Cosas del PAC

Recuerdos de antesdeayer...

2012-02-17T10:00:00.000+01:00

Comentaban mis hijos hace unos días, mientras tomábamos un aperitivo en un bar cercano a nuestro domicilio, los cambios ocurridos en los comercios del barrio a través de los años, y recordaban con nostalgia aquella librería/papelería de su infancia hoy en día inexistente y que les surtió durante sus años escolares de cuadernos, lápices, pinturas y demás artilugios…También les suministraba las canicas, los sobres de cromos y los complementos para carnavales y festejos del estilo…Me hizo gracia la conversación porque era similar a la que mantuvimos no hace demasiado tiempo mis hermanos y yo en la sobremesa de una comida familiar. Las miradas de mis hijos destilaban una nostalgia parecida a la mía y a la de mis hermanos por la infancia pasada, mientras sus palabras dibujaban parte del mapa de su niñez describiendo con detalle el barrio donde han crecido.
El barrio en el que crecí ha cambiado mucho; algunos de sus personajes hace tiempo que no existen en la ciudad que ahora habito y el paso del tiempo los ha convertido en elementos pintorescos. Por la mañana, tempranito, aparecía Juliana, la casera, llevando las riendas de su carro tirado por la yegua color canela de andar cansino, que compartía taciturnamente el asfalto con el tráfico de coches, entonces mucho más escaso que el de nuestros días. Accionaba Juliana el freno y descendía de su carro para atender a las mujeres que se le acercaban en busca de la verdura recién cortada de su huerta: las lechugas brillantes escondían a veces entre sus hojas pequeños limacos y otros bichos del estilo, las zanahorias con su penacho verde, a veces de caprichosas formas y tamaños variables bien distintas a las que ahora estamos acostumbrados que son todas idénticas, solían tener restos de tierra húmeda pegados; los manojos de puerros convivían con las achicorias, las coliflores, las manzanas de excelente sabor y escaso brillo…Ofrecía también Juliana la leche de sus vacas, una leche que recuerdo que mi madre hervía largamente (debía “subir” al menos tres veces…) y que dejaba una nata espesa y amarilla: ¡qué sabrosa merienda sobre una rebanada de pan y aderezada con una fina lluvia de azúcar! En primavera, tenía también flores, recuerdo los ramos de margaritones y otras flores violetas cuyo nombre desconozco y que adornaban hasta languidecer en el jarrón de nuestra sala; mi madre añadía a su agua una aspirina porque le habían dicho que así, con la aspirina, duraban más tiempo. Juliana dejó de venir, así de pronto, y su presencia cotidiana se esfumó sin dejar huella.
Tomás y Abundio siempre iban juntos, y siempre discutiendo, era increíble. Tomás era el ciego (entonces se les llamaba “ciegos” y no resultaba malsonante) que vendía los cupones. Llevaba siempre un traje azul muy oscuro, tanto como las impenetrables gafas que escondían sus ojos; era un hombre bajo y rechoncho, de piel cetrina y manos diestras, voceaba sin demasiada estridencia aquella enigmática leyenda que hoy, todavía, no comprendo: “¡Diez y veinte iguales para hoooooy! En aquella época, no había esos quioscos donde actualmente se resguardan y Tomás solía estar apostado durante largas horas junto al semáforo, el único semáforo, que había en toda la calle. Abundio era su compañero inseparable; un hombre también pequeño y desgarbado que hablaba mucho y en tono alto con una habilidad pasmosa, sujetando entre sus labios un cigarrillo que parecía eterno. Abundio vendía “el periódico”; solo el periódico, porque los tebeos del domingo, “Tío Vivo” y “Pulgarcito” para más señas, los compraba mi padre religiosamente en el estanco de Diego de debajo de mi casa y cabe señalar que hasta que él, o sea mi padre, no los leía de cabo a rabo y entre carcajadas, no caían en nuestras avariciosas manos infantiles. Abundio tampoco tenía quiosco y cuando llovía, tiraba de Tomás presuroso hasta guarecerse en un bar cercano frente a un vino con otros parroquianos. Ellos también se hicieron mayores, aunque me cuesta creer que no nacieran ya mayores, y un día dejaron mi calle huérfana de su presencia.
Ángel era el sereno, supongo que el antecesor de lo que hoy es un guardia de seguridad. Recuerdo que Ángel vestía siempre una amplia capa de paño azul, provista de enormes y enigmáticos bolsillos, las llaves de los portales tintineaban a su paso. Era un hombre corpulento; de voz como de radio, grave y bien timbrada; de saludo amable y risa fácil, sereno como su oficio. A veces, cuando volvíamos tarde a casa acompañados de mis padres, mi padre se quedaba conversando un rato con él en el portal de nuestra casa, supongo que de fútbol y esas cosas, y subíamos a casa dejando a Ángel allí charlando con mi padre un ratillo…Ángel solía descansar en nuestro portal, que es amplio, mientras comía un bocadillo a media noche y recuerdo que a mí me causaba mucha extrañeza que nunca durmiera en su casa y me daba un poco de tristeza imaginarlo allí, solo, mientras los demás descansábamos en nuestras camas, protegidos por Ángel embozado en su capa azul de paño grueso y bolsillos misteriosos. Luego él también desapareció, mucho antes de que mi adolescencia despuntara y el portero automático borró el recuerdo de su simpática y tranquilizadora presencia.
Y había muchos más personajes en el barrio de mi infancia, evocarlos me llena de nostalgia y empaña mi mirada de un ayer que hoy, que es mi cumpleaños (¡y no os pienso decir los que me caen!), se me antoja tan amable como lejano. ¡Aaaaay!

Donostia, febrero 2012

Pérdida de conciencia transitoria

2012-02-14T12:00:00.000+01:00

Hemos encontrado un guía NICE (esta es su versión resumida, más amable) que aborda el manejo de las pérdidas de conciencia transitorias en adultos y jóvenes por encima de los 16 años. Proponen una actuación escalonada a fin de evitar que su diagnóstico se pierda en mil vericuetos que muchas veces conllevan la realización de múltiples consultas a especialistas y pruebas innecesarias.

Las definen como "la pérdida espontánea de conciecia con recuperación completa, sin que persista ningún tipo de secuela ni déficit neurológico".

Señalan como las causas más frecuentes las cardiovasculares, seguidas de las neurológicas y las psicógenas.

Es importante realizar una buena historia clínica que recoja una descripción detallada del suceso, así como los antecedentes de interés, la presencia de pródromos o la existencia de un periodo poscrítico durante la recuperación, entre otros.

La exploración física debe ser también completa, incluyendo la toma de constantes, exploración cardiopulmonar y neurológica, así como la búsqueda de lesiones secundarias (mordedura de lengua o contusiones).

