Diario de un Medico II

Enfermedad de Peyronie y Diabetes

2012-01-30T06:46:00.002-04:00

Paciente masculino de 59 años ( el segundo con esa edad y el mismo problema , el primero lo publicamos el 05 Enero 2012 , pero a diferencia del actual tenia una evolución de 2 años ), el caso actual lleva dos meses evolucionando, sin dolor, solo pequeñas molestias, aun puede tener relaciones sexuales y su incurvación peneana es relativamente pequeña y solo afecta al tercio distal del pene. A la palpación del pene se aprecia cordón endurecido en la zona posterior del tercio distal. Como muchos otros pacientes con la enfermedad de Peyronie hay antecedentes personales o familiares de Diabetes Mellitus, en este caso el padre y una hermana son diabéticos, el asegura que no ha desarrollado la Diabetes. El examen sonografico con transductor lineal muestra placa lineal hiper-ecogenica que afecta a la fascia posterior. Los vasos peneanos lucen normales al Doppler Color , al igual que la uretra.

Peyronie's Disease and Diabetes

Male patient, 59 years (the second at this age and same problem, the first was published on 05 January 2012, but unlike the current had an evolution of two years), the current case has two months to evolve, without pain, only minor discomfort, he can still have sex and penile curvature is relatively small and only affects the distal third of the penis. On palpation of the penis hardened cord can be seen in the posterior region of the distal third. Like many other patients with Peyronie's disease there is personal or family history of Diabetes Mellitus, in this case the father and sister are diabetic, says he has not developed the Diabetes. Sonographic examination with linear transducer shows hyper-echogenic linear plate affecting the posterior fascia. Penile vessels appear normal at Color Doppler, as well as the urethra.

Enf Peyronie

Examen del Tiroides y...........

2012-01-26T06:14:00.000-04:00

Paciente femenina de 72 años de edad la cual es una demostración palpable del poder de la eco-sonografia bien orientada para extender el examen a las areas cercanas o no, para completar un cuadro clínico-patológico determinado. En este caso la paciente presenta disfagia para los alimentos solidos, dice que no ha perdido peso sino todo lo contrario, ha ganado algo de peso, no se queja de dolor. Entre sus antecedentes personales fue operada de carcinoma uterino hace 2-3 años. Las tumoraciones cervicales que presenta han ido aumentando de tamaño paulatinamente. Una hermana y una de sus hijas tienen trastornos tiroideos. Al examen físico se aprecia aumento del tamaño tiroideo con sensación leñosa al tacto, en ambas fosas supraclaviculares se notan nódulos duros, no desplazables, indoloros.
Al examen sonografico se aprecia marcado grado de heterogeneidad focal por lesiones nodulares solidas en lóbulos derecho, creando asimetría con respecto al lóbulo izquierdo, desplazan la traquea hacia la izquierda, uno de los nódulos es solido, heterogeneo, hiper-ecogenico, otro nódulo muestra múltiples cavitaciones en su área central.
El lóbulo izquierdo muestra heterogeneidad a expensas de pequeño nódulo solido, hipo-ecogenico.
En ambas fosas Supraclaviculares se visualizan grandes masas solidas, hipo-ecogenicas, agrupadas, se corresponden con Adenomegalias tipo III, altamente sospechosas de infiltración carcinomatosa. Las cadenas ganglionares anteriores y posteriores cervicales lucen libres de infiltraciones.

Review of Thyroid y. ..........

Female patient aged 72 years which is a tangible demonstration of the power of well-targeted eco-sonography to extend the examination to the nearby areas or to complete a specific clinicopathologic features. In this case the patient has dysphagia for solid food, says he has not lost weight but on the contrary, has gained some weight, does not complain about his personal background dolor. His personal history of uterine carcinoma underwent surgery 2-3 years ago. The cervical tumors has been gradually been increasing in size. She has one sister and one of his daughters have thyroid disorders. Physical examination shows an enlarged thyroid with woody to the touch sensation in both supraclavicular fossae hard nodules are felt, not movable, painless.
Sonographic examination is marked degree of heterogeneity observed focal nodular solid injury in the right lobe, creating asymmetry with respect to the left lobe, displacing the trachea to the left, one of the nodule is solid, heterogeneous, hyper-echogenic another node displays multiple cavitation in the central area.
The left lobe shows heterogeneity at the expense of small solid nodule, hypo-echogenic.
In both supraclavicular fossae displayed solid masses, hypo-echogenic grouped, enlarged lymph nodes correspond to type III, carcinomatous infiltration highly suspicious. The anterior and posterior chains cervical ganglion free look infiltration.

Hematoma Intra-Sacular

2012-01-23T08:57:00.000-04:00

Paciente femenina 34 años de edad gesta 3, cesárea una, aborto uno, con embarazo de FUM desconocido, cursa con embarazo de 6,4 semanas por eje cráneo-caudal del producto (ECC) de 6,6 mm. Junto al embrión se visualiza masa ecogena, fluctuante, redondeada, de 9 x 8 x 6 mm.
Útero 7,8 x 5,5 x 4,7 cms. Fondo se saco posterior & anexos normales. Cuerpo lúteo ( CL ) visualizado en ovario izquierdo. Se hace el diagnostico de embarazo de 6,4 semanas y probable hematoma intra-ovular representado por un coagulo intra-sacular . La paciente esta asintomática.

Intra-saccular Hematoma

Female patient aged 34 gesta 3, a cesarean section, one abortion with pregnancy of unknown LMP, pregnancy presents with 6.4 weeks for cranio-caudal axis of the product (ECC) of 6.6 mm. Along the embryo is displayed echogenic mass, fluctuant, rounded, 9 x 8 x 6 mm.
Uterus 7.8 x 5.5 x 4.7 cms. Fund posterior sac & normal attachments. Corpus luteum (CL) displayed on the left ovary. It makes the diagnosis of pregnancy of 6.4 weeks hematoma intra-ovular represented by an intra-saccular mass. The patient is asymptomatic.

