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L'ost�oporose, une contre indication � l'implantologie ?

dentisfuturis@aol.com — Wed, 4 Nov 2009 05:11:10 GMT

Une recherche a �t� effectu�e dans PubMed et achev� en Juillet 2007 et a pass� en revue les donn�es disponibles sur les r�sultats des implants dentaires chez les patients ost�oporotiques. Les mots cl�s "et les implants dentaires et l'ost�oporose�, �et les implants dentaires et l'�ge," "et les implants dentaires et le sexe� et �soins dentaires et d'implants et l'os et de qualit�", sans aucune limite pour la langue ou l'ann�e de publication, ont abouti dans 82 , 598, 94, et 541 articles, respectivement. Apr�s avoir r�sum� la num�risation (en cas de doute, l'article a �t� lu), 39 articles on �t� s�lectionn�s concernant les r�sultats des implants dentaires chez les sujets ost�oporotiques / ost�op�niques rest� pour notre examen. Les bibliographies des 39 articles ont �galement �t� inspect�es, mais aucune des �tudes compl�mentaires ont �t� identifi�s.
R�sultats: Treize des 16 �tudes chez l'animal ont trouv�s une baisse des taux d'ost�o-int�gration dans l'os ost�oporotique / ost�op�niques par rapport � l'os normal. Six � neuf rapports cliniques parlaient de succ�s. Huit des 12 �tudes chez l'homme �taient en faveur de l'applicabilit� des implants dentaires chez les patients ost�oporotiques.
Conclusions: Il n'existe pas de donn�es pour contre-indiquer l'utilisation d'implants dentaires chez les patients ost�oporotiques, mais un bon ajustement de la technique chirurgicale et d'une plus longue p�riode de gu�rison devrait �tre envisag�e afin de parvenir � l'ost�o-int�gration.Les r�sultats des donn�es sur l'utilisation des bisphosphonates chez les patients ost�oporotiques et implants sont tr�s limit�es, et aucune conclusion ne peut �tre tir�e.En outre, les grandes �tudes prospectives enqu�te sur le succ�s � long terme des implants dentaires chez les individus ost�oporotiques sont n�cessaires.

Outcomes of Dental Implants in Osteoporotic Patients. A Literature Review � A Literature Review �� Outcomes of Dental Implants in Osteoporotic Patients. A Literature Review. Authors: Tsolaki, Ioanna N.1; Madianos, Phoebus N.2; Vrotsos,

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Palmer's Implants in Clinical Dentistry! One of the best books on Implants!

dentisfuturis@aol.com — Fri, 16 Oct 2009 12:10:41 GMT

http://rapidshare.com/files/282587430/Implants_in_Clinical_Dentistry.pdf
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Elle retrouve la vue apr�s implantation d'une dent dans l'oeil !

dentisfuturis@aol.com — Wed, 16 Sep 2009 10:09:09 GMT

(AFP 16 9 09)Une femme aveugle �g�e de 60 ans a recouvr� la vue gr�ce � une op�ration chirurgicale rare qui a consist� � lui implanter une dent dans l'oeil, ont indiqu� mercredi les m�decins qui ont r�alis� l'op�ration � Miami (Floride, sud-est).

Une femme aveugle �g�e de 60 ans a recouvr� la vue gr�ce � une op�ration chirurgicale rare qui a consist� � lui implanter une dent dans l'oeil, ont indiqu� mercredi les m�decins qui ont r�alis� l'op�ration � Miami (Floride, sud-est).

R�alis�e au Bascom Palmer Eye Institute de la Miller School of Medecine de l'Universit� de Miami, cette op�ration lourde est la premi�re du genre � avoir �t� r�alis�e aux Etats-Unis.

Mise au point en Italie dans les ann�es 60 par le professeur Benedetto Strampelli, la technique dite d'ost�o-odonto-k�ratoproth�se, consiste � implanter une dent, pr�alablement sculpt�e et perc�e d'un petit trou, dans l'oeil du patient. La dent, ainsi que sa racine, servent ainsi de support � une lentille optique.

