Mirian Kedma - Psicóloga e Doula

noreply@blogger.com (Mirian Kedma Marques Pereira) — Mon, 09 Jun 2014 14:55:00 +0000

A Depressão Pós-Parto

Com certeza a chegada de um bebê é um dos momentos mais felizes na vida de toda mulher, porém os desafios desta nova etapa podem ser difíceis de superar e às vezes são acompanhados de estresse, angústia, culpa e outros sentimentos negativos.

Após o parto acontecem várias mudanças físicas e emocionais na mulher. Os hormônios estrógeno e progesterona que durante a gravidez se encontravam em níveis elevados, caem drasticamente poucas horas após o parto e essas mudanças podem deixar as mães tristes, ansiosas, confusas ou com medo. Este quadro, conhecido como “baby blues”, é muito comum e atinge grande parte das mulheres que acabaram de ter um filho. Os sintomas são semelhantes aos da depressão, porém menos graves e de intensidade menor, e não impedem a mulher de realizar as tarefas rotineiras e de cuidar do bebê.

Sentimentos de tristeza, angústia, irritabilidade e aumento de sensibilidade são sintomas de tristeza pós-parto ou baby blues e devem desaparecer naturalmente em até 15 dias após o nascimento do bebê. Porém se os sintomas persistirem por mais tempo e se intensificarem pode tratar-se do início de um quadro de depressão pós-parto.

A DPP se manifesta nas primeiras quatro semanas após o parto, alcançando sua intensidade máxima nos seis primeiros meses, podendo ser de intensidade leve e transitória ou agravar-se até uma neurose ou desordem psicótica.

Na DPP existe um sofrimento muito intenso que persiste, com muita tristeza, angústia, ansiedade, dentre outros sintomas. Nos casos mais graves recomenda-se a procura de um psicólogo que além da psicoterapia, poderá identificar a necessidade de auxílio médico no tratamento.

Por isso, caso seja notada instabilidade emocional, é importante buscar ajuda de um psicólogo que saberá avaliar a gravidade do caso com mais precisão ou conversar com o ginecologista que acompanhou a gravidez e o nascimento do bebê. Ele pode também avaliar e fazer o encaminhamento para um especialista.

Contato com outras mães pode ajudar a reduzir a ansiedade e a lidar com as alterações produzidas pela chegada do bebê sendo uma forma muito eficaz tanto para a prevenção como para o tratamento da DPP. Atividade física também é recomendada como forma de prevenção e tratamento quando a depressão está instalada favorecendo a redução dos sintomas.

A Necessidade do Apego

noreply@blogger.com (Mirian Kedma Marques Pereira) — Tue, 05 Mar 2013 12:21:00 +0000

Uma das principais necessidades do ser humano é a necessidade de amor, afeto e afeição e só conseguimos satisfazê-la em contato com outro. No caso das crianças o que acontece é a busca por proximidade a uma figura de apego (geralmente os pais).

Os mamíferos jovens se apegam a um adulto que lhes inspira confiança quando se sentem inseguros. Alguns pais se irritam quando seus filhos são apegados, os animais não.

Quando uma criança se agarra a um adulto, ela tenta reduzir o seu alto grau de excitação física e seus elevados níveis de substâncias químicas estressantes. Ao mesmo tempo, tenta ativar as preciosas substâncias cerebrais que produzem sentimentos de bem-estar. Ela não pode conseguir sem sua mãe, que é sua base neuroquímica infalível. A criança não é mimada nem quer “chamar a atenção” quando se agarra. Ela se sente insegura e procura ajuda. Ao agarrar-se, ela pretende um equilíbrio emocional mais tranquilo e positivo.

O que revelam as pesquisas

Os estudos demonstraram que quando a criança cumpre um ano, as mães que tinham atendido rapidamente o seu choro tinham filhos que choravam muito menos que aquelas que haviam optado por deixar chorar. Apesar de que alguns pensam que as crianças se apegam porque foram muito mimadas e queridas, “mal acostumados” por excesso de atenção, não há provas que corroborem a teoria segundo a qual o apego ansioso é resultado do afeto e atenção excessivas por parte dos pais.

O apego prolongado é muito mais provável quando os pais não responderam bem às necessidades de dependência do seu filho. Alguns pais obrigaram a criança a ser independente enquanto ela ainda não se encontrava geneticamente madura para isso.

Quando deixa de ser apegado?

Os pais muitas vezes temem que o desconsolo de seus filhos no momento da separação não desapareça. Mas, quem ouviu falar de um adolescente que se desfaça em lágrimas quando seus pais lhe dizem que vão ao cinema de tarde? Quando a criança cresce, o sistema de angústia da separação do seu cérebro inferior se debilita de forma natural. Na puberdade, o aumento de testosterona e de estrogênios o suprimem mais ainda.A afirmação: “Se aceito que ele se apegue tanto agora, ele nunca vai ser independente” é inexata em termos de desenvolvimento físico e cerebral da criança.

Algumas crianças que não receberam uma resposta emocionalmente válida entram num estado de falsa independência. Eles têm profunda vergonha de sentir uma necessidade desesperada de afeto e deparar-se con um rechaço ou uma crítica, ou que lhes digam que já são grandinhos para isso. Para fazer frente a essa dor, algumas crianças adotam uma atitude de: “Não preciso da mamãe!”, endurecem seus corações e desenvolvem uma insensibilidade emocional para suas necessidades afetivas. Isso pode provocar todo tipo de problemas, de amores atormentados ao medo às relações íntimas na idade adulta.

Se o seu filho se agarra a você, lembre-se do grande investimento que você fará na sua saúde mental a longo prazo se você lhe responde com afeto e consolo. Lembre-se dos efeitos duradouros anti-estresse da ativação da ocitocina, que deriva do afeto físico. Lembre-se dos estudos de outros mamíferos, que demonstram que os bebês que recebem carícias afetuosas são mais capazes de afrontar o estresse, apresentam respostas muito menos temerosas frente à vida, são psicologicamente mais fortes e até envelhecem melhor!

Capítulo do livro The Science of Parenting

Tradução de Bell Kock Allaman

POR QUE NÃO ESCOLHER UMA CESARIANA

noreply@blogger.com (Mirian Kedma Marques Pereira) — Fri, 29 Jun 2012 16:07:00 +0000

Antes de mais nada, preciso pontuar cinco idéias rápidas: primeiro, entendo que a cesariana por escolha é um direito da mulher, ela tem direito e ela pode fazer e pronto. Segundo, a via de parto e a amamentação não definem a qualidade da mãe ou da maternagem. Terceiro, o objetivo dessa conversa não é trazer culpa a quem escolheu ou vai escolher, mas sim conhecimento para quem quiser entender essas opções. Quarto, algumas cesarianas são necessárias e paciência, não há o que se fazer, pois a vida da criança é mais importante. Quinto, a maioria das cesarianas indicadas nos serviços privados de saúde são sob falsas alegações, mas não tem como a mãe saber disso.

1) Uma das maiores razões para as mulheres escolherem a cesariana é a questão da dor. Deixando de lado todo o resto, acho que esse ponto é mesmo nevrálgico e merece uma atenção especial. Como o objetivo aqui é ser curta (e não grossa), lembro que hoje em dia existem analgesias muito boas que podem ser usadas a qualquer momento que a mulher deseje. Se quiser ter um trabalho de parto inteiro sem sentir nada (o que seria uma pena, mas é um direito e às vezes a única maneira de enfrentar o medo da dor), exija a presença de um bom anestesista. Fora isso, lembre-se que as coisas começam a ficar intensas mesmo depois da metade do trabalho de parto. Antes disso são apenas umas cólicas rápidas e curtas, perfeitamente suportáveis. A vantagem é que quando o parto acabar, você não está operada. Você levanta e vai cuidar da vida sem qualquer preocupação com uma cirurgia. Claro que você pode levantar e cuidar da vida após a cesariana.

2) Outra razão comum é achar que o bebê corre menos risco na cesariana. Já existem tantos estudos científicos mostrando o quanto é maior o risco da cesariana para o bebê, que não vou poder enumerar aqui. Se você está na dúvida e só falta essa questão para escolher um parto normal, informe-se. A quantidade de vantagens para o bebê no parto normal é provada em todos os artigos, sem exceção. Não estou dizendo que nada acontece no parto normal, mas sim que muito mais coisas negativas podem acontecer na cesariana.

3) Tem gente que pensa que o parto normal é pior para a mãe. Essa informação não procede. Qualquer livro de medicina deixa isso bem claro. A mortalidade e a morbidade da cesariana é bem maior para a mãe. Posso atestar que o parto normal não vai fazer você ficar diferente "lá embaixo". Na dúvida, conheça o site www.mulheres.org.br/fiqueamigadela. E se estiver ao seu alcance, exija um parto sem episiotomia.

4) Embora o parto não defina a qualidade da maternagem, e não defina quem vai ser aquela pessoa, o fato é que há uma grande diferença para o bebê entre ser retirado do útero materno sem aviso prévio, sem os hormônios que o preparam para a vida fora do ventre materno, e permitir que ele passe pelo processo de forma natural, fisiológica, cumprindo as metas que a natureza selecionou durante mais de cem mil anos. O parto não é, para o bebê, uma perigosa tormenta, mas sim um caminho muito previsto e importante para prepará-lo para a vida. Assim como podemos evitar que bebês engatinhem para não se sujarem, colocando-os em andadores, e eles não serão pessoas piores ou infelizes por isso, o fato é que esse tipo de salto não é benéfico e não tem como calcularmos objetivamente e em números concretos aquilo de que o bebê está sendo privado. Podemos sempre nos repetir e acreditar que são apenas minutos ou horas, e que isso não faz diferença na vida nossa ou deles. O melhor seria, no entanto, que todas nós tivéssemos acesso a um bom parto, para podermos oferecer aos nossos filhos e a nós mesmas um bom processo de nascimento. Até mesmo o choro de um bebê retirado de forma repentina e levado para um berço aquecido para os "procedimentos" é completamente diferente daquele que nasce devagar, sem pressa, na água, na cama, e é colocado imediatamente em contato pele-a-pele com sua mãe. Se achamos ruim deixar a criança chorando sozinha no carrinho "para acostumar", porque seria normal deixar um recém nascido se debater num berço iluminado cercado por estranhos que lhe inserem tubos no nariz, na boca, no ânus, e lhe pingam colírio cáustico e lhe picam a perna com uma injeção oleosa? Porque achamos que isso não faz qualquer diferença para a construção do indivíduo?

5) Por fim vem a questão mais importante para mim, que é o parto como um evento, e não como uma obrigação. O parto não é apenas o preço que temos que pagar para sermos mães de um bebê. Podemos inclusive adotar e sermos mães adotivas maravilhosas. No entanto o parto pode ser, por si só, um processo muito bom, divertido, intenso, cheio de momentos incríveis, para toda a família. Até os irmãos mais velhos podem ajudar e se sentir participantes dessa festa. O parto é algo que você pode recriar em sua mente, tentando esquecer aquelas histórias horrorosas que te contaram desde que você nasceu, porque essas histórias são de um modelo de assistência que não precisa ser utilizado. Você pode desejar, escolher e exigir um bom parto. Planeje, escolha pessoas interessantes e um modelo de assistência no qual você acredite. Fuja do estereótipo da mulher gritando nua na sala com as pernas abertas sob os holofotes e uma equipe de 12 homens olhando para o meio delas e colocando seus dedos e ferros nervosos lá dentro. Parto não é isso (ou não deveria ser isso). Existem opções. Natural ou com analgesia, mas com muito respeito, decência, privacidade, delicadeza, o parto pode ser um maravilhoso portal para inaugurarmos a maternidade. Pode ser também uma oportunidade impar para se superar os limites, para conhecer novas fronteiras. O bom parto não é uma obrigação. É apenas um direito de toda mulher e de todo bebê.

