人與醫學，偶爾還有麻醉

Blog，為自己而寫。

2021-08-13T11:33:00.000+08:00

一開始是為了抒發準備指考時的心情，開始寫部落格，SNS 崛起後，逐漸轉向 Facebook，這裡便荒廢了。

時至今日，我們處於「個人資料自主權」的網路歷史轉捩點，我的人生閱歷與資本，也來到了有機會建立「最終堡壘」的時刻。

我的下一個網站→ shock.icu

寫在討論之前

2014-11-13T11:53:00.000+08:00

儒家、封建、沙文、殖民……，有人能說出精確定義嗎？或者，在達成有效溝通之前，難道可以不交換彼此的基本前提嗎？

佛教僧侶在辯論前，有一個動作叫「立敵共許」：大家先把承認哪些、不承認哪些觀念攤開來講，然後才能進入實質的廝殺。

一般人談論政治與宗教時，如果能聰明訴諸情感，反而有轉圜空間；一旦自以為是想要進入「理性的論述」，光是定義的模糊與彼此不一致，其油鍋滾燙的程度，遠勝於前者。

悲哀的是，通常越是同志，越容易掉入「理性」的陷阱，徒然親痛仇快。很多時候，就應該先把基本假設（尤其是，這些詞，的定義）調整到一致，才不會落到無神論者與基督教徒對罵的下場。

有沒有放諸四海皆準的精神？有的，那就是「傾聽」。以對方為中心，讓他說，完整澄清，充分理解，接下來不管是安慰、爭辯、侮辱，那力道才會夠、效果才會強。

英國麻醉草創時期的大師：Joseph Thomas Clover

2013-05-19T01:14:00.000+08:00

John Snow 死後，Joseph Thomas Clover (1825 – 1882) 取代他在英國的地位，成為下一位為後世所知的麻醉科醫師，或者說，一位「氯仿師」(chloroformist)。

他自述，1871 年之前，施行了 13000 例各式麻醉，而沒有死過任何病人。但在 1874 年，他親手讓一個使用氯仿的病人不幸喪生。他在《British Medical Journal》描述了這個案例。

他強調要在麻醉過程中持續監控病人的脈搏，這在當年並非標準做法。他也是第一位使用 jaw-thrust 來排除呼吸道阻塞、第一位堅持急救設備必須要在麻醉過程中常備、第一位使用環甲穿刺術（以挽救一位口部腫瘤病人的氣道完全阻塞）的人。

《刺客教條三》來到波士頓

2012-09-28T19:31:00.000+08:00

《刺客教條》系列遊戲以其「歷史感自豪」。最近放出了「波士頓茶葉事件」預告片：

鋪陳歷史場景也是系列傳統了……，讓我們細數從頭。

《刺客教條一》在這世上第一部公開的影片，就揭露了故事發生在最傳奇性第三次十字軍東征時期的耶路撒冷，那群被稱為「assassin」的人身上：

《刺客教條二》發生在十五世紀文藝復興前夕的義大利，同時帶出系列作中最具人氣的落難貴族刺客 Ezio Auditore：

二代主角 Ezio 因為人氣太高了，所以最後還出了兩部資料片，分別是到羅馬刺殺教皇的《刺客教條：兄弟會》：

以及到伊斯坦堡，追尋自我順便撲滅拜占庭餘孽的《刺客教條：啟示錄》：

隨著二代故事的結束，第三代故事的重責大任就交給美國獨立革命時期的原住民混血獵人 Connor Kenway 了：

有人說，從這遊戲學到的歷史，比書本上還多；當你置身佛羅倫斯從百花大教堂上一躍而下，就知此言不虛。

「心直口快，比腦還快？」：楊志良

2012-09-19T17:16:00.000+08:00

節錄兩段楊志良先生在不同時間發表的言論，我們可以發現，他的說詞，不宜輕易相信。

2010 年 10 月 13 日，Yahoo 的〈前衛生署長楊志良：我最關心體制〉：

「四大」科皆空？沒有的事

楊志良：過去 5 年，台灣增加 11% 的領照醫師，內科增加 16%，哪裡有空？外科醫師增加 11%，那為什麼現在的外科醫師會比較辛苦呢？一則因為健保制度不夠好，還有一點就是愈來愈多外科手術被內科治療取代。至於小兒科跟婦產科，我要講一句，照目前的醫師數是太多了，因為少生了十幾萬個孩子。

