調剤薬局事務の仕事

ブログ引越してURLがかわりました

2017-12-02T21:54:00.000+09:00

いつもブログを読んでいただきありがとうございます。

このたび「調剤薬局事務の仕事」はより読みやすいブログ環境をもとめて引越しすることになりました。

それにともなってURLも変更いたしますので「RSS」登録して頂いている方はよかったら再度登録お願い致します。

https://yakkyokujimu.com/

よろしくお願いします。

ジェネリックと先発品の差額を実費徴収したらいくらになるの？

2017-09-05T00:57:00.002+09:00

ちょっと前にジェネリックと先発品の差額は患者自身に負担してもらおうという議論が加熱したんだけど、とりあえず見送りになってしまいましたね。

すごくいい案だったの思うので残念でした。また、議論が再加熱してくることに備えてちょっと復習しておこうと思う。

厚生労働省：第105回社会保障審議会医療保険部会資料

で、このページにPDF(先発医薬品価格のうち後発医薬品に係る保険給付額を超える部分の負担の在り方について)で資料がダウンロードできるようになっています。

とりあえず、先発品は高くて、ジェネリック医薬品は安いですよね。だから、保険給付は安い方のジェネリックの金額までにしておいて、それを超えるぶんは各自で勝手に払いなさいよってことです。

もし病院で入院するときに高級ベッド(個室)を希望したら差額ベット代は実費徴収されますよね。それと同じ考えで、ブランド品(先発品)を使いたければ勝手につかってかまわないけど、もっと安いものがあるのだから、その差額は実費で徴収されます。

薬局に勤務していると高齢者や自己負担金なしの人ほど、先発品を希望したがるのが目につきます。

自己負担割合が少なかったり、無料だったりするとジェネリックにしても、さほど安くならないので自己負担割合が少ない人ほどジェネリック嫌がります。

でも、自己負担割合がすくない人ほどジェネリックにした方が医療費の削減効果が高いですよね。自己負担が少ないってことは誰かがそれを負担しているってことで、それは都道府県であったり国であったりと、その財源というのは言うまでもなく我々が支払っている税金にほかならない。

どっかの都知事が都の税金でファーストクラスの飛行機とかスイートルームで贅沢しまくったけど、いくら無料だからって節約しないと都民は怒っちゃうよね。でも、ファーストとビジネスとの差額と、スイートとエコノミーの差額を実費で支払えば都民も怒らなかったわけです。

ちなみに高齢者で1割負担の人の会計が500円ってなったら、それは医療費にしたら5000円です。会計500円とかそもそも安いから、変更してたかだか数十円のちがいなら誤差範囲と無視されていまいます。

だから数十円が安くなるって制度ではなく、これだけ高くなりますよって制度にするとまた違ってくるとおもう。しかも、その高くなるぶんには保険が効かないからその振れ幅はいままでの10倍です。

差額ベッドとおなじ選定療養というあつかいにしておけば、公費で会計が無料の人も、先発を希望したら差額は有料にできます。生活保護の人だって差額ベッド代は補助されませんよね。

選定療養費にするというのはそういうものです。

ちなみに、さっき特別待遇って記載したけど高齢者の1割っていまはどんどん減ってきて2割になっています。1割の人はホントは2割にしたいんだけど急に倍になったら可哀想だからという理由で最初から1割だった人に限り暫定措置(特例措置)として1割に据え置かれているので、これを特別待遇といわずしてなんというのか。

さー、実例をだして計算してみます。

高齢者の処方箋をテキトーに想像してみる

処方例①

ノルバスク錠5　1錠
ミカルディス錠40　1錠
クレストール錠5　1錠
朝食後　30日分

薬剤料を計算するときは五捨五超入するべきなんだろうけど、誤差範囲なので単純に全量の薬価を先発品と後発品とで比較したいと思う。

ノルバスク錠5mg/48.7
ミカルディス錠40mg/115
クレストール錠5mg/121.3

合計1日285円

アムロジピン錠5mg/11.5
テルミサルタン錠40mg/46
ロスバスタチン錠5mg/60.7

合計1日118.2円

30日分なので30倍して、さらに先発品と後発品の差額をもとめる。下一桁うざいので四捨五入します。

先発品8550円 - 後発品3550円＝差額5000円

では、解説していきます。

まず従来制度で1割負担なら855円が薬剤費の負担額です。で、ジェネリックにしたら355円になるから、ジェネリックにすることで500円会計が安くなります。

まずまずの削減ですね。

で、あらたな制度だと差額分が自費での追加徴収になるので、後発品分の薬剤料と追加で5000円がかかります。

355円 + 5000円で5355円ですね。

従来制度

先発：855円
後発：355円

新制度(仮)

先発：5355円
後発：355円

差額自己負担で先発品を選択するとエラいことになりますね。先発品へ信念をもってこだわっている人じゃないと選択できなさそうです。とりあえず先発が安心という人はこの価格負荷にたえられないので、どんどんジェネリックにしていくでしょう。

選定療養費にすれば生活保護だろうが公費負担だろうが、医療保険とは関係ないので別途加算されます。

上記の例で生活保護(12)でうけていたとしましょう。従来制度なら先発品を選択しても”0”円ですが、新制度(仮)ならば選定療養費として5000円を徴収することができます。

お金がある人が先発品を選択して、お金がない人は後発品を選択するというすごく現実的な制度になるとおもう。どちらも効果はかわりないのだから問題ないですよね。

不公平ですかね？

そもそも、負担割合がないという理由で高いものを選ぶという現行制度の方がよほど不公平だとおもいます。

ジェネリック医薬品の価格って複数あるからどれを基準に差額とするか？

たとえば上記のアムロジピン5ですが、一番安いものは1錠11.5円で、高いものだと26.2円です。どちらもジェネリックですが、保険給付できる上限はどれを基準にするべきなのでしょうか？

高いものを基準にするか？
安いものを基準にするか？
薬局で採用しているものを基準にするか？
平均値を基準にするか？

この辺が気になるところです。

一番正確にやるなら薬局で採用しているものとの差額を徴収することですが薬局の採用品目には流動性があるので、現実的ではありません。固定値をつかうべきです。

国が節約したいなら一番安いものを基準にすべきだろうけど、高いジェネリックをつかった分も差額支払いでてしまうので薬局の採用しているジェネリックによって会計がかわってしまう。となると、会計無料にするためには薬局は常に一番やすい薬価のものを仕入れておかないといけなくなる。

ここを簡単にするために、ジェネリックというカテゴリーなら高い・安いにかかわらず差額はとらないで、先発品を選択した場合に限り差額を徴収するとするのが単純です。

安い後発品の薬価を固定で使うと、ジェネリックを選択したら薬局にある高い薬価のジェネリックでも保険給付されるのに、先発を選択したら一番安い薬価分しか保険給付されないことになる。

これは平均値をつかっても同じことです。薬局が採用している高いジェネリックでは保険給付されるのに、先発を選択したらそれよりも安い平均値分しか保険給付されない。

これは先発品を選択するものにとっては明らかな不公平です。

となると、国の医療費節約効果はとぼしいものの一番高い薬価分まで保険給付をみとめざるを得ないでしよう。

それでも上記で計算したとおりで削減効果は絶大です。

ちなみに、議事録では平均値をつかってましたが、どうなるんでしょうね。

実費徴収にすれば国が後発品を推奨する理由がなくなる

だって、後発品相当分しか給付しなくなる。先発品との差額はすべて患者もちです。

もうこの制度にした時点で国の医療費はジェネリック相当分しか消費されないので、後発品を推奨する理由がなくなる。

同じ理由で薬局も推奨する必要がなくなる。

薬局は率先して後発品をすすめる必要がなくなる

国が推奨しないなら薬局も推奨しません。ジェネリックの提案はするけど推奨はしない。先発品を使いたければ勝手に高いお金を払えばいい。

ジェネリックをすすめる理由がなくなるので、業務的にはスゴく楽になりますが。ジェネリック推奨のためにもうけられたインセンティブはなくなりますよね。

後発医薬品調剤体制加算は薬局が自主的にジェネリックを進める努力をするように誘導するための加算です。もうこんなのを設けなくても患者主導でかわってくるはずです。

多くの薬局で減収になりますが、不足する医療費を補填するために、どうせ調剤報酬改定でなんらかの点数が削られます。この制度を導入することにより医療費の削減効果がえられればその他の部分での調剤報酬が削られずにすむと前向きに考えときましょう。

薬局の在庫問題

従来制度では、先発品の方が在庫している確率は高くて、後発品の在庫があれば変更可能で、なければ取り寄せです。

薬局では、先発ありきの後発ですが、これが逆になりますね。

後発品を優先して在庫して、先発品があれば選択可能で、ない場合は取り寄せるってことになりそうです。後発品の在庫ありきの考えにシフトしてくはずです。

後発品の方が安いから在庫リスクも減って薬局は助かるはずです。しばらくは、切り替え時の先発品がつかわれなくなるので、その破棄リスクは高まります。

先発品メーカー激おこ

実費になると先発品を選択れば相当のお金がかかります。もう誰も先発品使わなくなってしまいます。

いまでもさまざまな後発品へとシフトする誘導をかけているので先発はだんだんと使われなくなってきているが、徐々になのであるていど対応ができます。しかし、この制度にかえたら著しくバランスが崩れるので、もうだれも先発品つかわなくなります。

オーソライズドジェネリックを発売して後発品からシェアを奪う作戦もあるけど、もうそれだけじゃぁ、対応できない。

一刻も早く新薬の開発が必要になりますがそんなポンポンと出来るようなものでもないですよね。ジェネリックが発売されていない唯一無二のものになれば実費負担制度は除外されるから売れますね。

生活保護の人の不正転売は減ります

生活保護で無料で診察して薬をたくさんもらって、転売するという悪行がしばしばニュースにとりあげられますが、転売するにあたっては人気の薬というのはもちろんあるでしょう。

その人気の薬っていうのはやっぱりブランド品の先発品ですよね。この制度にすると先発品が有料になるので、抑止力になるのではないでしょうか。

先発品と後発品の差額を患者負担とする考え方について

厚生労働省で公開されている資料をすこしまとめてみる。

厚生労働省：第105回社会保障審議会医療保険部会資料

論点

① 具体的には、先発品の使用は「選定療養」と位置づけ、後発品の薬価までを保険外併用療養費として給付し、後発品の薬価を超える部分は、医療機関等が患者から徴収する考え方があるのではないか。

② この考え方について、「患者の立場」及び「企業への影響」という観点で考えた場合、以下のような論点があるのではないか。

③ また、制度としては、現行の「選定療養」は、「保険導入を前提としないもの」として、快適性・利便性に係るものや、医療機関の選択に係るもの、医療行為等の選択に係るものが位置付けられている。先発品と後発品は有効成分が同じではあるが、こうした「選定療養」の考え方に合致するか。一方で、先発品という「ブランド」価値を選択していると整理することについてはどう考えるか。
（企業への影響）
・先発品の患者負担が増えることを通じて、後発品へのシフトが進み、先発品企業の経営に一定の影響があるのではないか。また、後発品の安定供給にも一定の影響があるのではないか。さらに、先発品企業が先発品の価格を引き下げる行動をとる場合には、後発品企業の経営にも影響があるのではないか。
（患者の立場）
・先発品を使用した場合、患者負担がこれまでよりも増えることになる。一方で、後発品を使用すれば患者負担は増えないとも言えるが、どう考えるか。
・患者によっては、身体症状等により先発品を使用しなければならない場合がある点について、どう考えるか。

④ 「選定療養」とする案のほかには、先発品と後発品の差額を、定率の自己負担とは別の、法律上に位置付けられた患者負担とする考え方もあるのではないか。この案については、上記の「患者の立場」「産業政策」としての論点のほかに、平成１４年健康保険法改正法附則第２条第１項において、「医療保険各法に規定する被保険者及び被扶養者の医療に係る給付の割合については、将来にわたり百分の七十を維持するものとする。」と規定されていることとの関係が問題になる。

とりあえず、早く制度導入して欲しい。

せっかくだから差額負担の例をもうちょっとだしておく。

先発品と後発品の差額を実費徴収するといくらになる？

ヒルドイドソフト軟膏 100g

→ (23.7 - 6.3)×100g＝1740円

人気のヒルドイドソフト軟膏も100ｇもらうのに追加で1740円です。

アレグラ錠60mg 2T×30日

→(64.9 - 19.4)×60錠＝2730円

花粉症の薬を1ヶ月分を先発でもらうと追加で2730円です。

モーラステープL40 70枚

→(40.1 - 11.7)×70枚＝1988円

高齢者はシップが大好きで、しかも、シップは先発を希望する人が多いです。で、人気のモーラスを10パックもらうと追加で1988円です。

従来制度では高くなってもいいから先発でという人が先発品を希望します、その振れ幅がおおきくなっただけのことです。

問題はその価格を許容できるかどうかで現行制度と違いはない。

薬剤師を60万円で採用できる激安の求人サイトを紹介

2017-08-27T00:41:00.000+09:00

調剤薬局を経営する上で常につきまとうのが薬剤師不足問題です。うちの薬局も例外に漏れず、いつも人手不足です。

薬剤師専門の紹介会社に頼めば意外と見つかるんだけど、薬剤師の求人ってバカみたいに高いのはご存知でしょうか？

転職仲介会社を利用して一人採用するだけで150万円以上のお金が必要になります。それがですよ、なんと1人60万円で紹介してくれる新しいサービスが始まったので、これは要チェックですよね。

薬剤師の採用コスト(紹介会社を利用した場合)

薬剤師を紹介会社から1人紹介してもらったときの紹介料の目安は年収の25～30％ + 消費税です。ほとんど30％ですね。そこに8％上乗せするから年収の32.4％が相場です。年収500万円の人を採用したら、どうでしょうか？

この計算だと、な、な、なんと、162万円が成果報酬で徴収されます。ドーン！！

薬剤師って高給取りだから年収の32.4％といったらかなりの金額になるのが想像できますよね。

なんだけど、今回紹介するサイトは、薬剤師の採用を成功報酬60万円パッキリと激安なんです。さっきほどと比較すると100万円以上もオトクです。しかも成功報酬型なので採用が決まるまでは一切の費用は発生しません。

ということで、薬剤師の採用をしたいならとりあえずで登録しておくといいです。いろんなところを登録するなかに、一つここを混ぜておいて激安のところから応募がきたらラッキーぐらいでつかってみるといいです。

その新サービスを提供するのが薬剤師求人.comです。

激安で薬剤師を紹介できるシステム

では、なぜ薬剤師1人60万円で紹介できるかというシステムをみていきます。

激安な理由はポータルサイトならではなので、まずポータルサイトとは何かを知る必要があります。

薬剤師求人.comは求人サイトのなかでもポータルサイトという分類になりますね。ポータルサイトは利用者に紹介会社を紹介するサイトです。あの日経DIキャリアもポータル型の求人サイトですね。

転職希望者は、サイト内で9万件以上ある公開求人から好きな条件を指定して検索することができます。求人を見つけて申し込むと、その申込先は外部の紹介会社になります。

申し込むと即座に提携先の紹介会社から電話がかかってきて、トントン拍子に面接へとすすんでいきます。

つまり、ポータルサイトは外部の紹介会社に転職希望者を送客するためのサイトです。サイト内であつかっている公開求人というのは提携先の公開求人を寄せ集めたものなので9万件以上とすごい数になります。

公開求人件数は96415件2017年8月25日(金)

全国の調剤薬局の数が約58000件*H28年といわれているので、おかしな数ですよね。

紹介会社を紹介するまでがお仕事なので、サイトを運営しているだけなので転職エージェントなどはいない。

ポータルサイトの特徴は検索につよくてGoogleやヤフーであるていど上位に表示されることです。転職紹介会社よりも上位表示させることでサイトに人を呼び込み、それを強みとして提携先へと送客していきます。もしくは日経DIキャリアみたいに日経DIという独自のメディアをもっていてそこをベースに集客するような集客方法をそなえているところもあります。

ポータルサイトは薬局に薬剤師を紹介して報酬をもらうのではなく、紹介会社に求人者を紹介することで紹介会社から報酬を受け取ります。

ただの仲介会社ですね。

ということで、ポータルサイトは転職会社の求人を紹介する「場」を提供しているだけに過ぎません。

で、

この成功報酬60万円システムというのは、この「場」を転職会社ではなく「薬局」にも提供しますという話なんです。

9万件ある公開情報のなかに「薬局が主催の求人」をのせてもらって、そこに応募がきたら転職会社のかわりに薬局に直接応募がはいるようになります。

応募が来たら、薬局から転職者にTELして面接して、採用がきまったら60万円をポータルサイト側に支払います。

ポータルサイトは場を提供しただけであって、なんにもしてないでしょ？だから60万という激安価格で紹介できるんです。

お金の流れを比較してみる

薬剤師	→	ポータルサイト	→	紹介会社	→	薬局
(報酬)		ポータルサイト	←	50万円(仮)	←	160万円

薬剤師	→	ポータルサイト	→	薬局
(報酬)		ポータルサイト	←	60万円

こんな感じです。ポータルサイトが紹介会社に仮に薬剤師1人を50万円で送客していたとしたら、その枠にちょっと色つけて薬局60万円で販売してみたってことですね。

紹介会社に50万円っていうのはあくまでも私の勝手な予想だけど、紹介会社って「転職ボーナス50万円プレゼント」とかってよくやってるでしょ。だから50万円は十分に許容範囲だと思いますよ。

ってことで、薬局はポータルサイトという場にとりあえず無料で自社紹介ページを設置させてもらって、そこから応募があって確定までいったら60万円の支払いですね。

タウンワークとかジョブナビのようなフリーペーパーで募集するのと同じ感じです。薬局に直接応募がくるので採用するかどうかは薬局しだいであり、掲載媒体は一切の関与をしません。

このサービスの場合は掲載は無料だけど、採用したら60万という成功報酬型というのがちょっと違うとこですね。

ちょっと疑問なのが、この採用したかどうかってポータルサイト側はどうやって把握するんだろ？面接や採用って求人者と薬局に丸投げしているわけだから、契約が成立したかどうかって、薬局と本人からの申告性になります。口裏合わせられたらわかんないとおもうんだよね。

薬局は、採用してあげるから「うちの会社でガンバるんだから採用は内緒にしておいてね♡わかるよね？」的な。

絶対やっちゃいけないことだし、これから入社する人にそんなお願いするような薬局は、入社したらもっとブラックなことやらされるに決まってるから、この提案を受けるような採用者は自ら自分の首をしめる愚か者です。

システム的に穴はありそうですが、まぁ、そこはお互いの信頼でカバーするんでしょうね。

ぶっちゃけ

登録してもくるかなー。こないよなー。ポータルサイトで検索するユーザーがどれだけいるんだろ。SEOにつよいって言っても「薬剤師求人.com」とか知らないし。

9万件ある公開求人のなかで、偶然、薬局の求人を見つけてくれるだろうか？

まぁ、1回60万円というのは魅力だけど、サイト内に薬局求人を載せてもらうということで、テンプレ作んないといけないから大変。

自社サイトがあるなら、自社サイトで「地域名+薬剤師+求人」でSEO意識してかいてなんとか自社で集客できない？

そうそう、もし薬局の求人情報を掲示する場所が欲しいなら1回3万円(税別)で当ブログで提供します。上位表示の補償はないけど、一般的な薬局のホームページよりはページ数が多い(500ページくらい)ので上位表示できる可能性は高いです。

掲載期間は当ブログが存続する限りです。成功報酬はいただきません。

ちょっと試しに作ってみようかな。「ジムコ薬局」の上位表示試してみようかな(笑)

テストページつくりました。検索エンジンに認識されてから上位に表示されるまでには2ヶ月くらいかかります。ただし、2ヶ月まっても上がらないこともあります。

＞＞【鎌倉駅の調剤薬局の求人】ジムコ薬局は薬剤師を募集しています！！

転職者がポータルサイトを使うメリット

「ないでしょっ。」といいたいけど、いちおう複数の公開求人を一度に縦覧できるというメリットがあるけど、ぶっちゃけ、大手の転職サイトの求人数はハンパない。

ポータルサイトを使わなくても、希望をだせば10～20社くらいすぐに紹介してくれます。しかも、直接申し込めば「転職祝い金」などの特典がつく場合がある。

仲介すると、仲介手数料でもってかれるからもらえない可能性も考えられる。

転職会社の特典を紹介もまとめたのでよかったら▼参考にして下さい。

＞＞豪華すぎる薬剤師転職サイトの無料プレゼントまとめ

クレストールをジェネリック(AG)に変更するといくら安くなる？

2017-08-24T01:46:00.000+09:00

クレストール錠っていう処方頻度が高くて、そこそこ高い薬のジェネリック医薬品が登場するので変更したらいくら安くなるのか計算してみます。

今回登場するクレストールのジェネリックであるロスバスタチン錠「DSEP」は先発医薬品と「原薬・添加物・製法・製造所」が同一のオーソライズド・ジェネリックです。

「原薬・添加物・製法・製造所」が同一っていったらもう、同じものですよね。違いは、錠剤の刻印と名称くらいのものです。

だから、オーソライズドジェネリックを薬局が勧めてくれたらとりあえず受けましょう。変更するデメリットはありません。自分の会計が安くなるのはもちろん、健康保険で補填される国からでる医療費だって節約できる。

いろんなメーカーがクレストールのジェネリックをだすんだけど、ロスバスタチン錠｢DSEP｣だけがオーソライズドジェネリックという特徴を活かして他のメーカーに先駆けて発売されます。

発売日は”平成29年9月13日”です。

他社のロスバスタチン錠にいたっては薬価収載すらもされていません。他社製品は12月に薬価収載＆発売予定です。

クレストールの薬価

クレストール錠2.5mg/63.1
クレストールOD錠2.5mg/63.1
ロスバスタチン錠2.5mg｢DSEP｣/31.6
クレストール錠5mg/121.3
クレストールOD錠5mg/121.3
ロスバスタチン錠5mg｢DSEP｣/60.7

後発品÷先発品×100％

5㎎：50％
2.5㎎：50％

クレストールのジェネリックは先発品薬価の0.5掛けで半額ですね。先行発売で1社しかだしてないので0.5掛けで落ち着いています。12月からは他社からたくさん出るので0.4掛けになってくるでしょう。

価格の目安

2.5㎎を30日(30錠)で△947円(3割：△285円)
5㎎を30日(30錠)で△1820円(3割：△546円)
10㎎(5㎎:2錠)を30日(60錠)で△3640(3割：△1092円)

5㎎を1回2錠飲んでる人は月1000円ほど安くできますね。現在は、5㎎錠しかでていませんが、12月には10㎎錠も発売されます。これにするとまた一段と安くなるでしょう。

ロスバスタチン錠10㎎「タカタ」、ロスバスタチン錠10㎎「トーワ」とかです。ジェネリックに変更するときは患者の希望があれば5㎎×2錠を10㎎×1錠に変更することができる。

AGである「DSEP」からは10㎎がでる予定はいまのところない。先発のクレストール10がないから、たとえロスバスタチン錠10mg｢DSEP｣にしてもAGとはいえないですからね。

ロスバスタチン錠｢DSEP｣の発売日だけが早い

「DSEP」だけが”平成29年9月13日”に発売します。他社は12月です。

オーソライズドジェネリックのメーカー側の最大のメリットは他社よりも早くジェネリックを発売できることです。

このメリットは効果絶大で、ほんの3ヶ月の違いですが、市場の半分以上をもっていってしまうでしょう。

というのも、薬局はジェネリックの変更割合を増やしたいから、ジェネリックがでたものは積極的に採用していきます。とくにクレストールみたいに大量にでるものは店舗全体の数値に大きく影響するので先発品のままほっとくわけにはいきません。

先行発売で1社しか出さないのであれば、もう何も考えずに発売したその日に納品されて処方スタートです。

一度採用した、ジェネリックはよほどのことがない限りは採用品目を変更することはありません。この先ずーと同じメーカーのものを使い続けます。だって、患者さんに一度渡したものを違うものに変えるなら患者さんに説明が必要になりますよね。まして、AGだからと選択した人もいるだろうから、それを他社に変更するって言うとそれなりの理由が必要です。

でも、きっと変更する理由っていうのは患者のメリットじゃなくって、薬局側のメリットでかえるから、気まずいんですよね。

薬局側のメリットっていうのは、一番大きな理由になるのは価格だと思います。オーソライズドジェネリックはぶっちゃけ他社よりも納入価が高いです。

みんな採用するから強気の価格設定なのと、先発メーカーとまったく同じに作るから、使用許諾のライセンスを買わないといけないので、コストがかかっているので回収するために値段を下げられないというのもある。

それに対抗して、他社はガンガン値引きしてきます。ミカルディスのジェネリックであるテルミサルタンとかメッチャ安いですよね。MAXで薬価比較75％OFFとかありますからね。

