Make You Smile

Free download PESEdit.com 2014 Patch 2.0 [MirrorCreator] full

noreply@blogger.com (Alan Hendrawan) — Sat, 07 Dec 2013 04:55:00 +0000

PESEdit.com 2014 Patch 2.0 merupakan patch terbaru games Pro Evolution Soccer (PES) 2014 yang dirilis oleh Pesedit.com. Patch ini cukup penting karena dapat memperbarui database pemain di PC kita. Pada versi terbaru ini ada penambahan team baru, penambahan pemain, kits, dan tentunya perbaikan bugs.

Windows Vista SP2, 7 SP1, 8
Intel Core i3 530 2.93GHz or equivalent processor
2GB RAM
8GB free hard disk space
DirectX 9.0c compatible video card. 1024MB Pixel Shader 3.0 (NVIDIA GeForce 7950 or AMD/ATI Radeon HD2400 or better)
DirectX 9.0c compatible sound card
1280 x 720 monitor resolution

Title : PESEdit.com 2014 Patch 2.0
Date Released : 2013
Version: 2.0
Category : Patch PC Games - Sports
Publisher: Pesedit.com
Format : RAR
Size : 1.3 GB
Download : Click Link Download
Password : aspirasisoft.us

Free download gratis WinRAR 5.01 Full License Key

noreply@blogger.com (Alan Hendrawan) — Fri, 06 Dec 2013 16:30:00 +0000

WinRAR 5.01 Full License Key merupakan software archive yang terdiri dari file RAR dan ZIP. Disamping ukurannya yang sangat ringan, software ini sangat mudah untuk digunakan dan memiliki tingkat rasio kompresi yang tinggi. Pada versi terbaru ini ada perbaikan bug dan error dari versi sebelumnya.

System Requirements:

Windows XP/Vista/7/8 (32 and 64 bit)

Di dalam file rar sudah disediakan installer untuk 32 bit dan 64 bit. Dan aktivasi nya cukup mudah, tinggal install winRAR nya, otomatis license key nya teregistrasi (extract dulu folder dalam file rar lalu install winRAR nya)

Title : WinRAR 5.01 Full License Key
Date Released : 2013
Version : 5.01 (x86/x64)
Category : Archive Software
Publisher: win.rar GmbH
Format : RAR
Size : 3 MB
Download : Rghost // Solidfiles
Password: aspirasisoft.us

Thanks for coming :D

PERAN GINJAL TERHADAP HOMEOSTASIS TUBUH

noreply@blogger.com (Alan Hendrawan) — Fri, 06 Dec 2013 16:17:00 +0000

PENDAHULUAN

A. LATAR BELAKANG

Urinaria adalah suatu sistem dimana terjadinya proses penyaringan darah sehingga darah bebas dari zat – zat yang tidak tidak dipergunakan oleh tubuh dan menyerap zat – zat yang masih dipergunakan oleh tubuh.

Ginjal melakukan dua fungsi utama, pertama mengekskresikan sebagian besar produk akhir metabolisme tubuh, dan kedua mereka mengatur konsentrasi kebanyakan unsure cairan tubuh. Dalam makalah ini membicarakan prinsip-prinsip pembentukan urina dan terutama mekanisme ginjal mengekskresikan produk air.

Dengan pembahasan ini diharapkan makalah ini dapat membantu proses belajar mengajar yang efektif dan memudahkan dalam mempelajari tentang mekanisme pembentukan urine. Terutama dengan kita ketahui tentang mekanisme pembentukan urin maka, kita dapat lebih mudah mengetahui gangguan apa saja yang mungkin untuk terjadi dalam proses mekanisme pembentukan urine.

Makalah ini mencoba menyajikan pembahasan-pembahasan yang ringkas dan mudah dimengerti, sehingga pembaca lebih mudah untuk mengerti mekanisme pembentukan urine dan gangguan-gangguan apa saja yang mungkin terjadi serta intervensi yang harus dilakukan jika terdapat gangguan-gangguan mekanisme pembentukan urine.

B. TUJUAN

Adapun tujuan mengapa kami membahas mekanisme pembentukan urin adalah tidak lain agar dapat mengetahui dan memahamai tentang mekanisme pembentukan urine, gangguan-gangguan apa saja yang mempengaruhi perubahan mekanisme pembentukan urine sehingga diketahui bagaimana intervensi yang harus dilakukan perawat saat merawat pasien yang mengalami gangguan pada mekanisme pembentukan urinenya.

BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

Sistem urinaria terdiri dari dua ginjal yang memproduksi urine, dua ureter yang membawa urine ke dalam seuah kandung kemih untuk penampungan sementara dan ureter yang megalirkan urine keluar tubuh melalui orifisium uretra eksterna.

Manusia memiliki sepasang ginjal yang terletak di belakang perut atau abdomen. Ginjal ini terletak di kanan dan kiri tulang belakang, di bawah hati dan limpa. Di bagian atas (superior) ginjal terdapat kelenjar adrenal (juga disebut kelenjar suprarenal).

Ginjal bersifat retroperitoneal, yang berarti terletak di belakang peritoneum yang melapisi rongga abdomen. Kedua ginjal terletak di sekitar vertebra T12 hingga L3. Ginjal kanan biasanya terletak sedikit di bawah ginjal kiri untuk memberi tempat untuk hati.

Sebagian dari bagian atas ginjal terlindungi oleh iga ke sebelas dan duabelas. Kedua ginjal dibungkus oleh dua lapisan lemak (lemak perirenal dan lemak pararenal) yang membantu meredam goncangan.

Ginjal adalah organ berbentuk ginjal seperti kacang merah, jumlahnya sepasang dan terletak di dorsal kiri dan kanan tulang belakang di daerah pinggang. Berat ginjal diperkirakan 0,5% dari berat badan, dan panjangnya ± 10 cm. Setiap menit 20-25% darah dipompa oleh jantung yang mengalir menuju ginjal.

Ginjal terdiri dari tiga bagian utama yaitu:

a. korteks (bagian luar)

b. medulla (sumsum ginjal)

c. pelvis renalis (rongga ginjal).

PERAN GINJAL TERHADAP HOMEOSTSASIS TUBUH

Ginjal berperan dalam homeostatis secara lebih ekstensif dibandingkan dengan organ –organ lain. Ginjal mengatur komposisi elektrolit, volume dan pH lingkungan internal dan mengeliminasi semua zat sisa metabolism tubuh, kecuali CO₂ yang dikeluarkan oleh system pernapasan. Ginjal melaksanakan fungsi pengaturan ini dengan mengeliminasi zat-zat yang tidak dibutuhkan oleh tubuh melalui urin, misalnya zat sisa metabolism dan kelebihan garam / air, sementara menahan zat yang bermanfaat bagi tubuh. Organ ini juga mampu mempertahankan konstituen – konstituen plasma yang konsentrasinya dijaga dalam rentang sempit agar tidak megganggu kehidupan walaupun pemasukan dan pengeluaran konstituen – konstituen tersebut dari jalan lain sangat bervariasi.

Berikut ini adalah cara – cara spesifik yang dilakukan ginjal untuk membantu homeostasis

Fungsi Regulasi

Ginjal mengatur jumlah dan konsentrasi sebagian besar elektolit CES ( Cairan Ekstrasel ), termasuk elektolit-elektolit yang penting untuk mengatur eksitabilitas neuromuskulus
Ginjal berperan mempertahankan pH yang sesuai dengan mengeliminasi kelebihan H⁺ ( asam ) / HCO₃ ( basa ) dalam urin
Ginjal membantu mempertahankan volume plasma yang sesuai untuk pengaturan jangka panjang tekanan darah arteri dengan mengontrol keseimbangan garam dalam tubuh
Ginjal mempertahankan keseimbangan air dalam tubuh yang penting untuk mempertahankan osmolitas ( konsentrasi zat terlarut ) CES yang sesuai.

Fungsi Eksresi

Ginjal mengeksresikan produk – produk akhir, metabolisme dalam urin. Zat – zat sisa ini bersifat toksik bagi tubuh apabila tertimbun

Ginjal juga mengeksresikan banyak senyawa asing yang masuk ke dalam tubuh

Fungsi Hormonal

Ginjal mensekresikan eritropoiein, hormon yang merangsang produksi sel darah merah oleh sumsum tulang. Fungsi ini berperan dalam homeostasis dengan membantu mempertahankan kandungan O₂ yang optimal di dalam darah lebih dari 98 % O₂ dalam darah terikat ke hemoglobin di dalam sel darah merah

Ginjal juga mensekresikan renin, hormon yang mengawali jalur renin angiotensin-oldosteron untuk mengontrol reabsorpsi Na+ oleh tubulus yang penting dalam pemeliharaan jangka panjang volume plasma dan tekanan darah arteri

Fungsi Metabolisme

Ginjal membantu mengubah vitamin D menjadi bentuk aktifnya. Vitamin D penting penyerapan Ca ⁺⁺ dari saluran pencernaan, kalsium, sebaliknya memiliki banyak fungsi homeostatik.

STRUKTUR INTERNAL GINJAL

Hilus (hilum). adalah tingkat kecekungan tepi medial ginjal.
Sinus ginjal adalah rongga berisi lemak yang membuka pada hilus.sinus ini membuka kelekatan untuk jalan masuk dan keluar ureter, vena dan arteri renalis, saraf dan limfatik.
Pelvis ginjal adalah perluasan ujung proksimal ureter. Ujung ini berlanjut menjadi dua sampai tiga kaliks mayor, yaitu rongga yang mencapai glandular, bagian penghasil urine pada ginjal.
Parenkim ginjal. Adalah jaringan ginjal yang menyelubungi struktur ginjal. Jaringan ini terbagi atas medulla dalam dan korteks luar.
Ginjal terbagi lagi menjadi lobus ginjal. Setiap lobus terdiri dari satu piramida ginjal, kolumna yang saling berdekatan, dan jaringan korteks yang melapisinya

Dalam satu ginjal mengandung satu sampai empat juta nefron yang merupakan unit pembentuk urine. Setiap nefron memiliki satu komponenvaskular (kapilar) dan satu komponen tubular. Komponen nefron terdiri atas:

Glomerulus adalah gulunagn kapilar yang yang dikelilingi kapsul epitel berdinding ganda disebut kapsul bowman. Glomerulus dan kapsula bowman bersama-sama membentuk sebuah korpuskel ginjal.
Tubulus kontortus proksimal, panjangnya mencapai 15 mm dan sangat berliku. Pada permukaan yang menghadap lumen tubulus ini terdapat sel-sel epithelial kuboid yang kaya akan mikrovilus (brush border) dan memperluas area permukaan lumen.
Ansa Henle. Tubulus kontortus proksimal mengarah ke tungkai desenden ansa Henle yang masuk kedalam medulla, membentuk lekungan jepit yang tajam, dan membalik keatas membentuk tungkai asenden ansa Hnele.
Tubulus Kontortus distal juga sangat berliku, panjangnya sekitar 5 mm dan membentuk segmen terakhir nefron.
Tubulus dan duktus pengumpul. Karena setiap duktus pengumpul berdesenden di korteks, maka tubulus tersebut akan mengalir ke sejumlah tubulus kontortus distal.

TRANSPLANTASI GINJAL

Transplantasi (cangkok) ginjal adalah proses pencangkokan ginjal ke dalam tubuh seseorang melalui tindakan pembedahan. Ginjal baru bersama ginjal lama yang fungsinya sudah memburuk akan bekerja bersama-sama untuk mengeluarkan sampah metabolisme dari dalam tubuh.

Proses Transplantasi Ginjal

Dokter bedah akan meletakkan ginjal di dalam perut sebelah bawah, kemudian menghubungkan pembuluh darah dan saluran kencing (ureter) ginjal baru tersebut ke pembuluh darah dan ureter penderita. Setelah terhubung, ginjal akan dialiri darah yang akan dibersihkan. Air kencing (urine) biasanya langsung diproduksi. Tetapi beberapa keadaan, urine diproduksi bahkan setelah beberapa minggu. Ginjal lama kita yang dua buah akan dibiarkan di tempatnya. Tetapi jika ginjal tersebut menyebabkan infeksi atau menimbulkan penyakit darah tinggi, maka harus diangkat.

Persiapan Transplantasi

Tiga faktor untuk menentukan kesesuaian ginjal dengan penerima (resipien). Faktor tersebut akan menjadi tolak ukur untuk memperkirakan apakah sistim imun tubuh penerima akan menerima atau menolak ginjal baru tersebut.

Golongan darah. Golongan darah penerima (A,B, AB, atau O) harus sesuai dengan golongan darah donor. Faktor golongan darah merupakan faktor penentu kesesuaian yang paling penting.
Human leukocyte antigens (HLAs). Sel tubuh membawa 6 jenis HLAs utama, 3 dari ibu dan 3 dari ayah. Sesama anggota keluarga biasanya mempunyai HLAs yang sesuai. Resipien masih dapat menerima ginjal dari donor walaupun HLAs mereka tidak sepenuhnya sesuai, asal golongan darah mereka cocok, dan tes lain tidak menunjukkan adanya gangguan kesesuaian.
Uji silang antigen. Tes terakhir sebelum dilakukan pencangkokan adalah uji silang organ. Sejumlah kecil darah resipien dicampur dengan sejumlah kecil darah donor. Jika tidak terjadi reaksi, maka hasil uji disebut uji silang negatif, dan transplantasi dapat dilakukan

Komplikasi

Setelah transplantasi, dokter akan memberikan penderita obat imunosupresan, yang berguna untuk mencegah reaksi penolakan, yaitu reaksi dimana sistem tubuh menyerang ginjal baru yang dicangkokkan. Obat imunosupresan harus diminum setiap hari selama ginjal baru terus berfungsi. Kadang-kadang, reaksi penolakan tetap terjadi walaupun penderita sudah minum obat imunosupresan. Jika hal ini terjadi, penderita harus kembali menjalani dialisis, atau melakukan transplantasi dengan ginjal lain.

Obat imunosupresan akan melemahkan daya tahan tubuh, sehingga dapat mempermudah timbulnya infeksi. Beberapa jenis obat imunosupresan juga dapat merubah penampilan. Wajah akan tampak lebih gemuk, berat badan bertambah, timbul jerawat, atau bulu di wajah. Tetapi tidak semua resipien mengalami gejala tersebut. Selain itu, imunosupresan juga dapat menyebabkan katarak, diabetes, asam lambung berlebihan, tekanan darah tinggi, dan penyakit tulang.

Keuntungan Transplantasi Ginjal

a. Ginjal baru akan bekerja seperti halnya ginjal normal.

b. Penderita akan merasa lebih sehat dan "lebih nomal".

c. Penderita tidak perlu melakukan dialisis

d. Penderita yang mempunyai usia harapan hidup yang lebih besar.

Kekurangan Transplantasi Ginjal

Butuh proses pembedahan besar.
Proses untuk mendapatkan ginjal lebih sulit atau lebih lama.
Tubuh menolak ginjal yang dicangkokkan.
Penderita harus rutin minum obat imunosupresan, yang mempunyai banyak efek samping.

URETER, KANDUNG KEMIH, DAN URERTA

Ureter adalah perpanjangan tubular berpasangan dan berotot dari pelvis ginjal yang merentang sampai kandung kemih. Stiap ureter panjanganya antara 25- 30 cm dan berdiameter 4-6 mm. Saluran ini menyempit pada tiga tempat : di titik asal ureter pada pelvis ginjal, di titik saat melewati pingiran pelvis, dan di tititk pertemuannya dengan kandung kemih. Dinding ureter terdiri dari tiga lapisan jaringan : lapisan terluar adalah lapisan fibrosa, di tengah muscularis longitudinal, dan lapisan epitelium mukosa di bagian terdalam.

Kandung kemih pelvis dengan adalah organ muskular berongga yang berfungsi sebagai kontainer penyimpanan urine. Kandung kemih ditopang dalam rongg pelvis dengan lipatan peritoneum dan kondensasi fasia. Dinding kandung kemih terdiri dari empat lapisan : serosa, otot detrusor, submukosa, dan trigonum.

Ureter adalah organ yang mengalirkan urine dari kandung kemih ke bagian eksterior tubuh. Pada laki-laki panjang ureter mencapai 20 cm dan melalui kelenjar prostat dan penis. Pada wanita berukuran pendek, sekitar 3,75 cm.

GANGGUAN KOMPONEN SISTEM URINARIA

BAB III

PEMBAHASAN

KARAKTERISTIK URINE

MEKANISME PEMBENTUKAN URINE

Glomerulus berfungsi sebagai ultrafiltrasi pada kapsula bowman, berfungsi untuk menampung hasil filtrasi dari glomerulus. Pada tubulus ginjal akan terjadi penyerapan kembali zat-zat yang sudah disaring pada glomerulus, sisa cairan akan diteruskan ke piala ginjal terus berlanjut ke ureter. Urine berasal dari darah ini terdiri dari bagian yang padat yaitu sel darah dan bagian plasma darah. Jumlah urine sekitar 900-1500 ml/24 jam, dengan komposisi air sekitar 96% dan bahan-bahan yang terlarut di dalamnya (elektrolit terutama natrium dan sisa metabolism terutama ureum, cyte dan erytrocite 1-2 buah/ lapangan pandang (ini noprmal). Pada penderita icterus adanya bilirubin dan uronilin yang menyebabkannya menjadi kuning. Ada tiga tahap pembentukan urine :

Filtrasi

Terjadi di glomerulus, proses ini terjadi karena permukaan aferen lebih besar dari permukaan aferen maka terjadi penyerapan darah. Sedangkan sebagian tersaring adalah bagian cairan darah kecuali protein. Cairan yang tersaring ditampung oleh kapsula bowman yang terdiri dari glukosa, air, natrium, klorida, sulfat, bikarbonat, dll yang diteruskan ke tubulus ginjal. Filtrasi terjadi pada kapiler glomerulus pada kapsul Bowman. Pada glomerulus terdapat sel-sel endotelium kapiler yang berpori (podosit) sehingga mempermudah proses penyaringan. Beberapa faktor yang mempermudah proses penyaringan adalah tekanan hidrolik dan permeabilitias yang tinggi pada glomerulus. Selain penyaringan, di glomelurus terjadi pula pengikatan kembali sel-sel darah, keping darah, dan sebagian besar protein plasma. Bahan-bahan kecil terlarut dalam plasma, seperti glukosa, asam amino, natrium, kalium, klorida, bikarbonat, garam lain, dan urea melewati saringan dan menjadi bagian dari endapan.

Hasil penyaringan di glomerulus berupa filtrat glomerulus (urin primer) yang komposisinya serupa dengan darah tetapi tidak mengandung protein. Pada filtrat glomerulus masih dapat ditemukan asam amino, glukosa, natrium, kalium, dan garam-garam lainnya.

Lapisan endotel kapiler
Membran basalis
Lapisan sel epitel yang diilustrasikan pada permukaan luar kapiler glomerulu

Komposisi Filtrat Glomerulus

Pembentukan urine dimulai dengan filtrasi sejumlah besar cairan oleh kapiler glomerulus ke dalam kapsula Bowman. Seperti kebanyakan caliper, kapiler glomerulus juga relative impermeable terhadap protein, sehingga cairan hasil filtrasi yang disebut filtrate glomerulus pada dasarnya bersifat bebas protein dan tidak mengandung elemen selular, termasuk sel darah merah. Konsentrasi unsure plasma lainnya, temasuk garam dan molekul organic yang terikat pada protein plasma seperi glukosa dan asam amino bersifat serupa baik dalam plasma maupun filtrate glomerulus, p;engecualian terhadap keadaan umum ini ialah zat dengan berat molekul rendah seperti kalsium dan asam lemak, yang tidak di filtrasi secara bebas Karena zat tersebut sebagian terikat pada protein plasma. Hampir semua dari kalsium plasma dan sebagian besar asam lemak plasma terikat pada protein dan bagian yang terikat ini tidak di filtrasi dari kapiler glomerulus. Cairan yang difiltrasikan melalui glomerulus ke dalam kapsula bowman disebut filtrate glomerulus. Lapisan pada membran glomerulus :

GFR ( laju filtrat glomerulus)

GFR merupakan kira-kira 20% dari aliran plasma ginjal. Seperti pada kapiler lain GFR ditentukan oleh :

Keseimbangan kekuatan osmotic koloid dan hidro static yang bekerja melintasi membran kaliler.
Koefisien filtrasi kapiler (KF), hasil permialbilitas dan daerah filtrasi kapiler. Kapiler glomerulus mempunyai laju filtrasi yang jauh lebih tinggi dibandingkan banyak kapiler lainnya karena tekanan hidrostatik glomerulus yang tinggi dan KF yang besar

Pada orang dewasa normal GFR rata-rata 125 ml/ menit, atau 180 L/ hari. Fraksi aliran plama renal yang difiltrasi rata-rata sekitar 0,2, ini menandakan bahwa kira-kira 20% plasma yang mengalir dari ginjal akan di filtrasi oleh kapiler glomerulus.fraksi filtrasi dihitung sebagai berikut : Fraksi filtrasi = GFR / aliran plasma ginjal.

Kemampuan filtrasi zat terlarut ditentukan oleh ukurannya dan muatan listriknya membran kapiler glomerulus lebih tebal dibandingkan membran kapiler lainnya tetapi juga lebih menyerap dank arena itu menyaring pada kecepatan tinggi. Meskipun laju filtrasi tinggi, sawar filtrasi glomerulus bersifat selektif dalam menentukan molekul yang akan di filtrasi, berdasarkan ukuran dan muatan listriknya.

Kemampuan filtrasi 1,0 berarti bahwa zat di filtrasi secara bebas seperti air, kemampuan filtrasi 0,75 berarti bahwa zat hanya di filtrasi 75% kecepatan air.perhatikan bahwa elektrolit seperti natrium, dan senyawa organic yang kecil seperti glukosa, akan di filtrasi secara bebas. Bila berat molekulnya mendekati berat molekul albumin, kemampuan filtrasi akan menurun secara cepat hingga tingkat yang rendah, mendekati 0.

Kemampuan filtrasi suatu zat juga ditentukan oleh muatan molekul. Pada umumnya, molekul besar dengan muatan negative lebih sukar di filtrasi dibandingkan dengan molekul bermuatan positif dengan ukuran molekul yang sama.

Faktor Yang Mempengaruhi GFR

Tekanan arteri, bila tekanan arteri meningkat, ini jelas meningkatkan tekanan di dalam glomerulus, sehingga laju glomerulus meningkat, tetapi peningakatan filtrasi masih di atur oleh autoregulasi untuk menjaga tekanan glomerulus yang meningkat drastic.
Efek kontriksi arteriol aferen, pada laju filtrasi glomerulus kontriksi arteriol aferen menurunkan kecepatan aliran darah ke dalam glomerulus dan juga menurunkan tekanan glomerulus, akibatnya terjadi penurunan terjadi penurunan glomerulus.
Efek kontriksi arteri eferen, kontriksi ateriol eferen meningkatan tahanan terhadap aliran keluar dari glomerulus dan ini akan meningatkan laju glomerulus dan filtrasinya, tetapi bila penyempitan arteri terlalu besar dan aliran darah sangat terhalang maka laju filtrasi juga akan menurun.
Efek aliran darah glomerulus atau laju filtrasi glomerulus, bila arteiol eferen dan eferen berkontraksi, maka jumlah darah yang mengalir ke glomerulus tiap mnitnya akan menurun. Kemudian karena cairan filtrasi dari glomerulus maka konsentrasi protein plasma dan tekanan osmotic koloid plasma dalam glomerulus akan meningkat. Sebaliknya ini akan melawan filtrasi, sehingga bila aliran darah glomerulus turun secara bermakna di bawah normal, maka laju filtrasi mungkin menjadi tertekan secara serius walaupun tekanan glomerulus tinggi.

b. Proses reabsorpsi

Pada proses ini terjadi penyerapan kembali sebagian besar glukosa, natrium, klorida, fosfat, dan ion bikarbonat. Prosesnya terjadi secara pasif yang dikenal dengan obligator reabsorpsi terjadi pada tubulus atas. Sedangkan pada tubulus ginjal bagian bawah terjadi kembali penyerapan natrium dan ion bikarbonat. Bila diperlukan akan diserap kembali ke dalam tubulus bagian bawah. Penyerapannya terjadi secara aktif dikenal dengan reabsorpsi fakultatif dan sisanya dialirkan pada papilla renalis. Volume urin manusia hanya 1% dari filtrat glomerulus. Oleh karena itu, 99% filtrat glomerulus akan direabsorbsi secara aktif pada tubulus kontortus proksimal dan terjadi penambahan zat-zat sisa serta urea pada tubulus kontortus distal.