2012 年 8 月 31 日，中央社的〈二代健保楊志良盼救五大皆空〉：

楊志良說，內、外、婦、兒、急等科系錢少事多高風險，造成醫界五大皆空，還有護理人力荒。健保費用總額明年將成長 6%，期待能回應解決五大皆空及護理人力的問題。

短短兩年，怎麼說法差這麼多，有搞清楚狀況嗎？還是說話有摸著良心嗎？道德首重一致性，變來變去，如何服眾？

《黑暗騎士：黎明昇起》劇情思索（雷）

2012-09-09T21:28:00.002+08:00

蝙蝠俠第三集，有很多人無法理解 Bane/Talia 的作為，這裡提供一點見解：

一、死亡一點都不可怕，大多數的人都能處理。真正可怕的是得了癌症，卻在一次次化療放療之間看著腫瘤慢慢吞噬；而更可怕的是，還抱持著抗癌成功的希望，而慢慢地知道或拒絕承認這個事實。

這就是人間煉獄，折磨的真義。為什麼不直接引爆？如此太仁慈了。第一集忍者大師為何要使用引發恐懼幻覺的毒氣？因為重點不是死，而是死前的過程。

二、高譚市民被給予「炸彈不會引爆」的錯誤期待，高譚底層居民被給予「階級消弭」的錯誤期待。

而韋恩被給予「終將回歸拯救一切」的錯誤期待，這也是 Talia 所真正計畫的、專屬蝙蝠俠享用的一人修羅場。如果不讓他走完這全程，那把準備好的刀子就沒有插進去的價值，「太便宜你了」。

Bane 獨缺對於韋恩的復仇之心，所以他只負責高譚毀滅計畫，最後想直接幹掉蝙蝠俠了事。

結論：蝙蝠俠三部曲的主題分別是「恐懼、混亂、痛苦」，仔細思考何謂真正的痛苦，即有脈絡可循。

監獄長者一句「這裡，那裡，有什麼分別呢」（解脫與超越不假外求），以及醫生所言，真正的力量並不來自「視死如歸」（小乘佛教的阿羅漢），而是「求生的渴求、重拾恐懼」（大乘佛教的菩薩），頗有佛家旨趣。

慢性傷口照護

2011-12-23T10:57:00.001+08:00

精簡綜述「爛傷口」的概念（TIME: Tissue, Inflammation or Infection , Moisture, Edge），相關閱讀應該可從這裡開始。幾個重點：移除死亡組織外科方法最快、降低菌量往往需要全身性抗生素、大部分敷料沒有比濕紗好、無視整體狀況手術關傷口只會失敗。

Lancet. 2008 Nov 29;372(9653):1860-2.
Chronic wound care.

吃巧克力有益心臟與腦

2011-09-22T22:43:00.003+08:00

從各資料庫 4576 則引用、7 個研究共計 114 009 個案例中，去除年齡、性別、BMI、活動量、抽菸、飲食、教育程度等因素的影響之後，發現攝取巧克力越多（無論黑巧克力、牛奶巧克力、白巧克力，或是巧克力棒、熱可可、餅乾甜點內都算）者，其心血管疾病、糖尿病、中風的風險越低，但對於心衰竭則沒有影響。

BMJ. 2011 Aug 26;343:d4488.
Chocolate consumption and cardiometabolic disorders: systematic review and meta-analysis.

清洗傷口該用何種液體？

2011-08-11T17:43:00.001+08:00

根據 Chorane 資料庫的回顧，水龍頭流出來的飲用水，用來清洗傷口，比起無菌生理食鹽水，並不會造成更多的感染，甚至在某些研究還能降低感染率。若是在不方便的場合，則煮沸放涼或是蒸餾水也都是可接受的選項。

Cochrane Database Syst Rev. 2008 Jan 23;(1):CD003861.
Water for wound cleansing.

