閒話健康

心血管疾病的罪魁禍首：糖？還是脂肪？

2017-01-05T15:49:00.003+08:00

文／莊宇真

2016年9月中旬，一篇刊登在JAMA Internal Medicine的文章，為美國近六十年的的健康政策丟下了震撼彈。

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1950年代的美國，科學家與社會輿論皆開始關注「心血管疾病」的主要問題來源，一種假說是來自「飽和脂肪」，另一個則是來自「糖類」。

為了鞏固將來的糖業市場，糖研究基金會（Sugar Research Foundation），也就是現在的糖業協會（Sugar Association）前身，決定「贊助」一些具有影響力的學者，請他們幫忙發表一些對糖業發展有利的研究。

1965年，一篇由哈佛大學研究團隊發表的文獻回顧（literature review）刊登於新英格蘭醫學期刊（New England Journal of Medicine），這篇文獻指出，心血管疾病與「飽和脂肪」與「膽固醇」高度相關。這篇影響力極大的研究，其實就是糖業者以將近150萬台幣的代價，請這些專家學者寫出的。

而共同發表這篇研究的其中一位作者D. Mark Hegsted，更進一步於1977年以營養學專家的身分，協助美國政府制訂「美國飲食指南（Dietary Goals for the United States）」。隔年並受美國農業部聘任為營養部門的主管。自此以降，在政府與學術機構的帶領下，指責「飽和脂肪」為心血管疾病的元兇；一時之間，食品工業的研發方向因此改變，「低脂飲食」與「脫脂產品」蔚為潮流，接著則是「植物性奶油」產品的興起。

即使，D. Mark Hegsted與其他幫忙發表的作者都已過世，這個因為商業利益而被扭曲的營養政策，已對美國社會造成了非常深遠的影響。

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如果說，打從一開始，「飽和脂肪」就是為糖類揹了黑鍋，那麼可想而知，因此衍生的這些加工製品，或多或少都會有些問題。

果不其然，在「低脂」與「脫脂」產品問世後沒多久，就有人指出，脂肪本身會為食品帶來風味，一旦去除了，滋味也會大不如前。因此，為了成功銷出「低脂」與「脫脂」產品，最簡單也最不耗費成本的方法就是 – 添加更多的糖。

站在琳瑯滿目的乳品櫃位，還在猶豫該拿什麼「脂」的乳品嗎？在適度飲用的原則下，全脂的、也就是無調整成分的乳品，會是較理想的選擇。

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至於，最近衛福部極力宣導的，2018年全面禁止將「人工反式脂肪」使用於食品，新聞裡列出含有反式脂肪的食品名單，幾乎把我們從小吃到大的常零食糕餅小吃都列上了，還使用「比假油還毒」這樣的字眼，使人心惶惶，一時之間無所適從。

要了解這個規定，首先要先能了解什麼是「反式脂肪」，以下簡單說明：

首先，脂肪（油脂）都是由「脂肪酸」所組成的。脂肪酸依照其分子結構中是否帶有雙鍵區分成「飽和脂肪酸（無雙鍵）」與「不飽和脂肪酸（有1個以上的雙鍵）」。

當脂肪（油脂）含有的「飽和脂肪酸」比例越高，在室溫下就傾向為固態。沒錯，就像是我們熟知的「豬油」和「牛油（黃油）」，這些動物性的油脂，飽和脂肪酸的比例通常都在40%以上。少數植物性的油脂也有這樣的特性，例如：椰子油、與棕櫚油，室溫下同樣是固態的。

相反地，當含有的「飽和脂肪酸」比例越少，以植物性的油脂而言，通常在20%以下，室溫下則傾向為液態。例如：沙拉油、橄欖油等。

所以，油脂中含有的「飽和脂肪酸」與「不飽和脂肪酸」的比例，就會決定這個油脂在室溫下呈現的狀態。換句話說，如果透過化學方法將植物油裡的不飽和脂肪酸比例減少一些，就可能讓它在室溫下呈現一種軟軟的、但不至於是液體的狀態。這也是「人造奶油」被發明的動機與原理。

如同上面提過的，「不飽和脂肪酸」是因為分子中帶有雙鍵的緣故。透過簡單的化學方法，將不飽和脂肪酸加入氫氣（氫化），使碳原子上帶有足夠的氫原子後，雙鍵即變回單鍵。

可以想像，當所有的不飽和脂肪酸都被氫化了，也就是「完全氫化」成「飽和脂肪」，那在性質上就會跟「豬油」或「牛油」類似了，無法保有在室溫下軟軟的特性。

因此，一般都是採用「部分氫化」的方式來進行加工，使原本液態的植物性油脂，搖身一變，變成界於「固態」與「液態」之間，具有更多功能與用途的加工製品。

自然界的不飽和脂肪酸結構大多為「順式」，少數為「反式」，可參考下圖。而在這個「氫化」的加工過程中，則會誘使許多原本的「順式」結構，轉變為「反式」結構。這些帶有「反式」結構的，則是我們所謂的「反式脂肪」。

自然界裡存在有一定比例的「反式脂肪」，只是比例很低。例如以反芻動物的胃、乳品、或油脂製品而言，含有約2~5%。

但若是透過人工氫化的方式，對植物性油脂進行部分氫化的加工，則會大幅提高「反式脂肪」的產生。以我們熟知的乳瑪琳為例，約產生10~15%的反式脂肪；而這部分，也就是衛福部預計於2018年禁止的「人工反式脂肪」。

先消化一下，以下，將繼續說明有關反式脂肪對人體的害處。

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說了這麼多，還記得最開始提到的，1965年，糖業花錢請哈佛研究團隊刊登的那篇文章，結論將心血管疾病的元兇指向「脂肪」與「膽固醇」？

整個故事雖然都是發生在美國，但由於美國始終是國際醫學發展的重要參考指標，台灣也與美國採取了差不多的營養政策。所有上班族最怕的「三高」裡面，其中一個就是「高膽固醇」

事實上，膽固醇是人體十分重要也必要的成分。我們身上所有的細胞都需要膽固醇，同時也是身體裡多種重要激素、營養素的合成前驅物質。長期以來被我們稱為「好膽固醇」的高密度脂蛋白（HDL），主要功能是將沒用到的膽固醇帶回肝臟進行分解；而被稱為「壞膽固醇」的低密度脂蛋白（LDL），則是將肝臟中的膽固醇帶到身體各處進行使用。

當我們從油脂中攝取了飽和脂肪酸，則能在體內合成為膽固醇，為我們進行各項必要的任務。而當我們攝取的是不飽和脂肪酸，例如這幾年流行的ω-3、ω-6，或是DHA、EPA等，這些則是人體的必需脂肪酸，與多種人體機能正常運作相關。

唯一無法被人體使用的，就是「反式脂肪」。

從上面的內容不難了解，這種結構在自然環境裡是鮮少存在的，也不是人體能夠利用的成分。目前對於反式脂肪的害處，一般認為會增加「壞膽固醇」，並減少「好膽固醇」；也有假說認為，反式脂肪因為結構上較穩定，不易被人體內的脢分解，因此更容易累積在血管壁上，提高心血管疾病風險。

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回到本文的標題，心血管疾病的罪魁禍首，究竟是糖？還是脂肪？

回顧這段歷史，不難發現一個結論，那就是 – 食用食物原本的狀態（未經化學方法加工），往往不會為身體帶來什麼額外的健康威脅。

以糖為例，1960年代，美國的糖業公司不僅是將心血管疾病的矛頭指向脂肪；為了追求更高的利潤，糖業用盡各種不正當的手段，包括行賄、拍攝具誘導性的偏頗廣告等，使美國從原本食用「原糖（raw sugar）」，變成廣泛使用「精製糖（refined sugar）」。而精製糖，則是引發健康疑慮的主要兇手。

