظهور قرحة بالفم تستمر اكثر من 14 يوما.
- حدوث تشوه في شكل اللسان او صعوبة تحريكه.
- صعوبة البلع او الشعور بوجود جسم ملتصق بالحلق بشكل مستمر.
- الاحساس بوجود خدر او ألم في اي منطقة من الوجه او الشفتين.

*نصيحة: ترتفع نسبة الإصابة بسرطان الفم بعد عمر 50 سنة لذلك فإن من صور البرّ بوالديك ان تصطحبهما لزيارة الطبيب للكشف المبكر عن سرطان الفم.

طرق بسيطة لتجنب سرطان الفم:

- توقف عن التدخين بجميع انواعه (السجائر, السيجار, المعسل, الأرجيلة) فالتدخين احد اكثر العوامل المسببة لسرطان الفم. اتخذ قرارك بالتوقف عن التدخين فورا وتجنب الجلوس مع المدخنين.

احد مستخدمي التبغ بعد اضطراره لعملية ازالة
للفك السفلي بالكامل بسبب السرطان

- ابتعد عن استخدام القات والشمة التنباك. فقد اثبتت الدراسات ارتفاع نسبة الإصابة بسرطان الفم الى ما يقارب 3 اضعاف في جنوب المملكة العربية السعودية بسبب استخدام هذه المواد.
- تجنب تناول المشروبات الكحولية وتزداد خطورة الإصابة في حال اجتمع التدخين والكحول.
- تجنب الجلوس تحت أشعة الشمس لفترات طويلة لأن ذلك قد يؤدي الى حدوث سرطان الشفة وخاصة الشفة السفلى. وفي حال اضطررت للجلوس تحت أشعة الشمس لفترات طويلة استخدم الكريمات الواقية للحد من وصول الأشعة فوق البنفسجية الى الجلد والشفة.
- تناول الأطعمة الصحية الغنية بالفيتامينات ومضادات الأكسدة مثل البروكلي والثوم والخضروات التي تحتوي على الألياف حيث انها تحارب نمو الخلايا السرطانية
- قم بتفحص الأجزاء الظاهرة من فمك امام المرآة وتأكد من عدم وجود أي كتلة او قرحة أو بقع بيضاء او حمراء.

خطوات الفحص الذاتي لمرض سرطان الفم

- حافظ على نظافة اسنانك فالبيئة الفموية الصحية الخالية من الأمراض والبكتيريا تقلل من احتمالات الإصابة بالسرطان وتأكد من زيارة طبيب الأسنان كل 6 أشهر لمعالجة أي مشاكل فور ظهورها.

*نصيحة: ترتفع نسبة الإصابة بسرطان الفم بعد عمر 50 سنة لذلك فإن من صور البرّ بوالديك ان تصطحبهما لزيارة الطبيب للكشف المبكر عن سرطان الفم.

لأسئلتكم واقتراحاتكم شاركوا بتعليقاتكم بالأسفل أو عبر تويتر من خلال حساب

د. محمد شعت

قل وداعاً لمخاوفك من عيادة الأسنان: الوسائل العلمية الحديثة للتغلب على الخوف في عيادات الأسنان

2013-10-19T21:41:00.001+03:00

الصورة المشوهة التي يقدمها الإعلام ساهمت في انتشار الخوف من طبيب الأسنان

"فإنه بمجرد أن أستلقي على الكرسي الطويل ويبدأ الطبيب في معاينة أسناني ، أشعر أنني أهوي في هوة سحيقة .. وأشعر بأن أنفاسي تنتهي ، وأنني أسقط .. أسقط .. وامسك بيدي في جسدي علي أدرك شيئاً مني . ثم يزداد الأمر سوء لو فكر في استخدام آلة الحفر .. إذ سرعان ما سأشعر بالألم والرغبة في الصراخ حتى لو لم يكن هناك ألم فعلي . وليس بمتسغرب أن أمد يدي لأمسك بيده .. وأشد عليها في رغبة صريحة بأن يتوقف عن الحفر ويعطيني أي شي ، أو يخلع الضرس بسرعة ."

هكذا وصف الكاتب عبدالله بن علي السعد زيارته لطبيب الاسنان. ما وصفه الكاتب هو ما يعرف بفوبيا او رهاب اطباء الاسنان.
الكثير من الناس يصاب بالقلق والتوتر عند زيارة طبيب الاسنان. ويصل الحال بالبعض الى الخوف غير المبرر او الفوبيا..

يرجع سبب الخوف من طبيب الاسنان احيانا الى تجربة مؤلمة تعرض لها الشخص في الماضي، او بسبب الخوف من الابرة (في قائمة العشر مخاوف الاولى الاكثر انتشارا في العالم)، او الخوف من الأطباء او الخوف من الاماكن الضيقة، واحيانا يكون الخوف بسبب الصورة التي تصورها الافلام ووسائل الاعلام عن اطباء الاسنان، او الموروث الثقافي والاجتماعي والذي يربط بين الألم وطبيب الاسنان.

لحسن الحظ فإنه مع تطور طب الاسنان اصبح علاج الاسنان بدون الاحساس بالألم واقعا ملموسا ومع ذلك يبقى الخوف من طبيب الاسنان حاجزا بين الكثير من الناس وبين الحصول على اسنان صحية وابتسامة جميلة. لهذا السبب كان من الطبيعي ان يحاول اطباء الاسنان بالتعاون مع الاخصائيين في مجالات الطب النفسي وعلم العقاقير والتكنولوجيا البحث عن حلول وعلاجات لازالة القلق المصاحب لزيارة طبيب الأسنان.

هرم التغلب على الخوف من عيادة الأسنان.

- التواصل والتحدث مع طبيبك: اهم واول خطوات التغلب على التوتر والخوف هي اختيار طبيب الاسنان المناسب المتفهم الذي سيجيد التعامل معك والذي سيتوقف عندما تطلب منه ذلك كما يمكنك الوثوق به 100%.
يخضع اطباء الاسنان في العشر سنوات الماضية الى دورات نفسية للتعامل مع المصابين بالخوف. لكن الخوف يأتي بوجوه متعددة، لذا يجب ان تبحث عن الطبيب الذي يستطيع التعامل مع طبيعة خوفك وتستطيع التواصل معه. فكل شخص لديه ما يخاف منه، البعض يخاف من الألم، والبعض يخاف من الصوت او الرائحة لذا تحتاج الى الطبيب الذي يستطيع ان يعرف طبيعة خوفك ويستطيع ان يساعدك على التغلب عليه.
لكن للأسف فإن الكثير من الناس يهمل هذه الخطوة الهامة مع انه من واقع تجربتي الشخصية فإن ٦٠٪ من حالات الخوف يمكن التغلب عليها فقط عن طريق تكوين علاقة مبنية على الثقة والمودة بين الطبيب والمريض.

لمعرفة المزيد عن اختيار الطبيب المناسب لك اضغط هنا.

- الوسائل النفسية للتخلص من القلق: هناك العديد من الوسائل النفسية التي تساعد على االتغلب على القلق والخوف في عيادة الأسنان.

* تشتيت الانتباه عن طريق الاستماع الى القرآن او الموسيقى او ما تحب باستخدام سماعات الجوال او الايبود.

* تذكر لحظة او موقف سعيد في حياتك ومحاولة تذكر كافة التفاصيل الدقيقة. سينشغل عقلك بتذكر التفاصيل بدلا من التركيز على علاج اسنانك.

* اقناع نفسك انه لا يوجد ما يستدعي الخوف.

* الدعاء او التسبيح او الذكر.

* تنفس بعمق. التنفس بعمق وببطء يزيد من تشبع الدم بالأكسجين والذي يؤثر على الجهازالعصبي االمركزي لزيادة الهدوء والاسترخاء.

* الاسترخاء التصاعدي. يعتمد هذا الاسلوب على التركيز على كل عضلة من عضلات الجسم على حدة حتى تصل للاسترخاء. بداية باصابع القدمين وحتى الوصول الى الرأس مما يقلل توتر العضلات ويقلل الشعور بالألم.

* التنويم المغناطيسي الذاتي او بواسطة الطبيب.

*الابر الصينية. ويتم غرس ابر دقيقة في اماكن معينة بالجسم حسب مسارات الطاقة تؤدي الى الاسترخاء.

* تشجيع نفسك (انا قوي وسأستطيع مواجهة خوفي)

* التفاؤل (ان تقول لنفسك بان كل شيء سيكون على ما يرامع تطور العلم ظهرت الكثير من التقنيات التي ساعدت اطباء الاسنان على توفير الأسنان الصحية والابتسامة الجميلة للملايين دون ألم او خوف.

* الليزر: يستخدم العديد من اطباء الاسنان الليزر لازالة التسوس وحفر الاسنان والعديد من العلاجات لمشاكل الاسنان واللثة. يتميز الليزر بأنه لا يسبب الألم مثل الطرق الاعتيادية مما يقلل الحاجة لاستخدام ابرة البنج.

* التخدير بالاشارات الالكترونية (T.E.N.S) هو احدث البدائل لابرة التخدير، حيث توضع لصقات على الوجه من الخارج متصلة بجهاز يرسل اشارات الى العصب المسؤول عن المنطقة المراد تخديرها.

تتميز هذه الطريقة بعدم وجود اي ابر، كما ان المريض يتحكم بنفسه بمقدار التخدير عن طريق جهاز تحكم يكون في يده، بالاضافة الى ان التخدير يزول فورا عند فصل اللواصق عن الجلد مما يريح المريض من الشعور المزعج بالخدر بعد انتهاء موعد الاسنان.

* التخدير باستخدام الابرة الالكترونية: على العكس مما يعتقده الناس فإن الالم من الابرة لا يكون بسبب الشكة عند اختراق الابرة للانسجة وانما بسبب تدفق السائل بسرعة. استخدام الابرة الالكترونية يجعل تدفق المخدر محكوما بالكمبيوتر مما يلغي نسبة الخطأ البشري. كما ان شكل الابرة وطريقة الإمساك بها تشبه القلم مما يجعلها لا تثير الخوف مثل الابر العادية.

- الغاز الضاحك (اوكسيد النيتروز).

الغاز الضاحك

يعتبر الغاز الضاحك اكثر وسائل التهدئة سلامة واوسعها انتشارا. حيث يقوم المريض باستنشاق الغاز عن طريق قناع يشبه قناع الأكسجين يتم وضعه على الانف بينما يقوم الطبيب بعلاج الاسنان. يتميز الغاز بأنه يجعل المريض مرتاحا ويساعد على ازالة القلق والخوف من عيادة الاسنان بشكل تام. كما يميز الغاز ان مفعوله يزول بعد خمس دقائق من موعد الاسنان مما يتيح للمريض العودة لممارسة حياته بشكل طبيعي

- الأدوية المهدئة: يمكن استخدام العقاقير المهدئة للمساعدة في التغلب على القلق والخوف من عيادة الأسنان سواء عن طريق الفم او الحقن بالوريد. بعض الأدوية مثل الڤاليوم تؤدي الى تهدئة المريض عن طريق التأثير على الجهاز العصبي المركزي مما يعطي المريض احساسا بالطمأنينة. يعيب الادوية انها تستغرق حوالي ٣٠ دقيقة حتى يظهر مفعولها كما انها قد تسبب الدوار الذي قد يستمر لساعات بعد موعد الاسنان لذا ينحصر استخدامها في الحالات الجراحية التي تستغرق وقتا طويلا.

- التخدير الكامل: وفيه يتم تخدير المريض بشكل كامل بواسطة طبيب التخدير في المستشفى ويتم معالجة اسنانه اثناء غيابه عن الوعي. تستخدم هذه الطريقة في حالات المعالجات المتعددة والكثيرة للمرضى المصابين بالرهاب والخوف الشديد في حالة فشل الطرق الاخرى.

وفي الختام تذكر أن اهمالك للزيارة الروتينية لطبيب الاسنان مرتين سنويا لفحص الاسنان وازالة الجير بسبب الخوف سيؤدي الى زيادة مشاكل اسنانك مما يجعل العمل الذي ستضطر للقيام به اكثر صعوبة.

لأسئلتكم واقتراحاتكم شاركوا بتعليقاتكم بالأسفل أو عبر تويتر من خلال حساب

د. محمد شعت

التهاب اللثة البسيط والتهاب الأنسجة الداعمة للأسنان

2013-01-05T21:14:00.000+03:00

أحد اكثر المشاكل المتعلقة بصحة الفم شيوعا والتي تواجه الناس بشكل يومي هي نزيف اللثة عند استخدام الفرشاة. الكثير من الناس يهمل هذا النزيف البسيط ولا يعيره اهتماما بل وقد يتوقف عن استخدام الفرشاة بسبب ذلك. كطبيب اسنان اواجه هذا التعليق بشكل شبه يومي "توقفت عن استخدام الفرشاة لأنها تسبب لي ألما ونزيفا باللثة".

لا يوجد من الناس من لم يسمع نصائح توعوية عن تسوس الأسنان. لكن بصفة عامة فإن مشاكل اللثة لا تحصل على الوعي الكافي من الناس رغم انها قد تتسبب في مشاكل اكبر قد تصل الى سقوط الأسنان.

رسم توضيحي يوضح تشريح اللثة الملاصقة للأسنان والأنسجة الداعمة

اللثة هي الجزء الظاهر للعين من الأنسجة الداعمة التي تُبقي الأسنان في مكانها, وتضم الأنسجة الداعمة بالإضافة الى اللثة: عظم الفك المحيط بالأسنان والأربطة التي تربط جذور الأسنان باللثة.

كيف تتكون امراض اللثة:

- يحتوي الفم بطبيعته على اعداد كبيرة من البكتيريا, تتجمع هذه البكتيريا حول الأسنان وتكوّن طبقة البلاك فوق فضلات الطعام. طبقة البلاك هي طبقة رخوة سهلة الإزالة بالتنظيف العادي ذات لون ابيض مائل للصفرة تستخدمها البكتيريا كوسيلة للإلتصاق بسطح الأسنان وحمايتها من انزيمات اللعاب.

صورة مكبرة باستخدام المجهر الالكتروني للبكتيريا الموجودة في البلاك

- في حال تم اهمال تنظيف البلاك فإنه يبدأ في سحب العناصر المعدنية الموجودة في اللعاب لتشكيل طبقة الجير الصلبة التي لا يمكن تنظيفها باستخدام الوسائل العادية (فرشاة, مسواك, خيط الأسنان), بالإضافة الى ذلك فإن سطح الجير الخشن يساعد في ترسب البلاك والبكتيريا بشكل اكبر.

صورة توضح تراكم الجير على السطح الداخلي للأسنان الأمامية

* يتجمع الجير بشكل اكبر على السطح الداخلي للأسنان الأمامية السفلية والسطح الخارجي للأضراس العلوية, وذلك لأن هذه الأسنان هي الأقرب الى قنوات الغدد اللعابية التي تصب اللعاب بالفم.

- وجود البكتيريا في الميزاب اللثوي (انظر الصورة) يؤدي الى حدوث التهاب في اللثة.

التهاب اللثة (Gingivitis):

- يصيب التهاب اللثة بصورته البسيطة ما يقارب من 95% من الناس, ويحدث بسبب تهيج اللثة بسبب تواجد البكتيريا في الميزاب اللثوي.

- يتسبب الالتهاب في حدوث احمرار وتورم بسيط في اللثة, كما ان اللثة تصبح حساسة للّمس وتنزف عند استخدام الفرشاة او بمجرد لمسها. بالإضافة فإن لون اللثة يصبح لامعا واحيانا يحدث نمو للّثة على سطح الأسنان. ويصاحبه رائحة كريهة ومنفرة تصدر من الفم.

مقارنة بين اللثة الملتهبة (الأعلى) واللثة السليمة (الأسفل)

- هناك بعض العوامل التي تزيد من احتمالات وسرعة التهاب اللثة:
- الحواف الخشنة والحادة للأسنان والحشوات والتركيبات.
- تقويم الأسنان حيث ان اسطح الحاصرات والسلك تجمع بقايا الطعام والبكتيريا في حال عدم تنظيفها بشكل جيد.

التهاب اللثة بسبب التقويم واهمال العناية بنظافة الأسنان

- التغيرات الهرمونية خلال فترة البلوغ والحمل والدورة الشهرية واستخدام بعض ادوية منع الحمل.
- التدخين يسبب ضعف المناعة في الفم ويؤدي الى إبطاء علاج واصلاح اللثة لنفسها.
- بعض الأمراض التي تضعف المناعة مثل الإيدز وعدد من السرطانات.
- مرض السكرمن اكثر الأمراض الشائعة تأثيرا على اللثة والأربطة السنيّة.
- استخدام الأدوية التي تقلل من افراز اللعاب.
- بعض الأدوية تؤدي الى حدوث تورم في اللثة مثل ادوية الصرع (Dilantin) والأدوية المضادة للجلطة (procardia, Adalat).

انتفاخ اللثة بسبب استخدام دواء Dilantin

- من السهل جدا معالجة التهاب اللثة البسيط, وبمجرد إزالة الجير والمداومة على العناية اليومية بنظافة الأسنان فإن الأعراض تختفي تماما. وبالمقابل فإن اهمال العلاج يؤدي الى التهاب الأنسجة الداعمة للأسنان وقد يؤدي الى فقد الأسنان - لا قدر الله -.

* ازالة الجير عند طبيب الأسنان عملية ضرورية للمحافظة على صحة اللثة والأسنان ولابد من تكرارها كل 6 أشهر او حسب ما يوصي به الطبيب.

التهاب الأنسجة الداعمة للأسنان: (Periodontitis)

- التهاب الأنسجة الداعمة هو المرحلة المتقدمة من التهاب اللثة. وفيه تصبح البكتيريا اشد تدميرا للأنسجة التي تحيط بالأسنان مما يؤدي الى تآكل العظم حول الأسنان وتراجع اللثة وزيادة عمق الميزاب اللثوي (تكون الجيوب اللثوية) والتي بدورها تؤدي الى حدوث خرّاج لثوي.

رسم يوضح شكل الجيوب اللثوية التي تتجمع فيها البكتيريا والأطعمة

- تتشابه اعراض التهاب الأنسجة الداعمة مع التهاب اللثة البسيط ولكنها تكون اكثر شدة, وقد يصاحبه كذلك:
- الم متوسط الى شديد في الأسنان.
- تراجع في اللثة وانكشاف لجذور الأسنان.

صورة توضح تراجع اللثة وانكشاف جذور الأسنان بسبب التهاب الأنسجة الداعمة

- حدوث حركة (تقلقل) في الأسنان نتيجة لحدوث امتصاص في عظم الفك المثبّت للأسنان.
- خروج صديد حول اعناق الأسنا مع طعم ورائحة كريهة.
- تكوّن خرّاج في اللثة بالقرب من اعناق الأسنان.

صورة لحالة خراج لثوي يتضح فيها التورم باللثة وخروج صديد

- خطورة التهاب الأنسجة الداعمة تكمن في ان الجسم لا يستطيع اصلاح التدمير الحاصل بالأنسجة مع استمرار التدمير للأنسجة في حال عدم العلاج, بالإضافة الى أنه في كثير من الحالات قد لا تصاحبه اعراض واضحة (ماعدا نزيف واحمرار اللثة) مما يجعل المصاب يهمل في علاجه غير عالم بالدمار الذي تحدثه البكتيريا.

علاج التهاب اللثة والتهاب الأنسجة الداعمة:

- مثل اي مرض اخر فإن الوقاية هي افضل الطرق لمكافحة المرض, فمجرد الاهتمام بالعناية الفموية الصحيحة يعتبر كافيا لمنع حدوث الالتهاب اللثوي ومضاعفاته. (الطريقة الصحيحة لتنظيف الأسنان)

- قم بالتوقف عن العادات السلبية التي تؤثر على اللثة وراجع طبيبك الخاص لبحث امكانية ايقاف او تغيير الأدوية التي تسبب مشاكل اللثة.

- في حالات التهاب اللثة البسيط فإن مجرد ازالة الجير والبلاك والمحافظة على نظافة الأسنان يعتبر كافيا للقضاء على المرض.

