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Anotações sobre Evolução por Seleção Natural: Como e Por quê?

2013-05-17T00:00:00.000-03:00

Ao que tudo indica, em 1859 Darwin já havia reunido um grande volume de comprovações suficientes para que suas propostas fossem universalmente aceitas. No entanto, isso só viria a ocorrer quase um século depois. Mas por que tanto tempo assim? De acordo com os historiadores, os principais muros foram construídos com tijolos de fábricas filosóficas defendidas por praticamente todos os oponentes a Darwin. “A crença irrestrita na verdade literal de cada palavra da Bíblia foi uma delas” (Mayr, 2009, p. 100). Para refutar essas ideias, Darwin cunhou quatro novos importantes conceitos: seleção natural, populações, história e acaso, em meados do século XIX. Esses conceitos não serviram apenas para refutar as ideias oponentes, mas embasaram a construção da filosofia da biologia, à partir da metade do século XX. Faz-se necessário, entretanto, conhecer alguns aspectos dessas filosofias. É interessante perceber que ainda no século XXI as ciências biológicas ainda possuem ramos do criacionismo travestidos do chamado “Design Inteligente”, tema sobre o qual discutirei em publicações posteriores. Mas vamos voltar ao século XIX e ver quais as principais correntes ideológicas travavam batalhas contra a Teoria da Evolução.

Essencialismo (Pensamento Tipológico / Tipologia)

Foi uma visão de mundo nascida na Grécia antiga com Platão e os pitagóricos. Sua premissa básica parte do pressuposto de que todos os fenômenos e elementos da natureza que, aparentemente variavam, podiam ser classificados e organizados em classes, sendo cada uma dessas classes caracterizada por sua essência constante, invariável e diferente de todas as outras essências. Deste modo, havia a classe das árvores – definida por um tronco e uma copa cheia de folhas; outro exemplo seria a classe dos cavalos, definida por seus dentes protuberantes e por uma pata com um único dedo.

Da mesma maneira, na religião cristã acredita-se que todas as classes, categorias e espécies foram criadas separadamente e que todos os seres vivos de uma mesma espécie descendem de um único casal criado por Deus. Possuindo essência imutável, tais seres possuem hoje a mesma configuração composta no dia da criação. Vale ressaltar que o essencialismo não era uma proposta filosófica adotada apenas pelos religiosos do cristianismo, mas também por filósofos agnósticos. (Pausa: é interessante como o essencialismo ainda se mantém fortemente presente na Psicologia nas teorias que compreendem o comportamento humano como produto de uma essência construída na infância, com a qual deve-se “aprender a conviver” por ser imutável e constante). Os essencialistas consideravam uma espécie como uma classe, a qual denominavam “tipo natural”.

Ainda alguns evolucionistas pré-darwinianos (qual Lamarck, por exemplo) adotaram uma versão mais branda do existencialismo quando admitiam uma mudança gradativa com o passar do tempo, mas a classe do ser vivo ainda possuía características invariáveis.

Pensamento Populacional

Em contraposição ao essencialismo, Darwin afirmara que o que encontramos nos seres vivos não são classes constantes (tipos), mas sim populações variáveis. Cada espécie é composta por diversas populações locais que se reproduzem sexualmente, e estas são constituídas por indivíduos diferentes um dos outros, o que também é aplicável aos seres humanos. Esta proposição de Darwin foi gradualmente sendo aceita pelos naturalistas à partir das constatações de que animais e plantas apresentavam variação e individualidade tão grandes quanto as da espécie humana.

Finalismo

Esta foi outra filosofia explicativa de que o mundo dos seres vivos tende gradativamente à perfeição. Esta é a ideia de que a evolução segue a lógica do aperfeiçoamento das espécies indo “do inferior ao superior, do primitivo ao avançado, do simples ao complexo, do imperfeito ao perfeito” (Mayr, 2009, p.102). De acordo com esta corrente de pensamento, este tipo de evolução seria possível pela existência de uma força interna inerente aos seres vivos. Tal filosofia parte de uma raiz aristotélica teleológica de explicação causal. Apesar de ser aceita por muitos anos após 1859, esta proposição foi radicalmente negada por Darwin, pois este rejeitava forças obscuras em suas explicações e não se referia a um aperfeiçoamento. Ao propor a teoria da evolução, Darwin não afirmou que uma espécie era “melhor” ou “mais aperfeiçoada” que outra, mas sim que a evolução se referia ao processo de mudança de direção biológica na adaptação de acordo com as contingências do ambiente e a capacidade dos indivíduos de sobreviver e se reproduzir. Apesar de concordar com algumas postulações newtonianas de explicações físico-químicas, Darwin introduziu uma perspectiva histórica na ciência (algo ausente na ciência de Isaac Newton), pois para compreender os fenômenos evolutivos, faz-se necessário lançar mão de antecedentes históricos.

E como funciona, afinal de contas a evolução por seleção natural?

Tudo o que há no universo também está evoluindo, isto é, mudando visivelmente de direção. Nos seres vivos, as espécies evoluem e todos os conjuntos de espécies em suas classificações taxonômicas (gênero, família, ordem... reinos). Mas como a evolução envolve os seres vivos? Uma pergunta clássica é: os indivíduos evoluem? A resposta é não! Nosso fenótipo (características físicas) muda ao longo da vida, mas o genótipo (nossa constituição genética) permanece essencialmente o mesmo, desde o dia em que nascemos até o dia de nossa morte [1]. Mas então qual seria o menor nível de organização no processo evolutivo dos seres vivos? A resposta é a população! De acordo com Ernst Mayr (2009):

“... a população é o substrato mais importante para a evolução. A evolução pode ser definida como a mudança da distribuição genética dos indivíduos que toda população sofre de geração para geração. [...]. Uma população consiste em uma comunidade de indivíduos de uma espécie, potencialmente capazes de acasalamento e situados em uma localidade determinada.” (Mayr, 2009, p. 103).

A reprodução sexuada (fusão de gametas de diferentes indivíduos) proporcionou a possibilidade de haver grande variabilidade genética, fazendo com que um indivíduo seja geneticamente diferente do outro (genótipo) e, portanto, contendo diferentes características físicas (fenótipo) dentro de um grupo de indivíduos (população). Assim sendo, os indivíduos cujas características contribuírem para sobrevivência e reprodução, terão perpetuado nas gerações descendentes suas características genéticas, ou seja, terão transmitidos os seus genes. Observe que a seleção ocorre sobre o indivíduo, mas as evidências da evolução aparecem na população.

Para que o processo de evolução por seleção natural ocorra, ele depende de algumas condições, as quais são: (1) os membros de uma mesma espécie são diferentes entre si e esta variabilidade é hereditária; (2) todos os organismos geram mais descendentes do que podem sobreviver; e (3) dado que todos os descendentes sobrevivem, aqueles que o fazem tendem a possuir uma anatomia, fisiologia ou comportamento que os prepara melhor para as demandas dos ambiente prevalecente. O princípio da seleção natural tornou-se conhecido (incorretamente) como “sobrevivência do mais apto”, apesar de Darwin nunca ter utilizado este termo (Lewin, 1999).

O biólogo norte-americano David Sloan Wilson, em seu brilhante livro denominado “Evolution for Everyone: How Darwin’s theory can change the way we think about our lives”, explica de modo bastante claro e informal:

“A teoria de seleção natural de Darwin é como um recipiente com três ingredientes: Começamos com variação. Indivíduos como você e eu diferem em quase tudo que pode ser medido, tal como peso, cor dos olhos, ou prontidão para ficar nervoso, por exemplo. Em seguida acrescentamos as consequências. As distinções entre você e eu ocasionalmente fazem a diferença na nossa habilidade de sobreviver e se reproduzir. Talvez sua altura ou tamanho permita que você tome as minhas coisas ou até mesmo me mate diretamente. Talvez o meu tamanho ou altura inferior me permita sobreviver ao inverno ou quando há menos comida disponível. Os detalhes dependerão de nossas particularidades e dos ambientes em que habitaremos. E o ingrediente final, uma espécie de fermento que faz com que a mistura tome vida, é a hereditariedade. Para muitos traços, os filhotes tendem a se parecer muito com seus pais. Darwin não sabia como a hereditariedade funcionava em seu mecanismo, mas ela era um fato muito bem estabelecido”. (Wilson, 2008, p. 17).

A seleção natural, portanto, constitui-se como o sucesso reprodutivo diferencial com a transmissão de características favoráveis à descendência oferecendo uma vantagem na sobrevivência daqueles indivíduos que as possuem. Deste modo, geração após geração, as características favoráveis tornar-se-ão mais comuns na população, provocando uma mudança microevolutiva na espécie. Entretanto, tais características continuarão sendo favorecidas somente se as condições prevalecentes continuarem as mesmas, o que em geral não acontece. O ambiente de uma espécie geralmente não permanece constante na natureza, as contingências são imprevisíveis e modificam-se constantemente. Uma mudança no clima, por exemplo, pode modificar a vegetação disponível, por exemplo, demandando dos indivíduos novas estratégias de forrageamento. Uma nova espécie pode entrar no ecossistema, ou uma espécie, até então presente, pode desaparecer. Pode haver o aparecimento de novos predadores, exigindo dos indivíduos que compõe a população novas formas de comportamento com função de sobrevivência. Uma espécie existente pode ela mesma modificar-se, tornando-se um predador mais eficiente ou uma presa mais difícil de ser capturada. Cada uma destas mudanças, e outras que podem ser imaginadas, pode alterar o contexto adaptativo de uma população, talvez atribuindo menor benefício a uma característica antes vantajosa ou tornando uma característica menos vantajosa mais favorável. Como resultado, as características hereditárias que se tornam importantes em uma população da espécie dependem do ambiente que predomina: a seleção natural, ou a “luta de um indivíduo pela sobrevivência”, como colocou Darwin, é um processo local, consistindo-se de um ajustamento [2] às condições que se dá a cada geração (Lewin, 1999).

Darwin foi o primeiro teórico a propor no campo científico a noção de que cada indivíduo é absolutamente único, e que a evolução só é possível devido a existência da variação, da variabilidade, da diversidade (Mayr, 2009). O que é verdadeiro e aplicável à espécie humana – que não existem indivíduos iguais – também se estende a todas as outras espécies de seres vivos, animais e plantas. Diz Mayr (2009) que até mesmo o indivíduo muda continuamente com o passar do tempo e com a exposição a novos ambientes – o que Skinner já propunha desde 1938 (Skinner, 1938), e os neurocientistas e epigeneticistas tem confirmado no nível filogenético fisiológico (Schneider, 2012). Na teoria da evolução, quando se utilizam métodos estatísticos, “as médias são meras abstrações estatísticas. Apenas os indivíduos que compõem as populações têm existência real. Para o essencialista, o tipo é real e as variações são uma ilusão, enquanto para o populacionista (darwiniano) o tipo (média) é uma abstração e apenas as variações são reais.” (Mayr, 1959).

Referências:

Lewin, R. (1999). Evolução Humana. São Paulo: Atheneu Editora.

Mayr, E. (1959). Darwin and the evolutionary theory in biology. In: Evolution and Anthropology: A Centennial Appraisal, pp. 1-10. Washington, D.C.: Anthropological Society of America.

Mayr, E. (2009). O que é a evolução. Rio de Janeiro: Rocco.

Schneider, S. M. (2012). The science of consequences: How they affect genes, change the brain, and impact our world. Amherst, N.Y.: Prometheus Books.

Skinner, B. F. (1938). The behavior of organisms. New York: Appleton-Century-Crofts.

Wilson, D. S. (2008). Evolution for Everyone: How Darwin’s theory can change the way we think about our lives. New York: Bantam Dell.

[1] A Epigenética – Nova área da genética que estuda a interação gene-ambiente tem descoberto coisas bastante interessantes. Entretanto, esta área, recém-nascida, ainda se encontra no plano da pesquisa básica, em processo de construção de seus alicerces empíricos e teóricos.

[2] Queria eu não precisar fazer este comentário, mas infelizmente ele é muito necessário. O termo “ajustar” aqui não se refere ao sentido referenciado por alguns críticos, de “subjugar-se”, “entregar-se”, “não lutar”, “não resistir”. A proposta é exatamente contrária: se o contexto se modifica, então, para que haja probabilidade de sobrevivência, faz-se absolutamente necessária uma adaptabilidade do organismo ao ambiente, no sentido de “dar o máximo de si” na tarefa de sobreviver e se reproduzir. Vale ressaltar que quando falamos em Evolução por Seleção Natural, necessariamente nos referimos às funções biológicas de sobrevivência e reprodução.

FAP x discutir a relação terapêutica

2013-05-14T06:00:00.000-03:00

Joana havia iniciado terapia há cinco meses e ainda não estava satisfeita com seus progressos, se é que conseguia descrever algum. Antes de iniciar a terapia, vinha se sentindo incomodada com suas amizades, ou mais especificamente, com a falta delas. Ela era considerada uma pessoa expansiva, de bom astral, sempre com uma piada na ponta da língua para entreter os amigos. Com seu humor irônico, conseguia ficar horas conversando com um grupo de colegas de trabalho. Porém nos finais de semana estava sempre sozinha, esperando que alguém a ligasse para saírem para dançar ou apenas tomar uma cerveja. Não entendia porque ninguém a procurava fora do seu horário de trabalho e se ressentia quando ouvia as pessoas comentando sobre o que haviam feito no final de semana. Nessas horas, tentava esconder seu ressentimento, afinal não queria afastar ainda mais as pessoas e voltava a fazer piadas com seus colegas. Vez ou outra, quando ficava realmente magoada com alguém em uma dessas situações, acabava por ironizar a pessoa ou a história que estava sendo contada, novamente arrancando risos dos demais. Ela entendia que isso poderia magoar a pessoa que estava sendo ironizada, mas não se importava muito, pois justificava sempre que “a pessoa mereceu... ”.

Pois bem, ao iniciar a terapia Joana chegou com esse relato para o terapeuta Tiago, sobre seus problemas e deixou claro que seu foco era conseguir se tornar amiga de seus colegas. As sessões com ela seguiam de forma muito agradável. Sempre bem humorada desde a sala de espera, Joana arrancava gargalhadas de seu terapeuta durante as sessões, que se divertia com seu humor aguçado e esperto.

Conforme as sessões avançavam, a semelhança ficava óbvia e cada vez mais seu terapeuta reconhecia o humor de Joana acontecendo nas sessões de terapia, assim como nas situações que ela descrevia sobre seus colegas de trabalho. Tiago rapidamente começou a reconhecer e apontar para Joana aquele mesmo humor, presente no ambiente de trabalho ocorrendo durante as sessões e, por vezes, ambos conversaram sobre isso em sessão, comentando sobre como era divertido estar na presença de Joana, o que a deixava mais intrigada sobre a distância dos demais.

Porém, Joana foi se incomodando com a falta de melhora em sua vida, começando a sentir certa frustração com a terapia. Frente a isso passou a fazer certos comentários em sessão, mostrando sua frustração, mas sempre de forma lúdica e aparentemente leve. Parecia que Joana estava muito incomodada com a falta de resultados, mas o tempo todo lidava como se isso não tivesse importância. Seu terapeuta reconheceu novamente os padrões de Joana em sessão e mostrou a ela a semelhança entre a forma como estava agindo com ele e a forma como agia com seus amigos quando estava magoada. Joana também via as semelhanças e por vezes os dois concordaram estar passando novamente pela mesma situação. Concordavam também que Joana usava o humor e a ironia como forma de não entrar em contato com suas verdadeiras emoções e não correr o risco de magoar demais o outro, mas infelizmente acaba produzindo o contrário, quando agia com ironia. Porém Joana não estava conseguindo mudar a forma de agir, nem em sessão, nem com seus colegas...

Certa vez, Joana ficou muito irritada por mais uma vez o terapeuta estar lhe apontando tais semelhanças e acabou deixando seu humor de lado, mostrando para o terapeuta o tamanho de sua frustração e atacando-o dizendo que ele não estava conseguindo ajudá-la. Tiago, pego de surpresa, respondeu a ela como eles haviam reconhecido os padrões dela presentes em seu dia-a-dia e em sua terapia, mas que era ela quem precisava começar a agir diferente, pois ele não poderia fazer essas mudanças por ela.

Pensando então na forma como Tiago vem lidando com a terapia de Joana, discutindo a relação entre os dois ao apontar as semelhanças/paralelos existentes entre seu dia-a-dia e as sessões, podemos dizer que a terapia que está sendo conduzida é uma terapia FAP? A resposta a que se chega é que não. Há uma parte da FAP sendo feita, ao serem reconhecidos os paralelos do comportamento de Joana dentro e fora de sessão. Essa seria a aplicação da Regra 1 do terapeuta FAP – estar atento aos CCRs. Porém as demais regras não estão sendo seguidas...

Primeiramente, parece não ter havido esforços de Tiago para evocar os CCRs de Joana (Regra 2), em especial, os CCR2. Em outras palavras, Tiago não a estava ajudando a encontrar novas formas de expressar sua tristeza e outras emoções que não fosse pelo humor ou ironia.

Além disso, quando Joana se irritou a acabou atacando seu terapeuta, podemos dizer que ela estava expressando sua frustração de uma forma mais clara, mais honesta. Não estava fingindo achar graça ou mesmo ironizando a situação, ela finalmente estava “encarando de frente” seu aborrecimento e expressando-o inteiramente a Tiago, falando até mesmo de sua vontade de que ele conseguisse ajudá-la mais do que vinha acontecendo. Em outras palavras, Joana estava emitindo um CCR2. Talvez poderia ainda não ser o CCR2 ideal, mas se pensarmos em modelagem, certamente era um bom início de mudança. No entanto, nesse momento, Tiago foi pego de surpresa e acabou por se defender do ataque de Joana, apontando a responsabilidade que ela tinha sobre a falta de mudança, sem se dar conta que tal ataque era em si uma mudança! Ou seja, à luz da FAP, possivelmente ele acabou por punir o progresso feito por ela em sessão.

Um terapeuta que estivesse trabalhando com esse caso inteiramente na perspectiva da FAP poderia agir de forma muito diferente à de Tiago. Inicialmente, poderia/deveria tentar evocar os CCRs de Joana e para isso possivelmente teria que parar de reforçar seus CCR1s, ao rir de suas piadas quando essas eram usadas como forma de se esquivar de sentimentos ruins, por exemplo. Além disso, ao estar atento para o aqui e agora da sessão de forma mais aguçada, poderia reconhecer os progressos no comportamento de Joana, mesmo que essas viessem inicialmente com certas explosões e deveria reforçar tais melhoras.

Na situação acima descrita, por exemplo, o seguinte diálogo poderia ter ocorrido:

Joana: Sabe, Tiago... estou ficando realmente cansada de você me dizer que a forma como tenho agido com você é a mesma forma que acabo agindo com meus colegas! Fico repetindo esse jeito de agir o tempo todo e não consigo mudar! O fato é que, se estou fazendo isso aqui também na nossa sessão, é porque você é quem não está conseguindo me ajudar, não? (CCR2 – expressar de forma mais sincera sua irritação)

Tiago: É Joana, eu entendo sua frustração e cansaço de ver a mesma situação se repetindo o tempo todo e está ficando claro pra mim o quanto você está se sentindo “no mesmo lugar” e irritada por eu não ter meios mais fáceis de lhe ajudar... (Regra 3 – reforçar o CCR2 de Joana ao mostrar compreensão do que está sendo dito e mostrando como está mais claro quais seus incômodos com a terapia por estar sendo franca. Porém o terapeuta só deve falar isso se, de fato, estiver sendo sincero com ela – essa é uma parte essencial da FAP)

Na interação acima vemos uma forma de reforçar o CCR2 de Joana que pode ser utilizada na FAP. Se com essa atitude o terapeuta estiver sendo de fato reforçador, a tendência é que a frequência desse tipo de comportamento aumente no repertório de Joana.

Há ainda outras duas regras que o terapeuta FAP deve seguir na sequencia, verificar se seu comportamento realmente é reforçador pro cliente (Regra 4 – descrita no parágrafo acima de forma indireta, mas pode ser feita também diretamente, perguntando-se ao cliente) e fazer análise funcional da interação ocorrida, principalmente sobre o CCR2 e suas consequências, e dos paralelos possíveis na vida diária do cliente (Regra 5).

O que vale destacar nesse contexto é o quanto a utilização das Regras 2 e 3 são essenciais na condução da FAP. Falar apenas sobre a relação terapêutica, fazendo-se os devidos paralelos entre o comportamento dentro e fora de sessão não é fazer FAP, apesar disso ser essencial para sua condução. O que quero dizer é que FAP é muito mais do que isso. Além de serem feitos os paralelos, deve-se ter o aval do cliente para que seus CCRs sejam trabalhados. Com essa autorização deve-se partir para a modelagem direta do repertório do mesmo, através da evocação (Regra 2) e principalmente reforço (Regra 3) dado às mudanças emitidas pelo cliente em sessão. Esse processo de evocação e modelagem por reforço diferencial dos CCRs do cliente é, na verdade, o centro da FAP. Afinal, as próprias Regras 4 e 5 acabam por fazer sentido apenas depois da modelagem em sessão já ter sido feita.