6) O parto pode ser ou pode não vivenciado. O nascimento vai ocorrer, sempre, e o bebê vai ser muito amado independente de onde saia. O fato é que no Brasil é uma escolha que as mulheres têm, parir ou não parir, eis a questão. Você pode, se quiser, fazer uma escolha diferente e transformar o parto num lindo evento. Mais ou menos como o casamento, você pode viver com alguém sem qualquer cerimônia simbólica. O objetivo da cerimônia é mais do que dar trabalho e fazer a gente gastar um dinheiro enorme, e não é ela que define a qualidade do casamento. O objetivo é marcar o evento, transformar num dia marcante, porque os outros que virão estarão repletos de bons e maus momentos, e vai ser maravilhoso poder voltar naquele dia e lembrar "do dia em que nos casamos". Claro que ir morar junto, levar a mobília e guardar as escovas de dentes juntos tem todo um valor simbólico. Afinal foi "o dia em que fomos morar juntos". Não dá para dizer que é a mesma coisa que fazer uma cerimônia, essa é a verdade. E nem vai dar para chamar de "Cerimônia do Casamento" o dia em que pusemos as escovas de dentes no mesmo copo. Quando abrimos mão de um evento desses, não estamos fadando o resto ao fracasso, não se trata disso. Apenas estamos perdendo uma grande chance de fazer algo muito especial. Comparativamente, não vamos chamar de parto o dia em que nos deitamos para a cirurgia cesariana. No Brasil começamos até a usar o eufemismo "parto cesáreo", depois que a cesariana virou um produto de consumo como qualquer outro, para mudar a impressão que a sociedade tem dessa cirurgia. Até mesmo os médicos obstetras estão usando o eufemismo, evitando eles mesmos enfrentarem a cruel realidade de que estão operando esse absurdo número de mulheres todos os anos.

Em suma, você pode e deve exigir seus direitos. Você pode usar mecanismos legais para garantir o que deseja. Salientando mais uma vez, escolher um parto normal não vai fazer uma mãe melhor. Apenas vai garantir que o seu bebê passe e seja recebido no mundo de uma forma diferente. Vai também garantir e permitir que você conheça novas nuances das possibilidades do seu corpo. Novos limites, novas possibilidades! E depois tem todo o resto, que também é importante. A criação, a amamentação, os cuidados, o apego, o carinho, o amor, etc. Você pode pular apenas uma das etapas e dar o seu melhor em todas as outras. Você pode não pular a etapa. Você pode ser obrigada a pular etapas, quer por limitações físicas, quer pela força do sistema médico. Isso não implica em "mãe melhor e mãe pior". Tenha apenas a certeza de ter e olhar de verdade todas as cartas no baralho antes de escolher o coringa. Eu tenho certeza que você já é ou será uma ótima mãe. Mas não é disso que estamos falando, combinado?

Por: Ana Cristina Duarte (Obstetriz)

PRIMEIRO ENCONTRO DE HUMANIZAÇÃO MATERNO INFANTIL

noreply@blogger.com (Mirian Kedma Marques Pereira) — Mon, 16 Apr 2012 14:10:00 +0000

PRIMEIRO ENCONTRO DE HUMANIZAÇÃO MATERNO INFANTIL:

"Parto Humanizado, o respeito que renasce"

5 e 6 me maio de 2012 Saraiva Megastore

Iguatemi Campinas

Informações: www.gvinculo.com.br

OS MITOS DO PARTO EM CASA

noreply@blogger.com (Mirian Kedma Marques Pereira) — Wed, 11 Apr 2012 03:56:00 +0000

Mitos do Parto em Casa I: a parteira chega a cavalo ou de bicicleta, e a tiracolo uma bolsa com 3 panos lavados e um livro de rezas.
Verdade: o material que vai no carro do profissional inclui oxigênio, máscara, ambu, material de sutura, anestésico local, instrumentos esterilizados, drogas para contenção hemorragia, luvas estéreis e outros 20 itens.

Mitos do Parto em Casa II: a parteira é uma senhora boa e rezadeira de 70 anos, que aprendeu o ofício com sua mãe.
Verdade: o profissional que atende parto domiciliar é médico, ou enfermeira obstetra, ou obstetriz, formados em cursos superiores e com experiência em atendimento de partos normais, com e com complicações.

Mitos do Parto em Casa III: A idéia é nascer em casa custe o que custar, então se complicar, complicou, paciência.
Verdade: o parto começa em casa, mas acaba onde tiver que acabar. Se houver algum sinal de que talvez o parto possa vir a complicar, já é feita a remoção para o hospital.

Mitos do Parto em Casa IV: nos países da Europa onde existe o parto em casa, há uma ambulância na porta de cada mulher que está em trabalho de parto.
Verdade: PUTZ!!! Essa é a maior de todas as mentironas do século XXI! Não existe ambulância na porta em nenhum lugar do mundo!

Mitos do Parto em Casa V: Qualquer mulher pode conseguir um parto em casa.
Verdade: Mulheres que desenvolveram complicações não poderão ter um parto em casa, porque os riscos são aumentados.

Mitos do Parto em Casa VI: Se o bebê precisar de alguma coisa, ele vai morrer.
Verdade: Todo o material que tem para ajudar um bebê num hospital também está presente no parto em casa. Só não será possível fazer assistência a longo prazo pela falta de equipamento adequado.

Mitos do Parto em Casa VII: Se a mulher "rasgar" ficará aberta para sempre, amém.
Verdade: O profissional tem todo o material para reparação de lacerações, do anestésico aos fios especiais de alta absorção.

Mitos do Parto em Casa VIII: Um parto de baixo risco vira de alto risco de uma hora para outra
Verdade: Menos de 1% das complicações acontecem de uma hora para outra. A maioria são longas evoluções de horas e horas, até se configurar uma mudança de faixa de risco.

Mitos do Parto em Casa IX: depois do parto fica a sujeira para a família limpar
Verdade: Faz parte do atendimento do parto a limpeza completa de todo o ambiente onde o bebê nascer, a retirada dos vestígios de sangue, e a arrumação.

Mitos do Parto em Casa X: O parto em casa está proibido ou os médicos estão proibidos de atender parto em casa.
Verdade: Nâo existe qualquer proibição. O Conselho de medicina de SP publicou uma matéria de jornal interno dizendo que não aconselha. Isso não é proibição. O conselho tem todas as ferramentas legais para proibir, mas não o fez.

Mitos do Parto em Casa XI: Há grande risco de contaminação, pois não é possível esterilizar a casa.
Verdade: primeiro que o hospital não é esterilizado, pelo contrário, está cheio de bactérias resistentes. Segundo, que o parto normal não ocorre em local estéril em qualquer lugar do planeta.

Mitos do Parto em Casa XII: O bebê tem que ficar em observação depois que nasce, por isso precisa de enfermeiros no hosiptal.
Verdade: O bebê fica em observação pela equipe após o nascimento e tal qual no hospital ficará em alojamento conjunto com a mãe, recebendo as visitas diárias até a "alta".

Por Ana Cristina Duarte.

O ASSUNTO É: NICHO DE MERCADO, A DOULA

noreply@blogger.com (Mirian Kedma Marques Pereira) — Wed, 04 Apr 2012 02:33:00 +0000

A TV PUC-CAMPINAS realizou um programa sobre o trabalho da doula com a participação de Renata Olah. Eu também apareço falando sobre o trabalho da doula no meu parto. Espero que gostem!

MEU PARTO NATURAL DEPOIS DE CESÁREA

noreply@blogger.com (Mirian Kedma Marques Pereira) — Fri, 09 Mar 2012 19:17:00 +0000

Os processos naturais, como o nascimento, quase sempre são acompanhados de dor, desconforto e desafios, mas não por isso deixam de ser enriquecedores e prazerosos. Precisei de um tempo para elaborar algumas questões internas e por fim redigir o relato desse processo que pôde ocorrer de maneira natural somente seis anos e nove meses depois de uma cesárea desnecessária. Finalmente pude vivenciar o parto como aquele rito de passagem que confere à mulher um grande poder transformador de si mesma e da realidade ao seu redor. Eis o relato do momento tão esperado, meu VBAC*:

* Siglas em inglês para "parto natural após cesárea".

02 de dezembro de 2011 - Nascimento da Sophia

Eu já estava há duas semanas com 2 cm de dilatação, entrando na semana 41 e nada. As contrações eram esporádicas e bem fracas, uma dorzinha no pé da barriga e só. A ansiedade já tinha tomado conta de toda a família e dos amigos; eu tentava não ficar ansiosa, ou ao menos não parecer.

No dia 1° de dezembro fui fazer uma cardiotocografia fetal bem cedinho, minha mãe me acompanhou e como era pertinho de casa decidimos ir à pé. Eu com aquele baita barrigão já me sentia cansada e quando andava ficava com falta de ar, mas não perdia oportunidade de fazer uma caminhada para ver se o TP engrenava de uma vez. Durante o exame a enfermeira me fez perceber que cada vez que eu sentia aquela falta de ar, estava tendo uma contração e até brincou comigo: - Domingo você já estará de neném no colo! –Será? Duvidei.

Nas duas últimas semanas eu tinha feito de tudo: litros de chá de gengibre e canela, comida apimentada, caminhadas, acupuntura e namoro (rs), tudo o que diziam que ajuda a induzir naturalmente o TP, a final eu não ia querer indução e menos passar por outra cesárea. Minha GO, tinha feito o descolamento de membranas e eu já estava perdendo o tampão mucoso há dias.

O fantasma da cesárea era algo que vinha me perseguindo, por mais que eu soubesse que tinha uma equipe humanizada do meu lado e que a minha médica não faria uma cesárea desnecessária, eu tinha medo de que alguma coisa saísse do controle na hora do parto e que eu tivesse que passar pela cirurgia novamente. Minha gravidez tinha sido tranquila, embora houvesse algumas condições "desfavoráveis", como dizia a minha doula: cesárea prévia, vários miomas e pré diabete gestacional, ah... e trinta e seis anos, quase uma vovó querendo parto normal, né? (nas mãos de outro médico seria cesárea, na certa!).

Minha primeira gravidez tinha terminado em cesárea, não eletiva, mas desnecessária. Na época, quase sete anos atrás eu tinha pouca informação. Sempre quis parto normal, mas não tinha suficiente conhecimento, empoderamento e coragem para trocar de médico e quando a médica me disse que se esperássemos um dia mais o bebê poderia morrer eu acreditei e meu bebê veio ao mundo desse jeito, às 40 semanas e um dia de gestação.

Naquela quinta de tarde tive mais uma consulta com a GO, estava tudo bem, mas o colo continuava posterior e os 2 cm de dilatação ainda estavam ali. "Podemos esperar até dia 9" - ela me disse e eu pensei: "Nossa, vai demorar então!"

Fui dormir sentindo aquelas contrações fraquinhas e esporádicas e acordei umas duas horas depois com elas mais ritmadas e fortes. Peguei o celular e fiquei monitorando o intervalo entre elas...de quinze em quinze minutos, depois de dez em dez... respirei, tentei relaxar para ver se paravam. Não queria acordar meu marido por um falso alarme, mas elas não foram embora... ficaram ali, se tornando cada vez mais ritmadas e próximas. Fiquei feliz, emocionadíssima, tinha chegado a hora de realizar o meu sonho!

Chamei o meu marido e começamos a monitorar juntos as contrações, estavam vindo de 5 em 5 minutos e a dorzinha tinha começado a aumentar, tentei comer alguma coisa mas estava tão emocionada que só consegui tomar um chá com algumas torradas. Decidi tomar um banho quente, enquanto o Marcos ligava para a Rê (doula), eram umas 5 horas da manhã. Começamos a ouvir a seleção de músicas que tínhamos feito.

