Fisio Live

Aguardem por novas postagens

2013-08-24T21:52:00.000-07:00

Olá pessoas, Tudo bem com vocês??

Desculpem a demora por novas postagens, atualmente estou na correria dos estágios finais e com o bendito TCC, nossa gente eu acho que o último semestre é o melhor e pior de todos, rsrsr

Logo mais irei postar sobre meu TCC e também sobre Respiratória e Neuro que eu adoro!!!

Beijos

Síndrome do canal Cubital e Síndrome de Guyon

2013-03-14T08:56:00.002-07:00

Ocorrem devido a compressão do Nervo Ulnar.

O Nervo Ulnar passa por dentro do Canal Cubital no cotovelo. O Canal Cubital está localizado entre o olécrano e o epicôndilo Medial (aquela região quando batemos o cotovelo sentimos um "choque" uma dor irradiada! é ali mesmo que ele se encontra), esse nerno passa em seguida pelo Canal de Guyon que está localizado entre os ossos psiforme e hamato.

O Nervo Ulnar é responsável pela inervação da metade do 4° dedo e 5° dedo da mão.
O nervo Ulnar também inerva grande parte da musculatura interóssea da mão região hipotenar.
A epicondilite Medial pode levar á uma compressão do nervo ulnar;
A compressão do nervo ulnar na região do Canal de Guyon ocorre mais por compressão direta na região, exemplo: indivíduo que digita apoiando a região.

Sensação:
- Parestesia
- Dor
- Perda de força, etc.

Síndrome do Túnel do Carpo e Síndrome do pronador Redondo

2013-03-14T08:38:00.000-07:00

É ocasionada pela compressão do Nervo Mediano.

O Nervo Mediano passa bem á frente do cotovelo ao centro da articulação, para ser mais fácil de localizá-lo pede ao paciente que faça a flexão de cotovelo, assim o terapeuta conseguirá palpar facilmente o Nervo Mediano. Ele passa abaixo do músculo pronador redondo, continua na linha mediana do antebraço em meio aos músculos flexores, para entrar na região da mão o nervo mediano passa por um túnel que é o Túnel do Carpo, logo após o nervo mediano entra na mão e se ramifica inervando a região da metade do 4° dedo até o polegar na face palmar e a região palmar da mão, no dorso ele inerva somente a extremidade distal dos 1°, 2°, 3° e a metade do 4° dedo.

O Nervo Mediano tem dois pontos de compressão:
O 1° é abaixo do músculo pronador redondo ( Síndrome do Pronador Redondo)
E o 2° é o do Túnel do Carpo (Síndrome do Túnel do Carpo)

O mais comum é a Síndrome do Túnel do Carpo devido as próprias características anatômicas:
Está localizado entre o psiforme e o escafóide, na região do punho temos o ligamento carpal transverso e abaixo dele temos o retináculo flexor que é como se fosse o "teto" do túnel do carpo, se retiramos o retináculo estamos abrindo o túnel do carpo onde passam 10 estruturas anatômicas diferentes são elas:
1 Nervo Mediano
4 Tendões do flexor superficial dos dedos
4 Tendões do flexor profundo dos dedos e
1 Tendão flexor longo do polegar
Como o espaço é muito pequeno qualquer alteração nessas estruturas ocasionará a compressão do Nervo Mediano.

As causas mais comuns são:
Patologias que provoquem a diminuição da área do Túnel ou aumento do volume de seu conteúdo
Exemplo: Tenosinovite: Inflamação dos tendões dos flexores
A mulher normalmente é mais acometida devido a retenção hídrica (geralmente no período pré-menstrual)
As gestantes também podem ser acometidas devido a retenção de líquidos

Quadro Clínico da Síndrome do Túnel do Carpo
- Dor em queimação
- Parestesia e alteração da sensibilidade
- Atrofia e diminuição da Força Muscular
- Atrofia tenar
- Sintomas Noturnos
- Edema de punho
- Sintomas noturnos
- Teste de Phalen e Sinal de Tínel positivos

*O paciente que tem síndrome do pronador redondo tem os sintomas muito parecidos a diferença é que não tem sintomas noturnos e o teste de Phalen é negativo, a dor normalmente está presente com movimentos de pronação.