Cette technique de dernier recours est uniquement utilis�e "dans le cas de certains patients dont le corps rejette une corn�e artificielle ou transplant�e, mais dont la structure interne de l'oeil et le nerf optique restent sains", explique le Bascom Palmer Eye Institute dans un communiqu�.

"Dans le cas de cette patiente, nous lui avons implant� une canine", pr�cise le docteur Victor Perez dans le document.

"J'ai h�te de voir mes sept petits-enfants que je ne connais pas encore", � dit l'heureuse grand-m�re, originaire du Mississippi (sud), devenue aveugle en 2000 � la suite d'une maladie orpheline grave, le syndrome de Stevens-Johnson, qui d�truit les cellules superficielles de l'oeil.

Les m�decins lui ont �t� il y a deux semaines les bandages des yeux et quelques heures plus tard elle pouvait reconna�tre des objets et des visages, souligne le communiqu�, qui ajoute que 15 jours plus tard elle �tait capable de lire le journal.

"Les patients aux Etats-Unis ont maintenant acc�s � cette technique chirurgicale complexe, qui �tait jusqu'� pr�sent uniquement disponible dans un nombre limit� d'instituts en Europe et en Asie", indique le docteur Eduardo Alfonso, directeur du Bascom Palmer Eye Institute, consid�r� comme le plus important aux Etats-Unis dans sa sp�cialit�.

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Implication des parodontites dans les maladies syst�miques

dentisfuturis@aol.com — Sun, 13 Sep 2009 07:09:04 GMT

80% des adultes entre 35 et 44 ans souffrent de maladies parodontales d'apr�s l'enqu�te r�alis�e par l'ADF sous l'�gide de l'OMS. Beaucoup estiment � tort cette situation in�luctable et se r�signent � porter vers 60 ans un dentier, comme leurs parents. Mais cela ne s'arr�te pas l�. Le "d�chaussement" des dents n'est pas la seule cons�quence des maladies parodontales. Des �tudes r�centes dont une revue a �t� faite par Jean Noel Vergnes, Delphine Maret et Michel Sixou dans le journal Dentoscope du 21 Octobre 2008 ont montr� l'implication de la maladie parodontale dans plusieurs pathologies g�n�rales.

Accouchements pr�matur�s
Une multitude d'�tudes ont montr� une association entre la parodontite et le risque d'accouchement pr�matur� [1]. En revanche, le seul essai clinique d'envergure dans cette th�matique ne semble pas indiquer qu'un traitement parodontal puisse diminuer le risque d'accoucher pr�matur�ment, toute cause de pr�maturit� confondue [2]. De multiples m�canismes physiopathologiques pouvant �tre impliqu�s dans la survenue d'accouchement pr�matur�, les recherches actuelles s'orientent vers le r�le de la parodontite sur certains de ces m�canismes. Certaines causes d'accouchements pr�matur�s pourraient �tre li�es � l'inflammation chronique du tissu parodontal.

Maladies cardio-vasculaires
De nombreuses �tudes �pid�miologiques ont montr� une association entre la parodontite et la survenue d'�v�nements cardio-vasculaires [3]. Seul un essai clinique randomis� pourrait �valuer la causalit� d'une telle association. Mais pour des raisons m�thodologiques et logistiques, il est extr�mement difficile de mettre en place un essai clinique �valuant la diminution d'�v�nements cardio-vasculaires chez des patients dont la parodontite a �t� trait�e. Aujourd'hui, on ne peut pas affirmer que le traitement parodontal r�duit le risque d'�v�nement cardio-vasculaire. En revanche, on peut d�clarer qu'un individu souffrant de parodontite est plus � m�me de d�velopper dans le futur un �v�nement cardio-vasculaire

Polyarthrite rhumato�de
La parodontite et l'atteinte articulaire de la polyarthrite rhumato�de partagent certaines similitudes histo-pathologiques. Un essai clinique randomis� pilote �voque une diminution significative de la s�v�rit� de la polyarthrite rhumato�de chez les sujets dont la parodontite a �t� trait�e [4]. Toutefois, les modalit�s pr�cises de prise en charge de la parodontite chez les patients souffrant de polyarthrite rhumato�de restent encore totalement � d�finir � ce jour.