Pelo telefone a Rê me perguntou como estavam as contrações, se estava sentindo muita dor e me disse para voltar para o chuveiro e relaxar que ela já estava chegando. Fiquei bastante tempo na ducha, sentindo a água quentinha escorrer pelas costas, isso me trouxe alívio e me ajudou a me concentrar no trabalho que teria pela frente. Lá pelas 7 horas a Rê chegou, ficamos conversando, medindo a linha púrpura, rindo bastante e logo percebemos que as contrações começaram a ficar mais fortes. Quando vinham as contrações eu comecei a ficar na posição de cócoras ou de quatro na cama e comecei a pedir massagem nas costas, isso me aliviava bastante porque agora já não sentia dor no pé da barriga mas sim nas costas.

Ligamos para a GO e ela não estava em Campinas, estava de plantão em outra cidade, mas nos tranquilizou dizendo que chegaria a tempo...juro que nem pensei na possibilidade de ela não chegar...rsrs.

Mais ou menos uma hora depois cogitamos a ideia de ir para a maternidade, todo o mundo já tinha levantado, meu pai, minha mãe que tinham vindo de longe para o nascimento da netinha e meu outro filho de seis anos que não parava de fazer perguntas sobre a iminente chegada da irmãzinha. Decidimos ir logo antes que as contrações ficassem muito fortes para não pegar trânsito pesado, porque eu imaginei que devia ser desconfortável ir no banco de trás do carro sem poder me movimentar muito, e foi desconfortável sim...mesmo com a maternidade a cinco minutos de casa.

Chegamos lá e logo na recepção tive algumas contrações fortes, enquanto o marido preenchia formulários e fazia a papelada eu me sentei em uma cadeira e me debrucei na primeira mesa que encontrei. Lembro-me da Rê dizendo: - "Fica tranquila, se tiver que gemer, gritar, se abaixar durante as contrações, não fica com vergonha não!" Mas eu não estava com vergonha... eu não queria assustar as outras gestantes que estavam sentadinhas na recepção, quase todas esperando para serem internadas com sua cesárea marcada, imaginei. Levantei a cabeça e olhei para o lado, elas estavam assustadas e os maridos também... e eu só tinha dado uns gemidinhos...rsrsrs.

Subimos para o quarto e logo fui entrando novamente na ducha quente, ai que alívio, água quente e muita massagem nas costas, era tudo o que eu queria. Ficamos ali, contração trás contração esperando tudo acontecer naturalmente, não me lembro de muitas coisas, sei que passaram algumas horas, a dor aumentou e o cansaço também, mas eu não estava sofrendo. Muitos pensaram que sim porque os gemidos aumentaram e passaram a ser vocalizações e depois gritos. Mas eu não gritava como uma histérica, era um som que saía não só da garganta, era lá de dentro, como uma descarga de energia que vinha junto com a contração e que se materializava em som, em força.

Não lembro de ninguém entrando no quarto, mas me contaram que algumas enfermeiras perguntaram se estava tudo bem (he, he), só lembro de ver a Rê do meu lado e o Marcos sentado à minha frente. Fiquei de quatro, depois de joelhos e me apoiei nas pernas dele. Eu respirava, vocalizava, falei bobagens do tipo não aguento mais, quero anestesia e cesárea, mas tanto a Rê quanto o Marcos sabiam que não era verdade e me ajudaram a me focar, me recordando sempre que eu podia, que eu queria um parto natural e que faltava pouco, muito pouco. Quando a contração passava, eu conversava, descansava e cheguei até a pegar no sono algumas vezes.

Não sei quanto tempo passou, mas eu já estava bem cansada, as contrações eram muito seguidas e fortes. Uma hora ouvi a Rê falando no telefone com a GO, ela já estava a caminho. Até esse momento eu não tinha sido avaliada por nenhum médico, nem enfermeira, ninguém (graças a Deus, por que eu não queira...) então eu não sabia com quantos centímetros de dilatação estava, só podíamos saber que a Sophia não demoraria muito mais pela intensidade e frequência das contrações, pelo meu comportamento (já estava na "partolândia") e porque estava sentindo muita vontade de evacuar.

Perto do meio dia entrou uma moça com alguma coisa para comer, eu não quis, só aceitei beber água e Gatorade, nunca tinha sentido tanta sede! Depois entrou a enfermeira obstetra, a Dra. Priscila tinha pedido para ela me avaliar. Fui para a cama e no meio do caminho tive uma contração, longa, demorada, dolorida...o Marcos me segurou, me abraçou e me ajudou a subir na cama. A enfermeira se apresentou: - Olivia. Lembro que olhei pra ela e senti uma tranquilidade...que cabelo bonito que ela tem, pensei, longo e escuro... “Vou fazer um toque para ver como está a dilatação”...ela me disse.

-“Tudo bem”. “Peraí que lá vem outra contração....”

Nossa! Foram as duas contrações mais dolorosas e horríveis que tive. Eu estava deitada olhando pra cima, rapidamente me virei para o lado, mas a dor não diminuiu, doeu tudo, as costas, a barriga, as pernas, eu segurei o lençol com força e gritei, até que passou... Nessa hora imaginei como deve ser ruim ficar deitada durante o TP inteiro, sem poder se mexer com um monte de gente te dizendo o que fazer e o que não.

A enfermeira fez o toque. –“Não estou sentindo o seu colo do útero. Você está com dilatação total!”

-“Já? Obrigada Senhor! “– Eu não acreditava, pensei que ainda faltasse muito tempo, fiquei muito feliz e muito mais aliviada e confiante quando vi a obstetra chegar.

Um lençol foi colocado no chão e eu fui para a posição de cócoras. Marcos sentou na escadinha e me apoiava pelas costas. Eu fiz força mas a bebê não desceu. Segui as instruções da médica e mesmo assim ela não desceu! A Rê pegou um rebozo e decidiu fazer uma técnica de apoio com ele enquanto eu fazia força.

O rebozo é um tipo de xale feito de tecido e muito utilizado pelas parteiras no México, pode ser usado para fazer várias técnicas de relaxamento durante o trabalho de parto e ainda para ajudar o bebê a se posicionar corretamente. Mas apesar da utilização da técnica a bebê não descia.

A obstetra, então, verificou que a cabecinha da Sophia não estava na posição correta, mas após algumas manobras a posição foi corrigida e a bebê começou a descer. Troquei de posição umas três vezes e preferi ficar semi-sentada, na cama mesmo, com a cabeceira bem levantada a alguns travesseiros nas costas. A Sophia começou a descer bem devagar, toquei sua cabecinha e senti o seu cabelo, era cabeluda!!!

Com uma mão segurei na mão da Rê e com a outra na mão do Marcos e fiz uma última e força uff!!! E a cabecinha saiu. “Está com os olhos abertos!” Alguém comentou! Nessa hora eu sentia uma mistura de agradecimento, alegria, cansaço! Uma forcinha mais e ela nasce! E com a ajuda da médica ela veio para o meu colo, linda e chorona!

Eram 12:45h.

Eu comentei que preferia ter mil vezes um parto natural do que passar outra vez por uma cesárea! Marcos cortou o cordão umbilical depois que parou de pulsar e ficamos ali, olhando a nossa princesa, agradecendo a Deus pelo presente mais lindo!!!

Eu agradeço a Deus que me deu a força e a coragem para chegar até o fim do caminho e por me permitir realizar o sonho de dar à luz. Por ter me dado uma família abençoada um marido que me apoiou em todos os momentos e por ter iluminado o meu caminho colocando as pessoas certas nele.

Ao Marcos, meu esposo, companheiro e amigo de todas as horas.

Aos meus filhos por serem a benção mais linda em minha vida. “Eis que os filhos são herança do SENHOR, e o fruto do ventre o seu galardão” Salmo 127:3.

Aos meus pais por toda a ajuda, dedicação e o apoio que nos deram.

A Renata Olah minha amiga e doula, por acreditar em mim, me encorajar, ouvir, incentivar e ficar à minha disposição durante todo este tempo!

A médica que nos acompanhou por sua dedicação, profissionalismo e carinho e por me ajudar, assim como a tantas outras mulheres a vivenciar o nascimento dos nossos filhos de maneira ativa, participativa e mais humana.

MINHA HISTÓRIA DE AMAMENTAÇÃO

noreply@blogger.com (Mirian Kedma Marques Pereira) — Wed, 25 Jan 2012 00:46:00 +0000

Depois de algum tempo sem escrever nada aqui no blog, estou voltando para compartilhar com vocês a minha história de amamentação. Para algumas mulheres parece tão fácil, é só colocar o bebé no peito quando ele sai da barriga e pronto, outras consideram que amamentar não é tão importante assim e escolhem alimentar os seus filhos com outros leites, mas para outras o caminho é cheio de obstáculos e somente com determinação e esforço conseguirão superar as dificuldades e descobrir que o aleitamento materno é muito mais de que um simples ato biológico de alimentar o seu bebê. Espero que de alguma forma a minha experiência possa ajudar outras mulheres a superar problemas e dificuldades nesta etapa tão especial.

Minha filha nasceu no dia 02 de dezembro de 2011, foi um lindo parto natural humanizado depois de uma cesárea desnecessária ocorrida há seis anos. Com o meu primeiro filho tive dificuldades na amamentação. Devido à cirurgia e à medicação pós-cirúrgica o leite demorou em descer e no hospital deram complemento para ele porque ele chorava muito. Resultado, o leite desceu, o bebê sugava com força, eu não sabia amamentar e tive fissuras, muita dor e candidíase nas mamas. Com paciência, a medicação passada pelo médico e o uso de um intermediário de silicone consegui amamentar meu filho. Ele ainda continuou tomando complemento, teve várias alergias e intolerâncias ao leite artificial e só mamava no peito se eu usasse o intermediário de silicone pois tinha se acostumado a ele. Mesmo com todos os contratempos ele mamou até os dois anos de idade. Mas com a minha filha seria diferente! -eu pensava, tinha me preparado para o parto, lido muito sobre o parto e a amamentação, e decidido trabalhar em casa após o parto para poder me dedicar 100% a ela.

Nos primeiros dias foi tudo bem, o leite desceu, os mamilos ficaram sensíveis, um pouco doloridos, mas a bebê mamava bem, sugava forte, porém não abria bem a boca na hora da pega e eu não tinha percebido esse detalhe, a pega não estava boa. Comecei a sentir muita dor durante as mamadas e apareceram as primeiras fissuras nos mamilos, como eu já tinha passado por algo similar seis anos atrás, corri para o banco de leite da minha cidade. Lá as enfermeiras me auxiliaram corrigindo a pega e me ensinando a fazer massagem, ordenha, passar o leite materno nos mamilos para ajudar na cicatrização e dar o LM para a bebê utilizando a técnica do copinho para evitar o uso da mamadeira. Mesmo com todos os cuidados e seguindo as instruções as fissuras aumentaram e a dor começou a ficar insuportável. Minha filha chorava de fome e eu chorava de dor, não aguentando deixa-la mamar mais do que 5 minutos em cada mama. Recebi a visita e o apoio da minha doula e também de outra amiga que é enfermeira obstetra, elas me orientaram me encorajaram a continuar, relembrando que muitas mulheres passam por estas dificuldades iniciais, mas que é possível ter uma amamentação bem sucedida com perseverança e dedicação. E eu estava decidida, iria continuar...

