Syah's Optometry Blog

Rawatan Rabun Menggunakan Teknik Pembedahan Moden: Adakah Hanya LASIK Solusinya?

noreply@blogger.com (The Traveler) — Thu, 12 Mar 2020 17:46:00 +0000

Seringkali kita mendengar penghidap rabun tidak perlu lagi memakai kacamata selepas menjalani pembedahan LASIK. Perkataan LASIK ini sinonim di kalangan umum sebagai satu teknik pembedahan pembetulan untuk merawat masalah rabun. Namun, ada sesetengah penghidap rabun yang berkunjung ke Klinik Mata untuk penilaian awalan, mereka didapati tidak sesuai untuk menjalani LASIK. Oleh demikian, pakar mata mencadangkan beberapa teknik lain seperti PRK, LASEK, Epi-LASIK dan SMILE. Hal ini menimbulkan kekeliruan di kalangan pesakit dan ada juga di antara mereka berasa kecewa setelah diberitahu LASIK tidak sesuai untuk mata mereka. Ini kerana, persepsi umum bahawa teknik pembedahan untuk merawat rabun hanyalah menerusi kaedah LASIK, walaupun hakikatnya terdapat beberapa pilihan teknik lain. Dalam artikel ini, penulis ingin mengupas mengenai istilah tepat mengenai rawatan pembedahan rabun penglihatan dan juga pilihan lain teknik pembedahan yang digunakan dalam perubatan moden.

Kaedah untuk merawat rabun melalui pembedahan secara umumnya diistilahkan sebagai pembedahan pembetulan refraksi. Kaedah pembetulan yang kerap digunakan dalam perubatan moden adalah melibatkan aplikasi laser (laser eksimer) pada lapisan paling luar mata (kornea). Secara spesifik, kaedah ini merupakan pembedahan laser refraksi kornea (laser corneal refractive surgery). Kaedah pancaran laser eksimer ini boleh dilakukan melalui beberapa teknik pembedahan refraksi iaitu ‘photorefractive keratectomy’ (PRK), ‘laser in-situ keratomileusis’ (LASIK), ‘laser- assisted subepithelial keratectomy’ (LASEK), ‘epithelial laser in-situ keratomileusis’ (Epi- LASIK) and ‘small incision lenticule extraction’ (SMILE). Kesemua teknik ini digunakan untuk mengubah bentuk kornea dan seterusnya membetulkan rabun seseorang.

Sorotan sejarah pembedahan laser refraksi kornea pertama dilakukan ke atas mata manusia ialah pada tahun 1987 menerusi teknik PRK menggunakan pancaran laser eksimer argon fluorida 193nm. Selepas itu, mata pisau kecil (mikrokeratome) diperkenalkan dan diubahsuai untuk pembedahan teknik LASIK di awal tahun 90-an. Sejak pengenalan LASIK, teknik ini menjadi teknik pembedahan laser refraksi yang paling popular di seluruh dunia. Pada tahun 2000, pihak Food and Drug Administration (FDA) Amerika Syarikat telah meluluskan penggunaan laser femtosecond untuk menghasilkan bukaan kornea (flap) yang lebih selamat berbanding mikrokeratome.

Di sebalik populariti LASIK, kebanyakan pakar bedah refraksi percaya bahawa PRK merupakan satu pilihan yang lebih selamat kerana ia tidak melibatkan penghasilan bukaan kornea. Setiap teknik mempunyai kriteria pemilihan khas bergantung kepada parameter kornea mata pesakit. Teknik LASIK melibatkan penghasilan bukaan kornea menggunakan mikrokeratome, laser femtosecond atau teknologi terbaru iaitu laser pico. Bukaan kornea diangkat dengan cermat bagi mendedahkan lapisan stroma kornea (lapisan ketiga kornea) yang mana laser eksimer akan dipancarkan untuk mengubah bentuk kornea. Untuk pesakit yang menghidap rabun jauh, rawatan laser eksimer adalah lebih tertumpu pada kawasan tengah stroma kornea. Selepas rawatan laser eksimer selesai, bukaan tersebut dikembalikan pada kedudukan asal untuk melitupi kawasan rawatan yang terlibat. Tidak seperti teknik PRK, LASIK mengekalkan lapisan pertama kornea (epitelium) pada kawasan tengah mata. Pengekalan lapisan epitelium ini memberi kelebihan dari segi keselesaan sepanjang tempoh awal selepas pembedahan, proses penyembuhan lebih cepat dan mengurangkan risiko komplikasi selepas pembedahan seperti kekabusan kornea yang kerap ditemui pada mata yang menjalani teknik PRK.

