web 2.0

Kaal houten bankje voor fondspatiënt

noreply@blogger.com (Guus van der Werf) — Fri, 05 Sep 2008 08:33:00 +0000

Kaal houten bankje voor fondspatiënt
Door CAREL BRENDEL
Opstandige arbeiders, gewiekste priesters en een pragmatische Duitse bezetter. Een instituut met een rijke historie.

afbeelding vergroten
De geschiedenis van het ziekenfonds, waaraan per 1 januari 2006 een einde komt, strekt zich uit over meer dan twee eeuwen.

De emoties zitten diep in 1874. Timmerlieden aangesloten bij het door dokters gerunde fonds AZA, verzoeken het bestuur om contributiegelden te steken in de bouw van goedkope arbeiderswoningen.

Het hooghartige antwoord van de artsen geeft de stoot tot de oprichting van het Algemeen Onderling Ziekenfonds Door en Voor Werklieden: ,,(...) de werklieden behoorden tevreden te blijven en zich niet boven hun stand verheffen, en dat dankbaarheid hun meer zou passen, dan zich tegen hun meerderen te verzetten, dat zij geen rekenschap verschuldigd waren aan een troep opgewonden knechten, en dat zij op het onzinnig verzoek niet ingingen er bijvoegende 'dat de werklieden zich wat meer op hun werk, en wat minder op dagdieverij moesten toeleggen’,’’ zo merken de dokteren fijntjes op.

Dat van de Amsterdamse timmerlieden is een van de talloze fondsen waarmee de arbeidersbeweging het lot van de 'verworpenen der aarde' wil verbeteren. De 'onderlinge' verzekeringen van arbeiders en vakbonden vormen een gezichtsbepalend deel van het ziekenfondswezen.

De Belg Louis Paul Boon schrijft er gloedvol over in zijn verfilmde klassieker Pieter Daens. Ook in Nederland ontstaat een netwerk van vakbonden, ziekenfondsen en coöperaties met namen als De Volharding. In ons land blijft de achterban van deze arbeidersfondsen echter beperkt tot 20 procent van de verzekerden.

Anders dan vaak wordt aangenomen, ontstaan de eerste fondsen niet uit vakbeweging of socialisme. Het eerste initiatief komt uit dezelfde sector die nu weer het heft in handen neemt: de commerciële verzekeraars. De oude ambachtsgilden hebben hun ziekenkassen ('gildebussen'), maar de eerste echte ziekenfondsen worden al opgericht omstreeks 1780, vertelt Karel Peter Companje, docent aan het Vrije Universiteit Medisch Centrum en historicus van het ziekenfondswezen.

Met deze fondsen richten verzekeringsmaatschappijen en particulieren zich op de 'minvermogenden', mensen die onder de belastinggrens vallen en die bij ziekte een beroep moeten doen op stedelijke of kerkelijke armenfondsen.

De medici zijn niet altijd gelukkig met het beleid van de verzekeraars. Artsen en apothekers richten daarom in 1846 het Algemeen Ziekenfonds Amsterdam op, dat zorgt voor een vrije artsenkeuze, betere honoraria en een inkomensgrens om voor de artsen de ziekenfonds- van de particuliere praktijk te scheiden. De inkomensgrens, die een hoofdrol speelt in het ziekenfondswezen, is dus al 160 jaar oud.

Rond 1870 volgen de al genoemde arbeidersfondsen, waarin de leden meer invloed willen uitoefenen. Het touwtrekken tussen verzekeraars, artsen en gewone leden - een hardnekkig verschijnsel bij alle besluiten en debatten over de zorgsector - kan beginnen.

Nieuwe partijen aan het front melden zich voor 1900. Vooruitstrevende werkgevers richten een ziekenfonds op voor hun personeel. Dat gaat niet zonder slag of stoot, want hun arbeiders voelen er soms niets voor om geld opzij te leggen van hun schamele salaris. Op het platteland vormen dokters eigen fondsen.

Ook de katholieke kerk neemt initiatieven, al is het maar om de 'rooien' de pas af te snijden als het gaat om de 'sociale kwestie'. De christelijke vakbonden zien geen brood in ziekenfondsen. Wie zich verzekert, vertrouwt immers niet meer op de voorzienigheid van de Heere. Het CNV berekent dat een eigen fonds te weinig leden zal werven om levensvatbaar te zijn.

De contributie van die eerste ziekenfondsen ligt tussen de 10 en 25 cent per week. Voor dat geld krijgen de verzekerden een basispakket van huisarts en apotheker. Met dat lage bedrag kan de sector jarenlang vooruit. De gezondheidszorg beschikt nog niet over de dure gebouwen, apparatuur en specialisten van tegenwoordig.

Politiek ligt het onderwerp gevoelig vanwege de vele belangen en partijen. Het kabinet-Kuyper slaagt er in 1905 niet in een ziekenfondswet in te voeren. De (later Koninklijke) Nederlandse Maatschappij voor Geneeskunde (K)NMG stippelt vervolgens een eigen beleid uit. De Maatschappij komt met eigen regelingen, zorgpakketten en contracten, waarmee de arme kant van Nederland zo goed en zo kwaad als het kan van basiszorg wordt voorzien. Nieuwe 'maatschappijfondsen' vullen met succes de witte plekken in het land op.

,,Ziekenhuisopname zat toen nog niet in het pakket,’’ zegt historicus Companje. ,,Als iemand werd opgenomen, moest hij een beroep doen op de Armenwet. Veel mensen voelden dat als een ondraaglijke schande. De crisis van de jaren 30 was een moeilijke tijd voor de ziekenfondsen. Werklozen deden desondanks het uiterste om lid te blijven. Aan het begin van de Tweede Wereldoorlog was zo'n tweederde van de Nederlanders verzekerd.’’

Het verplichte ziekenfonds, zoals wij dat kennen, is te danken aan een autoritaire maatregel van de Duitse bezetters. In 1941 nemen zij het Ziekenfondsenbesluit, waardoor alle werknemers onder een bepaalde loongrens verplicht lid worden.

Companje: ,,In Duitsland bestonden Krankenkassen, waaraan de werkgevers meebetaalden. Door dit ook in ons land verplicht te stellen, voorkwamen ze oneerlijke concurrentie van Nederlandse bedrijven. Bovendien was dit een manier om als bezettingsmacht een socialer gezicht te laten zien.’’

De Duitse maatregelen vormen de basis van het zorgstelsel, zoals dat nu verdwijnt. Het systeem van na 1941 maakt het mogelijk om ziekenhuiszorg, tandheelkunde en fysiotherapie in het pakket op te nemen.

De zorgpakketten worden na de bevrijding sterk uitgebreid, maar de band tussen de leden en hun ziekenfondsen wordt steeds losser. Dat heeft alles te maken met het verdwijnen van de 'ziekenfondsboden'. Deze ogen en oren van het ziekenfonds hebben een enorme invloed, zegt Companj.

,,Ze inden de contributies en zorgden voor de uitbetaling aan de artsen. Voor die artsen waren ze vroeger ook wel de personificatie van de duivel. Ze konden immers de reputaties van artsen maken en breken. Het kwam voor dat bodes smeergelden inhielden. Dat waren de uitwassen van de begintijd.

,,Ook nadat daaraan een einde was gemaakt, behielden de boden invloed. Ze zorgden voor de ledenwerving en de pr van de ziekenfondsen. De boden kenden hun wijken en klanten op hun duimpje. Als een lid moeite had met het betalen van de contributie, konden ze een regeling treffen. Zo vervulden ze een sociale functie. De ziekenfondsbode, die in een dikke leren jas door de wijk reed, eerst op de fiets, later op de bromfiets, was een bekende figuur.’’

Na 1960, met de komst van de giro en de afschaffing van het loonzakje, verdwijnen de boden. Ze gaan met vervroegd pensioen of worden omgeschoold tot buitendienstmedewerker. In die tijd vervaagt ook de eigen identiteit van de fondsen. Met het wegvallen van religieuze en sociale verschillen groeit de drang en dwang tot samenwerking. Stapje voor stapje fuseren de vele kleine fondsen tot grote conglomeraten.

Nog een ander oud onderscheid raakt in onbruik, het verschil in behandeling van particuliere en ziekenfondspatiënten. ,,De zorg was vaak hetzelfde,’’ zegt Companje, ,,maar het kwam voor dat artsen twee wachtkamers inrichtten; met zachte stoelen voor de particulier en met kale houten bankjes voor het ziekenfonds.’’

Mijnzorgnet

noreply@blogger.com (Guus van der Werf) — Fri, 05 Sep 2008 08:13:00 +0000

Drie miljoen voor MijnZorgNet
op 9:15 Geplaatst door Guus van der Werf 0 reacties
Drie miljoen voor MijnZorgNet
Datum bericht: 16 mei 2008

MijnZorgNet, een voorstel van UMC St Radboud voor de opzet van een integraal zorgnetwerk rondom specifieke patiëntengroepen, is door minister Klink uitgeroepen tot 'baanbrekend zorginitiatief'. Er komt ongeveer 3 miljoen euro financiering voor de uitvoering van dit project. Drie andere Nederlandse zorgprojecten zijn eveneens uitgeroepen tot baanbrekend zorginitiatief.

Bij MijnZorgNet is de patiënt leidend en is de arts digitaal toegankelijk voor de patiënt. Het bestaat uit 'virtuele ziekenhuizen' waarin patiënten onder meer ervaringen kunnen uitwisselen en waarin richtlijnen staan voor onder meer de behandeling en de financiering. Neuroloog dr. Bas Bloem, verbonden aan het Donders Centre for Neuroscience, en hoogleraar Voortplantingsgeneeskunde prof. dr. Jan Kremer zijn de leiders van dit project.
De vier gehonoreerde projecten gaan als ijsbreker fungeren en maken de weg vrij voor innovatie in de zorgsector. Minister Klink gaat de vier initiatieven actief ondersteunen en zich maximaal inspannen om structurele belemmeringen voor de projecten weg te nemen bij succesvolle resultaten. Hij doet dat vanuit zijn ministerie, maar ook vanuit het Zorginnovatieplatform, waarvan hij voorzitter is.

