物理治療2.0

介紹幾種基礎的徒手治療

2013-07-14T09:45:00.002-07:00

1.關節鬆動術(Joint mobilization)

屬於被動活動的手法。主要流程是在關節生理動作區間中進行關節的被動移動。在派別上可以再細分為三種：分級震盪(Graded oscillation)、漸進式(Progressive loading)以及較常見的持續式(Sustained loading)。
在技術層面上屬於直接手法(Direct technique)。需要仰賴患者的感覺回饋來做力道與震幅的調整，屬於安全性高的手法。

2.肌肉能量(Muscle energy)療法

主要是藉由患者主動收縮肌肉來矯正或回復關節動作。若患者有心臟疾病或產生神經理學的症狀應停止使用本手法。核心原理主要是運用 post-isometric relaxation principles。在技術層面上屬於直接手法(Direct technique)。需要中度的觸診技術。

3.軟組織(Soft tissue)療法

主要目標為回復軟組織的延展性或彈性。範疇廣泛，其中包括肌肉系統、神經系統、淋巴系統以及循環系統。在技術層面上屬於直接手法(Direct technique)。需要高度的觸診技術。

4.關節操作術(Joint manipulation / thrust)

屬於被動活動的手法。主要是運用高速低振幅(High-velocity, Low-amplitude )的動作來鬆懈及活動關節。須將關節移動到生理屏障(Physiologic barrier)點來進行。共分為直接手法與間接手法。此項目手法，建議需要具備中度至高度的骨科理學知識之後再進行學習。

Key word: manual therapy, joint mobilization, muscle energy, soft tissue, joint manipulation

定義步態週期(Gait Cycle)

2013-06-24T09:49:00.004-07:00

步態週期是指在行走時，同一隻腳的腳跟接觸 (Heel contact) 到地面直到下一次同邊的腳跟又再次接觸到地面的瞬間，我們稱此為一個步態週期。

針對步態週期我們可以再細分為幾個項目，例如：站立期(Stand Phase)以及擺盪期(Swing Phase)。其中站立期佔整個步態週期的百分之六十，而擺盪期佔整個步態週期的百分之四十。

Key Word: Gait Cycle、Stand Phase、Swing Phase、步態週期、站立期、擺盪期

Reference:Judith M. Burnfield, PT, PhD, and Christopher M. Powers, PT, PhD, Normal and Pathologic Gait, PHYSICAL THERAPY SECRETS, 2006, 2001 by Elsevier Inc.

坐骨神經痛擴及下肢，物理治療應先評估

2013-06-18T19:12:00.004-07:00

臨床上，治療坐骨神經痛患者，通常會先採以保守治療，除非症狀持續惡化，則再考慮是否透過手術治療；開業治療所院長陳俞州指出，坐骨神經痛主要是因神經受壓迫導致下肢疼痛，部分患者會有麻木等現象，嚴重時甚至影響行走。

坐骨神經痛的物理治療，包括運動治療、神經牽拉治療、腰椎牽引等；陳俞州說，但像是運動治療、神經牽拉及電療，患者在接受治療前，都必須先接受物理治療師的評估，才能避免對健康造成傷害。

院長陳俞州進一步說明，像是運動治療，又涵蓋皮拉提斯核心運動、腹肌等強化運動，物理治療師會依據患者病情給予不同的運動方式，以達到訓練層核心肌群，幫助脊椎穩定支撐的目的，不但能有效降低復發機率，也能加強保護對外力的衝擊。

另外，神經牽拉治療則是針對下肢緊繃的肌肉群和坐骨神經進行牽拉治療，幫助達到放鬆的目的；陳俞州呼籲，坐骨神經身體中最長最粗的神經，若有相關症狀出現時，就應盡快諮詢專業醫師的協助，才能有效紓緩症狀。

資料來源: 健康醫療網／林怡亭報導 20130612

把握中風復健黃金期　拖太久恐致肌肉萎縮

2013-04-10T19:44:00.000-07:00

中風造成終身行動不便，成了家人永遠的負擔，復健的漫漫長路更需要家屬不斷地協助。阮綜合醫院復健科醫師陳怡嘉表示，中風一定要復健，中風後三個月至半年是復健黃金期，只要保握這段時間，認真進行復健，效果都很不錯。若中風後不立即復健，只躺在床上，很可能造成肌肉、關節萎縮。

中風雖然會有許多後遺症，但比起癌症來仍然幸運很多，它至少不是絕症；曾經有發生中風的病人必須預防它的復發，有人說：第一次中風是上帝給的警告，如果不能有警惕，那麼隨時都會有復發的可能。病人的復健，最好的時段是在中風後立刻開始，才不會產生進一步的殘障。常有人安慰病人說：「慢慢來，不急，不急。」但太慢了可能就永遠沒機會。

因為一個正常人只消躺個三、五天，便會覺得全身沒勁，而一個有病的老人在床上躺了幾個禮拜，全身肌肉一定萎縮。可知中風的復健必須把握時效，不過，對於年長的人，也不能一下子就動得太厲害。對於因中風而導致身體半身麻痺的病人，復健計畫通常可以分為：臥床期，站立期，走路期及爬樓梯期等四期。

醫師表示，復健最重要還是要看病人意志力，假如病人不肯走路，站在醫生的立場即使有天
大的能耐，也幫不上忙。至於手部功能恢復，一般經過復健能夠照顧自己的生活起居的病人只有3成5，許多上了年紀的病人，即使是能夠恢復也不方便自理生活細節的緣故。不論如何，若能按照病人復原的情況，必要時立即做復健項目的更改，可達到更好的效果。

