SAPU Dr. Juan Solorzano

Psoriasis: Diagnóstico precoz

2012-01-29T07:20:00.000-08:00

Un diagnóstico precoz en alguna patologías es clave para el éxito terapéutico,atiendo a joven de 22 años ,que presenta intenso prurito anal,en escroto y una pequeña costra en región de la nuca.Al examen aprecio una placa nacarada en margen anal y en escroto más una costra en región occipital.
El color de las lesiones son características de Psoriasis ,que es una enfermedad inmunológica caracterizada por parches gruesos de color plateado-blanco con piel roja y escamosa, llamados escamas.
La Psoriasis es una enfermedad crónica que requiere tratamiento y manejo permanente,lo cual explico a paciente,dado que una de las principales causas de abandona de tratamiento,es la desazón de los pacientes que piensan mejorarán con las pomadas....esta es una enfermedad que requiere tratamiento continuo.

Algunos aspectos a considerar en la atención de urgencia para pacientes con problemas de salud mental.

2012-01-27T03:17:00.000-08:00

Hoy nuevamente hay Post invitado,gracias a Jorge Salazar Psicòlogo,por compartir su visiòn en este blog.

El Médico de Familia José Luis Contreras, en twitter @natho47, me ha invitado a escribir algo en relación a algunos aspectos a considerar en la atención de urgencia para pacientes con problemas de salud mental. Este breve articulo es producto de dicha iniciativa les invito a visitar su blog, en el que profundiza variados tópicos relacionados con esta área, en la que es un experimentado profesional.

Me gustaría empezar este artículo puntualizando que todo paciente, en cualquier servicio, puede tener problemas de salud mental. Esto es aplicable también a aquellos que acuden, o son llevados, a la atención de urgencias. Las enfermedades siempre contienen elementos de carácter psicológico, pues implican estados emocionales, conductuales y valorativos. Tras cada paciente siempre hay una persona que, más allá de su aspecto o alteraciones biológicas, es un sujeto en situación, es decir, con una forma de ver e interpretar el mundo, con una historia y en un contexto determinado. (Morales, F. 1997. P. 145)

Existen variados y distintos listados de etiquetas que son presentadas por grupos de profesionales de la salud mental como enfermedades o problemas de salud mental, un buen ejemplo es el Manual Diagnóstico Y Estadístico De Los Trastornos Mentales (DSM IV). Esto dependerá de su postura teórica, a partir de la cual, se postularan los nombres de las enfermedades, sus atributos o características y criterios diagnósticos (Cuando debe ser diagnosticada). Insisto, no existe solamente una lista de enfermedades ni criterios para diagnosticar. Por múltiples motivos esto puede ser ignorado. En lo personal, y siguiendo a Capponi (2006), creo que los profesionales de la salud, en especial los médicos, son más prácticos que dados a la especulación teórica, es decir reflexionan escasamente en que teoría sustentan su actuar. De ahí que es posible, que para algunos médicos, existan solamente algunas enfermedades y una forma de tratarlas, esto queda en evidencia en el ámbito de la salud mental.

Otra cuestión que es importante recordar, es que las personas somos infinitamente distintas. Por lo anterior, no es posible basar el tratamiento en manuales y recetarios, que a la manera de instrucciones de usuario, nos digan que esta malo, que pieza cambiar, o como arreglarla. La visión de un profesional debe diferir de estas simplificaciones y reducciones.

Los manuales suelen plantear que para realizar un adecuado enfrentamiento de la situación, es fundamental construir con cada paciente una apropiada historia clínica o anamnesis acompañada de los aspectos que requieran examen físico. Como parte de la anamnesis incluyen la entrevista al paciente. Sin embargo, en la realidad puede ocurrir que un paciente ingrese totalmente agitado, en contra de su voluntad, desorientado y delirante, lo que hace inaplicable la indicación del manual, a lo menos en la realización de la entrevista individual al paciente con la información que se esperaría entregue.

