Fisioterapia

Código de ética profissional de fisioterapia e terapia ocupacional

noreply@blogger.com (Adm. Blog) — Thu, 26 Jan 2012 03:59:00 PST

CAPÍTULO I

DAS RESPONSABILIDADES FUNDAMENTAIS

Art. 1º. O fisioterapeuta e o terapeuta ocupacional prestam assistência ao homem, participando da promoção, tratamento e recuperação de sua saúde

Art. 2º. O fisioterapeuta e o terapeuta ocupacional zelam pela provisão e manutenção de adequada assistência ao cliente.

Art. 3º. A responsabilidade do fisioterapeuta e/ou terapeuta ocupacional, por erro cometido em sua atuação profissional, não é diminuida, mesmo quando cometido o erro na coletividade de uma instituição ou de uma equipe.

Art. 4º. O fisioterapeuta e o terapeuta ocupacional avaliam sua competência e somente aceitam atribuição ou assumem encargo, quando capazes de desempenho seguro para o cliente.

Art. 5º. O fisioterapeuta e o terapeuta ocupacional atualizam e aperfeiçoam seus conhecimentos técnicos, científicos e culturais em benefício do cliente e do desenvolvimento de suas profissões.

Art. 6º. O fisioterapeuta e o terapeuta ocupacional são responsáveis pelo desempenho técnico do pessoal sob sua direção, coordenação, supervisão e orientação.

CAPÍTULO II

DO EXERCÍCIO PROFISSIONAL

Art. 7º. São deveres do fisioterapeuta e do terapeuta ocupacional nas respectivas áreas de atuação:

I - exercer sua atividade com zelo, probidade e decoro e obedecer aos preceitos da ética profissional, da moral, do civismo e das leis em vigor, preservando a honra, o prestígio e as tradições de suas profissões;

II - respeitar a vida humana desde a concepção até a morte, jamais cooperando em ato em que voluntariamente se atente contra ela, ou que coloque em risco a integridade física ou psíquica do ser humano;

III - prestar assistência ao indivíduo, respeitados a dignidade e os direitos da pessoa humana, independentemente de qualquer consideração relativa à etnia, nacionalidade, credo político, religião, sexo e condições sócio-econômica e cultural e de modo a que a prioridade no atendimento obedeça exclusivamente a razões de urgência;

IV - utilizar todos os conhecimentos técnicos e científicos a seu alcance para prevenir ou minorar o sofrimento do ser humano e evitar o seu extermínio;

V - respeitar o natural pudor e a intimidade do cliente;

VI - respeitar o direito do cliente de decidir sobre sua pessoa e seu bem estar;

VII - informar ao cliente quanto ao diagnóstico e prognóstico fisioterápico e/ou terapêutico ocupacional e objetivos do tratamento, salvo quanto tais informações possam causar-lhe dano;

VIII - manter segredo sobre fato sigiloso de que tenha conhecimento em razão de sua atividade profissional e exigir o mesmo comportamento do pessoal sob sua direção;

IX - colocar seus serviços profissionais à disposição da comunidade em caso de guerra, catástrofe, epidemia ou crise social, sem pleitear vantagem pessoal;

X - assumir seu papel na determinação de padrões desejáveis do ensino e do exercício da fisioterapia e/ou terapia ocupacional;

XI - oferecer ou divulgar seus serviços profissionais de forma compatível com a dignidade da profissão e a leal concorrência; e

XII - cumprir e fazer cumprir os preceitos contidos neste Código e levar ao conhencimento do Conselho Regional de Fisioterapia e Terapia Ocupacional o ato atentório a qualquer de seus dispositivos.

Art. 8º. É proibido ao fisioterapeuta e ao terapeuta ocupacional, nas respectivas áreas de atuação:

I - negar assistência, em caso de indubitável urgência;

II - abandonar o cliente em meio a tratamento, sem a garantia de continuidade de assistência, salvo por motivo relevante;

III - concorrer, de qualquer modo para que outrem exerça ilegalmente atividade privativa do fisioterapeuta e/ou terapeuta ocupacional;

IV - prescrever medicamento ou praticar ato cirúrgico;

V - recomendar, prescrever e executar tratamento ou nele colaborar, quando:

a) desnecessário;

b) proibido por lei ou pela ética profissional;

c) atentório à moral ou à saúde do cliente; e

d) praticado sem o consentimento do cliente ou de seu representante legal ou responsável, quando se tratar de menor ou incapaz;

VI - promover ou participar de atividade de ensino ou pesquisa que envolva menor ou incapaz, sem observância às disposições legais pertinentes;

VII - promover ou participar de atividade de ensino ou pesquisa em que direito inalienável do homem seja desrespeitado, ou acarrete risco de vida ou dano a sua saúde;

VIII - emprestar, mesmo a título gratuito, seu nome, fora do âmbito profissional para propaganda de medicamento ou outro produto farmacêutico, tratamento, instrumental ou equipamento, ou publicidade de empresa industrial ou comercial com atuação na industrialização ou comercialização dos mesmos;

IX - permitir, mesmo a título gratuito, que seu nome conste do quadro de pessoal de hospital, casa de saúde, ambulatório, consultório clínica, policlínica, escola, curso, empresa balneária hidro-mineral, entidade desportiva ou qualquer outra empresa ou estabelecimento congênere similar ou análogo, sem nele exercer as atividades de fisioterapia e/ou terapia ocupacional pressupostas;

X - receber, de pessoa física ou jurídica, comissão, remuneração, benefício ou vantagem que não corresponde a serviço efetivamente prestado;

XI - exigir, de instituição ou cliente, outras vantagens, além do que lhe é devido em razão de contrato, honorários ou exercício de cargo, função ou emprego;

XII - trabalhar em empresa não registrada no Conselho Regional de Fisioterapia e terapia ocupacional da região;

XIII - trabalhar em entidade, ou com ela colaborar onde não lhe seja assegurada autonomia profissional, ou sejam desrespeitados princípios éticos, ou inexistam condições que garantam adequada assistência ao cliente e proteção a sua intimidade;

XIV - delegar suas atribuições, salvo por motivo relevante;

XV - permitir que trabalho que executou seja assinado por outro profissional, bem como assinar trabalho que não executou, ou do qual não tenha participado;

XVI - angariar ou captar serviço ou cliente, com ou sem a intervenção de terceiro, utilizando recurso incompatível com a dignidade da profissão ou que implique em concorrência desleal;

XVII - receber de colega e/ou de outro profissional, ou a ele pagar, remuneração a qualquer título, em razão de encaminhamento de cliente;

XVIII - anunciar cura ou emprego de terapia infalível ou secreta;

XIX - usar título que não possua;

XX - dar consulta ou prescrever tratamento por meio de correspondência, jornal, revista, rádio, televisão ou telefone;

XXI - divulgar na imprensa leiga declaração, atestado ou carta de agradecimento, ou permitir sua divulgação, em razão de serviço profissional prestado;

XXII - desviar, para clínica particular, cliente que tenha atendimento em razão do exercício de cargo, função ou emprego;

XXIII - desviar, para si ou para outrem, cliente de colega;

XXIV - atender a cliente que saiba estar em tratamento com colega, ressalvadas as seguintes hipóteses:

a) a pedido do colega;

b) em caso de indubitável urgência; e

c) no próprio consultório, quando procurado espontamente pelo cliente;

XXV - recusar seus serviços profissionais a colega que deles necessite, salvo quando motivo relevante justifique o procedimento;

XXVI - divulgar terapia ou descoberta cuja eficácia não seja publicamente reconhecida pelos organismos profissionais competentes;

XXVII - deixar de atender a convite ou intimação de Conselho de Fisioterapia e Terapia Ocupacional para depor em processo ou sindicância ético-profissional;

XXVIII - prescrever tratamento sem examinar diretamente o cliente, exceto em caso de indubitável urgência ou impossibilidade absoluta de realizar o exame; e

XXIX - inserir em anúncio profissional fotografia, nome, iniciais de nomes, endereço ou qualquer outra referência que possibilite a identificação de cliente.

Art. 9º. O fisioterapeuta e o terapeuta ocupacional fazem o diagnóstico fisioterápico e/ou terapêutico ocupacional e elaboram o programa de tratamento.

Art. 10. O fisioterapeuta e o terapeuta ocupacional reprovam quem infringe postulado ético ou dispositivo legal e representam à chefia imediata e à instituição, quando for o caso, em seguida, se necessário, ao Conselho Regional de Fisioterapia e Terapia Ocupacional.

Art. 11. O fisioterapeuta e o terapeuta ocupacional protegem o cliente e a instituição em que trabalham contra danos decorrentes de imperícia, negligência ou imprudência por parte de qualquer membro da equipe de saúde, advertindo o profissional faltoso e, quando não atendidos, representam à chefia imediata e, se necessário, à da instituição, e em seguida ao Conselho Regional de Fisioterapia e Terapia Ocupacional, a fim de que sejam tomadas medidas, conforme o caso, para salvaguardar a saúde, o conforto e a intimidade do cliente ou a reputação profissional dos membros da equipe de saúde.

Art. 12. O fisioterapeuta e o terapeuta ocupacional comunicam ao Conselho Regional de Fisioterapia e Terapia Ocupacional recusa ou demissão de cargo, função ou emprego, motivada pela necessidade de preservar os legítimos interesses de suas profissões.

Art. 13. O fisioterapeuta e o terapeuta ocupacional, à vista de parecer diagnóstico recebido e após buscar as informações complementares que julgar convenientes, avaliam e decidem quanto à necessidade de submeter o cliente à fisioterapia e/ou terapia ocupacional, mesmo quando o tratamento é solicitado por outro profissional.

Art. 14. O fisioterapeuta e o terapeuta ocupacional zelam para que o prontuário do cliente permaneça fora do alcance de estranhos à equipe de saúde da instituição, salvo quando outra conduta seja expressamente recomendada pela direção da instituição.

Art. 15. O fisioterapeuta e o terapeuta ocupacional zelam pelo cumprimento das exigências legais pertinentes a substâncias entorpecentes e outras de efeitos análogos, determinantes de dependência física ou psíquica.

Art. 16. O fisioterapeuta e o terapeuta ocupacional são pontuais no cumprimento das obrigações pecuniárias inerentes ao exercício das respectivas profissões.

CAPÍTULO III

DO FISIOTERAPEUTA E DO TERAPEUTA OCUPACIONAL PERANTE AS ENTIDADES DAS CLASSES

Art. 17. O fisioterapeuta e o terapeuta ocupacional, por sua atuação nos órgãos das respectivas classes, participam da determinação de condições justas de trabalho e/ou aprimoramento cultural para todos os colegas.

At. 18. É dever do fisioterapeuta e do terapeuta ocupacional:

I - pertencer, no mínimo, a uma entidade associativa da respectiva classe, de caráter cultural e/ou sindical, da jurisdição onde exerce sua atividade profissional; e

II - apoiar as iniciativas que visam o aprimoramento cultural e a defesa dos legítimos interesses da respectiva classe.

CAPÍTULO IV

DO FISIOTERAPEUTA E DO TERAPEUTA OCUPACIONAL PERANTE OS COLEGAS E DEMAIS MEMBROS DA EQUIPE DE SAÚDE

Art. 19. O fisioterapeuta e o terapeuta ocupacional tratam os colegas e outros profissionais com respeito e urbanidade, não prescindindo de igual tratamento e de suas prerrogativas.

Art. 20. O fisioterapeuta e o terapeuta ocupacional desempenham com exação sua parte no trabalho em equipe.

Art. 21. O fisioterapeuta e o terapeuta ocupacional participam de programas de assistência à comunidade, em âmbito nacional e internacional.

Art. 22. O fisioterapeuta e/ou terapeuta ocupacional chamado a uma conferência, com colega e/ou outros profissionais, é respeitoso e cordial para com os participantes, evitando qualquer referência que possa ofender a reputação moral e científica de qualquer deles.

Art. 23. O fisioterapeuta e/ou terapeuta ocupacional solicitado para cooperar em diagnóstico ou orientar em tratamento considera o cliente como permanecendo sob os cuidados do solicitante.

Art. 24. O fisioterapeuta e/ou terapeuta ocupacional que solicita, para cliente sob sua assistência, os serviços especializados de colega, não indica a este a conduta profissional a observar.

Art. 25. O fisioterapeuta e/ou terapeuta ocupacional que recebe cliente confiado por colega, em razão de impedimento eventual deste, reencaminha o cliente ao colega uma vez cessado o impedimento.

Art. 26. É proibido ao fisioterapeuta e ao terapeuta ocupacional:

I - prestar ao cliente assistência que, por sua natureza, incumbe a outro profissional;

II - concorrer, ainda que a título de solidariedade, para que colega pratique crime, contravenção penal ou ato que infrinja postulado ético-profissional;

III - pleitear cargo, função ou emprego ocupado por colega, bem como praticar ato que importe em concorrência desleal ou acarrete dano ao desempenho profissional de colega;

IV - aceitar, sem anuência do Conselho Regional de Fisioterapia e Terapia ocupacional, cargo, função ou emprego vago pela razão prevista no art. 12; e

V - criticar, depreciativamente, colega ou outro membro da equipe de saúde, a entidade onde exerce a profissão, ou outra instituição de assistência à saúde.

CAPÍTULO V

DOS HONORÁRIOS PROFISSIONAIS

Art. 27. o fisioterapeuta e o terapeuta ocupacional têm direito a justa remuneração por seus serviços profissionais.

Art. 28. o fisioterapeuta e o terapeuta ocupacional, na fixação de seus honorários, consideram como parâmetros básicos:

I - condições sócio-ecômicas da região;

II - condições em que a assistência foi prestada: hora, local, distância, urgência e meio de transporte utilizado;

III - natureza da assistência prestada e tempo despendido; e

IV - complexidade do caso.

Art. 29. O fisioterapeuta e o terapeuta ocupacional podem deixar de pleitear honorários por assistência prestada a:

I - ascendente, descendente, colateral, afim ou pessoa que viva sob dependência econômica;

II - colega ou pessoa que viva sob a dependência econômica deste, ressalvado o recebimento do valor do material porventura despendido na prestação de assistência;

III - pessoa reconhecidamente carente de recursos; e

IV - instituição de finalidade filantrópica, reconhecida como de utilidade pública que, a critério do Conselho Regional de Fisioterapia e Terapia Ocupacional, não tenha condição de remunerá-lo adequadamente e cujos dirigentes não percebam remuneração ou outra vantagem, a qualquer título.

Art. 30. É proibido ao fisioterapeuta e/ou terapeuta ocupacional prestar assistência profissional gratuita ou a preço ínfimo, ressalvado o disposto no art. 29, e encaminhar a serviço gratuito de instituicão assistencial ou hospitalar, cliente possuidor de recursos para remunerar o tratamento, quando disso tenha conhecimento.

Art. 31. É proibido ao fisioterapeuta e/ou terapeuta ocupacional afixar tabela de honorários fora do recinto de seu consultório ou clínica, ou promover sua divulgação de forma incompatível com a dignidade da profissão ou que implique em concorrência desleal.

CAPÍTULO VI

DISPOSIÇÕES GERAIS

Art. 32. Ao infrator deste Código são aplicadas as penas disciplinares previstas no art. 17, da lei nº. 6.316, de 17 de dezembro de 1975, observadas as disposições do Código de Transgressões e Penalidades aprovado pelo Conselho Federal de Fisioterapia e Terapia Ocupacional.

Art. 33. Os casos omissos serão resolvidos pelo Plenário do Conselho Federal de Fisioterapia e Terapia Ocupacional.

Art. 34. Este Código poderá ser alterado pelo Conselho federal de Fisioterapia e Terapia ocupacional, por iniciativa própria, ouvidos os Conselhos Regionais, ou mediante de um Conselho Regional.

Síndrome de Rett

noreply@blogger.com (Adm. Blog) — Fri, 20 Jan 2012 13:16:00 PST

A Síndrome de Rett (SR) é uma desordem do desenvolvimento cerebral caracterizada por deteriorização neuromotora com origem genética. A doença foi descrita primeiramente em 1966, por Andréas Rett, um pediatra austríaco que identificou a condição a partir da observação de 22 meninas que apresentavam uma desordem neurológica progressiva, com atraso do desenvolvimento psicomotor (DPM), ataxia, estereotipias das mãos e convulsões. Entretanto a SR só foi realmente divulgada após a publicação do trabalho de Hagberg e cols. em 1983, com uma revisão de literatura. A primeira publicação realizada no Brasil foi feita por Rosemberg, em 1987, com a descrição de cinco casos.

Até 1997 acreditava-se que a SR era ligada ao cromossomo X dominante e acometia exclusivamente crianças do sexo feminino, sendo letal para o sexo masculino. Porém, no ano seguinte, foi relatado o caso de um menino com dois anos e nove meses de idade, que possuía um fenótipo da SR clássica associada à síndrome de Klinefelter. Hoje, sabe-se que isso se deve ao fato de haver inúmeras mutações no gene da SR, o que possibilita que o sexo masculino desenvolva a doença quando associada a outras encefalopatias graves ou a síndrome de Klinefelter ou ainda, a irmãos de meninas afetadas que nasceram com prejuízos neurológicos graves tendo geralmente morte precoce.

Seu diagnóstico era fundamentado somente em critérios clínicos. A partir de 1999, a identificação da mutação no gene MECP2 (methyl-CpG-binding protein 2) em uma grande proporção de pacientes com diagnóstico clínico de SR confirmou sua base genética. A prevalência da Síndrome de Rett é estimada entre 1:10.000 e 1:15.000.

Hoje se sabe que alguns meninos portadores da SR podem apresentar um quadro encefalopático totalmente diferente do quadro clínico clássico da SR no sexo feminino. Apesar das diferenças, a doença evolui em fases que são divididas em quatro estágios clínicos segundo os critérios de Hagberg e Witt-Engerstrom. A evolução em estágios e o tempo de duração de cada estágio, não têm um padrão regular em todas as crianças. O primeiro estágio denominado estagnação precoce, inicia-se entre seis e dezoito meses e dura alguns meses. Este estágio é caracterizado pela desaceleração do crescimento do perímetro cefálico, estagnação do desenvolvimento, ou seja, atraso ou a não aquisição de novas etapas do desenvolvimento motor, desinteresse por atividades infantis, hipotonia, tremor em mãos e perda de habilidade de comunicação. Entre um e três anos de idade instala-se o segundo estágio denominado rapidamente destrutivo, que pode ter duração de semanas ou meses. Nesta etapa observa-se um comportamento tipo autista, uma clara regressão psicomotora, choro imotivado, irritabilidade, perda de fala adquirida, distúrbios de sono e movimentos de mãos esteriotipados, esta fase também é caracterizada por irregularidade respiratória como apnéia e hiperventilação e surgimento de crises convulsivas.

O estágio subseqüente é chamado pseudo-estacionário e ocorre entre os dois e dez anos de idade e caracteriza-se pela melhora de alguns sinais e sintomas, principalmente no que diz respeito a traços autistas, ou seja, as crianças podem voltar a fazer contatos. Entretanto a habilidade intelectual é severamente afetada. Do ponto de vista motor os distúrbios são evidentes, como a presença de ataxia e apraxia, espasticidade, escoliose e bruxismo. Nesta fase também ocorrem com freqüência perda de fôlego, aerofagia e expulsão forçada de ar e saliva. O quarto estágio chamado deteriorização motora tardia se inicia por volta dos dez anos e é quando ocorre uma lenta progressão dos déficits motores, por episódio de escoliose e desvio cognitivo grave. Neste período nota-se coreo-atetose, distonia e o aparecimento de sinais e sintomas decorrentes de lesão do neurônio motor periférico. A epilepsia nesta fase torna-se menos importante e os pacientes que são capazes de caminhar independentemente apresentarão piora na marcha e na maioria das vezes necessitarão de cadeira de rodas.