Teste de Schober

2013-03-14T07:26:00.001-07:00

Mede a mobilidade do segmento lombossacral da região Lombar

Paciente em posição ortostática e com os pés juntos, com um lápis dermográfico traça-se uma linha entre as duas espinhas ilíacas-póstero superiores e outra linha 10 cm acima, em seguida pede-se ao paciente que faça flexão anterior do tronco, terapeuta medirá então a distância dos pontos marcados, em pacientes sem alterações de mobilidade deverá aumentar no mínimo 5 cm. Aumentos menores que 5 cm o teste é positivo.

Teste de Stibor

2013-03-14T07:20:00.001-07:00

Mede a flexibilidade da coluna Vertebral

Paciente em posição ortostática e com os pés juntos, com um lápis dermográfico traça-se uma linha unindo as duas espinhas ilíacas póstero-superiores, assinala-se o processo espinhoso da sétima vértebra cervical (C7) e com uma fita métrica mede-se a distância entre os dois pontos assinalados.
Em seguida pede ao paciente que faça a flexão anterior de tronco e nesta posição o terapeuta medirá novamente a distância entre os dois pontos.
O teste é considerado positivo caso a distância não aumente no mínimo 10 cm;

Esclerose Múltipla

2012-11-10T13:51:00.001-08:00

Olá Pessoal hoje vou falar um pouco sobre a Esclerose Múltipla e a Abordagem Fisioterapêutica nesta patologia! Deixem suas dúvidas e sugestões! Beijos

A Esclerose Múltipla é uma doença desmielinizante, de etiologia desconhecida e com característica auto-imune.
Fisiopatologia: Os anticorpos invadem o SNC e destroem os oligodendrócitos e a bainha de mielina levando assim a desmielinização, ou seja, a propagação do estímulo elétrico fica diminuída ou ausente; Com o tempo ocorre a remielinização que poderá ser total ou parcial.
Definição:
Esclerose: cicatrização do tecido na área de desmielinização
Múltipla: várias áreas são afetadas

A Esclerose Múltipla na maioria das vezes se caracteriza por Surtos e Remissões, ou seja, o termo Surto traduz o período no qual ocorre a desmielinização e então aparece alguma alteração neurológica; O termo Remissão traduz o período na qual ocorre a formação da bainha de mielina, ou seja, melhora o sinal neurológico.
Quase sempre a remielinização não é completa e no local podem ocorrer a formação de placas de esclerose o que impede a propagação do estímulo elétrico;

Classificação:
Remitente- Recorrente
O paciente tem um surto, melhora e volta ao normal, a remissão é total.

Progressiva com Surto
A cada novo surto o paciente vai ficando com uma sequela, a remissão não é completa.

Secundariamente Progressiva
Primeiramente ocorrem os surtos, paciente estabilizava-se e voltava ao normal de repente ocorre uma nova piora grande no quadro e o paciente não volta mais ao normal.No início o paciente apresenta o tipo Remitente- Recorrente e depois torna-se Progressiva com Surto.

Primariamente Progressiva
Paciente não sabe quando ele tem surto e o quadro só piora com o passar dos anos; (Esse é o tipo clínico mais grave da patologia).

Variedade dos Sintomas:
Os sintomas são variados, paciente poderá apresentar alterações do tipo:

Motora
Sensoriais
Visuais
Vesicais/Intestinais
Sexuais
Cognitivos e emocionais

Critérios Diagnósticos para Esclerose Múltipla
1° Apresentar no mínimo dois focos de dismielinização
2° Apresentar um espaço de pelo menos um mês entre um surto e outro.
3° O surto deve durar pelo menos 24hs
4° Exames laboratoriais que confirmem a ação dos anticorpos contra a ação do SNC;
Dentre os critérios diagnósticos é colocado que o surto deve durar pelo menos 24 hs para que seja diferenciado de um quadro de fadiga. A fadiga na Esclerose Múltipla relaciona-se com a dificuldade na sua propagação do estímulo elétrico, mas se o paciente descansar ela tende a diminuir e portanto, não está relacionado á dismielinização.

