Na fila da prioridade para vacinação, o próximo grupo a ser vacinado contra a covid-19 é o de pessoas com comorbidades. Serão atendidos todos os brasileiros entre 18 e 59 anos nessa situação. Caso haja a necessidade de vacinar o grupo de pessoas com comorbidades em etapas, a orientação do Ministério da Saúde é de iniciar a imunização pelas faixas de idade mais velhas.

São 22 as comorbidades incluídas como prioritárias para vacinação contra o novo coronavírus

Lista de comorbidades
Diabetes; pneumopatias crônicas graves; hipertensão arterial resistente; hipertensão arterial estágio 3; hipertensão arterial estágios 1 e 2 com lesão em órgão-alvo e/ou comorbidade; doenças cardiovasculares; insuficiência cardíaca; cor-pulmonale e hipertensão pulmonar; cardiopatia hipertensiva; síndromes coronarianas; valvopatias; miocardiopatias e pericardiopatias; doenças da aorta, dos grandes vasos e fístulas arteriovenosas; arritmias cardíacas; cardiopatias congênita no adulto; próteses valvares e dispositivos cardíacos implantados; doença cerebrovascular; doença renal crônica; imunossuprimidos; anemia falciforme; obesidade mórbida; síndrome de Down; e cirrose hepática.

Até hoje, 29 de abril de 2021, infelizmente, doenças neurológicas como a esclerose múltipla, enxaqueca, neuropatias periféricas, epilepsia, doença de parkinson, não entraram na lista de prioridade para vacinação.

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Sim! Podem pagar, mas isso depende da sociedade se mobilizar!

A ANS, Agência Nacional de Saúde Suplementar, que regula o que os convênios médicos devem cobrir, abre regularmente consultas públicas sobre novos tratamentos a serem incorporados.

Até dia 21/11 os dois procedimentos que estão em julgamento estarão abertos para

o BOTOX PARA ENXAQUECA

e ERENUMAB PARA ENXAQUECA

Por enquanto, os dois procedimentos NÃO foram recomendados para serem incluídos. Portanto, novos argumentos são necessários nesta fase. A participação de todos é fundamental! Quem trata, que sofre de enxaqueca, todos!

Para contribuir com o processo da toxina botulínica, o botox para tratamento da enxaqueca, entre neste link:

http://www.ans.gov.br/participacao-da-sociedade/consultas-e-participacoes-publicas/consulta-publica-n-81-atualizacao-do-rol-de-procedimentos-e-eventos-em-saude-ciclo-2019-2020/consulta-publica-n-81-contribuicao-para-recomendacoes-relacionadas-as-propostas-de-procedimentos

Note que como o parecer foi desfavorável, para INCLUIR o procedimento devemos DISCORDAR da recomendação

Envie seu comentário!

Para contribuir com o processo do erenumab (anticorpo monoclonal anti CGRP) para tratamento da enxaqueca, entre neste link:

http://www.ans.gov.br/participacao-da-sociedade/consultas-e-participacoes-publicas/consulta-publica-n-81-atualizacao-do-rol-de-procedimentos-e-eventos-em-saude-ciclo-2019-2020/consulta-publica-n-81-contribuicao-para-recomendacoes-relacionadas-as-propostas-de-medicamentos

No caso do Erenumab, o parecer foi também desfavorável, para INCLUIR o procedimento devemos DISCORDAR da recomendação.

Abaixo um tutorial em video no canal do youtube da ANS

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Pesquisa do centro Pew Research mostra dados interessantes que merecem comentários.

Neste gráfico vemos que na maioria dos países existe uma confiança da população nos cientistas, mas chama a atenção que o Brasil está entre os últimos, com apenas 23% da população confiando que o que os cientistas fazem é o certo. Mas o que pode explicar isto? Esta baixa confiança se deve a problemas com os pesquisadores Brasileiros? Não, o problema é melhor explicado neste outro gráfico aqui abaixo.

Aqui podemos ver claramente que a confiança do Brasileiro é baixa entre várias instituições e grupos: militares, políticos, jornalistas, e também cientistas. Na verdade, entre todos estes, os cientistas são os que apresentam mais confiança da população, são 23% contra 12% para os jornalistas, 9% para o governo.

Mas a população global confia muito em ciência? Não muito, 36% é a média. Vamos olhar mais especificamente em países com boa tradição em pesquisa: Alemanha tem o dobro de confiança que o Brasil, 46%, Estados Unidos tem 38%. Americanos confiam muito mais nos militares que nos cientistas, 56% vs 38%. Não é por acaso que o orçamento anual para pesquisa nos EUA é de USD 40 (quarenta) bi e o militar é USD 700 bi (sim SETECENTOS!).

