Dr Mario Peres, médico neurologista que liderou a pesquisa comenta os resultados apresentados no congresso da academia americana de neurologia, em San Diego.

http://veja.abril.com.br/noticia/saude/estudo-brasileiro-revela-nova-maneira-de-prevenir-enxaquecas

Pesquisadores descobriram que cápsulas de melatonina, um hormônio produzido pelo cérebro, diminui na mesma proporção a frequência das dores de cabeça e provoca menos efeitos adversos do que o tratamento convencional.

Uma pesquisa brasileira mostrou que a melatonina, hormônio produzido no nosso cérebro que atua na regulação do sono e do relógio biológico, é eficaz na prevenção de enxaqueca em pessoas que têm crises com frequência. Segundo o estudo, coordenado por Mario Peres, neurologista do Hospital Albert Einstein e da Escola Paulista de Medicina, pílulas contendo a substância parecem ser melhores para evitar as fortes dores de cabeça do que um dos medicamentos mais utilizados atualmente com essa finalidade, a amitriptilina. O trabalho será apresentado em março no encontro anual da Academia Americana de Neurologia, na cidade americana de San Diego.

Os benefícios da melatonina já vêm sendo estudados — e comprovados — há algum tempo, inclusive por Peres, que há mais de 10 anos concentra as suas pesquisas para entender de que forma o hormônio pode ajudar pacientes que sofrem de enxaqueca. “A principal função da melatonina é regularizar os ritmos biológicos. Portanto, o hormônio influencia vários sistemas no organismo e interfere positivamente em diversas funções. Nós já sabemos que pessoas que sofrem de enxaqueca apresentam menores níveis de melatonina e que isso aumenta a propensão de crises”, disse Peres ao site de VEJA.

O novo estudo de Peres, que também foi assinado por André Leite Gonçalves, neurologista da Faculdade de Medicina do ABC, comparou os efeitos da melatonina aos da amitriptilina, um antidepressivo frequentemente receitado a pacientes com o problema, e aos de placebo. Para isso, os pesquisadores selecionaram 179 pessoas entre 18 e 65 anos de idade que sofriam de crises de enxaqueca, com ou sem aura, de duas a oito vezes por mês.

Comparação — Os participantes foram divididos em três grupos. Durante três meses, cada grupo recebeu doses diárias de um tipo de substância: melatonina (três miligramas ao dia), amitriptilina (25 miligramas ao dia) e placebo. Após esse período, a redução média de dias por mês com crises de enxaqueca foi de 2,7 para as pessoas que receberam melatonina; 2,18 para as que receberam amitriptilina; e 1,18 para quem tomou placebo.

Segundo Mario Peres, a eficácia na prevenção de enxaqueca com o uso de melatonina e amitriptilina foi estatisticamente semelhante. A grande vantagem do hormônio sobre o antidepressivo, então, parece estar em sua maior tolerabilidade. “A amitriptilina é um antidepressivo que pode provocar o aumento do peso, sonolência, boca seca e intestino preso. A melatonina apresentou muito menos efeitos adversos, mas com a mesma eficácia, e foi tão tolerada pelos pacientes quanto o placebo”, afirmou Peres.

Hormônio vetado — Apesar de a melatonina ser amplamente difundida em países como os Estados Unidos, onde é comercializada como uma vitamina, e dos diversos estudos que defendem os benefícios do hormônio, os brasileiros não podem comprar a substância por aqui pois ela não possui registro na Agência Nacional de Vigilância Sanitária (Anvisa). No entanto, é possível comprar o produto no exterior e trazer para o Brasil para uso pessoal.

Para Mario Peres, o fato de a melatonina não ser comercializada no mercado brasileiro torna o país atrasado nesse sentido. “Acredito que a substância deveria ser vendida como remédio, como acontece na Argentina ou no Chile, e não vitamina. Assim, haveria um melhor acompanhamento médico. A melatonina é barata e eficaz, e seria uma ótima alternativa para as crises de enxaquecas e também para outros problemas, como a insônia”, disse.

O neurologista acredita que os resultados de sua pesquisa têm potencial para tornar possível a aprovação da substância no mercado brasileiro. E não somente isso: “Nosso estudo é um trabalho grande, randomizado e que compara a melatonina a outro remédio e ao placebo. É o primeiro grande estudo que mostra que o hormônio funciona e é seguro na prevenção da enxaqueca. É uma base científica consistente para que os médicos passem a recomendar a substância no tratamento do problema”, afirmou Peres.

A enxaqueca tem um impacto na qualidade de vida que, segundo pesquisas médicas, é mais grave do que hipertensão arterial, diabetes e epilepsia. Também está associada a mais casos de divórcio, desemprego e até tentativas de suicídio.

Dr Mario Peres, médico neurologista, fala sobre enxaqueca em crianças na matéria do jornal O Estado De Sao Paulo.