Sinais e Sintomas

Alterações Visuais: diplopia/ visão dupla
Disartria/ Disfagia
Paresia/plegia de áreas corporais
Incoordenação motora
Parestesias/ perdas sensoriais
Incontinência urinária/ Fecal

Etiologia

Acomete geralmente adultos jovens: entre os 20 e os 40 anos de idade, raro abaixo dos 15 ou acima dos 50 anos.
Mulheres são mais acometidas

A causa como já citei anteriormente é desconhecida porem, existem algumas teorias:
- Ataque Viral
- Reação auto-imune
-Combinação dos fatores (ataque viral e reação auto-imune)

Alguns Objetivos da Fisioterapia

Minimizar as limitações impostas pela doença
Melhorar a força muscular e o condicionamento fisíco
Reduzir a fadiga muscular
Maximizar a capacidade funcional
Orientar o paciente e os seus familiares
Melhorar a qualidade de vida evitando complicações debilitantes

Afasia de Condução e Afasia Global

2011-12-11T17:07:00.000-08:00

Na afasia de Condução, a compreensão está relativamente preservada e a fala é fluente e espontânea. Existe, entretanto, incapacidade de repetir palavras corretamente.

Já a Afasia Global é a perda de todas as capacidades de linguagem : compreensão, fala, leitura e escrita, sendo causada geralmente por um infarto completo no território da artéria cerebral média esquerda; os pacientes, sendo assim,também apresentam geralmente hemiplegia direita (total perda de força do lado direito do corpo), além, de demência associada; o prognóstico é mais reservado.

Afasia de Wernicke

2011-12-11T17:00:00.000-08:00

Caracteriza- se por dificuldade na compreensão da linguagem, a fala é fluente e faz pouco sentido. Essa síndrome é também denominada como afasia fluente, de recepção ou sensorial. Diferente dos pacientes com afasia de Broca, os pacientes com essa síndrome começam a falar espontaneamente, embora de modo vago, fugindo do objetivo da conversa.
Pode existir parafasias, isto é, uma palavra substituindo a outra, como chamar uma colher de garfo (parafasia bilateral) ou um som substituindo o outro, como chamar uma colher de mulher (parafasia verbal); geralmente não apresentam fraqueza associada, os pacientes não se dão conta do seu déficit e a recuperação é mais difícil.

Afasia de Broca

2011-12-11T16:53:00.000-08:00

Caracteriza-se por grande dificuldade em falar, porém, a compreensão da linguagem encontra-se preservada. Essa síndrome é também dita como afasia não-fluente de expressão ou motora: os pacientes conseguem executar normalmente a leitura silenciosa, mas a escrita está comprometida. Esses pacientes possuem, ainda, fraqueza na hemiface do membro superior direito (devido a proximidade das áreas afetadas pelo distúrbio circulatório). Os pacientes tem consciência do seu déficit e se deprimem com facilidade (frustração). Entretanto, o prognóstico é bom quanto a recuperação de parte da linguagem falada, embora sejam necessários meses para a realização de uma fala simples, abreviada, ainda que não fluente.

Distúrbios de Linguagem

2011-12-11T16:45:00.000-08:00

AFASIA
A afasia é por si só a perda da capacidade e das habilidades de linguagem falada e escrita.
A comunicação pela linguagem falada é peculiar aos seres humanos, sendo diferencialmente localizada no hemisfério esquerdo e se correlacionando com assimetrias anatômicas (lobos frontal e temporal).
A afasia é um sintoma comum na neurologia clínica, muitas vezes como consequência de um acidente vascular cerebral cuja localização geralmente se dá junto a artéria cerebral média esquerda ou nos ramos junto á região do cérebro responsável pela linguagem. Outras podem ser causadas por infecções e manifestações degenerativas locais comprometendo a área especificada.
Existem peculiaridades que diferenciam as afasias e proporcionam ao médico uma determinação da topografia da região afetada, independente da causa.

Manobra de Barré Membros Inferiores

2011-12-10T09:29:00.000-08:00

Visa confirmar o déficit motor dos músculos flexores da perna sobre a coxa (flexores do joelho).
O paciente deita em D.V, realiza uma flexão das pernas, num ângulo de 90° e lhe é solicitado que mantenha a posição por 2 min.O teste será positivo quando a perna começar a oscilar ou cair (imediata ou progressivamente), evidenciando o déficit distal.

