Heart Attack

Main Index of Chest Disease

2010-05-19T06:40:00.000-07:00

Main Index of "Chest Disease"

What's new in the evaluation of angina?

2010-05-19T06:33:00.000-07:00

What's new in the evaluation of angina?

A newly developed computerized x-ray scan (ultrafast CT scan) is highly accurate in detecting small amounts of calcium in the plaque of coronary arteries. If an ultrafast CT scan shows no calcium in the arteries, atherosclerotic coronary artery disease is unlikely. Ultrafast CT scanning is useful in evaluating chest pain in younger patients (men under 40 and women under 50 years old). Since young people do not normally have significant coronary artery plaque, a negative ultrafast CT scan makes the diagnosis of coronary artery disease unlikely. However, finding calcium by this method is less meaningful in older patients who are likely to have mild plaquing simply from the aging process.

Even though an ultrafast CT scan is useful in detecting calcium in plaque, it cannot determine whether the calcium-laden plaque actually causes artery narrowing and reduces blood flow. For example, a patient with a densely calcified plaque causing minimal or no artery narrowing will have a strongly positive ultrafast CT scan but a normal exercise treadmill test. In most patients who are suspected of having angina due to coronary artery disease, an exercise treadmill study is usually the first step in determining whether any plaque is clinically significant. Newer very high speed CT scanners can actually detect true coronary artery plaques and lesions similar to coronary angiography.

Magnetic resonance imaging (MRI), using magnetism and radio waves, can be used to image (produce a likeness of) the blood vessels. Currently, the larger vessels, such as the carotid arteries in the neck, can be imaged using this technique. Future software and hardware improvements may allow screening of the heart's arteries with magnetic resonance testing.

What's new in the treatment of angina and heart attacks?

Coronary arteries can close after angioplasty, causing recurrent angina or even heart attacks. One way to decrease the risk of coronary artery closure is by deploying stents to keep the arteries open. Newer drug-coated stents are being improved to significantly reduce the rate of artery closure.

« Index of "Angina"

« Angioplasty and coronary artery bypass surgery

2010-05-19T06:27:00.000-07:00

Angioplasty and coronary artery bypass surgery

When patients continue to have angina despite maximally tolerated combinations of nitroglycerin medications, beta blockers and calcium channel blockers, cardiac catheterization with coronary arteriography is indicated. Depending on the location and severity of the disease in the coronary arteries, patients can be referred for balloon angioplasty (percutaneous transluminal coronary angioplasty or PTCA) or coronary artery bypass graft surgery (CABG) to increase coronary artery blood flow.

« Index of "Angina"

« Medications for Angina

» What's new in the evaluation of angina?

Medications for Angina

2010-05-19T06:15:00.000-07:00

Medications for Angina

Nitroglycerin

Resting, nitroglycerin tablets (placed under the tongue), and nitroglycerin sprays all relieve angina by reducing the heart muscle's demand for oxygen. Nitroglycerin also relieves spasm of the coronary arteries and can redistribute coronary artery blood flow to areas that need it most. Short-acting nitroglycerin can be repeated at five minute intervals. When 3 doses of nitroglycerin fail to relieve the angina, further medical attention is recommended. Short-acting nitroglycerin can also be used prior to exertion to prevent angina.

Longer-acting nitroglycerin preparations, such as Isordil tablets, Nitro-Dur transdermal systems (patch form), and Nitrol ointment are useful in preventing and reducing the frequency and intensity of episodes in patients with chronic angina. The use of nitroglycerin preparations may cause headaches and lightheadedness due to an excess lowering of blood pressure.

Beta Blockers

Beta blockers relieve angina by inhibiting the effect of adrenaline on the heart. Inhibiting adrenaline decreases the heart rate, lowers the blood pressure, and reduces the pumping force of the heart muscle, all of which reduce the heart muscle's demand for oxygen. Beta blockers include:

acebutolol (Sectral)
atenolol (Tenormin)
bisoprolol (Zebeta)
metoprolol (Lopressor, Lopressor LA, Toprol XL)
nadolol (Corgard)
propranolol (Inderal)
timolol (Blocadren)

Side effects include:

worsening of asthma,
excess lowering of the heart rate and blood pressure,
depression,
fatigue,
impotence,
increased cholesterol levels, and
shortness of breath due to diminished heart muscle function (congestive heart failure).

Calcium Channel Blockers

Calcium channel blockers relieve angina by lowering blood pressure, and reducing the pumping force of the heart muscle, thereby reducing muscle oxygen demand. Calcium channel blockers also relieve coronary artery spasm.

Calcium channel blockers include:

amlodipine (Norvasc)
bepridil (Vascor)
diltiazem (Cardizem)
felodipine (Plendil)
isradipine (Dynacirc)
nicardipine, (Cardene)
nifedipine (Adalat, Procardia)
nimodipine (Nimotop)
nisoldipine (Sular)
verapamil (Calan)

Side effects include:

swelling of the legs,
excess lowering of the heart rate and blood pressure, and
depressing heart muscle function.
Miscellaneous anti-anginal drugs

New drugs are being studied to treat angina. In 2006, the FDA approved ranolazine (Ranexa). Because of its side effects (potential to cause abnormal heart rhythm), ranolazine is indicated only after other conventional drug treatments are found to be ineffective.

« Index of "Angina"

« What are the treatment options for angina patients?

» Angioplasty and coronary artery bypass surgery

Treatment options for angina

2010-05-19T06:09:00.000-07:00

What are the treatment options for angina patients?

Treatment options include:

rest,

medications (nitroglycerin, beta blockers, calcium channel blockers),

percutaneous transluminal coronary angioplasty (PTCA), or

coronary artery bypass graft surgery (CABG).

« Index of "Angina"

« How is angina diagnosed?

» Medications for Angina

How is angina diagnosed?

2010-05-19T05:43:00.000-07:00

How is angina diagnosed?

The electrocardiogram (EKG) is a recording of the electrical activity of the heart muscle, and can detect heart muscle which is in need of oxygen. The EKG is useful in showing changes caused by inadequate oxygenation of the heart muscle or a heart attack.

Exercise stress test

In patients with a normal resting EKG, exercise treadmill or bicycle testing can be useful screening tools for coronary artery disease. During an exercise stress test (also referred to as stress test, exercise electrocardiogram, graded exercise treadmill test, or stress ECG), EKG recordings of the heart are performed continuously as the patient walks on a treadmill or pedals on a stationary bike at increasing levels of difficulty. The occurrence of chest pain during exercise can be correlated with changes on the EKG, which demonstrates the lack of oxygen to the heart muscle. When the patient rests, the angina and the changes on the EKG which indicate lack of oxygen to the heart can both disappear. The accuracy of exercise stress tests in the diagnosis of significant coronary artery disease is 60% to 70%. If the exercise stress test does not show signs of coronary artery disease, a nuclear agent (thallium) can be given intravenously during exercise stress test. The addition of thallium allows nuclear imaging of blood flow to different regions of the heart, using an external camera. A reduced blood flow in an area of the heart during exercise, with normal blood flow to the area at rest, signifies significant artery narrowing in that region of the heart.

Stress echocardiography

Stress echocardiography combines echocardiography (ultrasound imaging of the heart muscle) with exercise stress testing. Like the exercise thallium test, stress echocardiography is more accurate than an exercise stress test in detecting coronary artery disease. When a coronary artery is significantly narrowed, the heart muscle supplied by this artery does not contract as well as the rest of the heart muscle during exercise. Abnormalities in muscle contraction can be detected by echocardiography. Stress echocardiography and thallium stress tests are both about 80% to 85% accurate in detecting significant coronary artery disease.

When a patient cannot undergo exercise stress test because of neurological or orthopedic difficulties, medications can be injected intravenously to simulate the stress on the heart normally brought on by exercise. Heart imaging can be performed with a nuclear camera or echocardiography.

Cardiac catheterization

Cardiac catheterization with angiography (coronary arteriography) is a technique that allows x-ray pictures to be taken of the coronary arteries. It is the most accurate test to detect coronary artery narrowing. Small hollow plastic tubes (catheters) are advanced under x-ray guidance to the openings of the coronary arteries. Iodine contrast "dye" is injected into the arteries while an x-ray video is recorded. Coronary arteriography gives the doctor a picture of the location and severity of coronary artery disease. This information can be important in helping doctors select treatment options.

CT coronary angiogram

CT coronary angiography is procedure that uses an intravenous dye that contains iodine, and CT scanning to image the coronary arteries. While the use of catheters is not necessary (thus the term "noninvasive" test applies to this procedure), there are still some risks involved, including the following:

Patients allergic to iodine

Patients with abnormal kidney function

Radiation exposure which is similar to, if not greater than, that received with a conventional coronary angiogram.

Nonetheless, this is generally a very safe test for most people. It is a major tool in the diagnosis of coronary artery disease in patients:

at high risk for developing coronary disease (cigarette smokers, those with genetic risk, high cholesterol levels, hypertension, or diabetes),

who have unclear results with exercise stress tests or other testing, or

who have symptoms suspicious of coronary disease

« Index of "Angina"

« Why is it important to establish the diagnosis of angina?

» What are the treatment options for angina patients?

Why to establish the diagnosis

2010-05-19T05:06:00.000-07:00

Why is it important to establish the diagnosis of angina?

Angina is usually a warning sign of the presence of significant coronary artery disease. Patients with angina are at risk of developing a heart attack (myocardial infarction). A heart attack is the death of heart muscle precipitated by the complete blockage of a diseased coronary artery by a blood clot.

During angina, the lack of oxygen (ischemia) to the heart muscle is temporary and reversible. The lack of oxygen to the heart muscle resolves and the chest pain disappears when the patient rests. In contrast, the muscle damage in a heart attack is permanent. The dead muscle turns into scar tissue when healed. A scarred heart cannot pump blood as efficiently as a normal heart, and can lead to heart failure.

Up to 25% of patients with significant coronary artery disease have no symptoms at all, even though they clearly lack adequate blood and oxygen supply to the heart muscle. These patients have "silent" angina. They have the same risk of heart attack as those with symptoms of angina.

« Index of "Angina"

« What are other causes of chest pain?

» How is angina diagnosed?

Other causes of chest pain

2010-05-19T00:20:00.000-07:00

What are other causes of chest pain?

In caring for patients with chest pain, the doctor distinguishes whether the pain is related to a lack of oxygen to the heart muscle (as in angina or heart attack), or is due to another process. Many conditions are considered that can cause chest pain which is similar to that of a heart attack or angina. Examples include the following:

Pleuritis (pleurisy): Inflammation of the lining of the lungs (pleuritis) causes sharp chest pain, which is aggravated by deep breathing and coughing. Patients often notice shortness of breath, in part due to their shallow breathing to minimize chest pain. Viral infections are the most common causes of pleurisy. Other systemic inflammatory conditions, such as systemic lupus, can also cause pleurisy.

