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11. Où s'adresser ?

France Parkinson — 2016-04-05T14:14:30Z

L'Association France Parkinson a été créée en 1984 par le Professeur Yves Agid, neurologue ayant consacré une grande partie de son activité de clinicien et chercheur à la maladie de Parkinson. Reconnue d'utilité publique en 1988, l'association se donne alors pour buts de :

• Favoriser la recherche
• Soutenir les malades et les aidants au quotidien : aider les malades à comprendre leur maladie pour vivre au mieux au quotidien, renforcer le lien entre les malades et les divers intervenants médicaux et sociaux, leur donner des occasions et des moyens pour sortir de leur isolement.

Sensibiliser les pouvoirs publics à la réalité de la maladie, la faire connaître du grand public, sont aussi devenus un combat majeur de l'association.
Aujourd'hui, près de 200 000 personnes en France sont atteintes de la maladie de Parkinson. On dénombre environ 25 000 nouveaux cas par an. Aujourd'hui, l'association est soutenue par 10 000 personnes (adhérents/donateurs)Leur soutien est essentiel pour faire reconnaitre l'importance de la Maladie de Parkinson.
Pour recenser et combattre les problèmes de prise en charge, les discriminations des sujets atteints, France Parkinson a été à l'initiative en 2009 des premiers Etats Généraux des Personnes touchées par la Maladie. Faire connaitre la réalité de la maladie de Parkinson, améliorer sa prise en charge par les pouvoirs publics, la faire connaitre du grand public sont au cœur de ses missions.

Les missions de France Parkinson

Les priorités du malade sont de comprendre sa maladie pour vivre au mieux le quotidien et d'avoir accès aux structures dont il a besoin. Le progrès de la recherche conditionne quant à lui une amélioration du traitement, du dépistage et de la compréhension de la maladie. A ces fins, l'Association France Parkinson souhaite renforcer le lien entre les malades et les différents intervenants médicaux et sociaux.

Concrètement, l'Association permet aux sujets atteints de la maladie de Parkinson de sortir de leur isolement en s'informant, confrontant leurs expériences de la maladie et en participant à des activités conviviales et bénéfiques.

L'action de France Parkinson s'articule ainsi autour de quatre grandes missions.

Soutenir, accueillir et assister les malades et leurs aidants
Informer sur la maladie, les traitements et les aides
Sensibiliser l'opinion et les pouvoirs publics
Dynamiser la recherche

10. Nouveaux diagnostiqués

France Parkinson — 2016-04-05T14:14:21Z

Chaque année, ce sont 25 000 hommes et femmes qui se voient diagnostiquer par un neurologue la maladie de Parkinson ; maladie encore trop mal connue et bien souvent très mal perçue par le grand public.

A l'issue du diagnostic, on se sent souvent désemparé et démuni. Avant d'informer ses proches et sa famille, on souhaite en savoir plus. Trouver des informations fiables et des renseignements utiles aux multiples démarches à accomplir (médicales, sociales, administratives...) peut se révéler difficile et complexe.

C'est pour remédier à ce manque que France Parkinson, en partenariat avec la Fédération Française de Neurologie, a souhaité créer une mallette pédagogique d'information dédiée spécifiquement aux nouveaux diagnostiqués.

Vous y trouverez :
- une brochure sur la maladie de Parkinson destinée à répondre à toutes les premières questions que vous vous posez
- la liste des publications disponibles à l'association si vous souhaitez en savoir plus
- des fiches techniques sur vos droits sociaux et la préparation de la consultation.
Vous pouvez télécharger dès maintenant :
-une fiche d'aide à la préparation de la consultation
- une fiche d'information sur les droits sociaux

Si vous désirez vous procurer la mallette dans son intégralité, vous pouvez la demander gratuitement à votre comité local (voir rubrique "Vie locale"), ou vous la faire expédier (frais de port 5 euros), en utilisant le bon de commandeici.