脂肪這端也是一樣的。如同前面提到的，適度的使用無調整成分的乳製品、動物性油脂（如奶油），或使用未加工的植物性油脂（如橄欖油），兩者本身是沒有健康疑慮的。當植物性油脂進行加工氫化，或是將植物性油脂進行油炸等高溫烹調時，這些化學方式改變了食物原本的結構，進而對人體產生不良的影響。

不只是為了降低心血管疾病風險，為了健康永續經營著想，請把握以下原則：（1）遠離化學加工食品；（2）即使是好的食物，也不貪心，以少量或適量為原則。

參考資料：

1. Anahad O’Connor（2016.09.12）. How the Sugar Industry Shifted Blame to Fat[New York Times]. Retrieved from http://www.nytimes.com/2016/09/13/well/eat/how-the-sugar-industry-shifted-blame-to-fat.html

2. David Singerman（2016.09.16）. The Shady History of Big Sugar[New York Times]. Retrieved from http://www.nytimes.com/2016/09/17/opinion/the-shady-history-of-big-sugar.html?_r=0

3. Cristin E. Kearns, Laura A. Schmidt, Stanton A. Glantz（2016）. Sugar Industry and Coronary Heart Disease Research: A Historical Analysis of Internal Industry Documents. JAMA Intern Med, 176(11), 1680-1685. doi:10.1001/jamainternmed.2016.5394

4. 吳嘉麗（2009）。從反式脂肪認識脂肪。科學發展，435，56-61。

5. 蕭琮容、陳韻竹（2015年11月30日）。2018年是禁用人工部分氫化油，不是反式脂肪【食力，論壇文章】。取自：http://www.foodnext.net/science/machining/paper/3852967446

6. 圖片引用自：http://www.gominolasdepetroleo.com/2013_06_01_archive.html

警告：小心使用抗生素

2016-12-12T09:50:00.000+08:00

文／周家慈

凡是和細菌感染相關的疾病，抗生素便是最好的武器，然而抗生素的效果雖好，卻容易遭到人們濫用，近年來更是抗生素使用不當，會使的細菌變種，讓疾病越來越不受人類控制。
當抗生素的危險被發現之後，美國許多報導開始不斷強調細菌抗藥性的問題，期許這個問題能夠獲得改善，卻不幸的在最近的研究發現，抗生素的使用並沒有減少，反而呈現上升的趨勢。
研究針對到醫院就醫的病患所服用抗生素種類及用量統計，樣本來自於Truven衛生市場醫院藥物資料庫(HDD)，統計數據呈現於2006年到2012年之間，多了83間醫院提供了抗生素；在這幾年間，55.1%的病人都曾在醫院就醫時服用過抗生素。

雖然這樣的數據還不至於太驚人，但上升的趨勢仍然是個隱憂，也透漏了某些現象：許多人為了貪圖方便快速，直接要求醫生開抗生素，又或者有些醫生為了立即見效，開了效果最強的抗生素。

這些現象只會導致細菌的抗藥性越來越強，要是有一天變得無法控制，那會有多恐怖？建議大家，平時就要養好生活飲食習慣，多運動，以提高免疫力，生病時盡量不要服用抗生素；

要是逼不得已得用抗生素，請嚴謹遵照醫師指示，不要隨意停藥。只要謹記這些原則，相信抗生素還是人類的好幫手！

.Baggs J. Estimating National Trends in Inpatient Antibiotic Use Among US Hospitals From 2006 to 2012. JAMA Intern Med. 2016 Sep 19.

讓我們遠離癌症

2016-12-12T09:47:00.004+08:00

文／周家慈

有些事情大概一輩子都不會讓我們聯想到和健康有關，但研究已經證實了日常生活中簡單有趣的小事其實也可以幫助我們遠離癌症，而且聽起來還有些瘋狂呢！

避免吃宵夜：研究發現常吃消夜較容易和代謝問題及癌症扯上關係，尤其是好發於女性的乳癌；吃宵夜會使得睡眠時間延遲，甚至減少，影響日常作息，吃宵夜雖然是件樂事，但為了健康著想，還是提早用餐完畢，早早上床睡覺吧！
喝咖啡：很少人會將咖啡和抗癌聯想在一起，但研究發現咖啡中含有豐富的生物活性化合物，可以降低罹患結腸直腸癌的機率，但如果想要用以喝咖啡來抗癌，要慎選咖啡種類及品質，並且不要加入人造奶精和糖份，以免抗癌不成還吃下對身體有害的東西。
唱合唱：這大概是最瘋狂的抗癌絕招了！研究唱歌有助於提升心情，心情好的時候能夠同時提升免疫力，不容易感冒；唱歌亦可以可體松（一種減緩壓力的賀爾蒙），一旦可體松減少，體內的發炎情況也會跟著減少；這項研究開啟了音樂和健康領域研究的連結，未來將會有更多深入的相關研究可供參考。

綜合以上三點，我們可以推論出：遠離癌症其實沒有偏方，保持心情穩定，作息正常，不要吃下太多的人工加工品。只要做到這些，相信癌症便很難纏上身！

Catherine R. Prolonged Nightly Fasting and Breast Cancer Prognosis. JAMA Oncol. 2016;2(8):1049-1055.

Daisy Fancourt. Singing modulates mood, stress, cortisol, cytokine and neuropeptide activity in cancer patients and carers. ecancer 10 631 / DOI: 10.3332/ecancer.2016.631

Stephanie L. Coffee Consumption and the Risk of Colorectal Cancer. AACR, Volume 25, Issue 4, April 2016.

膽固醇氧化才是心臟疾病殺手！

2016-12-09T16:25:00.000+08:00

Fred Kummerow博士為反式脂肪研究的先驅，也是第一位將心臟疾病和加工食品做連結的學者，這樣的結果也廣為被大眾接受，並且深信加工食品中的反式脂肪會導致心臟疾病。這樣的想法在兩年前的一項研究有了不同發現：Kummerow博士指出，膽固醇不會造成動脈硬化，除非氧化。

我們所知曉的膽固醇(低密度脂蛋白，LDL)並不會導致心臟疾病，而是其氧化所造成。動脈硬化和心臟疾病密不可分，真正造成動脈硬化的東西並非膽固醇，而是血管上沉積的鈣，膽固醇氧化後所形成的鞘磷脂（sphingomyelin）會加劇鈣的堆積，增加血管堵塞的可能性。這也難怪有其他研究發現即使膽固醇含量正常，還是有可能因為氧化而導致血管堵塞。

讓膽固醇氧化的原因有很多，年紀增長、炸過的食物以及攝取過多含「糖」的食物都會讓膽固醇氧化；若是想要遠離心臟疾病，除了不要吃下壞油(油炸物)之外，也不能吃太多甜食(水果也算含糖食物)。

Kummerow博士平日的飲食為：蔬菜水果(水果少量)、穀物、些許紅肉以及每天一杯牛奶，給各位參考囉！

Amit Sachdeva. Lipid levels in patients hospitalized with coronary artery disease: An analysis of 136,905 hospitalizations in Get With The Guidelines. AHJ, January 2009Volume 157, Issue 1, Pages 111–117.e2

Fred A Kummerow. Interaction between sphingomyelin and oxysterols contributes to atherosclerosis and sudden death. Am J Cardiovasc Dis. 2013; 3(1): 17–26.

