自然災害において自分、家族、同僚、地域の健康を守るヒント集

・防護具には様々な種類とサイズがあります。まずはエボラウイルス感染症対策に適合した規格であるかを確認します。WHOはPersonal protective equipment in the context of Filovirus disease outbreak responseにて防護具の着用を示しています。

http://www.who.int/csr/resources/publications/ebola/ppe-guideline/en/

防護具も様々なものがありますが、基準についても以下に示しています。多くの国内のメーカーさんは概ね以下の基準に合致した製品を取り扱っていますが、購入の際には確認してください。

http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/137411/1/WHO_EVD_Guidance_SpecPPE_14.1_eng.pdf?ua=1

・装着ならびに、試着しての簡単な作業（最低5分程度、できれば1時間）、そして脱着するなどして体型や快適性などを考慮してサイズも複数そろえます。動作によりずれたり、不快感がある場合には遠慮せずに申し出て他の防護具を試します。管理者と本人はどの防護具が個人に合っていたかを記録をとり、在庫も得ます。

・防護具は患者が発生した際に多くの枚数を必要とします。当面の間、エボラウイルス感染症の流行が続く恐れがありますし、今後のためにもある程度の予算を確保して備蓄します。また今後は定期的に備蓄分を用いてトレーニングを行います。

・暑熱対策が課題となりますがクールベストは室内作業であることと、効果にも制限があるため使われることは少ないと考えられます。

【２．防護具の装脱着のトレーニング】

・診療に関わる可能性のある人を対象に防護具の装着と脱着ならびに曝露をできるだけ避ける診療などのトレーニングを開催します。また第一種感染症指定医療機関では採血や吸入などの手技も含めてトレーニングします。

・突発的に疑い患者がどこの医療機関でも来る可能性はあるので患者を入院させる医療機関でなくとも、搬送までの間の対応のトレーニングを行います。また、医療従事者だけでなく、自治体関係者や救急等のエボラウイルス感染症に関わる人も含めます。

・1度だけでなく、複数回トレーニングを行うなどして安心して作業ができる、慣れるといったことが重要です。ある第一種感染症指定医療機関では担当者はセルフトレーニングも含めて5回のトレーニングを行っています。その中で議論も行い、納得の得られるまで共に検討します。

・診療に関わる医療従事者は当然ながら不安を感じるため個別の面談などを行い、不安が強い場合には別の医療従事者を考慮します。

・感染「疑い」の患者への対応、発熱だけの確定患者への対応、嘔吐をしている確定患者への対応など曝露のリスクは異なります。当然ながら、必要とする防護具は異なり、リスクが低ければ防護具を軽減できる場面もあります。どのように軽減するかを判断することは難しく、それぞれの医療機関で議論を行い決めることになります。

・対策が自施設で十分にできない施設では、地域の基幹病院等と連携を行い積極的にトレーニングの場を持つようにします。

装脱着のトレーニングに役立つサイトの例

1)独立行政法人国立国際医療研究センター

http://www.dcc-ncgm.info/topic-ppe%E3%81%AE%E8%A8%93%E7%B7%B4%E3%82%92%E3%81%97%E3%82%88%E3%81%86/

2)CDC. Comprehensive PPE Training

http://www.cdc.gov/vhf/ebola/hcp/ppe-training/comprehensive-ppe-training.html

3)WHO.http://www.who.int/csr/resources/publications/ebola/ppe-guideline/en/

【３．装着の際の留意点】

・装着の手順をわかりやすく掲示し、その通りに行います。最初に必要な防護具を手元にそろえて確認します。

・手順については、独立行政法人国立国際医療研究センター、CDC、WHO（前述）などが示しています。それぞれ若干の違いはありますが、最終的にはそれぞれの医療機関で手順を決める必要があります。試行錯誤して協議することが重要です。

・男性はひげをそります。女性は化粧を控え、髪の毛が顔にかからないようにまとめます。

・装着の際は、必ず感染管理の専門家と1対1の綿密な指導のもと装着します。

・装着すると誰かを特定するのは難しいので職種と名前などを防護具の見えやすいところ（胸や背中）に書きます。

・汚染地域に入る前には必ず感染管理の専門家により皮膚の露出部分がないことなどを確認します。

・脱ぐことを想定してひもなどの結ぶ場所などをわかりやすくします。

・ガムテープで袖口を留めるとはずす際に曝露の可能性があるため行わない。

【４．診療の際の留意点】

・診療においては患者と不必要な接触を避けます。

・防護具を装着しての診療は動きにくく、視野もせまいため普段よりもゆっくりと余裕をもって行います。

・シフトを組み、1から2時間後には防護具を脱着した状態で休憩がとれるような体制が必要です。事前にどのくらいの時間対応するかを決めます。

・職員が感染の不安を感じた場合には直ちに休憩に入れるように配慮します。

・無意識にでも手を顔の近くにもっていかないように集中する、ならびに第3者により管理します。たとえば、汗をぬぐう、おちてきた髪の毛をなおす、ずれたメガネをなおす、かゆいところをかくなどは絶対に行いません。こうしたことを避けるためにも訓練の際には着脱だけではなく診療のシミュレーションも行います。また、不必要な汚染箇所を触れないように手を胸の前で組むなどして待機します。これらは手術室では従来から求められていることでトレーニングにより可能になります。

・防護具を着用すると暑いので空調などで温度管理も行います。暑さや汗で保護具のなかでかゆみが起きたりして無意識にふれる可能性があります。

・手袋を二重に装着すると手が普段よりも動かしにくいため、検体採取時の針刺しなどにも留意します。

・防護具を着用すると患者からの見た目が悪く、不安を助長します。使用の理由や必要性を説明し、不安が軽減されるようにします。

【５．緊急時の対応】

・患者の体液に粘膜や皮膚が曝露された場合には直ちに業務を中止し、その場か離れます。

・曝露を担当者に必ず報告し、対応を検討します。なお、事前に体液への曝露をされた場合の対応を検討します。

・明らかな曝露があった職員については、当面泊まれる場所を院内などに確保することが必要です。

【６．脱着の際の留意点】

・脱着の際に特に曝露される可能性が高いことに留意します。

・脱着も、装着時と同様で手順を提示し、感染管理の専門家の1対1の指導のもと確認しながら脱ぎます。不潔区域と清潔区域のエリアを設け、着衣により環境を汚染しないようにします。ゴミ箱や椅子など脱着に必要な物品は事前にそろえます。

・ゆっくりと清潔か不潔を意識して頻回の手指消毒を行います。汚染されている部位を直接触れないように裏返しながら脱ぎ、ただちに廃棄ボックスに入れます。廃棄ボックスは大きめのものを準備し、こまめに新しいものを持ってきます。

・脱着後に念のためシャワーを浴びれるように配慮します。

【７．廃棄の際に留意点】

・脱着した防護具は速やかにビニール袋に入れ密閉します。その後、感染性医療廃棄物の容器に入れ廃棄業者へ出します。また、院内で非感染性の処理ができれば処理してから業者に出しますが難しい医療機関が多いでしょう。

・廃棄業者の担当者にも不安が生じます。教育やコミュニケーションにより方策を共に考えます。必要に応じて契約も確認します。

本知見は2014年11月20日現在のもので、今後の新たな知見によりさらに改定を行う可能性があります。

問い合わせ先・コメント

和田耕治（kwada-sgy@umin.ac.jp）

火山噴火時に健康を守る

2014-09-27T18:12:00.002+09:00

労働の科学で連載した「火山噴火時に健康を守」るの連載（４６ページ）が以下からダウンロードできます。

https://dl.dropboxusercontent.com/u/138084098/kazanfunkajinikenkouwomamoru.pdf

（８Ｍあります）

職場における風疹対策（２０１３年４月１０日版）

2013-04-10T10:12:00.003+09:00

I.なぜいま大人の風疹なのか？

・風疹はウイルスによる感染症ですが、予防接種で十分に予防できることから最近では感染者も少なくなっていた

・今年に入ってから特に20歳から40歳の男性の間に風疹が流行している。感染者全体の80％が成人男性。この世代はちょうど子供の時に予防接種の副反応などにより一時混乱していた時代があり、風疹の予防接種をうける機会がなかった人がいる。

・この年代の男性には抗体を持っていないひとが100人に15人(15%)います。

http://www.nih.go.jp/niid/ja/y-graphs/3373-rubella-yosoku-serum2012.html

　特に35-39歳では20%以上が抗体をもっていない。

感染予防のためには2回の予防接種が必要とされているが、この中には一回しか予防接種をしていないために抗体が十分にないひともいるし、風疹に感染したと思っていたが実は他の病気だったという方が含まれる。

・感染すると、職場や客先、そして満員電車などで他の人にうつす可能性がある。

・最も恐れるべきは、女性が感染する。特に妊娠している女性が感染すること。妊娠20週までに風疹に感染すると、おなかの赤ちゃんに、一生残る重篤な障がい（難聴・視力障がい・心臓奇形など）が起こりうる。特に妊娠に気づきにくい初期に感染すると高率に障がいが起こる（先天性風疹症候群）。