تتم ازالة الجير يدويا او باستخدام جهاز تنظيف يقوم بالإهتزاز وتكسير الجير دون اضرار بالأسنان

* الإعتقاد بأن التنظيف يضر الأسنان او يسبب تآكلها او يؤدي الى كحت طبقة المينا هو اعتقاد خاطيء.

- في حال تكوّن جيوب في اللثة لابد من تنظيف هذه الجيوب تماما عند الطبيب كما يجب كحت الجزء الملاصق للجيوب من جذور الأسنان (التجريف) للتخلص الكامل من البكتيريا مع مراجعة الطبيب كل 4-6 اسابيع لمتابعة الحالة والتأكد من حدوث الشفاء.

رسم يوضح الفرق بين ازالة الجير (التقليح) وتنظيف الجيوب تحت مستوى اللثة (تجريف الجيوب وجذور الأسنان)

- عندما يزيد عمق الجيوب عن 4-5 ملم ولا توجد استجابة للعلاج مع استمرار تآكل العظم الفكي يلجأ اخصائي معالجة اللثة الى التدخل الجراحي الذي يهدف الى:

- كشف الجزء المصاب من اللثة وجذور الأسنان للتأكد من ازالة وتنظيف كافة الرواسب الجيرية والأنسجة الملوثة.
- استخدام ادوية ومضادات حيوية لقتل البكتيريا المسببة لتكون الجيوب اللثوية
- في حال وجود ضرر كبير وامتصاص للعظم يتم تعويض الجزء المفقود واعادة تدعيم الأسنان في الفك عن طريق استخدام طعم عظمي (bone graft) او عوامل النمو (Growth Factors) او باستخدام تقنية التجديد النسيجي الموجه (Guided tissue regeneration) والذي يكون عن طريق استخدام غشاء طبي خاص لتحفيز نمو العظم والأنسجة اللثوية باتجاه معين لاستعادة وضعها السابق.

رسم يوضح الفرق بين الطعم العظمي (يسار) و التجديد النسيجي الموجه GTR (يمين)

- في حالات وجود تورم اللثة او وجود زوائد لثوية ولم تتراجع بعد العلاج او وجود زوائد بسبب التقويم وحالات الإبتسامة اللثوية يتم اعادة تشكيل اللثة عن طريق قص الزوائد باستخدام الجراحة أو الليزر.

صورة توضح اعادة تشكيل اللثة

- حالات تراجع اللثة البسيطة يمكن فيها تعويض الجزء المتراجع من اللثة عن طريق استخدام شريحة من اللثة نفسها او من مكان آخر في الفم وزراعتها لتعويض النقص.

اصلاح تراجع اللثة باستخدام الشريحة اللثوية

* اكثر الأماكن تعرضا لأمراض اللثة هي المناطق الموجودة بين الأسنان وذلك لإهمال تنظيفها بالخيط والاكتفاء بالفرشاة او السواك والتي لا تصل الى تلك المناطق.

لأسئلتكم واقتراحاتكم شاركوا بتعليقاتكم بالأسفل أو عبر تويتر من خلال حساب

د. محمد شعت

مستقبل طب الأسنان: استخدام الخلايا الجذعية في تكوين اسنان حقيقية

2012-12-06T11:45:00.003+03:00

- في حياة الإنسان يضطر الى ان يخسر اشياء كثيرة. بعض هذه الأشياء يمكن تعويضها, والبعض الآخر يترك فراغا لا يمكن تعويضه ومهما حاول الإنسان ايجاد بدائل الا انها لا تكون كالأصل.

"كل سن في رأس الرجل هو أغلى ثمنا من الألماس"

ميغيل دي سيرفانتيس

- أحد الأشياء التي لا يمكن تعويضها هي الأسنان, فخسارة احد الأسنان قد يؤثر على الشكل أو الكلام أو المضغ او جميعها. لذا حاول الإنسان دوما ايجاد البدائل للأسنان المفقودة (التركيبات, الجسور,زراعة الأسنان) الا ان هذه البدائل لا تصل الى الكمال الموجود في الأسنان الطبيعية.

- ولكن مع التطور العلمي الحاصل في مجال الخلايا الجذعية اصبح الأمل موجودا لبناء اسنان حقيقة جديدة لتعويض الأسنان المفقودة.

- الخلايا الجذعية هي خلايا حيوية تتواجد في جسم الإنسان ( والكائنات متعددة الخلية) وتتميز بانها تمتلك القدرة على الانقسام المتكرر والتحول الى نوع اخر من الخلايا. بمعنى ان الخلية الواحدة قادرة على الانقسام مرات عديدة لتنتج خلايا جديدة, وعند حاجة الجسم لنوع معين من الخلايا تتحول الخلايا الجذعية الى خلايا من ذلك النوع.

تنقسم الخلايا الجذعية الى نوعين:

- الخلايا الجذعية الجنينية: تستطيع التحول الى اي خلية اخرى من الخلايا الموجودة بالجسم. وتتواجد في الأجنة خلال فترة الحمل. لكن الحصول عليها يؤدي غالبا الى وفاة الجنين.

صورة بالتصوير المجهري الأكتروني لجنين في بداية تكوينه وتظهر الخلايا الجنينية باللون الأحمر

- لم يتم استخدام الخلايا الجذعية الجنينية في الأبحاث المتعلقة بعلاج الأمراض وذلك لصعوبة السيطرة على انقسامها وتشكلها مما قد يؤدي لحدوث الأورام بالإضافة للجانب الأخلاقي والديني المتعلق بتعريض حياة الجنين للخطر.

- الخلايا الجذعية البالغة: لديها القدرة على التحول الى عدد محدود من الخلايا مقارنة بالخلايا الجذعية الجنينية. تتواجد في جسم الإنسان بعد الولادة وتعتمد عليها الأبحاث المتعلقة بالعلاج باستخدام الخلايا الجذعية بسبب سهولة السيطرة عليها وعدم وجود موانع اخلاقية لاستخدامها بالإضافة الى انه يمكن الحصول عليها واستخدامها في نفس الشخص مما يلغي احتمال رفض الجسم لها بصفتها جسما غريبا.

- تتواجد الخلايا الجذعية البالغة في عدة اماكن في الجسم اهمها الحبل السري عند الولادة وفي نخاع العظام وفي لب الأسنان.

الخلايا الجذعية في الأسنان:

- في عام 2003 اكتشف العلماء وجود الخلايا الجذعية في لب الأسنان ومنذ ذلك الوقت يتم استخدامها في الأبحاث لعلاج امراض القلب, والسكر, اصابات الحبل الشوكي والدماغ ومرض باركنسون وغيرها.وقد تم بنجاح استخدام هذه الخلايا في المختبرات لتكوين عظام واعصاب وخلايا قادرة على انتاج الأنسولين.

- ويعتبر العلماء العاملون في مجال الخلايا الجذعية أن الأسنان اللبنية واضراس العقل التي يتم التخلص منها بعد خلعها هي مصدر غني بالخلايا الجذعية يجب الحفاظ عليها ولذلك تكونت شركات متخصصة لحفظ الخلايا الجذعية مثل (BioEden, StemSave, Store-A-Tooth) .

- ويتم حفظ الخلايا بعد استخلاصها من الأسنان خلال عملية تسمى Cryopreservation ويتم خلالها وضع الخلايا في النيتروجين السائل في درجة حرارة -196 مئوية مما يوقف كافة الوظائف الحيوية بما فيها النمو والموت. وبالتالي يمكن الحفاظ عليها لسنوات واعادة استخدامها عند الحاجة.

استخدام الخلايا الجذعية في اصلاح الأسنان:

الدكتورة مي الحبيب والدكتور جورج هوانغ

- في عام 2010 قامت الجمعية الأمريكية لأخصائي علاج الجذور بمنح الدكتورة السعودية "مي الحبيب" اعلى منحة مالية لدعم ابحاثها في مجال اصلاح الأسنان باستخدام الخلايا الجذعية تحت اشراف الدكتور "جورج هوانغ" في جامعة بوسطن.

- في سابقة فريدة من نوعها بدأت الدكتورة "مي الحبيب" باستخدام الخلايا الجذعية الميزنشيمية التي استخلصتها من الأسنان اللبنية واضراس العقل المخلوعة لتكوين مادتي اللب (العصب) والعاج في الأسنان.

* الخلايا الجذعية الميزنشيمية هي المسؤولة عن تكوين اللب والعاج بينما الخلايا الجذعية الطلائية هي المسؤولة عن تكوين طبقة المينا.

- قامت الدكتورة مي بزراعة الخلايا الجذعية في سقالة scaffold وهي عبارة عن حامل صغير من مادة شبيهة بالإسفنج. يتم بعد ذلك وضع السقالة في ضرس مخلوع ثم تتم زراعة الضرس في جسم فأر تجارب لتوفير الدم اللازم لنجاح العملية. بعد ثلاثة شهور يتم استخراج الضرس من جسم الفأر وقد تكوّن العصب والعاج الجديد.

- عندما يتم تطبيق التجربة عمليا على الإنسان فان السقالة ستتم زراعتها مباشرة حول الضرس المصاب وسيقوم الجسم بتكوين لب (عصب) وعاج جديد. الا ان هذه المرحلة امامها الكثير من الوقت والبحث.

السقالة التي تدعم الخلايا الجذعية خلال التشكل والنمو

- في حال نجاح التجربة فإنها ستكون نقلة نوعية في مجال طب الأسنان ولن تكون هناك حاجة لعلاج الجذور والتركيبات.

استخدام الخلايا الجذعية في تكوين اسنان جديدة:

- في عام 2002 تلقى الدكتور "بول شارب" من جامعة الملك ببريطانيا منحة بمبلغ نصف مليون دولار لتأسيس شركة Odontis للبحث في مجال تكوين الأسنان باستخدام الخلايا الجذعية االلا أن الأزمة الإقتصادية في اوروبا ادت الى توقف الأبحاث سنة 2009.

- تكمن الصعوبة التي واجهها العلماء ولا زالوا يواجهونها في أن الأسنان مكونة من عدد من الأنسجة المختلفة (المينا, العاج, اللحاء, الأنسجة اللبية) والتي يجب استنباتها بنسب صحيحة كما يجب التحكم في نموها لتشبه الشكل والحجم الطبيعي لأسنان الإنسان.

- في البداية يتم تصنيع سقالة من البوليمر على شكل السن المراد تكوينه تكون قابلة للتحلل داخل الجسم, ثم يتم تغطيتها بمادة لاصقة ثم تبذر فيها الخلايا الجذعية. بعد ذلك تتم زراعة هذه النواة جراحيا داخل فأر تجارب.

السقالة المصنوعة من البوليمر القابل للإمتصاص

- ويتوقع العلماء انهم سيتمكنون من استنبات الأسنان في المختبر ثم زرعها في فم المريض أو زرع القالب في فم المريض ليتكون سن جديد خلال شهور قليلة.

- وفي عام 2009 اعلن باحثون من جامعة طوكيو تحت اشراف الدكتور "تاكاشي تسوجي" Takash Tsuji عن نجاحهم في استنبات ضرس فأر مكتمل النمو.

- بعد نجاحه في الحصول على الخلايا الجذعية من أجنة الفئران قام الفريق بفصل الخلايا الجذعية المشيمية عن الخلايا الجذعية الطلائية ثم قاموا باستخدام النوعين لتكوين نواة أسنان جديدة.

- بعد ذلك قام الفريق بتنمية النواة في في وسط خاص لمدة 5-7 ايام ثم قاموا بزراعتها في الفك العلوي لفأر مكتمل النمو مكان ضرس مخلوع.

- بعد 36 يوما بدأ الضرس الجديد في الظهور في فم الفأر ووصل الى حجمه الطبيعي واصبح جاهزا للإستخدام خلال 49 يوما.

- تشير جميع المؤشرات الى ان الفأر يستخدم الضرس مثل الأضراس الطبيعية تماما. ويحتوي على المكونات الأساسية للضرس (الجذور, العصب, المينا) كما ان صلابته تشبه صلابة الأضراس الطبيعية.

- بالإضافة الى ذلك وعلى عكس زراعة الأسنان فإن الضرس المتكون قام بتكوين اربطة طبيعية حقيقية تشبه الموجودة في الأسنان الطبيعية مع كل من عظام الفك والأعصاب.

- بالنسبة لأسنان البشر فإن التحدي سيكون في تكوين اسنان بأشكال متعددة (قواطع, انياب, اضراس) ذات حجم وشكل صحيح. كما لم يتضح بعد ان كانت هذه الأسنان ستكون اسنانا حية تتغذى من الدم وتملك الإحساس أم لا.

لا تزال الأبحاث المتعلقة بالخلايا الجذعية في بداية الطريق, الا ان هذا الطريق يحمل الكثير من الأمل لمستقبل طبي أفضل, ويتوقع العلماء ان يصلوا الى نتائج علمية ثابتة في هذا المجال في العشر سنوات القادمة. وحتى ذلك الوقت ارجو منكم الإهتمام بصحة ونظافة اسنانكم, فلا يوجد بديل للأسنان الطبيعية التي منحنا اياها الله –سبحانه وتعالى-

لأسئلتكم واقتراحاتكم شاركوا بتعليقاتكم بالأسفل أو عبر تويتر من خلال حساب

د. محمد شعت

طب الأسنان عبر التاريخ (3): العصر الحديث

2012-11-06T16:28:00.000+03:00

يمكنك مشاهدة الجزئين السابقين في السلسلة من خلال الروابط:

- طب الأسنان عبر التاريخ (1): مرحلة ما قبل الميلاد

- طب الأسنان عبر التاريخ (2): النهضة الإسلامية

ألم الأسنان بين العلم والخرافة:

القديسة ابولونيا شفيعة مرضى الاسنان والام الصداع وايضا شفيعة اطباء الاسنان

يمكنك ان تعتبر نفسك محظوظا لأنك ولدت في القرن الحادي والعشرين. فكل ما تحتاجه للتخلص من الألم هو ابتلاع حبة من دواء مسكن او زيارة الطبيب. لكن في عصور سابقة فإن بعض العلاجات تجعلك تفكر جديا في تحمل الألم بدلا من التعرض لها.
ففي مصر القديمة كانوا يعتقدون ان الفأر مخلوق مقدس لعلاقته بإله الشمس, لذا كانوا يعتقدون انه لتخفيف الألم عليك ان تقسم فأرا الى قسمين وتفرك اسنانك به, ولكن يشترط ان تكون الجثة لا تزال دافئة. وفي الصين كانت تستخدم قصاصات من الورق عليها صلوات توضع حول الضرس لتخفيف الألم. وفي المانيا في القرون الوسطى كان يجب على من اراد تخفيف آلام أسنانه ان يقوم بتقبيل حمار. وفي الديانة النصرانية لتخفيف الألم كان عليك ان تقدم الصلوات للقديسة ابولونيا.

طب الأسنان في عصر النهضة الأوروبية:

بعد سنوات طويلة من هيمنة الكنيسة على الحياة العملية في اوروبا واحتكارهم لزعامة المجتمع ومحاكمة المفكرين واضطهادهم, بدأت سطوة الكنيسة تضعف في اوروبا مما سهل ظهور الكثير من المدارس الفكرية وظهور عصر النهضة في الأدب والفن والفلك وفي كافة المجالات ومنها الطب.

في السنوات ما بين 500 - 1000 م كان الطب والجراحة وطب الأسنان محصورا على الكهنة وبعد ان اصدرا البابا قرارا في 1163م أن أي عمل يتضمن إراقة للدماء لا يجب أن يقوم به أي كاهن, تحولت المهنة من الكهنة الى الحلاقين والذين كان عملهم مقتصرا على الخلع وشق الخراجات فقط ومن أشهرهم (أمبروز باري) الجراح المشهور.

مفتاح الخلع الذي كان يستخدم لخلع الأسنان والذي استمدت منه فكرة الروافع الحديثة

- وبالنسبة لتعويض الأسنان فقد كان يتم باستخدام أسنان حقيقية. الغريب في الأمر أن الغني كان يملك حرية الإختيار بين الحصول على سن "حي" أو "ميت". الحصول على سن حي كان يعني ان الغني يختار السن من فم احد الفقراء "المتطوعين" والذي يكون قريبا لشكل للأسنان في فمه ثم يقوم الطبيب بخلع السن من فم الفقير ووضعه مكان سن الشخص الغني ويثبته باسلاك الفضة. اما بالنسبة لمن لا يملك المال الكافي فإن الحصول على سن من جثة رجل ميت يعتبر البديل الأرخص. بالطبع فان قليلي الحظ كانوا يحصلون على الزهري (السيفليس) والسل من الأسنان التي يحصلون عليها.

ليوناردو دافنشي:

اليمين: لوحة الرجل الفيتروفي. اليسار: ليوناردو دافنشي كما رسم نفسه

بالإضافة الى الفن والفيزياء والميكانيكا فإن عبقرية دافنشي وصلت الى علوم الطب. فقد قام بتشريح الجسم البشري ورسم كل جزء فيه بدقة. كما درس تشريح الجمجمة والفكين وهو اول من وصف الجيوب الأنفية بدقة واول من ميز بين الضواحك (premolars) والأضراس (molars). وبين مسار الأعصاب

الجمجمة كما رسمها دافنشي

بيير فوشارد (Pierre Fauchard)

- لقب بيير فوشارد بـ (الأب لطب الأسنان الحديث) وذلك لأن مهنة طب الأسنان تدين لهذا الطبيب الفرنسي بالكثير من الفضل.

- حيث قام بجمع كل ما كتب عن طب الأسنان ورتّبه ووضعه في كتاب (طبيب الأسنان الجراح) (The Surgeon Dentist).

- وصف فوشارد بدقة تشريح الفم والأسنان, والتسوس وعلاجه, كما وصف امراض الفم وعلاقتها بالصحة العامة, وتشوهات الفم والأسنان.

- يعتبر أول من مارس طب الأسنان بناءا على اسس علمية في العصر الحديث وطالب بفصل طب الأسنان عن الطب.

- كما طالب ايضا في سنة 1699م بعدم السماح بممارسة طب الأسنان الا بعد تجاوز امتحان لممارسة المهنة.

التطور في مجال التخدير:

- يمكننا القول انه بدون اكتشاف التخدير فإنه لم يكن من الممكن الوصول الى النتيجة الحالية من التطور في طب الأسنان.
- في السابق كان التخدير يعتمد على جعل المريض يتعاطى الكحول او الأفيون أو حتى بضربه حتى يفقد الوعي.بالطبع فإن الجرعة لم تكن محسوبة لذلك فإن المريض كان اما غير مخدر بشكل جيد أو ان تكون الجرعة زائدة. كما ان العلاج كان لابد أن يتم بسرعة حيث أن 20 دقيقة كانت كافية لكي يموت المريض من الألم او الإجهاد العصبي.
- في عام 1844 قام "هوراس ويلز" باستخدام الغاز الضاحك N2O كمخدر, وبعده بسنوات قليلة استخدم "ويليام تي جي مورتون" غاز الإيثر كمخدر في طب الأسنان.

لوحة توضح التخدير باستخدام غاز الإيثر

- وبعد اكتشاف الكوكايين في عام 1884م نجح الدكتور ويليام هالستِد باستخدام محلول الكوكايين 4% من تخدير العصب الفكي السفلي.
- محاذير استخدام الكوكايين وخطورة الإدمان دفعت "الفريد اينهورن" للبحث عن دواء مشتق من الكوكايين لا يسبب الأدمان ولا يحمل عيوب الكوكايين. وفي عام 1905 نجح في تركيب اول مخدر يستخدم في مجال الأسنان وأسماه "النوفوكين - Novocaine".

