medicina al dia

DESPIERTO SIN PODER MOVERME( PARALISIS DEL SUEÑO)

2013-05-06T16:06:00.003-05:00

Hace unos dias me encontraba un poco cansado debido al cambio de horario entre mi pais y el lugar en el que me encuentro actualmente . Motivo por el cual me acoste a dormir sobre el sofa del apto en donde vivo .Todo iba bien hasta que sin mas me quede dormido mientras veia television . Despues de unos minutos me “desperte”(tenia los ojos entreabiertos) , pero asombrosamente no podia mover mi cuerpo .Ante esto empiezo a “patalear” levemente con dificultad ,logrando colocar mi cuerpo a medio lado . Es alli cuando segundos despues siento que alguien se sienta a mi lado y lanza un sonido gutural ( como carraspeando con la garganta). Desesperado vuelvo a “patalear “ hasta despertarme somnoliento y con debilidad muscular .

Ya reconfortado me pregunto :¿Que me sucedio?.La respuesta la hallo al hablar con un amigo estudiante de psiquiatria ,que despues de pasar a un lado la idea de haber sido victima de algun espiritu ,me diagnostica: “ paralisis del sueño”. Este ultimo se define como una condición producida por la perdida del tono muscular mientras la persona esta durmiendo. Se observa en los instantes en que el individuo está despertándose, empieza a dormirse o esta comenzando una fase REM del sueño(rapid eye movements) en el que hay alta actividad cerebral.

Al final de todo termine muy tranquilo, comprendiendo lo importante que es la actividad cerebral durante el sueño y la necesidad de mantener una buen estilo de vida para evitar tales sucesos .

cancer de vulva

2012-09-18T10:56:00.001-05:00

El cancer de vulva se presenta principalmente en mujeres entre los 65 y 75 años .Es descrito como un prurito intenso y constante en los labios mayores, que tambien se puede manifestar en los labios menores , clitoris y la region perineal .en algunas ocasiones es asintomatico.

semiologia :

flujo con sangre

dolor vulvar

aumento del tamaño vulvar (posible masa)

Lunar que puede ser rosado, rojo, blanco o gris

ulceras vulvares

factores predisponentes :

tabaquismo

antecedente de ca de cervix

virus del papiloma humano

neoplasias vulvares intraepiteliales

tratamiento :

cirugia

radioterapia

quimioterapia

pronostico :

esta directamente relacionado con la deteccion precoz de la enfermedad. Ante cualquiera de estos sintomas consulte a su ginecologo.

PROCESO DE DESCOMPOSICION HUMANA

2012-08-31T10:09:00.004-05:00

Cierta mañana del año de 1997 cuando apenas tenia 15 años de edad, la noticia del asesinato de mi primo lazaro me hizo establecer un analisis exhaustivo de la vida y la muerte.Nunca antes habia pensado en estas , ya que solo me preocupaban aspectos pueriles de la vida propios de mi edad ,y uno que otro examen de fisica o quimica que me realizaran en el colegio.

Siendo asi las cosas y ante la muerte prematura de mi querido primo , me di a la tarea de revisar como fue la misma, lo describire asi : inicialmente fue torturado (por un grupo violento de mi pais),luego le sacaron los dientes con pinzas de mecanico ,le abrieron el abdomen de un hachazo y lo decapitaron , para posteriomente lanzarlo al rio magdalena..Al final el cuerpo de 25 años de mi primo,quedo flotando en la impunidad de un sistema ineficaz, para siempre.

Con tantas cosas en la cabeza no sabia que hacer , si dedicarme a vengar el asesinato cruel de mi intachable primo o estudiar todos lo procesos fisiologicos de los seres humanos y desarrollar mi papel como promotor de la vida. sin mas ,me dedique a lo ultimo y entonces conoci a ciencia cierta como es que nos descomponemos despues que el alma deja nuestro cuerpo.lo explicare asi:

1) cambio en el color de los tejidos del fallecido que puede observarse a simple vista.

2) edema corporeo

3) Destrucción progresiva de los tejidos. fase conocida como colicuativadura ( 96 horas a doce meses )

4) reduccion del esqueleto.

CONCLUYO EN QUE LOS SERES HUMANOS TENEMOS UNA VIDA MAS ALLA , EN DONDE EXISTE UN CREADOR QUE NOS ESPERA CON SUS BRAZO ABIERTOS , DEPENDIENDO DE NUESTRO COMPORTAMIENTO Y CREENCIA EN NUESTRO SEÑOR JESUS.EL SER HUMANO,SEMEJANZA DE DIOS NUNCA PODRA TERMINAR SU EXISTENCIA DE ESTA MANERA.

NOTA : EN LA FOTO MADRE ASESINADA CON SUS DOS HIJOS EN EL MEDIO ORIENTE,

RECORDEMOS SER SIEMPRE PERSONAS DE PAZ.

CANCER DE ANO

2012-08-22T11:43:00.000-05:00

El cáncer del ano es una enfermedad en la que se forman células malignas en el tejido anal

Entre los factores de riesgo encontramos :

más de 50 años de edad.
virus del pailoma humano
multiples compañeros sexuales.
sexo anal
Enrojecimiento, inflamación y malestar anal frecuentes.
fistuals anales
tabaquismo

Entre los signos encontramos:

Dolor en region anal
Picazón en el ano
Masa cerca del ano.
cambios en habitos de evacuacion
hemorragia anal o rectal

el pronostico de la enfermedad depende de :

ubicacion del tumor
diseminacion a otros organos

FOTO DEL CANCER DE ANO :

SI USTED PRESENTA CUALQUIERA DE ESTOS SINTOMAS DEBE CONSULTAR A SU MEDICO .

ENTRE ANGELES Y DEMONIOS : REALIDAD O FICCION.

2012-03-27T22:21:00.005-05:00

"Me persiguen los demonios", esa fue la frase que alguna vez un joven con problemas mentales menciono. no es descabellado pensar en serlo cuando a diario los ves caminando a tu alrededor , subyugando tu mente hasta lo mas profundo de tu haberno mental sin dejar espacio para el raciocinio propio de los seres humanos.en fin, esto le sucedio a mateo, un joven que vive en la bella ciudad de cartagena de indias , quien a sus 17 años tuvo su primer encuentro paranormal.

una noche del año de 1999 cuando el euro daba sus primeros pasos en europa y colombia era sacudida por un sismo de alta intensidad ,nuestro amigo se disponia a dormir .todo lo hizo con rapidez pues tenia muchas labores pendientes al dia siguiente.

pronto ,entra en el reino de morfeo, instante en el cual unas siete sombras oscuras antropomorfas, de gran altura aparecen alrededor de su cama haciendo del lugar una sucursal del infierno. seguido, una de ellas se lanza sobre el colocandole una almohada sobre la cara para asfixiarlo.ante tal , mateo lucha con todas sus fuerzas logrando salir airoso de la lid con los espiritus e iniciando una nueva etapa de su vida, la que se concreto con los años en su deseo de ser demonio y en futuras visiones espectrales.

Hoy dia mateo recuerda el suceso como producto de su estado mental, sin olvidar que de vez en cuando aun siente ser perseguido por semejantes bestias del hades.

En la actualidad muchas personas (segun reportes de ciencias ocultas) dicen dejarse poseer por demonios protectores(GUIAS O DE PODER) o sumirse de lleno en amistad con machua o azael al igual que otros entes no corporeos. afirmando a muerte que tales seres oscuros los persiguen en cada aspecto de sus vidas.

Despues de lo anterior podemos concretar clínicamente que los trastornos mentales son el pan de cada dia . lo de nuestro amigo mateo es un caso de esquizofrenia, la cual es una enfermedad que se basa en el desorden que altera la capacidad mental de las personas,manifestandose por medio de delirio , alucinaciones , aislamiento entre otros.

Por eso si alguien dice ver espiritus (malos o buenos) antes de proseguir en el mundo de las visiones debe acudir al medico.claro esta, en algunos casos (lo digo por mis creencias extra profesionales)muy aislados la experiencia puede ser totalmente real.

HOMBRES LOBOS : LEYENDA, MAGIA NEGRA O ENFERMEDAD MENTAL.....

2012-03-18T22:17:00.003-05:00

LA LEYENDA....

El origen de los licantropos se remonta a la antigua grecia cuando licaion , rey de arcadia , fundo la ciudad de licosura. prosperando esta ultima de manera exponencial .alli tambien establecio un templo a zeus en donde inicialmente se le rindio culto al dios maximo , pero luego se hicieron frecuentes los sacrificios de seres humanos. ante esto (segun narra el escritor griego ovidio ) el mismo zeus en persona desciende para hacer justicia por tales actos. el dios convertido en ser humano ,visita al cruel rey ,tentandolo a sacrificar un esclavo y al obtener total aprobacion de este para realizar el asesinato ,lo convierte en lobo.posteriormente los hijos del tirano siguen los pasos de su padre y nuevamente zeus desciende, transformandolos a todos en lobos. iniciando asi la leyenda de los licantropos.

cabe recalcar que el rey licaion instauro las lupercales , que eran fiestas dedicadas a luperco , un fauno que protegia a los lobos. durante las mismas los lupercos (amigos del lobo ), se comportaban como los mismos mental y fisicamente.

MAGIA NEGRA.....

Es bien conocido que las fuerzas oscuras existen ,en contraposicion a las leyes divinas. desde tiempos inmemoriales el hombre ha buscado la forma de transformarse en hombre lobo.muchas han sido las formas experimentadas sin llegar a la misma.

Entre los tantos casos estudiados encontramos el de jacques rollet hombre que vivio en la edad media(1538),el cual que en una noche de luna llena se adentro en el bosque con el cuerpo untado con una crema especial que atribuia poderes extraordinarios previa transformacion en licantropo.seguido se encontro con un niño que viendo que la noche habia llegado corria con todas sus fuerzas a su aldea. jacques sin pensarlo lo ataca y come sus visceras hasta acabar con todo el componente abdominal.

Dias de pues es capturado por el homicidio , y despues de un largo interrogatorio confiesa que ha asesinado a varios niños .aunque recalca que solo sus uñas se alargaban mientras su cuerpo mantenia la forma natural.la condena final fue la muerte del suspuesto licantropo.

Otro caso fue el de peter stump , que en el siglo XVI fue acusado de convertirse en hombre al igual que asesinar niños y mujeres.todo esto permitio el planteamiento de varias teorias como la de eliphas levi que en su libro "historia dela magia" (1860) , señala que el hombre lobo no es mas que la manifestacion del cuerpo astral o sideral, pero que a pesar de no estar en forma corporal textualmente, los daños fisicos ocasionados o recibidos por el licantropo seran evidentes.

Pero existen de verdad?

Desde el punto de vista de las ciencia oscuras, los hombres lobos SI EXISTEN . estos trabajan de la mano con los ZOMBIES . y reciben poderes segun el libro "el vino a dar libertad a los cautivos " de Rebeca brown de una legion demoniaca que los posee. estos (tanto lobos como zombies ) trabajan en pro de un jefe , que en muchos casos es un sacerdote satanista.es decir son producto de una infeccion espiritual.

TRASTORNO MENTAL

La teriantropia (transformacion de hombre en bestia) , ha sido estudiada por la antropologia y la psiquiatria.en los pacientes psiquiatricos esta relacionada con la psicosis severa,en otros casos lo consideran como una alucinacion en el sentido de trastorno de la propia identidad hallando desorganizacion afectiva y trastornos esquizofrenicos. tal es el caso , estudiado en el siglo XIX , de manuel blanco de 42 años de edad que en la aldea de esgos (ourense), asesino a varias personas , para posteriormenteser ser condenado a cadena perpetua. incluyendose de esta forma en los anales de la psiquiatria.

CREER O NO CREER.......

marihuana.....

2012-02-01T22:56:00.000-05:00

A mi consulta medica , en la clinica en donde trabajo a eso de las 3 de la tarde ingresa un joven de 16 años,lleva una gorra negra medio sucia , la cual hace juego con su ropa que se ve en regular estado de limpieza. Su madre lo acompaña.de un momento a otro y un poco conmovida la mujer me comenta que el muchacho en mencion es adicto a la marihuana y hacia dos dias se habia intoxicado con clozapina (antisicotico) presentacion en gotas, todo para demostrarle a sus amigos que el tambien podia.previo interrogatorio lo examino y veo que no hay signos extrapiramidales ( temblor , movimientos involuntarios et)ni cualquier otro signo clinico de intoxicacion en el momento.aqui una breve parte del interrogatorio.

Como te sientes – pregunte

Bien – responde el joven mientras esconde un tanto la mirada.

Le he dicho que estudie y que se olvide de eso . que no fume mas – dice la madre con rostro de preocupacion.

Ya le dije que no fumare mas – reponde el muchacho casi sonriendo-ella no me cree pero lo tengo decidido.

¿Es cierto eso señora ? - cuestione

Bueno al menos ya empezo a estudiar y quiero que el sepa que confio en el – expresa la angustiada mujer

Al tiempo que analizaba el caso Una pregunta aparecio en mi mente. La realice de inmediato.

Como es la relacion con tu padre- pregunte al joven

Mala doctor , el no me escucha y se fue dela casa. Poco comparti con el durante mi vida-dijo el joven

Era lo que me imagine desde un principio y que por experiencia era la causa de muchos de estos casos. Seguido mire a la madre por tal respuesta, dedicandome luego a dar consejos al muchacho sobre como luchar con las drogas y enseñandole que es un camino de autodestruccion .concretando al final,una opinion personal,la cual me hace percibir que muchos de estos problemas provienen de la disfuncion familiar (no en el 100 % de los casos) , que el drogadicto no esta solo en el problema y que mas que una lucha personal es una lid de indole familiar y hasta social.

un dia triste......

