TRATAMIENTOS DENTALES

¿Porque son necesarias extracciones en tratamientos de ortodoncia?”

noreply@blogger.com (Unknown) — Fri, 19 Jul 2013 23:30:00 +0000

En muchas ocasiones es necesario extraer dientes ya sea temporales (de leche) o permanentes para poder llegar a corregir problemas de mal posición dental, especialmente en casos de apiñamiento por falta de espacio, con las extracciones se utiliza el espacio que deja el diente extraído para poder alinear los demás dientes, al estar alineados los dientes apiñados, los espacios remanentes se van cerrando por medio de los brackets hasta que quedan completamente unidos los dientes al lado del espacio de extracción dando la apariencia que ahí nunca hubo una extracción dental.

Cuando las extracciones son en dientes temporales, pueden ser:

• Por falta de espacio a dientes permanentes que vienen erupcionando.

• Por dientes que presenten destrucción severa por caries.

• Dientes temporales anquilosados (están unidos al hueso y no se caerán)

• Por dientes permanentes que estén erupcionando y el temporal no se ha caído.

• Por golpes o traumatismos, entre otros…

Siempre que se quite un diente temporal, el ortodoncista y el odontólogo tienen que evaluar si es necesario colocar un mantenedor de espacio para guardar el espacio del diente temporal para el diente permanente.

Las extracciones más comunes de dientes permanentes en casos de ortodoncia es la de cuatro primeros premolares, esto lo determina el ortodoncista basado en su análisis previo ya que puede variar según el caso, dependiendo de:

• Anclaje, por ejemplo si necesitamos más dientes en la parte posterior para retroceder los anteriores lo más posible.

• Retracción de labio, al extraer premolares se puede mejorar el perfil de los labios reduciéndolos.

• Cuando hay falta de espacio para alinear y mejorar la mordida.

• Dientes con destrucción por caries que no puedan ser rehabilitados.

• Por accidentes.

• Dientes que estén atrapados dentro del hueso, entre otros…

Lo importante es tener la confianza en tu ortodoncista, realizar un correcto diagnóstico y plan de tratamiento previo, saber que estos espacios van a quedar completamente cerrados, la función de la masticación y estética no quedan comprometidos por las extracciones sino todo lo contrario, las extracciones siempre y cuando sean correctamente indicadas y realizadas ayudarán a mejorar en la estética y función del paciente.

Fuente:

http://www.ortodonciamayorga.com/porque-son-necesarias-extracciones-en-tratamientos-de-ortodoncia/

Dientes Separados: Cómo lograr cerrar los Diastemas

noreply@blogger.com (Unknown) — Thu, 18 Jul 2013 20:20:00 +0000

Las personas que tienen espacios entre diente y diente pueden experimentar 1 de 3 cosas, que son impredecibles.

El espacio permanece siempre igual.
El espacio de hace menor con los años.
El espacio se hizo mayor con los años.

Pero en la práctica se ha visto que tiende a aumentar y más con los años. En muchos casos hay algún factor que contribuyo a este movimiento:

Hábitos como meter la lengua entre el espacio, u objetos ajenos a la boca (lapiceros, tachuelas, ganchos, palillos de dientes).
La enfermedad periodontal que provoca perdida de encía y hueso, compromete tanto la estabilidad de los dientes que provoca movilidad dental. Tanto abriendo los espacios como aflojando los dientes.

Y puede llegar a casos tan graves donde el espacio es tan grande que puede hasta llegar a caber otro diente.

Una solución para evitar estos problemas es el cierre de diastemas, donde tu odontólogo puede ofrecerte diferentes opciones según tu caso:

Un simple cierre de espacios con resina, es un material resinoso del color del dientes y generalmente puede hacerse en una sola cita y sin anestesia (en algunos casos). Esta opción es ideal cuando las piezas están totalmente sanas.
En otros casos se puede optar por utilizar Carillas de porcelana.
Con Ortodoncia podemos cerrar estos espacios si el paciente no desea colocar material de restauración y no le molesta la idea de utilizar brackets.

Este tipo de restauración con resinas queda muy estético, es un tratamiento conservador
y una solución rápida al cierre de diastemas.

En este caso se utilizó porcelana para el cierre de diastemas

El cierre de diastemas utilizando ortodoncia:

Incrustaciones (Inlay u Onlay)

noreply@blogger.com (Caroline B) — Mon, 08 Jul 2013 19:01:00 +0000

La diferencia con las Obturaciones de Amalgama o Composite (Resinas) es que las Incrustaciones se mandan hacer a un laboratorio, por lo que se requiere tomar un molde o impresión de las piezas dentarias involucradas, siendo un proceso más lento (mínimo 2 sesiones) y costoso, pero a la vez mucho más preciso y duradero.

Las incrustaciones se recomiendan para restaurar lesiones dentarias más extensas, existiendo aún un remanente dentario, pero donde se requiere recuperar la integridad de la pieza dentaria, realizando un tratamiento más conservador que una corona.

Se pueden confeccionar en diferentes materiales, que deben tener como característica principal la resistencia a las fuerzas masticatorias y retención a la estructura dentaria.

La unión al diente de esta estructura es a través de un medio cementante con y sin adhesión y acondicionamiento de la superficie dentaria, dependiendo del material que se esté usando.

Las incrustaciones dentales son restauraciones protésicas que se usan para reparar dientes posteriores (premolares y molares) que por su extensión, no sería conveniente realizar restauraciones convencionales con resinas o amalgamas.

También se pueden utilizar para restaurar los dientes que están agrietados o fracturados si el daño no es tan importante como para requerir una corona dental.

Por lo general, las incrustaciones son de porcelana o de resina compuesta. Como se pueden realizar con materiales del color del diente, las incrustaciones frecuentemente se utilizan para reemplazar las curaciones metálicas amplias (amalgamas) en pacientes que desean una sonrisa de apariencia más natural.

Éste tipo de restauraciones suele ser una alternativa mucho más conservadora comparada a las coronas dentales ya que se emplean técnicas adhesivas exclusivamente y se requiere de un menor desgaste de la estructura dental.

Beneficios de las Incrustaciones:

Las incrustaciones requiere menos reducción dentaria que el uso de restauraciones metálicas directas. Esto permite a los dentistas preservar más la estructura dental natural del paciente en el proceso de tratamiento.
Debido a la forma en que se confeccionan las incrustaciones, éstas ayudan a reforzar el diente hasta el 75 por ciento.
El material perdurable con el que se realizan las incrustaciones, ayuda a que duren hasta 30 años, mucho más que las restauraciones convencionales.
Al preservar los dientes cariados, las incrustaciones evitan la necesidad de realizar posteriormente un tratamiento más exhaustivo.

Existen dos tipos de Incrustaciones:

1.- Incrustación Cerámica o Incrustación de Porcelana.

Las incrustaciones de porcelana asemejan la translucidez y el color de los dientes, haciéndoles opciones atractivas para los pacientes.
Ventajas:

Son altamente estéticas.
La adaptación es casi inmediata, luego de la cementación.
No requiere de muchas sesiones

Desventajas

Su longevidad dependerá de la carga oclusal que reciba (Masticación)
Representa un costo mayor a incrustaciones de metal.

2.- Incrustación Metálica.

Son confeccionados de aleaciones metálicas dentales, tienen las mismas indicaciones que las incrustaciones cerámicas.
Ventajas:

Son más económicas y mas resistentes que las cerámicas.

Desventajas:

No son muy estéticas.

Indicaciones de la incrustación:

En situaciones donde se tenga que reemplazar restauraciones convencionales, amplias y fracturadas.
Cuando la destrucción coronal de las piezas posteriores sea amplia y se requiera de gran estética en el acabado.
Casos donde las restauraciones metálicas están contraindicadas (galvanismo).

Contraindicaciones:

Amplias destrucciones coronarias donde estén indicados las coronas completas.
Insuficiente superficie de restauración.
Piezas dentales con patología.
Hábitos parafuncionales.

Duración:

Depende de la higiene del paciente y del tipo del material.