Lo anterior, operacionalizado o aterrizado al proceso de atención de urgencia, significa que cada paso que existe en la atención depende absolutamente del paso anterior y dará pie a la siguiente acción a ejecutar. En otras palabras, no existe una serie de pasos y de aspectos a considerar que puedan aplicarse sin excepciones y rígidamente. Más bien se trata de un proceso, algo dinámico y siempre novedoso, cuyo abordaje requiere de las destrezas y conocimientos del profesional.

Para distinguir este aspecto es fundamental considerar la atención como una interacción. En esta interacción participa el paciente y su familia o acompañantes, el profesional y todos los componentes del personal de salud y colaboradores integrados en el proceso de atención.

Atendiendo a lo anterior y sin querer formular un recetario ni un tratado meticuloso, no me lo permite el espacio y no es el objetivo de esta nota, me parece que es importante destacar algunas cuestiones puntuales a considerar en la atención de urgencias de pacientes.

En estos casos será fundamental disponer de alguna información importante para el curso de la atención provenga esta de la inspección del clínico, de la ficha clínica, del relato del paciente, los familiares o quienes le acompañan.

El profesional podrá observar e interpretar desde el inicio de la intervención la contextura, marcha, movimientos, volumen y tono de voz, gestos, etc. Estos elementos pueden entregar importantes aportes al curso de la atención, en tanto ayudan a conocer la personalidad y problemática que atraviesa el paciente.

Durante la entrevista, es apropiado indagar si el paciente ha recibido atención de salud mental con anterioridad, si existen antecedentes de enfermedad mental en el paciente y en su familia. Si consume psicofármacos, si en su consumo han existido variaciones. Es importante recordar que la adicción y fluctuaciones relacionadas a psicofármacos u otras drogas, como alcohol, cocaína o alucinógenos, pueden ser detonantes de episodios psicóticos y angustiosos que podrían motivar la atención de urgencias. Conocer si el paciente ha intentado agredirse o agredir a otros. Si ha manifestado conductas o ideaciones suicidas. Si esta en consulta voluntariamente o en contra de su voluntad.

Indagar si han existido cambios en la vida del paciente y sus cercanos que puedan detonar la crisis, tratando de relacionarlos a factores predisponentes que se evidencien en su historia o en el contexto de su situación vital. Es importante recordar que algunas crisis propias de determinadas etapas de la vida, para algunos sujetos, pueden ser excesivamente estresantes y desencadenantes de problemas de salud mental.

Para lo anterior, es ideal disponer de un ambiente cómodo e íntimo en el que, el paciente y acompañante puedan, francamente, manifestar sus problemáticas y describir su situación actual. Al respecto me parece positivo entrevistar por separado al paciente, y posteriormente a quienes le acompañan. Durante dicha entrevista, se evaluará el estado de conciencia y alerta del paciente a partir de su discurso. Su ubicación en el tiempo y en el espacio, si sabe que hora es, en que lugar está, grado de lucidez, si hay somnolencia o sopor, si tiene capacidad de mantener su atención y concentración durante la entrevista.

Es importante distinguir si entiende lo que se le pregunta, y si le es posible expresar sus ideas de manera organizada y clara. Durante todo el proceso es fundamental la capacidad del clínico de empatizar con el paciente, de distinguir hasta que punto puede resultarle estresante la intervención que implica la entrevista, con el objeto de mantener una distancia que permita tanto comodidad al paciente, como la obtención del material necesario.

En el ámbito de la salud mental, la autopercepción puede ser una herramienta muy valiosa. Que el profesional se pregunte en la medida entrevista al paciente, ¿qué es lo que le produce a él dicho proceso y el paciente mismo?. Un clínico que se conoce a si mismo puede utilizar dicha autopercepción como un indicador y sensor en la situación de atención. De ahí que es positivo que el profesional se encuentre en buenas condiciones de salud, comodidad y ambientales. Un profesional confundido, estresado, con dificultades para concentrarse y presionado, puede cometer errores irreversibles.

