Fisioterapia

Qué es la tendinopatía rotuliana, causas, síntomas y tratamiento.

2016-10-24T13:56:00.001-04:00

La articulación de la rodilla es la más grande y una de las más complejas del cuerpo. Es un articulación troclear bicondílea y sinovial situada entre los cóndilos del fémur y la tibia, con la rótula en sentido anterior. La articulación de la rodilla satisface los requisitos de una articulación que soporta el peso del cuerpo y combina considerable estabilidad, sobre todo en extensión. Por lo general, la estabilidad y movilidad son funciones incompatibles en una articulación, razón por la cual la mayoría de las articulaciones sacrifican una por la otra; sin embargo en la rodilla ambas funciones están aseguras por la interacción de ligamentos y músculos y por los complejos movimientos de deslizamiento y rodamiento de las superficies articulares.

No obstante de tener superficies articulares esenciales para que la movilidad sea grande, la hace vulnerable a sufrir distenciones y luxaciones. La articulación de la rodilla desempeña un papel importante durante la locomoción, pues acorta y alarga las extremidades inferiores. También puede decirse que trabaja mediante compresión axial bajo la acción de la gravedad. Al estar dotada de músculos poderosos, actúa junto con la articulación del tobillo como un poderoso propulsor del cuerpo. Soporta y absorbe tensiones vigorosas que producen de los movimientos laterales del cuerpo en el plano frontal y de las rotaciones axiales en plano transverso⁽¹⁾.

1. ¿Qué es la tendinopatía rotuliana?

La tendinopatía rotuliana o rodilla de saltador suele ocurrir e la unión rotulianotendinosa. Es una reacción inflamatoria debida a una distención en esta unión entre la rótula y el tendón ⁽²⁾. Se caracteriza por dolor en la zona anterior de la rodilla que aumenta con la presión sobre el tendón rotuliano, cerca de su inserción en la rotula. El termino rodilla de saltador se debe su aparición a la elevada frecuencia con que esta patología se da en atletas que incluyen el salto como parte indispensable y continuada de su actividad deportiva. Existen cuatro posibles lugares de localización de la tendopatía rotuliana, que guarda relación con el lugar de inserción del tendón cuadricipital o del tendón rotuliano : 1) polo inferior de la rótula; 2) tuberosidad tibial anterior; 3) inserción del tendón cuadricipital en el polo superior de la rótula, y 4) cuerpo del tendón rotuliano ⁽³⁾.

2. Causas y mecanismo de lesión de la tendinopatía rotuliana

La causa más frecuente de tendinopatía rotuliana es el desequilibrio entre los componentes medial y lateral del cuádriceps, lo que da lugar a un estiramiento desigual del tendón rotuliano. Suele asociarse con movilización excéntricas de la rotula, con el pie plano o cavo, con la rotación externa o con la colocación del peso corporal excesivo hacia atrás. También se asocia con un excesivo desarrollo del lado lateral del muslo y/o en presencia de un tendón de Aquiles falta de elasticidad ⁽²⁾

La tendinopatía rotualidad aparece en aquellos deportes en los cuales el aparato extensor es solicitado repetitivamente sobre todo durante la extensión, bien sea de forma brusca (saltos) o mantenerla durante un tiempo largo (levantamiento de pesas). También se da en aquellos deportes en los que se producen movimientos de aceleración y desaceleración, freno y cambio de dirección brusco. Por eso es mas frecuente en deportes como el futbol, vóleibol, baloncesto, salto de altura, corredores, artes marciales (karate, taekwondo)⁽⁴⁾.

3. Signos y síntomas de la tendinopatía rotuliana

Común a todas las tendinopatias, el síntoma más significativo e invalidante es el dolor sordo ⁽³⁾.

· Dolor e inflamación del tendón rotuliano ⁽⁶⁾.

· Dolor al realizar ejercicios excéntricos de rodilla ⁽⁶⁾.

· Sensibilidad a la palpación y rigidez en la zona ⁽³⁾.

· Disminución funcional a la realización del movimiento lesional ⁽⁶⁾.

· Perdida de equilibro⁽⁴⁾.

· Tumefacción local ⁽⁹⁾.

El dolor puede forzar a cambiar el tipo de movimiento y con ello provocar otra lesión como distención muscular ⁽¹⁰⁾.

4. Diagnóstico y pruebas especiales de la tendinopatía rotuliana

El diagnóstico de la tendinopatía rotuliana se establece a partir de la historia, el examen de rodilla y, sobre todo, la palpación del tendón y sus inserciones. Es importante incluir en este apartado la palpación de la grasa de Hoffa, ya que con frecuencia se presenta indurada y sensible a la presión en estos casos. La posición de la rótula tiene un papel esencial en el establecimiento del diagnostico, ya que puede presentar una anomalía biomecánica o posicional que dé lugar a patología por si misma. Una rótula lateralizada o rotada somete al tendón rotuliano a una tracción continua. De igual modo al estado de tensión del cuádriceps, en especial del recto anterior, se debe de examinar minuciosamente, pues la presencia de restricciones miofasciales puede alterar la posición de la rótula⁽³⁾.

En un segundo punto a valorar es el tamaño y la funcionabilidad muscular, observar si hay debilidad o atrofia de cuádriceps y en especial el vasto interno.

Las pruebas diagnósticas complementarias

1) Radiologías simples: Aunque no es una prueba vital para evaluar las estructuras tendinosas, la radiología simple puede ayudar a excluir otra patología como tumores óseos que se manifiesten clínicamente como lesiones tendinosas o calcificaciones de partes blandas.

2) Ecografías: Es la prueba más utilizada en la actualidad tanto por su fiabilidad como por la facilidad para realizarla. La ecografía aporta una buena imagen del estado de las fibras de colágeno, así como los vasos nuevos que hay alrededor del tendón. Una de las claves de la ecografía es que es una exploración dinámica que permite complementar la exploración clínica. Aporta, pues, información trascendente de la funcionalidad del tendón.

3) Resonancia magnética: es hoy menos utilizada que la ecografía, a pesar de que nos proporciona imágenes con información considerable. Aporta así mismo datos sobre el estado de otras estructuras articulares y es vital en el diagnóstico diferencial. La principal ventaja de la RM frente a la ecografía es que proporciona una visión reproducible del área de estudio en múltiples planos; asimismo, permite descartar otras patologías de origen no tendinoso⁽⁷⁾.

Una prueba especial como diagnóstico diferencial utilizada en ortopedia y traumatología es la prueba de Dreyer

Prueba de Dreyer

Objetivo: Valora el desgarro tendinoso del cuádriceps por la parte superior del margen rotuliano.

Procedimiento: El paciente se encuentra en decúbito supino y se le pide

que levante la pierna extendida. Si no es capaz de hacerlo, el clínico estabiliza, con ambas manos, el tendón del cuádriceps proximalmente a la rótula y le pide de nuevo que levante la pierna.

Valoración: Si el paciente es capaz de levantar la pierna en el segundo

intento, debe sospechar e un desgarro del tendón del cuádriceps (o fractura rotuliana antigua) ⁽⁸⁾

5. Tratamiento Fisioterapéutico de la tendinopatía rotuliana

La evaluación terapéutica debe de estar basada en la evidencia clínica y claramente enfocada a disminuir el dolor. El segundo objetivo es recuperar la funcionalidad óptima del tejido lesionado ⁽³⁾.

1. Corrección de los factores biomecánicos predisponentes: consiste en corregir cualquier alteración de la cadena cinética. La rotula tiene que estar biomecánicamente centrada ⁽³⁾.

2. Elastificación del comportamiento externo de la rótula: en la tendinopatía rotuliana es frecuente que exista una tracción externa excesiva de la rotula. 1) Por ello el fisioterapeuta posiciona al paciente decúbito lateral, con la rodilla levemente flexionada a 30°. El fisioterapeuta aplica la eminencia tenar en sentido medial. 2) Se realiza estiramiento activo de toda la musculatura de la cadena anterior, flexores de cadera y rotadores internos ⁽³⁾.

3. Flexibilización selectiva: trabajar la flexibilidad de la musculatura del cuádriceps, recto anterior, isquiotibiales (bíceps femoral), tensor de la fascia lata y tríceps sura. estiramientos miofascial de la musculatura anterior y posterior ⁽³⁾.

4. Masaje: descontracturante del cuádriceps y tríceps sural, el masaje ayudara a la disminución del dolor de aparición tardía asociado al trabajo excéntrico ⁽³⁾.

5. Electroterapia: aplicación de ultrasonido en la fase proliferativa, durante unos 7 minutos ⁽³⁾.

6. Tratamiento de puntos gatillo: a musculatura de las fibras medias del vasto lateral y el tensor de la fascia lata ⁽³⁾.

7. Restablecer la capacidad de absorción del impacto: uno de los objetivos básicos de la fisioterapia es restablecer la movilidad de la rodilla y tobillo ⁽³⁾.

8. Programa excéntrico: calentamiento sin aplicar ejercicios que impliquen extensión de rodilla. Estiramientos estáticos, globales de toda la musculatura de miembro inferior ⁽³⁾. Programa principal donde se aplique ejercicios por fases. Enfriamiento con estiramientos estáticos como al comienzo, criomasaje ⁽³⁾.

9. Reeducación de los patrones motores: una vez concluido el patrón de aprendizaje del patrón normal (marcha o gesto deportivo) este se incluirá en distintos ejercicios de forma continua en el programa de fortalecimiento previo al retorno de la practica deportiva ⁽³⁾.

6. Conclusiones y Recomendaciones para la tendinopatía rotuliana.

El deportista debe efectuar ejercicios de calentamiento y estiramientos previos al entrenamiento y calentar localmente la zona afectada con infrarrojos, órtesis (rodillera) y otros métodos con el objetivo de situar el tendón con una temperatura y elasticidad óptima para el desenlace físico ⁽⁹⁾. La prevención a esta lesión requiere un cuádriceps fuerte y un buen equilibrio de fuerza entre los músculos que rodean la rodilla. Cabe esperar un completa recuperación sin efectos residuales si se aplica un buen tratamiento. Ocasionalmente la lesión recidiva debido a un ligamento (tendón) rotuliano débil, especialmente en los deportistas de edad avanzada ⁽⁵⁾.

Bibliografía

· ⁽¹⁾ Plastonga. N .Anatomía y movimiento humano. Barcelona: Paidrotibo; 2000.

· ⁽²⁾Howse. J. Técnica de la danza y prevención de lesiones. Barcelona: Pidrotibe; 2002.

· ⁽³⁾ Jurado. A. Tendón, valoración y tratamiento en fisioterapia. Badalona: Paidrotibo; 2008.

· ⁽⁴⁾ Sanchis. V. Cirugía de la rodilla. Madrid: Medica panamericana; 1995.

· ⁽⁵⁾Walker. B. La anatomía de las lesiones deportivas. Badalona: Paidrotibo; 2010.

· ⁽⁶⁾Diez. R. Cuando el arte se convierte en ciencia. Wanceulen; 2010.

· ⁽⁷⁾Guia de práctica clínica de las tendinopatias: diagnostico, tratamiento y prevención. Apunts Med Sport. 2012; 47 (176): 143-168.

· ⁽⁸⁾ Buckup. K. Pruebas clínicas para patología ósea, articular y muscular. Barcelona: Masson; 1997.

· ⁽⁹⁾ Dr lloret. M. 1020 Ejercicios y actividades de readaptación motriz. Barcelona: Paodrotibo; 2002.

· ⁽¹⁰⁾Kaplan. M. Guia de lesiones del deportista. Barcelona: Hispano Europea; 2004.

Por: Migyoli Pérez - Estudiante de Fisioterapia

Conferencia de B. Mulligan en la VII Jornada de #Fisioterapia por @Colficat

2016-06-13T19:49:00.001-04:00

Más de 500 fisioterapeutas asistieron el pasado viernes 3 de Junio a la VII Jornada de Fisioterapia Neuromusculosquelètica, la cual fue celebrada en el Centro Convenciones Internacional de Barcelona (CCIB-Forum) y organizada por el Colegio de Fisioterapeutas de Cataluña, la Jornada se centró este año (2016) en algunas de las técnicas y metodologías de intervención más influyentes en la historia de la Fisioterapia conocidas como las 5 'M' de la Fisioterapia donde conformadas por Maitland, Mulligan, McKenzie , McConnell y Mézières.

Algunos autores ya fallecidos por lo cual en representación de la técnica o el concepto fue representado por expertos certificados en la misma o estudiantes del autor en vida, pero sin duda uno destacar fue la presencia de el mismo Brian Mulligan el cual puedes ver a continuación en esta conferencia, gracias al colegio de fisioterapeutas de catalunya "ColFiCat"

Enlace Directo o haz click en la imagen:

http://fisiotv.cat/player.php?nid=275&b1=Col%C2%B7legiat&b2=Esdeveniments&b3=Jornades&video=streaming_mulligan.mp4

Consejos de cómo cuidar la postura para el trabajo en la Oficina

2016-06-02T08:48:00.001-04:00

El pasar muchas horas sentado o en posición de sedestación frente a la computadora (Ordenador o PC) es uno de los factores que generan disfunciones en la postura, ahora bien sabemos que la postura es la posición que mantiene la persona en todo momento en el espacio y que la misma puede ser alterada en función de diferentes parámetros o criterios de ergonomía que no se cumplen en los puestos laborales, además del mobiliario mismo de la oficina como la silla o la mesa de escritorio por ejemplo, por ello diferentes empresas se encargan de novedosos y funcionales diseños de Sillas Ergonómicas así como Mesas de ordenador con características especiales para brindar comodidad en el espacio de trabajo y evitar las malas posturas y a lo largo del tiempo las disfunciones o síndromes posturales.

¿Qué es La Ergonomía?

La Ergonomía es una disciplina científica que estudia principalmente como influyen las condiciones laborales para lograr los objetivos económicos, de seguridad y eficiciencia, además en función de estos estudios y valoraciones se puede mejorar el desempeño físico mental y social, es por ello que es aplicada al diseño y rediseño de espacios, herramientas, productos y equipos en el trabajo de tal forma aumentar el desarrollo y la productividad de los trabajadores de una empresa así como reducir el riesgo de lesión.

Algunos de los Beneficios de la Ergonomía son:

• Reducción de lesiones Neuro-musculoesqueléticas.

• El Aumento de la productividad.

• Aumento de la calidad del trabajo.

• Reducción del volumen de trabajo.

• Reducción de la absentismo laboral.

• Reducción del estrés.

• Aumento de un buen clima organizacional.

• Simplifica las tareas o actividades.

• Rendimiento en el trabajo.