Substansi yang masih berguna seperti glukosa dan asam amino dikembalikan ke darah. Sisa sampah kelebihan garam, dan bahan lain pada filtrat dikeluarkan dalam urin. Tiap hari tabung ginjal mereabsorbsi lebih dari 178 liter air, 1200 g garam, dan 150 g glukosa. Sebagian besar dari zat-zat ini direabsorbsi beberapa kali.

Setelah terjadi reabsorbsi maka tubulus akan menghasilkan urin sekunder yang komposisinya sangat berbeda dengan urin primer. Pada urin sekunder, zat-zat yang masih diperlukan tidak akan ditemukan lagi. Sebaliknya, konsentrasi zat-zat sisa metabolisme yang bersifat racun bertambah, misalnya ureum dari 0,03`, dalam urin primer dapat mencapai 2% dalam urin sekunder.

Meresapnya zat pada tubulus ini melalui dua cara. Gula dan asam mino meresap melalui peristiwa difusi, sedangkan air melalui peristiwa osmosis. Reabsorbsi air terjadi pada tubulus proksimal dan tubulus distal.

c. Augmentasi dan Sekresi

Augmentasi adalah proses penambahan zat sisa dan urea yang mulai terjadi di tubulus kontortus distal. Komposisi urin yang dikeluarkan lewat ureter adalah 96% air, 1,5% garam, 2,5% urea, dan sisa substansi lain, misalnya pigmen empedu yang berfungsi memberi warna dan bau pada urin. Sisa penyerapan urin kembali yang terjadi pada tubulus dan diteruskan ke piala ginjal selanjutnya diteruskan ke ureter masuk ke vesika urinaria.

HORMON YANG MEMPENGARUHI PEMBENTUKAN URINE

Hormon Aldosteron.

Fungsi fisiologis hormon aldosteron yaitu mengatur unsur-unsur mineral (mineralo kottikoid / dihasilkan oleh bagian korteks glandula suprarenalis / adrenalis ) Antara lain Na+ dan K+, yakni terutama mengatur reabsorpsi Na+ dan sekresi K+. Dalam hal ini apabila aldosteron meningkat, menyebabkan reabsorpsi Na+ bertambah dan sekresi K+ bertambah pula. Aldosteron membantu ginjal mengatur volume plasma atau cairan ekstra sel.

Anti Diuretic Hormon (ADH) Vasopresin.

Hormon ini mempuyai fungsi fisiologi sebagai “anti diuretik dengan pekerjaan utama untuk “retensi cairan”. Terutama untuk pengaturan volume cairan ekstra sel dan konsentrasi Na+ dan membantu ginjal mengatur tekanan osmotik plasma.

Mekanisme pengaturan sekresi ADH dipengaruhi oleh :

1. Penurunan volume cairan ekstra sel.

2. Peningkatan osmolaritas CES ( terutama bila kadar Na+ meningkat ).

Prostaglandin

Dalam ginjal, prostaglandin ginjal berperan dalam mengatur sirkulasi ginjal, reabsorpsi natrium, dan efk ginjal pada ADH.

Glukokortikoid

Glukokortikoid meningkatkan reabsorpsi natrium dan air, sehingga volume darah naik dan terjadi retensi natrium.

MEKANISME PEMEKATAN DAN PENGENCERAN URINE

MIKTURASI

Mikturasi adalah proses pembuangan urine. Timbulnya refleks rasa ingin kecing bila tertimbun urine 200-300 ml dalam vesica urinaria. Kesukaran mikturasi biasanya disebabkan oleh :

1. BPH, yaitu pembesaran kelenjar prostat (sering terjadi pada pria diatas 50 tahun)

2. Batu urethra

3. Striktura urethra, urethra menyempit penuh jaringan parut bekas infeksi.

Proses miksi dimulai dari ginjal, ureter, vesica urinaria, uretra. Darah memasuki glomerulus aferen dan kemudian meningkat melalui arteriol aferen. Glomerulus merupakan jalinan dari 50 kapiler sejajar dan dilapisi oleh sel-sel epitel. Btekanan darah di dalam glomerulus menyebabkan cairan difiltrasikan ke dalam kapsula Bowman. Dari situ cairan tersebut mengalir ke dalam ansa henle, kemudian turun ke bawah medulla ginjal, sekitar 1/3- 1/5 menembus jauh ke dalam medulla. Bagian bawah ansa henle tersebut mempunyai dinding sangat tipis dan karena itu disebut segmen tipis ansa henle. Dari ansa henle, cairan tersebut megalir ke dalam tubulus distalis. Akhirnya cairan tersebut mengalir ke dalam tubulus (duktus) koligens yang mengumpulkan cairan dari beberapa nefron. Duktus koligen berjalan dari korteks kembali ke bawah melalui medulla, sejajar dengan ansa henle, kemudian ia bermuara ke dalam velvis ginjal.

Ketika filtrate glomerulus megalir melalui tubulus tersebut, kebanyakan air dan berbagai zat yang terlarut di dalamnya direabsorpsi ke kapiler, peritubulus, dan sejumlah kecil solute lain disekresikan ke dalam nobulus. Air dan solute tubulus yang tersisa menjadi urina

VOLUME URIN YANG WAJIB DIKELUARKAN

Volume urin yang wajib dikeluarkan individu perharinya (dalam keadaan normal) dipengaruhi oleh osmolaritas minuman atau makanan yang diminum.

Misal: jika kita meminum satu liter air laut dengan konsentrasi 2400 mOsm/L maka volume urin yang dikeluarkan dapat dihitung dengan

2400 : 1200 = 2 liter

Keterangan :

1200 merupakan kemampuan pemekatan urin maksimal

PEMERIKSAAN URINE

Tahu kondisi organ

Materi yang terkandung di dalam urin bisa diketahui melalui urinalisis atau pemeriksaan urin. Lewat urinalisis kita dapat mengetahui fakta tentang ginjal dan saluran urin. Selain itu, juga dapat diketahui mengenai faal berbagai organ tubuh, seperti hati, saluran empedu, pankreas, cortex adrenal, dan lain sebagainya.
Namun, memilih contoh (sampel) urin harus disesuaikan dengan tujuan pemeriksaan. Ketika melakukan urinalisis memakai urin kumpulan sepanjang 24 jam pada seseorang, ternyata susunan urin itu tidak banyak berbeda dari susunan urin 24 jam berikutnya. Namun, bila mengadakan pemeriksaan dengan sampel-sampel urin pada saat yang tidak menentu, seperti di waktu siang atau malam, dapat dilihat perbedaan yang jauh dari sampel-sampel itu.

Pemeriksaan urin lengkap di laboratorium akan melihat warna urin, kepekatannya, pH, berat jenis, sel darah putih, sel darah merah, sedimen, sel epitelial, bakteri, kristal, glukosa, protein, keton, bilirubin, darah samar, nitrit, dan urobilinogen.

Tanda dehidrasi

Urin juga menjadi penunjuk dehidrasi (tubuh kekurangan cairan). Orang yang tidak menderita dehidrasi akan mengeluarkan urin bening seperti air. Sebaliknya, orang yang mengalami dehidrasi, urinnya berwarna kuning pekat atau cokelat karena tubuh kehilangan garam dan mineral dalam jumlah yang banyak.
Untuk mengembalikan urin Anda ke warna semula, cobalah minum larutan garam elektrolit, misalnya oralit.

Bila oralit tak tersedia, cobalah larutan gula-garam. Cara membuatnya mudah saja, yakni larutkan satu sendok teh gula dan sejumput garam ke dalam 200 cc air matang. Bila dehidrasi tak membaik, perlu pemberian cairan infus.

Pengambilan Sampel Air Seni

Menurut Wachyuni dari bagian Mikrobiologi RSVP Fatmawati, Jakarta Selatan, aria beberapa cara pengambilan sampel urin, yakni:
1. Urin sewaktu

Untuk berbagai pemeriksaan digunakan urin sewaktu, yakni urin dikeluarkan pada waktu yang tidak ditentukan secara khusus. Pemeriksaan ini baik untuk pemeriksaan rutin tanpa keluhan khusus.
2. Urin pagi

Maksudnya, urin yang pertama-tama dikeluarkan di pagi hari setelah bangun tidur. Urin ini lebih pekat daripada urin yang dikeluarkan di siang hari. Pemeriksaan urin pagi baik untuk sedimen, berat jenis, protein, juga tes kehamilan. Sebaliknya, urin pagi tidak baik untuk pemeriksaan penyaring karena adanya glukosuria.
3. Urin postprandial

Maksudnya, urin yang pertama kali dikeluarkan 1,5 - 3 jam sehabis makan. Sampel ini berguna untuk pemeriksaan glukosuria.

4. Urin 24 jam

Sampel ini digunakan untuk mengetahui keandalan angka analisis. Untuk mengumpulkan urin 24 jam diperlukan botol besar, bervolume 1,5 liter atau lebih yang ditutup dengan baik. Botol harus bersih dan memerlukan zat pengawet.

Cara mengumpulkan urin ini dikenal juga sebagai timed specimen, yakni urin siang 12 jam, dan urin malam 12 jam. Urin siang 12 jam dikumpulkan dari pukul 07.00 sampai 19.00.

Sementara urin malam 12 jam, dikumpulkan dari pukul 19.00 sampai pukul 7.00 keesokan harinya. Adakalanya urin 24 jam ditampung terpisah-pisah dalam beberapa botol dengan maksud tertentu. Contohnya, pada penderita diabetes melitus untuk melihat banyaknya glukosa dari santapan satu hingga santapan berikutnya.
5. Urin 3 gelas dan 2 gelas pada laki-laki

Urin jenis ini digunakan untuk pemeriksaan urologis. Selain itu, juga untuk mendapatkan gambaran tentang letak radang atau lesi lain, yang mengakibatkan adanya nanah atau darah dalam air kencing pria.

Membaca Arti Warna Urin

1. Kuning

Zat warna normal dalam jumlah besar: urobilin, urochrom.

Zat warna abnormal: bilirubin.

Pengaruh obat-obat: santonin, riboflavin, atau pengaruh permen.

Indikasi penyakit: tidak ada (normal).

2. Hijau

Zat warna normal dalam jumlah besar: indikan (indoxilsulfat).

Pengaruh obat-obat: methyleneblue, evan's blue.

Indikasi penyakit: obstruksi (penyumbatan usus kecil).

3. Merah

Zat warna normal dalam jumlah besar: uroerythrin.

Zat warna abnormal: hemoglobin, porfirin, porfobilin.

Pengaruh obat-obat: santonin, amidopyrin, congored, atau juga zat warna makanan.

Indikasi penyakit: glomerulonevitis nefitit akut (penyakit ginjal), kanker kandung kencing.

4. Cokelat

Zat warna normal dalam jumlah besar: urobilin.

Zat warna abnormal: bilirubin, hematin, porfobilin.

Indikasi penyakit: hepatitis.

5. Cokelat tua atau hitam

Zat warna normal dalam jumlah besar: indikan.

Zat warna abnormal: darah tua, alkapton, melamin.

Pengaruh obat-obat: derivat fenol, argyrol.

Indikasi penyakit: sindroma nefrotika (penyakit ginjal).

6. Serupa susu

Zat warna normal dalam jumlah besar: fosfat, urat.

Zat warna abnormal: pus, getah prostat, chylus, zat-zat lemak, bakteri-bakteri, protein yang membeku.

Indikasi penyakit: infeksi saluran kencing, kebocoran kelenjar limfa.

FAKTOR YANG MEMPENGARUHI JUMLAH DAN TERBENTUKNYA URINE

1. Usia

Pengeluaran urin usia balita lebih sering karena balita belum bisa mengendalikan rangsangan untuk miksi dan balita makanan balita lebih banyak berjenis cairan sehingga urin yang dihasilkan lebih banyak sedangkan pengeluaran urin pada lansia lebih sedikit karena setelah usia 40 tahun, jumlah nefron yang berfungsi biasanya menurun kira-kira 10% tiap tahun.

2. Jenis dan jumlah makanan dan minuman yang masuk ke dalam tubuh

3. Life Style dan aktivitas

Seorang yang suka berolahraga, urin yang terbentuk akan lebih sedikit dan lebih pekat karena cairan lebih banyak digunakan untuk membentuk energy sehingga cairan yang dikeluarkan lebih banyak dalam bentuk keringat.

4. Status kesehatan

Orang yang dalam keadaan sehat produksi urinnya akan berbeda dengan orang sakit. Orang yang sakit mengeluarkan urin bisa lebih banyak ataupun sedikit bergantung pada penyakit yang dideritanya.

5. Psikologis

Orang yang cemas metabolismenya lebih cepat sehingga urin lebih cepat dikeluarkan.

6. Cuaca

Bila cuaca panas cairan tubuh lebih banyak dikeluarkan dalam bentuk keringat sedangkan cuaca dingin cairan tubuh akan dikeluarkan dalam bentuk urin.

7. Jumlah air yang diminum

Akibat banyaknya air yang diminum, akan menurunkan konsentrasi protein yang dapat menyebabkan tekanan koloid protein menurun sehingga tekanan filtrasi kurang efektif. Hasilnya, urin yang diproduksi banyak.

8. Saraf

Rangsangan pada saraf ginjal akan menyebabkan penyempitan duktus aferen sehingga aliran darah ke glomerulus berkurang. Akibatnya, filtrasi kurang efektif karena tekanan darah menurun.

9. Banyak sedikitnya hormone insulin

Apabila hormon insulin kurang (penderita diabetes melitus), kadar gula dalam darah akan dikeluarkan lewat tubulus distal. Kelebihan kadar gula dalam tubulus distal mengganggu proses penyerapan air, sehingga orang akan sering mengeluarkan urin.

KESEIMBANGAN CAIRAN TUBUH, ELEKTROLIT, DAN ASAM-BASA

Manusia sebagai organisme multiseluler dikelilingi oleh lingkungan luar (milieu exterior) dan sel-selnya pun hidup dalam milieu interior yang berupa darah dan cairan tubuh lainnya. Cairan dalam tubuh, termasuk darah, meliputi lebih kurang 60% dari total berat badan laki-laki dewasa. Dalam cairan tubuh terlarut zat-zat makanan dan ion-ion yang diperlukan oleh sel untuk hidup, berkembang dan menjalankan tugasnya.

Untuk dapat menjalankan fungsinya dengan baik sangat dipengaruhi oleh lingkungan di sekitarnya. Semua pengaturan fisiologis untuk mempertahankan keadaan normal disebut homeostasis. Homeostasis ini bergantung pada kemampuan tubuh mempertahankan keseimbangan antara subtansi-subtansi yang ada di milieu interior.

Pengaturan keseimbangan cairan perlu memperhatikan dua parameter penting, yaitu: volume cairan ekstrasel dan osmolaritas cairan ektrasel. Ginjal mengontrol volume cairan ekstrasel dengan mempertahankan keseimbangan garam dan mengontrol osmolaritas cairan ekstrasel dengan mempertahankan keseimbangan cairan. Ginjal mempertahankan keseimbangan ini dengan mengatur keluaran garam dan urine sesuai kebutuhan untuk mengkompensasi asupan dan kehilangan abnormal dari air dan garam tersebut.

Ginjal juga turut berperan dalam mempertahankan keseimbangan asam-basa dengan mengatur keluaran ion hidrogen dan ion karbonat dalam urine sesuai kebutuhan. Selain ginjal, yang turut berperan dalam keseimbangan asam-basa adalah paru-paru dengan mengekskresikan ion hidrogen dan CO₂, dan sistem dapar (buffer) kimi dalam cairan tubuh.

Komposisi Cairan Tubuh

Telah disampaikan pada pendahuluan di atas bahwa cairan dalam tubuh meliputi lebih kurang 60% total berat badan laki-laki dewasa. Prosentase cairan tubuh ini bervariasi antara individu, sesuai dengan jenis kelamin dan umur individu tersebut. Pada wanita dewasa, cairan tubuh meliputi 50% dari total berat badan. Pada bayi dan anak-anak, prosentase ini relatif lebih besar dibandingkan orang dewasa dan lansia.

Cairan tubuh menempati kompartmen intrasel dan ekstrasel. 2/3 bagian dari cairan tubuh berada di dalam sel (cairan intrasel/CIS) dan 1/3 bagian berada di luar sel (cairan ekstrasel/CES). CES dibagi cairan intravaskuler atau plasma darah yang meliputi 20% CES atau 15% dari total berat badan; dan cairan intersisial yang mencapai 80% CES atau 5% dari total berat badan. Selain kedua kompatmen tersebut, ada kompartmen lain yang ditempati oleh cairan tubuh, yaitu cairan transel. Namun volumenya diabaikan karena kecil, yaitu cairan sendi, cairan otak, cairan perikard, liur pencernaan, dll. Ion Na⁺ dan Cl^- terutama terdapat pada cairan ektrasel, sedangkan ion K⁺ di cairan intrasel. Anion protein tidak tampak dalam cairan intersisial karena jumlahnya paling sedikit dibandingkan dengan intrasel dan plasma.

Perbedaan komposisi cairan tubuh berbagai kompartmen terjadi karena adanya barier yang memisahkan mereka. Membran sel memisahkan cairan intrasel dengan cairan intersisial, sedangkan dinding kapiler memisahkan cairan intersisial dengan plasma. Dalam keadaan normal, terjadi keseimbangan susunan dan volume cairan antar kompartmen. Bila terjadi perubahan konsentrasi atau tekanan di salah satu kompartmen, maka akan terjadi perpindahan cairan atau ion antar kompartemen sehingga terjadi keseimbangan kembali.

Perpindahan Substansi Antar Kompartmen

Setiap kompartmen dipisahkan oleh barier atau membran yang membatasi mereka. Setiap zat yang akan pindah harus dapat menembus barier atau membran tersebut. Bila substansi zat tersebut dapat melalui membran, maka membran tersebut permeabel terhadap zat tersebut. Jika tidak dapat menembusnya, maka membran tersebut tidak permeabel untuk substansi tersebut. Membran disebut semipermeable (permeabel selektif) bila beberapa partikel dapat melaluinya tetapi partikel lain tidak dapat menembusnya.

Perpindahan substansi melalui membran ada yang secara aktif atau pasif. Transport aktif membutuhkan energi, sedangkan transport pasif tidak membutuhkan energi.

a. Difusi

Partikel (ion atau molekul) suatu substansi yang terlarut selalu bergerak dan cenderung menyebar dari daerah yang konsentrasinya tinggi ke konsentrasi yang lebih rendah sehingga konsentrasi substansi partikel tersebut merata. Perpindahan partikel seperti ini disebut difusi. Beberapa faktor yang mempengaruhi laju difusi ditentukan sesuai dengan hukum Fick (Fick’s law of diffusion). Faktor-faktor tersebut adalah:

Peningkatan perbedaan konsentrasi substansi.
Peningkatan permeabilitas.
Peningkatan luas permukaan difusi.
Berat molekul substansi.
Jarak yang ditempuh untuk difusi.

b. Osmosis

Bila suatu substansi larut dalam air, konsentrasi air dalam larutan tersebut lebih rendah dibandingkan konsentrasi air dalam larutan air murni dengan volume yang sama. Hal ini karena tempat molekul air telah ditempati oleh molekul substansi tersebut. Jadi bila konsentrasi zat yang terlarut meningkatkan, konsentrasi air akan menurun.Bila suatu larutan dipisahkan oleh suatu membran yang semipermeabel dengan larutan yang volumenya sama namun berbeda konsentrasi zat terlarut, maka terjadi perpindahan air/zat pelarut dari larutan dengan konsentrasi zat terlarut lebih tinggi. Perpindahan seperti ini disebut dengan osmosis.

c. Filtrasi

Filtrasi terjadi karena adanya perbedaan tekanan antara dua ruang yang dibatasi oleh membran. Cairan akan keluar dari daerah yang bertekanan tinggi ke daerah bertekanan rendah. Jumlah cairan yang keluar sebanding dengan besar perbedaan tekanan, luas permukaan membran dan permeabilitas membran. Tekanan yang mempengaruhi filtrasi ini disebut tekanan hidrostatik.

d. Transport aktif

Transport aktif diperlukan untuk mengembalikan partikel yang telah berdifusi secara pasif dari daerah yang konsentrasinya rendah ke daerah yang konsentrasinya lebih tinggi. Perpindahan seperti ini membutuhkan energi (ATP) untuk melawan perbedaan konsentrasi. Contoh: Pompa Na-K.

Keseimbangan Cairan dan Elektrolit

Pengaturan keseimbangan cairan perlu memperhatikan dua parameter penting, yaitu volume cairan ekstrasel dan osmolaritas cairan ekstrasel. Ginjal mengontrol volume cairan ekstrasel dengan mempertahankan keseimbangan garam dan mengontrol osmolaritas cairan ekstrasel dengan mempertahankan keseimbangan cairan. Ginjal mempertahankan keseimbangan ini dengan mengatur keluaran garam dan air dalam urine sesuai kebutuhan untuk mengkompensasi asupan dan kehilangan abnormal dari air dan garam tersebut

1. Pengaturan volume cairan ekstrasel.

Penurunan volume cairan ekstrasel menyebabkan penurunan tekanan darah arteri dengan menurunkan volume plasma. Sebaliknya, peningkatan volume cairan ekstrasel dapat menyebabkan peningkatan tekanan darah arteri dengan memperbanyak volume plasma. Pengontrolan volume cairan ekstrasel penting untuk pengaturan tekanan darah jangka panjang.

Mempertahankan keseimbangan asupan dan keluaran (intake dan output) air. Untuk mempertahankan volume cairan tubuh kurang lebih tetap, maka harus ada keseimbangan antara air yang ke luar dan yang masuk ke dalam tubuh. hal ini terjadi karena adanya pertukaran cairan antar kompartmen dan antara tubuh dengan lingkungan luarnya. Water turnover dibagi dalam: 1. eksternal fluid exchange, pertukaran antara tubuh dengan lingkungan luar; dan 2. Internal fluid exchange, pertukaran cairan antar pelbagai kompartmen, seperti proses filtrasi dan reabsorpsi di kapiler ginjal.

Memeperhatikan keseimbangan garam. Seperti halnya keseimbangan air, keseimbangan garam juga perlu dipertahankan sehingga asupan garam sama dengan keluarannya. Permasalahannya adalah seseorang hampir tidak pernah memeprthatikan jumlah garam yang ia konsumsi sehingga sesuai dengan kebutuhannya. Tetapi, seseorang mengkonsumsi garam sesuai dengan seleranya dan cenderung lebih dari kebutuhan. Kelebihan garam yang dikonsumsi harus diekskresikan dalam urine untuk mempertahankan keseimbangan garam.

Ginjal mengontrol jumlah garam yang dieksresi dengan cara:

mengontrol jumlah garam (natrium) yang difiltrasi dengan pengaturan Laju Filtrasi Glomerulus (LFG)/ Glomerulus Filtration Rate (GFR).
mengontrol jumlah yang direabsorbsi di tubulus ginjal

Jumlah Na⁺ yang direasorbsi juga bergantung pada sistem yang berperan mengontrol tekanan darah. Sistem Renin-Angiotensin-Aldosteron mengatur reabsorbsi Na⁺ dan retensi Na⁺ di tubulus distal dan collecting. Retensi Na⁺ meningkatkan retensi air sehingga meningkatkan volume plasma dan menyebabkan peningkatan tekanan darah arteri.Selain sistem Renin-Angiotensin-Aldosteron, Atrial Natriuretic Peptide (ANP) atau hormon atriopeptin menurunkan reabsorbsi natrium dan air. Hormon ini disekresi leh sel atrium jantung jika mengalami distensi peningkatan volume plasma. Penurunan reabsorbsi natrium dan air di tubulus ginjal meningkatkan eksresi urine sehingga mengembalikan volume darah kembali normal.

