Carevox - Femmes & Grossesses

L'endométriose c'est quoi ?

Merwan — 2017-11-23T10:01:25Z

L'endométriose touche une femme sur 10 en France et en Europe. Cette maladie, souvent méconnue, est un véritable handicap pour les femmes, plus particulièrement pour celles qui souhaitent procréer. Les associations spécialisées et les sites internet de santé essayent de sensibiliser l'opinion à cette cause. La création du "ruban jaune" (identique au ruban rouge de lutte contre le sida) fait partie des opérations mises en place pour toucher un public plus large.

L'endométriose est une maladie qui touche l'endomètre. L'endomètre est le tissu qui tapisse l'utérus de la femme. C'est l'endomètre qui, après s'être épaissi, se désagrège et provoque des saignements : ce sont les règles. Lorsqu'une femme est touchée par l'endométriose, les cellule de l'endomètre, qui se développe et s'épaissit, vont migrer vers les trompes et ainsi provoquer des lésions, des kystes ovariens et des adhérences. Ces lésions ne se contentent pas des organes génitaux, elles peuvent également s'étendre au système urinaire, digestif et même parfois (mais beaucoup plus rarement) pulmonaire.

C'est pour cette raison que l'on parle souvent de différentes endométrioses tellement cette maladie est complexe et différenciée chez les femmes qui en sont victimes.

Il existe deux origines reconnues à ce jour, la première est la transplantation de cellules endométriales au niveau des trompes ou des voies lymphatiques lors d'une opération chirurgicale (césarienne, laparotomie, épisiotomie...). La seconde est la métaplasie, c'est à dire la transformation d'un tissu normal en un autre anormal.

La grossesse, contrairement à certaines idées reçues, ne guérit pas l'endométriose, elle favorise cependant une période de rémission.

Toutes les femmes peuvent être touchées par cette pathologie. Ce sont, le plus souvent, des femmes en age de procréer, donc réglées. Mais il n'est pas rare de voir de très jeunes filles touchées. Certains traitements hormonaux sont responsables de la persévérance de l'endométriose chez certaines femmes ménopausées.

La Procréation Médicalement Assistée

La rédaction CareVox — 2017-08-25T13:09:37Z

PMA : vers une révision de la loi sur l'insémination artificielle ?

Le 11 juillet 2017, Agnès Buzyn révélait sur France Inter que l'ouverture de la PMA aux couples de femmes et aux femmes seules serait abordée lors de la révision des lois bioéthiques en 2018. La Ministre des Solidarités et de la Santé a en effet déclaré que la société française était prête à débattre de la question. Durant la campagne présidentielle, Emmanuel Macron avait promis de rouvrir le dossier si le Comité Consultatif National d'Ethique (CCNE) se déclarait favorable à la PMA, chose faite le 27 juin dernier.

Que dit la loi française sur l'insémination artificielle ?

La loi n° 2004-800 du 6 août 2004 relative à la bioéthique réglemente la procréation médicalement assistée, qui regroupe des techniques telles que l'insémination artificielle, la fécondation in vitro et l'accueil d'embryon. Pour l'instant, la PMA n'est accessible qu'aux couples hétérosexuels dont l'un des membres présente une infertilité ou une maladie grave. L'insémination artificielle consiste à déposer le sperme du conjoint ou d'un donneur anonyme dans l'utérus afin de simplifier la rencontre avec l'ovule. Généralement réalisée dans des centres agréés et ne nécessitant pas d'hospitalisation, l'insémination a un taux de réussite de 34 %. La sécurité sociale prend intégralement en charge les actes de PMA sous certaines conditions :

une seule insémination artificielle par cycle, avec un maximum de six
quatre tentatives de FIV
avoir moins de 42 ans

Ainsi, 143 788 tentatives de PMA ont pu être financées en 2014, donnant lieu à plus de 25 000 naissances. Ces statistiques concernent uniquement les couples répondant aux critères de la loi bioéthique, mais qu'en est-il des autres ?

Le tourisme médical en ligne de mire

La révision de la loi permettrait aux femmes en couple et aux femmes seules d'avoir accès à la PMA en France. Le tourisme médical est aujourd'hui la seule option envisageable pour une majorité de Françaises. Celles qui ne remplissent pas les conditions et désirent avoir recours à l'insémination artificielle se tournent vers d'autres pays européens comme l'Espagne, la Belgique, le Danemark, les Pays-Bas et la Grèce où elle est ouverte à toutes. L'Espagne accueille donc des couples qui ont besoin d'ovocytes, ces dons étant rares en France, des couples homosexuels et des femmes seules. Celles-ci représentent 30 % des femmes traitées dans les nombreuses cliniques spécialisées dans la procréation assistée comme IVI en Espagne. La procédure est certes payante mais il n'y a aucune restriction d'âge ou une quelconque obligation d'être en couple. Le succès de ces cliniques à l'étranger montre que la demande est là et qu'il est temps de réglementer la question en France.

L'autoconservation des ovocytes non envisagée

Le Comité d'éthique s'est par contre montré hostile à la vitrification des ovocytes, également autorisée en Espagne. Cette technique consiste à faire congeler ses ovules en attendant une fécondation et une insémination. De plus en plus de femmes ont recours à cette méthode lorsqu'elles ne souhaitent pas enfanter tout de suite mais redoutent l'infertilité. Il est donc permis de s'attendre en 2018 à un grand débat national sur la PMA et ses limites. Affaire à suivre.

