sehatlife.blogspot.com

Benarkah Obat Merk Dagang Lebih Baik?

noreply@blogger.com (Unknown) — Mon, 16 Nov 2015 18:28:00 +0000

Beberapa waktu lalu saat saya memberi kuliah Farmakologi tentang Penggolongan Obat dan Terapi Rasional, salah satu mahasiswa bertanya tentang perbedaan antara obat dalam Daftar Obat Esensial Nasional (DOEN), obat paten dan generik. Maka, kali ini saya akan sedikit membahasnya.

Daftar Obat Esensial Nasional (DOEN) merupakan daftar yang berisikan obat terpilih yang paling dibutuhkan dan diupayakan tersedia di unit pelayanan kesehatan sesuai dengan fungsi dan tingkatnya. DOEN merupakan standar nasional minimal untuk pelayanan kesehatan. Dikatakan esensial karena merupakan obat terpilih yang paling dibutuhkan dalam pelayanan kesehatan. DOEN ini selalu dievaluasi dan direvisi meskipun tidak setiap tahun, bisa 2 tahun sekali atau lebih. Contohnya obat yang sudah tidak ada di pasaran atau ditarik dari pasaran tentunya sudah tidak masuk dalam DOEN lagi.

Obat paten merupakan obat yang memiliki hak paten, yang diberikan kepada industri farmasi pada obat baru yang baru ditemukan berdasarkan riset industri farmasi tersebut dan diberi hak paten untuk memproduksi dan memasarkannya, setelah melalui berbagai tahapan uji klinis sesuai aturan yang telah ditetapkan secara internasional. Nah, obat yang telah diberi hak paten tersebut tdk boleh diproduksi dan dipasarkan dengan nama generik oleh industri farmasi lainnya tanpa izin pemilik hak paten selama masih dalam masa hak paten, umumnya sekitar 20 tahun dan tidak dapat diperpanjang.

Ada contoh yang saya baca dari sebuah sumber, yaitu amoksisilin. Antibiotik ini ditemukan 1972 oleh perusahaan farmasi Inggris dan kemudian diberi nama paten Amoxil. Sepuluh tahun kemudian setelah masa paten kadaluwarsa, perusahaan-perusahaan farmasi lainnya berlomba-lomba membuat versi generiknya. Sehingga semua produk yang mengandung amoksisilin selain Amoxil, diangap obat generik. Obat paten hanya satu merk yaitu Amoxil tadi, tapi toh masa patennya sudah habis, jadi perusahaan farmasi yang tadi telah menemukan obat tersebut juga sudah tidak meraup keuntungan dari hak paten tadi, sedangkan perusahaan farmasi lainnya tinggal membuat copy sintetiknya dengan tentunya mencari nama lain, mengapa? Karena biar ga sama dengan nama patennya meskipun sudah kadaluwarsa padahal isinya ya sama, zat aktifnya sama. Ya seperti grup band yang berada di bawah naungan produser/ label A, maka jika kemudian berganti produser B, maka biasanya akan diminta untuk ganti nama grup agar tidak “disomasi” oleh label A, dan tentunya agar eksis dengan namanya sendiri, hehe...mudah2an qiyas yang saya buat tidak malah membingungkan.

Kalau contoh obat paten yang sepertinya masih memiliki hak paten yaitu Tamiflu sebagai obat untuk flu burung.

Setelah masa paten habis, industri lain akan membuat obat copy-nya obat paten, obat inilah yang dinamakan obat generik. Obat generik memiliki nama obat yg sama dengan zat aktif berkhasiat yang dikandungnya, sesuai nama resmi International Non Propietary Names yang telah ditetapkan dalam Farmakope Indonesia. Contohnya parasetamol, antalgin, asam mefenamat, amoksisilin, dll. Obat generik ini dibuat setelah masa hak paten berakhir dan mengunakan nama dagang sesuai dengan nama asli zat kimia yang dikandungnya. Obat generik sendiri dibagi menjadi obat generik dengan merk dagang atau obat generik berlogo. Merk dagang ditentukan sesuai kehendak produsen obat contohnya Amoxsan, ini Sanbe punya: Amoxycillin (nama generik) + Sanbe (perusahaan).

Obat bermerk adalah obat generik yang diberi merk dagang oleh perusahaan pembuatnya.

Seringkali pasien mengatakan bahwa obat merk dagang lebih ampuh, lebih cepat sembuh, kualitasnya lebih bagus daripada obat generik, padahal isinya atau kadungan zat aktifnya sama, karena meskipun zat aktifnya sama, tetapi kadang bioavailabilitas obat merk dagang lebih tinggi, sehingga efektivitasnya juga lebih bagus. Bioavailabilitas yang lebih tinggi inilah yang menjadikan obat tersebut lebih mahal karena harus dengan tambahan zat tertentu dan melalui penlitian yg tidak murah untuk memformulasikannya, dan tentu saja mahal karena biaya pemasaran dan iklan. Ini didasarkan pd studi lama tentang bioekuivalensi obat generik dan obat merk dagang.

Jadi, sebenarnya jika ada yang bilang lebih cepat sembuh jika pakai obat merk dagang, maka jawabannya adalah:

Satu jenis obat saja tidak bisa kemudian kita menyamaratakan kualitas seluruh obat generik di pasaran. Setiap obat generik yang beredar harus sudah lulus uji bioavailabilitas dan bioekuivalen sesuai standar kebijakan yang sudah diberlakukan sejak 2005, meskipun memang tidak bisa seketika itu juga terstandar semua. Teapi sekarang seharusnya sudah semakin baik, kan sudah 10 tahun proses berlangsung.
Bahan tambahan setiap obat kemungkinan memang berbeda, sehingga terjadi perbedaan kadar zat aktif terlarut pada produk obat yang sama, bukan hanya antara obat generik dengan obat merk dagang tetapi juga antara obat merk dagang dengan obat merk dagang lainnya kualitasnya tidak mungkin sama, tetapi jika sama-sama masuk standar industri farmasi, ini bukan perbedaan bermakna, bisa dilihat dari penelitian yang membandingkan obat generik dengan obat paten. Tetapi sekali lagi, penelitian tersebut memang hanya membandingkan satu obat generik dengan beberapa obat merk dagang, sedangkan merk dagang banyak untuk zat aktif yang sama. Bisa ada perbedaan tetapi tidak bermakna secara statistik. Syukur Alhamduillah kl ada review jurnal tentang penelitian-penelitian serupa sehingga terkumpul data dari berbagai zat aktif obat generik vs obat merk dagang, ngarep.com ^_^
Pada dasarnya tidak ada perbedaan proses pembuatan dan registrasi obat generik dan obat bermerk. Saat ini, mutu, khasiat, manfaat dan standar keamanannya pun sama. Perbedaannya kalau obat bermerk dipromosikan produsennya, sehingga harga jauh lebih mahal. Sedangkan obat generik hanya menjual zat aktifnya dan ditentukan pemerintah, jadi harga lebih murah.
Faktor sugesti juga tidak bisa dilupakan. Karena anggapan masyarakat bahwa obat merk dagang lebih bagus kualitasnya dan semakin mahal semakin bagus, maka dapat mempengaruhi proses penyembuhan juga. Salah satu uji klinis obat, mengunakan sistem blind, jadi pasien tidak tahu obat yang diberikan apakah obat yang diuji, obat standar ataukah justru hanya plasebo yanng tidak berisi zat aktif. Sehingga diharapkan hasil pengobatan tidak dipengaruhi oleh sugesti dan subyektivitas sampel/ pasien, mencegah bias juga.

-----
dr. Desie Dwi Wisudanti

Curcumin Sebagai Herbal Medicine untuk Antikanker

noreply@blogger.com (Unknown) — Fri, 13 Nov 2015 13:36:00 +0000

Herbal Medicine sebagai sarana pengobatan alternatif telah mendapat perhatian masyarakat luas akhir-akhir ini. Selain menjanjikan nilai ekonomi, herbal medicine bisa memperkecil efek negatif dari penggunaan obat kimiawi. Banyak penelitian telah dilakukan untuk mengembangkan potensi tanaman herbal bagi kesehatan (herbal medicine). Pengembangan obat herbal meliputi jamu, obat herbal terstandar dan fitofarmaka.

Indonesia sebagai negara yang mempunyai beragam hayati dan kaya tanaman obat tidak menyia-yiakan anugerah yang besar tersebut. Hal ini dibuktikan dengan keberadaan Balai Besar Penelitian dan Pengembangan Tanaman Obat dan Obat Tradisional (B2P2TOOT) di Tawangmangu, Jawa Tengah, sebagai lembaga penelitian dan pengembangan herbal.

Tulisan kali ini akan membahas potensi curcumin dalam herbal medicine sebagai anti kanker. Curcumin merupakan salah satu zat aktif yang terdapat di dalam kunyit (Curcuma longa), jahe (Zingiber officinale) dan bangle (Zinggiber cassumunar Roxb.). Curcumin secara in vitro dan in vivo telah terbukti memiliki potensi terapeutik sebagai antioksidan kuat, antivirus dan antibakteri. Curcumin juga memiliki potensi besar untuk digunakan melawan kanker melalui beberapa jalur, khususnya pada kanker kolon. Sebagai antioksidan, Curcumin bekerja secara langsung dalam menurunkan kadar Reactive Oxyigen Species (ROS) yang berlebihan pada stres oksidatif. Selain itu, mengaktivasi jalur Keap1-Nrf2, menginduksi translokasi Nrf2 dari sitoplasma ke nukleus, sehingga mengaktifkan pembentukan protein-protein yang berfungsi sebagai antioksidan.

Penjelasan lebih lengkap mengenai potensi curcumin dalam herbal medicine; sebagai antikanker, bisa temans kunjungi link url berikut; https://desiemeilana.wordpress.com/2015/11/09/herbal-medicine-unej-curcumin-anti-kanker/

Referensi:

- https://desiemeilana.wordpress.com/2015/11/09/herbal-medicine-unej-curcumin-anti-kanker/

Manfaat Kulit Rambutan Sebagai Antidiabetes

noreply@blogger.com (Unknown) — Thu, 12 Nov 2015 13:48:00 +0000

Herbal Medicine Indonesia

Indonesia sejak dulu kala telah dikenal dengan keragaman hayatinya yang terbukti bermanfaat bagi kesehatan. Pusat penelitian dan pengembangan tanaman obat dan obat tradisional yang berada di Tawangmangu - Karanganyar - Jawa Tengah merupakan salah satu lembaga penelitian tanaman obat di Indonesia. Sedangkan salah satu kampus di Indonesia yang tengah giat mengembangkan Wahana Edukasi Tanaman Obat dan konsen dalam penelitian tentang herbal medicine adalah Universitas Jember (UNEJ).

Herbal medicine UNEJ mengalami perkembangan yang patut dibanggakan dan anda bisa mendapatkan informasi lengkap mengenai Wahana Edukasi Tanaman Obat UNEJ dan agroteknopark UNEJ disini.

Pada tulisan kali ini kita akan membahas herbal medicine; ekstrak kulit rambutan, sebagai tanaman obat antidiabetes.

American Diabetes Association (ADA) 2006, mendefinisikan diabetes melitus (DM) sebagai suatu kelompok penyakit metabolik dengan karakteristik hiperglikemia yang terjadi karena kelainan sekresi insulin, kerja insulin atau kedua-duanya. DM dibagi menjadi dua katagori utama berdasar pada sekresi insulin endogen yaitu insulin dependent diabetes mellitus (IDDM) dan non insulin dependent diabetes mellitus (NIDDM). NIDDM juga dikenal sebagai diabetes melitus tipe 2 (DM tipe 2).

Penelitian-penelitian epidemiologi menunjukkan bukti adanya peningkatan insiden DM di seluruh dunia termasuk Indonesia. WHO memprediksi kenaikan jumlah penderita DM di Indonesia menjadi hampir tiga kali lipat dari 8,4 juta pada tahun 2000 menjadi 21,3 juta jiwa pada tahun 2030. Komplikasi DM dapat mengenai beberapa organ, oleh karena itu penelitian mengenai mekanisme penyakit ini dan terapinya terus dikembangkan, salah satunya melalui pengembangan obat-obatan yang berasal dari alam (herbal).

Rambutan, dengan nama latin Nephellium lappaceum (N. lappaceum), merupakan jenis tanaman yang banyak ditemukan di daerah Asia Tenggara seperti Indonesia, yang ternyata memberikan manfaat bagi kehidupan manusia, termasuk juga kulit buahnya (Perera et al, 2012). Ekstrak kulit N. lappaceum diketahui memiliki sitotoksisitas yang rendah terhadap sel manusia dan tikus, memiliki kemampuan sebagai antioksidan kuat dan aktivitas free radical scavenging (Manaharan et al, 2012, Ling et al, 2012), antihiperglikemia dan anti infeksi (Bhat and Al-daihan, 2014).

Patogenesis DM tipe 2 salah satunya melalui produksi radikal bebas. Hiperglikemia merangsang pelepasan superoksida (O₂^– ) di tingkat mitokondria yang merupakan pemicu awal timbulnya stres oksidatif pada penderita DM dengan mengaktifkan nuclear factor kappa B cells (NF-κB), p38 mitogen-activated protein kinase (MAPK), jalur poliol (sorbitol), heksosamin, protein kinase C (PKC) dan advanced glicosilation product (AGEs) (gambar). Peningkatan PKC dan AGEs menyebabkan umpan balik positif sintesis ROS dan reactive nitrogen species (RNS) yang akan menimbulkan kelainan vaskuler pada DM.

Implikasi stres oksidatif pada patogenesis DM diduga bukan hanya akibat generasi radikal bebas oksigen tetapi juga akibat glikosilasi protein nonenzimatik, autooksidasi glukosa, gangguan metabolisme glutation, perubahan pada enzim antioksidan, senyawa peroksidasi lipid dan penurunan asam askorbat. Reaksi oksidasi seringkali menyebabkan kerusakan oksidatif. Akibatnya terjadi kerusakan atau kematian sel. Senyawa radikal bebas yang ada mengoksidasi dan menyerang komponen lipid membran sel. Namun, perlu dipahami bahwa reaksi oksidasi tidak hanya menyerang komponen lipid melainkan juga komponen penyusun sel lainnya seperti protein, lipoprotein maupun DNA.

Ekstrak kulit N. lappaceum memiliki fenolik total yang tinggi dan kapasitas antioksidan yang lebih tinggi jika dibandingkan dengan antioksidan alami lainnya yang telah kita kenal sebelumnya seperti vitamin C, α-tocopherol, biji anggur dan teh hijau (Perera et al, 2012). Di dalam kulit N. lappaceum terutama berisi senyawa fenolik dibandingkan dengan total antosianin dan flavonoid (Maran et al., 2013). Dan aktivitas free radical scavenging pada rambutan (N. lappaceum) berhubungan dengan komponen fenoliknya (Thitilertdecha et al., 2011). Ekstrak kulit N. lappaceum mengandung tiga komponen fenolik utama yaitu geraniin, corilagin dan ellagic acid.

Penelitian mengenai geraniin menunjukkan bahwa senyawa ini memiliki kemampuan sebagai antioksidan tinggi dan kapasitas scavenging terhadap NO juga tinggi. Kemampuannya sebagai free radical scavenging menunjukkan bahwa geraniin dapat bereaksi dengan radikal bebas, menurunkan jumlah radikal bebas yang dapat menginduksi kerusakan sel, dan melindungi sel dari efek tidak lagsung radikal bebas yang dihasilkan oleh radiasi pengion (Palanisamy et al., 2008). Penambahan geraniin pada media kultur memberikan efek sitoprotektif melawan kerusakan yang diinduksi oleh peroxynitrite generator 3-morpholinosydnonomine (SIN-1) dan peroxyl radical generator 2,2’-azobis (2-amidinopropane) dihydrochloride (AAPH). Geraniin menunjukkan aktivitas antioksidan poten melawan ROS seperti nitric oxide (NO), superoxide anion (O₂^–) dan peroxynitrite yang disintesis secara kimia (Ling et al., 2011). Umumnya, aktivitas radical scavenging polifenol bergantung pada struktur molekulnya. Adanya struktur katekol (grup orthodihidroxyl), diketahui sebagai target radikal bebas. Geraniin terdiri atas grup galloyl yang merupakan struktur hidroksil tambahan yang penting dihubungkan dengan kemampuan sebagai scavenging NO. Peningkatan jumlah grup galloyl memperkuat kapasitas antioksidan. Dari penelitian tersebut menunjukkan bahwa geraniin sebagai komponen utama pada kulit N. lappaceum juga memiliki efikasi paling tinggi sebagai antioksidan. Sedangkan corilagin, juga memiliki grup galloyl menunjukkan aktivitas antioksidan lebih poten dibandingkan ellagic acid (Ling et al., 2011).

Pada tahun 2011, Palanisamy et al. melaporkan kemampuan geraniin sebagai free radical scavenging dan aktivitas hipoglikemik secara in vitro. Efek antihiperglikemik geraniin selain melalui kemampuannya sebagai antioksidan poten, juga sebagai inhibitor poten enzim penghidrolisis karbohidrat (α-glucosidase dan α-amylase) melebihi akarbose (carbohydrate hydrolysis inhibitor) sebagai kontrol positif. Geraniin lebih efektif mencegah poliol (aldol reductase inhibition) dan pembentukan hasil akhir dari glikasi lanjut dibandingkan quercetin dan teh hijau, sebagai kontrol positif. Sehingga geraniin kemudian dinyatakan sebagai kandidat ideal untuk manajemen hiperglikemia pada individu diabetes (Palanisamy, 2011). Nephelium lappaceum (kulit dan daunnya) menunjukkan kemampuan menonjol sebagai antioksidan dan inhibitor α-glucosidase dan α-amylase lebih baik dibanding Garcinia mangostana (kulitnya), sehingga perludilakukan penelitian lebih lanjut secara in vivo (Manaharan et al., 2012).

Jadi, dapat disimpulkan bahwa geraniin dan juga ekstrak kulit rambutan (N. lappaceum) dinyatakan sebagai kandidat ideal untuk manajemen hiperglikemia pada individu diabetes.

Referensi:

http://dokterdesie.web.unej.ac.id/2015/11/herbal-medicine/

Bhat, R.S., Al-daihan, S. 2014. Antimicrobial Activity of Litchi chinensis and Nephelium lappaceum Aqueous Seed Extracts Against Some Pathogenic Bacterial Strains. Journal of king Saud University-Science; 26: p. 79-82

Ling, L.T., Saito, Y., Palanisamy, U.D., Cheng, H.M., Noguchi, N. 2012. Cytoprotective Effects of Geraniin Against Peroxynitrite- and Peroxyl Radical- Induced Cell Death Via Free Radical Scavenging Activity. Food Chemistry. 132: p. 1899-1907

Manaharan, T., Palanisamy, U.D., Ming, C.H. 2012. Tropical Plant Extracts as Potential antihyperglycemic Agents. Molecule; 17: p. 5915-5923

Maran, J.P., Manikandan, S., Nivetha, C.V., Dinesh, R. 2013. Ultrasound Assisted Extraction of Bioactive Compounds from Nephelium lappaceum L. Fruit Peel Using Central Composite Face Centered Response Surface Design. Arabian Journal of Chemistry; xxx

Perera, A., Appleton, D., Ying, L.H., Elendran, S., Palanisamy, U.D. 2012. Large Scale Purification of Geraniin From Nephelium lappaceum Rind Waste Using Reverse-Phase Chromatography. Separation and Purification Technology: 98: p. 145-149

Palanisamy, U.D., Ling, L., Manaharan, T., Appleton, D. 2011. Rapid Isolation of Geraniin from Nephelium lappaceum Rind Waste and Its Anti-hyperglycemic Activity. Food Chem; 127: p. 21-27

Palanisamy, U.D., Cheng, H.M., Masilamani, T., Subramaniam, T., Ling, L.T., Radhakrishnan, A.K. 2008. Rind of The Rambutan, Nephelium lappaceum, A Potential Source of Natural Antioxidants. Food Chem; 109 (1): p. 54–63

Palanisamy, U.D., Manaharan, T., Teng, L.L., Radhakrishnan, A.K.C., Subramaniam, T., Masilamani, T. 2011. Rambutan Rind in The Management of Hyperglycemia.Food Research International; 44: p. 2278-2282

Thitilertdecha, N., Rakariyatham, M. 2011. Phenolic Content and Free Radical Scavenging Activities in Rambutan during Fruit Maturation. Scientia Horticulturae; 129: p. 247-252

Thitilertdecha, N., Teerawutgulrag, A., Rakariyatham, N. 2008. Antioxidant and Antibacterial Activities of Nephelium lappaceum L. Extracts. LWT-Food Science and Technology; 41: p. 2029-2035

Ajari Anak Anda Tingkatan Suara dan Tempat Pemakaiannya

noreply@blogger.com (Unknown) — Mon, 18 Aug 2014 15:06:00 +0000

Mengajari anak kita mengenai tingkatan-tingkatan suara (intonasi) dan tempat pemakaiannya adalah sesuatu yang perlu. Berbisik, suara yang rendah untuk percakapan rahasia, sehingga tidak mengganggu orang tidur. Perkataan dengan intonasi atau aksen datar, dipakai dalam kehidupan sehari-hari seperti ketika bermain dan bercakap-cakap. Kemudian suara tinggi dipakai saat minta tolong, memperingatkan seseorang yang ada dalam bahaya tetapi ia tidak melihatnya.