蝦青素：抗氧化的最佳幫手

2016-12-09T16:21:00.001+08:00

蝦青素(Astaxanthin, C40H52O4)是類胡蘿蔔素的一種，它來自蝦蟹的外殼，牡蠣和鮭魚，人體不能自然合成，屬於葉黃素類胡蘿蔔素。好消息是，蝦青素和其他抗氧化物比起來，有更顯著的效果：

比 β 胡蘿蔔素強四十倍、比維他命E強100倍、比CoQ10強800倍並且比維他命C強6000倍！

隨著年齡增加，以及我們身處的環境，體內的氧化壓力(oxidative stress)對身體的影響越來越大：破壞細胞膜，使細胞無法正常運作、攻擊及影響蛋白質結構，使生理運作無法維持正常、攻擊DNA，使細胞突變。更具體的影響如下列：

·肌肉或關節疼痛

·皮膚乾燥、長皺紋以及老人斑

·視力模糊，在夜晚更顯嚴重

·動脈阻塞甚至硬化

·記憶力下降並且注意力無法集中

·精神變差

研究顯示蝦青素藉由減緩氧化壓力對DNA的傷害，來降低人體氧化的速度，也會防止體內的慢性發炎，達到提升免疫力的效果。

除了免疫力以外，蝦青素也能保養眼睛的健康，一項研究將145名老年性黃斑部病變病患分為兩組，其中一組服用葉黃素(10 mg)和蝦青素(4 mg)，另一組則服用安慰劑(沒有實質作用)，進行兩年的觀察，結果顯示搭配服用蝦青素的組別在臨床上的效果是比較好的，由此可知，蝦青素也算是眼部不錯的營養來源。

覺得記憶力不好嗎？也可以試試蝦青素！氧化壓力對腦部細胞的破壞容易導致記憶力喪失及認知功能失調；和其他抗氧化物比起來，蝦青素更能跨越血液和腦部的界線，更容易進入腦部幫助抗氧化。

蝦青素存在於海鮮，例如鮭魚和貝類，但不可能單靠著海鮮來獲得蝦青素，除了含量過低之外，還可能引發汞中毒，這時候選擇保健食品來補充會比較方便。

記得選擇自然萃取、而非合成的蝦青素，，每日服用4毫克，用量過多過少都不恰當，一個月的份量大約七百元左右較合理，若是落差太大，可能就要釐清原因，以免讓廠商謀取暴利。

Piermarocchi S. Carotenoids in Age-related Maculopathy Italian Study (CARMIS): two-year results of a randomized study. Eur J Ophthalmol. 2012 Mar-Apr;22(2):216-25.

Park JS. Astaxanthin decreased oxidative stress and inflammation and enhanced immune response in humans. Nutr Metab (Lond). 2010 Mar 5;7:18.

Liu X, Shibata T, Hisaka S, Osawa T. Astaxanthin inhibits reactive oxygen species-mediated cellular toxicity in dopaminergic SHSY5Y cells via mitochondria-targeted protective mechanism. Brain Research. 13 February 2009, Pages 18-27.

越笑越健康

2016-12-09T16:17:00.004+08:00

看見孩子嘟著嘴，大人們常常會哄說：「笑一個嘛！」孩子氣呼呼地說：「不要！」有趣的是，孩子既然正在不開心，怎麼可能笑得出來？難道是，笑了之後就會感覺好多了？以近年來的研究發現看來，大人們哄孩子的這句「笑一個嘛」，或許真有那麼一點道理。

2012年美國Kansas大學心理系的研究發現，當實驗參與者都被要求進行一項有難度的測驗時，分別要求參與者做「無表情」、「標準笑容」、與「Duchenne笑容（接近真實笑容的樣子）」。研究發現，有做「笑」這個動作的參與者，心率變化較小，對於面對壓力也有較好的回復力。換句話說，「笑」的這個動作本身，對於我們的生理與心理面對壓力下，都有正面的影響；即使這個「笑」是我們刻意做出來的。

什麼是「真實笑容的樣子」？簡單來說，笑容主要由兩個部分的肌肉控制，一個是位於顴骨的顴大肌（zygomaticus major），當我們想做出嘴角上揚的動作時，需要用到這部分的肌肉；另外一個則是讓我們笑出魚尾紋的眼輪匝肌（orbicularis oculi muscle），眼睛是否有跟著笑，通常是拿來判斷一個人的笑容是否真心的關鍵。而最初找出這兩個特徵的是19世紀的法國神經學家Duchenne，因此又被稱為「Duchenne smile（Duchenne笑容）」。

面對生活裡的緊張壓力，「笑容」會是很好的抒壓練習。一個人的時候，看著鏡子中的自己，先試著讓嘴角上揚，感覺一下顴大肌的作用；然後擠眉弄眼、或做幾個鬼臉，幫助臉部肌肉放鬆，接著再好好地笑一下，直到看到眼角跟著出現笑意為止。有沒有，感覺到什麼不同呢？

當我們還是嬰幼兒的時候，透過模仿大人們臉上的笑容，激發我們大腦裡的神經系統發育，使我們能感受到旁人的情緒。現在我們長大了，大腦已發育差不多了，這樣的功能似乎不再像小時候那樣重要。然而，當我們看到別人臉色難看，會感到負面；相反地，當我們看到別人笑地樂不可支，往往會受到快樂氣氛的感染，這個來自大腦的重要功能，始終陪伴著我們。

隨著近代對於「笑」的研究發展，了解「笑」對於我們生理與心理健康的正面效果，一種以「笑」為核心的運動也因應而生。

2016年8月美國喬治亞州立大學老年研究中心發表了一篇研究，透過將「歡樂地模仿式大笑（playful simulated laughter）」加入綜合訓練平衡、張力、與柔軟度運動課程裡，不只能增加肌肉耐力，對於心理健康與運動過程中的愉悅程度都有正向的影響。

這個「歡樂地模仿式大笑（playful simulated laughter）」，就是在沒有人講笑話、鬥我們笑的狀況下，透過帶領人的指示，大家一起反覆地做出「哈！哈！哈！」笑聲運動。一開始，眾人在帶領人的示意下，被動地跟著「哈！」，但到最後，終於成了一片真實的笑聲。實際練習過程可參考本YouTube影片。

在這個維期六週的實驗裡，參與者（每週進行2次45分鐘的運動課程，每個課程裡會有8~10次的大笑練習，每次持續約30-60秒。研究發現，這樣的活動提昇了參與者的有氧耐力，而根據參與者的自我評估，這個活動對於心理健康與願意運動的動機也都有改善。在存活的參與者中，96%表示喜歡在傳統運動課程裡加入大笑練習，89%認為大笑練習讓運動更容易了一些，88%則感覺更有動機參與其他運動課程了。

模仿式大笑的練習技巧，其實就是源自於前面提過的，當我們還是嬰幼兒時的大腦原始機制：透過生理上的模仿，達到情緒上的感知效果。事實上，我們的大腦其實沒辦法分辨我們是因為聽到好笑的事、還是因為在做運動，所以大笑。但這個大笑的肌肉動作，終究會牽引對應的神經，進而喚醒那個寫在記憶裡的愉悅情緒，就像是嬰兒一樣。

「當你笑的時候，這世界就跟著你一起笑。」美國經典爵士樂手Louis Armstrong用他獨有而低沉的嗓音唱著。面對生活中的甘苦，與歲月對我們身體帶來的耗損，讓我們一起每天大笑練習，擁抱更好的健康身心~~

附註：目前台灣也有一些類似的團體，可使用相關關鍵字如「愛笑瑜伽」、「大笑瑜伽」、「歡笑有氧」、「愛笑健康」等進行蒐尋，尋找適合自己的社團活動喔！

參考資料：

1. Tara L. Kraft & Sarah D. Pressman. Grin and Bear It The Influence of Manipulated Facial Expression on the Stress Response. Psychological Science 2012;23(11):1372-1378.

2. Celeste M. Greene, Jennifer Craft Morgan, LaVona S. Traywick, Chivon A. Mingo. Evaluation of a Laughter-based Exercise Program on Health and Self-efficacy for Exercise. The Gerontologist 2016 First published online: August 4, 2016.

