Сохраним грудное вскармливание

Питание кормящей мамы–чем же нужно питаться (часть 2)

2011-06-16T23:30:00.001+03:00

перевод с מה אם מניקה צריכה לאכול? (חלק ב)

Исчезнуть – легче легкого.

Дети, дом ,уборка, готовка. Намного легче забыть – кем ты хочешь стать, делать что-либо для себя.

На мое счастье, кажется, я не так уж и хороша в роли домохозяйки. На мое счастье – совсем не потому, что это хорошо. Это – плохо. Я бы хотела образцовый дом, хотела бы найти в этом свое призвание и удовлетворение, но я – нет. Я говорю – на счастье, – потому что это заставляет меня продолжать поиски того, в чем я успешна, того, что меня интересует. И на мое счастье у меня есть человек, который, видя меня, исчезающую в этом хаосе, вместо критики вселяет в меня силы верить и продолжать заботиться о себе. И за это я ему благодарна.

Символично - пища для мам на лечебной дороге

Я разрешаю себе открыть этот пост подобным заявлением несмотря на то, что блог задумывался как место поддержки грудного вскармливания. Все же блог - личный и все это лишь капля из того, что происходит со мной (прим. с нами обеими :-) в последние месяцы моего исчезновения. Но кроме того “исчезновение” имеет непосредственное отношение к теме питания кормящей матери.

Питание в период кормления – прежде всего забота о самой себе как части диады мать-ребенок. Иногда это – сложно, намного легче “исчезнуть”, игнорировать потребности ребенка, окружающих и не заботиться о себе. Подобный спуск по спирали становится все более и более сложным, потому что добавляются все новые и новые дела и обязанности. И они не кончаются. А когда внезапно появляется свободное время, буквально не знаешь, что делать в первую очередь и, иногда, просто нет сил сделать что-либо для себя. И тогда дорога к пренебрежению собой – физически и морально – коротка.

Что это – сбалансированное питание кормящей матери?

По определению, питание – это вся та пища и все питье, которыми человек кормит свое тело. В современном мире, правда, мы кормим свое тело иногда и тем, что пищей не является, но, постольку поскольку оно присутствует в нашем кровотоке, то и является частью нашего питания.

Сбалансированное питание включает в себя все группы питания (овощи, злаковые и пр.).

Есть ли у кормящей мамы повышенные потребности в минералах?

Удивительно, но не обнаружено повышенной потребности у кормящих матерей в таких минералах как кальций, магний, фосфор. Их концентрация в крови – постоянна, и если пища бедна минералами, то организм мобилизует резервы. В случае, когда вы избегаете определенной группы продуктов, например, молочного или мясного, то организм может пострадать от недостатка железа или кальция. Поэтому необходимо сбалансировать питание и принимать пищевые добавки.

Но все же пищевые потребности в этих минералах не увеличиваются вследствие грудного вскармливания. Потребность в железе даже снижается за счет отсутствие менструаций (то есть нет кровопотери, нет и потери железа). Но несмотря на это, рекомендуется продолжать принимать те же добавки железа, что принимались и во время беременности, сроком до двух-трех месяцев после родов (от 30 до 60 мг), чтобы компенсировать потерю железа, произошедшую из-за родовой кровопотери, или патологическую анемию.

Что – да – увеличивается, так это потребность в йоде и цинке.

Потребность в цинке у матери, кормящей грудью, увеличивается в 1.5 раза по сравнению с не кормящей. Потребность в йоде возрастает почти в 2 раза.

Источники цинка: мясо, яйца и морепродукты (в основном, моллюски). Растительными источниками цинка являются проростки пшеницы, мюсли, обогащенные добавками, чечевица, горох-нут, орехи, тыквенные семечки и цельнозерновые злаки.

Источники йода: рыба и морепродукты, а также йодированная соль.

Есть ли у кормящей мамы повышенные потребности в витаминах?

В отличие от минералов, потребность матери в большинстве витаминов вырастает во время грудного вскармливания, при этом уровень потребления витаминов влияет на уровень витаминов в грудном молоке. Витамин D является единственным витамином, потребность в котором не вырастает в период кормления грудью. Но при этом исследования свидетельствуют об эпидемиологическом дефиците этого витамина у населения, и поэтому стоит проверить его уровень с помощью анализа крови. В случае недостатка витамина D рекомендую четверть часа “солнечных ванн” в утренние часы без использования защитного крема от солнца или полчаса – с кремом. Или – принимать витамин в виде пищевой добавки.

Дополнительные проверки, которые стоит делать во время грудного вскармливания – это проверки витамина B12, фолиевой кислоты и гомоцистеина.

Основные источники витамина B12 – животного происхождения (мясо, птица, рыба, молочное и яйца). Дефицит этого витамина приводит к анемии и когнитивным проблемам у матери и наносит ущерб нервной системе ребенка и развитию его мозга. Случается, что источником дефицита B12 является не само питание матери, а усвояемость витамина или его метаболизм - переход в клетки из кровотока.

Недавно я встретила женщину, которая рассказала, что уровень витамина B12 в ее крови был в норме, то есть не было проблемы усвояемости. Но у нее обнаружилась метаболическая проблема при переходе витамина B12 из крови в клетки организма, ответственность за который лежит на белке, называемом гомоцистеин. Если бы мать прошла проверку до начала грудного вскармливания, как часть рутинных проверок во время беременности, и принимала бы витамин также и в виде добавок, возможно, что и ее сын тоже был бы на учете и избежал бы повреждения мозга. Как результат этой встречи, я стала использовать проверку на гомоцистеин в своей практике.

И если уж зашел разговор о добавках, добавка, которой стоит опасаться во время грудного вскармливания – это витамин А, который, именно в виде добавки, может очень быстро достичь уровня передозировки и привести к отравлению. Поэтому он не рекомендован кормящим женщинам. Важно также обращать внимание на количество и тип витамина А при выборе мультивитаминов и косметики, так как витамин А впитывается кожей и часто присутствует в кремах, особенно в кремах для лица.

Вскармливание грудью – интенсивный период, во время которого вы заботитесь о ребенке и о семье, а также и о себе. И это – хорошо. И не только потому, что забота о себе – это, в конце концов, и забота о ребенке, но и потому, что полезные привычки желательно приобретать как можно раньше. Об этом и многом другом в следующих наших постах…

Приглашение на необычное представление - о родах

2011-05-30T21:58:00.001+03:00

переведено с המלצה והזמנה - מופע לידה.

Рекомендую!

Три женщины, трое родов, рождение трех матерей.

Представление состоится в ближайшую пятницу, 3.06, в 10:0 утра в Каркуре (карта).

Представление проходит на лоне природы, под открытым небом, не подходит детям.

Цена билета: 50 шекелей.

Что принести: воду для питья, шапку, защищающую от солнца.

На месте, для сиденья, будут разложены циновки, поэтому стоит также принести подушки или складные стулья.

Количество мест ограничено.

Заказывайте места заранее по номерам: 050-7662465, 052-521165 или по электронной почте.

Авторы и исполнители: Нава Лихтнер, Наама Тель Цур, Эдна Апельбаум-Нимдар.
Живая музыка в исполнении Ноа Барух.

Если вы уже были на представлении, поделитесь своими впечатлениями!

Питание кормящей мамы – почему это важно? (часть 1)

2011-03-05T11:25:00.001+02:00

переведено сתזונת האם המניקה - למה זה חשוב? (חלק א)ך


Кормящие мамы если и едят, то не фотографируются. photo by makelessnoise

Прежде всего хочу подчеркнуть: материнское молоко – это не только питание. Его основная роль – иммунная защита, дополнительная – установление привязанности (bonding & attachment) между матерью и ребенком. Даже в том случае, когда мама питается джанкфудом или, например, исключительно бамбой (реальный случай), или курит как паровоз, ребенку все равно предпочтительнее питаться материнским молоком.

Сбалансированное питание влияет на наше здоровье на генетическом уровне, предотвращает болезни (а это самый лучший способ их лечения) и помогает избавиться от уже существующих: от профилактики ожирения (источника множества заболеваний в нашем мире) и до поддержания оптимального душевного здоровья, внешнего вида и качества жизни. Прямо-таки рецепт анти-эйджинга.

У кормящей матери имеется двойной (если не тройной) интерес в соблюдении сбалансированного питания:

питание, способствующее умственному и физическому развитию ребенка,
сохранение собственного здоровья и внешности в будущем,
контроль за весом и энергетическими расходами (чтобы, с одной стороны, не переедать, а с другой – не чувствовать упадка сил).

Питание матери важно не только ребенку, но еще важнее – ее собственному здоровью. Ребенок получает все необходимое из нашего тела, но за наше собственное здоровье отвечаем исключительно мы сами! Наше тело требует о себе заботы: сохранить легче, чем разрушить и отстроить заново (и это касается каждого, в том числе и не кормящих мам).

Ответственность за чужие жизни – наших детей – включает в себя и ответственность за собственные жизнь и здоровье. Мало того, что банально нет времени болеть (ты нужна!), но еще и приходится подавать пример, и учитывать, что если сама для себя ничего не сделаешь, никто этого не сделает.

Я на собственном опыте убедилась, что “нужна целая деревня”, чтобы вырастить ребенка, то есть поддержка семьи и окружения. И еще я обнаружила, что это утверждение верно не только для ребенка, но и для матери. Для того, чтобы “вырастить” мать помощь тоже необходима – поддержка со стороны собственной матери, семьи, близких подруг. Каждой маме нужна мама. А когда нету…нужно придумать, или найти ее в других…Я говорю это с улыбкой, но очень серьезно.

Все вышесказанное напрямую связано с питанием кормящей матери, потому как каждая мать прекрасно представляет себе ситуацию, когда поесть времени нет. Что значит – сесть и поесть? Нет времени готовить! Что значит – приготовить? Нет времени постоять под душем. На самом деле, единственный перерыв, который я себе могла иногда позволить – не к столу будет сказано – это сходить в туалет. Те, кто были в похожей ситуации, поймут о чем я говорю.

Необходимые составляющим здорового образа жизни – отдых, сон (да, это две разные вещи), физическая активность, общение (время, проводимое с ребенком, общением не назовешь, ребенок еще не умеет говорить, а иногда и слушать), здоровое питание - зачастую не находится места в образе жизни молодой мамы.

Многие кормящие мамы, с которыми я встречалась, жалуются, что кормление не способствует похудению, несмотря на то, что сжигает не мало калорий ( 500 калорий в день на ребенка, а сколько на двоих…). Кормление грудью усиливает чувство голода. При том, что первое время материнство буквально привязывает тебя к дому (и к дивану, да еще и рядом с холодильником), дом полон печеного и тортиков, принесенных родственниками и друзьями, и ты постоянно перекусываешь и ешь много сладкого для успокоения и компенсации, а времени нормально поесть не находится и прочее и прочее. Кто не сталкивался с тем, о чем я говорю, пусть поднимет руку (а лучше – оставит комментарий).

Питание женщины во время беременности отличается от питания кормящей матери и, соответственно, отличается консультация диетолога. Наиболее частые проблемы, с которыми я сталкиваюсь:

Теоретические понятия: что это такое – сбалансированное питание для кормящей матери. Каковы особенности питания? Каковы микроэлементы (витамины, минералы) и макроэлементы (основные группы продуктов, энергия, специфические продукты) необходимы?
Практика: как и чем наполнить холодильник (и чем не наполнять), чтобы уставшая мама могла быстро поесть, желательно одной рукой (потому как вторая держит ребенка) и при этом съеденное могло бы считаться полезным или хотя бы достаточно хорошим питанием (точно так же как не существует идеальной матери, не существует и идеального питания, а только “достаточно хорошее”, со всеми вытекающими преимуществами и недостатками).
Специфические рекомендации для кормящей матери, имеющие отношение к пищеварению ребенка (газы, колики), его здоровью, пищеварительной системы самой матери после родов, увеличению количества молока и улучшению его состава и прочее.

Про все это и многое другое – продолжение следует…

Моя история грудного вскармливания - часть 2

2011-01-12T21:47:00.001+02:00

Со значительным опозданием я публикую перевод продолжения истории Галит о том, как она кормила двойняшек.

Шесть лет спустя моей первой истории грудного вскармливания я вновь забеременела. На этот раз - двойня. В отличии от предыдущего раза я уже представляла себе во что ввязываюсь, сколько труда придется вложить. Глубокой вдох...Но я не была уверена, что смогу кормить.