Diagnóstico

Para se confirmar o diagnóstico da SR, é necessário se considerar condições como as patologias fixas, com paralisia cerebral e outras encefalopatias fixas; síndrome de Angelman; autismo infantil; e várias doenças metabólicas. Exames mostram reduções significativas no lobo frontal, no núcleo caudado e no mesencéfalo desses pacientes e existem algumas comprovações de que poderia haver uma falha pós-natal no desenvolvimento sináptico.

Fisioterapia na Síndrome de Rett

O trabalho do fisioterapeuta em pacientes com síndrome de Rett é tratar o quadro que vai se estabelecendo no decorrer do desenvolvimento desse distúrbio, dando importância também a sua história natural e as suas características. Por ser uma doença progressiva, as metas objetivadas para esses pacientes, são preparar para uma função, manter as já existentes e aprimorar suas qualidades. Dessa forma, proporcionar os dispositivos auxiliares apropriados para sentar e para ter mobilidade, assim como a supervisão e a intervenção imediata na escoliose - característica comum nessa síndrome - são aspectos essenciais do tratamento. A prevenção é feita, visando retardar as deformidades e manter a função ideal. Esse trabalho pode se tornar difícil muitas vezes, devido à série mutante de anormalidades do neurodesenvolvimento, combinadas com os períodos de mau humor e agitação do paciente.

Os objetivos terapêuticos mediante as alterações comumente encontradas em portadores da SR são: normalizar o tônus muscular espástico; alongar a musculatura encurtada; fortalecer a musculatura debilitada; prevenir deformidades; retardar a progressão da escoliose; estimular funcionalidade das mãos; reeducar ou estimular a marcha; estimular e direcionar as fases do desenvolvimento normal.

A cinesioterapia é um dos métodos fisioterapêuticos utilizados para a redução do tônus muscular espástico e para a manutenção da amplitude de movimento através do alongamento músculo-tendinoso que deve ser feito de forma lenta e diária. A cinesioterapia também é usada para o tratamento da escoliose. A cinesioterapia ativa contribui para fortalecimento da musculatura debilitada. Esses exercícios devem ser realizados de maneira lenta para não desencadear respostas reflexas exacerbadas e indesejáveis. Além disso, deve-se realizar a estabilização das articulações adjacentes à que está sendo trabalhada, impedindo assim, o aparecimento de movimentos associados.

Para evitar o aparecimento das deformidades o fisioterapeuta pode contar com o auxilio das órteses, promovendo o alinhamento dos segmentos. O alongamento da musculatura também contribui para impedir as deformidades. A aplicação de calor e frio durante períodos prolongados e massagens rítmicas profundas aplicando pressão sobre as inserções musculares também ajudam na diminuição da espasticidade.

A hidroterapia também é um procedimento fisioterapêutico que ajuda no tratamento da escoliose através de técnicas de alongamento muscular e realizando exercícios de desequilíbrio dentro da água, que ainda contribuem para a melhora do controle de tronco e fortalecimento de abdominais e paravertebrais. A flutuação auxilia na deambulação, e essa possibilidade de deambular é uma motivação para alguns pacientes. Além disso, a hidroterapia fornece apoio, facilitando o alongamento dos grupos musculares e ajuda a conseguir movimentos do tronco; o aquecimento da água produz efeito relaxante.

A hipoterapia é mais uma técnica que ajuda no tratamento da espasticidade. Esta terapia é realizada montando a cavalo, e ajuda ao paciente a obter além da melhora do tônus muscular o ganho de amplitude de movimentos entre outros benefícios sociais e psicológicos.

Saiba mais CLIQUE AQUI

Prova fisioterapeuta Instituto Quadrix

noreply@blogger.com (Adm. Blog) — Sat, 14 Jan 2012 00:00:00 PST

Complexo Hospitalar SBC

Central de Convênios

Processo Seletivo Unificado nº 01/2011

Cargo: 309 - Fisioterapeuta

Saúde Pública

31- São doenças de notificação compulsória, exceto:

a- peste, cólera, e raiva

b- dengue, malária e leptospirose

c- febre amarela, sarampo, e hanseníase

d- febre maculosa, hepatites virais e hantavirose

e- erisipela, conjuntivite e otite média aguda

32- São princípios básicos do SUS, exceto:

a- universalidade de acesso aos serviços de saúde em todos os níveis de assistência

b- participação da comunidade

c- integralidade de assistência

d- centralização político-administrativa, com direção única em cada esfera de governo: ênfase na descentralização dos serviços para os municípios; regionalização e hierarquização da rede de serviços de saúde.

e- igualdade da assistência à saúde, sem preconceitos ou privilégios de qualquer espécie

33- Com relação à Lei nº 8142/90, marque V (verdadeiro) ou F (falso) e, em seguida, assinale a alternativa que representa a sequência correta

1- dispõe sobre a participação da comunidade na gestão do Sistema único de Saúde (SUS) e sobre as transferências intergovernamentais de recursos financeiros na area da saúde e dá outras providências

2- os recursos do Fundo Nacional de Saúde (FNS) serão alocados somente como despesas de custeio e de capital do Ministérios da Saúde, seus órgãos e entidades, da administração direta e indireta

3- o Sistema único de Saúde (SUS) contará, em cada esfera do governo, sem prejuízo das funções dos Poder Legislativo, com as seguintes instâncias colegiadas: a Conferência de Saúde e o Conselho de Saúde

4- O Conselho Nacional de Secretários de Saúde (Conass) e o Conselho Nacional de Secretários Municipais de Saúde (Conasems) terão representação no Conselho Nacional de Saúde

a- V-F- V-V

b- F-V-F-F

c- V-V-V-V-

d- -F-F-FV

e- V-F-F-F

34- Marque V (verdadeiro) ou F (falso) e, em seguida, assinale a alternativa que representa a sequência correta.

1- a direção nacional do Sistema Único de Saúde (SUS) é exercida pelo Ministério da Saúde

2- levantamento epidemiológico é o estudo realizado com base nos dados existentes nos registros dos serviços de saúde ou de outras instituições. Não é um estudo amostral e destina-se a coletar dados para complementar informações já existentes. A recuperação de séries históricas, para análises de tendências, e a busca ativa de casos, para aferir a eficácia do sistema de notificação, são exemplos de levantamentos epidemiológicos

3- o sistema que registra as informações sobre as atividades desenvolvidas pelo Programa Saúde da Família (PSF) e pelo Programa de Agentes Comunitários de Saúde (PACS) é chamado de Sistema de Informações Hospitalares (SIH-SUS)

4- inquérito epidemiológico é o estudo seccional, geralmente do tipo amostral, levado a efeito quando as informações existentes são inadequadas ou insuficientes em virtude de diversos fatores, dentre os quais se podem destacar: notificação imprópria ou deficiente; mudança no comportamento epidemiológico de determinada doença; dificuldade na avaliação de coberturas vacinais ou eficácia de vacinas; necessidade de avaliação da eficácia das medidas de controle de um programa; descoberta de agravos inusitados.

a- F-F-V-F

b- V-V-F-V

c- V-F-V-F

d- F-V-V-V

e- V-V-V-V

35- Com relação à Lei nº 8080/90, marque V (verdadeiro) ou F (falso) e, em seguida, assinale a alternativa que representa a sequência correta.

1- dispõe sobre as condições para a promoção, proteção e recuperação da saúde, a organização e o funcionamento dos serviços correspondentes e dá outras providências

2- a saúde tem como fatores determinantes e condicionantes, entre outros, a alimentação, a moradia, o saneamento básico, o meio ambiente, o trabalho, a renda, a educação, o transporte, o lazer e o acesso aos bens e serviços essenciais; os níveis de saúde da população expressam a organização social e econômica do País.

3- esta lei regula, em todo o território nacional, as ações e serviços de saúde, executados isolada ou conjuntamente, em caráter permanente ou eventual, por pessoas naturais ou jurídicas de direito público ou privado

4- são objetivos do Sistema único de Saúde (SUS) a identificação e divulgação dos fatores condicionantes e determinantes da saúde; a formulação de política de saúde destinada a promover, nos campos econômico e social, a observância do disposto no §1º do art. 2º desta lei; a assistência às pessoas por intermédio de ações de promoção, proteção e recuperação da saúde, com a realização integrada das ações assistenciais e das atividades preventivas

a- F-F-F-F

b- V-F-F-V

c- F-V-V-F

d- V-V-V-V

e- V-V-F-V

36- Marque V (verdadeiro) ou F (falso) e, em seguida, assinale a alternativa que representa a sequência correta.

1- a NOB 1996 regula, em todo território nacional, as ações e serviços de saúde, executados isolada ou conjuntamente, em caráter permanente ou eventual, por pessoas naturais ou jurídicas de direito público ou privado

2- o sistema que registra as informações sobre as atividades desenvolvidas pelo PSF (Programa Saúde da Família) e pelo Programa de Agentes Comunitários de Saúde (PACS) é chamado de Sistema de Informações de Atenção Básica (SIAB) e Sistema de Informações Hospitalares (SIH_SUS), respectivamente

3- a NOB 1996 dispõe sobre a participação da comunidade na gestão do Sistema Único de Saúde (SUS) e sobre as transferências entre governos estaduais e municipais de recursos financeiros na área da saúde e dá outras providências.

4- o Ministério da Saúde (MS) implanto o Programa Saúde da Família (PSF) em 1998.

a- V-V-FF

b- F-F-V-V

c- F-F-F-F

d- V-V-V-V

e- F-V-F-V

37- Marque V (verdadeiro) ou F (falso) e, em seguida, assinale a alternativa que representa a sequência correta.

1- Sistema de Informação de Agravos de Notificação (SINAN) e Sistema de Informação de Mortalidade (SIM) são exemplos de sistemas nacionais de informação em saúde existentes no Brasil

2- são princípios ou diretrizes organizativas do SUS a regionalização, hierarquização, reprodutividade e descentralização

3- no art. 4º da Lei 8080/90 estabelece que a saúde tem como fatores determinantes e condicionantes, entre outros, a alimentação, a moradia, o saneamento básico, o meio ambiente, o trabalho, a renda, a educação, o transporte, o lazer, o acesso aos bens e serviços essenciais; os níveis de saúde da população expressam a organização social e econômica do País

4- os recursos financeiros no Sistema único de Saúde (SUS) são depositados em conta especial no município, para atender a programação local de saúde, sob a fiscalização do Conselho Municipal de Saúde

a- V-F-F-V

b F-V-V-V

c- V-V-V-V

d F-F-F-F

e- V-F-V-F

38- Com relação à Lei nº 7498/86, avalie as afirmativas a seguir e assinale a alternativa correta.

1- é privativa do Enfermeiro a direção do órgão de Enfermagem integrante da estrutura básica da instituição de saúde, pública ou privada, e chefia de serviço e de unidade de Enfermagem

2- o Técnico de Enfermagem exerce atividade de nível médio, envolvendo orientação e acompanhamento do trabalho de enfermagem em grau técnico, participação no planejamento e execução da assistência de enfermagem, cabendo-lhe especialmente: participar da programação da assistência de enfermagem; participar da orientação e supervisão do trabalho de enfermagem em grau auxiliar; e participar da equipe de saúde.

3- é privativa do Técnico de Enfermagem a assitência de enfermagem

4- é privativa do Enfermeiro a consulta de enfermagem e a prescrição da assistência de Enfermagem.

a- todas

b- 3 somente

c- 1 e 4 somente

d- 1 e 2 somente

e- nenhuma

39- Marque V (verdadeiro) ou F (falso) e, em seguida, assinale a alternativa que representa a sequência correta.

1- são doenças preveníveis por imunização: sarampo, hepatite B e C, raiva e febre amarela

2- a Norma Operacional Básica (NOB 1996) tem por finalidade primordial promover e consolidar o pleno exercício, por parte do poder público municipal e do Distrito Federal, da função de gestor da atenção à saúde dos seus munícipes (artigo 30, incisos V e VII, e Artigo 32, Parágrafo 1º, da Constituição Federal), com a consequente redefinição das responsabilidades dos Estados, do Distrito Federal e da União, avançando na consolidação dos princípios do SUS.

3- na Norma Operacional de Assistência à Saúde (NOAS) há a instituição do Plano Diretor de Regionalização (PDR) como instrumento de ordenamento do processo de regionalização da assistência em cada estado e no Distrito Federal, baseado nos objetivos de definição de prioridades de intervenção coerentes com as necessidades da saúde da população e garantia de acesso dos cidadãos a todos os níveis de atenção.

4- a utilização da epidemiologia nos serviços de saúde com a finalidade de identificar os perfis e fatores de risco, pressupõe somente responder a novos desafios por meio de avaliação dos fatores condicionantes do processo saúde-doença.

a- F-F-F-F

b- V-F-F-F

c- F-V-V-V

d- V-F-F-V

e- F-V-V-F

40- Avalie as afirmativas e assinale a alternativa correta.

1- são exemplos de processos determinantes do processo saúde-doença: sedentarismo, tabagismo, obesidade, alcoolismo, estresse, baixa autoestima.

2- os instrumentos de trabalho mais utilizados no trabalho do Agente Comunitário de Saúde são a entrevista, a visita domiciliar, o cadastramento das famílias, o mapeamento da comunidade e as reuniões comunitárias.

3- o profissional de enfermagem, dentro da equipe multidisciplinar, é quem mais tem contato direto com o paciente. Talvez por cumprir uma jornada de trabalho mais longa, estando disponível para a escuta franca e detalhada das queixas da clientela, não devendo perder a oportunidade de formar vínculos e estabelecer parcerias com o paciente.

4- são critérios para alocação de recursos do SUS o perfil demográfico e epidemiológico da região e características qualitativas e quantitativas da rede de saúde.

a- 4, somente

b- 1, 2 e 3, somente

c- 2 e 4, somente

d- 1 e 2, somente

e- 3 e 4, somente

Conhecimentos Específicos

41- A acromioplastia é executada em pacientes com diagnóstico de Síndrome do Impacto Subacromial, que cursa com dor persistente e perda de função e para os quais falhou a intervenção conservadora, inclusive a reabilitação. É executada, também, em pacientes que foram submetidos a reparo do manguito rotador. Os objetivos da reabilitação pós-cirúrgica na fase 2 (6 a 9 semanas após a cirurgia) é:

a- retardar a atrofia muscular

b- minimizar os efeitos nocivos da imobilização e da restrição da atividade

c- executar as atividades funcionais, incluindo dirigir e vestir-se livre de dor.

d- restaurar ou manter a mobilidade escapular ou escapulotorácica.

e- atingir e erguer 2 a 3,5kg de peso na frente do corpo e 2 a 4,5kg de peso acima da cabeça.

42- Os problemas primários de ombro da pessoa com hemiplegia são subluxação, dor e falta de padrões de movimentos funcionais. A subluxação do ombro hemiplégico ocorre por:

a- mudança de angulação da cavidade glenoide

b- músculo deltóide

c- estiramento do ligamento supraespinhal

d- espasticidade do músculo deltóide

e- músculo coracobraquial fraco

43- Na artroplastia total de quadril deve-se evitar a flexão do quadril além de 90º, adução mínima e rotação interna do quadril. Esses parâmetros são indicados nos casos da abordagem cirúrgica:

a- ântero lateral

b- lateral direita

c- frontal

d- transversal

e- póstero-lateral

44- A marcha típica dos pacientes com queda do pé é a marcha:

a- de Trendelenburg

b- do tipo militar

c- parkinsoniana

d- histérica

e- atáxica

45- Após uma lesão nervosa ocorre um processo degenerativo denominado degeneração Walleriana. Essa degeneração se dá:

a- somente no local da lesão

b- proximal ao local da lesão

c- distal do local da lesão

d- tanto distal como proximal ao local da lesão

e- distante do local da lesão

46- A síndromes dolorosas crônicas de origem miofacial são muito frequentes, acometem músculos e fáscias e têm como característica comum a dor crônica, rebelde aos recursos terapêuticos convencionais. As síndromes dolorosas miofaciais generalizadas são:

a- as chamadas fibromialgias, não referidas a um grupo muscular específico, sem fatores mecânicos desencadeantes e mantenedores diretamente relacionados ao quadro doloroso.

b- as referidas à disfunção de um músculo ou um grupo de músculos, com reconhecimento de fatores etiológicos mecânicos desencadeantes, que respondem ao tratamento local.

c- aquelas que apresentam dor e limitação do movimento que não são acompanhados de alterações morfológicas visíveis pelos exames de imagem.

d- as associadas à perda acentuada da flexibilidade da coluna lombar, a limitação de movimento se superpõe à dor como queixa principal.

e- as que apresentam alterações degenerativas que podem ser vistas no complexo triarticular pélvico, na sínfise púbica e na sacroilíaca.

47- O dorso curvo ou cifose caracteriza-se por aumento da curvatura torácica e escápulas protraídas. Em geral, essa postura é acompanhada de uma posição anteriorizada da cabeça. As fontes potenciais de dor dessa postura são:

1- sobrecarga do ligamento longitudinal posteior

2- sobrecarga do ligamento longitudinal anterior

3- fadiga do músculo eretor da espinha torácica e dos que fazem a retração da escápula

4- compressão do plexo cervical como consequência do encurtamento do músculo levantador da escápula

a- 1, 2 e 3

b- 1, 2 e 4

c- 1 e 3, somente

d- 2 e 4, somente

e- 3 e 4, somente

48- B.P.D. 40 anos, sexo feminino, relato início gradual e insidioso de dor sobre o aspecto radial do punho. O exame clínico realizado pelo fisioterapeuta revela edema e sensibilidade na região do processo estilóide do rádio e dor no punho irradiando-se proximalmente para o antebraço e distalmente para o polegar; crepitação dos tendões movendo-se ao longo da bainha do extensor e perda da abdução da articulação carpometacarpal. Esses sinais e sintomas são características de:

a- tendinite do extensor ulnar do carpo

b- tendinite do flexor dos dedos

c- tendinite do flexor radial do carpo

d- doença de De Quervain

e- tendinite do extensor longo do carpo

49- O movimento da coluna vertebral é descrito tanto globalmente quanto em suas unidades funcionais ou segmentos móveis. O movimento no plano ântero-posterior ocorre quando:

a- o corpo da vértebra superior faz translação para a frente ou para trás sobre o corpo da vértebra de baixo

b- há separação ou aproximação por meio de uma força longitudinal, seja afastando-se dos corpos vertebrais, seja indo em direção a eles, aproximando-os.

c- há flexão lateral (inclinação lateral) para a esquerda ou direita.

d- a rotação para a direita resulta no movimento relativo do corpo das vértebras superiores para a direita e seu processo espinhoso para a esquerda.

e- o corpo da vértebra superior faz translação para os lados sobre o corpo da vértebra de baixo.

50- A força muscular inspiratória é determinada por meio da mensuração da Pressão Inspiratória Máxima (PI Max). Os valores compatíveis da PI Max na presença de fadiga muscular respiratória são:

a- <-20 cmH²O

b- -40 a -25 cmH²O

c- -70 a -45 cm H²O

d- -90 a -120 cmH²O

e- +120 a + 150 cm H²O

Gabarito

31 – E, 32 – D, 33 – A, 34 – B, 35 – D, 36 – C, 37 – A, 38 – C, 39 – E, 40 – B, 41 – B, 42 – A, 43 – E, 44 – B, 45 – C, 46 – A, 47 – C, 48 – D, 49 – E, 50 - B

Download da prova

Vagas fisioterapeutas concursos públicos 2012

noreply@blogger.com (Adm. Blog) — Thu, 12 Jan 2012 07:12:00 PST

AC - PRÓ-SAÚDE - Serviço Social de Saúde - inscrição até 10/02/2012.

