Wirksam oder unwirksam?

Lavendelöl bei Unruhe und ängstlicher Verstimmung – wirksam oder unwirksam?

2011-12-28T14:58:00.000-08:00

Hilft Lavendelöl bei Angst?

Lavendel wird eine leicht beruhigende Wirkung zugeschrieben. Als Aromatherapie wird Lavendel u.a. zur Minderung von innerer Unruhe, nervöser Erschöpfung und depressiver Verstimmung angewandt.

In kontrollierten Studien fanden sich erste Hinweise, dass eine Aromatherapie mit Lavendelöl das Stressniveau und die Schmerzwahrnehmung günstig beeinflusst (Kim S. et al. 2011).

Eine weitere aktuelle placebo-kontrollierte Studie mit 40 Teilnehmern bestätigte die beruhigende und entspannende Wirkung von Lavendelöl. Das auf die Haut aufgetragene Lavendelöl verminderte in dieser Untersuchung auch die Herzfrequenz und senkte den Blutdruck (Hongratanaworakit T. et al. 2011).

Neuere Untersuchungen geben Hinweise, dass Lavendelöl eine Ängstlichkeit, wie sie typischerweise bei Patienten im Wartezimmer von Zahnärzten zu beobachten ist oder die Prüfungsangst vor einem Examen vermindern kann (Kritsidima M, et al. 2010, McCaffrey R. et al. 2009).

Lavendelöl-Präparate werden in Deutschland zunehmend zur Behandlung von Unruhezuständen bei ängstlicher Verstimmung eingesetzt. Als pflanzliches Arzneimittel sind z.B. Lavendelöl-Kapseln (Lasea®) für diese Anwendung zugelassen.

Abgegrenzt werden sollten diese ängstlichen Verstimmungen von einer generalisierten Angsterkrankung, die im Regelfall fachärztlich u.a. mit Psychotherapie und Antidepressiva behandelt werden muss.

Nicht jede ängstliche Verstimmung muss medikamentös behandelt werden, insbesondere dann nicht, wenn es sich um eine vorübergehende Befindlichkeitsstörung handelt. Diese Angststörungen können die Vorstufe zu einer generalisierten Angsterkrankung sein. Definitionsgemäß liegen Angststörungen vor, wenn über Sorgen und/oder Angstgefühle seit einem Monat an der Mehrzahl der Tage berichtet wird und zudem Symptome wie Schlaflosigkeit, Ruhelosigkeit, Reizbarkeit oder leichte Ermüdbarkeit vorliegen.

Ausgewählte Lavendelöl-Zubereitungen sind als nicht-verschreibungspflichtige Arzneimittel für die Selbstmedikation bei ängstlicher Verstimmung zugelassen.

Zur Bewertung der Wirksamkeit von Lavendelöl bei Angsterkrankungen sind nur wenige placebo-kontrollierte Studien publiziert.

Im Rahmen der Zulassung einer Lavendelöl-Zubereitung (Silexan, Lasea®) in Deutschland wurden drei kontrollierte Studien durchgeführt, davon waren zwei placebo-kontrollierte Studien. In einer Studie mit 216 Patienten wurden auch Patienten mit leichteren Angststörungen behandelt.

Als Ergebnis dieser Untersuchung zeigte sich unter der täglichen Einnahme von 80 mg Lavendelöl in Kapselform eine nach Einschätzung der Autoren deutliche Minderung von Angstgefühlen und Angststörungen (Kasper et al. 2010, Int Clin Psychopharmacol.). Insgesamt hätte sich die Lebensqualität, einschließlich der Schlafstörungen nach 10 Wochen Behandlung wesentlich gebessert. In der Studienanalyse zeigt sich auch, dass etwa drei Viertel der Patienten auf die Behandlung mit Lavendelöl-Kapseln ansprachen.

In einer Übersichtsarbeit des gleichen Autors wurden insgesamt drei klinische Studien zum Lavendelöl analysiert (Kasper S. et al. 2010, Wien Med Wochenschr.). Nach 6 und 10 Wochen Behandlung konnte in diesen Untersuchungen eine deutliche Abnahme der mit einer Angststörung verbundenen Symptome dokumentiert werden. Hervorzuheben bleibt, dass auch ein direkter Vergleich von Lavendelöl mit einem Benzodiazepin (Lorazepam) in niedriger Dosierung zu einer vergleichbaren Besserung der Beschwerden geführt hatte (Woelk H. et al. 2010).

Von Seiten des arznei-telegramms wurden diese Studien methodisch kritisiert und damit auch die Ergebnisse infrage gestellt. (a-t 2011; 42:31-2). Es sind daher weitere kontrollierte Studien notwendig, um die Wirksamkeit von Lavendelöl-Kapseln in der Indikation Unruhezustände und ängstliche Verstimmungen zu bestätigen.

In dem Beitrag des arznei-telegramms wurde auch die Verträglichkeit von Lavendelöl hinterfragt. Auf Basis tierexperimenteller Daten wurde vermutet, Lavendelöl könnte eine erbgutverändernde Wirkung haben, zudem wären östrogenartige Wirkung nicht auszuschließen.

Der Hersteller von Lasea® nahm zu diesen Punkten wie folgt Stellung: In den für die Zulassung notwendigen In-vivo-Untersuchungen sei der Nachweis erbrachte worden, dass in den beim Menschen zur Anwendung kommenden Konzentrationen Lavendelöl weder genotoxische noch östrogenartige Wirkungen gezeigt hätte.

Zusammenfassung: Die bisher veröffentlichten Studienergebnisse geben deutliche Hinweise, dass Lavendelöl neben seiner beruhigenden Wirkung auch eine ängstliche Verstimmung und Unruhezustände günstig beeinflussen kann. Es sind aber weitere kontrollierte Studien notwendig, bevor eine Anwendung in dieser Indikation empfohlen werden kann.

Literatur:

Kim S, Kim HJ, Yeo JS, Hong SJ, Lee JM, Jeon Y.
The effect of lavender oil on stress, bispectral index values, and needle insertion pain in volunteers. J Altern Complement Med. 2011 Sep;17(9):823-6.
Hongratanaworakit T.
Aroma-therapeutic effects of massage blended essential oils on humans. Nat Prod Commun. 2011 Aug;6(8):1199-204.
Kritsidima M, Newton T, Asimakopoulou K
The effects of lavender scent on dental patient anxiety levels: a cluster randomised-controlled trial. Community Dent Oral Epidemiol. 2010 Feb;38(1):83-7.
McCaffrey R, Thomas DJ, Kinzelman AO.
The effects of lavender and rosemary essential oils on test-taking anxiety among graduate nursing students. Holist Nurs Pract. 2009 Mar-Apr;23(2):88-93.
Kasper S, Gastpar M, Müller WE, Volz HP, Möller HJ, Dienel A, Schläfke S.
Silexan, an orally administered Lavandula oil preparation, is effective in the treatment of 'subsyndromal' anxiety disorder: a randomized, double-blind, placebo controlled trial. Int Clin Psychopharmacol. 2010 Sep;25(5):277-87.
Kasper S, Gastpar M, Müller WE, Volz HP, Möller HJ, Dienel A, Schläfke S.
Efficacy and safety of silexan, a new, orally administered lavender oil preparation, in subthreshold anxiety disorder - evidence from clinical trials. Wien Med Wochenschr. 2010 Dec;160(21-22):547-56.
Woelk H, Schläfke S.
A multi-center, double-blind, randomised study of the Lavender oil preparation Silexan in comparison to Lorazepam for generalized anxiety disorder. Phytomedicine. 2010 Feb;17(2):94-9.
Brüning E. Lavendelöl (Lasea) gegen Angst? Arznei-telegramm 2011; 42:31-2

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Die Wirkung von Umckaloabo genau hinterfragt

2011-12-14T09:58:00.000-08:00

Zur Verbesserung von Beschwerden bei Atemwegsinfektionen wird seit einiger Zeit immer häufiger das Pflanzenpräparat Umckaloabo eingesetzt, welches rezeptfrei in der Apotheke erworben werden kann. Daneben kann Umckaloabo auch online über den Apothekenvergleich billigmed.de gekauft werden. Auch bei Kinderärzten erfreut sich das Naturheilmittel wegen der guten Verträglichkeit immer größer werdender Beliebtheit und kann von ihnen auch verschrieben werden.

Das ethanolische Extrakt Umckaloabo, was aus Wurzeln der südafrikanischen Pflanze Pelargonium sidoides stammt, war in den letzten Jahren Gegenstand diverser klinischer Studien. Sie dienten der Untersuchung der Wirksamkeit dieses Pflanzenpräparates bei akuter Bronchitis, Erkältungsbeschwerden und Nasennebenhöhlenentzündungen. Diese bisher vorliegenden Studienergebnisse zeigen, dass Umckaloabo die Symptome einer akuten Nasennebenhöhlenentzündung und Nasenschleimhauterkrankung bei Erwachsenen und Kindern lindern kann. Vergleichende Studien von Umckaloabo und Placebos an Kindern und Erwachsenen zeigen, dass das Pflanzenpräparat die Symptome einer akuten Bronchitis schneller und besser mindern konnte als das Scheinarzneimittel. Zu den gleichen Resultaten kamen die Wissenschaftler bei Patienten, die unter einer Entzündung der Nasennebenhöhlenentzündung litten. Die wenigen medizinischen Studien über die Behandlung von einfachen Erkältungen mit Umckaloabo berichten, dass die Erkältungssymptome geringer ausgeprägt waren und die Krankheitsdauer verkürzt werden konnte. Zudem weist das ethanolische Extrakt Umckaloabo aus der Pflanze Pelargonium sidoides eine gute Verträglichkeit auf. Lediglich vereinzelt wurde in den wissenschaftlichen Studien über Beschwerden im Magen-Darm Bereich und leichte Hautirritationen berichtet. Signifikante Nebenwirkungen und bedeutende Wechselwirkungen sind bisher unbekannt, was das Umckaloabo online kaufen unbedenklich erscheinen lässt.

Aus diesen derzeit vorliegenden Untersuchungsresultaten kann somit der vorsichtige Schluss gezogen werden, dass das Naturheilmittel Umckaloabo Beschwerden bei Atemwegsinfektionen lindern kann. Da es jedoch statistisch gesehen keine bedeutenden Unterschiede im Vergleich zum Scheinarzneimittel Placebo gibt, bleibt eine klinische Relevanz von Umckaloabo unklar. Weitere Studien sind daher erforderlich, um die Wirksamkeit dieses ethanolischen Extraktes zweifelsfrei zu bestätigen. Aufgrund der geringen Nebenwirkungen sind der Kauf und die Einnahme von Umckaloabo jedoch problemlos möglich.

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Extrakte aus der Traubensilberkerze (Cimicifuga racemosa) zur Behandlung von klimakterischen Beschwerden, wie Hitzewallungen und Schweißausbrüchen – wirksam oder unwirksam?

2011-11-20T03:30:00.000-08:00

Ist Cimicifuga bei Hitzewallungen wirksam?

Hintergrund: Die Wechseljahre können bei der Frau ab 40 zu einer Reihe gesundheitlicher Beschwerden führen, unter anderem zu Hitzewallungen, nächtlichen Schweißausbrüchen, Schlafstörungen und Reizbarkeit. Hitzewallungen und Schweißausbrüche gehören zur Gruppe der vasomotorischen Symptome. Darunter versteht man Symptome, die mit einer Verengung oder Erweiterung der Blutgefäße zusammenhängen. Hitzewallungen sind anfallsweise auf- oder absteigende Wärmewellen (hot Flush), die vom Hals, Kopf oder von der Brust ausgehen. Gleichzeitig kann ein wellenförmiges Erröten (Flush) auftreten. Etwa ein bis zwei Drittel der Frauen haben während der Wechseljahre Hitzewallungen und Schweißausbrüche. Bei der Mehrzahl der Frauen sind die Symptome nur gering ausgeprägt. Bei einigen Frauen können Hitzewallungen und Schweißausbrüche jedoch so ausgeprägt sein, dass sie die Lebensqualität deutlich beeinträchtigen.

Standard-Therapie von Wechseljahresbeschwerden ist die Hormonersatztherapie. Zu den alternativen Therapiemöglichkeiten klimakterischer Beschwerden gehören pflanzliche Wirkstoffe wie Cimicifuga racemosa, die als nicht rezeptpflichtige Arzneimittel oder Nahrungsergänzungsmittel angeboten werden.

Nach Aussagen der medizinischen Fachgesellschaften seien alle alternativen Therapiemöglichkeiten in ihrer Effektivität nicht mit der einer Hormonersatztherapie vergleichbar. Bei leichten Hitzewallungen und Schweißausbrüchen sei ein Therapieversuch mit Cimicifuga racemosa dennoch möglich. Die Wirkung könne allerdings individuell nicht vorausgesagt werden. Bei starken vasomotorischen Beschwerden sei nach Einschätzung von Experten ein ausreichender therapeutischer Effekt von Cimicifuga racemosa nicht zu erwarten.