Perbezaan utama teknik PRK dan LASIK ialah cara bukaan kornea dilakukan. Menerusi teknik PRK, lapisan epitelium tengah kornea diasingkan sebelum rawatan laser eksimer, tanpa menglibatkan penghasilan bukaan kornea. Sebaliknya, alkohol pada kepekatan khas digunakan untuk proses pengasingan lapisan epitelium tersebut. Kanta lekap lembut akan dipasangkan selepas proses rawatan laser eksimer untuk mengurangkan ketidakselesaan mata. Teknik PRK sesuai untuk pesakit yang mempunyai kornea nipis, saiz anak mata besar dan sejarah pemindahan kornea.

Selain daripada teknik PRK dan LASIK, teknik LASEK dan Epi-LASIK merupakan kombinasi dan pengubahsuaian untuk teknik PRK dan LASIK. Dengan pengubahsuaian ini, ia menjadikan teknik LASEK dan Epi-LASIK sesuai untuk pesakit yang gagal saringan penilaian PRK atau LASIK. Teknik ini dapat mengurangkan komplikasi selepas pembedahan termasuk kedutan bukaan dan keradangan kornea selepas LASIK, dan kesakitan berlebihan dan pemulihan penglihatan perlahan selepas PRK. Teknik LASEK dan Epi-LASIK menglibatkan penghasilan satu lembaran kornea lebih nipis berbanding bukaan kornea dalam LASIK. Perbezaan antara teknik LASEK dan Epi-LASIK pula adalah cara penghasilan lembaran kornea. Teknik LASEK menggunakan alkohol, manakala teknik Epi-LASIK menggunakan pisau epikeratome untuk menghasilkan lembaran kornea.

Teknik terbaru dalam pembedahan laser refraksi kornea yang dikenali dengan singkatan SMILE adalah satu teknik yang tidak melibatkan bukaan kornea. Teknik ini diperkenalkan pada tahun 2011 dan mendapat kelulusan FDA pada penghujung 2016. Tidak seperti teknik sebelumnya yang melibatkan bukaan besar kornea, SMILE hanya memerlukan hirisan kecil kornea bersaiz kurang 4mm sahaja. Pakar mata menggunakan pancaran laser femtosecond untuk menghasilkan satu lentikul berbentuk seakan-akan kanta lekap di antara tisu kornea. Lentikul tersebut ditarik keluar melalui hirisan kecil untuk mengubah bentuk kornea, seterusnya pembetulan rabun penglihatan berlaku. Hirisan kecil kornea ini akan sembuh dalam beberapa hari tanpa sebarang jahitan diperlukan. Tanpa penglibatan bukaan besar kornea seperti teknik LASIK, tempoh penyembuhan adalah lebih cepat dan dapat mengurangkan risiko mata kering. Masa pembedahan juga dapat dipendekkan kerana hanya melibatkan penggunaan laser femtosecond untuk penghasilan lentikul dan seterusnya hirisan kecil di permukaan kornea.

Walaupun prosedur setiap teknik adalah berbeza secara teknikal, asas pembedahan refraksi ini adalah melibatkan rawatan penyingkiran tisu kornea untuk mengubah keseluruhan kelengkungan kornea. Semua teknik tersebut adalah selamat, terbukti berkesan untuk merawat rabun penglihatan dan mempunyai kelebihan dan kekurangan tersendiri. Setiap mata pesakit adalah unik dan tidak semua teknik yang dinyatakan dalam artikel ini adalah bersesuaian dengan profil pesakit. Oleh demikian, disarankan pesakit perlu menjalani penilaian awal terlebih dahulu dan mendapat nasihat pakar berkenaan kesesuaian mata terhadap teknik-teknik yang ada, risiko dan komplikasi untuk setiap teknik. Oleh itu, usahlah gusar dan kecewa apabila pakar mata menyatakan mata anda adalah tidak sesuai untuk menjalani LASIK.