1. Contactpersoon
Dhr. J. van der Weijde
Philips Healthcare Nederland

2. Samenvatting
Remote Patiënt Management kan een belangrijke bijdrage leveren in het op peil houden van de kwaliteit van Leven van Chronisch zieke patiënten en tevens een verbetering van de kwaliteit en efficiëntie van de zorg realiseren. Hierdoor wordt de capaciteit van menskracht in de zorg optimaal benut en kunnen patiënten langer zelfstandig thuis blijven wonen. Het Remote Patiënt management platform Motiva ondersteunt de bevordering van zelfmanagement, biedt de mogelijkheid voor Telemonitoring en begeleiding in een netwerk structuur (integratie 0e, 1e en 2e lijn).
De implementatie van Motiva voor Chronisch zieken in Nederland verloopt traag door allerlei barrières die innovatie van de zorg in de weg staan. (onder andere financiering, taakdifferentiatie, privacy wetgeving, verzuiling => zie Sneller Beter)
Het innovatieplatform kan helpen om:
1. de omslag te maken van pilots en evidence based werken naar Begeleid grootschalige implementatie. Wat bedoelen we hiermee : Alleen een aanpak waarbij gaandeweg de benodigde aantallen bereikt worden en over meerdere jaren heen gevolgd worden kan leiden tot voldoende bewijslast dat patiënten met een chronische ziekte efficiënter en effectiever begeleid kunnen worden met Remote Patiënt Management. Door dit te begeleiden met goede onderzoekers en continue evaluaties kan bijsturing plaatsvinden en bewijslast worden verzameld. Samenwerking tussen de verschillende partijen (overheid, patiënten verenigingen, zorgverzekeraars, zorgverleners) is hierin dus van groot belang. Het innovatieplatform kan helpen de verschillende partijen bij elkaar te brengen en te begeleiden.
2. Daarnaast is de overgang naar het B-segment van de DBC’s in het Chronisch behandelen van Hartfalen, COPD en Diabetes een voorwaarde voor innovatie (geen last meer van verevening). Het Innovatieplatform kan hulp bieden bij de voorwaarden waaronder dit kan plaatsvinden.
3. Kleinere bedrijven/innovatieve start-ups kunnen niet jarenlang vele miljoenen voorfinancieren alvorens innovaties doorkomen op het gebeid van Tele-zorg. Het innovatieplatform zou Philips en Zilveren Kruis Achmea kunnen helpen door een platform voor remote patiënt management op te zetten, waarbij niet zozeer de technologische vernieuwing voorop staat, maar wel de organisatorische vernieuwing. Hiermee zou Nederland een voorbeeld functie kunnen vervullen voor Europa van echte innovatie en structurele inbedding van Remote Patiënt Management in het gezondheidszorg systeem

3. Aanleiding
Het aantal chronisch zieken neemt sterk toe (percentages tussen de 25 en 50% per ziekte) de komende jaren. Door de vergrijzing en de ontgroening is er een te groot beslag op het arbeidspotentieel. Oplossingen waarbij patiënten beter en sneller begeleid kunnen worden in de thuissituatie geven de mogelijkheid om de patiënt en zijn mantelzorg omgeving in staat te stellen zo maximaal mogelijk stabiel in de thuissituatie te blijven.
Tevens biedt Motiva de mogelijkheid tot taakdifferentiatie en de mogelijkheid voor het geïntegreerd inzetten van gespecialiseerde medisch service centers.
Patiënten ervaren een betere kwaliteit van leven (zelfmanagement, veiligheid) en een meer onafhankelijk leven, verpleegkundigen en artsen gebruiken hun face-to-face tijd voor die patiënten die het echt nodig hebben en op afstand kan de patiënt ondersteund worden als het langzamerhand soms wat minder goed gaat.

4. Korte projectbeschrijving
Inhoud: Motiva Remote patiënt management platform landelijk uitrollen voor chronisch zieken
Setting: Verzekeraars, specialisten, huisartsen en verpleegkundigen zien allemaal het belang van meer efficiëntie in de zorg voor chronisch zieken. Patiënten zelf willen niet teveel impact met technologie in de thuissituatie, maar willen wel ondersteund worden.
Aanpak: Samen met Zilveren Kruis Achmea in 1e instantie en later andere zorgverzekeraars opzetten van een landelijk dekkend platform van Remote patiënt management middels Motiva, waarbij naar behoefte van Patiënt en/of zorgaanbieders het systeem meer of minder zorg ondersteunend werkt en waarbij gekozen kan worden welk nivo van ondersteuning men wil van een medisch service center.
Doelgroepen: Doelgroepen zijn patiënten Hartfalen, COPD en Diabetes. Later kan door het toevoegen van content andere risico groepen toegevoegd worden (bijv. cardio vasculaire en GGZ) >
Betrokken partijen: Zorgverzekeraars, ziekenhuizen, Ned. Vereniging Cardiologie, huisartsen, gespecialiseerde verpleegkundigen en patiënten vereningingen (NPCF, Hartezorg). Erasmus MC en expert panal van specialisten beoordelen en initieren Continious Quality Improvement en research activiteiten op de data die verzameld wordt om uiteindelijk te bewijzen dat Tele-zorg de volgende resultaten heeft :
Kwaliteit van leven wordt structureel verbeterd Zorgkosten worden beperkt en waar mogelijk verminderd door minder opnames, kortere ligduur en betere compliancy op medicatie en leefstijl
Productiviteit per zorgverlener neemt met 20 tot 30% toe ten aanzien van de begeleiding van chronisch zieken.
Looptijd en planning: Start Juni 2008 , looptijd minimaal 3 jaar.

5. Impact/resultaat
Kwaliteit: De toegenomen kwaliteit van leven en het Kennis nivo van patiënten is meetbaar. (zie bijlage Hartmotief onderzoek)
Het systeem wordt geleverd op basis van een dienst en op basis van een goed-beheerd zorg systeem (GBZ)
Meerwaarde voor cliënt: Kennis neemt toe over de chronische ziekte waardoor men beter in staat is te begrijpen waar bepaalde medicijnen en voorschriften voor dienen. Hierdoor is men eerder geneigd zich hieraan te houden. Hetgeen leidt tot minder complicaties en acute verslechtering van de gezondheidstoestand
Effectiviteit: Door meerdere studies is bewezen dat Remote Management door middel van Motiva effectief is (in Nederland TenHMS 2005, Hartmotief 2006).
Efficiency: Zorgkosten worden beperkt en waar mogelijk verminderd door minder opnames (15 tot 25%), kortere ligduur(2 tot 3 dagen) en betere compliancy (10 tot 30%) op medicatie en leefstijl
Oplossing arbeidsmarkt problematiek: Productiviteit per zorgverlener neemt met 20 tot 30% toe ten aanzien van de begeleiding van chronisch zieken. Dit doordat het systeem de patiënten eruit filtert waar extra aandacht aan besteed moet worden op basis van kwalitatieve (vragenlijsten) en objectieve parameters (vitale waarden). Patiënten komen minder vaak naar poli voor routine check en het spreekuur zelf wordt inhoudelijk efficiënter. Door de differentiatie in taken kunnen lagere niveau’s van zorgverleners (oa medisch call-centers) in het proces opgenomen, waarbij altijd de andere zorgverleners over de schouder mee kunnen kijken omdat dezelfde informatie gedeeld wordt.
Concurrerend vermogen: Door de aanpak via de zorgverzekeraars worden grote groepen in staat gesteld hiervan gebruik te maken, maar de content (multimedia en vragenlijsten) en mate van ondersteuning kan per aanbieder worden bepaald. Hierdoor kan zowel patiënt als aanbieder bepalen wat zijn positie is.

6. Baanbrekendheid
Vernieuwde aanpak: Het vernieuwende is dat het zorgproces rondom chronisch zieken de patiënt centraal zet en dat traditionele verhoudingen differentiëren. Hierdoor is ineens meer innovatie mogelijk en worden polikliniek en ziekenhuis-processen in relatie gebracht met de huisartsenpraktijk en de thuissituatie. Transparantie tussen de traditionele lijnen geeft de mogelijkheid meer regie bij de huisarts te leggen.
Sectoroverstijgend: De multimedia content moet continue worden geupdate, dit biedt de uitgevers en de creatieve industrie opdrachten. Tevens kan er een verbinding gemaakt worden tussen remote patiënt management en de oplossingen voor zorg-op-afstand in het Wonen, Zorg en Welzijns gebied. Dan kan het MKB, de V&V sector, de thuiszorg, woningbouwcorporaties en de (lokale/regionale) overheid worden aangehaakt. Hierover zijn al verkennende gesprekken gevoerd.
ICT-toepassing: Settop box op eigen TV met wireless ontvangers voor apparatuur om vitale parameters te ontvangen, voor zogaanbieder web-applicatie op centrale landelijke databases.

7. Haalbaarheid
Planning: Planning is in 3 jaar alle patiënten met hartfalen die een dergelijke ondersteuning nodig zouden kunnen hebben (ongeveer 60.000) dit systeem aan te bieden. Uitdagingen liggen in het bij elkaar brengen van regio’s en samenwerken tussen 1e en 2e lijns groepen.
Opschalingsmogelijkheden: In 2009 te beginnen met COPD patiënten en in 2010 diabetes.
Knelpunten bij ontwikkeling/implementatie/uitrol: Knelpunten zijn :
Financiering in het A-segment leidt tot onbalans in investering door zorgverzekeraar en winst bij de Zorgaanbieder.
Specialisten willen evidence based medicine, voor het bewijs is een meerjarige en grootschalige studie noodzakelijk (er zijn te grote individuele verschillen per patiënt en zorgaanbieder). N is minimaal 2000 patiënten voor 3 jaar voor statistisch bewijs, is de verwachting.
Oplossingen knelpunten: Zilveren Kruis Achmea is als enige zorgverzekeraar bereid gevonden om het Motiva platform te vergoeden in 2008 en 2009 in de basispolis. Structurele financiering is noodzakelijk voor een echte doorbraak.

8. Financiering
Begroting: Naast de directe kosten (circa 1200 euro per jaar per patiënt) zijn er project- en ontwikkelkosten voor contentontwikkeling, begeleiding in het aanpassen van de zorgprocessen en bijeen brengen van zorgverleners, interfacings mogelijkheden met Landelijk Schakel Platform en EPD’s/HISsen.
Ontwikkelkosten (naast maandelijkse bedrag betaald door Zilveren Kruis Achmea) zijn geschat op 3,2 miljoen euro over 3 jaar.
Financiering: Zilveren Kruis Achmea heeft op basis van de DBC Chronisch hartfalen in het A-segment of in het B-segment een businesscase gemaakt, waarbij een break-even is op basis van de gestelde percentages als doelstellingen: Zorgkosten worden beperkt en waar mogelijk verminderd door minder opnames (15 tot 25%), kortere ligduur (2 tot 3 dagen) en betere compliancy (10 tot 30%) op medicatie en leefstijl. Medefinanciers: Zilveren Kruis Achmea

9. Expertise
Ervaring met het werkgebied: Philips Healthcare heeft wereldwijd vele jaren ervaring met Tele-Medicine en Remote Patiënt Management. Vele studies zijn reeds gedaan, maar toch wordt er nog niet overgegaan tot grootschalige implementatie
Expertise uitvoerders project: Zilveren Kruis Achmea en Philips hebben 2 jaar lang het Hartmotief onderzoek begeleid van dr. Balk (Erasmus MC) met Motiva in 8 ziekenhuizen in Nederland.

10. Duurzaamheid
Philips heeft reeds over meer dan 10 jaar geïnvesteerd in remote patiënt management, Zilveren Kruis Achmea heeft het inmiddels opgenomen in de basispolis.

11. Kennis delen
Een expert panel van specialisten/huisartsen zal samen met patiëntenverenigingen de data beheren om op gerandomiseerde wijze benchmarking te kunnen doen en CQ-Index

12. Evaluatie
Evaluatie zal plaatsvinden door een samenwerking van een kennisinstituut (bijv Erasmus MC ) en een onderzoeksinstituut (bijv. TNO)

Medilog: baanbrekend initiatief in medische wereld

noreply@blogger.com (Guus van der Werf) — Fri, 05 Sep 2008 07:40:00 +0000

Utrechtse ondernemers presenteren digitaal medisch logboek

Medilog: baanbrekend initiatief in medische wereld

Een doorbraak in de medische wereld: waar het elektronisch patiëntendossier nog steeds niet bestaat, komen vier Utrechtse ondernemers met een vernieuwend alternatief. Op de website www.medilog.nl kunnen patiënten zelf een medisch logboek aanmaken en bijhouden.

