DiariaMente

"Ser ou não ser, eis a questão": Um impasse sobre a pròpria sexualidade.

2011-12-11T15:17:00.000-08:00

Imagem de:
http://www.melhoramiga.com.br/2011/05/como-conversar
-com-o-seu-filho-sobre-a-homossexualidade/

Um rapaz de 17 anos de idade chega para uma colega de trabalho, uma jovem de 19 anos, e diz que esta passando por uma situação complicada. Ele estava confuso, com duvidas sobre sua orientação sexual e na iminência de iniciar um namoro com uma garota, também colega de trabalho na mesma empresa. Tinha medo de estar enganando aquela moça de quem ele gostava muito. Um moço consciencioso pensou ela. Ele estava realmente em duvida quanto à orientação sexual dele. Bem, a jovem de 19 anos sabendo que eles eram colegas de trabalho, não chegavam a ser amigos; na profundidade que esse conceito tinha para ela eram simpáticos colegas de trabalho, se vê diante de alguém que a convoca. Ele a escolheu para contar de algo que nem ele sabia. Tem coisas que não contamos pro nosso melhor amigo, contamos pra quem confiamos, acreditamos poder nos escutar e nos ajudar, isso ela já sabia. Que responsabilidade, mas se ele veio falar com ela é porque ela poderia ajudá-lo, certo? A jovem intuitivamente pergunta: você é homossexual? Ele: não sei.... Você gostaria de namorar com ela? Ele: Sim.... Então, a quem você estaria enganando ao namorar com ela, se você não sabe? Deixar rolar e experiência, não seria o mais natural? .....

Sim, ele "sabia" que queria namorar com ela, "não sabia" se era homossexual ou heterossexual!!! Namoraram por alguns meses, foi bom para os dos enquanto durou, isso acontece com a maioria dos casais e a vida continua cada um na sua. Tem coisas que precisamos de tempo pra saber e esse tempo deve ser respeitado, enquanto isso vivemos o que queremos ou pensamos querer viver, temos que ter a chance de viver o que esta pra ser vivido e nos descobrir . O que teria dito um heterossexual a ele? O que teria dito um homossexual a ele? Aquela jovem de 19 anos disse o que tinha que ser dito naquele momento, ela não era nem hetero nem homo, ....Outro lugar.

Esse rapaz é homossexual, mas poderia não ser. É muito comum se questionar sobre a própria sexualidade nessa fase da vida. Portanto, sem essa de direcionar dizendo é legal ser isso ou aquilo, precipita ou/e leva a uma maior confusão sobre a sexualidade. A pessoa tem direito de ter seu tempo para se descobrir. Sexualidade pulsa. Quando Freud disse que todos somos bissexuais..., entendo que ele disse que, ao nascer não temos definida uma orientação sexual, e conforme passamos pelos estágios do desenvolvimento vamos nos orientando para a homossexualidade ou heterossexualidade. Devemos lembrar que a adolescência é um período em que o sujeito busca sua própria identidade, então deixe ele saber dele, se recriar sem intervenções e com todo direito de não saber bem do que gosta e não gosta. Quando um adolescente diz: eu acho q sou homossexual... ele não esta dizendo que é homossexual, mas que esta confuso quanto a sexualidade dele. Então calma, TUDO A SEU TEMPO; TEMPO DE SE QUESTIONAR E DE SABER.

By: Melania dos Santos.

“

Ser ou não ser, eis a questão: será mais nobre
Em nosso espírito sofrer pedras e setas
Com que a Fortuna, enfurecida, nos alveja,
Ou insurgir-nos contra um mar de provações
E em luta pôr-lhes fim? Morrer.. dormir: não mais.
Dizer que rematamos com um sono a angústia
E as mil pelejas naturais-herança do homem:
Morrer para dormir... é uma consumação
Que bem merece e desejamos com fervor.
Dormir... Talvez sonhar: eis onde surge o obstáculo:
Pois quando livres do tumulto da existência,
No repouso da morte o sonho que tenhamos
Devem fazer-nos hesitar: eis a suspeita
Que impõe tão longa vida aos nossos infortúnios.
Quem sofreria os relhos e a irrisão do mundo,
O agravo do opressor, a afronta do orgulhoso,
Toda a lancinação do mal-prezado amor,
A insolência oficial, as dilações da lei,
Os doestos que dos nulos têm de suportar
O mérito paciente, quem o sofreria,
Quando alcançasse a mais perfeita quitação
Com a ponta de um punhal? Quem levaria fardos,
Gemendo e suando sob a vida fatigante,
Se o receio de alguma coisa após a morte,
–Essa região desconhecida cujas raias
Jamais viajante algum atravessou de volta –
Não nos pusesse a voar para outros, não sabidos?
O pensamento assim nos acovarda, e assim
É que se cobre a tez normal da decisão
Com o tom pálido e enfermo da melancolia;
E desde que nos prendam tais cogitações,
Empresas de alto escopo e que bem alto planam
Desviam-se de rumo e cessam até mesmo
De se chamar ação. (...)^[1]