日期：2013.04.03 （優活健康網記者杜宇喬／綜合報導）

6 千元鞋墊平衡長短腳… 墊了還是腳痛

2013-03-16T00:33:00.000-07:00

現年 54 歲的 S 小姐，腳未有舊傷。年前到歐洲旅行，10 天旅程中天天要走路，晚上回到飯店，赫然發現腳腫得像饅頭，這是第一次發現腳有問題。起初以為是累，但之後常常走沒多久就覺得很累，而且愈來愈嚴重，走路覺得累的時間也愈來愈短，腳板和腳踝都持常覺得痛。

脫掉楔形鞋改穿氣墊鞋

返國後第一次看骨科，醫師建議腳板盡量往後伸，做類似拉筋的動作。S 小姐坦言沒有認真做，再加上平常很少走路，導致偶爾走路就很不舒服。
S 小姐平常穿楔形鞋，近來換成氣墊鞋，但腳還是非常不舒服，她常覺得腳踝、腳心和腳跟都很痛。3 個月前，有次在 3 天內有兩人問她是否腳痛？S 小姐才又去看醫師。照 X 光，骨頭沒問題，腳踝也沒有變形。

足壓不平均花錢做鞋墊

醫師讓她到駐院醫療器材廠商做足壓測試。S 小姐走在鋪在地上的塑膠地毯上，即測出足壓。自稱物理治療師的廠商代表說，S 小姐腳施力很不平均，右腳和左腳外側施力重，導致腳踝有內旋現象，是長短腳所造成。

S 小姐長短腳誤差在 0.3 到 0.6 公分，廠商告訴她，如果不治療長短腳，會導致骨盆傾斜、脊椎側彎。要矯正長短腳，就要根據腳施力狀況訂做鞋墊，在該醫院訂做鞋墊需 6,000 元，其他廠商在別家醫院則要價 8,000 元到 1 萬元不等。

每走必痛愈來愈害怕

醫師也同意廠商代表的見解，於是 S 小姐花了 6,000 元訂做鞋墊，將訂做的鞋墊替代氣墊鞋的鞋墊。S 小姐說，如果花 6,000 元可以解決腳痛問題，那就值得，但是完全沒有，腳還是非常非常痛，而且愈來愈害怕走路。她也擔心，不能走路後會更不想動，影響到健康。S 小姐不知道該怎麼辦，難道要換更貴的鞋墊？該如何挑選鞋墊呢？

天天泡熱水也未見改善

醫師建議每天晚上腳泡熱水半小時，S 小姐買了泡腳機，每天晚上泡，也是沒用，多走幾步就痛。也有醫師建議她減肥，減輕腳的壓力，S 小姐目前身高 163 公分、63 公斤，是否真需要減肥？

S 小姐現在走 10 分鐘就會痛，幾乎不能走久，也無法旅行，在家打赤腳也痛；她不知道怎麼辦，要看哪一科才對？應該如何挑鞋？

▇ 醫師說法 1／
選鞋讓腳趾在鞋內跳舞
保養伸展復健確實做到

（諮詢／國泰醫院物理治療師簡文仁）

這類病人的病情很複雜，實在是「一言難盡」。墊了鞋墊還沒好，也有可能是鞋墊本身沒訂做好，有病人訂做 2 萬多元的鞋墊還是沒好，並非價格高的鞋墊就品質好。建議 S 小姐穿寬鬆的鞋子，讓腳趾能在鞋裡跳舞，千萬別穿間窄鞋、高跟鞋、楔形鞋等。

長短腳 1 公分內可忽略，建議 S 小姐多保養，例如泡熱水、按摩、拉筋都是好方法。但影響健康的因素很多，不能期待只做一樣就馬上會好，只能慢慢舒緩。建議泡完熱水，可以做腳板運動，促進血液回流，讓腳別那麼腫脹；另外可做弓箭步，拉小腿後側肌肉肌腱；或踩階梯踩一半腳，腳跟再往下壓，拉足底筋膜。

平常站立，建議 S 小姐要挺拔拉高，別讓身體歪一邊，否則腳和軀幹易受力不平均，也會引起痠痛。也可以站立時腳跟離地，或單腳站立訓練平衡。

肌肉強化、關節伸展靈活，血液自然循環就好，有助於舒緩腳痛問題，減肥當然有幫忙，但 S 小姐不是很胖，只能幫到一點忙。提醒 S 小姐，每個動作都要做，不要期待只做一種就能改善全部。曾經有病人痛 1 年，認真做，大概 3、4 個月就可以改善，要有點耐心。

【聯合報／記者林思宇／報導】

1 周走路 2、3 次可防下背痛

2013-03-16T00:26:00.004-07:00

許多人都有下背痛困擾，而下背痛患者往往需要花很多時間接受復健、物理治療。一項以色列研究發現，一星期走路兩、三次，一次走路二十到四十分鐘，有助舒緩下背痛不適，效果不輸肌力訓練、復健治療。

以色列台拉維夫大學醫學院米哈爾‧凱茲 - 魯勒博士研究團隊指出，每天走路這種做法不但簡單、方便，且可以督促患者多為自己的健康負責。研究成果已發表於「臨床復健醫學」期刊。

研究指出，當人在走路的時候，腹部、背部肌肉都需要用力、運動，運動量與復健療程進行的肌力訓練所差無幾。如果是接受復健肌肉訓練計畫，多半需要使用很多特殊設備，且要在醫師、復健師監督下才能進行。但走路就比較簡單，自己一個人也能走路健身。

研究人員招募五十二名下背痛患者參與研究計畫，研究人員事先以問卷詢問他們的疼痛程度、行動能力好壞，以及肌肉、走路耐力。其中約有一半的患者接受臨床肌肉訓練計畫，每星期做兩、三次復健肌力訓練運動，持續六星期。另外一半患者則進行有氧走路運動，一星期走兩、三次，剛開始先走二十分鐘，然後逐漸增加到四十分鐘。