為何同樣的藥看起來不一樣？藥丸、商品外觀與公共衛生

2011-07-14T19:13:00.000+08:00

商品外觀（trade dress）是指一個商品的「非功能性」外觀，也受免於仿冒的法律保護，例如可口可樂的經典曲線瓶外觀。

但如果一個藥物的外觀，牽涉到服用順從性、安慰劑效果甚至是處方錯誤率時，那它的顏色、形狀就可能被視做是「功能性」的一部分，反而應該要求學名藥廠商把藥丸做成類似原廠的外觀。

N Engl J Med. 2011 Jul 7;365(1):83-9.
Why do the same drugs look different? Pills, trade dress, and public health.

從周邊靜脈導管（cath）抽血：最好的做法？

2011-07-14T19:04:00.001+08:00

從 cath 抽血會增加溶血的機率，因此影響某些重要檢驗數據，而可能誤導治療，即使是 on cath 順便抽血也是一樣。目前建議除了困難抽血或是出血傾向的病人，都應該另外抽血，且盡量尋找大條血管，以真空採血器抽取，如果必須用針筒，也盡量拿 3 mL 以上的避免大力抽取。

Am J Crit Care. 2009 Sep;18(5):474-8.
Obtaining blood samples from peripheral intravenous catheters: best practice?

周邊靜脈導管（cath）該定期更換，還是根據臨床判斷？

2011-07-14T18:51:00.000+08:00

根據 Cochrane 資料庫的回顧，如果 cath 仍可作用且沒有發炎跡象，則不需要定期更換。以臨床判斷更換時機並不會增加菌血症或靜脈炎的機率，而且可以省下大筆經費，病人也少受痛苦。

Cochrane Database Syst Rev. 2010 Mar 17;(3):CD007798.
Clinically-indicated replacement versus routine replacement of peripheral venous catheters.

各種性行為的健康效益

2011-07-14T18:40:00.000+08:00

回顧大量文獻後發現，不戴保險套、沒有陰蒂搓揉的「陰莖－陰道性交」（penile-vaginal intercourse）對健康最有正面效益，而肛交、自慰反而在統計上與較差的身心狀態有關。

J Sex Med. 2010 Apr;7(4 Pt 1):1336-61. Epub 2010 Jan 15.
The relative health benefits of different sexual activities.

裘馨氏肌肉萎縮症：回顧一個麻醉老問題

2011-07-14T18:35:00.000+08:00

Duchenne/Becker muscular dystrophy 病患通常可以安全地經歷整場手術，但併發症並不罕見，例如急性橫紋肌溶解症，由極化肌肉鬆弛劑 succinylcholine 引發。而強力的吸入麻醉劑除了橫紋肌溶解之外，也可能造成類似惡性高熱的症狀。因此這類病人是否能安全使用吸入麻醉仍具有爭議。

Paediatr Anaesth. 2008 Feb;18(2):100-6.
Duchenne muscular dystrophy: an old anesthesia problem revisited.

世紀末最強共筆傳說

2011-05-07T23:59:00.000+08:00

小時候看《聖經》總有邊翻頁邊想蓋起來的衝動，要說有多抗拒就有多抗拒，但後來偶然讀到了經典名章〈傳道書〉，那可真是一發不可收拾，從此對這些智慧之言細細思索、不敢怠慢。

以下收錄一些引導我入門的金句，希望大家都可以跟耶和華作好朋友喔揪咪。

傳道者說：虛空的虛空，虛空的虛空，凡事都是虛空。（傳1:2）

我們一生的年日是七十歲，若是強壯可到八十歲；但其中所矜誇的不過是勞苦愁煩，轉眼成空，我們便如飛而去。（詩90:10）

其實明天如何，你們還不知道。你們的生命是甚麼呢？你們原來是一片雲霧，出現少時就不見了。（雅4:14）

我的日子比梭更快，都消耗在無指望之中。（伯7:6）

因為世人遭遇的，獸也遭遇，所遭遇的都是一樣：這個怎樣死，那個也怎樣死，氣息都是一樣。人不能強於獸，都是虛空。（傳3:19）

善惡無分，都是一樣；所以我說，完全人和惡人，他都滅絕。（伯9:22）

雨男

2011-04-28T22:30:00.001+08:00

那是一個微積分課的下午，不甚擅長教學的年輕講師在台上細聲慢語著，理工組課堂特有的自由氣息，令人慢慢地、把頭埋進臂彎裡。突然驚醒過來，嘴上全是唾液，外面的松樹滴著水。冷，極冷，一陣寒意沁透全身，課已結束。