2. Pengaturan Osmolaritas cairan ekstrasel.

Osmolaritas cairan adalah ukuran konsentrasi partikel solut (zat terlarut) dalam suatu larutan. semakin tinggi osmolaritas, semakin tinggi konsentrasi solute atau semakin rendah konsentrasi solutnya lebih rendah (konsentrasi air lebih tinggi) ke area yang konsentrasi solutnya lebih tinggi (konsentrasi air lebih rendah).

Osmosis hanya terjadi jika terjadi perbedaan konsentrasi solut yang tidak dapat menmbus membran plasma di intrasel dan ekstrasel. Ion natrium menrupakan solut yang banyak ditemukan di cairan ekstrasel, dan ion utama yang berperan penting dalam menentukan aktivitas osmotik cairan ekstrasel. sedangkan di dalam cairan intrasel, ion kalium bertanggung jawab dalam menentukan aktivitas osmotik cairan intrasel. Distribusi yang tidak merata dari ion natrium dan kalium ini menyebabkan perubahan kadar kedua ion ini bertanggung jawab dalam menetukan aktivitas osmotik di kedua kompartmen ini.

Pengaturan osmolaritas cairan ekstrasel oleh tubuh dilakukan dilakukan melalui:

Perubahan osmolaritas di nefron

Di sepanjang tubulus yang membentuk nefron ginjal, terjadi perubahan osmolaritas yang pada akhirnya akan membentuk urine yang sesuai dengan keadaan cairan tubuh secara keseluruhan di dukstus koligen. Glomerulus menghasilkan cairan yang isosmotik di tubulus proksimal (300 mOsm). Dinding tubulus ansa Henle pars decending sangat permeable terhadap air, sehingga di bagian ini terjadi reabsorbsi cairan ke kapiler peritubular atau vasa recta. Hal ini menyebabkan cairan di dalam lumen tubulus menjadi hiperosmotik.

Dinding tubulus ansa henle pars acenden tidak permeable terhadap air dan secara aktif memindahkan NaCl keluar tubulus. Hal ini menyebabkan reabsobsi garam tanpa osmosis air. Sehingga cairan yang sampai ke tubulus distal dan duktus koligen menjadi hipoosmotik. Permeabilitas dinding tubulus distal dan duktus koligen bervariasi bergantung pada ada tidaknya vasopresin (ADH). Sehingga urine yang dibentuk di duktus koligen dan akhirnya di keluarkan ke pelvis ginjal dan ureter juga bergantung pada ada tidaknya vasopresis (ADH).

Mekanisme haus dan peranan vasopresin (antidiuretic hormone/ADH)

peningkatan osmolaritas cairan ekstrasel (>280 mOsm) akan merangsang osmoreseptor di hypotalamus. Rangsangan ini akan dihantarkan ke neuron hypotalamus yang mensintesis vasopresin. Vasopresin akan dilepaskan oleh hipofisis posterior ke dalam darah dan akan berikatan dengan reseptornya di duktus koligen. ikatan vasopresin dengan reseptornya di duktus koligen memicu terbentuknya aquaporin, yaitu kanal air di membrane bagian apeks duktus koligen. Pembentukkan aquaporin ini memungkinkan terjadinya reabsorbsi cairan ke vasa recta. Hal ini menyebabkan urine yang terbentuk di duktus koligen menjadi sedikit dan hiperosmotik atau pekat, sehingga cairan di dalam tubuh tetap dipertahankan.

selain itu, rangsangan pada osmoreseptor di hypotalamus akibat peningkatan osmolaritas cairan ekstrasel juga akan dihantarkan ke pusat haus di hypotalamus sehingga terbentuk perilaku untuk membatasi haus, dan cairan di dalam tubuh kembali normal.

Pengaturan Neuroendokrin dalam Keseimbangan Cairan dan Elektrolit

Sebagai kesimpulan, pengaturan keseimbangan keseimbangan cairan dan elektrolit diperankan oleh system saraf dan sistem endokrin. Sistem saraf mendapat informasi adanya perubahan keseimbangan cairan dan elektrolit melalui baroreseptor di arkus aorta dan sinus karotikus, osmoreseptor di hypotalamus, dan volume reseptor atau reseptor regang di atrium. Sedangkan dalam sistem endokrin, hormon-hormon yang berperan saat tubuh mengalami kekurangan cairan adalah Angiotensin II, Aldosteron, dan Vasopresin/ADH dengan meningkatkan reabsorbsi natrium dan air. Sementara, jika terjadi peningkatan volume cairan tubuh, maka hormone atriopeptin (ANP) akan meningkatkan eksresi volume natrium dan air.

perubahan volume dan osmolaritas cairan dapat terjadi pada beberapa keadaan.Faktor lain yang mempengaruhi keseimbangan cairan dan elektrolit di antaranya ialah umur, suhu lingkungan, diet, stres, dan penyakit.

Dehidrasi Dan Syok

Dehidrasi adalah

Syok adalah kondisi gangguan hemodinamik dan metabolik karena ketidakadekuatan aliran darah dan pengiriman oksigen pada kapiler dan jaringan tubuh.

• Syok hipovolemik à akibat : penurunan volume darah, diare, keringat berlebih, perdarahan.

- Syok Dehidrasi terjadi akibat kehilangan cairan tubuh yang hebat dan berat. Kondisi yang secara klasik menyebabkan dehidrasi adalah keringat berlebihan, kehilangan cairan melalui gastrointestinal atas, diabetes insipidus, asites, fase diuretik dari gagal ginjal akut, penyakit addison, dan penggunaan diuretik yang sembrono.

• Syok kardiogenik : kegagalan jantung memompa darah secara adekuat

• Syok vasogenik : vasodilatasi luas yang dicetuskan zat-zat vasodilator. Syok septik :vasodilator yang dikeluarkan penyebab infeksi . Syok anafilaktik : histamin berlebihan pada reaksi alergi.

• Syok neurogenik : hilangnya tonus vaskuler oleh simpatis sehingga timbul vasodilatasi umum. Contoh :nyeri dalam yang hebat.

Keseimbangan Asam-Basa

Keseimbangan asam-basa terkait dengan pengaturan konsentrasi ion H bebas dalam cairan tubuh. pH rata-rata darah adalah 7,4; pH darah arteri 7,45 dan darah vena 7,35. Jika pH <7,35 dikatakan asidosi, dan jika pH darah >7,45 dikatakan alkalosis. Ion H terutama diperoleh dari aktivitas metabolik dalam tubuh. Ion H secara normal dan kontinyu akan ditambahkan ke cairan tubuh dari 3 sumber, yaitu:

pembentukkan asam karbonat dan sebagian akan berdisosiasi menjadi ion H dan bikarbonat.
katabolisme zat organik
disosiasi asam organik pada metabolisme intermedia, misalnya pada metabolisme lemak terbentuk asam lemak dan asam laktat, sebagian asam ini akan berdisosiasi melepaskan ion H.

Fluktuasi konsentrasi ion H dalam tubuh akan mempengaruhi fungsi normal sel, antara lain:

perubahan eksitabilitas saraf dan otot; pada asidosis terjadi depresi susunan saraf pusat, sebaliknya pada alkalosis terjadi hipereksitabilitas.
mempengaruhi enzim-enzim dalam tubuh
mempengaruhi konsentrasi ion K

Bila terjadi perubahan konsentrasi ion H maka tubuh berusaha mempertahankan ion H seperti nilai semula dengan cara:

mengaktifkan sistem dapar kimia
mekanisme pengontrolan pH oleh sistem pernafasan

mekasnisme pengontrolan pH oleh sistem perkemihan

Ada 4 sistem dapar:

Dapar bikarbonat; merupakan sistem dapar di cairan ekstrasel terutama untuk perubahan yang disebabkan oleh non-bikarbonat
Dapar protein; merupakan sistem dapar di cairan ekstrasel dan intrasel
Dapar hemoglobin; merupakan sistem dapar di dalam eritrosit untuk perubahan asam karbonat
Dapar fosfat; merupakan sistem dapar di sistem perkemihan dan cairan intrasel.

Sistem dapat kimia hanya mengatasi ketidakseimbangan asam-basa sementara. Jika dengan dapar kimia tidak cukup memperbaiki ketidakseimbangan, maka pengontrolan pH akan dilanjutkan oleh paru-paru yang berespon secara cepat terhadap perubahan kadar ion H dalam darah akinat rangsangan pada kemoreseptor dan pusat pernafasan, kemudian mempertahankan kadarnya sampai ginjal menghilangkan ketidakseimbangan tersebut. Ginjal mampu meregulasi ketidakseimbangan ion H secara lambat dengan menskresikan ion H dan menambahkan bikarbonat baru ke dalam darah karena memiliki dapar fosfat dan amonia.

Ketidakseimbangan Asam-Basa

Ada 4 kategori ketidakseimbangan asam-basa, yaitu:

Asidosis respiratori, disebabkan oleh retensi CO₂ akibat hipoventilasi. Pembentukkan H₂CO₃ meningkat, dan disosiasi asam ini akan meningkatkan konsentrasi ion H.
Alkalosis metabolik, disebabkan oleh kehilangan CO₂ yang berlebihan akibat hiperventilasi. Pembentukan H₂CO₃ menurun sehingga pembentukkan ion H menurun.
Asidosis metabolik, asidosis yang bukan disebabkan oleh gangguan ventilasi paru, diare akut, diabetes melitus, olahraga yang terlalu berat dan asidosis uremia akibat gagal ginjal akan menyebabkan penurunan kadar bikarbonat sehingga kadar ion H bebas meningkat.
Alkalosis metabolik., terjadi penurunan kadar ion H dalam plasma karena defiensi asam non-karbonat. Akibatnya konsentrasi bikarbonat meningkat. Hal ini terjadi karena kehilangan ion H karena muntah-muntah dan minum obat-obat alkalis. Hilangnyaion H akan menyebabkan berkurangnya kemampuan untuk menetralisir bikarbonat, sehingga kadar bikarbonat plasma meningkat.

Untuk mengkompensasi gangguan keseimbangan asam-basa tersebut, fungsi pernapasan dan ginjal sangat penting.

Free Download Cyberlink PowerDVD 13 Ultra Full Patch

noreply@blogger.com (Alan Hendrawan) — Sat, 25 May 2013 02:13:00 +0000

Cyberlink PowerDVD 13 Ultra Full Patch merupakan aplikasi media player yang dapat memutar video Blu-ray, DVD, 3D Video dan HD Movie dengan kualitas tinggi sehingga menambah kenyamanan kita dalam menonton video tersebut. Software ini sudah dilengkapi fitur khusus sehingga membuat gambar lebih jernih, tajam, dan halus ketika dimainkan. Software ini sudah mendukung beberapa jenis video, dan dapat membuka file musik, gambar, dan jenis media lainnya.

System Requirements :

Microsoft Windows 8, Windows 7, Vista and XP SP3
2 GB RAM
400 MB disk space

Karena Indowebster yang membatas ukuran file per upload, jadi gunakan 7-Zip untuk mengekstrak file "[files.indowebster.com]-dvd-kekuatan.rar.7z.001" dan "[files.indowebster.com]-dvd-kekuatan.rar.7z.002" agar file berjenis rar bisa terbentuk.

Title : Cyberlink PowerDVD 13 Ultra Full Patch
Date Released : 2013
Version : 13.0.2720.57
Category : Media Player Software
Publisher: Cyberlink
Format : RAR
Size : 121 MB
Download : Part 1 Part 2 7-Zip
Password : aspirasisoft.us

Free Download Command & Conquer 4: Tiberian Twilight Full Crack

noreply@blogger.com (Alan Hendrawan) — Sat, 25 May 2013 02:08:00 +0000

Command & Conquer 4: Tiberian Twilight Full Crack merupakan game yang dibuat oleh Electronic Arts, vendor pembuat game yang menghasilkan game-game yang berkualitas. Untuk seri Command And Conquer 4 ini, tidak lagi mengikuti cara pengambilan sumber daya seperti seri sebelumnya. Kita ditugaskan untuk mempertahankan markas pusat kita dari serangan musuh dan memenangkan pertandingan. Nantinya kita akan diberi dua pilihan kubu, apakah itu Global Defense Initiative (GDI) atau Brotherhood of Nod. Game ini cukup seru dimainkan dan mempunyai grafis yang bagus.

Minimum system requirements:

Windows XP/Vista/7/8
Intel Core 2 or AMD 64 X2 Processor
1GB RAM
10GB Hard Disk Space
DirectX 9.0c
256MB Nvidia GeForce 6800/ATI Radeon X1600 Video Card
DirectX 9.0c Compatible Sound Card
8X DVD-ROM Drive

Title : Command & Conquer 4: Tiberian Twilight Full Crack
Date Released : 2010
Version : 1.0
Category : PC Game - Strategy
Publisher: Electronic Arts
Crack By: Reloaded
Format : RAR
Size : 7.5 GB

Download : Link Download Torent Link
Password : aspirasisoft.us

iPhone 6 Rilis dan Spesifikasi [Rumor]

noreply@blogger.com (Alan Hendrawan) — Sat, 25 May 2013 01:54:00 +0000

iBerita.com – Rumor Spesifikasi iPhone 6 dan tanggal Rilisnya. Anda tentu masih ingat bagaimana penantian pencinta Apple terhadap iPhone 5 beberapa waktu yang lalu. Rumor yang yang sangat panjang selalu berhembus sebelum iPhone 5 benar-benar diperkenalkan ke publik. Tanpa kehilangan momen, Apple sukses membuat banyak orang mengantri untuk mendapatkan perangkat tercanggih dari perusahaan yang bermarkas di Sillicon Valley itu.

Beberapa hari terakhir ini muncul rumor baru mengenai produk Apple, yaitu bakal hadirnya iPhone 5s, dan iPhone 6. Belum jelas apakah iPhone 5s akan menjadi iPhone 6. Atau sesuai dengan prediksi beberapa pihak bahwa Apple akan meluncurkan iPhone 5s terlebih dahulu, dan iPhone 6 beberapa bulan kemudian.

Rumor-Rumor iPhone 6

Gambar : ibtimes.com

Kabar peluncuran iPhone 6 saat ini diperkirakan sekitar musim panas tahun ini. Kalau rumor ini benar adanya, ada kemungkinan tahun 2013 ini kita bisa melihat 2 varian iPhone terbaru, iPhone 5s, dan iPhone 6.

iPhone 6 dikabarkan bakal mengusung iOS 7, sedangkan iPhone 5s kemungkinan tidak. Hal itu disampaikan seorang pengembang kepada TheNextWeb beberapa waktu yang lalu. Lebih jelasnya kita harus menunggu ajang WWDC yang akan berlangsung Juni mendatang. Sedangkan di sisi kapasitas penyimpanan, Apple diharapkan memberikan kapasitas 128 GB untuk iPhone 6 nya. Menurut kabar dari BussinesInsider, iPhone 6 tidak akan menggunakan (home button) seperti yang terdapat pada seri-seri iPhone sebelumnya, tetapi eakan mengandalkan Retina+ IGZO display, dan layar 4.8 Inchi.

Rumor spesifikasi iPhone 6 dari segi dapur pacu, sepertinya tidak banyak perubahan yang akan dilakukan. Dari penggunaan prosesor A6, kemungkinan kedepan mengalami peningkatan ke A7 quad core yang mempunyai keunggulan dari segi power dan efisiensi, sehingga bisa memperpanjang waktu hidup smartphone ini.

Anda sudah membaca Harga dan Spesifikasi Sony Xperia Z? Smartphone terbaru dari Sony tersebut sudah menjadi pelopor ponsel pintar dengan kemampuan fotografi mumpuni. Xperia Z sudah mengusung kamera berkapasitas 13 Megapixel, yang diperkirakan akan diikuti oleh Samsung Galaxy S4 yang baru akan diperkenalkan tanggal 3 hari lagi, 14 Maret 2013 ini. Begitu juga dengan rumor iPhone 6 yang diharapkan mempunyai kamera canggih minimal 13 Megapixel.

Rumor lain menyebutkan adanya perbaikan pada sektor Wi-Fi, 4G LTE yang lebih baik, dan teknologi wireless charging.

Sepertinya Apple tidak akan membiarkan Samsung dan produsen yang lain mengambil alih jatah pasarnya. Kita tungu saja kejelasan dari rumor-rumor yang berkembang.

Free Download Pinnacle Studio 16 Ultimate Full Activation Pack

noreply@blogger.com (Alan Hendrawan) — Sat, 25 May 2013 01:48:00 +0000

Pinnacle Studio 16 Ultimate Full Activation Pack is a software for video editing purposes, ranging from video crop, video smoothing, censoring (blur) video, insert video to CD / DVD, and several other excellent features. This software is very user-friendly making it suitable for beginners who wish to enter into the world of video editing.

Minimum System Requirements:

     Windows 8, 7, Vista (SP2)
     Display resolution: 1024 x 600 or higher
     2 GB of RAM or higher
     DirectX ® 9 (or higher) graphics device
     Display resolution: 1024 x 600 or higher
     4.5 GB of HDD space for installation

Title : Pinnacle Studio 16 Ultimate Full Activation Pack
Date Released : 2012
Version : 16.0.0.75
Category :Video Editing Software
Publisher: Corel Inc.
Format : RAR
Size : 1.83 GB

Download : Instaler Activation
Password : nugishare

Link diatas valid ( 25 Mei 2013 ) Make you smile :)

Proses Ekspresi Gen

noreply@blogger.com (Alan Hendrawan) — Mon, 15 Apr 2013 12:04:00 +0000

EKSPRESI GEN

Gen merupakan satuan unit informasi genetika. Dalam makalah ini, kami memusatkan perhatian pada proses konversi informasi di dalam gen menjadi molekul-molekul yang menentukan sifat-sifat sel dan virus. Hal ini dilakukan melalui sejumlah kejadian dimana informasi dalam sekuen DNA akan digandakan menjadi molekul RNA dan kemudian digunakan untuk menentukan sekuen asam amino dari suatu molekul protein.

Protein adalah molekul-molekul yang memiliki fungsi berikut:

1. Bertanggungjawab untuk katalis dalam sebagian besar reaksi kimia (enzim)

2. Pengaturan ekspresi gen (protein pengatur)

3. Membentuk struktur sel, jaringan dan virus (protein struktur)

Protein tersusun atas satu atau beberapa asam amino yang tergabung secara kovalen. Rantai asam-asam amino ini disebut polipeptida, yang dapat disusun dalam berbagai macam urutan. Karena jumlah asam amino dalam polipeptida dapat mencapai ribuan, maka dapat dibentuk molekul protein yang beraneka macam.

Ekspresi gen merupakan proses bagaimana informasi yang ada di dalam DNA bisa di copy melalui proses traskripsi dalam organisme eukariot. Hasil proses transkripsi adalah hn RNA (transkrip primer). Di dalam organisme eukariot ada tahapan proses tertentu sebelum menghasilkan RNA, yaitu RNA processing. Kemudian diikuti tahap translasi yang akhirnya menghasilkan polypeptida. Jika dalam proses tersebut ada tahapan yang tidak terjadi, maka dalam hal ini tidak termasuk dalam kategori bahwa gen tersebut telah terekspresi atau dengan akta lain tidak terjadi ekspresi gen.

Langkah-langkah utama dalam ekspresi gen adalah sebagai berikut.

1. Sintesis molekul RNA oleh RNA polymerase, yang menggunakan sekuen basa-basa dari satu utas DNA sebagai cetakan dalam reaksi polimerisasi, seperti pada replikasi DNA. Proses ini disebut transkripsi.

2. Molekul-molekul protein kemudian disintesis melalui penggunaan sekuen basa dari molekul RNA untuk mengarahkan penggabungan asam-asam amino menurut urutan tertentu. Proses ini disebut translasi.

Secara umum, rantai informasi genetik atau DNA merupakan pusat pengendali jalannya metabolisme di dalam sel, yaitu dengan cara menyandikan protein. Proses tersebut dilaksanakan melalui penentuan susunan nukleotida molekul RNA, yang selanjutnya susunan nukleotida tersebut diterjemahkan ke dalam susunan asam amino dari rantai polinukleotida protein. Proses penyusunan polinukleotida RNA berdasarkan pola DNA disebut transkripsi. Sedangkan proses penyusunan asam amino menurut pola molekul RNA disebut translasi.

B. TRANSKRIPSI

Tahapan pertama dalam ekspresi gen adalah sintesis penggandaan sebuah molekul RNA dari segmen DNA yang berisi gen.

Tahapan-tahapan transkripsi DNA adalah sebagai berikut.

1. 50 protein yang berbeda terikat pada tempat promoter, biasanya pada ujung 5’ dari gen yang akan ditranskripsi

2. Enzim polimerase RNA mengikat pada kompleks faktor transkripsi. Dua langkah pertama ini membuka ikatan ulir DNA. Tahap 1 dan 2 disebut inisiasi.

3. Polimerase RNA bergerak menelusuri satu rantai dalam arah 3’ à 5’

4. Dalam gerakan ini, terbentuklah ribonukleotida (sebagai trifosfat seperti ATP) dalam rantai baru RNA. Setiap ribonukleotida disisipkan ke dalam rantai DNA dengan mengikuti aturan pasangan basa sebagai berikut.

5. Sintesis RNA berlangsung dalam arah 5’ à 3’

Gambar 5. Proses sintesis RNA.

6. Saat transkripsi selesai, hasilnya dilepaskan dari polimerase dan kemudian polimerase dilepaskan dari DNA (Tahap terminasi). Tahapan 3-6 disebut elongasi.

Suatu gen tertentu dari tanaman dapat diatur gen ekspesinya, yaitu dengan mengatur proses translasinya atau mengatur proses tranksripsi. Apabila yang diatur adalah proses translasinya, sedang proses lainnya bebas terjadi, maka disebut translation level control. Apabila kondisi translation level control dalam keadaan permisif, maka proses translasi akan berjalan, tetapi apabila kondisinya tidak permisif maka proses translasi tidak terjadi. Akibatnya, terjadi penumpukan (degradasi) mRNA, atau disebut RNA turn over, yaitu mRNA akan terdegradasi sebelum terjadi akumulasi yang berlebihan.

I. TIPE-TIPE RNA

1. mRNA (Messenger RNA), adalah RNA yang akan ditranslasikan menjadi polipeptida. Sebagian besar sel memproduksi sejumlah kecil dari beribu ribu molekul molekul mRNA yang berbeda dimana masing-masing ditranslasikan menjadi peptida yang diperlukan oleh sel. Kebanyakan mRNA berupa “housekeeping“ protein yang dibutuhkan oleh semua sel (misal enzim glikolisis). mRNA lain adalah berupa “ spesifik” protein hanya untuk tipe-tipe tertentu dari sel (misal hemoglobin pada sel darah merah).

Gambar 7. mRNA processing.

2. rRNA (Ribosomal RNA), yang akan digunakan untuk membangun ribosom sebagai mesin sintesis protein.

Ada 4 jenis rRNA pada organisme eukariot, yakni:

a. 18S rRNA, satu dari molekul molekul ini, bersama dengan 30 molekul protein yang berbeda digunakan untuk membuat subunit kecil dari ribosom.

b. 285, 5.8S, dan 5S rRNA, masing-masing molekul molekul bersama dengan 45 molekul protein yang berbeda digunakan untuk membuat subunit besar dari ribosom.

c. 28S, 18S, dan 5.8S molekul diproduksi dengan proses sebuah trankrip utama dari penggandaan sebuah gen.

