Pediatra Amigo

LA ASIGNATURA OLVIDADA EN LA FORMACIÓN MÉDICA

2026-10-23T17:39:52.261-04:00

Las matemáticas han sido la asignatura olvidada en la formación de nuestros médicos, y entender que son exclusivas de arquitectos, economistas o ingenieros es limitar su verdadero alcance. He sido un profesional exitoso sin tener que lidiar con esos números aburridos que para nada me han servido en la vida, son palabras que jamás deberíamos decir a nuestros hijos.

El lenguaje cotidiano del ser humano se expresa en una gran variedad de elementos numéricos y matemáticos: los segundos, minutos, horas, días, semanas, meses y años, el peso de las cosas en onzas, libras, kilos o gramos, son cifras matemáticas. El niño antes de aprender a hablar cuando separa, agrupa y ordena sus juguetes está usando las matemáticas de una manera instintiva y elemental que los padres estamos en la obligación de incentivar. “Hablar a nuestros niños de números y matemáticas en la casa es una medida de grandes beneficios que les será de gran ayuda cuando tengan que enfrentar sus estudios en la escuela y en la universidad” (Annie Murphy Paul, autora y columnista del New York Times y Forbes.Com).

El estudiante de medicina y el médico necesitan las matemáticas, cuando tienen que interpretar las pruebas de laboratorio, calcular dosis y conocer la concentración de los fármacos y programar la bomba de infusión para pasar los líquidos y electrolitos que un niño prematuro necesita, algo que si no se hace bien puede ser la diferencia entre la vida y la muerte. También, tiene que entender, saber interpretar y analizar las estadísticas de las publicaciones, ensayos e investigaciones.

El médico, para saber si una política de salud ha funcionado cuando nos informan que una enfermedad disminuyó drásticamente en un tiempo determinado, si desconoce los números y los factores que intervinieron para ese hecho y no tiene un razonamiento crítico, no podrá sacar conclusiones reales ni determinar si la enfermedad disminuyó por los efectos de la política de salud empleada o era lo que debía esperarse por el comportamiento mismo de la enfermedad (razonamiento crítico estadístico).

En fin, desde la casa y la escuela hay que incentivar el pensamiento crítico y matemático de los niños, porque lo van a necesitar. Que las universidades eduquen para que sus médicos puedan desarrollar sus propias competencias, y que en los tiempos de la I.A., esta, no decida por ellos. Porque ya hay evidencias científicas que indican, que el profesional que deja de razonar para que la tecnología lo haga por él se está haciendo menos competente.

Marcos Díaz Guillén

pediatra de la República Dominicana.

ALERGIA INFANTIL AL HUEVO Y AL MANÍ INGERIDOS EN EL EMBARAZO Y LA LACTANCIA

2026-10-18T08:10:40.512-04:00

La evidencia médica ha demostrado que en los niños nacidos de padres alérgicos al huevo y al maní, la introducción de estos alimentos en los primeros meses de vida del bebé, las reacciones alérgicas alimentarias severas a esos productos en sus hijos son menos frecuentes y con tendencia a desaparecer, diferente a cuando el maní, el huevo y otros alimentos son introducidos mucho más tarde en la alimentación del lactante para supuestamente evitar dichas reacciones.

¿Y si nos adelantamos y damos a la embarazada y a la madre que está amamantando una dieta rica en huevos y cacahuetes?

Un ensayo multicéntrico aleatorio en mujeres embarazadas cuyos hijos por nacer tenían al menos dos familiares biológicos con diagnóstico de enfermedad alérgica fueron elegidos para dicho estudio. A un grupo de embarazadas se les dio una dieta rica en huevos y cacahuetes que incluía al menos 6 huevos y 60 manís por semana (grupo de alto consumo) y a otro grupo una dieta estandar control que incluía no más de 3 huevos y 30 cacahuetes por semana desde antes de la semana 23 de gestación hasta los 4 meses posnatales.

De un total de 1, 070 participantes del grupo de alto consumo y 1, 067 del grupo control y dieta estandar, no se observó diferencias significativas en el porcentaje de lactantes con alergia al huevo o al cacahuete mediada por la Inmuno Globulina E (IgE) siendo las medidas de seguridad las mismas para ambos grupos. Concluyendo que, la ingesta de grandes cantidades de huevo y cacahuete durante el embarazo y la lactancia no resultó en un riesgo significativamente menor de desarrollar alergias alimentarias en los lactantes al llegar a su primer año de edad, en comparación con la ingesta de pequeñas cantidades de estos alimentos (Consejo Nacional de Investigación Médica de Australia y Nueva Zelanda. Registro del ensayo clínico No. ACTRN12618000937213).

En conclusión: la introducción del maní y el huevo en la dieta de la embarazada y la madre que está lactando, no modifica en nada la intensidad ni disminuyen las alergias a estos alimentos que sí vemos disminuir en frecuencia e intensidad hasta desaparecer, cuando son introducidos en la alimentación del lactante en sus primeros 4 meses de vida.

REFERENCIA: Trial of Maternal Diet Rich in Eggs and Peanuts to Reduce Infant Allergy. New England Journal of Medicine. September 16, 2026.

Marcos Díaz Guillén

pediatra de la República Dominicana.

EL VIRUS DE LOS ANDES ( ANDV ) Y EL FUTURO DE LA HUMANIDAD

2026-10-15T19:05:25.356-04:00

Es un virus emergente relativamente nuevo identificado por primera vez en el año 1995 en Argentina y aislado en humanos en el 2002 en Chile; que produce el síndrome pulmonar por hantavirus con una alta mortalidad (25% - 40%) que progresa rápidamente desde una enfermedad febril hasta insuficiencia respiratoria grave y shock en pocas horas o días. No tiene tratamiento antiviral ni vacuna autorizada y el médico está limitado a su detección temprana, a dar soporte vital y cuidados intensivos.

Su sintomatología es muy similar a la de otras enfermedades tropicales propias de nuestros países: Influenza, infección por coronavirus, legionela, micoplasma, leptospirosis, malaria y dengue.

Se adquiere por la inhalación de excrementos pulverizados de roedores como ratones y musarañas (parecidos al ratón con hocico largo) en casas y locales cerrados y, por contacto directo con materiales contaminados en vertederos y basureros. Tiene un periodo de incubación bastante largo de 6 a 8 semanas y su diagnóstico es muy difícil por su parecido con otras zoonosis. Entonces, para identificarlo, el médico deberá tener un alto índice de sospecha y la historia de viaje a zonas en las que el virus es endémico; y su tratamiento se limita a dar soporte ventilatorio y del volumen circulatorio del paciente para evitar el fallo respiratorio y el Shock.

El ANDV además de ser endémico en Argentina y Chile ha hecho presencia en Brasil, Paraguay, Países Bajos, Reino Unido, Alemania, Suiza, Francia, España y los Estados Unidos, porque debido a la conectividad, al turismo aéreo y de cruceros, para los virus y bacterias ya no existen distancias tan largas que no puedan recorrer en pocas horas o días.

Virus y bacterias, los conocidos y por conocer, son amenazas invisibles, pero reales, que, debido en gran medida a la acción irracional del hombre: deforestación, irrespeto al medio ambiente y a la biodiversidad y la explotación minera que envenena nuestras aguas y seca nuestros ríos, ha obligado a muchos patógenos a abandonar a las especies propias de su hábitat para migrar a la especie humana y enfermarnos.

En fin, es razonable pensar que, el futuro de la humanidad pronto estará a merced de los virus y bacterias, porque, además, la sociedad global está dando la espalda a la verdad científica, un obstáculo que nos impedirá cambiar de rumbo hacia objetivos más justos, sanos y promisorios.

REFERENCIA: Andes Virus – A Clinical Review. Gavin H. Harris and Cols. New England Journal of Medicine. Publicado en Julio 15, 2026. DOI: 1056/NEJMra 2606651. Vol. 395 No. 13

Marcos Díaz Guillén

pediatra de la República Dominicana.

ENTEROVIRUS COXSAKIE: RESPONSABLE DE LA ENFERMEDAD BOCA-MANO-PIE

2026-10-02T12:34:21.330-04:00

Este virus es llamado así, porque fue aislado por primera vez en un pueblo del condado de Greene, estado de Nueva York, llamado Coxsakie en el año 1948, responsable de la enfermedad boca-mano-pie que vemos en la consulta pediátrica.