La Postura En La Oficina Importa! Una Guía Animada

¿Cuáles son los Factores de Riesgo más comunes que ocasionan disfunciones músculo esqueléticas en el trabajo de oficina?

La exposición prolongada a diferentes factores pueden ocasionar lesiones musculo-esqueleticas en los trabajadores de oficina, algunos de estos factores pueden incluso presentarse al mismo tiempo y su repetición diaria es lo que genera a futuro una lesión.

1. Movimientos Repetidos:

La ejecución de movimientos repetidos con frecuencia, ocasiona un estrés sobre las articulaciones y los tejidos blandos adyacentes, los tejidos pueden adaptarse momentáneamente pero al realizar un movimiento durante tiempo prolongado y con demasiada frecuencia los tejidos pierden la resistencia y ocurre la lesión.

Algunos ejemplos en la oficina pueden ser:

· Escribir en el teclado.

· Mover el ratón.

· Posición del monitor muy alta o muy baja por lo tanto la columna cervical queda en flexión o extensión prolongada.

· Hojear archivos y papeles.

· Escribir a mano, engrapar.

2. Esfuerzos sostenidos:

El mantenimiento de una postura o posición corporal por un tiempo prolongado es un factor de riesgo, ya que representa una carga estática en el músculo se genera demasiada tensión y fatiga, disminuye la circulación, se generan síndromes posturales como es el caso del “síndrome cruzado superior”.

· Mantener las manos sobre el teclado y el ratón.

· Mantener cabeza fija leyendo el monitor.

· Largos períodos en sedestación (se recomienda levantarse mínimo cada 30 minutos de la silla)

· Sostener el auricular del teléfono.

· Mirar hacia abajo para leer algunos documentos (flexión cervical)

· Sentarse erguido sin respaldo.

3. Posturas Forzadas:

Son posiciones que deben evitarse siempre, ya que no son nada funcionales y van en contra de la anatomía corporal, ocasionan estrés articular, son muchos los ejemplos de este tipo de posturas forzadas los que observamos a diario acá algunas de ellas

· Girar la cabeza a un lado para observar el monitor.

· Escribir o redactar con las muñecas flexionadas.

· Extender el brazo por encima del teclado para mover el ratón.

· Inclinarse hacia adelante en la silla.

· Hablar por teléfono sosteniendo el auricular entre el hombro y la cabeza inclinando el cuello.

· Elevar los brazos para escribir en una superficie muy alta.

¿Cuáles son las principales características de una silla ergonómica?

Las sillas con diseño ergonómico puede que tengan un costo elevado en comparación a una silla común, pero la relación entre el precio, el confort y la prevención lo vale, así mismo tienen características importantes para soportar largas jornadas laborales, aquí te presentamos algunas de las más relevantes.

1. Altura del asiento: Éste debe de ser ajustable debido a que el ángulo formado entre caderas y rodillas

2. El ancho del asiento: Debe ser lo suficientemente ancho, y cómodo para apoyar a cualquier usuario de sexo o tamaño en todo momento

3. Apoyo lumbar: El apoyo de la zona lumbar es de los más importante ya que esta zona si se pierde la curva lumbar, o se rectifica la lordosis es causante de dolores en esta zona como lo ha demostrado la ciencia a lo largo de los años, por el contrario según la forma de la silla pudiese aumentar también esta curva lo que resulta de igual forma perjudicial.

4. Respaldo – Debe ser ajustable hacia adelante o anterior y hacia atrás o posterior tal y como el respaldo del coche (automóvil).

5. Descansa brazos – Ajustables de igual forma y de no serlo deben ser anchos para que el antebrazo repose, éste aspecto es importante ya que el apoyo del brazo disminuye la tensión constante en el músculo trapecio fibras superiores, qué es un músculo muy tónico causante de algias en zona dorsal, hombros y columna cervical.

6. Rotación: La silla ergonómica debe de ser giratoria, debido a que sí es estática la rotación del tronco crea fuerzas de cizalla que son perjudiciales para los anillos fibrosos de los discos intervertebrales, si una persona padece de una hernia discal la rotación del tronco repetitiva puede aumentar la magnitud o el grado de la hernia.

7. Estabilidad: La estabilidad es sinónimo de seguridad, para mantener el centro de gravedad del cuerpo sobre la base de sustentación, por lo general la base es en forma de estrella de cinco (5) puntas, con ruedas.

8. Material del asiento: Debe ser de materiales confortables para poder permanecer las horas de trabajo necesarias y para ello mantener ese equilibrio entre rigidez y flexibilidad, no debe ser muy blando ni tampoco muy duro,

¿Qué dice la Ciencia?

Hay estudios que tienen más de 50 años pero han marcado un antes y un después en relación a la postura en sedestación y que tan perjudicial puede ser para la columna lumbar y otras estructuras del cuerpo, otros más actuales también han sido relevantes para el rediseño de sillas, mesas, mejorar la postura del individuo y de esa forma su salud y calidad de vida así como se ha mencionado anteriormente aumentar la productividad y eficiencia del trabajador:

Un clásico el estudio de Nachemson en 1964 llamado "In Vivo Measurements of Intradiscal Pressure" en español "Mediciones en vivo de la presión intradiscal" donde en un laboratorio colocaron un sensor de presiones en disco intervertebral L3-L4 en un sujeto vivo, y en función de ello como varían las presiones según la posición que se encuentre, finalmente lo resumen en una tabla, que esquematiza las difeentes posturas y la presión intradiscal respectiva.

Otro estudio más actual es de Wilke & Cols en 1999 llamado "New in vivo measurements of pressures in the intervertebral disc in daily life". El objetivo de este estudio fue medir la presión intradiscal para complementar los datos anteriores de Nachemson con mediciones dinámicas y de largo plazo a través de una amplia gama de actividades de la vida diaria y laboral.

El Estrés y las Dolencias Físicas.

2016-02-24T10:57:00.001-04:30

El estrés, es una realidad de la sociedad actual. El estilo de vida relacionado con las prisas y el estrés laboral esta asociado a su aparición, y es muy difícil dejarlo de lado, e inevitablemente termina repercutiendo en nuestra salud de forma negativa.

Son muchas las patologías que se pueden acelerar o incluso agravar ante la tensión casi frecuente, por ello además de que el estrés contribuye en la aparición de desordenes mentales, podemos encontrar documentación que lo relaciona con el corazón, el sistema circulatorio hormonal y el sistema digestivo.

A nivel físico, los expertos inciden en la relación que se da entre el estrés y la aparición de diferentes tipos de cáncer, como por ejemplo, el cáncer de mama. También lo relacionan con un amplio abanico de enfermedades relacionadas con el sistema cardiaco y con dolencias como la fibromialgia (Rev. Soc. Esp. Dolor v.11 n.7 Narón (La Coruña) oct.-nov. 2004).

La respuesta fisiológica que el organismo genera ante el estrés, es entendida, desde un proceso evolutivo como un indicador de peligro. Así, si nos remitimos a tras, hace billones de años, vemos que el hombre necesitó reaccionar de forma inmediata ante retos que representaban amenazas para su vida. Aquel poder de respuesta, ahora forma parte de nuestra carga genética. La realidad, es que el cuerpo evolucionó y aprendió a gestionar las presiones a las que se vió sometido aquel entonces, presiones provocadas por otros animales o humanos; pero, lo que para nuestros antepasados, eran episodios de estrés puntuales, en la actualidad, muchísimas situaciones cotidianas están provocándolo de forma constante.

Por ejemplo, un malentendido con un compañero de trabajo `puede provocar una reacción del organismo en la que este se prepara para una respuesta, que bien puede ser de agresión o de fuga; normalmente cuando no se da ninguna de estas dos respuestas los sistemas corporales permanecen activados. Como forma de respuesta a esta situación de estrés, nuestro cuerpo va a estimular a las glándulas que serán las responsables de la liberación hormonal, como por ejemplo la adrenalina o el cortisol, que provocarán un adecuación de los músculos y del resto de los órganos el cuerpo para que se prepara a responder el peligro que se viene.

Paralelamente nuestro sistema cardiovascular se verá obligado trabajar de mera forzada durante un largo periodo de tiempo, provocando que nuestro sistema de defensa se debilite y permita mas infecciones pues nuestras defensas se encuentran agotadas debido a la exposición prolongada del estrés.

Como seres humanos, actualmente no encontramos la forma de aliviar esas sensaciones que son provocadas por el estrés, y lo que sucede es que en muchas ocasiones la tensión continuada degenera en enfermedades y conductas inadaptadas.

El proceso físico que genera se puede reducir en: la aceleración de los latidos del corazón y el aumento de la presión sanguínea, que si bien, se mantiene elevada durante largos periodos de tiempo, puede incidir en el sistema cardiovascular y circulatorio de forma nociva, llegando incluso a provocar taquicardias. Vemos como el estrés esta directamente relacionado en enfermedades cardiovasculares como los ataques del corazón, y así también, presente en los trastornos del apartado digestivo, destacando el colon irritable, pues la circulación de la sangre se concentra en áreas consideradas de necesidad inmediata para una rápida reacción física, como en los músculos o en el hígado.

Por otro lado, el no responder a las alarmas que nos lanza el organismo, produce desórdenes físicos, así, la glucosa que se va ha liberar a la sangre para facilitar la respuesta corporal no se consume de inmediato, almacenándose en el tejido graso, lo cual puede provocar o facilitar la obesidad. Lo mismo sucede con los ácidos grasos que libera el hígado, que tienden a depositarse en las arterias, contribuyendo a la formación de arterioesclerosis.

El estrés crónico, esta asociado a PROBLEMAS FÍSICOS, como el dolor de la musculatura del cuello y espalda, el agotamiento físico y mental o la ausencia de apetito. A nivel PSICOLÓGICO vemos que el estrés esta asociado a problemas de irritabilidad o pesimismo, jaquecas, dolores de cara, estrés premenstrual, ulceras pépticas, asma e hipertensión, el estrés también puede incidir en trastornos de la piel como picores, sarpullidos o granos.

En este sentido, un reciente estudio publicado por el doctor Ronald Glaser, profesor de Virología molecular en la Universidad de Ohio (EE.UU.) en una revista científica norteamericana -'Current Directions in Psychological Science'- relaciona la vejez, el estrés crónico y la disminución de la fortaleza inmunológica del organismo.

Sara Navarrete | Centro de Psicología Clínica

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El Concepto Articulación por Articulación "Joint by Joint"

2016-01-23T11:07:00.001-04:30

En las ciencias del movimiento humano existen diversas teorías acerca de la biomecánica de esta gran máquina capaz de generar gran cantidad de movimiento que es el cuerpo, pero algo fundamental es la calidad del movimiento, la misma depende fundamentalmente de: El Control Motor (Neuromuscular), La Movilidad y la Estabilidad de las articulaciones.

El concepto o enfoque articulación por articulación del inglés "Joint by Joint Approach" a partir de ahora (JbJ) fue popularizado por el Fisioterapeuta Gray Cook y Mike Boyle (Strength & Conditioning), El concepto dice lo siguiente: El cuerpo se compone de "segmentos móviles" y "segmentos estables" que se alternan durante el movimiento del cuerpo, partiendo de que los segmentos móviles pueden ganar palanca de los segmentos estables para producir con eficacia la fuerza, ahora bien es importante conceptualizar la movilidad, estabilidad y segmento:

¿Qué es la Movilidad?

Pues es la distancia que se puede mover una articulación bajo el control de su propio cuerpo sin influencia o resistencia externa externa. Un test común es la sentadilla donde se puede evidenciar la movilidad de la cadera, de la rodilla, del raquis lumbar e inclusive de la dorsiflexión del tobillo.

¿Qué es la estabilidad?

La estabilidad que tan bien un individuo puede controlar la movilidad que tiene,

La estabilidad también se asocia al control de motor, es la forma de controlar el movimiento. Mucha gente tiene lo que parecen ser problemas "movilidad" que realmente son causados debido a que no tienen estabilidad suficiente.
Cuando un segmento es estable posee la propiedad de volver a su estado inicial luego de una perturbación. (Riemann and Lephart,2002).

¿Qué es un segmento?

Un segmento es un complejo de una articulación o articulaciones, como por ejemplo la rodilla, La rodilla tiene más de una articulación (una entre la tibia y el fémur, uno entre la tibia y el peroné, y uno entre la rótula y el fémur). Pero por el bien del conjunto de enfoque conjunto que estamos hablando aquí, consideramos que la rodilla como un segmento. La sencillez puede ayudar a veces.

Entonces según este enfoque las articulaciónes o segmentos van a necesitar ser estables o móviles para la ejecución armónica de movimientos en todo el cuerpo, entonces:

El pie tiene que ser estable.
El tobillo tiene que ser móvil.
La rodilla tiene que ser estable.
La cadera debe ser móvil.
La columna lumbar (espalda baja) tiene que ser estable.
La columna torácica (media de la espalda) tiene que ser móvil.
La columna vertebral cervical (cuello) tiene que ser estable.
La articulación escápulo-torácica (omóplato en la caja torácica) tiene que ser estable.
La articulación del hombro debe ser móvil.
El codo debe ser estable.
La muñeca debe ser móvil.
La mano tiene que ser estable.

Pues si, te has fijado como se van "alternando" los eslabones de esta cadena de articulaciones, por lo general existe una frase muy popular en la fisioterapia y rehabilitación que nos dice "Se necesita Estabilidad Proximal para la movilidad distal" y por supuesto diversas articulaciones necesitan de ambas cosas de un equilibrio entre ser móvil y ser estable por ejemplo la cadera con el muy famoso "Gluteo Medio". Sin embargo aquí se habla es de cual es la "necesidad que prima en esa articulación o segmento", se puede además comprender de que si hay pérdida de movilidad/estabilidad en un segmento superior o inferior afectara toda la cadena del movimiento (Como por ejemplo de una sentadilla por ser cadena cinética cerrada)

Cuando durante el ejercicio y entrenamientos no se respeta este concepto, nos encontramos con lesiones, empezamos a tener la espalda baja una gran movilidad sin estabilidad, codos que deben ser estables, pero se ven obligados a ser móviles debido a rigidez en los hombros, problemas del manguito rotador porque nuestra articulación escápulo-torácica no es estable y el manguito rotador tiene que compensar por ello. La lista sigue y sigue...

La importancia de esto es: Respetar el concepto articulación por articulación (JbJ), Capacitar o enseñar con el concepto articulación por articulación, rehabilitar mediante el concepto articulación por articulación y dejar de hacer ejercicios que no siguen el concepto articulación por articulación. El dolor y la disfunción son como un incendio. Para apagarlo tienes que cortar el gas y rociar con un extintor de incendios. Normalmente los movimientos que no siguen el concepto JbJ son el gas y los ejercicios para mejorar la capacidad de nuestro cuerpo siguiendo el concepto son los extintores, por esto aplicarlo es necesario!.