MARIANA LENHARO – Agência Estado

Queixas frequentes de dor de cabeça em crianças devem ser levadas a sério. Um estudo recente concluiu que 7,9% das crianças brasileiras de 5 a 12 anos têm enxaqueca. O levantamento, apresentado este mês no 26.º Congresso Brasileiro de Cefaleia, é o primeiro a avaliar a prevalência da enxaqueca infantil no País.

“Ao contrário do que o leigo geralmente pensa, criança tem enxaqueca e é uma doença que traz prejuízos. Quando não recebe atendimento adequado, essa criança pode desenvolver dificuldades emocionais”, diz o autor do estudo, o neurologista Marco Antonio Arruda, diretor do Instituto Glia de Cognição e Desenvolvimento. Outra conclusão é que crianças com cefaleia têm o desempenho escolar prejudicado. Os resultados completos serão publicados na edição de outubro da revista científica Neurology.

Apenas 17,9% das crianças brasileiras nunca se queixaram de dores de cabeça, de acordo com a investigação. E, além dos 7,9% que têm enxaqueca episódica, 0,6% apresenta a forma crônica da doença, que se caracteriza por dores em mais de 15 dias por mês.

Quanto ao impacto nas atividades escolares, o levantamento descobriu que, na população com enxaqueca, o risco de ter dificuldade em prestar atenção na aula é 2,8 vezes maior do que entre as crianças saudáveis. Já o risco de ter um desempenho abaixo da média é 32,5% maior entre as com enxaqueca episódica e 37,1% maior entre as com enxaqueca crônica.

O problema também é motivo de faltas: 32,5% das crianças com enxaqueca episódica perdem dois ou mais dias de aula por causa da dor. Além disso, os sintomas de depressão e ansiedade têm um risco 5,8 vezes maior de aparecerem nas crianças com enxaqueca.

Arruda coordena uma comunidade acadêmica que integra neurologistas e educadores. Em 2008, foram recrutados 124 professores que faziam parte dessa comunidade e estavam dispostos a participar da pesquisa. Eles foram treinados para a aplicação de questionários e a colheita da amostragem ideal. No total, foram avaliadas 5.671 crianças de 18 Estados e 87 cidades brasileiras.

Para identificar os sintomas relativos à cefaleia, os professores aplicaram um questionário validado cientificamente para os pais das crianças. Já a avaliação do desempenho escolar foi preenchida pelos próprios professores. Em seguida, esses dados foram cruzados para se encontrar a relação entre a enxaqueca e os estudos.

De acordo com o neurologista do Hospital Israelita Albert Einstein Mario Fernando Prieto Peres, os principais sinais de que a criança pode estar sofrendo de enxaqueca, além das queixas frequentes de dor de cabeça, são enjoo, vômito, incômodo com luz ou barulho, relato de alteração visual e de dores pulsantes.

O neuropediatra Carlos Takeuchi, do Hospital Infantil Sabará, observa que, no caso das crianças, gatilhos comuns para a cefaleia são excesso de sol, longos períodos de jejum e o consumo de alguns alimentos.

Atualmente, o tratamento para enxaqueca infantil segue três passos: analgésicos para as crises, alteração de hábitos que desencadeiam a dor e, caso as mudanças não sejam suficientes para cessar o problema, aplica-se também um tratamento profilático com medicamento de uso contínuo. As informações são do jornal O Estado de S.Paulo.

http://www.estadao.com.br/noticias/geral,criancas-no-brasil-com-enxaqueca-chega-a-79,937185,0.htm

Programa Consultório CBN com Tania Morales, entrevista sobre enxaqueca, dores de cabeça com Dr Mario Peres, neurologista do Hospital Albert Einstein

Dr Mario fala sobre o livro “Dor de cabeça: o que ela quer com você?”, sobre hormônios e enxaqueca, causas da enxaqueca, tratamentos com remédio, tratamento sem remédio.

Para marcar uma consulta ligue para (011) 2151-0110 (Hospital Albert Einstein) ou (011) 3285-5726 (Centro de Cefaleia)

Dr Mario Peres, médico neurologista, escreve sobre insônia, causas e tratamentos para insônia.

Insônia é um problema que pode afetar a maioria dos adultos insônia. Cerca de 30% -50% da população em geral podem apresentar insônia na vida, e 10% têm insônia crônica. A insônia pode ser um sintoma, um diagnóstico independente ou uma doença pode gerar insônia. A insônia é a dificuldade em iniciar ou manter o sono, ou ambos, ou a percepção de sono de má qualidade.