ECG: es prioritaria su realización. La existencia de anomalías en la conducción, intervalo QT largo o corto, anomalía del segmento ST o de la onda T, la presencia de historia sugestiva o signos de insuficiencia cardíaca, episodio de larga duración, historia familiar de muerte súbita precoz u otros antecedentes cardíacos, insuficiencia respiratoria de reciente inicio o inexplicable o soplo cardíaco precisa valoración por cardiología urgente (24 horas).

La determinación de la glucemia, hemoglobina u otros parámetros debe ser realizada en aquellos pacientes en los que se sospecha que pueden estar alterados.

Si el ECG es normal y no hay signos de alarma desde el punto de vista cardiovascular, valorar si puede tratarse de:

Síncope vasovagal: no hay datos que sugieran otras causas y además se han visto provocados por estar mucho tiempo de pie o existen episodios previos que se han evitado al acostarse, provocados por factores como el dolor o procedimientos médicos, han sido precedidos de pródromos como sudoración o sensación de calor previo.
Síncope situacional: no hay datos que sugieran otras causas y además se han ocasionado al orinar, al toser o al deglutir.

En estos casos, tranquilizar al paciente, informarle sobre la naturaleza benigna de su proceso y sobre la necesidad de evitar desencadenantes.

Si el ECG es normal, no hay signos de alarma cardiovasculares y no pueden ser etiquetados de vasovagales o situacionales, valorar si puede tratarse de:

Epilepsia: mordedura de lengua, giro de la cabeza hacia un lado durante el episodio, no memoria del episodio que ha sido presenciado por otra persona, sacudidas prolongadas de extremidades, confusión posterior, pródromos (dejà vu o jamais vu). No sugieren epilepsia la presencia de: pródromos que en otras ocasiones han sido abolidos al sentarse o tumbarse, sudoración tras el episodio, provocados por haber estado mucho tiempo de pie, palidez durante el episodio. Si se sospecha epilepsia, remitir al neurólogo (debe ser visto en dos semanas).
Hipotensión ortostática: no hay datos para sospechar otras entidades y la historia es típica. Confirmar los cambios de presión arterial (tomar tumbado y a los 3 minutos de permanecer de pie), valorar posibles causas (fármacos) y asesorar al paciente.

Si no podemos etiquetar el episodio en ninguno de estos apartados, remitir al paciente al cardiólogo.

En aquellos pacientes que están pendientes de estudio por el especialista, aconsejar la no conducción de vehículos y limitar la actividad física en los que están pendientes de valoración por cardiología.

La guía tiene también un apartado destinado a los cardiólogos que creemos que escapa a nuestro interés.

2012-02-07T12:00:00.000+01:00

Un nuevo blog que se ha completado en un tiempo y cuyo resultado durará. Esta es, en palabras de sus autores, su finalidad:

Más allá de la racionalidad científica o de la gestión de los recursos, el acto de prescribir tiene lugar en un contexto clínico y genuino, que supone un encuentro entre personas y que tiene un sentido práctico, singular y subjetivo. Como tal acto, la prescripción encierra un compromiso. Y como en todo compromiso, lo primero es no dañar, ser honestos, conocer los límites y los riesgos hasta donde estamos dispuestos a llegar y compartir las incertidumbres, mezclando a partes iguales arte, valores y ciencia con humildad y humanidad. En este contexto, la revista Archives of Internal Medicine ha publicado recientemente un artículo titulado Principles of conservative prescribing; en él los autores, basándose en una mezcla de estudios científicos y sentido común, anotan y comentan aquellos principios que aseguran una prescripción más conservadora o prudente. Os presentamos los principios de una prescripción prudente acompañándolos de un compendio de pensamientos, experiencias y anécdotas, cachitos de vidas de personas que lo dan todo por su trabajo al servicio y cuidado de otras personas, y que ha colaborado con total desinterés y entrega para que esta iniciativa vea la luz.

Una buena causa ¿no os parece?

En el andén, camino de casa

2012-02-03T22:45:00.000+01:00

La foto es de aquí

No me gusta conducir; creo que se me ha olvidado, si es que alguna vez he sabido hacerlo…De modo que habitualmente uso el transporte público para ir y volver del trabajo; lo hago en tren.
Cuando termina mi guardia, aunque la posibilidad de un desayuno relajado, café con leche, croissant crujiente y periódico, resulta tentadora, si renuncio a ella y acelero el paso consigo coger un tren al poco de salir y eso es lo que casi siempre hago. Coincido en el andén con los habituales, a fuerza de años (¡cómo vuela el tiempo!) muchos de ellos se han convertido en rostros familiares. A esta hora de la mañana son mayoría los estudiantes, a los que echo de menos cuando llega el verano; también los currelas son numerosos. Todos llevamos cara de sueño: no falla. De entre los habitantes del andén destaca un grupo de personas, chicos y chicas de entre veintipocos y treinta y tantos años, que se desplazan a su trabajo en unos talleres tutelados de una población cercana. En algunas de estas personas sus rasgos faciales permiten advertir sin duda la naturaleza de su déficit; en otros la apariencia, salvo por esa mirada inocente que todos comparten, no delata su deficiencia. La mayoría llegan acompañados de sus madres y, entre todos, constituyen un grupo variopinto y bullicioso que, invariablemente, despierta mi sonrisa. Aquí llega Ana, esta niña (¡Ay, Marilis: ya no es una niña! ¡No la infantilices innecesariamente!) de cara redondita y melena lisa, siempre bien peinada, sujetado el cabello a los lados de la cabeza por dos ganchos que parecen estar permanentemente en el mismo sitio. Ana viene siempre acompañada de su madre, una mujer de mi edad, de gesto reposado, voz grave y hablar pausado. Saluda la madre al resto del grupo y se sienta junto con Ana en un banco; Ana observa cómo su madre le prepara un bocadillo todas las mañanas allí sentada. Saca el pan de su bolso y lo parte con un crujido, casi se aprecia el aroma de pan recién horneado, lo abre por la mitad y coloca ordenadamente el sabroso fiambre, o el queso, o el membrillo. Sacude luego, cuidadosa, las escasas migas de su regazo y envuelve en un santiamén el bocadillo en el mismo papel que rodeaba antes el pan recién comprado. Pide a Ana que abra su bolso, una bandolera que cruza su pecho sobre el abrigo, y deja allí el almuerzo; revisa la madre que no le falte el pañuelo y le pasa luego, como distraída, la mano por la cara y por el pelo, mano que acaricia con la misma ternura con la que prepara el bocadillo de su hija, con la misma con la que, imagino, peina su liso cabello cada mañana. Llega también Luis, un chico alto y delgado, su mirada brilla detrás de unas pequeñas gafas ovaladas, siempre limpias. Tiene una piel fina y muy blanca, cuando llueve usa un gorro, de esos impermeables, que él comprueba repetidas veces con sus largas y pálidas manos si está bien colocado, como comprueba que el nudo de su bufanda esté centrado y los botones de su chaquetón atados del primero al último. Saluda siempre educadamente, no es demasiado charlatán; solo los lunes comenta con algún amigo los resultados de fútbol, contento si su equipo, que es el mío, ganó la víspera…Patxi se acerca al grupo colgado del brazo de su madre. Es grande y corpulento como un oso, saluda en voz muy alta, como si estuviera enfadado, pero no es así; simplemente, tiene un vozarrón acorde con su cuerpo. Se acerca a Mikel, un chaval algo más joven, y le da un coscorrón cariñoso que, no obstante, hace tambalearse levemente al pobre Mikel que, a pesar de todo, le brinda una sonrisa mientras guiña los ojos a velocidad de vértigo. Mientras tanto su madre charla entretenida con el resto, pero no le quita el ojo de encima, por si acaso…En breve llegará el tren y Patxi se mostrará especialmente nervioso; en cuanto lo oye, aún en la distancia, empieza a actuar como si fuera el jefe de estación, poniendo orden entre los usuarios, quejándose si cree que viene con retraso. Antes de montarse, se acercará a la madre, casi tan alta como él, y la abrazará con fuerza, a veces levantándola en el aire, y la colmará de besos, de esos besos que no besan al aire sino que besan la piel generosamente y con ruido, y la llamará ¡guapa! millones de veces Y ella se reirá abiertamente, dejándose hacer, alborozada. Entrañable Patxi, sin duda. Pedro apenas habla, su pequeña cabeza tal vez no atesora demasiadas palabras, tiene ojos de niño bueno y cara de hombre desvalido; los demás del grupo parecen cuidarle de forma especial, tal vez conscientes de su mayor fragilidad. Un poco apartada, apoyada contra la pared Julia fuma incesantemente. Su aspecto es algo descuidado, no habla con el resto y su mirada se mantiene tercamente fija en el suelo o se pierde no se sabe muy bien dónde, tal vez en otros mundos bien lejanos al andén que nos sostiene. Me pregunto cuál fue la causa, o el motivo si lo hay, y el momento en que su mirada se veló de esta manera.