9. Conjoints et aidants

France Parkinson — 2016-04-05T14:14:15Z

Les conjoints jouent un rôle essentiel dans la prise en charge de la maladie de Parkinson à l'origine de difficultés et de souffrances spécifiques. Nous présentons ici ces difficultés, ainsi que des solutions et des conseils pour y remédier. Cela ne doit pas décourager : nous avons tous les jours l'exemple de couples qui, à force de compréhension et d'humour, restent unis. Il y a peut-être à cela une condition : la personne malade ne doit pas oublier de prendre soin elle aussi de son conjoint !

Le conjoint, pivot de la prise en charge. Les fluctuations, l'intensité des symptômes, varient souvent en fonction de l'état psychologique et réciproquement. En plus de l'aide qu'il offre pour les gestes de la vie quotidienne, le conjoint est ainsi en mesure de donner un soutien moral d'une très grande importance.
Lorsque la maladie est avancée, le rôle du conjoint devient particulièrement important

Une astreinte lourde. La plus grosse conséquence de la maladie sur la vie du conjoint risque d'être la disparition progressive de son temps libre. Même quand l'aide requise dans la journée n'est pas très importante, il peut se sentir tenu d'être là en permanence. Les sorties, les activités sociales s'en trouvent considérablement amputées, ce qui isole le conjoint et le place dans une situation d'épuisement et de surmenage.

L'accompagnement au quotidien exige du conjoint qu'il comprenne les symptômes de la maladie. La lenteur dans les mouvements, la difficulté à se déplacer, l'akinésie, qui peut affecter tous les gestes de la vie quotidienne, sont d'autant plus difficiles à supporter qu'ils connaissent des fluctuations et peuvent ainsi avoir des airs de caprices. Et il faut compter avec la dépression, la fatigue, l'anxiété, qui affectent tant de parkinsoniens. Ainsi, l'omniprésence de la maladie fragilise le conjoint sur le plan psychologique.

Une communication parfois difficile. La maladie de Parkinson s'accompagne de troubles de l'expression, qui ne facilitent pas une communication parfois déjà mise en péril. Le parkinsonien peut en effet mal vivre sa dépendance et le faire peser sur le conjoint ; le conjoint peut ressentir de la culpabilité, avoir l'impression de ne pas en faire assez. Cela dans des conditions où la maladie menace sans cesse d'évoluer et pèse sur l'avenir du couple. Un climat d'incompréhension et d'injustice peut alors séparer les deux conjoints.

Quelques solutions.
La première solution est d'encourager celui qui a la maladie à entretenir la plus grande autonomie possible. Des aides peuvent ensuite décharger le conjoint de certaines responsabilités : aides à domicile, soins infirmiers, aides au déplacement, surveillance. Des tiers peuvent aussi aider le conjoint à s'absenter quelques heures. Si cela est possible, des vacances séparées peuvent être très bénéfiques. Lorsque cela n'est pas envisageable, les cures, ou les séjours vacances organisées chaque année par France Parkinson, peuvent être, par exemple, l'occasion de se détendre ensemble entouré d'un personnel compétent.

Echanger avec d'autres conjoints ou d'autres aidants, sous une forme conviviale, peut aussi être utile. Les groupes de parole, animés par un psychologue, sont une très bonne occasion pour cela. Cela permet aux conjoints de s'exprimer, mais aide aussi à progresser dans la compréhension de la personne atteinte. L'association France parkinson propose aussi dans certains départements depuis 2013 un programme de formation pour les aidants. Il a pour but d'apporter des informations, de permettre aux aidants de se retrouver, d'échanger et d'obtenir des conseils pour accompagner leur proche au mieux sans s'épuiser (voir site de France Parkinson)
La prise en charge psychologique, enfin, ne doit pas être négligée. Seul 1% des conjoints y a recours, ce qui montre qu'ils prennent peu soin d'eux-mêmes - sans doute aussi le reflet de difficultés matérielles.

8. Réapprendre les gestes quotidiens

France Parkinson — 2016-04-05T14:14:09Z

De nombreux gestes quotidiens peuvent devenir difficiles avec la maladie de Parkinson. Repérez les gestes qui vous posent problème (tourner une clef dans une serrure, couper des aliments, tourner la tête, etc...) et parlez-en à votre rééducateur. Deux types de solutions peuvent être combinés : réapprendre certains gestes avec un kinésithérapeute, exercer d'une manière générale son agilité et sa dextérité. Nous ne pouvons faire ici le catalogue de tous les gestes pouvant poser problème. Mais vous trouverez quelques astuces face aux problèmes les plus classiques.