Contoh berikut akan menjelaskan apa yang kita maksudkan. Ahmad berusia 4 tahun, dia meminta apa saja kepada ibunya dengan cara berteriak keras sekali. Sepertinya teriakan si Ahmad itu sebagai ganti dari bicaranya. Kemudian sang ibu ingin mengajarinya bagaimana berbicara dengan lebih tenang. Sang ibu berbicara kepada putranya, "Mari kita berbicara tentang suara." Suara itu adakalanya tinggi dan keras -lalu ia berbicara dengan suara tinggi-, adakalanya pelan dan halus -ia merendahkan suaranya dan berbicara dengan intonasi normal tanpa emosi-. "Anakku..., mari kita berlatih". "Ibu ingin mendengar suara yang tinggi." Ahmad tersenyum lalu berteriak, "Ini suara keras", katanya. Ibunya menjawab "bagus". "Sekarang ibu ingin mendengar suara kamu yang pelan." Lalu Ahmad berbisik, "Ini suara pelan ...". "Bagus sekali", kata ibunya. "Anakku..., saat kamu meminta sesuatu, berbicaralah dengan suara pelan dan tenang!".

Berikutnya, setiap kali Ahmad meminta sesuatu dengan suara pelan, ibunya memberinya penghargaan atau hadiah. Dengan demikian bisa diperkirakan hasilnya, tentunya sang anak akan termotivasi untuk menggunakan tingkatan-tingkatan suara sesuai pada tempatnya.

Ajarilah anak kita mencoba setiap tingkatan suara dan menentukan tempat penggunaannya masing-masing. Suara tinggi bisa kita pakai untuk adzan, khutbaj, berteriak, atau kita memakainya untuk minta tolong saat kondisi darurat. Suara pelan (normal) kita pakai dalam percakapan, meminta maaf atau untuk meminta sesuatu hal yang kita perlukan, dan suara sangat pelan (berbisik) dipakai untuk memberitahukan hal rahasia atau supaya tidak mengganggu orang lain yang sedang tidur ataupun sedang ada pembicaraan serius.

Beberapa anak menyukai kekuatan besar dan suara yang lantang, keras dan tinggi. Kita bisa memberi kesempatan pada mereka untuk menerapkan kekuatan dan suara mereka yang keras dengan mengajak mereka ke tempat-tempat bermain, padang yang luas-lapang, atau pantai, dimana mereka dapat melatih paru-paru dan pita suara mereka untuk berteriak dengan tingkat suara yang berbeda-beda.

Referensi:

- "Mengubah Kebiasaan Cengeng Anak", Abdullah Muhammad Abdul Mu'thi. Pustaka Al-Kautsar, 2009.

Kejang Demam dan Cara Penanganannya

noreply@blogger.com (Unknown) — Sat, 15 Feb 2014 14:47:00 +0000

Kali ini saya ingin berbagi cerita dan pengalaman menghadapi kejang demam pada anak. Qadarullah, anak saya yang kedua juga mengalaminya. Kejang pertama kali terjadi saat ananda berumur 22 bulan. Saat itu ananda memang sedang demam, sekitar 39 derajat celcius. Sempat kaget karena sama sekali tidak mengira hal ini akan terjadi pada anak saya, mengingat saya dan suami tidak memiliki riwayat kejang demam saat kecil, begitu juga keluarga kami, sepengetahuan kami. Alhamdulillah anak pertama saya tidak mengalami hal ini.

Kejang selalu merupakan peristiwa yang menakutkan bagi orang tua. Pada saat kejang sebagian besar orang tua beranggapan bahwa anaknya akan meninggal. Kecemasan ini harus dikurangi dengan cara yang diantaranya:

Mengetahui bahwa kejang demam umumnya mempunyai prognosis baik
Mengetahui cara penanganan kejang
Mengetahui adanya kemungkinan kejang kembali
Pemberian obat untuk mencegah rekurensi memang efektif tetapi harus diingat adanya efek samping.

Apa yang dimaksud dengan kejang demam? Kejang demam ialah bangkitan kejang yang terjadi pada kenaikan suhu tubuh (suhu rektal di atas 38 derajat celsius) yang disebabkan oleh suatu proses ekstrakranium. Kejang demam terjadi pada 2-4% anak berumur 6 bulan – 5 tahun. Anak yang pernah mengalami kejang tanpa demam, kemudian mengalami kejang demam, tidak termasuk dalam kejang demam. Kejang disertai demam pada bayi berumur kurang dari 1 bulan tidak termasuk dalam kejang demam. Bila anak berumur kurang dari 6 bulan atau lebih dari 5 tahun mengalami kejang didahului demam, maka pikirkan kemungkinan lain misalnya infeksi SSP (sistem syaraf pusat), atau epilepsi yang kebetulan terjadi bersama demam.

Kejang pertama yang dialami anak saya berlangsung selama kurang dari 3 menit dan Alhamdulillah dalam 24 jam hanya terjadi kejang 1 kali. Mengapa hal ini penting karena saya berusaha mengklasifikasikan jenis kejang demam yang terjadi pada anak saya, karena akan sangat menentukan tata laksana dan prognosis. Kejang demam sederhana prognosisnya lebih baik dibanding kejang demam kompleks. Kejang demam sederhana adalah kejang demam yang berlangsung singkat, kurang dari 15 menit, dan umumnya akan berhenti sendiri. Kejang berbentuk umum tonik dan atau klonik, tanpa gerakan fokal. Kejang tidak berulang dalam waktu 24 jam. Kejang demam sederhana merupakan 80% di antara seluruh kejang demam. Klasifikasi kejang demam lainnya adalah kejang demam kompleks, yaitu kejang demam dengan salah satu ciri berikut ini:

Kejang lama > 15 menit
Kejang fokal atau parsial satu sisi, atau kejang umum didahului kejang parsial
Berulang atau lebih dari 1 kali dalam 24 jam

Kejang lama adalah kejang yang berlangsung lebih dari 15 menit atau kejang berulang lebih dari 2 kali dan di antara bangkitan kejang anak tidak sadar. Kejang lama terjadi pada 8% kejang demam. Kejang berulang adalah kejang 2 kali atau lebih dalam 1 hari, di antara 2 bangkitan kejang anak sadar. Kejang berulang terjadi pada 16% di antara anak yang mengalami kejang demam.

Orang tua yang anaknya mengalami kejang demam, tentu ingin mengetahui apakah kejang demam yang dialami anaknya akan menyebabkan kecacatan atau kelainan neurologis lainnya. Ternyata, kejadian kecacatan sebagai komplikasi kejang demam tidak pernah dilaporkan. Perkembangan mental dan neurologis umumnya tetap normal pada pasien yang sebelumnya normal. Penelitian lain secara retrospektif melaporkan kelainan neurologis pada sebagian kecil kasus, dan kelainan ini biasanya terjadi pada kasus dengan kejang lama atau kejang berulang baik umum atau fokal. Kematian karena kejang demam tidak pernah dilaporkan Kejang demam akan berulang kembali pada sebagian kasus. Sehingga perlu diantisipasi jika hal ini terjadi. Faktor risiko berulangnya kejang demam adalah :

Riwayat kejang demam dalam keluarga
Usia kurang dari 12 bulan
Temperatur yang rendah saat kejang
Cepatnya terjadi kejang saat demam

Bila seluruh faktor di atas ada, kemungkinan berulangnya kejang demam adalah 80%, sedangkan bila tidak terdapat faktor tersebut kemungkinan berulangnya kejang demam hanya 10%-15%. Kemungkinan berulangnya kejang demam paling besar pada tahun pertama. Faktor risiko lain adalah terjadinya epilepsi di kemudian hari. Faktor risiko menjadi epilepsi adalah :

Kelainan neurologis atau perkembangan yang jelas sebelum kejang demam pertama.
Kejang demam kompleks
Riwayat epilepsi pada orang tua atau saudara kandung

Masing-masing faktor risiko meningkatkan kemungkinan kejadian epilepsi sampai 4%-6%, kombinasi dari faktor risiko tersebut meningkatkan kemungkinan epilepsi menjadi 10%-49%. Kemungkinan menjadi epilepsi tidak dapat dicegah dengan pemberian obat rumat pada kejang demam.

Beberapa hal yang harus dikerjakan bila kembali kejang, antara lain:

Tetap tenang dan tidak panik
Kendorkan pakaian yang ketat terutama disekitar leher
Bila tidak sadar, posisikan anak terlentang dengan kepala miring untuk menghindari masukanya muntahan atau lendir ke saluran pernapasan (aspirasi). Bersihkan muntahan atau lendir di mulut atau hidung. Walaupun kemungkinan lidah tergigit, jangan memasukkan sesuatu kedalam mulut. Kalau saya dan suami memutuskan untuk meletakkan kain di mulut karena kekhawatiran akan tergigitnya lidah anak.
Ukur suhu, observasi dan catat lama dan bentuk kejang.
Tetap bersama pasien selama kejang
Berikan diazepam rektal. Dan jangan diberikan bila kejang telah berhenti.
Bawa ke dokter atau rumah sakit bila kejang berlangsung 5 menit atau lebih atau berulang.

Maka sebelum kejang terjadi pada anak dengan riwayat kejang demam, orang tua harus:

Selalu siap sedia obat penurun demam (antipiretik), meskipun tidak ditemukan bukti bahwa penggunaan antipiretik mengurangi risiko terjadinya kejang demam, namun para ahli di Indonesia sepakat bahwa antipiretik tetap dapat diberikan. Karena pencetusnya demam, maka menurut saya penting menurunkan suhunya, yaitu saat suhu badan mencapai > 38-38,5 derajat Celsius. Obat yang dapat digunakan adalah parasetamol (diberikan 3 kali sehari dan tidak lebih dari 5 kali sehari) dan ibuproven (diberikan 3-4 kali sehari).
Saat anak demam, jangan lupa untuk mengompres, karena saya buktikan sendiri sangat besar manfaatnya dalam membantu menurunkan panas. Kompres ini merupakan cara sederhana yang seringkali dilupakan atau salah dalam melakukan. Kompres menggunakan air hangat, kain diletakkan di seluruh badan tidak hanya di dahi, tetapi juga di punggung, leher, ketiak, dada, kaki, tangan, dll. dan saya anjurkan untuk membuka baju anak saat dikompres untuk meningkatkan proses pengeluaran panas dari dalam tubuh dan memudahkan dalam mengompres.
Berikutnya adalah selalu siap sedia diazepam rektal di rumah (obat ini bisa dibeli hanya dengan menggunakan resep dokter), diletakkan di kulkas, dan jangan lupa menayakan cara pemakaiannya kepada petugas medis atau apoteker agar tidak bingung saat diperlukan.

Semoga bermanfaat ...

dr. Desie Dwi Wisudanti

Sumber: Konsensus Penatalaksanaan Kejang Demam oleh Ikatan Dokter Anak Indonesia (IDAI), 2006.

DIABETES... Waspadai Kaki Anda

noreply@blogger.com (Unknown) — Sat, 01 Feb 2014 18:49:00 +0000

Bagi penderita diabetes, kondisi kakinya disebut sebagai kelompok patologis, yang berdampak pada ujung anggota tubuh bagian bawah, yang menandakan bahwa penderita diabetes mengindap trauma mekanik atau listrik yang mengakibatkan tidak dapat disembuhkannya penyakit tersebut disebabkan berbagai faktor pendukung yang terkait dengan komplikasi diabetes.

Tanda-tanda seseorang terjangkit diabetes dapat dilihat dari kondisi kaki orang yang terkena diabetes seperti kaki membengkak, meradang, berkoreng, luka pada jari-jari kaki, pada punggung dan tumit kaki yang sulit disembuhkan. Luka pada kaki yang disebabkan diabetes, pada umumnya menyebabkan terjadinya 15 luka lain. Terlebih pada saat penderita diabetes tidak mampu mengontrol tingginya gula dalam darah.

Kondisi ini akan mengakibatkan terserangnya saraf yang kemudian akan merusak ujung saraf. Sehingga penderita diabetes tidak lagi dapat merasakan dingin, panas ataupun rasa sakit. Sebagaimana kondisi tersebut juga akan membuat kulit kering, kasar dan rentan pecah-pecah sehingga menyebabkan bakteri mudah masuk ke dalam kaki dan mengurangi keluarnya keringat dari kaki yang pada akhirnya kulit kehilangan kelembabannya. Oleh karenanya tanpa disadari penderita diabetes rentan mengalami luka pada kaki. Bahkan terkadang penderita diabetes berjalan seharian sementara di dalam sepatunya ada serbuk kayu, pasir atau benda asing lainnya tanpa ia sadari. Hal ini menyebabkan terbukanya peluang lebar bagi luka kecil di kaki menjadi membesar.

Faktor Yang Meningkatkan Peluang Infeksi Kaki Pada Penderita Diabetes
Diantara faktor-faktor yang dapat meningkatkan peluang infeksi kaki pada penderita diabetes adalah:

Meningkatnya tekanan darah
Kelebihan berat badan
Meningkatnya jumlah kolesterol dan lemak dalam darah
Merokok dan mengkonsumsi alkohol
Mengenakan sepatu sempit dan tidak nyaman dipakai
Berjalan tanpa alas kaki pada tanah dingin atau panas yang dapat menyebabkan memar pada kaki
Memotong kuku dengan cara yang tidak tepat
Menghilangkan benjolan pada kulit punggung kaki dan kulit di sekitar kuku dengan cara yang tidak sehat
Lemahnya aliran darah dan mengerasnya arteri.

Nasehat Bagi Penderita Diabetes Agar Kaki Tidak Kena Infeksi

Mencuci kedua kaki dengan air hangat dan mengeringkannya dengan cara yang benar, serta tidak menggunakan kompres panas untuk menghangatkan kedua kaki.
Tidak berjalan menggunakan sepatu baru dalam jangka waktu lama. Dan janganlah memasukkan kaki ke dalam sepatu dengan keras.
Penderita diabetes dianjurkan untuk menggunakan sepatu khusus.
Memeriksa kebersihan telapak kaki dan sela-sela jari setiap hari
Penderita diabetes dianjurkan menggenakan kaos kaki khusus.
Tidak memotong benjolan apapun atau kuku yang menusuk masuk ke daging dengan menggunakan alat tajam tanpa diawasi oleh dokter. Dan juga harus dilakukan sterilisasi alat yang akan digunakan untuk memotong dengan baik.
Memastikan sepatu bersih dari benda-benda asing sebelum memakainya.
Menghindari berjalan di tepi pantai atau tanah tanpa alas kaki.

Tips Bagi Penderita Diabetes Dalam Memperlakukan Luka di Kaki

Pada saat terjadi luka di kaki (koreng), maka hal yang harus dilakukan adalah menjaga agar gula darah ideal, karena luka di kaki tidak akan pernah sembuh bila kadar gula darah tinggi.
Mengambil gambar dengan sinar X pada kaki untuk memastikan tidak adanya radang pada tulang kaki.
Mengambil sampel koreng untuk dilakukan pemeriksaan laboratorium guna menentukan jenis bakterinya dan antibiotik yang sesuai.
Tidak berlama-lama berdiri dengan kaki yang terinfeksi diabetes guna mencegah meluasnya peradangan.
Hindari merokok yang merupakan faktor utama terjadinya pengerasan pada arteri dan lemahnya suplai darah pada kaki yang menghambat proses penyembuhan.
Mengkonsumsi obat-obatan untuk meningkatkan aliran darah berdasarkan resep dari dokter.
Memanfaatkan obat herbal seperti ekstrak kulit rambutan.
Melakukan olah raga yang dapat meningkatkan suplai dan aliran darah ke kaki.
Tindakan amputasi dapat dihindari dengan cara melakukan tindakan preventif dan penanganan serius terhadap penyakit penderita diabetes.

Peradangan bisa saja kambuh lagi setelah penderita diabetes sembuh, dan ini sering terjadi. Oleh karenanya wajib mengambil segala macam tindakan preventif untuk mencegah peradangan kembali. Dan pasien yang sudah sembuh dianjurkan untuk melakukan pemeriksaan secara berkala pada dokter spesialis.

Dr. Ba'i Shalih

Referensi:
- http://dokterdesie.web.unej.ac.id/herbal-medicine-unej/
- Majalah Qiblati Edisi 10 Th. VIII
- www.essiactreatment.com (image source)

Si Kecil Keras, Suka Mengobrak-Abrik dan Bikin Berantakan

noreply@blogger.com (Unknown) — Wed, 11 Dec 2013 22:24:00 +0000

Sikap keras, suka menjerit, dan merusak yang sering dilakukan oleh balita, dalam ilmu kedokteran dikenal dengan istilah temper tantrum. Temper tantrum adalah suatu letupan amarah anak di saat anak mulai menunjukkan kemandirian dengan sikap negatifnya, seperti menggunakan alat-alat yang ada ditangannya. Dalam kondisi ini si kecil sedang lepas kendali, sehingga dia kadang melempar gelas, piring, mengetok-ngetok perabotan rumah, mencorat-coret, mengoyak dan mencabik-cabik kertas, mengobrak-abrik barang dan perilaku negatif lainnya.

Ulah dan tingkah laku seperti ini adalah normal-normal saja dilakukan oleh anak pada fase pasif. Hal ini menunjukkan perkembangan kecerdasan anak dan semangat beraktifitasnya. Umumnya, tingkah laku tersebut dilakukan oleh balita dengan umur antara 1,5 hingga 3 tahun. Pada usia ini balita akan mengalami perkembangan sifat, sudah mengenal dirinya, suka berbohong, dan suka memiliki.

Perilaku anak seperti ini juga bisa kian bertambah disebabkan oleh faktor orang tua, misalnya; karena terlalu berlebihan dalam memanjakan sang anak. Hal tersebut bisa juga disebabkan karena kurangnya kasih sayang orang tua pada si anak; seperti orang tua yang kurang memberinya perhatian, meresponnya dan memperlakukannya secara kasar.

Solusi yang paling ampuh untuk mengatasi sikap anak ketika mengalami temper tantrum adalah menjaga mental dan psikologinya dari dalam dirinya sendiri. Contohnya, membiarkan apa yang sedang dia lakukan. Jangan membentak dan memarahinya! Karena setelah merasa bosan dan tahu bahwa yang dilakukannya tidak berpengaruh pada dirinya, dia akan meninggalkan perbuatan tersebut. Nah, secara tidak langsung ulah dan tindakannya itu akan teratasi dengan sendirinya.

Jika dicermati, umumnya perilaku-perilaku anak yang bermasalah tersebut, nyaris tidak ada ketika mereka sedang sendirian dan tidak ditemani siapa pun. Sebaliknya, pada saat orang sedang ramai si anak akan mencari perhatian dan berbuat sesuka hatinya.

Pada saat sang buah hati sudah memasuki usia empat tahun, ternyata ulah dan tingkahnya masih juga berkelanjutan, atau bahkan semakin bertambah ke watak, sikap dan perilakunya, maka sebaiknya konsultasikan apa yang dialami oleh sang anak ke dokter spesialis anak.

Pemakaian Dot pada Balita: Antara Keinginan dan Ketakutan

noreply@blogger.com (Unknown) — Wed, 27 Nov 2013 14:35:00 +0000

Sudah sekian lama DokterMuslimah off dari meng-update postingan fresh seputar dunia kesehatan dan anak karena kesibukan belajar, pindah kota (adaptasi), dan berbagai urusan keluarga. Alhamdulillah setelah kehidupan kami di kota yang baru sudah mulai bisa dicermati iramanya, kami bertekat untuk berbagi pengetahuan dan pengalaman yang bermanfaat bagi pembaca sekalian. Kali ini kami akan membahas seputar penggunaan dot pada balita.

Penggunaan dot pada anak balita sudah begitu meluas. Kendatipun demikian, manfaat dan madhorot dalam pemakaiannya sampai sekarang masih diperdebatkan. Pada dasarnya, tidak sedikit keluarga yang cemas dan merasa khawatir terkait efek penggunaan dot pada anak.

Bahayakah Dot Bagi Pertumbuhan Fisik dan Psikologi Anak?

Penggunaan dot pada tahu-tahun pertama usia si anak, tidak akan membahayakan pertumbuhan fisik si kecil. Tetapi masalah penggunaan dot akan timbul setelah si anak memasuki usia 2 sampai 3 tahun. Penggunaan dot pada usia 2 sampai 3 tahun bisa merusak pertumbuhan gigi dan rahang, akan tetapi tidak akan mengganggu mental atau psikologi si anak.

Jika anak kita masih seusia bayi dan suka memakai dot, maka kondisi seperti ini adalah wajar dan biarkan saja. Karena banyak bayi yang suka mengedot sebelum terlelap dalam tidurnya. Yang menjadi masalah, sebagian balita sering terbangun kalau dot tersebut dicabut dari mulutnya yang mungil. Perlu diperhatikan agar jangan sampai dot itu dicabut dengan tiba-tiba, sebab itu merupakan ganti dari kebiasaannya mengedot pada puting ibunya.