К моему удивлению, мама, кормившая грудью нас всех, не поддержала меня на этот раз. Она говорила, что кормления двойни - это очень тяжело, а мне еще необходимо уделять внимание и старшему ребенку.

Я не была уверена в своих силах. На мое счастье, из-за моей профессии - клинический диетолог - я получаю много приглашений на различные парамедицинские конференции. Поэтому, я обрадовалась, когда получила приглашение на конференцию Ла Лече Лиги, проходящую в больнице Тель Ашомер, и среди заявленных тем обнаружила лекцию о кормлении двойняшек. Вышло очень удачно, что я не поленилась, освободила один рабочий день, заплатила деньги и пошла на конференцию.

Лекция оказалась увлекательной - дала пищу разуму и продемонстрировала практическую возможность вскармливания двойни на примере других мам, которые уже "там" были и смогли "это" сделать. Эта конференция - тот фактор, который сделал кормления моих двойняшек возможным. Я просто поняла, что это не только полезно, но и практически выполнимо.

Все мои последующие решения и действия проходили под знаком грудного вскармливания: когда я выбирала где рожать, то выбрала больницу, не настаивающую на проведении кесарева сечения при рождении двойни, позволяющую кормить грудью сразу после родов, и предоставляющую возможность маме быть вместе с ребенком (rooming in, ביות).

Я была тверда в своем решении, уверена в себе и особо не беспокоилась, видимо, благодаря положительному опыту предыдущего кормления, прошедшего без особых "технических" проблем. Как только я определилась в своем решении, моя семья и ближайшее окружение поддержали меня.

Не хочу рассказывать сказки, начало было тяжелым. Зачастую, обессилев, особенно по вечерам, до прихода мужа домой после рабочего дня, я плакала вместе с детьми.

Переполненная грудь, трещины на сосках, младенцы, по разному сосущие грудь. Одна из девочек страдала от сильных колик (вторая - нет), не очень хорошо ела и хуже прибавляла в весе, чем ее сестричка (сегодня она уже не процентиль 3 и ест намного лучше). На мое счастье, семья поддерживала меня и мой старший сын был очень терпелив и радовался, что у него есть сестры.

Главное отличие в этот раз было в подходе - я видела дальше своего носа, более полную картину.

У меня было больше душевных сил для противостояния и это изменило все!

Я кормила своих двойняшек исключительно грудью первые шесть месяцев, продолжила кормить до года, сцеживаясь лишь раз в неделю, до полутора лет сидела с ними дома и отлучила их в возрасте двух лет и двух месяцев (я писала историю нашего отлучения). К этому времени они уже почти полгода ходили в детский сад.

Большую часть времени все было замечательно, за исключением не легкого начала. Иногда, особенно по ночам, я спрашивала себя - когда же это закончится...Я боялась кормить вечно, потому что девочки не проявляли готовности закругляться...

В итоге, пережитый мной успех усилил меня, "вырастил" из меня мать, дал мне поверить в себя и в свои возможности. И это - причина того, что я заинтересовалась профессией консультанта по грудному вскармливанию: помогать тем, кто хочет, сделать это возможным.

Есть ли что-то о чем я сожалею?

Не смотря на то, что в конце концов все получилось, я жалею, что с самого начала не обратилась за консультацией. Необходимость обратиться к консультанту по грудному вскармливанию возникла из-за того, что в основном приходилось кормить двойняшек вместе. Они плакали и хотели есть в одно и то же время, и ждать не было никакой возможности. В добавок, одновременное кормление экономило мне время. Недостаток такого способа - не достаточное внимание, уделявшееся каждой из двойняшек на выработку правильного прикладывания. Вполне возможно, что мне бы удалось избежать боли и продолжительного неэффективного кормления, если бы я проконсультировалась и не полагалась бы только на себя.

Почему я решила кормить грудью двойню?

Участие в конференции Ла Лече Лиги убедило меня - это возможно.

Что бы я сделала по-другому?

В дополнение к дневнику кормления, который очень помог, я бы воспользовалась кормительными браслетами, чтобы помнить с какой стороны и кого я кормила.
Пригласила бы консультанта по грудному вскармливанию. В больнице, где я рожала, было такое количество рожениц на одного консультанта, что получить более нескольких минут внимания было не возможно. В прибольничной гостинице была очень молодая и приятная консультант, но своих детей у нее еще не было. По видимому, она знала "материал", но ее рекомендации были "как по книге", и ей не доставало понимания ситуации с точки зрения матери, что сильно раздражало. Я кормлю несмотря на эту не особо приятную консультацию, отсутствие гибкости в советах, ощущение от которых создавалось такое, что если ты им не следуешь, то это проявление материнской безответственности и тогда уж лучше кормить смесью. Это также одна из причин, которые побудили меня изучать консультирование грудного вскармливания.
И, конечно же, я была бы рада получить больше помощи в уборке и готовке. Это было бы замечательно!

Я буду рада вашим комментариям, а также рассказам о грудном вскармливании, в особенности, о вскармливании двойняшек.

Грудное вскармливание и генетика - конспект с конференции израильской Ла Лече Лиги

2010-12-31T09:28:00.001+02:00

После трехнедельного перерыва мы вновь возвращаемся к серии конспектов с конференции Ла Лече Лиги 2010. Тема лекции, которую прочитала д-р Шарон Цабари, касалась эпигенетики и ее влияния в начальные годы жизни. Д-р Цабари, PhD, занимается исследованиями иммунной защиты грудного молока , а также является консультантом по грудному вскармливанию Ла Лече Лиги и дипломированным консультантом IBCLC. Одним из основных вопросов лекции был вопрос о влиянии грудного вскармливания на генетику.

"Мы обсудим два основных фактора, влияющих - с точки зрения эпигенетики - на экспрессию генов: питание и стресс. Мы также поговорим о том, действительно ли грудное вскармливание изменяет геном. И я вам сразу скажу, что ответ - да."

Влияние окружающей среды на геном

Условия окружающий среды и биологический возраст влияют на транскрипцию генов и их экспрессию - включение или выключение. Подобное раннее - эпигенетическое - программирование генов влияет как на поведение (например, импринтинг), так и на гормональную, иммунную и прочие системы.

"Окружающая среда действительно влияет на наш геном," утверждает д-р Цабари. Как будет выглядеть наша ДНК, определяется во время оплодотворения яйцеклетки сперматозоидом, в то время как включение и выключение определенных генов зависит от условий окружающей среды. Наиболее значительное влияние на ДНК оказывают первые годы, а в особенности - первые месяцы, жизни, начиная с внутриутробного периода развития и продолжаясь и после рождения. Но наиболее впечатляющим фактом является то, что влияние на экспрессию генов не заканчивается на нас, а продолжает сказываться и на наших детях.

Ниже приведен частичный список пищевых продуктов, оказывающих влияние на генетический код:

фолиевая кислота,
витамины B6 и B12,
красное вино
чеснок
брокколи
соя

Эти продукты способны влиять на химические цепочки ДНК и регуляцию генов, т.е. на то, что какие-то определенные гены включатся, а какие-то - нет. Подобное влияние на генетический код личности может быть как отрицательным (например, соя, которая не только содержит фитоэстрогены и, зачастую, благодаря технологии производства, высокую концентрацию алюминия, но и отрицательно влияет на экспрессию генов ДНК), положительным (фолиевая кислота и витамины B6 и B12), так и, попросту, еще неизученным (брокколи), кроме обнаружения самого факта влияния.

Функции грудного вскармливания

"Мы принадлежим к классу млекопитающих. Главное отличительное свойство этого класса - вскармливание молоком...Это самый успешный класс."

На первоначальном этапе эволюционного развития класса основной функцией молочных желез была передача антител потомству, которая позже трансформировалась в обеспечение пропитания.

"Во время беременности я прочитала шокирующую статью," рассказывает д-р Цабари. В статье обсуждались результаты исследования высших приматов. Оказалось, что, в отличие от приматов, после рождения и в течении первого года жизни мозг человеческих детенышей продолжает расти и развиваться в том же темпе, что и во внутриутробный период. "Тот же исследователь," продолжила Шарон Цабари, "определил первый год жизни младенца как вне-утробную беременность . С его точки зрения, нет никакого сомнения в том, что младенец должен получать грудное молоко точно также, как он получал материнское питание и иммунную защиту, находясь в утробе. Если младенец переходит во вне-утробную беременность, ему необходимо продолжать получать все это. В первый год жизни ребенок продолжает зависеть от матери."

Итак, основные функции грудного вскармливания, в порядке убывания их значимости:

Иммунная защита. Не питание. Ребенку необходима иммунная защита, обеспечиваемая матерью, которая позволит ему своевременно развиваться и не тратить время на болезни.
Правильное питание, предоставляющее все необходимое для быстрого роста мозга.
Предохранение от беременности.
Грудное вскармливание способствует оптимальной социализации ребенка. Согласно исследованиям, продолжительность грудного вскармливания пропорциональна сложности общественного устройства.

Ожирение и грудное вскармливание

Сегодня ожирение является одной из основных проблем западного мира, новой эпидемией. Давно известно, что это не только и не столько эстетическая проблема, сколько проблема здоровья - ожирение связано с развитием метаболических осложнений (диабет 2-го типа, кардиоваскулярные заболевания).

Найдено более 300 участков ДНК, связанных с ожирением, но все же при генетической склонности к ожирению первые годы жизни имеют решающее влияние. Обнаружилась интересная зависимость: не грудное вскармливание увеличивает вероятность ожирения среди населения с соответствующей генетической предрасположенностью. Более того, чем дольше ребенок находится на грудном вскармливание, тем опасность ожирения уменьшается.

Ученые, исследовавшие причины, по которым не грудное вскармливание способствует ожирению, нашли следующее:

Первая причина - искусственные заменители материнского молока (смесь). В смесях содержится слишком много простых углеводов, слишком много белков, отсутствуют биоактивные вещества такие как лептин, регулирующий чувства голода и насыщения. Телятам необходимо прибавить в весе 100-150 кг за первые месяцы жизни и состав коровьего молока отвечает необходимости вырастить большое тело, а не развитый мозг. "Сою я не рассматриваю в принципе," продолжает д-р Цабари "потому что нет такого зверя в классе млекопитающих. Соя это вообще не молоко, а сок."
Вторая причина, по которой не грудное вскармливание способствует ожирению - это колония микроорганизмов. О влиянии кишечной флоры на состояние здоровья человека, будь то иммунитет, аллергии, аутоиммунные заболевания, сказано уже не мало, так же как и о влиянии на усвоение пищи.
И третья причина - бутылки для кормления. Имеется в виду присутствие химического вещества бисфенола А (BPA, bisphenol A) в бутылках, находящихся в использовании как в больницах - несмотря на не выполняющиеся рекомендации,- так и в домашнем использовании. Действие бисфенола А на организм подобно воздействию женскoго гормона эстрогена и увеличивает опасность ожирения, кардиоваскулярных заболеваний и рака. И в дополнение - деформирует ДНК.

На днях министерство здравоохранения Израиля запретило использование пластиковых бутылок, содержащих биспенол А, в государственных больницах начиная со следующего года. Европейское сообщество запретило производство бутылок для детского кормления, содержащих бисфенол А, начиная с апреля 2011-го года, и их продажу и импорт - с июня. Лучше поздно, чем никогда!

Материнское поведение и детский плач

Эмоциональные переживания и взаимодействие с матерью после рождения влияют на психологическое и интеллектуальное развитие ребенка. В одном из исследований было обнаружено, что наиболее развитые области мозга у детей, не получающих материнского внимания, это области, ответственные за насилие, асоциальное поведение, пристрастие к азартным играм и экстремальным видам спорта.

С научной точки зрения плач не приносит организму никакую пользу, это один из видов стресса. Ребенок тратит на плач огромное количество энергии с целью сообщить, что он в беде и срочно нуждается в помощи. Ребенок приостанавливает свое развитие на время плача - он не растет и его мозг не развивается. Если ребенок успокаивается самостоятельно - когда к нему не подходят во время, - это происходит не потому, что он уже чувствует себя в безопасности, нет. Это происходит по причине переключения организма ребенка в режим выживания и сохранения энергии. Плач ребенка приводит к генетическим изменениям. Часто плачущий ребенок имеет повышенный риск возникновения синдрома дефицита внимания (СДВГ), который он передаст по наследству своим детям.

"По определению, выживание детенышей в классе млекопитающих связано с непрерывной материнской заботой и зависимостью от грудного вскармливания, физиологическим контролем, защитой и уходом...Так все происходило и у людей до недавнего времени."