Estas son algunas de las personas que comparten andén y tren conmigo muchas mañanas. Llega el tren y nos montamos apresurados; ellos, curiosamente, parecen ignorarse, incluso se sientan separados innecesariamente y lo que apenas unos segundos antes eran risas y palabras, se traduce en silencio y gesto inexpresivo, como si la ausencia de las madres se hubiera llevado la cohesión del grupo. Al poco el tren se detiene de nuevo; les veo salir uno tras otro y reagruparse, de nuevo, como un enjambre en torno a las cuidadoras que vienen en su busca; saludos afectuosos y de nuevo risas, peleas y escarceos por asir la mano de las tutoras, adivino sus ojos sembrados de ternura gratuita. Les veo marchar mientras el tren arranca despacito, la mañana se despierta perezosamente al ritmo de su traqueteo.
Enero 2012

Buscando respuestas

2012-01-31T12:00:00.000+01:00

La imagen es de aquí

Con frecuencia comento con mis compañeros y compañeras de fatigas, la cantidad de dudas que me/nos surgen en el día a día… ¡Ay, qué desasosiego nos producen a veces! Y por otra parte, ¿qué haríamos si no las tuviéramos?, ¿cómo íbamos a mejorar si no nos planteáramos preguntas…?
Y el meollo del asunto: ¿cómo resolverlas?, ¿dónde intentar buscar la ansiada respuesta? Pues bueno, aquí os va un enlace a un número del INFAC que recopila muchos de los recursos que disponemos para aclarar nuestras dudas; nada que no conozcáis pero con la ventaja de estar recogidos en un documento que a mí me parece muy pero que muy práctico. ¡Hala, no hay excusas, a buscar!

Vasculitis

2012-01-24T12:00:00.000+01:00

Púrpura de Bateman de aquí

En el último número (no es de acceso libre) de AMF hay un artículo que se refiere a este tema que me ha parecido interesante. Hace algún tiempo hicimos una entrada referente a la más frecuente en la infancia que es el Schölein-Henoch. Ellos destacan algunos puntos que creo resumen bien lo principal:

La púrpura se define como una lesión eritematosa que no se blanquea con la vitropresión.
Cualquier dermatosis puede adquirir un carácter purpúrico en su evolución, especialmente las dermatosis de extremidades inferiores, como la dermatitis de estasis.
La púrpura de Bateman (o senil) es una causa frecuente de equimosis en los antebrazos en personas de edad avanzada.
En Atención Primaria debe sospecharse una plaquetopenia ante una púrpura no palpable y una vasculitis leucocitoplástica ante una púrpura palpable.
La vasculitis leucocitoplástica suele ser secundaria a fármacos, infecciones o enfermedades internas. Es obligado la detección de enfermedad renal.
La evolución de la vasculitis leucocitoplástica es habitualmente favorable y solo suele requerir reposo.

Manejo en el PAC

Valoración del estado general del paciente: PA, palidez mucocutanea, fiebre y otros signos de gravedad.

Posteriormente precisará estudios más profundos en AP como:

Evaluar posible plaquetopenia
Investigar asociación a fármacos o infección reciente.
Otros: biopsia cutánea con estudio de inmunofluorescencia, estudio básico de orina y proteinuria de 24h, VSG, ANA, ANCA, detección de neoplasia, etc.

San Sebastian eguna/Día de San Sebastián: Sebastian bat dago zeruan, Donostia bakarra munduan...!

2012-01-20T00:00:00.000+01:00

Si es que no lo puedo evitar...a estas alturas, no creo que pueda, ni que quiera, cambiar.

Soy de Serrat y de Sabina (pasando por los Beatles)

Soy de los Levi´s 501, los de botones (admito algun otro vaquero "pijo")

Soy de la Real...(¡Ay, mi Real!, no tengo segundo equipo)

Soy donostiarra. Vale: "ñoñostiarra", ¿qué passsaaa?

Soy de ¡LA TAMBORRADA!

Ahí os dejo, con la Tamborrada de San Sebastián del maestro Sarriegi: Diana, Polka, Iriyarena, Erretreta, Tatiago y la Marcha de San Sebastián.

GORA DONOSTIA!!!