研究結果顯示，無論是接受復健肌力訓練，還是進行走路運動，兩組成員下背痛都獲得明顯改善。這代表規律走路與復健治療同樣有效。

凱茲 - 魯勒博士表示，走路是一項低衝擊運動，規律進行走路運動，不但可以減少疼痛、痠痛發生機率，還可以降血壓、提升腦力、增強免疫功能，對紓解壓力也很有幫助。

【台灣新生報／記者蘇湘雲／綜合外電報導】

幼兒發展遲緩　早療提升生活基本能力

2013-03-16T00:25:00.001-07:00

（優活健康網記者杜宇喬／綜合報導）5 歲的小男童，出生第 2 天經檢查患有「癲癇」，6 個月時即開始接受職能、物理、語言等療育，雖然目前他的頭部、眼球、吞嚥及肢體動作、口語能力仍尚未能隨意控制，所以需要在不同階段配置各種輔具，以提升其日常生活功能及促進其生活品質，例如：擺位椅、特殊開關玩具、溝通輔具等，但其對周遭環境的理解已進步到 2 歲以上的程度，顯見早療的重要。

有些兒童在動作平衡、器官功能、語言溝通等之發展項目上，有發展或成熟速度之遲緩、落後，統稱為發展遲緩，發展遲緩兒療育的項目包括: 職能治療、物理治療、語言治療、心理治療等，專業醫療團隊會針對發展遲緩兒的獨特性，提供一種或數種的療育治療。以上述案例為例，小男童在媽媽為其哺乳時，因吸乳的力道越來越弱且臉部發黑，而經檢查為「癲癇」，後續一直到其成長到適合接受療育治療的階段，始接受相關療育治療。

根據台北市衛生局統計顯示，101 年度因發展遲緩而接受療育治療的人數約 4500 人，服務量為 12 萬 711 人次，其中接受療育服務次數最多為職能治療（4 萬 2586 人次；占 36％），其次為物理治療（3 萬 1448 人次；占 26％）及語言治療（3 萬 1388 人次；26％），臨床上，發展遲緩兒接受職能與相關治療，可以延緩動作遲緩的狀況，甚至可以促進日常生活（如: 拿湯匙、盥洗、如廁等）自理的能力。所以台北市衛生局呼籲家長及早帶疑似或確診為發展遲緩的兒童接受專業醫療團隊的協助，並學習在家中創造有利學習的環境，落實「早期發現、早期診斷、早期治療」的原則，把握 0～6 歲兒童接受療育治療的黃金期。若擔心孩子的動作發展跟不上同年齡的孩子，需徹底檢查以確定原因，一但孩子經醫師診為疑似或確定發展遲緩，應儘速前往設有早期療育部門之醫院接受療育，或洽台北市政府衛生局兒童早期療育專線。（圖為早療輔具／台北市政府衛生局提供）

低頭族手麻痛　7 招減緩腕隧道症

2013-03-16T00:23:00.005-07:00

現代人時時刻刻智慧型手機不離身，無論是上網或玩遊戲，往往一玩就是 2、3 個鐘頭，長時間維持相同動作的情況下，容易引發腕隧道症候群，手部出現麻痛的症狀。物理治療師表示，腕隧道症候群若不及時舒緩或治療，可能會因惡化而腫脹、無力，甚至造成肌肉萎縮，建議經常讓手指、手腕動一動，降低疼痛不適，也預防病症發作。

彰化基督教醫院復健醫學科物理治療師周雅惠表示，腕隧道症候群好發於經常使用手掌與手腕的人，如作業員、使用電腦的上班族、低頭族、常做家事的婦女。腕隧道症候群是指手腕的正中神經，穿過由腕骨與韌帶圍成的「腕隧道」時，因肌腱長期重複使用而發炎，或腕骨的相對位置改變造成隧道空腔變小，壓迫到正中神經。

主要症狀

正中神經支配區域（大拇指、食指、中指、無名指的一半）的感覺異常，有灼熱感、針刺感、腫痛或麻木。
晚上或睡醒時的不適症狀會特別明顯，有時會因為疼痛、麻痺而影響睡眠。
寒冷天氣、騎乘機車、腕部過度勞動後，也會有症狀加重的情形。
嚴重時握力會變弱，且大拇指基端的魚際肌肉會變萎縮。

治療與預防

周雅惠物理治療師表示，腕隧道症候群情況嚴重時可能有開刀治療的需要，建議若已出現輕微症狀的民眾先經醫師診斷，建議紅外線、熱敷、經皮電刺激、貼紮等治療，增加血液循環，緩解疼痛，此外也可配合進行手部運動，預防病症復發。

【華人健康網記者駱慧雯／台北報導】 2013 年 3 月 3 日 14:25

低頭族玩上癮骨刺也上身

2013-03-16T00:21:00.004-07:00

問題多多
年輕人瘋平板電腦、智慧型手機，後遺症一籮筐。醫師表示，自從出現低頭族現象後，成人假性近視患者數暴增 10 倍；物理治療師也說，低頭族肩頸痠痛患者愈來愈多，甚至有人同一姿勢固定太久，致脊椎長骨刺，痛到無法工作。

近視突增 200 度

開業眼科醫師吳怡頡曾收治一名 33 歲從事國外業務工作的男子，白天用智慧型手機聯絡公事，晚上用平板電腦收發客戶電子郵件，3 個月下來，雙眼近視從 600 度變成 800 多度，戴眼鏡一樣看不清，就醫治療後度數又回到 600 度，確診為假性近視。
台北馬偕醫院眼科醫師鄭惠川解釋，眼球睫狀肌望遠時會放鬆、看近時緊繃，長時間近距離盯螢幕易使睫狀肌太緊繃無法放鬆，導致望遠時看不清楚，這會讓近視患者誤以為度數加深，其實是假性近視，近年成人假性近視患者約增加 10 倍。