我在校園裡騎著腳踏車，惆悵、含淚，知道自己的熱情在何處，卻無法真正接觸那個環境，那是屬於中二病過渡到現實主義時、獨有的一種情懷。

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暴雨滂沱，進入完全無法學習的不知道第幾個月，全身包著雨衣躺在雨中，腳踏車倒向柏油路邊的幾步遠。

老師發考卷時一種惋惜、不解的表情，我幾乎忘了我想幹什麼，所以也不知道該表示什麼才好。後來在另一個場合，終於無論如何我也提不起動力再去應考。第一次問紅字、停修、退學是什麼，在我問雙修、輔系、轉系之後不久。

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整片雨幕從天際落下，地面刷起一片白色草地。中正紀念堂旁四邊形內 X 字交叉的斑馬線，我站在正中央，拿著舉世無雙的強傘，睥睨這一切。即使那雨大到滲透傘面脆弱處，持傘者依然信心滿滿。

雖然這世界總沒有那麼完美，還是有門旁聽的課半途而廢，還是有個女孩拒絕了我的追求，還是有些與父母無法好好面對的齟齬，還是有回到家裡脫下鞋子濕悶的襪子臭味，但是，fine，我們只需要一顆解決一切的藥品，以及一個足以抵擋一切的答案。

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突然這個世界好像變得沒那麼冷也不再多雨，只會偶爾在出門時看到一兩排東倒西歪的樹木，或是對面路口百年榕樹攔腰折斷之類的事情；有時也會有家裡一直電話關心衣服厚薄，新聞上也說淡水只剩八度九度之類的絮語。

慢慢地，我好像慢慢看得懂書上寫的是什麼字，有辦法睡覺，有辦法起床，有辦法吃飯，有辦法洗澡。有時勝過了誰，有時做對了什麼，偶而好像誰在我腳邊發抖，偶而誰被甩在我背後氣力竭盡。日升日落，月圓月缺，每一件事似乎往軌道靠攏，風勢轉正，過去的自己回來了嗎？

不，我知道，這不是，因為背景色仍是淒風苦雨，我卻感受到回家的溫暖。我不再是出身陽光國度、瑟縮在雨鄉角落的孱弱青年，而是斜搖身形、飄忽不定的暗影行者。

這幾年漸漸與雨合一，而且是台北最冷的冷雨。我們可以切割一切阻擋的事物，溺斃所有不順眼的存在，從此不再欣羨什麼夏日微風、陽光椰子等勞啥子，這就是生存的法則，沒有什麼應不應該、值不值得，定義由人使，價值隨人定，誰說，應該要怎樣做才對嗎？

我說，這是雨的走向，就是雨的走向，你說不該如何如何，可惜，這就是雨的走向。

我所理解的龍樹（下）

2011-04-28T21:36:00.000+08:00

龍樹在他的《中觀論頌》中，另外探討了所謂「俗諦」（世間的法則）與「勝義締」（絕對的真理）之間的關係。

這部分很不好講，許多不同宗教與派別之間的歧異也往往從這裡產生。從世俗的觀點來看，萬物生滅，無常變化，這部分是連基督教也承認的，但是在超越世俗的層次，那個境界是什麼？大家就開始打架了，基督教有自己體系繁複的神學去解釋，大乘佛教則到最後分為「中觀」、「惟識」、「如來藏」三個系統。

在此我取的是接近中觀派的論點：「一切事物不存在恆常的實體，就連這句話本身也沒有。」

很多時候，我們常把語言、概念執取為真實的存在，但這是錯的。如果真是如此，那我們在說「火」這個字的時候，嘴巴就會燒到了。

可能別人說一句話，我們內心就高興、難過好一陣子，但語言的世界是真實存在的嗎？牙痛、生小孩的感受有辦法靠語言完整傳達嗎？

但是為了指向真理，我們又不得不使用語言。

從這個想法可以延伸出兩個論點：

一、世俗的形容詞，高低、上下、美醜、好壞，都僅具有相對而沒有絕對的意義，甚至錯誤執取這些概念，反而是痛苦與迷惑的根源。

那佛法呢？描述這個世界，我們使用「無常」、使用「空」來形容，但那也只是為了傳達而不得不用的權宜之計，千萬不可抓著這個名詞說，有一個東西叫做「空」，那個就是絕對的真理。