・職場にも女性がいるのでその方々に感染させてしまうことを絶対に避けなければならない。すでに先天性風疹症候群としてうまれた赤ちゃんが8人（平成24年10月から平成25年3月末）おり、さらに増えることが危惧されている。

・この風疹は5月の大型連休から夏にかけて、近年まれにみる流行がさらに拡がる見込み。そして、これまで話題になっていた首都圏だけではく、全国的にも広がる可能性がある。

II. 風疹はどんな病気か？

・風疹は感染した人からのせきやくしゃみ、そして手についた風疹ウイルスか

らうつる。感染力はインフルエンザの5倍とも言われており、１人いただけでも職場にとって大きな脅威となる。

・症状は、感染してから2-3週間の潜伏期間の後に発熱・顔から全身にひろがる赤い点状の発疹・首の後ろ側のリンパ節の腫れがあらわれる。

・特効薬はない。

・発疹の出る1週間前から感染力があり、発疹が出た後も約1週間は感染力がある。風疹とわかったら他人への感染を防ぐために絶対に出歩いてはいけない。

III.いま働く人に求められること

2つの行動により、あなた自身を風疹から守り、職場の集団感染を防ぐ。そして、先天性風疹症候群で生まれてくる赤ちゃんを減らすことができる。

１）風疹かもと思ったら「絶対に職場に来ない、来させない」

自分が風疹かもと気づく症状は全身の点状の発疹。

その前に38度から39度の発熱や頭痛、倦怠感などがありますが風疹以外との鑑別は難しい。しかし、流行している地域でそのような症状があればもしかして風疹かもと思う！

いずれにしても発熱していれば職場に来ないということを徹底することは普段の職場の感染対策として必須。

体に発疹などがでた場合には外には出歩かず、電話で病院に風疹の可能性を伝えて受診を。風疹と診断されたら体の発疹がなくなるまでは、絶対に職場に行ってはならない。主治医と十分に相談を。

２）風疹の予防接種を受けます

20-40代の男性は風疹の予防接種が勧められる。

特に、妻が妊娠する可能性があれば強く勧められる。

10代後半から40代の女性（特に、今後妊娠する希望のある者又は妊娠する可能性の高い方）も予防接種を受けておくと妊娠したときに安心。

ただし、病原性を弱めたウイルスが入っている生ワクチンというタイプのためワクチン接種後2ヶ月間は妊娠をさけなければならないので注意が必要。すでに妊娠している方は風疹のワクチンを受けることができない。

なお、予防接種は正確にはまず風疹の抗体を測定してからということが正しいが、採血の手間、コストなどもかかる。なによりも抗体があった場合に接種をしても副反応がでるわけではないので、予防接種をすることを優先する。

・予防接種は内科や小児科で「麻疹・風疹混合ワクチンを受けたい」と相談すると、8000円から10000円程度で受けられる。事前に電話などをして確認しての受診を勧める。

・費用の補助をしている市町村もあり、無料から自己負担の軽減まで様々。しかし、補助がないからといって控えたり、しばらく待ったりすることは得策ではない。

・課題となりうるのは、予防接種によりごくまれに副反応がでることがあるこ

と。そのため職場としては情報提供を行うということになる。なお、強制に接種するというのはできずあくまで自己判断にゆだねることになる。

IV.妊婦さんに対して

・職場や家族に妊婦さんがいた場合には特に配慮が必要。風疹の予防接種歴や抗体価が十分であればいいが、それを職場として妊婦さんに確認することも考慮に値する（妊婦さんは初期に抗体検査をしている）。

・予防接種歴が確認できない、抗体価が十分でない場合で、地域で流行している場合には、不特定多数の人と接するような機会を減らすこともリスクを下げることになりえる。妊婦さん自身もできるだけ人混みの多いところに行かないなども考慮する。

・妊婦さんが近くにいる場合妊婦の夫、子ども及びその他の同居家族（50歳以上においても）は風疹予防接種の検討が求められる。

V.おわりに

・地域の風疹の流行に関する情報を集め、流行した場合には特に上記の対策が必要。

国立感染症研究所　感染症情報センター.風疹の発生動向.都道府県別のデータもあり（速報グラフより）。

http://www.nih.go.jp/niid/ja/rubella-m-111/700-idsc/2131-rubella-doko.html

来年以降も流行する可能性が高いので、今年のうちに対策をきちんとしておきたい。

・また、風疹に限らず職場の感染症対策の危機管理として、発熱などの症状があった際にはお互いに仕事を協力して助け合い安心して休めるような組織作りが重要であることは言うまでもない。

新型インフルエンザ等対策特別措置法のためのツール２つ

2013-03-06T08:31:00.002+09:00

都道府県・市町村担当者を対象とした新型インフルエンザ等対策特別措置法に対応するための医学的・公衆衛生学的知識

http://www.virology.med.tohoku.ac.jp/pandemicflu/movie01.html

医療従事者向けインフルエンザに対する公衆衛生対策エビデンスの解説

http://www.virology.med.tohoku.ac.jp/pandemicflu/movie02.html

を厚生労働科学研究費補助金で作成しました。ビデオと、ＰＰＴファイルなどが入手できます。ご参考まで。

職場での対策に必要なPM2.5の知識

2013-03-04T13:59:00.002+09:00

職場での対策に必要なPM2.5の知識

最低限の知識

・職場におけるPM2.5対策は、健康な人も含めて濃度の高い際に行う対策と、呼吸器や循環器の持病のある人が特に心がける対策がある。

・濃度については報道などで確認をし、高い日はできるだけ外出を控える。

・追加の対策としては、マスクを装着する、空気清浄機を用いる、といったことがあげられる。どれも一つだけに過信せず様々なことを複合的に行う。

・持病のある人は対策を強化する必要がある。症状（呼吸苦、胸が痛いなど）がもしでた場合には通常通り医療機関を受診する。

・いろいろと過剰な宣伝をしているグッズなども見られるので購入の際には効果などをよく検討する。
・喫煙をしない、タバコのけむりを吸わないことも実は大事な対策。（もともと様々な有害な粉じんが大量に含まれている）受動喫煙対策の重要性の方がもっと強調されるべき。

PM2.5とは

・PM2.5は、大気中に漂う粒径2.5μm（1μm=0.001mm）以下の小さな粒子。

・従来から環境基準が定められてきた粒径10μm以下の粒子である浮遊粒子状物質（SPM）よりも小さな粒子。

・PM2.5は粒径が非常に小さいため（髪の毛の太さの1/30程度）、肺の奥深くまで入りやすく、呼吸器や循環器疾患を起こす。これまでの研究では、短期的な影響として喘息患者の発作や咳などの症状が悪化や、心疾患や肺疾患で入院する患者が多くなるという報告がある。

PM2.5の濃度を確認する

・PM2.5の濃度が特に西日本など濃度が高くなるような地域では測定や予測が今後される。そうした情報を得て、警報などがでている時には次に示す対策を行う

・例：環境省のそらまめ君というサイト　http://soramame.taiki.go.jp/

PM2.5の濃度が高い時の対策

・PM2.5の基準は1日平均値で35μg/m³以下が健康の適切な保護を図るために維持されることが望ましいとされた。また、環境省は暫定ガイドラインとしてその倍の70μg/m³

を超える場合には外出を控えるように警告するとした。

・濃度が高い時の対策として優先すべきことは、できるだけ外出を控える、野外での運動は控える。

・健康な人も必要だが、特に呼吸器疾患（例：喘息やCOPD）や心疾患(心不全、心筋梗塞の既往、バイパス手術後など)を持病として持っている方は特に注意を。濃度が高い時には窓をできるだけ開けない。

・空気清浄機を用いることも検討に値する。注意が必要なのはオゾンを発生させる機能があるものは室内のオゾン濃度も高めるため避ける。空気清浄機も対策の一つに過ぎない。窓を閉め切ったりしたとしても外気は至る所から侵入するため。

・オフィスの中はビル管理法によってPM2.5も含む粒径の浮遊粉じんは0.15mg/m³以下と定められている。空気の取り入れる量やフィルターなどについてもビルによって異なる。

・N95マスクや防じんマスクDS2といった高機能のマスクの着用が推奨されているがいろいろと課題がある。

・これらの高機能マスクは、産業現場の粉じん作業や医療従事者が使うことが想定されている。装着が難しく、顔とマスクの間に隙間ができると期待される効果が得られない。

・本来はフィットテストという方法で顔に合うか確認が必要だが、一般の方ができる場はほとんどない。また装着すると呼吸がしづらくなり長時間使うことが難しく、持病のあるような方は特に装着することが難しいので実践的ではない。

・いろいろな状況を想定して企業として自主的な準備をするということであれば選択肢としてあげられます。なお、粗悪なものや、過度な宣伝をするようなものもでているので注意を。

・装着方法のビデオ　http://www.youtube.com/watch?v=lGt_qDiD96s

・花粉症対策としても用いられる不織布製マスク（サージカルマスク）は、残念ながら粒子のサイズが小さいこともあり顔とマスクの間から吸い込んでしまいますのでないよりは良いかもしれませんが、過信をしてはいけない。