Prostatitis & Vesiculitis Bilateral

2012-01-18T09:18:00.000-04:00

Paciente masculino de 62 años de edad que confiesa que tiene 10 años sin relaciones sexuales. Al examen sonografico de Próstata y vesículas seminales , vía transrectal, se aprecia aumento del tamaño prostático con volumen de 152,6 gramos ( Hipertrofia Prostática grado IV ) con marcado aumento del flujo Doppler de modo global por todo el parénquima prostático, sugestivo de Prostatitis. Ambas Vesículas Seminales lucen aumentadas de tamaño, 2,8 x 2,0 cms la derecha y 3,1 x 1,7 cms la izquierda, con marcado aumento del flujo vascular Doppler tal como se aprecia en las fotos a color, sugestivo de inflamacion de ambas vesículas seminales ( Vesiculitis Bilateral)

Prostatitis & Bilateral Vesiculitis

Male patient aged 62 years he admits to having no sexual relations during the last 10 years. At transrectal sonographic examination of Prostate and seminal vesicles can be seen prostate size increased with volume of 152.6 grams (prostatic hypertrophy grade IV) with marked increase Doppler flow in a comprehensive manner throughout the prostatic parenchyma, suggestive of prostatitis. Look both seminal vesicles increased in size, 2.8 x 2.0 cm right and 3.1 x 1.7 cm left, with marked increase in vascular flow Doppler, as seen in the pictures to color, suggestive of inflammation of both seminal vesicles (Bilateral Vesiculitis )

Absceso Perine

2012-01-16T07:46:00.000-04:00

Paciente femenina de 38 años de edad, Gesta 2 Parto 1 Cesárea 1. Desde su Cesárea ha presentado en dos ocasiones una tumefacción dolorosa, fluctuante en la zona mas posterior del introito vaguinal , en la horquilla. En la primera ocasión llego a tener tal tamaño que le impedía caminar, se le extrajo, vía punción, unos 170 c.c. de material purulento. Al examen físico, en la zona ya descrita, muestra pequeña masa de consistencia gomosa, dolorosa al tacto. Examinamos a la paciente con transductor transvaginal de 6,5 MHz que es excelente para visualizar lesiones superficiales. Se aprecio masa hipo-ecogenica, en forma de bolsa, con un área proximal a la piel de contenido liquido y el resto de material ecogeno fluctuante, con refuerzo ecogenico posterior, compatible con material purulento, mide aprox: 6,1 x 3,1 x 3,0 cms con volumen aprox: de 29,7 c.c.

Perineal Abscess

Female patient aged 38 years, Gesta 2 Part 1 Caesarea 1. From your Caesarea presented twice a painful swelling, floating in the most posterior introitus vaguinal in the fork. The first time I ever have such a size that prevented him from walking, was extracted via needle, about 170 cc of purulent material. On physical examination, in the area described above, shows small rubbery mass, painful to touch. We examined the patient with 6.5-MHz transvaginal transducer which is excellent for visualizing superficial injuries. It is hypo-echogenic mass appreciation, in a pouch, with an area proximal to the skin of liquid content and other floating echogenic material, reinforced later echogenic, compatible with purulent material, measures approx: 6.1 x 3.1 x 3.0 cm in size approx: from 29.7 cc

Embarazo & Miomas

2012-01-13T08:55:00.000-04:00

Paciente femenina de 31 años de edad , Gesta 3 Parto 1 Aborto 1, con embarazo en curso de 19,3 semanas, podalico. Se aprecia que el producto muestra una curvatura exagerada de su columna cervical y dorsal, posiblemente como forma de acomodo con las múltiples lesiones miomatosas que presenta el útero materno y no como indicativo de malformación fetal en si. Se demuestra la presencia de cuatro ( 4 ) nódulos miomatosos hipo-ecogenicos, todos localizados en cara posterior uterina y por detrás de la inserción placentaria, lo cual los convierte en potenciales peligros para el embarazo por la posibilidad de presentarse sangrados, abruptio placentae o hemorragias retroplacentarias.

Pregnancy & Fibroids

Female patient aged 31, Gesta 3 Part 1 Abortion 1, with ongoing pregnancy of 19.3 weeks, breech. It is seen that the product displays an exaggerated curvature of the cervical spine and back, possibly as a form of accommodation with multiple injuries presents the womb and not as indicative of fetal malformation itself. We demonstrate the presence of four (4) fibroids as echogenic nodules, all located on the posterior uterine and placental insertion behind, which makes them potential threats to the possibility of pregnancy be bleeding, abruptio placentae or bleeding retroplacental.

Absceso Supra Gluteo

2012-01-11T09:25:00.000-04:00

Paciente femenina de 54 años de edad con antecedentes remotos ( 19 años ) de Histerectomia total bajo anestesia epidural y de accidente de trafico ( 15 años ) que con fractura de coxis que supuso un periodo de un año sin poder caminar, durante el cual en un momento determinado se le extrajo, mediante punción ciega una pequeña cantidad de sangre del área supra-glútea izquierda.

Viene a revisión de masa ligeramente fluctuante localizada en región supra glútea izquierda, al examen sonografico con transductor lineal de 7,5 MHz , se visualiza masa an-ecogena, con paredes internas ligeramente irregulares y con refuerzo ecogenico posterior, localizada muy cerca de la piel en región supra-glútea izquierda,presenta material ecogeno en su interior, muestra aspecto fusiforme y refuerzo ecogenico posterior, mide aprox: 5,7 x 1,3 x 1,4 cms, con volumen aprox: 5,8 ml.