3. http://www.forbes.com/ Robert Glatter. Laughter-Based Exercise Programs May Benefit Older Adults, Study Finds. 19 Sep 2016.

4. http://totalwellnessmagazine.org/ Allison Newell. Just Smile. 5 March 2016.

如何在炎炎夏日玩得開心又免於熱傷害？

2016-11-08T14:01:00.001+08:00

夏日熱情如火，溫度節節升高，再加上現在氣候走向極端，平時不是極高溫就是大雷雨，要怎麼在這樣的環境下玩得開心還能免於熱的傷害呢？

最基本的便是做好準備，充分準備所需的飲水和糧食、上網收集資訊，向人打聽注意事項等等都可以預防中暑。

夏天最怕的就是中暑，研究顯示身體調節溫度的機制出了問題後對生理確實會有影響，嚴重甚至可能失去性命；研究針對美國佛羅里達州的居民（潮濕的亞熱帶氣候）做調查（2005至2012年五月到十月）。其中發現15-35歲的居民較容易因為工作等因素被送進急診室，雖然不同地區有不同的影響，但可以想見並不會因為年輕氣盛就可以躲過溫度過高帶給我們的傷害。

平時運動就要注意隨時補充水份並且避開正中午；如果開車外出，千萬別將小孩和寵物單獨留在車內，以免太陽直射讓車內溫度過高而發生危險。除了注意不要讓體內溫度過高之外，針對皮膚防曬也很重要，最好的防曬方式就是穿上薄外套、戴帽子、戴墨鏡或是撐陽傘，如果一定要使用防曬產品的話，記得別讓孩子使用防曬噴霧，以免化學成分讓孩子吸入而造成其他問題囉！

參考資料：

Harduar Morano L. A Comprehensive Evaluation of the Burden of Heat-Related Illness and Death within the Florida Population. Int J Environ Res Public Health. 2016 May 31;13(6).

吃下某種營養補充品可能提高罹患癌症風險！？

2016-11-08T13:54:00.004+08:00

近年來營養保健產品越來越夯，正所謂「預防勝於治療」，市面上的產品如雨後春筍般地出現，其中不少男性會選擇食用保健產品來幫助自己的肌肉更發達。

然而耶魯大學的學者針對幫助肌肉發達類的營養補充品和睪丸癌的關聯，實驗針對900名居住於美國北部的男性，調查他們的生活習慣（像是吸菸喝酒、平時服用保健食品的習慣等），以及他們的家族遺傳史。調查結果發現513名受測者並未被診斷出睪丸癌，但356名受測者卻被檢測出罹患睪丸癌，研究人員推論出一個驚人的事實：每週至少服用一次營養補充品的男性，會提高罹患睪丸癌65%的機率！

雖然單項研究並不能直接將所有營養保健產品宣判死刑(大部分的產品都還是安全無虞的)，但這項研究確實給我們一個很大的提醒：幫助肌肉發達類的營養補充品和罹患癌症的機率息息相關，不可完全忽視。

如果不吃營養補充品，也可以用其他方式來取代：多攝取蛋白質即是不錯的方法；此外，調整生活飲食（睡眠規律充足、食用品質較好的天然食物），都可以讓身體能量增強，都能幫助肌肉的生成，不管哪種方式對自己是最合適的，天然的食物總是比額外的保健食品來的有保障！

參考資料：

Li N. Muscle-building supplement use and increased risk of testicular germ cell cancer in men from Connecticut and Massachusetts. Br J Cancer. 2015 Mar 31;112(7):1247-50.

心血管疾病患者如何兼顧運動計畫

2016-11-08T13:50:00.001+08:00

運動的好處人人皆知，然而心血管疾病患者並不能承受劇烈運動，也不能光坐著不動，這時良好的運動計畫就顯得格外重要！

適當的運動可以幫助心血管疾病患者維持血壓、血糖、膽固醇含量、減緩心臟病帶來的不適、維持體重等。

如果最近心臟病才剛發作沒多久該怎麼辦呢？可以先向醫生請教幾個問題：適合的運動？能不能提重物？多少運動量最恰當？服用的藥物是否需要依照運動習慣調整？是否需要在運動時測量脈搏？如果在運動時發生不適，該如何處理？讓醫師針對每個人的狀況來給運動建議是最適合的。如果目前心血管疾病保養得宜，要運動時請記得以下原則：

• 不要突然開啟新的運動計畫：要更換運動計畫時，記得慢慢從現有的習慣慢慢改變成新計畫，以免身體吃不消；如果因為旅行或其他原因而中斷原有的計畫，記得不要一下子就恢復平時的運動習慣，要慢慢找回運動的感覺喔！

• 隨時補充水分：不要等到口渴才喝水，水分在運動時更容易流失，如果等到口渴，那身體已經相當缺水了。

• 生病時減少運動：讓身體有足夠時間修復，完全恢復後再運動就可以囉！

• 注意溫度：不要在過熱的環境下運動（更不建議三溫暖），溫度過熱或冷都可能對心臟病的症狀有影響。

除了以上所提及的原則之外，How to Make Heart Healthy Changes into Lifelong Habits（如何將增進心臟健康植入生活習慣）這本書中提到更多有關思考層面能夠幫助生活習慣的改變，像是將情緒列入參考範圍，以及思考清楚後再執行計畫會要為持之以恆，書中也列有些問題讓大家思考，如果沒有動力的時候，不妨靜下心來思考，自己到底為什麼要執行運動計畫？對自己的生活有什麼改善？相信調整自己的狀態之後再「衝一發」的成功機率絕對是大增！

參考資料：

How to Make Heart Healthy Changes into Lifelong Habits. 2007-2015 Lisa Nelson RD LLC and HeartHealthMadeEasy.comTM,

覺得記憶力衰退？先好好睡一覺吧！

2016-10-05T17:58:00.003+08:00

文/周家慈

還記得幼稚園、小學的時候都會被老師要求睡午覺嗎？隨著年紀的增長，大家的睡眠時間越來越少，午睡也成為奢侈；但有些文化是鼓勵人們找時間好好睡個午覺，對身體是有好處的。

大家都知道好的睡眠可以讓精神集中，但或許沒想過午睡也能幫助記憶力；研究便針對一些51名大學生受測者做實驗，讓他們午休片刻後立刻測試他們的記憶力（中文字、符號的記憶），結果發現午休一個半小時後，不管隔多久來做記憶力測驗，記憶力確實普遍比較好。

研究人員便推論：午睡對於符號類型的記憶確實有幫助！

雖然一般人無法午睡一個半小時，但騰出二三十分鐘都還是可能的，即使休息短短幾分鐘，也能幫助恢復精神，擁有好精神，相信擁有好的記憶力就不是難事！以往許多人都把午休當作浪費時間，但換個角度想，休息是為了走更長遠的路，午休片刻可以讓下午的工作計畫更順利，那有什麼不好呢？

參考資料：

Lau H. Relational memory: a daytime nap facilitates the abstraction of general concepts. PLoS One. 2011;6(11):e27139. doi: 10.1371/journal.pone.0027139. Epub 2011 Nov 16.