В заключение, д-р Шарон Цабари заметила, что гены обязаны соответствовать сложному устройству мира. A мне хочется к этому добавить - давайте сделаем окружающую среду более дружественной к нашим генам.

Краниосакральная терапия для младенцев - гостевой пост Лилах Сабат

2010-12-28T17:25:00.002+02:00

На прошлой неделе Галит и я посетили интереснейшую лекцию по краниосакральной терапии, о которой мы не раз слышали как об эффективном средстве помочь младенцам, затрудняющимся сосать грудь. Лилах Сабат, проводившая лекцию, согласилась написать для нас гостевой пост на эту тему.

Краниосакральная терапия - Craniosacral Therapy.

Метод краниосакральной терапии был разработан в США около 80-ти лет назад доктором Уильямом Дж. Сатерландом. Доктор Саттерлан обнаружил наличие внутричерепных вибраций, отличных от пульсации кровотока и сердцебиения. Источником этих пульсаций является центральная нервная система - головной и спинной мозг (прим. пульсация соответствует темпу образования новых порций цереброспинальной жидкости). Краниосакральный ритм ощущается во всем теле и отражает состояние здоровья организма. Терапевт, проводящий сеанс краниосакральной терапии, ощущает этот ритм своими руками и помогает организму восстановить саморегуляцию и запустить процесс выздоровления, улучшает состояние различных систем организма и их взаимосвязь.

Воспользоваться данным методом терапии можно в любом возрасте, включая младенческий. Этот способ лечения позволяет решать различные проблемы и оказывает поддержку во время процесса восстановления. Этот мягкий метод коррекции считается безопасным как для женщин во время беременности и родов, так и для новорожденных и детей.

Краниосакральная система

Название метода произошло от “cranium” - “череп” и “sacrum” - “крестец”. Составные краниосакральной системы - это мозг, оболочки головного и спинного мозга, спинномозговая жидкость и спинномозговой канал, а также непосредственно прилегающие кости. Эта система и создает пульсации краниосакрального ритма, ощущаемые во всем теле и ощутимые при касании.

Краниосакральная коррекция

Коррекция проводится посредством мягкого наложения рук.

При наложении рук ощущается ритм и "качество" краниосакральной вибрации. Когда терапевт чувствует внутреннее движение, пациент тоже способен его ощутить. Мягкие прикосновения отражают качество краниосакральной вибрации, помогают внутреннему осознанию собственных возможностей оздоровления и усиливают эти возможности.

Краниосакральная терапия помогает младенцам:

в процессе коррекции сосания: не правильное сосание и повреждение материнского соска, восстановление сосательного рефлекса;
в случае кривошеи (torticollis): неправильное положение головы с наклоном ее вправо или влево;
при беспокойстве: продолжительном плаче без явной причины; трудном засыпании, даже когда ребенок устал;
при проблемах пищеварения таких как газы, запоры, срыгивания и рвота, рифлюкс;
восстановить симметричность черепа после тяжелых родов, вакуума или операции;
при повторяющихся воспалениях ушей;
при низком или высоком мышечном тонусе;
укрепить иммунную систему;
восстановить общее равновесие после родов;
при сложностях адаптации к новым местам или людям;
при различных проблемах развития: поднимании головы, переворотах, задержке в ползании, сидении или стоянии, проблемах координации, а также - в более позднем возрасте - при переходе на твердую пищу и др.

Более подробно о сложных родах и кесаревом сечении:

Кесарево. Несмотря на давление, оказываемое во время схваток, и напряжение во время родов, естественный процесс прохода по родовому каналу важен для ребенка. Давление на тело и голову оказывает влияние на подвижность костей черепа и внутренних систем. Ребенок, родившийся при помощи кесарева сечения, не проходит через этот процесс "настройки" в родовом канале и ему может не хватать подобной подвижности. Кроме того, ребенок бывает просто не готов к быстрому выходу из матки в окружающий мир. Всем кесарятам рекомендуется пройти краниосакральную терапию, чтобы укрепить краниосакральный ритм, вывести остатки медикаментов, полученных через материнскую кровь, из организма, снять напряжение и стресс, полученный во время родов, и начать жизнь "с правой ноги".
Вакуум, щипцы - использование обоих этих приспособлений может привести к потере эластичности и подвижности костей черепа, на подобии черепно-мозговой травмы, а также к помехам в краниосакральном циркулировании, которые могут выражаться различными способами. В подобных случаях рекомендуется пройти терапию, чтобы восстановить подвижность костей черепа и других частей тела (прим. например, шейного отдела), снять родовой стресс.
Быстрые роды.
Недоношенность. В следствии преждевременных родов ребенок нуждается в помощи при созревании и восстановлении различных систем организма. Терапия помогает общему укреплению организма, укреплению пищеварительной системы, поощрению сосательного рефлекса, снятию стресса преждевременных родов и его последствий.

Когда стоит пройти терапию?

Кранисакральная терапия женщинам: при проблемах зачатия (включая экстракорпоральное оплодотворение); во время беременности; после родов: боли, проблемы лактации, гормональные нарушения; усталость, отеки, напряжение, усиление связи с ребенком, постэпидуральные головные боли и боли в спине, послеродовая депрессия, беспокойство.

Дополнительные ситуации, когда можно воспользоваться краниосакральной терапией:

Боли в спине, мигрени, гормональные нарушения, эпилепсия, восстановление после несчастных случаев и операций, боли в челюстном суставе, эмоциональное напряжение, усталость, хроническая усталость, проблемы со сном, хронические болезни, проблемы с обучением, гиперактивность, аутизм, ADHD, PDD и другие.

Автор: Лилах Сабат (45), кранисакральный терапевт и преподаватель с 15-тилетним практическим опытом, представитель д-ра Андреа Акст (Andrea Axt), ведущего преподавателя краниосакральной терапии в Канаде. Лилах практикует в тель-авивской клинике, а также проводит профессиональные курсы и семинары. В январе 2011 года она открывает очередной курс.

Дополнительную информацию можно получить на ее сайте (иврит), по мейлу (lilach.sabath@gmail.com) или по телефону 054-7915946.

Обратите внимание! Сегодня с 18:00 Лилах отвечает на вопросы на форуме Тапуз.

Анамнез в консультировании грудного вскармливания - конспект с конференции израильской Ла Лече Лиги

2010-12-09T23:34:00.002+02:00

Лидия Баевски, Джина Вайсман (справа)

Мы продолжаем серию "конспектов" с последней конференции израильской Ла Лече Лиги и сегодня в программе дня лекция д-ра Джины Вайсман, IBCLC. Рекомендую посетить ее сайт - מועדון הנקה "חלב אם".

Джина придает большое значение роли сбора информации, а также осмотра матери и ребенка и оценки эффективности грудного вскармливания, в процессе консультирования.

Опрос

Одним из важнейших вопросов в консультировании (кстати, в любом консультировании) считается открывающий вопрос, такой, как "Как вы себя чувствуете?" или "Как дела?". Средняя продолжительность ответа на подобный вопрос - около двух минут. Несмотря на то, что это относительно не долгий промежуток времени, исследования показывают, что консультант обычно прерывает речь консультируемого уже через...18 секунд! Тем самым, возможно, упуская важную информацию - в чем нуждается и чего хочет вот эта конкретная мама.

Скорее всего, соглашается Джина, мы не получим все необходимую нам информацию в этом единственном ответе и возникнет необходимость в дополнительных, уточняющих, вопросах. Но, по крайней мере, мы сможем понять заинтересована ли вообще эта женщина кормить. На мой взгляд, это не менее важно, чем знание количества бутылочек со смесью, полученных младенцем в больнице.

Осмотр младенца

Мы любим осматривать ребенка, когда он голенький и активный. Легче проверять ребенка, когда он активен...Одетый ребенок иногда выглядит более упитанным, чем он на самом деле.

На что нам стоит обратить внимание?

Цвет кожи ребенка помогает понять достаточно ли ему кислорода, пищи, есть ли у него желтуха.
Уши: практически все генетические заболевания человека характеризуются низким положением ушей (ухо должно доставать до линии разреза глаз).
Голова: повреждения вследствие использования вакуума могут объяснить нежелание ребенка сосать - ему просто больно.
Симметрия: например, несимметричная челюсть.
Тонус мышц: тонус кольцевых мышц вокруг рта ребенка может быть одной из причин боли во время и после кормления.
Смещенная назад нижняя челюсть может осложнить грудное вскармливание, потому что подбородок - "якорь" прикладывания ребенка к груди.
Короткая уздечка языка лучше всего видна, когда ребенок открывает рот и приподнимает язык.
Сонливым, "уставшим" ребенок может быть вследствие множества причин, таких как путаница сосков из-за использования бутылки; тяжелые роды; влияние обезболивающих средств, используемых во время родов. В случае ситуации, когда все подобные причины исключены, необходимо направить ребенка на дальнейшее обследование терапевтом, потому что, как показала Джина на примере из своей практики, существует вероятность порока сердца.
"Молочная мозоль" на верхней губе ребенка может свидетельствовать о наличии проблем в процессе кормления.
Нёбо - широкое и ровное или узкое и высокое (характерно при наличии короткой уздечки языка).
"Нёбные жемчужины" или жемчужины Эпштейна - бессимптомные шаровидные образования белого цвета на нёбе и деснах.

Осмотр матери

Прежде всего - общий осмотр: строение тела, волосяной покров, кожа лица, строение груди. Не менее важно взаимодействие мамы и ребенка.

Для оценки функции выработки молока важны внешний вид и строение груди. Поэтому здесь, как и в случае с младенцем, одежда может скрывать важные подробности, такие, как асимметрия или послеоперационные шрамы.

На что еще нужно обратить внимание?

Венозный рисунок на груди дает представление о кровоснабжении и развитии лимфатической системы.
Лишние соски по "молочной" линии от подмышек до паха, лишние грудные железы.

Эффективность кормления

Для оценки эффективности кормления грудью необходимо быть изобретательными. Не отвергать...

В свете вышесказанного, Джина не отрицала возможность использования силиконовых накладок на соски. Это приемлемый способ кормить ребенка в том случае, когда, несмотря на приложенные усилия, кормление не удается.

Джина также упомянула способ контрольного взвешивания ребенка, при котором достигается наибольшая точность: сменить подгузник перед взвешиванием и, соответственно, кормлением грудью, а по окончании кормления взвесить ребенка вместе с тем же подгузником.

В заключение я предлагаю ознакомиться со ссылкой на "Mother-baby dance" by Tina Smillie - метод естественного прикладывания ребенка к груди, "управляемого" самим ребенком. Джина пользуется этим методом в своей практике и горячо его рекомендует. Рецензию на данную видео-запись можно почитать на сайте Ла Лече Лиги.

Хотите получить следующие посты в этой серии практически в момент их публикации? Подпишитесь на получение обновлений через rss-сервис или по электронной почте.

Грудное вскармливание и экология - конспект с конференции израильской Ла Лече Лиги

2010-11-30T22:23:00.006+02:00

24 ноября прошла ежегодная конференция израильской Молочной Лиги. Мы с Галит хотим поделиться своими впечатлениями как от самой встречи, так и от нескольких поднятых на ней тем. Поэтому и решили оформить отчет в виде серии конспектов, включающих помимо предоставленной лекторами информации, также и нашу точку зрения - как матерей и как консультантов. Эту серию можно будет найти на блоге под меткой конференции Ла Лече Лиги.

image from Mother Nature Loves Breastmilk

Я открываю серию с лекции "Экологичность грудного вскармливания", проведенной Орли Амрам, дипломированной медсестрой и консультантом по грудному вскармливанию IBCLC.

Грудное вскармливание - экологично?

Основные критерии, по которым измеряется степень "зелености" той или иной отрасли, таковы:

сохранение естественных ресурсов,
отходы и загрязнение окружающей среды
и влияние на здоровье.

Каким образом кормление грудью может иметь отношение к сохранению ресурсов?

По утверждению Орли, грудное молоко и является таким ресурсом, причем ресурсом под угрозой исчезновения. С одной стороны, грудное молоко - естественный элемент человеческой среды обитания, производимый по требованию и попадающий к потребителю без участия посредников. С другой стороны, не будь этот ресурс под угрозой исчезновения, не было бы никакой необходимости ни в нашем блоге, ни в конференциях, организациях и исследованиях, доказывающих пользу грудного молока для человеческого существования.