Quando a FAP é descrita, geralmente é dito que ela é uma terapia que trabalha a relação terapêutica e é nesse sentido que é importante diferenciar esse trabalho de falar sobre a relação terapêutica. Descrever semelhanças dentro e fora da sessão é importante, mas não necessariamente levará a mudanças de repertório. Por sua vez, tais mudanças são atingidas com um trabalho mais focado e mesmo mais longo, que diz respeito à construção de novas respostas no repertório do cliente.

Bibliografia recomendada

Callaghan, G. M., Naugle, A. E., & Follette, W. C. (1996) Useful constructions of the clienttherapist Relationship. Psychotherapy, 33(3), 381-390.

Kanter, J. W., Schildcrout, J. S., & Kohlenberg, R. J. (2005). In vivo processes in cognitive therapy for depression: Frequency and benefits. Psychotherapy Research, 15(4), 366-373.

Weeks, C.E., Kanter, J.W., Bonow, J.T., Landes, S.J., Busch, A.M. (2012). Translating the Theoretical Into Practical: A Logical Framework of Functional Analytic Psychotherapy Interactions for Research, Training and Clinical Purposes. Behavior Modification, 36(1), 87-119. DOI: 10.1177/0145445511422830

Considerações sobre a certificação de analistas do comportamento no Brasil

2013-05-10T15:55:00.000-03:00

Um dos pontos mais discutidos e polemicos que tem sido pauta de debates acalorados nos últimos tempos dentro dos fóruns analitico comportamentais sem duvida é a possibilidade de certificação para analistas do comportamento. Definitivamente tal idéia gera impacto e perguntas importantes que passam desde a desconfiança sobre o processo de certificação até questões mais difíceis como a separação da análise do comportamento da psicologia são feitas.

Recentemente participei de um debate sobre tal tema na USP com grandes nomes da área, tanto em sua esfera politica quanto em sua esfera acadêmica e pude tirar algumas duvidas sobre qual seria o processo e suas justificativas.

A justificativa para a certificação

Atualmente, está ocorrendo um grande avanço da análise do comportamento no Brasil e já somos o maior grupo organizado fora dos EUA. Grande parte do reconhecimento da AC se deve a maior atenção a politicas de saude publica ligada ao tratamento do autismo. Sabemos que a ABA (Aplied Behavior Analisys ou Análise Aplicada do Comportamento) é uma das tecnologias mais avançadas e baseada em evidência para o tratamento do autismo e tal afirmativa chamou a atenção do governo brasileiro (nos EUA, é lei que os tratamentos para autismo sejam ABA), sendo que recentemente houve tentativas de basear os trabalhos com o autismo na esfera publica exclusivamente para terapeutas comportamentais e cognitivo comportamentais gerando com isso furia dos psicanalistas que inconformados com tal medida, lotaram o judiciário com pedidos de liminares para cancelar tais concursos.

A justificativa para a certificação em primeira instância é delimitar quem é e quem não é analista do comportamento realmente qualificado. Com a explosão da demanda por atendimento comportamental para o autismo, inúmeros psicanalistas e terapeutas cognitivos tem migrado para a análise do comportamento sem de fato o ser, fazendo pequenos cursos de poucas horas e com isso alegando que são psicanalistas ou cognitivos, mas que sabem aplicar a técnica ABA (como se ABA fosse uma técnica...) causando grandes problemas para seus pequenos clientes e suas famílias, outro ponto é que tal demanda aquecida faz com que aproveitadores se utilizem de tal espaço para ganhar dinheiro e mais uma vez temos um grande dano aos usuários do serviço e um dano ainda maior aos verdadeiros analístas do comportamento.

O publico não tem como reconhecer a principio quem é e quem não é de fato habilitado para trabalhar com a Análise do Comportamento Aplicada e tal certificação em tese serveria para limpar a área de aproveitadores e profissionais desqualificados. Seria feita uma grande campanha em todos os setores da saude publica com o apoio governamental sobre tais analistas certificados e que em tese seria um tipo de selo de qualidade profissional garantindo ao usuario que tal serviço é de fato realizado por um profissional habilitado. As instituições de saude e as politicas publicas teriam uma referencia importante para selecionar profissionais e essa é a justificativa mais importante para a certificação.

Quem vai fazer a certificação e em quais critérios?

A princípio a ABPMC (Associação Brasileira de Psicologia e Medicina Comportamental) seria a responsavel, mas nada impede que outras instituições façam a certificação. Existe nos EUA o sistema BCBA (Board Certified Behavior Analyst) que faz a certificação de analistas do comportamento realmente habilitados. A prova para a certificação é muito abrangente e exige conhecimentos sólidos em Análise Aplicada do Comportamento, mas esse sistema teria alguns problemas para ser trazido para o Brasil.

O primeiro problema é que é um sistema muito caro para importar para o Brasil e também teria que haver um controle especial da matriz nos EUA e isso por sí só já é bem problemático para a realidade brasileira. Também é preciso ressaltar que no sistema BCBA o analísta do comportamento deve pagar uma taxa anual para manter seu status de certificado nos mesmos moldes que o CRP faz para manter um profissional ativo.

Outro problema é que a certificação vai ser cobrada, mas segundo informações a cobrança não vai ser para a certificação diretamente e sim apenas para pagar os custos operacionais já que teremos que contratar aplicadores e pessoas para corrigir tais provas, mas em nenhum momento vai haver fins lucrativos com essa cobrança.

É importante ressaltar que tal certificação não vai possuir um status regulador da profissão e qualquer um pode se identificar como analísta do comportamento (mesmo sem conhecer seus principios mais básicos) mesmo sem certificação, porém o que estamos tentando fazer é criar um controle de qualidade que vai ser cobrado pela sociedade nos próximos meses ou anos e que é preciso começar em algum momento. Muitos espertalhões estão invadindo a área e cometendo erros absurdos em nome da análise aplicada do comportamento e essa invasão precisa ser contida.

Os critérios ainda não estão claros, mas devem passar por análise de formação especifica e prova sobre conhecimentos especificos por uma comissão. Atualmente um dos melhores guias para a certificação BCBA é o conhecido “Aplied Behavior Analisys” (também conhecido como “The White Book”) do Heward e o conteudo cobrado provavelmente será o mesmo que é exigido para a certificação BCBA. Também está sendo discutido quem estaria dispensado da prova especifica como os mestres e doutores dos programas de psicologia experimental de institutos academicos reconhecidos, mas ainda não se tem consenso sobre tal tema.

Outros profissionais não psicólogos poderiam obter a certificação?

A certificação de analista do comportamento vai ser oferecida apenas para psicólogos de formação. Ainda não foi pensado que outros profissionais pudessem atuar como acontece em outros lugares do mundo. O Brasil não possui legislação especifica sobre o tema e a principio não pode ser campo de trabalho direto de outras profissões.

A certificação causa certo medo nos profissionais, pois pode acelerar a saida da análise do comportamento da psicologia sendo aberta a outras formações e com isso um enfraquecimento da área seria inevitavel segundo alguns opositores.

O tema realmente é muito complexo e os próximos anos vão ser de muitas discussões e decisões difíceis deverão ser tomadas.

Habilidades sociais enquanto fator de prevenção ao comportamento antissocial e criminoso.

2013-05-10T10:08:00.000-03:00

Agressão física e verbal, comportamento opositor e violação de regras sociais são alguns dos problemas de comportamento mais frequentemente apresentados na infância, geralmente categorizados como problemas de comportamento externalizantes. Atualmente, há indícios suficientes para se afirmar que esse padrão de comportamentos agressivos e antissociais tende a se manifestar precocemente na infância, por meio de sinais muitas vezes ignorados ou subestimados por pais e educadores.

As crianças que apresentam problemas externalizantes estão, desde cedo, em maior risco de desenvolver outros problemas correlatos, como dificuldades em habilidades sociais, baixo desempenho em atividades escolares e rejeição pelo grupo de pares (Barreto, Freitas & Del Prette, 2011). Esse conjunto de fatores correlacionados contribui fortemente para uma trajetória negativa de desenvolvimento, que pode levar à delinquência e ao comportamento criminoso na adolescência (Patterson, DeBaryshe & Ramsey, 1989).

Existem diversas variáveis associadas ao fenômeno do comportamento violento e antissocial, que vão desde variáveis socioeconômicas, culturais, situacionais a variáveis pessoais, essas últimas relacionadas diretamente ao repertório do indivíduo e à sua história de desenvolvimento. Sendo multifatorial em sua essência, o fenômeno da violência exige atuações e providências em diversos setores, a fim de se atenuar, remediar ou mesmo prevenir a sua ocorrência.

Considerando-se o peso relativo de um bom repertório de habilidades sociais na infância e a probabilidade diminuída de se apresentar problemas de comportamento externalizantes, o Treinamento de Habilidades Sociais (THS) tem se configurado como uma das principais estratégias de prevenção e tratamento do comportamento antissocial infantil. Em recente publicação que reúne diferentes intervenções e análises de políticas para prevenção do comportamento criminoso, o THS figura como uma das intervenções preventivas recomendadas, em uma perspectiva desenvolvimental de gênese, evolução e manutenção desse comportamento (Lösel & Bender, 2012).

Não é difícil se imaginar que habilidades sociais como empatia, autocontrole emocional, resolução de problemas interpessoais, comunicação adequada e assertividade, ao invés das respostas agressivas, podem se constituir como um repertório alternativo desejável aos problemas de comportamento infantis. A utilização dessas habilidades está potencialmente mais associada a consequências positivas de longo prazo, como relações sociais de melhor qualidade, melhor desempenho na escola, dentre outras.

Deve-ser enfatizar que os déficits em habilidades sociais não devem ser considerados, isoladamente, como único fator responsável pela ocorrência dos problemas externalizantes em crianças, mas sim como um dos fatores de peso em uma equação multideterminada. Nesse sentido, o THS caracteriza-se como um recurso preventivo adicional frente a mudanças sociais mais amplas, que incluem intervenções persistentes nos contextos escolares e comunitários, bem como o desenvolvimento de políticas públicas efetivas nessa área.

Referências

Barreto, S.O., Freitas, L.C. & Del Prette, Z.A.P. (2011). Habilidades sociais na comorbidade entre dificuldade de aprendizagem e problemas de comportamento: Uma avaliação multimodal. Psico-PUCRS, 43 (1), 503-510.

Patterson, G. R., DeBaryshe, B. D. & Ramsey, E. (1989). A developmental perspective on antisocial behavior. American Psychologist, 44 (2), 329-335.

Lösel, F. & Bender, D. (2012). Child social skills training in prevention of antisocial development and crime. In: Welsh, B.C. & Farrington, D.P. (Eds.) The Oxford handbook of crime prevention (pp.102-129). Oxford: Oxford University Press.

No mundo da neuroestimulação: A Estimulação Magnética Transcraniana

2013-05-09T09:00:00.000-03:00

A medicina moderna conta atualmente com diversas formas de alterar a atividade cerebral para fins terapêuticos. Medicamentos são uma forma de intervenção química na atividade neural ao equilibrar a disponibilidade de neurotransmissores nas sinapses cerebrais, afetando diretamente o comportamento do paciente e amenizando sintomas de ansiedade ou depressão patológicos.

Por outro lado, existem técnicas que aplicam estímulos eletromagnéticos ao cérebro. Estes procedimentos estimulam ou inibem a atividade neural, podendo ser invasivos, em que eletrodos são introduzidos no córtex cerebral por via cirúrgica, ou não-invasivos, pelos quais o contato é feito sobre o couro cabeludo [1].

Você, provavelmente, já ouviu falar sobre a Eletroconvulsoterapia1 - a mais antiga e famosa forma de estimulação elétrica cerebral ainda utilizada na psiquiatria. No entanto, novas técnicas que utilizam campos magnéticos para modular atividade cerebral foram desenvolvidas desde então, permitindo melhores resultados e menores efeitos colaterais. Hoje, falaremos sobre uma destas técnicas, a Estimulação Magnética Transcraniana (EMT) [2][3].

O que é a Estimulação Magnética Transcraniana (EMT)?

A EMT é uma técnica de estimulação cerebral não invasiva que utiliza pulsos magnéticos para induzir corrente elétrica em certas regiões do cerebro. Dependendo das características da estimulação, esta pode tanto excitar quanto inibir a atividade cerebral e os efeitos podem ser de curto ou longo prazo. No Brasil, o procedimento é aprovado pelo Conselho Federal de Medicina2, sendo indolor e apresentando pouquíssimos efeitos colaterais [4].

Como funciona a EMT?

Figura 1 - Esquema de aplicação da EMT
Fonte: editora3 de Arte/Folhapress

A EMT é composta por um gerador, uma bobina, um computador que configura as características dos pulsos eletromagnéticos e um sistema de navegação que permite mapear a área a ser estimulada. O gerador e a bobina irão gerar um campo magnético que ao ser liberado forma corrente elétrica que pode ser entregue à uma região do cérebro humano (Fig 1).

Duas características da estimulação são importantes para entender como a EMT funciona: a intensidade e a frequência dos pulsos eletromagnéticos. A intensidade é a quantidade de energia que é aplicada (medida em porcentagem), já a frequência é referente à quantidade de pulsos por segundo (medida em Hertz – Hz). Além disso, os pulsos podem ser divididos em: pulso único ou modo repetitivo (EMTr), em que um conjunto de pulsos é liberado em um espaço de tempo programado [1]

Os protocolos de aplicação da EMT podem variar, em termos de frequência e intensidade. Porém, sabemos que pulsos aplicados em baixas frequências (1 Hz) são inibitórios, enquanto os de alta frequência (>5Hz) excitam a atividade cerebral [1].

Pulsos únicos, geralmente, são utilizados em pesquisas sob o princípio da “lesão virtual4", o qual pode interromper a atividade neural em uma região importante para um determinado comportamento que é foco da pesquisa. Já o modo repetitivo (EMTr) tem demonstrado grande potencial terapêutico [5].

Como é feita a aplicação?

Pulsos únicos são aplicados para encontrar o limiar motor, i. e., um pulso é aplicado em uma região do crânio que fica sobre o córtex motor5, inicia-se a estimulação com uma intensidade fraca e, progressivamente, a intensidade é aumentada até se obter uma resposta motora (movimento da mão, dedos, pernas etc.). A intensidade que gerar o movimento será utilizada para estimular outras regiões [1].

Encontrar a energia mínima suficiente para atingir o cérebro é necessário, uma vez que os cabelos, pele, músculos e ossos do crânio agem como uma resistência, impedindo que parte do estímulo eletromagnético seja entregue ao córtex. Portanto, gerar o limiar motor significa que o pulso teve energia suficiente para atravessar as resistências e chegar ao cérebro.

Usos terapêuticos da EMTr

Sala de aplicação da EMT para fins de pesquisa.
Fonte: Laboratório de Eletrofisiologia Humana
Texas University at Austin

Por conseguir modular a atividade neuronal, os pulsos podem ser direcionados à áreas envolvidas em determinados comportamentos. Graças a estudos com pacientes que sofreram lesões cerebrais diversas, hoje possuímos experiência e conhecimento técnico que nos permite modular a atividade cerebral em regiões específicas envolvidas no comportamento do paciente. Citarei três estudos exemplares que trouxeram algumas evidências sobre o uso da EMTr sob a região chamada Córtex Pré-Frontal Dorsolateral6.

Gross (2007) analisou a evolução do uso de EMTr em casos de depressão entre diversos estudos. No total, 598 pacientes diagnosticados receberam protocolos diferenciados de estimulação (baixa e alta frequência). Os resultados demonstraram efeitos terapêuticos antidepressivos, corroborados com o relato de melhora no humor dos pacientes. Os efeitos foram ainda mais proeminentes em casos de uso conjugado da EMTr e medicação [6].

O uso de EMTr em vários tipos de Transtornos de Ansiedade foram analisados por Machado (2012), que incluiu os seguintes tipos: Transtorno Obsessivo-Compulsivo, Ansiedade Generalizada, Transtorno de Pânico, e de Stress Pós-traumático. Os resultados encontrados apontam para a diminuição geral nos sintomas de ansiedade, e em alguns casos, melhora de humor. Apesar da tendência terapêutica encontrada, os resultados não atingiram a significância estatística necessária, devido a falta de padronização dos estudos levantados as evidências são ainda inconclusivas [7].

Outra potencial aplicação de relevância social é em casos de alcoolismo. Mishra (2010) aplicou EMTr em 45 pacientes diagnosticados com dependência química de álcool, onde 15 sofreram estimulação placebo (uma bobina falsa foi posicionada, idêntica a original porém não produzindo estimulação alguma). Em comparação, o grupo que recebeu EMTr apresentou melhoras nos sintomas de fissura7, já o grupo placebo não apresentou mudança no quadro de sintomas [8].

EMTr em poucas palavras

A EMTr é uma técnica de grande potencial para o tratamento de diversas condições patológicas atuais, visto que seu uso é relativamente simples, além de não possuir efeitos colaterais danosos. Ainda, esta técnica pode ser conjugada com medicamentos para melhorar a eficácia do tratamento, podendo ser uma alternativa ao tratamento medicamentoso no futuro. Entretanto, pesquisas adicionais ainda são necessárias para que seu uso seja liberado em outros transtornos além do depressivo.

Referências

[1] S. Rossi, M. Hallett, P. M. Rossini, and A. Pascual-Leone, “Safety, ethical considerations, and application guidelines for the use of transcranial magnetic stimulation in clinical practice and research.,” Clinical neurophysiology : official journal of the International Federation of Clinical Neurophysiology, vol. 120, no. 12, pp. 2008–39, Dec. 2009.

[2] M. A. Salleh, I. Papakostas, I. Zervas, and G. Christodoulou, “Eletroconvulsoterapia: critérios e recomendações da Associação Mundial de Psiquiatria,” Revista de Psiquiatria Clínica, vol. 33, no. 5, pp. 262–267, 2006.

[3] National Institute of Mental Health, “What are Brain Stimulation Therapies?” [Online]. Available: http://www.nimh.nih.gov/health/topics/brain-stimulation-therapies/brain-stimulation-therapies.shtml [Accessed: 01-Apr-2013].

[4] J. M. Hoogendam, G. M. J. Ramakers, and V. Di Lazzaro, “Physiology of repetitive transcranial magnetic stimulation of the human brain.,” Brain stimulation, vol. 3, no. 2, pp. 95–118, Apr. 2010.

[5] M. S. Senior, Carl. Russel, Tamara. Gazzaniga, “Transcranial Magnetic Stimulation in Human Cognition,” in Methods in Mind, M. S. Gazzaniga, Ed. MIT - Massachusetts Institute of Technology, 2006, pp. 1–26.

[6] M. Gross, L. Nakamura, A. Pascual-Leone, and F. Fregni, “Has repetitive transcranial magnetic stimulation (rTMS) treatment for depression improved? A systematic review and meta-analysis comparing the recent vs. the earlier rTMS studies.,” Acta psychiatrica Scandinavica, vol. 116, no. 3, pp. 165–73, Sep. 2007.

[7] S. Machado, F. Paes, B. Velasques, S. Teixeira, R. Piedade, P. Ribeiro, A. E. Nardi, and O. Arias-Carrión, “Is rTMS an effective therapeutic strategy that can be used to treat anxiety disorders?,” Neuropharmacology, vol. 62, no. 1, pp. 125–34, Jan. 2012.

[8] B. R. Mishra, S. H. Nizamie, B. Das, and S. K. Praharaj, “Efficacy of repetitive transcranial magnetic stimulation in alcohol dependence: a sham-controlled study.,” Addiction (Abingdon, England), vol. 105, no. 1, pp. 49–55, Jan. 2010.

___________________________________________

1 Técnica de estimulação cerebral onde dois eletrodos são posicionados em regiões de interesse no tratamento do paciente, uma corrente elétrica passa entre os dois eletrodos gerando convulsão. O tratamento evoluiu muito e hoje é aplicado com o paciente sob anestesia. Evidências apontam para um alto nível de eficácia em casos onde há resistência as formas tradicionais de tratamento nos transtornos de depressão profunda, mania e esquizofrenia [2].

2 O parecer nº 37 de 2011 - PROCESSO-CONSULTA CFM nº 7.435/08, legaliza o uso da EMTr em prática médica clinica sob regime ainda experimental. Veja o parecer aqui: http://migre.me/dWz3s

3 Reportagem da Folha de São Paulo sobre testes do uso da EMT em pacientes com dor crônica, leia mais: http://goo.gl/ZPrCs

4 “Lesão Virtual” é um paradigma experimental onde a atividade de uma região no cérebro pode ser interrompida momentaneamente, via EMT, durante a execução de um comportamento. Impedindo-o ou dificultando a sua emissão, desta forma, simulando uma lesão cerebral de pequena escala. Permitindo entender o papel daquela região no comportamento. O efeito é temporário, podendo durar de minutos à poucas horas.

5 Região do cérebro responsável pelo controle do movimento no corpo, localizada anteriormente ao sulco central, para maiores detalhes: http://migre.me/dWnF6

6 Região cerebral envolvida com memória de curto prazo, socialização, regulação do humor e do pensamento. Mais informações: http://migre.me/dXBCO

7 Desejo intenso e incontrolável de utilizar a droga. Veja mais: http://migre.me/dXCOU

A Preparação para Procedimentos Invasivos

2013-05-08T09:22:00.001-03:00

Prof. Dra. Ana Lucia Ivatiuk

Psic. Talita Borges de Souza

A atuação do psicólogo em hospitais pode ter diferentes enfoques, pois atendemos os pacientes em diferentes estágios do diagnóstico e com isso podemos nos deparar com necessidades diversas. É importante lembrar que não atendemos apenas os pacientes com doenças graves, ou quando eles estão com algum distúrbio emocional, pois independente da doença o importante é a relação do paciente com os procedimentos e mudanças que terá em sua vida a partir do momento em que procurou o hospital/ médico.

