Dermatologia Madrid

LA PIEL PUEDE AVISAR DE LA PRESENCIA DE UN CANCER INTERNO

Fri, 24 May 2013 01:30:02 PDT

Recientemente atendimos en la consulta a un paciente de 60 años que llevaba 3 meses con un picor por todo el cuerpo que no le dejaba descansar. Había ido a varios dermatólogos y había realizado todo tipo de tratamientos, desde cremas hidratantes hasta cortisona por boca. Después de pedirle una serie de pruebas, diagnosticamos al paciente de un linfoma no Hodgkin. Le tratamos el linfoma y desapareció el picor.

Con mucha frecuencia los dermatólogos diagnosticamos varios tipos de cánceres (mama, pulmón, colon, ovárico, estómago, linfoma, leucemia, etc) a través de determinados signos en la piel. Por ello decimos que la dermatología es la cara externa de la medicina interna.

Quería describir de forma muy resumida una serie de cambios cutáneos que podrían indicar que el paciente padece un tumor interno:

- Picor generalizado en todo el cuerpo.

- Episodios repentinos de enrojecimiento facial.

- Lesiones en la piel en anular (de anillo).

- Engrosamiento repentino de la piel, sobre todo en manos y pies.

- Aparición espontánea de ampollas.

- Aparición de manchas en pliegues (axilas, ingles, etc.).

- Aparición brusca de pelo en zonas donde no había.

- Ulceras en la boca.

- Cambios bruscos en las uñas.

- Aparición brusca de hematomas.

- Inflamación dolorosa de venas (tromboflebitis).

- Enrojecimiento de las palmas de las manos.

- Alteraciones de la sudoración (hiper o hipohidrosis).

En resumen, si se presenta de forma brusca alguno de estos síntomas en la piel lo correcto es acudir al dermatólogo para que descarte que no exista ningún cáncer interno. Evidentemente ante la aparición de alguno de estos síntomas no hay que alarmarse ya que en la mayoría de los casos no tienen ninguna trascendencia médica, pero si estas alteraciones cutáneas persisten a pesar de un tratamiento adecuado conviene tener en mente la posibilidad de que exista alguna relación con algún proceso interno.

Hay una excelente revisión de todos estos síntomas realizada por dermatólogos de la Cleveland Clinic.

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NOVEDADES DE LA ACADEMIA AMERICANA DE DERMATOLOGIA

Mon, 20 May 2013 04:14:55 PDT

Acabo de regresar del congreso de la Academia Americana de Dermatología y quería compartir con vosotros las principales novedades que he visto en el campo de la Dermatología.

Asistir a este congreso es para mí una verdadera infusión de aire fresco en mi trabajo diario. En esta reunión, donde asisten más de 10.000 dermatólogos de todo el mundo, se presentan las novedades más importantes dentro de las distintas áreas de la dermatología. Además siempre aprovecho para visitar la consulta de algún dermatólogo líder en algún campo de la especialidad para poder tomar ideas. También presento nuestra experiencia. Este año he hablado sobre el “European approach in rejuvenation”, es decir, como manejamos el rejuvenecimiento sin cirugía en nuestros pacientes para conseguir resultados elegantes y discretos.

Vuelvo de este congreso con ganas de trabajar mejor y más ordenado, de iniciar nuevas líneas de trabajo e investigación y de crear nuevas unidades que ayuden a mejorar la calidad de vida de nuestros pacientes. Y cada año regreso con la sensación de que ¡no lo hacemos tan mal!

Las principales novedades que quería compartir con vosotros son las siguientes:

En Dermatología Medico-Quirúrgica:

- Nuevo fármaco para los piojos: Ivermectina tópica en solución. Presentaron estudios que demostraron que una sola aplicación eliminaba los casos más resistentes. Hoy la podemos formular en las farmacias.

- Se presentaron numerosos estudios de terapia fotodinámica para eliminar cáncer de piel sin cirugía, pero usando la luz del sol (Daylight PDT) en vez de la lámpara LED que usamos habitualmente. Duele menos, es igual de eficaz y es más barato. El sol que nos produce el cáncer también nos lo cura. Interesante.

- El propranolol es el tratamiento de elección de hemangiomas de la infancia, demostrándose que es eficaz y seguro en niños. Pero cada vez se está utilizando más la versión tópica en crema (Timolol).

- Buenas noticias en relación al vitíligo: combinando tratamientos tópicos (cortisona, tacrólimus), antioxidantes, fototerapia y láser, se consiguen repigmentaciones de más del 60% de las lesiones.

- El fármaco Afamelanotide consigue buenos resultados en el tratamiento del vitíligo. Pero pigmenta los lunares.

- Se presentó un estudio que demostraba que los pacientes con vitíligo tienen menos riesgo de padecer cáncer de piel. Interesante ya que a estos pacientes les tratamos con fármacos inmunosupresores y radiación ultravioleta.

- La dermatitis atópica en niños puede cursar con lesiones intensas en cara. Presentaron una almohada para mejorar esos síntomas a través del frío (Cooling pillow)

- Se presentaron numerosos estudios que demostraban la eficacia y seguridad de los nuevos fármacos biológicos en la psoriasis. El problema: es una medicación muy cara.

- Brimonidina: nuevo fármaco que elimina inmediatamente las rojeces asociadas a la rosácea. Saldrá en unos meses en España y lo comercializará el laboratorio Galderma.

- Presentaron nuevo sistema de radioterapia superficial ambulante para tratar cáncer de piel sin cirugía. Muy interesante.

- Nuevo fármaco para la urticaria crónica: Omalizumab. Resultados inmediatos. Cuidado si el paciente tiene rellenos.

- Se destacó el papel de la Cirugía de Mohs para eliminar cáncer de piel en pacientes de alto riesgo o en zonas peligrosas (alrededor de la nariz y de los ojos principalemente). También se recomienda esta cirugía para otros tumores menos frecuentes que los carcinomas, como el melanoma, carcinoma anexial microquístico, sebáceo, etc).

En Dermatología Estética:

- Novedades para eliminar grasa sin cirugía: T2T o Treatment to Transformation: se utilizan varios aplicadores simultáneamente para tratar varias zonas a la vez con sesiones más seguidas. Los resultados presentados son sorprendentes. Empiezan a aparecer clínicas en EEUU sonde solo hacen T2T Coolsculpting.

- Cada vez se usa menos Toxina Botulínica en las arrugas de la frente, y más ácido hialurónico en esta localización. Muy interesante ya que así evitamos las llamadas “cejas de diablo”.

- Se presentaron estudios que demostraban que el láser vascular 595nm elimina rápidamente los hematomas de cualquier origen.

- Una mala noticia para las mujeres: presentaron un estudio donde demostraron que los cambios óseos que ocurren en los huesos de cara y que hacen que envejezcamos ocurren en las mujeres a partir de los 25 años mientras en los hombres empiezan a los 40.

- Los dos rellenos más utilizados en EEUU son el ácido hialurónico y la hidroxiapatita cálcica. A pesar de la crisis el porcentaje de uso de ambos rellenos ha aumentado en más de un 15% en el último año.

- Se presentaron estudios del Plasma Enriquecido en Plaquetas usado en ojeras con resultados muy interesantes. Una sesión al mes 3 sesiones en total.

- También se presentaron estudios sobre el uso de este Plasma Enriquecido en Plaquetas en la alopecia androgenética. El pelo sale con más grosor y más densidad.

- Nuevo fármaco para eliminar la grasa de la papada con infiltraciones: ATX101. Contiene acido desoxicolico y lo va a distribuir Bayer en Europa. Muy interesante ya que con pocos pinchazos se elimina la papada y se “tensa” la zona.

- Presentaron estudios finales del CrioBotox o Criodenervación: se introducen agujas a baja temperatura que dañan determinados nervios que controlan la movilidad de músculos que producen arrugas de expresión. Resultado inmediato. Muy interesante. La compañía se llama MyoScience.

- El eje de la prevención y tratamiento del envejecimiento facial sigue siendo el uso combinado y discreto de toxina botulínica, rellenos e inductores de colágeno.

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PLASMA ENRIQUECIDO EN PLAQUETAS PARA LA ALOPECIA AREATA

Tue, 14 May 2013 01:30:03 PDT

Acaba de publicarse un estudio en la prestigiosa revista científica British Journal of Dermatology que demuestra que las inyecciones de Plasma Enriquecido en Plaquetas son efectivas para el tratamiento de la alopecia areata.

En este estudio realizado en 45 pacientes con alopecia areata comparan la eficacia de las inyecciones de Plasma Enriquecido en Plaquetas con la inyección de corticoides, y demuestran que el plasma es más eficaz en estos pacientes tratados.