Planificación del Tratamiento para Implantes Dentales: Radiografías

noreply@blogger.com (Caroline B) — Fri, 28 Jun 2013 20:49:00 +0000

La radiología surge como exámen complementario para la planificación de la técnica quirúrgica. Entre las radiografías que pueden complementar la planificación del plan de tratamiento:

ENCUENTRA EL POST COMPLETO EN : GLOSARIO DENTAL

Panorámica
Cefalométrica
Tomografías radiales

La radiografía panorámica ofrece información detallada sobre:

longitud del implante que será utilizado
relación del area que será implantada, respecto a las areas anatómicas:

Piso de la fosa nasal
piso del seno maxilar
la relación con el canal del nervio dentario inferior y cortical basal de la mandíbula.

D1 - distancia vertical del punto de la imagen del borde inferior del agujero mentoniano a la imagen del límite inferior de la mandíbula de base más inferior.

D2 - distancia vertical del punto de la imagen del borde superior del agujero mentoniano a la imagen del límite superior de la cresta alveolar de la región entre los premolares mandibulares más superior.

D3 - Distancia vertical de la imagen de la cortical inferior del canal mandibular para el límite inferior de la base de la mandíbula, en la altura de la imagen del borde anterior de la rama de la mandíbula.

D4 - Distancia vertical de la imagen de la cortical superior del canal mandibular para el límite inferior de la imagen de la línea oblicua en la altura de la imagen del borde anterior de la rama de la mandíbula.

D5 - distancia vertical del punto de la imagen de la cortical inferior del canal mandibular para el límite inferior de la mandíbula de base más inferior.

D6 - distancia vertical del punto de la imagen de la muesca mandibular a la imagen del agujero mandbular más inferior.

D7 - distancia vertical del punto de la imagen de la muesca mandibular a la imagen del borde inferior de la rama mandibular más inferior.

Basado en las mediciones, se calcularon las siguientes relaciones: R1 - Relación entre las mediciones de D1 y D2; R2 - Relación entre la mediciones D3 y D4; R3 - Relación entre la mediciones D6 y D7.

La cefalométrica ofrece visualización de la sínfisis mandibular y del área mediana del maxilar superior en corte sagital, tanto para la longitud como el espesor del reborde alveolar. Por estar limitada a estas áreas se complementa con la radiografía panorámica cuando vamos a colocar implantes en la región mentoniana o entre pilares caninos en individuos con edentulismo total.

El examen tomográfico es la mejor contribución para la implantología con una mejor visualización del bloque óseo en su proyección vestíbulo lingual o palatina. Que podemos interpretar por medio de esta radiografía:

Defectos óseos
Calcular la dimensión vestíbulo-lingual o palatina y ápico oclusal del área receptora
Relación con el piso del seno maxilar, piso de la fosa nasal, del canal incisivo, conducto dental inferior y proceso pterigoideo del hueso esfenoides.

Una Sonrisa

noreply@blogger.com (Unknown) — Sat, 22 Jun 2013 04:15:00 +0000

Una sonrisa puede cambia tu día.

Pilares de Cicatrización: Implantes Dentales

noreply@blogger.com (Unknown) — Wed, 10 Apr 2013 16:38:00 +0000

Son dispositivos de titanio, atornillados a los implantes luego de la segunda etapa quirúrgica. Su función es proporcionar a los tejidos blandos una cicatrización adecuada para facilitar y viabilizar la confección de la prótesis.

**** ARTICULO COMPLETO EN GLOSARIO DENTAL

Características:

Altura

Con sus respectivas variaciones según fabricante, generalmente son encontrados en las siguientes alturas:

2mm
3mm
4mm
5.5mm
7mm

Diámetro

Según el implante utilizado.

Perfil de emergencia

Existen 2 tipos dependiendo del perfil de emergencia:

Perfil de emergencia recto
Perfil de emergencia cónico, utilizado donde la estética es muy importante porque crea en los tejidos gingivales un volumen semejante al creado por los dientes naturales, pero esta en desuso porque se utilizan los provisionales para este trabajo.

Modo de colocación

Una llave de forma hexagonal mayor (1,17mm) es ajustada en el área correspondiente al cicatrizador y es ajustado.
Importante: Antes de llevar a enroscar al implante asegurarse que esté fijo a la llave, para que no se suelte dentro de la boca del paciente.

Es necesario verificar si la plataforma del implante es hexágono externo o interno, para que el tornillo sea el adecuado.

Permanencia en la boca

Es difícil decir cuánto tiempo antes de realizar la restauración final del implante. Va a depender de la técnica quirúrgica y del tipo de incisión, pero varía de 2-6 semanas.

Glosario de Prótesis sobre Implantes

noreply@blogger.com (Unknown) — Tue, 09 Apr 2013 23:14:00 +0000

Con el auge de los implantes dentales es importante el uso de terminología sistemática que simplifique la comunicación entre la comunidad dental.

encuentra el glosario completo: http://glosariodental.blogspot.com/2013/12/glosario-de-protesis-sobre-implantes.html

Abutment: Intermediario, pilar o conexión.

Análogo: Réplica. Es una copia exacta del cuerpo del implante, que se une al transfer una vez haya sido tomada la impresión de la boca del paciente, y que nos permite obtener un modelo maestro de yeso con el que trabajar la técnica indirecta para la fabricación de la prótesis implantosportada. A partir del análogo del implante, el Técnico de Laboratorio o Protésico Dental comienza a crear el diente a reemplazar. A diferencia del implante que es de titanio, el análogo es de acero o de bronce.

AR: antirrotacional o autorrosqueable

Coping: cilindro o cofia

Cover-screw: Tapa de implante, tapa - implante
Dentadura: Substituto artificial para dientes naturales perdidos y el tejido adyacente. Y a diferencia de la percepción común el termino no necesariamente sugiere que sea removible. Y tampoco implica que sea cubra la arcada total o que sea de algún material en particular.

Según la cobertura de la arcada se pueden clasificar:

Parcial
Total

Según su anclaje:

Fija: restauración que no puede ser removida por el paciente.

Prótesis parcial fija (PPF)
Prótesis total fija (PTF)

Removible

Y son las Prótesis parcial removible o Prótesis total removible.
Parcial removible:

Dento Soportada Prótesis parcial removible
Muco-dento Soportada Prótesis parcial removible

Total removible

Prótesis total removible (PTR)
Sobredentadura total removible (STR)

Con el advenimiento de la oseointegración se están ofreciendo diferentes opciones a los pacientes para reponer las piezas.

Las prótesis sobre implantes se clasifican:

Fijas
Removible
Arco completo
Parciales

Lo mejor para las prótesis con implantes es clasificarlas según la naturaleza de su soporte, método utilizado también para las prótesis parciales removibles :

Dento soportadas
Mucodentosoportadas

En implantes dentales:

Implanto soportadas

Prótesis que obtiene su soporte completamente del implante dental.

Implanto Mucosopotadas

En el caso de las mucosoportadas que su soporte depende del tejido blando, en el caso de las Implanto-mucosoportadas :

Prótesis que obtiene su soporte combinando el implante y los tejidos de soporte, ya sea fija o removible. Aunque tienden a ser la mayoría removibles.

Según su método de retención:

Atornillada
Cementada
Con ataches
Por Fricción

Por su composición:

Cerámicas
Metal cerámicas
Metal-resina

Naturaleza del soporte

Método cresco

Implanto-soportada
Implanto-muco-soportada
Implanto-dento-soportada

Características del diseño:

Telescopica
Con ataches individuales
Barra prefabricada
Barra procesada
Barra maquinada por descargas eléctricas
Barra electromaquinada

Entonces para simplificar la terminología en implantes se puede utilizar esta formula:

Retención+Composición+Soporte

Diseño+Anclaje+Cobertura en boca+

Tipo de Prótesis.

La tan popular prótesis sobre implantes descrita por Branemark y otros como : Prótesis fija anclada a hueso se debería de llamar ahora: Prótesis total fija Implanto-soportada. Entre otros casos como es el caso de la prótesis híbrida a lo que se refiere es a que se están utilizando varios materiales o combinando metal y resina por ejemplo, entonces para identificarla correctamente se deberá de informar sobre su composición.

