MedCape'

Lower Extremity Functional Scale (LEFS) Skala Fungsional Ekstremitas Bawah

2021-04-17T00:20:00.005-07:00

Lower Extremity Functional Scale (LEFS) (Skala Fungsional Bawah Ekstremitas) adalah kuesioner yang berisi 20 pertanyaan tentang kemampuan seseorang untuk melakukan tugas sehari-hari. (LEFS) dapat digunakan oleh petugas kesehatan sebagai alat ukur awal pasien, berfungsi memantau kemajuan yang sedang berlangsung dan hasil akhir, serta untuk menetapkan tujuan fungsional. (LEFS) kita dapat gunakan untuk mengevaluasi gangguan fungsional dari pasien dengan gangguan salah satu atau kedua ekstremitas bawah. Hal ini dapat digunakan untuk memantau pasien dari waktu ke waktu dan untuk mengevaluasi efektivitas intervensi.

Instruksi Skoring

Kolom pada skala dijumlahkan untuk mendapatkan skor total. Skor maksimal adalah 80.

Interpretasi Skor:

Semakin rendah skor yang semakin besar disability.
Perubahan terdeteksi minimal adalah 9 poin skala.
Minimal perbedaan klinis penting adalah 9 poin skala.
Persentase dari maksimal fungsi = (LEFS skor) / 80 * 100

Kinerja:

Potensi kesalahan pada saat tertentu adalah +/- 5,3 poin skala.

Kehandalan test – retest adalah 0,94.

Membangun reliabilitas ditentukan dengan perbandingan dengan SF-36.

Skala ini ditemukan dapat diprcaya dengan sensitivitas unggul SF-36.

Petunjuk

Kami ingin mengetahui apakah Anda mengalami kesulitan dengan kegiatan yang tercantum di bawah ini karena masalah ekstremitas bawah Anda, yang sedang menjadi perhatian Anda. Harap memberikan jawaban untuk setiap kegiatan.

Hari ini, apakah Anda memiliki kesulitan atau akan memiliki kesulitan dengan kegiatan dibawah ini:

Aktivitas	Kesulitan ekstrim atau tidak dapat melakukan aktivitas	Sangat sulit	Kesulitan sedang	Sedikit kesulitan	Tidak kesulitan
1. Setiap pekerjaan yang biasa Anda, pekerjaan rumah tangga atau kegiatan sekolah.	0	1	2	3	4
2. Hobi yang biasa Anda lakukan seperti , kegiatan rekreasi atau kegiatan olahraga.	0	1	2	3	4
3. Masuk atau keluar dari bak mandi	0	1	2	3	4
4. Berjalan diantara kamar.	0	1	2	3	4
5. Memakai sepatu atau kaus kaki	0	1	2	3	4
6. Jongkok	0	1	2	3	4
7. Mengangkat sebuah objek, seperti tas atau bahan makanan dari lantai	0	1	2	3	4
8. Melakukan aktivitas ringan di sekitar rumah Anda.	0	1	2	3	4
9. Melakukan kegiatan berat di sekitar rumah Anda.	0	1	2	3	4
10. Masuk atau keluar dari mobil.	0	1	2	3	4
11. Berjalan 200 meter.	0	1	2	3	4
12. Berjalan 1,5 km	0	1	2	3	4
13. Naik atau turun 10 tangga (Sekitar 1 tangga).	0	1	2	3	4
14. Berdiri selama 1 jam.	0	1	2	3	4
15. Duduk selama 1 jam.	0	1	2	3	4
16. Berjalan di atas tanah yang rata	0	1	2	3	4
17. Berjalan di permukaan tanah yang tidak rata.	0	1	2	3	4
18. Membuat tikungan tajam saat berjalan cepat.	0	1	2	3	4
19. Meloncat .	0	1	2	3	4
20. berguling di tempat tidur.	0	1	2	3	4
Kolom Total

ataxia

2018-12-05T18:58:00.001-08:00

ataxia adalah gangguan koordinasi gerak volunter otot biasanya karena kerusakan di serebellum atau bagian belakang dari sumsung tulang belakang (posterior column of medulla spinalis)

Gambaran Klinis Umum Demensia

2018-02-01T18:52:00.001-08:00

Demensia adalah sindrom penurunan fungsi intelektual dibanding sebelumnya yang cukup berat sehingga mengganggu aktivitas sosial dan profesional yang tercermin dalam aktivitas hidup keseharian, biasanya ditemukan juga perubahan perilaku dan tidak disebabkan oleh delirium maupun gangguan psikiatri mayor.
Sumber: PANDUAN PRAKTIK KLINIK Diagnosis dan Penatalaknaan Demensia. Perhimpunan Dokter Spesialis Saraf Indonesia 2015

Pada umumnya dokter mengabaikan cara yang potensial bisa memperbaiki kesehatan

2016-12-29T10:20:00.007-08:00

Eskalasi dukungan sosial

Insentif sosial dari teman dan keluarga bisa digunakan dalam usaha kesehatan di rumah sakit, sesuai rekomendasi para ahli.

Memperbaiki mutu hubungan dengan teman-teman dan keluarga mungkin menjadi suatu cara yang lebih efektif untuk meningkatkan kesehatan pasien dan mendorong suatu kebiasaan dan perilaku sehat baru daripada sekedar memperbanyak interaksi dengan dokter atau klinisi lainnya. Dalam suatu artikel dengan sudut pandang baru, ekonomist perilaku menyarankan lima langkah bertahap untuk secara efektif melakukan kontak sosial yang bisa meningkatkan kesehatan dan untuk menguji akseptabilitas dan efektivitasnya.

Pasangan hidup dan teman-teman kemungkinan besar ada di dekat pasien saat mereka membuat keputusan yang mempengaruhi kesehatan mereka seperti memilih untuk berjalan atau menonton TV, atau apa makanan yang harus dipesan di rumah makan. Pasien juga kemungkinan besar akan memulai melakukan perilaku sehat – misalnya berolah raga—kalau ada teman yang bisa melakukannya bersama. Meskipun orang-orang sebenarnya sangat-sangat terpengaruh oleh orang-orang di sekitar mereka setiap hari dibandingkan oleh dokter atau perawat yang hanya bertemu sekali-sekali, namun interaksi yang gratis ini kadang tidak diperhatikan saat kita menyusun insentif sosial untuk kesehatan. Ini sebenarnya kesempatan yang disia-siakan.