Insónia pode ser devido à qualidade inadequada ou a quantidade de sono. A insônia não é definida por um número específico de horas de sono que se obtém, uma vez que indivíduos variam muito em suas necessidades de sono. Embora a maioria de nós sabe que a insônia é e como nos sentimos e executar depois de uma ou mais noites sem dormir, poucos procuram orientação médica. Muitas pessoas desconhecem os tratamentos para insônia, os remédios para insônia disponíveis. A insónia é geralmente classificada com base na duração do problema. Nem todos concordam em uma definição, mas em geral: os sintomas duram menos de uma semana são classificados como insônia transitória, sintomas entre uma a três semanas são classificados como de curto prazo, insônia e os mais de três semanas são classificados como insônia crônica.

Embora possa ocorrer insônia em qualquer faixa de vida, ela aparece conforme o passar das décadas de vida, é mais comum na mulher, em fases de sobrecarga, estresse, em momentos de depressão e/ou ansiedade, preocupação.

CAUSAS DA INSÔNIA

Algumas causas podem gerar a insônia:

Mudança de fuso horário, trabalho por turnos, barulho excessivo ou desagradável, temperatura ambiente desconfortável (muito quente ou muito frio), situações estressantes de vida (preparação para exames, perda de um ente querido, desemprego, divórcio ou separação), presença de uma doença aguda médica ou cirúrgica ou hospitalização, retirada de medicamentos de drogas, álcool, sedativos, ou de estimulantes, sintomas físicos (dor, febre, problemas respiratórios, congestão nasal, tosse, diarreia, etc) também podem causar alguém a ter insônia. Controlar esses sintomas e suas causas subjacentes podem levar a resolução de insônia.

Causas psicológicas da insônia

Os problemas psicológicos mais comuns que podem levar à insônia incluem: ansiedade, depressão, stress (mental, emocional, etc, situacional), esquizofrenia, mania (transtorno bipolar).

Insónia pode ser um indicador de depressão. Muitas pessoas tem insônia durante as fases agudas de uma doença mental. Como mencionado anteriormente, a depressão ea ansiedade estão fortemente associados com a insônia. De todas as outras causas secundárias médicas e psicológicas de insônia, ansiedade e depressão são as mais comuns.

Causas fisiológicas de insônia

Causas fisiológicas da insônia podem ser as perturbações do ritmo circadiano (perturbação do relógio biológico), e a uma variedade de condições médicas: Síndromes de dor crônica, Síndrome da fadiga crônica, insuficiência cardíaca congestiva, Angina noturna (dor no peito) de doença cardíaca, Doença de refluxo gástrico (DRGE), Doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC), asma noturna (asma com sintomas respiratórios noturnos), Apneia obstrutiva do sono, Doenças degenerativas, como a doença de Parkinson e doença de Alzheimer (Muitas vezes a insônia é o fator decisivo para a colocação em uma casa de repouso.), Tumores cerebrais, derrames ou traumatismo craniano.

Mulheres grávidas, Mulheres na menopausa, pessoas utilizando certos medicamentos como os para asma, antidepressivos, remédios para pressão arterial, estimulantes, cafeína e nicotina fazem parte de grupo de risco para insônia.

A insônia pode também gerar sintomas pela privação de sono, e estar associada a dores de cabeça, dores no corpo, falta de concentração, irritabilidade, depressão.

TRATAMENTO DA INSÔNIA

A insônia pode ser tratada com remédios e também sem remédios, com orientações e até remédios caseiros.

Tratar a insônia sem remédio pode funcionar para insônias mais leves, mas mesmo nas insônias crônicas, insonias fortes, alguma estratégia não medicamentosa deve ser incorporada no tratamento.

higiene do sono

A higiene do sono é um dos componentes da terapia comportamental para insônia. Vários passos simples podem ser tomados para melhorar a qualidade e quantidade de sono do paciente. Essas etapas incluem:

Dormir tanto quanto você precisa para se sentir descansado, não dormir demais. Exercite-se regularmente pelo menos 20 minutos por dia, o ideal é de 4-5 horas antes da hora de dormir. Evite forçar-se a dormir. Manter um horário regular de sono e despertar. Não beba bebidas com cafeína até a tarde (chá, café, refrigerantes etc). Não fumar, especialmente à noite. Não vá para a cama com fome. Ajuste o ambiente na sala (luzes, temperatura, ruído, etc). Não vá para a cama com as suas preocupações, tentar resolvê-los antes de ir para a cama.

Alcool deve ser evitado! As pessoas muitas vezes usam o álcool para ajudar a induzir o sono, como uma bebida. No entanto, é uma escolha pobre. O álcool está associada com a interrupção do sono e cria uma sensação de sono não refrescado de manhã.

Terapia de Relaxamento

Terapia de relaxamento envolve medidas como meditação e relaxamento muscular ou diminuindo as luzes e ouvir música calma antes de ir para a cama.

Controle de estímulos

Terapia de controle de estímulo também consiste de alguns passos simples que podem ajudar pacientes com insônia crônica.