Hal lain yang perlu menjadi perhatian adalah pemilihan bentuk dan ukuran dot. Pilihlah ukuran yang cocok untuk si bayi, sesuaikan umur, kriteria dan cara-cara pemakaiannya yang benar. Pada dasarnya ada 2 kriteria dot: Dot untuk usia di bawah 6 bulan dan usia lebih dari 6 bulan.

Beberapa Hal Yang Perlu Diperhatikan Dalam Penggunaan Dot Bagi Balita

Ada beberapa hal yang perlu diperhatikan dalam penggunaan dot untuk keselamatan dan kesehatan balita adalah sebagai berikut:

Sesuaikan ukuran dot dengan ukuran mulut anak. Jarak lebar plastik yang mengelilingi puting dot harus lebih dari 4 cm.
Pilihlah puting dot yang lembut
Pilih dot yang mudah dicuci dan dibersihkan
Jangan mengikat dot dengan tali panjang, karena bisa melilit leher si bayi atau benda-benda disekitar tempat tidurnya.
Bersihkan dot secara berkala.
Gantilah dot yang sudah usang atau telah berubah warna.
Jangan jadikan dot sebagai ganti ASI mungkin hindari menjadikan dot sebagai ganti ASI
Jangan biarkan si kecil mengedot ketika tidur.

Cara Mengatasi Anak Supaya Tidak Mengedot

Kebetulan anak pertama kami juga suka mengedot sampai umur 2 tahunan lebih, setiap malam kami harus bangun bergantian untuk membuatkannya susu ketika dia terjaga. Belum lagi, setiap bepergian kami harus siap berhenti setiap saat untuk membuatkannya susu ketika dia merengek. Sampai akhirnya dot nya terjatuh dan tidak diketemukan ketika kami pergi sebentar keluar rumah. Momen tersebut kami pakai untuk mengubah kebiasaan dia mengedot menjadi minum dengan gelas, dan alhamdulillah berhasil. Jadi pada intinya, cara mengatasi anak supaya menghentikan kebiasaannya mengedot adalah:

Buatlah si kecil melupakan dot itu
Hindari memarahi si kecil atau memberinya hukuman karena mengedot
Mencari aktifitas yang disukai si anak sehingga lupa denga aktifitas mengedotnya.

Semoga bermanfaat.

dr. Desie Dwi Wisudanti

Referensi:

Seni Mendidik & Mengatasi Masalah Perilaku Anak Secara Islami, karangan Dr. Abdullah Muhammad Ash-Shubbi.
image source (babyfromabove.blogspot.com)

MASTITIS: Masalah Ibu Menyusui

noreply@blogger.com (Unknown) — Mon, 19 Aug 2013 01:37:00 +0000

Mastitis merupakan masalah yang sering dijumpai pada ibu menyusui. Diperkirakan sekitar 3-20% ibu menyusui dapat mengalami mastitis. Adanya mastitis biasanya menurunkan produksi ASI dan menjadi alasan ibu untuk berhenti menyusui, oleh karenanya penting untuk dicegah dan jika terjadi mastitis harus segera mendapat penanganan yang tepat, baik oleh bidan, dokter ataupun konselor laktasi. Sehingga diharapkan ibu bisa terus menyusui bayinya dan bayipun mendapatkan haknya berupa makanan terbaik yaitu ASI.

Sebagian besar mastitis terjadi dalam 6 minggu pertama setelah bayi lahir (paling sering pada minggu ke-2 dan ke-3), meskipun mastitis dapat terjadi sepanjang masa menyusui bahkan pada wanita yang sementara tidak menyusui.

Definisi dan Diagnosis

Mastitis merupakan suatu proses peradangan pada satu atau lebih segmen payudara yang mungkin disertai infeksi atau tanpa infeksi. Dalam proses ini dikenal pula istilah stasis ASI, mastitis tanpa infeksi, dan mastitis terinfeksi. Stasis ASI terjadi apabila ASI menetap di bagian tertentu payudara, karena saluran tersumbat atau karena payudara bengkak. Bila ASI tidak juga dikeluarkan, akan terjadi peradangan jaringan payudara yang disebut mastitis tanpa infeksi, dan bila telah terinfeksi bakteri disebut mastitis terinfeksi. Diagnosis mastitis ditegakkan berdasarkan kumpulan gejala sebagai berikut:

Demam dengan suhu lebih dari 38,5 ⁰C
Menggigil
Nyeri atau ngilu seluruh tubuh
Payudara menjadi kemerahan, tegang, panas, bengkak, dan terasa sangat nyeri.
Peningkatan kadar natrium dalam ASI yang membuat bayi menolak menyusu karena ASI terasa asin.
Timbul garis-garis merah ke arah ketiak.

Faktor risiko

Faktor risiko terjadinya mastitis antara lain:

Terdapat riwayat mastitis pada anak sebelumnya.
Puting lecet. Puting lecet menyebabkan timbulnya rasa nyeri yang membuat kebanyakan ibu menghindari pengosongan payudara secara sempurna.
Frekuensi menyusui yang jarang atau waktu menyusui yang pendek.
Biasanya mulai terjadi pada malam hari saat ibu tidak memberikan bayinya minum sepanjang malam atau pada ibu yang menyusui dengan tergesa-gesa.
Pengosongan payudara yang tidak sempurna
Pelekatan bayi pada payudara yang kurang baik. Bayi yang hanya mengisap puting (tidak termasuk areola) menyebabkan puting terhimpit diantara gusi atau bibir sehingga aliran ASI tidak sempurna.
Ibu atau bayi sakit.
Frenulum pendek.
Produksi ASI yang terlalu banyak.
Berhenti menyusu secara cepat/ mendadak, misalnya saat bepergian.
Penekanan payudara misalnya oleh bra yang terlalu ketat atau sabuk pengaman pada mobil.
Sumbatan pada saluran atau muara saluran oleh gumpalan ASI, jamur, serpihan kulit, dan lain-lain.
Ibu stres atau kelelahan.
Ibu malnutrisi. Hal ini berhubungan dengan daya tahan tubuh yang rendah.

Pencegahan

Pencegahan terhadap kejadian mastitis dapat dilakukan dengan memperhatikan faktor risiko di atas.

Bila payudara penuh dan bengkak (engorgement), mulut bayi biasanya menjadi sulit melekat dengan baik, karena permukaan payudara menjadi sangat tegang. Ibu dibantu untuk mengeluarkan sebagian ASI setiap 3 – 4 jam dengan cara memerah dengan tangan atau pompa ASI yang direkomendasikan. Sebelum memerah ASI pijatan di leher dan punggung dapat merangsang pengeluaran hormon oksitosin yang menyebabkan ASI mengalir dan rasa nyeri berkurang. Teknik memerah dengan tangan yang benar perlu diperlihatkan dan diajarkan kepada ibu agar perahan tersebut efektif. ASI hasil perahan dapat diminumkan ke bayi dengan menggunakan cangkir atau sendok. Pembengkakan payudara ini perlu segera ditangani untuk mencegah terjadinya feedback inhibitor of lactin (FIL) yang menghambat penyaluran ASI.
Tidak menggunakan pakaian ataupun bra yang terlalu ketat, karena pengosongan yang tidak sempurna atau tertekannya duktus akibat pakaian yang ketat dapat menyebabkan ASI terbendung.
Ibu dianjurkan untuk segera memeriksa payudaranya bila teraba benjolan, terasa nyeri dan kemerahan.
Selain itu ibu juga perlu beristirahat. Kelelahan sering menjadi pencetus terjadinya mastitis. Seorang tenaga kesehatan harus selalu menganjurkan ibu menyusui cukup beristirahat dan juga mengingatkan anggota keluarga lainnya bahwa seorang ibu menyusui membutuhkan lebih banyak bantuan.
Meningkatkan frekuensi menyusui terutama pada sisi payudara yang bermasalah serta melakukan pijatan dan kompres hangat di daerah benjolan.
Pada kasus puting lecet, bayi yang tidak tenang saat menetek, dan ibu-ibu yang merasa ASInya kurang, perlu dibantu untuk mengatasi masalahnya. Pada peradangan puting dapat diterapi dengan suatu bahan penyembuh luka seperti lanolin, yang segera meresap ke jaringan sebelum bayi menyusu. Pada tahap awal pengobatan dapat dilakukan dengan mengoleskan ASI akhir (hind milk) setelah menyusui pada puting dan areola dan dibiarkan mengering. Tidak ada bukti dari literatur yang mendukung penggunaan bahan topikal lainnya.
Ibu harus senantiasa memperhatikan kebersihan tangannya karena Staphylococcus aureus adalah kuman komensal yang paling banyak terdapat di rumah sakit maupun masyarakat. Penting sekali untuk tenaga kesehatan rumah sakit, ibu yang baru pertama kali menyusui dan keluarganya untuk mengetahui teknik mencuci tangan yang baik.
Alat pompa ASI juga biasanya menjadi sumber kontaminasi sehingga perlu dicuci dengan sabun dan air panas setelah digunakan.

Pemeriksaan penunjang

Pemeriksaan laboratorium dan pemeriksaan lain untuk menunjang diagnosis tidak selalu diperlukan. World Health Organization (WHO) menganjurkan pemeriksaan kultur dan uji sensitivitas pada beberapa keadaan yaitu bila:

Pengobatan dengan antibiotik tidak memperlihatkan respons yang baik dalam 2 hari
Terjadi mastitis berulang
Mastitis terjadi di rumah sakit
Penderita alergi terhadap antibiotik atau pada kasus yang berat.

Bahan kultur diambil dari ASI pancar tengah hasil dari perahan tangan yang langsung ditampung menggunakan penampung urin steril. Puting harus dibersihkan terlebih dulu dan bibir penampung diusahakan tidak menyentuh puting untuk mengurangi kontaminasi dari kuman yang terdapat di kulit yang dapat memberikan hasil positif palsu dari kultur.

Tata laksana

Tata laksana suportif

Tata laksana mastitis dimulai dengan memperbaiki teknik menyusui ibu. Aliran ASI yang baik merupakan hal penting dalam tata laksana mastitis karena stasis ASI merupakan masalah yang biasanya mengawali terjadinya mastitis. I
Ibu dianjurkan agar lebih sering menyusui dimulai dari payudara yang bermasalah. Tetapi bila ibu merasa sangat nyeri, ibu dapat mulai menyusui dari sisi payudara yang sehat, kemudian sesegera mungkin dipindahkan ke payudara bermasalah, bila sebagian ASI telah menetes (let down) dan nyeri sudah berkurang.
Posisikan bayi pada payudara sedemikian rupa sehingga dagu atau ujung hidung berada pada tempat yang mengalami sumbatan. Hal ini akan membantu mengalirkan ASI dari daerah tersebut.
Ibu dan bayi biasanya mempunyai jenis pola kuman yang sama, demikian pula pada saat terjadi mastitis sehingga proses menyusui dapat terus dilanjutkan dan ibu tidak perlu khawatir terjadi transmisi bakteri ke bayinya. Tidak ada bukti terjadi gangguan kesehatan pada bayi yang terus menyusu dari payudara yang mengalami mastitis.
Ibu yang tidak mampu melanjutkan menyusui harus memerah ASI dari payudara dengan tangan atau pompa. Penghentian menyusui dengan segera memicu risiko yang lebih besar terhadap terjadinya abses dibandingkan yang melanjutkan menyusui.
Pijatan payudara yang dilakukan dengan jari-jari yang dilumuri minyak atau krim selama proses menyusui dari daerah sumbatan ke arah puting juga dapat membantu melancarkan aliran ASI.
Hal lain yang juga perlu diperhatikan adalah ibu harus beristirahat, mengkonsumsi cairan yang adekuat dan nutrisi berimbang. Anggota keluarga yang lain perlu membantu ibu di rumah agar ibu dapat beristirahat.
Kompres hangat terutama saat menyusu akan sangat membantu mengalirkan ASI.
Setelah menyusui atau memerah ASI, kompres dingin dapat dipakai untuk mengurangi nyeri dan bengkak. Pada payudara yang sangat bengkak kompres panas kadang membuat rasa nyeri bertambah. Pada kondisi ini kompres dingin justru membuat ibu lebih nyaman. Keputusan untuk memilih kompres panas atau dingin lebih tergantung pada kenyamanan ibu.
Perawatan di rumah sakit dipertimbangkan bila ibu sakit berat atau tidak ada yang dapat membantunya di rumah. Selama di rumah sakit dianjurkan rawat gabung ibu dan bayi agar proses menyusui terus berlangsung.

Penggunaan obat-obatan

Meskipun ibu menyusui sering enggan untuk mengkonsumsi obat, ibu dengan mastitis dianjurkan untuk mengkonsumsi beberapa obat sesuai indikasi seperti analgesik untuk mengurangi rasa nyeri, antibiotik. Antibiotik diberikan paling sedikit selama 10 – 14 hari. Biasanya ibu menghentikan antibiotik sebelum waktunya karena merasa telah membaik. Hal ini meningkatkan risiko terjadinya mastitis berulang. Jadi, ikuti petunjuk Dokter dalam mengonsumsi antibiotik yang telah diresepkan.

Komplikasi

Penghentian menyusui dini. Mastitis dapat menimbulkan berbagai gejala akut yang membuat seorang ibu memutuskan untuk berhenti menyusui. Penghentian menyusui secara mendadak dapat meningkatkan risiko terjadinya abses. Selain itu ibu juga khawatir kalau obat yang mereka konsumsi tidak aman untuk bayi mereka. Oleh karena itu penatalaksanaan yang efektif, informasi yang jelas dan dukungan tenaga kesehatan dan keluarga sangat diperlukan saat ini.
Abses. Abses merupakan komplikasi mastitis yang biasanya terjadi karena pengobatan terlambat atau tidak adekuat. Bila terdapat daerah payudara teraba keras, merah dan tegang walaupun ibu telah diterapi, maka kita harus pikirkan kemungkinan terjadinya abses. Kurang lebih 3% dari kejadian mastitis berlanjut menjadi abses. Pemeriksaan USG payudara diperlukan untuk mengidentifikasi adanya cairan yang terkumpul. Cairan ini dapat dikeluarkan dengan aspirasi jarum halus yang berfungsi sebagai diagnostik sekaligus terapi, bahkan mungkin diperlukan aspirasi jarum secara serial. Pada abses yang sangat besar terkadang diperlukan tindakan bedah.
Mastitis berulang/ kronis. Mastitis berulang biasanya disebabkan karena pengobatan terlambat atau tidak adekuat. Ibu harus benar-benar beristirahat, banyak minum, makanan dengan gizi berimbang, serta mengatasi stress.
Infeksi jamur. Komplikasi sekunder pada mastitis berulang adalah infeksi oleh jamur seperti candida albicans. Keadaan ini sering ditemukan setelah ibu mendapat terapi antibiotik. Infeksi jamur biasanya didiagnosis berdasarkan nyeri berupa rasa terbakar yang menjalar di sepanjang saluran ASI. Di antara waktu menyusu permukaan payudara terasa gatal. Puting mungkin tidak nampak kelainan. Ibu dan bayi perlu diobati.

dr. Desie Dwi Wisudanti

referensi:

http://www.idai.or.id/asi/artikel.asp?q=201252114142

Mengatasi Si Kecil Suka Berbohong

noreply@blogger.com (Unknown) — Tue, 30 Jul 2013 16:15:00 +0000

Berbohong adalah kebiasaan yang sangat tidak baik untuk anak-anak. Karena umumnya, kebiasaan ini akan terbawa hingga anak beranjak dewasa. Sifat berbohong ini biasanya ditimbulkan karena rasa takut, khususnya pada masa kanak-kanak. Mungkin takut dihukum karena melakukan kesalahan atau perangai yang tidak baik. Bisa juga anak berbohong karena ingin mendapatkan sesuatu yang tidak dibolehkan atau dilarang oleh orang tuanya. Di sini jelas, bahwa tujuan anak berbohong adalah untuk menjaga dan melindungi dirinya. Kebiasaan yang tidak baik ini berkaitan dengan dua kebiasaan lain yang tidak terpuji, yaitu mencuri dan curang. Ketiga sifat buruk ini termasuk sifat tidak amanah, sekalipun orang yang berbohong bertujuan melindungi dirinya dari hukuman atas kesalahan yang telah dilakukannya.

Dalam studi para pakar ilmu kriminal disebutkan, bahwa kriminal anak dikategorikan sebagai bentuk kriminal khusus. Rumusnya adalah anak yang memiliki sifat pembohong biasanya mempunyai dua kebiasaan yang tidak baik; suka curang dan mencuri. Dari sini akan tampak jelas adanya kaitan erat yang menghubungkan sifat-sifat tersebut. Berbohong, suka curang, dan suka mencuri dogolongkan dalam satu bentuk kejahatan, yaitu tidak amanah.

Para pengasuh dan pendidik anak biasanya sering menggunakan cara paksa untuk mengubah anak-anak yang telah terbiasa dengan budaya ini. Cara tersebut tentunya tidak efektif, karena hasilnya akan membuat anak semakin nakal dan berkelakuan yang macam-macam. Jadi, para tua hendaknya menggunakan cara lain untuk mengatasi kebiasaan anak yang suka berbohong. Dan tentunya, orang tua tidak akan mendapatkan cara lain yang benar-benar efektif dan positif, jika tidak mempelajari terlebih dahulu macam-macam motif dan alasan mengapa anak berbohong dan apa faktor penyebabnya. Nah, setelah mengetahui dan mengenal penyebabnya, barulah orang tua bisa dengan mudah mengatasi penyakit yang berbahaya ini.

Berbagai Macam Alasan Anak Berbohong

Berbohong untuk berkhayal atau berimajinasi.
Berbohong tanpa faktor kesengajaan.
Berbohong untuk mencari simpati dan perhatian.
Berbohong untuk balas dendam.
Berbohong untuk melindungi diri.
Berbohong untuk melindungi teman.
Berbohong untuk egoisme (kepentingan) diri.
Berbohong sebagai bentuk perlawanan.
Berbohong untuk meniru.
Berbohong sebagai penyakit terpendam.

Tips Mengatasi Anak Suka Berbohong
Untuk menanggulangi penyakit sosial yang sudah menjamur di masyarakat, orang tua harus memperhatikan beberapa pon berikut:

Pastikan anak kita berbohong bukan karena kebiasaannya, melainkan hanya sesekali secara kebetulan dan tidak berulang-ulang.
Kenali bentuk sifat bohong anak kita, apakah bersifat sementara atau terus-menerus, lalu selidikilah apa faktor yang mendorongnya berbohong.
Hindari mengambil tindakan yang keras dengan membentak, menjatuhkan mental, mencemooh, atau menghinanya. Orang tua hendaknya bersikap bijak, tahu dan mempelajari faktor penyebabnya yang mendorongnya berbohong.
Jangan biarkan anak kita berhasil dengan merekayasa perbuatan atau kata-kata dusta dengan berbohong, karena hal ini bisa mendorongnya untuk mengulangi perbuatan tersebut.
Jangan terima pengaduan dan kesaksian anak yang suka berbohong.
Jangan terlalu cepat menuduh! Cari tahu dan pastikan apa sebenarnya yang terjadi.
Anak yang suka berbohong, ketika mengakui kesalahannya, maka jadikanlah pengakuannya itu sebagai peringan hukumannya. Diharapkan, hal ini akan menjadi batu loncatan baginya untuk belajar jujur.
Gunakan kelembutan dan kasih sayang! Jangan bersikap keras dan kasar. Hukuman atau sanksi kesalahan anak harus disesuaikan dengan kesalahan dan keadaannya.
Jangan terlalu menekan anak untuk mengerjakan pekerjaan rumah.
Jangan membebani tugas yang berat kepada anak, pekerjaan yang diluar kemampuan si anak.

Penjelasan lebih detil mengenai 'Berbagai macam alasan anak berbohong' menyusul insyaAllah.

Semoga bermanfaat...

dr. Desie Dwi Wisudanti dan suami

Referensi:
Seni Mendidik & Mengatasi Masalah Perilaku Anak Secara Islami, karangan Dr. Abdullah Muhammad Ash-Shubbi.

Mengatasi Rasa Takut Pada Anak

noreply@blogger.com (Unknown) — Mon, 22 Jul 2013 03:42:00 +0000

Rasa takut adalah perasaan yang bisa dialami oleh setiap orang sebagai respon terhadap bahaya yang timbul, atau reaksi psikologis yang membantu memobilisasi tubuh seseorang untuk bereaksi terhadap bahaya dalam kehidupannya setiap hari. Dengan reaksi ini, perangai dan perilaku seseorang bisa berubah secara otomatis untuk mengantisipasi bahaya yang datang. Perasaan ini timbul dari dalam diri seseorang ditandai dengan cepatnya detakan jantung dan menghindar dari tempat atau situasi yang tidak nyaman.

