療育兩三事

幾個對ABA的迷思

2012-08-30T00:43:00.001+08:00

1. ABA是一種療法
其實ABA並不能說是一種療法，它是一門科學，試圖去探究人類行為的原理，並藉由對於人類行為的了解，來改變個體具有重要社會意義的行為，坊間所謂"我的孩子在做ABA"其實指的是孩子去某個著重應用行為分析相關原理原則的療育機構上課，而由於此類型機構非常著重於教學方法必須具有實證做為基礎以及符合人類的學習原理，因此療育效果通常較顯著

2. ABA很貴
ABA本身並不貴，是療育模式在決定療育費用的高低，因為一些孩子在療育的初期，適合採取密集、一對一及個別化的教學模式來進行教學，小團體課程對這類孩子的成效較不足，因此貴是貴在密集、一對一、個別化的課程設計，量身訂制的課程跟吃大鍋飯的課程費用應該是不同的。（一對一的療育成本是一對三的幾乎三倍）

3. ABA要很密集
ABA沒有要求要密集，而是依據研究的建議，孩子在早療階段，若給予密集式的療育課程，會有較好的療育成效

4. ABA一直餵孩子吃零食
ABA講的是學習原理，應用在療育的現場，當孩子出現適當行為之後，應立即給予增強物來促使下次行為出現的可能性提高，而增強物有很多不同的型態，包括食物﹑玩具﹑活動﹑讚美﹑微笑﹑音樂﹑肢體互動等五花八門的類型，但每個人的增強物類型差異很大，有很多孩子在教學初期，只對於某個特定類型的增強物有反應(這也是泛自閉症障礙患者常見的情形)，因此教學者在給予增強物時也常常受此限制，所以除了特定能力的教學之外，也應該積極的拓展孩子其他類型的喜好，以作為增強之用

5. 只有ABA有效
不是只有ABA有效，應該說符合實證為基礎的療育方式才有效，而目前以ABA為基礎所發展出來的療育方式有較多廣泛且深入的研究證實其療育效果，當然除了ABA之外，還有很多療育的策略也是相當有成效的，其中包括工作記憶訓練（對注意力過動症）、共同注意力介入、社會性故事、自我管理訓練等，也還有一些策略正在建立其實證基礎，詳請可以參考http://abacharlie.blogspot.tw/2012/04/blog-post_19.html 這一篇的說明

課程資訊-6/9(六)移開學習道路上的絆腳石-幫助孩子克服行為問題

2012-04-23T08:58:00.001+08:00

@課程說明：
有特殊需求的孩子，在學習的道路上充滿了各式各樣的挑戰，其中一個最常見的挑戰就是行為問題，這些行為問題不但嚴重的干擾到孩子的學習，也同時影響了孩子的家庭、學校以及其他與孩子有密切關連的人，
而本次課程旨在讓家長了解為何孩子會出現行為問題，並藉由了解行為問題的成因，進一步規劃行為問題的處理策略，來幫助孩子克服行為問題，使他們在學習的道路上可以走的更穩、更順遂。

@主講人：
陳志良行為分析師 (Board Certified Behavior Analyst)
學歷：
1.美國內華達大學雷諾分校心理研究所行為分析碩士
2.國立成功大學職能治療系畢業
3.國際認證行為分析師 #1-11-8646

@活動內容：
10:00-11:00 找出孩子產生行為問題的原因
11:00-12:00 設定個別化的行為問題處理策略

@【費用】
花蝶會員150。非會員200元。
本店所辦理之社群活動扣除必要支出
每月皆撥出固定額度捐贈慈善單位。
可參考本店展示收據。

地點:花蝶板橋國光影音租書館 220 Taipeihsien, Taiwan板橋區國光路217號

報名網址https://www.facebook.com/events/218082174968112/

溝通教學中的一個重要程序-檢驗符合(Correspondence Check)

2012-04-22T01:21:00.001+08:00

當我們在教導孩子溝通他的需求時，依據孩子的口語能力，可以選擇不同的溝通媒介包括口語、手語、圖片或是其他電子裝置來進行溝通，無論是用何種溝通媒介，當孩子在完成溝通行為之後，教學者需要進行一個檢驗符合的程序，才能確保孩子的溝通內容與其溝通意圖相符，舉例來說：孩子在找他的玩具，孩子向教學者溝通（使用口語、手語、圖片或電子裝置）『積木』，教學者要如何知道他所溝通的內容與他所想的是一致的呢？因此教學者在這個時候，會呈現多樣不同玩具給孩子選擇，如果說孩子選擇的是積木的話，很可能就表示孩子的溝通內容與其溝通意圖相符，若孩子選擇了積木以外的物品像是車子，則很可能溝通意圖是車子，但溝通內容有誤（說成積木），這種情形就要進行溝通內容的修正，請看下面程序A與B：

A溝通內容與意圖相符

學生：積木 –溝通內容

教學者：（呈現多樣不同玩具）拿去吧

學生：（選擇積木）–意圖

教學者：對，積木

B溝通內容與意圖不符

學生：積木 –溝通內容

教學者：（呈現多樣不同玩具）拿去吧

學生：（選擇車子）–意圖

教學者：（先不給予學生車子）車子-示範正確的溝通內容

學生：車子

教學者：對，車子（等待，讓學生再次溝通）

學生：車子 –溝通內容

教學者：（呈現多樣不同玩具）拿去吧

學生：（選擇車子）–意圖

教學者：對，車子

在教導孩子表達需求時，檢驗符合的程序需要經常性的實施，若沒有實施檢驗符合程序，孩子可能會持續使用不相符的內容來溝通他的意圖，而孩子的需求就不容易被正確地滿足，溝通效能也會降低，提供大家一個參考。

對於哪些技能、個案及年齡層有效的呢?

2012-04-19T13:45:00.001+08:00

延續前一篇的內容，這些經過實證的方法，對於哪些技能、個案及年齡層有效呢？

請見附表

前一篇內容

什麼樣的療育方法對泛自閉症障礙者是有效的呢?

2012-04-19T10:57:00.001+08:00

打開Google首頁，輸入"autism”一詞之後，可以跑出九千萬筆的資料，從過去自閉症的資訊不足到現在的資訊氾濫，對於教導泛自閉症障礙者的相關專業以及家長們來說，選擇正確的資訊變得相當的困難，療育的方法更是五花八門，包括:應用行為分析(ABA)、遊戲治療、地板時間(DIR/Floortime)、關係發展介入(RDI)、輔助溝通法(Facilitated communication)、感覺統合訓練(Sensory Intergration training)、聽覺整合訓練（Auditory intergration training）、音樂治療、藝術治療、飲食控制、排毒、針灸、騎馬等等，其實還有更多其他的療法，在這邊不一一列舉，但到底什麼方法對於我們的孩子是有效的呢？

依據2009年美國國家自閉症中心國家標準報告，他們將所有泛自閉症障礙者有關的療育方法進行分類，並依據所擁有的科學研究證據，將這些療育方法分為：已建立實證科學的療法、正在建立實證科學的療法以及未有實證科學的療法，翻譯內容如下：

已建立實證科學的療法

我們找到11個對泛自閉症障礙者已建立實證的療法（已建立實證就是有效的意思），已建立實證的療法指的是有數個控制得宜的研究中顯現出療法的正面效果，這些引人注目的研究結果顯示這個療法是有效的，然而，我們不能期待這些療法對於所有在這個光譜上的障礙者全都有效。