Pericarditis: Pericarditis is inflammation of the lining around the heart. Symptoms of pericarditis are similar to that of pleuritis.

Pneumonia: Pneumonia (bacterial infection of the lung) causes fever and chest pain. Chest pain bacterial pneumonia is due to an irritation or infection of the lining of the lung (pleura).

Pulmonary embolism: blood clots travel from the veins of the pelvis or the lower extremities to the lung, the condition is called pulmonary embolism. Pulmonary embolism can cause death of lung tissue (pulmonary infarction). Pulmonary infarction can lead to irritation of the pleura, causing chest pain similar to pleurisy. Some common causes of blood clots in these veins is deep vein thrombosis (prolonged immobility, recent surgery, trauma to the legs, or pelvic infection).

Pneumothorax: Small sacs in the lung tissue (alveoli) can spontaneously burst, causing pneumothorax. Symptoms of pneumothorax include sudden, severe, sharp chest pain and shortness of breath. One common cause of pneumothorax is severe emphysema.

Mitral valve prolapse: Mitral valve prolapse is a common heart valve abnormality, affecting 5% to 10% of the population. MVP is especially common among women between 20 to 40 years of age. Chest pain with MVP is usually sharp but not severe. Unlike angina, chest pain with MVP rarely occurs during or after exercise, and usually will not respond to nitroglycerin.

Aortic dissection: The aorta is the major vessel delivering blood from the left ventricle to the rest of the body. Aortic dissection (tearing of the aorta wall) is a life-threatening emergency. Aortic dissection causes severe, unrelenting chest and back pain. Young adults with aortic dissection usually have Marfan's syndrome, an inherited disease in which an abnormal form of the structural protein called collagen causes weakness of the aortic wall. Older patients develop aortic dissection typically as a result of chronic, high blood pressure, in addition to generalized hardening of the arteries (arteriosclerosis).

Costochondritis: rib fractures, muscle strain or spasm: Pain originating from the chest wall may be due to muscle strain or spasm, costochondritis, or rib fractures. Chest wall pain is usually sharp and constant. It is usually worsened by movement, coughing, deep breathing, and direct pressure on the area. Muscle spasm and strain can result from vigorous, unusual twisting and bending. The joints between the ribs and cartilage next to the breastbone can become inflamed, a condition called costochondritis. Fractured ribs resulting from trauma or cancer involvement can cause significant chest pain.

Nerve compression: Compression of the nerve roots by bone spurs as they exit the spinal cord can cause pain. Nerve compression can also cause weakness and numbness in the upper arm and chest.

Shingles: (herpes zoster infection of the nerves): Shingles is nerve irritation from the infection, which can cause chest pain days before any typical rash appears.

Esophageal spasm and reflux: The esophagus is the long muscular tube connecting the mouth to the stomach. Reflux, or regurgitation of stomach contents and acid into the esophagus can cause heartburn and chest pain. Spasm of the muscle of the esophagus can also cause chest pain which can be indistinguishable from chest pain caused by angina or a heart attack. The cause of esophageal muscle spasm is not known. Pain of esophageal spasm can respond to nitroglycerin in a similar manner as angina.

Gallbladder attack (gallstones): Gallstones can block the gallbladder or bile ducts and cause severe pain of the upper abdomen, back and chest. Gallbladder attacks can mimic the pain of angina and heart attack.

Anxiety and panic attacks: Anxiety, depression, and panic attacks are frequently associated with chest pain lasting from minutes to days. The pain can be sharp or dull. It is usually accompanied by shortness of breath, or the inability to take a deep breath. Emotional stress can aggravate chest pain, but the pain is generally not related to exertion, and is not relieved by nitroglycerin. These patients often breath too fast (hyperventilate), causing lightheadedness, numbness, and tingling in the lips and fingers. Coronary artery disease risk factors are typically absent in these patients. Since there is no test for panic attacks, patients with chest pain usually undergo tests to exclude coronary artery disease and other causes of chest pain.

« Index of "Angina"

« What causes angina?

» Why is it important to establish the diagnosis of angina?

What causes angina?

2010-05-17T22:54:00.000-07:00

What causes angina?

The most common cause of angina is coronary artery disease. A less common cause of angina is spasm of the coronary arteries.

Coronary artery disease

Coronary arteries supply oxygenated blood to the heart muscle. Coronary artery disease develops as cholesterol is deposited in the artery wall, causing the formation of a hard, thick substance called cholesterol plaque. The accumulation of cholesterol plaque over time causes narrowing of the coronary arteries, a process called arteriosclerosis. Arteriosclerosis can be accelerated by smoking, high blood pressure, elevated cholesterol, and diabetes. When coronary arteries become narrowed by more than 50% to 70%, they can no longer meet the increased blood oxygen demand by the heart muscle during exercise or stress. Lack of oxygen to the heart muscle causes chest pain (angina).

Coronary artery spasm

The walls of the arteries are surrounded by muscle fibers. Rapid contraction of these muscle fibers causes a sudden narrowing (spasm) of the arteries. A spasm of the coronary arteries reduces blood to the heart muscle and causes angina. Angina as a result of a coronary artery spasm is called "variant" angina or Prinzmetal angina. Prinzmetal angina typically occurs at rest, usually in the early morning hours. Spasms can occur in normal coronary arteries as well as in those narrowed by arteriosclerosis.

Coronary artery spasm can also be caused by use/abuse of cocaine. The spasm of the artery wall caused by cocaine can be so significant that it can actually cause a heart attack.

« Index of "Angina"

« What is angina and what are the symptoms of angina?

» What are other causes of chest pain?

Symptoms of angina

2010-05-17T00:08:00.000-07:00

What is angina, and what are the symptoms of angina?

Angina (angina pectoris - Latin for squeezing of the chest) is chest discomfort that occurs when there is a decreased blood oxygen supply to an area of the heart muscle. In most cases, the lack of blood supply is due to a narrowing of the coronary arteries as a result of arteriosclerosis.

Angina is usually felt as:

pressure,
heaviness,
tightening,
squeezing, or
aching across the chest, particularly behind the breastbone.

This pain often radiates to the neck, jaw, arms, back, or even the teeth.

indigestion,
heartburn,
weakness,
sweating,
nausea,
cramping, and
shortness of breath.

Angina usually occurs during exertion, severe emotional stress, or after a heavy meal. During these periods, the heart muscle demands more blood oxygen than the narrowed coronary arteries can deliver. Angina typically lasts from 1 to 15 minutes and is relieved by rest or by placing a nitroglycerin tablet under the tongue. Nitroglycerin relaxes the blood vessels and lowers blood pressure. Both rest and nitroglycerin decrease the heart muscles demand for oxygen, thus relieving angina.

Angina is classified in one of two types: 1) stable angina or 2) unstable angina.

Stable angina

Stable angina is the most common type of angina, and what most people mean when they refer to angina. People with stable angina have angina symptoms on a regular basis and the symptoms are somewhat predictable (for example, walking up a flight of steps causes chest pain). For most patients, symptoms occur during exertion and commonly last less than five minutes. They are relieved by rest or medication, such as nitroglycerin under the tongue.

Unstable angina

Unstable angina is less common and more serious. The symptoms are more severe and less predictable than the pattern of stable angina. Moreover, the pains are more frequent, last longer, occur at rest, and are not relieved by nitroglycerin under the tongue (or the patient needs to use more nitroglycerin than usual). Unstable angina is not the same as a heart attack, but it warrants an immediate visit to your healthcare provider or hospital emergency department as further cardiac testing is urgently needed. Unstable angina is often a precursor to a heart attack.

« Index of "Angina"

« Introduction to Angina

» What causes angina?

Introduction to angina

2010-05-16T23:39:00.000-07:00

Introduction to angina

Chest pain is a common symptom that is caused by many different conditions. Some causes require prompt medical attention, such as angina, heart attack, or tearing of the aorta. Other causes of chest pain that may not require immediate medical intervention include spasm of the esophagus, gallbladder attack, or inflammation of the chest wall. An accurate diagnosis is important in providing proper treatment to patients with chest pain.

The diagnosis and treatment of angina is discussed below, as well as the diagnosis of other causes of chest pain that can mimic angina.

« Index of "Angina"

» What is angina and what are the symptoms of angina?

Angina

2010-05-16T23:35:00.000-07:00

Index of "Angina"

Welcome to health vision

« Main Index of "Chest Disease"

» Introduction to Angina

شکم میں موجود اعضاء کی تکالیف

2010-04-17T21:55:00.000-07:00

شکم میں موجود مختلف اعضاء کی تکالیف

شکم کے مختلف اعضاء میں تکلیف بسا اوقات سرائیت کر کے سینے میں آنے لگتی ہے۔ خصوصا ً جبکہ سوزش جوف شکم کے پردہ پر ھو۔ معدہ کی سوزش ھو، یا تلیّ، جگر، یا پتّہ کی سو‌زش ھو ابتدائی طور پرغیر مخصوص درد کی شکایت کے ساتھـ مریض سینے میں بے چینی کے ساتھـ ظاہر ھوتا ہے۔ اس کا ایک طریقہ تو یہ ہے کہ ظاہری طبعی معائنہ کیا جائے اور مرض کو تھوڑا سا وقت دیا جائے تاکہ وہ خود اپنی علامات ظاہر کر دے، یا پھر ہر قسم کے ٹیسٹ کروا کر درست تشخیص کروائی جائے۔ یہ ہی وجہ ہے کہ جب کوئی مریض ابتدائی سینے کے درد کی شکایت کے ساتھـ ہسپتال آتا ہے تو اس کے پورے جسم کو جانچا جاتا ہے اور بہت سےٹیسٹ کئے جاتے ہیں ۔

· اسی طرح ممکن ہے کہ شکم کے اوپری حصّہ میں تکلیف یا درد ابتدائی طور پر شکم کی تکلیف بن کر ظاہر ھو۔

· دل کے نچلے حصّہ میں سوزش ابتدائی طور پر ھاضمہ کی خرابی کی علامت ظاہر کر سکتی ہے۔

· نمونیا ابتدائی طور پر شکم کے اوپری حصّہ میں درد کی علامت ظاہر کر سکتا ہے، خصوصا ً اگر پھیپڑوں کی سوزش کا مقام جوف شکم اور جوف سینہ کے درمیان پردہ کے نزدیک ھو۔

· چاکِ شاہ رگ ، سینہ کے درد کی علامت، یا شکم میں درد کی علامت یا دونوں ظاہر کر سکتی ہے یہ اس بات پر منحصر ہے کہ شاہ رگ میں چاک کس جگہ پر ھوا ہے۔

» فہرستِ مضامین "سینے کا درد"