Ir para a cama quando sentir sono. Não assistir TV, ler, comer, ou preocupar-se na cama. Sua cama deve ser usada apenas para dormir e atividade sexual. Se você não dormir 30 minutos depois de ir para a cama, levantar-se e ir para outro quarto e retomar suas técnicas de relaxamento. Defina o seu despertador para acordar a uma determinada hora cada manhã, mesmo nos fins de semana. Não dormir demais. Evite tomar longos cochilos durante o dia.

REMÉDIOS PARA INSÔNIA

Existem vários medicamentos para o tratamento da insônia. Desde de benzodiazepînicos como lorax (lorazepan), lexotan (bromazepan), valium (diazepan), rivotril (clonazepan), frontal, apraz (alprazolam), dormonid (midazolam). Também antidepressivos como a amitriptilina, nortriptilina, trazodona, mirtazapina (remeron, razapina, menelat), agomelatina (valdoxan). Anti-histamínicos, melatonina, valeriana são outras alternativas para o tratamento medicamentoso da insônia.

Atenção! Não se auto-medique! Procure um médico para diagnosticar e tratar adequadamente a sua insônia

Para marcar consulta com Dr Mario Peres, médico neurologista ligue para (11) 3285-5726 (consultório nos jardins) ou no (11) 2151-0110 (hospital albert einstein)

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No canal do Hospital Albert Einstein encontra-se uma animação sobre enxaqueca, suas causas, sintomas e tratamento,

Dr Mario Peres escreve sobre melatonina e o seu potencial uso para cefaleias.

Uma das nossas linhas principais de pesquisa é o papel da melatonina nas cefaleias. Nosso estudo no tema é de mais de 10 anos, a primeira publicação foi na revista The Lancet, em 2000, uma das revistas mais prestigiadas da medicina. No mesmo ano defendia a minha tese de doutorado no Departamento de Neurologia da Escola Paulista de Medicina com o título “A importância da prolactina, cortisol, GH e melatonina na cefaléia crônica diária”. Desde então fizemos pesquisas em modelos experimentais, pesquisas clínicas, dosagens laboratoriais, orientei teses e quando trabalhei nos Estados Unidos de 2000 a 2001 tive uma experiência clínica grande com melatonina no tratamento de diversas cefaleias como as enxaquecas, cefaleia em salvas, cefaleia hípnica e cefaleias secundárias, experiência esta que pude trazer quando voltei para o Brasil. Somo referência nesta área de pesquisa não só no Brasil mas em todo o mundo. Me coloco desta forma não para me posicionar na frente de qualquer outro colega, mas para esclarecer os pacientes que tomam melatonina no Brasil e que recebem prescrições de melatonina.

No domingo dia 5 de agosto de 2012, o Fantástico traz uma reportagem sobre os doutores do antienvelhecimento, médicos que oferecem tratamentos hormonais que eles dizem ser revolucionários – mas que, na verdade, são condenados pelo Conselho Federal de Medicina. Entendo os exageros, mas neste “balaio” é mencionada a melatonina, e com informações inverídicas. No meio da entrevista fala-se “No consultório em Curitiba, o doutor J L V faz um longo exame clinico. E o paciente sai com uma lista enorme de suplementos, vitaminas e cinco hormônios. Entre eles, a melatonina, proibida no Brasil. “É um potente antidepressivo, potente anticâncer”, diz um médico.” Detalhe, a melatonina NÃO é proibida no Brasil, e sim não tem como nos Estados Unidos registro de vitamina, o que a meu ver é correto. Deveria ter registro pela ANVISA de um medicamento, mas melatonina é uma substância do organismo e não tem patente, então a indústria farmacêutica não tem interesse comercial no produto e não vai arcar com os custos de registro (que são bastante altos) sem perspectiva de lucro. O médico tem direito de prescrever o melhor tratamento para o paciente baseado nas evidências científicas, e o paciente tem o direito de recebê-lo.

Não podemos misturar as coisas, os exageros das prescrições hormonais combinadas e sem suporte científico com o cenário do papel da melatonina no tratamento de várias condições neurológicas, especialmente as cefaleias e distúrbios do sono. Levamos esta linha de pesquisa com muita seriedade, publicações científicas em revistas internacionais, teses de doutorado, trabalho de pessoas idôneas, nada temos a ver com medicina ortomolucular e antienvelhecimento.

Dr Mario Peres

A Metisergida é uma das medicações mais antigas usadas no tratamento da enxaqueca e da cefaleia em salvas, vendida no Brasil com o nome de Deserila pelo laboratório Novartis, não pode mais ser encontrada nas farmácias, e nem ser manipulada.

A deserila, metisergida foi descoberta em 1960, quando revolucionou o tratamento da enxaqueca e também o tratamento da cefaleia em salvas. Mesmo sendo um remédio antigo, a deserila é uma das opções para o tratamento das cefaleias, dores de cabeça de diversas naturezas. Muitos pacientes tem a deserila como um remédio a se recorrer, mas agora, pela sua indisponibilidade de compra, podem precisar rever o seu esquema de tratamento.