在遣除了所有對於名相的執取之後，如實觀察事物流動的樣貌，語言上我們說那是生滅、是苦，但實際上把所有不實的概念拋棄後，那種寂滅自在的感受，是不生不滅的，是無法用相對語言去形容的。

所以佛陀說，不要因為我這樣說就相信我，我把路指給你，請親自去體會，唯有親自驗證才能判別真理。

真理的不可言說性，與語言的虛偽性。

二、另一方面，不經過言語、概念，卻又無法搭起世俗與真理之間的橋樑，所以佛法還是要經過語言宣說、文字傳遞。沒有經過思想指導，單純拋棄語言文字，怎麼樣也不可能到達彼岸。

要通往真理，需要假名與概念當作工具；反過來說，所謂真理，卻也是要回到世俗層面才能實現其意義。世俗與絕對真理，並不是完全割裂開來的兩個世界，事實上，這兩者並沒有什麼分別。當破除所有的誤解、幻想之後，你並不需要離開任何地方，此時此地，就已經得到解脫了。

一切來自於認真觀察後得到的正確認知，並不需要離苦，也不需要得樂。從這點出發，大乘佛教得到了一個不需要離開這個世界、更具有世俗意義的人格典範──菩薩。

有人主張「大乘非佛說」。的確，佛陀在世時所說的法，以離開這個世界為究竟解脫，但佛陀自己證悟之後，並沒有就此進入涅槃，相反地，他走出叢林，進入世間傳道，數十年間將法的種子散播在各個階層的民眾心中。這樣的精神，比起小乘的阿羅漢，應該是更接近大乘所追求的菩薩吧！

佛陀不喜歡談論形上學，他最初的教法以人間為主。閱讀最初結集的佛教經典，佛陀與弟子的對談就像個親切的導師，沒有什麼鬼哭神號、大放光明，也沒有什麼知識分子的談玄弄虛。龍樹菩薩的《中觀論頌》，我認為是針對當時已走偏的佛教風氣，為了重新闡揚四部原始「阿含」經典的意義而做的。

註腳

2010-06-19T15:25:00.000+08:00

每個人都有追求幸福的權利……嗎？有些人走在這條路上，他們不懂得真正正確的做法，而造成自己與他人的痛苦，我們要因為這些「笨拙的手法」而譴責他們嗎？不管同性異性，只要有「戀」就是啟動一切精巧機關、環環層遞到至死不休的矛盾螺旋之原動力。

我所理解的龍樹（上）

2010-04-12T11:52:00.000+08:00

一般佛教文章落落長，又常引用一堆尋常人沒啥興趣的經文。這篇文章我盡量以平日語言來描述，大乘最猛論師──龍樹──的想法。

「龍樹菩薩」是初期大乘佛教的重要論師，對當時被出家人壟斷以及學術氣息過於濃厚的小乘部派佛教提出挑戰，設法回歸最初佛陀教化的本意，為佛教重新注入一股活力。因此時至今日，大乘佛教各宗各派，幾乎都奉龍樹與他所著的《中觀論頌》為其理論共通來源。當然各家對於龍樹的解讀相異其趣，所以互相打架的事情依然屢見不鮮。以下是我的理解。

龍樹的主張有二：

一、一切事物皆無「自性」；

二、絕對層次的真理，無法以言語或概念解釋。

我們先從「事物無自性」說起。「自性」是什麼？就是「自己成為自己存在的原因」，當一個事物能夠成為「自己存在的原因」時，它就能本來如此、一直如此、永遠如此地存在下去。在我們生活中最著名的例子就是「耶和華」。上帝被稱為「第一因」，祂是「所有事物的起源」，沒有人造出上帝，上帝自己就成為自己存在的理由，因此，祂永恆常存。

