Mis primeros bebes, el embarazo, sexo del bebe, tabla maya 2017.

Etapas del embarazo

2017-07-25T05:33:00.000-06:00

Cuando vez que tu pancita es creciendo y te genera la duda de que es lo que está pasando dentro de tu cuerpo. Como es posible que una nueva vida se este formando dentro de ti en las siguientes imágenes puedes ver los cambios que hay tanto en la mamá como el bebé.

misprimerosbebes.com

2013-01-10T15:24:00.001-06:00

Cambios de la madre durante el embarazo, Cambios del BEBE durante el embarazo cuales son los cambios de la madre durante el embarazo, cuales son los cambios del BEBE durante el embarazo

Pregunta frecuentes durante el embarazo.

¿Porque me siento tan cansada?

¿Nauseas durante el embarazo?

¿Porque no me da sueño durante el embarazo?

¿Cuales son los principales cambios en la madre durante el embarazo?

¿Cuales son los pricipales cambios en el bebe durante el embarazo?

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2012-10-15T09:07:00.000-06:00

COMO SABER EL SEXO DEL BEBE, MITO PARA SABER EL SEXO DEL BEBES, TABLA MAYA PARA CONOCER O ELEGIR EL SEXO DEL BEBE 2012, SEXO DE LOS BEBES, SEXO DE LOS GEMELOS, MELLIZOS, SEXO DE EMBARAZOS MULTIPLES 2012

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2011-12-23T08:42:00.000-06:00

Alientacion en embarazos multiples, mellizos, gemelar, Cuanto comer si vas a tener dos bebes, Dieta para para dos bebes o mas.

* Dieta Apropiada para Embarazos de Mellizos y Embarazos Múltiples:Dieta.

* La alimentación en el embarazo gemelar.

* Alimentacion correcta para embarazos multiples

CUANTO COMER SI VAS TENER DOS BEBES

SABES CUANTO DEBES COMER SI VAS A TENER DOS BEBES, GEMELOS, MELLIZOS ?

No se debe pensar de que se debe comer por dos o por tres, lo que se debe es cuidar de mejor manera la alimentación. En éstos casos se encuentra más propensa a la anemia por lo que se recomienda ingerir en mayores cantidades lo que contenga hierro, calcio y ácido fólico. (Siempre consultar al médico los suplementos requeridos)

Cuando se encuentre embarazada de dos bebés se necesita de 500 calorías adicionales al día con relación a una que espera un sólo bebé. Esto quiere decir que se debe suministrar 2800 calorías al día en los primeros meses que el feto está aún pequeño pero a medida que crece más o menor a partir del sexto mes necesitará de 3000 calorías .

Claro que el aumentar la cantidad de alimentos trae consigo el correspondiente aumento de peso, lo cual puede ocasionar dolores de espalda y problemas de hipertensión, pero lo que hay que hacer es tratar de no subir más de 15 Kg.
Lo ideal es que al final se haya subido más o menos 12 Kg, se lo puede lograr con una buena cantidad de verduras variadas, y con un par de yogures adicionales.

2011-12-21T14:37:00.001-06:00

Como recobrar la figura despues del parto, como volver a estar bella, como recuperar el cuerpo despues del embarazo, ejercicios para mama primerizas, una mama bella despues del parto.

En forma sin mucho esfuerzo

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PONERSE EN FORMA SIN MUCHO ESFUERZO

Si usted es una mama reciente, sabrá que encontrar el tiempo necesario para ir al gimnasio es algo prácticamente imposible. Pero esto no es motivo para que usted se acomode y pase a cargar esos kilitos a mas sin hacer nada al respecto. Con algunos pequeños cambios en su rutina diaria usted puede eliminar esas gorduritas a mas y regresar a su antiguo cuerpo hasta que le sea posible incluir en su día a día una rutina de ejercicios.
Procure seguir estas sugerencias e invente sus propios cambios.

• Caminando rápido usted ejercita mas de 250 músculos y puede quemar entre 120 y 180 caloríias por hora. Entonces, que tal llevar al bebé para un paseo en "alta velocidad"

• Utilice las escaleras y no el ascensor - usted quema cinco veces más calorías y todavía modela unas piernas que serán la envidia de todos

• Aunque usted no lo crea, el simples hecho de estar parada quema 50 calorías extra por hora. Todo ese tiempo que pasaba parada haciéndole dormir al bebe ya no le parece tan malo, ¿no es verdad?

• Cuando vaya al supermercado, busque el puesto mas distante de la entrada en el parqueadero, así, sin sentirlo usted estará incluyendo dos mini-caminatas en su día

2011-12-20T17:03:00.000-06:00

TIPS DE BELLEZA, Bella y feliz durante el embarazo, Ideas para estar bella y radiante durante el embarazo

TIPS DE BELLEZA para las embarazadas

Belleza añadida en muchos aspectos:

TIPS DE BELLEZA

• Durante el embarazo, aplícate aceite de almendra y vitamina E en la barriga para proteger la piel de estrías.

• Para lucir bella ante tu pareja, al maquillarte enfatiza los ojos -el espejo del alma- y los labios. Luego de pintarte los labios usa un "gloss" con sabor, que dejará un recuerdo inolvidable.

• Usualmente las bases hay que buscarlas un tono más oscuro que tu piel. No te las pruebes en las manos, pruébatelas en la cara. Recuerda que cuando se secan, aclaran de tono.

• El cabello sin brillo es usualmente síntoma de falta de acondicionamiento. Los acondicionadores con vitamina A, B, C y E son el mejor tratamiento.

• Las mujeres trigueñas deben escoger tonos de color caoba, rojizo oscuro, acaramelados y borgoña a la hora de teñirse el cabello. No es recomendable pintárselo de rubio.

• Si tienes el cabello reseco, debes recortarte las puntas una vez cada seis a ocho semanas.

• Un alisado se debe hacer con un profesional, porque es más importante quien lo aplica que el producto.

• Para la piel blanca, el color de cabello más adecuado es el color rojizo o cobrizo. Si el tinte de cabello te queda demasiado rojizo y tu color natural es negro, no uses tintes con peróxido.

• Usa agua maravilla, es muy buena y económica. Si el acné ha dejado huellas, te puedes hacer un facial de ácido fólico.

• Si tu cara es delgada, todo lo que te dé aspecto redondo te va bien.

• Cuando la cara es vertical, es mejor llevar estilos horizontales.

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2011-12-13T08:51:00.000-06:00

¿QUE LLEVAR AL HOSPITAL?

Para el parto

• Artículos familiares que ayuden a la concentración cuando respires

• Artículos para el cabello

• Lápiz labial para humedecer tus labios

• No hace falta una bata ya que los hospitales los proveen para el momento del parto

• Medias para los pies fríos

Para después del parto

• Loción para lubricar tu piel

• Bata de baño

• Succionador de leche materna, si deseas y no puedes lactar inmediatamente

• Zapatillas para ti

• Cosméticos y artículos personales

• Dos sostenes de maternidad

• Números telefónicos de tus familiares y amigos

• Ropa para salir del hospital.

• Un cambio de ropa y artículos personales para tu pareja, si va a pasar la noche contigo

• Cámara para retratar a tu bebé

Para el bebé

• Ropita para el bebé, si deseas vestirlo mientras estás hospitalizada. Algunos hospitales te proveen ropita para los primeros días.

• Cuatro pañales de recién nadido. El hospital te proveerá pañales durante tu estadía.

• Un trajecito para llevar el bebé a casa

• Una frasada para salir del hospital.

• Asiento de bebé para el carro. Muchos hospitales no te permiten salir del hospital a menos que tengas un asiento. Debes tenerlo instalado antes de salir hacia el hospital, para que cuando te den de alta no tengas que preocuparte por eso

2011-12-10T08:39:00.001-06:00

10 MITOS DE LA DEPRESION POSPARTO

Mito 1: La depresión posparto es normal.

Todas las mujeres que acaban de tener un bebé se sienten agotadas y deprimidas.

Realidad: Las mujeres que acaban de tener un bebé a menudo se sienten cansadas y tristes.

Es posible que estén sintiendo una leve depresión o "baby blues", la cual afecta hasta al 80% de mujeres después de dar a luz. Una mujer con este tipo de depresión leve puede sentirse cansada, llorosa y sin energía. Sin embargo, los sentimientos relacionados con la depresión posparto son más fuertes e intensos. Una mujer con depresión posparto podría no sentir deseos de jugar con su bebé. Podría tener dificultad para concentrarse en algunas cosas y podría ser incapaz de atender a todas las necesidades de afecto y protección de su bebé. Podría sentirse culpable o que no sirve para nada.

Mito 2: Si no sufre depresión posparto apenas nace su bebé, ya nunca la va a sufrir.

Realidad: La depresión posparto puede presentarse en cualquier momento durante el primer año después de dar a luz.

Mito 3: La depresión posparto se quita sola. No hay necesidad de tratamiento.

Realidad: : La depresión leve o "baby blues" puede durar hasta 4 semanas pero normalmente se quita sola. Al igual que la mayoría de las enfermedades, la depresión posparto casi nunca se quita sin tratamiento. La buena noticia es que existen tratamientos efectivos que están a su disposición.

Mito 4: Todas las mujeres con depresión posparto tienen pensamientos acerca de hacerle daño a sus hijos.

Realidad: La mujeres que sufren psicosis posparto, que es una enfermedad mortal distinta de la depresión posparto, corren el riesgo de hacer daño a sus bebés o hacérselo a sí mismas. Si usted tiene pensamientos acerca de hacerse daño a sí misma o a su bebé, debe pedir ayuda inmediatamente a su familia y a su doctor.

Mito 5: Las mujeres con depresión posparto se ven deprimidas y dejan de cuidarse a sí mismas.

Realidad: No es posible diferenciar a una mujer con depresión posparto con sólo mirarla. Una mujer que sufre depresión posparto puede verse completamente "normal" a los ojos de los demás. Es posible que hasta haga un mayor esfuerzo por verse impecable y bien presentada (usando maquillaje constantemente y haciéndose peinados) para desviar su atención del dolor que siente por dentro.

Mito 6: Las mujeres con depresión posparto son malas madres.

Realidad: La depresión posparto no convierte a una mujer en mala madre.

Mito 7: Si usted sufre depresión posparto, es porque ha hecho algo malo.

Realidad: La depresión posparto no es culpa de nadie. No hay nada que una mujer hubiera podido hacer para evitar sufrir este trastorno.

Mito 8: A usted se le quitará la depresión posparto simplemente durmiendo más..

Realidad: Aunque es importante que las mujeres con depresión posparto duerman suficiente, el sólo dormir bien no cura la depresión posparto.

Mito 9: Las mujeres con depresión posparto no pueden tomar antidepresivos si están amamantando.

Realidad: Los estudios han mostrado que el riesgo para el bebé es muy pequeño cuando se toma los antidepresivos más comúnmente recetados para tratar la depresión posparto. En caso de que una mujer con depresión posparto necesite tomar antidepresivos, su doctor escogerá cuidadosamente para darle uno que tenga altas probabilidades de ayudarle y pocas probabilidades de hacer daño al bebé.

Mito 10: Las mujeres embarazadas o que acaban de dar a luz no se deprimen.

Realidad: Estar embarazada o dar a luz no es una garantía de que uno no se va a deprimir. Mejor dicho, el embarazo no protege a una mujer contra la depresión, y, de hecho, los estudios han mostrado que los años de capacidad reproductiva de la mujer son la etapa de su vida en la cual existen más posibilidades de que se deprima.

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2011-12-10T08:37:00.001-06:00

TRATAMIENTO PARA LA DEPRESIÓN DESPUÉS DEL PARTO

Si experimenta los síntomas, su médico en primer lugar determinará si corre el riesgo de causarle daño al bebé o a usted misma.

También se asegurará que su tiroides esté funcionando bien ya que el hipotiroidismo puede enmascarar los mismos síntomas que la depresión posparto.

Aproximadamente el 90 por ciento de las mujeres que padecen de depresión posparto son tratadas favorablemente con una combinación de medicación y psicoterapia.

Los antidepresivos suelen ser muy efectivos para este caso. Sin embargo, deberá consultar con su médico con respecto a este tema, especialmente, si está dando de mamar.

Algunas medicaciones pueden contaminar la leche materna y afectar a su bebé.

• Buscar ayuda: desde amigas hasta ayuda médica

• Compartir emociones, NO REPRIMRILAS ES MAS DAÑINO.

• Cuidarse, verse bien, sentirse bien, comprarse ropa, que su pareja lo estimule con bonitas palabras.

• Dormir cuando lo hace el bebé, entre mas duerma el niño asi debera de dormir usted.

• Salir y convivir con los demás no pasar encerrada demasiado tiempo en su casa, porque eso tiende a crear ansiedad en las personas.

• Simplifícar la vida: las tareas diarias, realize las tareas de la casa una por una con su debido tiempo, no apresuradamente, ni a ultima hora porque se desesperara.

• Pasar tiempo con la pareja, no los tres con el niño eso no cuenta, tambien de seguir compartiendo el tiempo como cuando el bebe aun no estaba.

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2011-12-10T08:36:00.001-06:00

DEPRESIÓN DESPUES DEL PARTO

Características de la depresión.

DEPRESIÓN POSPARTO

• Incapacidad de dormir o dormir mucho aunque el bebé esté despierto.

• Cambios en el apetito.

• Preocupación extrema o falta de preocupación por el bebé

• Sentirse incapaz de cuidar de su hijo o de quererlo.

• Hiperventilación (falta de aire).

• Tristeza o ganas de llorar en forma constante Ira hacia el bebé, su esposo o familia.

• Ansiedad y ataques de pánico.

• Tristeza, sentimientos de desesperanza.

• Pérdida de la memoria, falta de concentración.

• Temor de dañar al bebé.

• Sentimientos de culpa y desvalorización.

• Temor de dañarse a sí misma.

• Falta de interés en las relaciones sexuales.

• Sentimientos de confusión.

• Letargo o fatiga excesiva.

• Cambios de humor.

• Pensamientos sobre la muerte e inclusive el suicidio.

Si se posee 5 o más de éstas características, quiere decir que hay depresión.
De acuerdo a investigaciones realizadas, del 50 al 80% de todas las mujeres después del parto, padecen las 2 primeras semanas de manifestaciones depresivas, que se resuelven en ese tiempo sin necesidad de ninguna intervención médica al respecto. Pero una de cada 10 mamás desarrollarán una depresión después del parto, cuyo origen esta ligado en mucho a los cambios hormonales que se dan en este proceso y el desgaste emocional del mismo.

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2011-12-10T08:26:00.001-06:00

TIPS PARA BAJAR DE PESO DEPUES DEL PARTO
ESTRATEGIAS PARA BAJAR DE PESO DESPUÉS DEL PARTO
LIBRAS DEMAS DESPUES DEL EMBARAZO

La gran pregunta es: ¿Cómo seguir el régimen, no dejarlo y tambien disfrutarlo? Los mese del embarazo, los antojitos, la maternidad, la cuarentena, la lactancia,
Todo es temporal, pero los kilos se quedan, La etapa del posparto es la mejor oportunidad para iniciar una dieta, que te permita perder kilos y mantenerte delgada. Aquí te eseñamos cómo hacerlo.
Los 10 trucos infalibles

1. Empieza a pensar y actuar como si estuvieras delgada. La autoconvicción es muy efectiva

2. Pésate a diario. Te dará una alegría ver los kilos adelgazados y podrás determinar el ritmo de tu metabolismo

3. Sírvete la comida en un plato pequeño para que las porciones te parezcan mayores, y lleva los platos servidos a la mesa

4. Intenta comer despacio. Después de cada tercer bocado, deja los cubiertos sobre el plato hasta que hayas tragado.

5. Evita las siestas prolongadas. Según un estudio realizado poe el laboratorio de investigación del sueño en Gran Bretaña una siesta de quince minutos tiene efectos beneficiosos para el organismo. Pero si duermes màs tiempo sólo conseguiras hacer más lento el metabolismo y engordar más.

6. Elige una prenda (ideales los jque no te hayas podido poner tras el parto y pruébatela regularmente. El reto de vover a entrar es un aliciente para seguir con el régimen.

7. Bebe un vaso grande de agua media hora antes de la comida y siempre que sientas el gusanillo del hambre

8. Recuerda que por la mañana se queman calorías con mayor facilidad, así que evita los dulces y atracones nocturnos

9. Cuando comas no hagas nada más, Está comprobado que comer mientras se está distraída viendo la televisión o leyendo se engorda más.

10. Si te lamentas por los manjares que no puedes probar, estas desencadenando un mecanismo de ansiedad que no te beneficia. Piensa en lo que si puedes comer y aprende a saborearlo Como conclusión se puede decir que la mejor estrategia para hacerte amiga de tu régimen y de la báscula, es marcarte metas fáciles y aprender a disfrutar y saborear los alimentos que sí puedes comer.

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Mitos y tabú sobre la alimentación materna

2011-12-07T11:13:00.001-06:00

LACTANCIA MATERNA "Mitos"A continuación, algunos mitos sobre la lactancia materna:

1.- "Mi hijito no se abastece y se queda con hambre, por eso mejor le completo con fórmula"

Falso, para los niños no hay nada más gratificante que mantenerse pegado a la "teta" de mamá, la que succionan continuamente y con la que algunas veces juguetean. Antes de los cuatro meses, la succión es un reflejo automático, por eso es que algunas mamás creen que los niños - después de haber lactado un buen rato- siguen con hambre. Recuerden, así el niño siga succionando, no es necesario agregarle fórmula. No olviden que el mejor estímulo para la lactancia es la succión constante y que la mamá esté tranquila.

2.- "Mi leche le produce cólicos porque no tolera la lactosa"

La intolerancia a la lactosa es un trastorno que se presenta con los años porque se supone que el humano, así como otros mamíferos, solo debe tomar leche de su madre hasta el destete y no después. Nosotros nacemos con una producción suficiente de la enzima "lactasa" que digiere a la lactosa (el azúcar de la leche), lo que nos permite digerir nuestra propia leche ( que además contiene más lactosa que las demás), inclusive durante las diarreas puede bajar la producción de lactasa y podríamos intolerar a la lactosa de la leche materna, sin embargo, durante las diarreas lo que protege y cura al bebé es la lactancia materna. Existe una deficiencia congénita de lactasa que se presenta con extrema rareza en 1/500,000 recién nacidos y hacer el diagnóstico requiere una serie de pruebas, entre ellas hasta biopsias, pero dada su rareza, muchas veces no la consideramos como una opción.

3.- "Mejor le hago un horario en sus tomas para que no se mal acostumbre"

Cuando las mamás son conscientes de las verdaderas necesidades de sus hijos y conocen bien el asunto, saben que la lactancia a libre demanda, es decir, a la hora que el bebe se los pida, es muy importante, porque además de mantener el estímulo y la producción de leche, refuerza el vínculo con la madre, el mismo que es casi exclusivo y vital para el bebe, sobre todo en sus primeros meses. La succión del bebe genera un buen apego y qué mejor para el desarrollo cerebral que la lactancia materna y el apego con la madre.

4.-"Mi leche ya no es un buen alimento para el bebe, por eso es que mejor le doy comida"

La leche materna es el mejor alimento que le podemos dar a nuestros bebes, y los seis primeros meses debe ser exclusiva sin la interferencia de otros alimentos, ni siquiera agua. Después de los seis meses, cuando aumentan los requerimientos de calorías por parte del niño, es necesario darle una alimentación complementaria a su lactancia, pero siempre materna.

5.-"Mis pechos ya no se llenan y ya no tengo leche, por eso le doy fórmula" "Porque mis pechos ya no se llenan despues de amamantar"

La producción de leche es constante y a mayor tiempo de succión, mayor producción. Cuanto más vacío se encuentre el pecho, más rápidamente se activa la señal de producción de leche. Por el contrario, si la mamá espera que se le llenen los pechos de leche puede ser que la señal activadora de la producción disminuya, disminuyendo también la producción de leche.

6.- "Mi leche no es buena, por eso mi hijito no engorda"

Por definición de la OMS, "el niño que toma leche materna es delgado". No necesariamente porque un niño sea gordito quiere decir que es saludable. Ojo, los niños con sobrepeso u obesidad deben ser controlados para evitar que en un futuro se presente la diabetes, la hipertensión y algunas enfermedades cardiovasculares. La lactancia materna juega un rol protector frente a la obesidad infantil.

7.- "Me prohibieron dar de lactar a mi bebe porque estuve tomando antibióticos"

Eso es totalmente falso. Salvo para los antibióticos de la familia de las Tetraciclinas, no existe ninguna razón para suspender la lactancia materna. En realidad, son cada vez menos los medicamentos contraindicados durante la lactancia materna, por ello es que si usted se siente mal, antes de automedicarse, mejor consulte a su médico y avísele que está dando de lactar.