A metisergida é encontrada no Canada, nos Estados Unidos com o nome de Sansert não é mais vendida. O problema da fibrose retroperiotoneal tão temida pelo uso prolongado da metisergida foi melhor entendido depois do advento da ressonância magnética, que mostrou não ser tão preocupante, a ocorrência muito rara, sendo um remédio seguro para ser prescrito. Outros derivados do alcalóide do ergot podem ser opção na substituição da deserila.

Se você tem CEFALEIA EM SALVAS e está desesperado com a falta da deserila não se preocupe, é perfeitamente possível um tratamento efetivo para a cefaleia em salvas sem a deserila.

Se você tem ENXAQUECA e sofre com a falta da deserila, procure um neurologista e retome o seu tratamento, muitas opções de remédios para enxaqueca existem.

Para marcar uma consulta com Dr Mario Peres, ligue para 2151-0110 (hospital albert einstein) ou 3285-5726 (centro de cefaleia)

O que é Enxaqueca?

Muitas vezes confundida com outras cefaleias, a enxaqueca é um tipo de dor de cabeça que costuma provocar dores unilaterais e latejantes, acompanhadas na maioria das vezes de náuseas, vômitos e intolerância a sons, luz e cheiros fortes.

As crises tendem a aparecer ocasionalmente, com duração de quatro até 72 horas. Em casos extremos, a frequência pode ser diária.

Causas da Enxaqueca

A enxaqueca é uma doença multifatorial. Além do fator genético, o consumo de alimentos como queijos, embutidos, chocolate, café e adoçantes com aspartame, sono prolongado ou falta de sono, excesso de exposição ao sol, alterações de hormônios, tabagismo, odores fortes e a ingestão de bebida alcoólica podem desencadear uma crise. Transtornos de humor, como ansiedade e depressão, também podem frequentemente estar associados a um episódio de enxaqueca.

Incidência

A enxaqueca acomete 15% da população brasileira. Mais frequente no público feminino – só na região sudeste 30% das mulheres sofrem com as crises -, a doença é uma das principais causas de falta ao trabalho. A média é de quatro dias perdidos de trabalho por ano. Nos Estados Unidos, o custo estimado indireto por ano é de 13 bilhões de dólares. Por ser incapacitante – algumas pessoas não conseguem ficar em locais com luz ou barulho –, a enxaqueca influencia também as atividades familiares, sociais e escolares.

A crise de enxaqueca pode ser dividida em quatro etapas com sintomas distintos.

Na premonitória, o período anterior à dor de cabeça, é comum o desejo por determinados alimentos, como chocolate, alterações de humor, cansaço, bocejos e retenção de líquidos.

Depois vem a aura, que normalmente precede a crise, mas também pode ocorrer simultaneamente. Ela ocorre em 15 a 25% das enxaquecas, e se manifesta com alterações na vista como embaçamento, pontos ou manchas escuras na visão, linhas em “zig zag” e pontos luminosos que duram de cinco minutos a uma hora. Em casos raros podem acontecer auras sem dor de cabeça.

A etapa da cefaleia é o período mais incapacitante e incômodo da enxaqueca. A sensação é de dor de um lado da cabeça e latejamento que pioram com qualquer esforço físico. Além disso, náuseas, vômitos e sensibilidade a barulhos, luz e cheiros podem acompanhar a dor.

Por último vem a fase de resolução, que é a recuperação do organismo após a dor intensa de cabeça e se caracteriza por intolerância a alimentos, dificuldade de concentração, dor muscular e fadiga.

Diagnóstico da Enxaqueca

Não existem exames específicos para diagnosticar a enxaqueca. O diagnóstico é clínico, por meio da avaliação médica dos sintomas relatados pelo paciente.

Em alguns casos podem ser feitos exames para identificar se existem outros fatores interferindo na dor de cabeça e confirmar a suspeita de enxaqueca.

Tratamento e prevenção da Enxaqueca

O principal tratamento é a prevenção, com a adoção de medidas para evitar a manifestação das crises. Ele pode ser feito com medicamentos ou métodos não medicamentosos. As crises também podem ser combatidas com analgésicos de efeito rápido, reduzindo a dor.

Nos Estados Unidos já está sendo feito o tratamento com injeções de toxina botulínica, proporcionando o relaxamento dos músculos da cabeça e reduzindo a frequência dos episódios de enxaqueca.

Também é fundamental a adoção de hábitos saudáveis, como relaxamento, atividades físicas regulares, alimentação equilibrada e sono regular.