In den letzten Jahren ist die Hormonersatztherapie in der Menopause zunehmend umstritten. Grund dafür sind u.a. das erhöhte Brustkrebs- und Schlaganfallsrisiko, aber auch das erhöhte Risiko von Thrombosen (5). Daher greifen viele Frauen alternativ zu pflanzlichen Präparaten.

Die Zeitschrift Öko-Test hatte diese pflanzlichen Arznei- und Nahrungsergänzungsmittel, u.a. auch Extrakte der Traubensilberkerze kürzlich bewertet (4). Bemerkenswert ist, dass in dieser Beurteilung Fragen der Wirksamkeit nur eine untergeordnete Rolle gespielt haben (siehe unten). Alle 14 getesteten Extrakte aus der Traubensilberkerze (Cimicifuga racemosa) erhielten bei der pharmakologischen Begutachtung die Bestnoten. Zehn dieser Arzneimittel schnitten bei Öko-Test insgesamt mit "sehr gut" ab – darunter unter anderem Präparate von Stadapharm, Ratiopharm und Bionorica. Zwei erhielten die Bewertung "gut". Lediglich mit "befriedigend" schnitten z.B. Remifemin Tabletten ab (4).

Prüft man hingegen die wissenschaftliche Literatur zur Frage der Wirksamkeit von Extrakte aus der Traubensilberkerze (Cimicifuga racemosa) bei klimakterischen Beschwerden, ist das Ergebnis weniger eindeutig:

In eine Metaanalyse aus dem Jahre 2010 wurden insgesamt neun randomisierte, Placebo-kontrollierte Studien eingeschlossen (1). Unter diesen Studien zeigten sechs eine deutliche Verbesserung in der Cimicifuga-Gruppe verglichen mit der Placebo-Gruppe. Anhand der Daten aus sieben Studien, wurde abgeschätzt, wie ausgeprägt der Effekt von Cimicifuga auf die vasomotorischen Symptome im Zusammenhang mit der Menopause ist. Zubereitungen aus Traubensilberkerzen-Extrakt verbessern die Symptome insgesamt um 26 % (95 % Konfidenzintervall 11 % - 40 %), es gab jedoch auffällige Unterschiede, zum Teil gegensätzliche Ergebnisse in den Studien. Daher sind allgemeingültige Aussagen zur Wirksamkeit von Cimicifuga racemosa auf Basis der bisherigen Studiendaten nicht möglich.

Bereits im Jahr 2008 war eine Übersichtsarbeit zur Wirksamkeit von Cimicifuga racemosa erschienen (2). Sechs Studien mit insgesamt von 1112 peri- und postmenopausalen Frauen erfüllten damals die Einschlusskriterien. Die Daten aus diesen kontrollierten Studien zeigen keinen konsistenten Effekt von Cimicifuga-Extrakten auf Wechseljahresbeschwerden. Eine positive Wirkung von Traubensilberkerzen-Extrakten auf die klimakterischen Symptome von Frauen in den Wechseljahren konnte nach Einschätzung der Autoren nicht ausgeschlossen werden. Zusammenfassend hieß es im Jahr 2008: Die Wirksamkeit von Traubensilberkerzen-Extrakten zur Behandlung von Wechseljahresbeschwerden sei unsicher und weitere methodisch gut geplante Studien wären notwendig, um gesicherte Aussagen treffen zu können.

Ein weitere Übersichtsarbeit aus dem Jahre 2011 kommt ebenfalls zu keiner grundsätzlich anderen Schlussfolgerung zur Wirksamkeit von Cimicifuga: Die vorliegenden Studien lieferten keine überzeugenden Daten für die Wirksamkeit von alternativen oder freiverkäuflichen Produkte, wie z.B. Phytoöstrogenen und Traubensilberkerzen-Extrakten. Zudem sei deren langfristige Sicherheit weitgehend unbekannt (3).

Die Verträglichkeit von Cimicifuga-Extrakten kann derzeit noch nicht abschießend beurteilt werden. Im Jahre 2009 hatte es infolge zahlreicher Verdachtsfälle von Leberschäden im Zusammenhang mit der Einnahme von Cimicifuga-Extrakten Änderungen in der Fach- und Gebrauchsinformation der Arzneimittel gegeben (5). Es wurde u.a. darauf hingewiesen, dass Cimicifuga-haltige Präparate ohne ärztlichen Rat nicht länger als drei Monate eingenommen werden sollten.

Fazit: Die bisher veröffentlichten Daten lassen auf eine positive Wirkung von Cimicifuga-Extrakten auf klimakterische Beschwerden, wie Hitzewallungen und Schweißausbrüche schließen. Das Ausmaß der Besserung scheint individuell sehr verschieden. Ob im Allgemeinen eine spürbare, klinisch relevante Besserung der vasomotorischen Symptome mit Cimicifuga erreicht werden kann, bleibt fraglich. Die Verträglichkeit bei kurzzeitiger Anwendung ist hinreichend untersucht und kann als gut bewertet werden. Für eine Anwendung über einen Zeitraum von 3 Monaten hinaus, liegen nur unzureichend Daten vor. Eine Beeinträchtigung der Leberfunktion kann bei einer Langzeitanwendung von Cimicifuga nicht ausgeschlossen werden.

Literatur:

1. Shams T, Setia MS, Hemmings R, McCusker J, Sewitch M, Ciampi A. Efficacy of black cohosh-containing preparations on menopausal symptoms: a meta-analysis. Altern Ther Health Med. 2010 Jan-Feb;16(1):36-44.

2. Borrelli F, Ernst E. Black cohosh (Cimicifuga racemosa) for menopausal symptoms: a systematic review of its efficacy. Pharmacol Res. 2008 Jul;58(1):8-14.

3. Thacker HL. Assessing risks and benefits of nonhormonal treatments for vasomotor symptoms in perimenopausal and postmenopausal women. J Womens Health (Larchmt). 2011 Jul;20(7):1007-16.

4. Deutsche Apotheker Zeitung (DAZ), Ausgabe 10.3.2011, Wechseljahresbeschwerden

5. Pharmazeutische Zeitung, Ausgabe 41/2009

6. Arznei-telegramm Ausgabe 8/2005; 36: 69-71

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Senkt eine natriumarme Diät den Blutdruck? Ergebnisse einer Metaanalyse

2011-11-13T12:55:00.000-08:00

Kochsalzrestriktion zur Blutdrucksenkung – Wirksam oder unwirksam?

Die Frage, ob eine geringere Salzzufuhr (natriumarme Diät) sich günstig auf den Blutdruck auswirkt, wird seit mehr als 100 Jahren kontrovers diskutiert.

Eine aktuelle Metaanalyse (November 2011) der unabhängigen Cochrane Library bewertete 167 Studien zu dieser Fragestellung (1). Es sollte abgeschätzt werden, welche Auswirkungen eine niedrige Natriumaufnahme im Vergleich zu einer hohen Natriumzufuhr auf den systolischen und diastolischen Blutdruck bei Personen mit normalen Blutdruck und bei Patienten mit einem Bluthochdruck hat.

Als Ergebnis zeigte sich ein signifikant niedrigerer Blutdruck unter einer kochsalzarmen Ernährung bei Gesunden mit normalem Blutdruck. In absoluten Zahlen ausgedrückt war der Effekt auf die normalen Blutdruckwerte gering: Die Wirkung einer Natrium-Reduktion auf den systolischen Blutdruckwert lag bei -1,27 mmHg und bei -0,05 mmHg für den diastolischen Blutdruck.

Deutlicher war die Wirkung einer natriumarmen Kost hingegen bei Patienten mit erhöhtem Blutdruck (Hypertonie). Hier konnte der systolische Blutdruck signifikant um -5,48 mmHg und der diastolische Blutdruck um -2,75 mmHg gesenkt werden. Anzumerken bleibt, dass neben der Blutdrucksenkung eine niedrige Natriumzufuhr zu signifikant höheren Cholesterin- und Triglyceridwerten führte (2,5 bzw. 7 %iger Anstieg).

Fazit: Eine reduzierte Natriumaufnahme führte zu einem Blutdruck-Rückgang um 1 % bei Personen mit normalen Blutdruck und zu einer 3,5 %igen Abnahme bei Patienten mit Bluthochdruck (Hypertonie).

Eine Beschränkung der Kochsalzaufnahme ist über die Blutdrucksenkung hinaus mit einer Abnahme der Häufigkeit von Herzinfarkt und Schlaganfall verbunden. In zwei großangelegten Studien konnte der Nachweis erbracht werden, dass eine Verminderung der Kochsalzaufnahme um 2,0 bzw. 2,6 g pro Tag langfristig das Risiko für kardiovaskuläre Ereignisse wie Herzinfarkt und Schlaganfall um 25 Prozent senkt (2).

Eine Verminderung der Kochsalzaufnahme in Deutschland von derzeit täglich 8 bis 12 Gramm auf 5 bis 6 Gramm wird für Hochdruckkranke von zahlreichen medizinischen Fachgesellschaften empfohlen und auch von Experten für die Allgemeinbevölkerung vorgeschlagen (3).

Literatur:

1. Graudal NA, Hubeck-Graudal T, Jurgens G. Effects of low sodium diet versus high sodium diet on blood pressure, renin, aldosterone, catecholamines, cholesterol, and triglyceride. Cochrane Database Syst Rev. 2011 Nov 9;11:CD004022.

2. Cook NR, Cutler JA, Obarzanek E, et al.: Long term effects of dietary sodium reduction on cardiovascular disease outcomes: observational follow-up of the trials of hypertension prevention (TOHP). BMJ 2007; 334: 885–92.

3. Klaus, Dieter; Hoyer, Joachim; Middeke, Martin. Kochsalzrestriktion zur Prävention kardiovaskulärer Erkrankungen. Dtsch Arztebl Int 2010; 107(26): 457-62.

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Spurenelement Chrom zur Behandlung des Diabetes mellitus – Wirksam oder unwirksam?

2011-08-28T00:52:00.000-07:00

Chrom ist ein essentielles Spurenelement mit einer Vielzahl von Wirkungen im Körper. Insbesondere für den Kohlenhydrat- und Fettstoffwechsel hat Chrom eine wichtige Bedeutung. Es gilt als belegt, dass ein Mangel an Chrom zu einer Insulin-Resistenz und einem Diabetes führen kann. Ein ernährungsbedingter Chrommangel gilt in Deutschland allerdings als sehr unwahrscheinlich.

Ob dem Spurenelement Chrom ein besonderer Stellenwert bei der Behandlung des Diabetes mellitus zukommt, ist nach wie vor umstritten. In einer Metaanalyse wurden 41 Studien unter dieser Fragestellung bewertet. Dabei wurde die Wirkung verschiedener Chrom-Formulierungen in Dosierungen von 200 bis 1000 µg täglich über einen Zeitraum von 2 bis 26 Wochen untersucht. Chrom-Picolinat verminderte z.B. den HbA1c-Spiegel um durchschnittlich 0,6 Prozent und den Nüchtern-Blutzuckerspiegel um im Mittel 1 mmol. Von den Autoren dieser Metaanalyse wurde kritisch angemerkt, dass mehr als die Hälfte der begutachteten Studien methodisch eine schlechte Qualität aufwiesen. Zudem war die Chromversorgung über die Ernährung, die entscheidenden Einfluss auf das Therapieergebnis haben kann, bei den Studienteilnehmern sehr unterschiedlich gewesen.

In einer weiteren großen Studie an 447 Patienten wurden täglich 600 µg Chrom gemeinsam mit 2 mg Biotin verabreicht. Für Biotin sei aus tierexperimentellen Studien bekannt, dass es die Chromaufnahme im Darm verbessert. In dieser Studie an Diabetes-Patienten konnte nach einer Behandlungsdauer von 3 Monaten eine signifikante Abnahme des HbA1c-Spiegels von 8,60 auf 8,06 Prozent (-0,54 Prozent, p=0,03) dokumentiert werden. Bemerkenswert war die deutliche Abnahme des HbA1c in einer Subgruppe von Patienten mit sehr hohen Ausgangswerten für das HbA1c (> 10 Prozent). Bei diesen Patienten reduzierte die Chrom-Gabe das HbA1c um 1,76 Prozent.

Eine weitere kürzlich erschienene Übersichtsarbeit (Wang et al. 2010) kommt hingegen zu dem Schluss, dass eine Chrom-Supplementation zur Verbesserung der Glukosestoffwechsellage nur bei Patienten mit einem nachgewiesenen Chrommangel begründet sei. Hingegen sei die Studienlage zur Wirksamkeit von Chrom beim Diabetes nicht einheitlich. Es gäbe neben positiven Studienergebnissen auch Studien, die keine Wirkung einer Chromgabe beim Diabetes zeigten. Auf Basis der bisherigen Untersuchungen sei daher keine allgemeine Empfehlung für eine Chrom-Supplementation gerechtfertigt. Auch die Autoren dieser Studien merkten zusammenfassend an, dass möglicherweise Patienten mit einem Typ-2-Diabetes und deutlich erhöhten Nüchtern-Blutzucker- und HbA1-Spiegeln von einer Chrom-Supplementation profitieren könnten.

