La caméra filme les blocs opératoires et interviewe les médecins qui interviennent aux côtés du docteur Ohana comme l’anesthésiste qui insiste sur l’importance d’informer et rassurer les patients sur les actes réalisés et les conditions de sécurité dans lesquelles ils sont pris en charge.
Sous anesthésie locale, l’intervention devient même un lieu d’échange où le docteur Ohana peut continuer à parler avec ses patients.

Le docteur Ohana est filmé en train de réaliser une intervention d’augmentation mammaire domaine de chirurgie esthétique de la silhouette qui est l’une de ses grandes spécialités.
A un moment où la chirurgie esthétique fait la une de l’actualité, il est intéressant de constater que les chirurgiens continuent de travailler avec sérénité, dans la confiance de leurs patients. Ceux-ci souhaitent une intervention de chirurgie plastique pour leur confort et leur bien-être ou encore se réconcilier avec leur physique que ce soit dans un cadre social ou personnel.

Vidéo du docteur Ohana interviewé par Libération

Le reportage montre également le témoignage d’une patiente qui a souhaité se faire retirer ses implants de marque PIP.

Le docteur Ohana précise qu’au cours de ces opérations, il constate un grand décalage entre l’inquiétude de ses patientes et l’état de leurs prothèses. Il souligne que l’inquiétude des patientes est due à la résonance médiatique importante de l’affaire PIP avec parfois des difficultés à comprendre les tenants et aboutissants des risques d’inflammation qu’elles amalgament à des risques de cancer.

« Le meilleur moyen de répondre à cette inquiétude est encore de procéder au changement de leur prothèses » poursuit-il.
Le docteur Ohana explique que le problème des prothèses PIP est qu’elles présentent un risque de fissure plus important que les autres marques donnant lieu alors à des fuites qui peuvent créer des rougeurs, des démangeaisons ou des inflammations des tissus du sein. Il précise aussi que pour chaque explantation ayant présenté des cas de fuites, il n’y a pas eu de problèmes pour nettoyer et replacer les nouvelles prothèses. Au cours du reportage, la prothèse PIP explantée est en parfait état.

Le docteur Ohana rappelle que chaque laboratoire est tenu de déposer un brevet sur la forme des prothèses qu’il commercialise et c’est pour cette raison que les chirurgiens esthétiques font appel à plusieurs marques. PIP proposait ainsi à la vente, des gabarits différents des autres marques. Le docteur Ohana rappelle que le prix des prothèses ne diffère pas suivant les marques et que les chirurgiens ne pouvaient pas connaître les différences de composition qui ont pu affecter les prothèses PIP. Bon nombre d’entre eux ont travaillé en confiance et ont même posé des implants PIP à leur famille et à leurs proches.

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Questionné à propose des modes d’expertises des prothèses, le docteur Ohana a rappelé que les chirurgiens esthétiques travaillent en faisant confiance aux organismes certificateurs spécialisés, chargés d’expertiser les implants et précise qu’il est important désormais de prévoir une autorisation de mise sur le marché par l’Etat pour tous les dispositifs implantés dans le corps humain.

Concernant le prix des prothèses PIP, le docteur Ohana précise que les différents fabricants de prothèses ont harmonisé leurs prix de fabrication et que les prothèses PIP n’étaient pas proposées aux chirurgiens à des prix inférieurs. Celles-ci étaient choisies par les médecins compte tenu de leurs spécificités à proposer des prothèses asymétriques, une innovation qui a été intéressante pour les cas de reconstruction mammaire après cancer mais aussi pour certains cas esthétiques.

Concernant les cas de cancer, le docteur Ohana a tenu à rappeler clairement que les spécialistes en cancérologie sont d’accord pour souligner que les cas de cancers découverts ne sont pas en rapport avec les prothèses mammaires quelle qu’en soit la marque. Il précise que les statistiques montrent que les cas de cancer du sein ne sont pas plus nombreux chez les porteuses de prothèses que dans le reste de la population féminine.

A propos des essais d’implants de hanche sur des animaux, le docteur Ohana rappelle le processus classique de tests des implants médicaux qui commence sur les animaux et se poursuit sur des volontaires humains. Il rappelle que concernant les prothèses mammaires, historiquement, les chirurgiens américains ont essayés ces implants sur leur propre corps.

Pour conclure, le docteur Ohana rappelle l’exigence du corps médical et demande à l’Etat un contrôle systématique de tous les dispositifs médicaux mis sur le marché.

