Câu lạc bộ Bệnh Gút (CLB GOUT)

Bệnh gút thứ phát là gì? Những điều cần biết về bệnh gút thứ phát

2013-09-17T23:06:00.001-07:00

Bệnh gút thứ phát là bệnh gút xuất hiện sau khi mắc một hoặc một số bệnh khác. Bệnh gút thứ phát chiếm tỷ lệ thấp (5-10%) so với gout nguyên phát, nhưng thường phức tạp và khó điều trị hơn.

Cơn đau khớp gout cấp thường xảy ra ở chân

Có nhiều bệnh có thể gây ra bệnh gút thứ phát. Dưới đây là một số bệnh gây bệnh gút thứ phát thường gặp:

Gout do vảy nến

Trong khi điều trị và theo dõi bệnh vảy nến, người ta nhận thấy acid uric máu trung bình của nhóm này cao hơn nhiều so với nhóm chứng. Hội chứng tăng acid uric máu của nhóm này thường có liên quan đến quá trình thoái hóa nucleiprotein do tổn thương tế bào biểu bì. Vì vậy, khi tổn thương da càng nhiều, càng tiến triển thì acid uric máu càng cao.

Gout và Suy giáp

Leeper và cộng sự nhận thấy acid uric máu trên bệnh nhân suy giáp thường cao hơn nhóm chứng, ngược lại cũng có một số tác giả nhận thấy nồng độ hormon tuyến giáp thấp ở bệnh nhân gout.

Gout do thuốc lợi tiểu

Cơ chế của hội chứng tăng acid uric do thuốc lợi tiểu là giảm thải trừ acid uric qua ống thận một cách gián tiếp thông qua việc làm giảm thể tích máu lưu thông dẫn đến tăng tái hấp thu acid uric. Sử dụng thuốc lợi tiểu làm nặng thêm bệnh gout sẵn có hoặc làm phát sinh bệnh. Điều trị bệnh, ngoài việc ngưng thuốc, nhóm thuốc tăng thải acid uric là chọn lựa phù hợp với cơ chế bệnh sinh, tuy nhiên allopurinol vẫn cho kết quả tốt.

Gout Do Suy Thận

Khi urê huyết vượt quá 1g/l thì hầu hết bệnh nhân đều có tình trạng tăng acid uric máu kèm theo. Tăng acid uric cũng rất thường gặp trong nhiễm độc thai nghén và ngộ độc chì, thông qua tổn thương ở cầu thận. Ngoài ra, người ta còn thấy hội chứng tăng acid uric máu ở bệnh nhân đái tháo nhạt do nguyên nhân thận. Một số trường hợp bệnh nhân đến khám bệnh vì viêm khớp gout, đồng thời phát hiện được tình trạng suy thận song song, đã đặt ra cho chúng ta vấn đề về chẩn đoán nguyên nhân, gout là nguyên nhân hay là hậu quả của suy thận. Theo kết quả của nhiều công trình nghiên cứu, tăng acid uric thường là nguyên nhân đối với nhóm nam giới và ngược lại, là hậu quả của suy thận, đối với nhóm nữ.

Gout và bệnh tăng huyết áp

Người ta nhận thấy nồng độ acid uric máu của bệnh nhân tăng huyết áp thường cao hơn nhóm chứng. Các nghiên cứu cho thấy có mối liên quan giữa bệnh tăng huyết áp và tăng acid uric/máu mang tính độc lập cho dù có hay không có suy thận và sử dụng thuốc lợi tiểu. Người ta cho rằng Noradrenalin và Angiotensin II có vai trò trong việc làm tăng acid uric máu thông qua cơ chế làm giảm bài tiết acid uric qua ống thận.

Gout do bệnh lý huyết học

Bệnh gout thứ phát do nguyên nhân huyết học có thể gặp ở bệnh lý tăng sinh tủy, đặc biệt khi đã có biến chứng suy thận, như:
- Đau tủy, bệnh lý globulin
- Xơ tủy (myélosclérose)
- Bệnh bạch cầu cấp hay mãn dòng tủy hay dòng lympho.
- Thiếu máu bất sản
- Thiếu máu tán huyết mãn: thalassemie, depranocytoe, bệnh Minkowski Chauffard, thiếu máu Biermer.