Manobra de Mingazzini para Membros Superiores

2011-12-10T09:00:00.000-08:00

A manobra de Mingazzini verifica déficit motor da musculatura dos MMSS.
O paciente na posição sentada ou em pé, estende os MMSS, afasta os dedos, com a mão pronada lhe é solicitado que mantenha a posição por 2 min. O teste será positivo se houver um membro parético que oscilará e abaixará de forma lenta e progressiva.

Manobra de Mingazzini para Membros Inferiores

2011-12-10T08:50:00.000-08:00

Manobra de Mingazzini verifica déficit motor da musculatura dos MMII.

O paciente é posto em D.D, com as coxas e as pernas fletidas em 90º, então solicita ao mesmo que mantenha a posição por 2 min. O teste será positivo se o paciente não conseguir manter a posição, cair ou oscilar. Na perna o déficit é do quadríceps e na coxa o déficit é do psoas.

Exame de Marcha Anormal

2011-12-09T16:22:00.000-08:00

Marchas nas Lesões Piramidais - Lesões do Neurônio Motor Superior - Marchas Espásticas

Marcha Ceifante ou Helicópode

(Hemiplegias espásticas)

Membro inferior em extensão e o pé em leve eqüino. O membro inferior se torna rígido e aparentemente maior que o oposto. Circundução ao redor da coxa, como se ceifasse a terra (marcha ponto e vírgula) Membro superior em flexão, rotação interna, adução, unido ao tronco, e o antebraço, ligeiramente flexionado em pronação, dedos fletidos

Marcha em Tesoura

Paralisia cerebral Além da hipertonia extensora dos membros pélvicos, há acentuado hipertonia dos músculos adutores, fazendo com que as coxas se unam e os membros inferiores se cruzem para o lado oposto, conferindo à deambulação alternância cruzada em cada passo.

Marcha Digitígrada

Verificada quando há hipertonia, sobretudo do triceps sural. A marcha se faz na ponta dos pés, marcha de bailarina

MARCHAS NAS AFECÇÕES EXTRAPIRAMIDAIS

Marcha Parkinsoniana

Marcha em bloco, pois o paciente encontra-se rígido. A rigidez muscular generalizada torna difícil o início da marcha, dando a impressão de que o enfermo se acha preso ao solo. Às vezes, só após algumas tentativas consegue iniciar a marcha, que se realiza em passos curtos, com a cabeça e o tórax inclinados para frente (bradicinesia). Antebraços e os joelhos rígidos em discreta flexão. Não há o balanço dos braços como na marcha normal.

Marcha Ebriosa ou Atáxica Cerebelar

Quando há lesão cerebelar, o paciente aumenta a base de sustentação para poder ficar de pé, já que muitas vezes é até impossível esta posição. Pode haver oscilações para os lados e tendência a quedas (ziguezague).

É difícil a marcha em linha reta, pois há desvio de marcha para o lado do hemisfério lesionado, e o enfermo, tentando compensar este erro, desvia para o lado oposto A marcha é insegura, e os passos desordenados, o paciente caminha com as pernas afastadas uma da outra, levantando-as em excesso para em seguida projeta-las com energia no solo, tocando-o com o calcanhar.

Marcha Talonante ou Calcaneante

A marcha é insegura, e os passos desordenados, o paciente caminha com as pernas afastadas uma da outra, levantando-as em excesso para em seguida projeta-las com energia no solo, tocando-o com o calcanhar.

Marchas nas Lesões do Neurônio Motor Inferior: Marchas

Paréticas, Lesões Periféricas

Marcha Escarvante

Encontrada em lesões do nervo fibular comum, não permitindo dorsiflexão do pé (pé caído), em conseqüência, o paciente ao andar flete a coxa, eleva a perna e o pé cai. O bico do sapato toca no solo como se escavasse o mesmo, por isto seu nome "escarvante" ou stepage.

Marcha de Trendelemburg

Queda da pelve para o lado oposto, déficit de glúteo médio. Este tipo de marcha pode ser causado por várias lesões, como nas miopatias, luxação bilateral de quadril, polineuropatias.

Marcha Miopátïca ou Anserina

Nela, há oscilações da bacia, as pernas estão afastadas, há hiperlordose lombar, como se o paciente quisesse manter o corpo em equilíbrio, em posição ereta, apesar do déficit muscular. A inclinação do tronco para um lado e para o outro confere à marcha a semelhança da marcha de um ganso, daí o nome de marcha anserina. Este tipo de marcha pode ser encontrada em qualquer processo que cause fraqueza dos músculos pélvicos, como nas polineuropatias pseudomiopáticas, miosites e polimiosites.