Fazit: Besonders bei Diabetes-Patienten mit einer ernährungsbedingten Unterversorgung erhält die Chrom-Supplementation einen wichtigen Stellenwert in der Diabetes-Behandlung. Als ergänzende Behandlung zur medikamentösen Therapie könnte Chrom die Stoffwechselsituation bei Diabetes-Patienten verbessern.

Literatur:

Nahas R, Moher M. Complementary and alternative medicine for the treatment of type 2 diabetes. Can Fam Physician. 2009 Jun;55(6):591-6.
Wang ZQ, Cefalu WT. Current concepts about chromium supplementation in type 2 diabetes and insulin resistance. Curr Diab Rep. 2010 Apr;10(2):145-51. Review.

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Zimt zur Behandlung des Diabetes mellitus – Wirksam oder unwirksam?

2011-08-27T00:59:00.000-07:00

Zimt (Cinnamon, Cinnamomum cassia) wird seit Jahrhunderten in der chinesischen Medizin, insbesondere zur Behandlung des Diabetes eingesetzt.

In einer Metaanalyse aus 5 Studien konnte bereits 2008 die blutzuckersenkende Wirkung von Zimt bestätigt werden (Baker et al. 2008). Die verwendeten Dosierungen lagen zwischen 1 und 6 g Zimt täglich über einen Zeitraum von 40 Tagen bis zu 4 Monaten. Die Wirkung auf den Nüchtern-Blutzuckerspiegel war allerdings nur mäßig ausgeprägt. Beispielsweise senkte die Gabe von 1 bis 6 g Zimtextrakt (C. cassia) für 40 Tage den nüchtern gemessenen Blutzuckerspiegel um 18 bis 29 Prozent. In einer placebo-kontrollierten Studie über 4 Monate an gut eingestellten Diabetikern konnte unter täglich 3 g Zimt eine Abnahme der Nüchtern-Blutzuckerspiegel um durchschnittlich 10,3 Prozent im Vergleich zu 3,4 Prozent unter Placebo dokumentiert werden. Die HbA1C-Spiegel blieben in dieser Studie unverändert.

In einer kürzlich durchgeführten weiteren Metaanalyse konnten neuere Studienergebnisse zur Behandlung des Diabetes mit Zimt berücksichtigt werden (Davis PA et al. 2011). Diese Untersuchung bestätigte den blutzuckersenkenden Effekt von Zimt (als Ganzes) und als Zimtextrakt bei Patienten mit Diabetes mellitus Typ 2. Im Ergebnis zeigte sich eine statistisch signifikante Abnahme der Nüchtern-Blutzuckerspiegel um 0,49 +/-0,2 mmol/L (p=0,025). Das entspricht zum Beispiel einer durchschnittlichen Senkung des Blutzuckerspiegels von 160 mg/dl auf 151 mg/dl. Zum Vergleich: Eine Metaanalyse dokumentierte für Metformin eine blutzuckersenkende Wirkung von - 2,0 mmol/L (entspricht einer Abnahme von z.B. 160 mg/dl auf 124 mg/ml).

Fazit: Zimt weist einen blutzuckersenkenden Effekt bei Patienten mit Diabetes mellitus auf. Die Abnahme der Nüchtern-Blutzuckerspiegel unter Zimt (- 0,49 mmol/L) ist allerdings im Vergleich zur medikamentösen Therapie mit Metformin (- 2,0 mmol/L) nur mäßig stark ausgeprägt.

Literatur:

Baker WL, Gutierrez-Williams G, White CM, Kluger J, Coleman CI. Effect of cinnamon on glucose control and lipid parameters. Diabetes Care. 2008 Jan;31(1):41-3.
Davis PA, Yokoyama W. Cinnamon intake lowers fasting blood glucose: meta-analysis. J Med Food. 2011 Sep;14(9):884-9.
Johansen K. Efficacy of metformin in the treatment of NIDDM. Meta-analysis. Diabetes Care. 1999 Jan;22(1):33-7.

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Ist fluoridhaltige Zahnpasta zur Kariesprophylaxe wirksam?

2011-08-24T14:10:00.000-07:00

Gibt es Studien, die die Wirksamkeit von Fluorid zur Vorbeugung von Karies bei Kindern und Erwachsenen belegen?

In einer Cochrane-Übersichtarbeit aus dem Jahre 2011 kommen die Autoren zu dem Schluss, dass fluoridhaltige Zahnpasta / Zahncreme sowohl bei Kindern als auch bei Erwachsenen der Kariesbildung vorbeugt. Bemerkenswert ist, dass Fluorid nur dann ausreichend wirksam ist, wenn die Konzentration in der Zahnpasta bei mindestens 1000 ppm liegt. Es gab eine klare Dosis-Wirkungsbeziehung in dem Sinne, dass höhere Fluoridkonzentrationen wirksamer waren. Während Fluoridkonzentration von 500 ± 50 ppm keinen signifikanten Vorteil gegenüber der Placebo-Applikation zeigten, waren Zahncremes mit Fluoridkonzentrationen von 2400 bis 2880 ppm deutlich wirksamer als Zahnpasten mit Fluoridkonzentrationen um 1000 ppm.

Werden Kinder vor Abschluss des 1. Lebensjahres mit fluoridhaltiger Zahnpasta behandelt, besteht ein erhöhtes Risiko für die Entwicklung einer Fluorose. Bis zum 6. Lebensjahr gelte es den Autoren der Studie zufolge abzuwägen zwischen dem Risiko einer leichten Fluorose bei Fluoridkonzentrationen von 1000 ppm und der besseren Wirksamkeit zur Kariesprophylaxe im Vergleich zu geringeren Fluoridkonzentrationen (z.B. 500 ppm).

Fazit: Zahnpasta mit einem Fluoridgehalt von mindestens 1000 ppm kann bei Kindern und Erwachsenen der Kariesbildung vorbeugen.

Literatur:

1. Wong MC et al. Cochrane reviews on the benefits/risks of flouride toothpastes. J Dent Res 2011; 90(5):573-9.

2. Walsh T. et al. Fluoride toothpastes of different concentrations for preventing dental caries in Children and adolescents. Cochrane Database Syst Rev. 2010;20(1): CD007868

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Kariesvorbeugung durch Auftragen von Fluoridlack auf die Zähne - Wirksam oder unwirksam?

2011-08-21T14:57:00.000-07:00

In einer Metaanalyse aus dem Jahre 2011 von insgesamt 8 klinischen Studien wurde die Frage überprüft, ob das Auftragen von Fluoridlack auf die Zahnoberfläche bei Kindern bis zu 6 Jahren die Karieshäufigkeit reduziert.

Hintergrund: Fluoridlacke werden nur vom Zahnarzt aufgetragen und hinterlassen eine Schicht aus Calciumfluorid auf dem Zahnschmelz zurück. Der Lack muss mindestens vier Stunden einwirken, um den Anteil des Fluorids im Zahnschmelz zu erhöhen. Diese Schutzschicht aus Calciumfluorid löst sich im Verlauf der Zeit durch Nahrungsaufnahme oder durch Zähneputzen langsam auf. Bei zweimal jährlicher Anwendung ist auch noch zwei Jahre nach der letzten Fluoridlack-Applikation ein erhöhter Fluoridgehalt im Zahnschmelz nachweisbar.

Die Autoren dieser Studie kommen zu dem Schluss, dass Fluoridlacke die Häufigkeit von Zahnkaries bei Vorschulkindern reduziert. Diese Ergebnisse bestätigen eine Cochrane-Übersichtsarbeit aus dem Jahre 2001, in der bereits eine Kariesreduktion um 46 Prozent beschrieben wurde. Demnach ist diese Art der Fluoridierungsmaßnahme wirksam zur Minderung der Karieshäufigkeit bei Vorschulkindern.

Literatur:

O’Keefe E. Fluoride varnish may bei effective in preschoolers. Evid Based Dent. 2011;12(2):41-2

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Naturstoffe gegen Mücken und Zecken – Wie wirksam sind ätherische Öle?

2011-08-16T11:20:00.000-07:00

Unter Repellentien versteht man Substanzen, die auf die menschliche Haut aufgetragen werden und durch ihren spezifischen Geruch Stechmücken, Fliegen und andere Insekten abhalten sollen.

Zahlreiche Naturstoffe wirken als Repellentien: z.B. Anisöl, Basilikum, Citronellöl, Rosarinöl und Zimöl. Diese Repellentien, die auf ätherischen Ölen basieren, sind trotz ihrer natürlichen Herkunft nicht wirksamer oder besser verträglich als ihre synthetischen Konkurrenten. Sie wirken meist nur kurze Zeit und haben ein eingeschränktes Wirkspektrum. So schützen sie nicht zuverlässig gegen Zecken und Stechmücken. Die Wirksamkeit kann durch Mischungen verschiedener ätherischer Öle in der Regel nicht erhöht werden. Bereits im Jahr 2004 kam die Stiftung Warentest in einer Untersuchung zu dem Urteil „mangelhaft“ für alle Mischungen aus ätherischen Ölen: Teebaum, Citronella oder indische Melisse halten demnach die Mücken nicht vom Stechen ab. Zudem wird der intensive Geruch von ätherischen Ölen oft nicht toleriert. Daher stellen sie in der Regel nur eine kurzfristig anzuwendende Alternative mit eingeschränktem Wirkspektrum dar.

Fazit: Ätherische Öle wirken nicht zuverlässig bei der Abwehr von Mücken und Zecken

Weitere Naturstoffe mit Repellentwirkung:

Campher, Eukalyptusöl, Knoblauch, Kokosnusöl, Lavendelöl, Menthol, Muskatöl, Nelkenöl, Pfefferminzöl, Sternanisöl, Zedernöl (nach Röder 1995).

Quellen:

Stiftung Warentest 2004 - u.a. natürliche Mückenmittel: http://www.test.de/themen/haus-garten/test/Mueckenmittel-Im-Stich-gelassen-1179449-1184240/

Stiftung Warentest, Mai 2010

http://www.test.de/themen/freizeit-reise/test/Mueckenmittel-Einige-bieten-zuverlaessig-Schutz-1859225-1859947/

Tipps im Umgang mit Mücken

http://www.test.de/themen/freizeit-reise/test/Mueckenmittel-Einige-bieten-zuverlaessig-Schutz-1859225-1858812/

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Hilft Calcium bei Allergien?

2011-08-15T09:09:00.000-07:00

Ist eine Calciumgabe bei der Vorbeugung oder Behandlung von Allergien wirksam?

Grundsätzlich können Allergien durch eine Calciumgabe weder gelindert noch verhindert werden. Positive Studienergebnisse im streng wissenschaftlichen Sinne existieren keine. In den 1960er- bis 1980er-Jahren wurde immer wieder untersucht, ob die Gabe von Calcium antiallergen wirkt oder nicht. Das Ergebnis war eindeutig: Calcium wirkt nicht gegen Aller¬gien. Calciumpräparate sind daher nicht in der Lage, allergische Reaktionen wie Arzneimittelallergien, Insektengiftallergien, allergische Reaktionen des Auges, der Nase oder der Bronchien oder Allergien auf Blütenstäube, Tierhaare, Nahrungsmittel oder sonstige Allergene in irgendeiner Form zu lindern oder gar zu verhindern. Eine Ausnahme scheint die so genannte polymorphe Lichtdermatose darzustellen. Hier könnte möglicherweise das Calcium eine gewisse Rolle spielen, ohne dass es bisher einen sicheren Wirksamkeitsbeleg gibt.

Fazit: Calciumpräparate sind in der Vorbeugung oder der Behandlung von Allergien nicht wirksam.

Schützt die regelmäßige Einnahme von Selen vor Krebs?

2011-08-14T06:39:00.000-07:00

Selen zur Verminderung des Krebsrisikos - wirksam oder unwirksam?

Bisher galt der Nutzen des Spurenelementes Selen zur Prophylaxe von Krebserkrankungen als umstritten. In einer aktuellen Cochrane Analyse wurde daher geprüft, ob insgesamt ausreichend Daten für einen ursächlichen Zusammenhang zwischen Selenexposition und verminderten Krebsrisiko vorliegen. Kann eine Selen-Supplementation vor Krebs schützen? Insgesamt wurden 49 prospektive Studien unter diesen Fragestellungen ausgewertet. Den Daten zufolge scheint eine gute Selenversorgung über die Ernährung mit einem verminderten Krebsrisiko einher zu gehen. Einen eindeutigen Beleg für den Nutzen einer Supplementation in der Primärprävention von Krebs konnten die Autoren des Reviews nicht finden, mögliche schädliche Wirkungen wollten sie nicht ausschließen.

Zum Hintergrund: Ein Selenmangel ist in Deutschland möglich: Als Ursache gelten selenarme Böden, die dazu führen, dass der Selenbedarf über den Verzehr von Gemüse und Obst nicht ausreichend gedeckt werden kann. Böden mit geringem Selengehalt finden sich in Mitteleuropa, Skandinavien, Neuseeland und China. 100 Kilogramm deutscher Weizen enthalten nur zwei Milligramm Selen, nordamerikanischer Weizen dagegen bis zu fünfzigmal mehr.