8.-"Nunca tuve leche, por más que me ponía al bebe, no me salía"

Este mito es el más escuchado, pero la verdad es que si la naturaleza nos dio mamas es para mamar y hasta ahora no existe mujer que no esté naturalmente dotada para dar de lactar.
Uso de la leche humana
Es el alimento ideal; brinda la nutrición óptima que requiere el bebé; le aporta todos los nutrientes, anticuerpos, hormonas, factores inmunitarios y antioxidantes que necesita, asegura la Organización Mundial de la Salud (OMS) en su estrategia mundial sobre alimentación infantil.
En la actualidad, se considera la mejor forma de alimentación; es el mejor producto que la madre puede ofrecer a su hijo para el desarrollo físico, psicológico y afectivo. La lactancia es benéfica para el bebé, para la madre y para la sociedad.
Beneficios para los bebés
La leche humana es adaptada a las necesidades del bebé, ningún otro alimento cuenta con esa característica y contiene los anticuerpos para defenderlo de enfermedades comunes.
Nutrientes como ácidos grasos, oléico, linoléico y docohexanoico (DHA) son muy importantes para el desarrollo del sistema nervioso central, audición y visión. Estos elementos los contiene de forma natural la leche humana; también incluye proteínas como cisteína, para el desarrollo del cerebro; taurina, que modula el crecimiento del bebé.
Además incluye, ácidos grasos omega-3 y omega-6 se encuentran en cantidades elevadas en la leche humana.
Los bebés de pecho digieren mejor el alimento (por eso necesitan alimentación frecuente), padecen menos vómitos, menos reflujo, se enferman menos de diarreas, infecciones
Beneficio inmunológico (defensas)
La leche humana es un líquido estéril, es decir, sin contaminación, debido a que se produce en la mamá y va directo a la boca del bebé. También es abundante en moléculas y células que reducen el riesgo de infecciones.
Las proteínas de la leche humana son reconocidas como de la misma especie, lo que evita reacciones alérgicas, como asma, dermatitis atópica y diabetes, según los especialistas Aguilar, Gómez y Vargas.
Ventajas para las mujeres que amamantan
Las bondades para las madres que dan pecho a sus hijos son varias:
* Con el uso de calorías para producir y dar su propia leche, pueden bajar de peso, lo cual facilita el retorno a su talla previa al embarazo
* Si amamantas en la primera hora, disminuye sangrado postparto o postcesárea.
* Protege contra el cáncer de mama
* Hay menos riesgo de tumores ováricos
* Previene la depresión postparto
* Menor incidencia de osteoporosis en el futuro
La sociedad se beneficia porque disminuyen las enfermedades en los niños y niñas, y se reduce la mortalidad infantil en países en vías de desarrollo.
La Organización Mundial de la Salud sostiene que se debe dar leche materna de forma exclusiva por seis meses (sin biberón, sin chupón, sin agua extra, sin tés), cuando el bebé lo pida, es decir, a demanda, sin horarios, de día y de noche.
El organismo internacional recomienda que, después de estos seis meses, se inicie una dieta con alimentos que la complementen, sin dejar de amamantar durante un periodo mínimo de un año, y dos de preferencia, hasta que la madre y el bebé lo decidan.
Algunas creencias erróneas sobre la lactancia materna:
* El bebé no queda satisfecho
* A la mamá le dolerá amamantar
* Es necesaria la leche de fórmula para completar la alimentación
* Dañará al bebé si la madre hace coraje
* La leche materna no es buena o ya no le sirve al hijo

Mitos lactancia materna

2011-12-07T11:12:00.001-06:00

Verdades sobre la lactancia materna

Lactancia materna

Durante la mayor parte de la historia de la humanidad casi todas las madres han alimentado a sus niños de forma normal, natural y sin aspavientos: amamantando. Casi todas las sociedades tradicionales en África, Asia y América Latina han tenido un excelente conocimiento local sobre la lactancia, aunque las prácticas han variado de una cultura a otra.
El famoso pediatra Paul Gyorgy dijo: «La leche de vaca es la mejor para los terneros y la leche humana es la mejor para los bebés humanos». Nadie puede negar lo cierta que es esa afirmación. Cada vez se reconoce más ampliamente que toda madre tiene el derecho de amamantar a su bebé y que cada niño tiene el derecho de recibir leche materna. Cualquier obstáculo en la alternativa de recibir leche materna es un incumplimiento de estos derechos; aunque en la mayoría de los países haya muchos bebés que no reciben leche materna o que reciben leche materna durante un período relativamente corto.
En los últimos años el interés en la lactancia ha crecido. Parte del motivo es la controversia tan publicitada de reemplazar la leche materna por biberones y la promoción activa de los sustitutos de la leche materna por parte de compañías multinacionales. El arte femenino de amamantar en los últimos años ha sido redescubierto en Europa y en menor proporción en América del Norte. Desgraciadamente, el uso de los biberones continúa en muchos países industrializados del sur. Las consecuencias más serias de este cambio del pecho al biberón se observan entre las familias pobres de África, Asia y América Latina.

VENTAJAS DE LA LACTANCIA NATURAL

Durante los últimos 50 años, y especialmente en la última década, se han publicado extensos estudios que comparan la composición y beneficios relativos de la leche humana y de sus sustitutos. La mayor parte de la investigación reciente apoya las innumerables ventajas de la lactancia sobre otros métodos de alimentación infantil. Un amplio conjunto de investigaciones de nivel mundial, respalda la recomendación que los niños deben recibir sólo leche materna durante los primeros seis meses de vida. Ciertamente, en los países en desarrollo, donde los riesgos de la alimentación complementaria por lo general sobrepasan cualquier posible ventaja, es aconsejable exclusivamente la leche materna hasta los seis meses de edad.
Las ventajas de la lactancia respecto a la alimentación con biberón y los motivos por los que se recomienda tan ampliamente, se resumen a continuación:
• la lactancia es conveniente, el alimento tiene una disponibilidad fácil para el niño y no requiere preparación o equipo especial;
• la leche materna suministra un adecuado balance y una cantidad de nutrientes que son ideales para el niño lactante;
• el calostro y la leche materna tienen elementos anti infecciosos que ayudan a limitar las infecciones;
• la alimentación con biberón aumenta el riesgo de infecciones por contaminación con organismos patógenos en la leche, la fórmula láctea y el agua que se usa en la preparación, así como los biberones, chupetes y otros artículos utilizados para la alimentación del niño;
• la lactancia es más económica que la alimentación con biberón, que comprende los costos de la fórmula, o la leche de vaca, los biberones y los chupetes al igual que el combustible necesario para la esterilización;
• la lactancia prolonga la duración de la anovulación postparto y ayuda a las madres a espaciar los embarazos;
• la lactancia promueve un mayor vínculo y relación entre la madre y el niño;
• aparentemente se observa un menor riesgo de alergias, obesidad y ciertos problemas de salud en niños amamantados con leche materna en comparación con los que se alimentan en forma artificial.
Existe ahora una evidencia decisiva sobre las ventajas de la lactancia natural para la salud, por ejemplo una menor morbilidad y mortalidad infantil, con respecto a los niños alimentados con biberón. Las ventajas favorecen en especial modo a las dos terceras partes de la población mundial que vive en la pobreza, aunque algunos estudios han demostrado tasas menores de diarrea y otras infecciones y menos hospitalizaciones en niños alimentados con leche materna de comunidades ricas. Se tiene también evidencia que las mujeres que lactan a sus niños presentan un riesgo menor de cáncer de pecho, y quizá de cáncer uterino, en comparación con las mujeres que no lo hacen.

PROBLEMAS DE ALIMENTAR CON BIBERÓN O SUCEDÁNEOS DE LA LECHE MATERNA

Un niño que no se amamanta, o inclusive el que no recibe lactancia exclusiva durante los primeros cuatro a seis meses de vida, pierde muchas o todas las ventajas de la lactancia que se mencionaron antes. La alternativa más común a la lactancia natural es la alimentación con biberón, ya sea una fórmula infantil manufacturada o leche de vaca u otros líquidos. Es menos frecuente que un niño en los primeros cuatro a seis meses de vida, reciba alimentos sólidos en vez de leche materna. Algunas madres utilizan taza y cuchara en vez del biberón, para darle al bebé ya sea leche de vaca, fórmula para bebés o papilla. La alimentación con cuchara tiene algunas ventajas sobre la alimentación con biberón, pero es mucho menos satisfactoria que la lactancia.
Infección
Mientras que la leche materna es protectora, los métodos alternativos de alimentación infantil aumentan el riesgo de infección, debido sobre todo a que la contaminación lleva a un mayor consumo de organismos patógenos. La mala higiene, especialmente en la alimentación con biberón, es una causa importante de gastroenteritis y diarrea en la infancia. La fórmula para niños y la leche de vaca son un buen vehículo y medio de cultivo para organismos patógenos. Es muy difícil suministrar un alimento limpio y estéril, para alimentar a un niño con un biberón en las siguientes circunstancias:
• cuando el agua que utiliza la familia se obtiene de un manantial o pozo contaminados con excrementos humanos (relativamente pocos hogares en los países en desarrollo tienen su propio suministro seguro de agua corriente);
• cuando la higiene del hogar no es buena y el ambiente de la casa está contaminado con moscas y excrementos;
• cuando no existe un refrigerador u otro espacio seguro para guardar la fórmula reconstituida o la leche de vaca;
• si no existe una cocina, y cuando se necesita hervir el agua para esterilizar el biberón, alguien tiene que recoger combustible y prender el fuego;
• cuando no hay utensilios apropiados para limpiar el biberón después de su uso y éste es de plástico deteriorado o es una botella de gaseosa prácticamente imposible de limpiar;
• cuando la madre tiene relativamente pocos o ningún conocimiento sobre el papel de los gérmenes en la enfermedad.
Malnutrición
La alimentación artificial puede contribuir de dos maneras importantes a la malnutrición proteinoenergética (MPE), incluyendo el marasmo nutricional. Primero, como ya se mencionó, los niños alimentados con una fórmula láctea tienen más probabilidad de sufrir infecciones, incluyendo la diarrea, que contribuyen a deficiencias en el crecimiento y a la MPE en la infancia y en la edad preescolar. Segundo, las madres de familias pobres a menudo diluyen excesivamente la fórmula. Debido al alto costo de los sustitutos de leche materna, la familia compra muy poca cantidad y trata de estirarlos usando menos cantidad de formula en polvo, que la recomendada para cada comida. El niño quizá recibe el número correcto de comidas y el volumen de líquido recomendado, pero cada comida se encuentra tan diluida que puede ser muy bajo su contenido de energía y otros nutrientes para lograr el crecimiento óptimo. El resultado es: falta de crecimiento y tal vez desarrollo lento de marasmo nutricional (Fotos 7 y 8).
Problemas económicos
Una desventaja muy importante de la alimentación con fórmulas lácteas es el costo para la familia y para la nación. La leche materna se produce en todos los países, pero la fórmula láctea no. La fórmula láctea es un alimento muy costoso, y si los países la importan, tienen que gastar innecesariamente divisas externas. La elección de la lactancia materna en vez de la alimentación con biberón, por lo tanto, aporta una importante ventaja económica para las familias y para los países pobres.
La fórmula láctea es un producto mejor para un niño de un mes de edad que la leche de vaca fresca o la leche entera en polvo. La leche descremada en polvo y la leche condensada azucarada están contraindicadas. Sin embargo, la fórmula infantil es sumamente costosa en relación con los ingresos de las familias pobres de los países en desarrollo. En la India, indonesia y Kenya le costaría a una familia el 70 por ciento o más del salario promedio del trabajador para comprar cantidades adecuadas de la fórmula infantil para un bebé de cuatro meses de edad. La compra de una fórmula como sustituto de la leche materna desvía los escasos recursos monetarios de la familia y aumenta la pobreza.
Un bebé de tres a cuatro meses de edad necesita alrededor de 800 ml de leche por día o quizá 150 litros en los primeros seis a siete meses de vida. En los primeros cuatro meses de vida de un bebé de peso promedio necesitaría aproximadamente 22 kilos ó 44 latas de medio kilo de fórmula en polvo. Los trabajadores de la salud y quienes dan asesoría sobre alimentación infantil en cualquier país, deben ir a los almacenes locales, averiguar el precio de los sustitutos de leche materna disponibles en el lugar y estimar el costo que comportaría suministrar ese producto, en cantidades adecuadas para un período determinado, por ejemplo, de uno a seis meses. Esta información se debe publicar y poner a disposición de los funcionarios gubernamentales y de los padres, y utilizarse tanto como sea posible para ilustrar las implicaciones económicas en las madres pobres que no lactan.
Para muchos países que no fabrican fórmula infantil, la disminución de la lactancia natural significa un aumento en la importación de sustitutos manufacturados de leche materna y todo lo necesario para la alimentación con biberón. Estas importaciones pueden llevar a un empeoramiento de los problemas de deuda externa que ya son graves para muchos países en desarrollo. Inclusive donde la fórmula infantil se produce localmente, la fabricación con frecuencia la controla una compañía multinacional, y las utilidades se exportan. Por lo tanto, la preservación de la lactancia materna o la reducción de la alimentación artificial es de interés económico para la mayoría de los países en desarrollo. Los economistas y los políticos pueden estar más inclinados a apoyar programas para promover la lactancia materna cuando aprecien que dichas medidas ahorrarán divisas extranjeras. Las implicaciones económicas son casi siempre de mayor interés para ellos que los argumentos sobre las ventajas de la lactancia para la salud.

PROPIEDADES Y VALOR DE LA LECHE MATERNA

Inmediatamente después de dar a luz al bebé, la madre produce calostro por ambos pechos. En pocos días, la leche «llega» y aumenta en cantidad para suplir las necesidades del niño. La producción de leche de una madre está influenciada sobre todo por las exigencias de su bebé, cuya succión estimula la secreción de la leche. Mientras más succiona el bebé, mayor cantidad de leche producirá la madre. La cantidad con frecuencia aumenta de alrededor de 100 a 200 ml al tercer día del nacimiento a 400-500 ml en el momento en que el bebé tiene diez días de edad.
La producción puede continuar aumentando hasta 1 000 ó 1 200 ml por día. Un niño sano de cuatro meses de edad, de peso promedio y que crece normalmente, si se alimenta al pecho exclusivamente, recibirá de 700 a 850 ml de leche materna en un período de 24 horas. Al considerar que los bebés pueden comer tanto cuanto deseen, siempre tendrán suficiente leche. Esta es probablemente la única oportunidad en la vida en que una persona puede comer tanto cuanto desee y siempre que lo desee. La alimentación de acuerdo con la demanda - en cualquier momento, día o noche - es el método de lactancia que se practica tradicionalmente. Se logra mejor si la madre está feliz, relajada, confiada y libre para estar con su bebé todo el tiempo. En estas circunstancias, la madre y el niño forman lo que se ha denominado una unidad bivalente - una pareja especial.
Un litro de leche materna produce cerca de 750 kcal. La leche de vaca suministra más o menos tres veces más proteína y cuatro veces más calcio, pero tan sólo alrededor de 60 por ciento de los carbohidratos presentes en la leche materna humana Casi todos los estudios indican con claridad que los nutrientes que hay en la leche de una madre sana y bien nutrida, satisfacen todas las necesidades nutricionales del niño si consume suficiente leche. Aunque el contenido de hierro de la leche materna es bajo, es suficiente y bien absorbido lo que evita la anemia durante los primeros cuatro a seis meses de vida. La leche de vaca tiene inclusive menor contenido de hierro y el bebé no lo absorbe muy bien, por lo tanto, los niños alimentados con leche de vaca quizá desarrollen anemia por carencia de hierro.
La leche materna varía poco entre personas y quizá en menor grado en varias partes del mundo. Además, es distinta al principio y al final de cada comida. La denominada primera leche es más diluida y contiene menos grasa, en comparación con la leche de la última parte de la comida, que es algo más espesa y de apariencia más blanca y con mayor densidad de energía debido a que contiene más grasa.
Comparación del contenido de nutrientes de leche humana y leche de vaca en 100 g
Tipo de leche Energía (kcal.) Carbohidrato (g) Proteína (g) Grasa (g) Calcio (mg) Hierro (mg) Vitamina A (µg) Folato (µg) Vitamina C (mg)
Leche humana 70 7,0 1,03 4,6 30 0,02 48 5 5
Leche de vaca (entera) 61 5,4 3,3 3,3 119 0,05 31 5 1
De particular importancia es la presencia en el calostro y en la leche materna de factores anti infecciosos (que no se encuentran presentes en la fórmula para bebés). Estos incluyen:
• algunos anticuerpos e inmunoglobulinas que actúan en el intestino del niño y atacan a los organismos que causan enfermedades, y evitan así una infección en el bebé;
• células vivas, sobre todo glóbulos blancos, que pueden producir sustancias importantes como interferón (que pueden combatir los virus), inmunoglobulina A, lactoferrina y lisosomas;
• otros factores, como el factor bífido que ayuda a ciertas bacterias amigas, como los lactobacilos, a crecer y proliferar en el intestino del niño, donde ayudan a garantizar un entorno ácido (por el ácido láctico) que es desfavorable para el crecimiento de organismos patógenos.
En términos simples, la leche materna contribuye a que el intestino del bebé sea un medio adverso y hostil para los organismos causantes de enfermedad. Las heces de un niño amamantado difieren en su aspecto de las de un niño que se alimenta con fórmula.
La ciencia y la industria se han unido para producir sustitutos de la leche humana con la intención de imitarla en términos de la cantidad de nutrientes que hay en la leche materna. Estos productos, que con frecuencia se denominan fórmulas infantiles, son la mejor alternativa de la leche materna para los bebés que no pueden ser amamantados. Todas las fórmulas para bebés se basan en leche de mamíferos, por lo general leche de vaca. Aunque las fórmulas infantiles pueden ser la mejor alternativa para la leche humana, no son lo mismo. Incluyen los nutrientes conocidos que el niño necesita, pero quizá no tiene los nutrientes que aún no han sido identificados; en este caso, no es posible saber qué le falta al niño que recibe biberón. En efecto, en algunos aspectos las fórmulas infantiles son tan distintas de la leche humana, que pueden ser no aptas y peor aún, peligrosas. Las leches manufacturadas no tienen las propiedades anti infecciosas y las células vivas que se encuentran en la leche humana. Los productos manufacturados pueden ocasionarle al niño problemas de salud que nunca serían causados por la leche humana.
La leche materna, particularmente debido a la inmunoglobulina que contiene, parece proteger a los bebés contra las alergias. En contraste, la leche no humana y las proteínas de vaca presentes en los sustitutos de la leche materna, al igual que otras sustancias que contienen las fórmulas infantiles durante su fabricación, pueden provocar alergias. La consecuencia más grave en niños alimentados con fórmula es una mayor tasa de eczema, otras alergias, cólicos y el síndrome de muerte infantil repentina (SMIR), con respecto a niños que reciben leche materna.
Asimismo, además de todo lo anterior, los productos manufacturados son muy costosos.

CALOSTRO

El calostro es el líquido amarillo o color paja que producen los pechos en los días posteriores al nacimiento del bebé. El calostro es altamente nutritivo y rico en propiedades anti infecciosas. Podría decirse que las células vivas, inmunoglobulinas y anticuerpos del calostro constituyen la primera inmunización para el niño.
En casi todas las sociedades, el calostro se considera distinto de la leche materna debido a su color y a su consistencia cremosa, pero no siempre se reconoce el enorme valor para el niño. En muchas partes del mundo las madres no lactan el calostro a sus bebés; esperan hasta que los pechos secreten la leche blanca. Algunas madres (y abuelas) creen que en los primeros días después del parto el niño recién nacido debe recibir otros líquidos o alimentos, por ejemplo, té en la India, jamus (pociones medicinales tradicionales) en Indonesia y agua con azúcar o glucosa en muchos hospitales occidentales. Estos alimentos no son necesarios y en realidad están contraindicados. El niño al nacer tiene una cantidad adecuada de agua y líquidos corporales y suficientes nutrientes, de manera que la única alimentación requerida es el calostro y luego la leche materna durante los primeros cuatro a seis meses de vida.

CÓMO SE PRODUCE LA LECHE MATERNA

La leche en los pechos se produce en un gran número de estructuras tipo bolsas denominadas los alvéolos y luego los canales lácteos la llevan al pezón. El pezón tiene nervios y es sensible al estímulo. Alrededor del pezón existe un área circular pigmentada que se denomina la areola, debajo de la cual se encuentran las glándulas que producen aceite para mantener sanos la superficie del pezón y la areola. La producción de leche es influenciada por hormonas, en particular la prolactina y la oxitocina, y por reflejos.
Mitos sobre la leche materna
Mito: La leche materna varía de una persona a otra. Existe una creencia ampliamente sostenida que la composición de la leche materna varía mucho. Esto no es así. La leche materna humana tiene una composición casi constante.
Mito: La leche en un pecho es distinta de la leche del otro pecho.
En contra de algunas creencias, la leche de ambos pechos tiene la misma composición.
Mito: La leche materna se fermenta en los pechos con el calor.
Cuando la leche materna se encuentra en los pechos está perfectamente a salvo.
Mito: La leche materna se puede dañar en los pechos.
Como no se fermenta en los pechos, la leche materna no se daña de ninguna otra manera.
La succión del pezón por el niño estimula la glándula pituitaria anterior en el cerebro para producir prolactina, que influye sobre los alvéolos para secretar leche. Este mecanismo algunas veces se denomina «reflejo de secreción de leche».
La succión también estimula a la glándula pituitaria posterior para liberar en la sangre la hormona oxitocina. Ésta se desplaza a los pechos y causa contracciones en los alvéolos y los canales para permitir la salida de la leche. Este efecto de la oxitocina con frecuencia se llama «reflejo de descarga». La oxitocina también tiene otra acción estimulante sobre el músculo uterino para que se contraiga inmediatamente después del parto. Estas contracciones uterinas sirven para reducir la hemorragia. También ayudan a devolver el tono muscular, eliminan el aspecto de embarazo y brindan de nuevo a la madre la forma que no había observado durante tanto tiempo.

