Кожные и венерические заболевания

Виды Т-образных трубок

noreply@blogger.com (Михайло Б.) — Tue, 28 Oct 2014 09:14:00 +0000

Виды Т-образных трубок

1 - силиконовая трубка с овальным отведением; 2 — резиновая трубка с круглым отведением; 3 — резиновые трубки с овальным отведением.

Выворачивание верхней переходной складки

noreply@blogger.com (Михайло Б.) — Mon, 27 Oct 2014 09:10:00 +0000

Выворачивание верхней переходной складки

Офтальмоскопическая картина нормального глазного дна

noreply@blogger.com (Михайло Б.) — Sun, 26 Oct 2014 09:05:00 +0000

Офтальмоскопическая картина нормального глазного дна

1 — диск зрительного нерва; 2 — центральные сосуды сетчатки; 3 — желтое

Схема гониоскопии.

noreply@blogger.com (Михайло Б.) — Sat, 25 Oct 2014 08:46:00 +0000

Схема гониоскопии

Закладывание глазной лекарственной пленки. при помощи электрофореза

noreply@blogger.com (Михайло Б.) — Fri, 24 Oct 2014 08:25:00 +0000

Закладывание глазной лекарственной пленки.

при помощи электрофореза

Впускание капель.

Закладывание мази.

Новообразованные сосудов

noreply@blogger.com (Михайло Б.) — Fri, 24 Oct 2014 08:11:00 +0000

Новообразованные сосудов

Сосуды роговицы. а — поверхностные; б — глубокие.

Катаракта

noreply@blogger.com (Михайло Б.) — Thu, 23 Oct 2014 08:07:00 +0000

Основным изменением хрусталика является нарушение его прозрачности. Помутнение хрусталика называется катарактой.

В большинстве случаев катаракта сопровождается понижением зрения, степень которого зависит от расположения помутнения и его интенсивности. При полном помутнении хрусталика зрение резко падает, но сохраняется способность глаза к правильному светоощуще- нию.

По времени возникновения различают две группы катаракт: врожденные и приобретенные.

Врожденные катаракты нередко сочетаются с другими врожденными изменениями глаз — микрофталь- мом, аниридией. Возникновение этих катаракт в значительной мере связано с внутриутробными заболеваниями. При этом особая роль принадлежит вирусным инфекциям. Врожденные катаракты, как правило, заболевание стационарного типа. Наличие у ребенка врожденной слоистой или полной катаракты может сочетаться с косоглазием и нистагмом.

Оперативное вмешательство при слоистых и полных врожденных катарактах рекомендуется в раннем детском возрасте (от 1 года до 2 лет).

Приобретенные катаракты с возрастом прогрессируют. По этиологическому фактору их разделяют на: 1) возрастные, или старческие; 2) осложнения (обусловленные каким-либо заболеванием самого глаза); 3) катаракты, вызванные механическими и химическими повреждениями хрусталика (травматические); 4) лучевые; 5) катаракты при общих страданиях— диабетические, тетанические, дерматогенные и др.

Наиболее распространенными являются возрастные, или старческие, катаракты, которые развиваются у людей старше 50 лет.

В зависимости от степени развития катаракты делят на стадии: начальную, незрелую или набухающую, зрелую или перезрелую.

Начальная стадия катаракты характеризуется образованием спицеобразных помутнений под капсулой в передних и задних кортикальных слоях хрусталика. При исследовании в проходящем свете они представляются в виде черных спиц на фоне красного зрачка.

При прогрессировании процесса начинающаяся катаракта переходит во вторую стадию своего развития — незрелую катаракту. В этой стадии помутнения увеличиваются, сливаются друг с другом, закрывая постепенно область зрачка. Передние кортикальные слои хрусталика остаются прозрачными.

Зрелой катаракта считается в том случае, когда все кортикальные слои мутнеют, вплоть до передней капсулы хрусталика. Предметное зрение полностью утрачивается.

Иногда при незрелой или зрелой катаракте происходит увеличение объема хрусталика (набухающая катаракта), становится мельче передняя камера, повышается внутриглазное давление. В таких случаях показана операция.

Медицинская сестра следит за тем, чтобы больные с катарактой постоянно находились под наблюдением окулиста и систематически измеряет у них внутриглазное давление.

Перезрелая стадия катаракты характеризуется дальнейшими изменениями: 1) хрусталик уменьшается в объеме и сморщивается. Мутные кортикальные массы I становятся плотными, в капсуле хрусталика откладыва- | ется холестерин и известь; 2) кортикальное вещество [ хрусталика разжижается и превращается в молокопо- I добную жидкость, в которой плотное ядро хрусталика в силу тяжести опускается книзу.