التطور في مجال حشو وتعويض الأسنان:

- انتشرت الحشوات المعدنية في اوروبا مع بداية القرن الثامن عشر, وكانوا يستخدمون اوراق الذهب والتي كانت تُدك داخل التجاويف في الأسنان بعد تنظيفها. كما استخدموا ايضا الرصاص واوراق القصدير.
- بعد ذلك قام مجموعة من العلماء الفرنسيين بخلط الزئبق مع عدد من المعادن واستخدام الخليط (الأملغم) لحشو الأسنان في اوائل القرن التاسع عشر, المركب الأول كان يحتاج الى تسخينه لجعل العناصر تتحد. وفي عام 1819 قام الدكتور بيل في انجلترا بتطوير خليط للأملغم يتماسك بدون الحاجة الى تسخينه.
- كان العيب في الأملغم انه كان يتمدد عند تصلبه مما كان يسبب كسر الأسنان لكن الدكتور "جرين فرديمان بلاك" "G.V. Black" نجح في ايجاد التركيب الصحيح للأملغم كما وضع قواعد وأصول حفر الأسنان والتي لا تزال تستخدم حتى الوقت الحالي.

الحشوات الضوئية (التجميلية)

- وفي عام 1990 بدأت ثورة طب الأسنان التجميلي. وتم استخدام الأكريل لحشو الأسنان الأمامية الا انه كان يؤدي الى حدوث تسريب حول الحشو ويسمح بدخول البكتيريا. وفي عام 1962 ظهرت اول حشوة تجميلية "كمبوزَيت", وفي السبعينات كان الأشعة فوق البنفسجية UV تستخدم لتصليب الحشوات وتم استبدالها بالضوء العادي في الثمانينيات.

نبذة عن بعض الإكتشافات والاختراعات في طب الأسنان:

الأشعة:
- 1895 اكتشف (فيلهلم رونتغن) الأشعة السينية مما احدث ثورة علمية في مجال التشخيص. فبعد ان كان التشخيص معتمدا على التخمين اصبح بالإمكان رؤية العديد من الأمراض في اماكن لا يستطيع الطبيب رؤيتها.
- تطورت اجهزة الأشعة لتصبح الأشعة رقمية باستخدام الكمبيوتر مما جعلها اكثر دقة واوضح كما يمكن تخزينها على الكمبيوتر.

كرسي الأسنان:
- بعد ان كان المريض يجلس على الأرض او على كرسي خشبي قام جيمس سنيل James Snell بتصنيع اول كرسي للأسنان بظهر متحرك في عام 1831. وفي عام 1871 اخترع جيمس موريسون James B. Morrison اول جهاز للأسنان يعمل بتكرار الضغط بالقدم.

النساء وطب الأسنان:

- اول طبيبة مارست طب الأسنان في انجلترا كانت ارملة لطبيب اسنان وبعد وفاته سنة 1719م قامت بالعمل مكانه في العيادة.
- وكذلك في امريكا قامت ايميلين روبرت جونز ايضا بالعمل مكان زوجها المتوفي 1854م لتصبح اول طبيبة اسنان في الولايات المتحدة. والتي كانت تتدرب على حشو الأسنان التي يخلعها زوجها الذي كان يرفض مساعدتها له معللا بأن طب الأسنان ليس مهنة لأصابع النساء الضعيفة.
- ولكن حتى القرن الثامن عشر واوائل التاسع عشر كانت كليات طب الأسنان حول العالم لا تقبل تسجيل النساء.
- مع الوقت تغير الحال لتصبح لوسي هوبز (Lucy Hobbs) اول طبيبة اسنان نظامية بعد تخرجها من كلية اوهايو لطب الأسنان 1865م.
- وفي 1895م اصبحت ليليان ليندسي Lilian Lindsay اول طبيبة اسنان مرخصة في بريطانيا.
- وبعدها بسنوات حصلت ايدا غراي رولينز من كلية طب الأسنان لتصبح اول طبيبة اسنان من اصول افريقية.
- تشير الإحصائيات انه بحلول عام 2020م فإن 20% من اطباء الأسنان حول العالم سيكونون من النساء.

لأسئلتكم واقتراحاتكم شاركوا بتعليقاتكم بالأسفل أو عبر تويتر من خلال الحساب

د. محمد شعت

طب الأسنان عبر التاريخ (2): النهضة الإسلامية

2012-10-30T23:18:00.000+03:00

- بعد ظهور الديانة النصرانية في اوروبا واستبداد الكنيسة بالرأي في اوروبا والمناطق الواقعة تحت الحكم الروماني والبيزنطي سادت مرحلة من الحماس الديني صاحبها الكثير من الإضطهاد للعلماء الذين كانت آراؤهم لا تتفق مع اراء الكنيسة. نتج عن ذلك انتشار كبير للجهل وتأخر النهضة العلمية فيما اطلق عليه فيما بعد "العصور المظلمة".

- في ذلك الوقت كانت دولة جديدة تتكون في جزيرة العرب تحت قيادة نبي مؤيد بالوحي ما لبثت ان انتشرت بشكل سريع في جزيرة العرب ولم يمض الكثير من الوقت حتى اطاحت بأقوى دولتين في العالم في ذلك الوقت.

طب الأسنان في الإسلام:

- يعتبر القرآن الكريم هو المصدر الأساسي للتشريع والمعرفة الروحية في الإسلام. يليه المصدر الثاني وهو السنة النبوية والتي هي عبارة عن أقوال وافعال نبي الأمة محمد -صلى الله عليه وسلم-.

- وعلى الرغم من أن الممارسات الطبية غير مذكورة في القرآن الكريم صراحةً في ما عدا بعض الفوائد الطبية لبعض الأطعمة الطبيعية كالعسل والفوائد الصحية للإمتناع عن الكحول والمواد المسكرة, إلا ان القرآن الكريم يوضح القواعد الأساسية في التعامل الإنساني والتي تشمل تعامل الطبيب مع مريضه وحتى تعامل المريض مع مرضه.

- أما السنة النبوية فقد كان واضحا اهتمامها بمبدأ "الوقاية خير من العلاج". فوضّحت فوائد الصيام ومراقبة الطعام, والعلاجات الطبيعية. كما ذكرت ايضا طرقا لمعالجة بعض الأمراض مثل الحمى والصداع والتهاب الحلق والتهاب ملتحمة العين.. الخ. كما كانت سباقة في الحد من العدوى والحجر الصحي وبيّنت الاحتياطات الواجبة للتعامل مع المريض وتجنب العدوى في حالات مثل الجذام والطاعون.

- ويرجع اهتمام الإسلام بنظافة الأسنان الى 1400 عام ابتداءا بغسل الفم خمس مرات يوميا قبل كل صلاة وانتهاءا بالسواك, بينما لم يبدأالاهتمام بنظافة الأسنان في اوروبا الا قبل اقل من 200 عام ولم يتعرف معظم الأمريكيين على ثقافة نظافة الأسنان الا عند عودة جنودهم من اوروبا بعد انتهاء الحرب العالمية الثانية 1945م.

عود السواك

- ويعتبر السواك هو اول فرشاة اسنان استخدمت في التاريخ, وقد وصفه رسول الله صلى الله عليه وسلم بقوله "مطهرة للفم, مرضاة للرب" وقد نقل البخاري 14 حديثا ذكر فيها السواك, بينما نقل صحيح مسلم 13 حديثا. وفي دراسة حديثة تم قياس نسبة البكتيريا (Streptococcus Mutans) على عدد من المرضى بعد تقسيمهم لمجموعات استخدمت الفرشاة والمضمضة والسواك, ظهر فيها الانخفاض الأكبر في نسبة البكتيريا في الحالات التي استخدم فيها السواك.

تطور الطب في الإسلام:

صورة لطبيب مسلم يقوم بخلع ضرس باستخدام الكلابات

- في مرحلة ما قبل الإسلام كان الطب عشوائيا قائما على التجربة. وكان البدو يستقون علومهم من شيوخ القبائل والعجائز. ومع انتشار الإسلام وتوسع الدولة الإسلامية تعرّف العرب على ثقافات شعوب اخرى, وانتقلت اليهم مصادر العلوم الإغريقية والرومانية. كما اضيفت اليها علوم من بلاد فارس وبلاد الشام والهند والدولة البيزنطية.

- هذه العلوم لم تتم فقط ترجمتها الى اللغة العربية والتي اصبحت اللغة الرسمية للعلم (lingua franca) ولكن تم ايضا البحث فيها وتمحيصها واضيف اليها اضعافها ثم تم تأريخها وترتيبها وتسجيلها مما نتج عنه منهجية علمية جديدة انتشرت في العالم الإسلامي وكانت النواة للنهضة الحديثة.

صورة لمجموعة من العلماء المسلمين

- هذا التقدم في البحث العلمي لم يستمر فقط لعدة عقود ولكن استمر لألفية كاملة (610 - 1610 م) حتى بداية سقوط الدولة الإسلامية وظهور عصر النهضة (Renaissance) في اوروبا.

- وبالنسبة للطب فإن بداية تعرف المسلمين على الطب في الحضارات الأخرى كان في عهد الخليفة عمر بن الخطاب مع فتح بلاد فارس وبالذات مدينة "جُنديسابور" التي انشأها الامبراطور سابور الأول ملك الساسانيين في منطقة الأهواز.

موقع مدينة جنديسابور في بلاد فارس (ايران حاليا)

- سبب نهضة الطب في هذه المدينة كان لجوء العلماء اليها كما حدث في 489م عندما لجأ اليها النسطوريون بعد اغلاق مدارسهم من قبل الإمبراطور زينو, وفي عام 529م عندما لجأ اليها علماء الطب الإغريق بعدما اغلق الامبراطور جستينيان مدارسهم, بالإضافة الى علوم الهند.

- حين فتحها المسلمون كان بها مستشفى وكلية للطب متكاملتين ومن ابرز من درس فيها في ذلك الوقت هو "الحارث بن كلدة".

مخطوطة عربية قديمة تظهر طبيبا يداوي امرأة تشكو من الم في ضرسها باستخدام النبات الموجود عند قدمه

ابرز علماء الطب في الإسلام ومساهماتهم في طب الأسنان:

* ابو القاسم الزهراوي: ((936 - 1013م): (Abulcasis)

ابو القاسم الزهراوي

- يعد الزهراوي المولود بالأندلس احد اعظم الجراحين بالتاريخ. فبالإضافة الى اختراعه للعديد من الأدوات الجراحية كالمشرط والمقص, فقد وضع ايضا اسس العمليات الجراحية والتشريح لدرجة ان بعض العمليات التي كان يقوم بها لازالت تطبق في الوقت الحالي بالكيفية التي وصفها.

- ألف الزهراوي كتاب "التصريف" والذي اصبح المرجع العلمي الأول في مجال الطب بالاضافة الى كتاب "القانون" لإبن سينا والذي بنيت عليهما النهضة الطبية الحديثة, وكان مرجعا يدرس في كليات الطب في العالم لخمسة قرون.

- يحتوي الكتاب على 30 مجلدا خصص الأخير منها للحديث عن الأسنان وامراضها وعلاجها.

+ يعد الزهراوي اول جراح اسنان في التاريخ حيث وصف في كتابه خلع الأسنان وخلع الجذور المتكسرة والمدفونة في اللثة باستخدام كلابات خاصة وأدوات قام باختراعها بنفسه. وربما كان اول من طبق نظرية "اخر العلاج الخلع" ففي كتاب التصريف يقول: "ينبغي أن تعالج الضرس من رجعه بكل حيلة وتتوانى عن قلعه، فليس منه خلف إذا قلع لأنه جوهر شريف، حتى إذا لم يكن بد من قلعه، فينبغي إذا عزم العليل على قلعه أن تتثبت حتى يصح عندك الضرس الوجع، فكثيراً ما يخدع العليل الوجع ويظن أنه في الضرس الصحيح فيقلعه ثم لا يذهب الوجع حتى يقلع الضرس المريض".

الزهراوي يقوم بجراحة في فم المريض

+ كما كان أول من ربط بين تكون الجير على الأسنان ومشاكل اللثة ووصف الطريقة الصحيحة لإزالة الجير والتصبغات من الأسنان باستخدام ادوات اخترعها بنفسه وشرح ربط الأسنان المتخلخلة, بالإضافة الى انه وصف زراعة الأسنان المخلوعة وربطها بالأسنان المجاورة.
+ ايضا فقد كتب عن استبدال الأسنان المخلوعة بأسنان مصنوعة من عظم الثور.
+ ومن انجازاته الجراحية أنه شرح بدقة معالجة وطريقة استئصال الأكياس (cyst) من الفك.

الزهراوي يقوم بتبخير ضرس احد المرضى

+ ووصف ايضا بعض الطرق العلاجية ومنها علاج الرائحة الكريهة الناتجة عن تناول البصل والثوم باستخدام جوزة الطيب والهيل والقرفة ومضغ اوراق الكزبرة, وكتب كذلك انه يمكن علاج المشكلة بتناول الجبن المقلي في زيت الزيتون مع القرنفل.

لتصفح كتاب التصريف اضغط هنا
لتحميل نسخة بصيغة PDF اضغط هنا (44.3 MB)

* ابن سينا (980 - 1037): (Avicenna)

ابن سينا

- يعتبر ابن سينا عند الكثير من علماء ومؤرخي الطب أعظم طبيب في التاريخ, هذا لأنه بالإضافة لبراعته بالطب فقد تعدى علمه الى الفلسفة والفيزياء والمنطق.

- منح القابا كثيرة منها "الشيخ الرئيس" و"المعلم الثاني" بعد ارسطو الذي سمي المعلم الأول.

- ألف ابن سينا كتاب "القانون" والذي شمل العديد من الفصول عن طب الأسنان.

صورة من كتاب القانون لإبن سينا

- شدد ابن سينا على اهمية تنظيف الأسنان ووصف ازالة التصبغات من الأسنان باستخدام الملح وقرون الأيائل المحترقة ومسحوق محضّر من حرق قشور الثعابين.

- قام بحشو الأسنان باستخدام مواد كثيرة منها السرو والمرّة والمستكة والعبهر وجوزة الطيب والكبريت الأصفر والكافور. وقام بعلاج مشاكل العصب عن طريق تقطير الزرنيخ المغلي في الزيت داخل السن.

- كما قام ايضا باستخدام ابخرة البنج الأسود كعلاج ديدان الأسنان كالعادة الرومانية القديمة.

- كما شرح ابن سينا طريقة علاج كسور الفك باستخدام إطباق الأسنان (occlusion) عن طريق ربط الأسنان ببعضها ليصبح اول طبيب يستخدم هذه الطريقة والتي لا تزال مستخدمة الى يومنا هذا.

اضغط هنا لتصفح كتاب القانون
لتحميل نسخة بصيغة PDF اضغط هنا (221.6 MB)

* علي بن العباس المجوسي: (Haly Abbas)

الكتاب الملكي لإبن العباس المجوسي

- سمي بالمجوسي لأن جده كان زرادشتيا ولكنه وابوه مسلمان. كان الطبيب الخاص للأمير عضد الدولة البويهي الذي بنى البيمارستان (المستشفى) العضدي في بغداد حيث عمل علي بن العباس.

- الّف كتاب (كامل الصناعات الطبية الضرورية) والذي عُرف باسم (الكتاب الملكي) والذي خصص فصلا فيه عن امراض الأسنان وعلاجها.

- تحدث المجوسي عن خلع الأسنان وعلاج كسور الفك وعقد اللسان (Ranula) وقطع الرباط تحت اللسان وجراحات الأسنان

لتصفح كتاب الملكي اضغط هنا
لتحميل الكتاب بصيغة PDF اضغط هنا (140.7 MB)

* ابو بكر الرازي (841 - 926م) (Rhazes)

ابو بكر الرازي

- كان ابو بكر الرازي احد ابرع العلماء والأطباء المسلمين الذين عاشوا في القرن العاشر الميلادي.

- الف كتاب "الحاوي" الذي جمع فيه علوم الطب منذ زمن الاغريق وحتى عام 925م والذي بقي مرجعا يدرس في كليات الطب قرابة 400 عام. كما الّف كتابه "المنصوري" الذي اهداه لأبي جعفر المنصور وكتاب "تاريخ الطب" و"الأدوية المفردة".

- بجانب الطب كان عالما بالرياضيات والفلسفة والمنطق والأدب ووالكيمياء.

- يعتبر كتابه "المنصوري" اول كتاب منذ العصور القديمة يتحدث عن وصف الأسنان. وليس فقط وصف شكل وتشريح الأسنان المختلفة بدقة ولكن ايضا طريقة عمل الفك وآلية المضغ.

صورة لابي بكر الرازي وهو يعالج مريضا

- كما وصف الرازي ايضا طريقة حفر الأسنان باستخدام المثقاب, وكان يعالج التسوس باستخدام الصوف المضغوط بعد غمسه في الزيت المغلي, كما ذكر عنه انه كان يضع الحلتيت والأفيون في الأسنان المتسوسة, وكذلك استخدم الكافور والزرنيخ الأحمر المغلي في الزيت لحشو الجذور.

- وينقل الرازي ايضا عن ثابت بن قرّة والذي عاش في بغداد في القرن التاسع ان سبب تسوس الأسنان وتكسرها هو الأحماض التي تصيب الأسنان وليست دودة,واذا كانت الأسنان متآكلة فلابد من حشوها لأن ذلك يمنع الرطوبة من الوصول الى الأسنان ويخفف الألم ويوقف تكسر الأسنان. وبذلك كان اول من الغى فكرة دودة الأسنان حتى قبل "بيير فوشارد" (Pierre Fauchard) الأب لطب الأسنان الحديث.

- ثم ذكر ايضا حشو اأسنان باستخدام مادة مكونة من املاح معدنية والذهب والنحاس. لتكون اول ما استخدم من الحشوات المعدنية.

لتصفح كتاب الحاوي اضغط هنا

لتحميل الكتاب بصيغة PDF اضغط هنا (278.4 MB)

لتصفح كتاب المنصوري اضغط هنا

لتحميل الكتاب بصيغة PDF اضغط هنا (51 MB)

* ابو جعفر احمد بن الجزار (898 - 979م) (Ibn al-Jazzar)

ابو جعفر بن الجزار

- هو احد ابرز علماء المسلمين في شمال افريقيا في القرن العاشر الميلادي والذي كان طلاب العلم يأتون من الأندلس الى القيروان للتعلم على يديه. ويعتبر اول من تخصص في طب الأطفال.

- الف العديد من الكتب في الطب واللغة والتاريخ والقانون والألحان وغيرها. ويعتبر كتابه (زاد المسافر وقوت الحاضر) من اهم الكتب في مجال الطب والذي تُرجم الى اللاتينيه في القرن الحادي عشر باسم (Viaticum).

- تحدث ابن الجزار عن حشو الأسنان, فذكر انه يجب تجريف وتنظيف التسوس اولا, ثم حشو السن بمواد طبيعية ذات مواد مطهرة.

- نقل ايضا طريقة إماتة العصب عن طريق التبخير بالخردل والبنج الأسود ووصف ايضا الزرنيخ لعلاج العصب والجذور.

وبالإضافة لهؤلاء العلماء فقد نبغ في الطب الكثير من علماء المسلمين مثل اسحاق بن سليمان الإسرائيلي واسحاق بن عمران وابو الحسن الطبري ويوحنا ابن سرابيون وعيسى بن يحيى الجرجاني. وكانت لهم مساهمات في مجال تطور طب الأسنان مما كون البذرة الأولى للتطور الذي وصل اليه طب الأسنان في الوقت الذي كانت اوروبا فيه غارقة في الصراع الطائفي والتشدد الديني بينما كان العلماء في العالم الإسلامي يتمتعون بالتقدير بغض النظر عن معتقداتهم الدينية واصولهم العرقية.

- في الموضوع القادم من السلسلة بإذن الله سيكون الحديث عن تطور طب الأسنان خلال عصور النهضة في اوروبا وكيف وصل الى الصورة الحالية وآخر الاكتشافات في طب الأسنان.

- شكر خاص لـ

أ. ضحى اسماعيل الحسيني @IamDuha على جمع المصادر.

كما اتقدم بالشكر لـ

د. احمد هشام @ahad16 و

د. ريم الخليل @dr_reem00 والأخت شمس محمود @shamsmahmoud3 على مساعدتهم.