Estudo da Marcha

2011-12-09T16:05:00.000-08:00

Marcha

Movimento para frente do corpo ereto com a utilização dos membros inferiores para propulsão.
Sucessão de desequilíbrios controlados que resultam em progressão com segurança e economia de energia (Eficiência)
Deambulação:

Tipo de locomoção que envolve a utilização dos MMII da forma alternada com apoio e propulsão, com pelo menos um pé em contato com o solo.
Pouco gasto energético e varia de acordo com a idade, peso, altura, sexo...
Funções Motoras da Marcha:
Manutenção e sustentação do tronco durante o apoio (evitando colapso dos membros inferiores);
Manutenção da postura ereta e do equilíbrio do corpo;
Controle da trajetória do pé visando a passagem segura ao balanço e pouso suave para o apoio;
Geração de energia mecânica para manter o avanço;
Absorção de energia mecânica (absorver impacto ou controlar a progressão do corpo).

Ciclo da Marcha:
Passada:
Compreende a unidade funcional da marcha: desde o contato inicial do membro até o contato inicial seguinte do mesmo membro (calcanhar).

Padrão Médio:

Velocidade: 80m/min.
Cadência: 113 passos/min.
Comprim. da passada: 1,20 a 1,41 m
Apoio: 60%
Balanço: 40%

Fases da Marcha:

Fase de apoio ou acomodação de posição: Fase em que o membro permanece apoiado no chão
Fase de balanço ou Oscilação de posição: Fase em que o membro permanece suspenso

Fase de Apoio:

Permite a progressão enquanto mantém a estabilidade
60%
Apoio do calcanhar/Contato inicial
Aplanamento do pé/ Resposta á carga
Acomodação intermediária/ Apoio médio
Impulsão do calcanhar/ Apoio terminal
Impulsão dos dedos/ Pré- balanço

Fase de Balanço:

Eleva o pé do solo, avança o membro no espaço e prepara para o próximo apoio
40%
Balanço inicial (Aceleração)
Balanço Médio
Balanço Terminal (Desaceleração)

Classificação dos ossos

2011-07-19T08:37:00.000-07:00

Há várias maneiras de classificar os ossos. A classificação mais difundida é aquela que leva em consideração a forma dos ossos, classificando-os segundo a relação entre suas dimensões lineares (comprimento, largura e espessura), em ossos longos, curtos, planos (laminares) e irregulares.
Osso Longo: seu comprimento é consideravelmente maior que a largura e a espessura. Consiste em um corpo ou diáfise e duas extremidades ou epífises. A diáfise apresenta, em seu interior, uma cavidade, o canal medular, que aloja a medula óssea. Exemplos típicos são os ossos do esqueleto apendicular: fêmur, úmero, rádio, ulna, tíbia, fíbula, falanges.
Osso Plano: seu comprimento e sua largura são equivalentes, predominando sobre a espessura, ossos do crânio, como o parietal, frontal, occiptal e outros como a escápula e o osso do quadril, são exemplos bem demonstrativos. São também chamados de osso laminares.
Osso Curto: apresenta equivalência das três dimensões. Os ossos do carpo e do tarso são excelentes exemplos.
Osso Irregular: apresenta uma morfologia complexa não encontrando correspondência em formas geométricas conhecidas. As vértebras e os ossos temporais são exemplos marcantes.
Estas quatro categorias são as categorias principais de se classificar um osso quanto á sua forma. Elas, contudo, podem ser complementadas por duas outras:
Osso Pneumático: apresenta uma ou mais cavidades, de volume variável, revestidas de mucosa e contendo ar. Estas cavidades recebem o nome de seios. Os ossos pneumáticos estão situados no crânio: frontal, maxila, temporal, etmóide e esfenóide.
Osso Sesamóide: se desenvolve na substância de certos tendões ou da cápsula fibrosa que envolve certas articulações. Os primeiros são chamados intratendíneos e os segundos periarticulares. A patela é um exemplo típico de osso sesamóide intratendíneo.
Assim, estas duas categorias adjetivam as quatro principais: o osso frontal, por exemplo, é um osso plano, mas também pneumático; o maxila é irregular, mas também pneumático, a patela é um osso curto, mas é também um sesamóide (por sinal, o maior sesamóide do corpo).

