Première étape : vérifier leur état :

- Prenez une mèche de cheveux et relevez la pointe sur la racine.
- Comparez l'épaisseur du cheveu : si la pointe de vos cheveux est moins épaisse, c'est le signe qu'ils ont subi une détérioration.
- Comparez la couleur : si la couleur de la pointe est altérée, moins intense, c'est le signe d'un manque de pigments ou de mélanine. Cela est causé par un décollement des écailles du cheveu.
- Comparez la brillance : si la pointe des cheveux est moins brillante, c'est que les écailles sont soulevées, elles reflètent moins bien la lumière.

Si vous constatez qu'au moins deux critères sur trois se vérifient, il est temps d'offrir à vos cheveux une cure régénérante.

Mes cheveux sont secs

Les cheveux secs sont dus à des causes naturelles (fatigue, maladie) ou à de mauvaises pratiques comme un abus de coloration ou un sèche-cheveux trop chaud. La sécheresse se manifeste par la perte des cheveux, mais aussi par un coiffage difficile et une absence de brillance. Le cuir chevelu se déshydrate également, et se desquame, laissant apparaître… des pellicules !

Pour en finir avec les cheveux secs

Améliorez votre état de santé général

• Nourrissez-vous de manière équilibrée (en variant vos apports en protéines) ;
• Absorbez des compléments alimentaires pour cheveux secs.

Oxygénez votre cuir chevelu

• Massez-vous régulièrement le cuir chevelu pour réactiver la circulation sanguine, vecteur des nutriments qui alimentent les cellules germinatives des cheveux.

Purifiez vos cheveux

• Utilisez des huiles capillaires protectrices et nourrissantes ;
• Lavez vos cheveux régulièrement avec des substances très douces, dites "tensio-actifs non ioniques".
• Pratiquez des masques capillaires avant le shampooing, en massant la chevelure puis en recouvrant le crâne d'une serviette chaude pendant 30 min au minimum

Protégez vos cheveux

• Supprimez toute manipulation capillaire traumatisante ;
• Le brushing est l'ennemi des cheveux secs, aussi gardez le sèche-cheveux à bonne distance de vos cheveux et n'oubliez pas de le mettre en position « froid », le temps de restaurer les ecailles de vos cheveux
• Évitez les colorations

Mes cheveux sont cassants

Il suffit que vous tiriez sur une mèche pour que quelques cheveux ne résistent pas et vous restent dans la main. Cassants, et fourchus aux pointes, ils sont souvent ternes et n'ont pas l'air en grande forme ! C'est souvent le signe que des traitements trop agressifs ont abîmes les ecailles et fragilisés ainsi vos cheveux

Pour en finir avec les cheveux cassants

Renforcez vos cheveux… en douceur

• Faites des shampoings avec des produits doux et hydratants et terminez par des soins spécifiques qui vont redonner vitalité et force aux cheveux.

Soyez vigilante sur leur séchage

• Ne laissez pas sécher vos cheveux au grand air mais utilisez le sèche-cheveux au minimum de sa puissance pour leur donner un peu de volume. Attention à ne pas rester trop longtemps au même endroit : en asséchant le cheveu, on fait évaporer l'eau naturellement contenue dans la tige du cheveu qui devient alors très cassant
• Si vos cheveux sont courts, l'idéal est de les sécher à l'aide d'une serviette sans jamais les frotter.

Coupez pour aider à la revitalisation !

• En cas de pointes fourchues, la seule solution est de les couper et de les consolider avec des produits à base de céramides ou de silicones.

Gainez les cheveux trop fins

• Si vos cheveux sont trop fins, utilisez quelquefois un shampoing volumisateur et un masque au henné neutre qui gaine les cheveux et leur donne du corps.

Le shampoing doux , la première étape du soin capillaire

Précédé d'un bon démêlage, le cheveux doit être lavé à l'eau tiède. En fonction de la longueur des cheveux, on dosera la quantité de shampoing à utiliser pour un lavage unique. S'il n'est pas nécessaire d'en appliquer beaucoup, en revanche il est très utile de masser doucement pendant une minute cheveux et cuir chevelu. Ôter tous les résidus permet de laisser respirer la fibre capillaire et de redonner de l'éclat et de la brillance aux cheveux. Lavants et hydratants, les nouveaux shampoings sont enrichis en actifs émolliants qui compensent les effets du dessèchement et agissent comme un soin. Rincez vos cheveux après votre shampoing.

Le soin réparateur , indispensable pour restaurer les écailles protectrices

Une fois les cheveux lavés, il faut les réhydrater et les nourrir en profondeur pour rétablir la barrière protectrice, en resserrant les écailles de la cuticule. Avec ou sans rinçage, les produits régénérants pour cheveux nécessitent un temps de pause variable. Le soin se répartit à l'aide d'un peigne à larges dents pou rengainer le cheveu sans le traumatiser. Selon sa nature et son état, cassant et rêche, on utilisera un soin réparateur quotidiennement ou deux à trois fois par semaine afin d'endiguer rapidement la déshydratation.

Le sport, l'allié indispensable !

Pratiquez une activité physique : en plus de tous ses autres avantages, sa pratique régulière aide l'organisme à éliminer par la transpiration les toxines qui se forment autour des racines et entravent leur activité. A condition toutefois de bien se rincer les cheveux après chaque séance !

Ce billet, je dois l'avouer, m'a séduite dans un premier temps. Enfin un médecin (si, si) qui écoute et entend son patient et son désir de connaître et comprendre sa pathologie au delà de ses propres explications. Enfin un médecin qui ose parler de ce rapport paternaliste désormais obsolète qui régissait jusqu'alors les rapports médecins/patients. Un médecin qui accepte le changement de la donne en grande partie du à la révolution internet. Un médecin qui va jusqu'à applaudir ce qu'il appelle à mon avis de manière erronée mais j'y reviendrai, “la quête d'indépendance” des patients. Mais à la réflexion, cet article largement retweeté et plébiscité par la communauté santé 2.0 me dérange au plus haut point et pointe du doigt une nouvelle fois le fossé qui existe entre le corps médical et les malades.

En effet, ce médecin présent sur la toile en tant que blogueur depuis fin 2008, auteur de 4730 tweets, ce qui n'est pas rien, découvre seulement en février 2012 l'existence des e-patients ! Et c'est au travers d'une charmante Mamie qui lui confesse sa quête sur internet d'un appareil d'auto-mesure en rapport avec sa pathologie. Le Docteur Vailloud, dubitatif dans un premier temps finit par trouver l'idée géniale ! Il lui aura donc fallu presque 4 ans à lui, médecin 2.0, geek de la première heure, pour ouvrir les yeux et s'apercevoir que les malades ont, eux aussi accès à internet, et s'en servent pour autre chose qu'acheter leurs escarpins sur sarenza.com. Et au bout de ces longues années, au contact de ce specimen il est encore sceptique avant de céder à l'évidence : cette femme a bien fait. Oui, c'est un fait, le e-patient existe, vous l'avez enfin rencontré et il n'est pas aussi bête et pataud que vous avez pu le croire !!!! D'ailleurs une question me taraude : vous devez avoir une dizaine de patients par jour au bas mot, comment se fait-il que vous n'ayez pas croiser le chemin d'un de ces rares cas de e-patient dans votre clientèle ? Auraient-ils tous eu peur de vous en parler ? Avouez que 4 ans c'est un peu long pour se rendre compte d'une réalité que beaucoup ont déjà comprise.