لأسئلتكم واقتراحاتكم شاركوا بتعليقاتكم بالأسفل أو عبر تويتر من خلال حساب

د. محمد شعت

المصادر:

- Islamic Medicine History and Current Practice. Husain F. Nagima

- Muslim Scholar Contribution is restorative Dentistry. Salma Al-Mahdi DDS

- مقدمة ابن خلدون.

- BDA museum

- جراحة الفم والفكين عند العرب والمسلمين إعداد الدكتور عبد الناصر كعدان

- www.wikipedia.org

- طب الأسنان في التراث العربي. د. عبدالفتاح حنون

طب الأسنان عبر التاريخ (1): مرحلة ما قبل الميلاد

2012-10-23T23:18:00.002+03:00

منذ بدأ الخليقة, كانت الحاجة الى الغذاء من الحاجات الأساسية للإنسان. فالغذاء هو المصدر الرئيسي للطاقة, وقد كان وجوده أو نقصه سببا أزليا للهجرات والحروب على مر التاريخ. ومنذ قديم الأزل لاحظ الإنسان اهمية الأسنان كوسيلة لتناول الطعام كما استخدمت مع اليدين في القتال والإمساك بالأدوات وقطع الحبال.. الخ.

وعلى الرغم من أن مشاكل الأسنان ظهرت منذ ذلك الوقت كذلك. الا ان المشاكل كانت مختلفة نوعا ما عن زمننا الحالي نظرا لاختلاف نمط وطبيعة المعيشة. فمن ملاحظة بقايا جماجم الأحافير القديمة وجد أن معدل تسوس الأسنان كان منخفضا جداً مقارنة بالإنسان الحديث. وذلك عائد الى اختلاف طبيعة الغذاء, حيث ان الغذاء كان يعتمد على العناصر الأساسية والحبوب الكاملة كما كان شبه خالٍ من السكريات المركبة. الا ان فحص الأسنان اظهر معدلات اعلى من الكسر والتآكل نظرا لاحتواء الطعام على مواد صلبة اكثر واستخدام الأسنان في القتال وامساك الأدوات وقطع الحبال وغيرها.

طب الأسنان قبل التاريخ:

حضارة وادي السند 7000 ق. م.

- في السادس من ابريل 2006, نشرت مجلة (Nature) عن اكتشاف مقبرة بمحض الصدفة في منطقة "مهرجارة" في باكستان تبلغ من العمر ما يقرب من 9000 عام.

- تعد الحضارة التي قامت في وادي السند من 5500 ق.م. الى 7000 ق.م. من اوائل الحضارات التي قامت على الزراعة والري في جنوب اسيا.

- الشيء العجيب في هذا الإكتشاف هو ان العلماء عثروا على آثار ثقوب في 11 من الأسنان تعود الى جماجم 4 نساء, 2 من الذكور, وثلاث جثث لم يستدل على جنسها في المقبرة التاريخية.

صورة لأحد الأسنان التي تم العثور عليها ونلاحظ دقة الحفر والمشابه لمعالجة التسوس في العصر الحالي

- كما هو واضح بالصور فإن حواف الثقوب منتظمة بشكل لا يمكن ان ينتج عن النشاط البكتيري (التسوس).

- يترواح عمق الثقوب من 0.5 - 3.5 ملم وبقطر 1 - 3 ملم.

- يعتقد ان القدماء استخدموا القوس مع مثقاب برأس حجري صغير لصناعة الثقوب.

في محاولة لاعادة التجربة قام بها العلماء وجدوا ان عملية الحفر تمت في دقيقة واحدة او اقل.

عملية الحفر صاحبها ارتفاع كبير في درجة الحرارة ناتج عن الاحتكاك مما صاحبه ألم شديد.

- بعد الحفر قام البدائيون بسد الثقوب بمزيج من سوائل عضوية ذات لزوجة عاليه شبيهة بالأسفلت مع نباتات ذات خصائص تمنع نمو البكتيريا.

- يعتقد العلماء ان ظهور التسوس في المنطقة سببه تغير انماط الحياة من حياة الصيد والتقاط الطعام (hunter - gatherer) والتي تعتمد على البروتين كمصدر أساسي للغذاء, واستبدالها بالزراعة والاعتماد على الرز (الكاربوهيدرات) كمصدر الغذاء الأساسي.

- قام بالإكتشاف فريق دولي من العلماء تحت اشراف

Musée Guimet in Paris and

Université de Poitiers

سلوفينيا 4500 ق.م.

- في شهر سبتمبر عام 2012 تم العثور على جزء من الفك السفلي الأيسر لشخص يعتقد انه عاش قبل ما يقرب من 6400 - 6655 سنة في قرية لونخ Lonche شمال جمهورية سلوفينيا في قارة اوروبا.

جزء من الفك الأثري الذي عثر عليه ويبدو واضحا فيه الناب والضواحك والضرسين الأول والثاني

- يعتبر هذا الجزء من الفك من اقدم الآثار التي عثر عليها في منطقة شمال البحر الأدرياتيكي ويتواجد حاليا في متحف ترييستي في ايطاليا.

- ما أثار دهشة العلماء هو وجود حشوة مصنوعة من الشمع العسلي في الناب. وباستخدام اجهزة وتقنيات مثل (IR), (SEM), (AMS), (Micro-CT) وجد العلماء ان الحشو تم خلال حياة الشخص صاحب الفك.

- تظهر الفحوصات ان الخلل كان ناتجا عن التآكل وليس التسوس, وذلك بسبب طبيعة الأطعمة الخشنة المتوفرة في ذلك الوقت. كما وجد شق طولي في طبقتي المينا والعاج تم ملؤه ايضا بالشمع.

- الغرض من الحشو كان تخفيف الألم الناتج من المضغ على السن المكسور وعزل الجزء المكشوف والحساس من طبقة العاج.

- شمع العسل كان اختيارا ذكيا بحكم أنه مضاد جيد للتآكل ويتميز بالثبات الكيميائي والعزل الحراري بالإضافة الى سهولة استخدامه كمادة للحشو.

جانب من الفحوصات التي تمت على الناب المحشو بالشمع

حضارة مصر الفرعونية 3100 - 332 ق. م.

كان المصريون الفراعنة يعتقدون ان الإله "بتاح" هو الإله المسؤول عن الأسنان

- وصف هيرودوتس المؤرخ الإغريقي خلال زيارته لمصر في 450 ق.م. مدى التقدم الذي وصلوا اليه في الطب. حتى ان كل طبيب كان يختص بعلاج مرض معين. يقول هيرودوت: "كل البلد مليء بالأطباء, بعضهم للعين, بعضهم للأسنان, بعضهم للبطن, والبعض للأمراض غير الظاهرة".

- للأسف فإن هيرودوت لم يذكر تفاصيل اكثر عن اطباء وطرق علاج الأسنان الا ان ما وصل الينا سليما من اوراق البردى يوضح مدى دراية المصريين بطب الأسنان.

- احد اوراق البردى هي رسالة من جندي يصف حالة زميله الذي نخرت "الدودة" اسنانه. ويعود الاعتقاد بان الدود هو السبب في تسوس الأسنان الى اقدم وثيقة تتعلق بالأسنان تعود الى عصر الدولة السومرية في 5000 ق.م. كما وجد نفس الاعتقاد في الهند والصين واليابان وحتى في كتابات هومر واستمر الاعتقاد حتى 1300 بعد الميلاد في كتابات Guy de Chauliac.

منحوتة اثرية تظهر دودة الأسنان على شكل شيطان والمعركة القائمة للتخلص منها

- تعد "بردية ايبرس" التي تعود للفتره ما بين 1550 - 1700 ق.م. و"بردية ادوين سميث" التي تعود لسنة 1600 ق.م. من اهم البرديات الطبية التي لها علاقة بطب الأسنان.

- بردية ايبرس: من اهم البرديات الطبية. وبالاضافة للعديد من الأمراض فقد ذكرت البردية 4 وصفات لعلاج تخلخل الأسنان, ووصفتين لعلاج آلام الأسنان, ووصفة لعلاج خراجات الأسنان تتكون من (الكمون والحنظل واللبّان), و4 تركيبات للمضمضة. كما وجدت وصفة علاجية لمعالجة الاسقربوط. scurvy

بردية ايبرس

- بردية ادوين سميث: على الرغم من ان البردية خاصة بالجراحة وليس بها معلومات عن امراض الأسنان الا انها تحتوي على طريقة علاج الفك المخلوع (خروج الفك من مكانه). المفاجأه هي ان الطريقة المذكورة هي نفس الطريقة المستخدمة في الوقت الحالي.

- على الرغم من وجود القليل من حالات التسوس في المومياوات المحفوظة الا ان امراض اللثة كانت ظاهرة بشكل واضح من خلال تآكل البنية العظمية للفك. كما لوحظ ان التسوس كان ظاهرا اكثر في مومياوات افراد الطبقة الملكية بسبب كثرة المأكولات السكرية لأصحاب المكانة العالية والتي لم تكن متوفرة للشعب. ومع ذلك نجد في البرديات وصفة تعتبر نوعا من الحشو هو عبارة عن خليط من الطمي النوبي ومرهم اخضر غير معروف يخلطان سويا ويوضعان داخل السن.

- الا انه لوحظ ايضا وجود حالات من خرّاجات الأسنان نتجت عن طبيعة الأكل الخشن المكون من الحبوب غير المطحونة جيدا مما ادى الى تآكل الأسنان بشكل سريع وموت الأنسجة اللبية (العصب).

- ومع كثرة مشاكل اللثة والتي تؤدي لتخلخل الأسنان ومن ثم سقوطها ظهرت الحاجة للتركيبات التعويضية لتعالج نقص الأسنان. ففي يناير 2003 عثر علماء الآثار في منطقة جبل الرملة بالقرب من أسوان على سن منحوت من الصدف يعتقد انه كان مستخدما في زراعة الأسنان.

السن المنحوت من الصدف من عدة زوايا

- واستخدم المصريون ايضا الأسنان المخلوعة في صناعة الجسور التعويضية للأسنان وقاموا بربطها بأسلاك الذهب بعد غرسها في اللثة.

صورة لفك اثري يحتوي على جسر بالغ الإتقان عن طريق ربط الأسنان باسلاك الذهب

- بالإضافة الى ذلك فقد وجدت احد الجماجم وفيها فتحتان دائريتان في المنطقة المقابلة لجذر احد الأضراس تم عملها بدقة جراحية لتصريف الصديد الموجود في الخراج. هذا العمل تكرر في الكثير من المومياوات في الحقبة بين 2900 - 2750 ق.م. كما وجدت مومياء لحالة قام اطباء مصريون بمعالجة مريض مصاب بكسر في الفك بحفر ثقوب في عظم الفك واستخدامها في تثبيت الفك المكسور.

لاحظ مكان الثقوب المشار اليها بالأسهم بجوار خط الكسر

- تظهر البرديات ايضا ان اطباء الأسنان كان لديهم القاب ومراتب لأطباء الأسنان كالموجودة حاليا (اخصائي, استشاري) وكانت تسمى كالتالي
* الشخص الذي يعتني بالأسنان.
* الشخص الذي يعالج الأسنان
* طبيب أسنان أول
* طبيب اسنان أول للبيت الملكي

- كان اهتمام المصريين باطباء الأسنان وتقديرهم عظيما لدرجة ان قبر "هسي را" وهو اول من حصل على لقب طبيب اسنان في التاريخ المعروف والذي عاش سنة 2600 ق.م. كان قريبا من قبر الملك وقد كتب على قبره: "أعظم من يعالج الأسنان وأعظم الأطباء".

صورة للمنحوت على جدار مقبرة هسي را

- كما تم ايضا اكتشاف 3 مقابر لأطباء اسنان في ظل هرم سقارة والتي تعتبر اكثر المقابر خصوصية للعائلة الملكية وذلك يوضح المكانة العظيمة التي كان يملكها طبيب الاسنان في ذلك الوقت.

الرومان والإغريق:

- على الضفة المقابلة من البحر المتوسط لم يكن الرومان اقل اهتماما بأسنانهم من المصريين.

ابُقراط

- ففي 400 - 500 ق.م. ذكر كل من ابقراط وارسطو وسائل لتقوية الأسنان, كما ذكرا ترتيب الأسنان ومواعيد ظهورها في الفم. وتطرقا ايضا الى طرق علاج التسوس والتهابات اللثة وطرق خلع الأسنان باستخدام الكلابات واستخدام الأسلاك لتثبيت الأسنان المتخلخلة وكسور الفكين.

ارسطو

- كما كتب كورنيليوس سيلسوس بشكل مفصل عن امراض الفم وعلاجات الأسنان وطرق التخدير, ونصح ايضا سكان المدينة بغسيل فمهم كل صباح.

- كذلك فان سكريبونيوس لارغوس الطبيب الخاص للامبراطور كلاوديوس كان يصف علاجا لآلام الأسنان هو عبارة عن استخدام ابخرة من حرق بذور نبات (البنج) واستنشاقها ثم غسل الفم بالماء الدافيء لطرد "الديدان".

- هذا وقد وجدت لديهم كلابات للخلع, وقاموا بصناعة اطقم للأسنان من العاج والعظم والخشب. كما عُرف عن الاتروسكان 700 ق.م. الذين سبقوا الرومان في شمال ايطاليا أنهم صنعوا جسورا للأسنان باستخدام عظام الثيران واسلاك الذهب لم ير التاريخ مثلها حتى ان المؤرخ جيمس وينبراندت وصفهم بـ"الصفوة في فن العناية بالأسنان في العصور القديمة"

جسر مثبت بالذهب لتثبيت الثنيتين (الأسنان في الوسط - لاحظ عدم وجود جذور متصلة بالعظم للأسنان التي في الوسط)

- ووجدت وصفات منذ ذلك الوقت لمعجون استخدم لتنظيف الأسنان مكون من العظم وقشر البيض وحجر الخَفاف والمرّة. ووجدت كتابات عن الإغريق بانهم نصحوا باستخدام النعناع لتنظيف الأسنان, الا انه لا يوجد اي ذكر لفرشاة الأسنان.

حضارة المايا 2000 ق.م. - 900 ب.م.

اثار حضارة المايا

- تعتبر حضارة المايا والتي غطت مساحات كبيرة من المكسيك وامريكا الوسطى من اقدم الحضارات في العالم, حيث ازدهرت تقريبا في 1000 ق.م. وبلغت أوج مجدها بين 300 - 900 ب.م.

- ظهر اهتمام شعب المايا بالأسنان في وقت مبكر لكنه لم يكن بدافع صحي بل بدافع ديني وشعائري. كان شعب المايا يقومون بوضع احجار منحوتة في تجاويف مصنوعة في الأسنان الأمامية وهي حية.

جمجمة محفوظة في متحف مكسيكو سيتي وتظهر فيها الأسنان المزينة باأحجار

- قام شعب المايا باستخدام اسطوانات مستديرة صغيرة من النحاس يتم تدويرها بين الأصابع او بالقوس بعد تغطية السن بمعجون مصنوع من بودرة الكوارتز والماء ليقوم بعمل المادة الكاحتة لعمل ثقوب دائرية في مينا الأسنان, ثم يتم قص الحجر الملون ليناسب حجم الثقب المصنوع.

مجموعة من الأسنان الأثرية المزينة باليشب (حجر اخضر)

- من الممكن ان شعب المايا استخدم انواعا من الأعشاب للتخدير الموضعي قبل الحفر, وبالنسبة لأحجار الزينة قد استخدموا أحجارا مثل التركواز والكيشمك وحجر الدم وحجر الحية والكوارتز, يتم تثبيتها في التجاويف بالأسنان باستخدام مواد عضوية مختلفة.

- كانت هذه العادة منتشرة لدرجة انه توجد جماجم كاملة في متحف مكسيكو سيتي وقد زينت اسنانها بالأحجار.

بقايا جمجمة لشعب المايا في متحف مكسيكو سيتي

حضارات اخرى

- في شريعة حمورابي الذي حكم بابل بين عامي 1792 - 1750 ق.م. والتي تعتبر اقدم القوانين الموضوعة ذُكِر قانونان يُعاقب الفاعل فيهما بخلع اسنانه, كما وجدت علاجات للأسنان واسعارها.

نحت حجري للملك حمورابي

- ويذكر ان الصينيين 2700 ق.م. استخدموا العلاج باستخدام الإبر الصينية لتسكين آلام الأسنان ووجدت لديهم وصفات لمعاجين وعلاجات للأسنان. كما ان هناك ادلة ان الصينيين استخدموا الحشوات المعدنية لحشو الأسنان منذ سنة 200 ق.م.

- ايضا ظهرت اثار تثبت ان الفينيقيين في شرق المتوسط (لبنان) استخدموا اسنان الحيوانات لتعويض الأسنان المخلوعة بعد تثبيتها بالخيوط.

- في الموضوع القادم بإذن الله سيكون الحديث عن دور العرب والمسلمين في تطور طب الأسنان والتطورات التي حدثت في اوروبا في عصر النهضة والإكثشافات الحديثة في طب الأسنان.

لأسئلتكم واقتراحاتكم شاركوا بتعليقاتكم بالأسفل أو عبر تويتر من خلال حساب

د. محمد شعت

المداواة اللّبية - سحب العصب

2012-10-15T19:01:00.001+03:00

يسمي الكثير من الناس الأنسجة الموجودة داخل الأسنان بالعصب. يعتبر الاسم صحيحا في اللغة الدارجة, كما انه يعتبر صحيحا جزئيا من الناحية الطبية حيث ان الأنسجة اللبية تتكون من امتداد لعصب الفك داخل السن بالإضافة الى الأوعية الدموية والليمفاوية والأنسجة الضامّة.

في هذا الموضوع سنستخدم تعبير "المداواة اللبية" لوصف ما يطلق عليه الناس بـ (سحب العصب, حشو العصب, تقطيع العصب).

يحتل العصب الجزء المركزي من الأسنان. ويكون مسؤولا عن نقل الغذاء والأكسجين الى الأسنان, كما يكون مسؤولا عن نقل الإحساس من السن الى الجهاز العصبي.

رسم توضيحي لتشريح ضرس يبين مكان الحجرة اللبية والقناة والذروة

كيف يحدث التهاب اللّب والخرّاج؟

- تعتبر الذروة هي المدخل الوحيد الذي يسمح بدخول خلايا الدم الى داخل الأسنان, وعند وصول البكتيريا الى الحجرة اللبية وقنوات العصب بعد اختراقها لطبقتي العاج والمينا (التسوس), فإن خلايا الدم البيضاء لا تستطيع الوصول الى التجويف اللبي بسبب احتلال البكتيريا للذروة كما ان الأوعية الدموية والليمفاوية الموجودة داخل الأسنان اما انها ماتت بتأثير البكتيريا او تم تدميرها بشكل كبير.

- يعني هذا ان التجويف الداخلى للأسنان اصبح وكرا مريحا للبكتيريا لتعيش فيه لأنه لا توجد وسيلة لدفاعات الجسم للوصول اليها.

- في هذه الحالة تقوم دفاعات الجسم بتشكيل حاجز لمنع البكتيريا من الانتشار, لكن مع استمرار نشاط البكتيريا قد تستطيع التغلب على هذا الحاجز والانتشار مكونة ما يسمى بالخرّاج.

- تقوم "المداواة اللبية" بدور التعزيزات التي تهاجم العدو من الخلف وتزيله من مكانه لتسمح لدفاعات الجسم بالتغلب على الآفة الموجودة.

اسباب الحاجة الى المداواة اللبية:

تعتبر المعالجة اللبية هي الوسيلة الأفضل للمحافظة على الأسنان في الحالات المرضية التي تؤثر على الأنسجة اللبيّة الموجودة داخل الاسنان واحيانا الأنسجة المحيطة بالأسنان.

تتعدد المشاكل التي تعالجها المداواة اللبيّة (التهاب اللب, موت الأنسجة اللبية الجزئي والكلي, خراجات الأسنان, ... الخ) الا ان المبدأ هو نفسه:

أ - تنظيف السن/الضرس وازالة كافة الأنسجة الملوثة والبكتيريا والسموم البكتيرية.