2012-02-01T22:13:00.000-05:00

Hoy fue un dia triste para mi como medico.... solo le pido a Dios que a mi ,a mis colegas , a las personas enfermas y a los familiares de estas, nos llene de fuerzas para siempre luchar por la vida.
En poco les publicare un caso sobre drogadiccion que estoy tratando . gracias por todo mis amigos.

MI cancer terminal

2012-01-22T19:09:00.000-05:00

Entre los tantos casos revisados en mi vida medica . resalto el de un conocido de 73 años , que inicialmente comenzo con trastornos urinarios (nicturia - miccion nocturna ,chorro debil y bifurcado , hematuria - orina con sangre e impotencia sexual entre otros). despues de ser evaluado por medicos generales o clinicos , fue remitido a urologia , en donde tras realizarle otra vez el examen fisico (tacto rectal) y la psa (antigeno prostatico especifico) se le diagnostico cancer mestatasico de prostata . seguido, el especialista hablo con la familia comentandole la patologia y decidieron no comentarle nada . poco tiempo despues el hombre murio sin saber el porque del cruel desenlace de su vida.

ante esto :

1) ESTAN DE ACUERDO CON LA DETERMINACION DEL MEDICO Y LA FAMILIA DE OCULTAR EN SECRETO EL CA (CANCER ) DE PROSTATA?

2) ESCRIBAN SUS PREGUNTAS O DUDAS , RESPECTO AL TEMA EN CUESTION QUE INMISCUYE EL CONSENTIMIENTO INFORMADO Y ENFERMEDAD PROSTATICA

fotos de cancer bucal

2011-11-20T11:23:00.000-05:00

cancer bucal en general

paciente abandonada por su propia familia con cancer bucal en etapa terminal.

hola amigos

2011-10-21T23:09:00.000-05:00

la definicion de la oms de la salud contempla un equilibrio en el estado mental , social y biologico del individuo, mirandolo como un todo que forma parte de un sistema familiar y social. el motivo de nuestro blog se enfoca en dar a conocer patologias preponderantes en la especie humana , estudiandolas y fomentando por ultimo reflexiones sobre lo valiosa que es la salud y lo importante que es luchar por mantenerla en optima condicion.

fotos de cancer de ojo

2011-10-21T23:02:00.000-05:00

hello

2011-10-10T12:56:00.001-05:00

Hi, if you have any questions sent email to johannemannuel@hotmail.com or write in comments.If anyone has relevants items to refer them ,will be evaluated and then may be published ,just send them a mail.
Thanks

fotos ca de pulmon

2011-09-30T14:45:00.000-05:00

evidencia radiologica del ca de pulmon

cancer pulmonar avanzado

angiogenesis y ca pulmonar no microcitico avanzado

carcinoma broncoalveolar

fotos de ca de pene

2011-09-30T12:41:00.000-05:00

Cáncer epidermoide de pene, en estadío avanzado, penectomizado, con talla vesical, y metástasis ganglionares inguinales bilaterales.

ca escamocelular de pene

ca de pene escamocelular metastasico

ca de pene con metastasis ganglionares y posterior evento quirurgico.

cancer bucal

2011-09-30T10:12:00.000-05:00

De cientos de enfermedades que pueden aparecer en la boca el cáncer bucal es el único que puede ser mortal por tal razón hablaremos del mismo.
El cáncer bucal es un problema de salud que afecta un grupo significativo de personas en todo el mundo, capaz de producir notables secuelas anatómicas y fisiológicas en quienes lo padecen. La incidencia, la prevalencia y la severidad de esta enfermedad varían de un país a otro.
Numerosos estudios han demostrado que la cancerización es un fenómeno relativamente complejo en el que actúan o participan varios factores y donde probablemente ninguno de ellos por sí solo sea capaz de originar una neoplasia. Esto justifica el criterio universal de que el cáncer es una enfermedad de causa multifactorial, que depende de la acción simultánea de factores sociales o conductuales, hereditarios y ambientales.
El cáncer de boca es un término general en medicina para cualquier crecimiento maligno localizado en la boca. Puede aparecer como una lesión primaria del mismo tejido de la cavidad oral, o por metástasis de un sitio de origen distante, o bien por extensión de estructuras anatómicas vecinas, tales como la cavidad nasal o el seno maxilar. El cáncer que aparece en la cavidad bucal puede tener diversas variedades histológicas: teratoma, adenocarcinoma derivado de una de las glándulas salivares, linfoma de las amígdalas o de algún otro tejido linfático o melanoma de células pigmentadas de la mucosa oral. La forma más común de cáncer en la boca es el carcinoma de células escamosas, originado en los tejidos que delimitan la boca y los labios.
El cáncer de boca por lo general está localizado en el tejido de los labios o de la lengua, aunque puede aparecer en el piso de la boca, el revestimiento de las mejillas, las encías o el paladar o techo de la boca. Bajo un microscopio, la mayoría de los cánceres que se desarrollan en la boca, tienen características similares y son llamadas conjuntamente como carcinoma de células escamosas. Son de naturaleza maligna y tienden a esparcirse con gran rapidez.
La variedad histológica del complejo bucal permite que en él se desarrollen diversos tipos de neoplasias benignas y malignas, pero se ha demostrado que más del 95% de los tumores malignos de la cavidad bucal son de origen epitelial. Esto justifica que el carcinoma epidermioide o espinocelular bucal (CEB) sea la neoplasia maligna más frecuente del sistema estomatológico y hacia sus orígenes han estado encaminados todos los estudios etiológicos y analíticos de perfil epidemiológico. Estas investigaciones han establecido que el complejo bucal tiene dos regiones anatómicas bien definidas y delimitadas, con capacidad de padecer el mismo tipo de cáncer, pero sometidas a la acción de factores de riesgo muy diferentes; estas localizaciones son: los labios y la cavidad bucal.
En el ejercicio de la Estomatología, desde los diferentes niveles de atención sanitaria que se ofrecen en nuestro territorio, resulta de gran importancia el conocimiento y el control de los factores de riesgo del cáncer bucal, pues esta es la premisa principal de la promoción y la prevención. Por la complejidad de este tema tan amplio y de acuerdo con los adelantos de la ciencia y la técnica en el campo de la oncología, decidimos realizar la siguiente revisión bibliográfica sobre los factores de riesgo del cáncer bucal; con el objetivo de precisar los principales factores conductuales de las neoplasias malignas de la boca y agrupar estos factores de acuerdo con las labores profilácticas en estomatología.

DESARROLLO
Durante muchos años los investigadores han estudiado los factores de riesgos en la aparición del cáncer bucal y muchos han sido los elementos precisados, aunque todavía persistan incógnitas que solo serán descifradas con el desarrollo de las ciencias médicas. De forma general se plantea que en el origen de esta enfermedad participan varios factores de forma simultánea y aditiva.
Clásicamente, los agentes causales del cáncer bucal han sido divididos según su mecanismo de acción sobre el cuerpo humano en dos grandes grupos:

- EXÓGENOS O EXTRÍNSECOS:
Actúan por vías extracorporales, generalmente conocidas y dadas por daños físicos, químicos o biológicos a nivel tisular.

- ENDÓGENOS O INTRÍNSECOS:
Actúan por vías intracorporales, poco esclarecidas y justificados por bases genéticas, cambios endocrinos, déficit inmunológico y desórdenes nutricionales que afectan a los tejidos.
Si agrupamos a los principales factores de riesgo del cáncer bucal, según esta clasificación, estos quedarían representados de la siguiente manera:

CONSIDERACIONES DE LOS FACTORES DE RIESGO:
Todos los autores coinciden en que el factor riesgo más frecuente en la aparición del cáncer bucal es el tabaquismo, pues muchas investigaciones han demostrado que más del 95% de los pacientes con carcinoma epidermoide han sido fumadores. Como consecuencia del tabaquismo, hay varias sustancias cancerígenas que actúan a nivel sistémico (nicotina) y localmente (alquitranes, nitrosaminas e hidrocarburos aromáticos policíclicos) sobre los tejidos bucales, causando cambios físicos, químicos y biológicos que conducen a la aparición de neoplasias. Así se producen en la boca, las llamadas lesiones tabáquicas cuya severidad depende del tiempo y la forma en que se fume, pues no se ocasionan iguales daños cuando se fuman cigarrillos, cigarros o tabacos, pipas, o se practique con la candela hacia dentro (fumador invertido).

Se ha demostrado una correlación positiva entre el consumo excesivo de alcohol y el cáncer bucal, de manera que los grandes bebedores corren un riesgo 10 veces mayor de adquirir cáncer bucal. El alcohol actúa localmente produciendo deshidratación de las mucosas y facilita la acción de otros carcinógenos. El alcohol funciona como alimento cuando se consume en grandes cantidades y produce pérdida de apetito, por lo que el paciente se alimenta mal y disminuyen las reservas de proteínas, aminoácidos y demás nutrientes, que no pueden ser compensados y producen inmunodepresión que favorece la aparición de neoplasias. Otras investigaciones han presenciado que la exposición combinada de alcohol y tabaco puede dar lugar a la formación de cáncer bucal 15 años o más antes de que se anticiparan en personas que no beben, ni fuman.
El consumo de café, té y otras bebidas estimulantes puede favorecer la aparición del cáncer en las vías digestivas. En la boca, el daño es proporcional a la temperatura de estos líquidos. Vale señalar que la mayoría de los fumadores ingieren café y esto puede agravar la evolución malignizante de cualquier lesión oral existente. Del mismo modo, las comidas calientes, picantes o muy condimentadas constituyen un factor etiológico significativo en todo el tuvo digestivo. Aunque el tiempo que actúan sobre los tejidos bucales depende del modo de masticación y la cantidad de alimentos que se ingieren, está demostrado que este tipo de dieta irritante puede alterar a las células bucales.
El estado de salud bucal garantiza las óptimas condiciones del aparato masticatorio, así como el equilibrio psíquico y social para mantenerlo. La higiene bucal deficiente es el principal factor que atenta contra la salud bucal, capaz de conducir a las prótesis desajustadas, las restauraciones defectuosas y los dientes con bordes filosos; estos se agrupan como irritantes bucales crónicos capaces de establecer una neoplasia. También la actitud inapropiada del paciente hacia su salud bucal es otro factor importante en la aparición del cáncer bucal, pues si no se domina el autoexamen bucal, se mantiene un correcto cepillado y no se acude a consulta estomatológica periódicamente, se crean barreras subjetivas que descuidan la detención precoz de cualquier lesión bucal.
Existen abundantes pruebas de que la radiación ultravioleta procedente del sol induce a un aumento de la incidencia del cáncer de piel y es por ello que la exposición periódica al sol es de gran importancia en la aparición del carcinoma epidermoide en los labios. Estudios realizados demuestran que la luz solar es una de las causas fundamentales en la aparición del cáncer en los últimos 15 años y el grado de riesgo depende del tipo de rayos ultravioletas, de la intensidad de la exposición y de la cantidad del manto protector de melanina absorbente de luz que tenga la piel.
Estos planteamientos sobre el origen del cáncer de labio reafirman el elevado riesgo de las personas de pieles claras y la importancia de las profesiones de alto riesgo como los agricultores, los ganaderos, los pescadores y los trabajadores de la construcción.
En los últimos años se han realizado importantes investigaciones sobre el papel que desempeña la dieta en la prevención, la formación y la evolución del cáncer. En nuestra especialidad, se plantea que la poca o irregular ingestión de alimentos ricos en vitaminas y minerales (Vitaminas A, C, E, complejo B y minerales como el hierro) favorece a la aparición del cáncer bucal. Las frutas y los vegetales frescos son los protectores por excelencia, pues tienen un efecto antioxidante que impide la malignización celular y protegen a los tejidos vitales de las sustancias tóxicas. Desafortunadamente, en nuestro país, las frutas y los vegetales no son imprescindibles en la dieta, pues han sido considerados históricamente como complementarios.
De acuerdo con los principios que rigen el estudio del origen de las neoplasias, se considera que deben abordarse brevemente los marcadores de riesgo relacionados con el cáncer bucal. Entre estas características no modificables se encuentra la edad avanzada, pues con el paso de los años ocurre un efecto acumulativo de los carcinógenos que han estado presentes en la vida del individuo y esto es lo que se conoce como temporalidad. La edad en sí no está del todo claro que sea en factor de riesgo, pues se han reportado casos de pacientes con edades inferiores a los 35 años y que padecen cáncer bucal.; en estos casos se insiste que la herencia es el factor que determina.
Las diferencias de género y roles de riesgo como la práctica de hábitos tóxicos son más comunes en el sexo masculino, por eso existe un criterio tradicional de que el cáncer bucal es más frecuente en los hombres comparados con las mujeres; pero realmente no se han encontrado diferencias estructurales que apunten a que un sexo sea más vulnerable que el otro.
El color de la piel ha sido un punto muy debatido en las últimas décadas, pues sin dejar a un lado los elementos raciales que diferencias a una persona de otra, hay tanto mestizaje en nuestras sociedades que solo se especifica el color de la piel. Las pieles de colores claros están más predispuestas al cáncer de labio.
Los antecedentes patológicos que reflejan el papel de la herencia tanto por los antecedentes familiares como por los antecedentes personales. Cuando existen antecedentes de cáncer en los familiares inmediatos como padres y hermanos, hay un riesgo mayor a padecer neoplasias. Se han encontrado ramas de algunos cromosomas como el 1 y el 11, donde se repiten alteraciones genéticas cuando hay cáncer bucal. En el caso de los pacientes que han padecido algún tipo de neoplasia, siempre hay que llevar un seguimiento estricto, pues si se formó un cáncer en algún órgano, existen grandes posibilidades de que reaparezca en el mismo sitio o en otra región anatómica. Tal es el caso de los pacientes con cáncer de piel en la cara, pues un tercio de ellos llega a padecer cáncer de labio cuando mantiene el mismo estilo de vida.
FACTORES DE RIESGO Y DAÑOS A LA SALUD BUCAL:
En el proceso de formación del cáncer bucal (Figura 2) ocurren cambios progresivos en la mucosa bucal, que son el resultado de una serie de mutaciones y van manifestándose a través de diversos estados o lesiones premalignas, hasta llegar al cáncer.
Los estados y/o lesiones premalignas del complejo bucal son la primera señal de que los tejidos bucales están respondiendo ante los factores de riesgo y sin dejar de ser un daño a la salud bucal, se convierten en factores de riesgo no modificables que requieren de un mayor control y seguimiento clínico.
Estas enfermedades o daños a la salud son:
Estados Premalignos:
· Liquen plano de la mucosa bucal.
· Papilomatosis bucal florida.
· Fibrosis submucosa bucal.
· Queilitis actínica.
· Mucosa atrófica de la boca.
· Paladar de fumador.
· Deficiencias inmunológicas.
· Infección por el virus del papiloma humano.
· Infección por el virus del herpes simple.
· Nevus de la mucosa bucal.