・喫煙しない（もともと有害な化学物質と粉じんを吸うことになる。)
・部屋の掃除も重要

・夏場は部屋が暑くなるので注意が必要。さらに濃度が高くない時は換気などをすることは通常通りする

PM2.5にばく露されることでおこりうる症状　

・健康な人であっても、PM2.5の高い濃度にばく露されると目、鼻、のどの刺激症状、咳、痰、息切れなどを感じることがある。そうした際には空気質の良い場所に移動する。

・喘息やCOPDのある方は、もし呼吸がいつものように深くできなかったり、咳、痰、疲労感などを感じることがある。普段からの治療により最善の状態を保つことが重要。症状が続いたり悪化した際には医療機関を受診する

・心疾患のある方は、注意が必要。もし、胸部の圧迫感や痛み、冷や汗、呼吸苦などがあれば通常通りすぐに受診する。

コメント（医療従事者向け）
・「小さなリスクを大きくみる、大きなリスクは小さく見る」という傾向が背景にあるように思われる。どの程度の死亡者や入院者が増えるかは不明であるが、受動喫煙対策などもっと普段から力を入れる分野がたくさんあるはず。
・自然災害よりも人的災害の方が心情的に大きな影響があるが、中国から人的災害のような感じで被害を受けているという認識からやや過剰に反応されている傾向もあるように思われる。
・バランスのよいリスク認知と対策をどのように行うかが今回も対策として重要。

参考文献
　在北京米国大使館

http://beijing.usembassy-china.org.cn/20130201-pm25-steps.html

PM2.5対策としての防じんマスクの正しい装着ビデオ

2013-02-12T08:33:00.003+09:00

PM2.5対策としてN95マスク・防じんマスクDS2が

話題となっているようです。

北京に行く方以外にも今後３から4月の黄砂により

日本でも（特に九州？）で特に呼吸器系疾患のある方に

もこうしたマスクが必要となる可能性もあるのでしょうか？

防じんマスクの教育用ビデオとしててフィットテスト研究会で作成したものが

ございます。

http://www.youtube.com/watch?v=lGt_qDiD96s

第三章）マスクをどのように装着するか　自衛隊中央病院　栄留富美子

が出張者などの教育に役にたつような気がしております。

感染対策と被災地でのほこり対策でしたらこちらにあります。

http://www.youtube.com/user/fittest2009?feature=watch

なにかのご参考になればと思いました。

日本医師会勤務医の健康支援に関するプロジェクト委員会の取り組み

2012-05-22T13:37:00.002+09:00

日本医師会勤務医の健康支援に関するプロジェクト委員会の取り組み

━━ http://ejnet.jp/ ━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
◆◇NPO法人イージェイネット　メールマガジン第29号◇◆ に掲載されました
━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━2012/4/29 ━━━

日本医師会の中に設置された「勤務医の健康支援に関するプロジェクト委員会（委員長：保坂隆（聖路加国際病院）」は2009年度から活動を開始し、有期のプロジェクトとして2011年度まで4年間活動した。一定の成果を上げたこともあり、2011年度にいったんプロジェクトは終了した。今後の活動については具体的には決まっていないがこれまでの成果の一部を紹介する。
勤務医の長時間労働や疲労などの労働環境が課題として認識されるなかで、委員会では「勤務医の健康を守る」という視点から特に医療機関での職場環境に焦点を絞った。2009年に勤務医1万人の全国調査を行い、医師の12人に1人がなんらかのメンタルヘルスの支援が必要であるということが明らかとなった。また必要な改善策の優先順位も明らかになり、「医師が元気に働くための7か条（http://dl.med.or.jp/dl-med/kinmu/doctor7.pdf）」「勤務医の健康を守る病院7か条（http://dl.med.or.jp/dl-med/kinmu/hospital7.pdf）」を作成した。これらは日本医師会員全員に配布され、現在はHPより入手可能である（その他の資料も含めて入手可能http://www.med.or.jp/doctor/hospital_based/）。
2010年より、解決策の一つとして医師が主導する病院での職場環境改善や特にメンタル面で支援が必要な医師への対応を検討するための4時間のワークショップを全国で開催した。2011年度末までに全国で計14回開催された。ワークショップの様子は http://www.med.or.jp/doctor/hospital_based/doc_we/000851.html /（日本医師会会員でなくても閲覧可能）にて見ることができる。その他にも論文や書籍の執筆もされており、ぜひ最終の報告書もご覧をいただければと思う（http://dl.med.or.jp/dl-med/teireikaiken/20120328_6.pdf）。
以下は個人としての雑感である。
病院をより働きやすい場にするための取り組みはすでにいろいろと行われている。特に看護師さんの取り組みは具体的で学ぶことが多い。しかし、病院全体での取り組みとなると医師、特に院長や理事長などの関わりが不可欠である。残念ながらこれまで医師が主導するような取り組みを具体化に行っている病院は多くなかった。その背景には医局からの派遣のために数年間とりあえず我慢するしかないといったあきらめや、多忙な医師が診療をしながら職場をよくするという時間を確保できなかった、医師のコンセンサスを得ることが容易ではなかったなど様々な理由が考えられる。
近年は「働きやすい職場」に医師が集まる傾向があり、医師を確保できることこそが経営の安定につながるともいえる。ぜひ、院長や理事長が主導して、医師がともに考え、そして様々な職種を巻き込んで働きやすい病院にするための取り組みが一つでも多くの医療機関でなされればと考えている。これは、病院や医療従事者のためだけでなく、医療安全や医療の質の向上にもつながるのである。つまりこれらの取り組みは患者さんのためでもある。

医療機関での産業保健活動の実際

2012-01-23T23:46:00.002+09:00

　医療機関においては様々な危険有害要因があり、組織として医療従事者の健康と安全を守る取り組みが求められる。

　医療機関での産業保健体制の構築のためには、まずは産業医を選任し、その時間を確保することから始める。また、様々な取り組みを行うにあたっては、院長や理事長が方針として「医療従事者の健康と安全を守ることが重要である」ことを明言することで対策がより効果的に行われることになる。

　講演では、医療機関での患者からの暴言や暴力対策、新型インフルエンザなどの感染症から守るための呼吸用防護具の適正、日本医師会の勤務医の健康支援に関するプロジェクト委員会の活動について報告した。

　患者からの暴言や暴力対策を進めるにあたっては、匿名の質問票調査などを院内で行い。現状を把握してから対策を行うことが進められる。しかしながら、近年職員間でのハラスメントなども課題となっており、同時に産業保健の観点からも対策を行うことが必要とする医療機関が少なくない。

　呼吸用防護具についてはN95マスク（レスピレーター）が新型インフルエンザなどにおいて使用することがあるが、フィットテストを行い十分にフィットすることを確認していなければ期待される効果は得られない。N95マスク（レスピレーター）を使用するがフィットテストをしたことがないという方はぜひこちらのビデオをインターネットでご覧いただきたい。URL：http://www.youtube.com/user/fittest2009　Youtubeのサイトでフィットテストと検索するとアクセスが容易である。

　医師の健康についても特にメンタルヘルスが課題になっており、日本医師会のサイトにある医師の健康支援のための環境改善チェックリストなどを用いると一次予防のための対策を行うことができる(www.med.or.jp/kinmuよりダウンロード可能)。

　医療機関での産業保健活動を進めるにあたっては賛同が得られず進めるのが困難なことも多いが、小さな事例を積み重ねていくことが重要である。

参考文献

１．医療機関での暴力対策

・和田耕治,三木明子,吉川徹（編著）.医療機関における暴力対策ハンドブック,中外医学社, 2011

・相澤好治（監修）,和田耕治（編著）.病医院の暴言・暴力対策ハンドブック.メジカルビュー.2008

２．呼吸用防護具の適正使用

・和田耕治,吉川徹. 呼吸用防護具フィットテスト・トレーニングマニュアル,労働科学研究所出版部,2010.

３．東日本大震災の被災地における産業保健活動

・和田耕治,岩室紳也（編著）保健・医療従事者が被災者と自分を守るためのポイント集.中外医学社,2011

４．医療機関での産業保健活動

・相澤好治（監修）,和田耕治（編著）：医療機関での産業保健の手引き、

篠原出版新社,東京,2006.