De cualquier forma después de dicha entrevista al paciente, se entrevistará a sus acompañantes para fortalecer y contrastar información.

Las diferencias en este proceso instauraran un estilo de trabajo único del profesional, un estilo, que de cualquier forma se enriquecerá, si deja emerger la manera de observación de quien requiere la atención. Es decir, si se plantea escuchar a los pacientes y a quienes le rodean, antes de recurrir al acallamiento compulsivo de los síntomas. Es importante recordar que muchos síntomas, como el dolor o el delirio, son excelentes indicadores y que cuando son acallados sin reconocer su origen, se pueden ocultar disfunciones graves que posteriormente manifestarán su acción. En relación a las indicaciones, es pertinente tener presente que algunos síntomas perturbadores, responden suficientemente bien a la contención verbal (tranquilizar, etc.) y/o al acompañamiento (acompañar hasta que disminuya el síntoma), sin necesidad de contención química (drogas) ni ambiental (amarras, chaleco de fuerza, etc.). Sin duda esto implica tiempo y trabajo, pero a la vez, mayor seguridad, comodidad y bienestar al paciente.

Jorge Salazar.
Psicólogo.

Absceso periodontal

2012-01-24T20:00:00.000-08:00

Paciente sexo femenino 40 años asiste a urgencia por “dolor de muelas y aparición de una espinilla al lado de dos dientes de abajo del lado derecho” relata que para el dolor ha tomado Aspirina.
Al examen clínico extraoral no se observa aumento de volumen en el lugar señalado por la paciente; se procede al examen intraoral y se observa en la paciente gran cantidad de sarro o cálculo dental, encías inflamadas. Al examen dentario se puede constatar movilidad de varias piezas dentales. Al observar los molares inferiores derecho, piezas 30 y 31 es posible constatar movilidad dental y presenta de un absceso (colección de pus) al palpar este absceso secreta pus y este drena por el surco gingival de la pieza 30.
La lesión es localizada entre las piezas 30 y 31. Ambas poseen vitalidad pulpar, sin embargo la pieza 30 presenta supuración por el surco, profundidad al sondaje de 5 mm y compromiso de furca. Al examen radiográfico, se observa pérdida ósea lateral en relación a la pieza 30 ( primer molar inferior derecho).
Diagnóstico Absceso periodontal en relación a la pieza 30.

Tratamiento, anestesia troncular inferior Mepivacaína al 2% 1 tubo ½; establecer un drenaje a través del saco, realizando una exploración del saco y debridamiento ( pulido radicular) con curetas. Se realiza una incisión vertical sin tocar el margen gingival y las papilas. Irrigación con Clorhexidina al 0,12%.
Indicaciones posteriores: Ibuprofeno de 600mg comprimidos cada 8 horas y control a las 24 horas.
Además se le indica a la paciente que debe someterse a un tratamiento periodontal con el fin de evitar la pérdida de las piezas dentales en un futuro