Fica a reflexão de que rumos a humanidade está tomando, se investimos 20 vezes mais em guerra que pesquisa, o resultado não pode ser tão diferente…

Dr Mario Peres é médico neurologista, presidente da ABRACES, membro do Board of Trustees da Sociedade Internacional de Cefaleias.

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Desta vez o artigo é bem recente, acabou de sair na revista Arquivos de Neuropsiquiatria, escrevi um editorial sobre comorbidades psiquiátricas em enxaqueca, dando destaque ao comportamento alimentar e sua importância no manejo da enxaqueca.

One more bite in the understanding of migraine psychiatric comorbidity: the role of eating attitudes  

ou Uma porção a mais no entendimento das comorbidades psiquiátricas em migrânea: o papel do comportamento alimentar.

https://www.scielo.br/pdf/anp/2020nahead/1678-4227-anp-0004-282×20200123.pdf

Hamanci et  al.1 studied 91 episodic migraine patients and 84 non-headache, non-pain controls detailing psychiatric comorbidity, impact, and quality of life scales. Eating behavior was investigated by the Eating Attitude Test (EAT), added to the usual anxiety-depression and personality axis evaluations2 . A score equal to or higher than 30 on EAT was found in 23% of migraine patients, 2.4 times more frequent in migraine subjects than in controls. EAT scores were higher in migraine vs. controls. Associations between migraine and eating disorders were related to headache severity, depression, anxiety, quality of life, neuroticism personality traits, and less education.

What is yet to be determined is whether dysfunctional eating attitudes are cause, consequence, or even originated from other mechanisms such as genetics, culture, or lifestyle, thus influencing both migraine and psychiatric comorbidities. A cross-sectional design would not provide enough data to reply to those questions, such as a longitudinal study could3 . Eating behavior evaluation should be part of headache care. It has many clinical implications, is part of human existence, and is a critical feature in aspects well-linked to headache management such as obesity, metabolic disorders, migraine triggers, and psychiatric comorbidities.

Abnormal eating habits may reflect a wide range of psychiatric issues, including the comorbidity of eating disorders (binge eating, anorexia nervosa), decreased or increased eating secondary to depression, anxiety, and obsessive-compulsive behavior4 . Social pressure and weight stigma may be additional factors for stress in migraine patients. The EAT scale is a 26-item questionnaire covering those features. Additional components of eating habits, however, are also important to be ascertained in headache patients, such as the quality, amount, and schedule of food intake and food craving as a migraine prodrome. Fasting is one of the main triggers mentioned in migraine journals. Abnormal intake of certain foods or ingredients may also cause more headache episodes, such as caffeine, lactose, sugar or sweeteners, citric fruits, gluten, nuts, salt, alcohol, meat, sausages, and ice cream5 .

The cause-effect relationship, however, is not clearly established. Patients may not be aware of food triggers, or the dietary item may not be consistent as a causative agent. One may also address meals schedule so hypoglycemia is ruled out as a precipitating factor6 . In addition, craving for certain foods, such as sweets, chocolate, and carbohydrates, may be part of a migraine prodrome. Identifying this symptom may help prevent an upcoming migraine episode. Although considered to be a hypothalamic driven event, through orexinergic pathways7 , excessive intake of chocolate or other caloric foods can be confounded as a migraine trigger. Since these items are known to have anxiolytic effects, a plausible explanation is that anxiety comes first, caloric food is ingested in order to overcome it, and headaches emerge due to the high anxiety levels and not necessarily to the type of food intake. Let us take a deeper look into eating habits in headache management.

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Este artigo tem a finalidade de orientar as pessoas que sofrem com enxaqueca e que foram prescritas para utilizar o Emgality como tratamento de prevenção. Dr Mario Peres, médico neurologista, dedicado aos estudos das cefaleias há mais de 20 anos explica como se deve aplicar o Emgality.

ATENÇÃO! Se voce tem Cefaleia em Salvas e foi prescrito para seu tratamento Emgality, o disposito é outro, a caneta é de 100 mg, sendo 3 injeções necessárias para a dose necessária de 300 mg por mês.