而龍樹菩薩，就從邏輯上推敲，論破所有關於「自性存在」的主張。他認為，萬事萬物，都是要倚賴環境、因素的配合而起，又因為環境、因素的改變而消逝。每一件事，都是緣起，都是漂浮於生滅之上的幻象，其中並沒有可見的實體（也就是穩固的自性）可抓取，包括所謂的「佛法」。

這個理論，最明顯可驗證的例子就是，你的整個人生──其中無法找到一絲一毫永恆不變、不受其他事物影響的東西，沒有的事物最後可以生起，原先存在的最後也會消滅。就算是上帝，一旦「道成肉身」，也要受到世間物理法則的限制，而有生有滅，所有關於上帝永恆不變的論述，都必須從無法觀測、無法驗證的地方去想，而那種地方存不存在，你不知道，我不知道，耶穌說有，佛陀則不回答，因為與解脫無關（註：十四無記）。

這種法則如何應用在實際？佛陀教導的方法是，你好好觀察是哪些因素造成「苦」的生起，然後我們設法抽掉那些因素，苦自然就慢慢消滅了。正因為「苦」無自性，所以有「滅苦」的可能。

「緣起」說明了整個佛教的中心思想，所謂「苦集滅道」，就是「苦的事實」、「苦的生起」、「苦的消滅」、「滅苦的方法」，以醫學術語來說，就是「症狀」、「病原」、「預後」、「治療方法」，因此我們稱佛陀為「大醫王」，是治療眾生根本疾病的專家。

不願面對的實話

2010-02-09T22:12:00.018+08:00

我只是喜歡妳的肉體而已。我如果說喜歡妳的靈魂，那就是在騙妳，因為實際上並沒有永恆不變的靈魂存在。同樣地，獨立於身體之外的心也是不存在的。對於那些東西──看不見、摸不著──的期盼，並不會比針對妳的身材或臉蛋來得更穩定或確實。

甚至，在妳全身（包括性格的粉飾）脫光光之前，我所有的，不過只是無邊的遐想而已。那些我內心溫暖完美的角落，投射在妳這充滿缺陷的凡人身上，不正是苦了妳也害了我自己嗎？

如果說所謂有條件的愛，會在那些因素消失之後而崩潰；那無條件的愛，更有可能的是，我無條件地用我的方式，愛妳，換句話說，我愛的其實是──我自己的感受。

女孩啊，如果妳聽了這些話而傷心，如果妳不相信愛的本質有其虛偽與暴力的成分，那就去追求那些謊言的泡泡吧，那是這世界上最不缺乏的東西了。願虛空的浪潮席捲而來之時，妳的手還在我面前。

《空之境界》劇場版觀後感

2010-02-03T00:17:00.016+08:00

一章一章鋪陳下來，戲劇張力在第五「矛盾螺旋」中到達頂點。該章結尾音樂響起，女主角旋轉的身影，真可達到了令人「鳥肌」的地步。無奈第六章搖身一變成為「校園類偵探劇」，而「殺人考察（後）」竟開始灑狗血，反派未有讓人驚奇之處，淪為「番茄醬比較多的愛情喜劇」──僅僅個人的情愛與執著太過薄弱，不足以覆蓋故事原先設定的世界架構。