ちょっと薬価差を比較してみるます。月に1000錠でるとします。

ロスバスタチン錠5mg｢DSEP｣の1000錠の薬価が60700円ですね。

これが30％引きで入ってくるなら薬価差益18210円ですが、他社が75％引きでいれてくれるとしたら薬価差益45525円ですね。

「DSEP」にするか他社にするかで月間△27315円違うならどうしますか？

たった1品目の変更で毎月2.7万円も違うんだったら考えちゃいますよよね。ういた2.7万円で毎月なにかに設備投資できそうですね。

75％引きというのはよっぽどの数字なのですが、あり得ない数字じゃないです。もし、これだけでるなら複数品もくの採用でもいいかもしれないですね。

先発希望者を変更するときは「DSEP」をつかって、ジェネリック希望者には「他社」でもいいかもしれないですね。管理が大変ですけど、一つに絞らないといけない理由はありません。

臨機応変でいいんです。

1日300人の超人気皮膚科と薬局がいろいろヒドイ

2017-08-21T01:21:00.000+09:00

近隣の皮膚科がわりとスゴいスペックで、薬局もろともなかなかヤバイスペックなので、ちょっと紹介しようと思います。

今回はオールフィクションね。

まずは薬局のスペックを調べてみる。薬局の処方箋枚数を調べる方法は別の記事でまとめているので詳しく知りたい方はこっちでどうぞ。

関連記事：ライバル薬局の処方箋枚数を知る方法

医療機関の情報は都道府県で公開しているので簡単に調べることができます。都道府県の調剤薬局情報をみてみると昨年度の処方箋述べ枚数が公開されています。

そこで調べた該当薬局の処方箋枚数が年間44000枚という数字です。薬局としてはかなり優秀な枚数だとおもいます。

ざっくり計算すると月平均3666枚、月20日営業でデイリー183枚です。まぁ、これだけみると普通ですけど。

驚愕すべきことは、なんとこの薬局はクリニックと1対1の門前薬局なんです。だから、これに匹敵する患者が病院を受診しているんです。

しかも、当該クリニックは医師1人でやってる単独診療クリニックなんです。病院と1対1という状況であっても普通は面からの処方箋が予想されるので「薬局の枚数＝病院の患者数」というのは安直すぎますよね。

だから補足します。

この薬局はビル4階にあります。ビルの入り口には薬局をアピールする看板はありません。ビルの4階にある薬局に、好んで処方箋を持っていく人はいるでしょうか？

いつも皮膚科で通ってる人が、薬局を気に入ってくれて他の病院の処方箋をもってきてくれるかもしれません。ただ、非常に残念なことに、この薬局が気に入られる要素は何一つありません。いろいろひどいことがおいおいわかります。

ひとまず、この薬局は常に待ち時間が2～3時間です。

薬局の面積はめちゃくちゃ狭いので許可がでるギリギリのサイズでしょう。2～3時間まちともなると待合室は多くの人であふれかえって、当然すわるスペースなんてありません。

ビルの4階で皮膚科に超特化しているので、その他の薬の在庫なんてまずないでしょう。その他の処方箋を持ち込んでも、結局は断られるので99.9％は門前クリニックからの処方箋だと考えてまず間違いはないでしょう。

クリニックはビルの同フロアにあるので、門前という表現はちょっとおかしいです。同じビルの通路上にあるから新しく申請しようと思っても現行制度では許可がでない構造です。薬局というよりは調剤所に近い存在ですね。

こんなとこに好きこのんで処方箋なんて持っていかないですよね(笑)

でね、まだまだ驚くことがあって、この薬局と病院って診療時間が短くて、しかも営業日少ないんです。

週のうち半日営業が2日あり、平日に1日休むので、実質は週4日営業と換算します。すると月の営業日数って17日くらいになると思います。それで年間44000枚が一つのクリニックからの処方箋ってもはや狂喜でしょっ。

そうすると1日220枚の計算になります。

1日220人を医者1人でみてるって信じられますか？

1分診察で有名らしいですねが、1人1分で終わらしても220人なら単純計算で3.6時間かかるから、実際は1分もないでしょうね。

効率よくするために患者の話は基本的には聞きません。皮膚科だから所見でだいたいわかるのでしょうね。看護師の数だけはやたらと多いので、片っ端から看護師に指示をだしていきます。

処方箋だって出す時間ないから手書きなんだけど、医師は1人しかいないのに処方箋の筆跡はいくつもあります。誰かが書いているのでしょうね。

そうでもしないと1日200人はみれないですよ。

さて、薬局の話に戻りますね。

皮膚科なら処方は軽いから200枚以上きたって大したことないでしょ？って想像した人は大間違いですよ。

ここよりも強烈な皮膚科の処方はなかなかお目にかかることはないでしょう。

まず指示が細かい・手書きで超汚い。1日220枚のクリニックの手書き処方箋が汚くないはずがない！！

1枚処方箋に薬が15コくらいあって、ミックスが4～5コある処方箋を見たことありますか？

狂気です。調剤薬局は処方箋を拒否してはいけないという応需義務というルールにしばられますが、この処方箋をみたら思わず拒否したくなること間違いないです。

患者もそんな雰囲気を読み取って、門前薬局で2時間まちするんでしょうね。

せっかくなので処方箋のイメージ処方いってみようかな。あくまでもイメージですからね。私がテキトーに考えて書いてるだけですのでツッコまないでくださいね。

処方例

アクアチムクリーム 2.5g
デルマクリン 2.5g
目(保湿)

ゲンタシンクリーム 2.5g
ロコイドクリーム 2.5g
目

ネオメドロールEE 0.5g
目尻

ゲンタシンクリーム 7.5g
スタデルムクリーム 7.5g
顔(保湿)

ゲンタシン軟膏 2.5g
ロコイド軟膏 2.5g
顔

ロコイド軟膏 2.5g
プロペト 2.5g
口角

ロコイドクリーム 2.5g
ゲンタシンクリーム 2.5g
首

アクアチム軟膏 10g
デルマクリン軟膏 10g
首(保湿)

アクアチム軟膏 15g
スタデルム軟膏 15g
体(保湿)

アンテベート軟膏 5g
ゲンタシン軟膏 5g
体

原則ほとんどがミックスです。しかも少量で、部位指定が細かい。原則一つの場所に保湿とステロイドの2種類があるので種類が多くなります。保湿とかいいながらもれなく抗生剤入りで、しかも、量がメッチャ細かい。

0.5g+0.5gのミックスとか1回塗ったらなくならない？

ネオメドロール1gとか、リンデロンVG軟膏 1gとかウケますよね。

1撃で7種類の計量混合加算とかありますからね。計量混合加算だけで80点×7コで5600円ですからね。この薬局の技術料スゴいことになってそうですが、流石にこれは20/100でやってるでしょう？きっとね。

皮膚科なのに会計が5000円オーバーとかザラです。医療費がもったいないです。

さて、

どうやって、この凄まじい処方をさばいていくのでしょうか。まず予製していることは間違いないでしょうね。基本的に薬剤師が調剤してどんどん薬をとりそろえていきます。1枚のボリュームがすごいので調剤がメインになってきます。

そこで、おざなりになるのが投薬ですね。投薬はなんと事務員がわたしてレジをするだけです。

容器に薬品名は記載しません。容器のオモテに使用部位だけを記載します。とりあえず、書いてあるところに塗っとけってことです。

ということで、

事務員が「目」と「口」で薬がでてますねぇと使用部位を読み上げて終了です。座りながら、淡々とわたしてレジをします。

座りながら投薬＆レジだから、はたから見ると何様！？って感じです。以前に、ベトナムのコンビニで同じようなレジ対応を受けたのを思い出しました。

ということで、

基本シフトは投薬1名(事務員)+調剤(6名)とこんな感じのローテーションです。事務員大活躍ですよね(笑)

給与体系が気になるところです。

ちなみに容器代は一律で70円です。リンデロンも1gだから容器代が必要です。上記の調子で処方すると10ツボくらい余裕でいくから容器代だけで700円とかすごい金額になる。5gの容器代70円とか、薬局ぼったくりすぎです。

この薬局基準はとれないだろうけど、それ以上に計量混合加算だけですごい儲かってそうだし、容器代だけでも利益スゴい。

容器代で1人3コ平均だとして、原価15円くらいかな。(70円-15円)×3コ×3666枚/月で60万円の利益です。

薬価差益どころではない容器代差益で60万円とかハンパないですね。

すごい混雑してるから人気の皮膚科だとおもわれて口コミでさらに人が集まるんだけど、1回に1ｇしか処方しないからリピート間隔が短くして意図的に受診頻度を増やすトリックをつかっている。これは処方量のさじ加減で調節できるから、1日220人もきても、まだ儲けたいのかと頭があがらない。1ｇしかくれない病院に診察+薬局で3～4時間もかけてよくいくわ。

容器に薬品名を記入しないから患者はなんの薬かわかんないけど、内容はステロイドだからよく効きます。なんかよくわかんないけどよく効く薬を調合してくれてるプレミア感と1gしかもらえない希少感もあいまって、人気がでているのでしょう。

皮膚科のブランディングの成功例(笑)

薬品名隠すのは薬局としてどうかとおもいますけどね。わざとやってるんでしょうね。

ネタ

計量混合加算を軟膏チューブに換算したら何本になるのか？

2017-08-20T01:55:00.000+09:00

軟膏のミックスってタダじゃないのご存知ですか？

小さい頃からアトピー体質なので皮膚科にはよくお世話になるんだけど、個人的に軟膏をミックスしてもらうのってあんまり好きじゃないです。ミックスの手数料をとられるくらいなら、その分おおく薬をもらいたいとおもってしまいます。

で、思ったんです。軟膏ミックスの手数料分でどれくらいの薬が追加できるんだろうかって？下手にワセリン加えてかさ増しするよりもチューブで沢山もらったほうが安いんじゃないかって思ってしまったわけです。

そこでワセリンかさ増し調剤したときと価格比べてみようとおもう。

軟膏を混合するときの手数料ですが、こちらは計量混合加算が該当するので1回80点です。

つまり、混ぜなければ80点うくのでその点数分でどれくらい軟膏が追加できるかを計算します。ちなみに80点は800円分のことですね。

いっくよー。

薬品名	1g	800円相当
アンテベート軟膏0.05%	28.7	5.6本
アンフラベート0.05%軟膏	13.8	11.6本
リンデロン-V軟膏0.12%	27.4	5.8本
ベトノバールG軟膏0.12%	17.3	9.2本
キンダベート軟膏0.05%	31.7	5.0本
デルモベート軟膏0.05%	28.7	5.6本
マイアロン軟膏0.05%	10.9	14.7本
マイザー軟膏0.05%	20.8	7.7本
アルメタ軟膏	36.4	4.4本
フルメタ軟膏	36.4	4.4本
ロコイド軟膏0.1%	15	10.7本
アボコート軟膏0.1%	8.9	18.0本

ずべて1本5ｇ

軟膏の本数ベースで考えると1混合はアンテベート5.6本相当になるようですね。つまり、ワセリン混ぜてかさ増しするならアンテベート軟膏5.6本よりも多い量でかさ増ししないと、価格的にはお得感はない。

ちなみに、ロコイドのジェネリックであるアボコートなんかすごいですよ。1混合が18本分に相当します。

これはかさ増し程度では割に合わないですね。チューブでもらいたいものです。

もちろん、軟膏をまぜる理由は、かさ増しだけじゃないとはおもいます。むしろかさ増しが理由で混ぜられても困るんですけどね。

そもそも、混合にかかるコストだけじゃなくって、混合してもらうこと自体が好きじゃないので、その理由も書いていく。

混合が嫌いな理由

・衛生的じゃない
・使用期限がわからない
・容器代がかかる

たとえば25ｇ+25ｇで軟膏を混ぜたとします。全量が50ｇひとツボの調剤になるんだけど、これって5ｇチューブ10本分だからかなりの量になるのが想像できますか？

たぶんツボから直接指でとると思うのですが、雑菌とか入りそうじゃないですか？

私のようにひどくなったときだけときどきつける人だとなかなかなくなりません。久しぶりに使おうとすると表面が黄ばんで不安になることがあります。

ツボでもらった薬はチューブと比べたら不衛生で使用期限は短く設定した方がよさそうです。この使用期限というのも、分離してたら中止とか、黄ばんでたら中止とか、あいまいなものです。だって、安定性とか混ぜたもの同士の性質によってかわるからちゃんとしたダータなんてないんです。

メーカーもチューブからしぼってそのまま使うことが前提でつくってるから、他社製品とまぜられて効き目がどうなるとか、そんなの知ったこっちゃないですよね。たぶん、「混ぜずにつかえよ」って思ってると思います。

それに比べてチューブなら未開封のものに関してはチューブに記載されている期限まではメーカーがしっかりと保証してくれています。

もちろん開封後のものに関しては、なるべく早く使いましょうということは変わらないけど、指につけてとっても1本ごとにリセットされるからずっと同じものを50ｇ使い続けるよりはずっと安心です。

もし、ミックスでこの指でとる不衛生さを解消したいのであれば、ヘラでとるようにして使う度にヘラを消毒するといいでしょう。さらに、ツボも50ｇと大きいものをつかうのではな10gとかで小分けしてもらえばより衛生的です。

そうなると、こんどは容器代が加算されます。

混合すると容器代がかかるのもなかなか馬鹿になりません。以前働いていた近隣の薬局はバカみたいに容器代が高くて1個80円とってました。しかも、皮膚科の軟膏の数が多いんです。

容器代とかで500円とかなので、わたしならキレそうになる。

皮膚科の門前薬局を3箇所担当しておもったこと

軟膏のミックスは、皮膚科の専門医ならかならずやるのかと思いきや、チューブだけで対処する医師も多い。

つまり、必ずしも混ぜなければ治療できないということはないんです。だったら、なぜ混ぜるのかって理由がきになりますよね。

悪意をもって推察していきます。もちろん治療上有益であろうというメリットから混ぜてるんだと思いますよ。でも、それ意外にもあわよくばって、おもってる裏の理由もあると思うんですよね。

あくまでも個人の予想ですよ。

医者が軟膏を混合する理由

・患者にオーダーメードのプレミアム感を提供する
・期限を短く設定してリピートを促す

チューブで1本もらうよりも2種類まざってる薬をもらったほうが、患者心理的にはちゃんと見てもらって症状にあった薬を調合してくれたんだと思いますよね。

医者も、やっぱり客商売みたいな一面もあるから評判って大切ですからね。皮膚科なんて治ったら次はしばらくこないんだから、口コミで名医感をアピールした方が集客につながります。

そのためのツールが、あなたのために「オーダーメイドで作りました軟膏」なんじゃないかなとおもいます。

本来なら、同じ症状を2種類よりも1種類で治す医者の方が名医だと言われるべきなんだろうけど、意外と、人気のクリニックっていうのは腕がいいとかじゃなくってい「親切」とか「薬をたくさんくれる」とか、そういうところだったりします。

とくに、日本人はお薬が大好きだし、プレミアム感に弱いですからね。

私が軟膏ミックスが嫌いな理由でのべましたが、ミックスした軟膏は使用期限が短いです。もし治っても次に症状がだたときには、もうその薬は使えないかもしれない。

また受診して同じ薬をもらいに行かなくてはならない。

これがチューブならどうだろう？未開封のチューブがあれば期限の心配なくとりあえずぬれますよね。ただのかぶれだったら前にもらったステロイドをぬっとけば概ね間違いない。

それで治らなければ受診しても、おそくないだろう。

ということで、沢山種類をまぜてプレミアム感をだしつつも、その期限は短く回転率がいいというのが、医師が好んで混合処方のメリットなんではないでしょうか。

オルメテック錠をジェネリック(AG)に変更するといくら安くなる？

2017-08-04T02:24:00.000+09:00

オルメテックOD錠っていう処方頻度が高くて、そこそこ値段が高い薬のジェネリック医薬品が登場するので変更したらいくら安くなるのか計算してみます。

今回登場するオルメテック錠のジェネリックであるオルメサルタンOD錠「DSEP」は先発医薬品と「原薬・添加物・製法・製造所」が同一のオーソライズド・ジェネリックです。

「原薬・添加物・製法・製造所」が同一っていったらもう、同じものですよね。違いは、錠剤の刻印と名称くらいのものです。

だから、オーソライズドジェネリックを薬局が勧めてくれたらとりあえず受けましょう。変更するデメリットはありません。自分の会計が安くなるのはもちろん、健康保険で補填される国からでる医療費だって節約できる。

いろんなメーカーがオルメテック錠のジェネリックをだすんだけど、オルメサルタンOD錠｢DSEP｣だけはオーソライズドジェネリックという特徴を活かして他のメーカーに先駆けて発売されます。

発売日は”平成29年9月15日”です。

他社のオルメサルタンOD錠にいたっては薬価収載すらもされていません。他社製品は12月に薬価収載＆発売予定です。

オルメテックOD錠とオルメサルタンOD錠の薬価

オルメテックOD錠5mg/31.5
オルメテックOD錠10mg/59.3
オルメテックOD錠20mg/112.8
オルメテックOD錠40mg/171.5

オルメサルタンOD錠5mg｢DSEP｣/15.6
オルメサルタンOD錠10mg｢DSEP｣/29.6
オルメサルタンOD錠20mg｢DSEP｣/56.4
オルメサルタンOD錠40mg｢DSEP｣/84.6

後発品÷先発品×100％

5㎎：49.5％
10㎎：50％
20㎎：50％
40㎎：49.3％

オルメテックのジェネリックは概ね先発品薬価の0.5掛けですね。先行発売で1社しかだしてないので0.5掛けで落ち着いていますが、12月からは他社からたくさん出るので0.4掛けになってくるでしょう。

価格の目安

5㎎を30日(30錠)で△477円(3割：△143円)
10㎎を30日(30錠)で△891円(3割：△267円)
20㎎を30日(30錠)で△1692円(3割：△508円)
40㎎を30日(30錠)で△2607円(3割：△782円)

最大量40㎎を服用している人でも月△782円ではそこまで安くならない印象ですが、血圧の薬は長期で使うことがおおいので年単位でみてみるとばかにならない金額です。

何年も同じ薬を飲み続けている人は、お薬代は生活の固定費に組み込まれていますよね。固定費は永続的に払い続けるから早い段階での見直しが効果的です。

オーソライズドジェネリックでデメリットなく変更できるので、発売したら早い段階でかえてしまおう。

それにしてもオルメサルタン錠は規格が多くて在庫が大変ですよね。とりあえず少量規格をいれとけば大容量規格は対応できます。

たとえば、オルメテックOD錠40㎎の処方が来たらオルメサルタンOD錠10㎎を4錠でわたすことができる。ジェネリック業界においては小が大を兼ねることもありますが、1回4錠のんでもらうというのも酷な話なのでめったに錠数を増やすような変更はしません。

オルメサルタンOD錠｢DSEP｣の発売日だけが早い

「DSEP」だけが”平成29年9月15日”に発売します。他社は12月です。

オーソライズドジェネリックのメーカー側の最大のメリットは他社よりも早くジェネリックを発売できることです。

このメリットは効果絶大で、ほんの3ヶ月の違いですが、市場の半分以上をもっていってしまうでしょう。

というのも、薬局はジェネリックの変更割合を増やしたいから、ジェネリックがでたものは積極的に採用していきます。とくにオルメテック錠みたいに大量にでるものは店舗全体の数値に大きく影響するので先発品のままほっとくわけにはいきません。

先行発売で1社しか出さないのであれば、もう何も考えずに発売したその日に納品されて処方スタートです。

一度採用した、ジェネリックはよほどのことがない限りは採用品目を変更することはありません。この先ずーと同じメーカーのものを使い続けます。だって、患者さんに一度渡したものを違うものに変えるなら患者さんに説明が必要になりますよね。まして、AGだからと選択した人もいるだろうから、それを他社に変更するって言うとそれなりの理由が必要です。

でも、きっと変更する理由っていうのは患者メリットじゃなくって、薬局側のメリットでかえるから、気まずいんですよね。

薬局側のメリットっていうのは、一番大きな理由になるのは価格だと思います。オーソライズドジェネリックはぶっちゃけ他社よりも納入価が高いです。

みんな採用するから強気の価格設定なのと、先発メーカーとまったく同じに作るから、使用許諾のライセンスを買わないといけないので、コストがかかっているので回収するために値段を下げられないというのもある。

それに対抗して、他社はガンガン値引きしてきます。ミカルディスのジェネリックであるテルミサルタンとかメッチャ安いですよね。MAXで薬価比較75％OFFとかありますからね。

ちょっと薬価差を比較してみます。月に1000錠でるとします。

オルメサルタン錠40mg｢DSEP｣の1000錠の薬価が84000円ですね。

これが30％引きで入ってくるなら薬価差益25200円ですが、他社が75％引きでいれてくれるとしたら薬価差益63000円ですね。

「DSEP」にするか「他社」にするかで月間△37800円違うならどうしますか？

たった1品目の変更で毎月3.78万円も違うんだったら考えちゃいますよね。ういた3.78万円で毎月なにかに設備投資できそうですね。

75％引きというのはよっぽどの数字なのですが、あり得ない数字じゃないです。もし、これだけでるなら複数品目の採用でもいいかもしれないですね。

先発希望者を変更するときは「DSEP」をつかって、ジェネリック希望者には「他社」でもいいかもしれないですね。管理が大変ですけど、一つに絞らないといけない理由はありません。

臨機応変でいいんです。

頓服薬の調剤料完全解説

2017-08-04T01:35:00.000+09:00

頓服薬の調剤料についてまとめていきたいとおもいます。外用薬や内服薬は過去記事にまとめてあるので、そっちを読んでからの方がわかりやすいと思います。

＞＞内服薬の調剤料完全解説

＞＞外用薬の調剤料完全解説

調剤報酬点数表

屯服薬 21点
注１回の処方せん受付において、屯服薬を調剤した場合は、剤数にかかわらず、所定点数を算定する。

調剤報酬点数表に関する事項

(２) 屯服薬
屯服薬の調剤料は、調剤した剤数、回数にかかわらず、１回の処方せん受付につき所定点数を算定する。

「頓」は「にわか」の意味で、継続的に飲むわけではなく必要に応じて1回分使うような使い方の飲み方です。

たとえば、「疼痛時」「腹痛時」「頭痛時」「発作時」「胸痛時」「便秘時」「不眠時」などなど様々ですね。

処方箋には具体的な服用時間がかかれるべきなので「必要時」や「医師の指示どおり」など具体性にかける指示のものは疑義照会の対象になります。

処方箋には1回量と回数と服用時が必要です。できれば使用限度(1日3回まで)も医師が指示すべきなんだろうけど、ここまでは求められていないようです。

頓服薬の調剤料は、処方箋1枚につき1回しかとれないので頓服薬がいくら処方されようが1回21点のみになります。

処方例

ロキソニン錠 1錠
疼痛時 10回分

ナウゼリン錠 1錠
吐き気時 10回分

ブスコパン錠 2錠
腹痛時 10回分

頓服薬が1度に3つもでていますが、調剤料はやはり1回分で21点を算定することになります。一昔前は2剤までとれたんだけど度重なる調剤報酬改定で削られて1剤になってしまいました。

ちなみに、内服薬は3剤まで、外用薬も3剤まで算定できます。これらと相互に影響することはないので一緒に頓服の薬がでていれば別途21点を算定できます。

つづいて、こちらはどうでしょうか？

処方例

カロナール坐剤　10個
発熱時

発熱時とあるので一見して頓服薬のように思えますが、よくみると外用薬ですよね。頓服薬の場合は処方箋に1回量が記載されますが、外用薬の場合は全量が記載されます。

頓服薬風に解釈すると1回に10個おしりに入れることになってしまうので苦しい状況が想像できる。

上記の処方例では外用調剤料10点です。カロナール坐剤を10個を入力して、コメント扱いで「発熱時」を記載します。

次の処方例はどうでしょうか？

処方例

アムロジン 1錠
朝食後 30日分

ハルシオン 1錠
不眠時 30回分

もし毎月この処方がきているのであれば、この場合のハルシオン錠は不眠時に飲んでいるわけではなく、きっと毎日服用していますよね。そうすると「頓服薬」という扱いではなく「内服薬」になりますよね。

しっかりと疑義照会をして「内服薬」にすれば30日分の調剤料だから80点になります。

頓服薬でとると21点だけど、内服でとれば80点なので正しく訂正することで正当な点数をとることができます。

ロキソニン錠をもちいて頓服薬と内服薬の調剤料を比較

ロキソニン錠を15錠処方してもらうときは頓服と内服どっちのほうがお得でしょうか？

処方例(内服)

ロキソニン 3錠
毎食後 5日分

調剤料 → 35点

処方例(頓服)

ロキソニン 1錠
頭痛時 15回分

調剤料 → 21点

薬は頓服と内服で同量をもらえるとしたなら頓服薬でもらった方が安くなる。ただ、頓服薬は必要最低限度の量しかもらえないので長期でもらうなら内服しか選択肢はない。そもそも医者が決めるんですけどね。