Supra Gluteo Abscess

Female patient aged 54 with a remote history (19 years) of total hysterectomy under epidural and traffic accident (15 years), which represented coccyx fracture which was a period of one year without being able to walk, during which a given time was extracted by blind puncture a small amount of blood in supra-gluteal area left.
Review comes to mass slightly above fluctuating gluteal region located in left, sonographic examination with 7.5 MHz linear transducer, displayed an-echogenic mass with slightly irregular internal walls and reinforced rear echogenic, located very close to the skin in supra-gluteal region left, shows echogenic material inside shows fusiform posterior echogenic and reinforcement, measures approx: 5.7 x 1.3 x 1.4 cm, with approx volume: 5.8 ml.

Globo Sonda en Uretra Prostatica

2012-01-09T08:19:00.000-04:00

Paciente masculino de 74 años de edad con antecedentes de Prostatectomia parcial, a pesar de ello esta es la segunda ocasión en que necesita el uso de sonda vesical para poder orinar. Desde la instalación de esta ultima sonda se queja de fuertes dolores en hipogastrio y deseos constantes de orinar. Al examen sonográfico con sonda trans-rectal se aprecia aumento del tamaño prostático con un peso estimado de aprox: 32,1 gramos ( Hipertrofia Prostática grado II ). El globo de la sonda vesical se localiza en tercio medio de la uretra prostática, lo cual explica claramente el porque de las molestias del paciente

Entrapped Foley Catheter: A Case Study

Balloon in the Prostatic Urethra

Male patient, 74 years old with a history of partial prostatectomy, in spite of them this is the second time that requires the use of urinary catheter to urinate. Since the installation of the latter probe complains of severe pain in lower abdomen and constant desire to urinate. Sonographic examination trans-rectal probe is seen enlarged prostate with an estimated weight of approx: 32.1 grams (Prostatic Hypertrophy grade II). The balloon catheter is located in the middle third of the prostatic urethra, which clearly explains the because of patient discomfort

Enfermedad de Peyronie

2012-01-05T08:06:00.000-04:00

Paciente masculino de 59 años de edad , con 2 años de evolución de incurvación peneana hacia arriba cada vez que tiene una erección, no se acompaña de dolor pero hay casi total imposibilidad para realizar la penetración. Es paciente diabético desde hace 1,6 años. Al examen sonografico con transductor lineal de 7,5 MHz se aprecian varias placas ( 3 ) de calcificaciones que se extienden desde el tronco y tercio medio las dos primeras placas y una tercera placa en el área del glande ( es la de menor tamaño ). Todas las placas se localizan en fascia anterior. El resto de las estructuras peneanas y el flujo Doppler caen dentro de los parámetros normales.

Peyronie's Disease

Male patient, 59 years old with 2 years of evolution of penile curvature up every time you have an erection, not accompanied by pain but is almost impossible for penetration. Patient is diabetic for 1.6 years. Sonographic examination with 7.5 MHz linear transducer can be seen several plates (3) of calcifications that extend from the trunk and the middle third of the first two plates and third plate in the area of the glans (the smaller is the ). All plates are located in anterior fascia. The rest of the penile structures and Doppler flow fall within normal parameters.

Masa Ovarica Compleja

2012-01-02T07:00:00.000-04:00

Paciente femenina de 46 años de edad con amenorrea post-quirurgica desde hace 11 años, Gesta 3 Partos 2 Aborto 1. Lleva varios meses con dolores en Fosa Ilíaca Izquierda, Dispareunia en ciertas posiciones y ha ganado peso. Al examen sonográfico con transductor transvaginal se aprecia la ausencia de útero y anexos, al igual que del ovario derecho. En área ovárica izquierda se visualiza masa ecogena compleja con presencia de colección liquida en sus cercanías y aumento significativo del flujo vascular Doppler de la lesión, esta mide aprox: 4,3 x 3,1 x 3,2 cms. Se hace el diagnostico de Masa Solida Compleja en Ovario Izquierdo y Estatus Post-Histerectomia Total & Ooforectomia Derecha, se refiere para complementar estudios de marcadores tumorales y en caso de necesidad estudios con otros medios diagnósticos de imágenes ( TAC & Resonancia Magnética )

Complex Ovarian Mass

Female patient aged 46 years post-surgery with amenorrhea for 11 years, Gesta 3 Part 2 Abortion 1. It takes several months with left lower quadrant pain, dyspareunia in certain positions and has gained weight. Sonographic examination with transvaginal probe shows the absence of uterus and annexes, as well as the right ovary. In viewing area left ovarian complex echogenic mass with presence of fluid collection in the vicinity and significant increase in vascular Doppler flow of the injury, this measures approx: 4.3 x 3.1 x 3.2 cms. It makes the diagnosis of solid mass Complex in left ovary and Post-Hysterectomy Status & Right oophorectomy, refers to complement studies of tumor markers and if necessary diagnostic studies with other imaging (CT & MRI)

Absceso Cuello

2011-12-30T08:31:00.000-04:00

Paciente masculino de 33 años de edad, con presencia de masa nodular indurada en cara lateral derecha del cuello, por debajo del ángulo mandibular derecho. Es moderadamente doloroso en la actualidad, tiene 2 meses de evolución , comenzó con una pequeña lesión que ha ido aumentando de tamaño.

Al examen sonografico con transductor lineal de 7,5 MHz se aprecia imagen superficial, intradermica, cavitada, con paredes internas irregulares, festoneadas y refuerzo ecogenico posterior, mide aprox : 3,6 x 3,3 x 1,1 cms. Se demuestra aumento del flujo vascular en la zona posterior de la lesión.