Disediakan oleh,

Asst. Prof. Dr. MD MUZIMAN SYAH MD MUSTAFA

BOptom(Hons), MHScOptom, PhD

Artikel asal boleh dibaca di https://www.amoptom.org/rawatan-rabun-menggunakan-teknik-pembedahan-moden-adakah-hanya-lasik-solusinya/

Apa itu rabun? Mampukah rawatan supplemen menurunkan rabun?

noreply@blogger.com (The Traveler) — Sat, 10 Sep 2016 03:20:00 +0000

Sekarang ini, ramai orang tertanya-tanya adakah wujud solusi untuk menurunkan ralat refraksi iaitu rabun tidak kiralah rabun jauh atau rabun dekat. Ditambah lagi dengan wujudnya produk-produk pseudo-science yang dikatakan dapat menurunkan rabun, silau, penyakit katarak dan seumpamanya. Perlu di tekankan disini, rawatan untuk rabun yang ada sekarang ini hanyalah melalui kaedah cermin mata, kanta sentuh dan juga pembedahan mata secara laser (LASIK). Bagi memahami apa itu rabun, lebih baik kita lihat apa itu konsep rabun sebenarnya.

Rabun atau ralat refraksi berlaku apabila imej yang dilihat oleh individu tidak jatuh pada lapisan paling luar bola mata iaitu retina. Jika imej itu jatuh di hadapan retina, ia dipanggil rabun dekat atau myopia. Manakala, jika imej itu jatuh di belakang retina, ia dipanggil rabun jauh atau hyperopia. Silau atau astigmatism pula berlaku apabila permukaan kornea mata yang tidak rata menyebabkan banyaknya berlaku titik-titik imej yang boleh menyebabkan silau. Punca utama terbentuknya rabun itu adalah bergantung kepada kepanjangan bola mata. Namun, banyak lagi punca lain yang menyebabkan terjadinya rabun seperti penyakit darah tinggi, kencing manis dan lain-lain tapi mari kita fokuskan maksud rabun itu pada seseorang yang sihat tubuh badan. Kenaikan ralat refraksi itu adalah perkara biasa malah ia adalah salah satu proses tumbesaran untuk setiap individu. Sebab itu sering kali kita dapat lihat kenaikan ralat refraksi terutama sekali pada kanak-kanak. Ini adalah berpunca daripada tumbesaran bola mata yang masih berterusan, cuma kadar pembesaran itu mungkin lambat pada remaja berbanding kanak-kanak. Kebiasaannya, setiap individu akan mencapai ralat refraksi yang stabil apabila mencecah umur 20 tahun ke atas.

Mari kita fokus pula apa itu rabun tua atau di kenali presbyopia. Rabun tua ini terjadi apabila otot-otot mata menjadi lemah. Ini menyebabkan keupayaan untuk fokus ketika membaca menjadi semakin berkurang. Pada tahap ini, ramai orang yang berumur dalam lingkungan 40 tahun keatas memerlukan bantuan kaca mata untuk membaca atau melakukan kerja dalam jarak dekat. Kebiasaanya, rabun ini akan meningkat seiring dengan kenaikan umur.

Justeru itu, jika kita kaitkan definisi rabun dengan penggunaan produk-produk pseudo-science ini, mampukah produk-produk ini mengurangkan rabun, atau erti kata lain mengubah kepanjangan bola mata seseorang itu? Adakah ia benar-benar mampu menurunkan ralat refraksi kepada kosong seperti yang di war-warkan pada testimoni-testimoni yang semakin berleluasa di laman sosial sekarang ini. Perlu di ingat, ralat refraksi yang di periksa melalui mesin scan power mata adalah tidak tepat sama sekali. Ini kerana rata-rata testimoni yang dapat dilihat dalam laman sosial sebenarnya berpandukan sepenuhnya pada kaedah ini. Sebenarnya, ini adalah cuma anggaran ralat refraksi atau power pada setiap individu . Power yang di scan sebenarnya boleh berubah-ubah seperti waktu pemeriksaan. Pemeriksaan pada waktu siang mungkin berbeza pada waktu petang atau malam. Mata kering atau kurang fokus juga boleh menghasilkan power yang berubah-ubah. Malah, jarak dahi yang tidak tetap dengan penyandar dahi di mesin scan power mata itu juga boleh menyumbang kepada perubahan power untuk setiap individu.

Sekali lagi perlu di tekankan, penggunaan produk-produk yang dikatakan dapat mengurangkan power itu tidak benar sama sekali. Malah mitos pengambilan sayur karot atau tomato tidak dapat mengurangkan rabun. Pelancaran peredaran darah pada retina juga sebenarnya tiada kaitan dengan penurunan ralat refraksi ini. Karot atau supplemen yang ada hanya mampu menyihatkan lapisan belakang mata (retina) sahaja tetapi tidak dapat mengurangkan rabun.