睡眠薬とか少しだけほしいという場合は頓服でもらったほうが確実にお得ですね。

マイスリー錠 1錠
10日分(47点)

マイスリー錠 1錠
10回分(21点)

おなじ10錠だけど全然違うでしょ。

頓服薬の処方限度は？

頓服薬の上限回数ってどれくらいなんだろうって調べてみたところ、意外なことに、単純な質問にもかかわらず明確な答えが存在しません。

内服薬の処方上限も規定がないので、それと同じですね。

投薬量の基準は「保険医療機関及び保険医療養担当規則」により規定されています。このうち、内服薬については平成14年3月までは原則として1回14回分を投与限度とされていましたが、平成14年4月の改定により一部特殊な薬を除いては長期投与制限は原則撤廃されました。

現行はこんな感じです。

保険医療機関及び保険医療養担当規則(第二十条)

ヘ　投薬量は、予見することができる必要期間に従つたものでなければならないこととし、厚生労働大臣が定める内服薬及び外用薬については当該厚生労働大臣が定める内服薬及び外用薬ごとに一回十四日分、三十日分又は九十日分を限度とする。

その一方で、頓服薬に関しては以前から投与制限は設けられていませんでした。平成14年の改定でも言及されませんでしたが、内服の投与日数が長くなったので頓服の必要量も必然と増えることが予測できます。

以前は、10回分や14回分が限度とかのウワサに基づいた独自ルールで疑義照会を行っていましたが、いまはそこまで厳しくないようにおもいます。

頓服の投与量が明らかに不自然な量でない限りは疑義照会をしていないようです。

当薬局で一番多い頓服量として「レルパックス錠 56回分」です。他の内服薬の処方日数が56日分なので、毎日飲んでいる計算になりますが、頭痛発現時に使うから内服薬にはできないとの話でした。ちなみに疑義照会済みだそうです。

このレセプトをなんどか流してますが、いまだに引っかかったことはないです。

頓服薬の投与上限については、内服薬の調剤日数とのバランスから適切な投与量であるかを検討して、判断すればいいそうです。厚生労働省側から一律でこれ以上はダメというルールはないようです。

ちなみに、厚労省が頓服薬の投与量について超昔にだした通知があります。あんまり参考にならないけど載せときます。

頓服薬の範囲

1.頓服薬は、1日2回程度を限度として臨時的に投与するものをいい、1日の服用回数が2回以上で、かつ、服用に時間的、量的に一定の方針のある場合は、内服薬とする。頓服薬は、症状に応じて臨時的服用を目的として投与するものをいう。（昭24.10.26.保険発第310号）
2.十二指腸虫駆除の際に使用される四塩化炭素、チモール等は、投与方法が1日2回以上にわたり、時間的、量的に一定方針ある場合は内服薬とし、1回の場合は頓用とする。
（昭24.10.26.保険発第310号）

頓服薬の限度が1日2回ていどって(笑)

ロキソニンやカロナールの1日3回までってよくみるけど、この通知をまもるのであれば内服にするべきなんだろうなってなりますね。十二指腸虫駆除薬とか意味分からないし。

おまけ

頓服薬の薬剤料の計算方法

頓服薬は全量の薬価に10円で除して、少数以下を5捨5超入して算出します。

ロキソニン錠が10回分でてたとしたら、

1錠15.9円 × 10回 ÷ 10 ＝15.9点

5捨5超入して16点ですね。

内服薬の場合は1日薬価を計算して5捨5超入したあとで日数倍するから、5捨5超入のタイミングが決定的に違いますね。

ここ要注意です！！

家中がコバエだらけになったときにおすすめの5つの殺虫アイテム

2017-08-01T01:25:00.002+09:00

ちょっと里帰りして久しぶり我が家に帰ってきたら、家中コバエだらけでビックリです。

なんか異臭がするし、あっちこっち飛んでるし、テーブルの上歩いてるしで、その場で発狂しそうになりました。

おそらく100匹は超えていますね。あいつらどこから湧いて出てくるんでしょうね？発生源をさぐると原因はすぐに解明できました。

流しの下に保存してた玉ねぎが、猛暑の影響で腐っていたのです。そこでコバエが繁殖して家全体へと拡散したんです。

どうしよう？こいつら？コバエポッドとか置いても多分取り切れる量じゃないし、真っ黒のポッドとか見たくない。

もうバルサン炊くしかないんじゃないかと思ったけど、バルサン炊いたらしばらく家に入れない。帰宅したばかりでクタクタなのに再外出とかありえない。

手持ちの殺虫剤でいいものはないかと知恵をめぐらせて辿り着いたのが「蚊がいなくなるもスプレー」です。蚊に効くならそれよりも小さいコバエにも同じように効くだろとおもって、試しに壁に張り付いていたコバエに「プシュッ」。みるみると動きが鈍くなっていくではないですか、そして、ついには力尽きてヒラヒラと床に落ちていきました。

これは、いけるっ！！

蚊を退治するスプレーがコバエに効くという見立てに間違いなかったのです！！

蚊がいなくなるスプレー蚊取り 12時間持続 200日分無香料 (防除用医薬部外品)

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大日本除虫菊 2013-03-06

Amazon

楽天市場

まずは原因になる流しの下にプシュッ！！これで腐った玉ねぎに群がるコバエ共50匹くらい駆除できたはずです。しばらく落ち着くのをまってから玉ねぎを巨大なゴミ袋にぶち込んで、念には念を入れてゴキジェットプロ注入。これで、万一すき間があっても出てくることはないでしょう。

お次は、空間にいるコバエの駆除です。

ここでも「蚊がいなくなるスプレー」です。このスプレーは1プッシュで効き目が12時間も持続する優れもので部屋中央にプッシュすれば全体へと拡散して空間内にいるコバエを駆除できます。

まさに最強最高のアイテムです。

ハエに対して「蚊がいなくなるスプレー」を使うことに対しては半信半疑だったのですが、説明書をよく読んでみると「対象：蚊成虫およびハエ成虫の駆除」となっています。

やはり「蚊がいなくなるスプレー」はハエにも効果があったんです！！しかも成虫のでかい奴に効きます。

この商品こそがコバエにたいしては最強ツールであることを確信しました。偶然にも、今回の案件に対して最適ツールが手元に存在したのです。ホントにこれで一命をとりとめたようなものである。

てか、ハエの成虫に効くとかすごすぎです。過去に、デカイハエが家に入ってきたことはなんどもありましたが、入ってきた時点で戦意喪失です。戦おうなんて気には一切起きません、普通にキモいでしょ。窓全開にして自主的にでていってもらうのを待つばかりですが、この手段は最悪、2匹めを呼び込むっていう絶望パターンも想定されます。

こんどからは、このスプレーがあれば戦えます！！

中央にプッシュであとは窓をあけるのではなく逆に締切ります。ハエ成虫に対しては4時間効果が持続するようです。そして、私は外出して駆除を待つばかりです。

アブや蜂にも効けばより実用的になりますが、ここまで効くかどうかは不明です。

さて、

コバエの話に戻りますが、部屋の4.5畳～8畳につき1プッシュだから、15畳なら3プッシュしてもいい計算になりますよね？ということであちこちに「シュッ、シュッ、シュッ」これでやつらはいなくなるはずです。

子どもたちと一緒に二階へ退避して絵本を読むこと20分。恐る恐る一回へと戻ってみると、落ちてる(笑)

あちこちに黒い粒が落ちているぞ！！キモっ！！

それでいて飛んでるやつはいないからミッションコンプリートです。これでバルサンたかずになんとかコバエ集団を駆除することができました。

掃除機でキレイにすいとって何事もなかったように一件落着です。ホントこの商品にはなんども助けられている神アイテムです。

蚊がいなくなるスプレー蚊取り 12時間持続 200日分無香料 (防除用医薬部外品)

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コバエ対策グッズ

せっかくなのでもうちょっとコバエ対策グッズを紹介していこうと思います。

コバエがホイホイ

アース製薬 (限定)コバエがホイホイ 2個

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アース製薬

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これ試したことあるんだけど、全然とれなかった。1ヶ月おいて数匹程度だったのでコスパわるい。効き目もそんなに長くないので1ヶ月ほどで交換する必要があります。薬剤を散布したくない人用の商品ですね。

私なんかはガンガン薬まいて駆除しますけどね。これ買うんだったら自家製「めんつゆバスター」というもので代用できるので、一度試してみるといいです。

めんつゆバスターは簡単に説明すると「めんつゆ + 洗剤」を混ぜたものをカップにいれて置いとくとめんつゆの香りに誘われてコバエがよってきて、それを中性洗剤で無力化します。

詳しい作り方は「めんつゆバスター」でぐぐってみてください。混ぜるだけなんですけどね。

コバエこないアース

アース製薬コバエこないアースキッチン用 300ｇ

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アース製薬

キッチンの三角コーナーにシュッとしておくとコバエが寄り付かなくなるスプレーです。家の中で一番コバエを目撃することが多いのはまちがいなくキッチンの三角コーナーだと思います。

成分

オレンジオイル、発酵アルコール、孟宗竹抽出物、緑茶乾留物

実はこれ殺虫成分入ってないんです。天然オイル成分がコバエを寄せ付けません。では、寄せ付けないだけであって家の中に入ってきたコバエはどこへ行くのでしょうか？

きっと、家の中をフラフラして他に手頃なところみつけて卵産んで増殖しますよね。

そんなの絶対ダメです！！だから、寄せ付けなくするよりも殺虫成分を「シュッ」として駆除したほうが安心。

ゴミ箱に貼るタイプの殺虫剤

虫をよせつけないとかじゃ全然ダメですよね。駆除しないと減らないというのが私の正直な感想ですね。

ゴミ箱の内側にはって虫をよせつけないとかあるけど、あんまり効果が実感できない。それよりも「プッシュ」と噴霧しとけば確実にいなくなります。

アース製薬コバエがコロリコバエがいなくなるスプレー 13.2mL

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こちらは「コバエがいなくなるスプレー」という商品ですが、ゴミ箱や三角コーナーに直接噴霧することができます。空間に噴霧することで空間の殺虫もできます。

実は、成分的には「蚊がいなくなるスプレー」とほとんど一緒なのであえてこれを使う必要はない。

本当に効果があるゴミ箱に貼る殺虫剤

ホントに強力なものがほしいというのであれば「バポナ」がおすすめです。ただ、強力すぎて屋内のゴミ箱には使えません。

屋外にゴミ箱を置くときに使いましょう。ピレスロイド系よりも強力な有機リン系の殺虫剤が使用されています。

成分

製品1枚(23ｇ)中
ジクロルボス(有機リン系) 4.28ｇ

カテゴリーも第1類医薬品になのであきらかに他の商品とは一線を画します。

【第1類医薬品】バポナミニ殺虫プレート 1枚

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アース製薬 2009-03-01

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人がいる空間では使用できないので、注意書きをよくよんでから購入を検討して下さい。ドラッグストアでは薬剤師がいないと販売できない商品になるので、購入するときは薬剤師にいろいろときいてみるといいだろう。

とにかく説明書よく読んでから使用しましょう！！

害虫駆除の最終手段

最終手段は、専門家に頼むことです。ゴキブリやハチなどの駆除の専門業者なんだけど、他にもいろいろと相談にのってくれます。

＞＞ゴキブリ駆除の専門【ムシプロテック】

出張費無料なのでここが一番リーズナブルです。生息状況や発生場所を徹底調査して巣から根絶してくれます。

あまり電卓なんてなくても「7」と「14」の倍数貼っとけばよくない？

2017-07-25T00:40:00.000+09:00

先日、調剤薬局に最適ってことで「余り計算電卓 MP-12R」を紹介しました。

＞＞ピッキング計算が超らくになる「あまり電卓」が新発売

この電卓使うと、ピッキング計算が楽になるって話です。

たとえば、ビオスリーを360錠ピッキングするとします。「360 ÷ 21 ＝ 17あまり3」って答えが返ってくるので、17ヒート + バラ3錠とすぐに計算できます。

まぁ、便利だと思いますし、買って損はないと思いますよ。でも、おもったんだけど、ヒート計算なんて「14」「21」くらいしかないんだから、簡単な表にして電卓の裏にでも貼っておけばボタン押さなくても答えがでます。

ちょっと表つくってみました。

枚数	14錠ヒート	21錠ヒート
1枚	14	21
2枚	28	42
3枚	42	63
4枚	56	84
5枚	70	105
6枚	84	126
7枚	98	147
8枚	112	168
9枚	126	189
10枚	140	210
11枚	154	231
12枚	168	252
13枚	182	273
14枚	196	294
15枚	210	315
16枚	224	336
17枚	238	357
18枚	252	378
19枚	266	399
20枚	280	420
21枚	294	441
22枚	308	462
23枚	322	483
24枚	336	504
25枚	350	525

表のデザインがうまくできないのでスカスカになってしまったけど、使うならエクセルで自分でつくって小さく印刷して電卓の裏とか、ツムラ漢方手帳の1ページ目にでも貼っておけば便利だと思います。

ただ、事務員ならがんばってる感があって許されるけど、薬剤師がこれやったらめちゃくちゃダサいです(笑)

さっきのビオスリー錠360錠を計算してみようと思う。

21錠ヒートで360錠とるなら、17枚のとこみたら「357」になってるから、暗算で「3」を足して360錠ですね。

楽勝です。

今度は100錠を14錠ヒートでとるとしよう7枚のとこが「98」だから、暗算で「2」を足して100錠です。

うん、なかなかつかえますね。ピッキング計算なら無理して「あまり電卓」を購入しなくてもいいのかなとおもう。

もっと小さいサイズなら買いだとおもったんだけど、サイズ147×103×28.8mm(奥行×幅×高さ)は卓上サイズです。イメージし易いのが「官製はがき」と同じサイズです。

はがきは148×100だから、ほぼほぼ一致してますよね。はがきをポッケにいれて出し入れしたらこの電卓をポッケにいれて出し入れする感覚がわかります。

ちなみに、厚さは3cmなんで(笑)

でもでも、

この表「14」と「21」しか対応できないじゃん！！って方へ

逆に問いますが、「14」と「21」以外で欲しい数字ありますか？

私レベルでは、他にほしい数字が全然思いつかない。ごくまれに変な数字のヒートあるけど、そんなに登場しないならいままで通りの普通の電卓でいいじゃん。

でも、あったら便利だとは思いますけどね。

カシオ電卓　12桁CASIO　余り計算電卓 MP-12R MP-12R-N

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他にもおすすめアイテムをいくつか紹介している過去記事もあるのでよかったらあわせてどうぞ。

関連記事：調剤薬局事務のお役立ちアイテム

忙しくなると調剤拒否してしまう意識低い系ダメ薬剤師【寄稿】

2017-07-23T15:06:00.000+09:00

寄稿記事です。

以前に、「薬局長が使えない」ということでご相談いただいた方にお願いして書いてもらいました。

今回はやる気のないダメ薬剤師のお話です。ネットサーフィンする時間はあるのに、調剤や予製は事務員任せで、忙しくなると調剤拒否してしまうサイテー薬剤師のお話です。

以下寄稿

突然ですが、薬剤師がクソです。

現在私が勤めている薬局は小さく、１日平均50枚程度で薬剤師1人と事務2人です。

近隣には耳鼻科と内科があり、基本的には風邪やアレルギー、痛み止めが1番多く、たまに内科の一包化がある程度なので、患者が多くてもさほど忙しく感じることもなく、日によっては仕事はあっても暇に感じることさえあります。

事務員は1人で入力、患者の対応、電話対応などの受付係をして、もう1人は調剤補助をしています。

処方箋1枚に対して薬が少ないため、本来なら補助は必要に思えません。そんなたいした事のない仕事をしている薬局なのに、薬剤師は何故だか忙しい忙しいと連発するのです。

1、忙しくても働かない薬剤師

薬を集めるのは事務員で薬剤師は投薬と薬歴を書くだけですよ？

連休前などでめずらしく事務員が目を回すほど忙しい時でも薬剤師はいつも通り、薬が集まるのをただ待っているだけ。

その間に受付が患者対応に席を外してる時に電話がなろうが患者が処方箋差し出して喋りかけてこようが全て無視。

受付が走って対応に追われます。薬剤師はただ突っ立って薬を集めてもらうのを待ってます。

カチンッと頭に来るのがたまに座って待ってること。

監査もしません。

事務員に渡されたらそのまま投薬へ行きます。薬剤師ご待望の投薬も1分以内で終わりです。

「こんにちは。変わった事ないですね、はい」
「こんにちは。風邪ですね、毎食後に飲んで下さいね、はい」
「こんにちは。痛いところに貼って下さいね、はい」

基本的には上記のセリフのヘビーローテションで調剤室に帰って来るのも早くてピッキングも追いつきません。

知り合いの患者が来ると雑談を始めます。

次から次へと患者が来ているのに薬とは関係のない話をゆったりまったりお話しするのです。

本当に薬剤師1人がのんびりしています。

なぜこんな事になったかというと、以前きちんと薬剤師が薬剤師たる仕事をしていた頃。
次々と来る患者に圧倒され、棚の引き出しに指を挟んだりドアに顔をぶつけたり薬をぶちまけたりで散々な目にあったから「君たちにも手伝ってもらう」が始まりでした。

以前ジム子さんに相談させて頂いた様々な加算の件も、分からないの一点張り、書類関係もレセプト関連も会社への報告も何もかも分からないの一点張り。

会社が薬剤師に求める書類も事務員が薬剤師を装って処理しています。自分は薬剤師だから薬を知っていて患者に薬を渡せばいいという考えです。

台風など天候の悪い日は処方箋がすこぶる少なくなるのですが、処方箋枚数１日驚愕の20枚の日がありました。

書く薬歴もなく、投薬する患者も来ない中、薬剤師はネットサーフィンです。こんな暇な日こそいっきに予製を作れる良いチャンスだというのに薬剤師はネットサーフィン。

旅行サイトや個人的なネットショッピングに夢中です。そんな中薬剤師がボソッと「予製作りをお願いしようかな、今日は暇だからなー僕は忙しいしー」

もうこうなってくると完全なるブラック薬局です。

一包化を事務員にさせているブラック薬局といえば、人手が足らなかったり人件費を使いたくない薬局だと思いますが？

薬剤師がネットサーフィンで忙しい薬局でそんな事ってあるんですか？と。

会社自体は良い意味でも悪い意味でもホワイトで、社長は会議などで「人件費がかかろうが利益が少なかろうが違法行為は許さない、スタッフは大切に！」と常々言っているそうで、事務員が分包機を使用することは認められていませんし、他店舗でも絶対NG行為として厳守されています。

予製や一包化の変更に手が回らないような店舗だと、人事に頼めば裏方仕事を好む予製職人のような薬剤師が補填されます。

しかし当店の予製は残業どころか午前で終了する程の数しかない為、他店からも「少なくて羨ましい」との声があるので薬剤師も人事には何も言いません。というか言えません。

倍の枚数を同じ人数でこなしている店舗だってあります。

私は、法律は絶対に守るとか、そういうところではなく、社内の厳格なルールに背きたくない気持ちでブロック長に相談すると、それとなく会社のルールを釘を刺しに来ました。

自分の仕事をしろ！とガツンと言ってくれたらいいですが、何しろ社長が「スタッフは大切に」と言ってますので・・・

2、面倒な処方箋はお断り

小児科といえば二駅先以降にしかありません。

その周辺には薬局が多いことから当店には子供によく出る散剤や液剤の処方はあまりないですが、やはりご近所さんが来ることがあります。

久々に来た小児科の処方箋を見るや否や突然不機嫌になる薬剤師。

どうせ薬集めたりしてるのは事務員なんだからちょっと薬を触るくらい別にいいじゃんと思いますが、この薬剤師は暇を覚えれば小さな仕事も嫌になるようで。

この日は数枚小児科の処方箋が来ました。

みるみるうちに機嫌は悪くなり、3枚目で舌打ち、4枚目で「またかよ！！」と絶叫、
5枚目は県外の小児科の処方箋だったため、「この薬は置いてません、◯△薬局なら置いてると思うのでそちらに行ってください」

最低ですよね、さっきまで出してて在庫もまだあるのに面倒だから他所に行けなんて。

「周辺医院の処方箋では先生に怒られるけど県外なら大丈夫」と言っていました。

実際に、以前まで在庫していた覚せい剤原料を取扱うのが面倒で「取引してる卸には在庫がないし取り寄せても何週間もかかる、下手すば1ヶ月はかかる」と患者を断り、近隣の医師にそんな事があるはずないだろうと怒られた事があります。

この薬剤師は県内でも近隣でなければ面倒な処方を「在庫がない、取り寄せに時間がかかる」を理由に別の薬局に行くように促します。

もう1人の事務員が、子供が風邪をひいて病院に連れて行くので終わったらすぐ出勤します！と言って処方箋を持って出勤した時も、「粉薬なら昼休みに近くの薬局へ行ってくれば？」でした。

近隣の内科が休診日の今日という日に分包機が必要な時は今くらいしかないんですが。2種類の粉を計ってまくくらいの作業がそんなに面倒か？

ちなみに薬剤師はどこも悪くないのにちょっとした体調不良に非常に敏感で、友人の医者に様々な種類の薬を常備薬にするため処方してもらっていて、4枚に渡る処方箋を事務員が入力しています。

その辺りのギブアンドテイクな気持ちはないんだなあと。

一つ一つの出来事は大した事はないように思います。

こちらはお給料をいただいている以上、手を抜かずに働いているのに薬剤師のやる気のなさや人任せな態度に腹が立ち、小さな腑に落ちない事が積み重なって爆発するのです。もっともっと言いたい事はたくさんあります。

個人的な事を頼まれたり、当番制トイレ掃除は入社以来一度もしなかったり、プロペシアを投薬するときに患者を見て馬鹿にしたように笑ったり。

この様な上司の元で毎日せかせか働いてる自分が情けなく、恥ずかしくも思えて来たので転職の時期かなと考えています。

しかし私が経験していることは、今回のテーマであるブラック薬局としてはまだまだ甘いものだと思います。

友人は大手薬局で勤めていた頃、先日掲載された、まっちさんの「これこそガチでヤバイ！！～薬局長って何様？神様？～」とまさに同じような状態で数年勤務し、追い詰められて帰宅途中に何度も死のうと思ったと、今では笑い話にしていますが本当に大変な事だったと思います。

どんな職場でもこんなひどい人間が存在しますが、こんな不条理な経験をしたのはこの薬剤師に出会って初めてです。

それでは、イライラして来ましたのでこの辺で終了します！

以上

お疲れ様でした。

調剤拒否は罪重いですよ！！

薬剤師法(第21条)

調剤に従事する薬剤師は、調剤の求めがあつた場合には、正当な理由がなければ、これを拒んではならない。

法律にも規定されているので、れっきとした違法行為です。それ以前に患者さんへの裏切りであり、薬局の評判を著しく下げる行為であり、得られるであろう利益を自ら放棄する行為だから、会社へ与えた不利益ははかりしれない。

離れたクリニックの処方箋をワザワザ持ってきてくれる人は「以前から利用している人」もしくは「近隣住民」の場合が多いので、どちらも薬局を営業するにあたってもっとも大切にしなければならない人たちです。

仮に、毎月来る人がこの背徳行為ではなれていってしまったら粗利1枚1500円の処方箋なら年間で18000円の減収になります。

これが故意に1枚拒否したことによる不利益だから、会社はそっくりそのままヤツの給料から毎年引いてもいいくらいです。従業員の処方箋拒否も同じことです。きっと処方箋1枚の利益とか気にしたことないんでしょうね。

しかも、前科があって医者に怒られてるから、それを避けるために県外なら「拒否してもいい」とかどこまでもクズですね。

医師を怒らせたとか、社長は知ってるんですか？

このひとの雇用をつづけるメリットよりも会社が被るデメリットの方がおおきくなれば、いくら社員を大事にする会社であったとしても然るべき措置がとられるはずです。

この人がいるメリットってなんでしょうね(笑)

患者無視するし、ネットサーフィンばかりで調剤しないし、書類も書けないし、投薬は「毎食後服用して下さい」ですよね？

これなら事務員でもできますよね。ということは、この人がいるメリットっていうのは「薬剤師の資格を持っている人いる」ということがメリットになります。

ということは、他の薬剤師でぜんぜんいいじゃん(笑)

この薬剤師はまさに国家資格のうえにあぐらをかいているような状態で、資格がなければ誰も相手にしないような人物像です。

1人薬剤師って、その薬剤師の本質がでますよね。この薬剤師は自制心がなく注意する人がいないとラクな方へと流れていき、会社の利益などより、いかに自分がラクをするかしか考えない利己的なタイプです。まさに管理者にしてはいけないタイプの人なので、この人の使い道としては忙しい店舗に放り込んでひたすら投薬させるのがいいです。