353

Лечение. В начальной стадии катаракты показаны витаминотерапия, инсталляции вицеина Зраза в день, в зрелой стадии — экстракция катаракты. Экстракция катаракты показана также в случаях значительного понижения зрения на оба глаза (ниже 0,1) и при незрелых катарактах.

Глаукома

noreply@blogger.com (Михайло Б.) — Wed, 22 Oct 2014 08:05:00 +0000

Термин «глаукома» происходит от греческого слова «глаукос» — зеленый. Название объясняется тем, что во время острого приступа заболевания зрачок кажется желтовато-зеленоватым. Еще в древности было замечено, если глаз приобретает цвет морской волны, то ему угрожает слепота. Отсюда народное название заболевания — «зеленая вода».

Это тяжелое и распространенное заболевание среди населения старше 40 лет; в детском и юношеском возрасте встречается сравнительно редко. Характеризуется следующими главными симптомами: постоянным или периодическим повышением внутриглазного давления, развитием типичных дефектов поля зрения и атрофии диска зрительного нерва.

Наружные оболочки глаза (склера, роговица) образуют замкнутое пространство, содержимое которого представляют внутренние оболочки (особенно цилиар- ное тело с отростками) с богатой разветвленной сетью кровеносных сосудов. Продукция их — водянистая влага, заполняющая в нормальных условиях переднюю и заднюю камеры.

Отток внутриглазной жидкости происходит через дренажную систему глаза: угол передней камеры и структуры, которые ограничивают его.

Давление внутриглазной жидкости на стенки глаза и называют внутриглазным давлением. Оно характеризует напряжение глаза, или его тонус. Величина внутриглазного давления определяется рядом непостоянных факторов: степенью эластичности стенок глазного яблока и объемом его содержимого, зависящим от кровенаполнения внутриглазных сосудов, продукции и оттока водянистой влаги, а также обменных и других процессов. Поэтому нормальный диапазон величины внутриглазного давления у разных людей неодинаков и находится в пределах 18—26 мм рт. ст. Но и у одного и того же человека внутриглазное давление не остается постоянным: в течение суток наблюдаются колебания в пределах 2—4 мм рт. ст. При заболевании глаукомой величина внутриглазного давления повышается и увеличивается размах колебаний в течение суток.

Указанные выше цифры так называемого тонометри- ческого внутриглазного давления фактически выше истинных значений. Определение истиного внутриглазного давления может быть осуществлено только на животных, так как при этом нарушается целостность стенки глаза, и его полость соединяется с манометром (прибор для измерения давления).

В клинических условиях о величине внутриглазного давления судят косвенно по сопротивлению глаза к вдавливанию или сплющиванию. Чем больше внутриглазное давление, тем труднее произвести сплющивание. На этом принципе построено обычно производимое медицинской сестрой в поликлинических условиях измерение внутриглазного давления при помощи тонометра Маклакова, который состоит из металлического полого цилиндра, заканчивающегося площадками из молочно-белого стекла диаметром 1 см, и поддерживающей рукоятки. Внутри цилиндра находится подвижной шарик из свинца (для придания прибору большей устойчивости). Масса цилиндра вместе с грузом 10 г. В наборе имеются цилиндры массой 5 г, 7,5 г, 15 г

Вид гортани при зеркальной (непрямой) ларингоскопии

noreply@blogger.com (Михайло Б.) — Tue, 21 Oct 2014 07:54:00 +0000

Вид гортани при зеркальной (непрямой) ларингоскопии

а — вид гортани при вдохе; б — вид гортани при фонации; / — голосовые складки; 2 — складки преддверия (вестибулярные складки); 3 — черпаловндные хрящи; 4 — надгортанник.

Анатомическое строение гортани

noreply@blogger.com (Михайло Б.) — Mon, 20 Oct 2014 07:48:00 +0000

Анатомическое строение гортани

1 — надгортанник; 2 — складки преддверия (вестибулярные складки): 3 — черпаловидный хрящ; 4 — голосовые складки; 5 — карман преддверия (морганиев карман).

Паратонзиллярные и парафарингеальные абсцессы

noreply@blogger.com (Михайло Б.) — Sun, 19 Oct 2014 07:45:00 +0000

Одним из наиболее частых осложнений ангин и обострений хронического тонзиллита являются паратонзил- литы, паратонзиллярные и парафарингеальные абсцессы.

Паратонзиллярные абсцессы возникают, как правило, в конце затянувшейся ангины. Вновь усиливаются боли в горле при глотании (чаще с одной стороны), повышается температура тела до 39—40°С, боли в горле становятся настолько интенсивными, что больной не может глотать ни пищу, ни жидкость, не может спать.

Такие интенсивные боли продолжаются 2—3 сут, пока не закончится формирование абсцесса и не произойдет самопроизвольный прорыв его в полость глотки.

