Las Mentiras de la Industria Farmacéutica

Aducanumab y otras hierbas afines

noreply@blogger.com (José Bravo Castelló) — Sun, 22 Jan 2023 12:27:00 +0000

Retomo la publicación de este blog después de una larga temporada en la fresquera

El escándalo del aducanumab (Aduhelm) y la FDA ha llegado hasta una Comisión del Congreso de los Estados Unidos (enlace aquí ). En realidad este producto, fabricado por la compañía de biotecnología BIOGEN, recibió una "aprobación acelerada" por parte de la FDA.

Os recuerdo el caso porque aunque es novedoso está salpicado de irregularidades: un comité independiente de la FDA concluyó que no había evidencias suficientes de los beneficios del medicamento y VOTARON UNÁNIMEMENTE en contra de aprobarlo. Aún así se aprobó por la FDA con una celeridad (3 semanas) que llamó poderosamente la atención del Congreso a pesar de las vicisitudes que corrían por el mismo ( una noticia de la BBC os puede ilustrar aquí mismo )

Cuando la EMA rehusó la autorización del Aducanumab (aquí el enlace) el medicamento estaba ya muerto y enterrado.

No me extraña nada la actitud de BIOGEN y la FDA pero la celeridad en aprobar el Lecanemab (Leqembi) por parte de BIOGEN esta vez aliado con Eisai Farmaceutical empresa japonesa pone de manifiesto que hasta el Lancet publica que hay que "moderar la exageración y la esperanza" (aquí el artículo del Lancet ).

Lo importante no es la investigación o los pacientes: el vil dinero entra en juego y es la prioridad más absoluta; ya no se ocultan, ni siquiera se sienten aludidos (mirad este artículo independiente de Pedro Simon (aquí))

Evolocumab empieza a mostrar sus cartas

noreply@blogger.com (José Bravo Castelló) — Thu, 13 Oct 2016 10:58:00 +0000

Aunque las expectativas del Evolocumab, primer inhibidor de PCSK9 autorizado (Repatha®), ya hicieron limitarlo desde el inicio (pinchar aquí) por la Agencia Española del Medicamento como ya nos informó el prócer de la materia Hemos Leído.

Ya sabéis que es de diagnóstico hospitalario (mejor cebo para la industria farmacéutica) y se usa por vía subcutánea: tiene indicaciones muy precisas pero con una ambición desmedida por parte de la archiconocida Amgen Technology (os recuerdo su anterior éxito: Pinchar aquí) después de sus fracasos en terapia génica (el futuro según muchos) nos encontramos que se cae de nuevo al mostrar las verdaderas cartas.

Como nos anticipa el gran ICF (pincha aquí) la situación empieza a generar más que dudas:
aparecen casos tratados con Evolocumab (Repatha®) y Alirocumab (Praluent®) de infecciones en pacientes tratados, sobre todo de vías respiratorias y nasofaringitis, pero también se han notificado algunos casos de herpes zóster. Ver estudios aquí

Con estos datos, con los antecedentes de Amgen y la tan manida LDL vs diabetes (un ejemplo) ¿no sería más lógico detenerse hasta que veamos que este anticuerpo monoclonal extraido de hamster chinos no genera más problemas?

Seguiremos informando

Abbott o cómo guardar las gallinas

noreply@blogger.com (José Bravo Castelló) — Fri, 13 May 2016 17:58:00 +0000

Es famoso el dicho de "las gallinas que entran por las que salen" y para este caso viene que ni pintado.
" Habíase un concurso de glucometros de la afamada INGESA que limitaron a una única marca toda medición de glucemia. Sus glucómetros llegaron a una cantidad que fuese imposible reponer toda la cantidad y véle aquí que se autoriza la entrada de otro ogro como Menarini porque Abbott reconoce su impotencia para crear vs fabricar nuevos glucometros"
Hoy el dumping está servido: empezamos con el nuevo medidor flash sin pinchazo aquí

Primera pregunta: realmente no podía hacer glucometros o estaba fabricando en nuevo medidor ?

Segunda pregunta: el aparato es una quimera muy buscada hace tiempo pero es lícito presionar desde los pacientes para este nuevo medidor ?

Tercera: sabíamos que había gato encerrado pero es lícito con este concurso adjudicado ?

Creo que hay que analizar este hecho, no os parece? Gracias, amigo, por la información

Otra duda sobre los Anticuerpos Monoclonales: ahora el natalizumab

noreply@blogger.com (José Bravo Castelló) — Tue, 16 Feb 2016 18:15:00 +0000

La esclerosis múltiple (EM) siempre genera controversias y esta nota informativa de hoy no da luz precisamente (Aquí)
Este fármaco (natalizumab (Tysabri) tiene indicaciones esperanzadoras en los casos de de EM remitente y recidivante, y eso es un punto a su favor.
En contra, y no es baladí, su relación con la Leucoencefalopatía Multifocal Progresiva, una enfermedad grave producida por el virus JC, aunque relativamente rara.
Asumir riesgos en esta enfermedad puede que tenga su razón de ser pero, ¿de verdad alguien se queda tranquilo con esta nota?