Akan tetapi, balita tidak bisa melakukan hal yang sama layaknya orang dewasa ketika menghadapi rasa takut. Ketika rasa takut melanda si kecil, dia akan mencari perlindungan orang tuanya. Reaksi itu akan disampaikan melalui perkataan atau tindakan. Terkadang rasa takut yang timbul dalam diri anak-anak datang tanpa sebab. Bahkan hanya dengan ilusi sederhana saja si anak sudah takut.

Perkembangan Rasa Takut

Reaksi dari rasa takut yang dialami oleh bayi hanya bisa dikenal dan diungkapkannya ketika dia sudah di akhir usia 4 bulan. Pada usia ini, kita dapat mencermati rasa takut bayi akan timbul ketika si bayi melihat sesuatu yang tidak dikenalnya atau sesuatu yang asing baginya. Sebagai respon rasa takutnya, biasanya si bayi akan langsung mencari orang tuanya dan mendekapnya. Hingga hampir genap usia 1 tahun, si bayi suka sekali main sendiri, dan rasa takut itu sedikit demi sedikit mulai berkurang. Di usia ini, si bayi sudah bisa menyampaikan pesan perasaan menerima, suka, menolak, ataupun takut. Setelah genap usia 1,5 tahun (satu setengah tahun), rasa takut terhadap orang yang tidak dikenal sudah berkurang, maka dia sudah bisa berinteraksi dan berbagi dengan lingkungan sekitar, serta sudah bisa bermain dengan yang lain.

Semenjak usia ini juga, akan nampak indikasi atau tanda-tanda perilaku yang bermasalah dari si bayi. Dengan usianya yang bertambah, dia sudah bisa mengenal dirinya. Apabila pendidikan dan pengasuhan anak dilakukan dengan baik, maka dia akan menangkap dan mudah untuk berinteraksi dengan orang lain. Si anak akan berani menghadapi resiko dan tidak takut terhadap situasi yang menyulitkannya. Dengan demikian, keterkaitannya dengan orang tua akan berkurang ketika menghadapi rasa takut. Variasi pendidikan dan pengasuhan orang tua yang diberikan kepada anak dapat menanamkan rasa percaya diri pada anak dan tidak cemas tatkala menghadapi rasa takut.

Beberapa Faktor Penyebab Rasa Takut

Diantara faktor-faktor yang menyebabkan rasa takut pada anak adalah:

Perhatian orang tua yang berlebihan

Semua orang tua tentunya menyayangi dan mencintai anaknya, bahkan sebagian orang tua sangat memanjakan si anak. Terkadang perhatian dan rasa sayang orang tua pada anak yang berlebihan bisa menjadi faktor penyebab rasa takut pada si anak. Karena rasa sayangnya, orang tua kadang melarang si anak melakukan sesuatu dengan menakut-nakutinya. Rasa sayang ortu yang berlebihan seperti ini bisa menjadi penyebab rasa takut pada anak.

Menonton film horor

Terkadang keluarga tidak memperhatikan materi tontonan anak-anak. Mereka kurang memperhatikan bahwa terkadang televisi atau media hiburan memberikan tayangan horor dan menakutkan. Biasanya anak-anak tidak menampakkan rasa takutnya secara langsung, namun rasa takut itu akan timbul dari perangai atau sifatnya. Misalnya, anak takut tidur sendirian atau bermimpi buruk.

Cerita dongeng horor

Menceritakan kisah atau dongen horor dapat menyebabkan rasa takut pada anak. Sebaiknya sebagai orang tua kita menghindari untuk menceritakan dongeng-dongen horor kepada anak kita.

Takut melihat binatang

Jika dicermati, pada awalnya anak akan sering bermain dengan binatang tanpa rasa takut dengan bahaya binatang tersebut. Karena rasa kawatir, orang tuannya menakut-nakuti atau langsung mengangkat dengan sikap kawatir. Dari sikap orang tua yang disaksikan dan dirasakan si anak, lama-kelamaan akan muncul rasa takut pada diri si anak. Ketika rasa takut si anak sudah muncul, biasanya dia akan mencari perlindungan orang tua. Pada saat seperti ini, orang tua harus pandai-pandai mencari cara yang baik untuk berinteraksi dengan anak, dan memahamkan kepadanya tentang rasa takut yang dialaminya, serta mencarikan solusi yang tepat untuk menghilangkan rasa takut si anak.

Dipukul atau dimarahi orang tua

Metode pendidikan anak yang keras seperti bentakan dan pemukulan sebagai sanksi ketika anak melakukan perbuatan yang tidak wajar, bisa menghilangkan rasa percaya diri atau menimbulkan rasa minder (takut) pada si anak. Hendaknya kita sebagai orang tua menghindari nya sebisa mungkin. Kalaupun perilaku anak membuat kita marah dan kehilangan kesabaran terlebih saat-saat puasa Ramadhan seperti sekarang ini, tetaplah untuk mengeluarkan kata-kata atau umpatan yang baik sebagai doa kepada si anak. Memang kita diperbolehkan untuk memukul anak ketika anak tidak mengerjakan sholat di usia 10 tahun, tapi perlu diingat bahwa pukulan tersebut tidak menyakitkan (di ambil bagian2 yang tidak menyebabkan rasa sakit seperti pantat), itupun masih ada aturan-aturan besar alat pukul yang digunakan dan kerasnya pukulan yang diperbolehkan.

Interaksi yang kurang baik dari pembantu, pengasuh anak, supir atau orang sekitar.

Terkadang karena kepercayaan yang kuat orang tua pada orang-orang dekatnya (pembantu, sopir dll), orang tua kurang memperhatikan perangai mereka yang mungkin suka membentak, marah atau bahkan memukul.

Keributan, perselisihan pendapat atau percekcokan dalam keluarga yang disaksikan oleh anak.

Banyak orang beranggapan bahwa anak-anak yang masih kecil tidak akan mengerti apa-apa. Padahal tidaklah demikian. Karena sebenarnya anak-anak juga memahami keributan itu dan turut membentuk karakter anak, di antaranya akan menciptakan rasa takut (minder) pada dirinya.

Lahirnya bayi di keluarga

Perlu diperhatikan bahwa anak-anak adalah manusia yang paling sensitif. Ketika ada bayi yang baru lahir di keluarga, maka si anak akan merasa takut kehilangan hak-haknya, dirampas kasih sayang keluarga terhadap dirinya, dan berkurang perhatian kedua orang tua kepadanya. Rasa takut pada kondisi seperti ini sangat tergantung dari sikap orang tua dan keluarganya. Apabila tidak diantisipasi dengan cepat dan diarahkan dengan jeli, maka lambat laun akan mengakibatkan perubahan sifat dan perangai anak seperti mengompol, sering rewel atau yang lainnya.

Cara Mengatasi Rasa Takut

Rasa takut bisa timbul dalam bentuk yang berbeda-beda, ada yang sesaat, sementara dan terkadang ada yang berkelanjutan. Rasa takut akan diungkapkan oleh anak sesuai dengan usianya, karena itu orang tua harus benar-benar mampu mencari tahu penyebab rasa takut pada anak dan mencari solusi yang bisa mengurangi rasa takut tersebut. Ada beberapa hal yang harus diperhatikan orang tua untuk mengatasi rasa takut yang dialami anak, diantaranya:

Jangan terkejut dengan rasa takut yang dialami si kecil! Dengarkan saja, dan bantu si kecil supaya mau mengungkapkan rasa takutnya itu.
Berusahalah mengetahui penyebab rasa takut itu
Berikan rasa cinta, rasa aman dan kasih sayang kepada si anak melalui perkataan, sikap dan perbuatan.
Perlihatkanlah perasaan yang spesial kepada si anak. Nyatakan bahwa dia adalah bagian terpenting dalam kehidupan kita.
Berbicaralah dengan si kecil sekan dia adalah orang yang dapat mengerti apa yang dibicarakan, walaupun sebenarnya tidak demikian. Karena perasaan emosionalnya akan saling berhubungan.
Hindari mengejek, membentak, memarahi atau memukulnya karena takut.
Apabila rasa takut pada diri anak kita masih terus berkelanjutan, seperti takut tidur sendirian, maka bantulah anak dengan mengajaknya berbicara membahas rasa takutnya.
Jauhkan anak dari tayangan-tayangan horor dan menakutkan
Pastikan anak anda tidak dikasari oleh pembantu, pengasuh, sopir atau tetangga.
Apabila sudah tiba waktunya masuk sekolah, dan si anak membuat ulah tidak mau pergi sekolah, maka berilah dia motivasi dan semangat.

Semoga bermanfaat.

dr. Desie Dwi Wisudanti dan suami

Referensi:
Seni Mendidik & Mengatasi Masalah Perilaku Anak Secara Islami, karangan Dr. Abdullah Muhammad Ash-Shubbi.

Penyebab Perdarahan Pada Usia Kehamilan Lanjut

noreply@blogger.com (Unknown) — Sat, 06 Jul 2013 02:27:00 +0000

Penyebab tersering perdarahan pada usia kehamilan lanjut yaitu > 20 minggu antara lain adalah plasenta previa dan solusio plasenta,

PLASENTA PREVIA

Plasenta previa adalah plasenta yang berimplantasi pada segmen bawah rahim sehingga dapat menutupi sebagian atau seluruh ostium uteri internum. Terdapat 4 jenis plasenta previa, yaitu:

Plasenta previa totalis : ostium uteri internum tertutup oleh plasenta
Plasenta previa partialis : sebagian ostium uteri internum tertutup oleh plasenta
Plasenta previa marginalis : tepi plasenta berada di tepi ostium uteri internum
Plasenta letak rendah : implantasi plasenta pada segmen bawah rahim sehingga tepi plasenta sebenarnya tidak mencapai ostium uteri interim.

A. Implantasi plasenta normal. B. Plasenta letak rendah C. Plasenta previa partialis D.Plasenta Previa totalis

Derajat plasenta previa tergantung pada dilatasi servik saat pemeriksaan. Plasenta letak rendah pada pembukaan 2 cm dapat menjadi plasenta previa partialis pada dilatasi 8 cm. Sebaliknya plasenta previa yang terlihat menutupi seluruh ostium uteri internum sebelum terdapat dilatasi servik, pada pembukaan 4 cm bisa saja menjadi plasenta previa partialis. Vaginal toucher untuk menegakkan diagnosis dan menentukan jenis plasenta previa harus dlakukan di kamar operasi yang sudah siap untuk melakukan tindakan SC (“Double Setup”).

Etiologi

Angka kejadian plasenta previa meningkat dengan semakin bertambahnya usia pasien, multiparitas dan riwayat SC sebelumnya, sehingga penyebab plasenta previa diperkirakan adalah:

Vaskularisasi daerah endometrium yang buruk atau adanya jaringan parut.
Ukuran plasenta besar
Plasentasi abnormal
Jaringan parut

Faktor Resiko

Riwayat plasenta previa (4-8%)
Kehamilan pertama setelah SC
Multiparitas ( 5% kejadian pada grandemultipara yaitu mempunyai lebih dari 5 anak)
Usia ibu “tua”
Kehamilan kembar
Riwayat kuretase abortus
Merokok

Diagnosis
Semua kasus yang diduga plasenta previa harus dirawat di rumah sakit rujukan. Hindarkan pemeriksaan vaginal atau rektal untuk menghindari perdarahan masif lebih lanjut.

Gejala dan Tanda

Gejala utama plasenta previa adalah perdarahan tanpa rasa nyeri.
Episode perdarahan pertama terjadi pada sekitar minggu 28 – 30 dan ditandai dengan:

Perdarahan mendadak – saat istirahat
Perdarahan dengan warna merah segar
Perdarahan tidak terlalu banyak dan jarang bersifat fatal
Perdarahan berhenti sendiri

Perdarahan berikutnya sering terjadi dengan jumlah semakin banyak.
Bagian terendah janin masih tinggi dan sering disertai dengan kelainan letak (oblique atau lintang).

Pemeriksaan USG

Pada pertengahan trimester kedua, plasenta menutup ostium internum pada 30% kasus. Dengan perkembangan segmen bawah rahim, sebagian besar implantasi yang rendah tersebut terbawa ke lokasi yang lebih atas. Penggunaan color Doppler dapat menyingkirkan kesalahan pemeriksaan. USG transvaginal secara akurat dapat menentukan adanya plasenta letak rendah pada segmen bawah uterus.

Diagnosis Banding

Solusio plasenta
Plasenta sircumvalata

TERAPI

A. Terapi Ekspektatif (mempertahankan kehamilan)

Sedapat mungkin kehamilan dipertahankan sampai kehamilan 36 minggu. Pada kehamilan 24 – 34 minggu, bila perdarahan tidak terlampau banyak dan keadaan ibu dan anak baik maka kehamilan sedapat mungkin dipertahankan dengan pemberian:

Betamethasone 2 x 12 mg i.m selang 24 jam
Tokolitik untuk mencegah adanya kontraksi uterus
Antibiotika

B. Terapi Aktif (mengakhiri kehamilan)

Langsung melakukan tindakan SC.

Dilakukan pada kasus :

Perdarahan banyak dan atau
Keadaan umum ibu dan atau anak buruk

Pemeriksaan ”Double Setup” (pemeriksaan vaginal toucher di kamar operasi yang sudah dipersiapkan untuk melakukan tindakan SC dan penanganan masalah perinatal).

Dilakukan pada kasus :

Kehamilan > 36 minggu dan
Perdarahan minimal atau cenderung berhenti dan
Keadaan umum ibu dan anak baik

SOLUSIO PLASENTA

Disebut juga ablasio plasenta/ accidental haemorargic yang berarti pelepasan dini plasenta yang sebelumnya telah berimplantasi secara normal, dan bila terjadi pada usia kandungan kurang dari 20 minggu, maka akan tampak sebagai abortus imminens. Solusio plasenta sangat berbahaya, bagi janin utamanya, daripada plasenta previa. Adanya conceald haemorarge atau perdarahan tersembunyi yang luas (perdarahan retro plasenta yang banyak dapat mengurangi sirkulasi utero-plasenta dan menyebabkan hipoksia hingga kematian janin).

Definisi

Terlepasnya sebagiam atau seluruh permukaan maternal plasenta dari tempat implantasinya yang normal, yakni dari desidua basalis endometrium sebelum waktunya atau sebelum janin lahir. Batasan usia janin sudah lebih dari 20 minggu dengan berat janin berkisar 500 gram.

Klasifikasi

Ringan

Bagian plasenta yang terlepas kurang dari 25% atau 1/6 bagian dari yang seharusnya berimplantasi. Jumlah darah yang keluar kurang dari 200 ml dengan warna lebih kehitaman jika dibandingkan dengan kasus plasenta previa.

Sedang

Jumlah bagian yang terlepas sudah lebih dari 25% namun belum sampai 50%, dengan darah yang keluar berkisar 250 hingga 1000 ml dimana terjadi perdarahan ke luar dan ke dalam (*) secara bersamaan. Pasien akan mengalami gangguan berupa nyeri perut yang terus-menerus. Pada hasil pemeriksaan ditemukan DJJ bertambah dan bisa terjadi hipotensi. (*)

Perdarahan ke luar

Keadaan umum baik
Plasenta inkomplit
Jarang berhubungan dengan hipertensi

Perdarahan ke dalam/ tersembunyi

Keadaan umum kurang baik
Plasenta terlepas luas
Uterus tegang/ keras
Sering berkaitan dengan hipertensi

Berat

Pada kasus yang berat plasenta telah terlepas lebih dari 50% dan perdarahan yang terjadi lebih dari 1000 ml. Pada pasien tampak gejala dan tanda klinis yang jelas, yakni keadaan umum penderita tampak buruk dengan kemungkinan terjadinya syok sangat tinggi. Hampir pada semua kasus telah terjadi kematian pada janin yang ada dalam kandungan. Dan jelas tampak oligouria pada ibu, karena telah terjadi komplikasi koagulopati serta penyakit gagal ginjal akut.

Etiologi

Secara pasti etiologinya tidak diketahui, namun ada beberapa faktor risiko yang dapat menyebabkan terjadinya solusio plasenta:

Pernah solusio plasenta, 25% terjadi lagi pada kehamilan berikutnya
Ketuban pecah dini
Korioamnionitis
Syndrome pre-eklamsia
Hipertensi kronik
Merokok dan mengkonsumsi kokain
Myoma uteri di belakang penempelan plasenta
Gangguan sistem pembekuan darah
Trauma abdomen pada masa kehamilan
Plasenta sirkumvalata

Komplikasi

Komplikasi timbul oleh karena perdarahan retroplasenta yang terus berlangsung sehingga dapat berakibat pada ibu, berupa: syok hipovolemik, insufisiensi fungsi plasenta, gangguan pembekuan darah, gangguan ginjal akut, sindrom insufisiensi fungsi plasenta yang dapat menyebabkan angka kematian perinatal meningkat (fungsi plasenta akan terganggu apabila peredaran darah ke plasenta menurun, yang bisa disebabkan karena adanya perdarahan akut dan banyak pada ibu atau karena terbentuknya hematoma retroplasenta yang luas, dimana hal ini terjadi karena perdarahan dalam desidua basalis).

Tatalaksana

Langsung lakukan pemeriksaan Darah Lengkap, termasuk Hb, golongan darah, Clothing time, dan bleeding time.
USG dimaksudkan untuk diagnosis pasti dan membedakan dengan plasenta previa, serta untuk melihat apakah janin masih hidup dan mampu dipertahankan ataukan sudah mati.
Penanganannya sendiri bergantung pada berat-ringannya kasus, usia ibu, usia kehamilan, dan berbagai pertimbangan penting lainnya.
Penanganan syok
Penanganan perdarahan pada solusio plasenta dilihat dari tingkat perdarahannya. Apabila perdarahannya hebat, maka tindakan yang dilakukan berdasarkan pembukaan serviks. Jika pembukaan serviks lengkap, maka persalinan segera dilakukan secara pervaginam. Apabila pembukaan serviks belum lengkap, maka dilakukan persalinan SC. Jika perdarahannya ringan atau sedang, maka tindakan ditinjau dari denyut jantung janin. Apabila denyut jantung janin normal, persalinan dilakukan secara SC. Apabila denyut jantung janin abnormal, maka persalinan dilakukan secara pervaginam. Persalinan pervaginam ini dilakukan untuk mengurangi resiko kematian fetal intrauterin yang diakibatkan oleh persalinan SC.

Prognosis

Solusio plasenta ringan, baik untuk bayi, kemungkinan belum terjadi kematian janin
Solusio plasenta sedang, dubia ad malam untuk janin. Tapi ibu masih bisa dipertahankan.
Solusio plasenta berat, dubia ad malam untuk ibu dan janin. Dan biasanya pada keadaan ini janin sudah meninggal

Tranfusi darah yang segera dan banyak, disertai terminasi kehamilan tepat waktu akan sangat menurunkan morbiditas dan mortalitas maternal – perinatal.

dr. Desie Dwi Wisudanti

Sumber:

Text book Obstetri William Edisi 21
Ilmu Kebidanan Sarwono Prawiroharjo. Perdarahan pada kehamilan lanjut – Solusio Plasenta
Saifuddin, Abdul. 2010. Buku Panduan Praktis pelayanan Kesehatan Maternal dan Neonatal. Jakarta: PT. Bina Pustaka Sarwono Prawirohardjo.
Hankins GD, et al. 2006. Cesarean section on request at 39 weeks: impact on shoulder dystocia, fetal trauma, neonatal encephalopathy, and intrauterine fetal demise. Universitas Texas. Semin Perinatol. 2006 Oct;30(5):276-87.

Keguguran: Gejala dan Penanganan

noreply@blogger.com (Unknown) — Fri, 28 Jun 2013 16:51:00 +0000

Keguguran atau yang dalam istilah kedokteran dikenal sebagai aborsi (abortus) adalah pengeluaran hasil konsepsi atau pembuahan sebelum janin dapat hidup di luar kandungan, dengan berat badan janin kurang dari 500 gram dan usia kandungan kurang dari 20 minggu. Usia kehamilan yang cukup bulan/ aterm adalah 37 – 40 minggu.

Tanda-Tanda Terjadinya Abortus

Terjadi kontraksi uterus/ rahim
Terjadi perdarahan uterus/ rahim
Dilatasi serviks (pelebaran mulut rahim)
Ditemukan sebagian atau seluruh hasil konsepsi/ pembuahan

Etiologi Abortus

Penyebab keguguran sebagian tidak diketahui secara pasti tetapi terdapat beberapa faktor yang dianggap dapat menyebabkan terjadinya abortus, antara lain kelainan kromosom, terganggunya pemberian zat-zat makanan pada hasil konsepsi, radiasi, virus, obat-obatan, kelainan pada plasenta, penyakit ibu (pneumonia, tifus abdominalis, pielonefritis, malaria, dll), mioma submukosa, rendahnya kadar hormon progesteron, dll. Anemia berat, keracunan, laparatomi, peritonis umum dan penyakit menahun seperti brusellosis, mononukleosis, toksoplasmosis juga dapat menyebabkan abortus walaupun lebih jarang.