Le retour de l'acné pendant la grossesse

LePapaViking — 2017-02-03T09:14:18Z

La grossesse est un moment merveilleux mais qui apporte son lot de nouveauté et parmi eux : l'acné.

En effet, la grossesse peut déclencher l'acné ou aggraver l'acné adulte existant.

Est-il courant d'être plus vulnérable à l'acné lorsque l'on est enceinte ?

Les symptômes de grosses sont nombreux et variés et peuvent être plus ou moins présents selon les différentes grossesse.

Des niveaux plus élevés d'hormones appelées androgènes sont en partie responsable des poussées de grossesse, car ils peuvent inciter les glandes sébacées de votre peau à devenir plus grosses et stimuler la production d'une substance huileuse appelée sébum.

Ce sébum supplémentaire, combiné aux cellules de peau qui tapissent vos follicules pileux, bloque vos pores, créant un environnement dans lequel les bactéries peuvent rapidement se multiplier.

Tout cela peut éventuellement conduire à une inflammation et à des éruptions cutanées appelées : l'acné.

L'acné pendant la grossesse peut être légère, modérée ou même sévère, et elle peut survenir à tout moment pendant la grossesse. Elle peut aller et venir, ou elle peut durer toute la grossesse, nous explique un dermatologue.

Y at-il quelque chose que je peux faire sur l'acné de grossesse ?

Il n'y a aucun moyen de prévenir le problème, mais voici quelques conseils qui peuvent vous aider :

Laver vous doucement avec un savon doux ou un nettoyant deux fois par jour.
Ne frottez pas votre visage avec une débarbouillette, car cela peut irriter la peau et aggraver le problème. Au lieu de cela, utilisez vos mains pour vous laver doucement le visage.
Si vous utilisez un hydratant, assurez-vous qu'il soit sans huile.
Ne pas presser, frotter, ou éclater vos boutons - cela va aggraver le problème et pourrait conduire à des cicatrices.
Si vous portez du maquillage, utilisez des produits qui sont à base d'eau plutôt qu'à base d'huile et qui sont étiquetés « non comédogène » ou « nonacnégènes », ce qui signifie qu'ils ne pourront pas obstruer vos pores et provoquer des éruptions. Assurez-vous de laver votre maquillage complètement avant d'aller au lit, aussi.
Demandez à votre médecin ou sage-femme avant d'utiliser des gels ou des lotions médicamenteux. Un certain nombre de produits en vente libre et en prescription aident à réduir l'acné, mais certains des ingrédients ne sont pas sûrs pour les femmes enceintes ou n'ont pas été bien étudiés pendant la grossesse. Si votre acné est sévère, vous devrez peut-être consulter un dermatologue.

Est-ce que tous les médicaments contre l'acné prescrits sont interdits aux femmes enceintes ?

Il est particulièrement important d'éviter le médicament par voie orale Accutane (isotrétinoïne), qui peut causer de graves malformations congénitales. Évitez également la tétracycline, la doxycycline et la minocycline - parfois prescrites pour l'acné - qui peuvent causer des dents et des anomalies osseuses chez le fœtus.

Gardez à l'esprit que votre grossesse n'est pas complètement mauvaise pour votre peau !

Alors que vous devez faire avec vos nouveaux défauts, votre fait circuler plus de sang et conservee plus d'eau, vous pouvez constater que votre teint est plus radieux que jamais auparavant !

Hémorroïdes pendant la grossesse, quels traitements existent ?

zenzero — 2016-09-26T07:50:10Z

Les traitements naturels des hémorroïdes chez les femmes enceintes.

Les hémorroïdes sont un problème relativement fréquent chez les femmes enceintes. En effet, malgré la brièveté de cette période, jusqu'à 30% des femmes enceintes souffrent d'hémorroïdes. Le corps d'une femme change beaucoup durant la grossesse. Ce qui peut provoquer quelques désagréments qui ne sont généralement pas préoccupants mais peuvent perturber la vie quotidienne. Lors du 6ème mois de grossesse l'utérus prend de l'ampleur et comprime les veines abdominales. La circulation sanguine est donc altérée et, les varices et les hémorroïdes ne tardent pas à arriver. En ce qui concerne la fréquence elle varie considérablement, mais il est question d'au moins une femme sur trois.

Quels sont les symptômes ?

Bien sûr, votre enfant n'est pas à risque, mais l'irritation, les démangeaisons, les saignements et la douleur associées aux problèmes d'hémorroïdaires ne sont pas agréables. Buvez beaucoup d'eau, manger des fibres et des fruits sont des mesures préventives simples mais importante à respecter pendant la grossesse. Il est important d'avoir des habitudes saines pour éviter la constipation. En effet, la constipation est le principal facteur qui déclenche les symptômes hémorroïdaires et souvent la constipation est également aggravée par des compléments de fer qui sont prescrits pour les femmes enceintes. Le deuxième facteur est le retour veineux, il est en effet très présent lorsque vous êtes enceinte, car le volume de l'utérus augmente rapidement. Enfin la prédisposition physique peut jouer un rôle important, si des personnes de votre famille souffrent d'hémorroïdes, il y a une plus grande probabilité d'en souffrir.