Fonte: Dr. Mario Peres, neurologista do Einstein

Publicado em março de 2012

A enxaqueca na mulher é influenciada por diversas mudanças hormonais ao longo da vida, tais como, a menarca, menstruação, uso de contraceptivos orais, gravidez, puerpério, menopausa e terapia de reposição hormonal. A enxaqueca é mais freqüente, numa razão de 3:1, nas mulheres (18%) do que em homens (6%) porém, em crianças na fase pré-puberal, esta diferença não existe. As crises de enxaqueca estão ligadas ao período menstrual em 60% das vezes, e ocorrem exclusivamente neste período em 14% dos casos. Enxaquecas pré-menstruais podem também fazer parte da síndrome pré-menstrual.

A enxaqueca pode piorar na gravidez, durante o primeiro trimestre, e, embora a maioria das gestantes fiquem livres de dor de cabeça nos segundo e terceiro trimestres, 25% das mulheres não apresentam qualquer mudança nas crises durante a gravidez. A enxaqueca menstrual tipicamente melhora durante a gravidez, potencialmente por causa dos altos níveis mantidos de estrógeno.

A terapia de reposição hormonal pode exacerbar as crises de enxaqueca, assim como o uso de contraceptivos orais. A prevalência da enxaqueca diminui com a idade, mas na menopausa pode ocorrer uma piora.

Os tiques nervosos são contrações involuntárias rápidas, repetitivas, de um grupo de músculos. Eles podem ocorrer na forma de:

• tiques motores (movimentos corporais)
• tiques fônicos ou vocais (sons)

A maioria dos tiques são suaves e freqüentes e eles não podem sequer ser perceptível para a pessoa que experimenta-los ou para os outros.No entanto, alguns tiques podem ser freqüentes e graves. Tiques também pode ser um sintoma da síndrome de Tourette.

Tipos de tiques

Os tiques motores pode afetar qualquer parte do corpo, mas que muitas vezes envolvem os músculos da face, olhos, cabeça e pescoço. Estes movimentos produzem tais como:

• espasmos
• careteamento
• piscar os olhos
• repuxar da cabeça
• encolher de ombros

Comuns tiques fônicos incluem:

• tosse
• grunhindo
• pigarrear
• fungar de nariz
• estalar a língua

Algumas pessoas com tiques pode ser capaz de suprimir (controlar) um tique nervoso durante um curto período de tempo. Sentem tensão crescente até o tique ser finalmente libertado. Os tiques motores ou vocais podem ser complexos.

Os tiques complexos são:

Progressão de tiques

A maioria dos tiques começa durante a infância. As pessoas que têm eles experimentam períodos em que eles são melhores e os períodos em que está pior. Na maioria dos casos, os tiques melhoram sem tratamento durante a adolescência ou início da idade adulta.

Alguns factores pode fazer tiques pior, tais como:

• ansiedade
• estresse
• cansaço

Se você tem um tique leve, você pode decidir que o tratamento não é necessário. No entanto, se desejar ter o tratamento, um número de diferentes medicamentos podem ser usados, embora alguns podem causar efeitos secundários.

Bem como medicamentos, tratamentos comportamentais também podem ser úteis. No entanto, eles são geralmente oferecidos somente em centros especializados, como algumas formas de terapia.

Síndrome de Tourette é uma condição onde tiques motores ou fônicos são experienciados.Também pode ser associado com outras dificuldades, tais como problemas comportamentais, déficit de atenção e hiperatividade (TDAH), problemas de sono e  transtorno obsessivo compulsivo (TOC).

Síndrome de Tourette afeta cerca de 1 em cada 100 crianças. Os tiques geralmente começam por volta dos seis anos de idade e, ao longo do tempo, que muitas vezes tornam-se mais grave. Eles são geralmente no seu pior quando uma criança é de 10 a 12 anos de idade. Os tiques geralmente começam a melhorar durante os anos depois da adolescência.

Se o seu filho desenvolve um tic

A coisa mais importante a lembrar é que os tiques não são voluntários. Mesmo que seu filho possa, por vezes, controlar um tique por suprimi-lo, é altamente improvável que eles serão capazes de controlar os seus tiques de todos os tempos.

Se o seu filho desenvolve um tique, você deve:

• não tentar impedi-los fazendo movimentos repetitivos ou sons, pois isso pode levá-los a ficar estressados, o que pode fazer o tic pior
• sempre que possível, ignorar o tic porque se chama a atenção a ela, pode piorar
• tranquilizar o seu filho que eles estão bem, que nenhum mal é provável que resulte dos tiques e que não há nenhuma razão para que eles se sintam envergonhados
• fazer um ponto de educar as crianças sobre outros tiques de modo que eles estão conscientes da condição de seu filho; incentivá-los a reagir naturalmente
• mais importante, tentar reduzir os níveis de estresse e ansiedade em torno de você e seu filho

Causas dos tiques nervosos

A causa exata dos tiques é desconhecida, mas muitas vezes ocorre em famílias com vários membros afetados. Os tiques são de origem genética, mas também alguns fatores ambientais desempenham um papel, como medicamentos, traumatismos cranianos. Outras doenças como a paralisia cerebral, a doença de Huntington  - uma doença hereditária que os danos algumas das células nervosas no cérebro, a doença de Wilson – uma doença hereditária onde o cobre se acumula no corpo e doenças cerebrovasculares podem cursas com tiques. Os tiques podem ocorrer como resultado do  uso indevido de drogas - por exemplo, depois de tomar cocaína ou anfetaminas. Eles também podem, por vezes, ocorrer como um sintoma de abstinência depois que você parou de usar drogas.