« خوراک کی نالی اور نالی کی اندرونی جھلیّ کی سوزش

خوراک کی نالی کی سوزش

2010-04-17T21:50:00.000-07:00

خوراک کی نالی اور نالی کی اندرونی جھلیّ کی سوزش

خوراک کی نالی esophagus ایک پٹھے دار نالی ہے جو کہ خوراک کو منہ سے معدہ تک لے جانے کا کام کرتی ہے۔ خوراک کی نالی کا نچلہ حصّہ جو کہ lower esophageal sphincter (LES) کہلاتا ہے یہ پٹھوں کی ایک مخصوص قسم سے بنا ھوتا ہے اور یہ ایک یکطرفہ والو کا کام کرتا ہے، اور خوراک کو معدہ میں سے پلٹ کر واپس آنے سے روکتا ہے۔ اگر کبھی اس والو میں خرابی پیدا ھو جائے اور یہ درست طور پر کام کرنے میں ناکام ھو جائے تو معدہ میں جو کچھـ موجود ھوتا ہے بمع ھاضمہ کرنے والے تیزاب کے ، پیچھے کی طرف الٹا بہتا ہے۔ اور جب یہ خوراک کی نالی میں پہنچتا ہے تو نالی کی اندرونی جھلیّ میں سوزش پیدا کرتا ہے۔ جبکہ معدہ کے اندر ایک حفاظتی تہہ ھوتی ہے جو کہ معدہ کو ھاضمہ کرنے والی تیزاب کی تیزابیت سے بچاتی ہے۔ خوراک کی نالی کے اندر اس قسم کی حفاظتی تہہ نہیں ھوتی۔

معدہ کے مشتملات کا خوراک کی نالی کی طرف پلٹنا اس کو GERD, gastroesophageal reflux disease بھی کہتے ہیں ۔ جو کہ سینہ کی جلن اور اوپری شکم کا درد جو کہ گلے تک سرائیت کرے اور ممکن ہے کہ گلے آخری حصّہ میں کڑوا یا گھٹا ذائقہ بھی محسوس ھو۔ اور یہ علامات کھانے کے بعد اور سونے سے قبل ظاہر ھوں، جب مریض چت لیٹا ھو۔ تو یہ واضح علامات ہیں کہ خوراک کی نالی کے والوکے پٹھوں میں خرابی پیدا ھو گئی ہے۔ اس کا درد شدید بھی ھو سکتا ہے۔ اس درد پر انجائنا کا دھوکا بھی ھو سکتا ہے۔ اور اس کا الٹ بھی ھو سکتا ہے، کہ حقیقت میں انجائنا ھو، اور ڈاکٹر دھوکے میں اسے خوراک کی نالی کی خرابی سمجھـ رھا ھو۔

اس کی تشخیص میں ظاہری طبعی معائنہ عموما ً کوئی ذیادہ مدد گار ثابت نہیں ھوتا ۔ اور ہسپتال میں بھی عموما ً مذید کوئی ٹیسٹ کیئے بغیر ہی تشخیص کر دی جاتی ہے۔ اس کے لئے اینڈو سکوپی Endoscopy کی جانی چاہئے اور خوراک کی اندرونی سطح اور اس کے ساتھـ معدہ کا معائنہ کیا جانا چاہئے۔ اگر یہ علامات دیر تک قائم رہیں تو اس سے خوراک کی نالی کے نچلے حصّہ میں کینسر کی ابتدائی تبدیلیوں کا خطرہ بھی ھو سکتا ہے۔ اس کے علاوہ مانومیٹریManometry کے ذریعہ بھی تشخیص کی جا سکتی ہے اس کے ذریعہ خوراک کی نالی اور معدے کے اندر کے دباؤ کا معائنہ کیا جاتا ہے اور اس میں اگر تبدیلی واقع ھو تو اس سے پتہ چلتا ہے کہ خوراک کی نالی کا والو درست کام کر رھا ہے کہ نہیں ۔ اس کے علاوہ بیریم (ایک سیال مادہ جو ایکسرے میں دیکھا جا سکتا ہے ) کو نگلا جاتا ہے اور اس کے بعد گیسٹرو گراف gastrograph بمع فلوروسکوپی fluoroscopy (ایک قسم کا ایکسرے) اس کے ذریعہ خوراک کی نالی میں نگلتے ھوئے بیریم کا معائنہ کیا جاتا ہے اور تشخیص کی جاتی ہے۔

خوراک کی نالی میں خوراک کے واپس پلٹنے کی بیماری کے علاج مندرجہ ذیل طریقہ شامل ھوتےہیں ۔

· خوراک اور زندگی گزرانے کے طور طریقوں میں تبدیلی۔ جس کے ذریعہ ایسی خوراک لی جائے جو کہ تیزاب کی مقدار کو کم کرے ۔ تاکہ وہ پلٹ کر خوراک کی نالی میں نہ جا سکے۔

· چارپائی کو سرھانے والی طرف سے اونچا کر دیا جاتا ہے تاکہ زمینی کشش کی وجہ سے تیزاب کا واپس پلٹنا نہ ھو سکے۔

· خوراک کی مقدار کو کم کر دیا جاتا ہے تاکہ شکم کا پھلاؤ محدود کیا جا سکے۔

· شراب نوشی سے پرہیز، سوزش ختم کرنے والی ادویات ، اورسگریٹ نوشی سے پرہیز کیونکہ یہ سب معدہ اور خوراک کی نالی کی اندرونی تہہ میں سوزش پیدا کرتی ہیں ۔

· تیزابیت کو ختم کرنے والی ادویات جیسے omeprazole (Prilosec) or lansoprazole (Prevacid) معدہ میں تیزاب کی مقدار کو کم کر سکتے ہیں ۔ اس کے علاوہ تیزابیت مخالف ادویات جیسے Maalox or Mylanta جو کہ ضرورت سے ذیادہ تیزاب کو ختم کر دیتی ہیں ۔

تیزابیت کے پلٹنے میں پیچیدگی اس بات پر منحصر ہے کہ اس کی شدت کتنی ہے اور اس کو کتنا عرصہ ھو گیا ہے۔ اگر یہ بیماری مزمن (پرانی) ھو گئی ہے، تو ممکن ہے کہ خوراک کی نالی کی اندرونی تہہ میں تبدیلی آ گئی ھو۔ اور یہ کینسر کا پیش خیمہ بھی ھو سکتا ہے۔ تیزاب کا یہ پلٹنا بسا اوقات تیزاب کو حلق میں larynx (voice box) آواز پیدا کرنے والے بکس تک لے آتا ہے۔ جس سے آواز کے پھٹنے کا خطرہ ھوتا ہے یا پھر کھانسی ھو سکتی ہے۔ اس سے نمونیا بھی ھو سکتا ہے اگر تیزاب یا معدہ کی خوراک کا کوئی ذرہ پھیپڑوں میں چلا جائے۔

» فہرستِ مضامین "سینے کا درد"

« شاہ رگ اور شاہ رگ کے گرد لپٹی حفاظتی جھلیّ

» شکم میں موجود مختلف اعضاء کی تکالیف

شاہ رگ کے گرد لپٹی حفاظتی جھلیّ

2010-04-16T20:44:00.000-07:00

شاہ رگ اور شاہ رگ کے گرد لپٹی حفاظتی جھلیّ

شاہ رگ خون کی وہ سب سے بڑی شریان ہے جو دل سے نکلتی ہے اور پورے جسم کو خون فراھم کرتی ہے۔ یہ بہت سی عضلاتی تہوں پر مشتمل ھوتی ہے اور اس قدر مظبوط بنائی گئی ہے کہ دل کے اندرہر دھڑکن کے ساتھـ جو دباؤ پیدا ھوتا ہے یہ اس کو برداشت کرتی ہے۔ بسا اوقات کسی شخص کی شاہ رگ میں کوئی تہہ کسی جگہ سے چاک ھو جاتی ہے۔ اور خون چاک جگہ سے رس کر دوسری تہہ میں رسنے لگتا ہے ، اس کی جراحی اور علاج اس بات پر منحصر ہے کہ یہ چاک شدہ تہہ شاہ رگ میں کہاں پر واقع ہے۔

" اے " قسم کے چاک ، شاہ رگ کے عروجی حصّہ (ascending aorta) میں واقع ھوتے ہیں جو کہ دل سے نکلتی ہے اور اپنی محراب تک جاتی ہے اور اس محراب سے وہ شریانیں خارج ھوتی ہیں جو کہ دماغ اور بازؤں کو خون فراھم کرتی ہیں ۔

" بی " قسم کے چاک ، شاہ رگ کے تنزیلی حصّہ (descending aorta) میں واقع ھوتے ہیں ۔ عموما ً شاہ رگ میں چاک اس وقت پیدا ھوتے ہیں جب کوئی شخص لمبے عرصہ تک درست طور پر اور بروقت اپنے بلند فشار خون (ہائی بلڈ پریشر) پر قابو نہ رکھے ۔

ذیادہ تر شاہ رگ کے چاک اس وقت بنتے ہیں جب کوئی شخص لمبے عرصہ تک درست طور پر اور بروقت اپنے بلند فشار خون (ہائی بلڈ پریشر) پر قابو نہ رکھے ۔ دوسری متعلقہ وجوھات یہ ھو سکتی ہیں ۔

· مارفانز سینڈرم (جسم میں موروثی طور پر داخل ھونے والی ایک جنیاتی بیماری جو کہ جسم کے کسی جصہ پر بھی وارد ھو سکتی ہے جیسے آنکھوں پر، جسمانی ڈھانچے پر، شریانوں پر، اعصابی نظام پر، جلد پر ، پھیپڑوں پر، اس بیماری میں وہ جین جو کہ جسمانی ریشوں کو آپس میں جوڑتی ہے میں خرابی کی وجہ سے جسم میں بے ترتیبی یا چاک پیدا ھوتے ہیں ۔

· زخم یا چوٹ

· حمل

· قلب کی تشریحی جراحی (Open heart surgery) کے بعد کی کسی پیچیدگی کے سبب ۔

شاہ رگ کی چاک کا درد اچانک اٹھتا ہے اور عموما ً مریض جب اس کوبیان کرتا ہے تو کہتا ہے کہ شدید چبھتا ھوا اور چیرتا ھوا درد ھوتا ہے۔ یہ درد مسلسل بھی ھو سکتا ہے - یا اس کے درد کا انداز ویسا ھی ھو سکتا ہے جیسے پھیپڑوں کے گرد لپٹی جھلیّ میں سوزش یا ورم کے وجہ سے ھوتا ہے، اور سانس لینے سے تکلیف میں اضافہ ھو جاتا ہے۔ عموما ً یہ درد کمر تک سرائیت کر جاتا ہے۔ شاہ رگ کی چاک کے درد پر اکثر ھارٹ اٹیک کا ۔ یا پھر خوراک کی نالی میں خرابی کا ، یا پھر دل کے گرد لپٹی جھلیّ میں خرابی کا دھوکا ھو جاتا ہے۔