TENDENCIAS DE ALIMENTACIÓN DE LOS RECIÉN NACIDOS

El porcentaje de madres que lactan a sus niños y la duración de la lactancia varía entre los países y dentro de ellos. Los científicos consideran que la lactancia exclusiva o casi exclusiva durante los primeros cuatro a seis meses de vida, y luego mantenida durante varios meses mientras se introducen otros alimentos, brinda una óptima alimentación al niño. Este ideal, sin embargo, no existe en ningún país, en el Norte o en el Sur.
Casi todas las madres en las sociedades tradicionales, sobre todo en áreas campesinas en los países en desarrollo, todavía lactan a todos sus hijos durante un período prolongado. Pocas, sin embargo, practican exclusivamente la lactancia, y muchas no le suministran calostro a sus bebés.
En contraste, muchas madres en Europa y América del Norte no lactan a sus hijos. La tendencia a no amamantar fue más notoria en las décadas de 1950 y 1960, cuando menos del 15 por ciento de los bebés americanos de dos meses de edad eran amamantados. Durante aquellos años se informó una marcada declinación en la lactancia en algunos países de Asia y América Latina. A mediados de la década de 1990, hubo un modesto resurgimiento de la lactancia en los países industrializados del Norte, en particular entre las madres mejor educadas. En los países pobres de Asia, África y de América Latina, las tasas de lactancia son con frecuencia menores en las áreas urbanas y más altas en las áreas rurales, donde las personas tienen menos educación.
Existen muchas razones para disminuir la lactancia o para el uso innecesario de sustitutos de la leche materna, y los motivos varían de país a país. La promoción activa por parte de los fabricantes de los sustitutos de leche materna es una causa. Las prácticas promocionales se han regulado ahora en muchos países, pero los fabricantes evitan los códigos de conducta aceptados y promueven sus productos, aunque tales prácticas puedan contribuir a la morbilidad infantil.
Las acciones por parte de la profesión médica también han contribuido a la reducción en la lactancia. En general, los sistemas de atención de salud en la mayoría de los países no han apoyado de modo adecuado la lactancia. Incluso, en muchos países en desarrollo los médicos y otros profesionales de la salud han tenido una participación negativa y han contribuido a reducir los niveles de lactancia. Esta situación está cambiando, pero muchos profesionales de la salud son todavía relativamente ignorantes sobre el tema.
La lactancia con frecuencia declina cuando las mujeres rurales se van a las áreas urbanas donde las prácticas modernas pueden reemplazar las tradicionales o estar bajo la influencia de la urbanización. Las mujeres que trabajan en fábricas y oficinas pueden llegar a creer que no pueden combinar su empleo con la lactancia, y las condiciones y leyes laborales pueden además dificultar que la mujer pueda tener un trabajo y alimentar a su bebé.
Los libros y revistas, así como los medios de comunicación (sobre todo la TV) y los fabricantes y anuncios de ropa para mujer, destacan los pechos. Como el pecho se puede llegar a considerar como un símbolo sexual dominante, las mujeres pueden entonces no desear amamantar a sus bebés en público, o pueden falsamente llegar a creer que la lactancia deteriorará la apariencia de los pechos. Asimismo, se puede desarrollar la creencia que es mejor y más elegante, alimentar al bebé con biberón. La lactancia se puede considerar como una práctica primitiva, y la alimentación con biberón puede llegar a ser un símbolo de status social. Como resultado, en muchas áreas del mundo, la lactancia está en declinación a pesar de todos los esfuerzos recientes en su favor.
Las prácticas tradicionales de lactancia no coinciden con las demandas de las sociedades modernas donde las mujeres tienen que estar ausentes de sus hogares y de sus niños durante períodos prolongados, por lo general para trabajar. Aunque la legislación laboral en algunos países establece descansos para la lactancia por parte de sus trabajadoras, la distancia del hogar y los problemas de transporte hacen poco práctico que las madres aprovechen estos descansos. Por lo tanto, aunque puede ser posible que una madre lacte a su bebé cuando se encuentran juntos (generalmente en casa), cuando están separados, el bebé debe recibir alimentación por biberón con fórmula infantil. La madre podría además extraer su propia leche y dejarla para que alguien alimente en su ausencia al bebé con un biberón o una taza y una cuchara, pero en la práctica pocas mujeres lo hacen. Algunas consideran que sacar la leche con un extractor es incómodo (aunque es muy fácil una vez que se aprende la técnica) o desagradable y muy pocas se preocupan por almacenar la leche materna en forma segura.
Suministrar a los bebés sustitutos de leche materna en una edad temprana es peligroso incluso cuando la lactancia continúa. El reemplazo innecesario parcial y temprano de la leche materna con sustitutos de fórmulas o de biberones, introduce riesgos y algunas veces problemas serios para el niño, la madre y la familia.

CONDUCCIÓN DE LA LACTANCIA

Si es posible, la lactancia se debe iniciar unos minutos después del parto (o ciertamente dentro de un término de una hora). Esta succión temprana tiene ventajas fisiológicas debido a que eleva los niveles de la hormona oxitocina secretada en la sangre de la madre. Como se describió antes, la oxitocina estimula las contracciones uterinas que primero ayudan a expeler la placenta y en segundo lugar tienen una importante función en la reducción de la pérdida sanguínea.
Después del parto la madre y su bebé deben estar juntos en cama, en casa o en la sala del hospital (Foto 9). En el pasado se consideraba normal en los hospitales modernos llevar al bebé a una sala especial para los niños y a la madre a una sala de maternidad, pero esta práctica es altamente indeseable. Si la práctica habitual del hospital de «colocarlos juntos» no se realiza es necesario cambiar los procedimientos. Es absolutamente seguro para el bebé dormir en la misma cama con la madre. Hay muy pocas contraindicaciones (salvo grave enfermedad de la madre o del niño) para que puedan estar juntos en la habitación o el niño pueda ser amamantado.
En los días posteriores al parto y a medida que el bebé crece, la lactancia se debe realizar «cuando se demanda». Es decir, el bebé se debe alimentar cuando desee alimento y no, como se utilizaba en forma común en los países occidentales, en forma programada, es decir cada tres o cuatro horas. El poema épico «La canción de Lawino», del poeta ugandés Okot p'Bitek, elogia la lactancia de acuerdo con la demanda, en la enfermedad y en la salud, y satiriza la práctica principalmente occidental de la alimentación regulada, ahora ampliamente reconocida como dañina:

* Cuando el bebé llora déjalo chupar del pecho.
* No hay hora fija para la lactancia.
* Cuando el bebé llora puede estar enfermo:
* la primera medicina para un niño es el pecho.
* Dale la leche y dejará de llorar.

La alimentación de acuerdo con la demanda estimula el pezón y promueve la producción de leche y ayuda a evitar la congestión de los pechos.
La duración de la alimentación variará y en general no se debe limitar. Por lo general un bebé se alimenta de 8 a 12 minutos, pero algunos comen más rápido o más despacio, y ambos tipos casi siempre reciben una cantidad adecuada de leche. Algunas madres creen que la leche del pecho izquierdo es diferente de la del derecho, pero esto no es así; el niño se debe alimentar de ambos pechos, más o menos en forma igual.
En los primeros días de vida, los bebés casi siempre pierden peso, de manera que un bebé que nació con 3 kilos puede pesar 2,75 kg a los cinco días de edad. Una pérdida de hasta un 10 por ciento no es rara, pero alrededor de los siete a diez días el bebé debe recuperar o superar el peso con que nació.
Casi todos los expertos ahora están de acuerdo en que se debe amamantar al niño exclusivamente durante los primeros cuatro a seis meses. Un aumento adecuado de peso es la mejor forma de juzgar lo correcto de la dieta. No se necesita agua, jugos u otros líquidos para un bebé que recibe leche materna adecuada, inclusive en las áreas calientes, húmedas o áridas, de los trópicos; el bebé simplemente se alimentará con más frecuencia si tiene sed. Si el bebé tiene diarrea se debe continuar la lactancia, pero se pueden necesitar otros líquidos como soluciones de rehidratación oral o preparaciones locales.
La experiencia en los países de África oriental, Asia y América Latina, sugiere que casi todas las madres que viven en familias grandes y en sociedades tradicionales son muy exitosas, con frecuencia muy expertas lactantes, y no es común el fracaso en la lactancia. La vida en la familia tradicional es sin duda de gran importancia para la lactante principiante. Otras mujeres de la familia le brindan el apoyo y comodidad - sobre todo si hay dificultades - por el contrario las madres en Europa y América del Norte tienen que buscar organizaciones como la Liga de la leche.
En las clínicas, se desperdicia el tiempo en lecciones sobre ideas de libros de texto occidentales con respecto a la lactancia, incluyendo la insistencia en los eructos, el tiempo de la alimentación o el lavado frecuente de los pezones. Este énfasis en normas y regulaciones en vez de relajación y placer, no es bueno para nadie en ninguna parte. Se ha sabido que tiene graves efectos psicológicos, y el resultado a menudo es el fracaso de la lactancia. La baja tasa de madres lactantes exitosas en América del Norte y Europa occidental es una indicación de lo inadecuado del estilo occidental de lactancia, excepto en Escandinavia.
La lactancia no debe ser un procedimiento complicado y difícil. Debe ser algo agradable para ambos, madre e hijo, y puede llegar a serlo si se dan las circunstancias correctas de seguridad, apoyo y aliento. En todas las sociedades algunas mujeres tienen problemas con la lactancia, pero muchos de esos problemas se pueden solucionar o disminuir. Es importante que las madres tengan un fácil acceso a una buena asesoría y apoyo. Muchos libros que tratan sobre la lactancia y problemas relacionados con ella, se encuentran disponibles, y se deben consultar.
Los problemas frecuentes de la lactancia incluyen:
• pezones invertidos o cortos, o pezones que no parecen ser muy protráctiles;
• pezones que son tan largos que interfieren con la alimentación, porque algunos bebés succionan únicamente el pezón y no la areola;
• rechazo a la alimentación, que necesita ser verificado en caso de un bebé enfermo, o que tenga un problema en la boca, como paladar hendido;
• inflamación de los pechos, que se puede deber a pezones agrietados, por mastitis o por abscesos que exigen antibióticos y un buen cuidado médico;
• la denominada insuficiencia de leche, que se trata a continuación;
• goteo de los pechos, que aunque puede causar vergüenza y es generalmente limitada, se puede controlar si se extrae la leche y se usa un paño absorbente para evitar que se moje la ropa

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PROBLEMAS DE LA LACTANCIA

Falla total de la lactancia
Muy pocas madres - menos de 3 por ciento - experimentan una falla completa o casi completa de la lactancia. Si la madre tiene serias dificultades y busca ayuda porque realmente desea amamantar a su hijo, entonces pueden ser necesarios algunos métodos más drásticos La madre puede necesitar hospitalización en una sala donde otras mujeres estén lactando con éxito. Se le debe examinar a ella y a su niño para verificar si hay algún motivo físico para la incapacidad de amamantar. La madre debe recibir suficientes líquidos, incluso leche. Estos son principalmente inducción psicológica enfocada a promover la lactancia. En algunas sociedades los alimentos o bebidas locales se consideran como lactógenos, o sea sustancias que estimulan la producción de leche materna. No existe daño alguno en utilizar estas sustancias. Un médico experimentado o un trabajador de la salud experto puede aconsejar una o dos drogas que a veces son efectivas para mejorar o estimular la producción de leche: el tranquilizante clorpromazina, 25 mg tres veces al día por vía oral, o la novedosa droga metoclopramida, 10 mg tres veces al día.
En general, la base importante para el tratamiento es ayudar a la madre a relajarse, apoyarla para que el niño succione del pecho y asegurarse que, aunque se confía en el pecho, el niño no esté perdiendo peso. El dilema es que mientras el niño succione más el pecho, mayor es el estímulo para la producción y el descenso de la leche; mientras más alimentos suplementarios se den, el niño tendrá menor deseo de succionar.
Si la lactancia sigue sin éxito en un niño de hasta tres meses de edad, la madre debe aprender a alimentarlo con fórmula o leche para bebé, ya sea con una taza y cuchara o un vaso apropiado. Una taza y cuchara son más fáciles de mantener limpias que una botella y un chupete. Se deben encontrar algunos medios para poder suministrar a la madre una fórmula adecuada para el niño, leche fresca o leche en polvo con toda su crema si no puede comprarla, lo que puede suceder con frecuencia. El niño debe asistir a un servicio de salud con regularidad.
Este método de alimentación también se aplica al niño de una madre que fallece en el parto. Es entonces deseable hospitalizar al niño y a la mujer pariente que será responsable de alimentar al niño. Una alternativa es encontrar una pariente lactante o amiga para que actúe como nodriza y amamante al niño. Algunas veces una amiga o pariente puede estar dispuesta a hacerlo.
La imposibilidad de la lactancia o la muerte de la madre después que el niño tiene cuatro meses de edad exige un régimen distinto. El niño se debe alimentar con una papilla delgada del alimento básico local, al que se le deben agregar cantidades adecuadas de leche o leche en polvo. Es ventajoso suministrar algo de grasa extra en la dieta del niño. Una cantidad relativamente pequeña de maní, sésamo, semilla de algodón, palma roja o cualquier otro aceite comestible causará una mejoría notoria en el consumo de energía del niño, sin agregar demasiado volumen a la dieta. Si no se tiene disponibilidad de leche o de leche en polvo, entonces se puede emplear cualquier alimento rico en proteína, como legumbres, huevos, carne molida, pescado o pollo.
Producción insuficiente de leche
Mucho más común que la falla de la lactancia, es la creencia de una madre que ella no puede producir suficiente cantidad de leche para satisfacer a su bebé. Las madres en los países industrializados con frecuencia informan que no tienen bastante leche; quizá el bebé llora mucho o la madre opina que no crece en forma adecuada, o puede haber muchos otros motivos. En medicina esta condición se denomina «síndrome de leche insuficiente». Al comienzo, no es raro que sea una preocupación psicológica y no una condición seria, pero puede llevar con rapidez a un verdadero problema de producción de leche. Muy a menudo los médicos, enfermeras y amigos de la madre preocupada, le dan un consejo equivocado sobre su producción de leche.
En muchos estudios, sobre todo de países industrializados, se cita «leche insuficiente» como la razón más común de las madres para terminar de manera precoz la lactancia o para iniciar una rápida suplementación con otros alimentos, en especial fórmula láctea. Es muy fácil suponer que muchas mujeres son incapaces de producir leche en buena cantidad para alimentar a sus niños pequeños. La respuesta de un médico, cuando una madre se queja de no tener leche suficiente, es a menudo la de aconsejarle suplementar la leche materna con biberón. Este es el consejo equivocado que no se debe dar.
La succión del pecho estimula la liberación de prolactina. El mantenimiento de la lactancia depende de la adecuada estimulación del pezón por el niño que succiona. Es ahora indudable que la disminución de la producción de leche materna resulta de la poca estimulación del pezón. Por lo tanto, la causa de leche insuficiente puede ser que la alimentación alternativa reemplaza con frecuencia la lactancia en diferentes grados. En consecuencia, el consejo de suministrar o aumentar el suplemento casi siempre contribuye a reducir la producción de leche materna; la alimentación suplementaria con biberón se utiliza como una cura para la leche insuficiente, cuando en realidad es la causa.
El tratamiento más apropiado para el síndrome de leche insuficiente, en una madre que desea amamantar, es aconsejarle que trate de aumentar la producción de leche si pone al niño al pecho con más frecuencia, para aumentar así el estímulo de los pezones. El consejo médico común, de dar más comidas con biberón, probablemente empeora la situación, pues genera una ulterior disminución en la producción de leche y la eventual interrupción de la lactancia. Esto no es condenar la alimentación suplementaria, sobre todo después de los seis meses de edad, pero debe ser claro que su uso casi inevitablemente contribuirá a declinar la producción de leche.
El trabajo materno lejos de casa se cita a menudo como el motivo más importante para la declinación de la lactancia. Los estudios publicados, sin embargo, rara vez citan el trabajo como un motivo serio para no iniciar la lactancia o para el destete precoz. Con claridad, el empleo fuera de casa por más de unas cuantas horas al día implica restricciones a la oportunidad de amamantar y da una razón para la alimentación suplementaria. Puede, por lo tanto, contribuir a la producción insuficiente de leche.
Las madres que trabajan pueden continuar alimentando al pecho con éxito y mantener buenos niveles de lactación. La estimulación del pezón por medio de una succión adecuada durante el tiempo que pasan con el niño es particularmente importante. Se requieren leyes laborales y condiciones de trabajo que reconozcan las necesidades especiales de las madres lactantes en la fuerza laboral. Si la lactancia se acepta por los gobiernos y empleadores como una práctica usual y necesaria, se harán arreglos para que la madre pueda tener a su bebé cerca de ella durante los primeros seis meses de vida.
Las prácticas promocionales pasadas y presentes por parte de los fabricantes de sucedáneos de la leche materna pueden ser un factor importante que contribuye al problema de la insuficiencia de leche. Las compañías encuentran que es ventajoso influir tanto al público como a la profesión médica para que consideren que la alimentación suplementaria con biberón es la respuesta a la leche insuficiente.
La forma mejor y más fácil de juzgar si un bebé recibe suficiente leche materna o no, cuando no se suministra otro tipo de alimentación, es pesarlo con regularidad. La ganancia normal o casi normal de peso suministra la mejor prueba de una producción adecuada de leche materna.

LACTANCIA, FERTILIDAD Y ESPACIAMIENTO DE LOS NACIMIENTOS

Desde hace tiempo, la sabiduría tradicional de muchas sociedades supone que la lactancia natural reduce la posibilidad de un nuevo embarazo. Con frecuencia se considera que esta creencia es una historia de viejas. La actual evidencia científica comprueba que la intensidad, frecuencia y duración de la lactancia tiene una relación directa con la duración de la amenorrea postparto, la anovulación y la reducción de la fertilidad. Las madres que lactan con intensidad saben que existe un período relativamente largo después del parto antes que se reinicie la menstruación. Por el contrario, el intervalo entre el parto y el comienzo de los ciclos menstruales es más corto en las madres que no lactan a sus bebés. La fisiología de este fenómeno se conoce ahora con más claridad, y se relaciona con las hormonas que se producen como resultado del estímulo del pezón por la succión.
Este conocimiento tiene importantes implicaciones en el espaciamiento de los nacimientos y la dinámica de la población. En muchos países en desarrollo, la lactancia ahora contribuye más al espaciamiento entre los hijos y a prolongar los intervalos entre los nacimientos que el uso combinado de píldoras anticonceptivas, dispositivos intrauterinos (DIU), condones, diafragmas y otros anticonceptivos modernos. Por lo tanto, se debe agregar a los tantos beneficios de la lactancia, también el control de la fertilidad.
Datos recientes de Kenya y otras partes sugieren que las mujeres que continúan lactando durante un largo período pero que además introducen alimentación con biberón en los primeros meses de vida del niño, pueden tener una amenorrea postparto más corta que las que practican la lactancia exclusiva. El uso de sucedáneos de leche materna en los primeros meses de vida disminuye la succión del pecho y asimismo los niveles de prolactina, lo que ocasiona un retorno más rápido de la ovulación y la menstruación, inclusive en madres que lactan durante un año o más. Por lo tanto, la alimentación con biberón, contribuye a un espacio más corto entre los nacimientos.
El llamado método de amenorrea lactacional en la planificación natural de la familia se utiliza amplia y exitosamente. Si una madre tiene un niño de menos de seis meses de edad, es amenorreica (no tiene sangrado vaginal desde los 56 días del postparto) y lacta exclusiva o casi totalmente a su niño, entonces se puede decir que tiene 98 por ciento de protección contra el embarazo. Ella no necesita utilizar ningún método de planificación familiar artificial.