Oleh itu, bersyukurlah jika dengan pemakaian kaca mata atau kanta sentuh dapat kembalikan penglihatan seseorang itu. Seseorang yang mempunyai rabun tidak bermaksud mempunyai mata yang tidak sihat. Sama juga mata yang tidak mempunyai rabun, tidak menunjukkan seseorang itu mempunyai mata yang sihat. Hargailah mata anda sekalian. Rujuklah pakar-pakar optometri yang sedia ada, kerana kami sedia membantu untuk menjawab segala pertanyaan semua.

Sekian Terima Kasih.

Amin91
Optometry IIUM Batch 8

PUBLISH or PERISH?

noreply@blogger.com (The Traveler) — Sun, 04 Sep 2016 01:05:00 +0000

Assalamualaikum wbt and Good Morning,

Dear my beloved readers,

There are my articles in journal publication (http://iiumedic.net/imjm/v1/) for year 2016;

New Modified Equation of Contact Lens Method in Determining Post Myopic Laser Refractive Surgery Corneal Power http://iiumedic.net/imjm/v1/download/Volume%2015%20No%201/original_article/Vol15No1JUNE-2016-061-068.pdf
A Comparative Study on the Inter-Session and InterExaminer Reliability of Corneal Power Measurement Using Various Keratometry Instruments http://iiumedic.net/imjm/v1/download/Volume%2015%20No%201/original_article/Vol15No1JUNE-2016-069-074.pdf

Happy reading!

Statistic Case Study Presentation

noreply@blogger.com (The Traveler) — Mon, 29 Oct 2012 09:37:00 +0000

Assalamualaikum and Selamat Sejahtera to my blog readers,

Just to share with all of the readers, our group presentation for statistic class today. You may leave any comment or question for the purpose of improving our work in future. Hope that it'll beneficial for all of you.

Thank you very much to my group's members for the support.

Enjoy it.

Alhamdulillah..Kehidupan BARU Bermula

noreply@blogger.com (The Traveler) — Mon, 10 Sep 2012 00:45:00 +0000

Alhamdulillah..setelah beberapa minggu terkejar ke sana ke mari...turun naik pejabat sana sini...berpeluh-peluh & sakit-sakit badan..akhirnya hampir segala urusan yang URGENT dan penting sebelum bermula telah pun selesai...

Rumah sewa dah dapat dan dah siap proses membersihkan nya..rubber mat siap dipasang, barang2 keperluan yg agak banyak ni dah siap diangkut naik ke "ATAS" dan mengemas ala koboi..buka mana yang perlu sahaja dulu..tak muat rumah kalau unpack semua. Maka, adegan basah kuyup dan sakit-sakit badan berakhir.
Taska baru dah jumpa dan Adam Syah pun dah boleh geng ngan kawan2 dan cekgu2 kat Taska baru...Tiada lagi adegan nangis dan morning blues lagi....bangun je pagi...PAPA ADAM SYAH NAK PEGI NEW SCHOOL..
Sabtu lepas, Alhamdulillah dah siap daftar di UKM, beratur sampai kul 4 baru setel semua..
Medical check-up pun dah siap untuk hantar ke KPT.
Dah pandai naik LRT dan beberapa jalan2 alternatif ke lokasi2 penting sudah diajar..terima asih banyak pada kawan2 yang membenatu..nanti saya belanja makan lagi kat Pormtip.

Maka, hari ni bermula lah kembali kehidupan sebagai PELAJAR..pelajar tua kot, hari ni ada Hari Orientasi dah taklimat, dengan bersemangat berpagi2 dah pacak di Stesen LRT nak ke kampus...bermula hari, no more lagi sakit2 badan tapi akan datang plak sakit2 mata duk bersengkang depan 'Epal Air' ni...harap semua berjalan lancar dan dipermudahkan segala urusan. Sebelum betul2 fokus, beberapa To Do List yang belum setel...borang scholar, borang SL ntah bila nak terima dari universiti, pencarian rumah yang lebih selesa within this 1-2 weeks MESTI selesai...

Okay la dulu, beransur dulu, nak kena buat homework bertimbun-timbun dah ni...Ethical, Prop., Gantt, Lecture, Budgeting...