اس کی تشخیص مریض کی بیماری کی ہسٹری ، اس میں مضمر خطرات کو مدنظر رکھتے ھوئے ۔ مریض کا طبعی (ظاہری) معائنہ، اور ڈاکٹر کے شکوک و شبہات کو دیکھتے ھوئے کی جاتی ہے۔ ظاہری معائنہ کے دوران اگر دونوں کلائیوں پر نبض کا معائنہ کیا جائے یا پھر ٹانگوں میں نبض کا معائنہ کیا جائے تو ممکن ہے کہ یہ بات سامنے آئے کہ یا تو تھوڑی دیر کے لئےنبض غائب ھو جائے یا پھر ایک دوسرے سے میل نہ کھائے یا ایک کی نسبت دوسری دیر سے حرکت کرے ۔ اگر شاہ رگ کے والو (وہ جگہ جہاں شاہ رگ دل سے نکلتی ہے ) میں چاک آ جائے تو دل کی آواز کے ساتھـ ایک دھیمی آواز کا اضافہ ھو جاتا ہے۔ اور اگر یہ چاک شاہ رگ میں اس جگہ پڑے جہاں جسم کے کسی حصّہ کو خون فراھم کرنے والی شریان خارج ھو رھی ھو۔ تو ایسی حالت میں جسم کے اس حصّہ کو سٹروک یا فالج کا خطرہ ھو سکتا ہے جو اس شریان سے سیراب ھوتا ہے ۔ یا گردوں اور انتڑیوں کو خون کی فراھمی رک سکتی ہے۔ یا پھر بازؤں اور ٹانگوں کو خون کی فراھمی رک سکتی ہے۔

شاہ رگ کے چاک کی تشخیص تصویر کشی سے یقینی ھو سکتی ہے، جو عموما ً شاہ رگ کی سی ٹی انجیوگرافی سے کی جاتی ہے۔

اے قسم کے چاک جو کہ شاہ رگ کے عروجی (ascending aorta) حصّہ میں ھوتے ہیں کا علاج جراحی سے کیا جاتا ہے، اور شاہ رگ کے چاک شدہ حصّہ کو کاٹ کر نکال دیا جاتا ہے اور اس کی جگہ ایک مصنوعی شاہ رگ کا حصّہ جوڑ دیا جاتا ہے۔ بسا اوقات اگر شاہ رگ کے والو کو جزوی نقصان پہنچا ھو تو اس کی مرمت کر دی جاتی ہے یا اگر ذیادہ نقصان پہنچا ھو تو اس کو تبدیل کر دیا جاتا ہے۔

" بی " قسم کے چاک جو کہ شاہ رگ کے تنزیلی حصّہ (descending aorta) میں واقع ھوتے ہیں کا ابتدائی علاج ادویات سے کیا جاتا ہے۔ تاکہ بلڈ پریشر کو قابو کیا جا سکے، اور پھر بلڈ پریشر کو کوشش کر کے نارمل حالت میں رکھا جاتا ہے۔ اس کے لئے بیٹا بلاکر Beta blockers اور کیلشیم چینل calcium channel جیسی ادویات استعمال کی جاتی ہیں ، اگر ادویات سے بیماری قابو میں نہ آئے تو پھر جراحی کی جاتی ہے ۔

اگر شاہ رگ کا یہ چاک شاہ رگ کی تینوں تہوں میں پر جائے اور شاہ رگ پھٹ جائے تو یہ ہلاکت خیز ھوتا ہے۔ اس کے متاثرہ ٪ 50 مریض ہسپتال پہنچنے سے قبل ہی مرجاتے ہیں ۔ شاہ رگ کے پھٹنے والے مریضوں میں شرح اموات ٪ 80 تک ہے۔

» فہرستِ مضامین "سینے کا درد"

« دل کے گرد لپٹی جھلیّ

» خوراک کی نالی اور نالی کی اندرونی جھلیّ کی سوزش

دل کے گرد لپٹی جھلیّ

2010-04-16T20:41:00.000-07:00

دل کے گرد لپٹی جھلیّ

دل ایک حفاظتی تھیلی میں بند ھوتا ہے جس کوپیریکارڈیم pericardium کہتے ہیں ۔ جس طرح پھیپڑوں کے گرد لپٹی جھلیّ سوزش ھو جاتی ہے، اور اس سے درد ھوتا ہے۔ دل کی حفاظتی جھلی میں سوزش سے جو درد ھوتا ہے وہ انجائنا کے درد سے ذیادہ شدید ھوتا ہے۔ اس میں حفاظتی تھیلی دل کی باہری سطح سے رگڑ کھاتی ہے جس سے اس میں سوزش پیدا ھو جاتی ہے۔ جو شدید درد کا موجب بنتی ہے۔ اس بیماری کو پیریکارڈیٹس

پیریکارڈیٹس کی بیماری کی بنیادی وجہ ایک جراثیم ھوتا ہے۔ یا پھر اس بیماری کی وجوھات نامعلوم ہیں ۔ ان نامعلوم وجوھات میں (idiopathic) ایڈیوپیتکھـ جو کہ پورے بدن کی سوزش کی بیماری ہے۔(rheumatoid arthritis, systemic lupus erythematosus), گردوں کا کام کرنا چھوڑ دینا، اور کینسر وہ وجوھات ہیں جن سے پیریکارڈیٹس کی بیماری ھو سکتی ہے۔ خصوصا ً اگر کوئی حادثہ ھو جائے جیسے کسی کار کا حادثہ جس میں کا کے وہیل سے سینے پر چوٹ لگی ھو۔

پیریکارڈیٹس کا درد بہت شدید ، تیز ھوتا ہے۔ اور لیٹنے سے یہ درد بڑھ جاتا ہے ۔ اور آگے کو جھکنے سے کم ھو جاتا ہے۔ چونکہ اس کا درد بہت شدید ھوتا ہے اور وہ بازو اور گردن تک سرائیت کر جاتا ہے۔ اور اس میں سانس کا دورانیہ کم ھو جاتا ہے۔ بسااوقات غلطی سے اس کو انجائنا سمجھـ لیا جاتا ہے۔ پھیپڑوں میں خون لے جانے والی شریانوں میں ھوا، چربی کے جمنے، یا خون کے جمنے کی وجہ سے رکاوٹ آ جانا یا شاہ رگ اور شاہ رگ کے گرد لپٹی حفاظتی جھلیّ میں ‌زخم آجانا یہ سب اس بیماری کا سبب بن سکتی ہیں ۔ بخار کا آنا یا متلی ھونا اس کی مذید علامات ھوسکتی ہیں۔ اس سلسلہ درست تشخیص کے لئے مریض کے گذری زندگی کی ہسٹری مددگار ھو سکتی ہے۔ ماضی قریب میں مریض کو جراثیم سے لگنے والی بیماری سے متعلق معلومات حاصل کرنا اور طبعی طور سے مریض کی جانچ کرنا، اس کے دل کی دھڑکن کو سننا، اس سے دل کی سینے کی دیواروں سے رگڑنے کی آواز سنائی دے سکتی ہے۔

مریض کی الیکٹروکارڈیو گرام (ای سی جی) بھی پیریکارڈیٹس سے متعلق دھڑکنوں میں تبدیلی دکھا سکتی ہے ۔ لیکن کسی موقع پر ای سی جی غلطی سے (نقل کرتے ھوئے) شدید ھارٹ اٹیک بھی دکھا سکتی ہے۔ ای سی جی اس وقت ذیادہ کارآمد ھوتی ہے جب دل کے گرد لپٹی تھیلی میں پانی بھر جائے ، اور اس کے ساتھـ ساتھـ سوزش اور جلن بھی ھو رھی ھو۔

پیریکارڈیٹس بیماری کے علاج کے لئے سوزش ختم کرنے والی ادویات جیسے ibuprofen استعمال کی جاتی ہیں ۔ Cardiac tamponade پیریکارڈیٹس کی ایک پیچیدہ شکل ہے ۔ دل کے گرد لپٹی جھلی میں بسا اوقات جمع ھونے والا پانی بہت ذیادہ دباؤ پیدا کر دیتا ہے۔ جس کی وجہ سے دل کو پلٹنے والا خون دل میں واپس نہیں آ سکتا ۔ اس کی تشخیص ہسپتال میں "بیک کی ٹرائیڈ (Beck’s triad)" کے طریقے سے کیا جاتا ہے۔ یعنی

· بلڈ پریشر کا کم ھونا

· گردن کی رگوں کا پھولا ھونا ، اور

· دل کی بے ڈھنگی دھڑکن

اس کا علاج یہ کیا جاتا ہے کہ دل کے گرد لپٹی جھلی میں سے ایک سرنج (syringe)کے ذریعہ پانی نکال لیا جاتا ہے۔ یا پھر جراحی کے ذریعہ اس جھلی میں ایک دریچہ کھول دیا جاتا ہے تاکہ مستقبل میں پانی کے دوبارہ بھرنے کا امکان نہ رہے۔

» فہرستِ مضامین "سینے کا درد"

« دل - انجائنا اور ھارٹ اٹیک

» شاہ رگ اور شاہ رگ کے گرد لپٹی حفاظتی جھلیّ

دل - انجائنا اور ھارٹ اٹیک

2010-04-16T20:25:00.000-07:00

دل - انجائنا اور ھارٹ اٹیک

مریض اور ڈاکٹر دونوں کے لئے پریشانی اس بات میں ھوتی ہے کہ سینے کے کسی بھی درد کا منبع دل ھو سکتا ہے۔ انجائینا ایک ایسی اصطلاح ہے جو ایسے درد کے لئے استعمال کی جاتی ہے جو کہ اس وقت اٹھتا ہے جب دل کے پٹھوں کو خون فراھم کرنے والی نسوں کا اندرونی قطر کم ھو جاتا ہے اور اس کی وجہ سے آکسیجن کی مقررہ مقدار میں کمی واقع ھو جاتی ہے جو دل کو فراھم کی جانی ھوتی ہے ۔ اس کی مخصوص سینے پر بوجھـ اور دباؤ کی علامات ظاہر ھوتی ہیں ۔ یا تنگی اور دم گھٹنے کی سی کیفیت اور اس کا اثر گردن اور بازو تک میں محسوس ھوتا ہے جبکہ اس کے ساتھـ ساتھـ سانس کی مقدار میں کمی اور پسینہ کا آنا بھی شامل ھوتا ہے۔