LA LACTANCIA Y EL SIDA

La infección por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) es hoy un importante reto para la salud mundial. La infección con VIH a menudo continúa, algunos años después, con una enfermedad progresiva y eventualmente la inmunosupresión. El síndrome resultante, llamado síndrome de inmunodeficiencia adquirida (SIDA), se caracteriza por el desarrollo de diversas infecciones, frecuentemente con diarrea y neumonía, y de procesos malignos como el sarcoma de Kaposi que ocasiona al final la muerte. En muchos países en desarrollo, la infección por VIH es casi tan común en las mujeres como en los varones. Cada vez más un número de niños y niños pequeños se infectan por sus madres. Los mecanismos exactos de transmisión de la madre al feto o al niño no se conocen. La transmisión puede ocurrir in utero por el paso del virus a través de la placenta; alrededor de la época del parto por la exposición a las secreciones vaginales, la ingesta de sangre materna o la transfusión maternofetal durante el trabajo de parto y en el parto; y en la infancia, por la ingesta del virus en la leche materna. En muchos países, se ha informado que la infección de VIH de los niños nacidos de madres VIH es entre un 25 y un 45 por ciento.
La evidencia sugiere que el VIH se puede transmitir de madres infectadas a sus bebes no infectados a través de la leche materna. Ha sido posible aislar el virus de la leche humana. Se considera que el frágil virus se puede destruir por el ácido gástrico y las enzimas intestinales del niño y que el estómago y el intestino de los niños son relativamente inmunes al virus. Esto quizá en gran parte es cierto, pero en general la mayoría de los niños alimentados al pecho por madres infectadas con VIH no se infectan a través de la leche materna. Ha sido difícil, sin embargo, determinar si un niño en particular se infectó antes del parto, en el parto o por medio de la lactancia. Esta duda se debe en parte al hecho que, tanto los niños infectados como los no infectados, adquieren pasivamente los anticuerpos del VIH de sus madres infectadas, pero la presencia de anticuerpos en las pruebas de VIH estándar no se pueden interpretar como que existe una infección activa.
Una mujer embarazada con carencia de vitamina A, tiene más probabilidad que otras de pasar al feto la infección del VIH. La transmisión de la madre al niño a través de la leche materna se considera ahora relativamente rara. Algunas diferencias aparentes en las tasas de transmisión en grupos de mujeres de diferentes países se pueden relacionar con el consumo de vitamina A y otros factores.
Una consulta de la Organización Mundial de la Salud (OMS) y el Fondo de las Naciones Unidas para la Infancia (UNICEF) fue clara en su recomendación, a pesar de la evidencia actual sobre transmisión del VIH a través de la leche materna (OMS/UNICEF, 1992).
En los lugares donde las enfermedades infecciosas y la desnutrición son las principales causas de muerte infantil y la tasa de mortalidad infantil es alta, la lactancia debe ser la recomendación usual para las mujeres embarazadas, incluyendo aquellas infectadas con VIH. Esto se debe a que el riesgo para los bebés de infectarse con VIH a través de la leche materna es quizás menor que el riesgo de morir por otras causas si no se alimenta con leche materna.
Muchos niños en África, Asia y América Latina viven en ambientes donde predominan las infecciones gastrointestinales, la higiene es deficiente y el suministro de agua inseguro. En estas circunstancias, las numerosas ventajas de la lactancia sobrepasan el riesgo de la infección de SIDA para el niño a través de la leche materna de una madre VIH positiva. Tan sólo donde las causas comunes de morbilidad y mortalidad en la infancia no son las enfermedades infecciosas, la política de salud pública debe aconsejar el uso del biberón en reemplazo de la lactancia materna para reducir la posibilidad de transmisión del SIDA. Cuando sea factible, es importante que cada madre reciba consejo de un médico o trabajador de la salud capacitado y conozca los riesgos relativos de la lactancia o métodos alternativos de alimentación para el niño, en términos de enfermedad y supervivencia (Foto 10). Este asesoramiento le permitirá a la madre tomar una decisión estando mejor informada.

CONTROL DE LA PROMOCIÓN DE LA FÓRMULA LÁCTEA INFANTIL

Dos son los factores principales que impiden la lactancia natural: primero, la promoción de los sucedáneos de la leche materna efectuados por los fabricantes, particularmente las compañías multinacionales; y segundo, la incapacidad del profesional de la salud de defender, proteger y apoyar la lactancia. En las décadas de 1950 y 1960, un pequeño grupo de médicos, pediatras y nutricionistas que trabajaban en países en desarrollo, llamaron la atención sobre los peligros de la alimentación con biberón y censuraron el papel de la industria en la disminución de la lactancia. En la década de 1970 el público se levantó contra la activa promoción de fórmulas infantiles mediante publicidad, suministros gratuitos y otras tácticas «agresivas de venta». Casi todos los médicos y trabajadores de la salud en países del Norte y del Sur ni siquiera apoyaban la creciente presión del público para detener las actividades promocionales de las compañías; lo peor consistió en que los médicos se pusieron al lado de los fabricantes, contra las críticas a las compañías.
En 1979, la Organización Mundial de la Salud y UNICEF organizaron una reunión en Ginebra, Suiza, donde un grupo de expertos se reunió con representantes de la industria, organizaciones no gubernamentales (ONG) y delegados de países seleccionados para discutir posibles regulaciones dirigidas a controlar la promoción de sucedáneos de la leche materna. En esta conferencia los participantes tomaron la decisión de desarrollar un código de conducta y acordaron algunos de sus principios más importantes. Se hicieron luego varias reuniones para redactar el texto que debería contener el código. El 21 de mayo de 1981, la Asamblea Mundial de la Salud adoptó el Código Internacional para la Comercialización de Sucedáneos de la Leche Materna. En 1994, el gobierno de los Estados Unidos finalmente decidió apoyarlo. El Código se aplica a la comercialización de sucedáneos de la leche materna, y su artículo más importante dice: «No se debe hacer publicidad u otra forma de promoción de productos para el público en general dentro del ámbito de este Código». Otros detalles se refieren al suministro de muestras en los puntos de venta; contacto entre personal de comercialización y las madres; el uso de entidades de salud para promocionar la fórmula infantil; las etiquetas y la calidad de los productos.

El código fue un compromiso entre la industria y los que consideran que se debe prohibir toda promoción de la fórmula infantil, y en realidad representa un mínimo de requisitos. Sus principales cláusulas incluyen:
• no hacer publicidad en instituciones de salud;
• no distribuir muestras gratis;
• no promocionar en entidades de salud;
• no inducir o promoción no científica a los trabajadores de la salud;
• no distribuir muestras gratis o a bajo costo para las salas de maternidad y para los hospitales;
• literatura con base en hechos y no orientada a la promoción;
• etiquetas no promocionales que afirmen la superioridad de la lactancia y los peligros de la alimentación con biberón.

El código internacional no es obligatorio para los países en forma individual, pero invita a los gobiernos a que colaboren para que se cumplan sus principios y metas. Muchos países han aprobado leyes con base en el código. El uso de muestras ha declinado pero no se ha detenido. Muchos ministros de salud ahora apoyan la lactancia más que en el pasado. Sin embargo, con frecuencia se olvida que el código fue un acuerdo de compromiso, y que es el mínimo necesario para tratar una pequeña parte de un gran problema y que todos los códigos tienen sus vacíos.

Aunque la propaganda para el público ha cesado, los fabricantes continúan la publicidad dirigida a los profesionales de la salud; y las compañías promueven cada vez más al público el uso de productos manufacturados para el destete y su consumo por bebés muy pequeños. En muchos países los fabricantes suministran todavía fórmulas gratuitas a los hospitales. A cambio de esto, los hospitales entregan fórmulas gratuitas, junto con opúsculos de la compañía a las nuevas madres al salir del hospital. Esta conducta le da a la madre la impresión de apoyo médico a la alimentación con fórmula.
La aprobación del Código Internacional para la Comercialización de Sucedáneos de la Leche Materna y de algunas otras resoluciones que apoyan la lactancia natural, ha llevado a cierta complacencia y a la falsa creencia de que el problema se ha solucionado. Quienes trabajaron para lograr la aprobación del código sabían que éste podría a lo sumo solucionar una parte del problema, aunque el apoyo de acciones para tratar otras causas de la disminución de la lactancia es ahora más difícil de lograr. Existe ahora necesidad de fortalecer y ampliar el código, para que se aplique también a los alimentos procesados para el destete, al igual que a los sucedáneos de la leche materna y para evitar la publicidad a los profesionales de la salud y a la sociedad en general. Se requiere más apoyo para que las ONG comprometidas en el seguimiento del código y en su trabajo protejan, apoyen y promuevan la lactancia.
La actitud de los profesionales de la salud respecto a la lactancia ha mejorado en las últimas dos décadas. Sin embargo, hay todavía gran ignorancia, y como resultado, la profesión médica y de la salud es a menudo factor negativo de la lactancia. La primera necesidad entonces es educar a los futuros trabajadores de la salud sobre la lactancia y reeducar a los profesionales actuales. Se requiere mejorar la capacitación de los médicos, enfermeras, parteras y otros profesionales de la salud. En algunos países se realizan en la actualidad importantes esfuerzos en este campo, por medio de seminarios y cursos para educar a los trabajadores de la salud sobre prácticas adecuadas de alimentación infantil.

PROTECCIÓN, APOYO Y PROMOCIÓN DE LA LACTANCIA NATURAL

La estrategia de un país o de una comunidad para fortalecer a las mujeres y ayudar a las madres y a sus niños en relación con el derecho a la lactancia, debe incluir tres niveles o categorías de actividad:
• protección de la lactancia a través de políticas, programas y actividades que protejan a las mujeres que están amamantando o planean hacerlo, contra las fuerzas que puede influir para que no lo hagan;
• apoyo a la lactancia mediante actividades, formales e informales, que ayuden a las mujeres a tener confianza en su capacidad para amamantar, que es importante para las mujeres con deseos de amamantar pero que tienen temores o dudas al respecto, o para las que enfrentan condiciones que hacen que la lactancia parezca difícil;
• promoción de la lactancia por medio de actividades diseñadas especialmente para influir a grupos de mujeres a amamantar a sus niños, cuando no se sientan inclinadas a hacerlo, o si no lo han hecho con sus bebés anteriores.
Aunque estos tres puntos de actividad son importantes, el esfuerzo relativo de cada una de ellos depende en particular de la situación de cada país. Por lo tanto, donde las prácticas tradicionales de lactancia son la norma pero las fórmulas infantiles comienzan a incursionar, las actividades de protección merecen una alta prioridad. Por el contrario, en un país donde la mayoría de las mujeres no lactan en absoluto, los principales esfuerzos deben realizarse con relación a la promoción. Para utilizar una analogía de salud, se puede decir que la protección y el apoyo son medidas preventivas, y la promoción es un enfoque curativo.
La protección de la lactancia se dirige a favorecer a las mujeres que normalmente amamantarían con éxito, contra las fuerzas que les pueden alterar esta práctica. Todas las acciones que previenen o reducen la promoción de los sucedáneos de la leche materna, los biberones para bebés y los chupetes tendrán este efecto. Un código fuerte, que se aplique y vigile en forma adecuada, ayudará a proteger la lactancia. Es necesario reducir las diversas formas de promoción de las fórmulas lácteas, incluyendo la promoción dirigida a los profesionales de la salud; la distribución de muestras, calendarios y materiales promocionales; y visitas a los hospitales por parte de visitadores de los fabricantes. Pueden ser necesarias medidas legislativas para acabar con estas prácticas. En Papua Nueva Guinea se ha establecido que la fórmula infantil sólo se puede obtener mediante receta médica, como forma para proteger la lactancia. En algunos países se deben adoptar nuevas medidas para reducir la promoción de los alimentos procesados para el destete y productos como glucosa para alimentar a los niños.
Lo que se necesita para apoyar la lactancia en un país depende de los factores o los problemas que hacen más difícil la lactancia. En muchas áreas urbanas el empleo remunerado fuera de casa es uno de estos factores. Es indispensable tomar las acciones pertinentes para permitir que las mujeres puedan trabajar lejos del hogar y amamantar a sus hijos. Un segundo factor se relaciona con la morbilidad materna, incluyendo problemas de los pechos durante la lactancia. A menos que los trabajadores de la salud apoyen la lactancia, con frecuencia se encuentra que las madres innecesariamente recurren a sucedáneos de la leche materna cuando enfrentan esos problemas. Un tercer punto importante implica las prácticas de las entidades de salud. Los médicos deben entender que son muy pocas las condiciones de salud que contraindican definitivamente la lactancia. En muchos países industrializados o no, las agencias privadas de voluntarios y las ONG tienen funciones muy útiles en apoyo de la lactancia. La Liga de la leche y otros grupos de información sobre la lactancia han sido muy importantes.
La promoción de la lactancia incluye la motivación o la reeducación de las madres que de otra manera podrían no estar inclinadas a amamantar a sus bebés. En teoría, la promoción es la más difícil y ciertamente la más costosa de las tres opciones. En algunas sociedades, sin embargo, la promoción es esencial si se desea convertir la lactancia en el método preferido de alimentación infantil. El enfoque usual comprende medios masivos y campañas de educación para hacer conocer las desventajas de la alimentación con biberón y las ventajas de la lactancia (Foto 11). Es importante conocer los factores que han llevado a una declinación de la lactancia en un área y entender cómo las mujeres consideran la lactancia y la alimentación con biberón. La falta de ese conocimiento ha sido causa del fallo de muchas campañas promocionales. Las técnicas de comercialización social, adecuadamente aplicadas, tienen mayor posibilidad de éxito. La promoción debe tratar no sólo los beneficios para la salud, sino además los beneficios económicos y las ventajas anticonceptivas de la lactancia. Con frecuencia, se requiere primero educar a los políticos sobre estos asuntos.
Es necesario una decidida voluntad política y habilidad para llevar a cabo nuevas políticas en cualquier plan dirigido a proteger, apoyar y promover la lactancia.
La Iniciativa del Hospital Amigo del Bebé (IHAB)
En 1992, UNICEF y la OMS lanzaron una iniciativa para ayudar a proteger, apoyar y promover la lactancia, mediante el enfoque de problemas en los hospitales, tales como prácticas que no apoyaban la lactancia (por ejemplo, separar a las madres de sus bebés) y otras que influían directamente en las madres para alimentar al niño con fórmulas lácteas (por ejemplo, presentación a las madres de paquetes gratuitos). Los dos principales objetivos del IHAB fueron terminar la distribución de muestras gratuitas o de bajo costo de sucedáneos de leche materna; y garantizar que las prácticas de los hospitales apoyaran la lactancia.
La IHAB puede ser menos importante en países y comunidades donde la mayoría de los bebés nacen fuera del hospital. Puede también tener menor influencia en los hospitales de maternidad de las grandes ciudades en países en desarrollo, donde se da de alta a los bebés en un término de 24 a 36 horas después del parto.
Lactancia y legislación laboral
Varios países facilitan a las mujeres trabajadoras la lactancia de sus niños, y algunos empleadores de mano de obra femenina apoyan la lactancia materna. Sin embargo, éstas son excepciones, cuando deberían ser la norma. La Conferencia Internacional sobre Nutrición (CIN) realizada por la FAO/OMS en Roma en 1992, reconoció «el derecho de los niños y las madres a la lactancia exclusiva». El Plan de Acción para la Nutrición adoptado por la Conferencia define que los gobiernos y otros deben «apoyar y alentar a las madres para que amamanten y cuiden adecuadamente a sus hijos, tanto si tienen un trabajo fijo como si trabajan ocasionalmente si realizan un trabajo no pagado. Los convenios y reglamentos de la OIT sobre este tema pueden ser utilizados como punto de partida...»
La Convención de Protección a la Maternidad adoptada por la OIT reconoce que las mujeres tienen derecho a licencia por maternidad y a amamantar a sus niños. Sin embargo, en muchos países hay serios obstáculos para que las madres puedan ejercer sus derechos a la lactancia. Entre los obstáculos principales se encuentran, licencia de maternidad muy corta o rechazo de la licencia de maternidad a las empleadas temporales o provisionales; despido del trabajo a quienes toman licencia de maternidad; falta de instalaciones para la atención de los niños las cuales deberían estar disponibles en los lugares donde gran número de mujeres están empleadas; falta de períodos de descanso para que las madres puedan amamantar a sus hijos durante una larga jornada de trabajo; y utilización de las madres trabajadoras como objetivo de las compañías fabricantes de sucedáneos para persuadirlas de alimentar a sus niños con la fórmula en vez de amamantarlos.
Diez pasos para una lactancia exitosa
La declaración conjunta OMS/UNICEF Protección, promoción y apoyo de la lactancia: función especial de los servicios de maternidad (OMS/UNICEF, 1989) estableció las prácticas siguientes que se denominan: «Diez pasos para una lactancia exitosa», las que se espera sean tomadas en cuenta por todos los hospitales y servicios de maternidad y cuidados del recién nacido, por ser considerados favorables para el bebé.

1. Tener una política escrita sobre la lactancia, que se comunique de rutina a todo el personal responsable del cuidado de la salud.
2. Capacitar a todo el personal de salud en las técnicas necesarias para llevar a cabo esta política.
3. Informar a todas las mujeres embarazadas sobre los beneficios y sobre el manejo de la lactancia.
4. Ayudar a las madres a iniciar a amamantar a la media hora del nacimiento.
5. Mostrar a las madres cómo se amamanta y cómo se mantiene la lactación aunque estén separadas de sus niños.
6. No suministrar a los recién nacidos alimentos o bebidas diferentes a la leche materna, a menos que los indique el médico.
7. Practicar alojamiento conjunto - permitir que las madres y los niños permanezcan en la misma habitación - durante 24 horas al día.
8. Alentar a que se practique la lactancia de acuerdo con la demanda.
9. No suministrar tetas artificiales o chupetes (también llamados chupetes o tranquilizadores) a aquellos niños que se están amamantando.
10. Promover la conformación de grupos de apoyo a la lactancia y referirles a las madres cuando salgan del hospital o servicio de salud.

¿Qué se puede hacer? Primero, los gobiernos y la sociedad en general deben garantizar que como mínimo, los términos de la

Convención de Protección de la Maternidad de la OIT, se cumplan y nunca se violen. Estos términos incluyen 12 semanas de licencia por maternidad con beneficios pagados o por lo menos 66 por ciento del sueldo anterior; dos reposos de 30 minutos para la lactancia durante cada día laboral; y prohibición del despido durante la licencia por maternidad. Otras acciones se pueden tomar con el fin de:
• garantizar que cada país disponga de una legislación para proteger los derechos de las mujeres trabajadoras a amamantar y que estas leyes se cumplan;
• aumento de la conciencia colectiva sobre los grandes beneficios - no solamente para las niños, sino para la sociedad como un todo - de combinar el trabajo y la lactancia;
• tomar medidas concretas para establecer sitios agradables de trabajo tanto como sea posible, para la madre y el niño;
• utilizar asociaciones de trabajadores, grupos y sindicatos para abogar e insistir en una serie de derechos relacionados con licencia de maternidad y lactancia;
• alentar el establecimiento de instalaciones para el cuidado de los niños en el lugar de trabajo o cerca de éste, donde los niños estén en forma segura y las madres los puedan visitar para amamantarlos.
La Figura 4, tomada de un documento de trabajo producido por la Alianza Mundial de Acción para la Lactancia (AMAL), con el cual se promovió la Semana de la Lactancia Mundial en 1993, ilustra los requisitos de tiempo, espacio y apoyo para lugares agradables de trabajo para la madre.
Compromiso internacional en favor de la lactancia
Los nueve años entre 1981 y 1990 fueron testigos de muchas acciones internacionales o promesas en apoyo de la lactancia. Éstas incluyen la adopción del Código Internacional de Comercialización de Sucedáneos a la Leche Materna por la Asamblea Mundial de Salud, en mayo de 1981; la Declaración Innocenti sobre Protección, Promoción y Apoyo de la Lactancia, adoptada por la OMS/UNICEF en la reunión de responsables de políticas sobre Lactancia en la década de 1990: Una iniciativa Global, en Florencia, Italia, en 1990; y la Declaración Mundial de Nutrición y Plan de Acción para la Nutrición, aprobada por la CIN, en 1992.

PROLACTINA

2011-12-07T11:08:00.001-06:00

Nivel de prolactina

Que es la prolactina

Para que sirve la prolactina

La prolactina

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"La prolactina" Categoría sugerida: Endocrinología

Resumen
Descripción de los temas
Introducción
¿Qué es la prolactina?
Características de su estructura química
Acciones fisiológicas de la prolactina
Variaciones diarias y circadianas
Limites de referencia
Efectos de hiperprolactinemia
Niveles de prolactina durante el embarazo
Secreción de prolactina, mecanismos de regulación e inhibición
Pruebas de estimulación de prolactina
Significado clínico de los niveles de prolactina
Medicamentos que disminuyen la secreción de prolactina
Bibliografia
RESUMEN Prolactina (PRL) es la hormona adenohipofisiaria que estimula la secreción láctea. Se presenta en 3 formas moleculares little-PRL, big-PRL y macroprolactina o big big-Prolactin. La función principal de la prolactina en la mujer es estimular y mantener la lactancia puerperal. En los varones el comportamiento de la prolactina puede afectar la función adrenal, el equilibrio electrolítico, ginecomastia, algunas veces galactorrea, decremento del libido e impotencia y otras funciones como la de la próstata, vesículas seminales y testículos. Durante la gestación los niveles de prolactina en el líquido amniótico llegan hasta 1000 ng/mL., los niveles séricos de prolactina tiene variaciones diarias y circadianas, su secreción es pulsátil, tiene un ritmo circadiano con aumentos o picos secretorios durante la etapa de sueño, una vez en circulación la vida de la prolactina media se estima en 14 minutos. El rango de niveles basales en promedio es de 1.39 a 24.2 ng/mL en mujeres; para hombres 1.61 a 18.77 ng/mL. Una secreción descontrolada de prolactina o hiperprolactinemia, puede provocar anovulación y amenorrea secundaria. DESCRIPCIÓN DE LOS TEMAS En el presente trabajo sobre la Prolactina (PRL) hormona de origen adenohipofisiario cuya función es directa sobre las células lactótrofas, de la glándula mamaria, explicamos la Hiperprolactinemia, su origen y efectos como la galactorrea y amenorrea, sus variaciones circadianas, su secreción por pulsos. Se incluye su comportamiento durante el embarazo, límites de referencia, efectos de su elevación en hombres, los mecanismos de síntesis y regulación, algunos ensayos biológicos y químicos para su medición, los mecanismos de biosíntesis, los significados clínicos de su aumento y disminución. Negrillas = Palabras clave INTRODUCCIÓN En el campo de la endocrinología médica la información sobre el comportamiento de las hormonas relacionadas con la reproducción siempre ha sido de gran importancia; los avances logrados durante décadas ahora son accesibles por los medios de información disponibles en cantidades sorprendentes. Las alteraciones hormonales en la mujer principalmente, su comportamiento durante el embarazo o durante un proceso patológico, nos ayudan a entender la biología del individuo, razón por la cual se estudian dichos procesos. El conocimiento de la biosíntesis y el comportamiento de la prolactina durante la reproducción, función fundamental de los seres vivos, nos obliga a estudiar, comprender y aplicar los conocimientos sobre dicha hormona y sus interrelaciones en el área de diagnóstico clínico, siendo este el fin fundamental del presente trabajo.
¿QUÉ ES LA PROLACTINA?