Doctor ¿Y esto ahora qué es? Esto no es de ahora, es una enfermedad viral que incluye pequeñas ampollas en la boca, lengua, palmas de las manos y plantas de los pies, aunque también pueden aparecer en las nalgas del niño. Su pico de aparición más alto está entre 1 y 3 años de edad, es común en el verano y raras veces puede verse en adultos.

¿Es peligroso? Para la gran mayoría de los niños es una enfermedad leve, la fiebre y el malestar en su fase inicial pueden ser muy intensos, para desaparecer gradualmente en una semana e irse, así como entró. Solo en raras ocasiones el virus produce una enfermedad severa como la meningitis o una inflamación del corazón o miocarditis. Sin embargo, en la mujer embarazada o en personas con su sistema inmunológico debilitado podría comportarse como una enfermedad peligrosa. Y, como se transmite de persona a persona, el niño infectado no debe asistir a clases por unos 8 a 10 días y la madre de ese niño si está embarazada debe evitar contagiarse.

El virus se encuentra en fluidos y secreciones nasales, en la garganta y en las heces de los niños enfermos. Un niño puede contagiar a otro cuando las manos, alimentos y juguetes contaminados son llevados a la boca o cuando el personal a cargo de su cuidado es poco calificado, pasando la enfermedad a través de sus manos, objetos y pañales, en la escuela, el preescolar o la guardería.

¿Puede repetir? Si, porque la infección por el virus Coxsakie (son varios tipos) produce una inmunidad específica al virus que en ese momento produjo la enfermedad. ¿Hay alguna vacuna? No hay vacuna, precisamente por eso, porque es un virus cambiante con muchas variantes, tampoco hay tratamiento antiviral para tratarlo.

En fin, es importante que las escuelas, preescolares, colegios y maternales cuenten con personal capacitado, protocolos de higiene y prevención no solo para prevenir el virus boca-mano-pie, sino también, otros virus y bacterias frecuentes en conglomerados de niños. Que exijan la vacunación completa de cada niño y que exista un ambiente seguro donde el bienestar sea la prioridad, y que una enfermedad, no convierta la inversión económica de los padres en la educación de sus hijos en una carga que cada día se haga más pesada.

Marcos Díaz Guillén

pediatra de la República Dominicana.

LA MEDICINA NO SE DEBE POLITIZAR

2026-09-22T17:18:38.452-04:00

La politización de la medicina y la Salud Pública no es aconsejable en ningún país, porque los resultados siempre serán malos: incertidumbre y desconfianza en la población, reticencia de los padres a vacunar a sus hijos y el resurgimiento de enfermedades infectocontagiosas, una realidad que se vive en los EE.UU. desde que en ese país se ordenó bajar la cobertura pediátrica de 18 a 11 vacunas, que era lo que se hacía de manera rutinaria, eficaz y universal, y, tener que estar luchando contra 39 nuevos brotes de sarampión y enfrentamientos innecesarios con la comunidad científica y las sociedades médicas especializadas.

“Sigan las directrices de la Academia Americana de Pediatría, La Academia Americana de Médicos Familiares y las del Colegio Americano de Obstétras y Ginecólogos, no las órdenes ejecutivas ajenas a la verdad científica” fueron las palabras del gobernador de Filadelfia Josh Shapiro quien se trasladó al Children’s Hospital of Philadelphia (CHOP) donde firmó una orden ejecutiva estatal para proteger el acceso a las vacunas, a los médicos y a la medicina basada en la evidencia científica y no a decisiones políticas que a todas luces están perjudicando a la Salud Pública en los EE.UU. particularmente a los niños. “No quiero que se dejen guiar por personas que carecen por completo de la cualificación necesaria para dar consejos médicos y que están restringiendo nuestras libertades aquí en Pensilvania y en todo el país”.

Es que en Filadelfia hay un brote de sarampión que amenaza incluso a los niños recién nacidos en las unidades de cuidados intensivos neonatales del CHOP, el hospital pediátrico más prestigioso en la prestación de servicios asistenciales e investigación médica pediátrica de los EE.UU. “Estamos trabajando para administrar tratamiento preventivo con anticuerpos a todos los bebés de nuestras Unidades de Cuidados Intensivos para protegerlos contra el sarampión”(informó WHYY) la principal organización de medios públicos y periodismo independiente, riguroso y basado en los hechos de la ciudad de Filadelfia.

Los CDC han confirmado más de 3,000 casos de sarampión en lo que va de año en los EE.UU. convirtiéndose en el peor brote registrado en ese país desde 1991 y, el 96 % de los casos corresponden a personas no vacunadas o cuyo esquema de vacunación no estaba completo.

Lamentablemente, las personas y las instituciones públicas cambian por la presión política para hacerlo mal. No así para los virus y las bacterias, que tienen sus reglas y cuando cambian o mutan es para hacerlo mejor: sobrevivir, replicarse y muchas veces hacerse más patogénicos.

Marcos Díaz Guillén

pediatra de la República Dominicana.

EDUCACIÓN Y SALUD: INDICADORES PROGRESO Y DESARROLLO

2026-09-20T15:14:00.037-04:00

Nuestros niños recién nacidos y nuestras madres recién paridas, enferman, se complican y mueren de lo mismo de hace 6 décadas. Y, aunque es cierto que el país ha avanzado bastante en la medicina moderna, esta, es un privilegio reservado a una pequeña proporción de nuestra población.

He leído un artículo publicado en el periódico digital Acento (3/sept./2026) escrito por un profesional que es demógrafo y estadístico, el Dr. Julio César Mejía Santana, con datos y cifras que incluso los médicos no manejamos tan bien como él, que invito a leerlo in extenso y que tomé como referente para este escrito que, no necesariamente son sus propias opiniones.

- Nuestros niños recién nacidos en su periodo neonatal inmediato (los primeros 7 días) y más adelante, se siguen enfermando y muriendo de lo mismo: por distrés respiratorio, prematuridad, retraso del crecimiento intrauterino, bajo peso al nacer y por infecciones intrahospitalarias cuyos diagnósticos muchas veces no se sustentan en evidencias científicas.

- Por la ignorancia de la mayoría de las mujeres que asisten a nuestros hospitales sin chequeos o muy pocas evaluaciones de su embarazo previas al parto.

- Por hospitales sin las garantías de agua potable o electricidad permanentes y la politización de la medicina y el personal médico.

Nuestras mujeres se complican y mueren durante el embarazo y el parto por enfermedades y situaciones, las mismas de hace años, muchas de ellas prevenibles.

- Hemorragias postparto

- Infecciones

- Trastornos hipertensivos

- Enfermedades pre existentes agravadas por la gestación

- Anemia y mala nutrición previas

- Nivel educacional inexistente o muy bajo

- Demasiadas desigualdades socio-económicas: matrimonios tempranos, embarazo en adolescentes, analfabetismo al menos funcional y la pobreza extrema que, aunque ha disminuido sigue siendo muy alta.

Lo dicho es para que la población entienda que, el progreso y el desarrollo de los pueblos va mucho más allá de un vehículo del año o plazas comerciales de lujo, que no está mal, si al mismo tiempo contáramos con una sociedad en la que la mayoría de su gente ha podido acceder a una educación y salud pública de calidad. Porque un país en el que tantas personas siguen en la ignorancia y enfermas nunca podrá alcanzar el desarrollo.

REFERENCIA: La paradoja Dominicana de la Mortalidad Neonatal (4). Dr. Julio César Mejía Santana, periódico digital Acento, septiembre 3, 2026.

Marcos Díaz Guillén

pediatra de la República Dominicana.

VACUNA RECOMBINANTE CONTRA EL HERPES ZOSTER

2026-09-04T09:09:21.921-04:00

A través del tiempo hemos recibido muchas vacunas que nos han evitado muchas enfermedades. Pero si no fuimos vacunados contra la varicela y luego llegamos a padecerla, una vez superados los 50 años de edad corremos el riesgo de contraer herpes zoster, enfermedad que puede dejar secuelas de sordera y ceguera. Porque el virus de la varicela que se padeció, queda dormido o latente en nuestro cuerpo, para reaparecer décadas después, cuando nuestro sistema inmunológico es más débil como herpes zoster. Y es que, una condición para enfermar del herpes zoster, es haber padecido antes la varicela.