Healing Cap: cicatrizador, formador de surco.

Hexágono: sextavado
Llave de boca: Llave de extremidad abierta

Overdenture: Sobredentadura
Pilar preparable: muñon
Tornillo de trabajo: Tornillo de laboratorio
Transfer cónico: transferente para cubeta cerrada
Transfer Cuadrado: transferente para cubeta abierta
Transferente: transferidor, transfer, poste de impresión

Indicaciones después de una cirugía o extracción dental:

noreply@blogger.com (Unknown) — Tue, 09 Apr 2013 16:42:00 +0000

Hacer presión con las gasas por 45 minutos, después quitarlas y tirarlas.
No volver a colocar más gasas.
No escupir por 24 horas y debe tragarse su saliva aunque sienta sabor a sangre.

No hacer enjuagues durante las primeras 24 horas después de la extracción.
No tomar nada con pajilla sino directamente del vaso.
No fumar por un mínimo de 48 horas.
Al no cumplir con las anteriores recomendaciones se podría producir hemorragia, y podría ser necesario colocar puntos o inyectarse vitamina K.
Aplicar hielo envuelto en un paño sobre la mejilla del lado afectado durante 30 minutos, luego dejar pasar 30 minutos y repetir el procedimiento. Realice estas aplicaciones por 24 horas, para disminuir la inflamación. Coloque crema humectante sobre la mejilla antes de cada aplicación de hielo para no irritar la piel.
Después de las primeras 24 horas colocar lienzos húmedos calientes en las mejillas para reducir la inflamación.

Dormir con dos almohadas para levantar el tronco y que la cabeza no quede totalmente plana sobre la cama.
Cepillar los dientes con cuidado de no lastimar las heridas, 3 veces al día. Es muy importante mantener una buena higiene para que no se infecte la herida. Incluso podría incluirse un enjuague con clorhexidina para minimizar la acumulación de placa.
Tomar los medicamentos como están indicados en la receta.
Después de 24 horas ya puede hacer enjuagues de agua tibia con sal, varias veces al día.
Puede comer cualquier tipo de alimentos libres de grasa durante las primeras 48 horas.
Hacer ejercicios de apertura y cierre de su boca. De lo contrario, luego podría costar abrir la boca, al abrirla de nuevo es muy doloroso.
Evitar tocar la herida con los dedos, lengua o con cualquier objeto, ya que podría infectarse la herida.
Hacer reposo relativo evitando hacer esfuerzos físicos y estar debajo del sol.
Los puntos de sutura puede ser reabsorbibles lo cual significa que se caen solos en un promedio de 10 días. En caso contrario su doctor le indicará para quitarlos a los 8 días.

Las cordales son más fáciles de remover en pacientes jóvenes ya que sus raíces no están totalmente formadas y el hueso que las rodea está mucho menos calcificado. Esto ayuda a tener menos probabilidades de lesionar estructuras vecinas importantes, como los nervios.

Aspectos Anátomicos del área para implante dental

noreply@blogger.com (Unknown) — Tue, 05 Mar 2013 23:09:00 +0000

Entre los aspectos anatómicos del área a ser implantada esta la cantidad y la calidad del hueso. Lekholm & Zarb (1987) propusieron la clasificación del reborde alveolar en cinco grupos relacionados con su forma anatómica y cuatro grupos relacionados con la calidad del hueso.

**** ENCUENTRA EL ARTICULO COMPLETO EN: http://glosariodental.blogspot.com/2015/06/aspectos-anatomicos-del-area-para.html

218 Clasificación del grado de Reabsorción de la mandíbula edéntula según Lekholm y Zarb 1985.

a. Reborde alveolar presente en casi su totalidad.

b. Reabsorción moderada del proceso alveolar.

c. Reabsorción avanzada del proceso alveolar.

d. Reabsorción inicial del hueso basal.

e. Reabsorción avanzada del hueso basal.

Con relación a la calidad de hueso:

Reborde alveolar constituido en su mayor parte por hueso cortical
Hueso cortical espeso que envuelve un núcleo de hueso medular trabeculado.
Hueso cortical fino que envuelve un núcleo de hueso medular trabeculado.
Hueso cortical fino que envuelve un hueso medular de baja densidad.

Clasificación de la mandíbula edéntula (Misch y Judy 1987 y Misch 1990)

219 Grupo A

Suficiente cantidad de hueso para cualquier tipo de implante tanto en el maxilar superior como en el inferior.

220 Grupo B

La cantidad del hueso es similar al grupo A aunque el pronóstico es menos favorable dependiendo de la calidad del hueso. El número de abutments deberían de aumentar para aumentar el área de contacto entre implante y hueso, para mejorar la distribución de cargas.

221 Grupo C

Reabsorción avanzada del proceso alveolar. La cantidad de hueso disponible permite la colocación de implantes corto y cilíndricos en la región del foramen mandibular. En algunos casos es necesario relocalizar el nervio alveolar inferior. En estos casos algún tipo de aumento del reborde, levantamiento del seno pueden tratarse.

Grupo D

El proceso alveolar y porciones del hueso basal se han reabsorbido. Será necesario el aumento del reborde alveolar por medio de injertos.

Clasificación para parcialmente edéntulos. (Misch y Judy 1987)
Otro sistema clasificatorio muy utilizado, que caracteriza el remanente óseo en 4 categorías: abundante, suficiente, comprometido y deficiente. Las categorías también son descritas por alturas y anchos predeterminados.

Grupo A

Clase I y II dientes naturales en el segmento anterior y puede tener piezas posteriores en un sólo lado o que no hayan piezas en ninguno de los lados. Con suficiente cantidad de hueso. El número de implantes a colocar depende del número de piezas a reponer y de la oclusión.

Grupo B

Menor cantidad de hueso pero suficiente para colocar implantes cilíndricos y puede necesitar un número mayor de implantes para la distribución de fuerzas.

Grupo C

No tienen adecuada hueso para la colocación de implantes y en algunos casos se han tratado con éxito los injertos y la recolocación del nervio dentario inferior.

Grupo D

Avanzada atrofia del hueso con alto riesgo de fractura mandibular.

Clases 3 y 4

GRUPO A

En este caso han perdido grupos de piezas y tiene suficiente hueso para reponer las piezas.

Grupo B

La cantidad de hueso es buena pero los tramos a reponer son largos

Grupo C

Es necesaria la colocación de injertos y de colocar implantes serán cortos.

¿Cómo se determina la cantidad y la calidad del hueso?

Examen clínico
Palpación
Modelos de estudio
Radiografías (técnica quirúrgica y longitud del implante)

Y así se determinara el ancho del implante. Se tomará en cuenta el principio de que la distancia mínima entre dos implantes de 3.75mm de diámetro es de 7mm ( de centro a centro) es posible determinar clínicamente o en el modelo de estudio cuantos implantes pueden caber en determinada área desdentada.

Mucosa y Tejido óseo en pacientes para Implantes Dentales

noreply@blogger.com (Unknown) — Thu, 28 Feb 2013 18:03:00 +0000

Se examina al paciente en busca de alteraciones patológicas locales de la mucosa y del tejido óseo del área a implantar. Entre las lesiones más frecuentes de las mucosas:

Candidiasis

Estomatitis bacterianas

Estomatitis virales

Liquen plano

Hiperplasias

Neoplasias

Tumores benignos
Gingivitis o Periodontitis en casos de edentulismo parcial
GUNA

Tumor periférico de células gigantes

Entre las lesiones de tejido óseo:

Restos radiculares

Dientes retenidos

Granulomas apicales
Abscesos

Cementomas

Odontomas

Neoplasias
Infecciones residuales
Tumores beningnos en hueso

El tiempo necesario para observar la cicatrización de lesiones de la mucosa, antes de iniciar la colocación de implantes dentales es de por lo menos 4 semanas.