Prolactina es la hormona adenohipofisiaria que estimula la secreción láctea, según definición de Riddle y col.(1933). Fue descubierta en 1928 en la hipófisis de vaca, y es considerada, filogenéticamente, la hormona más antigua del reino animal. Ha sido detectada en insectos, anfibios, peces y mamíferos. Su actividad luteotrófica se estableció hasta 1945, también se le conocía como hormona lactotrófica. En un principio fue difícil su aislamiento pues su estructura es semejante (en un 16%) a la hormona de crecimiento (GH) y ambas se localizan en la hipófisis, solamente que la GH en mayor concentración. Su existencia como una entidad química, distinta de la hormona del crecimiento, se estableció a través de una serie de estudios realizados entre 1965 y 1971, conociendo también como se lleva a cabo el su secreción, donde interactúan diversos factores fisiológicos con componentes neurohormonales hipotalámicos positivos y negativos.
CARACTERÍSTICAS DE SU ESTRUCTURA QUÍMICA

La prolactina es una hormona polipeptídica de cadena única, con un peso molecular aproximado 22,500 daltons, siendo la hormona adenohipofisiaria que interviene en la lactación, por medio de eventos fisiológicos y bioquímicos. Su cadena polipeptídica consta de unos 198-200 residuos aminoácidos cuya secuencia completa no ha sido conocida. De los primeros 50 aminoácidos más del 80% son idénticos u homólogos a la prolactina bovina. Esta es la secuencia de los primeros 23 residuos aminoácidos correspondientes al extremo N-terminal NH2-leu-pro-ile-cys-pro-gly-ala-ala-arg-cys-gln-val-thr-leu-arg-asp-leu-phe-asp-arg-ala-val En un sujeto normal del 80 al 90% consiste en una forma pequeña pero funcional llamada l-PRL (little Prolactin) constituida por 199 monómeros de aminoácidos también llamada nativa. Coexiste una forma hormonal de mayor peso molecular (40,000-50,000 daltons) llamada prolactina grande (big-PRL) la cual se presupone es una forma de depósito, que pocas veces es detectada en el suero y su actividad biológica es casi nula. Sin embargo se le detecta en los padecimientos de hiperprolactinemia sin manifestaciones clínicas patológicas, tal vez segregada directamente por la hipófisis o representa una forma de agregados poliméricos. También se ha reportado una forma dimérica de la big-PRL que quizás tenga unida una inmunoglobulina IgG, se le ha llamado macroprolactina (big big-Prolactin) con un peso molecular superior a los 100,000 daltons y sin actividad biológica.
ACCIONES FISIOLÓGICAS DE LA PROLACTINA

La función principal de la prolactina en la mujer es estimular y mantener la lactancia puerperal, acción directa sobre las células acidofílicas conocidas como lactotrofas de la glándula mamaria. Para que aumente el sistema ductal se requiere de estrógenos, hormona del crecimiento, corticoides, lactógeno placentario y prolactina. Para el desarrollo del sistema lóbulo alveolar se requiere de estrógenos, progesterona y prolactina, por lo que se deben considerar los niveles de estas hormonas en estados patológicos como mastopatía fibroquística, mastodinia (dolor mamario), carcinoma mamario, etc. Se le relaciona con la regulación del ciclo reproductivo, el mantenimiento del embarazo y el crecimiento fetal, mediante un efecto sobre el metabolismo materno actuando sobre diferentes órganos efectores para facilitar sus funciones por sinergia con otras hormonas o bien por inhibición de otras hormonas. Podemos decir que desempeña funciones de "tramitadora de permiso", modificando la sensibilidad de ciertos órganos efectores para que puedan actuar sobre ellos otras hormonas. De las mas de 85 funciones que se han relacionado con la prolactina, podemos mencionar efectos sobre estructuras ectodérmicas y sinergia con hormonas esteroides. En los varones el comportamiento de la prolactina puede afectar la función adrenal, el equilibrio electrolítico, ginecomastia, algunas veces galactorrea, decremento del libido e impotencia y otras funciones como la de la próstata, vesículas seminales y testículos. Durante la gestación los niveles de prolactina en el líquido amniótico llegan hasta 1000 ng/mL., mayor concentración que en cualquier otro fluido orgánico, esto sucede entre la 15ª y 20ª semana de gestación y desciende poco a poco hasta el final del embarazo a 450 ng/mL. Se presupone que es producida por la hipófisis fetal y la materna, con una posible función de osmorregulación del feto, para la supervivencia en el medio acuático intrauterino, ayudando contribuyendo así a la maduración pulmonar con aumento en el contenido de fosfolípidos y cambios en la relación lecitina-esfingomielina. En otras especies animales se le asocia con una función osmorreguladora, evitando las pérdidas urinarias de agua y electrolitos, aún no comprobada en humanos, pero con posible relación con el síndrome de tensión premenstrual. En el ser humano las otras funciones atribuidas se presentan en sinergismo con las hormonas esteroideas gonadales, como es la permanencia de la estructura del cuerpo lúteo y su producción de progesterona, con acción en los procesos reproductivos, esto por investigaciones que revelaron la presencia de receptores específicos de prolactina en el ovario de los mamíferos, cediéndole parte de la función progestogénica; que entre otras funciones estimula la formación de receptores de membrana para la hormona folículo estimulante (FSH) y luteinizante (LH) para el crecimiento del folículo y la síntesis de estradiol. En los folículos antrales pequeños se demostró una concentración de prolactina casi de 6 veces mayor que en circulación, cuando el folículo alcanza los 6 a 8 mm de diámetro loas niveles descienden, aproximándose a los niveles sanguíneos basales cerca de la ovulación. Se han reportado funciones secundarias o de menor potencia, relacionándola con la andrógenesis que se lleva a cabo en la zona reticular de la corteza suprarrenal, pues se han encontrado receptores específicos para prolactina, la unión con dichos receptores estimula la secreción de dehidroepiandrosterona y su sulfato. En específico en la glándula mamaria la prolactina estimula las células secretoras alveolares induciendo la síntesis y secreción de leche, pero también se requiere de insulina e hidrocortisona para que las hormonas corticoesteroides trabajen sinérgicamente estimulando el sistema lactosa-sintetasa. Las cinasas proteicas dependientes del AMP cíclico inducen la síntesis de caseína por producción de RNA mensajero específico.
VARIACIONES DIARIAS Y CIRCADIANAS

Los niveles séricos de prolactina tiene variaciones diarias y circadianas, su secreción es pulsátil, como lo describió Sassin y col. midiendo los niveles sanguíneos cada 20 minutos y con aumentos de hasta 50%. Tiene un ritmo circadiano con aumentos o picos secretorios durante la etapa de sueño, iniciando entre los 10 minutos y poco más de 1 hora de iniciado el sueño y alcanzando los valores mas altos principalmente en las etapas mas profundas. Dichos valores no descienden sino hasta dos horas después de haber despertado y poco a poco disminuyen hacia el final de la tarde, sin una tendencia a repetirse en el mismo sujeto en días posteriores, una vez en circulación la vida de la prolactina media se estima en 14 minutos. Al parecer las variaciones por horario y durante el sueño se deben a que el estímulo dopaminérgico del hipotálamo se va modificando, la fluctuación circadiana no se ve afectada por la administración de anticonceptivos.
LIMITES DE REFERENCIA

En sangre, la prolactina se puede encontrar desde la 16ª semana de vida fetal, aumentando sus niveles por secreción activa, ya que al nacimiento muestra cantidades mayores a los registrados en la madre. El rango de niveles basales en promedio en 102 mujeres adultas aparentemente sanas es de 1.39 a 24.2 ng/mL (se expresa en nanogramos/mililitro) con un media de 7.97; para hombres se reporta en un estudio con 87 hombres aparentemente sanos, una media de 5.6 y límites de 1.61 a 18.77 ng/mL. Los límites de referencia varían de acuerdo a la población estudiada presentando variaciones individuales muy marcadas, incluso por grupos de edad y sexo donde la media reportada va desde 8 ng. en varones prepúberes, hasta 10 ng. en varones púberes y 13 ng. en varones adultos. De forma semejante en el sexo femenino se ha observado un incremento desde los 7 ng. en la etapa prepúber y los 13 ng. en la pubertad. En las mujeres fértiles los niveles denotan una ligera elevación durante la ovulación y la fase luteínica, con respecto a la fase folicular, correspondiendo con los niveles de estrógenos endógenos liberados por el ovario, los cuales reducen el factor Inhibidor de la Prolactina (PIF) en el hipotálamo aumentando el número de células lactotrofas como se ha demostrado en ratas, por estimulación, este efecto depende de la dosis y duración de la aplicación, pero suele manifestarse por 24 horas. En mujeres posmenopáusicas y hombres de edad avanzada, los niveles descienden, no está claro si por deficiencia hipofisiaria o por insuficiencia gonadal, demostrando cierto papel en la función gonadal y del envejecimiento. En la figura 1. se aprecian dichas variaciones.
Prepuberal Puberal Hombre . Mujeres . H M H M Fol. Lut Posmenopausia N 13 11 14 11 91 47 46 12
Media ±DE Figura 1.- Concentraciones plasmáticas de prolactina en sujetos normales y en distintas etapas de la vida. Fuente: Fuchs, Koppler. Endocrinología de la Gestación. 1982. En la figura 1 podemos ver el comportamiento de la prolactina conforme se dan los cambios en la edad, así como la elevación ligera durante la fase lútea. En la mujer las variaciones a lo largo de la vida aumentan hasta un nivel máximo y descienden hacia el final de la vida, como lo muestra la figura 2. La presencia de diferentes estímulos inespecíficos, como pueden ser el coito, el ejercicio, situaciones de estrés como una cirugía, curso de hipoglucemia insulínica, etc. provocan variaciones en la secreción de prolactina, pudiendo ser algunas de naturaleza adaptativa como la ocurrida en hipoglucemia. Considerando lo anterior se sugiere que la recolección de muestras para determinar el nivel de prolactina se realice en dos tomas basales después de las 9 de la mañana para evitar efectos tardíos nocturnos e hipoglucemias.
EFECTOS DE HIPERPROLACTINEMIA

Una secreción descontrolada de prolactina o hiperprolactinemia, puede provocar anovulación y amenorrea secundaria de aparición espontánea, como en el síndrome de Forbes-Albright, causada por tumor o también el síndrome de Chiari-Frommel que cursa con galactorrea persistente después del embarazo debido a un trastorno funcional. Haciendo una revisión histórica de este padecimiento, Greenblatt menciona a la galactorrea como síntoma principal, y ha sido reportada desde antiguas leyendas mitológicas, la Biblia en el libro de Jacob, menciona un caso de galactorrea patológica, Chiari en 1855 describió un cuadro de lactancia persistente y amenorrea del posparto y así muchos otros reportes han sido publicados.
En el síndrome de galactorrea-amenorrea, cuadro conocido también como de Argonz y Del Castillo, es de utilidad diagnóstica, conocer los niveles basales de prolactina, cuando se sospecha de tumores productores de prolactina (causa numero 1 de tumores pituitarios) que llegan a producir hasta mas de 100 ng/mL., llamados adenomas que es una neoplasia endocrina múltiple tipo 1, productores de prolactina (el 30% de ellos, Melmed 1986), prolactinomas, micro adenoma de la hipófisis (tamaño menor a 10 mm), macro adenoma (tamaño mayor a 10 mm), etc., de por sí la presencia de galactorrea puede ser un signo de un proceso maligno subyacente. En reportes de otros autores como son Sakiyama y Quan (Obstet.Gynecol.Surv.38:689,1983) este padecimiento sería del 40 al 50% de todas las formas de lactación no puerperal.

El síndrome de galactorrea-amenorrea es un padecimiento que se presenta en mujeres jóvenes en sus años reproductivos, puede estar asociado al embarazo o no, la amenorrea se sospecha por un mecanismo de la prolactina periféricamente en el ovario, por competencia de los receptores ováricos dirigidos a las gonadotrofinas, siendo refractario a la estimulación exógena, por lo que en algunas mujeres que dan lactación, la prolactina promueve la falta de reacción ovárica, mas este hecho no confiere a la lactación una seguridad de anticoncepción. Los períodos menstruales y la fertilidad vuelven al extirpar el tumor mediante hipofisectomía transesfenoidal. Cuando se presenta recurrencia es recomendable aplicar bromocriptina incluso también para aquellas en la que la cirugía no sea viable o que la causa no sea un tumor. De los pacientes con acromegalia activa el 20 al 40% de ellos cursan con hiperprolactinemia. Cuando la hiperprolactinemia es idiopática se pueden presentar niveles hasta de 950 ng/mL. Otra de las condiciones que puede provocar la hiperprolactinemia es la supresión de la liberación pulsátil de la hormona luteinizante (LH) interfiriendo con el mecanismo de retroalimentación positiva de estrógenos en la liberación de LH modificando la secreción cíclica hipotalámica de la hormona liberadora de hormona luteinizante (LRH), habiendo mencionado esto se puede comprender mejor el papel de la prolactina en padecimientos como la anovulación, amenorrea, oligomenorrea, fase lútea corta, síndrome de ovarios poliquísticos, esterilidad, etc. Es importante mencionar que no siempre que exista galactorrea la prolactina estará en niveles elevados, por lo que debe realizarse una investigación más cuidadosa. Algunos pacientes con hiperprolactinemia idiopática (16%) presentan auto anticuerpos anti-prolactina, de ellos en el 4% se indujo la hiperprolactinemia por drogas, el 3% presentaron prolactinoma y otro 3% asociado a otras causas. Estos pacientes usualmente no tienen sintomatología como amenorrea o galactorrea. Debe quedar bien claro que galactorrea e hiperprolactinemia no son sinónimos, es probable que el inicio haya sido un aumento transitorio de la hormona dando por resultado el síntoma que se mantiene aún desaparecido el estímulo que le dio origen. Por otro lado una deficiente secreción puede originarse por un infarto hipofisiario como en el síndrome de Sheehan (insuficiencia de la hipófisis anterior), que se advierte en el período posparto, como signo precoz y valioso de hipopituitarismo que puede ser parcial o total, o bien una deficiencia de secreción de prolactina aislada sin manifestaciones clínicas.
NIVELES DE PROLACTINA DURANTE EL EMBARAZO

Durante la gestación las concentraciones de prolactina aumentan gradualmente a partir de la implantación y siguen en ascenso casi lineal hasta el parto. Preparando a la glándula mamaria para la lactancia. Las células lactotrofas se ven aumentadas en número y tamaño considerablemente, tal vez inducidas por el aumento de estrógenos hasta 10 veces más que en la etapa pregestacional. El mayor estímulo para su producción refleja es la succión y estimulación del pezón, efectuada por las vías neurales desde la mama hasta los centros cerebrales. Durante la gestación normal en el primer, segundo y tercer trimestre los niveles están alrededor de 75, 116 y 216 ng/mL. respectivamente según reportan Tyson y col. El nivel máximo lo alcanza en la semana 25 y empieza a disminuir hacia la 38ª semana. El ritmo circadiano y su secreción por pulsos se mantiene durante todo el embarazo. Tabla 1.- Niveles de prolactina durante el embarazo. (Fuente: Tyson y col.Am.J.Obstet. Gynecol 113:14,1972)
PRL ng/mL. En plasma
No.Muestras Media Límites
Primer trimestre 54 75 22.5-150.7
Segundo 33 116.1 52.3-211.5
Tercer 36 216.3 98.7-558.4
Día 0-4 después del parto, comenzada la lactancia. 15 381.3 191.8-621.5
Sangre del cordón 2 445 No aplica Los niveles reportados en la tabla 1 pueden variar de acuerdo a los autores y la población estudiada, el reporte de los niveles en cordón umbilical no se determinaron en el estudio referido. En observaciones en animales se ha detectado secreción láctea en los alvéolos mamarios durante el embarazo, cuando la prolactina aún no ha alcanzado sus máximos niveles, asumiendo el efecto lactogénico a hormonas placentarias. Ahora en contraparte cuando una mujer en el tercer trimestre de embarazo tiene la prolactina elevada mas no está secretando realmente leche, lo que sucede es que hay un bloqueo de la lactación por acción inhibitoria periférica de los esteroides sexuales, actuando sobre el epitelio mamario mas que inhibiendo la secreción de prolactina, como pueden ser los andrógenos, que compiten por los receptores de prolactina del epitelio alveolar. En el trabajo de parto, sus niveles descienden un poco para volver a elevarse inmediatamente después del nacimiento. La lactación se inicia de 1 a 5 días después del parto una vez que los esteroides sexuales han vuelto a sus valores pregestacionales. La lactación continuará durante el puerperio a pesar de que la prolactina vuelve a niveles basales considerados normales durante las 3 a 6 semanas del posparto, la succión provocará aumento en la secreción de prolactina que puede ser de 6 a 20 veces el valor basal entre la segunda y sexta semana, aproximadamente como a la doceava semana no se percibe elevación durante la succión del pezón, aunque la lactación continua, la galactopoyesis se mantiene por el efecto succión-vaciamiento de la glándula mamaria. La secreción continua de la prolactina pos-parto depende por completo del estímulo de succión en los pezones, la enervación de éstos conduce el estímulo a la médula espinal y al tallo cerebral hasta llegar al hipotálamo, donde se inhibe la liberación en la eminencia media del Factor Inhibidor de la Prolactina (PIF).
SECRECIÓN DE PROLACTINA, MECANISMOS DE REGULACIÓN E INHIBICIÓN

Diversos factores farmacológicos y fisiológicos interaccionan con elementos neurohormonales hipotalámicos, llevando a cabo una regulación de la actividad de la prolactina. El sistema nervioso central es el que regula la secreción de prolactina mediante un mecanismo de inhibición, vía conexiones hipotálamo-hipófisis. El hipotálamo ejerce una función importante inhibitoria para establecer el nivel normal de secreción de prolactina, a través de un factor no identificado llamado factor PIF (Prolactin Inhibitor Factor) su efecto tónico inhibitorio es predominante, y cuando se presenta una desconexión hipotálamo-adenohipofisiaria por sección del tallo hipotalámico o por lesiones destructivas hipotalámicas lleva consigo una hipersecreción de prolactina. Figura 3.Hipófisis y su mecanismo de control Fuente: Información para personas no profesionales de la medicina y para médicos... http://www.ctv.es/USERS/tortosa/fH.htm Al obtener extractos hipotalámicos de cerdo purificados, se observó que las sustancias contenidas que actuaban como factores inhibidores de la liberación de prolactina eran algunos alcaloides como la ergolina y compuestos similares, iónes metálicos divalentes como el cobre, níquel o zinc. La L-Dopa es el precursor de la formación en grandes cantidades de dopamina, a esta última se le atribuye ser el verdadero factor PIF fisiológico, ya que presenta un control importante inhibiendo la liberación de la prolactina, por la presencia de un tracto tuberoinfundibular-intrahipotalámico dopaminérgico, que lleva dopamina a las regiones pericapilares de la zona externa de la eminencia media. Si se aplica una dosis de 4 ug/kg/minuto durante 3 a 4 horas produce una clara disminución de forma rápida y sostenida, regresando a sus valores anteriores una vez que se suspende el medicamento. Al igual que la dopamina, la apomorfina y bromoergocriptina, otras drogas agonistas que utilizan las vías dopaminérgicas, tienen control inhibitorio sobre la hormona prolactina, sin embargo no son las únicas causas provenientes del hipotálamo. Por otro lado las catecolaminas y los alcaloides muestran su efecto inhibidor tanto in vitro como in vivo, actuando directamente sobre la hipófisis por las vías catecolaminérgicas aumentando el contenido hipotalámico de PIF. En otros reportes sobre el factor liberador de prolactina (PRF) que es producido por el hipotálamo, en ellos se presupone que puede ser la Hormona liberadora de tirotropina (TRH), ya que en situaciones con hipersecreción de tripéptido TRH (hipotiroidismo primario) se manifiesta en forma conjunta una secreción aumentada de prolactina, por otro lado cuando se aplican dosis farmacológicas, actuando la TRH sobre las células lactotropas, pero también se cuenta con experimentos donde a pesar de ser inactivada la función de la hormona liberadora de tirotropina utilizando la aplicación de calor controlado, y administrando los extractos hipotalámicos, se tiene la misma capacidad de lograr estimular la liberación de prolactina y hasta en un mayor nivel, además de no tener evidencia documentada de un aumento en los niveles de hormona estimulante de tiroides (TSH) o alteración de la función tiroidea en mujeres que están amamantando y que cursan con hiperprolactinemia De igual forma se hace mención de varias sustancias que han presentado la función de PRF como el Polipéptido Intestinal Vasoactivo (VIP), presente en el hipotálamo y en la sangre del tallo hiposifiario, el ácido gamma-hidroxi-butírico (metabolito del GABA, ácido gamma aminobutírico), la prostaglandina E2, la serotonina, los estrógenos y algunos extractos de la glándula pineal. Algunas sustancias que bloquean a los receptores dopaminérgicos aumentan la secreción de prolactina, como sucede cuando bajan las catecolaminas por efecto de medicamentos como pueden ser las fenotiazinas, reserpina, metil-Dopa, el triptofano, clorpromacina,y el sulpiride que es un anti-psicótico utilizado en esquizoftrenia. Existe la probabilidad de una retroalimentación negativa (feedback) en lo que podríamos llamar un circuito cerrado hipofiso-hipotalámico, a través de la misma hormona, llegando al hipotálamo por conexiones vasculares o por flujo axonal retrógrado, es probable que su acción repercuta con un aumento de la secreción del PIF hacia los vasos portales inhibiendo así su propia secreción. Algunos casos por efectos de medicamentos como neurolépticos, diversos esteroides, pentobarbital sódico (durante la anestesia) producen una disminución del contenido hipotalámico del factor inhibidor de prolactina (PIF) por vía serotoninérgica, estimulando la secreción de la hormona. Durante los tratamientos con estrógenos como el 17 b-etinilestradiol, se denota una elevación notable de los niveles en el suero, sin que se presente galactorrea ni agrandamiento importante de las mamas.
PRUEBAS DE ESTIMULACIÓN DE PROLACTINA