В дополнение, грудное вскармливание также имеет отношении к сохранению экономических ресурсов, вследствии его влияния на здоровье населения, которое мы рассмотрим чуть ниже.

Итак, с экономической точки зрения мы можем говорить о стоимости использования заменителей грудного молока как о растрате экономических ресурсов - как государственных, так и частных, т.е. наших с вами личных денег.

Причем, речь идет как о непосредственной стоимости смеси (которая практически одинакова в разных странах) и сопутствующих товаров, так и о косвенных затратах, возникающих как результат отрицательного эффекта на здоровье. Я не хочу сейчас углубляться в сравнение расходов на грудное и искусственное вскармливание, тем более, что этой теме посвящена подробная статья на известном сайте kellymom.

Для дальнейшего доказательства своего утверждения, а именно, что грудное вскармливание - зеленое и экологическое, Орли воспользовалась известным математическим приемом - доказательством от противного. То есть, что не грудное вскармливание наносит ущерб как окружающей среде, так и здоровью.

Влияние искусственного вскармливания на окружающую среду

Производство заменителей грудного молока:

вносит посильную лепту в выделение метана в атмосферу (согласно исследованиям вклад животноводства достигает 51% от общемирового выделения метана),
связан с общемировым дефицитом пастбищ, приводящим, среди прочего, к вырубке лесов,
ответственно за захоронения не разлагающихся отходов (вспомним десятки заводов, необходимых для производства смеси, бутылок и прочих сопутствующих товаров, таких как упаковки, наклейки, соски, жестяные банки и прочее и прочее).

Искусственное вскармливание и его влияние на здоровье

Влияние не грудного вскармливания на здоровье матери и ребенка не менее разрушительно и, что поделать, ближе сердцу, чем любые глобальные катастрофы.

Исследования показывают, что младенцы, кормящиеся исключительно смесью, чаще страдают от:

расстройств кишечника,
воспаления среднего уха,
астмы,
ожирения,
диабета 1-го и 2-го типов,
детской лейкемии,
синдрома внезапной детской смертности,
воспаления мочевых и дыхательных путей.

У недоношенных младенцев, питающиеся только смесью, увеличиваются шансы:

возникновения NEC,
инфекции во время госпитализации,
и - что особенно опечалило меня - недостаточного преимущества в психомоторном и когнитивном развитии по сравнению с детьми, вскармливаемыми грудью. Учитывая тот факт, что наши недоношенные дети становятся все меньше и меньше, подобные "недостачи" становятся все более и более значительными.

У не кормящих матерей наблюдается увеличение вероятности:

диабета 2-го типа,
рака груди и яичников,
депрессии.

Грудное вскармливание как средство предохранения от беременности

В развитых странах предохраняющий эффект грудного вскармливания (LAM, или Метод Лактационной Аменореи) практически забыт, в то время как большинство населения земного шара продолжает им пользоваться. А ведь это один из немногих способов предохранения, не требующий никаких денежных затрат, упаковок и медицинских работников.

Саботирование данного метода наносит ущерб женскому и детскому здоровью, особенно в тех регионах, где другие способы предохранения не доступны.

Основной ущерб здоровью наносится сокращением периода между родами. Менее чем двух годовой перерыв между родами связан с преждевременными родами, рождением младенцев с низким родовым весом, мертворожденными младенцами, материнской смертностью, воспалениями тазобедренных суставов, анемии и осложнениями во время родов, включая повышенную вероятность кесарева.

Я не собираюсь углубляться в то, как сокращение времени между родами влияет на прирост населения, хорошо? В заключение хочу только вспомнить сомнительное, на мой взгляд, утверждение, что в Израиле предохранение от беременности с помощью грудного вскармливания не работает. Интересно, почему?

Хотите получить следующие посты в этой серии практически в момент их публикации? Подпишитесь на получение обновлений через rss-сервис или по электронной почте.

Свежевыжатое...материнское молоко

2010-10-28T09:15:00.005+02:00

Относительно не сложно представить себе путь, который проходит сперматозоид до своей встречи с яйцеклеткой - визуальной информации на эту тему предостаточно и вне стен гинекологических кабинетов. Сложнее вообразить путь, который проходит в своем развитии плод - от единственной клетки до новорожденного младенца, но большинство из нас прочло хотя бы одну книгу о беременности и родах во время беременности, так что задача не безнадежна.

Намного сложнее понять как происходит прилив молока в груди и что может его спровоцировать, а что - наоборот - помешать, не "заглядывая" в грудь поглубже.

Представим себе гроздь винограда...

photo from kellymom.com

photo from Wikipedia

Каждая "виноградинка" (alveolus) в нашей грозди способна производить молоко, причем пустая "виноградинка" делает это намного быстрее, чем переполненная.

Виноградная "кожица" - это миниатюрная мышца, растягивающаяся в соответствии с количеством молока. Когда такая мышца сокращается, высвободившееся молоко устремляется по протокам (ductule) вниз, к соску.

Прилив молока - подробнее о "как" и "сколько"

Рефлекс отделения или выделения молока - синонимы приливу молока.

Когда ребенок прикладывается к груди и начинает сосать, тем самым он стимулирует нервные окончания расположенные в районе соска и ареолы. Мозг реагирует на поступающие сигналы тем, что высвобождает гормон окситоцин, а тот в свою очередь заставляет сокращаться мышцы "виноградинок". Молоко "выжимается" в молочные протоки и сильной струей стекает вниз и наружу - прямо в ротик ребенка! Кстати, именно не высвобождение окситоцина мозгом является одной из основных причин при проблемах со сцеживанием.

Во время одного кормления происходит несколько приливов молока, каждый следующий слабее предыдущего. Наибольшее количества молока приходит с первыми приливами, при этом именно последние, наименее объемные приливы содержат наибольший процент жиров.

Задним молоком как раз и называется это жирное молоко, приходящее в конце кормления. Содержащиеся в нем жиры способствует не только прибавлению ребенка в весе, но и развитию мозга (поэтому-то "обезжиренные" диеты не приемлемы для детей грудного возраста!). Известная фраза "закончить сначала первую грудь" имеет непосредственное отношение к заднему молоку, высасываемому ребенком ближе к концу кормления. Важно предоставить ребенку возможность (и, если необходимо, помощь) добраться до "жирного" молока, закончить первую грудь прежде, чем предлагать вторую.

Сжатие груди и сцеживание вручную

Сжатие груди - специальная техника, помогающая ребенку высосать большее количество молока за одно кормление и, в перспективе, увеличить выработку молока. Этот способ позволяет поддерживать поток молока ребенку, который перестал сосать вследствие усталости, сонливости, уменьшении потока молока и других причин. Подробно этот способ описан на сайте др. Джека Ньюмена, перевод на русский можно найти на сайте Виктории Нестеровой.

Сцеживанию вручную особого представления не требуется. Это простой и доступный способ обеспечить ребенка грудным молоком и одновременно стимулировать грудь в ситуации, если ребенок сам не в состоянии высосать достаточное количество молока. Ручное сцеживание особенно плодотворно в первые дни после родов, когда небольшое количество молока делает использование молокоотсосов не эффективным.

И сжатие груди и сцеживание вручную симулируют рефлекс отделения молока благодаря сжатию груди. Виноград, помните? Зачастую стимуляции груди сжатием оказывается достаточно для выделения окситоцина, в результате чего мы получаем естественный прилив и выигрываем вдвойне!

Если у вас есть вопросы или просто понравилась статья - оставляйте комментарий!

Если хотите получать регулярные обновления, подпишитесь на нашу рассылку.

Моя история грудного вскармливания - часть 1

2010-10-24T11:57:00.003+02:00

перевод с "חווית ההנקה שלי/1 או הריון ראשון דיכאון"

Тяжело возвращаться после продолжительных каникул и снова начать писать. Я искала тему, которая была бы достаточно животрепещущей, чтобы сдвинуть меня с места и вернуться к былой активности в поддержке грудного вскармливания. А что, как не рассказ о собственном опыте кормления грудью, может быть лучше?

Мне кажется, что во времена реалити-шоу, таких как программа "Мехубарим" или недавно вышедшей на экраны и имеющей некоторое отношение к теме нашего блога "БаТабаат зу", вынесение на общее обозрение проблем выращивания детей и, в частности, грудного вскармливания, имеет и свои положительные стороны. Несмотря на то, что подобная откровенность дается мне не легко, я считаю, что она стоит того, хотя бы потому, что дает возможность поделиться опытом.

В общем-то, опыт кормления моего старшего сына быть положительным: он был на полном грудном вскармливании до возраста 6-ти месяцев и до 11-ти - с докормом, при этом с 4-х месяцев я сцеживалась на работе.

Но только ведь грудное вскармливание - это не вся история.

Я не была готова к материнству, к тому что перестану быть хозяйкой своей жизни. Я была в ужасе от постоянной необходимости моего присутствия, от "рабства". Мое экономическое и семейное положение, моя уверенность в себе были не в лучшем состоянии. Эмоциональное состояние было не лучше. Я сильно прибавила в весе за время беременности и не смогла похудеть так быстро, как хотела. Я сильно переживала из-за того, что моя красивая грудь, важная часть моей самоидентификации, потеряет форму, "упадет", и я не буду больше "симпатичной девушкой". Я просто убивалась из-за этого.

Через 4 месяца после родов мне пришлось выйти на работу - проходить стаж в рамках моей учебы. Моя мама смотрела за ребенком и кормила его сцеженным молоком, а я сцеживалась в больнице, в которой работала.

"Благодаря" всему этому, я постоянно плакала. Плакала и кормила, снова плакала и снова кормила...

Есть что-то, о чем я сожалею?

Я сожалею о том, что мне пришлось оставить своего сына на маму и покидать дом, чтобы идти на работу. Это было кошмарное ощущение даже не смотря на то, что я сделала все, что смогла в этих обстоятельствах: оставила ребенка не в саду, а с самым близким мне человеком, который кормил ребенка не смесью, а сцеженным молоком, при этом я закончила учебу, благодаря чему теперь могу обеспечивать свою семью.

Я сожалею о том, что пожаловалась на своего сына в его 11 месяцев, что он кормится ночью и не дает мне выспаться, в результате чего я чувствую себя с утра на работе очень усталой. Мне сразу посоветовали прекратить ночные кормления и давать ему воду. С этого момента мой сын решил прекратить грудное вскармливание совсем. Я очень жалела об этом, но мне было так тяжело вставать по утрам и я не хотела "упираться" только ради круглой даты - года кормления.

Почему я решила кормить грудью?

Тому были, в основном, две причины:

я знала, что это самый лучший и правильный способ кормить ребенка
моя мама кормила меня грудью

Что бы я сделала по другому

лучше подготавливалась к ребенку, а не только к "роли" беременной и рожающей
заранее подготовилась экономически
обратилась бы к психологу или к техникам медитации и релаксации

Кажется, все было как по книжке. Никаких проблем с грудным вскармливанием, ни закупоренных протоков, ни проблем с прибавкой в весе.

Но у меня была депрессия. Я зациклилась на том, что со мной происходит, на жизни, что ушла и ее не вернуть. У меня ушло много времени на то, чтобы привязаться к ребенку, возможно потому, что я обвиняла его в случившемся. Кроме того, у него же была "запасная мама", которая ухаживала за ним и удовлетворяла все его потребности, - моя мама. Я была всего лишь кормилицей.

Оглядываясь назад, я понимаю, что наличие ответственности за кого-то другого изменило всю мою жизнь. Мне пришлось взять себя в руки и измениться. К лучшему.

Я буду рада вашим комментариям и вашим рассказам о грудном вскармливании.

Я приглашаю вас прочесть вторую часть моего рассказа - как я кормила грудью двойняшек, - которая появится в ближайшее время.

Уходим в отпуск!

2010-08-10T08:36:00.002+03:00

Лето в разгаре и вместе с ним - летние каникулы. Старшие дети, скорее всего, совершенно выкинули из головы прошедший учебный год, большинство из них уже даже не в летних лагерях. Еще несколько дней и разразятся настоящие каникулы без детских садов и летних лагерей, принесут с собой море радости и некоторое количество проблем.

Моя старшая дочь уже две недели со мной. Младший сын присоединился к нам вчера. Галит наслаждается исключительным вниманием своих троих детей уже полтора месяца! И вы - наши дорогие читатели - тоже, я полагаю, с головой окунулись в летний водоворот развлечений и путешествий.

Поэтому-то мы и решили выйти в отпуск до конца лета и вернуться с новыми силами к активной деятельности здесь, в блоге, с начала сентября. Но мы будем отвечать на электронные письма и комментарии в блоге.