ほっといたら自分から仕事しないのだから、監視の目をつけて、ひたすら単調な仕事をやらせるの労働力とするのいいでしょう。

やっぱり、管理薬剤師は人格者じゃないと。

「なんでもかんでもわからないの一点張り」って、これも当然ながら管理薬剤師失格ですよね。なんで開き直ってるの？

管理薬剤師っていうのは薬局の全ての業務を把握して適正な運営をするために配置されているんだから、薬局内の業務で知らないことがあってはいけないんです。

薬事法

第8条(管理者の義務)
薬局の管理者は、保健衛生上支障を生ずるおそれがないように、その薬局に勤務する薬剤師その他の従業者を監督し、その薬局の構造設備及び医薬品その他の物品を管理し、その他その薬局の業務につき、必要な注意をしなければならない。

といっても、ときに知らないことはありますよね。そんなときはお得意のネットサーフィンで調べればいいんですよね。こうした経験を積み上げて成長するのに、丸投げしてネットショッピングでは、将来性も期待できないですね。最初から期待してないと思いますが。

ちなみに、

こういうテキトーな薬剤師は間違いなく薬の知識もないです。これで薬のことだけめちゃくちゃ詳しかったら逆に驚きです。

何気なくムコダインとムコソルバンってなんで一緒に飲むんですか？ってきいてみてください。

以前に、ふと気になったのでパートのおばちゃん薬剤師に質問したらわからずテンパってました。そのあと薬局長にきいたらしっかりと違いを教えてくれました。ただ違いは覚えてませんが(笑)

これで答えられなかったら薬の知識の方もヤバイですよ。

最後に一言

ダメ薬剤師は投薬地獄に放り込め！！

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・求人数で比較する薬剤師転職サイト
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ピッキング計算が超らくになる「あまり電卓」が新発売

2017-07-20T18:22:00.000+09:00

カシオから調剤薬局をターゲティングした電卓「余り計算電卓 MP-12R」が新発売されたので紹介しておきます。

これ便利だと思いますよ。発売されたばかりですが、うちの薬局でも3個ほど購入する手はずになっています。

発売日は2017年7月21日です。

こちらは紹介ページからの画像の引用です。

画像：余り計算電卓 | 一般電卓 | 電卓 | CASIOより

カシオの公式ホームページでも調剤薬局での利用を想定して紹介されていますね。

従来品だと小さな電卓を3～4回ちまちまたたかないと答えがでない計算が、あまり電卓なら1発で回答がでるのでストレスが格段に軽減されます。

「あまり」機能の他にも日数計算機能がついていて調剤薬局での次回の処方日算出にも役立てることが出来る。

ちなみに、「あまり電卓」というのはそこまで特別なものでもないです。この電卓でなければいけないということはなく、割り算で「あまり」が表示される電卓であれば同じことができます。ただ、新発売品でも高価なものではなくデザインもシンプルで使いやすいので、あえて代わりのものを探す必要はないく「あまり電卓」といえば「MP-12R」をオススメすます。

カシオ電卓　12桁CASIO　余り計算電卓 MP-12R MP-12R-N

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昔、こどもチャレンジで、こんな電卓をもらったことがあるので取っておけばいまの職場で役立てたかもしれないけど、あるわけない。

ポケットサイズではなく卓上サイズしかないのが残念です。ポケットに忍ばせておきたいところですが、それをするとポッケがパンパンになってしまうとおもいます。

サイズ（奥行×幅×高さ） : 147×103×28.8mm

「あまり電卓」の調剤薬局での使い方

上記で画像で表示している通りですが、いちおう文字でおさらいしておく。

たとえば、

ビオスリー錠を360錠ピッキングするとします。1シートが21錠なので暗算だとちょっと心配です。てか、無理です。

この電卓を使うと、

360錠 ÷ 21 ＝ 17 あまり 3

となります。よって、PTPシート17枚と3錠をピッキングすればいいとすぐにわかります。

従来の電卓なら、

360錠 ÷ 21錠 =　17.1428

こんな感じだから、17シートはすぐにわかるけど、端数がすぐにでてきません。この場合だと、再度電卓をたたいて21×17で357を計算してから、360-357で残りの3錠を算出することになる。

うん、なかなか大変です。って、ことで「あまり電卓」薬局用に購入してみてはいかがでしょうか？

諸悪の根源はウィークリーシートにあり

こんな面倒な計算が必要になるのはそもそも1シートが10錠じゃないからです。1シート10錠なら、何錠あろうが計算自体は楽ちんです。たとえば、3錠×91日で273錠のピッキングは27枚+3錠なので一瞬ですね。

だから、計算がめんどくさくなる諸悪の根源はウィークリーシートにあります。

14錠シートのことをウィークリーシートっていうらしいですが、ウィークリーシートは28日分で処方くると大活躍ですが、30日で処方がくるとイラッとします。

医者が長期で処方するときのパターンは大きく分けて2パターンあり、それは7の倍数で処方する医者と10の倍数で処方する医者です。

うちの近隣クリニックはどこも10の倍数処方なのでウィークリーシートは極力採用品から外すようになっています。それでも、ウィークリーシートしか規格がないものに関しては採用せざるを得ない。

大抵は両方あるみたいなんだけど、横着なメーカーは1種類しか販売しないようですね。たとえば、ディオバンやフェブリクがうちでは14錠シートで採用されています。10錠もあるけど1箱500錠とか大容量限定ですね。

1シートで14錠はまだいいですが、21錠とか、はたまた12錠とか、6錠とか。マジで辞めてほしいけど、きっと需要があるから規格が存在してるんですよね。

リパクレオンとか歴代の薬剤師みんなピッキング間違えてますからね、全国でも相当の過誤数になってるでしょう。

暴論

ウィークリー処方を禁止して10の倍数で統一しよう運動

アホなこといいますよ。ただの暴論です。

以前の改定で「長期処方を基本的には30日に制限する旨の宣言」がなされましたが、あのノリで「14日を超える投薬は10の倍数の日数を指定すること」みたいな趣旨を盛り込んでみたらどうでしょう。

目的は、薬局在庫の最適化と、薬局における業務負担の軽減による過誤防止策がうんたからかんたらって感じで。

そしたら、ピッキングが基本的に10の倍数になって超ラクです。1錠切ってはいけないルールとかヒートにハサミ入れるなとかいう高齢者とか、ロット番号不明のPTP切れ端とか、バラバラ薬の破棄リスクとか、色々と考えなくて済むようになります。

ただ、完全に薬局都合な取り決めなので、医師に対するメリットはありません。よって、医師側としては到底受け入れられるような案ではないですけどね。

高級電卓が欲しい

ずーと前からほしい電卓があって、いつか金持ちになったら買おうと決めているものがある。

それがこちらです。

カシオ電卓 S100

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金属ボディーで高級感のあるカシオの電卓です。電卓なのに3万円もします。

もってるだけでステータスになるけど、基本的には自分の部屋において使うので誰にもみられることのない存在。ほしいんだけど他にも買いたいのたくさんあるから購入の優先順位はそこまで高くない。

宝くじあたったら買おうかな。

関連記事：調剤薬局事務のお役立ちアイテム

外用薬の調剤料完全解説

2017-07-20T00:23:00.002+09:00

内服薬の調剤料についてはガッツリまとめたのに外用薬の調剤料については全然まとめてなかったので復習がてらまとめて見ようとおもいます。

＞＞内服薬の調剤料完全解説

外用薬は1調剤につき10点です。最大で3調剤分まで算定できます。つまり、外用薬の調剤料のMAXは30点です。内服であれば日数に応じてとれるので30日分処方なら80点も算定できます。

外用はどれだけ量が多くても一律で1個10点なので、オマケみたいなものですね。

さて、まとめるよー。

調剤報酬点数表

外用薬(１調剤につき) 10点

調剤報酬点数表に関する事項

ア:外用薬の調剤料は、投与日数にかかわらず、１調剤につき算定する。
イ:外用薬の調剤料は、１回の処方せん受付について４調剤以上ある場合において、３調
剤まで算定できる。
ウ:トローチについては、外用薬として算定する。
エ:同一有効成分で同一剤形の外用薬が複数ある場合には、その数にかかわらず、１調剤
として取り扱う。

赤字にした「エ」がポイントになるのでしっかり読んでおいて下さい。H28年度改定で追加になった文言なので知識をアップデートしてない人はここでつまずきます。

それでは処方例を交えてどんどん解説していきます。

処方例1

アンテベート軟膏　10ｇ
1日2回

ヒルドイドソフト軟膏　10ｇ
1日2回

一番基本的なパターンです。これで2調剤なので20点です。

処方例2

アンテベート軟膏　10ｇ
ヒルドイドソフト軟膏　10ｇ
上記を混合
1日2回

混合した場合は1つの調剤とみなすので1調剤です。さらにこの場合は計量混合加算80点が算定できます。

計量混合加算と調剤料とは全くの別物なので、調剤料を算定していない軟膏ミックスがあっても計量混合加算はとることができます。さらに、調剤料と違い計量混合加算については数の上限がないので混ぜた数だけ算定することができます。

濃度が違う外用ミックスについてはそれぞれで調剤料がとれるし、それぞれで計量混合加算が算定できる。

処方例3

アルメタ軟膏　5ｇ
プロペト　5ｇ
上記を混合

アルメタ軟膏　5ｇ
プロペト　10ｇ
上記を混合

この場合は2つの調剤料と2つの計量混合加算がとれます。

疑義解釈がでてますね。

(問)例のように濃度を変更するなどの目的で、２種類以上の薬剤の比率を変えて混合した処方が複数ある場合は、それぞれの処方を別調剤として取り扱った上で、計量混合調剤加算を算定できるか。

例）
Rp.1
A剤10g
B剤20g

Rp.2
A剤20g
B剤20g

(答)２種類の薬剤を計量し、かつ、混合した処方が複数ある場合は、それぞれについて計量混合調剤加算を算定できる。(例の場合は、Rp.1とRp.2のそれぞれについて、調剤料と計量混合調剤加算を算定できる)

処方例4

ヒアレイン点眼　5本
サンコバ点眼　5本
1日3回

用法が一つしかないけど、この場合は2調剤になります。ただ、この処方を入力するときに上記のまま打ってしまったらおそらく1調剤になってしまうでしょう。

外用は1調剤ずつバラして入力するのが原則なので、処方例3を入力するならこの用にします。

入力例

ヒアレイン点眼　5本
1日3回

サンコバ点眼　5本
1日3回

これで2調剤ですね。

処方例

モーラステープ20　35枚
モーラステープL40　35枚

これが外用で一番間違えやすいポイントです。同じ成分で同一剤形品が2つ処方されていたときパターンです。この場合はどちらかしかとれないので調剤料1つだけ算定します。片側は未算定にしておきましょう。

定義のこの部分ね。

エ:同一有効成分で同一剤形の外用薬が複数ある場合には、その数にかかわらず、１調剤として取り扱う。

よく読むと「同一剤形の場合」と記載されていますね。では、同一剤形の範囲ってどこまでなのでしょうか？

処方例

モーラステープ
モーラスパップ

このパターンのときには2調剤で算定できます。なぜならテープとパップは剤形が違うからです。もうちょっとみる。

処方例

ルリコン液
ルリコン軟膏
ルリコンクリーム

これもそれぞれ剤形が違うので3調剤で算定できます。もうちょっとだけ例をみる。

処方例

アドエアエアゾール
アドエアディスカス

これは吸入粉末剤と吸入エアゾール剤は別剤形なのでそれぞれでとれます。まだあります。

処方例

ヒルドイドローション
ビーソフテンローション

これは同一成分で同一剤形なので1調剤になってしまいます。ということで、先発品とその商品のジェネリック医薬品が同時に処方されている場合はどちらか一方でしか調剤料を取れないことになります。

処方例

オルガドロン点眼･点耳･点鼻液
点鼻

オルガドロン点眼･点耳･点鼻液
点眼

これ有名な例なんだけどH28年度の改定前は用法が違えば同じものでも2調剤でしたが、現在は1調剤しかとれません。知識をアップデートしてないと間違えるので要注意です。

こうして例を上げてみていくとキリがないので明確な判断基準が疑義解釈としてあがっているので参照してみます。

H28年度疑義解釈資料その2より

(問)内服薬と外用薬の調剤料の取扱いについて、同一の有効成分であって同一剤形の薬剤が複数ある場合は、その数にかかわらず１剤(１調剤)とされているが、「同一剤形」の範囲はどのように考えたらよいか。

(答)下記の剤形については、それぞれ別剤形として取り扱う。

内用薬
錠剤、口腔内崩壊錠、分散錠、粒状錠、カプセル剤、丸剤、散剤、顆粒剤、細粒剤、末剤、液剤、シロップ剤、ドライシロップ剤、経口ゼリー剤、チュアブル、バッカル、舌下錠

外用薬
軟膏剤、クリーム剤、ローション剤、液剤、スプレー剤、ゼリー、パウダー剤、ゲル剤、吸入粉末剤、吸入液剤、吸入エアゾール剤、点眼剤、眼軟膏、点鼻剤、点耳剤、耳鼻科用吸入剤・噴霧剤、パップ剤、貼付剤、テープ剤、硬膏剤、坐剤、膣剤、注腸剤、口嗽剤、トローチ剤

ここに規定されているものはそれぞれ別剤形として取り扱うことができます。ついでなので内服薬も載せてあります。バッカル錠ってなんですかね(笑)

調剤料については以上になります。

おまけ

外用薬のレセプトは使用部位や用法の記載が必要なのか？

外用薬ついでにレセプトの豆知識をひとつ置いておきます。

外用薬って適当な医師は何も指示入れないでポーンとだしてきますよね。あれって、そのままレセプト請求してもいいのでしょうか？

処方例

アンテベート軟膏 5ｇ
塗布

こんなの日常茶飯事だとおもいますが、本来の薬局の職務をまっとうするのであればこれは疑義照会して使う場所と回数を医師に確認しなければならない。

ただ、徹底すると疑義照会の頻度があまりにも多くなるので現実的ではない。

とりあえず、疑義照会はおいておいて、レセプトでも送りましょう。そのときに用法のない外用はそのまま送ってもいいのでしょうか？

レセプトの記載要領で確認してみる。

「処方」欄について

所定単位（内服薬（浸煎薬及び湯薬を除く。以下同じ。）にあっては１剤１日分、湯薬にあっては内服薬に準じ１調剤ごとに１日分、内服用滴剤、屯服薬、浸煎薬、注射薬及び外用薬にあっては１調剤分）ごとに調剤した医薬品名、用量（内服薬及び湯薬については、１日用量内服用滴剤、注射薬及び外用薬（ただし、湿布薬を除く。）については、投薬全量、屯服薬については１回用量及び投薬全量）、剤形及び用法（注射薬及び外用薬については、省略して差し支えない。）を記載し、次の行との間を線で区切ること。

*「診療報酬請求書等の記載要領等について」より引用

重要なとこだけ赤色にしておきました。注射や外用薬については用法省略できるってかいてありますね。だから、使用部位や回数なんかはレセプトに乗っけなんくてOKなんです。

ただ、さっきもいいましたが薬局の職務をまっとうするのであれば疑義照会すべきなのはたしかではある。

関連記事：内服薬の調剤料完全解説

蚊がいなくなるスプレーとコバエがいなくなるスプレーの違いは？

2017-07-18T06:44:00.001+09:00

今回は登録販売者ならマスターしておきたい殺虫剤について勉強したので商品と一緒に紹介していきます。

ドラッグストアをブラブラしていると、愛用商品である「蚊がいなくなるスプレー」に似た商品で「コバエがいなくなるスプレー」という商品をみつけました。普段からつかってる蚊がいなくなるスプレーで十分コバエにも効果がある気がするのですが、なにか違いはあるのでしょうか？せっかくなので違いを調べてみることにしました。

似たような名前でコンセプトが同じなのですが、まさかの販売してるメーカーが違います。

メーカー

蚊がいなくなるスプレー：キンチョー
コバエがいなくなるスプレー：アース製薬

どちらもピレスロイド系の殺虫剤です。一定空間の虫を殺すということで、わたしは「空間除虫剤(くうかんじょちゅうざい)」と勝手に名付けて呼んでいます。

小虫はフラフラと動きが早く、どこからともなく発生します。個々に対処していくとキリがないので、空間にいる小虫を一撃で殲滅することができるスプレーがとにかく効果テキメン。バルサンみたいにあちこちカバーする必要はなく部屋にワンプッシュするだけです。

これさえあればホイホイするコバエポッド的なのも全然いらない。あれとれないし、すぐ効かなくなるのでスプレーがオススメ。

さて、長くなるといけないので、まず結論から言いますと、

「蚊がいなくなるスプレー」はハエ成虫にも効果があるしコスパもいいのでコバエがいなくなるスプレーを購入する必要性はない。

どちらもピレスロイド系の殺虫剤であり空間内にワンプッシュという点で共通している。蚊がいなくなるスプレーは1本で200プッシュできるのに対して、コバエがいなくなるスプレーは60プッシュしかできないが値段に差があまりない。

蚊がいなくなるスプレー 24時間持続 255日分

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大日本除虫菊 2015-03-10

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では、それぞれの商品についてみていこうとおもう。

蚊がいなくなるスプレーは対象が蚊だけのものと蚊とハエに効くものがある

この商品はホントにオススメです。1回プッシュってやると、部屋の中でウロウロとしている蚊がポトッと床に落ちて死にます。

夜に寝ているとき耳元でブンブンとうるさい蚊も、ワザワザ電気をつけて探し出さなくても、とりあえず、ワンプッシュしとけばいなくなります。

もちろん、人がいる空間でもつかえますが、個人的には、あんまり人がいるところでは使いたくないので、寝る前に使い終わった部屋にワンプッシュして寝室に向かうのが日課です。あと日中に使ってない部屋とかにもまいときます。

このスプレーはわりと強力なので、甲殻類や魚類にも効いてしまうそうです。ツイッターで水槽で飼っていたエビが死んでしまったというTLが流れてきたのでアクアリウムとかやってる人は使わないほうがいい。

蚊がいなくなるスプレーの種類

こんな細かいことこだわる人は少ないと思うんだけど、蚊がいなくなるスプレーにも成分の違いがあります。

フレーバータイプは今回は除外してその他の商品を比較してみると、3種類あるので表にしてみました。

商品名	蚊がいなくなるスプレー	蚊がいなくなるスプレー	蚊がいなくなるスプレーPRO
日数	200日	255日	365日
持続時間	12時間	24時間	24時間
噴射回数	200回	255回	365回
香り	無香	無香	無香
有効成分	トランスフルトリン	メトフルトリン	メトフルトリン
効能	蚊成虫・ハエ成虫の駆除	蚊成虫の駆除	蚊成虫の駆除

ほとんど同じ商品名にも関わらず成分や効能が違います。中身をよく見ないとその違いはわかりません。

有効成分は2パターンでトランスフルトリンとメトフルトリンがあります。

トランスフルトリンの方が幅広い虫に効果が期待できるので、蚊だけじゃなくってハエの効能も記載されています。メトフルトリンは持続時間が長いので24時間タイプになっています。また蚊に対する効果だけをみればメトフルトリンよりも強力なので蚊専用薬の扱いになっています。

ただ、効能には蚊しか書いてないとは言えども、だからと言ってコバエに効かないということはないとおもいます。おなじピレスロイド系で、コバエの方が蚊よりもサイズ小さいですからね。

ただ、蚊だけじゃなくってコバエもやっつけたいと思うならトランスフルトリンを選択した方が無難ではある。

蚊がいなくなるスプレー12時間持続 200日分

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大日本除虫菊 2013-03-06

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蚊がいなくなるスプレーと蚊がいなくなるスプレーPROの違い

12時間タイプ蚊24時間タイプ化は成分の違いによりますが、こと「PRO」かそうでないかに関してはこれは割りと意味不明なので見ていくことにする。というのも、上記で説明しているが24時間タイプは同じ成分であるメトフルトリンが使われています。

PROと記載されているもののほうが強力そうなイメージなのですが、ここがわからない。成分は同じなので強さが違うとすれば濃度の違いになってくるとおもうのですが、普通版はピレスロイド系成分の濃度15.8％なのに対してPRO版は13.3％と期待に反してPROの方が濃度薄いのである。

なぜなのでしょうか。

ちなみに、普通版は1本で255日分で、PROは1本で365日分です。いちおうメーカーに確認したら成分は同じだけど日数が長くて大容量が入っているのが「PRO」だそうです。濃度の違いについては突っ込んでないのでわかりません。

蚊がいなくなるスプレーPRO 蚊取り 24時間持続 365日分

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大日本除虫菊 2016-03-08

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ピレスロイド系の安全性について

個人的には殺虫剤と言えばキンチョーなのでキンチョーのピレスロイド系のページから引用します。

ピレスロイドは安全性が高い

・ピレスロイドは害虫の皮膚や口から入り、神経に作用しマヒさせて虫を退治します。また、哺乳類・鳥類など恒温動物の体に入ってもピレスロイドは速やかに分解され、短時間で体外へ排出されてしまいます。

・動物の体内だけでなく自然界においても、光、空気、熱に触れると他の殺虫剤よりも分解しやすい性質があります。つまり、必要な時に必要な場所で効力を発揮して、その役目が終われば、すぐに分解されて消えていくという環境にも優しい殺虫剤です。

引用：ピレスロイドの特長は？|ウルトラ害虫（がいちゅう）大百科 | KINCHO 大日本除虫菊株式会社

体に入ってもすぐに分解されるし、その辺にスプレーしてもそのうち分解されるので蓄積されないってことなのでしょう。

私の使用感ですが、スプレー直後の空間にいると鼻炎が悪化するので、すくなからず刺激はあるのでしょう。

コバエがいなくなるスプレーとは

アース製薬コバエがコロリコバエがいなくなるスプレー 13.2mL

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アース製薬

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有効成分

トランスフルトリン
フタルスリン

適用害虫

ショウジョウバエ、チョウバエ、キノコバエなどのコバエ

有効成分にトランスフルトリンが使用されているので、これは「蚊がいなくなるスプレー」に使用されているものと同じものです。適用害虫は「コバエ」に特化したものになっているが「蚊」に効果がないということもないだろう。それにフタルスリンが追加になっています。ではフタルスリンとはなんでしょう？

ピレスロイド系の殺虫剤の仲間の特徴

フタルスリン：とくに速効性があり、ノックダウン効果が高い。
トランスフルトリン：揮散性が比較的高く、殺虫効果もすぐれている。

引用：ピレスロイドの特長は？|ウルトラ害虫（がいちゅう）大百科 | KINCHO 大日本除虫菊株式会社

Wピレスロイドのコンビネーションですね。効き目が長いタイプと短いタイプのコンビネーションです。

フタルスリンは即効性のあるピレスロイドです。直接噴霧することで効果をあらわします。こちらの商品は、空間除虫だけでなく直接噴霧も想定しているので、直接噴霧したら効いてるところが目にみえないと消費者はなっとくしない。

トランスフルトリンだけでも十分駆除できると思うのですが、トランスフルトリンは遅効性なのでその場で退治できずに物影で倒れられても、消費者はなっとくしない。目の前で駆除できていないと商品レビューに効かないとかかれてしまうのです。

その対策で即効性のある薬剤を加えたんだと思う。

直接噴霧も想定するなら「コバエがいなくなるスプレー」はオススメだけど、ポイント噴霧と拡散噴霧って相対するものだと思うので、拡散噴霧を想定して使うのであればそれ専用のものがおすすめ。

拡散度合いが効き目に直接影響する。

トランスフルトリンの薬剤を部屋に散布すると壁や床に付着してそれが少しずつ揮発して殺虫効果を発揮するので効き目がながい。ハエや蚊は壁に止まっている時間も長いので、壁にとまると付着した薬剤により退治できる。

ワンプッシュで済ませるということはとにかくこまい粒子で空気中に散布させて空気中を浮遊した粒子が壁などに付着する必要がある。ということで、特化した容器のほうがいいとおもう。

個人的には、キンチョーがすき。商品でいるなら「蚊がいなくなるスプレーPRO」がコスト面と効き目でおすすめです。365日分入っていても使わないとおもうかもしれませんが、これはあくまでも1部屋で使った場合です。他にも、トイレ・玄関・廊下・洗面所・各部屋で使っていくとすぐになくなってしまいます。

365日とあるがそんなにつかえるわけではない。

蚊がいなくなるスプレーPRO 蚊取り 24時間持続 365日分

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大日本除虫菊 2016-03-08

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関連記事：ワンプッシュでゴキブリ退治できる新型スプレーが超すごい