Le plus gros problème vient quand les hémorroïdes font un prolapsus. Dans ces cas, la douleur (assez forte), est également ressentie dans la phase de repos et pendant la défécation un saignement conséquent peut se produire.

Les traitements naturels pour les hémorroïdes pendant la grossesse

Pendant la grossesse, il est plus difficile de traiter les hémorroïdes, car beaucoup de médicaments ne peuvent pas être prescrits. Pour cette raison, il est préférable de se tourner vers des remèdes naturels qui permettent de prévenir mais aussi de traiter les hémorroïdes.

• s'hydrater beaucoup, boire au moins 8-10 verres d'eau par jour ;

• éviter de soulever des poids trop lourds ;

• Choisissez une alimentation riche en fibres pour prévenir la constipation et ramollir les selles (les légumes, les fruits sont d'excellentes sources de fibres). L'augmentation de votre consommation de fibres doit augmenter proportionnellement à la consommation de liquides, car sinon vous courez le risque d'aggraver la constipation ;

• faire de l'exercice quotidien et régulier comme une promenade de 30 minutes par exemple, peut aider à réguler la fonction intestinale ;

• éviter de rester assis, si possible, prendre de courtes pauses toutes les heures ;

• L'hygiène intime avec de l'eau chaude et un savon acide est très important, car il accélère la guérison et prévient les risques d'infections• effectuer des exercices de Kegel pour la stimulation du plancher pelvien ;

• limiter la prise de poids : il a été observé que le risque d'hémorroïdes est plus importante lorsque la femme enceinte prend plus de poids que la normale.

Quoi de Neuf Docteur ? "La Ménopause"

La rédaction CareVox — 2016-08-10T09:18:50Z

Aussi surement que la chute des feuilles annonce l'automne, les premières bouffées de chaleur annoncent la ménopause. Un moment redouté par pratiquement toutes les femmes !

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Quoi de Neuf Docteur ? : « Prévenir les vergetures »

La rédaction CareVox — 2016-07-04T13:27:44Z

La peau doit sa souplesse, sa résistance mais aussi son élasticité à un ensemble de fibres de collagène et d'élastine étroitement imbriquées. Si vous tirez sur la peau et la lâchez ensuite, elle revient à sa place. Quand vous grandissez, la peau s'accroît avec vous et s'adapte à vos modifications corporelles.

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Conseils pratiques pour les femmes enceintes voyageuses.

La rédaction CareVox — 2016-04-07T13:58:28Z

Avant de partir en voyage, notamment pour un long trajet, l'organisme a besoin d'être bien préparé : alimentation saine, pauvre en matière grasse, repos physique, pas de boissons alcoolisées. Pour une femme enceinte, il faudra redoubler d'attention et penser aux moindres détails. Objectifs ? Limiter les risques d'inconforts pouvant nuire à la grossesse en favorisant un voyage agréable et sécuritaire. Pour une femme enceinte, le choix du mode de transport est également essentiel.

Pour voyager enceinte, il faut se préparer

Besoin de voyager pour remplir vos fonctions professionnelles ou simple escapade avant l'arrivée de bébé, pour une femme enceinte, plus que d'autres, une bonne préparation est de mise. Le choix du moment pour partir doit se faire de manière judicieuse. Généralement, la période parfaite pour voyager se situe pendant le 2e trimestre : entre la 18e et la 24e semaine. Mais il est encore possible de voyager jusqu'au 8ème mois de grossesse. Cependant, le trajet ne doit plus dépasser quatre heures à partir du 7e mois. Pour les femmes enceintes de jumeaux, un voyage en avion n'est plus permis après 32 semaines d'aménorrhée.

Côté bien-être physique, il est important pour chaque femme enceinte de bien manger, de bien s'hydrater et de se munir pour le trajet de quelques collations santé. Pour être à l'aise tout au long du voyage, le port de vêtements doux et amples ainsi que de chaussures confortables sera à privilégier. S'il s'agit d'un voyage en avion, il ne faudra pas hésiter à apporter un coussin : utile notamment pour permettre d'ajuster la position de temps à autre.

Pour limiter les risques de stress liés au voyage, il faudra prendre une bonne marge au moment du départ. Pour la femme enceinte, il s'agira d'arriver ponctuellement si besoin est, mais à son rythme. Pour un long trajet en voiture, il est recommandé de s'accorder des petites pauses tout au long du voyage : besoin de toilette, ou pour se désengourdir les jambes tout simplement. En avion, priorisez les sièges côté « allée » pour faciliter les éventuels déplacements.

Mis à part la préparation physique, il faudra pour la future maman apporter quelques indispensables dont notamment la trousse de secours, très utile en cas de besoin. Solution désinfectante, compresses, médicament contre les nausées ou le mal des transports, protection solaire ou répulsifs anti-moustiques, vous pouvez aisément connaitre le contenu d'une trousse de premier secours sur internet.

Bien choisir le mode de transport adéquat

Tout comme le choix de la période, le choix du moyen de transport utilisé est également primordial. Favorisant la fatigue, pour un long voyage, la voiture n'est pas très indiquée. Si le voyage est inévitable, il est à savoir que pour une femme enceinte, le trajet ne doit pas dépasser les 200 à 300 km quotidiens. La ceinture doit être en permanence attachée et les secousses sont à éviter. Plus fiable et moins fatigant, le train est plus approprié. Pour les places, celles situées en milieu de wagon seront parfaites. À condition de remplir toutes les conditions imposées : penser à vérifier votre capacité de voyager auprès de votre médecin en cas de doute. L'avion offre par ailleurs, un assez bon niveau de confort.