Tratamento dos tiques

O tratamento depende da gravidade dos tiques, podem ser usados medicamentos de diversas classes como os neurolépticos, neurmoduladores, benzodiazepínicos, alfa adrenérgicos e a toxina botulínica (botox), psicoterapias também podem ser utilizadas no tratamento dos tiques.

Procure um neurologista!

Dr Mario Peres, médico neurologista do Hospital Albert Einstein, escreve sobre as causas, sintomas e tratamento dos tiques nervosos. Para marcar uma consulta, ligue para:

Centro de Cefaleia São Paulo, situado a R Joaquim Eugenio de Lima, 881 cj 708, fone (11) 3285-5726  Jardins – São Paulo – SP

Consultório no Hospital Albert Einstein, Sala 110- 1 andar, (11) 2151-0110  Morumbi, São Paulo, SP

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Dr Mario Peres alerta para aspectos do tratamento com botox para enxaqueca: “A aplicação deve ser feita em alguns pontos específicos, diferente para cada paciente com enxaqueca, não sendo só realizada nos pontos habitualmente utilizados nas aplicações com finalidade estética”. O tratamento para enxaqueca com Botox necessita que pontos na região temporal, occipital e nuca, e não apenas na testa.

Utiliza-se em geral no tratamento da enxaqueca um frasco inteiro do Botox, podendo ser até mais do que um frasco, dependendo da necessidade, ao contrário das aplicações estéticas que utilizam um terço do frasco ou meio frasco.

Dr Mario Peres, médico neurologista, criador do Centro de Cefaleia São Paulo, coordenador das pesquisas em cefaleia e pesquisador senior do Instituto do Cérebro do Hospital Albert Einstein escreve sobre o tratamento da enxaqueca crônica com o Botox.

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Dr Mario Peres, médico neurologista, criador do Centro de Cefaleia São Paulo, coordenador das pesquisas em cefaleia e pesquisador senior do Instituto do Cérebro do Hospital Albert Einstein escreve sobre o tratamento da enxaqueca crônica com o Botox.

A ANVISA aprovou o uso das aplicações de Botox, a toxina botulínica tipo A, para o tratamento da enxaqueca crônica. Recentes estudos clínicos mostraram que o Botox aplicado em certos pontos na cabeça resultaram em melhora significativa de enxaquecas crônicas, que são enxaquecas frequentes, vindo mais do que 15 dias de dor por mês, ou seja, mais dias com dor do que sem dor. Em estudo epidemiológico feito no Brasil coordenado pelo Dr Mario Peres, dores de cabeça frequentes afetam 6,9% da população Brasileira.

Dr Mario Peres alerta para aspectos do tratamento com botox para enxaqueca: “A aplicação deve ser feita em alguns pontos específicos, diferente para cada paciente com enxaqueca, não sendo só realizada nos pontos habitualmente utilizados nas aplicações com finalidade estética”. O tratamento para enxaqueca com Botox necessita que pontos na região temporal, occipital e nuca, e não apenas na testa.

Utiliza-se em geral no tratamento da enxaqueca um frasco inteiro do Botox, podendo ser até mais do que um frasco, dependendo da necessidade, ao contrário das aplicações estéticas que utilizam um terço do frasco ou meio frasco.

Assista a entrevista do Dr Mario Peres sobre o botox no tratamento da enxaqueca: Bom dia Brasil – Edição do dia 17/06/2011

Para ouvir a entrevista clique abaixo:

Sem Limites (limitless) é um filme de ficção, mas com muita realidade e reflexão. Dr Mario Peres, comenta sob o prisma da neurologia

A história de um escritor mal sucedido, na carreira e na vida pessoal que de uma hora para outra tem sua vida mudada por uma cápsula milagrosa que o transforma em um super-homem, com a capacidade de utilizar 100% do seu cérebro, escreve um livro em poucos dias, aprende a tocar piano em 3 dias, aprende línguas rapidamente, passa a ter uma noção de tempo diferente, uma clareza das coisas como nunca pode experienciar. Passa então a ser um homem de sucesso, de altíssima performance.

Mas com o tempo ele percebe o efeito devastador da ausência da droga, chamada de NZT, gerando dor de cabeça, fadiga, dificuldade para andar, e em alguns exemplos citados no filme coma e morte.