Sólo os dejo esta nota final del PRAC

Estas recomendaciones, deberán ser valoradas por el Comité de Medicamentos de Uso Humano (CHMP) de la Agencia Europea de Medicamentos (EMA) y posteriormente hacerse efectivas mediante la correspondiente Decisión de la Comisión Europea. La AEMPS emitirá una nueva nota informativa, en caso de que dicha Decisión difiera sustancialmente de las recomendaciones que acaban de exponerse

Medicamento inmunosupresor, LMP que tiene como agravante la inmunosupresión, Análisis cada 6 meses, RMN cada 3, revisión dos años después de terminar el tratamiento.... realmente este medicamento tiene más que "recomendaciones".

Los medicamentos biosimilares: ¿colaborando en la sostenibilidad SNS?

noreply@blogger.com (José Bravo Castelló) — Fri, 06 Nov 2015 18:00:00 +0000

Los medicamentos biológicos son el gran "pelotazo" de la industria farmacéutica en esta época de parón en la innovación. Las patentes van expirando y muchos de los grandes blockbuster pierden el interés de los grandes mercados. Los análisis realizados por el IMS Health han estimado el mercado global de estos fármacos en 72.000 millones de $ americanos (67.000 millones de euros) y el de España en 1.500 millones de euros. Ante este escenario, existe un enorme interés en obtener biosimilares y acceder así a este mercado tan goloso que, previsiblemente, tendrá un elevado impacto económico en los próximos años.

Un biosimilar es un medicamento biológico similar a otro ya existente (el medicamento de referencia o innovador) que se desarrolla de acuerdo a estrictos requisitos exigidos por la Agencia Europea del Medicamento: unos de ellos es el Abasaglar ® (insulina glargina) de la ejemplar Lilly unida a la excelsa Boheringer Ingelheim (EMA) del que versa mi post de reinicio.

No son muchos los medicamentos biosimilares autorizados en España pero si que están dentro del sistema de precios de referencia con unas reducciones de precio a los medicamentos biosimilares del 30%. Bajo el paradigma del ahorro y la sostenibilidad del SNS.

La insulina glargina no presenta diferencias claras con la insulina detemir tal y como expone Cochrane en este enlace

¿Realmente estamos en una colaboración en la sostenibilidad del SNS o sólamente es por el vencimiento de la patente del gran elefante blanco (Lantus®)?

Eso no se dice, eso no se hace, eso no se toca ...

noreply@blogger.com (José Bravo Castelló) — Thu, 17 Apr 2014 16:23:00 +0000

Como nueva vertiente en mi línea de publicación, os quiero mostrar lo casposo que puede llegar a ser el SES para delimitar la prescripción de un nuevo fármaco. En vez de rebatir con mayor o menor ahínco el uso racional del medicamento con CRITERIOS CLINICOS, acomete la regulacion de la prescripción con el ya manido VISADO.
No es que desconfíe de la información vertida pero limitar la prescripción a determinados grupos de especialistas y a otros no (medicos de familia) me parece obsoleto y realmente maledicente.
Os dejo aquí la prueba de la fechoria aqui la prueba y el ejemplo de la nula capacidad de respaldo a los centros de informacion del medicamento (si es que existe) después del cese inexplicable de Galo Sánchez , y de cómo reculan pero en 0,00 segundos (aquí )
No soy, y ya lo he demostrado, un defensor de los nuevos anticoagulantes, con el agravante de un más que dificil control terapeutico, pero prohibir su prescripcion con el casposo visado para "especialistas" me parece cicatero y pobre, signo inequivoco del ninguneo que de la Atención Primaria hace el Servicio Extremeño de Salud
Por eso y copiando el titulo a una hermosa canción de JM Serrat, os dejo esta entrada de vergüenza para el Servicio Extremeño de Salud.