После этого наступает значительное улучшение общего состояния, уменьшаются боли, снижается температура тела. Однако при недостаточном дренировании (отток гноя из полости абсцесса) возможно рецидивирова- ние абсцесса.

Кроме развития абсцесса в клетчатке, окружающей небные миндалины, ангины или обострения хронического тонзиллита могут привести к возникновению абсцесса в клетчатке задней и боковых стенок глотки, т. е. к парафарингеальным абсцессам. Клинические проявления этого страдания аналогичны тем, что имеют место при паратонзиллитах. Если при непосредственном осмотре отечность, инфильтрация, набухание тканей при паратонзиллитах наблюдаются в непосредственной близости к небной миндалине, то при парафарингеальных абсцессах эти изменения располагаются на задней или боковой поверхности глотки либо в области гортанной части глотки (нижние отделы глотки).

Лечение. Терапия паратонзиллитов и парафарин- гитов на ранней стадии развития процесса (до формирования абсцесса) консервативная: полоскание глотки теплыми антисептическими растворами, согревающие компрессы на шею, антибиотики, сульфаниламиды и жаропонижающие, анальгетики.

Хороший терапевтический эффект на ранних стадиях развития процесса дает применение микроволновой терапии. Своевременное назначение этого вида лечения способствует в большинстве случаев обратному развитию воспалительного процесса, а иногда ускоряет созре-вание абсцесса.

При созревании абсцесса основным методом лечения является хирургический — вскрытие абсцесса. В течение 2—3 сут после операции небоходимо расширять операционное отверстие, чтобы предупредить склеивание его стенок и возникновение рецидива абсцесса.

Аналогичная тактика лечения показана и при парафарингеальных абсцессах.

Необходимо помнить, что развитие острого гнойного воспаления в глотке, особенно в нижних ее отделах, может сопровождаться отеком прилежащих тканей, а именно элементов гортани и гортаноглотки, что может привести к затруднению дыхания через гортань.

Сестринский уход при этих заболеваниях заключается в следующем. Измерение температуры у больного должно производиться через 3—4 ч (с тем, чтобы контролировать возможность септических осложнений). На фоне применения дозированной антибиотико- и сульфаниламидной терапии необходимо обеспечить больному обильное питье; хороший болеутоляющий и противовоспалительный эффект дают согревающие полуспиртовые компрессы. Необходимо следить за тем, чтобы больной систематически, каждые 30—40 мин, полоскал полость рта и глотки подогретыми антисептическими растворами. При тяжело протекающих абсцессах, сопровождающихся высоким подъемом температуры тела, у больных с сопутствующей сердечно-легочной патологией (сердеч-но-легочная недостаточность II—III степени) необходимо следить за состоянием сердечно-сосудистой системы. Введение сердечных средств сестра производит по назначению лечащего ил*и дежурного врача.

Аденоиды

noreply@blogger.com (Михайло Б.) — Sat, 18 Oct 2014 07:44:00 +0000

Термин «аденоиды» не совсем четко отражает сущность этой патологии. Существуют две нозологические формы: воспаление носоглоточной миндалины — острый и хронический аденоидит и патологическая гипертрофия носоглоточной миндалины — аденоиды I—II—III степени.

Гипертрофия носоглоточной миндалины в большинстве случаев возникает в детском возрасте — от 2—3 до 14—15 лет, в более позднем возрасте аденоидная ткань претерпевает обратное развитие и аденоиды встречаются крайне редко.

Симптоматика в детском возрасте следующая. Обычно родители начинают замечать, что их ребенок плохо дышит носом, спит с открытым ртом, дышит открытым ртом во время подвижных игр. У таких детей имеется постоянный или очень часто рецидивирующий насморк, носовое дыхание не улучшается даже после закапывания сосудосуживающих капель. Отсутствие или затруднение носового дыхания отрицательно сказывается на общем состоянии, на физическом и умственном развитии ребенка. Ребенок вял, малоподвижен, быстро утомляется, с трудом сосредоточивается, начинает отставать в учебе. Если аденоиды вовремя не были удалены, изменяется конфигурация лица, оно принимает так называемый аденоидный вид.

Диагноз аденоиды I—III степени ставится на основании непрямого (зеркального) осмотра носоглотки, а у маленьких детей с помощью пальцевого обследования носоглотки. При этом медицинская сестра берет ребенка на колени, руками фиксирует его руки, а ноги ребенка располагаются между скрещенных ног сестры. Ценным дополнительным методом диагностики является рентгенография носоглотки.

При гипертрофии носоглоточной миндалины II—III степени (аденоиды II—III степени) показано хирургическое лечениеаденотомия.