El derecho de los profesionales sanitarios del Sistema Nacional de Salud a recibir información veraz sobre medicamentos

2012-01-17T00:00:00.000+01:00

El artículo 75 de la Ley 29/2006, de garantías y uso racional de los medicamentos y productos sanitarios, recoge que (1) “las Administraciones públicas sanitarias dirigirán sus actuaciones a instrumentar un sistema ágil, eficaz e independiente que asegure a los profesionales sanitarios información científica, actualizada y objetiva de los medicamentos y productos sanitarios”. Pero, en estas dos últimas semanas hemos tenido conocimiento de que en nuestro país hay empresas y personas que no está de acuerdo con esta normativa. Por una parte, una empresa farmacéutica que no quiere que grupos de evaluación independiente publiquen información, basada en la evidencia científica, sobre sus productos y que no duda en demandar (2) por la publicación de artículos de revisión publicados un boletín (3) y un blog (4) de información farmacoterapéutica, El Comprimido. Lo mencionados artículos únicamente trataban de proporcionar información contrastada al profesional sanitario y una recomendación final acerca del empleo de estos productos, que en ningún caso obligaban al médico a modificar su prescripción ni comportaban un impedimento para la financiación de los mismos dentro de la prestación farmacéutica del servicio de salud responsable de su publicación. Por otra parte, el director general de dicho servicio de salud quien, en la misma línea que lo argumentado por la empresa farmacéutica, envía la víspera de Reyes una nota (5) a los médicos de atención primaria del área sanitaria de Mallorca donde cuestiona lo publicado unos meses atrás por el servicio de salud que dirige, diciendo que “evidencias científicas surgidas posteriormente a la publicación de los dos metaanálisis comentados en El Comprimido, demuestran los sesgos asociados a ambos estudios, por lo que no es adecuado utilizar estos metaanálisis tan controvertidos para hacer recomendaciones farmacoterapéuticas que afectan al prestigio de unos fármacos”. Sin que en dicha nota figure ninguna referencia bibliográfica que permita localizar las evidencias científicas posteriores que se mencionan, ni se explique la causa que ha motivado el envío de la misma. Frente a estas empresas y personas, desde este blog pensamos que la “información científica, actualizada y objetiva de los medicamentos y productos sanitarios” no solo es un deber de la administración, sino también un derecho de los profesionales sanitarios y manifestamos nuestra oposición a cualquier tipo de maniobra que, de una u otra forma, intente limitar este derecho y pretenda impedir que la información nos llegue.

Enlaces
(1) http://noticias.juridicas.com/base_datos/Admin/l29-2006.t6.html#a75
(2) http://www.diariodemallorca.es/mallorca/2012/01/13/farmaceutica-medicamento-avalo-bestard-demando-salud/735535.html
(3) http://www.elcomprimido.com/articulos%20PDF/elcomprimido_n18_cast.pdf
(4) http://elcomprimido-ibsalut.blogspot.com/2010/09/nuevos-datos-que-confirman-que-la.html
(5) http://rafabravo.wordpress.com/2012/01/06/increible-pero-cierto/

Conjuntivitis: ¿los antibióticos como el agua?

2012-01-10T12:00:00.001+01:00

La imagen es de aquí

En 3 Clics Atención Primaria Basada en la Evidencia nos resumen (en catalán) un metanálisis sobre el uso de antibióticos en las conjuntivitis que es una práctica muy habitual en nuestro medio.
Encuentran sus autores que en los estudios en los que no existía comparador, los pacientes del grupo que recibían antibióticos iban mejor. Sin embargo, cuando se comparaba con placebo no había diferencias entre los dos grupos. Además iban mejor con antibiótico los que tenían más secreción y menos enrojecimiento. Por eso, especulan con la posibilidad de que el hecho de irrigar sea lo importante.
En este blog ya hablamos en otra ocasión de este tema y en ella también indicaban el "uso diferido" de los antibióticos en este proceso.
Una vez más menos puede ser más.

Mañana de Reyes

2012-01-06T20:00:00.000+01:00

He llegado temprano a casa después de mi guardia. En mi casa es una mañana especial; celebramos con toda mi familia el día de Reyes y es mi marido el que se ocupa de preparar la comida y la larguísima sobremesa que siempre la sigue. Lo hace muy bien, pero como es bastante meticuloso y, según dicen mis hijos, “mandón”, el resto (mis hijos y yo) nos solemos pelear por bajar al chucho de paseo y escaquearnos así un ratillo de las tareas que el jefe nos solicita…Esta vez he ganado yo; un buen desayuno (con “rosco” de Reyes), una prolongada ducha y a la calle con el animalillo, a dar una vuelta.
La mañana estaba soleada pero hacía bastante frío, cuando he salido todavía había poca gente por la calle. Cerca de mi portal he visto que una mujer mayor miraba con gesto titubeante los números de los portales cercanos; no iba demasiado abrigada y apretaba entre sus manos un billetero. Me ha parecido que estaba apurada y me he acercado para ver si le podía ayudar. Con voz entrecortada me ha dicho que estaba buscando la casa de su hija; ella vivía muy cerca y la visitaba a diario pero no conseguía encontrar el portal…Nunca le había pasado nada así; además le estaban esperando toda la familia porque en este día se juntan para desayunar todos, abrir los regalos y esas cosas…y encima, ella es la encargada de exprimir la naranjas para el zumo y…La pobre mujer estaba al borde de las lágrimas, muy preocupada y en sus ojos se adivinaba un miedo recién estrenado que me recordaba a ese otro miedo que a veces empaña la mirada de los niños cuando se sienten inseguros, alejados de sus padres. He intentado calmarle, le he ofrecido mi brazo para que se sujetara en él y ya más tranquila he conseguido que recordara el teléfono de su hija: no conseguía decirme el nombre de la calle ni el número del portal, pero ha recitado sin apenas titubeos los 9 dígitos del teléfono, ¡qué caprichosa es la memoria! Ella estaba también preocupada porque su hija se iba a enfadar cuando la llamara…
Total, he llamado desde mi móvil y, naturalmente, nadie se ha enfadado; me han dado la dirección, estábamos muy cerca, y las dos del brazo, acompañadas de mi perrillo, nos hemos ido acercando poquito a poco. Sentía en mi brazo la presión de su mano, la oía hablar con su voz trémula y sentía toda la fragilidad que la ancianidad determina. En el corto trayecto nos hemos sentado un ratito en un banco al sol, respiraba agitadamente. Me ha contado cosillas de sus hijos y de sus nietos: son todos buenísimos y le quieren mucho, ella es viuda desde hace tiempo, últimamente se cansa mucho, las piernas ya no le ayudan y la cabeza, ¡ay, la cabeza!, ¡con lo que ella era antes! Y se le escapa una lagrimilla y le doy un pañuelo y me aprieta la mano más fuerte y... La hija nos esperaba en el portal; naturalmente, no le ha reñido, le ha consolado y le ha quitado hierro a su despiste. La mujer intentaba buscar razones para su pequeño desvarío, justificándose como si fuera una niña pequeña; la hija asentía una y otra vez, hasta que la ha calmado…Nos hemos despedido con un par de besos y he vuelto a casa despacito. Será el cansancio de la guardia o tal vez el pensamiento de que su angustia, su mirada desconcertada, su debilidad bien podría ser la de mi madre, el caso es que un asomo de congoja me enturbia la mirada. Y justo, al lado de mi casa, un chaval derrocha entusiasmo mientras se monta por primera vez en su brillante bicicleta, recién estrenada, al amparo de la mirada del padre que sujeta orgulloso el sillín para que no se caiga en sus primeras pedaladas.
Donostia, 6 de enero de 2011

Más sobre la anafilaxia

2012-01-03T12:00:00.000+01:00

Mastocito liberando histamina. La imagen es de aquí.