薬局経営者がスタッフの負担を減らすために導入すべきシュレッダーの提案

2017-07-13T21:07:00.000+09:00

前回の記事で、なにかいい効率化アイデアあれば教えてくださいって募集したらさっそく効率化アイテムおしえてもらいました。

いい情報を頂いたときは共有しておかないとね。

ご紹介いただいたのがGBCのオートフィードシュレッダーです。

シュレッダーって数枚ずつを投入口に差し込んでむしゃむしゃ食べさすものとばかり思っていたから、購入するときに重視すべきポイントは1回に裁断できる枚数であり、多いものが強力かつ効果的で高いというイメージがありました。

でも、もうこの前提は古い。現代のシュレッダーは前提を覆すほどに画期的に進化を遂げています。

説明するよりも動画見たほうが早い。

現代のシュレッダーは100～600枚をまとめていれてセットすると、あとは機械がちょっとずつ吸い上げて全て自動で裁断してくれます。人がする作業は、100～600枚をセットしてスタートするだけなので「5秒」で終わりだそうです。

オートフィード機能っていうのですが、コピー機とかにはついてますよね。コピー機の場合は、上から束でいれとくと1枚ずつ吸い込んで順番にコピーしていきます。そんな感じのシュレッダー版です。

機種にもよりますが上位の機種は1度に600枚もセットすることができます。セットしてスタートしたら、ネットサーフィンでもしてれば気づいたら終わっています。ホント、最高ですよね。いままでシュレッダーに費やしていた時間でネットサーフィンができるんですから。

GBC シュレッダー 200枚細断マイクロカットオートフィード GCS200AFM-B

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アコ・ブランズ・ジャパン 2016-07-07

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上記で紹介しているのは200枚までセットできるタイプです。調剤薬局であれば200枚もあれば十分ですよね。

他にも130枚・300枚・600枚といった選択肢があります。

ツイッターで情報を募集したところ、多くの薬局でこちらのシュレッダーを採用しているようです。

うちも昔使ってたけど、すぐに壊れてしまいました⤵︎⤵︎しょっちゅうつまるから、本当に世話がやける子で(笑)結局見張ってるという。。その後普通のを買い直しました。。買うなら値段の高いものがオススメですね。

うちもこれです。これの最新型に最近替えました。毎日マックス枚数を2回転くらいしてます。前型で2年もったかな？うちの薬袋裏は透明フィルム？なんですけど、新型は気にせずやってくれます。お薬手帳のシールもです。その代わり劣化は早まるかも知れませんけど。

ほったらかしです、10分で止まる仕様になってて今の所シュレッターにありがちなオーバーヒートによる故障はないですね。

個人的には買いだと思いますが、いま使ってるシュレッダーに不満はないので壊れるまでは使い倒します。購入を検討するのはまだ先になりそうです。

参考にならないけどうちで使ってるやつのニューモデル▼

アイリスオーヤマシュレッダーオフィス OF13 ホワイト

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アイリスオーヤマ(IRIS OHYAMA)

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安いけどパワフルでどんどん入れてもむしゃむしゃ食べてくれます。うちでシュレッダーするものって印刷ミスした書類くらいだからそこまで量が多くない。以前に働いていた薬局では薬歴情報を紙で印刷したものを薬剤師がチェックしてから投薬です。チェック用の紙は投薬が終了したらすべてゴミだから大変な量のシュレッダーでした。いまの薬局はパソコンで確認して投薬だからそんなにゴミがでない。

個人的にはアイリスオーヤマが好きなので、ちょっと調べてみたらアイリスオーヤマのシュレッダーにもオートフィード機能付きありました。価格コムで「売れ筋ランキング」3位だったから、悪くない選択だと思います。しかも安い。

アイリスオーヤマシュレッダーオートフィード AFS150C-H グレー

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アイリスオーヤマ(IRIS OHYAMA)

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Amazonでレビューの数と評価がすごいです。レビュー131件で★4.3とすごい高評価なので、こちらも候補にいれておいていいでしょう。

ちなみになんだけど、家電で悩むの好きではないので価格コムでランキング上位のものを購入しています。思考停止といわれても仕方ないのですが、これ私流の時短ワザなんで。

シュレッダーをしないという選択肢

高性能なシュレッダーを購入して業務改善するもいいけど、シュレッダー作業そのものを外注化して、そもそもシュレッダーをしないという選択肢もあります。

そんなサービスをちょっとだけ紹介してみます。

クロネコヤマトの機密文書リサイクルサービスと佐川急便の機密文書リサイクル便です。

詳しくは公式サイトで確認下さい。
・ヤマト：機密文書リサイクルサービス
・佐川：機密文書リサイクル便

ヤマトや佐川から専用のダンボールを購入して機密書類をバンバン箱につめていきます。それを集荷をかけて持っていてもらい処理してもらいます。

渡した機密書類は、未開封のまま箱ごとドロドロに溶かしてして、古紙へと再利用されます。そして、ドロドロにしたことを証明する書類が発行されて完了ですね。

佐川とヤマトの機密文書リサイクルの価格の比較

ヤマト

ダンボール・集荷・廃棄処理すべてコミコミで1847円(税込)*平成29年7月9日現在

専用ダンボール箱
44×32×28cm（A4用紙が横に2枚入る大きさ）

佐川

■A3対応：1,534円（税込）+A3箱：1枚309円（税込）
合計：1843円(税込み)

専用ダンボール箱(A3)
（タテ340×ヨコ450×高さ280mm（外寸）以内）

■A4対応：1,286円（税込）+A4箱：1枚257円（税込）

合計：1543円

運賃、溶解処理手数料、溶解証明書発行手数料含む。機密文書専用箱は、別途販売となります。（1枚単位でご注文いただけます）

ヤマトはA3サイズの箱1種類だけど、佐川はA3とA4と選べますが、A4は明らかに割高です。

A3サイズで比較するとサービス内容はほとんど同じで、値段はヤマト1847円で佐川1843円とでほとんど一緒です。佐川はダンボールを別料金にしているので、見た目は安く見えるトリックを使っていますが、合計したら同じなので、どっちつかっても差はありません。

このサービス利用するメリットはシュレッダーの手間がかからないことで、デメリットはコストと、あと場所を取ってしまうことです。

もったいないから一箱がパンパンになるまでは処理依頼だせないからずっとゴミを置いとくことになる。まぁ、邪魔ですよね。

ヤマトや佐川以外の機密文書処理業者

薬局でゴミ出すときは業者に回収してもらいますよね？事業所のゴミって、市町村でだせないから産業廃棄物になるはずです。

ググったら横浜市の事業所のゴミ情報が乗ってたので引用すると、

事業者の責務
事業者はその事業活動に伴って生じた廃棄物について「廃棄物の処理及び清掃に関する法律」及び「横浜市廃棄物等の減量化、資源化及び適正処理等に関する条例」で自己処理責任が次のように定められています。

(1)　事業者は、その事業活動に伴って生じた廃棄物を自らの責任において適正に処理しなければなりません。(この事業活動については、すべての事業活動のことで営利目的は問いません)
(2)　事業活動に伴って生じた廃棄物の再生利用等を行うことによりその減量に努めなければなりません。
(3)　事業者は、減量化、資源化及び廃棄物の適正な処理に関する横浜市の施策に積極的に協力しなければなりません。

事業系ごみは、横浜市では収集しません。
※少量であっても、資源物であっても家庭ごみの集積場所に出すことはできません。

参照：横浜市　資源循環局　事業系ごみとは

横浜市情報ですが、どこもこんな感じでしょう。

超キビシー、薬局では薬の空箱が山ほどでるけど、あれって資源ごみで回収してもらうのダメなんです。リサイクルできるのにもったいないですよね。

ということで、

事業所(薬局)はごみ処理業者と契約してゴミを処理してもらうのですが、このゴミ業者が機密情報処理(シュレッダー代行風サービス)を行っているところもあります。

契約業者が信用できる業者であればお願いするのもいいかもしれないですね。ヤマトや佐川で集荷をかけるよりも手間いらずだとおもう。

関連記事：薬局の業務改善コンサルティングしてきた話

薬価1000万超えの超高額医薬品が登場！！ついでに高額医薬品の薬価一覧表

2017-07-10T16:00:00.000+09:00

たまたまツイッターで流れてきた記事を読んだら、どうやらすごい薬が承認されたようです。

なんの薬かわかりませんが新薬ということで、きっと待ち望んでいる人も多いのでしょう。ただ、私が驚いたのは、効き目ではなくって、その薬価の高さです。

ちょっと前に話題になったハーボニー配合錠が1錠54796.9円なので1ヶ月28日で153.4万円です。すごいでしょ。この薬は3ヶ月続けるから一人辺り約450万円の医療費がかかりです。

この薬の処方箋を入力したときには流石に目を疑いましたよね。

で、この金額をはるかしのぐ薬がどうやら登場するようです。画期的らしいけど、これ承認して日本は大丈夫なのかな？心配です。

承認されたのがバイオジェン・ジャパン株式会社「スピンラザ髄注12mg」(一般名：ヌシネルセンナトリウム)です。

どういう薬なのか詳しく知りたい方は医薬品添付文書でもみてください。リンクしときます。

スピンラザ髄注12mg：医薬品添付文書(PDF)

まだ日本では承認されたばかりなので薬価収載はされていないませんが、アメリカでは1瓶で1400万円の値段がつくようです。目安としては最初の1年で8400万円、2年目以降で年4200万円の薬剤費になります。

すごいですよねー。

ちなみに、「昨年米国で承認された筋ジストロフィーの核酸医薬「エクソンディス」も、小児で年8400万円の価格設定であり、スピンラザが異常とはいえない」だそうです。*画期的な核酸医薬、スピード承認　神経難病の治療薬：日本経済新聞

さて、ここからが本題です。日本で使われている薬で高いものってどれくらいするんだろうって興味本意で調べてみることにしました。

実用性に乏しい表だとおもいますが、こんなのあってもいいのかな。

とりあえず、内服薬・注射薬・外用薬で3パターン作りました。見たことない薬ばかりなので、見たことある薬がでてくるまで表にしてあります。内服だとヤーズ配合錠までです、外用はアドエアまで、注射はそもそも全てしらないので20個だけ。

内服薬

商品名	成分名	薬価
ニンラーロカプセル４ｍｇ	イキサゾミブクエン酸エステル	160886
ニンラーロカプセル３ｍｇ	イキサゾミブクエン酸エステル	123355.6
ジャクスタピッドカプセル２０ｍｇ	ロミタピドメシル酸塩	103739.8
ニンラーロカプセル２．３ｍｇ	イキサゾミブクエン酸エステル	96519
ジャクスタピッドカプセル１０ｍｇ	ロミタピドメシル酸塩	91128
アラグリオ内用剤１．５ｇ	アミノレブリン酸塩酸塩	90377.8
アラベル内用剤１．５ｇ	アミノレブリン酸塩酸塩	90377.8
ジャクスタピッドカプセル５ｍｇ	ロミタピドメシル酸塩	79684.8
サデルガカプセル１００ｍｇ	エリグルスタット酒石酸塩	76925.9
ヨウ化ナトリウム（１３１Ｉ）カプセル	ヨウ化ナトリウム（１３１Ｉ）	68040
ポマリストカプセル４ｍｇ	ポマリドミド	60548
ビンダケルカプセル２０ｍｇ	タファミジスメグルミン	57171.7
ポマリストカプセル３ｍｇ	ポマリドミド	56294.5
ファリーダックカプセル１５ｍｇ	パノビノスタット乳酸塩	54875.8
ハーボニー配合錠	レジパスビル　アセトン付加物・ソホスブビル	54796.9
ポマリストカプセル２ｍｇ	ポマリドミド	50802
ヨウ化ナトリウム（１３１Ｉ）カプセル	ヨウ化ナトリウム（１３１Ｉ）	45360
ポマリストカプセル１ｍｇ	ポマリドミド	42624.8
ソバルディ錠４００ｍｇ	ソホスブビル	42239.6
ビオプテン顆粒１０％	サプロプテリン塩酸塩	36772.8
ファリーダックカプセル１０ｍｇ	パノビノスタット乳酸塩	36583.9
メキニスト錠２ｍｇ	トラメチニブ　ジメチルスルホキシド付加物	29021
エレルサ錠５０ｍｇ	エルバスビル	26900.5
タグリッソ錠８０ｍｇ	オシメルチニブメシル酸塩	23932.6
ヴィキラックス配合錠	オムビタスビル水和物・パリタプレビル水和物・リトナビル	23057.5
テモダールカプセル１００ｍｇ	テモゾロミド	16859.2
カーバグル分散錠２００ｍｇ	カルグルミン酸	16295.1
オーファディンカプセル１０ｍｇ	ニチシノン	15768.2
ムルプレタ錠３ｍｇ	ルストロンボパグ	15661
デュオドーパ配合経腸用液	レボドパ・カルビドパ水和物	15004.3
オプスミット錠１０ｍｇ	マシテンタン	14594
アフィニトール錠５ｍｇ	エベロリムス	13547.8
ソブリアードカプセル１００ｍｇ	シメプレビルナトリウム	13122.8
ジオトリフ錠５０ｍｇ	アファチニブマレイン酸塩	12760
タグリッソ錠４０ｍｇ	オシメルチニブメシル酸塩	12482.5
ザーコリカプセル２５０ｍｇ	クリゾチニブ	12026.4
イメンドカプセルセット	アプレピタント	11758.7
ジメンシー配合錠	ダクラタスビル塩酸塩・アスナプレビル・ベクラブビル塩酸塩	11528.8
ジオトリフ錠４０ｍｇ	アファチニブマレイン酸塩	11198.5
ザイボックス錠６００ｍｇ	リネゾリド	11103
タルセバ錠１５０ｍｇ	エルロチニブ塩酸塩	10642.6
ブレーザベスカプセル１００ｍｇ	ミグルスタット	10080
ヨウ化ナトリウム（１３１Ｉ）カプセル	ヨウ化ナトリウム（１３１Ｉ）	9720
ザーコリカプセル２００ｍｇ	クリゾチニブ	9690
グラジナ錠５０ｍｇ	グラゾプレビル水和物	9607.3
スプリセル錠５０ｍｇ	ダサチニブ水和物	9477.5
イムブルビカカプセル１４０ｍｇ	イブルチニブ	9367
インライタ錠５ｍｇ	アキシチニブ	9354.2
レンビマカプセル１０ｍｇ	レンバチニブメシル酸塩	9354.2
レブラミドカプセル５ｍｇ	レナリドミド水和物	9114.2
フィズリン錠３０ｍｇ	塩酸モザバプタン	8984
オーファディンカプセル５ｍｇ	ニチシノン	8649
ジオトリフ錠３０ｍｇ	アファチニブマレイン酸塩	8547.4
イムセラカプセル０．５ｍｇ	フィンゴリモド塩酸塩	8148.7
ジレニアカプセル０．５ｍｇ	フィンゴリモド塩酸塩	8148.7
エチルモルヒネ塩酸塩水和物	エチルモルヒネ塩酸塩水和物	8145.1
アフィニトール分散錠３ｍｇ	エベロリムス	8092.5
ダクルインザ錠６０ｍｇ	ダクラタスビル塩酸塩	7902.9
カプレルサ錠１００ｍｇ	バンデタニブ	7758.5
メキニスト錠０．５ｍｇ	トラメチニブ　ジメチルスルホキシド付加物	7731.7
レブラミドカプセル２．５ｍｇ	レナリドミド水和物	7647.1
スーテントカプセル１２．５ｍｇ	スニチニブリンゴ酸塩	7482.4
ジャカビ錠１０ｍｇ	ルキソリチニブリン酸塩	7413.6
タルセバ錠１００ｍｇ	エルロチニブ塩酸塩	7272.5
タフィンラーカプセル７５ｍｇ	ダブラフェニブメシル酸塩	7156.5
ヤーズ配合錠	ドロスピレノン・エチニルエストラジオール　ベータデクス	7097.8

作ってみたけど、この中で入力したことあるのはハーボニー錠とヤーズ配合錠だけです。他はみたことも聞いたこともありません。

私の中で高額医薬品と言えばバルトレックス錠なのですが、1錠405.6円なのでこれらと比べてしまえば激安ですね。

最後にランクインしたヤーズは超低容量ピルなのでわりと一般的な薬なんだけど、なぜこの超高額リストにはいってくるかというと、薬価が1シートで収載されているからなんです。つまり、28錠で7098円なのです。1錠あたりにしたら到底ランクイン出来るような薬ではありません。

注射薬

商品名	成分名	薬価
ノボサーティーン静注用２５００	カトリデカコグ（遺伝子組換え）	3648446
ゼヴァリン　イットリウム（９０Ｙ）静注用セット	イブリツモマブ　チウキセタン（遺伝子組換え）・塩化イットリウム（９０Ｙ）	2604870
ゼヴァリン　インジウム（１１１Ｉｎ）静注用セット	イブリツモマブ　チウキセタン（遺伝子組換え）・塩化インジウム（１１１Ｉｎ）	1838270
イラリス皮下注用１５０ｍｇ	カナキヌマブ（遺伝子組換え）	1420162
カヌマ点滴静注液２０ｍｇ	セベリパーゼ　アルファ（遺伝子組換え）	1277853
ストレンジック皮下注８０ｍｇ／０．８ｍＬ	アスホターゼ　アルファ（遺伝子組換え）	879061
テムセルＨＳ注	ヒト（同種）骨髄由来間葉系幹細胞	868680
トレプロスト注射液２００ｍｇ	トレプロスチニル	842076
ファブラザイム点滴静注用３５ｍｇ	アガルシダーゼベータ（遺伝子組換え）	726768
ゾーフィゴ静注	塩化ラジウム（２２３Ｒａ）	684930
乾燥ボツリヌスウマ抗毒素	乾燥ボツリヌスウマ抗毒素	684694
イデルビオン静注用２０００	アルブトレペノナコグ　アルファ（遺伝子組換え）	678486
ノボセブンＨＩ静注用８ｍｇ　シリンジ	エプタコグアルファ（活性型）（遺伝子組換え）	672741
オルプロリクス静注用３０００	エフトレノナコグ　アルファ（遺伝子組換え）	619531
ソリリス点滴静注３００ｍｇ	エクリズマブ（遺伝子組換え）	593721
ジェブタナ点滴静注６０ｍｇ	カバジタキセル　アセトン付加物	593069
モゾビル皮下注２４ｍｇ	プレリキサホル	581972
トレプロスト注射液１００ｍｇ	トレプロスチニル	534711
ヤーボイ点滴静注液５０ｍｇ	イピリムマブ（遺伝子組換え）	485342

注射薬は流石に高いですね。第1位は1瓶で360万円もします。ガラス瓶なので落としてパリンしたら、クビが飛ぶおそれもあります。1滴で数十万円ってレベルでしょう。ソーマの滴よりも高い。

病院は、こういうのを破損してしまったときの保険とか入ってるのかな。

外用薬

商品名	成分名	薬価
ギリアデル脳内留置用剤７．７ｍｇ	カルムスチン	160912.4
サーファクテン気管注入用１２０ｍｇ	肺サーファクタント	86556.5
タコシール組織接着用シート	フィブリノゲン配合剤	60810.2
ボルヒール組織接着用	フィブリノゲン加第ⅩⅢ因子	59638.6
ベリプラストＰ　コンビセット　組織接着用	フィブリノゲン加第ⅩⅢ因子	59259.3
ベリプラストＰ　コンビセット　組織接着用	フィブリノゲン加第ⅩⅢ因子	36625
ボルヒール組織接着用	フィブリノゲン加第ⅩⅢ因子	35760.6
タコシール組織接着用シート	フィブリノゲン配合剤	32713.8
キセノン－１３３ＶＳＳガス	キセノン（１３３Ｘｅ）	30292.7
ミレーナ５２ｍｇ	レボノルゲストレル	26984.3
ゼノンコールド	キセノンガス（非放射性）	26426.1
ボルヒール組織接着用	フィブリノゲン加第ⅩⅢ因子	24056.7
イムシスト膀注用８１ｍｇ	乾燥ＢＣＧ膀胱内用（コンノート株）	17656.9
イムノブラダー膀注用８０ｍｇ	乾燥ＢＣＧ膀胱内用（日本株）	16644.7
パッチテストパネル（Ｓ）	パッチテスト用アレルゲン類	15875.2
ベリプラストＰ　コンビセット　組織接着用	フィブリノゲン加第ⅩⅢ因子	13091.8
ボルヒール組織接着用	フィブリノゲン加第ⅩⅢ因子	12946.3
タコシール組織接着用シート	フィブリノゲン配合剤	11510.2
デュロテップＭＴパッチ１６．８ｍｇ	フェンタニル	11283.1
フィブラストスプレー５００	トラフェルミン（遺伝子組換え）	11108
ディスコビスク１．０眼粘弾剤	ヒアルロン酸ナトリウム・コンドロイチン硫酸エステルナトリウム	9887.3
タリムス点眼液０．１％	タクロリムス水和物	9651.3
ヒーロンＶ０．６眼粘弾剤２．３％	ヒアルロン酸ナトリウム	9506
スプレキュア点鼻液０．１５％	ブセレリン酢酸塩	9266
ベリプラストＰ　コンビセット　組織接着用	フィブリノゲン加第ⅩⅢ因子	9155.1
デュロテップＭＴパッチ１２．６ｍｇ	フェンタニル	8962
トービイ吸入液３００ｍｇ	トブラマイシン	8880.5
ナサニール点鼻液０．２％	酢酸ナファレリン	8843.9
イムノブラダー膀注用４０ｍｇ	乾燥ＢＣＧ膀胱内用（日本株）	8786.9
アドエア２５０エアゾール１２０吸入用	サルメテロールキシナホ酸塩・フルチカゾンプロピオン酸エステル	8743.9

アドエア・タリムス・フィブラストスプレーがうちの薬局に在庫されています。高額商品だったこと知りませんでした。

なによりも、まさかまさかのアドエアがランクインです。うちの薬局アホみたいにガンガンでてますよ。

以上が、あまり意味のない一覧表でした。

関連記事：口腔内崩壊錠の一覧表を作ってみました

調剤薬局の乗っ取りを画策する副社長の話【寄稿】

2017-07-06T18:06:00.000+09:00

いつもブログを読んでくださっているという薬剤師のdeppa様から投稿いただきました。

いままでのブラック薬局長やブラック薬局とはちょっと趣向がちがいますが、今回も文句なしのブラック認定です。

最初は会社ナンバー2である副社長がろくでもないってお話なのですが、最後は、えっ、この社長も大丈夫なの？っていうおまけ付きです。おもしろいので是非最後まで読んで下さい。

以下(寄稿)

調剤薬局乗っ取り計画副社長の話

問題点１：中途入社の副社長

現在勤務している薬局は社長のワンマン経営で、8店舗程の小規模薬局です。2年前に新しく入社した男性社員薬剤師：A がいるのですが、そのAを社長に紹介したのが元々会社に勤務していた女性薬剤師：B です。

Aはいきなり副社長と言う肩書きで入社し、自称経営に詳しく、Aは社長と意気投合して入社したとのことでした。

登場人物

A：Bが紹介して中途入社した男性薬剤師(副社長)
B：Aを紹介した女性薬剤師

ちなみにAは妻子持ちで、妻子持ちアピールをよくしてくるのですが、何を隠そうAはBと不倫をしているのです！！

Bは口が軽いためすぐにそれは会社全体に広まり、誰もが知っている事実となりました。

ちなみにAは会社全体に知られていることを2年経っても未だに気が付いていません。

Aは営業と言って頻繁に外に出かけるのですが、その時はほぼ必ずと言っていいほどBと一緒に営業に出かけます。

最初はBに営業を教えると言う名目で一緒に出かけていましたが、2年経ってもまだ一緒に教えているそうです・・・。

そうするとシフトに穴が開いて薬局内は大忙し、おまけに毎回帰ってくる時間が遅いため、定時に上がれないスタッフ続出。休憩も取れずと言った感じになります。

毎度毎度営業に行くが、営業の成果はほぼ耳にせず！
絶対仕事してないだろう！！
遊んでいるだろう！！

そんなこんなで今や全店舗で嫌われているA。

ちなみに嫌われていることも気づいていません。

問題点２：とにかく口がかるい

しかし、Aの問題点はこれだけでは済みません。

とにかく口が軽い！

まだAが入社した頃、信頼して悩みを相談した社員がいたのですが、相談内容はしばらくすると全店舗に広がってしまいます。

一例ですが、新入社員Cが副社長と言う肩書を信用して、「上司Dと上手く言っていない。今後どうしたら良いか？」と相談をしたそうなのですが、

まず、Aはその新入社員Cと上司Dが働いている店舗で新入社員Cがいない日に皆を集め、

「この前新入社員Cに相談を受けて4時間くらい話をしたよ。泣きつかれるは終電無くなっちゃうわで大変だったよ～。新入社員Cは皆に対してこのような文句を言っていたよ。特に上司Dには言うことなすこと理不尽でこんな人と働くのは無理って言っていたよ。」