準媽媽們注意囉　Fluconazole可能有害寶寶健康

2016-10-05T17:57:00.000+08:00

文/周家慈

Fluconazole是一種抗黴菌的抗生素，多用來治療多處器官黴菌感染，像是肺炎、腹膜炎、腦膜炎等，亦可用來治療真菌感染，像是陰道酵母菌感染。

然而丹麥的一項統計研究指出，若是孕婦使用 Fluconazole來治療陰道酵母菌感染，很容易提高百分之五十的流產機率；先前另有研究顯示，服用105mg以下的 Fluconazole對胎兒並沒有危險，但許多有問題的新生兒中，大部分都可以發現其母親在懷孕期間服用了高劑量的 Fluconazole(每日400-800mg)。

有鑑於此，美國疾病管制及控管中心(CDC)建議懷孕期間的婦女不要使用 Fluconazole，並且建議使用局部抗真菌的藥物像是clotrimazole或miconazole，使用七天後亦能改善真菌感染的問題。建議準媽媽們，如果真的有需要用到 Fluconazole，還是先和醫師討論後再使用，為了肚子裡的寶寶著想，謹慎些總是對的！

參考資料：

Mølgaard-Nielsen D. Association Between Use of Oral Fluconazole During Pregnancy and Risk of Spontaneous Abortion and Stillbirth. JAMA. 2016 Jan 5;315(1):58-67.

健康飲食讓你遠離病痛

2016-10-05T17:55:00.000+08:00

文/周家慈

當我們提及心血管疾病時，雖說基因佔了很大的因素，但環境（飲食、運動等）才是讓病情惡化的催化劑，長期暴露在不好的環境確實讓高血壓、高血糖和心臟疾病距離我們很近。幾乎所有醫生都是靠著給病人藥物來改善心臟方面等慢性病，但這只是治標並非治本，還可能傷身！其實只要回歸到生活習慣的本質，就能在沒有副作用的情況下有效改善慢性病，還自己健康！

舉例來說，一項發表在Lancet期刊上的研究就發現，調整生活習慣（不吸菸、不喝酒等）就能夠有效遠離百分之九十的慢性病。飲食是生活習慣中最重要的一環，以下就提供幾種飲食的撇步讓大家離健康更進一步：

• 每日攝取八到十份彩色的蔬菜水果：補充多種植物營養素、維他命、抗氧化劑和纖維等，如果想要有效率的補充身體所需的營養，多吃蔬菜水果準沒錯！

• 維持穩定血糖：小心計算每餐可能吃下的碳水化合物，必要時測量一下血糖值

• 高纖飲食：每日至少要攝取超過五十公克的纖維質，豆類、蔬菜水果都是不錯的來源

• 避免加工食品、垃圾食物：避免含糖飲料，零食；糖分可說是肥胖的最大兇手，如果想要擁有好身材和兼顧心血管健康，戒掉含糖飲料可說是第一步！

• 增加Omega-3脂肪酸攝取：多吃些抗氧化的食物像是深海魚甚至是海藻，好的油脂能夠避免膽固醇過高，好好保護心血管

• 避免氫化脂肪攝取：奶油、加工過的油脂和許多種烘焙食物都含有氫化脂肪，試著使用較健康的油（橄欖油）代替椰子油

• 不飲酒過量：飲酒容易導致脂肪肝，也容易導致體內發炎，這些都容易誘發心血管疾病的發作

這些飲食撇步非常簡單，但總是知易行難，只要自己願意改變，相信不用依靠藥物，擁有健康亦不再是難事！

參考資料：

Yusuf S. Effect of potentially modifiable risk factors associated with myocardial infarction in 52 countries (the INTERHEART study): case-control study.Lancet. 2004 Sep 11-17;364(9438):937-52.

Nielson C. Blood glucose and heart failure in nondiabetic patients. Diabetes Care. 2005 Mar;28(3):607-11.

恐慌發作？心臟病發作？傻傻分不清楚！

2016-10-05T17:53:00.001+08:00

文/周家慈

恐慌發作主要是是在事先毫無預警情況下，突然發生極度的恐懼、害怕和不適感，同時伴隨著心悸、大汗、顫抖、呼吸急促或窒息的感覺、胸痛或胸部不適、噁心或腹部不適。這些症狀和心臟病發時十分相似，到底要如何分辨才不會導致延誤就醫？

一般情況來說，心臟病發會伴隨著胸痛（尤其是偏左胸痛），並且維持好幾分鐘，疼痛和動作姿勢變化有關；恐慌發作的胸痛多半帶著短暫的刺痛，並且固定在同一處，隨著焦慮和環境改變會影響疼痛程度。心臟病發必須立刻送醫治療，但有些時候心臟病發不是這麼快速，常讓人疑惑這樣的症狀到底是不是心臟病發。

對此，美國心臟協會（American Heart Association）提出建議，如果感到胸腔間歇性的疼痛，並且多集中在上半身（手臂、下顎、脖子或腸胃），或是呼吸急促、頭暈、冒冷汗等，就要立刻就醫，不要拖延。通常女性的心臟病發很容易被誤認為恐慌發作，謹慎起見，還是建議送醫後要做些檢查，進一步確認究竟是恐慌發作還是心臟病發，才能針對病因治療。

參考資料：

Heart Attack, Stroke and Cardiac Arrest Warning Signs, 2008, American Heart Association

Katerndahl MD MA, David. “Panic & Plaques: Panic disorder & coronary artery disease in patients with chest pain.” The Journal of the American Board of Family Practice 2004 17:114-126. Published On: February 18, 2016

兩種意想不到的食物讓你「骨氣」十足

2016-10-05T17:51:00.001+08:00

文/周家慈

當我們談到骨骼保健的話題時，大家最先想到的應該就是牛奶，或是乳製品（起司、優格等）。牛奶的營養眾所皆知，就連廣告也常有喝牛奶喝出「牛奶八字鬍」的景象。不過除了牛奶以外，其他食物也對骨骼保健很有幫助。

中國的一項研究針對不同年齡層（45歲前的男女和更年期的男女）的飲食和骨骼間的關聯做研究，先讓受測者接受骨密度檢查並且以問卷調查的方式得知他們的飲食習慣。結果發現吃罐頭食品或豬肉等食物並不會幫助骨密度的維持，更有趣的是，海鮮對骨密度的維持是有幫助的。雖然在東方社會喝牛奶的習慣並不是非常普遍，但如果想要給個骨骼保養的建議，牛奶大概會是首選，但這項研究卻沒有發現喝牛奶對骨密度的維持有特別的貢獻。

在另一方面，研究發現海鮮對女性的骨質密度維持有明顯的幫助：1,842名女性每週攝取250公克的魚類，能讓骨密度有些改善；水果在這項實驗中也頗有成績，1,324名男性和1,479名女性每週攝取超過250公克的水果，相較攝取較少水果者，多吃水果確實能幫助骨密度的維持。但是為什麼魚類和水果能夠增進骨質健康？研究人員普遍相信魚類所含的Omega-3能夠幫助體內維他命D的形成，進而促進鈣質吸收；至於水果，研究人員則認為是因水果含有許多種維他命和礦物質，對骨質保健都是有益的（維他命C、鎂等）。

不論你的性別和年齡，如果想要預防或改善骨質疏鬆，都可以在飲食中多些魚類和水果；其實除了保持鞏固骨頭的健康以外，魚類和水果對身體整體狀況都很有幫助，不妨早日試試魚類和水果帶給身體的驚奇吧！

參考資料：

Zalloua PA et al. Impact of seafood and fruit consumption on bone mineral density. Maturitas. 2007 Jan 20;56(1)1–11.

Albertazzi P and Coupland K. Polyunsaturated fatty acids. Is there a role in postmenopausal osteoporosis prevention? Maturitas. 2002 May 20;42(1):13–22.