姿勢 4 小時不動

國泰醫院物理治療師簡文仁說，曾有位 25 歲男子，每天上班滑手機，連續 3、4 小時姿勢完全不動，某天醒來腰痠背痛就醫，檢查發現是脊椎長骨刺，提醒低頭族勿沉迷，以免造成身體病痛不斷。

記者蔡明樺 2013 年 02 月 22 日

兒童成天盯電腦　3 招伸展操防痠痛

2013-03-16T00:17:00.003-07:00

近年來，電腦也成為小孩每天必須使用的物品，不只為了完成學校的報告，也常常用來玩線上遊戲，物理治療師提醒，正值肌肉骨骼發育的兒童，若經常長時間使用電腦，沒有適當的休息，小小年紀就會產生手腕或脖子僵硬、頭痛、肩頸痠痛等症狀。

彰化基督教醫院復健醫學科物理治療師李俊賢表示，避免兒童提早成為痠痛一族，首先注意他們使用電腦的坐姿是否正確：挺胸、不要聳肩，將手以最舒服的姿勢放在書桌上，眼睛與螢幕距離 30-50 公分；此外，每使用半小時至 1 小時，應離開座位休息 5-10 分鐘，並且做伸展操來放鬆肌肉。

李俊賢提醒，做伸展運動時，動作要放慢，每一個動作可連續做 15~20 下，且每下需持續 10 秒。下列是針對胸部、頸肩、手腕的 3 招伸展動作：

擴胸運動

兩手高舉成 V 字形，兩手做出向後伸的動作，類似伸懶腰動作。

肩頸運動

將兩肩聳起，然後緩慢以順時針方向畫 10 個圓圈，然後再以逆時針畫 10 圈。還可將頭分別依序往前彎、後仰、左轉、右轉去伸展。

手腕運動

將左手平舉於胸前，右手放於左手手背，向身體方向施力，使手腕向下彎曲至有拉緊感覺，連續 15-20 下後換手。

【華人健康網記者張雅雯／台北報導】 2013 年 3 月 9 日 16:00

私設工作室牟利物理治療師判刑

2013-03-16T00:07:00.001-07:00

台中市民方女上吊自殺，遺書提到曾接受林姓物理治療師以矯正槍、魔鬼氈治療造成傷害，方父提起告訴，但檢方依相驗照片，將林被控業務過失傷害予以不起訴處分，但以他私下開設工作室牟利，依違反物理治療師法罪起訴，法官昨將他判刑 6 月，得易科罰金。

法官強調，物理治療師業務是醫療的一部分，得由醫師或物理治療師依醫師開具的診斷、照會或醫生指示，逕自決定為病患物理治療的療程，即屬不法。

20 多歲的方女，因肌肉不協調、骨盆痠痛曾多次到林姓物理治療師（35 歲）私下設立的工作室，接受林以矯正槍、魔鬼氈治療，至 100 年 8 月間上吊自殺，遺書提到因接受林多次物理治療導致傷害。方父懷疑女兒因林姓物理治療師治療不當，造成女兒大小腿腳踝多處瘀血、右腿走路疼痛、右臀肌肉萎縮、大小便失禁等傷害，遂控告林涉嫌業務過失傷害等罪嫌。

檢察官從相驗屍體證明書及相驗照片，並未發現方女有大腿小腿腳踝多處瘀血，而方女曾去太慶診所、清水衛生所的病歷資料，除記載方女患有脊椎滑脫症、肌膜炎、背挫傷，但也沒有記載大腿小腿腳踝等傷害。檢方因此將林被控業務過失傷害罪，予以不起訴處分，僅依違反物理治療師法將他起訴。

判決書指出，林男受雇清水區太慶診所擔任物理治療師，卻於 95 年至 98 年間，在豐原區租屋做為工作室，未依醫師開據的診斷及書面指示，以矯正槍、魔鬼氈鬆緊帶為病患治療，每次收費 500 元。林男辯稱他所為屬民俗調理的行為，非物理治療行為。

法官查出，民俗調理行為以紓解筋骨、消除疲勞為目的，單純對人施以傳統整復推拿、按摩、指壓、刮痧、腳底按摩、拔罐，林男使用矯正槍、魔鬼氈為女病患治療的行為，屬於物理治療範疇，絕非傳統的民俗調理行為，犯行足以認定。

【聯合報╱記者白錫鏗／台中報導】2013.02.22 02:24 am

醫師：跳騎馬舞傷膝！

2012-09-18T20:04:00.005-07:00

韓國藝人Psy的「騎馬舞」紅遍全世界，在台灣也掀起一股模仿風潮。醫師和物理治療師都提醒，騎馬舞的動作雙腳要用力蹬踩地面，反作用力可能對膝蓋造成傷害。民眾跳騎馬舞最好不要打赤腳，也不要一次跳太久，免得對腳踝、腳底也造成衝擊。

誇張搞笑的騎馬舞推出後，在網路、國內外都有人群起模仿。書田診所復健科主任潘筱萍表示，騎馬舞的動作看似簡單，但整首歌下半身要不斷的彈跳，對膝蓋滿吃力的，而且從地面蹬起的反作用力，很可能傷到膝蓋。

潘筱萍建議，一般人中年過後膝蓋會逐漸退化，最好不要勉強跳。即使是年輕人，可以先試跳看看，如果發現膝蓋感覺怪怪的，「要尊重痛覺」，同時最好不要跳太久。喜歡跳舞的年輕人，平時應該多未雨綢繆，多做膝蓋、大腿肌肉的訓練。