項次	名稱	說明	研究數量
1	前事策略	藉由預防的方式來減少行為問題的出現	99
2	行為策略	透過基本的行為原理來導致行為產生改變，用來教導功能性的替代行為並減少行為問題的出現	231
3	廣泛性的兒童行為治療	採用應用行為分析的程序所組成的治療計畫	22
4	共同注意力介入	教導孩子對於非口語的社會性線索產生反應來啟始共同注意的互動	6
5	示範	由成人或同儕提供行為的範例讓泛自閉症障礙者模仿，可能是一個簡單的行為或是複雜的行為	50
6	自然教學策略	在自然的情境中以孩子為主導的互動教學，包括聚焦刺激法、隨機教學法、情境教學法等	32
7	同儕訓練	教導一般同儕一些關於遊戲或社會互動的策略，用來與泛自閉症障礙兒童互動。	33
8	核心反應教學	著重於教導孩子的核心行為包括：動機、自發性、自我管理以及對多重刺激的反應，另外也著重於家長的參與以及在自然環境中教學	14
9	時間表	呈現工作的列表來說明活動的順序或完成一特定工作的流程，有可能是文字、圖片、照片或工作站	12
10	自我管理	藉由自己記錄目標行為是否出現並給予增強，來讓泛自閉症障礙者能夠調節自己的行為。	21
11	故事本位介入	用書寫的方式來描述在特定情境下，某些特定行為應該需要出現，最常見的策略就是社會性故事（Social Stories^TM）。	21

正在建立實證科學的療法

正在建立實證科學的療法指的是這些方法有一個或數個研究說明了這個方法可以產生好的結果，然而，還需要有更多高品質的研究來證明這些方法對於泛自閉症障礙者療效的一致性，我們才能完全相信這個方法是有效的，基於我們所擁有的實證，我們並無法排除這些正在建立實證科學的療法是無效的。

項次	名稱	說明	研究數量
1	擴大及替代溝通裝置	使用高或低科技的裝置來促進溝通，包括圖片、照片、圖案、溝通簿、電腦以及其他電子裝置	14
2	認知行為治療	這個策略聚焦在改變每天出現的負面或不實際的想法和行為	3
3	關係本位的發展性治療	這些策略是基於發展的理論，著重在於社交關係的發展，包括丹佛模式、DIR/Floortime、RDI等	7
4	運動	藉由增加運動量來減少行為問題或促進適當的行為	4
5	暴露法	藉由增加讓個案面對會產生焦慮的情境，來減少在這些情境中出現不適當的行為。	4
6	模仿本位的互動	由成人模仿孩子動作的方式來進行介入	6
7	起始訓練	直接教導泛自閉症障礙者起始與同儕的互動	7
8	語言訓練	訓練的目的包括發出語音以及了解溝通行為	20
9	按摩/觸碰治療	介入的方式為提供深層組織的刺激	2
10	多重成分介入	這種介入方式合併多個由不同領域或理論所發展出的治療程序。	10
11	音樂治療	透過音樂來教導個別的技能或目標	6
12	同儕的教學安排	透過同齡的同儕來教導學業技能	11
13	圖片交換溝通系統	基於行為的原理，利用一個特定的擴大及替代溝通系統來教導功能性溝通	13
14	減少策略	策略主要在於減少行為問題，但沒有增加適當的行為	33
15	腳本	以口語或書寫的方式呈現腳本，作為一個示範來教導泛自閉症障礙者一個特定技能	6
16	手語	直接教導手語作為溝通方法	11
17	社交溝通介入	一種心理社會介入方式，包括針對特定的社交溝通問題如：語用溝通能力、解讀社交情境等。	5
18	社交技巧訓練	教導一些基礎的（如：眼神接觸、叫名反應）到複雜的（如：開啟對話）反應來建立社交互動技巧	16
19	結構化教學	藉由物理環境的安排、可預測的時間表以及個別的教學方法來進行介入。	4
20	科技本位治療	利用電腦相關的科技裝置來做為教學的媒介	19
21	心智理論教學	教導泛自閉症障礙者辨認他人的心智狀態（想法、信念、意圖、慾望以及情緒），並可以從他人的觀點他預測他人的行為	4

未建立實證科學的療法

所謂未建立實證科學的療法指的是這些療育方式在科學文獻中有很少的或是沒有實證來說明它們的介入對於泛自閉症障礙者的效果，我們沒有理由認為這些方法是有效的，再者，我們也無法排除這些方法是無效的或是有害的

項次	名稱	說明	研究數量
1	學業介入	傳統的教學方式來改善學生的學業表現	10
2	聽覺整合訓練	透過耳機呈現經調節過的聲音，來改善學生聽覺得扭曲或過度敏感	3
3	輔助溝通法	由一個協助者來支持個案的手或手臂使用鍵盤及其他打字裝置輸出文字、句子或完整的想法	5
4	無麩質及酪蛋白的飲食	飲食中去除蛋白質	2
5	感覺統合介入	感覺統合介入	7

提供在選擇療育方式的專業及家長一個參考

翻譯原文出處https://docs.google.com/file/d/0B_aWsMf3FHPRODEyZGQ0ZWYtZDYxNi00NzcyLWEwNmQtYWYxMzgzNmU5YTBl/edit?hl=zh_TW&authkey=COG8lIEG

相關文章對於哪些技能、個案及年齡層有效呢？

（我可能又變成黑名單了，說實話真的很需要勇氣）

整合應用行為分析和語言治療

2012-04-16T12:18:00.001+08:00

Barbara Ecsh 博士是一位語言治療師也是一位應用行為分析師，她認為語言治療與應用行為分析是相輔相成、容易結合的，而一間語言治療教室如果結合了應用行為分析的專業之後，該教室會有以下的特色：

1. 致力於提供以實證為基礎的教學-指的是教學者使用的方法，透過科學化的研究已經被證實是有效的。

2. 依據資料來進行教學決策-依據每天所收集到的資料以及分析學習的變項來引導教學方式以及選擇新目標。

3. 零錯誤學習法-這是一種策略用來促進技能的快速獲得，這個方法包括在錯誤發生之前就提示及增強正確的反應，舉例來說，當教導一個孩子命名『馬』的照片，治療師可能會問”這是什麼？”並在學習者還來不及出現錯誤反應前就立即提示『馬』，提示再逐步的、適當的退除。

4. 密集、個別化的教學-每天提供大量的機會重複練習以及增強特定技能。

5. 表達性語言-同一個目標在教學時橫跨四種很重要的語言功能包括：表達需求、命名、複誦以及對話。

6. 類化-這個程序用來確認學習的反應可以使用到各種不同的語言功能、環境、情境以及對象。

7. 正向後果-依據學生現在的動機，系統化的使用正向後果將學習效果最大化。

她也認為，無論治療師是否了解應用行為分析相關的概念，只要他能夠掌握上述七個重點，對於學習者的學習成效都會有加倍的效益。

本文內容翻譯自http://www.asatonline.org/resources/clinician/speechpath.htm

好書推薦-與泛自閉症兒童一同成長給家庭的逐步學習手冊 Stephanie B. Lockshin, Jennifer M. Gillis, Raymond G. Romanczyk

2012-02-21T11:44:00.001+08:00

本書是由三位國際認證的行為分析師（BCBA）所著，他們主要是以家庭的角度來探討泛自閉症兒童相關的療育問題以及解決的步驟，過去我們的療育方式可能過度以兒童為中心來設計安排，而忽略了整體家庭的需要，這樣的狀況長久下來，可能會造成整個家庭失衡，也連帶的影響到療育的成效，因此以家庭為本位(Family-oriented approach)來進行整體療育的規劃，將是未來的一個新趨勢，書中有幾個很很棒的觀點，包括：