Pero si nos dio varicela, todavía tenemos una buena herramienta para defendernos, la vacuna recombinante (Shingrix) que debe ponerse antes de que podamos enfermar por herpes zoster. Es una vacuna elaborada mediante ingeniería genética en la que se utilizan fragmentos de virus o bacterias como antígenos que enseñan a nuestro sistema inmunológico a defendernos de esa enfermedad.

En otro orden, publicaciones recientes de investigación científica nos dicen que, las personas que han recibido la vacuna recombinante contra el herpes zoster podrían estar siendo protegidas contra el Alzheimer y enfermedades cardiovasculares.

“La reducción del riesgo cardiovascular observado con el uso de esta vacuna es clínicamente significativo y si se confirma en ensayos clínicos una diferencia absoluta del 0.8% en las incidencias acumuladas de cardiopatías isquémicas e insuficiencia cardiaca entre los adultos mayores de 60 años, se traduciría solo en los EE.UU. en cientos de miles de casos prevenibles” se informó en un estudio publicado en la revista NATURE MEDICINE.

La gente debe saber que, la medicina y la investigación científica se basan en evidencias, se apoyan en hechos demostrables, comparables y evaluables y que antes de aprobarse un fármaco, una vacuna o un procedimiento médico para su uso en humanos, se han evaluado los riesgos y beneficios y es obligatorio haber recibido la aprobación de las agencias reguladoras y expertos independientes.

Por lo tanto, llamamos la atención sobre la promoción de tantas historias que se nos presentan como estudios de investigación, para que se siga confundiendo la ciencia con lo anecdótico. Porque a corto plazo, se anunciarán nuevas vacunas con décadas de estudios en su elaboración, que serán aprobadas para la prevención y cura de algunos tipos cáncer: de colon, mama, melanoma (cáncer agresivo de piel), de páncreas, pulmón y vejiga y el glioblastoma, un cáncer muy agresivo de cerebro.

En conclusión: es bueno que la población sepa estas cosas, para que no se deje sorprender y confundir en su inocencia y desconocimiento.

Marcos Díaz Guillén

pediatra de la República Dominicana.

SARAMPIÓN: ENFERMEDAD QUE HABÍAMOS OLVIDADO

2026-08-28T12:09:24.433-04:00

Los CDC de los EE.UU. anunciaron que, al 6 de agosto 2026, se alcanzaron unos 2465 nuevos casos de sarampión, la cifra más alta registrada desde 1991 en un país que en el año 2000 reportó extinguida dicha enfermedad.

En el año 1912, el sarampión se convirtió en una enfermedad de notificación obligatoria en los EE.UU. lo que requirió que los proveedores de atención médica y los laboratorios tenían la obligación de notificar todos los casos diagnosticados. En los primeros diez años de notificaciones se registraron en promedio unas 6000 muertes relacionadas con el sarampión cada año, pero, gracias a sus programas masivos de vacunación la enfermedad fue limitada y erradicada para reemerger actualmente con más fuerza.

¿Por qué? Porque en los EE.UU. la Salud Pública ha sido politizada, también, la investigación científica y los programas de vacunación que, históricamente han sido los responsables de evitar las enfermedades inmunoprevenibles en todo el mundo.

A poco más de la mitad de este año 2026 EE.UU. ha experimentado 38 brotes de sarampión diagnosticados en niños menores de 5 años y cerca del 10% de esos niños han necesitado de hospitalización.

Los profesionales de la salud en ese país y el resto del mundo, así como las distintas sociedades médicas especializadas como la Academia Americana de Pediatría que agrupa a más de 67 mil pediatras y especialistas relacionados con la salud infantil, siguen recomendando la vacunación de niños y adultos con todas las vacunas aprobadas como eficaces y seguras, entre estas, la vacuna contra la papera, rubeola y el sarampión, para evitar una infección que, como el sarampión, es responsable de causar neumonía y una panencefalitis esclerosante que cursa con daños neurológicos y cognitivos en los niños que, por no haber sido vacunados, puedan adquirir esta enfermedad viral, la más contagiosa de todas.

Los pediatras y médicos en general no pretendemos obligar a un adulto a vacunarse si no quiere o no lo entiende. Solo nos limitamos a divulgar la historia, los hechos y las evidencias científicas, para que cada quien tome la decisión que crea correcta; al mismo tiempo, tenemos la obligación de denunciar que, a los niños (que no pueden decidir) se les respete el derecho a vivir en salud, a no morir prematuramente, a no sufrir hospitalizaciones innecesarias o a tener que vivir con las secuelas que producen enfermedades que son prevenibles proporcionándoles una vacunación oportuna.

REFERENCIA: Measles Cases in the US Reach Highest Number in More Than 3 Decades. By Samantha Anderer. Jama, august 14, 2026. DOI: 10.1001/jama.2026.12049

Marcos Díaz Guillén

pediatra de la República Dominicana.

EL AIRE QUE RESPIRAN NUESTROS NIÑOS Y ENJENCIENTES Y LA ECOLOGÍA DE LAS ENFERMEDADES.

2026-08-17T11:23:13.573-04:00

Es el mismo aire sucio y contaminado que todos estamos respirando. Que, en los extremos de la vida, puede convertirse en una catástrofe. En este ambiente, si el niño o el envejeciente se infectan con el virus de la gripe, el SARS-Cov-2 (Covid-19), el Virus Respiratorio Sincitial (VRS) o el neumococo, no solo se enferman. Se complican y mueren.

Que puede evitarse: trabajando para mejorar la calidad del aire que respiramos, respetando y cuidando el medio ambiente y vacunando a toda la población haciendo hincapié en niños y envejecientes para los que hay vacunas eficaces y seguras.

Para detener el cambio climático y el calentamiento global, objetivos del Desarrollo Sostenible para el 2030 hemos hecho muy poco. Y nos tiene sin cuidado el daño que le seguimos produciendo a la biodiversidad, favoreciendo la extinción de especies animales y vegetales, para que virus conocidos e incluso por conocer salten de otras especies a infectar a la especie humana.

La mayoría de las enfermedades hemorrágicas-virales y respiratorias de las últimas seis décadas se han producido a consecuencia de la incursión del hombre en los distintos ecosistemas vírgenes o en estado salvaje que por siglos han convivido en un equilibrio que, la actividad humana ha desestabilizado, con la quema y tala de árboles y la explotación minera que, en nuestra experiencia de país, solo nos han dejado ríos secos, tierra estéril, más pobreza, desolación y contaminación.

Por millones de años un tipo de murciélago que ha sido el portador del virus Henipah en el Sur de Asia, lo más que este virus había ocasionado a su huésped es una especie de resfriado común; pero, una vez que el virus es molestado en su equilibrio natural y abandona su huésped portador y salta a la especie humana, se convierte en un virus potencialmente mortal.

Los pueblos que nos jactamos de haber “avanzado” tenemos la clave para prevenir las epidemias y defendernos de los virus y bacterias que nos amenazan: dejando de ser unos intrusos, dejando a la naturaleza intacta y cuidando al medio ambiente. Protegiendo la vegetación y a los animales y respetando sus derechos, que los tienen. Cuidando todo lo que es vida y al planeta, que, si bien no es propiedad exclusiva de nadie, debe ser el hogar en el que niños, jóvenes y envejecientes podamos respirar aire limpio, para vivir más y mejor.

Marcos Díaz Guillén

pediatra de la República Dominicana.

VIRUELA SÍMICA ( Mpox ) EN LA REPÚBLICA DOMINICANA

2026-08-07T09:07:11.799-04:00

Recientemente las autoridades de Salud de nuestro país confirmaron dos casos positivos de viruela Símica o Viruela del Mono en un cuartel policial de la ciudad de San Cristobal, descartando la transmisión comunitaria e informando que se trata de la variante más débil de esta enfermedad. Siete casos están en investigación.

Como pasaba con la viruela humana antes de ser erradicada por la vacuna, la MPox por su manera de propagación debe vigilarse de manera permanente. La mujer embarazada que contrae la enfermedad puede transmitirla de manera vertical al bebé (madre-feto). Una enfermedad viral que se adquiere por contacto directo por lesiones en la piel, objetos y ropa contaminados, contacto directo con confluidos corporales, relaciones sexuales y contacto prolongado con una persona o animal infectado.