بدقسمتی سے بہت سے لوگوں میں یہ مخصوص علامات ظاہر نہیں ھوتیں، اور اس درد کی کیفیات کی وضاحت کرنا مشکل ھو جاتا ہے ۔ اور یہ بھی ممکن ہے کہ کچھـ لوگوں میں کوئی علامت ظاہر ہی نہ ھو۔ اور یہ بھی ممکن ہے کہ بجائے انحائنا یا مخصوص سینے کے درد کی علامات کے بجائے کوئی دوسری انجائنا کے مساوی علامات (وہ علامات جو کہ سینے کے درد کی بجائے ظاہر ھو سکتی ہیں ) مثلا ً ھاضمے کی خرابی، سانس کی مقدار میں کمی، کمزوری اور بےچینی وغیرہ وغیرہ ۔ عورتوں اور عمر رسیدہ افراد کے لئے ھارٹ اٹیک کا ذیادہ خطرہ ھوتا ہے۔

دل کو خون فراھم کرنے والی کوئی ایک نس اگر مکمل طور پر بند ھو جائے تو اس نس سے جس پٹھے کو خون فراھم ھو رھا تھا اس پٹھے کے مرنے کا خطرہ بڑھ جاتا ہے۔ اس کو ھارٹ اٹیک (myocardial infarction) کہتے ہیں ۔ اکثر حالات میں اس کا درد انجائنا کے درد کی نسبت ذیادہ شدید ھوتا ہے۔ اس کے باوجود بھی ھارٹ اٹیک کی مختلف النوع نشانیاں اور علامات ھو سکتی ہیں ۔

انحائنا کی درست تشخیص کسی طبی ادارے ہی کا کام ہے۔ ڈاکٹر آپ کی صحت کا پچھلےریکارڈ کا باریک بینی سے مطالعہ کرتے ہیں ۔ اور اس میں ممکنہ ھارٹ اٹیک کے خطرہ کے امکانات کو دیکھتے ہیں ۔ اگر تو تشخیص درست طرح سے سرانجام دی گئ ھو اور ڈاکٹر نے ھارٹ اٹیک کی علامات کو دیکھـ لیا ھو اور اس نے انجائنا کی تشحیص کر لی ھو، تو پھر مذید تشخیص کا دائرہ بڑھایا جاتا ہے اور ای سی جی یا ای کے جی (electrocardiograms) اور خون کے ٹیسٹ کرائے جاتے ہیں۔

اگر قلبی پٹھے سوزش میں مبتلا ھوں یا ٹوٹ پھوٹ کا شکار ھوں تو خون کے بہاؤ میں قلب سے متعلق انزائم کی پیمائش بھی کی جاسکتی ہے۔ اور اگر خون میں یہ انزئم (کیمیکل) موجود نہ ھوں تو پھر ایک قوّی وجہ سامنے آتی ہے کہ جس کی بنیاد پر یہ فیصلہ کیا جاتا ہے کہ دل کے تصویری ٹیسٹ کا معائنہ کیا جائے۔ اس معائنہ کے بہت سے طریقے ہیں اور موضوع طریقہ مریض کی گذری زندگی میں صیحت کی ہسٹری پرمنحصر ھوتا ہے۔

· سٹریس ٹیسٹ: اس ٹیسٹ کے دوران مریض کی ای سی جی (electrocardiogram) پر نظر رکھی جاتی ہے جب کہ اس ٹیسٹ میں مریض سے کثرت کروائی جاتی ہے۔ جیسے دوڑ لگوانا۔

· ایکو کارڈیو گرافی (Echocardiography) (الٹرا ساؤنڈ کے ذریعے دل کے پٹھوں کا معائنہ اور کارکردگی کا مطالعہ اور تشخیص کرنا)

· کمپیوٹرائزڈ کارڈییک انجیوگرافی(Computerized cardiac angiography) جس میں سی ٹی اسکین کے ذریعہ دل کی نسوں کی تصویر کشی کی جاتی ہے۔

· کورنری کیتھیٹیرائزیشن (Coronary catheterization) اس میں ایک ٹیوب جوکہ خوں کی ایک بڑی شریان میں داخل کی جاتی ہے اور اس کو دل تک پہنچایا جاتا ہے، پھر اسکے ذریعہ کوئی ایسی رنگین دوا خون میں داخل کی جاتی ہے جو کہ ایکسرے میں نظرآسکتی ہے (جیسے آیوڈین) اور اس کے پتہ لگ جاتا ہے کہ دوا کہاں تک جا رہی ہے اور نس میں کس جگہ رکاوٹ ہے۔

دراصل انجائنا کی تشخیص کا مقصد یہ ھوتا ہے کہ دل کو خون کی فراھمی میں رکاوٹ کا پتہ لگایا جا سکے اور پھرکسی بھی طرح رکاوٹ کو دور کر کے خون کی فراھمی بحال کی جائے، اس سے پہلے کہ ھارٹ اٹیک ھو یا خون کی فراھمی رکنے کی وجہ سے کوئی پٹھہ مکمل طور پر ناکارہ ھو جائے۔ جبکہ دوسری طرف ھارٹ اٹیک کے خطرے کو کم سے کم کرنے کے لئے بلند فشار خون (بلڈ پریشر)، لیسٹرول اور ذیابیطس کو قابو میں رکھنا، سگریٹ نوشی کو ترک کرنا، اس کے علاوہ دل کی دھڑکن کو قابو میں رکھنے کے لئے بیٹا بلاکر جیسی ادویات ۔ خون فراھم کرنے والی شریانوں کے اندرونی قطر کو بڑھانے کے لئے نائٹرو گلیسرین ادویات ،اور خون کو جمنے سے روکنے کے لئے اسپرین کا استعمال کیا جا سکتا ہے۔

ایک شدید ھارٹ اٹیک (myocardial infarction) ایک مکمل ایمرجنسی : دل کو خون کی فراھمی میں مکمل رکاوٹ دل کے پٹھوں کا کچھـ حصّہ کو مردہ کر سکتا ہے ، یا پھر اس کی وجہ سے دل کے پٹھے کا کوئی حصّہ داغدار یا زخمی ھو سکتا ہے۔ ان وجوھات کی بناء دل کی کارکردگی کم ھوجاتی ہے اور دل ، جسم کی خون کی ضروری مقدارکو پورے طور پمپ نہیں کر پاتا۔ دوسری طرف داغدار یا زخمی پٹھے کام کی وجہ سے کوفت یا جلاھٹ میں مبتلا ھو جاتے ہیں اس کی وجہ سے دل کی برقی قوت میں اضطراب (ventricular fibrillation)پیدا ھو جاتا ہے۔ اس کیفیت میں دل جھٹکے لینا یا ڈولنا شروع کر دیتا ہے۔ اور اسکی دھڑکن بے ترتیب ھو جاتی ہے۔ اور یہ اچانک موت کا ایک بہت بڑا سبب ھوتا ہے۔ ایک شدید ھارٹ اٹیک کی بنیادی وجوھات میں سے ایک وجہ دل کو خون فراھم کرنے والی شریانوں میں چربی کے جمنے سے رکاوٹ کا آ جانا ھوتا ہے۔ اس کی وجہ سے شریان میں خون جمنے کا امکان ھوتا ہے۔

ھارٹ اٹیک کا سب سے پہلا علاج فوری طور پر دل کو خون کی فراھمی بحال کرنا ھوتا ہے۔ اس کے لئے ڈاکٹرکے پاس دو راستے ھوتے ہیں ۔ ایک تو یہ کہ دوا کے ذریعہ علاج (جیسے ٹی پی اے یا ٹی این کے ) جو کہ خون کا جمی ھوئی گٹھلی کو پگھلا دے یا پھر فوری طور پر دل کی کیتھیٹیرائزیشن (Coronary catheterization) جس میں ایک غبارہ خون کی بند شریان میں لے جایا جاتا ہے اور غبارہ کو پھلا کر اس شریان کو کھولا جاتا ہے ان کو انجیوپلاسٹی کہتے ہیں اور پھر اس بند مقام پر ایک جالی دار ٹیوب رکھـ دی جاتی ہے جسے اسٹینٹ کہتے ہیں، تاکہ شریان کھلی رہے اور دل کو خون کی فراھمی جاری رہے۔

دل کی شریانوں کی بائی پاس جراحی کو اس وقت عمل میں لایا جاتا ہے جب ڈاکٹر کو یہ معلوم ھوتا ہےکہ شریانوں میں رکاوٹ کی یہ بیماری ذیادہ بڑے حصّہ میں پھلی ھوئی ہے اور ان کو یہ یقین ھوتا ہےکہ انجیوپلاسٹی، یا کیتھیٹیرائزیشن یعنی غبارہ رکھنے یا جالی دار ٹیوب رکھنے سے یہ بیماری دور نہ ھو گی

» فہرستِ مضامین "سینے کا درد"

« پھیپڑوں میں خون لے جانے والی شریانوں میں ھوا، چربی، یا خون کے جمنے کی وجہ سے رکاوٹ آ جانا

» دل کے گرد لپٹی جھلیّ

خون کے جمنے کی وجہ سے رکاوٹ

2010-04-16T19:42:00.000-07:00

پھیپڑوں میں خون لے جانے والی شریانوں میں ھوا، چربی، یا خون کے جمنے کی وجہ سے رکاوٹ آ جانا

پھیپڑوں میں خون کا جمنا زندگی کے لئے خطرہ ھو سکتا ہے۔ یہ ایک ایسا مرض ہے کہ جب بھی کوئی مریض سینے میں درد کے شکایت کے ساتھـ آئے تو ڈاکٹر اس مرض کو ضرور مد نظر رکھتے ہیں ۔ جبکہ پھیپڑوں میں خون لے جانے والی شریانوں میں ھوا، چربی، یا خون کے جمنے کی وجہ سے رکاوٹ آ جانے سے درد کا ھونا اور پھیپڑوں کے گرد لپٹی جھلیّ میں سوزش کی وجہ سے درد کا ھونا ان دونوں امراض کی علامات میں بہت حد تک مماثلت پائی جاتی ہے۔ سانس کی مقدار کا کم ھونا، کھانسی کے ساتھـ خون کا آنا، ان علامات میں مماثلت کے ساتھـ ساتھـ بہت ہی باریکی پائی جاتی ہے۔ لہذا اکثر اوقات ڈاکٹر تشخیص میں غلطی کر دیتے ہیں ۔

پھیپڑوں میں خون لے جانے والی شریانوں میں ھوا، چربی، یا خون کے جمنے کی وجہ سے جو رکاوٹ آ جاتی ہے اس مریض کے لئے کون کونسے عمل میں خطرات مضمر ھوتے ہیں :

· ذیادہ دیر تک کاہلی، سستی اور بےکاری جیسے ھوائی جہاز یا کار میں لمبا سفر کرنا

· ماضی قریب میں کوئی جراحی (آپریشن) یا کسی ھڈی کا ٹوٹنا

· مانع حمل ادویات کا استعمال (خصوصا ً جبکہ اس کے ساتھـ سگریٹ نوشی بھی کرتی ھوں )