Neck Abscess

Male patient, 33 years old, with the presence of indurated nodular mass in right lateral neck, below the right mandibular angle. It is moderately painful at present, is 2 months of evolution began with a small injury that has been increasing in size.
Sonographic examination with 7.5 MHz linear transducer surface image can be seen, intradermal, cavitated, with irregular internal walls, festooned and reinforcement echogenic subsequent measures approx: 3.6 x 3.3 x 1.1 cms. It shows increased vascular flow in the posterior region of the injury.

Hidrocele & Epididimitis Bilateral

2011-12-28T09:03:00.000-04:00

Paciente masculino de 59 años de edad que al examen sonográfico de bolsas escrotales con transductor lineal de 7,5 MHz muestra la presencia de colección liquida con grumos finos ( Hidrocele ) de forma bilateral. Ambos epididimos lucen engrosados, edematosos, hiper-ecogenicos y con bordes irregulares, el derecho mide aprox: 9,7 mm y el izquierdo 12,2 mm. El eco Doppler muestra aumento del flujo vascular en ambos .

Hydrocele & Bilateral Epididymitis

Male patient, 59 years of age at sonographic examination of scrotal bags with 7.5 MHz linear array transducer shows the presence of lumpy thin fluid collection (hydrocele) bilaterally. Both epididymis look thickened, edematous, hyper-echogenicity and with irregular borders, the right measures approx: 9.7 mm and 12.2 mm left. The Doppler shows increased vascular flow in both .

Embarazo Gemelar Embrion Vivo & Huevo Muerto Retenido

2011-12-26T06:36:00.000-04:00

Paciente femenina de 40 años de edad, FUM 01/11/2011 Gesta 6 Cesárea 3 Aborto 2, cursando presente embarazo con dolores pelvicos y manchados. Al examen sonográfico se aprecia útero gestante de aprox: 9,0 x 5,7 x 4,6 cms, con dos ( 2 ) sacos gestacionales ( SG ), uno de ellos se localiza en tercio inferior, con saco de York intacto y embrión vivo con latidos cardíacos regulares, eje cráneo-caudal ( ECC) de aprox: 8,7 mm, compatible con embarazo de 6,6 semanas. El otro saco gestacional ( SG ) se localiza en fundus uterino, es marcadamente irregular, mide aprox: 25,2 x 18,5 mm, en su interior se aprecian ecos amorfos sin presencia de latidos cardíacos embrionarios. En ovario derecho se visualiza la presencia de cuerpo lúteo ( CL ) con pobre actividad vascular al Doppler Color .

Twin Pregnancy & Living Embryo Retained Dead Fetus

Female patient 40 years old, Gesta 6 Cesarean 3 Abortion 2, FUM 11/01/2011 , by taking this pregnancy with pelvic pain and spotting. Sonographic examination of the pregnant uterus is seen approx: 9.0 x 5.7 x 4.6 cm, with two (2) gestational sacs (GS's), one of them is located in the lower third, with intact York sac and live embryo regular heartbeat , cranio-caudal axis (ECC) of approx: 8.7 mm, compatible with 6.6 weeks pregnant. The other gestational sac (GS) is located in the uterine fundus, is markedly irregular, measures approx: 25.2 x 18.5 mm, inside amorphous echoes are seen without the presence of embryonic heartbeat. Right ovary is visualized in the presence of corpus luteum (CL) with poor vascular activity by Color Doppler.

Hidatide Morgani Bilateral

2011-12-23T08:33:00.000-04:00

Paciente masculino de 22 años de edad, remitido para evaluación testicular. Al examen sonografico de bolsas escrotales con transductor lineal de 7,5 MHz se aprecia la presencia de Hidrocele Bilateral ( 34,0 ml en lado derecho y 5,6 ml en lado izquierdo ). Ambos testículos muestran una imagen sésil que se proyecta hacia la luz , representando Hidatide de Morgagni bilateral

Torsion Hidatide Morgagni
Imagenes Hidatide Morgagni
Hidatide de Morgagni

Bilateral Morgagni Hydatid

Male patient, 22 years of age, referred for testicular evaluation. Sonographic examination of scrotal bags with 7.5 MHz linear array transducer shows the presence of bilateral hydrocele (34.0 ml right side and 5.6 ml on left side). Both testes showed a sessile image is projected onto the light, representing bilateral Morgagni hydatid

Embarazo + DIU

2011-12-21T07:06:00.000-04:00

Paciente femenina de 28 años de edad , Gesta 3 Cesárea 2 Aborto 0, con dispositivo intrauterino ( DIU ) que ha llevado por cuatro años sin ningún tipo de control anual. Se queja de flujos y sangrados mínimos sin dolor.
Este caso ilustra perfectamente una de las causas de fallo del DIU, no tener controles anuales como esta indicado. Al examen sonografico pelvico, vía transvaginal, apreciamos útero con saco gestacional ( SG ) en localización fundica, regular en sus limites, con embrión que muestra actividad cardiaca y motriz normales, con un eje cráneo-caudal ( ECC ) de 36 mm, compatible con embarazo normal de 10,3 semanas. En las cercanías del saco gestacional ( SG ) , en localización corporal, se aprecia imagen hiper-ecogenica, lineal, que se corresponde con dispositivo intrauterino ( DIU )

Pregnancy + IUD

Female patient aged 28, Gesta 3 Cesarean 2 Abortion 0, with intrauterine device (IUD) that has taken him four years without any annual checkup. She complains of minimum flows and bleeding without pain. This case perfectly illustrates one of the causes of failure of the IUD, not having annual checks as indicated. Pelvic sonographic examination, transvaginal, we appreciate uterus with gestational sac (GS) in fundic location, regular in its limits, with embryo showing normal cardiac activity and driving with a cranio-caudal axis (ECC) of 36 mm, compatible with normal pregnancy of 10.3 weeks. In the vicinity of the gestational sac (GS), location-body image can be seen hyper-echogenic linear, which corresponds to intrauterine device (IUD)

Embarazo Gemelar Embrion Vivo + Huevo Muerto

2011-12-19T07:00:00.000-04:00

Paciente femenina de 34 años de edad , Rh ( - ) , nunca se puso la gammainmunoglobulina anti- Rh para evitar la Eritroblastosis fetal, Gesta 4, Parto 1, Cesárea, 1 Aborto 1.