Es una zoonosis (enfermedad transmitida de animales a humanos) que se conoce desde el año 1958, reportada por primera vez en humanos en la República Democrática del Congo en 1970. Este virus tiene dos descendientes: Clado 1 (Congo Basin Clade) muy virulento y el Clado II (West African Clade) menos virulento, que debe ser el que se aisló en San Cristobal calificado por las autoridades como la variante más débil.

En julio 2022, la OMS declaró la MPox enfermedad de importancia Internacional al registrarse casos en 116 Estados miembros en las 6 regiones que componen la organización y 12 mil personas contagiadas en el 2023, declaración que luego fue retirada cuando comenzaron a disminuir los casos.

El M.S.P dominicano en agosto 2024 informó que, el último caso de MPox registrado en la R.D. fue en abril de ese año y que en la semana epidemiológica No. 33 ya se habían sumado ocho casos más sin que se detectara circulación del virus en la población, igual que en esta ocasión.

La MPox se caracteriza por: erupción en la piel, vesículas, pústulas, fiebre, dolor de garganta, dolores musculares, cefalea, cansancio e inflamación de ganglios. Y debe ser preocupación de Salud Pública y para las embarazadas en las que provoca abortos, niños prematuros y natimuertos. Aunque existe una vacuna (Jynneos) solo se recomienda en jóvenes sexualmente activos, homosexuales e inmunosuprimidos, ya que el riesgo de exposición al virus es muy bajo en la población general.

Este virus no tiene que ser endémico para aparecer en un cuartel o en un país como ha pasado aquí y en muchos países de Europa, pero hay que vigilarlo, porque un solo caso podría ser el indicador del inicio de un brote epidémico.

Marcos Díaz Guillén

pediatra de la República Dominicana.

DECLARAR LA MUERTE NO ES TAN SENCILLO: EL CUERPO DEBE ESTAR CALIENTE Y MUERTO

2026-08-04T09:50:58.220-04:00

En la escuela de medicina se nos ensenó que, para declarar a una persona muerta, debíamos escuchar por más de un minuto los ruidos cardiacos y respiratorios, palpar el pulso, ver la respuesta neurológica iluminando las pupilas con un foco y comprobar la respuesta al dolor presionando con nuestros nudillos el esternón del paciente. Si no respondía, no respiraba y su corazón no latía, la persona había fallecido, se hacía una historia clínica y se llamaba a la morgue.

Existe el síndrome de enclaustramiento, una terrible afección que es una rara lesión focal del tronco encefálico que deja al paciente consciente de su entorno y de lo que sucede a su alrededor, pero paralizado, sin habla e incapaz de responder, e incluso, puede parecer que tiene muerte cerebral, aunque esté completamente consciente. Por lo que en muchos países se exige que antes de declarar a una persona muerta, se realicen electrocardiogramas y electroencefalogramas que, tampoco serían definitivos si el equipo está defectuoso, los electrodos no fueron bien colocados o el operador no tiene la suficiente experiencia en su manejo.

Y no es una inquietud moderna. Los ataúdes victorianos en muchos casos incluían una alarma operable desde dentro por si acaso se había producido un entierro prematuro.

Un pequeño niño del estado de Arizona que fue declarado muerto, un médico del hospital lo encontró con vida 5 horas después, gracias al personal de la oficina del médico forense del condado de Maricopa que acudió a recoger el cadáver. El niño fue reanimado y trasladado de urgencia a otro hospital donde recibió las atenciones médicas que le salvaron la vida.

La hipotermia en niños rescatados de ahogarse en playas y piscinas, puede dejar personas en estado de vida suspendida con sus sistemas metabólicos ralentizados por el frio que, en soporte vital y medicina de urgencia, no pueden etiquetarse de muertos hasta que estén “calientes y muertos”. Es decir, que, en estos casos, hay que calentar al paciente hasta que pueda alcanzar la temperatura corporal normal, aplicarle técnicas de reanimación y luego comprobar que no tiene signos vitales… declarar a una persona muerta no es tan sencillo.

Existen nuevos protocolos que debemos saber aplicar antes de declarar muerta a una persona, también hay cursos y talleres RCP (Reanimación Cardio Pulmonar) que no solo los médicos debemos aprender. Y podremos salvar vidas incluso en casos que pudiéramos considerar perdidos.

REFERENCIA: Declaring Death Is Not So Simply. Judy Melinek, MD. MedPage Today, July 13, 2026.

Marcos Díaz Guillén

pediatra de la República Dominicana.

VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA

2026-08-02T09:06:24.094-04:00

Se habla del tema, pero la población no sabe de qué se trata. Una madre me preguntó ¿qué es eso de lo que tanto se habla y que solo los médicos entienden?

Los CDC (Centers for Desease Control) Centros para el Control de Enfermedades de los EE.UU. definen la Vigilancia Epidemiológica como el proceso continuo y sistemático de recuperación, análisis, interpretación y difusión de datos relacionados con la Salud Pública, con el objetivo de detectar, prevenir y controlar brotes y enfermedades antes de que se conviertan en epidemias; permitiéndoles a las autoridades de salud tomar las mejores decisiones basadas en las evidencias obtenidas.

Debe ser un proceso permanente que, para que sea eficaz incluya:

- Recolección de datos: que es la recopilación de información sobre enfermedades y factores de riesgos basados en los reportes de hospitales, centros privados de salud, las consultas y los laboratorios.

- Análisis e interpretación: que los expertos deben evaluar y así, poder identificar patrones, tendencias y aumentos de casos.

- Toma de decisiones: con los datos obtenidos, las autoridades implementarán acciones concretas de Salud Pública para proteger a la población.

- Difusión: Los resultados y acciones deberán ser compartidos de manera oportuna con el personal sanitario y la ciudadanía, que todos lo entiendan y se involucren, porque sin una población que participe activamente, no habrá solución posible a los problemas de Salud Pública, ni sistema de vigilancia epidemiológica que funcione.

En países más desarrollados la Vigilancia Epidemiológica dispone de otra estrategia: “La vigilancia en aguas Residuales” mediante la recolección y análisis molecular de las aguas negras, para identificar el material genético que las personas infectadas excretan en las cloacas a través de su orina y material fecal, y así, descubrir nuevas variantes de virus y bacterias.

No hay dudas que la República Dominicana puede exhibir buenos avances en la vigilancia epidemiológica y prevención de enfermedades si nos comparamos con la realidad que teníamos en décadas anteriores. Ojalá que en lo adelante podamos disponer de las herramientas que nos oferta la ciencia y la tecnología modernas para seguir avanzando y que la vigilancia y prevención de enfermedades en este país puedan ser un proceso continuo. Sin la politización de la medicina y la Salud pública que observamos con cada ciclo electoral, en los que hay que arrasar con todo cuando un nuevo grupo político alcanza el poder.

Marcos Díaz Guillén

pediatra de la República Dominicana.

TRANSFUSIÓN DE SANGRE: LA DE UN FAMILIAR DIRECTO NO ES LA MEJOR

2026-07-18T11:12:26.682-04:00

Contrario a lo que se pudiera creer, no es recomendable que se hagan transfusiones de sangre de un donante directo a otro (padre-hijo, hermano-hermano, hijo-padre).

La Administración de drogas y Alimentos de los EE.UU. (FDA) y la Cruz Roja, desaconsejan las transfusiones de sangre entre familiares directos a menos que exista una indicación médica estricta. Porque la sangre del donante voluntario bien analizada, adecuadamente tratada y refrigerada es igual de segura sin que tenga los riesgos de la transfusión del donante directo.

. LA ENFERMEDAD DE INJERTO CONTRA HUESPED TRANSFUSIONAL

Ocurre cuando los glóbulos blancos del donante que comparten similitudes genéticas con el paciente que recibe la sangre reconocen al cuerpo receptor como a un extraño y lo atacan, una reacción que suele ser mortal. Si la sangre del donante directo tiene que transfundirse, antes, deberá ser sometida a un proceso de radiación Gamma o de Rayos X de alta energía.

- ¿Puede la mujer donar sangre? Si, si goza de buena salud y tiene buen nivel de su hemoglobina.

- Estoy flaco, ¿Cuánto debo pesar para ser donante? Varía de un país a otro, en la R. D. la mujer debe pesar al menos 110 libras y el hombre 120.