Dra Carolina Rau
@CaroRau

Infarto en Diabético que desconocía su condición

2012-01-23T05:34:00.000-08:00

Atiendo en la urgencia a un paciente de 55 años que consulta por malestar general,decaimiento y mucha sed,síntomas de 1 año de evolución.
Antes de examinar pido un Hemoglucotex ,que arroga HI,lo que significa que la maquina no marca el nivel de glucosa en la sangre por estar muy elevada,lo que implica niveles de glucemias mayores a 660 mg.Indico insulina cristalina y dejo en observasen hasta que los niveles de azúcar bajen.
Poco a poco paciente comienza a bajar nivel de glicemia a 400 y luego 350 mg,han transcurrido ya más de una hora desde que paciente llega a urgencia.
En forma súbita paciente se descompensa,palidez extrema,sin pulso y se desploma,auxiliar reacciona prontamente realizando maniobras de compresión cardiaca,hacemos las maniobras de resucitación,saliendo del paro en menos de cinco minutos.Tomamos Electrocardiograma que demuestra lesión subepicardica,trasladamos a Hospital donde se confirma Infarto Agudo al Miocardio.
Aprendizajes:
-Si alguien consulta después de una año de síntomas,algo debe estar ocurriendo ,más allá del diagnòstico.
-Siempre sospechar infarto en pacientes diabéticos,muchas veces se pueden presentar sin dolor precordial.En 15% de los casos el infarto miocárdico ocurre sin que el paciente sufra dolor, lo que es más frecuente en diabéticos o ancianos
-Lo primero a realizar en estas urgencia es la compresiòn cardiaca inmediata,buenas probabilidades de èxito.

Felizmente paciente se encuentra bien y recuperándose de Infarto,ahora debe comenzar el tratamiento de por vida de su Diabetes.

Video Terra TV,caso de paciente con queloide severo

2012-01-20T18:56:00.001-08:00

Mordedura por gato

2012-01-16T18:32:00.000-08:00

Atiendo este niño,mordido por un gato,la madre lo único que quería era que el menor fuera vacunado contra la rabia.

Explico las normas al respecto:

a. Animal observable: observar 10 días. Si desarrolla síntomas de rabia, vacunar.
b. Animal no observable: vacunar sólo si la mordedura ocurrió sin provocación previa. Si el animal fue molestado NO vacunar.

Respecto del uso de antibióticos en estas mordeduras:

No existe consenso con respecto a la profilaxis indicada, sin embargo, se recomienda cubrir gérmenes gram positivos y anaerobios y prolongarse por al menos 10 días . Por ejemplo: Amoxicilina + Ácido Clavulánico.

Al final se fue sin vacuna antirrábica y con profilaxis antibiótica,logrando que la madre se tranquilizara.

Golpe de corriente

2012-01-15T04:21:00.000-08:00

Atiendo a un niño de cinco años que presenta esta lesión en la mano producto de un golpe de electricidad.

Recientemente ocurrió en nuestro país el fallecimiento de un menor que al salir de la piscina instalada en patio de su casa,se topa con su cuerpo mojado con una lavadora,sufriendo un golpe de corriente con consecuencias fatales

El paciente que atiendo solo presentaba estas lesiones muy dolorosas y sin salida de corriente ,felizmente sin complicaciones cardiacas u de otro tipo

Siempre la prevención es lo que debe regir para impedir este tipo de accidentes

Cuerpo Extraño Subungueal infectado

2012-01-12T18:45:00.000-08:00

Si tienes un accidente y se introduce una astilla bajo la uña debes consultar inmediatamente para que se realice la extracción respectiva,si eso no ocurre,se produce una infección bajo la uña ,que deriva en situaciones como la mostrada en esta foto.

Sindrome de Ramsay -Hunt

2012-01-10T13:32:00.000-08:00

Hace algunos días atendí a esta señora ,que ya había consultado en
otras tres oportunidades,se habían formulados diversos diagnósticos
,desde contracturas muscular al inicio de la enfermedad,picadura de
insecto y mordedura de araña.
Desde el comienzo me impresionó como un Herpes Zoster ,el cual se
había sobreinfectado por la aplicación de diversas pomadas en la zona.
Deje el tratamiento correspondiente y cite a control,cinco días
después del diagnostico comienza con desviación de comisura
labial,presentando una Paralisis Facial secundaria por compromiso de
este nervio del virus del Zoster.
Además se acentuó intenso dolor ótico.
En Posta Central formularon Diagnóstico de Síndrome de Ramsay
-Hunt,consiste en la tríada de parálisis facial periférica, erupción
vesicular en la zona de Hunt y compromiso o no del nervio auditivo
Lesión producida por el Virus Herpes Zoster

Reporte :Queloide Severo

2012-01-09T18:20:00.000-08:00

Estoy feliz

El 18 de Diciembre publiqué este caso que conocí en la Urgencia,sobre un Queloide Severo

Me propuse activar mis redes para conseguir solucionar este caso.Escribí a muchos,muchos no contestaron,muchos desde el extranjero ofrecieron colaboración,que agradezco profundamente.