Além dos pacientes atendemos também a rede de apoio (pais, irmãos ou cuidadores) e intervimos muitas vezes com a equipe, intermediando a relação desta com o paciente e familiar/cuidador.

Hoje começaremos contando sobre a atuação com o paciente que passará por um procedimento invasivo. É importante destacar que os procedimentos invasivos não são apenas as grandes cirurgias ou procedimentos perigosos, mas sim todos aqueles que possam desencadear algum tipo de ansiedade que não se consiga ter controle, como o medo para uma pessoa que precisará realizar exames diversos, as cirurgias, curativos ou até uma fisioterapia para reabilitação. Todos esses momentos podem desencadear a ansiedade por medo de sentir dor ou não voltar a ser como antes. Como cada indivíduo é único, só ele poderá descrever o que sente e, sendo assim, cada um terá a sua sensação diante de procedimentos feitos em hospitais e teremos que respeitar (empatia), acolher e orientar.

Há outros tipos de procedimentos que são invasivos, mas que de uma forma geral pela cultura são descritos como um momento de alegria, como por exemplo uma mãe grávida, feliz por estar esperando um filho, porém a imagem do parto, seja ele normal ou cesariana, as apavora. Nesse momento uma intervenção pode ser muito eficaz tanto para a mãe e o bebê, como para o trabalho da equipe como um todo. Outra situação pode ser alguém que quer fazer cirurgia bariátrica (redução de estomago) ou uma plástica, mas não estão preparadas para a intervenção e mudanças pós-operatórias, principalmente em relação a mudança da imagem corporal e isso pode desencadear a tal da ansiedade também.

Independente do procedimento e do motivo do medo, a intervenção de preparação para um procedimento invasivo é feito tanto com adultos quanto com crianças. Com os adultos o instrumento de trabalho é o comportamento verbal, ou seja, são instruídos verbalmente sobre tudo que acontecerá no dia em que realizará o procedimento. Durante a interação com o paciente nas instruções o psicólogo avalia quais os momentos em que ele apresenta maior medo ou dificuldade para entender seus sentimentos e sensações diante do procedimento para desenvolver junto ao paciente, estratégias para superar as dificuldades.

As estratégias podem ser desviar a atenção do foco de ansiedade/ medo como desviar o olhar do procedimento, estar presente no momento da intervenção alguém que lhe dê confiança e tranquilidade, pode ser o psicólogo, um médico, marido/esposa, pais, alguém com quem já tenha uma relação anterior ao dia do procedimento e que seja permitida a presença. Também é importante trabalhar os resultados e a importância da intervenção para a vida do paciente. Podem ser usadas também figuras (ex: revistas) que ajudem a descrever a situação, ensinar métodos de relaxamento que possam ser utilizados nos dias anteriores e no próprio dia da intervenção.

Já com as crianças, a intervenção dependerá muito de sua idade, pois a interação com uma criança de 3 anos será muito diferente de uma de 11 anos, porém a estratégia mais utilizada, em geral, serão as atividades lúdicas, com as quais tentamos transformar uma situação aversiva em um ambiente um pouco mais reforçador (lembre-se que mesmo que você procure diminuir os aversivos, eles existem de fato e são reais, então não se pode ter a pretensão de que eles serão extintos) conhecido para a criança, no caso a brincadeira, o jogo, coisas do cotidiano dela, porém sempre com o tema hospitalar necessário e sempre adequando as atividades para as idades das crianças.

Em geral utiliza-se lápis e papel, bonecos, instrumentos médicos (estetoscópio, soro, equipo, injeção, etc.), jogos, desenhos/ filmes (estes dependerá muito do hospital e sua estrutura física), estórias em livros, etc. Por meio dessas atividades são feitas dessenssibilizações sistemáticas com as quais se procura aproximar a criança dos procedimentos que terão que realizar, tornando-os mais naturais e possível as intervenções necessárias.

O trabalho de preparação para procedimentos invasivos é muito importante para aumentar o bom resultado do procedimento e muitas vezes garantir que ele será feito. O medo acarreta muitas vezes a desistência de um procedimento, mesmo que seja de extrema importância ao paciente, existem muitos casos que a doença se agrava porque o paciente não consegue realizar um exame. Muitos vão ao hospital/ laboratório, porém quando é chamado para realizar o procedimento tem uma crise nervosa, alteração de pressão, ou alguma outra alteração que acaba por cancelar e sendo necessário remarcar para outro dia e muitas vezes acaba por não realizar novamente.

Os pacientes que conseguem realizar o procedimento precisam lidar com possíveis mudanças físicas ou de hábitos cotidianos, como alimentares. Nesta situação o trabalho é voltado para aceitação de uma nova imagem corporal, como um caso de um garoto de vinte e poucos anos que atendemos após ter feito cirurgia plástica no nariz, sem um acompanhamento psicológico, e com a mudança não se reconhecia ao olhar no espelho e entrou em depressão profunda.

O trabalho focando o período pós-procedimento é tão importante quanto para a realização do mesmo, pois ajuda a garantir que o paciente seguirá as instruções médicas, ajudará a organizar as novas rotinas e lidar com as mudanças.

Recomendações de leitura:

Costa Jr., Áderson L.. (1999). Psico-Oncologia e manejo de procedimentos invasivos em oncologia pediátrica: uma revisão de literatura. Psicologia: Reflexão e Crítica, 12(1), 107-118. Recuperado em 01 de abril de 2012, de http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0102-79721999000100007&lng=pt&tlng=pt. 10.1590/S0102-79721999000100007.

Lemos, I. P., & Ferreira, Eleonora A. P. (2010). Comportamento de crianças, acompanhantes e auxiliares de enfermagem durante sessão de punção venosa. Psicologia: Teoria e Pesquisa, 26(3), 433-443. Recuperado em 20 de março de 2011, de http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0102-37722010000300006&lng=pt&tlng=pt. 10.1590/S0102-37722010000300006.

Motta, A. B.; Enumo, S. R. F. (2004). Brincar no hospital: estratégia de enfrentamento da hospitalização infantil. Psicol. estud., Maringá, v. 9, n. 1, Apr. Recuperado em 20 de julho de 2008, de http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1413-73722004000100004&lng=en&nrm=iso

Não fuja da dor! A Esquiva Experiencial e seu papel na Psicopatologia.

2013-05-07T08:00:00.000-03:00

O cliente chega no consultório e diz:

“Hoje até que eu acordei bem, Mas você precisava me ver no domingo.Eu acordei mal, angustiado, ansioso, daquele jeito, sabe?

Preciso falar com o médico, o remédio ainda não esta bom.

Estou com saudades dela. Eu ainda não consegui ir para faculdade, fico muito ansioso imaginando que vou encontrá-la.

E a terapia, eu não sei, mas já se passaram 3 semanas e eu ainda estou ansioso.”

Imagine que um indivíduo tente deliberadamente não lembrar de um determinado evento. Ou melhor, tente você: não pense num gato preto!

Conseguiu? Provavelmente nao..

Memórias e eventos privados em geral não são comportamentos voluntários. Uma vez que um evento ocorreu, lembrar-se torna relativamente automático em uma série de circunstâncias.

Estratégias para evitar eventos privados aversivos (memórias, pensamentos, sentimentos) podem incluir a esquiva de todas as situações que podem ser contexto para a emergência desses eventos. O problema dessas estratégias é que mesmo que elas sejam efetivas, elas criam outros problemas como restringir a possibilidade de um indivíduo comportar-se de acordo com seus objetivos pessoais, ou limitar sua capacidade de estar presente e discriminar contingências atuais.

Mas o pedido do paciente é claro: eu tenho me sentido deprimido/ansiodo/angustiado (etc.) e não quero sentir-me assim.

Não podemos julgá-lo. Vivemos numa sociedade que vende duas idéias. A primeira é a de que o sofrimento é evitável, controlável e a segunda é a de que a saúde mental significa a ausência de sofrimento.

As promessas são muitas: cursos que podem curar a timidez, terapias que curam o medo de voar; medicamentos que curam depressão, luto, ansiedade, baixa libido e assim por diante.

Assim, diante de um evento privado aversivo (sejam eles memórias, pensamentos ou sentimentos), é inevitável que o indivíduo canalize forças através de um padrão de ações deliberadas com função de remover ou evitar o estado de sofrimento ou angústia.

Mas o que fazer quando aquilo que mais importa ao indivíduo é o que mais lhe traz sofrimento?

Respostas de auto controle constituem uma classe de operantes estabelecida individualmente como um repertório de escolha entre contingências incompatíveis sinalizadas por diferentes estímulos discriminativos (verbais). A pessoa realiza ações que envolvem a perda de contingências reforçadoras a curto prazo, mas as conseqüências destas ações têm um valor importante pois aproximam o indivíduo com prováveis resultados positivos no longo prazo (Luciano, Valverde, Soriano, 2004).

Entretanto, a falta de contato com objetivos ou propósitos (ou reforçadores a longo prazo) podem levar o indivíduo a comportar-se com o objetivo supremo de suprir "a necessidade de sentir-se bem" (Luciano, et al. 2004).

Esse padrão sugere que o desempenho pessoal é determinado principalmente pelas tentativas de remover e evitar o sofrimento imediato, mesmo que a longo prazo isso possa gerar sérios comprometimentos.

Paradoxalmente, como podemos observar em nossos clientes, muitos que se comportam de acordo com esse esquema estão profundamente convencidos de que suas estratégias são coerentes e importantes (Luciano, et al., 2004). Assim, diante da regra “eu não posso viver com tanta ansiedade” o padrão é controlado tanto pela retirada imediata do estímulo aversivo (“não vou pra faculdade”) quanto pelo extraordinário poder da coerência verbal: "estar certo" ou ser coerente com o próprio pensamento é um grande reforço positivo generalizado (ver Torneke, 2010 para saber mais).

Como era de se esperar, tais comportamentos restringem o repertório comportamental e, além de não cumprir as expectativas de redução da angústia a longo prazo, têm o efeito de aumentar o sofrimento que a pessoa quer remover. Tirando do indivíduo que age de acordo com esse plano, qualquer possibilidade real de escolher uma direção diferente (Luciano, et al., 2004). É o que chamamos de esquiva experiencial (Hayes, Wilson, Gifford, Follette & Strosahl, 1996).

A Esquiva Experiencial não é necessariamente ruim. Ela faz parte de repertório generalizado bastante importante. É exatamente esse repertório que permite ao indivíduo fugir ou esquivar-se de uma situação de risco real, como um iminente acidente de carro ou assalto.

Também é possível manter esse mesmo padrão em relação a processos internos e assim esquivar-se e fugir de pensamentos, emoções e sensações físicas. Em alguns contextos, tal esquiva pode ser vista como uma estratégia de auto-proteção para evitar consequências aparentemente desastrosas. Evitar demonstrar desespero em uma entrevista de emprego ou controlar sentimentos de tédio numa aula de estatística podem ser importantes.

A situação se torna problemática quando propriedades aversivas estão presentes em contextos de grande valor pessoal e as ações tomadas para evitar tais funções vão na direção contraria.

Tão naturalmente como tendemos nos aproximar de qualquer sinal de reforço e evitar qualquer sinal de aversão, a angústia psicológica pode surgir quando as tentativas de esquiva não são eficazes porque elas impedem as próprias ações que poderiam render resultados positivos a longo prazo.

Ao longo da sua história, o indivíduo aprende não apenas a discriminar e nomear eventos privados, como emoções, pensamentos e lembranças (Skinner, 1945). Durante esse aprendizado, alguns eventos serão experimentados como positivos e outros como negativos (Hayes, 1984). A partir daí, por conta da própria natureza da linguagem humana, assim que algo é avaliado como positivo, este evento implicará no surgimento, mais cedo ou mais tarde, de um evento avaliado como negativo (ver Hayes, Barnes-Holmes, & Roche, 2001 ou o texto anterior).

Dado este processo de avaliação de eventos privados, a atribuição de um papel causal aos pensamentos, sentimentos e memórioas está na base de padrões destrutivos de comportamento. Afinal, o contexto cultural fornece regras que explicitam que os pensamentos são as causas do comportamento e para comportar-se de maneira coerente com seus propósitos é necessário “sentir-se bem” (Dougher, 2002; Hayes et al., 1999; Pérez, 1999; Luciano, et al., 2004).

Não é difícil perceber que muitas síndromes psicológicas definidas a partir da sua topografia podem ter em comum a esquiva experiencial como fator importante no seu desenvolvimento e manutenção, como o uso de drogas e álcool, o Trasntorno Obsessivo Compulsivo, o Transtorno de Pânico, Agarofobia e até mesmo o Transtorno de personalidade Limítrofe (ou Bornerline), entre outras (ver Hayes, Wilson, Gifford, Follette & Strosahl, 1996).

Surpreendentemente, muitas técnicas de intervenção desenvolvidas para lidar com “maus” sentimentos podem, paradoxalmente, aumentar a frequência de comportamentos de esquiva.

Intervenções cognitivo-comportamentais que propõem distrair-se (assistir TV, passear, relaxar, etc), avaliar a veracidade dos pensamentos ou engajar-se socialmente (ligar para um amigo) para administrar respostas emocionais em situações de estresse, podem ter efeitos desastrosos para pacientes adictos, depressivos, sobreviventes de abusos sexuais, com dor crônica, simplesmente por aumentar o repertório de Esquiva Experiencial e não necessariamente diminuir o controle que tais eventos privados exercem sobre o comportamento (Ireland, MacMahon; Malow & Kouzekanani, 1994; DeGenova, Patton, Jurich, & MacDermid, 1994; leintenberg, Greenwald, & Cado, 1992; in Hayes at al, 1996).

Mas e aí, o que fazer?

Muitas sintomas psicopatológicos não são apenas problemas ruins, eles são simplesmente péssimas soluções baseadas no uso ineficaz e perigoso de estratégias de esquiva (Hayes at al, 1996). E ao invés dos clientes serem encorajados a aprender formas mais inteligentes de lidar e vencer a batalha com os próprios pensamentos, muitos são levados a acreditar que é mais seguro esquivar-se.

Por outro lado, estratégias de tratamento baseadas na Aceitação procuram alterar o impacto dos eventos internos sem intervir na forma, frequência ou intensidade dos mesmos. Pensamentos e sentimentos são trabalhados por meio de técnicas de atenção plena (Mindfulness), aceitação, desliteralização, desfusão, alterarão de função de estímulos e clarificação de valores, ao invés da reestruturação cognitiva e equivalentes (Hayes et al., 2001; Wilson & Luciano, 2002). Afinal, por não assumir que os eventos privados são causa do comportamento, o foco não está em mudar tais eventos, mas sim em mudar a relação do indivíduo com seu mundo privado. Para isso, lhe é ensinado a responder ao eventos externos (como fazer as coisas que lhe importam), enquanto cadeias de respostas privadas se sucedem (sejam elas aversivos ou não).

O objetivo final é tornar o individuo menos sensível a tais eventos privados e mais sensível às reais contingências em vigor (Twohig, 2012) para que ele possa deliberadamente expor-se ao sofrimento, se este fizer parte da jornada dignificante em busca de uma vida plena e repleta de propósitos.

“Querer sentir a dor

Não é uma loucura

Fugir da dor é fugir da própria cura."

Não fuja da Dor, Titãs

Para Saber Mais

Dougher, M., Perkins, D. R., Greenway, D., Koons, A., & Chiasson, C. (2002). Contextual control of equivalence-based transformation of functions. Journal of the Experimental Analysis of Behavior, 78, 63-94.

Hayes, S. C., Barnes-Holmes, D., & Roche, B. (Eds.) (2001). Relational frame theory: A post- Skinnerian account of human language and cognition. New York: Kluwer Academic/Plenum Publishers.

Hayes, S. C., Bissett, R., Korn, Z., Zettle, R. D., Rosenfarb, I., Cooper, L., & Grundt, A. (1999). The impact of acceptance versus control rationales on pain tolerance. The Psychological Record, 49(1), 33-47.

Hayes, S. C., Jacobson, N. S., Follette, V. M., & Dougher, M. J. (Eds.) (1994). Acceptance and change: Content and context in psychotherapy. Reno, NV: Context Press.

Hayes, S. C., Strosahl, K., & Wilson, K. G. (1999). Acceptance and Commitment Therapy: An experiential approach to behavior change. New York: Guilford Press.

Hayes, S. C., Wilson, K. G., Gifford, E. V., Follette, V. M., et al. (1996). Experiential avoidance and behavioral disorders: A functional dimensional approach to diagnosis and treatment. Journal of Consulting and Clinical Psychology, 64, 1152-1168

Soriano, C. L., Valverde, M. R., & Gutiérrez, O. (2004). A proposal for synthesizing verbal contexts in Experiential Avoidance Disorder and Acceptance and Commitment Therapy. International Journal of Psychology and Psychological Therapy, 4, 377-394.

Törneke, N. (2010). Learning RFT: An Introduction to Relational Frame Theory and Its Clinical Applications. Context Press

Twohig, M.P. (2012) Acceptance and Commitment Therapy: Introduction. Cognitive and Behavioral Practice. doi: 10.1016/j.cbpra.2012.04.003

Wilson, K. G., & Luciano, C. (2002). Terapia de Aceptación y Compromiso: Un Tratamiento conductual orientado a los valores [Acceptance and Commitment Therapy: A behavioral therapy oriented to values]. Madrid: Pirámide.

1ª Jornada de Análise do Comportamento do ABC - JAC Metodista - São Bernardo do Campo/SP

2013-05-06T20:49:00.004-03:00

Neste fim de semana (11 de maio de 2013) temos mais uma JAC no Brasil! É a 1ª Jornada de Análise do Comportamento do ABC, na Universidade Metodista de São Paulo. Com o mote Por que a ciência não para..., a JAC trará a São Bernardo do Campo grandes nomes da Análise do Comportamento do país para palestras sobre clínica, saúde, psicologia do esporte e educação.

Corra e garanta uma das últimas vagas! Consulte o site do evento para mais informações clicando aqui. Para confirmar presença também no Facebook, acesse a página da JAC Metodista clicando aqui.

Promoção Relâmpago - 10% de desconto na inscrição no II EBACTCC!

2013-05-06T20:37:00.001-03:00

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Basta se inscrever segundo as instruções no site, colocando no assunto do e-mail da inscrição o seguinte texto: "Comporte-se - Inscrição no II EBACTCC com desconto". A promoção vale APENAS até o dia 10/05 (nesta sexta-feira), ao meio-dia.

Corra e garanta a sua inscrição! Mais informações no site do Encontro: http://iebactcc.wix.com/iiencontroactcc

Acessibilidade e deficiência: o que o analista do comportamento tem a ver com esta relação?

2013-05-06T20:08:00.000-03:00

Vivemos um período delicado no que se diz respeito à questão dos direitos humanos. Muito já se cresceu, porém, sem dúvidas, há muito que se desenvolver neste aspecto. Recentemente, em uma palestra sobre inclusão das pessoas com deficiência no mercado de trabalho, ouvi uma colocação bastante interessante de um dos palestrantes. Ele, deficiente físico, falava sobre as mudanças do conceito de deficiência e expôs a seguinte questão: “a deficiência só aparece quando encontro barreiras que a caracterizam como tal.” O que ele quis dizer foi que a deficiência (no sentido de desigualdade excludente) só se caracteriza desta forma porque não estamos adaptados para conviver com ela: se estivéssemos, o que chamamos de deficiência seria apenas mais uma característica de cada indivíduo. Isso quer dizer que, o conceito de deficiência está intimamente ligado com o conceito de acessibilidade. Quanto maior a integridade do acesso (em todos os sentidos, não apenas em sua questão física) as pessoas com deficiência têm aos ambientes que frequentam, menor a chance da deficiência se caracterizar como uma desigualdade.

Quando descrevo “acessibilidade” quero fazê-la entender em todos os seus sentidos. Além da acessibilidade física (como rampas de acesso, por exemplo), que é essencial, quero pensar aqui sobre a acessibilidade de um modo geral em nossa cultura. Em estarmos preparados para promover o acesso íntegro de pessoas com deficiência aos mesmos ambientes que frequentamos. Certo, mas o que a Análise do Comportamento tem a ver com tudo isso?

Tendo em vista que o objeto de estudo da análise do comportamento depende, em grande parte das interações entre sujeito e ambiente, e sendo este ambiente formado por outros seres humanos, logo, grande parte do comportamento humano é determinado por outros homens e mulheres. Podemos afirmar, portanto, que o interesse especial da Análise do Comportamento pelo comportamento humano a obriga a tratar de fenômenos sociais. (Sampaio & Andery, 2010).

Segundo Andery (2011), as publicações de Skinner tais como os livros Beyond Freedom and Dignity (1971) e About Behaviorism (1974) e o artigo “Selection by Consequences” (1981) reafirmaram a necessidade de se tomar a cultura e as relações e fenômenos sociais como problema de estudo na análise do comportamento e ofereceram um caminho interpretativo para as difíceis questões do modelo de causalidade e da natureza dos fenômenos sociais humanos.