Удачного лета и успешного грудного вскармливания!

Частые прикладывания к груди и беспокойные вечера

2010-07-22T09:36:00.003+03:00

...Мой ребенок прикладывается к груди и капризничает весь вечер. Что делать?

перевод статьи "Cluster feedings and Fussy Evenings" с разрешения автора
автор оригинального текста - Келли Бониата, BS, IBCLC

Беспокойное поведение и частые прикладывания к груди по вечерам характерны для младенцев, особенно в первые месяцы жизни.

Моя дочь капризничала каждый вечер в течение нескольких месяцев (да, это действительно проходит!). Я провела недели, ежевечерне, приблизительно с 18:00 - 22:00, проводя на краю дивана и постоянно кормя и/или успокаивая ребенка.

Мой сын не позволял нам такой роскоши - сидеть. В это время суток Алекс был недоволен и плакал, если его не держали в вертикальном положении и не двигались с ним (и иногда это помогало ему быть всего лишь менее недовольным). Иногда он был очень капризным и в течении дня тоже. Кормления редко помогали успокоить его нервозность (в отличие от моей дочери), таким образом я не могла воспользоваться этим способом успокоения (хотя всегда пробовала). Он был настолько капризным, что я искала другие причины его беспокойству (такие как чувствительность к пище), но мы их так и не нашли, тем более что в остальное время он только и делал, что улыбался. Между 3 и 4 месяцами беспокойное поведение постепенно сошло на нет, как это обычно и происходит, но первые несколько месяцев были трудны. В настоящее время типичный комментарий, который я слышу о нем: "Он всегда такой веселый?". Так что помните: и это пройдет...

Очень частые кормления (прим. или кластерные кормления, как их называет Келли) состоят в том, что в определенное время суток промежутки между кормлениями младенца грудью намного короче, чем в остальное время. Это распространенное явление и чаще всего происходит по вечерам. И зачастую - но не всегда - сопровождается более длинным периодом сна чем обычно: возможно ребенок "заправляется" перед длинным сном. Например, ваш ребенок может прикладываться к груди каждый час (или вообще - постоянно) между 6-ю и 10-ю вечера, а затем сделать долгий перерыв на сон или даже проспать всю ночь.

Кластерные кормления часто совпадают именно с вечерними беспокойными часами. Ребенок может приложиться к груди на несколько минут, отпустить грудь, покапризничать/поплакать, приложиться на несколько минут, отпустить, покапризничать/ поплакать... снова и снова... в течение многих часов. Это может ОЧЕНЬ разочаровывать: мама начинает задаваться вопросом, получает ли ребенок достаточно молока, может она ест что-то, что беспокоит ребенка, может ВСЕ, что она делает, беспокоит ребенка... Это может действительно разрушить вашу уверенность в себе, особенно если есть кто-то еще, кто задает такие же вопросы (ваша мать, муж, свекровь).

Такое поведение - НОРМАЛЬНО! Это не имеет никакого отношения к вашему грудному молоку или материнству. Если ребенок доволен в оставшуюся часть дня, не выглядит страдающим от боли (как от колик, например) во время беспокойного периода - просто продолжайте пытаться успокоить ребенка и не вините себя в происходящем. Позволяйте ребенку сосать грудь столь долго и так часто, как он хочет. Воспользуйтесь помощью папы (или другого помощника), чтобы принести Вам еду/питье и другие вещи (книга/пульт/телефон и т.д.) в то время как Вы кормите и успокаиваете ребенка.

Значит ли это, что ребенок нуждается в большем количестве молока, чем я могу обеспечить?

Нет. Не давайте ребенку бутылку - докармливание только просигналит вашему организму, что вы нуждаетесь в МЕНЬШЕМ КОЛИЧЕСТВЕ молока в это время, что не поможет в данной ситуации. Кроме того, имейте в виду, что младенцы, питающиеся смесью, тоже капризничают по вечером. Беспокойные вечера характерны для всех малышей, независимо от того как они питаются. Академия Медицины Грудного Вскармливания (ABM) пишет об этом черным по белому в своих рекомендациях по докармливаниию:

Существуют такие ситуации, которые требуют анализа и реорганизации грудного вскармливания, но НЕ ПРЕДПИСАНИЯ докармливания, включая... ребенка, капризничающего по ночам или постоянно кормящегося в течение нескольких часов.

Почему младенцы капризничают вечером?

Часто встречающееся объяснение беспокойства ребенка по вечерам состоит в том, что объем молока вечером имеет тенденцию к снижению из-за естественного гормонального цикла. Однако доктор Питер Хартмaн, исследователь грудного вскармливания, говорит, что среди обследованных им женщин не было снижения объема молока в это время суток. Даже если объем молока и ниже вечером, то содержание жира обычно вечером выше (особенно если ребенок кормится по требованию), таким образом количество калорий, получаемое ребенком, не должно значительно отличаться. Поток молока может быть слабее вечером и это раздражает некоторых малышей.

Доктора часто приписывают вечернюю капризность незрелой нервной системе ребенка (и это явление действительно заканчивается обычно в 3-4 месяца, поскольку ребенок становится старше). Однако, доктор Кэтрин Детвайлер (которая исследует грудное вскамрливание в традиционных обществах) заявляет, что у младенцев в Мали, Западной Африке и других традиционных обществах нет колик или вечерней капризности. Этих младенцев носят целый день и кормят грудью по нескольку раз в час.

Так что возможно, ни одно из этих объяснений не дает полный ответ на вечернее беспокойное поведение ребенка. Для многих малышей беспокойное время, кажется, характеризуется потребностью в не больших количествах молока через короткие промежутки времени и необходимости в интенсивном физическом контакте, объятиях и движении. Младенцы, которым предлагают столько сцеженного молока или смеси, сколько они могут съесть из бутылки [внимание: эта практика уменьшит вашу выработку молока!] часто ведут себя по вечерам точно так же. Ребенок съедает небольшое количество молока и дремлет (и капризничает), затем съедает еще немного и так далее. Возможно младенцы "помнят", что мама во время беременности была активна в это время и снова хотят, чтобы их постоянно носили, качали и кормили.

Возможно младенцы просто должны чаще прикладываться к груди в это время, а не потреблять больше молока.

Методы успокаивания в "капризное" время:

Носите ребенка в перевязи или рюкзачке. Это освободит одну или обе руки для других дел (готовки обеда, заботы о других детях), в то время как вы качаете, успокаиваете и кормите ребенка.
Измените ритм жизни. Позвольте папе пообщаться с ребенком, в то время как мама принимает душ или просто позволяет себе расслабиться и перестроиться после долгого дня.
Прогулка. Успокойте ребенка (и мама тоже), прогулявшись пешком, или посидите на улице и отдохните. Опробуйте этот способ незадолго до того времени, когда ребенок обычно начинает капризничать.
Успокаивающий звук. Пойте, жужжите, разговаривайте, шепчите "шшш", слушайте музыку или используйте "белый шум". Попробуйте разные виды звуков, различные музыкальные стили и певцов с различными типами голосов.
Успокаивающее ритмичное движение. Прогулка, раскачивание, подпрыгивания, танец, кружение. Или попробуйте автомобильную поездку.
Физический контакт. Обнимайте или купайте ребенка, попробуйте массаж.
Уменьшение возбуждающих факторов. Приглушите свет, уменьшите шум, запеленайте ребенка.
Изменение позы грудного вскармливания. Попробуйте кормить грудью лежа на боку, на спине, животом к животу и т.д.
Кормите грудью в движении (раскачивайтесь, ходите и т.д.).
Объедините ритмичное движение с успокаивающими звуками.
Избегайте кормления по часам, особенно в вечерние часы, когда ребенок капризничает.
Дополнительные способы успокоения.

Авторское право © [2010] kellymom.com. Переведено с разрешения kellymom.com, которое не распространяется на использование переведенного документа. kellymom.com не ответственна за точность перевода.

Грудное вскармливание и гены рака груди и яичников BRCA1, BRCA2

2010-07-18T21:36:00.001+03:00

перевод с BRCA1,BRCA2 הנקה ונשאות הגנים לסרטן השד והשחלה

Гостевой пост Ширы Капах, консультанта по грудному вскармливанию и социального работника в Алоне, одном из поселений блока Адумим.

В середине 90-х идентифицировали гены, ответственные за рак молочной железы и яичников. Мутация в генах BRCA1 или BRCA2 подрывает способность организма защищаться от этих видов рака.

Примерно около 1% населения являются носителями одного из генов. Среди евреев ашкеназского происхождения количество носителей немного выше.

10% от общего числа заболевших раком груди - результат наследственности. 40% из заболевших раком яичников - носители одного из генов BRCA1 или BRCA2

У женщин носителей одного из этих генов вероятность заболеть раком груди составляет 60-70% и около 50% - раком яичников.

Риск заболеть раком груди в возрасте до 40 лет у носителей одного из генов в 3 раза выше чем у остального населения. Примерно 15% женщин-носителей мутаций в генах заболеют раком в возрасте до 40 лет.

Грудное вскармливание оказывает защитное влияние, которое снижает риск заболевания раком груди. Вероятность этого вида рака уменьшается с увеличением интенсивности и длительности кормления грудью.

Рекомендации носителям генов BRCA1 или BRCA2 включают следующее:

прощупывание структуры молочной железы вручную и проверки (маммография, MRI, ультразвук и другие) груди и таза дважды в год начиная с возраста 25-ти лет.
профилактическая ампутация яичников до возраста 40 лет и после завершения детородной функции (также снижает примерно на 50% вероятность заболеть раком груди).
рассмотрение опции профилактической мастэктомии с/без протезирования молочной железы.
профилактическое медикаментозное лечение - полемично и находится пока еще на стадии исследований.
рассмотрении опции внематочного оплодотворения включающей генетическую диагностику эмбриона перед его переносом в матку, что предотвратит передачу гена следующему поколению.

В период беременности и грудного вскармливания возрастает риск ошибочного положительного результата маммографии(?). Поэтому подобную диагностику не проводят ни во время беременности, ни во время грудного вскармливания. Носителям BRCA1 или BRCA2 генов рекомендуется в этот период проходить более частую ручную проверку молочной железы у специалиста.

Больничные кассы и медицинские центры (המכונים לבריאות השד) не проводят диагностику груди во время беременности и кормления грудью за исключением проверки вручную. По этой причине однозначная рекомендация - прекращать грудное вскармливание после 6-ти месяцев для прохождения проверки. Данная рекомендация тем более значительна, чем старше женщина и чем больше времени прошло с последней полноценной проверки.

Важно помнить:
Раннее обнаружение рака спасает жизнь.
Принятие решение находится в руках женщины. Роль специалистов - предоставить ей информацию.

Дополнение:

Приведенная выше информация предназначена консультантам по грудному вскармливанию и преследует две цели. Во-первых, поощрить грудное вскармливание и подчеркнуть его значение в снижении риска заболевания раком и, наоборот, не поддержать профилактическую мастэктомию, выполняемую до окончания процесса расширения семьи. Во-вторых, привлечь внимание к той не простой дилемме, которая стоит перед женщиной носителем BRCA1 или BRCA2 генов.

Необходимо понимать, что у многих женщин носителей этих генов возникает ощущение, что их грудь - бомба замедленного действия, возникает страх перед слишком долгими интервалами между проверками, а также другие страхи, связанные с молочной железой и, в частности, с грудным вскармливанием.

Мы - консультанты по грудному вскармливанию - должны обеспечить женщину информацию, но не давить на нее в пользу принятия того или иного решения. Женщина должна принять решение самостоятельно. Наше поведения должно отличаться тактичностью как по отношению к тем, кто принял решение кормить грудью (и не подвергать критике рекомендации врачей, когда мы поддерживаем их в этом решении), так и по отношению к тем женщинам, которые приняли решение об отлучении в пользу проверки (и оказать им помощь в этом случае). Мы не в праве брать на себя ответственность и давать однозначные рекомендации, противоречащие рекомендациям врачей на эту тему!

Существует не так много информации на тему генов рака молочной железы и яичников, практически отсутствуют данные о связи между раком и грудным вскармливанием за исключений общих заявлений о пользе грудного вскармливания для предотвращения рака - как, в принципе, и для остального населения. Кроме того, существующая информация немного противоречива так как в каждом проведенном исследование статистические данные и результаты оказывались разными. Исследования проводятся только в последние 15 лет и существуют также географические различия.