Fazit: Um das Risiko einer Krebserkrankung zu minimieren, sollte ein Selenmangel vermieden werden. Auf Basis der bisherigen Daten kann allerdings keine Empfehlung für eine Selen-Supplementation zur Verminderung des Krebsrisikos ausgesprochen werden.

Literatur:

Dennert G, Zwahlen M, Brinkman M, Vinceti M, Zeegers MP, Horneber M. Selenium for preventing cancer. Cochrane Database Syst Rev. 2011 May 11;(5):CD005195. Review.

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Johanniskraut gegen Depressionen - Wirksam oder unwirksam?

2011-02-23T13:52:00.000-08:00

Depressionen haben in den letzten Jahren in Deutschland stark zugenommen. Etwa 10 Prozent der Bundesbürger sind von einer behandlungsbedürftigen Depression betroffen. Jedoch nur 30 Prozent von ihnen befinden sich in ärztlicher Behandlung.

Zubereitungen aus Johanniskraut (Hypericum perforatum) gehören zu den klassischen Phytopharmaka zur Behandlung leichter bis mittelschwerer depressiver Verstimmungszustände.

Dosierung

Die Tagesdosis sollte 600 bis 900 mg standardisierter Johanniskraut-Extrakt betragen. Mit einem Wirkungseintritt kann erst nach zwei bis drei Wochen gerechnet werden. Zudem kann Johanniskraut nur dann optimal wirken, wenn es regelmäßig eingenommen wird.

Metaanalysen bestätigt die Wirksamkeit

Zahlreiche Studien belegen die Wirksamkeit bei leichter bis mittelschwerer Depression bei einer geringen Nebenwirkungsrate von 1 bis 3 Prozent (Evans et al. 2011).

Eine Übersichtarbeit zur Wirksamkeit von Johanniskraut kam bereit im Jahr 2008 zu dem Schluss, dass Johanniskraut-Präparate ein günstiges Risiko-Nutzen-Profil aufweisen (Linde et al. 2008). Insgesamt wurden 29 klinische Studien mit 5489 Patienten analysiert. Demnach war Johanniskraut der Placebo-Gabe überlegen und den synthetischen Standard-Antidepressiva ebenbürtig. Vorteile zeigten Johanniskraut-Präparate vor allem bei der Verträglichkeit. Unter Behandlung mit Serotonin-Wiederaufnahmehemmern war z.B. die Zahl der Therapieabbrecher in klinischen Studien doppelt so hoch wie unter der Johanniskraut-Anwendung. Unter älteren Antidepressiva (Trizyklische Antidepressiva) lag diese Zahl sogar viermal so hoch. Die größte in der Übersichtsarbeit erfasste Studie schloss 388 Patienten ein und verglich das Johanniskraut-Präparat Laif® 900 mit dem selektiven Serotonin-Wiederaufnahmehemmer Citalopram (20 mg) und Placebo. Hier hatte Laif® eine mit Citalopram vergleichbare Wirkung, aber nur zehn medikamentenbedingte unerwünschte Ereignisse (Citalopram: 50, Placebo: 21).

Die Studienlage zur Wirksamkeit von Johanniskraut-Extrakten ist nicht einheitlich. Es existieren zahlreichen Untersuchungen, die dem Hypericum perforatum eine unzureichende Wirksamkeit bei der Behandlung einer manifesten Depression attestieren (Shelton et al. 2009).

Johanniskraut ist nicht gleich Johanniskraut
– die Qualität des Extraktes ist entscheidend

Da die Zusammensetzung von Johanniskraut-Extrakten von Hersteller zu Hersteller variiert, können die positiven Studienergebnisse zu Johanniskraut nicht pauschal auf alle angebotenen Johanniskraut-Präparate übertragen werden. Eine aktuelle Übersichtsarbeit (Kasper et al. 2010) bescheinigt den folgenden Johanniskraut-Extrakten (Hypericum Extrakten) eine nachgewiesene Wirksamkeit: WS 5572 (Neuroplant®), LI 160 (Jarsin® 750 mg), WS 5570 (Neuroplant®) und ZE 117 (Esbericum® forte).

Johanniskraut – verschreibungspflichtig oder nicht-verschreibungspflichtig?

Ob ein Johanniskraut-Präparat rezeptpflichtig oder nicht-verschreibungspflichtig ist, hängt nach der am 1. April 2009 in Kraft getretenen Änderung der Arzneimittelverschreibungsverordnung vom Indikationsgebiet ab. Johanniskraut-haltige Präparate mit der Indikation "gegen mittelschwere Depression" sind der Verschreibungspflicht unterstellt, während Präparate mit der Indikation "bei leichten depressiven Verstimmungszuständen" zur Selbstmedikation zur Verfügung stehen. Packungsgröße und -Einzeldosis haben dabei keinen Einfluss auf den Abgabestatus.

Literatur:

Evans R, Moss S, Montoya CC. Clinical Inquiries: Which nutritional therapies are safe and effective for depression? J Fam Pract. 2011 Feb;60(2):99-100c.
Kasper S, Caraci F, Forti B, Drago F, Aguglia E.Efficacy and tolerability of Hypericum extract for the treatment of mild to moderate depression. Eur Neuropsychopharmacol. 2010 Nov;20(11):747-65.
Shelton RC. St John's wort (Hypericum perforatum) in major depression. J Clin Psychiatry. 2009;70 Suppl 5:23-7. Review.
Linde K, Berner MM, Kriston L. St John's wort for major depression. Cochrane Database Syst Rev. 2008 Oct 8;(4):CD000448.

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Ingwer bei Übelkeit und Erbrechen in der Schwangerschaft

2011-02-13T13:33:00.000-08:00

Ingwer

Ungefähr 50 Prozent der Frauen klagen in der Frühschwangerschaft über Übelkeit und Erbrechen, weitere 25 Prozent leiden "nur" unter Übelkeit. Eine aktuelle Übersichtsarbeit von Matthews et al. 2010 zur Behandlung von Übelkeit und Erbrechen während der Schwangerschaft kommt zu dem Schluss , dass es derzeit keine überzeugend wirksame Behandlungsoption zur Therapie dieser häufigen Störung gibt. Nach der Analyse von 27 Studien mit zusammen 4041 Patientinnen sprechen die Autoren nur für zwei Wirkstoffe eine vorsichtige Empfehlung aus. Als hilfreich zur Bekämpfung von Übelkeit in der Frühschwangerschaft werden Zubereitungen aus Ingwer angesehen.

Ingwerwurzel

Auch die Behandlung mit Vitamin B6 wird mit Einschränkung als wirksam angesehen. Bereits 2005 hatten Borrelli und Mitarbeiter in einem Review sechs Ingwer-Studien analysiert, von denen vier eine Überlegenheit gegenüber Placebo und zwei eine vergleichbare Wirksamkeit wie Vitamin B6 zeigten. In allen zitierten Untersuchen wird Ingwer als gut verträglich bezeichnet, insbesondere wurden keine negativen Auswirkungen auf das Kind beobachtet.

Fazit: Obwohl ein eindeutiger Wirksamkeitsbeleg aus den bisher durchgeführten Studien nicht abgeleitet werden kann, sprechen sich viele Experten, auch aufgrund fehlender Nebenwirkungen, für eine Anwendung von Ingwer-Zubereitungen bei Übelkeit und Erbrechen in der Frühschwangerschaft aus.

Literatur:

Matthews A, Dowswell T, Haas DM, Doyle M, O'Mathúna DP. Interventions for nausea and vomiting in early pregnancy. Cochrane Database Syst Rev. 2010 Sep 8;(9):CD007575.

Borrelli F, Capasso R, Aviello G, Pittler MH, Izzo AA. Effectiveness and safety of ginger in the treatment of pregnancy-induced nausea and vomiting. Obstet Gynecol. 2005 Apr;105(4):849-56.

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Raucherentwöhnung – Ist die Akupunktur eine wirksame unterstützende Methode beim Versuch das Rauchen aufzugeben?

2011-02-04T14:49:00.000-08:00

Die Wirksamkeit der Akupunktur bei der Rauchentwöhnung wurde in einer Metaanalyse überprüft (1). Insgesamt basiert die Bewertung auf 33 Studien. Im Vergleich zu einer Schein-Akupunktur war die Akupunktur beim Kurzzeit-Effekt um 18 Prozent wirksamer, beim Langzeit-Effekt nur noch 5 Prozent wirksamer.

Beim Vergleich mit anderen Verfahren zur Raucherentwöhnung war die Akupunktur weniger wirksam als die Nikotin-Ersatztherapie. Es gibt keine Belege dafür, dass die Akupunktur beim Versuch das Rauchen zu beenden wirksamer ist als eine psychologische Betreuung, weder kurz- noch langfristig.

In der Schlussfolgerung weisen die Autoren darauf hin, dass es bisher keine konsistenten Nachweise für eine Wirksamkeit der Akupunktur bei der Raucherentwöhnung gibt. Diese Ergebnisse bestätigen eine ältere Metaanalyse, die bereits eine fehlende Überlegenheit der Akupunktur im Vergleich zu keiner Behandlung festgestellt hatte (3).

Es besteht weiterer Forschungsbedarf bis diese weitverbreitete und bei korrekter Anwendung nebenwirkungsarme Therapie zur unterstützenden Behandlung der Raucherentwöhnung empfohlen werden könne.

Literatur:

White AR, Rampes H, Liu JP, Stead LF, Campbell J. Acupuncture and related interventions for smoking cessation. Cochrane Database Syst Rev. 2011 Jan 19;1:CD000009.
Wu TP, Chen FP, Liu JY, Lin MH, Hwang SJ. A randomized controlled clinical trial of auricular acupuncture in smoking cessation. J Chin Med Assoc. 2007 Aug;70(8):331-8.
White AR, Rampes H, Campbell JL. Acupuncture and related interventions for smoking cessation. Cochrane Database Syst Rev. 2006 Jan 25;(1):CD000009. Review. Update in: Cochrane Database Syst Rev. 2011;1:CD000009.

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Raucherentwöhnung, Nikotinersatztherapie – Gibt es Unterschiede in der Wirksamkeit von Pflaster, Kaugummi oder Nasenspray?

2011-02-03T01:37:00.000-08:00

In einer Metaanalyse von insgesamt 132 Studien wurde die Wirksamkeit der Nikotinersatztherapie erneut bestätigt. Im Vergleich zur Kontrollgruppe wird mit der Nikotinersatztherapie nach 6 Monaten im Durchschnitt eine um 58 Prozent höhere Abstinenzrate erreicht. Den Ergebnissen der Studie zufolge unterscheiden sich die verschiedenen Formen des Nikotinersatzes in ihrer Wirksamkeit. Während das Nikotin-Kaugummi „nur“ eine um 43 Prozent höhere Erfolgsrate als die Kontrollgruppe aufwies, lag dieser Wert für das Nikotinpflaster bei 66 Prozent und bei 90 Prozent für den Nikotin-Inhaler. Am wirksamsten war dieser Analyse zufolge das Nikotin-Nasenspray.

Darüber hinaus schlussfolgerten die Autoren dieser Studie, dass eine Kombination aus einem verzögert freisetzendem System wie dem Pflaster mit einem schnell den Wirkstoff freisetzendem System wie dem Nikotin-Nasenspray oder dem Kaugummi wirksamer ist als die als die jeweilige Einzelgabe.

Bei stark abhängigen Rauchern gibt es eine deutliche Dosis-Wirkungsbeziehung: Das 4 mg-Nikotin-Kaugummi war signifikant wirksamer als die 2 mg Variante.

Zu beachten ist, dass in Deutschland das Nikotin-Kaugummi und das Nikotinpflaster rezeptfrei in Apotheken erhältlich sind, während der Nikotin-Inhaler als auch das Nikotin-Nasenspray den Status eine verschreibungspflichtigen Arzneimittels haben und zudem zurzeit in Deutschland noch nicht zugelassen sind, also nur über eine internationale Apotheke bezogen werden können.

Literatur:

Stead LF, Perera R, Bullen C, Mant D, Lancaster T. Nicotine replacement therapy for smoking cessation. Cochrane Database Syst Rev. 2008 Jan 23;(1):CD000146. Review.

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Raucherentwöhnung durch Hypnose – wirksam oder unwirksam?

2011-02-02T14:36:00.000-08:00

Rauchen beenden - ist die Hypnose eine wirksame Hilfe?

Hypnose wird propagiert als Methode zur Raucherentwöhnung. Es wird vermutet, dass die Hypnose den unterschwelligen Wunsch zu rauchen vermindert und den Willen aufzuhören verstärkt. In der vorliegenden Metaanalyse wurde die Wirksamkeit der Hypnose als unterstützende Maßnahme beim Versuch das Rauchen zu beenden, bewertet. Insgesamt wurden 11 Studien analysiert, in denen die Hypnose mit verschiedenen anderen Methoden verglichen wurde. Die Ergebnisse zur Wirksamkeit waren sehr widersprüchlich. Insgesamt ergaben sich keine Belege für eine bessere Wirkung der Hypnose im Vergleich zum abrupten Nikotinverzicht oder psychologischen Behandlungsverfahren. Auch der Nachweis einer Äquivalenz bzw. der Nicht-Unterlegenheit im direkten Vergleich mit Verfahren, deren Wirksamkeiten bei der Raucherentwöhnung als belegt gelten, konnte nicht erbracht werden.