Tăng acid uric trong nhóm bệnh huyết học chủ yếu do tăng sản xuất từ quá trình thoái hoá nucleoprotein của tế bào bệnh lý hay khi điều trị bằng các thuốc độc tế bào. Acid uric máu trong nhóm này thường rất cao, vượt quá 10mg%. Bệnh xuất hiện với tỷ lệ thấp nhưng diễn biến nặng.

Bệnh Lesch-Nyhan:

Bệnh di truyền có liên quan đến khiếm khuyết gen ở nhiễm sắc thể X. Bất thường gen gây ra rối loạn hoàn toàn hay một phần hoạt động của men hypoxanthine-guanin phosphoribotransferase. Chỉ gặp ở bé trai vài tháng tuổi với chậm phát triển tâm thần-vận động, tăng trương lực, rối loạn vận động kiểu múa vờn và co quắp làm tổn thương môi, ngón tay v.v.. Bên cạnh đó là tình trạng tăng acid uric máu và gây nên viêm khớp gout khi bé khoảng 10 tuổi. Allopurinol có thể cho kết quả tốt đối với bệnh này.

Một số bệnh gout thứ phát khác

- Cường giáp: hiếm gặp hơn bệnh giả gout (tinh thể calci)
- Đái tháo đường nhiễm toan: Ở bệnh nhân đái tháo đường không nhiễm toan, hầu như nồng độ acid uric không có nhiều khác biệt. Ngưới ta cho rằng cơ chế làm tăng acid uric máu ở bệnh đái tháo đường nhiễm toan là việc giảm thải acid uric do ức chế acid betabutyric.
- Hội chứng Down
- Ung thư di căn
- Suy tuyến cận giáp
- Bệnh sarcoidose
- Ngộ độc beryllium và ngộ độc chì
- Thuốc: thuốc lao (pyrazinamide, ethambutol), Aspirin (liều thấp từ 50-150mg/ngày), thuốc ức chế miễn dịch (cyclophosphamide, aziathioprine)

Nguồn: Y Dược 365 (TH)

Tự chữa bệnh gút bằng thực phẩm trong chế độ ăn

2013-09-12T07:02:00.001-07:00

Hiện nay trên thị trường có rất nhiều loại thuốc và thực phẩm chức năng chữa bệnh gút (bệnh gout). Cơ chế của các loại thuốc điều trị bệnh gút chủ yếu là tăng đào thải acid uric và giảm tổng hợp acid uric, nhưng đại đa số đều gây tác dụng phụ không mong muốn khi điều trị trong thời gian dài. Người bị bệnh gút thường chỉ quan tâm đến thuốc, chế độ ăn kiêng mà ít ai chú trọng đến phương pháp chữa trị từ thực phẩm ăn hàng ngày.

Những loại rau màu xanh đậm thường có tinh kiềm cao.

Bệnh gút gây ra do sự rối loạn chuyển hóa purine trong cơ thể. Bình thường lượng purine do cơ thể hấp thụ vào được chuyển hóa thành acid uric để tham gia vào quá trình chống oxy hóa của cơ thể. Lượng acid uric này hàng ngày được cơ thể sản sinh ra và đào thải ra ngoài, nên nồng độ acid uric luôn ở một trạng thái cân bằng không gây hại cho cơ thể. Nhưng vì lý do nào đó làm cho lượng acid uric trong máu được sản xuất nhiều hơn và đào thải ra ngoài kém hơn, dẫn đến tình trạng nồng độ acid uric trong máu tăng cao.

Nhưng nồng độ acid uric trong máu tăng cao hơn giới hạn bình thường chưa đủ điều kiện để tạo thành bệnh gút, đây mới chỉ là hội chứng tăng acid uric máu đơn thuần. Người có hội chứng tăng acid uric máu chỉ được kết luận là bị bệnh gút khi acid uric kết hợp với một số yếu tố như nhiệt độ môi trường, thân nhiệt, pH,… kết tủa thành tinh thể muối urate natri lắng đọng tại các cơ quan trong cơ thể như: tại các khớp, tại thận, các tổ chức dưới da,…

Vậy vấn đề của bệnh nhân gút là ở chỗ do nồng độ acid trong máu cao nên khả năng kết tủa acid uric thành tinh thể muối urate cao. Các loại thuốc điều trị bệnh gút trên thị trường chủ yếu là tăng đào thải acid uric và giảm tổng hợp acid uric, nhưng còn dùng thuốc thì còn tác dụng, hết thuốc thì acid uric máu lại tăng cao, thuốc lại không thể sử dụng lâu dài do có nhiều tác dụng phụ.