Karena kesempatan ini tidak dimanfaatkan, dan tingginya biaya dengan dokter dan perawat yang tetap menjaga pasien-pasien mereka, maka penting untuk membuat suatu jejaring sosial yang mencantumkan support sosial yang telah pasien miliki, dan mengizinkan organisasi untuk menguji keterterimaan mereka. Pertimbangan mengenai privasi seringkali menjadi alasan mengapa dokter dan rumah sakit menghindari untuk menyusun dukungan sosial. Tapi meskipun privasi sangat penting bagi pasien untuk keadaan tertentu, lebih sering pasien menginginkan teman-teman dan keluarga mereka membantu dalam menghadapi penyakit diabetes yang mereka derita dan teman-teman dan keluarga tersebut ingin melihat orang-orang bisa mengendalikan kesehatannya.

Penulis membuat suatu tahapan dukungan sosial yang semakin meningkat dari tidak ada keterlibatan sosial sama sekali – misalnya ketika pasien minum obat sebagai bagian dari rutinitas, tanpa ada yang melihat mereka melakukannya atau menjaganya tetap akuntabel—menuju suatu desain yang bertumpu pada reputasi atau insentif ekonomis dan melibatkan tim atau desain lain yang menjaga pasien bertanggung jawab terhadap perilaku dan kebiasaan sehatnya.

Meskipun kita tidak biasanya berpikir mengenai kompetisi atau kerjasama antara pasien merupakan bagian dari penanganan penyakit kronik seperti tekanan darah tinggi, gagal jantung, atau diabetes, penelitian menunjukkan bahwa perilaku itu bisa “menular” dan program yang memanfaatkan keuntungan dari hubungan alami ini bisa jadi sangat efektif. Kebanyakan interfensi kesehatan disusun untuk pasien perorangan, namun saat ini tengah berkembang pesat penelitian yang menunjukkan bahwa organisasi “health care” bisa menggunakan strategi interaksi sosial untuk meningkatkan kesehatan pasien yang ingin terlibat dalam aktivitas atau kompetisi tim yang menyasar pada peningkatan kesehatan.

Sebagai contoh, pada anak tangga ke empat, di mana insentif sosial didesain dengan dukungan resiprokal, dirujuk sebuah studi di mana beberapa pasien dengan diabetes diminta untuk mengobrol dengan teman mereka seminggu sekali via telepon – suatu teknik yang disebut sebagai mentorship resiprokal—dan yang lain mendapatkan manajemen tipikal dari perawat. Hasilnya menunjukkan bahwa pasien yang bekerja sama dengan temannya menunjukkan penurunan kadar glycated hemoglobin yang lebih bermakna daripada mereka yang diarahkan oleh staff klinis.

Kesehatan itu sudah pasti penting, tapi siapa bilang kesehatan tidak bisa sosial?.

Sumber:
David A. Asch, Roy Rosin. Engineering Social Incentives for Health. New England Journal of Medicine, 2016; 375 (26): 2511 DOI: 10.1056/NEJMp1603978

Perbedaan Klasifikasi Trauma Medula Spinalis Frankel dan ASIA Impairment Scale (AIS)

2015-12-13T21:06:00.002-08:00

Klasifikasi Frankel pada artikelnya tahun 1969¹

Sebenarnya ASIA Impairment Scale mengikuti sistem klasifikasi trauma medula spinalis yang dipopulerkan oleh Frankel, namun ada beberapa perbedaan, yaitu:

Tidak mengatakan bahwa "Tidak ada fungsi di bawah level trauma", ASIA A adalah tidak ada fungsi motorik maupun sensorik pada segmen sakral S4-S5.
Pada dasarnya klasifikasi B pada Frankel sama dengan AIS, dengan tambahan harus ada fungsi sensorik pada S4-S5, bisa berupa light touch, pin prick atau deep anal pressure DAN tidak ditemukan fungsi motorik lebih dari 3 tingkat di bawah level motorik masing-masing sisi.
Pada klasifikasi Frankel C dan D menyatakan adanya fungsi motorik di bawah level trauma neurologis dan pemeriksa harus bisa menentukan bahwa fungsi yang ada itu berguna atau tidak bagi pasien, dan pada Frankel D disebutkan bahwa pasien bisa menggerakkan kaki. Hal ini memperbesar subyektifitas, dan kurang memperhatikan fungsi tangan dan lengan. Pada AIS C, menyatakan bahwa ditemukan fungsi motorik di bawah level neurologis, namun lebih dari separuh otot kunci di bawah level neurologis itu memiliki kekuatan kurang dari 3. Bila lebih dari separuh otot kunci di bawah level neurologis memiliki kekuatan lebih atau sama dengan 3 maka dimasukkan ke dalam AIS D.
Untuk bisa masuk dalam kategori C atau D, yaitu "motor incomplete", harus ditemukan voluntary anal contraction, ATAU ditemukan fungsi sensorik pada S4-S5 ditambah adanya fungsi motorik tiga tingkat di bawah level motorik masing-masing sisi.²

Sumber:

Fakta Mengenai Otot Intrinsik Tangan Manusia

2015-02-14T06:49:00.000-08:00

Merupakan kelompok otot yang kecil2
Mereka berada di telapak tangan. Tidak ada yang di punggung tangan.
Menggerakkan karpal dan metakarpal.
Berguna pada gerakan yang butuh presisi tinggi
Adduktor dan abduktor utama untuk jari-jari.
Melakukan oposisi; menggerakkan ibu jari menuju kelingking.
Terbagi 3 kelompok lagi yaitu:

Eminensia tenar (tonjolan jempol): tersusun atas otot fleksor pollicis brevis, Opponens pollicis, dan abductor pollicis brevis. Satu otot lagi yaitu adductor pollicis brevis yang letaknya lebih dalam dan dipersarafi oleh nervus ulnaris, di mana semua otot-otot thenar dipersarafi oleh n. medianus.
Eminensia hipotenar (tonjolan kelingking): Opponens digiti minimi, fleksor (flexor digiti minimi brevis), abduktor (abductor digiti minimi) dan palmaris brevis. Otot ini biasanya dipersarafi oleh n. ulnaris.
Otot-otot lumbrical dan interossei. Ada 4 otot lumbricals dan 7 otot interossei.

otot interossei dibagi menjadi 2 lagi:

4 dorsal interossei
3 palmar (kadang disebut juga volar) interossei

sumber: Wheeless’ Textbook of Orthopaedics

Regio-regio pada tubuh manusia

2014-10-15T09:07:00.001-07:00

regio deltoidea = bagian bahu, di otot deltoid
regio sternocleidomastoidea = pada leher di otot sternocleidomastoideus
regio cervicalis anterior = daerah leher depan
regio cervicalis lateralis = daerah leher samping
trigonum clavipectorale =
regio presternalis
regio pectoralis
regio axillaris
regio mammaria
regio inframammaria
regio brachii anterior
regio cubitalis anterior/ fossa cubitalis
regio antebrachii posterior
regio antebrachii anterior
dorsum manus
regio epigastrica
regio hipocondriaca
regio umbilicalis
regio abdominalis lateralis
regio pubica/ hypogastrium
regio inguinalis
regio urogenitalis
trigonum femoris
regio femoris anterior
regio genus anterior
regio cruris posterior
regio cruris anterior
regio dorsum pedis
regio parietalis
regio occipitalis
regio cervicalis posterior
regio scapularis
regio vertebralis
regio brachii posterior
regio infrascapularis
regio lumbalis
regio cubitalis posterior
palma [vola]
regio sacralis
regio glutealis
regio analis
regio femoris posterior
regio genus posterior
regio surae
dorsum pedis
calx (regio calcanea)
planta

