Sala de Observação

Importância da amamentação

2013-09-16T11:28:00.000+02:00

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O leite materno é a mais importante fonte de nutrientes para o bebê. Mas é importante que se saiba que ele traz muito mais benefícios do que se imagina – e não somente para o bebê, mas também para a mãe, para a relação entre ambos e até mesmo para as contas da família.

O leite materno é de graça. Sua produção é estimulada já durante a gravidez através de reações hormonais que acontecem na mãe. A partir dos primeiros 3 dias após o parto, sua produção é estimulada pela sucção do bebê e esvaziamento da mama.

É recomendado que, sempre que possível, o bebê seja mantido em aleitamento exclusivo até os 6 meses de idade. Aleitamento exclusivo significa mamar somente no peito, em livre demanda. Nesses casos não é preciso acrescentar à dieta do bebê alimentos extras como chás, sucos, papas ou até mesmo água. Isso porque o leite materno contém água e todas as substâncias necessárias para seu bom desenvolvimento nessa fase. Se introduzimos outros alimentos ou bebidas (mesmo água) antes dos 6 meses, a absorção do leite da mãe não será mais a mesma e o bebê pode até mesmo sofrer carência de líquido ou algum nutriente. Um bebê em aleitamento exclusivo mama, em geral, de 8 a 12 vezes por dia.

Não existe leite fraco. Muitas mulheres se assustam com o primeiro leite que sai do peito, pois ele parece mais uma água esbranquiçada do que propriamente leite. Mas isso é normal. É preciso que se entenda que o leite materno tem 3 fases e cada uma delas é importantíssima para o bebê.

Nos primeiros dias o leite materno é chamado de colostro, que aparenta ser „mais ralo“ que o leite que conhecemos. Na verdade ele tem essa aparência porque contém menos gordura e mais proteínas, um balanço necessário para o recém nascido. Dentre essas proteínas há muitos anticorpos, que vão ajudar a formar o sistema de defesa do bebê, para que ele enfrente o mundo. É quase uma vacina natural (mas que não isenta o bebê de ser vacinado conforme o plano nacional!).

A segunda fase contém um leite de transição, em que gradualmente vai sendo diminuída a quantidade de proteína e aumentando a de gordura. O leite vai ficando com aparência mais encorpada. O leite maduro aparece mais ou menos após o 25o dia.

Além disso, durante a mamada o leite passa também por fases, com aspecto e composição diferentes: no início da mamada é sempre mais aguado e ajuda a saciar a sede do bebê; ao final da mamada, quando a mama vai se esvaziando, o leite é mais encorpado, contém mais gordura, calorias e nutrientes. Esse leite do esvaziamento da mama ajuda a saciar o bebê.

Dessa forma, é importante que em cada mamada a mama seja esvaziada. Somente assim o bebê se beneficiará por completo do aleitamento materno. O esvaziamento da mama ainda estimula a reposição de novo leite, para uma próxima mamada. Se, por qualquer motivo a mama não for esvaziada, o bebê recebe menos calorias, sente fome em intervalos mais curtos e ainda a produção de novo leite não é estimulada. Isso acontece com muitas mães que acabam achando que tem pouco leite e acabam por introduzir complementos antes do tempo necessário.

Para que o bebê mame bem, ele deve abocanhar não somente o mamilo, mas também parte da aréola da mãe. A boa pega permite adequada sucção do leite, estimula os reflexos de deglutição do bebê e estimular nova produção de leite.

Após os 6 meses novos alimentos são incluídos na dieta do bebê conforme orientação do pediatra. Ainda assim, é indicado que se mantenha o aleitamento materno complementar até os 2 anos de vida sempre que possível.

Amamentar contribui para a recuperação do útero da mãe além de ajudá-la aperder peso no pós parto. Também estimula o vínculo afetivo entre a mãe e o bebê.

Este texto foi inicialmente publicado em minha coluna mensal no Indike.

Dicas para uma boa saúde dos olhos

2013-08-07T18:19:00.001+02:00

Os olhos nos conectam visualmente ao mundo exterior. Com eles conseguimos ver o mundo. Se não forem bem cuidados, essa conexão pode falhar e nossa percepção do mundo externo nunca mais será a mesma.

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Cuidar bem dos olhos implica em fazer uma visita ao oftalmologista (médico especialista em saúde dos olhos) anualmente, ou no máximo a cada dois anos, quando tudo estiver bem. Portanto, é um engano achar que só se deve procurar esse médico quando surgir algum problema no olho. A consulta rotineira – ou de check up – com o oftalmologista pode ajudar a prevenir doenças, além de poder diagnosticá-las ainda no início, quando o tratamento ainda é mais fácil e a chance de sequelas, menor.

Doenças como hipertensão arterial e diabetes podem provocar danos à visão inicialmente silenciosos, ou seja, sem sintomas. Pessoas com qualquer uma dessas doenças devem manter acompanhamento oftalmológico regular.

Mas podemos fazer muito mais do que isso para manter boa saúde dos olhos. Pequenos hábitos podem nos ajudar mais do que imaginamos.

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Os óculos de sol não servem somente pra nos deixar mais estilosos. Eles protegem os olhos dos raios ultravioletas (UV), que lesam diversas partes do olho. As alterações podem se manifestar somente com o passar do tempo, quando for tarde demais. Engana-se quem acha que eles devem ser usados somente no verão, pois a radiação solar no Brasil é intensa durante o ano todo.

Para que os óculos possam proteger os olhos efetivamente, devem conter lentes de qualidade, com filtros UV assegurados. Portanto, comprar óculos no camelô pode ser uma boa opção para diversificar o estilo e poupar o bolso, mas é nocivo aos olhos. Esses óculos não costumam ter lentes com filtros UV (às vezes dizem que sim, mas não é confiável) e, além de não protegerem, podem agravar a situação, uma vez que a lente escura dilata a pupila, deixando a retina mais exposta à ação dos raios solares.

As lentes de contato também devem ser usadas com muita responsabilidade, sejam elas com grau ou apenas para dar um colorido extra no olhar. Elas devem sempre estar dentro do prazo de validade e nunca devem ser usadas mais tempo do que o recomendado. Devem ser diariamente limpas e acondicionadas imersas em produtos específicos para isso. Também não é bom que se durma com elas. Se essas recomendações não forem seguidas à risca, as lentes podem prejudicar muito a córnea, além de poder trazer contaminações e infecções ao olho.

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Os colírios precisam ser respeitados. Colírio é remédio e não pode ser administrado sem a recomendação de um especialista no assunto. Seu consumo indiscriminado pode causar mais problemas do que resolvê-los.

Quem usa maquiagem deve ficar atento ao prazo de validade dos produtos. Rímel e lápis podem contaminar-se facilmente e não devem ser usados por muitos meses seguidos. Podem gerar alergias, irritações ou infecções. A pintura nos olhos não deve ultrapassar o limite dos cílios, ou seja, podemos pintar nossas pálpebras com cuidado em sua parte externa, mas aquela parte úmida que fica em contato direto com os olhos deve manter-se limpa.

É preciso lembrar que os olhos precisam manter-se úmidos a todo momento. Por isso piscamos. Quando ficamos muito tempo em frente à um computador, por exemplo, tendemos a piscar menos. Se for em um ambiente com ar condicionado, que resseca o ar, pior ainda. Se você se vê nessa situação, mantenha a tela do computador um pouco abaixo da linha dos olhos (isso retém melhor a umidade do olho) e lembre-se de dar umas piscadas de vez em quando. Além disso, a manutenção do foco numa tela (de computador ou de TV) por muito tempo pode cansar os músculos oculares e gerar até dor de cabeça. Lembre-se de, vez ou outra, focar objetos mais ao longe, para exercitar os olhos.

Para evitar acidentes nos olhos durante o trabalho, serviços manuais ou até mesmo no esporte, óculos de proteção devem ser usados.

Dormir bem, ter alimentação saudável e não fumar também ajudam a manter os olhos saudáveis, além do restante do corpo.

* Esse texto é de minha autoria e foi inicialmente publicado pelo Indike, onde mantenho uma coluna mensal.

Como manter uma boa digestão

2013-08-07T18:03:00.001+02:00

Uma boa saúde digestiva é importante pois é o processo de digestão que faz com que tudo o que ingerimos seja transformado em energia e estrutura para nossas células continuarem trabalhando e nos mantendo em atividade.

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O sistema digestório é o conjunto de órgãos que atuam para o processamento e absorção dos alimentos. Ele pode ser visto como um grande tubo que atravessa nosso corpo, começando na boca, passando pelo esôfago, estômago, intestinos e terminando no ânus. Junto à ele existem órgãos ou glândulas anexas que produzem substâncias químicas fundamentais para a digestão, como as glândulas salivares, fígado e pâncreas.

Quando ingerimos um alimento, ele começa sua jornada por este longo tubo digestivo e é submetido a diversas etapas. Em cada local que passa, vai sendo “quebrado” em partes cada vez menores, reagindo com enzimas e substâncias químicas e cada porção nutritiva extraída dele é absorvida em algum local especializado, normalmente nos intestinos.

Se o processamento e consequentemente a absorção forem ruins, alguns sinais e sintomas podem aparecer, como por exemplo queda de cabelo, unhas fracas, empachamento, queimação, constipação intestinal, anemia, refluxo, obesidade.

Por isso, ao nos alimentarmos, é importante que atentemos a todas essas fases da digestão de forma que possamos colaborar com elas para que tenhamos um melhor aproveitamento dos alimentos.
Em primeiro lugar, devemos escolher bem o que comemos. Se a qualidade dos alimentos não for boa, obviamente nosso sistema digestório não terá como extrair deles os melhores nutrientes. Uma alimentação natural, composta por alimentos frescos e variados é fundamental para recebermos melhor aporte de nutrientes.

Quando nos alimentamos não podemos ter pressa. Devemos mastigar muito para auxiliar a quebra dos alimentos e facilitar a vida do nosso estômago e intestino. Se não mastigamos direito, engolimos partes maiores dos alimentos e deixamos todo o serviço para o estômago. Isso faz com que o alimento tenha que ficar mais tempo em processo, deixando a digestão lenta, aquela sensação de empachamento, favorecendo a fermentação, acúmulo de gases e refluxo. Não é bom negócio.

O alimento mau digerido produz mais acidez, o que favorece o aparecimento de doenças como gastrite e úlcera e sintomas de queimação e azia.

Também é melhor não ingerirmos líquidos durante as refeições, pois eles distendem o estômago e podem diluir as substâncias químicas que ajudam a digestão, dificultando-a. O melhor é deixarmos para tomar água ou sucos meia hora antes ou depois de comer.

Bebidas alcoólicas não são digestivas. Pelo contrário, são muito prejudiciais ao sistema digestório. Elas modificam a acidez do estômago e deixam a digestão mais lenta. Isso favorece refluxo gastro-esfofágico e irritação da parede do estômago e esôfago. Além disso, o álcool é integralmente metabolizado pelo fígado, glândula anexa da digestão, que passa a ficar ocupada com ele e pode prejudicar o metabolismo de outros nutrientes mais importantes. No fígado o álcool é transformado em gás carbônico, gordura e água, uma mistura não muito nutritiva.

Também devemos evitar o falatório enquanto comemos. Quanto mais falamos, mais ar engolimos, distendendo o estômago.

Fracionar as refeições – comendo menos, mais vezes ao dia – pode ajudar nosso processo digestivo a trabalhar sem estresse.

Nunca deite logo após comer algo. A lei da gravidade ajuda os alimentos a caminharem tubo digestivo abaixo. Se deitamos após uma refeição, esse alimento pode tender a refluir, gerando azia e queimação no esôfago, podendo levar à doença do refluxo e esofagite. Espere pelo menos 2 horas para deitar-se.

Quando o intestino dá sinais de querer funcionar, não devemos deixá-lo esperar. Isso evita o endurecimento das fezes e a constipação.

Em resumo, uma boa saúde digestiva não depende de milagres, mas sim de bons hábitos. E estes cabem somente à nós. Então, escolha bem seus alimentos, faça das refeições um momento sagrado, coma com calma, mastigue bem, tome bastante líquido durante o dia, atenda ao seu intestino. Observe seu corpo. Ele pode dar sinais acerca de alimentos ou hábitos que não estão te favorecendo.

*Esse texto é de minha autoria e foi publicado inicialmente pelo Indike, onde tenho uma coluna mensal.

Entenda a infecção hospitalar

2013-05-27T19:30:00.000+02:00

É frequente que pessoas que não trabalham na área da saúde, ao ouvirem o tema infecção hospitalar, pensem logo em erro de profissionais, processos judiciais contra os hospitais e coisas do tipo. Acho importante que esse tema seja discutido para conscientizar as pessoas de seu real significado, suas causas, sua importância e, principalmente, como evitá-la.

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Uma infecção acontece quando nosso corpo é invadido por algum microorganismo estranho, como uma bactéria, um vírus, um fungo. Esse agente estranho ao nosso organismo poderá causar alguns estragos dependendo de onde ele preferir se acomodar e proliferar, como inflamações e alteração da função normal de alguns órgãos. Com frequência nosso sistema imunológico (de defesa) tem capacidade de lutar contra esses invasores e expulsá-los, mas às vezes precisamos da ajuda de fora, como por exemplo, medicamentos que sejam capazes de matá-los (os antibióticos).

Infecção hospitalar, por sua vez, é definida como uma infecção que foi adquirida após a admissão do paciente no hospital e pode manifestar-se tanto durante a internação como após a alta, sendo sempre relacionada com procedimentos de assistência à saúde.

Os microorganismos podem ser transmitidos de pessoa a pessoa pelas mãos, por gotículas de saliva que ficam esparsas no ar ou pela contaminação de materiais como sondas, cateteres, maçanetas, corrimões etc.

Então imagine: num ambiente hospitalar há alta concentração de indivíduos doentes, muitos portando infecções causadas pelos mais diversos microorganismos. Esses indivíduos estão em constante contato com outras pessoas: médicos os examinam, enfermeiros administram medicamentos, trocam sondas e ainda visitantes os cumprimentam, abraçam e beijam. Às vezes, quando podem dar uma voltinha pelos corredores, eventualmente cobrem um espirro repentino com a mesma mão que abrem uma porta ou seguram o corrimão da escada. Nesse mesmo hospital há inúmeros pacientes internados que apresentam seu sistema imunológico não funcionando a todo vapor, como idosos, crianças, pessoas diabéticas, com câncer, transplantados ou mesmo pessoas que estão tomando antibióticos por período suficiente para que esse medicamento destruísse a flora de microorganismos normal do corpo, deixando mais espaço para invasores.

Se conseguiu visualizar essa cena, não fica difícil entender o motivo das infecções hospitalares acontecerem. Note que essa cena não descreve um hospital sujo, com profissionais irresponsáveis ou pacientes com doenças esquisitas. Trata-se de um hospital comum.

Normalmente os médicos e enfermeiros são „imunes“ à essas infecções porque eles não estão ali com a saúde debilitada e seu sistema imunológico funciona bem. O mesmo ocorre com os visitantes. Mas não é o que acontece com os doentes internados, que são pessoas mais suscetíveis à infecções.

Também vale ressaltar que normalmente os microorganismos que „circulam“ pelos hospitais tendem a ser agentes mais resistentes ao tratamento, uma vez que são sobreviventes de tratamentos anteriores com um ou mais antibióticos.

Dessa forma, a melhor maneira de se prevenir a infecção hospitalar é evitando que um microorganismo saia de um indivíduo e atinja outro doente. Isso é conseguido com a esterilização de materiais cirúrgicos, sondas, catéteres e, mais simples, mas não menos importante: com a lavagem adequada e frequente das mãos.

Assim, qualquer pessoa, seja profissional de saúde ou visitante, que entrar em contato com alguém doente deve lavar bem as mãos com água e sabão antes e depois desse contato. O uso de álcool gel também é eficaz nesses casos.

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Pessoas que estiverem gripadas, resfriadas, com diarréia, infecções de pele ou mesmo crianças com doenças comuns da infância devem evitar visitar parentes ou amigos nos hospitais. Lembre-se que as pessoas que ali estão poderão reagir mal ao microorganismo que estamos carregando. Também não se recomenda que recém nascidos sejam muito manipulados ou beijados durante as visitas, mesmo por pessoas aparentemente saudáveis, pois o sistema de defesa deles ainda não está bem formado.