A droga NZT é sintetizada por um laboratório aparentemente clandestino, sem testes clínicos adequados que causa um poder muito rápido de viciar. A droga lembra alguns efeitos da cocaína, causa em Eddie, o personagem do filme, uma série de problemas até levá-lo quase a morte. Porém ele consegue sobreviver, dominar a droga, aparentemente melhorá-la, retirando os efeitos indesejados em um fantástico rearranjo farmacológico, consegue sair da droga e continuar tendo os efeitos positivos.

O que temos de real neste filme? Algumas perguntas surgem como: Existem remédios ou drogas para melhorar a concentração, a sensação de bem-estar, o poder de decisão, auto-confiança? Podemos com um efeito de um remédio aprender e continuar tendo o feito deste remédio mesmo sem tomá-lo?

Vamos ao primeiro questionamento. Existem remédios, sim, que melhoram vários aspectos do comportamento e da performance cerebral. Antidepressivos, estimulantes, neuromoduladores, a medicina avança exponencialmente e vemos remédios cada vez mais eficazes e com menos efeitos colaterais. Uma discussão importante porém é se tomamos remédios na ausência de uma doença como o TDAH (déficit de atenção e hiperatividade), depressão ou ansiedade para simplesmente melhorarmos a nossa performance? No caso de Eddie, claramente ele se encontrava em um quadro disfuncional, completamente paralisado na sua produtividade e vida pessoal, provavelmente Eddie receberia em uma consulta médica um diagnóstico como o TDAH ou depressão ou algum outro, só podemos elocubrar, mas de longe a sua vida no início do filme poderia estar normal. Este dilema que vivemos precisa ser melhor discutido pela sociedade, pois hoje o que ocorre é um exagero no uso das medicações, e ao mesmo tempo uma imensa falha no reconhecimento de quadros como o TDAH, depressões e doenças da ansiedade. A ciência evoluiu para permitir ao ser humano que possa melhorar a sua qualidade de vida e os remédios são ótimas ferramentas para isto. Mas a ciência evoluiu também para mostrar que não é só com remédios que podemos melhorar nossa qualidade de vida. Então seguimos para o segundo questionamento.

É possível que durante o uso de um remédio possamos aprender ou nosso cérebro passar a trabalhar melhor com aquele remédio e após a saída dele as coisas continuarem bem? O ajuste medicamentoso de um problema neurológico e/ou psiquiátrico por um período determinado (em geral vários meses) pode fazer o cérebro se “engatar” numa outra “marcha” e parar de dar problemas com a “ignição e engate da primeira marcha”. A estabilidade neuronal adquirida com remédios gera algo como uma inércia, que tende a ser mantida com o tempo, mesmo sem o medicamento. O exemplo do tratamento preventivo da enxaqueca ilustra bem isto, utiliza-se um medicamento que pode ser antidepressivo, anticonvulsivante, ou outro, a pessoa diminui as crises de enxaqueca por alguns meses e após alcançada esta estabilidade parte-se para uma outra etapa do tratamento, a retirada do medicamento,  porém isto só ocorre se houver um aprendizado, uma mudança das sinapses (ligação entre os neurônios), uma mudança comportamental, no estilo de vida, na rotina, nos pensamentos e emoções do paciente, aí então modificando as sinapses, não necessitando mais do medicamento. Isto pode acontecer, mas o esforço é grande, mudar o estilo de vida, o comportamento, ninguém quer . O mais fácil e procurar uma NZT.

A medicina vai achar novas e novas NZTs, mas a humanidade tem que ir a procura de um equilíbrio do ajuste químico do cérebro através dos remédios (e não negar que ele pode ser realizado) com medidas não medicamentosas, levando em conta todas as dimensões do ser humano: a física, química, genética, socio-cultural, mental e espiritual.

Mario Fernando Prieto Peres, médico neurologista, pós-doutorado na Thomas Jefferson University, fellow do American College of Physicians.

O diário da enxaqueca ou diário da dor é um registro que pode facilitar o diagnóstico de enxaquecas e cefaléias.

Para baixar o diário da enxaqueca, clique no link abaixo:

enxaquecadiario2011

Dr Mario Peres recomenda o preenchimento do diário para melhor entendimento das causas e sintomas da enxaqueca e monitoramento do tratamento.

É fundamental que o diagnóstico da enxaqueca ou da dor de cabeça seja feito. Saiba mais em enxaqueca tratamento .

Para saber mais sobre os tratamento sem remédio (medidas não medicamentosas) da enxaqueca, acesse: tratamento da enxaqueca.

Para mais sobre enxaqueca acesse o http://cefaleias.com.br/enxaqueca para dores de cabeça: http://dordecabeca.net

Dr Mario Peres é médico neurologista especialista em enxaqueca. Para marcar uma consulta com ele, ligue para 11 3285-5726 (Centro de Cefaléia São Paulo) ou 11 2151-0110 (Hospital Albert Einstein)

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