Klasifikasi Abortus

Abortus diklasifikasikan menjadi 3, yaitu:

Abortus spontan adalah pengakhiran kehamilan sebelum 20 minggu yang berlangsung tanpa tindakan/ tanpa disengaja.
Abortus buatan adalah pengakhiran kehamilan sebelum 20 minggu akibat tindakan yang disengaja.
Abortus terapeutik adalah abortus buatan yang dilakukan pada kehamilan sebelum 20 minggu atas indikasi tindakan medis.

Abortus spontan maupun buatan bisa berupa abortus imminens, insipiens, kompletus, inkompletus, infeksius, missed abortion.

ABORTUS IMMINENS

Abortus sedang yang mengancam, terjadi sebelum janin dapat mencapai 500 gram atau kurang dari 20 minggu yang ditandai dengan:

Gejala

Perdarahan pervaginam (< 20minggu)
Mulas sedikit atau bahkan tidak sama sekali
Ostium uteri masih menutup
Tes kehamilan (+)

Pemeriksaan

USG untuk melihat keadaan plasenta, ukuran biometri janin berdasarkan HPHT (hari pertama haid terakhir) dan DJJ (denyut jantung janin).
Untuk menentukan prognosis dilakukan pemeriksaan urin.

Tata Laksana

Tirah baring (bedrest) sampai perdarahan berhenti
Spasmolitik
Penambahan hormon progesteron
Tidak melakukan hubungan seksual hingga 2 minggu

ABORTUS INSIPIENS

Abortus yang ditandai dengan serviks telah mendatar, ostium uteri telah membuka namun hasil konsepsi masih dalam kavum uteri dan dalam proses pengeluaran.

Gejala

Mulas karena kontraksi sering dan kuat
Perdarahan meningkat sesuai pembukaan serviks uterus dan usia kehamilan
Tes kehamilan (+)

Pemeriksaan

USG memperlihatkan bahwa pembesaran uterus masih sesuai dengan usia kehamilan
Gerak janin dan DJJ jelas tapi mulai tidak normal
Tampak penipisan serviks/ pembukaannya
Perhatikan ada tidaknya plasenta

Tata Laksana

Memperhatikan keadaan umum dan keadaan hemodinamik
Pengeluaran hasil konsepsi
Kuretase
Antibiotik profilaksis , uterotonika

ABORTUS KOMPLETUS

Seluruh hasil konsepsi telah keluar dari kavum uteri pada kehamilan kurang dari 20 minggu, dengan berat janin kurang dari 500gr.

Hasil pemeriksaan :

Semua hasil konsepsi telah keluar
Ostium uteri telah menutup
Uterus telah mengecil sehingga perdarahan sedikit

Tes kehamilan (+) sampai 7-10 hari pasca abortus

Tata Laksana

Otimalisasi keadaan umum dan tanda vital ibu.

ABORTUS INKOMPLETUS

Hasil konsepsi sebagian telah keluar dan sebagian lagi masih tertinggal dalam kavum uteri.

Ciri-ciri :

Kanalis servikalis masih terbuka dan teraba jaringan dalam kavum uteri
Jaringan bisa menonjol pada ostium uteri eksternum
Perdarahan jika masih ada sisa konsepsi
Jika perdarahan berlanjut dapat menyebabkan anemia

Tata Laksana

Optimalisasi keadaan umum dan tanda vital ibu (perdarahan banyak dapat menyebabkan syok)
Pengeluaran seluruh jaringan konsepsi dengan eksplorasi digital
Bila perlu dilakukan kuretase
Uterotonika parenteral
Antibiotik profilaksis

MISSED ABORTION

Abortus yang ditandai dengan embrio/ fetus yang telah meninggal dalam kandungan dan masih tertahan dalam kandungan.

Gejala

Tidak merasakan keluhan
Kehamilan > 14 minggu hingga 20 minggu namun rahimnya semakin mengecil
Tanda-tanda sekunder pada payudara menghilang
Kadang diawali dengan abortus imminens kemudian merasa sembuh padahal janin meninggal dalam kandungan
Uterus mengecil
Kantong gestasi mengecil
Gambaran fetus tidak ada tanda kehidupan

Tata laksana

Mengeluarkan jaringan konsepsi dengan stimulasi kontraksi uterus. Jika dilakukan tindakan kuretase, maka harus sangat hati-hati karena jaringan telah mengeras, dan dapat terjadi gangguan pembekuan darah akibat komplikasi kelainan koagulasi (hipofibrinogenemia).
Jika abortus masih < 12 minggu dapat dilakukan dilatasi kemudian kuretase.
Jika abortus > 12 mingggu, pada keadaan ini serviks masih kaku dilakukan induksi untuk mengeluarkan janin/ mematangkan kanalis servikalis dengan memberikan infus oksitosin IV dose 10 unit dalam 500cc dextrose 5% dengan tetesan 20 tetes/menit.

ABORTUS INFEKSIUS

Adanya abortus yang merupakan komplikasi dan disertai infeksi genetalia dan sering dikaitkan dengan tindakan abortus tidak aman sehingga menyebabkan perdarahan hebat.

Gejala

Demam
Tampak sakit, lelah
Takikardi
Perdarahan pervaginam berbau
Uterus membesar dan lembut
Nyeri tekan
Tekanan darah menurun
Menggigil
Lelah

Tata Laksana

Penisilin 4x 1,2. unit atau ampisilin 4 x 1 gr tambah gentamisin 2 x 80mg
Kuretase setelah 6 jam pasca pemberian antibiotik
Uterotonika

ABORTUS TERAUPETIK

Abortus terapeutik adalah abortus buatan yang dilakukan atas indikasi tindakan medis. Abortus terapeutik dilakukan pada usia kehamilan kurang dari 12 minggu, atas pertimbangan/ indikasi kesehatan wanita dimana bila kehamilan itu dilanjutkan akan membahayakan dirinya, misalnya pada wanita dengan penyakit jantung, hipertensi, penyakit ginjal, dll. Dapat juga dilakukan atas pertimbangan/ indikasi kelainan janin yang berat.

Sumber:

Obstetri William
http://digilib.unimus.ac.id
http://aborsi.org (source gambar)

Penanganan dan Perawatan Masa Nifas

noreply@blogger.com (Unknown) — Fri, 21 Jun 2013 07:52:00 +0000

Masa nifas (puerperium) merupakan masa pembersihan rahim yang bermula saat partus selesai, dan berakhir setelah kira-kira 6 minggu atau 40 hari setelah melahirkan. Perawatan masa nifas dimaksudkan untuk mengembalikan alat-alat kandungan dan alat genetelia pulih kembali seperti sebelum ada kehamilan. Alat genetelia biasanya memerlukan waktu 3 bulan untuk bisa pulih kembali.

Perawatan masa nifas sebenarnya dimulai sejak kala uri dengan menghindarkan adanya kemungkinan-kemungkinan perdarahan post partum dan infeksi. Apabila didapati ada perlukaan pada jalan lahir atau luka bekas episiotomi, lakukan penjahitan dan perawatan luka dengan sebaik-baiknya. Berikut merupakan beberapa hal yang perlu diperhatikan dalam penanganan dan perawatan masa nifas:

PENANGANAN

Kebersihan Diri

Jaga kebersihan seluruh tubuh
Bersihkan daerah kelamin dengan sabun dan air, membersihkan daerah di sekitar vulva terlebih dahulu, dari depan ke belakang, baru kemudian membersihkan daerah sekitar anus. Bersihkan vulva setiap kali selesai buang air kecil atau besar.
Ganti pembalut atau kain pembalut setidaknya dua kali sehari. Kain dapat digunakan ulang jika telah dicuci dengan baik dan dikeringkan di bawah matahari atau disetrika.
Cuci tangan dengan sabun dan air sebelum dan sesudah membersihkan daerah kelamin.
Jika ibu mempunyai luka episiotomi atau laserasi, hindari menyentuh luka.

Istirahat

Istirahat cukup untuk mencegah kelelahan yang berlebihan.
Kembali ke kegiatan-kegiatan rumah tangga secara perlahan-lahan
Tidur siang atau beristirahat selagi bayi tidur.
Kurang istirahat akan mempengaruhi ibu dalam beberapa hal :

Mengurangi jumlah ASI yang diproduksi,
Memperlambat proses involusi uterus dan memperbanyak perdarahan
Menyebabkan depresi dan ketidakmampuan untuk merawat bayi dan dirinya sendiri

Latihan

Latihan tertentu beberapa menit setiap hari sangat membantu selain menguatkan otot perut dan panggul, juga dapat mengurangi rasa sakit pada punggung. Bentuk latihannya seperti :

Dengan tidur terlentang dengan lengan di samping, menarik otot perut selagi menarik napas, tahan napas ke dalam dan angkat dagu ke dada; tahan satu hitungan sampai 5. Rileks dan ulangi sebanyak 10 kali;
Untuk memperkuat tonus otot jalan lahir dan dasar panggul (latihan Kegel)
Berdiri dengan tungkai dirapatkan. Kencangkan otot-otot, pantat dan pinggul dan tahan sampai 5 hitungan. Kendurkan dan ulangi latihan sebanyak 5 kali.

Mulai dengan mengerjakan 5 kali latihan untuk setiap gerakan. Setiap minggu naikkan jumlah latihan 5 kali lebih banyak. Pada minggu ke-6 setelah persalinan ibu harus mengerjakan setiap gerakan sebanyak 30 kali.

Gizi
Ibu menyusui harus:

Mengonsumsi tambahan 500 kalori tiap hari.
Makan dengan diet seimbang untuk mendapatkan protein, mineral, dan vitamin yang cukup.
Minum sedikitnya 3 liter air setiap hari (minum setiap kali menyusui).
Pil zat besi diminum untuk menambah zat gizi setidaknya selama 40 hari pasca bersalin.

Menyusui

ASI mengandung semua bahan yang diperlukan bayi, mudah dicerna, memberi perlindungan terhadap infeksi, selalu segar, bersih, dan siap untuk minum.

Tanda ASI cukup

Bayi kencing setidaknya 6 kali dalam 24 jam dan warnanya jernih sampai kuning muda.
Bayi sering buang air besar berwarna kekuningan "berbiji."
Bayi tampak puas, sewaktu-waktu merasa lapar, bangun dan tidur cukup. Bayi yang selalu tidur bukan pertanda baik.
Bayi setidaknya menyusu 10-12 kali dalam 24 jam.
Payudara ibu terasa lembut dan kosong setiap kali selesai menyusui.
Ibu dapat merasakan rasa geli karena aliran ASI, setiap kali bayi mulai menyusu.
Bayi bertambah berat badannya.

ASI tidak cukup

Bayi harus diberi ASI setiap kali ia merasa lapar (atau setidaknya 10-12 kali dalam 24 jam) dalam 2 minggu pascapersalinan. Jika bayi dibiarkan tidur lebih dari 3-4 jam, atau bayi diberi jenis makanan lain, atau payudara tidak dikosongkan dengan baik tiap kali menyusui, maka "pesan hormonal" yang diterima otak ibu adalah untuk "menghasilkan susu lebih sedikit".

Meningkatkan suplai ASI

Untuk bayi

Menyusui bayi setiap 2 jam, siang dan malam hari dengan lama menyusui 10-15 menit di setiap payudara.
Bangunkan bayi, lepaskan baju yang menyebabkan rasa gerah dan duduklah selama menyusui.
Pastikan bayi menyusu dengan posisi menempel yang baik dan dengarkan suara menelan yang aktif.
Susui bayi di tempat yang tenang dan nyaman dan minumlah setiap kali selesai menyusui.
Tidurlah bersebelahan dengan bayi

Untuk ibu

Ibu harus meningkatkan istirahat dan minum.
Perhatikan posisi penempelan saat menyusui.

Perawatan payudara

Menjaga payudara tetap bersih dan kering, terutama putting susu.
Menggunakan bra yang menyokong payudara.
Apabila putting susu lecet oleskan kolostrum atau ASI yang keluar pada sekitar putting susu setiap kali selesai menyusui. Menyusui tetap dilakukan dimulai dari putting susu yang tidak lecet.
Apabila lecet sangat berat dapat diistirahatkan selama 24 jam. ASI dikeluarkan dan diminumkan dengan menggunakan sendok.
Untuk menghilangkan nyeri ibu dapat minum paracetamol 1 tablet setiap 4-6 jam.
Apabila payudara bengkak akibat pembendungan ASI, lakukan :

Pengompresan payudara dengan menggunakan kain basah dan hangat selama 5 menit.
Urut payudara dari arah pangkal menuju putting atau dengan arah "Z" menuju putting.
Keluarkan ASI sebagian dari bagian depan payudara sehingga puting susu menjadi lunak.
Susukan bayi setiap 2-3 jam. Apabila tidak dapat menghisap seluruh ASI sisanya keluarkan dengan tangan.
Letakkan kain dingin pada payudara setelah menyusui.

Sanggama
Secara fisik aman untuk memulai hubungan suami istri begitu darah merah berhenti (setelah masa nifas) dan ibu dapat memasukkan satu atau dua jarinya ke dalam vagina tanpa rasa nyeri. Begitu darah merah berhenti dan ibu tidak merasa nyeri, aman untuk memulai melakukan hubungan suami istri kapan saja ibu siap.

- dr. Desie Dwi Wisudanti -

Sumber :

Buku Panduan Praktis Pelayanan Kesehatan Maternal dan Neonatal

http://repository.usu.ac.id/bitstream/123456789/3575/1/obstetri-tmhanafiah.pdf

source gambar: http://muhibalangan.blogspot.com

Pemeriksaan USG Pada Kehamilan

noreply@blogger.com (Unknown) — Wed, 12 Jun 2013 15:06:00 +0000

Pada saat Ibu melakukan ANC (Ante Natal Care) ke dokter, maka akan dilakukan pemeriksaan dengan menggunakan USG (Ultrasonografi). Tujuan pemeriksaan USG pada trimester pertama berbeda dengan trimester kedua dan ketiga. Berikut akan dibahas hal-hal yang dilakukan saat pemeriksaan dengan USG pada trimester pertama sampai trimester ketiga

Trimester Pertama :

Lokasi kantong gestasi (kantong kehamilan): normalnya di uterus (rahim)
Identifikasi janin
Panjang ubun-ubun - bokong
Gerakan jantung janin
Jumlah janin
Evaluasi uterus (rahim) dan adneksa

Trimester kedua dan ketiga :

Jumlah janin
Letak dan presentasi: sungsang, melintang, dll.
Gerakan jantung janin
Lokasi plasenta: fundus, korpus, atau letak rendah atau bahkan di bagian bawah menutupi jalan lahir.
Volume cairan amnion: cukup, kurang (oligohidramnion), lebih (polihidramnion/ hidramnion)
Usia gestasi (usia kehamilan)
Estimasi berat janin
Survei anatomi janin: kelengkapan organ janin
Evaluasi massa panggul ibu: normal atau CPD (chephalo pelvic disproportion)

Dengan mengetahui tujuan pemeriksaan USG, maka ibu bisa menanyakan kepada dokter yang memeriksa mengenai keadaan kehamilan ibu. Semoga bermanfaat...

- dr. Desie Dwi Wisudanti -

Sumber:
- Buku Ilmu Kandungan Sarwono

- http://en.wikipedia.org/wiki/Medical_ultrasonography (gambar)

GEJALA dan TANDA KEHAMILAN: Presumptive, Probable & Positive Diagnosis

noreply@blogger.com (Unknown) — Sun, 02 Jun 2013 13:30:00 +0000

Sebelumnya telah dibahas mengenai tanda-tanda kehamilan seperti tidak menstruasi, payudara mengencang, mudah lelah, mual muntah, dll, yang bisa dibaca di http://www.doktermuslimah.com/2013/01/mengenal-lebih-dekat-tanda-tanda.html

Pada dasarnya, tanda-tanda tersebut masih merupakan tanda tidak pasti, lebih lengkapnya tanda dan gejala kehamilan dapat dibagi menjadi:

Dugaan kehamilan (presumptive)
Kemungkinan kehamilan (probable)
Diagnosis pasti kehamilan (positive)

DUGAAN KEHAMILAN (Presumptive Diagnosis)

Gejala:

1. Amenorea :

Berhentinya menstruasi disebabkan oleh kenaikan kadar estrogen dan progesteron yang dihasilkan oleh korpus luteum
Mempunyai arti penting dalam dugaan kehamilan hanya bila siklus haid sebelumnya berlangsung secara teratur dan spontan.
Selain kehamilan, amenorea juga dapat terjadi akibat : ketegangan emosional, penyakit menahun, obat-obat opioid dan dopaminergik, penyakit endokrin dan tumor ginekologi tertentu.

2. Mual dan muntah:

50% diderita oleh ibu hamil, mencapai puncak pada 8 – 12 minggu
Keluhan semakin berat pada pagi hari (“morning sickness”)
Derajat keluhan dipengaruhi oleh ketegangan emosi
Hiperemesis gravidarum: mual muntah disertai dengan dehidrasi dan ketonuria sehingga mengganggu aktivitas keseharian pasien. Keadaan ini memerlukan perawatan intensif di Rumah Sakit
Terapi emesis gravidarum sedang:

Makan sedikit dan sering
Dukungan emosional
Vitamin B6 dosis tinggi dan Vitamin prenatal
Anti muntah diberikan sebagai pilihan akhir

Keluhan mual disebabkan oleh kenaikan kadar hCG dimana pada trimester I kadar hCG dapat mencapai 100 mIU/ml.

3. Perubahan pada payudara:

Mastodinia (rasa tegang pada payudara).
Pembesaran kelenjar sebaseus sirkumlakteal (Montgomery tubercle) pada kehamilan 6 – 8 minggu akibat stimulasi hormonal.
Sekresi kolostrum setelah kehamilan 16 minggu.

4. Perubahan pada traktus urinarius:

Iritabilitas vesika urinaria, sering berkemih dan nocturia
Infeksi traktus urinarius

Tanda:

Kenaikan suhu basal – kenaikan suhu basal persisten selama 3 minggu.
Perubahan pada kulit:

Chloasma gravidarum: setelah kehamilan 16 minggu kulit didaerah muka menjadi gelap dan menjadi semakin gelap bila terkena sinar matahari.
Linea nigra: warna puting susu dan linea alba menjadi gelap akibat adanya rangsangan oleh melanophore akibat peningkatan kadar MSH-melanocyte stimulating hormon.
Striae gravidarum: striae pada payudara dan abdomen akibat separasi jaringan kolagen yang terlihat sebagai jaringan parut iregular. Diperkirakan akibat pengaruh hormon adrenocorticosteroid dan nampak pada kehamilan lanjut.
Spider telengangiectasis: kelainan kulit akibat tingginya kadar estrogen sirkulasi yang juga dapat terlihat pada kegagalan hepar.

KEMUNGKINAN KEHAMILAN (Probable Diagnosis)

Gejala: Gejala sama dengan yang sudah dijelaskan di atas

Tanda

Organ panggul. Terjadi sejumlah perubahan pada organ panggul yang dapat dirasakan oleh dokter saat melakukan pemeriksaan vagina.

Chadwick’s sign: kongesti pembuluh darah yang menyebabkan perubahan warna servik dan vagina yang kebiruan
Leukorea: peningkatan sekresi vagina yang terdiri dari sel epitel dan peningkatan sekresi lendir servik akibat rangsangan hormon. Lendir servik yang disapukan pada objek glas dan dibiarkan mengering tidak memperlihatkan gambaran “daun pakis” tapi gambaran ”granular”.
Ladin’s sign: pada minggu ke-6 terjadi pelunakan uterus di bagian mid-line anterior sepanjang uterocervical junction.
Hegar’s sign: Meluasnya daerah isthmus yang menjadi lunak, sehingga pada pemeriksaan vaginal, korpus uteri seolah “terpisah” dari bagian servik. Keadaan ini dijumpai pada kehamilan 6-8 minggu.
Von Fernwald’s sign: perlunakan fundus uteri yang iregular di atas lokasi implantasi pada kehamilan 4 – 5 minggu. Bila kejadian ini terjadi pada bagian kornu (Piskacek’s sign) maka harus dibedakan dengan adanya leiomioma uteri atau kelainan uterus lain. Pada kehamilan 10 minggu, uterus menjadi simeteris dan berukuran dua kali lipat.

Perubahan pada tulang dan ligamentum panggul. Selama kehamilan tulang panggul dan struktur ligamen mengalami sedikit perubahan. Terjadi relaksasi ringan pada sendi simfsis pubis.
Pembesaran abdomen. Terjadi pembesaran abdomen secara progresif dari kehamilan 7 sampai 28 minggu. Pada minggu 16-22, pertumbuhan terjadi secara cepat dimana uterus keluar panggul dan mengisi rongga abdomen.
Balotemen. Pada kehamilan 16 – 20 minggu, dengan pemeriksaan bimanual dapat terasa adanya benda yang melenting dalam uterus ( tubuh janin ).
Kontraksi uterus. Oleh karena uterus membesar, bentuk uterus menjadi globular dan sering mengalami dextro-rotasi. Kontraksi uterus tanpa rasa sakit (Braxton Hicks contraction) mulai muncul pada kehamilan 28 minggu dan biasanya menghilang bila dibawa berjalan-jalan. Kontraksi uterus tersebut menjadi semakin kuat mendekati saat persalinan.