Este texto foi escrito por mim e publicado inicialmente no Indike.

Como o câncer funciona

2013-04-17T12:04:00.000+02:00

Dia 08 de abril foi o dia mundial de combate ao câncer. Ao meu ver, a melhor forma de combatê-lo é com informação. Apesar de o câncer ser uma doença temida por todos, poucos sabem o que realmente ela significa, como ela prejudica o doente, quais são seus variados tipos e o que podemos fazer para preveni-los.

Câncer não é contagioso. A palavra câncer representa um grupo de mais de 100 doenças que podem acometer diferentes partes do nosso corpo. O que elas têm em comum para ganharem o nome de câncer é o crescimento desordenado de células malignas. Explico melhor: todos nós somos formados por um conjunto de células que se reúnem em grupos especializados nas mais diferentes funções, como por exemplo: formar a pele, o aparelho respiratório, o cérebro, o sangue etc. Essas células têm um ciclo de vida, ou seja, nascem e morrem e estão em constante renovação. Num organismo saudável há um equilíbrio entre a morte de células velhas e a formação de novas para a manutenção dos tecidos. No entanto, quando algo dá errado nesse balanço em um determinado local do corpo, ocorre o aumento do número de células neste tecido, formando um tumor.

Esquema ilustrando a divisão das celulas gerando uma celula defeituosa, cancerosa. Esta, por sua vez, gera outras celulas defeituosas e forma o tumor cancerígeno

Quando essas células mantêm a mesma especialização das células do tecido e multiplicam-se de forma lenta e regular formam os tumores benignos e não são necessariamente letais. Mas quando essas células apresentam defeitos no material genético e não conseguem especializar-se, tornam-se células estranhas ao organismo e apresentam comportamento totalmente desordenado. Elas se multiplicam mais rapidamente e de forma desordenada, comprimindo e, consequentemente prejudicando os tecidos à sua volta. São os tumores malignos ou cânceres. Notem que tumor não é sinônimo de câncer, pois há tumores benignos e não cancerosos.

Se as células malignas se originam nos pulmões, temos o câncer de pulmão. Se originam na pele, temos o câncer de pele. E assim vai. Alguns tipos de câncer podem ser mais agressivos que outros, seja pelo fato de o tumor crescer mais rapidamente, seja por crescer mais próximo de um órgão ou área vital, ou ainda pela capacidade de desprender algumas das células malignas na corrente sanguínea fazendo com que ela atinja qualquer outro lugar do corpo, criando novos tumores malignos em outros lugares, chamados de metástases. Há ainda alguns tipos de cânceres que não geram tumores, apenas prejudicam a função do tecido (como leucemias).

O câncer é grave e pode matar por comprometer a função de órgãos vitais. Imagine uma massa de células crescendo dentro do pulmão: ela certamente irá comprometer a respiração. Essa massa ainda poderá infiltrar-se nos órgãos próximos comprometendo, por exemplo, o coração e vasos sanguíneos importantes. Se esse tumor enviar metástases para o cérebro, por exemplo, irá comprometer funções neurológicas. Por ter um comportamento de certa forma imprevisível, cada caso de câncer se comportará de um jeito.

Há diversos fatores que contribuem para o surgimento de células anormais. Existem pré-disposições genéticas ligadas à capacidade do organismo de defender-se e regenerar-se, mas também existem inúmeros fatores oriundos do meio ambiente e de nossos hábitos de vida que prejudicam as células podendo propiciar o aparecimento do câncer. São esses fatores que precisamos conhecer para que façamos boa prevenção:

Fumar predispõe diversos tipos de câncer, dentre eles o câncer de pulmão. Pare de fumar!
Bebidas alcoólicas também predispõem o aparecimento de cânceres de boca, esôfago e fígado. Se beber, limite-se apenas a 1 dose (se mulher) ou 2 doses (se homem) por dia.
Alimentos embutidos e processados (como salsichas) são ricos em substâncias que favorecem o aparecimento de câncer de estômago. Além disso, alimentos gordurosos parecem propiciar as células cancerosas. O melhor a fazer é manter uma alimentação saudável e equilibrada, com alimentos frescos e variados.
A exposição ao sol propicia o aparecimento de câncer de pele. É importante saber que o efeito do sol é cumulativo, ou seja, não adianta abusar do bronzeamento na juventude e passar a cuidar-se com idade mais avançada. O câncer de pele é resultado do sol que tomamos desde a infância. Evite exposição prolongada ao sol e use sempre proteção como chapéu e protetor solar.
Mulheres em idade sexual devem realizar o exame de Papanicolau periodicamente. Ele serve para prevenir o câncer de colo de útero. A infecção pelo vírus HPV, sexualmente transmissível, é um fator de risco para esse câncer. As mulheres acima de 40 anos também devem realizar o exame clínico das mamas anualmente para a detecção precoce do câncer de mama.
Homens acima dos 50 anos devem procurar o urologista para avaliação da próstata.
Não esquecer de fazer a higiene oral diariamente e consultar também o dentista regularmente.

Este texto foi mais uma das minhas colunas publicadas no Indike.

Se quiser tirar mais duvidas, deixe um comentario abaixo.

Esclarecimentos sobre câncer de mama e mamografia

2013-04-04T12:33:00.000+02:00

Mamografia é um exame que utiliza raios X para detectar algumas anormalidades das mamas. Dessas anormalidades, a mais importante detectada por este exame é o câncer de mama. A mamografia consegue detectar esse tipo de câncer ainda em estágios muito iniciais, quando o tumor ainda está menor que 2 cm de diâmetro. A detecção precoce proporcionada pela mamografia é fundamental para que a descoberta dessa terrível doença tenha um final feliz. Isso porque 90% (quase todos!) dos tumores descobertos em fase inicial conseguem ser tratados e curados.

Imagem de mamografia evidenciando lesão sugestiva de câncer de mama. Fonte: wikicommons

Apesar disso, em nosso país ainda o câncer de mama é muito frequente e nem sempre tem final feliz. Não porque os exames feitos aqui não são de qualidade, ou porque o tratamento não é de ponta. Nada disso. Tudo indica que esses índices aparecem no Brasil porque muitas mulheres que deveriam fazer esse exame como precaução ou rastreamento acabam não fazendo. Como consequência, muitos dos cânceres de mama diagnosticados no país já encontram-se em estágio avançado, o que dificulta ou até impossibilita a cura. Por isso acho importante esclarecer alguns pontos que podem ser vistos como obstáculos entre essas mulheres e a mamografia.

A mamografia é um exame desconfortável, no entanto, esse desconforto é plenamente suportável e é preciso apenas poucos segundos para que as imagens necessárias sejam feitas.

Um estudo mostrou que algumas mulheres escolhem não fazer o exame por medo de descobrir o câncer. Bem, que elas estejam lendo essa coluna e possam entender que o fato de não saber que o câncer existe não o fará desaparecer. E pior, se ele não for detectado o quanto antes, ele tenderá a aumentar de tamanho e, quando se manifestar, poderá ser tarde para a cura. É preciso ficar claro que nesse caso o exame não é um exagero e, se feito com regularidade, mesmo que um câncer apareça, ele terá chances altíssimas de ser curado com o tratamento. Essa mulher poderá ter vida normal.

O exame de ultrassonografia das mamas não substitui a mamografia. Em alguns casos ele pode ser solicitado pelo médico como exame complementar, para auxiliar o diagnóstico.

No caso de mulheres que têm próteses de silicone nas mamas, não há o que temer. O exame não danifica a prótese. Além disso, é falso o mito que diz que as próteses aumentam o risco para câncer de mama. O que pode acontecer é elas dificultarem a visualização de algumas áreas da mama pelo exame mamográfico. Nesses casos, pode ser que sejam necessárias imagens extras. Alguns médicos podem até solicitar outros exames complementares, como a ressonância magnética, mas isso é avaliado caso a caso e não é uma regra.

E quem deve fazer o exame e quando?

Bem, a Sociedade Brasileira de Mastologia recomenda que a mamografia seja realizada anualmente para as mulheres entre 40 e 69 anos. Não há ainda, entre os médicos, consenso sobre a obrigatoriedade anual desse exame para as mulheres entre 40 e 49 anos. Alguns defendem que nessa faixa etária a solicitação deverá ser a critério médico.

O fato é: a partir dos 40 anos a mulher deve estar atenta para a possibilidade de aparecimento dessa doença e deve frequentar o consultório do ginecologista ou mastologista anualmente e seguir suas recomendações após o exame clínico das mamas.

As mulheres que têm história na família de câncer de mama devem preocupar-se mais precocemente, avisando seu ginecologista ou mastologista sobre sua história familiar para que eles possam solicitar os exames de prevenção e rastreamento precoce.

No dia do exame mamográfico a mulher não deve usar desodorante, talco ou qualquer cosmético na região das mamas e axilas. Alguns cosméticos contém componentes metálicos que podem aparecer no exame como microcalcificações, o que pode deixar o exame confuso.

É sempre bom guardar todos os exames dos últimos anos para que o médico possa comparar os resultados, mesmo que todos estejam normais.

Homens, apesar de bem menos frequente, também podem ter câncer de mama. Mas no caso deles a mamografia é solicitada somente na suspeita médica e não de rotina. Para os homens, uma dica importante é o exame anual para detectar câncer de próstata.

Este texto foi mais uma das minhas publicações no Dicas do Indike.

Hanseníase ainda existe, mas tem tratamento e cura.

2013-01-29T14:48:00.002+01:00

Muito já ouvimos falar sobre a lepra. Especialmente sobre o estigma dos leprosos em nossa história antiga, em como essas pessoas eram terrivelmente afastadas da sociedade por ignorância da época. Mas sei que muita gente imagina que já nos livramos dessa doença, que não devemos mais nos preocupar com ela. Engano. Saibam que hoje em dia o Brasil é campeão mundial em prevalência dessa doença e, por isso, precisamos nos informar um pouco sobre ela.

Hoje ela se chama hanseníase. Lepra, que significa manchas na pele, era um nome dado antigamente à algumas doenças de pele e, por conta dos avanços da ciência e descoberta das diferentes causas, o nome caiu em desuso.

A hanseníase é uma doença causada por uma bactéria que gosta das áreas mais frias do corpo. Por isso, ela atinge principalmente a pele e nervos de regiões mais periféricas do corpo como mãos, pés, olhos, orelhas, nariz, braços e pernas. Mas pode eventualmente afetar outros órgãos.

É uma doença contagiosa, ou seja, passa de pessoa para pessoa. A transmissão acontece de uma pessoa contaminada para outra através do ar, de gotículas de saliva, parecido com a gripe. Mas essa bactéria não é tão poderosa e o contágio não é tão fácil. Para uma pessoa ser contaminada é preciso haver um contato mais íntimo (tipo morar na mesma casa) e prolongado, piorando se houver pouca ventilação. Ainda assim, nem todas as pessoas que se contaminam desenvolvem a doença, pois, uma vez que a bactéria entra no corpo, ela trava uma batalha com o sistema imunológico. Se nossas defesas ganham, não ficamos doentes. Se a bactéria ganha, adoecemos.

Esse período entre o contágio e os sintomas pode durar de meses até cinco anos. É uma longa batalha. As pessoas mais suscetíveis à desenvolver a doença são, obviamente, as pessoas com menor resistência imunológica. Por conta disso a hanseníase é mais comum em pessoas de classe social mais baixa, por conta de más condições nutricionais e sociais. Mas é importante deixar claro que essa doença pode acometer qualquer pessoa independente de classe social, desde que a pessoa seja suscetível à bactéria.

E como suspeitar da hanseníase? Normalmente os primeiros sintomas são manchas de cor parda, esbranquiçadas ou avermelhadas, às vezes pouco visíveis. Podem parecer micose de praia, mas, como a hanseníase compromete os nervos, no local dessas manchas pode haver a sensação de formigamento, podem ficar dormentes, sem sensibilidade à dor, ao calor, ao frio e ao toque. Não há coceira, mas alteração da sensibilidade. Por isso muitos pensam que a antiga lepra faz com que as extremidades se deformem ou “caiam”. O que acontece na verdade é: como as lesões diminuem a sensibilidade, a pessoa pode se machucar sem perceber e, por isso, sofrer ferimentos graves.

Também no local das manchas pode-se perder os pelos e diminuir a transpiração, tudo por causa da alteração nervosa. Em formas mais graves da doença pode haver deformidade dos membros por retração muscular ou formação de nódulos sob a pele.

A boa notícia é que a hanseníase tem tratamento e cura. Se suspeitar de alguma lesão de pele com alteração ao toque, procure um médico. Pode ser um clínico ou dermatologista. O diagnóstico não é difícil e o tratamento é feito com antibióticos e pode durar de seis meses à um ano. O SUS oferece diagnóstico e tratamento gratuito para todos.

Logo após o início do tratamento a pessoa já deixa de transmitir a doença. Ela não precisa ser internada pois o tratamento é ambulatorial. Ela pode manter vida normal, não precisa afastar-se do trabalho nem do convívio familiar. Pode continuar mantendo relações sexuais com seu parceiro. A gravidez e o aleitamento não impedem o tratamento, que é seguro para mãe e bebê.

Toda pessoa que tem contato próximo com doente de hanseníase deve também ser examinada por um médico e pode ser orientada a receber a vacina BCG para aumentar a sua proteção contra a doença.

Esse foi mais um texto da minha coluna do Indike.

Saiba quando o álcool pode ser ruim para você.

2012-12-12T14:53:00.000+01:00

Texto meu inicialmente publicado no Indike.

O álcool está sempre na moda. Às vezes como vilão, outras como mocinho. Isso até nos confunde. Mas o fato é que, na dúvida, ele está sempre em nossas mesas.

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Seu consumo é permitido e até mesmo incentivado pela sociedade. Por esse motivo, mesmo quem não bebe convive com ele através de um familiar ou conhecido.

Cada um tem uma relação velada com ele. Para alguns ele é um destruidor de lares. Para outros, apenas um facilitador de relações sociais. Às vezes, uma fuga, outras, prazer. Pode ser um carinhoso ombro amigo nos dias difíceis. Ou paixão destruidora. Secretamente ninguém sabe exatamente como nos relacionamos com ele. Mas sempre demonstramos que nossa relação é inocente e com a melhor das intenções.

Mas você consegue saber ao certo qual a relação que você e o álcool estabeleceram? Será que bebo muito ou é só implicância dos demais? Quanto de álcool tenho que beber para que seja realmente prejudicial? Vamos tentar trazer essas informações para a vida prática da pessoa comum: nós.

O álcool é uma droga que age no sistema nervoso e produz alterações de comportamento, humor e cognição. Por isso, devemos estar atentos à dose que nosso corpo consegue metabolizar sem trazer efeitos ruins. Essa dose varia conforme características pessoais (sexo, peso etc), portanto, não é fixa.

No geral para os homens esse limite é de 2 taças de vinho (90 mL cada) ou 1 lata de cerveja ou 1 dose de 50mL de destilados. Por dia! Para as mulheres o limite é menor.

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Quem bebe mais do que isso tem funções neurológicas alteradas que trazem problemas à saúde e à sociedade, pois perde o domínio sobre seu comportamento, mesmo achando que não. Isso predispõe malefícios a curto prazo como acidentes de trânsito, baixo desempenho sexual e intelectual, atos de vandalismo. É chamado uso nocivo do álcool. Se continuado pode levar a tolerância e dependência.

A tolerância está instalada quando é preciso uma dose maior de álcool para causar um mesmo efeito (quando ele demora mais pra ficar bêbado, digamos assim). Já a dependência acontece quando a pessoa começa a sentir falta da bebida, quando está sem tomá-la há alguns dias.

A OMS diz que, para se avaliar o real impacto do álcool, não basta medir o quanto as pessoas bebem, mas sim saber qual seu padrão de consumo. Isso implica considerar o quanto se bebe por ocasião, se bebe-se mais em eventos festivos ou no dia-a-dia, em quantos eventos com bebidas o cidadão fica bêbado, se o álcool só acompanha refeições ou se bebe-se mais em espaços públicos.

O padrão de consumo de álcool no Brasil mostra que os jovens são pouco abstinentes e costumam beber ocasionalmente, tornando-se bebedores semanais em poucos anos. Como os jovens são estimulados a beber semanalmente para socialização em festas e com descontrole de quantidade, eles sofrem os efeitos do uso nocivo, sendo mais sujeitos a brigas, acidentes, constrangimentos e ressaca.