Pneumonie
Des �tudes r�centes ont montr� une association entre la parodontite et la survenue de pneumonie ou de pathologie pulmonaire obs-tructive chronique. Cette association concerne essentiellement les sujets hospitalis�s et � haut risque (patients �g�s hospitalis�s en soin intensif). Il semble que l'am�lioration de la sant� bucco-dentaire chez ces sujets diminue le risque d'apparition ou la s�v�rit� de la progression des pathologies pulmonaires [5, 6].

Toute pathologie syst�mique potentiellement entretenue ou aggrav�e par un foyer d'infection chronique peut �tre li�e � la parodontite. En effet, toute infection chronique est une source de m�diateurs de l'inflammation, de produits de d�gradation bact�riens, voire de bact�ries � l'�tat vivant. Ces �l�ments peuvent �tre relargu�s dans la circulation syst�mique et causer des d�sordres � distance.
Des hypoth�ses r�centes �voquent l'effet � distance de la parodontite sur des pathologies multi-factorielles telles que l'ost�oporose [7], l'ob�sit� [8] ou encore la maladie d'Alzheimer [9].
Les premi�res �tudes d'observation montrent en effet une tendance � de telles associations, mais des �tudes prospectives sont n�cessaires afin de mieux comprendre la nature de ces liens. Il est fort probable que toutes ces relations � distance s'effectuent au travers de m�canismes physiopatholo-giques semblables.
Ainsi, la recherche fondamentale est actuellement un compl�ment indispensable � la recherche �pid�miologique.
Ajoutons que le traitement parodontal pourrait am�liorer significativement la qualit� de vie des patients qui en b�n�ficient [10]. Cette derni�re affirmation confirme encore un peu plus que les enjeux de la d�contamination parodontale d�passent la seule sph�re buccale...

1 Vergnes J-N, Sixou M. Preterm low birth weight and maternal periodontal status: A meta-analysis. Am J Obstet Gynecol 2007;196:135.e1-135.e7.
1 DA, Matseoane S, Tschida PA (2006) OPT Study. Treatment of periodontal disease and the risk of preterm birth. N Engl J. Med 355 ( 8): 885� 894
1 The prevalence and incidence of coronary heart disease is significantly increased in periodontitis: A meta-analysis Export
by: A. A. Bahekar, S. Singh, S. Saha, J. Molnar, R. Arora
American Heart Journal, Vol. 154, No. 5. (2007), pp. 830-837.
4 Control...

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L'Hydroxyde de Calcium responsable de n�croses

dentisfuturis@aol.com — Sun, 13 Sep 2009 04:09:06 GMT

Lu dans Dentoscope 10 juin 2008

L'hydroxyde de calcium responsable de n�croses..
D'apr�s une revue parue en mai 2008 *, L'hydroxyde de calcium utilis� en endodontie peut �tre tr�s dangereux en cas de d�passement dans le syst�me vasculaire post apical.
Si le Ca (0H2) fait bien partie de l'arsenal du praticien et se trouve utilis� par certains pour les obturations de canaux, on a rarement fait r�f�rence � des accidents de d�passement, parfaitement spectaculaires. Par exemple, suite au d�passement lors d'un traitement de molaire mandibulaire, les auteurs traitent d'une n�crose au d�cours d'une coagulation dans tout le tractus art�riel, jusqu'au niveau de la carotide externe ! De m�me pour l'obturation d'une racine palatine de molaire maxillaire qui a pu cr�er une n�crose de l'art�re desservant l'orbite, avec des s�quelles consid�rables : douleur chronique r�siduelle, d�formations... Ces cas illustrent la haute toxicit� de ce produit banal lorsqu'il se trouve dans les vaisseaux ou les tissus mous. Dans tous les cas, l'usage de seringues injectant ce produit est � consid�rer avec circonspection, ces derni�res doivent donc �tre manipul�es avec une extr�me d�licatesse...
Source : egora.fr,*Sharma et coll., � Severe tissue necrosis following intra-arterial injection of endodontie calcium hydroxide : a case s�ries �

*Oral Surgery, Med, Endo Vol.1 ; 05/5 Mai 2008
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Cod��ne et allaitement

dentisfuturis@aol.com — Sat, 12 Sep 2009 07:09:27 GMT

La cod�ine, d�riv� morphinique employ� comme antitussif et antalgique de palier 2 (opio�de l�ger), doit �tre utilis�e avec pr�caution en cas d�allaitement, en raison des risques de survenue, chez les enfants allait�s, de d�pression du syst�me nerveux central (l�thargie, difficult�s d�alimentation, troubles respiratoires).
Quel antalgique vaut-il mieux utiliser chez la femme qui allaite ?

Parmi les antalgiques non opiac�s (palier 1) et les AINS, le parac�tamol, l�ibuprof�ne, le k�toprof�ne, le diclof�nac et l�aspirine (en prise unique) peuvent �tre utilis�s. Parmi les antalgiques opio�des l�gers (palier 2), le tramadol peut �tre employ� dans les 2 � 4 jours qui suivent l�accouchement. Si ces options ne conviennent pas, un traitement par cod�ine peut �tre envisag�, � condition qu�il soit bref (de l�ordre de 2 � 3 jours) et � la dose la plus faible possible.

Pour en savoir plus : C. Vauzelle et coll. �Cod�ine et allaitement : prudence ! La Lettre du Gyn�cologue, 2009, 338-339 : 16.

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Revue de la litt�rature sur les mainteneurs d�espaces

dentisfuturis@aol.com — Mon, 7 Sep 2009 01:09:17 GMT

Le mainteneur d�espace est un dispositif qui permet de pr�venir les cons�quences li�es � l�extraction pr�coce des dents temporaires. N�anmoins, les mainteneurs d�espace entra�nent des risques divers tels que la r�tention du biofilm bact�rien qui pr�dispose � la maladie carieuse et � l�inflammation gingivale.

En outre les mainteneurs d�espace amovibles agressent les tissus mous et interf�rent avec l��ruption du germe dentaire avec des risques de fracture et de perte pr�coce.
Cette revue de litt�rature s�int�resse � l��vidence scientifique dans l�indication des mainteneurs d�espace.
Mat�riel et m�thode :
16 articles pertinents sont s�lectionn�s parmi 218 publi�s entre 1987 et 2007 dans Medline ovid et Medline.

Conclusion

Il n�y a pas de preuves scientifiques fortes que les mainteneurs d�espace pr�viennent ou r�duisent la s�v�rit� des malocclusions en denture permanente.

La d�cision du maintien de l�espace ne d�pend pas uniquement des consid�rations scientifiques pr�sentes au moment de la perte de la dent. Les praticiens doivent �tre guid�s dans leur d�cision par les r�percussions de la perte pr�coce des dents temporaires sur le d�veloppement de la dentition et sur des consid�rations individuelles qui sont essentiellement le risque de d�sordre occlusal engendr� par la perte pr�coce et les inconv�nients du port du mainteneur d�espace � savoir le risque d�accumulation de la plaque bact�rienne et de l�apparition de maladie carieuse sur les dents supports.

Mots cl�s : Mainteneur d�espace, perte pr�coce molaire temporaire, mainteneur d�espace fixe unilat�ral, couronne p�dodontique pr�fabriqu�e, Distal Shoe, proth�se amovible, arc de Nance, arc transpalatin, arc lingual.

Crit�res d�inclusion : Article en anglais, Publication entre 1987 et 2007

Emmma Laing, Paul Ashley ; Farhad B Nainy , Daljit Sgill

International journal of pediatric dentistry 2009 155-162)

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Le PCEM1 vivra cette ann�e sa derni�re rentr�e universitaire

dentisfuturis@aol.com — Sun, 6 Sep 2009 10:09:17 GMT

L'Assembl�e nationale a adopt� la proposition de loi du Pr Jean-Jacques Domergue (UMP, H�rault), qui visait � instaurer la L1 Sant�, une premi�re
ann�e commune � la m�decine, la pharmacie, l'odontologie et la ma�eutique,
qui sera instaur�e � la rentr�e 2010-2011.
Elle marquera la premi�re �tape de l'int�gration des �tudes m�dicales au cursus europ�en Licence-Master- Doctorat (LMD). Ainsi, � partir de septembre 2010, les �tudiants pourront passer jusqu'� quatre concours distincts, avec des modules communs et d'autres sp�cifiques, chaque concours conservant son numerus clausus. Plus de � re�us-coll�s � : si leur moyenne g�n�rale est sup�rieure ou �gale � 10/20, leur L1 sera valid�e.