Al examen eco-sonografico de pelvis vía transvaginal se aprecia útero con dos sacos gestacionales ( SG), el de mayor tamaño es irregular, se localiza en fundus uterino y en su interior se aprecian ecos amorfos sin presencia de latidos cardíacos embrionarios. El otro saco gestacional ( SG ) se localiza en tercio inferior uterino, muestra la presencia de saco de York intacto y un embrión con latidos cardíacos regulares, el eje cráneo-caudal ( ECC) es de 3,1 mm, compatible con embarazo de 5,6 semanas.

Se concluye con el diagnostico de embarazo gemelar con un huevo muerto retenido y embrión de 5,6 semanas, vivo, en localización baja, con riesgo de expulsión.
Nueve días después de ese primer examen, en nueva revisión de este caso encontramos que la paciente presenta sangrado mínimo, sin dolor. Se le realizó tests de Coombs con resultado negativo. Al examen sonografico, se aprecian dos sacos gestacionales ( SG ), con características sonograficas similares a las del primer examen, el saco gestacional con el producto vivo muestra la presencia de saco de York intacto y embrión con latidos cardíacos regulares con eje cráneo-caudal ( ECC) de 8,7 mm que se corresponde con embarazo de 6,6 semanas, se aprecia además, la presencia de colección hematica peri-sacular.

Embryo Twins Live + Dead Eggs

Female patient aged 34, Rh (-), never got the anti-Rh gammainmunoglobulina to prevent fetal erythroblastosis, Gesta 4, Part 1, Caesarea, 1 Abortion 1.
Eco-examination of the pelvis transvaginal sonography can be seen uterus with two gestational sacs (SG), the largest is irregular, is located in the uterine fundus and inside amorphous echoes are seen without the presence of embryonic heartbeat. The other gestational sac (GS) is located in the lower third of the uterus, showing the presence of intact York sac and an embryo with regular heartbeat, the cranio-caudal axis (ECC) is 3,1 mm, compatible with pregnancy of 5.6 weeks.
It concludes with the diagnosis of twin pregnancy with a retained dead fetus and embryo 5.6 weeks, living in low location, risking expulsion.
Nine days after that first review, further review of this case we find that the patient has minimal bleeding without pain. He underwent Coombs tests with negative results. Sonographic examination, shows two gestational sacs (GS), sonographic features similar to the first examination, the gestational sac with live product shows the presence of bag York embryo intact and regular heartbeat cranio-caudal axis (ECC) of 8,7 mm which corresponds to 6.6 weeks pregnant, we see also the presence of peri-saccular collection of blood.

Imágenes nueve días después del primer examen
Pictures nine days after the first test

Un nuevo examen a las 11,2 semanas de embarazo, con clínica de sangrado mínimo, sin dolores significativos, se visualiza saco gestacional ( SG ) único con embrión mostrando latidos cardíacos regulares a 165 lpm y con actividad motriz adecuada. Se aprecia pequeña colección hematica, irregular, peri-sacular, que podría corresponderse con el segundo saco gestacional ( SG ) en proceso avanzado de reabsorción ( embrión evanescente ) o con la colección hematica peri-sacular vista, en los dos exámenes anteriores. En todo caso, estamos sumamente satisfechos con la evolución de este caso, porque a pesar de un mal inicio, la evolución posterior, hasta ahora , ha sido satisfactoria.

A re-examination at 11.2 weeks of pregnancy, with minimal bleeding clinic without significant pain, it displays the gestational sac (GS) with embryo showing regular heartbeat at 165 bpm, with appropriate motor activity. It shows a small collection of blood, irregular, peri-saccular, which could correspond to the second gestational sac (GS) at an advanced stage of resorption (embryo evanescent) or peri-saccular collection of blood seen in the two previous reviews. In any case, we are extremely pleased with the progress of this case, because despite a slow start, the subsequent evolution so far has been satisfactory.

DIU Acodado

2011-12-16T06:47:00.000-04:00

Paciente femenina de 27 años de edad, Menarquia a los 10 años, Primera Relación Sexual a los 17 años, Gesta 2, Cesárea 1, Aborto 1. Portadora de Dispositivo Intrauterino ( DIU ) durante 1,4 años, presenta episodios de Menorragias. El examen sonografico de Pelvis vía Transvaginal aprecia Útero de morfología, tamaño y aspecto sonografico dentro de los parámetros normales, con presencia de DIU en localización baja ( tercio inferior ). Cuando exploramos la pelvis con transductor 3 D en vista coronal, apreciamos que ademas de su localización baja, el DIU muestra acodamiento de su brazo largo-ver foto-, este hallazgo refuerza la recomendación del chequeo del DIU con el método tradicional en 2D , mas la visión tridimensional, para localizar otras anomalías en estos casos.