Al jaren wordt er gediscussieerd over een centraal medisch dossier. De medische wereld bijt zich stuk op de vraag wie de eigenaar is van deze gegevens. En heeft de patiënt recht op inzage van de eigen gegevens, mogen partner, ouder of kind meekijken?

Eén van de vier initiatiefnemers van Medilog, Jos Pielage, heeft kinderen die chronische gezondheidsklachten hebben. Ook is Pielage acht jaar werkzaam op het grensvlak zorg en ict. Samen met Dré Kampfraath (marketing en reclame), Hans Voorn (specialist internetsites en -ondernemingen) en Walter Rijnberg (werkzaam in eerstelijnsgezondheidszorg en ict) werkte hij twee jaar samen aan dit systeem waarin de patiënt zijn eigen gezondheidsgeschiedenis kan bijhouden. Pielage: "Het is eigenlijk begonnen uit idealisme. Ik ben zijdelings betrokken bij het scheppen van het elektronisch patiëntdossier, maar dat levert zoveel problemen op. Als het door de overheid geregeld wordt, heeft de patiënt niet onbeperkt inzage, en geen inspraak en hij kan er zelf niks in kwijt. In ons systeem kun je je eigen bevindingen kwijt."

Er zijn wel wat andere initiatieven, zoals de basiszorggegevens, de informatie over medicijnen op USB-sticks (die je overigens makkelijk verliest) of de (Amerikaanse) online patiëntenkluzien Google Health en Microsoft HealthVault, maar het is allemaal versnipperd. Pielage: "Wij brengen alle losse stukjes van de puzzel bij elkaar."

Wisselende reacties

Op de site van Medilog kunnen mensen een gebruikersnaam en wachtwoord kiezen. Daarmee komen ze op hun eigen pagina's, waar ze een dagboek bij kunnen houden. Ook kunnen er gegevens over artsen, medicijnen, ziekenhuizen en ziekten worden ingevoerd. Verder kunnen gebruikers per dag bijhouden welke klachten ze hebben en hoe serieus deze zijn.

De site is mooi opgemaakt en overzichtelijk. Je bepaalt zelf hoeveel gegevens je invoert. Dit kan ook anoniem, met een verzonnen naam.

Wat valt er in de praktijk met het dossier te doen? Bij een bezoek aan de huisarts of specialist kun je van te voren een printje maken van relevante gegevens en meenemen. Pielage: "Of je zegt tegen de dokter: schuif eens een eindje op, en opent op de computer van de arts het logboek." Ook kan een patiënt de medicus toestemming geven om in zijn dossier te lezen. Het is zelfs mogelijk om het systeem een e-mailtje naar de huisarts te laten sturen als bijvoorbeeld bloeddruk of gewicht boven een afgesproken waarde uitkomt. De arts kan dan beslissen of de patiënt voor een consult moet langskomen.

De reacties totnogtoe zijn wisselend. De vijftig testers van de site zijn tevreden. Patiëntenverenigingen vinden het "over het algemeen leuk". Een huisartsengroep denkt er aan het systeem bij alle huisartsen te promoten, omdat het onnodige bezoeken scheelt. Een Brabants ziekenhuis overweegt het systeem aan te bieden aan zijn operatiepatiënten, met daarin de medische pre-operatiescangegevens (bloedgroep, rhesusfactor, bloeddruk, allergieën, etc van de patiënt). Deze kan thuis inloggen en de gegevens van het ziekenhuis lezen. Ook kan hij het dossier bijhouden als hij dat wil.

Een deel van de artsen ziet er niets in, vertelt Pielage. "Die vinden het een bedreiging. Of ze zijn bang dat de patiënt zelf voor dokter gaat spelen, door zelf uit te vogelen wat hij heeft en daar medicijnen bij zoekt. Daar zijn wij ook erg op tegen, dat staat in grote letters op de site. Zelf dokteren is levensgevaarlijk."
Het dossier moet de dokter en de patiënt helpen. "Een print met de geschiedenis van de klacht is overzichtelijker en duidelijker dan alleen een mondeling verhaal", zegt Pielage.

Aanvulling

Met het ministerie van Volksgezondheids, Welzijn & Sport is nog geen afspraak gemaakt, al bestaat er wel contact. "Maar het departement is voor ons niet de aangewezen partij. Wij willen namelijk niet dat het verplicht wordt. Als je niet mee wilt doen, dan hoeft dat niet. Je kan je gegevens ook op papier bijhouden."

Medilog is gratis voor de consument. "We zijn begonnen uit idealisme en hebben nog niet over geld nagedacht. Er zit wel veel geld en tijd in, dat hopen we er wel uit te krijgen. Adverteerders krijgen echter geen ruimte. We willen de gebruiker uitdrukkelijk het gevoel geven dat er niemand mee kijkt. Misschien willen patiëntenverenigingen een klein bedrag betalen voor een link naar de patiënt. Dat is een aanvulling, daarmee doe je niemand tekort."

De vier initiatiefnemers hopen binnen een jaar enkele tienduizenden gebruikers te hebben. "Dan zou de huisarts ook informatie aan het systeem kunnen toevoegen. Natuurlijk moet hij een deel van de informatie, bijvoorbeeld zijn mening over de patiënt, voor zichzelf houden."
De privacy wordt beschermd door een Raad van Toezicht.

Geen meerwaarde

Volgens Fulco Seegers, woordvoerder van de Landelijke Huisartsen Vereniging (LHV), heeft de vinding eerder een meerwaarde voor de patiënt dan voor de huisarts, omdat die kan zien hoe een aandoening verloopt. "Mijn bezwaar is dat de patiënt beslist wat er in het dossier komt. Voor de behandelend arts kan daardoor informatie ontbreken. Een voorbeeld van enkele jaren geleden is dat patiënten met aids niet de VS binnen mochten. Zulke informatie laat een patiënt dan misschien achterwege terwijl het wel om uiterst wezenlijke informatie gaat. En verder is de vraag of patiënten het dossier niet vergeten te updaten. Er zijn tijdens avond-, nacht- en weekenddiesten trouwens al vijf miljoen patiëntdossiers ontsloten voor vervangende artsen; gemaakt door artsen dus medisch op hoog peil."

Levenslange dump

Het Nictiz, kenniscentrum voor ICT en innovatie in de zorg, met vertegenwoordigers van koepelorganisaties in de zorg en het Ministerie van VWS heeft ook wat kritische vragen bij het initiatief. Gert-Jan van Boven, directeur: "Wie gaat zo'n gegevenskluis inhoudelijk beheren door de jaren heen? Een levenslange dump van uitslagen en andere brokken gegevens is niet de gestructureerde informatiebron die voor goede zorg nodig is. Het landelijke systeem waar we aan werken - het landelijk elektronisch patiëntdossier- wordt beheerd door de zorgverlener; arts, apotheker, etc. Deze moet zich identificeren en authenticeren. Een autorisatiemechanisme bepaalt wat hij mag zien. De patiënt krijgt zelf toegang tot de informatie en kan toegang door zorgverleners eventueel blokkeren. Verder kan hij altijd zien wie zijn gegevens heeft geraadpleegd."

Inmiddels zijn 23 ict-leveranciers gekwalificeerd om op deze manier te werken via het landelijk schakelpunt (LSP) dat Nictiz beheert. Bijna vijftig zorgaanbieders met een goed beheerd zorgsysteem wisselen actuele informatie uit. In het najaar start de invoering van het landelijk elektronisch patiëntendossier, aldus Nictiz.

Zorgverzekeraar blijf bij je leest!

noreply@blogger.com (Guus van der Werf) — Fri, 05 Sep 2008 06:23:00 +0000

Zorgverzekeraar blijf bij je leest!

30 Juli 2008 12:06: Sonja Crielaard

Wat is de taak van een zorgverzekeraar? Domme vraag, zul je denken. Maar dat valt best mee. Want Zorgverzekeraar UVIT (Univé-VGZ-IZA-Trias) doet sinds deze week meer dan alleen het verlenen van zorg. Je kunt er ook een schoorsteenveger inhuren, een belastingadviseur of een kinderoppas.

Heeft zo’n zorgverzekeraar niks beters te doen, zou je denken? UVIT heeft de eigen servicedienst ‘MijnGemak’ in het leven geroepen om het leven van zijn 4,2 miljoen verzekerden een stukje makkelijker te maken.

Voor een bedrag vanaf 14,50 euro per uur kun je een tuinman inhuren. De hond uitlaten kost een tientje en de kapster komt vanaf 18 euro per uur aan huis. Voor een uurtje overhemden strijken wordt 14,24 euro in rekening gebracht. Een uur behangen kost 45 euro.

Maar de zorgverzekeraar bemiddelt ook tussen de klant en de schoorsteenveger, ongediertebestrijder, belastingadviseur, kinderoppas of privéchauffeur.

Er wordt geen winst op gemaakt, benadrukt UVIT. Het is puur een stukje service naar de klant toe.

Ik zou toch liever zien dat mijn zorgverzekeraar zich bezighoudt met gezondheidszorg en niet met andere randzaken. Daar zijn weer andere bedrijven voor.

En als ze er toch geen winst op maken, heb ik liever dat ze het geld steken in serviceverlening op het gebied van gezondheidszorg. Volgens mij is daar nog wel het een en ander te verbeteren!

Voorbeeld van een patientenforum

noreply@blogger.com (Guus van der Werf) — Thu, 04 Sep 2008 14:40:00 +0000

Diabetes Voor vragen over Diabetes Mellitus (suikerziekte), medicatie, dieet, afvallen etc.	62	315	04-09-2008 6:58 kaia
Hart- en vaatziekten Alles over het hart en de bloedvaten.	707	8197	04-09-2008 12:28 rumeyda
Longziekten Astma, copd, cara, emfyseem, allergie, medicatie etc.	168	850	03-09-2008 13:44 spacy_jumper
Interne ziekten & Infectieziekten Maag, darm en leverproblemen. Maar ook nier, bloedziekten en infectiezieken bij volwassenen kunnen hier worden besproken.	871	9514	03-09-2008 20:36 pluisie23
Kinderziekten Over kinderziekten, vaccinaties, etc	234	1947	04-09-2008 12:08 AndreaF
Huidaandoeningen eczeem, psoriasis, vlekjes, blaren, puisten. Voor alle huidproblemen kunt u hier terecht.	639	5712	04-09-2008 11:06 Bert1961
Psyche Vragen, discussies en gesprekken over depressies, angsten, fobien, medicatie etc.	583	6375	04-09-2008 11:00 blackdevil
Spier- en gewrichtspijnen reuma, artritis, artrose, fibromyalgie, rugpijn, fysiotherapie etc.	952	10639	03-09-2008 23:38 Kees501
Seksueel overdraagbare aandoeningen Voor al uw vragen over soa's zoals Gonorroe, Chlamydia, Herpes, Hiv, Aids etc.	610	3921	04-09-2008 3:40 gio
Gynaecologie Anticonceptie, miskraam, abortus, bloedverlies, vruchtbaarheid etc.	1941	36739	04-09-2008 14:36 mirantje87
Zwangerschap De zwangerschap en de bevalling.	1538	91443	04-09-2008 16:03 Germaine25
Tandheelkunde Alles over mondhygiene, beugels, gaatjes en de tandarts	213	2528	20-08-2008 18:55 Kisss

"Web 2.0 brengt revolutie in de zorg te weeg

noreply@blogger.com (Guus van der Werf) — Thu, 04 Sep 2008 13:22:00 +0000

"Web 2.0 brengt revolutie in de zorg te weeg

23 MEI 2008

Traditionele systemen en arts-patiëntrelaties zullen onder druk komen te staan door de interactie op internet en de elektronische patiënten dossiers (EPD’s). Met de toenemende interactie zal volgens E-HealthInsider de zorgsector meer richten op de consument. Dit stelt de online nieuwsdienst E-HealthInsider na onderzoek.
Web 2.0 brengt revolutie in de zorg te weeg

Het rapport “Web 2.0 in the Health Sector: Industry Review with a UK perspective” (samenvatting) laat volgens E-HealthInsider zien hoe web 2.0 technologieën ingrijpen in de gezondheidszorg in Engeland, Amerika en Europa.