Mais ou menos 10 dias após o nascimento da minha filha eu não aguantava mais a dor causada pelas fissuras, minha filha não estava mamando direito e eu não conseguia nem ao menos ordenhar as mamas. As mamas estavam inchadas doloridas e o leite estava empedrando, estava começando a ter febre e sentir calafrios, eu chorava e sentia muita angústia porque queria muito que a minha filha se alimentasse direito e não estava conseguindo. A consulta com a pediatra ainda demoraria 5 dias, era muito tempo para esperar. Foi então que eu e meu marido tomamos uma decisão, com dor no coração compramos uma lata de leite Nan e comecei a dar o complemento no copinho, eu continuava ordenhando o que podia e dando meu leite para ela no copinho também. Eu me sentia frustrada e muito cansada porque era muito difícil dar o leite no copinho e depois ordenhar o meu, saia pouco ás vezes 20 ml, 30 ml das duas mamas e doía demais porque os mamilos estavam muito machucados. Eu estava no meu limite, sem dormir direito e extremamente cansada, sentia que já não tinha forças para ordenhar uma gota mais de leite; meu marido foi um anjo quando por várias vezes se ofereceu para fazer a massagem e me ajudar na ordenha, e não é que ele tinha aprendido direitinho?

As fissuras eram enormes, doíam demais e sangravam. Um dia eu pensei, vou dar o peito mesmo assim, vou aguentar a dor, mas na hora em que a bebê abocanhou o mamilo com força literalmente arrancou um pedaço, o pedacinho ficou pendurado, foi muito impressionante e doloroso. Fui na minha GO e ela me disse que estava começando com uma mastite, receitou antibiótico e repouso, ou seja não poderia mais amamentar, não havia condições. As feridas estavam começando a infeccionar, quando eu ordenhava saia leite, sangue e pus.

Uns dois dias depois o antibiótico começou a fazer efeito e parou de sair pus, mas as fissuras ainda eram grandes, e a dor também, tinha que tomar analgésico várias vezes durante o dia e não podia dar o peito pra minha filha. Eu continuava ordenhando e dando meu leite e complemento. Ela se adaptou bem ao copinho, mas sentia muita necessidade de sugar. Como eu não queria dar chupeta, comecei a oferecer meu dedo mindinho a ela como uma “chupeta natural”.

Entrei em contato com a minha amiga enfermeira e ela começou a vir todos os dias em casa, me ajudava a fazer a ordenha e a massagem para esvaziar as mamas. No dia 20 com a ajuda dela coloquei a bebê novamente no peito para mamar, confesso que sentia medo de piorar as fissuras, os mamilos estavam começando a cicatrizar então... Começamos pela mama esquerda que era a menos machucada e a bebê mamou uns 10 minutos, eu vendo estrelas de tanta dor! No dia seguinte olhávamos a avaliávamos qual mama estava menos machucada e menos dolorida e eu colocava a bebê para sugar nessa por uns 10 a 15 minutos, era o máximo que eu aguentava, só uma vez por dia...e assim foi até que os mamilos começaram a melhorar. Fui aprendendo a corrigir a pega, a trocar de posição, a retirar o mamilo da boca da neném sem machucar e pouco a pouco eu e a minha filha fomos ficando mais tranquilas e relaxadas na hora da mamada. Nós duas estávamos até dormindo melhor.

Agora que os mamilos tinham melhorado e que eu podia colocar minha filha para mamar, precisava reeduca-la: ela gostava de sugar o bico do seio, por isso tinham aparecido as fissuras e também dormia no peito, então a sucção ficava fraca e ela ficava chupetando o mamilo... isso doía muito e piorava as fissuras. Felizmente fomos corrigindo isso aos poucos e para isso usei o mama tutti, um aparelhinho de relactação onde o leite, no meu caso o complemento, é enviado por uma sonda e o bebê o recebe ao mesmo tempo em que suga o mamilo. Foi muito bom usar o mama tutti porque a sucção estimulou o meu peito a produzir o leite necessário para suprir a necessidade da minha filha e o fluxo maior do leite a estimulou a sugar com mais ritmo e força. Comecei a tomar chás (camomila, erva cidreira, chá da mamãe) e tintura de algodoeiro para estimular a produção de leite.

A bebê mamava com mais frequência, a quantidade de leite começou a aumentar e pouco a pouco começou a diminuir a quantidade de complemento que ela tomava...de 90 por dia, passou para 60 e no outro dia 30...até que um dia eu coloquei o copinho com complemento na boquinha dela e ela cuspiu todo porque já tinha ficado satisfeita só com o meu leite! Eu que pensava que nunca iria conseguir dar só o meu leite para ela, estava alimentando ela exclusivamente com o meu leite...quase um mês e meio depois! Ah, e estava ganhando peso!

Mas a história não termina aqui! De repente eu comecei a notar que algo tinha mudado na hora de mamar. Comecei a sentir uma dor diferente, mesmo com os mamilos quase totalmente cicatrizados apareceu um ardor e uma queimação. A dor era mais intensa depois do que durante a mamada e se espalhava até as costas ou até as costelas. Os mamilos começaram a ficar avermelhados e inchados e alguns minutos após a mamada a ponta dos mamilos ficava esbranquiçada. –De novo não! –pensei. – isso não pode estar acontecendo comigo de novo! Pois é! Era candidíase nas mamas. Fui novamente à médica que me passou os medicamentos para tratar a infecção.

Hoje minha filha está com um mês e 22 dias (bem rechonchuda, rs) e posso dizer que consegui superar todas as dificuldades graças a perseverança e a convicção de que o LM e a amamentação são muito mais do que alimento. Posso sentir o prazer e a satisfação de amamentar e afirmar que amamentar é um ato de amor!

Agradeço o apoio incondicional que encontrei em meu marido e nas pessoas que me rodearam e que me ajudaram: Rê (Renata Olah), minha doula linda, Pri (Dra.Priscila Huguet), GO maravilhosa e Dri (Adriana de Lima Mello), minha enfermeira preferida, fofa!

Mirian

Teste de Violência Obstétrica

noreply@blogger.com (Mirian Kedma Marques Pereira) — Fri, 25 Nov 2011 20:56:00 +0000

Responda a estas perguntas e saiba se você foi vítima de Violência Obstétrica durante seu trabalho de parto ou parto:

Durante seu parto...

1. A equipe médica criticou o seu comportamento com comentários irônicos, desqualificadores ou em tom de piada?

2. Você foi repreendida por chorar ou gritar de dor, emoção, alegria ou ansiedade durante o trabalho de parto ou parto?

3. Foi difícil ou impossível esclarecer suas dúvidas e manifestar os seus medos e receios porque ninguém lhe respondia ou o faziam de maus modos?

4. Algum ou vários dos seguintes procedimentos foram realizados sem que ninguém lhe pedisse consentimento, lhe informasse sobre os riscos ou lhe explicasse por que eram necessários?

Tricotomia (raspagem dos pelos púbicos)
Enema (lavagem intestinal)
Proibição de ingerir alimentos ou bebidas
Indicação de permanecer deitada o tempo todo
Rompimento artificial de bolsa
Administração de medicamentos para “acelerar” o parto
Toques vaginais reiterados e realizados por diferentes pessoas
Compressão do abdome no momento dos puxos (Manobra de Kristeller)
Episiotomia (corte do períneo)
Cesárea

5. Durante o período de dilatação, você foi impossibilitada de caminhar ou de procurar posições mais confortáveis segundo as suas necessidades?

6. No momento do expulsivo, você foi privada da possibilidade de adotar a postura mais confortável para você realizar os puxos?

7. Durante todo o processo você foi impedida de estar acompanhada por alguém de sua confiança? (marido, companheiro, familiar, doula, etc.)

8. Após o nascimento, o contato imediato com seu bebê não foi permitido (acariciá-lo, carrega-lo, coloca-lo no peito…) antes que lhe realizassem cuidados ou intervenções de rotina (pesar, medir, administração de vacinas e colírio oftálmico, banho…)?

9. Você poderia dizer que a experiência da atenção durante o parto te fez sentir vulnerável, incapaz, culpada ou insegura?

SE A RESPOSTA A QUALQUER UMA DESTAS PERGUNTAS FOR SIM, VOCÊ FOI VÍTIMA DE VIOLÊNCIA OBSTÉTRICA!

Fonte: http://isisnatura.wordpress.com

Tradução e adaptação: Mirian Kedma

Dia 25 de Novembro, dia internacional da não violência contra as mulheres

noreply@blogger.com (Mirian Kedma Marques Pereira) — Fri, 25 Nov 2011 14:06:00 +0000

Porque NÃO é normal ter que escolher entre um parto normal traumatizante e uma cesariana. A humanização do atendimento é DEVER da equipe obstétrica e DIREITO da mulher.

Que presente você quer para o seu bebê?

noreply@blogger.com (Mirian Kedma Marques Pereira) — Fri, 04 Nov 2011 17:09:00 +0000

Acabei de ler um comentário da minha querida doula e amiga Renata Olah no qual ela diz: "Ha mulheres que gastam mais com a decoração do quarto do que com o parto, e quando questionamos isso ainda reclamam que a assistência humanizada é cara demais!"

Não sei se por coincidência imediatamente depois li este artigo e achei que vale a pena compartilhá-lo. Espero que gostem!

O que você quer ganhar para o seu bebê quando ele nascer? Esta é uma pergunta que geralmente é feita às grávidas.

Vou lhes contar uma história pessoal: pouco depois que a minha filha nasceu, eu estava em uma reunião da Liga do Leite quando conheci outra mãe com quem desde o primeiro momento tive muita afinidade.

Conversamos muito a respeito das nossas filhas. Ela me contou como foi o nascimento da sua, um parto fisiológico, respeitado, maravilhoso, ela me contava tudo com emoção. De repente ela me disse “nós não podíamos pagar o parto, era algo que economicamente não podíamos assumir, mas os meus irmãos, como sabiam que era isso o que eu desejava, se reuniram e me deram o parto de presente, eles pagaram a conta!”

Eu só consegui dizer: -“ai, que bom”.

Depois cheguei em casa e vi o berço portátil, o berço, a banheira, o trocador, o carrinho último modelo… tudo aquilo que o vendedor da loja de bebês me disse que era absolutamente necessário para receber o meu bebê… e comecei a chorar.

Como gostaria de ter mudado a minha “lista de nascimento”, que o dinheiro que a família e amigos gastaram em comprar tantas coisas inúteis fosse destinado para dar à minha filha a melhor bem-vinda. A minha filha nasceu por cesárea depois de uma indução frustrada, indução sem justificativa médica, a minha filha passou as suas primeiras horas de vida sozinha e não há dinheiro que conserte isso. Cheguei à conclusão de que podemos usar um carrinho usado, mas não podemos nascer duas vezes.

- Marian M.

Traduzido e adaptado por Mirian Kedma M. Pereira

Fonte: http://blogelpartoesnuestro.com

PARTO EM CASA É SEGURO!

noreply@blogger.com (Mirian Kedma Marques Pereira) — Mon, 19 Sep 2011 02:22:00 +0000

Com tantas opiniões encontradas sobre o parto domiciliar, muitas delas infundadas ou baseadas em informações manipuladas e em achismos, é melhor considerar o critério de alguém que realmente entende do assunto. Esta matéria "Parto em casa é seguro" foi publicada pela Dra. Melânia Amorim no site: www.guiadobebe.uol.com.br

"Li com atenção a interessante matéria do Guia do Bebê sobre Parto em Casa. Efetivamente, a recente notícia de que o parto da modelo Gisele Bundchen foi assistido nos Estados Unidos em sua própria residência, dentro da banheira, teve grande repercussão na mídia e despertou grande interesse em diversas mulheres, além de debate por diversas categorias profissionais.

Entretanto, mesmo bem preparada, a matéria peca por apresentar apenas o ponto de vista de uma única obstetra, sem considerar a visão de diversos outros profissionais que podem participar da assistência ao parto e, sobretudo, sem analisar a opinião das mulheres.

Como obstetra, pesquisadora e integrante do Movimento de Humanização do Parto no Brasil, não poderia deixar de contrapor a este ponto de vista, digamos, “oficial”, por refletir a opinião de grande parte dos médicos-obstetras em nosso País, considerações baseadas não em “achismos” ou receios, mas em evidências científicas.