Lesiones Premalignas:

· Leucoplasia de la mucosa bucal.
· Eritroplasia de la mucosa bucal.
· Paladar de fumador invertido.

Lesiones Premalignas:

· Leucoplasia de la mucosa bucal.

· Eritroplasia de la mucosa bucal.
· Paladar de fumador invertido.

Todas estas patologías son la señal de que las mucosas y tejidos bucales están reaccionando de manera atípica ante los estímulos crónicos de los factores de riesgo modificables. Ellas son el resultado de un proceso multifactorial que guarda un fatal desenlace para aquellos que mantienen su conducta de riesgo, por lo que debemos trabajar para cambiar su rumbo hacia un estado saludable del paciente y su entorno. De nuestro esfuerzo como profesionales de la salud depende que elevemos la cultura sanitaria de nuestra comunidad y progresivamente se reduzca la morbilidad y la mortalidad por cáncer bucal.
Visto esto los factores exógenos como el tabaquismo, el alcoholismo y la mala higiene bucal son los promotores fundamentales de las lesiones premalignas y malignas de la boca, que a su vez pueden potenciar su acción oncogénica ante traumas crónicos o irritantes bucales térmicos.
Las radiaciones ultravioletas son de gran importancia en la génesis del cáncer de labio, siendo casi exclusivo de la raza blanca y es muy común en personas con riesgo laboral por exposición prolongada al sol.

Todas estas patologías son la señal de que las mucosas y tejidos bucales están reaccionando de manera atípica ante los estímulos crónicos de los factores de riesgo modificables. Ellas son el resultado de un proceso multifactorial que guarda un fatal desenlace para aquellos que mantienen su conducta de riesgo, por lo que debemos trabajar para cambiar su rumbo hacia un estado saludable del paciente y su entorno. De nuestro esfuerzo como profesionales de la salud depende que elevemos la cultura sanitaria de nuestra comunidad y progresivamente se reduzca la morbilidad y la mortalidad por cáncer bucal.
Visto esto los factores exógenos como el tabaquismo, el alcoholismo y la mala higiene bucal son los promotores fundamentales de las lesiones premalignas y malignas de la boca, que a su vez pueden potenciar su acción oncogénica ante traumas crónicos o irritantes bucales térmicos.
Las radiaciones ultravioletas son de gran importancia en la génesis del cáncer de labio, siendo casi exclusivo de la raza blanca y es muy común en personas con riesgo laboral por exposición prolongada al sol.
El autocuidado es un factor protector que se manifiesta a través del cepillado diario y frecuente, el dominio del autoexamen bucal y las visitas habituales al estomatólogo; mientras que el consumo repetido de frutas y vegetales contribuye a aportar elementos antioxidantes que previenen las neoplasias malignas de la boca.
Epidemiología
En 2008, solo en los Estados Unidos, más de 34.000 individuos serán diagnosticados con cáncer de boca. Un 66% de los casos serán diagnosticados en los estadios tres y cuatro de la enfermedad, es decir, en sus fases terminales. La baja concienciación pública sobre la enfermedad es un factor significativo, sin embargo, son cánceres que pueden ser detectados en sus estadios tempranos por medio de simples procesos diagnósticos poco invasivos por un profesional de salud capacitado.
En los Estados Unidos, el cáncer de boca ocupa el 8% de todos los crecimientos malignos. Los hombres en ese país son más propensos que las mujeres, en especial hombres mayores de 50 años. Históricamente, los individuos de raza negra tienen una doble incidencia por encima de individuos de raza blanca y en un 75% de los casos son individuos que consumen grandes cantidades de alcohol y tabaco.
Cuadro clínico
Algunas formas de cáncer en la boca comienzan como una leucoplaquia, es decir, lesiones blanquecinas, o lesiones enrojecidas (eritroplaquia) que no se alivian y que han estado presentes por más de 14 días. Las lesiones o úlceras pueden aparecer:
En la lengua, labio o cualquier otra área de la boca
Usualmente de pequeño tamaño
De color pálido aunque pueden ser oscuras o descoloradas
Inicialmente sin dolor
Con una sensación quemante o dolorosa en estadios avanzados
Otros síntomas que pueden verse asociados con esta enfermedad, incluyen:
Problemas inusuales en la lengua
Dificultad para tragar
Dolor y parestesia, característicamente como signos tardíos
Diagnóstico
Un examen de la boca por parte de un profesional de la salud capacitado o un dentista le mostrará lesiones visibles y en algunos casos palpables en uno de los labios, la lengua y otras áreas en la boca. A medida que el tumor crece, puede volverse ulcerativa y puede comenzar a sangrar. Si el cáncer avanza sobre la lengua, el individuo puede experimentar dificultades del habla, en la masticación o al tragar.

El único método para determinar si una lesión es cancerosa, es por medio de una biopsia y la evaluación microscópica de las células removidas de la lesión.

Tratamiento:
Usualmente se recomienda la escisión del tumor, si es de pequeño tamaño y si la cirugía tendrá un resultado funcional satisfactorio. La terapia con radiación se usa con frecuencia en conjunto con la cirugía, o como un tratamiento radical definitivo, especialmente si el tumor es inoperable.
Debido a la naturaleza vital de las estructuras de la cabeza y cuello, las operaciones de tumores de mayor tamaño puede ser técnicamente exhaustivo. La cirugía de reconstrucción puede ser requerida para completar los resultados funcionales y cosméticos comprometidos por razón de una terapia invasiva. Por lo general incluyen trasplantes de hueso, y de piel, por lo general del antebrazo, para ayudar a reconstruir las estructuras removidas durante la remoción del cáncer.
Los índices de supervivencia del cáncer oral dependen del sitio preciso y el estadio del cáncer para el momento del diagnóstico. Por lo general, la supervivencia se sitúa cerca de los 5 años cuando se consideran todos los estadios de diagnóstico iniciales. La supervivencia del estadio 1 se acerca al 90%, por lo que se amerita un énfasis en la detección temprana para mejorar los pronósticos de vida del paciente.
Complicaciones:
Desfiguración post-operativa de la cara, cabeza y cuello
Complicaciones de la terapia de radiación, incluyendo resequedad bucal y dificultad para tragar
Metástasis (esparcimiento) del cáncer.
Durante muchos años los investigadores han estudiado los factores de riesgos en la aparición del cáncer bucal y muchos han sido los elementos precisados, aunque todavía persistan incógnitas que solo serán descifradas con el desarrollo de las ciencias médicas. De forma general se plantea que en el origen de esta enfermedad participan varios factores de forma simultánea y aditiva.
El autocuidado es un factor protector que se manifiesta a través del cepillado diario y frecuente, el dominio del autoexamen bucal y las visitas habituales al estomatólogo; mientras que el consumo repetido de frutas y vegetales contribuye a aportar elementos antioxidantes que previenen las neoplasias malignas de la boca.
Para mas información ver la siguiente pagina del Instituto Nacional del Cancer, NCI

fotos de ca de colon

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fotos de cancer de piel

2011-09-30T08:48:00.000-05:00

melanoma avanzado

carcinoma espinocelular

carcinoma basocelular

fotos de cancer de mama

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cancer de pulmon

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Las células son las unidades de vida más pequeñas del cuerpo humano. Una de sus funciones es reproducirse y morirse cuando ya no son útiles. Este proceso es muy ordenado, en el tiempo y en el espacio, de tal forma que permite que exista siempre el número adecuado de células para cada etapa de la vida.

Cuando esta multiplicación de células se produce de manera descontrolada, se forman masas anormales. A estas masas se les denomina tumores.

Puede haber tumores benignos y malignos. Los tumores benignos son aquellos que no se propagan a otras zonas y que no comprometen la vida de la persona.

Los tumores malignos suelen extenderse a otras partes del cuerpo y causan daño a los tejidos y a los órganos corporales pudiendo incluso provocar la muerte de la persona.

Las células malignas pueden moverse a través de la linfa o de la sangre y llegar a cualquier parte del cuerpo provocando un segundo tumor, que se denomina metastásico, porque no es el que se originó primero.

El cáncer de pulmón consiste en un crecimiento anormal de las células del pulmón. La enfermedad se produce habitualmente en las paredes internas de los bronquios, y al crecer puede obstruir el paso del aire y alterar la respiración. Por este motivo, produce generalmente falta de aire, ahogo y fatiga.

Existen dos tipos principales de cáncer de pulmón: el cáncer de células pequeñas o microcítico y el cáncer de células no pequeñas (no microcítico o broncogénico).

CAUSAS

El hábito de fumar tabaco es la causa principal en el 90% de los casos de cáncer de pulmón, tanto en varones como en mujeres. Décadas atrás, este tipo de tumor era mucho menos frecuente en las mujeres y, cuando aparecía, era más probable que no estuviese relacionado con el tabaco. Estas diferencias van desapareciendo rápidamente, lo que refleja la incorporación femenina al tabaquismo en los años previos.

Otra parte de este tipo de cáncer se debe a sustancias inhaladas y que se encuentran en el lugar del trabajo; un fenómeno relacionado con el 10%-15% de cáncer de pulmón en los varones y el 5% en las mujeres. Las más importantes de estas sustancias son los asbestos, como los que se emplean en las fábricas de amiantos.

El cáncer de pulmón también puede estar causado por radiaciones recibidas en el tórax, como los tratamientos con radioterapia empleados para tratar el cáncer de mama y los linfomas. El intervalo entre la exposición a las radiaciones y la aparición del cáncer suele ser muy largo, en torno a los 20 años. El mayor riesgo lo sufren las personas que se trataron hace muchos años, con aparatos antiguos, y fumaron durante los años siguientes. El riesgo con los equipos modernos de radioterapia es muy bajo.

Los factores hereditarios apenas tienen relación con el cáncer de pulmón.

Factores de riesgo

La nicotina potencia el efecto cancerígeno de las otras sustancias procedentes del humo del tabaco y los efectos de los carcinógenos en el medio ambiente.

La nicotina actúa sobre el mecanismo de apoptosis, o muerte celular, impidiendo que las células se suiciden. Cuando se trata de células cancerígenas hace lo mismo con lo cual provoca o estimula la formación de cáncer.

Además del tabaco, existen otras sustancias, mencionadas anteriormente, que se detallan ahora:

Asbesto: las personas que trabajan con asbesto tienen siete veces más posibilidades de sufrir cáncer que las que no mantienen contacto con esta sustancia. Estas personas sufren un tipo de cáncer denominado mesotelioma, que se da en la pleura. En los últimos años, los gobiernos han prohibido que se emplee este material para los productos comerciales e industriales. Si se combina la exposición a asbesto con el hábito de fumar, se aumentan las probabilidades de sufrir cáncer de 50 a 90 veces.

Agentes causantes de cáncer en el trabajo: un grupo de riesgo laboral son los mineros. Éstos trabajan con materiales que al ser inhalados puede dañar sus pulmones. Tales sustancias son minerales radiactivos como el uranio, y los trabajadores expuestos a productos químicos tales como el arsénico, el cloruro de vinilo, los cromatos de níquel, los productos derivados del carbón, el gas de mostaza y los éteres clorometílicos. Las personas que trabajan en estas condiciones deben tener mucho cuidado de evitar la exposición a dichos agentes.

Otro tipo de factores serían aquellos que han producido algún daño en el pulmón y que predisponen a padecer un cáncer, como haber sufrido tuberculosis, silicosis o berilosis (enfermedades, estas dos últimas, causadas por inhalación de ciertos minerales).

Otro motivo que favorece el crecimiento de células cancerígenas sería el exceso o déficit de vitamina A.

Observando los factores de riesgo parece fácil la prevención de esta enfermedad. El no fumar o el dejar de hacerlo, es la medida más eficaz en la prevención de este cáncer.

TIPOS DE CÁNCER DE PULMÓN

El cáncer de pulmón se clasifica por el tipo de célula que produce el tumor. El 90% de ellos son de células pequeñas o de células no pequeñas. El 10% restante está compuesto por clases muy infrecuentes, como la mixta, los carcinoides o los tumores neuroendocrinos.

Por otro lado, el pulmón es un lugar muy frecuente para la aparición de metástasis. Pero éstas no son verdaderos tumores de pulmón, sino siembras de cánceres de otros órganos, como la mama o el intestino.

Cáncer de pulmón de células pequeñas (microcítico)

Recibe este nombre por el tamaño de las células vistas a microscopio. Se relaciona casi invariablemente con el hábito de fumar y se estima que alrededor del 20% de todos los cánceres son de células pequeñas. Éstas se multiplican rápidamente y se pueden formar grandes tumores; además su capacidad de extenderse a otros órganos es mayor. El de células pequeñas es, casi siempre, un tumor muy agresivo.