· کینسر

· حمل ھونا

تھرومبو فیلیہ ( تھرومبو = گرہ یعنی خون کی جمی ھوئی پھٹکی + فیلیہ = میلان) خرابئی صحت کا وہ عمل جو کہ خون کی پھٹکی جمنے کی طرف میلان سے شروع ھوتا ہے اور مریض کی زندگی کے لئے خطرہ بن جاتا ہے۔

خون کی پھٹکی جمنے کا عمل جسم میں کسی بھی شریان میں شروع ھو سکتا ہے، اکثر اوقات ٹانگوں میں شروع ھوتا ہے۔ گو کہ یہ عمل کولہے میں، بازوؤں میں اور شکم کی بڑی خون کی نالیوں میں بھی شروع ھو سکتا ہے۔ جب خون جم کر پھٹکی کی صورت اختیار کر لیتا ہے ۔ تو پھر یہ بالکل آزاد ھو جاتا ہے اور جون کے بہاؤ کے ساتھـ دل کی طرف تیرنے لگتا ہے ۔ یہ دل سے گذر سکتا ہے اور خون کی صفائی کے نظام میں داخل ھو جاتا ہے۔ اور اسطرح پھیپڑوں کے اندر خون صاف کرنے والی نالیوں کے باریک جال میں داخل ھو جاتا ہے اور جال کی کسی باریک نالی میں پھنس کر خون کے بہاؤ کا راستہ روک دیتا ہے۔ اسطرح خون کی آکسیجن حاصل کرنے کی مقدار میں کمی آجاتی ہے اور مریض غیر معمولی حد تک سانس کی مقدار میں کمی کا شکار ھو جاتا ہے۔

جیسا کہ اوپر بیان کیا گیا ہے کہ عام طور پر مریض جن باتوں کی شکایت کرتا ہے ان میں یہ شامل ہیں:

· پھیپڑوں میں، یا پھیپڑوں کے گرد لپٹی جھلیّ میں سوزش کی وجہ سے سینے میں درد

· بلغم میں کے ساتھـ خون کا آنا

· سانس کی مقدار کا کم ھو جانا

· مریض کا مضطرب اور پریشان دکھائی دینا اور اس کو کثرت سے پسینہ آنا۔ (علامت کی شدت پھیپڑوں میں رکاوٹ کی مقدار اورضخامت پر منحصر ہے، یہ بھی ممکن ہے کہ مریض بیہوش ھو یا اس پر وقتا ً فوقتا ً بیہوشی کے دورے پڑ رہے ھوں)

یہ سب باتیں اس پر منحصر ہیں کہ رکاوٹ کی مقدار اور ضخامت کتنی ہے اور اس کی وجہ سے پھیپڑوں کے متاثرہ حصّہ کی مقدار کتنی ہے۔ اور کتنا حصّہ خطرہ میں ہے۔ میکن ہے کہ مریض کی ظاہری حالت کسی بہت ہی شدید بیمار کی دکھتی ھو، اور شاید وہ لب دم نظر آئے، اور یہ بھی ممکن ہے کہ وہ بالکل نارمل دکھائی دے، لہذا ظاہری حالت تشخیص میں کوئی ذیادہ مدد گار ثابت نہیں ھوتی۔ اس لئے مریض کے مکمل طبی ٹیسٹ، اس کی گذری زندگی کی صحت کا رکارڈ، اور اس کی زندگی کو ملحق خطرات کو مدنظر رکھنا بہت ضروری ہے۔

پھیپڑوں کی (وینٹی لیشن پرفژن اسکین یا سی ٹی اسکین ventilation-perfusion scan or CT scan ) کے ذریعہ عکسی تصویر بنائی جا سکتی ہے جو کہ خون کی جمی ھوئی پھٹکی کو دکھا سکتی ہے۔ ہر ٹیسٹ کے کچھـ اپنے فوائد ہیں اور کچھـ اس کی حدود و قیود ہیں ۔ اور ان کا استعمال ہسپتال پر منحصر ہے، اگر تو کسی فنی وجوہ کی بناء پھیپڑوں کا تصویری عکس نہ بنایا جا سکتا ھو۔ ایسی صورت میں ٹانگوں کا الٹراساؤنڈ کیا جاسکتا ہے تاکہ خون کی جمی ھوئی پھٹکی کو دیکھا جا سکے۔ اگر تو کوئی خون کے جم کر پھٹکی بننے کی علامات نظر میں آ جائیں یا کوئی رکاوٹ نظر میں آجائے، تو پھر تشخیص میں نتائج نکالنا آسان ھو جاتا ہے۔ اور بسا اوقات براہ راست خون کی بند نالیوں کی انجیوگرافی کر دی جاتی ہے۔

پھیپڑوں میں خون لے جانے والی شریانوں میں ھوا، چربی، یا خون کے جمنے کی وجہ سے رکاوٹ آ جانے پر رکاوٹ دور کرنے والی ادویات استعمال کی جاتی ہیں ۔ جیسے heparin or enoxaparin (Lovenox) یہ ادویات ابتدائی طور پر دی جا سکتی ہیں ۔ اس کے بعد وہ warfarin (Coumadin) ادویات پر منتقل ھو جاتے ہیں تاکہ لمبے عرصہ تک علاج ھو سکے۔ عام طور پر اس مرض کے علاج پر تین سے چھـ ماہ کا عرصہ لگ جاتا ہے۔

پھیپڑے اور دل کام کرنا بند کر سکتے ہیں اگر رکاوٹ کی مقدار اور ضخامت بڑی ھو، اس کے باوجود کہ آپ آکسیجن لے رہے ھوں اور ڈرپ کے ذریعہ مائع ادویات دی جا رھی ھوں، اور بلڈ پریشر کو قابو میں رکھنے کی ادویات دی جا رھی ھوں، اس خون کی جمی ھوئی پھٹکی کو توڑنے کے عمل کو مد نظر رکھا جا سکتا ہے۔ اور بسا اوقات انتہائی نازک مراحل پر Lytic agents حیسی ادویات براہ راست رکاوٹ والی جگہ پر انجیکٹ کی جا سکتی ہیں ۔

یاد رکھیں کہ پھیپڑوں میں خون لے جانے والی شریانوں میں ھوا، چربی، یا خون کے جمنے کی وجہ سے رکاوٹ آ جانا زندگی کے لئے خطر ناک ھو سکتا ہے۔

» فہرستِ مضامین "سینے کا درد"

« پھیپڑے (نمونیا)

» دل - انجائنا اور ھارٹ اٹیک

نمونیا

2010-04-16T19:38:00.001-07:00

پھیپڑے (نمونیا)

پھیپڑوں میں چھوت کی بیماری (متعدی بیماری) کا لگنا نمونیا کہلاتا ہے۔ اس میں سوزش کی وجہ سے پھیپڑے کے کسی ایک حصّہ میں سیال مادہ پیدا ھونا شروع ھو جاتا ہے اور اس کی وجہ سے ہماری سانس میں موجود آکسیجن کا خون میں منتقل ھونے کی قوّت و عمل متاثر ھونے لگتا ہے۔

بمونیا کی چند مخصوص علامات ہیں جو کہ متعدی بیماری کو ظاہر کرتی ہیں ۔

· بخار کا آنا

· لرزہ طاری ھونا

· بے چینی محسوس ھونا

اس کے علاوہ یہ علامات بھی ممکن ہیں ۔

· کھانسی کا ھونا

· سانس کا دورانیہ کم ھونا، اور

· بلغم کا آنا

· پھیپڑوں کے گرد لپٹی جفاظتی جھلیّ میں ورم کی وجہ سے درد کا ھونا، خصوصا ً جب گہری سانس لیں تو تکلیف کا بڑھ جانا ۔

ممکن ہے کہ دوران تشخیص مریض کی ظاہری طبعی حالت کی علامات اعتدال سے ہٹ کر ھوں جو کہ متعدی بیماری کو ظاہر کر رہی ھوں ۔ نبض کی رفتار اور سانس کی رفتار بڑھی ھوئی ھو۔ بخار بھی ھو سکتا ہے۔ اگر اس کے پھیپڑوں کی آواز کو سنا جائے تو آپ پر ظاہر ھو گا کہ پھیپڑوں کے متعدی بیماری سے متاثر حصّے میں سانس کی مقدار کم ہے اور اس میں شور کی آواز سنائی دیتی ہے بسا اوقات سیٹی کی سی آواز سنائی دیتی ہے کیونکہ سوزش کی وجہ سے پھیپڑوں کے اندر ھوا کے گزرنے کا راستہ تنگ ھو جاتا ہے ۔

سینے کا ایکسرے درست تشخیص میں بہت مدد گار ھوتا ہے۔ بسا اوقات ڈاکٹر ایکسرے کے نتائج بعد میں آتے ہیں اور ڈاکٹر ایک دو روز پہلے ہی اس کی تشخیص کر لیتے ہیں ۔ ( آجکل تو ایک گھنٹے کے اندر ایکسرے کے نتائج مل جاتے ہیں ) مرض کی شدت کا اندازہ کرنے کے لئے خون کا ٹیسٹ کیا جاتا ہے۔ اور اس ٹیسٹ میں خون کے سفید خلیوں کے تعداد کا بھی معلوم کیا جاتا ہے- ( سفید خلیوں کے تعداد کا مقدار سے بہت ذیادہ ھونا یا غیر معمولی حد تک کم ھونا مرض کی شدت میں اضافہ کو ظاہر کرتا ہے) اور نسوں میں دوڑتے خون میں شامل آکسیجن (گیس) کی مقدارکا ٹیسٹ پھیپڑوں کی کارکردگی کو ظاہرکرتی ہے۔

نمونیا کسی وائرس یا بیکٹیریا کی وجہ سے ھو سکتا ہے۔ بیکٹیریا سے ھونے والے نمونیا کے لئے اینٹی بیوٹک (antibiotic) سے علاج کیا جاتا ہے چاہے یہ اینٹی بیوٹک (antibiotic) منہ کے ذریعہ دیا جائے یا ہسپتال میں نس میں لگائے جانے والے انجکشن کے ذریعہ ۔ مریض کی ظاہری صیحت اور حالت اور اس کی پچھلی زندگی کی کیفیات کو مدنظر رکھـ کر یہ فیصلہ کیا جاتا ہے کہ مریض کا علاج گھر پر کیا جا سکتا ہے یا اسے ہسپتال میں داخل کرنا ضروری ہے۔

» فہرستِ مضامین "سینے کا درد"

« روڑے(Shingles)

» پھیپڑوں میں خون لے جانے والی شریانوں میں ھوا، چربی، یا خون کے جمنے کی وجہ سے رکاوٹ آ جانا

روڑے

2010-04-16T19:33:00.000-07:00

روڑے (Shingles)