Primeiro passo é desenroscar a tampa de baixo do auto-injetor

Depois posicione no abdome a injeção

Com o auto-injetor ja posicionado, destrave colocando-o na posição:

Agora aperte o botão verde, o sistema vai disparar a injeção, espere 10 segundos até ouvir um “clique” e pronto, pode desprezar a caneta.

este vídeo mostra como a aplicação deve ser feita

Para que serve o Emgality?

Emgality (galcanezumab) é um tratamento para enxaqueca, para evitar que as crises apareçam. Apresenta um perfil de alta eficácia com baixos efeitos colaterais, nos mesmos níveis do grupo placebo dos estudos clínicos.

Como o Emgality funciona ?

Emgality atua numa molécula chamada CGRP, que dispara as crises de enxaqueca, é um anticorpo monoclonal que varre o CGRP da circulação, diminuindo as crises de dor de cabeça

Quanto custa o tratamento com Emgality?

O preço máximo sugerido ao consumidor é R$881,57 por injeção de 120 mg, porém há farmácias que vendem com desconto. Pesquise os preços

consulte a bula, 

link para laboratorio Lilly

depoimentos (em inglês)

Para marcar uma consulta com Dr Mario Peres ligue para (011)3285-5726

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Relembrar os trabalhos feitos no passado tem sido uma experiência incrível, há 12 anos publicávamos este artigo, feito pelos alunos da liga de cefaleia da FMABC. Simples e preciso, importante documentação de desencadeantes em pacientes com enxaqueca. Patricia, Tessa, Cintia, Natalia, Fernanda, Juliana, onde estão voces hoje?

Trigger factors in migraine patients

Arquivos de Neuro-Psiquiatria  vol.66 no.3a São Paulo Sept. 2008

https://doi.org/10.1590/S0004-282X2008000400011

ABSTRACT

BACKGROUND: Migraine is a chronic neurological disease with several trigger factors, including dietary, hormonal and environmental factors.
PURPOSE: To analyse precipitating factors in a sample of migraine patients.
METHOD: Two hundred consecutive migraine patients were interviewed about possible trigger factors for migraine attacks.
RESULTS: Most patients showed at least one dietary trigger, fasting was the most frequent one, followed by alcohol and chocolate. Hormonal factors appeared in 53% , being the pre-menstrual period the most frequent trigger. Physical activities caused migraine in 13%, sexual activities in 2.5% and 64% reported emotional stress a trigger factor. 81% related some sleep problem as a trigger factor. Regarding environmental factors, smells were reported by 36.5%.
CONCLUSION: Trigger factors are frequent in migraine patients, its avoidance may decrease headache frequency and also improve patients’ quality of life.

Key words: migraine, trigger factors.

RESUMO

INTRODUÇÃO: A enxaqueca é uma doença neurológica crônica que apresenta diversos desencadeantes como fatores alimentares, hormonais e ambientais.
OBJETIVO: Analisar os fatores desencadeantes em uma amostra de pacientes com enxaqueca.
MÉTODO: Duzentos pacientes com diagnóstico de enxaqueca foram questionados sobre fatores que pudessem desencadear suas crises. RESULTADOS: 83,5% apresentaram algum fator alimentar, jejum foi o fator mais freqüente, seguido de álcool e chocolate. Dos fatores hormonais, o período pré-menstrual foi o mais freqüente. Atividade física causou enxaquecas em 13%, atividade sexual em 2,5%, estresse em 64% e 81% relataram o sono como fator desencadeante. Em relação aos fatores ambientais, odores foram desencadeantes em 36,5%.
CONCLUSÃO: Os fatores desencadeantes são freqüentes em enxaqueca e a sua detecção deve ser pormenorizada para que se reduza a freqüência de crises e melhore a qualidade de vida do paciente.

Palavras-chave: enxaqueca, fatores desencadeantes.

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Tive o prazer e oportunidade de participar da validação de uma das principais ferramentas de mensuração de religiosidade para o português : o índice de religiosidade Duke. O artigo foi citado 172 vezes de acordo com o Google Scholar

Validation of the Duke Religion Index: DUREL (Portuguese Version)

Lucchetti, G., Granero Lucchetti, A.L., Peres, M.F. et al. Validation of the Duke Religion Index: DUREL (Portuguese Version). J Relig Health 51, 579–586 (2012). https://doi.org/10.1007/s10943-010-9429-5.