Cuando se trata de lesiones óseas, el tiempo es de 3 a 4 meses por lo menos.

Las condiciones ideales se buscan para tratar que los resultados de los implantes sean de éxito.

Condiciones generales de salud del paciente para implantes dentales

noreply@blogger.com (Unknown) — Thu, 28 Feb 2013 15:55:00 +0000

En lo que se refiere a la oseointegración la edad no influye. Aunque sí se contraindica el procedimiento de implantes oseointegrados en el maxilar superior y en la mandíbula en pacientes de edad en fase de crecimiento, ya que la posición final del implante(s) una vez terminado el desarrollo no puede preverse con exactitud.

Algunos protocolos de exámenes para complementar la historia médica podrían ser:

Glicemia en ayunas
Tiempo de coagulación y sangría, tiempo de protrombina y prueba de lazo
Hemotología Completa.

Planificación del Tratamiento para Implantes Dentales: Selección del paciente

noreply@blogger.com (Unknown) — Tue, 09 Oct 2012 21:41:00 +0000

Lekholm & Zarb (1987) crean un listado de indicaciones para la selección de pacientes para implantes dentales:

Grave atrofia de los rebordes alveolares que disminuye la retención de las prótesis totales o parciales.
Mala coordinación de la musculatura Oral
Baja tolerancia de la mucosa del paciente al rozamiento
Hábitos parafuncionales que le provocan:

úlceras recurrentes
inestabilidad de las prótesis
incomodidad durante la masticación

Expectativas protésicas no realistas
Reflejo nauseoso que evitan poder utilizar prótesis
Alteraciones Psicológicas al uso de prótesis
Ubicación de pilares desfavorables para prótesis fijas
Pérdida de dientes unitarios y no queremos comprometer los dientes vecinos

Y entre otras indicaciones:

Dientes colaterales completamente sanos
En planificaciones a largo plazo, en presencia de prótesis fijas de pronóstico desfavorable, se indica la colocación de implantes oseointegrados que se dejan Sleeping (durmiendo). Se realiza sólo la primera intervención de instalación de las fijaciones, postergándose la segunda fase, conexión de los pilares, para la época de la sustitución de la prótesis dento-soportada por la prótesis fija implanto soportada.
Pérdida de piezas aisladas por pérdida de hueso por una periodontitis moderada o avanzada.

Por supuesto que no sólo por estas razones ya son automáticamente pacientes ideales para la colocación de implantes, antes hay que preguntarse:

¿Si la cirugía será factible y si puede realizarse?

Con los exámenes clínicos y complementarios se determinarán 3 niveles de diagnóstico:

Condiciones generales de salud del paciente
Condiciones locales de la salud de la mucosa y del tejido óseo
Aspectos anatómicos del área que será implantada

La Guía Anterior...

noreply@blogger.com (Unknown) — Tue, 19 Jun 2012 17:54:00 +0000

La guía anterior juega un papel tan importante como lo hace la articulación temporomandibular en cuanto al establecimiento de un oclusión funcional y armoniosa, tanto en los dientes anteriores como posteriores.
Los músculos de la masticación y la articulación temporomandibular controlan los movimientos mandibulares cuando los dientes no están en contacto. Cuando los dientes están en contacto ellos guían los movimientos de la mandíbula con la excepción de algunos casos cuando hay limitaciones en la articulación temporomandibular.

La dirección de los movimientos condilares tienen poca influencia en la guía anterior. Una pobre guía anterior combinada con contactos en balance por altas inclinaciones cuspídeas pueden llevar a movimientos no deseados en los cóndilos. Igual existe cierto grado de adaptación para estos movimientos. Pero el mecanismo de adaptación no se encuentra en la guía anterior ya que depende de los contactos entre las superficies duras de los dientes anteriores.
La guía anterior guía los movimientos mandibulares y permite la separación de los dientes posteriores durante los movimientos. Esta influenciada por la cantidad de sobre-mordida horizontal y vertical.
Cuando hay perdida de la guía anterior todas las fuerzas funcionales son transmitidas a los dientes posteriores. El estrés al estas piezas son sometidas especialmente durante los movimientos de lateralidad pueden provocar daños a las estructuras dentales y periodontales (trauma oclusal y fracturas). Los dientes anteriores y en especial los caninos poseen una estructura ósea favorable que reducen la fuerza transmitida a los dientes posteriores durante los movimientos funcionales laterales. Generalmente los incisivos anteriores soportan los contactos en protrusiva y contribuyen a la separación de los dientes posteriores.
Cuando los dientes posteriores deben restaurarse la guía anterior será la que debe determinar la morfología de las piezas al igual que la altura de las inclinaciones de las cúspides. Entre más débil sea el grado de la guía anterior (una mordida abierta o casi borde a borde) menor será la necesidad de acentuar la anatomía en los dientes posteriores.
Cuando varios dientes anteriores deben ser restaurados el técnico dental deberá crear una guía naterior armoniosa con lo que encontramos en el sector posterior durante los movimientos mandibulares. Debería de crearse una guía incisal ya sea de putty o acrílico, recreada con los modelos de estudio montados en un articulador semiajustable. La idea es que la guía reporduzca los movimientos mandibulares durante la trayectoria de los dientes anteriores. Esto será para darle una referencia espacial al técnico para la forma de las superficies linguales de los dientes anteriores.
Idealmente la guía anterior de deberá ser copiada y ajustada cuando:

Restauremos varios dientes del sextante anterior,
Cuando restauremos un canino que soporta la oclusión en las excursiones laterales,
Al modificar la dimensión vertical como cuando hacemos una rehabilitación dental completa.

Implantes Dentales como Abutments Suplementarios en Prótesis Dento Implanto Soportada con Coronas Telescopicas.

noreply@blogger.com (Unknown) — Tue, 29 May 2012 05:16:00 +0000

Los Implantes dentales han venido a revolucionar el rango de opciones de tratamientos dentales que podemos proveer en el arte de la odontología. La gran variedad de conexiones posibles y la distancia entre diente - implante dental han sido evaluadas con rangos de éxito variables, con complicaciones como la intrusión dental que es un fenómeno observado en las piezas dentales naturales y el aumento de la pérdida de hueso peri-implante, como las complicaciones más frecuentes.
La Implantología moderna permite que una base dental no favorable por la gran pérdida de dientes ahora sea algo posible de reponer de manera fija y cómoda para el paciente. Con la inserción estratégica de implantes dentales para lograr una zona de soporte favorable. Esto al final permite un rango con mayor número de posibilidades en cuanto a la opción del tratamiento.

Editorial Implantes Dentales: Después de 47 años la misión es Posible

noreply@blogger.com (Unknown) — Thu, 10 May 2012 19:51:00 +0000

Después de extensas investigaciones involucrando tanto experimentos clínicos como de laboratorio enfocándose en la regeneración y reparación de hueso y el tejido medular, los conceptos de oseointegración evolucionaron gracias a los estudios realizados en Suiza por P-I Branemark y sus colaboradores desde 1952 hasta 1960.
---Encuentra el articulo completo (estamos moviendo el blog a otra dirección) http://glosariodental.blogspot.com/

Se implantaba tantalio y posteriormente una cámara de observación de titanio comercialmente puro, esto hizo posible la observación de elementos de hueso y la respuesta medular in vivo de diferentes tipos de trauma y procedimientos quirúrgicos utilizando diferentes farmacéuticos. Al momento de querer remover la cámara de observación de titanio era prácticamente imposible ya que esta se había incorporado completamente al hueso. Como resultado de esto y de estudios posteriores a mediados de 1960 se propuso la primera definición de oseointegración:

"La directa conexión estructural y funcional entre hueso vivo

y ordenado y la superficie de un implante capaz de soportar una carga"

La publicación de varios casos exitosos en pacientes edéntulos llevo a la aceptación del concepto.