3. tRNA (Transfer RNA), adalah molekul yang membawa asam-asam amino menuju polipeptida yang sedang dirakit.

Ada 32 jenis tRNA yang berbeda pada organisme eukariot, dimana masing-masing produk adalah dari gen yang terpisah; kecil, berisi 79-93 nukleotida-nukleotida; basa-basa berpasanagan satu dengan lainnya membentuk doubel helix; masing-masing dari tRNA membawa satu dari 20 asam amino (ujung 3’); pada loop 1 3 pasang basa yang tidak berpasangan dari antikodon; pasang basa antara antikodon dan komplementnya pada mRNA membawa asam-asam amino yang benar menuju rantai polipeptida.

Gambar 9. tRNA processing.

4. snRNA (Small Nuclear RNA), adalah mediator dalam langkah-langkah pemrosesan transkripsi gen-gen mRNA, rRNA dan tRNA.

5. snoRNA (Small Nucleolar RNA).

6. miRNA (Micro RNA), adalah RNA yang mengatur ekspresi molekul mRNA.

7. XIST RNA, yang melakukan deaktivasi satu dari dua kromosom X pada vertebrata betina.

II. RNA POLIMERASE

RNA polimerase adalah subunit protein multi komplek. Ada 3 jenis RNA polimerase yang ditemukan pada organisme eukariote, diantaranya:

1. RNA polimerase I, mencatat gen rRNA untuk pendahuluan pada molekul-molekul 28S, 18S, dan 5.8S

2. RNA polimerase II, mencatat gen-gen pengkode protein menjadi mRNA

Gambar 10 . RNA polimerase II yang mencatat gen-gen pengkode protein

menjadi mRNA.

3. RNA polimerase III, mencatat gen-gen 5S rRNA dan seluruh gen-gen tRNA.

III. RNA PROCESSING

Tahapan-tahapan RNA prosesing adalah sebagai berikut.

1. Sintesis cap, dimana guanine (G) ditempelkan pada ujung 5′. Cap berfungsi: melindungi RNA dari pencopotan oleh enzim yang mencopot RNA dari ujung 5’, bertindak sebagai titik perakitan bagi protein yang diperlukan untuk mengumpulkan subunit kecil ribosom untuk memulai translalsi.

2. Tahap demi tahap menghilangkan introns pada pre-mRNA dan menyisipkan exons.

3. Sintesis poly(A) tail. Ini adalah proses pembentangan nukleotida adenine(A). Saat satu site pada pre-mRNA yang menempel poly(A) muncul dari RNAP II, transkrip dipotong kemudian poli A tertempel pada ujung 5’. mRNA yang telah komplit siap keluar ke sitosol (sisa-sisa transkripsi dilepas dan RNA polimerase meninggalkan DNA).

Ada beberapa tanaman yang proses transkripsi berjalan terus, tetapi RNA processing hanya terjadi pada kondisi permisif tertentu. Hasil dari transkripsi DNA yang tidak mengalami RNA processing ini dikenal dengan post transcription level control. Pada kondisi yang tidak permisif, mRNA tidak akan berfungsi, sehingga selalu dalam bentuk hn dan tidak dapat di translasi. Zhang et al. (2007) menyebutkan bahwa post transcriptional modificasion dapat mengurangi stabilitas protein Okt-4 dan kapasitas regenerasi pada sel ES pada tikus.

C. TRANSLASI

Translasi adalah proses penerjemahan RNA menjadi suatu barisan asam-asam amino yang menyusun protein. Translasi RNA messenger menjadi protein. Adalah suatu proses dimana mRNA terikat dengan tRNA pasangannya untuk kemudian terikat dengan ribosom (RNA ribosom). Setelah pembentukan protein di ribosom selesai, maka protein tersebut kemudian dibebaskan dan keseluruhan proses tersebut dikenal dengan translasi.

Keberadaan suatu transgen pada tanaman belum menunjukkan bahwa gen tersebut dapat terekspresi. Untuk mengekspresikan dirinya, gen memerlukan seperangkat sistem untuk memulai proses ekspresi tersebut. Gen atau DNA di dalam nukleus harus dapat ditranskrip menjadi mRNA. Selanjut- nya mRNA ini harus dapat keluar dari nukleus ke sitoplasma yang kemudian mengadakan proses translasi untuk menghasilkan protein sesuai dengan template DNA-nya. Dalam proses ekspresi ini banyak hal yang dapat terjadi sehingga gen tidak dapat menghasilkan protein yang dimaksud. Hal ini dikenal dengan istilah gene silencing, suatu kasus di mana ditemukan keberadaan sekuen DNA transgen dalam tanaman transgenic tetapi gen tersebut tidak dapat membentuk protein yang diinginkan. Beberapa faktor yang diduga men-jadi penyebabnya adalah terjadinya metilasi DNA dan co-suppressing dari sekuen yang homolog (Meyer1995).

Bila molekul mRNA kontak dengan ribosom, maka akan dibentuklah molekul protein disepanjang ribosom. Proses pembentukan protein ini disebut translasi. Jadi pada ribosom terjadi proses kimia penyusunan asam amino untuk membentuk protein.

Translasi merupakan tahap akhir dari ekspresi gen, yaitu penterjemahan runtunan nukleiotida mRNA menjadi runtunan asam amoni polipeptida. Translasi pada proses ekspresi gen diperlihatkan pada eukariotik yang dimulai dengan pembentukan mRNA atau transkripsi di dalam inti sel dan selanjutnya mRNA keluar dari inti untuk menjadi model cetakan dalam translasi didalam sitoplasma.

Terdapat 3 jenis RNA yang dibentuk oleh DNA dimana tiap jenis RNA mempunyai fungsi yang berbeda, yaitu :

1. Messenger RNA (mRNA), berfungsi membawa kode genetik ke sitoplasma untuk mengatur sintesa protein. Fungsi ini dilaksanakan dengan cara mRNA menjadi cetakan dalam penyusunan rangkaian asam amino dalam translasi. Informasi genetik yang dibawa oleh mRNA terdapat pada runtunan basa yang dikandungnya. Dalam satu rantai mRNA hanya bagiantertentu yang menjadi pola cetakan dalam sintesis protein, yaitu ruas yang diapit oleh kodon awal dan kodon akhir. Dalam sandi genetic umum yang menjadi kodon awal ialah rangkaian tiga basa AUG, sedangkan sebagai kodon akhir terdapat tiga kombinasi basa yaitu UAA, UAG dan UGA. Dalam satu mRNA prokariotik dapat ditemukan lebih dari satu ruas penyandi, sedangkan pada mRNA eukariotik hanya terdapat satu ruas. Ruas penyandi protein inilah yang setara dengan satu gen, dalam kasus gen penyandi protein.

2. Transfer RNA (tRNA) untuk transport asam amino menuju ribosom untuk digunakan menyusun molekul protein. tRNA mempunyai fungsi sebagai pengangkut asam amino kedalam kompleks translasi serta membaca sandi-sandi (kodon-kodon) mRNA. Kesanggupan tRNA menjalankan tugas tersebut ialah berkat adanya simpul anti kodon dan kemampuan membentuk satu kompleks dengan asam amino, yang disebut aminoasil-tRNA.

Perpautan tRNA dengan asam amino terjadi berkat adanya enzim sintetase aminoasil- tRNA, yang dapat mengaitkan asam amino kepada ujung 3 tRNA. Dengan cara mengenali struktur tRNA atau untuk asam amino sintetase-aminoasil- tRNA mampu bekerja memasangkan satu jenis tRNA dengan satu jenis asam amino. Untuk 20 asam amino yang dikenali dalam sandi genetic sekurang-kurangnya ada 31 jenis tRNA.

3. Ribosomal RNA (rRNA) untuk membentuk ribosom bersama dengan 75 protein lainnya. Ribosom merupakan tempat berlangsungnya translasi. Dengan komponen penyusunnya yang terdiri dari rRNA dan protein ribosom mampu mengenali mRNA dan sejumlah enzim yang protein yang berperanan dalam proses translasi.

Ribosom terdiri dari dua sub unit, yaitu sub unit kecil dan subunit besar. Sub unit kecil mengandung sekitar sepertiga masa ribosom dan sisanya terdapat pada sub unit besar. Dalam keadaan bebas kedua sub unit ribosm terpisah satu dari yang lain, dan mereka akan bersatu pada saat proses translasi akan dimulai. Ukuran ribosme Eukariotik adalah 80 S atau setara dengan 4.420.000 dalton lebih besar dibandingkan dengan ribosom pada prokariotik seperti bakteri 70 S atau setara dengan 2.520.000 dalton.

Di dalam ribosom, terdapat satu situs untuk mRNA dan dua situs untuk tRNA dan satu situs untuk enzim transferase peptidil. Transferase peptidil adalah enzim yang berperan dalam merangkaikan satu asam amino dengan asam amino yang lain. Situs mRNA terdapat pada sub unit kecil dan sedangkan situs tRNA, yaitu situs A dan P, terdapat pada sebagian kecil pada sub unit kecil dan bagian terbesar pada sub unit besar. Situs tranferase peptidil terdapat pada sub unit besar. Adanya rRNA pada ribosom memberikan kemampuan pada ribosom untuk mengenali tRNA dan mRNA.

Sebagian besar ribosom terletak pada sitoplasma, dan dalam sel eukariotik sejumlah ribosom terdapat dalam organel intraseluler seperti mitokondria dan kloroplas. Ribosom-ribosom ini berfungsi untuk memsintesis protein yang khusus berfungsi di dalam organel-organel tersebut.

I. TAHAPAN TRANSLASI

Translasi memilik tiga proses, yaitu inisiasi protein, perpanjangan rantai polipeptida, dan proses akhir translasi.

A. Inisiasi translasi

Inisiasi protein memiliki 3 tahapan, yaitu :

1. Penempelan mRNA pada subunit kecil ribosom dengan cara pengenalan situs Shine Dalgarno oleh rRNA 16S;

2. Penempelan tRNA inisiator pada situs P subunit kecil ribosom

3. Subunit besar ribosom dengan kompleks subunit kecil ribosom-tRNA-mRNA, membentuk ribosom sempurna yang siap membaca kodon-kodon mRNA.

Pada E. coli proses inisiasi dibantu oleh tiga faktor inisiasi. Ketiga protein tersebut diberi sandi IF1, IF2 dan IF3 (IF singkatan dari inisiasi factor). Sel eukariotik mengandung faktor inisiasi yang lebih kompleks dibandingkan dengan prokariotik. Terdapat dua faktor Eif2 yang mempunyai fungsi sama dengan gabungan IF1 dan IF2; dan IF3 mempunyai fungsi sama dengan IF3.

B. Perpanjangan rantai polipeptida

Proses ini merupakan kejadian yang lain dari proses inisiasi dengan perangkat reaksi yang berbeda. Dalam proses perpanjangan akan terlibat sejumlah protein faktor perpanjangan EF (elongation factor), enzim transferase peptidil, serta GTP. Pada akhir proses insiasi dihasilkan satu ribosom sempurna yang berasosiasi dengan aminoasil-tRNA inisiator dan mRNA.

Pada bakteri masuknya aminoasil-tRNA kedua dan selanjutnya ke dalam situs A akan dibantu oleh protein faktor perpanjangan EF-Tu serta GTP yang membentuk kompleks EF-Tu-GTP-aminoasil-tRNA. Kompleks ini baru terbentuk jika, dan hanya jika, anti kodon dari aminoasil-tRNA dapat berinteraksi dengan kodon yang terdapat pada situs A. Setelah dua aminoasil-tRNA berada pada ribosom transferase peptidil akan mengkatalisis reaksi pembentukan ikatan peptide antara dua asam amino.

C. Akhir proses translasi

Bila ribosom menemui salah satu kodon akhir : UAA, UAG atau UGA, maka tidak akan ada aminoasil-tRNA yang dapat menempel pada situs A, karena tidak ada anti kodon yang cocok, sehingga proses perpanjangan rantai polipeptida akan berakhir. Ini menyebabkan ribosom tRNA, mRNA dan polipeptida dipisahkan satu dari yang lainnya. Proses pemisahan ini dibantu oleh protein RF yang merupakan faktor pembebas (RF=release factor). Pada E. coli dikenal tiga RF, yaitu :

1. RF1 : tanggap terhadap kodon UAA dan UAG

2. RF2 : tanggap terhadap kodon UAA dan UGA

3. RF3 : tidak mempunyai kegiatan pembebasan itu sendiri tetapi merangsang reaksi yang dikatalisis oleh RF1 dan RF2.

Faktor-faktor pembebas dapat mengenali kodon-kodon akhir. Ini terbukti dengan menempelnya protein-protein tersebut pada kodon akhir walaupun dalam keadaan tanpa ribosom. Pada kodon akhir akan menempel salah satu dari RF1 atau RF2. faktor-faktor ini akan merubah aktivitas transferase peptidil (mekanisme masih belum diketahui), sehingga bukan mereaksikan polipeptida dengan aminoasil-tRNA melainkan dengan air (H₂O).

Tahapan-tahapan translasi dibagi menjadi 3 bagian utama, yaitu inisiasi, elongasi dan terminasi. Tahapan tersebut adalah sebagai berikut.

a. Inisiasi

1. Sebuah subunit kecil dari ribosom terikat pada bagian awal pesan (di 5’)

2. Subunit kemudian menelusuri alur menuju 3’ sampai mendapatkan codon

AUG.

3. Di sini subunit akan bergabung dengan subunit besar dan sebuah inisiator

tRNA.

4. Inisiator tRNA mengikat pada P Site pada ribosom.

b. Elongasi:

5. Sebuah aminoacyl-tRNA (sebuah tRNA yang terikat kovalen pada asam aminonya) yang dapat berpasangan basa dengan codon selanjutnya pada mRNA tiba di A site

6. Asam amino sebelumnya (Met di awal translasi) terhubung pada asam amino yang datang dengan ikatan peptida.

7. Inisiator tRNA dilepaskan dari P site.

8. Ribosom berpindah menuju codon selanjutnya. Pergeseran ini memindahkan tRNA yang baru tiba, bersama peptida yang dibawanya, menuju P site dan membuka A site untuk kedatangan aminoacyl-tRNA yang baru.

c. Terminasi

9. Akhir translasi terjadi saat ribosom mencapai satu atau lebih codon STOP (UAA, UAG, UGA).

II. PENGATURAN TRANSLASI

Ekspresi sebagian besar gen dikendalikan pada transkripsi. Faktor-faktor transkripsi mengikat pada promotor yang akan menentukan gen-gen yang akan ditranskripsi. Namun, ekspresi gen juga dapat dikendalikan pada tingkat translasi. Molekul mRNA yang rusak dapat dihasilkan dari mutasi pada gen dan kesalahan selama transkripsi dan translasi (meskipun sangat jarang).

Permesinan Degradasi RNA Umum adalah:

1. Tubuh P

Cytosol dari eukariot mengandung kompleks protein yang bersaing dengan ribosom untuk akses pada mRNA. Sementara molekul-molekul ini meningkatkan aktivitasnya, hal ini mengurutkan mRNA dalam kumpulan besar yang disebut tubuh P (Processing Bodies). Protein-protein penekan ini memecah mRNA dengan membuang ’kepala’, kemudian membuang ekor poly(A), dan menurunkan sisa pesan (dalam arah 5’à3’.

2. Exosome

Adalah kompleks makromolekul dengan dua bukaan. Molekul ini mengambil molekul RNA takterlipat dan menurunkan pada arah 3’à5’

3. Dengan MicroRNA (miRNA)

Adalah molekul RNA kecil yang mengikat pada bagian komplemen dari 3’-UTR dari mRNA dan mencegah translasi oleh ribosome serta mencegah kehancurannya.

4. Dengan Riboswitch

Regulasi beberapa metabolisme dikendalikan oleh riboswitch. Suatu riboswitch adalah bagian dari molekul mRNA dengan situs ikatan spesifik untuk metabolit.

5. Dengan Protein Spesifik Gen

Translasi satu mRNA pada manusia ditekan oleh sebuah protein : aminoacyl tRNA syntetase.

D. KODE GENETIK

Kode genetik terdiri dari 64 riplet nukleotida. Triplet ini disebut codon. Dengan tiga pengecualian, setiap codon mengkodekan untuk satu dari 20 asam amino yang digunakan dalam sintesis protein. Ini menghasilkan beberapa redundansi dalam kode yang sebagian besar asam amino dikodekan oleh lebih dari satu codon.

Sebuah kodon (AUG) memberi dua fungsi yang berkaitan:

1. Memberi sinyal dimulainya translasi

2. Mengkodekan dimasukkannya asam amino methionine (Met) ke dalam rantai polipeptida yang sedang dirakit.

Struktur tRNA alanin di atas mempunyai molekul yang terdiri atas satu jalur tunggal 77 ribonukleotida. Rantai ini melipat pada dirinya sendiri, dan sebagian besar basa penyusunnya berpasangan saling berpasangan untuk membentuk empat wilayah heliks. Paling sedikit terdapat satu jenis tRNA untuk setiap 20 asam amino dalam sintesis protein. Setiap jenis tRNA memiliki suatu barisan tiga nukleotida takberpasangan (anticodon) yang dapat terikat mengikut aturan pasangan basa pada triplet komplementer pada nukleotida (codon) pada mRNA.

Anticodon : 3’ CGA 5’

Codon : 5’ GCU 3’

Tabel 2. Kode genetik DNA

TTT	Phe	TCT	Ser	TAT	Tyr	TGT	Cys
TTC	Phe	TCC	Ser	TAC	Tyr	TGC	Cys
TTA	Leu	TCA	Ser	TAA	STOP	TGA	STOP
TTG	Leu	TCG	Ser	TAG	STOP	TGG	Trp
CTT	Leu	CCT	Pro	CAT	His	CGT	Arg
CTC	Leu	CCC	Pro	CAC	His	CGC	Arg
CTA	Leu	CCA	Pro	CAA	Gln	CGA	Arg
CTG	Leu	CCG	Pro	CAG	Gln	CGG	Arg
ATT	Ile	ACT	Thr	AAT	Asn	AGT	Ser
ATC	Ile	ACC	Thr	AAC	Asn	AGC	Ser
ATA	Ile	ACA	Thr	AAA	Lys	AGA	Arg
ATG	Met*	ACG	Thr	AAG	Lys	AGG	Arg
GTT	Val	GCT	Ala	GAT	Asp	GGT	Gly
GTC	Val	GCC	Ala	GAC	Asp	GGC	Gly
GTA	Val	GCA	Ala	GAA	Glu	GGA	Gly
GTG	Val	GCG	Ala	GAG	Glu	GGG	Gly

Tabel 1. Kode Genetik (codon) RNA

	U	C	A	G
U	UUU Phenilalanine (Phe)	UCU Serine (Ser)	UAU Tyrosine (Tyr)	UGU Cysteine (Cys)	U
	UUC Phe	UCC Ser	UAC Tyr	UGC Cys	C
	UUA Leucine (Leu)	UCA Ser	UAA Stop	UGA Stop	A
	UUG Leu	UCG Ser	UAG Stop	UGG Tryptophan (Trp)	G
C	CUU Leucine (Leu)	CCU Proline (Pro)	CAU Histidine (His)	CGU Arginine (Arg)	U
	CUC Leu	CCC Pro	CAC	CGC Arg	C
	CUA Leu	CCA Pro	CAA	CGA Arg	A
	CUG Leu	CCG Pro	CAG	CGG Arg	G
A	AUU Isoleucine (Ile)	ACU Threonine (Thr)	AAU Asparagine (ِِAsn)	AGU Serine (Ser)	U
	AUC Ile	ACC Thr	AAC Asn	AGC Ser	C
	AUA Ile	ACA Thr	AAA Lysine (Lys)	AGA Arginine (Arg)	A
	AUG Methione (Met) atau Start	ACG Thr	AAG Lys	AGG Arg	G
G	GUU Valine (Val)	GCU Alanine (Ala)	GAU Aspartic Acid (Asp)	GGU Glycine (Gly)	U
	GUC Val	GCC Ala	GAC Asp	GGC Gly	C
	GUA Val	GCA Ala	GAA Glutamic Acid (Glu)	GGA Gly	A
	GUG Val	GCG Ala	GAG Glu	GGG Gly	G

DAFTAR PUSTAKA

Detke. 2007. Post-Transcriptional Modifications (a.k.a RNA processing). www.no15RNAprocessing/pressentation.html. [21 Nov 2007].

Jusuf, M. 2001. Genetika 1 Struktur dan Ekspresi Gen. Sagung Seto. Jakarta.

Maki R et al. 2007. Gene Expression. Proc. Natl. Acad. Sci. USA 77:2138. www.GeneExpression.html. [29 Nov 2007].

Kimball John W. 2006. Kimbal’s Biology Pages. www.BiologyPages.info. [16 Nov 2007].

Zhang Z, Liao B, Xu Ming, Jin Y. 2007. Post-Translation modification of POU Domain Transcription Factor Okt-4 by SUMO-1. The Faseb Journal vol 21. www.fasebj.org. [21 Nov 2007].

Kelainan atau Gangguan pada Kromosom

noreply@blogger.com (Alan Hendrawan) — Mon, 15 Apr 2013 11:55:00 +0000

KELAINAN-KELAINAN KROMOSOM

Kelainan kromosom dapat dibedakan menjadi 2, yaitu perubahan struktur kromosom dan perubahan jumlah kromosom.

Perubahan struktur kromosom

Perubahan struktur kromosom secara umum dapat disebabkan oleh 4 hal, yaitu delesi, duplikasi, inversi, dan translokasi.

Delesi

Delesi atau defisiensi merupakan peristiwa hilangnya sebagian kromosom karena kromosom tersebut patah. Potongan kromosom yang tidak memiliki sentromer akan tertinggal dalam anafase dan hancur dalam plasma. Kromosom dapat patah di satu tempat dekat ujung kromosom sehingga bagian ujung kromosom terbuang (delesi terminal) atau dapat terjadi kepatahan di dua tempat , dan mengakibatkan hilangnya suatu segmen di bagian tengah kromosom (delesi interkalar). Jika delesi terjadi terlalu banyak, kehilangan gen biasanya mengakibatkan kematian dalam kandungan (maupun segera, setelah lahir), namun dalam beberapa kasus, bayi masih dapat hidup cukup lama, tetapi dengan kelainan-kelainan fenotip. Delesi kromosom dapat disebabkan oleh pemanasan, radiasi, virus atau bahan kimia. Kelainan-kelainan yang disebabkan oleh delesi pada kromosom adalah:

a) cry du chat

"Cri du chat" dalam bahasa Prancis berarti "teriakan kucing", dan kondisi itu dinamakan demikian karena membuat bayi yang terkena menangis bernada tinggi yang terdengar seperti suara seekor kucing. Tangisan ini terdengar segera setelah bayi lahir dan berlangsung selama beberapa minggu, kemudian menghilang. Sindroma ini ditemukan pada 1 diantara 20.000 dan 1 diantara 50.000 bayi. Sindroma Cri Du Chat (Sindroma Tangisan Kucing, Sindroma 5p) disebabkan oleh penghapusan bagian dari lengan pendek kromosom 5. Penyebab terjadinya penghapusan ini tidak diketahui, tetapi pada sebagian besar kasus, diperkirakan penyebabnya adalah hilangnya 1 keping kromosom 5 pada saat pembentukan sel telur atau sperma. Kasus lainnya terjadi karena salah satu orang tua membawa kromosom 5 yang telah mengalami translokasi (penyusunan ulang Individu).