Ангина и хронический тонзиллит (консервативное лечение)

noreply@blogger.com (Михайло Б.) — Fri, 17 Oct 2014 07:42:00 +0000

Ангиной называется острое инфекционно-аллергиче- ское заболевание, вызванное проникновением в миндалины патогенных микробов, чаще всего стрептококков и стафилококков. Кроме этого, ангина может наблюдаться при инфекционных заболеваниях: кори, дифтерии, скарлатине, коклюше, оспе. Предрасполагающими моментами, способствующими возникновению ангин, являются общее или местное переохлаждение, общие простудные заболевания, понижение реактивности организма после тяжелых заболеваний других органов и систем.

Ангины (по характеру и степени воспаления) делятся на катаральные, фолликулярные, лакунарные и флег- монозные.

Начинается ангина, как правило, с короткого продромального периода: появляются слабость, недомогание, разбитость, головная боль. Затем возникают сильные боли в горле при глотании, повышается температура тела. Боли в горле могут быть настолько сильными, что больные отказываются от приема пищи и питья. При осмотре глотки видно, что небные миндалины и окружающие их складки слизистой оболочки (небные дужки) активно гииеремированы; при фолликулярной ангине на поверхности миндалин в лимфоидных фолликулах имеются точечные пробки, состоящие из гноя и детрита. При лакунарной ангине в лакунах миндалины образуются обширные гнойные налеты желто-зеленого или серого цвета. Припухают и становятся болезненными при пальпации лимфатические узлы шеи под. углом нижней челюсти. Боли в горле и повышенная температура могут держаться от 3 до 7 дней, а затем боли постепенно уменьшаются, снижается температура тела. Ангины могут давать осложнения, порой тяжелые, угрожающие не только здоровью, но и жизни больного. Такими осложнениями могут быть обострение или возникновение ревматизма с сердечными и суставными проявлениями, обострение или возникновение нефрита, ухудшение течения других хронических заболеваний различных органов и систем.

Лечение включает общетерапевтические и местные мероприятия: постельный режим, согревающий компресс на шею, обильное питье. Глотку необходимо 5— 6 раз в день полоскать антисептическими растворами [содовый, раствор фурацилина, этакридина лактата (риванол), перманганата калия]; внутрь назначают сульфаниламиды (стрептоцид по 1 г 4 раза в день), жаропонижающие (ацетилсалициловая кислота) и анальгетики (амидопирин по 0,3 г 3 раза в день). При плохом общем самочувствии, очень высокой температуре, наличии сопутствующих заболеваний других органов и систем необходимо внутримышечно вводить антибиотики (300 000 ЕД пенициллина 4 раза в сутки). Сестра должна следить за тем, чтобы растворы для полоскания были в подогретом состоянии. Больному необходимо выделить специальную посуду, которую нужно держать отдельно от посуды других больных. Если ангиной заболевает больной в общесоматическом или хирургическом отделении больницы, его необходимо перевести в инфекционное отделение.

Хороший терапевтический эффект дают физиотерапевтические методы лечения. Можно облучать миндалины ультрафиолетовыми лучами (тубусный кварц), применяют УВЧ-терапию. Микроволновая терапия очень быстро купирует острый воспалительный процесс. Помимо воспаления небных миндалин, может возникнуть (как самостоятельное заболевание) воспаление глоточных миндалин — острый аденоидит — и язычной миндалины— так называемая язычная ангина.

Ангины при дифтерии характеризуются появлением на миндалинах грубых, толстых грязно-серых налетов (пленок), которые могут распространиться и за пределы небных миндалин — на мягкое небо, заднюю стенку глотки, гортаноглотку и гортань и привести к стено- зированию верхних дыхательных путей и асфиксии.

Ангина при скарлатине, как правило, катаральная и держится несколько дней; только в очень тяжелых случаях воспаление может принимать язвенную форму. Лечение и уход за больными дифтерией и скарлатиной приводятся в курсе инфекционных болезней.

Одной из форм острого воспаления небных миндалин является пленочно-язвенная ангина, или ангина

Симановского —Венсана. Она характеризуется умеренными болезненными ощущениями в глотке при глотании и появлением на одной или обеих миндалинах эрозией и язвенных поверхностей, покрытых грубыми беловато-желтыми налетами. Температура тела не бывает высокой, реакция подчелюстных лимфатических узлов выражена нерезко. Вызывается ангина бактерией Венсана, откуда и получила свое название.

При лечении, помимо указанных выше методов, применяется смазывание язвенных поверхностей миндалин 10% раствором нитрата серебра и полоскание глотки 10% раствором перекиси водорода.

Сифилис глотки может быть во всех трех его периодах. Первичный сифилис проявляется вяло текущей длительно протекающей ангиной. Небные миндалины (чаще одна из них) при этом застойно гиперемированы, с небольшими участками поверхностной эрозии и как бы подернуты белесовато-голубоватой пеленой. Регионарные лимфатические узлы увеличены, но при пальпации безболезненны. Может иметь место и типичный твердый шанкр. Вторичный сифилис проявляется в виде розео- лезных кондилом, напоминающих папилломы. Третичный сифилис представляет собой гуммозное поражение, чаще мягкого и твердого неба или задней стенки глотки, после распада и последующего рубцевания которых остаются характерные грубые звездчатые рубцы.

