Resources for Medical Students

Pancreatite cronica: anatomia patologica, fisiopatologia, eziologia, clinica, diagnosi, complicanze, terapia

2015-08-28T00:30:00.000+02:00

La pancreatite cronica è caratterizzata e definita da un danno irreversibile del pancreas, e dallo sviluppo di evidenza istologica di infiammazione e fibrosi, e successivamente distruzione della componente endocrina ed esocrina.

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Emorroidi: patogenesi, classificazione, diagnosi, terapia

2015-08-27T10:31:00.000+02:00

All'interno del canale anale, al di sopra della linea dentata, sono presenti i cuscinetti anali. Tali strutture sono in numero di 3:

· Laterale sinistra

· Anteriore

· Posteriore destra

Sono costituiti da seni venosi (plesso venoso emorroidario interno), sostenuti da connettivo e muscolo liscio, ricoperti da mucosa. In condizioni fisiologiche partecipano alla chiusura e alla continenza del canale anale.

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Sindrome EpatoPolmonare

2013-02-19T20:22:00.000+01:00

La sindrome epatopolmonare (EP) è caratterizzata da un difetto di ossigenazione conseguente a una dilatazione dei capillari polmonari, causata da una sottostante patologia epatica cronica. La prevalenza è del 5-32% dei soggetti destinati a trapianto epatico.

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Semeiotica delle patologie valvolari

2013-01-31T19:15:00.001+01:00

VALVULOPATIE

INSUFFICIENZA AORTICA
- pallore
- rumore di Flint (soffio di Austin Flint): rombo valvolare mitralico, prodotto quando il getto regurgitante colpisce la valvola mitrale
- polso di Corrigan: acuta risalita e rapido declino del polso carotideo
- polso di Quincke: pletora sistolica e diastolica che sbianca nel letto ungueale quando si esercita una delicata trazione
- segno di DeMusset: sobbalzo della testa
- segno di Duroziez: si diffondono suoni sistolici e diastolici combinati creati dalla compressione dell'arteria femorale con lo stetoscopio
- segno di Hill: aumento della pressione sistolica femorale superiore o uguale a 40mmHg rispetto alla pressione sistolica brachiale
- danza delle arterie
- aumento della pressione differenziale arteriosa
- circolazione iperdinamica, con ipertensione sistolica, sovraccarico pressorio e di volume
- dispnea, ortopnea, dispnea parossistica notturna, angina, sincope
- vampate di calore; dolore alla arteria carotide
- soffio diastolico, più netto a sinistra lungo il bordo sternale
- punto di massimo impulso dislocato in basso a sinistra
- ingrandimento cardiaco con svolgimento dell'aorta
- LV ingrandito, ipertrofia eccentrica

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Trattamento farmacologico enuresi notturna

2012-12-25T12:12:00.001+01:00

TRATTAMENTO ENURESI NOTTURNA

1) farmaci analoghi della vasopressina (ADH): determinano riduzione della escrezione di urina notturna. In particolare aumenta la permeabilità all'acqua dei dotti collettori, con conseguente maggior riassorbimento di acqua.

2) farmaci anticolinergici (oxibutinina, tolterodina, flavoxate): vengono utilizzati soltanto nei casi in cui l'enuresi è determinata da una scarsa capacità di contenimento dell'urina.

3) imipramina: antidepressivo triciclico, introdotto per la teoria secondo cui l'enuresi aveva una origine psicologica. Si è poi visto che riduce la contrattilità detrusoriale della vescica, e aumenta la resistenza al deflusso. Inibisce reuptake di noradrenalina e serotonina a livello presinaptico.