Zusammenfassend kommen die Autoren der Studie zu dem Schluss, dass die Hypnose gemessen an der Abstinenzrate nach 6 Monaten anderen Verfahren nicht überlegen ist. Es fehle zudem der Nachweis, dass die Hypnose wirksamer sei als keine Behandlung. Die Daten lieferten auch keinen Beleg, dass die Hypnose vergleichbar wirksam ist wie eine ausschließlich psychologische Betreuung beim Rauchverzicht. Die positive Wirkung der Hypnose auf die Raucherentwöhnung, wie sie aus unkontrollierten Studien abgeleitet wurde, konnte durch eine Analyse randomisierter, kontrollierter Studien nicht bestätigt werden.

Literatur:
Barnes J, Dong CY, McRobbie H, Walker N, Mehta M, Stead LF. Hypnotherapy for smoking cessation. Cochrane Database Syst Rev. 2010 Oct 6;(10):CD001008. Review.

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Raucherentwöhnung mit Hilfe von Nikotin-Pflaster oder -Kaugummi – Nikotinersatz zur Unterstützung eines Rauchstopps

2011-01-31T14:37:00.000-08:00

Rauchen reduzieren - Wie wirksam ist eine Nikotinersatz-Behandlung mittels Pflaster oder Kaugummi ?

Obwohl die Hälfte aller Raucher jedes Jahr versucht, das Rauchen zu beenden, sind nur gut 2 bis 3 Prozent letztlich erfolgreich. Eine mögliche Ursache dafür ist, dass viele Versuche mit dem Rauchen aufzuhören, ungeplant sind und daher die Hilfen, die sich als besonders erfolgreich erwiesen haben, gar nicht in Anspruch genommen werden. Die am weitesten verbreitete Hilfe, um mit dem Rauchen aufzuhören, ist die Nikotin-Ersatztherapie.

Raucherentwöhnung, Rauchverzicht, nicht mehr rauchen, Rauchstopp, Nicht-Raucher

Obwohl 70 Prozent der Raucher langfristig das Rauchen aufgeben wollen, sind nur 12 Prozent bereit diesen Schritt im nächsten Monat zu tun. Für Personen, die nicht in der Lage sind das Rauchen abrupt aufzugeben, ist die Nikotin-Ersatztherapie ein Weg, um im ersten Schritt über eine Reduktion der Zahl der gerauchten Zigaretten langfristig dem Rauchen vollständig zu entsagen.

Rauchstopp, Rauchen beenden, Rauchen aufhören, Rauchen einstellen,

Diese Übersichtsarbeit zur Fragestellung, ob eine schrittweise Reduktion des Rauchens mit Unterstützung durch eine Nikotin-Ersatztherapie auch langfristig das Aufhören erleichtert, kommt zu dem Schluss, dass das Prinzip der assistierten Reduktion des Rauchens auch langfristig einen vollständigen Nikotin- bzw. Zigarettenverzicht ermöglicht. Im Vergleich zu einer Placeboeinnahme ist die Nikotin-Ersatztherapie doppelt so erfolgreich eine Nikotinabstinenz über mindestens 6 Monate zu erreichen. Wobei anzumerken bleibt, dass der Anteil von Personen, der im Rahmen der Studien zu Nichtrauchern wurde, relativ gering ausfiel. Teilnehmer dieser Studie waren Raucher, die das Rauchen nicht abrupt aufgeben wollten, sondern langfristig eine Abnahme des Rauchens anstrebten. Nur 6,7 Prozent aller Teilnahme erreichten eine Abstinenz über mindestens 6 Monate. Bei diesen Zahlen muss allerdings berücksichtigt werden, dass das primärer Studienziel vieler Studien dieser Metaanalyse die Abnahme des Rauchens um mindestens 50 Prozent war und nicht der vollständige Nikotinverzicht. Unter den Personen, die eine Nikotin-Ersatztherapie erhielten, erreichten 21,8 Prozent eine mindestens 50-prozentige Abnahme des Rauchens, während unter Placebo-Einnahme nur 16,5 Prozent das Rauchen um mindestens 50 Prozent reduzieren konnten.

Nicht-Raucher werden, Rauchen beenden, Raucherentwöhnung, weniger Rauchen

Trotz Unterstützung durch eine Nikotingabe in Form von Pflastern oder Kaugummi bleibt die Nikotinabstinenz ein schwer zu erreichendes Ziel. Selbst unter Studienbedingungen erreicht nur jeder fünfte Raucher das Ziel seinen Nikotinkonsum zu halbieren. Der Nikotinersatz ist besonders für die Raucher geeignet, die das Rauchen nicht abrupt aufgeben können. Auch die Nikotinersatz-Behandlung kann die Entzugssymptome nicht vollständig vermeiden, bietet aber die Aussicht, langfristig das Rauchen deutlich zu reduzieren.

Zusammenfassung: Eine Nikotinersatz-Behandlung, z.B. mittels Pflaster oder Kaugummi (Nicotinell u.a.) kann die Häufigkeit des Rauchens deutlich reduzieren. Zudem erhöht der Nikotinersatz dieser Metaanalyse zufolge die Chance, mindestens sechs Monate mit dem Rauchen aufzuhören, auf das 1,5- bis 2-fache.

Literatur:

Moore D, Aveyard P, Connock M, Wang D, Fry-Smith A, Barton P. Effectiveness and safety of nicotine replacement therapy assisted reduction to stop smoking: systematic review and meta-analysis. BMJ. 2009 Apr 2;338:b1024. Review.

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Ginseng (Panax Ginseng) – wirksam oder unwirksam?

2010-12-18T01:28:00.000-08:00

Die Ginsengwurzel wird im Rahmen der Traditionellen Chinesischen Medizin seit Jahrhunderten arzneilich eingesetzt.

In Deutschland werden Extrakte der Ginsengwurzel (Panax Ginseng) vor allem zur allgemeinen Stärkung und in der Rekonvaleszenz (z.B. GINSANA), bei Alterserscheinungen (z.B. GINTEC GINSENG) oder zur Stärkung körpereigener Abwehrkräfte (z.B. TAI GINSENG) angeboten. Auch blutdrucksenkende und krebsverhindernde Wirkungen werden Ginseng zugeschrieben.

Bereits 1999 wurde in einer systematischen Übersicht von 16 randomisierten, doppelblinden Studien geprüft, ob es wissenschaftliche Belege für eine Wirksamkeit in den beschriebenen Anwendungsgebieten gibt. Anhand der Datenlage ließ sich nicht nachweisen, dass Ginseng die körperliche oder geistige Leistungskraft insbesondere bei älteren Personen klinisch relevant fördert. Zu immunstimulierenden Wirkungen liegen widersprüchliche Daten vor (1). Während der klinische Nutzen nicht ausreichend belegt ist, gibt es zahlreiche Hinweise auf unerwünschte Effekte. Durchfall, Hautreaktionen, Bluthochdruck, östrogenartige Wirkungen sowie psychische Veränderungen sind beschrieben (2).

In einer aktuellen Übersichtsarbeit (Cochrane Database Syst Rev. 2010) wurde die Wirksamkeit von Ginseng auf die geistige Leistungsfähigkeit bei ansonsten gesunden Personen untersucht (3). In dieser Metaanalyse, in der 9 Doppelblind-Studien berücksichtigt wurden, konnten die Forscher für einzelne Aspekte der kognitiven Funktion eine positive Wirkung von Ginseng beobachten. Auch seien das Verhalten und die Lebensqualität durch eine Ginseng-Gabe positiv beeinflusst worden. Insgesamt seien die verwendeten Ginseng-Präparate hinsichtlich Dosierung und Anwendungsdauer zu unterschiedlich gewesen, als dass eindeutige Schlussfolgerungen in Bezug auf die Wirksamkeit gezogen werden konnten. Es liegen zudem keine qualitativ hochwertigen Daten zur Wirkung von Panax Ginseng bei Patienten mit Demenz vor (3). Es wurden keine schwerwiegenden Nebenwirkungen unter der Ginseng-Behandlung beobachtet.

Fazit: Auch unter Berücksichtigung einer aktuellen Übersichtsarbeit zur Wirksamkeit von Panax Ginseng auf die geistige Leistungsfähigkeit sind die Daten zum Nachweis der Wirksamkeit unzureichend. Es sind weitere kontrollierte Studien notwendig, bevor eine Empfehlung zur Anwendung von Ginseng ausgesprochen werden kann.

Literatur:
1. Vogler, B. K. et al.: Eur. J. Clin. Pharmacol. 1999; 55: 567
2. Schönhöfer, P. S.: intern. praxis 1999, 39: 905
3. Geng J, Dong J, Ni H, et al. Ginseng for cognition. Cochrane Database Syst Rev. 2010 Dec 8;12:CD007769.

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Durchfall (Diarrhö) - Verkürzen Probiotika die Erkrankungsdauer?

2010-12-16T14:44:00.000-08:00

Eine aktuelle Übersichtsarbeit (Cochrane-Metaanalyse 2010) kommt zu dem Schluss, dass die Gabe probiotischer Kulturen bei Kindern mit akutem Durchfall die Erkrankungsdauer verkürzt und die Stuhlfrequenz senkt. Als Ergänzung zum notwendigen Flüssigkeits- und Salzersatz (Rehydratation) stellen Probiotika eine sichere und effektive Behandlung dar, schlussfolgern die Autoren.

Zu den Probiotika zählen z.B. Bakterien (Bifidobakterien und Laktobazillen), die auch natürlicherweise im gesunden Darm vorkommen, sie sollen pathologische Bakterien und andere Erreger im Darm verdrängen, indem sie beispielsweise um dieselben Nahrungsquellen konkurrieren.

Ergebnisse: Die Gabe probiotischer Bakterien kann die Krankheitsdauer bei akutem Durchfall um durchschnittlich einen Tag reduzieren. Dies ergab eine Auswertung von 63 Studien mit insgesamt 8014 Patienten, davon 56 Studien mit kleinen Kindern. Das Risiko, dass eine Diarrhö länger als vier Tage anhält, reduzierte sich bei Probiotika-Gabe um 59 Prozent. Auffällig war auch das gute Verträglichkeitsprofil der Probiotika: Es wurden keine unerwünschten Wirkungen der Probiotika dokumentiert.

Allerdings ist noch offen, welche spezifischen Bakterienstämme am besten gegen Durchfall wirken.

Als "probiotisch" bezeichnete Produkte sind als Arzneimittel oder Nahrungsergänzungsmittel in Form von Pulvern, Tabletten und flüssigen Präparaten erhältlich:

Saccharomyces boulardii (Perenterol^® forte)
Lactobacillus acidophilus
Lactobacillus rhamnosus GG (Infectodiarrstop^®)
Bifidobacterium longum, bifidum
Streptococcus: lactis
Aspergillus oryzae
Enterococcus faecium (Symbioflor^® 1)
Escherichia coli Nissle 1917 (Mutaflor^®)

Literatur:
Allen SJ, Martinez EG, Gregorio GV, Dans LF. Probiotics for treating acute infectious diarrhoea. Cochrane Database of Systematic Reviews 2010, Issue 11. Art. No.: CD003048.

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Aspirin zur Behandlung von Migräne-Kopfschmerzen – wirksam oder unwirksam?

2010-12-15T10:43:00.000-08:00

In einer Metaanalyse wurde die Wirksamkeit von 900 oder 1000 mg Aspirin (Acetylsalicylsäure, ASS) allein oder in Kombination mit einem Antiemetikum (Metoclopramid) im Vergleich zu Placebo untersucht. In dieser Analyse wurden die Ergebnisse von insgesamt 13 Studien mit 4222 Patienten berücksichtigt. Es zeigte sich, dass ASS bei Migräne-Kopfschmerz in allen Wirksamkeitsparametern der Placebogabe überlegen war. Vorteile von ASS gegenüber der Placebo-Gabe zeigten sich auch bei den Begleitsymptomen, wie Übelkeit, Erbrechen, Licht- und Lärmempfindlichkeit. Die Zugabe von MCP zum Aspirin reduzierte signifikant stärker Übelkeit und Erbrechen als die alleinige Aspirin-Gabe.

Beim direkten Vergleich der Kombination aus 1000 mg ASS plus 10 mg Metoclopramid (MCP) und 50 mg Sumatriptan (z.B. Imigran®) zeigte sich bei der Wirkung auf die Kopfschmerzen nach 2 Stunden kein signifikanter Unterschied zwischen beiden Behandlungen. Hingegen war die höhere Dosierung von 100 mg Sumatriptan bei einzelnen Parametern der Kombination aus ASS und MCP überlegen.

Nebenwirkungen traten unter ASS etwas häufiger auf als unter Placebo, jedoch seltener als unter Sumatriptan.

Fazit: Acetylsalicylsäure (ASS, Aspirin) in der Dosierung von 900 bis 1000 mg ist eine wirksame Behandlung für den akuten Migräne-Kopfschmerz. Die Kombination von 10 mg Metoclopramid und 1000 mg ASS zeigt eine vergleichbare Wirkung wie die orale Gabe von 50 oder 100 mg Sumatriptan.