Fuente: http://themovementfix.com/

7 Maneras efectivas de promocionar servicios de Fisioterapia

2015-12-22T08:19:00.001-04:30

Leemos frecuentemente en la red consejos de marketing sobre cómo hacer para obtener mejores resultados, el problema es que no se centran en lo esencial: canales que funcionan para fisioterapeutas.

¿Qué canales online se utilizan para encontrar un fisioterapeuta?

Trataremos a continuación brevemente cada uno de los siguientes canales: página web, portales web, Facebook, Blog, y asociaciones estratégicas con otros especialistas y centros.

Primer canal: la web del especialista en fisioterapia

Una página web simple de una página es suficiente, y que incluya la información relevante: un mapa para ver donde te encuentras, formulario de contacto y un teléfono, información sobre tus servicios e iconos que enlacen a tus redes sociales.

Segundo canal: un perfil de fisioterapeuta que puedas compartir

Es inútil esforzarte por conseguir clientes en cualquier canal, sin aclarar dónde te encuentras, ya sea en Zaragoza o en Sevilla. Los portales como Trabeja.com, se centran en conectar a fisioterapeutas con personas que buscan el servicio en la misma zona. Utilízalos y sácales el máximo provecho con una presentación y sobretodo, una buena foto de ti.

Tercer canal: el efecto de una página de Facebook

A un cliente que quiere un servicio de fisioterapia a domicilio por ejemplo, difícilmente se le ocurra ir a buscar a Facebook. Por otro lado, el efecto Facebook es relevante porque tus contactos son quiénes empezarán a contactarte para solicitar el servicio, y terminarán siendo sus amigos los siguientes clientes.

Cuarto canal: redactar mis artículos

Un blog propio donde escribir artículos de interés para resolver las preocupaciones habituales de tus potenciales clientes, no sólo te dará “caché” como especialista, sino que también atraerá a nuevos clientes a una primera visita. Una recomendación: el blog puede estar integrado en tu propia web.

Quinto canal: ayudarse entre fisioterapeutas para ganar todos

Si eres un fisioterapeuta que se encuentra en Madrid, claramente un fisioterapeuta que se encuentra en Barcelona, no es tu competencia. Por tanto, ¿por qué no cooperar y recomendaros unos a otros?

Sexto canal: apoya eventos deportivos

Promociona eventos deportivos locales a cambio de que promocionen tus servicios de fisioterapia: no olvides asegurarte que aparecen tus datos de contacto para conseguir nuevos clientes.

Séptimo canal: apoya a profesionales que ofrecen servicios complementarios

Un cliente interesado en un entrenador personal, puede también estar interesado en fisioterapia deportiva. Es buena idea hablar con ellos y recomendarse unos a otros: todos saldréis ganando.

#Video Las Ventajas de una Buena Postura

2015-10-30T09:25:00.003-04:30

Video didáctico Sobre los Beneficios y Ventajas de una Buena POSTURA!

(Recuerda colocar los Subtítulos en español)

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Todo sobre el Centro de Gravedad en el Cuerpo Humano #Biomecánica

2015-09-19T13:55:00.001-04:30

El muy nombrado Centro De Gravedad a partir de ahora (CDG) seguro lo has escuchado una vez, ya sea en una clase de Biomecánica, Kinesiología, Ciencias del Deporte, e inclusive sobre la postura. Este concepto aunque suene básico, quizá aún sea algo complejo comprender, y es bastante sencillo de saber ¿qué es?, ¿dónde está ubicado?, ¿como se comporta?, ¿a dónde se mueve?, la realidad es que el entendimiento de el mismo es Fundamental para el Fisoterapeuta, Kinesiólogo, Entrenador Deportivo, y toda profesión que analiza y estudia el movimiento corporal Humano.

¿Qué es el Centro de Gravedad (CDG)?

Desde la física básica y para todo estudio del movmiento en el cuerpo humano bien sea estática o dinámica y de ésta última la cinética y cinemática.

Puede definirse como un punto donde se resume todo el peso de un cuerpo (cualquier objeto). Si pudiéramos comprimir el cuerpo humano desde todas direcciones y reducirlo solo a un punto, este sería el CDG, si una persona tiene una masa de 70kg los 70kg por efecto de la aceleración gravedad produce una fuerza (peso) concentrada en ese punto.

Ubicación del CDG

No siempre se ubica en la materia de un objeto o cuerpo, esto quiere decir que por ejemplo en una rosquilla, un Cd, o un objeto con forma de aro el CDG se encuentra en el círculo donde no hay material, al igúal que en un balón se encuentra justo en el centro del mismo donde sólo hay aire comprimido. (7)

¿Dónde está Ubicado el CDG en el Cuerpo Humano?

En el cuerpo humano (estático) segun Miralles (2007) se encuentra por delante de la vértebra lumbar L5. (10) , Pero Según otros autores se encuentra anterior a la Vértebra Sacra S2 (F1), y cada segmento corporal tiene su centro de Gravedad (Dempster 1955)(12).

F1

¿Diferencias entre peso y masa?

Esto siempre ha sido motivo de confusión ya que se tienden a confundir o a dar el mismo concepto para ambos, y no lo son.

-La Masa: Es la cantidad de materia que posee un cuerpo, es una magnitud. Y por lo tanto es una unidad escalar: Toneladas (Tn) ,Kilogramos (Kg), miligramos (mg).

Ejemplo: Una persona con una masa de 80Kg.

Por otra parte el peso según Acero (2013) "Es la cuantificación de la fuerza de atracción gravitacional ejercida sobre la masa el cuerpo humano" (9)

-El Peso: Es una fuerza, es decir un vector, ya que tiene magnitud, dirección y sentido, Su unidad es en Newton (N = Kg.m/s²), el peso es igual a la masa por la gravedad (9,8m/s²) su fórmula es P= m.g.

Entonces por ejemplo: La persona que tiene una masa de 80Kg, tiene un peso de 784Newtons.

Y esto se explica de la siguiente forma.

P= Peso en Newtons
m= masa en kg
g = aceleración de la gravedad que en la tierra es = 9.8m/s²

1 Newton = 1Kg.m/s²

Entonces se calcula el peso como P= m.g

(P= 80Kg.9,8m/s² = 784 Kg.m/s²) P = 784N

[Figura 2]

Por lo tanto es erróneo decir que las personas pesan X Kilogramos porque en realidad esa es su masa. El peso es una fuerza! por lo tanto cuando se toma la medida en una balanza estamos midiendo la cantidad de materia (kg) es decir la masa corporal y no el peso corporal.

Figura 2

¿Centro de Gravedad o Centro de Masas?

Muchas veces se habla de ambos sin distinción y a pesar de que ambos términos tienen correlación no son lo mismo, y esto es porque que el centro de gravedad (CDG) se relaciona con el peso que es una fuerza vectorial, mientras que el centro de masas (CM) con la masa que es una magnitud que no varía.

Por lo tanto una persona en la tierra, en la luna o el espacio tendrá la misma masa corporal y CM mientras que el CDG que depende de la aceleración gravedad no será el mismo en la tierra que en la luna.

Aunque la confusión en realidad proviene de que en la superficie terrestre y en las ciencas aplicadas al deporte y actividad física ambos se encuentran en el mismo punto. (8)

¿Es estático? o ¿Puede Moverse?

Se considera que la postura humana es estática y no dinámica (Day y Steiger 1993) (1) El CDG al estar en una posición bípeda permanece estático en su lugar "relativamente" y esto gracias al tono muscular óptimo (Tono postural), la musculatura tónica se contrae y se relaja constantemente aunque se esté sin movimiento.

El Centro de gravedad varia su posición estática de una persona a otra dependiendo de la constitución, la edad y el sexo, también cambia de forma dinámica en una persona dada cuando la disposición de los segmentos corporales cambia, el cuerpo humano posee mecanismos para que el CDG no se desplace demasiado y el cuerpo pueda continuar el movimiento como durante la marcha (que se explicará luego), al correr o sentarse.

Además el CDG también cambiará de posición cuando se sustrae o agrega un peso al cuerpo. Por ejemplo un yeso en una extremidad o una amputación como también en una mujer embarazada la cual por el peso adicional del embarazo, Principalmente a partir de las 30 semanas 1,5Kg aprox. adicionales y en las 40 semanas hasta de 3,4-5. Kg adicionales de el bebé el centro se hace mas bajo como se observa (figura 2) y la mujer hace más amplia su base de sustentación lo que aumenta la estabilidad. (2)

(Figura 2)

La Línea de Gravedad y la Postura

La línea de gravedad representa una línea vertical imaginaria que atraviesa el centro de gravedad. La línea de gravedad es la proyección del CDG y depende de la posición del mismo, está se utiliza generalmente en la evaluación de la postura, ya que por el recorrido de la misma se encuentran distintos puntos anatómicos de referencia.

Por otro lado, La postura consiste en la distribución de la masa corporal en relación con la gravedad sobreuna base de sostén o sustentación (Kuchera 1997) (3)., La Postura es el conjunto de posiciones que adoptan todaslas articulaciones del cuerpo en un momento determinado (Kendall's) (4).

En la postura bípeda ideal el resultado de la interacción de muchas fuerzas externas (gravedad, reacción del piso, inercia) e internas como la actividad muscular, tensiones capsulares, articulares, de ligamentos fascias, tendones, etc.) que inciden y se generan en el cuerpo humano para mantener la postura stable y alineada. Ésta línea de gravedad se representa por una plomada, que no esmás que una cuerda sujeta a un punto fijo (techo) y en el otro extremo un peso (F3), entronces está línea queda marcada por acción de la gravedad en una vista lateral y sobre el plano sagital e la postura ideal pasa o concuerda por estos puntos anatómicos específicos (Figura 4) (5):

Conducto auditivo externo
Acromión
Parte cetral de la caja torácica.
Cuerpos vertebrales Lumbares.
Trocánter mayor.
Ligeramente delante de eje de la rodilla.
2cm por delante del maléolo peroneo.

En la práctica de la evaluación clínica se utiliza la línea plomada, aunque en la actualidad con programas biomécanicos y planimetría computarizada ya la plomada se puede considerar como una herramienta muy básica.

(Figura 4)

Plomada (Figura 3)

Base de Sustentación: Se define cómo el área de superficie delimitada por los extremos de los segmentos apoyados en el piso o la superficie de soporte, en el cuerpo humano los pies forman un polígono llamado polígono de sustentación. (Figura 5) y dentro de éste deberá estar la línea de gravedad para mantener la estabilidad.

Fig. 5 - La estrella representa el punto donde cae la línea de gravedad.

Uno de los ejemplos prácticos más comunes es de la torre de Pisa en Italia La torre comenzó a inclinarse tan pronto como se inició su construcción en agosto de 1173. Su altura es de 55,7 a 55,8 metros desde la base, su peso se estima en 14.700 toneladas y la inclinación de unos 4°, extendiéndose 3,9 m de la vertical.

La torre fue estabilizada y reforzada en 1990 para evitar que continuará su inclinación y entonces así su línea de gravedad (azul) que es la proyección de su centro de gravedad (rojo) permanece dentro de su base de sustentación y por esto se mantiene estable (Fig 6.) (6).

FIG 6-Línea de Gravedad (Azul) Permanece dentro de la base de la Torre.

**Diferencias entre Equilibrio ("balance") Y**

Estabilidad **("stability")**

Los términos de equilibrio y estabilidad suelen usarse como sinónimos indiferentemente y aunque guardan una estrecha relación no significan lo mismo.

El "Equilibrio" en física cuando la suma de fuerzas y momentos que actúan sobre un cuerpo se anulan entre sí, o lo que es lo mismo cuando la sumatoria de fuerzas es igual a cero.

Cuando se habla de movimiento corporal humano hace referencia a mantener la postura así Winter (1995) desde un punto biomecánico define equilibrio como "un término que define la dinámica de la postura corporal para prevenir las caídas, relacionado con las fuerzas que actúan sobre el cuerpo y la inercia de los segmentos corporales".

El equilibrio a su vez se subdivide en 3:

Equilibrio estático: Cuando un cuerpo está en reposo y no se desplaza. ejemplo una bicicleta tumbada en el suelo.

2. Equilibrio Cinético: Cuando el cuerpo está en movimiento rectilíneo uniforme. la bicicleta se mueve en línea recta y velocidad constante.

3. Equilibrio Dinámico: Cuando intervienen fuerzas inerciales. la bicicleta está inclinada y dando una curva, parece estar en desequilibrio y sin embargo no se cae. (7)

La estabilidad se puede definir como la capacidad de un cuerpo de mantener el equilibrio, es decir de evitar ser desequilibrado. También se ha descripto a la estabilidad como la propiedad de volver a un estado inicial luego de una perturbación. (Johansson et al 1991) (Riemann and Lephart,2002).

En este sentido la estabilidad postural se define como la habilidad de mantener el cuerpo en equilibrio, manteniendo la proyección del centro de masas dentro de los límites de la base de sustentación. (Shumway-Cook; Woollacott, 2001) (7)

Entonces la estabilidad es ese estado o capacidad del cuerpo para mantener un equilibrio, mantener la proyección de la línea de gravedad dentro de la base de sustentación, por supuesto gracias a la integración del sistema vestibular, visual y propioceptivo, como el ejemplo de la torre de pisa y en el cuerpo humano la línea de gravedad que cae sobre el polígono de sustentación.

FACTORES DE ESTABILIDAD

Un cuerpo es más estable cuanto mayor área de estabilidad posea.
Un cuerpo es más estable en cuanto mayor peso posea.
Un cuerpo es más estable en cuanto mayor sea la altura del CDG a la base de sustentación.
Un cuerpo es más estable en cuanto a la proyección de la línea de gravedad sobre la base de sustentación caiga más al centro de ésta.
Un cuerpo es más estable cuant mayor sea el ángulo de estabilidad el cual se forma entre el CDG y los bordes de la base de sustentación en relación a la perpendicular del piso. (11)

Movimientos del Centro de Gravedad Durante la Marcha

El CDG puede variar en la ubicación de diferentes individuos ya que depende de la estructura de cada persona, su anatomía, durante las fases de la marcha humana el CDG sufre desplazamientos hacia arriba y abajo, hacia anterior y posterior y lateralmente es decir en todos los planos lo que va a garantizar que la proyección vertical del mismo caiga siempre sobre la base, estos movimientos influyen directamente en el consumo energético de una persona y de ser alterados afectan a la eficiencia de la marcha (Fig 7).