Alargamiento de Corona Clínica

noreply@blogger.com (Unknown) — Thu, 26 Apr 2012 22:44:00 +0000

Hay procedimientos periodontales que nos dan las bases para hacer odontología restauradora y estética y/o para mejorar la salud y la estética de su sonrisa. El alargamiento de corona es un procedimiento quirúrgico que remodela el contorno de los tejidos de la encía y a menudo del hueso subyacente alrededor de uno o más dientes para que quede expuesta suficiente superficie sana del diente. El alargamiento de corona se usa a menudo como parte del plan de tratamiento para un diente al que se le va a hacer una corona. Así se provee del espacio necesario entre el diente de soporte, el hueso y la corona para evitar el daño a los tejidos de la encía y al hueso.

Su dentista o su periodoncista pueden recomendar también un alargamiento de corona para poder hacer posible algún procedimiento restaurativo. Si un diente está demasiado gastado, tiene caries o está fracturado por debajo de la línea de las encías, el alargamiento de corona ajusta el nivel de las encías y del hueso dando acceso a una mayor parte del diente para que pueda ser restaurado.
¿Cuáles son los beneficios de este procedimiento?
El alargamiento funcional de corona es parte importante del esfuerzo global por mejorar lo más posible su salud, apariencia, comodidad y función. Con una nueva y bella sonrisa; y buena salud periodontal, usted podrá sonreír, comer y hablar con comodidad y confianza.

Método para Corregir Preparaciones en el Laboratorio Dental y Transferirlas a boca

noreply@blogger.com (Unknown) — Thu, 05 Apr 2012 21:01:00 +0000

Algunas veces durante la preparación de los pilares en prótesis fija pueden quedar socavados o retenciones no deseadas. Generalmente estos socavados o retenciones no permiten que la corona o cofia asiente bien (fig. 1). Este procedimiento sugiere como corregir estos errores en el laboratorio y evitarnos volver a tomar una impresión.

PROCEDIMIENTO:

Se toma impresión y se vacía en yeso.
Colocar separador y hacer una cofia de resina en el pilar a ser corregido (fig.2)
Cortar la cofia donde este la retención y al colocarla en el modelo remover la retención ya que la cofia se vuelve una guía de como debe quedar. Cortar en un plano recto para que sea fácil de reproducir en boca. (fig. 3)
Completar la cofia
Colocar la cofia de resina en el pilar en boca, hacer las correcciones. (Fig. 4)
Asentar la restauración, y puede utilizarse material de corrección.
Se remueven con una fresa redonda
Ajuste de oclusión
Cementar la restauración.

CONCLUSIÓN

Es una opción para tratar de asentar una corona sin sacrificar la adaptación final. Método que también se pueden utilizar en las coronas para implantes con socavados indeseados, altura o contorno. (Fig. 5 y 6)

Método para Evaluar la Precisión de los cortes en Prótesis Fija

noreply@blogger.com (Unknown) — Thu, 05 Apr 2012 20:11:00 +0000

Durante la preparación de la pieza en prótesis fija, la presencia de socavados o margenes no definidos ya sea por factores clínicos como poca visibilidad y falta de acceso, es frecuentemente observado. La presencia de socavados puede alterar el asentamiento de la cofia, resultando en la necesidad de volver a recortar y volver a tomar impresión. El objetivo de este artículo es de presentar un método fácil para detectar estos problemas antes de la impresión final.

Procedimiento:

Tomar una impresión y vaciarla en yeso.
utilizando un lápiz te apoyas en la pared axial de la pieza (fig, 1A) y dibujas dos líneas que rodean toda la pieza. La primera debe coincidir con la unión de la pared axial y el margen cervical (fig. 1B), y la otra con la reducción axial y oclusal (fig. 1C). La linea oclusal no siempre coincide con el angulo ocluso-axial. (fig. 1D).
Una vista oclusal (fig. 1E y 2). Los socavados, margenes delgados, exceso de convergencia en los ángulos será detectado al observar las 2 lineas. (fig3).

CONCLUSIÓN

Este método crea las condiciones para detectar la convergencia correcta de las preparaciones y la vía de inserción para cuando hay varias preparaciones. Esto ayudara a que las correcciones necesarias sean realizadas previo a la impresión final.

Planificación del tratamiento: Implantes Dentales parte VII

noreply@blogger.com (Unknown) — Mon, 30 Jan 2012 17:30:00 +0000

ARTICULO COMPLETO: http://glosariodental.blogspot.com/

Los lineamientos que aplican cuanto se planifica el tratamiento con implantes osteointegrados, según literatura de 1969 al 2003:

Factores sistémicos del paciente:

Edad
Sexo
Condiciones médicas
Hábitos del paciente

Factores locales

Cantidad y calidad del hueso y tejido blando
Presencia de infección antes o al momento
Oclusión
Factores protésicos de diseño

Incluye el número y la localización de cada implante
Cantilevers
Conecciones a dientes naturales
Métodos que puedan mejorar los resultados en cada caso.

Factores del diseño protésico

Número y tamaño del implante

En teoría a mayor número de implantes y tamaño= mejor área de superficie para la oseointegración, mejorando las posibilidades de restauraciones estables.
Las consideraciones anatómicas serán los limitantes.
7mm ha sido lo recomendado como mínimo en largo.
Winkler : implantes menos largos y anchos (3+) tienen un menor periodo de supervivencia. A menor tamaño del implante mayor número que hay que colocar para una prótesis implanto soportada.

Distancia Implante - implante

Entre diente natural e implante tiene que haber una distancia mínima de 3mm para una buena integración y salud de los tejidos.

Cantilevers

Es mejor considerar una sobredentadura o del tipo de dentadura con barra en lugar de considerar una prótesis implanto soportada con un cantilever largo o mayor de 20mm.

Cementado vrs Atornillados

A la discreción del odontólogo.
Taylor y Agar reconocen la ventaja del sistema atornillado por poder ser retirado, pero mencionan 5 razones para utilizar el sistema cementado:

Mayor estética al no tener la entrada del tornillo que interfiera con la estética y la oclusión.
Menor costo al reducir el número de componentes.
No hay posibilidades que se desatornille la restauración.
Mayor posibilidad de que la restauración sea pasiva, ya que no tiene la posibilidad de que al atornillarla haya tensión.
Las restauraciones pueden ser más convencionales.

Materiales Oclusales

Dientes de resina acrílica se considera que provienen la transmisión de fuerzas traumáticas al hueso y la unión implante-hueso.
Actualmente las restauraciones cerámicas son superiores en estética y en desgaste y no se ha demostrado que que la diferencia en la transmisión de fuerzas sea mayor.

Adaptación pasiva

Aún no se tiene claro hasta que grado de tensión puede soportar el implante por lo mismo será prudente que la restauración quede pasiva.

Relación Implante - diente

Observamos intrusión dental cuando se hacen combinaciones de restauraciones implante-diente.

Superficie del implante

Características del diseño que mejoran los resultados
Investigaciones Futuras
Sumario

La planificación del tratamiento dental para la colocación y restauración de implantes dentales osteointegrados tiene varias consideraciones con muchas variables, que incluyen los factores sistémicos y locales del paciente y el diseño de la prótesis.

Planificación del tratamiento: Implantes Dentales parte VII

noreply@blogger.com (Unknown) — Thu, 19 Jan 2012 17:46:00 +0000

En base a:

A review of selected dental literature on evidence-based treatment planning for
dental implants: Report of the Committee on Research in Fixed Prosthodontics
of the Academy of Fixed Prosthodontics
J Prosthet Dent 2004;92:447-62
Los lineamientos que aplican cuanto se planifica el tratamiento con implantes osteointegrados, según literatura de 1969 al 2003:

Factores sistémicos del paciente:

Dr, Guillermo Contreras (Guatemala)
Colegiado 2105
+info: clinica_dental_smiles@hotmail.com

Edad
Sexo
Condiciones médicas
Hábitos del paciente

Factores locales

Cantidad y calidad del hueso y tejido blando
Presencia de infección antes o al momento
Oclusión
Factores protésicos de diseño

Incluye el número y la localización de cada implante
Cantilevers
Conecciones a dientes naturales
Métodos que puedan mejorar los resultados en cada caso.