D'autre part, on peut lire dans l'article : “Certains patients veulent chercher des informations, voire des prises en charge, par eux-même, sans passer par leurs professionnels de santé. Parfois, nous nous conduisons a contrario en parents sur-protecteurs en interdisant à nos patients d'aller explorer le vaste monde par eux-mêmes, ou, ce qui revient au même, en leur faisant peur. Et eux se conduisent en gamins qui ont fait l'école buissonnière ou une connerie et n'osent pas le dire. J'emploie cette analogie parents/médecins et enfants/patients à dessein car bien que je m'y sois toujours opposé, c'est exactement ça. Et chacun joue parfaitement son rôle, même à son corps défendant…. “Et plus loin : “ Nous devons conseiller nos patients, pas leur ordonner, leur montrer les pièges, pas les faire disparaître, leur donner des outils, pas les produits finis, voire, niveau supérieur, les responsabiliser en stimulant leur désir d'indépendance”.

Vous croyez donc si je vous suis bien, que le patient, adulte je vous le rappelle, a besoin de vos conseils et de votre stimulation pour acquérir, à l'instar d'un adolescent boutonneux, son indépendance vis à vis de son père euh pardon… médecin. N'est-ce pas encore des propos qui rappellent fortement le rapport paternaliste que vous décriez plus haut ?

Cher Docteur, d'après vous, les e-patients ne seraient donc pas capables par eux-même de déjouer les pièges de cette horrible toile d'araignée qu'est le web. Le patient va forcément se perdre dans les méandres des sites de santé qui foisonnent sur le net… et donc c'est grâce à vous et à vos judicieux conseils qu'il retrouvera son chemin ?

Soyons honnêtes : leur conseillerez-vous des blogs de patients comme le mien ou des forums dans lesquels ils puisent des infos précieuses qui, même si elles n'ont pas valeur scientifique, nous aident à vivre notre pathologie au quotidien. Parce que, je vous le rappelle, une consultation dure au mieux une heure (et je suis volontairement large) ; il se passe parfois des semaines entre deux rendez-vous … Pourtant le malade vit sa pathologie, sa peur, ses effets secondaires … 24h/24, 7 jours /7 et vous n'êtes pas toujours là pour nous apporter les réponses dont nous avons besoin et que nous trouvons dans les nombreuses communautés ou sites que nous visitons. Ces réponses que vous n'avez peut être même pas !

En conclusion il me semble que l'éducation que vous désirez nous prodiguer relève encore d'un sentiment de toute puissance commune à tant de vos pairs, dont vous paraissez vous désolidariser parce que, vous en convenez, cette vision est complètement dépassée. Mais si vous semblez être un médecin ouvert, certainement hautement compétent et qui plus est véritablement 2.0, vous êtes, si je peux me permettre, en retard de quelques trains !

J'ai bien sûr tweeté ce post mais en mettant un petit mot à destination de ce médecin afin d'engager la conversation. Et bien rien, nada ! Monsieur ne s'abaisse pas à répondre à un patient tout “e” soit-il ! La théorie – conversons avec le e-patient- est belle mais de là à passer à la pratique !

Et ça me permet de rebondir pour finir ce long article sur cette petite communauté de médecins 2.0 –, qui se moquent à longueur de tweets de leurs patients. Sous le hashtag #PPCS (première phrase de consultation) on peut lire les perles que ces pauvres praticiens entendent tout au long de leur journée. Quelques exemples :

Il y a quelques jours ils ont inauguré un autre hashtag MMB (merci ma bouche) qui est tout aussi édifiant :

Doit-on, et je parle aussi au Dr Lucas vice president du CNOM (Conseil de l'ordre des médecins), autoriser les blagues de potaches, dignes des salles de garde, dans un réseau social vu et lu de tous ? Et ce même s'ils se cachent sous des pseudos et un anonymat relatif (cf Grange blanche don't j'ai trouvé l'identité en trois clics sur son blog) ! N'y a-t-il pas meilleure utilisation d'internet pour ces jeunes médecins ? Doit-on les laisser se moquer ouvertement de leurs patients avec des blagues plus que limites sans rien dire ! Je tiens quand meme à préciser qu'à l'instar de ma tentative avec Grange Blanche, j'ai essayé à plusieurs reprises de rentrer en contact avec eux sans succès. Ils nous ignorent superbement et restent dans un monde clos peuplé de haschtags idiots et méprisants !

Alors oui, je suis définitivement pour que les médecins viennent rejoindre leurs patients sur la toile. Je suis pour qu'ils puissent s'y retrouver pour discuter, échanger et s'apprendre mutuellement des choses. Je suis pour qu'ils prolongent au delà du net ce partenariat essentiel pour tous dans une absolue consideration de l'intelligence et du libre arbitre de chacun. Heureusement que ces médecins cités plus hauts, ne sont pas mes premiers e-médecins comme je l'ai dit de manière provocatrice dans mon titre, la déception aurait été rude…. Alors Mesdames et Messieurs les e-médecins, changez d'attitude vis à vis de nous, ouvrez vos yeux sur la nouvelle réalité, répondez-nous, osez vous mélanger et descendre de votre piédestal qui devient très instable ! Parce qu'en tout cas, croyez- moi, si les e-médecins ne viennent pas aux e-patients, ce sont les e-patients qui viendront à eux !

Bye bye la gastro, bonjour la grippe… Cette tendance, observée au cours des dernières semaines, surprend désormais par son ampleur. Plus de deux millions de personnes sont désormais grippées en France, et l'épidémie continue de gagner du terrain. Le réseau Grog a apporté des précisions lors de la publication de son dernier bulletin mercredi dernier : « La grippe A(H3N2) est épidémique ou sur le point de l'être dans toutes les régions métropolitaines. Les plus touchés sont les enfants scolarisés et les adultes de moins de 65 ans ». Et le réseau Sentinelles, qui a également l'œil rivé sur l'évolution de la grippe, indique sur son site qu'« en France métropolitaine, la semaine dernière, l'incidence des cas de syndromes grippaux vus en consultation de médecine générale a été estimée à 445 cas pour 100 000 habitants (soit 282 500 nouveaux cas), au-dessus du seuil épidémique (154 cas pour 100 000 habitants) ».

Grog et Sentinelles sont d'accord sur ce point : Les syndromes grippaux devraient continuer à afficher une progression cette semaine. C'est le sud de la France qui est plus particulièrement touché par la grippe, avec des pics observés en Languedoc, en Auvergne et en Provence-Alpes-Côte-d'Azur. Dans les Alpes Maritimes, les services hospitaliers sont particulièrement perturbés. Le CHU de Nice, en particulier, a vu son service d'urgence surchargés par l'afflux de personnes touchées par l'épidémie, et a par conséquent du procéder à une réorganisation de l'accueil de ses patients.

Photo : L'hôpital Cimiez, à Nice.

Dans l'hexagone, on estime que 4% des adultes et 8% des enfants souffrent d'allergie alimentaire. Plus contraignante qu'une simple intolérance, cette sensibilité amène les intéressés à surveiller de près leur assiette. D'autant que les traitements existants, sous forme d'injections, comprimés ou gouttes, sont jugés comme étant trop à risque pour une prise quotidienne. Mais la donne pourrait bientôt changer.

Un laboratoire français, DBV Technologies, qui a installé ses locaux à Bagneux, dans les Hauts-de-Seine, travaille actuellement à l'élaboration d'un produit, appelé "Viaskin Peanut", destiné à contrer les allergies à l'arachide aussi bien chez les adultes que chez les enfants (Viaskin Milk -patch contre l'allergie au lait- et Viaskin HDM -contre les acariens- pourraient suivre l'an prochain). La potion, qui pourrait être commercialisée à partir de 2016, se présente sous forme de patch : Sa mission consiste à faire passer l'allergène dans le corps de la personne allergique sans toucher la circulation sanguine. Une bonne centaine de patients a d'ores et déjà testé le produit aux Etats-Unis, visiblement avec succès, et les résultats cliniques sont attendus pour 2013.

Autres influences des hormones. Lorsqu'une femme est un peu trop sous l'influence de la testostérone ou des androgènes, le haut du corps est un peu plus développé que la moitié inférieure. Le rapport graisse/muscle est augmenté à l'avantage des muscles. Lorsqu'une femme est un peu trop sous l'influence des œstrogènes, elle a tendance à prendre des fesses, des hanches et des cuisses. Il en est de même pour certains hommes.