Existen diversos mecanismos de control de los desplazamientos CDG en el cuerpo Humano al marchar, los cuales aseguran que dicho desplazamiento no sea mayor a 5cm y fueron descritos por Saunders (13) , Inman y Eberhart (14).

Fig-7

Mecanismo para que no se Deprima: En la marcha humana en el plano sagital el CDG describe una curva sinusoidal leve, tanto en el plano sagital como horizontal, para que no se deprima demasiado durante el doble soporte de la marcha la pelvis rota un total de 8º, 4º hacia adelante y 4º hacia atrás lo que permite un alargamiento relativo de las extremidades inferiores, en la pierna que avanza y la que está retrasada. (Fig 8.)

FIG-8

Mecanismo para que no se Eleve: El CDG alcanza el punto más alto durante el apoyo simple y para que no ascienda demasiado dos mecanismos resultan relevantes: 1) El descenso pélvico de 5º de la pierna sin apoyo conocido como el "trendelenburg" positivo fisiológico (Fig 9). y 2) una flexión de rodilla de 5º en el periodo de soporte que además tiene un efecto sobre la amortiguación y soporte de cargas.

FIG-9

Mecanismo para que no se desplaze lateralmente: Gracias al "genu valgo fisiológico" el CDG se ubica sobre la base del pie en apoyo mientras se transfiere el peso de una pierna a la otra lo que hace que el CDG sólo se desplaze 2,5cm a cada lado, una amplia base de sustentación al marchar genera un desplazamiento brusco del centro de gravedad (cómo en los niños a los 12-24 meses).

Mecanismo para hacer más Horizontal la Trayectoria: Los Movimientos coordinados de los núcleos articulares de la rodilla, el tobillo y el pie que ocurren en una secuencia durante la fase de apoyo o período de soporte de la marcha, hacen que la trayectoria del CDG sea más horizontal, debido a que acortan "relativamente" la extremidad.

EL CDG Durante el levantamiento de Cargas

Al levantar una carga resulta fundamental la ubicación del CDG del Objeto que estamos cargando respecto al Centro de Movimiento de del raquis ya que se van a generar momentos de fuerza que pueden o no ocasionar una lesión.

Varios factores van a determinar las cargas sobre el raquis durante estas actividades entre ellos:

1) La posición del Objeto en relación al centro de movimiento de la columna vertebral.

2) El tamaño, forma, peso y densidad del objeto.

3) Grado de flexión o rotación de la columna vertebral.

4) El tipo de Carga.

Mantener un objeto cerca del cuerpo reduce el momento de inclinación sobre el raquis, porque la distancia desde el CDG del objeto hasta la del CDM de la columna vertebral que es en realidad el brazo de palanca se reduce, mientras más corto sea este brazo de palanca, menor será la magnitud del momento generado y por lo tanto menor será la carga recibida por la columna lumbar, por lo tanto mientas más cerca del cuerpo esté el CDG de un objeto, menos será la carga que recae sobre el raquis lumbar (Fig. 10)

El Día que un Hombre Saltó Diferente el "Fosbury Flop"

Dick Fosbury modificó y fue innovador en la técnica este salto en los JJ.OO de México 68 que hoy en día lleva su apellido, y se debe a que su centro de gravedad queda fuera del cuerpo (Vértebra S2) en el preciso momento que esta pasando por encima de la barra (fase de vuelo) lo que supone una ventaja con respecto a las otras técnicas.

Además, con su técnica, llegó a saltar 2,24 metros. Consiguió el récord olímpico, pero no el récord mundial de aquel momento, que era de 2,28 metros, aún así cambió para siempre la historia del atletismo. Actualmente el récord para hombres lo tiene el cubano Javier Sotomayor con 2,45 metros, y el de mujeres la búlgara Stefka Kostadinova con 2,09 metros.

Puedes mirar este vide que explica el "Fosbury Flop" :

Conclusiones

El Centro de gravedad es un concepto que debe ser comprendeido en toda profesión que involucre el estudio del movimiento humano, porque tanto en disfunciones musculoesqueléticos como en la ejecución correcta de ejercicios la variación del CDG resulta en un aumento del gasto energético, aumento de la compresión sobre el raquis que deben ser corregidos.

Ningún gesto deportivo tanto en carreras, saltos, lanzamientos, pases y otros. está estereotipado, gran variedad de atletas modifican el gesto técnico y este debe ser estudiado a profundidad. El análisis biomecánico de un deportista con un gesto que rompe paradigmas debe ser visto como algo innovador, potenciarlo (si es efectivo), optimizarlo (si se puede hacer mejor) y aprender de ése movimiento en lugar de ser rechazado o pretender modificarlo.

Algo muy común es utilizar las perturbaciones del centro de gravedad en lo que respecta al entrenamiento "Inestable" que aumenta las eferencias de informaciones propioceptivas en el cuerpo, para el desarrollo del equilibrio y la coordinación, así como en el entrenamiento de la estabilidad central del raquis o "Core Stability".

Los profesionales en áreas de FISIOTERAPIA, REHABILITACIÓN, KINESIOLOGÍA y afines, deben tener bien claro este concepto aunque resulte algo básico, conocerlo a profundidad ya que es determinante en múltiples situaciones.

AUTOR: J. ANTONIO RODRIGUEZ Estudiante Fisioterapia (UAM).

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10 Razones: No más método R.I.C.E. en Fisioterapia y Rehabilitación

2015-07-14T16:18:00.000-04:30

Sí, has leído bien, según distintos estudios la era del hielo ha terminado en la fisioterapia y medicina física, al parecer son mayores los contra a los pro, muchos expertos en rehabilitación actualmente pueden tener una postura anti-hielo consideramos que este un tema interesante para debatir, investigar y consultar. Ya que puede traer cierta inquietud. y nada más verdadero que la siguiente frase:

"Los viejos hábitos tardan en Morir".

El conocido método RICE que es bien conocido por décadas (más de 30 años) en el mundo de la rehabilitación fisica, Fisioterapia y Medicina Deportiva, pero hoy es controversial, obsoleto y ha sido refutado por su creador Gabe Mirkin MD. quien acuñó el termino RICE en 1978 como tratamiento "Gold Standard" ante una lesión.

Por eso en este Post queremos compartir Diez (10) Razones por las que la Aplicación Crioterapia en Lesiones es Incorrecta!

1. La inflamación es el primer proceso fisiológico antes de la reparación y remodelación de tejido. No puede existir la reparación de tejidos o remodelación sin inflamación, El Hielo constriñe el flujo sanguíneo (vasoconstricción) e impide que las células inflamatorias lleguen al tejido lesionado. Los vasos sanguíneos no se abren de nuevo por muchas horas después de aplicar hielo.

2. Las células inflamatorias están diseñadas para liberar una hormona conocida como factor de crecimiento similar a la insulina (IGF-1). IGF-1 es un mediador primario de los efectos de la hormona de crecimiento y un estimulador del crecimiento celular y la proliferación, y un inhibidor potente de la muerte celular programada (apoptosis). La aplicación de hielo inhibe la liberación de IGF-1.

3. Somos contradictorios. Hemos adoptado muchas terapias de Europa y de la medicina tradicional china como la proloterapia, acupuntura, y las inyecciones de PRP (Plasma Rico en Plaquetas) estos son todos pro-inflamatorios, lo que significa que estimulan o aumentan la respuesta inflamatoria. Los estudios han encontrado grandes beneficios de estas terapias, por otro lado el hielo hace lo contrario de estas formas de tratamiento.

4. La Tumefacción, un subproducto del proceso inflamatorio debe ser retirado de la zona lesionada. La tumefacción no se acumula en la parte lesionada porque hay hinchazón excesiva, sino que se acumula porque el drenaje linfático se hace más lento. La linfa en todo el sistema linfático fluye a través de la contracción muscular y la compresión. El Hielo ha demostrado que invierte el flujo linfático.

5. Gabe Mirkin MD., el médico quien acuñó el término RICE (Rest, Ice, Compression, Elevation) desde entonces ha dicho que estaba equivocado. "Los entrenadores han usado mi" RICE " durante décadas, pero ahora parece que tanto el hielo y el completo reposo pueden retrasar la curación, en lugar de ayudar." - Gabe Mirkin, MD, marzo 2014.

6. En una declaración de posición (la opinión de muchos artículos científicos) hecha por la Asociación Nacional de Entrenadores de Atletismo en la gestión de los esguinces de tobillo (2013) encontraron que las terapias de hielo tenían un nivel C de evidencia, es decir, existe evidencia escasa o pobre. En una entrevista, el autor de ese artículo dice: "Me gustaría poder decir que lo que encontramos es lo que realmente se está haciendo en un entorno clínico .... Tal vez nuestros colegas europeos saben algo que nosotros no ... hay muy poca formación de hielo por allí ".

7. El Hielo no facilita la correcta alineación de colágeno. El diagnóstico por imágenes de las lesiones tendinosas crónicas como la tendinitis de Aquiles, la rodilla de saltador, rodilla del corredor, y fascitis plantar muestran una mala disposición del colágeno en el tejido conectivo. Estudio tras estudio muestra que el ejercicio (carga especialmente excéntrica) ayuda a alinear colágeno.

8. El Hielo impide la señalización celular e inhibe el adecuado desarrollo de nuevas células. Los procesos de mecanobiología y señalización celular toman células-infantiles progenitoras, células que no saben lo que van a ser y las convierte en las células de reconstrucción como miocitos, osteocitos, condrocitos, tenocitos, etc.

9. El Hielo enlentece la conducción nerviosa e interfiere con la fuerza, la velocidad y la coordinación de los músculos. Una búsqueda en la literatura médica encontró 35 estudios sobre los efectos del enfriamiento y la mayoría informó que inmediatamente después del enfriamiento, se produjo una disminución de la fuerza, la velocidad, la potencia y el funcionamiento basado en la agilidad.

10. El Hielo hace controlar el dolor, pero que el alivio del dolor dura sólo 20-30 minutos y como lo demuestra el anterior, tiene efectos secundarios perjudiciales para la curación. Hay muchas otras cosas que podemos hacer para controlar el dolor que no impiden la curación.
Tuve una discusión con un médico sobre el hielo y me dijo algo que quede paralizado, "No existe una clara polarización dogmática sobre el uso de hielo en nuestras comunidades médicas! Los viejos hábitos tardan en morir. Muchos colegas siguen insistiendo en el uso de hielo ... a pesar de la evidencia científica disponible actual que muestra que no funciona.

Los proveedores de servicios de salud se supone que estan basados en la evidencia. La evidencia es clara que el hielo no es el mejor método en el tratamiento de las lesiones. Debemos seguir la evidencia.

Recomendaciones

Dado que la aplicación de hielo en una lesión se ha demostrado es efectivo para reducir el dolor, es aceptable enfriar una parte lesionada por períodos cortos muy pronto después de la lesión. Se podría aplicar el hielo durante un máximo de 10 minutos, retirarlo por 20 minutos, y repetir la aplicación 10 minutos una o dos veces. No hay ninguna razón para aplicar el hielo por más de seis horas después de una lesión.Si la lesión es grave, seguir el consejo de su médico o Fisioterapeuta sobre la rehabilitación. Con lesiones leves, por lo general puede comenzar la rehabilitación al día siguiente. Sí puede mover y utilizar la parte lesionada, siempre y cuando el movimiento no aumente el dolor y el malestar. Para regresar a la práctica deportiva tan pronto como pueda hacerlo sin dolor.

Fuente: Con permiso de / with permission by Josh Stone, MA, ATC, NASM-CPT, CES, PES, FNS

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Ejercicios Terapéuticos Modernos y de 1880.

2015-06-12T16:38:00.004-04:30

En el mundo de la Fisioterapia y Rehabilitaciçon existen diversos ejercicios los cuales por algún motivo pintan de ser novedosos, e inclusive se les atribuyen grandes beneficios y han sido investigados recientemente por su efectividad tanto en la rehabilitación como en la prevención de lesiones, pues existen cantidad de ellos que son realmente antiguos pero han resurgido, tal es el caso del ahora muy conocido "NORDIC CURL" el cual se menciona en un post de hace dos años en este Blog >

Ejercicio Excéntrico de Isquiotibiales o 'Nordic Curl'

Pues bien como su nombre lo indica el ejercicio proviene de de los países nórdicos (Dinamarca, Finlandia, Islandia, Noruega y Suecia), y pues en la actualidad es un ejercicio aplicado en grandes equipos deportivos y en salas de rehabilitación, pero no es tan moderno, ya que se encuentra en un libro titulado "Health by Excercise" (salud por ejercicio), y continúa: "What exercises to take and how to take them, to remove special physical weakness. Embracing an account of the Swedish methods, and a summary of the principles of hygiene" lo cual traducir esta de más, el autor de dicho libro o guía de ejercicios es: George H. Taylor; M.D y fué publicado en el año 1880.

Puedes Verlo Completamente en este enlace: https://archive.org/details/healthbyexercise00tayl

Es entonces cuando los Fisoterapeutas debemos plantearnos una interrogante actualmente, ¿Existen ejercicios que podemos mejorar, actualizar, innovar?, o por otro lado puedes ser de los que piensan que ya todo esta escrito, con la cantidad de materiales e investigaciones en Fisioterapia, cada uno puede aportar algo basado en método científico para el bienestar de sus pacientes.

#Video Examining the wrist: A guide for physiotherapists

2015-05-27T16:00:00.000-04:30

#Video en Inglés por la BJSM sobre la Evaluación Básica de la Articulación Radiocarpiana (Muñeca) para FISIOTERAPEUTAS.

Por Roger Hawkes, Director General de Salud, Instituto Europeo Performance Tour, y Doug Campbell Cirujano de la muñeca y mano en los hospitales Leeds Teaching NHS Trust, en esta guía de evaluación.

Este Vídeo solo es una Guía Básica sobre la Evaluación de esta interesante articulación.

Capítulos:

- Tomando la historia (1.26) .
- Inspección inicial de la muñeca (3,00) .
- Evaluación de la amplitud de movimiento (5.00) .
- Anatomía (5.55) .
- La evaluación de la flexibilidad (7,16) .
- Localización de dolor (8,12) .
- Evaluación de la estabilidad de la articulación cubital distal del radio (9,22).
- El tendón extensor cubital del carpo (10.27).
- Tendinitis de De Quervain (13.00) .