1. 典型的教養方式對於處理泛自閉症障礙相關的行為通常是不夠用的。（因此家庭需要透過一些學習才能夠有足夠的能力處理這些行為）

2. 我們要承認，家庭中負荷不了泛自閉症障礙的症狀是個很正常的現象。

3.你不是造成孩子表現出泛自閉症障礙症狀的起因。（是症狀造成的）

4. 任何宣稱能『治癒』的方法，就是你該質疑其成效的一個指標。

5. 為孩子及家庭進行早期療育是你能採取的最佳預防方法之一。（請注意家庭也需要進行早期療育）

6. 如果你的孩子已經超過早療的年紀（超過三歲），但仍在做治療或是參與學校的課程，請謹慎評估孩子在目前課程中的進步情形，如果沒有客觀指標指出孩子有進步，請重新評估你選擇的課程是否合適。

7. 如何讓孩子融合進入家庭，成為一位有貢獻的家庭成員，而非強調家庭如何去照顧這位有特殊需求的孩子。

推薦給家長及從事泛自閉症障礙療育的相關專業

幻象性錯覺：為何會使用無效的治療方式 by Thomas Zane, Ph.D., BCBA

2012-02-21T02:28:00.001+08:00

本文章經作者授權，翻譯自Science in Autism Treatment Newsletter, Summer 2011 轉載文章請註明出處

原文 http://www.asatonline.org/pdf/summer2011.pdf

譯者：陳志良

泛自閉症障礙發生率持續的增加，似乎由不同角度所發展出的治療方式的數量也隨著增加，舉一個例子，Green等人在2006年對泛自閉症兒童家長所做的調查中，將數十種治療方式依據幾個治療理論進行分類，其中包括技能導向的（如：視覺時間表、輔助性溝通）、生理導向的（感覺統合、引導式教育）、應用行為分析（ABA;如：行為治療、單一嘗試教學）以及藥物（如：抗組織胺藥物、百憂解）等。

近期在自閉症的領域中以實證為基礎的相關方法都在強調需要對於許多治療的療效進行長期的關注，透過謹慎的科學評估，我們可以清楚地知道有些自閉症的治療方式是無效的，但令人沮喪的事實是，因為某些因素，這些治療方式仍然很流行而且持續的被使用。舉例來說，雖然輔助溝通法(Facilitated Communication)在90年代已經完整的被確認及發現是完全無效的，但最近這個方法又再度興起，為何無效的治療會持續的被提倡以及使用，是需要進一步探討的問題。

為何人們繼續使用無效的治療方式呢？（所謂無效的治療指的是沒有證據或有很少證據的治療方式）使用無效治療方式的結果相當清楚（如Zane、Davis和Rosswurm在2008年的研究），泛自閉症障礙者無法從中獲益，也會浪費了許多有限的金錢與時間。

有一個可能的原因可以用來解釋為什麼無效的治療會持續-幻想性錯覺(apophenia)，表示一種在不相關或隨機的刺激中看到特定模式的傾向，這種現象會出現在幾種狀況之下，其中一種幻想性錯覺是-空想性錯視，就是在隨機的刺激中偵測到特定影像，在雲中看到人臉就是這種狀況的例子-偵測到有意義的東西（如：人臉）但實際上只是一個隨機的刺激（雲的一部分）另一個例子像是在一片吐司中看到基督耶穌的臉（First Coast News, 2008），偵測到的形態（耶穌的臉）實際上是因為烤吐司而隨機產生的，這些例子可以很清楚的指出，人類會傾向於注意到他們所相信的而產生有意義型態，而這個型態實際上根本是不存在的。

除了發現特定影像及幻想性錯覺以外，我們也會在其他類型的隨機或非相關的刺激中偵測到特定的模式，舉例來說，一個籃球隊的教練每一場球賽為了要得到好運而穿著相同的襪子，會造成這種假定的意義（如：因襪子而獲得勝利）是因為與贏得球賽無關及有關的刺激共伴且隨機的出現，本質上，這就是我們相信某些事情是真的但其實不是（Shemer, 2008），舉例來說，在實驗中研究者常常希望依變項（希望透過實驗的介入而產生改變的項目）有正面的改變，如果是這樣，就會出現一個對實驗結果的假設：實驗的結果是因為實驗的介入方式所造成的，然而，當實際上實驗結果與實驗的介入方式無關，而是跟其他變項有關，就會產生第一類型錯誤（Type I error）-這解釋了當事實並非如此時，為何還是認為有特定的模式出現（相信是實驗介入所造成的結果）

這個概念與自閉症的治療是有關係的，這可以幫助我們解釋為什麼很多人相信治療的效果但事實上是完全無效的。當一個治療應用在自閉症患者身上，而出現了正向的結果，此時會有兩個可能的解釋產生-是治療造成了改變或是其他因素造成了改變，如果後面的解釋是對的（其他因素造成了改變），但卻說是治療產生了改變，這樣的情形就說明了什麼是幻想性錯覺，應用這個概念在自閉症的療育中，我們思考使用輔助溝通法在一個孩子身上，一個輔助者努力的跟孩子進行溝通數個小時，不論用什麼適合孩子的設備（如：鍵盤、電腦），經過一段時間，孩子開始拼出一個句子，我們會很自動的相信輔助溝通法的介入造成了拼字的行為，這兩個之間是有關連的（A事件後跟著B事件，人們往往因此將B事件解釋為A事件的發生原因；在這個之後，所以是因為這個），然而，因為輔助溝通法已經被證實對於語言及溝通是沒有正向的效果，這樣的意義連結基本上是錯誤的（語言的進步是因為輔助溝通法的介入）。

有一些人認為幻想性錯覺表現出一些演化的功能（如 Dennett,2006）；天擇傾向於找到特定模式，舉例來說，當走在黑暗的樹叢之中，能夠辨別熊的臉或外型或許會比較安全，無法辨別這些特徵可能會導致死亡，有一些人則認為人類需要找到特定的順序及模式，這就是我們學習的方式，沒有這種找到模式或連結的傾向的話，我們不會從過去的經驗或學習歷史中獲益，Shermer(2008) 認為相信”假模式”是真的，所付出的代價會比不相信”真模式”來得低，舉例來說，我們走路遇到梯子時，寧願繞過梯子也不願意走在梯子下面，因為比較安全。（寧可相信走在梯子下面會遇到危險），這種幻想性錯覺的特徵提供了人類了解這個世界的能力，不幸的是，在一些情況下（像是前面提到的例子：認為在雲中看到人臉），會造成我們把不存在的關係進行連結。因此，儘管幻想性錯覺有一些演化上的好處，但這個特徵的確會造成一些”假陽性”-解釋為有意義的但事實上是不存在的。

事實上是有時候A與B有關，而有時候沒有，如果人類有這樣的傾向去安排意義或連結，我們要如何預防呢？有什麼準則可以遵循來找到治療和行為改善之間的真實關聯呢？一個最好的而且被驗證過的方法來預防這個傾向，就是依循最基礎的科學信條，科學的方法可以減少將沒有意義的看法當做是有意義的，而雖然所有科學的方法都是很重要的，但懷疑論(Skepticism)的實踐，對於預防將無關的事件連結成有關的是非常重要的。懷疑論不是一種要大家懷疑每一個真理或主張的方法（Normand, 2008），懷疑論是希望能夠更加細緻。Merriam Webster Online(2010)的定義是這樣的-一個態度、懷疑或一個意向來懷疑一般或特定的物品。Kurtz (2010) 藉由他討論”持懷疑態度的調查”來強調這個觀點，一個方法用來促進檢驗者”找尋適當的證據及合理的理由來說明在任何情境中的真相” （P21, 也引用在Normand, 2008），簡單的說，懷疑論站在客觀評估的立場，尋找經驗證據以及所聲稱因果關係的效度（Normand, 2008）

幻想性錯覺(傾向於在刺激中找尋關係)是很常見的，這個傾向在很多方面是有益的。然而，當家長及照顧者宣稱某個治療策略對他們的孩子有效而實際上沒有關連時，則會造成一些問題，科學的方法，藉由它的觀點、懷疑論的實踐以及受控制的實驗，最能夠讓我們區分真正存在與實際上不存在的模式及意義。

參考文獻

Dennett, D. (2006). Breaking the spell: Religion as a natural phenomenon. New York: Penguin Group.