L'influence excessive des œstrogènes se traduit par une tendance congestive, des problèmes veineux, l'apparition d'une cellulite précoce et tenace dans la région du bassin, des cuisses et des genoux, et cela dès la puberté si l'alimentation n'est pas surveillée, surtout dans la seconde phase du cycle. L'influence excessive de la progestérone va provoquer un développement de la partie supérieure du corps par de la graisse et de l'eau à ce niveau. Chez la femme ménopausée, les œstrogènes sont produits et stockés au niveau de l'abdomen.

Ainsi à la cinquantaine, même certaines femmes minces ont un peu de ventre, et cela n'est pas néfaste à la santé. Par contre en cas d'excès, c'est là le signe d'une résistance à l'insuline et/ou d'un taux élevé de cortisol. Le ventre d'une personne résistante à l'insuline est nettement disproportionné par rapport au reste du corps ; excès de sucres et de glucides raffinés au niveau de l'alimentation, exercice physique insuffisant. Un ventre proéminent (à ne pas confondre avec la prise de poids au niveau de la ceinture abdominale et avec le ventre tombant lié à une grossesse) peut être dû à un excès de cortisol (stress) et/ou à une carence en œstrogène et/ou à la constipation.

La rétention d'eau, les ballonnements et les bouffissures peuvent être en relation avec une dominance en œstrogène en relation avec un manque de progestérone ou encore un réel excès d'œstrogène. L'excès d'œstrogène peut être provoqué par la pilule contraceptive ou les traitements hormonaux de substitution. Une femme sur cinq grossit, après avoir pris la pilule pendant quelques mois.

Chez 20 % des femmes, les œstrogènes augmentent l'activité des enzymes hépatiques, entraînant une surproduction de triglycérides et de lipoprotéines, ce qui favorise la prise de poids et la formation de « mauvais » cholestérol LDL. Un déséquilibre dans le système de régulation hormonal (le cortex cérébral, l'hypothalamus, la thyroïde), peut être à l'origine d'une sécrétion excessive d'œstrogène, en cas de stress chronique, important.

Les œstrogènes sont fabriqués à partir des ovaires, du placenta, des surrénales, des cellules graisseuses, de la transformation de la testostérone. Dans certains cas, le processus d'aromatisation qui correspond à la conversion des corps gras des cellules graisseuses en œstrogène, peut s'emballer et favoriser une production excessive d'œstrogène et être à l'origine de la prise de poids excessive.

Les régimes alimentaires déséquilibrés vont contribuer à façonner le corps d'une certaine manière. En effet, une alimentation déséquilibrée comme le régime « pomme/salade/yaourt » à dominante végétale, riche en fruits, en légumes et en sels minéraux, va participer à la rétention d'eau et la prise du volume des fesses et/ou des hanches. Différents mécanismes peuvent expliquer un tel résultat : Lorsqu'un régime est carencé en corps gras, comme on l'a déjà étudié, l'organisme va tenter de remplacer les graisses par de l'eau, car le corps cherche quelque chose pour nous protéger du chaud et du froid et il garde ce qu'il trouve.

Malheureusement l'eau n'est pas un isolant thermique, mais un conducteur. Cela sera à l'origine d'œdèmes, de cellulite et de prise de poids. D'autre part un excès de légumes non compensé en rapport par d'autres classes alimentaires peut apporter une quantité non négligeable d'œstrogène, car beaucoup de plantes et de légumes sont œstrogènes like, c'est-à-dire qu'elles apportent des phytohormones qui miment l'action des hormones de l'organisme.

En principe elles sont faiblement dosées en précurseur hormonal, mais la dose répétée et excessive peut influencer l'organisme. Le lait, les fromages, les yaourts favorisent aussi l'élaboration des œstrogènes, il est donc recommandé de ne pas en consommer de manière excessive. Chez les femmes, les hanches, et les fesses sont très sensibles à l'excès d'œstrogènes.

Le déséquilibre hormonal en faveur des œstrogènes favorise la rétention hydro sodée et donc la prise de poids. Une consommation excessive d'aliments riches en fruits, en légumes et en sels minéraux « hydrophiles » peut favoriser la rétention d'eau et les gonflements. Dès que la circulation sanguine et lymphatique est ralentie pour une raison ou une autre, alors l'eau peut s'infiltrer dans les tissus conjonctifs et favorise les œdèmes ou rétention d'eau.

Bien que les fruits et les légumes soient bénéfiques à la santé, leurs excès et l'absence concomitante des autres classes alimentaires peuvent être à l'origine de divers troubles de santé comme la cellulite et la rétention de poids. Pour autant, il n'est pas souhaitable d'éliminer les fruits et légumes de l'alimentation. Tout est question d'équilibre, de juste milieu. Un repas équilibré devrait contenir des crudités, des féculents ou céréales, des protéines et un peu de lipides de première pression à froid vierge et d'origine biologique de préférence.

Pour se convaincre de l'intérêt primordial de consommer des crudités quotidiennement, il suffit de s'intéresser aux travaux du Docteur Richard Béliveau et du Docteur Denis Gringas qui démontrent étude à l'appui toute la richesse en nutriments divers et variés qu'ils contiennent. Ces travaux ont été largement repris dans les ouvrages du Docteur David Servan-Schreiber dans le traitement du cancer entre autres. Les crudités sont riches en eau mais contiennent aussi beaucoup de potassium qui favorise l'expulsion des excédents d'eau vers l'extérieur du corps.

Extrait du livre d'Eric Darche : "Pourquoi je n'arrive pas à maigrir ?"

Eric Darche Naturopathe, Spécialisé en Nutrition. Auteur, Conférencier, Formateur. Consulte sur RDV et conseil aussi par téléphone. www.ericdarche.com Tel : 04 42 96 33 18.

Dans les coulisses de la campagne actuelle, un film proposé ce soir sur France 3 braque les projecteurs sur le secret bien gardé des maladies des présidents de la République, et plus particulièrement de quatre d'entre eux : Georges Pompidou, François Mitterrand, Jacques Chirac et Nicolas Sarkozy. Il est question bien évidemment du cas du Docteur Claude Gubler, un des deux médecins ayant suivi François Mitterrand durant ses septennats, et qui fut radié de l'Ordre des médecins pour avoir révélé le cancer de son patient… Lorsque Mitterrand déclare en novembre 1981 : « Il est vrai qu'à partir du mois d'août dernier j'ai ressenti des douleurs dans le dos, dans les jambes, et je pense qu'à partir d'un certain moment il n'était plus possible de s'en tenir à l'explication d'un lumbago », il ne confiera à personne qu'il vient d'apprendre qu'un cancer de la prostate métastasé dans les os est en train de le ronger.

Aux journalistes, il répondra dès lors : « Je vais mieux, bien mieux », tout en étant malade durant les 14 ans qu'il occupera l'Elysée. Le docteur Gubler, qui avait fini par critiquer cette culture du mensonge d'Etat, aura été réhabilité par la Cour européenne des droits de l'homme. Mais le cas Mitterrand n'est pas si isolé. Un secret faramineux avait entouré la mort de Georges Pompidou, à l'aube de ses 63 ans en avril 1974, avant la fin de son mandat.

Et bien que le Président souffrait visiblement depuis des mois, personne ne sut de quoi il était mort… Et il fallu attendre huit ans pour que la cause de sa disparition soit révélée : la maladie de Waldenström. Il est également question, dans le documentaire proposé, de l'AVC dont fut frappé Jacques Chirac ou du malaise vagal dont fut victime Nicolas Sarkozy. L'auteur du film, Philippe Kohly, ne fait en tout cas aucun mystère sur sa réflexion : « Sur la question de la santé, notre pays fonctionne comme une monarchie. En cas d'empêchement du Président, seul le Premier ministre peut demander sa démission au Conseil constitutionnel. Oserait-il le faire ? ». On peut en tout cas, en pareilles circonstances, s'interroger sur le statut de la santé, et se demander quel est l'impact de la souffrance ressentie sur les capacités intellectuelles des chefs d'Etat.