Giancarlo Lucchetti • Alessandra Lamas Granero Lucchetti • Mario F. Peres • Frederico C. Lea˜o • Alexander Moreira-Almeida • Harold G. Koenig

https://link.springer.com/article/10.1007/s10943-010-9429-5

https://link.springer.com/content/pdf/10.1007/s10943-010-9429-5.pdf

The purpose of the current study was to examine the psychometric properties of the Portuguese version of the Duke Religion Index (PDUREL) in a community setting. PDUREL was translated and adapted for administration to 383 individuals from a population-based study of low-income community-dwelling adults. The PDUREL intrinsic subscale and total scores demonstrated high internal consistency (alphas ranging from 0.733 for the total scale score to 0.758 for the intrinsic subscale). Correlations among the DUREL subscales were also examined for evidence of discriminant validity. Correlations were ranging from 0.36 to 0.46, indicating significant overlap between the scales without marked redundancy. PDUREL is a reliable and valid scale. The availability of a comprehensive, but brief measure of religiousness can help to study the role of religiousness in health by researchers from countries that speak the Portuguese language.

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Revisitando artigos publicados, este tem uma história especial. Na época do meu fellow na Filadelfia, observamos uma boa resposta ao tratamento com bloqueio de nervo occipital em pacientes com surto de cefaleia em salvas. O primeiro relato havia sido em 1984, haviam passado quase 20 anos sem se dar valor a esta importante ferramenta no tratamento da cefaleia em salvas. Saudades dos colegas, mentores, amigos Charles Siow, hoje em Singapura, Alan Stiles, Bill Young e Steve Silberstein, na Filadelfia, e Todd Rozen hoje na Mayo Clinic.

Este artigo foi citado 205 vezes (Google Scholar).

Bloqueio do Nervo Occipital para o tratamento da Cefaleia em Salvas

doi: 10.1046/j.1468-2982.2002.00410.x

Cluster headache is perhaps the most painful of the primary headache disorders. Its treatment includes acute, transitional, and preventive therapy. Despite the availability of many treatments, cluster headache patients can still be difficult to treat. We treated 14 cluster headache patients with greater occipital nerve block as transitional therapy (treatment initiated at the same time as preventive therapy). The mean number of headache-free days was 13.1+23.6. Four patients (28.5%) had a good response, five (35.7%) a moderate, and five (35.7%) no response. The greater occipital nerve block was well tolerated with no adverse events. Headache intensity, frequency and duration were significantly decreased comparing the week before with the week after the nerve block (P< 0.003, P = 0.003, P< 0.005, respectively). Greater occipital nerve blockade is a therapeutic option for the transitional treatment of cluster headache.

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Seguindo na série artigo da 5 feira, uma boa lembrança, a publicação deste artigo na revista The Lancet, há 20 anos atrás, sobre Cefaleia em Salvas e Melatonina.

Professor Nat Blau e Hans Engel da Clinica de Cefaleia de Londres descrevem um desencadeante de cefaleia em salvas: o aumento de temperatura. Nossa contribuição entra na provável explicação, no mecanismo relacionado a isto, pela relação inversa que existe entre temperatura e melatonina, aumento de temperatura e baixa de melatonina.

https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(05)72062-6/fulltext

Sir,

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Um artigo interessante sobre os mecanismos que a religiosidade e espiritualidade permeiam para o seu efeito na saúde mental, qualidade de vida e bem-estar. Estudamos 782 adultos, resumidamente achamos que pessoas com significado e paz apresentaram menos depressão e melhor qualidade de vida, fé e religiosidade geraram maior qualidade de vida psicológica.

Significado e paz foram mais relacionados com saúde do que a religiosidade, comparando as pessoas com alta religiosidade intrínsica mas baixa paz e significado com os que tinham baixa religiosidade mas alta paz e significado. Contudo, religiosos tinham mais significado e paz que não religiosos.

Mechanisms Behind Religiosity and Spirituality’s Effect on Mental Health, Quality of Life and Well-Being

https://doi.org/10.1007/s10943-017-0400-6

• Mario Fernando Prieto Peres, Helder H. Kamei, Patricia R. Tobo & Giancarlo Lucchetti Journal of Religion and Health volume 57, pages1842–1855(2018)

This cross-sectional study aims to evaluate the role of meaning, peace, faith and religiosity on mental health, quality of life (QOL) and well-being in 782 adults. We found associations between (a) meaning and peace with less depression and more QOL, (b) peace with less stress and (c) faith and religiousness with more psychological QOL. Meaning and peace were more strongly associated with health outcomes, and those with high levels of intrinsic religiosity but low levels of meaning/peace have worse outcomes than those with low religiousness and high meaning/peace. However, religious participants found great meaning and peace than nonreligious participants.

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