Las metástasis suelen afectar a los siguientes órganos: ganglios linfáticos, huesos, cerebro, glándulas suprarrenales e hígado. El tumor primario generalmente se origina cerca de los bronquios y se expande hacia el centro de los pulmones.

Cáncer de pulmón de células no pequeñas

Este tipo de cáncer representa casi el 80% del total de los cánceres de pulmón. Se extiende más lentamente que el de células pequeñas y, ocasionalmente, puede aparecer en personas que no fuman.

Hay algunas variedades de cáncer no-microcítico de pulmón. Las dos más comunes son el carcinoma escamoso o epidermoide y el adenocarcinoma. El primero es el más común y, como el microcítico, suele nacer de la profundidad del pulmón, en el centro del pecho. El adenocarcinoma es más raro y suele ser la clase de tumor pulmonar que padecen las personas no fumadoras. Tiende a nacer de las partes más periféricas del pulmón, cerca de la pared del tórax.

ETAPAS DEL CÁNCER

Los cánceres de pulmón no microcíticos se clasifican en varias etapas o fases siguiendo un sistema bastante complejo conocido por las siglas TNM. La estadificación del tumor es muy importante porque permite, en primer lugar, distinguir a los pacientes curables de los que no lo son y, en segundo, calcular la probabilidad de curarse.

La T hace referencia al tamaño del tumor. Se clasifica entre T1 y T4, según el tumor sea más voluminoso o afecte estructuras cercanas importantes como los bronquios principales, las arterias o el propio corazón.

La N indica si están o no afectados los ganglios linfáticos cercanos. N0 significa que no lo están. La afectación de los ganglios es un factor pronóstico muy importante que se gradúa de N1 a N3. En particular es vital conocer si están o no invadidos los ganglios más centrales del tórax, una región conocida como mediastino. Por regla general, la afectación del mediastino significa que el tumor es inoperable.

La M indica si no hay metástasis (M0) o, por el contrario, si el cáncer ya se ha ramificado a órganos lejanos (M1)

* Véalo en imágenes: Gráfico interactivo

Etapas del cáncer del pulmón de células pequeñas

La clasificación de los tumores microcíticos de pulmón es mucho más simple. En este tipo de cáncer se habla de etapa limitada y de etapa extensa.

La etapa limitada significa que el tumor se encuentra limitado en el hemitórax de origen, el mediastino y los ganglios supraclaviculares. Esto sería un campo tolerable para el empleo de radioterapia.

La etapa extendida es aquella en la que el cáncer está demasiado diseminado para ser incluido dentro de la definición de etapa limitada, es decir, el cáncer se ha extendido al otro pulmón, a los ganglios linfáticos del otro pecho, a órganos distantes, etc.

Los pacientes que tienen una etapa limitada del cáncer podrán ser tratados eficazmente con radioterapia. En los que tienen una etapa extensa, no es tan aplicable la radioterapia.

ESTADÍSTICAS

El cáncer de pulmón representa el 13,4% de los nuevos casos de cáncer y es el motivo más frecuente de mortalidad por cáncer, es el tipo más frecuente en el mundo desarrollado. En España el cáncer de pulmón es la causa de la muerte del 8,3% de los españoles (1 de cada 12 hombres fallece por un cáncer de pulmón en España) y del 1,3% de las mujeres. Mueren más personas a causa del cáncer de pulmón que de cáncer de mama, de colon y de próstata juntos. Concretamente en nuestro país se diagnostican 19.000 nuevos casos de cáncer de pulmón al año.

El número de hombres que mueren a causa de este cáncer está disminuyendo en Norteamérica debido a que hay un mayor número que dejan de fumar.

En la mujer norteamericana ha crecido la mortalidad desde 1950, por este tipo de cáncer, un 550%. Esta proporción es menor en España porque la mujer empezó más tardíamente a fumar de forma general.

En el Reino Unido como en EE.UU., el cáncer de pulmón causa mayor número de muertes que el cáncer de mama desde el año 1987. En Norteamérica muere cada año 150.000 mujeres por enfermedades relacionadas con el tabaco, de éstas 41.000, mueren por cáncer de pulmón y 10.000, por otros cánceres. En este año habrá alrededor de 169.000 nuevos casos de muertes por cáncer de pulmón.

La tasa de supervivencia a un año (tiempo durante el cual no hay enfermedad), en 1995, es de un 41%. Este porcentaje disminuye a un 14%, si se habla de supervivencia a cinco años. Esta tasa aumenta a un 42% si el cáncer se detecta a tiempo.

El 90% de las personas que padecen esta enfermedad son fumadoras, y aunque sólo el 5-10% de los fumadores padece cáncer, sus probabilidades de desarrollar la enfermedad son quince veces mayores que en los no fumadores.

DETECCIÓN Y SÍNTOMAS

Los síntomas del cáncer de pulmón no suelen aparecer en los primeros estadios sino que surgen cuando ya se ha extendido demasiado como para aumentar las probabilidades de curación. De hecho, desde que se produce la primera célula maligna hasta que una persona consulta por primera vez al médico ante los síntomas de la enfermedad pueden pasar muchos años.

Entre los síntomas más frecuentes están:

- Tos insistente.

- Dolor en el pecho que aumenta al respirar.

- Pérdida de peso y apetito.

- Falta de aliento.

- Respiración jadeante o con silbido.

- Esputos con sangre o coloración rojiza (flemas).

PRUEBAS DIAGNÓSTICAS

Sólo un 15% de este tipo de cáncer se diagnostica en estadios iniciales, esto es debido a que los síntomas no aparecen hasta que la enfermedad está avanzada. Si no hay afectación ganglionar en el momento de la cirugía, el índice de supervivencia a cinco años es de un 50%. Si se consideran globalmente todos los casos, el índice de supervivencia se reduce a un 14%.

Existen diferentes pruebas diagnósticas que visualizan los tumores pulmonares en distintos estadios.

El médico utilizará uno o varios métodos para detectar el cáncer si existe sospecha previa. El historial médico del enfermo es lo primero que se realizará para valorar los antecedentes personales y familiares. El médico preguntará por la existencia de cánceres y otras enfermedades en la familia, por el consumo de tabaco, la exposición ambiental o profesional a sustancias productoras de cáncer de pulmón y por las posibles enfermedades respiratorias o de otro tipo que padezca el enfermo.

La exploración física se hará teniendo en cuenta los síntomas que refiere el enfermo y, con ella, se podrán obtener datos que pueden ayudar al diagnóstico de cualquier enfermedad.

El análisis de sangre mostrará si hay alguna alteración celular a nivel de otros órganos como por ejemplo el hígado.

Los estudios radiológicos se pueden realizar mediante varias técnicas, si no se visualiza bien con una prueba, o si hay alguna duda en el diagnóstico. Estas pruebas dan información sobre la etapa en la que se encuentra el cáncer. También son útiles para comprobar si el cáncer se ha extendido a otras partes del cuerpo.

Las pruebas que se utilizan son:

- Radiografía de tórax con la que se puede ver alguna masa o mancha en los pulmones y establecer razonablemente la probabilidad de que sea un cáncer. Esta prueba se realiza en dos proyecciones, una de frente y otra de perfil. En más del 95% de los casos de cáncer sus resultados son anormales.

- TAC: Consiste en una emisión de rayos X desde distintas perspectivas y con la que se observa todo el cuerpo. Es una prueba sencilla que suele durar algo más de 15-30 minutos. Esta es más sensible que la radiografía y con ella se detecta mejor el cáncer en etapas iniciales. También sirve para comprobar si existen metástasis en otros órganos: hígado, glándulas suprarrenales, cerebro etc. Es la prueba de imagen más utilizada y rentable en el estudio de esta enfermedad. Sin embargo, algunas veces se requiere completar el estudio del TAC con otras pruebas más sensibles para determinadas localizaciones del cáncer de pulmón: resonancia nuclear magnética (RNM) cerebral o de columna vertebral, ecografía hepática, gammagrafía ósea etc.

- La resonancia magnética se utiliza para tomar imágenes transversales detalladas. Esta técnica emplea los campos magnéticos y los espectros emitidos por el fósforo en los tejidos corporales y los convierte en imagen. Con ella se puede observar la vascularización del tumor. Son imágenes más precisas con las que se puede observar la propagación del cáncer al cerebro o a la médula espinal. No suele ser demasiado útil para explorar los pulmones.

- La tomografía por emisión de positrones (PET, sus siglas en inglés): consiste en inyectar un radio fármaco combinado con glucosa y éste será captado por las células cancerosas, de existir un cáncer, que consumen más glucosa. El radio fármaco hará que se localicen las zonas donde se encuentre el tumor. En el caso concreto del cáncer de pulmón, se emplea algunas veces para despejar alguna duda sembrada por la TAC, pero no es necesaria la mayoría de las veces.

- Citología del esputo: se analizará el primer esputo o flemas de la mañana con el microscopio para observar si contiene células malignas. Es una prueba sencilla y muy rentable en los cánceres de pulmón localizados en los bronquios.

- La biopsia del tejido se precisará para confirmar el diagnóstico. Esta prueba consiste en tomar una muestra del tejido sospechoso y analizarlo al microscopio. La biopsia puede realizarse mediante la introducción de un tubo, un broncoscopio, por la nariz hasta donde se encuentre la masa en el pulmón. Si por las características del enfermo no se puede realizar este tipo de biopsia, se realizará una pequeña intervención quirúrgica para extraer el tejido. Después de analizarlo, se podrá determinar el tipo de tumor y el estadio y así establecer el tratamiento adecuado. Se pueden realizar biopsias para analizar el tejido de otras zonas, como por ejemplo los ganglios linfáticos, si hay sospecha de metástasis.

- Mediastinoscopia y mediastinostomía: La mayor parte de las veces, la TAC se basta para proporcionar la información esencial sobre si los ganglios del mediastino, en el centro del pecho, están o no afectados. Si existen dudas, se recurre a la mediastinoscopia. Esta exploración se realiza bajo anestesia general, introduciendo por detrás del esternón, a través de una pequeña incisión realizada en la base del cuello, un tubo dotado de sistema óptico y pinzas de biopsia.

- Análisis de sangre: permite apreciar si algunos valores funcionales u orgánicos están alterados a causa de la enfermedad y ayudan además a determinar las condiciones orgánicas de la persona de cara al tratamiento

TRATAMIENTO

El tratamiento para estos pacientes consistirá en una combinación de varias técnicas que son la cirugía, la radioterapia y la quimioterapia. Cada una de ellas será más eficaz que el resto según sea el tipo de cáncer y la etapa en la que se encuentre. De hecho, el tratamiento depende de cuatro circunstancias: del tipo y el grado de diseminación del tumor, del estado de salud del paciente y del estado funcional de los diversos sistemas del organismo (corazón, hígado, riñón, neurológico etc.).

La cirugía es la modalidad de tratamiento con más probabilidades de resultar curativa, por lo tanto, se recurre a ella siempre que la totalidad del cáncer se pueda extirpar y el estado respiratorio del paciente tolere la eliminación de la porción de pulmón que es necesario extirpar.

Los cánceres microcíticos de pulmón rarísima vez se operan, puesto que casi siempre se diagnostican en fase extensa, cuando sólo la limitada es operable. Aproximadamente, la mitad de cánceres no microcíticos de pulmón se pueden extirpar dada su extensión. Para ello es esencial que no existan metástasis y que los ganglios de la zona central del pecho (mediastino) estén libres de tumor, así como que el tumor no haya invadido estructuras inextirpables como la traquea, la arteria aorta o las pleuras.

Se puede extirpar sólo una pequeña porción de pulmón, si está muy localizado el tumor, que se denominará resección en cuña o segmentectomía.

Si se extirpa un lóbulo del pulmón, se llamará lobectomía.

Si se quita todo el pulmón, se habla de neumonectomía.

El paciente tras la operación estará ingresado durante una o dos semanas. Algunos necesitarán fisioterapia respiratoria para recuperar pronto su capacidad pulmonar habitual.

Tras este período regresará a su casa con algunas limitaciones impuestas.

Entre las posibles complicaciones de la intervención están las hemorragias, la infección de las heridas y las neumonías.

La radioterapia emplea radiaciones X de alta energía para destruir las células cancerosas. Se utiliza un aparato llamado acelerador lineal que envía los rayos sólo a la zona afectada.

Este tratamiento se utiliza, a veces, como primario o principal en aquellos pacientes que no pueden someterse a una cirugía. En este caso, no se pretende curar sino retardar la evolución de la enfermedad, aunque algunos casos excepcionales se llegan a curar sin operación, sólo con la radioterapia.

La radioterapia en el pulmón se suele emplear para aliviar una obstrucción de las vías respiratorias principales debido al cáncer.

Cuando se emplea la radioterapia como tratamiento secundario, tras la cirugía, se utiliza sobre todo para destruir aquellas células que no se hayan podido extirpar.

Otra utilidad para la que se emplea la radioterapia es para aliviar los síntomas que provoca el cáncer, como son el dolor, la dificultad para tragar, etc.

La quimioterapia es la primera opción de tratamiento en la mayoría de casos de cáncer de células pequeñas. Es capaz de controlar fácilmente los síntomas, que suelen ser muy acusados en esta clase de cáncer. Sin embargo, las curaciones son excepcionales y la mayoría de los casos recaen pasados uno o dos años.

No todos los enfermos podrán ser intervenidos quirúrgicamente pues dependerá de si tienen suficiente capacidad respiratoria como para soportar una escisión de parte o de la totalidad del pulmón y de cómo sea su estado general.

En el cáncer de pulmón, suele emplearse una combinación de medicamentos quimioterápicos. Algunos de estos fármacos pueden administrarse por boca o por vena. Cuando llegan al torrente sanguíneo, estos medicamentos se expanden por todo el organismo y actúan contra las células cancerosas, destruyéndolas. Por este motivo, es muy útil en aquellos cánceres que se han extendido a otras áreas.