Pada semua supervisor, lecturers, kawan, pelajar dan kenalan laman buku saya atau kenal masa daftar hari tu ke atau mana2 sahaja doakan saya diberikan KESIHATAN YANG BAIK dan dipermudahkan segala PERJALANAN BARU ini.

Mohon maaf jika ada terkasar bahasa dan silap sebelum ini, kini dan selamanya.

Sekian, terima kasih.

Ikhlas,

Muziman Syah

Industrial Placement Duration at Private Practice

noreply@blogger.com (The Traveler) — Thu, 26 Jul 2012 14:08:00 +0000

Assalamualaikum to all IP students (Year 3),

Please be informed that duration of industrial placement at private practice (premise) must be 21 days. You must continue your industrial training after Eid Mubarak, if your placement session is less than 21 days or you can start the placement 1-2 day earlier than the official date, but before you to do so, please get mutual consent/agreement from top management of your placement.

For those who will do placement in Kelantan, Terengganu and Kedah, the session will be officially starting on Sunday 29th of July and for other states will be officially starting on the next day.

Further enquries, please refer your Class Rep, Nur Liyana Mustafar. Hope this post will benefit you.

Happy Fasting and Thank you.

Industrial Placement Logbook

noreply@blogger.com (The Traveler) — Fri, 29 Jun 2012 16:53:00 +0000

To all Year 3 (Industrial Placement)

Kindly please be informed that you must write down all cases (everyday) that you've been observed or performed in logbook given.

Surely, the logbook sheet spaces are not enough to write down all of the cases, hence, please prepare extra sheet by your own.

Thank you.

Industrial Placement/ Training: Written Report Guidelines

noreply@blogger.com (The Traveler) — Fri, 15 Jun 2012 00:48:00 +0000

Assalamaualaikum

Dear My Beloved LI Students,

First and foremost, I would like to wish "HAPPY LI" to all of you and hope that all of you are safely arrived at your LI area. Please don't forget to convey my ASSALAMUALAIKUM & SALAM SEJAHTERA to all your external LI supervisor.

As I've been told you that each of you must prepare a written report (together with your Daily Logbook) and must be submitted to the Department after two weeks of your last LI session. Kindly please prepare your report based on this guidelines:

Description: Assessment based on a report on the industrial placement carried out, written in not more than 50 pages, A4 pages using Times New Roman font 12, 1.5-spaced and with 20mm margins.

Description
Lay-out & Organization	Informative summary; Table of contents in logical sequence; Page numbering; Suitable sub-titles
Presentation	Main ideas are clearly presented; Ideas are presented in an interesting manner; Ideas are supported by information and logic; Appropriate conclusions are based upon evidence presented; Does not exceed 50 pages.
Description of Patient Management	Complete explanation from registration to prescription given.
Personal Experience	Observation relates to theories; Offer suggestions.
Graphics	Effective use of pictures, models, diagrams, charts, tables and graphs.
Conventions	Generally error free in regards to sentence structure, punctuation, capitalization, spelling, and standard usage.
Information Sources	Multiple sources; Wide range of resource types; Reliable sources; Current sources.

noreply@blogger.com (The Traveler) — Thu, 05 Apr 2012 14:24:00 +0000

GROUP 2 CASE: Eccentric Fixation on RE

SUBJECTIVE

o 6/ C/ F

o Patient came for follow up to review her VA and EF.

o Patient is compliance with the visual therapy given (direct patching on RE 4hrs/day).

o Patching done with doing near task (playing computer game and reading).

o She wear spectacle constantly but sometimes she refuse to wear.

OBJECTIVE

	RE	LE
VA (aided)	6/9⁺¹	6/9⁺¹
Near Vision	N5@33cm	N5@33cm
Stereopsis	50” of arc
Visuoscopy	5˚ superonasal on RE

DIAGNOSIS

o Eccentric fixation on RE

(VA improved a bit and equal on BE with current therapy)

MANAGEMENT

o Continue with alternate patching therapy for 4hrs/day with near task. This plan is to avoid her current VA drop on another eye since her vision is already equal on BE.

o TCA 1/12 to review VA and EF.