IUD Angled

Female patient aged 27 years, menarche at 10 years, first sexual intercourse at age 17, Gesta 2, Cesarean-section 1, Abortion 1. Carrier Intrauterine Device (IUD) for 1.4 years, has episodes of menorrhagia. The transvaginally sonographic examination of Pelvis seen uterus morphology, size and sonographic appearance within normal parameters, with the presence of IUD in lower location (lower third). When we explore the pelvis with 3-D transducer in coronal view, we see that in addition to its low location, the IUD shows kinking of the long arm-see photo-, this finding reinforces the recommendation of the IUD check with the traditional method in 2D, but three-dimensional vision, to locate other anomalies in these cases.

Atresia Vesicular

2011-12-14T09:30:00.000-04:00

Paciente femenina de 30 años de edad con antecedentes de intolerancia a la lactosa y a las grasas. Historia de fibroadenomas mamarios que no han podido ser intervenidos debido a que presenta desde hace algún tiempo Plaquetopenia severa cuyo origen aun no ha sido determinado. Para este autor existe la sospecha de que se trata de un artefacto de laboratorio, hemos hecho la sugerencia a uno de los médicos tratante, para tratar de averiguar este extremo. Se realizó primariamente un examen sonografico abdominal donde se apreció una vesícula biliar de muy pequeño tamaño y con presencia de material ecogeno en su interior, sin sombra ecogenica posterior ( lodo vesicular ), debido a que la paciente había ingerido huevos previamente, decidimos repetir la exploración al día siguiente, en ayunas de mas de 8 horas. En el nuevo examen apreciamos que la imagen vesicular seguía invariable, por lo cual concluimos que se trataba de una atresia de la vesícula biliar.
Las primeras dos imágenes corresponden al primer examen, con ingesta reciente de huevos, las demás son con la paciente en ayunas total.

Gallbladder Atresia

Female patient 30 years old with a history of intolerance to lactose and fat. History of breast fibroadenomas that have not been tapped because some time has severe thrombocytopenia whose origin has not yet been determined. For this author there is a suspicion that it is a laboratory artifact, we made the suggestion to one of the doctors attending to try to find this. Was conducted primarily an abdominal sonographic examination which affords a very small gallbladder size and presence of echogenic material within, without posterior echogenic shadow (vesicular mud), because the patient had ingested eggs previously, we decided to repeat the scan the next day fasting more than 8 hours. In the new test vesicular appreciate that the image was unchanged, so we conclude that it was a gallbladder atresia.
The first two images correspond to the first examination, with recent ingestion of eggs, the others are with the patient in total fasting .

Nodulo Solido Pared Abdominal

2011-12-12T06:48:00.000-04:00

Paciente femenina de 18 años de edad enviada para descartar endometriosis de pared abdominal por presentar masa nodular de consistencia pétrea, que se moviliza con facilidad y es absolutamente indolora. Se localiza en tercio medio de la linea teórica que va desde la cresta Ilíaca Derecha hasta el ombligo. No cambia con las menstruaciones y no se produce dolor durante estas, lo cual elimina desde ya la posibilidad de endometriosis. La paciente tiene un largo y doloroso historial de trastornos severos, con Hipertensión arterial relacionada con Insuficiencia Renal Crónica, además de trastornos Tiroideos ( Bocio ) . El aspecto físico de la paciente sugiere fuertemente síndrome de Cushing . Tuvo su Menarquía a los 16 años, viendo solo dos menstruaciones, luego se suspendieron hasta los 17 años. El examen eco-sonografico de pared abdominal con transductor lineal de 7,5 MHz muestra masa nodular solida , con algunas " lagunas" de contenido liquido, lo cual produce cierto grado de refuerzo ecogenico posterior, de limites precisos, muy cercana a la superficie cutánea, luce encapsulada, con bordes rodeados de pequeña banda an-ecogena, es eco-Doppler negativa, mide aprox: 4,2 x 4,0 x 2,5 cms. Hacemos el diagnostico de Nódulo Solido de Pared Abdominal, solicitamos Biopsia de la lesión y sugerimos la posibilidad de Rabdomiosarcoma.

Abdominal Wall Solid Nodule

Female patient 18 years of age sent to rule out abdominal wall endometriosis presenting nodular mass of stony consistency, moving with ease and is absolutely painless. It is located in middle third of the theoretical line that goes from the right iliac crest to the umbilicus. No changes with menses and there is no pain during these, which eliminates from and the possibility of endometriosis. The patient has a long and painful history of severe disorders with arterial hypertension associated with chronic renal failure, as well as thyroid disorders (goiter). The physical aspect of the patient strongly suggests Cushing syndrome. She had her menarche at 16 years, seeing only two periods, then were suspended until age 17. Eco-sonographic examination of abdominal wall with 7.5-MHz linear transducer shows solid nodular mass with some "gaps" liquid content, which produces some degree of posterior echogenic reinforcement, of precise limits, very close to the skin surface , looks encapsulated , edges surrounded by echogenic small broad-band, Doppler ultrasound is negative, measures approx: 4.2 x 4.0 x 2.5 cm. We make the diagnosis of abdominal wall solid nodule, ask biopsy of the lesion and suggest the possibility of rhabdomyosarcoma.

Rotura Tendon de Aquiles

2011-12-08T09:24:00.004-04:00

Paciente femenina de 65 años de edad con antecedentes de Hipertensión Arterial y Diabetes Mellitus tipo II. Sufre caída de sus pies hace unos meses, tras el accidente comienza a notar tumefacción intermitente y dolor en la zona del tendón de Aquiles derecho. Ha usado medicación sintomática ( analgésicos + Anti-inflamatorios ) ,tanto de forma recetada como por auto-medicación. Al examen físico se aprecia distorsión irregular a nivel del tercio medio del tendón de Aquiles derecho. Al examen eco-sonografico del área con transductor sectorial de 7,5 MHz se aprecia discontinuidad de las fibrillas del tendón de Aquiles, se extiende aprox: por las 3/4 partes mas profundas del grosor del tendón, apreciándose a ese nivel una masa heterogénea, de tipo mixto ( solido-liquido ), con ligero refuerzo ecogenico posterior, mide aprox: 3,4 X 2,1 X 1,3 cms. El tercio superior,el inferior y el área de inserción del tendón , al igual que el tendón de Aquiles contra-lateral, no muestran signos de lesiones sonograficamente detectables. Se concluye con el diagnostico de rotura fibrilar del tendón de Aquiles Derecho.