O parto em casa, conquanto seja uma modalidade ainda pouco freqüente no Brasil, representa uma realidade dentro do modelo obstétrico de diversos outros países, como a Holanda, onde 40% dos partos são assistidos em domicílio, dentro do Sistema de Saúde. Mas vários outros países europeus e até os EUA contam com estatísticas confiáveis pertinentes aos partos atendidos em casa, e é impossível falar em RISCOS ou SEGURANÇA sem considerar os resultados dos diversos estudos já publicados sobre o tema.

Em 2005, chamou a atenção a publicação de um interessante estudo analisando os desfechos de partos domiciliares assistidos por parteiras na América do Norte: "Outcomes of planned home births with certified professional midwives: large prospective study in North America"[http://bmj.bmjjournals.com/cgi/content/full/330/7505/1416?ehom]. O estudo incluiu 5418 mulheres. A taxa de transferência para hospital foi de 12%, com uma taxa de cesariana de 8, 3% em primíparas e 1,6% em multíparas.

A frequência de intervenções foi muito baixa, correspondendo a 4,7% de analgesia peridural, 2,1% de episiotomias, 1% de fórceps, 0,6% de vácuo-extrações e uma taxa global de 3,7% de cesarianas. A taxa de mortalidade perinatal (intraparto e neonatal) foi de 1,7 por 1.000, semelhante à observada em partos de baixo risco atendidos em ambiente hospitalar. Não houve mortes maternas. O grau de satisfação foi elevado (97% das mães avaliadas se declararam muito satisfeitas). A conclusão deste estudo foi que os partos domiciliares assistidos por parteiras têm os mesmos resultados perinatais que os partos hosp italares de baixo risco, com uma frequência bem mais baixa de intervenções médicas. Entretanto, alguns críticos comentaram que o número de casos envolvidos seria insuficiente para determinar a segurança do parto domiciliar em termos de mortalidade materna e perinatal.

Seguiram-se vários outros estudos, publicados em diversas regiões do mundo, comparando a morbidade e a mortalidade tanto materna como perinatal entre partos domiciliares e hospitalares. A conclusão geral é que o parto domiciliar NÃO envolve mais riscos para mães e seus bebês, e cursa com vantagens diversas, relacionadas sobretudo à expressiva redução de intervenções e procedimentos. Partos assistidos em casa têm menor risco de episiotomia, de analgesia de parto, de uso de fórceps ou vácuo-extrator, de indicação de cesárea e a taxa de transferência hospitalar fica em torno de 12%. Destaca-se ainda o conforto e a satisfação das usuárias, que vivenciam uma experiência única e transformadora em seu próprio lar.

O estudo mais recente publicado no British Journal of Obstetrics and Gynecology (2009) analisou a morbimortalidade perinatal em uma impressionante coorte de 529.688 partos domiciliares ou hospitalares planejados em gestantes de baixo-risco: Perinatal mortality and morbidity in a nationwide cohort of 529,688 low-risk planned home and hospital births. [http://www3.interscience.wiley.com/journal/122323202/abstract?CRETRY=1&SRETRY=0]. Nesse estudo, mais de 300.000 mulheres planejaram dar à luz em casa enquanto pouco mais de 160.000 tinham a intenção de dar à luz em hospital. Não houve diferenças significativas entre partos domiciliares e hospitalares planejados em relação ao risco de morte intrapa rto (0,69% VS. 1,37%), morte neonatal precoce (0,78% vs. 1,27% e admissão em unidade de cuidados intensivos (0,86% VS. 1,16%). O estudo conclui que um parto domiciliar planejado não aumenta os riscos de mortalidade perinatal e morbidade perinatal grave entre mulheres de baixo-risco, dese que o sistema de saúde facilite esta opção através da disponibilidade de parteiras treinadas e um bom sistema de referência e transporte.

Parteiras treinadas ou midwives, em diversos países, são aquelas profissionais que cursam em nível superior o curso de Obstetrícia e são treinadas para atender partos de baixo-risco e, ao mesmo tempo, desenvolvem habilidades específicas para identificar os casos de alto-risco, providenciar suporte básico de vida em emergências, tratar potenciais complicações e referenciar ao hospital, quando necessário. Essas profissionais, como a que atendeu Gisele Bundchen, estão aptas para prestar o atendimento à mãe durante todo o parto, bem como para assistir o bebê imediatamente após o nascimento e nas primeiras 24 horas de vida. Embora não haja necessidade de equipamentos sofisticados ou de UTI à porta da casa da parturiente, o material básico de reanimação neonatal é providenciado pelas parteiras certificadas. Parteiras também podem atender em hospital, de forma independente ou associadas co m médicos.

Uma revisão sistemática recente encontra-se disponível na Biblioteca Cochrane com o título de “Midwife-led versus other models of care for childbearing women” [http://www.cochrane.org/reviews/en/ab004667.html]. Esta revisão demonstra que um modelo de cuidado com parteiras associa-se com vários benefícios para mães e bebês, sem efeitos adversos identificáveis. Os principais benefícios são redução de analgesia de parto, menor número de episiotomias e partos instrumentais, maior chance de a mulher ser atendida durante o parto por uma parteira já conhecida, maior sensação de manter o controle durante o trabalho de parto, maior chance de ter um parto vaginal espontâneo e de iniciar o aleitamento materno. A revisão conclui que se deveria oferecer à maioria das mulheres (gestantes de baixo-risco) a opção de ter gravidez e parto assistidos por parteiras.

Em resumo, as evidências científicas disponíveis corroboram a segurança e os efeitos benéficos do parto domiciliar. Apenas criticar e apontar possíveis complicações, sem comprovar as críticas com evidências bem documentadas, publicadas em revistas de forte impacto, não pode ser mais aceito em um momento da história em que os cuidados de saúde devem se respaldar não apenas na opinião do profissional mas, ao contrário, devem se embasar em evidências científicas sólidas. Este é o preceito básico do que se convencionou chamar de “Saúde Baseada em Evidências”, correspondendo à integração da experiência clínica individual com as melhores evidências correntemente disponíveis e com as características e expectativas dos pacientes”. Embora iniciado na Medicina (“Medicina Baseada em Evidências”) esse novo paradigma estende-se a todas as áreas e sub-áreas da Saúde".

Dra. Melania Maria Ramos de Amorim

VIDEO DE PARTO NATURAL

noreply@blogger.com (Mirian Kedma Marques Pereira) — Tue, 16 Aug 2011 13:09:00 +0000

Quero compartilhar o vídeo do maravilhoso parto da parteira Naoli Vinaver. Não serão necesárias muitas explicações pois o vídeo diz e mostra tudo. Espero que gostem tanto quanto eu!

CARTA DE UM BEBÊ

noreply@blogger.com (Mirian Kedma Marques Pereira) — Thu, 30 Jun 2011 13:58:00 +0000

Vale a pena ler e refletir:

Querida mamãe,

Esta noite acordei estranhando o silêncio. Não havia barulho algum e pensei que o mundo tinha até acabado e você esquecido de mim. Coloquei a boca no trombone e você veio. Ainda bem! Fiquei tão feliz no calor do seu peito que acabei pegando no sono antes de mamar tudo o que precisava.

Quando percebi que você ia me colocar no berço, chorei de novo, mas não tente negar: você estava com pressa para ir dormir outra vez.Você me deu de mamar novamente, assim, meio apressadinha e depois resolveu trocar a minha fralda. Estava tudo tão calmo, um silêncio, nós dois juntinhos. Estava legal e eu perdi o sono. Você até que foi compreensiva, mas começou a bocejar e resolveu me fazer dormir. Eu não queria dormir. Talvez eu precisasse de mais dez minutos, meia hora.

Mas você estava mesmo decidida a dormir. Foi ficando bem nervosa e até chamou o papai. Eu não queria o papai e todos fomos ficando muito irritados. No final das contas acordei a casa inteira cinco vezes. De manhã nossa família estava com cara de quem saiu do baile. Acho que estraguei tudo.Imagina, você chegou a dizer para o papai que eu estou com problema de sono. Eu não! Você é que vem me dar de mamar com pressa e daí eu sinto que você não quer mais ficar comigo.

Os adultos tem hora certa para tudo mas eu ainda não entendi essas de relógio e tarefas estafantes que as pessoas grandes precisam fazer. Quando meu corpo está com o seu, quero ficar do seu lado sem me separar nunquinha.Do alto dos meus três meses ainda não descobri direito que você é uma pessoa e eu sou outra.

Um dia, eu vou sair por aí, vou saber telefonar e posso lhe deixar doida para saber o que ando fazendo e então você vai entender como me sinto agora.Mas não precisamos dessa guerra mamãe. Até lá já poderemos nos entender inclusive através das palavras.Sinto a angústia da separação, pois terminei de viver uma das grandes. Você também, mas vive tudo isso como adulta consciente. Eu ainda vivo no inconsciente.Por enquanto nossa comunicação direta fica restrita aos nossos sentimentos inconscientes. Eu não sei nada, tudo é novo para mim.

Você pode até achar que não sabe nada e que tudo é novo para você, mas eu vou aprender o que você me ensinar através da sua sensibilidade, dos seus sentimentos em relação a mim.Sabe, mamãe, se você quer um conselho, vou dar: quando eu chorar à noite, não salta logo para meu berço desesperada, como se o mundo fosse acabar.Espere um pouquinho, respire profundamente, ouça o meu choro até que ele atinja o seu coração. Sinta seu tempo, realmente acorde e venha me pegar. Me abrace devagar, não acenda a luz, fale bem baixinho e me dê o seu peito para eu mamar.

Depois que eu arrotar, mais um pouco só de paciência, pois nós, bebês, somos muito sensíveis aos sentimentos dos adultos, especialmente os da mamãe. Se eu sentir que você está com pressa, sou capaz de armar o maior barraco, mas se você esperar até o meu segundo suspiro, quando meus olhos ficarem bem fechados, minhas mãos e pernas bem molenguinhas, aí sim pode me colocar de volta no berço que eu não acordo antes de sentir fome outra vez.

Conforme você for desenvolvendo sua paciência mamãe, eu estarei desenvolvendo minha tranqüilidade e nós não teremos mais noites infernais; apenas noites de mamãe/bebê, que um dia passam, como tudo na vida.

Sempre seu,

Gu-gu dá-dá!

Fonte: http://mamamiaamamentar.wordpress.com/2008/01/29/carta-para-mamae/

Os quatro grandes mitos da dilatação no parto

noreply@blogger.com (Mirian Kedma Marques Pereira) — Tue, 14 Jun 2011 14:04:00 +0000

O que você não sabe sobre o colo do útero pode dificultar o seu parto.

O que é? Onde fica?

A maioria das mulheres não faz ideia do que é o colo do útero (cérvix), onde está localizado, sua função ou mesmo a sua aparência.

O colo do útero está aqui:

Visto desde baixo é parecido com um glande:

A primeira vez que ouvi sobre anatomia reprodutiva básica estava grávida de meu primeiro filho, e o único que realmente aprendi sobre o colo do útero é que fica na parte inferior de meu útero (eu o imaginava como a abertura de um balão e meu útero era o balão que se expandiria), e que ele devia se dilatar de 0 a 10 centímetros no parto. Também devia tornar-se mais fino (apagar) e passar de uma consistência parecida com a ponta de meu nariz à da camada de pele que há entre os dedos índice e polegar, como se estivesse se derretendo. E que durante o parto era necessário que o colo do útero fosse examinado regularmente para ver se a dilatação progredia.

Mas isso foi tudo. Foi em minha formação como educadora pré-natal e doula quando descobri mais coisas sobre o cérvix. Coisas que mudaram para sempre meu foco no acompanhamento de mulheres durante o parto.

Mito sobre o cérvix número 1 : 10 é o número mágico.

Não, não é. Sabia que o colo do útero pode dilatar mais do que 10 centímetros? O que? Todas têm que dilatar tanto? Parece assustador! É assustador, não é mesmo?