MANIFESTASI POSITIF KEHAMILAN (Positive Diagnosis )

Diagnosais kehamilan pasti didasarkan pada temuan objektif yang tidak selalu dapat ditemukan pada trimester pertama.

A. Detak jantung janin

Detak jantung janin dapat terdengar dengan menggunakan fetoskop pada ibu yang bertubuh langsing pada kehamilan 17 – 18 minggu.
Dengan Doppler, detak jantung janin dapat terdengar pada kehamilan 10 minggu.

B. Palpasi bagian janin

Bentuk tubuh janin sering dapat diperiksa melalui palpasi abdomen pada kehamilan lebih dari 28 minggu.
Gerakan janin dapat dirasakan setelah kehamilan 18 minggu.
Persepsi gerakan janin pertama kali (pada multigravida 14 – 16 minggu; pada primigravida 18- 20 minggu).

C. Utrasonografi (USG)

Tehnik ini sangat bermanfaat bagi pemantauan viabilitas janin.
Aktivitas jantung dapat dilihat pada kehamilan 5 – 6 minggu
Ekstrimitas janin terlihat pada kehamilan 7 – 8 minggu
Gerakan jari tangan terlihat pada kehamilan 9 – 10 minggu

.

- dr. Desie Dwi Wisudanti -

Sumber:

sumber gambar: http://www.guiasdeneuro.com

Pentingnya Motivasi Dalam Mendidik Perilaku Anak

noreply@blogger.com (Unknown) — Fri, 24 May 2013 01:37:00 +0000

Memberikan pujian dan penghormatan atas prestasi anak merupakan salah satu metode pendidikan dasar dalam pembinaan perilaku anak. Pujian harus diberikan kepada siapa saja yang berperilaku baik, terutama kepada anak, dan jangan sampai ditunda-tunda. Sebab hal ini juga merupakan alat dan sarana yang ampuh dalam mencetak jiwa seseorang, menghilangkan pandangan negatifnya, serta membangun rasa percaya dirinya. Pujian ini tidak hanya dibutuhkan oleh anak-anak saja, tetapi orang dewasa adakalanya juga membutuhkannya. Sikap ini merupakan refleksi dari penerimaan lingkungan terhadap seseorang. Dan terkadang ini memiliki pengaruh besar dalam jiwa seseorang sebagai bukti sehatnya kondisi psikologisnya.

Seorang anak kecil yang dipuji karena perangainya yang baik budi akan menjadikannya merasa semangat untuk terus mempertahankan dedikasinya tersebut dan mengulanginya pada suatu saat nanti. Misalnya, ketika si kecil yang biasanya mengompol kemudian tidak mengompol di malam hari, maka si ibu sebaiknya langsung memuji perangainya; baik dengan mencium si kecil, memujinya, memberinya motivasi, atau memberinya hadiah.

Pujian atau rasa senang dari orang yang banyak merupakan pujian pada level yang tinggi dan sangat mempengaruhi watak dan perilaku seseorang, baik anak-anak maupun orang dewasa. Semua bentuk ekspresi wajah yang senang dan berseri-seri ini merupakan ungkapan perasaan yang mudah dilakukan, apalagi terhadap anak-anak. Masa kanak-kanak adalah masa yang sangat membutuhkan perasaan ini. Terkadang orang tua sedikit pelit memberikan ungkapan atau perhatian terhadap perilaku anak yang baik dan tidak mau memuji anak dengan perkataan yang manis, atau memberikan sedikit ekspresi wajah yang ceria karena anaknya yang pintar.

Biasanya perilaku orang tua yang kurang perhatian ini disebabkan karena kesibukan dan padatnya jadwal harian sehingga tidak ada waktu yang tersisihkan untuk anak. Boleh jadi karena presepsi orang tua yang salah, dan memandang bahwa perilaku anak yang semestinya dipuji tidak perlu dipuji atau dihargai.
Hasil riset membuktikan bahwa pujian atau penghargaan lingkungan terhadap anak menempati tingkatan yang paling atas dalam mempengaruhi mental dan perilaku anak yang dipuji. Sedangkan tingkatan kedua adalah memberikan hadiah atau bonus, walaupun tidak jarang ada anak-anak yang lebih suka mendapatkan hadiah dalam bentuk materi daripada pujian orang.

Hal-hal yang perlu diperhatikan terkait pemberian pujian ataupun hadiah:

Memberikan penghormatan atau pujian kepada anak harus dilakukan langsung tanpa menundanya, yaitu setelah orang tua melihat perbuatan anak yang baik dan disukai, maka dia langsung dipuji tanpa berpikir panjang. Karena ini sangat dibutuhkan oleh manusia, baik anak-anak maupun orang dewasa.
Para anggota keluarga harus memperhatikan bonus bersyarat, yaitu pemberian hadiah setelah anak melakukan apa yang diminta. Perlu untuk diingat juga, bahwa ungkapan rasa senang itu harus diberikan setelah si anak melakukan hal yang diminta, bukan sebelumnya.
Jangan mencela perilakunya yang tidak baik secara langsung, tetapi ungkapkan secara tidak langsung. Karena celaan terhadap perilaku anak yang tidak baik, sekalipun tidak terucap secara spontan akan mempengaruhi mental anak. Maka jangan heran jika perbuatan itu akan diulanginya kembali.
Berikan hukuman terhadap perilaku anak yang tidak baik, hukuman yang mendidik, tidak menyakiti dan usakan untuk selalu menghindari hukuman fisik.

Semoga bermanfaat.

dr. Desie Dwi Wisudanti & suami

Referensi:

Seni Mendidik & Mengatasi Masalah Perilaku Anak Secara Islami, karangan Dr. Abdullah Muhammad Ash-Shubbi.

Cara Mengatasi Si Kecil Sering Membenturkan Kepala

noreply@blogger.com (Unknown) — Fri, 17 May 2013 15:54:00 +0000

Pada umumnya anak lelaki lebih sering membenturkan kepalanya dibanding anak perempuan. Kebiasaan ini biasanya terjadi saat si kecil berusia 6 bulan ke atas, dan mencapai puncaknya pada usia 18-24 bulan. Ada banyak alasan kenapa si kecil suka membenturkan kepalanya, diantaranya; untuk menenangkan diri dan membuatnya merasa nyaman, sebagai pereda nyeri ketika tumbuh gigi atau yang lainnya. Mungkin dengan ini rasa sakitnya bisa teralihkan. Alasan lainnya adalah karena frustasi. Ketika si kecil membenturkan kepala saat tantrum, sangat mungkin dikarenakan frustasi yang mendalam. Si kecil telah mengetahui banyak hal, akan tetapi tidak bsa mengungkapnya dengan kata-kata. Dan yang terakhir adalah karena mencari perhatian.

Ketika segala permintaan anak selalu dituruti tanpa ada sikap yang bijak dari keluarga, maka pada saat meminta hal tertentu dan tidak dituruti, si kecil akan merasa stres dan frustasi. Dalam kondisi seperti ini segala kemungkinan bisa terjadi, karena si kecil tidak dapat menahan emosinya. Bisa saja dilampiaskan dengan kemarahan dengan menjerit atau membenturkan kepala ke dinding, lantai atau ranjangnya. Hal tersebut tentunya membahayakan pertumbuhan si kecil.

Untuk itu, orang tua dituntut untuk bisa menuntun dan bersikap bijak kepada anak. Keluarga harus bisa menciptakan suasana yang kondusif, agar balita bisa merasa aman dan tenang. Jangan sampai terlalu mengikuti dan menuruti permintaan anak. Peran orang tua sangat penting dalam hal ini. Dia harus bisa mengarahkan dan memahamkan anaknya ketika dia meminta hal yang macam-macam.Sebab perilaku ini apabila dibiarkan dan terus dituruti akan berkembang dan tumbuh sesuai dengan tingkatan umurnya. Pada akhirnya orang tua yang akan kerepotan dan merasa cemas.

Banyak cara untuk mengantisipasi dan mengatasi perilaku seperti ini. Di antara cara bijak yang harus dilakukan orang tua ketika anak meminta permintaan yang macam-macam (tidak tepat), maka orang tua harus pandai-pandai mengalihkannya sehingga si anak lupa. Akan lebih baik jika anak sudah bisa memahami sebab ditolak permintaannya tersebut. Orang tua harus benar-benar memberikan perhatian yang cukup kepada anak, dan cepat mengatasinya. Cara yang paling dianjurkan adalah dengan selalu membimbing anak sesuai ajaran agama sejak dini. Ajarkan anak untuk mengingat Allah, tanpa harus mengesampingkan usaha-usaha lainnya. Alihkan keinginan anak dengan cara mengajaknya bermain, membuat suatu permainan atau menyuruhnya untuk melakukan aktifitas.

Pada saat anak sudah menginjak umur 3 tahun, orang tua harus benar-benar memberikan perhatian kepadanya. Berikan selalu rasa kasih sayang dan cinta kepadanya. Sebab dia bisa merasakan hal itu secara terus-menerus. Apabila segala cara yang ditawarkan kurang memberi reaksi yang cepat, maka orang tua harus secepatnya berkonsultasi ke psikiater anak.

dr. Desie Dwi Wisudanti & Suami

Referensi:

http://www.parenting.co.id/article/balita/alasan.balita.suka.benturkan.kepala/001/003/473

Seni Mendidik & Mengatasi Masalah Perilaku Anak Secara Islami, karangan Dr. Abdullah Muhammad Ash-Shubbi.

Pencegahan dan Penanganan Diare Pada Anak

noreply@blogger.com (Unknown) — Tue, 07 May 2013 16:13:00 +0000

Diare atau mencret adalah suatu kondisi dimana seseorang buang air besar 3 kali atau lebih dalam satu hari dan tinja atau feses yang keluar berupa cairan encer atau sedikit berampas, kadang juga bisa disertai darah atau lendir tergantung pada penyebabnya. Menurut IDAI (Ikatan Dokter Anak Indonesia), anak dinyatakan menderita diare bila buang air besarnya “lebih encer” dan “lebih sering” dari biasanya. Gejala ikutan lainnya adalah demam dan muntah. Kadangkala gejala muntah dan demam mendahului gejala mencretnya.

Jenis Diare

Berdasarkan jangka waktu terjadinya, diare dibagi menjadi dua, yaitu diare akut dan kronis. Diare akut terjadi sampai dengan 7 hari, sedangkan diare kronis terjadi lebih dari 2 minggu. Di Indonesia, lebih banyak kasus diare akut dibandingkan yang kronis.

Pola Umum Buang Air Besar Pada Bayi dan Anak-anak

Sebelum membicarakan lebih jauh mengenai diare, sebaiknya Bunda mengenali pola umum buang air besar (BAB) pada bayi dan anak-anak. Pada umumnya, anak buang air besar sesering-seringnya 3 kali sehari dan sejarang-jarangnya sekali tiap 3 hari. Bentuk tinja tergantung pada kandungan air dalam tinja. Pada keadaan normal, tinja berbentuk seperti pisang. Dilihat dari kandungan airnya bentuk tinja bervariasi mulai dari “cair” (kadar airnya paling tinggi, biasanya terjadi pada diare akut), “lembek” (seperti bubur), “berbentuk” (tinja normal, seperti pisang), dan “keras” (kandungan air sedikit seperti pada keadaan sembelit). Pada bayi berusia 0-2 bulan, apalagi yang minum ASI, frekuensi buang air besarnya lebih sering lagi, yaitu bisa 8-10 kali sehari dengan tinja yang encer, berbuih dan berbau asam. Selama berat badan bayi meningkat normal, hal tersebut tidak tergolong diare, tetapi merupakan intoleransi laktosa sementara akibat belum sempurnanya perkembangan saluran cerna.

Warna Tinja Normal

Warna tinja yang normal adalah kuning kehijauan, tetapi dapat bervariasi tergantung makanan yang dikonsumsi anak. Yang perlu diperhatikan adalah bila tinja berwarna merah (mungkin darah) atau putih seperti dempul (pada penyakit hati).

Penyebab Diare Pada Anak

Sebagian besar diare disebabkan oleh infeksi rotavirus (sekitar 90%). Sebagian kecil diare dapat disebabkan oleh infeksi bakteri, parasit, jamur. Diare dapat dipicu pemakaiaan antibiotik (antibiotic induced diarhea). Sebagian kecil lagi disebabkan oleh keracunan makanan, alergi, dll.

Komplikasi Diare

Komplikasi diare adalah dehidrasi yaitu kekurangan cairan. Terdapat 3 keadaan akibat dehidrasi, yaitu:

Tanpa dehidrasi (kehilangan cairan <5% Berat Badan). Tandanya anak tetap aktif, keinginan untuk minum seperti biasa karena rasa haus tidak meningkat, kelopak mata tidak cekung, buang air kecil (BAK) sering.
Dehidrasi ringan sedang (kehilangan cairan 5-10% Berat Badan). Tandanya anak gelisah atau rewel, anak ingin minum terus karena rasa haus meningkat, kelopak mata cekung, BAK mulai berkurang.
Dehidrasi berat (kehilangan cairan >10% Berat Badan). Tandanya anak lemas atau tidak sabar, tidak dapat minum, kelopak mata sangat cekung, pada uji cubit kulit kembali lebih dari 2 detik. Agar lebih mudah gunakan kulit perut.

Untuk menilai kondisi dehidrasi pada anak ada 4 parameter yang bisa digunakan yaitu aktivitas, rasa haus, kelopak mata, buang air kecil, dan uji turgor atau uji cubit. Lihat kelopak mata anak, apakah cekung atau tidak. Anak harus kencing dalam waktu 6-8 jam, jika lebih dari 8 jam tidak kencing maka dehidrasi ringan. Untuk anak yang lebih besar batas kencingnya 12 jam. Uji cubit paling gampang dilakukan pada kulit perut, kulit harus kembali dalam 2 detik.

Kapan anak dibawa ke dokter?

Orangtua tidak perlu panik jika anaknya diare. Lihat dahulu kondisi anak yaitu:

Apakah ada gejala dehidrasi. Dehidrasi ini berbahaya. Jika ada tanda-tanda dehidrasi, sebaiknya segera dibawa ke dokter. Kalau tidak ada, anak dapat dirawat di rumah. Anak dengan dehidrasi ringan, tetapi anak tidak mau makan dan minum atau muntah setiap makan dan minum, juga harus dibawa ke dokter.
Apakah tinja berwarna merah (disertai darah). Kemungkinan diagnosisnya adalah disentri, yang bisa disebabkan oleh bakteri ataupun amuba. Pada diare ini, maka perlu dibawa ke dokter untuk mendapatkan tatalaksana yang tepat.

Tatalaksana Diare di Rumah

Diare adalah mekanisme tubuh mengeluarkan racun, bakteri, virus. Anak-anak tidak boleh dihentikan diarenya, karena menghambat pergerakan usus. Seolah-olah diarenya berhenti tapi di dalam masih berlangsung. Efek sampingnya usus lecet. Jadi, yang bisa Bunda lakukan antara lain:

Terusakan pemberian ASI jika anak masih menyusu pada Bunda, diperbanyak kuantitas dan frekuensi pemberiannya.
Rehidrasi. Berikan cairan lebih dari biasanya. Berikan cairan rehidrasi oral khusus anak (oralit anak) yang mengandung elektrolit untuk mencegah terjadinya dehidrasi. Anak yang diare jangan hanya diberi air saja, sebaiknya diberikan cairan yang mengandung elektrolit (natrium, kalium) dan kalori. Jangan menggunakan oralit dewasa, karena osmolaritasnya lebih tinggi. Pada tahun 2004 WHO bersama UNICEF mengumumkan kesepakatan mengubah penggunaan cairan rehidrasi oral yang lama menjadi cairan rehidrasi oral yang memiliki osmolaritas rendah (hipoosmolar). Oralit dewasa bisa digunakan asalkan dincerkan 2x, misal yang harusnya 1 sachet untuk 200 ml, maka dibuat 1 sachet untuk 400 ml. Atau Bunda bisa membuat larutannya sendiri. Menurut IDAI (Ikatan Dokter Anak Indonesia) :

Larutan Garam-Gula	Larutan Garam-Tajin
Bahan terdiri dari 1 sendok teh gula pasir, seperempat sendok teh garam dapur dan 1 gelas (200 ml) air matang. Setelah diaduk rata pada sebuah gelas diperoleh larutan garam-gula yang siap digunakan.	Bahan terdiri dari 6 (enam) sendok makan munjung (100 gram) tepung beras, 1 (satu) sendok teh (5 gram) garam dapur, 2 (dua) liter air. Setelah dimasak hingga mendidih akan diperoleh larutan garam-tajin yang siap digunakan.

Selain cairan rehidrasi oral hipoosmolar, WHO dan UNICEF juga merekomendasikan penggunaan zinc sebagai terapi tambahan untuk diare yang diberikan selama 10-14 hari walaupun diare sudah berhenti. Kedua cara ini dinilai sederhana dan murah. Manfaat zinc yaitu dapat meningkatkan imunitas, mengurangi lama, tingkat keparahan dan komplikasi diare serta mencegah berulangnya kejadian diare 2-3 bulan setelah pengobatan. Di indonesia pemberian zinc bersama cairan rehidrasi oral hipoosmolar juga direkomendasikan oleh IDAI (Ikatan Dokter Anak Indonesia) dan sudah mulai diperkenalkan sejak bulan februari 2007. Zinc tersedia dalam bentuk tablet dan sirup, bentuk tablet adalah tablet dispersible yang dalam waktu 30 detik atau kurang dari 60 detik telah larut dalam 5 ml air putih atau air susu. Cara pemberiannya tergantung pada umur anak yaitu untuk anak berusia kurang dari 6 bulan diberikan zinc sebanyak 10 mg sekali sehari selama 10-14 hari, sedangkan pada anak yang berusia lebih dari 6 bulan diberikan sebanyak 20 mg sekali sehari selama 10- 14 hari.
Anak jangan dipuasakan. Makanan harus tetap diberikan tapi hindari sayuran karena serat susah dicerna sehingga bisa meningkatkan frekuensi diarenya. Buah-buahan juga dihindari kecuali pisang dan apel karena mengandung kaolin, pektin, kalium yang berfungsi memadatkan tinja serta menyerap racun.
Obat yang boleh diberikan yaitu biakan bakteri hidup seperti lactobacillus. Contohnya Lacto-B, Lacto Bio, Protezin, dll.
Karena penyebab tersering adalah virus, maka tidak diperlukan antibiotik kecuali pada kasus yang terbukti ada infeksi bakteri misalnya penyakit kolera yang disebabkan Vibrio cholerae, penyakit disentri yang disebabkan bakteri atau amuba dengan ciri-ciri fesesnya bau sekali, ada lendir, darah, anaknya merasa sakit sekali saat mau BAB. Untuk membuktikan infeksi bakteri dilakukan dengan pemeriksaan feses rutin. Antibiotik yang digunakan harus berdasarkan resep dokter dan harus dihabiskan untuk mencegah terjadinya resistensi bakteri terhadap antibiotik tersebut!

Pencegahan Diare

Mencuci tangan. Anak harus diajarkan untuk mencuci tangannya, sedangkan pada bayi sering dilap tangannya. Bunda pun juga harus sering mencuci tangan, terutama saat memberi makan pada anak dan setelah memegang sesuatu yang kotor seperti setelah membersihkan kotoran bayi atau anak.
Tutup makanan dengan tudung saji.
Masak air minum dan makanan hingga matang.
Jaga kebersihan makanan dan minuman, berikan ASI eksklusif minimal 6 bulan karena ASI mengandung immunoglobulin. Untuk bayi yang "terpaksa" menggunakan susu formula, maka dotnya harus dicuci bersih dan disterilkan dengan baik.