Por medio de Paloma Baytelman en Twitter @paloma nos puso en contacto con el Dermatólogo Cristian Vera en Twitter @cvrak ,quien en forma solidaria y desinteresada se ofreció a buscar solución a este complejo caso.

Hoy el paciente fue operado en La Universidad Católica en forma gratuita,esperamos que el manejo posterior tenga el resultado esperado.

Agradezco a Paloma y a Cristían porque con este gesto han dado un regalo a este joven que no imaginan.

Por otro lado Psicólogo Jorge Salazar,en twitter @Jorge_Salazar__ ha comenzado la terapia muy necesaria en estos casos,a quien también agradezco por su colaboración.

Gracias todos los que activaron sus redes para ayudar.

Twitter una gran red de colaboración.

UNA ENFERMEDAD QUE PARA LOS DEMÁS NO ES TAL: LA DISAUTONOMÍA.

2012-01-06T18:33:00.000-08:00

El primer post de 2012 es de una invitada,una Enfermera con quien compartimos en Twitter,la que ha querido contar su experiencia con esta Enfermedad.

UNA ENFERMEDAD QUE PARA LOS DEMÁS NO ES TAL: LA DISAUTONOMÍA.

Según los especialistas que he visitado durante los últimos tres años, he padecido enfermedad celiaca(intolerancia al gluten), porfiria, depresión, carcinomas de células pequeñas, feocromocitoma, asma, neuropatías sensitivas, cardiopatías, distrofia muscular, entre otras.

Me he tratado cada una de ellas con la terapias respectivas pero los síntomas individuales persistían: Taquicardia en reposo, jaquecas, visión doble, dificultad para respirar, dolor en los pies, perdida de sensibilidad en la cara, hormigueo y adormecimiento en manos y pies, sensación de desmayo, desmayos, nauseas, fotofobia, intolerancia a los ruidos, cansancio, mucha fatiga, dificultad para orinar e insomnio.

El desconcierto te invade y comienza a afectar tu vida familiar y laboral hasta al punto de llegar a quedar sin trabajo y postrada en una cama sin poder levantarte ni querer ver la luz. En ese momento todas las soluciones medicas apuntan a un problema psiquiátrico, pero algo en mi decía que no era tal.

En medio de este desconcierto la labor paciente y abnegada de un médico internista logra arribar a un diagnostico de una enfermedad que nunca había escuchado: Disautonomía.

No he conocido a nadie con esta enfermedad pero leyendo sobre ella encontré respuesta a tres años de infértiles consultas con especialistas que no fueron capaz de ver más allá de su área de expertis.

Si bien los medicamentos – elegidos con pinzas por mi tratante – logran estabilizarme y mantener una vida relativamente normal, cada día es un desafío desconocido al no saber por donde generará una crisis, ya sea una jaqueca aguda, un cansancio insuperable, o un corazón que no para de latir a mil por hora. Me canse de buscar las causas y acepte el termino idiopático que significa “no sabemos porque pero te tocó a ti”.

Si algo parecido a algo que he escrito en estas breves líneas te parece conocido y tu sientes que la solución o el nombre con el que se aborda no te genera bienestar dile a tu médico que existe una enfermedad llamada Disautonomía que genera múltiples síntomas que bombardean tu vida por todos lados y que a punta de paciencia puedes abordar pero nunca solucionar y que la sociedad deberá asumir que existe en el cuerpo y no en tu cabeza.