Informações: Quadrix

PA - Prefeitura de Salinópolis - inscrição até 03/02/2012.

Informações: Portal Fic

RO - Prefeitura de Vale do Paraíso - inscrição até 01/02/2012.

Informações: Activa Assessoria

BA - Prefeitura de Crisópolis - inscrição até 29/02/2012.

Informações: Consultoria Liderança

PE - Prefeitura de Inajá - inscrição até 03/02/2012.

Informações: Concurso Público Inajá

RN - Prefeitura de Angicos - inscrição até 05/02/2012.

Informações: Acaplam

GO - UFG - Universidade Federal de Goiás - inscrição até 08/03/2012.

Informações: UFG

MS - UFMS - Universidade Federal de Mato Grosso do Sul - inscrição até 12/02/2012. Informações: Copeve

MT - Prefeitura de Brasnorte - inscrição até 03/02/2012.

Informações: Exata Planejamento

PR - Prefeitura de Nova Fátima - inscrição até 06/02/2012.

Informações: Fauel

PR - Prefeitura de Ortigueira - inscrição até 02/02/2012.

Informações: Aocp

PR - Prefeitura de Quedas do Iguaçu - inscrição até 02/02/2012.

Informações: Consesp

ES - Prefeitura de Vitória - inscrição até 06/02/2012.

Informações: Cetro

MG - Prefeitura de Campo Azul - inscrição até 09/03/2012.

Informações: Cotec

MG - Prefeitura de Espírito Santo do Dourado - inscrição até 23/02/2012. Informações: Tendência Concursos

MG - Prefeitura de Francisco Sá - inscrição até 26/03/2012.

Informações: Seap Concursos

MG - Prefeitura de Ijaci - inscrição até 05/04/2012. Provas dia 06/05/2012. Informações: Exame Consultores

MG - Prefeitura de Ipatinga - inscrição até 16/02/2012.

Informações: Imam

MG - Prefeitura de Itutinga - inscrição até 14/03/2012.

Informações: Exame Consultores

MG - Prefeitura de Jaboticatubas - inscrição até 02/04/2012.

Informações: Seap Concursos

MG - Prefeitura de João Nepomuceno - inscrição até 10/02/2012.

Informações:Ética Concursos

MG - Prefeitura de Lagoa da Prata- inscrição até 09/02/2012.

Informações: FGR

MG - Prefeitura de Lajinha - inscrição até 27/03/2012.

Informações: Imam

MG - Prefeitura de Paulistas - inscrição até 16/03/2012.

Informações: Sérgio Bassi

MG - Prefeitura de Ponte Nova- inscrição até 09/02/2012.

Informações: Consuplan

MG - Prefeitura de Ponto Chique - inscrição até 09/03/2012.

Informações: Cotec

MG - Prefeitura de Pouso Alegre- inscrição até 02/02/2012.

Informações: Imam

MG - Prefeitura de Salinas - inscrição até 27/03/2012.

Informações: Cotec

MG - Prefeitura de Santana do Manhuaçu - inscrição até 15/03/2012.

Informações: Ecap Consultoria

MG - Prefeitura de São Félix de Minas - inscrição até 25/03/2012.

Informações: Máxima Auditores

MG - Prefeitura de São Gonçalo do Rio Preto - inscrição até 12/04/2012.

Informações: Exame Consultores

MG - Prefeitura de Turmalina - inscrição até 15/02/2012.

Informações: Jmsbhz

MG - Prefeitura de Uberlândia - inscrição até 22/03/2012.

Informações: Consuplan

MG - UFMG - Universidade Federal de Minas Gerais - inscrição até 07/02/2012. Informações: Imprensa Nacional

SP - Prefeitura de Cubatão - inscrição até 06/02/2012.

Informações: Vunesp

SP - Prefeitura de Tatuí - inscrição até 05/02/2012.

Informações: Tatuí

Senado Federal - inscrição até 05/02/2012.

Informações: FGV

Vaga fisioterapeuta salário R$ 18.440,64

noreply@blogger.com (Adm. Blog) — Sat, 07 Jan 2012 10:46:00 PST

A Diretora-Geral do Senado Federal, com fundamento no Ato do Presidente 196, de 14 de novembro de 2011, torna pública a abertura de inscrições para concurso público visando ao preenchimento do cargo de nível superior de ANALISTA LEGISLATIVO.

Requisito:

Diploma, devidamente registrado, de conclusão de curso de nível superior em Fisioterapia, fornecido por instituição de ensino superior reconhecida pelo Ministério da Educação – MEC, e registro no respectivo órgão de fiscalização do exercício profissional.

Descrição das atividades:

Ao Analista Legislativo, Área de Saúde e Assistência Social, Especialidade Fisioterapia, compete atividades de supervisão, coordenação, programação ou execução de métodos e técnicas fisioterápicos com a finalidade de restaurar, desenvolver e conservar a capacidade física do indivíduo, promover ações profissionais, de alcance individual e/ou coletivo, preventivas a intercorrência de processos cinesiopatológicos e perícia; e executar outras tarefas correlatas.

Fisioterapia

Métodos e técnicas de avaliação, tratamento e procedimentos em fisioterapia.

Provas de função muscular.

Cinesiologia e Biomecânica.

Análise da marcha.

Exercícios terapêuticos e treinamento funcional.

Indicação, contraindicação, técnicas e efeitos fisiológicos da hidroterapia, massoterapia, mecanoterapia, crioterapia, eletroterapia, termoterapia superficial e profunda.

Prescrição e treinamento de órteses e próteses.

Anatomia, fisiologia, fisiologia do exercício e fisiopatologia, semiologia e procedimentos fisioterápicos nas áreas: neurológicas e neuropediátricas; ortopedia e traumatologia; cardiologia; pneumologia; ginecologia e obstetrícia.

Geriatria: fisioterapia preventiva, curativa e reabilitadora.

Ética profissional.

Informações e inscrições CLIQUE AQUI

TCE leve, moderado e grave na criança

noreply@blogger.com (Adm. Blog) — Tue, 27 Dec 2011 12:15:00 PST

Atendimento inicial

O atendimento inicial deve seguir as recomendações preconizadas pelo Pediatric Advanced Life Support (PALS) e pelo Advanced Trauma Life Support (ATLS).
A escala de coma de Glasgow (ECGL 1 e 2) permite classificar os pacientes e, a partir dessa definição, determina-se a conduta adequada:

- Trauma craniano leve: ECGL – 15 a 14;
- Trauma craniano moderado: ECGL – 13 a 9;
- Trauma craniano grave: ECGL – 8 a 3.

Controle da hipertensão intracraniana na admissão

1. PALS / ATLS.
2. Manutenção da estabilidade hemodinâmica e respiratória.
3. Manter a cabeça e a coluna cervical em posição neutra.
4. Decúbito elevado a 30º, se não houver instabilidade hemodinâmica.
5. Sedação (tiopental 3 a 5 mg/kg) e eventual curarização (atracúrio 0,3 a 0,5 mg/kg).
6. Manitol a 20% - 0,25 g/kg em bolo.
7. Se normovolêmico, restrição de líquidos 60 a 70% da manutenção normal e administração de
furosemida (Lasix®) 1 mg/kg EV.
8. Fenitoína – ataque de 15 a 20 mg/kg e manutenção de 5 mg/kg/dia, profilaxia das convulsões.
9. Tratamento das lesões associadas.

Escala de Glasgow em Crianças

Fatores preditivos de lesão intracraniana (LIC)

• Mecanismo de trauma;
• Idade inferior a 2 anos com hematoma de couro cabeludo;
• Fontanela tensa e abaulada;
• Amnésia prolongada;
• Perda da consciência maior que 5 minutos;
• Déficits neurológicos;
• Vômitos incoercíveis;
• Cefaléia intensa ou moderada;
• Fratura craniana e fratura de base do crânio (sinal de Battle: equimose da região mastóide;
“olhos de guaxinim”: equimose periorbitária);
• Rinorréia, otorréia e hemotímpano;
• Alteração do diâmetro pupilar;
• Suspeita de maus-tratos.

Observação: Pode ocorrer uma lesão intracraniana em 3 a 7% dos pacientes pediátricos sintomáticos com TCE neurologicamente normais.

TCE leve (glasgow 15-14) para lactentes inferior 2 meses

TCE leve (glasgow 15-14) para lactentes superior 2 meses

TCE moderado (glasgow 13-9)

• Atendimento inicial: ABC – PALS/ATLS (no hospital do primeiro atendimento);
• Internação e tomografia de crânio para todos os casos – HBDF;
• Deteriorização clínica, considerar TCE grave – HBDF.

TCE grave (glasgow 8-3)

Clique nas imagens para ampliá-las

Fonte: SES - Secretaria de Estado de Saúde do Distrito Federal

Feliz Natal, Feliz Vida Nova

noreply@blogger.com (Adm. Blog) — Fri, 23 Dec 2011 16:58:00 PST

Que esta árvore represente tudo o que desejo a você que visita o Concurso e Fisioterapia durante todo o ano.

Interpretação rápida do eletrocardiograma ECG

noreply@blogger.com (Adm. Blog) — Sat, 17 Dec 2011 12:37:00 PST

Para download clique na imagem

Interpretação Rápida do ECG

Autor: Dale Dubin.

Edição: 3ª.

Idioma: Português.

Senha para Descompressão: saudebooks

Este e muitos outros ebooks você encontra no site do meu amigo Black Book do Pina

Mecânica da contração muscular esquelética

noreply@blogger.com (Adm. Blog) — Sat, 10 Dec 2011 06:00:00 PST

A unidade motora

Cada motoneurônio que emerge da medula espinhal inerva numerosas fibras musculares: esse número depende do tipo de músculo. Todas as fibras musculares inervadas por uma só fibra nervosa motora formam a chamada unidade motora. Em geral, os músculos pequenos, que reagem rapidamente e cujo controle deve ser bastante precisa, têm unidades motoras com poucas fibras musculares (até apenas duas a três fibras nos músculos laríngeos). Por outro lado, os músculos grandes, que não precisam de controle muito exato, como, por exemplo, o músculo gastrocnêmio, pode ter unidades motoras com várias centenas de fibras musculares. Um valor médio para todos os músculos do corpo pode ser tomado como sendo de cerca de 100 fibras musculares em cada unidade motora.

As fibras musculares de uma unidade motora não ficam todas grupadas no músculo, mas, pelo contrário, ficam dispersas por todo o músculo, em micro feixes de 3 a 15 fibras. Por conseguinte, esses micros feixes ocorrem intercalados com outros micros feixes de diversas unidades motoras. Essa interdigitação permite que as unidades motoras distintas se contraiam em apoio umas às outras, e não de forma total como se fossem segmentos isolados.

Contrações musculares com torça diferente — somação da força

Somação significa a adição de todas as contrações individuais dos abalos para aumentar a intensidade da contração muscular global. A somação pode ocorrer por dois modos distintos:

(1) pelo aumento do número de unidades motoras que se contraem a um só tempo, o que é chamado de somação de fibras múltiplas, e

(2) pelo aumento da frequência da contração, o que é chamado de somação por frequência ou tetanização.

Somação de fibras múltiplas. Quando o sistema nervoso central envia um sinal fraco para contrair determinado músculo, as unidades motoras com fibras pequenas e em menor número são estimuladas preferencialmente às maiores unidades motoras. Em seguida, à medida que aumenta a intensidade do sinal neural, são estimuladas as unidades motoras progressivamente maiores, sendo que as unidades motoras muito grandes chegam a desenvolver, muitas vezes, mais de 50 vezes a força contrátil das unidades motoras menores. Isso é chamado de princípio do tamanho.

Ele é importante por permitir a gradação da força muscular, durante uma contração fraca, em etapas pequenas; essas etapas ficam progressivamente maiores quando são necessárias grandes imensidades de força. A causa do princípio do tamanho é que as unidades motoras pequenas são ativadas por fibras nervosas motoras bastante delgadas e os pequenos motoneurônios da medula espinhal são, de longe, muito mais excitáveis que os grandes, de modo que, naturalmente, eles são excitados em primeiro lugar.

Outra característica importante da somação de fibras múltiplas é que as diferentes unidades motoras são ativadas de modo assincrônico pela medula espinhal, de modo que a contração se alterna entre diversas unidades motoras, umas se contraindo após outras, o que permite uma contração contínua e uniforme, mesmo sob baixas frequências do sinal neural.

Somação por frequência e tetanização. A imagem abaixo apresenta os princípios da somação por frequência e da tetanização. À esquerda são mostrados abalos isolados ocorrendo consecutivamente, produzidos por baixas frequências de estimulação. Em seguida, à medida que essa frequência aumenta, é atingido um momento em que cada nova contração ocorre antes do término da precedente. Como resultado, a segunda contração é parcialmente somada à anterior, de forma que a força total da contração aumenta progressivamente com a intensificação da frequência de estimulação. Quando essa frequência atinge um nível crítico, as contrações sucessivas são tão rápidas que, verdadeiramente, se fundem entre si, e a contração aparece como uniforme e contínua, como mostrado na figura. Isso é chamado de tetanização. Com frequências ainda mais elevadas, a força da contração atinge seu máximo, de modo que qualquer aumento adicional da frequência não produzirá qualquer aumento da força contrátil. Isso decorre de que existem suficientes íons cálcio no sarcoplasma, até mesmo no intervalo entre os potenciais de ação, para manter o estado de contração máxima, sem permitir o relaxamento entre os potenciais de ação.

Somação por frequência e tetanização.

Força máxima de contração. A força máxima das contrações tetânicas de músculo operando em seu comprimento normal 6, em média, de 3 a 4 kg/cm2 de músculo. Uma vez que o músculo quadríceps pode chegar a ter 40 centímetros quadrados em sua barriga, ele poderá exercer tensão, sobre o tendão patelar, de até 350 kg. Pode-se facilmente compreender como, por vezes, um músculo pode desinserir seu tendão do osso.

Variações da força muscular no início da contração — o fenômeno da escada (treppe). Quando um músculo começa a se contrair após longo período de repouso, sua força inicial de contração pode ser de apenas a metade da que será após os 10 a 50 abalos seguintes. Isto é, a força da contração aumenta até ser atingido um platô, um fenômeno conhecido como o efeito de escada ou treppe.

Embora ainda não sejam conhecidas todas as causas possíveis para o efeito de escada, acredita-se que, primariamente, seja devido a aumento do teor de íons cálcio no citosol, decorrente da liberação desses íons pelo retículo sarcoplasmático a cada potencial de ação e da incapacidade de recaptação imediata desses mesmos íons.

Fonte: Guyton

Simulado fiscal Crefito

noreply@blogger.com (Adm. Blog) — Mon, 05 Dec 2011 17:03:00 PST

1- Assinale a afirmativa incorreta no que se refere à Resolução nº. 08 do COFFITO, que aprova as Normas para Habilitação ao exercício das profissões de Fisioterapeuta e Terapeuta Ocupacional e dá outras providências. De acordo com o Art.2º, constituem atos privativos, comuns ao fisioterapeuta e ao terapeuta ocupacional, nas áreas de atuação:

A) O planejamento, a programação, a ordenação, a coordenação, a execução e a supervisão de métodos e técnicas fisioterápicos e/ou terapêuticos ocupacionais que visem à saúde nos níveis de prevenção primária, secundária e terciária.

B) A avaliação, reavaliação e determinação das condições de alta do cliente submetido à fisioterapia e/ou terapia ocupacional.

C) A direção dos serviços e locais destinados a atividades fisioterápicas e/ou terapêuticas ocupacionais, bem como a responsabilidade técnica pelo desempenho dessas atividades.

D) Ação, isolada ou concomitante, de agente termoterápico ou crioterápico, hidroterápico, aeroterápico, fototerápico, eletroterápico ou sonidoterápico.

E) A divulgação de métodos e técnicas de fisioterapia e/ou terapia ocupacional, ressalvados os casos de produção científica autorizada na Lei.

2- De acordo com a Resolução nº. 08 do COFFITO, analise as afirmativas abaixo:

1. A franquia profissional era um vínculo criado pelo Conselho Federal a fim de possibilitar, a critério do CREFITO, o exercício profissional, a título precário e por prazo determinado, na área da respectiva jurisdição, ao fisioterapeuta e/ou terapeuta ocupacional ao qual não podia ser deferida, de imediato, a inscrição, mesmo que comprovada, pelo interessado, a existência das condições exigidas para a futura inscrição. A Resolução n.º 218, de 14 de dezembro de 2000 determinou a extinção do Instituto e a Concessão de Franquia Profissional de Fisioterapeuta e/ou de Terapeuta Ocupacional.

2. É vetada a concomitância de inscrições para o exercício simultâneo das profissões de fisioterapeuta e terapeuta ocupacional pelo portador dos diplomas pertinentes às duas profissões.

3. É vetado ao Presidente do CREFITO autorizar ao inscrito em outro CREFITO, mesmo que em pleno gozo de seus direitos profissionais, o exercício profissional temporário, isento de inscrição.

Assinale a alternativa correta

A) Apenas as afirmativas 1 e 2 estão corretas.

B) Apenas as afirmativas 1 e 3 estão corretas.

C) Apenas a afirmativa 1 está correta.

D) As afirmativas 1, 2 e 3 estão corretas.

E) As afirmativas 1, 2 e 3 estão incorretas.

3- A Resolução 10 nº do COFFITO aprova o Código de Ética Profissional de Fisioterapia e Terapia Ocupacional. Sobre o Código de Ética, analise as afirmativas abaixo

1. A responsabilidade do fisioterapeuta e/ou terapeuta ocupacional, por erro cometido em sua atuação profissional, é diminuída, quando cometido o erro na coletividade de uma instituição ou de uma equipe.

2. É dever do fisioterapeuta e/ou terapeuta ocupacional colocar seus serviços profissionais à disposição da comunidade em caso de guerra, catástrofe, epidemia ou crise social, sem pleitear vantagem pessoal.

3. É proibido ao fisioterapeuta e ao terapeuta ocupacional dar consulta ou prescrever tratamento por meio de correspondência, jornal, revista, rádio, televisão ou telefone.

Assinale a alternativa correta

A) Apenas as afirmativas 1 e 2 estão corretas.

B) Apenas as afirmativas 2 e 3 estão corretas.

C) Apenas a afirmativa 1 está correta.

D) As afirmativas 1, 2 e 3 estão corretas.

E) As afirmativas 1, 2 e 3 estão incorretas.

4- Considerando o Código de Ética Profissional de Fisioterapia e Terapia Ocupacional, estabelecido pela Resolução 10 do COFFITO, assinale (V) quando verdadeira ou (F) quando considerar a afirmativa falsa.

( ) O fisioterapeuta e/ou terapeuta ocupacional poderão trabalhar em caráter provisório em empresa não registrada no Conselho Regional de Fisioterapia e Terapia Ocupacional da região.

( ) É dever do fisioterapeuta e/ou terapeuta ocupacional pertencer, no mínimo, a uma entidade associativa da respectiva classe, de caráter cultural e/ou sindical, da jurisdição onde exerce sua atividade profissional.

( ) O fisioterapeuta e/ou terapeuta ocupacional poderão emprestar, apenas e somente a título gratuito, seu nome, fora do âmbito profissional para propaganda de medicamento ou outro produto farmacêutico, tratamento, instrumental ou equipamento, ou publicidade de empresa industrial ou comercial com atuação na industrialização ou comercialização dos mesmos.

( ) Quando a título gratuito, o fisioterapeuta e/ou terapeuta ocupacional podem permitir que seu nome conste do quadro de pessoal de hospital, casa de saúde, ambulatório, consultório clínica, policlínica, escola, curso, empresa balneária hidromineral, entidade desportiva ou qualquer outra empresa ou estabelecimento congênere similar ou análogo, sem nele exercer as atividades de fisioterapia e/ou terapia ocupacional pressupostas.