Часто повторяющиеся ангины, протекающие на фоне ослабления местной и общей реактивности организма, приводят к возникновению хронического тонзиллита.

Хронический тонзиллит — это инфекционно- аллергическое заболевание, проявляющееся повторными ангинами и местными признаками хронического воспаления миндалин: застойной гиперемией передней и задней небных дужек, Рубцовыми спайками небных дужек с миндалинами, наличием гноя и казеозных пробок в лакунах небных миндалин, увеличением регионарных лимфатических узлов в подчелюстной области. В ряде случаев наблюдаются не все признаки хронического заболевания, а лишь некоторые из них. Так существует форма безангинного хронического тонзиллита, когда ангинами больной практически не болеет, а объективные признаки хронического тонзиллита налицо. Возможны случаи, когда больной страдает тяжелыми повторными ангинами несколько раз в течение года, а патологических проявлений в миндалинах в межангинный период у него не выявляется.

Помимо того что хронический тонзиллит сам по себе является серьезным заболеванием, значительно снижающим работоспособность больного и приводящим к большим трудопотерям, общей интоксикации организма, он может быть причиной серьезных поражений внутренних органов: сердца, суставов, почек. В связи с этим различают две основные формы хронического тонзиллита: 1) компенсированную, когда повторные ангины возникают довольно редко (1—2 раза в течение 1—3 лет) и протекают без выраженных токсических проявлений и осложнений со стороны внутренних органов и систем; 2) декомпенсированную, когда больной страдает частыми и тяжело протекающими ангинами; имеются выраженные хронические воспалительные изменения в миндалинах и регионарных шейных лимфатических узлах.

Существуют консервативные, полуконсервативные и хирургические методы лечения хронического тонзиллита.

Одним из эффективных способов консервативного лечения хронического тонзиллита является физиотерапевтический. Наиболее распространенный ранее и теперь еще довольно часто применяющийся в практике способ — облучение миндалин ультрафиолетовыми лучами (тубусный кварц) в сочетании с УВЧ-терапией облучением регионарных лимфатических узлов подчелюстной области (на курс 10—15 процедур). В настоящее время значительно эффективнее терапевтическое воздействие других физических факторов — микроволн и ультразвука.

Одним из эффективных методов консервативного лечения хронического тонзиллита является промывание лакун небных миндалин антисептическими растворами. Промывание лакун производится 1—2 раза в неделю, и при известном навыке это может делать медицинская сестра (рис. 84).

Для промывания используются следующие инструменты: длинная игла с затупленным концом типа аттиковой канюли или канюли для промывания лобной пазухи и двадцатиграммовый шприц. Конец канюли под зрительным контролем (фарингоскопия) вводят в каждую лакуну и под давлением промывают небные миндалины антисептическим раствором [фурацилин, этакриди- на лактат (риванол), перманганат калия, раствор антибиотиков]. Больной держит под подбородком почкообразный тазик — положение головы несколько наклоненное вперед; в момент промывания во избежание аспирации промывной жидкости больной задерживает дыхание.

К полуконсервативным методам лечения хронического тонзиллита относится обкалывание миндалин растворами антибиотиков (чаще всего пенициллина). Для этой процедуры необходимы длинная игла (10— — 12 см) и пятиграммовый „ „

шприц. Раствор пенициллина — 50 000 ЕД на 1 мл в 2—3 мл 0,5% раствора новокаина— вводят в область верхнего полюса небной миндалины, передней и задней дужек. Процедуру повторяют с каждой стороны 1—2 раза в неделю, всего 6—8 раз.

К полуконсервативным методам лечения хронического тонзиллита относится и введение в ткань небных миндалин склерозирующих растворов (слабые растворы формалина, спирта с новокаином и др.).

Карта сайта

noreply@blogger.com (Михайло Б.) — Thu, 16 Oct 2014 12:21:00 +0000

Карта сайта

Главная
Гонорея
Игнорируя гонорею
Гонорейный простатит
Гонорея женщин
Восходящая гонорея (у женщин)
Взятие материала у мужчин на анализ гонореи
Мазки из уретральных желез и пазух уретры (у мужчин)
Взятие мазка у женщин на гонорею
Общее лечение гонореи
Методы лечения гонореи
Местное лечение гонореи Часть 1
Местное лечение гонореи Часть 2
Трихомоноды
Трихомоноз женщин и девочек
Трихомонады беременных
Трихомоноз мужчин
Лабораторная диагностика трихомоноза
Лечение трихомоноза
Системный файл, не имеет никакого значения к кожным и венерическим заболеваниям
Общие принципы лечения кожных и венерических заболеваний
Личная профилактика венерических и заразных кожных заболеваний
Лечение озены
Инородные тела и травмы носа
Острый и хронический насморк. Озена
Острый насморк
Хронический насморк
Хронический гипертрофический ринит
Лечение хронического ринита
Другие хирургические методы лечения гипертрофического ринита
Хронический атрофический ринит
Лечение хронического атрофического ринита
Озена
Носовые кровотечения
Острый и хронический синуиты
Анатомия глотки Часть 1
Анатомия глотки Часть 2