Se retourner dans son lit, s'y lever, s'y coucher

En procédant par étapes, la manoeuvre peut être grandement facilitée. Pour vous retourner dans votre lit, pliez les deux jambes en posant les pieds bien à plat. Laissez-vous entraîner ensuite par le poids des jambes en les laissant tomber du côté désiré. Lorsque la manoeuvre reste compliquée, une solution consiste à poser une sangle autour du matelas. Vous pouvez alors vous y accrocher et vous aider ainsi de la force des bras.
Pour vous lever il faut procéder par étapes. D'abord, vous allonger sur le côté à l'aide de la manoeuvre précédente. Ensuite s'asseoir en s'aidant de la main et du coude (si vous êtes du côté droit, la main gauche et le coude droit). Laissez simultanément tomber vos jambes hors du lit. Une sangle au niveau du milieu du matelas peut aussi vous aider à vous redresser complètement. Il faut alors prendre appui sur ses jambes, fléchir le tronc légèrement en avant, puis se lever. Une canne posée près du lit, ou un meuble bas, peuvent vous y aider.
Pour vous coucher la manoeuvre est inverse. S'asseoir, puis se laisser basculer sur le côté en prenant appuis sur la main puis le coude, enfin, s'aider de la main pour se mettre sur le dos.

S'habiller

Tout d'abord, sachez que le choix de vêtements amples facilite grandement l'habillage. Les fermetures zip ou les gros boutons vous donneront moins de difficultés que les boutons ordinaires. De même pour les chaussures, les velcros peuvent être plus adaptés que des lacets, et un léger talon plat procure plus de stabilité.
Pour les femmes, attachez jupes, robes et soutien-gorge par devant avant de la retourner. Pour enfiler un pull, mettez d'abord un bras en remontant bien jusqu'à l'épaule, puis levez le bras au-dessus de votre tête et enfilez ainsi le deuxième bras. Pour un manteau vous pouvez utiliser cette manoeuvre ou une seconde : poser le manteau préparé en position ouverte sur une table, engagez les deux bras dans les manches, puis redressez-les ensemble. Enfin, pour les chaussures, pensez au chausse-pied à long manche.

S'asseoir, se lever

Pour vous asseoir, approchez-vous au plus près de votre chaise, jusqu'à sentir son contact aux mollets. Stabilisez-vous bien, les pieds légèrement écartés. Fléchissez les membres inférieurs, le tronc légèrement penché en avant, afin de descendre verticalement. Prenez appui de vos mains sur les bords de la chaise et posez les fesses en freinant le mouvement avec les bras.
Pour vous lever, Stabilisez-vous en avant de la chaise les pieds légèrement écartés, puis propulsez-vous vers l'avant (et non vers le haut) en vous aidant de la force des bras. Vous pouvez alors vous redresser.

Se servir de ses mains et de ses bras

Pour entraîner son agilité manuelle, on peut : faire tourner deux petites balles (par exemple des balles de golf) dans sa main ; trier sa monnaie ; faire des exercices d'assouplissement des doigts et des poignets (demandez conseil à un ami musicien !) ; brasser du sable ou des grains dans un sac, faire des noeuds.
Pour réussir les gestes difficiles : il faut tout d'abord prendre garde à sa posture, qu'elle soit bien équilibrée. Ensuite, il faut réaliser le mouvement avec la plus grande amplitude possible, même s'il s'agit de mouvements minutieux comme lacer ses chaussures. Un truc pour obtenir cette amplitude consiste à imaginer que l'on mime le geste à un public susceptible de le deviner.

7. L'évolution de la maladie

France Parkinson — 2016-04-05T14:14:04Z

La maladie de Parkinson est une maladie lentement évolutive : avant même que n'apparaissent les premiers symptômes, certains neurones ont déjà disparu de façon progressive. Si le traitement corrige les symptômes, il n'est pas capable - ou très peu, c'est un des grands axes de la recherche - d'empêcher la progression de la maladie.