Sistem Kerangka manusia

2014-10-14T21:19:00.001-07:00

Sistem kerangka manusia terdiri atas tulang dengan berbagai bentuk dan struktur. Berdasarkan struktur dan bentuk tulang, tulang-tulang yang menyusun system tersebut dapat dikelompokkan menjadi:

Tulang Panjang
Tulang Pendek
Tulang Pipih
Tulang Berisi Udara
Tulang Ireguler
Tulang sesamoid
Tulang asesori

Tulang Panjang

Tulang panjang atau Bahasa latinnya ossa longa adalah tulang yang bentuknya panjang. Contoh tulang dalam kelompok ini adalah tulang-tulang berlubang tengah (hollow bone) pada anggota gerak (tangan dan kaki) kita. Dua dari tulang tersebut adalah tulang paha (femur) dan tulang lengan atas (humerus).

Tulang Pendek

Bahasa latin untuk kelompok ini adalah ossa brevia misalnya tulang-tulang pada pergelangan tangan (ossa carpi) dan pergelangan kaki (ossa tarsi).

Tulang Pipih

Jenis tulang ini disebut ossa plana dalam Bahasa latin, bentuknya tentu saja pipih hampir seperti lembaran. Contohnya adalah tulang iga (ossa costae), tulang dada (os sternum), tulang-tulang pada pinggang dan tengkorak kita.

Tulang berisi udara

Tulang-tulang ini terutama terdapat disekitar hidung seperti tulang rahang atas (maxilla), tulang dahi (Os Frontale). Bahasa latin untuk kelompok ini adalah ossa pneumatica.

Tulang Ireguler

Tulang-tulang ini tidak dapat disertakan dalam kelompok yang ada karena bentuknya cenderung tidak beraturan. Semacam tulang-tulang ini adalah mandibula (rahang bawah), dan tulang-tulang belakang (ossa vertebrae).

Tulang Sesamoid

Ossa sesamoidea adalah tulang yang terbenam dalam tendon, semisal tulang lutut (patella) dan os piriformis.

Tulang Asesori

Tulang-tulang ini biasanya tidak ditemukan pada semua manusia. Misalnya tulang pada sutura tengkorak manusia, atau tulang iga pada segmen servikal tulang belakang. Dalam bahasa latin disebut ossa accesoria.

Belajar lagi jadi dokter sana!!!

2014-08-19T00:05:00.001-07:00

Memang iya, menjadi dokter harus belajar terus. Harus terus membaca dan mengasah keterampilan. Ini semua demi kebaikan pasien, dan kebaikan dokternya sendiri. Kalau malas belajar, ya tidak usahlah jadi dokter, bisa membawa bahaya bagi pasiennya nanti.
Saya merasa sebagai dokter, sangat banyak kekurangan. Tapi yang paling saya rasakan akhir-akhir ini adalah kekurangan saya dalam keterampilan berkomunikasi. Ternyata untuk menyampaikan sesuatu kepada orang lain, dengan harapan dia akan bertindak menuruti penyampaian tersebut, sama sekali tidak mudah. Dan keterampilan seperti ini, hampir tidak pernah diajarkan secara khusus di bangku kuliah maupun saat menjadi ko-asisten di rumah sakit.
Ingin rasanya saya ikut kursus komunikasi efektif, kalau ada yang mengadakan. Ingin belajar lagiiii.

Arti kata ulkus atau ulcer

2014-08-06T15:13:00.001-07:00

Ulkus atau ulcer tidak lain adalah kata yang digunakan untuk menggambarkan luka. Pada permukaan apa saja baik kulit ataupun mukosa.

Konjungtivitis Trauma atau hanya iritasi?

2014-08-06T15:11:00.001-07:00

Apakah konjungtivitis karena trauma atau iritasi debu bisa berlangsung beberapa hari?? Kemarin ada seorang pasien anak laki-laki yang datang ke puskesmas untuk memeriksakan matanya. Katanya, mata kirinya terasa ada yang mengganggu. Tapi dia tidak tau kira-kira apa yang masuk ke matanya. Tiba-tiba saja saat sedang menonton TV, ia memegang matanya dan setelah itu matanya mulai terasa tidak enak karena terasa ada sesuatu yang mengganggu. Sayangnya karena lupa, saya tidak menanyakan mengenai riwayat mata merah. Padahal ini adalah pertanyaan yang sangat penting.
Tapi yang membuat saya tida terlalu khawatir adalah bahwa rasa mengganggu yang ia alami selama tiga hari terakhir ini terasa ada perbaikan. Mungkin saja ini memang cuma iritasi ringan yang akan segera sembuh dan bukan sebuah konjungtivitis.

Rongga Dada

2013-05-29T16:28:00.000-07:00

Sebelumnya ...