Naast de veranderende arts-patiënt relatie en de toenemende invloed van de consument zal de internetontwikkeling zorgen voor online gemeenschappen voor specifieke groepen patiënten, hulpmiddelen voor chronisch ziektebeheer en sites waar patiënten de kwaliteit van geleverde zorg kunnen beoordelen. (ICTzorg – Hanneke Bruggeman)

Lees ook:
Samenvatting van het rapport 'Web 2.0 in the Health Sector...'
Arts-patiënt relatie noodzakelijk bij online voorschrijven
EPD kan arts-patient relatie gelijkwaardiger maken
ZonMw start AAL-project voor technologische ontwikkeling
E-health vangt eenderde arbeidskort op"

Patiënten willen één centraal aanspreekpunt

noreply@blogger.com (Guus van der Werf) — Thu, 04 Sep 2008 13:20:00 +0000

Patient | Medicalfacts.nl: "Communicatie in de zorg: Patiënten willen één centraal aanspreekpunt
Published by DRUK communicatie met zorg April 24th, 2008 in Opmerkelijk. 0 Comments

Sinds afgelopen maandag kunnen patiënten via een meldpunt van de Nederlandse Patienten en Consumenten Federatie (NPCF) kenbaar maken hoe zij denken over klantvriendelijkheid in ziekenhuizen. Tot nu toe maakten al 1000 mensen gebruik van deze mogelijkheid. Belangrijkste conclusie tot nu toe: patienten willen één centraal loket voor hun informatie over hun ziekte en behandeling.

Volgens een NPCF woordvoerder had ongeveer 60 procent van de bellers kritiek. Van de personen die opgenomen waren geweest, beklaagde 52 procent zich over de versnipperde informatievoorziening. Iets meer dan 40 procent vond het hinderlijk dat patiënten steeds opnieuw hun verhaal moesten vertellen, soms wel tien keer per opname. Bijna 40 procent van de respondenten was van mening dat artsen en ander medisch personeel te weinig tijd besteedden aan goede voorlichting aan de patiënt. Een meerderheid (72 procent) van de opgenomen patiënten was wel tevreden over de manier waarop het ontslag uit het ziekenhuis was geregeld. De patiënten kregen goede informatie over bijvoorbeeld de medicijnen die ze moesten blijven slikken en bijvoorbeeld over de inschakeling van thuiszorg. Van de patiënten die via een polikliniek waren geholpen, vond 23 procent het la"

Wat doen chronisch zieken op internet?

noreply@blogger.com (Guus van der Werf) — Thu, 04 Sep 2008 12:55:00 +0000

Wat doen chronisch zieken op internet? Geplaatst door: Jan Martens in Achtergrond | Het artikel is in totaal 1169 x gelezen, 7 x vandaag

Getagd met: Achtergrond

(Nog geen beoordeling)

Loading ...

Op 8 oktober kwam Pew Internet & American Life Project met een rapport over het internetgebruik van Amerikanen met een chronische ziekte of beperking. In dit artikel zal ik de interessantste bevindingen beschrijven.

Amerika telt 34 miljoen mensen met een chronische ziekte of beperking. Onderzoekers van Pew hebben een enquete gehouden onder 2928 Amerikanen. De methodologie van het onderzoek is te vinden op pagina 17 van het rapport. In het rapport wordt onderscheidt gemaakt tussen een e-patiënt met en een e-patiënt zonder chronische ziekte of beperking. Een e-patiënt is iemand die op internet op zoek is gegaan gezondheidsinformatie. Patiënt wil dus niet zeggen dat de persoon ook daadwerkelijk ziek is. Mijn inziens wordt de term patiënt op deze manier niet juist gebruikt, maar ik zal in dit artikel de benaming van Pew aanhouden. Een e-patiënt wordt een e-patiënt met chronische ziekte of beperking op het moment dat hij dat zelf zo ervaart. Ik zal deze e-patiënt in dit artikel chronische e-patiënt noemen.

Allereerst blijkt dat chronische patiënten internet significant minder gebruiken bij het zoeken naar gezondheidsinformatie. 50% van de chronische patiënten gebruikt internet voor het zoeken naar gezondheidsinformatie. Voor de niet-chronische patiënten is dit 74%. Maar als chronische patiënten chronische e-patiënten worden, met andere woorden op zoek gaan naar gezondheidsinformatie op internet, dan zoeken ze naar veel gezondheidsonderwerpen. 86% van de e-patiënten ging op naar 1 van de 17 onderwerpen die hieronder beschreven zijn. Voor niet chronische e-patiënten ligt dit percentage op 79%. Het rapport geeft aan dat het logisch is dat mensen met een chronische ziekte meer op zoek gaan naar online gezondheidsinformatie. Chronische e-patiënten gaan voornamelijk op zoek naar informatie over hun eigen ziekte, terwijl niet-chronische e-patiënten op zoek gaan naar gezondheidsinformatie voor anderen.

E-patiënten gaan op zoek naar verschillende onderwerpen. Het meest wordt gezocht naar informatie over een specifieke ziekte of medisch probleem (*). Daarnaast zoeken e-patiënten naar informatie over:

medische behandelingen en procedures (*)
dieet, voeding, vitaminen of voedingssupplementen (*)
oefeningen en fitness
geneesmiddelen (*)
een bepaalde arts of ziekenhuis
verzekering(en)
alternatieve behandelingen of geneesmiddelen (*)
depressie, angst, stress of geestelijke gezondheidszorg (*)
invloed van omgeving op gezondheid
experimentele behandelingen of experimentele geneesmiddelen
vaccinaties en immunisaties
tandheelkunde
Medicare of Medicaid (*)
sexuele gezondheid
stoppen met roken (*)
problemen met drugs en alcohol

Het zoekgedrag van chronische e-patiënten verschilt op een aantal punten significant van het zoekgedrag van niet-chronische e-patiënten. In bovenstaand overzicht geeft de (*) aan dat chronische e-patiënten significant meer naar dat onderwerp zoeken dan een niet-chronische e-patiënt.

Chronische e-patiënten maken significant minder gebruik van zoekmachines bij het zoeken naar gezondheidsinformatie. 56% van de chronische e-patënten start met een zoekmachine, terwijl dit percentage bij niet-chronische e-patiënten op 67% ligt.

50% van de chronische e-patiënten sprak met hun arts over de informatie die zij op internet vonden. Van de niet-chronische e-patiënten deed slechts 30% dit. Het rapport geeft aan dat hier een kans voor zorgverleners ligt.

Opportunity: Health care providers may want to make “Do you ever go online for health information?” a standard question.

Slechts 9% van de e-patiënten geeft aan dat de gezondheidsinformatie die ze op internet vonden een grote impact heeft gehad op de omgang met hun of iemand anders zijn gezondheid. Maar gezondheidsinformatie op internet kan wel gaten vullen die een zorgverlener heeft laten vallen.

“Doctors are always in a hurry. By researching online I can find information that fills in gaps in my knowledge, and allows me to ask better questions of the doctor. I also find information that the doctor hasn’t shared with me, but it is important for me to understand my disease.”

Chronische e-patiënten zijn emotioneler over de gezondheidsinformatie die zij op internet gevonden hebben. Dit kan zowel positief als negatief zijn. 31% van de chronische e-patiënten geeft aan dat ze gefrustreerd zijn of door het gebrek aan informatie of door het feit dat zij de juiste informatie niet kunnen vinden.

E-patiënten controleren niet of nauwelijks de bron en de publicatiedatum van de gezondheidsinformatie. Er is hierbij geen significant verschil tussen chronische en niet-chronische e-patiënten. 67% van de chronische e-patiënten geeft aan dat zij soms, bijna nooit of nooit deze informatie controleren. Een mogelijke verklaring voor deze percentages ligt in het feit dat de meeste gezondheidswebsite niet de bron en de publicatiedatum publiceren. Daarnaast is het interessant om te zien dat e-patiënten wellicht andere indicatoren voor kwaliteit gebruiken. Zo schrijft iemand:

“Having access to medical journal articles and others’ opinions of articles were the reason that my brother lived much longer than expected and had an improved quality of life. Being able to email world specialists and/or call them for help made a huge difference in is medical care with his local doctors.”

En ander schrijft:

“The web-based stuff can point you toward information, but to get solid, in-depth knowledge you need to access a medical library, in my opinion. The problem: Medical libraries are few and far between for most people.”

Dit is een interessante ontwikkeling. Moeten de medische tijdschriften hun artikelen openbaar maken? En zo je kan een e-patiënt de informatie daarin op waarde schatten?

4% van de e-patiënten geeft dat ze schade hebben ondervonden van informatie die zij op internet gevonden hebben.

Interessante onderzoeken over gezondheidsinformatie op internet zijn:
Online Health Search 2006, Pew
Behoeften en wensen van chronisch zieken ten aanzien van een patientenportal, Nivel 2007

En vergeet het congres Van Patient tot Zorgconsument niet.

Innovatiefonds Zorgverzekeraars - > nieuws > hoofdthema's 2008

noreply@blogger.com (Guus van der Werf) — Thu, 04 Sep 2008 12:22:00 +0000

Innovatiefonds Zorgverzekeraars - > nieuws > hoofdthema's 2008: "Bevordering zelfmanagement

Zelfmanagement van mensen met een chronische ziekte is een nog maar matig ontgonnen terrein. Het Innovatiefonds Zorgverzekeraars wil financiële steun geven aan de organisatie die hierin verandering kan brengen. Wij geven de voorkeur aan praktische implementatieprojecten van behoorlijke omvang, zodat de impact zichtbaar kan worden gemaakt. Een effectmeting moet deel uitmaken van het project. Deze meting hoeft niet persé door de projectaanvrager zelf te worden uitgevoerd.
Uit een Quickscan die het NIVEL op ons verzoek heeft uitgevoerd, blijkt dat er vooral weinig interventies bekend zijn die zich specifiek richten op het verbeteren van de zelfmanagementvaardigheden van jongeren met een chronische ziekte. Ook over de effectiviteit van deze interventies is nog niet veel bekend. Wij nodigen daarom ook graag organisatie(s) uit projecten in te dienen die zich richten op deze groep jongeren. Daarbij denken wij bijvoorbeeld aan de verbetering van de transitiefase van de kinderarts naar de volwassenenzorg.
Hoe komt uw project in aanmerking?