人権シンポジウム2011 in 東京震災と人権～私たちに出来ること～開催のお知らせ１０月２３日

2011-09-28T21:49:00.000+09:00

http://www.jinken.or.jp/archives/5830
(詳細はこちらから）

■日時

2011(平成23)年10月23日(日) 13:30～16:30(開場12:40)

■会場

ヤクルトホール (東京都港区東新橋1-1-19 ヤクルト本社ビル)

■募集人数

400名(先着順)

■申込方法

チラシ裏面をご参照ください。 → チラシのダウンロード(PDF)

■主催

法務省、財団法人人権教育啓発推進センター

人権センターでは、標記シンポジウムを開催いたします。
このシンポジウムでは、はじめに、子どもたちに少しでも元気を届けられればとの思いで宮城県石巻市を訪れた、紙芝居師の金谷邦彦さんに、被災地の子どもたちが作った紙芝居を実演していただくとともに、現地での活動報告や子どもたちからのメッセージをお話しいただきます。
そして、1995（平成7）年に発生した阪神・淡路大震災の際のボランティア活動を生かして、東日本大震災発生直後から被災地入りし、現在も支援を続けられている黒田裕子さんをはじめ、愛する東北のために被災地入りし、支援活動を展開し、震災に関する海外メディアの報道のあり方に警鐘を鳴らすダニエル・カールさん、公衆衛生学の観点から今後の被災地支援のあり方を訴える和田耕治さん、そして震災における人権的な視点からの長期的支援の必要性について分析する当センターの横田洋三理事長の4人のパネリストにご登壇いただきます。
このシンポジウムをきっかけに、2011（平成23）年3月11日に発生した東日本大震災から半年以上が経過した今、私たち一人ひとりが、何が出来るのかを改めて考え、自らの問題として捉え、継続的な支援へつながっていけばと考えております。
皆様のご来場をお待ちしております。

被災地で働く人がホコリやアスベストから自分の健康を守るためのマスクの基礎知識ビデオ

2011-09-22T23:25:00.000+09:00

被災地で働く人がホコリやアスベストから自分の健康を守るためのマスクの基礎知識のビデオができました。

はじめに　マスクの基礎知識　2分16秒

http://www.youtube.com/user/fittest2009#p/u/10/opZqx-AwGUg

第1章なぜ作業にマスクが必要か？　2分28秒

http://www.youtube.com/user/fittest2009#p/u/9/o_fDsr1mN90

第2章　どのような作業をする際にどのようなマスクが必要か？　4分26秒

http://www.youtube.com/user/fittest2009#p/u/8/HtGul6d6bWc

第3章　マスクをどのように装着するか　6分27秒

http://www.youtube.com/watch?v=lGt_qDiD96s

第4章　よくある質問　3分24秒

http://www.youtube.com/watch?v=f0EbyLO-gL4

作成：フィットテスト研究会（和田耕治、太田寛、栄留富美子、長瀬仁）

第３回＜フィットテストインストラクター養成講座＞11月23日福岡

2011-09-22T14:47:00.001+09:00

第３回＜フィットテストインストラクター養成講座＞

-知っていますか？呼吸用保護具の種類とその特性、指導できますか？

マスクの正しい使用法やフィットテスト-

不織布製マスクやN95レスピレーターなどの呼吸用防護具は新型インフルエンザだけでなく、結核や麻疹など様々な呼吸器感染症の対策において重要です。しかしながら、その効果や限界、ならびに使用法については、現場で指導にあたっている専門家でも、十分な知識を有していない場合があるのではないでしょうか？　特に、N95レスピレーター（及び防じんマスクDS2）に関しては、使用前に各人がフィットテストを行って自分の顔に合うか、必要であるにもかかわらず実施されていない医療機関や企業もまだまだ多いのが現状です。本講座では２０１０年４月に出版された「呼吸用防護具フィットテスト・トレーニングブック」を用いて呼吸用防護具の正しい使用法と、N95レスピレーターのフィットテストが適切に実施できる、フィットテストインストラクターのトレーニングを実施します。呼吸器感染症予防の推進のために、ぜひ積極的なご参加をお待ちしています。

対象者は、医療・介護従事者、救急隊員だけではなく、企業で継続した感染症対策を進めたい安全管理者、産業保健スタッフや危機管理担当者、メーカーの担当者です。本講座は講義だけではなく、正しいフィットテストの方法に関する実技も行います。なお、本養成講座終了時に10分程度の修了試験を実施し、合格者にはフィットテストインストラクターの認定を行ないます。

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講師：吉川徹　(財）労働科学研究所副所長　国際協力センター　医師

講師：和田耕治北里大学医学部　公衆衛生学　講師　医学博士

特別講師：本田順一　聖マリア病院医療の質管理本部本部長

特別講師：向野賢治　福岡記念病院感染制御部長

対象：医師、看護師、産業保健スタッフなど感染管理に従事する医療従事者、企業における安全管理者、危機管理担当者など

日時：2011年11月23日（水）16：10～21：00／定員：48名【申込締切日:10月20日(水)】

会場：アクロス福岡／7階大会議室(福岡市中央区天神1-1-1)

受講料：8,000円（資料代・消費税込み）【労働科学研究所維持会員／4,000円】

認定について：

　①日本医師会認定産業医研修（申請中）

　②日本産業衛生学会産業看護職継続教育研修

申込先：財団法人労働科学研究所／フィットテスト研究会

216-8501　神奈川県川崎市宮前区菅生2-8-14

TEL 044-977-4390(担当者・稲垣)／FAX 044-976-8659

E-mail:islseminar@isl.or.jp

災害行動科学研究会第２回シンポジウム「中長期的支援に向けたニーズと課題」9月18日

2011-09-13T14:04:00.001+09:00

災害行動科学研究会第２回シンポジウム

「中長期的支援に向けたニーズと課題」

日時：２０１１年９月１８日（日）１３：００～１５：３０（１２：３０開場）

場所：東京大学医学部（本郷キャンパス）医学図書館３階（３３３会議室）

　　　〒１１３－００３３　文京区本郷７－３－１

　　　http://www.u-tokyo.ac.jp/campusmap/cam01_02_01_j.html

プログラム

話題提供（敬称略）

・和田耕治（北里大学医学部公衆衛生学・講師）

　「中長期的支援に向けた公衆衛生上の課題」

・笠井清登（東京大学大学院医学系研究科精神医学分野・教授）

　荒木剛（東京大学大学院医学系研究科ユースメンタルヘルス講座・特任准教授）

　桑原斉（東京大学大学院医学系研究科こころの発達医学分野・助教）

　「こころのケアの中長期的支援：精神医療から精神保健へ」

・高橋正也（労働安全衛生総合研究所作業条件適応研究グループ・上席研究員）

　「被災地での睡眠問題とその対応」

・齋藤昌宏（東北福祉大学社会貢献センター・予防福祉健康増進推進室・

　特任准教授）

　「被災地の健康運動支援」

総合討論

座　　長

　島津明人（東京大学大学院医学系研究科精神保健学分野・准教授）

災害行動科学研究会　事務局

　東京大学大学院医学系研究科精神保健学分野内

　Mail: disaster-soc@umin.org

　Web: http://www.disaster.umin.jp

被災地で働く人がホコリやアスベストから自分の健康を守るためのマスクの基礎知識　ビデオ完成

2011-08-29T11:05:00.000+09:00

被災地で働く人がホコリやアスベストから自分の健康を守るためのマスクの基礎知識

のビデオが完成しました。全部で20分です。ご参考まで

はじめに

http://www.youtube.com/user/fittest2009#p/u/10/opZqx-AwGUg

1章　なぜ作業にマスクが必要か？

http://www.youtube.com/user/fittest2009#p/u/9/o_fDsr1mN90

2章どの作業にどのマスクが必要か？

http://www.youtube.com/user/fittest2009#p/u/8/HtGul6d6bWc

3章マスクをどのように装着するか？

http://www.youtube.com/user/fittest2009#p/u/7/omUFXF-TmmQ

4章よくある質問

http://www.youtube.com/user/fittest2009#p/u/6/FzNy24dG7_M

「新型インフルエンザ(A/H1N1)-わが国における対応と今後の課題」が出版されます！

2011-07-30T03:26:00.000+09:00

宮村達男監修,和田耕治編集.新型インフルエンザ(A/H1N1)-わが国における対応と今後の課題-

中央法規.2011年８月中旬頃書店に並びます　2009年、パンデミックの全記録！　6400円＋税金

全367ページとCD付きです。また書店に並びましたらご報告します。

東日本大震災の津波による海からの堆積物(ヘドロ）における微生物分析調査

2011-07-11T15:05:00.000+09:00

東日本大震災に伴って発生した津波により海から様々な堆積物が運ばれた。これらの堆積物に病原性を持つ細菌が含まれている可能性が示唆されており、フィットテスト研究会では産業医大微生物解析研究開発有限責任事業組合に依頼し、サンプリングならびに細菌の解析を依頼した。以下にその結果について報告する。

　2011年6月19日に、宮城県七ヶ浜町と、宮城県多賀城市浮島矢中中央公園にてそれぞれ3カ所（泥または湿土、乾燥土、水）、計6カ所のサンプリングを採取した。採取したサンプルは蛍光染色法、好気培養法（環境細菌用培地）、菌体破壊率、DNAの抽出を行った後に、遺伝子工学的に細菌叢解析を行った。さらに、シゲラ、サルモネラ、大腸菌検出用のSSB培地、コレラ菌検出用TCBS培地、レジオネラ検出用WYO培地による培養検査も行った。

遺伝子工学的な細菌叢解析結果からは、病原菌と考えられるものが菌叢を優占している状況ではないことが分った。コレラ菌検出用TCBS培地から、宮城県仙台市野山の畑に堆積した泥よりVibrio cholera Non-01、Non-O139と、Vibrio fluvialisが10⁴/mlが検出された。これらは、津波によって海から運ばれた可能性がある