Na verdade, não. Pelo menos não é mais assustador do que dilatar até 10. Dilatei bastante mais do de 10 centímetros em meu último parto, e a cabeça de meu bebê mediu 14,75 cm. Isto é, dilatei até quase 15 cm. E sobrevivi. Não doeu mais do que em meus outros partos nos quais dilatei só 10 cm. De modo que, só porque você dilatou 10 cm não significa necessariamente que esteja preparada para empurrar. Se você não sentir o impulso de empurrar aos 10 cm e alguém lhe ordenar que o faça, você forçará o colo do útero a se abrir “na contramão da sua vontade” e ele resultará machucado. Se você teve uma epidural prévia e não sentir este impulso, o risco de danos é ainda maior.

Mito sobre o cérvix número 2. O colo do útero dilata em uma forma perfeita de círculo.

O colo uterino não dilata como um círculo como é desenhado nas imagens que ensinam sobre a dilatação. Em realidade ele abre-se como a elipse desenhada abaixo.

Source: MidwifeThinking.com

Abre-se de trás para frente como uma elipse. A abertura encontra-se situada na parte de trás da vagina e durante o início da dilatação abre-se para frente. Em algum ponto do processo quase todas as mulheres têm uma borda anterior (que significa que a parte superior do cérvix não está totalmente dilatada) porque é a última parte que sobe sobre a cabeça do bebê. Que esta borda seja detectada ou não depende do momento em que se realize o toque vaginal. Perceber uma borda posterior é muito estranho porque essa parte do cérvix desaparece dantes, ou porque é difícil atingí-la com os dedos.

Mito sobre o cérvix número 3. Os toques vaginais não machucam o colo do útero nem dificultam a dilatação.

A parteira Carla Hartley em Ancient Art Midwifery o explica assim:

“O cérvix não deveria ser tocado, produz-se uma resposta inflamatória ao material estranho (as luvas) e à pressão, e uma resposta hormonal. Ao corpo pode resultar-lhe confuso que, enquanto tenta esvaziar o útero, se faça uma interferência desde o colo do útero ao ser tocado e manipulado de uma maneira estranha para ele. Os TOQUES VAGINAIS NÃO SÃO FISIOLÓGICOS E SUPÕEM UMA INTERRUPÇÃO DO PROCESSO NATURAL DO PARTO.

E sobre empurrar… NÃO O FAÇA… o seu corpo sabe como expulsar um bebê sem a sua ajuda, é um reflexo. Nem sequer espere sentir vontade, só espere uma sensação do seu corpo tomando o controle absolutamente, expulsando o bebê como está DESENHADO para fazer.

Falou-se muito sobre o abuso verbal e digital no parto, e os toques vaginais são um exemplo de abuso digital.

As parteiras (e os obstetras e enfermeiras) que pensam que os toques vaginais são bons ou necessários não têm a formação suficiente ou não estão atualizados com os conhecimentos científicos que provam que o parto é mais seguro se não são realizadas essas intervenções. A maneira mais segura de atuar de uma parteira é com as mãos fora e a boca fechada.

Mito sobre o cérvix número 4. Seu colo uterino é diferente e está isolado de outras partes do corpo.

Ina May Gaskin, a mãe do partejo moderno tem acunhado um termo chamado “a lei do esfíncter”. Esta lei declara:

Os esfíncteres (incluindo o anal, cervical e vaginal) são os responsáveis por trazer a seu bebê ao mundo. Se os esfíncteres estão apertados, o parto não progredirá e você sentirá mais dor.

O que é exatamente a lei do esfíncter de Ina May?

1. O esfíncter anal, o cervical (o colo do útero) e o vaginal funcionam melhor em uma atmosfera de intimide e privacidade. Por exemplo, um banheiro com fechadura ou um quarto onde as interrupções são improváveis ou impossíveis.

2. Estes esfíncteres não podem ser abertos à força nem respondem bem às ordens de empurrar e relaxar.

3. Quando o esfíncter está em processo de abertura, pode ser fechado repentinamente se a pessoa se altera, assusta, é humilhada ou consciente de si mesma. Por que? Os níveis altos de adrenalina na corrente sanguínea não favorecem (e muitas vezes impedem) a abertura de esfíncteres. Estes fatores inibidores são uma razão importante pela qual as mulheres nas sociedades tradicionais normalmente escolhem outras mulheres, exceto em circunstâncias extraordinárias, para acompanhá-las e auxiliá-las durante a dilatação e o parto.

4. O estado de relaxamento da boca e a mandíbula está diretamente relacionado à habilidade do cérvix, da vagina e do ânus para se abrirem completamente.

Insisto, e em outras palavras:

Boca aberta = Cérvix aberto

Garganta aberta = Vagina aberta

É quase impossível parir com eficácia com os lábios apertados e a garganta fechada. Pode tentar fazê-lo agora mesmo… quando relaxa a mandíbula, abre a boca e a garganta, as nádegas se relaxam automaticamente e você se afunda na cadeira. Ina May fala dos benefícios dos beijos, e de manter a boca e os lábios soltos e abertos. Beijar também provoca a secreção de ocitocina e outros hormônios do amor que elevam a tolerância à dor e aceleram o parto.

Aqui há um vídeo de Ina May Gaskin falando da lei do esfíncter (em inglês):

Um vídeo onde pode ser visto um colo de útero saudável:

Para aprender mais sobre o colo do útero e como relaxá-lo, recomendo que visitem o blog estudios sobre el útero. (em espanhol)

Fonte: bebeagogo.wordpress.com

O risco de agendar um parto cesárea sem necessidade

noreply@blogger.com (Mirian Kedma Marques Pereira) — Mon, 13 Jun 2011 12:24:00 +0000

Esta matéria da Revista Crescer foi compartilhada pela minha amiga fisio e doula Renata Olah: http://fisiodoula.blogspot.com/. Vale a pena ler e conferir que aquilo que vem sendo falado há tanto tempo, está sendo confirmado por mais uma pesquisa.

Cada vez mais os estudos confirmam e alertam o quanto adiantar o parto sem necessidade, mesmo que em poucas semanas, traz riscos para o bebê. Um deles, publicado este mês na revista científica Obstetrics & Gynecology, revelou que antes de 39 semanas há risco de morte para a criança.

Para chegar a essa conclusão, os cientistas da March of Dimes Foundation, uma organização não governamental que encabeça campanhas nos Estados Unidos para evitar nascimentos prematuros, analisaram mais de 46 milhões de nascimentos, usando dados do National Center for Health Statistics U.S. O resultado revelou que a taxa de mortalidade infantil era de 1.9 para cada 1.000 bebês nascidos na 40a semana de gestação e subia para 3.9 para aqueles nascidos pouco antes, na 37a semana.

De acordo com Antônio Júlio de Sales Barbosa, ginecologista e obstetra do Hospital Santa Catarina (SP), a pesquisa apenas reforça o que já é sabido entre os obstetras. “São considerados prematuros bebês que nascem com menos de 37 semanas. Mas isso não quer dizer que aquele que chegou até a 37a já possa nascer. Não é bem assim. Eles ainda têm um pequeno cumprimento de maturidade pulmonar a ser vencido – o que acontece entre a 38a ou 39a semana”, diz.

E o especialista reforça, ainda, que, mesmo na 38a semana, as cesáreas eletivas (agendadas sem necessidade) podem trazer surpresas, ao acarretar em complicações para os bebês, como infecções respiratórias, febre, alteração na temperatura. “Parece que uma semana é pouco, mas para o bebê na barriga é muito”, afirma Júlio.

Sobre problemas respiratórios, aliás, cientistas da Universidade de Illinois, nos Estados Unidos, já haviam mostrado como o risco de complicação acaba sendo maior para quem nasceu antes da hora. Eles avaliaram mais de 230 mil partos feitos entre 2002 e 2008 em hospitais dos Estados Unidos. Cerca de 7 mil bebês tiveram de ser internados em UTIs, sendo que, destes, mais de 2 mil sofreram de problemas respiratórios. Entre os casos de pneumonia, por exemplo, o problema caiu de 1,5% entre os que nasceram de até 38 semanas para 0,1% na 39ª semana.

No Brasil, a maioria dos nascimentos na rede particular ainda é feita por cesáreas. O maior problema é o crescente número de cesáreas eletivas, ou seja, quando a cirurgia é agendada antes de a grávida entrar em trabalho de parto. Um dos riscos envolvidos é a chance de o médico errar no cálculo gestacional e o bebê nascer prematuro. Com isso, a criança deixa de ganhar peso e de amadurecer os pulmões, e ainda corre o risco de precisar ser internada em uma UTI neonatal por conta da prematuridade. “Muitas cirurgias são feitas sem necessidade, apenas por comodismo, tanto dos pais da criança, que querem se organizar melhor, quanto dos médicos, que não precisam desmarcar consultas para realizar um parto a qualquer momento”, diz Alexandre Pupo Nogueira, ginecologista do Hospital Sírio-Libanês (SP). Nos Estados Unidos, dados do March of Dimes mostram que 543 mil bebês (1 a cada 8) nascem prematuramente.

A situação é diferente quando a mãe entra em trabalho de parto e, no meio do caminho, é preciso realizar uma cesárea. A chance de a criança ter problemas pulmonares é menor porque, durante o processo, segundo Pupo, há uma série de transformações que acontecem na criança que a deixam mais preparada para sobreviver fora do útero. “Não se deve interferir num processo natural, a não ser em casos específicos em que há risco de vida para a mãe e o bebê”. A data provável dos partos é em torno de 40 semanas de gestação. E, se mãe e filho estiverem bem, esse prazo pode se estender até 41 semanas e 6 dias.

Por que o número de cesárea só cresce?

Por falta de informação , incentivo do médico ou até mesmo por medo do parto normal, as gestantes tendem a acreditar que a cesárea é o tipo de parto mais seguro. Mas os dados da Organização Mundial da Saúde (OMS) mostram que é justamente o contrário. Um estudo, que avaliou mais de 100 mil nascimentos em países asiáticos, mostrou que as grávidas que passaram por uma cesárea têm mais de sofrer complicações sérias, que podem levar à morte. Caso a cesárea seja realizada antes da mulher entrar em trabalho de parto e sem indicação médica, os riscos são 2.7 vezes maiores do que no parto vaginal, segundo as estatísticas. Já no caso dos partos cirúrgicos feitos antes do trabalho de parto, mas com indicação médica, o número cai para 2.1.

Ainda assim, se numa roda de conversa com outras mães, você perguntar quem teve parto normal, vai perceber que as estatísticas sobre o parto cesárea no mundo são mesmo alarmantes. Dados do The NHS INformation Centre, na Inglaterra, por exemplo, mostram que 25% dos partos no Reino Unido, entre 2008 e 2009, foram cirúrgicos. Já nos Estados Unidos, em 2005, esse índice já era de 30,2%. No Brasil, os números são ainda mais assustadores. Somente no SUS, 33,25% dos partos realizados em 2008 foram cirúrgicos, de acordo com o Ministério da Saúde, o que representa cerca de 655 mil cesáreas. Todos esses dados contrariam a recomendação da Organização Mundial de Saúde, que determina que esse tipo de parto represente somente entre 10% e 15% do total realizado em um país.

Os benefícios do parto normal

Para o bebê: esse tipo de nascimento é bom porque segue o processo natural. Ela nasce na hora certa, a não ser nos casos de prematuros. Existem várias evidências e especulações de que o trabalho de parto não é meramente uma atitude física de expulsão do bebê, e sim uma alteração de padrão hormonal em que há liberação de hormônios pela mãe e bebê que sinalizam que o momento de nascer está chegando. Outro beneficio é que o tórax do bebê é comprimido ao passar pelo canal de parto, o que faz com que ele expulse secreções das vias respiratórias, tornando-o mais adaptado a respirar.