El Ticagrelor quiere comerse el pastel, podrá?

noreply@blogger.com (José Bravo Castelló) — Thu, 13 Feb 2014 18:25:00 +0000

Hola de nuevo. Como os anticipé, el 2014 voy a retomar esta pequeña ventana que tanto echaba de menos.
Hoy os voy a hablar de antiagregantes plaquetarios en el manejo del Sdre coronario agudo (gajes del oficio pues he vuelto a mi puesto en las urgencias y emergencias)
Como sabéis, la patente del clopidogrel, estirada al máximo por la bienafamada Sanofi Aventis, ha espirado y la carrera por la sucesion de un blockbuster muy goloso como es la antiagregacion y los Sdres coronarios está dejando muchos cadáveres en el camino (aquí).
En este andar y para evitar la irrupción de medicación genérica, apareció con gran fuerza el prasugrel y su estudio Triton -Timi 38 (aquí), pero las hemorragias cerebrales dieron al traste con las espectativas de esta nueva tienopiridina. Incluso antes de comerse totalmente el queso, aparece hace algunos años el Ticagrelor con un cartel envidiable, pero parece que no todo es tan bonito.
Como la guerra es tan dura, su condena estadounidense está cantada, la compañía Astra Zeneca intenta salvar a su pupilo por los campos más variados (aquí su nueva propuesta de estudio)
El problema de este fármaco es su poder arritmogénico y su mecanismo de acción ligado a la adenosina y el estudio Plato tienes algunas más que dudosos datos (aqui un articulo que lo denuncia)
El caso está que si el clopidogrel está indicado en la mayoria de pacientes y además el campo que queda es tan estrecho, ¿para qué tanta presión?
El informe independiente del excelente grupo del CADIME (aquí) nos aporta luz sobre las indicaciones, por lo que el queso está aún sin cortar, ¿no os parece?

Esperaremos acontecimientos. Os mantendré informados

NO SIN EVIDENCIA

noreply@blogger.com (José Bravo Castelló) — Tue, 10 Dec 2013 16:26:00 +0000

Tengo en mi fresquera varios temas para empezar mi nueva etapa cuando comience el esperado 2014 pero he decidido empezar hoy ante la tropelía que pretende el Ministerio Mato al intentar dar un empujón "científico" a los prductos homeopáticos: una cosa es la Medicina y otra muy diferente es la homeopatía, por eso no existe el término ~~medicina homeopática.~~
Desde aquí mi pequeña aportación ante esta tropelía y MI APOYO A LA INICIATIVA DE "NO SIN EVIDENCIA" ; mira aquí el enlace del Manifiesto.
Y para terminar un video con "humor" sobre la homeopatía, sin desperdicio.

El nuevo boom se nos ha quemado !!!

noreply@blogger.com (José Bravo Castelló) — Mon, 25 Feb 2013 14:40:00 +0000

He recuperado las fuerzas para seguir publicando en mi blog. Gracias por el interés y el apoyo que me habéis brindado.

Vuelvo con esta nueva aparición: el bromuro de aclidinio, que ha venido al mundo ( en España me refiero) de forma bastante atropellada (Eklira Genuair®, Bretaris Genuair®) del laboratorio Almirall.
Se trata fármaco anticolinérgico de larga vida media indicado como tratamiento broncodilatador de mantenimiento para aliviar los síntomas en los pacientes adultos con EPOC.

Una característica del bromuro de aclidinio, es que figura como producto de la I+D nacional por lo que se ha autorizado sin una revisión … digamos “pata negra”. Sin embargo, al poco de la autorización, la AEMED se avlanzó sobre él (aquí) y nos indica que

“ …no hay datos disponibles que nos permitan concluir que existan diferencias clínicas relevantes en eficacia, seguridad o cumplimiento terapéutico con otros anticolinérgicos inhalados autorizados como el Spiriva® (bromuro de tiotropio), mientras que no hay datos comparativos con Atrovent® (bromuro de ipratropio).”

Para facilitar su uso, el fármaco se administra con un dispositivo denominado Genuair® a cuya forma de uso se dedican, nada menos, que las 5 primeras páginas de la ficha técnica (aquí)

Lo curioso del caso es que los problemas de seguridad cardiovascular asociado a los anticolinérgicos, su verdadero talón de Aquiles, sigue sin compararse en los ensayos que se esgrimen por la compañía.

Los estudios más amplios son de 24 semanas y el ensayo no muestra grupos numerosos por lo que los eventos cardiovasculares graves no han sido evaluados

Curiosamente son muy importantes dos consideraciones: el bromuro de aclidinio no está indicado en asma ni como medicación de rescate. Se recomienda utilizarlo con precaución en los pacientes con infarto de miocardio en los 6 meses previos, angina inestable, arritmia de nuevo diagnóstico en los 3 meses previos u hospitalización en los 12 meses previos debido a insuficiencia cardíaca de las clases funcionales III y IV de la NYHA.

Me asaltan varias preguntas pero sobre todo éstas:

¿Si su posología es cada 12 horas, no se tiene claro que sea más inocuo a nivel cardiovascular y tiene todas las contraindicaciones reseñadas, no está quemado antes de empezar?

¿Es por eso por lo que se tienen tantas prisas y la promoción es tan apabullante argumentando que es I+D española ?