7 Preguntas habituales a la hora de ir al Fisio

2015-05-27T15:20:00.001-04:30

7 PREGUNTAS HABITUALES A LA HORA DE IR AL FISIOTERAPEUTA

Normalmente solo vamos al fisioterapeuta cuando nos duele mucho algo o nos lo ha recomendado el médico. Por eso, no es un proceso que solamos conocer demasiado bien:

Hay algunas dudas y preguntas que se repiten habitualmente, y que hemos glosado en este artículo.

1) ¿Qué debo llevar a mi primera visita?

Ropa cómoda, para que podamos examinarte y, en caso de ser necesario, tratarte. Es muy habitual que te hagamos realizar algún ejercicio.
Los documentos médicos e informes quirúrgicos que tengas, tanto recientes como antiguos, en caso de estar relacionados con tu problema actual.
La hoja de prescripción médica, cuando haya sido tu médico el que te haya recomendado venir.
En caso de llevar plantillas, faja o cualquier otra ayuda técnica, es importante explorarte con y sin ella.

2) ¿Cada cuánto tengo que ir al fisioterapeuta?

¡Esta es una buena pregunta! Depende del problema que tengas y del momento evolutivo. Por ejemplo, después de una intervención quirúrgica o periodo de inmovilización (después de sacar un yeso), puede ser preciso una asistencia diaria, que posteriormente se puede ir alargando (dos o tres veces por semana). En otras ocasiones, se realizan tratamientos de mantenimiento que solo precisan una sesión semanal o quincenal. Lo mejor es dejarte aconsejar por tu fisioterapeuta.

3) En caso de sufrir una inflamación o un dolor muy fuerte, ¿qué me pongo, frío o calor?

Cuando tengas una zona inflamada o sientas un dolor muy fuerte, ya sea por un simple golpe o porque te hayas hecho un esguince, una tendinitis u otra lesión, las primeras 48 h es mejor aplicarse frío. Debes tener la precaución de proteger la piel con una tela fina (pañuelo) y no aplicarlo más de 15 o 20 min. (¡el hielo puede provocar quemaduras!). En cuanto a contracturas o dolor de columna vertebral, es mejor aplicar calor.

¡Aviso! No apliques frío en las zonas del cuello o lumbar, ya que la tensión muscular provocada por el cambio de temperatura incrementaría tu dolor.

4) ¿Es una mala señal que me “chasquen” las articulaciones?

Estos ruidos que se producen a veces al movernos o ante determinados gestos forzados (presionar los dedos a la altura de los nudillos) se deben a variaciones de presión en los gases que se encuentran disueltos en el líquido sinovial (líquido que lubrica nuestras articulaciones). En caso de no sentir dolor no te preocupes, ya que en la mayoría de los casos es normal. Técnicamente recibe el nombre de cavitación articular. A nivel articular se pueden producir otros tipos de crujidos debidos a que las superficies articulares no son finas, y pueden indicar la presencia de artrosis o artritis, acompañándose generalmente de dolor.

Otro de los motivos causantes puede ser la debilidad muscular o la hiperlaxitud articular (exceso de elasticidad), por lo que deberías potenciar la zona realizando una serie de ejercicios.

También puede ocurrir por un aumento de tensión muscular y rigidez, lo que provoca que al mover las partes blandas estas lo hagan con dificultad, produciendo unos ruidos. Si te ocurre esto, la solución es devolverle la flexibilidad a la zona.

5) Me dolía el lado derecho y ahora, ¡me duele el izquierdo! ¿Cómo puede ser?

No es nada raro. Tu cuerpo busca la manera de compensar el trabajo que no podía hacer con tu lado lesionado y si se alarga, acabas afectado de los dos lados.

6) Siento más dolor ahora que antes de ir al fisioterapeuta, ¿es normal?

Siempre debes comunicar a tu fisioterapeuta las variaciones que presentes en cuanto a dolor. Aunque estas sensaciones de agujetas, molestias, dolores distintos después de un tratamiento puedan asustar, son normales y tienden a desaparecer en 48 h. Después del transcurso de este tiempo empezarás a notar las mejoras. Se debe a que los fisioterapeutas estimulamos el cuerpo con la finalidad de que empiece a trabajar y así encontrar la solución al problema.

7) En el caso de tener dolor de espalda, ¿por qué necesito un fisioterapeuta y no un masajista?

En primer lugar, el fisioterapeuta es un profesional de la salud, que sabe de fisiología, anatomía y patología médica, lo que le permite saber si es conveniente el tratamiento fisioterapéutico o el realizado por otro especialista.

Y, en segundo lugar, a veces no consiste solo en masajear los músculos, sino que se tienen que evaluar otros aspectos físicos, y en caso de ser necesario aplicar técnicas específicas.

Fuente: Enfermeria24horas y Fisio BCN.

Nuevos Datos e Infografías: el perfil de la Fisioterapia en el Mundo (WCPT)

2015-05-19T16:14:00.000-04:30

La WCPT ha publicado excelentes infografías para consultar datos relevantes sobre el perfil profesional de la Fisioterapia a Nivel Mundial,Además indica que el acceso directo a los servicios de Fisioterapia se permite en el 59% de los países y los fisioterapeutas son educados para la práctica autónoma en el 63% de los países. Estos números están basados en las declaraciones de 93 organizaciones miembros de WCPT.

La primera (1) infografía dinámica o en PDF tiene datos interesantes sobre la densidad de Fisioterapeutas en la población por 10,000 personas en cada país, en Venezuela por ejemplo como se muestra en la imagen existe sólo una Relación de 0.99 : 10,000 (Fisios / Población) Mientras que en un País como Australia es de 11.29 Fisios por cada 10.000 personas.

"Contar con datos fidedignos disponibles nos permite producir pruebas sobre la importancia de la profesión, que apoya la toma de decisiones con más información por los responsables de políticas de salud. También hace notar los déficit actuales en algunas partes del mundo bastante obvias, ayudando a nuestras organizaciones a que defiendan programas educativos nuevos y amplios." Dijo Catalina Sykes, Consultora Política Profesional de WCPT.

Estos datos son de gran relevancia a nivel mundial para todos los fisioterapeutas ya que evidencian los déficits o debilidades en algunas zonas geográficas en lo que respecta a la profesión, fomentando así el posible desarrollo profesional hacia esas áreas con necesidades en rehabilitación física.

Consulta las Infografías en el Siguiente enlace de la WCPT

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http://www.wcpt.org/news/Infographics-profile-profession-May15

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Fuente: http://www.wcpt.org

Qué son los Patrones de Sobrecarga y cómo evitarlos

2015-04-25T17:34:00.000-04:30

CONCEPTO

Según Paul Chek reconocido experto en el movimiento humano y fundador del instituto C.H.E.K. (Corrective Hollistic Exercise Kinesiology), con sede en California, EE.UU. define como patrones de sobrecarga las lesiones de los tejidos blandos como resultado de movimientos repetitivos en un patrón de movimiento, o movimiento restringido en uno o mas planos del espacio.

Lo mas común es que aparezca por hacer el mismo movimiento atlético miles de veces [como en un lanzador de béisbol], o en el caso de un atleta de fuerza, usar maquinas que lo limitan a usar patrones de movimiento fisiológicamente innaturales y absurdos.

Lo mas severo , las lesiones articulares. Lo mas benigno, falta de progreso, de fuerza, o de hipertrofia. En esta investigación, CHEK explica cómo evitar estos problemas:

1) Cómo es crucial evitar patrones de sobrecarga si a usted le importan sus articulaciones.

2) Trucos para evitar patrones de sobrecarga.

Patrones de Sobrecarga y Salud Articular

Sincronización y Fatiga de Unidades Motoras

La investigación actual muestra claramente que el sistema nervioso es capaz no solo de reclutar un músculo especifico cuando se necesita para hacer un movimiento, sino que también recluta selectivamente unidades motoras especificas, o segmentos dentro de un determinado músculo. Cuando se reclutan Unidades Motoras (UM) para hacer cualquier movimiento, (desde banco Scott hasta un Envión de Potencia), el cuerpo intenta apoyarse o basarse en la estimulación asincrónica de las unidades motoras. Esto es un intento de ahorrar energía (algunas UM trabajan mientras las otras descansan) y mantener el movimiento lo mas suave y fluido posible.

En cuanto a la estimulación asincrónica, y la regulación de unidades motoras y su activación de pequeñas a grandes (principio del tamaño), variar el camino de la resistencia (el camino de la barra) es otro mecanismo importante para conservar energía y prevenir sobrecargas indeseadas sobre tejidos específicos. Esto esta demostrado claramente comparando el camino que recorre la barra en un press de banco tradicional y uno hecho en la maquina Smith o multifuerza (fig 4), el cuerpo esta tan predispuesto al ahorro de energía y protección de tejidos de la sobrecarga, que ud puede filmar a la mayoría de levantadores de elite y ellos jamás producen el mismo camino de la barra en una serie!

FIGURA 4

Cuando se hace cualquier ejercicio en máquina donde hay un eje fijo de rotación o resistencia guiada tal como el press de banco en la maquina Smith, (fig 4) la porción de fibras musculares experimentando la carga máxima esta aislada. las UM y fibras musculares mas atacadas para mover la extremidad en el patrón escogido y en el movimiento dictado por la maquina, va a experimentar sincronización y fatiga mucho mas pronto que si se hiciera el mismo ejercicio con pesos libres, o con libertad tridimensional de movimiento.

A medida que la porción de fibras especificas del patrón de movimiento dictado por cualquier maquina se fatigan, uno tiene cada vez menos control dinámico de la carga y articulaciones trabajadas, y a menudo resulta en agresiones al tejido conectivo trabajado, tendones y fibras musculares.

Cuando el soporte dinámico, o muscular, de las articulaciones falla, es común ver al atleta hacer una de dos cosas. O comienza a retorcerse alrededor de la maquina en un intento de encontrar nuevas fibras musculares para mover la carga (que es una manera peligrosa de cambiar la porción de fibras trabajadas), o intentan usar la energía elástica acumulada, o energía potencial, de los tejidos conectivos para completar Las reps finales de la serie. Ejemplos clásicos de esto son rebotar la barra en el pecho durante el press de banco, o rebotar Las piernas contra el torso en la prensa, o despegar los hombros al final del movimiento de mariposa. El resultado: daño a las estructuras ligamentosas y articulares de las articulaciones, sin mencionar el daño potencial a la articulación misma!

Estas no son lesiones pequeñas cuando se considera el hecho de que el tejido conectivo cicatriza considerablemente mas despacio que el músculo y que el control motor puede ser comprometido secundariamente al daño de mecano-receptores en los tejidos de la capsula articular y ligamentos.

CUAN RAPIDO VOY A CURARME?

Tejido Muscular: Tirones y desgarros menores curan relativamente rápido. Esto se debe principalmente al hecho de que el músculo tiene una amplia irrigación sanguínea. La investigación muestra que solo en 7 días después de un tirón muscular, los niveles de fuerza están ya en el 92,5% de su máximo.

Ligamentos y Tendones: Generalmente es aceptado que hay muy poca, si hay algo, de regeneración en estos tejidos una vez lesionados. Los tiempos de curación de ligamentos y tendones siguen la fase de progresión natural del tejido cicatrizal desarrollado y madurado. La inflamación, granulación y fase fibroblastica comienza aprox. a Las 24 hz., con el cierre de la herida en 5 a 8 días. La etapa final, maduración, dura entre seis meses a un año. Esta cicatriz es la mayor responsable del stretch y remodelación por 8 a 10 semanas, el tejido cicatrizal se completa a si mismo en 6 meses y un año. Los tiempos de curación de una tendinitis varían dependiendo de cuanto lleve al cuerpo identificar la etiología del problema!

Patrones de Sobrecarga, Daño a Mecano-receptores y Estabilidad Articular

Rodeando a cada articulación está la capsula articular. Esta capsula es como el encamisado de un cilindro de automóvil. La capsula ayuda en la estabilidad articular al final del movimiento, sirve para lubricar las superficies articulares con su membrana sinovial y esta llena de neuronas propioceptivas llamadas mecano-receptores.

También hay mecano-receptores en los ligamentos que rodean las articulaciones y receptores especiales del dolor llamados nociceptores que pueden encontrarse en la capsula, ligamentos, capas grasas articulares y vasos sanguíneos

Cuando un individuo entrena con maquinas con una técnica pobre y/o sobreusa cualquier forma de resistencia guiada, la fatiga resultante y la perdida de control motor en el patrón de movimiento relevante y plano de movimiento a menudo lleva a sobrecargar las estructuras articulares pasivas. Consistentes predominantemente en colágeno, estas estructuras no se elongan (stretch) bien y tampoco vuelven bien a suposición original luego de repetidos estiramientos (stretchs). La analogía y pregunta que les hago a mis pacientes es “recuerda la ultima vez que abrió el plástico que envuelve y mantiene juntas al pack de 6 latas de gaseosas o cerveza? Que sucedió cuando trató de volver a colocar la lata dentro del envase porque nadie quería tomar en ese momento?” La respuesta siempre es: “La latita no queda mas en el pack”. Esta es una versión simplificada de lo que sucede cuando la capsula articular y/o ligamentos se estiran en su cuerpo.

Una articulación con estructuras capsulares y ligamentos articulares estirados comienza a perder sus relaciones optimas de trabajo y eventualmente, especialmente en le caso de los hombros, trata de salirse en posiciones específica a la disfunción!

Con el menor soporte pasivo de ligamentos y estructuras capsulares, debe haber un aumento proporcionado de soporte dinámico de musculos. Ahora el aberrante complejo articular puede ser levemente traumatizado, los estabilizadores intrínsecos, tales como los rotadores externos del hombro, serán atacados con la obligación de tratar de mantener un eje optimo de rotación en el ahora complejo articular disfunción hado. Cuando se vuelvan crónicamente fatigados por la exposición repetida al trabajo del ejercicio, unido al ahora nuevo peso de tratar de mantener una relación óptima entre las estructuras articulares, es muy fácil que aparezca una rotación excéntrica de los segmentos articulares mas móviles. (ver figura 5).

Figura 5: Movimiento Articular Concéntrico vs Excéntrico

El diagrama de arriba representa el movimiento articular con el mantenimiento de un eje concéntrico de movimiento. El diagrama simplista representa el mantenimiento de un eje de rotación optimo instantáneo en un complejo articular trabajando, lo cual es necesario para salud articular a largo plazo. Debajo hay un ejemplo de rotación excéntrica. Como el movimiento excéntrico se produce secundario al fallo de los estabilizadores dinámicos respectivos (musculos), los ligamentos y capsula articulares son progresivamente sobrecargados. Sin restauración de la estabilidad dinámica, es segura una degeneración articular.