台北國泰醫院物理治療師簡文仁也說，除了騎馬舞，非常流行的「韓國美魔女」鄭多燕減肥健身操，不少人都是跟著MV、DVD依樣畫葫蘆，卻忽略了運動傷害，不熟悉的動作很容易造成不協調而受傷。

簡文仁說，趕流行還是要把握「漸進量力」的原則，先評估自己的體能合不合適，而且不要一下子就很激烈。跟隨畫面動作練習時，應先放慢速度，不要求一次到位，並且從一次10分鐘開始，再慢慢拉長時間。

由於騎馬舞有很多跳躍動作，簡文仁說，雖然跳躍是不錯的心肺有氧運動，但相對的，平衡感要好。他提醒有退化性關節炎、關節不好者應避免。平常練習時最好不要打赤腳，或在腳下鋪能吸震的地毯或瑜伽墊，避免腳踝、腳底受到太大的衝擊力。

資料來源:聯合晚報╱記者黃玉芳/台北報導

Power by udn

長時間打電腦　當心網球肘找上你

2012-09-08T06:26:00.004-07:00

網球肘乍聽之下，很多人以為是運動傷害，但網球肘其實是指肘關節外側的肌肉過度使用而造成發炎疼痛，也稱肱骨外上髁炎，不一定打網球才會有網球肘，事實上約 85％網球肘病人不曾打過網球，反而是整理花園、打電腦、用力一扭、或拿公事包等重複動作引起。網球肘醫學上稱為肱骨外上髁炎，是一種慢性損傷。

一般來說，網球肘會有的症狀：包括手握緊東西，或加阻力測驗，伸肌阻力時，手肘更加痛。長時間寫字或打電腦，過度使用，造成手腕伸肌負荷過重，導致發炎、退化，或疼痛，使手部動作範圍受限，嚴重時拿筷子都無力，筆都握不住。

衛生局提醒民眾當網球肘發生疼痛時，24 小時內用冰塊包一條毛巾冰敷在手肘關節上，冰敷 15 至 20 分鐘，每天 2 次。第 2 天後，用溫熱敷，每次 15 至 20 分鐘，每天 2 到 3 次，如兩週後症狀仍無改善建議至復健科或骨科診治。若不即時治療，可能會影響日常工作，如開門，撿起一本書，都會成為最痛苦的事，千萬記得多休息，配合藥物、物理治療或戴網球肘護套保護。

資料來源:

優活健康網記者談雍雍／綜合報導

貼、噴、擦… 傷害痠痛一把抓？

2012-08-31T00:34:00.003-07:00

「痠痛的時候，噴一下…」「擦吧，擦吧，按X樂…」坊間各種治療痠痛的產品廣告，成天在電視上強力放送。這些產品是否真能發揮止痛作用，緩解運動或勞動傷害？更重要的是，你的使用方式對嗎？運動選手又是如何降低傷害？

英國倫敦奧運才剛落幕，眼尖的觀眾可能會在電視轉播中，看到贏得十項全能銀牌的美國選手哈迪，以及贏得女子足球賽銅牌的加拿大球員，他（她）們的大腿內側、膝蓋都貼上五顏六色的彈性貼布，其實這些貼布並非作為裝飾美觀之用，而是選手們預防運動傷害及發揮運動潛能的祕密武器。

醫師說，肌肉或筋骨痠痛不是運動員專利，民眾多會用噴霧劑或塗抹藥膏、痠痛貼布緩解不適。至於上述運動員常使用的「貼紮」，本身並不含藥性，但可固定關節肌肉，限制活動角度，避免運動傷害。

消炎止痛中西成分大不同

台北市開業藥師柯明道說，不少人擔心口服消炎止痛藥會傷胃，常選擇貼或擦的外用藥，治療腰痠背痛、筋骨疼痛問題。

一般而言，市售痠痛藥物多含消炎止痛及清涼薄荷或樟腦油等成分，主要可分中藥與西藥兩大類，常見中藥成分包括房風、川七、牛膝、當歸、川芎、辣椒等；西藥以待克菲那（Diclofenac）、甲基水楊酸類成分居多。

書田診所物理治療技術組組長蔡佩玲說，通常噴劑、藥膏、貼布等外用藥，大多含藥效，透過薄荷類似冰敷的清涼成分，達到消炎鎮痛效果。

▇ 亂貼沒用啦／使用肌內效貼布請找復健師

台灣應用復健協會理事陳志明表示，肌效貼布目前廣受體育界、醫學界甚至美容保健界採用。臨床上包括骨科、復健科、神經科等科別都會使用。

國泰醫院資深物理治療師簡文仁也說，他曾以這種肌內效貼布為不少罹患退化性關節炎、網球肘、背痛或頸部扭傷的病人進行治療，可增進淋巴與血液循環，達到消腫或減輕局部的不適感，還可幫助肌肉及關節復位，在物理治療界已逐漸受到肯定。

不過，彰濱秀傳醫院復健科主治醫師陳怡如表示，雖然肌內效貼布的適用範圍越來越廣，但未受專業訓練的一般民眾畢竟不能自己買來亂貼，更不是「痛那裡就貼那裡」，而是需由獲得認證的復健科、物理治療師及運動傷害防護員來執行貼紮的過程。

陳怡如說，由於使用彈性貼布是依不同的目的，包括局部消腫止痛、調整關節位置、放鬆肌肉或增強肌力，各有不同的貼紮方式，有需要的民眾可向各醫院的復健科醫師或物理治療師詢問。