La Universidad de Keele, a través de su Midlands Therapeutics Review and Advisory Committee (MTRAC) publicó el pasado mes de noviembre 2012 una revisión sobre el aclidinio con un resultado aplastante: No hubo diferencias significativas en la frecuencia de exacerbaciones moderadas a graves entre los grupos. La evidencia fue relativamente débil (aquí)
Aunque el pastel sea suculento ( se estima que sufren EPOC más de 64 millones de personas en todo el mundo, sobre todo en los países desarrollados), y la compañía Almirall nos venda su gran beneficio (aquí) no os parece que esté quemado desde el principio de su boom en bolsa? Otro blockbuster farmacéutico quemado?
…. Seguiremos informando

Cuando la FDA no se moja, ... a los demás ni se les espera

noreply@blogger.com (José Bravo Castelló) — Wed, 25 Jul 2012 11:30:00 +0000

He estado en un periodo de reflexión, estudio y reciclaje después de una fecunda etapa en la gestión sanitaria. Vuelvo a ser médico de urgencias y emergencias en mi base de las Villuercas (Cañamero) en el 112. Todo un lujo por las gentes y los compañeros.
He tenido la tentación de volver muchas veces pero necesitaba tiempo para mí y no conseguía reunir las fuerzas y las ganas al mismo tiempo.
Pero hoy día de Santiago, felicidades amigo, he querido brindar en mi blog por todo lo que hemos construido entre todos en el Servicio Extremeño de Salud; ojalá que quede algo en pie.

Mi entrada versa sobre lo importante que es tomar decisiones y más si hablamos de salud; la "tibieza" con la que muchas veces los que deben velar por nuestra seguridad tratan a la Industria Farmacéutica, tiene a veces entre nuestro colectivo una respuesta contundente; y cuando una revista como la American Journal of Medicine abre con esta editorial sobre el Dabigatran, sobre las dudas clínicas y sobre las formas que tienen a veces de "mojarse" las entidades internacionales.

Dudas que atañen a la fibrilación auricular crónica, la anticoagulación, el análisis del INR y los ictus. Casi nada para dejarlo en medias tintas, como decía el Apocalipisis 3:14-22.
La imagen la he capturado del fenomenal blog ABANDONALIA todo un lujazo.
Y de aquí, a seguir en la lucha, cueste a quien cueste.

El Brinavess ha aterrizado

noreply@blogger.com (José Bravo Castelló) — Wed, 14 Dec 2011 08:02:00 +0000

Aprovechando la fenomenal información que el Hospital Universitario de Alicante presta a sus clínicos sobre el uso de este nuevo antiarritmico ( aquí ), os quería planter dos preguntas en cuanto al vernakalant.
Como sabéis muchas compañías intentan rentabilizar sus investigaciones al máximo centrándose en el cambio de medicamentos muy instaurados y potenciar un concepto muy arraigado ya en nuestra sociedad consumista: argumentum ad novitatem, la falacia lógica que sostiene que una idea (un producto o una máquina) es correcta o mejor simplemente por ser más moderna.
Perdonad la divagación: las preguntas son:

Creéis que MSD quiere que su vernakalant tenga la indicación para la Fibrilación Auricular de comienzo reciente muy limitada o la extendidísima Fibrilación Auricular Crónica ?
Existe alguna relación entre MSD y Boheringer, o mejor la fibrilación auricular crónica asocia antiarrítmicos y anticoagulantes ?

Ante un problema grave de liquidez, las empresas intentan sacar el máximo partido a sus mermados activos, y qué mejor que contar con un estudio multicéntrico y alaeatorizado del uso de vernakalant en todos los servicios de urgencias hospitalarios para potenciar la salida de la forma oral.
El "aterrizaje" está hecho pero el pastel es demasiado codiciado como para que resulte tan sencillo.
Os dejo esta última información para situaros con el resto de actores ( aquí ).
Seguiremos informando

Un nuevo anticuerpo monoclonal a la palestra...

noreply@blogger.com (José Bravo Castelló) — Tue, 13 Dec 2011 13:12:00 +0000

Hola de nuevo
Hoy sale a la luz una nueva terapéutica para la psoriasis : el briakinumab (aquí ) esta vez de la angelical Abbot.
Las presiones por alcanzar un uso de los anticuerpos monoclonales para las enfermedades crónicas "dermosistémicas" (LES, AR o Psoriasis) no es nueva; en marzo os mostré las presiones que realizó Glaxo sobre la prestigiosa The Lancet con su fármaco belimumab ( aquí )
La guerra es encarnizada y seguro que los estudios están intentado contar con adeptos para sacar un blockbuster cuanto antes.
Os mantendré informados porque la cosa traerá cola: mirad las expectativas (aquí )