Rongga dada atau rongga torak sebagian besar diisi oleh paru-paru, yang berbentuk seperti kerucut dengan puncak yang tumpul. Paru-paru adalah organ yang elastis. Mediastinum sentral membagi rongga dada dan juga paru-paru menjadi bagian kiri dan kanan. Jantung dan pembuluh-pembuluh darah besar bisa ditemukan dalam mediastinum sental ini. Setiap paru-paru mempunyai apeks (bagian atas paru-paru) dan basis. Pembuluh darah paru-paru dan bronkial, saraf dan pembuluh limfe memasuki tiap paru-paru pada bagian hilus dan membentuk akar paru-paru. Paru-paru kanan lebih besar dari pada paru-paru kiri dan terbagi menjadi tiga lobus oleh fissure interlobaris. Paru-paru kiri dibagi menjadi dua lobus.
Lobus-lobus tersebut dibagi lagi menjadi segmen sesuai dengan segmen bronkusnya. Paru-paru kanan dibagi menjadi 10 segmen sedangkan paru-paru kiri dibagi menjadi 9. Proses patologis seperti atelektasis dan pneumonia seringkali hanya terbatas pada satu lobus atau segmen saja. Karena itu Pengetahuan tentang anatomi segmen-segmen paru penting sekali, tidak hanya untuk ahli radiologim bronkoskopi dan ahli bedah toraks, tetapi juga bagi perawat dan ahli terapi pernapasan, perlu mengetahui dengan tepat letak lesi agar dapat menerapkan keahlian mereka sebagaimana mestinya.
Suatu lapisan tipis yang kontinu mengandung kolagen dan jaringan elastis, dikenal sebagai pleura, melapisi rongga dada (pleura parietalis) dan menyelubungi setiap paru-paru (pleura viseralis). Di antara pleura parietalis dan viseralis terdapat suatu lapisan tipis cairan pleura yang berfungsi untuk memudahkan kedua permukaan itu bergerak selama pernapasan dan untuk mencegah pemisahan torak dan paru-paru, yang dapat dianalogikan seperti dua buah kaca objek akan saling melekat jika ada air. Kedua kaca objek tersebut dapat bergeseran satu dengan yang lain tetapi keduanya sulit untuk dipisahkan.
Hal yang sama juga berlaku pada cairan pleura di antara paru-paru dan toraks. Karena tidak ada ruangan yang sesungguhnya memisahkan pleura parietalis dan pleura viseralis, maka apa yang disebut sebagai rongga pleura atau kavitas pleura sesungguhnya hanyalah sebuah ruangan potensial saja. Tekanan dalam rongga pleura lebih rendah dari tekanan atmosfir, mencegah kolaps paru-paru. Bila terserang penyakit, pleura mungkin mengalami peradangan, atau udara atau cairan dapat masuk ke dalam rongga pleura, menyebabkan paru-paru tertekan atau kolaps.
Ada tiga faktor yang mempertahankan tekanan negatif yang normal ini. Pertama jaringan elastis paru-paru memberikan kekuatan kontinu yang cenderung untuk menarik paru-paru menjauh dari dinding toraks; misalnya setelah lahir paru-paru cenderung untuk mengkerut ke ukuran aslinya yang lebih kecil yang pada bentuk sebelum mengembang pertama kalinya. Tetapi, permukaan pleura visceralis dan pleuran parietalis yang saling menempel itu tidak dapat dipisahkan, sehingga kekuatan kontinu yang cenderung untuk memisahkannya tetap ada. Kekuatan ini dikenal sebagai tekanan negative dari ruang pleura. Tekanan intrapleura secara terus-menerus bervariasi sepanjang siklus pernapasan, tetapi selalu negatif.
Faktor utama kedua dalam mempertahankan tekanan negatif intrapleura adalah kekuatan osmotic yang terdapat di seluruh membran-membran pleura. Cairan dalam keadaan normal akan bergerak dari kapiler di dalam pleura parietalis ke ruang pleura dan kemudian diserap kembali melalui pleura visceralis. Pergerakan cairan pleura mengikuti dianggap mengikuti hokum Starling tentang pertukaran transkapiler (Light, 1984); yaitu, pergerakan cairan bergantung pada selisih perbedaan antara tekanan hidrostatik darah yang cenderung mendorong cairan keluar dan tekanan onkotik dari protein plasma yang cenderung menahan cairan agar tetap di dalam. Karena selisih perbedaan absorpsi cairan pleura melalui pleuran visceralis lebih besar daripada selisih perbedaan pembentukan cairan oleh pleura parietalis dan karena permukaan pleura visceralis lebih besar maka pada ruang pleura secara normal hanya terdapat beberapa milliliter cairan.
Faktor ketiga yang mendukung tekanan negatif intrapleura adalah kekuatan pompa limfatik. Sejumlah kecil protein secara normal memasuki ruang pleura tetapi akan dikeluarkan oleh sistem limfatik dalam pleura parietalis; maka akumulasi protein di dalam ruang intrapleura akan mengacaukan keseimbangan osmotic normal tanpa pengeluaran limfatik. Ketiga faktor ini, kemudian, mengatur dan mempertahankan tekanan negatif intrapleura normal. Diafragma merupakan otot berbentuk kubah yang membentuk dasar rongga toraks dan memisahkan rongga tersebut dari rongga abdomen.

Di mana pertukaran gas terjadi dalam tubuh manusia?

2013-05-29T07:37:00.001-07:00

Pernapasan, merupakan proses yang sangat penting bagi keberlangsungan hidup. Dengan proses bernapas, terjadi penarikan oksigen (O₂) dari udara, dan pelepasan karbondioksida (CO₂). Tulisan mengenai fungsi pernapasan secara detail dapat temukan pada link berikut ini:

Fungsi Pernapasan Normal

Definisi kesehatan menurut WHO

2013-05-29T07:27:00.000-07:00

“Health is a state of complete physical, mental and social well-being and not merely the absence of diseases or infirmity”

Kesehatan adalah keadaan sejahtera fisik, mental, dan sosial, yang paripurna dan bukan semata tidak adanya penyakit atau kelemahan.

Fungsi Pernapasan Normal: Tinjauan Anotomi

2013-05-25T05:32:00.004-07:00

Tinjauan anatomi
Secara harfiah pernapasan berarti pergerakan oksigen dari atmosfer menuju ke sel-sel dan keluarnya karbon dioksida dari sel-sel ke udara bebas. Pemakaian oksigen dan pengeluaran karbon dioksida perlu untuk menjalankan fungsi normal seluler di dalam tubuh; tetapi kebanyakan sel-sel tubuh kita tidak dapat melakukan pertukaran gas-gas seperti diterangkan di atas, karena sel-sel tersebut letaknya sangat jauh dari tempat pertukaran gas tersebut. Karena itu, sel-sel tersebut memerlukan struktur tertentu baik untuk menukar maupun untuk mengangkut gas-gas tersebut.
Proses pernapasan terdiri dari beberapa langkah di mana sistem pernapasan, sistem saraf pusat dan sistem kardiovaskular memegang peranan yang sangat penting. Pada dasarnya, sistem pernapasan terdiri dari suatu rangkaian saluran udara yang menghantarkan udara luar agar bersentuhan dengan membran kapiler alveoli, yaitu pemisah antara sistem pernapasan dan sistem kardiovaskular. Pergerakan udara masuk dan keluar dari saluran udara disebut ventilasi atau bernapas. Sistem saraf pusat memberikan dorongan ritmik dari dalam untuk bernapas, dan secara refleks merangsang otot-otot diafragma dan dada yang akan memberikan tenaga pendorong gerakan udara. Difusi oksigen dan karbondioksida melalui membran kapiler alveoli sering dianggap sebagai pernapasan eksternal. Sistem kardiovaskular menyediakan pompa, jaringan pembuluh dan darah yang diperlukan untuk mengangkut gas dari paru-paru ke sel-sel tubuh. Hemoglobin yang berfungsi baik dalam jumlah cukup diperlukan untuk mengangkut gas-gas tersebut. Fase terakhir dari pengangkutan gas ini adalah proses difusi oksigen dan karbon dioksida antara kapiler-kapiler dan sel-sel tubuh. Pernapasan internal mengacu pada reaksi-reaksi kimia intraselular di mana oksigen dipakai dan karbondioksida dihasilkan sewaktu sel memetabolistme karbohidrat dan bahan lain untuk membangkitkan adenosin tripospat (ATP) dan pelepasan energi.
Fungsi yang cukup baik dari semua sistem ini penting untuk respirasi sel. Malfungsi dari setiap komponen dapat mengganggu pertukaran dan pengangkutan gas, dan dapat sangat membahayakan proses-proses kehidupan. Memahami proses pernapasan perlu untuk memeriksa dan mengobati penderita dengan gangguan pernapasan.