La SOFCEP — Société Française des Chirurgiens Esthétiques Plasticiens – a adressé, lundi 19 décembre 2011, une lettre de recommandations, signée du Président, le Dr Rami Selinger, et du Vice-Président, le Dr Eric Auclair, à ses membres sur le dispositif à mettre en place vis-à-vis des femmes porteuses de prothèses PIP.

La situation des 30 000 femmes porteuses de prothèses mammaires P.I.P. créent une forte et légitime vague d’émotion. L’ensemble des acteurs doit répondre à cette inquiétude dans son champ de responsabilité.
Les Pouvoirs publics se sont ainsi activement et efficacement saisis du sujet et de nouvelles directives recommandant l’explantation de toutes les prothèses PIP.

Alors que c’est l’un de ses membres qui, dès 2008, avait signalé des doutes sur la qualité des prothèses PIP, la SOFCEP a demandé à ses membres, le 19 décembre dernier, de mettre en œuvre trois actions :

1) Pour assurer le meilleur suivi médical, les chirurgiens plasticiens concernés doivent poursuivre activement leurs prises de contact avec les patientes porteuses de prothèses PIP, sans oublier de rassurer les 90 % d’autres patientes porteuses d’implants en provenance d’autres laboratoires. Si beaucoup d’entre eux ont déjà initié cette démarche afin d’établir avec ces patientes un bilan, l’évolution de la situation impose d’accé1érer ce processus afin de pouvoir systématiquement les identifier et envisager avec elles les prochaines étapes.

2) Pour l’acte d’explantation d’implants PIP, il est demandé aux chirurgiens plasticiens de ne pas pratiquer de dépassement d’honoraires. `

3) S’agissant de la réimplantation de prothèses mammaires pour des raisons esthétiques et face à la détresse de ces femmes, des honoraires contrôlés devront être pratiqués.

Des discussions ont d’ailleurs être entamées avec les fabricants de prothèses mammaires pour que, dans le cadre de cette situation exceptionnelle, toute une chaîne de responsabilité se mette en place.

Conscient que cette situation représente un enjeu de santé publique, la SOFCEP a souhaité par là affirmer ses valeurs d’éthique et de responsabilité qui constituent les principes fondamentaux de cette société savante créée en 1987 et regroupant des chirurgiens qualifiés en Chirurgie Plastique Reconstructrice et Esthétique par le Conseil National de l’Ordre des Médecins.

Comment agit-elle ?
Elle provoque une réaction d’échauffement du derme (sans abrasion de l’épiderme), à l’origine de la formation d’un néo-collagène responsable de l’élasticité cutanée. En agissant sur les pigments, elle traite aussi les tâches et les rougeurs vasculaires.

Quelles sont les indications ?
Taches brunes liées à l’âge et au soleil, couperose, varicosités, angiomes stellaires, pores de la peau dilatés, perte d’élasticité cutanée.

Quel est le rythme des séances ?
Plusieurs séances sont nécessaires pour obtenir un résultat satisfaisant et durable. Un traitement d’entretien peut-être bien sûr envisagé.

Le photorajeunissement est également réalisé à l’aide du laser Fraxel qui permet d’estomper les rides par le lissage de la peau par la regénération des fibres de collagène des tissus. Le traitement est plus profond que la lampe flash avec des résultats encore plus visibles et il faudra compter avec quelques suites de type rougeurs pendant 4 à 5 jours.

L’effet bénéfique de la stimulation du collagène se poursuivent naturellement dans les mois qui suivent le traitement.

>> Pour en savoir plus sur le laser Fraxel
>> Pour en savoir plus sur la médecine esthétique

L’épilation laser est réalisée pour des indications esthétiques ou thérapeutiques (folliculite, poils incarnés). Elle s’adresse aussi bien aux femmes qu’aux hommes, et ce pour toutes les zones pileuses du corps.

Comment agit le laser pour l’épilation ?
Le faisceau lumineux émis par le laser est absorbé par la mélamine du poil et entraîne sa destruction jusqu’à son bulbe.

Quel est le rythme des séances ?
PLusieurs séances espacées d’un mois sont nécessaires, suivies éventuellement de quelques séances d’entretien. Le nombre de séances dépend de la couleur du poil et de la peau ainsi des des zones traitées.

>> Pour en savoir plus sur l’épilation laser

La mésothérapie est une technique qui consiste à réaliser de multiples injections superficielles sur la peau. On l’utilise pour lutter contre la cellulite. Les injections sont faites directement au niveau des zones cellulitiques. Les produits utilisés ont une action localisée qui lutte contre le stockage des graisses et la rétention d’eau.
Une séance par semaine est recommandée initialement puis les séances seront espacées. Un traitement d’entretien est nécessaire.