U kunt uw project aanmelden via het aanvraagformulier dat u van deze website kunt downloaden. Het spreekt voor zich dat projecten moeten voldoen aan onze algemene criteria. Deze criteria vindt u onder richtlijnen en criteria op de site."

Why User-generated Medical Content Works

noreply@blogger.com (Guus van der Werf) — Tue, 01 Jul 2008 11:57:00 +0000

Why User-generated Medical Content Works

by: Matt Rhodes

When people think of user-generated content they often think of the media or publishing. Videos on YouTube, spoofing TV shows or films, and content responding to and expanding upon journalistic or editorial articles abound. But UGC is certainly not limited to these areas. In fact it can work best on any topic where some individuals will have developed a specific interest in or knowledge of the area.

The medical industry is one that sees a lot of UGC. A search on YouTube finds thousands of videos of people talking about their illnesses, from cancer sufferers to people with bullemia. Support groups are flourishing and people are finding that sharing experiences and content online is sometimes easier than face-to-face. Talking about your experiences to video and uploading this to YouTube for others to respond to and comment on is probably easier than discussing it in real life. The internet and social networks probably offer access to a greater number of fellow-sufferers than even a local support group might offer.

Beyond support, people can use social media and user-generated content to help understand their illnesses. The supposed danger here is that people will self-diagnose and that this may be incorrect. At the same time, you’d expect that privacy issues would prevent any meaningful and useful exchange of ideas. But in fact, user-generated medical content is a vibrant example of how the social networking and online communities can be powerful for exchanging information.

A report by Jupiter Research in 2007 showed that 20% of Americans turn to others online for information about medical issues. They are clearly not shy of seeking or giving advice, even on more personal issues. They use sites such as OrganizedWisdom, a Wiki-style community, to share information they have and get information they need.

The concern over the accuracy of this information still stands, with worries about non-medical professionals sharing information that people use to self-diagnose. But research by the British Medical Journal in 2004 found that in the online support communities it studied only 6% of content was incorrect. If this replicated across all medical content online then it would probably be among some of the more accurate user-generated content on the internet.

User-generated medical content shows that people are willing to share and are accurate when they do so. Even in a more niche and potentially risky area such as medical advice and disgnosis, the quality and usefulness of user-generated content is high.

Original Post: http://blog.freshnetworks.com/2008/06/does-user-generated-medical-content-have-a-future/

stille kennis maakt zorg goedkoper

noreply@blogger.com (Guus van der Werf) — Tue, 03 Jun 2008 17:05:00 +0000

Categorie: Eerstelijn| Onderzoek

Onder de leden van patiënten- en gehandicapten (p/g)organisaties bestaat grote kennis over de gezondheidszorg. Als artsen, zorgverzekeraars en overheid die beter benutten, wordt zorg beter en misschien ook wel goedkoper. Deze conclusie komt uit drie onderzoeken van het UMC Utrecht (Julius Centrum). Met deze woorden overhandigde ondergetekende namens onderzoekers drs. Mascha Berk en dr. Henk van der Steeg op 28 mei het onderzoeksverslag aan drs. Ferdinand Clevers, voorzitter van het Fonds PGO (Fonds voor Patiënten-, Gehandicaptenorganisaties en Ouderenbonden). Het zichtbaar maken van de ‘stille’ kennis kan door via schriftelijke enquêtes onder leden, ledenraadplegingen, discussiegroepen, interactieve websites en actieweken. Als die kennis eenmaal manifest is, kunnen p/g-organisaties daarmee de boer op. Bij artsenorganisaties om professionele zorgstandaarden te maken, bij zorgverzekeraars om de zorginkoop te beïnvloeden, bij politici om wetgeving aan te passen en bij de massamedia voor aandacht van het grote publiek. Patiëntenorganisaties hebben goud in handen.

Het meer dan 200 pagina’s omvattende onderzoeksverslag Stille kennis Patiënten- en gehandicaptenorganisaties:Waardevolle bronnen van informatie is te downloaden van www.integratedcare.nl en van www.pgofonds.nl Op vrijdag 4 december 2008 op de Universiteit Utrecht vindt een nationaal congres plaats over deze studie. Hopelijk gebeurt dat na vele discussies in den lande over de toekomst van de belangenbehartiging door patiëntenorganisaties.

Beter worden met internet

noreply@blogger.com (Guus van der Werf) — Thu, 08 May 2008 09:26:00 +0000

Karianne Vermaas van Dialogic 8 May 2008 - 07:51
Tags: Gezondheid, Markt, Onderzoek, Trends & stats
Online diensten op het gebied van gezondheidszorg kunnen de patiënt kritischer maken, de arts-patiëntrelatie veranderen en ook nog kostenbesparingen opleveren. De vraag is in hoeverre deze diensten al gebruikt worden en of we veranderingen in het (ook offline) gedrag van mensen zien als het gaat om gezondheidszorg. Worden mensen nou echt beter van al die online toepassingen?
In twee recente onderzoeken wordt daar vanuit het perspectief van de burger of patiënt aandacht aan besteed. In het onderzoek Breedband en de Gebruiker is eerst eens geïnventariseerd onder bijna 1.500 Nederlandse internetgebruikers wat zij nou eigenlijk aan online activiteiten ondernemen als het gaat om gezondheidszorg. Met 43% staat het bezoeken van websites van zorginstellingen, zoals ziekenhuizen en apotheken, op nummer 1. Ook 60+ers weten dit soort websites goed te vinden.

Hoewel een stuk minder vaak gedaan (22%), is een tweede populaire online bezigheid het vergelijken van prijs en kwaliteit van ‘zorgproducten’. Dit kunnen bijvoorbeeld medicijnen zijn, maar ook zorgverzekeringen en behandelingen. De top 3 wordt afgesloten met het geven van een reactie aan een zorginstelling via e-mail of webformulier (15%).

Figuur 1 Wat doen mensen aan online gezondheidsactiviteiten? Bron: Breedband en de Gebruiker

Innovatieve diensten blijven achter in gebruik
Hoewel internet dus al een belangrijke plek blijkt in te nemen binnen het zoekproces van informatie over gezondheidszorg, zijn echte innovatieve en breedbandige diensten nog weinig gebruikt. Natuurlijk komt dat enerzijds doordat deze diensten, zoals het contact met artsen via videotoepassingen, nog nauwelijks worden aangeboden. Aan de andere kant zien we ook dat de mensen die wel gebruik hebben gemaakt van deze toepassingen niet onverdeeld en laaiend enthousiast zijn. Het contact houden met familie en vrienden in een zorginstelling via video, kreeg bijvoorbeeld een magere 5.7 als waardering. En contact via video met zorginstellingen kreeg zelf een 5.2.
Misschien heeft onbekendheid daar ook mee te maken, maar een slechte kennismaking, geeft natuurlijk een kleine kans op nieuwe pogingen. Gebruiksvriendelijkheid en begeleiding zullen daarom erg belangrijk zijn bij het invoeren van dit soort toepassingen. Dat moet niet over het hoofd gezien worden!

Online community’s
Ondanks de mooie mogelijkheden die internet ervoor biedt, blijken online community’s voor lotgenotencontact weinig gebruikt (5%). Toch kan daarvan niet gezegd worden dat ze niet belangrijk zijn. Als we kijken naar een recent onderzoek van de Universiteit Utrecht, waarbij de respondenten voornamelijk op online gezondheidscommunity’s zijn geworven, dan zien we dat het merendeel van de mensen de huisarts als informatiebron nog wel ziet als de voornaamste bron van informatie, maar dat internet door deze groep ook veel gebruikt wordt voor het raadplegen van gezondheidsinformatie. Het gaat dan om websites en natuurlijk ook de community’s.

Figuur 2 waar wordt gezondheidsinformatie gezocht? Bron: Zorg over internet inzicht

Bij nadere analyse blijkt voornamelijk dat chronisch zieken veel baat hebben bij deze online communities. Een huisarts blijkt toch op een bepaald moment niet die specialistische kennis in huis te hebben voor deze groep patiënten en de specialisten hebben soms ook geen afdoende oplossing en dus grijpt deze groep naar andere middelen zoals online lotgenotencontact. Bovendien blijkt deze groep een hogere score toe te kennen aan dit lotgenotencontact als het gaat om kwaliteit van informatie.

Wat doet men met de online informatie?
‘Voordat ik naar een huisarts ga, zoek ik eerst relevante informatie op internet’, geeft 43% van de respondenten van Breedband en de Gebruiker aan. Hoewel het me aan de ene kant niet verbaasde (je hoort het veel om je heen), mogen we dat toch wel beschouwen als een hoog percentage. Op zich niets mis mee, mits de informatie geen hypochondrische gevoelens aanwakkert, zou je zeggen. Wat mogelijk wel zorgwekkend is, is dat 50% de op internet gevonden informatie niet met de (huis)arts bespreekt. Als het gaat om de vraag hoe een klein sneetje aan je vinger ontsmet nog niet zo’n groot probleem, maar wat als het gaat om de diagnose en behandeling van een veel ernstigere aandoening? Daarover geeft het onderzoek helaas geen verdere informatie. Wel komen we nog te weten dat de op internet gevonden informatie voor 14% van de respondenten invloed heeft op de uiteindelijke therapie of behandeling.
Voor de respondenten uit het onderzoek van de Universiteit Utrecht, liggen de percentages nog hoger. Niet verwonderlijk, want deze mensen zijn al actief op online gezondheidscommunity’s. Ongeveer 67% van de respondenten heeft aangegeven medische informatie te zoeken voordat hij of zij naar de huisarts gaat. Van deze 67% geeft 33% aan dat zij door de gevonden informatie (eerder) naar de huisarts is gegaan. Vervolgens heeft 62% van de respondenten de internetinformatie besproken met de huisarts, en geeft 33% te kennen dat het bespreken van deze informatie van invloed is geweest op de te volgen behandeling.
Hoewel het bij het onderzoek van de Universiteit Utrecht dus gaat om een specifieke groep (niet direct representatief voor de Nederlandse bevolking dus), zijn dit toch signalen dat online gezondheidsinformatie verstrekkende gevolgen heeft voor het (offline) zorggedrag van mensen.

Toekomstbeeld
Zorg op afstand wordt door de respondenten van Breedband en de Gebruiker wel degelijk gezien als iets dat in de toekomst steeds belangrijker zal worden (59%). 38% denkt ook dat breedbandinternet hieraan een positieve bijdrage kan leveren.
Onderstaande figuur laat zien dat ruim de helft van de Nederlandse internetgebruikers een directe (audio/video)verbinding met de huisarts overweegt te gaan gebruiken. Ook een toepassing als het contact onderhouden met een naaste in het ziekenhuis via beeld en geluid blijken veel mensen te overwegen.

Figuur 4 Denkt men beeldcommunicatie in de gezondheidszorg te gaan gebruiken? Bron: reedband en de Gebruiker

Een positief beeld dus vanuit de burger. Tel daarbij de grote kostenbesparingen online toepassingen kunnen hebben en de toekomst voor online zorgtoepassingen ziet er erg rooskleurig uit. Een obstakel, zoals wel vaker binnen de gezondheidszorg, is geld. Men (patiënten of zorgconsumenten) is niet bereid om extra te betalen voor online toepassingen; dat zou op de zorgverzekeraars verhaald moeten kunnen worden. Zo vindt 48% dat de verzekeraar moet zorgen voor een goede internetverbinding als patiënten gebonden zijn aan huis. Het Nederlandse zorgstelsel zit natuurlijk te ingewikkeld in elkaar om het zo simpel op te lossen, maar de vraag is: moeten en kunnen de zorgverzekeraars dit oppikken en bijdragen aan de ontwikkeling van nieuwe online zorgdiensten, zoals audio/video communicatie?