La quimioterapia puede administrarse como tratamiento principal o como terapia de ayuda a la cirugía. En muchas ocasiones, la quimio se administra antes de la cirugía, con la intención de reducir el volumen del tumor y allanar el camino al cirujano. Incluso a veces, algunos cánceres de pulmón inoperables se convierten en operables tras algunos meses de quimioterapia. También es posible recibir quimioterapia después de la cirugía, incluso cuando todo el tumor se ha extirpado con éxito. La razón es que con esta estrategia se evita un porcentaje de recaídas y acaban curándose más pacientes a largo plazo. Se conoce a esta clase de tratamiento oncológico como quimioterapia adyuvante.

La elección del tratamiento de primera o segunda línea depende del tipo de cáncer, y varía entre el cáncer de células no pequeñas,o bien de células pequeñas.

Los efectos secundarios más frecuentes que se presentan como consecuencia del empleo de quimioterápicos son: náusea y vómito, pérdida del apetito, pérdida del cabello y llagas en la boca. Junto a los medicamentos quimioterápicos, se emplean otros que disminuyen o hacen desaparecer los efectos secundarios de los primeros.

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TRATAMIENTO PARA CADA TIPO DE CÁNCER Y ETAPA

Cáncer de pulmón de células pequeñas

Etapa 0

En esta etapa no se requiere quimioterapia ni radioterapia. La cirugía puede eliminar por completo el cáncer. El tipo de cirugía es una segmentectomía, es decir, la extirpación de una cuña de pulmón.

Etapa I

Generalmente se emplea la segmentectomía, para los tumores más pequeños o para pacientes con peor condición física, o la lobectomía para eliminar el

tumor.

La eficacia de la quimioterapia como tratamiento adyuvante, se está comprobando en estudios clínicos. Aunque es útil para aquellas micrometástasis que no se han detectado y que no han sido eliminadas con la cirugía.

Si el tumor está en el borde del tejido pulmonar, probablemente no se hayan extirpado todas las células cancerosas, por lo que se recomienda la radioterapia.

La radioterapia se puede emplear como tratamiento principal si el paciente, por su estado general, no puede someterse a cirugía. El índice de supervivencia a cinco años en esta etapa es de un 65%.

Etapa II

Se emplea la cirugía: segmentectomía o lobectomía.

La radioterapia puede utilizarse después de la cirugía para asegurar que no quede ninguna célula cancerosa. También puede emplearse como tratamiento principal, en aquellos pacientes que no puedan ser intervenidos quirúrgicamente por problemas de salud. La quimioterapia puede emplearse después de la cirugía o de la radioterapia.

El índice de supervivencia para los pacientes que se encuentra en esta etapa del cáncer es de un 40%.

Etapa IIIA

El tratamiento en esta etapa dependerá del lugar donde se encuentre localizado el tumor en el pulmón y de si están afectados los ganglios linfáticos.

Se suele emplear quimioterapia antes de la cirugía para disminuir el tamaño del tumor, para que sea más fácil su extirpación completa.

Cuando no pueda utilizarse la cirugía para extirpar el tumor, se administrará radioterapia. A veces se empleará la braquiterapia que consiste en pasar un láser a través de un broncoscopio para destruir parte del cáncer dentro de la tráquea.

Los índices de supervivencia oscilan entre un 10% a un 20% aunque determinados pacientes, como los que no tienen extendido el cáncer a los ganglios linfáticos, tienen mejor pronóstico.

Etapa IIIB

Debido a que en esta etapa el cáncer se encuentra muy extendido, la cirugía no es eficaz. Puede utilizarse la quimioterapia junto con la radioterapia. O cada una por separado.

El índice de supervivencia está entre el 10% y 20% en aquellos pacientes que gozan de un estado de salud bueno y que pueden someterse a una combinación de ambos tratamientos. Los que no puedan, su índice está en el 5%.

Etapa IV

La finalidad del tratamiento en esta etapa es paliar los síntomas de la enfermedad. No se pretende una curación pues el cáncer se ha extendido a zonas distantes.

Se utilizará quimioterapia o radioterapia para disminuir síntomas como dolor de huesos, síntomas debidos a afectación del sistema nervioso, etc.

Cáncer de pulmón de células pequeñas

Etapa limitada

Por lo general, se emplea la quimioterapia como tratamiento principal, con el uso de varios fármacos combinados.

Junto a la quimioterapia se emplea la radioterapia al tórax. A los pacientes que responden bien al tratamiento inicial se les administra, de forma preventiva, radioterapia en la cabeza. Esto es así porque el cerebro es uno de los lugares donde frecuentemente aparecen metástasis.

En la mayoría de pacientes, estos tumores remiten con el tratamiento, pero al poco tiempo vuelven a aparecer volviéndose resistente al tratamiento. El índice de supervivencia de dos años en la etapa limitada, es de un 40% a un 50%, pero se reduce de un 10% a un 20% para cinco años.

Se están realizando muchos estudios para comprobar la eficacia de otros tratamientos tales como la inmunoterapia o la terapia genética.

Etapa extensa

El pronóstico en esta etapa es muy malo si no se trata el cáncer. La quimioterapia puede utilizarse para tratar los síntomas y alagar la supervivencia a corto plazo.

El tratamiento con dos o más medicamentos puede reducir los tumores en alrededor del 70% al 80% de estos pacientes. También se utiliza la radioterapia para controlar los síntomas y para prevenir la aparición de metástasis en el cerebro.

La cirugía con láser se emplea para aliviar la obstrucción de las vías respiratorias en aquellos pacientes que, por su estado general, no pueden someterse a una cirugía quirúrgica. El pronóstico de supervivencia a los cinco años después de haberse descubierto el cáncer, es menor de un 4%.

Los pacientes que tengan su estado de salud muy deteriorado y que no puedan someterse a quimioterapia, su tratamiento se reducirá a fármacos para aliviar el dolor.

Seguimiento

Cuando el cáncer de pulmón se ha controlado mediante el tratamiento, se inicia un proceso de revisiones periódicas que tiene como finalidad principal poder detectar a tiempo una posible recaída. Además, con esta vigilancia también se valoran las posibles secuelas del tratamiento, y se aporta al enfermo el apoyo psicológico necesario.

En cada revisión se interroga al paciente acerca de sus síntomas, se realiza una exploración física detallada y se solicitan análisis y exploraciones con radiografías, ecografías etc. en función de las posibilidades diagnósticas de recaída o progresión del cáncer. A medida que pasa el tiempo las recaídas son menos probables y las revisiones se espaciarán, aunque siempre es conveniente hacer una al año para controlar la aparición de otros nuevos cánceres, bien en el pulmón o bien en otros órganos del cuerpo.

DIRECCIONES DE INTERÉS

Grupo Español de Cáncer de pulmón (GECP) http://www.gecp.org/

Asociación Española contra el Cáncer

http://www.todocancer.org/

Sociedad Española de Oncología Médica

http://www.seom.org/

Instituto Nacional del Cáncer (Estados Unidos)
http://cancernet.nci.nih.gov/

Asociación Americana del Pulmón http://www.lungusa.org/

cancer de pancreas

2011-09-30T08:23:00.000-05:00

El cáncer de páncreas es una enfermedad por la cual se forman células malignas (cancerosas) en los tejidos del páncreas.

El páncreas es una glándulaa de aproximadamente seis pulgadas de largo con forma de pera delgada descansando de costado. El extremo más ancho del páncreas se denomina la cabeza, la sección media se denomina el cuerpo y el extremo delgado se denomina la cola. El páncreas se ubica detrás del estómagoo y en frente de la columna vertebral.

Anatomía del páncreas. El páncreas tiene tres áreas: cabeza, cuerpo y cola. Se encuentra en el abdomen cerca del estómago, intestinos y otros órganos.

El páncreas cumple dos funciones principales en el cuerpo:

Produce jugos que ayudan en la digestión (descomposición) de alimentos.

Produce hormonas, como la insulina y el glucagón, que ayudan a controlar las concentraciones de azúcar en sangre. Ambas hormonas ayudan al cuerpo a utilizar y almacenar la energía obtenida de los alimentos.

Las células exocrinas del páncreas elaboran los jugos digestivos y las células endocrinas del páncreas elaboran las hormonas. Aproximadamente 95% de los cánceres del páncreas comienzan en las células exocrinas.

Fumar y antecedentes de salud pueden afectar el riesgo de padecer de cáncer del páncreas.

Cualquier cosa que aumenta el riesgo de contraer una enfermedad se llama factor de riesgo. Tener un factor de riesgo no significa que se va a padecer de cáncer; no tener un factor de riesgo no significa que se va a padecer de cáncer. Las personas que piensan que pueden estar en riesgo deben consultar esto con su médico. Los factores de riesgo para el cáncer de páncreas incluyen los siguientes aspectos:

Fumar.

Padecer de diabetes durante mucho tiempo.

Pancreatitis crónica.

Ciertas afecciones hereditarias, como la pancreatitis hereditaria, el síndrome de neoplasia endocrina múltiple tipo 1 el cáncer de colon sin poliposis hereditario (CCSPH; síndrome de Lynch), el síndrome de von Hippel-Lindau, la ataxia-telangiectasia, y el síndrome de melanoma familiar atípico con molas múltiples (FAMMM).

Entre los signos posibles de cáncer de páncreas se incluyen ictericia, dolor y pérdida de peso.

Estos y otros síntomas pueden ser ocasionados por el cáncer del páncreas. Otras afecciones pueden causar los mismos síntomas. Se debe consultar con un médico si se presenta alguno de los siguientes problemas:

Ictericia (coloración amarillenta de la piel y el blanco de los ojos).

Dolor en la parte superior o media del abdomen y la espalda.

Pérdida de peso injustificada.

Pérdida de apetito.

Fatiga.

El cáncer del páncreas es difícil de detectar y diagnosticarpor las siguientes razones:

No hay signos o síntomas perceptibles en los estadios tempranos del cáncer de páncreas.

Los signos de cáncer del páncreas, cuando se presentan, son similares a los signos de muchas otras enfermedades.

El páncreas está oculto detrás de otros órganos como el estómago, el intestino delgado, el hígado, la vesícula biliar, el bazo y los conductos biliares.

Para detectar (encontrar), diagnosticar y estadificar el cáncer de páncreas, se utilizan pruebas que examinan el páncreas.

El diagnóstico del cáncer de páncreas generalmente se realiza mediante pruebas y procedimientos que generan imágenes del páncreas y el área que lo rodea. El proceso utilizado para determinar si células cancerosas se diseminaron dentro y en torno del páncreas se llama estadificación. Las pruebas y los procedimientos para detectar, diagnosticar y estadificar el cáncer de páncreas habitualmente se realizan al mismo tiempo. Es importante conocer el estadio de la enfermedad y determinar si el cáncer de páncreas se puede extirpar por medio de cirugía a fin de planificar el tratamiento. Se pueden utilizar las siguientes pruebas y procedimientos:

Radiografía del tórax: radiografía de los órganos y huesos del interior del tórax. Un rayo X es un tipo de haz de energía que puede atravesar el cuerpo y plasmarse en una película que muestra una imagen de áreas del interior del cuerpo.

Examen físicos y antecedentes: examen del cuerpo para chequear los signos generales de salud, incluso determinar si hay signos de enfermedad, como masas o cualquier otra cosa que no parezca habitual. También se anotan los antecedentes de los hábitos de salud, y las enfermedades y los tratamientos anteriores del paciente.

Exploración por TC(exploración por TAC): procedimiento mediante el cual se toma una serie de imágenes detalladas del interior del cuerpo, desde ángulos diferentes. Las imágenes son creadas por una computadora conectada a una máquina de rayos X. Se puede inyectar un tinte en una venao ingerirse a fin de que los órganos o los tejidos se destaquen más claramente. Este procedimiento también se llama tomografía computada, tomografía computarizada o tomografía axial computarizada. Una exploración por TC en espiral o helicoidal produce una serie de imágenes muy detalladas de áreas del interior del cuerpo mediante una máquina de rayos X que explora el cuerpo con un movimiento en espiral.

IRM (imágenes por resonancia magnética): procedimiento para el que usa un imán, ondas de radio y una computadora para crear imágenes detalladas de áreas internas del cuerpo. Este procedimiento también se llama imágenes por resonancia magnética nuclear (IRMN).

Exploración por TEP (exploración por tomografía con emisión de positrones): procedimiento para encontrar células de tumores malignos en el cuerpo. Se inyecta en una vena una cantidad pequeña de glucosa (azúcar) radiactiva. El explorador TEP rota alrededor del cuerpo y produce una imagen de los lugares del cuerpo que absorben la glucosa. Las células de tumores malignos tienen aspecto más brillante en la imagen porque son más activas y absorben más glucosa que las células normales.

Ecografía endoscópica (EE): procedimiento en el cual se introduce un endoscopio en el cuerpo, por lo general, a través de la boca o el recto. Un endoscopio es un instrumento delgado en forma de tubo, con una luz y una lente para observar. Se usa una sonda colocada en el extremo del endoscopio para hacer rebotar ondas sonoras de alta energía (ultrasónicas) en los tejidos o los órganos internos y crear ecos. Los ecos forman una imagen de los tejidos del cuerpo que se llama sonograma. Este procedimiento también se llama endoecografía.

Laparoscopía: procedimiento quirúrgico para observar los órganos del interior del abdomen y determinar si hay signos de enfermedad. Se realizan pequeñas incisiones (cortes) en la pared del abdomen y se introduce un laparoscopio (tubo delgado, con iluminación) en una de las incisiones. Se pueden introducir otros instrumentos en la misma incisión o en otras para realizar procedimientos tales como extirpar órganos o tomar muestras de tejido para una biopsia.