Diante disso, conseguimos entender a relação existente entre o conceito de “acessibilidade” que estamos aqui discutindo, com as contingências culturais que controlam o comportamento dos indivíduos. Porém, segundo Skinner (1953), quando falamos de um ambiente social como a “cultura” de um grupo, este termo pode supor espírito ou atmosfera ou algo com dimensões igualmente não físicas. Nossa análise do ambiente social, entretanto, fornece uma explicação dos aspectos essenciais da cultura do esquema de referência de uma ciência natural, e então, permite-nos não apenas entender o efeito da cultura, mas, alterar o planejamento cultural (Skinner, 1953).

Assim, como bem coloca Skinner, uma análise do ambiente social nos permite entender o efeito de contingências que produzem as desigualdades, que por sua vez nos ajuda a modificá-las, alterando seu planejamento. É possível que um primeiro passo para isso, seria entendermos o conceito de preconceito para a análise do comportamento, visto que ele o principal fator contribuinte para entendermos o “diferente” como “desigual” e que assim caracteriza um processo de exclusão social. O preconceito, apesar de se manifestar individualmente, surge no processo de socialização e aí se dá a importância de entendermos o efeito da cultura diante disso.

Uma das formas em que podemos analisar o preconceito é como um comportamento governado por regras. Regras podem ser definidas como descrições de contingências. Segundo Skinner (1974), quando os homens passaram a ter um novo tipo de relação com o mundo, o que chamamos de comportamento verbal, abriu-se uma nova possibilidade: além de se relacionar com o ambiente, e ser alterado por estas relações, era possível descrever o que estava ocorrendo, ou seja, analisar estas contingências. Com isso, as respostas de descrever contingências podem controlar o comportamento de outras pessoas: estas respostas produzem uma consequência especial, que é a produção de novas respostas no repertório de outras pessoas (Sério, Andery, Gioia & Micheletto 2008).

Este tipo de comportamento, o comportamento governado por regras, tem vantagens importantes para os seres humanos. A primeira delas é a economia de tempo em geração de novas respostas (aprendemos “mais rápido” quando nos é descrito uma contingência). Outra vantagem é evitar danos que poderiam ocorrer caso a geração de novas respostas ocorresse por modelagem. Além de que, a descrição de contingências promove a geração de respostas nas quais as consequências produzidas por modelagem seriam muito atrasadas (Sério, Andery, Gioia & Micheletto 2008). Porém, este tipo de comportamento pode produzir também desvantagens. Quando nos comportamos na maior parte do tempo sob controle de regras, não entramos em contato com as consequências das contingências que vivemos, o que muitas vezes é descrito como “insensibilidade as contingências”. Esta “insensibilidade às contingências” promove o que chamamos no senso comum de “agir sem reflexão”, que por sua vez é característica marcante do conceito de preconceito.

Vivemos em uma sociedade que já entendeu a deficiência como castigo divino. Como já abordado no texto “Síndrome de Down e Habilidades Sociais”, estes estigmas e rótulos foram construídos socialmente desde a antiguidade, em que as crianças deficientes eram abandonadas ao relento. Já na Idade Média, a deficiência era entendida como um fenômeno metafísico e espiritual devido à influência da Igreja, então era considerada uma questão “divina” ou “demoníaca” e esta concepção, de certa forma, conduzia o modo de tratamento das pessoas deficientes.

Assim, quando vivemos sob controle destas descrições de contingências construídas socialmente desde a antiguidade e que ainda prevalecem em algum nível em nossa cultura, passamos a “agir sem reflexão”. Quando acreditamos que a deficiência ainda é passível de exclusão por estar diretamente atrelada apenas as incapacidades e vivemos sob controle disso, estamos “insensíveis” as contingências.

Um bom caso para exemplificar esta análise é uma notícia veiculada recentemente da mídia:

“O psicólogo Cláudio Luciano Dusik, 36, defendeu na manhã da última terça-feira (26) dissertação de mestrado em que aplica a metodologia que ele mesmo criou para superar as limitações de uma doença congênita. Dusik, 36, tem atrofia muscular espinhal, doença genética que causa degeneração dos neurônios motores. A dissertação “Tecnologia virtual silábico-alfabético: tecnologia assistiva para pessoas com deficiência” foi defendida no Programa de Pós-Graduação em Educação da UFRGS (Universidade Federal do Rio Grande do Sul). Ele foi o primeiro aluno com deficiência física a concluir mestrado no programa.”

(disponível em: http://www.inclusive.org.br/?p=24372)

Casos como estes vão de encontro às exclusões construídas socialmente. Na notícia, há um depoimento da mãe de Cláudio, Elza Arnoldo, que diz “Ele é um exemplo de que é possível às pessoas com deficiência vencer o medo, a vergonha e o receio e enfrentar as batalhas do mundo. Quando criança, os médicos diziam que o Cláudio teria de sete a quatorze anos de vida. Vivíamos em luto. Ele foi para a escola só para brincar e ter amigos. Hoje está defendendo seu mestrado”.

Assim, desconstruir regras compostas culturalmente que dão origem ao preconceito pode ser um primeiro passo para promover o acesso íntegro das pessoas com deficiência na sociedade. Acredito que esta reflexão possa se estender não apenas as pessoas com deficiência, mas também a outros grupos-alvo de preconceitos, a quem são dirigidas críticas sem fundamento algum. Diante disso, nós analistas do comportamento, temos total capacidade de utilizar de nossos conhecimentos para sermos úteis, promovendo mudanças significativas e consistentes, e como disse Skinner, “alterar o planejamento cultural”.

Referências

Andery, M. A. P. A. (2011). Comportamento e cultura na perspectiva da análise do comportamento. Perspectivas em Análise do Comportamento 2 (2).

Sampaio, A. A. S. & Andery, M. A P. A. (2010). Comportamento Social, Produção Agregada e Prática Cultural:Uma Análise Comportamental de Fenômenos Sociais.. Psicologia Teoria e Pesquisa 26 (1).

Sério, T. M, Andery, M. A., Gioia, P. S. & Micheletto N. (2008). Controle de estímulos e comportamento operante: uma (nova) introdução (3ª Ed). São Paulo: Educ.

Skinner, B. F (1953). Ciência e Comportamento Humano (11a ed.). São Paulo, Martins Fontes.

O que acontece quando você tem medo

2013-05-01T21:26:00.002-03:00

Prezados leitores,

No presente texto abordaremos alguns aspectos relativos um tipo de transtorno de ansiedade, a fobia, quadro clínico com que o psicólogo se depara com frequência em sua prática profissional, especialmente os de orientação analítico-comportamental. Exemplificaremos o assunto através um caso fictício, no qual identificaremos as reações fisiológicas e comportamentais decorrentes do encontro de nossa personagem com o objeto ansiogênico. Apesar de ficcional, a história que se segue foi construída sobre relatos reais de queixas clínicas.

Cientes das limitações que esse modo de apresentação possui, esclarecemos que o usamos apenas como exemplo dos assuntos que queremos discutir. As explicações e conclusões apresentadas aqui não devem ser utilizadas como modelo e na atuação profissional as relações de contingencias devem ser analisadas caso a caso de forma ampla e com o máximo de informações possíveis.

Visita inesperada
“Joana chega em sua casa depois de um exaustivo dia de trabalho. Já são um pouco mais de 6 horas da noite e depois de passar mais de uma hora no trânsito tudo o que Joana quer é tomar um banho refrescante e deitar-se um pouco antes de Rodrigo, seu marido, chegar em casa. Ela larga rapidamente a bolsa sobre a escrivaninha, ao lado da cama. Pega o controle da televisão e liga em um canal qualquer enquanto tira os saltos que lhe apertam os pés, o que lhe dá uma profunda sensação de alívio. Depois ela vai até o guarda-roupa e pega, na parte mais alta, uma toalha limpa e cheirosa. Ela vai até o banheiro da suíte para deixar a toalha e ligar o chuveiro antes de voltar ao quarto e trocar a roupa do escritório por uma vestimenta mais leve. No entanto, logo que ela puxa a porta do box ela vê uma criatura monstruosa parada ameaçadoramente no chão de seu banheiro: uma barata. Seu corpo começa a reagir imediatamente àquela visão e um medo crescente toma conta de Joana.”

Um olhar sob a pele

Quando alguma forma de perigo é percebida, o cérebro envia mensagens aos nervos do Sistema Nervoso Autônomo, que é composto pelas divisões Simpática e Parassimpática. Esse conjunto de nervos se estende paralelamente à toda extensão da coluna vertebral, inervando órgãos, glândulas e músculos lisos. O ramo simpático prepara o corpo para reações de luta ou fuga demandando assim um gasto de energia, enquanto o parassimpático age quando o corpo está em estado de armazenamento de energia.

A atividade no Sistema Nervoso Simpático produz diversas reações que preparam o corpo para lutar ou fugir, dentre elas: aumento da frequência dos batimentos cardíacos, direcionamento do sangue para os músculos, aumento da atividade cerebral, broncodilatação, aumento da sudorese e a ativação da glândula supra-renal (liberando adrenalina, que tem efeito vasoconstritor, promove a inibição do trato gastrintestinal e dilatação das pupilas) (Crake e Barlow, 1994).

No cérebro, o sistema límbico também está em plena atividade preparando o organismo para o perigo iminente. Neurotransmissores como a Serotonina e a Noradrenalina são liberados nas fendas sinápticas aumentando a atividade do Sistema Nervoso Central.

Duas estruturas cerebrais, a amígdala e o hipotálamo, estão intimamente associadas à sensação de medo e ansiedade. Lesões na amígdala têm como consequência, por exemplo, a diminuição da capacidade de sentir medo e a diminuição da emocionalidade. A ação dos neurotransmissores Serotonina e Acido Gama-aminobutirico (GABA), por sua vez, influenciam na geração do medo e na regulação dos níveis de ansiedade. (Batista et al, 2007).

Todas as reações aqui descritas são comumente nomeadas como sentimento de medo. Chamaremos de “medo”[1] o conjunto de sensações eliciadas por um estímulo aversivo (condicionado ou incondicionado). O sentimento analisado enquadra-se no paradigma do comportamento respondente, onde um estímulo controla as respostas do organismo, as quais serão maiores tanto quanto maior for a intensidade do estímulo eliciador.

Quando o medo é decorrente de estímulos específicos presentes no ambiente (como uma barata) e é acompanhado de uma tendência do organismo a evitar ou eliminar o estímulo mencionado, nomeamos esse conjunto de respostas como fobia[2].

“Joana fica paralisada por alguns segundos, sua expressão é um misto de espanto e horror, até que ela consegue se libertar de seu torpor. Um grito irrompe de sua boca despertando o ser que repousava nos azulejos brancos do banheiro. A barata começa a se mover rapidamente, suas manobras sinuosas e aleatórias despertam um sentimento de ameaça iminente, como se o inseto estivesse pronto para atacar Joana a qualquer momento. Joana dá mais um grito e seu corpo se move instintivamente para trás tentando se afastar da barata, mas a mulher tropeça no próprio passo desajeitado e cai sentada no chão do banheiro. Durante a queda, sua mão escorrega pela parede causando um pequeno corte em um de seus dedos. No entanto, ela não percebe o corte, muito menos a dor causada pelo impacto de seu corpo contra o solo.”

A intensificação da sensação de medo é acompanhada pelo aumento do tônus simpático, acarretando a liberação de noradrenalina no sangue através das terminações dos nervos simpáticos. Também ocorre a liberação do hormônio adrenocorticotrófico (ACTH) pela Hipófise anterior, de glicocorticóides e adrenalina pela supra-renal e de vasopressina pela Hipófise posterior.

As glândulas supra-renais são estruturas localizadas sobre os rins (um para cada rim). É dividida em córtex, camada mais externa da supra-renal e medula, camada interna. A medula produz adrenalina e o córtex produz o cortisol, este último conhecido como “hormônio do estresse” e que, juntamente com a adrenalina prepara o corpo para o enfrentamento de situações extremas (Izquierdo, 2011).

Em uma situação de medo, o nível destas substâncias na corrente sanguínea é bastante elevado. O corpo fica assim preparado para desempenhar uma atividade intensa (como correr ou lutar), inibindo, inclusive, sensações que podem atrapalhar esse desempenho, como a dor por exemplo.

“Apesar de não estar sentindo nenhuma dor, Joana grita mais uma vez e usa suas mãos, pés e pernas para se arrastar para o mais longe possível do box. Tudo o que Joana quer é se afastar daquela animal que ela julga imundo, fazer com ele desapareça, suma, morra...”

E do lado de fora ...

Destacamos, até o momento, os componentes respondentes da fobia. Entretanto, outro conjunto de respostas controladas pelas mudanças que produzem no ambiente também são emitidas, quase que imediatamente após o surgimento do estímulo aversivo. Os componentes operantes da fobia incluem todas as ações que visam eliminar o estímulo aversivo do ambiente.

As respostas operantes são selecionadas e mantidas pela efetividade que possuem em eliminar a estimulação aversiva presente no ambiente. Desta forma, uma classe de respostas que chamaremos de “fuga” é reforçada negativamente. No caso de Joana, consideraremos o “gritar” e o “afastar-se”[3].

Já que essas respostas são selecionadas e mantidas pela efetividade que possuem em suspender o estímulo Aversivo suas topografias terão a marca do processo de Seleção por Consequências.

Em um ambiente de laboratório (como uma câmara experimental) é possível controlar a disposição das variáveis as quais um organismo está submetido de forma a garantir que determinadas respostas tenham sempre as mesmas conseqüências. A este tipo de condição chamamos à que o sujeito está submetido dá-se o nome de Esquema de Reforçamento Contínuo.

O ambiente “natural” de uma pessoa, no entanto, é bem menos controlado e a eficácia de respostas em produzir reforçadores é variável. Joana já encontrou várias vezes o inseto de sua fobia. Em cada um desses acontecimentos as respostas de “gritar” e “afastar-se” foram emitidas com resultados diferentes em eliminar a estimulação aversiva (no caso, a barata). Fica estabelecido, então, um Esquema de Reforçamento Intermitente onde a Resposta não produz reforço todas as vezes em que é emitida.

As Respostas de organismos submetidos a Esquemas Contínuos e Intermitentes é notadamente diferente. No Reforçamento Contínuo cada Resposta emitida é seguida de um Reforçador, o que resulta em uma estereotipização das Respostas do organismo. Significa dizer que a aparência da última Resposta emitida será bastante semelhante à primeira Resposta emitida. Em Reforçamento Intermitente, a estereotipia é amenizada haja vista que as Respostas variam em sua eficácia de produzir um reforçador. A aparência, freqüência e magnitude das Respostas dependerá do Esquema de Reforçamento em vigor, ou seja, da Relação de Contingência e da seqüência\freqüência em que o evento analisado ocorre.

Devido aos múltiplos encontros com a barata, as Respostas Operantes de Joana possuem alta magnitude. Ademais, e especialmente importante para a prática clínica, suas respostas possuem um alto grau de Resistência a Extinção devido ao Esquema de Reforçamento Intermitente.

Quando uma Resposta não mais produz uma conseqüência Reforçadora observa-se, inicialmente, um aumento na freqüência dessa Resposta seguido de uma gradual diminuição desta freqüência a valores próximos de zero. Respostas submetidas à Esquemas de Reforçamento Contínuo são “frágeis” quando submetidas à Extinção, sua freqüência facilmente se aproxima de valores ínfimos. Em Reforçamento Intemitente ocorre o inverso. As Respostas adquirem uma Resistência maior ao processo de extinção, tornado difícil diminuir a freqüência de tais Respostas. Tal fenômeno ocorre porque no Esquema Intermitente o Reforçamento é alternado com a própria Extinção já que a Resposta produz Reforçadores às vezes sim e às vezes não.

“De repente, um homem entra no banheiro e socorre Joana. Ela reconhece Rodrigo, seu marido. Ele tenta falar com Joana, mas ela não está ouvindo. Tudo o que ela consegue dizer é: ‘Mata aquela barata, por favor, por favor, mata ela ...’, Rodrigo rapidamente identifica a ameaça e num único movimento veloz tira o sapato do pé, se aproxima do box e desfere um ataque certeiro no inseto invasor.”

Consideremos, ainda, a eficácia relativa em eliminar o Estímulo Aversivo das respostas analisadas. “Gritar” é uma resposta que tem pouca efetividade (ou menor efetividade) em eliminar a barata do ambiente, enquanto “afastar-se” possui uma efetividade maior. Deve-se supor, portanto, que a resposta de “gritar” sofreria Extinção, enquanto a resposta de “afastar-se” seria reforçada pela eficácia em eliminar a fonte de Estimulação Aversiva.

O Reforço, no entanto, tem efeito sobre uma Classe de Respostas e não sobre uma Resposta apenas. É comum que nas situações relacionadas à Estímulos Aversivos sejam emitidas vocalizações juntamente com uma resposta de fuga (levar um susto é um bom exemplo). Gritar assume, no conjunto, papel preponderante na classe de respostas “fugir”. Em verdade, “gritar” faz parte do comportamento de fugir, onde todo o conjunto de respostas é reforçado pela retirada da estimulação aversiva.

Ressalte-se, ademais, que o ambiente pode ser modificado de várias formas e “gritar”, assim como outras respostas, podem ser reforçadas e mantidas por consequências específicas. Em nosso exemplo, “gritar” está diretamente relacionado ao aparecimento de Rodrigo, ou seja, uma resposta que é Reforçada Positivamente, de forma quase imediata. Na história de vida Joana, “gritar” esteve regularmente relacionado ao surgimento de uma pessoa e, seguindo a cadeia, à eliminação da barata.

De forma semelhante, a Resposta de “pedir para matar” também está sob controle da eliminação do Estímulo Aversivo, no entanto, diferentemente do “gritar”, o “pedir” só é emitido na presença do marido que funciona como Estímulo Discriminativo, indicando que o Reforço (Negativo) está disponível.

Considerações Finais

Através do presente artigo, buscamos contribuir para uma compreensão multidisciplinar acerca do medo, sensação presente na fobia, um dos tipos de transtornos de ansiedade. Para isso, detalhamos as principais estruturas e hormônios protagonistas do medo e descrevemos as relações que um organismo estabelece com o ambiente no momento da ocorrência do evento.

[1] Esclarecemos que as reações fisiológicas descritas no presente texto também podem ser encontradas em outros sentimentos que nomeados de “euforia” e “excitação”, por exemplo. Em uma análise mais completa de sentimentos é necessário incluir, além das respostas autonômicas do corpo, as respostas em relação ao estímulo (aproximação ou afastamento) e a descrição verbal que o organismo faz do estímulo (se é reforçador ou aversivo). Essa discussão não será aprofundada por fugir aos objetivos deste texto.

[2] Até onde nossa ciência pode afirmar, não há uma razão bilógica-evolutiva para o medo de baratas (ou Catsaridafobia); Possivelmente esse medo se origina de uma experiência ruim (pessoal ou familiar) com o inseto. Mesmo não sendo “natural” ter medo de baratas, palhaços, água ou mesmo de frutas (só para citar alguns exemplos) as reações privadas e públicas de indivíduos expostos ao objeto da fobia podem ser bastante intensas.

[3] Classificar o gritar e o afastar-se como Comportamentos Operantes pode ser uma tarefa traiçoeira haja vista o caráter visivelmente “inato” que tais comportamentos possuem, podendo ser classificados como Comportamentos Reflexos. No entanto, tal discussão perde força se consideramos que respostas inicialmente eliciadas possam também sofrer controle de consequências produzidas por essas mesmas respostas. Desta maneira, a barreira (didática) que separa Comportamento Reflexo de Comportamento Operante é derrubada em favor de uma especificação de quanto uma resposta é controlada pelo estímulo e do quanto é controlada pela consequência.

Referências

American Psychiatric Association (APA). DSM IV ¾ Diagnostic and Statistical Manual for Mental Disorders, 4th version. Washington (DC): American Psychiatric Press; 1994.

Barlow, D., Craske,M.G, 1994 . Fisiologia e psicologia do medo e da ansiedade. Acesso em:http://www.pospsicopatologia.com.br/paula/Paula_Fisiologia_e_Psicologiado_medo_e_da_ansiedade.pdf

Castillo, A.R; Recondo, R. Asbahr, F.R e Manfro G.G . Transtornos de ansiedade. In: Rev. Bras. Psiquiatr. vol.22 s.2 São Paulo Dec. 2000. http://dx.doi.org/10.1590/S1516-44462000000600006 . Print version ISSN 1516-4446

Izquierdo, Ivan. Memória. Ivan izquierdo.-2ª Ed., revista e ampliada.- Porto Alegre: Artmed, 2011.

Margis et. al. Relação entre estressores, estresse e ansiedade. R. Psiquiatr. RS, 25'(suplemento 1): 65-74, abril 2003. http://www.scielo.br/pdf/rprs/v25s1/a08v25s1.pdf

Moreira & Medeiros A. Princípios básicos de análise do comportamento, Porto Alegre . Artmed , 2007.

Organização Mundial da Saúde (OMS). CID-10 ¾ Classificação Internacional de Doenças, décima versão. Genebra: Organização Mundial da Saúde; 1992.