ب - اغلاق (حشو) التجويف الداخلى من السن/الضرس لمنع تسرب البكتيريا والجراثيم من أو الى داخل التجويف اللبي مرة اخرى.

* في الحقيقة فإن قنوات العصب لا تتخذ شكلا محددا كما توضح الرسوم بل انها تتخذ شكلا شبيها بالأنهار, حيث يكون هناك مجرىً رئيسي تتفرع منه افرع صغيرة.

* لهذا السبب فإنه حتى بعد قيام طبيب الأسنان بكافة الجهود لتنظيف السن/الضرس فإنه لا يستطيع الوصول الى القنوات الفرعية الدقيقة لذا يتم اغلاقها بالحشو حتى لا تستطيع الوصول الى الأنسجة الحية وايذاءها.

علامات الحاجة الى المداواة اللبية:

- لا بد من زيارة طبيب الأسنان لتحديد اذا كان الضرس بحاجة للمداواة اللبية.

- من الاعراض التي ترجح حاجة الضرس الى المداواة اللبية:

- الألم الشديد ويكون بشكل متقطع او مستمر وقد يصاحبه احساس بالنبض. من الممكن ان يكون الألم بمؤثر خارجي (المشروبات الباردة أو الحارة, الضغط على الضرس) او من دون مؤثر (تلقائي).

- تغير لون احد الأسنان الى اللون الغامق يعني غالبا موت اللب داخل السن/الضرس.

تغير لون الثنية اليمنى بسبب تموت اللب

- التورم ويكون اما في اللثة قريبا من الضرس/السن او في الوجه, وقد يكون على شكل حبة صغيرة يخرج منها سائل ابيض او اصفر (صديد) عند الضغط عليها.

صورة لتورم في اللثة بسبب وجود خراج

- قد يحتاج الضرس/السن الى مداواة لبية حتى في حال عدم وجود اي اعراض بسبب موت الأنسجة داخل التجويف اللبي, الا ان بقاءها يؤدي الى تكون خراج.

* من الملاحظ ان ألم الأسنان يزداد عند النوم او الاستلقاء. يحدث هذا لأن تأثير الجاذبية الأرضية يقلل من كمية الدم الذي يصل الى الرأس, وعند الاستلقاء يزداد تدفق الدم في الرأس مما يرفع ضغط الدم داخل الأوعية الدموية بالأسنان.

المراحل الأساسية للمداواة اللبية:

:

أ - فتح الحجرة اللبيّة:
- يقوم الطبيب باستخدام حفّار الأسنان للوصول الى الحجرة اللبية.
- في الأضراس يكون الدخول عن طريق السطح العلوي اما في القواطع والأنياب فيكون من السطح الداخلي للأسنان.
- تتم ايضا في هذه المرحلة ازالة اي تسوس او اجزاء متكسرة من الأسنان او حشوات قديمة.

* يوجد اعتقاد خاطيء عند البعض ان سحب العصب هي عملية مؤلمة الا ان تطور التقنيات المستخدمة في التخدير جعل ذلك شيئا من الماضي.

ب - تنظيف التجويف اللبّي:
- يستخدم الطبيب سلسلة من المبارد لازالة البكتيريا وسمومها, الأنسجة الملوثة, واي بقايا موجودة في التجويف اللبّي سواء بشكل يدوي او باجهزة اوتوماتيكية.

رسم توضيحي للمبرد المستخدم في حالات المداواة اللبية

- يقوم طبيب الأسنان بغسل الحجرة اللبيّة والقنوات بشكل متكرر باستخدام محلول مطهر (غالبا الكلور) لازالة اي بقايا.
- بعد ذلك يقوم الطبيب بتوسيع جدران القنوات اللبية لتكون جاهزة لاستقبال الحشو.

ج - حشو التجويف اللبّي:
- من الممكن ان يقوم الطبيب بحشو القنوات اللبية بعد التنظيف مباشرة او ان يقوم بالانتظار (حوالي اسبوع) للتأكد من سلامة الضرس وعدم وجود مضاعفات وهو ما يفضله اغلب الأطباء بالذات في الحالات المتقدمة.
- يكون الحشو باستخدام اقماع من مادة ذات لون وردي تسمى guttapercha.
- يتم استخدام معجون شبه سائل مع الأقماع لسد القنوات الفرعية والمسافات الدقيقة بين الأقماع وجدران القنوات.
- من الممكن ان يستخدم الطبيب جهازا يقوم بتسخين الأقماع وصهرها ثم يقوم بحقنها في القناة للحصول على نتيجة افضل.

اقماع الحشو gutta-percha

د - الحشو الدائم او التركيب:
- يفضل دوما استخدام التركيبات بعد المداواة اللبيّة لعدة اسباب منها انها اكثر قوة من الحشوات واطول عمرا, كما انها تمنع وصول البكتيريا الى داخل الأسنان بشكل افضل من الحشوات.
- في دراسة اقيمت على 176 ضرس لمقارنة مدى نجاح الأنواع المختلفة من التركيبات والحشوات كانت نسبة نجاح التركيبات 92%, بينما كانت حشوات الأملغم (الفضية) 67%, وانخفضت نسبة نجاح حشوات الكمبوزايت (التجميلية) الى 35%. (Lynch2004).
- لمعلومات اكثر عن التركيبات وانواعها اضغط على الرابط التالي: "تركيبات الأسنان"

ما بعد المداواة اللبيّة:

- قد يشعر المريض بالضيق او عدم الارتياح بعد المداواة اللبية ولكن هذا الاحساس يختفي بعد يومين. ويمكن في هذه الحالة استخدام مسكن بسيط لتخفيف الألم.
- بعد الانتهاء من المعالجة ابدأ بالأكل على الضرس بشكل تدريجي. اما بين الجلسات حاول ان لا تأكل على الضرس/السن الا بعد استشارة الطبيب لأن ذلك قد يؤدي الى كسر الحشو المؤقت ودخول اللعاب الملئ بالبكتيريا وبقايا الطعام.

- فشل المداواة اللبيّة:

+ تبلغ نسبة نجاح المعالجة اللبية في المعدل 90% (Ng2008)

+ يحدث فشل المعالجة عند تكرر الأعراض مرة اخرى (ألم, تورم).

+ تفشل المعالجة اما لأنه لم يتم تنظيف السن/الضرس بشكل جيد, او لأن الحشو لم يوفر الاغلاق المثالي مما نتج عنه تسرب البكتيريا مرة اخرى.

+ في بعض الأحيان قد يحتوي السن/الضرس على قنوات فرعية كثيرة او قنوات دقيقة واحيانا تشقق في الجذر مما يؤدي الى فشل المعالجة لأن اكتشاف هذه الحالات قد يكون مستحيلا.

+ في حالات فشل المعالجة يتم ازالة الحشو وتنظيف المكان ثم وضع حشو جديد. (قد تحتاج الى اخصائي علاج جذور).

اسعار المداواة اللبية:

- تعتمد الأسعار على الوقت والجهد المبذول من قبل الطبيب.

- يختلف عدد الجذور في الأسنان, فمثلا القواطع والأنياب يكون لها جذر واحد بينما الأضراس السفلية يكون لها جذران في الغالب والأضراس العلوية 3 جذور.

- يحتوي كل جذر على قناة لبيّة واحدة على الأقل.

- كلما زاد عدد القنوات زاد المجهود والوقت ولهذا يرتفع السعر.

- هناك عوامل اخرى تؤثر في السعر مثل الدرجة العلمية للطبيب (اخصائي, استشاري) موقع العيادة, نوعية الأجهزة... الخ.

- معدل اسعار المعالجة اللبية:

الأسنان الأمامية: 250-1000 ريال سعودي.

الأضراس: 350 - 1500 ريال سعودي.

المداواة اللبيّة للمرأه في فترة الحمل:

ت
- المداواة اللبيّة للمرأة الحامل ممكنة لكن طرق العلاج والتوقيت يتم تعديلها لتناسب وضع الحامل.
- من الضروري جدا ان تخبري الطبيب سواء كنتِ في فترة الحمل او تتوقعين ذلك.
- يفضل الكثير من الأطباء تأجيل اي اجراء اختياري الى ما بعد الولادة او الى الثلث الثاني من فترة الحمل (الشهر الرابع الى السادس), الا ان الاجراءات الضرورية يتم عملها مع مراعاة الآتي:
+ مع تقدم العلم فإن الأشعة اصبحت اقل ضررا كما ان هناك رداءا واقيا من الأشعة ترتديه الأم يعمل على منع الاشعة من الوصول الى الجسم الا ان الكثير من الأطباء يفضّل الاستغناء عن الأشعة خلال معالجة المرأة الحامل.
+ بعض الحالات تحتاج الى استخدام مضادات حيوية او مسكنات خلال فترة العلاج, على الرغم من وجود بدائل دوائية مناسبة في الحمل الا انه يفضّل استشارة طبيب النساء والولادة قبل تناول اي ادوية.
+ توجد انواع من مخدر الاسنان (البنج) آمنة للاستخدام في فترة الحمل متوفرة في جميع العيادات.
+ قد يستغرق العلاج عددا اكبر من الجلسات لأن الفترة الزمنية لكل جلسة تصبح اقل بسبب ان وضعية المرأة الحامل على كرسي الأسنان غير مريحة بالنسبة لها.

شكر وتقدير: لكل من ساهم في نجاح المدونة سواء بالمشاركة بالأسئلة او المواضيع او المعلومات وشكر خاص لكل من ساهم في نشر المدونة .

لأسئلتكم واقتراحاتكم شاركوا بتعليقاتكم بالأسفل أو عبر تويتر من خلال حساب

د. محمد شعت

تقويم الاسنان الجزء الثاني

2012-09-01T16:23:00.000+03:00

لم تستطع اخفاء سعادتها وهي تنظر الى ألبوم صور التخرج من مدرستها الثانوية. وسبحت بها افكارها الى تلك اللحظة التي نودي فيها إسمها لتتسلم جائزة التفوق لحصولها على ترتيب الأولى بين قريناتها. تذكرت شعورها وهي تمشي بفخر امام جميع الطالبات ووليّات الأمور لاستلام جائزتها. شعرت كأنها نجمة لكثرة اضواء الفلاش التي التمعت وهي تصورها اثناء استلام جائزتها وعند التقاط الصور التذكارية مع زميلاتها. الا ان هناك شيئا كان ناقصا في تلك اللحظة وفي الصور: ابتسامتها. لم تكن لديها الثقة طوال فترة مراهقتها لان تبتسم ابتسامة كاملة بسبب بروز اسنانها وعدم اصطفافهم. مهما بلغت سعادتها فان كل ما كانت تجرؤ عليه هو شبح ابتسامة, حتى ضحكاتها كانت مكبوتة او تغطيها بيديها.

وبينما هي غارقة في افكارها شعرت بزوجها يجلس بجوارها وشعرت بيديه على كتفها سائلا: إلام تنظرين يا عزيزتي؟ غطت صورة تخرجها بيدها بحركة لا إرادية والتفتت اليه قائلة: لا شيء, فقط استرجع بعض الذكريات. ثم قلبت الصفحة لتجد صورة زواجهما. هتف زوجها: الله ما اروع ابتسامتك في هذه الصورة, لطالما احببت جمال ابتسامتك. ضحكت في داخلها وهي تذكر السنتين التين قضتهما ترتدي تقويم الأسنان قبل ان يتقدم زوجها لخطبتها.

طرق التقويم ومعالجة الخلل في العلاقة بين الأسنان:

تختلف طرق معالجة التقويم باختلاف الحالة. في البداية دعونا نتفق على نقطة مهمة وهي ان الخلل في العلاقة بين الفكين اما ان يكون من الاسنان نفسها. أو من عظم الفك المثبت للأسنان أو من العظم الرئيسي للفك.

حالات الخلل بالاسنان والخلل البسيط يمكن تعديلها عن طريق تركيب جهاز تقويم ثابت او متحرك. لكن هناك حالات يكون فيها الخلل كبيرا بين حجم الفك العلوي والسفلي مما يستدعي تدخلا جراحيا لتعديل الخلل.

الحالات التي تحتاج الى جراحة تصحيحية للفكين:

- يلجأ اخصائي التقويم للجراحة في الحالات التي يكون فيها الخلل متعلقا بوضع الفكين.
- تصلح الجراحة فقط للمرضى الذين اكتمل نمو الفك عندهم ويعانون من عدم توازن نمو الفكين.
- يكتمل نمو الفكين في سن الـ 16 للإناث وسن الـ 18 للذكور.
- تعتمد الجراحة على ازالة جزء من عظم الفك او اضافة جزء او اعادة تشكيل العظم.

امثلة لجراحة الفكين التقويمية

عملية اصلاح جراحي لحالة "عضة مفتوحة" عن طريق ازالة جزء من عظم الفك العلوي وتثبيت الفك في الوضع الجديد بواسطة شرائح معدنية

عملية اصلاح لحالة "فك سفلي متأخر" عن طريق اعادة تشكيل الفك السفلي تعديل موقعه الى الأمام

عملية اصلاح حالة "فك سفلي متقدم" عن طريق فصل الجزء الخلفي من الفك عن الجزء الامامي وتعديل شكلهما ليرجع الفك السفلي الى الخلف

- يحتاج المريض بعد الجراحة الى فترة استراحة من اسبوع الى 3 اسابيع يعود بعدها لممارسة حياته الطبيعية.

- قد يحتاج المريض للتقويم لتعديل الفروق البسيطة في العضة بعد الجراحة او قبلها ويمكنه ذلك بعد الجراحة بـ 4-8 اسابيع.

- يحدث الالتئام التام للفك بعد 9-12 شهر.

- بعد الجراحة ستخضع لحمية تقتصر على السوائل والأطعمة الطرية وسيعطيك الجراح جدولا للعودة للغذاء الطبيعي تدريجيا.

التقويم باستخدام الحاصرات "Braces"

صورة متحركة تبيّن حركة الأسنان خلال التقويم

يعد التقويم باستخدام الحاصرات اكثر انواع التقويم شيوعا ويتكون من:

العناصر الأساسية للتقويم: A- المطاط الذي يثبت السلك في الحاصرة. B- السلك الذي يشد الأسنان. C- الحاصرات التي تثبت على الأسنان. D- الطوق المعدني ويقوم بمهمة الحاصرات في الأضراس. E- المطاط الذي يشد الأسنان.

يعتمد هذا النظام على قوة الشد التي يطبقها الطبيب على السلك المار بين الراصفات خلال الزيارات التي يقوم بها المريض للعيادة والتي تهدف لتحريك الأسنان حركة بسيطة بين كل زيارة واخرى.

من الطبيعي ان يشعر المريض بالشد او الضيق من التقويم بعد كل زيارة وبألم بسيط عند الأكل يستمر لايام قليله ويمكن التخلص منه باستخدام مسكن بسيط.

انواع التقويم باستخدام الحاصرات:

الحاصرات المعدنية:

- تتميز الحاصرات المعدنية عن الأنواع الأخرى بقوة ثباتها وقوتها. كما تتميز بانخفاض سعرها مقارنة بأنواع اخرى.

- يعترض بعض المرضى على الحاصرات المعدنية لأسباب جمالية لكن مع انتشار التقويم بين الناس ازداد تقبل الناس لشكل المعدن في الاسنان.

- قامت شركات تصنيع مواد التقويم بانتاج مطاط بالوان مختلفة كما تم تصنيع الحاصرات ذاتها بأشكال والوان مختلفة مما جعل التقويم يصبح صيحة من صيحات الموضة.

الالوان المختلفة للمطاط

الاشكال المختلفة للحاصرات

في حال صادف موعد شد الأسنان ان يكون قبل مناسبة او حفل زواج فان بعض الفتيات تقوم باختيار لون المطاط ليتناسق مع ما سترتديه في المناسبة.

يقوم بعض المراهقين بتركيب التقويم فقط للزينة كما يقوم بعض المصابين بالسمنة بربط الفكين لتخفيف الوزن وهذا تصرف خاطئ يسبب الضرر للأسنان وعضلات الفك.

الحاصرات المصنوعة من السيراميك:

- تتميز هذه الحاصرات بقرب لونها من لون الأسنان مما يجعلها افضل من الناحية الجمالية مقارنة بالحاصرات المعدنية.

- تعمل بنفس طريقة عمل الحاصرات المعدنية.

- مشكلتها انها معرضة للكسر اكثر من الحاصرات المعدنية كما انها من الممكن ان تؤدي الى كحت الأسنان. كما ان عدم الاهتمام بها بالتنظيف يؤدي الى تغير لونها مما يفقدها قيمتها الجمالية.

في حال تكسرت الحاصرات راجع طبيب الأسنان فورا لأن اي اطراف حادة من الممكن ان تجرح الشفة او اللسان.

- يستغرق التقويم باستخدام الحاصرات السيراميك وقتا اطول من الحاصرات المعدنية وذلك لأن الاحتكاك بين السيراميك والسلك المعدني اقل من الاحتكاك في حالة المعدن مما يقلل من الشد على الأسنان.

التقويم اللساني:

- يتم تركيب الحاصرات في هذا النوع من التقويم على السطح الداخلي للأسنان مما يجعلها مختفية تماما عن الأنظار.

- كان هذا النوع من التقويم منتشرا قبل تصنيع الحاصرات السيراميكية والشفافة.

- مشكلتها انها تسبب الضيق للمريض اثناء الكلام كما انه يصاحبها الام اكبر عند الشد. كما ان مدة التقويم باستخدام التقويم اللساني قد تصل الى ضعف المجة باستخدام الحاصرات المعدنية.

الشكل المطور للتقويم اللساني والذي يمنحة ثباتا وفاعلية اكبر (لاحظ ان الحاصرة اصبحت عبارة عن صفيحة من معدن ثمين تغطي السطح الداخلي للأسنان)

تقويم الأسنان الشفاف Invisalign

- يعتبر التقويم الشفاف Invisalign صيحة في عالم التقويم حيث يوفر الشفافية العالية اثناء التقويم ويكون مخفيا عن الأنظار حتى عند الأشخاص ذوي الابتسامة الواسعة.

- يتكون من عدد من الراصفات الشفافة التي تتم صناعتها في مختبرات Invisalign عن طريق برنامج كمبيوتر ثلاثي الأبعاد والتي تقوم بتحريك الأسنان بشكل بسيط حتى تصل الى النتيجة المطلوبة.

برنامج Clin-check الذي يستخدم لصنع الراصفات

راصفة Invisalign

- يتم تغيير الراصفة كل اسبوعين ويرتديها المريض طوال اليوم ولكنه يخلعها فقط عند تناول الطعام.

- يستخدم فقط مع الحالات البسيطة والمتوسطة. ويعتمد بشكل كبير على تعاون المريض حيث يجب على المريض ارتداء الراصفة لفترة 20 ساعة يوميا على اقل تقدير.

عدم الانتظام في ارتداء الراصفات لا يعني فقط تأخر العلاج ولكنه قد يؤدي الى انتكاسة الحالة وزيادة تكلفة العلاج.

- عيوب تقويم Invisalign:
- استخدامه المحدود حيث لا يستخدم مع الحالات الصعبة (مثال: الاسنان المائلة اكثر من 45 درجة او المسافات الكبيرة بين الأسنان).
- لا يمكن استخدامه مع الاسنان القصيرة او في حال وجود جسور على الأسنان.
- لا يعطي الطبيب حرية التعديل اثناء العلاج حيث ان الراصفات تكون معدّة مسبقا.
- لا يستطيع المريض اصلاح اسنانه خلال فترة العلاج لان اي تغيير في الاسنان يؤثر على ثبات الراصفات بالفم.
- التكلفة العالية حيث ان متوسط التكلفة يتراوح بين 17000 - 32000 ريال سعودي.

الفترة الزمنية للتقويم:

تختلف مدة التقويم من شخص لآخر وتعتمد على عوامل اهمها:
- صعوبة الحالة وتعقيدها.
- نوع التقويم والمواد المستخدمة.
- نوع الأسنان التي يتم تحركيها (تحريك الاسنان الامامية اسهل من تحريك الأضراس)
- كثافة عظم الفك عند المريض وقوة الأنسجة المحيطة بالأسنان.
- انتظام المريض ومداومته على مواعيده عند طبيب التقويم.