روڑے یعنی کمر یا سینے کے کسی حصّہ پر چھالے پڑنا یا جلد میں سوزش ھونا ، اس بیماری کی وجہ "وریسیلہ زوسٹر"(varicella zoster) نامی جراثیم ھوتا ہے۔ یہ ہی جراثیم چکن پاکس (بچوں کی ماتا کی بیماری) کا سبب بھی ھوتا ہے۔ ایک مرتبہ یہ جراثیم انسانی جسم میں داخل ھو جائے ، تو یہ ریڑھ کی ھڈی کے ستون میں اعصابی نظام کی جڑوں میں چھپ کر بیٹھـ جاتے ہیں ۔ اور پھر مستقبل میں کسی بھی وقت یہ اپنا کام شروع کر دیتے ہیں ۔ اس کی تشخیص ایسے ھوتی ہے کہ جب یہ اپنا حملہ کرتے ہیں تو سرخ باد کے دانے ریڑھ کی ھڈی سے شروع ھو کر اور اعصاب والے راستے سے (نیم دائرے کی شکل میں ) سینے کی طرف آتے ہیں یعنی یہ سیدھی لائن میں سینے کی طرف نہیں آتے۔

ایک مرتبہ سرخ باد دانے ظاہر ھو جائیں تو پھر ڈاکٹر کے لئے اس کی تشخیص کرنا آسان ھو جاتا ہے۔ بدقسمتی سے روڑو کا درد یعنی سرخ باد دانوں کے ظاہر ھونے سے چند روزپہلے شروع ھو جاتا ہے۔ دوسری بات یہ کہ درد اور سوزش مریض کی ظاہری حالت سے میل نہیں کھاتے کیونکہ مریض کے جسم پر ابھی کوئی علامت ظاہر نہیں ھوئی ھوتی ۔ جس کی وجہ سے مریض اور ڈاکٹر دونوں مخمسے میں پڑ جاتے ہیں ۔

روڑوں کے علاج کے لئے اینٹی وائرل (جراثیم مخالف) ادویات جیسے ایسیکلو ور acyclovir (زوویراکس (Zovirax اور اس کے ساتھـ درد سے نجات کے لئے سکون آور ادویات دی جاتی ہیں ۔ چونکہ اس بیماری میں اعصاب میں سوزش ھوتی ہے اس لئے درد کی شدت کافی ذیادہ ھوتی ہے۔ بسا اوقات یہ بیماری مریض کے کسی اعصاب کو کاٹ ڈالتی ہے اس کو پوسٹ ہیرپیٹک نیورالجیا (postherpetic neuralgia) کہتے ہیں ۔اور اس کی وجہ سے اعصات دما‏‏غ کو غلط پیغامات بھیجتے ہیں اور ان کی وجہ سے شدید درد کا احساس پیدا ھوتا ہے۔ یا پھر صرف اعصاب میں سوزش ہی سے شدید درد ھو سکتا ہے۔ اور یہ درد اس بیماری کی سوزش ختم ھونے کے کافی عرصہ بعد تک بھی ھو سکتا ہے۔ طبی دنیا میں درد پر قابو پانے کے بیشمار طریقے موجود ہیں جس میں سکون آور ادویات سے لے کر آپریش تک ھو سکتا ہے۔

» فہرستِ مضامین "سینے کا درد"

« Pneumothorax (پھیپڑوں کا سکڑنا)

» پھیپڑے (نمونیا)

پھیپڑوں کا سکڑنا

2010-04-16T19:20:00.000-07:00

Pneumothorax (پھیپڑوں کا سکڑنا)

پھیپڑے جوف صدر (یعنی پھیپڑوں اور سینے کے ڈھانچے کے درمیان جو خالی جگہ ہے ) میں منفی دباؤ میں موجود ھوتے ہیں (یعنی کھچاؤ کی حالت میں ھونا) اگر کس وجہ سے اس جوف کی سیل میں سوراخ ھو جائے اور اس میں ھوا داخل ھو جائے اور جوف صدر مثبت دباؤ میں آ جائے تو ایسی حالت میں پھیپڑے سکڑ جاتے ہیں یا ڈھے جاتے ہیں یعنی کا کرنا چھوڑ دیتے ہیں اس کو Pneumothorax (پھیپڑوں کا سکڑنا) کہتے ہیں، ممکن ہے کہ یہ پسلیوں پر چوٹ آنے کی وجہ سے ھو یا طبعی اور فطری وجوھات کی بناء پر ھو۔ یہ اکثر ان لوگوں میں ھوتا ہے جو کہ اکہرے بدن والے اور لمبے ھوتے ہیں ۔ اس بیماری میں جو دوسرے عنصر جیسے emphysema یعنی پھیپڑوں کی اپنی فطری شکل و صورت پر قائم نہ رہ سکنے کی بیماری یا asthma یعنی دمہ خطرہ ھو سکتے ہیں ۔ اسکے علاوہ پھیپڑوں پر چھالے ھونے کے بعد ان کے پھٹنے یا پھیپڑوں کے کمزور مقامات سے ھوا کے خارج ھونے سے جوف صدر میں منفی دباؤ مثبت میں تبدیل ھو سکتا ہے۔

اس کی عام ظاہری علامات میں تیز نوکدار سینے کے درد کا اچانک شدید حملہ جس کے ساتھـ سانس کی مقدار میں کمی مربوط ھوتی ہے ۔ جب کہ پہلے سے کوئی بیماری لاحق نہیں ھوتی اور نہ ھی کسی قسم کی صحت کی خرابی کا کوئی انتباہ ھوتا ہے ، مریض کی طبعی حالت کی جانچ پڑتال ظاہر کر دیتی ہے کہ پھیپڑوں میں بیماری کا جس طرف حملہ ھوا ہے اس طرف سانس کی مقدار میں کمی مرض کا پتہ دیتی ہے۔ اور ایکسرے اس تشخیص پر مہر تصدیق ثبت کرتا ہے ۔

اس کا علاج اس بات پر منحصر ہے کہ پھیپڑے کا کتنے فیصد حصّہ سکڑا ہے۔ اگر تو یہ بہت تھوڑا سا سکڑا ہے اور اس میں نارمل آکسیجن بھی جذب ھو رہی ہے تو اس کے بچنے کی واضح علامات موجود ہیں ۔ اور Pneumothorax (پھیپڑوں کا سکڑنا) کواس حالت میں چھوڑ دیا جاتا ہے تاکہ وہ قدرتی اور فطری طور پر خود ہی واپس اپنی اصل حالت پر آ جائے۔ اور اس دوران مریض کی انتہائی نگہداشت کی جاتی ہے۔ اگر پھیپڑا ذیادہ سکڑ گیا ہے، تو پھر سینے میں ایک مخصوص ٹیوب لگائی جاتی ہے۔ جو کہ جوف صدر( the pleural space یعنی پھیپڑوں اور سینے کے ڈھانچے کے درمیان جو خالی جگہ ھوتی ہے ) میں ڈالی جاتی ہے اور وھاں جو ھوا داخل ھو چکی ہے اس کوکھنچ کر نکال لیا جاتا ہے، تاکہ جوف صدر میں پھر سے منفی دباؤ پیدا ھو سکے۔ کبھی کبھار تھوراکو سکوپی Thoracoscopy یعنی کیمرے کے ذریعہ سینے کے اندر دیکھا جا سکتا ہے تاکہ چھالے کو دیکھا جائے اور جہاں سے ھوا اندر جا رہی ہے اس کوبند کرنے کے لئے سیا جا ئے ۔

» فہرستِ مضامین "سینے کا درد"

« ذات الجنب یا ذات الصدر

» روڑے (Shingles)

ذات الجنب یا ذات الصدر

2010-04-16T19:13:00.000-07:00

ذات الجنب یا ذات الصدر

جب انسان گہری سانس لیتا ہے تو اس کے پھیپڑے سینے کے ڈھانچے کے ساتھـ سرکتے اور پھسلتے ہیں ۔ سینے کے ڈھانچے اور پھیپڑوں دونوں کے درمیان ایک جفاظتی جھلیّ ھوتی ہے جس کو "پلیورا" کہتے ہیں ۔ اس جھلیّ کا کام یہ ھوتا ہے کہ یہ اس سرکنے اور پھسلنے کے عمل کو آسان کر دیتی ہے۔ کبھی کبھار یہ ھوتا ہے کہ جراثیمی متعدی بیماری کی وجہ سے اس جھلیّ پر ورم آجاتا ہے۔ اس کی وجہ سے سرکنے اور پھسلنے کے آسان عمل میں رگڑ آنا شروع ھو جاتی ہے۔ اس کی وجہ سے سینے کے ڈھانچے کی اندرونی سطح اور پھیپڑے ایک دوسرے کو کھرچنا اور چھیلنا شروع کر دیتے ہیں اور یہ درد کی ایک وجہ بن جاتی ہے۔ گہری سانس لینے سے تکلیف میں اضافہ ھوتا ہے۔ اس بیماری کو pleurisy یعنی ذات الجنب یا ذات الصدر کہتے ہیں ۔

جراثیمی متعدی بیماری pleurisy یعنی ذات الجنب یا ذات الصدر کی ایک عام وجہ ہے۔ گو کہ اس سوزش یا ورم ھونے کی دوسری وجوھات بھی ھو سکتی ہیں جیسے دق (ٹی بی) کا مرض ۔ دوسری بیماریاں جو یہ ورم پیدا کر سکتی ہیں وہ مندرجہ ذیل ھو سکتی ہیں ۔

· رگوں اور نسوں میں پروٹین (لحمیہ) سے متعلق بیماری جس کو"سارکوایڈوسسز" کہتے ہیں، اور جلدی نظامی بیماری جس کو "اریتھی ماٹوسوس" کہتے ہیں۔

· کینسر

· گردوں کا کام کرنا چھوڑ دینا

· جوڑوں کی سوزش یا گٹھیا کا مرض

· شعاعی علاج (ریڈی ایشن تھراپی) کی پیچیدگیاں

· کیمیاوی علاج (کیموتھراپی) کی پیچیدگیاں

· جراحی کی پیچیدگیاں

ممکن ہے کہ طبعی (ظاہری) ابتدائی جانچ پڑتال کے نتائج کوئی ذیادہ نمایاں اور غیرمعمولی نہ ھوں ۔ اور نتائج پھیپڑوں کی حفاظتی جھلیّ پر صرف معمولی سی رگڑ، سوزش یا ورم ظاہر کر رہے ھوں ۔ لیکن اگر سوزش والی جگہ سے غیر معمولی مقدار میں رطوبت خارج ھو رہی ھو، تو وہ رطوبت (جوف صدر the pleural space یعنی پھیپڑوں اور سینے کے ڈھانچے کے درمیان جو خالی جگہ ھوتی ہے ) میں بھرنا شروع ھو جاتی ہے۔ اس کو effusion ریزش یا رطوبت کا اخراج کہتے ہیں ، جب پھیپڑوں کی آواز کو سنا جاتا ہے تو ممکن ہے اس سے پھیپڑوں میں ھوا کی مقدار میں کمی بھی معلوم ھو جائے۔