( ) É proibido ao fisioterapeuta e/ou terapeuta ocupacional prestar assistência profissional gratuita ou a preço ínfimo, ressalvado o disposto no art. 29 do Código de Ética, e encaminhar a serviço gratuito de instituição assistencial ou hospitalar, cliente possuidor de recursos para remunerar o tratamento, quando disso tenha conhecimento.

A sequência correta de cima para baixo é:

A) V; V; F; F; V.

B) F; V; F; F; V.

C) V; V; F; V; F.

D) V; F; F; F; F.

E) V; F; V; V; F.

5- Considerando as Resoluções nº. 80 e nº. 81 do COFFITO, é incorreto afirmar que:

A) ao profissional fisioterapeuta e/ou terapeuta ocupacional é vedado, em atividade profissional nos Serviços de Fisioterapia e/ou Terapia Ocupacional, atribuir ou delegar funções de sua exclusividade e competência para profissionais não habilitados ao exercício profissional da Fisioterapia.

B) somente poderão usar a expressão Terapia Ocupacional e Fisioterapia as empresas registradas na Junta Comercial do Estado.

C) por sua formação acadêmico-profissional, pode o Terapeuta Ocupacional e/ou Fisioterapeuta atuar juntamente com outros profissionais nos diversos níveis de assistência à Saúde, na administração de serviços, na área educacional e no desenvolvimento de pesquisas.

D) a reabilitação é um processo de consolidação de objetivos terapêuticos, não caracterizando área de exclusividade profissional, e sim uma proposta de atuação multiprofissional, voltada para a recuperação e o bem estar biopsicossocial do indivíduo.

E) o Terapeuta Ocupacional e/ou Fisioterapeuta pode buscar todas informações que julgar pertinentes no acompanhamento evolutivo do tratamento do paciente sob sua responsabilidade, recorrendo a outros profissionais da Equipe de Saúde, através de solicitação de laudos técnicos especializados acompanhados dos resultados dos exames complementares, a eles inerentes.

6- Assinale (V) quando verdadeira ou (F) quando considerar a afirmativa falsa.

( ) Ficam obrigados a inscrever-se no Conselho Regional de Fisioterapia e Terapia Ocupacional de sua jurisdição o Fisioterapeuta e o Terapeuta Ocupacional que exerçam o magistério apenas em disciplina de formação profissional de Fisioterapia e Terapia Ocupacional que exijam, para a sua ministração, conhecimentos técnicos, científicos e práticos, obteníveis através do continuado exercício profissional.

( ) No exercício de suas atividades profissionais, o Fisioterapeuta poderá aplicar, complementarmente, os princípios, métodos e técnicas da acupuntura desde que apresente, ao respectivo CREFITO, título, diploma ou certificado de conclusão de curso específico patrocinado por entidade de acupuntura de reconhecida idoneidade científica, ou por universidade. O CREFITO poderá, segundo normas baixadas pelo COFFITO, solicitar que o Fisioterapeuta com registro de qualificação em acupuntura demonstre, periodicamente, a atualidade científica dos conhecimentos obtidos na área de acupuntura.

( ) A substituição das titulações de Fisioterapeuta e/ou Terapeuta Ocupacional, por expressões genéricas, tais como: Terapeuta Corporal, Terapeuta de Mão, Terapeuta Funcional, Repegistas, Terapeuta Morfoanalista e assemelhadas, por profissional registrado/inscrito no Sistema COFFITO/CREFITOS configura descumprimento legal, passível de enquadramento em procedimento ético-disciplinar.

( ) A existência de qualquer débito do profissional no CREFITO não interrompe o processo de transferência, entretanto, o CREFITO para o qual se transfere o profissional assume a obrigatoriedade de cobrar ou parcelar o débito existente.

A sequência correta de cima para baixo é:

A) V; V; F; F.

B) F; V; F; F.

C) V; V; F; V.

D) V; F; F; F.

E) F; V; V; V.

7- A Resolução n.º 194, de 9 de dezembro de 1998, aprova a instituição na Estrutura dos Conselhos Regionais de Fisioterapia e Terapia Ocupacional - CREFITOS, do Departamento de Fiscalização – DEFIS. De acordo com esta Resolução, analise as afirmativas abaixo:

1. O Presidente do CREFITO encaminhará para conhecimento e deliberação da Diretoria todo e qualquer processo administrativo-fiscalizador que depender de aplicabilidade de medidas legais, ou mesmo aquele que, no seu entender, seja de relevância e necessária sua discussão pelos membros da Diretoria.

2. Avaliado o processo administrativo-fiscalizador pela Diretoria, constatado ser o assunto de necessário conhecimento ou deliberação do Plenário, caberá ao Presidente do CREFITO, determinar a inclusão da matéria em pauta de reunião Plenária.

3. É proibido em veículo CREFITO, a identificação do Conselho Regional e respectiva sigla, mediante pintura apropriada ou uso de adesivo que permita visibilidade.

4. Laudos Técnicos e/ou Pareceres Especializados em atos de fiscalização ou no processo administrativo fiscalizador e/ou interseção ética, quando não for de autoria de profissional da atividade envolvida, é nulo de pleno direito.

Estão corretas

A) 1 e 2, apenas.

B) 1, 2 e 4, apenas.

C) 1 e 3, apenas.

D) 1, 2, 3 e 4.

E) 2, 3 e 4, apenas

8- De acordo com a Resoluções do COFFITO, analise as afirmativas que se seguem:

1. Os certificados de conclusão de cursos de quiropraxia e/ou de osteopatia somente serão aceitos, se oriundos de instituição de reconhecida idoneidade no ensino das linhas de conhecimento referenciadas, devendo comprovar uma carga horária mínima de 1500 h (um mil e quinhentas horas), sendo 1/3 (um terço) de atividades práticas, com duração mínima de 2 (dois) anos.

2. As Instituições mantenedoras de Pós-Graduação na modalidade Residência deverão obter para fins de reconhecimento de seus Títulos, prévia aprovação de seu projeto pedagógico junto ao COFFITO.

3. Serão reconhecidos como Especialistas, os portadores de Títulos de Pós-Graduação, realizados na modalidade Residência - Treinamento em Serviço em 2 anos – cujo projeto, tenha obtido a aprovação e o reconhecimento do COFFITO.

4. Os Cursos de Aprimoramento deverão apresentar uma carga horária mínima de 360 (trezentos e sessenta) horas aula com, no mínimo, 40% de aulas práticas, devendo seu corpo docente satisfazer as exigências de comprovação do domínio intelectual da disciplina, através de trabalhos e outras ações, desenvolvidas no exercício da prática do magistério e/ou do exercício profissional, no âmbito da informação técnico-científica objeto do Projeto do Curso.

Estão corretas

A) 1 e 2, apenas.

B) 1, 2 e 3, apenas.

C) 1 e 3, apenas.

D) 1, 2, 3 e 4.

E) 1, 2 e 4, apenas.

9- Considerando a Resolução nº. 182, de 25 de novembro de 1997, assinale (V) quando verdadeira ou (F) quando considerar a afirmativa falsa.

( ) Os Conselhos Regionais de Fisioterapia e Terapia Ocupacional – CREFITOS são organizados e instalados por ato específico do Conselho Federal de Fisioterapia e Terapia Ocupacional - COFFITO, segundo critério da divisão do país em regiões de jurisdição que, em função do número de profissionais e pessoas jurídicas em atividade, assegure funcionamento autônomo e regular, administrativo e financeiro.

( ) Os Conselhos Regionais de Fisioterapia e Terapia Ocupacional – CREFITOS fiscalizam o exercício profissional na área de sua jurisdição e funcionam como Tribunal Regional de Ética, conhecendo, processando e decidindo os casos que lhes forem submetidos.

( ) O mandato da Diretoria dos CREFITOS é de dois anos, podendo ser reconduzida por igual período de tempo.

( ) A estrutura do Conselho Regional de Fisioterapia e Terapia Ocupacional – CREFITO compreende: I – Plenário; II – Diretoria; III – Comissão de Tomada de Contas – CTC; IV – Comissão de Ética Profissional – COEP; V – As Assessorias Técnicas; VI – Secretaria Geral.

A sequência correta de cima para baixo é:

A) V; V; F; F.

B) F; V; F; F.

C) V; V; F; V.

D) V; F; F; F.

E) F; V; V; V.

10- Analise as afirmativas abaixo:

1. Entidades Beneficentes de Assistência Social, prestadoras de assistência profissional nas áreas da Fisioterapia e/ou da Terapia Ocupacional, agasalhadas pelos princípios e exigências fixadas pela Lei Federal nº 8742/1993, Decretos de números 2536/1998, 3504/2000 e Art. 5º da MP nº 2129-6/2001 são dispensadas do pagamento de emolumentos de registro e anuidade, ao CREFITO da jurisdição.

2. De acordo com o Art.1º da Lei n.º 8.856, de 1º de março de 1994 os profissionais Fisioterapeuta e Terapeuta Ocupacional ficarão sujeitos à prestação máxima de 40 horas semanais de trabalho, assegurado o intervalo para almoço, o gozo de férias anuais remuneradas acrescidas de 1/3 do valor do salário e décimo terceiro salário com base na remuneração integral.

3. Em caso de transferência de jurisdição haverá a transferência do número de inscrição de um profissional para outro, evitando a descontinuidade na seqüência de registros nos CREFITOS.

4. No impresso de receituário de instituição em que trabalhar, ou outro qualquer em que fizer prescrição para cliente, o fisioterapeuta e/ou terapeuta ocupacional consignará, obrigatoriamente, imediatamente abaixo de sua assinatura, em carimbo ou manuscrito, o nome completo e o número de do CPF (Cadastro de Pessoas Físicas).

Está(ão) correta(s)

A) 1 e 2 apenas.

B) 1 e 3 apenas.

C) 2 e 3 apenas.

D) 1 apenas.

E) 1, 2, 3 e 4.

11- De acordo com a Resolução nº. 244 – COFFITO, de 28 de novembro de 2002, que dispõe sobre o instituto da Licença Temporária de Trabalho para os fins a que destina, analise as afirmativas abaixo:

1. É um ato administrativo destinado à permissão do exercício profissional pelo período de até um ano, não renovável, ao indivíduo em aguardo da expedição do diploma de graduação pela IES.

2. A Licença Temporária de Trabalho também poderá ser concedida em situações especiais pelo CREFITO, não prevista no Art. 2º desta Resolução, desde que autorizada pelo Plenário do COFFITO.

3. Este ato administrativo é devido ao tempo demandado pelas IES para processar os registros e expedir os diplomas de graduação.

4. Este ato administrativo é decorrente da necessidade de o indivíduo graduado ingressar de imediato no mercado de trabalho para sua automanutenção, sem sofrer os entraves decorrentes das falhas administrativas das IES.

5. O Instituto da Franquia Profissional vigora pelo disposto na Resolução COFFITO nº. 218, de 14 de dezembro de 2000.

Estão corretas

A) 1, 2, 4 e 5, apenas.

B) 2, 3, 4 e 5, apenas.

C) 1, 2, 3, 4 e 5.

D) 1, 2, 3 e 4, apenas.

E) 1, 2, 3 e 5, apenas.

12- A Constituição Federal Brasileira no seu Art. 203 determina que a assistência social será prestada a quem dela necessitar, independentemente de contribuição à seguridade social e tem vários objetivos. Nas alternativas abaixo assinale (V) quando o objetivo for verdadeiro ou (F) quando for falso.

( ) A proteção à família, à maternidade, à infância, à adolescência e à velhice.

( ) O amparo às crianças e adolescentes carentes.

( ) Despesas com pessoal e encargos sociais.

( ) A promoção da integração ao mercado de trabalho.

( ) Normatizar a fiscalização, avaliação e controle das despesas com saúde nas esferas federal, estadual, distrital e municipal.

A sequência correta de cima para baixo é:

A) V; V; F; F; V.

B) F; V; F; F; V.

C) V; V; F; V; F.

D) V; F; V; V; V.

E) V; F; F; V; V.

13- Não correspondem ao que se dispõe a Resolução nº. 242–COFFITO:

1. É vedado o registro de Título de Tecnólogo em Fisioterapia no COFFITO.

2. É vedado a portadores de Título de Tecnólogo em Fisioterapia, o exercício profissional da atividade, nos termos da lei.

3. O profissional que atua como Tecnólogo em Fisioterapia tem amparo legal junto ao COFFITO.

4. As instituições que contratam Tecnólogos em Fisioterapia têm amparo legal junto aos CREFITO / COFFITO.

5. O sistema CREFITO / COFFITO reconhece a necessidade do Tecnólogo em Fisioterapia na assistência de pacientes.

A) 1, 2 e 4, apenas.

B) 3, 4 e 5, apenas.

C) 1 e 2, apenas.

D) 3 e 4, apenas.

E) 1, 2 e 3, apenas.

14- A Resolução n.º 131, de 26 de Novembro de 1991–COFFITO dispõe sobre o registro de Diplomas de graduados no estrangeiro, em cursos de Fisioterapia e/ou Terapia Ocupacional, perante a Autarquia. Assinale (V) quando verdadeira ou (F) quando considerar a afirmativa falsa.

( ) Concede-se a revalidação de diplomados no estrangeiro desde que seja comprovada sua formação técnica específica, perante o COFFITO.

( ) Considera-se que a revalidação de diplomados no estrangeiro, por parte dos órgãos competentes, exige uma isonomia de estudos superiores por parte do candidato nas Instituições Estrangeiras.

( ) Considera-se que é obrigação da Instituição responsável pela revalidação, constatar se o Diploma corresponde, na origem, a estudos superiores, compatíveis com a duração mínima exigível no Brasil.

( ) Uma vez constatada qualquer outorga já concedida, em desacordo com o previsto no art. 1º., desta Resolução, deverá o CREFITO da jurisdição fazer sindicância, encaminhando relatório conclusivo para deliberação do Egrégio Conselho Federal, que tomará as medidas legais cabíveis, inclusive, formalizando a cassação da outorga concedida indevidamente.

( ) Não será concedida outorga de exercício profissional para diplomado no exterior, sem que haja comprovação formal de que sua graduação se estabeleceu em estudo de nível superior, em Instituição de Ensino Superior, com curso reconhecido pelo Governo do país de origem.

A sequência correta de cima para baixo é:

A) V; V; F; F; V.

B) F; V; F; F; V.

C) V; V; F; V; F.

D) F; V; V; V; V.

E) V; F; F; V; V.

15- Em relação à Resolução n.º 81- COFFITO, sobre a atuação do Terapeuta Ocupacional, assinale a alternativa incorreta:

A) O profissional deve reavaliar sistematicamente o paciente para fins de reajuste ou alterações das condutas terapêuticas próprias empregadas, adequando-as à evolução da metodologia adotada.

B) O Terapeuta Ocupacional é profissional competente para buscar todas as informações que julgar necessárias no acompanhamento evolutivo do tratamento do paciente sob sua responsabilidade, recorrendo a outros profissionais da Equipe de Saúde, através de solicitação de laudos técnicos especializados acompanhados dos resultados dos exames complementares, a eles inerentes.

C) Ao profissional Terapeuta Ocupacional é vedado, em atividade profissional nos Serviços de Terapia Ocupacional, atribuir ou delegar funções de sua exclusividade e competência para profissionais não habilitados ao exercício da Terapia Ocupacional.

D) Somente poderão usar a expressão Terapia Ocupacional as empresas registradas no Conselho Regional de Fisioterapia e Terapia Ocupacional - CREFITO – da jurisdição, na conformidade com o preceituado no § único, do artigo 12, da Lei nº. 6.316, de 17.12.75.

E) O uso da expressão Terapia Ocupacional por qualquer estabelecimento, sob qualquer objetivo, caracteriza prestação de serviços à saúde ampliada, portanto, fora de abrangência fiscalizadora do COFFITO.

16- Considerando a Resolução nº. 211 - COFFITO, de 17 de agosto de 2000, assinale a alternativa que expressa a determinação dessa Resolução.

A) É proibido o exercício profissional da Fisioterapia ao portador de Certificado de Curso Seqüencial, mesmo que reconhecido no âmbito educacional.

B) O COFFITO considera que o Certificado obtido em curso seqüencial valida exercício profissional.

C) Autorizar o Terapeuta Ocupacional a usar complementarmente a Acupuntura em suas condutas profissionais, após a comprovação da sua formação técnica específica, perante o COFFITO.

D) O Fisioterapeuta no âmbito da sua atividade profissional está qualificado e habilitado para prestar serviços de auditoria, consultoria e assessoria especializada.

E) São atribuições do Terapeuta Ocupacional, que presta assistência a saúde do trabalhador, independentemente do local em que atue, prestar serviços de auditoria, consultoria e assessoria especializada no seu campo de intervenção profissional.

17- Considerando a Resolução nº. 139 – COFFITO, de 28 de Novembro de 1992, que dispõe sobre as atribuições do Exercício da Responsabilidade Técnica nos campos assistenciais da Fisioterapia e da Terapia Ocupacional, analise as afirmativas abaixo:

1. A responsabilidade técnica somente poderá ser exercida por Fisioterapeuta e/ou Terapeuta Ocupacional em, no máximo, 2 (dois) serviços, devendo o CREFITO de a jurisdição manter controle próprio, através de livro, ficha ou sistema informatizado.

2. O responsável técnico responderá perante o CREFITO, por ato de administração do agente empregador, que corroborar ou não denunciar e que concorra, de qualquer forma, para lesão dos direitos da clientela.

3. É atribuição do responsável técnico, garantir que durante os horários de atendimento à clientela, estejam em atividades no serviço, profissionais Fisioterapeutas e/ou Terapeutas Ocupacionais, em número compatível com a natureza da atenção à ser prestada.

4. A responsabilidade técnica cessa pelo cancelamento, o qual é processado pelo CREFITO, quando cancelada a inscrição do profissional ou registro da empresa.

5. A empresa, órgão, entidade ou instituição, deverá substituir o responsável técnico, no prazo máximo de 15 (quinze) dias, contados a partir da cessação da responsabilidade técnica anterior, estando impedido de oferecer estas práticas assistenciais se, no período não constar com a presença do Fisioterapeuta e/ou do Terapeuta Ocupacional, de acordo com a assistência proposta.

Estão corretas:

A) 1, 2, 3, 4 e 5.

B) 2, 3, 4 e 5, apenas.

C) 3, 4, e 5, apenas.

D) 1, 2 e 3, apenas.

E) 1, 2 e 4, apenas.

18- Segundo a Resolução 29 – COFFITO, que regulariza a fiscalização do exercício profissional e provê competência aos Conselhos Regionais de Fisioterapia e Terapia Ocupacional, nos termos da lei, entre outras, o COFFITO tem as seguintes atribuições, exceto:

A) Promover, a partir de denúncia ou visita de inspeção, a apuração de infração disciplinar e a aplicação das penas cabíveis, nos termos do art. 7º., nºs. III e VII da Lei nº. 6.316, de 12.12.75.

B) Estabelecer, cada Conselho Regional, os procedimentos administrativos para apuração de infração disciplinar e respectiva punição.

C) Fiscalizar direta e permanentemente através de serviço específico, e indireta e eventualmente, através dos profissionais em geral e de pessoa especialmente credenciada pela Presidência do COFFITO ou do CREFITO.

D) Classificar as infrações conforme a intenção e o dano delas decorrente, a critério do CREFITO, e respeitando o que dispõe o § 2º do art. 17 da Lei nº. 6.316/75, em três níveis de gradação.

E) Não advertir ou repreender o profissional ou a pessoa jurídica na omissão da indicação do número de inscrição e/ou do registro no CREFITO em placas, anúncios e qualquer outro veículo de divulgação ou concorrer para a omissão.