Ciri-ciri:

· Tangisan bernada tinggi seperti suara kucing

· Berat badan lahir yang rendah dan pertumbuhan yang lambat

· Kepalanya kecil (mikrosefalus)

· Wajah asimetris dan mulutnya tidak dapat menutup rapat

· Hidungnya lebar

· Lehernya pendek

· Hipertelorisme (kedua mata terpisah jauh)

· Fissura palpebra (mata sipit ke bawah)

· Mikrognatia (rahang kecil)

· Letak telinga lebih rendah (mungkin bentuknya juga abnormal)

· Skin tag di depan telinga

· Di sela jari kaki maupun tangan terdapat kulit tambahan (seperti selaput) atau jari-jarinya menyatu - Simian crease (garis tangan pada telapak tangan hanya satu)

· Keterbelakangan mental

· Perkembangan kemampuan motoriknya lambat atau tidak lengkap

· Sering disertai kelainan jantung.

b) Wolf-Hirschhorn syndrome

Kelainan ini disebabkan oleh penghapusan parsial dari lengan pendek kromosom 4. Individu yang mengalami kelainan Wolf-Hirschhorn syndrome memiliki ciri-ciri terhambatnya pertumbuhan, keterbelakangan mental yang mendalam, dan fitur wajah yang khas dengan luas hidung datar dan dahi yang tinggi.

c) Jacobsen syndrome

Sindrom Jacobsen, juga dikenal sebagai gangguan penghapusan terminal kromosom 11q. Hal ini dapat menyebabkan cacat intelektual, penampilan wajah yang khas, dan berbagai masalah fisik termasuk cacat jantung. Sindrom ini pertama kali diidentifikasi oleh dokter Denmark Petra Jacobsen, dan diyakini terjadi pada sekitar 1 dari setiap 100.000 kelahiran. Sindrom ini merupakan gangguan yang sangat langka.

Duplikasi

Duplikasi ialah peristiwa bahwa suatu bagian kromosom mempunyai gen berulang, akibat pertambahan panjang suatu lengan kromosom. Adisi ditulis dengan tanda + (18q+). Adisi dapat terjadi karena pertambahan materi yang sudah ada (berupa pengulangan). Peristiwa duplikasi dapat ditemukan pada lalat buah Drosophila melanogaster . Lalat normal bermata bulat, lalat mutan bermata sempit ('Bar') hasil dari duplikasi pada kromosom-X.

Inversi

Kelainan ini jarang ditemukan.. Pada inversi, kromosom mempunyai urutan gen yang terbalik karena terjadinya perputaran kromosom 180 r yang membentuk loop, keludian loop tersebut putus dan bertaut kembali. Biasanya kelainan ini tifak menyebabkan perubahan fenotip. Inversi dapat dikategorikan menjadi Inversi Parasentrik bila sentromer diluar loop ketika inversi terbatas pada satulengan kromosom saja dan Inversi perisentrik bila sentromer di dalam loop. Ada 2 macam, yaitu :

1. Inversi parasentris: sentromer terletak di samping bidang yang mengalami inversi

2. Inversi perisentris : sentromer terletak pada bidang yang mengalami inversi

Translokasi

Translokasi terjadi ketika sebagian segmen kromosom berpindah ke kromosom lain. Beberapamacam translokasi seperti translokasi G/G yaitu translokasi antara kromosom 22/21, atau translokasi D/G yaitu translokasi antara kromosom 14 atau 15 dengan kromosom 21. Dua per tigakasus translokasi diakibatkan fusi sentrik kromosom akrosentrik. Kariotipe kedua orangtua normal.Translokasi ini disebut translokasi Robertsonian. Bisa pula terjadi translokasi yang menimbulkanpertukatan 2 segmen kromosom timbal balik yang disebut translokasi resiprok.

Perubahan jumlah kromosom.

Secara umum perubahan jumlah kromosom ada 2, yaitu euploid dan aneuploid.

Euploidi

Euploidi ialah suatu keadaan dimana jumlah kromosom yang dimiliki oleh sesuatu makhluk merupakan kelipatan dari kromosom dasarnya (kromosom haploidnya). Individunya disebut bersifat euploid. Banyak dijumpai pada tumbuhan, pada hewan dan manusia jarang karena menyebabkan kematian. Salah satu contoh: semangka tanpa biji.

Tipe Euploid	Jumlah Genom (n)	Komplemen Kromosom (ABC merupakan 1 genom)
Monoploid	Satu (n)	A B C
Diploid	Dua (2n)	AA BB CC
Triploid	Tiga (3n)	AAA BBB CCC
Tetraploid	Empat (4n)	AAAA BBBB CCCC
Pentaploid	Lima (5n)	AAAAA BBBBB CCCCC
Heksaploid	Enam (6n)	AAAAAA BBBBBB CCCCCC
Septaploid	Tujuh (7n)	AAAAAAA BBBBBBB CCCCCCC
dll

Aneuploidi

Ialah suatu keadaan dimana suatu organisme kekurangan atau kelebihan kromosom tertentu. Individu disebut bersifat aneuploid. Biasanya disebabkan karena nondisjunction

Tipe	Formula	Komplemen Kromosom Dengan (ABC) Sebagai Set Haploid Kromosom
Disomi (normal)	2n	(ABC) (ABC)
Aneuploid:	2n-1	(ABC) (AB)
Monosomi	2n-1	(ABC) (AB)
Nullisomi	2n-2	(AB) (AB)
Polisomi (ada tambahan kromosom)	2n+1	(ABC) (ABC) (C)
Trisomi	2n+1	(ABC) (ABC) (C)
Dobel Trisomi	2n+1+1	(ABC) (ABC) (B)(C)
Tetrasomi	2n+2	(ABC) (ABC) (C) (C)
Pentasomi	2n+3	(ABC) (ABC) (C) (C) (C)

a) Sindroma Down (trisomi-21)

Trisoma 21 atau yang disebut sindroma Down adalah kelainan kromosom yang paling sering terjadi dengan frekuensi 1 dari 700 bayi lahir dan bahkan lebih sering terjadi pada ibu yang hamil pada usia (>35 tahun). Pada penderita sindroma Down terdapat tiga untai kromosom 21. Jumlah kromosom 21 yang berlebih ini mengakibatkan gejala-gejala seperti retardasi mental, kelainan jantung bawaan, berat badan bayi yang kurang normal, pendengaran dan penglihatan berkurang, otot-otot melemah (hipotonia) dan kecenderungan menderita kanker sel daerah putih (leukemia).

Ciri-ciri:

· IQ rendah

· tubuh pendek

· kepala lebar

· wajah membulat

· kelopak mata memiliki lipatan epikantus mirip orang 'oriental'

· mulut selalu terbuka

Formula kromosom :

o Perempuan = 47,XX, +21

o Laki-laki = 47,XY, +21

b) Sindroma Trisomi-18 (Sindroma Edward's)

Trisomi 18 atau sindroma Edward disebabkan oleh adanya 3 untai kromosom 18 pada tiap sel penderita. Berlebihnya jumlah kromosom 18 ini jarang terjadi dengan frekuensi 1 dari 1500 bayi yang lahir dan gejalanya adalah retardasi mental berat, gangguan pertumbuhan, ukuran kepala dan pinggul yang kecil, dan kelainan pada tangan dan kaki.

Ciri-ciri :

· kelainan pada banyak alat tubuh

· telinga rendah

· rahang bawah rendah

· mulut kecil

· tuna mental

· ginjal dobel

· tulang dada pendek

Hanya dijumpai pada anak2, pada dewasa tidak pernah karena mengakibatkan kematian

c) Sindroma Turner

Sindrom Turner (disebut juga sindrom Ullrich-Turner, sindrom Bonnevie-Ullrich, sindrom XO, atau monosomi X) adalah suatu kelainan genetik pada wanita karena kehilangan satu kromosom X.Wanita normal memiliki kromosom seks XX dengan jumlah total kromosom sebanyak 46, namun pada penderita sindrom Turner hanya memiliki kromosom seks XO dan total kromosom 45. Hal ini terjadi karena satu] kromosom hilang saat nondisjungsi atau selama gametogenesis (pembentukan gamet) atau pun pada tahap awal pembelahan zigot.

Ciri-ciri:

Wanita dengan sindrom Turner akan memiliki kelenjar kelamin (gonad) yang tidak berfungsi dengan baik dan dilahirkan tanpa ovari atau uterus. Apabila seorang wanita tidak memiliki ovari maka hormon estrogen tidak diproduksi dan wanita tersebut menjadi infertil. Namun, apabila seorang penderita sindrom Turner memiliki sel normal (XX) dan sel cacat (sindrom Turner/XO) di dalam tubuhnya, maka ada kemungkinan wanita tersebut fertil. Wanita dengan keadaan demikian disebutmosaikisme (mosaicism). Penderita sindrom Turner memiliki beberapa cenderung ciri fisik tertentu seperti bertubuh pendek, kehilangan lipatan kulit di sekitar leher, pembengkakan pada tangan dan kaki, wajah menyerupai anak kecil, dan dada berukuran kecil. Beberapa penyakit cenderung menyerang penderita sindrom ini, di antaranya adalah penyakit kardiovaskular, penyakit ginjal dan tiroid, kelainan rangka tulang seperti skoliosis dan osteoporosis, obesitas, serta gangguan pendengaran dan penglihatan.Sebagian besar penderita sindrom ini tidak memiliki keterbelakangan intelektual, namun dibandingkan wanita normal, penderita memiliki kemungkinan yang lebih besar untuk menderita keterbelakangan intelektual Sebagian penderita sindrom Turner memiliki kesulitan dalam menghafal, mempelajari matematika, serta kemampuan visual pemahaman ruangnya rendah. Perbedaan fisik dengan wanita normal juga membuat penderita sindrom Turner cenderung sulit untuk bersosialisasi.

Pada bayi tampak kecil, kaki dan tangan bengkak karena edema limfe, pterygium colli (kelebihan kulit leher), batas rambut belakang rendah, pada dewasa bentuk badan pendek, dan amenorrhea karena ovarium yang sangat kecil. Formula kromosom 45,XO

d) Sindroma Klinefelter

Penderita pria dengan ciri seperti wanita :

· tumbuhnya payudara

· pertumbuhan rambut kurang

· lengan dan kaki ekstrim panjang sehingga seluruh tubuh nampak tinggi

· suara tinggi seperti wanita

· testis kecil

· Genitalia eksterna tampak normal tetapi spermatozoa biasanya tidak dibentuk sehingga individu bersifat steril

Formula kromosom : 47,XXY

e) Pria XYY

Ciri karakteristik :

· Agresif

· Suka berbuat jahat serta melanggar hukum

· Abnormalitas pada alat genitalia luar dan dalam, namun tidak menimbulkan anomali pada tubuh

Kelainan Gen Penyebab Kanker Pada Anak

noreply@blogger.com (Alan Hendrawan) — Mon, 15 Apr 2013 11:52:00 +0000

Kelainan Gen Penyebab Kanker Pada Anak seringkali tidak terpikir oleh orangtua, sampai anak-anak terserang kanker itu sendiri. Anda tentu tidak ingin merasakan penyesalan yang terlambat bukan? Jadi kenali lebih jauh tentang hubungan gen dengan kanker ini, supaya anda dapat lebih waspada dan tahu harus melangkah kemana ketika sungguh-sungguh berhadapan dengan si kanker ini. Pada kasus kanker otak misalnya, meski sampai saat ini belum diketahui penyebab pastinya, tapi ternyata gen memiliki andil dalam terjadinya kanker otak pada anak-anak. Hal ini terjadi karena tidak terkendalinya pertumbuhan sel akibat kelainan gen yang mengakibatkan kanker. Sementara itu, kelainan gen sendiri terpicu oleh kromosom yang disusun ulang. Neurofibromatosis adalah salah satu kondisi genetis selain beberapa sindrom, dan retinoblastoma juga tercatat sebagai pemicu kanker otak akibat terjadinya perubahan gen maupun kromosom. Tentu saja, pengecualian genetis ini diturunkan dari orangtua kepada anak.

Memahami Pengaruh Orangtua Terhadap Kelainan Gen Penyebab Kanker Pada Anak

Pada keluarga yang memiliki riwayat kanker otak, resiko anak terhadap berkembangnya tumor di system saraf pusatnya menjadi lebih besar. Selain Kelainan Gen Penyebab Kanker Pada Anak, bahan kimia tertentu ternyata juga dapat merubah struktur dari gen yang bertugas melindungi tubuh dari serangan kanker maupun penyakit lain. Jadi, jika kelainan gen ini diwariskan orangtua pada anak, maka orangtua perlu waspada jika bekerja di perusahaan penyulingan minyak, laboratorium kimia, maupun laboratorium nuklir. Anda yang bekerja di beberapa tempat tersebut, lebih beresiko terserang kanker, bahkan jika anda selamat dari kanker, belum tentu begitu pula dengan anak anda. Bagi anak sendiri, jika di usia dini nya sudah terpapar radiasi sebagai bentuk terapi di kepalanya dalam proses pengobatan penyakit tertentu, ternyata justru menghadapi resiko tumbuhnya tumor. Tumor ini akan menekan dan merusak daerah sekitarnya lalu berkembang menjadi kanker. Selain kanker otak, jenis kanker lain yang diwaspadai sering menyerang anak-anak adalah kanker darah, neuroblastoma, kanker kelenjar limfe, kanker retina mata, kanker otot, sampai kanker tulang.

Mendeteksi Kelainan Gen Penyebab Kanker Pada Anak Anda

Selain faktor genetis yang menjadi salah satu pemicu kanker, ternyata lingkungan juga memiliki andil besar. Sayangnya, gejala yang timbul seringkali tidak terdeteksi sebagai gejala kanker karena sifatnya mirip dengan gangguan kesehatan pada umumnya. Jadi, temukan satu gejala pembedanya yaitu adanya benjolan atau kelenjar yang membesar. Beberapa gejala kanker yang perlu diwaspadai meski tampaknya masalah kesehatan yang umum, adalah demam dalam waktu lama, muntah yang muncul bersama dengan sakit kepala, penampakan yang berbeda pada permukaan kulitnya, adanya benjolan di perut dan rongga dada, munculnya pembesaran kelenjar di bagian leher, sampai berat badan yang menurun. Untuk anak yang terserang kanker darah juga dapat terdeteksi dengan memperhatikan wajahnya yang cenderung mudah pucat, anak merasa mudah lelah, sering mengeluhkan rasa nyeri di tulang sampai mengalami perdarahan. Berbeda dengan kanker mata yang biasanya terdeteksi dari munculnya gejala mata kucing pada anak. Perhatikan kondisi anak anda ketika berada di usia rentan serangan, yaitu usia empat sampai lima tahun untuk kanker darah dan usia remaja atau belasan untuk kanker tulang. Usia anak yang terserang kanker memang bervariasi sesuai jenis kankernya, begitu pula dengan factor pemicunya yang salah satunya adalah Kelainan Gen Penyebab Kanker Pada Anak.

Make you smile

Kelainan Genetik pada Janin

noreply@blogger.com (Alan Hendrawan) — Mon, 15 Apr 2013 11:50:00 +0000

Kompas.com - Ibu hamil seringkali didera rasa khawatir akan kesehatan calon bayinya. Untuk memupus kecemasan itu, kini sudah tersedia pemeriksaan untuk mendeteksi sejak dini apakah bayi yang akan dilahirkan memiliki cacat lahir atau kelainan bawaan.

Pemeriksaan kelainan genetik pada umumnya dilakukan oleh ibu yang sebelumnya pernah melahirkan anak dengan cacat lahir atau memiliki riwayat penyakit genetik pada keluarga mereka, seperti fibrosis, thalasemia dan kelainan sel lainnya. Dengan demikian, bisa diketahui apakah bayi mereka terkena penyakit atau tidak.

Apa saja tes penyakit genetik yang dapat dilakukan oleh para ibu hamil?

Amniocentesis
Ini merupakan sebuah tes untuk mendeteksi kelainan kromosom, yang menyebabkan anak menderita down syndrom atau spina bifida. Amniocentesis biasanya dilakukan saat kehamilan memasuki trimester kedua (antara minggu ke-15 hingga minggu ke-20) atau menjelang kelahiran saat paru-paru bayi sudah terbentuk sempurna.

Pada tes ini dokter akan memasukkan jarum yang sangat kecil ke bagian dinding perut sampai masuk ke bagian rahim untuk mengambil contoh cairan ketuban dari kantong yang menyelimuti janin. Cairan ini kemudian dianalisa di laboratorium untuk mengetahui ada tidaknya kelainan genetik atau kromosom. Hasil tes amniocentesis bisa diketahui dua minggu kemudian.

Chorionic villus sampling
Cara ini lebih akurat untuk mendeteksi ketidaknormalan kromosom, yang salah satunya mengakibatkan down syndrome. Metode tes ini dilakukan dengan dua cara. Pertama adalah dengan menyuntikkan jarum yang sangat pipih dan kecil ke bagian perut ibu hamil untuk mengambil contoh sel dari plasenta yang disebut chorionic villi.
Cara kedua adalah dengan menggunakan kateter yang dimasukkan lewat vagina sampai ke dekat plasenta di rahim untuk mengambil contoh sel. Hasil sampel ini kemudian dianalisa di laboratorium. Chorionic villus sampling (CVS) biasanya dilakukan di awal kehamilan, yakni pada minggu ke-10 atau minggu ke-12. Hasil tes ini juga lebih akurat dan lebih cepat.

Pemeriksaan darah
Belum lama ini para peneliti dari Universitas Hongkong, China, mengenalkan teknik pemeriksaan darah untuk mengidentifikasi sejumlah kelainan penyakit bawaan pada janin. Tes ini bekerja dengan cara memeriksa DNA janin dalam darah ibu.

Setiap metode tes memiliki kelebihan dan kekurangan masing-masing. Konsultasikan dengan dokter sebelum melakukan tes ini. Beberapa penelitian menyebutkan tes yang dilakukan pada janin bisa menyebabkan keguguran atau peningkatan risiko tidak lengkapnya anggota tubuh yang terbentuk. Oleh sebab itu carilah informasi sebanyak-banyaknya dari dokter Anda!

Pertumbuhan dan Perkembangan Gigi

noreply@blogger.com (Alan Hendrawan) — Tue, 26 Feb 2013 03:56:00 +0000

PERTUMBUHAN DAN PERKEMBANGAN DARI GIGI GELIGI

1. Pendahuluan
Pertumbuhan dan perkembangan gigi geligi dan prenatal dan posnatal yang kurang baik dapat meyebabkan kelainan pada struktur anatomis gigi.
Keadaan ini sangat merugikan baik dari segi estetik maupun kesehatan. Fungsi gigi geligi sebagai alat pencernaan dapat terganggu sehingga dapat menggangu intake makanan dan kesehatan secara umum.
Selain itu kelainan pertumbuhan dan perkembangan secara umum seperti pada ‘down syndrome’, kelainan ginjal, hipoparatiroidisme dan sebagainya juga dapat diikuti dengan kelainan pada gigi, sehingga hal ini semakin menjadi berat dan membutuhkan perhatian khusus.
Mengingat pentingnya peranan gigi geligi sebagai salah satu alat pencernaan maka pada makalah ini akan dibahas mengenai pertumbuhan dan perkembangan gigi geligi, serta kelainan-kelainan yang sering terjadi pada proses pertumbuhan dan perkembangannya.

2. Odontogenesis
Odontogenesis adalah proses terbentuknya jaringan gigi. Proses ini tidak terjadi pada waktu yang bersamaan untuk semua gigi.
Gigi dibentuk dari lapisan ektoderm, yaitu dari jaringan ektomesenkim. Ektomesenkim ini dibentuk dari ‘neural crest cells. Sel ini terdapat pada sepanjang sisi lateral dari neural plate.
Perkembangan gigi dimulai dengan pembentukan ‘primary dental lamina’, yang menebal dan meluas sepanjang daerah yang akan menjadi tepi oklusal dari mandibula dan maksila dimana gigi akan erupsi. Dental lamina ini tumbuh dari permukaan ke mesenchyme di bawahnya. Bersamaan dengan perkembangan dari primary dental lamina , pada 10 tempat di dalam mandibular arch and pada 10 tempat di dalam maxillary arch, beberapa sel dari dental lamina memperbanyak diri pada laju yang lebih cepat daripada yang berada di sekitar sel, dan 10 tonjolan kecil dari sel-sel epithel terbentuk pada dental lamina dalam tiap rahang.

Secara singkat pertumbuhan dan perkembangan dari gigi dapat dilihat pada gambar berikut ini.

Proses odontogenesis
A.Tahapan Dental lamina – invaginasi dari oral epithelium ke dalam jaringan pengubung di bawahnya (mesenchyme).
B.Tahapan enamel organ awal – pembentukan tunas dari epithelium dari dental lamina.
C.Tahapan kuman gigi – enamel organ, dental papilia, dental sac
D.Inisiasi dari pembentukan dentin dan enamel di dalam gigi.
E.Tahapan enamel organ & bantalan akar yang direduksi.
F.Tahapan erupsi aktif – pemecahan dari bantalan akar (root sheath) dan mulai pembentukan cementum.
G. Tahapan epithelium darurat dan gabungan - enamel epithelium yang direduksi menjadi epithelium gabungan dan gigi masuk rongga mulut.
H. Tahapan bidang occlusal – gigi dalam posisis fungsional.

3. Pertumbuhan dan perkembangan gigi sulung dan gigi tetap
Pertumbuhan dan perkembangan dari gigi geligi seperti halnya organ lainnya telah dimulai sejak 4 – 5 bulan dalam kandungan. Pada waktu lahir, maksila dan mandibwula merupakan tulang yang telah dipenuhi oleh benih-benih gigi dalam berbagai tingkat perkembangan. Tulang alveolar hanya dilapisi oleh mucoperiosteum yang merupakan bantalan dari gusi.
Pada saat lahir, tulang maksila dan mandibula terlihat mahkota gigi-gigi sulung telah terbentuk dan mengalami kalsifikasi, sedangkan benih gigi-gigi tetap masih berupa tonjolan epitel.
Pada umur 6 – 7 bulan telah terjadi erupsi dari gigi sulung dan pada umur 12 bulan gigi insisif pada maksila dan mandibula telah erupsi. Pada umur 2 ½ - 3 tahun semua gigi sulung telah erupsi dan email gigi-gigi sulung telah terbentuk sempuna.
Pertumbuhan dan perkembangan gigi ini terlihat pada tabel berikut ini :

GIGI SULUNG
Rahang Gigi Pembentukan Erupsi Akar lengkap

Atas Insisif pertama 4 bl inutero 7 ½ bl 1 ½ th
Insisif kedua 4 ½ bl inutero 9 bl 2 th
Caninus 5 bl inutero 18 bl 3 ½ th
Molar pertama 5 bl inutero 14 bl 2 ½ th
Molar kedua 6 bl inutero 24 bl 3 th
Bawah Insisif pertama 4 ½ bl inutero 7 bl 1 ½ th
Insisif kedua 4 ½ bl inutero 7 bl 1 ½ th
Caninus 5 bl inutero 16 bl 3 ½ th
Molar pertama 3 bl inutero 12 bl 2 ½ th
Molar kedua 6 bl inutero 20 bl 3 th

GIGI TETAP
Rahang Gigi Mulai terbentuk Erupsi Akar lengkap

Atas Insisif pertama 3 - 4 bl 7 – 8 th 10 tahun
Insisif kedua 10 - 12 bl 8 – 9 th 11 tahun
Caninus 4 – 5 bl 11 – 12 th 13 – 15 th
Premolar pertama 18-21 bl 10 – 12 th 12 – 14 th
Premolar kedua 30–33 bl 10 – 12 th 12 –14 th
Molar pertama 0 – 3 bl 6 – 7 th 9 – 10 th
Molar kedua 27 – 36 bl 12 – 13 th 14 – 16 th
Molar ketiga 7 – 9 th 17 – 21 th 18 – 25 th
Bawah Insisif pertama 3 – 4 bl 6 – 7 th 9 th
Insisif kedua 3 – 4 bl 7 – 8 th 10 th
Caninus 4 – 6 bl 9 – 10 th 12 – 14 th
Premolar pertama 18 – 24 bl 10 – 12 th 12 –13 th
Premolar kedua 24 – 30 bl 11 – 12 th 13 – 14 th
Molar pertama 0 – 3 bl 6 – 7 th 9 – 10 th
Molar kedua 2 – 3 th 11 – 13 th 14 – 15 th
Molar ketiga 8 – 10 th 17 – 21 th 18 – 25 th

3. Kelainan-kelainan Erupsi Gigi
3.1 Neonatal teeth
Kadang-kadang satu atau lebih gigi-gigi telah erupsi pada waktu kelahiran dikenal sebagai ‘neonatal teeth’. Keadaan ini biasanya merupakan rangkaian yang normal bukan merupakan gigi supernumerari, emailnya biasanya hipoplastik dan karena tidak terdapatnya pembentukan akar maka gigi tersebut biasanya hanya melekat saja dan tidak kencang.
Keadaan ini juga dapat terjadi pada beberapa kelainan sistemik dan sindrome berikut ini (Poole, Redford-Badwal, 1991) :

1.Ellis-van Creveld syndrome
2.Hallermann-Streiff syndrome
3.Pachyonychia congenita syndrome

3.2 “TEETHING” (pertumbuhan gigi)
Erupsi gigi geligi biasanya dimulai pada usia 5 atau 6 bulan. Tumbuhnya gigi pertama kali ditunggu dengan antusias oleh orang tua, karena hal ini merupakan awal dari perkembangan yang panjang. Pada kebanyakan kasus, erupsi gigi tidak menyebabkan anak maupun orang tua panik, tetapi kadang-kadang proses tersebut menyebabkan adanya iritasi lokal, yang biasanya ringan tetapi dapat cukup parah untuk mengganggu tidur anak. Insisivus susu yang kecil biasanya dapat erupsi tanpa kesulitan ; masalah “teething” biasanya muncul dengan erupsi gigi-gigi molar yang relatif lebih besar.
Gejala-gejala “teething” dapat terlihat baik secara lokal (Seward, 1971) dan secara sistemik (Seward, 1972a).
Lokal : Kemerahan atau pembengkakan gingiva pada regio yang akan erupsi.
Bercak eritema pada pipi.
Sistemik : gelisah dan menangis
Kehilangan nafsu makan
Tidak dapat tidur
Meningkatnya saliva dan saliva tersebut terus menetes
Nafsu makan berkurang
Rasa haus meningkat
Kemerahan pada tepi mulut
(Circum oral rash).