電影劇情難免有所刪減改動。我想，看過原著小說才能給予整個故事較為公允的評價。

但動畫本身節奏流暢、細節詳實，加上恰到好處的 3D 技術，真是視覺上的一大享受。還有分秒不差的音樂，更讓作品上昇到藝術的境界。

觀看之後，總有種微微失落的惆悵感，或許是太過迷人的設定所致。如果被這種世界觀所吸引的人，應該都會奉為神作吧。

七夕這樣過

2009-08-26T15:50:00.002+08:00

很多時候，我們在七夕的故事裡，並不是扮演牛郎，也不是扮演織女的角色。更多時候，我們感覺自己更像是老黃牛，或是喜鵲一般的存在。
　　老黃牛是最了解織女如何攻略的人，擔任牛郎的愛情軍師，幫他擬定種種戰術，最後還犧牲自己，只為了成就這史上難得的傳奇愛情（？）故事。當牛郎與織女在床上「製造」龍鳳胎時，老牛正病懨懨地伏在草堆中，無人聞問；當牛郎織女每年相會時，當初剝下來的牛皮已經棄置在銀河中，當作宇宙垃圾處理。
　　喜鵲的作為也非常偉大。如果我們只把焦點聚集在男女主角身上，難免忘了並沒有誰是理所當然被踩過去的，也難免忘了他們並未受到真正誠摯的感謝，以及他們與西王母作對之後這結局該如何收拾。
　　一將功成萬骨枯；一日之所需，百工斯為備。一段戀情的成就是多少周圍的人自願或非自願的出力幫忙，才能成功，而我們從未歌頌那些成就一切的無名英雄。
　　所以，今天，老黃牛與喜鵲們，我們要挺起胸膛，要感覺自己是驕傲而有價值的，經過一年的辛勞，我們不妨把當初藏在心裡的感受說出來。為什麼我們願意損己利人，或許我們並不是如此佛心來的。
　　只因為，我們要大聲告訴織女／牛郎：「太太／先生，我喜歡你啊！」
　　看著心愛的人享受幸福，自己內心的重擔也彷彿輕了一些。一陣悸動後，回到各自的崗位上努力吧。

毛毛，你為什麼要念醫學系？

2009-06-30T17:35:00.004+08:00

很久以後，我們才發現所有的理由都是假的。
　　如此巨大無情的東西拔山倒樹而來，早在你想出任何滿意解答之前。但你知道這感覺就像持續發癢的腳底，留著任何一刻都令人無法忍受，你又能如何？
　　有人說那是黴菌感染，如果沒有解藥，那這個解釋的價值在哪裡？
　　我想要這樣說，我們先問，毛毛，怎樣你才會好過一點？如果這跟你靈光一現想出理由有關，那很好；如果你還是想不出來，至少你已經舒服些了，不是嗎？
　　最有可能的情況是，毛毛自己也不知道怎樣才能離開痛苦。所以問題變成，如何找出萬事萬物的解藥，藥王之王，在深幽迷霧中必定能夠走出來的方法。
　　毛毛，我要幫助你，無論我是不是永遠無法做到。

最強的矛與盾

2009-04-19T20:43:00.003+08:00

有的時候會真心希望對方勝過自己，最好是那種毫無異議的壓倒性勝利。但知道，自己會贏。這很悲傷，像是自然律般，這輩子都是為了這件事在修煉，也知道自己在這件事的天分遠遠超過眾人，所以想起跟自己對決的人的贏面，實在是沒有啊。
　　加油啊，擊敗我，或者得到比我多的經驗值，要不然，請直接超越勝負，超越在「輸贏」這種無謂分別停滯的我，摧毀我的自信，或者，學到脫離戰場的生存之道，那是多麼寶貴的東西啊。
　　可惜，我會贏，毫無疑義的贏。多麼想成為輸家以學習更多東西的願望，只能當作永遠無法達成的悲願了。
　　就算我起了分別心，讓你十萬個馬身，也要你夠爭氣，來吧。

自我要求

2009-03-17T23:53:00.002+08:00

兩年前我告訴自己，「平生無大志，只求七十分」。
　　成績單發下。當分數已經超過自己的要求的時候，你要問百尺竿頭、更進一步的理由是什麼？
　　分數自然不要再去理它，「大隱隱於朝」，但自我要求應該到哪個程度？
　　答案是：不要無知到會害到別人就好。或者說，人生在世，傷人早已在所難免，尤其是從事這穿梭於幽明暗闃之間的職業，所以能做的，便只有，盡量，就只能盡量，學習如何不要殺死人便是了。這目標值得你短暫餘生全數追求還遠遠不夠。
　　你還在為了分數念書？還在為了變強（怕自己太弱）念書？為了自己的焦慮感念書？為了將來的幸福念書？
　　第一時間我當然會說「太淺了」，但沒有人聽到會覺得開心（越淺薄虛妄之人越是如此），所以，我會好好聽聽你們大家說的話，給予同理與支持，並且慢慢等待你們會懂的那一天，或許不會到來。