”

Maria Rita Kehl - "O tempo e o cão: depressão, temporalidade e sintoma social"

2011-10-17T04:49:00.000-07:00

Muito bons esses vídeos onde a psicanalista Maria Rita Kehl expõe sobre depressão, temporalidade e sintoma social. Vale conferir os vídeos na sequencia.

A Epidemia De Doença Mental

2011-09-20T09:42:00.000-07:00

Por que cresce assombrosamente o número de pessoas com transtornos mentais e de pacientes tratados com antidepressivos e outros medicamentos psicoativos

por Marcia Angell

arece que os americanos estão em meio a uma violenta epidemia de doenças mentais. A quantidade de pessoas incapacitadas por transtornos mentais, e com direito a receber a renda de seguridade suplementar ou o seguro por incapacidade, aumentou quase duas vezes e meia entre 1987 e 2007 – de 1 em cada 184 americanos passou para 1 em 76.

No que se refere às crianças, o número é ainda mais espantoso: um aumento de 35 vezes nas mesmas duas décadas. A doença mental é hoje a principal causa de incapacitação de crianças, bem à frente de deficiências físicas como a paralisia cerebral ou a síndrome de Down.

Um grande estudo de adultos (selecionados aleatoriamente), patrocinado pelo Instituto Nacional de Saúde Mental, realizado entre 2001 e 2003, descobriu que um percentual assombroso de 46% se encaixava nos critérios estabelecidos pela Associação Americana de Psiquiatria, por ter tido em algum momento de suas vidas pelo menos uma doença mental, entre quatro categorias.

As categorias seriam “transtornos de ansiedade”, que incluem fobias e estresse pós-traumático; “transtornos de humor”, como depressão e transtorno bipolar; “transtornos de controle dos impulsos”, que abrangem problemas de comportamento e de déficit de atenção/hiperatividade; e “transtornos causados pelo uso de substâncias”, como o abuso de álcool e drogas. A maioria dos pesquisados se encaixava em mais de um diagnóstico.

O tratamento médico desses transtornos quase sempre implica o uso de drogas psicoativas, os medicamentos que afetam o estado mental.Na verdade, a maioria dos psiquiatras usa apenas remédios no tratamento e encaminha os pacientes para psicólogos ou terapeutas se acha que uma psicoterapia é igualmente necessária.

A substituição da “terapia de conversa” pela das drogas como tratamento majoritário coincide com o surgimento, nas últimas quatro décadas, da teoria de que as doenças mentais são causadas por desequilíbrios químicos no cérebro, que podem ser corrigidos pelo uso de medicamentos. Essa teoria passou a ser amplamente aceita pela mídia e pelo público, bem como pelos médicos, depois que o Prozac chegou ao mercado, em 1987, e foi intensamente divulgado como um corretivo para a deficiência de serotonina no cérebro.

O número de pessoas depressivas tratadas triplicou nos dez anos seguintes e, hoje, cerca de 10% dos americanos com mais de 6 anos de idade tomam antidepressivos. O aumento do uso de drogas para tratar a psicose é ainda mais impressionante. A nova geração de antipsicóticos, como o Risperdal, o Zyprexa e o Seroquel, ultrapassou os redutores do colesterol no topo da lista de remédios mais vendidos nos Estados Unidos.

que está acontecendo? A preponderância das doenças mentais sobre as físicas é de fato tão alta, e continua a crescer? Se os transtornos mentais são biologicamente determinados e não um produto de influências ambientais, é plausível supor que o seu crescimento seja real? Ou será que estamos aprendendo a diagnosticar transtornos mentais que sempre existiram? Ou, por outro lado, será que simplesmente ampliamos os critérios para definir as doenças mentais, de modo que quase todo mundo agora sofre de uma delas? E o que dizer dos medicamentos que viraram a base dos tratamentos? Eles funcionam? E, se funcionam, não deveríamos esperar que o número de doentes mentais estivesse em declínio e não em ascensão?