Ceci dit, la maladie évolue à une vitesse et d'une manière propre à chacun. Les mécanismes sous-tendant l'évolution différente de la maladie ne sont pas connus mais font très probablement intervenir des mécanismes génétiques. L'âge d'apparition des premiers symptômes est également un facteur important. On distingue en général quatre grandes phases. Ce sont des généralités ayant pour but de donner des repères, mais cela ne doit pas faire oublier que la maladie évolue continuellement. Il ne faut donc pas se dire, à chaque petite évolution, que l'on est passé dans la "phase suivante", ce qui affecterait le moral sans être nécessairement vrai. N'oubliez pas que le traitement peut être ajusté et s'adapter à l'évolution.

Enfin, on a pu isoler quelques signes avant-coureurs, se manifestant en général avant le diagnostic mais ne permettant pas de poser ce diagnostic ni de pronostiquer de façon certaine la survenue d'une maladie de Parkinson.

6. Bien suivre son traitement

France Parkinson — 2016-04-05T14:13:58Z

Régularité et précision

Le traitement médicamenteux va être adapté tout au long de l'évolution de la maladie. Le dosage de chaque médicament ainsi que le nombre de prise quotidienne seront déterminés individuellement pour chaque patient en fonction des signes qu'il décrira à son neurologue. Les traitements existent dans différents dosages, choisis chacun par le neurologue. Chaque dosage a ainsi une action déterminée dans le temps, directement visible sur l'état moteur du patient. Au tout début de la maladie, les horaires de prise des médicaments peuvent être un peu souples. Cependant dès que débutent les complications motrices (fluctuations d'efficacité et/ou mouvements involontaires), il est important que chaque prise de médicament respecte très précisément l'heure de la journée pour laquelle elle a été prescrite. Ceci est fondamental pour obtenir la meilleure mobilité possible.
Le suivi des prises de traitements suppose une certaine discipline et des horaires réguliers. Cependant, le neurologue est là pour adapter le traitement au rythme de vie du patient. Il n'y parviendra que si le patient lui fait des descriptions précises de ses journées, ses symptômes et de ses besoins.

Adapter le traitement

L'adaptation des traitements se fait par l'analyse des doses et des horaires et la mesure de l'amélioration qu'ils permettent. Ainsi, il est important de réussir à donner à son neurologue une image claire de son style de vie : horaire de lever, coucher, découpage de la journée en périodes d'activité et périodes de repos. La qualité des nuits peut aussi être améliorée de cette manière.
Si vous faites de la rééducation, prévoyez vos visites chez le kinésithérapeute au moment où l'effet des médicaments est maximal.
L'ensemble de la prescription peut bien sûr évoluer en fonction de la modification des symptômes et des besoins : là encore il faut préparer sa consultation avec le neurologue pour lui expliquer précisément les points à modifier. Cela peut aussi se faire pour un changement court, par exemple un départ en vacances.

Précautions importantes

Pas d'arrêt brutal du traitement. Toujours demander l'avis de son neurologue ou médecin traitant avant d'arrêter un traitement
En cas d'oubli : ne pas prendre double dose pour rattraper

Délais d'action des traitements

Il y a un certain délai entre la prise et les effets du traitement qui peut être variable. Cette variabilité d'action est d'origine complexe.
Elle peut dépendre :

De la forme du traitement : comprimés, gélules, préparation soluble, forme retard
De l'alimentation : il est recommandé de prendre les traitements avant les repas surtout pour la levodopa (les agonistes dopaminergiques peuvent être pris pendant les repas afin d'éviter les nausées). En cas de nausées ou douleurs d'estomac, il est nécessaire de voir avec le médecin si la prise pendant le repas améliorerait le traitement, ou si un anti-nauséeux doit être prescrit.

S'organiser

La prise des traitements peut être facilitée par un pilulier sonneur. Il est important de conserver l'ensemble du traitement sous forme de tableau bien lisible avec les horaires de la journée. Cela est utile aussi bien pour bien prendre ses traitements que pour noter ses symptômes. Un carnet de surveillance de ce type est le meilleur compte-rendu que vous puissiez faire au neurologue de la prescription précédente. Il est utile aussi en cas de changement de médecin.