Anatomi Saluran Pernapasan
Saluran penghantar udara hingga mencapai paru-paru adalah hidung, faring, laring, trakea, bronkus, dan bronkiolus (Gambar 35-1). Saluran pernapasan dari hidung sampai bronkiolus dilapisi oleh membran mukosa yang bersilia. Ketika udara masuk ke dalam rongga hidung, udara tersebut disaring, dihangatkan dan dilembabkan. Ketiga proses ini merupakan fungsi utama dari mukosa respirasi yang terdiri dari epitel toraks bertingkat, bersilia, dan bersel goblet (Lihat inset B, Gambar 35-1). Permukaan epitel diliputi oleh lapisan mukus yang disekresi oleh sel goblet dan kelenjar serosa. Partikel-partikel debu yang kasar dapat disaring oleh rambut-rambut yang terdapat dalam lubang hidung, sedangkan partikel yang halus akan terjerat dalam lapisan mukus. Gerakan silia mendorong lapisan mukus ke posterior di dalam rongga hidung, dan ke superior di dalam sistem pernapasan bagian bawah menuju ke faring. Dari sini lapisan mukus akan tertelan atau dibatukkan keluar. Air untuk kelembaban diberikan oleh lapisan mukus, sedangkan panas yang disuplai ke udara inspirasi berasal dari jaringan di bawahnya yang kaya akan pembuluh darah.Jadi udara inspirasi telah disesuaikan sedemikian rupa sehingga bila udara mencapai faring hampir bebas debu, bersuhu mendekati suhu tubuh, dan kelembabannya mencapai 100%.
Udara mengalir dari faring menuju laring atau kotak suara. Laring merupakan rangkaian cincin tulang rawan yang dihubungkan oleh otot dan mengandung pita suara. Di antara pita suara terdapat ruang berbentuk segitiga yang bermuara ke dalam trakea dan dinamakan glotis. Glotis merupakan pemisah antara saluran pernapasan bagian atas dan bawah. Meskipun laring terutama dianggap berhubungan dengan fonasi, tetapi fungsinya sebagai organ pelindung jauh lebih penting. Pada waktu menelan, gerakan laring ke atas, penutupan glotis, dan fungsi seperti pintu pada aditus laring dari epiglotis yang berbentuk daun, berperanan untuk mengarahkan makanan dan cairan masuk ke dalam esofagus. Namun jika benda asing masih mampu masuk melampaui glotis, maka laring yang mempunyai fungsi batuk akan membantu menghalau benda dan sekret keluar dari saluran pernapasan bagian bawah.
Trakea disokong oleh cincin tulang rawan yang berbentuk seperti sepatu kuda yang panjangnya kurang lebih 5 inci. Struktur trakea dan bronkus dianalogkan dengan sebuah pohon, dan oleh karena itu dinamakan pohon trakeobronkial. Permukaan posterior trakea agak pipih (karena cincin tulang rawan di situ tidak sempurna), dan letaknya tepat di depan esofagus. Sebagai akibatnya, jika suatu slang endotrakea bulat yang kaku dengan balon yang digembungkan dimasukkan selama ventilasi mekanik, maka dapat timbul erosi di posterior pada membran tersebut, dan membentuk fistula trakeo-esofageal. Erosi bagian anterior menembus cincin tulang rawan dapat juga timbul tetapi tidak sering. (Pembengkakan dan kerusakan pita suara juga merupakan komplikasi dari pemakaian slang endotrakea). Tempat di mana trakea bercabang menjadi bronkus utama kira dan kanan dikenal sebagai karina. Karina memiliki banyak saraf dan dapat menyebabkan bronkospasme dan batuk yang kuat bila dirangsang.
Bronkus utama kiri dan kanan tidak simetris (Gambar 35-1). Bronkus kanan lebih pendek dan lebih lebar dan merupakan kelanjutan dari trakea yang arahnya hampir vertikal. Sebaliknya, bronkus kiri lebih panjang dan lebih sempit dan merupakan kelanjutan dari trakea dengan sudut yang lebih tajam. Bentuk anatomik yang khusus ini mempunyai implikasi klinis yang penting. Slang endotrakea yang telah dipasang untuk menjamin patensi jalan udara akan mudah meluncur ke bawah, ke bronkus utama kanan, jika slang tidak tertahan dengan baik pada mulut atau hidung. Jika terjadi demikian, udara tidak dapat memasuki paru-paru kiri dan akan menyebabkan kolaps paru-paru(atelektasis). Namun demikian, arah bronkus kanan yang hampir vertikal tersebut memudahkan masuknya kateter untuk melakukan pengisapan yang dalam. Juga benda asing yang terhirup lebih sering tersangkut pada percabangan bronkus kanan karena arahnya yang vertikal.
Cabang utama bronkus kanan dan kiri bercabang lagi menjadi bronkus lobaris dan kemudian menjadi bronkus segmentalis. Percabangan ini berjalan terus menjadi bronkus yang ukurannya semakin kecil sampai akhirnya menjadi bronkiolus terminalis, yaitu saluran udara terkecil yang tidak mengandung alveoli (kantung udara). Bronkiolus terminalis memiliki garis tengah kurang lebih 1 mm. Bronkiolus tidak diperkuat oleh cincin tulang rawan, tetapi dikelilingi oleh otot polos sehingga ukurannya dapat berubah. Seluruh saluran udara ke bawah sampai tingkat bronkiolus terminalis disebut saluran penghantar udara karena fungsi utamanya adalah sebagai penghantar udara ke tempat pertukaran gas paru-paru.
Setelah bronkiolus terminalis terdapat asinus yang merupakan unit fungsional paru-paru, yaitu tempat pertukaran gas (lihat inset A, Gambar 35-1). Asinus terdiri dari (1) bronkiolus respiratorius, yang terkadang memiliki kantung udara kecil atau alveoli pada dindingnya; (2) duktus alveolaris, seluruhnya dibatasi oleh alveolus dan (3) sakus alveolaris terminalis, merupakan struktur akhir paru-paru. Asinus atau kadang-kadang disebut lobulus primer memiliki garis tengah kira-kira 0,5 sampai 1,0 cm. Terdapat sekitar 23 kali percabangan mulai dari trakea sampai sakus alveolaris terminalis. Alveolus (dalam kelompokan sakus alveolaris yang menyerupai anggur, yang membentuk sakus terminalis) dipisahkan dari alveolus di dekatnya oleh dinding tipis atau septum. Lubang kecil pada dinding ini dinamakan pori-pori Kohn. Lubang ini memungkinkan komunikasi antar sakus alveolaris terminalis. Alveolus hanya mempunyai satu lapis sel saja yang diameternya lebih kecil dibandingkan dengan diameter sel darah merah. Dalam setiap paru paru terdapat sekitar 300 juta alveolus dengan luas permukaan total seluas sebuah lapangan tenis.
Gambar 35-2 memperlihatkan struktur mikroskopik sebuah duktus alveolaris dan alveolus-alveolus berbentuk polygonal yang mengitarinya. Karena alveolus pada hakekatnya merupakan suatu gelembung gas yang dikelilingi oleh jalinan kapiler, maka batas antara cairan dan gas membentuk suatu tegangan permukaan yang cenderung mencegah pengembangan pada waktu inspirasi dan cenderung kolaps pada waktu ekspirasi. Tetapi untunglah alveolus dilapisi oleh zat lipoprotein yang dinamakan surfaktan, yang dapat mengurangi tegangan permukaan dan mengurangi resistensi terhadap pengembangan pada waktu inspirasi dan mencegah kolaps alveolus pada waktu ekspirasi. Pembentukan surfaktan oleh sel pembatas alveolus (Tipe II) tergantung dari beberapa factor, termasuk kematangan sel-sel alveolus dan sistem enzim biosintetiknya, kecepatan pergantian yang normal, ventilasi yang memadai dan aliran darah ke dinding alveolus. Defisiensi surfaktan dianggap sebagai faktor penting pada pathogenesis sejumlah penyakit paru-paru.