Para a mãe: além do aspecto psicológico, da satisfação da mulher em poder dar à luz, a recuperação é mais rápida e são menores as chances de complicações após o procedimento, como sangramentos ou infecções, por exemplo.

Quando o parto cesárea é realmente necessário?

-->Quando a placenta cobre parcial ou totalmente o colo do útero, impedindo a saída do bebê, a chamada placenta prévia;

--> Caso a mãe tenha herpes genital com lesão ativa até um mês antes do parto;

--> Em casos raros de doenças cardíacas;

--> Se o bebê está atravessado, mas antes é possível tentar ajudá-lo a ficar na posição correta;

--> Nos casos em que a gestante tenha aids com varga viral muito alta ou desconhecida;

--> Quando há descolamento prematuro de placenta;

--> Se a abertura do colo da mãe é pequena para o bebê, algo que ocorre em menos de 5% dos partos;

--> Nas situações em que o cordão umbilical penetra no canal de parto antes do bebê;

--> Se há diminuição drástica no fluxo de oxigênio ou nos batimentos cardíacos, o que ocorre em apenas 1% dos partos.

Fonte: http://revistacrescer.globo.com/

ACOMPANHAMENTO DE PARTO NÃO PODERÁ SER COBRADO

noreply@blogger.com (Mirian Kedma Marques Pereira) — Wed, 20 Apr 2011 15:21:00 +0000

Lei Estadual proíbe cobrança

A partir de hoje, 12 de abril, começa a vigorar Lei Estadual nº 14.396 que proíbe a cobrança, pelas maternidades, para permitir que o pai ou acompanhante assistam ao parto dentro do centro obstétrico. Valores ou taxas cobrados a título de higienização, esterilização e demais procedimentos necessários para o acompanhamento do parto ficam proibidos, independentemente da nomenclatura dada à cobrança. De acordo com a legislação ficam excluídas as cobranças relacionadas a outros serviços ofertados pela maternidade.

A Lei Estadual 10.241 de 1999 que trata do direito do usuário do serviço de saúde, já assegurava, entre outros, o direito do paciente ao acompanhamento em consultas e internações e à presença do pai nos exames pré-natais e no momento do parto.

A Lei Federal 11.108 de abril de 2005 garantiu às parturientes o direito à acompanhante durante o trabalho de parto, parto e pós-parto imediato, no âmbito do Sistema Único de Saúde.

Os planos de saúde também ficaram obrigados a cobrir eventuais despesas relacionadas a esse acompanhamento, previsto, inclusive, no chamado Rol de Procedimentos em Saúde Suplementar - referência de cobertura mínima obrigatória pelas operadoras, regulado pela Resolução Normativa 211/ /10, da Agência Nacional de Saúde Suplementar.

A Fundação Procon-SP entende que os serviços que podem ser ofertados e cobrados pelo hospital são apenas aqueles extraordinários, ou seja, não relacionados ao procedimento médico, como por exemplo, a filmagem, foto etc., e desde que, respeitada a escolha do consumidor, e com prévia e adequada informação.

12/04/2011

Assessoria imprensa

Procon-SP

Recuperando a posição vertical

noreply@blogger.com (Mirian Kedma Marques Pereira) — Fri, 11 Mar 2011 15:44:00 +0000

Oi pessoal, fuçando no YouTube encontrei este vídeo maravilhoso feito pela Fundación Parto Humanizado do Equador. Como os comentários estão em espanhol coloquei a tradução primeiro. Espero que gostem!

Recuperando a posição vertical

A OMS e outras organizações internacionais apontam que “a mulher deve ter os seus filhos na posição que ela escolher”.
Caminhar e se movimentar livremente faz com que a cabeça do bebê faça pressão sobre o colo do útero produzindo mais oxitocina.
Dançar tranqüiliza a mãe e favorece a produção de endorfinas. O parto é menos doloroso.
O movimento e a pressão do bebê relaxam os músculos do solo pélvico e facilitam a dilatação, rotação e descenso.
Em movimentação, as contrações são mais efetivas, você pode passar tempo com seu companheiro e o tempo de espera é mais grato.
O canal de parto, por onde o bebê desce é mais amplo, há menos trauma e possibilidade de complicações.
A mãe é a protagonista, tem um papel ativo, pode mudar de postura e escolher a melhor posição.
Durante toda a história da humanidade, as mulheres têm optado instintivamente pela posição vertical no momento do parto.
A posição vertical faz com que as contrações uterinas sejam mais efetivas, evita o uso da oxitocina sintética (pitocin). Há menos risco.
A posição vertical faz com que a mãe se sinta mais confortável. Facilita o encontro com o bebê.
A posição fisiológica permite uma dilatação uniforme e espontânea do períneo. Evita a episiotomia e as lacerações.
(A mulher) Pode optar por ter o seu bebê “ajoelhada”, há menos pressão nos grandes vasos e melhor oxigenação para o bebê.
A mulher pode optar por segurar-se de um lençol, prática realizada em comunidades indígenas desde tempos remotos.
Conclusão: As mulheres devem escolher a posição, com liberdade e tranqüilidade, mas a pergunta que surge é: Se a posição vertical é a mais conveniente, por que as mães continuam a serem deitadas durante o trabalho de parto?

Parto natural depois de cesárea, é opção?

noreply@blogger.com (Mirian Kedma Marques Pereira) — Thu, 10 Mar 2011 15:53:00 +0000

"Meu filho nasceu por cesárea. Posso ter o próximo de parto natural?" Muitas mulheres se fazem esta pergunta, ainda mais quando acabam descobrindo que suas cesáreas foram desnecessárias, e que os médicos utilizaram "desculpas" clássicas e furadas como "você não dilatou", "o bebê estava com o cordão umbilical enrolado no pescoço", "o bebê já estava passando da hora", "você tinha pouco líquido"... entre outras. Mas SIM, é possivel ter um parto normal/natural após cesárea (VBAC - siglas em inglês). As pesquisas mais recentes, indicam que a imensa maioria das mulheres podem ter um parto vaginal após uma cesárea. Confira!

Parto normal depois de cesárea é opção sim!

De acordo com novas diretrizes anunciadas pelo Colégio Americano de Ginecologistas e Obstetras – a sociedade americana de obstetrícia e ginecologia – mulheres que passaram por uma cesareana podem ser candidatas a partos normais em gestações futuras.

“Isso enfatiza mais uma vez que um trabalho de parto após uma cesareana é uma opção importante para a maioria das mulheres”, disse um dos autores das novas diretrizes, o Dr. Jeffrey Ecker, especialista em medicina materno-fetal do Massachusetts General Hospital de Boston.

Alguns anos atrás, acreditava-se que uma vez que a mulher tivesse passado por uma cesareana, qualquer parto subseqüente deveria seguir o mesmo procedimento. Mas, com as mudanças em procedimentos cirúrgicos e crescentes evidências que sustentam a possibilidade de parto normal após cesárea, as atitudes começaram a mudar.

Nos anos 80 e 90, porém, com o aumento desse tipo de parto, também aumentaram as complicações relacionadas ao procedimento. Devido a preocupações em relação às complicações e possíveis conseqüências legais delas, o índice de partos vaginais após cesareanas caiu drasticamente de 28,3% em 1996 para 8,8% dos partos em 2006. Mas, os autores das diretrizes apontam que cesareanas sucessivas também têm um risco de complicações tanto para a mãe quanto para o bebê.

“Estudos mais recentes sustentam a idéia de que muitas mulheres podem ter partos normais bem-sucedidos depois de passarem por uma cesárea”, explicou o Dr. William Grobman, outro autor das novas diretrizes e professor associado de obstetrícia e ginecologia Escola de Medicine da Universidade Northwestern, em Chicago.

Em março, um comitê do Instituto Nacional de Saúde dos Estados Unidos chegou à mesma conclusão, afirmando que ter passado por uma cesareana no passado não obriga a mulher a seguir o mesmo procedimento em partos futuros.

As novas diretrizes recomendam que mulheres que passaram por uma cesárea com incisão uterina horizontal baixa (incisão transversal baixa) sejam orientadas a passar por parto vaginal se assim desejarem.

Segundo as novas diretrizes, entre 60% e 80% das mulheres que tentam parto normal após ter feito uma cesareana têm o parto bem-sucedido. Grobman afirmou que tais percentuais são baseados em números populacionais e que para algumas mulheres, estes índices podem ser ainda mais altos.

Publicadas na edição de agosto da revista especializada Obstetrics and Gynecology, as diretrizes apontam que também podem ser candidatas a parto normal após cesareana mulheres que já passaram por duas cesáreas usando a incisão transversal baixa e mulheres que passaram por uma cesárea com incisão transversal baixa e estão grávidas de gêmeos.

Algumas gestantes, no entanto, não são candidatas ao parto vaginal após cesareana. Dentre elas estão aquelas que tiveram uma incisão uterina vertical ou complicações sérias na gestação, como placenta prévia, disse Grobman.

“Em vez de dar uma instrução do tipo ‘isso pode’ ou ‘isso não pode’, os médicos precisam oferecer informações sobre os possíveis benefícios e riscos, dando às mulheres a autonomia de tomar suas próprias decisões”.

Fonte: http://www.delas.ig.com.br/

Mulher, trabalho e família: as nossas grandes escolhas!

noreply@blogger.com (Mirian Kedma Marques Pereira) — Tue, 08 Mar 2011 15:31:00 +0000

Economista norte-americana explica as dificuldades que a mulher enfrenta para conciliar o trabalho e a família.

Em nenhuma outra época da história a mulher teve de se questionar sobre as suas escolhas como hoje. A dúvida entre investir seu tempo e seus esforços em uma carreira profissional ou dedicar-se à construção de uma família angustia muitas mulheres. Para elas, a vontade natural de ter filhos pode se tornar um problema.

Com o objetivo de entender esse dilema, a economista norte-americana Sylvia Ann Hewlett realizou uma pesquisa entre mulheres bem remuneradas e com alto nível de instrução. O resultado foi a publicação do livro Creating a life; Women and the Quest for Children. Em um artigo publicado pela revista Exame (29/05/02), a economista afirma que entre as mulheres norte-americanas que ganham mais de cem mil dólares, 49% não têm filhos, enquanto entre os homens esse percentual é de 19%.

Por que é tão difícil para a mulher ter uma carreira bem-sucedida a ter filhos? Segundo Hewlett, não foram criadas políticas, tanto no local de trabalho como na sociedade, de apoio às mães que trabalham fora do lar: "Ironicamente, essa falta de política é, de certa forma, culpa do movimento feminista americano. Se retrocedermos ao século 19, veremos que as feministas dos Estados Unidos canalizaram grande parte de sua energia para a luta pela igualdade formal com os homens", diz a economista.

Outro obstáculo comentado por Hewlett é o modo como as mulheres jovens encaram essa questão. Entre os 20 anos, a mulher pensa que pode se dedicar integralmente à carreira e quando estiver entre os 35 anos poderá pensar na maternidade. Hewlett diz que "a mídia sempre alardeia os avanços da ciência da reprodução, dando às mulheres a ilusão de que podem adiar a maternidade até que suas carreiras estejam consolidadas. As novas tecnologias de reprodução não têm ainda uma resposta para o problema da fertilidade no caso de mulheres mais velhas".

A solução para a dúvida entre carreira e maternidade parece impossível. Entretanto, a economista dá algumas sugestões para as mulheres que pretendem conciliar o trabalho e a família:

- Imagine que tipo de vida você quer ter aos 45 anos. Se pretende ter filhos (cerca de 86% a 89% das mulheres com salários entre 55 mil e 65 mil dólares anuais querem ser mães) é essencial que você se comprometa com a idéia, e aja rapidamente.

- Tenha o seu primeiro filho antes dos 30. O milagre da maternidade tardia, pouco comum, traz muitos riscos e a sua possível não realização, muitas frustrações.