Анатомия глотки

noreply@blogger.com (Михайло Б.) — Wed, 15 Oct 2014 14:06:00 +0000

Анатомия глотки

Сагиттальный разрез через полость глотки. 1- полость рта; 2 — небно-язычная (небная) дужка; 3 — язык; 4 — небная миндалина; 5 — носовая часть глотки; 6 — надгортанник; 7 — голосовая щель; 8 — пищевод.

Анатомия глотки

noreply@blogger.com (Михайло Б.) — Mon, 13 Oct 2014 13:44:00 +0000

Анатомия глотки

Глотка (фаринкс) по форме напоминает расширяющуюся в верхнем отделе воронку, начинающуюся вверху от области хоан и заканчивающуюся внизу входом в пищевод. Глотка делится на три части: носовую, ротовую и гортанную.

Переднюю границу носовой части глотки образуют хоаны, верхнюю и заднюю — свод носовой части глотки. На боковых стенках носовой части глотки, кзади от концов нижних носовых раковин открываются устья слуховых (евстахиевых) труб. В своде носовой части глотки, над верхним краем сошниково-носового органа, располагается скопление лимфоидной ткани — так называемая третья миндалина (глоточная миндалина).

На корне языка также располагается скопление лимфоидной ткани — четвертая, или язычная, миндалина. Все четыре миндалины образуют лимфаденоидное кольцо (кольцо Пирогова—Вальдейера).

Кроме того, отдельные скопления лимфоидной ткани в виде бляшек в большем или меньшем количестве локализуются в слизистой оболочке задней стенки глотки.

В мягких тканях, непосредственно прилегающих к боковым стенкам глотки, проходят магистральные сосуды шеи (шейный сосудисто-нервный пучок): внутренняя яремная вена, общая, внутренняя и наружная сонные артерии и блуждающий нерв. Под слизистой оболочкой располагается мышечный слой, состоящий из верхнего, среднего и нижнего констрикторов (сжимателей) глотки, обеспечивающих прохождение по глотке пищевого комка.

Острые и хронические синуиты

noreply@blogger.com (Михайло Б.) — Sun, 12 Oct 2014 13:19:00 +0000

Ostryye-i-khronicheskiye-sinuity

Одними из наиболее часто встречающихся заболеваний ЛОР-органов являются острые и хронические воспаления придаточных пазух носа: гайморит, этмоидит, фронтит, сфеноидит. Поражение только одной из пазух-явление редкое; как правило, поражается несколько смежных пазух. Если поражены все пазухи с одной стороны - это гемипансинуит, с двух сторон - пансинуит.

Острое воспаление придаточных пазух носа проявляется насморком с обильными слизисто-гнойными выделениями, головной болью, тяжестью в голове, повышением температуры тела. Чаще всего острому синуиту предшествует грипп или острое респираторное заболевание. Объективно заболевание проявляется болезненностью при пальпации передней стенки пораженной пазухи - «собачьей ямки» при гайморите, области латерального ската наружного носа при этмоидите, передненижней стенки лба над орбитой при фронтите. При передней риноскопии определяются гиперемия и набухлость слизистой оболочки носа, особенно нижних носовых раковин, в среднем носовом ходе видна полоска или струйка гнойного или слизисто-гнойного отделяемого. В некоторых случаях, когда в воспалительный процесс вовлекаются расположенные рядом с пазухами I и II ветви тройничного нерва, появляются невралгические (тригеминальные) боли, иррадиирующие в верхние зубы, глотку, мягкие ткани лица, лобно-теменную и височную области. Диагноз острого синуита подтверждается данными рентгенографии придаточных пазух носа: на рентгенограммах имеется затемнение одной или нескольких воспаленных пазух.

Повторяющиеся острые синуиты, наличие в носу и околоносовых пазухах дополнительной патологии (хронический гипертрофический ринит, полипоз носа, искривление носовой перегородки, глубокие кариозные поражения зубов) могут привести к переходу острого синуита в хронический.

Различают три основные формы хронического синуита: катаральную, гнойную и полипозную. Как и при острых синуитах, поражается несколько пазух, чаще всего гайморова пазуха и решетчатый лабиринт на одной стороне, решетчатый лабиринт и лобная пазуха, еще реже - основная пазуха.