Com o aumento da idade, a quantidade de bebedores ocasionais diminui, e aumenta o número de abstêmios e dos bebedores muito frequentes. Ou seja, uma parcela para de beber, possivelmente por ter mais segurança para as relações interpessoais e até para evitar os chatos efeitos do uso nocivo. Mas outra parcela passa a beber todos os dias. Essas são aquelas pessoas que cultivaram o hábito de beber todos os dias (ou quase), primeiro em eventos, depois por prazer, que dificilmente se limitam a tomar 2 cálices de vinho ou 1 latinha de cerveja ao dia e que, por isso, vão silenciosamente desenvolvendo tolerância e dependência.

É comum esse bebedor negar sua condição de risco e encontrar desculpas para justificar cada dose. Alguns até pensam ser essa forma de consumo "mais saudável" pois normalmente bebe-se em casa e os porres não são frequentes como nos adolescentes. É certo que são padrões diferentes de consumo, com riscos a curto prazo também diferentes, mas o prejuízo é certo - e nada saudável.

Para derrubar esse mito, explico: o álcool é metabolizado pelo fígado, que tem capacidade limitada (lembre da dose que mencionei no início). A substância intermediária formada durante esse processo é o acetaldeído, que é muito mais tóxica para o fígado e para o organismo do que o próprio álcool. Assim, quando o uso do álcool é diário e acima da quantidade que o fígado consegue eliminar, o acetaldeído se acumula lesando fígado e outros órgãos. Quem bebe todos os dias não dá tempo para o fígado se regenerar, mesmo que não fique bêbado.

Esse bebedor frequente costuma passar despercebido, pois dificilmente fica bêbado. Mas ele merece atenção não só pelos problemas de saúde que ele certamente irá desenvolver (podendo ser hipertensão, cirrose, câncer, problemas cardiovasculares, neuropatias, entre outros) e onerar nosso sistema de saúde, mas também pelos infortúnios que pode trazer à quem convive.

Como reconhecer um bebedor muito frequente e diferenciá-lo de um bebedor ocasional?

Um bebedor ocasional sabe limitar as situações em que bebe. Bebe num jantar, mas passa vários outros sem precisar da bebida. Sabe se divertir em situações de abstinência.

O bebedor muito frequente já começa a restringir seu prazer ao beber. Essa pessoa vai tornando-se menos interessante aos que convivem com ela. Começa a pensar em beber nas mais variadas ocasiões. Não consegue imaginar um momento de divertimento sem que o álcool esteja presente.

O álcool prejudica a memória, o raciocínio, o sono e o humor. Diminui a libido, prejudicando a vida sexual. A pessoa vai se transformando em outra e, apesar dos sinais dos familiares, não se dá conta.

Veja que há diversos padrões de bebedores, cada um com suas implicações. Em qual você se encaixa? Para qual caminho você está indo? Saiba que todos vão apresentar problemas de saúde e problemas sociais se não restringirem seu consumo à um padrão fisiologicamente e socialmente adequado.

Repense seu padrão de consumo se já se viu em uma dessas situações:

já perdeu o controle de si mesmo por conta do álcool
já sentiu que deveria diminuir a bebida
as pessoas já o irritaram quando criticaram sua bebida
já se sentiu mal ou culpado por conta da bebida
já bebeu pela manhã para “aquecer” ou para se livrar de uma ressaca

Assista o vídeo aqui.

Entenda a audição e aprenda a conservá-la

2012-11-15T10:14:00.000+01:00

Texto meu, inicialmente publicado no Indike.

Nossos 5 sentidos (audição, visão, tato, paladar e olfato) são de extrema importância, pois têm a função de nos conectar com o mundo externo. Se um deles não funciona bem, o contato com pessoas e coisas fica muito dificultado.

Surdez é a deficiência do sentido da audição, aquele que nos conecta com o mundo através dos sons.

Link desta imagem

Um indivíduo pode nascer com essa deficiência, o que atrapalha no aprendizado da linguagem, pois ele não pode reproduzir sons que ele não ouve. Mas ele pode também perder parte ou toda a audição durante a vida, por isso as orientações de prevenção são importantes.

O que vai determinar o quanto a conexão com o mundo vai ficar dificultada é o quanto o indivíduo ouve. Ao contrário do que muitos pensam, a surdez não é mensurada por porcentagens, mas sim por decibéis, a unidade que mede a intensidade dos sons. Quanto mais decibéis, mais alto é um ruído. Por exemplo: um caminhão daqueles bem barulhentos emite sons de mais de 100 decibéis (dB), um latido de cachorro fica por volta de 70dB e o quase silencioso balançar das folhas de uma árvore, em torno de 10dB. Assim, se uma pessoa tem uma perda auditiva leve (25 a 40dB), ela não conseguirá ouvir o som das folhas ao vento, de uma torneira pingando ou um cochicho e poderá ser difícil reconhecer o som de algumas consoantes (como V, F, Z e S), mas ela será capaz de ouvir o telefone tocar e um carro se aproximar.

A surdez começa a atrapalhar mais a rotina quando a pessoa passa a não perceber o som da fala humana normal, que fica em torno de 60dB. Uma pessoa com perda auditiva moderada normalmente só consegue participar de uma conversa quando o outro grita. A comunicação fica muito limitada.Ainda há casos mais graves, chamados de perda auditiva severa (só se escutam sons altíssimos) e profunda (não se ouve nada).

Para ouvirmos bem um som, independente da sua intensidade, nossa orelha precisa captar a vibração do ar (o som nada mais é do que uma vibração) e conduzi-la ao cérebro, que irá interpretá-la como o som que reconhecemos, seja uma música, uma palavra ou um bebê chorando.

A nossa orelha tem esse formato externo para facilitar a captação dessas vibrações. O som então percorre um canal da orelha até o tímpano, uma membrana muito fina. Essa membrana vibra como um tambor e movimenta pequenos ossinhos que ampliam essa vibração e a encaminham à uma estrutura em caracol que contém cílios em suas paredes e líquido em seu interior. O líquido logicamente também vibrará e movimentará os cílios que estão ali imersos. Esses cílios contém células nervosas que interpretam esse movimento e o transformam em energia elétrica, que percorrerá os nervos auditivos até o cérebro. Assim, ouvimos.

Esquema do aparelho auditivo. Link desta imagem.

Problemas em qualquer parte desse percurso gera a surdez, leve ou severa. Assim, existem várias causas. Se o problema for no caminho percorrido até o caracol, chamamos de surdez de condução. Se o problema for na percepção do som a partir do caracol, chamamos de surdez neurossensorial.

A surdez de condução pode acontecer, por exemplo, quando há excesso de cera no canal auditivo formando um obstáculo à passagem do som. É importante saber que a cera é normal e nos protege , não devendo ser considerada uma sujeira que precisa ser eliminada desesperadamente com cotonete. Só devemos retirar a cera que sai da orelha, ficando visível. Se enfiamos um “cotonete” no conduto, além de empurrarmos a cera lá pra dentro, podendo formar uma rolha, podemos ainda machucar nosso tubo condutor, provocando uma inflamação que também prejudicará a audição.

As otites são inflamações que podem ocorrer nas diversas partes da orelha, provocando inchaço das estruturas ou acúmulo de pus, podendo diminuir a audição. Por isso elas precisam ser tratadas por um médico.

Essas células podem ser afetadas também por vírus, medicamentos, tumores, ou por exposição a níveis de ruídos excessivos durante a vida. Esses ruídos podem vir de uma vida desregrada, como ouvir música muito alta durante muitos anos, ou por motivos profissionais, quando um indivíduo trabalha sem proteção em um local com ruído intenso por muitas horas e muitos anos. Para prevenir, basta ouvir música em volume normal e usar os equipamentos de proteção oferecidos pela empresa.Mas a perda auditiva neurossensorial é a mais comum e acontece quando as células nervosas são afetadas ou morrem. Pode acontecer por conta do envelhecimento, a partir dos 50 anos, mas depende da genética, de otites e doenças anteriores e de barulhos durante a vida.

Grande parte das perdas auditivas tem cura ou tratamento para ajudar a restaurar parte da audição (como os aparelhos auditivos). Dessa forma, sempre que notar algo errado com a audição, procure um otorrinolaringologista logo no início. Ainda melhor: não cutuque a orelha, diminua o volume das músicas que você ouve todo dia e siga as orientações de proteção da empresa.

Obesidade e pressão arterial

2012-10-16T09:22:00.004+02:00

Entenda como a obesidade pode levar a aumento da pressão arterial e problemas no coração:

Sabemos que para estarmos vivos o coração deve ter força suficiente para bombear o sangue até as nossas células mais distantes (mais detalhes aqui). Fica fácil imaginar que em uma pessoa obesa as células mais distantes estão muito mais longe do coração do que em uma pessoa não obesa.

Como os vasos sanguíneos vão se ramificando e se estreitando com a distância, quanto mais longe do coração, mais estreitos eles são. Isso gera uma maior resistência à passagem do sangue.

Vamos fazer uma analogia com uma mangueira de água: se apertamos a mangueira em algum ponto, a passagem de água se torna mais estreita e oferece maior resistência. Nossas artérias funcionam do mesmo jeito.

Além disso, algumas substâncias produzidas pelo excesso de gordura provocam quimicamente também uma maior resistência dos vasos. Esse aumento de resistência à passagem do sangue gera o aumento da pressão arterial, que nada mais é do que a pressão que o sangue exerce na parede das artérias (ele a empurra com mais força, digamos assim).

O coração, por sua vez, deverá ter força para vencer essa pressão maior. Com isso ele vai ficando mais musculoso ao longo dos anos. Ao contrário do que parece, isso não é bom, pois aumenta o risco de infarto, derrame e insuficiência cardíaca.

Em outra postagem poderemos falar mais detalhadamente sobre todos esses problemas.

Saiba quanta água você precisa e porque ela é tão importante.

2012-10-15T10:22:00.000+02:00

Segue outro texto meu publicado no Indike esclarecendo a importância da água para a saúde.

Fonte: link

Todos já sabem que a maior parte do nosso corpo é formada por água. Basta imaginar que ele é um amontoado de células e que células, além de serem recheadas de água, gostam de viver mergulhadas em meio aquoso. A água é o meio onde as reações químicas para sobrevivência acontecem. Sem ela, tudo para.

Além de formar os tijolos e a argamassa para nos dar estrutura, a água ainda participa de atividades essenciais para a vida. Ela transporta os nutrientes até as células, recolhe os resíduos e encaminham para os órgãos encarregados de eliminá-los, lubrifica as articulações, ajuda a dar mais elasticidade à nossa pele, participa da regulação da temperatura corporal, forma o líquido que protege o cérebro e a medula espinal e ainda evita que tenhamos ou intestino preso. Tem muito mais, mas creio que com os exemplos acima já ficou clara a importância que esse líquido tem em nossa vida.

Para que nenhuma dessas atividades pare, devemos nos abastecer de água constantemente. O fato é que no dia a dia, seja pela correria do trabalho ou por pura falta de gosto, é difícil encontrarmos quem tome água suficiente direitinho.

Não gosto de contar quantos copos de água devemos tomar por dia. Esses números podem servir para alguns, mas não somos máquinas. Cada organismo funciona de forma diferente do outro, uns se exercitam mais, outros menos, uns vivem em ambientes mais quentes, outros menos, uns se alimentam de forma adequada, outros não. E isso tudo influencia na quantidade de água que devemos tomar por dia.

Na verdade, não há um consenso sobre a quantidade exata de água que cada ser deve ingerir. Sabe-se que um homem de porte médio, que vive num clima temperado (não é o caso do calorento Brasil) e se alimenta de forma saudável (saudável!!) deve ingerir ao menos 3 litros de água por dia.

Trazendo essa informação pra nossa realidade, podemos inferir que, se vivemos num clima mais quente, se fazemos algum tipo de exercício, se estamos um pouco acima do peso ou se não nos alimentamos com tantas frutas e verduras assim, deveremos nos esforçar para tomar mais do que 3 litros de água ao longo de um dia.
Nós perdemos a água do corpo através da transpiração, urina, fezes e até da respiração. Ou seja, se hoje está mais calor que o normal, devo tomar mais água que o normal

Quem passa o dia todo em um ambiente com ar condicionado – ele retira a umidade do ar – também pode precisar tomar uns goles a mais.

Se for praticar exercícios, tome um pouco de água antes, durante e depois da prática. Quanto mais extenuante o exercício for, mais água requisitará. Distribua a água pelo seu dia, não tome tudo de uma vez.

Quando estamos doentes, também podemos precisar de mais água que o habitual. Se estamos com febre, transpiramos mais, se estamos com diarreia ou vômitos, mais água se vai. Uma mulher que está grávida ou amamentando também deve hidratar-se mais que o habitual. Por outro lado, há algumas doenças em que o médico pode solicitar que o paciente reduza a quantidade de água a ser ingerida, como em alguns casos de insuficiência cardíaca ou renal. Nesses casos, a orientação do médico deve ser respeitada.

Quem tem uma dieta saudável obtém mais ou menos 20% da água que precisa para o dia diretamente dos alimentos. Tomate, melão e melancia são alguns exemplos de alimentos que contêm bastante água. Se você não se alimenta tão bem assim, ou se sua dieta costuma conter muitos embutidos e muito sal, deve tomar mais que os três litros.

Tem muita gente que acha que líquido é líquido e que, por exemplo, não toma água e toma Coca Cola. Não é a mesma coisa… Bebidas como alguns refrigerantes e sucos artificiais podem contém água, sim, mas normalmente contêm muitos sais e podem não hidratar tão bem. As bebidas alcoólicas também têm água em sua composição, mas elas têm efeito diurético, que faz com que eliminemos mais água através da urina. Também não ajuda, certo?

Não tem nada melhor que água – sempre filtrada ou fervida! É livre de calorias, barata e tem em qualquer lugar. Se sua boca estiver seca ou se sua urina estiver mais escura significa que você precisa de água. Se estiver com sede, óbvio! Cansaço e dor de cabeça também podem ser sinais de desidratação leve.

Como lembrar da água na rotina louca? Leve uma garrafa de água para a mesa de trabalho. Toda vez que olhar para ela, dê um gole, mesmo não estando com sede. Se não for possível, faça alguma marcação em algum local visível – serve colar um adesivo – que te lembre de buscar um copo de água com regularidade. Com alguns dias isso já se tornará rotina.

A melhor dica que eu posso dar é: conheça seu ambiente, sua rotina e seu corpo. Só assim você saberá o quanta água é necessária pra você.

Automedicação: vale a pena?

2012-09-13T12:01:00.000+02:00

Mais um texto meu publicado no Indike, mostrando os riscos da automedicação.

Quem nunca tomou um comprimido indicado por um amigo para dor de qualquer coisa? Quem nunca viu um parente comprar um remédio na farmácia simplesmente porque aquele remédio curou o vizinho da gripe, ou ajudou a vizinha a emagrecer?

Fonte da imagem: link

Essas situações são mais frequentes do que imaginamos. E em muitas ocasiões passamos por elas e não nos damos conta pois já são consideradas normais em nossa rotina.

É chegada a hora de prestarmos mais atenção na automedicação. Ela não é inofensiva. Pelo contrário,pode trazer mais prejuízos do que simplesmente “se persistirem os sintomas, o médico deverá ser consultado”.
A indicação pode ser outra, a dose pode ser diferente, as pessoas são diferentes

Automedicação é quando alguém toma um remédio sem a prescrição de um profissional habilitado. Isso inclui os medicamentos indicados por familiares ou amigos. No Brasil, profissionais habilitados a prescrever medicamentos são somente médicos e dentistas, cada um em seu campo, obviamente. Por exemplo, sua mãe lhe indica um xarope para tosse, porque aquele xarope foi bom para ela a vida toda; sua mãe é uma pessoa experiente e esclarecida, no entanto, não é médica. Dessa forma, se você aceitar o conselho e tomar o xarope, está se automedicando, pois nem você, nem mesmo sua mãe sabem o motivo da sua tosse, se ela precisa realmente ser medicada e com o quê.