Hace no demasiado tiempo publicamos una entrada sobre la anafilaxia. En este post de Pediatría Basada en Pruebas, nos presentan esta nueva guía de NICE, recién salida del horno, que ahonda sobre el manejo posterior al tratamiento urgente de aquellos pacientes con sospecha de reacción anafiláctica. Instruye, entre otras cosas, sobre aspectos tales como:

La realización de determinaciones precoces en sangre de triptasa mastocitaria para confirmar el diagnóstico de anafilaxia.
El tiempo que el paciente debe permanecer en observación:

Adultos y >16 años: 6-12 horas en general que podrían acortarse en aquellos casos de reacciones leves o que hayan respondido rapidamente al tratamiento, agurándose de que recibiran un adecuado seguimiento.
Niños <16 años: deben ser ingresados.

La derivación al especialista para estudios posteriores.

Algunas de las afirmaciones que señalan pueden influir en nuestra toma de decisiones, creemos que merece la pena echarle un vistazo.

Carta a mis pacientes

2011-12-31T19:02:00.006+01:00

He decidido comenzar el año escribiendo una carta a mis pacientes, ahí os va...

Estimados pacientes:
Ya comprendo que no es demasiado usual que una médica les escriba una carta, y mucho menos si ni tan siquiera es su médica de cabecera (me gusta el término “de cabecera”…ya ven, qué tontería). Pero es que se me ocurren muchas cosas que decirles…Voy a ver si empiezo por lo más fácil. Como se pueden imaginar, se trata de pedirles disculpas; así como suena. Son muchas las veces que no soy todo lo amable que se merecen, no valen las excusas. No es de recibo que les diga, aunque en ocasiones es verdad, que si no lo soy es por culpa del cansancio o, incluso, de algo parecido al aburrimiento. Simplemente, no siempre soy amable; supongo que a ustedes les sucederá algo parecido en sus lugares de trabajo; solo que en el lugar y en la labor que yo desarrollo, la amabilidad en sí misma es, si no imprescindible, sí muy recomendable…pero ya ven, a veces no lo consigo: pido perdón por ello.
Pido disculpas por las ocasiones en las que mi gesto, mi palabra, mi mirada o mi actitud destilan una especie de impaciencia que no soy capaz de amordazar; siento que paguen ustedes los platos rotos de asuntos que debieran serles ajenos; todos tenemos problemas o problemillas, es verdad, y a veces no somos capaces de apartarlos de forma eficaz…Repito: no es una excusa, no pretendo justificarme.
Pido también disculpas por no saber transmitir, en ocasiones, la información necesaria y la serenidad que ustedes requieren cuando se dirigen a mí solicitando ayuda; me preocupa mucho este aspecto y, la verdad, no dar la talla me sabe muy, pero que muy mal…
Pido disculpas por mis errores, sin duda los hay, son inevitables. En mi descargo puedo decir que me esfuerzo mucho para que sean los menos posibles, espero que me crean. A pesar de este esfuerzo, siempre hay lugar para las equivocaciones, solo confío en que no tengan consecuencias demasiado graves para ustedes.
Bueno, paso ahora a pedirles su ayuda. Necesito su colaboración, su confianza me resulta imprescindible para llevar a cabo mi tarea, se lo aseguro. Necesito que vean en mí a una profesional y no a una rival; nuestros objetivos, los suyos y los míos, deberían de confluir la mayor parte de las veces. Al fin y al cabo, acuden por un problema de salud y yo soy la técnico que les puede ayudar, ¿no? Les pediría que hablen sin temor, que me expongan su problema confiando en que entre todos trataremos de encontrar la mejor solución posible. A veces puede que esta se demore más de lo que desearíamos, ustedes y yo misma, pero las prisas no son buenas consejeras. A veces, hay cosas que no tienen buen arreglo…
No es bueno que me sienta presionada o cuestionada en cada una de las decisiones clínicas que tomo; piensen que mis decisiones no responden a un capricho, son fruto de un proceso de reflexión y nacen desde el conocimiento y también desde la experiencia que no es más que otra forma de conocimiento. Mis decisiones, mis consejos, la exploración que solicito o que no solicito, el tratamiento que propongo o el que desestimo, puede no coincidir con sus deseos, bien lo sé, y a pesar de todo muchas veces tengo que mantenerme firme en estas decisiones porque plegarme a sus deseos no sería lo adecuado, espero que lo entiendan…Ustedes tienen todo el derecho del mundo a aceptarlas o no, pero yo tengo el derecho y el deber de actuar con responsabilidad, de acuerdo con mis conocimientos y mis habilidades.
Les pediría también que hagan un uso adecuado y respetuoso de los recursos sanitarios; utilicen sus propios recursos, hagan uso de su sentido común, no permitan que los profesionales de la salud les infantilicemos; no es bueno vivir tutorizado permanentemente. Ustedes son perfectamente capaces de resolver muchos pequeños problemas de salud y de resolver también por sus propios medios muchas situaciones vitales que, entre todos, hemos convertido en enfermedades ficticias. Piénsenlo.
Podría extenderme más, pero creo que lo principal está ya dicho. Espero que entre todos, las cosas vayan bien. Yo, por mi parte, me comprometo a no descuidar mi formación en todas las áreas necesarias y a mejorar los aspectos relacionales como es debido. Confío en que podamos llegar a pactos razonables, de modo que ustedes salgan de la consulta aliviados y esperanzados y que yo, al terminar mi jornada, siga pensando que mi trabajo es estupendo, estimulante y enriquecedor y que fue todo un acierto la elección que hice hace ya años cuando elegí estudiar Medicina.
¡Salud!
1 de enero de 2012

¡Felices fiestas! Urte berri on!