等々、皆に対しての文句を長々と話し続けました。

言うまでもなくこの店舗のスタッフと新入社員Cの関係は最悪に。しかも、今回の話とは関係が無い店舗でも同じような話をするため、新入社員Cは他の店舗のスタッフにその事実を聞かされて知ることになります。

ちなみに新入社員Cに後日確認したのですが、Cから相談をしたのでは無く、毎日のようにAからどう？大丈夫？上手くやれている？と連絡が来ていたとのこと。

このようなことを繰り返したため、今では誰も相談する人はいなくなっています。

ちなみにAは、「いやー今回も相談されて無事に解決することができて良かったよー」と言い、解決できていると思っています。

超ポジティブかっ！！

問題点３：マルチ商法のスタッフ勧誘

さらに！！

Aはマルチ商法をしていて、その紹介を薬局で働いているスタッフにもしてきます。さらにうちの薬局の名前を使って営業している時に、マルチの紹介をしているそうです・・・。

終わってます。

そのうちマルチ薬局としてうちの薬局は広がって行くことでしょう。

しかも、自分の肩書を語る時に、8店舗の調剤薬局を経営している社長と語るそうで、もう社長になっているつもりのようです。

超ポジティブかっ！！！

問題点４：薬局乗っ取り計画が発覚

今回紹介させて頂いたのは氷山の一角ではありますが、このようなたくさんの問題点があり、いつもAやBと身近に働いている社長は不倫のことやマルチ商法のことなど知らないのだろうか？とスタッフ一同疑問に思っていました。

そこで社長に対して、今までの経緯やこれでは皆からの不満が多くたくさんの人が辞めていき上手くいくはずがないと相談したところ、

まさかの返答・・・

不倫もマルチ商法も口が軽いことも、皆から嫌われていることも、Aが社長と名乗っていることも全て知っていてそれを許しているのだと・・・

えぇぇ？？！！

なんとなく思ってはいましたが、この二人似た者同士なんだなと再確認できました。

一番近くでAと働いていた社長が知らないはずはないとは思っていましたが、本当に全部知っていて許していたとは・・・

さらに社長はAを採用した時に、上手くいけばAに会社を譲るつもりだったそうで、今もその気持ちは変わらないそうです。

どう考えても上手くいってませんけど？！

長く勤めてきて、この状況をどうにかしたいと考えていましたが、潰れてしまえと心から思ってしまいました。

先程も書きましたが、Aと不倫をしているBは口が軽く、Bの知人にいろいろとうちの薬局の内情を話をしているのですが、偶然私がBの知人と最近知り合い話す機会があったのですが、そこで新事実発覚！

そもそもの諸悪の根源は、BがAを紹介したことに起因します。じつは、ここに裏があって、2年前に薬局を続けるか売却してしまうか悩んでいる社長のことを知ったBがAに伝え、そこでAが薬局を乗っ取るために入社したとのことでした。(薬局の利益はかなり黒字です)

昼ドラかっ！

社長には色々と恩があり仕事は続けていますが、現在、真剣に転職を考えています。

この状況普通では無いですよね？

中々、人には言えないような内容なのでこのような機会を与えてい頂き感謝しております。

以上

投稿ありがとうございました。

今回も突っ込みどころが満載でどこから突っ込んでいいのか悩みます。

まず最後の「この状況普通では無いですよね？」に回答しますが、単刀直入に「異常」です。これが普通なら世も末だとおもいます。

Aだけでなく、Bもなかなかサイテーですが、トドメを刺したのは社長ですよね。この状況を把握しながらAに会社を託すメリットが全然みえてきません。会社いらないんですかね(笑)

おもしろく読ませて頂きましたが、この人が上にいるって心中お察し申し上げます。

この人は経営にたずさわってはいけないひとで、絶対にうまくいかないと思います。すでに、多くの人が辞めているということで多大なる損害を与えていますよね。薬局で一番のコストは人件費とそれに付随する採用コストです。

薬剤師なんて一人採用するのに200万円くらいしますよね？もうすでに大損害をあたえています。

そりゃ、上司が従業員へマルチ商法をすすめてたらみんな辞めますよ。この会社は大丈夫なのってなりますもん。マルチの件だけでクビにしてもいいレベルです。

マルチ商法は自身の信用の切り売りだから、人にすすめればすすめるほど自分の信用がなくなっていきます。これから会社の経営にたずさわりたいという人が自らクッレジット0にしてどうするの。

立場的には利益を生み出して従業員へ還元しないといけないのに、従業員から搾取しようとする性根が腐ってます。

まったく。

店舗を転々とするポジションの人が口が軽いってのもよくないですね。こういう人が火種をあちこちとばらまくんです。私の持論ですが店舗間で情報共有はさせないほうがいい。やっぱり忙しさって店舗によってぜんぜん違うから、隣の芝生は青く見えてしまうもので、不公平感がでてしまう。

情報を統制しないといけないのに、逆に炎上させてしまっているのが愚の骨頂です。

「この会社はつぶれた方が世のためだ」っておもったときはもう末期ですよね。私も、そうおもったときにブラック薬局を卒業しました。

ただ、希望はまだあるとおもいます。それは社長に一刻も早く正気を取り戻してもらうことです！！根気よくAの愚行を逐一メモ＆報告してみてはどうでしょうか？

最後に、

まだまだ、きっとどこかに面白いエピソードがあるはずです。よかったら一番下の連絡フォームから連絡下さい。

おもしろいエピソード買い取ります。

＞＞薬局のダークなエピソード募集！！ダメ薬剤師、ダメ調剤事務、ダメ社長や転職失敗談などなど溜まった不満を公開してみませんか？

こちらも合わせてどうぞ

・保険調剤テキストを無料でゲットする方法
・求人数で比較する薬剤師転職サイト
・薬局の効率化コンサルティングしてきました♪

薬局の効率化コンサルティングで伝た今すぐ実践できる超絶テクニック

2017-07-05T09:09:00.000+09:00

今回は、薬局様からご依頼をいただいたので、薬局を訪問して業務効率化をお手伝いしてきた話です。

ことの発端は、ブログにきた1件の問合せメッセージからはじまります。

なんとブログの内容に感動したので「効率化のコンサルティング」をして欲しいという依頼が舞い込んできたのです。当方はコンサルティング業務なんかしたことなく、当然ながら募集もしていません。事務員が薬局にお邪魔して、社長様や管理薬剤師様にご高説を垂れ流すなど恐縮極まりない。

「上からジム子～♪」「サディスティックな～♪」とか思われても嫌だし。

だから、まっさきに「お断り」が頭をよぎったのですが、いやちょっとまて、私の場合は「調剤薬局事務」の肩書の他に「ブロガー」という肩書もあります。これってもしかして皆様にお役立ち記事をお届けするチャンスではないか？と思ってしまったわけです。

なんでもかんでもネタにしてしまえというのが、これブロガーの性ですね。

ということで、悩んだ末に薬局には取材という形で、こちらの意思でお邪魔させていただくことにしました。

これなら「上からジム子～♪」ってならないですよね。*このフレーズ気に入ってますがネタ元わからない人いたらごめんなさい(笑)

ちょっとフェイクもありで薬局のスペックについて紹介していきます。

訪問先の薬局のスペック

処方箋の応需枚数は月1000枚程度です。内訳は「門前600枚+面200枚+在宅100件」だそうです。

全体枚数をみれば月1000件とさほど多くないのですが、面処方と在宅が業務を圧迫して効率化を強いられているそうです。

そもそも、こちらの薬局は業務効率の改善には並々ならぬ意気込みがあり、事前に、改善できるところは独自に様々な取り組みをしていました。

とくに、ハード面にお金をかけているようで、設備投資には目をみはるものがあります。

だって、お金を数えるのに全自動の小銭マシーン使うってスゴくないですか？ふつうは、小銭手動のカウンターでしょ。

カール事務器コインカウンター CX-5000E

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カール事務器

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ためしに全自動のコイン計数機を探したらでてきました。

コインカウンター高速自動計算硬貨計数機経費削減マネーカウンター【卓上用】

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株式会社ベールネット

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この商品が業務用として使えるかどうかはわかりませんが意外と安いんですね。

ほかにもシュレッダー代行サービスの利用や経理処理(レシート入力)はアルバイトを雇うという徹底ぶりです。月に1000枚という規模にも関わらず全自動分包機も備え付けてあるので、プチプチと一包化する必要はありません。うちの薬局なんか月4000枚以上くるのに全自動分包機ないですからね。

錠剤の半錠とか1列をざっくりと半分にするらしいですよっ。スゴい。

これはもう絶版らしいです。

こちらの薬局様は、一番コストが係るのものを人件費ととらえているので、設備投資(お金)で人手が減るのであれば、惜しみなく投資するという方針のようです。

事務員も重要な仕事を任されているので「シュレッダー」や「経理入力」は雑務として外注してしまうという徹底ぶりがスゴい。

ということで、ハード面ではもう投資がなされているので、次に取り組むべきはソフト面の改善ということなるのでしょう。

そこを改善すべく私に声がかかったわけです。いいのかな？私で(笑)

業務圧迫の問題点と解決してほしいこと

では、一体何がそんなに業務を圧迫しているのでしょうか？

鉄板である薬歴の記載、それと、在宅業務の報告書の記入だそうです。

うちは在宅関わったことないので何をやってるのか全然わかりませんが、月に100件もあるとケアマネージャーへの報告書作成が大変な労力になるそうです。ちなみに報告書はエクセルで作成するのでこれは私の得意分野なわけです。

さて、ここからが本番です。提案してきたことをまとめていきます。

具体的な改善案

どれだけ、お役に立てたかは定かではありません。しょうもない提案ばかりですが、この記事を読んでくださった薬局関係者の方に少しでもお役に立てるヒントになればと思い、訪問先の許可をへて公開させてもらいました。

受付の入力について

まず、受付での入力についてです。門前クリニックの処方箋が2次元バーコードに対応しているので、すでにこれ以上ない効率化がなされていますが、1つだけ気になった点を指摘。

処方内容の入力後の帳票類の印刷についてです。薬袋と薬情の印刷の有無の確認画面が別途表示されてから印刷操作を行います。

この印刷の有無の確認って必要でしょうか？完了と同時に黙って全部印刷してくれたら楽だと思いませんか？

薬局の方針やレセコン機能にもよるとおもうけど、薬袋・薬情は9割印刷で1割不要とのことだったので、9割印刷するのであれば全自動印刷を提案します。

1割発生する薬袋不要な場合に関しても、完了ボタンを押す前に薬袋印刷のチェックを外せばいいだけなので、不要な場合も簡単に対応できるので薬袋がムダになることはありません。

意外とレセコンって初期設定でいろんなポップアップするようになってるから、一度、そのポップアップが本当に必要な確認なのかスタッフ同士で相談してみるといいとおもう。

想定できる最悪な設定は薬袋・薬情・領収証・お薬手帳・薬歴情報シートとそれぞれで印刷の確認画面が出るようになっていることです。

これら全てで「OK」を押さないと次へ進まないというのであれば、入力が終わってもなかなか席を離れることができません。1度の「OK」であとは自動印刷されれば、席をたって次の行動へと移れるわけです。

薬歴入力の効率化のお手伝い

薬歴に書いている内容はわかりませんが、こと入力に関しては様々なテクニックで効率化をすることができます。

＞＞薬歴入力に応用できる超効率的なキーボード入力テクニック

過去記事を読んでくれいていたようなので話は早かったです。事前に「Google日本語入力」がインストールされていて、辞書機能もバリバリ活用してくれています。これだけで十分な改善効果を実感できているはずです。

さらに辞書登録の効率化ということで過去記事にも紹介しましたが単語登録を一発でできる機能を設置してきました。臨機応変に登録していくと、早さだけでなく、内容も充実していくはずです。

最後に、完了ボタンのカスタムです。書き終わってから毎回定形作業が入るようだったので、そこをマクロで自動化しておきました。

自動化した作業は「完了 → OK → チェックを外す → F9 → F8」この一連の動作を自動化するボタンを作ってきたので内容を書いたらワンタッチで記載を完了することができます。

繰り返す作業は1つにまとめてしまうのは基本中の基本ですよね。

在宅患者訪問薬剤管理指導報告書の作成アシスト

報告書作成に関して一番の問題点は二度手間ということでしょう。ただ、これに関しては薬局のスタンスなのでそのままでいきます。

一連の流れの確認作業からです。

患者宅訪問後のお仕事

患者宅の訪問 → 訪問状況をメモ残す → メモを文章に書き起こして薬歴記入 → 薬歴ソフトの報告書に記入 → エクセルの報告書に転記 → 印刷して頭書きと一緒にケアマネージャーへFAX

1件でこれなので月に100件というとこれは大変です。お気づきでしょうか？報告書を2回作成していますよね。

薬歴ソフトとは別にエクセルでも記入しています。報告書記入は両方必要なのでしょうか？提出用のエクセルのみですませられる気がします。

では、1つずつみていきましょう。

薬歴記入に関して

在宅の薬歴も通常の薬歴も同じということなので、すでに説明済みなので割愛します。

薬歴ソフトでの報告書の作成

報告書作成の画面を開くまでをアシストします。在宅画面を開くのがちょっと手間だったので「自動キー」(マクロ)を作成しました。

患者を選択したあとに「自動キー」をおすと、患者の在宅報告書が自動でひらいて更に、前回の報告書を開いて、前回記入した「次回の訪問予定日」を、今回の訪問日＆作成日の二箇所ともう一箇所に自動転記させます。

日付の書き換えってめんどくさいですよね。3箇所を自動で訂正してくれるマクロはものすごい簡略化を実現できたと思う。幸いにも「次回の訪問日」を毎回設定しているようなので、それを使わない手はないです。

この自動化だけで今回の成果は十分だったのではないかと思っている。

薬歴ソフトからエクセルへの転記

薬歴ソフトからエクセルへとソフトを切替えて転記だから手動でガンバるしかないのですが、手動でも効率化できることはあるので従業員へ技術指導＆設備投資で簡易化していきます。

作業を拝見すると「右クリック → コピー」＆「右クリック → ペースト」を繰り返していたので、これが連続すると疲れてしまいます。キーボードと併用すると楽になりますが、コピペの使用頻度が多いので、ハイテクマウスでのコピペを提案します。

ボタンがやたらと多い特殊なマウスなのですが各種ボタンにキー操作を登録することができます。

提案

①全選択(Ctrl+A)
②印刷(Ctrl+P)
③コピー(Ctrl+C)
④ペースト(Ctrl+V)
⑤⑥フリー(切取り・削除・タブ切り替え・戻る)など

登録は自由にカスタマイズできるので、一例としてどうぞ。

右クリックする代わりに③や④を押すことでコピペできるので操作ストレスが格段に減ります。範囲選択もドラックして選ばなくても①全選択でワンタッチでできます。

ということで、一文を転記するときは① → ③ → ④と押したら完了ですね。「印刷」も使用頻度が高いようなので②に登録しておくと便利です。

別ソフト間での転記なので、ウィンドウ切り替えも多発するようなら「Alt+Tab」も登録しておくといいかもしれません。

LOGICOOL オプティカルゲーミングマウス G300s

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ロジクール 2015-03-06

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マウスは1個2500円くらいなので大した出費にはならないはずです。

印刷して頭書きと一緒にケアマネージャーへFAX

印刷してFAXするって操作が実はあんまり好きではない。というのも、一度紙にしてスキャンすると画質が格段に悪くなるからです。

だったら、PCからデータをFAXすればキレイに送れるでしょ。しかも、複数のデータをまとめて送れるし、頭書きも簡単に作れるので、いいことしかない。操作もすごく簡単で、印刷するときにプリンターの代わりにFAXを選択して相手の番号をいれれば送信できます。もちろん、PCとFAXが接続されていないとダメです。

是非、FAXとPCは連動させて、印刷をPCで出来るようにすることをオススメします。これはクリニック側に是非とも導入してもらいたい。クリニックは印刷した処方箋をFAXしてくれるけど、処方箋を印刷する代わりにFAXボタンをおせばキレイな状態で薬局に届く。いつも潰れた文字に苦しめられています。

従業員への技術的指導

ハイテクマウスの使い方と、マクロの作り方意外に、キーボード操作を指導してきました。

まず、右手でマウスを操作しますよね？このときに左手ってフリーだけど、使わないってもったいなくないですか？

なにをやるにしてもそうだけど、片手より両手の方が早いに決まっています。つまり、マウス操作を「片手間でやるな！！」ってこと。マウス操作も本気でやれ。

私の場合は、完全に癖になっているのですが、マウスをもったら左手はキーボードのホームポジションを陣取ります。「Ctrl」をいつでも押せる状態にスタンバって、マウス操作をしながら「Ctrl+〇〇」の操作を並行して行います。

ハイテクマウスに操作を記憶するのもいいけど、基本はこれなので忘れずに。使えるショートカットキーを最低10個は覚えましょう。

「Ctrl + A・Z・S・X・D・C・F・V・W」全部分かりますか？これ基本です。

以上が今回の訪問内容でした。

おわりに

今回は、得意な分野が活かせたので、すこしはお役にたてたんじゃないかと自分でおもっています。すくなくとも以前に会社でうけた何の役にも立たないコーチング研修よりは有意義な時間を提供できたとおもっている。

薬局経営者様はコーチング研修主催するよりもキーボード操作の研修を主催したほうがよほど効果が実感できるはずです。なぜって？薬局のITスキルは低い場合が多いにも関わらず、PCの利用時間はやたらと長いからです。

薬剤師の先生方は地頭はいいから少しのヒントですぐに現場で応用してくれるはずです。

キーボード研修の講師ならよろこんで引き受けますよ(笑)←だれでもできるよね。

今度こそ、おわりに

知らない薬局の内部に入って詳しく話をきけるチャンスってそうないから、ブログのネタにと行ってきたけど貴重な体験をさせていただきました。また何処かでお声がかかることがあれば行ってみたいとおもう。

どうでしょう？こんな感じの入力コンサルって需要ありますか(笑)

訪問先の調剤薬局様からの感想

嬉しいことに、訪問先からの感想をメールで頂戴したました。ありがたい限りです。

コンサルタントありがとうございます。

遠い所から、突然の依頼にも関わらず、快く引き受けていただき感謝しております。　　

アドバイスをして頂いた後、改善部分を薬局の従業員と共有し早速実行に移させて頂いてます、特にマクロを使った自動化の力は顕著でとても即効性があると感じました、薬局のストレスのかかる業務から相当解放され、時間にもゆとりがでてきてます。しかもいろいろな場面で応用が効くと思うので、まだまだ改善の余地がありそうです。

ご紹介してもらったマウスはソフトをインストールするのが少し手間取りましたが、なんとかインストールして昨日から使用してます、コピペの作業がかなりあるため、まさにわたしが求めていたマウスだと実感しております。

マクロとマウスで時間の省略がここまでできるのかと、正直驚きです。　　

ダメ元で、思いきってコンサルタントの依頼をして本当によかったです。

今後も今回だけに限らず末長くお付き合いさせていただければ嬉しいです。

どうやらお役にたてたみたいでホントに行ってよかったです。

自動化って一度つくっても今後の方針によっては使い方がかわってくるから「再現性」があることをつたえることが大切。この点を含めても今回は及第点ということでいいでしょう。

*なんと薬剤師ブロガーさんに感想をいただきました。さらなるヒントが盛り沢山なので、こちらの記事も合わせてどうぞ。
＞＞「薬局の業務効率改善コンサルティングしてきた話」を読んだ話 - むむろぐセカンド

ちなみに、コンサル会社とかやらないですから(笑)

お願い

図々しいお願いですが、これはと思うような効率化のアイデアがあれば教えていただけないでしょうか。当ブログで紹介させていただきたいと思います。

なにとぞご協力お願い申し上げます。

超ケチケチで七五三の写真代を節約してきた話

2017-07-03T01:47:00.000+09:00

七五三の写真って高いですね。

お宮参りや1歳バースデーでつかってたひいきにしているスタジオがあるんだけど七五三のセットプランは1回で８万円だそうです。

うちは女子二人だから七五三の撮影が合計で4回訪れます。となると全部で32万円！？いくら一生に一度のかわいい娘たちのためとはいえ、この金額は拠出できません。

「一生に一度だから」「可愛いのは今のうちだから」「将来結婚式でつかうから」とか言われると財布の紐もゆるくなってしまいがちですが、いまいちど考え直す必要がありそうです。

撮影には、何の前準備なしに行ってしまうと山ほど写真取られて、かわいい我が子の写真だから、あれもこれもとついつい手が出てしまいます。欲しいものをそろえていくともはや価格は青天井です。

今回は綿密な作戦をたてて写真を取りに向かいました。

とりあえず、二人まとめて撮ったほうが安上がりなので、2歳と3歳まとめてやってしまいます。妹の方はまだ2歳なんだけど、七五三って本来は旧暦の数え年で行うのが正式なので2歳でOKなんです。姉の方は、数え年でなく満年齢で行うことになるのでチグハグですけど、いいとしましょう。

今回の撮影の詳細(七五三を二人分)

・着物レンタル×2名
・撮影(家族1枚、妹1枚、姉1枚、姉妹1枚)
・4カット分のデータ

こんな感じです。それと両家ジジババ用の写真を追加注文したので、四つ切の写真を4カットを3家族分で合計12枚です。

合計14440円(税込み)

お店で記念撮影をしたことある人ならわかるとおもいますが、四つ切を12枚も現像して14440円は安いでしょ。1人7220円しかかかってない計算になる。

これだけ安いなら来年も妹の正式な七五三として再撮影してもいいかもしれない。ジジババに送らなければもっと安くできる。

この撮影ケチケチの内容は一般公開するには、気が引けるので有料公開にするので、気になる人だけ購入下さい。

より詳細な金額を開示します。七五三だけじゃなくって、お宮参り、1歳、ハーフ成人式、入学式と子どもがいると人生の節々に訪れるであろうイベントで応用できるので、頭の片隅にいれてもらうとすぐに元はとれるとおもう。

転職求人数で比較する薬剤師転職サイト

2017-07-01T00:48:00.000+09:00

今回は、薬剤師の転職サイトの比較をしていきたいと思います！！

というのも、

現在は10店舗ほどの中規模な薬局チェーンで働いているのですが、将来は、人事や採用をやらせていただけるという話がでていて、薬剤師の求人会社の担当者の方ともお話する機会もすこしずつ頂けるようになりました。

そこで企業リサーチを兼ねて人気のある薬剤師に特化した転職会社を調べてみようと思う！！

薬剤師転職サイトってどこがいいんだろう？

転職者の気持ちになって選んでみると、やっぱりすぐに紹介してもらえて、選択肢が多いというのが一番だと思います。

となると絶対的な指標になるのは紹介できる案件数だから、求人数が多いランキングを作ってみました。

1位：ファルマスタッフ
2位：マイナビ薬剤師
3位：リクナビ薬剤師
4位：薬キャリ
*私調べ2017/07/29

このあと一つずつ解説していきますが1位のおすすめ度が圧倒的すぎてランキングにした意味あんまりない。

薬剤師が転職するなら1位のファルマスタッフを登録して、ほぼこと足りるのですが、心配なかたは他も一緒に登録するといい。ここを強く勧めるのは担当がよく足を運んでくれるというバイアスがかかってはいますが、オススメなのはホントです。

1位：ファルマスタッフ

公式：ファルマスタッフ

公開求人数80947件*2017年07月25日(火)現在

業界ナンバー1の圧倒的な求人数！！脅威の8万件オーバーです。

業界大手のマイナビ薬剤師が42000件以上*2017年6月現在なので、その約2倍という驚異的な求人数です。

8万件がどれだけスゴいかというと日全国の薬局は約6万件弱*2017年6月時点なので全国の薬局の数を超えています。ということは、求人をだしているほとんどの薬局を網羅して、他に病院や製薬メーカーの求人を抱えていると考えていいでしょう。

もちろん、求人数が多ければいいというものではないけど、このファルマスタッフに関しては「優良派遣事業者認定企業」の認定をうけているのでサービスも折り紙付きです。

とにかくキャリコンサルタントのレベルが高い！！ファルマスタッフのスゴいところは1つ1つの就業先にキャリアコンサルタントが必ず直接訪問し、職場の状況を具体的にヒアリングしています。その過程でブラック薬局や経営が怪しい薬局は排除されます。

そのため、求人情報が他社よりも非常に濃く、職場の雰囲気や経営状況、残業などの忙しさなど、デメリットな情報であっても現場の生の声をしっかりと求人に反映しています。

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その方が効率がいいですからね。でも、しっかりと希望を聞かない転職って、希望とマッチしないことが多くて失敗の原因になる。

転職って人生で"大きなイベント"だから、絶対に失敗したくないですよね？

だから自分の希望は事前にしっかりと希望しておくべきです。豊富な求人数があるのでよほど無理な希望でない限りは見つかるはずです。

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面接にも同行してくれるので面接のときに希望のもれがないように献身的にサポートしてくれます。