عموما ً اس کے لئے سینے کا ایکسرے کیا جاتا ہے اس سے پھیپڑوں کے ریشوں کی خرابی اور جوف صدر میںرطوبت کی موجودگی یا عدم موجودگی کا پتہ لگ جاتا ہے۔

Pleurisy یعنی ذات الجنب یا ذات الصدر کا عام طور پر سوزش یا ورم کم کرنے والی ادویات سے علاج کیا جاتا ہے۔ اور اکثر انہی ادویات سے ریزش یا رطوبت کے اخراج کا بھی علاج ھو جاتا ہے۔ اگر رطوبت کا اخراج بہت ذیادہ ہے اور اس کی وجہ سے سانس لینے میں ھوا کی مقدار میں کمی واقع ھو رہی ہے تو ایسی حالت میں تھوراسینٹی سز یعنی رطوبت کو نکالے جانے کا عمل اختیار کیا جاتا ہے۔ تھوراسینٹی سز میں ایک سوئی جوف صدر the pleural space یعنی پھیپڑوں اور سینے کے ڈھانچے کے درمیان جو خالی جگہ میں داخل کی جاتی ہے اور اس کے ذریعہ اس رطوبت کو باہر نکال لیا جاتا ہے۔

« فہرستِ مضامین "سینے کا درد"

« کوسٹوکونڈرٹس (جوڑوں کا درد)

Pneumothorax (پھیپڑوں کا سکڑنا) «

کوسٹوکونڈرٹس

2010-04-16T19:10:00.001-07:00

کوسٹوکونڈرٹس (جوڑوں کا درد)

سینے میں پسلیوں کے جوڑ اور کرکری ھڈی کے سینے کی ھڈی کے ساتھـ جوڑ پر کبھی کبھار ورم آ جاتا ہے۔ اس حال میں گہری سانس لینے سے تکلیف ھوتی ہے۔ اور سینے کے ھڈی کے اطراف اگر چھوا جائے تو اس جگہ کے نرم ھونے کا احساس ھو گا ۔ اگر اس جگہ پر ورم ھو یا سوزش ھو اور اس کے ساتھـ ھی وہ جگہ نرم بھی ھو تو اس کو "ٹائٹز سنڈروم" کہتے ہیں ۔

کوسٹوکونڈرٹس (جوڑوں کا درد) کی وجوھات نامعلوم ہیں ۔ دوسرے لفظوں میں اس کے ھونے کی کوئی وضاحت نہیں کی جاسکتی ، سینے میں درد کی دوسری وجوھات میں اس مقام پر چوٹ کا لگنا، متعدی مرض (اکثرجراثیموں سے لگنے والی بیماری)، اور فبرومائی آلجییا (پٹھوں کی بیماری) ھو سکتی ہیں ۔

گو کہ سینے کا درد ایک تکلیف دہ بیماری ہے ۔ لیکن اس کی علامات کے ذریعہ اس کا علاماتی علاج کیا جاسکتا ہے۔ اس میں برف سے / یا کسی گرم چیز (گرم پانی یا گرم نمک) سے سینکائی کرنا اور سوزش جتم کرنے والی ادویات (جیسے ibuprofen ) وغیرہ دینا۔ سینے کے ڈھانچے میں دوسری تکالیف کی طرح اس تکلیف سے صحیتیاب ھونے میں بھی ہفتے لگ جاتے ہیں ۔ اس بیماری کے دوران گہری سانسوں کا لینا بہت اہمیت کا حامل ہے اور اس سے نمونیا ھونے کا خطرہ نہیں رہتا۔

« فہرستِ مضامین "سینے کا درد"

« سینے کی دیواروں کا جانچنا (ٹوٹی ھوئی یا زخمی پسلیاں)

ذات الجنب یا ذات الصدر «

سینے کی دیواروں کا جانچنا

2010-04-16T00:38:00.000-07:00

سینے کی دیواروں کا جانچنا (ٹوٹی ھوئی یا زخمی پسلیاں)

پسلی کا ٹوٹا ھونا یا زخمی ھونا ایک عام سی چوٹ ہے۔ پسلی کے ٹوٹے ھونے یا زخمی ھونے کی مندرجہ ذیل علامات ہیں :

· چوٹ کے اوپر کی جگہ کا نرم ھو جانا۔

· ٹوٹی ھوئی پسلی کا لرزنا ۔ (طبی امداد فراھم کرنے والا عملہ جانتا ہے کہ جب ٹوٹی ھوئی پسلی کو دبایا جائے تو اس میں حرکت ھوتی ہے۔

· ممکن ہے کہ درد کی وجہ پھیپڑوں کے گرد حفاظتی جھلیّ میں ورم کی وجہ سے ھو، (اس بیماری کو اردو میں ذات الجنب یا ذات الصدر کہتے ہیں جب مریض گہری سانس لیتا ہے تو اس سے تکلیف ھوتی ہے۔ اور اس کو سانس کے دورانیہ کے کم ھونے سے بھی متعلق کیا جا سکتا ہے)۔

· سینے کے اردگرد کے پٹھوں میں اینٹھن آجانا۔ جس کی وجہ سے اوپری جسم کو حرکت دینے سے تکلیف ھوتی ہے۔

· طبی امداد فراھم کرنے والے سینے کی آواز کو بغور سنیں گے تاکہ یقینی طور پرجان سکیں کہ سینے کا درد پھیپڑوں میں خرابی کی وجہ سے تو نہیں ، اور سے کا ایکس رے کیا جاتا ہے تاکہ نیوماتھروکس (پھیپڑوں کا سکڑ جانا) یا پھیپڑوں میں خون لے جانے والی شریانوں میں ھوا، چربی کے جمنے، یا خون کے جمنے کی وجہ سے رکاوٹ آ جانے سے اندرونی چوٹ کا معائنہ کیا جا سکے۔ پسلیوں میں تڑک کا معائنہ کرنے کے لئے کسی خاص ایکسرے کی ضرورت نہیں ھوتی ، کیونکہ تڑک کی موجودگی یا عدم موجودگی سے صحتیابی پر کوئی فرق نہیں پڑتا۔ البتہ شکم کے اپری حصّے پر خصوصی توجہ دی جاتی ہے، کیونکہ اس حصّہ میں پسلیوں نے تلیّ اور جگر کو حفاظت میں لیا ھوا ھوتا ہے۔ اس کا بغور معائنہ کیا جاتا ہے تاکہ حتمی طور پر جان سکیں کہ سینے کا درد ان اعضاء سے متعلق تو نہیں ۔

پسلیوں کی تکلیف میں بڑی پیچیدگی نمونیا کی ھوتی ہے۔ پھیپڑے ایک دھونکی کی طرح کام کرتے ہیں ۔عام طور پر معمول کے مطابق جب کوئی سانس لیتا ہے تو پسلیاں باہر کی طرف کھلتی ہیں اور پردہ شکم نیچے کی طرف حرکت کرتا ہے۔ اس طرح ھوا پھیپڑوں میں کھنچتی ہے۔ شدید سردی لگ جانے کی وجہ سے کیونکہ گہری سانس لینے سے تکلیف ھوتی ہے تو قدرتی طور پر جسم اپنے نظام تنفس میں تبدیلی لے آتا ہے۔ نتیجتا ً امکانی باطنی تربیت کے تحت پھیپڑوں میں بیماری لگ جاتی ہے جس کو نمونیا کہتے ہیں ۔

پسلیوں کی چوٹ کا علاج:

· درد کو ختم کرنے کے لیئے سوزش یا ورم کو ختم کرنے والی ادویات جیسے ibuprofen یا درد سے سکون آور ادویات کا استعمال ؛

· چوٹ والی جگہ پر برف لگانا، اور وقفے وقفے سے گہری سانس لینا۔ اس میں ایک تحریکی سپائرو میٹر بھی لگیا جا سکتا ہے جو کہ سانس کی مقدار کو دیکھـ اور ماپ سکتا ہے۔

· آرام پہنچانے کے لئے پسلیوں پر کوئی پلسٹر یا پٹیاں نہیں باندھی جاتیں کیونکہ اس سے نمونیا ھونے کا خطرہ ھوتا ہے۔

· پسلی پر چاہے زخم ھو یا وہ ٹوٹی ھوئی ھو اس کو صحتیابی میں 3 سے 6 ہفتے لگتے ہیں۔

« فہرستِ مضامین "سینے کا درد"

« سینے میں درد کی تشخیص اور اسکاعلاج کیا ہے؟

کوسٹوکونڈرٹس (جوڑوں کا درد) «

تشخیص اور علاج

2010-04-16T00:02:00.000-07:00

سینے میں درد کی تشخیص اور اسکاعلاج کیا ہے؟

سینے میں درد کے علاج اس کی وجوھات پر منحصر ہے۔ کئی مرتبہ حالات کا تقاضہ یہ ھوتا ہے کہ بہ یک وقت اندازہ لگانے، تشخیص کرنے اور علاج کرنے کی ضرورت پیش آ جاتی ہے۔ لیکن اگر آپ کے پاس موقع ھو تو کیفیات، ظاہری طبعی حالت کا جائزہ، ٹیسٹ کرنا، تشخیص کے ذرائع اختیار کرنا، اور علاج کرنا، کے تسلسل کو اختیار کیا جاتا ہے۔ اس کا خلاصہ یہ ھوا کہ سینے کے درد میں مبتلا شخص کی تشخیص اور علاج کے لیئے مندرجہ ذیل تسلسل اختیار کیا جانا چاہیئے۔

1. سینے کی دیواروں کا جانچنا (ٹوٹی ھوئی یا زخمی پسلیاں)

2. کوسٹوکونڈرٹس (جوڑوں کا درد)

3. ذات الجنب یا ذات الصدر

4. Pneumothorax (پھیپڑوں کا سکڑنا)

5. روڑ(Shingles)

6. پھیپڑے (نمونیا)

7. پھیپڑوں میں خون لے جانے والی شریانوں میں ھوا، چربی، یا خون کے جمنے کی وجہ سے رکاوٹ آ جانا

8. دل }انجائینا اور ھارٹ اٹیک(myocardial infarction) {

9. دل کے گرد لپٹی جھلیّ

10. شاہ رگ اور شاہ رگ کے گرد لپٹی حفاظتی جھلیّ

11. خوراک کی نالی اور نالی کی اندرونی جھلیّ کی سوزش

12. شکم میں موجود مختلف اعضاء کی تکالیف

« فہرستِ مضامین "سینے کا درد"

« سینے کے درد کی تشخیص تک رسائی کی حکمت

» سینے کی دیواروں کا جانچنا (ٹوٹی ھوئی یا زخمی پسلیاں)