5 Questions à se poser avant d'envisager une Fecondation In Vitro.

Sabine M — 2016-02-29T08:53:05Z

Chaque année, dans le monde, plus de 500 000 femmes ont recours à la procréation médicalement assistée. Alors que l'âge moyen des grossesses avance, de nombreuses femmes font appel à des spécialistes médicaux pour augmenter leurs chances de tomber enceinte.

La première Fécondation In Vitro réussie fut réalisée en 1977. Depuis, plus de 5 millions d'enfants sont nés grâce à cette technique. Elle est améliorée de manière permanente, par exemple par l'ICSI (injection intra-cytoplasmique de spermatozoïde) ou l'IMSI (ICSI, surveillée en haute résolution) qui permettent d'injecter du sperme directement dans l'ovule, ou par une série de tests comme le diagnostic préimplantatoire (DPI) qui permet d'identifier les embryons les plus sains, à implanter dans l'utérus.

In vitro signifie littéralement « dans le verre ». L'ovule et le sperme sont prélevés sur l'homme et la femme, et des embryons (qui sont des ovules fertilisés) sont alors produits dans un laboratoire. Ces embryons sont ensuite insérés dans l'utérus, où ils peuvent s'implanter et se développer.

Cet article est à destination des patientes qui envisagent une FIV, pour les aider à s'orienter dans ce monde complexe peuplé d'éprouvettes, de médicaments, d'hormones et d'espoir.

1 - Suis-je eligible a une FIV ?

La FIV est envisagée en cas d'infertilité de l'homme ou de la femme, ou des deux.

L'infertilité masculine peut être causée par une faible numération ou faible motilité des spermatozoïdes, des problèmes d'éjaculation ou d'autres problèmes lors des rapports sexuels.
L'infertilité féminine peut être causée par un blocage des trompes de Fallope, des problèmes d'ovulation, des problèmes de l'utérus (par exemple des fibromes), ou encore le syndrome des ovaires polykystiques (SOPK).

La FIV peut également être une solution pour provoquer une grossesse après une procédure de stérilisation féminine (par ligature des trompes) ou une procédure de stérilisation masculine (vasectomie).

S'il existe un risque de transmission d'une maladie génétique, la FIV peut être utilisée pour tester les embryons avant leur implantation dans l'utérus.

Pour qu'une candidate à la FIV soit éligible, il faut que le médecin confirme que son utérus est capable d'accueillir une grossesse. La vérification se fait par examens échographiques ou radiographiques. La présence de tissus comme des fibromes peut empêcher l'embryon de s'implanter ou causer des problèmes durant la grossesse, il est donc nécessaire de les traiter avant de procéder à une FIV.

L'âge a une forte influence sur les taux de succès de la FIV. Après 42 ans, le taux moyen de succès tombe à 10 %.

2- Quels sont les risques potentiels ?

La FIV est une procédure sans danger. Il existe cependant des risques potentiels et des effets secondaires auxquels il faut se préparer.

Effets secondaires légers des traitements de l'infertilité

Les bouffées de chaleur, les maux de têtes et les changements d'humeurs sont plutôt répandus, et peuvent être comparés aux effets de fluctuations hormonales normales pendant le cycle menstruel.

Effets secondaires plus graves des traitements de l'infertilité

Le syndrome de l'hyperstimulation ovarienne, ou SHO, est une maladie rare. Les ovaires deviennent gonflés et douloureux. Le médecin spécialiste pourra éventuellement recommander le report du traitement jusqu'à ce que la patiente en soit guérie.

Grossesses multiples

Les grossesses multiples peuvent se produire lorsque plus d'un embryon est implanté dans l'utérus. Le risque est alors de donner naissance à des jumeaux ou des triplés, avec de forts risques de naissance prématurée ou d'insuffisance de poids à la naissance.

Grossesse extra-utérine

Le risque d'une grossesse extra-utérine existe pour toute grossesse. Elle se produit lorsque l'embryon commence sa croissance dans la trompe de Fallope. Le risque est légèrement plus élevé dans le cas d'un traitement FIV. Il est donc très important d'informer votre médecin si vous ressentez des douleurs abdominales ou des saignements vaginaux.

Considérations psychologiques

La procédure de FIV est difficile sur le plan émotionnel et peut affecter vos relations personnelles.
Tous les cycles de FIV ne réussissent pas forcément. Il est possible de tomber enceinte, mais de perdre l'enfant par la suite.
Vous pourrez éventuellement vous sentir envahie dans votre vie privée. Vous serez cependant entourée d'une équipe expérimentée dans les traitements FIV pour vous soutenir.
Ce processus peut également avoir un impact positif sur votre corps, votre relation avec votre partenaire, votre famille et vos amis.

3- Quels sont les taux de succès ?

La probabilité d'une grossesse réussie après un traitement de FIV dépend de nombreux facteurs. Parmi ceux-ci : la cause de l'infertilité, l'âge des patients, et leur style de vie. Le tableau ci-dessous donne le pourcentage de grossesses par FIV, par tranche d'âge.