19- Sobre a Resolução 37 - COFFITO, que regulamenta o registro de empresas nos Conselhos Regionais de Fisioterapia e Terapia Ocupacional, assinale a alternativa incorreta :

A) O registro da empresa, ou do órgão dela integrante, é requerido por representante legal da mesma, em formulário próprio, ao Presidente do CREFITO.

B) Está obrigada ao registro no Conselho Regional de Fisioterapia e Terapia Ocupacional (CREFITO), com jurisdição sobre a região do respectivo funcionamento, a empresa constituída ou que venha a ser constituída, no todo ou em parte, individualmente ou em sociedade ou em condomínio, inominadamente ou sob qualquer designação ou razão social, com finalidade lucrativa ou não.

C) Do requerimento deverá constar apenas e expressamente nome e/ou razão social; nome do proprietário e, se for o caso, dos sócios proprietários, diretores ou condôminos; nomes e números de inscrição no CREFITO dos fisioterapeutas e/ou terapeutas ocupacionais vinculados à empresa, ou ao órgão dela integrante, seja qual for a natureza do vínculo, indicado o horário de atividade profissional de cada um, na empresa.

D) A vigência do registro da empresa, ou do órgão dela integrante, no CREFITO, é comprovada pela posse do Certificado de Registro de que trata o art. 10, acompanhado da declaração de regularidade de situação expedida anualmente.

E) O requerimento de registro constitui processo específico e é julgado em reunião da Diretoria, depois de instituído com parecer de um Relator, escolhido e designado pelo Presidente, dentre os membros efetivos que não fazem parte da Diretoria e os suplentes.

20- Sobre uma empresa registrada no CREFITO para fins de publicidade, segundo a Resolução 37- COFFITO, assinalar (V) quando verdadeira ou (F) quando considerar a afirmativa falsa.

( ) É obrigatório a menção expressa do número de registro da empresa no CREFITO em anúncio ou propaganda próprios ou de órgão a ela subordinada.

( ) É vedado o uso, em placas, letreiros, impressos e anúncios, de símbolo, logotipo, fotografia e o conceito das profissões de fisioterapeuta e terapeuta ocupacional, bem como dos que as exerçam.

( ) As expressões "fisioterapia" e "terapia ocupacional" e suas derivações somente podem integrar, conforme o caso, nome ou razão social da empresa da qual participe fisioterapeuta e/ou terapeuta ocupacional como proprietário, condômino ou sócio, respeitadas as existentes anteriormente a 1978.

( ) É obrigatório a divulgação do número de pacientes/dia atendidos pelo setor de fisioterapia e/ou terapia ocupacional, e número de pacientes/dia atendidos pela empresa, no total.

( ) É obrigado nas divulgações a apresentação das Armas da República, em arte de fundo, impressa em verde de tonalidade mais clara que a da grega (inciso III) e a autenticação pela impressão, em relevo seco, do sinete do CREFITO.

A sequência correta de cima para baixo é:

A) V; V; F; F; V.

B) F; V; F; F; V.

C) V; V; F; V; F.

D) V; F; V; V; V.

E) V; V; V; F; F.

21- Os profissionais Fisioterapeuta e Terapeuta Ocupacional poderão, no campo as atividades específicas de cada um, EXCETO:

A) Dirigir serviços em órgãos públicos de saúde.

B) Exercer magistério em nível superior ou médio.

C) Supervisionar profissionais e alunos em trabalhos técnicos.

D) Prescrever medicamentos.

E) Assessorar tecnicamente serviços em estabelecimentos públicos ou privados.

22- Analise as afirmativas abaixo e assinale V para as verdadeiras e F para as falsas:

( ) Cada Conselho Regional estabelecerá os procedimentos administrativos para apuração de infração disciplinar e respectiva punição.

( ) A anuidade ao Conselho Regional da respectiva jurisdição deverá ser paga em até 31 de janeiro de cada ano.

( ) A Lei nº 6.316/75, artigo 12 rege que o livre exercício da profissão de Fisioterapeuta e Terapeuta Ocupacional em todo território nacional somente é permitido ao portador de carteira profissional expedida por órgão competente.

( ) É vedado atribuir a outro profissional o número da inscrição e o da franquia profissional cancelados.

( ) O Fisioterapeuta/Terapeuta Ocupacional avaliam e decidem quanto à necessidade de submeter o cliente à Fisioterapia/Terapia Ocupacional, mesmo quando o tratamento é solicitado por outro profissional.

A sequência está correta em:

A) V, F, V, F, V

B) V, F, V, V, V

C) F, V, F, V, F

D) F, V, F, V, V

E) V, F, F, F, V

23- Sobre as atribuições do responsável técnico nos campos assistenciais da Fisioterapia e Terapia Ocupacional, previstas na Resolução 139, é INCORRETO afirmar que:

A) Sempre que oferecidos estágios curriculares, garantir que só poderão alcançar uma relação máxima de um preceptor para quatro acadêmicos.

B) Durante os horários de atendimento à clientela, devem estar presentes os profissionais Fisioterapeuta/Terapeuta Ocupacional em atividades no serviço.

C) Deve observar que estágios curriculares só poderão ocorrer com acadêmicos a partir do 6º período de graduação.

D) A responsabilidade técnica somente poderá ocorrer em no máximo dois serviços.

E) A empresa ou instituição deverá substituir o responsável técnico no prazo máximo de quinze dias, contados a partir da cessação da responsabilidade técnica anterior.

24- Segundo a Resolução 158/94, é correto dizer que:

A) É facultado ao Fisioterapeuta/Terapeuta Ocupacional omitir sua titulação profissional em anúncio profissional.

B) Cinesioterapia é a prática terapêutica exclusiva e privativa do profissional Fisioterapeuta.

C) A utilização de expressões como terapeuta corporal e terapeuta funcional não configura descumprimento legal.

D) As atividades profissionais de Fisioterapeuta e Terapeuta Ocupacional têm mesmo conteúdo acadêmico, diferenciando-se por seus métodos e técnicas utilizados.

E) Ao anunciar-se em eventos científicos e culturais é permitido ao Fisioterapeuta/Terapeuta Ocupacional abster-se de sua titulação profissional.

GABARITO

1-D 2-A 3-A 4-D 5-C 6-B 7-B 8-D 9-E 10-C 11-C 12-A 13- E 14-B 15- E 16-A 17-C 18-D 19-A 20-E 21-D 22-B 23-A 24-B

Fluxo sanguíneo muscular e débito cardíaco durante o exercício

noreply@blogger.com (Adm. Blog) — Sat, 03 Dec 2011 15:15:00 PST

Fluxo sanguíneo nos músculos esqueléticos e sua regulação no exercício

O exercício muito vigoroso é a condição mais estressante com que o sistema circulatório normal se defronta. Isto ocorre porque o fluxo sanguíneo nos músculos pode aumentar por mais de 20 vezes (aumento maior do que em qualquer outro tecido do organismo) e também por haver massa muscular esquelética muito grande no corpo. O produto desses dois fatores é tão grande que o fluxo sanguíneo muscular total em adultos jovens normais pode aumentar durante o exercício vigoroso do nível normal de menos de 1 l/min para até 20 l/min, nível suficientemente elevado para aumentar o débito cardíaco por até cinco vezes o normal e, em atletas bem treinados, até seis a sete vezes o normal.

Intensidade do fluxo sanguíneo pelos músculos

Durante o repouso, o fluxo sanguíneo pelos músculos esqueléticos é em média de 3 a 4 ml/min por 100 gramas de músculo. Entretanto, durante exercício extremo, essa intensidade pode aumentar por até 15 a 25 vezes, elevando-se para 50 a 80 ml por 100 g de músculo. Fluxo intermitente durante a contração muscular. A imagem abaixo mostra um estudo das alterações do fluxo sanguíneo nos músculos da panturrilha da perna humana durante forte exercício muscular rítmico. Observe que o fluxo aumenta e diminui a cada contração muscular diminuindo durante a fase de contração e aumentando entre as contrações. Ao final das contrações rítmicas, o fluxo sanguíneo permanece muito alto por mais alguns segundos, mas depois cai gradativamente de volta ao normal durante os minutos seguintes.

Efeitos do exercício muscular sobre o fluxo sanguíneo na panturrilha durante fortes contrações rítmicas. O fluxo sanguíneo era muitomenor durante a contraçãoque entre contrações. (DeBarcroft and Dor-nhorst: /. Physiol. 109: 402, 1949.)

A causa do menor fluxo durante a contração muscular é a compressão dos vasos sanguíneos pelo músculo contraído.Durante contração tetânica forte, que causa compressão prolongada dos vasos sanguíneos, o fluxo sanguíneo pode ser quase totalmente interrompido.

Abertura dos capilares musculares durante o exercício. Durante o repouso, apenas 20 a 25% dos capilares musculares têm sangue fluindo. Durante o exercício vigoroso, porém, todos os capilares se abrem. Essa abertura dos capilares até então inativos também diminui a distância pela qual o oxigênio e outros nutrientes têm de se difundir dos capilares até as fibras musculares, e proporciona grande aumento da área de superfície pela qual os nutrientes podem difundir-se a partir do sangue.

Controle do fluxo sanguíneo pelos músculos esqueléticos

Regulação local. O enorme aumento do fluxo sanguíneo muscular que ocorre durante a atividade muscular esquelética é causado principalmente por efeitos locais nos músculos que agem diretamente sobre as arteríolas, causando vasodilatação.

Esse aumento local do fluxo sanguíneo durante a contração muscular é causado provavelmente por vários fatores diferentes atuando ao mesmo tempo. Um dos mais importantes desses fatores é a redução do oxigênio nos tecidos musculares. Isto é, durante sua atividade, os músculos utilizam oxigênio muito rapidamente, diminuindo, assim, a concentração de oxigênio nos líquidos teciduais. Isso, por sua vez, causa vasodilatação, seja porque as paredes dos vasos não podem manter a contração, na ausência de oxigênio ou porque a deficiência de oxigênio causa a liberação de substâncias vasodilatadoras. A substância vasodilatadora que foi amplamente sugerida em anos recentes foi a adenosina, mas os experimentos mostraram que nem mesmo grande quantidade de adenosina perfundida diretamente em artéria muscular pode causar vasodilatação prolongada nos músculos esqueléticos. Além disso mesmo após terem se tornada insensíveis aos efeitos vasodilatadores da adenosina, vasos sanguíneos musculares se dilatam totalmente em resposta à atividade muscular.

Outras substâncias vasodilatadoras liberadas durante a contração muscular incluem os íons potássio, acetilcolina, trifosfato de adenosina, ácido lático e dióxido de carbono.

Infelizmente, não conhecemos a contribuição quantitativa dada por cada um deles no aumento do fluxo sanguíneo muscular durante a atividade muscular.

Controle nervoso do fluxo sanguíneo muscular. Além do mecanismo regulador tecidual local, os músculos esqueléticos também são providos de nervos simpáticos vasoconstritores e, em algumas espécies de animais, também de nervos simpáticos vasodilatadores.

Nervos simpáticos vasoconstritores. As fibras nervosas simpáticas vasoconstritoras secretam norepinefrina e, quando maximamente estimuladas, podem, talvez, reduzir o fluxo sanguíneo pelos músculos a metade até um quarto do normal. Isso constitui vaso-constrição muito fraca em comparação com a causada por nervos simpáticos em algumas outras áreas do corpo em que o fluxo sanguíneo pode ser quase que totalmente bloqueado. Entretanto, até mesmo esse grau de vasoconstrição tem importância fisiológica no choque circulatório e durante outros períodos de estresse, quando é desejável reduzir-se o fluxo sanguíneo pelos muitos músculos do corpo.

Além da norepinefrina secretada nas terminações nervosas simpáticas vasoconstritoras, a medula supra-renal secreta grande quantidade de norepinefrina e epinefrina adicionais no sangue circulante durante o exercício vigoroso. A norepinefrina circulante atua sobre os vasos musculares, causando efeito vasoconstritor semelhante ao causado pela estimulação nervosa simpática direta. A epinefrina, por outro lado, tem frequentemente ligeiro efeito vasodilatador, pois ela excita os receptores beta dos vasos, que são receptores vasodilatadores, em contraste com os receptores vasoconstritores alfa, excitados pela norepinefrina.

Fibras simpáticas vasodilatadoras. Em gatos e alguns outros animais inferiores, também há fibras simpáticas vasodilatadoras que secretam acetilcolina — esse hormônio, por sua vez, causa vasodilatação. Contudo, a ocorrência dessas fibras ainda não foi comprovada em seres humanos. Em vez disso, como foi dito antes, a epinefrina circulante da medula supra-renal, atuando nos receptores beta das arteríolas musculares, parece por vezes causar leve vasodilatação, e isso pode ter a mesma função que o sistema vasodilatador dos animais inferiores.

Reajustes circulatórios durante o exercício

Durante o exercício ocorrem três efeitos principais que são essenciais para o sistema circulatório manter o enorme fluxo sanguíneo necessário para os músculos. Esses efeitos são (1) descarga maciça do sistema nervoso simpático em todo o corpo, com os consequentes efeitos de estimulação da circulação, (2) elevação da pressão arterial, e (3) aumento do débito cardíaco.

Descarga simpática maciça

Ao início do exercício são transmitidos sinais não só do cérebro para os músculos, para causar sua contração, como também dos níveis superiores do cérebro para o centro vasomotor, dando origem a descarga simpática maciça. Simultaneamente, os sinais parassimpáticos para o coração ficam muito atenuados. Como consequência, ocorrem, portanto, três efeitos circulatórios importantes.

Primeiro, o coração é estimulado a frequência cardíaca e força de bombeamento muito maiores, em consequência tanto da estimulação simpática ao coração como da liberação da inibição parassimpática normal sobre ele.

Segundo, muitas arteríolas da circulação periférica contraem-se fortemente, exceto as arteríolas nos músculos ativos, que apresentam intensa vasodilatação devido aos efeitos vasodilatadores locais nos mesmos músculos. Assim, o coração é estimulado a suprir o maior fluxo sanguíneo necessário aos músculos, e o fluxo sanguíneo por muitas áreas não-musculares do corpo fica temporariamente reduzido, "emprestando", pois, seu suprimento sanguíneo aos músculos. Esse efeito é responsável por até 2 litros de fluxo sanguíneo extra aos músculos, o que é extremamente importante, quando se pensa num animal selvagem correndo para salvar a vida, pois até mesmo aumento fracional da velocidade de corrida pode representar a diferença entre a vida e a morte. Entretanto, dois dos órgãos circulatórios, os sistemas coronário e cerebral, são poupados desse efeito constritor, porque essas duas áreas da circulação têm inervação vasoconstritora muito fraca — felizmente, porque o coração e o cérebro são tão essenciais para o exercício quanto os músculos propriamente ditos.

Terceiro, as paredes musculares das veias e outras áreas de capacitância da circulação contraem-se intensamente, o que aumenta de muito a pressão média de enchimento sistêmico.

Como aprendemos no capítulo anterior, este é um dos fatores mais importantes para a promoção do retorno venoso ao coração e, portanto, também para aumentar o débito cardíaco.

Um reflexo muscular que pode estimular, ainda mais, o sistema nervoso simpático. Além da estimulação simpática produzida por sinais diretos do cérebro, sinais reflexos dos músculos em contração também são considerados como ascendendo pela medula espinhal até o centro vasomotor e excitando os nervos simpáticos. Postulou-se que esses sinais são desencadeados peia ação de produtos terminais do metabolismo sobre as pequenas terminações nervosas sensoriais no tecido muscular.

Elevação da pressão arterial - consequência importante do aumento da atividade simpática

Um dos efeitos mais importantes da maior atividade simpática no exercício é o de elevar a pressão arterial. Isso decorre de múltiplos efeitos estimulantes, incluindo (1) vasoconstrição das arteríolas e pequenas artérias na maioria dos tecidos do corpo, a não ser as dos músculos ativos, (2) maior atividade do bombeamento por parte do coração, e (3) grande elevação na pressão média de enchimento circulatório, causada principalmente pela contração das veias.

Atuando em conjunto, esses efeitos praticamente sempre aumentam a pressão arterial durante o exercício. Esse aumento pode ser tão pequeno quanto 20 mm Hg ou tão grande quanto 80 mm Hg, dependendo das condições em que o exercício é realizado. Quando a pessoa faz exercícios em condições muito tensas, mas utiliza apenas alguns músculos, a resposta simpática ainda ocorre em todas as partes do corpo, mas a vasodilatação só ocorre em alguns músculos. Assim sendo, o efeito final é principalmente o de vasoconstrição, elevando frequentemente a pressão arterial média até 170 mm Hg. Essa condição ocorre na pessoa que subiu numa escada e martela um prego no teto. A tensão é evidente e, apesar disso, o grau de vasodilatação muscular é relativamente pequeno.

Por outro lado, quando o indivíduo faz exercício com todo o corpo, tal como correr ou nadar, a elevação da pressão arterial é muitas vezes de apenas 20 a 40 mm Hg. A ausência de elevação muito grande da pressão decorre da extrema vasodilatação ocorrendo em grandes massas musculares.

Em raros casos são encontradas pessoas nas quais o sistema nervoso simpático está ausente, quer congenitamente quer devido à remoção cirúrgica. Quando essas pessoas se exercitam, a pressão arterial cai de fato, em vez de se elevar, por vezes até a metade do normal, e o débito cardíaco se eleva apenas cerca de um terço do que o faz normalmente. Pode-se, pois, compreender facilmente a grande importância do aumento da atividade simpática durante o exercício.

Por que a elevação da pressão arterial durante o exercício é importante? Quando os músculos são maximamente estimulados num experimento laboratorial, mas sem se deixar que a pressão arterial se eleve, o fluxo sanguíneo raramente se eleva por mais do que cerca de oito vezes.

Entretanto, sabemos, por estudos de maratonistas, que o fluxo sanguíneo pelos músculos pode aumentar de até 1 l/min para todo o corpo durante o repouso para, no mínimo, 20 l/min durante atividade máxima. Fica claro, pois, que o fluxo sanguíneo muscular pode aumentar muito mais do que ocorre em simples experimentos laboratoriais. Qual é a diferença? A diferença c principalmente que, no exercício fisiológico, a pressão arterial se eleva ao mesmo tempo. Vamos supor que a pressão se eleve, por exemplo, por 30%, elevação comum durante o exercício. Esses

30% de aumento causam força 30% maior paia impulsionar o sangue pelos vasos teciduais. Entretanto, esse não é o único efeito do aumento da pressão, pois ela também dilata os vasos sanguíneos e possibilita outros 100% de aumento do fluxo.

Assim, o aumento de 30% sobre o aumento original de 8 vezes no fluxo sanguíneo aumentaria esse fluxo por 10,4 vezes; a duplicação disso de novo aumentaria o fluxo por mais de 20 vezes.

O aumento do débito cardíaco no exercício

Muitos efeitos fisiológicos diferentes, ocorrendo juntos durante o exercício, fazem o débito cardíaco aumentar quase proporcionalmente ao grau do exercício. Esse aumento no exercício, por sua vez, é essencial para suprir a grande quantidade de oxigênio e outros nutrientes necessária para os músculos ativos. De fato, a capacidade do sistema circulatório em proporcionar maior débito cardíaco nos exercícios vigorosos é tão importante quanto a força dos próprios músculos para o estabelecimento do limite para a realização do trabalho muscular. Os maratonistas que mais podem aumentar seu débito cardíaco, por exemplo, são geralmente os que conseguem quebrar recordes. Análise gráfica das alterações do débito cardíaco nos exercícios vigorosos. A Fig. 21.2 mostra uma análise gráfica do aumento muito grande do débito cardíaco que ocorre em

exercícios vigorosos. As curvas negras, cruzando-se no ponto A, apresentam a análise para a circulação normal, enquanto as curvas vermelhas e o ponto B analisam o exercício vigoroso.