3.3 KISTA ERUPSI
Kista erupsi dapat berkembang dalam hubungan dengan gigi susu yang sedang erupsi. Rongga folikular yang normal di sekitar mahkota mengembang karena pengumpulan cairan jaringan atau darah, membentuk sejenis kista dentigerous (Shafer, Hine dan Levy, 1974 ; Shear, 1983). Kista erupsi terjadi paling sering pada permukaan oklusal yang lebar di gigi-gigi molar susu. Mula-mula terdapat daerah kebiru-biruan pada gigi yang sedang erupsi, dan kemudian terjadi kemerahan dan pembengkakan mukosa. Pembesaran kista menyebabkan tergigit oleh gigi-gigi lawannya, dan hal ini menambah rasa tidak enak pada anak.

3.4 ERUPSI TERTUNDA DARI GIGI-GIGI TETAP
Data perkembangan gigi yang diberikan pada tabel 11.2 tidak memperlihatkan bahwa terdapat variasi normal yang nyata diantara setiap anak. Walaupun keterlambatan erupsi gigi dapat dihubungkan dengan keadaan tertentu (misal sindroma down), kebanyakan kasus keterlambatan yang terlihat berada dalam batas-batas normal. Para orang tua harus diberi keyakinan, dan perkembangan oklusi harus diperiksa ulang. Bagaimanapun juga, karena gigi-gigi kontra lateralnya biasanya erupsi bersamaan, penundaan erupsi gigi lebih dari satu atau dua bulan memerlukan perhatian.
Keterlambatan erupsi yang terlokalisir lebih sering pada gigi geligi tetap dibandingkan pada gigi geligi susu; beberapa penyebabnya diberikan di bawah ini.
Insisivus: Resorpsi yang terlambat pada insisivus susu setelah trauma dan kematian pulpa.
Dilaserasi
Gigi-gigi kelebihan (supernumerary teeth)
Kehilangan gigi susu yang sangat dini, diikuti oleh perkembangan tulang dalam soket gigi
Kaninus : jalur erupsi kaninus rahang atas tidak sebagaimana mestinya
Premolar : Impaksi ke arah gigi-gigi lain disebabkan karena angulasi abnormal atau berjejal-jejal.
Resorpsi terhambat pada molar susu.
Molar susu terpendam
Molar : Impaksi ke arah gigi-gigi lain ; khususnya mengenai molar ketiga.

Keadaan-keadaan lain seperti kista dentigerous, dapat mengenai setiap gigi.

4. KELAINAN-KELAINAN PADA STRUKTUR GIGI
Jaringan-jaringan gigi dibentuk dalam dua tahap, mula-mula diendapkan matriks organik dan kemudian mineralisasi terjadi. Gangguan pada salah satu dari tahap-tahap ini dapat menyebabkan kelainan-kelainan pada struktur gigi yang penting, khususnya email.
Gangguan pengendapan matriks menyebabkan hipoplasia, ditandai oleh adanya email yang tidak teratur ketebalannya atau strukturnya tidak sempurna.
Gangguan pada tahap kedua perkembangan menyebabkan hipomineralisasi, walaupun email mempunyai ketebalan normal, setidak-tidaknya sebagian dari padanya mempunyai mineralisasi yang buruk.

4.1 Hipoplasia dan Hipomineralisasi yang disebabkan faktor Lokal
Perkembangan gigi-gigi tetap dapat rusak oleh karena trauma atau infeksi yang berhubungan dengan gigi susu.
Intrusi atau pergeseran insisivus susu yang parah akibat trauma dapat mempengaruhi insisivus tetap yang sedang berkembang. Makin besar trauma yang mengenai muka anak pada waktu terkena kecelakaan, makin besar kemungkinan email gigi tetap akan menjadi hipoplastik. Jika kecelakaan terjadi setelah usia 4 tahun, hipomineralisasi lebih sering terjadi dari pada hipoplasia, yang tampak sebagai bercak-bercak putih atau kecoklatan pada permukaan labial.
Trauma karena pencabutan gigi molar susu dapat merusakkan premolar yang sedang berkembang, khususnya sewaktu anak berusia dibawah 4 – 5 tahun, pada saat perkembangan premolar pada tahap awal.
Hal yang sama macam kerusakan yang dapat disebabkan oleh infeksi gigi sulung tergantung pada tahap perkembangan gigi tetap penggantinya.

4.2 Hipoplasia dan hipomineralisasi yang disebabkan faktor sistemik
Sampai saat kelahiran semua gigi sulung terlindung dari semua gangguan sistemik yang paling parah, oleh karena itu email prenatal biasanya mempunyai struktur yang homogen. Kelainan pada email postnatal biasanya dihubungkan dengan kelainan sistemik pada waktu kelahiran atau selama perkembangan postnatal. Faktor-faktor tersebut antara lain adala amelogenesis imperfekta (genetis), kelainan metabolisme, seperti fenil ketonurea, hipokalsemia, anemia hemolitik, endokrinopati seperti hipoparatiroidisme, nefropati, penyakit hepar, penyakit gastro intestinal yang menyebabkan gangguan penyerapan fluor.

Sistem Limfatikum

noreply@blogger.com (Alan Hendrawan) — Tue, 26 Feb 2013 03:55:00 +0000

Sistem limfatik adalah suatu sistem sirkulasi sekunder yang berfungsi mengalirkan limfa atau getah bening di dalam tubuh. Limfa (bukan limpa) berasal dari plasma darah yang keluar dari sistem kardiovaskular ke dalam jaringan sekitarnya. Cairan ini kemudian dikumpulkan oleh sistem limfa melalui proses difusi ke dalam kelenjar limfa dan dikembalikan ke dalam sistem sirkulasi.

Sistem limfatik adalah suatu sistem sirkulasi sekunder yang berfungsi mengalirkan limfa atau getah bening di dalam tubuh. Limfa (bukan limpa) berasal dari plasma darah.. yang keluar dari sistem kardiovaskular ke dalam jaringan sekitarnya. Cairan ini kemudian dikumpulkan oleh sistem limfa melalui proses difusi ke dalam kelenjar limfa dan dikembalikan ke dalam sistem sirkulasi Susunan limfe : Mirip plasma, kadar protein lebih kecil, penambahan oleh kelenjar limfe menjadikan kadar limfosit tinggi Komponen sistem yang lain : saluran limfe dan kelenjar limfe (nodus limfe) Bersama organ limpa, hati dan sumsum tulang membentuk Retikulo-Endotelial Sistem (RES)

Fungsi sistem limfe yaitu:

1. Mengembalikan cairan & protein dari jaringan ke sirkulasi darah

2. Mengangkut limfosit

3. Membawa lemak emulsi dari usus

4. Menyaring & menghancurkan mikroorganisme untuk menghindarkan penyebaran

5. Menghasilkan zat antibody

Kelenjar / nodus limfe memiliki ciri antara lain berbentuk kecil lonjong seperti kacang, terdapat di sepanjang pembuluh, bekerja sebagai penyaring, banyak dijumpai di tempat pembentuk limfosit, kelompok utama terdapat di : Axila / ketiak, Leher, Thorak, Abdomen, Lipat paha

Pembuluh / saluran limfe berupa vena kecil yang banyak memiliki katup. Pembuluh terkecil terdiri selapis endotelium, khilus / lakteal = pembuluh limfe khusus dijumpai dalam vili usus kecil. Ada 2 saluran utama : Duktus torasikus yang berfungsi mengalirkan dari seluruh tubuh selain bagian kanan dan Duktus limfe kanan yang berfungsi mengalirkan dari kanan kepala dan leher, lengan kanan dan dada kanan.

Limpa • Kelenjar limfe besar • Terletak di sebelah kiri abdomen (hipogastrium kiri ) • Berdekatan fundus gaster, menyentuh diafragma • Fungsi : o membentuk sel darah merah o menghasilkan limfosit o pembongkaran sel darah merah,sel darah putih & trombosit o bagian dari RES

Jaringan Periodontia

noreply@blogger.com (Alan Hendrawan) — Tue, 26 Feb 2013 03:49:00 +0000

Jaringan Periodontal

1. Pengertian Jaringan Periodontal

Adalah jaringan pendukung gigi yang sebenarnya terdiri dari beberapa jaringan, tetapi telah menjadi salah satu yakni disebut jaringan pendukung gigi atau penyangga gigi yang terdiri dari ligament periodontal, procesus alveolaris, cementum dan gingiva (Mahfoed dan Zein, 2005).
Adapun ilmu yang mempelajari jaringan periodonsium (gingiva, procesus alveolaris, ligament periodontal dan cementum). Dalam keadaan normal maupun menyimpang dan tindakan pencegahan, perawatan serta pemeliharaannya untuk menjaga dan mengembalikan fungsi optimal (Akhbar, 2007).

2. Bagian-bagian Jaringan Periodontal

a. Gingiva
Gingiva adalah bagian dari jaringan periodontal yang meliputi procesus alveolaris dan mengililingi gigi. Fungsi gingiva adalah melindungi akar gigi, selaput periodontium dan tulang alveolar terhadap rangsangan dari luar, khususnya dari bakteri-bakteri dalam mulut (Itjiningsih, 1995).
Ciri-ciri gingiva sehat yaitu (1) gusi berwarna merah muda; (2) interdental papil mengisi ruang interproksimal sampai titik kontak gigi dan sudutnya runcing; (3) bagian tepi gingiva tipis dan tidak bengkak; (4) permukaan gingiva tidak rata tapi stippled; (5) gingiva lekat sekali pada gigi dan procesus alveolaris; (6) sulkus gingiva tidak dalam < = 2 mm, jika lebih dari 2 mm disebut poket; (7) tidak ada eksudat dan tidak mudah berdarah; (8) konsistensi kenyal.
b. Periodontal Membran
Periodontal membran adalah jaringan yang menghubungkan gigi dengan tulang alveolar.
Fungsi periodontal membran yaitu : (1) meneruskan daya kunyah ke tulang alveolar; (2) melekatkan gigi pada tulang alveolar; (3) mempertahankan jaringan gingiva pada tempatnya; (4) mengurangi tekanan dari luar; (5) meresorbsi dan memperbaiki cementum dan tulang alveolar; (6) sebagai fungsi sensoris, artinya meneruskan rangsangan dari saraf; (7) memberi makanan pada jaringan penyangga gigi lain melalui pembuluh darah dan pembuluh limfe.
c. Cementum
Cementum adalah jaringan yang meliputi seluruh permukaan akar gigi, dengan fungsinya sebagai berikut :
1) Mehubungkan gigi dengan periodontal fiber (ligament), dengan kata lain merupakan pegangan dari gigi ke tulang alveolar.
2) Memperbaiki cementum dan dentin dari beberapa kasus fraktur dari akar gigi.
d. Tulang Alveolar
Tulang alveolar adalah bagian dari rahang atas dan rahanh bawah yang memegang gigi pada tempatnya dengan perantara periodontal membran dan membentuk suatu kantong gigi yang disebut socket (Itjiningsih, 1995).

3. Kelainan-kelainan Jaringan Periodontal

a. Gingivitis
Gingivitis adalah peradangan pada gingiva yang menunjukan adanya tanda-tanda penyakit / kelainan pada gingiva. Gingivitis ditandai dengan keadaan gusi berwarna merah dan mudah berdarah, gusi bengkak, terdapat eksudat, bau yang tidak sedap dan terdapat kantung gusi atau pocket antara gusi dengan permukaan gigi.
b. Periodontitis
Periodontitis ditandai oleh rasa sakit di dalam tulang alveolar, bau tidak enak, rasa gatal pada gingiva, adanya eksudat, sakit apabila ada tekanan dan gigi terasa memanjang (Depkes RI., 1996). Periodontitis aialah infeksi bakteri jaringan yang mengelilingi dan penyangga gigi, yaiti gusi atau gingiva, ligament periodontal dan tulang tempat gigi. Periodontitis ini merupakan penyebab tanggalnya gigi sesudah berumur empat puluh tahun ke atas (Haringe dan Shyock, 2003).
Periodontitis merupakan infeksi yang disebabkan oleh bakteri yang terakumulasi di dalam kalkulus (karang gigi) yang biasanya terdapat pada leher gigi. Penyakit periodontal ini dapat ringan seperti : peradangan hanya pada gusi. Keadaan lebih berat terjadi kerusakan pada tulang pendukung gigi (Rustika, 2007).

4. Penyebab terjadinya Kelainan Periodontal

Kelainan jaringan penyangga gigi dapat disebabkan oleh faktor lokal dan sistemik.
a. Faktor lokal
1) Plak yaitu endapan tipis yang melekat pada permukaan gigi, endapan ini terdiri dari bahan perekat seperti agar-agar dan kuman-kuman. Apabila plak ini tidak dibersihkan maka akan menjadi keras dan merusak jaringan penyangga gigi (Depkes RI., 1994).
2) Karang gigi adalah jaringan keras yang melekat pada permukaan gigi yang berwarna mulai dari kekuning-kuningan, kecoklat-coklatan dan coklat kehitam-hitaman (Tarigan, 1995).
Bila karang gigi terus-menerus menumpuk, mengera dan dapat masuk ke dalam gusi bagian dalam maka akan merusak jaringan penyangga gigi, sebagai akibat akhirnya gigi menjadi goyang dan kemudian lepas dari penyangga gigi (Depkes RI., 1994).
3) Kelainan oklusi dan penyakit jaringan penyangga gigi.
Oklusi adalah hubungan kontak antara gigi-geligi rahang atas dengan gigi-geligi di rahang bawah waktu mulut dalam keadaan tertutup (Itjiningsih, 1995).
Pertumbuhan gigi yang tidak normal akan menyebabkan oklusi yang tidak normal pula sehingga terjadi penekanan yang berlebihan terhadap satu atau kelompok gigi dan gigi akan menderita akhirnya jaringan penyanggapun akan rusak, lama kelamaan apabila keadaan ini tidak dirawat maka fungsi pengunyahan akan terganggu.
4) Kebiasaan buruk terhadap jaringan penyangga gigi.
Kebiasaan buruk yang merugikan gigi adalah menusuk-nusuk sela gigi dengan benda-benda tertentu seperti korek api, kayu dan pemakaian tusuk gigi yang salah karena adanya sisa-sisa makanan yang tertinggal. Kebiasaan buruk tadi mengakibatkan terjadinya pendarahan dan kerusakan gusi, akibat selanjutnya jaringan penyangga akan terinfeksi. Karena benda tersebut tidak steril dan akhirnya gigi akan goyang (Depkes RI., 1994).
5) Geligi tiruan sebagian lepas dengan desain yang buruk, geligi tiruan adalah benda asing yang dapat menimbulkan iritasi pada jaringan penyangga. Geligi tiruan seringkali terbenam kedalam mukosa dan menekan tepi gingiva yang menyebabkan inflamasi dan kerusakan jaringan. Efek ini akan bertambah buruk bila geligi tiruan tidak dibersihkan dengan baik dan tetap dipakai selama pasien tidur.
6) Merokok tembakau, tembakau dapat memperkasar permukaan gigi, stain bukanlah faktor satu-satunya. Fakta sebenarnya adalah bahwa perokok sering tidak membersihkan gigi-geliginya sebaik yang tidak merokok. Insiden gingivitis kelihatannya lebih besar pada perokok yang juga menunjukan adanya kerusakan periodontal yang parah (Moestopo, 1986).
b. Faktor sistemik
1) Penyakit diabetes mellitus, penderita diabetes dewasa terutama pada kasus jangka panjang dengan perubahan retina mengalami kerusakan periodontal yang lebih besar dari pada mereka yang tidak menderita diabetes.
2) Leukimia, pada penderita leukemia akut gingivitis umumnya lunak, warna merah gelap dan bengkak. Terlihat pendarahan spontan dari gingiva sehingga jaringan periodontal mengalami kerusakan yang berlangsung dengan cepat disertai dengan kerusakan tulang alveolar dan tulang apikal serta goyangnya gigi geligi (Manson & Eley cit. Anastasia, 1993).
3) Kekurangan vitamin, kekurangan vitamin seperti vitamin C dapat berakibat kelainan-kelainan pada selaput lendir mulut, seperti peradangan, terganggunya penyembuhan luka dan sariawan. Apabila hal ini tidak segera diatasi dapat menimbulkan kelainan yang lebih parah dan menurunnya kesehatan secara umum yang khususnya pada jaringan periodontal.
4) Gangguan hormonal terhadap jaringan periodontal. Gangguan hormonal adalah menyimpangnya sistem hormonal dari keadaan normal, hal ini dapat terjadi pada masa-masa kehamilan, pubertas dan menopause. Secara psikologis hal tersebut dapat mempengaruhi penderita secara keseluruhan diantaranya gangguan emosional seperti malas. Hal tersebut akan menimbulkan tingkat keasaman ludah yang berlebihan, kekeringan selaput lendir mulut, peradangan gusi dan dikombinasi dengan faktor emosional maka sebagai akibat akhir gigi dan jaringan periodontal akan rusak (Depkes RI., 1996).

5. Akibat Kelainan Jaringan Periodontal

a. Menurut Depkes RI., (1994), akibat kelainan jaringan periodontal antara lain:
1) Gigi menjadi goyang karena pendukungnya rusak.
2) Gigi tanggal sebelum waktunya sehingga fungsi gigi hilang.
3) Terjadinya infeksi pada rongga mulut sehingga mulut menjadi bau dan tidak sedap.
4) Akibat dari hal-hal di atas, fungsi pengunyahan berkurang, infeksi menjalar ke seluruh tubuh dan dapat mempengaruhi kesehatan mulut.
b. Menurut Nio (1987), akibat periodontitis yang tidak dirawat antara lain adalah:
1) Gusi mudah berdarah dan bengkak.
2) Keluarnya nanah dari leher gigi.
3) Rasa sakit waktu mengunyah.
4) Nafas yang bau busuk.
5) Gigi gonyang.
6) Gigi lepas.

6. Pencegahan Penyakit Periodontal

Penyakit Periodontal dapat dicegah dengan melakukan hal-hal sebagai berikut:
a. Pemeliharaan kesehatan gigi dan mulut secara teratur dengan menyikat gigi 2 kali sehari pagi setelah makan dan malam sebelum tidur.
b. Membersihkan sela-sela gigi dengan menggunakan alat-alat pembantu sikat gigi.
c. Membiasakan makan-makanan yang bergizi dan cukup mengandung kalsium.
d. Membersihkan karang gigi.
e. Mintalah bantuan dokter gigi untuk dibuatkan gigi palsu bila giginya ompong.
f. Periksalah gigi secara berkala setiap 6 bulan sekali (Depkes RI., 1996)

Penerapan Model Pembelajaran Problem Based Learning Untuk Meningkatkan Hasil Belajar dan Kreativitas Siswa

noreply@blogger.com (Alan Hendrawan) — Tue, 26 Feb 2013 03:44:00 +0000

ABSTRAK

Anisa, Nur. 2009. Penerapan Model Pembelajaran “Problem Based Learning” Untuk Meningkatkan Hasil Belajar dan Kreativitas Siswa (Studi Pada Siswa Kelas XI Jurusan APK-2 di SMK Negeri 1 Turen Pada Mata Diklat Mail Handling). Skripsi. Program Studi Pendidikan Administrasi Perkantoran Fakultas Ekonomi Universitas Negeri Malang.
Pembimbing : (1) Dr. Budi Eko Soetjipto, M.Si., M.Ed, (2) Dr. Syihabudhin S.E., M.Si

Pada pelaksanaan pembelajaran pada umumnya, pembelajaran di dalam kelas pada beberapa sekolah masih menggunakan metode pembelajaran konvensional yang mana guru masih mendominasi dengan kegiatan ceramah. Apabila hal ini dilakukan secara terus menerus maka kondisi pembelajarn di dalam kelas tidak dapat berkembang. Hal ini dikarenakan setiap siswa dalam proses pembelajaran tidak dapat mengapresiasikan pendapatnya ketika dia menemukan suatu permasalahan yang memerlukan pemecahan. Seharusnya pembelajaran di dalam kelas sudah harus diarahkan untuk membentuk siswa menjadi manusia yang mandiri dalam menyelesaikan berbagai permasalahan yang dijumpainya ketika dia dihadapkan pada permasalahan di kehidupan nyata. Banyaknya model pembelajaran pada metode kooperatif dapat menjadi salah satu pilihan seorang pendidik untuk mengurangi dominasi pembelajaran di dalam kelas. Siswa sudah harus aktif untuk mengaplikasikan antara materi yang ada dengan permasalahan yang akan dihadapi dalam dunia nyata. Hal ini dapat menguntungkan siswa, apabila siswa dapat berkreasi dengan ide-ide yang ada dalam setiap permasalahan yang ada, maka seorang siswa akan terbiasa menghadapi permasalahan yang berkaitan dengan materi yang telah dipelajarinya. Salah satu model pembelajaran alternatif tersebut adalah model pembelajaran problem based learning atau model pembelajaran pemecahan masalah. Model pembelajaran ini dapat mengurangi dominasi guru dalam mengajar di dalam kelas.