DiCarlo, C. (2009). The roots of skepticism: Why ancient ideas still apply today. Skeptical Inquirer, 33(3), 51-55.

First Coast News (2008). ―South Florida man finds Jesus in his toast.‖ Retrieved November 11, 2008 at www.firstcoastnews.com/news/florida/newsarticle.aspx?storyid=123367

Fraenkel, J. R., & Wallen, N. E. (2009). How to design and evaluate research in education. Seventh edition. New York: McGraw-Hill.

Green, V. A., Pituch, K. A., Itchon, J., Choi, A., O’Reilly, M., & Sigafoos, J. (2006). Internet survey of treatments used by parents of children with autism. Research in Developmental Disabilities, 27, 70-84.

Hubscher, S. L. (2007). Apophenia: Definition and analysis. Retrieved July 12, 2011 at www.dbskeptic.com/2007/11/04/apopheniadefinition-and-analysis/

Kurtz, P. (2010). Exuberant skepticism. J. R. Shook (Ed.), Prometheus Books, Amherst, New York.

Merriam-Webster Online (2010). Retrieved August 16, 2010 at: www.merriam-webster.com/ dictionary/skepticism.

Normand, M. P. (2008). Science, skepticism, and applied behavior analysis. Behavior Analysis in Practice, 1(2), 42-49.

Pigliucci, M. (2009). The moral duty of a skeptic. Skeptical Inquirer, 33(6), 18-19.

Shermer, M. (2008). Patternicity: Finding meaningful patterns in meaningless noise. Scientific American. Retrieved July 11, 2001 at: www.scientificamerican.com/article.cfm?id=patternicity-finding-meaningful-patterns

Zane, T., Davis, C., & Rosswurm, M. (2008). The cost of fad treatments in autism. Journal of Early and Intensive Behavior Intervention, 5(2), 44-51.

注音符號表

2011-11-04T02:40:00.001+08:00

分享兩個自製的注音符號表，分別是二拼及三拼的表格，不會出現的拼音採用灰色填滿，請自行下載，謝謝

二拼三拼

VB-MAPP 表格中文翻譯

2011-11-03T12:48:00.000+08:00

感謝此評估工具作者Dr. Mark Sunberg 允許我進行翻譯及分享給使用中文的專業人士

VB-MAPP 表格中文翻譯

要使用此評估工具還需要VB-MAPP Guide 及 Protocol這兩本書

可以至http://www.avbpress.com/ 購買

如翻譯有不通順或錯別字，請不吝給予我一些建議及指教

我的EMAIL為 abacharlie@gmail.com

謝謝

國小融合心得分享-突如其來的視力檢查

2011-09-06T15:46:00.001+08:00

某日到國小一年級普通班進行入班觀察，某節課學校護士來告知全班要去做視力檢查，世事果然多變，還好我們的孩子對這樣突如其來的流程改變並沒有太大的反應，大概是不用待在班上去健康中心逛逛也好，反而是我跟助理老師開始苦思如何讓孩子能夠順利的完成檢查，做行為分析的人習慣性的開始思考以下的問題：

1. 視力檢查時，護士阿姨會用到哪些指令、哪些器材 ?

2. 孩子需要做出哪些反應?

3. 後果該如何安排?

還沒來得及想清楚這些問題的解答，整個班級就已經移動到健康中心的門口，聽到護士阿姨呼叫我們孩子的名字(心裡OS：孩子啊，誰叫你的號碼這麼前面)，在沒有額外練習下，孩子能夠依照護士阿姨的指令站在紅線後面、使用遮板將一眼遮住，但孩子無法依照螢幕上所顯示的C開口比出正確的方向，試了兩三次都不成功，眼看孩子越來越沒有反應而護士阿姨也無計可施，我和助理老師趕緊上前和護士阿姨溝通，希望可以讓孩子先到旁邊練習，練習完之後再給他一次機會，護士阿姨很好心的答應了，因此我們開始了額外的練習，做行為分析的人又習慣性的冒出一些與練習相關的問題：

1. 我們該在哪裡練習？

2. 我們該使用什麼樣的器材？

3. 我們該讓孩子做出什麼反應？

4. 我們該如何掌握孩子的動機？

5. 我們該如何規畫訓練的順序？

就環境類化的考量，我們應該要在健康中心裡面練習，而非帶孩子去其他的環境，就教材類化的考量，我們應該跟護士阿姨借用真實的遮板、使用他們的視力檢測工具讓孩子練習，而非找其他材料替代，就孩子的能力而言，孩子能夠轉動手腕以整個手掌來比出方向，就讓孩子這樣比吧，就動機而言，導師已經跟學生們說，量完視力的可以回去教室領一顆糖果（太棒了，我們不需要額外安排）。

依據上述的考量，我和助理老師一同規劃及實施了下列的訓練步驟：

1. 帶孩子到健康中心的角落，助理老師在白紙上畫出一個C字呈現給孩子看，我使用肢體提示來提示孩子依據C字的開口用整個手掌比出正確的方向，過程中使用大量的社會性增強（如：比讚、口語讚美、拍手等等），但同時又很低調的不干擾到其他學生的檢查。

2. 孩子能夠連續三次獨立且正確的比出不同的C字方向後，開始讓孩子使用遮板（跟護士阿姨借的）將一眼遮住，並依據C字的開口比出方向。

3. 孩子練習將遮板換手，然後用另一隻手比出C字的方向（練習兩隻手能交替比出方向及使用遮板）

4. 孩子練習看視力檢測螢幕（本來助理老師是用一張白紙），然後依據C 開口比出方向。

5. 孩子連續三次獨立且正確的使用遮板並看著視力檢測螢幕比出C的方向後，讓孩子正式進行視力檢查，並預告完成視力檢查就可以回教室領糖果

大概經過了5分鐘的訓練之後，孩子已經完成了前4個步驟(Great!!)，孩子在第5個步驟也就是正式檢查時，在護士阿姨的要求下順利的完成了，並且自己回到教室跟導師領糖果，我的眼淚差點當場就飆出來，實在太令人感動了，主要因為：

1. 護士阿姨願意給他一些額外練習的機會以及借給我們相關的器材及場地來練習。

2. 孩子在短短的五分鐘內通過了4個複雜的訓練步驟，而且是在沒有原級性增強之下（僅給予社會性讚美）。

3. 孩子在第二次上場時，沒有怯場，而且著實把剛剛訓練的技能類化到真實的環境中。

4. 護士阿姨在孩子第二次上場時，我感覺到她有故意放慢步調，讓孩子有充分的時間做出反應，而孩子每一次正確反應之後，護士阿姨都會稱讚他『很聰明喔』、『很乖喔』、『很棒喔』，有可能是因為我們在旁邊練習時，護士阿姨也有看到我們用的策略及方法，護士阿姨有調整自己來適應孩子的特殊需要。