Vocação-professor e suas consequências

2013-04-26T19:22:00.001-03:00

A docência não é uma vocação. Ao contrário, tornar-se professor exige uma longa e exaustiva preparação acadêmica. O termo “vocacional”, além de sua concepção mentalista, supõe que exista um dom a ser descoberto por alguém capacitado (Moura, 2001). Encarar a prática docente como vocação, inclusive com argumentos sexistas, retira o foco da formação profissional e do desenvolvimento de tecnologias de ensino, atrapalhando sobremaneira o cenário educacional do País. Como a prática da docência abrange uma infinidade de áreas, o texto em questão tem como recorte a educação infantil, o que não impede o leitor de generalizar a análise para outros contextos.

Inicialmente, a educação infantil brasileira esteve sob a responsabilidade exclusiva da família. As primeiras tentativas de organização de creches, asilos e orfanatos surgiram com um caráter assistencialista, com o intuito de auxiliar as mulheres que trabalhavam fora de casa e as viúvas desamparadas. Posteriormente, com o processo de implantação da industrialização no País, a inserção da mão-de-obra feminina no mercado de trabalho impulsionou a criação de instituições de educação e cuidados para seus filhos. (Paschoal & Machado, 2009)

Segundo dados da Confederação Nacional dos Trabalhadores em Educação (2003), atualmente no Brasil a maioria dos educadores da educação é mulher e possui entre 25 e 59 anos. Para Chamon (2005), o alto índice de participação das mulheres na educação infantil, está relacionado ao discurso do amor, da docilidade e da vocação, como estratégia para encobrir as condições concretas e as concepções de educação nas quais a prática docente acontece.

Ao darmos uma dimensão missionária do trabalho docente – herança de sua fundação no Brasil – produzimos como consequência a desvalorização monetária do trabalho deste profissional, e, levando em consideração a função do dinheiro como reforçador generalizado em nossa sociedade, estaremos produzindo profissionais desmotivados. Além disso, a atribuição de um caráter vocacional ao trabalho feminino reforça os estereótipos sociais sobre as relações de gênero e de classe.

Em 2011, o atual Governador do Ceará, Cid Gomes, em virtude de uma greve deflagrada pelos professores da rede pública, declarou que os mesmos deveriam trabalhar por amor, e não por dinheiro¹. A opinião do político vai ao encontro da “vocacionalização” da docência. Ora bolas, se o sujeito tem um dom, não necessitando de formação adequada para praticá-lo, por qual razão deveríamos oferecer um bom salário?

Para B. F. Skinner, principal teórico da Análise do Comportamento, o professor é o responsável por planejar as contingências de reforço a fim de “facilitar a aprendizagem” (Skinner, 1972). Compete ao professor formular os objetivos e dispor as condições necessárias para que o aluno se comporte de acordo com o que é proposto de modo a produzir consequências que contribuam para a manutenção do comportamento emitido (Zanotto, 2000). Definir previamente o que é ensinar, como ensinar e o que ensinar, não é uma tarefa fácil. A prática do educador, principalmente na contemporaneidade, exige um dinamismo incomum. A todo momento surgem novas tecnologias de ensino e novas diretrizes educacionais, impelindo os docentes a se atualizarem.

Estudar os processos de aprendizagem e investir na formação dos professores é um importante passo para melhorarmos os níveis educacionais brasileiros. Uma ciência do comportamento que oportuniza o estudo dos determinantes que levam alguém a se tornar professor e dos fatores que fazem com que alguém se mantenha na docência, pode ser útil para ajudar a pôr fim em ideias convenientemente equivocadas e na criação de políticas públicas compatíveis com a importante missão que estes profissionais exercem em nossa cultura.

¹http://ultimosegundo.ig.com.br/brasil/ce/professor+deve+trabalhar+por+amor+nao+por+dinheiro+diz+cid/n1597184673225.html

Referências Bibliográficas

Chamon, M.(2005) Trajetória da feminização do magistério. Ambigüidades e Conflitos. Belo Horizonte. Autêntica.

Confederação Nacional dos Trabalhadores em Educação (2003). Pesquisa Retrato da Escola 3 - A realidade sem retoques da Educação no Brasil. Volume 3. Brasília-DF.

Moura, C. B. (2001). Orientação profissional sob o enfoque da análise do comportamento. Londrina. UEL.

Paschoal, J. D.; Machado, M. C. G. (2009). A história da educação infantil no Brasil: avanços, Retrocessos e desafios dessa modalidade educacional. Revista HISTEDBR On-line, nº33. Campinas - SP

Skinner, B. F. (1972). Tecnologia do ensino. Tradução de Rodolpho Azzi. São Paulo. EPU..

Zanotto, M. L. B. (2000). Formação de Professores: A contribuição da Análise do Comportamento. São Paulo. EDUC.

Autismo: Estratégias para aumentar a autonomia nas Atividades de Vida Diária (AVDs)

2013-04-24T21:43:00.000-03:00

Dando continuidade ao ensino de novas habilidades para crianças com autismo, vamos falar hoje sobre o treino de uma categoria de comportamentos fundamental para a qualidade de vida da criança autista e de seus familiares: o treino da autonomia nas atividades de vida diária (AVDs). Chamamos de AVDs as atividades rotineiras, ou seja, que são realizadas diariamente com funções de auto-cuidado e higiene pessoal. São elas: lavar as mãos; escovar os dentes; usar o banheiro; alimentar-se; tomar banho; vestir-se; utilização de eletrodomésticos; etc.

As crianças diagnosticadas dentro do espectro do autismo apresentam muita dificuldade na aprendizagem das atividades de vida diária, ficando dependentes de um adulto por mais tempo do que uma criança com desenvolvimento típico. Esta dificuldade se dá devido às deficiências na área da linguagem e das habilidades sociais. Ou seja, uma criança que não aprendeu a habilidade social de imitar não inicia as atividades rotineiras espontaneamente, imitando os adultos, como as crianças com desenvolvimento típico fazem com tanta naturalidade. Da mesma forma, uma criança que não desenvolveu a linguagem receptiva (compreender o que os outros dizem) não segue as instruções verbais dadas pelos adultos na execução das atividades rotineiras.

Na última semana tive a alegre oportunidade de passar alguns dias com as filhas gêmeas de uma amiga. Seguindo o caminho de seu desenvolvimento típico as meninas estão quase completando os 2 anos de idade. A minha prática diária com crianças com atraso no desenvolvimento, para as quais tudo é difícil e tem que ser muito planejado, fez com que cada minuto com estas meninas fosse uma grande surpresa para mim. Enquanto eu me arrumava para um jantar de trabalho, penteando o cabelo ou pintando os olhos na frente do espelho, sempre tinha uma das duas ao meu lado, com sua escova de cabelo fazendo igual. Então, era só eu esquecer o batom sobre a penteadeira para a pequenina pegá-lo e se dirigir ao mesmo espelho onde eu acabara de me maquiar e começar a fazer os mesmos movimentos que ela acabara de assistir atentamente.

Como eu ainda não tenho filhos, minha convivência com crianças se resume a, basicamente, crianças com algum atraso no desenvolvimento. Assim, estes dias com as filhas de minha amiga foram marcantes, pois eu vivi mais de perto a simplicidade, a naturalidade e a fluidez do aprendizado no desenvolvimento típico. Não é preciso esforço algum para uma criança com desenvolvimento típico aprender a escovar os dentes ou pentear seu cabelo, a imitação faz todo este serviço praticamente sozinha. O que a imitação não ensina, as instruções verbais do adulto corrigem rapidamente, e estas instruções não precisam ser pensadas, planejadas e quebradas em partes menores, as instruções podem ser incrivelmente naturais. Afinal, as crianças com desenvolvimento típico desenvolvem todas as habilidades verbais e sociais necessárias para compreenderem o que vêem e o que ouvem e, principalmente, estas crianças desenvolvem um interesse tão grande pelos outros indivíduos que torna altamente reforçador fazer igual a eles, parecer-se com eles, estar perto deles e fazer o que eles pedem.

É pela ausência destas habilidades sociais e verbais e pela ausência desta motivação natural por imitar e seguir a instrução de outras pessoas, que o ensino de atividades de vida diária a crianças com autismo é tão difícil e merece estratégias cuidadosas e planejadas.

As atividades de vida diária, bem como outras atividades complexas (isto é, compostas por mais de uma resposta), consistem em uma cadeia de respostas. Segundo Catânia (1999):

“Quando quebramos uma sequência de comportamentos em seus componentes, podemos começar a tratar a sequência como uma sucessão de operantes diferentes, cada um definido pela consequência reforçadora de produzir uma oportunidade de emitir o próximo, até que a sequência seja terminada por um reforçador. Esse tipo de sequência é denominado uma cadeia de respostas. (...) Qualquer segmento da sequência serve à dupla função de reforçar a última resposta e de produzir as condições que ocasionam a resposta seguinte.” (pg. 142).

Ou seja, uma cadeia de respostas ocorre quando uma variável antecedente inicial (estímulos do ambiente) evoca uma primeira resposta que produz uma consequência reforçadora que, por sua vez, além de fortalecer a resposta que a produziu, também funciona como estímulo antecedente que evoca a segunda resposta. Esta segunda resposta, então, produz uma consequência reforçadora que a fortalece e, também, evoca (como estímulo antecedente discriminativo) a terceira resposta, e assim por diante.

Vamos a um exemplo prático: o comportamento de lavar as mãos consiste em uma cadeia de respostas, já que o estímulo antecedente “mãos sujas” evoca a resposta de ir até o banheiro, o que produz como consequência a visão da torneira. Esta consequência evoca a resposta de abrir a torneira, que produz a consequência “água”, que por sua vez evoca a resposta de molhar as mãos. As mãos molhadas são o estímulo discriminativo para pegar o sabonete. O sabonete nas mãos é o estímulo discriminativo para ensaboar as mãos, o que produz como consequência as mãos com espuma, que é a estimulação antecedente que evoca a resposta de enxaguar as mãos. Com as mãos molhadas temos o estímulo antecedente que deve evocar a resposta de enxugar as mãos. Vejamos este exemplo na tabela abaixo. As consequências de uma resposta são também o estímulo antecedente para a próxima resposta.

ESTÍMULO ANTECEDENTE	RESPOSTA	CONSEQUÊNCIA
MÃOS SUJAS	IR ATÉ O BANHEIRO	VISÃO DA TORNEIRA
VISÃO DA TORNEIRA	ABRIR A TORNEIRA	ÁGUA
ÁGUA	MOLHAR AS MÃOS	MÃOS MOLHADAS
MÃOS MOLHADAS	PEGAR O SABONETE	SABONETE NAS MÃOS
SABONETE NAS MÃOS	ENSABOAR AS MÃOS	MÃOS COM ESPUMA
MÃOS COM ESPUMA	ENXAGUAR MÃOS	MÃOS MOLHADAS
MÃOS MOLHADAS	ENXUGAR AS MÃOS	MÃOS LIMPAS E SECAS

Ainda segundo Catânia (1999):

“Algumas sequências de comportamento podem ser reduzidas a unidades menores e, dessa forma, a análise dos componentes pode ser confirmada experimentalmente, verificando-se o quanto os componentes são independentes uns dos outros.” (pg. 142).

Com base nesta teoria, foi desenvolvida uma das principais estratégias comportamentais utilizadas no treino de AVDs, que recebe o nome de Análise de Tarefas (Task Analysis). Esta estratégia consiste em dividir uma tarefa complexa (cadeia de respostas) em seus componentes e ensinar cada tríplice contingência separadamente, com as ajudas necessárias para cada resposta e o reforçamento contingente à conclusão de cada passo, atingindo, posteriormente, a realização da tarefa de forma completa e independente. Esta estratégia garante o sucesso da criança e o reforçamento a cada etapa cumprida, tornando o aprendizado mais motivador e menos custoso do que se tentarmos ensinar a atividade inteira de uma só vez.

Por exemplo, num treino da tarefa de escovar os dentes devemos, primeiro, dar as ajudas necessárias para a criança abrir a pasta de dentes e, assim que ela fizer isso, já reforçamos esta resposta. Depois, ajudamos a criança a colocar a pasta na escova e, então, reforçamos esta resposta, e assim por diante. Para as crianças autistas, entretanto, as consequências naturais de cada resposta (como exemplificadas na tabela acima) não serão suficientes para fortalecer a resposta anterior e nem evocar a próxima resposta. Por isso, é necessário utilizar reforçamento arbitrário, por exemplo, sempre que a criança fizer algo adequado (como retirar uma peça de roupa, com ou sem ajuda) devemos elogiá-la muito (reforço social) e consequenciar seu comportamento com algo que ela goste ou se interesse (um carrinho, uma música, um vídeo, etc). Esta consequênciação positiva aumenta a chance de o comportamento correto se repetir no futuro. Após o reforçamento, o adulto deve retirar o reforçador e combinar com a criança que ela o ganhará de volta assim que cumprir a próxima etapa da tarefa (próxima resposta da cadeia). Com isso, a atividade torna-se prazerosa e a criança vai adquirindo autonomia.

As contingências que compõe a cadeia de resposta podem ser ensinadas paralelamente (todas ao mesmo tempo), quando a criança já tem alguns pré-requisitos como imitação e seguimento de instruções. Se o ensino paralelo não for eficiente, o analista do comportamento deve orientar os pais e/ou cuidadores a fazer o ensino da cadeia de respostas de trás para frente. Por exemplo, considerando a cadeia de respostas: Abrir a torneira - Molhar as mãos - Ensaboar as mãos - Enxaguar as mãos, começaríamos dando ajudas leves e reforçando apenas a resposta de enxaguar as mãos. As respostas anteriores seriam feitas junto com a criança (ajuda física total). Quando a criança aprender a resposta de enxaguar as mãos, ou seja, quando ela fizer isso de forma completamente independente, começamos o treino da resposta de ensaboar as mãos. Então, neste momento, fazemos o abrir a torneira e o molhar as mãos junto com a criança (ajuda física total), damos ajudas mais leves para ensaboar as mãos e reforçamos esta resposta diferencialmente e, finalmente, a criança enxágua as mãos de forma independente (afinal ela já aprendeu esta resposta na etapa anterior). E assim, de trás para frente, vamos gerando independência na cadeia toda.

Além das ajudas motoras, que devem ser dadas da mais intrusiva (ajuda física total) para a mais leve (ajuda gestual), também é muito útil a utilização de pistas visuais (Pierce e Schreibman, 1994), ou seja, fotos de cada resposta que compõe a cadeia para a criança ir acompanhando durante a execução. Utilizamos as pistas visuais quando a criança já faz toda a cadeia de respostas apenas com ajudas gestuais do adulto. O objetivo, neste momento, é transferir a dica do adulto para as fotos e, assim, o adulto pode começar a se retirar do ambiente durante a execução da atividade. Para isso, tiramos fotos de cada etapa da tarefa, por exemplo, no banho, fazemos uma foto da criança ligando o chuveiro, outra foto dela se molhando, outra foto dela pegando o shampoo, outra foto dela ensaboando a cabeça, etc. Então, ao invés de dar dicas motoras ou instruções verbais, o adulto só mostra cada foto, para a criança iniciar a resposta. Com o tempo, pode-se deixar a sequência de fotos plastificadas pregada na parede dentro do box para a criança seguir sozinha e, então, o adulto pode não ficar mais por perto.

Outro formato de estimulação visual que pode ser utilizado é o video modeling (Benamou, Lutzker e Taubman, 2002). Este procedimento consiste em mostrar um vídeo de alguém (do interesse da criança) executando uma atividade de vida diária imediatamente antes de a criança executar esta atividade. Este procedimento só deve ser utilizado quando a criança já tiver aprendido cada uma das respostas que compõem a cadeia, o vídeo é usado apenas como um lembrete da cadeia a ser executada.

Todo este treino deve ser registrado pelo aplicador (pais ou cuidadores), para que o analista do comportamento possa analisar o processo e dar novas orientações.

Referências Bibliográficas:

Benamou, R. S., Lutzker, J. R. & Taubman, M. (2002). Teaching Daily Living Skills to Children with Autism Through Instructional Video Modeling. Journal of Positive Behavior Interventions, 4 (3), 166-177.

Catania, A. C. (1999). Aprendizagem: Comportamento, Linguagem e Cognição. (D. G. de Souza, Coord. Trad.) Porto Alegre: Artes Médicas. (Trabalho original publicado em 1998).

Pierce, K. L. & Schreibman,L. (1994). Teaching daily livings kills to children with autism in unsupervised settings through pictorial self-management. Journal of Applied Behavior Analysis, 27 (3), 471-481.

IV Jornada de Análise do Comportamento de Belém

2013-04-20T10:00:00.000-03:00

Está chegando a IV Jornada de Análise do Comportamento de Belém!

A JAC Belém ocorrerá nos dias 05, 06 e 07 de junho de 2013, na Universidade Federal do Pará (UFPA). O tema do evento será Comportamento, Cultura e Sociedade, promovendo o debate sobre o papel do ambiente social no controle do comportamento dos organismos com atenção especial às particularidades presentes em nosso tempo.

As inscrições serão realizadas online no site da IV JAC Belém, até o dia 24/05/2013 e custam apenas R$10,00, sendo que todo o valor arrecadado com as inscrições será doado para a Clínica-Escola de Psicologia da UFPA, com o custeio de brinquedos para uso da referida instituição.

O período de submissão de trabalhos também já está aberto, ocorrendo a partir do dia 15/04/2013 até o dia 03/05/2013. Neste ano, o evento contará com duas modalidades de trabalhos a serem apresentados – painel e sessão coordenada – e com o prêmio “José Carlos Simões Fontes” para a modalidade de painéis. Aqueles que tiverem trabalhos submetidos e aceitos terão o valor da inscrição posteriormente ressarcido. Inscreva o seu trabalho e participe!

Confira mais informações acessando: http://jacbelem.blogspot.com.br/
Acesse também o Facebook da IV JAC Belém e fique por dentro das novidades do evento, clicando aqui.

1ª Jornada de Análise do Comportamento da UNIMEP - Piracicaba/SP

2013-04-20T08:30:00.000-03:00

A Universidade Metodista de Piracicaba (UNIMEP) promove no próximo dia 08 de junho a sua primeira Jornada de Análise do Comportamento. As inscrições já estão abertas e contam com valores promocionais até o dia 30/04. Em breve serão abertas também as inscrições para painéis. Confira o cartaz com algumas das presenças já confirmadas:

Acesse o site do evento clicando aqui para saber como se inscrever e ter outras informações! Também está disponível o Facebook da JAC UNIMEP: https://www.facebook.com/jac.unimep

Vagas limitadas! Garanta a sua inscrição!

#4 Comportamento em Cena - Prevenção e Tratamento ao Uso de Drogas

2013-04-16T22:34:00.001-03:00

A quarta edição do Comportamento em Cena traz André Amaral Bravin falando sobre Prevenção e Tratamento ao uso de drogas. Dentre outras questões, Bravin aborda a idéia da droga "porta de entrada" para outras drogas, papel da família no tratamento e outros temas polêmicos. Não perca!

André Bravin é graduado em Psicologia pela Universidade Católica de Brasília (2005) e formou-se em Análise Comportamental Clínica pelo Instituto Brasiliense de Análise do Comportamento - IBAC (2006), sendo Especialista em Psicologia Clínica. É mestre (2008) e doutorando em Ciências do Comportamento pela Universidade de Brasília (UnB), na área de Análise Experimental do Comportamento (AEC). Além da experiência em AEC, possui experiência em Psicofarmacologia e Farmacologia Comportamental. Investiga principalmente nos seguintes temas: modelos animais de psicopatologia; psicofarmacologia e farmacologia comportamental de drogas de prescrição clínica e/ou drogas de abuso; dependência química e temas correlatos. Desde 2008 é Professor Assistente (atualmente, nível 3) na Universidade Federal de Goiás (campus Jataí), onde leciona disciplinas em sua área de expertise. Eventualmente é convidado como prelecionista no IBAC (desde 2007) e no Instituto de Psicologia Aplicada - InPA (desde 2012).

TERAPEUTAS NO MUNDO VIRTUAL – Explorando suas funções terapêuticas

2013-04-15T11:17:00.001-03:00

Carina Paula Costelini

Instituto Innove

Há alguns meses, quando publiquei aqui no Comporte-se o texto “Terapeutas no mundo virtual”, procurei levantar alguns questionamentos acerca do comportamento de terapeutas no mundo virtual, em especial nas redes sociais. O texto discutiu alguns cuidados necessários que terapeutas devem ter ao ingressar em redes sociais, para que não haja implicações negativas ao processo terapêutico daqueles clientes que também frequentam redes sociais (certamente, a maioria dos nossos clientes).

No final do texto, ressaltei – sem me estender – que o contato com as redes sociais pode também trazer benefícios para o processo terapêutico e para relação terapêutica, desde que utilizado com algumas ressalvas. Deixei para discutir tais pontos nesse texto. Então, vamos lá.

Em primeiro lugar, gostaria de salientar que não estou aqui discutindo a modalidade de atendimento psicológico online, a qual utiliza os recursos tecnológicos (nesse caso a internet) como base para todo o processo (para informações sobre tal modalidade, acesse a RESOLUÇÃO CFP N° 011/ 2012). A proposta desse texto é identificar e discutir formas de utilizar as redes sociais – e o mundo virtual de forma geral – como ferramentas auxiliares no processo terapêutico.