Model pembelajaran ini sekaligus dapat mengorganisir siswa dalam menyelesaikan masalah yang diberikan guru pada kegiatan pembelajaran. Sekaligus model pembelajaran ini dapat membiasakan siswa untuk bekerja dalam sebuah kelompok kecil. Lokasi penelitian ini dilaksanakan di SMK Negeri 1 Turen. Subjek penelitian adalah siswa kelas XI jurusan APK-2 SMK Negeri 1 Turen. Dengan jumlah siswa 43 siswa, 2 orang siswa putra dan 41 siswa putri. Jenis penelitian ini adalah Penelitian Tindakan Kelas (PTK) atau Classroom Action Research (CAR), karena dalam penelitian ini peneliti bekerja sama dan berkolaborasi dengan guru dalam proses pembelajaran di kelas. Penelitian tindakan kelas yang digunakan dalam penelitian ini dilakukan dengan dua siklus. Dimana dalam setiap siklus meliputi empat tahapan yaitu: Perencanaan, tindakan/obesravasi, evaluasi, dan refleksi. Dari hasil pelaksanaan model pembelajaran problem based learning ini dapat diketahui peningkatan nilai yang didapat oleh siswa dari dua siklus pelaksanaan model pembelajaran problem based learning mengalami peningkatan, baik itu penilaian dari aspek kognitif, aspek psikomotorik, dan aspek afektif. Namun peningkatan yang paling menentukan keberhasilan ini adalah dilihat dari penilaian aspek kognitif, yaitu perbandingan antara nilai pre test dan post test yang di dapat pada siklus pertama dan siklus ke dua.

Kesimpulan yang didapat dari hasil pelaksanaan penelitian penerapan model pembelajaran problem based learning adalah sebagai berikut: (1) Penerapan model pembelajaran problem based learning dapat meningkatkan hasil belajar siswa pada kelas XI APK-2 di SMK Negeri 1 Turen pada mata diklat Mail Handling. Peningkatan ini dapat dilihat dari tiga aspek penilaian ranah kognitif, ranah afektif, dan ranah psikomotorik. (2) Penerapan model pembelajaran problem based learning dapat meningkatkan kreativitas siswa pada kelas XI APK-2 di SMK Negeri 1 Turen pada mata diklat Mail Handling ketika mereka menghadapi permasalahan yang harus dicari pemecahannya. Adapun saran yang diberikan peneliti untuk peneliti selanjutnya dalah sebagai berikut : (1)Untuk guru pengajar SMK khususnya pada mata diklat mail handling dalam melakukan proses pembelajaran dapat menggunakan metode pembelajaran kooperatif dengan memilih model pembelajaran problem based learning untuk meningkatkan hasil belajar dan kreatifitas siswa. (2) Dalam pemilihan permasalahan atau artikel dalam penerapan model pembelajaran problem based learning baiknya dipilih suatu artikel permasalahan yang sesuai dengan materi pelajaran yang diberikan kepada murid. Kalaupun ada sedikit perbedaan, sebaiknya perbedaan yang ada itu tidak menyimpang terlalu jauh dari mata diklat yang diajarkan. (3) Dalam melaksanakan proses pembelajaran problem based learning hendaknya dipertimbangkan masalah waktu dengan tujuan pembelajaran yang akan dicapai.

Posted 04 Aug 2011 07:41 PM by admin in Abstrak Penelitian

Artikel ini disalin dari : http://blog.tp.ac.id/penerapan-model-pembelajaran-problem-based-learning-untuk-meningkatkan-hasil-belajar-dan-kreativitas-siswa#ixzz26aXnNBsA

CANINUS TEETH MORPHOLOGY

noreply@blogger.com (Alan Hendrawan) — Mon, 21 Jan 2013 02:16:00 +0000

”Betapa beruntungnya kita masih mendapat fasilitas dan bisa sekolah di kg umy ini sehingga masih bisa kuliah tanpa memikirkan biaya atau bagaimana saya bisa membayar sop, untuk itu saya mengajak teman teman untuk selalu bersyukur dan memanfaatkan ini semua semaksimal mungkin, untuk terus belajar dan memperkuat iman kita J coba liat saudara saudara kita yang dijalanan mereka tidak bisa menikmati yang kita nikmati.”

CANINE MORPHOLOGY

Erlina SM,drg,M Kes

Canine atau Caninus adalah nama lain dari gigi taring gigi yang berfungsi untuk merobek makanan, Kali ini saya akan mengulas tentang ciri-ciri gigi taring :)

Maxillary Canine

• Bukti kalsifikasi 4-5 bulan

• Enamel menyelesaikan 6-7 tahun

• Letusan 11-12 tahun

• Akar menyelesaikan 13-15 tahun

Maxillary canine, cont’

• Crown spt mata tombak

• Gigi terpanjang &gigi terkuat di anterior

• Punya 1 tonjol

Labial aspect

• Convec

• Crista ke arah permukaan membagi facies labial jadi 2 bagian

– Fc mesio labial (sempit, mir < dir)

– Fc disto labial (lebar)

Mir/dir : mesio/disto incisal ridge

Incisal aspect

• Incisal ridge membentuk huruf V

• Bagian mesial lebih rendah

• Ujung cusp pada poros gigi

Proximal aspect

• Ujung cusp cenderung lebih ke labial dari poros gigi

•

Palatinal aspect

• Cingulum, tubercullum, fossa, jelas

• Fossa palatinal terbagi 2

– Fossa mesio palatinal

– Fossa disto palatinal

• Kedua fossa dibatasi (3 crista):

– Crista mesialis

– Crista palatinalis

– Crista distalis

Radix

• Satu, panjang 2-2,5 kali pjg crown

• Canal pulp 1

• Permukaan akar sebelah mesial dan bucal ada sulcus

Mandibulary Canine

• Bukti kalsifikasi 4 bulan

• Enamel menyelesaikan 7 tahun

• Letusan 9-10 tahun

• Akar menyelesaikan 13 tahun

“Bentuk seperti upper Canine tapi lebih ramping, runcing, halusMahkota distal lebih membulat”

Labial aspect

• Crown kelihatan panjang

• Amat convex & membelok ke arah lingual

KRONENFLUCHT

• Crista yg membagi fc labial menjadi 2 tidak jelas

• Ujung cusp lebih ke mesial dari as gigi

Proximal

• Puncak cusp lebih ke lingual dari as gigi

Radix

• Dibanding Canine atas lebih gepeng

• Jika membelok ke arah distal

• pul[p canal 1

• Permukaan mesial dan distal radix ada sulcus

Incisal

• Incisal ridge bentuk V

• Mir lebih pendek dari dir

• Bagian distal lebih rendah dari mesial

Lingual aspect

• Cingulum tidak jelas

• Fossa, ridge kurang jelas

Terima kasih sebesar-besarnya untuk sumber belajar kita, berbagi ilmu adalah hal yang sangat mulia dan insyaAllah akan mendapat balasan dari Allah sebijak-bijaknya :)

INCISIVUS TEETH MORPHOLOGY

noreply@blogger.com (Alan Hendrawan) — Mon, 21 Jan 2013 02:15:00 +0000

INCISIVUS TEETH

By Erlina SM, DDS, MH

Insicivus adalah bahasa latin atau ilmiah dari gigi seri kali ini kita akan mempelajari ciri-ciri gigi seri tersebut .

INCISIVUS PERMANENT TEETH

- 8 gigi

- Incisivus centralis, atas dan bawah, kanan dan kiri

- Incisivus lateralis, atas dan bawah, kanan dan kiri

Maxillary Incisivus Centralis

² Bukti bulan kalsifikasi 3-4

² Enamel menyelesaikan 4-5 tahun

² Letusan 7-8 tahun

² Akar menyelesaikan 10 tahun

Labial aspect

Crown seperti sekop
Insisal ridge mamelon
Disto insisal ridge, membulat /
Mesio insisal ridge, tajam 90
2 sulkus, menghilang Ke arah leher rahim
- Sulkus labial disto
-sulkus labial mesio
membagi jadi 3 bagian triconodont

Palatal aspect

² Concaf

² Fossa palatina terdapat crista mesialis dan crysta distalis

² Cingulum & tubercullum di cervic

Akar / radix

² Satu, pulp canal 1

² Panjang 1-1,5 kali crown

² Lurus atau bengkok ke palatinal/distal

² Bentuk seperti kerucut

² Tebal, apex bulat

² Potongan melintang berbentuk segitiga sama sisi

Maxillary Incisivus Lateralis

² Bukti kalsifikasi 10 - 12 bulan

² enamel selesai 4-5 tahun

² Letusan 8-9 tahun

² Akar menyelesaikan 11 tahun

Labial aspect

² Lebih convec dari incisivus sentralis

² Sudut mesio incisal lancip,

Palatal aspect

² Lebih concaf dari I centralis

² Ada lingual pit

² Fossa palatinal lebih jelas

² Corak marginal ridge, huruf V

Radiks / akar

² Satu, panjang 1-1,5 crown

² Apex runcing, membelok ke distal

² Pulp canal 1

² Akar lebih ramping

Mandibulary Centralis Incisivus

² Bukti kalsifikasi 10 - 12 bulan

² enamel menyelesaikan 4-5 tahun

² Letusan 8-9 tahun

² Akar menyelesaikan 11 tahun

Labial aspect

² Crown bentuk pahat, halus

² Mesio incisal lancip

² Disto incisal lebih bulat

² Mesio facial line angle > panjang dari disto facial line angle

Lingual aspect

² Cingulum amat kecil

² Tubercullum dan pit tidak ada

² Fossa lingual dangkal

Proximal aspect

² Datar

² Berbentuk segitiga

Radix / Akar

² Lurus dan gepeng/pipih

² Belok ke distal/labial

² Potongan melintang berbentuk oval

² Mesial dstal radix ada sulcus, distal lebih jelas

² Pulp canal 1

Mandibulary Lateralis Incisivus

² Bukti bulan kalsifikasi 3-4

² enamel menyelesaikan 4-5 tahun

² Letusan 7-8 tahun

² Akar menyelesaikan 10 tahun

‘Bentuk sama dengan Incisivus centralis, tetapi sedikit lebih besar dan tebal’

Labial aspect

² Mesial dostal lebih bulat

² Mesio facial line angle > disto facila line angle

² Incisal ridge miring ke distal

² Sulcus pada labial lebih dalam dibanding incisivus centralis

Lingual aspec

² Lebih menonjol dibanding incisivus centralis

² Ridge berkembang

² Fossa kelihatan

Radix / Akar

² Panjang dan pipih

² Sulcus mesial distallebih jelas

Terima kasih sebesar-besarnya untuk sumber belajar kita, berbagi ilmu adalah hal yang sangat mulia dan insyaAllah akan mendapat balasan dari Allah sebijak-bijaknya :)

Muskuloskeletal Kedokteran Dasar

noreply@blogger.com (Alan Hendrawan) — Tue, 27 Nov 2012 15:30:00 +0000

Materi Kedokteran Dasar untuk Kedokteran Gigi, Muskuloskeletal.

PENGANTAR SISTEM MUSKULOSKELETAL 1
Oleh : dr. Dirwan Suryo Soularto2

Di Publikasikan Oleh Tim Modul KG UMY 2012

TIU :
Setelah mempelajari bab ini mahasiswa dapat mendiskusikan peran sistem
muskuloskeletal dalam sistem lokomomotor

TIK :
Setelah mempelajari bab ini mahasiswa dapat :
1. Menyebutkan fungsi sistem otot, tulang dan persendian
2. Menerangkan proses kejadian tulang
3. Menyebutkan struktur makroskopik dan mikroskopik otot dan tulang
4. Mengklasifikasikan berbagai jenis tulang, otot dan persendian
5. Menerangkan mekanisme kontraksi otot rangka
6. Menganalisis berbagai macam aksi otot rangka saat melakukan gerakan
7. Mengaitkan sistem muskuloskeletal dengan sistem lainnya antara lain
sistem lokomotor, saraf (inervasi) dan pembuluh darah (vascularisasi)

Silahkan Download materi dengan klik lambang download dibawah ini :

Terimakasih atas kerjasamanya :) Semoga sukses dan semoga materi ini dapat bermanfaat untuk teman teman.

Tips Membaca BBM Tanpa Merubah "D" Menjadi "R"

noreply@blogger.com (Alan Hendrawan) — Thu, 02 Aug 2012 02:23:00 +0000

Tips membaca BBM tanpa merubah D menjadi R!!
Sebenarnya ini adalah cara yang agak sedikit curang. Tetapi fitur tersebut sudah lama tersedia di BBM dari versi jaman masih menggunakan BBM versi 4.5.

Berikut tipsnya:
•Bukalah App BBM Anda
•Setelah masuk dan terlihat list contact Anda, tekan tombol menu
•Pilih option, carilah “save chat history”, lalu ganti “never” menjadi Device atau Mediacard. Saran saja, sebaiknya pilih Media Card. Lalu tekan tombol back dan save.

Okay… Sekarang sebenarnya Anda sudah siap untuk menghindar dari Pasangan Anda. Tetapi lakukan dulu pengetesan dengan menggunakan BB teman Anda. Minta teman Anda untuk mengirim pesan BBM ke Anda. Ketika pesan BBM masuk, jangan langsung dibuka pesannya. Biarkan saja dulu.

Sekarang buka Aplikasi BBM, Anda akan melihat pesan yang belum terbaca tadi. Arahkan cursor ke pengirim tersebut. Tapi JANGAN DIBUKA YA.. selanjutnya, tekan Menu, pilih “view chat history”. Lihat tanggal terakhir, dan taraaaaa!! Anda bisa membaca pesan BBM tersebut. Sebenarnya yang Anda baca adalah history dari chat BBM. Sehingga tidak akan terkirim notifikasi yang berhuruf “R” ke si pengirim. Silahkan cek ke BBM pengirim, apakah berubah menjadi “R”? yang tertulis pasti hanya notifikasi “D” yang artinya pesan telah sampai ke penerima, tetapi belum dibaca.

Jadi mulai sekarang, Anda dengan mudah bisa menghindar dari Pasangan Anda. Dengan alasan “Maaf sayang, baru baca BBMnya, tadi lagi nyetir” atau “BB saya ketinggalan di dalam tas, gak kedengeran” atau "Kapan kirimnya? oh iya.. masuk kok sibuk dari tadi" , padahal Anda sebenarnya sudah membaca pesan tersebut tetapi tidak diketahui oleh si pengirim.

Tips dan Trik BlackBerry

Kumpulan Sky Wallpaper

noreply@blogger.com (Alan Hendrawan) — Thu, 02 Aug 2012 02:19:00 +0000

Silahkan unduh atau langsung copy saja kumpulan gambar awan atau sky wallpaper atau sunset wallpaper dijamin mak nyuss. Sumber dari google, yang terangkum dengan baik.

Kumpulan Ucapan dan Kata-kata SMS Ucapan Selamat Puasa Ramadhan

noreply@blogger.com (Alan Hendrawan) — Fri, 20 Jul 2012 02:31:00 +0000

Kumpulan kata-kata ucapan ramadhan 2012, selamat menikmati, gratis :).
Mohon maaf yang sebesar-besarnya ada saya - Makeyousmile

Ya Allah, muliakan & sayangilah saudaraku ini, bahagiakan keluarganya, berkahi rizkinya, kuatkan imannya. Berikanlah kenikmatan ibadahnya, jauhkan dari segala fitnah. amiin. "AHLAN WASAHLAN YA RAMADHAN" mohon maaf lahir dan batin
Marhaban yaa Ramadhan, pucuk selasih bertunas menjulang dahannya patah tolong betulkan, puasa Ramadhan kembali menjelang, salah dan khilaf mohon dimaafkan. Selamat Menunaikan Ibadah puasa
Hari berlalu begitu cepat segudang aktivitas telah menguras tenaga & pikiran kita, hingga tanpa terasa hanya dalam hitungan berapa puluh jam lagi kita akan songsong fajar suci ramadhon yang akan mencuci lahir dan batin kita selama 1 tahun. Tapi sebelumnya dengan segala kerendahan hati, saya mohon maaf lahir dan batin, sebelum akhirnya kita akan berserah diri pada Allah SWT. Amin...
Assalamualaikum Wr..Buka hati dapat CINTA
buka fikiran .... dapat ILMU
buka mata.......cari Rizki...
& buka Handphone 1 pesan diterima
"selamat menjalankan ibadah puasa, wish Allah give U the Best lives. I Pray... N Mohon dimaafin segala ksalahan2 Pancallok ya? Tq Marhaban Ya Ramadhan
Sebelum lidah keluh, sebelum hati keabali membeku, sebelum jempol kaku & sulit hanya untuk sekedar minta maaf lewat sms & sebelum semua operator sibuk..MOHON Maaf atas semua khilaf yg ku lakuin. Maafin yaks!
Marhaban yang ramadhan..bln suci kembali tiba..saat tepat menyucikan diri dari segala dosa..tanpa basa basi mhn dimaafkan segala kesalahan
Pergilah keluh, ku tak mau berteman dengamu. Silahkan kesah, kau bukan takdirku… mujahadah adalah temanku, dakwah adalah nafasku, dan Allah adalah kasihku… Maafkan segala kesalahan
Mengingat Kata yang Salah, Hati yang Berprasangka, janji yang terlupakan,Sikap & Sifat yang menyakitkan, di hari ini ijinkanlah ku juga mengucapkan mohon maaf LAHIR DAN BATHIN
Pelanggan yang terhormat. Selamat menunaikan ibadah puasa 1930 H. Mohon maaf lahir dan batin.
Sebelum HCl jadi basa, NaOH jadi asam, NaCl jadi manis n glukosa jadi asin, hati selalu tertengadah mengharap titrasi maaf dari buret hatimu. Marhaban Ya Ramadhan
Anak melayu mengail ikan, perahu berlabuh ditengah lautan, sambil menunggu datangnya ramdhan jari ku susun mohon ampunan, selamat menyambut bulan suci ramadhan bagi semua umat muslim..
Mungkin hari-hari yang lewat telah menyisakan sebersit kenangan yang tak terlupa…..,ada salah, ada khilaf, ada dosa yang mengikuti perjalanan hari – hari itu.
agar tak ada sesal, tak ada dendam, tak ada penyesalan ….
mari kita sama-sama sucikan hati,diri,dan jiwa kita.
Marhaban Yaa Ramadhan……
Jika hati ini seringkali jengkel,
Jadikan ia jernih sejernih XL,
Jika hati ini seringkali iri,
Jadikan ia cerah secerah MENTARI,
Jika hati ini seringkali dendam
Jadikan ia penuh kemesraan FREN
Jika hati ini seringkali dengki

Jadikan ia penuh SIMPATI
Ahlan Wa Sahlan Wa Marhaban Ya Ramadhan
Bebaskan Diri dari ROAMING dosa,
Raihlah HOKI
Raihlah JEMPOL dari Ilahi
Semoga di bulan Ramadhan ini kita bisa beningkan hati seperti XL,
Dapat berpikir luas seperti SIMPATI,
memberi maaf secara cuma2 seperti AS,
memberi banyak kesempatan seperti IM3,
murah senyum seperti JEMPOL,
& yang palingg penting kita dpt berpikir cerah seeprti MENTARI.
Sebelum cahaya Illahi dipadamkan,
sebelum langit runtuh,
sebelum pintu taubat ditutup,
sebelum malaikat menjemput,
sebelum ramadhan tiba,

maaf kalau ada perkataan yg menyinggung sampai telinga panas seperti ESIA..
Berharap padi dalam lesung, yang ada cuma rumpun jerami,
harapan hati bertatap langsung, cuma terlayang sms ini.
Sebelum cahaya padam, Sebelum hidup berakhir,
Sebelum pintu tobat tertutup, Sebelum Ramadhan datang,
saya mohon maaf lahir dan bathin….
Jika semua HARTA adalah RACUN maka ZAKAT-lah penawarnya,

Jika seluruh UMUR adalah DOSA maka TAQWA&TOBAT lah obatnya,
Jika seluruh BULAN adalah NODA maka RAMADHAN lah pemutihnya,MOHON MAAF LAHIR&BATHIN,SELAMAT MENUNAIKAN IBADAH PUASA.
Bila hati saling terpaut rasa cinta terjalin indah
Bila salah & Khilaf telah terjadi maka Mohon Maaf
Lahir & Batin atas kesalahan,

“Marhaban Ya Ramadhan”
Selamat Menunaikan Ibadah Puasa
Semoga kita selalu diberkahi dibulan yang penuh mahrifah
Jika hati seputih awan jangan biarkan ia mendung,jika hati seindah bulan hiasi dengan senyuman……..
marhaban ya ramadhan…………….
selamat menunaikan ibadah puasa mohon maaf lahir dan bathin
Gersang bumi tanpa hujan..gersang akal tanpa ilmu,,gersang hati tanpa iman..gersang jiwa tanpa amal..

marhaban ya ramadhan…………….
selamat menunaikan ibadah puasa mohon maaf lahir dan bathin
Ya Allah……
Perkayalah Saudaraku ini dengan keilmuan
Hiasi hatinya dengan kesabaran
Muliakan wajahnya dengan ketaqwaan
Perindalah fisiknya dengan kesehatan

Serta terimalah amal ibadahnya dengan kelipat gandaan
Karena hanya Engkau Dzat penguasa sekalian alam
Marhaban Ya Ramadhan...
Mohon maaf lahir dan bathin...
SEIRING TERBENAM MENTARI DI AKHIR SYA’BAN,
TIBALAH KINI BULAN RAMADHAN,
PESAN INI SEBAGAI GANTI JABAT TANGAN UNTUK
MOHONKAN MAAF DAN KEKHILAFAN.