Nuevos Farmacos Viejas Estrategias

noreply@blogger.com (José Bravo Castelló) — Wed, 23 Nov 2011 09:51:00 +0000

Hola de nuevo. No es que haya abandonado mi blog es que he cambiado mi relación laboral con el Servicio Extremeño de Salud: paso a ser médico de urgencias en el 112 Extremadura y mi cabeza tenía que "asentarse"
Por eso hoy en que aparece el debate del copago (aquí) una de las muchas noticias para que los ciudadanos se enteren de lo que viene, junto con el pago de Merck por introducir Vioxx sin el visto bueno de las autoridades sanitarias (aquí) o la retirada, con derecho a "réplica" de su novedoso antidiabético Janacti (sinagliptina + pioglitazona) (aquí) os quiero comentar el caso dee Boehringer Ingelheim para un fármaco controvertido: Dabigatran (aquí un gran post del gran Luis Lozano que os resume todo).
Seguramente estemos frente a un nuevo avance en los tratamientos antitrombóticos pero la actitud de esta empresa me escama: estaba yo rotando por un servicio cuando el vendedor farmacéutico (representante) argumentaba una y otra vez que este fármaco se podía recetar ya sin problemas: incluso con un informe de urgencias servía para pasar el visado de la inspección médica.
Es curioso pero si estamos ante un nuevo blockbuster, ¿no sería lógico entrar en un contrato de riesgo compartido comparando con pruebas objetivas su ansiado rendimiento al compararlo con acenocumarol y las pruebas de coagulación pertinentes?
Por un lado la empresa farmacéutica utiliza sus armas más anticuadas y por otro lado la administración a pesar de tener información contrastada sólo contempla cohibir la prescripción con un elemento anacrónico como el visado (menos mal que en Extremadura es electrónico).
Hace falta mirar la prescripción con criterios clínicos y no economicistas: el uso racional del medicamento necesita contar con todo el arsenal, con información independiente y contrastada (como la Oficina de Informacion del Medicamento del SES (aquí) dirigida por el inigualable Galo Sánchez (el de la foto) y dejarse de elementos manidos y trasnochados.

La verdadera realidad

noreply@blogger.com (José Bravo Castelló) — Wed, 07 Sep 2011 07:37:00 +0000

Puede que los tiempos vengan revueltos pero mi percepción de que debemos cambiar el enfoque se hace cada vez más patente. En una época donde parece que el término austeridad se ha inventado ahora, hace falta proponer elementos de debate con un cierto raciocinio.

El otro día coloqué un twett sobre una artículo interesante que proponía dos enfoques para medir la efectividad de una terapia (más arsenal terapéutico) aquí del blog Healthcare Economist.

La percepción puede tener enfoques diferentes totalmente válidos; seguro que medir eficacia por coste de medicamento es más que obsoleto un error imperdonable con lo que conocemos ahora. Sigo defendiendo que los los planes de uso racional de medicamentos sin criterios clínicos son papel mojado.

Por eso parece sorprendente que otras cosas tan evidentes sigan existiendo.

Os dejo un artículo reciente del BMJ para que lo veáis.

Parece de perogrullo pero es totalmente cierto: para aprobar un nuevo medicamento en Europa se debe medir con placebo y no con otro fármaco para evidenciar si realmente aporta algo nuevo.

Es el sesgo llamado argumentum ad novitatem: es una falacia lógica que sostiene que una idea es correcta o mejor simplemente por ser más moderna. La idealización de la novedad se basa en el razonamiento de que la gente en general tenderá a esforzarse para corregir sus errores.

Que viene el brinavess, o es que lo no ves !!!

noreply@blogger.com (José Bravo Castelló) — Mon, 27 Jun 2011 06:52:00 +0000

Después del fenomenal post de Imaginefarma (aquí) conocimos este nuevo antiarrítmico para la fibrilación auricular rápida de comienzo reciente: vernakalant (brinavess). La fenomenal empresa MSD prepara todo un arsenal antes de que se queme su fenomenal molécula y llegará a todos los servicios de urgencias argumentando artículos como su estudio AVRO (aquí). He esperado a verlo en prensa y por eso os dejo una muestra de cómo planifican su inmersión aquí y aquí).

No es que la innovación por decreto sea mala sino que de este fármaco ya se han destacado algunas alarmas, hasta incluso de la EMA (aquí).

Yo sólo os propongo estas reflexiones antes de que todos los servicios de urgencias tengan por arte de magia este medicamento en su arsenal y toda la prensa dominicial nos hable de la fibrilación auricular:

¿ Si en las 4 horas siguientes de la administración de este fármaco no se puede usar este antiarrítmico sería de primera elección ?