Hiện nay, bệnh nhân gút cũng được khuyến khích sử dụng các loại nước uống có độ kiềm cao để làm giảm khả năng kết tủa của aicd uric thành tinh thể muối urate, nhưng chi phí sử dụng cũng không thấp. Trong khi đó, có nhiều loại thực phẩm rất dễ tìm ở xung quanh ta có độ kiềm cao có khả năng hỗ trợ điều trị bệnh gút lại ít được chú ý đến. Sau đây Y Dược 365 sẽ giới thiệu tới Quý bạn đọc một số nhóm thực phẩm có độ kiềm cao, và một số nhóm thực phẩm có tính acid cao để Quý bạn đọc có sự cân nhắc trong quá trình điều trị bệnh gút:

1. Nhóm thực phẩm Rất kiềm:
Gồm những loại rau non, tươi; trái cây mọc hoang được hái chín cây. Dưa tây (melon) được xem là có tính kiềm mạnh, kế đó là chà là, xoài, đu đủ, những loại nước ép trái cây tươi, nước ép dược liệu, rau cải ăn sống, xà lách xoong, rong biển…

2. Nhóm thực phẩm Kiềm nhẹ:
Đậu, giá, hạt… Đậu khô có tính acid nhẹ nhưng khi thành giá, chúng trở nên có tính kiềm trung bình. Đậu tươi có tính kiềm nhẹ, đặc biệt khi chúng còn xanh.
Dược liệu khô, trà dược, rau cải, các loại hạt, gia vị tươi (đặc biệt là gừng, gừng càng tươi thì kiềm tính càng cao), mật… là những thực phẩm thể hiện tính kiềm nhẹ.

3. Nhóm thực phẩm Trung tính:
Dầu thực vật, sản phẩm từ đậu nành, đậu luộc, hạt rang…

4. Axit nhẹ:
Trà, cà phê, gà vịt, rượu nguyên chất, bơ, phó mát (cheese), bánh nướng, khoai tây, muối tinh luyện, dấm trắng, sốt cà chua….

5. Axit mạnh:
Thịt đỏ, chất làm ngọt nhân tạo, dược phẩm, thức uống có ga, nước ngọt. Đường thẻ trắng là một loại thực phẩm có tính axit mạnh. Thức uống đóng hộp là “hại” nhất vì chúng chứa đường, chất làm ngọt nhân tạo với hàm lượng cao axit phosphoric…. Các loại thức uống này sau khi tiêu hóa sẽ để lại một “kho” axit trong cơ thể chúng ta.
Các loại dịch ép trái cây nếu được uống ngay sau khi ép thì có tính kiềm, nhưng nếu đã đóng hộp hoặc lưu trữ lâu thì lại có tính axit.

Kết luận:
Trong đời sống, chúng ta vẫn thường phải ăn những loại thực phẩm có tính axit. Với những trường hợp này, tính axit có thể được trung hòa nếu bạn ăn thêm một ít rau cải tươi. Tuy nhiên, để trung hòa tính axit, ta không cần phải dùng những thực phẩm có tính axit và kiềm trong cùng một bữa ăn. Chẳng hạn, ta có thể bù đắp kiềm tính cho khẩu phần ăn có tính axit sau vài giờ (sau khi thức ăn có tính axit đã được tiêu hóa) bằng một ít dưa tây. Nếu một bữa ăn đảm bảo được 10% protein và 90% rau cải thì nó sẽ có tính chất từ trung tính đến kiềm nhẹ.

Các thực phẩm có nhiều tính kiềm là những loại giàu enzyme và ở trạng thái tự nhiên. Chúng sẽ trở nên axit hơn nếu được nấu nướng (đặc biệt là thực phẩm rán, cháy). Các loại thực phẩm để lâu, đóng hộp, xông khói hoặc làm khô, thức ăn chứa những hóa chất dùng trong chế biến cũng giàu axit.

Người bị bệnh gút hàng ngày có thể ăn các loại rau có tính kiềm cao và uống nước luộc các loại rau này, kết hợp với quá trình tập thể thao phù hợp để nâng cao sức khỏe tổng trạng, sẽ mang lại kết quả khả quan cho quá trình điều trị bệnh gút.

Nguồn: BS Y Dược 365.