Taux de succès des FIV par tranche d'âge

Femmes de moins de 35 ans : 32%
Femmes entre 35 à 37 ans : 27%
Femmes entre 38 à 39 ans : 21%
Femmes de 40 à 42 ans : 15%
Femmes de 43 à 44 ans : 5%
Femmes de plus de 44 ans : 2%

4- Combien est-ce que ça coûte ?

Votre éligibilité pour un traitement FIV remboursé dépend de votre âge, de votre état de santé et si vous avez déjà eu des enfants. Renseignez-vous auprès de votre assurance-santé ou votre couverture sociale.

Le coût d'un traitement FIV privé dépend de plusieurs facteurs. En France, Le coût moyen pour la d'un cycle de FIV complet est d'environ 4100 €.

5- Voyager pour une FIV ? Par où commencer ?

Envisagez avoir un traitement à l'étranger. De plus en plus de femmes ont recours au tourisme médical pour la fécondation in vitro. Les voyages médicaux ont de nombreux avantages. Le principal est souvent financier. Les taux de succès sont également souvent supérieurs, et il y a plus de donneurs d'ovules, de sperme ou d'embryons, ou de techniques spéciales disponibles à l'étranger. Certaines personnes choisissent aussi un traitement à l'étranger car les lois concernant la FIV varient selon les pays.

Les pays connus pour leur attrait en matière de traitement FIV sont le Maroc, la Tunisie, la Pologne, l'Espagne, la Turquie et l'Afrique du Sud.

Tout d'abord, il est toujours plus prudent de faire appel a une agence de tourisme médicale et d'en parler avec son medecin traitant. Lorsque vous commencez à préparer votre voyage, il est important que vous gardiez contact avec votre spécialiste local ainsi qu'avec un médecin à l'étranger, afin de préparer votre plan de traitement. Vous devrez décider si vous souhaitez passer toute la durée du traitement sur place (en général de 15 à 21 jours), ou si vous préférez vous déplacer deux fois : une fois pour la consultation initiale et pour prendre vos médicaments, et une seconde fois pour le prélèvement des ovules et le transfert d'embryons. Le premier voyage ne nécessite qu'une journée ou deux, tandis que le second nécessite environ six jours. Entre les deux, vous pourrez passer 10 jours chez vous. Si vous optez pour cette solution, il faudra que vous soyez suivi par un gynécologue près de chez vous afin de pouvoir réaliser des échographies de suivi (2 à 3 fois) pendant la phase de stimulation ovarienne.

Les informations présentés sur cet article ont été affichées pour soutenir, et non pas remplacer, la relation qui existe entre un patient et son médecin traitant.

Faire manger votre bébé : nos conseils !

lotus1 — 2016-02-17T09:55:30Z

Alors que l'allaitement au sein ou au biberon assure l'alimentation du bébé durant les premiers mois, cela ne suffit plus à un certain moment. La diversification alimentaire entre alors en jeu, ce qui n'est pas toujours évident. Son alimentation doit en effet s'adapter à ses besoins particuliers. Besoin d'aide pour que votre bébé mange bien ? Voici quelques conseils à mettre à pratique au quotidien.

Premier conseil : équipez-vous bien

Achetez le nécessaire du repas de bébé, un spécialiste de la puériculture et de tout ce qui touche à l'univers des tout-petits. Bébé ne pourra bien manger qu'avec l'équipement nécessaire à son confort et à sa sécurité. Et il ne faut pas oublier que les repas sont aussi des moments privilégiés pour son éveil. Voilà pourquoi la chaise bébé, les couverts, les bavoirs et tout ce qui tourne autour du repas est doté de couleurs et de motifs particuliers.

En tout cas, vous devriez penser à quelques équipements et accessoires indispensables :

Chaise haute bébé
Couvert en silicone
Assiette
Bavoir
Pots et boîtes de conservation
Etc.

C'est le nécessaire de base, mais vous pourriez avoir besoin d'autres choses en fonction de votre mode de vie. Si la famille se déplace souvent par exemple, il faudra prévoir le matériel de chauffage de repas.

Réussir la diversification alimentaire

Sur avis du pédiatre, il est déjà possible d'introduire des aliments solides dans l'alimentation du bébé à partir de 4 mois. Il ne s'agit pas encore de diversification alimentaire à proprement parlé et certains aliments sont encore interdits. Mais le pédiatre peut déjà autoriser la farine infantile, la purée maison et d'autres produits. Les aliments seront introduits progressivement et dans une texture très liquide. Pour la dose, tenez-vous en strictement aux indications du pédiatre.

La vraie diversification commence à partir de 6 mois et on lui donne en premier des légumes. Servis sous forme de purée, ils peuvent être agrémentés de jambon, de dinde, de poisson maigre ou encore de jaune d'œuf. Les fruits, sous forme de jus, feront aussi désormais partie de son alimentation.

Les spécialistes recommandent toutefois d'introduire un nouvel aliment à la fois pour savoir lesquels il aime bien, lesquels il n'aime pas et lesquels lui causent des intolérances. Notez que le lait reste le pilier de son alimentation. Mais il faut lui proposer 4 repas de 250gr par jour en plus du lait.

Soyez patient

De plus en plus de nouveaux produits seront introduits dans son alimentation au fur et à mesure que le bébé grandit. Il arrivera alors qu'il n'aime pas tout. Parfois, il décide de ne plus avaler des produits qu'il a déjà aimés et goûtés avant. Votre patience sera mise à rude épreuve, mais ce n'est pas une raison de vous décourager.