La mésothérapie contre la chute des cheveux.

La mésothérapie est également utilisé dans la prévention et la lutte contre la chute des cheveux. Grâce à son action localisée au niveau du cuir chevelu, elle permet de stimuler la circulation sanguine. C’est la solution la plus complète et la plus active sur le plan de l’apport en micro-nutriments aux cheveux. Elle offre ainsi des capacité de biostimulation du processus de croissance capillaire.
La mésothérapie accélère la repousse des cheveux et favorise le retour à un bon équilibre capillaire en terme de densité et de qualité de la chevelure, notamment les alopécies androgénétiques pour ralentir l’évolution et traiter l’hyperséborrhée, une carence nutritionnelle ou un déficit micro-circulatoire.

>> Pour en savoir plus sur la mésothérapie et la cellulite

Le traitement des rides

L’Acide Hyaluronique
L’acide hyaluronique est présent naturellement dans l’organisme.
Comment agit-il ?
L’acide hyaluronique est injecté dans le derme. Son action hydrophile permet de retenir l’eau dans la peau pour la combler et lui donner du volume.
Quelles sont les indications ?
Le traitement est très efficace pour les rides du bas du visage : sillons naso-géniens, plis d’amertume, pommettes affaissées, contour et volume des lèvres, et également du menton.
Quelle est sa durée d’action ?
Totalement biodégradable, il disparaît progressivement, 6 mois en moyenne après l’injection.

Le Botox
Le botox est utilisé depuis plus de 20 ans dans un but thérapeutique. Il est largement utilisé en médecine esthétique pour traiter les rides du visage.
Quelle rides traite-il ?
C’est le seul traitement qui agit visiblement sur les rides du front, les verticales entre les sourcils (rides du lion) et les rides de la patte d’oie
Comment agit-il ?
La contraction de certains muscles du visage entraine la formation de rides le botox agit en relâchant ces muscles, évitant ainsi les rides d’expression.
Quelle est sa durée d’action ?
Les effets sont visibles dès le 5e jour et évoluent jusqu’au 15e jour. L’action du botox s’estompe progressivement entre le 4e et le 6e mois.

>> Pour en savoir plus consultez notre rubrique sur les injections d’acide hyaluronique
>> Pour en savoir plus consultez notre rubrique sur les injections de Botox

Pour les actes non remboursables, chirurgie esthétique ou chirurgie dans le cadre des assurances (loi Badinter de 1985), un devis doit impérativement être remis au patient, comportant le détail de toutes les prestations qu’il aura à régler. Il n’existe pas de prix imposés et ceux-ci sont fixés en fonction de l’intervention réalisée.
Le patient est en droit de ne pas l’accepter et dispose d’un délai raisonnable de réflexion pour faire part de sa décision ou de son refus d’intervention, sans que cela ne lui porte un quelconque préjudice ou engage la moindre dépense supplémentaire autre que la consultation.

L’anesthésie locale simple : pour des interventions courtes, type chirurgie dermatologique ou paupières supérieures par exemple, l’insensibilisation est immédiate et le patient ou la patiente peut repartir peu de temps après l’intervention.

L’anesthésie locale approfondie ou anesthésie locale potentialisée ou neurolept-analgésie est le mode le plus souvent utilisé en chirurgie esthétique intermédiaire entre l’anesthésie locale simple et l’anesthésie générale.
Le patient est prémédiqué (pour éviter toute anxiété) et le médecin anesthésiste met en place une perfusion par voie veineuse.
C’est un sommeil contrôlé qui est induit où disparaît tout anxiété et le chirurgien utilise aussi une anesthésie locale. Le patient est de nouveau conscient dès la fin de l’intervention et se repose ensuite quelques heures.
Ce mode d’anesthésie est utilisé pour de nombreuses interventions : lifting cervico-facial, chirurgie des paupières, certaines liposuccions.

L’anesthésie générale est réservée à certaines interventions particulières (réduction mammaire, plastie abdominale étendue…) ou pour certains patients qui demandent eux-même ce type d’anesthésie.

Si dans ce domaine, les progrès de l’anesthésie et la surveillance constante assurent les meilleures conditions de sécurité, il existe tout de même certains risques et aléas per et post-opératoires inhérents à tout acte médical et qui doivent être expliqués de façon détaillée.