Observe que o grande aumento no débito cardíaco requer alterações muito significativas tanto na curva do débito cardíaco quanto na do retorno venoso, como se segue. O maior nível da curva do débito cardíaco é muito fácil de ser compreendido. Ele decorre quase totalmente da estimulação simpática para o coração, que causa tanto aumento da frequência cardíaca, muitas vezes até a frequência de 170 a 190 batimentos por minuto, como aumento da força de contração do coração, frequentemente até o dobro da normal. Evidentemente, sem o aumento do nível da curva do débito, o aumento do débito cardíaco seria limitado ao nível de platô do coração normal, o que significaria aumento máximo do débito cardíaco de apenas cerca de 2,5 vezes, e não as 4 vezes que podem comumente ser obtidas e as 7 vezes que podem ser obtidas em alguns maratonistas. Estude agora as curvas do retorno venoso. Se não houvesse qualquer alteração relativamente à curva normal do retorno venoso, o débito cardíaco dificilmente poderia elevar-se durante o exercício, porque o nível superior do platô da curva normal é de apenas 6 l/min.

Análise gráfica das alterações do débito cardíaco e da pressão atrial direita ao se iniciar um exercício vigoroso.

Entretanto, duas alterações muito importantes vêm de fato a ocorrer: (1) A pressão média de enchimento sistólico eleva-se enormemente bem no início de um exercício vigoroso. Isso decorre, em parte, da estimulação simpática das veias e outras regiões de capacitância da circulação. Além disso, a tensão dos músculos abdominais e de outros músculos do corpo comprime muito vasos internos, proporcionando, assim, compressão bem maior de todo o sistema vascular de capacitância, com aumento ainda maior da pressão média de enchimento sistêmico. No exercício máximo, esses dois efeitos juntos podem aumentar a pressão média de enchimento sistêmico de seu nível normal de 7 mm Hg para até 30 mm Hg. (2) A inclinação da curva do retorno venoso sofre rotação para cima. Isso é causado pela diminuição da resistência em praticamente todos os vasos sanguíneos no tecido muscular ativo, o que faz diminuir a resistência ao retorno venoso, aumentando, assim, a inclinação da curva do retorno venoso. A combinação do aumento da pressão média de enchimento sistêmico com a diminuição da resistência ao retorno venoso eleva todo o nível da curva do retorno venoso.

Assim, em resposta às alterações tanto da curva do retorno venoso como da do débito cardíaco, o novo ponto de equilíbrio na figura acima para a pressão arterial e a pressão atrial direita é agora o ponto B, em contraste com o nível normal no ponto A. Observe especialmente que a pressão atrial direita pouco se alterou, tendo se elevado apenas 1 1/2 mm Hg. De fato, numa pessoa de coração forte, a pressão atrial direita, na realidade, cai muitas vezes abaixo do normal, devido ao grande aumento da estimulação simpática para o coração durante o exercício.

Fonte: Guyton

Crouzon qual é a graça?

noreply@blogger.com (Adm. Blog) — Mon, 28 Nov 2011 17:53:00 PST

E para que não reste dúvidas, segue abaixo um PrtSC da página de edição do blog, onde consta a data de publicação da matéria sobre Síndrome de Crouzon. Data esta, anterior ao nascimento da criança em questão.

Texto produzido principalmente para profissionais da área da saúde que tratam estas crianças, mas que, pode ser fonte de pesquisa para leigos, mas nunca com o intuito de ser pejorativo.

#ficaadica

Fisioterapeuta em comissão de captação de múltiplos órgãos

noreply@blogger.com (Adm. Blog) — Sat, 26 Nov 2011 10:32:00 PST

O fisioterapeuta também atua em comissão de captação de múltiplos órgãos e, é um profissional importantíssimo junto a equipe multidisciplinar que atua nas UTI's.

Um pouquinho sobre doação de órgãos, um assunto difícil, mas que pode salvar muitas vidas.
Procurou-se utilizar uma linguagem mais acessível para a compreensão do público em geral.

Dia Nacional do Doador Voluntário de Sangue

noreply@blogger.com (Adm. Blog) — Wed, 23 Nov 2011 15:49:00 PST

Você sabia que doando sangue, você doa vida?

Em 25 de novembro comemoramos o Dia Nacional do Doador Voluntário de Sangue, por isso, vale lembrar a importância desse ato de solidariedade.

Sempre tem alguém esperando sua doação. E quando uma pessoa precisa de sangue, precisa de mim, precisa de você.

A grande novidade deste ano é o aplicativo "Banco de Doadores", no Facebook, para facilitar a vida de quem quer doar ou de quem busca doadores.

Basta curtir a página do Ministério da Saúde - Doe Sangue, preencher o cadastro e pronto: você já pode ser um doador virtual.

Divulgue, tire suas dúvidas, seja um apoiador.

No Dia Nacional do Doador Voluntário de Sangue, queremos todo mundo com as unhas (pode ser apenas uma) pintadas de vermelho! O motivo? Vamos apoiar essa corrente de doação, compartilhar e incentivar todos a ajudarem também. É só pintar uma das unhas de vermelho e divulgar nas suas redes sociais com as hashtags #doesangue #unhapintada. Contamos com vocês!

Vai chover oportunidades para fisioterapeutas e terapeutas ocupacionais

noreply@blogger.com (Adm. Blog) — Sat, 19 Nov 2011 14:14:00 PST

Palavras do Sr. Gil Lúcio Almeida, presidente do Conselho de Fisioterapia e Terapia Ocupacional do Estado de São Paulo - CREFITO 3 .

Meu desejo é que estas palavras tornem realidade...

Ela olha para a filha de Romário, com Síndrome de Down, e a voz é dominada pela emoção: “ … este é um momento em que vale a pena ser Presidente .” O choro da Presidenta Dilma emocionou a todos nós, presentes na cerimônia de lançamento do Plano Nacional dos Direitos da Pessoa com Deficiência. O lema é “ Viver sem Limite ”.

O Brasil da exclusão social vai investir aproximadamente 10 bilhões de reais, para que os cerca de 40 milhões de pessoas com algum tipo de deficiência possam receber um treinamento adequado, tornarem-se produtivas e vivam em um mundo sem limites. Foi um dia de esperança para as pessoas com deficiência cegos viram, os surdos ouviram, os deficientes físicos caminharam e os deficientes mentais elaboraram raciocínios sofisticados. É uma janela de grandes oportunidades que se abre para os que chegaram nesse mundo com uma barreira biológica. Da presidenta do Brasil, aos presidentes das APAES, todos selaram o compromisso de derrubar as barreiras físicas, biológicas, sociais e econômicas que impedem o pleno desenvolvimento dessa parcela significativa da população. Esse sentimento foi expresso pela presidenta da república na frase “ uma sociedade inclusiva, onde absolutamente todos os brasileiros e brasileiras caibam nesse todo.. ”.

O Programa envolve e integra quinze órgãos federais e a sociedade civil com suas instituições que atuam na área (veja a relação no discurso da presidenta). O programa é ambicioso. Transporte e escolas adaptadas para garantir o acesso ao ensino a todas as pessoas com deficiência. Vários incentivos fiscais para o desenvolvimento de tecnologia assistida e crédito subsidiado para a aquisição dessas mesmas. Casas, estádios e mobilidade urbana adaptadas às necessidades das pessoas com deficiência. Financiamento para o desenvolvimento de pesquisas e treinamento de pessoal para cuidar desses brasileiros.

Na saúde, o cuidado começa no neonatal e engloba até o desenvolvimento de próteses e órteses adaptadas e ajustadas às necessidades das pessoas com deficiência. Muitas são as ações que serão desenvolvidas para minimizar o efeito das barreiras biológicas. Para tanto, será necessário um grande esforço para treinar os profissionais da saúde a desempenhar com sucesso essa missão.

Parte das verbas serão aplicadas em inúmeras entidades da sociedade civil para ampliar os serviços que já vêm prestando, outras serão criadas. Essas entidades terão que contratar milhares de Fisioterapeutas e Terapeutas Ocupacionais.

Vai chover oportunidades para os Fisioterapeutas e Terapeutas Ocupacionais. Porém, lembre-se que é preciso dar uma oportunidade à boa sorte que apareceu para todos.

A minha sugestão para o profissional é que não espere que ofereçam a você emprego com carteira assinada. Procure se especializar na prestação de serviços às pessoas portadoras de uma deficiência específica. Não se contente em ser mais um, mas seja o melhor na área que escolher. Acompanhe nos sites dos Ministérios envolvidos na execução do Programa as linhas de financiamentos. Elabore um projeto para ajudar a minimizar os efeitos das barreiras biológicas e ajudar as pessoas com deficiência a recuperarem a funcionalidade. Corra atrás dos recursos financeiros para implementar seu projeto. Assim, você estará se tornando um empreendedor e, além de ajudar as pessoas com deficiência, você passará a gerar empregos para você e para seus pares.

O CREFITOSP enviou carta à Presidente Dilma (Of.Gapre 402/2011, de 25/10/2011), sugerindo um programa de atendimento de Fisioterapia e Terapia Ocupacional, para a pessoa com deficiência, na família, na escola e no trabalho. O pedido está em análise pela Presidência. Vamos fazer a diferença na vida das pessoas com deficiência.

Veja na íntegra o discurso da presidente clique aqui

Sons pulmonares - ausculta pulmonar

noreply@blogger.com (Adm. Blog) — Sun, 06 Nov 2011 06:18:00 PST

Assim que conseguir postarei outros sons.
Aumente o som!

Som traqueal normal

Roncos lobo inferior direito

Crepitantes finos na base pulmonar

Crepitantes grossos lobo inferior direito

Sibilos lobo inferior esquerdo

Atrito pleural lobo inferior direito

Estritor inspiratório - traquéia

Gostou? se puder vote no TopBlog 2011 é rápido e fácil Clique AQUI

Ser fisioterapeuta é

noreply@blogger.com (Adm. Blog) — Sat, 05 Nov 2011 09:24:00 PDT

Ser fisioterapeuta é ter duas mãos e um coração entre elas, é manter expressão serena, mesmo com a alma desesperada, manter a mente quieta mesmo diante do desespero, ter um brilho no olhar mesmo quando não se tem motivo, é transformar lágrimas em desabafo e ser humano o bastante para dar conforto.

O coração estremece por muitas vezes cheio de emoções inexplicáveis, mas proporcionando o alívio dentro da alma, levando conforto para o coração e, com sabedoria, proporcionando a reabilitação.

Ser fisioterapeuta é acreditar na esperança que dias melhores virão, é vencer o sentimento de onipotência que nos é erroneamente delegado, é reconhecer os próprios limites.

Fazei, Deus, que os fisioterapeutas nunca percam a capacidade de chorar e jamais esqueçam que em suas mãos, junto com as mãos do Criador, existe o maior milagre: a vida.

Fonte: Érika Alves Serrão

Pneumonia Estafilocócica

noreply@blogger.com (Adm. Blog) — Sat, 29 Oct 2011 01:00:00 PDT

A infecção respiratória aguda (IRpA) representa uma das principais causas de morbidade e mortalidade infantil no mundo, especialmente no primeiro ano de vida. Nos países desenvolvidos tem sido um componente importante na morbidade e nos países em desenvolvimento tanto na morbidade quanto na mortalidade. Estima-se que aproximadamente 15 milhões de crianças morrem a cada ano antes dos cinco anos de idade e que um terço dessas mortes é devido a pneumonia. Destas mortes, 98% ocorrem em países em desenvolvimento. Em levantamento feito em 88 países, compreendendo cerca de 25% da população mundial, foi estimado em 666.000 o número de mortes em um período de doze meses por infecção respiratória. Essa situação é mais dramática para crianças menores de 1 ano de idade.

Os vírus e as bactérias são os principais agentes etiológicos das pneumonias nas crianças de qualquer idade.

Há vários estudos epidemiológicos demonstrando a importância do vírus, principalmente nos países desenvolvidos. Por outro lado, nos países em desenvolvimento, especialmente nos casos mais graves, é grande a freqüência das bactérias. Por este motivo e também porque na prática clínica, é muito difícil a distinção entre um quadro de pneumonia viral de uma bacteriana, a abordagem da criança com pneumonia deve ser feita considerando-se os casos como sendo bacterianas.

Das pneumonias bacterianas é, sem dúvida, a pneumonia estafilocócica a de maior importância, atualmente, na infância, não somente pela prevalência variável, mas sempre significativa, como também, e sobretudo, pela gravidade que freqüentemente assume sua evolução.

Definição

Vários são o mecanismo de defesa do organismo para impedir a invasão bacteriana do parênquima pulmonar, como a barreira imposta pelo nariz (com suas funções de umidificação, aquecimento e filtração do ar inspirado), o sistema mucociliar, a tosse, os fagócitos, as imunoglobulinas (sobretudo IgA secretória) e

a flora normal. Infecções viróticas são os principais responsáveis pelo desequilíbrio e comprometimento desses mecanismos, desencadeando excessiva produção de secreção, redução da eficácia do transporte mucociliar, desequilíbrio da flora residente e antecedendo, na maioria das vezes os quadros pneumônicos.

A pneumonia estafilocócica, por sua freqüência e gravidade, continua se constituindo num desafio ao pediatra.

Causada pelo Staphylococus aureus, um Gram-positivo, é responsável por elevado número de óbitos, tanto no mundo industrializado, como no subdesenvolvido.

Agente Etiológico

O agente patogênico é o estafilococo. Staphylococus aureus também conhecido como mycrococcus pyogenes. Os cocos se apresentam em colônias de 1 a 4 mm de diâmetro em placas de cultura. O caráter patogênico é determinado pela cultura em meio de Chapman, presença de coagulase, fermentação do manitol e presença de uma DNAse.

Contudo, durante a última década, considerável progresso na classificação sistemática dos estafilococos e no desenvolvimento de métodos para identificação do gênero, espécie e subespécies, tem permitido aos clínicos se inteirarem da variedade de estafilococos presentes em amostras clínicas e, assim, os considerarem como agentes etiológicos de uma série de processos infecciosos.

Atualmente, são reconhecidos como microorganismos essencialmente oportunistas, que se prevalecem de inúmeras situações orgânicas para produzir graves infecções.

Esses microorganismos apresentam elevado risco potencial de bacteremia nosocomial entre recém nascidos de baixo peso, os quais são imunologicamente imaturos, e frequentemente requerem procedimentos invasivos para administração de substâncias nutritivas e medicamentosas.

O aumento da incidência de bacteremia nosocomial por estafilococo em neonatos, nos últimos 20 anos, tem sido também associado ao da sobrevivência de crianças prematuras com peso menor de 1500 gr. ao nascimento e à sua longa permanência no ambiente hospitalar.

Epidemiologia

A maioria dos casos ocorre entre o meio do outono e início da primavera e, a exemplo de outras pneumonias bacterianas, a pneumonia estafilocócica freqüentemente é precedida por uma infecção viral do trato respiratório superior. Embora ocorra em todas as idades, 30% dos pacientes têm menos de 3 anos de idade, e 70%, menos de 1 ano.

Nos pacientes de baixa idade são encontradas alterações pulmonares ou sistêmicas, como: bronquiectasias, mucoviscidose, desnutrição e os que apresentam varicela, sarampo, coqueluche.

O isolamento dos agentes etiológicos das infecções do trato respiratório inferior, na prática clínica, é relativamente complexo, uma vez que existe dificuldade na colheita de material adequado e representativo do foco infeccioso, para análise microbiológica.

Freqüentemente o tratamento é empírico e baseado nos dados epidemiológicos disponíveis. Os materiais relacionados indiretamente com o foco pulmonar, tais como sangue, urina e líquido pleural têm sido utilizados para análise etiológica das pneumonias agudas. Recentemente, novos métodos diagnósticos promissores, tais como sorologias, detecção rápida de antígenos por métodos imunológicos (aglutinação pelo látex, testes imunoenzimáticos) e PCR, têm sido desenvolvidos e utilizados em estudos epidemiológicos e, futuramente, deveriam ser incorporados na rotina. A aplicação desses métodos, com finalidade etiológica tem grande importância para o conhecimento da doença nas diferentes populações e regiões, com o objetivo de definir os melhores esquemas terapêuticos, e para o desenvolvimento de vacinas mais adequadas em termos epidemiológicos.

Aspectos Clínicos

Mais comumente, o paciente é um lactente menor de 1 ano, não raro com história de sinais e sintomas de infecção do trato respiratório superior há vários dias a 1 semana. Abruptamente, a condição do lactente muda, com o início da febre alta, tosse e evidência de dificuldade respiratória. Os sinais e sintomas incluem taquipnéia, respiração gemente, retração esternais e subcostais, batimentos de asas do nariz, cianose e ansiedade, se não perturbado, o lactente está letárgico, mas quando estimulado mostra-se irritável e de aparência toxêmica. Dispnéia intensa e um estado semelhante do choque podem estar presentes. Alguns lactentes apresentam distúrbios gastrointestinais associados caracterizados por vômitos, anorexia, diarréia e distensão abdominal secundária a íleo paralítico.

Em pacientes pequenos a ausculta pode criar dificuldades, já que ruídos adventícios (roncos e estertores) podem ser ouvidos na presença de grandes derrames pleurais ou mesmo pneumotórax .

Quando a infecção se desenvolve no paciente hospitalizado, quer depois de uma operação ou como complicação de uma doença crônica tratada com corticosteróides ou múltiplos antibióticos o início é, muitas vezes, insidioso e caracterizado por tosse, febre e expectoração de material purulento raiado de sangue.

Aspectos Radiológicos

Radiologicamente, focos de consolidação, cavidades de paredes espessas (abscessos) e cavidades de paredes delgadas (pneumatoceles), lesões pulmonares estas em geral bilaterais, são achados frequentes.

Uma rápida mutabilidade das lesões em um dos pulmões, o desenvolvimento de necrose precoce, expresso por área de escavação, a formação de pneumatoceles, e de derrame pleural, são aspectos característicos da pneumonia estafilocócica. Pode haver evolução para pio-pneumotórax. Em alguns pacientes, as manifestações são fundamentalmente pleurais, com formação de empiema e pouco envolvimento parenquimatoso. Quando a infecção for de disseminação hemática, a apresentação inicial poderá ser de lesões nodulares múltiplas, que posteriormente se escavam.

Diagnóstico

A confirmação diagnóstica depende do isolamento da bactéria. Habitualmente, as tentativas de isolamento são feitas através de hemocultura e material de derrame pleural.

Nas hemoculturas, colhidas três amostras, a positividade é baixa: 5 a 10% das pneumonias originam bacteremia. Quando a pneumonia é secundária a um quadro septicêmico, a bactéria é encontrada em elevada freqüência no sangue (em torno de 50% das vezes).

No líquido aspirado do derrame pleural, o isolamento do germe é observado em 50% das vezes, e mesmo os pequenos derrames devem ser puncionados para diagnóstico etiológico, e esvaziados o mais completo possível. A bacterioscopia permite diagnóstico imediato embora seja poucas vezes positiva.

A cultura de material brônquico ou de orofaringe sugere apenas etiologia estafilocócica quando a bactéria é obtida em cultura pura nestes materiais. A cultura de material obtido por punção transtraqueal permite com precisão o diagnóstico da pneumonia estafilocócica. O método não tem sido utilizado pela maior precisão da punção pulmonar.

A cultura de material aspirado de punção pulmonar dá excelente resultado (50 a 70% de positividade), mas somente tem suspeita de pneumonia estafilocócica.