Dites-vous que l'enfant a besoin de temps pour assimiler toutes ces nouvelles saveurs. Et surtout, évitez de comparer ses « performances » avec les autres bébés. En tant que parents, on a parfois tendance à comparer son poids, sa taille, son alimentation, ses gazouillis, etc. mais chaque enfant a son propre rythme. Si quelque chose vous fait particulièrement douter, demandez l'avis de votre pédiatre. Il saura vous rassurer ou vous diriger vers des spécialistes si c'est nécessaire.

Les besoins alimentaires du bébé évoluent avec son âge et pour lui assurer un développement optimal, il convient de demander l'avis d'un pédiatre. Etant le spécialiste le plus fiable dès qu'il est question de nos chérubins, le pédiatre peut donner la liste et la dose des aliments qui conviennent au bébé, au fur et à mesure qu'il grandit. Attention, mal nourrir le bébé l'expose à divers problèmes, notamment l'obésité infantile. Vous voulez à tout prix éviter la malbouffe ? Cliquez-ici pour quelques conseils pratiques.

Donnez-moi ce sein que je saurai boire

Docteur Dominique Le Houézec — 2016-02-10T15:42:31Z

L'homme appartient à la classe des mammifères qui par définition sont pourvus de mamelles. Depuis le début de l'humanité, le sein maternel a donc pour fonction naturelle de nourrir l'enfant que chaque mère a porté ("en son sein" dit-on même parfois). La pratique de cet allaitement maternel a connu au fil des siècles et des civilisations des fluctuations notamment en fonction de la place des femmes dans la société. Devant un déclin notable de cet allaitement vers la fin du XXème siècle, l'OMS et l'UNICEF ont activement relancé sa promotion, mettant en avant son importance vitale pour la santé des enfants des pays du Tiers monde. Outre ses qualités nutritionnelles, le lait maternel présente des avantages en matière de santé que l'on découvre au fil des années et des études qui sont lui sont consacrées. Une récente étude internationale de grande envergure [1]vient conforter sur le plan scientifique les bénéfices multiples de ce mode d'alimentation idéal.

Ce travail de compilation énorme et prolongé, a été dirigé par le Dr Cesar VICTORA, professeur émérite d'épidémiologie à l'Université fédérale brésilienne de Pelotas. Il reprend les données de 22 articles et/ou méta-analyses antérieures portant sur les effets possibles de l'allaitement maternel sur la mortalité, différentes maladies infantiles ainsi que des pathologies apparaissant à l'âge adulte, agrégeant les données recueillies dans 164 pays. Ce travail a été financé par la fondation Bill et Melinda Gates ainsi que par le Wellcome Trust britannique.

Tendances épidémiologiques

Les données recueillies concernant les modalités de l'allaitement maternel dans différents pays sont très différentes selon le niveau de vie du pays. Elles opposent globalement ce qui se passe dans les pays riches et dans les régions de revenus moyens ou les pays pauvres, probablement associées aussi à des facteurs culturels. Les enfants nés dans les pays de haut niveau de vie sont allaités nettement moins longtemps que ceux des pays de niveau de vie moyen ou bas. Cependant même dans ces régions seulement 37% des nourrissons reçoivent un allaitement exclusif jusqu'à l'âge de 6 mois.

Quelque soit le niveau de vie, la plupart des mères démarrent initialement un allaitement maternel, sauf trois pays où ce pourcentage est de moins de 80%(Espagne, France et USA). La proportion d'enfants encore allaités à 6 et 12 mois reste très majoritaire (aux alentours de 90%) dans les pays à moyen ou bas revenus. Parmi ceux-ci, les pays d'Afrique subsaharienne, d'Asie du sud et de certains pays d'Amérique latine ont un taux de prévalence d'un allaitement encore présent à 12 mois parmi les plus forts. Dans ces pays, il existe des disparités selon les revenus, les personnes pauvres prolongeant plus longtemps la durée de l'allaitement.

Dans les pays riches, ce taux d'allaitement à 12 mois est en moyenne aux alentours de 20% avec de très fortes disparités dans ces régions (Japon 60%, Norvège 35%, Australie 30%, USA 27%, Allemagne et Espagne 23%, Italie 19%, Suède 16%, Grande-Bretagne 0,5%), l'allaitement maternel étant plus le fait de personnes à revenus élevés et ayant suivi des études longues.

En France, les données transmises par l'INVS (Institut national de veille sanitaire) pour la période 2012/2013 montrent qu'il existe un allaitement maternel initial chez 63% des bébés. Ceux qui sont encore allaités à 6 mois ne sont plus que 23% et 9% à un an (une précédente étude, parue en septembre 2015, le situait même autour de 5 %).

Rappelons que l'OMS (Organisation mondiale de la santé) recommande pour tous les enfants une première tétée au sein dès la naissance, un allaitement maternel exclusif jusqu'à l'âge de 6 mois et un allaitement partiel jusqu'à deux ans.

Des bénéfices immédiats en matière de santé de l'enfance

Dans les pays à bas ou faible niveau de vie, l'allaitement maternel a un impact certain et important sur le risque vital du nourrisson. Les enfants qui ne sont pas allaités ont un risque de décéder avant l'âge de 6 mois qui est de 3,5 fois (garçons) à 4,1 fois (filles) plus élevé que les enfants qui ont été mis au sein. Au delà et jusqu'à 23 mois, ce risque n'est plus qu'environ deux fois plus important. Dans les pays de fort niveau de vie, le risque vital est aussi notable puisque l'on note une réduction de 36% du taux de morts subites du nourrisson dans la population des enfants allaités.