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調剤薬局界隈では「登録してない会社から、紹介したい人がいるから求人状況どう？」みたいな電話はあたりまえのようにかかってきます。つまり、紹介先のことなんて何にもしらないのに紹介だけしようとしているのです。

こういうテキトーなことするとこで転職アシストしてもらうと失敗するケースが多くなるでしょうね。

その点、ファルマスタッフなら安心してお願いできます。求人数だけでなくサービスをとっても最高の転職会社です！！

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保険制度と調剤実務
医療保険制度・調剤報酬の仕組み、保険調剤の実務、疑義照会などについて解説しています。

調剤報酬
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服薬指導時のポイントや用例、薬学管理について分かりやすくまとめています。

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この他にも公式サイトでは様々な特集が組まれておりニーズに応じた検索が出来るようになっていますので、それぞれの特集ページのリンクをしておきます。

ファルマスタッフの特集記事

・高額派遣の求人特集
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正社員だけでなく派遣求人に強いのが特徴ですが、薬剤師の派遣やばくないですか？

派遣で年収844万円もらえるなら私なら派遣でいいやと思ってしまいます。こんなのがゴロゴロしているなら一度サイトで発掘作業してみるのもいいのかもしれない。

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2位：マイナビ薬剤師

公式：マイナビ薬剤師

公開求人数42000件以上*2017年07月現在

業界最多クラスの調剤薬局、病院、ドラッグストアの求人・転職・紹介情報を保有。

知名度ならナンバー1かな。関連サイトとして、就職情報サイト「マイナビ」や転職情報サイト「マイナビ転職」など、姉妹の専門サイトとして「マイナビ看護師」「マイナビ医療介護のお仕事」「マイナビDOCTOR」など、医療業界での採用・転職支援に圧倒的なノウハウをもちあわせています。

お一人様への平均ご紹介求人数が24.4件って紹介しすぎでしょ(笑)

こんな紹介されても困ってしまいますよね。登録からの基本的な流れはこちらです。

面接へ行く前にエージェントとあって希望を伝えます。そこで多くの案件を紹介してもらって、さらに希望を伝えて自分に最適な案件を絞り込みます。

全国13ヵ所のオフィスで無料の相談会を行っているので、転職するかどうか迷っている人は一度相談してみるといいです。無理に転職させることはなくって、業界の転職事情をやさしく教えてくれます。

マイナビ薬剤師を登録した人へのW特典

登録してオフィスに足を運ぶと「薬剤師転職サポートブック」をいただけます。

内容

・履歴書の書き方
・職務経歴書の書き方
・面接の基本的な流れ
・面接時のマナー
・転職後の心構え　など

就職活動のノウハウ本は書店にいけばやまほどありますが、薬剤師に特化したものはありません。

かなり貴重な資料になります。これが無料で手に入るのだから薬剤師資格の威力は絶大です。さらに嬉しい特典もついているようですね。

もうひとつの特典として「薬+読」の限定コンテンツの閲覧権もついてきます。ブランクのある薬剤師さんは転職前にサイトで勉強するのもいいでしょう。登録するだけで閲覧できるようになるので、試しに登録してみるのもいいでしょう。

＞＞公式：マイナビ薬剤師

3位：リクナビ薬剤師

公式：リクナビ薬剤師

公開求人数40000件以上*2017年07月現在

ファルマスタッフの8万件が異常なだけで40000件でも十分すぎるくらいです。上記でもかいたけど日全国の薬局は約6万件弱*2017年6月時点ですからね。

リクナビ薬剤師は、リクルートエージェント、タウンワーク、リクナビ、とらばーゆなどを通じ、年間１００万人以上の転職を支援するリクルートグループが運営する「薬剤師専門」のサービスです。

サイト内にある「転職成功マニュアル」というコンテンツがとっても充実した内容になっています。転職サイトとして利用するしないにかかわらず、転職を考えている人は一度見ておくといいです。

このリクナビ薬剤師はとくにスピード感を重視する人におすすめです。

最短3日で転職

最短で3日を実現！急な転職が必要な方にも、ストレスなく転職できます。薬剤師専門のキャリアアドバイザーがスピード転職を万全サポート。

次の職場を探すまでに時間がなくて一刻も早く転職したい人には最適です。転職は時間をかけて妥協しないことが大切だとはおもいますが、人それぞれに生活がありますからね。

公式：リクナビ薬剤師

4位：薬キャリ

公式：薬キャリ

公開求人数38000件以上*2017年07月29日現在

医療業界専門の東証一部エムスリーグループが運営する薬剤師専門の転職サイトです。
エムスリーグループといえば日本最大級の医療従事者専用サイトm3.comが有名です。m3.comは医療従事者専用の登録制のサイトで、医療に関する最新ニュース、海外論文、各種データベース等に加えて、医師同士の意見交換の場等、多面的な医療情報や役立つツール、サービスが提供されています。

多くの薬剤師の方が登録して、日々情報収集に役立てています。薬キャリに登録するとm3.comも閲覧できるようになります。

薬剤師専門なので、病院や調剤薬局の求人に強く、派遣でも探すことができます。非公開求人も多いので、登録して覗いてみるといいでしょう。

公式：薬キャリ

最後に

1位にしたファルマスタッフが一番のおすすめなのは言うまでもないが、転職エージェントも人だから馬が合う合わないというのはどうしてもある。どのサイトも無料で利用できるので保険のために複数登録したってかまわない。

転職は人生でなんどもあることではないので、保険はいくらかけたってかけすぎるということはない。

時間をかけて悩んだ分だけいい就職先が見つかるはずです！！絶対に妥協しない！！

パイロンPL顆粒はPL顆粒と同じ成分を配合した市販薬

2017-06-30T01:25:00.000+09:00

登録販売者むけに新発売の総合感冒薬を紹介したいと思います。

総合感冒薬なんて山ほどあるんだけど、今回紹介するのは特徴的で、病院で処方される圧倒的な知名度をもつ風邪薬と同じ成分が配合されています。

病院でもらう総合感冒薬でまっさきに思いうかぶ商品といえばPL顆粒だと思います。内科を定期的に受診している人が血圧や糖尿病の薬のついでにPL顆粒を持っていきますね。

高齢者がついでにもらっていくと、それはそれは安い値段でPL顆粒が手にはいります。PL顆粒は1包6.4円だから10包で64円です。ここから保険で1割になったら10包で6.4円の計算になりますね。

毎回1週間分ずつ必ずもらっていく人とかいるけど、定期薬もらうタイミングで毎回風邪引いてるのかよってツッコみたくなる。風邪がこじれるまえに飲んで早く治したいからという人も多いけど、PL顆粒をのんだからといって早く治るものではない。きっと、アホみたいにもらっている人のなかには予防薬としてつかっている人も当然いるだろう。

風邪薬はどれも対処療法なので症状がないのに飲んでも意味はないけど、頭痛とかあれば解熱鎮痛剤配合だから楽になりますよね。なら、頭痛薬の目って話なんですけどね。

さて、なにはともあれ、PL顆粒の総合感冒薬の知名度は間違いなくナンバー1です。

こちらの知名度をうまく利用して市販薬に転用したのが「パイロンPL顆粒」です。

パイロンPL顆粒(12包)

posted with カエレバ

楽天市場

Amazon

PL配合顆粒は塩野義製薬の商品で、パイロンPL顆粒はシオノギヘルスケアからの発売なのでどっちも塩野義なんです。シオノギヘルスケアは一般用医薬品を販売する部門ですね。

パッケージを見てもらえばわかると思いますが「パイロン」の文字ちいさっ！！その変わりにPL顆粒がデカデカと表示されていますね。もはやPL顆粒です。

医療用PL顆粒の「PL」は市販薬の「パイロン(pylon)」の略なので、そもそもOTCのパイロンを医療用成分に転用したものなんだけど、そこからまたOTCに戻ってきたわけです。

パイロン(OTC) → PL顆粒(処方薬) → パイロンPL顆粒(OTC)

謎の経緯をたどっています。余談ですが、パイロンPL顆粒を解釈するとパイロン-パイロン顆粒ということになりますね。チゲ鍋(なべなべ)みたいなものですね。

パイロンPL顆粒とPL顆粒の成分比較

成分	PL配合顆粒	パイロンPL顆粒	幼児用PL配合顆粒
サリチルアミド	270	216	45
アセトアミノフェン	150	120	25
無水カフェイン	60	48	10
プロメタジンメチレンサリチル塩酸	13.5	10.8	2.25
包装	1包1ｇ	1包0.8ｇ	1包1ｇ
用法用量(成人)	1ｇを1日4回	0.8ｇを1日3回	年齢による

使用されている成分は同じなのですが市販薬であるパイロンPL顆粒の方が量がすくなくなっています。

でも、これにはマジックがあって実は1ｇ中の成分量で比べたら同じなんです。ただ、パイロンPL顆粒は1包が0.8ｇなので全量がすくなくなっています。

また医療用は成人は通常1日4回なのに対して、OTCは1日3回です。

せっかくなのでＰＬ配合顆粒の成分も見ていきます。

PL配合顆粒の成分一覧

アセトアミノフェン：解熱鎮痛成分
サリチルアミド：解熱鎮痛成分
無水カフェイン：カフェイン
プロメタジン：抗ヒスタミン薬

成分的にみると、鼻汁、鼻閉、咽頭痛、喉頭痛、頭痛、関節痛、筋肉痛、発熱とこの辺の症状を和らげてくれます。

つまり、咳と痰には効果がありません。咳止めと痰切りが入ってないからですね。医者がPL顆粒を処方するときに痰切りや咳止めを追加することがあります。

総合感冒薬といってもちょっと偏った内容になるので、とりあえずだからと安易に選択するべきではありません。

咳や痰がからむからといってPL顆粒をのんでも全く効かないばかりか逆に悪化させてしまうことだって十分に考えられる。というのも、PLに使われている抗ヒスタミン成分は第一世代といって眠気や喉の渇きがでやすいものなのです。痰が絡んだ症状で喉が乾いたらどうなるとおもいますか？おそらく痰は固くなりより排出されにくくなるでしょう。つまり、痰切りと逆の効果になってしまうわけです。

ちなみに、

咳止めや痰切りも一緒に入っている総合感冒薬もたくさんあるので違う選択肢をさがしてみるといいでしょう。ただ、風邪薬なんてどれも対症療法で、つらい症状を和らげるだけで、治すわけではない。あんまり過度に期待しない方がいいのはもちろんだし、風邪の諸症状は体の防衛手段だから無理に止めないほうが風邪の治りはいい。

仕事が休めなくて、症状をすこしでも緩和したいというなら使うメリットはあるとおもうけど、家で寝ているのであれば、薬の服用よりも水分を補給して安静にしているだけというのが一番だろう。

自覚症状がただの風邪というのであれば病院へいっても対処療法であることはかわりない。まずは2～3日家で安静にして治らないようなら病院へいくといい。風邪に特効薬はないので早くいったからといって早く治るというものでもない。結局は自分の免疫で治すのだから、免疫が最大限がんばれるように安静にすることにまさることはない。

抗ヒスタミン薬(プロメタジンメチレンサリチル塩酸)について

感冒の鼻水をとめるためにはいってるんだけど、感冒の鼻水って止まりにくいのご存知でしょう？抗ヒスタミン薬の主流は第2世代で眠気が出にくいタイプなんだけど、これだと全然とまらない。

だから、第1世代抗ヒスタミン薬をつかうんだけど、ぶっちゃけこれもほとんど止まらないです。風邪の鼻水が薬でとまったことありますか？

抗ヒスタミン薬は花粉症や鼻炎に対しては非常に優秀ですが、感冒に対しては気休め程度ですね。第一世代とかつかうと眠くなるし、鼻や喉がかわくから、どうしても止めたいとき以外はオススメしない。

ちなみに、このプロメタジンメチレンサリチル塩酸を配合している市販薬というのがいままでありませんでした。

だから、いくつもある総合感冒薬の中でプロメタジンメチレンサリチル塩酸を含有することが特徴になるわけです。第一世代の抗ヒスタミン薬なんてどれでも同じだと思うのですが、いちおう特徴があって、抗ヒスタミン作用のほか副交感神経抑制作用を有し、しかも鎮痛効果の増強作用があるといわれています。

実際ほんとかどうかはわかりませんけどね。

プロメタジンメチレンサリチル塩酸の副作用

第一世代の抗ヒスタミン薬の特徴的な副作用と言えば、眠気と口渇です。ということで、PL服用したら車の運転は注意です。風邪のときは寝るのが一番なので、眠くなるというのは逆にメリットになることもある。

ただ、口渇もでるので風邪に口渇はあんまりいただけない。喉が乾くってことは喉の潤いがなくなってバリア機能が低下することになる。喉が潤っている状態と、乾燥している状態で、どっちがウイルスに対して防御力が高いのかって考えたら当然前者だというのは容易に想像できるとおもう。

さらに、たんが絡むような症状であれば、痰の水分量がへり痰が排出されなければ、細菌やウイルスの排出を遅らせることも十分考えられる。

抗ヒスタミン剤使うならメリットとデメリットをよく検討したほうがいいけど、風邪に使うメリットといえば、鼻水をとめるためなんだろうけど、前述したが感冒の鼻水は感冒が治るまではなかなかとまらない。ただ、副作用だけが悪目立ちするということも十分に考えられますよね。

アセトアミノフェンとエテンザミドとカフェイン(ACE処方)

解熱鎮痛成分のダブル処方ですね。アセトアミノフェンだかと心もとないので似たような効果のあるエテンザミドを配合して相乗効果を図ります。

この組み合わせって実はよくある組み合わせで、ここにカフェインを加えるとあの有名なACE処方になります。

A:アセトアミノフェン + C:カフェイン + E:エテンザミド

それぞれの頭文字をとってACE処方です。ACE処方は総合感冒薬というよりは解熱鎮痛剤によく使われる組み合わせです。ノーシンとかが有名です。

カフェインは一緒に配合されている抗ヒスタミン剤の眠気を軽減する役割だけでなく、鎮痛効果を増強するたすけがあるといわれている。とくに頭が重いような感じ(頭重)につかわれます。

パイロンPL顆粒のアセトアミノフェンの量少なっ。1包で120㎎しか入ってない。

アセトアミノフェンといえばカロナール錠ですが、カロナール錠は1錠200㎎、300㎎、500㎎のものがあります。

1日で最大4000㎎まで使えるとされているので120㎎がいかにすくないかがわかる。だからことそのエテンザミド配合なんだろうけど、エテンザミド配合するまえにそもそもカロナールの用量をもっと増やせばいいのにとおもってしまう。

どれも量がすくないからなのか、医者のなかには「PL配合顆粒+ロキソニン錠」とかいう、さらに解熱鎮痛剤を重ねるパターンもよくみる。

これに関しては「ロキソニン錠だけじゃ、ダメなの？」っておもう。わたしなら、解熱鎮痛剤を3種類ものむのいやです。量がすくないとは言え、それぞれに対して過敏症やアレルギーのリスクを背負うとおもうと、ぜったいに嫌ですね。

PL顆粒と同じ成分の医薬品

PL顆粒は苦いし、つぶつぶして喉にひっかかって飲みにくい。そういった、不満を改善したのがピーエイ配合錠です。こちらは、PL顆粒と同じ成分の錠剤タイプですね。注意したいのが、PL顆粒1包がピーエイ錠2錠に相当します。

処方箋で、ピーエイ1日3錠という処方をよくみるが、これだとPL顆粒1日1.5包と同じことになり、かなり少ない量であることがわかる。あえてすくなくしているパターンと知らずにすくなくなっているパターンが想定できるが、おそらく後者のほうが多いのかなとおもう。

ぶっちゃけ、PLやピーエイで治る風邪というのは、薬をのんだから治ったということはなく、飲もうが飲むまいが、治る風邪だといえます。

PL顆粒のジェネリック医薬品

サラザック、セラピナ、トーワチーム、マリキナ配合顆粒は、PL顆粒のジェネリックなので同じ成分が同量配合されています。値段も安くなるのですが、PL自体がかなり安いので変更しても十中八九自己負担金額はかわらないだろう。

風邪薬としてPLやピーエイ錠をすすめるか？

他に選択肢がとれるならすすめないです。頭痛くて、熱があってPLしかないなら飲むけど、ロキソニン錠があればそっち飲みます。だって眠くなるの嫌だし、鼻水がでてたとしてもどうせ止まらないし。

では、おすすめの風邪薬はなに？

まぁ、それは症状によりますよね。個人的には総合感冒薬で手っ取り早く済ませるのではなく、なるべく症状にあったものにしたい。

といっても、咳止めや鼻水止めの使用に関しては消極的なので、積極的に風邪のときに使いたいと思うのは解熱鎮痛剤くらいです。

鼻水がでて日常生活がままならないなら「マレイン酸カルビノキサミン」をつかいます。風邪の感冒では抗ヒスタミン剤で鼻水はあんまりとまらないといったが、こと「マレイン酸カルビノキサミン」に関してはマジでとまります。

ただ、口渇や眠気の副作用が強いので使うときはそれなりに注意して使ってほしい。

ということで、基本的にはロキソニン錠で対処します。鼻水がでるならパブロン錠で対処します。

喉が痛い、頭痛い、熱が辛い → この辺は全部ロキソプロフェン錠で。
鼻がでる、咳がでる、痰がからむ → この辺は基本薬なしで。

まともな薬剤師いないの？ブラック薬局のとんでもない薬剤師たちの話

2017-06-25T11:17:00.002+09:00

ブラック薬局3連発です。

今回は同業者である調剤薬局事務の方に書いてもらいました。3つのブラック薬局を紹介してくれています。あれ？なんかこんなのばっかりで、投稿が増えるにつれて何が普通なのかわからなくなってきます。

とりあえず、これは異常だとおもいます。たぶん、薬剤師の方もたくさん読んでくれると思いますが、これを読んで「何がヤバイの？」とかおもったらそれがヤバイです。

今回は業界の闇を感じる記事になっています。

以下(寄稿)

初めまして（＾＾）調剤薬局にて医療事務をして7年目になります、まっちと申します。

会社は大手から、中小まで経験があり、大型の薬局にもいたので、レセプトの知識には、絶対の自信があります！！

ジム子さんのブログは、いつも愛読して参考にしていました所…このたび記事を募集されるとのことで、「これはっっ！！」と思い、メールさせて頂きました。

私の経験を読んで頂き、ドン引きしたり、笑ってくれたら嬉しいです（>ω<）調剤薬局に就職希望の学生さんにも参考になるかもしれませんが、正直環境というのは、会社というより、店舗によるので、その辺りご理解下さい。これは、コンビニでもファミレスでも、同じことが言えると思います。

それでは、私が経験してきました「とんでも薬局」を、いくつかご紹介させて頂きます！

①これこそガチでヤバイ！！～薬局長って何様？神様？～

最初は、チェーン薬局のとある超大型店舗。総合病院の門前なので、多い時で1日400枚近く応需することもありました。それに加えて、施設もいくつか担当し、個人在宅も100件近く行っていて、一言で言うと「激務」でした。

忙しい日は、休憩をとれないどころか、水分補給もままならない程に、バタバタバタバタ……。

そんなA薬局のK薬局長。Kは薬剤師としてのプライドを振りかざし、事務をゴミ同然に扱っていました。まず分かり易い所で、「薬剤師は残業しても仕方ない。事務にはその価値がないので、残業は禁止！」

さぁ、差別の始まりです(´д｀)！！

薬剤師さんは45時間フルに残業することもある中で、監査や投薬以外はすべて事務の仕事、残業なしでは到底まわりません。

・・・そこで皆様の頭に浮かぶのは「ザービス残業」ではないでしょうか？甘いですね。

当時の私は、「堂々とサービス残業できる人」が羨ましくて仕方なかったです。K薬局長は、「残業」はおろか「サービス残業」も決して許しません。シフトを見ては、「何時だから○○は帰れ」と、背中を無理やり押されたこともあります。（セクハラ？？）

しっかーーし！！レセプトなど、締切がある仕事もありますよね？？なので私は残業申請書を記入します。

「○○を▲▲までにやらなければならないので、□□時まで残業希望」的な感じですね。

K薬局長「却下。帰れ」……はえーよww

もう仕事放棄すれば良いのかもしれませんが、日本人って本当まじめです。薬局が休みの日曜日にコソコソ来て仕事、薬局長のシフト休にこっそりサービス残業、これが当時のスタッフのルーティーンです(--;)

サービス残業出来ないことが、精神的に辛かったです。

監査や投薬以外の、受付や掃除など、薬剤師がすることは決して許されません。卸さんが大量のオリコンを運んできた時、事務は１人で入力中(＞＜)薬剤師さんが検品をしようとすると、「何をしている！！事務にやらせろ！！」

それが当たり前になっていったので、いつしか卸さんも、空気を読んでくれるようになりました。（申し訳ない）A薬局に配送来るの嫌だったろうな（笑）

私が大量のゴミ捨てと格闘していた時も、優しい薬剤師さんが手を差し伸べてくれます。するとすかさず…「何で薬剤師がやるんだ！！手伝うな！！」と叫ぶのです。

そんな薬局長、どれほど働くのかというと…処方箋が400枚きたとしますよね？？Kの投薬人数は…んー、ざっと数えて０枚ですね。←タイプミスではありません(ﾟ∀ﾟ　)

彼は受付横で私たちを見張っているだけです。

PCたたきながら♪事務が席を離れた瞬間に患者様が来ると…「おーーーい！！患者だぞ！！」…いやいや、受付しろよ(*ﾟ▽ﾟ*)

しかしながら、彼の残業時間は店舗No1なのです。まぁ言っても薬局長だからね？きっと忙しいんだよ！！どれどれ理由を見てみよう！！「薬歴記入」「在宅訪問」……何の話だよ！！！！呆れて突っ込む気にもなりません。０枚のくせに何が薬歴だ。

患者様とトラブルになり「責任者を呼べ！！」とかあるじゃないですか？？呼びに行くと何て言うと思います？？「何で俺が行かなきゃいけないんだ！お前らで何とかしろ！」

…馬鹿なの？薬局長手当の返還をお願いします。

まぁ、最終的には患者様が、私の味方についてくれたから良かったです(^O^)

Kさんは今もどこかでこんな感じ。神はいないのか、はたまたKが神なのか。

②キャパオーバー～２時間待ち！？でも待つんかい～

これはもっと小さな薬局でのこと。1日平均60枚くらい。地元のお年寄りがほとんどで、患者様の名前をたくさん覚えました♪

しかし、病院は予約制ではなく、先生が良い人で来る者拒まず。そのため本当にたまにですが、1日120枚なんて日もあったのです。

普段はAMは薬剤師2名・事務1名、PMは薬剤師1名・事務1名なのですが、定期的に1日中、薬剤師1名・事務1名の日がありました。

…まあ当たっちゃうんですよね、なぜか（笑）

特に連休明けでもなく、突然なので(´･_･`)待ち時間が長くなる時は、事前に時間を伝える。これは会社からも何度も言われています。「ただいま３０分待ちです。」「それなら買い物してから来るわね★」と、患者様が時間を無駄にしなくて済むからです。

大きな病院なんかは、モニターに出てたりしますよね？？よくある手なんです。しかしこの作戦…使えるのは１時間までかなと思います。２時間だとどうなるかと言うと…「ただいま２時間近くお時間頂いてま…」「２時間！！？そんなわけないだろ！俺は薬１個だぞ！病院は30分しか待ってないのに、薬局でそんなにかかるはずないだろ！ふざけるな！」とまぁ胸ぐら掴まれまして、即座にトラブルになります（汗）

結局この人は別の薬局行きましたが。時間がかかる要因の1つに、門前CL…の裏手にある総合病院。ここの処方箋も結構応需してたんです。そうなると、薬剤師一人で、200g＋200gの軟膏MIXとかやるんですよww

5gを80本絞るところから(*ﾟ▽ﾟ*)さらには56日分の一包化とか！全部バラす所から！しかも１回で最大49日までしか巻けない（笑）

もう大ストップです(ToT)

薬剤師が２人いれば、作ってる間に、軽い処方の方を投薬すれば良いんですけど…１人だと順番なんです。門前CLの患者様からしたら、時間がかかることに納得出来ない気持ちも分かりますね。何の努力もしてないけど、集中率は70％くらいでした。

ありがたい…のか？見たこともない抗がん剤とか出ると、私は分譲へダッシュ！！受付まで薬剤師さんがやるはめになる。そんなこんなで２時間かかるのです。

座る場所７箇所しかないから、皆立っておかしな光景でしたね。門前CLからは、19時丁度に「終了でーす」と電話が！「こっちはまだ患者様でいっぱいでーす」となります。患者様いなくなったのは、21時過ぎでした。

私もお茶を配ったり、時間を繋ぐ努力はするんですけど、もう本当どうしよもなかった。

一人だと薬歴もどんどん溜まっちゃうし、結局その薬剤師さん、異動前、AM3時から出勤して、必死で書き終えてました。お疲れ様です。誰の名前も呼ばれない無の時間が、1番恐怖でした。