Agora sim, vamos ao assunto em questão. Para começar, é importante descrever quais são os comportamentos comumente envolvidos no uso das redes sociais. Entre eles, pode-se destacar:

- Criar perfil de usuário, com foto e dados pessoais, tais como estado civil, idade, profissão, gostos e hábitos;

- Convidar amigos para fazerem parte da rede (ou aceitar convites feitos), permitindo acesso mútuo às informações dos perfis;

- Publicar fotos, frases e/ou pensamentos;

- Acompanhar publicações dos usuários;

- Deixar e receber recados públicos ou privados para usuários;

- Comentar e receber comentários nas publicações feitas;

- Participar de grupos ou comunidades com temas/assuntos específicos, onde há espaço para discussão de ideias, perguntas, sugestões, etc.

Avaliando esses comportamentos em conjunto, pode-se dizer que estamos diante de uma classe de comportamentos inseridos no conceito dehabilidades sociais. Del Prette& Del Prette (2001a) descrevem o termo como uma relação entre respostas de duas ou mais pessoas em interação, em que as respostas de cada uma funcionam como antecedentes ou consequentes para as demais, de forma dinâmica e alternada no processo interativo.Em 2005, os mesmos autores complementam a definição do termo, afirmando que as habilidades sociais aplicam-se às diferentes classes de comportamentos sociais do repertório de um indivíduo, favorecendo um relacionamento saudável e produtivo com as demais pessoas.

Assim, as redes sociais podem atuar como importantes recursos terapêuticos no desenvolvimento de comportamentosem clientes que apresentam déficit nas habilidades sociais. O terapeuta pode utilizar as redes sociais de diferentes formas, sempre analisando funcionalmente cada situação e cada caso. Alguns exemplos:

- Elaborar o perfil do cliente em sessão, discutindo os sentimentos envolvidos na exposição de imagens e informações, assim como os comportamentos emitidos durante esse processo;

- Treinar habilidades sociais específicas, como iniciar/encerrar conversação; expressar amor, afeto e agrado; defender os próprios direitos; solicitar favores; recusar pedidos; fazer e aceitar cumprimentos; expressar as próprias opiniões, mesmo os desacordos; etc., utilizando a rede social como ferramenta.

- Quando o cliente trouxer dados em sessão sobre interações no mundo virtual, o terapeuta pode utilizar as informações para fazer análises funcionais com o cliente, de preferência tendo acesso não só ao relato verbal e sim à interação propriamente dita, já que há um fácil acesso a essas informações dentro da sessão, através de um celular, tablet ou laptop.

Quanto a esse último tópico, Wielenska (2010), ressalta a importância de utilizar dados virtuais do cliente somente em comum acordo com o mesmo, assim como é feito quando há necessidade de fazer uma sessão com algum parente ou amigo para o progresso da terapia. A autora questiona:

“[...] quais razões teríamos para furtivamente escarafunchar a vida virtual do cliente? Se não coletamos dados na sessão, teremos mais sucesso por meios furtivos? Qual o preço desse suposto sucesso na coleta de dados? Não seria mais honesto, produtivo e ético sugerir ao cliente que nos mostre um pouco de seu comportamento na web, para depois compararmos juntos essa amostra virtual com o padrão estabelecido ao vivo, no calor ou frieza das sessões?” (2010, p. 32)

Tomando esses cuidados, o terapeuta pode não só discutir com o cliente os dados obtidos pelas redes sociais em sessão, como pode utilizá-los para complementar suas próprias análises funcionais do caso. A cada comportamento observado, pode-se levantar hipóteses, tais como: “esse comportamento pertence a uma classe de respostas que demonstram suas dificuldades em relações sociais?” ou “esse comportamento é novo no repertório do meu cliente e pode ser considerado um avanço, uma melhora?”. A partir daí, as análises funcionais podem ser complementadas, já que, como afirma Delitti (2001), elas são fundamentais para o levantamento adequado dos dados necessários durante todo processo terapêutico, sejana avaliação, na intervenção ou mesmo no processo de alta.

Por fim, é importante também destacar o papel que as redes sociais (e o mundo virtual como um todo) podem estabelecer diretamente na relação entre terapeuta e cliente. O terapeuta, mais uma vez, pode usar esse recurso a seu favor, no sentido de estabelecer novas contingências e proporcionar possibilidades de ampliação do repertório comportamental do cliente. Clientes que demonstram dificuldades em estabelecer vínculos ou expressar sentimentos, por exemplo,podem ser beneficiados por essa ferramenta. Como? O terapeuta pode propor atividades terapêuticas que envolvam trocas de e-mails (ou outros tipos de recados virtuais), nas quais haja possibilidade de evocar o comportamento em foco.

Recorrendo ao nosso Código de Ética, observa-se que essa relação é bastante delicada e exige alguns cuidados, já que:

“Art. 2º – Ao psicólogo é vedado:

j) Estabelecer com a pessoa atendida, familiar ou terceiro que tenha vínculo com o atendido, relação que possa interferir negativamente nos objetivos do serviço prestado.”

Assim, a relação terapêutica estabelecida fora do setting terapêutico – assim como dentro dele – deve ser pautada em princípios éticos, para que não extrapole sua condição e se confunda com uma relação de pura amizade.

Considerando que o terapeuta não pode selecionar alguns aspectos da vida cotidiana do cliente para trazer à sessão, cabe a ele buscar todos e quaisquer eventos ou situações presentes no cotidiano do cliente como um meio de intervenção e desenvolvimento de repertório, ainda que esses ocorram virtualmente. Com muita cautela – e uma dose extra de criatividade – o mundo virtual pode trazer diversos benefícios para a terapia, sem que questões éticas sejam violadas.

Referências:

Código de Ética Profissional do Psicólogo (2005).

Del Prette, A. & Del Prette, Z. A. P. (2001a). Psicologia das relações interpessoais: vivências para o trabalho em grupo. Petrópolis: Vozes.

Del Prette, Z. A. P. & Del Prette, A. (2005). Psicologia das habilidades sociais na infância: teoria e prática. Petrópolis: Vozes.

Delitti, M. (2001). Análise funcional: o comportamento do cliente como foco da análise funcional. Em M. Delitti (org.). Sobre o comportamento e cognição (v.2), pp. 35-42. São Paulo: ESETec.

Wielenska, R. C. (2010). Terapeutas analítico comportamentais e redes sociais. Em: Revista Perspectivas, vol. 01, n. 01, pp. 28-33.

II JAC USJT - Programação - São Paulo/SP

2013-04-13T09:30:00.000-03:00

A II JAC USJT será no próximo dia 25 de maio e já conta com a programação do evento no blog. Entre os temas abordados, neuropsicologia, autismo, RFT... Confira e garanta a sua inscrição!

Para mais informações sobre inscrições, consulte o blog do evento (clicando aqui) ou sua página do Facebook (clicando aqui).

Curso Online - Análise Comportamental da Dependência Química (InPA)

2013-04-06T09:56:00.003-03:00

O Instituto de Psicologia Aplicada (InPA) promove mais um curso online em Análise do Comportamento. O tema da vez é a dependência química. O curso será ministrado pelo prof. André Bravin (UFG-GO) e tem carga horária total de 40h.

O curso Análise Comportamental da Dependência Química: Aspectos Elementares objetiva desenvolver nos participantes cabedal teórico que subsidie habilidades elementares para a análise funcional de casos de dependência química, ferramenta útil para a prática da psicoterapia analítico-comportamental. Com um formato teórico-prático, objetiva o estabelecimento de repertório comportamental para a análise e interpretação de casos clínicos (formulação, orientação e planejamento de sessões) com dependentes químicos, a partir da perspectiva analítico-comportamental.

As vagas são limitadas e a matrícula até o dia 22/04 tem valor promocional. O curso se inicia no dia 04/05 e será promovido sempre aos sábados pela manhã.

Mais informações, acesse: http://www.inpaead.com.br/curso-analise-comportamental-dependencia-quimica.html

Agressividade Humana: Contingências, Filogênese e Evolução

2013-04-01T01:00:00.000-03:00

Memorial Holodomor em Kiev (capital da Ucrânia).

No inverno de 1932 todos os suprimentos alimentícios na Ucrânia foram confiscados por mando de Stalin e um grande cordão foi criado em torno do país para que ninguém emigrasse. O ditador comunista havia determinado a coletivização das terras ucranianas (um dos maiores produtores de trigo do mundo), e o confisco dos alimentos foi uma reação stalinista à resistência dos camponeses. A fome foi tão grande que os ucranianos foram morrendo vagarosamente em suas próprias casas já que não possuíam mais alimentos e eram impedidos de produzi-los. Neste mesmo ano, a NKVD (“Comissariado do Povo para Assuntos Internos” da URSS) invadiu as casas das pessoas para coletar os corpos dos mortos. Os policiais recebiam 200g de pão por cada corpo que entregavam e, para isto, entravam nas casas e perguntavam “onde estão seus mortos?”. Muitos foram enterrados vivos. Alguns sobreviventes dizem que viam a terra se mexer. Foram documentados até mesmo casos de antropofagia. Em um ano, aproximadamente dez milhões de pessoas morreram de fome na Ucrânia. Este genocídio ficou conhecido como Holodomor, termo que deriva da expressão ucraniana “Морити голодом”, que significa “matar pela fome”.

Casos absurdos como este nos chocam, nos impressionam. Vários outros são conhecidos como os de Hitler, Mao, Pol Pot e Rwanda. Estarrecidos diante desses acontecimentos e dos que vemos todos os dias na TV, nos perguntamos o porquê de tanta agressividade. Afinal de contas somos bons ou maus? Nascemos bons e a sociedade é quem nos torna maus, ou o contrário? Por que ferimos, destruímos e matamos? Esta pergunta pode ter quatro respostas diferentes. Pretendo aqui abordar algumas reflexões voltadas à filogênese, mais especificamente à perspectiva evolucionista, apesar de tais entendimentos estarem totalmente relacionados a outros níveis explicativos, os quais serão também citados.

Em primeiro lugar vamos conceituar agressividade. Aqui, a entenderemos como um conjunto de repertório de comportamentos com função de autopreservação (contra-controle por manutenção de reforçadores e/ou fuga/esquiva de estimulações aversivas), acompanhados por sentimentos de raiva, nervosismo e até mesmo medo. Um dos pontos a ser considerado é que não somos “bons ou maus por natureza” (Zortea, 2013). Nossos sentimentos de raiva precisam ser entendidos como elementos fisiológicos cuja variação genética foi selecionada ao longo dos milhões de anos do processo evolutivo. Esta seleção se deu por tais variações terem contribuído para a sobrevivência e reprodução dos sujeitos que a apresentavam.

De fato, se observarmos a maior parte dos seres vivos do reino animal perceberemos que a agressividade é um dos principais instrumentos de sobrevivência. Geralmente usamos o termo “análogo” para nos referir à semelhança funcional dos processos comportamentais observados em sujeitos experimentais em relação aos seres humanos. No entanto, se considerarmos a continuidade das espécies tal como proposto por Darwin, seria mais adequado falarmos em “homólogo” [1]. Segundo Queiroz (2009), alguns evolucionistas sustentam a ideia de que, pelo fato de não termos sido evolutivamente dotados de armas biológicas mortíferas (venenos, chifres afiados, cascos, garras, grandes caninos, etc.), nós humanos também não desenvolvemos inibições mais sofisticadas e outras modalidades de controle instintual capazes de impedir que eventuais embates agressivos pudessem originar a morte do adversário. Entretanto, as contingências de adaptação evolutiva [2] oportunizaram o desenvolvimento de nossas capacidades de produção de instrumentos de defesa e ataque, presentes já no homo habilis e seus instrumentos líticos rudimentares (Rodrigues, 2009; Queiroz, 2009). Queiroz (2009) nota a presença do comportamento agressivo em todas as sociedades humanas:

“Informações colhidas em praticamente todas as sociedades humanas parecem assegurar que em nenhuma delas se desconhece alguma modalidade de conduta agressiva. De todo modo, há as que valorizam e estimulam a agressividade, caracterizando-a como virtude, coragem e heroísmo, ao passo que outras atribuem valor positivo à passividade ou à resolução pacífica de conflitos. O modo como são socializados os imaturos desempenha, em ambos os casos, papel crucial” (p. 128).

Ao mesmo tempo em que fazemos guerra, também fazemos paz. Competimos, matamos. Mas também cooperamos e ajudamos. Como conciliar numa mesma explicação repertórios comportamentais tão antagônicos? Como podemos ser tão paradoxais? A resposta atual está nos processos que compõem as contingências de adaptação evolutiva, as quais selecionaram propensões comportamentais em contextos de sobrevivência e reprodução. Isto significa que os hominídeos que, dentre as diversas variações comportamentais, cooperaram num contexto específico de sobrevivência e/ou reprodução tiveram ampliadas as probabilidades de perpetuar seus genes [3] e sobreviver (Lewin, 1999). Um organismo que emite comportamentos com função de salvar alguém de sua família aumenta a probabilidade de ter seus genes (contidos neste parente) perpetuarem. Quando há a função de salvar alguém com quem não compartilha genes, aumentam-se as possibilidades de ser ajudado futuramente em contingências de periculosidade (Axelrod & Hamilton, 1981).

Da mesma forma que a cooperação possui um histórico de seleção, a agressividade também a tem, e suas premissas são as mesmas da ajuda mútua: a funcionalidade relacionada à sobrevivência e reprodução. Tomando o conceito que utilizamos aqui (citado acima), sobrevive nas savanas e perpetua seus genes o sujeito que emite comportamentos agressivos a fim de evitar qualquer tipo de prejuízo quando imerso em contextos que ameacem sua integridade física e a própria permanência da vida.

Precisamos lembrar aqui os outros níveis de seleção comportamental. A filogênese selecionou a propensão comportamental baseada na sobrevivência e perpetuação genética. Entretanto, as funções do comportamento agressivo foram ampliadas pela ontogênese e pela cultura. Se alguém se comporta desonestamente comigo e revido com agressões (sejam elas quais forem em termos topográficos), isto não significa que minha sobrevivência está diretamente em questão, mas sim os reforçadores que me foram retirados. O mesmo ocorre nos transtornos de ansiedade: usar um elevador não significa colocar em risco a vida, para haver reações corporais de medo tão intensos em alguns casos. Assim, nossa fisiologia, os comportamentos respondentes e todo nosso funcionamento neurofisiológico foram selecionados por contribuir durante milhões de anos à manutenção da vida, à sobrevivência. Considerando que se constituem mecanismos inespecíficos [4], será ao longo da ontogênese que tais estruturas fisiológicas assumirão outras funções através do condicionamento operante (que envolve processos respondentes, obviamente) (ver Darwich & Tourinho, 2005).

Sabendo a função filogenética da agressividade, as trajetórias ontogenética e cultural passarão então a ser o palco de explicações dos comportamentos agressivos. Ora, não era a sobrevivência (biológica) de Stalin que estava sendo questionada pelos camponeses ao negarem a entrega de suas terras, mas sim sua autoridade, poder e riqueza (já que a Ucrânia era o maior produtor de trigo do mundo nas décadas de 20 e início de 30). A resistência dos trabalhadores camponeses configurou uma contingência de ameaça ao governo soviético, ao ditador russo, à perda de possíveis reforçadores que manteriam financeiramente seu governo e garantiriam a coletivização das terras. Diante desta ameaça, Stalin não poupou esforços em reagir agressivamente. Suas medidas governamentais demonstram a função de contra-controle com punição negativa de reforçadores primários – retirando da população ucraniana todo e qualquer alimento disponível como consequência de sua reação opositora às imposições soviéticas.

Não somos bons ou maus. Nem anjos, nem demônios. Como diria o velho Nietsche, somos “humanos, demasiadamente humanos” (2000) o que significa que nossos comportamentos são função de um contexto. A evolução nunca, em situação alguma, pode ser entendida de modo isolado das circunstâncias, do contexto, do ambiente de vida dos organismos. Contingências diferentes selecionam repertórios diferentes, variações comportamentais diferentes. Distintas contingências de adaptação evolutiva selecionaram relações cooperativas e relações agressivas, as quais ganham hoje funções relacionadas aos outros níveis de seleção. Nossa análise, nossos microscópios precisam se voltar às relações funcionais estabelecidas nas mais diversas, variadas, complexas e imprevisíveis contingências que compõem a vida, nas quais estamos imersos. Se queremos reduzir os danos provocados pelas reações agressivas, nosso alvo de intervenção precisa ser a modificação de contingências. Caso contrário, talvez o investimento no apelo à boa-vontade dos humanos seja algo infrutífero.

Referências

Axelrod, R. & Hamilton, W. D. (1981). The evolution of Cooperation. Science, 211, 1390-1396.

Darwich, R. A., & Tourinho, E. Z. (2005). Respostas emocionais à luz do modo causal de seleção por conseqüências. Revista Brasileira de Terapia Comportamental e Cognitiva, 7(1), 107-118.

Izar, P. (2009). Ambiente de Adaptação Evolutiva. In E. Otta & M. E. Yamamoto (Eds.), Fundamentos de Psicologia: Psicologia Evolucionista (1 ed., pp. 22-32). Rio de Janeiro: Guanabara Koogan.

Lewin, R. (1999). Evolução Humana. São Paulo: Atheneu Editora.

Nietzsche, F. (2000). Humano, demasiado humano. São Paulo: Brasiliense.

Queiroz, R. S. (2009). Agressividade Humana: Contribuições da Psicologia Evolucionista e da Antropologia. In E. Otta & M. E. Yamamoto (Eds.), Fundamentos de Psicologia: Psicologia Evolucionista (1 ed., pp. 127-132). Rio de Janeiro: Guanabara Koogan.

Rodrigues, M. M. P. (2009). Evolução Humana. In E. Otta & M. E. Yamamoto (Eds.), Fundamentos de Psicologia: Psicologia Evolucionista (1 ed., pp. 33-41). Rio de Janeiro: Guanabara Koogan.

Zortea, T. C. (2013, Janeiro 20). Notas sobre criminalidade e sistema prisional. [Web log message] Recuperado de: http://comportamentoesociedade.com.

[1] Papo para outro texto!

[2] Contingências ocorridas no ambiente de seleção natural. Para mais detalhes, ver Izar (2009).

[3] Para uma dimensão introdutória sobre a Teoria da Evolução, veja o texto “Quem tem medo da evolução?”.

[4] Os mecanismos são adaptativos às circunstâncias e, portanto, não se restringem a uma só contingência.

II Jornada de Análise do Comportamento da Universidade São Judas Tadeu - II JAC USJT - São Paulo/SP

2013-03-31T11:03:00.001-03:00

Em 25 de maio de 2013, a segunda edição da JAC USJT acontecerá na Universidade São Judas Tadeu (Unidade Mooca). As inscrições estarão abertas a partir de amanhã (01/04) e o preço é uma boa notícia: R$ 10,00 para estudantes da USJT, R$ 15,00 para estudantes de outras faculdades e R$ 25,00 para profissionais, valendo certificado para todos. Participe!

O mascote não é um charme?

Em breve também postaremos a programação do evento. Confira mais informações no blog da II JAC USJT, clicando aqui.

ABA e Autismo: Esclarecendo alguns mitos

2013-03-30T12:54:00.001-03:00

Esta é uma publicação extra, fora da sequência de temas pela qual caminha esta coluna. Este desvio tem por objetivo comentar e, em parte, responder a uma publicação recente feita pelo repórter, e pai de uma criança autista, Luiz Fernando Vianna na Folha de São Paulo. O artigo (disponível no link abaixo) se chama “O autismo na era da indignação”.

http://www1.folha.uol.com.br/ilustrissima/1247106-o-autismo-na-era-da-indignacao.shtml

Em primeiro lugar gostaria de parabenizar o autor pelo excelente texto e pelo relato sincero das angústias vividas por ele no diagnóstico do filho e durante a busca por um tratamento; parabenizar, ainda, pelo relato da vergonha e do preconceito inevitáveis que vêem de todos os lados e do desespero de ver todos os sonhos e planos feitos para aquela criança serem ameaçados. Relatos como este são fundamentais para os pais, recém chegados a este barco, encontrarem a força necessária para seguirem o caminho, com palavras de Luiz Fernando, “do luto à luta”.

Sou psicóloga, analista do comportamento, e atuo com crianças autistas há 9 anos. Apesar de não ter um filho autista e de não ser sequer mãe ainda, me identifiquei muito com as palavras de Luiz Fernando, principalmente com a reivindicação contra o preconceito e o humor feito em cima do tema sem cuidado e consideração pelos autistas e suas famílias. Identifiquei-me porque não só aplico procedimentos comportamentais com meus clientes, não só oriento seus pais e cuidadores acerca de como estimular suas habilidades, antes de tudo isso eu me apego a eles, fico íntima de sua vida, sua rotina, sua família, seus desejos e, principalmente, suas dificuldades e angústias. Eu, como muitos outros psicólogos que eu conheço, não lido com estas crianças como meros clientes com hora marcada e um valor a ser pago no final do mês, a humanidade que há em mim faz da minha profissão muito mais do que um ofício, faz dela uma parte significante da minha vida pessoal. Estes, que costumo chamar de “pequenos brilhantes” vão, aos poucos, se tornando meus irmãos caçulas, ou filhos de grandes amigas, talvez afilhados, sobrinhos, até um pouco filhos.

Por isso, eu encontrei nas palavras de Luiz Fernando, bem como em outros textos de pais e ativistas desta população, um grito que também é meu, que também está na minha garganta pronto para ser gritado onde quer que se precise ser ouvido. As angústias, incertezas, medos e raiva de atitudes preconceituosas que Luiz Fernando confessa em seu artigo são sentimentos que eu vivo dia após dia com cada pai, mãe, cuidadora, professora, irmão ou irmã de cada criança que é acompanhada por minha equipe. Eu vejo e vivo estes mesmos sentimentos de formas muito particulares em cada família. Em alguns momentos meus estudos e minha experiência clínica são suficientes para acolher tais sentimentos e confortar estas pessoas, mas em outros muitos momentos não há anos de estudo nem anos de experiência suficientes para solucionar um sofrimento. Então, nestes casos a minha humanidade é que me guia a só sofrer junto e ouvir.

No tópico “FRIEZA” de seu artigo, Luiz Fernando relata suas experiências no tratamento psicanalítico e no tratamento comportamental. Aqui, ele apresenta um discurso sobre a intervenção comportamental que, infelizmente, ainda é mais comum do que gostaríamos. Luiz Fernando parece ter conhecido a análise do comportamento aplicada da pior forma possível e, mais uma vez infelizmente, uma forma ainda muito comum no Brasil. Por seu relato, me parece que ele conheceu esta abordagem da psicologia por meio de profissionais despreparados e totalmente desligados da ciência comportamental.

Gosto muito deste trecho de Michael (1980): “(...) à medida que a modificação do comportamento começou a ser vista como uma tecnologia efetiva, um número de psicólogos aplicados ecléticos ainda trabalhando como clínicos, psicólogos escolares, psicólogos industriais, etc, começaram a adicionar a análise do comportamento à sua coleção de técnicas, um tanto quanto antes de acadêmicos ecléticos adicionarem a visão de Skinner ao seu repertório intelectual. E se por um lado eles puderam adquirir muito bem a tecnologia, estes novos profissionais, em geral, não adquiriram a ciência ou a filosofia da ciência que foi responsável pela tecnologia.” (pg. 8)

Infelizmente (de novo...), Luiz Fernando e muitos outros pais, caíram na teia destes psicólogos citados por Michael, que viram nas “técnicas comportamentais” a chance para tratamentos com eficácia garantida e rápida. Tais profissionais, então, aprenderam algumas técnicas em cursos rápidos, workshops, palestras e já se sentiram capazes de aplicar tais procedimentos sem o olhar cuidadoso e analítico de um analista do comportamento capacitado e comprometido com a ciência comportamental.

A análise do comportamento é uma ciência, fundamentada em dados de pesquisas laboratoriais e de campo, firmemente sustentada por pilares muito testados e replicados mil vezes. Seus conceitos nasceram em estudos com delineamentos exigentes, em meio a reversões e linhas de base múltipla, sob o olhar cuidadoso de pesquisadores dedicados a testar se as mudanças comportamentais observadas foram mesmo produzidas pelos procedimentos inseridos por eles. Esta ciência originou os conceitos da teoria comportamental que embasam as técnicas que muitos psicólogos saem aplicando a torto e a direito. Então, me pergunto: Como podem tais psicólogos se distanciarem tanto da ciência que produziu e continua produzindo os conceitos que eles dizem aplicar em seus consultórios? É algo bem estranho, mas acontece mais do que imaginamos. O resultado disso: a “Barbie terapeuta” que atendia o filho do Luiz Fernando sem se sujar, sempre numa mesa diante dele e “fiel às regras do programa ABA”. (O itálico indica palavras de Luiz Fernando).

Fiel às regras do programa ABA? Que regras? Se a tal Barbie fosse uma analista do comportamento (fiel, aí sim, à filosofia comportamental) ela saberia que não existem regras às quais ser fiel. Ela saberia que o maior pressuposto filosófico da análise do comportamento é o olhar individualizado, é a explicação do homem e de seu desenvolvimento cognitivo, comportamental e emocional fundamentada na multideterminação que garante, sem sombra de dúvida, que só exista um exemplar de cada um de nós. Ela saberia que o homem é, antes de tudo, determinado geneticamente (filogênese), ou seja, recebe de seus pais genes que vão determinar suas respostas involuntárias e selecionadas pelo seu valor para a sobrevivência, além disso, estes genes determinam a sua altura, a cor dos olhos, do cabelo, algumas doenças, etc. Este primeiro determinante só produz cópias em gêmeos monozigóticos. Mas nem estes são pessoas iguais, e é aí que entra o segundo determinante dos comportamentos humanos: a ontogênese, ou seja, a história de vida, as experiências que vivemos desde o primeiro minuto que pulamos para fora da barriga de nossas mães. Este determinante acaba com qualquer chance de duplicidade, gêmeos monozigóticos podem ser pegos pelo obstetra de forma diferente, um pelo pé, o outro pela cabeça; um deles pode aprender a andar de bicicleta na primeira pedalada e se tornar um grande ciclista, e o outro pode ter o azar de encontrar um buraco no caminho, levar o maior tombo e nunca mais subir na bicicleta; um pode gostar de ler e se dar bem nos estudos, o outro pode ser bom nos esportes (e pode até ficar mais rico que o irmão). Enfim, se a história de vida for considerada, ninguém é igual e, como Luiz Fernando bem disse “não há um autista igual a outro”, o que é óbvio, já que os autistas são seres humanos e não há um ser humano igual ao outro. Para contribuir mais um pouco com a individualidade, a filosofia comportamental descreveu um terceiro determinante do comportamento: a cultura, que determina os costumes de cada povo, as preferências, as paixões, as religiões, que determina nosso biquíni fio dental nas praias brasileiras e a burca que esconde a beleza das mulheres afegãs.

Sendo esta a base da filosofia behaviorista, construída por Skinner e seus seguidores, definitivamente não há regras às quais ser fiel, a não ser a regra de que cada indivíduo é único então ele deve ser analisado como tal e a intervenção com ele deve ser planejada somente com base na avaliação de seu repertório inicial e não com um “copia e cola” de um curso assistido ou, pior, um “copia e cola” do tratamento de outra criança (por incrível que pareça, acontece... e muito!).

Se a terapeuta do filho do Luiz Fernando fosse, de fato, uma analista do comportamento, ela não iria “ensiná-lo o que era amarelo, azul, vermelho na abstração, sem casar as cores com nada que fizesse parte do cotidiano dele” (palavras de Luiz Fernando). Um analista do comportamento, comprometido com a ciência e a filosofia comportamental, planejaria qualquer procedimento de ensino com base na avaliação inicial do repertório da criança e, principalmente, usaria no processo de ensino estímulos de seu interesse e de seu cotidiano. Porque motivação também é uma característica muito particular e embasa a terapia comportamental.

Se decidirmos usar estímulos neutros para ensinar uma determinada discriminação visual, por exemplo, quadrados coloridos impressos, e a criança olha para estes estímulos e os dados do treino indicam que está havendo aprendizado, não vejo problema em manter o ensino com tais estímulos. Mas, se a criança não olha para tais estímulos e nem dá sinais de aprendizado, cabe ao analista do comportamento orientar que tais estímulos sejam substituídos por Relâmpagos Mcqueens (sendo a criança fã dos personagens do filme “Carros”). Então, usaríamos um Mcqueen vermelho, um Mcqueen azul e um Mcqueen amarelo para ensinar as cores a esta criança que, como todos nós, é única e não “ter suas características peculiares compreendidas”, como apontou Luiz Fernando como sendo uma característica da linha comportamentalista, é ignorar toda a visão de homem da filosofia comportamental.

A falta de conhecimento sobre a análise do comportamento produz tais terapeutas e tais idéias distorcidas sobre esta abordagem da psicologia. A falta de conhecimento aprofundado gera os apelidos que a análise do comportamento tem recebido, como: reducionista, condicionamento, conjunto de técnicas e “programa de exercícios”, como apontou Luiz Fernando. É importante resgatar a história da análise do comportamento e lembrar que, antes de ser um tipo de intervenção usado com autismo, a análise do comportamento é uma abordagem da psicologia, como a psicanálise, a psicologia analítica, a fenomenologia, a psicologia do desenvolvimento, a psicologia sócio-histórica, etc. Sendo uma abordagem da psicologia, a análise do comportamento tem uma filosofia e uma ciência (como todas as outras abordagens) que embasa a prática dos psicólogos adeptos a ela. Estes psicólogos atuam em três frentes principais: 1) Teórica – são pesquisadores que atuam em laboratório ou em pesquisas de campo, fazendo pesquisa básica ou aplicada para desenvolver e aprofundar os conceitos que embasam a atuação aplicada; 2) Histórica – estudiosos da história da análise do comportamento e de seus conceitos; e 3) Aplicada – psicólogos que atuam na aplicação dos conceitos teóricos e dos procedimentos oriundos destes na prática clínica (atendendo em consultórios), em empresas, nos esportes, em hospitais, em escolas, enfim, onde quer que haja uma demanda para análise e modificação de comportamentos.

É esta terceira frente de atuação que chamamos de Análise do Comportamento Aplicada (em inglês, ABA – Applied Behavior Analysis). ABA não é um “programa de exercícios”, como disse Luiz Fernando, não é um pacote de técnicas que foi criado e desenvolvido para o tratamento do autismo como já ouvi falar tantas vezes (“Meu filho faz ABA”), não é um manual que se compra nas livrarias e se sai aplicando nos clientes, filhos ou alunos. ABA é uma área de atuação de uma abordagem da psicologia e pode ser utilizada em qualquer contexto humano, individual ou social, na clínica com um casal em crise conjugal; na escola com uma turma problemática; num time de futebol desmotivado; numa empresa com funcionários que não “vestem a camisa”; no hospital com pacientes em fase terminal e que querem analisar a própria vida; enfim, onde quer que haja necessidade de análise e mudança.

A análise do comportamento aplicada começou a olhar para o autismo, principalmente, a partir dos estudos de Lovaas (1987), que desenvolveu um programa de intervenção baseado na teoria comportamental. Desde então, o “ABA com autismo” cresceu desenfreada e descontroladamente, o que era de se esperar, tendo em vista os resultados positivos obtidos logo no início do tratamento. Porém, este crescimento desenfreado distanciou os profissionais dos ensinamentos de Lovaas, cujo programa de ensino era baseado em “40 horas semanais de intervenção comportamental individualizada por um período de 2 anos ou mais” (McEachin, Smith e Lovaas, 1993, pg. 360). Na prática clínica, isso não significa, obviamente, que a criança ficará na sala do terapeuta por 8h diárias 5 dias por semana. Significa que cabe ao analista do comportamento não só aplicar os procedimentos de ensino diretamente com a criança, mas, principalmente, treinar os pais, cuidadores, professores, motorista, cozinheira, faxineira, enfim, qualquer pessoa que conviva com a criança, para que estes também estimulem a emissão de respostas adequadas e usem procedimentos comportamentais para controlar as respostas inadequadas. Assim, atingimos as 40h semanais, com “intervenção” sendo feita no banho, no almoço, no caminho até a escola, etc. E isso a “Barbie terapeuta”, e muitos outros colegas que sequer sabem quem foi Lovass, não devem fazer.

McEachin, Smith e Lovaas (1993) afirmaram que “(...) o tratamento é complexo e, para uma replicação correta do mesmo, um investigador deve possuir uma base sólida na investigação da teoria da aprendizagem.”. Esta base teórica sólida tem sido desconsiderada por muitos “meros aplicadores de ABA”, pois “analistas do comportamento” é um termo que não lhes cabe.

Howlin (2010) avaliou tratamentos psicológicos para crianças com transtornos do espectro do autismo (TEA) e chegou a duas importantes conclusões: 1) As intervenções comportamentais são as mais passíveis de avaliação, porque são as únicas que têm dados para serem analisados, permitindo a comparação do comportamento antes e depois da intervenção; e 2) Os melhores programas pesquisados são aqueles que envolvem intervenção intensiva, precoce e em casa, e aqueles com foco em comunicação e interação entre pais e criança. Este segundo ponto define a intervenção comportamental bem feita e fiel à filosofia e à ciência comportamental, e não algumas sessões feitas por uma “aplicadora de técnicas”.

Referências Bibliográficas:

Howlin, P. (2010). Evaluating psychological treatments for children with autism-spectrum disorders. Advances in Psychiatric Treatment. 16 (2), 133-140.

Lovaas, O. I. (1987). Behavioral treatment and normal educational and intellectual functioning in young autistic children. Journal of Consulting and Clinical Psychology, 55: 3-9.

McEachin, J. J., Smith, T. & Lovaas, O. I. (1993). Long-term outcome for children with autism who received early intensive behavioral treatment. American Journal on Mental Retardation, 97 (4), 359-372.

Michael, J. (1980). Flight from Behavior Analysis. The Behavior Analyst, 3, 1-22.

Vianna, L. F. (2013). O autismo na era da indignação. In: http://www1.folha.uol.com.br/ilustrissima/1247106-o-autismo-na-era-da-indignacao.shtml . Publicado em: 17/03/2013 - 08h03.

O psicólogo em atividade no hospital

2013-03-26T22:50:00.002-03:00

Prof. Dra. Ana Lucia Ivatiuk

A cultura atribui ao hospital como um lugar de muito respeito, onde os comportamentos emitidos pelos profissionais que ali trabalham precisam ser valorizados pois eles estão envolvidos diretamente com o bem mais precioso que todos possuem que é a vida. Para o paciente em si, esse ambiente normalmente é fonte de muita estimulação aversiva. Embora se saiba que, em geral, os procedimentos realizados tenham como objetivo principal o reestabelecimento biológico do individuo, não se quer dizer que eles sejam agradáveis.

Diante disso, quando a psicologia entrou no hospital, ela se envolveu diretamente com essa relação e todos os possíveis efeitos que ela pode causar na rotina das pessoas que se utilizam desse local bem como dos profissionais que lá estão.

Ao paciente adulto é mais comum a exigência de comportamentos considerados de adesão ao tratamento por parte dos profissionais envolvidos, ou seja, que ele apresente pouca resistência aos procedimentos invasivos que serão realizados. Aqui, muitas vezes, é o campo em que o psicólogo atua dentro do hospital. O que se espera do paciente, não é como ele consegue se comportar. Quantas vezes ao atuar no hospital já fui solicitada, principalmente pela enfermagem, como seguinte pedido “mas eu só preciso pegar a veia dele para dar soro”(SIC). Sim, para enfermagem esse é o procedimento dos mais simples diante dos muitos que ela precisa desenvolver, mas para o paciente é algo extremamente invasivo.

A maior parte das pessoas não se sente bem com o fato de ser picado por uma agulha. Muitas pessoas se esquivam de consultas periódicas ao dentista ou deixam de realizar exames de sangue, porque não conseguem se deparar com as agulhas envolvidas nesse procedimento.

E o que pode o psicólogo fazer nessas situações? Ele irá ajudar o paciente a enfrentar a situação e modelar o profissional de enfermagem para que consiga auxiliar também os demais pacientes.

Em geral quando sou solicitada nessas situações, não procuro dizer para o paciente que não irá doer. Isso os demais profissionais já o fazem e quase nunca tem o efeito esperado. Procuro explicar que sim, dói e eu sei o quanto isso e desagradável (isso é uma demonstração de empatia ao momento em que ele esta passando), mas que é necessário e que eu ficarei ali com ele segurando a sua mão para tentar fazer com que seja menos dolorido. Proponho também que ele procure olhar para mim, que aperte a minha mão para passar toda a dor que sentir. O que é feito nessa situação é um procedimento relativamente simples, porém de acolhimento ao sentimento produzido pela situação e, consequentemente, redução da ansiedade que o procedimento produz.

Esse fato de não olhar para a agulha, foi uma estratégia que aprendi há alguns anos, com uma estagiária de psicologia na época, hoje uma grande profissional dessa área também. Ela não gostava de ver a agulha quando ia fazer o seu exame de sangue, sentia que sua ansiedade aumentava e olhava para o lado para conseguir. Começou a ensinar isso para as crianças quando as preparava para procedimentos invasivos. Isso passou a dar muitos resultados.

Como disse anteriormente, o auxílio também acaba sendo para o profissional de enfermagem envolvido nesse procedimento. Ao realizar lado a lado a mesma atividade, ele começa a ver comportamentos que pode emitir em outras situações. Quando explicamos ao paciente que ele não precisa ficar olhando para a agulha, pois isso pode reduzir a sua ansiedade, ao profissional de enfermagem, quando converso com ele, explico que ele não precisa adentrar ao quarto do paciente com a agulha em lugar visível ao paciente. Não significa que ela não exista, mas olhar para ela em geral aumenta a ansiedade, pois normalmente há o emparelhamento com o sentir dor. Sei que para o profissional de enfermagem a agulha é seu instrumento de trabalho e muitas vezes eles querem demonstrar que tem segurança e domínio sobre o seu manuseio, mas nem sempre é desta forma que o paciente compreende.

Uma vez fui solicitada ao centro cirúrgico para auxiliar uma criança que fora preparada para um determinado procedimento, mas que na hora não conseguia deixar pegar a veia para iniciar a anestesia. Era uma criança com a qual eu tinha um bom vínculo. Quando me deparei com ela, conversei, relembrei os nossos combinados e ela naquele momento, por se sentir mais segura comigo, tentou emitir um comportamento de birra, dizendo que somente faria o procedimento se fosse eu quem pegasse a veia dela. Naquela situação, precisava resolver o problema rapidamente, minha resposta a ela foi: “ok, eu farei isso, mas preciso lhe lembrar de algumas coisas: eu não sei fazer isso, não sou treinada para essa atividade, provavelmente se eu fizer, vai doer e eu posso até lhe machucar. O que você acha de me dar a sua mão e a enfermeira fazer?”

Lembro-me que quando eu dei a afirmativa que eu faria, todos os profissionais da sala voltaram seus olhos para mim, admirados. Lógico que não faria, pois expliquei na sequência, a minha falta de preparo o que isso poderia causar, mas eu precisava fazê-la enfrentar a situação e procurei demonstrar que ela poderia ser mais aversiva caso não fosse feita pelo profissional preparado.

No hospital o psicólogo não tem muito tempo para resolver os problemas relacionados aos procedimentos invasivos, que aqui hoje me detive a falar sobre aqueles que envolvem pegar a veia para um procedimento, existem outros. Por isso, precisamos ser bem treinados em resolução de problemas, pois é dela que dependeremos em grande parte para resolver as situações. Precisamos ter um rápido acesso a história do paciente para entendermos o que pode ser funcional no caso dele. Não há técnicas prontas, pois cada um tem uma ansiedade, um medo, uma esquiva. Ao psicólogo cabe sim o conhecimento das técnicas comportamentais e a sua aplicabilidade, mas de uma forma bastante prática e que possa ser eficaz. De nada adianta explicar tecnicamente o que esta acontecendo, mas sim de forma operacionalizada e concreta que pode ser muito mais eficaz.

Indicações de Leitura

Angerami-Camon, V. A. (org.) (2003). A Psicologia no Hospital. 2a. ed. São Paulo: Pioneira.

Angerami-Camon, V. A. (org.) (2001)Psicologia Hospitalar: teoria e prática. São Paulo: Pioneira.

Baptista, Makilim N. e Dias, R. R. (2010). Psicologia Hospitalar: teoria, aplicações e casos clínicos. Rio de Janeiro:Guanabara Koogan.

Simonetti, A. (2004). Manual de Psicologia Hospitalar: o mapa da doença. São Paulo: Casa do Psicólogo.

A função da Preguiça

2013-03-25T17:45:00.000-03:00

Autor: Nicolau Chaud
Email: ncquinta@terra.com.br

Você já passou por uma situação em que precisava escrever um trabalho acadêmico importante mas acabou gastando horas preciosas vendo besteiras no computador? Em que, no horário da academia, assistir (qualquer coisa na) televisão parecia bem mais interessante? Em que acordou visualizando um dia cheio pela frente, mas sentiu uma força te segurando para não sair da cama? Se a resposta foi sim para qualquer uma dessas perguntas, você e a preguiça já se conhecem.

Antes de escrever este texto, fiz uma busca no Google por “função da preguiça”. Encontrei várias instâncias da expressão “em função da preguiça”, ou seja, a preguiça sendo usada como desculpa para a não realização de tarefas, ou como culpada por desempenhos aquém do esperado. Não vi nada que pudesse defender a ideia de que a preguiça tem uma função. Se você espera encontrar aqui uma apresentação dos os males causados pela preguiça e dicas para lidar com ela, irá se decepcionar. O texto a seguir tem o intuito contrário – revelar a preguiça como algo funcional, e em muitos contextos, inevitável.

Preguiça tem a ver com motivação. Faz sentido pensar as duas coisas como forças opostas. Uma pessoa com preguiça está pouco motivada para fazer uma tarefa específica, ou para fazer qualquer coisa. Quando estamos motivados, sentimos uma espécie de impulso, de vontade, como se houvesse um motor dentro de nós movendo-nos para a ação. Já quando estamos com preguiça, é como se carregássemos um saco de tijolos, e quanto mais nos esforçamos, mais pesado ele fica. Alguém com preguiça está muito pouco motivado a agir.

Em Análise do Comportamento, geralmente falamos de motivação através de conceitos operantes, sobretudo o reforçamento: dizemos que alguém está motivado quando se comporta vigorosamente, em alta frequência (Verneque, Moreira & Hanna, 2012). Uma alta frequência de respostas naturalmente é produzida por poderosas consequências reforçadoras. Dou ênfase aqui às consequências positivamente reforçadoras - mais adiante abordarei o controle aversivo.

Se estamos falando em reforçamento positivo, um elemento importante a ser considerado é o estado de privação. Reforçadores serão tão eficazes quanto o período ou intensidade da privação que estabelece tal valor reforçador. Em um dia quente, depois de várias horas sem comer, um sorvete pode ser extremamente reforçador para um indivíduo, que estará bastante motivado para fazer algo que possa obtê-lo; em outras palavras, qualquer resposta cuja consequência for “sorvete” terá alta probabilidade de emissão. Logo após comer o sorvete em boa quantidade, é de se esperar que aquele indivíduo não esteja disposto a despender muita energia para obter um sorvete novamente, ou qualquer tipo de alimento. Não existem reforçadores em absoluto: um estímulo qualquer só será reforçador a partir de operações momentâneas que estabelecem aquela função, em especial, estados de privação. E sem reforçador, não há motivação.

Dá-se uma relação entre saciação e baixa motivação. Indivíduos não estarão motivados a se engajar em comportamentos que produzam consequências das quais estão saciados. Podemos ter uma compreensão adicional do fenômeno a partir de ideias ligadas à seleção natural e à psicologia evolucionista. Essa perspectiva baseia-se em um modelo econômico para entender o comportamento: enquanto função biológica, o comportamento envolve consumo de energia, e um dispêndio de energia só será adaptativo (e consequentemente selecionado) se promover consequências úteis para a sobrevivência do indivíduo e da espécie em um dado contexto. Quando o organismo está momentaneamente suprido de suas necessidades biológicas básicas, qualquer dispêndio de energia pode ser considerado um desperdício. Talvez seja difícil enxergar a importância desse tipo de economia pensando em nós mesmos, seres humanos vivendo em um contexto no qual praticamente não existe escassez de alimento ou de fontes de energia; no entanto, nossa espécie (e praticamente todas as outras) se desenvolveu em ambientes que envolviam escassez de alimento e um dispêndio de energia para obtenção de recursos muito maior, de forma que desperdícios podiam ter implicações sérias para o indivíduo e o grupo.

Em uma visão skinneriana, os princípios que regem o comportamento de pessoas em um nível individual funcionam de forma análoga à seleção filogenética: assim, respostas que envolvem menor gasto de energia, ou seja, um custo de resposta mais baixo, serão selecionadas em detrimento de respostas mais dispendiosas. Da mesma forma, respostas que produzem consequências úteis (reforçadoras) terão alta probabilidade de emissão; sendo o valor reforçador de um estímulo relativo ao seu estado de privação, baixos níveis de privação resultarão em baixo responder. Evidencia-se que, tanto pelo primeiro nível de seleção (a filogenia) quando pelo segundo nível (a ontogenia), indivíduos supridos de suas necessidades momentâneas terão um responder reduzido, e estarão pouco motivados – poderia-se dizer, preguiçosos.

O conceito de privação traz algumas armadilhas para explicação do comportamento individual. Até certo ponto, em uma análise mais molecular, é aceitável explicar uma resposta do tipo “escutar uma música” através do seu reforçamento “música”, o que parece envolver algum nível de “privação de música”, da mesma forma que “fazer uma ligação para bater um papo” deveria envolver privação de “papo”. Uma explicação mais satisfatória de comportamentos deste tipo necessitaria também de alguma explicação para o valor reforçador de uma música, ou de um papo. Na Análise do Comportamento, admite-se que a função reforçadora de um estímulo pode ser originada de duas formas: um reforçador pode ser primário, sendo seu valor filogeneticamente estabelecido; pode ser também condicionado, quando seu valor foi adquirido por emparelhamento ou equivalência com outros reforçadores (primários ou também condicionados).

A literatura experimental tem mostrado que o valor de reforçadores condicionados depende diretamente do estado de privação em relação ao reforçador primário com o qual foi emparelhado. Por exemplo, se uma luz for consistentemente emparelhada a alimento, um pombo poderá bicar sob controle da luz enquanto consequência; se, no entanto, o pombo estiver saciado de alimento, a luz (assim como a comida) deixa de ser reforçadora, e suas bicadas deixarão de ocorrer (Ferster, Culbertson & Boren, 1979).

Fala-se também em um tipo especial de reforçador condicionado: o reforçador generalizado. O conceito foi cunhado por Skinner (1953), e refere-se a estímulos emparelhados com um número tão grande de reforçadores que seu valor torna-se quase independente de qualquer estado individual de privação. Seriam exemplos de reforçadores generalizados a atenção e o dinheiro. Mas como acontece com boa parte da produção de Skinner, o conceito tem base mais especulativa do que empírica. Uma observação casual dos fatos nos leva a crer que, por exemplo, pelo fato de o dinheiro me dar acesso a um número muito grande de comodidades, eu não precisaria estar privado de água, comida, roupas ou qualquer outra coisa para que meu comportamento seja reforçado com dinheiro, ou seja, que eu esteja motivado para obter dinheiro. É uma noção razoável o suficiente para que o conceito seja amplamente aceito entre os analistas do comportamento, utilizado para explicar um grande número de comportamentos e para embasar diversos tipos de intervenção. Curiosamente, não há, entretanto, validação empírica para existência de reforçadores cujo valor seja em algum grau desvinculado de estados individuais de privação (Hackenberg, 2009). Deste modo, ainda que um estímulo seja associado a um grande número de consequências, seu valor será reduzido ou anulado quando o organismo estiver saciado daqueles reforçadores.

E o que isso tem a ver com a preguiça? Se o valor de qualquer reforçador condicionado está vinculado ao estado de privação de reforçadores primários, segue-se que redundam conclusões geradas pelo funcionamento do primeiro nível de seleção e do segundo: quando não estamos privados de reforçadores primários, ou seja, quando nossas necessidades biológicas básicas estão supridas, as consequências para boa parte de nosso comportamento deixam de ser reforçadoras; nos tornamos desmotivados, e qualquer consumo de energia, de um ponto de vista biológico, seria um desperdício. Nos tornamos preguiçosos.

Vivemos em um mundo onde conseguimos muito com pouco esforço. Não precisamos de caçar, e muitas vezes nem mesmo nos deslocar para comer. Saciar a sede, encontrar conforto, ou mesmo acesso a contato sexual são tarefas facilitadas por artifícios sociais e tecnológicos. Essa tecnologia desenvolve no sentido de promover o maior número de comodidade com o menor grau de esforço. A sociedade se desenvolve para gerar pessoas preguiçosas.

Essa mesma sociedade não poderia se desenvolver, no entanto, se todas as pessoas fossem preguiçosas e desmotivadas. O comportamento humano é determinado também por um terceiro nível de seleção, que garante que pessoas sobrevivam não só enquanto organismos individuais que precisam comer e se reproduzir, mas como parte de um grupo que precisa manter coesão para que prospere e continue existindo. Ainda que a filogenia e a ontogenia determinem que agir quando estamos saciados pode ser um desperdício de energia, a cultura diz que precisamos trabalhar e produzir.

O controle social geralmente é feito através do comportamento verbal. “Trabalhe muito”, “estude muito”, “passe em um concurso público”, “faça exercícios físicos” são algumas das regras com as quais entramos em contato todos os dias. Especificam um responder determinado, muitas vezes envolvendo um alto consumo de energia, sem que as consequências reforçadoras sejam claras ou explicitadas. Em uma rápida, análise, é possível identificar as consequências prováveis do seguimento de tais regras: estudar trará notas boas, trabalhar trará dinheiro, exercícios físicos resultarão em um corpo melhor e mais saúde. O fato de tais regras serem tão comuns, no entanto, não é um indicativo de que as consequências naturais dessas atividades sejam proporcionalmente tão reforçadoras.

Tomemos a seguinte situação: uma pessoa com preguiça poderia optar por olhar fotos de amigos no Facebook ao invés de escrever um artigo para a faculdade. Um possível entendimento para essa escolha poderia partir de um modelo analítico-comportamental do autocontrole: uma respostas autocontrolada é aquela cujo reforçador é de maior magnitude, porém mais atrasado, comparado a uma resposta impulsiva cujo reforçador é de menor magnitude, porém mais imediato (Hanna & Hibeiro, 2005). A explicação da preferência pelo Facebook ao invés de escrever estaria no maior atraso do reforçador para a segunda opção, o que reduz o valor do reforçador da consequência. Há de se considerar, no entanto, a possibilidade de que a consequência de escrever um artigo não seja mais reforçadora do que aquela de navegar no Facebook, sobretudo levando em conta os estados privação/saciação momentâneos do indivíduo. Não haveria um componente naturalmente impulsivo em agir de forma preguiçosa. Segue-se que, em momentos assim, a preguiça é uma alternativa mais vantajosa.

O seguimento das regras sociais é mantido não só pelas consequências naturalmente reforçadoras de ações como estudar ou trabalhar, mas por consequências sociais aversivas associadas ao não-cumprimento dessas regras. Escrever um artigo é reforçado não só com uma boa nota ou com a aprendizagem de algo novo, mas também pela evitação de punições que seriam geradas caso o artigo não fosse feito. A remoção e evitação de consequências aversivas também é uma operação motivadora, e aumenta a probabilidade de que nos comportemos de forma “adequada”. Por outro lado, algumas contingências sociais são tão exigentes e aversivas, que mesmo a realização da tarefa pode resultar em punição. Escrever o artigo evita a punição resultante de não fazê-lo, mas poderá resultar também em críticas do orientador e notas insatisfatórias. Sair de casa para trabalhar evita todos os problemas acarretados por uma falta, mas gerará por sua vez outros problemas, talvez ainda mais aversivos. Escolhas assim são do tipo perder ou perder.

O efeito natural de um controle aversivo tão poderoso é o desenvolvimento de repertórios de fuga e esquiva. Quando pensamos em comportamentos nos quais costumeiramente nos engajamos quando estamos com preguiça, como assistir televisão, dormir, usar o computador ou mexer no celular, podemos relevar um segundo tipo de função, além daquele ligado às consequências naturais dessas ações: uma função de esquiva, evitação das consequências aversivas de se engajar em atividades mais “sérias”. A preguiça geralmente envolve comportamentos negativamente reforçados. E não coincidentemente, tais atividades características da preguiça envolvem um consumo muito baixo de energia.

Portanto, sob uma perspectiva econômica, a preguiça tem uma função. Ela não é auto-boicote, não é “pulsão de morte”, é uma forma de proteção. Como bons analistas do comportamento, devemos encarar nossa própria preguiça não com culpa, não tomando-a como parte de nós, mas reconhecendo seus efeitos como produto de contingências ambientais específicas. Podemos buscar compreendê-la, e assim modificar o que é necessário no ambiente para que tornemo-nos pessoas mais produtivas. Ou não.

Referências

Ferster, C. B., Culbertson, S., & Boren, M. C. P. (1979). Princípios do comportamento. São Paulo: Hucitec.

Hackenberg, T. D. (2009). Token reinforcement: a review and analysis. Journal of the Experimental Analysis of Behavior, 91, 257-286.

Hanna, E. S., & Ribeiro, M. R. (2005). Autocontrole: um caso especial de comportamento de escolha. Em J. Abreu-Rodrigues e M. R. Ribeiro (Orgs). Análise do comportamento: pesquisa, teoria e aplicação (pp. 175-187). Porto Alegre: Artmed.

Verneque, L., Moreira, M. B., & Hanna, E. S. (2012). Motivação. Em M. M. C. Hübner & M. B. Moreira (Orgs). Temas clássicos da psicologia sob a ótica da Análise do Comportamento. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan.

Skinner (1953/1998). Ciência e Comportamento Humano. 10ª edição. São Paulo: Martins Fontes.

Controle de Estímulos e Inteligência Artificial: A mineração de dados como um recurso promissor para Analistas do comportamento

2013-03-23T21:19:00.002-03:00

Existe um número maior de relações funcionais no mundo do que os olhos humanos podem ver. É partindo desta premissa que muitas das novas ferramentas de análise de dados têm revolucionado o modo como são realizadas pesquisas em diversos campos do conhecimento, inclusive no que diz respeito ao estudo da modelagem e manutenção do comportamento humano e não humano.

Dentre os profissionais de psicologia, talvez os analistas do comportamento estejam entre os que menos utilizam testes psicológicos. Isso ocorre porque, provavelmente, diferente da maioria das abordagens da psicologia, a Análise do Comportamento se desenvolveu em laboratórios de psicologia experimental, acabando por adotar um dos modelos mais funcionalistas de comportamento humano. Na prática isso significa que não utilizamos muitos dos modelos explicativos “tradicionais” da psicologia tais como traços de personalidade, aptidões ou pré-disposições de comportamento e procuramos fazer nossas análises, avaliando as variáveis cujo um determinado comportamento é função.

Imagine que diante de um determinado evento ambiental x, João se comporta de forma y. Porque diante de um evento x, João comporta de forma y? Para responder a esta pergunta, Analistas do comportamento tendem a explicar o comportamento de João, se atentando para três coisas:

(1) A situação que o comportamento ocorre (SD)

(2) O comportamento em si (R)

(3) O que aconteceu depois do comportamento(SR)

Cabe destacar que o modelo acima, se refere ao modelo básico da tríplice contingência, mas poderíamos ainda abordar outras variáveis nesta mesma análise como por exemplo, OE (operações estabelecedoras) e (SC) estímulos condicionais.

O que quero enfatizar, é que não lidamos com “instancias” ou “abstrações” como perfis ou tipos psicológicos, ao invés disso, focamos nossas observações no comportamento tal como ele ocorre e nas variáveis envolvidas na sua manutenção. Assim diríamos que João diante de x, se comportou da forma y, por sua história de reforçamento diferencial, onde no passado, dadas as condições x, suas respostas y foram diferencialmente reforçadas. Ou seja, o comportamento do João ocorre em função de suas conseqüências. Ressalto que estou falando apenas de operantes.

Uma das vantagens deste modelo, é que quando conseguimos definir quais as variáveis cujo o comportamento é função, nós conseguimos também manipulá-las (como enfatizava Skinner). Desta forma analistas do comportamento conseguem demonstrar que um comportamento é função de uma determinada variável, isto porque, através da apresentação ou retirada desta mesma variável verificamos mudança em outra e conseguimos provar empiricamente se há uma relação de controle sobre um determinado comportamento, que aumenta ou diminuiu de freqüência.

Você já percebeu o quanto utilizei o termo função ou relação funcional neste texto? Preste muita atenção pois estes conceitos são muito importantes.

O problema da unidade mínima

Uma das grandes dificuldades encontrada por analistas do comportamento, diz respeito a própria unidade observação do comportamento. Até mesmo um comportamento simples, como o girar uma maçaneta de porta envolve milhares de outros comportamentos menores, como a movimentação da musculatura dos dedos, do antebraço, da palma da mão, etc. Desta forma, é impossível chegar a uma unidade mínima de comportamento (até poderíamos, mas entraríamos no campo da fisiologia). Por isso, falamos sempre em classes de respostas funcionais¹, que são grupo de respostas que produzem o mesmo efeito no ambiente – ou seja, ainda que o girar de uma maçaneta envolva talvez centenas ou milhares de respostas menores, todos elas juntas, tem sua freqüência aumentada e produzem este movimento quando reforçados por uma conseqüência única (em comum).

O que é importante neste tópico é que você compreenda que existem fenômenos ambientais cuja observação humana pode não ser nem mesmo um aspecto relevante. Um organismo humano pode ter um micro-comportamento modelado, como por exemplo, a movimentação de um músculo específico, sem que ele próprio tenha se quer consciência e saiba descrever.E quem de nós meros humanos mortais, poderia observar a relação entre a contração de um músculo específico e uma evento ambiental qualquer?

Um segundo problema enfrentado por nós analistas do comportamento, diz respeito a relações funcionais que mesmo em nível “não quântico²”, sejam extremamente difíceis de se identificar por estabelecerem relações totalmente “particulares”. Imagine uma pessoa que tenha um determinado comportamento sob o controle de um evento ou sequência de eventos muito específicos (o livro na mesa, combinado com um sapato preto no chão, combinados podem compor um SD para um determinado comportamento, por exemplo). Falarei mais sobre isso e darei um exemplo mais a frente.

A mineração de dados (também conhecida como Data mining), é um processo computacional construído a partir de algoritmos inteligentes cujo o trabalho é procurar em grandes bases de dados (na verdade em gigantescas bases de dados, como o número de micro-comportamentos envolvidos em um pressionar de barra por exemplo) padrões, consistências, relações funcionais, regras ou seqüência temporais entre variáveis. Existe uma dezena de conceitos computacionais e matemáticos envolvidos em tal processo, que são tão complexos quanto o próprio estudo do comportamento. O que você precisa entender é que um algoritmo computacional pode identificar cada micro-comportamento ou evento ambiental como uma variável, e a partir disso estabelecer ou encontrar padrões de relações entra estas variáveis, o que seria impossível observar a olho nu (pois estão em nível quântico, ou estabelecem relações muito particulares).

Na computação tradicional, poderíamos ainda desenvolver rotinas específicas e detalhar certos procedimentos para lidar com estas informações, entretanto, recursos mais poderosos relacionados ao tratamento destas informações advindos da inteligência artificial como as redes neurais artificiais por exemplo, podem responder a perguntas que nós nem se quer somos capazes de formular. Esta última frase pode ter soado meio abstrata,para ficar mais a seguir darei um exemplo.

Imagine por exemplo, que um sensor de cores e de movimento possa captar as coordenadas exatas da movimentação de todo o corpo de uma criança autista, que por algum motivo não estabeleça contato visual (olhar nos olhos de outra pessoa). Imagine que um analista do comportamento tenha como objetivo, desenvolver o repertório de “olhar nos olhos” desta criança. Da forma tradicional, o terapeuta irá modelar o comportamento manualmente até que ele estabeleça e fique sobre o controle natural. Este é um procedimento bastante simples, a menos que exista alguma variável que seja extremamente difícil de se observar, ou que exista alguma relação que seja totalmente arbitrária (ao nosso olhar) a ponto de nunca sermos capaz de formularmos hipóteses funcionais efetivas a respeito desta.

Ainda nesta mesma situação, imaginemos um caso bastante particular e atípico (apenas como exemplo). Durante as sessões de treinamento discriminativo,esta mesma criança utiliza calçados de diferentes cores, lembre-se de que estamos usando sensores de cores e de movimento para captar as movimentações das criança durante todas as sessões. Imagine que por algum motivo o sensor consiga estabelecer que existe RELAÇÃO FUNCIONAL entre as coordenadas do movimento da cabeça da criança e os diferentes tons de coloração dos calçados utilizado por ela. Neste caso, a menos que o próprio terapeuta também tenha uma história muito bizarra de reconhecer padrões entre movimentação de cabeças e colorações de sapatos, ele muito dificilmente conseguirá estabelecer uma relação funcional entre os dois eventos aparentemente sem conexão alguma. A depender do tipo de controle de estímulo estabelecido, o terapeuta até pode conseguir modelar a resposta da criança de olhar nos olhos de outras pessoas, mas nunca saberá sobre quais as variáveis, ou conjunto de, o comportamento antigo (de não olhar nos olhos) era FUNÇÃO.

Para um recurso computacional, o reconhecimento de padrões funcionais é relativamente simples, e mais do que isso, além de conseguir aprender sobre os padrões específicos, um software computacional pode, registrá-los,testá-los, ou mesmo agir sobre eles (se cuidadosamente preparados). Neste caso especificamente, o sensor poderia estar ligado a um jogo lúdico específico, que ao identificar os padrões consistentes entre os dois eventos ambientais (movimentação da cabeça e coloração do sapato), pode registrar e informar ao terapeuta, ou fornecer feedbacks imediatos específicos em tempo real para a criança. Note que diferente do tipo modelo tradicional nós não construímos algoritmos específicos para olhar para pontos ou relações e específicas e testá-las, o próprio software é capaz de encontrar e reconhecer padrões.

Algo bastante parecido tem sido feito de forma ainda embrionária para identificar dificuldades relacionadas a aprendizagem de conteúdos específico e fornecer feedbacks precisos e imediatos ao aluno por algumas empresas em plataformas de adaptive learning em todo mundo, a mais conhecida delas é a Knewton. No Brasil Startups também já deram passos importantes neste sentido e prometem revolucionar os recursos de educação a distância, utilizando para isso recursos de inteligência artificial e mineração de dados em softwares que avaliam e individualizam o ensino. Eu inclusive tive a oportunidade de trabalhar em uma delas nos últimos oito meses e posso afirmar que muitos instrumentos fantásticos serão lançados no Brasil nos próximos meses.

Ainda que o exemplo que eu tenha dado sobre sapatos e movimentação da cabeça seja bizarro, todos nós analistas do comportamento sabemos que este tipo de relações, bem como o controle por variáveis complexas e difíceis de identificar ocorrem com uma freqüência muito maior do que podemos imaginar. As ferramentas de softwares e recursos atuais de reconhecimento de padrões pode, e acredito que vão, se tornar um dos maiores aliados do analista do comportamento num futuro próximo.São inúmeras as possibilidades de aplicação que poderíamos dar para este tipo de recurso.

Como também Psicólogo e Analista do comportamento, sinto-me bastante empolgado em pensar nos avanços que poderemos ter em termos de pesquisa nos próximos anos em campos como o da educação e o da saúde, principalmente se pensarmos que estes recursos não só estão ficando mais sofisticados, como também mais acessíveis e baratos.

¹As classes podem ser também topográficas.

²Uso o termo “quântico” informalmente para me referir a uma unidade mínima de comportamento (indivisível).

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