Group 2 (zanariah, farah nadianah, naim, shahril)

GROUP 4 (CASE4) ANISOMETROPIC AMBLYOPIA WITH MILD PTOSIS ON BE

noreply@blogger.com (The Traveler) — Wed, 04 Apr 2012 10:52:00 +0000

SUBJECTIVE

1. 12/M/M

2. Last visit almost 2 years ago

3. Medical history : - had done ptosis surgery on RE when 4 years old at HUSM, has been prescribed with contact lens for correction

4. Previous therapy : - eye patching - Eye Relax

5. At beginning, patient compliances with therapy given and VA on RE can achieve 6/9. Later, he stopped the therapy given

OBJECTIVE

	RE	LE
VA (unaided) · Distance · Near	6/60 (PH : 6/36-1) N14 @ 40cm	6/36 (PH : 6/18) N5 @40cm
VA (unaided) · Distance · Near	BE : 6/36
Retinoscopy	-8.00DS/-0.50DC X 180 (6/36)	-4.50DS/-0.50DC X 180 (6/12)
Subjective refraction	-8.00DS (6/24)	-4.50DS (6/9)

ASSESSMENT

Anisometropic amblyopia with mild ptosis on BE

PLAN

1. No new prescription is given yet

2. Refer patient to the ophthalmologist for further investigation/treatment and for LASIK treatment

Best Regards,

GROUP 4 (Norhafizah, Nur Syazriena, Nur Hanani, Muhd Zulhusni)

GROUP 4 CASE : LE PRIMARY CONSTANT DECOMPENSATED INTERMITTENT EXOTROPIA

noreply@blogger.com (The Traveler) — Mon, 02 Apr 2012 04:40:00 +0000

OVERVIEW

12 / C / M

Ø Referred from PCO clinic. Diagnosed having moderate EXOTROPIA

Ø Reason for referral: To confirm the diagnosis of tropia; challenging to manage during PCO since patient gave less cooperation.

Ø Pt did not has any ocular & visual complain.

FINDINGS

A. VISUAL & REFRACTIVE

TEST	RE	LE
VISION Unaided PH Near	6/9 6/6 N5 @40cm	6/9 6/6 N5@40cm
REFRACTION Retinoscopy Subjective Rx	-0.50DS / -0.50DC X 180 6/6 Pl / -0.50DC X 180 6/6	+0.50DS / -0.50DC X 180 6/6 Pl / -0.25DC x 180 6/6

B. BINOCULAR VISION STATUS

TEST	RE	LE
General Observation	Face turn to right
AA (D) Exp :14.5D	15/12, 15/12, 15/12		15/12, 15/12, 15/12
NPC	7, 7, 7 cm
HIRSCHBERG TEST COVER TEST Dist Near MADDOX ROD Dist Near	At first : RE is central, LE showed XT 10° nasally After a few seconds, LE took fixation and result in central & symmetrical LE Moderate exotropia with slow recovery LE Small exotropia with moderate recovery V : 6pd BO H : 0 V : 4pd BO H : 0 AC/A Ratio : 4.96 pd/D (Normal)
STEREOPSIS (Stereo Fly Acuity Test)	25” of arc

ASSESSMENT

LE Primary Constant Decompensated Intermittent Exotropia

MANAGEMENT

No treatment for tropia since it is constant & pt has no symptoms and complaint
Plan to prescribe tinted / transition lens on future prescription to avoid glare.
TCA : Suggest for annual ocular check up

Best regards,

Group 4 ( Nur Syazriena, Norhafizah, Nur Hanani, Zulhusni)

Paed Case 1 sem 2 2011/2012 (Amblyopia with Eccentric Fixation on RE)

noreply@blogger.com (The Traveler) — Wed, 08 Feb 2012 07:49:00 +0000

5/C/F
This patient had come for the 3rd visit, as she is being diagnosed as Amblyopia with Eccentric Fixation on RE. From the previous visit, she had asked to have direct patching therapy on RE for 4 hrs per day… below are the finding of today’s observation..

	RE	LE
VA (aided) ∞	6/9 ^{- 1}	6/9
	6/9
VA (aided) N	N5 @ 33 cm	N5 @ 33 cm
Visuoscopy	5◦ superanasal	central
Stereopsis (Stereofly)	50 “ of arc

From today’s observation, there is no improvement in VA and Stereopsis… But, we still continue with current therapy, direct patching 4 hrs/day with near task, and TCA 2 months…Hurmmm… what else we should???

Peace from Group 1 (Athirah, Azni, Izzah, Fadzillah, Izzul)

Industrial Training for 2012

noreply@blogger.com (The Traveler) — Wed, 25 Jan 2012 14:17:00 +0000

Salam

Pls be informed that Industrial Training will be commenced on

1. HOSPITAL - 18 JUNE 2012 - 20 JULY 2012

2. PREMISE - 30 JULY 2012 - 19 AUGUST 2012

Any queries pertaining to this matter, pls call me up my hp.