Colangiopancreatografía retrógrada endoscópica (CPRE): procedimiento usado para tomar radiografías de los conductos (tubos) que transportan la bilis desde el hígado hasta la vesícula biliar y desde la vesícula biliar hasta el intestino delgado. A veces, algunos cánceres de páncreas pueden reducir la abertura de estos conductos y bloquear o reducir el flujo de la bilis, lo cual causa ictericia. Se introduce un endoscopio (tubo delgado con iluminación) a través de la boca, el esófago y el estómago hasta la primera parte del intestino delgado. Luego se introduce un catéter (un tubo más pequeño) a través del endoscopio hasta los conductos pancreáticos. Se inyecta un tinte a través del catéter hacia los conductos y se toma una radiografía. Si los conductos están bloqueados por un tumor, se puede insertar un tubo delgado en el conducto para desbloquearlo. Este tubo (o derivación) se puede dejar colocado para mantener el conducto abierto. También se pueden tomar muestras de tejido.

Colangiografía transhepática percutánea (CTP): procedimiento que se usa para tomar una radiografía del hígado y los conductos biliares. Se inserta una aguja fina a través de la piel debajo de las costillas hacia el hígado. Se inyecta un tinte en el hígado o los conductos biliares y se toma una radiografía. Si se encuentra un bloqueo, se deja una sonda delgada y flexible en el hígado, que se llama derivación, para drenar la bilis hacia el intestino delgado o hacia una bolsa recolectora fuera del cuerpo. Esta prueba se lleva a cabo solamente si no se puede hacer una CPRE.

Biopsia: extracción de células o tejidos para que un patólogo las pueda observar bajo un microscopio y verificar si hay signos de cáncer. Hay diferentes maneras de realizar una biopsia para el cáncer de páncreas. Se puede insertar una aguja fina en el páncreas durante una radiografía o ecografía para extraer células. También se puede extraer tejido durante una laparoscopía (incisión quirúrgica realizada en la pared del abdomen).

Ciertos factores afectan en el pronóstico (probabilidad de recuperación) y las opciones de tratamiento.

El pronóstico (probabilidad de recuperación) y las opciones de tratamiento dependen de los siguientes aspectos:

Si el tumor se puede extirpar o no mediante cirugía.

El estadio del cáncer (el tamaño del tumor y si el cáncer se diseminó fuera del páncreas hasta los tejidos cercanos o los ganglios linfáticos, o hasta otras partes en el cuerpo).

La salud general del paciente.

Si el cáncer recién se diagnosticó o recidivó (volvió).

El cáncer del páncreas se puede controlar solo si se detecta antes de su diseminación, cuando se puede extirpar por medio de cirugía. Si el cáncer se diseminó, la terapia paliativa puede mejorar la calidad de vida del paciente al controlar los síntomas y las complicaciones de la enfermedad.

cancer de testiculo

2011-09-30T07:59:00.000-05:00

Casi todo cáncer de testículo es generalmente uno de estos dos tipos: seminoma y no seminomatoso. Otros tipos son poco comunes .

Esta enfermedad ocurre con más frecuencia en hombres entre los 20 y 39 años de edad. Representa sólo el 1 por ciento de todos los cánceres que padecen los hombres

Los factores de riesgo incluyen tener un testículo sin descender, cáncer previo de testículo y antecedentes familiares de cáncer de testículo

Los síntomas incluyen un abultamiento, inflamación o engrandecimiento de un testículo; dolor o molestia en un testículo o en el escroto; y dolor sordo y persistente en el abdomen inferior, espalda o ingle

El diagnóstico incluye generalmente análisis de sangre, ecografía y biopsia

El tratamiento puede, por lo general, curar el cáncer de testículo, pero los exámenes regulares de seguimiento son muy importantes .

¿Qué es el cáncer de testículo? El cáncer de testículo es una enfermedad en la que las células se hacen malignas (cancerosas) en uno o en ambos testículos.
Los testículos (también llamados testes o gónadas) son un par de glándulas sexuales masculinas. Ellos producen y almacenan los espermatozoides y son también la fuente principal de testosterona (las hormonas masculinas) en los hombres. Estas hormonas controlan el desarrollo de los órganos reproductores y de otras características físicas masculinas. Los testículos están situados bajo el pene en una bolsa, una especie de saco, llamada escroto.
Dadas las características de las células del tumor, el cáncer de testículo puede clasificarse generalmente en dos tipos: seminoma y no seminoma. Otros tipos de cáncer de testículo son poco comunes y no se abarcan en este documento. Los seminomas pueden ser uno de tres tipos: clásico, anaplásico o espermatocítico. Los tipos de tumores no seminomatosos incluyen el coriocarcinoma, carcinoma embrionario, teratoma y tumores de saco vitelino. Los tumores testiculares pueden contener células de seminoma y de no seminoma.
El cáncer de testículo sólo representa el 1 por ciento de todos los cánceres en los hombres en Estados Unidos. Se calcula que unos 8.000 hombres en Estados Unidos son diagnosticados con cáncer de testículo y cerca de 390 mueren por esta enfermedad cada año . El cáncer de testículo afecta con más frecuencia a los hombres entre los 20 y 39 años de edad y es la forma más común de cáncer en hombres entre los 15 y 34 años de edad. Este tipo de cáncer es más común en hombres blancos, especialmente los de descendencia escandinava. La tasa de la ocurrencia de cáncer de testículo ha incrementado más del doble entre los hombres blancos en los últimos 40 años, pero apenas ahora está empezando a aumentar entre los hombres negros. No se conoce la razón por las diferencias raciales en la incidencia de este cáncer.

¿Cuáles son los factores de riesgo de cáncer de testículo? No se conocen las causas exactas del cáncer de testículo. Sin embargo, los estudios muestran que varios factores aumentan la probabilidad de que un hombre padezca cáncer de testículo.
- Testículo sin descender (criptorquidia): Normalmente, los testículos descienden del vientre hasta el escroto antes del nacimiento. Los hombres con un testículo que no bajó al escroto tienen un mayor riesgo de padecer cáncer de testículo. No hay cambio en el riesgo ni siquiera después de haberse realizado la cirugía para colocar el testículo en el escroto. El riesgo mayor se aplica a ambos testículos.
- Anormalidades congénitas: Los hombres que nacen con anormalidades en los testículos, pene o riñones, así como los que tienen hernias inguinales (hernia en la ingle, donde se junta el muslo con el vientre) pueden tener un riesgo mayor.
- Cáncer de testículo previo: Los hombres que han tenido con anterioridad cáncer de testículo tienen un riesgo mayor de padecer cáncer en el otro testículo.
- Antecedentes familiares de cáncer de testículo: El riesgo de cáncer de testículo es mayor en los hombres que tienen su hermano o su padre con la enfermedad.

¿Cómo se detecta el cáncer de testículo? ¿Cuáles son los síntomas del cáncer de testículo? La mayoría de los cánceres de testículo los encuentran los hombres mismos. También, los médicos, por lo general, examinan los testículos durante los exámenes físicos de rutina. Entre los chequeos regulares, si un hombre nota cualquier cosa fuera de lo común en los testículos, deberá hablar con el médico. Los hombres deberán ver al médico si notan cualquiera de los síntomas siguientes:
- Un bulto que no duele o inflamación en cualquiera de los testículos
- Dolor o molestia en un testículo o en el escroto
- Cualquier engrandecimiento de un testículo o cambio en cómo se siente
- Una sensación de pesadez en el escroto
- Un dolor sordo en el abdomen inferior, espalda o ingle (el área donde se junta el muslo con el vientre)
- Una acumulación repentina de fluido en el escroto
Estos síntomas pueden ser causados por cáncer o por otras afecciones. Es importante ver a un médico para determinar la causa de cualquiera de estos síntomas.

¿Cómo se diagnostica el cáncer de testículo? Para ayudar a encontrar la causa de los síntomas, el médico evalúa la salud general del hombre. El médico realiza también un examen físico y puede ordenar pruebas de laboratorio y de diagnóstico. Estas pruebas incluyen:
- Análisis de sangre que miden los niveles de los marcadores de tumores. Los marcadores de tumores son sustancias que se encuentran en cantidades mayores de lo normal cuando hay cáncer presente. Los marcadores tumorales como alfa-fetoproteína (AFP), gonadotropina coriónica humana subunidad β (βHCG) y lactato deshidrogenasa (LDH) pueden sugerir la presencia de un tumor de testículo, aun cuando sea demasiado pequeño para ser detectado durante un examen físico o en pruebas con imágenes.
- La ecografía es una prueba en la que ondas de sonido de alta frecuencia se hacen rebotar en tejidos y órganos internos. Sus ecos producen una imagen llamada sonograma. La ecografía del escroto puede mostrar la presencia y el tamaño de una masa en el testículo. También es útil para descartar la presencia de otros problemas, como la inflamación debida a una infección o una acumulación de fluido no relacionada con cáncer.
- La biopsia es el examen microscópico del tejido testicular hecho por un patólogo para determinar si hay cáncer presente. En casi todos los casos en los que se sospecha que haya cáncer, se extrae todo el testículo afectado por medio de una incisión en la ingle. Este procedimiento se llama orquiectomía inguinal radical. En casos raros (por ejemplo, cuando un hombre tiene sólo un testículo), el cirujano realiza una biopsia inguinal; extrae una muestra de tejido del testículo a través de una incisión en la ingle y procede con la orquiectomía sólo si el patólogo encuentra células cancerosas. (El cirujano no corta a través del escroto para extraer el tejido, porque si el problema es la presencia de cáncer, este procedimiento podría causar que se disemine la enfermedad.)
Si se encuentra cáncer, será necesario realizar más exámenes para saber si el cáncer se ha diseminado desde el testículo a otras partes del cuerpo. La determinación del estadio (etapa o extensión) de la enfermedad ayuda al médico a planear el tratamiento adecuado.

¿Cuál es el tratamiento para el cáncer de testículo? ¿Cuáles son los efectos secundarios del tratamiento? Aunque la incidencia de cáncer de testículo se ha elevado en años recientes, más del 95 por ciento de los casos pueden curarse. El tratamiento tiene más posibilidades de éxito cuando el cáncer de testículo se detecta al principio. Además, el tratamiento puede ser menos agresivo y puede causar menos efectos secundarios.
La mayoría de los hombres con cáncer de testículo pueden curarse con cirugía, radioterapia o quimioterapia. Los efectos secundarios dependen del tipo de tratamiento y pueden ser diferentes para cada persona.
Los seminomas y los tumores no seminomatosos crecen y se diseminan en forma diferente y se tratan de manera diferente. Los tumores no seminomatosos tienden a crecer y diseminarse más rápidamente, mientras que los seminomas son más sensibles a la radiación. Si un tumor contiene células seminomas y no seminomatosas, se trata como tumor no seminomatoso. El tratamiento también depende de la etapa o estadio del cáncer, de la edad del paciente y de su salud en general, y de otros factores. Los hombres reciben el tratamiento con frecuencia de un equipo de especialistas, que pueden ser el cirujano, el oncólogo médico y el oncólogo radiólogo.
Los tres tipos de tratamiento estándar son:
- La cirugía para extraer el testículo por medio de una incisión en la ingle se llama orquiectomía inguinal radical. Es posible que los hombres estén preocupados de que al perder un testículo se afectará su capacidad de tener relaciones sexuales o que serán estériles (que no podrán tener hijos). Sin embargo, los hombres que tienen un testículo sano todavía pueden tener erecciones normales y producir espermatozoides. Por lo tanto, la operación para extraer un testículo no hace al hombre impotente (incapaz de tener erecciones) y rara vez interfiere con su fertilidad (la capacidad de tener hijos). Los hombres también pueden tener un testículo artificial, llamado prótesis, que se coloca en el escroto cuando se realiza la orquiectomía o después.
  Es posible que se extraigan también algunos de los ganglios linfáticos que están situados en la parte profunda del abdomen (disección de ganglios linfáticos). Este tipo de cirugía generalmente no cambia la capacidad del hombre de tener erecciones u orgasmos, pero puede causar problemas de esterilidad si interfiere con la eyaculación. Los pacientes querrán hablar con el médico acerca de la posibilidad de extraer los ganglios linfáticos usando una técnica especial de cirugía que conserva los nervios, la cual puede preservar la capacidad de eyacular normalmente.
- La radioterapia usa rayos de alta energía para destruir células cancerosas y para reducir el tamaño de los tumores. La radioterapia es una terapia local; afecta solamente las células cancerosas que se encuentran en las áreas bajo tratamiento. La radiación externa (proveniente de una máquina fuera del cuerpo) se apunta hacia los ganglios linfáticos del abdomen y se utiliza para los seminomas. En general se administra después de la cirugía. Ya que los tumores no seminomatosos son menos sensibles a la radiación, los hombres que tienen este tipo de cáncer, por lo general, no se someten a radioterapia. La radioterapia afecta tanto las células normales como las cancerosas. Los efectos secundarios de la radioterapia dependen principalmente de la dosis del tratamiento. Los efectos secundarios comunes son la fatiga, cambios en la piel donde se realiza el tratamiento, pérdida de apetito, náuseas y diarrea. La radioterapia interfiere con la producción de espermatozoides, pero la mayoría de los pacientes recuperan su fertilidad en un periodo de 1 a 2 años.
- La quimioterapia es el uso de fármacos para destruir las células cancerosas. Cuando se administra quimioterapia a pacientes de cáncer de testículo, ordinariamente se da como terapia adyuvante (después de cirugía) para destruir células cancerosas que pueden haber quedado en el cuerpo. La quimioterapia puede también ser el tratamiento inicial si el cáncer está en un estadio avanzado; es decir, si se ha diseminado fuera del testículo al tiempo del diagnóstico. La mayoría de los fármacos contra el cáncer se administran por inyección en la vena (inyección intravenosa, IV).
  La quimioterapia es una terapia sistémica, lo cual quiere decir que los fármacos viajan por el torrente sanguíneo y afectan tanto las células normales como las cancerosas en todo el cuerpo. Los efectos secundarios dependen en gran parte de los fármacos específicos y de la dosis. Los efectos secundarios comunes son las náuseas, la pérdida de pelo, fatiga, diarrea, vómitos, fiebre, escalofríos, tos y falta de aliento, llagas en la boca o erupciones en la piel. Otros efectos secundarios son el mareo, entumecimiento, falta de reflejos o dificultad para oír. Algunos fármacos contra el cáncer interfieren con la producción de espermatozoides. Aunque la reducción de los recuentos de espermatozoides es permanente en algunos pacientes, muchos otros recuperan su fertilidad.
  Algunos hombres con cáncer de testículo recurrente o en un estadio avanzado pueden someterse a tratamiento con altas dosis de quimioterapia. Estas altas dosis de quimioterapia destruyen las células cancerosas, pero también pueden destruir la médula ósea, la cual crea y almacena las células sanguíneas. Dicho tratamiento solamente se puede realizar si el paciente también se somete a un trasplante de médula ósea. En un trasplante, las células madre de la médula ósea se extraen del paciente antes de que se administre la quimioterapia. Estas células se congelan temporalmente y después se descongelan y se regresan al cuerpo del paciente por medio de una aguja (como si fuera una transfusión de sangre) después de que se haya administrado la quimioterapia a altas dosis.
Los hombres con cáncer testicular deberán hablar con el médico acerca de sus preocupaciones sobre la función sexual y la fertilidad. Es importante saber que los hombres con cáncer de testículo con frecuencia tienen problemas de fertilidad aun antes de que se trate el cáncer. Si un hombre tiene problemas preexistentes de fertilidad o si va a tener un tratamiento que puede llevar a la infertilidad, tal vez querrá preguntar al médico sobre los bancos de semen (congelar el semen antes del tratamiento para usarlo en el futuro). Este procedimiento puede permitir que algunos hombres tengan hijos aun cuando el tratamiento cause pérdida de fertilidad.