Le phénomène vient d'être démontré. Les animaux marins, et en premier lieu les phoques et les otaries, seraient désormais touchés par des parasites et maladies frappant habituellement les animaux terrestres, que ce soit des animaux de compagnie comme les chiens et les chats, ou des animaux de la ferme, comme les chèvres et les vaches. L'homme à l'origine de cette découverte est un biologiste canadien du nom d'Andrew Trites, rattaché au département de zoologie de l'Université de Colombie Britannique. Et ce dernier a pu en informer les autres chercheurs lors du sommet annuel de l'Association américaine pour l'avancement de la science (AAAS), qui s'est tenu dernièrement à Vancouver. De plus, l'équipe du biologiste, qui a examiné les cadavres d'animaux échoués sur les côtes canadiennes, a avertit que « les hommes sont de moins en moins à l'abri de ces maladies, étant donné leur proximité avec la mer, qui pour eux constitue un lieu de vacances ou de travail, et également une source de nourriture ».

Andrew Trites dénonce le bétonnement abusif et l'assèchement des zones marécageuses, qui ont de tout temps servis de filtre naturel entre la terre et la mer, qui a ainsi favorisé le passage dans les grandes eaux des parasites, champignons, virus et autres bactéries. Le spécialiste met plus particulièrement en avant le cas du parasite cellulaire toxoplasma gondii, à l'origine d'avortements spontanés chez les vaches, et qui se serait transmis aux animaux marins. Mais ce ne serait pas tout.

Les océans seraient eux-mêmes malades, victimes de changements dramatiques occasionnés par le réchauffement. Les mers sont, par endroits, de plus en plus chaudes et de plus en plus acides. Jason Hall-Spencer, de l'Université de Plymouth en Grande-Bretagne, s'appuie ainsi sur des études effectuées aux Etats-Unis, en Italie ou en Papouasie-Nouvelle Guinée pour affirmer que « la hausse du taux de dioxyde de carbone a engendré, dans les océans, une disparition de l'ordre de 30% des microbes, plantes et animaux ». Gretchen Hoffmann, de l'Université de Californie à Santa Barbara, et Lisa Levin, de de l'institut d'océanographie Scripps de La Jolla en Californie, lui donnent raison. Le premier indique que l'acidité croissante des mers décime le naissan, des larves de différents mollusques. Quant à la seconde, elle s'alarme du fait que la diminution de la teneur en oxygène de l'eau de mer menace d'exterminer les animaux marins des profondeurs, dont les hommes ont d'ailleurs une connaissance encore embryonnaire.

Nouveau Service de Soins et de Réadaptation, l'Unité cognitivo-comportementale accueille pour une durée moyenne de 4 semaines des patients valides, atteints de maladie d'Alzheimer ou apparentée et traversant une période de crise. Cette phase aigüe se traduit par l'apparition ou l'exacerbation des troubles du comportement productifs : agitation, déambulation excessive ou autres comportements moteurs aberrants, agressivité, cris, troubles du sommeil… L'objectif est de stabiliser à nouveau la personne pour qu'elle puisse retrouver son domicile d'origine.

L'équipe pluri-disciplinaire cherchera à identifier la nature et la sévérité des troubles du comportement puis les causes somatiques et/ou psychologiques de la décompensation comportementale, ainsi que ses répercussions sur la qualité de vie du patient et la charge de l'aidant. Le patient bénéficie également d'une évaluation globale : autonomie, cognition, état nutritionnel, marche, continence, risques à domicile,...
Pas de médicament mais le déploiement de thérapies non médicamenteuses (psycho-sociales, corporelles, sollicitant l'environnement, stimulations cognitives, prise en charge psycho-éducative de l'aidant) ; dans une architecture adaptée (des chambres individuelles spacieuses, un lieu de vie commun aux patients, un eterrasse extérieure sécurisée… …)

Au terme de l'hospitalisation, le retour à domicile est minutieusement préparé avec la mise en place d'aides techniques et humaines et l'organisation du suivi, en étroite collaboration avec les différents dispositifs de maintien à domicile. L'éducation thérapeutique de l'aidant, assurée au sein du service, optimise cette démarche.

Il s'agit de la 2ème UCC créée en Alsace dans le cadre du plan Alzheimer qui s'est traduit par une participation au financement des travaux à hauteur de 200 000 euros et le renforcement en personnel avec une enveloppe dédiée de 200 000 euros par an. Depuis 2008, 55 unités cognitivo-comportementales ont ouvert en France dont 13 en CHU.

Photo : Stimulation cognitive par le jeu

Une étude a été menée sur des souris dont on avait modifié la surface du foie. Sur ces cellules se trouve une protéine, la GPR 120, qui a un rôle fondamental dans la reconnaissance de certaines graisses, ou pour être plus exact de certains acides gras. Quand la quantité de ces protéines est insuffisante, certains acides gras ne vont pas être traités de la bonne façon, certains ne seront pas éliminés, d'autres envoyés au mauvais endroit et cela dérègle notre organisme.

Une des pratiques courantes pour savoir si la personne est en surpoids est de calculer son IMC, son Indice de Masse Corporelle que vous pourrez calculer ici, et qui prend en compte le poids et la taille de la personne. L'étude évoquée dans ce billet, montre qu'une personne ayant un IMC jugé normal, donc pas en situation d'obésité, mais avec cette déficience en protéines GPR 120, pouvait devenir obèse. Pourquoi ? Parce que cette protéine dirige les graisses, et sans elle, les graisses peuvent aller se fixer au mauvais endroit, d'où risque d'obésité, mais aussi d'artères bouchées, de mauvaise gestion du cholestérol…

De même, des femmes enceintes rencontrant des problèmes de dépression et d'anxiété importants peuvent être amenées aussi à cette interrogation. Aujourd'hui, il est clair que la réponse générale à cette question est positive : il est possible de prendre un antidépresseur pendant la grossesse, quand cela est absolument nécessaire bien sûr. Plus qu'à toute autre période, les patientes enceintes souhaitent initialement éviter de prendre tout médicament, et c'est naturellement la meilleure solution quand cela est possible. Mais les risques liés à une prise d'antidépresseurs pendant la grossesse sont, dans l'ensemble, bien connus et ils sont réellement très minimes.

Les risques de malformation, qui existent lors de toute grossesse, ne sont pas du tout ou seulement très marginalement augmentés avec la plupart des antidépresseurs. En revanche, ne pas traiter ou arrêter le traitement d'un état dépressif sévère ou d'un trouble anxieux intense (TOC, attaques de panique, etc.) peut exposer à des rechutes graves et donc à une perturbation majeure de la grossesse, délétère pour l'état de santé et le bien-être de la mère et parfois du bébé. La décision doit bien sûr être prise en étroite concertation entre la patiente et le médecin qui s'occupe d'elle, car ce sont toujours des choix individuels.

Parmi les antidépresseurs les plus courants qui peuvent être pris à tous les stades de la grossesse (et donc même au moment de la conception), on peut citer la sertraline (Zoloft), l'escitalopram (Séroplex), le citalopram (Séropram), la venlafaxine (Effexor) et la fluoxétine (Prozac). La paroxétine (Déroxat), est plutôt déconseillée durant les 3 premiers mois de la grossesse, même si ce risque n'est pas vraiment démontré. Parmi les antidépresseurs plus anciens, et parfois plus actifs dans les dépressions sévères, on peut aussi prescrire la clomipramine (Anafranil) ou l'imipramine (Tofranil).