La fréquence de l'entérocolite nécrosante (affection surtout rencontrée chez le prématuré, occasionnant hémorragies intestinales voire perforations et donc fréquemment fatale), est diminuée de plus de moitié (58%).

Le taux des gastro-entérites est divisé de moitié, surtout dans les études réalisées dans les pays de faible niveau de vie, et l'on y observe un tiers d'infections respiratoires en moins chez les enfants allaités. Les taux d'hospitalisation pour ces deux types d'infections parmi les plus fréquentes chez le nourrisson y est encore plus réduit. L'allaitement maternel évite 72% des admissions pour diarrhée et 57% pour les infections respiratoires.

Cette étude suggère également une protection contre la survenue d'otites chez l'enfant de moins de 2 ans.

Par contre, il n'est pas retenu de protection évidente contre la survenue d'eczéma, ou d'allergies alimentaires chez l'enfant de moins de 5 ans. La méta-analyse de 29 études portant sur l'asthme montre une protection qui parait minime (5 à 9%) dans la population des enfants allaités.

L'allaitement au sein protège nettement (68%) de l'apparition d'une malocclusion dentaire. Par contre l'allaitement prolongé au-delà d'un an, avec des tétées nocturnes, expose à un plus grand risque de caries, possiblement du fait d'une hygiène buccale inadéquate après les tétées.

La leçon majeure de cette compilation est que la généralisation de l'allaitement maternel pourrait éviter le décès de 823.000 enfants de moins de cinq ans dans le monde chaque année, tout en prévenant dans le même temps les plus fréquentes pathologies infantiles. Elle confirme l'estimation, déjà retenue par l'OMS, de la survenue de 800.000 décès d'enfants évités. "Le lait maternel agit comme premier vaccin pour le bébé en l'aidant à combattre les maladies " explique Cesar VICTORA, rapporteur de l'étude, en entrevue au réseau télévisé CNN et le qualifie aussi de "most specific personalised medicine" (médicament personnalisé le plus spécifique).

L'intérêt majeur de cette méta-analyse de données scientifiques robustes est de mettre en évidence que les bienfaits de l'allaitement ne concernent pas seulement les pays en voie de développement comme on l'imagine parfois : " Il existe une idée fausse très répandue selon laquelle les bénéfices de l'allaitement maternel ne concernent que les pays pauvres... Notre travail montre clairement que l'allaitement maternel épargne des vies et de l'argent dans tous les pays, riches aussi bien que pauvres."

Très certainement quelques effets à plus long terme

Un allaitement prolongé est associé avec une réduction de 26% des taux de surpoids et d'obésité, quelque soit le niveau de vie du pays.

L'incidence du diabète de type II parait diminuée de 35% en reprenant l'ensemble de 11 études retenues. Mais lorsque l'on ne sélectionne que les 3 publications de très bonne qualité, ce chiffre est encore favorable, mais non significatif du fait de taux extrêmes trop éloignés. Une autre revue antérieure parait montrer un possible effet protecteur envers l'apparition d'un diabète de type I. Il n'a pas été retrouvé d'effet protecteur contre l'apparition d'une HTA ou d'une hypercholestérolémie.

On retrouve enfin, de façon régulière, chez les enfants et les adolescents qui ont été allaités de meilleurs résultats aux tests de niveau intellectuel (QI). Les données chiffrées globales de 16 publications retrouvent une augmentation moyenne de 3,4 points de ces tests (avec les facteurs de confusions associés pouvant également influencer ces résultats, stimulations familiales, niveau intellectuel des parents...). Une précédente étude du Pr. VICTORA, portant sur un échantillon de 3.493 enfants brésiliens revus à l'âge de 30 ans, montrait déjà des résultats similaires [2]. La durée de l'allaitement y était de plus nettement corrélée avec le niveau du QI, la réussite scolaire et le niveau de revenus à l'âge adulte.

Les mères qui allaitent en profitent aussi

Une revue rétrospective récente http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/art...' class='spip_out'>[3] a démontré le lien entre un allaitement de plus d'une année et une diminution globale (26%) de l'incidence du cancer du sein, le sous-groupe des pays industrialisés objectivant une réduction moindre (9%). Si l'on tient compte de la parité, chaque grossesse prolongeant d'autant la durée de l'allaitement, la diminution du risque serait de 4,3% par année d'allaitement.

La fréquence du cancer de l'ovaire est également minorée (37%) en cas d'allaitement prolongé. Le risque de survenue ultérieure d'un diabète de type II est également minoré (32%). La lactation est associée à une période d'aménorrhée prolongée qui est un facteur favorable en ce qui concerne l'espacement des naissances dans les pays en voie de développement. Le lien avec l'existence d'une ostéoporose ultérieure n'est pas retrouvé.

Les mères qui allaitent sont moins sujettes à la dépression du post-partum, mais " il est plus probable que ce soit la dépression qui affecte l'allaitement, que l'inverse" commentent les auteurs.