Al final la revisión de la literatura demuestra que no hay factores sistémcos o hábito que sea una contraindicación absoluta para la colocación de implantes dentales osteointegrados en pacientes. Aunque el que el paciente deje de fumar si mejora los resultados finales significativamente. El factor local más importante para la planificación de la colocación del implante será la calidad y cantidad de hueso disponible en el sitio donde se colocará.

Se provee criterios de diseño y guías en cuanto al espaciamiento de los implantes, tamaño, materiales y oclusión, así como ajuste.

Medidas sistémicas para mejorar los resultados

Antibiotico terapia profiláctica

Aunque la antibioticoterapia no es un protocolo para todas las cirugías dentales hay evidencia conflictiva sobre los beneficios de pre-medicación para las cirugías de implantes.
Lambert, menciona la importancia de la antibioticoterapia en pacientes fumadaores. Y aunque las estadísticas de fracasos de implantes entre fumadores y no fumadores no hay diferencia, su razonamiento es que un sitio quirúrgico con más asepsia permite una mejor integración ósea a nivel celular.

Antiinflamatorios no esteroideos (AINES)

Se les atribuye una menor pérdida de hueso, inmediatamente después de la carga del implante.

Hábitos

Fumar

Se le atribuye un efecto negativo aparentemente durante la segunda etapa quirúrgica del implante. Ya durante la etapa de carga no hay diferencias.
La teoría es que la cicatrización de un implante se diferencia a la del alvéolo post-extracción en que es una herida cerrada y la íntima adaptación del implante al tejido óseo no permite la misma magnitud de interferencia en la cicatrización aún con la natural vasoconstricción que provoca de la nicotina.
Ya después de destapado el implante los tejidos blandos si pueden responder negativamente a la nicotina.
Se le ha asociado a la periimplantitis ( bolsa alrededor del implante con inflamación de la mucosa que rodea al implante aumentando la reabsorción del hueso alrededor del implante). Y principalmente durante el primer año se ve esta pérdida de hueso en los pacientes fumadores. Lo que no se ha determinado es, si la pérdida de este hueso es significativa para la pérdida del implante.
En general el efecto negativo del cigarro se ve más en el maxilar superior que en la mandíbula. Puede que sea porque generalmente los implantes en la mandíbula van cubiertos de una sobredentadura y esto impide al humo del cigarro que afecte los tejidos, así como la lengua que actúa como barrera.
Otro punto a tomar en cuenta es que en fumadores se ha visto que tienen una menor calidad de hueso ya que reduce la densidad del hueso. Los fumadores tienen mayor cantidad de hueso tipo IV.
El Protocolo de Bain sugiere que el paciente deje de fumar 1 semana antes y 8 semanas después de la cirugía.

Parafunciones

Bruxomano o Bruxista, por la presión puede resultar en fatiga del metal y fractura, así como posible pérdida de hueso alrededor del implante.
La sobrecarga del implante(s) ya sea por el diseño de la prótesis o hábitos parafuncionales se considera una de las causas primarias de pérdida de implantes a largo plazo. Por lo mismo se recomienda la educación del paciente con respecto a su hábito, colocar el máximo número posible de implantes para reducir la sobrecarga, evitar los cantilevers, utilizando terapia de guardas oclusales y colocar dientes acrílicos en las prótesis.

Síndrome de la boca ardiente

Cullen tiene su teoría que por la cantidad de implantes se puede transferir la temperatura al tejido de soporte y eso puede complicar significativamente los resultados. Sugiere evitar tomar bebidas y comidas que estén muy calientes.

Adicciones

Pacientes en Drogas y/o alcohol se podría pensar que que su grado de compromiso a largo plazo es cuestionable y eso hace cuestionable su habilidad de mantener los implantes.

Factores locales del huésped

Tejido duro

Cantidad y calidad adecuada. A mayor cantidad de hueso habrá mayor radio de hueso alrededor del implante, aumentando las posibilidades de integración.
un hueso más grande y denso post-integración dará mayor resistencia a las fuerzas funcionales de la restauración. Las guías sobre la colocación de implantes apuntan hacia lograr el íntimo contacto de hueso al implante.
Requisitos:

Primario: hueso sano
Segundo: Suficiente y de buena calidad

A mayor cantidad de hueso implantes más largos podremos colocar.
Sistemas de clasificación para predictibilidad del tratamiento serán tomados en cuenta, como los sistemas basados en la forma de la mandíbula (grado de reabsorción y clsse A-E), calidad del hueso (cantidad de hueso compacto, clase 1-4) y la densidad del hueso (clase A-C), y procedimientos de injertos óseos si fueran necesario.
El ancho del hueso alveolar que permita 1.5mm de hueso labial y lingual para que la osteointegración pueda ser circunferencial.
En pacientes parcialmente edéntulos 3mm entre implante-diente es lo recomendable para evitar daños al tejido de soporte del diente natural.
Cantidades excesivas de hueso tampoco es lo ideal si luego afectara la rehabilitación protésica, idealmente alguna cantidad de reabsorción es necesaria para acceso quirúrgico y los requisitos dimensionales de las prótesis. El que no haya una libertad oclusal puede comprometer la función masticatoria, la fonética y la estética.
Un balance entre el hueso coritcal y trabecular. Si es muy compacto puede retrasar la integración por la poca irrigación del hueso. Y si es muy trabecular puede retrasar la estabilidad alargando el proceso de integración.
Si el problema son lo nervios y su localización se puede aumentar el reborde o mover el nervio, y tomando en cuenta sus serios efectos secundarios.

Tejido suave

Estudios de Schoo y van der Veldon indican que la ausencia o presencia de tejido gingival alredor del implante no demuestra tener impacto en la superviviencia del implante.
Han en su estudio encuentra que el utilizar encía queratinizada es un poco más resistente a la inflamación.
Azzi menciona la importancia en la zona anterior para cerrar la unión entre implante y restauración.

Infección

Una periimplantitis con pérdida progresiva apical de hueso sí puede resultar en la pérdida del implante.
El colocar un implante cerca de una pieza con área periapical persistente es necesario tener sus precauciones ya que si se ha asociado pérdida de implantes vecinos a piezas comprometidas periapicalmente por contaminación cruzada.
La superficie del implante deberá ser lisa para que menos cantidad de bacterias puedan alojarse en su superficie.

Factores Oclusales

Lindquist evaluando las fuerzas oclusales, la sobrecarga oclusal es la primera razón de pérdida de hueso alrededor del implante.
Algunos clínicos han experimentado que a concecuencia de la sobrecarga del implante se han aflojado y hasta fracturado algunos componentes.
Los contactos laterales excursivos actúan como fuerzas separadoras entre Implante/pilar/la conexión atornillada de la restauración.
La oclusión deberá ser considerada como en la dentición natural.

Medidas locales para mejorar resultados

Con todo tratamiento dental la higiene será primordial para maximizar el potencial de tratamientos exitosos.
El uso de enjuagues pre-quirúrgicos con gluconato de clorhexidina al 0.12%, se le adjudica cierto beneficio.

Planificación del tratamiento de Implantes: parte VI

noreply@blogger.com (Unknown) — Tue, 10 Jan 2012 16:30:00 +0000

ARTICULO COMPLETO: http://glosariodental.blogspot.com/
Los lineamientos que aplican cuanto se planifica el tratamiento con implantes osteointegrados, según literatura de 1969 al 2003:

Factores sistémicos del paciente:

Edad
Sexo
Condiciones médicas
Hábitos del paciente

Factores locales

Cantidad y calidad del hueso y tejido blando
Presencia de infección antes o al momento
Oclusión
Factores protésicos de diseño

Incluye el número y la localización de cada implante
Cantilevers
Conecciones a dientes naturales
Métodos que puedan mejorar los resultados en cada caso.

Se provee criterios de diseño y guías en cuanto al espaciamiento de los implantes, tamaño, materiales y oclusión, así como ajuste.