資料來源:
聯合報／記者張嘉芳、詹建富／報導

聯合新聞網

UDN

手麻不癒小心患腕隧道症候群

2012-08-29T08:34:00.000-07:00

一名婦女向台大醫院新竹分院醫師表示「手麻到不能做事，晚上甚至會麻醒」，醫師說，這是罹患「腕隧道症候群」，早療早癒。

台大醫院新竹分院整形外科醫師官振翔今天表示，經對這名婦女進行「腕道減壓手術」後，再讓手部休息，如今手部已不再麻痛。

官振翔指出，廚師、中年女性、過度使用手部的民眾，較容易罹患腕隧道症候群，可能起因於做太多家事、長時間打電腦、或重覆拿取重物；糖尿病患者、抽菸族群，或比較胖的人也是危險群。

官振翔表示，腕隧道症候群的病因來自於正中神經在經過手腕的地方被韌帶壓迫，而影響掌側前 3 指半的感覺，讓患者手部麻木、疼痛、腫脹無力，甚至嚴重導致拇指肌肉萎縮，若不及時休息治療，將影響生活作息與心情。

官振翔說，腕隧道症候群發作時，需讓手部休息，在醫師治療後，如果無法緩解症狀，則建議手術治療。

除手術外，官振翔指出，盼患者術後養成良好習慣，避免二次傷害，早期診斷及治療此症不僅預後良好，也會降低神經永久性傷害的機率。

資料來源:

中央社記者林瑞益新竹 29 日電

1010829

肱二頭肌發炎惡化變成五十肩

2012-08-23T23:25:00.001-07:00

肱二頭肌肌腱炎，會造成肩關節疼痛，常發生在過度使用或不當施力的情況，衛生署台南醫院骨科醫師胡智雄指出，民眾如果有此症狀，請立即就醫檢查，早期發現早期治療，以免繼續惡化演變成「五十肩」。

胡智雄舉病例說明，一名 60 多歲的王阿姨，從 50 多歲退休之後，就喜歡玩弄花花草草的，讓自己庭院中的小花園，總是花團錦簇的，就是她最開心的事。但最近 2、3 個月，總是看到她愁眉苦臉的，子女返家探視她時，王阿姨總是說肩膀疼痛，手舉不高，也沒有力氣可以再拿起小鋤頭整理她最喜歡的小花園。

為了肩膀的疼痛，她不時自己貼藥膏，或是捏捏肩膀；甚至，也接受了民俗的推拿療法，但始終不見改善，最後在子女的催促下，王阿姨才勉強到醫院骨科就診。經超音波檢查及放射線檢查後發現，是「肱二頭肌肌腱炎」，經施以超音波導引局部止痛劑注射、口服非類固醇抗發炎藥物，並合併復健科團隊的復健治療後，又可以再開始她最愛的園藝活動了。

胡智雄說，肱二頭肌肌腱炎，就是肱二頭肌（俗稱「小老鼠」，位於人體的上臂上，是我們將肩膀上舉以及舉起重物時重要的肌肉。通常隨著年紀的增長或是過度使用（如運動員，工作需要時常提重物等），就會造成肱二頭肌肌腱的受傷以及發炎，嚴重時會有肱二頭肌斷裂的可能。

診斷方法是按壓病患的肩膀前側，或用力將前臂舉起時，若有劇烈疼痛感，就有可能罹患肱二頭肌肌腱炎。通常還會合併超音波檢查，若罹患肱二頭肌肌腱炎則會看到肌腱附近有滑膜發炎的影像。對此疾病之治療方法則建議接受超音波導引局部止痛劑注射、口服非類固醇抗發炎藥物與合併積極接受復健治療，通常會有不錯的效果。若不慎發生肱二頭肌斷裂，則會建議以手術治療，將肌腱斷端重新固定於肱骨上，以恢復供二頭肌的功能。

胡醫師指出，如有此症狀，請立即就醫檢查，早期發現早期治療，以免繼續惡化演變成「五十肩」；此外，急性期最好不要接受民俗療法，以免造成惡化，而得不償失。

來源:

作者：【記者蔡清欽／台南報導】 | 台灣新生報 – 2012 年 8 月 24 日上午 12:02

咖啡因用於預防輪班工作者工作傷害與錯誤

2012-05-01T01:01:00.000-07:00

編輯群組:Cochrane Injuries Group.

發表狀態與日期:新文章，於2010年第5期發表回顧內容評定為更新:2010年4月1日

引用本文請依下列參考文獻書目格式註明：Ker K, Edwards PJ, Felix LM, Blackhall K, Roberts I. Caffeine for the prevention of injuries and errors in shift workers. Cochrane Database of Systematic Reviews 2010, Issue 5. Art. No.: CD008508. DOI: 10.1002/14651858.CD008508.

原作者：Ker Katharine, Edwards Philip James,: Felix Lambert M, Blackhall Karen, Roberts Ian 2010-5

翻譯者：國衛院翻譯小組朱奕蓁

摘要

背景:

思睡會造成工作表現和專注力降低，且會導致工作傷害風險增加。時差及輪班工作障礙屬於晝夜節律睡眠障礙者，因而造成思睡感且提高受傷風險。人們會因要在不同於他們晝夜節律中工作，因此需要有適當介入幫助這些人安全的工作。咖啡因具有潛在的角色促進人們在有時差或輪班工作障礙時保持警覺狀態，但對於工作傷害或錯誤的效果仍然未知。

目標:

評估咖啡因用於預防工作傷害的效能，因個人時差或有輪班工作障礙者的警覺狀態受損所引起。

搜尋策略:

我們搜尋了the Cochrane Injuries Group Specialised Register、CENTRAL (The Cochrane Library)、MEDLINE、EMBASE、PsycINFO、CINAHL、TRANSPORT (到2008年7月); and PubMed databases (到2010年4月)。我們也搜尋網路及檢視參考資料中的目錄。

選擇標準:

隨機對照試驗研究調查咖啡因效能對於有時差或輪班工作障礙者的工作傷害、錯誤或認知表現。

資料收集與分析:

2位獨立作者分別篩選研究結果並對評估全文以進行收錄。我們擷取數據評估風險誤差。評估治療效果(odds ratio及standardised mean difference (SMD))，計算95%信賴區間(CI)並利用固定效果模式匯集結果。

主要結論:

我們收錄了13個試驗。沒有任何試驗評估工作傷害。有2個試驗評估工作錯誤，剩下的試驗使用神經精神測驗去評估認知能力。試驗中評估對工作錯誤的影響發現比起安慰劑，咖啡因能顯著降低錯誤的數量。藉由認知層面去做匯集影響而評估的工作表現，認為和安慰劑比起來，咖啡因提升了觀念形成和判斷力(SMD -0.41; 95% CI -1.04 to 0.23)、記憶力(SMD -1.08; 95% CI -2.07 to -0.09)、方向感和專注力(SMD -0.55; 95% CI -0.83 to -0.27)以及領悟力(SMD -0.77; 95% CI -1.73 to 0.20)；但對於說話技巧和語言技能上沒有沒有顯著好處(SMD 0.18; 95% CI -0.50 to 0.87)。1個試驗比較咖啡因和小睡的效果，發現使用咖啡因的組別，錯誤顯著較少。其它試驗比較咖啡因和其它介入因子(例如小睡、明亮的燈光、modafinil促醒劑)，沒有發現其間有顯著差異。這些試驗所回報的分組隱匿及篩選結果的表現有很高風險偏差。

作者結論:

咖啡因可以有效介入改善輪班工作者的工作表現，但沒有試驗可以讓我們評估其對工作傷害的效益。這些研究大部分都是以年輕的參與者為主，且是在模擬的情況下進行，這些研究的發現對於較年長、現實生活中輪班工作者的實用性仍然未知。根據現有的證據，沒有理由讓健康且正以咖啡因維持工作警覺性的工作者改變其習慣。未來的試驗應該著重於評估咖啡因比較其他潛在方式的相對效果。

總結:

咖啡因用於預防輪班工作者的工做傷害及錯誤：思睡感會造成工作表現降低，且和受傷風險的提升有關。輪班工作是造成想睡的主要原因，因為他們必須在違背「生理時鐘」的時間保持清醒。這可能會對自身及他人的工作安全有影響─思睡感是交通事故、職業傷害及醫療疏失的風險因子之一。找出能減少錯誤及傷害風險的介入因素，可以幫助確保必須在晚上工作的人在安全的情況下工作。咖啡因已經被認為是可用的方式之一，雖然對於輪班工作者的效益如何仍然未知。在這篇系統性回顧，作者搜尋隨機試驗文獻調查咖啡因對於輪班工作者的工作傷害、工作錯誤及認知能力的影響。他們找到了13個試驗，沒有任何試驗論及咖啡因對工作傷害的影響，2個試驗評估了工作錯誤，而剩下的試驗使用神經精神測試去評估認知能力。試驗的結果認為，比起無介入情況下，使用咖啡因者是可以減少輪班工作時的工作錯誤並提升認知能力。而與其它介入方式比較，如小睡、明亮燈光及使用modafinil促醒劑，發現影響差異反而不明確。其實與試驗中使用方法上的缺失有關，因此在詮釋結果時須特別小心。評論的總結，作者認為咖啡因可能有效提升輪班工作者工作表現，然而目前沒有試驗可以評估其對工作傷害的影響力。根據現有的證據，評論的作者判定，目前沒有理由讓健康且已經在使用適量咖啡因提升工作警覺性的輪班工作者停止這麼做。接著他們也建議有需要執行進一步的試驗，評估咖啡因比較其他潛在方式的效果。

正常的步幅(stride length)和步長(step length)

2012-03-18T07:51:00.003-07:00

步幅(Stride length):腳跟著地後經過一個步態循環(gait cycle)後。同一側的腳跟又著地，此長度我們稱為步幅(Stride length)，(ex:右腳著地-右腳再次著地)。正常的成年人的平均步幅為1.39m。通常男生(1.48m)會比女生(1.32m)來的大些許。

步長(Step length):是指同側腳跟著地與對側腳跟著地的距離，通常是步幅的一半。(ex:右腳著地-左腳著地)。

Key Word: Stride length, Step length, 步幅, 步長

Reference:Judith M. Burnfield, PT, PhD, and Christopher M. Powers, PT, PhD, Normal and Pathologic Gait, PHYSICAL THERAPY SECRETS, 2006, 2001 by Elsevier Inc.

正常的步頻(Cadence)

2012-03-18T07:28:00.003-07:00

步頻(Cadence)是指每分鐘行走的步數。一位成人正常行走本身沒有其他疾病的情況下，其步頻平均為116 steps/min。

男生平均步頻為 121 steps/min。
女生平均步頻為111 steps/min。

Key Word: Cadence, 步頻

Reference:Judith M. Burnfield, PT, PhD, and Christopher M. Powers, PT, PhD, Normal and Pathologic Gait, PHYSICAL THERAPY SECRETS, 2006, 2001 by Elsevier Inc.

行走速度會隨著年齡逐漸下降嗎?

2012-03-18T07:21:00.000-07:00

會的。

目前的研究證實，健康成人大於60歲後，行走速度會下降約3%到11%。

Key Word: walking velocity, age, decline.

Reference:Judith M. Burnfield, PT, PhD, and Christopher M. Powers, PT, PhD, Normal and Pathologic Gait, PHYSICAL THERAPY SECRETS, 2006, 2001 by Elsevier Inc.

怎麼樣去區別force(力)和strength(力量)的差別?