Thank you

Amblyopia with Eccentric Fixation

noreply@blogger.com (The Traveler) — Sat, 24 Dec 2011 14:24:00 +0000

New Case-5/C/F

A female Chinese girl age 5 years old was came to Paediatrics clinic for fully eye check-up. She has no complaint of blurring of vision at distance and near and has no headache. But her mother claimed that she unable to get the most Visual Acuity according to her age during Eye test in her kindergarten school. Her mother had bring her to optical shop for refraction but had been refuse since she is very young girl. This patient had never wear glasses before, she was full term delivery baby and generally healthy, undergone ear operation before. Below are the full report of her eye examination.

Objective

VA	RE		LE
	Distance Unaided: 6/9¯³ Ph: 6/9¯³		Distance Unaided: 6/18⁺¹ Ph: 6/9
	Near: N6@25cm		Near: N6@25cm
PD Distance: Near:	27.0 mm		27.0 mm
	25.5 mm		25.0 mm
Hirrschberg	Central & symmetry
NPC	TTN, TTN, TTN
OMT	SAFE
Retinoscopy	-0.50 DS/ -0.75DC x180	6/9⁺¹	-0.50 DS/ -0.50 DC x 180	6/9
Subjective Refraction	-0.25 DS/-0.50 DC x140	6/9⁺³ N5	-0.50 DS/ -0.50 DC x 180	6/9 N5
Post Refraction (CT) Distance: Near:	Orthophoria Orthophoria
Stereopsis	50” of arc, Stereofly test
Ophthalmoscope (visuoscope)	0.5˚ superior nasal unsteady EF		Central fixation
Neutral Density Filter VA ∞:	0.6 log; 6/9¯³		0.9 log; 6/9¯³

Asessment / Diagnosis

1. Bilateral low compound myopic astig

2. BE amblyopia , RE with Eccentric Fixation (EF)

Plan / Management

1. Prescribe full correction for full time wearing

2. TCA 2/52 to ask level of comfort with RX and to check on EF, do visuoscope one more time
Group 1

Infantile esotropia

noreply@blogger.com (The Traveler) — Fri, 23 Dec 2011 15:51:00 +0000

1year 1month/malay/female (Follow up case)

Date:12/10/2011

History :

- mother noticed her daughter left eye squinting 1 year ago constantly

- full term delivery

- no medical illness or eye disease (check at IIUM specialist)

important test:

VA (LEA grating paddle): BE; 2cpm (6/18)

Refraction (mohindra): RE; -0.50DS LE; -1.50DS

Hirschberg: 30⁰ to the temporal (LE)) fixing eye is RE

Prism cover test: ∞; unobtainable N; 30Δ

Stereoacuity (frisby) ;unobtainable

Diagnosis: Infantile esotropia

Management: refer to ophthalmologist for eye surgery

(group 1)

Intermittent Exotropia 4/C/F

noreply@blogger.com (The Traveler) — Fri, 23 Dec 2011 07:52:00 +0000

H(x):

Mother complained of deviation on her daughter's eye since early this year
Have 1 kidney
Referred from IESC RA reassesment

Objective:

		RE	LE
VA(unaided)(Snellen)	D	6/6	6/6
Refraction(LEA)		-1.50DS(6/7.5)	-1.75DS(6/7.5)
Hirshberg		Central and Symmetrical
CT	D	Alternating Exotropia
	N	Ortho
Stereopsis		100” arc
PCT	D	30 BI

D(x):
Primary Intermittent Distance Exotropia

Management:

Prescibe over minus glasses
TCA 2/12 reassess deviation progression

By G1

Esotropia - nystagmus blockage syndrome

noreply@blogger.com (The Traveler) — Fri, 23 Dec 2011 07:26:00 +0000

5/M/M came to the IIUM Optometry Clinic for follow up visit.