Clinicamente, a suspeita de quadro estafilocócico é feita em :

1. Pneumonia de rápida progressão e grande prostração;

2. Pneumonia de origem intra-hospitalar;

3. Infecção estafilocócica presente em outro local: piodermite, osteomielite, artrite, mastite ou onfalite;

4. Período neonatal, desnutridos graves, pacientes com neoplasias, ingestão de corticóide, de antineoplásicos, concomitância de sarampo, varicela, coqueluche e imunodeficiências congênitas;

5. Achado radiológico de múltiplos focos de broncopneumonia, pneumatoceles, derrame pleural, ou abscesso de pulmão.

Autores: Josiela Núbia de Oliveira, Sérgio Augusto Murici Mota, Marcelo Henrique de Oliveira Ferreira

6 anos e 7 meses na UTI e ainda sorri

noreply@blogger.com (Adm. Blog) — Sun, 23 Oct 2011 13:48:00 PDT

Este é meu amigo Ricardo, está na UTI da Santa Casa de Franca a mais de 6 anos e ainda tem motivos para sorrir.

Portador de distrofia de Duchenne, dependente de ventilação mecânica, movimenta apenas os dedos indicador, médio e polegar da mão esquerda.

Algum tempo atrás uma emissora de TV da cidade de Franca, fez uma reportagem com o intuito de conseguir "patrocinadores" ou ações do governo para que o Ricardo fosse para casa, mas, infelizmente não teve a repercussão esperada.

Quem já ficou internado em UTI sabe que a pessoa perde a noção de tempo e espaço, sol e chuva, noite e dia. Agora imagine-se neste local por tanto tempo. Você conseguiria manter um sorriso no rosto?

A comunicação do Ricardo com o mundo é através da internet em um notebook presenteado pelos fisioterapeutas da instituição - Marina e Rodrigo. O notebook possui um teclado virtual, e mouse sem fio. Cada palavra digitada que, para a maioria das pessoas é realizada em milissegundos, para ele é um super esforço, mesmo assim está sempre por dentro de tudo que acontece, adora o Facebook e principalmente fazer amigos.

No dia 4 de outubro de 2011 em uma ação de amigos e amigos dos amigos, conseguimos levá-lo para tomar sorvete em uma sorveteria no calçadão da cidade e mais, ele pediu para passear na praça central da cidade.
Ele sabe tudo sobre a sua patologia e não aceita de maneira alguma a adição de oxigênio, fato este que, não foi possível levá-lo em ventilador de transporte (não temos auto-geradores) takaoka, foi ventilado o tempo todo no Ambu© (reanimador manual).

Foi uma noite inesquecível, nada melhor que compartilhar.

Dentro do carro, na saída do hospital

Na sorveteria com a mãe Euclesina deliciando um napolitano

Olha a carinha de preocupação com o Ambu

Chegando na praça

As culpadas

Vários concursos fisioterapia inscrições abertas

noreply@blogger.com (Adm. Blog) — Tue, 18 Oct 2011 16:49:00 PDT

Vários concursos, muitas oportunidades, não percam esta chance, mas, corram alguns estão nos últimos dias para inscrição.

Rio de Janeiro

Fundação Saúde
inscrição até 26/10/2011. Provas dia 27/11/2011.
Informações: www.ceperj.rj.gov.br

NOVO DEGASE - Departamento Geral de Ações Socioeducativas
inscrição até 20/11/2011.
Informações: www.ceperj.rj.gov.br

São Paulo

AME - Ambulatório Médico de Especialidades - Limeira
inscrição até 30/10/2011.
Informações: www.funcamp.unicamp.br

Prefeitura de Bauru
inscrição até 14/11/2011.
Informações: www.bauru.sp.gov.br

Prefeitura de Capivari
inscrição até 04/11/2011. Provas dia 04 de dezembro de 2011.
Informações: www.capivari.sp.gov.br

Prefeitura de Catanduva
inscrição até 27/10/2011. Provas dia 13 de novembro de 2011.
Informações: www.ibamsp-concursos.org.br

Prefeitura de Itapevi
inscrição até 26/10/2011. Provas dia 27 de novembro de 2011.
Informações: www.equipeassessoria.com.br

Prefeitura de Jandira
inscrição até 28/10/2011 .
Informações: www.jandira.sp.gov.br

Prefeitura de Mirassol
inscrição até 27/10/2011. Provas dia 27 de novembro de 2011.
Informações: www.mirassol.sp.gov.br

Prefeitura de Mombuca
inscrição até 06/11/2011. Provas dia 04/12/2011. Informações:
www.seletrix.com.br

Prefeitura de Pederneiras
inscrição até 09/11/2011. Provas dia 27 de novembro de 2011.
Informações: www.dexter.net.br

Prefeitura de Praia Grande
inscrição até 27/10/2011.
Informações: www.praiagrande.sp.gov.br

Prefeitura de Presidente Prudente
inscrição até 19/10/2011. Provas dia 27 de novembro de 2011.
Informações: www.seletrix.com.br

Prefeitura de Santa Isabel
inscrição até 12/11/2011. Informações:
www.santaisabel.sp.gov.br

Minas Gerais

Prefeitura de Andrelândia
inscrição até 28/11/2011. Provas dia 15 de janeiro de 2012.
Informações: www.alrconcursos.com.br

Prefeitura de Belo Horizonte
Inscrição até 17/11/2011. Provas dia 18 de dezembro de 2011.
Informações: www.fumarc.com.br

Prefeitura de Betim
inscrição até 10/11/2011. Provas dia 18 de dezembro de 2011.
Informações: www.imam.org.br

Prefeitura de Botelhos
inscrição até 30/11/2011. Provas dia 18 de dezembro de 2011.
Informações: www.consesp.com.br

Prefeitura de Capelinha
inscrição até 11/12/2011. Provas dia 29/01/2012.
Informações: www.exameconsultores.com.br

Prefeitura de Carangola -
inscrição até 15/12/2011. Provas dia 15 de janeiro de 2012.
Informações: www.idecan.org.br

Prefeitura de Casa Grande
inscrição até 24/11/2011. Provas dia 11 de dezembro de 2011.
Informações: www.idecan.org.br

Prefeitura de Congonhas
inscrição até 25/11/2011. Provas dia 8 de janeiro de 2012.
Informações: www.fgr.org.br

Prefeitura de Cordisburgo
inscrição até 31/10/2011.
Informações: www.escal.com.br

Prefeitura de Couto de Magalhães de Minas
inscrição até 15/12/2011. Provas dia 22/01/2012.
Informações: www.reisauditores.com.br

Prefeitura de Guaranésia
inscrição até 01/12/2011. Provas dia 22 de janeiro de 2012.
Informações: www.consesp.com.br

Prefeitura de Ipaba
inscrição até 13/11/2011. Informações:
www.maximaauditores.com.br

Prefeitura de Itaúna
inscrição até 08/01/2012 . Provas dia 05/02/2012.
Informações: www.rumocertoservicos.com.br

Prefeitura de Jacuí
inscrição até 27/10/2011. Provas dia 27 de novembro de 2011.
Informações: www.consesp.com.br

Prefeitura de Juiz de Fora
inscrição até 18/10/2011.
Informações: www.pjf.mg.gov.br

Prefeitura de Minduri
inscrição até 06/01/2012. Provas dia 12 de fevereiro de 2012.
Informações: www.liberalconsultores.com.br

Prefeitura de Mutum
inscrição até 20/10/2011.
Informações: www.jmpm.com.br

Prefeitura de Patos de Minas
inscrição até 18/11/2011. Provas dia 15 de janeiro de 2012.
Informações: www.patosdeminas.mg.gov.br

Prefeitura de Piranguçu
inscrição até 05/12/2011.
Informações: www.seapconcursos.com.br

Prefeitura de Presidente Olegário
inscrição até 30/11/2011. Provas dia 18 de dezembro de 2011.
Informações: www.po.mg.gov.br

Prefeitura de Santa Maria de Itabira
- inscrição até 06/01/2012.
Informações: www.polisauditoria.com.br

Prefeitura de São Francisco de Sales
inscrição até 30/10/2011. Provas dia 20 de novembro de 2011.
Informações: www.institutosoler.com.br

Prefeitura de São Joaquim de Bicas
inscrição até 18/11/2011.
Informações: www.suportecmg.com.br/concursos.html

Prefeitura de São José do Jacuri
inscrição até 17/11/2011.
Informações: www.seapconcursos.com.br

Prefeitura de São Sebastião do Paraíso
inscrição até 17/11/2011. Provas dia 15 de janeiro de 2012.
Informações: www.imam.org.br

Prefeitura de Tapiraí
inscrição até 18/11/2011.
Informações: www.imperialconcursos.com.br

Prefeitura de Ubá
inscrição até 30/11/2011.
Informações: www.copeve.ufv.br

Prefeitura de Varginha
- inscrição até 23/12/2011.
Informações: www.exatuspr.com.br

Exército Brasileiro

5ª Região Militar
inscrição até 16/12/2011.
Informações: www.5rm5de.eb.mil.br

Pernambuco

Prefeitura de Caldas Brandão
inscrição até 11/11/2011.
Informações: www.mettaconcursos.com.br

Prefeitura de Princesa Isabel
inscrição até 28/10/2011.
Informações: www.mettaconcursos.com.br

Prefeitura de Altinho
inscrição até 10/11/2011. Provas dia 04 de dezembro de 2011.
Informações: www.idhtec.org.br

SESAPI - Secretaria da Saúde do Estado
inscrição até 11/11/2011.
Informações: www.uespi.br/nucepe

Tribunal de Justiça
inscrições até 11/11/2011
Informações: Fundação Carlos Chagas

Mato Grosso do Sul

Prefeitura de Campo Grande
inscrição até 06/11/2011. Provas dia 04 de dezembro de 2011.
Informações: www.fadems.org.br

A atuação da fisioterapia na prevenção da síndrome do túnel do carpo em acadêmicos do curso de ciência da computação

noreply@blogger.com (Adm. Blog) — Sat, 15 Oct 2011 02:00:00 PDT

Trabalho de Conclusão de Curso apresentado ao curso de graduação em Fisioterapia do Instituto de Ensino e Pesquisa Objetivo – IEPO, como requisito parcial para obtenção do Título de Bacharel em Fisioterapia.

Mirceia Ramos Marinho
Suzely Alves Cavalcante

Gentilmente cedida para publicação pela amiga Suzely Cavalcante

Clique na imagem para visualizá-la

Parabéns Fisioterapeutas e Terapeutas Ocupacionais

noreply@blogger.com (Adm. Blog) — Thu, 13 Oct 2011 02:00:00 PDT

Parabéns para nós...

UTI compartilhada Einstein

noreply@blogger.com (Adm. Blog) — Sat, 08 Oct 2011 02:00:00 PDT

Projeto de ensino e pesquisa UTI Compartilhada Einstein visa disseminar protocolos e tecnologias para unidades públicas de todo o País por meio de Webconferência.

A programação conta com os temas: abordagem dos pacientes com insuficiência hepática aguda; cuidados com traqueostomia; prevenindo infecções a partir da higiene das mãos; diagnóstico de disfagia; quando realizar hipotermia; lidando com familiares difíceis; monitoração de medicamentos; ventilação não-invasiva; implementação de indicadores de qualidade, entre outros.

Uma excelente ferramenta para o aprimoramento dos profissionais da área da saúde

Para acessar basta clicar na imagem acima

Reabilitação amputação transtibial

noreply@blogger.com (Adm. Blog) — Wed, 05 Oct 2011 02:00:00 PDT

Dr. Demétrio Praxedes Araújo

Amputação Transtibial, significa perda parcial do segmento corporal situado entre a articulação do joelho e tornozelo, seccionando a perna em plano transversal (horizontal), comprometendo as estruturas ósseas (tíbia e fíbula), e tecidos moles (músculos, tendões, vasos, nervos). A citação “parcial” procede, pois o prefixo “trans” é pertinente ao nível da amputação (Fig. 1). No caso de não tratar-se de amputação “transtibial”, e sim de uma ausência completa da perna com todos os seus elementos anatômicos estruturais, a denominação do nível é “desarticulação de joelho”.

Etiologias (causas) de amputações em membros inferiores (MMII) ou superiores (MMSS):

1 – Vascular periférica

2 – Traumática de qualquer natureza

3 – Inflamatória / infecciosa

4 – Tumoral

5 – Congênitas

Cada etiologia tem sua peculiaridade e “sub-causas”. A causa mais freqüente de amputação em MMII, é oriunda de vasculopatias periféricas, onde quase sempre estão associadas patologias como diabetes, tromboangeíte obliterante, e tabagismo. Causas traumáticas ocorrem usualmente por: acidentes automobilísticos, esmagamento por soterramentos, projéteis de armas de fogo, explosão de minas terrestres, picadas de ofídios (cobras), queimaduras elétricas. Se compararmos o tempo para reabilitar o amputado vascular, com o traumático, desde que o traumático não tenha patologias clínicas concomitantes severas, verificamos um tempo de duração menor no processo reabilitacional do amputado de natureza traumática, quando este também não apresenta intercorrências clínicas secundárias à causa. Etiologias de natureza inflamatória / infecciosa podem ser primárias ou secundárias, as últimas têm relação com a causa primária, exemplo uma fratura, que posteriormente desencadeia quadro de osteomielite grave, obrigando o tratamento cirúrgico de amputação, e nestes casos o processo de Reabilitação como um todo, torna-se prolongado. Os tumores, se não apresentam freqüência significativa comparando com as causas anteriores, são merecedores de atenção especial por parte dos médicos, para um diagnóstico preciso e precoce. A queixa do paciente, principalmente nos mais jovens, que seguramente não apresente evidência das outras etiologias citadas, deve ser um alerta para emprego da propedêutica adequada, com a hipótese de neoplasia. A etiologia congênita deve ter uma abordagem diferenciada, por tratar-se de recém-nascidos, sem possibilidade de dar boa informação verbal. A preocupação pelo acompanhamento do caso, respeitando o desenvolvimento neuromotor, ao mesmo tempo em que devemos estimular a independência funcional da criança, é tônica a ser seguida. O fato presente geralmente comove, porém é gratificante no contexto final da Reabilitação, em grande parte dos casos. Os pais, a família como um todo, têm um papel fundamental no êxito do processo de Reabilitação dessas pessoas e no futuro delas.

Nível de amputação transtibial:

T1 – amputação no terço superior da perna.

T1S - amputação na porção superior do terço superior da perna.

T1I - amputação na porção inferior do terço superior da perna.

T2 – amputação no terço médio da perna.

T2S - amputação na porção superior do terço médio da perna.

T2I - amputação na porção inferior do terço médio da perna.

T3 – amputação no terço inferior da perna.

T3S - amputação na porção superior do terço inferior da perna.

T3I - amputação na porção inferior do terço inferior da perna.

Reabilitação do amputado transtibial (síntese): partimos do princípio que todos os amputados necessitam de Reabilitação, e nem todos de protetização, assim afirmamos que Reabilitação sempre, e protetização quando possível, o que significa dizer que Reabilitação de amputados não é sinônimo de Protetização de amputados. Os cuidados com coto de amputação, não são diferentes de dos demais níveis, quer sejam em membros superiores ou inferiores.

* O acompanhamento Psicológico, se possível, deve iniciar nos casos de amputações programadas, antes que sejam realizadas, continuando durante o período necessário após a cirurgia de amputação. O objetivo da Psicologia no caso, busca harmonizar e suavizar o estado emocional, o interior da pessoa, para que consiga perceber que “a pessoa, o ser humano que é, não foi amputada, e sim a parte de um membro deste ser”.

Amputação de um membro significa restauração de um corpo e reabilitação de uma vida!

* Imediatamente após a cirurgia, os cuidados com a ferida operatória e posicionamento correto do membro amputado é fundamental, principalmente pensando na prevenção de contraturas em flexão do joelho. A Enfermagem de Reabilitação tem grande atuação neste momento.

* 24 - 48 horas após a cirurgia, dependendo do perfil do caso, incluindo a causa da amputação, será possível iniciar cinesioterapia leve, com exercícios isométricos, e de mobilidade articular leve, ativamente, conforme tolerância e intensidade da dor referida. Há casos, como por exemplo, em amputados politraumatizados, com dor intensa devida lesão no joelho ou fraturas no fêmur, que os procedimentos cinesioterápicos devem ser iniciados mais tardiamente.

* Após a retirada dos pontos cirúrgicos, devemos nos preocupar com a boa cicatrização da ferida operatória, suavemente massagear em volta para prevenir aderências aos planos profundos, massagear suavemente o coto, empregar calor profundo (ultra-som) quando constatado clínica sugestiva de dor causada por neuroma; progressivamente manter a tonicidade muscular da perna e reforçar esta musculatura.

* Amputados unilaterais deverão iniciar marcha com um par de bengalas / muletas axilares, ou andador, tão logo seja possível, a partir de 24 - 48 horas após a cirurgia de amputação. Há situações em que a marcha auxiliada no curto período se torna impossível, porém tentar o simples ortostatismo, será um avanço no programa de Reabilitação, principalmente aos idosos e debilitados clínica ou fisicamente.

* O programa de Reabilitação deve iniciar o mais precocemente possível, respeitando as variáveis de cada paciente, o que significa dizer também, que a velocidade do programa é variável em cada pessoa.

* Quando possível, havendo infra-estrutura no Serviço de Reabilitação disponível, o tratamento de Reabilitação Física realizado em piscina térmica, tem uma série de vantagens.

* Não esquecer que a Protetização imediata continua sendo o método mais eficiente de protetização de amputados, mas que infelizmente, por uma série de fatores, é pouco utilizada, não só no Brasil,como em todo o mundo. Prótese imediata, é aquela adaptada ao coto de amputação, imediatamente após o encerramento do ato cirúrgico, na mesa de cirurgia, e com todas as características técnicas de uma prótese normal. As vantagens do procedimento ultrapassam numericamente as desvantagens e riscos. Para que tal procedimento aconteça, há necessidade de equipe especializada e infra-estrutura. Trata-se de assunto extenso, que não cabe neste trabalho, descrevê-lo nos detalhes técnicos da sua execução. A Protetização intermediária, muitas vezes com a simples adaptação de um “pilão”, acelera o processo de Reabilitação, e o procedimento não é realizado no Centro cirúrgico, podendo ser realizado após a retirada dos pontos cirúrgico, ou antes. Há no mercado, “kits” pré fabricados, que facilitam a adaptação das próteses imediatas ou intermediárias.

* Amputados transtibiais bilaterais, demoram um pouco mais no processo de Reabilitação Física, o início da marcha não deve ser tão precoce, há período mais duradouro para uso de um dos auxiliares da locomoção, e dependendo das variáveis de cada pessoa, poderá ser necessário a utilização permanente, principalmente nos mais idosos.

Próteses para amputações transtibiais podem ser:

a) Exoesqueléticas - ocas ou não, confeccionadas em resinas, ou polipropileno, ou PVC, ou fibra de carbono.

b) Endoesqueléticas, com sinônimos de modulares, ou tubulares - os tubos podem ser confeccionados, em alumínio, outra liga metálica, aço, titânio, ou fibra de carbono.

Finalidade das próteses para amputações transtibiais:

a) passiva, estética ou cosmética, apenas para composição ou demonstração de simetria dos MMII. Parece estranha a descrição, mas acontece a necessidade / solicitação expressada pelo paciente, ou familiares, principalmente em pacientes sem potencial para deambulação, idosos ou não, cadeirantes, e nestes casos, com maior freqüência nos amputados bilaterais.

b) proporcionar marcha funcional para o desempenho normal da pessoa em suas atividades da vida diária, incluído o trabalho.

c) para banho, no domicílio se desejar, mas principalmente em piscinas e praias. Há necessidade de usar os componentes próprios para tal, que existem fabricados pelas empresas especializadas. São próteses que podem ser molhadas, ter contato direto com água (doce ou salgada), areia das praias / barro. São confeccionadas ou adaptadas para este fim de lazer, estão disponíveis para qualquer nível de amputação.

d ) para a prática de esportes. É indispensável saber qual o esporte a ser praticado, e definir o tipo e componentes protéticos adequados para a prática do esporte específico desejado. Sempre que possível, é importante orientar e sugerir aos jovens principalmente, esta opção.