5. 導師也安排了一些環境中的增強，讓孩子完成視力檢查的動機提高，我們就不需要提供額外的增強（我們的介入越少越好）。

6. It works!!

孩子你真的好棒，環境中的人、事、物只要願意多做一點調整、多一點耐心、接受每個人的個別差異，我們的孩子也可以平平安安、順順利利的上學去。

~許孩子一個美好的未來~

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100年度應用行為分析家長成長班-高雄場

2011-08-30T17:35:00.001+08:00

高雄家長成長班即將在9/17開課，課程邀請美國展望教育中心顏巧雲老師/自閉症家長黃穎峰醫師

不僅是家長可以來報名課程~我們也很歡迎早療相關機構的專業人員-教保員、教師、治療師、醫師來參與

今年真的很難得在高雄開ABA的課程
希望可以讓更多的人把握這個好消息

如果您有上過課程的，也歡迎推薦給身旁需要的人
如果您還沒有上過課程的，也請趕快把握機會喲^^
名額有限，最多只能收到20名，請大家告訴大家，謝謝！

相關連結

我要去上小學了-”生存”在國小一年級普通班所需基本能力

2011-08-30T15:54:00.002+08:00

早睡早起的習慣（比幼稚園更早上學）
在未有成人的提示下，安坐至少30分鐘(不隨意離開座位)
在未有成人的提示下，保持安靜至少30分鐘(不打擾到課程進行)
下課時間會喝水，喝完會去飲水機裝水
下課時間能獨立使用學校的廁所
向老師表達基本生理需求：喝水、尿尿、肚子餓(需求無法表達時，行為問題很容易上升)
聽簡單指令：坐下、起立、安靜、過來、回去、看老師這邊、手放好、把…收起來或拿出來、不行、不可以、停
排隊時持續在站隊伍中至少5分鐘
跟隨隊伍前進、轉彎、停止
聽上課鐘聲或觀察同學回到教室中
能接受掛名牌、穿制服（有的學校要帶帽子）、穿布鞋及襪子、播放影片時燈光暗下來、學校的廣播/擴音、站在講台前面接受全班的注視及鼓掌-有的孩子要預先減敏感
服從老師的指令至少80%（已經學會的指令）
叫到姓名時會注視叫名者至少2秒鐘

入小學後有一個非常核心的能力就是-『等』-等喝水、等上廁所、等朝會結束、等下課、等說話、等吃飯、等放學、等媽媽來接我回家，孩子越能等就越容易生存

先求生存、再求學習

~一起來迎接小一的新生活吧~

相關文章我要去上小學了-特殊需求學生入小學一年級普通班的預先準備工作

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我要去上小學了-特殊需求學生入小學一年級普通班的預先準備工作

2011-08-23T23:33:00.001+08:00

快要開學了！很多孩子準備進入小學一年級的階段，而部分特殊需求學生的家長，選擇了讓孩子就讀普通班，如果在孩子入學前預先做好一些準備工作，可以使孩子在進入普通班的過程中更加的順利，以下是給家長的一點建議：

1. 在開學1~2個月前與導師聯繫，最好是可以面對面的談話，讓導師清楚學生的狀況，內容包括學生的能力、喜好、行為問題的引爆點以及學習特性。

2. 如家長自行聘請學校助理教師時，需要先徵得導師的同意，與導師討論開學後合作的方式。

3. 確認課本的版本，如能先拿到課本（學校如果有多的或自己去買）讓學生預先練習，可增進學生在課堂中的參與度。

4. 了解導師常用的指令，可以預先讓學生練習對相關的指令做反應。

5. 學校服裝的確認，對衣著有特殊固著的孩子預先練習穿著制服。

6. 學校特殊才藝或體育活動的確認，不同學校可能有不同的全校性才藝或體育活動（如：拔河、大隊接力等），可以在暑假預先練習。

7. 座位的安排，有學校助理教師陪同時，學生的座位可能會安排的比較後面，這樣助理教師在協助時比較不會干擾到其他孩子，若沒有助理教師，則學生需要坐離導師近一點，方便導師給予學生適時的提示，另外，安排較熱心的同學坐在孩子旁邊，能適時的給予孩子協助及示範。

8. 開學前一週開始模擬上學的流程，讓孩子適應較早起床並準時到學校，先到校園裡面走一走，認識學校的環境，有時候導師如果在開學前幾天有到校的話，可與導師先聯繫好，讓學生預先見到導師，甚至有可能的話，到教室裡面坐一下，感受教室的環境。

附註：導師沒有義務要完全配合家長或學生的需求，因為導師也要照顧班上其他的學生以及維持班級的經營模式，一切的調整都需要與導師有良好的溝通才有可能達成，因此與導師建立良好的溝通模式是非常重要的。

~一起與孩子迎接小學一年級的生活吧~

一般兩歲左右的孩子應該要具備哪些語言行為呢？

2011-08-08T21:41:00.001+08:00

這邊有幾個指標供大家參考

1. 在未看到物品的情況下，能向大人要求該樣物品，至少20種。

2. 能要求大人做出特定動作（如：抱抱、打開、飛高），至少5種特定動作

3. 能命名的名詞（如：蘋果、狗狗）或動詞（如：看書、喝水.）加起來有150樣

4. 指認圖卡、書本中或自然環境中的物品至少150種

5. 呈現6樣物品之下能進行完全相同物品的配對，至少25種物品

6. 能獨立的組裝多個部件（如：樂高人物）的玩具，至少5種

7. 能回答自己的姓名

8. 能回答25個誰或哪裡的問題

相關文章語言的功用語言的測試

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參考資料

Sundberg, M. L. (2008) Verbal behavior milestones assessment and placement program:The VB-MAPP. Concord, CA: AVB Press.

~許孩子一個美好的未來~

回覆一位不知道該怎麼教孩子的媽媽

2011-08-07T23:35:00.001+08:00

孩子約兩歲左右

1. 無法接受別人拿走自己不玩的玩具

建立簡單分享的行為，請孩子去請別人吃東西，請完之後自己就可以吃，另外也可以拿孩子喜歡的東西或食物作為誘因，請她把她沒在玩的玩具借給別人玩，然後再給孩子她喜歡的玩具或食物。

2. 吃飯坐不久

放一個計時器，計時器響了才能下去看巧虎，逐步增加計時器的時
減少零食的攝取，餓就是吃飯最好的朋友

3. 說不清楚要看巧虎哪一集，會哭著說『不是這個』，直到媽媽換到正確的巧虎

教導她說出哪一集
當她哭喊說"這不是"就不換片
只有當她溫柔的說"不是"才換片
一次拿多片出來給她選

4. 不愛走路都要人家抱，不抱就哭。

請她走一段才能抱，但具體讓她知道要走到哪裡，如：我們走到7-11才抱抱，然後到7-11抱她一下，之後繼續走下一段，走的距離逐漸拉長，如果都沒有抱抱就可以走回家，記得給一些額外的鼓勵。

5.不順她的意，就是會哭

教她表達的同時，忽略哭的行為，當做哭是空氣，好像沒發生一樣（家長需要練習）

6.每次吃飯吵要汽水，媽媽不給就是哭

給予孩子一些要求，當孩子做到要求之後可以給她喝一點
給予其他替代汽水的飲料或水
忽略哭

7.會表達要去尿尿，但仍時常尿在地上

尿尿在地上請他自己擦地板及換褲子（大人給予最少的協助）
尿在馬桶裡給予極大的鼓勵

其他

*行為是由後果養出來的，所以如果發現有特定行為問題反覆的出現，就表示我們現在給她的後果在供給她行為問題的養分，因此一定要改變後果、尋求替代行為以及預防。

**孩子喜歡的東西或食物家長要掌握一些控制權，當孩子有好行為出現時才給予，這樣才比較容易養成一些好行為。

媽媽加油！！

~許孩子一個美好的未來~

DIY了解孩子的語言能力-表達需求的測試

2011-08-06T21:15:00.001+08:00

這邊提供給家長一個小小的練習，可以試著去了解一下孩子表達需求的能力到什麼程度，而這個測試比較適合1歲半到2歲半之間的孩子來進行，程序如下：

1. 下載表格
表格1 表格2 (表格2供參考用)