L'anesthésiste et l'obstétricien doivent être prévenus du traitement en cours lors de l'accouchement, mais sans l'arrêter. Avec certains antidépresseurs, une surveillance un peu plus rapprochée du bébé peut être nécessaire dans les premières heures, mais sans gros problèmes à craindre. La phase du « post-partum » (jours suivant l'accouchement) étant la plus sensible pour les mères ayant des antécédents dépressifs ou anxieux, il est tout particulièrement nécessaire de conserver le traitement à cette période. Ceci peut avoir un certain impact sur les possibilités d'allaitement, plusieurs antidépresseurs étant contre-indiqués car ils passent dans le lait maternel. Si la mère souhaite malgré tout allaiter, le choix doit alors se porter vers la sertraline, la paroxétine ou la clomipramine.

Il est donc possible de vivre une grossesse dans de très bonnes conditions malgré des antécédents de troubles émotionnels. A noter cependant que ce qui précède ne concerne que la classe des antidépresseurs, et donc pas les autres psychotropes (anxiolytiques, somnifères, thymorégulateurs, antipsychotiques) qui posent des problèmes différents à examiner spécifiquement.

Pourquoi faut-il arrêter ?

Tout le monde est au courant : fumer est dangereux pour la santé. Les chiffres parlent d'eux-mêmes. Le tabac est la 2ème cause de décès dans le monde et serait responsable du décès d'un adulte sur 10. Si cela ne vous fait toujours pas réfléchir, sachez que la moitié des fumeurs d'aujourd'hui, soit 650 millions, risquent de mourir à cause du tabac.

Pourquoi ?? Tout simplement parce qu'un fumeur s'expose à plus de 4000 composés chimiques dont 50 sont reconnus cancérigènes (Source : Ligue contre le cancer).

De plus, fumer augmente le risque de développer une maladie cardiovasculaire en augmentant le LDL cholestérol (le mauvais), les triglycérides et l'agrégation des plaquettes qui sont à l'origine des caillots sanguins. Et je pourrais continuer ma liste d'effets indésirables : cheveux ternes, peau sèche, ongles cassants, dents jaunes ou encore mauvaise haleine…

Pourquoi beaucoup prennent du poids à l'arrêt du tabac ?

La nicotine contenue dans chaque cigarette permet d'augmenter sensiblement votre dépense énergétique de repos en augmentant votre rythme cardiaque, ce qui signifie que votre corps brûle un peu plus de calories que le corps d'un non-fumeur.

Dès l'arrêt du tabac, vous allez ressentir d'avantage les sensations de faim qui, jusque là étaient atténuées à cause de la nicotine.

De plus, le plaisir de manger va surgir à nouveau car vos papilles gustatives vont pouvoir refaire leur travail correctement. Vous allez redécouvrir la saveur des aliments.

Mais arrêter de fumer ne rime pas forcément avec prendre quelques bourrelets !

Si vous éprouvez l'envie de manger entre les repas, il vous suffit de diminuer le volume des repas principaux afin de pouvoir prendre une collation dans l'après-midi. A table, mangez lentement pour éviter de prendre des repas trop copieux. Et retrouvez le plaisir de manger.

Il faudra être vigilant à ne pas remplacer l'addiction au tabac par une addiction à la nourriture (type confiserie). Pratiquez plutôt une activité physique.

Sachez, toutefois, qu'une légère prise de poids aura toujours moins de conséquences néfastes sur la santé que la cigarette. Reprenez goût à la vie sans vous imposer trop de contraintes.

I. Une peau belle et saine

L'action du silicium sur la peau s'accomplit sur 3 niveaux

1. Anti ride raffermissant

Le silicium participe activement à la création et au renouvellement des cellules de la peau.

• Le collagène : garant de la fermeté.
• L'élastine : responsable de l'élasticité.

Sans lui, elle n'est que dépressions, rides et ridules.
Un soin visage silicium régénère la peau en profondeur. Il la raffermit, la comble et la retend. Rides et ridules s'estompent, comme par magie

2. Soin de peau hydratant

Le silicium fournit aux différentes couches de la peau des réserves d'eau.
Outre son effet réparateur, il la prépare à une hydratation durable et profonde.
Fini la peau sèche : place à la fraîcheur et la tonicité !

3. Anti âge performant

Stabilité
Le silicium stabilise les molécules de la peau : Il ralentit leur dégradation et veille à leur intégrité. Les fibres élastines sont protégées ; la peau conserve souplesse et jeunesse bien plus longtemps.

Antioxydant
Le silicium protège également les cellules cutanées de l'oxydation et du vieillissement.
Il prémunit ainsi la peau des agressions des toxiques et du temps.

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Pour découvrir les 3 autres pouvoirs du silicium, lire la suite de l'article : Silicium, 4 propriétés vitales

Un sondage réalisé outre-Manche, publié dans le Telegraph, et relayé par le Los Angeles Times aux Etats-Unis, indique que près de deux tiers des personnes interrogées, 66% très exactement, sont victimes de nomophobie. Il s'agit d'une nouvelle maladie dérivée de l'anglais "no mobile phone phobia", une crainte liée aux nouvelles technologies et plus spécifiquement aux téléphones portables. En clair, les victimes ne supportent pas d'être éloignées de leur téléphone portable. Certes, les maladies étranges sont légion. Mais ce qui frappe c'est le nombre élevé des personnes qui indiquent souffrir de nomophobie.

Il y a quatre ans, à l'occasion d'un sondage similaire, les britanniques n'étaient encore "que" 53% à avouer leur peur panique lorsqu'ils ne pouvaient agripper leur téléphone portable. Les femmes sont plus atteintes que les hommes, et la tranche d'âge la plus exposée est celle des 18-24 ans. Cette maladie est-elle aussi répandue en France ? Impossible de le dire pour le moment, mais si vous ne pouvez vous passer de votre mobile pendant une journée, consulter vos SMS toutes les heures et jouer avec votre appareil dans vos moments perdus, alors il est fort à parier que les symptômes de la nomophobie rôdent. Et les effets sont loin d'être réjouissants : respiration courte, accélération du rythme cardiaque, tremblements ou nausées, et anxiété. En cas de nomophobie avérée, il est recommandé de consulter un psychiatre.

Le système de santé français longtemps présenté « comme le meilleur au monde » est malade et ce sont les personnes précaires qui en souffrent le plus. Les équipes de Médecins du Monde rencontrent au quotidien des populations contraintes de choisir entre se soigner et assurer d'autres besoins essentiels. Des personnes pour qui la santé est devenue un produit de luxe. Restes à charge, franchises, obstacles financiers et administratifs aux soins pénalisent les plus pauvres.

Au-delà de la mise à mal du système de santé solidaire, les politiques répressives menées ne répondent pas aux enjeux de santé publique, entraînent ruptures de soins et risques sanitaires accrus. Les plus précaires subissent un harcèlement qui les rend moins visibles et plus éloignés de la prévention et des soins. Les équipes de MdM ne peuvent parfois plus assurer la continuité des soins (arrêt des vaccinations en phase d'épidémie, perdus de vue suite à une expulsion...)

Face à cette détresse sanitaire, MdM prescrit un traitement d'urgence aux candidats aux élections présidentielles et législatives. A eux de s'engager à le suivre.

• Lever les obstacles administratifs et financiers aux soins :

> Mise en place d'une couverture maladie unique pour les plus précaires et suppression des 30€ d'accès à l'Aide Médicale d'Etat
> Harmonisation du seuil de pauvreté et du seuil d'accès à la CMU-complémentaire

• Mettre fin aux politiques qui rendent malades :

> Arrêt des expulsions sans solution de relogement
> Mise à l'abri des personnes à la rue sans condition toute l'année
> Suppression du délit de racolage passif contre les personnes se prostituant
> Création de dispositifs innovants pour les usagers de drogues (éducation à l'injection, tests rapides sur le VHC)

A partir du 29 février, MdM lance une campagne de sensibilisation, accompagnée d'un tour de France de la « caravane MdM » dans 15 villes au départ de Lyon les 7 et 8 mars. Pour aller à la rencontre des citoyens et des candidats et poser une question simple : on continue comme ça ou on décide d'agir pour un système vraiment solidaire ?