La alopecia areata es una enfermedad autoinmune que cursa con placas de perdida de pelo localizadas en cuero cabelludo, cejas, zona de la barba o zonas pilosas corporales. Los dermatólogos manejamos esta enfermedad con múltiples tratamientos: corticoides tópicos, intralesionales y orales, fototerapia, difenciprona, inmunosupresores, etc. Ningún tratamiento es eficaz al 100%.

Por otro lado el Plasma Enriquecido en Plaquetas se ha usado en especialidades como máxilofacial, traumatología y más recientemente en dermatología. Los dermatólogos usamos esta técnica para mejorar la calidad de la piel envejecida, y es un arma más para mejorar la calidad de la piel de una forma no invasiva. También usamos esta técnica ocasionalmente para ayudar a cicatrizar úlceras en piernas.

Recientemente los dermatólogos hemos empezado a usar el Plasma Enriquecido en Plaquetas en cuero cabelludo. Por ejemplo en nuestra Unidad de Salud Capilar la Dra. Garnacho, dermatóloga responsable de dicha unidad, utiliza esta técnica para tratar sobre todo alopecia androgenética y alopecia senil.

Este estudio abre una nueva vía terapeútica para poder tratar pacientes con alopecia areata con técnicas seguras y sin efectos secundarios. El Plasma Enriquecido en Plaquetas puede ser un buen complemento para manejar pacientes con alopecia areata en combinación con otros tratamientos.

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EL LUPUS Y EL DERMATÓLOGO

Thu, 09 May 2013 04:32:21 PDT

El 10 de mayo se celebra el día mundial del lupus. En nuestra consulta de dermatología vemos con mucha frecuencia pacientes con lupus eritematoso.

El lupus eritematoso es una enfermedad que con frecuencia afecta la piel de personas jóvenes, sobre todo mujeres, y empeora con el sol. Normalmente es el dermatólogo quien diagnostica esta enfermedad ya que en la mayoría de los casos hay afectación en la piel.

¿Por que se llama "lupus"? Se debe a que estas lesiones cutáneas, cuando no se trataban, en ocasiones se parecían a las mordeduras de lobo.

En primavera vemos en la consulta muchos pacientes con brotes de lupus. Las lesiones en piel suelen aparecer en las mejillas (en forma de "alas de mariposa"), el dorso de los dedos de las manos, y el escote, aunque puede afectarse cualquier zona de la piel.

El problema del lupus es que en ocasiones puede afectar otros órganos como las articulaciones, el riñón, los pulmones etc. Pero muchos pacientes no desarrollan estas lesiones y solo presentan lesiones en piel, con lo que la evolución es muy benigna.

Por lo tanto el lupus eritematoso es una enfermedad que puede ser leve, afectando sólo la piel, necesitando sólo un manejo con cremas y fotoprotección, o puede tener una importante gravedad, afectando órganos vitales, y necesitando tratamientos más agresivos.

La causa es autoinmune, es decir, que las propias defensas del paciente se "equivocan" y destruyen células sanas del organismo.

Hoy existen tratamientos muy eficaces que si bien no curan la enfermedad, si la pueden "limpiar" o prevenir. El uso combinado de corticoides, antipalúdicos, fotoprotección e inmunosupresores ha hecho del lupus una enfermedad tratable. En manejo de estos pacientes debe ser realizado por varios especialistas simultáneamente, pero sobre todo por un reumatólogo, un internista y un dermatólogo.

Evitar la exposición solar es imprescindible en pacientes con lupus. Además de usar cremas con protección de solar, es más recomendable usar FOTOPROTECCION FISICA. Hay una web donde se puede adquirir ropa con protección solar muy interesante: Coolibar.

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CUIDADO CON EL NUEVO TRATAMIENTO PARA LA URTICARIA CRONICA

Mon, 06 May 2013 05:07:42 PDT

Se ha publicado recientemente en la revista científica New England Journal of Medicine un artículo donde se demuestra que un nuevo fármaco, el Omalizumab, es útil para el tratamiento de la urticaria crónica resistente a otros tratamientos. Esta noticia es muy interesante para los dermatólogos ya que la urticaria crónica es un proceso que vemos con frecuencia en las consultas.

Pero este fármaco tiene un efecto secundario curioso: en personas que se han inyectado previamente rellenos en la cara se pueden formar granulomas (inflamaciones en la zona del relleno).

La urticaria crónica en una enfermedad que cursa con brotes de habones que pican mucho, que duran de minutos a horas, desapareciendo espontáneamente y volviendo a aparecer en otras zonas. Los pacientes con esta enfermedad lo pasan realmente mal ya que las lesiones son muy pruriginosas y el cuadro en muchas ocasiones se cronifica. En más del 90% de los casos no se sabe la causa que produce la urticaria.

Los pacientes con urticaria suelen tener dermografismo, es decir, que con la presión salen habones.

El Omalizumab es un fármaco biológico, del grupo de fármacos que usamos para la psoriasis, y tradicionalmente se ha usado para el tratamiento del asma. Su uso en el manejo de la urticaria parece muy interesante, pero es importante tener en cuenta esta complicación.

Los rellenos se han convertido en uno de los tratamientos más usados en rejuvenecimiento facial. Recientemente se ha publicado un caso de una paciente a la que se la inyectó rellenos en la cara (en este caso fue hidroxiapatita cálcica y acido hialurónico) y meses después, cuando empezó el tratamiento de su asma con Omalizumab, desarrolló importantes granulomas en la cara justo donde se había inyectado el relleno.

El mensaje está claro: el Omalizumab es un buen tratamiento de la urticaria y del asma, pero hay que preguntar a los pacientes si se han inyectado rellenos previamente ya que la combinación de rellenos y Omalizumab puede acarrear importantes complicaciones estéticas.

Fotos de la paciente con granulomas publicada en el British Journal of Dermatology.

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NUEVA UNIDAD DE VITILIGO EN MADRID

Mon, 29 Apr 2013 08:01:38 PDT

En nuestra clínica la dermatóloga Elena Tevar atiende de forma especializada a pacientes con vitíligo, enfermedad que se manifiesta por la presencia de “manchas blancas” distribuidas preferentemente alrededor de los ojos, boca, miembros y genitales.

Aunque es una enfermedad que no es peligrosa, puede afectar psicológicamente a los pacientes de forma intensa.

El vitíligo es una enfermedad que en determinadas culturas, sobre todo en Asia, tiene un fuerte componente social, produciéndose un fuerte rechazo a estos pacientes. La razón es que en ocasiones la lepra comienza en forma de manchas blancas, y los pacientes con vitíligo en ocasiones son confundidos con pacientes con lepra en zonas donde la lepra es frecuente.

Pero incluso en nuestra cultura los pacientes con vitíligo sufren mucho ya que en muchas ocasiones los dermatólogos no percibimos el grado de estrés psíquico que estos pacientes pueden llegar a padecer.

Quiero dar unos datos en relación al vitíligo:

- Hay una predisposición genética en el 40% de los casos.

- Un 8% tienen remisión espontánea, es decir, se curan solos.

- En ocasiones puede haber asociado alteraciones del tiroides, diabetes y psoriasis.

- Los pacientes con vitíligo tienen menos posibilidades de padecer melanoma.

- Un porcentaje alto de pacientes puede mejorar con los tratamientos adecuados.

Los dermatólogos contamos con un arsenal de tratamientos para el vitíligo que van desde cremas, fototerapia, láser, antioxidantes y cirugía. Aunque en muchos casos no podemos curar definitivamente el vitíligo, siempre podemos mejorarlo. Puedes consultar estos tratamientos en nuestra web.

En ocasiones si el vitíligo es muy extenso y es estable decidimos despigmentar totalmente al paciente con una crema especial, con lo que se consigue resultados estéticos muy buenos. Hay que tener en cuenta que esta despigmentación es para toda la vida.

Y lo más importante: los dermatólogos debemos ser conscientes del estrés psíquico que el vitíligo puede ocasionar. Aunque sabemos que es una enfermedad que no mata, el componente psicológico puede ser en muchas ocasiones muy intenso. Por ello no debemos solo tratar la enfermedad sino también al enfermo, meternos en su piel (nunca mejor dicho) y comprender que esta enfermedad puede disminuir mucho la calidad de vida de estos pacientes. Por ello los dermatólogos debemos intentar utilizar todos los medios científicos que han demostrado su utilidad (fármacos, fototerapia, láser, etc), cosméticos (maquillajes, autobronceadores, rutinas diarias, etc) y psicoterapéuticos para ayudar a los pacientes con vitíligo a vivir con su enfermedad.