Una rotación excéntrica de la articulación comúnmente termina en lo que los quiroprácticos llaman subluxacion. El complejo articular demostrando algún nivel de inestabilidad como resultado de patrones de sobrecarga comúnmente comienza a hacer sonidos de ‘pop’ y ‘clunk’ que antes no hacia. Si la condición progresa, se asocia el dolor con sonidos articulares inusuales y el paciente usualmente puede contar exactamente cuál movimiento causa el problema; muy a menudo el movimiento imita el ejercicio que indujo la lesión.

Déficit Propioceptivo y Perdida de Control Neuromuscular

A medida que la capsula y ligamentos articulares se vuelven progresivamente des- balanceados (tensos en algunas arreas en relación a otras áreas), hay una disfunción progresiva en los mensajes propioceptivos enviados al sistema nervioso central en cuanto a donde está la articulación en el espacio. Esto produce lo que se llama un “deficit propioceptivo”.

El atleta u obrero con un déficit propioceptivo puede establecer un formato para el empleo de varios reclutamientos musculares en un intento de efectuar cambios en la posición articular, llevando a movimientos patológicos. Es común comenzar a notar una menor performance durante actividades que requieren control motor fino. Por ejemplo, el entusiasta del ejercicio con patrones de sobrecarga en un hombro, a menudo hace ejercicios como los tirones para dorsales en polea tras nuca o aperturas en mariposa o maquina pec deck con rangos de movimientos extremos, (ver figuras abajo), y quien juega al golf, experimentará mayores aumentos de errores en el swing.

Dolor Articular y Muscular= CERO GANANCIAS A LARGO PLAZO

Debido aun diseño poco ergonómico ó técnica pobre del ejercicio, muchos atletas insultan repetidamente sus articulaciones y musculos trabajados. Como puede verse en el dibujo, jalar la barra tras la nuca coloca al brazo en una total abducción horizontal y rotación externa completa, lo que pone un máximo stress y tensión en la capsula articular y ligamentos anteriores del hombro. Cuando la capsula y estructuras ligamentosas se vuelven progresivamente mas laxas, el cerebro comienza a recibir información fallada de los receptores articulares.

Esto lleva a una perdida del control fino del movimiento y un aumento progresivo del dolor y la inflamación; ambos pueden llevar a una perdida permanente de la performance. El resultado, a medida que el patrón de sobrecarga progresa, es el imbalance en las estructuras capsulares y ligamentosas del hombro que no solo envían señales falladas al cerebro sobre la propiocepcion (figura 6), sino que también exhiben una facilitación compensatoria de musculos claves alrededor del hombro y posiblemente mas allá.

Figura 6

Cuando la función articular y propiocepcion son optimas, el comando motor deja el cerebro se expresa a si mismo muy preciso en el cuerpo.

Cuando hay un déficit propioceptivo en una o mas articulaciones, el comando motor que deja el cerebro contiene la información necesaria para producir el patrón de movimiento visto en la figura A, aun así realmente se ve como la sombra roja en la figura B. Esto a menudo es una fuente d frustración para atletas que han notado una perdida de performance en su deporte luego de experimentar una o mas lesiones articulares.

Debido a que el mecano receptor Tipo I esta localizado en la porción mas superficial de una capsula articular, son los primeros en ser dañados en cualquier caso de patrón de sobrecarga que incluya la capsula articular ligamentos. Si la estructura articular es suficientemente dañada como para traumatizar las fibras profundas de la capsula, habrá destrucción de mecano receptores Tipo II.

Esto es importante de comprender por qué los mecano receptores Tipo I se comunican directamente con los musculos tónicos del cuerpo y los mecano receptores Tipo II se comunican con los musculos fásicos del cuerpo, facilitando a estos sistemas musculares respectivamente. (ver tabla 2)


TABLA 2

Más de éste tema en : Músculos Estáticos Vs Músculos Dinámicos

Cuando las etructuras de la cápsula y ligamentos se sobrecargan o lastiman, la facilitación resultante de la musculatura tónica lleva a los patrones característicos de movimientos mantenidos y fallidos comúnmente visto por los terapeutas y doctores. Un ejemplo clásico de facilitación tónica por musculos tónicos que rodean al hombro es visto en un patrón de mantenimiento postural demostrado por un hombro elevado y redondeado hacia delante común aumentado tono del bíceps, o aumentada flexión postural del codo. Al hacer movimientos como los tirones dorsales en polea, dominadas, remos y abducciones de hombro ( con o sin una mancuerna), el movimiento sera iniciado desde el trapecio superior con un acción de desplazamiento del hombro. En el caso de la abducción del hombro, a menudo hay un aumento de esfuerzo del trapecio superior al principio del movimiento para llevar el brazo a través de los rangos medio y superior de la abducción y puede haber un dolor asociado con este movimiento.

El problema de los patrones de sobrecarga no solo se localiza en “la articulación que duele” per se. La experiencia clínica demuestra que los pacientes con patrones de sobrecarga a menudo se quejan de “dolor agobiante y anormal de origen desconocido”.

Esto es como resultado de reclutamientos motores defectuosos de músculos localizados distantes. Los osteopatas y quiroprácticos saben mucho de este tema. De hecho, Dvorak & Dvorak han demostrado lo que ellos denominan síndrome reflejo espondilogenico . Los investigadores colocaron tracción y mecano receptores eléctricamente estimulados a nivel de C3-4 y fueron capaces de observar respuestas significativas de EMG (actividad eléctrica) en musculos tales como esternocleidomastoideo, trapecios, di gástrico, escalenos, tríceps, recto femoral y bíceps femoral!

Sus hallazgos demuestran fuertemente que los mensajes eléctricos enviados al cerebro, como los producidos variadas intensidades de estimulación y líneas de contracción en la capsula articular, pueden hacer que el cerebro responda con un patrón de movimiento de programa preprogramado donde eso se produce. Dvorak y Dvorak identificaron esto como patrones de reclutamiento distante. Para el individuo que sufre patrones de reclutamiento, esto puede presentarse en sí mismo como un dolor idiopático de femorales, tensión inguinal, desgarros o espasmos en regiones aparentemente sin relación. Repito, los osteópatas y quiroprácticos saben mucho de este tema.

CONSEJOS PARA EVITAR PATRONES DE SOBRECARGA EN MAQUINAS

Para evitar patrones de sobrecarga y sus varias ramificaciones (esperadas y no esperadas), sugiero tener las siguientes precauciones:

1) Evite Toda Máquina que sea Ergonómicamente Incorrecta para su Cuerpo

Es seguro decir, que de los cientos de maquinas disponibles en los gimnasios hoy en día, un porcentaje muy pequeño están diseñadas por ingenieros con algún entrenamiento en biomecánica humana, kinesiología y ergonomía. El resultado...un montón de maquinas que no se adaptan a un montón de gente!

Si ud intenta utilizar una maquina y no parece ajustarse correctamente a sus dimensiones corporales, hay chances de que se induzca trauma mecánico a su cuerpo. Algunos ejemplos clásicos son:

1) Una maquina de abducción de hombro que no se ajusta al eje de movimiento de sus hombros. Cuando ud abduce su brazo, los pads del la maquina se deslizan arriba y abajo por su brazo superior.

2) Una camilla de cuadriceps o femorales que no se ajusta al eje de rotación de su articulación de rodilla. Nuevamente, los pads se deslizan arriba y abajo en su tobillo cuando se hace el ejercicio.

3) Una maquina de curl de bíceps o extensión de tríceps que no se ajusta a lo largo de su brazo, interrumpe la sinergia entre el eje de su articulación del brazo y las bisagras de la maquina

En cualquiera de los casos descriptos acá, es mejor y mas efectivo, ahora y para el futuro, buscarse un ejercicio de peso libres o con cables (las maquinas de cable se clasifican como pesos libres). Sin embargo, como ultima opción, se puede buscar otra máquina que se adapte mejor a sus dimensiones corporales.

Un atleta de 1,60 de altura y uno de 1,95 de altura, no siempre encajan bien en la misma maquina.

2) Evitar Rangos Finales de Movimiento

El amplio concepto de entrenar “a través del rango completo de movimiento” se nos esta yendo de las manos! Nunca nadie dijo “Muevan el peso a través del rango completo de movimiento identificado por articulaciones crujientes, tendones con chasquidos, musculos espasmados y ligamentos volviéndose laxos!”

Como dije arriba, entrenar con el rango completo de movimiento que perjudique la capsula articular y ligamentos lleva a un control neuromecanico defectuoso de las articulaciones. Esto no solo aumenta significativamente las chances de lesión para le resto de su vida, (con excepción de rehabilitaciones carísimas y procedimientos quirúrgicos) sino que tales métodos de entrenamiento defectuoso son una causa común de la perdida de performance en numerosos eventos deportivos, particularmente aquellos que requieren control motor fino.

Ejemplos de ejercicios en máquinas que comúnmente provocan lesiones al cuerpo que veo con frecuencia en la clínica son :

Pullover en Nautilus: Un gran porcentaje de gente en los gimnasios sufren de falta de extensión de la espina torácica, lo que comúnmente resulta de encogimientos abdominales! Debido a la acción integrada de la espina torácica y hombros durante la abducción del hombro y flexión (particularmente entre los 140 grados), mientras que en la posición tope (flexión completa de hombro), hay una excesiva disociasión de la articulación del hombro. Esto a menudo causa trauma a las estructuras capsuloligamentosas y repercusión en el hombro.

Prensa de Piernas: En todos los gimnasios del mundo, todos los días, a toda hora, usted vera algún pobre alma y desorientada rebotando sus muslos en el pecho en la posición tope de la prensa de piernas. Ahora, esto no seria tan malo si la mitad de ellos no pusieran todos los discos de 20 Kg. que encuentran en toda la provincia en la prensa!!. Este llamado “Rango completo de movimiento” es una forma fantástica de terminar en el consultorio de un doctor con hernia de discos en L4-5 y/o L5-S1. también es una forma fenomenal de producir inestabilidad espinal en la unión entre la columna y el sacro. Esto es particularmente importante para las mujeres, deben prestar atención porque generalmente son mas susceptibles a tensiones y tirones debido a sus estructuras articulares mas pequeñas y fluctuaciones hormonales.

3) Periodice su Exposición a Cualquier Forma de Resistencia Guiada

Es mejor limitar su exposición a maquinas durante no mas de cuatro semanas por vez, y no mas de una vez cada 3 a 5 días. Adicionalmente, debe reciclar cada maquina especifica por un mínimo de dos semanas y preferentemente por cuatro semanas. Alternando ejercicios con esta frecuencia sugerida, disminuirá sus chances de lesión debido a que estará permitiendo una respuesta curativa en los tejidos traumatizados fatigados relacionados con un patrón especifico de movimiento. Un beneficio extra es el desarrollo de una fuerza y habilidades motoras mas completas debido a la variedad del estimulo motor.

"Con los MILES de ejercicios disponibles hoy día, la única excusa para no ser capaz de encontrar alternativas para trabajar cada parte de su cuerpo es la pereza mental"

4) NUNCA Entrene una Zona que Experimente Dolor Muscular o Articular

El Dolor siempre significa inhibición del cuerpo humano, Si usted entrena con dolor, puede estar seguro de que el músculo que cruza cualquier articulación dolorida esta inhibido, apagado, resultando en inestabilidad progresiva de la articulación/es relacionadas con ese músculo. Esto esta directamente relacionado con la Ley de Hilton, que dice: “Los nervios que inervan los musculos y controlan el movimiento de la parte (articulación) también sirven a la piel y otras superficies sensoriales que están conectadas con esa parte”. El resultado neto, “no gain if you train in pain” [No hay ganancias si entrena con dolor].

Si ud entrenan con dolor, le seria muy conveniente aprender a utilizar una pelota suiza. Hay varios métodos para asistirlo a ud y otros, así como ejercicios de manera descompresiva logrados con la pelota suiza. La pelota suiza también otorga una tremenda variedad motora y puede usarse con varias formas de resistencias y aparatos, limitando las chances de patrones de sobrecarga al mínimo!

Conclusión

Los patrones d sobrecarga son muy comunes, frecuentemente una fuente olvidada de lesiones músculo esqueletales. Para reducir las chances de lesión, deben tomarse cuidados para periodizar el uso de maquinas y actividades que requieran exposición crónica a cualquier patrón especifico de movimiento. El sistema estabilizador del cuerpo debe juzgarse siempre, considerarse capaz y autosuficiente de manejar una carga y repeticiones de cualquier patrón de movimiento antes de realizarlo.

Debe prestarse cuidadosa atención a la selección de ejercicios y su orden de ejecución. Cualquier individuo que sufra de patrones de sobrecarga debe ser bien orientado a buscar consejos de un profesional en el campo de la fuerza y el acondicionamiento y/o

rehabilitación ortopédica. Aquellos que sufran de, o quieran prevenir patrones de sobrecarga en ellos mismos o sus clientes, encontrarán una ayuda enorme en los programas de estudio que enseñen la técnica apropiada de los ejercicios.

FUENTE: http://www.fuerzaypotencia.com/

Traducción Por Dr. Javier Sáez, Argentina – drjaviersaez@yahoo.com.ar

Referencias

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Mc Ardle, D., Katch, F. And Katch, V., Excercise Physiology – Energy, Nutrition an dHuman Performance, (3º Ed.) (p.370) Lea & Febiger, 1991
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#Ponencia La Evolución del Movimiento Humano

2015-04-01T14:06:00.003-04:30

Excelente Vídeo sobre la Evolución del movimiento corporal, a veces algo complicado de comprender, o recopilar información tan relevante, una temática que todo fisioterapeuta debe conocer, los puntos principales son:

Conceptos de Hipocinesia, Hipercinesia y Eucinesia.

Diferentes etapas de la evolución.

Paso a la bipedestación.
Diferentes escuelas del movimiento: Mesopotania, Persia, Grecia, Egipto, China.
Patrones de movimiento: Squat (acuclillarse), Bend (inclinarse), Twist (rotar), Gait (variables de desplazamiento), Lunge (desplante), Pull (traccionar) y Pull (empujar).
Sedentarismo en la sociedad moderna y algunas consecuencias.
Propuestas de movimiento que poco colaboran con la situación actual.

Por los profesores German Colina y Nicolás Ogues

Posters Puntos Gatillos Miofasciales y Dolor Referido. #PGM

2015-03-01T18:14:00.002-04:30

Obtén estos excelentes Posters Gracias a el Fisioterapeuta Carlos López Cubas sobre los puntos gatillos y sus Zonas de dolor referido tanto en Cabeza, Cuello, MMSS y MMII, en alta resolución.