- ¿Qué me darán a cambio si dono mi sangre? Dependerá del país y dónde estés donando, pero en la mayoría de los casos es una acción que no debería esperar recompensa.

- ¿Puedo donar sangre después de una cirugía? Si, si es una cirugía menor. Si es una cirugía mayor, y, en todo caso, deberá esperarse un tiempo que será acordado con el cirujano.

- ¿Estoy menstruando, puedo donar? Si, si es una mujer en buen estado de salud con sangrados menstruales regulares y su hemoglobina se encuentra en los 13 gramos o más.

- Estoy embarazada y en buena salud ¿puedo donar? La mujer embarazada nunca debería donar su sangre.

- ¿Existe algún sustituto de la sangre? Hoy no existe ningún sustituto de la sangre humana, aunque sí hay productos en investigación que podrían sustituirla para usos muy limitados.

La donación de sangre es una cultura de compasión y solidaridad que debemos aprender en un país que, como el nuestro, vive en el desorden, cargado de accidentes en calles y carreteras, inseguridad, emergencias de vida y muerte y, “líderes” a los que es más cómodo tratar las consecuencias que corregir las causas de los males que nos aquejan.

Marcos Díaz Guillén

pediatra de la República Dominicana.

EL SARAMPIÓN VUELVE: UN TERRENO FÉRTIL LE ESPERA

2026-07-11T09:44:58.444-04:00

El sarampión es un virus respiratorio altamente contagioso que está reapareciendo en las Américas y el resto del mundo debido a la baja tasa de vacunación de los últimos tiempos. En el Oeste de Texas en los EE.UU. del 20 de enero al 18 de marzo 2025, se notificaron 325 casos de sarampión, 60 pacientes fueron hospitalizados y todos o no se habían vacunado o desconocían su estatus vacunal. El 91% eran menores de 18 años, el 70% presentó neumonía y un paciente murió. Es una enfermedad febril altamente transmisible, que deja serias complicaciones particularmente en los niños menores de 5 años y que es prevenible por una vacuna conocida por su seguridad y eficacia.

En el año 2000 el sarampión fue declarado extinguido en los EE.UU. y, dos décadas después, están teniendo brotes repetidos de sarampión importado con propagación en muchas de sus comunidades por la disminución de la vacunación que se está dando en ese país.

La República Dominicana se mantiene libre de sarampión desde el 2021, pero si los padres no se vacunan y no vacunan a sus hijos y siguen creyendo la desinformación que aparece en las redes sociales, el sarampión y otras enfermedades infectocontagiosas prevenibles por vacunas reaparecerán de nuevo: sarampión, rubeola, papera, difteria, tétanos, hepatitis B, neumonías, meningitis etc. con su gran carga de complicaciones y secuelas.

Aunque en la República Dominicana no se han registrado casos autóctonos de sarampión se exhorta a la población a mantener el esquema de vacunación completo en niños y adultos como la manera más segura de evitar casos de sarampión importado. En ese orden, el Ministerio de Salud Pública dominicano el pasado miércoles 01 de julio 2026, emitió una alerta epidemiológica por sarampión ante los casos de sarampión importado que se han registrado en los EE.UU., México, Canadá y otros países de la región.

¿Quiénes están en riesgo? Todos, pero los más susceptibles de adquirir la enfermedad son los menores de 5 años y los adultos que no han recibido la vacuna triple viral contra sarampión, Rubeola y Papera.

Las publicaciones médico-científicas de mayor reconocimiento y prestigio, recientemente han manifestado el preocupante resurgimiento del sarampión en el mundo, una enfermedad altamente contagiosa, que se complica fácilmente y que se puede evitar con una vacuna. Preocupación importante también para los ministerios de Salud a nivel mundial cuando advierten que, el sarampión, produce complicaciones como la amnesia inmunológica y afecciones mortales como la panencefalitis esclerosante subaguda.

Marcos Díaz Guillén

Pediatra de la República Dominicana.

ALERGIA AL MANÍ O CACAHUETE

2026-07-03T10:17:35.853-04:00

Se nos ensenó que la mantequilla de maní y otros “alimentos muy alergénicos” no debían introducirse en la dieta de los niños muy tempranamente, para evitar las alergias alimentarias.

Hoy sabemos que, la introducción temprana de la proteína del maní reduce la prevalencia de la alergia a este producto hasta en un 86% y que, su eficacia disminuye a medida que se retrasa su introducción en la alimentación del niño. La prevención adecuada implica la ingesta aproximada de 2 gramos de proteína de maní semanalmente para lactantes de bajo riesgo y de 4 a 6 gramos cada semana en los lactantes de alto riesgo.

La alergia al maní es una reacción mediada por la inmunoglobulina E y es una de las alergias alimentarias más comunes cuya prevalencia ha aumentado considerablemente, y que, a diferencia de otras alergias, como la alergia al huevo y a la leche, la alergia al maní, tiene una mayor persistencia y solo el 20% y el 30% de los casos se resuelve de manera espontánea cuando el niño crece y se acerca a los 10 años de edad.

. A los bebés con alto riesgo de alergia al maní se recomienda introducir este alimento entre los 4 y 6 meses de edad.

. Cada mes de retraso en la introducción del maní aumenta el riesgo de alergia severa especialmente en aquellos bebés que manifiestan tempranamente dermatitis atópica grave o no son de raza blanca.

Los datos integrados de EAT (Enquiring About Allergy) y LEAP (Learning Early About Peanut Allergy) confirman que, en una población infantil de menor riesgo la introducción temprana de alergenos sigue siendo protectora en todos los subgrupos incluyendo a los lactantes sin dermatitis atópica y de diferentes razas.

La alergia al maní es una enfermedad difícil como lo demuestran los distintos tratamientos usados: inmunoterapia oral, terapia sublingual y algunos anticuerpos monoclonales.

Su cura sigue siendo un reto incluso para las terapias combinadas más avanzadas. Pero, aun así, las sociedades médicas especializadas de los EE.UU. y la Academia Europea de Alergia e Inmunología establecen que, el maní o cacahuete debe introducirse a la alimentación del niño entre los 4 y 6 meses de edad como la mejor conducta para obtener buenos resultados a largo plazo, y, que debe incluir las alergias a otros alimentos. En todo caso la ayuda y guía de un nutricionista y/o alergista infantil es una buena recomendación.

REFERENCIA: New England Journal of Medicine. DOI: 10.1056/NEJMcp 2314424. June 24, 2026.

Marcos Díaz Guillén

pediatra de la República Dominicana.

LA DEPENDENCIA TECNOLÓGICA: EL NUEVO DESAFÍO EN LA FORMACIÓN MÉDICA

2026-07-02T09:47:21.894-04:00

Los estudiantes de medicina de hoy dedican solo el 13% de su tiempo al contacto directo con los pacientes. Y a medida que el médico dedica menos tiempo al paciente, las habilidades básicas de atención disminuyen, se hacen malos diagnósticos y aumenta el costo de la atención médica.

Más de la mitad de los errores diagnósticos en pacientes ambulatorios se atribuyen a pobres historias clínicas y prácticas deficientes en la evaluación de los pacientes. El poco contacto directo con el paciente contribuye a la disminución de la empatía por parte de los estudiantes de medicina y Residentes, aumento del estrés y debilitamiento de la relación médico-paciente. Y el poco tiempo que se le dedica en la consulta a los pobres y más débiles contribuye a perpetuar las desigualdades sociales.

Es necesario revertir estas tendencias y que los docentes en nuestras escuelas de medicina revitalicen la enseñanza y las prácticas de las habilidades clínicas en un entorno sanitario en el que la tecnología (muy necesaria) ocupe el lugar que realmente le corresponde.

¿Qué hacer?

. Hacer entender al estudiante de medicina del siglo XXI y al residente en formación que, no disponer del tiempo que cada paciente demanda y necesita de nosotros, disminuye el conocimiento y las habilidades clínicas.

. Que la interacción con la tecnología de imágenes y la Inteligencia Artificial en la atención médica es complementaria y no sustituye necesariamente la observación clínica, las competencias adquiridas y las decisiones que debemos tomar.

. Fomentar la empatía y la compasión que debe existir en la relación médico - paciente.

. Que más allá de los diagnósticos, la atención al paciente al pie de su cama ayuda al docente y al médico en formación a modelar la interacción entre las personas, aumenta la satisfacción profesional y ayuda a disminuir las desigualdades en la atención sanitaria.