・Vibrio cholera Non-01、Non-O139：一般的にコレラと呼ばれるO1型、O139型コレラとは異なる非01コレラ菌（NAGビブリオ）で、環境中、特に海水と淡水の混じり合う河口付近などに生息し、食品から見いだされることもある。集団の食中毒の原因となりうるが、ヒトからヒトへの伝染はない。食中毒の原因菌である（食品衛生法）。詳細については、国立感染症研究所.NAGビブリオ感染症（http://idsc.nih.go.jp/idwr/kansen/k01_g1/k01_12/k01_12.html）を参照いただきたい。

・Vibrio fluvialis：食中毒の原因菌である（食品衛生法）。散発的あるいは集団食中毒の原因菌として知られ、水様性の下痢に加え、腹痛、嘔吐などを高頻度に伴う。とくに粘液や血液便をきたすこともある。詳細については、国立感染症研究所.ビブリオ・フルビアリス／ファーニシ感染症.（http://idsc.nih.go.jp/idwr/kansen/k01_g1/k01_09/k01_9.html）を参照いただきたい。

今回実施した調査では、港湾や河口などに認められうる微生物が、津波由来の堆積物から検出されたが、とりわけ病原性が高い病原体や感染力の強い病原体は検出されなかった。

　このことより、ヘドロの処理に関わる方々はもちろんのこと、海からの堆積物のある場所で住む一般の方にもそのほかの感染症対策も含めて外出後や食事前の手洗い等の衛生習慣を行うことが、感染症予防に役立つと考えられる。ヘドロや堆積物について過剰に怖れる必要はないが、気温の上昇とともに微生物が増殖したり、悪臭を放つなどの問題もあるため、可能なかぎり早期に生活環境の場所から撤去・除去されることが望ましい。

　今回は2カ所における合計6カ所のサンプリングの結果でありそのほかの場所について今後必要に応じて評価が必要である。

以上

本調査に関する問い合わせ

和田耕治

北里大学医学部公衆衛生学　講師

〒２５２－０３７４　神奈川県相模原市南区北里１－１５－１　

Tel: 042-778-9352

E-mail: 　kwada-sgy@umin.ac.jp

参考文献

国立感染症研究所.NAGビブリオ感染症

http://idsc.nih.go.jp/idwr/kansen/k01_g1/k01_12/k01_12.html

国立感染症研究所.ビブリオ・フルビアリス／ファーニシ感染症.

http://idsc.nih.go.jp/idwr/kansen/k01_g1/k01_09/k01_9.html

復旧・復興作業に携わる者のための呼吸用保護具（防護具）の適正使用に関する現地特別セミナー(石巻)第2回　報告書

2011-06-29T10:11:00.002+09:00

　復旧・復興作業に携わる者のための呼吸用保護具（防護具）の適正使用に関する現地特別セミナー(石巻)第2回　報告書

太田寛1,2、矢内勝3、外山尚紀4,5,6、金成千鶴1,7, 長瀬仁1,8、榮留富美子1,9

1) フィットテスト研究会

2) 北里大学　医学部公衆衛生学

3) 石巻赤十字病院　呼吸器内科

4) NPO法人　東京労働安全衛生センター

5) 中皮腫・じん肺・アスベストセンター

6) 厚労省「東日本大震災の復旧工事に係るアスベスト対策検証のための専門家会議」委員

7) 医療法人　永寿会　恩方病院

8) 小牧市民病院

9) 自衛隊中央病院

１．開催概要

日時：2011年6月18日（土曜日）　13時～16時30分

会場：石巻赤十字病院 2階　会議室

主催：フィットテスト研究会、石巻赤十字病院

共催：日本産業衛生学会医療従事者のための産業保健研究会

協力：スリーエムヘルスケア、興研株式会社、株式会社重松製作所、柴田科学株式会社、株式会社日本イーライリリー

２．セミナー報告

１）はじめに

今回の東日本大震災は、地震と巨大な津波を伴ったことにより、未曾有の災害となり、沿岸部は破滅的な状況、そして多くの方々が避難生活を余儀なくされている。

今回、セミナー前日に石巻に入り、東京労働安全衛生センターの外山尚紀氏のアスベストの環境調査に同行させて頂いた。石巻や女川の町や商業高校脇の一次仮置き場周辺は、粉じんが舞い、臭いも漂い、無数のハエが飛び交っていた。場所によっては、目が痛くなるところもあり、がれきに含まれる人体に有毒な物質などが、気温の上昇と雨により、より悪影響を及ぼすことになるのではないかと危惧する。マスコミによると、宮城県は東日本大震災で発生したがれきの撤去を進めるために、二次仮置き場の設置場所を5ヵ所に決定したようである。そして、この1年間に県内から排出されるがれきの総量は、一般廃棄物(ごみ)の約23年分に及ぶとも言われ、今回の震災で発生した災害廃棄物の総量は1500万から1800万トンと推計されている。現在、市町村が設置している一次仮置き場に集められ、今後、二次仮置き場に廃棄物を運搬し、可燃物の焼却や破砕処理を行うこととなり、多くの粉じんが舞うであろう。

劣悪な環境の中、がれき作業に関わる方々や地域の住民にも呼吸用防護具の必要性を伝えていくことが重要である。

今回の第２回セミナーは、第１回セミナー後、矢内勝呼吸器内科部長や第１回セミナー参加者の様々な思いを検討した結果、この時期に被災地のニーズをうけ、関係者の熱き思いから開催することとなった。第1回セミナー当日の夜もNHKニュースでは、粉じんに対する防護の必要性が報道され、そのニュースを見た一般の人から反響もあった。また、地元新聞「河北新聞」にも掲載された*1)。今後も復興･復旧作業が続けられる中で、呼吸用防護具のセミナーを必要とする方々がいる限り、粉じんやアスベストの危険性や呼吸用防護具の重要性を継続的に注意喚起していくことが必要である。また、フィットテスト研究会としてさらに研修の内容を精選して、セミナーを継続していく必要があると考える。

２）セミナーの目的

震災復旧・復興作業に従事する人々に必要な呼吸保護（肺や気管を守る）の重要性について学ぶ
震災・津波に関連して発生している呼吸器系疾患の発生状況などについて学ぶ
呼吸用保護具の正しい使用法を理解し、実践する知識を得る
復旧・復興作業に関わる際に必要な、粉じん対策などに関連した呼吸保護の課題について、意見交換を行う

３）セミナー参加者

現地で活動するNPO所属のボランティア、診療所の医師、現地高校養護教諭、石巻赤

十字病院の医師・看護師など、約１５名が参加した。

４）セミナーのスケジュール

＜前半：講義・トピックス＞ 1300-1430

地震・津波、復興支援における呼吸用保護具の重要性
（太田寛、北里大学　医学部公衆衛生学）
現地の状況から　（阿部雅昭、石巻赤十字病院企画調整課）
被災地で活動した人を診察して
（矢内勝、石巻赤十字病院呼吸器内科）
がれきの中にみられるアスベスト含有建材の具体例等
（東京労働安全衛生センター、外山尚紀）
震災現場で利用されている呼吸用防護具紹介と基礎知識

＜後半：マスクの正しい使用方法の実習＞1450-1630

3つの班に分かれ、使い捨て防じんマスク、取り換え式呼吸用保護具などの着用実習と、呼吸用防護具（DS2/N95 マスク）の適正な使い方の習得
質疑応答、意見交換（15 分）

５）セミナー内容

本セミナーも、主催者である石巻赤十字病院呼吸器内科の矢内勝氏の挨拶から始まった。震災・津波後3か月が経過した被災地では、粉じん対策の重要性がさらに増しており、呼吸用保護具は肺や気管を守るためにも重要であり、今回のセミナーを開催し、使用法を学ぶ意義を強調された。

＜前半＞

1. 北里大学　医学部公衆衛生学　太田寛氏による「地震・津波、復興支援における呼吸用保護具の重要性」についての講義

被災地のがれき撤去時に発生する粉じんの危険性と呼吸器用保護具の必要性や粉じんに混じるアスベストに対しての防護が重要であることを強調した。

厚労省からの２つの通達、「東日本大震災に関わるがれき処理に伴う労働災害防止対策の徹底について」（4月22日）、「初めてがれき処理に従事する労働者等の労働災害防止について」（4月25日）について触れ、厚労省が健康被害を危惧していることを示した。さらに環境省において「東日本大震災におけるアスベスト調査委員会」が設置され、国としてもがれき作業における呼吸器疾患予防の重要性を認識していることについて説明した。次に、サージカルマスクとDS2(N95)マスクの違いを分かりやすく説明したうえで、特に、それらを正しく使用することの重要性について説明した。

そのためには、フィットテストをおこなうことが重要であることを伝え、また被災地で活動する人すべてにDS2マスクが必要なわけではなく、作業のリスクに応じた対応をすることが重要であることを強調した。

2.　赤十字病院企画調整課の阿部雅昭氏による｢震災・津波の発災直後の石巻赤十字病院の診療状況、受診者数の推移などについて｣報告

発災直後の混乱の状況と、刻々と変わる医療ニーズについてグラフや写真を示しながら報告した。直後には、電気・水道・ガスなどライフラインが途絶し、通常の医療が行えないなかで、いくつかの幸運も重なり、何とか医療を行うことができた。例えば、ヘリポートの場所が屋上ではなく地上に設置されていたことは、エレベーターが完全に使えないという状況では、とても有利に働いた。診療をスムースに行う工夫をしつつ、当時の現場の苦悩を交えての報告であった。