Recomiendo Leer también este Post entrada sobre Qué es un Punto Gatillo y el Dolor Miofascial

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10 Motivos Para Estudiar Fisioterapia

2015-01-29T16:25:00.003-04:30

Las referencias que tienen son pocas: algún conocido fisioterapeuta, un amigo estudiando en la universidad, referencias televisivas o tan sólo la idea de una profesión de l salud

Sin embargo, y a pesar de vivir en un momento donde la información es prácticamente ilimitada, los estudiantes no consiguen aclarar si merece o no la pena, estudiar esta profesión universitaria.

La idea de este post es resaltar 10 motivos por lo que sí merece embarcarse en esta aventura formativa:

1.Fisioterapia es una profesión de libre ejercicio que permite el desarrollo laboral de independiente o asociado con otros profesionales. Esto permite mejorar las expectativas profesionales y poder empezar a trabajar de manera autónoma, y con dos o más empleos simultáneos.

2.Como cualquier profesión sanitaria, la profesión de fisioterapeuta te permite ayudar a los demás y colaborar en su recuperación. Tratar a pacientes y que con tu trabajo, estas personas mejoren y progresen en su curación, es una satisfacción que pocas profesiones comparten. Sin lugar, si te gusta ayudar a los demás, esta puede ser una buena profesión.

3.Pero para ser un buen profesional, necesitas una formación de excelencia. Y disfrutar de esa formación también es un buen motivo para elegir estudiar el Grado en Fisioterapia. Las asignaturas del plan de estudio tienen una gran cantidad de prácticas, simuladas entre compañeros y reales con pacientes. Los programas están pensados para que poco a poco adquieras los conocimientos que te permitan atender y tratar a los pacientes y las habilidades y destrezas para que esos tratamientos sean eficaces. Es cierto que el nivel de exigencia es alto, pero vas a tratar con pacientes que están enfermos y se merecen el mayor de tus esfuerzos.

4.Muchas especialidades: a pesar de no existir especialidades regladas dentro de la profesión de fisioterapeuta, es cierto que la profesión se ha especializado muchísimo en los últimos años. Osteopatía, fisioterapia neurológica, fisioterapia deportiva, fisioterapia pediátrica son algunas de las ramas de especialización que han surgido y completan la formación de profesional. Este te permite dirigir tu futuro profesional hacia el sector que más te interesa.

5.Una profesión internacional: la figura del fisioterapeuta es cada día más demandada en los países desarrollados y también en los que están en vías de serlo. En los primeros, permiten una mayor y mejor calidad de vida y en los segundos, comenzar a implantar una profesión en auge. Además, los conflictos internacionales, las guerras y las catástrofes naturales dejan, por desgracia, una gran cantidad de víctimas que requieren tratamientos de fisioterapia.

6.Factor económico: también es importante. Vas a dedicar un periodo significativo de tu vida a la formación y al trabajo y es importante que ese esfuerzo esté bien remunerado. Internacionalmente, la profesión del fisioterapeuta tiene un gran reconocimiento social que se transforma en unos sueldos importantes.

7.Pero trabajar no es todo en la vida. También es necesario la conciliación con la vida personal y familiar. Pues también es un motivo para estudiar fisioterapia. En esta profesión no existen las guardias, el trabajo por turnos y sus noches, la obligación de ir a trabajar un festivo. El horario laboral de un fisioterapeuta, normalmente, es en turno de mañana o tarde, y salvo algún puesto en hospitales, no se trabaja ni festivos, ni noches, ni fines de semana.

8.Relaciones personales: las amistades y conexiones que se establecen con pacientes y compañeros es altísima. Tienes que tener en cuenta que eres el profesional sanitario que más tiempo pasa a día con el paciente y que al traspasar la barrera del contacto físico, se establecen relaciones de apego y afecto que no se mantienen con otros profesionales. Un motivo más: tu círculo de amigos crecerá enormemente.

9.Reconocimiento profesional: la profesión de fisioterapeuta está regulada y cuenta con potentes Colegios Profesionales que defienden sus intereses. Esto permite que las competencias profesionales que adquieres durante tu formación en la Universidad estén reguladas y que tan solo tú, como profesional las puedes desarrollar. Es lo que se conoce como profesiones con regulación profesional o habilitantes.

10.Nuevas ideas u oportunidades laborales: En los últimos años han surgido nuevas especialidades como la Fisioestética y la Fisioterapia para Caballos o equinoterapia que permiten ampliar el abanico de posibilidades laborales y la creación de nuevos negocios. Además, campos como la gestión, la investigación y las nuevas tecnologías están creciendo cada día más y permitirán al fisioterapeuta conquistar nuevas parcelas de desarrollo.

Y si ya eres un Fisioterapeuta puedes colaborar al post, ¿Qué otros motivos consideras importantes?..

Gracias

FUENTE: http://blogs.ucjc.edu

Hombre de Virtuvio y la Historia de la Antropometría.

2015-01-09T17:50:00.001-04:30

Un Dibujo con gran relevancia en la historia de la antropometría fue sin duda "El Hombre de Vitruvio" es el dibujo anatómico realizado por Leonardo da Vinci alrededor del año 1492 en uno de sus diarios y que se acompaña de notas anatómicas. El cual debe su nombre a Marco Vitruvio Polión (en latín Marcus Vitruvius Pollio; c. 75 a. C. - c. 15 a. C.) fue un arquitecto, escritor, ingeniero y tratadista romano del siglo I a. C, del cual DaVinci extrajo sus estudios.

Leonardo en éste dibujo se representa a sí mismo (supuestamente) desnudo y en dos posiciones sobreimpresas de brazos y piernas e inscrito dentro de un círculo y un cuadrado, éste dibujo representa el canon de las proporciones del cuerpo humano y es un ícono del renacimiento.El dibujo está realizado en lápiz y tinta y mide 34,2 x 24,5 cm. En la actualidad forma parte de la colección de la Galería de la Academia de Venecia.

Por otra parte podemos decir que el dibujo tenía una connotación de arquitectura, Filosofía, Religión, anatomía, entre otras ciencias y disciplinas y que Davinci intentaba explicar el origen de diversas teorías. aunque de él mismo surge el interés por el hombre en las medidas anatómicas del cuerpo.

La Antropometría proviene Del prefijo griego "antropo" hombre, humano; y el sufijo "-metria" medida, lo que viene a significar "la medida del hombre", es la sub-rama de la antropología biológica o física que estudia las medidas del cuerpo del hombre y las estudia referentemente sin ningún tipo de porcentaje de error mínimo, ya que las medidas han de ser exactas a la par que se tomen. Se refiere al estudio de las dimensiones y medidas humanas con el propósito de valorar los cambios físicos del hombre y las diferencias entre sus razas y sub-razas.

En el presente, la antropometría cumple una función importante en el diseño industrial, en la industria de diseños de indumentaria, en la ergonomía, la biomecánica y en la arquitectura, donde se emplean datos estadísticos sobre la distribución de medidas corporales de la población para optimizar distintos productos, como muebles, herramientas, escaleras, puertas, automóviles etc.

Vídeo - Hombre de Vitruvio (con súbtitulos en español)

Las Proporciones Descritas por Vitruvio:

- La palma de la mano, desde la muñeca hasta el extremo del dedo medio, mide exactamente lo mismo.

- La cabeza, desde la barbilla hasta su coronilla, mide la octava parte de todo el cuerpo.

- Desde el esternón hasta las raíces del pelo equivale a una sexta parte de todo el cuerpo.

- Desde la parte media del pecho hasta la coronilla, una cuarta parte de todo el cuerpo.

- Del mentón hasta la base de la nariz, mide una tercera parte del rostro. - La frente mide igualmente otra tercera parte del rostro.

- El pie equivale a un sexto de la altura del cuerpo.

- El codo, una cuarta parte de todo el cuerpo.

- El pecho equivale igualmente a una cuarta parte de todo el cuerpo.

- El ombligo es el punto central natural del cuerpo humano.En efecto, si se coloca un hombre boca arriba, con sus manos y sus pies estirados, situando el centro del compás en su ombligo y trazando una circunferencia, esta tocaría la punta de ambas manos y los dedos de los pies.

- La figura circular trazada sobre el cuerpo humano nos posibilita el lograr también un cuadrado: si se mide desde la planta de los pies hasta la coronilla, la medida resultante será la misma que se da entre las puntas de los dedos con los brazos extendidos.

Las Proporciones descritas por Leonardo DaVinci.

- Cuatro dedos hacen una palma.

- Cuatro palmas hacen un pie.

- Seis palmas hacen un codo.

- Cuatro codos hacen un paso.

- Veinticuatro palmas hacen a un hombre.

- Desde la parte superior del pecho al nacimiento del pelo será la séptima parte del hombre completo.

- Desde los pezones a la parte de arriba de la cabeza será la cuarta parte.

- La anchura mayor de los hombros contiene en sí misma la cuarta parte.

- Desde el codo a la punta de la mano será la quinta parte.

- Desde el codo al ángulo de la axila será la octava parte. - La mano completa será la décima parte.

- El comienzo de los genitales marca la mitad del hombre.

- Desde debajo de la rodilla al comienzo de los genitales será la cuarta parte.

- La distancia desde la parte inferior de la barbilla a la nariz y desde el nacimiento del pelo a las cejas es, en cada caso, la misma, y, como la oreja.

- El redescubrimiento de las proporciones matemáticas del cuerpo humano en el siglo XV por Leonardo y otros autores, está considerado como uno de los grandes logros del Renacimiento.

El dibujo más antiguo sobre las proporciones humanas se encontró en una tumba en las pirámides de Menfis (3000 años a.c).

En la Edad Media, Dionisio, monje de Phourna Agrapha, describió el cuerpo humano como de altura, nueves cabezas.

Cennino Cennini, Pintor italiano del siglo XV, escribió un libro que llamo “el libro del arte” y su aporte para la antropometría es la descripción de la altura del hombre como igual a su anchura con los brazos extendidos.

John Gibson y J. Bonomi, a mediados del siglo XIX, se encargaron de recomponer la figura de Vitruvio. Empezó a dibujar a los nueve años de forma espontánea, copiando figuras que veía en los escaparates, y con catorce años entró como aprendiz en un taller para pintores y grabadores donde empezó su trabajo con J. Bonomi. Joseph Bonomi el Joven (9 de octubre de 1796 - 3 de marzo de 1878) fue un artista inglés, escultor, egiptólogo y conservador de museos.

ADOLPHE QUETELET El precursor en los trabajos antropométricos, fue el matemático belga Quetlet, que en 1870 publicó su Anthropometrie y a quien se le reconoce no sólo el descubrimiento y estructuración de esta ciencia, sino que también se le atribuye la citada denominación. (Dos mil años después de que Vitruvio escribiera sus diez libros de arquitectura).

LE CORBUSIER 1933 Fue un teórico de la arquitectura, Ingeniero, diseñador y pintor suizo nacionalizado francés. Es considerado uno de los más claros exponentes del Movimiento Moderno en la arquitectura, y uno de los arquitectos más influyentes del siglo XX. Le Corbusier revivió el interés hacia la norma de Vitruvio, creando el Modulor.

MODULOR Sistema de medidas basado en las proporciones humanas, en que cada magnitud se relaciona con la anterior, para que sirviese de medida de las partes de arquitectura. De esta forma retomaba el ideal antiguo de establecer una relación directa entre las proporciones de los edificios y las del hombre.

Asimismo, como, naturalmente el centro del cuerpo humano es el ombligo, de tal modo que un hombre tendido en decúbito supino, con las manos y pies extendidos, si se tomase como centro el ombligo, trazando con el compás un círculo, éste tocaría los dedos de ambas manos y los de los pies; y lo mismo que se adapta el cuerpo a la figura redonda, se adapta también a la cuadrada; por eso si se toma la distancia que hay de la punta de los pies a lo alto de la cabeza, y se confronta con la de los brazos extendidos, se hallará que la anchura y la altura son iguales, resultando un cuadrado perfecto. Así aparece la cuestión del centro geométrico de la figura humana vitruviana,

CURIOSIDAD

"EL Hombre de Vitruvio tenía una hernia Inguinal"

Si echamos una mirada indiscreta a su entrepierna, veremos una protuberancia del lado izquierdo, que el alumno de cirugía Hutan Ashrafian del Imperial Collegue London descubrió que se trataba de esta dolencia. Considerando que el 30% de los hombres se ven afectados a lo largo de su vida, la posibilidad resulta bastante creíble, y otros expertos en anatomía están de acuerdo en que resulta la explicación más razonable para ese bulto,Ashrafian incluso asegura que la hernia pudo matar al modelo (suponiendo que Leonardo se inspirara en un cadáver), o hacerlo después de haber posado. De todas formas, toda esta teoría resulta altamente especulativa.

Apunta Ashrafian, no deja de ser irónico que el modelo de perfección física para el Renacimiento proviniera del retrato de un hombre con una dolorosa hernia, o en el caso de haber utilizado un cadáver, que la hernia permaneciera visible y fuera consignada por Leonardo en el papel. Esto, naturalmente, es sólo una hipótesis respecto al dibujo de Leonardo.

En una excelsa muestra de retórica científica, el Doctor Michael Rosen, director del Comprehensive Hernia Center en el University Hospitals Case Medical Center, afirmó: “Si eso no es una hernia, en realidad no tengo idea de qué podría ser”.

CONCLUSIÓN

Es sumamente extensa la historia de las medidas corporales humanas y éste es solo un breve resumen, Es importante decir que en los campos científicos que hoy conocemos como la Biomecánica, Antropometría y Ergonomía han surgido de otras disciplinas como la Arquitectura de la antiguedad a través de años investigaciones, gracias a cientos de estudios, hoy son posible los Diseños en 3D de los Videojuegos, Los espacios accesibles para todas las personas incluídas a las que tienen discapacidad, el confort de la silla donde te encuentras sentado, mesas, escaleras, entre otras cosas

Las medidas del cuerpo humano es fundamental dentro de una evaluación física que todo Fisioterapeuta realiza, ya que no sólo medidas de las extremidades (Medida real y aparente) sino también la medida de la Amplitud del Movimiento ADM a través de la Goniometría, es necesario que todo kinesiológo o fisioterapeuta tenga el conocimiento de las mismas, que según muchos autores varian entre 5°-10° debido a que la ADM es variable según el sexo, la edad, grupo étnico, entre otros aspectos a considerar.