Quero deixar claro que mesmo pessoas vividas, inteligentes e experientes podem errar nesse sentido. Fazer um diagnóstico e indicar um remédio exige uma série de conhecimentos em cadeia. Nem sempre o mesmo sintoma é de uma mesma doença. Nem sempre aquele remédio que fez bem para aquele sintoma daquela vez fará bem agora. Assim como nem sempre o remédio que aliviou o outro será o mesmo que vai aliviar você. A indicação pode ser outra, a dose pode ser diferente, as pessoas são diferentes. Tudo isso deve ser entendido.

Vamos ao que interessa. Avaliei alguns estudos sobre o tema e selecionei, de forma geral, dois dos principais motivos de saúde que levam as pessoas a se automedicarem. Talvez você se identifique com alguns deles.

1. Sintomas nas vias aéreas: é quando muita gente fala “estou gripado”. Pode ser uma dor de garganta, tosse, uma crise de rinite ou um simples resfriado. Esses quadros podem ter muitas origens, mas normalmente são atribuídos à uma infecção viral ou uma crise alérgica. Na maior parte das vezes eles nem precisam ser medicados, pois se resolvem sozinhos em cerca de uma semana.

Muita gente quer logo um antibiótico para acabar logo com essa chatice. Calma!

Primeiro, antibiótico é coisa séria e só serve pra matar bactéria e fungo, ou seja, não mata vírus.
Segundo, existem uma série de classes de antibióticos e cada uma só mata uma classe específica de microorganismos – isso quando na dose correta!
Terceiro, se você tomar antibiótico de forma errada, além de poder sofrer de efeitos colaterais que não são legais, pode tormar os microorganismos ainda mais fortes e difíceis de serem tratados depois. Ou seja: nunca tome um antibiótico por conta própria!

2. Dores em geral, podendo ser dor de cabeça, dor nas costas, dor no corpo: preciso avisar a quem está habituado a sempre tomar um analgésico para dor de cabeça que existe uma dor de cabeça que se torna dependente do remédio. Ou seja, quanto mais você tomar, mais frequente ela vai ficar. Tome cuidado.

As dores no corpo já costumam ser medicadas com anti-inflamatórios. Esses são remédios também perigosos de serem tomados com constância e sem critérios, pois podem trazer uma série de efeitos colaterais horríveis (como úlcera no estômago ou problemas graves nos rins).

Os estudos mostram que muitos desses sintomas se resolveriam sozinhos e não precisariam de um remédio. Ou seja, as pessoas tomaram algo com risco e sem necessidade.

Fica claro que mesmo usar os remédios que sempre usamos para aliviar sintomas corriqueiros pode ser um desastre para nossa saúde.

Além disso tudo, um medicamento na dose errada pode intoxicar e matar. Um remédio mal usado pode mascarar alguns outros sintomas e retardar o diagnóstico de uma doença grave. Um remédio pode, em combinação com outro, ter efeito indesejável e inesperado (como diminuir a eficácia de um contraceptivo, por exemplo).

Lembro ainda que medicamentos fitoterápicos e naturais também são remédios, merecem respeito e não são isentos de efeitos colaterais. Eles também precisam ser indicados por alguém competente.

Em resumo: não se automedique para o seu próprio bem!

Ainda tem dúvidas??? Deixe um comentário abaixo.

Como funciona nosso corpo: o sistema nervoso

2012-09-05T12:50:00.000+02:00

Tenho tratado nosso corpo, aqui nesse blog, como se ele funcionasse como uma cidade muito bem organizada: tem seus trabalhadores, seu sistema de abastecimento de nutrientes, de coleta de lixo, de transporte etc.

Ainda faltam alguns sistemas importantes a serem esclarecidos, mas agora é a hora de falar de quem comanda tudo isso. O governo do nosso corpo!

Essa função de comando é do sistema nervoso - auxiliado também pelo sistema endócrino, sobre o qual falaremos depois.

O sistema nervoso é responsável, por exemplo, por fazer sua perna andar, você mastigar, seu músculo diafragma se movimentar para que você possa respirar, faz com que você veja e fale. Entre muitas outras atividades. Ele é composto basicamente pelo cérebro e pelos nervos e as células formadoras desse sistema são os neurônios.

Esquema de neurônios transmitindo impulsos nervosos
Fonte da imagem: link

Os neurônios são células com um formato diferenciado das demais, como de elas tivessem uma cabeça e uma cauda. A cauda de um se liga com a cabeça do outro e, através de liberação de substâncias químicas, elas se "conversam", enviando assim um comando umas às outras. Essa comunicação é chamada de sinapse nervosa.

Assim uma ordem direta do cérebro caminha em direção ao local de destino, que pode ser um órgão qualquer. Da mesma forma, estímulos que recebemos de fora - como um estímulo de dor, por exemplo - caminha em direção ao cérebro para posicioná-lo sobre o que nosso corpo anda sofrendo por aí.

Para ficar mais fácil de ser compreendido, esse governo pode ser dividido em 2, digamos assim.

O sistema nervoso central, que é composto pelo cérebro (também chamado de encéfalo), pela medula espinal. É o centro de comando. De lá saem todas as ordens importantes e lá devem chegar todos os estímulos para serem processados.

Sistema nervoso central
Fonte da imagem: link

Esquema que ilustra como o crânio e as meninges protegem o cérebro
Fonte da imagem: link

Ele é tão importante que é protegido por uma brilhante e eficiente carapaça óssea: o crânio protege muito bem o cérebro e a coluna vertebral protege a medula espinal.

Mas antes da proteção dura desses ossos, essas estruturas são envoltas por 3 membranas (como se estivesse embrulhado) lisas e úmidas que deslizam umas sobre as outras. São as meninges, que também têm a função de proteção e amortecimento. Entre as 2 membranas que ficam mais próximas ao cérebro está o líquido cefalorraquidiano, o famoso líquor.

O líquor, além de ser uma espécie de amortecedor líquido, ele também atua levando nutrientes e removendo resíduos do sistema nervoso central.

Imagine que do cérebro saia uma cauda, a medula espinal, que é responsável por conectar o centro de comando aos demais nervos do corpo, que atingem as partes mais longínquas do organismo. É como se fosse um conjunto de fios passando por dentro de um túnel. Por ser esse elo de conexão é que a medula é tão importante.

Esse esquema mostra como a medula se aloja dentro dos ossos da coluna vertebral e como dela saem os nervos que caminham até nossas extremidades.
Fonte da imagem: link

A medula espinal se inicia na parte alta do pescoço, lá atrás, na nuca, saindo do cérebro, percorre nossas costas e termina pouco acima do bumbum. Quando passamos a mão pelas costas de alguém e sentimos os ossinhos das vértebras (ou da coluna vertebral), lá dentro está a importante medula.

Fonte da imagem: link

Sabendo disso, agora você entende porque em um acidente em que há a possibilidade de a vítima ter quebrado algum ossinho pequeno da coluna vertebral, seja ele do pescoço ou de qualquer parte das costas, não devemos movimentá-la. Imagine que um ossinho de uma vértebra do pescoço quebrou, mas ainda está posicionado em seu lugar, mantendo a medula lá dentro, bonitinha. Se você mexer e o fragmento quebrado desse ossinho se movimentar, poderá romper alguns fios - senão todos - da medula. Isso irá interromper imediatamente a comunicação do cérebro com determinada parte do corpo e essa vítima perderá algumas funções, podendo ficar paraplégica ou mesmo tetraplégica, dependendo de onde foi essa ruptura.

O sistema nervoso periférico, como o nome diz, é a continuação dos nervos a partir da medula e até a periferia do corpo, chegando até o dedão do pé.

Fonte da imagem: link

Os nervos são chamados de motores quando transportam os comandos do cérebro para as extremidades (músculos, pele e glândulas, por exemplo).

Os nervos são chamados de sensitivos quando transportam os impulsos no sentido contrário, como o estímulo de dor ou de calor, por exemplo.

Como funcionam os nervos motores e os sensitivos
Fonte da imagem: Livro Ciências Nosso Corpo, de Fernando Gewandsnadjder, Ed. Ática

Além dessa divisão, o sistema nervoso periférico pode ser dividido em voluntário ou autônomo.

O sistema nervoso voluntário, vai comandar as nossas ações voluntárias, ou seja, o que a gente decide se vai ou não fazer, por exemplo: andar, mastigar, mexer os dedos, virar a cabeça... Tudo o que você conseguir comandar em seu próprio corpo, comanda através do sistema nervoso voluntário.
O sistema nervoso autônomo tem sua própria autonomia, o que significa que ele não depende da nossa vontade. Esse sistema emite os impulsos que comandam os órgãos internos, por exemplo, ele manda seu coração bater, os movimentos peristálticos do seu sistema digestório, sua pressão arterial, sua temperatura, etc. Ele ainda é dividido em simpático e parassimpático, que têm ações opostas (exemplo: o simpático aumenta os batimentos do coração enquanto o parassimpático os diminui).

Fonte: link

Para ilustrar melhor toda essa complicação, segue uma sugestão de vídeo:

O sistema nervoso - parte 1
O sistema nervoso - parte 2
O sistema nervoso - parte 3

O que você precisa entender sobre o colesterol para se cuidar melhor

2012-08-12T19:25:00.003+02:00

Esclarecimentos e orientações sobre o colesterol, o vilão do nosso tempo.

Texto inicialmente publicado no Blog do Indike.

Fala-se muito sobre um dos maiores vilões do nosso tempo, o colesterol. Mas ainda existem inúmeras dúvidas sobre ele (É bom? É ruim? Eu tenho? Como controlo??). Minha missão aqui é tentar esclarecer o máximo que eu puder. Para facilitar, vamos por partes.

Fonte: link

Primeiro: ele não é de todo mal. Sem ele nosso corpo padeceria, pois ele é necessário para constituir as membranas das células, proteger os nervos, sintetizar vitamina D, além de ser matéria prima para a produção de hormônios importantes como cortisol, testosterona e progesterona.

Segundo: todos nós temos – ou deveríamos ter – colesterol no nosso organismo.

Grande parte do colesterol que temos no corpo é produzido por nossas próprias células – nossa genética determina se produzimos muito ou pouco. Outra parte é proveniente daquilo que comemos. Dessa forma, quando alguém diz “Doutor, eu tenho colesterol”, ele está querendo dizer que tem colesterol em excesso, acima do limite normal.

Terceiro: não precisa estar acima do peso para que as taxas de colesterol estejam acima do limite. Magros também podem ter colesterol elevado!

O excesso de colesterol no sangue não dá sintomas, ou seja, se não for feito exame de sangue, a pessoa não saberá como estão suas taxas.

Quarto: as mais importantes sociedades de cardiologia recomendam que seja feito o exame de sangue para avaliar as taxas de colesterol a cada 5 anos a partir dos 20 anos de idade.

O exame de sangue solicitado pelo médico normalmente dosa o colesterol total e as suas frações. Vou explicar brevemente para que você entenda o conceito de colesterol bom e ruim.

O colesterol é uma molécula insolúvel no sangue. Sendo assim, quando você toma um sorvete de chocolate com chantilly, aquele colesterol absorvido por você precisa se ligar a outras moléculas transportadoras que o “carreguem”, transportando-o pelo sangue de um lado para outro. Dessa forma, o colesterol dosado no sangue está necessariamente ligado à alguma dessas substâncias. As mais importantes são o LDL e o HDL, justamente o que chamamos de colesterol ruim e colesterol bom.

· O LDL é chamado colesterol ruim porque, quando está em excesso,tende a depositar o colesterol nas artérias importantes, formando as famosas placas de aterosclerose, que podem levar à obstrução dos vasos sanguíneos e causar infartos do coração e AVCs (os chamados derrames cerebrais).

Esquema que demonstra a formação da placa de ateroma, pelo colesterol ruim.
Fonte: link

· O HDL é chamado de colesterol bom porque essa molécula tende a remover o colesterol das artérias, levando-o de volta ao fígado.

Então, levando em consideração que o colesterol total dosado no sangue inclui as taxas de colesterol bom, ruim e de outras moléculas, é importante que o colesterol ruim esteja baixo e o colesterol bom, alto, resultando num colesterol total nos limites normais.

Para fazer esse exame é preciso estar em 12 horas de jejum (podendo ingerir apenas água nesse período).

Quinto: o rótulo de vilão não é injusto, considerando que ele é um dos principais fatores de risco para as duas maiores causas de morte no mundo: infarto do miocárdio (o infarto do coração) e acidente vascular cerebral (o AVC).

Sexto: independente de sua idade e sexo, tome ações para controlar seu colesterol antes que seja tarde.
Os alimentos com gorduras saturadas aumentam o colesterol em até 15 a 25%. Assim, mesmo o colesterol sendo de origem animal, algumas fontes de origem vegetal (como as frituras em óleo, margarina cremosa, por exemplo) não contêm colesterol, mas podem aumentá-lo.

Sempre digo que não é preciso parar de comer. Como tudo na vida, equilíbrio é o segredo.

Evite carnes gordas, pele de frango, embutidos (presunto, salame, bacon). Coma mais peixes, frutas e vegetais ricos em fibras. Diminua a quantidade de gemas ingeridas por semana e lembre-se que a maionese é feita delas! Prefira grelhados às frituras. Prefira azeite de oliva à manteiga ou margarina. Prefira queijos mais brancos aos mais amarelos. Prefira leite desnatado ao leite integral. Prefira sorvetes de frutas aos sorvetes feitos com leite – e não os cubra com chantilly.

Fonte: https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiXOvOEdE7ap30ajSg4tVa5m9GchGtp3RLbOfmSAey8gpCQYHe3_-2xfuLeWAY-r_DSvaX0id4YW1SViVSifZBG1ZyI0xbemtaSPmmFhlaEno_uCmnwK8IQewOZrbRl7tfON_XkVbv_Zuo/s1600/alimentos_colesterol.jpg

Além disso, fazer uma atividade física aeróbica (caminhada, corrida, patinação, natação) por 30 minutos por dia, 5 vezes por semana aumentam o colesterol bom e diminuem seu risco de infarto!

Pequenas ações podem fazer a diferença na sua saúde.

Sugestão de vídeo: clique aqui!

Como prevenir-se das hepatites virais

2012-07-25T17:07:00.002+02:00

Texto publicado inicialmente no Blog do Indike, onde mantenho uma coluna mensal.

Hepatite significa inflamação no fígado. Toda inflamação acontece quando nosso corpo luta contra um agressor ou trauma, seja um corte, um espinho, uma substância tóxica ou um microorganismo.

Isso significa que, quando temos uma parte do nosso corpo inflamada, ela não funcionará direito pois estará ocupada tentando defender-se. De forma bem simplista: imagine o canto da sua unha inflamado; ele pode inchar e doer tanto (são as células tentando resolver o problema) que pode impedir que o dedo realize suas funções.

O fígado executa inúmeras funções dentro de nós, por isso ele é tão importante. Dentre outras coisas, ele processa um monte de substâncias que precisamos para viver, armazena as mais importantes, produz a bile que ajuda a digerir as gorduras e processa células velhas do sangue.

Imagine quantas consequências uma inflamaçâo desse órgão pode gerar?

Hepatite, portanto, é doença grave!

Grave e pode ter muitas causas. Por exemplo: abuso de bebidas alcoólicas ou de alguns medicamentos ou contaminação pelo vírus da hepatite.

As hepatites virais, além de serem mais conhecidas pela população, são consideradas um problema de saúde pública. Por serem causadas por vírus, são contagiosas! Mas calma, não se pega hepatite como se pega gripe. Cada tipo de vírus funciona de um jeito.

Existem vários tipos de vírus que podem causar hepatite. As mais comuns são A, B e C. Vamos à elas.

A hepatite A é mais comum em crianças e normalmente não é tão grave, pois o fígado consegue reagir bem a esse vírus e eliminá-lo rapidamente do organismo. Quando isso acontece significa cura, tudo volta ao normal.

Dizemos que nesses casos só existe a fase aguda da doença, que pode apresentar sintomas ou não. Os sintomas, quando aparecem podem se assemelhar a uma gripe. Pode dar enjôo, tontura, febre, vômitos. A pele e os olhos podem ficar amarelados e as fezes mais esbranquiçadas.

Uma pessoa pode se contaminar com esse vírus ao ingerir água ou alimentos contaminados com o vírus que outra pessoa contaminada eliminou nas fezes e foi parar em algum riacho. Por isso, para se prevenir contra hepatite A é importante lavar as mãos sempre antes de comer, lavar os alimentos que são comidos crus e somente beber água tratada filtrada ou fervida (lavar também, senão não resolve).