¿ Si no se puede dar en las 4 horas siguientes de un antiarritmico de clase I y III lo pondrías para condicionar posibles tratamientos posteriores?

¿ Si con hipotensión, insuficiencia cardiaca, estenosis aórtica, enfermedad coronaria, debes tener tus reservas, pondrías esta medicación como elección sobre las ya conocidas?

¿Si ya ha generado un caso de shock cardiogénico lo usarías como primera elección en una taquicardia de comienzo reciente independientemente de la edad del paciente?

Pregunta por favor sobre este hecho cuando te lo presenten ya que seguro que no aparecerá en esta fase de dumping efectiva de MSD interactiva y multimedia (aquí) si puedes registrarte.

Sigue el cuestionamiento del Estudio UPLIFT

noreply@blogger.com (José Bravo Castelló) — Mon, 20 Jun 2011 12:01:00 +0000

Acabo como quien dice de llegar de la 2ª Blogosfera Sanitaria todo un lujo en los tiempos que corren. He comprendido que el ego de los blogueros puede llegar a ser algo inaguantable sobre todo si se alía con espíritus críticos cercanos al talibanismo. Es importante superar el Onanismo (gracias Mañez) y alcanzar con rotundidad la realidad del 2.0 (gracias Salvador)
Sabéis que sigo de cerca uno de los fármacos estrella (Spiriva: tiotropio) de la compañía Boehringer Ingelheim (aquí) y (aquí) y seguro que nos dará más recorrido en estos próximos 6 meses.
Ahora os traigo otro interesante artículo que cuestiona la selección de los pacientes para el estudio. Plantea una serie de dudas: recordad que la FDA ya dijo que no mejoraba las exacerbaciones y SOBRE TODO SE EVITÓ EN LO POSIBLE ESCOGER CANDIDATOS CON POSIBILIDAD DE EVENTOS CARDIOVASCULARES. Os dejo el artículo de la revista LUNG. Seguiremos informando.
Y como colofón a la primavera y para que planees bien tus vacaciones, tu farmacia premia tu fidelidad con puntos travel; que no es broma, mira.

Cuando las barbas de tu vecino ...

noreply@blogger.com (José Bravo Castelló) — Wed, 01 Jun 2011 11:27:00 +0000

Aprovechando que CIU ha mostrado sus cartas (cuando las barbas de tu vecino veas cortar ...) de recortar en Sanidad aquí , os muestro cómo se plantean las cosas de otra manera. En una sanidad muy diferente a la nuestra nos encontramos que la verdadera gestión clínica tiende a medirse en resultados en salud y en USA se está empezando a acuñar la idea de evaluar la situación del paciente después del alta hospitalaria. Os dejo aquí el artículo del Healthcare Economist.

Medir los resultados por actividad es no sólo obsoleto sino contraproducente (peonadas y listas de espera); lo inteligente es medir resultados en salud y todo aquello que no aporte eficacia y valor añadido al paciente deberá intentar desterrarlo, mucho más en los tiempos de crisis.

Un ejemplo es luchar contra el caos de la polimedicación (un ejemplo aquí )

La crisis no debe servir para cargarse la Sanidad Pública ni la Atención Primaria, sino para mejorar el Sistema con nuevos modelos de gestión: os dejo aquí el mejor ejemplo que conozco: el blog de Sergio Minué (http://gerentedemediado.blogspot.com/), toda una delicia.

Venta contra reloj de Orlistat

noreply@blogger.com (José Bravo Castelló) — Sun, 15 May 2011 21:36:00 +0000

Es curioso como la compañía Glaxo Smith Kline intenta rentabilizar lo más rápido posible su medicamento estrella: Orlistar, el famoso ALLI.
A pesar de que las Agencias de medicamentos francesa y finlandesa han criticado la venta de este medicamento sin receta, a pesar de sus efectos secundarios conocidos, a pesar de sus serias contraindicaciones (ver mi anterior post aquí), a pesar de los artículos publicados sobre este medicamento ( os dejo aquí en enlace de la EMA), la compañía no sólo emprende una campaña publicitaria bestial para vender su medicamento para la Operación Bikini, si no que aumenta la cantidad de pastillas por envase con el fin de “favorecer el consumo”.
Os recuerdo que como en España se vende sin receta, son las oficinas de farmacia (on line o en persona) las que deben velar por su buen uso. Pongamos unos ejemplos:

Alli debe utilizarse en combinación de una dieta baja en calorías y grasas: supongo que el cálculo del IMC (>28 kg/m2) bajo juramento de que es el interesado o la interesada la que va a tomar realmente la medicación
No debe tomarse durante más de 6 meses. Si no pierde peso en 12 semanas, debe consultar a su médico o farmacéutico: supongo que se registrará de forma global quién toma esta medicación.
La cantidad de cápsulas (170) equivale una dosificación de 8 semanas con lo que con esta cantidad de medicación aumenta el riesgo de intoxicación por orlistat. Supongo que también se velará por las interacciones.
Para adelgazar con éxito y mantener la pérdida de peso es preciso hacer cambios en el estilo de vida (tanto en alimentación con en la actividad física): seguramente el seguimiento será comunicado por el propio farmacéutico a todas las demás oficinas de farmacia para el control exhaustivo.