Дополнительную информацию можно получить на сайте Браха (иврит, английский) - сообщество для поддержки женщин носителей генов рака молочной железы и яичников, а также для членов их семей.

Сайт клиники "Нога" для здоровых женщин, находящихся в группе риска заболеть раком грудной железы и яичников. Клиника располагается в медицинском центре Шаарей Цедек в Иерусалиме.

Для дополнительных вопросов можно связаться с Широй Капах по электронному адресу shirakapach@walla.co.il (на иврите или английском).

Ранние признаки голода у новорожденных

2010-07-15T16:33:00.000+03:00

Возможно вы обратили внимание, что предложение "следите за признаками голода у новорожденного" - чуть ли не мантра у консультантов по грудному вскармливанию. Мы - не исключение и в нашем блоге оно появлялось как минимум однажды.

Так что же это это за мистические сигналы голода такие, что новорожденный уже умеет подавать, а молодые родители еще не умеют различать?

Я нашла очень милый видео-ролик, наглядно демонстрирующий ранние признаки голода.

Кстати, между первыми признаками голода и плачем обычно проходит минут 20-30. Верно, некоторые младенцы в течении полминуты заходятся истерическим плачем (я лично знаю одного такого), но обычно большинство дает родителям шанс вовремя заметить, что пора бы и покормить.

Если у вас есть фотографии или видео-запись вашего ребенка, на которых запечатлены такие моменты, я с удовольствием размещу их здесь на блоге или на нашей страничке в фейсбуке (на иврите).

Дополнительные видео-ролики:
Прикладывание новорожденного с помощью д-ра Джека Ньюмана - видео
Как разбудить ребенка, уснувшего во время кормления

Консультанты по грудному вскармливанию - какой в них прок?

2010-07-11T09:15:00.001+03:00

Примерно неделю назад я столкнулась с очень резкой и неожиданной реакцией по отношению к консультированию грудного вскармливания из уст одной пожилой женщины, не стеснявшейся в выборе выражений. Идея ее была такова, что все эти молодые девочки, в огромных количествах бросившиеся грудью на амбразуру грудного вскармливания, просто-напросто маются дурью. Кому это вообще нужно?! Глупость какая - все кормят и она в свое время выкормила без всяких дурацких советов, ну и что, что у нее кончилось внезапно молоко.

Я обычно теряюсь в таких ситуациях и стараюсь не спорить с подобными людьми, но деваться мне было некуда. Хорошо, что я не приняла ее слова близко к сердцу и не отнесла их на свой счет, о чем не замедлила ей сообщить. На этом наша плодотворная дискусия, в ообщем-то, и закончилась. Но неприятное ощущение осталось.

Все ли кормят грудью?

Если отвлечься от чувств, отложить в сторону свой личный опыт, и обратиться к документам, например, "Поощрение грудного вскармливания в Израиле" [7], переданного в комиссию по правам ребенка в декабре 2004 года, то можно узнать, что:

69% женщин, родивших в США в 2001 году, кормили своих новорожденных и только 33% все еще кормили детей в возрасте 3-х месяцев;
самые высокие показатели были в 90-х годах в скандинавских странах - 80% детей кормились материнским молоком в трехмесячном возрасте;
показатели Израиля на 2000 год были все же лучше чем американские, но до скандинавских им было далеко: 79% женщин еврейского происхождения и 89% - арабского кормили грудью новорожденных, соответственно 51% и 68% - трехмесячных и 40% и 50% кормили детей в возрасте полугода (данные были получены в результате первого национального опроса, проведенного министерством здравоохранения в 2000 году).

Необходимо подчеркнуть, что речь не идет об исключительном грудном вскармливании, в то время как ВОЗ рекомендует таковое хотя бы до возраста полугода.

Могут ли консультации по грудному вскармливанию что-то изменить?

Многие израильские больницы пользуются услугами консультантов по грудному вскармливанию. Среди них Бней Цион в Хайфе, Лис в Тель-Авиве, Меир в Кфар-Сабе, Асаф Арофе, Бикур Холим в Иерусалиме и другие. Зачем им это нужно? Дело в том, что руководство больниц обычно не принимает в расчет домыслы, но вот официальные данные и исследования имеют некоторое влияние.

Поэтому, обратимся теперь к исследованиям, связанным с ролью консультантов по грудному вскармливанию (ГВ) в процессе улучшения, в общем-то, не очень радостной картины. Вырисовывается следующее:

Оценка эффективности работы сертифицированных консультантов (IBCLC) в отделение интенсивной терапии для новорожденных (NICU), проведенное в 1997(!) году показало, что количество новорожденных, получивших материнское молоко, выросло с 31% (до начала программы предоставления консультаций в отделении) до 47% [5].
Сравнение, проведенное в трех военных госпиталях на юге США в 2001г, показало, что среди женщин , общавшихся с консультантам по грудному вскармливанию, 91% кормили грудью новорожденных младенцев в отличии от 14%, не имевших подобного общения [3].
В 2003 году в Филадельфии было проведено исследование, в ходе которого 11,525 женщин при выписки из больницы после родов отвечали на вопрос "кормите ли вы грудью". В больницах, пользующиеся услугами сертифицированных консультантов по ГВ, количество кормящих при выписке превышало в 2.28 раза количество кормящих в больницах, не предоставляющих подобную консультацию. При этом разница в подгруппе, которая находилась под наблюдением социальных служб, была в 4.13 раза в пользу больниц, имеющих в своем штате сертифицированных консультантов IBCLC [1].
Исследование 2005 года, проведенное методом случайной выборки (randomized controlled trial), показало, что консультация специалиста по ГВ увеличивает продолжительность грудного вскармливания. Вероятность, что матери, не получившие консультацию, бросят кормить грудью на сроках 3 и 12 месяцев, больше на 90% и 120% соответственно, чем у проконсультированных матерей [4].
В 2007 было проведено исследование среди 2132 младенцев, помещенных в отделение интенсивной терапии для новорожденных. В больницах, оказывающих поддержку грудного вскармливания с помощью консультантов IBCLC, около 50% матерей ответили утвердительно на вопрос о кормлении грудью, в то время как в других больницах процент кормящих при выписке не превышал 37% [2].

Здесь приведена только часть исследований, опубликованных после 2000 года и предоставляющих некий цифровой результат. Мне показалось, так более наглядно. С подробностями можно ознакомиться на PubMed. Есть еще множество публикаций, приводящих лишь конечный результат - было ли (было!) увеличение процента кормящих грудью или продолжительности срока грудного вскармливания в результате работы консультанта - сертифицированного или нет - без каких-либо численных показателей. Если интересно - скажите, я выложу их отдельной статьей.

Источники:

Castrucci, B., et al. 2006. A Comparison of Breastfeeding Rates in an Urban
Birth Cohort Among Women Delivering Infants at Hospitals That Employ and Do Not Employ Lactation Consultants.
Castrucci, B., et al. 2007 Availability of lactation counseling services influences breastfeeding among infants admitted to to neonatal intensive care units.
Rishel PEN., et al. 2007 Comparison of breastfeeding rates among women delivering infants in military treatment facilities with and without lactation consultants.
Bonuck K. et al. 2005 Randomized, controlled trial of a prenatal and postnatal lactation consultant intervention on duration and intensity of breastfeeding up to 12 months.
Gonzalez K., et al. 2003 Evaluation of a lactation support service in a children's hospital neonatal intensive care unit.
Report of the expert consultation on the optimal duration og rxclusive breastfeeding Geneva, Switzerland 2001
נעמי מי-עמי ואחרים 2004 מסמך רקע בנושא: עידוד הנקה בישראל

Кормление грудью после кесарева - положения для кормления

2010-07-07T12:49:00.002+03:00

перевод с תנוחות להנקה לאחר ניתוח קיסרי

Предлагаю вашему вниманию продолжение гостевого поста Илы Амир, Сигалит Эвен и Керен Вестрейх, первую часть можно прочитать здесь.

Положение "из-под руки" (или "футбольный мяч") подходит многим женщинам после кесарева сечения. В этой позе ребенок лежит на подушке, расположенной у мамы под боком, ноги ребенка находятся за ее спиной, а мамина рука поддерживает его голову.
Возможно вам будет удобно кормить сидя - на кровати с приподнятым изголовьем или в кресле. Подушка, подложенная под руку и поддерживающая ребенка, заодно и защитит послеоперационный шов от давления, создаваемого движениями и весом ребенка.
Замечательное положение для кормления грудью после кесарева - в положении в лежа, в основном в ночное время или в случае когда сидячее положение причиняет дискомфорт. Лягте на бок, используйте одну подушку для поддержки головы, другую - для спины. Важно, чтобы голова и шея поддерживались надлежащим образом. Как вариант, можно лечь на бок, подложив одну руку под голову, а другой поддерживая грудь. Положите подушку за спинку ребенка. Когда рот ребенка широко открыт, он готов к кормлению.

Ила Амир, Сигалит Эвен и Керен Вестрейх закончили курс организации грудного вскармливания 2010 Батьи Девис, они кормящие матери, родившие с помощью кесарева сечения.

С вопросами можно обращаться к Иле Амир по телефону 08-8548718 или электронной почтой по адресу ayala@kv-yavne.co.il

Кормление грудью после кесарева - гостевой пост

2010-07-05T09:07:00.005+03:00

перевод с הנקה לאחר ניתוח קיסרי - פוסט אורח - совместного гостевого поста, предоставленного нашему блогу Илой Амир, Сигалит Эвен и Керен Вестрейх.

Грудное вскармливание - наилучший способ вскормить ребенка, родившегося как в результате естественных родов, так и кесарева сечения. Рекомендуется начинать кормить грудью как можно раньше после родов.

Тем не менее, необходимо учитывать, что кесарево сечение влечет за собой ряд проблем, с которыми мамы после вагинальных родов не сталкиваются.

Время первого прикладывания в значительной степени зависит от состояния матери и ребенка - женщины испытывают боль и их зачастую разлучают с новорожденным в первые часы после операции.

Сам факт операции и наркоз чаще всего не влияют на выработку молока. Цепочка гормональных реакций, сигнализирующая мозгу начать производство молока, после кесарева сечения происходит таким же образом как и после вагинальных родов. Если же дело доходит до операции под общим наркозом, то зачастую первое кормление грудью откладывается. В редких случаях состояние матери или ребенка может вызвать более продолжительную задержку начала кормления.

Предродовая подготовка и ознакомление с основными позами кормления могут облегчить некоторые из проблем и способствовать успешному грудному вскармливанию и после кесарева сечения.

Установление связи между матерью и ребенком
Близкий физический контакт между матерью и младенцем необходим для установления той особой связи, которая превращает их в одно целое - гармоничное и неделимое. Тесный контакт обеспечивает ребенку чувство безопасности, поддерживает температуру его тела, помогает матери понимать сигналы, подаваемые ребенком, в том числе признаки голода. Это способствует физическому и эмоциональному развитию ребенка и помогает наладить грудное вскармливание. По той же самой причине рекомендуется кормить грудью как можно ближе к родам.

Понятно, что немедленное кормление ребенка сразу же после появления его на свет в результате кесарева не позволяется. Часто мать отделена от младенца на те несколько часов, которые она проводит в послеоперационной палате.

Настоятельно рекомендуется, в то время пока мать приходит в себя, чтобы отец или сопровождающий (прим. на родах) проводил время с ребенком, держал на руках, обеспечивая тесный физический контакт. Во время первой встречи новорожденного с матерью - и после него - рекомендуется, чтобы мама держала ребенка даже и при отсутствии грудного вскармливания. Если мать испытывает физические затруднения и ей тяжело держать или кормить ребенка грудью, всегда можно воспользоваться помощью папы или другого человека, чтобы положить ребенка на мать.

Если грудное вскармливание не возможно по каким-либо причинам в течение первых дней после операции, мать может начать увеличивать количество ее молока, сцеживая вручную или с помощью молокоотсоса каждые несколько часов. Консультанты по грудному вскармливанию в больнице могут предоставить информацию и помощь в этой области, а также в хранении молока и кормлении ребенка.

Болевые ощущения

Первые дни после операции вы можете чувствовать боль во время кормления грудью, проистекающую как от сокращений матки, так и от хирургических швов. Болеутоляющие лекарства помогут облегчить боль и помочь выработке молока. Далее (прим. следующий пост) будут перечислены позы, особенно подходящие для женщин после кесарева сечения и позволяющие минимизировать болевые ощущения, - грудное вскармливание лежа, "футбольный мяч", а также правильное использование подушки для кормления.