Prescription from last visit:
RE: -6.00DS/-1.00DCX174 (6/15)
LE: -6.00DS/-1.00DCX15 (6/15)
mother complained that his performance is better after wearing the glasses

Test	RE	LE
VA with LEA Symbols (aided)	6/15	6/15
Hirschberg	Center and symmetrical
Cover test	Dist: cannot be obtained Near: moderate esotropia with fast recovery
OMT	Nystagmus intensity increase upon abduction
Worth Four Dot	Dist: seen 5 light Near: seen 4 light (2R,2G)
Stereopsis (Frisby)	300”
PCT	Dist: cannot be obtained Near: 25∆ BO

from the examination, we found that he is;

BE amblyopia
Nystagmus intensity increase upon abduction
Nystagmus obvious at distance than near
Cover test at near reveal esotropia

Diagnosis

Esotropia nystagmus blockage syndrome

Management

Alternate patching at least 2 hours/ day with near task
wear correction full time

TCA: 3/52 to review VA

By: Group 1

CASE 2 (GROUP 4)

noreply@blogger.com (The Traveler) — Mon, 12 Dec 2011 13:58:00 +0000

GROUP 3: INFANTILE ESOTROPIA

noreply@blogger.com (The Traveler) — Mon, 28 Nov 2011 16:55:00 +0000

GROUP 2 (CASE 2) : LEFT EYE BASIC EXOTROPIA

noreply@blogger.com (The Traveler) — Mon, 28 Nov 2011 03:06:00 +0000

5yo/Male/Malay

1. Come to IIUM Optometry Clinic as referred from IIUM Eye Specialist Clinic (ORC) and have been diagnosed to has left eye exotropia.

2. He has no complaint of blurry vision or headache. However, recently, his teachers complain of his decreasing performance in class. The parents realized that their son has left eye deviated out since birth.

3. He had born full term birth and generally healthy. Has sinusitis but not on any medication. He has no ocular trauma, injury or surgery.

4. Besides that, there are two of his sisters wearing spectacle and the parents reveal that there is history of tropia in the big family in the mother’s side

DIAGNOSIS

LE Basic Exotropia associated with refractive ambyopia

PLAN AND MANAGEMENT

1. Prescribe spectacle correction

2. TCA 1/12 (for follow up of improvement in VA and comfortness of patient with prescribed spectacle)

GROUP 2: CASE 1 (New case)

noreply@blogger.com (The Traveler) — Wed, 16 Nov 2011 04:24:00 +0000

SUBJECTIVE

5/M/M
Patient was referred from Eye Specialist Clinic IIUM
Pt wear spectacle since 2 years old
Parent had noticed his eyes nystagmus since he is 2 years old
No hx of ocular trauma
Allergy to dust
Born as healthy and full term baby
Pt like to watch TV closely
No c/o headache

EXAMINATION RESULT

VA aided

@3m (Lea symbol)

@40cm (Lea symbol)

6/30

6/24

6/30

6/24

Current Rx

-4.00DS/-1.00DCX180

-4.00DS/-1.00DCX10

Refraction

-6.00DS/-0.75DCX180 (6/15^-2)

-6.00DS/-1.00DCX10 (6/15^-2)

PCT without glasses :

Distance

Near

PCT with glasses :

Distance

Near

10˚pd BO

35˚pd BO

8˚pd BO

12˚pd BO

Stereopsis

Patient cannot appreciate

Hirschsberg

LE 15˚ temporally reflex at pupil margin

TENTATIVE DIAGNOSIS:

Myopic amblyopia

2. Infantile ET

3. Nystagmus blockage syndrome

MANAGEMENT:

Prescribe new glasses with full prescription

RE: -6.00DS/-0.75DCX180 (6/15^-2)

LE: -6.00DS/-1.00DCX10 (6/15^-2)

# The glasses is prescribed to improve his vision since the finding reveal that new Rx can achieve 6/15^-2 which is better than his VA with current spectacle

# This is also as a step to treat amblyopia

TCA 1/12 to review his VA with prescribed glassses

CASE 1 (GROUP 4)

noreply@blogger.com (The Traveler) — Sat, 29 Oct 2011 18:34:00 +0000

GROUP MEMBERS
1. NUR HANANI BT HAMDAN
2. NORHAFIZAH BT ABDUL NASIR
3. NUR SYAZRIENA BT GHAZALI
4. MUHAMAD ZULHUSNI B TAJUDIN

noreply@blogger.com (The Traveler) — Wed, 26 Oct 2011 21:47:00 +0000

GROUP 3 : CASE 2

Paediatric Case 1

noreply@blogger.com (The Traveler) — Sat, 24 Sep 2011 04:42:00 +0000

Paediatric Case 1

Pediatric Optometry Assignment

noreply@blogger.com (The Traveler) — Tue, 02 Aug 2011 03:25:00 +0000

Pls submit your assignment here. Then email to dtravelog@yahoo.com.

Thank you