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D�mographie professionnelle consultable en ligne

dentisfuturis@aol.com — Sun, 6 Sep 2009 08:09:15 GMT

Il est d�sormais possible d�acc�der, directement depuis le site Internet de l�Ordre des chirurgiens-dentistes, � une s�rie de cartes de France contenant, d�partement par d�partement, toutes les informations relatives � la d�mographie professionnelle des chirurgiens-dentistes.
Nombre de praticiens en exercice pour 100 000 habitants, pourcentage des praticiens lib�raux, chirurgiens-dentistes �g�s de plus de 65 ans, taux de f�minisation, nombre de praticiens sp�cialistes en orthop�die dento-faciale (ODF) : la cartographie mise en ligne par le Conseil national des chirurgiens-dentistes, reprend les principaux indicateurs de la d�mographie professionnelle des praticiens de l�art dentaire, d�partement par d�partement. Cet outil, mis � jour r�guli�rement, est accessible depuis la page d�accueil du site, dans la rubrique � Informations professionnelles �, sous l�onglet � D�mographie professionnelle �.

En savoir plus : D�mographie professionnelle
http://carto.ordre-chirurgiens-dentistes.fr/
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principes � respecter pour une greffe monobloc

dentisfuturis@aol.com — Sat, 5 Sep 2009 09:09:14 GMT

Dans leur ouvrage "PRISE DE DECISION EN PRATIQUE IMPLANTAIRE" Franck RENOUARD et Bo RANGERT �nnoncent les principes � respecter pour une greffe monobloc
� Incision crestale l�g�rement d�cal�e en vestibulaire avec deux contre-incisions sur le tiers distal des
deux dents odjacentes. Le lambeau est d�coll� lorgement de mani�re � parfaitement exposer le
site receveur. La face interne du lambeau est incis�e verticalement pour en augmenter l'�lasticit�;
� Avivement de l'os de fa�on � �liminer toute trace de tissu fibreux. Cr�ation d'une bo�te � la fraise
fissure cylindrique. Ce r�ceptacle dans lequel s'embo�te le greffon doit permettre d'augmenter la
surface de contact entre le greffon et le site receveur. La corticale peut �tre perfor�e de fa�on �
am�liorer la revascularisation du site;
� Pr�l�vement sur le menton ou au niveau des branches montantes du greffon osseux cortical, Dans
la mesure du possible, pr�l�vement de fragment d'os spongieux, (Les pertes osseuses importantes
peuvent n�cessiter des pr�l�vements pari�taux qui apparaissent plus compliqu�s au premier abord
mais qui montrent une tr�s faible morbidit� compar�e aux pr�l�vements introbuccaux.);
� Adaptation du greffon osseux � la bo�te cr��e dans la cr�te alv�olaire. Il faut veiller � �viter les
espaces morts entre le greffon et le site receveur;
� Stabilisation parfaite du greffon avec une ou plusieurs minivis;
� Suture des lambeaux sans aucune tension. Point de Blair Donati pour la partie crestale et points
simples pour les contre-incisions;
� Pansements compressifs. Contr�le � 8 jours puis toutes les 6 semaines. Pas de port de proth�se
adjointe partielle pendant 8 � 15 jours
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Des proth�ses contraires aux pratiques religieuses

dentisfuturis@aol.com — Sat, 22 Aug 2009 11:08:42 GMT

(AFP 10 Aout 2009) - Le groupe islamiste somalien Al Chabaab a entrepris d'extraire de force les dents en argent ou en or des habitants d'une ville du sud du pays, affirmant que ces proth�ses et couronnes sont contraires � l'islam.