Essas são as questões que preocupam os autores de três livros provocativos, aqui analisados. Eles vêm de diferentes formações: Irving Kirsch é psicólogo da Universidade de Hull, no Reino Unido; Robert Whitaker é jornalista; e Daniel Carlat é um psiquiatra que clinica num subúrbio de Boston.

Os autores enfatizam diferentes aspectos da epidemia de doença mental. Kirsch está preocupado em saber se os antidepressivos funcionam. Whitaker pergunta se as drogas psicoativas não criam problemas piores do que aqueles que resolvem. Carlat examina como a sua profissão se aliou à indústria farmacêutica e é manipulada por ela. Mas, apesar de suas diferenças, os três estão de acordo sobre algumas questões importantes.

Em primeiro lugar, concordam que é preocupante a extensão com a qual as empresas que vendem drogas psicoativas – por meio de várias formas de marketing, tanto legal como ilegal, e usando o que muita gente chamaria de suborno – passaram a determinar o que constitui uma doença mental e como os distúrbios devem ser diagnosticados e tratados.

Em segundo lugar, nenhum dos três aceita a teoria de que a doença mental é provocada por um desequilíbrio químico no cérebro. Whitaker conta que essa teoria surgiu pouco depois que os remédios psicotrópicos foram introduzidos no mercado, na década de 50. O primeiro foi o Amplictil (clorpromazina), lançado em 1954, que rapidamente passou a ser muito usado em hospitais psiquiátricos, para acalmar pacientes psicóticos, sobretudo os com esquizofrenia. No ano seguinte, chegou o Miltown (meprobamato), vendido para tratar a ansiedade em pacientes ambulatoriais. Em 1957, o Marsilid (iproniazid) entrou no mercado como um “energizador psíquico” para tratar a depressão.

Desse modo, no curto espaço de três anos, tornaram-se disponíveis medicamentos para tratar aquelas que, na época, eram consideradas as três principais categorias de doença mental – ansiedade, psicose e depressão – e a psiquiatria transformou-se totalmente. Essas drogas, no entanto, não haviam sido desenvolvidas para tratar doenças mentais. Elas foram derivadas de remédios destinados ao combate de infecções, e se descobriu por acaso que alteravam o estado mental.

No início, ninguém tinha ideia de como funcionavam. Elas simplesmente embotavam sintomas mentais perturbadores. Durante a década seguinte, pesquisadores descobriram que essas drogas afetavam os níveis de certas substâncias químicas no cérebro.

m pouco de pano de fundo, e necessariamente muito simplificado: o cérebro contém bilhões de células nervosas, os neurônios, distribuídos em redes complexas, que se comunicam uns com os outros constantemente. O neurônio típico tem múltiplas extensões filamentosas (uma chamada axônio e as outras chamadas dendritos), por meio das quais ele envia e recebe sinais de outros neurônios. Para um neurônio se comunicar com outro, no entanto, o sinal deve ser transmitido através do minúsculo espaço que os separa, a sinapse. Para conseguir isso, o axônio do neurônio libera na sinapse uma substância química chamada neurotransmissor.

O neurotransmissor atravessa a sinapse e liga-se a receptores no segundo neurônio, muitas vezes um dendrito, ativando ou inibindo a célula receptora. Os axônios têm vários terminais e, desse modo, cada neurônio tem múltiplas sinapses. Depois, o neurotransmissor é reabsorvido pelo primeiro neurônio ou metabolizado pelas enzimas, de tal modo que o status quo anterior é restaurado.

uando se descobriu que as drogas psicoativas afetam os níveis de neurotransmissores, surgiu a teoria de que a causa da doença mental é uma anormalidade na concentração cerebral desses elementos químicos, a qual é combatida pelo medicamento apropriado.

Por exemplo: como o Thorazine diminui os níveis de dopamina no cérebro, postulou-se que psicoses como a esquizofrenia são causadas por excesso de dopamina. Ou então: tendo em vista que alguns antidepressivos aumentam os níveis do neurotransmissor chamado serotonina, defendeu-se que a depressão é causada pela escassez de serotonina. Antidepressivos como o Prozac ou o Celexa impedem a reabsorção de serotonina pelos neurônios que a liberam, e assim ela permanece mais nas sinapses e ativa outros neurônios. Desse modo, em vez de desenvolver um medicamento para tratar uma anormalidade, uma anormalidade foi postulada para se adequar a um medicamento.