Direcciones interesantes en relación al vitíligo:

http://www.aspavit.com/

http://www.avrf.org/

http://vrfoundation.org/

Si quieres estar informada sobre novedades en vitíligo puedes seguir el blog de la Dra Tevar.

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¿QUIÉN TIENE MÁS POSIBILIDADES DE PADECER UN MELANOMA?

Mon, 22 Apr 2013 13:37:50 PDT

Una consulta frecuente al dermatólogo es conocer qué personas tienen más tendencia a padecer un melanoma y por consiguiente deben hacer un control más estrecho de sus lunares.

Los llamados “factores de riesgo” para padecer un melanoma son los siguientes:

- Haber padecido ya un melanoma. Estos pacientes tienen más riesgo de tener un segundo melanoma.

- Tener antecedentes familiares de melanoma (el riesgo es mayor si hay más de un familiar de primer o segundo grado que ha padecido melanoma o si alguno de los familiares afectados ha padecido más de un melanoma).

- Tener un número elevado de lunares.

- Tener lunares atípicos (generalmente aplanados, con ligera asimetría, borde algo irregular, coloración algo irregular o muy oscura).

- Tener lunares congénitos (desde el nacimiento) de gran tamaño.

- Confirmación histológica (por biopsia) de displasia en algún lunar ya extirpado.

- Presencia de abundantes pecas (las pecas se aclaran en invierno y se hacen más patentes en verano, con la exposición solar).

- Presencia de lentigos actínicos asociados a quemaduras previas en zonas de exposición solar intermitente como los hombros y la espalda (parecen pecas pero a diferencia de éstas no se aclaran en invierno).

- Ojos claros y pelo rubio o pelirrojo.

- Piel clara con facilidad para la quemadura solar y dificultad para el bronceado. Antecedentes de quemaduras solares reiteradas, sobre todo en la infancia, adolescencia y juventud.

- Exposición solar prolongada en zonas descubiertas, como la cara y el dorso de las manos. Más frecuente en personas que por sus ocupaciones pasan mucho tiempo al aire libre. Se asocia con una forma particular de melanoma, el melanoma sobre lentigo maligno, de desarrollo inicial generalmente muy lento.

En España, la tasa de incidencia anual del melanoma se sitúa en torno a 8 a 10 casos por 100.000 habitantes y año, claramente inferior a otros tumores como cáncer de mama, colon, próstata o pulmón. Es cierto que el melanoma ha aumentado de forma llamativa su incidencia en las últimas décadas, pero sigue siendo un tumor poco frecuente. Por ello conviene recordar lo que dice el Dr. Ángel Pizarro, jefe de la Unidad de Prevención y Diagnóstico Precoz de Melanoma de nuestro centro: “las personas con los factores de riesgo antes mencionados no deben ver el tema con excesiva ansiedad. La recomendación de una buena vigilancia en estos casos viene condicionada no tanto porque sea muy elevada la probabilidad de presentar un melanoma, sino porque en caso de que esto ocurra sí es muy importante que su diagnóstico sea precoz”.

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¿QUE SON LAS AFTAS EN LA BOCA?

Mon, 22 Apr 2013 13:38:40 PDT

En ocasiones pacientes nos consultan por presentar brotes de “ulceras” en la boca, que muchas veces son dolorosas. Esta enfermedad se denomina Aftas o Aftosis, y no tiene ninguna causa infecciosa y no se asocia a ninguna enfermedad. Su origen es desconocido y con frecuencia son muy molestas. Las aftas duran unos días y desaparecen espontáneamente.

Lo primero que hay que hacer es confirmar que se tratan de aftas. El herpes viral de la boca suele aparecer en zonas como la encía o labio, mientras que las aftas aparecen más en la zona de la mucosa de las mejillas y nunca en la piel de los labios.

También hay que comprobar que no se trata de una enfermedad de Behcet, que se asocia a aftas en genitales y otra sintomatología como tromboflebitis, lesiones pustulosas en la piel o síntomas neurológicos.

Algunas enfermedades intestinales se asocian a úlceras en la boca por lo que es importante interrogar al paciente sobre síntomas en esta localización. Y por último el cáncer de boca en ocasiones comienza como una úlcera, pero nunca desaparece espontáneamente sino que crece lentamente.

Es importante pedir una analítica al paciente para estar seguros que no tiene una bajada de las defensas (glóbulos blancos) o un déficit de determinadas vitaminas.

Una vez que hemos descartado que las aftas no se asocian a ninguna patología lo que hacemos es instaurar un tratamiento. Existen muchos tratamientos para las aftas, lo cual significa que ninguno funciona de forma espectacular.

Nuestro protocolo es el siguiente. Las tetraciclinas en solución u orales es un buen comienzo. El siguiente paso es usar cortisona en solución o en orabase, es decir, en forma de una pasta que se pega a la mucosa oral. Pero el tratamiento más eficaz es la toma de cortisona por boca en dosis bajas poco tiempo. En casos rebeldes usamos fármacos como la colchicina o la dapsona. Y cuando no hay un diagnóstico seguro realizamos una biopsia.

En resumen, las aftas orales deben manejarse por un dermatólogo para descartar otros procesos asociados y para instaurar el tratamiento correcto, ya que se trata de un proceso muy molesto que disminuye mucho la calidad de vida de nuestros pacientes.

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ISOTRETINOINA (ROACUTAN): EL MAYOR AVANCE TERAPEUTICO EN DERMATOLOGIA DE LOS ULTIMOS 50 AÑOS

Mon, 22 Apr 2013 13:38:53 PDT

Probablemente la patología cutánea que con mayor frecuencia vemos en nuestra consulta es el acné.

Aunque pueda parecer una simple alteración estética, el acné puede producir gran sufrimiento en los pacientes que lo padecen. Además puede dejar cicatrices que son muy difíciles de eliminar.

Hace más de 20 años apareció en el mercado el llamado Roacután, que era el nombre comercial del fármaco isotretinoina. Este fármaco revolucionó el tratamiento del acné. Actualmente han aparecido varios nombres comerciales que contienen isotretinoina (Isdibén, Dercutane, Acnemin, etc).

Hoy la isotretinoina se maneja de forma diferente que hace unos años:

- La tendencia es a usarlo en dosis más bajas,

- Se mantiene durante menos tiempo

- Y es utilizado para acnés leves/moderados.

La isotretinoina sin ninguna duda representa el avance más importante en la terapéutica dermatológica en los últimos 50 años.

Quería destacar una serie de puntos en relación a este fármaco:

1.- La isotretinoína es un tratamiento que ha demostrado ser eficaz en la mayoría de los pacientes con acné, y es el tratamiento que con mayor eficacia mantiene la mejoría en el tiempo.

2.- La isotretinoína es un medicamento teratogénico (esto quiere decir que si una mujer embarazada ingiere isotretinoína, éste puede producir malformaciones en el feto). Este es el punto más importante y el efecto secundario más peligrosos del fármaco. Las mujeres deben firmar un consentimiento informado en el que conste que han comprendido el riesgo y las medidas a tomar. A los tres meses de dejar el tratamiento la paciente ya se puede quedar embarazada sin peligro.

3.- La isotretinoína puede producir elevación de los triglicéridos, del colesterol y alteración de la función hepática en algunos pacientes, por lo que realizamos un control analítico antes de empezar el tratamiento y durante éste. Estas alteraciones son raras y reversibles si se disminuye o se suspende el tratamiento. Se recomienda reducir la ingesta de grasas y suspender la de alcohol durante el tratamiento.

4.- Durante el tratamiento el paciente nota sequedad de la piel y las mucosas (labios, ojos) que suele controlarse bien con cremas hidratantes y emolientes. Esta sequedad cede tras terminar el tratamiento. Si se utiliza lentillas, puede ser necesario el uso de lágrimas artificiales, suero fisiológico o incluso retirar las lentes de contacto.

5.- La isotretinoína puede tomarse en verano, aunque es conveniente utilizar cremas solares protectoras, pues los pacientes son más sensibles a la exposición solar.

6.- La isotretinoína debe tomarse con alimentos y no debe asociarse a suplementos de vitamina A ni a tetraciclinas.

7.- No se puede donar sangre hasta pasado un mes de finalizado el tratamiento.

Por último, un consejo. Si su hijo/hija, o incluso usted mismo, tiene acné y es resistente a tratamiento con cremas o antibióticos orales, siga las recomendaciones de su dermatólogo, y no dude en instaurar tratamiento con isotretinoina, antes de que empiecen a aparecer las cicatrices. Siguiendo las precauciones adecuadas la isotretinoina es un fármaco seguro y con unos efectos secundarios predecibles.