Trigger Finger pada penderita Artritis Reumatoid

2013-01-12T05:55:00.001-08:00

Salah satu kelainan pada jari-jari penderita Artritis Reumatoid (AR) adalah trigger finger, yang mana jari dari penderita "terkunci" seolah sedang menarik pelatuk senjata api.

trigger finger

Coba perhatikan gambar di samping. Nodul (benjolan, ditandai dengan angka 1) pada jari telunjuk menyebabkan jari telunjuk tidak mampu ekstensi maksimal. Sehingga jari terkesan seperti sedang "menarik pelatuk" atau trigger.

Stress Ulcer: Pendahuluan

2012-07-18T01:27:00.004-07:00

Pendahuluan

Seperti organ-organ lain dalam tubuh kita, untuk dapat berfungsi secara normal, lambung memiliki mekanisme pertahanan untuk melawan “efek merusak” dari isi lambung sendiri. Mekanisme pertahanan di maksud adalah mukus, sekresi bikarbonat mukosa dan dan pankreas, integritas epitel dan aliran darah lambung yang adekuat. Isi lambung dikatakan lingkungan yang agresif karena pH di lambung sangat asam dan adanya bakteri yang masuk bersama makanan. Keasaman lambung dapat mencapai pH 2.0, tanpa mekanisme pertahanan yang adekuat, asam akan berdifusi balik ke dalam mukosa dan menyebabkan jejas.

Pasien sakit berat (critically ill), terutama yang mendapat perawatan ICU, berisiko tinggi untuk mengalami stress ulcer. Studi-studi yang dilakukan menunjukkan bahwa hampir semua pasien ICU mengalami stress ulcer namun seringkali asimptomatik. Walaupun asimptomatik, keadaan ini dapat berkembang ke arah yang membahayakan jiwa.

Beberapa faktor resiko telah diidentifikasi, sehingga dapat dilakukan langkah pencegahan yang lebih baik.

STRESS ULCER: DEFINISI

2012-07-18T01:27:00.002-07:00

Zuckerman dan Schuman (1987) mendefinisikan stress ulcer atau tukak beban sebagai suatu sindroma yang ditandai dengan adanya perdarahan akut atau perforasi saluran cerna bagian atas akibat kerusakan mukosa pada pasien yang menderita penyakit kritis atau trauma yang berat. Beberapa penulis lain menyatakan bahwa tukak beban merupakan suatu keadaan perdarahan akut tukak saluran cerna, sebagai akibat dari komplikasi stress atau beban fisik maupun trauma yang berat.
Sinonim atau istitah yang ada sesuai dengan faktor etiologi, antara lain perdarahan akut tukak saluran cerna atas, tukak peptik akut, tukak Curling’s (akibat luka bakar luas), tukak Cushing (akibat Trauma SSP), gastritis akut erosiva, perdarahan gastritis akut.
Pengertian tukak beban ini adalah tukak yang terjadi secara akut, ulkus yang dangkal, seringkali multipel, tanpa indurasi di sekelilingnya, tak ada tanda proses inflamasi kronis, dan hampir tak pernah menyebabkan perforasi.
Lokasi tukak terbanyak di daerah fundus dan korpus gaster. Lokasi tersebut sesuai dengan lokasi sel parietal pada gaster, sehingga daerah tersebut merupakan tempat yang konsentrasi asam lambungnya tertinggi, dan 60% lukak didapatkan di daerah kurvatura minor. Pada luka bakar yang cukup luas, selain terdapat pada lokasi tersebut di atas, tukak sering pula disertai dengan terlibatnya daerah antrum. Sementara itu pada Cushing’s ulcer tukak lebih banyak terdapat di daerah duodenum daripada di daerah gaster dan kebanyakan bersitat soliter serta cenderung untuk mengalami perforasi.

Stress Ulcer -- Terapi

2012-07-18T01:03:00.004-07:00

dr. Fahmi Syarif (22 Maret 2012)

Perlakukan penderita stress ulcer sebagai pasien yang mengalami perdarahan. Segera berikan resusitasi cairan dan koreksi kelainan trombosit yang terjadi. Jika pasien memerlukan transfusi darah, harus diberikan segera. Pada pasien yang mengalami sepsis, berikan antibiotik spektrum luas, dan segera tangani sumber infeksinya. Penanganan sepsis yang segera, sangat membantu dalam menghentikan stress ulcer yang terjadi.

Pemberian larutan garam untuk membilas lambung membantu menghilangkan penumpukan darah sehingga mencegah distensi lambung. Dekompresi nasogastrik juga berguna untuk mengevakuasi bahan-bahan berbahaya dari lambung seperti cairan empedu dan pankreas yang bisa lebih memperparah keadaan lambung. Dengan pendekatan ini, lebih dari 80% pasien akan berhenti perdarahannya.