Corticosteroides

El uso a largo plazo provoca:

Pérdida de la masa ósea
Proceso de cicatrización lento
Modifica la respuesta del paciente a las infecciones bacterianas

Fujimoto encontró en un estudio que realizo en conejos que los Corticosteroides tienen menos efecto en a integración del implante en la mandíbula en comparación con el hueso esquelético.
Se puede decir que el uso a largo plazo de Corticosteroides no es una contraindicación para la colocación de implantes.

Génetica y el sistema inmune

Si la genética y el sistema inmune es una predisposición para la colocación de implantes dentales aún esta por evaluarse no hay suficientes estudios que respalden una teoría específica de fracasos relacionados a esto específicamente.

Otras enfermedades

Aquí incluimos:

Escleroderma
Enfermedad de Parkinson
Síndrome de Sjogrens
HIV
Mieloma múltiple
Pénfigo vulgar
Displasia ectodérmica

En este caso es más importante para el éxito a largo plazo la calidad del hueso del sitio de alojamiento del implante.
Otro aspecto importante sería la salud general del paciente, ya que tiene que ser capaz de tolerar los efectos estresantes de una cirugía y las citas largas por el tratamiento protésico.

El fenómeno del racimo

Aunque ninguna de las condiciones discutidas son contraindicaciones absolutas ya en conjunto o una combinación de ellas pueden ser factores de riesgo para que el implante fracase. De igual manera el factor más importante sigue siendo las condiciones anatómicas del sitio que recibirá el implante.

Planificación del tratamiento dental con Implantes: Cáncer y sus tratamientos parte V

noreply@blogger.com (Unknown) — Mon, 09 Jan 2012 14:00:00 +0000

ARTICULO COMPLETO EN: http://glosariodental.blogspot.com/
Los lineamientos que aplican cuanto se planifica el tratamiento con implantes osteointegrados, según literatura de 1969 al 2003:

Factores sistémicos del paciente:

Edad
Sexo
Condiciones médicas
Hábitos del paciente

Factores locales

Cantidad y calidad del hueso y tejido blando
Presencia de infección antes o al momento
Oclusión
Factores protésicos de diseño

Incluye el número y la localización de cada implante
Cantilevers
Conecciones a dientes naturales
Métodos que puedan mejorar los resultados en cada caso.

Se provee criterios de diseño y guías en cuanto al espaciamiento de los implantes, tamaño, materiales y oclusión, así como ajuste.

Cáncer y sus tratamientos

La resección de tumores en la región de cabeza y cuello que haya incluido radiación genera dudas sobre la habilidad del tejido de dar soporte óseo y favorecer la integración del implante debido a los efectos sistémicos de la quimioterapia y la calidad del hueso.
Tratamiento de radiación:

Los efectos orales por tratamiento de radiación que pueden afectar el éxito de un implante incluyen:

Xerostomia
Mucositis
Hipovascularidad
Fibrosis
Hipoxia de los tejidos
Osteoradionecrosis (la más importante)

August menciona que ahora ya no es una contra indicación absoluta, pero sus rangos de éxito son del 70% y el que permanezca en boca a largo plazo si esta aún por evaluarse.
Algunos estudios mencionan el uso de la terapia de oxígeno hiperbárico (HBO), para mejorar la integración ósea. El tratamiento con HBO aumenta el oxígeno en los tejidos mejorando la capacidad de cicatrización del tejido al estimular la capilaridad promoviendo la osteogénesis. El tratamiento consiste en respirar oxígeno presurizado al 100% por 90 minutos en 20 sesiones previo a la cirugía y 10 post-cirugía.
Albrektsson sugiere que si no se va a realizar la terapia HBO entonces la colocación de implantes debería de esperar aproximadamente un año o más para esperar éxito en la integración del implante al hueso.
Weischer y Mohr concluyeron que la prótesis deberá evitar ser mucoimplantosoportada, ya que si el tejido se lacera sus habilidad de cicatrización esta disminuida.

Quimioterapia está causa:

Mal nutrición del tejido óseo
xerostomia
Inflamación de la mucosa
Claro no esta soportada la opción de que haya integración de un implante mientras el paciente este en quimioterapia, Steiner sí reporta un caso donde el paciente recibe quimio 1 mes después de colocado el implante y este no fracasa. Aún así faltan estudios al respecto y más en el maxilar superior.

Planificación del tratamiento: Implantes dentales parte IV

noreply@blogger.com (Unknown) — Sun, 08 Jan 2012 17:30:00 +0000

En base a:
A review of selected dental literature on evidence-based treatment planning for
dental implants: Report of the Committee on Research in Fixed Prosthodontics
of the Academy of Fixed Prosthodontics
J Prosthet Dent 2004;92:447-62
Los lineamientos que aplican cuanto se planifica el tratamiento con implantes osteointegrados, según literatura de 1969 al 2003:

Factores sistémicos del paciente:

Dr, Guillermo Contreras (Guatemala)
Especialista en prótesis, estética e Implantes dentalescolegiado 2105
+info: clinica_dental_smiles@hotmail.com

Edad
Sexo
Condiciones médicas
Hábitos del paciente

Factores locales

Cantidad y calidad del hueso y tejido blando
Presencia de infección antes o al momento
Oclusión
Factores protésicos de diseño

Incluye el número y la localización de cada implante
Cantilevers
Conecciones a dientes naturales
Métodos que puedan mejorar los resultados en cada caso.

Se provee criterios de diseño y guías en cuanto al espaciamiento de los implantes, tamaño, materiales y oclusión, así como ajuste.

En 1969 Branemark publicó documentos con éxito en la osteointegración de implantes de titanio endoóseos. Y desde entonces revoluciono e influyó en la colocación de lo implantes dentales. Fue entonces cuando los implantes se convirtieron en el tratamiento de elección en la mayoría de los casos donde había que reponer una o varias piezas.

Per-Ingvar Brånemark

cirujano ortopédico sueco y profesor de investigación,

promocionado como el "padre de la implantología dental moderna

Revisando literatura tanto de implantes que son un éxito como aquellos que fracasan. Vamos a definir:

Éxito de un implante:

Un implante osteointegrado y rehabilitado que cumple con su función.

Implante que fracasa

es un implante que no cumple con los criterios anteriores.

Fracaso Temprano

que se pierde antes de pasar a la segunda etapa, donde se destapa el implante.

Fracaso Tardío

se refiere a la perdida de osteintegración o alguna falla del implante después de la etapa de cirugía.

En lo que sí se ponen de acuerdo la mayoría es que el implante que va a fracasar, fracasa inmediatamente después de colocado.

Factores sistémicos del paciente

Edad del paciente:

Los implantes osteointegrados actúan muy similar a una pieza anquilosada, por lo mismo pierden la habilidad natural del dientes de compensar el crecimiento esquelético del hueso. Esto es importante considerarlo en pacientes jóvenes quienes aún están en crecimiento.
El colocar los implantes en pacientes muy jóvenes las complicaciones incluyen:

Que se sumerja el implante
Que se mueva de posición
Que interfiera en el crecimiento normal de la mandíbula
Como en la región posterior los implantes colocados distales a los caninos tienden a presentar mayores complicaciones.
En la mandíbula el factor a considerar es el aumento del crecimiento rotacional facial. En pacientes con un patrón de crecimiento hay mayor crecimiento en dirección posterior y un mayor riesgo a que los implantes se sumerjan y esto resulta en una infraoclusión.
Cuando los pacientes tienen un crecimiento rotacional posterior menor y una mayor anterior los implantes colocados posteriores pueden interferir con la migración natural de los dientes y al final interferir con la correcta formación de la oclusión.

En la maxila el crecimiento vertical es el que se ve más marcado aún así crece en todas direcciones durante el periodo de crecimiento. Aparte de que el implante puede sumergirse también puede haber exposición a las cavidades nasales y antrales y al final se puede perder el implante debido a la remodelación.
Cuando las piezas no se forman congénitamente aqui será necesario evaluar que se verá más afectado: si la reabsorción del hueso donde irá alojado el implante o el crecimiento. Ostler y Kokich mencionan que es mejor planear un injerto óseo con el tiempo y no arriesgarse a perder el implante por colocarlo a muy temprana edad.