2011-12-30T12:00:00.000+01:00

Creo que estaba confundida; pensaba que no me gustaban las Navidades y resulta ¡que va a ser que sí! Porque, a ver, preguntas claves:
¿Te gusta la buena mesa, comer cosas ricas y eso…?: pues sí, la verdad, me encanta. Incluso aunque luego tenga un poco de ardor y piense que no voy a volver a abrir el pico en una semana, me dura poco, o sea que me compensa el esfuerzo…
¿Te gusta juntarte con tu familia?: pues sí, me río mucho con ellos. Ya se sabe, hay algunos temas “prohibidos”: no religión, no política. De fútbol, se puede hablar: estamos todos de acuerdo, ¡AUPA REAAAAAL!
¿Te gustan las largas sobremesas, cánticos incluidos?: pues sí…me encantan. Empezar con villancicos y acabar con jotas y coplillas varias. Eso sí, ojalá que mi hermano esté afónico: es un destroza-canciones, insufrible…
¿Te gusta hacer regalos y que te regalen?: pues sí. Y eso que no suelo tener muy buenas ideas, pero la intención es lo que vale, ¿no?
Así que por fin puedo decir: ¡me encanta la Navidad!
¡Hala, a disfrutar! Si te gustan mejor, y si no te gustan son sólo un par de semanas…

¡Felices fiestas! Urte berri on!

Idoia&Marilis

Receta electrónica: sin prisa pero sin pausa, por favor

2011-12-29T12:52:00.005+01:00

Ayer leí en el Diario Vasco que se iba a retrasar la implantación de la receta electrónica en Euskadi hasta finales de 2012. Supongo que la noticia habrá aliviado a muchos de los compañeros que trabajan en Atención Primaria “diurna”. A nosotros, los que trabajamos en el PAC, los ajustados plazos en los que se pretendía implantar no nos suponía tanto agobio como a ellos; a fin de cuentas, familiarizarnos con el nuevo programa de prescripción de recetas agudas o a demanda, no representaba un esfuerzo inasumible…Los cambios aunque aporten ventajas, aunque se consideren necesarios, aunque se adivinen sus bondades, son siempre o casi siempre difíciles; y si además requieren un esfuerzo importante y se llevan a cabo apremiados por el tiempo, sin que se entiendan bien “las prisas” para su implementación, se hacen realmente muy cuesta arriba. Menos mal que en este caso parece que el sentido común y el sentido de la realidad parecen haberse aunado…Confiamos en que la receta electrónica, con el tiempo, se convierta en una herramienta eficaz y útil para todos, profesionales y, por supuesto, pacientes.

Pequeñas cosas (o no tan pequeñas...): partir pastillas

2011-12-27T12:25:00.000+01:00

La imagen es de aquí

Nos ha parecido interesante y curioso el análisis que hacen en 3 clics Atención primaria basada en la evidencia sobre un artículo que habla sobre la cantidad de fármaco que se pierde al fragmentar los comprimidos a través de diferentes medios, práctica bastante habitual en muchos casos. Por lo visto, el método que menos pérdida supone es el uso para este menester de dispositivos especiales. Como dicen los autores no sólo importa el qué, sino también el cómo...¡y el cuánto!
Aprovechamos la oportunidad para invitaros a que os deis un paseo por esta página que nos parece que merece la pena, tiene muchas cosas y bien interesantes.

Música con mensaje para este viernes

2011-12-23T12:00:00.000+01:00

Bueno, confieso que tengo envidia de los relatos de Marilis que son muchas veces los que más audiencia consiguen. Pero como yo no puedo escribir como ella...este viernes os dejo una película de dibujos animados que a mi me ha gustado mucho.

Prescripción de fármacos en la lactancia

2011-12-20T12:00:00.000+01:00

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A mí me surgen dudas con frecuencia, ¿a vosotros?. Son muchas las herramientas disponibles para solventarlas, algunas de ellas de sobra conocidas. Hoy os sugiero este recurso que he conocido gracias a una colega residente con la que tengo la suerte de compartir alguna de mis guardias; se trata de una página elaborada por el Servicio de Pediatría del Hospital de Denia y me ha parecido que está muy bien.

Os pongo también el enlace al INFAC (soy adicta al INFAC...) que trata sobre el mismo tema, aporta también sugerencias interesantes a la hora de administrar tratamiento farmacológico a las mujeres que están lactando.

Espero que os sea de utilidad. ¡Ah, y gracias Yolanda!

Ciencia y Arte

2011-12-16T12:00:00.000+01:00

Asclepio, dios griego de la Medicina y de la curación. La imagen es de aquí.

Que tengo una cierta “manía” por las palabras y sus significados, es un asunto que me viene de lejos…Medicina: “Ciencia y arte de precaver y curar las enfermedades del cuerpo humano”, según el Diccionario de la Real Academia de la Lengua. Es, a mi entender, una bonita definición y muy certera…Engloba los dos aspectos claves para desempeñar nuestra tarea: el conocimiento científico y el arte de saber administrarlo. La ciencia, el conocimiento, sin la habilidad de hacerlo efectivo, sin la capacidad de comprender, de escuchar, de tener en cuenta la biografía del que padece la enfermedad, sin la palabra adecuada y el gesto que la acompaña pierde parte de su eficacia; del mismo modo la sensibilidad, la escucha, la palabra bien intencionada es también insuficiente si no va acompañado del necesario conocimiento porque es justamente en esto, en el conocimiento, en lo que nos diferenciamos los profesionales de la salud de aquellas otras personas cercanas al paciente y que buscan, anhelantes, como nosotros el bienestar para el enfermo. De modo que crecer en estas materias es un deber para los profesionales; tenemos que mejorar nuestras habilidades en comunicación y tenemos que profundizar en nuestros conocimientos buscando las respuestas a nuestras dudas en las fuentes más fiables, de tal manera que nuestra toma de decisiones se apoye firmemente en estos pilares aunque a veces no coincidan plenamente con los deseos de quien está al otro lado de la mesa…Somos profesionales y también personas; hacer de nuestro trabajo sólo arte o sólo ciencia es un error; conjugar ambos aspectos es, muchas veces, un milagro y otras tantas una satisfacción. Y estamos obligados a intentarlo, tal y como lo señala el Código Deontológico que bucea en estos y otros aspectos relacionados con nuestra profesión. Su lectura resulta interesante.