-dr. Desie Dwi Wisudanti-

Sumber:

http://www.idai.or.id/kesehatananak/artikel.asp?q=200741515310

http://www.who.int/bulletin/volumes/87/10/08-058990/en/

http://www.who.int/bulletin/volumes/88/10/10-075986/en/

Source of figure: http://mulandari.wordpress.com

Kiat Mengendalikan Amarah Pada Anak

noreply@blogger.com (Unknown) — Thu, 02 May 2013 14:54:00 +0000

Terkadang, anak-anak bisa melakukan hal-hal yang membuat kita marah. Kenakalan anak sangat wajar terjadi. Rasa marah atau kesal karena kenakalan anak memang tidak dilarang. Tapi, jangan meluapkannya dengan membentak atau memarahi anak dengan nada tinggi dan kasar, bahkan kekerasan fisik sekalipun. Ada beberapa kiat untuk mengatasi kemarahan pada anak:

Saat anak mulai mengesalkan dan membuat marah, tariklah nafas dalam-dalam secara perlahan. Tindakan ini akan mencegah Anda berkata kasar atau membentak si anak. Ulangi beberapa kali sampai perasaan sedikit tenang, sebelum Anda mengatakan atau berbuat apapun. Setelah tenang, otak pun akan berpikir lebih jernih sehingga Anda bisa mengontrol apa yang akan Anda bicarakan nantinya. 2. Ketika amarah mulai memuncak, memang sulit mengontrol diri. Tapi ingat, Anda sedang berhadapan dengan anak Anda sendiri. Cobalah pikirkan sifat-sifat positif yang ada pada diri si anak. Bayangkan bagaimana lucunya dia saat mulai belajar merangkak atau saat dia tertawa polos ketika Anda ingin memotretnya. Mengingat hal-hal baik dari anak, akan membantu Anda meredakan kemarahan dan bertindak lebih terkontrol. 3. Setelah berhasil mengontrol diri, ajak anak Anda bicara dari hati ke hati. Dalam hal ini, bertindaklah seperti teman. Posisikan tubuh Anda sejajar dengan tinggi badannya, tatap mata lalu bicara dengan nada pelan. Tanyakan kenapa dia berbuat sesuatu yang membuat Anda marah, apa yang diinginkannya. Sebaliknya, jangan menyuruhnya harus begini atau begitu. 4. Belajarlah lebih sensitif terhadap perasaan anak. Ketahui apa yang ditakutinya, keinginan, ketertarikan dan apa yang tidak disukainya. Dengan memahami anak, maka Anda bisa menyikapi masalah sesuai sudut pandang si anak. 5. Jika memang rasa marah seperti tidak bisa ditahan lagi, pergilah sebentar sebelum memulai pembicaraan dengan anak. Tinggalkan dia ke ruangan lain, jernihkan pikiran sebentar. Setelah lebih tenang, Anda bisa berkomunikasi lagi dengan anak Anda.

Read more http://www.infospesial.net/5951/5-tips-menahan-emosi-saat-memarahi-anak/

Saat anak mulai mengesalkan dan membuat marah, tariklah nafas dalam-dalam secara perlahan. Tindakan ini akan mencegah Bunda berkata kasar atau membentak si anak. Ulangi beberapa kali sampai perasaan sedikit tenang, sebelum Bunda mengatakan atau berbuat apapun. Setelah tenang, otak pun akan berpikir lebih jernih sehingga Bunda bisa mengontrol apa yang akan Bunda bicarakan nantinya. Jika memang rasa marah sepertinya tidak bisa ditahan lagi, pergilah sebentar sebelum memulai pembicaraan dengan anak. Tinggalkan dia ke ruangan lain, jernihkan pikiran sebentar. Setelah lebih tenang, Bunda bisa berkomunikasi lagi dengan anak Bunda.
Ketika amarah mulai memuncak, memang sulit mengontrol diri. Tapi ingat, Bunda sedang berhadapan dengan anak Bunda sendiri. Anak berbeda dengan orang dewasa, anak bukan miniatur orang dewasa, mereka berpikir dan bersikap dengan "caranya" sendiri sehingga dengan Bunda menyadari hal ini maka akan membantu Bunda meredakan kemarahan. Di sinilah peran Bunda untuk membantunya belajar mengungkapkan perasaan, menyatakan keinginan dengan cara yang benar. Dalam hal ini, bertindaklah seperti teman. Posisikan tubuh Anda sejajar dengan tinggi badannya, tatap mata lalu bicara dengan nada pelan. Tanyakan kenapa dia berbuat sesuatu yang membuat Bunda marah, apa yang diinginkannya. Sebaliknya, jangan menyuruhnya harus begini atau begitu. Belajarlah lebih sensitif terhadap perasaan anak. Ketahui apa yang ditakutinya, keinginan, ketertarikan dan apa yang tidak disukainya. Dengan memahami anak, maka Bunda bisa menyikapi masalah sesuai sudut pandang si anak.
Jaga kondisi Bunda dari rasa lelah yang berlebihan dan lapar. Karena kedua keadaan tersebut, jika salah satunya terjadi pada Bunda, Bunda akan sangat gampang terpancing emosi, apalagi jika kedua keadaan tersebut bergabung ada pada diri Bunda. Maka, alangkah baiknya jika Bunda terlalu lelah, sebaiknya anak-anak bisa dititipkan misal pada ayahnya untuk sejenak Bunda bisa istirahat atau tidur. Sempatkan makan sesibuk apapun Bunda, apalagi jika Bunda sedang menyusui.
Saat Bunda hendak marah, maka ingatlah untuk tidak sembarangan dalam mengeluarkan perkataan. Jangan beri stempel negatif seperti, "anak nakal", "anak pembangkang", dll. Ucapan adalah doa, apalagi jika itu berasal dari perkataan seorang ibu. Semoga apa yang keluar dari perkataan kita saat marah pada anak adalah hal-hal baik. Jika saya marah, saya jadi ingat dengan kisah syaikh Abdurrahman As-Sudais, seorang ulama dan imam besar Masjidil Haram. Akhirnya, kalau saya marah kepada putri saya, Shofiya (2,5 tahun), "Shofiya...jadi anak sholehah ya Nak, hafidzoh, dokter muslimah yang bermanfaat bagi umat, Allahu yahdikum (semoga Allah memberimu petunjuk), Baarakallahu fiyk (semoga Allah memberimu keberkahan)." Atau saya diam.

Semua anak belajar berperilaku terutama pada awal-awal kehidupan mereka. Mereka belajar bagaimana mempertahankan diri, mengungkapkan kemarahan, mengemukakan pendapat, dll. Karena mereka tidak lahir dengan membawa keterampilan itu. Mereka lahir untuk dibimbing oleh orangtuanya bagaimana berperilaku. Mereka tidak nakal, mereka hanya sedang belajar berperilaku. Kitalah sebagai orangtua yang harus mengarahkan. Masa-masa emas (golden period) perkembangan mental putra putri kita adalah saat anak-anak. Mari isi dengan pengalaman indah yang menyenangkan.

Menjadi pengingat bagi saya sendiri, semoga bermanfaat!

-dr. Desie Dwi Wisudanti-

***************
Kisah Ibunda Syaikh Abdurrahman As Sudais
Seorang bocah mungil sedang asyik bermain-main tanah. Sementara sang ibu sedang menyiapkan jamuan makan yang diadakan sang ayah. Belum lagi datang para tamu menyantap makanan, tiba-tiba kedua tangan bocah yang mungil itu menggenggam debu. Ia masuk ke dalam rumah dan menaburkan debu itu diatas makanan yang tersaji. Tatkala sang ibu masuk dan melihatnya, sontak beliau marah dan berkata, “idzhab ja’alakallahu imaaman lilharamain,” Pergi kamu…! Biar kamu jadi imam di Haramain…!”
Dan Masya Allah, kini anak itu telah dewasa dan telah menjadi imam di masjidil Haram…!! Tahukah kalian, siapa anak kecil yang didoakan ibunya saat marah itu…?? Beliau adalah Syeikh Abdurrahman as-Sudais, Imam Masjidil Haram yang nada tartilnya menjadi favorit kebanyakan kaum muslimin di seluruh dunia.

Ini adalah teladan bagi para ibu, calon ibu, ataupun orang tua, hendaklah selalu mendoakan kebaikan untuk anak-anaknya. Bahkan meskipun ia dalam kondisi yang marah. Karena salah satu doa yang tak terhalang adalah doa orang tua untuk anak-anaknya. Sekaligus menjadi peringatan bagi kita agar menjaga lisan dan tidak mendoakan keburukan bagi anak-anaknya. Meski dalam kondisi marah sekalipun.
“Janganlah kalian mendoakan (keburukan) untuk dirimu sendiri, begitupun untuk anak-anakmu, pembantumu, juga hartamu. Jangan pula mendoakan keburukan yang bisa jadi bertepatan dengan saat dimana Allah mengabulkan doa kalian…”(HR. Abu Dawud)

Semoga Allah Ta'ala memberikan kekuatan kepada kita semua untuk menjadi ibu dan pendidik yang benar bagi putra putri kita...
Aamiin.

Sumber:
Kisah Ibunda Syaikh Abdurrahman As Sudais, http://desiemeilana.wordpress.com/2013/04/25/kisah-ibunda-syaikh-abdurrahman-as-sudais/

Terkadang, anak-anak bisa melakukan hal-hal yang membuat orang tuanya marah. Kenakalan anak sangat wajar terjadi, apalagi di usia menginjak bangku taman kanan-kanak atau sekolah dasar. Rasa marah atau kesal karena kenakalan anak memang tidak dilarang. Tapi, jangan meluapkannya dengan membentak atau memarahi anak dengan nada tinggi dan kasar, bahkan kekerasan fisik sekalipun.Ada beberapa strategi untuk mengatasi kemarahan pada anak :

Read more http://www.infospesial.net/5951/5-tips-menahan-emosi-saat-memarahi-anak/

Cara Praktis Terapi Habbatussauda Pada Asma Bronkhial

noreply@blogger.com (Unknown) — Sun, 28 Apr 2013 14:55:00 +0000

Asma bronkhial adalah penyakit jalan nafas obstruktif intermiten, reversibel, dimana trakeobronkial berespon secara hiperaktif terhadap stimuli tertentu. Asma bronkhial adalah suatu penyakit dengan ciri meningkatnya respon bronkus terhadap berbagai rangsangan dengan manifestasi adanya penyempitan jalan nafas yang luas dan derajatnya dapat berubah-ubah baik secara spontan maupun hasil dari pengobatan (The American Thoracic Society ).

Ada beberapa hal yang merupakan faktor predisposisi dan presipitasi timbulnya serangan asma bronkhial. Faktor predisposisi yaitu genetik dan faktor presipitasi yaitu alergen, perubahan cuaca, stress, lingkungan kerja, olahraga/ aktifitas jasmani yang berat. Asma ditandai dengan kontraksi spastik dari otot polos bronkus (bronkokonstriksi) yang menyebabkan sukar bernafas. Penyebab yang umum adalah hipersensitivitas bronkhioulus terhadap benda-benda asing di udara.

Banyak penelitian yang dilakukan untuk mengetahui efektivitas habatussauda pada penderita asma, baik sebagai terapi pencegahan (profilaksis) maupun terapi untuk meredakan serangan asma. Dari penelitan-penelitian tersebut, dapat disimpulkan bahwa:

Biji Habbatussauda memiliki efek bronkodilator.
Minyak biji Habbatussauda peroral mampu menurunkan infiltrasi sel radang di saluran pernapasan mencitBalb/ C model asma alergi.
Nigellone, zat aktif dalam habbatussauda yang berperan sebagai bronkodilator, menghambat pelepasan histamin oleh sel mast.

Selain dilakukan penelitian pada hewan coba dan penderita asma dewasa, juga telah dilakukan penelitian pada anak-anak. Bahkan, sebuah laporan menyebutkan efektivitas anti asma pada anak lebih baik dibandingkan pada orang dewasa. Sebuah penelitian tentang penggunaan Habbatussauda kepada anak dilaporkan dalam riset yang berjudul, "A Study of Nigella Sativa Oil in The Management of Wheeze Associated Lower respiratory Tract Illness in Children."

Dalam riset tersebut, uji Habbatussauda diberikan kepada anak usia 5 hingga 15 tahun. Pengukuran dilakukan terhadap Pulmonary index (PI) dan Peak Expiratory Flow Rate (PEFR). Kesimpulan dari penelitian tersebut menyebutkan bahwa pemberian Habbatussauda memberikan keuntungan dalam terapi yang diberikan.

Secara praktis, bagaimanakah terapi Habbatussauda pada penderita asma, mengingat sediaan yang ada di pasaran hanya berupa kapsul serbuk dan minyak?

Penggunaan untuk terapi membutuhkan dosis yang terpat. Satu penelitian yang berjudul "Effect of Nigella sativa on Subjective Feeling in Patients with Allergic disease" yang diterbitkan dalam jurnal Phytotherapy research tahun 2003, meyebutkan dosis untuk menanggulangi asma bronkhial menggunakan minyak adalah 40 hingga 80 mg/ kg perhari. Untuk memberikan efek yang cepat, campurkan setengah sendok makan rumahan minyak habbatussauda ke dalam minuman panas. Hirup uapnya kuat-kuat, lalu setelah airnya dingin diminum sampai habis. Lakukan 2 kali sehari. Ketika menghirup uap minyak habbatussauda ini, usahakan mata dalam keadaan tertutup karena seringkali minyak volatilnya berasa pedih di mata.

- dr. Desie Dwi Wisudanti -

Sumber:

Boskabady MH, Jayan H., Sajady M., Rakhshandeh H., The possible prophylactic effect of Nigella sativa seed extract in asthmatic patients, http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17868210, diakses tanggal 25 April 2013

AA Subijanto, Diding HP, Effect of Nigella sativa L. Oil on Bronchial Inflammation Grading, http://indonesia.digitaljournals.org/index.php/idnmed/article/view/587, diakses tanggal 25 April 2013

Jameel Ahmad, et. al., A study of Nigella sativa oil in the management of wheeze associated lower respiratory tract illness in children, Fundam Clin Pharmacol. 2008 Feb;22(1):105

Picture source: wikipedia Indonesia (id.wikipedia.org).

Tak Perlu Panik Jika Anak Terkena Asma

noreply@blogger.com (Unknown) — Thu, 25 Apr 2013 15:30:00 +0000

Apa sih asma itu?

Asma atau "mengi" bukanlah penyakit menular. Asma merupakan salah satu manifestasi penyakit alergi. Sifat alergi inilah yang diturunkan dari orangtua ke anaknya tetapi bentuk penyakit alerginya tidak selalu sama. Manifestasi alergi yang muncul bisa bermacam-macam, misalnya kaligata (biduran), alergi makanan, alergi obat, pilek alergi (rinitis alergi), eksim, sedangkan bila bermanifestasi di saluran pernapasan bisa terjadi asma. Sehingga kadang orangtuanya alergi obat, anaknya menderita asma.

Kemungkinan seorang anak menderita alergi dengan kedua orang tua tidak ada riwayat alergi adalah sebesar 12,5%, jika salah satu orang tua menderita alergi kemungkinan ini menjadi 19,8%. Jika kedua orang tua alergi dengan jenis penyakit yang berlainan (misal ibu menderita asma, ayah menderita eksim) adalah sebesar 42,9% dan jika kedua orang tua menderita jenis alergi yang sama maka kemungkinannya menjadi 72,2%.

Siapa saja yang dapat menderita asma?

Anak-anak, biasanya yang mempunyai riwayat keluarga alergi.
Beberapa anak dapat terus menderita asma sampai kehidupan dewasa.
Orang dewasa juga dapat menderita asma.

Mengapa bisa terjadi asma?

Kelainan ini terjadi karena adanya penyempitan jalan napas yang luas dan derajatnya dapat berubah-ubah baik secara spontan maupun hasil dari pengobatan (The American Thoracic Society), disebabkan karena :

Kontraksi otot dinding saluran napas (bronkokonstriksi)
Pembengkakan selaput lendir (edema)
Adanya dahak di jalan napas (hipersekresi)

Gejalanya apa saja?

Gejalanya dapat bervariasi, bisa berbeda tiap individu. Gejalanya bisa berupa:

Batuk sering terutama saat malam, sedang beraktivitas/ bermain
Napas yang cepat
Dada terasa penuh atau sesak
Mengi (wheezing) yang merupakan suara napas yang menyerupai suara peluit atau siulan
Dada naik-turun secara berlebihan saat napas, menandakan kesulitan bernapas
Sesak napas
Sulit tidur saat malam hari karena sesak napas
Aktivitas fisik/ bermain/ olah raga menjadi terbatas karena sesak napas
Kelelahan karena sesak napas dan kurangnya tidur waktu malam

Gejala tersebut bisa bervariasi dari satu waktu ke lain waktu, juga dapat bervariasi dalam frekuensi: ada yang memiliki gejala hanya sekali setiap beberapa bulan, yang lain memiliki gejala setiap minggu, dan yang lain memiliki gejala setiap hari.

Asma pada anak memiiki tanda dan gejala yang sedikit berbeda dari orang dewasa. Jika pada orang dewasa, napas berbunyi/ mengi merupakan gejala khas yang sering ditemukan. Sedangkan pada anak, batuk menjadi gejala utama asma. Batuk pada asma biasanya berlangsung lama (kurang lebih tiga minggu), tidak kunjung sembuh dan hilang-timbul. Batuk yang disertai keluhan sulit bernapas dan adanya mengi/ suara waktu bernapas, maka lebih memperkuat anak menderita asma. Untuk memastikannya, segera memeriksakan ke dokter untuk melakukan serangkaian pemeriksaan dan tes.

Lalu apakah asma bisa disembuhkan?

Asma merupakan penyakit kronis yang dapat dikontrol. Ketika asma bisa dikontrol, maka gejala-gejala asma seperti batuk dan lainnya bisa hilang atau setidaknya diminimalkan. Untuk menghindari asma pada anak, lakukanlah beberapa hal berikut :

Hindari faktor pencetus asma.

Penderita asma yang terkontrol gejala asmanya dapat hidup dan beraktivitas seperti orang normal lainnya dalam waktu yang cukup lama. Namun demikian, bila suatu saat terpajan dengan pencetus dapat saja terjadi serangan asma kembali. Tiap anak bisa berbeda pencetusnya, sehingga Bunda harus teliti dalam mengenali faktor pencetus asma pada anak Bunda.

Pastikan anak mengonsumsi makanan sehat dan hindari makanan yang bisa memicu serangan asma seperti produk susu, kacang-kacangan, telur, seafood.
Jika keluarga Anda memiliki riwayat asma, jangan memelihara binatang di rumah, terutama binatang berbulu speerti kucing dan anjing.
Menjaga kebersihan rumah dan ruangan anak antara lain dengan menjaga agar udara di rumah tidak terlalu lembab, air conditioner (AC) harus sering dibersihkan paling lama setiap 3 bulan sekali, bersihkan rumah secara teratur dengan cara basah (langsung dengan lap basah dan pel) agar debu tidak beterbangan di udara, bersihkan karpet dengan rutin dan seringkali kasur kapuk/ kapas perlu diganti dengan yang berbahan busa atau springbed.
Jangan biarkan anak memasuki lingkungan perokok. Asap rokok bisa memicu serangan asma. Mintalah orang untuk tidak merokok ketika sedang berada di sekitar anak.

Rekreasi dan olahraga terarah.

Berenang merupakan salah satu olahraga yang dianjurkan untuk pasien asma, tetapi tidak berarti asmanya akan sembuh dengan berenang. Olahraga lain yang dapat meningkatkan kebugaran tubuh pasien akan sangat bermanfaat bagi pernapasan pasien. Anak dengan asma dapat berolahraga seperti teman sebayanya, namun bila serangan asmanya sering dipicu oleh aktivitas fisik maka dalam berolahraga harus didahului dengan pemanasan (warming-up) dan diakhiri dengan pendinginan yang baik. Bila perlu dapat memakai obat dahulu sebelum berolahraga. Selain itu perlu berhati-hati dalam olahraga yang perlu kecepatan tinggi misalnya sprint atau balap sepeda.

Perhatikan penggunaan obat-obat asma yang diberikan dokter.

Terangkan pada anak bagaimana cara penggunaannya sejelas mungkin. Terdapat dua jenis obat yang diberikan pada anak penderita asma oleh dokter, yaitu obat untuk meredakan serangan (reliever) dan ada yang untuk pengendali (controller) timbulnya serangan asma. Obat-obatan ini sering diberikan dalam bentuk inhaler (hirupan) tetapi ada juga dalam bentuk kapsul atau pil. Jangan lupa untuk menanyakan cara penggunaan yang benar dan efek samping masing-masing obat pada dokter. Anak dengan asma yang hanya sekali-sekali mendapat serangan ringan dapat menggunakan obat hirupan untuk meredakan serangannya. Obat hirupan yang dipakai setiap hari tidak menimbulkan adiksi (ketergantungan).

Serangan asma dapat muncul kapan pun. Berikut beberapa langkah yang bisa Bunda lakukan untuk mengatasi serangan asma pada anak.

Memberikan obat reliever. Obat ini sangat cepat berkerja, yaitu kurang dari 10 menit dan bermanfaat untuk melancarkan pernapasan.
Dudukkan anak dan mintalah untuk bernapas perlahan.

Tetaplah tenang ketika mengatasi asma pada anak. Jika anak tidak terlihat membaik setelah terkena serangan asma, segera bawa ke dokter untuk mendapat penanganan lebih serius.

Semoga bermanfaat...

- dr. Desie Dwi Wisudanti -
---
Sumber gambar: obatuntukanak.blogspot

Mengatasi Rasa Cemburu Anak Pada Adiknya

noreply@blogger.com (Unknown) — Mon, 22 Apr 2013 16:26:00 +0000

Rasa cemburu merupakan sifat alami dan normal pada setiap manusia, baik pada anak-anak, remaja maupun orang dewasa. Sifat cemburu tampak pada anak ketika umurnya beranjak 2 tahun. Pada usia 3 tahun, sifat ini akan bertambah, dengan menunjukkan sifat emosionalnya dan suka memiliki. Di usia ini, sering terdengar dari mulutnya yang mungil perkataan; "ini punya saya", dan semisalnya. Sebagian orang tua ada yang mengadu, "Anak saya suka cemburu pada saudaranya. Dia juga suka mengambil dan mengaku memiliki barang milik saudaranya". Rasa memiliki ini juga akan terlihat dari kelakuannya, seperti suka mengambil mainan atau barang orang lain, tidak mau memberi atau meminjamkan miliknya kepada orang lain. Tidak perlu cemas, karena perilaku ini akan berubah dengan sendirinya ketika dia sudah berumur 4 tahun.