Những người nổi tiếng bị bệnh gút (bệnh gout)

2013-09-12T07:00:00.003-07:00

Bệnh gút là bệnh gây ra do sự rối loạn chuyển hóa purine trong cơ thể. Bệnh gút đã xuất hiện từ cách đây 2600 năm và ngày càng phổ biến trong xã hội. Dưới đây là 5 người nổi tiếng bị chẩn đoán mắc gút.

1. Isaac Newton

Isaac Newton

Isaac Newton (1642 – 1727) là một nhà vật lý, nhà thiên văn học, nhà triết học, nhà toán học, nhà thần học và nhà giả kim người Anh.

Năm 1725 khi ông 83 tuổi, các cơn gútcấp bắt đầu tấn công đồng thời cả 2 khớp bàn chân chỉ 2 năm trước khi qua đời.

2. Benjamin Franklin

Benjamin Franklin

Benjamin Franklin (1706 – 1790) là một trong những người thành lập đất nước nổi tiếng nhất của Hoa Kỳ. Ông là một chính trị gia, một nhà khoa học, một tác giả, một thợ in, một triết gia, một nhà phát minh, nhà hoạt động xã hội, một nhà ngoại giao hàng đầu.

Tuy nhiên điều không may mắn là ông mắc bệnh gút. Bệnh gút cũng đã ảnh hưởng không ít tới cuộc sống riêng cũng như công việc. Nhiều cuộc họp ông không thể tham gia hoặc bị hủy do cơn gút cấp.

3. Vua Henry VIII nước Anh (1491-1547)

Vua Henry VIII

Henry VIII (28 tháng 6, 1491 – 28 tháng 1, 1547) là Vua nước Anh từ ngày 21 tháng 4, 1509 cho đến khi băng hà.

Henry VIII có thân hình vạm vỡ và khỏe mạnh, ông có khẳ năng thi đấu xuất sắc trong môn cưỡi ngựa đấu thương và săn bắn. Không chỉ đơn thuần để giải trí, các môn thể thao này được Henry xem là phương tiện đạt đến những mục đích chính trị như nâng cao hình ảnh cường tráng của một nhà lãnh đạo nhằm tạo ấn tượng với vua chúa và sứ thần các nước. Tuy nhiên đến cuối đời, chế đố ăn uống thiếu lành mạnh: ăn nhiều thịt, uống nhiều rượu và béo phì khiến ông phải chịu nhiều cơn gút cấp tính.

Vị vua này chính là một trong lý do khiến thuật ngữ về bệnh gút: bệnh của vua (Disease of King; King of disease)

5. Samuel Johnson (thường được biết đến là Dr.Johnson: 1709 – 1784)

Dr.Johnson

Ông là một tác giả nổi tiếng người Anh đã có những đóng góp lâu dài cho văn học Anh với tư cách là một nhà thơ, nhà văn, nhà đạo đức, nhà phê bình văn học, người viết tiểu sử, biên tập viên người nghiên cứu từ ngữ học.

Cơn gút cấp tấn công khi ông 65 tuổi. Ông mô tả: cơn đau gút cấp ngày càng trở nên tồi tệ và đau dữ dội hơn, tuy nhiên nó chỉ xuất hiện ở ngón chân, không bao giờ đi lên các khớp mắt cá chân.

Nguồn: Y Dược 365 (theo DS. Thanh Tú (tổng hợp))

Nói về Câu lạc bộ bệnh gút (CLB bệnh gút)

2013-09-12T07:00:00.001-07:00

Là những người hoạt động trong lĩnh vực y tế, chuyên khoa về bệnh gút, chúng tôi nhận thấy sự cần thiết phải có một nơi để những người bệnh gặp gỡ, trao đổi Kinh nghiệm điều trị với nhau, cũng là nơi chia sẻ tới bệnh nhân những kiến thức về bệnh gút và điều trị.

Với những kiến thức và kinh nghiệm thực tế trong hoạt động điều trị bệnh gút, chúng tôi mong muốn có thể giúp ích cho cộng đồng nói chung và cho bệnh nhân gút nói riêng.

Mọi thắc mắc về bệnh gút hay những ý kiến đóng góp, chia sẻ, các bạn có thể gửi lên trang facebook https://www.facebook.com/CauLacBoBenhGut hoặc trên Blog này.

Chúc các bạn luôn thật nhiều Sức khỏe.

CHUNG TAY CHIẾN THẮNG BỆNH GÚT