Des habitants de Marka, une ville de la c�te du sud du pays, rapportent lundi que quiconque arborant de tel �l�ments de denture sont emmen�s de force chez un "docteur" masqu� qui leur arrache de force leurs dents "haram" en utilisant des outils rudimentaires.

Bachir, un habitant de Marka, t�moigne avoir rencontr� dans son "cabinet" plusieurs autres victimes dont la denture avait �t� 'mise en conformit� avec l'islam' avec une pince ou � main nue, selon la r�sistance de l'objet du p�ch�.

"Lorsque vous souriez, votre couronne en argent vous trahit. J'�tais � un comptoir avec un ami lorsque trois chabaab arm�s m'ont ordonn� de les suivre. Je crois bien qu'ils cherchent � se faire de l'argent en r�cup�rant le pr�cieux m�tal", a-t-il expliqu�.

Le mouvement Al Chabaab (La Jeunesse) s'est refus� � tout commentaire sur ces informations. Mais, selon ses "victimes", il consid�re que l'usage de m�taux pr�cieux pour am�liorer sa denture est un luxe esth�tique contraire aux stricts pr�ceptes de l'islam.
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L'implantologie "flapless" n�interf�re pas avec l�ost�oint�gration

dentisfuturis@aol.com — Fri, 7 Aug 2009 03:08:03 GMT

Une �tude a compar� le taux de survie d�implants mis en place selon deux proc�dures
chirurgicales diff�rentes : (1) une proc�dure sans lambeau utilisant un syst�me de chirurgie assist�e par ordinateur et (2) une proc�dure conventionnelle avec �l�vation d�un lambeau et examen scanner X.
552 implants ont �t� plac�s sur 169 patients.
271 ont �t� plac�s en transmuqueux (groupe test) et 281 avec la proc�dure conventionnelle (groupe contr�le). Chaque implant a �t� class� comme � survie � ou � �chec � apr�s 1 � 4 ann�es de suivi pr�s la mise en place de la proth�se. Une classification pr�op�ratoire a �t� utilis�e pour chaque site sseux. Apr�s la p�riode de suivi, le taux de survie cumul� est de 98,57% dans le groupe contr�le et
de 96,30% dans le groupe test. Il n�y a pas de diff�rences statistiques entre les deux groupes. M�me si les conditions anatomiques sont moins favorables, le taux de survie associ� au groupe test est comparable � celui du Protocole standard.
Conclusion: la mise en place d�un implant au travers de la muqueuse n�interf�re pas avec l�ost�oint�gration.
La chirurgie assist�e par ordinateur rend la r�alisation de chirurgie sans lambeau possible m�me si les conditions anatomiques sont initialement peu favorables.

Berdougo M, Fortin T, Blanchet E, Isidori M, Bosson JL.Flapless Implant Surgery Using an Image-
Guided System. A 1- to 4-Year Retrospective Multicenter Comparative Clinical Study.Clin Implant
Dent Relat Res. Published Online: 13 Feb 2009
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Fraises dentaires et limes endodontiques : st�rilisation efficace ?

dentisfuturis@aol.com — Mon, 3 Aug 2009 03:08:40 GMT

Les maladies peuvent se transmettre par contact indirect lorsque des instruments dentaires contamin�s par un patient sont r�utilis�s chez un autre patient sans avoir �t� d�sinfect�s ou st�rilis�s d'une mani�re ad�quate. La rest�rilisation consiste � soumettre un instrument � une nouvelle st�rilisation, afin d'en �liminer la contamination et d'en permettre l'utilisation pour le traitement de nombreux patients. Un grand nombre de cabinets dentaires pratiquent la rest�rilisation des fraises dentaires et des limes endodontiques susceptibles d'avoir �t� contamin�es par du sang, de la salive, des tissus n�cros�s et des pathog�nes car, si ces instruments doivent �tre r�utilis�s, il est important d'en assurer la st�rilit� et de r�duire au minimum tout risque connexe de contamination crois�e. Cependant, l'architecture miniature complexe des fraises et des limes complique le nettoyage et la st�rilisation. Les protocoles de st�rilisation des limes et des fraises doivent �tre con�us avec soin, et certains ont propos� d'en faire des instruments � usage unique.