Tipos de próteses para amputação transtibial - são 5 no total:

1. PTB

2. PTS

3. KBM

4. Prótese (PTB, PTS, ou KBM) com coxal (manguito de coxa)

5. “Prótese ajoelhada”

OBS: o que determina o “tipo” da prótese é o perfil / detalhe / modelo do encaixe (soquete).

1. PTB = Patellar Tendon Bearing - origem americana em 1956.

2. PTS = Prothese Tibiale Supracondylien - origem francesa em 1958 (inicialmente foi denominada

Prothese Tibiale a Emboitage Supracondylien - PTES).

3. KBM = Kondylen Bettung Münster - origem alemã em 1970.

4. Prótese com coxal = prótese PTB, PTS ou KBM com extensão até o terço médio ou superior da coxa.

5. Prótese ajoelhada = prótese com soquete moldado com o ângulo de flexão da deformidade no joelho e com coxal.

1: demonstração do segmento que corresponde à amputação transtibial - entre a linha inter-articular do joelho, e tornozelo.

2: figura em perfil demonstra o limite ântero-superior das bordas dos soquetes das próteses para amputação transtibial - A = PTB; B = PTS; C = KBM.

A (PTB) - limite ântero-superior da borda do soquete (encaixe) encerra no terço médio da patela.

B (PTS) - limite ântero-superior da borda do soquete (encaixe) encerra acima da patela.

C (KBM) - limite ântero-superior da borda do soquete (encaixe) encerra abaixo da patela.

3: fusão distal da tíbia e fíbula, procedimento cirúrgico eficiente na prevenção de formação de espícula óssea, mas que não deve ser realizado antes do final do período de crescimento, devido ao risco de luxação d cabeça da fíbula.

4: imagem em perfil representando os limites dos níveis das bordas superiores do soquete de uma prótese PTB, e o correto ponto de apoio para descarga de peso sobre o tendão patelar e fossa poplítea.

5: RX em perfil, de coto de amputação transtibial, nível T2 (coto em terço médio da perna).

6: Prótese PTB, vista frontal. Entre as próteses transtibiais, é a única que originalmente tem a correia supra-patelar (ou também denominada supra-condileana). A correia (ou tira) supra-patelar, pode ser usada, desde que necessário, também em próteses PTS ou KBM, mas essas não têm originalmente a correia.

imagem

7: imagem em perfil representando os limites dos níveis da borda ântero-superior e póstero-superior do soquete de uma prótese PTS, que encobre toda a patela mas não prejudica a flexão do joelho.

8: RX em AP, de coto de amputação transtibial, nível T1 (coto curto).

9: Prótese PTS, exoesquelética, vista em perfil.

10: visão anterior, demonstra a representação da adaptação de um soquete (encaixe) de prótese KBM no coto de amputação.

11: prótese KBM, do sistema Endolite

12: Figura livro da ISPO: “Lower Limb Prosthetic Components - Design, Function and Biomechanical Properties” - G.Fitzlaff / S. Heim - Verlag Orthopadie-Technik.

* Representação de prótese PTB com coxal (manguito de coxa), para amputação transtibial. O manguito de coxa (coxal) pode ser adaptado quando necessário, também em próteses PTS e KBM.

13: coto de amputação transtibial nível T3, com ulceração na extremidade distal, ocasionada pelo impacto com a parede interna distal da prótese

14: “prótese ajoelhada”. Paciente com 79 anos, diabético, cardiopata, hipertenso, amputado por vasculopatia em MIE. Protetizado 2 anos após a amputação, adquiriu contratura flexora do joelho E em 80graus, que não melhorou com procedimentos de Reabilitação Física. Contra-indicado o procedimento cirúrgico para correção da deformidade, motivo pelo qual a opção de protetização com “Prótese Ajoelhada”.

15: imagem demonstrativa de um tipo de liner de silicone para amputação transtibial, que funciona como um amortecedor de impacto entre o coto e a parede interna do soquete (encaixe) da prótese.

▪ Indicação das Próteses Transtibiais: as variáveis para indicação precisa do tipo da prótese a ser prescrita, são inúmeras e merecedoras de informações / explicações detalhadas, que nesta matéria as faremos resumidamente. Antes de especificar individualmente, citaremos o geral para todas as próteses transtibiais. Cada variável citada tem um vasto conteúdo a ser dito, explicado, interpretado, comparado e diferenciado. Aqui, o objetivo é mostrar um pouco das variáveis, do caminho e critérios a serem indagados, ouvidos, ditos, observados e examinados.

Variáveis

Idade / sexo / estado civil / escolaridade / profissão (empregado, desempregado, profissional autônomo, aposentado) / lazer habitual / causa da amputação / data da amputação / outras enfermidades incapacitantes / deambulava antes da amputação ? / estado cognitivo e emocional / amputação unilateral ou bilateral / nível de amputação (coto curto - T1, coto médio - T2, coto longo - T3) / formato do coto (globoso, cilíndrico, cônico...) / exame do membro inferior não amputado / articulação de suporte ao coto é normal ou comprometida ? / adm da articulação próxima ao coto / tonus muscular do coto e coxa / força muscular (não apenas do coto) / (presença ou não de complicações no coto (dor, inflamação ou infecção, alteração da temperatura, ulceração ou escoriação, verrucosidades na extremidade, alergia ou dermatite de contato, neuroma, espícula óssea, retração cicatricial, hiperemia, cianose...) / pulsos poplíteo e femoral / percepção de membro fantasma (normal, deformado, doloroso) / percepção de dor fantasma (intensa) / dependência ou indepepencência funcional / domicílio (acesso ao local da moradia, ambiente interno e entornos) / local de trabalho (entorno, acesso, ambiente físico interno, posto de trabalho, tarefas executadas) / objetivos, metas e expectativa do amputado quanto à reabilitação, protetização e vida.

Indicação

1. Prótese PTB - (Fig. 6):

A única que originalmente possui a correia supra-patelar (supra-condileana) como mecanismo de suspensão, que tem como desvantagem causar hipotrofia no terço distal da coxa, devido a constante pressão da correia na região. É a mais antiga das próteses transtibiais após evolução da técnica de confecção de próteses, que passou a empregar conhecimentos da física, cinesiologia, biomecânica e engenharia.

Indicada para cotos T1, T2, ou T3, com preferência para T2 (coto médio). PTS tem indicação para T1 (coto curto). O coto T3 (longo), embora se adapte em próteses PTB e KBM, tem algumas desvantagens, sendo a mais freqüente, escoriações na porção distal do coto (Fig. 13).

Saber também que em coto T3, quer seja T3S ou T3I, não há espaço para colocar o módulo tubular, portanto a prótese tem que ser exoesquelética. Em T3S, até pode ser possível a prótese endoesquelética, mas o módulo tubular será tão curto, que talvez não justifique.

Após 1970 com o surgimento da prótese KBM na Universidade de Münster, idealizada pelo Dr. Kuhn, houve redução significativa da indicação da PTB, e um dos motivos deve-se ao fato da KBM não necessitar de correia supra-patelar (supra-condileana), além do seu mecanismo de suspensão estar relacionado a um melhor “abraçamento” sobre os côndilos femorais, deixando a patela completamente livre.

Quando o coto transtibial é curto (T1), principalmente em obesos ou pessoas com joelhos mais torneados, o uso da PTB pode não ter boa aderência ao coto, obrigando o uso de coxal (manguito de coxa), motivo pelo qual a indicação mais adequada neste caso, é a prótese PTS.

2. Prótese PTS - (Fig. 9):

Prótese mais adequada para cotos transtibiais curtos, nível T1.

Por englobar toda a patela, e ter as bordas laterais elevadas, está bem indicada para pacientes com amputação que apresentem também instabilidade no joelho, por lesão do LCA e dos colaterais. Proporciona estabilidade para a articulação, que por qualquer motivo não pode submeter-se ao tratamento cirúrgico.

É normal que protetizado com a prótese PTS, permaneça pequeno grau de flexão do joelho, que não impede marcha completamente funcional. A ADM normal do joelho para extensão = 180 graus, com a prótese PTS = 170 – 175 graus. Indicada também para cotos T2 e T3 que apresentem discreta contratura flexora do joelho, onde é cabível também a KBM, considerando suas vantagens.

Como a prótese PTB e KBM, pode ter adaptação de correia supra-patelar ou de coxal, mas deve ser evitado ao máximo, na grande maioria dos casos não há necessidade.

3. Prótese KBM - (Fig. 11):

Seguramente, na atualidade é a prótese transtibial usada com maior freqüência.

Na presença de instabilidade médio-lateral do joelho por lesão do LCM e / ou LCL, é a melhor indicação, proporcionando estabilidade articular, em virtude das bordas laterais serem elevadas sobre os côndilos femorais (Fig. 10).

4. Prótese PTB, PTS, ou KBM com coxal (manguito de coxa) - (Fig. 12):

O emprego do coxal deve ser limitado para situações especiais, quando extremamente necessário, quer seja por uso temporário ou permanente. Sua importância é grande quando bem indicado, embora saibamos que com o passar do tempo possa causar hipotrofia na coxa.

O coxal (manguito de coxa) pode ser curto com limite superior até o terço médio da coxa, ou longo com limite superior até o terço superior da coxa.

Beneficiam-se com o coxal, por exemplo, alguns amputados transtibiais bilaterais, quase sempre com cotos curtos, e também idosos, que manifestem grande insegurança para a desenvoltura da marcha. Com o emprego do coxal em uma das próteses apenas, podemos proporcionar maior segurança ao paciente. Em qual prótese vamos adaptar o coxal, é questão a ser definida na avaliação prática (no lado não dominante?, no coto mais curto ?, no coto mais fragilizado clínica ou fisicamente ?...).

Mesmo em caso de coto curto transtibial unilateral, onde se percebe que nenhuma das 3 próteses (PTB, PTS, KBM) proporciona estabilidade para a marcha, ou seja, o mecanismo de suspensão não funciona sobre o coto, a solução pode estar na adaptação do coxal.

Em caso de fratura do fêmur não consolidada, no membro da amputação transtibial, a indicação por uso temporário é necessária, mesmo porque o coxal funcionará como se fosse uma órtese de Sarmiento.

Dor excessiva no coto ou na articulação do joelho, é outra indicação para uso temporário ou permanente.

5. Prótese ajoelhada - (fig. 14):

A prótese denominada “ajoelhada”, na realidade é uma criatividade para resolver um problema (que não poderia nem deveria acontecer), mas que funciona para os casos que por motivo qualquer, apresentem anquilose ou contratura flexora do joelho, de grande angulação e de natureza irreversível, que não podem submeter-se ao tratamento cirúrgico para correção da deformidade (ver legenda Fig. 14, pag. 5).

Trata-se de prótese com grande prejuízo na estética, porém, a única que em tais casos é capaz de possibilitar marcha ao paciente, com ou sem auxiliar de locomoção (bengalas ou muletas axilares), dependendo das variáveis da pessoa.

A descarga de peso é realizada sobre o joelho (fletido), e não sobre o coto. O soquete (encaixe) deve ser moldado na angulação em que se encontra a articulação do joelho.

▪ Mecanismo de suspensão das próteses transtibiais: são os elementos que vão permitir a aderência / estabilidade entre o coto e a prótese, do ponto de vista estático ou dinâmico. Pelo funcionamento dos mecanismos de suspensão, a prótese não pistona sobre o coto durante a deambulação, ou não se despreende do coto.

O principal e mais importante mecanismo de suspensão de qualquer prótese em qualquer nível de amputação, é sempre o soquete (encaixe), denominado “mecanismo primário de suspensão”. São também mecanismos de suspensão:

- coxal (manguito de coxa).

- liners como de silicone ou poliuretano, com ou sem pino de fixação na base.

- correia supra-patelar (supra-condileana).

- válvulas de sucção / expulsão.

- sistema a vácuo.

▪ Liner de Silicone ou Poliuretano (Fig. 15):

Os Liners podem ser adaptados em próteses para amputações não só em nível transtibial, e têm o objetivo de melhor adaptar o coto ao soquete (encaixe), evitar pistonamento do coto, e minimizar o impacto entre o coto e a parede interna do soquete rígido durante a marcha. Previne escoriações no coto e o fenômeno de dor principalmente em cotos flácidos com pouco tecido (partes moles, como por exemplo, em pessoas magras ou idosas). Está bem indicado particularmente para cotos transtibiais, e indispensável aos referidos cotos com evidente proeminência das estruturas ósseas como crista da tíbia, plateau tibial, cabeça da fíbula, ressaltando também a causa da amputação especificamente em diabéticos ou amputações causadas por Hanseníase. As principais queixas dos usuários de liners, é a sensação de calor no coto e a sudorese local, o que aconselhamos um maior cuidado principalmente no período inicial do uso, retirando a prótese periodicamente para higiene e secagem do coto. Bem indicado, o benefício é maior que o desconforto, mas sem dúvida, é um componente a ser indicado quando necessário, não em todos os amputados.

▪ Componentes protéticos para próteses transtibiais: listagem no sentido proximal ao distal.

- coxal (manguito de coxa).

- liners como de silicone ou poliuretano.

- correia supra-patelar (supra-condileana).

- soquete (encaixe).

- pé protético.

▪ Prescrição de prótese transtibial: a prescrição (de qualquer prótese e seus componentes) deve ter uma seqüência lógica, porém o mais importante a ser considerado, é o avanço da tecnologia de confecção de próteses, principalmente para MMII, ocorrido nos últimos 5 a 10 anos. As opções são tantas, que diria ser impossível prescrevermos uma prótese, e esta e apenas esta, ser a única indicada para esta pessoa. As variáveis são inúmeras, os componentes protéticos são inúmeros. Há 20 anos ou menos, os componentes protéticos disponíveis no mercado eram numericamente poucos, comparando co o momento atual. Poucos pés protéticos, poucos joelhos protéticos que inicialmente eram apenas mecânicos, hoje encontram-se inúmeros mecânicos / hidráulicos / pneumáticos / computadorizados / biônicos, todos com componentes de fabricação cada vez mais complexos, quase que praticamente compreensíveis apenas por engenheiros. Deve haver uma reflexão sobre o ato de prescrição de órteses e próteses, principalmente nos serviços públicos, maiores concessores de Ajudas Técnicas / Tecnologias Assistivas. A complexidade das prescrições é maior quanto mais alto (proximal) o nível da amputação, compreensível porque haverá maior número de componentes protéticos, quanto mais proximal for o nível. Tratando-se de amputação transtibial, a complexidade é baixa, porém as opções de pés são muitas. A expectativa para os próximos anos no avanço das Tecnologias Assistivas, incluindo próteses, é esperada e certamente ocorrerá.

Exemplo prescrição – amputação transtibial unilateral:

“Prótese (exoesquelética / endoesquelética { em alumínio, aço, titânio, fibra de carbono}), para amputação transtibial (D / E), soquete (encaixe) tipo (PTB / PTS / KBM), confeccionado em (resina / resina reforçada com fibra de carbono / polipropileno / fibra de carbono), com - se for o caso - (liner de silicone, ou poliuretano { com / sem pino de fixação na base}) pé (SACH / Articulado mono eixo / Multiaxial / Greissinger / Greissinger plus / Dinâmico / Dinâmico plus / Multiflex / “biônico” / em fibra de carbono tipo {Springlite / C-walk / Axtion / Flex foot / Re-flex / Ceterus / outros} / outros...)”.

– As opções para pés protéticos aumentam , se entrarmos nos detalhes do Sistema, ou seja, da empresa fabricante. Trata-se de pé fabricado pela (Össur / Oto Bock / Polior / TEH-LIN / Endolite / Flex foot / outros fabricantes ).

Tratando-se de desarticulação de joelho ou amputação transfemoral, a prescrição torna-se mais complexa, pela existência do joelho protético que apresenta inúmeras opções, e do soquete (encaixe) que também não é de um único modelo.

▪ Prognóstico e Potencial Laborativo:

Do ponto de vista da Reabilitação física ou profissional, o prognóstico na maioria dos casos de amputações transtibiais, uni ou bilaterais, é favorável na correspondência da respectiva faixa etária. O potencial para locomoção / deambulação quase sempre está presente, com maior ou menor desenvoltura, e o tempo de Reabilitação Física não é prolongado quando há acessibilidade precoce ao programa. A Reabilitação Profissional deve iniciar tão logo o reabilitando esteja em condição clínica / física, até mesmo ainda sem uso da prótese, porém para que tal aconteça, o próprio reabilitando ou alguém, ou alguma Instituição, deve providenciar o acesso e as condições básicas necessárias para realizar o programa de RP.

16: criança, amputação transtibial bilateral, causa traumática, protetizado com próteses KBM, independente para marcha sem auxiliar de locomoção (bengala ou muletas).

17: adulta jovem, amputação transtibial bilateral, causa traumática, protetizada inicialmente com prótese KBM à D e PTB com coxal à E, que posteriormente foi retirado. Concluíu o programa de reabilitação física, com independência para marcha com auxílio de apenas uma (1) bengala.

18: idoso, diabético, hipertenso compensado, amputação transtibial bilateral, causa vascular, protetizado com prótese KBM à D, e prótese PTB com coxal à E. Concluíu o programa de reabilitação física, mantendo o coxal na prótese BTB no MIE, independente para marcha com auxílio de apenas uma (1) bengala.

Fonte

Concurso fisioterapeutas 131 vagas RJ

noreply@blogger.com (Adm. Blog) — Fri, 30 Sep 2011 15:57:00 PDT

A Fundação Saúde do Estado do Rio de Janeiro, por intermédio da Fundação Centro Estadual de Estatísticas, Pesquisas e Formação de Servidores Públicos do Rio de Janeiro - CEPERJ, abriu hoje (29/09) inscrições para realização de Concurso Público, o qual visa contratar profissionais para atuação nos Hospitais de Urgência e Emergência, Institutos de Saúde, Unidades de Pronto Atendimento - UPA's, e Samu.

Vagas para Fisioterapeutas

131 vagas - Fisioterapia / Geral e Ventilatória

Salário

R$2.402,64

Das inscrições

Serão recebidas no período de 29 de setembro a 26 de outubro, de duas formas:

Via internet: CEPERJ ; e

Presenciais: sede da Ceperj, localizada na Avenida Carlos Peixoto, 54, Térreo - Botafogo, Rio de Janeiro - RJ, de segunda a sexta-feira, das 10h às 16h, exceto feriados e/ou pontos facultativos.

O valor da taxa é de R$ 100,00.

Haverá duas etapas de avaliação. A primeira consta de Prova Objetiva, com data prevista para 27 de novembro ou 11 de dezembro, e irão ocorrer nas cidades do Rio de Janeiro, Niterói, Duque de Caxias, Araruama, Petrópolis e Volta Redonda. Além desta, para os cargos de nível superior, será realizada Avaliação de Títulos.

O prazo de validade do Concurso Público será de um ano, contado da data da publicação de sua homologação e poderá ser prorrogado uma vez e por igual período, a critério da Administração.

Função

Atender pacientes e clientes para prevenção, habilitação e reabilitação de pessoas utilizando protocolos e procedimentos específicos de fisioterapia, incluindo ambientes de cuidados intensivos. Reabilitar pacientes e clientes; realizar diagnósticos específicos; analisar as condições dos pacientes e clientes. Orientar pacientes, clientes, familiares, cuidadores e responsáveis. Desenvolver programas de prevenção, promoção de saúde e qualidade de vida; exercer atividades técnico-científicas; e executar atividades administrativas.