Une jeune femme de 19 ans a été victime d'une mort aussi brutale que foudroyante, ce week-end, à l'hôpital de Dinan. Tout s'est passé en moins de 48 heures. Se plaignant de maux de tête particulièrement forts, la jeune femme, qui était originaire de Saint-Maden (Côtes-d'Armor) avait été admise aux urgences de l'hôpital de Dinan dans l'après midi du 18 février. Elle est décédée la nuit suivante. Le personnel du centre hospitalier est encore sous le choc. Le directeur, Marc Taillandier, concède que « les médecins ont fait tout ce qui était en leur pouvoir. Rien ne laissait présager cette évolution si rapide et dramatique ».

Le Docteur Walid Daoud, médecin inspecteur à l'agence régionale de santé (ARS) de Bretagne, a indiqué au journal Ouest France que la jeune femme a été victime d'une infection invasive à méningocoque C. Le médecin a précisé qu'il s'agit dans le cas présent d'« un germe présent dans le nez et dans le fond de la gorge qui infecte les méninges » et que « la victime n'est pas un cas isolé, puisque deux autres décès de cette nature ont été observés en Bretagne en l'espace d'un mois ». A des fins de prévention, la préfecture des Côtes-d'Armor a de son côté émis un communiqué informant que « les personnes ayant eu un contact prolongé de plus d'une heure et à moins d'un mètre dans les 10 jours précédant l'hospitalisation de cette jeune fille ont toutes été orientées vers leur médecin traitant pour la mise en place d'une prophylaxie médicamenteuse ».

France Soir, particulièrement piqué au vif par ce développement survenu à Dinan, rappelle enfin que « les méninges sont les membranes qui enveloppent le système nerveux central. Et dans les méninges, on trouve le liquide cérébral qui amortit les chocs. Le méningocoque est un des agents bactériens qui attaque les méninges, provoquant une inflammation appelée méningite. Il est très contagieux et se transmet par contacts directs, répétés, rapprochés ou prolongés ».

De manière générale, en cas de contact avec une infection méningococcique A ou C, il est recommandé de vacciner, une fois le sérogroupe connu, les sujets contacts appartenant à l'entourage proche du malade et les sujets contacts qui se retrouvent régulièrement et de façon répétée dans la collectivité fréquentée par le malade, pendant les semaines qui suivent le dernier contact. Le vaccin ne peut être administré qu'aux sujets âgés de 6 mois ou plus pour le méningocoque A et âgés de 18 mois ou plus pour le méningocoque C.

Un reportage belge sur l'importance du jeu Second Life dans la vie des gens a fait un carton sur Internet. On y voit la vie de « cas » (qui sont non sans rappeler l'émission « Striptease ») : deux couples et un homme.

Au milieu de détails qui choquent les internautes comme un verrou dans la chambre des enfants et une mère qui explique que non non, ses enfants ne la réclament pas, se dessine l'histoire d'amour d'un couple dont on pêne à croire qu'ils soient ensemble. Pourquoi ? Parce que le film commence sur les conseils du jeune homme à sa compagne en ce qui concerne son choix de petits-amis virtuels.

Situation originale qui pourrait bien passer si elle avait été totalement assumée par les deux. Ici le problème c'est qu'on comprend rapidement que si Chouchou (appelons-le comme ça) supporte les infidélités virtuelles de sa femme, c'est bien à contre-coeur. Et là, ça devient triste, voir franchement glauque.

La question qui revient dans ce documentaire c'est : est-ce que l'infidélité virtuelle c'est tromper son partenaire de vie réelle ?

Pour Jean-Mich-mich (ou quelque chose du genre de « petit loup ») dont la femme est partie avec un homme rencontré sur le jeu, l'infidélité virtuelle s'est rapidement concrétisée. « Tromper » sur Internet peut donc réellement aboutir à une crise du couple.

Ceci-dit, les rencontres sur Second Life comme sur Internet sont en général plus faciles et plus rapides que dans la réalité. La cause : pas de physique. Au final peu de flirts surmontent l'épreuve de la rencontre en chair et en os et peu le désirent réellement. Flirter sur Internet, ça n'engage donc à rien, surtout si l'on ne veut jamais voir la personne. En gros : pas de relation charnelle = pas d'infidélité.

Mais nous pouvons « tomber amoureux », où nous attacher à une personnalité dans un jeu. Et c'est ce qui arrive à Quecoeur qui même si elle nie l'importance d'une relation sur Second Life en précisant que c'est « virtuel », a pleuré pendant trois jours à la suite d'une de ses ruptures « virtuelles ». A la fin du documentaire, on apprend même qu'elle a voulu partir « ma décision était prise ». Le virtuel a donc bien mené à une crise réelle du couple.

Pour éviter d'en arriver là, certaines personnes mettent des limites dans le jeu comme dans la vie. Pour exemple on a la mère au foyer qui déclare fermement qu'elle « ne couche pas sur SL » (= Second Life). Par contre, elle et son mari ne se refusent pas une partie de SM avec d'autres personnes du jeu. Engagés dans une sorte d'échangisme virtuel, et mis à part une éducation controversée de leurs enfants, ça semble assez bien fonctionner pour eux. Mais cela sans jamais dépasser la ligne rouge : pas de relation sexuelles sur SL.

Virtuel/vie réelle
La question de ce qui est virtuel de ce qui ne l'est pas revient souvent. Quecoeur nous explique que ses relations amoureuses le sont, par contre ses amitiés elles sont bien réelles « t'es virtuel toi ? ». L'amour pour une personne est donc capable de se créer via un ordinateur mais on ne trompe pas une autre tant qu'il n'y a pas d'attouchement physique.

L'infidélité virtuelle serait donc de l'ordre du délit d'intention que de l'acte. A ceci près que sur Second Life et autres jeux de rôles, on a un avatar. On se transporte dans le jeu. On s'identifie et c'est pour cette raison que le concept marche si bien. Même si les gens qui y jouent sont bien conscients que ce n'est pas la réalité, le jeu fait partie de leur vie et ils y expérimentent des choses comme dans la réalité.

C'est peut-être pour cette raison que notre mère de famille s'indigne à l'idée de « coucher sur SL ». Elle pressent que c'est aller trop loin dans le réalisme du jeu. Car les mêmes règles régissent Second Life et le monde réel. Ce qu'il est bon de faire ou de ne pas faire dans le jeu est ainsi discuté par Quecoeur et son compagnon. Danser avec un avatar, est-ce que ça se fait ? Sous-entendu, est-ce que c'est moral ? Est-ce que ça signifie forcément qu'on est avec cette personne ? Faut-il coucher le premier soir ? Etc, etc.

Chacun va fixer des limites à sa propre mesure. Pour les échangistes par exemple, changer de partenaire est un acte d'amour. Pour d'autres, un regard c'est déjà trop. Sur Second Life c'est donc une affaire d'appréciation, en fonction de ce que l'on est et de son implication dans le jeu. Mais balayer le sujet d'un revers de la main en disant que l'infidélité n'est pas réelle parce que virtuelle (vous me suivez là ?), c'est certainement se voiler la face. Nos amours en ligne questionnent notre vision du couple, de la fidélité, mais aussi de la sexualité. Elle doit être discutée avec son partenaire et ne prendre à la gorge personne, même pas Chouchou qui aimerait tellement faire dire à sa compagne, que Second Life, c'est vraiment de la m.…

L'étude de Nielsen montre que 59 % des consommateurs dans le monde ont des difficultés à comprendre les étiquettes nutritionnelles sur les emballages alimentaires, et 52 % n'en ont qu'une compréhension partielle. 41 % indiquent comprendre "l'essentiel" des étiquettes nutritionnelles, en baisse vs les 44 % du rapport 2008. 7% disent ne pas comprendre du tout les étiquettes. En Amérique du Nord, la compréhension de l'étiquetage nutritionnel est plus importante avec 57 % des consommateurs indiquant comprendre l'essentiel des informations. (58 % pour les Américains et 49 % pour les Canadiens). En revanche, les consommateurs en Asie-Pacifique montrent les plus bas niveau de compréhension des étiquettes nutritionnelles, avec moins d'un tiers (31%) qui comprend l'essentiel de l'information nutritionnelle.