Trata-se de uma grande pirueta lógica, como apontam os três autores. Era perfeitamente possível que as drogas que afetam os níveis dos neurotransmissores pudessem aliviar os sintomas, mesmo que os neurotransmissores não tivessem nada a ver com a doença. Como escreve Carlat: “Por essa mesma lógica, se poderia argumentar que a causa de todos os estados de dor é uma deficiência de opiáceos, uma vez que analgésicos narcóticos ativam os receptores de opiáceos do cérebro.” Ou, do mesmo modo, se poderia dizer que as febres são causadas pela escassez de aspirina.

Mas o principal problema com essa teoria é que, após décadas tentando prová-la, os pesquisadores ainda estão de mãos vazias. Os três autores documentam o fracasso dos cientistas para encontrar boas provas a seu favor. Antes do tratamento, a função dos neurotransmissores parece ser normal nas pessoas com doença mental. Nas palavras de Whitaker:

Antes do tratamento, os pacientes diagnosticados com depressão, esquizofrenia e outros transtornos psiquiátricos não sofrem nenhum “desequilíbrio químico”. No entanto, depois que uma pessoa passa a tomar medicação psiquiátrica, que perturba a mecânica normal de uma via neuronal, seu cérebro começa a funcionar... anormalmente.

Carlat refere-se à teoria do desequilíbrio químico como um “mito” (que ele chama de “conveniente” porque reduziria o estigma da doença mental). E Kirsch,cujo livro centra-se na depressão, resume a questão assim: “Parece fora de dúvida que o conceito tradicional de considerar a depressão como um desequilíbrio químico no cérebro está simplesmente errado.” (O motivo da persistência dessa teoria, apesar da falta de provas, é um tema que tratarei adiante.)

Os remédios funcionam? Afinal de contas, independentemente da teoria, essa é a questão prática. Em seu livro seco e extremamente cativante, The Emperor’s New Drugs [As Novas Drogas do Imperador], Kirsch descreve os seus quinze anos de pesquisa científica para responder a essa pergunta, no que diz respeito aos antidepressivos.

Quando começou o trabalho em 1995, seu principal interesse eram os efeitos de placebos. Para estudá-los, ele e um colega revisaram 38 ensaios clínicos que comparavam vários tratamentos da depressão com placebos, ou comparavam a psicoterapia com nenhum tratamento. A maioria dessas experiências durava de seis a oito semanas, e durante esse período os pacientes tendiam a melhorar um pouco, mesmo se não tivessem nenhum tratamento.

Mas Kirsch descobriu que os placebos eram três vezes mais eficazes do que a ausência de tratamento. Isso não o surpreendeu. O que o surpreendeu mesmo foi que os antidepressivos foram apenas marginalmente mais úteis do que os placebos: 75% dos placebos foram tão eficazes quanto os antidepressivos. Kirsch resolveu então repetir o estudo, dessa vez com a análise de um conjunto de dados mais completo e padronizado.

Os dados que ele usou foram obtidos da Food and Drug Administration, a FDA [o órgão público americano encarregado do licenciamento e controle de medicamentos]. Quando buscam a aprovação da FDA para comercializar um novo remédio, os laboratórios farmacêuticos devem apresentar à agência todos os testes clínicos que patrocinaram. Os testes são geralmente duplo-cego e controlados com placebo. Ou seja: os pacientes participantes recebem aleatoriamente a droga ou o placebo, e nem eles nem os seus médicos sabem o que receberam.

Os pacientes são informados de que receberão ou um medicamento ativo ou um placebo. E também são avisados dos efeitos colaterais que podem ocorrer. Se dois testes comprovam que o medicamento é mais eficaz do que o placebo, ele é geralmente aprovado. Mas os laboratórios podem patrocinar quantos testes quiserem, e a maioria deles pode dar negativo – isto é, não mostrar a eficácia do remédio. Tudo o que eles precisam é de dois testes com resultados positivos. (Os resultados dos testes de um mesmo medicamento podem variar por muitas razões, entre elas a forma como o ensaio foi concebido e realizado, seu tamanho e os tipos de pacientes pesquisados.)