2. 依據表格1列出20個孩子最喜歡玩的玩具、喜歡吃的東西、喜歡的人等等

3. 將這些東西收集起來，先不給予孩子，也不給孩子看到

4. 首先測試『詢問+物品未呈現』的狀況下孩子是否能表達需求，方法如下：

先花20分鐘觀察孩子，因為好玩、好吃的東西都不見了，在這個狀況下，看他會不會主動向你表達要那20個物品中的任一種，這時候大人也可以詢問孩子：你要什麼呢，如果他表達了，就給他玩一下那個物品，如果是食物就給他吃一點點，然後在表格中對應的欄位打一個勾，孩子吃完了或是玩了一下下之後，就把物品又收起來，繼續反覆上述流程，一直到20分鐘結束。

5. 再來測試物品呈現下，孩子是否能主動表達需求，方法如下：

再來的20分鐘，將孩子喜歡的東西拿一樣出來，但不要給拿給他，僅呈現在他面前，若孩子表達出物品名稱，就立即給他玩一下或吃一點，並在對應的欄位打勾，若孩子不說就要過來拿，家長就問他要什麼，如果他講了該物品名稱，就立即給他玩一下或吃一點，並在對應的欄位打勾，在過程中每隔2分鐘可以換另外一樣物品來測試，直到所有物品測試完畢。

6. 這總共40分鐘之後，應該可以得到像表格2一樣的紀錄內容，這時候你就有一個資料告訴你孩子表達需求的情形為何。

7. 一般兩歲大的孩子，應該能夠在『他人詢問而物品未呈現之下』，要求至少20樣不同物品，另外在『他人沒有詢問而物品呈現下』，要求至少10樣不同物品，若孩子還沒達到這個兩個標準，就可以開始加強他這些的能力。

備註：

*在測試時如孩子連續三次都沒有辦法達到標準，要在他做出不適當行為前（哭、叫等等），就先給他吃一點或玩一下那個物品，不然他待會就不會繼續配合測試了。

**若發現給他玩玩具之後收不回來，就用一點點食物跟他交換，在他享用食物的時候，將玩具和平的轉移回來

***這個測試只是知道孩子表達需求的部分能力，並不是全部

試試看吧

~許孩子一個美好的未來~

如何引導正在發展口語的孩子-語言行為教學(2)-教學的基本架構

2011-08-06T12:07:00.001+08:00

在閱讀這一篇前，請先參考

如何引導正在發展口語的孩子-語言行為教學(1)-語言的功用

由前一篇的介紹，我們可以將語言依其功能分類，分類的目的除了了解語言的不同功能外，也與教學的方式有極大的關連，而在教導孩子不同的語言行為之前，我們需要先了解一個教學的基本架構，我們稱之為ABC架構，我們來看一下這個ABC架構的組成：

A-Antecedent 前因

B-Behavior 行為

C-Consequence 後果

以孩子表達需求為例，孩子的行為為主的ABC架構如下

A前因	B行為(孩子)	C後果
孩子餓	表達：餅乾	媽媽給予餅乾

以文字描述的話就是孩子餓然後看到餅乾，就向媽媽表達：餅乾，最後媽媽給予餅乾。

以孩子命名為例，孩子的行為為主的ABC架構如下

A前因	B行為(孩子)	C後果
餅乾出現	表達：餅乾	媽媽的回應

以文字描述的話就是，媽媽呈現一塊餅乾，孩子回答：餅乾，媽媽給予稱讚，如：對，這是餅乾喔，但未給予餅乾。

以孩子仿說為例，孩子行為為主的ABC架構如下

A前因	B行為(孩子)	C後果
媽媽說：餅乾	表達：餅乾	媽媽的回應

以文字描述的話就是，媽媽說：餅乾（沒有呈現餅乾），孩子就跟著說：餅乾，最後媽媽給予稱讚，但未給予餅乾

以孩子對話為例，孩子行為為主的ABC架構如下

A前因	B行為(孩子)	C後果
你最喜歡吃的東西是…	表達：餅乾	媽媽的回應

以文字描述的話就是，媽媽說：你最喜歡吃的東西是，孩子回答：餅乾，媽媽給予稱讚或進行下一個對話，但未給予餅乾

從上述的例子我們可以發現，不同的語言行為需要由不同的前因來誘發，像是表達需求是由需求(餓)來誘發的，命名是由環境的刺激改變(看到、聞到、摸到…)來誘發的，仿說與對話都是由一個語言刺激(媽媽所說的話)來誘發的，但仿說時孩子所說的與媽媽所說的是相同的(餅乾->餅乾)而對話則是說不相同的(你最喜歡吃的東西是->餅乾)。

不同的語言行為也需要由不同的後果來維持，表達需求的後果是需求被滿足，而命名、仿說以及對話的後果就比較沒有特定性，可能是一個微笑、一句稱讚或是另外一個對話的開啟等等，從後果來看，我們可以知道表達需求本身對孩子自己的好處比較多（滿足說的人的需求），但命名、仿說及對話則對聽的人好處比較多（滿足聽的人的需求），因此就一個口語正在萌發時期的孩子來說，先教導表達需求應是一個比較容易的選項。

*上述例子都以孩子的口說行為為主，但實際上孩子的手勢、眼神及肢體語言都是我們希望能教導的溝通行為。

進入教學前我們要做的功課如下：

一旦孩子有溝通行為出現時，不管是口語、手勢、眼神或肢體語言，我們能夠判斷出ABC為何，並且做語言行為的分類。

待續~

~許孩子一個美好的未來~

如何引導正在發展口語的孩子-語言行為教學(1)-語言的功用

2011-08-05T16:22:00.000+08:00

常常會被家長詢問到-我的孩子現在1yX個月（接近2歲），都還不太會說話，只有一些爸爸、車車、嗚嗚等等不到十個字的表達，有時候孩子講出來之後，要他再講一遍，他就不說了，怎麼逼他也不講，也會講一些火星文，批哩啪啦一堆都聽不懂。

我們在教導孩子使用口語之前，可以試著去想想孩子為什麼要說話，或是更廣泛一點的去思考人類為什麼要說話，就物競天擇、適者生存的角度來說，說話一定有什麼好處得以讓我們進化到擁有說話的能力，史金納博士在西元1957年出版了一本名為"語言行為"（Verbal Behavior）的書，當時他把語言也當作是人類行為的一部分然後加以分析（現在我們也持續認為語言是一種行為），他所要探究的是語言有什麼功能（Function），也就是語言是做什麼用的，因此他把語言依其功能做了一些分類，分別是：

Mand (要求/表達需求)

Tact (命名)

Echoic (仿說)

Intraverbal (互動式語言/對話)

*上述的某些字字典裡可能也查不到，因為是史金納博士自創的

就前面的例子來講，如果孩子能夠說出『爸爸』這一個詞，他可能有具有不同的功用，他可以為了要爸爸注意他而叫爸爸（表達需要注意）、可以因為看到爸爸回家並與媽媽分享爸爸回家了而說爸爸（命名）、可以因為巧虎在電視節目裡面說"爸爸"而跟著說爸爸（仿說）也可以因為媽媽問：你最喜歡誰？而回答爸爸（對話）