2011-12-12T22:38:00.000-08:00

使用力學(Biomechanical)角度來解釋。

Force(力) 是第三者對於某物體進行推(Push)或拉(Pull)的動作，漸而使物體受力。Force 是具有方向性的力(向量; vector quantity)。

Strength(力量) 是泛指物體吸收或釋放力量的總稱。沒有特定的方向性。

Key Word: force, strength, vector quantity,名詞解釋

Reference:Sean P. Flanagan, PhD, ATC, CSCS, and Kornelia Kulig, PT, PhD, Biomechanics, ORTHOPAEDIC PHYSICAL THERAPY SECRETS, 2006, 2001 by Elsevier Inc.

什麼是股骨前後傾(the angle of torsion of the femur)?

2011-11-30T18:25:00.000-08:00

此角度為股骨髁部(femoral condyles)水平面的軸線與股骨頭-頸部(head and neck of the femur)的軸線所相交的角度。此角度在嬰兒時期約在40度，到了成人期此角度會下降到12至15度。當此角度增加超過正常值時我們稱之為股骨前傾(anteversion)，反之若角度減小超過正常值，我們稱之為股骨後傾(retroversion)。

Reference:
Teri L. Gibbons, PT, MPT, OCS; Functional Anatomy of the Hip
and Pelvis; ORTHOPAEDIC PHYSICAL THERAPY SECRETS;2006 Elsevier Inc.

關鍵字:torsion of femur, anteversion, retroversion,physical therapy, 股骨前傾,股骨後傾

什麼是股骨內外翻(angle of inclination of the femur)?

2011-11-28T23:47:00.000-08:00

此角度是(1)股骨頭(femoral head)與股骨頸(femoral neck)的夾角，並且(2)其軸線為冠狀面(frontal plane)。嬰兒時期的股骨角度約在150度，等到成人時角度會下降到125度，最後到老年期時會再下降到120度。通常女生的股骨傾角會比男生來的小一點，主要原因是女生骨盆比較寬。當股骨傾角病理性的大於150度稱之為Coxa valga，反之若病理性小於120度稱之為Coxa vara。

Reference:
Teri L. Gibbons, PT, MPT, OCS; Functional Anatomy of the Hip and Pelvis; ORTHOPAEDIC PHYSICAL THERAPY SECRETS;2006 Elsevier Inc.

key word: inclination of the femur, Hip ,Pelvis, physical therapy, Coxa valga, Coxa vara

跌倒時手伸直撐地可能造成的傷害有哪些?

2011-09-04T20:37:00.000-07:00

1.遠端橈骨骨折（Distal radial fracture）
2.橈骨頭骨折（Radial head fracture）
3.舟狀骨骨折（Scaphoid fracture）
4.肩鎖關節分離（Acromioclavicular separation）
5.月狀骨脫臼（Perilunate dislocation）
6.盂唇撕裂傷（Glenoid labrum tear）

參考資料:Jeffrey D. Placzek MD PT , David A. Boyce PT EOD OCS ECS ,Orthopaedic Physical Therapy Secrets ,Hanley & Belfus; 2 edition (June 6, 2006) p187.

關鍵字:跌倒,傷害,骨折,脫臼,撕裂,盂唇

工欲善其事，必先利其『眼』。

2011-09-01T02:32:00.000-07:00

說到物理治療評估，類似中醫的『望聞問切』。但你知道你哪隻眼睛是你的優勢眼嗎？你可能會說那關評估什麼事情，事情可大囉！讓我來與大家分享優勢眼的判斷技巧。

1.選擇一個遠處目標，雙手舉直，並且雙手拇指與食指繞成一個圈。
2.雙眼打開，並藉由眼睛直視圈內的目標物。
3.此時閉上左眼。若目標物仍看得見，那你的優勢眼為右眼。若看不見目標物，則是代表優勢眼為左眼。

參考資料：Philip E. Greenman , Principles of Manual Medicine , Lippincott Williams & Wilkins; Third edition (October 17, 2003) , p13.

關鍵字:徒手物理治療,優勢眼,物理治療,骨科,判別,評估,物理治療2.0

物理治療2.0

介紹幾種基礎的徒手治療

定義步態週期(Gait Cycle)

坐骨神經痛擴及下肢，物理治療應先評估

把握中風復健黃金期 拖太久恐致肌肉萎縮

6 千元鞋墊平衡長短腳… 墊了還是腳痛

1 周走路 2、3 次 可防下背痛

幼兒發展遲緩 早療提升生活基本能力

低頭族手麻痛 7 招減緩腕隧道症

低頭族玩上癮 骨刺也上身

近視突增 200 度

姿勢 4 小時不動

兒童成天盯電腦 3 招伸展操防痠痛

私設工作室牟利 物理治療師判刑

醫師：跳騎馬舞傷膝！

長時間打電腦 當心網球肘找上你

貼、噴、擦… 傷害痠痛一把抓？

手麻不癒 小心患腕隧道症候群

肱二頭肌發炎惡化 變成五十肩

咖啡因用於預防輪班工作者工作傷害與錯誤

正常的步幅(stride length)和步長(step length)

正常的步頻(Cadence)

行走速度會隨著年齡逐漸下降嗎?

怎麼樣去區別force(力)和strength(力量)的差別?

什麼是股骨前後傾(the angle of torsion of the femur)?

什麼是股骨內外翻(angle of inclination of the femur)?

跌倒時手伸直撐地可能造成的傷害有哪些?

工欲善其事，必先利其『眼』。

把握中風復健黃金期　拖太久恐致肌肉萎縮

1 周走路 2、3 次可防下背痛

幼兒發展遲緩　早療提升生活基本能力

低頭族手麻痛　7 招減緩腕隧道症

低頭族玩上癮骨刺也上身

兒童成天盯電腦　3 招伸展操防痠痛

私設工作室牟利物理治療師判刑

長時間打電腦　當心網球肘找上你

手麻不癒小心患腕隧道症候群

肱二頭肌發炎惡化變成五十肩