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T2T: TREATMENT TO TRANSFORMATION. COMO ELIMINAR LA GRASA Y REMODELAR EL CUERPO SIN CIRUGIA DE UNA FORMA SEGURA Y EFICAZ

Mon, 22 Apr 2013 13:39:14 PDT

Coolsculping significa eliminar grasa mediante el uso de frío según la técnica diseñada y patentada por la Universidad de Harvard.

¿Por qué no llamamos a esta técnica Criolipolisis? Básicamente hay dos motivos.

El primer motivo es que el concepto de Criolipolisis se ha desvirtuado al aparecer en los últimos 2 años sistemas de enfriamiento de la grasa de dudosa eficacia similares a Coolsculping, pero de un coste infinitamente menor. Estos sistemas tampoco han demostrado mediante estudios clínicos no sólo su eficacia sino tampoco su seguridad. De hecho ya hemos visto pacientes con quemaduras por estos nuevos dispositivos, la mayor parte procedentes de China.

El segundo motivo es que en los últimos meses el concepto Coolsculping ha evolucionado al llamado T2T, es decir, Treatment to Transformation. Ahora el enfoque de la técnica es más global, haciendo un tratamiento más personalizado. No hablamos de ciclos, sino de tratamientos. Tratamos varias zonas del cuerpo a la vez, repitiendo en la misma zona varios ciclos y repitiendo el tratamiento al mes. Y con los nuevos aplicadores podemos tratar todo el abdomen a la vez, o la cara interna de los muslos y zonas pequeñas como las rodillas o cartucheras.

Con este nuevo enfoque los resultados son sorprendentes. De hecho numerosas clínicas en EEUU están utilizando varios sistemas de Coolsculping simultáneamente obteniendo un remodelado corporal evidente. Esta técnica se extenderá en España en los próximos meses.

La semana pasada tuve la oportunidad de visitar la consulta de la Dra Bowes, prestigiosa dermatóloga de Miami, que tiene un centro con más de 14 despachos solo dedicados a COOLSCULPING, es decir, una clínica especializada en eliminar grasa sin cirugía a través del frío, utilizando esta tecnología patentada por Harvard. La Dra. Bowes utiliza este enfoque global, personalizando los tratamientos, y realizando simultáneamente varias zonas del cuerpo con distintos aplicadores.

Sin ninguna duda estamos siendo testigos de grandes avances en los tratamientos corporales sin cirugía. Hasta ahora no disponíamos de técnicas realmente eficaces para mejorar zonas no faciales sin cirugía. Hoy podemos combinar el T2T Coolsculping para remodelar el cuerpo, con inductores de colágeno como el Radiesse (hidroxiapatita cálcica) para tensar zonas localizadas. Y en meses dispondremos de un fármaco que de forma inyectada podrá eliminar grasa de forma localizada, por ejemplo la papada, sin cirugía y sin riesgo.

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10 CONSEJOS PARA QUE LOS NIÑOS TENGAN UNA PIEL SANA

Mon, 22 Apr 2013 13:39:30 PDT

Acabo de dar una de las charlas más divertidas que he realizado. He hablado sobre la piel a los alumnos de la clase de mi hijo de 4 años. Y me ha parecido una excelente oportunidad para recopilar una serie de consejos con el objetivo de mejorar la piel y la salud de los niños.

En la consulta vemos con frecuencia niños con dermatitis agravadas por tomar leches de soja o arroz o leches desnatadas en lugar de enteras, niños con déficits vitamínicos por no tomar frutas y verduras, niños con pieles deshidratadas e indefensas por mantener dietas a base de chuches, bollería industrial o patatas fritas. Por ello desde nuestra Unidad de Dermatología Pediátrica quería proponer a los padres los siguientes consejos para mantener la piel de sus hijos en perfecto estado:

1. Evita las quemaduras solares no solo en la playa o piscina. Es necesario proteger a los niños del sol también cuando van al campo, hacen deporte incluso cuando van a pasear por la ciudad un día soleado. Existen productos especialmente pensados para ellos. En cualquier caso, en los primeros 2 años de vida no debe ponerse a un niño “a tomar el sol”.

2. Hay que usar cremas que nos protejan del sol, pero para jugar en la playa o en el campo es mejor usar protección física, es decir, ropa, gorras y gafas de sol.

3. Haz que tomen mucha leche entera. Además de hacerles crecer, previene enfermedades como por ejemplo la dermatitis. Los niños necesitan leche entera, ni desnatada ni leche de soja o de arroz u otros sucedáneos. La deficiencia de calcio se manifiesta en la piel en forma de palidez o venitas y en las uñas y el pelo en forma de debilidad pero esconde problemas internos mucho más graves como retraso del crecimiento, dientes débiles, huesos débiles, etc.

4. Procura que tomen fruta y verdura a diario. Estos alimentos previenen muchas enfermedades de la piel. Los niños que no consumen cantidades suficientes de frutas frescas y vegetales no adquieren los niveles que necesitan de vitamina A, C y E. La vitamina A es esencial para el desarrollo de las células del cuerpo, incluidas las células de la piel. La vitamina C es necesaria para la producción de colágeno. Sin esas vitaminas, además de otros problemas de salud, los tejidos celulares de los niños no se desarrollan ni funcionan correctamente, lo que puede ocasionar una infinidad de problemas de salud. La vitamina A se encuentra en las zanahorias y melocotones, por ejemplo. La vitamina C en el brócoli, los tomates y las uvas y la vitamina E en los vegetales verdes y el aguacate.

5. Lávales bien el pelo siempre que esté sucio con un champú suave que haga mucha espuma. Lavarlo rápido y sin hacer espuma no es suficiente para eliminar la piel muerta, sudor y suciedad. Una higiene pobre del pelo puede convertirlo en grasiento y favorece la aparición de descamación.

6. Acostúmbrales a que se laven las manos antes de cada comida para evitar infecciones.

7. Dales chuches buenas, como chocolates, bizcochos o magdalenas caseras. El chocolate tiene oxidantes buenos para la piel. Los bizcochos y magdalenas caseros les gustan mucho y además aportan hidratos de carbono (muy importantes para su actividad diaria). No les des chuches malas (gominolas, bollos industriales, zumos artificiales..).

8. Dales de comer 5 colores a diario: blanco (leche, yogur, melón, pera), amarillo/naranja (plátano, naranja, mango, zanahoria, piña), verde (uva, calabacín, aguacate, kiwi, espinaca), rojo (fresa, frambuesa, tomate, sandía) y violeta (uvas, ciruelas, moras, berenjena, remolacha).

9. Acostúmbrales a usar crema hidratante después del baño. Este hábito evitará que les pique la piel.

10. En la consulta los dermatólogos vemos a diario niños con lesiones en la piel por rascado. Lo ideal es mantener sus uñas muy cortas siempre para evitarlo.

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CONFERENCIA EN LA ACADEMIA AMERICANA DE DERMATOLOGIA: “PARA PREVENIR EL ENVEJECIMIENTO HAY QUE COMBINAR Y PERSONALIZAR”

Mon, 22 Apr 2013 13:39:44 PDT

Por tercer año consecutivo he impartido una conferencia de 90 minutos en la “American Academy of Dermatology Meeting” en Miami, congreso que reúne a más de 13.000 dermatólogos de todo el mundo.

La conferencia ha tratado sobre nuestro particular abordaje para PREVENIR EL ENVEJECIMIENTO FACIAL. De este modo hay que manejar la prevención del envejecimiento facial a 5 niveles:

- PROTECCION: Técnicas que protejan la piel de los agentes externos, que básicamente son 3: los fotoprotectores, el acido retinoico y los antioxidantes tópicos

- RECAMBIO CELULAR: Técnicas que ayuden a renovar la epidermis: los peelings químicos y los láseres superficiales.

- INDUCCION DE COLAGENO: Técnicas que promuevan la producción de colágeno, que son 3: los láseres fraccionados, la radiofrecuencia y las sustancias inductoras de colágeno como la hidroxiapatita cálcica.

- CONTROL MUSCULAR: Muchas arrugas de expresión están producidas por la hiperactividad muscular por lo que el uso de toxina botulínica ayuda a controlar esta acción depresora de los músculos faciales

- RECUPERAR EL VOLUMEN PERDIDO: Lo que más nos envejece es la perdida de volumen debido a cambios en la grasa y en los huesos faciales por lo que los distintos rellenos pueden compensar esa falta de tejido. Sólo usamos 2: el ácido hialurónico y la hidroxiapatita cálcica.