Estas estrategias no han sido asumidas por la mayoría de nuestros estudiantes y médicos residentes. Las pruebas basadas en la tecnología han desplazado las competencias y destrezas clínicas del médico al diagnóstico en el laboratorio y en la sala de imágenes creando la falsa impresión de que lo que el médico ve, siente, oye y percibe tiene poca validez, para tener hoy profesionales que han perdido el sentido de la realidad al darles más tiempo, importancia y relevancia a la representación digital que a la persona real.

REFERENCIA: Strategies to Reinvigorate the Bedside Clinical Encounter. Brian T. Garibaldi, MD, MEHP and Stephen W. Russell, MD. DOI: 10.1056/NEJMra2500226/Vol. 393 No. 21. November 12, 2025.

Marcos Díaz Guillén

pediatra de la República Dominicana.

EL SUEÑO Y SUS REPERCUSIONES EN LA SALUD INFANTIL

2026-06-19T12:30:16.940-04:00

Mucho se ha hablado del tema, pero todavía no se ha entendido del todo. Muchos padres parecen no haber entendido que, la disciplina en la crianza del niño es fundamental, tampoco han entendido que, hay un tiempo para jugar, para hacer las tareas, para comer y para ir a la cama. Que el niño tiene unos derechos y más deberes que cumplir.

Una de las maneras del niño pequeño (lactante) comunicarse es el llanto, pero muchas madres entienden que siempre debe estar callado, mudo, y si llora, hay que callarlo con un biberón o con el seno, sin entender que, si el bebé está sano, su mejor alimento por la noche no es comer, es dormir 12 horas.

Si el bebé tiene satisfechas sus necesidades: habitación a temperatura agradable, sin exceso de calor o frío, se siente amado, ha sido alimentado y no está enfermo, debe dormir de 7 pm a 7 am del día siguiente, algo que el niño aprende si se le enseña.

La falta de sueño nocturno se asocia con bajo rendimiento escolar, conductas de riesgos y problemas tan importantes para la salud como la obesidad. Y, si el sueño es esencial para todos y a todas las edades es especialmente importante para los niños, escolares y adolescentes. Y esto, deben saberlo los padres, también los colegios y universidades que, todavía aplican una pedagogía de la enseñanza con una carga académica tan grande y asignaturas con tan poca o ninguna utilidad que, en lugar de conseguir la excelencia académica lo que consiguen es, el agotamiento del estudiante que solo aspira a pasar la asignatura sin haber tenido la oportunidad de disfrutar el camino del aprendizaje.

Según los CDC, solo el 23 % de los adolescentes en los EE.UU. duerme lo suficiente, lo que pone de manifiesto la necesidad de la intervención de los padres y medidas sanitarias específicas. En concreto, los CDC recomiendan, que los adolescentes duerman mínimo 8 horas por las noches durante el periodo lectivo, porque la falta de sueño creciente se relaciona con diversos problemas de salud, mayor riesgo de obesidad, problemas de salud mental y deterioro de la función cognitiva (CONTEMPORARY PEDIATRICS, marzo 2025/Vol. 41//No.2).

Volviendo al principio: si desde muy temprano, al bebé le enseñamos a dormir toda la noche, será una persona menos demandante, autosuficiente, capaz de hacer amigos, alegre, ecuánime, que puede jugar solo y sin iPad. Será un niño feliz.

Marcos Díaz Guillén

pediatra de la República Dominicana.

EL MERCURIO EN LAS VACUNAS

2026-06-13T12:51:12.161-04:00

Algunas madres han llamado para decirme: “es de último minuto” retiran en los EE.UU. las vacunas con mercurio y la industria farmacéutica sabía el daño que estaban produciendo a los niños. Y yo les respondo: oigan a los médicos y no hagan caso a lo que aparece en las redes sociales.

El esfuerzo por eliminar el mercurio en las vacunas comenzó en 1999 cuando el Servicio de Salud Pública de los EE.UU., la Academia Americana de Pediatría y los fabricantes de vacunas entendieron que, eliminar el Timerosal (Etilmercurio) de las vacunas infantiles se justificaba como medida extrema de seguridad y para la tranquilidad de algunos padres. Porque el Timerosal usado desde los años 30 del siglo pasado como preservante para que las vacunas no se contaminaran con bacterias y hongos cuando estas venían en frascos multidosis, ese mercurio no se acumula y se elimina rápidamente del cuerpo y tampoco existen evidencias científicas de que produzca algún daño. Y, porque las vacunas desde hace años solo contienen los ingredientes que se necesitan para que sean lo más seguras y eficaces posible y vienen en dosis únicas sin necesidad de ningún preservante. El Timerosal o Etilmercurio que se usó en algunas vacunas no es tóxico; lo es, el Metilmercurio, que es el mercurio ambiental, el que contienen las carnes de algunos peces, es el que se acumula y puede ser tóxico, no el Etilmercurio que se usó como preservante en algunas vacunas.

La manipulación de la información tiene como objetivo impedir la cobertura vacunal universal necesaria para lograr una Salud Pública mundial más fuerte, una meta que cada día se nos hace más difícil.

La comunidad médica y los Ministerios de Salud tienen que disponer de más tiempo, energía y recursos para desmentir la desinformación que constantemente nos llega, esfuerzos y recursos que, pudieran ser utilizados en acciones más productivas para una mejor salud pública en nuestras comunidades.

Las anteriores autoridades de los CDC han certificado que: “El mercurio utilizado históricamente en algunas vacunas en forma de Timerosal no causa toxicidad ni envenenamiento por mercurio a las micro dosis administradas, que si se ha eliminado es solo como medida extraordinaria de seguridad”.

Además, estudios independientes respaldados por las anteriores autoridades de los CDC y la FDA han demostrado de forma contundente que no existe ninguna relación entre las vacunas con Timerosal y el desarrollo de autismo o algún problema neurológico (Informe del Comité Consultivo Mundial Sobre la Seguridad de las Vacunas de la OMS, 1999).

Marcos Díaz Guillén

pediatra de la República Dominicana.

LA COVID-19 PARALIZÓ EL PLANETA, PERO LOS PAISES DECIDIERON OLVIDAR LA LECCIÓN

2026-05-29T09:50:48.126-04:00

Antes del 2020 el mundo veía las pandemias como eventos del pasado, pero la Covid-19 nos enseño que, un virus puede paralizar economías, cerrar fronteras, vaciar escuelas y universidades y hacer colapsar cualquier sistema de Salud Pública.

Los países todavía no han entendido que, las pérdidas humanas y las secuelas que dejó la Covid-19, aumentaron la ansiedad, depresión y la violencia intrafamiliar que dañó la salud mental de la gente. Personas con enfermedades mentales que antes y después han sido abandonadas a su suerte, y que, para el inicuo Sistema de Seguridad Social y Administradoras de Riesgos de Salud que tenemos ni siquiera existen.

La reciente pandemia debió enseñarnos que, la atención primaria en salud, la ciencia y la investigación deben ser prioridades nacionales, que las enfermeras, el médico familiar y todo el personal sanitario, deben ser protegidos propiciándoles una vida digna. Que necesitamos de una medicina preventiva y vigilancia epidemiológica fuertes, porque lo que está pasando en África, pudiera afectarnos como país muy conectado de los primeros en la región.

La OMS lo ha dicho y otros expertos sanitarios también, pero la indiferencia ha podido más que las experiencias vividas. Se ha repetido que, están dadas las condiciones para que se produzca una nueva pandemia, y, se han identificado virus y bacterias con capacidad de propagarse mundialmente: SARS-Cov, SARS-Cov2, Virus Marburgo, Virus Nipah y Henipavirus, Cepas de Influenza H5N1 y H10 con riesgos de mutación pandémica, Virus de la viruela Símica o viruela del mono y bacterias resistentes a los antibióticos de última generación. Otros virus: Fiebre hemorrágica de Crimea, la Fiebre del Valle del Rift y la fiebre de Lassa.