Hamstring Achilles Tendon

Female patient 65 years of age with a history of hypertension and diabetes mellitus type II. Fallers your feet a few months ago, after the accident began to notice intermittent swelling and pain in the right Achilles tendon. Have you used symptomatic medication (analgesics + Anti-inflammatory), both in prescription form as self-medication. Physical examination shows irregular distortion at the middle third of the right Achilles tendon. Sonographic examination of the eco-area of 7.5 MHz sector transducer can be seen discontinuity of the Achilles tendon fibrils extends approx: by 3 / 4 thickness deepest parts of the tendon at this level appreciate a heterogeneous mass , mixed type (solid-liquid), with slight posterior echogenic reinforcement, measures approx: 3.4 X 2.1 X 1.3 cms. The upper, lower and the tendon insertion area, like the Achilles tendon contra-lateral, show no signs of sonographically detectable lesions. It concludes with the diagnosis of hamstring right Achilles tendon.

Signo de la Banana

2011-12-05T07:08:00.001-04:00

Paciente femenina, Gesta 3 C1 A 1, con embarazo en curso de 15,5 semanas. Antes de su embarazo le diagnosticamos de lesión nodular solida de mama, sugestiva de fibroadenoma mamario. Lamentablemente, sin verificar previamente si había o no embarazo, se le instauró tratamiento agresivo para la lesión mamaria, con Tamoxifen , Mioflex ( Acetaminofen + Diclofenac + Clorzoxazona ), Levofloxacil 750 mlgs, Aspartato de Arginina Forte , Vitamina E , Omeprazol y Effortil gotas. El examen sonografico del producto muestra datos sugestivos del signo de la Banana ( Banana Sign ) que consiste en la transformación de la silueta cuadrangular del cerebelo fetal en un cerebelo con forma de banana con apertura hacia delante debido a obstrucción de la cisterna Magna. Suele estar asociado a espina bífida . Tras el examen exhaustivo de todas las estructuras anatómica del producto, no pudimos demostrar la presencia de espina bífida y nos alienta el hecho de que apreciamos buena motricidad de las extremidades inferiores del producto, pero le pusimos una nota al medico referidor , preocupados porque a pesar de que la espina bífida esta relacionada con el déficit de ácido folico, no es menos cierto que con esa tanda de medicamentos durante ese primer periodo vulnerable del primer trimestre, las posibilidades de lesiones congénitas son muy elevadas. Con la advertencia pertinente y la recomendación de darle seguimiento muy estrecho al caso. Confiamos en que en este caso no haya consecuencias.
La primera imagen muestra la presencia del signo de la banana en el cerebro del producto, las dos siguientes muestran las imágenes de la columna vertebral y la ultima el Doppler del cordón umbilical, realizado para descartar alteraciones en sus elementos.

Banana Sign

Female patient, Gesta 3 C 1 A 1, with ongoing pregnancy of 15.5 weeks. Before her pregnancy she was diagnosed of breast solid mass lesion suggestive of breast fibroadenoma. Unfortunately, without prior verification of whether or not pregnant, you set up aggressive treatment for breast lesion with Tamoxifen, Mioflex (Acetaminophen + Chlorzoxazone + Diclofenac ), Levofloxacil 750 mlgs, Arginine Aspartate Forte, Vitamin E, Omeprazole and Effortil drops. The sonographic examination of the product shows signs suggestive evidence of the Banana (Banana Sign) which is the transformation of the square shape of the fetal cerebellum in a banana-shaped cerebellum with opening forward due to obstruction of the cisterna magna. Usually associated with spina bifida. Following a thorough review of all anatomical structures of the product, we could not demonstrate the presence of spina bifida and encourages us that appreciate good drive to the lower extremities of the product, but we put a note to the referrer doctor, concerned that despite spina bifida that is related to the folic acid deficiency, it is also true that with this batch of drugs during the first vulnerable period of the first quarter, the chances are very high congenital lesions. With the appropriate warning and recommendation to follow up very close to the case. We hope that this case has no consequences.
The first image shows the presence of the sign of the banana in the brain of the product, the following two images show the spine and the last cord Doppler, performed to rule out changes in its elements.

Masa Anexo Derecho

2011-11-30T07:00:00.000-04:00

Paciente femenina de 30 años de edad Gesta 0 Para 0 , la exploración pelvica vía transvaginal muestra útero no gestante, en retroversion, sin lesiones aparentes, con latero-desviación izquierda, endometrio normal de 6 mm, fondo saco con pequeño derrame liquido. En anexo derecho se visualiza masa ecogena, de limites regulares, con Doppler Color mostrando aumento del flujo vascular, mide aprox: 5,5 x 5,3 x 3,3 cms. El ovario izquierdo no muestra lesiones detectables y el derecho no se pudo diferenciar de la masa antes descrita. Sugerimos marcadores tumorales y seguimiento del caso de manera estrecha, estamos a la espera de los resultados.......