No se ha establecido cual prueba es mas efectiva para el diagnóstico diferencial de las hiperprolactinemias, se ha utilizado a la clorpromacina intramuscular como estimulador, a dosis de 0.7 mg/kg de peso, seguidos de determinación de prolactina en sangre a los 0, 30, 60, 90 y 120 minutos, observando una elevación de 30 a 60 minutos después, y se observa su pico más alto entre los 60 y 90 minutos, esta técnica es utilizada en pacientes con síndrome de galactorrea-amenorrea. Una respuesta normal será un incremento del doble al cuádruplo en los valores basales. En pacientes con tumor no responderán al estímulo ya que su prolactina está elevada, por otra parte pacientes con lesión del lóbulo anterior de la hipófisis no presentan respuesta. Como efectos secundarios de esta prueba pueden presentarse vértigo, somnolencia e hipotensión. El fundamento de esta prueba es la actividad de la clorpromacina a nivel hipotalámico inactivando el PIF. Otro ensayo utilizado es la administración de la Hormona liberadora de tirotropina (TRH) sintética intravenosa 500 ug. Que está basada en la actividad de la TRH estimulando a nivel hipofisiario. Utilizada para evaluar pacientes con exceso de prolactina o deficiencia de la misma. Se obtienen muestras a los 0, 15, 30, 45 y 60 minutos, observando cifras máximas a los 15-30 minutos por lo general mayores dos a cuatro veces que la basal. En pacientes con tumor secretor de prolactina no habrá respuesta pero el valor basal estará elevado, y si existe daño en la hipófisis anterior no habrá respuesta y el valor inicial estará bajo. La respuesta será máxima si se realiza la estimulación a las 6 de la mañana y será menor si se realiza alrededor de las 18 hrs. No se reportan efectos secundarios a esta prueba. Incluso el procedimiento de hipoglucemia inducida por insulina también se ha utilizado para estimular la secreción de prolactina, sus resultados son variables. También se cuenta con pruebas dinámicas de reserva hipofisiaria, en uno de ellos se administra L-Dopa, pero tiene muchos efectos colaterales y tiende a desaparecer. Otro más administra 20 mg. aplicado por vía oral de Factor Liberador de Tirotropina (TRF por sus siglas en ingles) provocando un aumento de 2 a 3 veces sobre los niveles basales a la hora, pero tiene un rango de desviación muy grande con respuestas muy fluctuantes y de menor magnitud. Por último la prueba de sulpirida 50 mg. intramuscular cuya respuesta en una mujer normal es superior a 600% de elevación a los 30 minutos dándonos un buen margen para valorar una respuesta anormal.
PRUEBAS DE SUPRESIÓN DE PROLACTINA

Se han aplicado pruebas de supresión utilizando bromocriptina vía oral, con mínimos efectos vasculares y uterotónicos, su vida media es de 4 a 8 horas, su función terapéutica se explica por su propiedad agonista dopaminérgica, con resultados de 3 a 4 horas posteriores y con duración de 20 a 30 horas. Una sobrecarga de agua 20ml/kg ingerida en 30 minutos conlleva a hipoosmolalidad, y con ello una supresión de la secreción de PRL. La supresión con L-Dopa actúa estimulando al PIF en producido por el hipotálamo, se administran 500 mg. vía oral, y se determina la prolactina a los 0, 30, 60, 90 y 120 minutos, provoca un descenso por lo menos del 50% con respecto al valor basal, aunque algunos tumores hipofisiarios son autónomos y no responden, llevando a una supresión parcial del exceso de prolactina, por lo que esta prueba no es muy confiable.
ENSAYOS BIOLÓGICOS

Se tiene referencia de múltiples ensayos biológicos utilizados para medir la prolactina y su comportamiento en plasma, desde hace varias décadas, sin embargo ninguno de ellos tiene importancia actualmente en la clínica diagnóstica. Los mencionamos como parte de la historia recorrida, algunos están basados en la presencia de un receptor específico para prolactina en la membrana plasmática de células hepáticas y de la glándula mamaria de la coneja, en el cual se utilizaba el isótopo 125I, otro estimulaba con prolactina emitida en la orina, a el buche de paloma, y en su gran mayoría se aplica el modelo biológico clásico en un mamífero: la rata.
ENSAYOS QUÍMICOS PARA LA PRODUCCIÓN DE PROLACTINA

Podemos mencionar también a los métodos químicos que miden la inducción in vitro de la N-acetil-lactosamina (enzima que interviene en la síntesis de la lactosa) y así también el método que incorpora 32P en la síntesis de caseína o bien la detección histológica de la producción de leche que utilizaba glándulas mamarias de ratonas nulíparas, métodos aptos para muestras con niveles altos de prolactina, pero imprácticos para un gran numero de muestras. El uso de un antisuero antiprolactina utilizado por Herbert y Hayashida (1970) por medio de anticuerpos fluorescentes dio pie al desarrollo de radioinmunoensayos heterólogos, con antisuero de antiprolactina ovina y antisuero antilactógeno placentario humano modificado. Ahora existen radioinmunoensayos simples, rápidos, sensibles (40 pg. de prolactina) y económicos con una precisión de ±15% Para la medición de prolactina se cuenta actualmente con diferentes metodologías algunas semiautomatizadas y otras completamente automatiza-das, entre las más utilizadas podemos mencionar el Radioinmunoensayo, Enzi-moinmunoensayos, Electroquimioluminiscencia, etc., con una sensibilidad de hasta 0.6 ng/mL. (sensibilidad = concentración mínima detectable que puede dis-tinguirse de cero). En cuanto a la especificidad se ha mostrado una reactividad cruzada con la presencia de 1000 ng/mL. de hormona de crecimiento (GH) menor a 1.71 % y con el lactógeno placentario en concentración de 100,000 ng/mL. menor a 7x10-3 También debemos mencionar que no se ha detectado reacción cruzada con LH, FSH, HCG, ni TSH. SIGNIFICADO CLÍNICO DE LOS NIVELES DE PROLACTINA Se puede vincular la elevación de la prolactina a: a) Galactorrea con posible amenorrea b) Enfermedad del hipotálamo o hipófisis c) Tumores hipofisiarios secretores de prolactina d) Acromegalia e) Producción ectópica de tumores malignos f) Hipotiroidismo primario g) Insuficiencia renal h) Anorexia nerviosa i) Hipoglucemia inducida por insulina Si hay un descenso del nivel normal basal se presume Síndrome de Sheehan.
MEDICAMENTOS QUE CAUSAN HIPERSECRECIÓN DE PROLACTINA

Estos medicamentos ingeridos aumentan la secreción de prolactina mediante una inhibición dopaminérgica. a) Tranquilizantes: Disminuyen el nivel de catecolaminas hipotalámicas o bien bloquean los receptores dopaminérgicos pituitarios. Fenotiazinas: (Clorpromazina, trimeprazina, tioridazina, etc.), Diazepóxidos: Haloperidol Metoclopramida Antidepresivos tricíclicos La morfina, heroína Sulpirida Domperidona Meprobamatos Isoniazidas Anfetamina b) Antidepresivos: la reserpina y la metildopa actúan disminuyendo el contenido hipotalámico de la hormona dopamina además de llevar a cabo estimulación serotoninérgica. c) Anticonceptivos hormonales: Efecto lactótrofo pituitario, la galactorrea puede aparecer durante o una vez suspendido el medicamento.
MEDICAMENTOS QUE DISMINUYEN LA SECRECIÓN DE PROLACTINA

a) Agonistas dopaminérgicos: apomorfina, bromoergocriptina, LSD, l-dopa, quinagolida, serocriptina b) Inhibidores del sistema de la Monoaminooxidasa: pargilina c) Hormonas: glucocorticoides d) Otros:nicotina TÉCNICA DE AISLAMIENTO DE PROLACTINA Por último quisiéramos mencionar que la prolactina humana se puede aislar químicamente como sustancia independiente, haciendo la extracción de hipófisis humanas conservadas en acetona, antiguamente la prolactina obtenida era utilizada como tratamiento, pero debido a problemas de micro-heterogeneicidad, pequeñas diferencias de tamaño y carga con la hormona de crecimiento (hGH) y la actividad homóloga de ambas no dieron buenos resultados. A continuación mencionamos en síntesis una técnica para el aislamiento de prolactina con una adaptación del método Hwang y Col. y de Hummel y col.(1972).
TÉCNICA DE AISLAMIENTO Fuente: Fuchs, Koppler. Endocrinología de la Gestación. 1982 Utilizando 100 grs. aproximadamente de polvo de hipófisis humana (1000 glándulas frescas aproximadamente) conservadas en acetona se obtienen 5 mg. de prolactina pura equivalente a 29 UI/mg. 100 gr. Polvo Hipofisiario1
1 Equivalente a unas 100 glándulas frescas * NIH-P-S7,24.3 UI/mg ** NIH-BGH-1.12 U/mg (10% CH3COONH4 en etanol 35%) Residuo (GH,ACTH, MSH, PRL) Sobrenadante (FSH,LH,TSH) (95.3 gr. Método de Raben) Precipitado con éter: 11.6 gr. (Adsorción oxicelulosa)
Fracción no adsorbida (GH, PRL) Fracción adsorbida (ACTH,MSH) (pH 8.6) Sobrenadante Precipitado (Etanol 50%) (Trazas PRL) Precipitado (GH 3.8 gr) Sobrenadante (PRL, GH) (Sephadex G-100) (etanol 85% pH 5.0) GH 2.5 gr 1.5 U/mg** Sobrenadante (PRL) Precipitado (PRL: 1.6 U/mg*) (acetona 50%) (GH trazas PRL) Precipitado Sobrenadante CO3HNH4 0.1 N (descarte) Sephadex G-100) Enfoque isoeléctrico (variación de pH 3 a 10) Enfoque reisoeléctrico (variación de pH de 5.2 a 6.2) Sephadex G-75 PRL 5 mg. 29.2 U/ml. (trazas de GH) BIBLIOGRAFÍA BIBLIOGRAFIA Azíz D.C. Use and Interpretation of Tests in Endocrinology. 1997. Specialty Laboratories. Capítulo 10 Desordenes pituitarios Páginas 129-130 Benson R.C. Diagnóstico y Tratamiento Ginecoobstétricos. 1990. Editorial el Manual Moderno,S.A. Capítulo 3 Fisiología del sistema reproductor de la mujer. Pagina 64 y Capítulo 37 El puerperio Paginas 818-820. Comparato M.R. Terapéutica Hormonal en Ginecología. 1988. Editorial "El Ateneo". Capítulo 2 Hormonas sexuales. Páginas 36-37 Capítulo 13 Terapéutica hormonal en endocrinología ginecológica Páginas 207-216. Farreras P.Valenti y Rozman C. Medicina Interna.1982. Décima Edición. Ediciones Doyma. Capítulo 15 Endocrinología. Páginas 1805, 1806, 1811, 1812, 1814. Fischbach F.T. Manual de Pruebas Diagnósticas. 1997. McGraw-Hill Interamericana 5ª edición Capítulo 6 pruebas químicas Páginas 392-393 Fuchs, F. y Koppler A. Endocrinología de la Gestación. 1982. Segunda edición. Salvat Editores,S.A. Capítulo 12 Prolactina Humana. Páginas 249-272 Henry J.B. Diagnostico y Tratamiento Clínicos. 1993. 9a edición. Masson-Salvat Medicina Capítulo 15 evaluación de la Función Endocrina.. Págs.320-321 Inserto Abbott AxSYM® Prolactina. Impreso en Alemania. 1997. Abbott Laboratories, S.A. de C.V. Jubiz W. Endocrinología Clínica. 1981. Editorial El Manual Moderno,S.A. Capítulo 3 La adenohipófisis Páginas 16-18, 27, 33-34 Capítulo 15 Procedimientos de laboratorio Páginas 386-388. Pérez P.E. Infertilidad, Esterilidad y Endocrinología de la Reproducción. 1981. Salvat Mexicana de Ediciones,S.A. DE C.V. Capítulo III determinaciones Hormonales en Esterilidad Página 56-57, Capítulo VIII Factor neuroendocrino. Páginas 198, 207-211 Biólogo Jesús Rivas Espinosa jesus_rivas@hotmail.com

Sintomatología del embarazo

2011-12-07T11:07:00.001-06:00

PRIMEROS SINTOMAS DEL EMBARAZO

Si te preguntas:

Cuándo aparecen los primeros síntomas del embarazo ???

Cuales son los primeros sintomas de un embarzo con pocos dias ???

Cuales seran mis primeros sintomas del embarazo ???

Primeros sintomas de embarazo en cuanto tiempo aparecen y la ovulacion ???

Ya te hemos explicado cuáles son los primeros síntomas del embarazo, pero una pregunta muy frecuente que también nos hacemos es cuándo aparecen. Al igual que cuándo podemos hacer un test de embarazo, esta es otra de las preguntas más comunes que nos hacemos las mujeres cuando tenemos alguna razón por la cual sospechar un posible embarazo.

Si en el momento de la ovulación se hubiese producido la fecundación, hay que tener en cuenta que el óvulo fecundado tardará unos 7 días en llegar al útero y fijarse a la pared uterina. Recién en ese momento se liberarán hormonas en el torrente sanguíneo de la madre las cuales están asociadas a la aparición de los primeros síntomas del embarazo.
El momento de aparición de estos síntomas, depende de cada mujer y de cada embarazo.
Hay mujeres que presentan los síntomas a los pocos días de producirse la implantación del óvulo fecundado en el útero, otras demoran más tiempo, y algunas, no presentan ningún síntoma. No hay dos mujeres iguales ni dos embarazos iguales.
Pero en general la mayoría de las mujeres comenzamos a sentir alguno de estos síntomas en los días cercanos a cuando nos tendría que venir la menstruación, por eso a veces no podemos distinguir si son síntomas de un embarazo o si son los síntomas premenstruales, porque para colmo, son muy parecidos.
Quizás estas pistas puedan ayudarte:
•             Uno de los primeros síntomas en aparecer son el sueño y el dolor o hinchazón en los pechos. A estos síntomas se los asocia al estímulo de la progesterona.
•             También es muy común sentir dolor o hinchazón en el vientre como si se estuviera por menstruar.
•             Una de las hormonas que comienzan a afectar nuestro organismo es la hCG, la cual es la detectada por los tests de embarazo, y suele asociarse a los mareos y vómitos. Esta hormona contribuye a mantener los niveles de estrógenos y progesterona que mantienen el embarazo. Su presencia disminuye luego del primer trimestre del embarazo, es por esta razón que los primeros síntomas del embarazo tienden a desaparecer luego de la semana 12 de gestación.
•             Si has estado llevando un control de tu temperatura basal, y notas que se mantiene elevada por 18 días consecutivos, es muy probable que estés embarazada.
•             Es muy común sentirse "rara", no solo físicamente, sino emocionalmente

Cuándo hacer un test de embarazo
¿Cuándo puedo saber si estoy embarazada?, ¿cuándo me puedo hacer un test de embarazo? Estas son algunas de las típicas preguntas que todas las mujeres nos hemos hecho en algún momento, ya sea por estar buscando un embarazo, o todo lo contrario. A veces nos fallan nuestros métodos anticonceptivos o hemos tenido algún descuido y nos asalta el temor. Estas preguntas causan gran ansiedad y angustia.
Los tests de embarazo, ya sean de orina o de sangre, miden el nivel de la hormona hCG (gonadotropina coriónica humana) que comienza a segregarse cuando el óvulo fecundado se implanta en el útero. En el momento de la ovulación, el ovario desprenderá un óvulo que se alojará en las trompas de Falopio. Este momento es el que ese llama ovulación y es cuando se puede producir la fecundación. Una vez que el óvulo es fecundado, tarda alrededor de 7 días en bajar de las trompas de Falopio y llegar al útero. Cuando el óvulo fecundado se adhiere a la pared uterina, es el momento en el que se comienza a segregar la hormona hCG.
Debe tenerse en cuenta que la cantidad de hormona producida depende de cada mujer y cada embarazo, por lo tanto, algunas mujeres pueden detectar su embarazo antes que otras.
Se estima que en la orina es posible detectarla alrededor del día 14 después de la ovulación o posible fecundación. Es mas fácil detectar su presencia en un test de sangre, ya que en la misma hay mayores niveles de la hCG. Pero lo que tenemos a mano son los test de orina, ya que los podemos comprar en cualquier farmacia.
Te recomiendo leer también el artículo :¿Te sientes embarazada pero el test es negativo? Aquí las posibles causas, aquí encontrarás las respuestas que estabas buscando, cuando el test de embarazo sale negativo.
Por lo tanto, lo mejor que se puede hacer en estos casos de incertidumbre es esperar a que venga la regla. En caso de que no venga, ya al día siguiente puedes hacerte el test, pero lo recomendable es que esperes unos 7 días de retraso para darle tiempo a la hCG a que aparezca en la orina en cantidades detectables. Se te aconseja que leas las instrucciones del test atentamente y que las sigas con mucho cuidado. Trata de usar la primera orina de la mañana ya que en esa muestra la hormona estará más concentrada. No consumas mucho líquido antes de realizarla ya que puede diluir y bajar los niveles de la hCG.
Los tests caseros son muy fiables, pero no todos pueden detectar la presencia de la hCG en la orina desde el primer día de atraso menstrual. Algunos test son más precisos que otros. Algunas marcas proveen información sobre la sensibilidad en mili- Unidades Internacionales por mililitro de orina. Por ejemplo un test que es capaz de detectar 25 mUI/ml es más sensible que otro que detecte 50 mUI/ml de HCG en orina.
Ten en cuenta que puede haber falsos negativos, porque quizás no hay la suficiente hCG en la orina todavía, pero nunca habrá un falso positivo. Si el test te da positivo, estás embarazada.
La hormona hCG alcanza una tasa máxima entre la semana 7 y 12 del embarazo, luego disminuye.

LA OVULACION

2011-12-07T11:05:00.001-06:00

Metodos para detectar la ovulacion.

Como y cuando ovulas

Como saber el mejor momento para embarazarte.

COMO DETECTAR LA OVULACION

Ovulación: síntomas y pruebas para detectarla
Si deseas quedar embarazada, conocer a fondo tu proceso de ovulación y reconocer tus síntomas es muy importante, y puede ayudarte. El proceso de fertilidad de cada mujer es único e irrepetible, es por eso que será muy importante que tengas el mayor conocimiento y comprensión del mismo.

La ovulacion es el proceso de producción y liberación del óvulo. Los ovarios producen mes a mes un óvulo maduro de forma alternada.
Las mujeres con un ciclo menstrual regular de 28 días, por lo general ovulan alrededor del día 14 contando desde el primer día de la menstruación anterior. Ese día, el óvulo es succionado por la trompas de Falopio en las que, eventualmente, acontecerá la fecundación. Dicho óvulo será fértil entre 12 a 24 horas. Por esta razón, es importante que reconozcas algunos síntomas de tu cuerpo para conocer en profundidad tu ciclo menstrual.
Los espermatozoides pueden permanecer activos hasta 5 días en las trompas de Falopio, esperando que aparezca un óvulo a fecundar. Pero las posibilidades de que ocurra la fecundación del óvulo son mayores cuando el coito coincide con la ovulación, ya que el moco cervical aumenta en la ovulación y favorece la penetración de los espermatozoides.

Los síntomas que se pueden presentar durante la ovulación son los siguientes:
Mucosidad cervical
A lo largo del ciclo menstrual se producen algunos cambios en la textura y consistencia del flujo vaginal. El moco cervical le dará a los espermatozoides un medio más fácil de desplazarse hasta el óvulo. La textura del flujo durante la ovulación es como de clara de huevo de una textura resbaladiza y color blancuzco.
Dolores abdominales y en los pechos
Algunas mujeres presentan dolores o pinchazos abdominales durante la ovulación y dolor y tensión en los pechos. Otras no presentan estos síntomas. Estos dolores pueden ocurrir antes, durante o después de la ovulación. El dolor abdominal se localiza en la parte baja del abdomen, por lo general en la zona derecha.
Temperatura basal y corporal
Un termómetro especialmente diseñado para tomarse la temperatura basal podrá ayudarte en esto. En los días anteriores a la ovulación la temperatura basal de la mujer aumenta 0.4 a 1.0. Por lo tanto, si llevas un control diario de tu temperatura, podrás entender la evolución de la misma, y entonces tendrás una pauta de tus días fértiles. Llevando un control de varios ciclos menstruales podrás establecer un patrón en los cambios de temperatura. Los 2 a 3 días que preceden a la subida de temperatura son los más fértiles.
A muchas mujeres les resulta complicado darse cuenta de cuando están ovulando usando estos métodos, por lo que se han creado algunas pruebas para detectar la ovulación.
Pruebas para detectar la ovulación
Tiras reactivas
Estas pruebas se deben realizar cuando se esté por ovular. Se miden los niveles de la hormona luteinizante (HL) en la orina. El incremento de esta hormona tendrá lugar aproximadamente 36 horas antes de la ovulación. Estas tiras reactivas tienen un 99 % de precisión, y el mejor momento para utilizarlas es de 2 a 8 de la tarde. En el momento que la HL alcanza su punto máximo, comienza el momento óptimo para tener relaciones sexuales y aumentar la posibilidad de un embarazo, y se deben tener relaciones hasta tres días después para aumentar las posibilidades.
Pruebas de saliva
No solo el moco cervical experimenta cambios, también hay cambios en la saliva. Durante la ovulación se incrementan los niveles de estrógenos, lo que produce un aumento en la salinidad de la saliva, y en la misma, observada a través de un microscopio específico, se pueden ver estructuras cristalinas. Si realizas un estudio diario de tu saliva podrás percibir los cambios en la misma y determinar tus días fértiles. Este método es el mejor para las mujeres que tiene un periodo menstrual irregular.