Lo más reciente, el virus Ébola, se adquiere de un murciélago a otros animales y a los humanos. Puede transmitirse de persona a persona y tiene una mortalidad de hasta el 50% de los contagiados; nos puede llegar desde África o cualquier otro país o continente a la R. D. país que, solo en el año 2025 recibió 10 millones de turistas. Se transmite del animal al humano y de una persona a otra por contacto directo a través de la piel y las mucosas, por fluidos corporales, sangre, saliva, sudor, orina, heces y a través de objetos contaminados. El contagio de persona a persona se produce cuando el paciente infectado presenta los síntomas, pero el virus puede persistir en el semen después de la recuperación y transmitirse por esta vía.

Marcos Díaz Guillén

pediatra de la República Dominicana.

PUEDE LA INTELIGENCIA ARTIFICIAL DECIR, "NO LO SÉ"?

2026-05-23T13:21:44.469-04:00

A un residente de primer año de medicina le pidieron que explicara las causas del aumento de la creatinina en un paciente. El residente hace una pausa y responde… No lo Sé.

El equipo revisa los factores de riesgo y los medicamentos que está tomando el paciente y opta por pedir una consulta al departamento de nefrología. El mismo caso se le presenta a un sistema de I.A. que recopila una diversidad de artículos relevantes, y, a pesar de las evidencias contradictorias que encuentra, ofrece una respuesta segura sin señalar ningún cuestionamiento ante las repercusiones de los estudios a los que tendrá que someterse el paciente en cuestión. Atención a universidades y médicos en formación.

Ante tal situación, normalmente se espera que, los médicos revelen sus conocimientos y limitaciones. Por eso existen especialistas que cuando es necesario se consultan entre sí, se hacen rondas, foros y entregas de guardia, se discuten los casos con los médicos de más experiencia junto a los más jóvenes.

En un análisis de Grandes Modelos de Lenguaje (LLM) a los que se les presentó 300 casos clínicos diseñados por médicos que les introdujeron a cada caso un síntoma inventado, los LLM aceptaron y ampliaron las falsedades entre el 50% y el 82% de los casos. Sin que los modelos de I.A. pudieran responder “NO LO SÉ”.

El acto de decir “No lo Sé” adopta diferentes formas en diferentes ámbitos, pero cumple una función común: evitar conclusiones prematuras y permitir el cambio de un estilo del pensamiento intuitivo al pensamiento crítico, lo que sí hizo el residente novicio de primer año.

Recientemente el Sr Bill Gate dijo que, a la I.A. como la conocemos hoy, le queda poco tiempo, que muy pronto será reemplazada por una nueva I.A. Metacognitiva capaz de aprender y razonar de manera similar a los seres humanos.

Es una buena noticia, porque una I. A. de última generación podría servir más y mejor a la sociedad global actual, aunque nunca podrá sustituir a la persona ni al hombre o mujer médico que, con su pensamiento crítico y los dones que le han sido dados: espiritualidad, amor, empatía, solidaridad y compasión, atributos que, no podrá exhibir ninguna plataforma de Inteligencia artificial por muy sofisticada que esta haya sido concebida. Porque esta, no es competencia de un invento de hombre alguno.

REFERENCIA: ¿Can A.I. say “I Don’t Know”? DOI: 10.1056/NEJMp2517624 VOL. 394 No. 19. May 9, 2026.

Marcos Díaz Guillén

pediatra de la República Dominicana.

PARO CARDIACO SÚBITO EN ATLETAS JÓVENES

2026-05-17T08:09:24.630-04:00

“El paro cardíaco súbito en atletas jóvenes no es un evento frecuente, pero devastador. Que se define como la muerte inesperada que ocurre durante la actividad deportiva o un corto tiempo después de la misma” (CDC).

Existen cardiopatías congénitas o adquiridas (después de padecer algún virus) que no dan síntomas en niños y jóvenes que más adelante debutan con síncope, pérdida de la conciencia o paro cardiaco mientras practicaban un deporte muy demandante (tenis, futbol, natación, polo acuático, ciclismo etc.)

Es por ello, que, los pediatras pedimos a los padres entre otras cosas, hacer a sus hijos una primera consulta y evaluación cardiovascular con el cardiólogo pediátrico antes de cumplir su primer año que incluya un electrocardiograma, para conocer la actividad eléctrica de su corazón y un ecocardiograma para visualizar la musculatura, el llenado y vaciado de las cavidades y otras estructuras del corazón del niño y asegurarnos que tiene un corazón sano. Dichos estudios deberían repetirse al iniciar un deporte de alta demanda y continuar haciéndolos con alguna regularidad pre establecida en el deportista activo.

En las instalaciones y espacios deportivos debe disponerse de Desfibriladores Externos Automáticos (DEA) y, los entrenadores de nuestros niños deberán estar debidamente entrenados en Reanimación Cardio Pulmonar (RCP). Esto es obligatorio, porque la supervivencia en los paros cardiacos dependerá de la rapidez y la correcta intervención y competencias de los entrenadores, cuando tengan que enfrentar los casos de fibrilación ventricular, emergencia en la que el tiempo es la diferencia entre la vida y la muerte.

En los EE.UU. el paro cardiaco en atletas representa la principal causa de muerte inesperada en estudiantes deportistas, con cerca de 2000 jóvenes menores de 25 años que fallecen cada año. Y, que ocurre cuando el corazón del atleta se detiene repentinamente, a menudo, debido a una condición cardíaca subyacente que se desconocía.

En conclusión: Padres y pediatras debemos estar de acuerdo en que, en el seguimiento rutinario del niño sano en su primer año de vida, es mandatorio, aunque no existan síntomas de enfermedad cardiaca, hacer una primera evaluación cardiovascular completa de nuestros hijos(as) y repetirla en el momento que se decida iniciar algún deporte o actividad de mayor esfuerzo físico y que demande un mayor consumo de oxígeno. Y es que, la intervención profesional preventiva siempre será preferible a la experiencia traumática que tenga que vivir una familia ante un paro cardiaco en un hijo que, por demás, siempre se comportó como un niño sano.

Marcos Díaz Guillén

pediatra de la República Dominicana.

DEL CONTROL AL RETROCESO: TÉTANOS EN LOS ESTADOS UNIDOS

2026-05-03T10:32:00.001-04:00

Debido a la alta cobertura con la vacuna recomendada que contiene el toxoide tetánico, el tétanos pediátrico es poco frecuente en los EE.UU. un país con 350 millones de habitantes.

De los cuatro niños que desarrollaron tétanos en el año 2024 en los E.E.U.U. ninguno había completado la ruta primaria de vacunación contra el tétanos y los cuatro necesitaron hospitalización que duró entre 8 y 45 días.

El tétanos es una enfermedad grave y prevenible, que ha sido controlada y casi erradicada por la vacuna y que reaparece en un país que recientemente ha recomendado no vacunar contra Covid -19 y la influenza a “niños sanos y a embarazadas”, sin ninguna evidencia científica que justifique esta decisión y sin definir qué es “un niño sano”. A partir de abril 2026, el departamento de Defensa de los EE.UU. eliminó la obligatoriedad de la vacuna anual contra la influenza para todos los miembros de las FF.AA. olvidando que, los historiadores coinciden en que los primeros casos de la llamada Pandemia de gripe “española” de 1918 que dejó entre 50 y 100 millones de muertos, los primeros casos, se identificaron en las tropas de Fort Riley, Kansas (EE.UU.)

No hay dudas que, las nuevas directrices en Salud Pública de la actual administración de los E.E.U.U., representan un retroceso que ha contribuido a que, en su propio país y otros, la gente se haya vuelto reticente a vacunarse y a vacunar a sus hijos no solo contra Covid-19 e Influenza, sino también, contra muchas otras enfermedades prevenibles por vacunas.

El tétanos puede llevar a la muerte y dejar serias secuelas que requieren atención médica a largo plazo, que son muy costosas y evitables con una vacuna que, desde hace décadas es reconocida por su eficacia y seguridad. Y, las oportunidades perdidas en los cuatro niños con esa enfermedad en Idaho, Minnesota, Missouri y Wisconsin, es una lección que las autoridades y la población de los EE.UU. debieron haber aprendido y que ningún otro país debería replicar.

El personal sanitario (médicos y enfermeras) debe hablar con los padres sobre la importancia de estar al día con las vacunas de sus hijos resaltando la necesidad de la atención médica temprana e inmediata cuando ocurra (caso del tétano) una herida potencialmente contaminada, porque las esporas del Clostridium Tetani se pueden encontrar en el suelo, el polvo, estiércol y en todo el medio ambiente.