Les résultats de l'enquête de Nielsen montrent que la compréhension de l'étiquette alimentaire est plus mauvaise dans le monde parlant chinois et sur les marchés du sud-asiatiques, et qu'à l'inverse, la meilleure compréhension se fait en Inde, Australie et Nouvelle-Zélande. Les consommateurs européens sont divisés, avec une moyenne de 45 % de bonne compréhension des étiquettes nutritionnelles. Le Portugal est largement en tête des pays ayant la meilleure compréhension (60%), contre seulement 31% pour la France qui se situe en queue de peloton. L'étude de Nielsen montre que les consommateurs sont sceptiques quant à l'exactitude et la crédibilité des allégations de santé se trouvant sur les emballages alimentaires, telles que « faible en gras » et « tout naturel. Plus de deux tiers des répondants indiquent penser que les allégations nutritionnelles ne sont jamais ou seulement parfois dignes de confiance. Les consommateurs pensent que les allégations sur la valeur calorique de l'aliment sont les plus fiables (33 % toujours et 58 % parfois), suivies par les allégations sur les vitamines et la teneur en matière grasse.

En moyenne, 15 % des internautes estiment les allégations de type « fraîcheur » et « bon pour le cœur » comme « toujours exactes »." Près de 80 % des consommateurs interrogés indiquent jamais ou seulement parfois considérer ces affirmations comme crédibles. 
 Globalement, le consommateur Latino-américain montre le plus de confiance dans les allégations santé des emballages (22% contre 19 % pour la moyenne mondiale). 49% des répondants pensent que les restaurants fast-food devraient toujours inclure des informations de calories sur les menus, et 31 % ont indiqué que les restaurants fast-food devraient parfois le faire. Cette demande est plus élevée en Amérique latine (64%), Amérique du Nord (56%) et Europe (53% ).

En chambres...
Geneviève Pernin, danseuse contemporaine, s'est déplacée à l'hôpital Nord Laennec le 17 novembre dernier. Le temps d'un après-midi elle a dansé dans les chambres des patients, au pied de leur lit. Un moment d'intimité partagé entre la danseuse et le patient, suivi d'un échange amical.

C'est à l'occasion d'une programmation à Onyx/La Carrière que Geneviève Pernin, artiste chorégraphe, est venue danser dans les chambres de ceux dont le corps est en souffrance. Un moment privilégié, un duo, un corps-à-corps, rien que pour eux, une petite danse, ou plusieurs, en musique ou en silence, exubérante ou minimaliste en fonction de l'état et de l'envie du patient.

Depuis 2005, Geneviève Pernin poursuit tout un travail de recherche artistique sur le thème de l'intime. Elle propose avec « Si vous avez juste 5 mn, je viens danser rien que pour vous », d'amener le spectacle à l'hôpital et de danser dans les chambres des patients hospitalisés.

La danseuse s'est produite dans deux services de l'hôpital Nord Laennec : l'endocrinologie et la chirurgie thoracique et cardio vasculaire, une quarantaine de lits à visiter. Plutôt déconcerté au début, le patient participe volontiers. Il dispose d'une liste de thèmes musicaux et y pioche son morceau favori. Dès que Geneviève Pernin entre dans la chambre et après les présentations d'usage, elle se lance en s'adaptant à la configuration exiguë de la chambre.
Les cinq minutes sont vite passées et le dialogue s'installe. Le patient évoque souvent avec elle l'émotion ressentie comme une bulle de poésie impromptue dans l'univers hospitalier.

...et « sur ordonnance »
Ils ont entre 15 et 21 ans et, tous les quinze jours, ils ont rendez-vous avec la danse. Des ateliers « thérapeutiques », menés par Loïc Touzé et Fabienne Compet, pour des jeunes en souffrance soignés à l'hôpital mère-enfant.

Le mal-être de certains adolescents se traduit par une souffrance psychologique mais aussi physique. Une prise en charge médicamenteuse est souvent nécessaire mais Claire Jolly, ergothérapeute en pédopsychiatrie de liaison, a pu mesurer aussi tout le bénéfice apporté par des ateliers de relaxation. C'est ce qui lui donne l'idée d'aller plus loin en organisant des ateliers de danse. Le Dr Georges Picherot soutient le projet qui prend rapidement forme avec la rencontre, début 2011, de Loïc Touzé, danseur et chorégraphe qui enseigne régulièrement dans des structures de formation professionnelle en Europe ainsi qu'au CNDC d'Angers, au Théâtre national de Bretagne, dans des universités (Rennes II, Paris VIII)… Il est immédiatement partant pour animer avec Fabienne Compet, chorégraphe et praticienne Feldenkrais, les ateliers qui débutent en mai 2011.

Les jeunes sont adressés par les pédiatres et notamment par un médecin de la douleur, le Dr Marie-Hélène Drouineau, qui connaît bien la question de la souffrance des adolescents.
Un groupe d'une dizaine de jeunes gens vient deux fois par mois au théâtre universitaire ou au studio de répétition des deux danseurs pour travailler le mouvement et, visiblement, cela leur fait du bien.

À tel point qu'ils ont souhaité en faire profiter leurs parents en se produisant sur scène à leur intention le 3 décembre dernier. Un moment de fierté partagée.

Il part de l'histoire d'un patient de 61 ans, en dialyse depuis 3 ans, connu pour une attaque cérébrale et maladie coronarienne, qui fait un infarctus du myocarde pour lequel on lui pose un stent dans le tronc commun. Le test « VASP » (voir après) est supérieur à 75% et il reçoit une dose de charge de clopidogrel. Malgré cela, il présente une resténose sous clopidogrel, 3 mois après l'intervention. Voici les termes abordés dans sa présentation :

• Le clopidogrel en chiffre : Il s'agit du 2^e médicament le plus vendu au monde
• Les évidences pour l'utilisation du clopidogrel dans le syndrome coronarien aigu (SCA) : Beaucoup d'études ont exclu les patients avec une IRC.[1] Lors d'un SCA, la mortalité double dès le stade 3 de l'IRC.[2] Il existe une tendance à prescrire moins d'antiagrégant et à faire moins de coronarographie aux patients avec IRC.[3] Les recommandations KDOQI précisent pourtant que les patients avec IRC doivent recevoir les mêmes soins lors d'un SCA que la population sans IRC (et donc de l'aspirine et du clopidogrel).
• Variabilité de la réponse clinique et devenir clinique : Le monitoring de l'activité antiplaquettaire du clopidogrel peut se faire par la mesure de l'index de phosphorylation de la protéine VASP (Vasodilatator-Stimulated Phosphoprotein), une protéine intraplaquettaire. Cet index de phosphorylation est comme « l'INR des plaquettes ». Les patients avec une valeur supérieure à 50% sont considérés comme des patients faiblement répondeurs au clopidogrel.[4, 5] Les patients faiblement répondeurs évoluent moins bien après un SCA.
• Le clopidogrel et l'insuffisance rénale : Les patients avec IRC sont plus facilement faiblement répondeurs au clopidogrel.[6]
• Rappels pharmacocinétiques et pharmacodynamiques : je passe…
• Causes de variabilité de la réponse au clopidogrel dans la population générale : Dans l'étude PAPI (Pharmacogenomics of Antiplatelet Intervention), 429 sujets sains, ont reçu du clopidogrel pendant 7 jours. Une étude genome-wide association a permis de mettre en évidence que le génotype CYP2C19*2 était associé avec une diminution de la réponse plaquettaire au clopidogrel. En regardant ensuite chez 227 patients bénéficiant d'une coronarographie, ils ont pu montrer que la présence de ce génotype entraînait une moins bonne évolution cardiovasculaire.[7] C'est un exemple de l'influence de facteurs génétiques, il y a également des facteurs cliniques et cellulaires qui vont intervenir dans la variabilité de la réponse au clopidogrel.
• Cause de variabilité de la réponse au clopidogrel chez les insuffisants rénaux : Chez les patients insuffisants rénaux, en plus de ces facteurs génétiques, cliniques et cellulaire, il y a probablement une participation du filtre (chez les patients en dialyse), de l'anémie, de l'urémie (indoxyl-sulfate)[8], du diabète, de l'inflammation, de la dénutrition et du métabolisme des médicaments (interaction médicamenteuse, diminution de la fonction des cytochromes…)[9]
• Métabolisme des médicaments dans l'insuffisance rénale : Il se peut donc que l'insuffisance rénale diminue le métabolisme du clopidogrel.