Lo fundamental para conseguir resultados NATURALES y prevenir el envejecimiento facial es COMBINAR estos tratamientos en función de lo que cada paciente necesite, pero SIEMPRE HAY QUE TRABAJAR COMO MINIMO EN 3 NIVELES.

Esta combinación de tratamientos requiere una PERSONALIZACION en la evaluación de cada paciente. Por ello el dermatólogo estético debe tener sentido estético y sentido común para utilizar todas estas técnicas de forma prudente y discreta.

La hidroxiapatita cálcica tiene una doble función ya que actúa por un lado como relleno, dando volumen, y por otro lado como inductor de colágeno, produciendo el llamado “llifting sin cirugía” o “lifting líquido”. Esta sustancia nos gusta utilizarla en pacientes a partir de los 50 años.

También presenté unas estadísticas sobre la evolución de las técnicas de estética. En EEUU en los últimos 3 años, a pesar de la crisis, el uso de acido hialurónico subió un 9%, el de botox un 11% y el de hidroxiapatita cálcica un 36%. Según la Academia Americana de Cirujanos Plásticos, en el año 2000 un cirujano plástico pasaba el 90% de su tiempo laboral en quirófano mientras que hoy solo pasa el 20% en quirófano. Ello es debido a que también los cirujanos plásticos realizan técnicas mínimamente invasivas y hoy la tendencia es a operarse menos.

Este abordaje personalizado debe utilizarse tanto para hombres como para mujeres. Sin embargo las técnicas deben utilizarse de forma distinta en función del sexo. Por ejemplo, en las mujeres los cambios en los huesos faciales comienzan a los 25 años mientras que en los hombres no empiezan hasta los 40 años. Esto es importante tenerlo en cuenta a la hora de inyectar rellenos que puedan compensar esa pérdida de hueso. Por otro lado en la mayor parte de los hombres no se debe tratar con botox la frente ya que el resultado no queda natural. También hay que tener en cuenta la forma de las cejas, que en una mujer tiene forma de ala de gaviota mientras que en los hombres debe tener una forma recta y cercana al párpado superior para mantener una mirada masculina.

En resumen, según nuestro protocolo, para realizar una prevención del envejecimiento facial hay que trabajar a varios niveles, siempre combinando tratamientos de una forma personalizada. No se trata de conseguir el ideal de belleza, sino de hacer sentir bien al paciente. Como decía Picasso, hay que descubrir la belleza de lo imperfecto. Ser bello es sentirse bello. Y los médicos que realizamos dermatología estética debemos saber descubrir el potencial de belleza de cada paciente para ayudarles a envejecer de una forma elegante y discreta.

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PÉRDIDA DE PELO: PEQUEÑOS DETALLES QUE HACEN MUCHA DIFERENCIA

Mon, 22 Apr 2013 13:40:04 PDT

La pérdida de pelo (alopecia) es una de las consultas más frecuentes en una clínica de Dermatología. Es un problema médico que afecta mucho la calidad de vida de los pacientes que lo sufren.

En ocasiones lo dermatólogos no prestamos suficiente atención a estos pacientes ni entendemos el elevado grado de sufrimiento que padecen. Por esta razón con frecuencia estos pacientes caen en manos de clínicas especializadas en pelo pero carentes de formación académica para realizar un diagnóstico adecuado y con mínimo rigor científico a la hora de instaurar tratamientos que hayan demostrado su eficacia clínica.

Afortunadamente en la actualidad los dermatólogos contamos con tratamientos que pueden ayudar a prevenir los distintos tipos de caída de pelo. Para ello, lo más importante es diagnosticar el tipo de alopecia para poder seleccionar la mejor terapia. Además contamos con muchas opciones para mejorar de inmediato los efectos psicológicos de esa enfermedad. Os invito a leer un brillante post publicado por nuestra dermatóloga experta en Salud Capilar, la Dra. Gloria Garnacho: Post "Cosmética Capilar: Pequeños Gestos para Grandes Soluciones"

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¡AUMENTAN LOS INFILTRADOS! SITUACION DE LAS TECNICAS DE REJUVENECIMIENTO MINIMAMENTE INVASIVAS

Mon, 22 Apr 2013 13:40:17 PDT

El próximo sábado doy una charla en Miami en la reunión anual de la Academia Americana de Dermatología sobre nuestro método de Prevención del Envejecimiento Facial combinando Toxina Botulínica, Acido Hialurónico e Inductores del Colágeno.

En la introducción voy a presentar estadísticas sobre la situación mundial de las técnicas mínimamente invasivas y de la cirugía estética que quería compartir con vosotros.

Según la Academia Americana de Cirujanos Plásticos, a pesar de la situación económica, ha habido un incremento global en el año 2012 del 6% en las técnicas mínimamente invasivas, siendo por orden de frecuencia:

- Toxina botulínica: aumento del 8%

- Rellenos e inductores de colágeno: aumento del 5%

- Peeling químicos: aumento del 2%

- Láser de depilación: aumento del 4%

- Microdermabrasión: aumento del 8%

El mensaje es que la gente hoy no se quiere operar y tiende a realizar tratamientos menos agresivos pero que permiten mejorar su aspecto y reincorporarse a su vida habitual de una forma inmediata.

Sin embargo el número de intervenciones quirúrgicas ha disminuido en EEUU en el año 2012, siendo todavía la más frecuente la cirugía de mama, seguida en frecuencia por la cirugía de nariz, liposucción, cirugía de párpados y lifting.

Según un reciente estudio realizado en The Economist , el país del mundo donde se realizan más técnicas de rejuvenecimiento, tanto quirúrgicas como no quirúrgicas, es Corea del Sur, donde 1 de cada 4 mujeres ha pasado por el bisturí.

Las técnicas realizadas dependen de cada país. Por ejemplo en Brasil se realiza 7 veces más frecuentemente cirugía para aumentar los glúteos y 5 veces más rejuvenecimiento de vagina que en el resto del mundo. Y curiosamente en Grecia se realiza 10 veces más aumento de pene que en el resto de los países.

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CÁNCER DE PIEL. ¿CREAMOS LOS DERMATÓLOGOS UN ALARMISMO INJUSTIFICADO?

Tue, 09 Apr 2013 13:43:36 PDT

He recibido un correo de un lector comentando que en este blog creamos alarmismo injustificado en relación al cáncer de piel, y que el consejo de no exponerse al sol produce más cáncer en otras localizaciones debido al déficit de vitamina D que produce.

Agradecemos este tipo de comentarios ya que enriquecen el contenido y el mensaje de este blog.

Nuestro blog no pretende ser alarmista respecto al cáncer de piel, pero sí pretende contribuir a dar solución a una demanda sanitaria bien reconocida:

El cáncer de piel es cada vez más frecuente y una buena información al respecto puede contribuir a su prevención y a facilitar su diagnóstico precoz con dermatoscópia digital, lo que en el melanoma además se relaciona directamente con la supervivencia.

Probablemente este lector no haría estos comentarios si fuera testigo, tal y como nos pasa en nuestra consulta, de la muerte de personas por no saber que una revisión de lunares puede salvar una vida, ya que el único tratamiento realmente efectivo del melanoma es el diagnóstico precoz.

Las quemaduras solares son un factor de riesgo bien establecido para el melanoma y la exposición solar excesiva a largo plazo lo es para otras formas de cáncer de piel. Invitar a la gente a que evite cualquier forma de quemadura solar y una exposición solar excesiva no es alarmismo, es contribuir a reducir la incidencia de cáncer de piel.

La relación entre protección solar y vitamina D, así como la relación entre déficit de vitamina D y otros tumores no cutáneos, son temas de actualidad pero muy controvertidos. Estas cuestiones serán tratadas en nuestros blogs en el futuro, pero precisamente éste sí es un tema que puede generar alarmismo, y los datos respecto a la relación entre vitamina D y cáncer son menos consistentes que los datos que relacionan la exposición solar excesiva con el cáncer de piel.

Por otra parte, no es nuestra intención crear psicosis y miedo en la población cuando informamos sobre diversos aspectos del cáncer de piel, y más bien al contrario, procuramos hacerlo enviando un mensaje muy claro y positivo: con un diagnóstico precoz la práctica totalidad de los cánceres de piel se curan, y con las técnicas actualmente disponibles en muchos casos esta curación se logra con buenos resultados cosméticos y funcionales. Pero para aprovechar las ventajas que nos ofrece el diagnóstico precoz del cáncer de piel con dermatoscópia digital es imprescindible que la población tenga información clara y suficiente al respecto. En otros campos de la dermatología este aspecto puede no ser tan relevante.

Al final el mensaje en relación a la protección solar debe ser que hay que tener sentido común: ni abusar del sol, ni evitarlo al 100%. Lo ideal sería proteger especialmente zonas como la cara, especialmente nariz, labios y orejas, ya que estas zonas están expuestas a la radiación todo el año. Es fundamental evitar las quemaduras solares, sobre todo en niños. Y hacer controles de lunares, si es posible con dermatoscopia digital, para detectar cambios precoces que puedan sugerir el comienzo de un melanoma maligno.

DERMATÓLOGO MADRID: COMO CUIDAR LA PIEL A PARTIR DE LOS 40. LOS 10 CONSEJOS DEL DERMATÓLOGO

Tue, 12 Feb 2013 02:08:18 PST

En la consulta del dermatólogo es frecuente la pregunta sobre cual debe ser la rutina diaria para el cuidado de la piel de la cara a partir de los 40. Quería compartir con vosotros 10 consejos.

Lo más importante es individualizar el cuidado. No vale el “café para todos”. Por ejemplo una persona que tenga la piel seca quizá debería usar una crema hidratante varias veces al día mientras que una persona con piel grasa no debería de aplicarse una crema hidratante más de una vez al día.

Aquí van los 10 consejos:

1. Simplifica el cuidado de tu piel: las únicas tres rutinas diarias importantes deberían ser: hidratar la piel, limpiarla y protegerla del sol. El uso de serum, contorno de ojos, mascarillas, nutritivas/regeneradoras, etc, están excesivamente promocionados por la industria.

2. Nuestra fórmula antiedad para una piel normal a partir de los 40 es: usar un fotoprotector con antioxidante (vitamina C) por la mañana y por la noche alternar un retinoico (acido retinoico, retinol) con un alfahidroxiacido (acido glicólico).

3. EL SOL PUEDE SER NUESTRO ALIADO. Evita el sol en la cara. Pero ten en cuenta que el sol nos ayuda al elevar nuestra vitamina D en sangre. Y la vitamina D no es solo buena para los huesos sino que evita muchos cánceres. Por ello tomar diariamente 5 minutos el sol sin protección en zonas que no sea la cara parece que es beneficioso.

4. SE REALISTA EN LO QUE PUEDEN CONSEGUIR LAS CREMAS: Una crema jamás va a mejorar la flaccidez, ni la celulitis ni va a eliminar una arruga o una estría.

5. No fumes. El dejar de fumar rejuvenece la piel mínimo 5 años.

6. Beber agua está sobrevalorado: la mejor forma de hidratar la piel es usar cremas hidratantes.

7. Los dos mejores cosméticos son: EL ACIDO RETINOICO Y UN BUEN FOTOPROTECTOR.

8. La higiene depende del tipo de piel. En personas con piel muy seca recomendamos lavar la cara con un limpiador suave (sin detergente o con poco detergente) solo por la noche, que es cuando está más sucia, y por la mañana lavar la cara sólo con agua fría, para no quitar el manto lipídico de la piel. Personas con pieles grasas o tendencia acneica deberían lavar la cara dos o tres veces al día, en ocasiones con productos que contengan acido salicílico o peroxido de benzoilo.

9. Consejos para pieles sensibles: cuantos menos productos uses mejor. Y de los productos que tengas que usar lo ideal es que tengan cuantos menos ingredientes mejor, sobre todo fragancias, exfoliantes o conservantes. No debes lavarte la cara más de una vez al día y siempre con productos suaves sin detergentes. Los fotoprotectores físicos irritan menos que los químicos. Consulta en la farmacia qué cremas tienen fotoprotectores físicos.

10. Valora con tu dermatólogo de qué técnicas de rejuvenecimiento sin cirugía te podrías beneficiar para envejecer con elegancia y discreción.

EL PELUQUERO/A PUEDE AYUDAR A DETECTAR EL CÁNCER DE PIEL

Tue, 05 Feb 2013 01:00:08 PST

Acabamos de realizar un estudio sobre los casos de cáncer de piel en el cuero cabelludo vistos en nuestra consulta en los últimos 5 años y hemos visto que un 20-25% de pacientes con cáncer de piel en cuero cabelludo fueron remitidos al dermatólogo por su peluquero/a.

En la Clínica Dermatológica Internacional hemos visto en los últimos 5 años 1.042 casos de cáncer de piel tipo epitelioma y 46 casos de melanoma maligno en pacientes con edades comprendidas entre 28 y 84 años.

De los casos de cáncer de piel tipo epitelioma, 43 pacientes tenían el cáncer en el cuero cabelludo. De estos 43 pacientes 9 fueron remitidos por su peluquero/a.

De los casos de melanoma maligno 4 pacientes lo tenían en el cuero cabelludo. Uno de ello fue remitido a nosotros por su peluquero/a.

En ocasiones los cánceres de piel están localizados en zonas de difícil acceso para la autoexploración por parte del paciente, e incluso del médico, como puede ser el cuero cabelludo. En nuestro estudio entre el 20 y el 25% de los pacientes con cáncer de piel en cuero cabelludo, fue el peluquero/a el que detectó la lesión sospechosa al paciente y le recomendó que acudiera a un dermatólogo para que valorara la lesión y diagnosticara su benignidad o posible malignidad.

El mejor tratamiento del cáncer de piel es el diagnóstico precoz. Los signos de peligro para diagnosticar cáncer de piel se basan en la existencia de una lesión que cambia de pigmentación, forma o tamaño, o que sangra, duele o pica.

Por ello es importante educar en el diagnóstico precoz de cáncer de piel no solo a los pacientes sino también a profesionales que trabajan en contacto con la piel de los pacientes. Creemos interesante concienciar y educar a los peluqueros/as para que remitan a su dermatólogo cualquier lesión sospechosa de cáncer de piel.

NUEVOS BLOGS MEDICOS

Wed, 30 Jan 2013 02:22:41 PST

Todos los días vemos en la consulta pacientes que se han informado sobre su enfermedad en internet. Existe gran cantidad de información médica on line, pero la gran mayoría es una información no rigurosa que muchas veces desinforma al paciente, le crea falsas expectativas con soluciones milagrosas o incluso desanima o preocupa innecesariamente a determinados pacientes.

Por ello creo sinceramente que los médicos tenemos la obligación ética de participar activamente en la red, informando de forma rigurosa y honesta sobre los avances de la medicina moderna.

Con esta finalidad los médicos de la Clínica Dermatológica Internacional hemos creado blogs temáticos para poder informar específicamente sobre las distintas áreas de nuestra especialidad. Por ello contamos con un blog de láseres dermatológicos, hemangiomas, prevención y diagnóstico precoz del melanoma, dermatología pediátrica, psoriasis, vitíligo, plasma enriquecido en plaquetas, tratamiento de varices y cirugía estética.

A continuación detallo los nombres de los doctores y y el nombre de su blog:

- Dr. Ángel Pizarro – Blog: "Venciendo al Melanoma"

- Dr. Ignacio Sánchez-Carpintero – Blog: "Angiomas"

- Dra. Gloria Garnacho - Blog: "Salud Capilar"
- Dra. Marta Feito – Blog: "Dermatología Pediátrica"
- Dr. Daniel Arenas – Blog: "Cirugía Plástica"
- Dra. Susana Moraleda – Blog: "Parálisis Facial"

- Dr. David Fernández-Caballero - Blog: "Cirugía Vascular"

- Dra. Ana Isabel Sánchez-Moya - Blog: "Psoriasis"

- Dra. Elena Tévar – Blog: "Vitíligo"

- Dr. Jesús Esquide – Blog: "Plasma Rico en Plaquetas"

Espero que esta información os sea útil. ¡Muchas gracias!

CONCLUSIONES DE LA REUNIÓN EUROPEA DE DERMATOLOGÍA. FUNDACIÓN RAMÓN ARECES. MADRID. 18 DE ENERO DE 2013

Fri, 25 Jan 2013 02:05:57 PST

Telediario de Antena 3

Como sabéis el pasado viernes 18 de enero organizamos un Congreso Internacional sobre Avances Científicos en Dermatología en la Fundación Ramón Areces donde expertos internacionales hacían una puesta al día de las novedades más importantes de nuestra especialidad. Acudieron más de 350 dermatólogos de todo el mundo. A continuación quería compartir con vosotros las novedades más significativas de la reunión.

Psoriasis

La psoriasis, padecida por 1 de cada 10 personas a nivel mundial, se trata de una enfermedad de la piel que favorece en muchos casos el desarrollo de hipertensión, obesidad, y diabetes.