Klink: onderzoek kosten zorg

noreply@blogger.com (Guus van der Werf) — Tue, 26 Feb 2008 17:15:00 +0000

Klink: onderzoek kosten zorg

Gepubliceerd: 26 februari 2008 17:17 | Gewijzigd: 26 februari 2008 17:18 Door onze redacteur Frits Baltesen

Rotterdam, 26 febr. Minister Klink (Volksgezondheid, CDA) heeft de Raad voor de Volksgezondheid en Zorg (RVZ) opdracht gegeven om te onderzoeken hoe de kosten in de gezondheidszorg kunnen worden beheerst.

Minister Klink tijdens debat over de regeringsverklaring van het kabinet Balkenende IV.
(Foto Peter Hilz)

Discussie - Zou u de grens over gaan voor een operatie of andere zorg?

Dat heeft de woordvoerder van Klink vanochtend laten weten. De minister vindt dat de uitgaven „beheersbaar moeten blijven” en dat de miljarden euro’s „op een goede manier moeten worden besteed”. Met het onderzoek wil Klink meer inzicht krijgen in de voortdurende kostenstijgingen in de zorg, aldus het ministerie.

Bovendien wil de minister dat de RVZ, een van zijn belangrijkste adviesorganen, bestudeert hoe het management in de zorg kan worden verbeterd. De directies zouden volgens hem een grotere rol moeten spelen bij het beter beheersen van de uitgaven in de zorgsector, zegt de woordvoerder.

Vorige maand bleek uit onderzoek van bureau Ecorys dat de kosten van de ziekenhuiszorg in acht jaar tijd was gestegen van 10 naar 18 miljard euro. Bovendien kwam Ecorys er niet achter wat de oorzaken waren van deze kostenstijgingen. Dat komt onder meer doordat de financiering van de zorgsector complex is.

De zorgkosten stijgen sinds zes jaar harder dan het ministerie van VWS begroot. Elk jaar moet het ministerie tussentijds honderden miljoenen euro bijpassen.

De RVZ stelt dat het financieringssysteem in de zorg „het einde van zijn levensduur heeft bereikt”. Als er niets gebeurt, betekent dat volgens haar „belangrijke risico’s” voor de politiek. Ook zou volgens haar het draagvlak in de samenleving kunnen afbrokkelen.

_______________________________________________________________
Het wordt duurder en niemand weet waarom. :-)

Testen van de zorgwiki TM

noreply@blogger.com (Guus van der Werf) — Tue, 12 Feb 2008 12:16:00 +0000

In voorgaande berichten heb ik voorgesteld om patiënten in een ziekenhuis te voorzien van een laptop, met toegang tot internet,met een persoonlijke pagina met de belangrijkste toepassingen en toegang tot zorgwiki's^TM. In die zorgwiki's^TM zouden patiënten informatie over de instelling, behandeling, artsen etc. gaan bijhouden.

Per patiënt zou dit met goedkope laptops, free hotspots etc. minder dan 2 Euro per dag kosten. Hierdoor zou de zorginkoop over veel meer en betere informatie gaan beschikken. Bovendien zouden chronische patiënten (in veel gevallen ook de duurste) meer informatie krijgen om gerichter de zelf de juiste behandeling te zoeken. (Ook een beetje vanuit de gedachte dat de medische stand tot dusverre ook niet in staat is geweest de patiënt adequaat te helpen. De patiënt zou anders niet chronisch ziek zijn.)

Of e.e.a ook gaat werken is relatief makkelijk te testen door in bijvoorbeeld 5 ziekenhuizen met internetaansluiting 10 PC beschikbaar te stellen. Kosten ongeveer 10.000 Euro en wat coördinerende activiteiten.

De zorgwiki TM en de effecten.

noreply@blogger.com (Guus van der Werf) — Mon, 04 Feb 2008 19:26:00 +0000

Voorspellingen geven aan dat we in Nederland in 2030 als we niks doen ongeveer 25% van ons inkomen kwijt zijn aan zorg. Dat lijkt me geen goed idee. De belangrijkste successen van de medische stand zijn hygiene en vaccinatie. En laten we wel zijn: Het leven is eindig en gezondheidszorg verandert daar niets aan.

Internet informatie is een jungle. Daarom zie ik graag de opkomst van zorgwiki's^TM. Patienten die makkelijk en van elkaar leren of een behandeling heeft geholpen, wat de bijwerkingen zijn en wat er gebeurt als je de behandeling weigert of een alternatief zoekt. Er is veel voor te zeggen de eenzijdige voorlichting van de medische stand aan te vullen met "wisdom of the crowd" (Wikipedia.)

Uit een onderzoeksrapport over de kosten van ziekten in Nederland.

Kosten van Ziekten in Nederland biedt een integraal en samenhangend overzicht van het zorggebruik en de gezondheidszorg vanuit een demografisch en epidemiologisch perspectief. Daarbij is gebruik gemaakt van de best beschikbare gegevens, hetgeen niet weg neemt dat bij een groot aantal zorgregistraties aanzienlijke verbeteringen kunnen worden behaald. De waarde van de KVZ-cijfers ligt daarom meer in de grote patronen en verdelingen dan in puntschattingen op zeer gedetailleerd niveau.
In 1999 werd in Nederland 36 miljard euro aan gezondheidszorg uitgegeven. Een groot deel van de kosten houdt verband met chronische aandoeningen zoals psychische stoornissen en aandoeningen van het bewegingsstelsel. Dit zijn tevens de meest voorkomende diagnosegroepen bij arbeidsongeschiktheid. Met uitzondering van hart- en vaatziekten zijn de kosten van de belangrijkste doodsoorzaken beperkt.
Vrouwen gebruiken meer zorg dan mannen. Het aandeel van vrouwen in de totale kosten van 1999 bedroeg 58%, het aandeel van mannen 42%. Het verschil volgt uit de kosten van zwangerschap en bevalling, en uit de hogere levensverwachting, waardoor er op oudere leeftijd meer vrouwen zijn, die bovendien meer levensjaren in ongezondheid doorbrengen. In de periode 1994-1999 is het kostenverschil tussen mannen en vrouwen afgenomen, met name bij de hoogste leeftijdsgroepen.
De gemiddelde kosten per inwoner van Nederland zijn sterk afhankelijk van de leeftijd. Voor mensen tot ongeveer 60 jaar zijn de kosten laag en stabiel, met iets hogere kosten voor nul-jarigen en voor vrouwen in de vruchtbare periode. Voor mensen ouder dan 60 jaar stijgen de kosten bij toenemende leeftijd steeds sneller, tot meer dan 30 duizend euro per jaar per persoon in de hoogste leeftijdsgroep. Uit de vergelijking met eerdere KVZ-studies blijkt dat het verschil in kosten tussen ouderen en jongeren met name bij mannen steeds verder toeneemt.
Met de huidige kennis kan slechts een heel beperkt deel van de kosten van de gezondheidszorg worden toegewezen aan bekende risicofactoren als hoge bloeddruk, roken of een overmatig gebruik van alcohol. De aan leefstijl gerelateerde zorgkosten zijn voor mannen, door hun meer risicovolle leefstijl, hoger dan voor vrouwen. Het beperken van gezondheidsrisico ’s is van groot belang voor de volksgezondheid, maar zal nauwelijks of geen besparingen opleveren. Naast de kosten van preventie als zodanig, speelt het optreden van vervangende ziekte daarbij een cruciale rol.
In de periode 1994-1999 zijn de kosten gemiddeld met 4,9% per jaar gestegen. Het grootste deel daarvan is het gevolg van loon- en prijsontwikkelingen (2,6%). De kostenontwikkelingverschilt aanzienlijk tussen diagnosegroepen. Met name de kosten van zwangerschap en diabetes zijn sterk gestegen.

Hoge kosten zijn wao-gerelateerd- of leeftijdsafhankelijk (65+). Aan die wao-gerelateerde ziekten (m.u.v. hart) ga je niet dood, maar echt helpen doen die medische handelingen kennelijk ook niet. Ik denk dat zorgwiki's^TM juist hier van grote waarde zijn.

De ziekenhuis widgetdienstTM en zorgwiki's TM

noreply@blogger.com (Guus van der Werf) — Tue, 29 Jan 2008 10:42:00 +0000

Deze blog heb ik geschreven als een zoektocht naar de stand van zaken rondom web 2.0 en wat er gebeurt op het gebied van E-Health in Nederland.

Tot mijn stomme verbazing heb ik daarbij gemerkt dat lang niet alle ziekenhuizen de mogelijkheid bieden om een laptop te lenen/huren en toegang bieden tot internet. Voor kinderen is er al wel een initiatief, maar voor volwassenen nog niet. Terwijl je juist met internet heel makkelijk (en voordelig) contact kun houden met het thuisfront. Ik denk dat er ruimte is voor het volgende initiatief:

Het beschikbaar stellen van toegang tot internet. Dit kan volgens mij geen probleem zijn. In veel restaurants, hotels en zelfs treinen kun je al gratis draadloos internetten. In ziekenhuis Sloterdijk is dat inmiddels ook al mogelijk.
Vervolgens zou een patiënt een laptop moeten kunnen huren/lenen. Volgens mij ook geen probleem. Een goedkoop en geschikt apparaat kost ongeveer 200 dollar. Dit is belangrijk voor patiënten die via internet met het thuisfront contact willen houden en niet beschikken over 2 apparaten, waaronder een laptop. (Een apparaat moet thuisblijven.)
Aanbieden van een ziekenhuis widget dienst^TM. Deze dienst maakt een persoonlijke ziekenhuis startpagina aan. Deze pagina wordt op maat gemaakt en selecteert alleen die zaken, die je met internet kunt doen, die voor iemand met jouw aandoening, die ligt in jouw ziekenhuis, met jouw interessen en woont in jouw woonplaats van belang zijn. De dienst maakt ook voor jouw achterban een persoonlijke ziekenhuis internet contact pagina om makkelijk via internet (skype, chat, webcam etc. foto’s, video) contact te houden. Natuurlijk houdt de dienst ook rekening met de internetdiensten die je toch al gebruikte.
Opbouwen van zorgwiki’s^TM. Op alle mogelijke manieren kunnen patiënten gezamenlijk gegevensbanken opbouwen met informatie over instellingen, artsen, medicijnen, etc.

Over widgets: In de kolom hiernaast zie je een overzicht. (Boven de foto.) Je hebt de mogelijkheid met "get the widget" de code op te halen. (Programmeurs ook.) Zelfs met een programma. Daarmee kunnen ze dat blokje aanbieden aan iedereen die dat wil hebben.

Wat zijn de verschillen tussen een persoonlijke startpagina en een statische startpagina?