Хронические синуиты проявляются следующей клинической симптоматикой: постоянными насморками, заложенностью носа, затруднением или отсутствием носового дыхания через пораженную половину носа, постоянными или периодическими (в момент обострения процесса) значительными гнойными или слизисто-гнойными выделениями; постоянным ощущением тяжести в голове и головными болями; значительным понижением или исчезновением функции обоняния. При обострении хронического синуита (при гайморитах) нередко возникает припухлость мягких тканей щеки, а при фронтитах и этмоидитах - припухлость век или мягких тканей орбиты.

Носовые кровотечения

noreply@blogger.com (Михайло Б.) — Sat, 11 Oct 2014 12:26:00 +0000

Носовое кровотечение

Причины носовых кровотечений могут быть местными, связанными с патологией носа и придаточных пазух, и общими, обусловленными заболеваниями других органов и систем. К местным причинам относятся непосредственная травма носа — бытовая, уличная, автомобильная или хирургическая, расширение сосудов в области передних отделов носовой перегородки, опухоли носа. Причинами общего характера могут быть гипертоническая болезнь (с атеро- и артериосклерозом), болезни крови, гемофилия, болезнь Ослера, болезни почек и многие другие.

Сила носовых кровотечений бывает различной — от нескольких капель до кровопотери в несколько литров.

В зависимости от причины, локализации кровотечения и степени интенсивности его применяются различные методы остановки носовых кровотечений.

Лечение.

При носовых кровотечениях из передних отделов носовой полости эффективным приемом остановки кровотечения является прижатие крыльев носа к носовой перегородке на 3—10 мин. Хорошее действие оказывают также холодные компрессы на переносицу. Полулежачее положение больного с наклоненной вперед головой также способствует прекращению кровотечения. Если это не помогает, то производят тампонаду носа ватным тампоном. Для этого необходимо взять ватный тампон длиной 5—8 см, диаметром 1,5—2 см, смочить его перекисью водорода и носовым пинцетом ввести в полость носа. Вместе с местными манипуляциями в ряде случаев по назначению врача больному необходимо вводить общие кровоостанавливающие лекарства (викасол, витамины К, С, Р, раствор аминокапро- новой кислоты).

Озена

noreply@blogger.com (Михайло Б.) — Fri, 10 Oct 2014 08:21:00 +0000

Озена — инфекционно-трофическое заболевание, проявляющееся атрофией слизистой оболочки, а в тяжелых случаях и костного скелета носа с образованием обильного количества грязно-зеленых корок с тошнотворным запахом. Запах этот настолько неприятен и выражен, что больные озеной нетерпимы в обществе и при личных контактах, что доставляет им большие физические и моральные страдания

Лечение хронического атрофического ринита

noreply@blogger.com (Михайло Б.) — Thu, 09 Oct 2014 08:15:00 +0000

Терапия хронического атрофического ринита представляет зачастую сложную задачу и требует времени, терпения и настойчивости, поскольку субатрофические процессы не ограничиваются слизистой оболочкой полости носа, а, как правило, захватывают и заднюю стенку глотки, иногда и гортань (так называемые субатрофические ринофаринголарингиты).

Наиболее часто для лечения применяются масляные капли (витамин А в масляном растворе), щелочно-масляные ингаляции, щелочные или щелочно-масляные носовые души. Нередко при назофарингитах хороший и длительный терапевтический эффект дают новокаиновые блокады с алоэ: 2—3 мл раствора вводят шприцем 2 раза в неделю в боковые валики глотки. Наряду с местным лечением применяют витаминотерапию, биостимуляторы (алоэ и др.).

Хронический атрофический ринит

noreply@blogger.com (Михайло Б.) — Wed, 08 Oct 2014 08:08:00 +0000

Хронический атрофический ринит проявляется выраженным ощущением сухости в носу и носоглотке, задержкой в носу и носоглотке густой, часто гноевидной слизи, образованием в носовых ходах сухих корочек. При риноскопии слизистая оболочка выглядит бледной, атрофичной, с матовой поверхностью; в носовых ходах содержатся отдельные корочки и густая слизь. Несмотря на то что носовые ходы объективно расширены, больные часто жалуются на затруднение носового дыхания. Обонятельная функция часто снижена. Причина этого страдания — длительное-нахождение в сухой и резко загрязненной атмосфере, воздействие раздражающих и химических вредных веществ при повышенной их концентрации. Большое значение имеет наследственная предрасположенность к субатрофии слизистых оболочек. Другие виды заболевания смотрите на страницах блога "Кожные и венерические заболевания"

Другие хирургические методы лечения гипертрофического ринита

noreply@blogger.com (Михайло Б.) — Tue, 07 Oct 2014 08:04:00 +0000

Если диагноз поставлен верно, то на сайте "Кожные и венерические заболевания" вы узнаете о других методах херкргического лечения гипертрофического ринита. И так, другим хирургическим методом лечения гипертрофического ринита является резекция гипертрофированных отделов нижних и средних носовых раковин и задних концов нижних носовых раковин. Резекция носовых раковин осуществляется при помощи специальных ножниц, а задние концы удаляют проволочной петлей, которую вводят через нос.