Penfigoide ampolloso

2011-12-13T12:00:00.000+01:00

Vi a Pedro hace unos 10 días, tiene 83 años. Consultaba por presentar inflamación en la mano y el antebrazo derechos. Tenía prurito y no refería dolor, fiebre o clínica sistémica. Todo ello de unas 48h de evolución. El brazo y la mano presentaban edema y eritema, más bien de color rosa, sin limites claros. No había un claro aumento de la temperatura y tampoco era doloroso a la palpación. Aunque no estaba nada convencida de que fuese una celulitis, inicié tratamiento con antibiótico. A la semana el edema había disminuido y había aparecido una vesícula de 1x1cm a tensión y ¡había afectación en la mano y antebrazo izquierdo! donde también presntaba una vesícula similar. El prurito continuaba, aunque no parecía exagerado. Esto sí que ya no me cuadraba nada y aunque indiqué que mantuviera el tratamiento hasta concluir la tanda...me quedé dándole vueltas. Me acordé de los penfigos, penfigoides...¡algo me sonaba! Vi las fotos en Google y me pareció que podría ser. Se lo comenté a la dermatóloga y me dijo que casí seguro era un penfigoide ampolloso.
                                                    Se trata de una enfermedad autoinmune que produce ampollas subepidérmicas y que afecta con frecuencia a las personas ancianas. Sus ampollas son más firmes que las del pénfigo que se rompen facilmente. Algunos medicamentos que pueden estar implicados en su aparición son: furosemida, penicilamina, captopril, sulfasalacina y en general los que contienen un grupo sulfidrilo. Pedro no toma ninguno de ellos. Para confirmar el diagnóstico es necesario la biopsia.
                                                   El tratamiento es en principio con corticoides tópicos de potencia alta, clobetasol en este caso. Me ha indicado la dermatóloga una pauta descendente durante 5 semanas (1ª semana: 1apl/24h; 2º y 3ª semana: 1apl/48h; 4ª y 5ª semana: 1apl/72h). En caso de mala evolución habría que utilizar la vía oral.
                                                   La foto corresponde al brazo izquierdo, se ven ampollas de dos tamaños y en la parte de abajo una en resolución.
                                               En Dermapixel lo cuenta pero que muy bien.

Bibliografía
PENFIGOIDE AMPOLLOSO, HERPES GESTACIONAL Y PENFIGOIDE CICATRICIAL
Goldstein BO, Goldstein AO. Bullous pemphigoid and other pemphigoid disorders. In: UpToDate, Basow, DS (Ed), UpToDate, Waltham, MA, 2011.

¿Suturar o no suturar?: esa es la cuestión...

2011-12-06T12:00:00.000+01:00

Supongo que como yo, en más de una ocasión os habréis planteado la necesidad de suturar o no heridas pequeñas, de esas que el cuchillo o la lata traicionera ocasionan en los dedos o en la mano…Este artículo trata sobre este asunto, al igual que el informe de la GCS de la Biblioteca Cochrane Plus que lo analiza.

Se trata de un estudio aleatorizado realizado en el Servicio de Urgencias de un hospital de San Francisco. Incluye un número pequeño de pacientes con heridas en la mano menores de 2cm, no complicadas y con criterios de exclusión bien definidos. Cabe destacar que el número de pacientes incluidos representó el 80% de los pacientes que acudieron al servicio por heridas en la mano durante el tiempo que se desarrolló el estudio. Para no aburriros, os adelanto que las conclusiones no dejan lugar a la duda: las heridas no mayores de 2cm en la mano y no complicadas no precisan ser suturadas; su tratamiento conservador con cura local arroja idénticos resultados en cuanto a criterios de funcionalidad, estética y tiempo requerido hasta su curación. Sólo en un caso de las suturadas hubo infección. En cuanto al dolor y al tiempo invertido durante la cura, fueron superiores en el grupo de los pacientes suturados.
No es que sea un problema severo de salud, pero sí tiene su importancia si tenemos en cuenta que se tratan de de situaciones muy frecuentes, así como el tiempo y los recursos empleados en su manejo.

Bi kate: gogo eta gorputzaren zilbor hestea (Dos cadenas: el cordón umbilical del espíritu y el del cuerpo)

2011-12-02T12:00:00.000+01:00

Para compartir, en especial con aquellos a los que, como a mí, se les caducan los yogures en el frigorífico, tienen más sitio en casa y en los armarios, y el nido (¡ay!) más vacío...
Ley de vida
A pesar de que sabe que debe ser así, de que tiene que estar contenta, siente un nudo en la garganta. Pasa los días como de puntillas, sin detenerse a pensar demasiado, es mejor así…O tal vez es que no sabe hacerlo de otra manera; hace ya tiempo que temía este momento. Le irrita que le digan que “es ley de vida”: ¡ya lo sabe! Pero no le gustan las cartas de la baraja con las que ahora le toca jugar. No, no le gustan.
Echa de menos el ruido de su llave al abrir la puerta, su presencia bulliciosa, sus movimientos rápidos, siempre parecía tener prisa…Y recuerda con una sonrisa lo atolondrado que era de pequeño, aquel genio que tanto le preocupaba, sus rabietas, su pelo tieso y su mirada inquieta e inocente. Sus pequeñas manos jugueteando una y otra vez con las canicas de colores, sus pantalones rozados en las rodillas, los pelillos pegados por el sudor en las sienes, su risa de jilguero, su forma de caminar como a saltitos, la paz que destilaba cuando, cansado, por fin se dormía…Y echa de menos a aquel adolescente de gestos bruscos, de incipiente y escasa barba , echa de menos su pelo largo y liso, sus desaires ocasionales, su genio vivo, su indolencia, su caminar desgarbado, su mirada viva, su bolsa de deportes instalada casi perpetuamente donde más estorba, su forma de pedir disculpas, su beso al llegar a casa, su abrazo inesperado…Echa mucho, pero mucho, de menos su voz de hombre joven, la mirada cómplice cuando menos lo esperas, la charla al mediodía sentados a la mesa, su ayuda cuando tienden la ropa o vacían el lavavajillas, su compañía silenciosa mientras ven una peli insulsa en la tele, sus suspiros de desesperación mientras le explica algún “misterio” informático que ella nunca es capaz de entender a la primera…
Echa de menos todas y cada una de las mañanas de los últimos veinticuatro años en las que ella pensaba de cuatro en cuatro y que ahora se han transformado en tres más uno…Y aunque sabe de sobra que nada es para siempre, maldice la tiranía del tiempo que pasa y anima al pajarillo a dejar el nido que le vio crecer y le empuja a construir el suyo propio.
Ella sabe que se acostumbrará a su ausencia; después de todo, ¡es ley de vida! Buena suerte, feliz vuelo, que el viento sople a tu favor.

EPOC II: tratamiento de las exacerbaciones

2011-11-29T12:00:00.000+01:00

En la entrada anterior vimos el diagnóstico siguiendo las indicaciones de la Guía de Atención al Paciente con Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica. Desde la Atención Primaria a la Especializada de la semFYC y la SEPAR. Ahora vamos a ver un resumen de lo que explican sobre su tratamiento farmacológico.