¿Es necesario un tratamiento de seguimiento? ¿Qué es lo que implica? Los exámenes regulares de seguimiento son muy importantes para los hombres que han recibido tratamiento de cáncer testicular. Como todos los cánceres, el cáncer testicular puede recurrir. Los hombres que han tenido cáncer de testículo deberán ver a su médico con regularidad y reportar de inmediato cualquier síntoma inusual. El seguimiento puede variar según los tipos y estadios (etapas) diferentes de cáncer de testículo. En general, los pacientes son examinados con frecuencia por el médico y se les realizan regularmente análisis de sangre para medir los niveles de los marcadores tumorales. También se les toman radiografías regulares y tomografías computarizadas, llamadas escanogramas o TAC (imágenes detalladas de áreas internas del cuerpo creadas por una computadora conectada a una máquina de rayos X). Los hombres que han tenido cáncer de testículo tienen una probabilidad mayor de desarrollar cáncer en el testículo que queda. Los pacientes que se someten a quimioterapia tienen también un riesgo mayor de ciertos tipos de leucemia, así como de otros tipos de cáncer. Un cuidado regular de seguimiento asegura que se discuta cualquier cambio en la salud y que los problemas se tratan tan pronto como sea posible.

¿Hay estudios clínicos (estudios de investigación) disponibles para hombres con cáncer testicular? Sí. La participación en los estudios clínicos es una opción de tratamiento importante para muchos hombres con cáncer de testículo. Para crear tratamientos nuevos, e identificar mejores formas de utilizar los tratamientos actuales, el Instituto Nacional del Cáncer (NCI) está patrocinando estudios clínicos en muchos hospitales y centros oncológicos del país. Los estudios clínicos constituyen un paso crítico en el desarrollo de nuevos métodos de tratamiento. Antes de que se pueda recomendar un nuevo tratamiento para uso general, los médicos realizan estudios clínicos para saber si el tratamiento es seguro para los pacientes y si es efectivo contra la enfermedad.
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Bibliografía selecta

American Cancer Society (2005). Cancer Facts and Figures 2005. Atlanta, GA: American Cancer Society. Retrieved May 24, 2005, from http://www.cancer.org/downloads/STT/CAFF2005f4PWSecured.pdf.

anticonceptivos y cancer

2011-09-30T07:55:00.000-05:00

Algunos cánceres dependen de hormonas sexuales que existen naturalmente en el cuerpo para desarrollarse y crecer. Los investigadores están interesados en saber si las hormonas en las píldoras anticonceptivas orales afectan el riesgo de cáncer en las mujeres

Algunos estudios han mostrado un riesgo mayor de cáncer de seno entre las mujeres que toman las píldoras anticonceptivas, sin embargo otros estudios indican que no hay cambios en el riesgo

Múltiples estudios han mostrado que el uso de píldoras anticonceptivas disminuye el riesgo de cáncer de ovario y de endometrio

Se ha mostrado que las píldoras anticonceptivas aumentan el riesgo de cáncer cervical (cérvix o cuello uterino), pero el virus del papiloma humano es el factor principal de riesgo de esta enfermedad

El riesgo de padecer cáncer de hígado es mayor entre las mujeres que toman la píldora anticonceptiva y que, por lo demás, tienen un riesgo bajo de padecer esta enfermedad

Introducción

Los anticonceptivos orales se pusieron a la disposición de las mujeres estadounidenses al principio de los años sesenta. La conveniencia, efectividad y reversibilidad de acción de las píldoras anticonceptivas (conocidas popularmente como “la píldora”) han hecho que estas sean la forma más popular de control de la natalidad en Estados Unidos. Sin embargo, hay alguna preocupación por la función que puedan tener las hormonas de estas píldoras en algunos cánceres y por la forma en que los anticonceptivos a base de hormonas puedan contribuir a su formación. Ha pasado ya suficiente tiempo desde la introducción de los anticonceptivos orales para permitir a los investigadores el estudio de innumerables mujeres que tomaron la píldora durante muchos años.

Esta hoja informativa trata solamente de lo que se sabe acerca del uso de los anticonceptivos y del riesgo de padecer cáncer. No trata de los efectos secundarios graves del uso de anticonceptivos orales, como el riesgo mayor que tienen algunos grupos de mujeres de padecer enfermedades cardiovasculares. Recientemente, se han creado otros métodos para administrar hormonas como anticonceptivos, como el parche cutáneo, el anillo vaginal y el dispositivo intrauterino. Sin embargo, estos productos son demasiado nuevos como para que se haya probado su seguridad a largo plazo y otros efectos en estudios clínicos (estudios de investigación) .

¿Qué tipos de anticonceptivos orales están disponibles en Estados Unidos? ¿Por qué creen los investigadores que los anticonceptivos orales pueden influir en el riesgo de cáncer? En la actualidad, en Estados Unidos hay disponibles dos tipos de anticonceptivos orales. Los que se recetan con más frecuencia contienen dos versiones sintéticas (producidas en el laboratorio) de las hormonas femeninas naturales (estrógeno y progesterona) que son semejantes a las hormonas que producen normalmente los ovarios. Este tipo de píldora se llama “anticonceptivo oral combinado”. El segundo tipo de anticonceptivo oral disponible en Estados Unidos se llama minipíldora. Sólo contiene un tipo de progesterona.
El estrógeno estimula el crecimiento y el desarrollo del útero en la pubertad; hace que el endometrio (el revestimiento interno del útero) se haga más grueso durante la primera mitad del ciclo menstrual e influye en los tejidos del seno durante toda la vida, pero especialmente desde la pubertad hasta la menopausia.
La progesterona, la cual se produce durante la segunda mitad del ciclo menstrual, prepara el endometrio para recibir el óvulo. Si el óvulo es fertilizado, la secreción de progesterona continúa e impide la salida de más óvulos de los ovarios. Por esta razón, la progesterona se conoce como “la hormona que apoya el embarazo” y los científicos piensan que tiene efectos anticonceptivos valiosos. La progesterona que se produce en laboratorios y que se usa en los anticonceptivos orales se llama progestágeno o progestina.
Los científicos han estado investigando una posible conexión entre el uso de los anticonceptivos orales y el riesgo de padecer cáncer debido a que las investigaciones médicas sugieren que algunos cánceres dependen de las hormonas sexuales naturales para su desarrollo y crecimiento. Durante los últimos 40 años, los investigadores han puesto mucha atención en las mujeres que usan la píldora. Este escrutinio ha producido una gran cantidad de datos acerca del uso de los anticonceptivos orales y de la evolución de ciertos cánceres, aunque los resultados de estos estudios no siempre han sido consistentes. El riesgo de los cánceres de endometrio o de ovario se ha reducido con el uso de los anticonceptivos, pero ha aumentado el riesgo de cáncer de seno y de cuello uterino .

¿Cómo afectan los anticonceptivos orales el riesgo de cáncer de seno?
El riesgo que tiene una mujer de padecer cáncer de seno depende de varios factores, algunos de los cuales están relacionados con sus hormonas naturales. Los factores hormonales que aumentan el riesgo de cáncer de seno son aquellos estados que pueden permitir que se mantengan altas las concentraciones de estrógeno durante largos períodos de tiempo, como lo es empezar a menstruar a una edad precoz (antes de los 12 años), una edad tardía para la menopausia (después de los 55 años de edad), el haber tenido al primer hijo después de los 30 años de edad y el no haber tenido hijos.
Un análisis de 1996 de los datos epidemiológicos en el ámbito mundial realizado por el Grupo de Colaboración sobre Factores Hormonales en Cáncer de Seno encontró que las mujeres que usaban o que habían usado la píldora para el control de la natalidad tenían un riesgo ligeramente elevado de presentar cáncer de seno. El riesgo fue más alto entre las mujeres que empezaron a usar anticonceptivos orales cuando eran adolescentes. Sin embargo, 10 años o más después de haber dejado de tomar la píldora, su riesgo de padecer cáncer de seno regresó al mismo nivel, como si jamás hubieran usado las píldoras para el control de la natalidad; esto a pesar de sus antecedentes familiares de cáncer de seno, de sus antecedentes de reproducción, del área geográfica de residencia, de la etnia, diferencias en el diseño del estudio, dosis y tipo de hormona, y duración del uso. Además, los cánceres de seno diagnosticados en mujeres después de 10 años o más de no usar anticonceptivos orales eran menos avanzados que los cánceres de seno diagnosticados en mujeres que no habían usado nunca anticonceptivos orales. Para llevar a cabo este análisis, los investigadores examinaron los resultados de 54 estudios. Los análisis comprendieron a 53 297 mujeres con cáncer de seno y a 100 239 mujeres sin este tipo de cáncer. Más de 200 investigadores participaron en este análisis combinado de sus estudios originales, los cuales representaron cerca de 90% de los estudios epidemiológicos a nivel mundial que habían investigado la posible relación entre los anticonceptivos orales y el cáncer de seno .
Los resultados del estudio Experiencias de Anticoncepción y Reproducción de la Mujer (Women’s CARE) fueron diferentes de los descritos arriba. El estudio Women’s CARE examinó el uso de anticonceptivos orales como un factor de riesgo de cáncer de seno en mujeres de 35 a 64 años de edad. Los investigadores entrevistaron a 4 575 mujeres que fueron diagnosticadas con cáncer de seno entre 1994 y 1998, y a 4 682 mujeres que no tenían cáncer de seno. Los investigadores recolectaron información detallada de las participantes sobre su uso de anticonceptivos orales, sus antecedentes médicos y familiares y los relacionados con la reproducción. Los resultados, publicados en el 2002, indicaron que el uso actual o pasado de anticonceptivos orales no aumentó significativamente el riesgo de cáncer de seno. Los resultados fueron semejantes para las mujeres blancas y para las negras. Factores tales como periodos más largos de uso, dosis más elevadas de estrógeno, comienzo del uso de anticonceptivos orales antes de los 20 años de edad y uso de anticonceptivos por mujeres con antecedentes familiares de cáncer de seno no estuvieron relacionados con un riesgo mayor de la enfermedad .
En un estudio patrocinado por el Instituto Nacional del Cáncer (NCI) publicado en el 2003, los investigadores examinaron los factores de riesgo de cáncer de seno en mujeres de 20 a 34 años de edad comparadas con mujeres de 35 a 54 años de edad. Se preguntó a las mujeres que fueron diagnosticadas con cáncer de seno si habían tomado anticonceptivos orales por más de 6 meses antes del diagnóstico. En caso afirmativo, les preguntaron si el uso más reciente de los anticonceptivos orales fue en los últimos 5 años, de 5 a 10 años atrás o más de 10 años. Los resultados indicaron que el riesgo de cáncer de seno fue significativamente mayor para las mujeres que habían usado anticonceptivos orales en los 5 años anteriores al diagnóstico, especialmente entre el grupo de mujeres más jóvenes .