Literatur:
Kirthi V, Derry S, Moore RA, McQuay HJ. Aspirin with or without an antiemetic for acute migraine headaches in adults. Cochrane Database Syst Rev. 2010 Apr 14;(4):CD008041.

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Paracetamol zur Behandlung von Migräne-Kopfschmerzen – wirksam oder unwirksam?

2010-12-15T09:41:00.000-08:00

Eine aktuelle Metaanalyse hat die Wirksamkeit von 1000 mg Paracetamol allein oder in Kombination mit einem Antiemetikum (Medikamente, die Übelkeit und Brechreiz unterdrücken sollen) im Vergleich zu Placebo untersucht. In dieser Metaanalyse wurden die Ergebnisse von insgesamt 10 Studien mit 2769 Patienten berücksichtigt . Es zeigte sich, dass Paracetamol bei mäßig bis starken Migräne-Kopfschmerz in allen Wirksamkeitsparametern der Placebogabe überlegen war. Darüber hinaus verbesserte Paracetamol die Geräusch- und Lichtempfindlichkeit nach 2 Stunden stärker als Placebo. Auch die Zahl der Patienten, die keine funktionellen Beeinträchtigungen bzw. Behinderungen erlebten, war unter Paracetamol höher. Beim direkten Vergleich zwischen 1000 mg Paracetamol plus 10 mg Metoclopramid (Antiemetikum) und 100 mg Sumatriptan (z.B. Imigran®) zeigte sich bei der Wirkung auf die Kopfschmerzen nach 2 Stunden kein signifikanter Unterschied zwischen beiden Behandlungen. Auch die Licht- und Lärmempfindlichkeit nach 2 Stunden war nicht verschieden. Über einen Zeitraum von 24 Stunden betrachtet, brauchten geringfügig mehr Patienten unter der Kombinationsbehandlung (Paracetamol + MCP) eine Notfallmedikation gegen ihre Schmerzen als unter Sumatriptan. Hingegen war die Kombinationstherapie etwas besser verträglich als Sumatriptan.

Fazit: Paracetamol in der Dosierung von 1000 mg ist eine wirksame Behandlung für den akuten Migräne-Kopfschmerz. Die Kombination von 10 mg Metoclopramid und 1000 mg Paracetamol zeigt eine vergleichbare Wirkung wie die orale Gabe von 100 mg Sumatriptan.

Literatur:
Derry S, Moore RA, McQuay HJ. Paracetamol (acetaminophen) with or without an antiemetic for acute migraine headaches in adults. Cochrane Database Syst Rev. 2010 Nov 10;11:CD008040.

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Behandlung von Warzen – Vereisung (Kryotherapie) oder Salicylsäure?

2010-12-12T06:52:00.000-08:00

Vereisung und Salicylsäure - wirksam oder unwirksam?

In der Behandlung der „gewöhnlichen Warzen“ (Verrucae vulgaris), der mit 70 Prozent häufigsten Form der Warzen, gibt es bisher noch kein allgemein als wirksam angesehenes Behandlungsverfahren. In der letzten Metaanalyse zur Wirksamkeit (Cochrane-Übersichtsarbeit 2006) kamen die Autoren zu dem Schluss, dass auch für die Kryotherapie ein überzeugender Wirksamkeitsnachweis noch aussteht.

Eine neuere Untersuchung einer niederländischen Arbeitsgruppe (Bruggink et al. 2010) hat die Wirksamkeit der Vereisung (Kryotherapie) mit einer Salicylsäure-Behandlung verglichen. Beurteilt wurde die Wirksamkeit nach 13 Wochen in drei Behandlungsgruppen (zusammen 240 Patienten).

Die erste Gruppe erhielt alle zwei Wochen eine Kryotherapie (flüssiger Stickstoff, 2 bis 10 Sekunden) bis die Warzen vollständig verschwunden waren. In der zweiten Gruppe wurden die betroffenen Hautareale täglich mit Salicylsäure behandelt (40%ig, mit täglicher Entfernung der aufgeweichten Haut), ebenfalls bis die Warzen nicht mehr sichtbar waren. Die dritte Gruppe (wait and see) diente als Kontrollgruppe, in der keine Behandlung durchgeführt wurde.

Ergebnisse: Bei Patienten mit gewöhnlichen Warzen (n = 116) war die Kryotherapie nach 13 Wochen am wirksamsten (Heilungsrate 49 Prozent). Unter der Salicylsäure-Behandlung lag die Erfolgsrate bei 15 Prozent. In der Kontrollgruppe verschwanden die Warzen bei 8 Prozent der Patienten.

Bei Patienten mit Plantarwarzen (Fußsohlenwarzen) (n= 124) war die Heilungsrate unter der Kryotherapie weniger ausgeprägt, es bestanden keine signifikanten Unterschiede zwischen den Behandlungsgruppen (Heilungsrate: Kryotherapie 30 Prozent, Salicylsäure 33 Prozent, Kontrollgruppe 23 Prozent).

Kommentar: Selbst bei wiederholter Anwendung von Vereisung (Kryotherapie) unter Studienbedingungen bleibt diese Behandlung bei der Hälfte der Patienten mit Warzen erfolglos. Auch die tägliche Anwendung von Salicylsäure zeigt eine unbefriedigende Wirksamkeit. Wahrscheinlich sind die Ansprechraten in der täglichen Praxis noch geringer, da die Therapietreue (Compliance) unter Studienbedingungen deutlich höher ist als im Alltag.

Literatur:
Bruggink SC, Gussekloo J, Berger MY, Zaaijer K, Assendelft WJ, de Waal MW, Bavinck JN, Koes BW, Eekhof JA. Cryotherapy with liquid nitrogen versus topical salicylic acid application for cutaneous warts in primary care: randomized controlled trial. CMAJ. 2010 Oct 19;182(15):1624-30.

Link: Publikation im Volltext als PDF (Download)

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Echinacea (z.B. Echinacin) bei Erkältungskrankheiten – wirksam oder unwirksam?

2010-10-17T01:26:00.000-07:00

Echinacea - Stellungnahmen zur Wirksamkeit 2006 - 2009

Die Wirksamkeit von Echinacea ist umstritten – sowohl unter Laien als auch unter Wissenschaftlern.

Zur Wirksamkeit von Echinacea bei Erkältungskrankheiten gab es in der Vergangenheit eine Vielzahl kritischer Stellungnahmen. Es liegen sowohl überzeugende Daten vor, die eine Wirksamkeit von Echinacea nahelegen als auch qualitativ hochwertige Studien-Daten, die für eine Unwirksamkeit von Echinacea als Immunstimulanz sprechen.

Dieser Beitrag enthält in chronologischer Reihenfolge eine Übersicht der wichtigsten Stellungnahmen zur Frage der Wirksamkeit von Echinacea. Nachfolgend sind auszugsweise die wichtigsten Bewertungen dargestellt. Berücksichtigt wurden insbesondere Quellen, die als kritisch und unabhängig gelten, z.B. redaktionelle Beiträge des arznei-telegramms, der Zeitschrift Öko-Test, des Deutschen Ärzteblattes und der Pharmazeutischen Zeitung.

Öko-Test Januar 2006

Es waren 437 gesunde Freiwillige, die an einem medizinischen Versuch an der Universität von Virginia im amerikanischen Charlottesville teilnahmen. Ronald B. Turner, Leiter des Experiments, wollte herausfinden, ob verschiedene Extrakte aus der Sonnenhutart Echinacea angustifolia - hergestellt mit 20- sowie 60-prozentigem Alkohol - gegen Erkältungen helfen und wenn ja, ob sie dies bereits vorbeugend tun oder erst nach Beginn der Erkrankung.

Das Ergebnis, veröffentlicht am 28. Juli 2005 im renommierten New England Journal of Medicine, war ernüchternd: Keiner der untersuchten Extrakte aus den Wurzeln von Echinacea angustifolia hatte einen klinisch bedeutsamen Effekt auf die Infektion mit den Rhinoviren oder die Schwere der Erkrankung.

Ein schwerer Rückschlag für die immer wieder postulierte immunstimulierende Wirkung von Zubereitungen aus dem Sonnenhutkraut. Die Verfechter der pflanzlichen Arznei kritisierten die Studie denn auch umgehend: Man müsse ebenfalls andere Echinacea-Arten untersuchen, anders hergestellte Extrakte und andere Viren. Tatsächlich sind die von Turner untersuchten Extrakte in Deutschland gar nicht als Arzneimittel am Markt: Hier zu Lande verwenden die Anbieter entweder das Purpursonnenhutkraut Echinacea purpurea oder die Wurzel des blassfarbenen schmalblättrigen Sonnenhuts Echinacea pallida. Zwar sind mittlerweile verschiedene Inhaltsstoffe des Sonnenhuts bekannt, die auch biologische Wirkungen haben - die Bedeutung für die Entstehung einer Erkältung bleibt jedoch unklar. So wirkten Echinacea-Extrakte im Reagenzglas antiviral, sie steigerten die Aktivität von Zellen des Immunsystems und die Ausschüttung bestimmter Botenstoffe. Untersuchungen wie die von Turner zeigen aber, dass sich diese Effekte nur schwer auf den Menschen übertragen lassen.

Öko-Test Testurteil 2006:

Wenig stimulierend: An jedem zweiten Produkt gibt es so viel zu kritisieren, dass es nur mit den schlechtesten Gesamturteilen "mangelhaft" oder "ungenügend" abschneidet. Knapp die Hälfte der Produkte erreicht mit Ach und Krach ein "befriedigend".

Guten Gewissens können Echinaceapräparate heute nicht mehr empfohlen werden. Ging man bisher davon aus, dass die Kräutermedizin wenn schon nicht zur Vorbeugung, so doch in der frühen Behandlung akuter Erkältungen nützlich sein könnte, lassen aktuelle Veröffentlichungen selbst daran zweifeln. Angebliche Vorteile wie die verkürzte Dauer einer Erkältung oder verringerte Symptome wie Niesen, verstopfte Nase, Kopfschmerzen, Husten, Heiserkeit und Halsschmerzen waren in methodisch einwandfreien Studien gegenüber dem Scheinmedikament nicht nachweisbar. Auch für Dr. Klaus Linde vom Zentrum für naturheilkundliche Forschung an der Technischen Universität München hat sich die Beweislage für Echinacea "nicht verbessert und ist weiterhin nicht überzeugend." Linde aktualisiert derzeit für die Cochrane Collaboration, einem internationalen Netzwerk von Wissenschaftlern und Ärzten, das sich die Verbesserung der wissenschaftlichen Grundlagen zum Ziel gesetzt hat, eine systematische Übersichtsarbeit zu Echinacea. Bereits in der letzten Fassung konnten die Autoren trotz positiv verlaufener Studien keine uneingeschränkte Empfehlung für Echinaceapräparate geben, um eine gewöhnliche Erkältung zu behandeln oder dieser vorzubeugen. Bis heute ist weder geklärt, welches die wirksamkeitsbestimmenden Inhaltsstoffe von Echinacea sind, noch ist der Wirkmechanismus hinreichend bekannt. Zwar verweisen die Hersteller immer wieder darauf, ihre Produkte seien monografiekonform und genügten damit den Anforderungen der Zulassungsbehörde, womit gleichzeitig auch ihre Wirksamkeit bestätigt sei. Allerdings sind die Monografien nicht mehr auf dem neuesten Stand: Sie wurden von einer Sachverständigenkommission zwischen 1984 und 1994 erarbeitet, im Bundesanzeiger veröffentlicht und bestehen bis heute unverändert - wissenschaftlicher Erkenntniszuwachs bleibt unberücksichtigt.

Fünf Präparate sind unterdosiert. So wird für die Wurzelextrakte aus Echinacea pallida eine Tagesdosis von 900 Milligramm (mg) Droge gefordert, was etwa 100 bis 170 mg Trockenextrakt entspricht. Hingegen bringen die Fitne Erkältungs-Schutz Lutsch-Tabletten N bei normaler Dosierung von drei Tabletten täglich nur schlappe 37,5 mg Trockenextrakt aus Echinaceawurzel auf die Waage. Bei den Presssäften aus Echinacea purpurea sollte es eine Tagesdosis von sechs bis neun Millilitern (ml) sein, was 7,5 bis 11,25 ml des jeweiligen Präparates entspricht. Auch hier liegen einige freiverkäufliche Echinaceapräparate häufig weit darunter: So soll man von der Bergwälder Vita Echinacea Lösung gerade einmal dreimal 20 Tropfen täglich nehmen, was je nach Tropfengröße nur zwischen 1,8 und 3,0 ml Presssaft entspricht.