5. Les effets secondaires

France Parkinson — 2016-04-05T14:13:52Z

Les agonistes peuvent causer des troubles particuliers du comportement : le jeu pathologique (jouer de manière frénétique et très souvent à des jeux d'argent : casino, grattage, loto, tiercé...), l'hypersexualité (augmentation importante de la libido pouvant aller jusqu'à des déviances sexuelles graves), les achats compulsifs (ne répondant à aucun besoin, sans limites budgétaires), les troubles du comportement alimentaire (hyperphagie : manger sans faim des quantités importantes de nourriture) ou encore l'hyperactivité (commencer de nombreuses activités, se disperser, perdre la notion des priorités...). (Pour en savoir plus, voir la brochure de l'AFSSAPS "Médicaments dopaminergiques : mieux connaître les effets indésirables pour en parler plus facilement"ici)

Ces phénomènes sont connus depuis longtemps mais on les croyait très marginaux. Cela s'explique surtout par le fait que les personnes qui en souffrent n'ont pas connaissance du phénomène ou n'osent pas en parler à leur entourage - y compris à leur neurologue - par honte ou sentiment de culpabilité. Ces comportements anormaux, plongent le malade dans une grande souffrance et dans des situations personnelles, familiales, financières ou juridiques douloureuses. Lorsque les agonistes sont apparus sur le marché, ces effets n'étaient pas connus et il a donc fallu beaucoup de temps avant qu'ils soient sérieusement pris en compte.

Une étude canadienne de 2006 (V. Voon, Neurology 2006, 66) a estimé la fréquence de ces effets indésirables à presque 15% des patients recevant un agoniste dopaminergique. On rencontre dans ces 15% les troubles évoqués à tous les degrés : il ne s'agit pas uniquement de troubles graves.

Pourquoi continue-t-on de prescrire des agonistes dopaminergiques ?

Un consensus international datant de 2000 veut qu'un sujet de moins de 65/70 ans, qui peut tolérer les agonistes dopaminergiques, commence le traitement de cette façon-là (pour en savoir plus, voir Les classes de traitements) : cela reste encore aujourd'hui la meilleure stratégie thérapeutique. Elle permet de retarder l'introduction de la Levodopa - de retarder, en conséquence, les dyskinésies sévères qui en sont la conséquence. Le neurologue continue donc à les prescrire tant qu'ils sont tolérés avec des troubles légers.

Les agonistes ont par ailleurs des propriétés leur permettant de corriger certains troubles psychiques (en savoir plus) par une action stimulante (sur la créativité, la capacité de travail, etc.) . Mais cette sur-stimulation, si elle n'est pas contrôlée, peut être néfaste, jusqu'à conduire à l'un des comportements addictifs ou compulsifs décrits plus haut. La solution semble donc résider dans l'adaptation du traitement.

Ajuster le traitement

C'est un travail très minutieux. S'il y a des troubles, tant qu'ils restent à un niveau raisonnable, le neurologue peut ne pas modifier le traitement mais il n'augmente plus la dose. Si les troubles deviennent gênants, les doses seront réduites et cela peut parfois suffire à améliorer les troubles.
Mais si le patient est arrivé à des pertes financières importantes, à des actes délictueux, les agonistes dopaminergiques ne peuvent plus être prescrits. La prise en compte des troubles du comportement conduit alors, au passage à la Levodopa. La corrélation entre sensibilité individuelle aux agonistes et importance des troubles du comportement n'est pas encore clairement établie.

D'autres traitements peuvent-ils limiter les troubles du comportement ?

L'effet de la neurostimulation sur ces troubles du comportement est sujet à controverse mais semblerait toutefois avoir un impact positif. Une équipe de neurologues, à Marseille, a bien établi que, dans des cas où la neurostimulation avait permis de réduire considérablement le traitement médicamenteux, le jeu pathologique et les autres troubles du comportement étaient rentré dans l'ordre.

En conclusion

Ces effets indésirables du traitement anti-Parkinson montrent une fois de plus l'importance d'être bien informé et de ne pas hésiter à informer son neurologue sans aucune honte. Vous pouvez également informer l'Association France Parkinson qui vous conseillera.