Más información en el siguiente link:

http://www.scc.org.co/libros/SINCOPE/paginas%2057-

http://www.scc.org.co/libros/SINCOPE/paginas%2057-63.pdf

Feliz año 2012

2011-12-31T03:49:00.000-08:00

Con este poema de Pablo Neruda,publicado en su muro por mi hermana Erika Contreras quisiera señarlar en este tiempo de balances que no existen los años buenos o malos....sólo existen las oportunidades....depende de nosotros tomarlas o no.Gracias a todos los que leen en este muro,a los que escriben y a los que pasan.Feliz año 2012.Para mi el comienzo también de mis 51 años.Un abrazo para tod@s

Amputación de Falange

2011-12-30T05:32:00.000-08:00

Trabajar con una sierra eléctrica requiere destrezas y mucho cuidado,esta persona descuido los aspectos básicos del manejo de esta herramienta,cercenando completamente la primera falange de su dedo
Enviamos a Hospital para que evaluar la posible restauración
El tiempo y el traslado son claves para un manejo exitoso de estos accidentes.
Aquí puedes ver una cirugía de reconstrucción de dedo amputado

"Conserve cualquier parte del cuerpo cercenada y asegúrese de que permanezca con el paciente. Retire el material contaminante si es posible y enjuague la parte del cuerpo muy suavemente si el extremo del corte está contaminado con suciedad. Envuelva la parte cercenada en un trozo de tela limpio y húmedo, colóquelo en una bolsa plástica sellada y sumerja la bolsa en agua fría (helada si es posible)"

Liquen Simple Crónico

2011-12-25T18:14:00.000-08:00

Es lesión crónica de la piel producida por una secuencia de picazón- rascado-picazón-rascado

Puede comenzar con algo que roza, irrita o rasguña la piel, como la ropa.
Esto hace que la persona se frote o rasque un área. El rascado constante produce el engrosamiento de la piel.
La piel endurecida pica y produce más rascado, lo cual provoca más engrosamiento.
La piel puede tornarse correosa y de color marrón en el área afectada.

El tratamiento del liquen simple crónico se orienta a romper el círculo vicioso de prurito y rascado por largo tiempo.

Puedes conocer más de esta enfermedad pinchando aquí

Comparto Blog de Estudiante de Enfermería de Chile

2011-12-23T17:07:00.000-08:00

Los invito a conocer el día a día de un Técnico de Enfermería de un Sapu de la Quinta Región y futuro enfermero
Felicitaciones por la iniciativa

juanpato: accidentes de transito: Bueno y aqui les va la primera historia. Dia domingo, mes de Marzo de este año, turno largo, a eso de las 18:00 el SAMU nos despacha a un... Pincha aquí

Queloide severo

2011-12-18T17:48:00.000-08:00

He quedado impactado con este caso.
Un joven de 22 años que consulta por sangramiento en su espalda,cuando comienzo a examinar,veo este tremendo queloide,que se ha ido complicando desde niño.
El último dermatologo ,le señaló..."sino tienes plata imposible se pueda resolver este caso",por lo que la madre nunca más lo llevó a tratamiento.
Intentos de suicidio,baja autoestima,soledad,cero redes sociales,nunca a ido a la playa o a una piscina.Sólo el apoyo y amor de su madre...
No es posible que hoy en Chile tengamos casos como estos....,estoy seguro que algo podría hacerse y me propongo mover mis redes con la ayuda de ustedes para mejorar la calidad de vida de este joven chileno
El no hacer nada lo tienen así,hacer algo nos puede llevar a una mejor situación de confort físico y emocional.
Espero la ayuda de todos

Escoliosis

2011-12-17T08:56:00.000-08:00

Resulta muy extraño encontrar e la urgencia caso como estos,una niña de 11 años que consulta por dolor de espalda de larga evolución que se reagudiza hace dos días.
Al examen se aprecia esta severa lesión,llama mucho la atención que no haya sido pesquizada con anterioridad.
¿Estamos realizando mal los controles de salud?,algo pasa para que esto no se haya detectado antes.