عدم المداومة على المواعيد يؤدي الى اطالة مدة العلاج مما يؤثر على صحة الأسنان وقد يؤدي الى حدوث مشاكل في مفصل الفك.

الاستعجال في فترة التقويم يعني زيادة قوة الشد على الأسنان مما قد يؤدي الى تآكل العظم المحيط بالأسنان, موت العصب السنّي او تخلخل الأسنان.

لكن بشكل عام فإن حالات التقويم تتراوح بين 18-30 شهرا.

العناية بالأسنان خلال فترة التقويم:

- تتراكم بقايا الطعام والبكتيريا على الحاصرات والأسلاك اكثر من تراكمها على الأسنان الطبيعية لذا فان مرض التقويم يحتاج عناية اكبر بأسنانه.

- استخدم الفرشاة الخاصة بالتقويم وخيط الأسنان والمضمضة بعد كل وجبة.

طريقة استخدام الفرشاة مع التقويم

طريقة استخدام الخيط مع التقويم

الأطعمة الواجب تجنبها اثناء فترة التقويم:

- الحلويات والمشروبات الغازية لأن الاسنان تكون اكثر عرضة للتسوس.

- الفواكه والخضروات الصلبة كالتفاح والجزر قطعها قطعا صغيرة وامضغها على الأسنان الخلفية ولا تقطعها بأسنانك.

- تجنب التمور اليابسة والعلك (اللبان) والكاراميل (التوفي) لانه يفكك الحاصرات كما يجعل تنظيفها صعبا.

- تجنب المكسرات والحلويات الصلبة لأنها قد تكسر الحاصرات او تثني الأسلاك.

ان ثقتك في ابتسامتك هو جواز سفرك نحو عالم مليء بالثقة. وما تلك العيوب في انتظام اسنانك الا كما خطأ مطبعي يمكن تداركه. وإن تقويم الأسنان ما هو الى وسيلة لاستعادة حقك في ابتسامة كاملة.

لأسئلتكم واقتراحاتكم شاركوا بتعليقاتكم بالأسفل أو عبر تويتر من خلال حساب

د. محمد شعت

تقويم الاسنان الجزء الأول

2012-08-25T19:31:00.000+03:00

في البدء احب اقول كل عام وانتم بخير واعذروني على غيابي عن المدونة خلال شهر رمضان. شكرا جزيلا لكل الناس اللي سألت وباذن الله راح ارجع اقدم موضوع كل اسبوع يخص طب الأسنان بشكل احاول قد ما اقدر اخليه بسيط وسهل.

يقصد بتقويم الأسنان هو ذلك الفرع من طب الأسنان والذي يهتم بتصحيح وضع الأسنان والعلاقة بين الفكين واعادتها الى الوضع الطبيعي.

ما اسباب الحاجة الى التقويم؟

- الحصول على مظهر جميل وابتسامة خلابة ليس السبب الوحيد للحاجة لتقويم الأسنان.

- ان وضع الأسنان الصحيح يسهل عملية تنظيفها ويمنع تكون تجمعات للبلاك والبكتيريا يصعب الوصول اليها مما يقلل من تسوس الأسنان وامراض اللثة.

- الأسنان البارزة تكون اكثرعرضة للاصابة في حال حدوث حادث او السقوط.

- وضع الأسنان الصحيح يعزز الثقة بالنفس ويؤثر ايجابا على النمو النفسي وبالذات في مرحلة المراهقة.

- تصحيح بعض العادات السيئة مثل مص الاصبع والدفع اللساني.

- قدرة اكبر على مضغ الطعام وصحة افضل للجهاز الهضمي.

- بعض المشاكل التي تحتاج الى تقويم توثر على النطق والكلام.
- مشكلة الصرير الليلي او كزّ الأسنان, وهو اصدار صوت طحن او طقطقة من الأسنان اثناء النوم بسبب التوتر خلال اليوم

ما اسباب وجود خلل في العلاقة بين الأسنان أو الفكين؟

اسباب حدوث الخلل باختصار اما ان تكون:

1- اسباب وراثية: عن طريق الجينات التي يرثها الطفل من ابويه كحجم الفك والأسنان واللسان. مثال: ان يرث الطفل حجم الاسنان الكبير من والده وحجم الفك الصغير من والدته, في هذه الحالة فإن الفك لن يكون كافيا لجميع الأسنان مما يؤدي لحدوث تزاحم في الأسنان.

مثال لتزاحم الأسنان بسبب عدم وجود مكان يكفي جميع الأسنان

او في حالة العكس حين يرث الطفل حجم الفك الكبير من الأب وحجم الأسنان الصغير من الام ففي هذه الحالة فإن الفك سيكون كبيرا على الأسنان وستكون الأسنان متباعدة

مثال لتباعد الأسنان بسبب صغر حجمها مقارنة بحجم الفكين

2- اسباب مكتسبة: يكتسبها الطفل خلال فترة الحمل وتؤثر على نموه مثل الأدوية التي تتعاطاها الأم الحامل أو بعض الأمراض التي تصيب الأم خلال الحمل.

أو ان يكتسبها الطفل بعد الولاده خلال نموة مثل الاصابات التي يتعرض لها, الخلع المبكر للأسنان اللبنية, العادات السيئه كمص الابهام.

ما هي الحالات التي تحتاج الى تقويم؟

العلاقة الطبيعية للفكين (الاسنان العلوية تغطي 1-2 ملم من السطح الخارجي للاسنان السفلية وجميع الاسنان العلوية تلامس السفلية عند الاطباق)

يكون الخلل في العلاقة اما بين الأسنان نفسها أو بين الفكين العلوي والسفلي. الخلل في العلاقة بين الأسنان في نفس الفك يكون اما بالتزاحم أو التفرق كما ذكرت من قبل.

اشكال الخلل في العلاقة بين الفك العلوي والسفلي:

تقدم الفك العلوي

تقدم الفك العلوي مع بروز الأسنان

تقدم الفك السفلي

العضة المفتوحة (بقاء الاسنان الامامية مفتوحة حتى عند اطباق الاضراس على بعض) وتنشأ غالبا بسبب مص الأبهام او الاصبع عند الاطفال لسن متقدم

العضة المقلوبة (الفك السفلي اعرض من الفك العلوي)

الحد القاطع العلوي على الحد القاطع السفلي

العضة العميقة (عند العض فان الاسنان العلوية تغطي الاسنان السفلية او اكثر من 2/3 منها)

كيف اعرف ان كنت احتاج التقويم وما هو الوقت المناسب لزيارة طبيب التقويم؟

- يفضل اصطحاب الاطفال لزيارة طبيب تقويم الأسنان عند السنة 7-8 من عمرهم وذلك لملاحظة اي خلل في تكوّن الفكين يمكن اصلاحه بسهولة خلال النمو.
- يكتمل ظهور الأسنان الدائمة في الفم بعد السنة 12 من العمر ويمكن عندها ملاحظة اي عيوب في علاقة الأسنان ببعضها.
- يمكن تشخيص الخلل في العلاقة بين الفكين من خلال النظر الى وجه الشخص من الجانب:

الشكل الطبيعي (المستقيم) حيث يكون الفك العلوي والسفلي على خط مستقيم مع العظم البارز في منطقة الحاجبين

الوجه المقعر (بسبب تقدم الفك السفلي او تراجع الفك العلوي)

الوجه المحدب (تقدم الفك العلوي او تراجع الفك السفلي)

ما الأنواع المختلفة لتقويم الأسنان؟

- تختلف اجهزة التقويم باختلاف استخداماتها. فمنها ما يستخدم لتحريك الأسنان أو الفكين ومنها ما يستخدم لتثبيت الأسنان او الفكين لوقت معين.

- كما تختلف ايضا حسب مكان الاستخدام. فمنها ما يتم ارتداؤه داخل الفم ومنها ما يتم ارتداؤه خارج الفم.

جهاز تقويم خارج الفم يستخدم لتنظيم نمو الفكين في حال تقدم احدهما على الآخر

- كما تختلف الأجهزة ايضا حسب طريقة لبسها. فمنها المتحرك الذي يستطيع المريض خلعه وارتداءه ومنها الثابت الذي لا يمكن خلعه الا بواسطة طبيب التقويم.

جهاز تقويم متحرك يتم ارتداؤه داخل الفم

- اكثر اشكال التقويم شهرة هو التقويم باستخدام الحاصرات (braces) وهو ما سأخصص له موضوعا منفردا في الأسبوع القادم ان شاء الله تعالى.

التقويم الثابت باستخدام الحاصرات (braces)

لأسئلتكم واقتراحاتكم شاركوا بتعليقاتكم بالأسفل أو عبر تويتر من خلال حساب

د. محمد شعت

ضرس العقل

2012-07-14T01:15:00.000+03:00

يبلغ عدد الأسنان في فم الشخص البالغ 32 سنا وضرسا. في كل جهة من الفم 8 اسنان علوية و8 اسنان سفلية. تتوزع الـثمانية اسنان كالتالي: 2 قواطع. ناب واحد. 2 ضواحك. 3 اضراس.

ضرس العقل هو الضرس الثالث بعد الضواحك. سمي ضرس العقل بذلك لأنه يظهر في الفم بعد عمر 17 سنة (سن الرشد والعقل) ولا صحة لاعتقاد الكثير من الناس ان له علاقة بعقل الإنسان او اتن خلعه يؤثر على القدرات العقلية.

- يبدأ ظهور ضرس العقل في الفترة العمرية بين 17-25 سنة. الا انه قد يتأخر في الظهور عدة سنوات.

مجموعة صور تبين مراحل نمو ضرس العقل المنطمر

- حاليا فان البشر يملكون فكا اصغر من اسلافهم بالكاد يكفي 28 سناً. لذا ان كانت جميع الأسنان موجودة وسليمة فإنه قد لا يوجد مكان كاف لضرس العقل للظهور.

- يرجع علماء علم الإنسان (الأنثروبولوجي) السبب الى اختلاف العادات الغذائية بين الانسان الحديث واسلافه. حيث كانت وجباتهم تعتمد على الغذاء الصلب اليابس (كثمار النباتات وجذورها والحبوب غير المطحونة واللحم غير المطهو جيدا) والتي تحتاج الى مضغ اكثر مما يزيد من التآكل الطبيعي للاسنان. اما عادات الأكل الحديثة ذات الأكل الطري واستخدام الأدوات كالملاعق والسكاكين والشوك جعلت الحاجة الى ضرس العقل شبه معدومة.

حالات ظهور ضرس العقل:

- ينمو طبيعيا وذلك في حال وجود مسافه كافية لظهوره

- يكون منطمراً وذلك في حال عدم وجود مسافه كافيا. ويكون اما

* منطمرا كليا ويكون الضرس في هذه الحال منطمرا تماما تحت اللثة وغير ظاهر نهائيا في الفم.

صورة اشعة بانورامية لمريض لديه اربعة اضراس عقل منطمرة كليا

* انطمار جزئي بمعنى ان يكون جزء من تاج الضرس ظاهرا في الفم والجزء الآخر مطمورا تحت اللثة

صورة تظهر ضرس عقل منطمر "مدفون" جزئيا تحت اللثه

رسم لضرس عقل منطمر

- حين يكون الضرس منطمرا فإنه اما ان يكون منطمرا بشكل عمودي او مائل او افقيا.

المشاكل التي يمكن ان تنشأ من وجود ضرس عقل منطمر:

- قد يسبب الضرر للأسنان المجاورة بالضغط عليها مما يؤدي الى تآكلها. كما ان الضغط قد يسبب تزاحم وتراكب الاسنان وقد تحتاج الى التقويم.

- موقعه في الفم يصعب الوصول اليه لتنظيفه مما يعرضه للتسوس. كما ان تجمع فضلات الطعام بينه وبين الضرس المجاور يؤدي الى تسوس كليهما.

- التهاب اللثه. في حالة الظهور الجزئي للضرس فإنه يتكون جيب بين الضرس واللثه تتجمع فيه البكتيريا مما يؤدي الى الالتهاب (تواج)

- نادرا قد يتكون كيس (cyst) او اورام بسبب ضرس العقل المنطمر.

رسم يوضح المشاكل التي يمكن ان تنتج عن ضرس العقل المنطمر

اعراض ظهور ضرس العقل

- عند ظهوره بشكل طبيعي فان اعراضه تشابه ظهور اي ضرس اخر.

- في حالة وجود التهاب فانه قد يصاحب ظهوره ألم في مكان ظهوره وفي زاويه الفك - صداع - عدم القدره على فتح الفم او تحريك الفك بحرية - التهاب في العقد الليمفاوية المجاورة - صعوبة في البلع - تورم في الخد.

هل من الضروري خلعه؟ وما الوقت المناسب؟

- ليس من الضروري خلعه الا اذا كان وجوده قد يتسبب في حدوث مشاكل.

- اذا كان الجزء المغطي له من اللثه بسيط فان من الممكن قص هذا الجزء باستخدام الليزر بدون ألم او حتى نزول الدم.

ضرس عقل مغطى بجزء بسيط من اللثه

- اذا كان يحتاج الى الخلع يفضل خلعه في السن الصغير لان المناعة تكون افضل والتئام الجروح يتم بشكل اسرع. ( الأشخاص الذين يخضعون للجراحة بعد سن 35 يتعرضون لمضاعفات اكثر - تزيد صعوبة الجراحة - يزيد وقت التئام الجرح).

- افضل وقت لخلعه هو عند اكتمال نمو ثلثي الجذر اي عند سن 15-18 سنه.

هل خلعه صعب؟

- استشر طبيبك عند بداية ظهور ضرس العقل. سيقوم الطبيب بعمل اشعة للتأكد من حالة واتجاه نمو الضرس.

- تعتمد صعوبة الخلع على مكان الضرس وشكل الجذور.

- عادة اضراس العقل العلوية تكون اسهل في الخلع من الاضراس السفلية.

- سيحدد طبيبك اذا كنت تحتاج خلعا عاديا او جراحيا.

- يخاف الكثير من الناس عند سماع كلمة الخلع الجراحي. الا ان جراحة الاسنان بسيطه لا يصاحبها الكثير من الالم ولا تستغرق وقتا طويلا.

لأسئلتكم واقتراحاتكم شاركوا بتعليقاتكم بالأسفل أو عبر تويتر من خلال حساب

د. محمد شعت

أسنان الأطفال, العناية بها والزيارة الاولى لطبيب الأسنان

2012-07-07T01:51:00.001+03:00

أصعب موقف يمكنك أن تواجهه في الحياة هو ان تشاهد من تحبهم يتألمون وتقف عاجزا عن مساعدتهم. خاصة لو كانوا اطفالك او اخوانك الصغار. حين تستيقظ ليلا على صراخهم وبكائهم. تضمهم محاولا تهدئتهم لكن بلا جدوى. تؤلمك نظراتهم وهم ينظرون اليك ينتظرون ان تفعل شيئا. ولكنك تقف عاجزا لا تدري ماذا تفعل.

أطفالنا هم اغلى ما نملك واسنانهم لآليء صغيرة في افوههم. وهي ضرورية لينمو نموا صحيحا جسديا ونفسيا.

هنا نقدم بعض المعلومات الأساسية المبسطة عن اسنان طفلك.

مراحل نمو الأسنان عند الأطفال:

الأسنان اللبنية:

يبدأ تكون الأسنان خلال فترة الحمل داخل عظام الفكين. وتبدأ الأسنان اللبنية في الظهور في الفم بين الشهر السادس والثامن بعد الولادة ويبلغ عددها 20 يكتمل ظهورها في سن 2ونصف الى 3 سنوات.

تحذير: تناول الأم لبعض الأدوية والمضادات الحيوية (تيتراسيكلين) خلال فترة الحمل يؤدي الى تشوهات وخلل في تكون الأسنان.

- يختلف موعد ظهور الأسنان من طفل لآخر. أول الاسنان اللبنية ظهورا في الفم هي القواطع السفلية تليها القواطع العلوية.

- يهمل الكثير من الناس في الاهتمام بأسنان أطفالهم اللبنية بافتراض انها ستتبدل بأسنان دائمة الا ان هذا خطأ. كما ان التسرع بخلعها بدلا من علاجها يعتبر خطأ ايضا بسبب:

* اهميتها في غذاء الطفل في هذه المرحلة المهمة من النمو. حيث لوحظ أن الاطفال الذين تكون اسنانهم متضررة او مخلوعة يتجنبون الطعام خوفا من الألم او بسبب ضغط الاطعمة على اللثة.

* اهميتها في الكلام ومخارج الحروف.

* شكل الطفل ومظهره وثقته بنفسه.

* حفظ المسافة للاسنان الدائمة التي ستليها.

اعراض ظهور الأسنان عند الأطفال (التسنين)

غالبا ما يصاحب التسنين انتفاخ واحمرار في اللثة في مكان ظهور الاسنان - رغبة الطفل في العض على اصبعه أو على اجسام اخرى للتقليل من الألم - زيادة افراز اللعاب - قلة النوم والقلق - الامتناع عن الأكل - تعكر المزاج.

* قد يصاحب التسنين وجود التهابات حول الفم والرقبة بسبب زيادة افراز اللعاب.

* يعتقد العديد من الناس ان التسنين قد يسبب الإسهال الا ان سبب الإسهال هو كثرة افراز اللعاب الذي يبلعه الطفل مما يؤثر على قوام فضلاته.

* قد يصاحب التسنين ارتفاع طفيف في درجة الحرارة لا يتعدى 38 درجة.

طرق تخفيف الالم المصاحب للتسنين:

- من الممكن استخدام بعض الطرق الموجودة في المنزل كاستخدام موزة مثلجه او قماشة نظيفة وضعت في الفريزر ليعض عليها الطفل.

- استخدام الأدوية المسكنة تحت اشراف الطبيب.

- من الممكن استخدام بعض المسكنات الموضعية الموجودة بالصيدليات الا انني لا انصح بها لسوء طعمها كما ان انتشار المخدر مع اللعاب يؤدي الى تخدير الشفة واللسان ويعرض الطفل لبلعه.

في عمر 4 سنوات تبدأ عظام الفك والوجه بالنمو بشكل اسرع مما يؤدي الى وجود فراغات بين الأسنان. يقلق بعض الاهل إلا ان هذا طبيعي وضروري لتوفير مساحة كافية للأسنان الدائمة الأكبر حجما.

في حال ظهور الأسنان الدائمة في غير مكانها. راجع طبيب الاسنان فورا

الأسنان الدائمة:

تبدأ الأسنان الدائمة في الظهور عند عمر 5 - 6 سنوات ويكتمل ظهور وتبديل الأسنان في عمر 12 - 14 سنة

- تبدأ الأضراس الدائمة في الظهور خلف الأضراس اللبنية وتبدأ الأسنان اللبنية في الحركة والتساقط بنفس الترتيب التي ظهرت به في الغالب

جدول يبين مواعيد ظهور وسقوط الأسنان اللبنية

جدول يبين مواعيد ظهور الأسنان الدائمة

الأطعمة المختلفة وتأثيرها على الأسنان:

الطفل الرضيع:

- لا تدعي طفلك ينام وهو يرضع من الزجاجة او كوب الأطفال او ان تسمحي له بالشرب او الرضاعة لفترات طويلة بمشروبات تحتوي على السكريات كالحليب والعصائر.

- الرضاعة بهذه الطريقة تؤدي الى تجمع السوائل السكرية حول الأسنان مما يؤدي الى التسوس.

- لا تستخدمي الرضاعة كوسيلة لاسكات طفلك او جعله ينام. بدلا من ذلك يمكنك استخدام احد الطرق التالية:

* اعطاءه لعبته او بطانيته المفضلة.

* حمل الطفل وهزه برفق حتى ينام.

* القراءة لطفلك.

* الحديث معه برفق او الغناء له.

* استخدام الحلمة الصناعية.