3. 赤十字病院呼吸器内科医師の矢内勝氏による「被災地の拠点病院として呼吸器内科を中心とした動きについて」の報告

地震直後の在宅酸素治療者が停電のために、一時的に石巻赤十字病院にHOTセンターを開設し収容したことについての対応や震災後60日間で、肺炎や気管支喘息など呼吸器疾患で同病院に入院した患者は、前年度同時期の3倍に及ぶ患者数であるなど患者の推移についても説明された。

さらに、地震・津波直後の肺炎の増加、肺炎の原因として３つの可能性を挙げた。１．高齢者の誤嚥性肺炎、２．津波による溺水による肺炎、３．空中の粉じんによる感染性/化学性/アレルギー性の肺炎の３つである。

また、がれき処理などにより発生した粉じんにアスベストが含まれている可能性があり、がれき処理のボランティアや土木作業者が将来、中皮腫などの呼吸器疾患を罹患する可能性があることに強い危機感を表明した。これらの疾患を予防するために、呼吸用保護具の使用や水の撒布等による予防策の必要性について説明した。

5. 東京労働安全衛生センターでアスベストの研究者の外山尚紀氏による｢がれきの中にみられるアスベスト含有建材の具体例や対策｣の講義

外山氏は、今回の震災に対して環境省が設置した「東日本大震災におけるアスベスト調査委員会」の委員でもある。その中で、アスベストの特徴や危険性を分かりやすく画像で示され、また、第1回のセミナーで参加された現場監督と現地の環境調査のときに出会い、呼吸用保護具や散水などのアスベスト対策を行っていた事例を示し、興味深く聞くことができた。また今回の被災地での環境測定で発見したアスベストの実例や今後も環境省と協力してアスベストの安全な処理を目指しての活動を継続することを報告された。

　＜後半＞

1.　マスクの正しい使用方法の実習

DS2（N95）マスクを正しく使用するために、その特徴とフィットテスト、シールチェックについての説明を行った。正しく装着する方法やポイントを協力メーカー及びフィットテストインストラクターより説明を受け、実際に着用する実習を行った。その中で、DS2（N95）マスクには様々な形態や大きさがあることから、自分にあったマスクを使用する重要性について、再認識することができた。正しく使用することで漏れを防ぐことができ、危険な粉じんから自分の身を守ることができることを体験することができた。さらには、粉じんを拡大画像で見ることの出来る装置により、防護すべき粉じんの粒子の小ささを確認し、粉じんが目に見えない様な状況でも防護の必要があることを感じることができた。

2.　質疑応答と意見交換

参加者からは現場でのマスクの使用法が適正でなかったり、「フィットしたマスクを使いたくても限られた品しかなかったりで・・」という声が聞かれた。また、「実際に今使用しているマスクで良いのか？」「この使い方でよいのか？」など不安の声が聞かれていたが、現在使用中のマスクとセミナーで使用のマスクとの違いを体験した後は、「マスクの規格の違いや適正な装着法がわかり、受講して良かった」という感想が聞かれた。

他にも、避難所や商業高校など現場に密着した発言も聞かれ、対処を検討していくこととなった。長期的な健康被害発生の可能性は、被災した自宅をかたづけている一般の人達にもあるため、呼吸器疾患の予防について広く知らせていくことが必要かつ重要である。

５）今後の活動、一般市民への啓発

がれきのかたづけを行っている一般の被災者にも、粉じんに対するマスクの使用が重要であることを認識してもらうことも重要である。

そして、今後は復興に携わる多くの人に伝える必要がある。例えば、ボランティア、警察、消防等である。ボランティアに対しては、事前に東京や大阪などでセミナーを受けたうえで現地入りするような方法を考慮したり、今後は　ボランティアの主催者などでも講習会が開催できるようにセミナーをパッケージ化することなどにより、継続して呼吸器保護の重要性と伝えていく方法の検討がさらに必要である。

復興は1日1日の積み重ねである。そして私たちにできることを続けたいと思う。　

３．参加したフィットテストインストラクターの感想

１）長瀬仁　小牧市民病院　感染管理認定看護師　

私は本セミナー前日、労働安全衛生センター外山尚紀先生と石巻市内のアスベスト調査に同行し粉じんやアスベストの飛散を目の当たりにしてきた。被災地の瓦礫は徐々に撤去されているが、その瓦礫は集積場に山積みされていた。その横にある学校の生徒は学校生活時間においてマスクの着用が欠かせない。粉じんやアスベストによる健康被害は10～20年後に現れるので、今できる呼吸用防護具の暴露予防が必要であると感じた。被災地での本セミナーはとても重要であるため、私はこれからも活動を支援し復興作業による健康被害が減ることを願う。

私の住む東海地域でも今後、大規模震災がおこりうる可能性がある。その時には本セミナーの経験を生かした呼吸用防護具の使用を推進したい。

２）金成千鶴　医療法人　永寿会　恩方病院　感染管理認定看護師

今回、環境調査と特別セミナーに参加し大変貴重な経験をしました。被災地に入ると作業による粉塵が舞っており眼や喉が痛くなる事がありました。その中で作業している方々やボランティア・瓦礫の傍で生している人々の健康を考えるとマスクの適切な防護具を選択する事や適切に使用することの重要であることが実感されました。

セミナーでは「実際に使用しているマスクで予防がきちんとできているか？どの様に装着したらいいのか？と不安でした。」などの声がきかれ、演習でマスクの適切な使用方法を体験してもらうことで不安が解消されたとのことでした。

これからも、被災地での作業にあたる方々やボランティアの方々又そこでの住民の方々へのマスクの必要性や適正使用法を伝授していかなければいけないことだと感じます。

復興にはまだまだ時間がかかると思われますが、一日でも早く復興出来る事をお祈り申し上げます。

図１　講義（サージカルマスクとDS2(N95)マスクの違いについての説明）

図２　協力メーカー及びフィットテストインストラクターによる実習

図３　商業高校の脇の一次仮置き場周辺　　　　　図４　粉じんの舞う中の環境調査

図５　女川町の現在の様子　　　図６　女川町のある建物のアスベスト　図７　環境調査測定器

参考資料　＊１）地元新聞の「河北新報朝刊　2011.06.19.」

医療機関での産業保健活動の実際

2011-06-29T09:45:00.000+09:00

　医療機関においては様々な危険有害要因があり、組織として医療従事者の健康と安全を守る取り組みが求められる。

　医療機関での産業保健活動を進めるにあたっては賛同が得られず進めるのが困難なことも多いが、小さな事例を積み重ねていくことが重要である。

　なお、詳細については以下の参考文献を参照していただけると幸いである。

参考文献

１．医療機関での暴力対策

・和田耕治,三木明子,吉川徹（編著）.医療機関における暴力対策ハンドブック,中外医学社, 2011

・相澤好治（監修）,和田耕治（編著）.病医院の暴言・暴力対策ハンドブック.メジカルビュー.2008

２．呼吸用防護具の適正使用

・和田耕治,吉川徹. 呼吸用防護具フィットテスト・トレーニングマニュアル,労働科学研究所出版部,2010.

３．東日本大震災の被災地における産業保健活動

・和田耕治,岩室紳也（編著）保健・医療従事者が被災者と自分を守るためのポイント集.中外医学社,2011

４．医療機関での産業保健活動

・相澤好治（監修）,和田耕治（編著）：医療機関での産業保健の手引き、

篠原出版新社,東京,2006.

7月24日第2回フィットテストインストラクター養成講座

2011-06-26T22:22:00.002+09:00

2011年度　労働科学研究所セミナー
フィットテスト研究会セミナー

http://www.isl.or.jp/ijikai/seminar/2011.07fitsemi1.pdf
詳細はこちら

・-・-・-・-・-・-・-・-・-・-・-・-・-・-・
第２回＜フィットテストインストラクター養成講座＞
― 知っていますか？呼吸用保護具の種類とその特性、指導できますか？
マスクの正しい使用法やフィットテスト
・-・-・-・-・-・-・-・-・-・-・-・-・-・-・
■講師：
和田耕治(北里大学医学部公衆衛生学講師、医学博士)
吉川徹(労働科学研究所副所長、国際協力センター、医師)
黒須　一見　東京都保健医療公社荏原病院　感染管理認定看護師
■対象：医師、看護師、保健師など感染管理に興味のある医療従事者、企業における安全管理者、危機管理担当者など
■日時：2011年7月24日（日）13：00～17：30／定員：40名
■会場：興研(株)会議室（〒102-8495東京都千代田区四番町7）
■受講料：
【労働科学研究所維持会員／学生】4,000円（資料代・消費税込み）
★学生・申込については、研修当日「学生証」の提示が必要になります。
【一般】8,000円（資料代・消費税込み）
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不織布製マスクやN95レスピレーターなどの呼吸用防護具は新型インフルエンザだけでなく、結核や麻疹など様々な呼吸器感染症の対策において重要です。しかしながら、その効果や限界、ならびに使用法については、現場で指導にあたっている専門家でも、十分な知識を有していない場合があるのではないでしょうか？　特に、N95レスピレーター（及び防じんマスクDS2）に関しては、使用前に各人がフィットテストを行って自分の顔に合うか、必要であるにもかかわらず実施されていない医療機関や企業もまだまだ多いのが現状です。本講座では２０１０年４月に出版された「呼吸用防護具フィットテスト・トレーニングブック」を用いて呼吸用防護具の正しい使用法と、N95レスピレーターのフィットテストが適切に実施できる、フィットテストインストラクターのトレーニングを実施します。呼吸器感染症予防の推進のために、ぜひ積極的なご参加をお待ちしています。
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対象者は、医療・介護従事者、救急隊員だけではなく、企業で継続した感染症対策を進めたい安全管理者、産業保健スタッフや危機管理担当者、メーカーの担当者です。本講座は講義だけではなく、正しいフィットテストの方法に関する実技も行います。なお、本養成講座終了時に10分程度の修了試験を実施し、合格者にはフィットテストインストラクターの認定を行ないます。
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☆お申し込み
財団法人　労働科学研究所／フィットテスト研究会
〒216-8501 神奈川県川崎市宮前区菅生2-8-14 TEL 044-977-2123 FAX 044-976-8659
E-mail : islseminar@isl.or.jp URL http://www.isl.or.jp/