La violencia de sábados en la noche

2011-12-14T08:09:00.000-08:00

Hace mucho tiempo no hacía un turno el Sábado en la noche,son turnos distintos,de mucha intensidad y donde siempre se ven cosas inauditas como esta,paciente asaltado a las 4 am ,recibiendo un corte profundo generando practicamente una segunda boca.

Me sumo a Mírame, súmate!

2011-12-13T14:22:00.000-08:00

Mírame, súmate!
Mírame, diferénciate es una iniciativa colaborativa que surge en la Red con la idea de traspasar la pantalla y provocar un gesto. Somos un grupo de profesionales, enfermeras, médicos, fisioterapeutas, economistas, pediatras, periodistas e informáticos, convencidos de que la calidad asistencial puede mejorar con pequeños gestos, como mirar a los ojos de las personas que atendemos. Nuestro origen es diferente pero tenemos dos nexos de unión: trabajamos en el campo de la salud y creemos en la fuerza de las redes sociales para generar y difundir ideas e iniciativas.
Una campaña de sensibilización dirigida a profesionales, usuarios y organizaciones sobre la importancia de mirarnos a los ojos, de compartir nuestras dudas, de intercambiar una expresión, de ponernos en el lugar del otro.
Pero todo esto no podemos hacerlo solos. Somos muchos, pero necesitamos ser muchos más. Cuantos más seamos, más se oirá nuestra voz, más intensa será nuestra mirada y más lejos llegaremos. Tú eres necesario para conseguir este cambio.
Queremos que este mensaje llegue al máximo número de personas que dedican parte de su tiempo a atender a otros. Si eres profesional de la salud, cuidador, paciente o representas a una Organización y quieres apoyarnos súmate y participa en www.diferenciate.org
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Si te unes, este mensaje llegará muy lejos y contribuirás a mejorar la atención que prestamos entre todos. Queremos que fluya por todos los centros, organizaciones, hogares e instituciones donde alguien sea atendido.
Porque sabemos que no todo es tecnología y que no podemos escondernos tras las pantallas, queremos acercarnos y fijar la mirada en lo esencial.
Por eso recuerda ¡te necesitamos a ti!
Completa el Formulario de inscripción.
Si necesitas más información, puedes descargarte este documento.

Víctima o victimario

2011-12-10T04:16:00.001-08:00

En un Servicio de urgencia,debemos atender a todos los que requieran nuestros servicios,a víctimas y delincuentes,a la víctima de Violencia intrafamiliar y a su agresor,al violador y a la mujer ultrajada.
Muchas veces instintivamente no lo quisieramos hacer,mas es nuestra tarea,constatar lesiones o curar una herida
Atiendo a este joven con una extensa lesión axilar....me asaltaron me dice,me da una explicación que no me convence,es cosa de ver su herida.....¿tu eras el ladrón,pregunto a boca de jarro?....si,yo era,"estaba entrando a una casa y me rajé con la punta de la reja"
No creas todo lo que te dicen,analiza y ve las características de la lesión
Se fue con una buena sutura.