Ossos - saliências, depressões ou orifícios

2011-07-19T07:33:00.000-07:00

Na superfície óssea encontramos alterações que são chamadas de saliências, depressões ou orifícios que podem ser descritos como:
FOSSA: depressão maior
FÓVEA ou FOSSETA: depressão menor
INCISURA: depressão entalhada
SULCO: depressão alongada
FORAME: orifício ou abertura
ESPINHA: elevação longa ou pontiaguda
PROCESSO: elevação maior
CRISTA: elevação alongada mais desenvolvida
LINHA: elevação alongada pouco desenvolvida
TUBEROSIDADE: proeminência localizada e arredondada
CORNO: processo em forma de gancho
Estas alterações quando participam de articulações são ditas articulares.

Osteologia

2011-07-19T07:22:00.000-07:00

-Parte anatômica que estuda o esqueleto na espécie humana.
O esqueleto humano é constituído por ossos e cartilagens, conferindo ao corpo humano várias funções, das quais destacamos:
1- Fixação e alavanca para a musculatura esquelética,
(o que confere a rigidez que serve de suporte ao corpo humano).
2- Alojamento e proteção de órgãos,
(a caixa craniana aloja e protege o encéfalo, a caixa torácica protege coração e pulmões).
3- Sustentação de partes moles com a inserção de músculos e ligamentos,
4- Locomoção, constituindo- se em seu elemento passivo;
5- Hematopoiese,
(o tecido esponjoso de alguns ossos com medula vermelha produz células sanguíneas).
6- Armazenamento de sais minerais, principalmente cálcio, fósforo, sódio e magnésio,
(podendo chegar a 60% do peso ósseo, com cálcio correspondendo a 97%).

Princípios de Construção do Corpo Humano

2011-07-19T06:45:00.000-07:00

1. Antimeria ou Simetria Bilateral- O corpo humano é formado por duas metades semelhantes (externas ou internas).
Exemplos de antimeria: Interno rins: o rim direito é mais inferior ao rim esquerdo. Justificativa: devido a presença do fígado que ocupa grande parte da cavidade abdominal do lado direito.
2. Estratigrafia- O corpo humano é formado por camadas: Pele, tecido adiposo, músculos e ossos.
3.Metameria- O corpo humano é formado por segmentos sobrepostos.
Exemplo: Coluna vertebral, artérias intercostais posteriores.
4. Paquimeria- O corpo humano é formado por cavidades: nasal, boca, timpânica, craniana, espinal, torácica, abdominal, pélvica.
5.Segmentação- O corpo humano é formado por órgãos segmentados, que formam segmentos: rins, fígado e pulmões.

Posição Anatômica

2011-07-19T06:29:00.000-07:00

- Indivíduo em pé e ereto, membros superiores estendidos, próximos ao tronco, palmas das mãos voltadas para frente, membros inferiores igualmente aos superiores permanecem estendidos, calcanhares unidos e as pontas dos pés ligeiramente afastadas, cabeça e pescoço alinhados com o corpo, olhar para o horizonte.

Conceitos básicos para o estudo de Anatomia

2011-07-19T06:25:00.000-07:00

Conceitos dos indivíduos:
- Normal
- Variação Anatômica
- Anomalias
- Monstruosidades
Em termos médicos um indivíduo normal é um indivíduo sadio, em termos de anatomia normal dentro de uma amostra são os indivíduos mais frequentes.
Fatores de Variação anatômica:
- Sexo: Masc. - Fem.
Exemplo: Maior quantidade de mulheres em uma sala e menor quantidade de homens, as mulheres são consideradas normais e os homens variações anatômicas.
- Raça: Negra, branca, amarela...
- Idade: Intra-uterina: durante a gestação: são três períodos: -precoce 1 a 3 semanas, embrionário de 4 a 8 semanas e fetal de 9 a 38 semanas.
Extra-uterina: Fora da gestação: RN, Adulto, Idoso.
Biotipo: Longilíneos, Mediolíneos, brevelíneos.
Entre outros fatores como: Evolução, ambiente, Esportes, trabalho, etc...
Anomalias:
Congênitas: (durante a gestação)- prejuízo á função porém, é compatível com a vida.
Adquiridas: Perda de um membro durante a vida.
Monstruosidades: incompatível com a vida.
Exemplo: Anencefalia: indivíduo que nasce sem o encéfalo, deformidade tão marcante que é incompatível com a vida.