Muchas parejas necesitan más de 6 meses para lograr un embarazo. Por lo tanto si fallas en el primer intento no debes desesperarte. Obsesionarte con el tema tampoco te ayudará, eso te generará mucho estrés y el estrés es enemigo de la concepción. Lo mejor es mantenerse relajada. Y por supuesto, consultar con un médico es lo más apropiado para evacuar todas las dudas.

EL ABORTO

2011-12-07T11:04:00.001-06:00

EL ABORTO INVOLUNTARIO ¡¡¡¡¡¡¡¡¡¡¡¡¡¡¡¡

Aborto espontáneo: causas, síntomas y consecuencias

Aborto espontáneo o natural se entiende por la interrupción abrupta del embarazo por causas naturales, y ocurre por lo general dentro de las primeras 20 semanas del embarazo, cuando el feto todavía no es capaz de sobrevivir fuera del útero.

Cuando un embarazo es deseado y esperado y termina en un aborto, se produce una situación generalmente devastadora y traumática para la mujer y su pareja.

Por desgracia, los abortos espontáneos son muy comunes, sobre todo en el primer trimestre del embarazo. Cerca del 20 % de los embarazos detectados terminan en un aborto espontáneo. Sin embargo, los especialistas afirman que en realidad hasta el 50 % de los embarazos termina en un aborto, ya que la mujer ni siquiera se dio cuenta de estar embarazada.

Abortos espontáneos recurrentes

En caso de que una pareja haya sufrido dos o más abortos recurrentes, se aconseja consultar al médico para que se realicen estudios apropiados, y así tener una evaluación médica y descartar posibles causas específicas, para tratar de evitar que se produzcan más.

* Causas

* Tratamiento en caso de un aborto espontáneo

Causas

• Por lo general se produce debido a que el embarazo no se está desarrollando normalmente y no hay nada que ese pueda hacer para evitarlo. Lo más común es que se deban a una anomalía cromosómica del feto, causadas por un óvulo o espermatozoide defectuoso. Las anomalías cromosómicas aumentan con la edad y por lo tanto las mujeres mayores de 35 años corren mayor riesgo de sufrir un aborto espontáneo.

• Pueden influir otros factores, por ejemplo infecciones, u otras enfermedades en la mujer: diabetes mal controlada, lupus eritematoso sistémico o enfermedad tiroidea.

• Determinados hábitos también pueden aumentar las posibilidades de un aborto espontáneo: mala nutrición, tomar alcohol, fumar , consumir drogas.
• Anomalías en el útero o en el cuello del útero.

• Exponerse a químicos tóxicos o pesticidas.

• Utilizar analgésicos en el periodo cercano a la concepción como ibuprofeno o aspirinas u otros medicamentos.
• Sufrir un accidente.

Para más información sobre las causas del aborto puedes consultar el siguiente artículo que es mucho más completo: Causas del aborto espontáneo
Síntomas

• sangrado vaginal
• dolor abdominal
• espasmos
• fiebre
• debilidad
• vómitos
• dolor de espalda
• mareos

Si bien la mayoría de las mujeres pueden presentar estos síntomas durante los primeros meses del embarazo y no presentan ningún riesgo de aborto, igualmente se debe concurrir al medico en caso de sospecha, sobre todo si se presenta un sangrado importante.

Para más información sobre los síntomas del aborto puedes consultar el siguiente artículo que es mucho más completo: Los síntomas del aborto espontáneo

Tratamiento en caso de un aborto espontáneo

Por lo general no se requiere ningún tratamiento, el útero se vacía solo con un abundante sangrado, pero será el médico quien lo decida, ya que quizás sea necesario una dilatación de cuello y un legrado si quedaran restos del tejido del embarazo en el útero.

La recuperación física de un aborto lleva pocas semanas.

Para más información sobre cómo se procede ante un aborto espontáneo puedes consultar el siguiente artículo que es mucho más completo: ¿Cómo se procede ante un aborto espontáneo?
Consecuencias

Un aborto espontáneo no tiene consecuencias físicas para la madre. Por lo general aparece un período menstrual luego de las 4 a 6 semanas después del aborto e incluso la mujer se puede embarazar nuevamente luego de tener un período menstrual normal.

En caso de que el embarazo fuera deseado por la mujer, las consecuencias emocionales son las mas importantes y pueden ser muy difíciles de superar. Por lo general la pareja se siente seriamente afectada por la situación y quizás no sepan como sobrellevarla.

Un estudio de la Dra. Elizabeth Kubler-Ross reconoce 5 etapas en el proceso de una pena profunda:

1. Negación
2. Miedo, negociación
3. Depresión
4. Retiro
5. Aceptación

Superar una pena profunda puede llevar mucho tiempo, y cuando una persona tiene que afrontar una situación de este tipo, lo mejor es darse tiempo para superarlo de a poco y apropiadamente.
En caso de ser necesario, no se debe dudar en pedir ayuda para superar una pena.

SEMANA A SEMANA EL EMBARAZO

2011-12-07T11:01:00.001-06:00

EL EMBARAZO SEMANA A SEMANA

Semana 1-5
La fecha de embarazo se calcula desde el primer día de la última menstruación, FUM(fecha de última menstruación). Por lo tanto, cuando tú te enteras del embarazo, se considera que el feto ya tiene 5 semanas. Para ver los primeros síntomas del embarazo, se aconseja leer el artículo primeros sintomas de embarazo para conocer los cambios del cuerpo, anímicos y funcionales que la madre debe atravesar.

Semana 6

El corazón del bebé ya late. Se están desarrollando los ojos y las orejas de manera rudimentaria; en la ecografía puede apreciarse la circulación sanguínea (Fase de la Lenteja).
Semana 7
Es un período de crecimiento rápido. El bebé tiene una longitud entre 1 y 2,5 cm. Presenta actividad eléctrica cerebral. (Fase de la habichuela).

Semana 8
Todos los órganos principales ya son un esbozo; los ojos presentan un desarrollo marcado, el ritmo cardíaco del corazón es alto, mucho más que el de un niño o adulto.

Semana 9
Aunque no se perciba en el vientre, el bebé ya comienza a moverse; los dedos de las manos se encuentran desarrollados, pudiendo cerrar su puño. El peso es de apróx. 2 gramos. Su cabeza proporcionalmente es gigante con respecto al resto del cuerpo.

Semana 10
En este momento, su tamaño es de 4 cm de largo, y su peso aprox. de 5 gramos. Se está formando el cordón umbilical, a través del cual recibirá el alimento y el oxígeno. La progesterona se produce en altas concentraciones en la placenta. El feto es capaz de mover las piernas y los brazos. (Fase de la Nuez).
Semana 11
El peso actual es de 10 gramos. Los órganos genitales han comenzado a desarrollarse; los órganos principales ya dejaron de ser esbozo. En esta etapa, el nombre adecuado para denominar el estado de crecimiento ha dejado de ser "embrión" para llamarse "feto".
Semana 12
Mide 6,5 cm. con un peso de 18 gramos. La cabeza y el rostro se han formado del todo, al igual que los dedos en los cuales comienzan a desarrollarse las uñas. Sigue sin percibirse el movimiento del bebé intrautero. (Fase de la Lima).

Semana 13
El bebé se encuentra bastante desarrollado en su aspecto humanoide; a partir de este momento, comienza una etapa de crecimiento. El peso puede alcanzar los 30 gramos
Semana 14
Aparece el cabello en la cabeza, y las cejas, aunque aún no posee pestañas. El útero de la madre supera la línea de la pelvis, pudiendo sobresalir por el abdomen.
Semana 15
En esta semana, la placenta se encuentra activa y funcionante. El bebé recibe de ella el alimento y el oxigeno. El líquido amniótico se forma por la secreción placentaria, y el bebé puede tanto beberlo como orinar en él.

Semana 16

El bebé mide unos 16 cm de largo, y su peso ya es de 35 gramos (fase de la pera). En la ecografía, se evidencian las partes del bebé: cabeza, tronco y miembros. En esta etapa, la madre puede empezar a experimentar los movimientos de su hijo.
Semana 17
El embrión está cubierto completamente por un fino vello llamado "lanugo". Su piel está protegida por una sustancia grasosa protectora del líquido amniótico (imaginese darse un baño de nueve meses, ¿cómo cree que se pondría su piel sin protección?).

Semana 18
El bebé ya tiene 20 centímetros. Se mueve activamente, y esto es notable, tanto para la madre como para terceros. En las ecografías de rutina, pueden apreciarse estos movimientos, al igual que el estruendoso sonido de su corazón.
Semana 19
El bebé aún posee un tamaño pequeño en relación a la cantidad de líquido amniótico dentro del útero. Su crecimiento es vertiginoso, tanto en peso como en longitud. La madre puede notar que el bebé experimenta periódos de sueño y de actividad, los cuales se traducen en los movimientos fetales
Semana 20
El tamaño del bebé es de 25 cm aprox., la mitad que tendrá en el día del nacimiento. El peso es de 300 gramos, quizá más. El abdómen de la madre ha crecido en forma notoria, y los movimientos del embrión son cada vez más bruscos y fuertes

Semana 21
A partir de esta semana, la madre puede notar que el bebé se mantiene dormido mientras ella realiza actividades físicas, pero en el momento en que la madre se relaja, sienta o acuesta a dormir, el bebé se despierta y comienza su propia rutina
Semana 22
Etapa de pleno crecimiento del bebé. Su peso puede alcanzar los 450/500 gramos. Se mueve libremente dentro del útero, suspendido en el líquido amniótico. No presenta mayores diferencias que en la semana anterior.
Semana 23
En esta etapa, la madre puede experimentar intensa acidez estomacal, como así también alteraciones del sueño. Se aconsejan realizar masajes con aceites naturales en el abdomen para evitar la formación de estrías.
Semana 24
El bebé mide unos 32 cm de largo, y su peso supera los 500 gramos. Si la madre apoya las manos sobre el vientre es posible que el bebé responda con movimientos, comunmente interpretados como patadas. Sin embargo, presionar las manos sobre el vientre probablemente lo despertará, interviniendo en sus ciclos normales de sueño/vigilia.

Semana 25
En este momento, se considera que el bebe puede reaccionar a ruidos fuertes o inclusive a la música. Dado el tamaño del útero, éste puede ejercer presión sobre el estómago, generando malestar y acidez, como asi tambien ejercer presión sobre la vejiga, con la consiguiente necesidad de orinar en forma precoz.
Semana 26
El bebé sigue ganando peso y tamaño exponencialmente. La piel comienza a afinarse, haciendose cada vez más transparente; los órganos se encuentran practicamente desarrollados. El pulmón, si bien está desarrollado, funcionalmente no es apto para respirar aún.
Semana 27
La proporción entre el líquido amniótico y el volúmen del bebé ha cambiado notablemente. El embrión ocupa practicamente todo el espacio que existe dentro del útero. Los movimientos son perceptibles incluso a ojo y para terceros.
Semana 28
Esta es una semana importante en el desarrollo del bebé. Se considera que a partir de esta semana, el bebé es viable (capacidad de vivir fuera del útero). Esto ocurre a raíz del completo desarrollo de los pulmones, que ya secretan factor surfactante, que es un tipo de detergente que permite la entrada de oxígeno a los alvéolos.

Semana 29
Es el comienzo del tercer timestre del embarazo. Los cambios son mayores en la mujer que en el embrión, y muy facilmente comenzará a sentirse cansada y/o desganada. Requiere de cariño y comprensión
Semana 30
Es posible que la madre comience a producir calostro a través de los senos; no se recomienda apretar el pezón para extraerlo, ni tampoco lavarlo con jabón, dado que esta sustancia protege al pezón de infecciones. El cansancio se acentúa, volviendose crónico. Se aconseja prestar especial atención a la postura, para evitar lumbalgias.
Semana 31
La cabeza del bebé se encuentra desarrollada y es proporcionalmente más grande que su abdómen. El peso alcanza facilmente los 1800 gramos. Por la ley de los volumenes,la cabeza rotará hacia el extremo inferior de la pelvis, ubicandose en la posición óptima para el parto normal.

Semana 32
El bebé se halla completamente formado, restando ganar un poco más de peso en grasas pardas. La madre suele sentir cansancio luego de ejercicios breves. No se le debe exigir demasiado esfuerzo; las tareas deben ser realizadas con tranquilidad, movimientos lentos, y en lo posible sentada.
Semana 33
El bebé es demasiado grande para moverse con holgura dentro del útero. Los movimientos que puede percibir suelen ser contracciones uterinas y no movimientos propios del bebé. La madre debe preparar el ajuar y dejar instrucciones precisas por si se desencadena el trabajo de parto.

Semana 34
En este momento, la madre debe estar preparada para el parto, tanto físicamente como psicologicamente. Se aconsejan las técnicas de relajación y respiración(pueden asistir a cursos de parto sin dolor). En caso de que la madre se sienta incómoda con su abdomen, se recomienda la posición de decubito lateral izquierdo para el reposo.
Semana 35
El bebé se encuentra practicamente maduro; sus medidas alcanzan con facilidad los 45 centímetros, y el peso supera generalmente los 2500 gramos. Las recomendaciones son las mismas de la semana anterior.

Semana 36
El bebé se halla listo para enfrentar la vida exterior. Se recomienda que la madre tenga charlas de asesoramiento con su obstetra o partero, para saber en qué momento debe dirigirse al centro de atención. Es importante que la mujer conozca a qué se denomina "trabajo de parto". Ante cualquier duda debe consultar con su médico de cabecera.

Se aconseja realizar consultas ante la menor duda con su médico de confianza.

PREPARATE PARA SER MAMA

2011-12-07T10:59:00.001-06:00

Como ser una buena mama ( Madre)

Cómo prepararse para el embarazo

Desde el mismo momento en que se considera la posibilidad de un embarazo tienes que empezar a cuidarte. Además de por tu propio bien, tu cuerpo debe estar sano pues tendrá por delante una importantísima misión: la de crear una nueva vida.

Albergará durante nueve meses a tu bebé, por ello es necesario que comiences a cuidarte desde antes de quedar embarazada o que extremes los cuidados si ya lo hacías. Los especialistas consideran fundamental para el buen desarrollo de la gestación que la mujer goce de buena salud al momento de quedar embarazada.

Si planeas buscar un bebé hay ciertas recomendaciones que no puedes pasar por alto, como por ejemplo:

● Lo primero que debes hacer es acudir a una consulta médica pre-concepción. Es una costumbre que no está muy extendida pero es sumamente conveniente. Recomiendan hacerlo unos tres meses antes de empezar a buscar el embarazo pues los médicos consideran que esta visita es tan importante como los controles prenatales. En ella tu ginecólogo te revisará para comprobar que está todo en orden para afrontar un embarazo e indagará tu historia clínica para detectar posibles riesgos en el embarazo.

Aspectos como el peso, la edad, enfermedades, intervenciones previas o si tomas algún medicamento son datos que el especialita debe conocer para ayudarte a planear un embarazo saludable. Es muy probable que te realice estudios para analizar tu estado de salud general por si necesitaras algún complemento vitamínico.

En dicha consulta, el ginecólogo recomendará, si fuera necesario, una consulta con un genetista. Las parejas que cuenten con antecedentes de algún familiar con un defecto congénito conocido serán sometidas a un estudio genético que permitirá identificar el grado de riesgo de transmitirle el defecto al bebé.

● Seguramente el ginecólogo te indicará que empieces a tomar una dosis diaria de ácido fólico, una vitamina esencial para prevenir defectos del tubo neural en el bebé. Cuando te enteras que estás embarazada ya puede ser tarde para prevenir algún defecto congénito como la anencefalia o la espina bífida, ya que la formación del tubo neural se produce en las primeras semanas de gestación cuando aún desconoces que estás embarazada. Si no lo has tomado antes, ni bien sepas de tu embarazo debes comenzar a hacerlo.

● No puedes tomar ningún medicamento si planeas quedar embarazada, salvo los que sean prescriptos por tu médico en las dosis indicadas. La mayoría de los medicamentos están contraindicados durante el embarazo ya que algunos pueden producir un crecimiento anormal de las celulas fetales. Si sigues algún tratamiento (también homeopático) deberás comentárselo al médico en la consulta pre-embarazo.

● Por supuesto, debes dejar de lado el tabaco y el alcohol (y por supuesto cualquier otro tipo de droga). En estas páginas nos hemos cansado de señalar los graves consecuencias que pueden causar en el feto el consumo de estas sustancias, incluso por parte del padre. Desde mayores posibilidades de que el bebé desarrolle graves enfermedades, crecimiento intrauterino retardado, riesgos coronarios hasta retraso mental por nombrar algunos de los efectos que pueden causar.

● La alimentación es un capítulo especial dentro de la planificación del embarazo. No es necesario comer más, sino comer mejor. La alimentación deber ser completa y variada, aumentando de forma moderada el consumo de frutas, verduras, cereales, legumbres y pescados. Debes empezar a reducir el consumo de grasas, así como alimentos con exceso de azúcar. Con respecto a estos últimos, los niveles de azúcar en sangre, hay investigaciones que sugieren que son la clave para determinar el sexo del bebé, por lo cual decantarse por ciertos alimentos en ladieta previa a la gestación podría influir en la elección del sexo.

Los buenos hábitos alimentarios deberían ser una constante durante toda la vida, pero antes y a lo largo del embarazo son especialmente importantes, tanto por tu propia salud como por la de tu bebé.

● El ejercicio físico también es primordial para estar en forma y para que el peso esté controlado al momento de quedar embarazada. No se recomienda la práctica de deportes violentos, pero una práctica moderada es beneficiosa tanto para la madre como para el futuro bebé.

● Por último, el papá también cuenta. No es sólo la madre quien debe adoptar buenos hábitos. Ya he comentado arriba que el alcohol y el tabaco consumido por el padre influye en la salud del futuro bebé, pero la alimentación en el hombre es igualmente importante, debe comenzar a ingerir nutrientes esenciales para generar espermatozoides sanos que den lugar a hijos sanos.

Esperamos que estas recomendaciones te ayuden a planificar un embarazo sano. Además, no lo he dicho porque se presupone, pero otro importante consejo, diría yo que el más significativo, es que la pareja también goce de buena salud emocional. En definitiva, hablamos de crear una vida, fruto del amor y entendimiento entre dos personas.

ETAPAS DEL EMBARAZO ….

2011-12-07T10:57:00.001-06:00

El embarazo mes a mes…

Diferente cambios de la madre y el bebe durante el embarazo…

PRIMER MES

SEGUNDO MES

TERCER MES

CUARTO MES

QUINTO MES

SEXTO MES

SEPTIMO MES

OCTAVO MES

NOVENO MES ..... EL NACIMIENTO

MITOS SOBRE EL EMBARAZO

2011-12-07T10:55:00.001-06:00

VERDADES Y MENTIRAS SOBRE EL EMBARAZO

¿Cuánto peso bajaré después de dar a luz a mi bebé?

Probablemente no vuelvas al peso que tenías antes del embarazo por un tiempo, pero bajarás una cantidad de peso importante inmediatamente después del parto. La mayoría de las nuevas mamás quedan con unas 12 libras (5 1/2 kilos) menos de peso, restando las 7 a 8 libras que pesa el bebé (3 a 3 1/2 kg), otra libra o dos de la placenta (1/2 a 1 kg), y otras 2 libras (1 kg) aproximadamente de sangre y líquido amniótico.
Después el peso irá bajando paulatinamente porque tendrás que eliminar todo el líquido extra que las células retuvieron durante el embarazo, junto con el líquido proveniente del exceso de sangre que tenías en tu cuerpo. Debido a esto producirás más orina de lo normal durante los días posteriores al nacimiento - unos sorprendentes 3 cuartos por día - y es posible que notes que transpiras mucho, aún mientras duermes. Al terminar la primera semana, habrás bajado alrededor de 4 libras (1,8 kg) de peso en líquido. (La cantidad varía según la cantidad de líquido que hayas retenido durante el embarazo.)

¿Por qué no me doy cuenta cuándo necesito orinar?