Coqueluche

2011-12-08T04:05:00.000-08:00

Hace como 5 semanas,uno de mis hijos enfermó de un cuadro respiratorio que evolucionó con tos persistente,obstrucción bronquial,demorando su resolución más de lo habitual,como no mejoraba decidí instaurar tratamiento antibiótico con Azitromicina,evolucionando mucho mejor,mas aún persistía una tos frecuente y molesta,paralelamente me entero que en su colegio habían 8 compañeros infectados de lo mismo,algunos de los cuales habían confirmado el Coqueluche.En niños de 12 años,ya ha perdido efecto la vacuna.
Explique a mi hijo que tendría tos por lo menos seis semanas,cosa que me cobra todos los días
He detectado 3 casos en personas adultas por cuadros de tos persistente que he confirmado con examenes.
Por otro lado nos hemos enterado recién,que han fallecido 11 lactantes en Chile por esta enfermedad,situación que no había salido a la luz pública,ni reporteada por la prensa,que si en el caso de H1N1 reacciono desproporcionadamente
11 lactantes fallecidos es mucho,por lo que se ha decidido vacunar focalizadamente a embarazadas y a adultos que convivan con niños recién nacidos,la campaña comienza según se ha informado en Enero2012.
Esta es una enfermedad PREVENIBLE,nadie debiera morir por ella
“El coqueluche es una enfermedad que se detecta predominantemente en menores de un año, y el grupo más susceptible son los lactantes menores de seis meses. Dado a que es una enfermedad de transmisión respiratoria es necesario lograr una alta cobertura con vacuna en niños pequeños, más estrategias de vacuna específicas, como por ejemplo, vacunación de madres durante el embarazo y el post-parto inmediato para cortar brotes epidémicos”, señaló Debbag,experto Argentino,que recientemente visitó nuestro país

Escucha como es la Tos del Coqueluche pinchando aquí

Sindrome Hemofagocítico

2011-12-07T12:33:00.000-08:00

Atiendo a madre de un menor que acaba de ser dada de alta de esta extraña enfermedad,que al menos yo no recordaba y que se caracteriza por presentar múltiples síntomas que hacen muy complejo su diagnóstico.
Después de semanas de hospitalización y variados exámenes ,se pudo llegar al diagnóstico.
Y tú ¿habías escuchado de esta enfermedad?

Púrpura Trombocitopénico Idiopático

2011-12-04T03:23:00.000-08:00

Ayer fue uno de los días más complejos que he vivido como abuelo,padre y como médico
Santiago mi nieto comenzó el viernes con estas lesiones en forma brusca y sin antecedentes de traumas y caídas,inmediatamente pensé lo peor,pedí ayer los examenes de rigor ,estando ayer en mi consulta ,recibo llamado de Tecnóloga médica de Universidad Católica y se me derrumbó el mundo,pensé lo peor,quizá una Leucemia era lo que afectaba a mi nieto.
Felizmente,dado que siempre las cosas ,pueden ser peores,era un Púrpura Trombocitopénico Idiopático,que se caracteriza por una baja importante de plaquetas,el hemograma marcaba 4000 mil,cuando habitualmente debiera tener al menor 150 mil.
Felizmente la serie Roja y la Blanca ,estaban dentro de rangos normales,lo cual alejaba la posibilidad de lo peor.
No le doy a nadie el tiempo en que transcurre entre lo que piensas y el resultado del examen en un familiar directo y tan querido como tu nieto.
Gracias por todas las muestra de solidaridad de ayer y por quienes nos han llamado.
Ahora Santi está hospitalizado y recuperándose.

El temor paraliza a consultar

2011-12-02T14:12:00.000-08:00

Esperar seis años con una lesión en los genitales y no consultar por "temor a tener algo grave" es una conducta que cuesta entender

El paciente lleva con este aumento volumen progresivo en su escroto,indoloro, móvil y duro.

Procedo a tomar una ecotomografía para realizar cirugía y estudio de biopsia de esta extraña lesión

Ya sabremos su origen.

Y tú ¿cuanto esperas para consultar?,¿el temor ,te paraliza?

Gota

2011-11-27T15:15:00.000-08:00

Mano severamente dañada por Gota

Codo complicado con Tofo

Hoy he visto dos casos de Gota severa,esta enfermedad llamada la Enfermedad de los reyes,está estrechamente relacionada con tipo y excesos en la alimentación.
Es una enfermedad que en sus fases avanzadas genera muchas complicaciones articulares,en riñones y deformaciones en las articulaciones llamadas Tofos
La clave en el éxito terapéutico es respetar la dieta y tomar los medicamentos que eviten el alza del ácido úrico en la sangre.
Revisa tu y si comes mucho de esto, te recomiendo te hagas el examen de uricemia podrías tener la enfermedad e los reyes.