Graus de Liberdade Articular

2011-07-11T18:43:00.000-07:00

O movimento das articulações depende, essencialmente da forma das superfícies que entram em contato e dos meios de união que podem limita-lo. Na dependência destes fatores as articulações podem realizar movimentos de um, dois ou três eixos. Este é o critério adotado para classifica-las funcionalmente.

Articulação Monoaxial - Quando uma articulação realiza movimentos apenas em torno de um eixo (1 grau de liberdade). As articulações que só permitem a flexão e extensão, como a do cotovelo, são monoaxiais. Há duas variedades nas quais o movimento é uniaxial: gínglimo ou articulação em dobradiça e trocóide ou articulação em pivô.

- Gínglimo ou Articulação em Dobradiça: as superfícies articulares permitem movimento em um só plano. As articulações são mantidas por fortes ligamentos colaterais. Exemplos: Articulações interfalangeanas e articulação úmero-ulnar.

- Trocóide ou Articulação em Pivô: Quando o movimento é exclusivamente de rotação. A articulação é formada por um processo em forma de pivô rodando dentro de um anel ou um anel sobre um pivô. Exemplos: Articulação rádio-ulnar proximal e atlanto-axial.

Articulação Biaxial - Quando uma articulação realiza movimentos em torno de dois eixos (2 graus de liberdade). As articulações que realizam extensão, flexão, adução e abdução, como a rádio-cárpica (articulação do punho) são biaxiais. Há duas variedades de articulaçõees biaxiais: articulações condilar e selar.

- Articulação Condilar: Nesse tipo de articulação, uma superfície articular ovóide ou condilar é recebida em uma cavidade elíptica de modo a permitir os movimentos de flexão e extensão, adução e abdução e circundução, ou seja, todos os movimentos articulares, menos rotação axial. Exemplo: Articulação do pulso.

- Articulação Selar: Nestas articulações as faces ósseas são reciprocamente côncavo-convexas. Permitem os mesmos movimentos das articulações condilares. Exemplo: Carpometacárpicas do polegar.

Articulação Triaxial - Quando uma articulação realiza movimentos em torno de três eixos (3 graus de liberdade). As articulações que além de flexão, extensão, abdução e adução, permitem também a rotação, são ditas triaxiais, cujos exemplos típicos são as articulações do ombro e do quadril. Há uma variedade onde o movimento é poliaxial, chamada articulação esferóide ouenartrose.

- Articulação Esferóide ou Enartrose: É uma forma de articulação na qual o osso distal é capaz de movimentar-se em torno de vários eixos, que tem um centro comum. Exemplos: Articulações do quadril e ombro.

Existe ainda um outro tipo de articulação chamada Articulação Plana, que permite apenas movimentos deslizantes. Exemplos: Articulações dos corpos vertebrais e em algumas articulações do carpo e do tarso.

Cadeia Cinética

2011-07-11T18:18:00.000-07:00

Definição: é a combinação de várias ações articulares que unem segmentos sucessivos.

ABERTA OU FECHADA.

CADEIA CINÉTICA ABERTA:
Um movimento em Cadeia Cinética Aberta (CCA) é definido como aquele que ocorre quando o segmento distal de uma extremidade move-se livremente no espaço, resultando no movimento isolado de uma articulação (ex: a perna se movimentando na fase de balanço da marcha, o ato de chutar uma bola, o aceno de mão ou o ato de levar um copo a boca para beber água ).

CADEIA CINÉTICA FECHADA:
Um movimento em Cadeia Cinética Fechada (CCF) é definido como aquele nas quais as articulações terminais encontram resistência externa considerável a qual impede ou restringe sua movimentação livre. Ou ainda, quando a extremidade distal, livre do corpo humano, se movimenta, este movimento é denominado cadeia cinética aberta. Exemplos de atividades de CCF dos MMSS são: o exercício de flexão de braço, a utilização dos braços para se levantar de uma cadeira, o apoio dos membros superiores durante a marcha com muletas. Exemplos de atividades de CCF dos MMII: descer escadas, leg press e agachamentos.