Este es un tema de Salud Pública y tanto la Agencia Española del Medicamento como la Agencia Europea del Medicamento deben tomar cartas en el asunto ante este ATAQUE A LA POBLACIÓN
Os dejo como colofón esta publicidad para ver lo fácil que es hacerse con un stok de orlistat

El acoso a la Sanidad Catalana (II)

noreply@blogger.com (José Bravo Castelló) — Mon, 25 Apr 2011 07:35:00 +0000

Ejemplos de demagogia en esto días hay muchos, pero lo de la Sanidad en Cataluña es para mirárselo. Observad:

El Consejero "matiza" y echa la culpa a sus gerentes por "explicar mal" (aquí); ejemplo de buen gestor.

Las mutuas (de las que antes era su adalid) nos cuentan la milonga de "que pagen los ricos" como en Alemania (aquí); en realidad la Sanidad Pública en Alemania tiene a casi el 90% de la población afiliada pero exige afiliarse además a una caja de seguros (similar a una mutua, de ahí la noticia) si tiene una renta más alta de 43.000 € anuales (más claro aquí )

Todos el mundo se retrata pero sigo diciendo: "cuando las barbas de tu vecino ..."
Seguiré infomando. La ilustración, cómo no, del genial Forges.

¿Porqué quieren hundir la Sanidad Catalana?

noreply@blogger.com (José Bravo Castelló) — Sun, 24 Apr 2011 08:20:00 +0000

Os voy a proponer un acertijo.
La Sanidad Pública está sufriendo un acoso brutal en Cataluña, aunque la prensa se dedique más al fútbol. La amplia gama de refranes de nuestra lengua lo define claramente: "cuando las barbas de tu vecino ....". Os dejo aquí un enlace para ver lo que está produciéndose (aquí)

Mientras tanto, Farmaindustria juega sus bazas:

Por un lado proponen que el ajuste no toque las oficinas de farmacia, pobrecitas (aquí)
Por otro lado defiende que la marca es importante, aprovechando que el Pisuerga pasa por Valladolid (aquí)
Mejor limitar servicios que racionalizar el gasto farmacéutico (aquí)

El acertijo: ¿Sabéis a qué Comunidades Autónomas claramente apoya Farmaindustria y porqué apoya la demolición de la Sanidad Pública Catalana?
La solución en estos enlaces: uno y dos y tres

La relatividad de las cosas

noreply@blogger.com (José Bravo Castelló) — Tue, 19 Apr 2011 19:32:00 +0000

A veces creemos que el progreso es Occidente y nos negamos a ver realidades más certeras que la nuestra. No es que me encuentre dogmático pero hoy he releído varias veces este artículo (aquí) para saber cómo podía ayudar a la India para que no copien nuestra política de patentes.
Pero la Unión Europea está haciendo lo posible por hundir una voz argumentando que su investigación es deficiente.
Y mientras, en esta parte del planeta nos planteamos nuevos retos (aquí)
Como véis todos es relativo, pero yo quiero levantar la voz para que defendamos otra forma de entender las cosas; un ejemplo es Miguel Jara. Aquí os dejo su nuevo libro. Todo un lujo: Enhorabuena Miguel.

El ying y el yang

noreply@blogger.com (José Bravo Castelló) — Fri, 04 Mar 2011 13:11:00 +0000

El mismo día puede mostrarse como blanco o negro, como el ying o el yang.

La FDA retira más de 500 fármacos (aquí la lista) contra la tos, el resfriado o las alergias con un argumento aplastante: Reducir los peligros para los consumidores y la existencia de muchos productos aprobados por la FDA que se venden con receta y también productos apropiados que se venden sin receta y están disponibles para el tratamiento de la tos, los resfriados y los síntomas de alergias.

El mismo día, el Tribunal Constitucional admite a trámite y suspende cautelarmente el catálogo de medicamentos de la Comunidad Gallega (aquí la noticia)

Sólo dos preguntas: ¿con qué criterios? ¿defendiendo a quién?

Lo que decía, el ying y el yang ....