Продолжительность грудного вскармливания

Большинство детей хотят сосать грудь от 8 до 12 раз в день. Не ограничивайте продолжительность кормления. Ребенок должен сосать из груди достаточно долго, чтобы насытиться. Когда младенец заканчивает сосать из первой груди, стоит сделать паузу и дать ему возможность срыгнуть воздух. Обычно можно понять, что ребенок поел, когда он отпускает грудь без посторонней помощи. Если необходимо освободить грудь, чтобы ребенок продолжил кормиться с другой стороны, нужно осторожно просунуть палец в угол рта младенца, между деснами, и освободить вакуум.

По возвращении домой вы нужно постараться расслабляться и оставаться спокойной. Первое время после родов многие женщины кормят каждые 2-4 часа, в зависимости от сигналов голода, подаваемых младенцем. Подобная частота кормлений важна для выработки достаточного количества молока. В первые недели нет необходимости предлагать ребенку воду или заменители грудного молока без рекомендации врача.

Первые дни после родов грудь производит молозиво, прозрачно-желтоватого цвета, которое насытит ребенка и поможет в защите организма от инфекций и заболеваний. В течение ближайших нескольких дней молозиво превратится в более прозрачное зрелое молоко с голубоватым оттенком.

Ила Амир, Сигалит Эвен и Керен Сарих закончили курс организации грудного вскармливания 2010 Батьи Девис, они кормящие матери, родившие с помощью кесарева сечения.

С вопросами можно обращаться к Иле Амир по телефону 08-8548718 или электронной почтой по адресу ayala@kv-yavne.co.il

Прикладывание новорожденного с помощью д-ра Джека Ньюмана - видео

2010-07-02T08:40:00.004+03:00

Иногда, действительно, лучше один раз увидеть чем сто раз услышать.

Небольшой видео-отрывок, который я хочу вам показать, наглядно демонстрирует несколько важных вещей, необходимых для правильного захвата груди ребенком, а именно:

Положение перекрестная колыбелька: в период когда мама и ребенок еще только привыкают друг к другу, пока навыки кормления еще не отработаны до автоматизма, стоит кормить не в классическом положении, а в показанном на видео. Оно дает больший контроль над положением тела ребенка.
Живот к животу: чем ближе тело ребенка к телу матери - буквально прижато животом к животу - тем меньше усилий требуется от малыша "удержаться" на груди, потому что ему не придется тянуться или поворачивать голову по направлению к соску.
Несимметричный захват: подбородок ребенка должен упираться в грудь матери, утопать в ней, в то время как носик - быть снаружи. При этом нижняя губа захватывает как можно большую площадь ареолы, а верхней достаточно всего лишь накрывать сосок.

Заметили как д-р Ньюман слегка подправил положение подбородка? Таким образом можно немного выправить захват, если ребенок недостаточно широко открывает рот. И самой лучший момент сделать это не до того, как ребенок приложиться, а после, когда он уже сосет.

Грудное вскармливание и мята - влияет или нет?

2010-06-29T09:08:00.001+03:00

Сегодня я хочу наконец-то выполнить обещанное и подробнее написать о влиянии лекарственных трав на грудное вскармливание. И начну я с мяты.

Должна признаться, что во время кормления грудью своих детей я не особенно задумывалась о лекарственных травах и не осознавала, что они могут играть не последнюю роль в моем рационе. Все это пришло ко мне несколько позднее. Если бы в то время кто-нибудь заикнулся о том, что листики мяты в моем лимонаде могут уменьшить количество молока в груди, я бы рассмеялась ему в лицо. Уменьшить?! Мне, расстающейся с холодненькими листьями капусты только на время редких побегов из четырех стен, чтобы посидеть и поболтать с подругами за бокалом прохладительного напитка? Так пусть уже уменьшат наконец!

Большое мятное семейство

photo by thebittenword

Мы все знакомы с острым вкусом перечной мяты. Каждый из нас хоть раз в жизни чистил зубы или пробовал жевательную резинку со вкусом арктического холода.

Считается, что на свете существует более 25-ти видов мяты: перечная мята или мента (mentha pipperita, peppermint), садовая мята (mentha spicata, spearmint), полевая мята (mentha arvensis) и другие. В прошлом различные виды мяты использовали для одних и тех же целей, не вдаваясь в подробности. Сегодня же лекарственными считаются перечная и полевая мята.

Так уменьшает или не уменьшает количество молока?

Мнения по поводу влияния мяты на выработку грудного молока расходятся. Одни источники утверждают, что мята не эффективна для снижения количества вырабатываемого молока при избыточной лактации [1]. Кстати, тот же источник для тех же целей - уменьшения молока - советует пользоваться мятными леденцами с высоким содержанием ментола. Другой же источник, наоборот, утверждает, что следует быть осторожными с потреблением перечной мяты, так как она может сократить количество молока [3].

Пришло время разобраться в этой путанице, не находите?

Согласно Дэвиду Хоффману [2] перечная мята:

растение, известное тем, что сокращает слизистые выделения благодаря высокому содержанию ментола. Оно может быть использовано в случаях, когда наблюдается излишек выделений...

Диана Вест и Лиса Мареско в своей статье о выработке молока также говорят о том, что таблетки с ментолом помогают некоторым женщинам уменьшить количество молока.

Напрашивается вывод, что, с одной стороны, количество съеденного ментола связано с интенсивностью изменений в выработке молока. С другой стороны, чем более зрелая лактация тем менее она поддается влиянию. То есть в проблематичных ситуациях, когда количество молока на грани нехватки, процесс лактации может быть чувствителен даже к небольшим воздействиям, в то время как устойчивую гиперлактацию будет трудно поколебать даже высокими дозами ментола.

Что такое ментол и куда его добавляют?

Ментол - это основной ингредиент эфирного масла мяты, в особенности - перечной. Процент содержания ментола в мятном эфирном масле колеблется между 30 и 60 процентами в перечной мяте [5], в то время как другие виды менее богаты ментолом. 100 грам свежих листьев мяты содержат до 4 грамм эфирного масла, сухие - до 2.5 грамм [4]. И, следовательно, до 2.5 грамм ментола в свежей мяте и до 1.5 - в сухой.

Согласно википедии ментол используется в фармацевтических препаратах для снятия мышечных болей, для облегчения симптомов простуды, в средствах для ухода за полостью рта, в кондитерских изделиях и даже добавляется в сигареты.

К сожалению, мне не удалось найти какой-либо официальный источник, говорящий о количестве ментола, например, в леденцах по той простой причине, что ментол не находится под контролем. Если обобщить информацию, предоставленную некоторыми известными производителями, то количество ментола колеблется от 2-х до 10-то миллиграмм на порцию (леденец, сироп от кашля и т.п.). Хочется подчеркнуть тот факт, что не любой продукт со вкусом ментола действительно его содержит, поэтому я рекомендую обязательно проверять его наличие или отсутствие в списке ингредиентов.

Так сколько же ментола необходимо для уменьшения лактации?

Для приготовления чая с терапевтической дозой мяты необходимо заварить чайную ложку с верхом сухих листьев - примерно 5 грамм - на стакан кипятка и дать настояться 20-30 минут [6]. Если вы хотите заварить свежие листья, то принято утраивать объем - то есть столовая ложка. Рекомендуется пить 4-4 стакана в день. Совершенно спокойно можно приготовить за раз всю дневную порцию и хранить ее в холодильнике, но не больше суток.

Учитывая цифры, приведенные выше, дневная порция ментола в мятном чае будет около 0.3 грамм или 300 мг.

Подобный результат можно достичь и с помощью 30-ти ментоловых конфет, тех, которые содержат наибольший процент ментола (10 мг). Правда не стоит забывать, что вместе с ментолом вы съедите также некоторое количество сахара или других подсластителей, пищевых красителей и прочих пищевых добавок.

В конце мне бы хотелось добавить следующее:

Стоит брать в расчет, что наше тело - не машина, и невозможно найти точные формулы и алгоритмы, которые бы подходили всем и каждому. Не стоит ожидать немедленной реакции тела на изменения (если только речь не идет об аллергии, а здесь - не идет).
Не важно какой способ вы выбрали - дайте ему время, хотя бы пару дней.
Друзья мои, не делайте из мухи слона! Редкие пара листиков мяты в вашем лимонаде или шалфея - в маринаде для курицы не повлияют на зрелую лактацию.

Вспомнили день, когда "вдруг" пропало молоко и сейчас поняли, как так получилось? Или, наоборот, вы старательно добавляли мяту во все блюда и напитки и ничего не изменилось? Напишите об этом в комментариях!

Источники:

Humphrey S. The Nursing Mother's Herbal.
Hoffman D. The Herbal Handbook: a user's guide to medical herbalism.
Ody P. The Herb Society's Complete Medicinal Herbal.
Lawless J. The Illustrated Encyclopedia of Essential oils.
Ting L. The Science Creative Quarterly: Dude, you got some gum? (great, great article!)
Moore M. Clinical Herb Manuals.

Когда стоит обращаться за консультацией?

2010-06-26T08:48:00.013+03:00

перевод с מתי להפנות או לפנות ליעוץ הנקה?

Кормление грудью - это естественно. Но естественно - не значит легко. Есть женщины, которым кормление дается с легкостью, есть такие, которым приходится за него бороться, и есть - проигравшие. Но все ведь может быть совсем иначе.

В одной из последних записей мы публиковали экспресс-тест на успешность грудного вскармливания. Остался открытым вопрос - когда же стоит обращаться за помощью?

Приведенный ниже список условий поможет вам определиться с этим вопросом:

Если вы ощущаете беспокойство по поводу кормления, в особенности, если предыдущее кормление шло гладко.
Если у вас недостаточно молока.
Если состояние здоровья - ваше или ребенка - может повлиять на начало или на весь процесс кормления.
Если вы беспокоитесь о том, что у вас плоские или втянутые соски.
Если у вас на сосках трещины, мозоли или просто болезненные ощущения, не улучшающиеся и через пять дней после родов.
Если вы ощущаете патологическое нагрубание груди.
Если вы были разделены с ребенком в больнице.
Если каждое кормление длится дольше часа.
Если ребенок остается голодным после большинства кормлений.
Если ребенок отказывается отпускать грудь по окончании кормления.
Если у ребенка меньше 6-ти мокрых подгузников и 2-х подгузников с калом в сутки в течении первого месяца жизни.
Если ребенок недостаточно прибавляет в весе или не достиг родового веса в течении первых двух недель после родов.
Если ребенок путается между сосание (из бутылки) и кормлением (грудью) и согласен есть только из бутылки.
Если первое прикладывание и кормление не произошли в первые 24 часа после родов.
Если не происходит постепенного и постоянного улучшения в прикладывании к груди и кормлении.
Если кормление ребенка грудью проблематично.

Один из пунктов подходит к вашей ситуации? Обращайтесь за помощью в молочную лигу Ла Лече, к консультантам IBCLC по грудному вскармливанию или к нам.

Мы желаем вам успешного и долгого грудного вскармливания!

Экспресс-тест на успешное грудное вскармливание

2010-06-24T16:23:00.002+03:00

Нам не раз и не два говорили, что частые прикладывания к груди увеличивают количество молока, так же как и правильно сосущий ребенком. Нам говорили, что сытый ребенок - спокойный ребенок. Нам говорили...

А вот в действительности - как убедить свой сомневающийся внутренний голос (aka има полания), что я - да, да, я, не соседка, не подружка, не производитель детской смеси - способна обеспечить своего ребенка необходимым ему количеством калорий? Как проверить, что с кормлением - все в порядке?

Обратите внимание: представленный ниже экспресс-тест - домашняя проверка на успешность грудного вскармливания (как тест на беременность, но без похода в аптеку) - предназначен для младенцев уже покинувших больницу и проведших два-три дня дома.