Für Herstellung, Zusammensetzung und Deklaration des arzneilich wirksamen Bestandteils gibt es in den Transparenzkritierien für pflanzliche, homöopathische und anthroposophische Arzneimittel konkrete Anforderungen, die sieben untersuchte Mittel nicht erfüllen. Beispielsweise sollten aus Echinacea-pallida-Wurzel entweder alkoholische Extrakte oder Tinkturen und aus Echinacea purpurea entweder Presssäfte oder Trockenpresssäfte hergestellt werden. Hingegen ist die Verwendung von Sonnenhutwurzelpulver, wie es in den Dr. Dünner Echinacea-Kräutertabletten und den Abtei Echinacea Kräuter-Tabletten steckt, ebensowenig vorgesehen wie die Tinktur aus Sonnenhutkraut in den Bioforce-Produkten.

arznei-telegramm 2007

Echinacea-Produkte (ECHINACIN u.a.) werden unter anderem zur unterstützenden Behandlung rezidivierender Infekte der Atemwege empfohlen. In einer früheren Stellungnahme (2003) sah das Arznei-Telegramm den Nutzen von Echinacea in dieser Indikation als nicht belegt an (a-t 2003; 34: 15).

Seit dieser ersten Bewertung durch das arznei-telegramm sind zahlreiche weitere kontrollierte Studie publiziert worden. Eine insgesamt positive Metaanalyse aus dem Jahre 2007 war für das arznei-telegramm erneut Anlass für eine Stellungnahme:

In einer Metaanalyse zur präventiven oder therapeutischen Einnahme von Echinacea bei Erkältungskrankheiten aus dem Jahre 2007 kommen die Autoren zu einer positiven Schlussfolgerung in Bezug auf die Wirksamkeit von Echinacea (SHAH, S.A. et al. 2007): Echinacea-Extrakt könnte demnach vorbeugend eingenommen das Risiko, sich eine Erkältung zuzuziehen, um fast 60% reduzieren und bei Behandlung einer bereits eingetretenen Erkrankung die Dauer um durchschnittlich 1,4 Tage verkürzen. Die Arbeit kommt damit trotz ähnlicher Datenbasis zu günstigeren Ergebnissen als eine Cochrane-Metaanalyse (LINDE, K. et al. 2007), die für die Vorbeugung einer Erkältungskrankheit mit Echinacea keinen gesicherten Nutzen und für die Behandlung eine mögliche, jedoch nicht einheitlich nachgewiesene Wirksamkeit beschreibt.

Zusammenfassende Bewertung des arznei-telegramms:

• Die neue Metaanalyse zur prophylaktischen und therapeutischen Wirksamkeit von Echinacea-Produkten (ECHINACIN u.a.) bei Erkältungen bleibt aufgrund schwerer methodischer Mängel ohne Aussagekraft.

• Die Wirksamkeit von Echinacea ist nach wie vor nicht gesichert. Deshalb und aufgrund der möglichen Störwirkungen raten wir von der Anwendung ab.

Literatur:

SHAH, S.A. et al.: Lancet Infect. Dis. 2007; 7: 473-80

LINDE, K. et al.: Echinacea for preventing and treating the common cold. The Cochrane Database of Systematic Reviews 2007, Issue 2; Stand Nov. 2005

Stern.de

GesundLeben, Ausgabe 1/2007

Immunstimulanzien: Im Nu immun?

Zur Vorbeugung von Infektionskrankheiten könnte Immunstimulierung ein eingängiges Therapieprinzip sein, insbesondere dann, wenn die Abwehr daniederliegt. Voraussetzung ist aber, dass die Mittel nicht nur immunologische Messwerte verändern, sondern tatsächlich dafür sorgen, dass derjenige, der sie nimmt, seltener an Infektionen erkrankt. Was also zeigen die klinischen Studien zu diesem Thema? Viele der Präparate enthalten Extrakte aus Sonnenhut (Echinacea).

Hierzu gibt es inzwischen eine beachtliche Anzahl gut gemachter Studien, insbesondere zur Vorbeugung von Erkältungen. Diese Studien konnten den Wert dieses Immunstimulans bislang nicht zweifelsfrei belegen. Für die anderen genannten Präparate sind in der Regel weniger Studien zur Infektionsprophylaxe verfügbar. Das heißt, ihre vorbeugende Wirksamkeit ist noch weniger gut belegt als die von Echinacea.

Insgesamt ist die Datenlage über die Wirkung von Immunstimulanzien zur Vorbeugung von Infektionskrankheiten also recht ernüchternd. Natürlich bedeutet die Tatsache, dass positive Wirksamkeitsnachweise fehlen, nicht unbedingt, dass diese Mittel wertlos sind. Dennoch bin ich der Meinung, dass der Verbraucher diesen Präparaten insgesamt eher kritisch gegenüberstehen sollte.

Von Prof. Edzard Ernst

Pharmazeutische Zeitung

Ausgabe 42/2007

Erkältungen

Banale Atemwegsinfekte symptomatisch behandeln

Drei Formen von Echinacea (E.) werden in der Therapie verwendet: E. angustifolia, pallida und purpurea. Ein relevantes Problem bei der Durchführung wissenschaftlicher Untersuchungen und ihrem Vergleich ist oft die fehlende Standardisierung hinsichtlich Sorte, Aufbereitung und Bestandteilen des Präparats. Wissenschaftliche Untersuchungen zeigen einen stimulatorischen Effekt auf immunologische Zellen (Phagozyten) unter der Therapie. Echinacea stimuliert zudem in vitro verschiedene Interleukine und Interferone.

Es gibt viele Studien zur Effektivität und Sicherheit von Echinacea-Zubereitungen. Vor dem Jahr 2000 gab es viele positive Untersuchungen zur Therapie und Prävention von viralen Infektionen des oberen Respirationstrakts. Die meisten werden jedoch heute von Wissenschaftlern hinsichtlich der Methodik skeptisch betrachtet.

Seit 2000 folgten mehrere methodisch ausgefeilte placebokontrollierte Studien, die jedoch keinen signifikanten Unterschied in der therapeutischen Effektivität zwischen Echinacea und Placebo fanden. Beispielsweise hatte die Gabe von E. purpurea oder E. angustifolia bei 148 Collegestudenten keinen Einfluss auf die Krankheitsdauer (6,27 versus 5,75 Tage). Bei 407 Kindern zwischen zwei und elf Jahren konnte weder ein Unterschied in der Krankheitsdauer, den Fiebertagen noch im Schweregrad der Symptome nachgewiesen werden. Auch Untersuchungen mit Wurzelpräparationen zeigten keinen Vorteil für das Echinacea-Produkt.

In einer Untersuchung zeigte sich eine Tendenz hinsichtlich eines Präventionseffekts (über acht Wochen 65 versus 74 Prozent). Jedoch konnte keine der neuen Präventionsstudien einen deutlich signifikanten Vorteil für Echinacea gegenüber Placebo in der Prävention von RhinovirusInfektionen zeigen.

Privatdozentin Dr. Carola Seifart

Universität Gießen und Marburg

Pharmzeutische Zeitung - Akademie Kongress 2007

Dürftige Datenlage für Erkältungsmittel

Hinsichtlich der Wirksamkeit von Präparaten, die aus Sonnenhut beziehungsweise dessen Extrakt hergestellt sind, gebe es unterschiedliche Studienergebnisse. Dies liege unter anderem daran, dass in einigen Studien nicht angeben ist, welche Echinacea-Art untersucht wurde. So gibt es sowohl Studien, die Echinacea-Präparaten eine positive Wirkung zuschreiben, als auch solche, die aus Echinacea angustifolia gewonnenen Präparaten jegliche über den Placeboeffekt hinausgehende Wirkung absprechen. »Frühzeitig eingenommen sind Präparate, die den oberirdischen Teil von Echinacea purpurea verwendeten, vermutlich effektiv«, sagte Seifart. Die Datenlage zur Prävention sei aber fragwürdig.

Deutsche Ärzteblatt 2008

Echinacea bei Erkältungen wirksam

Echinacea soll die Abwehrkräfte stärken und wird zur Prophylaxe von Erkältungskrankheiten empfohlen. Diese Indikation konnte durch eine Metaanalyse von 14 Studien erweitert werden, die ergab, dass grippale Symptome signifikant um 1,4 Tage verkürzt wurden. Die Dauer der grippalen Symptome variierte dabei in der Kontrollgruppe zwischen 2,9 und 12,9 Tagen. Wenn Echinacea prophylaktisch eingenommen wurde, reduzierte sich die Zahl der Erkrankten in einer gegenüber Grippeviren exponierten Gruppe um 58 %. Allerdings gibt es über 800 Produkte, die Echinacea enthalten, und zwar in Form von Tabletten, Extrakt, frischem Saft, Tinktur oder Tees aus Blüte, Stamm oder Wurzel von Echinacea purpurea. Selbst dieselbe Pflanze kann je nach Standort oder Jahreszeit unterschiedliche Konzentrationen wasserlöslicher Polysaccharide, einer lipophilen Fraktion, von Caffeoylkonjugaten und Flavonoiden enthalten, die zur Immunstimulation beitragen können. Die Arzneimittelkommission E hat E. purpurea in einer Dosierung von 800 mg empfohlen, nicht jedoch E. angustifolia, während die WHO-Monografie E. angustifolia in einer Dosierung von 3 g vorschlägt. So bleibt noch viel zu tun, bevor Echinacea Standard wird bei der Therapie und Prävention von Erkältungskrankheiten. An unerwünschten Wirkungen wurden Exantheme und Magenunverträglichkeiten angegeben. Namentlich erwähnt wurden in dieser Studie die Präparationen „Echinaceaguard“ und Echinacea von der Madaus AG. Dies bedeutet aber nicht, dass Produkte anderer Hersteller nicht ebenfalls wirksam sind. w

Literatur:

Shah SA et al.: Evaluation of echinacea for the prevention and treatment of the common cold: a meta-analysis. Lancet Infection 2007; 7: 473–80.

Quelle: Deutsches Ärzteblatt 2008; 105(44): 766, Rösch, Wolfgang

ÖKO-TEST
- Update zur Wirksamkeit von Echinacea 2009

Drei Jahre später wurde von der Zeitschrift ÖKO-TEST erneut ein Prüfung von 22 Echinacea-Präparaten vorgenommen (veröffentlicht: u.a. Jahrbuch Gesundheit für 2010).

Das Testergebnis

Die Beweislage für die Wirksamkeit von Echinaceapräparaten bleibt dürftig. Es gibt immer noch keine Belege für eine vorbeugende Wirkung der Kräutermedizin, der Nutzen in der frühen Behandlung einer akuten Erkältung ist weiterhin umstritten. Letztlich ist der Placeboeffekt nicht zu unterschätzen: Wer das Mittel nimmt, fühlt sich wohler - möglicherweise einfach aus der Erwartungshaltung heraus, jetzt tue ich etwas für meine Gesundheit.

Daher kann man allen Präparaten, die als Anwendungsgebiet ausschließlich die unterstützende Behandlung bei grippalen Infekten nennen, gerade noch eine teilweise belegte Wirksamkeit attestieren. Nicht belegt hingegen sind Aussagen, die auf eine Stärkung der Abwehrkräfte oder eine Vorbeugung vor leichten Infektionen zielen. Ein entsprechender Hinweis prangt aber bei vielen Produkten auf der äußeren Verpackung.

Zwei Präparate sind unterdosiert: die beiden Cesra-Produkte Lymphozil Lutschtabletten und Lymphozil pro, Tabletten.

Für Herstellung, Zusammensetzung und Deklaration des arzneilich wirksamen Bestandteils gibt es sowohl in den Monografien als auch in den Transparenzkriterien für pflanzliche, homöopathische und anthroposophische Arzneimittel konkrete Anforderungen, die die beiden Bioforce-Mittel nicht erfüllen. Diese enthalten eine nicht vorgesehene Tinktur aus Purpursonnenhutkraut.

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Magnesium bei nächtlichen Wadenkrämpfen?

2010-09-08T14:39:00.000-07:00

Ist Magnesium bei nächtlichen Muskelkrämpfen wirksam?

Sieben von zehn Erwachsenen kennen schmerzhafte nächtliche Muskelkrämpfe der Bein- oder Fußmuskulatur aus eigener Erfahrung. Sie treten ohne ersichtliche Ursache auf oder nach ungewohnter Muskelarbeit, Salzverlust oder Flüssigkeitsverlusten (Dehydratation).

Wenn jemand über nächtliche Wadenkrämpfe klagt, gibt es von den verschiedensten Seiten eine reflexartige Empfehlung: „Dir fehlt Magnesium“. Dass Muskelkrämpfe etwas mit einem Magnesiummangel zu tun haben, scheint so selbstverständlich zu sein, dass niemand diesen Zusammenhang hinterfragt. Eine Analyse der wissenschaftlichen Literatur zeigt hingegen, dass placebo-kontrollierte Studien zur Wirksamkeit von Magnesium bei Muskelkrämpfen nur spärlich vorhanden sind.

Als Ergebnis der Recherche konnten insgesamt vier kleinere Doppelblindstudien identifiziert werden. In einer Doppelblind-Studie aus dem Jahre 2008 wurden insgesamt 45 schwangere Frauen mit schmerzhaften Beinkrämpfen über 2 Wochen entweder mit 360 mg Magnesium oder Placebo behandelt. Als Ergebnis zeigte sich, dass am Ende der Behandlung weder die Häufigkeit noch die Intensität der Muskelkrämpfe in beiden Gruppen signifikant verschieden waren (Nygaard IH et al. 2008). Unklar bleibt, ob eine längere Therapiedauer zu einem anderen Ergebnis geführt hätte.