DIFERENÇAS PRINCIPAIS:
Cadeia Cinética Aberta:Segmento distal está livre para se mover e o segmento proximal está fixo
Aumento de cisalhamento articular (atrito articular)
Diminui compressão articular
Apenas um plano de movimento
Apenas um músculo (o agonista) é mais envolvido
Aumento das forças de aceleração
Diminuição das forças de resistência
Formas de aceleração concêntrica e desaceleração excêntrica
(outros exemplos de exercícios - rosca direta, cadeira extensora, qualquer elevação realizada, presente na maioria dos movimentos diários que realizamos)

Cadeia cinética Fechada:
Segmento distal está fixo, sem se mover, e as partes proximais se movem
Diminui cisalhamento articular (atrito articular)
Aumenta compressão articular
Movimento de múltiplos ângulos
Músculos antagonistas e agonistas bem envolvidos (movimento funcional, vários músculos)
Essenciais para exercícios específicos de esporte e reabilitação
Aumento das forças de resistência
Estimulação dos proprioceptores
Aumento das forças de compressão articular
Aumento da estabilidade articular
Aumento da estabilidade dinâmica
(outro exemplo de exercício - flexão de braço)

Observações: para casos de reabilitação (volta de lesão, fisioterapia), do ponto de vista biomecânico, são mais indicados os exercícios de Cadeia Cinética Fechada, pois produzem forças menos danosas à estruturas em processo de reparação pós-lesão. Como os exercícios de Cadeia Cinética Aberta costumam isolar um músculo (lembrar da ênfase do agonista), estes são indicados para o aumento da amplitude de movimento ou aumento da força muscular.

Planos e Eixos Anatômicos

2011-07-11T18:10:00.000-07:00

Planos de ação são linhas fixas de referência ao longo das quais o corpo se divide. São três planos:

O plano frontal passa através do corpo de lado a lado, dividindo-o em anterior e posterior. É também chamado plano coronal. Os movimentos que ocorrem neste plano são abdução e adução.

O plano sagital passa através do corpo da frente para trás e o divide em direita e esquerda. Pode-se pensar nele como uma parede vertical cuja extremidade se move. Os movimentos que ocorrem neste plano são flexão e extensão.

O plano transverso passa horizontalmente pelo corpo e o divide em parte superior e inferior. É também chamado plano horizontal. Neste plano, ocorre a rotação.

Sempre que um plano passa pela linha média de uma parte, esteja ela no plano sagital, frontal ou transverso, está se referindo ao plano cardinal, porque divide o corpo em partes iguais. O ponto onde os três planos cardinais se encontram é o centro de gravidade. No corpo humano este ponto é, na linha média, mais ou menos ao nível da segunda vértebra sacra, ligeiramente anterior a ela.

Os eixos são pontos que atravessam o centro de uma articulação em tomo da qual uma parte gira. O eixo sagital é um ponto que percorre a articulação de frente para trás. O eixo frontal vai de lado a lado e o eixo vertical, também chamado longitudinal, vai da parte superior à inferior.

O movimento articular ocorre em torno de um eixo que está sempre perpendicular a um plano. Outro modo de se descrever este movimento articular, é que ele ocorre sempre no mesmo plano e em tomo do mesmo eixo. Por exemplo, flexão/extensão ocorrerá sempre no plano sagital em tomo do eixo frontal e a adução em tomo do eixo sagital. Movimentos semelhantes como o desvio radial e ulnar do punho também ocorrerão no plano frontal em tomo do eixo sagital.

Teste de Milgram

2011-07-02T22:22:00.000-07:00

O teste serve para detectar patologias intratecais.
Como é realizado o teste:
Paciente em decúbito dorsal com ambos os membros inferiores em extensão, fisioterapeuta solicita ao mesmo que eleve as pernas cerca de 5 cm da maca, ele deverá manter essa posição por 30 segundos, essa manobra aumenta a pressão intratecal, se o paciente conseguir mante-la sem queixar-se de dor, podemos afastar hipóteses de patologias intratecais, em caso de dor o teste é positivo.
Segue um vídeo para auxílio: