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El Blog de la dr. García Dihinx http://www.cirugiaesteticazaragoza.net El Blog de la dr. García Dihinx es http://www.cirugiaesteticazaragoza.net/cirugia-estetica-pros-y-contras-eleccion-o-sometimiento_detalle_10.html Wed, 20 Jan 2010 00:00:00 +0000 <![CDATA[Cirugía estética: pros y contras, elección o sometimiento]]>

Si alguna revolución ha acontecido en los últimos 10 años en el campo de la medicina, es la cirugía estética. Hoy, se considera la cirugía estética  como  el paradigma de los tratamientos encaminados a conseguir no solo un aspecto más joven, sino más saludable y harmónico.  El aumento  de la esperanza de vida, la incorporación de la mujer al mercado laboral y la competitividad de nuestra sociedad caracterizada por el protagonismo de los valores estéticos  y por el afán de mejorar  la imagen personal,  ha llevado a que muchos hombres y mujeres se planteen el someterse a una intervención  de cirugía estética.


En  la mayoría  de los casos la opción quirúrgica es una  elección personal, que tiene como objeto no solo devolver la salud física, sino la preservación de la salud emocional  y el aumento de la  autoestima. La realidad habla por sí misma, esta rama de la medicina  supone una ayuda inestimable para miles y miles de personas cada año en todas las naciones y culturas de nuestro planeta, ya que el afán por mejorar nuestro aspecto no conoce fronteras. Los procedimientos para rejuvenecer o corregir ciertas partes físicas alteradas como consecuencia de accidentes, malformaciones congénitas o simplemente por el paso del tiempo, se han puesto en boga debido a los  beneficios  que hoy brinda la cirugía estética.  

 

Los contras de la Cirugía Estética
       
En los resultados logrados por la cirugía plástica se combinan ciencia y arte, y obviamente si se poseen estas herramientas los resultados deberían ser óptimos, aunque a veces los hechos no transcurren de forma deseada. La cirugía estética no es inocua y existen riesgos que conviene valorar antes de someterse a un tratamiento.

La cirugía plástica podría entrañar riesgos de gran importancia, dependiendo de varios  factores, los de más relevancia son: el estado general de salud del paciente, el lugar donde se efectuará la cirugía y la capacidad y preparación del cirujano, que a continuación voy a analizar.  La mayoría de las intervenciones de cirugía estética se realizan en pacientes sanos, que a priori no presentan anomalías de índole general que pudieran contraindicar la intervención, así diabetes, cardiopatías, tratamientos con anticoagulantes e inmunosupresores  y enfermedades autoinmunes.


El lugar donde se programa la cirugía
es de capital  importancia si pensamos que la presencia de complicaciones no comporta riesgo vital si son tratadas adecuadamente en clínicas que ofrecen apoyos interdisciplinarios, interconsultas con otros especialistas  y medios adecuados de diagnostico y tratamiento. Por último  la importancia de que el paciente sepa escoger al cirujano y que  indague si está cualificado para realizar una operación con éxito, ya que la proliferación de  pseudoprofesionales y pseudoclinicas  que cometen errores imposibles de subsanar son los  que desprestigian a la cirugía plástica. Los pacientes  tienen que ser muy cuidadosos en este aspecto, ya que  lo más barato termina pagándose a un precio demasiado alto desde el punto de vista económico, laboral y sobre todo afectivo y moral. Acudir a una clínica de cirugía  estética no es lo mismo que ir a un gabinete de belleza, una advertencia obvia que no quieren oír muchos pacientes que acuden a centros o “garitos” sin la titulación ni la preparación adecuada, y que ponen en riesgo la salud y, a veces la vida de los pacientes. La mercantilización de la especialidad en centros cuyo cirujano es “anónimo”, y en los cuales el paciente es visitado no por un medico sino por un comercial que trabaja a comisión, constituye una  falta de ética y una puñalada a “ortodoxia medica”. Así acontece con sociedades  mercantiles, las cuales tienen una filosofía muy clara,  “todo el que entre por la puerta tiene que ser sometido a intervención quirúrgica”  este ó no indicado.


           ::  Pacientes con perfiles psicológicos patológicos requieren  de la intervención de un psicólogo o psiquiatra ya no todo paciente que quiere una cirugía es apto para someterse a ella

           ::  Una advertencia muy clara a aquellos pacientes que creen que la cirugía estética les va a proporcionar un giro a su vida económica, afectiva y social, en estos casos lo mejor es desestimar sus propuestas.
 

 

Elección o sometimiento.Quien opta por someterse a una intervención de cirugía estética ¿es libre o está sometido a unos cánones culturales?

Se han alzado muchas críticas a aquellos hombres y mujeres que optan por la cirugía estética arguyendo que “la belleza es interior”, que “es una moda que no hay que seguir”  que hay “muchos intereses por parte de empresas farmacéuticas y  profesionales” y que la personalidad se manifiesta por la aceptación a sí mismo. La crítica se haría extensiva de la misma forma  a  aquellas mujeres que desean occidentalizar sus parpados  orientales mediante una  intervención quirúrgica encaminada a corregir el denominado “pliegue epicantal” un  pliegue en la parte interna de los parpados que confiere una identidad étnica, o quienes “reniegan” del  color de piel mediante “blanqueamientos cutáneos” que ponen en riesgo la salud. Situaciones de este tipo podrían considerarse como sometimiento a una “disciplina estética” impuesta bajo presión social.

La defensa a estas voces críticas es que la ejecución de una intervención de cirugía estética no es un acto frívolo sino un acto  libre, una búsqueda de la satisfacción personal y no un sometimiento ó victivismo ya que proporciona el deseo mas anhelado de todo ser humano la búsqueda de la seguridad y por ende de la felicidad
 

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http://www.cirugiaesteticazaragoza.net/la-actitud-del-cirujano-plastico-ante-un-paciente-que-padece-dismofofobia_detalle_9.html Wed, 16 Dec 2009 00:00:00 +0000 <![CDATA[La actitud del cirujano plastico ante un paciente que padece dismofofobia]]>

La “Dismofofobia” o síndrome de distorsión de la imagen es un trastorno severo  de la percepción y valoración corporal que tiene un paciente de si mismo. Esta percepción obviamente patológica consiste en una preocupación exagerada por un potencial defecto en su apariencia física, o bien, por una valoración desproporcionada de  anomalías físicas de pequeña entidad.
 
La fobia a la autopercepción física es un cuadro clínico bastante frecuente; quienes poseen la convicción obsesiva de tener una parte del  cuerpo deforme  sufren angustia por su supuesta “fealdad”, y tienden a que imperfecciones minúsculas asuman una importancia desmesurada. El desacuerdo  puede concretarse a cualquier parte del cuerpo y afecta por igual a personas atractivas y a quienes no lo son, es más, la mayor incidencia de “dismofofobias “se dan en personas con buen equilibrio facial y corporal.
 
 
 
¿Cuál es el perfil del paciente dismorfofóbico?
 
El perfil psicológico del paciente “dismorfóbico” clásicamente responde a un patrón y cuyas siglas son:     SOMIN
  •  SINGLE: Soltero
  •  OVEREXPECTANT: Sobreexpectante
  •  MAN: hombre
  •  INDIVIDUALISTIC: Individualista
  •  NARCISISTIC: Narcisista
 
 
Ante un paciente con este patrón psicológico, el cirujano plástico no tiene otra actitud que el rechazo a sus propuestas, y por ende remitirlo a un psiquiatra para su tratamiento, aunque los  psiquiatras me han informado que patologías de conducta tales como el tema que nos ocupa son de difícil solución.
 
Lejos de los conocimientos que posee  un psiquiatra,  mi experiencia me ha  enseñado  que  las causas metabólicas, ambientales y culturales que determinan esta conducta   me lleva a preguntarme  si  algo habrá de verdad en estos trastornos cuando son muchos los casos en todo el mundo de homicidios de cirujanos plásticos por pacientes “descontentos”. España no escapa a conductas de este tipo, un cirujano plástico de Madrid  y su enfermera fueron  abatidos a tiros en su propia consulta hace 25 años por un paciente con síndrome “Dismorfofóbico” y con perfil SOMIN. El paciente fue intervenido de una Rinoplastia.  ¿Que tendrá la nariz, que el homicidio a cirujanos plásticos ha sido siempre por una cirugia estética nasal. Una Rinoplastia. 
 
 
 
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http://www.cirugiaesteticazaragoza.net/cine-y-mamas-grandes_detalle_8.html Tue, 24 Nov 2009 00:00:00 +0000 <![CDATA[Cine y mamas grandes]]>

El cine no escapa al reclamo de las mamas grandes, ¿por la erótica que genera?,  ¿por su estética? , ¿por la química? . Grandes directores de cine como F. Fellini invocan un erotismo desmesurado en películas de gran tirón comercial como La “Dolce Vita “ y “Amarcord”.


En la “Dolce Vita” vemos a  Anita Ekberg que hace de estrella de cine americana que llega a quemar Roma como Nerón. A todos se les van los ojos tras  sus turgencias, y no menos a Marcello Mastroianni.

 

   En “Amarcord” F. Fellini recrea su infancia en Rimini durante los años treinta. A través de la mirada de un adolescente, Fellini realiza un canto a la imaginación, al deseo y una parodia del fascismo. Personajes como la “estanquera”, muestran su sutil encanto mamario que quizá fuera un preludio de la cultura actual.

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http://www.cirugiaesteticazaragoza.net/cine-y-mamas-grandes_detalle_8.html
http://www.cirugiaesteticazaragoza.net/turismo-medico-una-conducta-o-una-industria-al-alza_detalle_5.html Thu, 15 Oct 2009 00:00:00 +0000 <![CDATA[Turismo médico ¿Una conducta o una industria al alza?]]>

 
El denominado “turismo medico¨ no es más que la conducta de determinados pacientes que buscan mas allá de sus fronteras terapias medicas y/o quirúrgicas, casi siempre buscando asistencia sanitaria más económica y/o un entorno vacacional. La oferta de turismo medico se centra en países del área mediterránea y América  latina, pero sobre todo en estos últimos  dado que se trata de países de clima cálido y con monedas favorecedoras al cambio moneda local-euro. Por tanto el  flujo de pacientes va siempre de países con monedas fuertes, climas fríos y continentales  a países de gran tirón turístico, económicamente más débiles y  que paralelamente a ello  su oferta médica comporta costes sanitarios más bajos.      
 
La receta es clara, los grupos sanitarios más influyentes de estos países “en desarrollo” vienen observando que no pueden dejar de probar un apetitoso pastel que mueve en el mundo cifras de escalofrió y su tendencia cotiza al alza. Solo el turismo médico en el año 2008, se estima que facturó 60.000 millones de $, si bien estas cifras recogen cifras de facturación de Spa y balnearios.
 
El turismo de sol,  playa y toalla no viaja solo, ahora el turismo se centra en sol,  playa, cura balneoterápica, cirugía de tratamiento de la obesidad, y mamas que crecen al son del relleno con prótesis de silicona de grado médico. El hecho es que conductas sociales de este tipo no siempre se acompañan de la seguridad jurídica que las intervenciones de cirugía estética como cualquier otra cirugía precisan para hablar de “seguridad quirúrgica”.
 
ANÉCDOTAS 
 
He de comentar como anécdota, que hace 15 días se presento en mi consulta una paciente que previamente había acudido a mí demandando una Dermolipectomía  de abdomen. Después de una exploración minuciosa, valoración de sus antecedentes familiares y personales etc. etc. le informé que la ejecución de dicha intervención precisaría de tres días de hospitalización, control postoperatorio, consulta previa con anestesista, control de drenajes, curas post-quirúrgicas y revisión hasta un año post-intervención etc. etc. Pues bien, a esta paciente le debió de parecer un proceso largo, penoso y  tedioso,  que buscó  “cirugía rápida” y  de “low cost” en una clínica de Medellín (Colombia),  donde le intervienen de Prótesis de mama y Dermolipectomía de abdomen, una cirugía de 4H.  de intervención que según dice ella se demoraron tan solo 2 horas,  y ahí va la sorpresa, tan solo 4 días después del postoperatorio  se presenta nuevamente en mi consulta porque necesitaba apoyo post-quirúrgico. Si los cálculos no me salen mal, so pena de que la paciente  haya volado en jet privado, hecho que no creo, a la paciente le dieron de alta a las 36 horas post-intervención, le quitaron los drenajes le pusieron unos vendajes y “a volar”, y si  mis conocimientos de geografía no me engañan volar de Medellín (Colombia) a Zaragoza no se hace en menos de 33 horas entre enlaces, facturación, control policial etc. etc.
 
 
 
Otra situación francamente comprometida de la que fui testigo en Rio de Janeiro hace más de 20 años cuando asistí a una rotación por diferentes clínicas y en una de ellas que por razón de discreción no voy a nombrar, asistí a una cirugía de reducción de mamas. El cirujano que estaba operando a la paciente conocedor de que yo era española, me dijo, ¡qué casualidad esta paciente es española y es azafata de una compañía aérea española¡  el cirujano progresó en la ejecución de la intervención  con normalidad hasta  que  observa una tumoración  solida, con todas las connotaciones de tumoración maligna, en su dulce acento portugués dice “Canser” o así lo entendí yo, y sin más vacilar tiro la pieza al cubo.        
El análisis es claro, la paciente pasa por el embudo de mala praxis, escasa o nula atención post-quirúrgica, instrumentación y medios quirúrgicos exiguos y obsoletos, a cambio de reducción de costes. No se cuestiona nada más que money, money, money
 
     Hechos como éste se repiten todos los días en las clínicas de cirugía estética, las pacientes renuncian a la seguridad, calidad, atención y experiencia, a cambio de incertidumbre, interrogantes y sin respuesta a ¿Quién?, ¿Cómo?, ¿Donde?
 
      Por tanto este es mi decálogo  para aquellas personas que se planteen una cirugía estética  a muchos kilómetros de su ciudad de origen
  • 1.- El procedimiento Recabe información  respecto al  proceso quirúrgico y compare sus expectativas con lo que es alcanzable con la cirugía. 
  • 2.- El centro hospitalario. Cuando elija el hospital adecuado para sus necesidades, debería considerar la acreditación del hospital, la fama, los premios y reconocimientos así como las instalaciones y el equipamiento. Si le fuera posible debería intentar acceder a estadísticas del Hospital como la tasa de éxito en sus intervenciones.
  • 3.- El postoperatorio. Investigue si necesitará un seguimiento tras la operación, el tiempo que necesitará de recuperación, el periodo de inhabilitación laboral etc.
  • 4.- El cirujano. Su experiencia, si pertenece a sociedades científicas, sus publicaciones,  sus años de ejercicio profesional, su experiencia realizando la operación que usted precisa, sus reconocimientos dentro del mundo de la medicina y en definitiva, su reputación. 
  • 5.- La seguridad jurídica que rodea al acto quirúrgico
  • 6.-El País de destino. Usted debería basar su elección en la calidad del Cirujano y del Hospital. Si hay varios cirujanos que le interesen por su buena reputación, los siguientes aspectos para su elección deben ser la distancia y el coste. 
  • 7.- La capacitación del anestesista
  • 8.- Existencia o no de UCI y de servicios complementarios, banco de sangre, posibilidad de interconsultas con otros especialistas
  • 9.- Tiempo de dilación desde la intervención al alta. Los periodos cortos de seguimiento post-quirúrgico implican una pérdida de contacto cirujano-paciente. Los controles post-quirurgicos pors largos son muestra de responsabilidad y bien hacer. Uno de los factores con los que juegan estas clínicas ubicadas “en lugares paradisiacos” es precisamente lo frágil de la relación. La razón geográfica y la distancia  es por lo que saben que el paciente no va a volver, y esta  es una de sus bazas 
  • 10.- El lugar de residencia. En el caso de que le hayan comunicado que tiene que esperar un tiempo para volver a su país necesitará encontrar cerca del Hospital el lugar adecuado por si se presentase alguna complicación post-quirúrgica. 

La cirugía estética es especialmente vulnerable a esta industria que no siempre se acompaña de las medidas de seguridad. Si Vd. Busca cirugía a bajo coste, mi consejo es que desestime la idea, será más prudente que espere a que Vd. disponga de una situación económica “mas dorada” y no  tener que lamentarse durante toda la vida de los estigmas de una cirugía hecha sin los medios que Vd. merece.
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