Schistosomiasi

2012-10-09T09:04:00.001+02:00

La schistosomiasi (schistosomiasis), o bilharziosi (bilharziasis), è un gruppo di malattie parassitarie, causate da diverse specie di trematodi del genere Schistosoma, e caratterizzate da disturbi intestinali o vescicali, ittero, cirrosi epatica, epatosplenomegalia (a seconda della specie coinvolta).
In particolare le seguenti specie sono le più frequenti:

Schistosomiasi urogenitale/vescicale (S. haematobium)
Schistosomiasi intestinale ed epatosplenica (S. mansoni)
Schistosomiasi artero-venosa (S. japonicum, S. mekongi)
Schistosomiasi rettale e vescicale (S. intercalatum)

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Diverticolosi, Malattia diverticolare e Diverticolite

2012-10-06T21:32:00.000+02:00

- DEFINIZIONE -

In assenza di complicanze, la condizione viene definita diverticolosi. L’espressione malattia diverticolare fa riferimento al complesso di sintomi dovuti alla presenza dei diverticoli. Se subentra un processo infiammatorio, allora si parla di diverticolite.

Storia naturale della diverticolosi

- EPIDEMIOLOGIA -

La frequenza della globale della malattia è molto elevata (fino al 50% nei soggetti dopo la VI decade di vita).
C’è stato un aumento della malattia nell’ultimo secolo, dovuto al passaggio da una dieta ricca a una dieta povera di fibre.
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Polso arterioso

2012-09-27T05:02:00.000+02:00

La palpazione del polso arterioso rimane una delle manovra fondamentali dell'esame obiettivo. I polsi arteriosi che vanno generalmente cercati sono:
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Trombosi venosa profonda: segni clinici

2012-09-18T11:55:00.002+02:00

Attualmente la diagnosi di trombosi venosa profonda (TVP) degli arti inferiori è prevalentemente strumentale. Le metodiche maggiormente utilizzate sono: eco-color-Doppler e flebografia (retrograda e anterograda). Per quanto attiene all'eco-color-Doppler, 2 segni di TVP sono:

Visualizzazione diretta del trombo (criterio diretto).
Incomprimibilità della vena nella sede del trombo (criterio indiretto).

Flebografia

Altre indagini possibili comprendono: TAC, risonanza magnetica dell'arto inferiore.

Ciononostante è utile conoscere alcuni segni clinici in caso di sospetto di TVP, in attesa della conferma strumentale. Qui di seguito ne sono esaminati alcuni.
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Piede torto congenito

2012-09-07T12:32:00.000+02:00

- Definizione -

È una deformità del piede, presente alla nascita, caratterizzata da uno stabile atteggiamento viziato del piede, per alterazioni capsulari, legamentose, muscolo-tendinee e delle fasce, con associata alterazione dei rapporti tra le ossa.
È la seconda malformazione di natura ortopedica, dopo la displasia dell’anca; colpisce più frequentemente i maschi; incidenza 1%.

Con questo termine si intendono diverse entità cliniche; le più frequenti sono:

Piede equino-varo-supinato (70% dei casi)
Piede talo-valgo-pronato (10%)
Metatarso varo o addotto (15%)
Piede piatto-valgo o reflesso (5%)

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Scoliosi

2012-09-05T06:46:00.000+02:00

Per scoliosi si intende una deviazione laterale della colonna vertebrale, persistente e non modificabile spontaneamente, che si accompagna a torsione e rotazione dei corpi vertebrali, con conseguente interessamento di tutte le strutture che con essi si articolano.
La deformazione interessa prevalentemente il sesso F, e si manifesta nel periodo di maggiore accrescimento del tronco: 7-9aa e 11-13aa.

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Sindrome di Turner

2012-09-04T10:57:00.001+02:00

La Sindrome di Turner (sindrome di Ullrich-Turner) è la più frequente forma di disgenesia gonadica a espressione fenotipica femminile. Può esere definita come una cromosomopatia, caratterizzata dalla assenza o da una mutazione di uno dei due cromosomi X.
L'incidenza è di 1/2'000 femmine nate vive.
I possibili cariotipi sono:

45,X0 (50% dei casi)
Mosaicismo 46,XX - 45,X0 (25%)
Presenza di un cromosoma X mutato (25%)

Nell'80% dei casi il difetto ha origine paterna; nel restante 20% dei casi è di origine materna (non c'è correlazione con l'età della madre).
Nella tabella sottostante sono riportati i principali segni e sintomi di questa patologia.

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Ascite

2012-08-28T12:47:00.000+02:00

Con il termine ascite si intende la presenza di liquido libero in cavità peritoneale. È una frequente complicanza della cirrosi, e sua comparsa determina una significativa riduzione della sopravvivenza media. La cirrosi epatica non è tuttavia l’unica causa di ascite.

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Disfunzione erettile

2012-08-25T19:22:00.000+02:00

- Fisiologia asse riproduttivo maschile -

Il GnRH è un ormone ipotalamico rilasciato in maniera episodica, che controlla biosintesi e rilascio delle gonadotropine ipofisarie (LH, FSH), secrete in maniera pulsatile dall'ipofisi anteriore. Agiscono a livello del testicolo controllandone spermatogenesi, produzione di ormoni steroide e peptidi gonadici. L’LH è il principale stimolo per la produzione di testosterone; FSH e Inibina B regolano la spermatogenesi in presenza di testosterone.

Il testosterone è convertito dalla 5alfa-reduttasi a diidrotestosterone (androgeno più potente) o dalla aromatasi in estradiolo. Sono stati trovati recettori per gli estrogeni (ER-alfa), per cui si pensa che anche l’estradiolo giochi un ruolo nella spermatogenesi. I livelli dell’LH sono controllati primariamente dal GnRH, mediante meccanismo a feedback negativo, ad opera di testosterone ed estradiolo. I livelli di FSH sono controllati anch’essi dal GnRH ma anche dagli ormoni steroidei e dai peptidi gonadici (inibina B, activina A, follistatina). Il testosterone è secreto con ritmo circadiano, aumentando durante la notte.

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Quiz, Quiz e ancora Quiz

2012-08-25T09:29:00.000+02:00

Quale modo migliore per verificare le proprie conoscenze mediche, se non esercitarsi con dei quiz?
In questo post raccoglierò i quiz disponibili in rete su cui esercitarsi.

1. Quiz prove di ammissione a Medicina e Chirurgia

Finalmente disponibili i file con le domande delle prove di ammissione al corso di laurea in Medicina e Chirurgia, con risposte diverse dalla A!! Potrete quindi simulare una vera e propria prova ufficiale con le domande degli anni passati.

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Cause di Sindrome Nefrosica

2012-08-23T15:47:00.000+02:00

La sindrome nefrosica può essere causata da patologie a carico del glomerulo (in particolare a carico del sistema podocitario - si parla anche di podocitopatie) primitive (glomerulopatie idiopatiche) o secondarie.

Le forme primitive sono:

Glomerulonefrite a lesioni minime, o nefrosi lipidea (Minimal-Change Disease - MCD)
Glomerulosclerosi focale e segmentaria (Focal Segmental GlomeruloSclerosis - FSGS)
Glomerulonefrite membranosa (Membranous GlomeruloNephritis - MGN)
Glomerulonefrite membrano-proliferativa (MembranoProliferative GlomeruloNephritis - MPGN)
Sclerosi mesangiale diffusa (Diffuse Mesangial Sclerosis - DMS)
Glomerulopatia collassante (Collapsing Glomerulopathy - CG)
Glomerulonefrite fibrillare (Fibrillary GlomeruloNephritis - FGN)
Glomerulopatia immunotattoide (Immunotactoid/MicroTubular Glomerulopathy - IT/MTGN)

Le cause più frequenti nel bambino sono, in ordine di frequenza: MCD, FSGS.
Le cause più frequenti nell'adulto sono, in ordine di frequenza: MGN, FSGS, MCD.

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Ginecomastia: Cause e diagnosi

2012-08-22T22:08:00.001+02:00

La ginecomastia è per definizione la presenza di tessuto mammario palpabile nell’uomo, dovuta a proliferazione benigna del tessuto ghiandolare. La ginecomastia va differenziata dall’accumulo di tessuto adiposo in sede mammaria. È generalmente la conseguenza dello squilibrio della azione o della produzione di androgeni ed estrogeni. La galattorrea è molto rara, anche nei soggetti con severa ginecomastia.