Selon les auteurs de cette méta-analyse (47 publications portant sur 30 pays), la pratique généralisée de l'allaitement maternel réduirait de presque 20.000 cas le nombre annuel de décès par cancer du sein.

Le point de vue des économistes

Un article de la même revue http://www.thelancet.com/journals/l...)00012-X/abstract' class='spip_out'>[4] tente d'apprécier les retombées économiques de l'allaitement maternel en terme de coûts de santé. L'auteur ne fait pas dans la nuance en affirmant que si l'allaitement n'existait pas, son inventeur mériterait un double prix Nobel, en médecine et en économie :"If breastfeeding did not already exist, someone who invented it today would deserve a dual Nobel Prize in medicine and economics".

Le surcoût de cancers féminins évitables si l'allaitement maternel était plus prolongé se chiffre en milliards de dollars. La réduction de fréquence des maladies infantiles si les nourrissons étaient allaités jusqu'à 6 mois serait notable pour la santé mais aussi les finances publiques. Si ce taux d'allaitement au premier semestre de vie passait du taux actuel de 49% à 90% aux USA, le système de santé américaine économiserait 2,4 milliards de dollars chaque année.

Sur un autre versant économique, un médecin de l'OMS rappelle l'ampleur du marché mondial des substitut du lait maternelhttp://www.thelancet.com/journals/l...)01044-2/abstract' class='spip_out'>[5]. Les ventes mondiales de lait artificiel ne cessent de s'accroître grâce à une politique commerciale agressive qui concurrence négativement les efforts déployés pour promouvoir l'allaitement. Le marché du lait artificiel était de presque 45 milliards de dollars aux USA pour l'année 2014 et pourrait dépasser, selon les prévisions, 70 milliards en 2019. Ce marché énorme explique les multiples assertions des industriels vantant les qualités de leurs produits en matière de nutrition infantile. On a transformé ces substitut du lait en aliments spécialisés ayant une importance vitale pour les bébés qui ne peuvent pas être nourris au sein. Afin d'élargir sa clientèle, le marketing et le lobbying ont joué à plein : " La saturation des marchés dans les pays riches a poussé les industriels à pénétrer rapidement les marchés émergents " explique le Dr ROLLINS. En 1977, un pamphlet avait dénoncé cette invasion des pays du Tiers-monde aboutissant à un abandon des traditions maternelles d'allaitement par le raccourci "Nestlé tue les bébés" https://fr.wikipedia.org/wiki/Boyco...' class='spip_out'>[6]

En conclusion,

Tous les gouvernements responsables devraient prendre en compte l'importance majeure en matière de santé publique de la promotion et de l'aide à apporter en matière d'information et de soutien à l'allaitement maternel. "L'allaitement au sein est supérieur à ses substituts lactés sur tous les plans nutritionnel, immunologique, hormonal, économique, écologique. Il ne nécessite aucun contrôle de qualité, de transport ni de stockage" http://www.thelancet.com/journals/l...)00103-3/abstract' class='spip_out'>[7]

" L'allaitement maternel est décrit classiquement comme dépourvu de coût. C'est inexact. Il nécessite de déployer de lourds investissements pour vaincre les barrières socio-politiques ". Il demande des politiques en faveur de l'allaitement au sein « à tous les niveaux, famille, communauté, travail, gouvernement » ainsi qu'une inscription de cette pratique parmi les « objectifs du développement durable ». Ceci est possible si une volonté politique réelle accompagne ce principe. Par exemple, au Brésil, la durée de l'allaitement est passée de 2 mois 1/2 dans les années 1974-1975 à 14 mois en 2006-2007 grâce à une politique volontariste des services de santé et des campagnes d'information multiples.

Allaiter au sein ou au biberon est bien évidemment une question de choix individuel pour chaque mère. Il n'y a pas lieu de stigmatiser les femmes qui choisissent le biberon pour nourrir leur enfant comme il est pathologique de pointer du doigt les mères qui allaitent de façon prolongée. Ce numéro spécial du Lancet sur l'allaitement apporte une vision globale et mondiale sur ce mode d'alimentation. Il en rappelle et en démontre scientifiquement les multiples bénéfices aussi bien pour le public que pour les professionnels de santé et espérons-le pour nos politiques.

Dominique LE HOUEZEC

[1] Victora CG, Bahl R, Barros AJD, França GVA, Horton S, Krasevec J, Murch S, Sankar MJ, Walker N, Rollins NC, for The Lancet Breastfeeding Series Group : Breastfeeding in the 21st century : epidemiology, mechanisms, and lifelong effect. The Lancet 2016 ; 387 (10017):475–490

[2] Victora CG. Association between breastfeeding and intelligence, educational attainment, and income at 30 years of age : a prospective birth cohort study from Brazil Lancet Global Health 2015 ; 3 (4) : e199–e205

[3] Chowdhury R. Breastfeeding and maternal health outcomes : a systematic review and meta-analysis. Acta Paediatr. 2015 Dec ;104(467):96-113

[4] Hansen K. Breastfeeding : a smart investment in people and in economies.The Lancet 2016 ; 387 (10017) : 416

[5] Rollins N.C Why invest, and what it will take to improve breastfeeding practices ? The Lancet 2016, 387 (10017) :491–504
[6] Wikipedia : Boycott de Nestlé
[7] McFadden A. Spotlight on infant formula : coordinated global action needed.The Lancet 2016. 387(10017) : 413–415