الحلمة الصناعية او الكاذبة

- اذا كان طفلك معتادا على النوم مع الرضاعة اعطه زجاجة مليئة بالماء او العصير المخفف بالماء ثم زيدي نسبة الماء في الزجاجة كل ليلة حتى تصلي الى مرحلة الماء فقط.

- لا تضعي السريلاك او ما شابهه من اطعمة الأطفال في زجاجة الطفل لأنه يتجمع حول الأسنان كما انه من الممكن ان يعرض طفلك للاختناق اذا تكتّل ولم يقدر الطفل على بلعه. اطعميه بالملعقة ثم نظفي اسنانه.

- ابدأي فطام طفلك في سن 9-10 شهور. من المفترض ان يستطيع طفلك الشرب من الكوب في سن 12-14 شهرا.

لا تغطي الحلمة الكاذبة بالعسل او السكريات لانها تؤدي الى تسوس الأسنان

التسوس الناتج عن زجاجة الرضاعة. لاحظ عدم تأثر الأسنان السفلية لأنها تكون مغطاة باللسان اثناء المص

مرحلة ما بعد الرضاعة:

- عودي طفلك على تناول الفواكه والخضروات والحبوب الكاملة ومنتجات الألبان (الأجبان تحديدا) بدلا من الأطعمة الغنية بالسكريات كالحلوى والكيك والشوكولاته.

- قدمي الوجبات الخفيفة لطفلك في اوقات محددة بين الوجبات الرئيسية.

- احرصي على ان يشرب طفلك كميات كبيرة من الماء خلال اليوم.

- لا تكافيء طفلك بالطعام عند قيامه بسلوك حسن. الكثير من الأهل يكافئون اطفالهم بالحلوى او بأخذهم الى السوبر ماركت او البقالة مما يزرع فيهم ان الطعام السيء مكافأة مما يؤدي الى عادات صحية سيئة.

نظافة اسنان الأطفال

- يبدأ تنظيف اسنان طفلك مع بداية ظهور اول اسنانه (6-8 شهور). استخدمي فرشاة الأطفال الرضع الناعمة. أمسكي الشفة بيدك وامسحي الأسنان برفق مع اللثة من الداخل والخارج. استعملي قماشة نظيفة مبللة بالماء لتنظيف المناطق التي يتجمع بها الحليب (باطن الخد مثلا)

- نظفي اسنان طفلك بعد كل وجبة (2-3 مرات يوميا). واهم مرة هي التي تكون قبل النوم. احرصي على ألا يتناول اي مأكولات او مشروبات (ماعدا الماء) بعد ان يغسل اسنانه في الليل.

- طريقة التنظيف:

* اجلسي طفلك الرضيع في حضنك ووجهه للأمام. للأطفال الأكبر سنا قفي او اجلسي خلف طفلك وكلاكما ينظر في المرآه.

طريقة تفريش الطفل الرضيع

طريقة تفريش الأطفال

* للأطفال اقل من سنتين استخدمي الماء فقط لغسيل اسنانهم

* للأطفال اكبر من سنتين استخدمي معجون الأطفال المحتوي على الفلورايد. ضعي مقدارا من المعجون بحجم حبة البازلاء على الفرشاة ثم افركي اسنانه. دعي طفلك يبصق كل المعجون من فمه ولا تدعيه يغسل فمه بالماء (يتمضمض). الجزء البسيط من الفلورايد الذي سيبقى حول الاسنان سيساعد على بناء اسنان اقوى.

- دعي طفلك يقوم باستخدام الفرشاة بعد ان تقومي بتنظيفها له لكي يعتاد على ذلك. يمكن للطفل ان يعتمد كليا على نفسه في غسيل اسنانه عند اكتمال نمو القدرة الحركية في الطراف وذلك في سن 7-8 سنوات (عندما يصبح قادرا على ربط حذائه بنفسه).

- بعض الطرق لتشجيع طفلك على استخدام الفرشاة:

* دع طفلك يختار فرشاته ومعجونه بنفسه. ذلك يعطيه احساسا بالمشاركة والمسؤولية.

* اشتر لطفلك كتبا وقصصا عن الأسنان واقرأها له كل ليلة قبل ان يغسل اسنانه.

* قم بعمل منافسة بين اطفالك وعمل جدول يومي لهم تضع فيه نجمة او ملصقا عن كل يوم نظفوا اسنانهم ثم اعط مكافأه لمن نظفوا اسنانهم اكثر.

* اختر اغنية او انشودة يحبها طفلك ودعه يستمع لها وهو يغسل اسنانه ولا يُسمح له بالتوقف حتى تنتهي الاغنية. قم بتغيير الاغنية دوما حتى لا يشعر بالملل.

* كن قدوة حسنة لطفلك. شاركه التجربة كأنها لعبة ممتعة.

لتعرف الطريقة الصحيحة لتنظيف الأسنان اضغط هنا.

الزيارة الأولى لطبيب الأسنان:

متى يجب زيارة طبيب الأسنان:

- يفترض زيارة طبيب الأسنان بعد 6 شهور من ظهور أول سن لبني.

- يفضل زيارة اخصائي اسنان الاطفال (حيث انه تعمق اكر في دراسة نفسية وسلوك الطفل كما ان غرفة الإنتظار عادة ما تكون مجهزة للأطفال)

- الهدف من الزيارة الأولى هو الكشف على الأسنان - معرفة مدى عرضة الأسنان للتسوس - الحصول على ارشادات من الطبيب - بداية الإجراءات الوقائية - كما يقوم الطبيب بفحص نمو عظام الوجه والفكين - كما ان ذلك يعود الطفل على زيارة طبيب الأسنان.

التحضير للزيارة الأولى:

- كن قدوة حسنة لطفلك. لا تتعامل مع الموضوع بحماس زائد. تجنب الحديث عن الخوف.

- اظهر لطفلك انها ستكون تجربة ممتعة وتأكد ان الطفل سيشعر بالقلق ان شعرت انت به.

- اخبر الطفل ان الطبيب سيفحص اسنانه وانه سيستخدم فرشاة "خاصة" لتنظيف الأسنان ان احتاجت.

- كن صبورا مع طفلك. طمأنه ان شعر بالخوف.

- اتصل بالطبيب قبل موعد طفلك. تحدث معه عن حالة طفلك. من المفيد للطبيب ان يعرف سلوك طفلك ومن المفيد لك ان تعرف ما المفترض ان تتوقعه. (مثال: ان كان طفلك يخاف من الاطباء بشكل عام من الممكن ان يتجنب الطبيب ارتداء البالطو الأبيض عند استقبال طفلك).

- من الممكن ان تجلس في مقعد الطبيب ليشاهدك الطفل بينما الطبيب يقوم بتنظيف وهمي لأسنانك ثم تضع طفلك في حضنك بينما يفحص الطبيب اسنانه.

- من الممكن ان تنسق مع الطبيب بأن تترك لعبة او هدية في عيادته ليعطيها لطفلك كهدية على حسن سلوكه بعد انتهاء الزيارة.

لمزيد من المعلومات عن طريقة اختيار طبيب الاسنان اضغط هنا

وفي الختام اتمنى لكم ولأطفالكم ابتسامة مشرقة وتذكروا ان اطفالكم أمانة وضعها الله بأيديكم وهم عجينة تشكلون سلوكهم وعاداتهم بأيديكم.

لأسئلتكم واقتراحاتكم شاركوا بتعليقاتكم بالأسفل أو عبر تويتر من خلال حساب

د. محمد شعت

كيف تختار طبيب اسنانك وتتغلب على خوفك منه؟

2012-06-30T00:01:00.000+03:00

عزيزي القاريء أنا أكرهك. نعم أكرهك. ومو بس الحين. من زمان أكرهك..

تخيل أحد يقولك الكلمة هذي. ايش يكون احساسك؟ أحب ابشرك ان هذه أكثر كلمة يسمعها طبيب الأسنان. في ناس أول ما يدخل العيادة قبل ما يقول أي حاجة يقول انا أكره طبيب الأسنان. طيب سلّم أول. جاملني. اضحك عليا.. :)

في ناس كثير تخاف من طبيب الأسنان. وفي الغالب يكونون من الأشخاص البالغين الذين تعرضوا لتجارب مؤلمة مع اجهزه وتقنيات قديمة غير الموجودة اليوم.

من هنا كان لابد من أن يكون عندنا موضوع عن كيفية اختيارك لطبيب اسنانك واذا كان عندك قلق كيف ممكن تتغلب على قلقك أو خوفك.

كيف تختار طبيب أسنانك:

اختيارك للطبيب لايعتمد فقط على مهارته أو درجته العلمية. يعتمد العلاج بشكل كبير على الحالة النفسية لك وللطبيب لذا من المهم أن تجد الطبيب الذي ترتاح له وتثق به.

لا تنتظر الحالة الطارئه لتختار طبيبك. قم بزيارة الطبيب الذي تود ان يكون طبيبك الخاص للكشف على اسنانك وازالة الجير قبل وصولك لمرحلة الألم.

- قم بسؤال اقاربك, أصدقائك, زملاءك ومعارفك عن طبيب الأسنان الذي يعالجهم.

- تأكد من النظافة والترتيب العام وتنظيم العيادة.

اذا العيادة شكلها كذا ترا ما انصحك حتى لو كان رخيص :)

- عادة يكون التعقيم في غرفة خارج العيادة لكن تأكد أن جميع الأدوات مغلفة وتفتح أمامك.

- اختر العيادة ذات الموقع المناسب وساعات العمل المناسبة لك (علاجات الأسنان عادة تستغرق وقتا وجلسات متعددة)

- اذا كنت تود استخدام تأمينك الطبي تأكد ان تأمينك مغطى في المكان الذي تود العلاج فيه.

الزيارة الأولى لطبيب الأسنان

- قم بزيارة طبيب الأسنان للفحص وازالة الجير. تحدث مع الطبيب لتعرف ان كنت سترتاح له وتتفق مع آراءه وخطته العلاجية.

- دوما اخبر الطبيب عن أي مشاكل صحية تواجهها أو تعرضت لها وعن اي ادوية تتعاطاها حتى لو كنت تعتقد ان المعلومة غير مهمة.

- اذا كنت تعاني من شكوى معينة أخبر الطبيب عنها بوضوح (نزيف في اللثة, حدد درجة الألم ومدته والاوقات التي تشعر فيها بالألم).

- لا تردد في السؤال اذا لم تفهم. من حقك ان تعرف الإختيارات المتعددة, اي منها يدوم اطول, هل جميعها مناسبة لك, ما الإجراءات الضرورية والتجميلية وما السعر التقريبي للعلاج.

علامات سيئة في طبيب الأسنان:

اذا كنت مريضا قلقا حاول ان تعالج نفسك عند طبيب متفاهم وبشوش. زيارتك للطبيب العابس أو البارد غير المهتم تزيد توترك وخوفك.

- تجنب الطبيب الذي يحاول انجاز كل شيء في وقت قصير ويجعل تركيزه على الإجراءات التجميلية المكلفة ولا يهتم بالعلاجات الوقائية أو العلاجات طويلة المدى ذات العائد المادي القليل.

- استخدام المهدئات بكثرة (حقن أو غاز) حتى في الاجراءات التي لا يصاحبها ألم ترفع التكلفة على المريض وتعرضه الى خطر غير ضروري.

التكلفة المادية للعلاج واسعاره

ارتفاع سعر المعالجة ليس مقياسا لجودتها. فالأسعار تختلف حسب عوامل تسويقية قد لا ترتبط بمهارة الطبيب أو جودة المواد المستخدمة.

- يفضل اغلب الأطباء أن يكون المريض هو البادئ بالسؤال عن الأسعار.

- في حالة العلاجات ذات التكلفة العالية لا ضرر من الحصول على رأي طبيب اخر خصوصا ان كان يعمل في المجال الأكاديمي (جامعات وكليات طب الأسنان).

- غالبا فإن المعالجات ذات الجودة العالية والتي تعيش عمرا اطول تحتاج وقتا اطول من الطبيب وموادا ذات جوده عالية مما يجعلها اعلى سعرا.

كيف تتغلب على خوفك في عيادة الأسنان:

جلسَت في صالة الانتظار تنتظر الممرضة ان تنادي على اسمها لتدخل الى الطبيب. امسكت اصابع يدها اليمنى المرتعشة بقبضتها اليسرى محاولة السيطرة على ارتعاشتها. اغمضت عينيها وحاولت السيطرة على انفاسها المتلاحقة. تعلم أن خوفها لا مبرر له الا انها تستطيع التحكم به. خوفها كان الحاجز الذي منعها من زيارة الطبيب من قبل حتى وصلت حالة اسنانها الى هذه المرحلة. شعرت بلمسه على كتفها فالتفتت لتجد الممرضة تبتسم وهي تمسك الملف الذي يحمل اسمها. حملت حقيبتها وتوجهت الى العياده بينما شعرت بقبضه خفية تعتصر معدتها.

- يعاني عدد لا بأس به من الناس من الخوف عند زيارة طبيب الأسنان. يتراوح هذا الخوف من القلق البسيط الى الفوبيا في بعض الحالات.

- قد يكون سبب الخوف تجربة مباشرة بسبب الإحساس بالألم أو طبيب بارد وغير مهتم أو عصبي, أو سببا غير مباشر عن طريق قصص من أناس آخرين أو الصورة التي قدمها الإعلام لطبيب الأسنان او خوفا من الأطباء بشكل عام.

خطوات التغلب على القلق:

- تواصل مع طبيبك. تحدث مع الطبيب عن حالتك. أخبره عن تجاربك السابقة واسباب خوفك. سيحاول الطبيب شرح العمل الذي سيقوم به بشكل مبسط. استمع له واسأله عن الامور الغامضه.

- اشغل تفكيرك بشيء اخر. يمكنك استخدام سماعات جوالك او الأيبود لسماع كتب مقروءة او مقاطع صوتية تحبها.

- تكلم بيديك: من الصعب الحديث وادوات الطبيب في فمك, لذا اتفق مع الطبيب على الاشارات التي ستتواصل بها معه. كأن ترفع يدك اذا شعرت بالضيق أو الألم.

- كن على علم أن المخدر "البنج" الموجود حاليا افضل وأقوى من الموجود سابقا.

- في حالة الإجراءات الطويلة اطلب من الطبيب أن يمنحك فترات من الراحة.

- في حالة القلق أو الخوف الشديد من الممكن ان يصف لك الطبيب حبوبا مهدئه او أن يستخدم الغاز الضاحك (أوكسيد النيتروز)

نصائح عامة عند زيارتك للطبيب:

- قم بتنظيف اسنانك جيدا قبل الذهاب الى الطبيب. وجود الفضلات على اسنانك يمنع الطبيب من رؤية ما تحتها. كما ان الطبيب يحب ان يرى انك تهتم بالمحافظة على العمل الذي تعب في ادائه.

- اثناء عمل الطبيب لا تفم بعمل تعبيرات واشكال بوجهك. اذا شعرت بالألم اخبر الطبيب وسيساعدك لكن لا تشتت انتباهه فقط لانك لا تحب ان توضع الأدوات في فمك.

- لا يستطيع الطبيب ان يعمل اذا لم تفتح فمك جيدا او قمت بتحريك لسانك كثيرا.

- لا تتأخر عن موعدك او تتغيب أو تعتذر في اخر لحظه. في هذه الحالة انت لم تضيع فقط وقت الطبيب الذي قام بحجز هذا الموعد خصيصا لك, ولكن مريضا اخر كان من الممكن ان يستفيد من هذا الوقت.

- لا تستعجل في انهاء معالجتك وتطلب انهاءه في زيارات اقل. العمل الجيد يستغرق وقتا اطول.

- في حال رغبتك في تغيير طبيبك او الانتقال الى منطقة اخرى اطلب من طبيبك الحالي نسخة من ملفك وقدمها الى طبيبك الجديد.

وفي الختام اتمنى لكم جميعا ابتسامة برّاقة واسناناً صحية.

تركيبات الأسنان

2012-06-20T20:48:00.000+03:00

تركيبات الأسنان أو الإستعاضة السنية او "التلبيس" تطلق على عملية استبدال جزء مفقود او متهدم من الأسنان بجزء صناعي لتعويض وظيفة وشكل الأسنان الأساسية.

وظيفة الأسنان الأساسية هي المضغ, الكلام (من خلال نطق بعض الأحرف كحروف س ث ش) , الشكل العام للإنسان

ما الأسباب التي تدعو الى اللجوء الى تركيبات الأسنان:

- تعويض ضرس أو عدة اضراس مخلوعة.

- حماية سن أو ضرس ضعيف معرض للكسر سواء بسبب التسوس او وجود شرخ بالضرس ناتج عن اصابة.

- تعويض سن أو ضرس متكسر تماما.

- تغطية أو دعم لحشوة كبيرة لتفادي تكسر الجزء المتبقي من الضرس.

- تغطية سن مشوه أو سن تغير لونه.

تكون تركيبات الأسنان إما متحركة يمكن وضعها وازالتها من الشخص نفسه أو ثابتة تثبت في الفم ولا يمكن ازالتها إلا عن طريق الطبيب

تقوم زرعة الاسنان بنفس الدور الذي يقوم به الجذر الطبيعي للأسنان

زراعة الأسنان:

من أحدث طرق الإستعاضة السنية والتي لاقت رواجاً كبيرة في الفترة الأخيرة بسبب القدرة على استخدامها كأساس قوي تحت التركيبات الثابتة أو المتحركة.

تتميز الزراعة بقدرتها على تعويض الأسنان المفقودة دون الحاجة الى حك الأسنان الطبيعية الموجودة بالفك.

تقوم فكرة الزراعة على غرس اسطوانة من التيتانيوم داخل عظم الفك لتقوم مقام جذر السن.

تستمد الزرعة ثباتها عن طريق الالتحام بعظم الفك ويعتبر "الإلتحام العظمي" هو المؤشر الذي يدل على نجاح او فشل الزراعة.

صورة اشعه توضح الالتحام العظمي (لاحظ عدم وجود اي مناطق سوداء حول الزرعة)

صورة اشعة لزرعة فاشلة ويلاحظ فيها وجود مناطق سوداء حول الزرعة مما يعني عدم وجود التحام عظمي

ما نسبة نجاح زراعة الأسنان؟

يعتمد نجاح زرعة الأسنان على مهارة الطبيب كما يعتمد ايضا على جودة وكمية العظم في المكان الذي توضع فيه الزرعة وعناية المريض بنظافة فمه.

الا ان الابحاث تشير الى ان نسبة نجاح زراعة الأسنان قد تصل الى 98% في حالة محافظة المريض على نظافة اسنانه

الحالات التي لا يمكنها الاستفادة من زراعة الاسنان:

لا توجد الكثير من الموانع التي تمنع زراعة الأسنان الا أن نسبة نجاح الزرعة تقل في حالات مرضى السكر غير المنضبط, امراض القلب أو المرضى الذين تعرضوا للاشعاع لعلاج الأورام في منطقة الوجه والرقبة.

اذا كنت تفكر في زراعة الأسنان يمكنك زيارة طبيبك لأخذ فكرة اكبر عن ما اذا كانت الزراعة خيارا مناسبا لك

كيفية العناية بالأسنان بعد الزراعة:

تحتاج الأسنان المزروعة نفس العناية التي تحتاجها الأسنان الطبيعية (الفرشاة والمعجون, خيط الأسنان, غسول الفم)

تركيبات الأسنان:

التركيبات الثابتة:

تكون التركيبات الثابتة في العادة اما على هيئة "تاج" يقوم بتغطية سن موجود, أو "جسر" يقوم بتعويض سن مخلوع.

- تستخدم الأسنان المجاورة للسن المخلوع كقواعد للجسر بعد بردها وتصغيرها ويجب أن تكون قوية لتستطيع تحمل الحمل الزائد الذي سينشأ عن الجسر.

رسم يوضح الجسر

رسم يوضح التاج

تختلف التيجان والجسور على حسب المادة المصنوعة منها:

- التاج المعدني: يكون مصنوعا من معدن ثمين (كالذهب او البالاديوم) او من خليط من المعادن الأخرى.