Clinicamente si presenta come un bottone palpabile di tessuto che si irradia a partire dalla regione areolare.
È generalmente asintomatica, e riscontrata solo per motivi estetici. Dolore o aumento della morbidezza significano un aumento veloce del tessuto mammario, e devono essere valutati.
La ginecomastia tende ad essere bilaterale, ma è anche possibile la forma asimmetrica (5-25%), generalmente preliminare alla ginecomastia bilaterale.

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Diagnosi differenziale della cianosi

2012-08-19T10:25:00.001+02:00

Per cianosi si intende una colorazione bluastra della cute e delle mucose, causata da un aumento della quantità assoluta di emoglobina ridotta ( > 5 gr/dL); tale valore corrisponde a una saturazione di emoglobina locale inferiore al 70% (SaO2 < 70%). Si riscontra più prontamente nel letto ungueale, sulle labbra e sulla mucosa orale.

In base ai meccanismi, distinguiamo 3 forme:

Cianosi centrale = cianosi calda; cianosi sempre generalizzata
Cianosi periferica = cianosi fredda; cianosi generalizza o distrettuale
Cianosi mista

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Diagnosi differenziale dell'edema pretibiale

2012-08-17T13:32:00.000+02:00

L'edema dell'arto inferiore, che può essere localizzato a qualsiasi sua parte (piede, caviglia, gamba, coscia), può essere dovuto a 2 ordini di causa: (i) cause sistemiche; (ii) cause locali, generalmente ad eziopatogenesi infiammatoria.

Nell'elenco che segue ho cercato di individuare tutte le possibili causa di edema dell'arto inferiore, cercando di essere quanto più completo possibile (ogni aiuto per completare questo elenco di diagnosi differenziale è ben accetto).

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Angoli ANB, SNB, e classi di malocclusione dentaria

2012-08-15T10:11:00.000+02:00

In base agli studi di Steiner, possiamo identificare in una radiografia latero-laterale della faccia, 3 angoli:

Angolo ANB: è l'angolo compreso tra il punto A (punto sovraspinale della mascella), il nasion (N) e il punto B (punto submentale della mandibola)
Angolo SNB: è l'angolo compreso tra il punto S (sella turcica), il nasion (N) e il punto B (punto submentale della mandibola)
Angolo SNA: è l'angolo compreso tra il punto S (sella turcica), il nasion (N) e il punto A (punto sovraspinale della mascella)

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Malattia di Wilson

2012-08-15T09:24:00.001+02:00

La malattia di Wilson (MW) è dovuta ad una mutazione del gene ATP7B, localizzato sul cromosoma 13.
Esso codifica per una proteina (copper-transporting ATPase 2), a localizzazione intracellulare transmembranaria indispensabile per legare atomi di rame alla ceruloplasmina. Il rame legato alla ceruloplasmina a livello epatocitario viene così eliminato per via biliare. Il gene è espresso principalmente a livello epatico e renale, e appartiene al gruppo delle ATPasi di tipo P.
Il gene ATP7B è simile ad un altro gene, denominato fATP7A (57% di omologia), la cui mutazione è responsabile della malattia di Menkes.

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Dove scaricare ebook di medicina gratis

2012-08-14T22:04:00.002+02:00

Online si trovano numerosissimi siti di eBooks, ma sono pochi ad essere specializzati nel settore medico. Qui di seguito elencherò i siti più ricchi di libri in formato digitale per studenti di medicina, per lo più in lingua inglese.
Sono un convinto sostenitore della libertà di condivisione della cultura scientifica, e personalmente trovo comodo consultare un libro online nel caso in cui voglia approfondire uno specifico argomento (tante volte si vuole approfondire un solo specifico aspetto, e spendere centinaia di euro per ciascun libro, diventa impossibile).

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Classificazione delle riniti

2012-02-28T20:32:00.003+01:00

Classificazione delle riniti:

Allergica

stagionale o intermittente
perenne o persistente

Non allergica

eosinofila
neutrofila
astocitaria

Altre

ormonale
infettiva
da farmaci
idiopatica
occupazionale

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