Bemilumab: las prisas no son buenas... y las presiones tampoco

noreply@blogger.com (José Bravo Castelló) — Wed, 02 Mar 2011 17:46:00 +0000

Aprovechando la acreditación de este humilde blog por parte del Colegio de Médicos de Barcelona (moltes gràcies) quiero brindar este post a todos los trabajadores e investigadores de las Ciencias de la Salud.
Esta vez quiero mostrar un ejemplo con control de presiones entre The Lancet, GSK y la Human Genome Sciences. Mi intención es propiciar una lectura crítica sobre un artículo de The Lancet (aquí) sobre el Bemilumab o de cómo se generan grandes expectativas con un fármaco todavía no autorizado y con unos beneficios turbios (primer fármaco contra el LES (Lupus Eritematoso Sistémico) en 50 años.
Las prisas no son buenas y menos con los anticuerpos monoclonales; este caso, como véis en este artículo de la FDA (aquí) puede mostraros las conclusiones tan rápidas que establece una publicación como la de The Lancet, con resultados en la Fase III. A veces las manos de GSK son muuuuuy largas.
¿La mejoría leve justifica una nueva líneas terapéutica que no tiene clara su relación con alteraciones neuropsiquiátricas?¿Como el LES tiene entre sus efectos las alteraciones neuropsiquiátricas, se deben descartar? ¿ Si aparece más en mujeres jovenes de raza negra también se debe obviar?¿Si aparecen más tumores o se suicidan, se debe obviar?
Si hemos esperado 50 años, se puede esperar un poco más, ¿no creéis?

Por cierto, no os engáñeis: La Human Genome Sciences trabaja "codo con codo" con GSK (aquí)

Las Boticas se alarman

noreply@blogger.com (José Bravo Castelló) — Sun, 23 Jan 2011 12:12:00 +0000

Comenzamos el año con fuerzas renovadas y con un trabajo nuevo en Nuevas Tecnologías y Atención Primaria.
Como tengo bastantes frentes abiertos para este primer trimestre, he querido comenzar con un enigma que aunque conocido, parece que no a todos les había afectado: me refiero a la crisis económica MUNDIAL.
Las Boticas y sus tenderos tienen miedo y lo manifiestan siempre que pueden (aquí el enlace)
Pero los datos planteados no cuadran con los números:

El gasto farmacéutico de 2010 a través de receta oficial del Sistema Nacional de Salud (SNS) ha sido de 12.211.105.424 euros, lo que refleja un decrecimiento del 2,36 por ciento en relación con el año anterior.
El IPC no pasa por sus mejores momentos y el PIB tiene sus días : Aqui os dejo el crecimiento interanual:
La crisis afecta globalmente a todos los mercados y las fluctuaciones de la demanda pueden generar efectos devastadores

Pero si la demanda es la misma o mayor, si las farmacias pequeñas están en poblaciones pequeñas, es decir, envejecidas por definición, .... ¿no es la queja desproporcionada para un decrecimiento del 2,36%?
A ver si va a ser más importante el negocio que la atención como servicio público... oh, perdón, se me olvidaba, uff, menos mal que tenemos una farmacia cerca!
La foto la cogí de la serie Farmacia de Guardia del genial Mercero para Antena 3.

Tatachán .... La Nueva Receta ha llegado!!!!

noreply@blogger.com (José Bravo Castelló) — Sun, 19 Dec 2010 08:13:00 +0000

Es el tema recurrente de este finde, y aunque se desvía un poco de mis post habituales, era preciso incluirlo.
Os intento hablar del Decreto sobre la nueva receta oficial. Parece que esperábamos el Maná con la nueva Receta Oficial que el viernes, por fin, sacó el Consejo de Ministro, pero se quedó de nuevo en el día de la marmota.
Os dejo el post de Dr Lozano, enorme prócer galénico de nuestro orbe, en su estupendo blog (aquí) ) para la exposición. Yo sólo elevaré mis humildes conclusiones:

Comparar cupón descuento con prescripción está cerca de ser un pecado mortal.
La prescripción racional tiene varios actores, eso no tiene dudas, pero el descuento, la situación administrativa del paciente, debe entrar en el interés del propio paciente y en el que dispensa la medicación.
Tenemos DNI electrónico, Tarjetas inteligentes (hasta el Colegio de Medicos va a hacer inteligente su carnet), ordenadores, lectores de tarjeta..... ¡Tan difícil es contemplar otro panorama que no sean lo colorines! (y por favor autocopiativa no !!!!!)
Otro punto es la prescripción de un fármaco por receta para que la burocracia siga embadurnando todo. ¿Tan dificil es acceder a la multiprescripción?¿ Es que lo importante es que la receta sea prescripción y factura al mismo tiempo?

Afortunadamente la receta electrónica deja atrás muchos de estos temas recurrentes, y es sin duda la mayor garantía de que se pueden hacer las cosas de otra manera. No se puede tener miedo siempre.