Jika aspirasi pipa nasogastrik sudah bersih dari darah, yang menandakan perdarahan telah berhenti maka, pH lambung harus dijaga di atas 5 dengan obat-obat anti sekresi asam lambung. Biasanya kita menggunakan proton pump inhibitor, atau H2 receptor antagonis dengan atau tanpa bantuan antasida.

Teknik-teknik lain menuntut peralatan yang lebih canggih dan juga masih sedikit data yang mendukung modus terapi seperti penggunaan endoskop untuk kauterirasi dan koagulasi sumber perdarahan, penggunaan vasopresin secara selektif pada cabang pembuluh darah yang mensuplai lambung, dan embolisasi arteri yang memperdarahi lambung.

Indikasi Operasi

Bila perdarahan terus berlanjut dan tidak bisa ditangani setelah transfusi lebih dari 6 unit darah (3000mL), maka ini merupakan indikasi operasi. Tekniknya meliputi anterior gastrotomi, pembersihan dan explorasi dinding lambung untuk sumber perdarahan, ligasi titik-titik perdarahan dengan jahit 8, dan tutup kembali luka anterior dan lakukan truncal vagotomy dan pyloroplasty untuk mengurangi sekresi asam lambung. Jika teknik ini dilakukan dengan keterampilan dan kehati-hatian, maka insidens perdarahan ulang hanya 5%.

Kadang juga perlu dilakukan gastrektomi parsial lalu vagotomi untuk menghentikan perdarahan.

Dan yang paling jarang harus dilakukan adalah total gastrektomi, sebab hanya boleh dilakukan jika perdarahan yang terjadi tidak bisa dihentikan dengan semua usaha di atas dan jiwa pasien dalam bahaya.

Anafilaksis: Sebuah Update terhadap Manajemen - Bagian I

2012-07-18T00:55:00.002-07:00

Dari Modul Belajar BMJ ---
Post ini adalah bagian pertama dari dua bagian tulisan. Bagian kedua dapat ditemukan di sini.

Anafilaksis adalah suatu reaksi berat, mengancam jiwa dan sistemik mempengaruhi seluruh rentang usia. Mekanisme yang mendasarinya adalah pelepasan mediator kimia aktif dari sel mast atau basofil, atau dari keduanya.
Anafilaksis melibatkan salah satu atau keduanya dari:

Kesulitan bernafas (mungkin diakibatkan oleh edema laring dan asma)
Hipotensi (bisa berupa terhuyung, kolapse, atau kehilangan kesadaran)

Anafilaksis terjadi secara akut dan tidak terduga. Angka kejadiannya tidak diketahui pasti. Anda harus memberikan penanganan segera dengan adrenalin(epinefrin), steroid, dan antihistamin untuk menyelamatkan nyawa.
Jika seorang pasien mengalami reaksi alergi saat melakukan prosedur, misalnya pengambilan sampel darah atau pencabutan gigi, kemungkinan ia mengalami alergi terhadap lateks. Terutama jika tanda-tanda alergi sangat jelas seperti kesulitan bernafas disertai edema wajah dan lidah. Walaupun ada riwayat makan seafood beberapa jam sebelumnya, namun ini sudah terlalu lama, kecil kemungkinan ini penyebabnya. Dipikirkan pula kemungkinan refleks vasovagal saat pengambilan sampel darah, namun tanda-tanda lebih mengarah ke alergi.
Jadi segera berikan adrenalin 1:1000 secara intramuskular, ini merupakan langkah awal pada pasien dengan reaksi anafilaksis (sulit bernafas, hipotensi). Stimulasi alfa adrenergik akan memperbesar resistensi vaskuler perifer, memperbaiki tekanan darah dan perfusi jantung, mengurangi vasodilatasi perifer, dan menurunkan bengkak karena angioedema. Stimulasi beta adrenergik menghasilkan efek inotropik dan kronotropik positif pada jantung dan stimulasi reseptor beta2 menyebabkan bronchodilatasi. Adrenalin untuk keperluan ini jangan diberikan secara subkutan, sebab penyerapannya terlalu lambat. Boleh diberikan secara IV, namun harus oleh dokter yang terlatih dan dengan menggunakan ECG. Angioedema biasanya disertai dengan urtikaria. Angioedema yang melibatkan saluran nafas bagian atas bisa menyebabkan obstruksi yang mengancam jiwa. Angioedema biasanya dapat diperbaiki dengan antihistamin dan pada kasus yang berat bisa dengan bantuan steroid. Bila pasien datang dengan angioedema-tanpa urtikaria, maka harus dipertimbangkan reaksi obat, terutama ACEI dan NSAID. Defisiensi C1 esterase inhibitor adalah salah satu penyebab angioedema-tanpa urtikaria, namun sangat jarang. Hal ini harus disingkirkan dengan pemeriksaan kadar C1 dan C4 darah, karena penanganannya berbeda.

Anafilaksis dengan riwayat hipertensi
Pada pasien anafilaksis yang ada ketahui ada riwayat hipertensi, dosis adrenalin yang diberikan tetap sama yaitu 0,5 ml adrenalin 1:1000 intramuskuler. Bila diperlukan efek adrenergik yang lebih kuat, bila ditambahkan dosis lebih lanjut. Yang penting jangan menunda pemberian adrenalin pada pasien anafilaksis !

Sebaiknya tidak diberikan beta bloker pada pasien yang memiliki resiko anafilaksis tanpa konsultasi spesialis. Termasuk obat tetes mata yang mengandung beta bloker.

Penyebab anafilaksis pada pasien harus diidentifikasi, sehingga bisa ia hindari dan pasien dapat diberikan edukasi mengenai penanganan bila terjadi reaksi serupa di kemuadian hari.

Reaksi anafilaksis bisa terjadi secara bifasik, atau pun bisa terjadi reaksi lambat, sehingga pasien dengan anafilaksis harus diobservasi selama 6-8 jam pada fasilitas yang memiliki peralatan resusitasi yang memadai. Hal ini terjadi pada 1-20% anafilaksis. Pemberian antihistamin dan steroid pada reaksi awal menurunkan risiko kejadian bifasik.
Bisa diberikan 200 mg Hidrokortison dan 10 mg klorfeniramin IM sebelum dikirim ke RS.

Pasien anafilaksis biasanya akan dibekali dengan autoinjektor seperti Gambar di atas. Sebaiknya mereka diberi dua, dengan tujuan:
1. Cadangan bila ada kerusakan
2. Pasien bisa saja membutuhkan dua dosis adrenalin.
Jarak antara dosis pertama dengan dosis berikutnya adalah 5 menit, bila belum ada perkembangan.