Vanaf het begin van internet zijn startpagina’s een succes geweest. Een statische verzameling linkadressen naar veel gevraagde diensten. Sinds web 2.0 is daar verandering in gekomen. Er zijn een aantal aanbieders van “lege” startpagina’s. Naar keuze kun je zelf aangeven van welke webdiensten je gebruik wilt maken. Dit zijn stukjes van een andere website die direct worden bijgewerkt. Het grote voordeel daarvan is dat je met een persoonlijke pagina niet meer dagelijks hoeft te navigeren naar sites en door menustructuren om te zien of er iets is veranderd. Bovendien neem je in jouw persoonlijke pagina alleen die stukjes op die voor jou interessant zijn.

Voor wie is een persoonlijke ziekenhuis startpagina interessant?

Voor de patiënt. Hij krijgt direct toegang tot alle diensten die voor hem van belang zijn. Als je in een ziekenhuis bent opgenomen interesseren je andere zaken dan als je gewoon gezond bent en het kost veel tijd dat allemaal uit te zoeken. (Als je dat al kunt of wilt als je ziek bent.)
Voor de thuisblijvers. Die krijgen direct toegang tot alle diensten om met te patiënt te communiceren en te delen. Met name gemakkelijk voor mensen die normaal niet webcammen, skypen, chatten, foto’s en video’s delen.
Voor de zorginstelling. Als een ziekenhuis iets wil meedelen over gewijzigde roosters, openingstijden, bezoekuren, etc. kan ze de informatie direct plaatsen op deze pagina met een grote kans dat de informatie ook wordt gelezen.
Voor de aanbieder van de dienst. Die kan het verkeer naar zichzelf en anderen beïnvloeden.

Stel dat een zorgverzekeraar een dergelijke dienst zou bieden. Wat zijn dan de mogelijkheden?

Een mogelijkheid om direct met patiënten te komen om te leren hoe de kwaliteit van de zorg wordt ervaren. Denk aan starten van zorgwiki’s, discussiegroepen etc.
De eigen informatie toevoegen aan de pagina.
Vergroten van de eigen naamsbekendheid en verbeteren van de goodwill.

Amerika: 20% komt binnen bij iGoogle: de gepersonaliseerde Google-pagina.
Mensen zijn voornamelijk (zie eerdere blogs) geinteresseerd in gezondheid als ze ziek zijn.

Voor een low-interest product als zorgverzekeringen is dat de kans om aanwezig te zijn. (Daarna worden ze vaak ook wel weer beter. :-)

Wat zou het ontwikkelen van de ziekenhuis widget dienst gaan kosten?

Als in het ziekenhuis internetaansluiting en apparatuur is geregeld kost het maken van de pagina’s ongeveer 5 minuten per patiënt. Ik ga ervan uit dat internet-toegang vanzelf komt en dat er ook diensten komen, waardoor een patient een laptop kan lenen of huren. (Hangt een beetje af van de business cases en business modellen.) En natuurlijk kun je de widget dienst automatiseren..

Wat zou er op de persoonlijke ziekenhuis startpagina kunnen staan?
Zie eerdere berichten. Ik heb daar een klein voorzetje toe gegeven. Men denkt dat het aanbieden van widgets een enorme vlucht zal nemen. Dit betekent dat er ontzettend veel mogelijkheden bij komen.

In vorige berichten geef ik een overzicht van de stand van zaken m.b.t. internet en web 2.0 en e-health.

Zie ook de webstite

Een paar Nederlandse sites over gezondheid

noreply@blogger.com (Guus van der Werf) — Mon, 28 Jan 2008 14:15:00 +0000

Beste webstite 2007: Patientenplatform.
Uit ziekenhuis.nl Voorlichtingsfilmpjes.

Over het algemeen denk ik dat de sites teveel (non)informatie willen verstrekken. Ik zie liever de mogelijkheid om me te kunnen abonneren op door mij gekozen rubrieken met automatische berichtgeving als er wijzigingen zijn. Ik moet me nu door sites heenworstelen, met informatie die me lang niet altijd boeit. Bovendien zie ik nergens knoppen, waardoor ik een bericht krijg als er iets gewijzigd is.

Dat is overigens de gedachte die hoort bij web 2.0. Less is more. Organisaties moeten precies die informatie geven waar ze goed in zijn en iemand maakt zelf wel een keuze of hij de stukjes die voor hem/ haar interessant zijn wil lezen op zijn eigen gepersonifieerde pagina"s.

Waarom ik geloof in open source.

noreply@blogger.com (Guus van der Werf) — Mon, 28 Jan 2008 10:50:00 +0000

Dit filmpje gaat over de ontwikkeling op het gebied van een standaard om persoonlijke gegevens tussen meerdere "sociale netwerken" te delen. Dat is handig als je jouw gegevens al hebt geregistreerd in LinkedIn en over wil gaan naar bijvoorbeeld Hyves. Bovendien bevestigt het mijn vermoeden om op dit gebied niet meer zelf alles te willen ontwikkelen, maar mee te gaan met de stroom en je voornamelijk concentreert op het combineren van alles wat er beschikbaar is.

The web is better when it's social
The web is more interesting when you can build apps that easily interact with your friends and colleagues. But with the trend towards more social applications also comes a growing list of site-specific APIs that developers must learn. OpenSocial provides a common set of APIs for social applications across multiple websites. With standard JavaScript and HTML, developers can create apps that access a social network's friends and update feeds. Many sites, one Common APIs mean you have less to learn to build for multiple websites. OpenSocial is currently being developed by Google in conjunction with members of the web community. The ultimate goal is for any social website to be able to implement the APIs and host 3rd party social applications. There are many websites implementing OpenSocial, including Engage.com, Friendster, hi5, Hyves, imeem, LinkedIn, MySpace, Ning, Oracle, orkut, Plaxo, Salesforce.com, Six Apart, Tianji, Viadeo, and XING. In order for developers to get started immediately, Orkut has opened a limited sandbox that you can use to start building apps using the OpenSocial APIs.

MediGO officieel van start!

noreply@blogger.com (Guus van der Werf) — Mon, 28 Jan 2008 08:35:00 +0000

Zeven op de tien Nederlanders zoeken eerst op Internet alvorens een arts te bezoeken. Deze uitkomst van een recent door TNS-NIPO in opdracht van RTL uitgevoerd onderzoek werd de afgelopen dagen uitgebreid besproken in de pers. Na een proeffase biedt MediGO sinds vandaag een alternatief voor de internetgeoriënteerde zorgconsument. Via de nieuwe zoekmachine MediGO kunnen zij zoeken in internetsites die van tevoren door zorgprofessionals zijn beoordeeld.

Wat kan een zorgverzekeraar met web 2.0

noreply@blogger.com (Guus van der Werf) — Fri, 25 Jan 2008 19:08:00 +0000

Handige functies, die de patient zou moeten kunnen overnemen in zijn persoonlijke pagina's waaraan ik denk zijn:

Een beschrijving van gecontracteerde zorgaanbieders. Liefst gecomineerd met een gemodereerde wiki, waaraan patienten eigen informatie kunnen toevoegen. Bijvoorbeeld beelden van de instelling, ervaringen over de instelling en met de behandeling, etc.. , mogelijk net verwijzingen naar eigen blogfiles etc.
Inzage in wachtlijsten en machtigingen.
Inzicht in de afhandeling van een vraag of klacht.
Verhuisservice en pro-actieve informatie over beschikbare artsen en tandartsen.
Initieren van discussiefora over werking van alternatieve behandelingen, behandelingen in het buitenland, werking van medicijnen, etc.
Informatie uit fora, discussiegroepen, blogfiles etc. categoriseren en toevoegen aan wiki's, zodat anderen ook toegang hebben tot die informatie
Deze informatie ook systematisch verwerken, publiceren en gebruiken bij de zorginkoop om de kwaliteit te verbeteren.
Advies en informatie delen met clienten op individuele basis.

Eindelijk een beetje onderzoeksmateriaal

noreply@blogger.com (Guus van der Werf) — Thu, 24 Jan 2008 12:34:00 +0000

In mijn vorige bericht heb ik aangegeven hoe je verbluffend simpel al een aanzet zou kunnen geven om patiënten met Web 2.0 technologie naar de belangrijkste informatie en communicatiebronnen te leiden. Onlangs kwam ik dit goed gedocumenteerde artikel over E-Health tegen met een aardig overzicht tegen over over de stand van zaken in de VS. Ik heb het overgenomen, juist omdat het een van de weinige verslagen is,met een redelijke literatuurlijst.

In mijn volgende berichten wil ik verder ingaan op de manier hoe je na het invoeren van persoonlijke startpagina's met communicatie- en informatie voorzieningen verder kunt komen. Ik wil daar o.a. ingaan op een "medische wikipedia voor leken", waarin ik ervaringen zorginstellingen, artsen, etc. zou willen laten delen. Bovendien wil ik beschrijven hoe patiënten kunnen leren van elkaar bij het omgaan met een aandoening.

In latere berichten zal ik ingaan op de manier waarop dit verder uitgebouwd kan worden naar leefstijl en "welness"-achtige activiteiten. (Volgens mij door zorgverzekeraars zwaar onderschat.) Tussen duidelijk gediagnostiseerd en behandelbaar, vaag of onbehandelbaar en prima op orde zitten volgens mij nog grote vlekken waarop zorgverzekeraars prima kunnen inspelen.

De belangrijkste punten uit het artikel:

In de zorg is er een ontwikkeling gaande in de richting van een patiënt georiënteerd model. Dit betekent dat er meer vraag komt naar gepersonifieerde applicaties die zowel de communicatie tussen zorgverlener en patiënt faciliteren als communities in de gezondheidszorg. ( Zorgverleners, patiëntenverenigingen, etc..)
Nieuwe technologieën en applicaties zijn in opkomst onder de noemer WEB 2.0. Deze applicaties kenmerken zich door samenwerking, verbeterde gebruikers interactie, samenvoegen van onafhankelijke diensten, delen van informatie.
De meeste systemen van dit moment hebben een beperkte toepassing, veroorzaakt door organisatie, tijdframe, specialisme, en plaats.
Applicaties voor telemedicine and disease management zijn bepaald door door specifieke behoeften voor specifieke ziektes.
Mensen zijn alleen geneigd (online) gezondheidinformatie te zoeken wanneer ze (of bekenden) een gezondheidprobleem hebben. Gezondheidinformatie netwerken zijn meestal regionaal georganiseerd. Een persoon kan meerdere gezondheidproblemen op meerdere plaatsen in de tijd hebben en op meerdere plaatsen worden behandeld.
Persoonsgebonden gezondheidgegevens zijn gedurende iemands leven verspreid in verschillende onafhankelijke systemen. Dit wordt steeds kritischer naarmate de gezondheidszorg zich beweegt naar patiënt oriëntatie.
Mensen zouden makkelijk toegang moeten krijgen tot de eigen medische informatie om zelf beslissingen over de eigen gezondheid te kunnen nemen.

Een paar conclusies:

Hoewel er veel gesproken wordt over WEB 2.0 geloven de schrijvers van het stuk niet dat er al pure E-Health applicaties bestaan.
Ze geloven verder dat e-health iets heeft aan WEB 2.0 principes.
Het concept van “web as platform” is waarschijnlijk voor e-healt het meest interessant.
Kleine gespecialiseerde applicaties kunnen worden ontwikkeld om andere bestaande applicaties te ontsluiten.
Andere diensten, zoals online calendars kunnen worden gebruikt voor het plannen van bezoek, medicijninname, intake en onderzoek.
Verder wordt RSS technologie geadviseerd om iedereen de laatste update te geven van relevant nieuws.