Objectifs : Cette �tude avait pour but d'�valuer l'efficacit� de diverses techniques de st�rilisation actuellement utilis�es en dentisterie pour la rest�rilisation des fraises dentaires et des limes endodontiques. Elle visait �galement � d�terminer si les nouvelles fraises et limes, pr�sent�es dans les emballages du fabricant, sont st�riles.

Mat�riel et m�thodologie : La st�rilit� de fraises dentaires et de limes endodontiques nouvelles (inutilis�es) et d'autres ayant d�j� servi a �t� �valu�e, avant et apr�s la st�rilisation. Les fraises et les limes nouvelles ont �t� �valu�es d�s leur retrait de l'emballage du fabricant, avec et sans st�rilisation pr�alable. Les fraises et les limes qui avaient d�j� �t� utilis�es dans divers cabinets dentaires ont �t� nettoy�es, emball�es, st�rilis�es de nouveau puis analys�es en regard de la pr�sence de divers pathog�nes. Chaque groupe d'essai (fraises et limes non utilis�es st�rilis�es; fraises et limes non utilis�es et non st�rilis�es; et fraises et limes st�rilis�es selon 1 de 5 techniques) �tait compos� de 40 articles. Il y avait des diff�rences entre les groupes, notamment quant � la m�thode de nettoyage pr�alable, au type d'emballage, � la dur�e du cycle de st�rilisation et au type de st�rilisateur. Chaque article a �t� retir� s�par�ment de son emballage de st�rilisation, a �t� transf�r� par une technique st�rile dans un bouillon Todd-Hewitt o� il a �t� mis � incuber � 37 �C pendant 72 heures, puis a �t� observ� � la recherche de croissance bact�rienne.

R�sultats : Les 5 techniques de rest�rilisation ont �t� jug�es inad�quates. Les taux de contamination ont vari� de 15 % dans un groupe de fraises r�utilis�es � 58 % dans un groupe de limes r�utilis�es. M�me les fraises et limes nouvelles, analys�es sans st�rilisation, ont pr�sent� des taux de contamination respectifs de 42 % et 45 %. Les seuls groupes exempts de contamination ont �t� les fraises et les limes qui n'avaient jamais servi et qui ont �t� st�rilis�es avant l'analyse.

Conclusions : Les fraises dentaires et les limes endodontiques ne sont pas st�riles au moment de l'achat et elles doivent �tre nettoy�es et st�rilis�es avant le premier usage. Les techniques de st�rilisation se sont av�r�es efficaces pour les fraises et les limes qui n'avaient pas �t� contamin�es par des d�bris organiques. La comparaison qui a �t� faite dans cette �tude entre les instruments nouveaux et ceux qui avaient d�j� servi a r�v�l� que le probl�me de la st�rilisation pourrait �tre d� � la m�thode utilis�e pour �liminer les d�bris macroscopiques des fraises et des limes, un probl�me sans doute attribuable � la petite taille et � la complexit� du d�tail de ces instruments. Les techniques de rest�rilisation de routine des fraises et des limes ayant d�j� servi sont inefficaces et des techniques de st�rilisation plus rigoureuses sont n�cessaires. S'il est impossible de concevoir des techniques plus efficaces, peut-�tre faudra-t-il envisager le recours � des fraises et des limes � usage unique.

ClubScientifique.1s.fr La source m�dicale
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Soins dentaires : 200 contaminations virales annuelles

dentisfuturis@aol.com — Mon, 3 Aug 2009 03:08:38 GMT

PARIS - Le risque de contamination virale li� � des soins dentaires avec d�faut de st�rilisation des instruments serait "tr�s faible" mais entra�nerait n�anmoins 200 contaminations par le virus de l'h�patite B chaque ann�e en France, selon une analyse de l'Institut de veille sanitaire (InVS).

L'analyse r�alis�e � la demande de la Direction g�n�rale de la sant� (DGS) a permis de quantifier le risque d'infection virale li� aux soins dentaires pour le VIH (virus du sida), les virus de l'h�patite C (VHC) et de l'h�patite B (VHB).