- يعتبر اكثر انواع التركيبات الثابتة قوة واطولها عمرا إلا ان لونه المعدني يشوه شكل الأسنان لذا يستخدم في الأسنان الخلفية وبشكل قليل جدا.

مثال لتاج معدني

- المعدن المغطى بالبورسلان: هو اكثر انواع التركيبات شيوعا لأنه يماثل الأسنان في اللون والشكل بالإضافه الى سعره المناسب (500-1000 ريال سعودي)*

- يتكون التاج او الجسر من قلب معدني مغلف بالبورسلان ويتم تحديد اللون ليشابه لون الأسنان المجاوره الا انه يختلف عنها بكونه لا يملك خاصية "شبه الشفافيه" التي تملكها الاسنان الطبيعية وذلك ليغطي لون المعدن.

- عيوبه: يكون معرضا للكسر اكثر من التيجان الاخرى بسبب احتمال تقشر البورسلان عن المعدن كما يعاب عليه ايضا ظهور المعدن من منطقة اللثة.

صورة تبين الجزء الداخلي من جسر وتاج(معدن الذهب) مغطين بالبورسلان

- التركيبات الخالية من المعدن: تتميز هذه التركيبات بعدم وجود اي معادن في تكوينها مما يجعلها الأفضل من حيث الشكل واللون والشفافية.

لاحظ شفافية الحد القاطع من التاج

- قد تكون هذه التركيبات مصنوعة بنظام (انسيرام) او (زيركون)

- يكون الزيركون اقوى من الانسيرام لذا يمكن استخدامه كتاج أو جسر قصير في الأسنان الخلفية اما الانسيرام فيقتصر استخدامه على التيجان في الاسنان الامامية.

لاحظ عدم وجود اي معادن سواء من الداخل او الخارج

- عيوبها: تكون اضعف من المعدن المغطى بالبورسلان مع ارتفاع اسعارها (1500 - 3000 ريال سعودي)* والتي لا تكون مناسبة لجميع المرضى.

الوجوه التجميلية: (ابتسامة هوليوود)

- يقصد بالوجوه التجميلية (فينير) التركيبات التي تغطي الجزء الأمامي الظاهر من الأسنان.

- يطلق عليها غالبا ابتسامة هوليوود وذلك لكثرة استخدامها من قبل نجوم السينما والتليفزيون للحصول على أسنان بيضاء وبراقة لا يمكن الحصول عليها عن طريق تبييض الأسنان.

- تستخدم في الحالات التجميلية فقط حيث انها ليس لها أي دور في المضغ أو حماية الأسنان

- تتميز عن التركيبات الأخرى بعدم الحاجة الى برد أو ازالة جزء كبير من الأسنان حيث انها تغطي الجزء الأمامي فقط. كما تتميز بعدم تأثيرها على اللثة ومحافظتها على اللون.

- يمكن استخدامها في حالات اصفرار الأسنان الشديد أو وجود تصبغات في الأسنان ورغبة الشخص في الحصول على ابتسامة "هوليووديه". كما يمكن للوجوه التجميلية معالجة بعض مشاكل التقويم البسيطة كالمسافات بين الأسنان او عدم تراصف الأسنان او قصر طول الأسنان.

علاج المسافات بين الأسنان وطول الأسنان باستخدام الوجوه التجميلية

علاج تصبغات وتكسر الأسنان باستخدام الوجوه التجميلية

- طورت شركة "لومينير" نوعا من الوجوه التجميلية لا يحتاج الى برد او ازالة أي اجزاء من الأسنان الا انه لا يمكن استخدامه الا مع الاسنان المتراصة بشكل ممتاز.

- احيانا يطلق على اللومينير اسم عدسات الأسنان وذلك لرقتها الشديدة المشابهة لعدسات العيون

- عيوبها: رقة الوجوه التجميلية واللومينير تجعلها هشة جدا ومعرضة للكسر لذا ينبغي تجنب استخدامها في تكسير المأكولات القاسية كالمكسرات مثلا. كما لا يمكن استخدامها للمرضى الذين يعانون من عاده قضم الأظافر او جز الأسنان (الصرير الليلي)

كما يعاب عليها ايضا ارتفاع اسعارها التي تتراوح بين (800 - 2500 ريال سعودي)* للفينير و(2000-4000 ريال سعودي)* للومينير.

التركيبات المتحركة:

- تختلف التركيبات المتحركة عن التركيبات الثابتة بقدرة المريض اخراجها من الفم واعادتها.

- تستخدم التركيبات المتحركه في الحالات التي يكون فيها عدد الأسنان المخلوعة كبيرا او في حالة كون الزراعة أو التركيب الثابت غير مفضلة كحالات مرض السكر غير المنتظم والتقدم في السن.

- تتكون التركيبات المتحركة من قاعدة من المعدن تبنى فوقها اللثة الصناعية والأسنان من مادة الأكريل أو تكون مكونة بشكل كامل من الأكريل.

- تستخدم التركيبة المتحركة لتعويض جميع الأسنان أو ما يطلق عليه عادة "طقم" الأسنان. أو جزئية لتعويض عدد معين من الأسنان.

- تعتمد التركيبات المتحركة في ثباتها على الانطباق مع اللثه كما يمكن اضافة ضامّات أو في حالات الاطقم الكاملة على زرعات تقوم الزرعات بتوفير الثبات للطقم.

- تحتاج التركيبات المتحركة عناية خاصة ويجب تنظيفها بالغسول المخصص لها ووضعها في الماء أو المحلول المخصص لها عند النوم لتجنب جفافها وتشققها.

من الأخطاء الشائعة تنظيف التركيبات المتحركة بفرشاة الأسنان والمعجون مما قد يؤدي الى حدوث خدوش صغيرة جدا تتجمع فيها البكتيريا وجزيئات الطعام.

- مع الوقت قد تصبح التركيبة المتحركة غير ثابتة لأن انسجة الفم في حالة تغير مستمر وفي هذه الحالة ستحتاج لزيارة طبيب الأسنان لتبطين الطقم أو تغيير قاعدته او تغييره بالكامل.

* تختلف الاسعار باختلاف المكان والمستوصف والطبيب وعوامل اخرى

وفي الختام احب أن أوضح أنه لا يوجد أفضل من الأسنان التي وهبها الله لنا فالمحافظة على الاسنان الطبيعية اهم وافضل ودرهم وقاية خير من قنطار علاج :)

SPECIAL THANKS TO DR. QASEM AND DR.GEMINI FOR HELPING WITH THE INFORMATION AND TRANSLATION

لأسئلتكم واقتراحاتكم شاركوا بتعليقاتكم بالأسفل أو عبر تويتر من خلال الحساب

@adonis_shaat

تبييض الأسنان

2012-06-13T19:17:00.000+03:00

خلصت الإختبارات وجاءت الإجازة. يعني سفر. يعني حفلات ملكة. يعني حفلات زواج. يعني زيارات للأهل والأصحاب... وفي هالفترة بالذات يحرص الجميع (بالذات بنات حواء) على الظهور بأجمل شكل. وبالنسبة للأسنان فإنها سر الإبتسامة الجميلة والجذابة. وفي هذا الموضوع سنسلط الضوء على موضوع تبييض الأسنان بشكل مبسط وسنوضح أنواعه وتأثيره.

أسباب إصفرار الأسنان:

لا توجد أسنان بيضاء طبيعيا. جميع الأسنان يدخل في تكوينها مواد تؤدي الى تغيير لون الأسنان وجعلها تميل الى الصفرة عند الأشخاص ذوي البشرة الفاتحة أو الرمادي عند الأشخاص ذوي البشرة الغامقة (لهذا تظهر أسنان الأشخاص من اصول افريقية أكثر بياضا)

أسنان الأطفال تكون أكثر بياضا لكن مع التقدم في العمر يزداد اصفرار الأسنان بسبب تراكم الصبغات من البكتيريا, الأطعمة المختلفة, التبغ.

الفرق بين التبييض والتنظيف:

تبييض الأسنان: هي عملية "تجميلية" تؤدي الى تغير اللون الداخلي للاسنان عن طريق أكسدة المواد الملونة داخل الأسنان.

تنظيف الأسنان: هي عملية "علاجية ووقائية" تقوم بإزالة ترسبات الجير والتصبغات من على السطح الخارجي للأسنان وهي أساسية كل 6 أشهر.

احذر من النصائح التي ترشدك الى اضافة الليمون او البيكربونات الى فرشاة الأسنان لأنها تودي الى تآكل طبقة المينا الخارجية للأسنان.

من منا لا يحب أن تكون ابتسامته براقة وبيضاء. الا أن تبييض الأسنان لا يمكن استخدامه في جميع الحالات. افضل انواع التبييض هو الذي تقوم به عند طبيب الاسنان يليه التبييض المنزلي.

- تختلف الأسنان بمدى استجابتها للتبييض. فاللون الاصفر يعطي أفضل النتائج أما اللون البني فيستجيب بدرجة أقل. أما بالنسبة للأسنان الرمادية فقد لا تستجيب نهائيا.

- الحشوات والتركيبات لا تتأثر بالتبييض لذا قد تضطر لتغييرها بعد التبييض.

- قد تحتاج لأكثر من جلسة عند الطبيب تتراوح مدتها بين 30 الى 60 دقيقة.

احرص على ان يقوم الطبيب بتغطية عينيك وجلدك أثناء التعرض للأشعه بسبب وجود الأشعة فوق البنفسجية UV

التبييض المنزلي هو الذي تقوم به في المنزل ويكون عن طريق وضع معجون التبييض في القالب المخصص له وارتداءه في الفم لفترة معينة.

تستطيع الحصول على القالب والمعجون المخصص من طبيبك الخاص أو من الصيدليات إلا ان القالب الذي سيقدمه لك الطبيب سيكون مصمما على نفس مقاسك مما يعطي نتائج افضل ويقلل من تسرب المادة المبيضة في الفم.

قالب التبييض المخصص

مجموعة من القوالب ذات الشكل الثابت والتي تتوافر في الصيدليات

تحذر بعض الأبحاث من منتجات التبييض التي تحتوي على بيروكسايد الهيدروجين لتأثيره السام على الخلايا كما ان بعض الأبحاث تربط بينه وبين السرطان.

معاجين التبييض:

تروج الكثير من الشركات ان معجون الأسنان الخاص بهم يبيض الأسنان وهذا غير صحيح.

جميع المعاجين تزيل التصبغات من الأسنان لكن معاجين التبييض تحتوي مواداً تزيل التصبغات بشكل اكبر الا انها لا تغير اللون الداخلي للأسنان

اضرار التبييض:
لا توجد اضرار للتبييض اذا تم بشكل صحيح. الا أن تكراره بشكل مبالغ فيه يؤدي الى تآكل طبقة المينا.

من الممكن ان تصاب بحساسية مؤقتة للمأكولات والمشروبات الباردة والحارة بعد التبييض.

تأكد ان طبيبك قام بتطبيق الفلورايد على أسنانك بعد التبييض لتقليل الحساسية.

في حالة تسرب مادة التبييض المنزلي خارج القالب فإنها قد تسبب التهابا في اللثة وبلعها قد يسبب الحموضة والغثيان.

لا ينصح بالتبييض في حالات الحمل والرضاعة ومن دون سن السادسة عشرة. كما يجب تجنبه في حالات حساسية الأسنان والتهاب اللثة.

الأطعمة والمشروبات الواجب تجنبها بعد تبييض الأسنان:(على الاقل لمدة 3 اسابيع)

- تجنب المأكولات التي تحتوي على الأصباغ (مثل الشوكولاته والتوت والعنب والصلصة والكاتشب والكاري) والمشروبات (مثل الشاي والقهوة والمشروبات الغازية).

- تجنب المشروبات الحارة والباردة عند شعورك بحساسية الأسنان.

- تجنب المشروبات والمأكولات الحمضية (ليمون, برتقال, مخللات, مياه غازية) لانها قد تسبب ألماً مشابها للألم الناتج عن المشروبات البارده

درهم وقاية (الطريقة الصحيحة للعناية بالأسنان)

2012-06-04T19:08:00.000+03:00

احد اكثر الاسئلة شيوعا عند طبيب الأسنان هي :"دكتور, انا افرش اسناني يوميا ومع ذلك عندي تسوس, مشاكل في اللثه, ....الخ" وبعد الفحص يجد الطبيب ان الاسنان غير نظيفة.هل المريض يكذب؟ لا ولكنه فقط يفرش اسنانه بطريقة غير صحيحة

اولا لنتعرف على الانواع المختلفة لفرشاة الاسنان: تتوفر فراشي الاسنان بثلاث درجات هي (الناعمة والمتوسطة والخشنة) افضلها للاستخدام اليومي هي الناعمة لانها توصل اي مكان بالفم وممكن تدخل بين الاسنان.

فرشاة الاسنان الالكترونية هي الخيار الافضل لكبار السن والاطفال او المصابين بمرض يمنعهم من تحريك الذراعين بشكل مستمر

- يجب تغيير الفرشاة كل 3 شهور او عندما تبدو علامات التلف عليها. كما يجب تغييرها بعد نزلات البرد لأن الفايروسات والجراثيم تتجمع في شعيرات الفرشاة لتعود العدوى من جديد.

- لا تضع الفرشاة في مكان مكشوف في دورة المياة لكي لا تتجمع عليها الجزيئات الصغيرة من القذارة والجراثيم.

ثانيا: نوع المعجون الافضل:

كل الشركات تقول في اعلانتها ان جميع اطباء الاسنان ينصحون بمعجونهم. طيب انا وكل الدكاترة اللي اعرفهم ما ننصح بمعجون بالإسم. يعني اما الشركات تكذب او ان الدكاترة اللي راحولهم كانوا ياخذوهم على قد عقلهم "يسلكولهم". :)

وظيفة المعجون الأساسية هي تسهيل انزلاق الفرشاة على الأسنان. وللحصول على مفعول المادة الفعالة في المعجون (فلورايد, كلوروهكسيدين,...) تحتاج الى غسيل الاسنان لفترة من 2-5 دقائق.

- المعاجين التي تحتوي على الفلورايد تكون مناسبة لحالات نقص الكالسيوم بالاسنان

- الكلوروهكسدين مناسب لعلاج التهابات اللثة الا انه يسبب اصفرار الاسنان على المدى الطويل لذا لا ينصح باستخدامه اكثر من اسبوعين.

- راجع طبيبك بخصوص المعجون الذي تستخدمه وتأكد انه مناسب لأسنانك.

اذا كنت/ي ممن يستخدم معاجين التبييض ضع قليلا منه على اصبعك وافركه بين اصابعك. فإذا شعرت بوجود حبيبات خشنة فإن هذا المعجون غير صالح للاستخدام اليومي ويجب استخدامه على فترات متباعده لأنه قد يؤدي الى تآكل طبقة المينا بالأسنان.

ثالثا: كيف نستخدم الفرشاة:

وظيفة الفرشاة هي تنظيف جميع الاسطح الخارجية والداخلية وما بين الأسنان وتدليك اللثة. اسهل الطرق لتنظيف الاسنان هي ان تقوم بتجزئة الفم الى اربعة القسام وتنظيف كل جزء لوحده.

فيديو يوضح طريقة غسيل الاسنان

الاشخاص الذين يضعون جهاز التقويم او لديهم تركيبات (تيجان وجسور) يفضل ان يستخدموا الطريقة التالية

اما بالنسبة لمن ييعانون تراجعا في اللثة بسبب مرض السكر او تقدم السن فيفضل ان يستخدموا الطريقة التالية

تجنب استخدام الحركة الافقية لتنظيف الاسنان لانها تؤدي الى تراجع اللثة

رابعا: خيط الأسنان

تبلغ نسبة مستخدمي خيط الاسنان في العالم العربي شبه معدومة مع انها الطريقة الوحيدة لتنظيف المساحة بين الاسنان لذا فإن اغلب حالات التسوس تبدأ بين الاسنان ولا تمكن ملاحظتها الا بعد حدوث الألم.

طريقة تنظيف الأسنان بالخيط

- فرشاة تنظيف ما بين الاسنان يمكنها استبدال الخيط خاصة في حالات التقويم والتركيبات.

وعذرا للاطالة :)

لأسئلتكم واقتراحاتكم شاركوا بتعليقاتكم بالأسفل أو عبر تويتر من خلال الحساب

@adonis_shaat

رائحة الفم الكريهة

2012-06-04T10:25:00.000+03:00

مر وقت طويل لم يجلس فيه الزوجان جلسة هادئه ليتسامرا فيها. فهو مشغول بعمله وهي مشغوله بالبيت واطفالها. اقترب الزوج من زوجته ليهمس لها كلمات الغزل والحب الا ان كل شيء انتهى تلك اللحظه. توقفت الموسيقى الهادئة, تلاشت الزهور الحمراء, انطفأت الشموع المعطرة. كل شيء زال ولم تبق الا علامات الاشمئزاز التي حاولت زوجته اخفاءها دون جدوى وهي تقول بابتسامة مرتبكه: "حبيبي ايش رايك تقوم تفرش اسنانك وانا بحط العشا"

كثير منا يواجهون مواقف محرجة بسبب رائحة الفم الكريهة وكطبيب اسنان فإن اكثر الأسئلة التي تأتيني تكون متعلقة برائحة الفم الكريهة لذا اقدم هنا بعض الاسباب الشائعة لرائحة الفم الكريهة وطرق علاجها.

سبتْكَ بمَصْقولٍ تَرِفُّ أشورُهُ إذا ابتسمتْ في طِيبِ ريحٍ،وفي بَرْدِ

جميل بن معمر

افضل وسيلة لمعرفة ان كانت رائحة فمك كريهة او لا هي ان تنظر الى خيط الاسنان وتشمه بعد استخدامه. اذا وجدت دما على الخيط او شممت رائحة كريهة فاعلم ان لفمك رائحة لا تشمها.

اسباب رائحة الفم الكريهة:
1- عدم الاهتمام بنظافة الفم والاسنان مما يؤدي الى تراكم البلاك والبكتيريا وحدوث التهابات وامراض في اللثه والاسنان.
2- جفاف الفم والذي ينتج عن مشاكل الغدد اللعابية أو استخدام بعض الادوية او التنفس من الفم حيث ان اللعاب يحتوي على العديد من الاجسام المضادة للبكتيريا.
3- التدخين (يؤدي ايضا الى اصفرار الاسنان والتهابات اللثة وفقدان الاحساس بالطعم)
4- بعض المأكولات كالثوم والبصل.
5- بعض المشاكل الصحية مثل (مرض السكر, مشاكل الجهاز التنفسي, ارتجاع المريء المزمن)
6- استخدام المضادات الحيوية لفترة طويلة يؤدي الى زيادة الفطريات في الاسنان وتكون التقرحات والرائحه.
7- نادرا في حالات وجود مشاكل في الكبد والكلى فإن الجسم يُخرج سمومه عن طريق الرئتين مما يؤدي الى وجود رائحة فم كريهه.

هل تعلمين ان الحمية الغذائية غير المتوازنة تؤدي الى وجود رائحه فم كريهه؟ كيف؟ سأخبركم لاحقا في مدونه اخرى

طرق التخلص من رائحة الفم الكريهه:
1- العناية بنظافة الفم واستخدام الفرشاة بشكل صحيح على الاقل مرتين يوميا مع خيط الاسنان وغسول الفم. (احتفظ بفرشاة ومعجون في عملك او مدرستك واستخدمها في حال تناولت طعامك)
2- قم بزيارة طبيب الاسنان كل 6 شهور للتأكد من نظافة الاسنان وازالة الترسبات الجيرية.
3- توقف عن التدخين ان كنت مدخنا.
4- اشرب كميات كبيرة من الماء, استخدم العلكه "اللبان" الخالي من السكر للحفاظ على الفم رطبا.
5- استشر طبيبك عن المعجون وغسول الفم المناسبين لك.

لأسئلتكم واقتراحاتكم شاركوا بتعليقاتكم بالأسفل أو عبر تويتر من خلال الحساب

@adonis_shaat