Wat zou je kunnen met internet als je ziek bent.

noreply@blogger.com (Guus van der Werf) — Tue, 22 Jan 2008 14:11:00 +0000

In de volgende schermpjes geef ik aan van welke middelen je gebruik zou kunnen maken in het ziekenhuis. In dit voorbeeld heb ik gebruik gemaakt van de mogelijkheden van de persoonlijke startpagina van Google, maar er zijn meer mogelijkheden om persoonlijke startpagina's te maken. Alle getoonde diensten zijn gratis. Het maken van de pagina heeft me ongeveer 5 minuten gekost. Het uitzoeken van de beschikbare diensten aanmerkelijk meer.

Dagelijks worden meer en meer diensten op deze manier beschikbaar gesteld.

De eerste pagina, met een persoonlijke zoekmachine, nieuwsberichten en de belangrijkste nieuwsberichten. De nieuwsberichten kun je zelf selecteren. Je kunt bijvoorbeeld ook ook alle nieuwsberichten selecteren die met jouw aandoening te maken hebben. Voordat je een artikel opent kun je de koppen snellen en de laatste koppen worden regelmatig ververst. De zoekmachine is van google en ingesteld op medische informatie. Je kunt ook een bepaalde aandoening kiezen. Misschien een idee om de zoekmachine medigo eraan toe te voegen.

Routeplanner en openbaar vervoertijden.

Filmpjes, foto's uitwisselen met het thuisfront.

Delen van afspaken met de instelling, met thuis, het bezoek. Meer kalenders zijn mogelijk en steeds meer instellingen publiceren afspraken, die je kunt combineren met jouw eigen kalender.

Mailen, skypen, webcammen, chatten met het thuisfront. (Met skype kun je gratis via het internet telefoneren.) Webcammen, chatten, mailen kan ook. Als je geen googlefan bent selecteer je MSN of hotmail.

De laatste berichten over de aandoening met een aantal nieuwslezers. Natuurlijk instelbaar om de berichten over de aandoening, de zorginstlling of de plaats te selecteren.

Documenten, spreadsheets, presentaties delen met collega's.

Een pagina met spelletjes

Een voobeeld van de manier waarop je een aantal gadgets kunt delen met een gepersonifieerde startpagina volgens google.

Het voordeel is dat je hiermee vooraf kunt nadenken welke functies iemand in een patientenrol zou kunnen interesseren, zonder te overvoeren.

Door het aan of uitzetten van vinkjes beslist de patient zelf wat hij wil hebben.

Thema E-Health Verslag Just Imagine bijeenkomst 27 april 2006

noreply@blogger.com (Guus van der Werf) — Fri, 18 Jan 2008 14:40:00 +0000

In onderstaand verslag worden de resultaten van de brainstormsessie rondom E-Health kernachtig weergegeven. Deze resultaten dienen als input voor de Room with A View-bijeenkomst over dit thema. Er zijn ruim voldoende E-Health projecten, die ook per project gefinancierd worden, maar het lukt zelden om van zo’n project een duurzame business te maken. Redenen hiervoor zijn:
1. Kostenbesparingen spreken niet aan. Kosten zijn omzet in de gezondheidszorg en een kostenbesparing is dus een omzetbesparing en werkt zodoende niet stimulerend. De baten en de lasten zijn namelijk ongelijk over de verschillende partijen verdeeld.
2. Er zijn meerdere partijen betrokken in het proces bijvoorbeeld de eerstelijns zorg (huisartsen ed.), verzekeraars en patiënten. Het is lastig al deze partijen op een lijn te krijgen voor het doorvoeren van innovaties.
3. De sector is zwaar gereguleerd Om een duurzame business te creëren is het belangrijk om niet alleen met projectplannen te werken (die per definitie eindig zijn), maar ook met business cases. Met onderstaande ideeën wil men echt verder.

Oplossingsrichtingen

Verzekeraars als klant
Het is belangrijk om vanuit de behoefte van de klant, in dit geval de verzekeraars, te denken en toegang tot hen te zoeken. Dit kan het beste door hierin samen te werken. Als individuele ondernemer of klein bedrijf is het lastig en inefficiënt om dit alleen te doen. Vanuit een samenwerkingsverband tussen meerdere kleine bedrijven valt meer te bereiken.
Toegang 1ste lijnsmarkt
Ook hier is het van belang te denken vanuit de behoefte van deze groep. Hier geldt hetzelfde als voor de verzekeraars. Deze groep heeft specifieke wensen en eisen. Het toegang zoeken tot deze markt met alleen al honderden huisartsen in de regio Zuid Oost Nederland, gaat beter vanuit een samenwerkingsverband van ondernemingen.
Direct naar de consument
De weg via overheden en verzekeraars is (te) moeilijk en (te) traag. Waar wil de consument direct voor betalen? Het is zaak om ons daarop te richten. Binnen de doelgroep consumenten zijn er tal van subdoelgroepen te onderscheiden, zoals ouderen, zwangere vrouwen, mensen met chronische aandoeningen etc. Kansen liggen bijvoorbeeld bij ouderen, gezonde voeding en mensen met chronische aandoeningen. Andere mogelijkheden zijn een systeem voor noodoproepen met landelijke dekking, producten en diensten ter ondersteuning van mantelzorg en producten en diensten voor verloskunde en zwangerschapsbegeleiding.
Telemonitoring
Door middel van sensortechnologie kan er steeds meer gemeten worden. Mensen kunnen dit individueel en zelfstandig. Dit is de eerste stap op weg naar telecare en telemedicine. Wel is er dienstverlening achter het monitoren nodig, zodat mensen ook ergens heen kunnen met hun gegevens en vragen daarover. Dit zou in een samenwerkingsverband kunnen, zodat niet ieder bedrijf individueel een eigen service aan hoeft te bieden. Dat zou te kostbaar zijn. Daarnaast zijn er nieuwe concepten en applicaties nodig die integreerbaar zijn in andere behandelingen. Zodat er een geïntegreerd geheel ontstaan van monitoren, begeleiding van monitored symptoms en behandeling. Dit geheel kan dan ook gestandaardiseerd worden.
Healthtainment
E-health kan ook leuk zijn. Zo zijn er tal van mogelijkheden op het gebied van entertainment en health. Denk daarbij bijvoorbeeld aan computerspelletjes die bijdragen het dementieproces bij ouderen te vertragen, videoconferencing voor ouderen etc. Ook voor andere doelgroepen kunnen mogelijkheden op dit gebied worden bedacht

Overzicht ideeën en aandachtspunten uit brainstormsessie

In relatie tot verzekeraars:
• Tsunami chronisch zieken
• Besparing in gezondheidszorg wordt niet gezien als reden
• Playstation voor bejaarden
• Zorgverzekeraar meer open voor huisartsmarkt
• Technologie is geen probleem; marktpartijen opdrachtgevers
• 5k nodig voor een project
• 4 ICT’ers = pijn

In relatie tot consument:
• Financiering ook elders zoeken dan bij zorgverzekeraars?
• Patiënt als consument: Japan; grote bedrijven
• Ouderen en gezonde voeding in relatie tot chronische aandoeningen
• Landelijke noodoproep
• Doorbraak financiering van gelegenheid naar structureel > rompslomp overleg weghalen
• E-health en mantelzorgondersteuning
• Verloskunde en zwangerschapsbegeleiding; Baby-Box

In relatie tot telemonitoring
• Telemonitortherapie bij patiënt thuis
• Zelfmonitoring van botbreuken, bloeddruk, psychische/bloedwaarden
• Telemonitoring chronische patiënten
• Shared Service Center
• Regelgeving rond data center

Overige ideeën en aandachtspunten:
• Business cases
• Standaardiseren
• Total Therapy Thuis: COPD, Diabetes, Palliatieven. Total betekent: applicaties, disposables,medicatie en zorg
• Videoconferencing > zorg en ouderen
• Healthtainment
• Games en dementerenden

Internet in het ziekenhuis

noreply@blogger.com (Guus van der Werf) — Fri, 18 Jan 2008 14:08:00 +0000

Een aantal artikelen gevonden op internet.
• ……. Na ups and downs gaat het nu weer heel goed en is er na een lange periode van onzekerheid weer vertrouwen in de toekomst. Met dank aan velen maar in het bijzonder aan het geweldige team in het LUMC. Al met al heeft Pieter zo'n 5-6 maanden in het ziekenhuis gelegen, voornamelijk in een isolatiekamer. Gelukkig met een laptop van het werk om contact te houden met vrienden en collega's. Toen dachten we wel: eigenlijk zouden er voor iedere patient en laptop moeten zijn. ….
• ….moet vooral een huiselijke sfeer uitstralen. Niet het ziek zijn, maar het menselijke aspect moet in het ziekenhuis worden geaccentueerd. Enerzijds door meer gerief, zoals tweepersoonskamers in plaats van driepersoons, een centrale kitchenette waar ook familieleden eten kunnen opwarmen en een pc-ruimte met internetaansluiting. Anderzijds door een natuurlijker en misschien frequenter contact met het personeel. „
• …ziekenhuis Medisch Centrum in Eindhoven oriënteert zich op comfortkamers, na telefoontjes van ouderen die altijd klassenverzekering hadden, vertelt woordvoerster Trudy van Gijzel. Ook zakenlieden tonen interesse. ,,Ze willen hier kunnen doorwerken met de laptop. Dus moet je misschien kamers bieden met internetaansluiting en afsluitbare dossierkasten.''
• ….. november hebben alle kamers op de beide locaties een breedbandinternetaansluiting. Een eigen laptop meebrengen mag, maar hoeft niet. “Met dit aanbod spelen wij in op een reeds bestaande vraag van onze patiënten die in het dagelijkse leven veel gebruik maken van het internet”, legt Erwin Cloeckaert (dienst informatica) uit. “Tijdens hun verblijf in het ziekenhuis kunnen ze hun elektronische post bijhouden en doorwerken aan dossiers of schooltaken. Maar surfen op het net kan ook een ontspannend tijdverdrijf zijn. Dit maakt het verblijf van patiënten die langere tijd in het ziekenhuis zijn, een stuk aangenamer.” De toegang kan voorzien worden in alle een- en twee– persoonskamers.

Volgende filmpjes over gratis internet met hotspots en een aardig complete laptop voor nog geen 20o dollar.

Van Patiënt tot Zorgconsument

noreply@blogger.com (Guus van der Werf) — Tue, 15 Jan 2008 10:55:00 +0000

Een paar initiatieven in de zorg om de patiënt m.b.v. web 2.0 (zie oudere postings) wat mondiger gaan maken.

De links verwijzen naar PP-presentaties en het openen duurt even.
"Patientenverenigings Make-over" door Michiel Van Cann & Marnix Bras Web Power.
"Trends en ontwikkelingen in de zorg" en "De propositie van de patientenvereniging" door Martijn Hulst
Patientenvereniging aan het woord door Frank van de Peppel van de Vereniging van mensen met brandwonden
Second Life, demo van "Het MS Island VUmc" door Annette van der Goes
Digitaal snacken door Jacqueline Fackeldey
'MediumZorg: Gids in de chaos ' door Lars Gierveld en Thomas Schippers
Patienten Portal door Jacqueline Baardman NPCF
Google, vriend of vijand? - Jan Martens
Het wie, Wat en Waarom van Hyves ? door Hanneke Vos

Google??