你不能錯過的抗癌絕招

2016-10-05T17:48:00.000+08:00

文/周家慈

癌症已成現代人最害怕的疾病，致病原因來自人們生活飲食習慣改變，造成細胞不正常增生，不正常的細胞則可能侵害身體其他部位。隨著越來越多人死於癌症，「抗癌」已經是最熱門的話題之一，也是必備常識。

除了掌握家族遺傳因素之外，自身的生活習慣和飲食是非常決定性的因素，抗癌的方式也是經過研究證實並且十分容易。最常見的致癌因素便是壓力、飲食和生活作息不正常；為了要屏除這些致癌因素，我們必須這麼做：

• 立刻戒菸：菸草對肺部是最直接的傷害，容易造成肺癌、胰臟癌，並且間接提高心臟病等慢性病風險；在此奉勸不管是誰，立刻拋下香菸吧！

• 保持活力：活著就是要動！維持良好的運動習慣也能降低癌症風險，研究顯示有一套運動習慣者較能遠離結腸癌和乳癌，多活動確實能有效降低罹患癌症的風險，根據研究結果，許多人已將運動列為抗癌計畫中的一部份。

• 正確飲食：食材的挑選十分重要，除了多吃蔬菜水果之外，肉類來源也要考究，不要吃過多的加工肉品（香腸、培根、火腿等），遠離炸物和含糖份的食物。

• 節制飲酒：飲酒過量非常容易導致肝癌，如果同時有飲酒和吸菸的習慣，則很容易導致消化系統和呼吸道系統的問題；即使飲酒過量會提升罹癌風險，但酒類並不完全只有壞處，「適量」飲酒還是在安全的範圍內的。

• 適量日照：每天只要日曬十五分鐘（早晨或傍晚）就能讓身體產生足夠的維他命D，研究顯示維他命D能夠抵抗乳癌的生成，雖然實驗過程的數據不是很持續，但開啟了維他命D抗癌的話題，值得繼續研究。

• 釋放壓力：「休息是為了走更長遠的路」，心理健康對抗癌來說也相當重要！記得每天都要找時間遠離工作、抒發壓力，也能遠離癌症。

• 定期檢查：定期接受身體健康檢查，能夠及早發現異狀，及早治療，能夠大大降低致死率，甚至有機會痊癒；但要注意的是檢查不須過度，過度檢查對身體也是有負擔的。

上述的抗癌絕招都可以從生活中慢慢實行，只要多加注意，其實身體健康也不是那麼困難，有了身體健康，才能有餘裕完成夢想，擁有美麗人生！

參考資料：

Matthew S Wiggins. Cancer prevention, aerobic capacity, and physical functioning in survivors related to physical activity: a recent review. Cancer Manag Res. 2010; 2: 157–164.

Theresa Shao,Vitamin D and Breast Cancer. Oncologist. 2012 Jan; 17(1): 36–45.

牛奶幫助你控制體重

2016-10-05T17:46:00.002+08:00

文/周家慈

自從Atkins博士在1960年代提倡了低碳、高蛋白的飲食後，美國人便以此為標準，多攝取瘦肉（魚、雞肉等）。

直到1990年代，專家提出牛奶能夠增加鈣質的吸收，乳製品像是乳酪、起司等便成為人們的最愛，廠商也紛紛將乳製品製作成低脂，以符合人們需要營養又害怕發胖的需求。

牛奶中的主要蛋白質為酪蛋白，通常被描述為「慢」蛋白質，因此身體需要更多時間來消化和吸收這樣的蛋白質。

乳清是牛奶當中含量較少的蛋白質，被視為「快」蛋白質，意思就是可以被身體快速消化及吸收。研究曾針對酪蛋白和乳清做研究，並且發現酪蛋白比較容易帶給人們飽足感。

一項丹麥的研究便針對牛奶中的蛋白質和轉換為能量之間的關係，由17名稍微過重的成人來完成實驗。

受測者分別攝取等熱量的三種蛋白質飲品：乳清、酪蛋白和脫脂牛奶；在喝完測試的飲品後再觀察他們事後的飲食狀況（能量攝入），以及所消耗的卡洛里，結果發現喝下脫脂奶粉者事後攝取的能量較少，純粹喝下乳清或酪蛋白的受測者的能量攝入狀況是差不多的。

由此可知，牛奶可以避免我們的能量攝入過多，增加飽足感，自然也就不容易發胖，每天喝一些牛奶，就可以幫助體重控制！但要注意分量不能太多，一個成人每日約五百CC以內都是合理範圍，若是過猶不及喝太多，那可就發揮不了牛奶的正面作用了！

參考資料：

Acheson KJ et al. Protein choices targeting thermogenesis and metabolism. Am J Clin Nutr. 2011;93:525-34.

Lorenzen J et al. The effect of milk proteins on appetite regulation and diet-induced thermogenesis. Eur J Clin Nutr. 2012;66:622-7.

保健靈魂之窗的要訣

2016-07-25T22:29:00.001+08:00

文／周家慈
隨著年紀增長，老化是無可避免的，我們的靈魂之窗也逃不過歲月的追逐，你是否平時感到眼前突然閃光不斷？或是突然有很多黑影在眼前飄忽不定？雖然眼睛老化也會導致這些問題，但還是得注意是否視網膜產生問題了。
相信很多人對視網膜剝離這個詞彙並不陌生，視網膜剝離就像是壁紙剝落一樣，當視網膜從眼球剝落，就很容易導致暫時性的失明，如果不即時就醫，的確很容易導致永久失明。此外，視網膜因為沒有神經，脫落時並不會感到疼痛，但眼前會有一些飛蚊或是黑影的症狀，所以如果你眼前太常見到黑影或一群飛蚊，請不要猶豫，立刻尋求醫生的幫助吧！
青光眼也是年長者常見的眼睛問題。許萊姆氏管（又稱鞏膜靜脈竇）主要幫助眼睛排水，當這個地方功能受損，便會阻斷排水，導致眼壓升高。研究發現眼壓升高容易在許萊姆氏管中產生一些化學變化，而這樣的變化即是青光眼的幫兇（例如青光眼患者通常喜萊姆氏管中的琉璃醣碳基酸過低）。
靈魂之窗的重要性不言而喻，除了注意平時的眼睛狀況之外，也要注重平時的保養，隨著科技進步，3C產品隨處可見，我們眼睛盯著螢幕的機率也大幅提升，記得在使用一段時間之後就要離開螢幕，閉目養神，或是眺望窗外的美景，都是保養眼睛的簡單妙招！
參考資料：
Knepper PA. Glycosaminoglycan stratification of the juxtacanalicular tissue in normal and primary open-angle glaucoma. Invest Ophthalmol Vis Sci. 1996 Nov;37(12):2414-25.

巧克力：保養每個人的心

2016-07-25T22:25:00.001+08:00

文／周家慈
巧克力無疑是老少咸宜的零食，也可說是情人節必備，甚至可成為情人節的代名詞；巧克力不僅美味，亦可做成各式各樣的造型，讓人吃了、看了都能讓心情好上許多！更棒的是，有些研究顯示巧克力對人體是有幫助的，不過Crandall博士提出警告：必須挑選巧克力的種類和份量，才能對健康有正向幫助！
巧克力內含可可黃烷醇(一種類似抗氧化成分)，能夠延緩身體的老化，而黃烷醇(flavanol)在許多食物中都可發現，像是茶、紅酒和特定的蔬菜水果；此外，食用巧克力使得血管中一氧化氮的含量增加，能夠促使動脈擴張和血液循環對人體最有幫助的巧克力便是黑巧克力了，除了比較沒有糖份外也較貼近可可原本的風味；英國研究即顯示老年人每日食用3.5盎司的黑巧克力確實降低了罹患心臟疾病的機率，黑巧克力也能降低膽固醇，預防中風（大約能有效下降22%)更驚人的是，巧克力能夠提升性慾？一則研究即顯示有食用巧克力女性習慣者相較於沒有食用巧克力習慣之女性比起來，不論在生理或心理的狀態都是較好的，這或許也稍稍解釋了為什麼情人節總要有巧克力應景的現象！
知道了巧克力的好處後，不妨讓全家大小每天吃點黑巧克力，相信小孩子會很開心，老人家也能變順便保養心臟，一般成年人則可每天過情人節！

參考資料：
Andrea Salonia MD. WOMEN'S SEXUAL HEALTH: Chocolate and Women's Sexual Health: An Intriguing Correlation. The Journal of Sexual Medicine. Vol 3, Issue 3, pp 476–482,May 2006.