Já as hepatites B e C são bem mais graves. Isso porque nem sempre o fígado consegue eliminar esses vírus. Quando isso acontece, depois da fase aguda da doença (assim como na hepatite A, pode não apresentar sintomas, ou muito pouco dos mesmos), o vírus pode ficar ali, quietinho, e provocar uma inflamação crônica, que pode durar anos e a pessoa pode levar muito tempo para descobrir que está doente. Nesse período ela poderá contaminar outras.

O vírus B e C ficam no sangue e é através do contato com sangue contaminado que pode-se pegar essas doenças.

Por conta disso, é recomendado que pessoas que transaram sem camisinha, que receberam transfusão de sangue antes de 1993 ou que compartilhou agulhas/seringas realizem solicitem ao médico o teste das hepatites.

Para se prevenir, fique atento:

·         Não transe sem camisinha (essa forma de contágio é muito comum para o vírus B, menos comum para o vírus C).
·         Não compartilhe agulhas, seringas ou equipamentos para drogas inaladas ou pipadas;
·         Não compartilhe lâminas de barbear ou de depilar.
·         Ao ir à manicure, leve seu próprio material (inclui alicate, afastadores de cutículas, lixa, palitos, toalhas). Se não tiver, providencie logo. Exija materiais esterilizados (aquele forninho tipo de esquentar pão não serve, tem que ser autoclave ou estufa!) ou descartáveis. Exija que as bacias de água sejam forradas com plásticos.
·         Ao colocar um piercing, mesma coisa: exija materiais descartáveis e esterilizados.
·         Ao fazer uma tatuagem, além de todos esses cuidados, verifique também: a tinta a ser usada em cada pessoa deve ser separada e também descartada, ou seja, o tatuador não pode despejar o restinho que sobrou de novo no pote da tinta, entendeu? O vírus pode sobreviver na tinta e contaminar outros.

A hepatite B ainda pode ser transmitida de mãe para filho, no nascimento. O exame durante o pré-natal é muito importante.

Se a inflamação persite e torna-se crônica, pode evoluir para cirrose e até para câncer de fígado. Então, aquela história de que o fígado se regenera e que não precisa se preocupar com hepatite é pra boi dormir.

Além disso, é mais fácil se contaminar com um vírus de hepatite do que com o HIV. As formas de prevenção são as mesmas, por que não prevenir-se das 2?

Existe vacina para hepatite B. Veja se você pode vacinar-se: http://www.aids.gov.br/pagina/vacina-hepatites

O tratamento existe e pode curar, mas não é um tratamento fácil. Nesse caso, vale o jargão: Prevenir é o melhor remédio.

Como funciona a doação de sangue?

2012-06-28T10:51:00.000+02:00

Texto inicialmente publicado no Blog do Indike, onde escrevo uma coluna mensal.

Dia 14 de junho é o Dia Mundial do Doador de Sangue. Em sua campanha de 2012, a Organização Mundial da Saúde (OMS) traz o tema: “Todo doador de sangue é um herói”. Chamar o doador de sangue de herói não é exagero. Aqui no Brasil a doação de sangue é um ato voluntário e altruísta – e salva vidas. Isso é um ato heróico.

Doe sangue. Salve vida.
Cartaz de campanha da OMS para 2012

A OMS preconiza que de 1 a 3% da população entre 18 e 65 anos de cada país seja doadora voluntária de sangue para suprir as demandas locais. No Brasil temos 2% de doadores (a Europa tem 5%), mas precisamos de mais e mais fidelizados, ou seja, que façam da doação de sangue um hábito, pois no Brasil as doações ainda estão vinculadas a campanhas – que acontecem quando o estoque se sangue está baixo – , a catástrofes e a necessidades específicas de conhecidos ou familiares.

Em época de carnaval, férias e frio as doações caem, mas os doentes continuam precisando do sangue. Isso não é bom. Temos que pensar que precisamos manter os bancos de sangue SEMPRE abastecidos. Se houver uma catástrofe, não teremos sangue para os primeiros socorridos. Cirurgias importantes podem ser canceladas se os estoques de sangue não forem suficientes.

Então, como começar?

Se tiver entre 16 e 65 anos (menores de idade precisam de autorização), pesar mais de 50kg e se sentir saudável, procure o hemocentro mais perto de você levando um documento de identificação com foto. Você não deve pagar nada, doar sangue é grátis!

Deve-se parar de fumar 2 horas antes e não ingerir bebidas alcoólicas até 12 horas antes. Mulheres grávidas ou amamentando não podem doar, assim como pessoas em dietas rigorosas.
Não vá em jejum, para doar sangue você deve estar bem alimentado (mas se tiver feito uma refeição muito pesada, vale esperar 2 horas).

Primeiro será feito um furinho do seu dedo (não dói) para verificar se você tem anemia. Depois, serão medidas a pressão arterial, frequência cardíaca e temperatura. Se estiver tudo bem, você será encaminhado para uma entrevista curta e objetiva. Nessa entrevista é essencial que você seja 100% honesto – explico depois. As informações fornecidas nessa entrevista são sigilosas.

O uso de alguns medicamentos, por exemplo, podem impedir a doação temporariamente. Cada caso receberá a orientação devida após a entrevista.

Continuando tudo certo, será feita a coleta do sangue. É puncionada uma veia no braço e colhida uma pequena quantidade de sangue para exames e depois, cerca de 450ml para a bolsa de sangue. Todo o material utilizado pelos bancos de sangue não oferecem risco para o doador. A quantidade doada também é calculada para não lhe fazer falta.

Depois da doação, será oferecido um pequeno lanche e você deverá aguardar alguns minutos para ser dispensado.

O sangue doado passará por uma série de exames antes de ser encaminhado para um doente. Serão feitos exames para detectar doenças infecciosas como AIDS, hepatite B e C, doença de Chagas e sífilis. No caso da AIDS são feitos 2 testes diferentes.

Agora eu explico porque é importantíssimo que você seja honesto durante a entrevista: por serem feitos esses exames, muita gente acha que ir doar sangue é uma forma de fazer um check up. Por exemplo: “Tenho transado sem camisinha mas não tenho coragem de contar para meu médico solicitar exames… Vou doar sangue!”. Esse tipo de comportamento é frequente mas coloca em risco as pessoas que receberão o sangue. Essa pessoa possivelmente não mencionará na entrevista que teve esse comportamento e, para algumas doenças (como a AIDS) existe um fenômeno que chamamos de “janela biológica”, ou seja, os testes não detectam a doença logo após a infecção, podendo levar alguns meses para a doença aparecer nos exames.
No Brasil, quem foi doar sangue para fazer um check up e não conseguiu ser honesto na entrevista ainda é possivel ser feita a auto-exclusão. Basta assinalar num papel, de forma confidencial, que quer que seu sangue seja descartado e não doado.

Doar sangue não vicia, não emagrece nem engorda, seu sangue não afina nem engrossa.Homens podem doar sangue a cada 3 meses e mulheres a cada 4 meses.

Que tal se tornar um herói em 2012? Doe sangue. Salve vidas.

Exames de check up: quando ajudam e quando prejudicam??

2012-05-16T11:15:00.000+02:00

Texto publicado inicialmente em minha coluna no Blog do Indike.

Nesse último mês de abril nove sociedades médicas americanas divulgaram uma lista de testes rotineiramente solicitados por médicos e que devem ser reduzidos. Isso foi resultado de uma campanha chamada “Choosing Wisely” (escolhendo sabiamente), que tem por objetivo diminuir gastos desnecessários com saúde nos EUA. O tema gerou repercussão no mundo, incluindo Brasil, pois traz uma reflexão à medicina atual, que tem se superespecializado e focado em exames complementares, muitas vezes esquecendo-se de olhar o principal: o paciente!

Os exames preventivos – conhecidos como exames de check up – são estimulados pelo governo e pelas empresas pois diminuem os gastos com a saúde uma vez que detectam doenças mais rapidamente e evitam os tratamentos mais onerosos. No entanto, tem havido por parte dos médicos e dos pacientes um exagero com relação à solicitação desses exames, o que pode estar gerando essa crise na saúde dos EUA, que não tardará a chegar ao Brasil.

Foi reconhecido finalmente que esse exagero pode trazer problemas não só financeiros, mas também à saúde das pessoas que são submetidas a exames desnecessários.

Dessa forma, é preciso que você fique atento à esse assunto: continua sendo sim muito importante que se detectem doenças precocemente, mas a melhor forma de se fazer isso é através de uma boa consulta médica – com um bom clínico ou médico de família – em que o médico possa ter conhecimento do histórico de saúde seu e de sua família, realizar um exame físico bem completo e então, após análise do seu perfil de idade, sexo, história familiar e eventuais queixas atuais, solicitar os exames mais indicados para o seu caso.
Muitos pacientes se sentem mais seguros quando realizam mais exames. Isso é um equívoco.

Alguns exames que são solicitados sem a indicação clínica podem trazer resultados falso-positivos, ou seja, indicar algo que não existe. Isso confunde o médico, que pode realizar tratamentos ou procedimentos em vão.

A prevenção deve ser individualizada e os exames sempre devem ser correlacionados com a clínica (histórico médico e condições atuais desse paciente). Essa conduta, além de ser menos onerosa para todos, traz melhores resultados para a saúde individual e, por consequência, coletiva.

Normalmente os exames preventivos visam detectar precocemente doenças cardiovasculares (como infarto, derrame, hipertensão, diabetes) e câncer, que são responsáveis pelo maior número de mortes no Brasil e no mundo.

Existem algumas diretrizes que norteiam os médicos a solicitarem os exames adequados a cada tipo de paciente. Cada sociedade médica faz a sua recomendação, mas é função do médico, após avaliar individualmente seu paciente, optar pelos exames mais adequados.

Sendo assim, o melhor check up que você pode fazer é encontrar um bom clínico e seguir suas recomendações. Se você for mulher, é indicado também que visite o ginecologista anualmente.

Por isso eu não colocarei aqui uma tabela com exames a serem solicitados por idade, como muitos leitores deveriam esperar.

Minha intenção é orientar o leitor para que não cheque o status de sua saúde apenas por exames laboratoriais ou de imagem. Você não é uma máquina! Além disso, estamos falando aqui de exames de diagnóstico precoce e, se formos pensar bem, para diagnosticarmos “algo”, esse “algo” já deve estar lá. O melhor dos mundos é esse tal “algo” nem aparecer!

Para isso você não deve se esquecer que o maior responsável pela manutenção da sua saúde é você mesmo e que as melhores e mais eficazes ações de prevenção deverão ser feitas por você, no dia a dia, como ser adepto de uma alimentação saudável, controlar o peso, praticar atividade física regularmente, evitar uso de bebidas alcoólicas, não fumar, usar filtro solar, dedicar um tempo do dia para medidas anti-stress, seja meditação, uma leitura relaxante, o que for melhor pra você.

Cuide-se, ame-se e terá vida longa!

O que uma grávida precisa saber

2012-04-15T22:19:00.001+02:00

Nesse texto, publicado no Blog do Indike, eu faço orientações para as gestantes.

Que gravidez não é doença todo mundo sabe. Mas é uma condição que traz alterações no corpo e na vida da mulher além de um monte de dúvidas.

A gestante pode seguir vida normal, devendo apenas tomar alguns cuidados, já que seu corpo não pertencerá somente a ela durante os meses da gravidez. É a primeira grande responsabilidade da maternidade! Ela não poderá mais fumar, beber bebidas alcoólicas, deverá aprender a manejar melhor situações estressantes e nunca tomar um medicamento sem a orientação do médico.

A demanda nutricional aumenta para abastecer também o filhote e a gestante deve ingerir somente alimentos de qualidade, evitar excessos, principalmente de açúcares, e controlar o peso (deve engordar de 9 a 13kg). Se ganhar mais ou menos peso, oferecerá mais riscos para o bebê.

É importante a mulher ter conhecimento de algumas das principais alterações normais do corpo durante a gravidez para que não se assuste quando percebê-las. Para monitorar todas essas mudanças, orientar e tomar providências necessárias para que o bebê se desenvolva bem é imprescindível o acompanhamento Pré Natal por um médico obstetra desde o início da gravidez. Ele poderá dizer se as alterações observadas estão dentro do esperado ou se a gestação é de risco e precisa de cuidados especiais.

Em geral o volume de sangue aumenta e ela passa a reter mais líquidos, o que pode provocar inchaço. A resistência dos vasos diminui para facilitar que o sangue chegue à nova vida. Isso pode diminuir um pouco a pressão arterial nos primeiros meses, dando a sensação de moleza.

Quando a barriga cresce as alterações tornam-se mais notáveis. A pele precisa ser constantemente hidratada para evitar a formação de estrias. Conforme o útero aumenta, desloca os órgãos internos para novas posições:

- Deslocando o estômago pode favorecer refluxo; deve-se então evitar deitar-se logo após comer. A digestão pode ficar um pouco mais lenta e pode-se ter constipação intestinal; comer mais fibras ajuda.
- Comprimindo a bexiga, aumentam as idas ao banheiro, que não devem ser postergadas.
- Também comprime a caixa torácica verticalmente, mas esta expande-se na horizontal, o que não prejudica a respiração, mas a modifica. A respiração também fica mais rápida para que possa dar conta da demanda de oxigênio. Esses fatores podem dar a sensação de falta de ar, queixa frequente nas mulheres no final da gravidez.

Nos últimos meses o inchaço nas pernas pode aumentar pois a barriga dificulta o retorno do sangue das pernas ao coração. O uso de meias compressivas ajuda a evitar o inchaço e varizes, assim como elevar as pernas sempre que puder dar uma relaxada.

Deitar-se de costas a partir do 7° mês pode ser desconfortável, também porque a barriga comprime o retorno do sangue, diminuindo a pressão arterial. O melhor a partir desse período é deitar-se sobre o lado esquerdo.

Para equilibrar-se em seu novo corpo a mulher muda sua postura, normalmente curvando-se para trás. Chegando próximo do parto, os ligamentos da bacia vão se afrouxando e esses fatores podem trazer uma dorzinha no final das costas que pode aliviar com exercícios aquáticos.

Não há evidências de que o repouso absoluto seja benéfico. Na verdade elas mostram que os efeitos psicológicos e sociais desse repouso podem trazer efeitos adversos. Dessa forma, se não houver indicação médica formal, a gestante deverá seguir sua rotina em casa e no trabalho normalmente.Para as gestantes sem história anterior de aborto não foi encontrado risco associado à atividade física durante a jornada de trabalho. São recomendados exercícios leves a moderados (30 min/dia), devendo ser evitados aqueles que ofereçam risco de queda ou trauma abdominal.

A atividade sexual também pode ser mantida sem medo até o final da gravidez.

Ao andar de carro, a mulher grávida não deve temer em colocar o cinto de segurança. Ele só deve ser posicionado corretamente: a faixa abdominal bem abaixo da barriga e a faixa diagonal deve passar sobre o ombro e descer pelo lado da barriga, nunca sobre o útero. Viagens aéreas geralmente são seguras para a grávida até 1 mês antes da data provável do parto.

Se tiver mais dúvidas, deixe um comentário abaixo.

Como funciona nosso corpo: o sistema urinário

2012-03-07T14:29:00.001+01:00

Para nos mantermos vivos nossas células precisam metabolizar tudo o que entra em nosso organismo transformando o ar que respiramos, um prato de comida ou um copo de suco em energia para a vida - delas e nossa.

No entanto, sabemos que nem tudo o que entra em nossos corpos é utilizado. E o que não é útil para nossas células vira lixo dentro da gente. Os nossos resíduos, são, dentre outros, a uréia, a creatinina, o ácido úrico, etc e precisam ser eliminados de alguma forma.

Parte desses resíduos, como o gás carbônico e parte da água são excretados pela respiração. Outra quantia de água e de sais é eliminada pelo suor conforme as variações de temperatura. O que comemos e não aproveitamos sai pelo sistema digestório na forma de cocô. O restante é eliminado através da urina.

Esquema representativo da função desse sistema excretor.
Imagem coletada da internet, sem citação de autor. Link aqui.

A urina é formada no sistema urinário, que é composto pelos rins, ureteres, bexiga e uretra.

As substâncias que não são mais importantes para nós e que não podem ser excretadas pelo ar expirado, suor ou fezes são jogados em nossa corrente sanguínea. É como se as células reservassem seu lixo e colocassem na rua para que o lixeiro possa recolher. Assim, o sangue passa por cada célula através dos capilares sanguíneos e captam esse resíduo, que fica circulando dentro dos vasos do corpo até chegarem aos rins.

Os rins funcionam como verdadeiros filtros. Normalmente temos 2 deles, mas podemos viver somente com 1, se este estiver em boas condições.

O sangue chega nos rins através da artéria renal. Dentro do rim, essa artéria vai se ramificando até se transformar em minúsculos capilares que se enovelam em um determinado ponto, formando o filtro propriamente dito, que começa a formar a urina. A esse novelo damos o nome de glomérulo.

Mas os capilares não terminam nesse novelinho. Eles seguem envolvendo o pequeno tubo que carrega a urina em formação e, como todo capilar, vão novamente se juntando e engrossando até transformarem-se em veia, deixando o rim através da veia renal, esta, carregada de sangue já filtrado.

Esquema mostrando o rim e uma de suas minúsculas estruturas funcionais: o néfron. O néfron contém o glomérulo, que é o novelinho de capilares onde o sangue é filtrado e o túbulo formador de urina, rodeado por capilares.
Imagem coletada da internet, sem citação de autoria.

No glomérulo então, o sangue é filtrado, passando para o túbulo formador de urina: água, resíduos e sais que estão em excesso no sangue, sendo considerados nossas excretas.

Ao longo desses túbulos, que seguem envolvidos por capilares, o nosso corpo vai inteligentemente ajustando a quantidade de sais e água. Por exemplo: se estamos desidratados (temos pouca água no corpo), não poderemos eliminar muito dessa preciosa água na urina; dessa forma, parte da água que foi filtrada para o túbulo deve ser reabsorvida pelos capilares, voltando para a corrente sanguínea. O oposto ocorre se tivermos água em excesso. O mesmo raciocínio funciona para outras substâncias úteis, ou inúteis, que passaram pelo filtro: reabsorve açúcares, proteínas e outros nutrientes úteis, ajusta o balanço de ácidos, bases e outros íons, para manter o equilíbrio que nosso corpo precisa.

Especialmente nos casos de desidratação, nosso corpo conta com um mecanismo que nos ajuda a não disperdiçarmos água. Trata-se de um hormônio chamado de vasopressina, ou anti-diurético. Esse hormônio age nesses túbulos formadores de urina e promove uma maior reabsorção de água de volta para o sangue, fazendo nossa urina ficar mais concentrada, ou seja, com menos água. Isso ajuda a não nos desidratarmos mais. O álcool inibe esse hormônio, fazendo com que eliminemos muita água na urina. Por isso é que vamos tanto ao banheiro quando bebemos bebidas alcoólicas. Uma dica, se for ingerir álcool, é que você tome também bastante água, para não se desidratar.

Quanto mais escura a urina, menos água ela contém, mostrando que precisamos nos hidratar mais.
Imagem coletada da internet sem citação de autoria.

Esse processo de balanço de substâncias entre o sangue e a urina é muito complexo e não é objetivo dessa postagem detalhá-lo aqui. Mas considero importante falar que, além do papel de filtro e de manter o balanço de substãncias importantes no sangue, o rim produz alguns hormônios, como a eritropoitina, que ajuda a regular a produção de glóbulos vermelhos e a renina, que ajuda a controlar a pressão sanguínea.

Após todo esse entra e sai de substâncias, a urina sai dos túbulos pronta, composta de praticamente 90% de água. O restante de sua composição dependerá de nossa dieta e das atividades de nossas células.

Se ela contiver grande quantidade de resíduos que possam sedimentar e empedrar, como cálcio, por exemplo, podem ser formadas pedrinhas, que, dependendo do tamanho, podem obstruir os ureteres ou machucá-los, durante o trajeto. São as famosas "pedras nos rins". Por isso é preciso controlar nossa alimentação e ingerir bastante água. Mesmo em pessoas que têm predisposição para formar as pedrinhas, ingerir bastante água pode ajudar a diluir esses resíduos, impedindo que empedrem.

Imagem ilustrativa de pedras nos rins e no ureter, obstruindo a passagem de urina.
Imagem coletada da internet sem citação de autoria.

Os túbulos vão se ligando uns aos outros até deixarem os rins já na forma de ureteres.

De cada rim sai um ureter, que segue para baixo, ligando-se à bexiga, já na parte bem baixa da nossa barriga. Lá então a urina é despejada e fica armazenada até que possa ser expelida.

A bexiga é um saco feito de músculo, capaz de se distender e se contrair. Existe um furo de saída para a urina, que é o início da uretra. No entanto, essa saída é regulada por um músculo chamado esfíncter, que rodeia o início da uretra, prendendo a urina dentro da bexiga.

Esquema mostrando o armazenamento de urina na bexiga, os orifícios de entrada dos ureteres, o orifício de saída da uretra e o músculo esfíncter.
Imagem coletada da internet sem citação de autoria.

Quando o músculo da bexiga está distendido, por ter um determinado volume de urina, ele envia sinais nervosos ao cérebro (este é nosso grande governante), que entende que precisamos urinar. O cérebro, então, por sua vez, envia sinais ao músculo esfìncter para que este relaxe e libere a saída da urina para a uretra.

Inicia-se aí a micção. A uretra é um tubo que liga a bexiga ao exterior do corpo, direcionando a urina para fora da gente.

Nos homens a uretra atravessa o pênis, coincidindo com parte do sistema reprodutor masculino, pois a ejaculação passa pelo mesmo canal da urina. Já nas mulheres, os canais urinário e reprodutor não são os mesmos: a uretra desemboca pouco acima do orifício da vagina.

Imagem coletada da internet, sem citação de autoria.

Pelo fato de as mulheres não terem pênis, sua uretra é mais curta, o que facilita a entrada de microorganismos que podem causar infecções, como bactérias e fungos. Por isso as mulheres devem ser muito mais cuidadosas na hora da higiene íntima. Cuidados simples, como a limpeza "da frente pra trás", após o xixi podem evitar infecções urinárias.

Conhecendo a importância desse sistema de limpeza do corpo, fica fácil entender porque urinar é vital. Se nossos rins não funcionam corretamente, o lixo se acumula no sangue, nos intoxicando. Por isso as pessoas com insuficiência renal precisam fazer a diálise ou hemodiálise. Esse procedimento filtra o sangue por meio de máquinas, evitando que a pessoa doente morra por excesso de resíduos prejudiciais.

Hemodiálise, quando os rins não fincionam.
Imagem coletada da internet, sem citação de autoria.

Para ajudar nosso sistema urinário a funcionar bem precisamos ingerir muita água e evitar excesso de medicamentos, principalmente os anti-inflamatórios, que podem ser prejudiciais aos rins.

Se tiver dúvidas ou sugestões, deixe um comentário!

Vídeo sugerido, com imagens que facilitam o entendimento do que foi explicado aqui.

Dicas de primeiros socorros para situações específicas

2012-03-05T18:14:00.001+01:00

Estas dicas foram publicadas no Indike, onde escrevo uma coluna mensal, com dicas e orientações sobre saúde. Este artigo dá continuidade ao que precisamos saber sobre primeiros socorros.

São várias as situações emergenciais com as quais podemos nos deparar. Na coluna anterior, forneci orientações básicas sobre como uma pessoa não treinada deve agir em situações assim, principalmente em acidentes.

No entanto, algumas situações que exigem cuidados especiais podem nos aparecer. Mesmo nesses casos, as regras básicas faladas anteriormente como manter a calma, proteger-se, proteger o local e a vítima, chamar por socorro e avaliar a respiração sempre são válidas.

Seguem então algumas dicas que podem ser úteis:

Desmaio:

Link desta imagem

· é basicamente a perda dos sentidos e tem diversas causas, as quais você não é obrigado a descobrir;

· coloque a vítima em posição confortável, afrouxe as roupas, coloque a cabeça levemente de lado para que ela respire melhor e eleve as pernas, deixando a cabeça mais baixa que o resto do corpo;

· não jogue água, não dê tapas, não a sacuda e não dê nenhum produto químico para ela cheirar;

· ao acordar, não deixe que ela levante-se subitamente. Ela deve ficar alguns minutos sentada antes de ficar de pé e procurar um médico.

Convulsão:

· é diferenciada de um simples desmaio pois na convulsão a pessoa normalmente se debate de forma involuntária, saliva muito e pode eliminar urina ou fezes. Isso pode durar até 5 minutos e é seguido de um estado de sono e confusão mental.

· afaste objetos que podem machucar a vítima durante as contrações musculares: retire óculos, objetos cortantes, a afaste de escadas ou piscinas;

Link desta imagem

· não tente contê-la, proteja a cabeça mas a deixe livre para movimentar-se;

· não coloque sua mão na boca da vítima, você pode perder seus dedos! Coloque um pedaço de tecido entre os dentes, para evitar que a língua seja mordida. Mas se a boca estiver travada, não tente abri-la a força;

· quando os movimentos diminuírem, lateralize a cabeça para evitar engasgos e facilitar a respiração;

· também não jogue água, não a sacuda e não dê nenhum produto químico para ela cheirar;

· ao acordar, não deixe que ela levante-se subitamente. Ela deve ficar alguns minutos sentada antes de ficar de pé e ser levada ao médico.

Engasgo:

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· é grave pois impede a passagem de ar, podendo levar rapidamente à morte.

· controle o desespero e nunca coloque o dedo direto na garganta para tentar retirar o que está provocando o engasgo, pois isso poderá empurrar ainda mais o material para dentro e agravar a situação!

· posicione-se atrás da vítima e a abrace, colocando uma das mãos fechadas sobre a “boca do estômago”. A outra mão, abraça a primeira e empurra a "boca do estômago" para dentro e para cima, como se quisesse levantar a vítima do chão. Esse movimento de compressão para dentro e para cima deve ser feito até que a vítima elimine o corpo estranho, ou até que o socorro chegue;

Salvamento no engasgo: Manobra de Heimlich
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· em bebê, coloque-o de bruços sobre seu braço e faça pequenas compressões no meio das costas; depois, vire-o para cima e faça o mesmo no meio do peito. Se visualizar o corpo estranho, tente retirá-lo com cuidado.

Salvamento de engasgo em bebês
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· se a vítima perder a consciência, ligue imediatamente para o serviço de emergência.

Queimadura:

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· esfrie a área queimada com água fria (não use gelo);

· remova anéis, roupas ou qualquer material que esteja sobre ou próximo da área queimada;

· em caso de queimadura por produtos químicos, lave o local em água corrente pelo máximo de tempo que puder;

· não aplique nenhuma substância sobre a queimadura! Pasta de dente, ovo, pomadas, manteiga e óleo só irão prejudicar a lesão.

· não tente remover roupas grudadas e não estoure as bolhas;

· se a extensão da queimadura for maior que 1 palmo ou localizada sobre a face, pescoço, mãos ou região genital, um médico deve ser procurado imediatamente;

· no caso de queimadura elétrica não toque na vítima e chame socorro imediato!

Deixe um comentário se tiver dúvidas ou sugestões!

Como funciona nosso corpo: a circulação

2012-02-23T17:45:00.000+01:00

Todas as nossas células precisam receber os nutrientes que digerimos e o oxigênio que respiramos para poderem trabalhar e nos manter vivos. Além disso, precisam ter suas excretas recolhidas para que não morramos intoxicados pelo nosso próprio lixo.

Para que isso ocorra, essas diversas substâncias - junto com muitas outras, como hormônios - precisam circular pelo organismo, se locomovendo de um lugar para outro. Para isso serve o nosso sistema circulatório, composto pelos vasos sanguíneos e pelo coração.

Já o encarregado de carrear essas substâncias por nossas estradas internas é o sangue.

Quando eu era pequena eu imaginava que fossemos como uma bexiga cheia de sangue. E eu não entendia como nosso corpo podia ser cortado em cirurgias sem que nosso sangue escapasse por completo. Para alguns pode parecer absurdo, mas ainda há quem imagine dessa forma.

O que acontece é que temos um sistema circulatório chamado "fechado". Isto é, nosso sangue corre somente dentro dos vasos e se tiver sangue fora deles alguma coisa está bem errada. Por isso os médicos cirurgiões são muito bem treinados com relação à anatomia para que não perfurem vasos importantes durante um procedimento cirúrgico.

Foto da internet mostrando o momento de uma cirurgia: veja como não somos um saco de sangue; nosso sangue corre perfeitamente dentro de vasos.

Mas alguém aí pode falar: "Mas quando sofremos qualquer cortinho besta já sangramos...". É verdade. Vou explicar: se todas as células do nosso corpo precisam receber o sangue, ele precisa chegar até as áreas mais remotas, nossas extremidades. Para isso, nossos vasos vão se ramificando, como se fossem galhos de árvores, e vão ficando mais finos quanto mais perto das suas células-alvo. Dessa forma, o sangue chega em todos os cantos, levando e trazendo tudo o que uma célula precisa. O sangramento que acontece nos nossos cortinhos e arranhões, provém da ruptura desses pequenos vasinhos superficiais, mas é em pequeno volume, podendo coagular e estancar rapidamente.

Quando eu falo "vaso sanguíneo", a maioria deve pensar nas veias, como eles popularmente são chamados. Mas nem todos os vasos sanguíneos são veias. Existem também as artérias e os capilares.

Para explicar isso, vamos entender um pouco de anatomia. E vamos começar pelo mestre, o coração.

Ele fica alojado em um espaço entre nossos 2 pulmões, também protegido pela caixa torácica. O coração é dividido em 4 câmaras (2 átrios, em cima, e 2 ventrículos, embaixo). O sangue sempre entra no coração através de uma grande veia que se liga aos átrios e sai por uma artéria que se liga aos ventrículos. Pra visualizar melhor:

do lado esquerdo do coração, as veias pulmonares trazem o sangue cheio de oxigênio vindo dos pulmões. Esse sangue entra no átrio esquerdo, passa para o ventrículo esquerdo e segue pela artéria aorta (essa é famosa, heim!) para ser distribuído para as células do nosso corpo;
do lado direito do coração, as veias cavas trazem o sangue pobre em oxigênio e rico em gás carbônico, vindo das nossas células que já respiraram. Esse sangue entra no átrio direito, passa para o ventrículo direito e segue pela artéria pulmonar para os pulmões;

Esquema simplificado do coração humano mostrando suas 4 câmaras e os principais vasos

Clique

aqui

e assista a um vídeo curto que ilustra o ciclo cardíaco.

nos pulmões esse sangue terá seu gás carbônico removido, será novamente enriquecido com oxigênio através da respiração e voltará ao coração novamente pelas veias pulmonares.... É um ciclo fechado. E observamos que esse ciclo tem um circuito curto (circulação pulmonar), entre o coração e o pulmão e um circuito grande (circulação sistêmica), entre o coração e o restante do corpo.

Esquema que ilustra a circulação pulmonar e a circulação sistêmica

Entre essas câmaras do coração e entre os ventrículos e grandes vasos que se ligam à ele existem válvulas (chamamos de valvas) que mantém o sangue fluindo em uma única direção.

Imagine: o sangue entra no ventrículo esquerdo através do átrio esquerdo: se não existisse uma válvula nessa transição, durante a contração do ventrículo (sístole) o sangue poderia refluir para os pulmões ao invés de seguir rumo ao corpo, causando uma congestão pulmonar.

Doenças nessas válvulas do coração (temos 4 valvas) são chamadas valvopatias e podem ser graves.

O barulhinho de TUM-TÁ que o coração faz nada mais é do que o som do fechamento dessas valvas. O médico tem os ouvidos treinados para detectar alterações nesse som, que podem indicar uma série de doenças.

Esquema que mostra o ciclo do coração: sístole é a contração do músculo; diástole é o relaxamento.

Rede elétrica do coração

O coração bate num ritmo médio de 70 vezes por minuto, podendo variar entre 60 a 100 vezes, dependendo da pessoa, estilo de vida, etc.

Os músculos do coração são equipados com uma eficiente rede elétrica que transmite os sinais para os batimentos corretos.

Quando nos exercitamos, nossos músculos precisam de mais oxigênio do que o normal e isso faz com que nosso coração receba instruções para bater mais rápido, levando mais sangue e, consequentemente, mais oxigênio.

Sabendo um pouco da anatomia do coração, entendemos que as veias são os vasos sanguíneos que entram no coração, vindo ou dos pulmões ou das nossas extremidades e órgãos. Já as artérias são os vasos que saem do coração e seguem em direção aos pulmões ou às nossas extremidades e órgãos.

Sendo assim, é errado dizermos que as artérias só carregam sangue rico em oxigênio e as veias, sangue pobre nesse gás. Isso só é válido quando pensamos no circuito grande (circulação sistêmica, entre o coração e o restante do corpo). No circuito pulmonar ocorre o inverso.

E outra coisa: na nossa anatomia real as veias não são azuis e as artérias não são vermelhas!! Os desenhos são padronizados dessa forma somente para facilitar a diferenciação.

Na realidade não somos coloridos: veja a veia ao lado da artéria. O sangue venospo, porém, é um pouco mais azulado por conter menos quantidade de oxigênio. Só isso.

Já os vasos capilares são os vasos bem ramificados e finos, que se encontram nos nossos órgãos - inclusive pulmões - e nas nossas extremidades. É nos capilares que as substâncias podem entrar e sair do sangue, lá ocorrem as trocas.

Como o sangue não "corre" por si só, o coração faz o papel de bomba, que impulsiona o sangue pelos vasos. Como uma bomba de água mesmo. Por ele ser um órgão muscular, ele se contrai para empurrar o sangue de dentro dele através das artérias, rumo ao seu destino. Sua força deve ser suficiente para movimentar todo esse circuito - até o sangue chegar de volta pelas veias. Haja força! E quanto mais força o coração tem que fazer para o sangue chegar nos capilares mais distantes, mais musculoso o coração fica. Mas músculos demais em um órgão que não é tão grande pode ser prejudicial e causar doenças.

Como as artérias são os vasos que recebem o sangue bombeado diretamente do coração, elas devem poder suportar uma pressão maior. Por isso elas têm uma parede mais muscular e mais elástica. Quanto mais as artérias vão se distanciando do coração, mais finas vão ficando suas paredes, até se transformarem nos capilares.

Válvulas das veias

Os capilares, por sua vez, se transformam em veias e o sangue começa a voltar ao coração. Aí o sangue já não tem mais tanta força e pressão, por estar longe do coração. Assim, as paredes das veias podem ser mais finas que as das artérias.

No entanto, pelo fato de o sangue não ter mais tanta pressão nas veias, ele precisa de uma ajudinha para fazer esse caminho de volta. Por isso as nossas veias também contém válvulas em seu percurso, para evitar que o sangue reflua, fazendo-o sempre seguir em frente.

Quando há algum problema nessas válvulas o sangue não consegue voltar para o coração e se acumula nas veias, deformando-as. Assim começam as varizes.

Para ajudar o sangue a circular bem pelas veias, temos que exercitar nossos músculos, pois, quando eles se contraem, eles funcionam também como uma bomba, pressionando os vasos e fazendo o sangue seguir.

Isso é muito importante nas pernas, pois lá o sangue tem um longo caminho para subir, ainda vencendo a resistência da gravidade! Por isso é importante movimentarmos a "batata da perna", ou panturrilha, quando permanecemos muito tempo parados, em pé ou sentados.

Entenda como a obesidade pode levar a aumento da pressão arterial e problemas no coração

Tudo o que foi explicado aqui está muito bem ilustrado com imagens reais do corpo humano nessa sequência de 3 vídeos sugeridos.

Basta clicar em cada um deles:

Vídeo sugerido I

Vídeo sugerido II

Vídeo sugerido III

Se tiver dúvidas ou sugestões, deixe um comentário abaixo.

Como funciona nosso corpo: a respiração

2012-02-11T03:18:00.000+01:00

Bem, já entendemos que para pararmos em pé precisamos alimentar nossas células através do processo de digestão. No entanto, para que as nossas células possam transformar aquelas pequenas partículas de alimentos em energia para o trabalho do dia-a-dia elas precisam do oxigênio.

A forma que nosso corpo consegue captar o oxigênio do ar e entregá-lo às células é através da respiração. Sim! É para isso que respiramos sem parar! São quase 25 mil respirações por dia.

Sem energia nossas células não funcionam e, consequentemente nada no nosso corpo funciona: não pensamos, não andamos, não sentimos, nada. Acho que assim fica claro para todos a importância de respirarmos um ar de qualidade e de ingerirmos alimentos de qualidade.

Se você for se informar sobre a respiração em textos técnicos médicos possivelmente vai se cansar por conta da quantidade de gráficos, cálculos de pressão, volume, etc. Por isso vou me esforçar para explicar aqui o que é relevante para o entendimento e de forma bem simplificada.

Tudo acontece no sistema respiratório.

Esquema mostrando as estruturas do sistema respiratório

Ele começa no nariz, passa ela garganta (faringe), depois laringe, inclui a traquéia, os brônquios e suas ramificações até chegar nos pulmões (sim, temos dois, um direito e um esquerdo). E para que esse sistema funcione como um bom aspirador de ar temos a caixa torácica e o músculo diafragma.

A caixa torácica é composta pelos ossinhos das costelas e pelos músculos entre eles. Os ossinhos formam uma verdadeira grade que protege essa parte tão importante do corpo, que contém os pulmões, o coração e vasos sanguíneos vitais. Os músculos entre os ossinhos trabalham (se contraindo e se distendendo) para movimentar essa "grade" quando enchemos o peito de ar ou o esvaziamos.

O diafragma é um músculo que fica logo abaixo dos pulmões, separando a caixa torácica da barriga. Ele é fundamental para a respiração pois é devido seu movimento que sugamos o ar do ambiente. Funciona assim:

se o diafragma se contrai, ele se move para baixo, em direção à barriga; os pulmões o acompanham, ficando maiores em volume (consequentemente com uma pressão menos) e "sugando" o ar do ambiente. Quando o ar entra chamamos de inspiração.
Se o diafragma se relaxa, ele volta para cima, contrai os pulmões e expulsa o ar novamente para fora. Essa é a expiração.

Esquema que mostra como puxamos e expelimos o ar conforme o movimento do músculo diafragma

Quando o ar é sugado para dentro, é normal que ele entre pelas narinas (os buraquinhos do nariz). O nariz foi cuidadosamente projetado para receber esse ar direto do ambiente. Ele possui estruturas internas cheias de vasos sanguíneos que passam parte do calor do nosso corpo ao ar que entra para que ele não resfrie tanto nossos pulmões. Além disso, o nariz e a parte inicial do tubo respiratório possui muco e cílios que filtram as impurezas para que essas não entrem em nós:

o muco é uma secreção gosmenta, que contém substâncias de defesa contra microorganismos invasores, onde a pequena sujeira do ar se gruda (agora você já sabe de quê as caquinhas, ou "catotas" são feitas!) para ser expelida ou engolida.
os cílios seguram partículas grandes, como uma teia de aranha, uma rede. Eles também fazem um movimento de "varrer", varrendo o muco para a região da garganta onde pode ser finalmente expelido junto com toda a sujeira.

Algumas pessoas que têm importantes desvios de septo ou adenóides grandes têm dificuldades de respirar pelo nariz e acabam respirando pela boca. Com isso elas perdem esse primeiro filtro de ar e acabam por inspirar ar com mais impurezas.

Respiração bucal

Os fumantes também acabam por perder essa primeira defesa, pois o fumante acaba por perder esses cílios, inspirando ar com ainda mais impurezas e formando o pigarro, pois o muco não é varrido para a garganta para ser expelido naturalmente.

Então, o nariz aquece, umedece e limpa o ar inspirado. A partir daí esse ar é levado através da garganta (chamamos de faringe) para a laringe. Na laringe existe uma válvula, chamada de epiglote, que separa - a partir de agora - o tubo destinado à digestão (lembra do esôfago?) do tubo destinado à respiração. A epiglote direciona o ar para o tubo respiratório, onde ficam as cordas (chamadas corretamente de pregas) vocais e seguindo para a traquéia. Quando engasgamos, algo que era para ir para o tubo digestivo entra pelo o tubo errado, obstruindo a respiração.

A traquéia é um tubo de músculo (também com cílios) revestido por anéis de cartilagem (para que possa permanecer em formato de tubo) que se divide em 2 brônquios, direcionando o ar para o pulmão direito e esquerdo. Ela se inicia ainda na região do pescoço e logo se protege no interior da fortaleza torácica.

Os brônquios, por sua vez, vão perdendo os anéis de cartilagem, se ramificam em tubos cada vez menores e suas paredes vão se tornando ainda mais finas. Assim como galhos de uma árvore, as ramificações dos brônquios (bronquíolos) acabam por cobrir toda a extensão dos pulmões terminando em estruturas muito finas chamadas de alvéolos.

Os alvéolos são os pequenos "saquinhos" de ar que compõem o pulmão. Suas paredes são finas e sempre em contato com algum vaso sanguíneo. Isso faz com que o oxigênio que inspiramos possa "atravessar" essa parede e seguir através do sangue (nossas rodovias) para todas as células que precisam dele. O processo de transporte através do sangue será melhor explicado na postagem sobre a circulação.

Quando nossa célula usa o oxigênio para transformar o alimento em energia, esse processo gera como resíduo o gás carbônico e água. Esses resíduos são devolvidos ao sangue e voltam pelas estradas aos mesmos alvéolos, atravessam suas paredes e são finalmente misturados ao ar do ambiente com a expiração. Por isso que quando respiramos próximo ao espelho ele embaça rapidamente: eliminamos água!

Respiração celular: consome nutrientes e oxigênio e elimina gás carbônico e água

Veja tudo isso com imagens incríveis nos vídeos sugeridos:

O sistema respiratório I
O sistema respiratório II
O sistema respiratório III

O que devemos saber sobre primeiros socorros?

2012-02-09T13:10:00.000+01:00

Esse texto é meu e foi publicado no Blog do Indike. Lá, você também pode encontrar informações de diversas áreas, ecritas pelos profissionais e também direcionadas para o público leigo.

A maioria das pessoas não tem treinamento de socorrista, mas qualquer um pode, a qualquer momento, se deparar com uma situação inusitada em que precisará prestar socorro à alguém necessitado. E aí, o que fazer?

Mantenha a calma. Você não é obrigado a fazer nada que você não se sinta capaz. No entanto, deve saber o que não fazer, para não prejudicar a vítima ou você mesmo. Pare e pense! Não faça nada por impulso. Veja se no local há algum médico, enfermeiro, bombeiro ou policial para que possam ajudar nesse tipo de situação. Se não houver, tome a frente.

Avalie a cena. Essas informações serão muito importantes para passar ao serviço de socorro, principalmente em casos de acidentes de trânsito. Veja o número de vítimas, se estão conscientes, se há pessoas presas em ferragens, se há risco de incêndio e por aí vai.

Garanta a segurança: sua, da vítima e dos demais. Antes de tomar qualquer atitude, proteja-se e proteja o local! Nunca se exponha a riscos: se for um acidente de trânsito, peça a ajuda aos demais para sinalizar e proteger o local, mantendo a vítima e o socorro em segurança. Nunca toque em sangue ou secreções sem proteção.

Mantendo-se calmo, com tudo analisado e em segurança, chame por ajuda. Peça para alguém chamar o serviço de emergência através do 192 e passe as informações do ocorrido de forma objetiva, sem pânico e não se esquecendo de passar o endereço correto de onde vocês estão (acredite, isso muitas vezes é esquecido...)!

Enquanto espera o socorro profissional, você pode ajudar com o mínimo necessário em favor da vítima. Basicamente, para que a vida seja mantida até a chegada do serviço de emergência, você deve ter em mente que a vítima deve respirar e não perder grandes quantidades de sangue.

Faça contato com ela para saber se ela está consciente ou não. Se estiver consciente, acalme-a e diga que a ajuda já está a caminho. Se ela estiver falando, ótimo, pois significa que ela respira e que o coração está funcionando! Se ela estiver inconsciente, procure observar se ela está respirando e sentir se o coração está batendo. Não se afobe, identificar uma parada cardíaca ou respiratória exige um mínimo de treinamento. Se tiver dúvida, ou se perceber que a respiração ou os batimentos do coração não estão normais, o melhor a fazer é ligar novamente para o 192 e pedir orientações sobre como agir até que o socorro chegue. Nesses casos, uma massagem cardíaca mal aplicada poderá ser prejudicial.

Se for uma situação de acidente de trânsito, atropelamento ou queda, não movimente a vítima e a oriente. Também não tente remover capacetes. Mantenha a cabeça imobilizada, segurando-a pelas orelhas e impedindo que o paciente a vire. Isso porque sempre devemos considerar que uma vítima de trauma pode ter alguma lesão nas vértebras do pescoço, que, se movimentada, pode provocar paralisia irreversível. Nesses casos, a vítima só deve ser movimentada por profissional treinado ou em casos extremos, se houver perigo imediato, tal como incêndio, risco do veículo cair, ou seja, algum risco real e incontrolável.

Outra tarefa simples e que pode ajudar muito na manutenção da vida é controlar algum sangramento importante. Para isso, você deve primeiro proteger-se com luvas ou sacos plásticos limpos para não se contaminar. A técnica mais simples e eficaz é comprimir o local do sangramento com um pano limpo. Veja: não estamos falando de ficar limpando o ferimento, mas sim de apenas comprimí-lo com uma pressão suficiente para que o sangramento diminua. Obviamente estamos falando de lesões que podem ser cuidadas sem a movimentação da vítima.

Lembre-se: nunca faça torniquetes! Também nunca dê nada para a vítima comer ou beber. Se ela tiver sede, apenas molhe sua boca com um pouco de água. Para finalizar, sempre procure proteger a vítima do frio, do sol e da chuva.

Como funciona nosso corpo: a digestão

2012-01-19T18:28:00.002+01:00

Saco vazio não para em pé. Todo mundo já ouviu isso um dia. E como somos um saco de células (ãhn?), precisamos dar à elas o que comer. Os alimentos que ingerimos dão às nossas células os nutrientes necessários para que elas tenham energia para trabalhar. Só assim poderemos parar em pé.

Basicamente, tudo o que comemos é composto de carboidratos, proteínas, gorduras, vitaminas e minerais. E cada pedaço de comida tem que ser dividido em pequenos pedaços para poderem ser absorvidos pelo organismo. É por isso que levamos horas para fazer a digestão.

O nosso sistema digestivo - que hoje é chamado de sistema digestório - nada mais é do que um grande tubo que atravessa nosso corpo, começando na boca e terminando no ânus. Esse tubo é obviamente também formado por inúmeras células especializadas. Para cada local do tubo digestivo há uma especialidade diferente de célula, responsável pelas diferentes funções necessárias para a digestão, como processamento dos alimentos, transporte, absorção de nutrientes, até a excreção do que não presta.

Além desse tubo, para uma boa digestão é necessário que os alimentos sejam processados por substâncias químicas para que sejam melhor absorvidos. Essas substâncias são produzidas em órgãos do nosso corpo que podem ser chamados de glândulas anexas do sistema digestório. São eles: glândulas salivares, fígado e pâncreas.

Mas... Como funciona tudo isso??

Tudo começa antes mesmo de o garfo chegar na boca.

Por que vocês acham que dizemos que um prato de comida bem elaborado abre o apetite? Por que vocês acham que dizemos que aquele cheirinho bom de comida nos dá água na boca? Porque é verdade!

Quando vemos - ou só imaginamos - um prato de comida bonito e colorido ou quando sentimos o cheiro da comida à nossa frente nossas glândulas salivares começam a funcionar e preparar nossa boca para receber o alimento.

Acho que deu pra perceber que as glândulas salivares produzem a famosa saliva, que é jogada diretamente na nossa boca. A saliva é importante porque ela contém uma substância (a amilase) que ajuda a processar os alimentos formados de carboidratos (os amidos e os açúcares). Mais da metade dos carboidratos que ingerimos já são quebrados pela amilase. Então, quando mandamos aquela garfada pra dentro e mastigamos, o alimento vai sendo triturado e misturado com a saliva, que já começa a digerir os carboidratos além de umedecer aquele "bolo" para podermos engolir. Veja a importância da sua mastigação sem pressa!

Quando engolimos, o bolo alimentar é transportado até o estômago através do esôfago. O esôfago é como se fosse um corredor que liga dois cômodos: a boca e o estômago. Mas, além de dar passagem ao alimento, ele também dá uma mãozinha para a comida se locomover e não entalar. A parede do esôfago é formada por músculos que vão se movendo de forma rítmica e empurrando a comida para o estômago. São os movimentos peristálticos, ou peristaltismo. Normalmente nós não sentimos esses movimentos.

Esquema mostrando os movimentos peristálticos no esôfago

No estômago, como em um liquidificador, o alimento será movimentado e misturado com ácido e outras substâncias químicas para que continue sendo digerido. Uma dessas substâncias é chamada pepsina e serve para digerir as proteínas.

O meio ácido é importante pois algumas substâncias que auxiliam na digestão só funcionam em meio à acidez. A parede do estômago é preparada para suportar essa quantidade fisiológica (normal) de ácido sem ser machucada. Mas a parede do esôfago, não. Por isso, entre o esôfago e o estômago existe uma válvula que garante que o alimento que caiu no estômago não suba de volta para o esôfago, trazendo o ácido junto. Quando há algum defeito nessa válvula ocorre o refluxo gastro-esofágico.

Esquema mostrando a válvula entre o esôfago e o estômago

Uma outra válvula, no final do estômago, regula quando esse alimento já está pronto para seguir em frente. Ao sair desse grande liquidificador que é o estômago, a nossa comida já se transformou em um líquido espesso (chamado agora de quimo) e grande parte dos carboidratos e proteínas já estão quebrados em moléculas menores, prontas para serem absorvidas pelas nossas células.

A absorção desses pequenos nutrientes, assim como o processamento das gorduras, acontecerá nessa próxima etapa: no intestino delgado.

Na primeira parte do intestino delgado, no duodeno, o quimo recebe substâncias vindas do fígado e do pâncreas para ajudar no processamento.

O fígado produz a também famosa bile, que divide a gordura em pequenas gotas, para facilitar o seu processamento. A bile é armazenada na vesícula biliar . Vejam: a vesícula é apenas um depósito para a bile extra! Sendo assim, quem teve a vesícula biliar removida continua a produzir a bile (no fígado, como todos nós!!), só que deve evitar comer muita gordura pois não terá mais o reservatório extra de bile. Entendido?

O pâncreas produz substâncias que ajudam a digerir as proteínas, gorduras e carboidratos. Ele também faz uma substância que neutraliza o ácido do estômago, para que o quimo possa seguir em frente sem machucar a parede do intestino.

A parede do intestino delgado contém inúmeras células cuja especialidade é absorver esses pequenos nutrientes processados. Essas células encaminham os nutrientes absorvidos para os vasos sanguíneos, que são as estradas do nosso corpo e transportam os nutrientes para todas as células, até as mais distantes. Parte desses nutrientes absorvidos são levado diretamente ao fígado para serem transformados em outras substâncias importantes para o corpo ou então estocados.

Esquema mostrando a parede do intestino delgado, com suas microscópicas dobrinhas, revestidas por células especializadas em absorção, que encminham os nutrientes aos vasos sanguíneos

Do intestino delgado, tudo o que não foi absorvido, mais a água (lembrem, nós também tomamos água!), viajam para o intestino grosso. Nessa transição de intestinos também existe mais uma válvula que impede que o quimo faça o caminho de volta. Nessa fase, o trabalho de absorver os nutrientes está quase terminado. Algumas bactérias amigas que moram na parede desse intestino ajudam a finalizar esse serviço.

A principal função do intestino grosso é absorver a água, nos hidratando. Feito isso, tudo o que tinha de bom em nosso prato de comida já foi processado e absorvido. Concluímos então que, a esse ponto, o que sobrou de tudo que ingerimos não terá utilidade para o nosso organismo e poderá ser eliminado. Está formado o cocô.

Essas excretas (o cocô) são então armazenadas no reto, que fica no final do intestino grosso, e podem ser eliminadas pelo ânus, a outra ponta do tubo digestivo.

Vários fatores podem atrapalhar a nossa digestão, desencadeando doenças nas diversas partes desse sistema. Falaremos dos problemas mais frequentes mais para frente (se tiver dúvida, envie perguntas através dos comentários).

Mas, de um modo geral, se conseguirmos manter uma alimentação balanceada (com carboidratos, proteínas, gorduras, vitaminas e sais minerais), sem excessos, e ingerirmos bastante água, estaremos ajudando nosso processo digestivo e, consequentemente, adquirindo energia para nos mantermos em pé!

Regra básica para uma boa digestão: evite os excessos!

Vídeos sugeridos para visualizar tudo o que foi explicado aqui:

Sistema digestório I
Sistema digestório II
Sistema digestório III

Como funciona uma consulta médica?

2012-01-10T02:26:00.003+01:00

Não é incomum a expectativa cheia de esperança que o paciente carrega antes da consulta médica se transformar em frustração após a mesma.

Isso ocorre porque alguma coisa não foi bem na relação médico-paciente. Pode ser uma questão de empatia, apenas. Mas normalmente isso acontece porque a comunicação, seja do paciente, do médico, ou de ambos, não foi boa: o paciente não conseguiu expor todas as suas queixas, o médico não pôde esclarecer todas as dúvidas, enfim, algo faltou e o tempo acabou.

É papel do médico saber conduzir a consulta com as perguntas que vão nortear seu raciocínio rumo ao diagnóstico aplicando a linguagem adequada para o entendimento do paciente. Infelizmente, sabemos que isso nem sempre acontece, uma vez que não depende de uma técnica ensinada nas faculdades de medicina, mas sim de boa vontade e empenho de cada profissional.

Por isso acho legal o paciente entender como funciona - ou como deve funcionar - uma consulta médica. Se o paciente sabe basicamente como funciona o raciocínio médico, saberá quais são as informações importantes que deve saber transmitir durante a consulta e evitará gastar aquele precioso tempo divagando sobre questões irrelevantes do ponto de vista médico.

Veja, não penso que essa informação publicada aqui deve suprir a obrigação do médico em se esforçar para a boa relação médico-paciente, mas creio que vem em benefício do próprio paciente, que poderá estruturar melhor o que ele leva ao seu médico, em prol de uma boa consulta.

Em primeiro lugar, leve à consulta somente o necessário (isso inclui acompanhantes!). Leve exames antigos somente se estiverem relacionados à sua queixa. Outros exames, se forem importantes, o médico solicitará para que você leve no retorno, não se preocupe.

Toda boa consulta deve iniciar com uma boa conversa.

Essa conversa, chamada anamnese, nada mais é do que uma entrevista feita pelo médico e composta de algumas etapas. Para cada etapa, o médico deve esclarecer dúvidas para poder chegar às hipóteses diagnósticas.

Anamnese - Quais são as informações que seu médico precisa saber quando você vai à uma consulta:

v Sobre você:

Ø Como algumas doenças estão relacionadas à determinadas faixas etárias, ao tipo de trabalho, à vida sexual e ao estilo de vida, além do seu nome, é interessante saber a sua idade exata, se você é casado, solteiro, com o que trabalha e com o que já trabalhou, onde, como e com quem mora.

v Sobre o que levou você ao médico agora:

Ø Ele precisa saber exatamente o que o motivou a procurá-lo para aquela consulta: foi a dor de cabeça, a dor no pé, a diarréia ou aquela manchinha que apareceu no rosto? Essa é sua queixa principal, normalmente única, a que mais te incomoda. Informe seu médico há quanto tempo essa queixa começou.

§ Exemplo: "Estou aqui pois estou com dor no ombro direito há 1 semana".

v Dê detalhes sobre a sua queixa principal:

Ø Tente colocar os fatos em ordem cronológica (na sequência em que aconteceram). Isso facilita o raciocínio médico.

Ø Quando começou, se foi de repente, se foi aos poucos, se houve algum fator que desencadeou, como um acidente.

Ø Se você já teve quadro semelhante. Há quanto tempo? Foi igual? Como foi?

Ø Se essa sua queixa vem acompanhada de algum outro sintoma.

Ø Se a sua queixa for de dor, seja ela onde for, se concentre e pense bem nas características dessa dor. Evite dar informações vagas como "é uma dor doída". É importante seu médico saber: ela parece uma queimação, uma pontada, uma torção, um aperto? É forte ou fraca? Ela fica somente em um local ou ela vai se espalhando? Ela vai de onde para onde? Ela é constante ou ela vai e volta? Algo a faz melhorar? Algo a faz piorar? Quando ela aparece, vem acompanhada de algum outro sintoma?

§ Exemplo: "Estou com essa dor de cabeça há 1 mês. Ela começou de forma leve e foi se tornando mais forte. Percebo que é somente em uma parte da cabeça, mais do lado direito, como se estivesse latejando. Antes durava horas, agora já está durando quase 2 dias. Ela aparece pelo menos 1 vez por semana. às vezes vem acompanhada de náuseas. Piora com o som alto e melhora quando estou em ambiente escuro."

v Sobre a sua saúde em geral:

Ø Diga se há outras queixas que também o incomodam.

Ø Informe quais doenças você já teve e já tratou.

Ø Diga se ainda tem alguma doença (mesmo que ela esteja controlada!!!), por exemplo: hipertensão arterial, diabetes, depressão, HIV/Aids etc. Evite esconder doenças ou internações de seu médico, mesmo que aparentemente não tenham a ver com a doença de agora, pois isso pode atrapalhar e muito o diagnóstico e o tratamento. Tudo o que for dito em consulta está sob sigilo médico, ou seja, ficará somente entre vocês.

Ø Informe quais medicamentos você usa. Anote tudo antes da consulta para não esquecer, ou então leve as receitas ou bulas. O médico precisará saber o nome do remédio, portanto, informações como "aquele comprimidinho amarelinho", não vão ajudar muito...

Ø Informe como é sua alimentação, seu sono, se tem boa digestão, se seu intestino funciona bem, se a urina está normal.

Ø Informe se tem emagrecido/engordado muito nos últimos meses.

Ø Dê uma idéia para o médico de como você é emocionalmente (ansioso, deprimido, estressado).

Ø Diga se já fez cirurgias, quando e para quê.

Ø Diga se já sofreu algum acidente grave ou se já precisou de transfusão de sangue.

Ø Diga se tem o hábito de fumar, de ingerir bebidas alcoólicas ou qualquer tipo de droga (lembre do sigilo médico, ficará somente entre vocês dois e ajudará seu diagnóstico).

Ø Se for mulher, desde quando menstrua, se já ficou grávida, se já teve aborto.

Ø Diga se tem alergia de alguma coisa, seja alimento, produto ou medicamento.

v Sobre a saúde da sua família:

Ø Inclua aqui seus pais (mesmo se eles já faleceram), irmãos, avós. Lembre que marido, esposa, cunhado e sogros não são parentes de sangue e, portanto, as doenças deles não terão relevância para o seu médico.

Ø Lembre se seus parentes de sangue têm alguma doença como pressão alta, diabetes, problema psiquiátrico, câncer, se já teve infarto etc.

Ø Se algum deles já faleceu, se você sabe de quê (infarto, derrame etc) e com que idade.

v Sobre sua vida social:

Ø Informe onde você mora, se é uma região da cidade que tem água e esgoto tratados.

Ø Como é sua situação financeira (assim ele saberá quais medicamentos poderá prescrever).

Ø Como é sua relação com as pessoas (família, amigos, vizinhos).

Ø O que você faz nas horas vagas.

Dependendo da especialidade do médico e do tipo da queixa principal do paciente, essa entrevista pode ser dirigida, ou seja, o médico pode esmiuçar mais alguns detalhes e menos outros.

Após a entrevista, chegou a hora do exame físico.

Basicamente, o médico fará um exame físico geral, onde ele avaliará o seu aspecto geral, peso, altura, hidratação e sinais vitais.

Medindo a pressão arterial no braço

Os sinais vitais são dados colhidos no exame do seu corpo que são importantíssimos, apesar de serem muito simples. São eles: temperatura, frequência cardíaca (quantas vezes o seu coração bate por minuto), frequência respiratória (quantas vezes você inspira e expira por minuto) e sua pressão arterial.

Após conseguir esses dados gerais, ele passa para examinar os diferentes segmentos do seu corpo.

Evite falar durante o exame físico. Boa parte dele consiste em observar os movimentos e sons naturais do corpo, o que pode ser prejudicado com a sua fala.

Para que ele não deixe passar nada no exame físico, em cada segmento examinado ele sempre deve seguir o seguinte roteiro:

v Inspeção: antes de encostar a mão, ele olha, procurando por alterações visíveis, como mudança de cor e deformidades.

v Palpação: depois de olhar, ele toca, sente se há alteração de temperatura, de textura, se há dor à compressão, toca as estruturas conhecidas do corpo para observar se há alteração perceptível, massas.

v Percussão: essa é a hora em que a gente se transforma em um tambor. O médico, ao percutir (dar pequenas batidinhas) o pulmão ou a barriga, por exemplo, ele consegue perceber se lá dentro há líquido ou alguma massa, como um tumor, pela diferença do som. É igual quando batemos de leve em uma parede: dependendo do som, sabemos se aquela parte da parede é maciça ou se está oca, com uma bolha de ar. O princípio é o mesmo.

v Ausculta: é para a ausculta que ele precisa daquele aparelhinho que todo médico tem (normalmente pendurado no pescoço), o estetoscópio. Esse aparelho amplia os sons internos do nosso corpo e permite que o médico observe se os sons da respiração, do coração e da barriga estão normais ou alterados.

Assim como a anamnese, dependendo da queixa do paciente e da especialidade do médico, ele pode focar o exame físico em alguma região do corpo. Algumas especialidades, como ginecologia, neurologia e ortopedia tem exames específicos para diagnosticar suas doenças.

Com uma anamnese e exame físico bem feitos, mais de 90% dos diagnósticos já podem ser feitos. Os exames de sangue, de imagem e outros só devem ser pedidos se o médico quiser tirar alguma dúvida, ou excluir alguma hipótese. Por essa razão esses exames são chamados de complementares, pois eles não são essenciais, somente complementam o raciocínio médico quando necessário.

Dessa forma, não ache ruim se o seu médico não pediu nenhum exame de sangue após a consulta. Você deve achar ruim se ele não conversou adequadamente com você ou não te examinou.

Por outro lado, os médicos atendem pacientes que, ao entrarem no consultório, apresentam como motivo da consulta: "Vim para o senhor pedir uma ressonância para ver meu joelho". Nunca faça isso! Agora você já sabe que se o médico precisar complementar o raciocínio para o diagnóstico ele pedirá o exame complementar mais indicado para o seu caso.

Se você está indo numa consulta de retorno, não se sinta ofendido se o médico não lembrar "de cabeça" sobre o seu caso. Ele provavelmente atende inúmeras pessoas, muitas com casos parecidos, mas com o tempo irá memorizar cada um. Claro que ele terá as anotações sobre você em sua ficha, mas seria legal, nesse caso, você fazer um pequeno (pequeno mesmo) resumo do seu caso para relembrá-lo antes de dizer se o tratamento foi bom ou ruim.

Tente criar essa boa conexão com seu médico para que você se sinta mais à vontade para tirar suas dúvidas. Sem essa conexão, normalmente a consulta termina quando as hipóteses diagnósticas estão feitas e o médico entrega à você o pedido de exames complementares ou a receita da medicação. É aí que você sai frustrado, cheio de dúvidas, sem saber o que tem e o que deve fazer.

Caso o médico não entre em detalhes, tente entender o que ele pensa que você tem. Pergunte!

Pergunte se além dos medicamentos prescritos, existe alguma recomendação dele à ser feita em termos de alimentação, atividade física.

Pergunte sempre se existem opções de tratamento que não envolvem medicamentos, para que você possa estudá-las.

Esclareça quais os sintomas que você deve observar que signifiquem que você deve entrar em contato imediato com ele ou com um serviço de emergência.

Por último, leia a receita antes de deixar o consultório e esclareça as dúvidas com relação ao nome dos medicamentos (pergunte se poderá comprar os genéricos), forma de uso e quantidade. Se ilegível, peça educadamente para ele reescrever.

Feito isso, siga as recomendações, mude o que precisa mudar. Pense que você não estará fazendo isso pelo seu médico, mas sim por você mesmo, pela sua saúde e bem estar.

O sucesso da sua melhora, no final das contas, dependerá mais de você do que de seu médico.

Se tiver dúvidas ou perguntas sobre a consulta médica, deixe um comentário abaixo. Pergunte!