- Escolha uma carreira que lhe permita controlar seu tempo. Certas carreiras dão mais flexibilidade e não se ressentem tanto de interrupções.

- Escolha uma empresa que se comprometa a ajudá-la a atingir o ponto de equilíbrio entre o trabalho e a vida pessoal. Descubra se a empresa tem programas de jornada reduzida e se concede licença com garantia de retorno ao trabalho".

Uma saída que as norte-americanas estão encontrado é dedicar-se somente à família. Susan De Ritis, fundadora do Family and Home Network, disse que "as mulheres querem ter filhos e criá-los, e estão encontrando caminhospara realizar a tarefa em tempo integral".
A economista Sylvia Ann Hewlett aconselha às mulheres: "Não digo que joguem fora a sua carreira, mas para as mulheres em torno dos 30 anos, idade em que fundar uma família e ter filhos é relativamente fácil, esta deve ser a prioridade, e não o trabalho".

Entretanto, em muitos casos, o trabalho da mulher é uma necessidade para o sustento da família. Mas o que se vê atualmente é uma preferência pela carreira que, a longo prazo, não realiza a mulher tanto quanto a família.

Fonte: INTERPRENSA - ANO VI - Número 60 - Agosto de 2002

Campinas tem "Dia da Doula"!!!

noreply@blogger.com (Mirian Kedma Marques Pereira) — Tue, 01 Mar 2011 13:19:00 +0000

Comunicamos com alegria que o "Dia da Doula" (18 de dezembro) foi aprovado por unanimidade após fala emocionante do Vereador Petterson Prado quem elaborou o projeto de lei e que há 5 meses teve auxílio de uma doula, Lucía Caldeyro, durante o nascimento de sua filha.

Cremos que a aprovação deste projeto vai possibilitar a ampliação do apoio das doulas às mulheres na hora do nascimento de seus filhos, especialmente na rede publica. Em Campinas - SP, com raras exceções, as doulas não entram nas maternidades do SUS!!!

Parabéns a todas as doulas por esta grande conquista! Mais um passo no avanço da Humanização do Parto em nosso país!

Triste e vergonhoso: Uma em quatro mulheres relata maus-tratos durante o parto

noreply@blogger.com (Mirian Kedma Marques Pereira) — Thu, 24 Feb 2011 22:21:00 +0000

Chorando em um hospital, agulhada pelas dores das contrações do parto, mulheres brasileiras ainda têm de ouvir maus-tratos verbais como: "Na hora de fazer não chorou, não chamou a mamãe. Por que tá chorando agora?"; ou "Não chora não que no ano que vem você está aqui de novo"; ou ainda "Se gritar, eu paro agora o que estou fazendo e não te atendo mais".

Uma em cada quatro mulheres que deram à luz em hospitais públicos ou privados relatou algum tipo de agressão no parto, perpretada por profissionais de saúde que deveriam acolhê-la e zelar por seu bem-estar.

São agressões que vão da recusa em oferecer algum alívio para a dor, xingamentos, realização de exames dolorosos e contraindicados até ironias, gritos e tratamentos grosseiros com viés discriminatório quanto a classe social ou cor da pele.

Os dados integram o estudo "Mulheres brasileiras e gênero nos espaços público e privado", realizado em agosto de 2010 pela Fundação Perseu Abramo e pelo Sesc e divulgado agora.

A Folha obteve com exclusividade o capítulo "Violência no Parto", que pela primeira vez quantificou à escala nacional, a partir de entrevistas em 25 unidades da Federação e em 176 municípios, a incidência dos maus-tratos contra parturientes.

Coordenado pelo sociólogo Gustavo Venturi, professor da Faculdade de Filosofia, Letras e Ciências Humanas da USP, o estudo constatou uma situação que Janaina Marques de Aguiar, doutora pela Faculdade de Medicina da USP, já tinha captado em estudos qualitativos. "Quanto mais jovem, mais escura, mais pobre, maior a violência no parto."

O estudo mostra, por exemplo, que as queixas são mais frequentes no caso de o local do parto ser a rede pública, com 27% das mulheres reportando alguma forma de violência. Em 2009, foram quase 2 milhões de partos feitos nas unidades do Sistema Único de Saúde. Quando a mulher dá à luz em um serviço privado, as queixas caem a 17%.

Ressalta no estudo a diferença de tratamento em municípios pequenos, médios e grandes. Quanto maior o município, maior a incidência de queixas.

Segundo Sonia Nussenzweig Hotimsky, docente da Escola de Sociologia e Política de São Paulo, a diferença pode ser atribuída à "industrialização" do parto nos grandes hospitais. "Em uma cidade pequena, as pessoas acabam se conhecendo e o tratamento tende a ser mais humanizado".

Desde 2004, o Ministério da Saúde tem entre suas prioridades a humanização do parto. Mesmo assim, até hoje não conseguiu nem sequer universalizar o direito das parturientes a um acompanhante de sua confiança, conforme lei de 2005.

Segundo Helvécio Magalhães Jr., secretário de Atenção à Saúde do ministério, a situação "é intolerável". Segundo ele, "a humanização do parto está no centro da política de saúde do governo". Sobre a lei do acompanhante, o secretário diz que é essencial seu cumprimento até para "coibir os abusos".

Fonte: http://www.folha.com/

LINHA DE PRODUTOS ESPECIALMENTE PARA GESTANTES

noreply@blogger.com (Mirian Kedma Marques Pereira) — Fri, 18 Feb 2011 10:41:00 +0000

Extratos da Terra

A Extratos da Terra é uma linha de cosméticos e produtos de tratamento estético. Como o próprio nome já sugere, os produtos são naturais, confeccionados com ingredientes minerais e orgânicos. A atividade da marca começou na década de 80, justamente quando não havia uma empresa do tipo no mercado. Hoje a Extratos da Terra atua em todo o país, atendendo milhares de clientes fiéis e satisfeitos.

O cuidado da Extratos da Terra na fabricação de seus produtos já começa na composição dos elementos. Com referências naturais e estudos avançados, as linhas comercial e profissional da Extratos recebem tratamento especial desde a combinação dos componentes até o processo de acabamento. A Extratos da terra oferece um linha completa de produtos e cosméticos de alta qualidade que inclui produtos nas linhas capilar, corporal, de higiene, maquiagem e facial.

Especialmente para Gestantes: LINHA DOCE MÃE

Um dos focos da empresa é o cuidado da mulher gestante devido a que durante a gravidez, todo o corpo da futura mamãe sofre alterações, o que faz com que a sua pele necessite de nutrição adequada para mudanças que ocorrerão nesse período. A linha Doce Mãe foi desenvolvida com princípios ativos e naturais que protegem a pele sem agredir a gestação.

Ao saber da gestação a mulher logo se preocupa com a prevenção das estrias, da flacidez principalmente dos seios após amamentação. Pensando nisso a Extratos da Terra ajuda a você mulher gestante moderna, oferecendo sua linha DOCE MÃE, que pode ser usada também após o parto.

Na linha Doce Mãe você encontrará:

- Loção Hidratante Corporal que hidrata prevenindo a flacidez e tornando a pele mais resistente à formação das estrias.

- Óleo Hidratante Corporal que hidrata sua pele pós banho protegendo-a das futuras estrias.

- Gel nutritivo para os seios que mantém seus seios firmes, podendo ser usado mesmo durante a gestação e após o parto, devendo ser retirado do mamilo no momento do aleitamento.

Para adquirir estes produtos e ver mais informação e ofertas acesse: http://ecobeauty11.blogspot.com/

EcoBeauty: Linha de Produtos Extratos da Terra

noreply@blogger.com (Mirian Kedma Marques Pereira) — Fri, 18 Feb 2011 10:18:00 +0000

EcoBeauty: Linha de Produtos Extratos da Terra: "Extratos da Terra A Extratos da Terra é uma linha de cosméticos e produtos de tratamento estético. Como o próprio nome já sugere, os produt..."

Somente para mulheres: Miss Cup - Coletores Menstruais

noreply@blogger.com (Mirian Kedma Marques Pereira) — Wed, 16 Feb 2011 13:09:00 +0000

O que é?
O coletor menstrual é uma alternativa aos absorventes.
Simples de usar e reutilizável. O mais moderno e inteligente conceito em higiene feminina. Ecológicamente correto, e econômico. Outras vantagens de utilizar um coletor menstrual são: Redução de lixo, cuidados com sua saúde, higiene e comodidade, entre outras.
Produzido com 100% de silicone medicinal, se adapta perfeitamente ao corpo. Além disso, oferece até 12 horas de proteção.

Sustentabilidade
É livre de látex, corante, pesticidas e agentes branqueadores. Não possui aditivos químicos como os contidos em absorventes que podem causar alergias e irritação.
Não tolera a proliferação de bactérias e fungos, evitando a síndrome do choque tóxico e outras infecções. Além disso, não é testado em animais.
Os absorventes comuns, tem por matéria prima, derivados químicos de petróleo. Além do plástico que leva cerca de um século para se decompor. Esses absorventes, depois do uso, se tornam lixo contaminado e não reciclável.

Conforto e Praticidade
Os coletores menstruais foram desenvolvidos por ginecologistas para adaptar-se perfeitamente a anatomia feminina, selando completamente o canal vaginal e evitando vazamentos. Além disso, o sangue não entra em contato com o ar, impedindo a proliferação de bactérias, por isso não sentimos o cheiro “desagradável” de menstruação.

Seu material é altamente maleável e confortável possibilitando seu uso na prática de exercícios, na natação e durante a noite. Por não ser absorvente ele não interfere na umidade e proteção natural da vagina. O coletor menstrual é pequeno e pode ser levado na bolsa sempre, evitando surpresas desagradáveis na sua rotina.

Diminuição de Resíduos
Segundo especialistas o tempo máximo de uso de absorventes não deve ser superior à 4h pois a partir de deste tempo o ambiente torna-se propício à proliferação de fungos e bactérias que podem levar à infecções.
Seguindo tais recomendações serão consumidos cerca de 20 absorventes por mês, 260 por ano e 2.600 em dez anos dependendo da intensidade do fluxo. 3 quilos de lixo por mês. 30 quilos em 10 anos.

Economia
O uso de um único coletor menstrual pode economizar mais de 10x o valor gasto em absorventes descartáveis em 10 anos.

Saúde
Pode ser utilizado por todas as mulheres, antes da primeira relação sexual e também com um DIU ou anel contraceptivo. Não impede a capacidade de lubrificação natural da vagina, não seca o muco da membrana vaginal, nem causa a acumulação de fibras na parede vaginal.

Nenhuma candidíase vaginal, cistite ou síndrome de choque tóxico, foi até hoje relacionada com a utilização de coletores menstruais.

Posição do Coletor no Canal Vaginal
É usado internamente, na entrada do canal vaginal, e armazena o fluxo em seu recipiente, ao contrário de um absorvente interno que toca o colo do útero e absorve o fluxo menstrual juntamente com a lubrificação natural e a flora vaginal.

Tamanhos

Produzido em dois tamanhos. Para mulheres com menos de 30 anos ou que não tenha tido filhos e para mulheres com mais de 30 anos ou que já tenha tido filhos independente do tipo de parto.

Uma História Antiga
O coletor menstrual é produzido industrialmente desde a década de 1930 e há registros de coletores rudimentares circulando desde 1867, segundo informações do The Museum of Menstruation and Women’s Health.

Existem muitas marcas estrangeiras no mercado, mas o Miss Cup é o primeiro coletor menstrual produzido no Brasil. Com a mesma qualidade e com a vantagem de ser ainda menos poluente, pois o envio do produto para sua casa gera menos impacto ao meio ambiente por se tratar de um envio nacional. Além disso, adquirir produtos produzidos na nossa região, também é uma atitude sustentável.

Peça já o seu aqui: http://misscupcampinas.blogspot.com/

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