La mayoría de autores concluyen que será necesario esperar a que termine el crecimiento de la mandíbula y del maxilar antes de colocar implantes dentales.
El espectro de la edad no es una contra indicación cientificamente probada.
En pacientes mayores aunque no se ven comprometidos a nivel de la integración del implante, pueden presentar otros factores que les compremeten:

Que el proceso de cicatrización tome mñas tiempo
Que les lleve más tiempo adaptandose a las nuevas prótesis.
La habilidad de mantener la higiene.

Según Bryant y Zarb la calidad y cantidad de hueso disponible para la colocación de un implante, al igual que la técnica quirúrgica son factores más importantes que la edad.

Género:

No tiene nada que ver con respecto al éxito o fracaso de un implante.

Diabetes:

Los pacientes con diabetes presentan:

Cicatrización retardada
Mayor pérdida de tejido óseo
Mayor Enfermedad Periodontal
Mayor Destrucción del tejido inflamatorio

Cada uno de estos factores son potenciales factores que compliquen los resultados de la colocación de un implante.

El metabolismo de la mineralización y del hueso están alterados, locual pueda interferir con el proceso de integración.

Aún así hay varios estudios que demuestra éxito de los implantes colocados en pacientes con una diabetes controlada.
Fiorellini encontró un éxito en un 85% de los implantes colocados a pacientes con diabetes, lo cuál concluye que es un porcentaje razonable de resultados positivos.

La mayoría de fracasos se encontraron durante el primer año después de cargar el implante.

Morris en su estudio con 650 pacientes con diabetes Tipo 2 encontró un mayor número de éxito utilizando implantes con una capa de hidroxiapatita (HA)-coated implants, complementandolo con enjuagues de clorhexidina al momento de la cirugía.
Olson quien estudio implantes en pacientes diabeticos por 5 años y concluyó que el porcentaje de éxito de los implantes es mejor en pacientes que no la han padecido por mucho tiempo. Eso sí no establecieron ninguna guía para saber cuanto tiempo de padecerla es mejora o empeora los resultados.

Osteoporosis y status de los Estrogenos

Osteoporosis es la perdidad e masa ósea y su densidad atraves del cuerpo, incluyendo las mándibulas. El metabolismo del hueso esta comprometido por lo mismo la integración ósea es más díficil de conseguir.
Aún con una establecidad osteoporosis sistémica esto no implica que el hueso no sea apto para la integración ósea.
Becker el estudio casos de implantes en pacientes con osteoporosis y llegó a la conclusión que la inspección visual de la calidad del hueso donde se iba a colocar el implante era un mejor indicador del éxito que fuera a tener dicho implante.
Dao estudio el efecto de la menopausia en basandose en la edad estudiando mujeres de 50 años y menores de 50 años, sin encontrar diferencia alguna entre el fracaso o el éxito.
August exámino las diferencias entre el maxilar y la mandíbula en mujeres pre-menopausicas y post-menopausicas. Sus hallazgos fueron que habían mayor número de pérdidas en la maxila en mujeres post-menopausicas.

En si concluyeron que las mujers post-menopausicas no tomando control de hormonas tenían los porcentajes de fracaso más elevados. Lo razonaron de esta manera:

Como la osteoporosis afecta más el hueso trabecular que él compacto, entonces por eso la maxila es más susceptible a los efectos sistémicos de la osteoporosis.

Minsk y Polon sí encontraron una relación negativa hacia mayor número de fracaso de implantes dentales en pacientes que fumaran y que tomaran sus hormonas post-menopausicas.
En pacientes con osteoporosis lo mejor es seer cauteloso al querer colocar implantes en el maxilar superior y más aún si es fumador.

Planificación del tratamiento: Implantes dentales parte III

noreply@blogger.com (Unknown) — Sat, 07 Jan 2012 12:30:00 +0000

En base a:
A review of selected dental literature on evidence-based treatment planning for
dental implants: Report of the Committee on Research in Fixed Prosthodontics
of the Academy of Fixed Prosthodontics
J Prosthet Dent 2004;92:447-62

ARTICULO COMPLETO EN: http://glosariodental.blogspot.com/
Los lineamientos que aplican cuanto se planifica el tratamiento con implantes osteointegrados, según literatura de 1969 al 2003:

Dr, Guillermo Contreras (Guatemala)
Colegiado 2105
+info: clinica_dental_smiles@hotmail.co

Factores sistémicos del paciente

Edad del paciente:

Los implantes osteointegrados actúan muy similar a una pieza anquilosada, por lo mismo pierden la habilidad natural del dientes de compensar el crecimiento esquelético del hueso. Esto es importante considerarlo en pacientes jóvenes quienes aún están en crecimiento.
El colocar los implantes en pacientes muy jóvenes las complicaciones incluyen:

Que se sumerja el implante
Que se mueva de posición
Que interfiera en el crecimiento normal de la mandíbula
Como en la región posterior los implantes colocados distales a los caninos tienden a presentar mayores complicaciones.
En la mandíbula el factor a considerar es el aumento del crecimiento rotacional facial. En pacientes con un patrón de crecimiento hay mayor crecimiento en dirección posterior y un mayor riesgo a que los implantes se sumerjan y esto resulta en una infraoclusión.
Cuando los pacientes tienen un crecimiento rotacional posterior menor y una mayor anterior los implantes colocados posteriores pueden interferir con la migración natural de los dientes y al final interferir con la correcta formación de la oclusión.

En la maxila el crecimiento vertical es el que se ve más marcado aún así crece en todas direcciones durante el periodo de crecimiento. Aparte de que el implante puede sumergirse también puede haber exposición a las cavidades nasales y antrales y al final se puede perder el implante debido a la remodelación.
Cuando las piezas no se forman congénitamente aqui será necesario evaluar que se verá más afectado: si la reabsorción del hueso donde irá alojado el implante o el crecimiento. Ostler y Kokich mencionan que es mejor planear un injerto óseo con el tiempo y no arriesgarse a perder el implante por colocarlo a muy temprana edad.

La mayoría de autores concluyen que será necesario esperar a que termine el crecimiento de la mandíbula y del maxilar antes de colocar implantes dentales.
El espectro de la edad no es una contra indicación cientificamente probada.
En pacientes mayores aunque no se ven comprometidos a nivel de la integración del implante, pueden presentar otros factores que les compremeten:

Que el proceso de cicatrización tome mñas tiempo
Que les lleve más tiempo adaptandose a las nuevas prótesis.
La habilidad de mantener la higiene.

Según Bryant y Zarb la calidad y cantidad de hueso disponible para la colocación de un implante, al igual que la técnica quirúrgica son factores más importantes que la edad.

Género:

No tiene nada que ver con respecto al éxito o fracaso de un implante.

Planificación del tratamiento: Implantes dentales II

noreply@blogger.com (Unknown) — Fri, 06 Jan 2012 13:30:00 +0000

Articulo completo: http://glosariodental.blogspot.com/

En 1969 Branemark publicó documentos con éxito en la osteointegración de implantes de titanio endoóseos. Y desde entonces revoluciono e influyó en la colocación de lo implantes dentales. Fue entonces cuando los implantes se convirtieron en el tratamiento de elección en la mayoría de los casos donde había que reponer una o varias piezas.

cirujano ortopédico sueco y profesor de investigación,
promocionado como el "padre de la implantología dental moderna."

Revisando literatura tanto de implantes que son un éxito como aquellos que fracasan. Vamos a definir:

Éxito de un implante:

Un implante osteointegrado y rehabilitado que cumple con su función.

Implante que fracasa

es un implante que no cumple con los criterios anteriores.

Fracaso Temprano

que se pierde antes de pasar a la segunda etapa, donde se destapa el implante.

Fracaso Tardío

se refiere a la perdida de osteintegración o alguna falla del implante después de la etapa de cirugía.

En lo que sí se ponen de acuerdo la mayoría es que el implante que va a fracasar, fracasa inmediatamente después de colocado.