Количество мокрых подгузников у ребенка четырех дней от роду и старше - не меньше 6-ти. Что это значит - мокрый подгузник? Возьмите один сухой и вылейте в него 3 столовые ложки воды - это и будет мокрый подгузник :)
Моча ребенка должна быть светлой, практически бесцветной (поэтому-то и стоит проделать опыт со столовыми ложками - ничего не видно!)
Количество подгузников с калом желтовато-горчичного цвета у ребенка четырех дней от роду и старше - не меньше трех. Как узнать, считается ли "пятнышко" за испачканный подгузник или нет? Если пятно размером больше полшекеля - считается.
Ребенок продолжает "пачкать" хотя бы по три подгузника в сутки до возраста 6-7 недель.
Ребенок продолжает прибавлять в весе по 120-240 грамм в неделю до трехмесячного возраста (потом прибавление в весе обычно замедляется).
Ребенок прикладывается к груди хотя бы 8-12 раз в течении суток.
После кормления грудь ощущается как более мягкая, менее наполненная, чем до кормления. Речь не идет о каких-то драматических изменениях, чуть менее наполненная - вполне достаточно.
Не наблюдаются болезненные ощущения в сосках ни во время кормлений, ни между ними. При этом некоторая чувствительность сосков в первые моменты кормления, сразу после того как ребенок прикладывается к груди, считается в пределах нормы.
Ребенок возвращается к своему родовому весу в течении первых двух недель после родов.
Во время кормления темп сосательных движений ребенка меняется с быстрого (примерно два движения в секунду) на более медленный (одно в секунду) и глубокий - ребенок глотает. Обратите внимание на то, насколько сосательные движения отличаются от глотательных!
Ребенок выглядит довольным и спокойным между кормлениями и обычно спит подряд один-два часа, сам просыпается подает сигналы о том, что он голоден. Правда, сытые дети тоже бывают неспокойны, но на это могут быть тысяча и одна причина кроме еды.

Тест пройден, если все пункты помечены птичкой!

Если вам не удалось пройти тест, не торопитесь бежать в аптеку за смесью. Обратитесь за помощью к консультанту по грудному вскармливанию - в подавляющем большинстве случаев проблемы с количеством молока и с неправильным прикладыванием поддаются корректировке. Вы можете обратиться и к лечащему врачу или медсестре в Типат Халав, только убедитесь, что они прошли курс по консультации грудного вскармливания или курс повышения квалификации, связанный с грудным вскармливанием (к моему глубокому сожалению, большинство из них совершенно не компетентны).

Я обязана обратить внимание родителей, чьи дети родились до 37-й недели и/или их родовой вес был менее 2.5 кг - не опирайтесь только на наш тест, да и ни на какой другой тест подобного рода. Обращайтесь за консультацией при первом же подозрении, что ребенок не прибавляет в весе.

Если у вас есть вопросы, обращайтесь к нам - оставьте комментарий или свяжитесь с нами по электронной почте.

Окончание курса по организации грудного вскармливания 2010

2010-06-24T14:33:00.001+03:00

Вот и закончился курс Батьи Дэвис по организации грудного вскармливания 2010 года.

Это был незабываемый год, в течении которого мы учились и помогали женщинам после родов - теория и практика шли рука об руку. В рамках учебы стартовало много проектов по поощрению грудного вскармливания, некоторые из них продолжат действовать и по окончании учебы. Один из них - этот блог.

Мы благодарны нашему замечательному учителю - Батье - за то, как и чему она нас учила, в особенности за:

Батья Дэвис

скромность - нет такого человека, который бы знал все,
приятие - всегда есть другой путь, на только тот, который нам подсказывают наши знание и опыт,
настоящую поддержку - видеть полную половину стакана и радоваться тому, что имеешь,
и еще многое, много другое.

Дай ей б-г учить еще много поколений консультантов по грудному вскармливанию.

И всей нашей группе - мы провели вместе год, заполненный впечатлениями. Каждая из нас - будь то медсестра, социальный работник, учитель, программист и так далее - пришла с грузом опыта своей профессии. Каждая из нас поделилась своим опытом и оставила свой отпечаток на других. Мы все учились друг у друга!

Удачи нам всем!

Мы будем рады поддерживать связь, подерживать и просить поддержки и продолжать делиться опытом.

И, с божьей помощью, встретимся на семинарах!

Неужели козье молоко по составу похоже на грудное?

2010-06-18T15:49:00.001+03:00

переведено с חלב עיזים דומה בהרכבו לחלב אם, האומנם?

Последнее время мне попадаются публикации о козьем молоке, от которых я просто в ужасе! Может это только мне, в следствии того, что я - диетолог, хочется кричать "Караул!" из-за того, что в этих публикациях выделяется фраза "похоже на грудное молоко"?

Неужели это заботит только меня? Что может быть похоже на грудное молоко? Как так получилось, что производители детских смесей подвергаются критике за использование слова "похоже", что фраза "имитирует грудное молоко" считается более корректной, и вдруг - козье молоко? Да, козье молоко сейчас в моде и и оно действительно обладает некоторыми преимуществами, но сравнивать его с грудным молоком? Почему никто это не остановит?

Что случится, если мать решит дать своему младенцу козье молоко на основе того, что оно - "похоже по составу на грудное"? Случается так, что мы не всегда можем определить, соответствует ли реклама действительности.

По-моему, вполне повод для судебного иска (или, как говорят, в США такое бы тихо не прошло).

Так вот, я бы хотела навести небольшой порядок и оценить ситуацию критически.

Козье молоко, подобно грудному, считается более легкоусвояемым и богатым короткоцепочечными жирными кислотами (short chain fatty acids). Но:

photo by coxy

В отличии от коровьего молока, козье бедно витамином B12 и в нем отсутствуют фолиевая кислота и витамин D.
Козье молоко содержит лактозу, так что не подходит людям, чувствительным к ней.
Существует аллергия и на белок козьего молока.
Содержание соли в козьем молоке превышает в 3 раза содержание соли в грудном молоке - лишняя нагрузка на почки ребенка.
Исследования подтверждают, что козье молоко вылечивает язвы во рту. Только имеется в виду не пастеризованное молоко, желательно - из вымени прямо в рот. Пастеризация (которую проходит любое молоко, продающееся в магазинах в Израиле) нейтрализует все антигены в молоке.

Источники в интернете:
השוואה בין הרכב חלב פרה, כבשים ועיזים

А что насчет последнего опубликованного исследования, утверждающего, что раннее введение детской смеси на основе коровьего молока уменьшает риск аллергии? (прим. исследование субсидировалось "молочным" объединением - Игуд аХалав)

Критическую рецензию на это исследование можно почитать здесь (иврит).

Впечатления от семинара Дианы Вест - гостевой пост Веред Лев

2010-06-16T11:21:00.002+03:00

перевод с רשמי מהכנס של דיאנה ווסט - פוסט אורח מאת ורד לב

Вот и закончился еще один семинар консультантов по грудному вскармливанию, проведенный известной консультантом Дианой Вест из США.

Меня попросили поделиться своими впечатлениями, что я с радостью и делаю.

Должна признаться, что я получаю огромное удовольствие от участия в семинарах. Не только от процесса обучения, но и благодаря приятным впечатлениям от дружеских встреч с коллегами и друзьями, с которыми мне редко выпадает встречаться в обычной, повседневной жизни.

Это также замечательная возможность соединить лица с именами тех, о ком я только слышала или общалась по электронной почте, на форумах и в фэйсбуке. И - познакомиться с людьми, которые делают то же дело, что и я. Верят в то же, что и я. А это - привилегия!

Семинар был замечательно организован и позволил мне почувствовать себя окруженной заботой, "только" чтобы я пришла и училась.

Диана Вест - лектор от бога - эффектная, чуткая, внимательная, непринужденно общающаяся с аудиторией. Не отчужденная и пережевывающая скучные факты, но женщина полная жизни и получающая удовольствие от взаимного диалога со своими слушателями, поощряющая аудиторию своими рассказами и рассуждениями.

Она признает, что не обладает монополией на истину и предпочитает услышать мнение аудитории и вызвать обсуждение, чем прийти и сказать, что нужно делать в той или другой ситуации. Все это не смотря на то, что она специалист с мировым именем в области грудного вскармливания после операций на груди, увеличении выработки молока и прочая и прочая.

С семинара я вышла еще более уверенная в верности выбранного мной пути, вынеся также новые идеи, стоящие обдумывания и проверки.

Диана, например, подчеркнула особую важность частых кормлений в первые 2-3 недели после родов. В особенности для женщин, перенесших операцию на груди, но и для остальных женщин - тоже.

Это то, что мне зачастую трудно объяснить только что родившим женщинам, обессиленным, жаждущим немного отдыха и тишины, а тут вдруг - ребенок, пусть любимый и желанный, но такой требовательный. Как же найти золотую середину среди всех этих противоречивых чувств и желанием, честным и искренним, кормить ребенка грудью так часто, как это нужно? Без сомнения, что с сегодняшнего дня я начну уделять этой проблеме больше внимания.

Диана вдохновляет женщин, перенесших операцию на груди, и своей личной историей, и воодушевляет их пробовать кормить. Даже если им и не удастся выработать необходимое младенцу количество молока, в любом случае у них получится не мало. И также оказывается, что со временем ситуация может улучшиться.

По ее наблюдениям, наиболее оптимальный для успеха период - по прошествии 5-6 лет после операции. Кроме того, значительное улучшение происходит между первым и вторым-третьим ребенком.

Она также рассказывает, что своего первого ребенка смогла кормить только частично, а вот у двух последующих детей было полноценное грудное вскармливание. Так что надежда есть! Нельзя отчаиваться в подобных случаях!

На консультации Диана оценивает строение груди - визуально и на ощупь. Так что даже если строение груди выглядит подозрительно, то прощупывание помогает определить достаточно ли объема тканей молочной железы для производства молока или нет.

Строение тела ребенка тоже может предоставить ценную информацию. Поэтому она настаивает на необходимости раздеть ребенка и наблюдает за его поведением.

Диана поделилась большим объемом информации за три дня семинаров и один день клинической практики. Информация была интересной и обогащающей. Нет никакого сомнения и в том, что Диана старается быть в курсе обновляющихся технологий, судя по тому, что она представила на последней лекции. В ней она говорила о том, как и наша профессия может выиграть от использования современных технологий и о необходимости быть осведомленными в том, что происходит в жизни женщин, которых мы консультируем.

Я рада и чувствую признательность ко всем, благодаря кому мое участие в этих семинарах оказалось возможным. Я благодарю замечательных организаторов и свою семью, которая собравшись с силами, позволила мне лавировать между учебой и семьей, домом и работой.

Так держать!

Веред Лев - натуропат N.D, консультант по грудному вскармливанию IBCLC, мама троих детей. Веред Лев - хозяйка форума Семейной натуропатии на иврите, а также - Открытой кухни Веред Лев в фэйсбуке.

Предэкзаменационные мысли, вслух.

2010-06-07T08:52:00.007+03:00

Практически каждое выполненное домашнее задание, каждая прослушанная мною лекция на курсе по грудному вскармливанию открывали мне глаза на еще одно упущение, сделанное мной во время вскармливания и взращивания моих собственных детей. Упущение, которого можно было избежать, если бы я знала заранее...если бы можно было начать заново...Знакомое ощущение, правда?

За три месяца того, первого, лета моего сына он прибавил в весе 300г. Он спустился с 50-го центиля (ахузона) в возрасте 3-х месяцев на 5-й - в полгода. Он жутко страдал от жары, высыпаний на коже и растущих зубов (а кто - нет?) и прикладывался к груди на несколько минут в среднем раз в час.

Разумеется, медсестра в Типат Халав и педиатр в поликлинике, обе, обратили мое внимание на низкую прибавку в весе. Они меня предупреждали, и убеждали...докармливать ребенка заменителем грудного молока. Почему? Потому что, по-видимому, у меня мало молока. Я вырабатываю недостаточно молока?! Я, которая уже не в силах была видеть и обонять капусту, вынужденная регулярно массировать закупоренные протоки и подцеживать переполненную грудь, замученная переизбытком молока...Ноги моей больше не было в том месте, где дают такие идиотские советы.

Вышесказанное - одна из причин, по которой я убеждена, что для кормящей матери консультации специалиста на протяжении всего периода кормления грудью - жизненная необходимость! Этот случай стал также одной из причин того, что я не слишком доверяю титулам. Консультант, во-первых, должен обладать знаниями и опытом и продолжать учиться всю жизнь, а во-вторых, быть человеком, не боящимся признать, что он чего-то не знает. Далеко не каждый диплом обеспечивает первое и, тем более, никакая бумажка не гарантирует второго. Так с чем же мы остались? У меня нет ответа. А у вас?

Завтра у нас с Галит экзамен. Мы готовились к нему практически целый год и еще несколько последних дней :)

Я верю, что те знания и опыт, которые мы приобрели за время учебы, помогут нам помогать. Помогут нам ободрять. Не игнорировать нужды приходящих к нам женщин. Слушать. Оставаться, прежде всего, опорой, а уже потом - обладателями ~~бумажки~~ диплома.