¿Cómo afectan los anticonceptivos orales el riesgo de cáncer de ovario y de endometrio? Los estudios han indicado con consistencia que el uso de anticonceptivos reduce el riesgo de padecer cáncer de ovario. En 1992, los investigadores de la Escuela de Medicina de Harvard realizaron un análisis de 20 estudios sobre el uso de anticonceptivos orales y el cáncer de ovario y descubrieron que el riesgo de cáncer de ovario disminuía a medida que aumentaba la duración del uso de los anticonceptivos orales. Los resultados mostraron una disminución de diez a doce por ciento del riesgo después de un año de usar anticonceptivos orales, y aproximadamente una disminución de 50% después de 5 años de uso .
Los investigadores han estudiado cómo la cantidad o el tipo de hormonas en los anticonceptivos orales afectan la reducción del riesgo de cáncer de ovario. Uno de los estudios usados en el análisis de Harvard, el de Cáncer y la Hormona Esteroide (CASH), encontró que la reducción del riesgo de padecer cáncer de ovario era la misma sin importar el tipo o cantidad de estrógeno o progestina en la píldora . Sin embargo, un análisis más reciente de los datos del estudio CASH mostró que las formulaciones de anticonceptivos orales que contenían altas concentraciones de progestina redujeron el riesgo de padecer cáncer de ovario más que las preparaciones que contenían concentraciones bajas de progestina . En otro estudio reciente, el estudio de las Hormonas Esteroides y la Reproducción, SHARE, los investigadores estudiaron nuevas progestinas de dosis más baja que tienen propiedades andrógenas variables (efectos similares a la testosterona). Ellos no encontraron alguna diferencia en el riesgo de padecer cáncer de ovario entre las píldoras andrógenas y las no andrógenas .
Se ha estudiado el uso de anticonceptivos orales en mujeres con un riesgo mayor de padecer cáncer de ovario debido a las mutaciones genéticas BRCA1 y BRCA2. Un estudio mostró una reducción del riesgo, pero otro estudio más reciente no mostró efecto alguno .
Se ha mostrado que el uso de anticonceptivos orales reduce de manera importante el riesgo de padecer cáncer de endometrio. Este efecto protector aumenta de acuerdo con lo que haya durado el uso de los anticonceptivos orales y continúa por muchos años después que la mujer haya dejado de usarlos .

¿Cómo afectan los anticonceptivos orales el riesgo de padecer cáncer de cuello uterino o cérvix? Hay datos que sugieren que el uso prolongado de la píldora (5 años o más) puede estar relacionado con un riesgo mayor de padecer cáncer de cuello uterino o cérvix (la parte estrecha, inferior, del útero) . Aunque el uso de los anticonceptivos orales puede aumentar el riesgo de cáncer de cuello uterino, se ha reconocido que los virus del papiloma humano (VPH) son la causa principal de esta enfermedad. Se han identificado aproximadamente 14 tipos de VPH que pueden causar cáncer, y se han encontrado VPH en 99% de las muestras de biopsia de cáncer cervical a nivel mundial . Hay más información sobre los VPH y el cáncer en la hoja informativa Los virus del papiloma humano y el cáncer en http://www.cancer.gov/espanol/cancer/hojas-informativas/VPH-respuestas en Internet.
Un análisis del 2003 realizado por la Agencia Internacional para la Investigación sobre el Cáncer (IARC) reportó que el riesgo de cáncer de cuello uterino es mayor cuando el uso de los anticonceptivos ha durado más. Los investigadores analizaron los datos de 28 estudios que incluyeron a 12 531 mujeres con cáncer de cuello uterino, también llamado cáncer cervical. Los datos indicaron que el riesgo de padecer cáncer de cuello uterino puede disminuir después que se dejan de usar los anticonceptivos orales . En otro informe de la IARC, se combinaron los datos de ocho estudios para evaluar el efecto de los anticonceptivos orales sobre el riesgo de padecer cáncer de cuello uterino en mujeres con infección por VPH. Los investigadores encontraron un aumento cuádruple del riesgo en mujeres que usaron los anticonceptivos orales por más de 5 años. El riesgo también aumentó en las mujeres que empezaron a usar los anticonceptivos orales antes de los 20 años y en mujeres que usaron los anticonceptivos orales en los últimos 5 años . La IARC está planeando un estudio que analice nuevamente todos los datos relacionados con el uso de anticonceptivos orales y el riesgo del cáncer de cuello uterino .

¿Cómo afectan los anticonceptivos orales el riesgo de padecer cáncer de hígado? Varios estudios han reportado que los anticonceptivos orales aumentan el riesgo de padecer cáncer de hígado entre las poblaciones que tienen usualmente un riesgo bajo, tales como las mujeres blancas en Estados Unidos y en Europa que no tienen afecciones de hígado. En estos estudios, las mujeres que usaron los anticonceptivos orales durante periodos de tiempo largos tuvieron un riesgo mayor de padecer cáncer de hígado. Sin embargo, los anticonceptivos orales no aumentaron el riesgo de padecer cáncer de hígado en las mujeres asiáticas ni en las mujeres africanas, quienes suelen tener un riesgo alto de esta enfermedad. Los investigadores piensan que esto se debe a otros factores de riesgo, como la infección de hepatitis, que supera el efecto de los anticonceptivos orales .

¿Qué exámenes selectivos de detección existen para los cánceres descritos anteriormente? Los estudios indican que hacerse exámenes selectivos de detección de cáncer de seno por medio de mamografías reduce el número de muertes por cáncer de seno entre mujeres de 40 a 69 años de edad. Las mujeres que tienen un riesgo mayor de padecer cáncer de seno deberán procurar el consejo del médico para saber cuándo empezar a hacerse mamografías y con qué frecuencia deberán examinarse. Una mamografía de alta calidad, con un examen clínico de seno (un examen hecho por un proveedor profesional médico), es la forma más efectiva de detectar el cáncer de seno temprano.
Los cambios anormales en el cuello del útero pueden con frecuencia detectarse con la prueba de Papanicolaou y tratarse antes que se presente el cáncer. Las mujeres que han empezado a tener relaciones sexuales o que tienen 21 años de edad deberán consultar con su proveedor profesional médico acerca de hacerse pruebas de Papanicolaou. Los investigadores están trabajando en la creación de exámenes de detección de cáncer de ovario y de endometrio.
A las mujeres que tienen inquietudes sobre su riesgo de padecer cáncer se les recomienda que hablen con su proveedor profesional médico. Hay más información disponible por medio del Servicio de Información sobre el Cáncer (ver más abajo).

Bibliografía selecta

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cancer de ojo

2011-09-26T22:33:00.000-05:00

El cáncer de ojo es poco común. Puede afectar las partes externas del ojo, como los párpados, que están formados por músculos, piel y nervios. Si comienza en el interior del globo ocular se denomina cáncer intraocular. Los cánceres intraoculares más comunes en adultos son el melanoma y el linfoma. El cáncer de ojo más común en los niños es el retinoblastoma, que comienza en las células de la retina. El cáncer también puede diseminarse desde el ojo hasta otras partes del cuerpo.

El tratamiento del cáncer de ojo varía según el tipo y el estado en el que se encuentre. Puede incluir cirugía, radioterapia, terapia con calor o frío o tratamiento con rayos láser.

Entre los signos posibles de melanoma intraocular se incluyen tener una mancha oscura en el iris o visión borrosa.

El melanoma intraocular puede no ocasionar síntomas tempranos. Algunas veces este se determina durante un examen ocular de rutina cuando el médico dilata la pupila y examina el ojo. Los siguientes síntomas pueden ser ocasionados por el melanoma intraocular u otras afecciones. Se debe consultar con el médico si se presenta alguno de los siguientes problemas:

Una mancha oscura en el iris.

Visión borrosa.

Cambio en la forma de la pupila.

Un cambio en la visión.

Se puede desarrollar glaucoma si el tumor ocasiona que la retina se separe del ojo. Si esto pasa, puede no presentarse síntomas o los síntomas pueden incluir los siguientes:

Dolor en el ojo.

Visión borrosa.

Ojos irritados.

cancer de pene

2011-09-26T12:33:00.000-05:00

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	El cáncer de pene es un tumor maligno, que se caracteriza por el crecimiento incontrolado de células y tejido. Este crecimiento es mucho más rápido que el de las células normales, lo que provoca la invasión y progresiva destrucción de órganos y tejidos vecinos. Estas células cancerígenas además poseen la propiedad de expandirse por todo el organismo por medio de la corriente sanguínea o de la linfática. Cuando las células logran su crecimiento a distancia, estamos ante un caso de metástasis. En el caso particular del cáncer de pene, las células cancerosas se originan en los tejidos de este órgano. Afortunadamente, este tipo de cáncer es poco común. La mayoría de los cánceres de pene son carcinomas de la piel, y se originan con mayor frecuencia en el glande y rara vez en el prepucio o en el cuerpo del pene, formando masas ulcerativas. Tienden a progresar afectando al resto del glande o a los cuerpos cavernosos. Se extienden por vía linfática. Una autoexploración puede detectar la presencia de un posible crecimiento o tumor en el pene. El no acudir rápidamente al médico para determinar si el dolor está asociado con el crecimiento es muy desaconsejable. Por lo tanto si se descubre un bulto, llaga, dolor prolongado, etc., visite al urólogo sin esperar.
	¿Cuáles son las causas del cáncer de pene y sus factores de riesgo?
	Realmente, el hecho de que las células se vuelvan en contra de su propio organismo no son conocidas. Sin embargo existen una serie de factores que incrementan el riesgo de padecer un cáncer en cualquiera de sus presentaciones. Entre ellos, destaca el consumo de tabaco que provoca, directa o indirectamente, al menos la mitad de los casos. Otros factores de riesgo son la exposición a determinadas sustancias industriales como disolventes, colorantes, amianto, determinados gases, etc.; algunos trabajos que requieren la exposición o el contacto con determinadas sustancias o materiales como son los tintes y aceites industriales, la industria textil, cuero, caucho, pinturas, industrias químicas y aluminio, pueden provocar mayor inclinación a padecer esta enfermedad. Por otro lado, los virus del papiloma humano (VPH), o papilomavirus, son un grupo de más de 100 tipos de virus. Se les llama papilomavirus porque algunos tipos pueden causar verrugas o papilomas, los cuales son tumores benignos (no cancerosos). Los papilomavirus que causan las verrugas comunes que crecen en las manos y en los pies son diferentes de los que causan formaciones en la boca y en el área genital. Algunos tipos de los virus del papiloma humano están relacionados con ciertos tipos de cáncer. Más de 30 virus del papiloma humano pueden transmitirse por contacto sexual. Algunos virus del papiloma humano pueden hacer que aparezcan verrugas en los genitales o en el ano o cerca de ellos. Los estudios sugieren que los virus del papiloma humano pueden tener un papel muy importante en los cánceres de ano, de vulva, vagina y pene, y algunos cánceres de la orofaringe (la parte central de la garganta que incluye el paladar blando, la base de la lengua y las amígdalas). La aparición de anticuerpos en el 60 % de los pacientes con cáncer de pene contra el llamado virus VPH, hace pensar que este virus está implicado en el desarrollo de esta enfermedad. Se puede añadir como curiosidad que, según parece desprenderse de distintos estudios, los hombres circuncidados en la infancia tienen menos riesgo de contraer este cáncer.
	¿Cuáles son los síntomas del cáncer de pene?
	Los síntomas que se pueden detectar a simple vista por el propio paciente son un crecimiento anormal o inflamación del pene y la expulsión de algún tipo de líquido anormal o flujo de sangre a través del pene. La aparición de llagas, de heridas, de dolores al orinar, de sangre en la orina o molestias en el pene, los testículos o el escroto pueden ser síntomas de cáncer. No obstante, estos síntomas también se pueden presentar también en otro tipo de enfermedades menos problemáticas que el cáncer, por lo que si el paciente observa estos síntomas, no debe asustarse infundadamente, sino que deberá acudir al urólogo lo antes posible.
	¿Cómo se diagnostica un cáncer de pene?
	Los procedimientos para determinar la existencia de este cáncer o en qué etapa de desarrollo se encuentra, incluyen una exploración física completa, análisis de sangre y orina y un escáner del paciente y, en algunos casos, cirugía adicional. Además, habitualmente, es preciso completar los exámenes con una serie de pruebas más completas para determinar con exactitud la afección del paciente: Extracción de una muestra del tejido para que un anatomopatólogo la pueda examinar. Esta prueba se conoce como Biopsia Muchos pacientes requieren la realización de un scanner o TAC En otros casos se recomienda una Urografía intravenosa o una uretrocistografía (visualización radiográfica de la zona afectada) Ocasionalmente se recomienda la realización de una Linfangiografía (radiografía de los vasos linfáticos) Otra prueba que se puede realizar es una Ecografía Algunas pruebas de laboratorio pueden demostrar la existencia de determinados marcadores en la sangre según qué tipo de cáncer sea. Los niveles en sangre que el paciente tenga de un determinado tipo de marcadores pueden ayudar al doctor a determinar que cáncer se sufre Por último, puede ser recomendable extraer una muestra de los ganglios linfáticos del abdomen para que un patólogo examine si están contaminados con células cancerígenas o no.
	¿Cuáles son las etapas del cáncer de pene?
	El mejor tratamiento que existe hoy en día para luchar contra el cáncer es, sin lugar a dudas, detectarlo a tiempo. Acudir al especialista cuando el cáncer todavía no se ha desarrollado es fundamental para que el paciente se pueda recuperar completamente. El cáncer de pene, como el resto de cánceres, no llega un día de repente. Sufre una evolución. Por eso, tanto el paciente como, sobre todo, el especialista, deben conocer en qué estado de desarrollo se encuentra el órgano afectado cuando se comienza el tratamiento. Las etapas de desarrollo del cáncer de pene son las siguientes: Etapa I: las células cancerígenas se encuentran sólo en la superficie del glande y del prepucio Etapa II: las células cancerígenas se encuentran en los tejidos internos del glande y se han extendido por los cuerpos cavernosos Etapa III: las células cancerígenas se encuentran en el pene y se han extendido a los ganglios linfáticos de la ingle Etapa IV: las células cancerígenas se encuentran en todo el pene y en las glándulas linfáticas de la ingle y se han podido expandir a otras partes del cuerpo Enfermedad recurrente: significa que el cáncer vuelve a aparecer después de finalizado el tratamiento. Puede volver a aparecer en la misma área o en cualquier otro lugar del cuerpo