4. Les Traitements

France Parkinson — 2016-04-05T14:13:46Z

La prise en charge thérapeutique de la maladie de Parkinson est complexe. Elle associe adaptation des prises des médicaments basées sur les informations recueillies des malades et de leur entourage, gestion de la vie quotidienne et rééducation à tous les stades évolutifs de la maladie. Une conversation épisodique avec un neurologue n'est donc pas suffisante : il faut mettre en place une véritable organisation personnelle. Le malade est l'acteur principal de la prise en charge. Vous trouverez dans cette rubrique une présentation des traitements médicamenteux et chirurgicaux utilisés aujourd'hui.

La maladie de Parkinson étant due à une insuffisance de production de dopamine, les médicaments permettant de la traiter pallient cette insuffisance soit en donnant de la dopamine (L-Dopa), soit en fournissant un agoniste de la dopamine (molécule mimant l'action de la dopamine). Ces diverses classes de médicaments constituent aujourd'hui, pour une grande majorité de parkinsoniens, l'élément central du traitement. La L-Dopa est le médicament le plus puissant pour l'amélioration des troubles moteurs.

Les I-COMT et I-MAOB sont des molécules qui bloquent des enzymes dégradant la dopamine. Ils peuvent être utilisés seuls (I-MAOB) en début de maladie, ou pour prolonger les effets de la L-Dopa. Malheureusement, l'association de ces inhibiteurs à certains médicaments est risquée, notamment des anti-dépresseurs très prescrits comme la fluoxétine.

Un traitement chirurgical existe, la neurostimulation, mais elle ne peut pas être étendue à toutes les personnes atteintes par la maladie. Depuis bientôt 15 ans maintenant, la stimulation électrique chronique placée dans les deux noyaux subthalamiques permet d'améliorer de façon spectaculaire l'akinésie, la rigidité mais également le tremblement. C'est devenu la cible thérapeutique la plus courante et plusieurs milliers de patients ont reçu ce traitement en France. Cette simulation ne guérit pas malheureusement la maladie de Parkinson mais ne fait qu'améliorer les signes moteurs et permet ainsi de réduire le recours aux médicaments par voie orale. Elle présente néanmoins des risques, notamment celui de saignement pendant l'opération ou d'effets secondaires après l'implantation comme une confusion mentale transitoire, une apathie ou des troubles de la parole qui peuvent être durables.

De nombreuses recherches aboutissent à des concepts nouveaux dans la maladie de Parkinson. Tout d'abord, il existe des modificateurs d'autres systèmes chimiques que la dopamine et l'on peut citer des agents agissant sur le glutamate, la sérotonine, l'acétylcholine, l'adénosine (notamment les antagonistes des récepteurs A2A). Des recherches sont en cours pour déterminer si un traitement par la nicotine peut améliorer les signes moteurs, et économiser la lévodopa, voire même protéger contre l'évolution de la maladie.

3. Les causes de la maladie

France Parkinson — 2016-04-05T14:13:37Z

Si le mécanisme est connu, les causes de la maladie de Parkinson sont toujours inconnues. Cette situation est éprouvante pour les malades et leur entourage : la recherche d'une cause est une étape importante dans l'acceptation d'un événement. Malades et entourage voient parfois dans le stress, un choc psychologique ou un traumatisme physique l'origine de la maladie. Mais ces hypothèses ne peuvent pas être retenues : tout au plus ces événements favorisent-ils l'apparition des premiers symptômes (rappelons que lorsqu'ils apparaissent, la maladie a déjà en moyenne de 5 à 10 ans d'évolution à bas bruit).

De nombreuses hypothèses existent, certaines ont déjà été écartées (origine infectieuse, origine auto-immune), mais deux d'entre elles retiennent l'attention des chercheurs, l'hérédité et l'environnement. Des formes rares et héréditaires de la maladie ont en effet été isolées, mais elles ne concernent que quelques familles. Par ailleurs l'injection de certaines substances a pu provoquer des parkinsonismes irréversibles, mais aucune substance présente dans l'environnement ne peut être considérée comme à l'origine de cette maladie.