Objectif : �valuer le risque de transmission entre patients de ces virus, "li� � des insuffisances dans l'application des recommandations de st�rilisation des porte-instruments rotatifs (PIR)" comme les "fraises en particulier".

"Les premiers r�sultats montrent qu'en population g�n�rale le risque individuel de contracter une de ces infections est tr�s faible". "Toutefois, compte tenu du nombre �lev� d'actes de chirurgie dentaire r�alis�s, on estime qu'en France, chaque ann�e, l'absence de st�rilisation des PIR apr�s chaque patient pourrait �tre � l'origine de moins d'une contamination pour le VIH, moins de 2 pour le VHC et d'environ 200 pour le VHB", indique l'InVS.

Le virus de l'h�patite B, contre laquelle il existe un vaccin, est transmissible par le sang et le sexe.

L'InVS rappelle, avec la DGS, "la n�cessit� d'un strict respect des pr�cautions standard et des bonnes pratiques de st�rilisation".

Malgr� les progr�s constat�s ces derni�res ann�es, "plusieurs enqu�tes montrent aussi que des insuffisances pourraient persister en la mati�re, chez certains praticiens" chirurgiens-dentistes, selon l'institut.

Le renforcement de la formation � l'hygi�ne, associ� � des programmes d'�valuation des pratiques professionnelles contribueront � une meilleure application des recommandations, ajoute-t-il.

L'Ordre des chirurgiens-dentistes s'est, pour sa part, engag� � effectuer des visites syst�matiques des cabinets dentaires.

Parall�lement, l'agence du m�dicament et des produits de sant� (Afssaps) a �t� saisie pour �valuer le comportement des PIR propos�s sur le march� vis-�-vis des proc�d�s de st�rilisation recommand�s ainsi que les performances des appareils de nettoyage, d�sinfection et st�rilisation de ces mat�riels.

(�AFP / 27 mai 2009 17h27)
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Dentisterie restauratrice extr�me: technique moulodus+tenon en fibre de carbone

dentisfuturis@aol.com — Sun, 2 Aug 2009 03:08:43 GMT

Une patiente de 34 ans est venue en urgence pour restauration esth�tique ant�rieure.

Un composite est fractur� sur la 12 et infiltr� sur 11 21 22.
La jeune femme ne pouvant dans l'imm�diat s'engager dans des frais de proth�se, il a �t� d�cid� de reconstituer la s�ance suivante la 12 par une technique restauratrice. Une troisi�me s�ance dont nous vous montrerons les
r�sultats ult�rieurement permettra la d�pose des restaurations sur 11 21 22� et la repose de composites.

Un d�tartrage polissage soigneux a �t� effectu� avant le soin.

Apr�s �viction de la dentine cari�e, les murs de dentine
r�siduelles se sont av�r�s trop fragiles, la partie coronaire de la dent a �t�
compl�tement �liminer et un tenon en fibre de carbone a �t� ins�r� puis coll�
dans la racine au Ketac Cem

Couche par couche un composite a �t� coll� sur le tenon

Apr�s pose d'un cordonnet r�tracteur dans le sillon
interdentaire, un molodus a �t� d�coup� aux limites et mis en place aux limites
et pour pr�figurer le futur volume dentaire..

Le molodus a �t� rempli de 3 couche de composite du plus clair
(A1 au bord libre - A2 en teinte centrale - A3 au collet) et mis en place par
une l�g�re pression. Des coins de bois ont �t� fix�s en interdentaire pour
reconstituer les points de contact. Les exc�s ont �t� �lim�s � la sonde avant
polym�risation.

Une v�rification du profil d'�mergence permet le
repositionnement �ventuel du moulodus et la validation de la mise en place

Une fois que le positionnement est correct on proc�de � la
polym�risation du composite

Des retouches occlusales sont effectu�es pour d�charger la 12 en lat�ralit� et propulsion

Fin de polym�risation apr�s polissage et d�pose du fil
r�tracteur du moulodus � la pr�celle en le sectionnant � l'aide d'une lame ou de
ciseaux

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