In einer weiteren Untersuchung bei schwangeren Frauen führte eine Mischung aus Magnesiumlactat und Magnesiumcitrat, 5 mmol am Morgen und 10 mmmol am Abend, zu einer im Vergleich mit Placebo signifikanten Abnahme von Wadenkrämpfen. In der Magnesium-Gruppe waren nach 3 Wochen 11 von 34 Frauen beschwerdefrei, in der Placebogruppe lediglich 2 von 35 Frauen (Dahle et al. 1995).

Weiter Untersuchungen auch an nicht schwangeren Personen mit Wadenkrämpfen ergaben keinen signifikanten Unterschied zwischen Magnesium und Placebo: In einer Crossover-Studie erhielten 46 Personen mit Wadenkrämpfen über 6 Wochen Magnesiumcitrat (entsprechend 300 mg Magnesium täglich) bzw. Placebo. Obwohl Magnesium von mehr Personen subjektiv als wirksam eingestuft wurde, war die Frequenz der Wadenkrämpfe nur geringfügig rückläufig (nicht signifikant, p=0,07) (Roffe C et al.2002).

Eine weitere Studie, die ebenfalls im Crossover-Verfahren durchgeführt wurde und in der zweimal täglich 900 mg Magnesiumcitrat eingesetzt wurden, ergab bei 42 Personen keinen Unterschied bezüglich Häufigkeit, Dauer oder Intensität nächtlicher Wadenkrämpfe (Frusso R et al. 1999).

Die Resorptionsrate von Magnesium aus der Nahrung liegt normalerweise bei 35 bis 55 %. Bei fettreicher Nahrung oder der Aufnahme verschiedener Nahrungsinhaltsstoffe, die die Magnesium-Resorption hemmen wie Phosphat, Phytat oder Oxalat, kann sie aber deutlich reduziert sein. Für die Wirksamkeit von Magnesium-Präparaten spielt die intestinale Bioverfügbarkeit des Magnesiums eine wichtige Rolle. Organische Magnesium-Verbindungen wie das Citrat, Aspartat, Aspartat-hydrochlorid, Gluconat oder Aminosäurekomplexe gelten als besser verfügbar als anorganische Magnesium-Salze wie das Carbonat, Oxid oder Sulfat (mit Ausnahme von Chlorid) (Eder K. 2009).

Magnesium ist im Allgemein gut verträglich, kann jedoch vereinzelt Durchfall verursachen.

Fazit

Auf Basis der bisherigen Datenlage kann die Behandlung von nächtlichen Wadenkrämpfen mit Magnesium nicht empfohlen werden.

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Literatur

Nygaard IH et al. Eur J Obstet Gynescol Reprod Biol. 2008;141 (1):23-6
Dahle LO et al. Am J Obstet Gynecol 1995; 173: 175-80
Roffe C et al. Med Sci Monit 2002; 8: CR326-30
Frusso R et al. J Fam Pract 1999; 48: 868-71
Eder K. Pharmazie in unserer Zeit 2009; 38 (3): 262–267

Suchbegriffe: Magnesium, Magnesiumgabe, Magnesiummangel, Magnesiumtherapie, Muskelkrämpfe, nächtliche Krämpfe, Wadenkrämpfe, Wirkung, Hilfe bei Muskelkrämpfen

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Sägepalmenfrüchte-Extrakt (Serenoa repens) bei Prostatahyperplasie (BPH)

2010-07-03T03:19:00.000-07:00

Zur Bewertung der Wirksamkeit von Sägepalmenfrüchte Extrakten (Serenoa repens) in der Behandlung des gutartigen Prostata-Syndroms (benigne Prostatahyperplasie, BPH) liegt eine Cochrane-Metaanalyse aus dem Jahre 2009 vor (Tacklind et al.). In diese Analyse flossen Daten von 5222 Patienten aus 30 randomisierten Studien ein. Das Ergebnis war eindeutig: Serenoa repens war der Placebo-Behandlung in Bezug auf den international anerkannten IPSS-Symptom-Score nicht überlegen. Beim nächtlichen Wasserlassen konnte in Studien mit Patientenzahlen von > 40 kein Unterschied zu Placebo dokumentiert werden. Auch bei einzelnen funktionellen Parametern, wie dem Urin-Spitzenfluss, zeigte Sägepalmenfrüchte-Extrakt keine bessere Wirkung als ein Scheinmedikament. Zur Beurteilung der Langzeit-Wirkung wird in Studien die Veränderung der Prostatagröße mittels Sonographie gemessen. Auch bei diesem Parameter war Serenoa repens nicht wirksamer als Placebo.

Die Verträglichkeit von Serenoa repens Extrakten wird in der Literatur mit wenigen Ausnahmen als gut bewertet. Es liegen Einzelfallberichte zum Auftreten einer Pankreatitis (Wargo et al.) und von Gerinnungsstörungen vor (Villanueva et al.). Über Wechselwirkungen mit anderen Arzneimitteln wird nicht berichtet.

Fazit:

Die Autoren dieser Metaanalyse kommen daher zu dem Schluss, dass Sägepalmenfrüchte-Extrakt bei der Behandlung von Beschwerden beim Wasserlassen, die durch eine gutartige Prostata-Vergrößerung bedingt sind, nicht wirksamer ist als Placebo.

Literatur:

Tacklind J, MacDonald R, Rutks I, Wilt TJ.Serenoa repens for benign prostatic hyperplasia. Cochrane Database Syst Rev. 2009 Apr 15;(2):CD001423. Review.
Wargo KA, Allman E, Ibrahim F. A Possible Case of Saw Palmetto-Induced Pancreatitis.South Med J. 2010 Jun 4. [Epub ahead of print]
Villanueva S, González J. Coagulopathy induced by saw palmetto: a case report. Bol Asoc Med P R. 2009 Jul-Sep;101(3):48-50.

Weitere Untersuchungen zur Wirksamkeit von Sägepalmenfrüchte-Extrakt

Bereits im Jahr 2007 kam eine kritische Analyse, veröffentlicht in der Zeitschrift Arzneiverordnung in der Praxis, zu ähnlichen Ergebnissen, die im Folgenden dokumentiert sind:

Sägepalmenfrüchte-Extrakt bei Prostatahyperplasie?

Obwohl weder in US-amerikanischen noch in deutschen oder anderen europäischen Leitlinien der urologischen Fachgesellschaften noch in kritischen Arzneiverordnungskompendien der Einsatz von Phytotherapeutika (z.B. Sägepalme, Brennnessel, Kürbis) zur Behandlung des benignen Prostatasyn- droms (BPS, identisch mit der früheren Bezeichnung BPH = benigne Prostatahyperplasie) empfohlen wird (1), erfreuen sich entsprechende Präparate nach wie vor großer Beliebtheit bei Patienten und Ärzten. So haben 2002 schätzungsweise 1,1% der US-Amerikaner – etwa 2,5 Millionen Männer – Sägepalmenfrüchte- Extrakte geschluckt, das entspricht mittleren monatlichen Kosten von 30 US $ pro Person (2). In Deutschland gibt es mehrere Präparate, denen Sägepalmenfrüchte-Extrakt (Saw palmetto berry extract) – Stammpflanze Serenoa repens – zugrunde liegt: z.B. Serenoa-ratiopharm, Talso Uno N, Sabal Stada uno, Prosta-Urgenin Uno und andere. Die zugelassenen Indikationen sind Beschwerden beim Wasserlassen bei einer gutartigen Vergrößerung der Prostata (Miktionsbeschwerden bei BPH, Stadium I bis II nach Alken bzw. II bis III nach Vahlensieck). Aufgrund früherer, methodisch aber völlig unzulänglicher Untersuchungen wurde Sägepalmenfrüchte-Extrakt als rationale Alternative zu synthetischen Präparaten empfohlen, z.B. (3). Jetzt liegt eine neue qualitativ hochwertige Arbeit (prospektiv, doppelblind, randomisiert, plazebokontrolliert) vor (4). Es wurde die Wirkung von Sägepalmenfrüchte- Extrakt (2 mal täglich 160 mg) an 225 Männern (> 49 Jahre) überprüft. Die Studie lief über ein Jahr. Die Indikationen waren mäßige bis schwere BPHSymptome [AUASI-Score (American Urological Association Symptom Index) von mindestens 8 Punkten und eine maximale Harnflussrate von weniger als 15 ml/Sek.]. Endpunkte der Studie waren: AUASI-Score, maximale Harnflussrate, Prostatagröße, Restharnvolumen, Lebensqualität, Laborwerte und Verträglichkeit. Nach einem Jahr waren keine Unterschiede zwischen Verum und Plazebo nachweisbar. Streng genommen gelten die Ergebnisse natürlich nur für den in der Studie verwendeten Extrakt, der aber vollständig den Vorschriften des US-Arzneibuches für Sägepalmenfrüchte- Extrakt entsprach.

FAZIT

Durch 320 mg Sägepalmenfrüchte-Extrakt täglich über ein Jahr wurden die Symptome, die durch eine benigne Prostatahyperplasie ausgelöst wurden, im Vergleich zu Placebo nicht verbessert

Quelle: Arzneiverordnung in der Praxis ~ Band 34 • Ausgabe 2 • April 2007, Seite 48

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Wirksam oder unwirksam - Ginkgo biloba – Update zur Wirksamkeit 2010

Therapie der Miktionsstörungen bei benignem Prostatasyndrom. In: Arzneimittelkommission der deutschen Ärzteschaft (Hrsg.): Arzneiverordnungen. 21. Aufl., Köln: Deutscher Ärzte-Verlag, 2006; 1034–1041.
Roehrborn CG: Saw palmetto for benign prostatic hyperplasia: just how effective is it? Nat Clin Pract Urol 2006; 3: 420–421.
Bauer HW, Casarosa C, Cosci M et al.: Wirksamkeit und Verträglichkeit von Sabalfrucht- Extrakt in der Behandlung der benignen Prostatahyperplasie. MMW Fortschr Med 1999; 117 (Orig.): 127–132.
Bent S, Kane C, Shinohara K et al.: Saw palmetto for benign prostatic hyperplasia. N Engl J Med 2006; 354: 557–566.

Suchbegriffe: Sägepalmenfrüchte-Extrakt, Wirkung, Prostatabeschwerden, Probleme beim Wasserlassen, Hilfe bei Prostatabeschwerden, Mittel gegen Prostatabeschwerden, Prostatavergrößerung

Wirksam oder unwirksam?

Lavendelöl bei Unruhe und ängstlicher Verstimmung – wirksam oder unwirksam?

Die Wirkung von Umckaloabo genau hinterfragt

Extrakte aus der Traubensilberkerze (Cimicifuga racemosa) zur Behandlung von klimakterischen Beschwerden, wie Hitzewallungen und Schweißausbrüchen – wirksam oder unwirksam?

Senkt eine natriumarme Diät den Blutdruck? Ergebnisse einer Metaanalyse

Spurenelement Chrom zur Behandlung des Diabetes mellitus – Wirksam oder unwirksam?

Zimt zur Behandlung des Diabetes mellitus – Wirksam oder unwirksam?

Ist fluoridhaltige Zahnpasta zur Kariesprophylaxe wirksam?

Kariesvorbeugung durch Auftragen von Fluoridlack auf die Zähne - Wirksam oder unwirksam?

Naturstoffe gegen Mücken und Zecken – Wie wirksam sind ätherische Öle?

Hilft Calcium bei Allergien?

Schützt die regelmäßige Einnahme von Selen vor Krebs?

Johanniskraut gegen Depressionen - Wirksam oder unwirksam?

Magnesium bei nächtlichen Wadenkrämpfen? x

Akupunktur zur Behandlung von Schmerzen x

Ingwer bei Übelkeit und Erbrechen in der Schwangerschaft

Raucherentwöhnung – Ist die Akupunktur eine wirksame unterstützende Methode beim Versuch das Rauchen aufzugeben?

Raucherentwöhnung, Nikotinersatztherapie – Gibt es Unterschiede in der Wirksamkeit von Pflaster, Kaugummi oder Nasenspray?

Raucherentwöhnung durch Hypnose – wirksam oder unwirksam?

Raucherentwöhnung mit Hilfe von Nikotin-Pflaster oder -Kaugummi – Nikotinersatz zur Unterstützung eines Rauchstopps

Ginseng (Panax Ginseng) – wirksam oder unwirksam?

Magnesium bei nächtlichen Wadenkrämpfen? x

Durchfall (Diarrhö) - Verkürzen Probiotika die Erkrankungsdauer?

Magnesium bei nächtlichen Wadenkrämpfen? x

Aspirin zur Behandlung von Migräne-Kopfschmerzen – wirksam oder unwirksam?

Paracetamol zur Behandlung von Migräne-Kopfschmerzen – wirksam oder unwirksam?

Behandlung von Warzen – Vereisung (Kryotherapie) oder Salicylsäure?

Echinacea (z.B. Echinacin) bei Erkältungskrankheiten – wirksam oder unwirksam?