Broncodilatadores de acción corta

Los broncodilatadores de acción corta (agonistasbeta-2 y/o anticolinérgicos) se deben utilizar en el tratamiento de las exacerbaciones de la EPOC (evidencia alta, recomendación fuerte a favor).
El aumento de la dosis (y/o frecuencia) de los broncodilatadores de acción corta es la estrategia terapéutica más recomendada, en las exacerbaciones de los pacientes con EPOC.
En caso de que la respuesta clínica fuera insuficiente, debería asociarse un agonista beta-2 de corta duración más un anticolinérgico de corta duración (evidencia baja, recomendación débil a favor).

Broncodilatadores de acción larga

Los broncodilatadores de acción larga no deberían utilizarse en el tratamiento de las exacerbaciones de la EPOC (evidencia baja, recomendación débil en contra).
Si se estaban empleando broncodilatadores de acción larga, éstos no se deberían suspender durante el tratamiento de la exacerbación.

Metilxantinas

Las teofilinas no deberían utilizarse en el tratamiento de las exacerbaciones de la EPOC (evidencia
moderada, recomendación débil en contra).

Corticoides

Los corticoides por vía sistémica se deben utilizar en las exacerbaciones moderadas-graves de la
EPOC (evidencia alta, recomendación fuerte a favor).
Los corticoides inhalados a dosis altas podrían ser una alternativa frente a los corticoides sistémicos
en el tratamiento de la exacerbación moderada-grave de la EPOC (evidencia moderada, recomendación débil a favor).

Antibióticos

Los antibióticos no deben utilizarse de forma sistemática en las exacerbaciones de los pacientes
con EPOC.
Los antibióticos no deben utilizarse en la exacerbación del paciente con EPOC leve, a no ser que
exista una clínica evidente de infección bronquial con sospecha de infección bacteriana (evidencia
moderada, recomendación fuerte en contra).
Los antibióticos deben utilizarse en los pacientes con EPOC moderada-grave que presenten exacerbaciones con esputo purulento y alguno de los otros dos criterios de Anthonisen (aumento de la disnea, aumento del volumen del esputo) (evidencia moderada, recomendación fuerte a favor).

EPOC I: diagnóstico de las exacerbaciones

2011-11-22T12:00:00.000+01:00

El año pasado se publicó por la semFYC y la SEPAR la Guía de Atención al Paciente con Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica. Desde la Atención Primaria a la Especializada. En esta entrada os dejamos un resumen de lo que en ella se cuenta del diagnóstico de la exacerbación de la EPOC. En una posterior resumiremos su tratamiento

Definición
La exacerbación se define como un evento en el curso natural de la enfermedad caracterizado por un aumento en la disnea, tos y/o esputo basal del paciente que va más allá de las variaciones diarias, que es agudo en su inicio y precisa un cambio en la medicación regular.

Etiología
Entre el 50 y el 70% (30-50% víricas) de las ocasiones, la causa de la exacerbación es la infección del árbol traqueobronquial. La contaminación contaminación ambiental puede ser la causante del 5-10% de
las exacerbaciones.

Diagnóstico y evaluación de la gravedad
La evaluación de un paciente con una posible exacerbación de la EPOC debe centrarse en valorar la gravedad del episodio y excluir otras causas de deterioro en los síntomas. Una historia clínica completa y el examen físico son elementos esenciales. Particularmente importante es conocer cuál es la situación basal del paciente, sobre todo el grado de disnea, los antecedentes de exacerbaciones previas, el grado de limitación al flujo aéreo, el intercambio de gases arteriales y la presencia de comorbilidades.
En la exploración física se deberán descartar signos y síntomas que confieran gravedad a la exacerbación
como la presencia de inestabilidad hemodinámica, fracaso de la musculatura respiratoria o encefalopatía
hipercápnica. La obnubilación es el signo más orientativo de una exacerbación grave en un paciente con
EPOC muy grave.
Como pruebas complementarias se aconsejan el uso de la pulsioximetría y el ECG para descartar arritmias.

Indicaciones para remitir al paciente a atención hospitalaria

Día Europeo para el Uso Prudente de los Antibióticos

2011-11-18T08:30:00.000+01:00

La creciente resistencia de los microorganismos a una amplia gama de antibióticos es una preocupación creciente para los profesionales de la salud en todo el mundo. Se ha observado una correlación entre la resistencia a los antibióticos y las altas tasas de prescripción. Sin embargo, a pesar de numerosas campañas de sensibilización, las tasas de prescripción de antibióticos siguen siendo elevados y en aumento en muchos países. El Día Europeo de los antibióticos el 18 de noviembre 2011 proporciona una plataforma para recordar a los prescriptores y el público en general sobre los peligros del uso excesivo de antibióticos. El mensaje clave es fomentar la prescripción prudente de antibióticos a fin de que los antibióticos siguen siendo un recurso seguro y efectivo para el futuro.

¡Gracias!

2011-11-15T12:06:00.000+01:00

Las Jornadas de Osatzen de este año celebradas en San Sebastián terminaron el pasado viernes. Han sido necesarios muchos meses de trabajo y un par de días intensos para llevarlas a cabo. Pensamos que ha merecido la pena el esfuerzo. Para muchos de los que hemos integrado el comité organizador de este evento, era la primera vez que nos veíamos envueltos en esta aventura; algunos más diestros en esta materia han tirado del carro, ¡menos mal! Son muchos los detalles que hay que atar, muchas las teclas que tocar y muchas las personas a las que pedir su colaboración desinteresada para poder llevar adelante un proyecto de este tipo realizado con un presupuesto bien ajustado.
Desde “Cosas del PAC” queremos agradecer a todos los que han participado haciéndonos llegar su trabajo y cediéndonos su tiempo durante estos días.Gracias a los que han venido de lejos y a los “de casa”: gracias a Antonio, a Sara, a Sergio, a todos los expertos, a todos los docentes de los talleres, a los miembros de Afagi; gracias al Consejero, Rafael Bengoa, que tuvo a bien acudir a la mesa inaugural. Gracias a los trabajadores de la Cámara de Comercio que nos facilitaron siempre amablemente los aspectos técnicos.
Y, cómo no, muchas gracias a todos los compañeros y compañeras que asistieron a las Jornadas, porque pensamos que, como nosotros, creen que actividades de este tipo se pueden llevar a cabo de forma digna e independiente. En fin, parezco Rafa Nadal en su alocución después de ganar un torneo…
Esperamos que en breve podamos ofreceros con nuevas entradas algo de lo acontecido en estos dos días.Mientras tanto podéis daros una vuelta por la página web en la que están colgados videos y pesentaciones de algunas de las actividades.