REFERENCIA: Tetanus in four children in USA, 2024. Morbidity and Mortality Weekly Report (MMWR) april 16, 2026/75(14); 192-193.

Marcos Díaz Guillén

pediatra de la República Dominicana.

ESPECIAL PROTECCIÓN DE LOS ADULTOS MAYORES CONTRA LA INFLUENZA

2026-04-25T11:06:00.000-04:00

Los adultos mayores al igual que los niños pequeños tienen un sistema inmunológico débil, los primeros por agotamiento del mismo y los segundos que, por su corta edad, su sistema de defensas no ha tenido las experiencias ni el tiempo necesarios para haber madurado.

Por lo tanto, se necesita vacunar cada año contra la influenza a todas las personas desde los 6 meses de edad, poniendo un mayor énfasis en los adultos mayores que son muy susceptibles de complicarse, porque su protección inmunitaria disminuye con el tiempo y, porque los virus de la gripe cambian constantemente. También las vacunas deben ser actualizadas cada año, para protegerlos contra las cepas más recientes de la influenza, una enfermedad que no debe confundirse con el catarro o resfriado común.

- El resfriado común se caracteriza por congestión nasal, dolor de garganta, tos, estornudos, moco y a veces fiebre ligera; dura entre 7 y 10 días y se cura solo.

- La gripe o influenza es un síndrome caracterizado por fiebre alta de aparición repentina, mal estado general, dolores musculares, estornudos, congestión nasal y fatiga, que puede agravarse y conducir a internamientos y muertes particularmente en niños y adultos mayores. El resfriado lo produce principalmente un rinovirus, parainfluenza y otros virus respiratorios, mientras que la influenza la produce exclusivamente el virus de la Influenza A y B.

Para una mayor protección del envejeciente, en la actualidad se recomiendan tres opciones de vacunas nuevas contra la influenza que las evidencias médicas han demostrado que son eficaces y seguras, que generan una respuesta inmunitaria más fuerte para ayudar a combatir la caída de las defensas propias de la edad.

No están disponibles en el país y son:

. Fluzone, cuatrivalente (de alta dosis)

. Flublok, cuatrivalente (recombinante)

. Fluad, cuatrivalente (con adyuvante)

Mientras nos llegan estas vacunas, debemos seguir vacunando contra la influenza a toda la población usando la vacuna estandar, y, si nuestros envejecientes se contagian con el virus, estén estos vacunados o no, desde que aparezcan los primeros síntomas (entre las primeras 24 y 48 horas ) además del tratamiento de soporte, debemos suministrarles el antiviral Oseltamivir cuyo nombre comercial es Oseltam y Tamiflu, para mejorar los síntomas, para que el paciente se sienta y pueda alimentarse mejor, y así, tratar de prevenir las complicaciones que pudieran aparecer con una enfermedad que no debemos confundir con el catarro o resfriado común.

Marcos Díaz guillén

Pediatra de la República Dominicana.

LIBRES PARA ELEGIR: EL PODER DE LOS ALIMENTOS COMO MEDICINA

2026-04-17T09:45:00.001-04:00

Vivimos en un mundo contradictorio en el que preferimos tomar todo tipo de fármacos, mientras, enfermedades como la diabetes, obesidad, hipertensión arterial, varios tipos de cáncer y enfermedades cardiovasculares son favorecidas por nuestra libre y mala elección de la comida que llevamos a la mesa, enseñando a nuestros hijos a hacer lo mismo y así, enfermar todos por igual.

El movimiento FIM (Food IS Medicine) “La Comida es Medicina”, respaldado por las recomendaciones en Salud Pública de los CDC utiliza alimentación personalizada para prevenir, gestionar y tratar enfermedades crónicas que al mismo tiempo reducen gastos sanitarios, la desigualdad alimentaria y que se centra en aumentar el consumo de fibras, potasio, calcio y en la reducción de azúcares.

Siempre que sea posible, debemos comer en casa, limitar los productos procesados y evitar la azúcar añadida, las grasas saturadas y las grasas Trans, que son los aceites que, sometidos a un proceso de hidrogenación son solidificados para conservarlos por más tiempo; y que encontramos en snacks, palomitas de maíz, pizas congeladas y otros productos cuyas grasas aumentan el colesterol malo que obstruye las arterias coronarias.

Debemos fomentar en la población y desde el principio una alimentación sana comenzando por amamantar a todos los niños. Incluir consumo de frutas, verduras, granos integrales y grasas saludables. Alimentos ricos en grasas buenas como el aguacate, plátanos o guineos y espinaca rica en vitaminas y calcio. Lácteos, queso, yogur, grasa de pescados como el salmón, sardinas; naranja, hortalizas de hojas verdes, brócoli, legumbres, frutos secos; y crear este hábito desde la niñez.

Para que el niño desde que comienza a comer alimentos sólidos conozca las verduras crucíferas, que son superalimentos por su alto valor nutricional y contenido en vitaminas A, C y K y compuestos de azufre o glucosinolatos y antioxidantes presentes en el brócoli, coliflor, coles de Bruselas, Col, Kale, con fibras que ayudan a prevenir el cáncer, reducir la inflamación y mantener la salud cardiovascular.

Los dominicanos somos libres de elegir qué comer, pero preferimos la comida chatarra a la comida saludable que cultivamos en el campo. Y es que, saber elegir va muy unido al nivel de desarrollo de una población que, como la nuestra, necesita de una mejor educación pública que pueda compensar la educación doméstica que en nuestro país se degrada cada día más. Somos una población en la que, solo una minoría ha tenido los recursos y oportunidades para llegar a entender que una alimentación saludable es la mejor atención primaria en salud.

Marcos Díaz Guillén

Pediatra de la República Dominicana.

BOTULISMO ASOCIADO A LECHE EN POLVO PARA BEBÉS

2026-04-08T10:08:00.000-04:00

El botulismo es una enfermedad rara y grave producida por una neurotoxina que provoca parálisis muscular, dificultad respiratoria y muerte. La neurotoxina la produce una bacteria conocida como Clostridium Botulinum que puede encontrarse en la tierra, aguas, heridas y alimentos.

La miel de las abejas contiene fructosa, glucosa, agua, vitaminas, aminoácidos, antioxidantes, polen etc. y, puede alojar las esporas del Clostridium Botulinum. Por lo tanto, la costumbre de las madres de endulzar el chupete de su bebé con miel es PELIGROSA. Porque el estómago del lactante distinto al del niño mayor y al del adulto, no produce las enzimas y la acidez suficientes para degradar dichas esporas que se convierten en causa de botulismo infantil. Por lo tanto, el niño en su primer año no debe ingerir miel de abeja. La toxina botulínica puede, además, encontrarse en cualquier alimento manipulado, procesado o enlatado, como es el caso de un brote de botulismo infantil reportado en los EE.UU. debido a una leche en polvo contaminada.

En octubre 2025, el programa de tratamiento y prevención del botulismo infantil del Departamento de Salud Pública de California, informó de tres recién nacidos sospechosos de botulismo infantil alimentados con la leche en polvo “By Heart” en los que, los análisis realizados encontraron la presencia del Clostridium Botulinum tipo A. En fecha 10 de diciembre 2025, se habían identificado 51 casos sospechosos o confirmados asociados a esa fórmula en polvo en 19 Estados de la Unión Americana que provocó el retiro del mercado de esa fórmula infantil en polvo a nivel nacional.

El tratamiento del botulismo infantil se basa en el diagnóstico clínico, que no debe esperar por las pruebas de laboratorio. Es una emergencia que amerita el uso inmediato de la inmunoglobulina humana Intravenosa contra el botulismo (BIG – IV), como el único tratamiento autorizado por la FDA contra el botulismo tipos A y B responsables del 99% de los casos en los EE.UU.

Una vez más, hay que destacar la importancia de que, en todos los países del mundo, desarrollados o no, las madres amamanten a sus hijos. Porque si bien la leche materna no es estéril, aporta al niño, entre otros beneficios, las bacterias buenas (Microbiota), para fortalecer su sistema inmunológico y evitarle muchas enfermedades, internamientos y muertes.

REFERENCIA: Multistate Infant Botulism Outbreak Associated with Powdered Infant Formula.

C.H. Chung and Others. New England Journal of Medicine. DOI: 10.1056/EVIDpha2600020