③国家資格っておいしいの？～無資格調剤は何故起こる～

こちらも規模が小さな薬局。応需枚数はバラつきがあり、30枚の日もあれば、100枚を超える日もありました。

門前CLは皮膚科です。外来の流れですが、まず、事務が処方箋を受け取り入力、別の事務が調剤します。

んん？？そうです。無資格調剤です。

皮膚科なので軟膏MIXが大量に出ます。子供が多いので、シロップや粉もたくさんあります。しかし、薬剤師はやりません。

なぜかって？？…やり方を知らないからです(｡･ ω<)ゞ★

この薬局の一番おかしな所は、「薬剤師が手が空いてない時に事務が調剤」ではなく「薬剤師がやり方知らないから、事務が積極的に調剤」なのですww

中途入社ならできる人もいますが、新卒入社は、本当に何もできませんでした。事務が軟膏を練ってる間に、薬剤師は容器の蓋に部位を書いたり、新患アンケートに行ってくれました。

あとは、ひたすら事務を待ってますね。え？気づきました？？そうなんです……逆じゃね！！！？？逆なんですよ！！

それって調剤補助でしょ？うちらがやるやつ！！事務がトイレで席外すとかあるじゃないですか？？帰ってくると…「あ、混ぜお願いします。」やっとけよ！！！！！

…あ、できないんだった。

患者様待ってるのにねぇ。粉の予製なんかも大量に作りましたが、白い粉と白い粉と白い粉を混ぜて…白い粉の出来上がり♪…いやいや、もう監査とか無理じゃね！？先生は漢方もよく使って、分2で出したり、分3で出したり。こうなると薬剤師パニックです。「これ分かんない(´Д` )数えて下さい～」…もはや！！！電卓っていう文明あるじゃん！

このレベルになると手に負えません。MIX処方以外の監査が終わって、「この人もこの人もMIX待ちか～」と言って、ネットサーフィン始めると、イラっとします。

こっちは薬剤師に代わって、違法行為なのにやってあげてるんですけど！！受付も出てくれるけど、「MIXありまーす。」と言って、処方箋を軟膏棚の前に置く。お願いします、でしょ。

これって会社の方針らしいんですよね。だいたい50店舗くらいある、中規模チェーンなんですけど、事務員は毎年20人くらい新卒採用します。では薬剤師は？？？0～2人くらいです。

…普通逆！！ここも逆なんだよ！！私も入社して最初に、分包機の使い方教わりました。こっちがメインなんです。人事考課の項目にも、「積極的に調剤できるか」があるくらいですから。

私は無資格調剤反対派です。責任持てないです。でもこの会社でそんなこと言ったら、不要な事務になってしまう(´･_･`)必死に厚生局や薬務課に訴えてはいるんですけど、人ごとのように流されてます。国も本当どうでも良いんでしょうね。国家資格って何でしょうか？おいしいのかな？？

以上で私のエピソード完結です。

長い文章読んで下さり、ありがとうございます(*ﾟ▽ﾟ*)そして、時折、口が悪くなってごめんなさい。本当はもっと、ここで言えないようなこともしているし、全体的にオブラートに包んだつもりです。

このような機会を与えていただいたジム子さんには、ただ感謝です。本当にたくさん勉強させて頂いてます。

これからも、ブログ愛読させて頂きます。ジム子さん、読んでくださった方、ありがとうございました。

まっち

以上

まっちさんありがとうございました。そして、お疲れ様でした。

読みながら「おかしいだろっ」ってツッコミがとまりません。読んでると不要な薬剤師がいっぱい出てきますよね。

受付横で眺めているだけの薬剤師とか、調剤できない薬剤師とか。

①はヒドイ差別主義者ですね。文句なしのモンスター薬局長認定です。薬局という狭い空間で神にでもなったつもりでしょうが完全に井の中の蛙です。普段、医者や会社に虐げられているからそのストレスの矛先が事務員に向けられているのではないでしょうか。一歩外にでたら、誰からも尊敬されないタダの人です。前回の記事にもモンスター薬局長が登場していたので、狭い空間の中で「長」になってしまうと勘違いする人が多いのかもしれないですね。
*ありえないモンスター薬局長に遭遇した話

ちなみに現在働いている薬局は1日250枚くらいですが、事務員が入力できるPCは1台しかないので、処方箋がたまったときは裏で薬剤師さんが入力してくれるシステムになっています。薬剤師も入力ができて困ったときにはいつでもアドバイスをもらえるシステムになっていいるので薬剤師と事務員との関係は良好です。

うちはホワイトですが、これが普通なのか、レアなのかは最近ちょっとわからないです。

②は薬剤師さんは頑張ってますが、これは会社の危機管理の問題ですよね。2時間まちをミスなくするっていうのはやっぱり厳しいと思います。会社が、患者を置き去りにしてお金設けに傾倒するとこういう枚数なりますよね。薬局って、表向きは自由に選択できるようになっていますが多くの方は確実に薬がもらえるであろう門前薬局を選択するので、甘えてしまってますよね。

2時間まってる患者さんを応対するって、想像しただけで気まずくて怖いです。薬剤師が投薬にでてこない沈黙の時間の怖さはよくわかります。

③の薬剤師は完全に要らない人たちだとおもいます。このレベルの人達は薬剤師として働いてはいけないですよね。どうせ、投薬も説明書を読みながら渡すだけというのが目にみえています。

これが会社の方針というのがまたスゴいですね。

こんなのが当然のように横行しているようでは、薬局(薬剤師)の不要論がでるのも致し方ないですよね。ツイッターでいろんな薬剤師さんをフォローさせてもらって、みなさん立派な方ばかりですが、実際現場はというとこんなもんなんですよね。

3連続で紹介頂きましたが、こんなところばかりではないと信じたいですよね。ちなみに、私の実体験では3社中1社がブラックだったので割りと高い確率でおかしな薬局は存在しているとおもいます。それでも現在働いているところのようにホワイトで法令遵守の薬局もあるので業界に悲観せずにこれからもやっていきたいとおもいます。

最後に、

事務員であれ薬剤師であれ、もうひとつの会社で働き続けなければいけない時代ではありません。事務員なんてただでさえ安い給料でこき使われているんだから、さらに、人間関係ストレスとかいうオプションはいりません。

アンテナを広く貼っていつでも転職できる準備をしといたほうがいい。薬局事務やってると医療事務の求人でも感触いいです。

薬剤師の転職はもう天国モードですね。転職したら逆に現金プレゼントしてくれるくらいです。

薬剤師の転職はべつのページでまとめてあるのでよかったら見て下さい。

＞＞豪華すぎる薬剤師転職サイトの無料プレゼントまとめ

コデイン類が入ってる医薬品は12歳未満の使用が禁止に

2017-06-23T08:27:00.000+09:00

コデイン類が入った医薬品が12歳未満で原則禁忌になるそうです。

厚生労働省は2017年6月22日、まれに呼吸抑制の副作用例が報告されていることから、１２歳未満への処方を制限する案を有識者会議に示し、了承された。今年は、十分に気をつけて使用するということで禁忌ではないのですが、再来年2019年からは禁忌で12歳未満の小児には使えなくなります。

医薬品添付文書でもコデイン類がはいっているものについてはすでに改定がなされています。

セキコデ配合シロップ(医薬品添付文書より)

小児等への投与
12歳未満の小児には投与しないこと。［呼吸抑制の感受性が高い。海外において，12歳未満の小児で死亡を含む重篤な呼吸抑制のリスクが高いとの報告がある。］

重要な基本的注意
・重篤な呼吸抑制があらわれるおそれがあるので，12歳未満の小児には投与しないこと
・12歳以上の小児に投与する場合には，使用法を正しく指導し，経過の観察を十分に行うこと。

重篤な呼吸器抑制とか怖い。

対象となる医薬品は医療用で約60種類、OTCで約600種類です。OTCを探しだしたら大変なので医療用のものをちょっとまとめてみる。

そもそもコデイン類ってどの成分を指すのでしょうか？

コデイン類

ジヒドロコデインリン酸
リン酸コデイン

この2種類です。

ちょうど、全医薬品のリストのエクセルがあったのでコデインの文字を含むものを抽出してみると、でてきた成分がジヒドロコデインリン酸とリン酸コデインです。対象が65件だったので事前情報の約60種類と近い数字になりました。

ちなみに「ジヒドロコデインリン酸＝リン酸ジヒドロコデイン」で、「リン酸コデイン＝コデインリン酸」です。名前の順番が前後しているだけで同じものです。

お次は商品名です。抽出してみたのであいうえお順で並べるとこんな感じになります。

オピセゾールコデイン液
カフコデN配合錠
クロフェドリンS配合錠
クロフェドリンＳ配合シロップ
コデインリン酸塩散「◯◯」
サリパラ・コデイン液
ジヒドロコデインリン酸塩散「◯◯」
セキコデ配合シロップ
ニチコデ配合散
フスコデ配合シロップ
フスコデ配合錠
フスコブロン配合シロップ
プラコデ配合シロップ
プラコデ配合散
ミゼロン配合シロップ
ライトゲン配合シロップ
濃厚ブロチンコデイン配合シロップ

意外と少なかったです。見かけたことあるものだと、カフコデN配合錠、セキコデ配合シロップ、フスコデ配合錠、ニチコデ配合散とこんなもんですかね？

他は一度も見たことないです。

小児で「急性呼吸不全」の重大な副作用が数件報告されていることから、小児での使用が禁止されるわけですが、たしかに、以前に小児科の門前薬局で働いていたときはこれらの薬は一切使用されていませんでした。

ほぼ、アスベリン散・アスベリンシロップで完結します。

しかし、職場が変わるとまた事情はかわって、ニチコデ配合散とライトゲン配合シロップのオンパレードです。コデインを使わなくても治療できる先生がいる一方で、コデイン系しか使わない先生もいる不思議。

風邪に対する処方って医者によって千差万別で、自分が信じるものを出すって感じです。統一感がないのでなにが正しいのかわからない。風邪にはガイドラインみたいに決まりごとみたいのはないのでしょうかね。

市販の咳止めのほとんどはコデイン系

市販薬の咳止めと言えばコデイン系で、とにかく多いので規制対象も600品目に及びます。少数派としてアスベリン(チペピジン)やアストミン(ジメモルファン)やメジコン(デキストロメトルファン)と同じ成分のものもある。

子どもの風邪薬をちょっとだけみてみる。有名なのだとアンパンマンのマークの小児用シロップですかね？

ムヒのこどもかぜシロップＳａ

アセトアミノフェン
dl-メチルエフェドリン塩酸塩
クロルフェニラミンマレイン酸塩
ナンテンジツ流エキス

意外にもコデインは入ってませんでした。でもこれは総合の風邪薬なので、お次は本命であるアンパンマンの鎮咳薬をみてみる。

ムヒのこどもせきどめシロップS

ジヒドロコデインリン酸塩
dl-メチルエフェドリン塩酸塩
グアイフェネシン
クロルフェニラミンマレイン酸塩
ナンテンジツ流エキス

やっぱり入ってますね。ジヒドロコデイン。説明書をみてみると3ヶ月以上なら乳幼児でも使用できます。呼吸器抑制怖い。

コデイン系は効き目がいいことで知られていてます。市販薬だから医者の薬よりも効き目がマイルドで安全って認識なら考え直したほうがいいですね。

小児用ジキニンシロップ

ドラッグストア店員の悩みのタネといえば小児ジキニンシロップとブロン液です。あと、ネオシーダーもいれときましょうか。

小児ジキニンシロップは不思議な事に大人の方が数本まとめて買っていきます。それを防ぐために点数制限をかしているのですが、気に食わない大人たちからクレームがつきます。

いっそ、取扱を中止すればいいのにとおもうのですが、会社的にはそうもいかないのでしょう。ちなみに、以前働いていたドラッグストアの近隣店舗では月に50本ほど売れておりジキニンシロップは一番の売れ筋になってました。

成分を見てみます。

新小児ジキニンシロップ

ジヒドロコデインリン酸塩
dl-メチルエフェドリン塩酸塩
アセトアミノフェン
クロルフェニラミンマレイン酸塩
無水カフェイン
カンゾウエキス

よくみたことなかったのですが、いろいろとはいってるんですね。名前が小児シロップになっているので12歳未満で使えなくなったら、もう販売できなくなってしまいます。

でも、ジキニンシロップは売れ筋だから手放したくないとおもいます。そこで提案です、こっそりとジヒドロコデインを違う鎮咳薬へとマイナーチェンジしてチペピジンにでもかえてみたらどうでしょうか？

大人たちはアスベリン(チペピジン)をこぞって買いに来ます。咳止めがほしいならそれで十分だとおもいます。

エスエスブロン液Ｌ

デキストロメトルファン臭化水素酸塩水和物
グアイフェネシン
クロルフェニラミンマレイン酸塩
無水カフェイン

意外や意外に、ブロン液はセーフなんですね。こちらは8歳からですね。デキストロメトルファンは医療用でいうメジコンに使用されている成分と同じものになります。

ブロン液の空箱販売はまだ継続する必要がありそうです。

子どもの咳止めは何がいいの？

代替薬としてはデキストロメトルファン入りの咳止めシロップが市販薬で売っています。

以前はジメモルファンもあったのですが現在はジメモルファンのシロップ製剤はありません。チペピジンのシロップ製剤も探しましたが見当たりませんでした。

現在はあまり選択肢がありませんが、コデイン類がつかえなくなったら新しい代替商品が続々と発売するでしょう。

個人的には、ホクナリンテープが市販で登場したらいいのにとおもっているが、まったくもってそんな話はでないのでたぶんホクナリンテープのスイッチはないでしょう。

保険調剤テキストを無料でゲットする方法

2017-06-21T19:22:00.000+09:00

薬剤師の方限定で保険調剤テキストを無料でゲットする方法を紹介します。

実は、このテキスト喉から手が出るほど欲しいのですが調剤薬局事務では手にはいらないのです。ヤフオクとかでたまに出品されているのですが、どうもタイミングがあわず落とせずにいます。

そんな貴重なテキストでも薬剤師さんなら簡単にゲットすることができます。

方法はこちらのサイトの専用フォームから申し込むだけです。

＞＞ファルマスタッフ

このサイトは薬剤師専用の人材紹介会社なのですが運営の母体が「日本調剤」なので、薬局のノウハウを持ち合わせており、現場の内容にあったテキストを毎年更新して発行しています。

当然ながらテキストは日本調剤監修になっているので、調剤薬局業界2位のノウハウがこのテキストに集約されています。ちなみに1位はアインで、3位はクオールですが、専用のテキストがあるのは日本調剤だけ。*順位は2016年度の情報です。

テキストの内容はというと、

こんな感じに現場に則した内容になっています。薬剤師の転職サイトなのですが、テキストをもらうにあたっては「転職の意思」は必要ありません。

こちらはサイトのキャプチャです。

一番下に赤丸しましたが「転職を考えていない方も申し込み可能です。」と記載されていいるので、薬剤師なら無料でテキストだけもらえるんです。

こんな貴重なテキストを無料でもらえるのは薬剤師の資格があってこそです。調剤報酬を一度も勉強したことのない薬剤師さんには是非このテキストで勉強してもらいたいです。

＞＞ファルマスタッフ

テキストだけ紹介するのもあれなので、ファルマスタッフについてもう少し紹介しておきます。

薬剤師の転職会社ならファルマスタッフがオススメの理由

このファルマスタッフは薬剤師の転職会社としてもすごく優秀で、サイトを確認してもらえばわかるけど、一番上に「優良派遣事業者認定企業」のマークがついてますね。これ実はスゴいことなんです。転職の紹介会社を選ぶときは是非このマークのある企業を選びましょう。

厚生労働省委託事業「優良派遣事業者推奨事業」で運営されている認定制度です。

優良派遣事業者とは？

法令を遵守しているだけでなく、派遣社員のキャリア形成支援やより良い労働環境の確保、派遣先でのトラブル予防など、派遣社員と派遣先の双方に安心できるサービスを提供できているかどうかについて、一定の基準を満たした派遣事業者を「優良派遣事業者」として認定します。

掲載求人数は、業界ナンバーワンの79000件以上(2017年06月現在)。他社と比較すればわかりますが、これは圧倒的な数です。マイナビ薬剤師ですら42000件以上(2017年06月現在)ですからね。

つぎの職場を探すまでに時間がないという方にはとくにオススメです。取扱案件がとにかく多いのできっと希望の求人が見つかるはずです。

しかも、この案件はテキトーに探してきたものではなくって、ひとつひとつの企業をリサーチしてブラックなとこや経営が怪しいところは排除してあります。とりあえず、紹介できればそれでいいというスタンスではない。なにせ「優良派遣事業者」ですからね。

ファルマスタッフの一番の特徴はカウンセリングがしっかりとしているところです。ここに力をいれているので転職者の希望と企業のニーズとがマッチングして定着率がよくなる。

全国に15の支社があって、登録するとまずはエージェントと面会することになります。質の悪いところだとこのステップを飛ばして電話やメールだけで案件だけ紹介してきます。その方が効率がいいですからね。でも、しっかりと希望を聞かない転職って、希望とマッチしないことが多くて失敗の原因になる。

転職って人生でわりと大きなイベントだから、絶対に失敗したくないですよね？

だから自分の希望は事前にしっかりと希望しておくべきなんです。豊富な求人数があるのでよほど無理な希望でない限りは見つかるはずです。

・希望年収
・残業代の有無
・福利厚生
・車通勤
・休日数

面接にも同行してくれるので自身の希望がもれないようにしっかりとサポートしてくれます。同日複数面接のセッティングや薬局へのアクセスなどすべて任せきりで大丈夫。

余計な心配をすることなく、面接に全身全霊で集中できます。

なんとも至れり尽くせりなサービスで、需要の高い薬剤師ならではです。他業種はこうは行きませんよね。ハッキリ言って、薬剤師の転職サービスの中ではファルマスタッフは頭一つリードしていますね。

こちらを第一選択にして間違いないでしょう。ホームページでは様々な特集が組まれているので自分にあったものを試してみるといいでしょう。

ファルマスタッフの特集記事

・高額派遣の求人特集
・病院薬剤師の求人特集
・管理薬剤師の求人特集
・在宅医療の求人特集

ディナゲストをジェネリックに変更するといくら安くなるのか？

2017-06-18T01:50:00.000+09:00

子宮内膜症の治療薬のディナゲスト錠って薬をご存知でしょうか？

この薬めちゃくちゃ高いです。

ディナゲストをメインに使用する層は若い女性ということもあって、使用するひとのほとんどが3割負担で、金銭的な負荷がなかなか大変です。

これだけ高いと子宮内膜症で辛い思いをしているにも関わらず金銭的な面で治療を断念せざる負えないケースも十分に考えられます。

ちなみに、お値段ですがディナゲスト錠1mgは1錠が475.5円です。

通常は1日2錠なので、1ヶ月で60錠(28530円)として、この3割なので約8500円/月です。

病院や薬局の手数料をいれると最低でも月に10000円以上かかります。しかも、長期に継続していくケースが多いので、うちでは90日分もっていく人もすくなくありません。90日分だと会計は26000円くらいになります。

こんなバカ高い薬ディナゲストに待望のジェネリック医薬品が登場したので紹介していきます。この実力が中々すごい。

ディナゲストのジェネリックの価格はいくら？

ディナゲストは1錠475.5円
ジエノゲストは1錠198.1円

なんとジェネリックへ変更すると約58％OFFになります。

ちなみに、ジェネリックは各種メーカーありますがどれも薬価は一律で1錠198.1円です。

ジエノゲスト錠１ｍｇ「Ｆ」：富士製薬工業
ジエノゲスト錠１ｍｇ「ＪＧ」：日本ジェネリック
ジエノゲスト錠１ｍｇ「ＫＮ」：小林化工
ジエノゲスト錠１ｍｇ「ＭＹＬ」：ニプロファーマ
ジエノゲスト錠１ｍｇ「ＳＵＮ」：サンファーマ
ジエノゲスト錠１ｍｇ「キッセイ」：ジェイドルフ
ジエノゲスト錠１ｍｇ「サワイ」：沢井製薬
ジエノゲスト錠１ｍｇ「トーワ」：東和薬品
ジエノゲスト錠１ｍｇ「ニプロ」：ニプロ
ジエノゲスト錠１ｍｇ「モチダ」：持田製薬販売
ジエノゲストＯＤ錠１ｍｇ「ＫＮ」：小林化工
ジエノゲストＯＤ錠１ｍｇ「モチダ」：持田製薬販売

では、ジェネリックのジエノゲスト錠にすると実際いくら安くなるのか計算してみましょう。

先発品 - 後発品＝ 277.4円/錠

よって、1錠で277.4円安くなります。1日2錠の30日分だとして、60錠を変更してみると16644円も安くなります。

3割負担だと4993.2円だから、およそ5000円OFFですね。

1ヶ月分で5000円の節約になるのは大きくないですか？およそ半額になります。

もしかしてもしかすると「ジェネリック医薬品は安いから心配」とお思いの方がいるかもしれません。そこで、ちょっとプレミアムなジェネリック情報も紹介しておきます。

オーソライズドジェネリックってご存でしょうか？

ジェネリック医薬品のなかでも、とくに先発医薬品メーカーが公認したジェネリック医薬品のことをオーソライズドジェネリックといいます。

オーソライズド：公認された

ディナゲスト錠のジェネリックのなかでもジエノゲスト錠1mg｢モチダ｣がそれに該当します。

特徴としては「原薬・添加物・製造方法・製造工場が同一」ということがあげられます。製造方法と製造工場が同じなんですよ？違いはなんなんでしょうか？

強いてあげるなら「商品名」「刻印」「パッケージのデザイン」これくらいですか？中身に関しての違いはありません。

それでいて薬価は他のジェネリックと同じで先発比較で58％OFFなんです。変更しない理由がありますか？

ちなみに、ディナゲストのメーカーは持田製薬で、ジエノゲスト「モチダ」のメーカーは持田製薬販売です。この微妙な違いはなんなんでしょうかね。

関連記事：オーソライズドジェネリック一覧表とAGって何？

うちの薬局もオーソライズドジェネリックであるジエノゲスト錠1mg｢モチダ｣を採用したので、もう先発品であるディナゲストは今後うちでは調剤する機会はないのではないでしょうか？

だって、ディナゲストの処方がきたら必ずオーソライズドジェネリックの説明するので。高齢者だと名前がかわるから嫌だとかいうんだけど、ディナゲストの対象は若い女性なので理解があるとおもいます。

となると、困ってしまうのが余ったディナゲスト錠です。1錠500円近い薬がデットストックになったら大変です。でも、患者さんに誠意を伝えるならジェネリックの説明すべきだから、もうたぶん先発品はでないとおもう。

こういうときはデッドストックの買取サービスを利用するといいです。ネットで申し込んで郵送するだけです。見積もりもネット上で簡単にみれます。ディナゲストは上記の理由で早い段階で値崩れするかもしれないから売るなら今ですね。

関連記事：医薬品の不動在庫の売買にファルマーケットがおすすめな理由

その他のジェネリックに関して

ジェネリック医薬品はだいぶ浸透してきましたが、それでもまだ嫌がる人はたくさんいます。理由は、添加剤が違うから完全に同一ではないというのがありますが、ディナゲストなんて普通の錠剤とOD錠というラムネの用に口で解ける錠剤とがあって、医師や薬剤師はこれを同一の効き目として取り扱います。

普通の錠剤とOD錠って添加剤が同じだと思いますか？絶対違いますよね。

添加剤なんて気にしてもあまり意味ないんです。

調剤薬局事務の仕事

ブログ引越してURLがかわりました

ジェネリックと先発品の差額を実費徴収したらいくらになるの？

ジェネリック医薬品の価格って複数あるからどれを基準に差額とするか？

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先発品と後発品の差額を実費徴収するといくらになる？

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クレストールをジェネリック(AG)に変更するといくら安くなる？

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薬局経営者がスタッフの負担を減らすために導入すべきシュレッダーの提案

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調剤薬局の乗っ取りを画策する副社長の話【寄稿】

問題点１：中途入社の副社長

問題点２：とにかく口がかるい

問題点３：マルチ商法のスタッフ勧誘

問題点４：薬局乗っ取り計画が発覚

最後に、

薬局の効率化コンサルティングで伝た今すぐ実践できる超絶テクニック

訪問先の薬局のスペック

業務圧迫の問題点と解決してほしいこと

具体的な改善案

受付の入力について

薬歴入力の効率化のお手伝い

在宅患者訪問薬剤管理指導報告書の作成アシスト

薬歴記入に関して

薬歴ソフトでの報告書の作成

薬歴ソフトからエクセルへの転記

印刷して頭書きと一緒にケアマネージャーへFAX

従業員への技術的指導

おわりに