“人の力”で迫り来る危機・逆境を乗り越えよう 6月１６日　講演させていただきます

2011-06-10T20:56:00.001+09:00

こちらのセミナー。大変おもしろいと思います。ご参考まで

お申込みはこちらから

→　http://www.wetrust.me/summit.html

１．日時　　　2011（平成23）年6月16日（木）

　　　　　　　　12時30分　開場
　　　　　　　　13時　　　　開演

２．会場　　　東京　有楽町・よみうりホール

３．テーマ　　“人の力”で迫り来る危機・逆境を乗り越えよう！
～　社員の“心”を理解できれば、
眠っている“社員の力”を“楽”に引き出せる　～　

４．料金　　　８，０００円（当日券１０，０００円）
　　　　　　　　会員様は、前売り　５，０００円
※インターネットからお申込みの場合は、会員価格でのご提供となります。

５．東京　式次第

１３：００　　開始　主催者挨拶、講演の見どころ紹介（川西　唯道）
１３：１０　　第１部　講演

①「弱いきづな（紐帯）と人間力：キャリアの観点から」諏訪康雄先生
②「働く中で幸福を見いだす感性を磨け」　　　　　　　小田全宏先生
③「助け合う職場づくりのための個人と組織の行動変容」和田耕治先生
④「人間力ある経営とは」　　　　　　　　　　　　　　佐々木常夫先生

１５：１５　　休憩

１５：３０　　第２部　シンポジウム

・テーマ　<東日本大震災復興支援> 迫りくる危機逆境を乗り越える力人間力　～危機管理と労務管理～

・パネラー　　　　　諏訪康雄先生、小田全宏先生、和田耕治、佐々木常夫先生
・コーディネーター　川西　唯道

１６：４５　　閉演

お申込みはこちらから

→　http://www.wetrust.me/summit.html

お電話でのお申し込みは、

→　０６－６３８４－２２２８　担当：西野

主催　　人事労務経営Ｓｕｍｍｉｔ実行委員会
　　　　　リーガルネットワーク株式会社
→　http://www.legal-network.co.jp/

後援　　社団法人全国労働基準関係団体連合会
　　　　　公益社団法人東京労働基準協会連合会
　　　　　株式会社労働新聞社

【6月6日刊行！】保健・医療従事者が被災者と自分たちを守るためのポイント集

2011-06-03T12:14:00.000+09:00

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和田耕治／岩室紳也　編著
A5判　148頁
定価1,890円(本体1,800円＋税)
ISBN978-4-498-07112-4

2011年3月11日に起きた東日本大震災は被災地に大きな爪痕を残しました．今なお全国の医師・看護師・保健師・ボランティアの方々による継続的な現地支援が行われている状況下において，支援者には被災者と自分自身を守ることの出来る正しい知識が必要です．安全確保，心身の健康維持，感染症対策 etc.……現場で必ず役立つ知識をこの本に凝縮しました. 今後起こりうる大災害への備えとしても常備して頂きたい一冊です.

http://www.chugaiigaku.jp/modules/shop/index.php?main_page=product_info&products_id=1160

アマゾンよりも紀伊国屋の方が品切れになりにくいようです。
印税はすべて寄付としております。まだまだこれからも活用いただけると思いますのでお手にとってみてください。宣伝失礼しました。

医療機関の暴力対策MLのご参加

2011-05-30T18:08:00.001+09:00

医療機関での暴言や暴力に関するメーリングリストを
開設しております。

参加ご希望の方は

ご所属
お名前
登録アドレス

と

タイトルに　暴力対策ML参加希望として
ohhcw05@yahoo.co.jp

にメールください。なお、医療従事者、事務などの担当者のみを当面の対象としております。

どうぞよろしくお願いいたします。

東京電力（株）福島第一原子力発電所における労働者の健康と安全を確保するための１０のポイント

2011-05-21T17:22:00.002+09:00

1. 現地においてはすでに緊急時対応の組織が作られ、日々変わる労働者の作業による健康・安全リスクに対応が行われています。今後を見据えたリスク管理の強化を行うにあたり次の点について継続的な検討が必要です。

2. 事業者は、労働安全衛生法その他の関連法規に基づいて労働者の健康と安全を守る取り組みを組織的に行い、二次災害を予防します。

3. 労働者は、事業者からの予防のための指示に従い、自らも健康を守る取り組みを実践します。

4. 健康と安全を確保する組織的な対応としては、１．労働者の健康管理（事前の健康状態の把握と日々の健康管理など）、２．作業に関連した健康リスク管理（熱中症、放射線の線量管理、事故の予防、不安への対応など）、３．事前の健康障害を予防するための教育、があります。これらの対応を充実させることにより、熱中症、放射線の影響による健康影響、作業に関連した心筋梗塞や脳疾患などの急性疾患、事故によるけがなどを予防できます。

5. 事業者は、作業に従事させる労働者の健康管理については、労働者の定期健康診断の結果に基づいて基礎疾患（高血圧、糖尿病など）を把握し、派遣前に産業医などの医師の面談を受けさせます。

6. 事業者は、毎日、作業開始前に、作業チーム毎に、労働者すべての体調について確認させ、発熱、下痢、腹痛などの症状のある方は作業現場に行かせないようにします。

7. 特に健康管理上留意すべき危険有害要因としては次の4つが挙げられます。

１）死亡するリスクとして最も高いのは熱中症です。熱中症は予防ができます。毎日の気温、湿度（WBGT：湿球黒球温度）の測定や予測をし、熱中症のリスクを評価します。なお、全身の保護具の着用しているため熱がこもりやすいため従来の基準よりも厳しく対応します。また、熱中症のおこりやすい作業や職場を特定し、事前の作業の計画作り、作業時間の短縮化、休憩の確保、休憩室におけるクーラーの設置、水分のこまめな摂取、クールベストの着用などを行います。

２）厳密な放射線の線量管理をすることで、急性・慢性の健康障害を予防し、作業者の不安を軽減します。保護具については適切な教育を事前に行い、作業中もペアとなりお互いに確認しあうバディシステムなどを採用します。

３）普段とは異なる作業環境のため、危険予知・ヒヤリハット報告を実践し、リスクアセスメントを行い、事故を予防します。

４）作業者の不安を軽減させるための情報提供を行い、相談できる場を提供します。

なお、事業者は、現場に入るすべての労働者に健康障害を予防するための必要な教育を行います。

8. 事業者は、現場作業に従事する人を特定することで管理をし、予防のための対策が不十分な事業者や個人を特定し、対応を求めます。

9. 事業者は、体調不良の方が受診できる場所（医療班など）があることを周知し、また健康相談ができるような場を提供します。

10. 事業者は、作業には十分な休息が必要なため、宿舎などの居住環境の改善に関する労働者の意見を集め、継続的に対応します。

医療機関における暴力対策ハンドブック（中外医学社）が出版されました。

2011-05-20T08:30:00.002+09:00

医療機関における暴力対策ハンドブック（中外医学社）が

出版されました。今回は病院におけるあらゆる暴力、パワハラ、いじめ

などもとりあげました。

アマゾンでもまもなく買えると思います。

http://www.chugaiigaku.jp/modules/shop/index.php?main_page=product_info&products_id=1156

医療機関における暴力対策ハンドブック

和田耕治,三木明子,吉川　徹（編著）

A5判　180頁

定価3,780円(本体3,600円+税)