BIBLIOGRAFIA

Antropología pedagógica, Montessori, María ; Palau, Vera.
La antropometría y la ciencia : estudio crítico, Buenos Aires, Blanco, José
http://www.arqhys.com/arquitectura/antropometria-historia.html
DOCUMENTO ANTROPOMETRIA APLICADA Y ESPACIO DE TRABAJO Este documento es una copia fiel del libro FACTORES HUMANOS EN INGENIERIA Y DISEÑO Capitulo ANTROPOMETRIA APLICADA Y ESPACIO DE TRABAJO Autor ERNEST MC.CORMICK Editorial GUSTAVO GILI S.A., Bogotá (Colombia.
http://es.wikipedia.org/wiki/Marco_Vitruvio
http://es.wikipedia.org/wiki/Hombre_de_Vitruvio
http://pijamasurf.com/2014/02/el-hombre-de-vitruvio-de-leonardo-da-vinci-pudo-haber-muerto-a-causa-de-una-hernia/

¿Sabías que Puedes detectar el cáncer con tu Smartphone?

2015-01-04T15:29:00.002-04:30

Pues sí, en efecto es posible detectar un tipo de cáncer con tu télefono móvil / Smartphone, casi nadie lo sabe pero se puede salvar la vida de un niño con sólo tomar una fotografía al ojo.

Una ONG británica llamada "Childhood Eye Cancer Trust" (http://www.chect.org.uk/cms/) realizó una campaña centrada en llegar al diagnóstico temprano del Retinoblastoma es el tumor maligno del ojo más común en los niños. Puede ocurrir en uno o los dos ojos. Anualmente se diagnostican aproximadamente 350 casos nuevos en los Estados Unidos y de 25 a 30 casos nuevos en Venezuela. El Retinoblastoma afecta a uno de cada 15.000 a 30.000 nacidos vivos.

El retinoblastoma puede presentarse en varias formas. La mayoría de los pacientes con retinoblastoma se presentan con un reflejo blanco en la pupila (leucocoria). Este reflejo blanquecino en la pupila en anormal, lo normal sería que al niño se le viera una pupila negra o un reflejo rojo en la pupila, similar al que vemos en las fotografías tomadas a niños que miran directamente a la cámara. El reflejo blanquecino en la pupila a veces recibe el nombre de reflejo del ojo de gato.

Ahí es donde entra el teléfono móvil que todos tenemos a mano. Si hacemos una foto a un niño y nos sorprende que una de sus pupilas se vea blanca, es importante que se nos encienda la luz de alarma y consultemos a un médico.

Para que este mensaje llegue al mayor número posible de personas, la ONG ha creado unos carteles ‘mágicos’ en los que se ve en primer plano el ojo de cuatro niños que han sobrevivido a esta terrible enfermedad.

Su brillantez reside en que se ha puesto una tinta especial en el ojo de los protagonistas, de modo que al ser fotografiados con flash la pupila se ve blanca. Es decir, igual que ocurriría ante un caso real.

Entonces a partir de ahora, sería importante fijarte en la pupila de los niños principalmente a los que les haces una fotografía cercana.

Fuentes
http://www.fncancer.org.ve
https://es.finance.yahoo.com/blogs/findandoguerrillaes/la-inteligente-campana-que-ensena-a-detectar-el-150203074.html

Los Fisioterapeutas, los más aptos en la Prevención de Lesiones sin contacto

2014-12-23T10:57:00.000-04:30

Un estudio sobre la Importancia percibida de los factores de riesgo de lesiones sin contacto en el Fútbol donde se aplicó una encuesta a 93 Clubes internacionales.

Se incluyeron 4 secciones:
1) Profesionales que participan en la prevención,

2) Factores de riesgo,

3) Pruebas (test)

4) Ejercicios preventivos.

Resultados:

La posición del fisioterapeuta fue la posición más representada en el programa de prevención de lesiones.

Los cinco principales factores de riesgo percibidos en orden de importancia fueron:

1)Lesión previa.
2)Fatiga Muscular.
3) Desequilibrio muscular.
4) Aptitud (fitness)
5) Eficiencia del movimiento.

Las cinco pruebas más utilizadas para identificar el riesgo de lesiones (en orden) Fueron:

1) Evaluación funcional del movimiento.
2) Cuestionario.
3) Dinamometría isocinética.
4) Pruebas físicas.
5) Flexibilidad.

Los cinco primeros ejercicios utilizados por los clubes:

1) El ejercicio excéntrico.
2) Equilibrio / propiocepción.
3) Isquiotibiales en excéntrico (Nordic Curl). (Estudios sobre este ejercicio)
4) Estabilidad del CORE.
5) Compartiendo la quinta posición, "Nordic hamstring" y activación del glúteo mayor.

Nordic Curl

Artìculo: Risk factors, testing and preventative strategies for non-contact injuries in professional football: current perceptions and practices of 44 teams from various premier leagues, McCall et al 2014, BJSM.

http://bjsm.bmj.com/content/48/18/1352

Mirar el Móvil puede generar hasta 27 Kg de Tensión Cervical

2014-11-20T19:00:00.002-04:30

Un Estudio que fue dirigido por Kenneth Hansraj, jefe de cirugía ortopédica de columna en el “New York Spine Surgery and Rehabilitation Medicine” en los EE.UU, Reveló que al día estamos unas 4 horas mirando hacia abajo el teléfono móvil y 1400 horas/año, un estudiante de secundariapuede pasar un extra de 5.000 horas en mala postura.

La cabeza humana tiene un peso de 4,5 - 5Kg a medida que la cervical se flexióna hacia adelante, los momentos de fuerzas soportadas por la columna cervical se elevan a 12 kg a los 15 grados, 18 kg a los 30 grados, 22 kg a 45 grados y 27 kg a los 60 grados. Así como la presión intradiscal.

Flexionar la cervical a diferentes grados con pérdida de la lordosis cervical conduce a un aumento de fuerza exponencial sobre la columna vertebral cervical. Estas tensiones pueden conducir a un desgaste prematuro, degeneración, Retracciónes y dolores musculares hasta posiblemente cirugía.

Si bien es casi imposible evitar las tecnologías que causan estos problemas,
las personas deben hacer un esfuerzo para mirar a sus teléfonos con la columna cervical en neutro y así evitar pasar horas con esa mala postura.

#PDF Assessment of Stresses in the Cervical Spine Caused by Posture and
Position of the Head - KENNETH K. HANSRAJ, MD

Feliz 8 de Septiembre #DíaMundialdelaFisioterapia #WorldPTDay

2014-09-08T07:00:00.000-04:30

Este año el tema es "En forma para Participar" ("Fit to take part"), haciendo hincapié en el papel fisioterapeutas 'en ayudar a las personas con enfermedades o discapacidades a largo plazo se vuelven independientes y a realizar su potencial.

La investigación indica que las personas con discapacidad tienen menos probabilidades de ser empleado o estar jugando un papel activo en la sociedad. Materiales de la campaña de este año WCPT enfatizan el costo de esto a los individuos, sus familias, la sociedad y la economía.

Las investigaciones indican que la falta de participación de las personas con discapacidad cuesta algunas economías del 7% de su producto interno bruto.

Pero de acuerdo con las Naciones Unidas "la plena participación de las personas con discapacidad tendrán como resultado un mayor sentido de pertenencia y avances significativos en el desarrollo humano, social y económico de la sociedad".

Los Materiales para el Día Mundial de Terapia Física de WCPT este año demostrará cómo los terapeutas físicos tienen un papel clave en la promoción de la plena participación de las personas con discapacidad.

La Organización Mundial de la Salud dice que los servicios de rehabilitación tales como la terapia física son una buena inversión, ya que "crean capacidad humana".

El Día Mundial de la Fisioterapia se marca cada año por miles de Fisioterapeutas de todo el mundo llamando la atención sobre la contribución de la profesión en la promoción de la salud global.

La WCPT produce un conjunto de herramientas de materiales para las organizaciones miembros WCPT y otros para usar en las campañas locales y nacionales. El kit de herramientas incluye carteles, folletos, ideas, consejos prácticos, recursos sobre la contribución de los fisioterapeutas, pegatinas y diseños de camisetas.

"Lo maravilloso de la Jornada Mundial de la Fisioterapia es que puede poner de relieve la importancia de todos los aspectos de lo que hacemos y cómo lo hacemos"

-Presidente WCPT Marilyn Moffat.

Los materiales producidos por WCPT incluyen un artículo de Marilyn Moffat que los terapeutas físicos y organizaciones miembros WCPT pueden enviar las publicaciones en su país. En él se explica el papel de los fisioterapeutas y la importancia de la participación de las personas con discapacidad.

"El mensaje tiene que salir a los políticos y otros responsables de las políticas que los terapeutas físicos son valor de la inversión"

En la Página de la WCPT Podemos descargar "Posters" que van en pro de la Inclusión a personas con Discapacidades y la Labor de los Fisioterapeutas.

Puedes verlos Aquí

Para ver / Descargar el TOOLKIT del Día Mundial de la Fisioterapia

(WCPT)

Como Fisioterapeutas debemos potenciar al máximo las funciones de las personas con discapacidad, promocionar y prevenir con campañas e imágenes la inclusión para todos ellos que realmente son "personas con capacidades diferentes"

Cada día debemos colocar en lo más alto a la Fisioterapia que ésta gran profesión sea más respetada cada día, cada fisioterapeuta debe participar en la promoción de la misma para que todo paciente sepa diferenciar lo que es y no es Fisioterapia, y así evitar el Intrusismo tan común en nuestros dias, lograr esto una lucha de todo el Gremio!

Todos los fisios deben actuar con base en la evidencia científica, tener pensamiento crítico, ser expertos en el análisis del movimiento y debatir ideas con otros fisios, aprender y enseñar día a día nuestra querida profesión llamada Fisioterapia

FUENTE: WCPT http://www.wcpt.org

El Kinesiology Tape en Caballos

2014-09-06T08:21:00.001-04:30

El Vendaje Neuromuscular ya nó es sólo para Humanos, ahora es utilizado en Caballos para mejora de su rendimiento, los caballos de salto, polo, o de carreras y todo deporte ecuestre pues estos están frecuentemente sometidos a entrenamientos y competencias que exigen el máximo de ellos y como en todo deporte el atleta tienen riesgo de lesiones musculoesqueléticas, los equinos también.

Este mamífero que el hombre ha utilizado como transporte desde ser domesticado hace 3600 años a.C , siempre ha estado sometido a cargas, fuerzas, y resistencias físicas que con las exigencias del jinete en algún momento en entrenamiento o competencia sufrirán una lesión musculoesquelética.

El caballo de salto, sufre impactos repetitivos sobre las articulaciones, y por ejemplo el caballo de carreras además de la aceleración que deben imprimir para alcanzar su máxima velocidad, su musculatura cervical está sometida a mucha tensión.

Al igual que al tener riendas por las cuales el jinete le va a dar dirección, significan fuerzas externas que actúan sobre la musculatura de el cuello.

Su peso oscila entre 500 y 600 kilogramos, Y puede alcanzar velocidades de hasta 70 km/h lo que indica que poseen una musculatura muy fuerte para mover su propio peso a esa velocidad, es decir musculatura potente.

La Rabdomiolisis o Enfermedad de los Lunes

Es una enfermedad que Afecta a los músculos del caballo, impidiéndole el movimiento parcial o total.

SIGNOS CLINICOS

Los signos clínicos van de leves a graves y entre ellos se incluye la contractura muscular o calambre, dureza y firmeza muscular. Entre los grupos de músculos afectados están los glúteos, bíceps femorales, semitendinosos y semimembranosos. La marcha se caracteriza por un paso corto, tieso y cojera que avanza hasta un rechazo total a moverse. Las extremidades posteriores suelen estar afectadas en mayor proporción que las extremidades anteriores.

El caballo afectado suele sudar en abundancia llegando a la deshidratación, hipertermia o fiebre, frecuencia respiratoria y cardiaca elevadas, tiene una actitud ansiosa, parece sufrir de cólico, es posible que presente dolor intenso, se pueden observar zonas de inflamación muscular e indicativos de desgarro muscular, insuficiencia renal (orina de color café oscuro) y colapso o estado de postración extrema.

El carácter recurrente de esta enfermedad sugiere que el origen se deba a un defecto en la contracción muscular de carácter hereditario y que consiste en una regulación anormal de la contracción muscular y de la regulación del calcio intracelular.

No se conoce el por qué de la variabilidad, y por qué unos caballos de un grupo se ven afectados y otros no, cuando todos están sometidos a las mismas condiciones de manejo, alimentación y ejercicio. Parece ser que la causa desencadenante de los episodios es el ejercicio, pero la naturaleza y la intensidad de ese ejercicio varía entre individuos, y dentro de un mismo individuo.

Músculatura Principal Superficial del Caballo

Patologías cómo la rabdomiolisis en la que el caballo cursa con dolor y fatiga muscular así como otras lesiones que pueden sufrir en los deportes a partir de las nuevas aplicaciones de VENDAJE NEUROMUSCULAR los Veterinarios tienen esta técnica tan conocida por Fisioterapeutas para el tratamiento de los equinos.

FUENTE: http://www.equisan.com

Preparación y Respuesta Ante el Virus de Chikungunya en las Américas

2014-08-17T14:23:00.000-04:30

La fiebre chikungunya es una enfermedad vírica transmitida al ser humano por mosquitos. Se describió por primera vez durante un brote ocurrido en el sur de Tanzanía en 1952. Se trata de un virus ARN del género alfavirus, familia Togaviridae. “Chikungunya” es una voz del idioma Kimakonde que significa “doblarse”, en alusión al aspecto encorvado de los pacientes debido a los dolores articulares.

Signos y síntomas

La fiebre chikungunya se caracteriza por la aparición súbita de fiebre, generalmente acompañada de dolores articulares. Otros signos y síntomas frecuentes son: dolores musculares, dolores de cabeza, náuseas, cansancio y erupciones cutáneas. Los dolores articulares suelen ser muy debilitantes, pero generalmente desaparecen en pocos días.

La mayoría de los pacientes se recuperan completamente, pero en algunos casos los dolores articulares pueden durar varios meses, o incluso años. Se han descrito casos ocasionales con complicaciones oculares, neurológicas y cardiacas, y también con molestias gastrointestinales.

Las complicaciones graves no son frecuentes, pero en personas mayores la enfermedad puede contribuir a la muerte. A menudo los pacientes solo tienen síntomas leves y la infección puede pasar inadvertida o diagnosticarse erróneamente como dengue en zonas donde este es frecuente.

Sigue leyendo esta Información en: http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs327/es/

Fuente: Organización Mundial de la Salud (OMS): http://www.who.int/es/

PDF: Organización Panamericana de la Salud: http://www.paho.org/hq/

Evita un Golpe de Calor Mientras Entrenas - #FisioterapiaDeportiva

2014-08-17T13:12:00.001-04:30

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