Rasa cemburu yang ada pada anak balita akan tampak jelas ketika dia sudah mengenal aktifitas berinteraksi dengan anggota keluarganya. Si kecil akan berupaya dengan berbagai usahanya untuk tidak membiarkan orang tuanya yang sedang berbincang-bincang berduaan. Cara yang dilakukan si kecil biasanya adalah dengan memotong pembicaraan orang tuanya atau dengan melakukan sesuatu untuk mencari perhatian. Bukan hanya cemburu pada ayah yang sedang berbicara dengan ibunya, si anak juga akan merasakan hal yang sama ketika orang tuanya sedang berbincang-bincang dengan saudara-saudaranya.

Jika si kecil sudah tidak tahan lagi dengan rasa cemburunya dan hal-hal kecil yang dilakukannya tidak ampuh, maka dia akan melakukan perbuatan yang lebih ekstrim. Sikap ekstrim dan perilaku anak yang berlebihan ini akan sangat tampak ketika ibunya sedang sibuk mengurusi adiknya yang masih bayi.

Dari hasil pengamatan, rasa cemburu anak juga tampak pada saudara-saudaranya yang lebih besar. Si kecil akan meminta mainan atau barang milik kakaknya, yang tujuannya hanya untuk mencabut kepemilikan barang tersebut dari kakaknya. Nah, apabila perilaku ini dibiarkan, dan segala permintaan dan tuntutannya dituruti, dikhawatirkan hal ini akan berkembang dan menjadi lebih parah.

Cemburu Pada Adik Yang Baru Lahir

Kecemburuan anak akan lebih tampak jelas ketika ibunya melahirkan adiknya. Ketika adiknya lahir, dia merasa kehadiran adiknya akan merusak dan merampas hak dan kasih sayang ibu darinya. Sejak itu, dia akan merasa tidak tenang. Kadang kala rasa cemburu ini tidak ditampakkan langsung oleh si anak, tapi bisa diketahui dari ekspresi dan kelakuannya.

Ketika rasa cemburu itu datang, adakalanya dia akan menggigit jari atau mengisap jempolnya. Cara lainnya, dia akan menjadi sering rewel, merengek, atau manja dengan gaya bahasa yang tidak seperti biasanya. Dia akan mendatangi ibunya agar disuapi, padahal dia baru saja makan sendiri. Pada malam hari dia akan mengompol, padahal semestinya sudah tidak mengompol lagi. Rasa cemburu itu juga bisa diekspresikan dengan cara suka membuat ulah, bertingkah tidak seperti biasanya, atau menjadi lebih keras. Dan, bisa jadi dia bersikap diam-diam menghanyutkan, tetapi suka merusak, mengobrak-abrik ataupun memukul sang adik.

Cara Mengatasi Rasa Cemburu Anak Pada Adiknya

Jika kita mendapati rasa cemburu pada anak kita terhadap adik ataupun kakaknya, maka harus segera diantisipasi. Sebab mengantisipasi akan lebih baik daripada mengobati, dan minimal bisa mengurangi rasa cemburunya dan hal-hal yang lebih buruk. Tips berikut semoga bisa dijadikan solusi untuk mengatasi rasa cemburu anak:

Mengenal lebih dalam psikologi anak dan berinteraksi dengan sebaik-baiknya.
Berikanlah kasih sayang, perhatian dan cinta anda kepadanya
Tanamkan rasa cinta dan sayang kepada adik dan saudara-saudaranya
Jadikanlah kehadirannya penting untuk adiknya
Sesekali jangan menuruti permintaannya.
Jangan melayani apa yang sedang dia lakukan. Biarkan saja selama hal itu masih wajar.

Kenalkan sedini mungkin si kecil dengan sang adik yang masih dalam kandungan dengan mengajak si kakak mengelus perut ibu, ‘bicara’ pada adik dan merasakan gerakan adik. Ceritakan kalau dia nanti mau punya adik kecil yang lucu. Memberikan contoh cara memperlakukan bayi. Misalnya, dengan memberikan si kakak mainan berbentuk boneka dan menggunakannya sebagai alat untuk menirukan cara memperlakukan dan menyayangi adiknya yang masih bayi.

Jadikan kehadiran si kecil (kakak) penting untuk adiknya dengan melibatkannya untuk melakukan sesuatu guna membantu adiknya. Buat dia merasa, Bunda sangat membutuhkan bantuannya. Contohnya dengan memintanya untuk mengambilkan bedak, handuk atau popok adiknya. Sesekali katakan pada kakak, “Ini Lho, adik kangen deh, ingin lihat senyum kakak.”

Menjadikan si kakak sebagai “penasihat” Bunda. Misalnya, meminta dia memilihkan barang-barang bayi untuk adiknya saat Bunda mengajaknya berbelanja perlengkapan bayi. Puji dia, dan tunjukan rasa bangga dia sudah menjadi anak besar atau kakak yang baik.
Luangkan waktu berdua saja dengan kakak, agar kakak tidak merasa terlalu kehilangan. Anak masih perlu perhatian Bunda secara utuh tanpa berbagi dengan adik. Hal ini berlaku sama dengan ayah. Jangan lewatkan untuk meluangkan waktu bermain bersama kakak, saat adik bayi tidur.

Meneruskan rutinitas. Misalnya, kebiasaan membacakan dongeng sebelum tidur yang sudah menjadi rutinitas si kakak sebelum Bunda hamil atau si adik lahir. Rutinitas membuat anak balita merasa aman dan nyaman karena dia sudah dapat memperkirakan sesuatu yang akan terjadi padanya. Mengubah rutinitas akan memicu sikap tantrum dan tangis si kakak. Anak bisa di ajak baca buku bersama, main bersama atau pergi sebentar ke supermarket berdua saja.

Mengajak kakak bermain bersama adik. Misalnya, membiarkan si kakak naik ke tempat tidur Bunda dan bermain bersama adik bayi. Kebiasaan ini akan membuat si kakak “terbiasa” bila mainan kesayangannya dipegang si adik cukup lama. Agar sikap cemburu si kakak tidak terpicu, selalu berikan waktu bermain berdua saja bermain dengan si kakak. Kebiasaan bermain bersama adik ini juga akan membuat mereka berdua berinteraksi dan berbagi hal-hal yang mereka sukai.

Usahakan kasih sayang dan perhatian orang tua jangan berkurang kepada si kecil yang baru punya adik, sehingga dia tidak merasa disisihkan dengan kehadiran sang adik. Bantu anak mengungkapkan perasaan. Tanamkan rasa kasih sayang kepada adiknya, dan katakan kepada si kecil berulang-kali kalau ayah, bunda dan adik sayang kepada kakak. Sehingga akan membuatnya senang dan mengurangkan rasa cemburunya. Anak butuh waktu untuk bisa mengungkapkan rasa sayangnya pada adik. Biarkan anak mengungkapkan perasaannya terhadap adik. Menyakiti adik bukan cara untuk menyampaikan pesan. Ketika anak bersiap menyakiti adiknya, alihkan perhatiannya, ajak anak bicara. Tanyakan keinginannya, apa yang dia butuhkan.

Bicarakan dengan keluarga besar seperti kakek, nenek, paman atau tante agar mereka menyadari untuk tetap berbagi perhatian dengan sang kakak. Seringkali kehadiran anak baru menyedot perhatian keluarga besar sehingga seolah melupakan sang kakak yang sebelumnya mungkin menjadi satu-satunya pusat perhatian. Usahakan peralihan ini sehalus mungkin.

Hindari memposisikan kakak pada posisi mengalah terus. Anak yang lebih besar tidak harus selalu mengalah dari sang adik. Lebih baik terapkan asas keadilan. Kakak yang selalu dituntut mengalah akan merasa semakin tersisih dan memperbesar rasa cemburunya.

Sabar. Berikan kakak waktu untuk beradaptasi. Bila rasa cemburu si kecil tak terbendung dengan membikin banyak ulah, permintaan dan rewel, jangan sampai terpanjing emosi dan tetaplah sabar menghadapinya. Sesekali jangan turuti permintaannya sebagai pelajaran baginya, dan jangan melayani perbuatannya yang aneh-aneh selama masih dalam batas kewajaran. Bila sudah reda tangisannya dan marahnya cobalah memberi perhatian dan pengertian pada si kecil dengan cara halus. Bagi setiap anak, ini bisa berbeda-beda lamanya. Jadi, jangan berharap masalah ini akan hilang semudah membalik telapak tangan. Tentu saja dibutuhkan kesabaran dan pengertian dari orang tua untuk melewati masa-masa ini.

dr. Desie Dwi Wisudanti

Referensi:

Seni Mendidik & Mengatasi Masalah Perilaku Anak Secara Islami, karangan Dr. Abdullah Muhammad Ash-Shubbi.

Sumber lain

Anak Gemuk, Lucukah atau Justru Mengkhawatirkan?

noreply@blogger.com (Unknown) — Thu, 18 Apr 2013 16:05:00 +0000

"Eih... lucunya, gemes dech", demikian komentar awal banyak orang saat melihat anak kecil yang gemuk. Sayangnya, obesitas ternyata dapat membahayakan.

Obesitas atau kegemukan diartikan sebagai penimbunan jaringan lemak tubuh secara berlebihan. Angka kejadian obesitas pada masa kanak-kanak meningkat secara cepat di seluruh dunia. Meskipun masalah genetik dan hormonal juga dapat menjadi penyebab terjadinya obesitas pada anak-anak, kebanyakan kasus kelebihan berat badan disebabkan karena anak-anak makan terlalu banyak dan terlalu sedikit bergerak. Obesitas dapat dikenali dengan mudah karena mempunyai ciri-ciri yang khas. Pada anak laki-laki, bagian kemaluannya (penis) tampak kecil karena tersembunyi dalam jaringan lemak. Hal ini seringkali menyebabkan orang tua menjadi sangat khawatir dan segera membawanya ke dokter.

Faktor Resiko

Banyak faktor yang dapat meningkatkan risiko terjadinya kelebihan berat badan pada anak:

Pola makan
Jarang bergerak
Masalah genetik
Faktor psikologis. Ada sebagian anak-anak yang makan terlalu banyak sebagai pelampiasan bila ada masalah, terutama masalah emosi, seperti stres atau kebosanan.
Faktor keluarga/ sosial. Orang tua bertanggung jawab untuk menyediakan makanan sehat di dapur dan meninggalkan makanan yang tidak sehat di dalam lemari. Anda tidak bisa menyalahkan anak-anak bila mereka tertarik pada gula-gula, makanan yang asin dan berlemak; lagipula rasa makanan tersebut biasanya memang enak. Tapi anda dapat mengendalikan akses yang dimiliki anak-anak pada makanan seperti ini, terutama di rumah.

Komplikasi

Anak yang kelebihan berat badan dapat menderita masalah kesehatan yang cukup serius, seperti kencing manis dan penyakit jantung, dan sering kali juga membawa kondisi ini sampai ke masa dewasanya. Dampak obesitas dapat terjadi dalam jangka pendek maupun jangka panjang, misalnya:

Gangguan psikososial seperti rasa rendah diri, depresif dan menarik diri dari lingkungan.
Gangguan pernapasan seperti infeksi saluran napas, tidur ngorok, sehingga tidur tidak nyenyak, sering mengantuk siang hari dan akibatnya dapat mengganggu aktivitas belajar di sekolah dan menurunnya pencapaian nilai akademis.
Pada saluran pernafasan bayi, obesitas meningkatkan risiko infeksi saluran pernafasan bagian bawah karena terbatasnya kapasitas paru-paru.
Kulit sering lecet karena sering bergesekan khususnya di daerah lipatan, anak merasa gerah/ panas, sering disertai biang keringat, maupun jamur pada lipatan-lipatan kulit.
Menghambat gerakan anak.
Gangguan kedudukan dan pertumbuhan tulang, berupa kaki pengkor atau tergelincirnya bagian sambungan tulang paha (terutama pada anak laki-laki) serta pertumbuhan tulang yang harus menahan beban yang lebih berat dari yang semestinya.
Kegemukan terutama di daerah perut, kadar lemak dan kolesterol yang tinggi, tekanan darah tinggi, resistensi terhadap insulin dapat meningkatkan kerentanan terhadap terbentuknya sumbatan pembuluh darah, penyakit jantung, kencing manis (diabetes melitus), stroke dan kerentanan terhadap proses peradangan (American Heart Association).
Faktor risiko yang ada pada masa kanak-kanak (termasuk tekanan darah tinggi, kolesterol tinggi, dan diabetes) dapat menyebabkan terjadinya masalah medis saat mereka beranjak dewasa. Mencegah atau menangani obesitas pada anak-anak dapat mengurangi risiko terjadinya masalah kesehatan seperti ini saat mereka dewasa.
Pubertas atau menarche (awal menstruasi) dini: anak yang kelebihan berat badan dapat tumbuh lebih tinggi dan secara seksual lebih matang dari anak-anak sebayanya. Gadis-gadis yang mengalami kelebihan berat badan seringkali mengalami siklus menstruasi yang tidak teratur dan menghadapi masalah fertilitas (kesuburan) pada usia dewasanya.

Tata Laksana Obesitas Pada Anak-Anak

Prinsip tata laksana obesitas pada anak adalah menyeimbangkan antara jumlah kalori yang masuk dengan yang keluar melalui:

1. Pengaturan Diet

Mulai dengan ASI Eksklusif. Pencegahan kegemukan bisa dimulai dari pemberian ASI secara eksklusif. Sebab pemberian ASI tidak akan membuat asupan susu si kecil menjadi berlebihan. Sementara itu, jika balita diberi susu formula, orang tua cenderung akan memaksa menghabiskan semua susu yang sudah ada dalam botol.
Belajarlah mengenai kebutuhan nutrisi pada anak-anak. Berkonsultasilah pada ahli gizi sehingga bisa didapat tatanan diet yang tepat.
Atur kalori yang masuk dan sesuaikan dengan kebutuhan anak.
Gali motivasi anak dan dapatkan kesepakatan bersama.
Mengkonsumsi makanan sehat yang seimbang, dengan membiasakan konsumsi makanan berserat seperti sayuran dan buah-buahan.
Ubah kebiasaan makan dengan membatasi kebiasaan makan di luar rumah, terutama bila yang dikonsumsi makanan jenis cepat saji. Hindari asupan kalori tambahan dalam jumlah besar seperti es krim, coklat atau minuman ringan setelah makan.

2. Pengaturan kegiatan fisik

Mulai dengan membatasi nonton TV dan bermain komputer.
Dorong anak untuk melakukan kegiatan fisik yang membakar kalori dan menggunakan berbagai kelompok otot yang berbeda selama 20-30 menit per hari, misalnya main lari-larian, berenang, main sepeda, main sepatu roda.
Jangan lupa untuk minum air putih untuk menggantikan cairan yang hilang melalui keringat.
Ajak anak untuk terlibat dalam kegiatan olahraga di sekolah atau di sekitar rumah .
Jangan memberi makan di luar jam makan yang seharusnya
Jangan memburu-buru waktu makan. Orang cenderung makan lebih banyak jika terburu-buru.
Jangan gunakan makanan sebagai hadiah atau reward.
Jangan gunakan makanan penutup sebagai hadiah jika menghabiskan makanan.
Jangan makan di restoran cepat saji lebih dari 1 kali seminggu.
Pastikan bahwa makanan yang dibeli di luar rumah seperti di kantin sekolah memiliki gizi seimbang.
Hindari minuman berkarbonasi dan minuman yang manis.

Bila anda, sebagai orangtua, memiliki pola makan yang baik dan berolahraga secara rutin dan dapat memasukkan kebiasaan yang sehat dalam kegiatan keluarga sehari-hari, berarti anda telah membentuk gaya hidup yang sehat bagi anak anda yang dapat berlangsung terus hingga ia beranjak dewasa. Bicarakan pada anak mengenai pentingnya pola makan yang baik, dan pentingnya kegiatan fisik, tapi buatlah kedua hal tersebut sebagai kegiatan keluarga sehingga menjadi kebiasaan yang baik bagi anda dan anak-anak anda. Terakhir, biarkan anak-anak anda mengetahui bahwa anda mencintai mereka, tidak peduli berapapun berat badan mereka, dan bahwa anda ingin membantu mereka menjadi sehat dan bahagia.

- dr. Desie Dwi Wisudanti -

Reference:

Majalah Al-Mawaddah (with editing), Edisi Mei 2009

ORGANOGENESIS: Proses Penting Pada Masa Kehamilan

noreply@blogger.com (Unknown) — Mon, 15 Apr 2013 16:00:00 +0000

Seringkali jika kita melihat ibu hamil, justru kita merasa sangat khawatir terhadap kondisi si ibu dan janinnya pada saat melihat perut ibu yang sudah sangat besar. Akan tetapi sering kali orang lupa bahwa kehamilan paling rentan adalah saat awal kehamilan yaitu di trimester pertama (3 bulan pertama kehamilan). Karena pada saat inilah ibu hamil kadang mengeluh mual-mual bahkan sampai berlebihan (hiperemesis gravidarum), lalu pada saat ini juga sering terjadi abortus imminens yaitu tanda-tanda awal keguguran (keluar bercak-bercak perdarahan sebelum 20 minggu kehamilan dan biasanya terjadi pada trimester pertama), dan yang penting juga bahwa pada trimester awal inilah terjadinya organogenesis yaitu proses pembentukan organ-organ utama bayi seperti hati, tangan dan kaki, jantung, tabung saraf, dan lain-lain.

Jika pada masa organogenesis ini si ibu terpapar zat-zat kimia berbahaya, agen-agen penyakit, radiasi, trauma fisik misalnya jatuh, kurang gizi seperti kekurangan asam folat, kalsium, protein, dan lainnya. Maka organogenesis akan terganggu dan menyebabkan cacat bawaan (kongenital).

Tahap perkembangan janin selama dalam kandungan

Bulan pertama: terjadi konsepsi, pembuahan
dan implantasi.
Bulan kedua: tahap awal dimulainya organogenesis (pembentukan) organ utama tubuh seperti hati, tangan dan kaki, tabung saraf dan jantung. Plasenta mulai terbentuk. Tulang, mulut, telinga dan mata juga mulai terbentuk.
Bulan ketiga: tangan dan kaki mulai bergerak. Organ seksual mulai berkembang, akan tetapi organ utama telah sempurna terbentuk. Wajah juga mulai terbentuk. Pada saat ini, dengan menggunakan USG belum dapat menentukan jenis kelamin janin. Jenis kelamin mulai terlihat pada minggu ke 18 kehamilan atau sekitar bulan kelima.
Bulan keempat: gigi dan rambut mulai terbentuk. Janin mulai bergerak dan ibu mulai bisa merasakan gerakannya.
Bulan kelima: pertumbuhan lanugo (rambut-rambut halus di badan) mulai menutupi tubuh janin. Jari-jari kaki dan tangan, alis, bulu mata mulai berkembang. Telinga telah sempurna terbentuk dan pada saat ini, janin sudah mulai bisa mendengar. Janin juga sudah bisa mengisap dan menelan dengan baik. Pada fase ini, janin seringkali menghisap jempol.
Bulan keenam: perkembangan sistem imun (pertahanan tubuh) dan pembentukan alveolus. Paru-paru juga mulai berkembang. Pada fase ini janin sudah memiliki refleks kejut, sehingga akan terasa gerak janin bila ada hal-hal yang dapat mengejutkannnya.
Bulan ketujuh: janin sudah dapat mengedipkan mata, menunjukkan bahwa mata telah terbentuk sempurna. Janin sangat aktif dan bahkan bisa menangis. Tulang terbentuk sempurna dan lemak tubuh juga meningkat. Janin juga dapat tersedak, dan ini dirasakan oleh ibu seolah-olah janin melompat ke sebelah dalam.
Bulan kedelapan: janin mulai matur dalam pertumbuhan dan perkembangannya. Janin sering tidur akan tetapi masih sangat aktif.
Bulan kesembilan: pada fase ini bayi dipersiapkan untuk lahir. Biasanya pada fase ini, wajah bayi menghadap ke bawah. Melanjutkan untuk tidur dan beristirahat.

Nah ibu-ibu…, perhatikan dan jagalah kehamilan anda terutama pada masa organogenesis ini!

**********************

Abortus imminens bisa terjadi pada awal kehamilan hingga umur kehamilan 20 minggu, bisa dicegah menjadi keguguran yang sebenarnya, jika ditatalaksana dengan baik pada saat mulai timbul bercak-bercak perdarahan dan perlu bedrest total selama beberapa hari hingga minggu, karena penyebabnya paling sering karena ibu kecapekan/ terlalu lelah, disamping penyebab lainnya (bisa dibaca di http://www.doktermuslimah.com/2013/01/keluar-flek-saat-hamil-dan-cara.html).

- dr. Desie Dwi Wisudanti -

Sumber : http://www.pregnancy-period.com dan sumber tambahan lainnya.