Sucesión de 4 eventos en telemetría.

Sucesión de 7 eventos en telemetría.

Actividad de 3 marcapasos diferentes: transtorácico, transitorio intracavitario y definitivo.

Maniobra de reanimación cardíaca
en paciente con marcapasos epicárdico

(sucesión de 13 eventos)

1 – Comienza bloqueo de 1º grado
2 – Comienza bloqueo de 2º grado
3 – Comienza bloqueo de 3º grado (o completo)

4 – Bloqueo de rama izquierda y derecha.

–

–

5 – Intento de programar marcapasos epicárdico pero existe disociación electromecánica.

–

6 – Ritmo de masaje cardíaco

7 – Comprobación. Ritmo de base: asistolia.

8 – Masaje cardíaco.

9 – Comprobación. Ritmo de base: asistolia.

10 – Masaje cardíaco.

11 – Mientras se continua el masaje cardíaco, intentos de latidos propios (en rojo).

En rojo – latidos propios.

12 – Programación de marcapasos epicárdico.

Flecha azul – Tres primeros ejemplos de estímulo efectivo.

13 – Ritmo ventricular propio.

Flecha azul – Estímulos de marcapasos a demanda.

1 – Ritmo de marcapasos epicárdico en VVI a 70 latidos/minuto estimulando. Ritmo dependiente de marcapasos.

2 – Momento en que al cambiar la pila de marcapasos éste se apaga y se desprograma. Ausencia de latido. Asistolia.

3 – Latidos ventriculares aislados al principio para acabar teniendo un ritmo de escape ventricular a 51 latidos/minuto.

4 – Puesta en funcionamiento del botón de emergencia del marcapasos, con programación predeterminada.

5 – Reprogramación del estímulo.

6 – Actividad del marcapasos ya programado.

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Aconsejamos monitorización y conexión a marcapasos transcutáneo para el cambio de batería en aquellos casos de dependencia de marcapasos.

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<– volver a telemetrías

Como personal de enfermería, en nuestra práctica clínica, estamos acostumbrados a realizar  electrocardiogramas (ECG) para el estudio de la actividad eléctrica del corazón de nuestros pacientes y la detección de sus anomalías. No sólo en una unidad de cardiología, también en cualquier servicio hospitalario y ambulatorio.

En nuestro caso, además, nuestro equipo  dispone de los registros realizados por telemetría.

La telemetría consta de un dispositivo portátil, que se mantiene en uso hasta  24h al día, y de forma indefinida (durante la estancia hospitalaria del paciente). Su pequeño tamaño permite introducirlo en un bolsillo del pijama,  y  transmitir a través de una antena inalámbrica a un monitor de ECG en la zona de control de enfermería.

El paciente portador de telemetría tiene vigilada de esta forma su actividad cardiológica, tanto la urgencia como para su estudio.

Si en algo se diferencia del ECG es por su dinamismo, el paciente no está  necesariamente tumbado ni quieto, sino que puede realizar cualquier  actividad: comer, deambular, dormir, hablar, reír… por lo que  algunas  veces  lo comparamos con un aparato de Holter, con algunas diferencias; permanece puesto el tiempo necesario (sin límite), y dispone de alarmas  de  diferentes grados de gravedad, lo que favorece la vigilancia  permanente del individuo y la actuación profesional que se requiera. Por otra parte evita que el paciente se sienta «atado» como venía ocurriendo con los monitores tradicionales.

Así nos encontramos con el registro de unos eventos que de otra forma no se consiguen, ya sea porque son esporádicos o no dan aviso, o su actividad se desarrolla a lo largo del tiempo. Pero todos ellos favorecen la vigilancia del estado vital del paciente y su posterior diagnóstico.

Con motivo de  crear una base de conocimiento sobre eventos en telemetría, entendido como signo y no como diagnóstico clínico,  hemos  creado  esta  sección. En la que participamos aportando aquellos que nos han resultado interesantes como para poder compartir.

El nombre del proyecto es «Cazando eventos de telemetría en cardiología» por la habilidad para su captura. Cada enfermera/o que vaya participando nos explicará de qué entidad se trata. Existe la posibilidad de realizar algún comentario o duda, como ya viene siendo costumbre en Cuidándote.net.

A medida que se vayan aportando irán siendo guardados por orden alfabético, para favorecer su consulta.

Le dedicamos este proyecto a todos aquellos enfermeros o estudiantes de enfermería que han pasado en algún momento  por nuestro servicio y se han visto abrumados por el equipo técnico, y que aun así se han sabido adaptar a las nuevas tecnologías.

Puedes acceder a la sección a través del menú Telemetrías en la parte superior de la página (menú principal).