Urtikaria
Urtikaria ditandai dengan bengkak yang biasanya menyertai angioedema (kemerahan). Urtikaria akut biasanya disebabkan oleh alergi makanan, obat seperti AB, dan NSAID dan opiat, komponen darah saat transfusi, media kontras pemeriksaan radiologi. Harus di ingat bahwa urtikaria bisa merupakan gejala penyerta pada infeksi virus dan demam. Pada 50% kasus, penyebabnya tidak diidentifikasi. Prinsip manajemen urtikaria akut adalah menghindari/menghilangkan alergen dan penggunaan antihistamin.

Lanjutkan membaca bagian II

Anafilaksis- Sebuah Update Manajemen - Bagian II

2012-07-18T00:54:00.001-07:00

Tulisan ini adalah bagian kedua dari dua bagian tulisan. Bagian pertama dapat anda baca di sini.

Poin Kunci:

Anafilaksis adalah reaksi berat dan mengancam jiwa yang bisa mengenai semua rentang usia
Ringan berat reaksi sebelumnya tidak bisa meramalkan bagaimana reaksi yang akan terjadi berikutnya
Penggunaan adrenalin dengan segera, memperbaiki outcome
Adrenalin IM adalah terapi first line. Adrenalin IV dicadangkan untuk kasus unresponsive anaphylaxis atau kolaps (Adrenalin IV hanya boleh diberikan oleh dokter yang berpengalaman dan dengan bantuan monitor jantung.
Pertimbangkan untuk meresepkan autoinjektor untuk pasien yang mengalami reaksi alergi sistemik, tergantung risiko paparan berikutnya.

Guidelines

Beri Oksigen
Bila ada Wheezing, stridor, distress, atau gejala klinis syok, beri adrenalin 0,5ml 1:1000 (500mikrogram) IM. Ulangi setelah 5 menit, bila tidak ada perbaikan.
Lalu berikan klorfeniramin 10 mg IM atau IV secara perlahan. (Difenhidramin 10-50 mg boleh digunakan jika tidak tersedia klorfeniramin).
Hidrokortison 200mg secara IM atau IV perlahan.
Kalau tanda-tanda klinis syok tidak segera teratasi dengan obat, segera berikan 1-2 liter cairan IV (lebih baik menggunakan kristaloid)
Boleh menggunakan salbutamol jika bronkospasme sangat berat dan respon terhadap adrenalin tidak memadai.
Jika keadaan syok sangat mengancam jiwa, berikan KJL bila perlu dan berikan adrenalin 1:10000 IV (ini sangat berbahaya dan hanya boleh dilakukan oleh petugas/dokter terlatih)

Clinical Tips

Manifestasi kulit dari anafilaksis ditemukan secara bervariasi pada 80% kasus, samar-samar atau sangat parah.
Setelah diagnosis anafilaksis ditentukan, prioritas selanjutnya adalah pemberian adrenalin 0,5ml 1:1000 IM segera.
dosis adrenalin pada epifen adalah 300mikrogram.

Komunikasi

Jika pasien alergi terhadap suatu obat, pastikan selalu beritahu pasien tersebut.
Minta pasien anda untuk menyampaikan alerginya, jika ia menemui dokter lain
Jika merujuk pasien dengan riwayat alergi, sampaikan hal ini pada dokter yang ada rujuk.
Tempatkan peringatan alergi tersebut di bagian depan.
Buatlah suatu sistem agar semua staff anda tahu kalau seorang pasien alergi.

Pasien anafilaksis harus di observasi pada fasilitas yang memiliki peralatan resusitasi yang memadai selama 6-8 jam karena adanya kemungkinan reaksi bifasik dan lambat.

Baca bagian pertama tulisan ini

Penyakit Jantung Bawaan - Kompilasi Kultwit dr. Piprim

2012-07-17T21:00:00.005-07:00

Oleh dr. Piprim B Yanuarso, SpA(K)

Angka kejadian Penyakit Jantung Bawaan (PJB) sebetulnya cukup sering, sekitar 1/100 kelahiran hidup. Angka ini hampir sama di berbagai daerah. Bila angka kelahiran di Indonesia adalah 2%, maka setiap tahun lahir 4.7 juta bayi. Jadi ada sekitar 47.000 bayi dg PJB setiap tahun. Masalahnya hanya sekitar 3000 bayi dengan PJB yang ditangani di Indonesia per tahun atau hanya sekitar 6 % saja yg ditangani dengan baik.

Sisanya (94%) bayi dg PJB belum tertangani, mungkin tidak terdeteksi, tak ada biaya, salah diagnosis, dan sebagainya, sungguh ironis...

Deteksi PJB di layanan kesehatan primer juga belum optimal. Sangat sedikit rumah sakit yg memiliki alat echocardiografi (USG jantung), dankalau pun ada alat echo, hanya sedikit yang bisa menggunakan dengan kompeten, sementara echo merupakan modalitas utama untuk mendiagnosis PJB. Jadi apakah bayi dan anak Indonesia dilarang keras menderita Penyakit Jantung Bawaan (PJB)??? Ingat: cakupan layanan hanya 6% saja.

Diperlukan kerja keras dan cerdas para dokter dan tenaga medis lain untuk meningkatkan cakupan layanan kesehatan utk bayi dan anak dengan PJB. Bila kondisi ini terjadi terus menerus, wajar bila ada yang berkata: bayi dan anak Indonesia dilarang keras menderita PJB.

Apa tanda-tanda bayi menderita PJB ? Ada berapa macam PJB ? Apa yg harus dilakukan bila anak kita menderita PJB ? Bagaimana pembiayaannya, sabar ya.

New Dedicated Med Blog, MedCape with a Smile

2012-07-13T19:21:00.000-07:00

Mengapa "MedCape with a smile", karena bagi saya MedCape adalah nama blog yang lucu. Ada teman yang menganggapnya plesetan/bajakan Medscape. Terserah pendapat anda, bagi saya bukan itu tujuannya.

Lewat blog ini saya ingin berbagi pengalaman dan juga informasi tentang kesehatan. Kesehatan masih tetap menjadi hal yang mahal, karena berkaitan dengan kelangsungan hidup, dan manusia mau memberikan apa saja agar tetap bisa hidup, atau mempertahankan suatu kehidupan yang lain.
Padahal untuk bisa sehat, sebenarnya tidak susah. Hanya saja informasi-informasi yang ada baik di media massa maupun buku-buku populer masih simpang siur, sehingga masyarakat awam sulit teryakinkan atau malah tersesatkan oleh informasi tersebut.
Nah, sebagai dokter, yang punya sedikit pengalaman dan pengetahuan, yang insya Allah benar menurut disiplin ilmu kedokteran, saya ingin turut serta membenahi informasi-informasi kesehatan yang ada, dengan membuat blog ini. Semoga bermanfaat