L'hypothèse la plus plausible aujourd'hui est donc une combinaison de facteurs environnementaux et génétiques prédisposants.

2. Les symptômes

France Parkinson — 2016-04-05T14:13:31Z

Contrairement à une idée reçue, la maladie de Parkinson ne s'identifie pas au tremblement : il existe des affections provoquant un tremblement qui ne sont pas une maladie de Parkinson. Et tous les Parkinsoniens ne tremblent pas.

Trois signes principaux permettent cependant de vous alerter et de vous pousser à consulter : la lenteur, la raideur et le tremblement. Ces symptômes, qui permettent en général le diagnostic, ne se confondent pas avec les signes avant-coureurs de la maladie (en savoir plus).

Vous trouverez ici une description de la lenteur, de la rigidité et du tremblement pouvant vous alerter. Pour un catalogue plus complet de toutes les affections pouvant être liées à la maladie de Parkinson, consultez respectivement les rubriques Troubles moteurs, Troubles végétatifs et Troubles psychiques.

La lenteur ou akinésie :

C'est le signe le plus répandu. Son nom médical est l'akinésie. Il consiste en une difficulté à initier les mouvements. Cette difficulté se repère surtout dans les mouvements complexes : séquences de mouvements différents, mouvements réclamant la coordination de plusieurs membres. Du point de vue de la personne atteinte, ce qui est ressenti peut être de la fatigue, de l'engourdissement, ou la sensation d'être bloqué, jusqu'à l'incapacité d'effectuer le mouvement.

Tous les types de mouvements ne sont pas concernés au même degré. Aussi, on notera en particulier les mouvements réclamant de la précision et les mouvements semi-automatiques, comme la marche ou l'écriture. L'exemple de l'écriture est emblématique dans la maladie de Parkinson : la micrographie est un symptôme souvent constaté et utilisé en complément du diagnostic de la maladie. Il s'agit du fait d'écrire de plus en plus petit si l'écriture n'est pas interrompue. Pour la marche, la perte du ballant d'un bras est aussi un symptôme fréquent.

L'akinésie peut être bien traitée ; en général, elle devient un phénomène fluctuantau cours de la journée du fait des traitements. La rééducation par la kinésithérapie joue un grand rôle dans sa prise en charge.

La rigidité ou hypertonie

Il s'agit d'une tension excessive des muscles, créant des douleurs musculaires ou tendineuses et une sensation de raideur. Elle contribue à la difficulté et à la rareté des mouvements, mais ne doit pas être confondue avec l'akinésie, qui est une difficulté à initier/coordonner les mouvements. Elle s'observe aussi au repos dans la posture : crispée, voutée en avant, la tête baissée.
La rigidité peut concerner l'ensemble des muscles du corps, mais se concentre généralement le long de la colonne vertébrale (d'où la posture voûtée) et aux articulations (nuque, membres). Elle peut aussi concerner les mains et les pieds. Parfois, elle mène à pencher d'un côté, notamment en position assise, mais ce n'est pas le cas le plus général.

Des problèmes de rigidités musculaires et des déformations de la posture surviennent souvent à un âge avancé. Ils sont clairement distincts de la rigidité parkinsonienne, et des tests précis existent pour le déterminer. La personne la plus indiquée pour les pratiquer est le neurologue et non le rhumatologue.

Le tremblement :

Il ne s'agit pas du signe prédominant de la maladie et il s'agit d'un tremblement au repos, c'est-à-dire lorsque la partie du corps concernée ne participe à aucun mouvement. De même, si la personne initie un mouvement, le tremblement cesse.
En cas de tremblement prononcé, le tremblement persiste au mouvement, mais légèrement. Il est le plus souvent restreint à un des côtés du corps, ou du moins prédominant. Le plus souvent il s'agit d'un membre supérieur, plus rarement d'un membre inférieur. Il s'agit d'un tremblement lent et peu ample en général.
Il ne doit pas être confondu avec le tremblement essentiel, qui n'est pas une maladie de Parkinson. Par ailleurs, le hochement de la tête, fréquemment observé avec le vieillissement, n'est pas un tremblement parkinsonien.
Le tremblement est efficacement corrigé par les traitements, mais peut réapparaître en situation d'émotion.