降血壓藥之使用風險，您不可不注意

2016-07-25T22:22:00.004+08:00

文／周家慈
在美國，高血壓的比例已經是相當高，幾乎每三個成人之中就有一位血壓過高，通常只要調整生活作息和飲食就可以獲得控制，但還是有些失控的時候，就必須使用藥物來輔助。血管緊張素轉換酶(ACE)和血管緊張素II受體對抗劑(ARB)這兩種藥物常常被用來處理心臟衰竭或是慢性腎臟病等，對於降血壓也有不錯的效果。但使用這兩種藥物的時間點很重要：千萬不可於手術前後服用。
研究針對不同組別病患做實驗，即發現術前術後服用此藥物者誘發高血壓的機率確實比較高，因此若是要在術前術後24小時之內使用血管緊張素轉換酶(ACE)和血管緊張素II受體對抗劑(ARB)則必須小心判斷。
目前在台灣比較常見的此類藥物有FOSINOPRIL、CAPTOPRIL等；下次可以注意自己的藥單上的藥名，如果有疑慮，可以直接上網查詢藥物的功能及使用方法，或是直接和藥師、醫師討論，釐清使用方法後才能更確保自身的用藥安全！

參考資料：
Bertrand M. Should the angiotensin II antagonists be discontinued before surgery? Anesth Analg. 2001 Jan;92(1):26-30.

導致記憶力下降的藥物

2016-06-27T22:57:00.002+08:00

文／周家慈

l 抗憂鬱藥物(Benzodiazepines)：Benzodiazepines常被用來處理各類型焦慮症狀，由於有副作用，因此常被用來治療失眠或是壓力引起的焦慮。由於Benzodiazepines會讓部分腦部活耀度降低，尤其是在轉換短期記憶和長期記憶這方面。事實上Benzodiazepines較適合年長的病人使用，並且時間不可太長。如果你正在服用Benzodiazepines，不要擅自停止，記得和醫師討論其他治療方案（例如不用藥物），之後再採取行動。

l 施德丁(Statin)：降低膽固醇的最佳妙方，然而在降低膽固醇的同時，腦部的膽固醇也會被降低，但對腦部來說這些脂質直接影響了細胞間的連結，也就影響了記憶和學習能力。一項調查顯示施德丁確實會影響認知功能，並且對生活品質有負面影響。其實想要降低膽固醇也並非一定要吃藥，採取地中海式飲食，多蔬菜水果，口味清淡，就可以自然而然地讓膽固醇獲得控制，如果真的需要服用藥物來控制，可以和醫生多多討論，看看有沒有更好的辦法。

l 抗驚厥藥(Antiseizure drugs)：常被用來治療神經痛，中樞神經系統的過度亢奮狀態（例如癲癇），基本上這種藥是用來減緩中樞神經系統的運作來達成效果，所以也和記憶能力減退息息相關。

l 抗抑鬱藥(Antidepessant drugs)：這類藥物常被用來改善各類型的焦慮症，以及慢性疼痛等，抗抑鬱藥容易造成精神不集中，做事效率變差，如果自己的情況必須服用這類藥物，試著看醫生討論將劑量降低，或是使用其他藥物代替。

l 麻醉藥(Narcotic painkillers)：最常用來止痛，或是慢性疼痛（例如關節炎造成的疼痛）。由於麻醉藥是透過模糊人體對痛感的感覺來減輕疼痛，這樣的模糊焦點會對認知功能造成影響，也會對長期和短期記憶有所損害。

l 帕金氏症用藥(Dopamine agonists)：這種藥物會刺激腦中多巴胺的生成，多巴胺和情緒感受、學習、記憶等有很大的關係，因此如果藥物促使多巴胺變化太多，就很容易導致疲勞、記憶喪失等問題。

l 高血壓藥物(Beta-blockers)：高血壓藥會使血壓降低，並且讓心臟跳動頻率降低；但因為有些「阻擋」的效果，對腦部的有些化學成分產生影響，也就會造成記憶力上的問題。

l 尿失禁藥物(anticholinergics)：這種藥物阻擋了中樞及周邊神經系統中常見的神經傳導物質(acetylcholine)的作用，對腦部記憶和學習的區塊也有很大的影響。為了避免這個問題，請先確定你的病因是否必須服用這類藥物（有時候尿失禁是別的因素造成）。如果確定了病因，其實建議可以穿著紙尿褲即可，非常不建議以藥物來解決。

l 抗組織胺藥物(Antihistamines)：抗組織胺常被用來減緩過敏的不適，也常常被用來治療一般感冒的症狀（頭暈、反胃等）。然而這類抗組織胺也是會對記憶力造成影響，更新一代的藥物(例如Claritin和Zrrtec)或許是更好的選擇。

參考資料：

10 Drugs That Mya Cause Memory Loss. AARP. June 9, 2015.

Evans MA. Statin-associated adverse cognitive effects: survey results from 171 patients. Pharmacotherapy. 2009 Jul;29(7):800-11.

覺得腰間肉太多？當心健怡可樂的危險！

2015-11-02T11:28:00.004+08:00

文/周家慈

有鑑於喝一般的可樂會因為攝取過多的糖份和熱量導致肥胖，許多人改喝健怡可樂，這是種不含糖的可樂，改用代糖（阿斯巴甜）來增加甜味，號稱熱量很低，且不會造成肥胖。但是新研究卻發現飲用健怡可樂的年長者，比起一般人堆積腰間肉的機率還要高出三倍！研究找來749位65歲以上墨西哥裔和歐裔美國人當作受測者，確實發現他們相較於沒有飲用健怡可樂的人的肚子還要容易肥胖；這無疑是個驚人的消息，因為代表沒有「不會肥胖」這件事，讓可樂愛好者非常失望。當你在使用人工代糖時，你總覺得可以因為代糖不會變胖，就可以再多吃點其它高熱量食物，這樣一來新陳代謝很容易混亂，就很容易肥胖。也因為代糖會造成新陳代謝系統的混亂，其他新陳代謝方面的疾病就很容易接踵而來，例如糖尿病。

由此可知，不管是一般可樂或是人工甜味的飲料對健康都是威脅，為了徹底遠離甜味的威脅，可以選擇其他不含糖的飲料，例如茶、咖啡，或是選擇天然現榨（當然也是不添加糖的喔！）的果汁也是很不錯，最後可不要忘記，其實開水就是最棒的飲品，不但可以補充水分，更不會給身體帶來額外的負擔，也可以節省荷包喔！

Diet Soda Intake Is Associated with Long-Term Increases in Waist Circumference in a Biethnic Cohort of Older Adults: The San Antonio Longitudinal Study of Aging, Journal of the American Geriatrics Society, Vol 63, Issue 4, pages 708–715, April 2015

導致高血壓的潛在因子

2015-11-02T11:28:00.000+08:00

文/周家慈

高血壓很容易帶來其他慢性疾病，因此被視為人體的一大威脅！高血壓和心臟病、中風等又息息相關，因此避免高血壓也是平時保養身體非常重要的一個環節，偏偏日常生活中有很多情況是導致高血壓的因素，例如年紀增長、基因、飲食口味太重、壓力、菸酒等，但還有些是我們還不知道的，快來看看有哪些！