La psoriasis no solo afecta la piel, como hasta ahora se pensaba, sino a muchos órganos internos. El objetivo actual de los dermatólogos, el controlar la psoriasis no sólo como enfermedad de la piel sino del cuerpo humano.

Aparición de nuevos tratamientos para el control de la psoriasis de la piel y de las articulaciones. Los nuevos fármacos biológicos han revolucionado el manejo de las psoriasis graves. La fototerapia, a pesar de estar olvidada en determinados casos, sigue siendo un tratamiento eficaz, seguro y barato.

Fotobiología

Unos niveles adecuados de vitamina D obtenida a través de la piel y de los alimentos previenen distintos tipos de cáncer. POR ELLO TOMAR ALGO EL SOL NO ES MALO.

Aparición de nuevas cremas fotoprotectoras que mejoran su efectividad en la protección frente a los rayos UVA y UVB.

Nuevas evidencias que confirman la mayor frecuencia de desarrollar melanoma por el uso de cámaras de rayos UVA para el bronceado.

Dermatologia pediátrica y malformaciones

La importancia de la vitamina D en el desarrollo de la dermatitis atópica

Un control adecuado de la inflamación en la dermatitis atópica en edades tempranas puede prevenir el desarrollo de alergias en la etapa adulta.

El propranolol, una medicación revolucionaria para el tratamiento de los hemangiomas considerados graves o de riesgo para el bebé.

Buen resultado de laserterapia en malformaciones vasculares extensas

Dermatologia y pelo

La caída del cabello, una de las causas más importantes que generan trastornos de ansiedad en mujeres y en hombres.

El manejo de la caída del cabello por el dermatólogo, basado en la evidencia científica, consigue elevadas tasas de éxito.

La implantación de las células madre, el futuro de la regeneración del pelo.

Dermatologia y toxicodermia

Importancia del Dermatólogo en el manejo de los novedosos tratamientos utilizados en la actualidad para el cáncer.

Las reacciones adversas más frecuentes con las nuevas terapias frente al cáncer se manifiestan en la piel.

Dermatologia y cáncer cutáneo no melanoma

Vismodegib, nuevo tratamiento en el manejo del epitelioma o carcinoma basocelular

Las terapias como la fotodinámica, el diclofenaco tópico, o el imiquimod, consiguen excelentes resultados en la reducción del número del carcinomas epidermoides de la piel.

Melanoma

En EEUU, cada minuto se diagnostica un melanoma y cada hora fallece una persona de melanoma

El melanoma es actualmente el cáncer más frecuente entre adultos jóvenes entre 25 y 30 años

Se ha triplicado la frecuencia del melanoma en los últimos 30 años

El porcentaje de curación del melanoma es del 99% si el diagnóstico es precoz. En casos de melanoma extendidos el porcentaje baja al 15%

Una o más quemaduras solares en la infancia se asocian al doble de posibilidad de padecer melanoma

El 80% de la radiación ultravioleta la adquirimos antes de los 18 años

El 80% de la radiación solar anual que tomamos lo hacemos en época no veraniega

El pronóstico del melanoma mejora en los últimos años gracias a las importantes campañas realizadas por dermatólogos a nivel europeo

La velocidad de crecimiento en el melanoma, un dato importante para establecer su pronóstico

Vemurafenib, un halo de esperanza para el paciente con melanoma metastásico

Dermatologia y nuevas tecnologias

El uso de nuevas tecnologías, como el mapeo digital de lunares, la dermatoscopia, y la microscopia confocal, permiten detectar precozmente aquellas pecas que van a dar problemas.

La biologia molecular esclarece misterios antes desconocidos en el campo de los linfomas cutáneos y permite usar fármacos “a la carta”, es decir, analizar mutaciones genéticas de los tumores cutáneos de los pacientes y así aplicar el fármaco específico para dicha alteración genética (“quimioterapia personalizada”).

Dermatologia y estética

Nueva sustancia (ácido desoxicólico) que al ser inyectada en la papada, la elimina. Resultados espectaculares. Llegará a España en menos de 1 año.

Nuevo sistema para eliminar el sudor definitivamente a través de microondas (Miradry).

Los peelings químicos utilizados por el dermatólogo consiguen no sólo resultados estéticos, sino que previenen el desarrollo de cáncer de piel.

El relleno de los compartimentos grasos de la cara mediante ácido hialurónico consigue resultados más naturales en el rejuvenecimiento facial.

La combinación de escleroterapia química con inyección de etoxiesclerol y física con laserterapia consigue resultados excelentes en la eliminación de las varículas de las piernas.

Laser Thulium (Fraxel Dual), una revolución en el tratamiento del melasma facial.

El eje de la prevención y tratamiento del envejecimiento facial sigue siendo la combinación inyectada de toxina botulínica con rellenos e inductores de colágeno.

PONTE AL DÍA EN LOS AVANCES CIENTÍFICOS DE LA DERMATOLOGÍA MODERNA

Fri, 11 Jan 2013 03:13:16 PST

El próximo viernes 18 de enero de 2013, organizamos en la Fundación Ramón Areces de Madrid un Simposio Internacional sobre "Avances Científicos en Dermatología".

La Dermatología es una especialidad que ha evolucionado en múltiples subespecialidades para así poder comprender mejor las distintas patologías de la piel. Dado que es difícil mantenerse al día de todos los avances dentro del cada campo de la Dermatología, nuestro objetivo es proporcionar a los dermatólogos europeos y al público en general, en un simposio de un día y en forma de 17 charlas, los avances más relevantes de nuestra especialidad en el último año.

Los expertos internacionales dentro de cada área nos pondrán al día de los avances dentro de campos como el melanoma maligno, los epiteliomas, la psoriasis, las alteraciones del pelo, el uso de la biología molecular en dermatología, los eccemas, lo láseres dermatológicos, los linfomas de piel, la dermatología estética, el futuro de la especialidad, etc.

El simposio es en inglés, con traducción simultánea, es gratuito y está abierto al público en general

Si quieres ver el programa de este Simposio puede hacer click aquí: PROGRAMA

Para asistir a este acto de forma gratuita, rellene este formulario.

¡LOS RELLENOS PUEDEN PRODUCIR CEGUERA!

Wed, 02 Jan 2013 04:39:56 PST

El uso incorrecto de rellenos puede producir una oclusión de la arteria central de la retina produciendo ceguera, como lo ha demostrado un estudio publicado recientemente.

Cuando inyectamos rellenos alrededor de los ojos o de la nariz los médicos debemos ser conscientes de que existen arterias que si las penetramos con la aguja podemos introducir el relleno en la misma y producirse un émbolo u obstrucción en otra zona a distancia.

Recientemente se ha publicado en la revista American Journal of Ophtalmology un estudio donde se analizan 12 casos con ceguera por obstrucción de la arteria central de la retina. En 7 casos el relleno era la propia grasa del paciente, en 4 casos el relleno era acido hialurónico y en 1 el relleno era colágeno.

En mensaje es claro: hay que conocer detalladamente la anatomía facial antes de ponerse a inyectar rellenos, no solo de los músculos, huesos y nervios de la cara, sino también la situación exacta del recorrido de las venas y las arterias faciales.

Las dos zonas más peligrosas a la hora de infiltrar rellenos son el entrecejo y la parte superior del surco nasogeniano (que va de la nariz a los ángulos de la boca). En estas zonas el médico debe extremar las precauciones para evitar inyectar una arteria.

El uso de cánulas, que tienen una punta no afilada al contrario que las agujas, hace que no se pueda inyectar una arteria y aumenta la seguridad de la técnica de inyección de rellenos. El empleo de cánulas no solo evitan los hematomas y disminuye el solor de la técnica, sino que hace que evitemos potenciales complicaciones graves como la inyección intraarterial de relleno.

¿Cuándo sospechar que hemos inyectado una arteria? Cuando se produce blanqueamiento de una zona de la cara o un dolor intenso en la zona inyectada. En el caso de inyección de la arteria central de la retina los autores del estudio aconsejan sospechar de dicha complicación cuando el paciente describe un dolor intenso en el ojo después de la inyección y recomiendan hacer una resonancia magnética nuclear para valorar la zona dañada.

NUEVOS TRATAMIENTOS PARA LA ROSACEA

Wed, 02 Jan 2013 04:59:30 PST

La rosácea afecta al 10% de la población y es más frecuente en mujeres. Existen 4 tipos de rosácea: la eritematotelangiectasica (rojeces en la cara), la papulopustulosa (granitos en las mejillas y nariz), la fimatosa (nariz inflamada) y la ocular.