При этих хирургических вмешательствах довольно часто возникают сильные кровотечения, поэтому при подготовке операционного места сестра должна позаботиться о всем необходимом для передней и задней тампонады полости носа (подробно см. Носовые кровотечения).

По окончании операции показана передняя или задняя тампонада со стрептоцидовой или другой антисептической мазью. Смена или полное удаление тампонов производится не позднее 48 ч после операции. При задней тампонаде не рекомендуется оставлять тампоны без смены более чем на 48 ч, так как к этому сроку ткань тампонов уже инфицируется, что может привести к осложнениям — возникновению острого отита.

Лечение хронического ринита

noreply@blogger.com (Михайло Б.) — Mon, 06 Oct 2014 08:01:00 +0000

Только на страницах нашего сайта вы сможете узнать о методах лечения хронического ринита. Ранние стадии гипертрофического ринита лечат путем длительного применения вяжущих или дубящих слизистую оболочку капель—1—2%. раствора протаргола и колларгола, цинковых или висмутовых мазей, смазыванием слизистой оболочки носа 2—10% раствором нитрата серебра.

При выраженных формах гипертрофического ринита лечение хирургическое — это прижигание посредством гальванокаустики нижних и средних носовых раковин, которое осуществляется, как правило, в амбулаторных условиях врачом-оториноларингологом.

Медицинская сестра готовит набор инструментов для осмотра ЛОР-органов, специальный трансформатор, набор гальванокаутеров, анестезирующие растворы, необ-ходимые инструменты и материалы для тампонады носа. В течение 5—7 дней после операции для предотвращения рубцовых сращений (синехий) между носовой перегородкой и носовыми раковинами необходимо 5—6 раз в день закапывать в нос сосудосуживающие средства.

Хронический гипертрофический ринит

noreply@blogger.com (Михайло Б.) — Sun, 05 Oct 2014 07:56:00 +0000

Хронический гипертрофический ринит характеризуется периодической или постоянной заложенностью носа, затруднением носового дыхания, слизистыми или слизисто-гнойными выделениями из носа и носоглотки. К этим симптомам могут присоединяться жалобы, связанные с затруднением носового дыхания: быстрая утомляемость (снижение работоспособности), голов ные боли, ощущение тяжести в голове, болезненные ощущения в носоглотке и глотке. Более подробно о таких заболевания вы можете просмотреть на страницах сайта "Кожные и венерические заболевания"

При передней и средней риноскопии видно, что слизистая оболочка носовой полости застойно гиперемиро- вана, утолщена. Как правило, наблюдается истинная гипертрофия слизистой оболочки нижних и средних носовых раковин; избыточные складки гипертрофированной слизистой оболочки носовых раковин спускаются книзу и частично или полностью обтурируют средний и нижний носовые ходы. Наиболее выражена гипертрофия слизистой оболочки на передних и задних концах нижних (реже средних) носовых раковин. При задней риноскопии обнаруживается, что задние концы нижних носовых раковин на значительном протяжении закрывают просвет хоан; они темно-вишневого или синюшного цвета, с неровной, часто зернистой поверхностью.

Истинную гипертрофию слизистой оболочки надо отличать от отечности (набухлости) ее, т.е. ложной гипертрофии. Для этого слизистую оболочку смазывают раствором адреналина с кокаином. При ложной гипертрофии силизистая оболочка сокращается полностью, делая доступными для осмотра основные элементы носовой полости. При истинной гипертрофии на фоне сократившейся слизистой оболочки отчетливо выступают дополнительные мягкотканные образования, свисающие в просвет носовой полости. В случаях гипертрофических ринитов часто страдает обоняние.

Хронический насморк

noreply@blogger.com (Михайло Б.) — Sat, 04 Oct 2014 07:55:00 +0000

Хронические насморки делятся на катаральные, гипертрофические, атрофические, вазомоторные и аллергические.

Для лечения хронического катарального насморка применяют вяжущие капли: по 5—6 капель 3—5% раствора протаргола или колларгола в обе половины носа 3—4 раза в день, смазывание слизистой оболочки носа 5—10% раствором нитрата серебра 2 раза в неделю — 4—5 процедур на курс, физиотерапию — микроволны, фонофорез с йодидом калия, УВЧ, тубус- ный кварц.