研究顯示睡眠不足或是睡眠中止呼吸也會導致高血壓，如果每天睡眠不足一小時，高血壓的風險就提高了37％，睡眠不足的問題可以透過中午午休片刻來改善，不過睡眠呼吸暫停就比較需要注意了，平時我們並不知道自己是否睡眠時呼吸會暫停，不過可以透過幾個徵兆來觀察。睡眠中止呼吸的起因為舌頭和喉嚨的肌肉太過放鬆，導致阻塞了呼吸道，打呼太大聲、起床時感到口乾舌燥、或是起床時容易想咳嗽，早上容易頭痛等，都是睡眠暫停呼吸的徵兆。女性通常不太會打呼，所以更要注意其他徵兆是否很常發生，假如你懷疑自己有睡眠中止呼吸的問題，可以尋求專業醫師的幫助。

如果你生活作息飲食皆正常，但還是在尋找高血壓的原因，那麼請把注意力放到藥品或保健食品。舉凡過敏性鼻炎的藥物、類固醇、興奮劑、止痛藥、調整賀爾蒙藥物等，都可能導致高血壓；因此諮詢醫師時，可以將自己所服用的處方藥物、成藥，以及保健食品告知醫師，讓醫師可以做出最正確的判斷。

吃外食也是高血壓的推手。高油，高鹽的外食非常容易導致高血壓，雖然人體每日都需要鈉，但外食的鹽份並不完全來自天然的鹽，取而代之的是加工食品的調味料。新加坡的一項研究針對18到40歲的青壯年觀察到長期吃外食，長期飲食重口味的情況下，血壓也就跟著節節高升。這些青壯年中，27.4％的血壓是過高的，而這些人較其他人比起來有更多餐是在外面的餐廳解決，並且體重較重、抽菸、較少運動的問題比較嚴重；研究更顯示年輕人外食的機率越高，血壓也就越容易偏高，事實上，只要一餐外食就能提高6％的高血壓機率。

含咖啡因的提神飲料也會導致高血壓。一項研究針對25位19-40歲的受測者做血壓檢查，他們在第一天喝下含有咖啡因的飲品，第二天則飲下不含咖啡因的飲品，結果發現飲下含有咖啡因飲品那天的血壓是較高的，相較於沒攝取咖啡因的那天是高出了3％，這對平常沒有習慣飲用咖啡因飲品的人來說其實是種負擔。

雖然很多時候生活上的一些小習慣所造成的血壓變化並不明顯，也沒有立即的不適，但長期累積下來很有可能導致各種慢性病甚至突然中風。平時就要多加留意自己的生活作息及飲食，清淡簡單的飲食絕對是最棒的選擇；清淡飲食之外還要搭配運動及充足的睡眠，如此一來便能大大減低高血壓所帶來的風險！

Seow DY .The Association of Prehypertension With Meals Eaten Away From Home in Young Adults in Singapore, Am J Hypertens. 2015 Oct;28(10):1197-200.

認識足下垂

2015-11-02T11:27:00.002+08:00

文/周家慈

足下垂意思是腳部在行走時通常會感到特別困難，因為足部無法正常彎曲翹起所導致；因此在行走時，腳無法抬起，就會在地面上拖行。不過足下垂不算是個疾病，從神經學、肌肉學、和醫學解剖的角度來看，它只算是一個潛伏的症狀；有些時候足下垂只是暫時的，但有些人會長期飽受足下垂困擾，必須穿足部支架來幫助足部保持在正確的位置。足下垂的成因有很多，最可能的原因來自於肌肉或神經上的受傷、肌肉或神經上的異常、中樞神經系統的異常或是對藥物反應過大。一般情況下，如果患者不是感到非常不舒服，藥物可以幫助減輕足下垂的不適：紅血球生成素(Erythropoietin)是一種自然的賀爾蒙，研究證實受傷後適量服用的話，可以加速神經受傷的復原，但如果疼痛程度到無法忍受的地步，或許得使用少量的嗎啡類藥物來止痛。

足下垂所用的矯正器多半使用聚丙烯(也就是所謂的PP)製成，放置在鞋子中用來提供固定的力量，這種裝置適用於有著神經方面問題或是腳踝容易麻痺，甚至是中風者；研究顯示擺在腳部前面的支架對患者來說使用上較事半功倍，可以使用較少的力量走路並且感到十分舒適，如此一來就可以延長走路的時間和距離。有些人的足下垂源自於偏癱，甚至是中風，在這樣的情況下或許個人的神經刺激會比安裝矯正器來的有效。研究發現腦部和神經之間的連接技術會比外在的足部矯正器來的有效，神經肌肉電刺激也漸漸廣泛的使用在臨床神經肌肉的復健。治療或復健後還需要長期追蹤，以免有些沒有處理到的問題發作。平時就要多注意自身走路的情況，如果有任何的不對勁，就要趕快找相關的醫生看診喔！

1.Menotti F.Comparison of walking energy cost between an anterior and a posterior ankle-foot orthosis in people with foot drop, J Rehabil Med. 2014 Sep;46(8):768-72

新研究：維他命D對年長女性的骨質保存沒有幫助？

2015-11-02T11:27:00.000+08:00

文/周家慈

人體只要每天在陽光下曝曬十五到二十分鐘就可以在體內自然形成足夠的維他命D，對骨質保健是很有幫助的；不過這項觀念卻不包含所有人？停經後的女性骨質較一般人容易流失，骨質密度太低容易導致骨折，研究著重在維他命D是否對年長女性的骨質能有幫助，他們找來230名75歲以下缺乏維他命D的白人婦女，將他們分為三組，分別使他們服下高濃度、低濃度、和沒有作用的維他命補充食品，進行為期三年的觀察，結果發現服用高濃度的女性並沒有比其他組別來的有效果(不論是對脊椎健康、整體骨質密度、肌肉質量等皆沒有顯著的幫助)，不過專家推測這樣的研究結果對有色人種的年長女性，年輕成人，和超過75歲的男性不適用。

這項研究結果所傳達的訊息可能是年長女性不必刻意服用維他命D補充碇，但還是建議每天要到戶外走走，曬曬太陽，就算不為補充維他命D，活動筋骨讓身心舒暢也是很值得的！

Karen E. Hansen, MD. Treatment of Vitamin D Insufficiency in Postmenopausal Women

A Randomized Clinical Trial, JAMA Intern Med. 2015;175(10):1612-1621

碳酸飲料易導致心臟病發作

2015-11-02T11:26:00.002+08:00

文/周家慈

碳酸飲料在生活中隨處可見，只要想喝飲料的時候，碳酸飲料很容易就變成首選；雖然碳酸飲料喝下去有快感，但日本的一項研究卻顯示花費較多在碳酸飲料上的人會增加心臟病發作的機率。研究針對有著到院前心跳停止病史和有家族心臟病史遺傳的人們做研究，到院前心跳停止病史的人們中，大約有一半是有家族心臟病遺傳的問題，另外一半多半有著腦血管、呼吸方面的疾病、惡性腫瘤等問題；研究結果顯示花費較多在碳酸飲料上的人確實較容易導致心臟方面的疾病，然而購買其他種類飲料的人(茶類、牛奶、咖啡等)卻不太容易有心臟方面的問題。這樣的研究結果可以讓我們推論購買較多碳酸飲料者飲用碳酸飲料的機會較大，因此容易導致心臟方面的疾病。主導這項研究的Saku博士表示，雖然這項研究的立基點是在於花費和疾病的關係，雖然看的到這兩項的關聯，卻不能斷言這兩者就是必然的關係(花錢買飲料不一定是自己喝下)。下次走進便利商店時，不妨考慮其他種類的飲料！不過最好的解渴方法莫過於隨身攜帶水杯，隨時補充開水，不但能省下一筆開銷又能買到健康，一舉兩得！

2. Keijiro Saku. European Society of Cardiology. "Carbonated drinks linked with out-of-hospital cardiac arrest of cardiac origin." ScienceDaily. ScienceDaily, 1 September 2015. .

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