ISBN978-4-498-07646-4

あらゆる医療機関で日常的に起こりうる暴言・暴力・セクシャルハラスメント・パ

ワーハラスメント・ストーカー行為といった頭の痛い問題について，その対策と予

防，発生時の対処，スタッフの行うべき取り組みをわかりやすく解説します．本書で

は，従来問題にされてきた「患者→職員」への「暴力」に限らず，今まであまり言及

されてこなかった「患者→患者」「職員→職員」「職員→患者」への「暴力」につい

てもフォローしています．

執筆者一覧（執筆順）

和田耕治　北里大学医学部公衆衛生学教室講師

三木明子　筑波大学大学院人間総合科学研究科看護科学専攻准教授

吉川　徹　労働科学研究所副所長

黒田梨絵　筑波大学大学院人間総合科学研究科看護科学専攻博士後期課程

鈴木まち子　前川崎市立多摩病院副院長・看護部長

岡田康子　（株）クオレ・シー・キューブ代表取締役

谷山悌三　元神奈川県警察秦野警察署長

池田勝紀　船橋市立医療センター救命救急センター医長

山口敏彦　筑波メディカルセンター病院渉外管理課課長

尾貴美子　前仁厚会病院看護部長

日下修一　獨協医科大学看護学部准教授

宮治　真　愛知県医師会総合政策研究機構プロジェクト室長/名古屋市立大学大学院

医学研究科客員教授

天野　寛　愛知県医師会総合政策研究機構主任研究員

加藤　憲　愛知県医師会総合政策研究機構主任研究員

塩入明子　がん・感染症センター東京都立駒込病院神経科

赤穂理絵　がん・感染症センター東京都立駒込病院精神科医長

鈴木典浩　前橋赤十字病院総務課長

推薦の言葉

　医療機関は患者にとっても，医療従事者にとっても安全で，安心できる場所である

べきというのは言うまでもないことです．しかし，近年の医療を取り巻く環境の変化

により，一部の患者（さん）の中には医療従事者に対して不当なクレームや暴力など

の違法行為に至ることが課題となっています．また，つらい症状があったり，不安で

気持ちの余裕もなくなったりすることもあってか，病棟や外来においての患者同士の

トラブルもまれではなく，こうしたことにも医療機関は対策が求められるようになっ

ています．

　本書では，対策の骨子として，院長や理事長などの管理者が方針として，「医療機

関を患者にとっても，職員にとっても安全で安心できる場にするためにいかなる暴力

も容認しないということ，そして被害にあった場合には組織として守る」ということ

を示すことが強調されています．また，本書で紹介されている医療機関の取り組みの

事例には組織として取り組む暴力対策の良好事例が豊富です．

　残念ながら医療従事者にかかる業務の負担の増大や高度化もあってか，患者をケア

すべき医療従事者同士でもトラブルが発生しています．医療従事者の配慮が欠けて患

者（さん）に結果的に暴力となるような事例もあり，こうしたことが起こりうること

を想定して医療機関では対策を行う必要があります．最前線の取り組みからは，医療

機関での暴力対策を多面で新しい切り口を知ることができるでしょう．

　本書では様々な優れた取り組みが示されていますが，どの医療機関も試行錯誤をし

ながら，安全で安心な環境作りができたことがうかがえます．そのためにも医療従事

者のひとりひとりが暴力を許されないものと認識し，さらには暴力を容認しない文化

をめざして時間をかけながら創り上げて行くことが必要です．

　また，本書は医療機関だけでなく，今後さらに重要性が増す介護施設においても活

用できそうです．

本書をもとに，医療機関が自主的に暴力対策に取り組み，安全で，安心できる環境作

りを進めることでさらに医療の質を高めていただけると幸いです．

2011年4月

日本医師会常任理事　今村　聡

推薦の言葉

　「JRでも暴力急増，駅員受難」（朝日新聞1997年6月18日）という記事で，「首都

圏のJR駅や車内で，駅員や乗務員が酒に酔った勤め帰りのサラリーマンに殴られるな

どして負傷する事件が大幅に増えている．」と報じた．日常性の中に「暴力」が入り

込んできたのはこの頃ではないかと思う．

　医療現場では何が何だかわからないうちに，自分自身に危害が及んでくることを認

識しておかなければならない．こうした訓練やプロトコルの確立が遅れている，めっ

たに起こらないからこそ見過ごされがちになるが，暴力は忘れた頃にやってくるので

あり，これからは「接遇」とともに「暴行から身を守る法」についても学習する必要

があろうと，当時，看護管理者であった私は書いている（井部，1997）．

　本書は，そうした問題認識に応えてくれるものである．本書での主張は明確であ

る．つまり，医療機関でのあらゆる暴力は許されるべきことではない，ということで

ある．暴力行為は犯罪であり，暴力行為者が患者であろうとなかろうと，暴力を受け

たという事実に変わりはない．対象の年齢や疾患で暴力の定義は変わることはない．

患者の安全や健康を守ることと同じくらい職員自身の安全と健康を守ることは大切で

あると述べている．そして暴力を生み出す職場の土壌を変えようと指摘している．

　本書では，さまざまな暴力が「職員から職員」（1章），「患者（家族）から職

員」（2章），「患者から患者」（3章），「職員から患者」（4章）に発生すること

が論じられ，「医療機関での体制作り」（5章）が提案される．医療機関において暴

力を容認しない「文化」を醸成する組織改革のためにトップの覚悟と熱意が重要であ

ると説く．

2011年4月

聖路加看護大学学長　井部　俊子

東日本大震災の被災地における産業保健活動 6月１０日　セミナー無料

2011-05-11T14:09:00.000+09:00

平成２３年度　第１回かながわ健康支援セミナーのご案内

財団法人神奈川県予防医学協会

拝啓　時下ますますご清栄のこととお慶び申し上げます。

平素は格別のご高配を賜り、厚く御礼申し上げます。

さて、平成23年度第１回かながわ健康支援セミナーを下記のとおり開催いたします。

つきましては、皆様方のご参加を賜りたくご案内申し上げます。

敬　具

記

１．日時：平成２３年６月１０日（金）　１４時００分～１６時３０分

２．場所：　神奈川自動車整備振興会６階研修会室　（裏面案内図参照）

３．テーマ：「東日本大震災の被災地における産業保健活動」

４．内容：　　東日本大震災の復旧・復興に関わる方々は様々な危険有害要因にさらされる可能性があり、産業保健の観点からの対応が求められます。
災害の初期には、自衛隊や消防隊などある程度訓練を受けた人が対応にあたりますが、今後被災者自身が片付けなどを行ったり、またボランティア、民間の業者の労働者などの関わりが増します。あなたの会社の従業員も現地に行くかも知れません。こうした人々を危険有害要因から組織的に守り、二次災害を予防する必要があります。危険有害要因としては、１．生物学的要因、２．化学的要因、３．物理的要因、４．心理社会的要因があります。また、作業者の細やかな健康管理が必要です。これまでの産業保健活動をどのように応用するかを考え、今後の対策のあり方や課題を紹介します。

５．講師：北里大学医学部公衆衛生学講師
　　　　　　　　　　　　和田　耕治

<主なプロフィール>

産業医科大学医学部卒
　　　　　　　ＭｃＧｉｌｌ大学産業保健修士・
　　　　　　　ポストドクラルフェロー
　　　　　　　新型インフルエンザ専門会議委員（現在作業班委員）
　　　　　　　日本医師会勤務医の健康支援に関するプロジェクト委員
　　　　　　　＊現在、被災地にて支援活動を推進しております。

参考となるサイト：http://square.umin.ac.jp/ohhcw/　

または　http://kojiwada.blogspot.com/

６．参加費：　無　料

７．申込方法：同封のＦＡＸ申込書にて、お申し込み下さい。なお、ご質問等のある方は

ＦＡＸ申込書にご記入下さい。

８．申込締切日：平成２３年６月３日（金）

９．問合せ先：事務局財団法人神奈川県予防医学協会業務部

　　　　　　　　電話番号　045－641－8522　　担当：雨宮　佐々木

以上

＜個人情報の取り扱いについて＞

現在、本状を送付させていただいている皆様について、送付に必要な情報（お名前、団体名、住所など）を管理しております。これらの個人情報につきましては、当協会の個人情報保護方針に基づき、その収集・保存・利用について厳重な管理の下に運用しています。当セミナーに関する個人情報の開示、訂正及び削除を希望される場合には、お手数ですが業務部（045‐641‐8522）までご連絡ください。

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人権シンポジウム2011 in 東京 震災と人権～私たちに出来ること～ 開催のお知らせ１０月２３日

被災地で働く人がホコリやアスベストから自分の健康を守るためのマスクの基礎知識ビデオ

第３回＜フィットテストインストラクター養成講座＞11月23日福岡

災害行動科学研究会第２回シンポジウム「中長期的支援に向けたニーズと課題」9月18日

被災地で働く人がホコリやアスベストから自分の健康を守るためのマスクの基礎知識 ビデオ完成

「新型インフルエンザ(A/H1N1)-わが国における対応と今後の課題」が出版されます！

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復旧・復興作業に携わる者のための呼吸用保護具（防護具）の適正使用に関する現地特別セミナー(石巻)第2回 報告書

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7月24日第2回フィットテストインストラクター養成講座

“人の力”で迫り来る危機・逆境を乗り越えよう 6月１６日 講演させていただきます

【6月6日刊行！】保健・医療従事者が被災者と自分たちを守るためのポイント集

医療機関の暴力対策MLのご参加

東京電力（株）福島第一原子力発電所における労働者の健康と安全を確保するための１０のポイント

医療機関における暴力対策ハンドブック（中外医学社）が出版されました。

東日本大震災の被災地における産業保健活動 6月１０日 セミナー無料

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