La rosácea puede causar o asociarse a importantes alteraciones psicológicas. De hecho hay estudios que demuestran que el 70% de los pacientes con rosácea tienen una baja autoestima.

Tradicionalmente hemos tratado la rosácea con cremas con metronidazol o acido azelaico, tetraciclinas e isotretinoina (antiguo Roacután). Pero hay importantes novedades en el mercado que quería compartir con vosotros:

CREMA CON IVERMECTINA. La ivermectina es un fármaco antiparasitario y se ha comprobado que es eficaz en la rosácea. La razón es que en muchas rosáceas existe implicado un parásito denominado Demodex, que si se elimina mejora la rosácea. Saldrá al mercado en EEUU en 2014.
CREMAS CON BRIMONIDINA Y OXIMETAZOLINA. Ambos fármacos actúan en los vasos sanguíneos de la piel, eliminando las rojeces típicas de la rosácea. Tienen gran eficacia y son muy seguros. La crema con Brimonidina la va a comercializar en Europa el año que viene el laboratorio Galderma.
DOXICICLINA EN DOSIS BAJAS. Se ha demostrado que las tetraciclinas actúan en la rosácea no como antibióticos sino como antiinflamatorios. Y una dosis diaria de 40 mg (la mitad de la que usamos habitualmente) es suficiente para conseguir este efecto.
LASER GENESIS. Es una variante del láser Neodimio-Yag de Cuttera utilizado con unos parámetros que permiten no solo mejorar rojeces y venitas sino también los granitos típicos de la enfermedad. La piel queda enrojecida 3-4 días después del tratamiento.

Por último destacar unos datos. La isotretinoina (Roacutan) tiene relativa eficacia en la rosácea ya que el 40% de los pacientes que se curan vuelven a tener lesiones en 1 año. La dieta no suele tener importancia en la enfermedad. El sol es el factor que más empeora la rosácea. Se deben usar cremas de protección solar de forma continuada, sobre todo con factores físicos, no químicos, ya que estos últimos suelen irritar. Y por último decir que muchos casos de rosácea son producidos por el uso continuado de cremas con cortisona en la cara.

En resumen, en breve vamos a vivir una revolución en el tratamiento de la rosácea. Nuevos fármacos y nueva tecnología nos va a permitir ayudar a los pacientes que sufren de esta enfermedad crónica a mejorar su calidad de vida.

LÁSER PARA HONGOS DE LAS UÑAS

Fri, 21 Dec 2012 03:41:07 PST

Los hongos en las uñas son una consulta frecuente en cualquier consulta de dermatología. Se ha demostrado que el láser puede ser de gran utilidad para eliminar los hongos de las uñas.

Los hongos en las uñas se manifiestan en forma de un engrosamiento blanquecino en la lámina ungueal. Hasta hoy el mejor tratamiento consistía en tomar pastillas antifúngicas durante 3 meses, en el caso de las manos, o 6 meses, en el caso de los pies, ya que las uñas de los pies crecen más despacio que las de las manos.

Los tratamientos tópicos, es decir, en forma de lacas o pomadas, no suelen ser muy efectivos ya que no pueden penetrar la uña hasta llegar a la infección. La extirpación de la uña tampoco suele ser efectiva ya que la infección no se elimina y la uña vuelve a crecer con el hongo.

Acabamos de terminar un estudio en 10 pacientes con onicomicosis, es decir, infección por hongos en las uñas demostrada por cultivo de la uña. Todos los pacientes fueron tratados con láser Neodimio-Yag en una única sesión. El tratamiento es muy rápido, de sólo 2 minutos, y produce un dolor moderado.

Los resultados han sido muy interesantes. De los 10 pacientes 3 se han curado, 4 han mejorado y 3 no han mejorado. Y sólo con una sesión de láser.

El nuevo láser Neodimio-Yag parece un tratamiento muy novedoso para eliminar hongos de las uñas en pacientes que no quieran tomar medicación durante 3 o 6 meses. Es rápido, tolerable y muy seguro.

Actualmente nuestro protocolo es realizar una sesión al mes no más de 5 sesiones.

Por otro lado acaba de publicarse un estudio en la revista de la Academia Americana de Dermatología , un estudio donde se demuestra que el láser vascular también mejora la uña alterada por la psoriasis. Esto es muy interesante ya que en ocasiones los dermatólogos tenemos dudas en el diagnóstico diferencial entre una uña infectada por hongos y una uña psoriásica. Por ello ahora sabemos que el láser vascular puede mejorar o curar la uña tanto psoriásica como infectada por hongos.

VENCIENDO AL MELANOMA: EL DOCTOR ANGEL PIZARRO SE INCORPORA A NUESTRA UNIDAD

Fri, 14 Dec 2012 07:56:28 PST

Estamos de enhorabuena. El doctor Ángel Pizarro, prestigioso dermatólogo considerado una autoridad mundial en la prevención y diagnóstico precoz del melanoma, se acaba de incorporar a nuestra unidad.

Durante su trayectoria en el Hospital Universitario La Paz y en el Instituto Madrileño de Oncología el Dr. Ángel Pizarro se ha convertido en una referencia internacional en la prevención y el diagnóstico precoz del melanoma a través de sistemas de dermatoscopia digital.

El Dr. Angel Pizarro ha pasado a dirigir nuestra unidad de prevención y diagnóstico precoz del melanoma tanto en la Clínica Dermatológica Internacional como en la Clínica Ruber de Juan Bravo de Madrid. Para ello contamos con los últimos dispositivos de dermatoscopia digital, tanto Molemax como Fotofinder, para poder analizar, almacenar y comparar las imágenes internas de los lunares de nuestros pacientes y realizar MAPEOS DIGITALES DE LUNARES.

La filosofía de trabajo del Dr. Ángel Pizarro es distinta a la de la mayoría de los grupos que trabajan en diagnóstico precoz de melanoma. El Dr. Pizarro no pretende sólo diagnosticar precozmente el melanoma sino que su intención es que SUS PACIENTES NO DESARROLLEN MELANOMA. Para ello detecta mínimos cambios en los lunares de los pacientes que sugieran que dichas lesiones se están malignizando y extirpa esas lesiones ANTES DE QUE SE HAYAN CONVERTIDO EN MELANOMA.

Los datos son alarmantes. Una de cada 40 personas vamos a tener melanoma.. En EEUU, cada minuto se diagnostica un melanoma y cada hora fallece una persona de melanoma. El melanoma es actualmente el cáncer más frecuente entre adultos jóvenes entre 25 y 30 años. Se ha triplicado la frecuencia del melanoma en los últimos 30 años. El porcentaje de curación del melanoma es del 99% si el diagnóstico es precoz. En casos de melanoma extendidos el porcentaje baja al 15%. Una o más quemaduras solares en la infancia se asocian al doble de posibilidad de padecer melanoma.

Por todo ello en nuestra unidad nos sentimos orgullosos de poder ofrecer a nuestros pacientes no sólo la mejor tecnología sino también los mejores talentos para poder luchar contra el cáncer. Nuestra unidad de prevención y diagnóstico precoz del melanoma también contará con la participación de dermatólogos con gran experiencia en dermatoscopia digital y diagnóstico precoz del melanoma como son los doctores Ignacio Sánchez-Carpintero, Marta Feito, Elena Tevar y Gloria Garnacho.

NUESTRO DECÁLOGO PARA UN ENVEJECIMIENTO ARMÓNICO

Fri, 30 Nov 2012 03:00:56 PST

1. Toma el sol con moderación y no fumes

2. Nuestra fórmula antiedad consiste en usar por la mañana un antioxidante y un fotoprotector, y por la noche alternar ácido retinoico con alfahidroxiacidos.

3. La mejor técnica de rejuvenecimiento corporal es el deporte.

4. Los mejores antioxidantes vienen a través de la dieta: vegetales y frutas.

5. Socializa, lee, viaja, cuida tus amigos. Tal y como vives así vas a envejecer. La vejez es la pérdida de la curiosidad.

6. Mantén un peso adecuado. La gente sin sobrepeso vive más y mejor.

7. Haz tus revisiones médicas adecuadas para prevenir cáncer de colon, próstata, mama, piel y pulmón.

8. Si recurres a la cirugía o dermatología estética ten presente que los resultados discretos son los más elegantes.

9. Nuestra cara cambia con el paso de los años. Utiliza técnicas estéticas temporales que se ajusten a tus necesidades en cada momento.

10. No te obsesiones en quitar arrugas a la vida. Pon vida a las arrugas. Y descubre la belleza de lo imperfecto.