因此針對『只有一些爸爸、車車、嗚嗚等等不到十個字的表達』這樣的描述，我們想要去分析的是這些所謂的表達是屬於哪一個類型的語言行為，是表達需求、命名、仿說亦或是對話，如果我們能夠找到孩子常出現或不常出現的語言行為類型的話，對於之後的教學引導會有莫大的幫助。

待續~

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~許孩子一個美好的未來~

處罰面面觀-實施篇(2)-處罰的副作用

2011-08-05T12:44:00.000+08:00

閱讀這篇文章前，請先參考 ^_^

處罰面面觀-定義篇(1)

處罰面面觀-定義篇(2)

處罰面面觀-實施篇(1)-有需要處罰嗎？

下面條列的幾點關於處罰的副作用

1. 處罰沒有教導孩子適當的行為，只是壓抑不適當的行為，未能解決真正的問題

例子：孩子肚子餓了就開始哭鬧，使用處罰來使哭鬧減少，但肚子餓這件事情仍未解決，孩子雖然不敢哭了，但開始用力敲桌子。

2. 處罰的人（家長或老師）與處罰物搭配，搭配久了，這個人本身就變成處罰，孩子連接近這個人都害怕

例子：爸爸常常使用處罰來減少孩子不適當行為，雖然在爸爸在的場合，孩子不適當行為不會出現，但孩子不敢親近爸爸，多黏著媽媽（抱歉使用爸爸當例子，還是有很多和藹的爸爸^_^）

3. 處罰會引起其他的不適當行為

例子：當兵被處罰到逃兵，孩子作業沒交怕被打乾脆逃學

4. 孩子模仿大人的處罰模式

例子：當孩子發現其他孩子不聽話或不順從，就學大人去罵或打對方

5. 因為處罰很好用，所以過度使用

例子：孩子只要一哭，大人就用打罵，孩子就不敢哭了，大人打罵孩子的行為受到增強，因此打罵孩子的行為就越來越多，增強孩子的機會就越來越少。

6. 處罰會被適應，因此處罰的強度就越來越強

例子：拿我當兵的時後的例子：新兵訓練因為沒跟長官問好，班長就叫我做30下伏地挺身，一開始的確對我來說是處罰，但因常常被處罰（無處不罰），因此慢慢地我的體能越來越好，做30下伏地挺身對我來說就不是一種處罰，班長發現之後就開始加重處罰的量變成50下伏地挺身+瘋狂咆哮，但快要退伍時耳朵已經長繭，胸肌跟腹肌也都長出來了，該處罰又被適應了，我當然不能讓班長知道我已經適應了，不然不知道處罰會加重到什麼程度。

處罰的副作用還真多，鄉親啊，多用增強為主的策略吧^_^

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~許孩子一個美好的未來~

處罰面面觀-實施篇(1)-有需要處罰嗎？

2011-08-05T11:50:00.000+08:00

閱讀這篇文章前，請先參考 ^_^
處罰面面觀-定義篇(1)

處罰面面觀-定義篇(2)

處罰在實施時，是需要認真思考的，依據Alberto & Troutman（2009) 所提到的，我們若希望某一個不適當行為減少的時候，有四個階段可以依循，分別是：

階段一-實施以增強為基礎的策略
階段二-消弱
階段三-移除想要的刺激(負處罰)
階段四-呈現嫌惡的刺激(正處罰)

舉例來說明這四個階段是怎麼一回事-某個可愛的小男生，因為心愛的工程車被某個孩子搶走了，就去拉那個孩子的頭髮，而拉頭髮的目的是為了拿回自己工程車，而依循上述的四個階段，處理的方式分別為：

階段一-增強小男生以口語表達的方式拿回自己的玩具，如：玩具還給我！！這時家長立即應
協助可愛的小男生將玩具拿回來
階段二-消弱，消弱指的是-小男生不適當的行為不會受到增強，因此以上述的例子而言，絕
對不能因為小男生拉別人的頭髮而取回玩具。
階段三-若小男生拉別人的頭髮，則玩具不但不能取回還會被家長沒收，甚至可能因此連正在
看的卡通都被關掉。
階段四-若小男生拉別人的頭髮，就被家長責備、罰站及打手心等等。

一般我們在使用這些策略的時候，是有順序性的，應先由階段一及階段二開始，若達到不錯的效果，則階段三及階段四的方法根本就不需要使用，以上述的例子，孩子會拉他人的頭髮，正表示他缺少了一個很重要的能力就是適當的與人溝通，若我們僅處罰他不好的行為，但未積極的教導他一個好的行為時，則很可能同樣的情況就會再次出現，通常會用到階段三及階段四的策略時，都是針對一些非常危險並且會危急到自己或他人生命安全行為，我們為了要立即使行為下降才會使出的方法，不然基本上都盡量以階段一及階段二的策略為主，而階段四是非常具有侵入性的一種方式，能不用就盡量不要用。

補充：

1. 現代人太忙碌了，時間都不夠用，因此使用處罰（階段三及階段四）的策略好像特效藥，不好的行為馬上就停止了，但這只是治標不治本的辦法，我們需要多花一點時間去建立孩子適當的行為（階段一），這的確會花比較多的時間，但適當的行為模式將會影響孩子這一生，這是多棒的投資。

2. 當不適當的行為出現時，若沒有立即的危險性，我們最好的朋友就是消弱(階段二)，消弱就是不增強不適當的行為，例子：想要玩具->得不到玩具，想要大人注意->得不到大人注意，想要逃開->無法逃開，當消弱產生效果時，不適當行為會加劇，我們稱之為消弱爆衝(Extinction burst)，表示策略奏效，再過一會孩子的不適當行為仍然沒有作用，行為就會下降，要忍著點，不然就前功盡棄啦，這也是我們常說的"溫柔的堅持"，並非冷血。

3. 以上述可愛小男生的例子，工程車就是他的命，有時候會看到家長遇到上述的情況，開始希望孩子可以與他人分享，對小男孩來說，工程車是他的命，但以家長的角度來說，工程車就只是一台一兩百塊買的工程車，再買就好，所以價值對兩人來說是天差地別的，試想如果你的朋友未經你的同意從你的皮包裡面拿個兩三萬出來花，你的爸媽跟你說沒關係，他們缺錢，你這個月先餓肚子一下，你會不會發火，因此教導分享時，可先從一些孩子不是那麼在意（沒在玩的玩具、食物等等）的東西先開始，孩子不願意，也不勉強。

4. 雖然這篇的標題是處罰的實施篇，但其實是希望告訴大家，額外給予的處罰不一定那麼需要，增強及消弱是我們面對不適當行為的兩把利刃。

希望大家可以多用階段一跟階段二的策略喔！

參考資料

Alberto, P.A., & Troutman, A. C. (2009). Applied Behavior Analysis for Teachers, (8th ed.). Upper Saddle River, NJ: Pearson Education, Inc.