Il revient ensuite sur le cas de notre patient et se demande si un autre traitement antiagrégant aurait dû être proposé comme le prasugrel ou le ticagrelor.

Image provenant du NEJM

Il semble toutefois que les évidences ne soient pas encore là.[10] Le prasugrel est plus efficace dans une petite étude et pas influencé par le CYP2C19.[11]

Conclusion et perspectives :

• Il est recommandé d'administrer du clopidogrel chez les patients en insuffisance rénale chronique dans le cadre d'un syndrome coronarien aigu
• Le niveau de preuve est faible et le bénéfice du clopidogrel est moindre chez les patients en IRC et ce d'autant que la prévalence de résistance au clopidogrel est très élevée.
• Il y a augmentation de la survenue d'événements cardiovasculaires parmi les patients en IRC sous clopidogrel :
  • parce qu'ils sont insuffisamment traités ?
  • parce que le clopidogrel est insuffisamment métabolisé en raison de l'IRC ?
• De ce dernier constat, se pose la question de la nécessité de changer de traitement antiagrégant pour le prasugrel ou le ticagrelor ?

Sous couvert d'interdiction de faire de la pub (certes, il s'agit quand-même de notre santé, pas d'une savonnette !), les patients ne savent pas ce que vaut le médecin ou chirurgien qui va s'occuper d'eux... C'est la loterie... La médecine à 7 vitesses, mais ce n'est plus une question d'argent... Ou vous avez la bonne info, ou vous ne l'avez pas... Depuis que j'ai été au marketing à Intuitive Surgical Europe, développant la chirurgie mini-invasive assistée par ordinateur en France, et en Europe, donc depuis 2000, je reçois sans cesse des messages (via mon blog sur la chirurgie robotique, le plus souvent) : il y est dit : "je dois me faire opérer (telle ou telle indication), avec tel ou tel chirurgien (hôpital X). Est-il bon ? Pouvez-vous me conseiller sur le choix du meilleur chirurgien dans ce domaine ?" La personne laisse son mail, je demande à mon ancien patron chirurgien ou à des chirurgiens avec lesquels je suis en contact du fait de ce blog, ils me renseignent, je répercute le renseignement à la personne, et le tour est joué...

Il y a peu j'ai recueilli le témoignage d'une jeune femme de 20 ans, étudiante en médecine. Son grand-père, opéré d'un glaucome (à l'œil) devenait aveugle après l'opération. Parce que l'étudiante en médecine connaissait les bons chirurgiens, il a été réopéré... et progressivement recouvre la vue. Absence d'évaluations des chirurgiens et des médecins en Gaule... et si c'était cela, cette évaluation, qu'attendaient les Français quand ils parlent d'e-santé (santé et numérique) ? Ils n'ont que faire de ce fameux dossier médical personnel (DMP) numérique, qui entame sa 11e année de sur-place à grands frais (la pomme du contribuable, comme d'hab)...

La télémédecine, et autres applications du numérique et du médical en télémédecine, c'est pour le médecin... Or ce que les gens veulent savoir, c'est s'ils vont confier leur santé à la bonne personne ou pas. Absence de pub, oui ; mais si c'est pour remplacer la pub par la loterie : non ! Sur Trip Advisor, je peux voir les avis des internautes du monde entier sur différents hôtels, destinations, attractions, restaurants, en temps réel... A quand Toubib Advisor ? De préférence sous forme d'appli pour iPhone et Android...

D'autant que la formation médicale continue, largement financée par les laboratoires pharmaceutiques (ce qui introduit sans nul doute quelques biais et autres conflits d'intérêts à l'occasion), est une simple obligation morale pour les médecins et autres chirurgiens... et un bourbier administratif inextricable, comme expliqué lors de la convention CHAM 2010 :



Sur Facebook, une femme a créé sa page : "Cancer, incompétence chirurgicale, et complicité administrative". On peut y lire ceci :

"Mon dossier progresse, doucement mais sûrement. J'ai rencontré mon avocat lors d'une expertise très éprouvante.

Deux heures et demie à tenter de prouver à quatre experts que je souffre moralement et physiquement depuis le 27 novembre 2007, date fatidique qui a donné un autre sens à ma vie. Un virage à 360 degrés qui a influencé néfastement le cours de mon destin. Chaque mois qui passe m'amène un lot de souffrances, souffrances apparues en soins intensifs et qui évoluent, hélas, sournoisement. Fibromyalgies, dépression, qui m'a valu un séjour hospitalier en février, traitement antidouleurs très lourd,effets secondaires insupportables, depuis 15 jours acouphènes, et là j'en suis aux recherches, hernie discale, sans doute provoquée ce jour là [procédure chirurgicale "loupée", Ndlr.] et évolutive. En tout cas, quelle galère.... Ceci ne semble pas suffisant aux yeux de la loi française... Je n'ai pas eu le tarif de ma rate mutilée, je sais simplement qu'un œil vaut 20.000 euros, une dent zéro...Ça vous étonne, c'est comme ça !

Mon but n'est pas lucratif, comme il m'a été sous entendu, ma plainte ne vise qu'un but : faire reconnaître que dans n'importe quel corps de métier une erreur s'assume et ce n'est pas le cas du chirurgien qui se planque derrière un 'hasard' de manière irresponsable. Les comptes-rendus sont des tissus de mensonges signés par des professeurs déshumanisés... au nombre de quatre, rien que cela.
La France manque de chirurgiens, quand on en tient un, même incompétent, on le protège.
En tant que patient, c'est une loterie, il ne fait pas tirer le mauvais numéro ...
Précision, pour deux experts, facture 4.360 euros, j'attends la facture des 2 autres. C'est vachement mieux que le SMIC !!!
Tout ça pour me faire traiter en coupable...
Coupable d'avoir déposé plainte, car 'on m'a sauvé la vie, et je n'ai qu'à la fermer.
Mon cancer est sage, c'est déjà ça.... j'ai cru à une métastase osseuse, et bien flippé, j'ai donc une super chance d'avoir une hernie !!! merci Docteur P."

A qui appartiennent les données santé des patients ? Aux patients... et non à l'establishment médical gaulois. Il serait temps que celui-ci s'en rende compte, ce qui n'est évidemment pas dans son intérêt... En contrepartie, les patients et internautes (les e-usagers de la santé) ont compris que leurs données médicales leur appartiennent... Libre à eux, donc, de mettre en place les outils techniques dits "2.0" permettant aux patients de se renseigner les uns les autres... Sur Google + ? Sur un "Cloud" e-Santé ? L'avenir proche le dira. N'en déplaise au corporatisme médical gaulois, ce sont les technologies qui déterminent les usages, et non l'inverse... Aujourd'hui, les usagers de la santé veulent ce partage de l'info... c'est dans l'intérêt de tous, un peu comme l'était (au bon vieux temps) notre fameuse Sécu à l'époque d'avant son trou abyssal ...