Rigth Annex Mass

Female patient aged 30 Gesta 0 for 0, transvaginal pelvic scan shows non-pregnant uterus in retroversion, with no apparent injuries, with latero-left shift, normal endometrium of 6 mm, posterior cul de sac with small spills. At right is displayed Annex echogenic mass, regular boundary with Color Doppler showing increased vascular flow, measures approx: 5.5 x 5.3 x 3.3 cms. The left ovary shows no detectable lesions and the right could not be distinguished from the mass described above. We suggest monitoring of tumor markers and closely if we are waiting for the results .......

Puncion Quistes Renales

2011-11-28T06:58:00.000-04:00

Paciente masculino de 82 años de edad , el cual ha sido sometido hace 1 año a punción de quiste renal derecho bajo control eco-sonografico. En esta ocasión , previa detección de los quistes renales y de la lesión nodular solida localizada en riñón izquierdo. Previa medición del quiste renal derecho de mayor tamaño y de la administración de anestesia local, se procede a realizar la punción , guiándose por la imagen de la aguja que se intenta insertar en el interior del quiste y la profundidad desde la la piel hasta la lesión . El procedimiento es relativamente exitoso, sin llegar hasta lograr la salida total del liquido del quiste ,pero reduciendo significativamente el volumen de este ( ver fotos )

Renal Cyst Puncture

Male patient, 82 years old, which has been submitted 1 year ago right renal cyst puncture under eco-sonographic control. On this occasion, upon detection of renal cysts and solid nodular lesion located in left kidney. After measuring the right renal cyst larger and administration of local anesthesia, we proceed to puncture, guided by the image of the needle that you try to insert inside the cyst and the depth of the skin to the injury . The procedure is relatively successful, without going to achieve the total output of the cyst fluid, but significantly reducing the volume of this (see photos)

Volumen inicial de la lesión quistica

Lesión nodular solida riñón izquierdo

Reducción paulatina volumen del quiste

Volumen final lesión quistica

Endometrioma

2011-11-23T05:21:00.000-04:00

Paciente femenina de 31 años de edad Gesta Partos 2 , ultima menstruación hace 15 días, con dolor en FID que comenzó como una " penita" (sic) que ha ido aumentado en intensidad y lo nota durante la palpación ligera de la zona a pesar de estar bajo analgesia, se irradia a muslo homolateral y hacia la fosa ilíaca izquierda. Al examen eco-sonografico vía transvaginal, Útero en anteversion , con homogeneidad y ecogenicidad normales, mide aprox: 8,5 x 5,5 x 4,7 cms. Endometrio fino y fondo de saco posterior normal, sin colección liquida. El ovario derecho muestra imagen ecogena, de tipo mixto, con refuerzo ecogenico posterior ( lo que demuestra su contenido en liquido, a pesar de no ser visualizado directamente ), mide aprox: 4,9 x 4,9 x 4,3 cms, en su cercanía se aprecia colección liquida con refuerzo ecogenico posterior. El ovario izquierdo luce sonograficamente normal, sin lesiones patológicas sonograficamente detectables, mide aprox: 3,8 x 1,7 cms. Se hace el diagnostico presuntivo de Endometrioma ovárico derecho.

Ovarian Endometrioma

Female patient aged 31 Gesta 2 Part 2, last menstrual period for 15 days, with pain in fosa right lower quadrant began as a "penita" ( sic ) which has been increasing in intensity and light notes during palpation of the area despite being under analgesia , radiates to the ipsilateral thigh and into the left lower quadrant.
Eco-examination transvaginal sonography, anteverted uterus with normal echogenicity, homogeneity, measures approx: 8.5 x 5.5 x 4.7 cms. Endometrium thin and normal posterior fornix without fluid collection. The image shows echogenic right ovary, mixed type with echogenic posterior reinforcement (which shows the liquid content, despite not being displayed directly), measures approx: 4.9 x 4.9 x 4.3 cm in proximity is seen echogenic fluid collection reinforced later.
The left ovary looks normal sonographically without sonographically detectable pathologic lesions, measures approx: 3.8 x 1.7 cms.
It is the presumptive diagnosis of right ovarian endometrioma.

Dengue Hemorragico

2011-11-21T06:52:00.001-04:00

Paciente masculino de 17 años de edad, con proceso febril severo de tres días de evolución, sudoroso, intranquilo, con signos de enfermedad aguda severa, nauseas, vómitos, y leve diarrea.

El examen sonografico muestra hígado de tamaño normal con acentuación de los ecos provenientes de los canaliculos biliares intrahepaticos, signos de ascitis de moderada a severa, demostrable por acumulación de liquido en espacio hepato-renal de Morrison, hilio esplenico y sobre todo en región hipogastrica entre las asas intestinales. Se aprecia derrame pleural derecho mínimo.La vesícula muestra edema de sus paredes, las cuales lucen engrosadas, la pared anterior mide aprox: 13,5 mm ( normal hasta 3 mm ). El Bazo no muestra aumento de su volumen ( 271,8 ml ). Los datos concuerdan con el diagnostico presuntivo de Dengue Hemorragico en fase temprana.

Hemorrhagic Dengue

Male patient, 17 years old with severe febrile illness of three days duration, sweaty, restless, with signs of severe acute illness, nausea, vomiting, and mild diarrhea.

The sonographic examination shows normal sized liver with accentuation of the echoes from the intrahepatic bile canaliculi, signs of moderate to severe ascites, demonstrated by a buildup of fluid in the hepatorenal space for Morrison, splenic hilum and especially in hypogastric region between intestinal loops .Minimal right pleural effusion seen . Gallbladder shows edema of their walls, which look thickened anterior wall measures approx: 13.5 mm (normal up to 3 mm). The spleen shows no increase in volume (271.8 ml). The data are consistent with the presumptive diagnosis of DHF in early stage.