後續處罰面面觀-實施篇(2)-處罰的副作用

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~許孩子一個美好的未來~

8/12(五)~8/29(一)下午-台北-晨光心橋家長班報名開始

2011-07-28T14:39:00.000+08:00

http://star-angel.idv.tw/phpBB3/viewtopic.php?f=43&t=6626&start=0&st=0&sk=t&sd=a&sid=44e9dbec8881370b06ac459a3983bfb1

自推一下啦，最想做的事就是跟家長一起讓孩子進步

文章翻譯-自閉症障礙人口的增加與環境因素之間的關聯

2011-07-26T14:57:00.000+08:00

文章來源 http://www.nationalautismassociation.org/press070811.php

本週(2011/7/08)發表的一個研究再度證實環境因素對自閉症障礙人口的增加有很大的影響，由美國國家研究院所資助的基因遺傳以及雙胞胎共有環境因素的研究提供了進一步的證實-僅由基因的角度並無法解釋近二十年來自閉症障礙人口的成長。流行病學的研究告訴我們自閉症的發生率由西元1980年的1:10000上升到1998年的1:110，而美國國家疾病控制中心的報告則告訴我們到1994年為止，自閉症障礙的發生率上升了57%。

研究的作者做出一個結論：我們的研究提供了一個證據.....我們高估了基因因素所造成自閉症障礙人口的增加....而越來越多證據顯示自閉症的症狀在出生後一年左右逐漸的增加，因為雙胞胎在出生之前以及出生後早期的環境中一起生活，我們假設最少有一些環境的因素在生命的關鍵時期會影響孩子並促成自閉症...未來的研究期望找到有哪些環境因素會促成或抑制自閉症的發生，也讓我們更加了解自閉症。

美國國家自閉症協會(NAA)與其他倡導的機構及全國成千上萬的家庭一致認為，我們無法以基因的因素作為自閉症致病的唯一因素，應更加精確的檢驗環境的因素包括疫苗，才能預防自閉症的產生以及治療現有的自閉症個案。

NAA的理事長，同時也是一位自閉症患者的家長Lori McIlwain表示 "這更加讓我們知道，應該停止將已經不夠的自閉症研究經費，繼續花用在難以找到問題的基因研究，認為是基因惹的禍已經讓我們走投無路，整個國家(美國)已經有百分之一的孩子患有自閉症，我們必須在最短的時間內將自閉症的研究調整為能夠提供較有效治療的方向"

在2006年通過的擊敗自閉症法案（Combating Autism Act）中，美國國會指示國家衛生研究院進行環境導致自閉症相關的研究，包括疫苗，然而僅有9%的預算是花在研究環境因素上面，儘管有國會的要求及重複的倡導進行疫苗的研究，像是比較接種疫苗與沒有接種疫苗差異，仍沒有任何一筆錢花費在研究疫苗所造成的影響上面。

美國聯邦疫苗法庭從1990年以來受理了一些自閉症個案的補償案件，使得疫苗被認為是一部分造成自閉症的環境因素.http://digitalcommons.pace.edu/pelr/vol28/iss2/6/ 由美國疾病管制中心所資助的一部份設計不良而且帶有欺騙的"人口"研究，並沒有發現疫苗與自閉症的關連，但近來私人資助的研究使用了疾病管制中心及教育部的資料卻發現到有關連，美國國家研究院的醫學研究所在西元2007年舉辦了自閉症與環境研討會，將研討會的焦點擺在疫苗的影響，在2004的流行病學回顧中，說明了疫苗導致自閉症的可能性，McIlwain女士表示"我們迫切的需要更多關於疫苗及其他環境相關因素的研究"

近幾年來，越來越多家長表示，當他們健康的孩子接種疫苗之後，出現了快速的喪失社交、語言及行為能力的情形，很多孩子接種疫苗的同時接受了健康寶寶檢查，依據現有的流程，到幼稚園之前孩子會接受49種疫苗，同時接種不同疫苗的安全性以及疫苗所累積的健康影響並沒有進行適當的研究，而聯邦的健康機構以及多數的主流醫療都認為接種疫苗之後的退化只是一種巧合。

家長及自閉症倡導團體已經重複的要求聯邦的研究經費要使用在研究疫苗的安全性包括比較接種疫苗及未接種疫苗人口的健康情形，McIlwain女士表示"確認哪一個因素導致了自閉症這個診斷，可以改進療育的方法，而這個最新的研究還無法喚醒我們的聯邦健康機構停止進行沒有結果的基因研究計畫"

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翻譯者的看法

1. 需要更多研究

2. 父母真的是兩難，不接種疫苗風險也很高（傳染病），接種了又有點怕怕的。

3. 有關單位儘快做出相關研究吧，讓大家可以放心。

4. 對已經被診斷的孩子來講，我想教育還是第一要務，因為教育是目前驗證最具療效且最實在的一種方式。

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~許孩子一個美好的未來~

把尿布拿掉吧-孩子的如廁訓練(2)-表達如廁需要

2011-07-25T19:06:00.000+08:00

在看這篇文章前，請先閱讀完這篇http://abacharlie.blogspot.com/2011/07/1_13.html
在教導表達如廁需要時，一樣會用到操作制約的基本架構

刺激 -> 反應 -> 後果

複習一下，刺激能誘發反應，而反應受到後果的影響造成下次出現的機率改變。

在這基本架構中，表達如廁的需要就是我們希望孩子出現的反應，那我們要安排什麼樣的刺激呢？基本上就是讓孩子"感覺到"想要尿尿，所以基本架構就變成這樣

孩子"感覺到"想要尿尿-> 孩子表達：我要尿尿-> 後果：帶去廁所尿尿（解決生理需求）

在一開始教孩子表達時，由於孩子過去並沒有這樣的經驗，因此教學重點就是幫助孩子建立這個連結 "感覺到"想要尿尿-> 表達：我要尿尿，而教學者需要能夠偵測到孩子"感覺到"想要尿尿，基本上孩子可能會有幾個外顯行為來讓我們知道他"感覺到"想要尿尿，這些行為不外乎：抖腳、雙腿夾緊、變安靜等等，每個孩子表現的都不一樣，我們需要仔細的去觀察，當這些前兆行為出現時，就口語提示孩子表達：我要尿尿，而孩子如果跟著仿說了：我要尿尿，就帶他去廁所尿尿，並給予很多的口語讚美跟笑容，這樣的經驗建立了3-4次之後，可以逐漸的把口語提示減少，像是可以間接口語提示他：妳想要做什麼？妳要尿尿嗎？想尿尿要說喔，最後再把所有的口語提示退除掉，讓孩子獨立的建立以下的連結

孩子"感覺到"想要尿尿-> 孩子表達：我要尿尿-> 後果：帶去廁所尿尿

其他注意事項

1. 孩子也要練習表達其他不同的需求，如：我要玩具、我要吃餅乾等等，可以幫助在如廁時更快學會表達如廁需求

2.孩子一旦表達之後，要儘快帶去廁所，通常孩子一開始都會等到非常急了才開始有徵兆，因此不快一點的話就要去擦地板了。

3. 由於要創造很多機會讓孩子練習，因此有需要定時的讓孩子喝水來增加尿量，才能有更多機會讓孩子"感覺到"想要尿尿

4. 要孩子到獨立的表達，關鍵有兩個，i. 教學者是否能有效的偵測到孩子"感覺到"想要尿尿 ii.提示的有效退除

5. 若孩子沒有明顯的外顯行為來表示他"感覺到"想要尿尿的話，則可以用時間作為標的，像是早上九點孩子喝了100cc的水，通常十點都會跑廁所，則十點之前幾分鐘就是表達需求的時機。

6. 還未能以口語表達的孩子，可用其他替代性溝通方案來溝通如廁的需要，如：圖片交換溝通系統、溝通版等，教學程序相同，只是把口語換成其他溝通方式。

7. 尿濕褲子一樣要清理褲子及地板，不需要責罵。

8. 建議先建立穩定的定時如廁，再建立表達需求的能力

希望孩子們都順利的表達喔！！加油！！

~許孩子一個美好的未來~

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