MARHABAN YA RAMADHAN.
Gelap malamMU ku terjaga, karnaMU ku bergerak melangkah menuju mentariMU, kusambut pemberianMU , dengan harapan kudapat keridoanMU……..
Slama menunaikan Ibadah Puasa……
Manusia tak pernah Luput dari salah dan hilap
karena manusai bukan mahkluk yang sempurna
di bulan yang suci ini mari kita bermaafan
agar tak ada dendam dan rasa dengki

marhaban ya ramadhan
mohon maaf lahir batin
Matahari berdzikir,
angin bertasbih dan pepohonan memuji keagungan-Mu.
Semua menyambut datangnya malam Seribu Bulan.
Selamat datang Ramadhan, Selamat beribadah puasa.
Mohon Maaf Lahir dan Bathin.
Hidup ini hanya sebentarlagi

bentar marah,bentar ketawa
betar berduit,bentar boke
bentar senang,bentar susah
ooo ye…bentar lagi bulan puasa
met ramadhan…mohon maaf lahir bathin
Tiada kemenangan tanpa zikrullah
tiada amal tanpa keikhlasan

tiada ampunan tanpa maaf dari sesama
marhaban ya ramadhan..
Fajar ramadhan segera menghampiri dunia, selembar sutra menghapus noda, sebening embun penyejuk kalbu, sucikan hati bersihkan jiwa di bulan yang suci. selamat menunaikan ibadah puasa 1429 H semoga amal kita diterima disisi Alllah SWT..Amiiin…
Marhaban ya Ramadhan,
semoga bulan ini penuh BBM (Bulan Barokah dan Maghfirah)
mari kita PREMIUM (Pre Makan dan Minum)
serta SOLAR (Sholat Lebih Rajin ), dan
MINYAK TANAH (Meningkatkan Iman dan Banyak Tahan Nafsu Amarah)

serta PERTAMAX (Perangi Tabiat Maksiat)
Mohon Maaf Lahir dan Bathin
Tiada kata yang dapat terucap
hati merasa malu
dalam kalbu q bisa menjerit tuhan,
batin menangis,
betapapun dosa itu
q yakin KAU maha pengampun

saat aku sedih
hanya padamulah aku cerita
saat aku marasa sendiri
aku yakin kaupun bersamaku
tuhan
aku rela saat ini jika harus menghadapmu
jika ITU LEBIH BAIK
ridhoMUlah yang senantiasa q harap
maafq tuhan

maafq wahai smua hamba allah yang ada dialam fana ini
marhaban ya ramadhan….
termenung ku sejenak
mengingat akan keselahanku yang lampau
andai kalian smua ada disini sobat
maafku trucap dari hati yang paling dalam..
maafin ya… smua kesalahanku
Perkataan yg indah adalah “ALLAH”
Lagu yg merdu adlh “ADZAN”
Media yg terbaik adlh “AL QUR’AN”
Senam yg sehat adlh “SHALAT”
Diet yg sempurna adlh “PUASA”
Kebersihan yg menyegarkan adlh “WUDHU”
Perjalanan yg indah adlh “HAJI”
Khayalan yg baik adlh ingat akan “DOSA&TAUBAT”

Mudah2an bln yg suci ini bs membawa iman dan takwa, Amien..
Let’s join us for ‘RAMADHAN SALE

Diskon pnghapus dosa besar2an s/d 100% utk semua jns dosa
Tin9ktkn ibadah wajib, sunnah, perbnyk istigfar%shdaqah
Lebih heboh lg, ikuti DOOR PRIZE lailatul qadar
Slamat berpuasa maaf lahir batin
Nafaspun menjadi tasbih, tidurpun menjadi ibadah, amal diterima&doa2 dijabah
bagi orang yang shaum&rajin membaca Kitab-Nya di bulan ramadhan

Marhaban ya Ramadhan, maaf lahir dan bathin, selamat menjalankan ibadah PUASA
Aku sadar memang bukan teman yang sempurna untuk kamu.
Kesalahan dan kekhilafan. Selalu saja ada diantara kita.
Terutama aku yang sering ngerepotin kamu.
Met puasa dan Maafkan Lahir Batin.
Ayah dan Ibu sudah menukar seluruh jiwa
semata untuk kebahagian aku
Dan sampai saat ini belum tentu aku bisa
mengganti dengan kebahagian untuk Ayah dan Ibu berdua.
Selamat Beribadah Puasa, Ayah, Ibu
Mohon maaf lahir dan bathin.
Satu tahun tidak terasa
Ramadhan telah kembali kengunjungi kita
Semoga yang dilalui dan dilakukan
Menjadikan kebaikan di bulan suci ini
Marhaban yaa Ramadhan
Mohon Maaf Lahir dan Bathin
Matahari berdzikir, angin bertasbih dan pepohonan memuji keagungan-Mu.
Semua menyambut datangnya Seribu Bulan.
Selamat datang Ramadhan, Selamat beribadah puasa.
Mohon Maaf Lahir dan Bathin.
Semua yang kulakukan adalah untuk kebahagianmu.
Segalanya adalah untukmu.
Hanya saja aku bukan lelaki yang sempurna
selalu saja ada kata dan kesalahan
yang mungkin bisa menyakiti hatimu.
Selamat berpuasa sayang, terimalah maafku.
Bersama 1000 cinta, Aa.
Mungkin baru 90 hari kita berpacaran
namun tidak lebih banyak aku bisa
membuat kamu ceria dan bahagia.
Beri aku lebih banyak hari, bulan, bahkan tahun,
untuk dapat lebih membahagiakanmu.
Bersama bulan suci ini, kita rajut kembali
benang-benang pengertian diantara kita.
Aa, lahir dan bathin.
Maaf kalo selama ini aku suka bikin kamu kesal.
Jujur juga, memang aku gak gampang ngertiin kamu.
Tapi aku 100% cinta kamu.
Met Puasa, maafkan aku lahir dan batin ya.
I Love U.
Ayah menyadari sepenuhnya masih banyak
mimpi kita yang belum bisa diwujudkan.
Ramadhan tahun ini semoga kembali
menghadirkan kebahagiaan ke rumah kita.
Selamat beribadah puasa ya Bu,
jangan bosan bangunkan tidur ayah saat sahur.
Mohon maaf lahir dan bathin.
1000 Kisses, Ayah.
Dalam kerendahan hati ada ketinggian budi.
Dalam kemiskinan harta ada kekayaan jiwa.
Hidup ini terasa indah jika ada maaf.
Taqabalallahu Minna Waminkum…
Pergilah keluh, ku tak mau berteman dengamu
Silahkan kesah, kau bukan takdirku
Mujahadah adalah temanku, dakwah adalah nafasku,
dan Allah adalah kasihku.
Maafkan segala kesalahan.
Parkir motor merasa was-was
Tak ada penjaga takut kecurian
Tidak puasa merasa was-was
masuk neraka didera siksaan
Di sini bingung
Di sana bingung
Bila hidup tanpa pedoman
Bulan Ramadhan kita jadikan
tempat diri perteguh iman
tak lupa salahku mohon dimaafkan
Dari dulu ingin minta maaf padamu
Tapi diriku terlalu malu
Hari ini keberanikan diri memintamu
menjelang puasa kau berikan maafmu
Antara surga dan neraka
Antara pahala dan dosa
Antara bahagia dan gelisah
Pilih yang pertama agar bahagia
Tak lupa puasa kala Ramadhan tiba
Maafkan segala dosaku sebelum puasa
Kalau maaf itu hujan
Aku adalah padi yang kekeringan
Kalau maafmu boleh kuminta
Curahkan padaku di bulan puasa

Download The All-American Rejects – Kids In The Street

noreply@blogger.com (Alan Hendrawan) — Sat, 30 Jun 2012 02:08:00 +0000

Download Mp3 The All-American Rejects – Kids In The Street
New Album in 2012

Tracklist :
1. Someday’s Gone
2. Beekeeper’s Daughter
3. Fast And Slow
4. Heartbeat slowing Down
5. Walk Over Me
6. Out The Door
7. Kids In The Street
8. Bleed Into Your Mind
9. Gonzo
10. Affection
11. I For You

Download Album :
- DOWNLOAD - 51mb
- Password : www.mp3boo.com

www.alanhendrawan.com :)

Tips dan Cara Menghilangkan Jerawat Secara Alami

noreply@blogger.com (Alan Hendrawan) — Fri, 01 Jun 2012 01:02:00 +0000

Tips dan Cara Menghilangkan Jerawat. Kali ini saya akan share beberapa tips dan cara menghilangkan jerawat, lebih tepatnya 14 tips dan cara menghilangkan jerawat yang mengganggu wajah sobat. Tips dan cara menghilangkan jerawat ini saya ambil dari beberapa sumber diantaranya pusatgratis.com dan rofingi.com. Berikut ini adalah 14 Tips dan cara menghilangkan jerawat.

Tips mencegah / mengatasi timbulnya Jerawat

1. Mencuci wajah 2 kali sehari bisa menghilangkan jerawat
Untuk menghilangkan jerawat sobat bisa mencuci wajah minimal 2 kali sehari akan membantu menghilangkan minyak di permukaan kulit kita. Tapi jangan hanya mencuci wajah saja yah, mandi juga

2. Sesuaikan kosmetik dengan jenis kulit anda mungkin akan menghilangkan jerawat
Berhati-hatilah dalam memilih kosmetik.

3. sebisa mungkin hindari kosmetik yang berminyak untuk menghilangkan jerawat.
Hindarilah menggunakan kosmetik yang berlebihan karena minyak dan debu akan menjadi media bakteri penyebab jerawat untuk bermukim di wajah kita.

4. Keringkan wajah kita dengan handuk yang bersih setelah cuci muka atau mandi, karena bakteri juga menyukai tempat yang lembab dan hangat.

5. Minum air putih minimal 2 liter sehari, maka kulit kita akan selalu fit dan sehat.

6. Menggunakan pelembab akan membantu menyehatkan kulit kita, terutama dari kulit kering dan pecah2. Namun pelembab disini bukan berarti pelembab yang berminyak..sekarang sudah banyak produk kosmetik yang berbahan dasar air.

7. selalu pastikan kulit anda bersih sebelum tidur dengan mencuci muka anda sebelum tidur agar kulit beregenerasi dengan baik.

8. Sering-seringlah makan sayur dan buah.
Perbanyaklah makan sayur atau buah, terutama yang mengandung vitamin E. Dengan kulit yang sehat, maka jerawat akan sukar untuk tumbuh dan berkembang.

9. Tidur yang cukup dan teratur.
Biasakanlah untuk tidur yang cukup dan teratur. Karena saat kita tidur, kulit akan beregenerasi dan membuang racun2 yang berbahaya sehingga saat kita bangun keesokan harinya kulit kita akan kebali segar.

Cara Menghilangkan Jerawat Secara Alami

Cara Menghilangkan Jerawat Dengan Jeruk nipis

Cara Menghilangkan Jerawat Dengan Jeruk nipis Sangat mudah,yaitu campurkan jus/perasan lemon dengan air mawar kemudian oleskan di wajah. biarkan kira-kira 15 menit. Jika sudah, bilas dengan air hangat. Jeruk nipis Bisa digunakan untuk mengobati jerawat karena mengandung citric acid. citric acid sangat baik untuk memindahkan sel-sel kulit yang mati yang bisa menyebabkan jerawat. lakukan ini dengan rutin dan konsisten selama kurang lebih 15 hari dan lihat hasilnya.

Cara Menghilangkan Jerawat Dengan Putih Telur

Cara Menghilangkan Jerawat Dengan Putih Telur juga bisa. Pertama pisahkan kuning telur dan ambil putih telurnya. Kocok dan oleskan ke wajah kemudian diamkan selama 15 menit. Putih telur dapat digunakan untuk mengurangi minyak di wajah yang yang bisa menjadi pemicu jerawat.

Cara Menghilangkan Jerawat Dengan Pasta Gigi

Cara Menghilangkan Jerawat Dengan Pasta Gigi mungkin juga bisa dicoba. Pasta gigi yang digunakan atau yang bisa kita pakai untuk mengobati jerawat adalah yang berbentuk pasta bukan jell. Tinggal Oleskan pasta gigi ke jerawat dan bagian lain di sekitar jerawat tersebut sebelum tidur. Kemudian Biarkan sampai pagi hari.

Cara Menghilangkan Jerawat Dengan Tomat

Cara Menghilangkan Jerawat Dengan Tomat juga bisa. Buah ini sangat ampuh untuk menghilangkan komedo hitam(blackheads). Caranya cukup mudah, Buah tomat dibelah jadi dua,kemudian di usap-usapkan kewajah yang berjerawat. Diamkan sampai 1jam kemudian bilas sampai bersih.

Cara Menghilangkan Jerawat Dengan Bawang Putih

Cara Menghilangkan Jerawat Dengan Bawang Putih adalah hal sangat mudah diantara cara-cara yang lain. Tumbuk atau diiris bawang putih tadi, kemudian usapkan pada wajah yang berjerawat, tunggu hingga beberapa menit dan bilas sampai bersih

Itulah beberapa cara menghilangkan jerawat secara Alami, Sebelum jerawat tumbuh dan menghapus rasa percaya diri anda, ada baiknya kita mencegah dengan selalu menjaga kebersihan wajah dan makan-makanan yang bergizi. Jangan sampai karena jerawat membuat kita galau dan selalu kepikiran.

14 cara menghilangkan jerawat diatas merupakan tips menghilangkan jerawat yang sangat mudah untuk diikuti. Jika anda melakukannya dengan teratur dan disiplin, bukan tidak mungkin jerawat di wajah anda akan berangsur-angsur hilang dan wajah anda menjadi mulus lagi serta bebas jerawat.

Terima kasih sudah membaca artikel cara menghilangkan jerawat. www.alanhendrawan.com

Kumpulan kata-kata Galau Terbaru

noreply@blogger.com (Alan Hendrawan) — Fri, 01 Jun 2012 00:48:00 +0000

Kata kata galau terbaru update. Sebelumnya saya sudah pernah sharing 200 kata kata galau yang bisa anda pilih, namun entah kenapa artikel 200 kata galau tersebut hilang dari search engine, apakah kena google sandbox lagi atau gimana, ga tau dah. Hadeh bener bener bikin galau #hahaha. Ok buat sobat yang lagi galau inilah 80++ kata-kata galau yang baru saya kumpulkan khusus untuk sobat semua :p.

Kata Kata Galau Terbaru

Dihianati itu rasanya kaya mau ngambil bunga mawar, eh keambil durinya

kita temen? Sejak kapan?

Harus kuat jangan mau dibilang lemah tapi kok susah sih ya?

Waktu ngeliat lo nggak sengaja itu, semua memory yang indah dan buruk berputar dalam sekejap

Cinta memang rumit, kadang menyenangkan kadang menyakitkan

Mungkin sebagian orang menganggap biasa, tp bagi kita luar biasa

Kalo punya perasaan pasti kamu bisa mikir yg kamu lakuin nyakitin orang lain ga sih

Dan sekarang cuma tinggal kenangan yg ga bisa dirubah

Sebelum terlalu jauh mending menjauh dari sekarang sebelum semuanya berakhir menyakitkan

Sekarang susah nyari yg setia apa lagi yg tulus

kenapa cuma gue yg disalahin? sementara orang lain jg ngelakuin hal yg gue lakuin

"Sorry" kata yang simple, dan paling sering dilakukan oleh orang

Dengerin nama lo aja udah bikin bete -_-"

Was ist Ihre Abschlussarbeit? Ich bin nicht wirklich in der Liebe zu essen. : ((

Mending gue punya temen dikit tp beneran temen gue drpd banyak tp ga ada satupun yg cuma ngaku "temen"

Udah terbiasa disakitin lamalama gue kebal

Banyak yg protes sama tulisan gue barusan, maaf galauers, tp gue bener2 jengkel banget ☹

Gara-gara lo, gue jadi jauh ama temen-temen gue !!! Lo sadar ga sih?????

Jangan pedulikan dia yg membencimu, dia bukan orang yg pantas dapatkan perhatianmu. Yg penting adalah dia yg selalu ada untukmu.

Jangan tanyakan mengapa seseorang membencimu, sebelum kamu tanyakan dirimu sendiri mengapa kamu peduli akan hal itu.

Males nih gue ama lo, udahan yuk?

Diajak putus ogah, giliran ga jadi tetep aja ngelakuin kesalahan yg sama -_-"

"Just forget me!! Forget me and go move on !!" = "Please, don't forget me ☹"

"I'm okay, don't worry about me" = "You know it's hurting me so much ☹"

"Lo kenapa ngikutin gue mulu sih? Gue kan udah bilang gue benci itu!" = "Please tetep kayak gini sama gue"

Gue gak butuh jadi prioritas lo. Tapi gue juga gak mau ngga lo peduliin sama sekali

Percuma, lo juga gak akan sadar gue nyesek

Jika kamu punya rasa pada orang yang menyayangi kamu, walaupun sedikit, biarkanlah dan jangan halangi rasa itu tumbuh :)

Karena jika kamu halangi, bisa saja kamu sendiri yang akan menyesal nantinya.

Jangan pernah siasiakan orang yang menyayangimu. Terkadang kita harus meng egoiskan diri kita sendiri, dengarkan hati paling dalam ;)

Apa ya lo pantes dibilang temen?

Kenapa mesti libur sih ☹ kan jadi ngga bisa ketemu kamu ☹

Gue dan lo sama sama tau, kita ga akan saling memiliki. Gue gabisa berharap lebih kan? :"

Udah ngantuk ya? Yaudah tidur aja kamu = jangan tidur please bilang lo bakal nungguin dan nemenin gue sampe gue tidur

Co: Udah makan? | ce: Belom | co: makan gih | ce: aku lg males makan = paksa gue makan doong, biar gue tau kalo lo perhatian

Berhenti mencintai bukanlah cara yang tepat untuk menghindari sakit hati

Mungkin gue gak pernah ngomong kalo gue udah pendam perasaan nyesek selama ini. Gue cuman mau lo ngerti arti "diam" gue

Kadang nyesel kenapa semua itu cuman sekedar kenangan manis aja

Gue mau lo tau isi hati gue yang sebenarnya. Tapi gue ngga bisa ngerangkai kata supaya elo ngerti perasaan gue gimana

Waktu menyembuhkan luka, tetapi tidak menghilangkan bekas luka itu

Mencoba untuk tegar itu tidak semudah kita berfikir untuk melakukannya

Kata Kata Galau Cinta Terbaru

Dunia ini seperti milik kita berdua ya ,,, yang lainnya ngontrak ... !!!

Bukanya aku gc mau terima ''CINTA'' mu .. tp krna Q gc mau jadi orang ke 3 antara ''KAU'' DAN ''DIA''

Maaf bila suatu saat nanti ku sudah tak ada disisimu lagi, bkn karna ku berhenti mencintaimu, tp ku berusaha berhenti saling menyakiti. :')

Dalam hidup, orang tak akan peduli berapa banyak yg kamu tahu hingga mereka tahu berapa banyak kamu peduli pada mereka.

Kau takkan tahu sbrp tulus ssorg mencintaimu sampai kau melihat sbrp tulus ia mencintaimu dlm kondisi terburukmu

Ketika kamu membenci seseorang, kamu sedang membuat hidupmu semakin rumit.

Jangan pernah menyerah! Jika Tuhan belum menjawab doamu, itu karena Tuhan punya rencana yg lebih baik tuk hidupmu.

Kenapa kau tak prnah mengerti prasaan q walaupun q sdah brkorban dmi cnta q ke kmu tetapi mlah kmu memlih dia

Kita pacaran kayak TV aku yah , Suka putus-Putus channel nya :'(

Janjimu kesaya untuk berFOTO pre-wedding, tapi sekarang bukan dengan diriku, tapi melainkan dengan orang lain

Hanya foto-fotomu yang menemani hari-hariku. Karena cuma itu yang kamu sisakan untukku

Percuma aku pacaran sama kamu ternyata kamu cuman fotocopy dari penjahat yg mau bunuh aku

Ktika harga utk foto box cuma 55rb sbanyak 8x foto..itu sama saja cinta kmu

Mengagumi kamu itu ibarat Foto,bisa dilihat tapi gak bisa disentuh

Aku tau kamu udah jadi milik dia,tapi apakah aku boleh bila masih mencintaimu? #galau

Kau telah menjadi miliknya , tak sepantasnya ku rebut kau darinya , biarlah ini menjadi kisah cintaku.

Oh my God!! Napa ya cintaku seperti klise foto?? :( Terlihat jelas pesonanya ketika hanya disinari cahaya dollar.

gue th' pengen nangiz d.dpan loe ! biar loe tch' tew rasaa sakittttt yg gue alamii :'(

ksalah yg kmu lakuin lebih sakiiiit kmu slingkuh masih q maaf kan tapi....ksalhan q hanya telat waktu kmu sdah tinggalin aq...knpa beib knpa....kamu tega...

Sakit karna hujan itu tak seberapa,,ketimbang sakitnya hati,,saat kau tinggalkan aku bersama diri'a...T_T

km bagai kn tukang poto yg keliling ya krna km sllu mengeli”ngi hati aku dan hati cowo² yg lain

Bieb, inikah bukti sayangmu? Fotonya kamu buat wallpaper di HP, kau taruh di dompetmu! Sedang fotoku u/ nakutin tikus

foto aja bisa membagikan hasilnya ke banyak orang tapi kamu ga membagikan hati ke aku

Mungkin foto kamu di kamarku bisa aku bakar dan menghilang tapi foto kamu di hatiku selalu terbingkai dan tak hilang

it foto spa?|fotoku|sendirian aja foto.a?|iya|seandai.a aku bs jd psngan d foto itu, psti km ga bkl sndirian kLo foto

Waktu lo upload foto lo di twitt, gue sneng. Tapi pas lo upload foto lo sma dia. Hati gue SAKIT BGT ! TAU GK LO

Tau gak foto apa yang bikin gue galau? | Apa emang? | Fotoin kamu pra wedding sama pacar kamu

Yang bisa aku lakuin cuma ngambil fotomu secara candid, karena kamu ngga pernah mau deket-deket sama aku

Liat kamu inget foto KTP . Abis Kecil-kecil bermakna , meski kecil membuat hati terpana

Aku buatmu seperti fotoku dalam dompetmu..dibawa tapi tak tersentuh..dibiarkan..tak dilihat

Aku gak bisa lupain kamu yang dulu pernah ada dihati aku dan sampaii sekarang :(

saat ini cuma foto kamu yang menemani aku..cepat pulang agar aku tak perlu menangis dengan memeluk fotomu lagi

Foto kamu aja masi ada didompetku,tapi fotoku uda tergantikan sama cewek laen

Terima kasih atas kunjungan anda : www.alanhendrawan.com

Cara Menghafalkan Kosakata Bahasa Inggris

noreply@blogger.com (Alan Hendrawan) — Fri, 13 Apr 2012 14:21:00 +0000

Kata-kata adalah prioritas pertama dalam mempelajari bahasa kedua.

Jika Anda membuat kesalahan tata bahasa - orang mungkin masih memahami Anda, tapi jika Anda memilih kata yang salah - kemungkinan kesalahpahaman sangat tinggi.

Tips di bawah ini telah terbukti bermanfaat dalam belajar dan mempertahankan kosa kata yang lebih baik:

1. Jadilah pendengar yang baik. Membuka diri ke tempat-tempat di mana Anda bisa mendengar penutur asli bahasa Inggris. Jika Anda tinggal di sebuah negara di mana bahasa Inggris bukan dominan - dengarkan bahasa Inggris melaluui saluran TV dan radio, podcast dan audio latihan di Internet. Anda mungkin bahkan perlu pergi ke tempat-tempat wisata terkenal di kota Anda yang sering dikunjungi oleh wisatawan berbicara dengan bahasa Inggris. Jika Anda tinggal di negara di mana bahasa Inggris digunakan sebagai bahasa resmi, ada lebih banyak pilihan. Mendaftarlah pada bidang-bidang yang menarik perhatian Anda (klub kebugaran, tim sepak bola, les tari), terlibat dalam sekolah anak Anda (dalam rapat-rapat wali murid) atau relawan dalam komunitas Anda di mana Anda dapat berdampingan dengan orang-orang berbahasa Inggris.

Hal terbaik untuk belajar bahasa Inggris adalah berteman dengan penutur asli bahasa Inggris atau orang yang memiliki kemampuan bahasa Inggris yang baik. Ketika Anda menikmati persahabatan, akan ada banyak situasi di mana Anda bisa mendengar dan menggunakan bahasa Inggris!

Seraplah apa yang Anda dengar dan cobalah untuk meniru apa yang telah Anda dengar. Catatlah jika Anda menemukan informasi baru. Pelajarilah kata-kata baru dan ungkapan-ungkapan yang Anda dapatkan. Cobalah untuk mengingat situasi di mana kosakata baru tersebut muncul - ini akan membantu Anda untuk mempertahankan kosakata tersebut dengan lebih baik. Memori visual Anda akan membantu untuk mengasosiasikan kata-kata tersebut dengan situasi di mana Anda menemukannya.

2. Perhatikan hubungan/keterkaitan antara satu kata dengan kata lainnya. Beberapa kata ada terkait dengan kata lain namun ada pula yang tidak. Keterkaitan antara satu kata dengan kata lainnya disebut collocations.

3. Kenali kelompok-kelompok kata yang memiliki satu arti. Kelompok kata ini disebut prasa verbal (kata kerja dan partikel), yang terdiri dari dua kata atau lebih, yang akan memiliki makna tersendiri jika digabung (Contohnya, call off = membatalkan, figure out = menyelesaikan).

Ingat, bahwa partikel tidak selalu berada tepat setelah kata kerja - mungkin saja ia muncul setelah kata-kata lain di belakang kata kerja.

4. Idiom, ungkapan dalam kata-kata yang tidak dapat dipahami secara harfiah, adalah hal yang sering menyulitkan.

Beberapa idiom dapat dipahami berdasarkan konteks, tapi banyak juga yang tidak. Oleh karena itu peserta didik yang benar-benar ingin berkomunikasi sebagaimana penutur asli bahasa Inggris - harus mencurahkan waktu untuk mempelajarinya.

Di samping itu semua, ada juga yang dinamakan 'juice of the language. Antara lain descriptive (contoh, 'on the dot' bermakna 'persis'), humorous (contoh, 'when the pigs fly' bermakna 'tidak pernah'), culture (contoh, 'average Joe' bermakna 'orang biasa') dan colorful (contoh, 'pitch dark' bermakna 'gelap gulita').

Ciptakan kesempatan belajar bahasa Inggris sebanyak mungkin (selain di kelas atau kursus-kursus), maka Anda akan mendapatkan kemajuan yang cepat dalam diri Anda dalam mengidentifikasi, memahami dan menggunakan ungkapan-ungkapan dalam percakapan diri Anda.