Es posible que sientas como si no tuvieras ganas de orinar demasiado durante el primer día después del parto, en especial si has tenido un trabajo de parto prolongado, un parto vaginal asistido con fórceps o ventosa, o una anestesia epidural. Esto es bastante común y se debe a que tu vejiga está menos sensible temporalmente. Sin embargo, debido a todo el líquido extra que están procesando tus riñones, tu vejiga se llena muy pronto y por ello es fundamental que orines con frecuencia aún cuando no sientas urgencia.
Si se acumula demasiada orina en tu vejiga, es posible que te sea difícil llegar al baño sin que se te escapen gotitas. Pero lo más importante es que tu vejiga podría distenderse en exceso. Esto puede causar problemas urinarios y también hace más difícil la contracción del útero, lo cual produce más dolores de posparto y sangrado.
Si no puedes orinar por algunas horas después del parto, te colocarán un catéter en la vejiga para drenar la orina. (Si el parto fue por cesárea, te colocarán un catéter urinario para la cirugía y las 12 horas posteriores aproximadamente.) Avísale a la enfermera si tienes dificultad para orinar o si orinas solamente una cantidad pequeña. Si tu vejiga se llena demasiado puede incluso llegar a impedirte orinar.

¿Cuánto tiempo demorará mi útero en contraerse?

En el momento del parto, tu útero es alrededor de 15 veces más pesado (¡sin incluir el contenido!) y sostiene al menos 500 veces más peso que antes de la concepción. Al cabo de unos minutos después de nacer tu bebé, las contracciones hacen que tu útero comience a reducirse, apretándose como un puño. Sus fibras entrecruzadas se van tensando, de la misma manera en que lo hacían durante el trabajo de parto. Esto puede hacer que sientas los calambres conocidos como entuertos o dolores de posparto. Estos dolores también aparecen cuando estás amamantando a tu bebé porque liberas una hormona llamada oxitocina, que hace que el útero se contraiga.
Durante los dos primeros días después del parto, puedes sentir la parte superior de tu útero a la altura del ombligo, o a unos pocos dedos de distancia debajo del ombligo. Al cabo de una semana, tu útero pesa alrededor de una libra (1/2 kilo), la mitad de lo que pesaba en el momento del parto. Después de dos semanas, se reduce a apenas unas 11 onzas (un poco más de 300 gr.) y se ubica totalmente dentro de la pelvis. A las cuatro o seis semanas, ha regresado al peso normal que tenía antes del embarazo, de alrededor de 2 onzas y 1/2 (70 gr.) Este proceso se denomina involución del útero.

¿Por qué sangro?

Después del nacimiento del bebé, las células que forman el recubrimiento del útero comienzan a desprenderse. Esto produce un flujo que se llama loquios y que dura unas semanas. Durante los dos a cuatro primeros días los loquios contienen una gran cantidad de sangre y por eso tienen una apariencia rojo oscuro, similar a una menstruación. Gradualmente, adquieren un color más claro, se tornan más rosados, y finalmente se vuelven blancos o blanco amarillento. La cantidad disminuye con el tiempo hasta que se detiene.

¿Qué sucede con mis pechos?

Los cambios hormonales después del parto hacen que tus pechos comiencen a producir leche. Cuando el bebé lacta durante los primeros días después del parto, extrae el calostro, una sustancia amarillenta que producen tus pechos durante el embarazo. La succión dispara la liberación de una hormona llamada prolactina, que estimula la producción de leche, y otra hormona llamada oxitocina, que hace que las bolsas que acumulan la leche (senos lactíferos) y los conductos se contraigan, dirigiendo la leche hacia los pezones. (A esto se lo llama reflejo de "bajada de la leche".) La oxitocina también estimula las contracciones del útero y puede que sientas algunos calambres abdominales o entuertos.
Una vez que sale la leche, normalmente unos días después del parto, los pechos se inflaman, se sienten como con bultos, adoloridos e incómodamente llenos. A esto se le llama congestión mamaria, y lo normal es que desaparezca al cabo de un día o dos. Lo mejor que puedes hacer para aliviarte es amamantar al bebé con frecuencia. De hecho, el amamantamiento frecuente desde el principio a veces evita totalmente la congestión mamaria.
Aún cuando no estés amamantando comenzarás a producir leche, y pocos días después de dar a luz, tus pechos se congestionarán y posiblemente se sientan inflamados e incómodos. Este malestar puede durar un par de días o más. Mientras tanto, usa todo el tiempo un brasier (sostén) que te proporcione una buena sujeción y coloca compresas frías sobre tus pechos para aliviar la inflamación y ayudar a inhibir la producción de leche. (Asegúrate de cubrir las compresas frías con un paño para proteger tu piel.) Puede que pasen varias semanas hasta que tu leche se seque por completo.
Si lo necesitas, puedes tomar acetaminofén o ibuprofeno para aliviar el dolor. Si te sientes extremadamente incómoda, puedes extraer suficiente leche como para que la situación sea más tolerable. No obstante, esto podría prolongar el proceso, ya que estimular los pezones y vaciar las mamas le indica al cuerpo que produzca más leche. Evita aplicar calor en tus pechos ya que esto también puede estimular la producción de leche.

¿Por qué estoy perdiendo el cabello?

Si tu cabello se volvió más grueso durante el embarazo, es posible que se te empiece a caer en mechones. Esto les sucede a algunas nuevas mamás alrededor de uno a cuatro meses después de tener a su bebé.
No te preocupes: no te quedarás calva. Así como los altos niveles de estrógeno te hicieron perder menos cabello durante el embarazo, la disminución de los niveles de estrógeno después del parto puede hacer que se te caiga más. No obstante, será reemplazado por cabello nuevo, y la caída se detendrá, de modo que tu cabello debería volver a la normalidad al cabo de un año. El lado bueno de esto es que si sufriste de exceso de vello facial y corporal durante el embarazo (como consecuencia del aumento de las hormonas llamadas andrógenos), puedes esperar que ese vello se caiga de tres a seis meses después de tener a tu bebé.

¿Qué le sucede a mi piel?

Los cambios hormonales, el estrés, y la fatiga que trae la nueva maternidad pueden afectar tu piel así como el resto de tu cuerpo. Algunas mujeres que tenían una piel perfectamente limpia durante el embarazo tienen más imperfecciones en los meses posteriores al parto. Por otro lado, si tuviste acné durante el embarazo, en particular si se presentó por primera vez o si empeoró, es posible que ahora comiences a ver algunas mejoras.
Si tienes cloasma (manchas oscuras en la piel de los labios, la nariz, las mejillas, o la frente), comenzará a desaparecer en los meses posteriores a dar a luz y probablemente desaparezca por completo, siempre y cuando protejas tu piel del sol. Si te salieron estrías en el vientre, los pechos o las caderas, se volverán más claras poco a poco, aunque no desaparecerán completamente.

¿Volverán alguna vez a la normalidad mi vagina y perineo?

Una vez que des a luz, el espacio dentro de tu vagina siempre será un poco más grande que antes del primer embarazo. Inmediatamente después del parto, la vagina queda distendida y puede estar inflamada y con moretones. Durante los días siguientes, la inflamación que pudieras tener comienza a disminuir, y la vagina comienza a recuperar el tono muscular. Durante las siguientes semanas, gradualmente se volverá más pequeña. Hacer los ejercicios de Kegel de forma regular ayuda a restaurar el tono muscular.
Si tuviste una episiotomía o un desgarro, el perineo necesita tiempo para recuperarse, de modo que es una buena idea esperar hasta después del control posparto de las seis semanas para volver a tener relaciones sexuales. Además, es posible que tengas ciertas molestias incluso después de ese periodo, por lo tanto, asegúrate de ir despacio. Considera empezar poniéndote arriba de tu pareja o recostándote al lado para que puedas controlar la profundidad de la penetración. En todo caso, si sientes que la relación es dolorosa, espera un poco más. (Si quieres hacer el amor, ¡puedes encontrar otras formas mientras tanto!)
Cuando comiences a tener relaciones sexuales otra vez, probablemente notes que tienes menos lubricación vaginal que cuando estabas embarazada, debido a los menores niveles de estrógeno. Esta sequedad será incluso más pronunciada si estás amamantando, porque la lactancia tiende a mantener bajos los niveles de estrógeno. El uso de un lubricante (en general los encontrarás cerca de los preservativos o los tampones y toallas higiénicas en las farmacias) ayuda a reducir la incomodidad. Asegúrate de utilizar un lubricante a base de agua. Esto es particularmente importante si estás usando un método anticonceptivo de látex, ya que los lubricantes a base de aceite pueden debilitar el látex y hacer que se rompa el condón.

¿Por qué me siento tan malhumorada?

Los altibajos hormonales pueden contribuir a los cambios emocionales que estás sintiendo ahora, junto con el malestar físico que estás experimentando a causa del esfuerzo del parto, las exigencias de cuidar al nuevo bebé, y la adaptación emocional a la maternidad. Sea cual fuera la causa, es común que te sientas un poco desanimada y tristona; esto en general comienza unos días después de dar a luz y dura unas dos semanas. Si la sensación no desaparece espontáneamente en las primeras semanas o te parece que te estás sintiendo peor en lugar de mejor, deberás llamar a tu médico. Puedes estar sufriendo de depresión posparto, un problema más serio que requiere tratamiento.

¿Puedo hacer el amor durante el embarazo?

Si has tenido hemorragia vaginal o pérdidas de sangre al comienzo del embarazo, quizás tu médico te aconseje no tener relaciones sexuales hasta pasadas las 14 semanas. En cualquier otra circunstancia, no hay ninguna razón física por la que tú y tu pareja no puedan hacer el amor durante el embarazo. El pene no puede dañar al bebé de ninguna forma durante el acto sexual. Quizás durante los primeros meses, sientas cansancio, náuseas, hipersensibilidad en los senos, estrés generalizado y una cierta ansiedad. Estas sensaciones pueden disminuir tu deseo de hacer el amor. Sin embargo, muchas mujeres reportan que a medida que avanza su embarazo, y especialmente durante el segundo trimestre, se sienten menos incómodas y aumenta su deseo sexual. Algunos hombres también tienen dudas sobre si es bueno hacer el amor durante el embarazo, porque les preocupa hacerle daño a su mujer o al bebé. A veces les cuesta un poquito adaptarse al nuevo cuerpo de su compañera.
Según progrese la gestación y te crezca la pancita, es posible que te moleste tener el cuerpo de tu compañero encima del tuyo. Puedes experimentar con otras posiciones en las que disfrutes más. En el último trimestre, es mejor hacer el amor con suavidad, porque de lo contrario quizás te resulte incómodo. Hay otra cosa que debes tener en cuenta las últimas semanas: hacer el amor genera oxitocina, una hormona que entra en la corriente sanguínea y que ayuda a que el cuello uterino se vaya preparando para el parto. Hacia el final de la gestación, esta hormona puede desencadenar contracciones. También el semen, rico en prostaglandinas naturales que contribuyen a las contracciones del útero, puede facilitar el inicio del parto. No hay ningún problema si el embarazo progresa normalmente, aunque en algunos casos tu médico puede aconsejarte que no hagas el amor durante el último trimestre, por ejemplo, si tienes antecedentes de partos prematuros. Hay personas que prefieren no tener relaciones sexuales durante el embarazo. Si te sucede esto a ti (o a tu compañero), es importante que lo hablen para que no se convierta en un conflicto grave entre ustedes.

COMO SER MAMA MODELO O UNICA

2011-12-07T10:52:00.001-06:00

En el aspecto emocional. Si bien el embarazo y el nacimiento de un bebé son acontecimientos por si mismos hermosos, es importante platicar en pareja y ponerse de acuerdo sobre lo que esperan el uno del otro, sobre la paternidad, como van a educar a su hijo

Si bien el embarazo y el nacimiento de un bebé son acontecimientos por si mismos hermosos, es importante platicar en pareja y ponerse de acuerdo sobre lo que esperan el uno del otro, sobre la paternidad, como van a educar a su hijo y las razones por las que quieren tenerlo, ya que la llegada de un nuevo bebé es verdaderamente un cambio radical en la vida de pareja, el ritmo de vida al que estaban acostumbrados ya no podrá existir mas, tienen que estar dispuestos a sacrificar horas de sueno, diversión y descanso, y disfrutar al hacerlo, porque si bien un bebito demanda muchos, muchos cuidados, las satisfacciones son enormes y grandemente reconfortantes, tienen que estar consiente que en ocasiones les pesaran las desveladas, desmanadas, vomitadas, rabietas, etc., pero el primer día (y de ahí en adelante) que lo vean abrir los ojos y regalarles la primer sonrisa, absolutamente todo habrá valido la pena.
Su objetivo primordial debe ser el convertirse en padres y tener un bebé para darle todo su amor.
En la medida en que sientan que el tener un bebé es tarea de los dos podrán hacer del embarazo y nacimiento de su bebé un proceso maravilloso en el que los dos requerirán del apoyo y comprensión del otro.

En el aspecto físico. Cuando ya se ha platicado y se ha tomado seriamente la decisión de tratar de embarazase es recomendable que empiecen a prepararse tres o cuatro meses antes

Cuando ya se ha platicado y se ha tomado seriamente la decisión de tratar de embarazase es recomendable que empiecen a prepararse tres o cuatro meses antes.

¿Por qué tanto tiempo antes? Porque la mayoría de las mujeres no saben que están embarazadas hasta más de un mes después de la concepción. Este es un período crucial para el crecimiento del feto. Es también cuando ocurren la mayoría de los defectos de nacimiento, y el hecho de prepararse anticipadamente para la concepción aumenta las posibilidades para que el bebé se desarrollarse correcta y sanamente.

Esta preparación consiste en quitar por completo las bebidas alcohólicas, el cigarrillo, la utilización de drogas, sustancias tóxicas y la mala dieta alimenticia de las rutinas diarias de los futuros padres, para que puedan producir un espermatozoide y un óvulo sano.

En el caso de la mujer, por ser quien nutrirá y cargara en su vientre por nueve meses al bebé y además realizara el esfuerzo de parirlo, la preparación va a ser un poco más rígida que la del hombre.

Primero debes empezar por cuidar tu cuerpo y tus hábitos, es importante adoptar una dieta saludable, las bebidas alcohólicas quedan prohibidas tanto antes como durante el embarazo, porque el tan solo tomar una bebida alcohólica ligera o moderada puede dañar el desarrollo del feto y aumentar las posibilidades de que tu bebé nazca con el Síndrome Alcohólico Fetal (en inglés, Fetal Alcohol Syndrome), lo cual podría originar defectos físicos o mentales a tu futuro hijo.

Si acostumbras tomar café todos los días, es recomendable que empieces a disminuir su ingesta, para que te acostumbres poco a poco a no tomarlo, ya que cuando logres embarazarte tendrás que dejarlo definitivamente por lo menos durante los nueve meses de gestación. Además de que es mas fácil lidiar con el estrés de eliminar este habito antes de que te embarazarse, ya que después tendrás muchas cosas mas de que ocuparte.

Es recomendable que visites a tu ginecólogo para que te haga una evaluación medica y te ayude a saber cuando son tus días fértiles. Además si tienes sospechas de que tú o tu pareja son transmisores de algún desorden genético, también se pueden hacer un análisis genético para encontrar cuáles son y los riesgos que conllevan.

También es muy importante que cheques tu peso, lo ideal es empezar un embarazo con un peso acorde a tu altura, ya que si tu peso esta por debajo, es mas probable que tengas un bebé pequeño, y por otro lado tener sobrepeso también es un riesgo para ti y tu bebé, ya que es mas probable que desarrolles alta presión o diabetes, sin contar que tendrás mas molestias musculares y de la columna, así como complicaciones como varices, además de que si presentas obesidad el control de peso durante el embarazo tiene que ser mas cuidadoso, ya que en esta situación los riesgos y complicaciones para la madre y el bebé son mayores.

Si practicas algún deporte continúa haciéndolo, si no, es recomendable que empieces una rutina de ejercicios, ya que podrás preparar tu cuerpo para los esfuerzos del embarazo y el parto.Durante el periodo previo al embarazo y durante el embarazo es aconsejable que consumas ácido fólico, ya que se asocia a una disminución importante de las malformaciones en el feto, específicamente las malformaciones abiertas del sistema nervioso central, como espina bífida y anacefalia, el acido fólico también lo puedes encontrar como vitamina B, en las naranjas, los vegetales verdes, el hígado, las arvejas, los frijoles, panes integrales y en algunos cereales.

También es recomendable consumir vitamina E y C, por sus efectos antioxidantes, ya que aunque todavía no se ha comprobado, existen evidencias de que son agentes protectores de preclamsia y retardo del crecimiento. Estas vitaminas las puedes encontrar sobre todo en los aguacates.

Así como las vitaminas deben consumirse antes y durante el embarazo, existen algunos medicamentos que pueden afectar el normal desarrollo del embarazo, como son algunos antidepresivos, los tratamientos epilépticos (ya que se contraponen al acido fólico), incluso algunos tratamientos de belleza asociados a la vitamina A, entre otros. Para esto es de suma importancia que acudas y platiques con tu medico sobre la idea de un embarazo y sea el quien decida si el tratamiento se puede suspender o cambiarse por otro que no afecte tu embarazo, ni tu salud.

Debes dejar pasar por lo menos tres meses antes de concebir a tu bebé si es que te vacunaste contra la rubéola, las paperas, el sarampión o la influenza, o si no te has vacunado es buena idea que le preguntes a tu medico si es necesario que antes de pensar en embarazarte es conveniente que te vacunes contra estas o alguna otra enfermedad.Si sufres de las molestas y horribles canas píntate el pelo antes de buscar embarazarte y ten en cuenta que durante el primer trimestre de embarazo no podrás por ningún motivo usar tintes o ponerte algún otro tratamiento en el cabello, por lo que te recomiendo que escojas un color lo mas parecido posible a tu color original para que no se haga tan evidente la raíz.

Si has notado que necesitas hacerle una visita a tu dentista, hazlo de una vez ya que con el embarazo las caries y enfermedades dentales pueden avanzar mas rápidamente debido a la falta de calcio.

En el aspecto económico. Además de todos los preparativos anteriores, te recomiendo que tu y tu pareja consideren el aspecto económico de un embarazo y parto, es conveniente que ahorren dinero para: las consultas mensuales del ginecólogo, el parto (si decides tenerlo en un hospital privado toma en cuenta además de los gastos de hospitalización, los honorarios del ginecólogo, honorarios del anestesista, del pediatra-neonatólogo y medicamentos), la rapita del bebé, cuna, muebles, etc.

Además de todos los preparativos anteriores, te recomiendo que tu y tu pareja consideren el aspecto económico de un embarazo y parto, es conveniente que ahorren dinero para: las consultas mensuales del ginecólogo, el parto (si decides tenerlo en un hospital privado toma en cuenta además de los gastos de hospitalización, los honorarios del ginecólogo, honorarios del anestesista, del pediatra-neonatólogo y medicamentos), la rapita del bebé, cuna, muebles, etc.

Una opción que les recomiendo ampliamente es comprarse unos meses antes de embazarse, un seguro de gastos médicos con cobertura de gastos mayores y menores, ya que para que les cubra el gasto, necesitan tener una antigüedad de por lo menos 11 meses al momento del parto. Yo compre uno de estos seguros y tuve muy buena experiencia con mi embarazo y parto ya que nos cubrió una consulta mensual con un ginecólogo de la red por 8 meses, una quincenal el ultimo mes y una semanal antes del parto, además el seguro cubrió todos los gastos del parto en un hospital privado que nosotros escogimos, pagando solamente, claro además de la cuota mensual, un deducible de $3,000.00 aproximadamente, otro beneficio de estos seguro es que se hacen cargo de los gastos en caso de complicaciones con el bebé y la mamá durante el parto, así ni tu ni tu esposo tienen que preocuparse por los gastos imprevistos que se puedan presentar durante el parto.

Por ultimo solo me queda desearles mucha suerte a ti y a tu esposo en la nueva aventura que se están preparando para emprender y recomendarles que no quieran forzar las cosas y no se obsesionen por conseguir un embarazo en determinada fecha o tiempo, dejen que la naturaleza haga su trabajo, ya que no todo depende de ustedes, un tiempo razonable para tratar de conseguir un embarazo es de hasta doce meses, si después de ese tiempo todavía no han logrado nada, entonces es momento de buscar respuestas y soluciones con un ginecólogo especialista en fertilidad, mientras tanto ustedes relájense, diviértanse, disfruten y hagan la tarea todas las noches

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2011-12-03T11:49:00.001-06:00

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tambien es muy comun sentir dolor o hinchazon en el vientre.

tarda alrededor de 7 dias en bajar de las trompas de falopio y llegar al utero. cuando el ovulo fecundado se adhiere a la pared uterina, es el momento en el que se comienza a segregar la hormona hcg.

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2011-11-26T12:13:00.001-06:00

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Se desvinculan los verdaderos Anonymous de EL Salvador…

2011-11-09T10:42:00.001-06:00

Anonymous El Salvador nos desvinculamos totalmente de este video: http://www.youtube.com/watch?v=D4bohl3Nv2M&feature=youtu.be No fue echo por ningún miembro, ni ha sido planeado por nosotros. Si es posible denúncienlo. (El nombre utilizado como SkaryAnon es un impostor, el real SkarY se desvinculo de este video.)

A pesar de que parecía que al final de este mes seria un nuevo ataque los verdaderos ya se han desvinculado.

En el canal seis de El Salvador se mostraron alguna imágenes de listas de correos y contraseñas, que fueron obtenidas el día sábado según ellos estas imágenes aparecían en facebook pero he buscado tratando de localizar esas imágenes pero no he tenido suerte, por otro lado también dijeron que otras instituciones también estaban siendo atacadas el día de ayer martes 8 de nov. y en otro perfil de facebook también se dice que el informe final de todo la información obtenida muy pronto estará listo para que todos lo podamos ver.