Por razões óbvias, as indústrias farmacêuticas fazem questão de que seus testes positivos sejam publicados em revistas médicas, e os médicos fiquem sabendo deles. Já os testes negativos ficam nas gavetas da FDA, que os considera propriedade privada e, portanto, confidenciais. Essa prática distorce a literatura médica, o ensino da medicina e as decisões de tratamento.

irsch e seus colegas usaram a Lei de Liberdade de Informação para obter as revisões da FDA de todos os testes clínicos controlados por placebo, positivos ou negativos, submetidos para a aprovação dos seis antidepressivos mais utilizados, aprovados entre 1987 e 1999: Prozac, Paxil, Zoloft, Celexa, Serzone e Effexor.

Ao todo, havia 42 testes das seis drogas. A maioria deles era negativo. No total, os placebos eram 82% tão eficazes quanto os medicamentos, tal como medido pela Escala de Depressão de Hamilton, uma classificação dos sintomas de depressão amplamente utilizada. A diferença média entre remédio e placebo era de apenas 1,8 ponto na Escala, uma diferença que, embora estatisticamente significativa, era insignificante do ponto de vista clínico. Os resultados foram quase os mesmos para as seis drogas: todos igualmente inexpressivos. No entanto, como os estudos positivos foram amplamente divulgados, enquanto os negativos eram escondidos, o público e os médicos passaram a acreditar que esses medicamentos antidepressivos eram altamente eficazes.

Kirsch ficou impressionado com outro achado inesperado. Em seu estudo anterior, e em trabalhos de outros, observara que até mesmo tratamentos com substâncias que não eram consideradas antidepressivas – como hormônio sintético da tireoide, opiáceos, sedativos, estimulantes e algumas ervas medicinais – eram tão eficazes quanto os antidepressivos para aliviar os sintomas da depressão. Kirsch escreve: “Quando administrados como antidepressivos, remédios que aumentam, diminuem ou não têm nenhuma influência sobre a serotonina aliviam a depressão mais ou menos no mesmo grau.”

que todos esses medicamentos “eficazes” tinham em comum era que produziam efeitos colaterais, sobre os quais os pacientes participantes haviam sido informados de que poderiam ocorrer.

Diante da descoberta de que quase qualquer comprimido com efeitos colaterais era ligeiramente mais eficaz no tratamento da depressão do que um placebo, Kirsch especulou que a presença de efeitos colaterais em indivíduos que recebem medicamentos lhes permitia adivinhar que recebiam tratamento ativo – e isso foi corroborado por entrevistas com pacientes e médicos –, o que os tornava mais propensos a relatar uma melhora. Ele sugere que a razão pela qual os antidepressivos parecem funcionar melhor no alívio de depressão grave do que em casos menos graves é que os pacientes com sintomas graves provavelmente tomam doses mais elevadas e, portanto, sofrem mais efeitos colaterais.

ara investigar melhor se os efeitos colaterais distorciam as respostas, Kirsch analisou alguns ensaios que utilizaram placebos “ativos”, em vez de inertes. Um placebo ativo é aquele que produz efeitos colaterais, como a atropina – droga que bloqueia a ação de certos tipos de fibras nervosas. Apesar de não ser um antidepressivo, a atropina causa, entre outras coisas, secura da boca. Em testes utilizando atropina como placebo, não houve diferença entre os antidepressivos e o placebo ativo. Todos tinham efeitos colaterais, e todos relataram o mesmo nível de melhora.

Kirsch registrou outras descobertas estranhas em testes clínicos de antidepressivos, entre elas o fato de que não há nenhuma curva de dose-resposta, ou seja, altas doses não funcionavam melhor do que as baixas, o que é extremamente improvável para medicamentos eficazes.

“Ao se juntar tudo isso”, escreve Kirsch,“chega-se à conclusão de que a diferença relativamente pequena entre medicamentos e placebos pode não ser um efeito verdadeiro do remédio. Em vez disso, pode ser um efeito placebo acentuado, produzido pelo fato de que alguns pacientes passaram a perceber que recebiam medicamentos ou placebos. Se este for o caso, então não há nenhum efeito antidepressivo dos medicamentos. Em vez de compararmos placebo com remédio, estávamos comparando placebos ‘normais’ com placebos ‘extrafortes’.”

Trata-se de uma conclusão surpreendente, que desafia a opinião médica, mas Kirsch chega a ela de uma forma cuidadosa e lógica. Psiquiatras que usam antidepressivos – e isso significa a maioria deles – e pacientes que os tomam talvez insistam que sabem por experiência clínica que os medicamentos funcionam.

Mas casos individuais são uma forma traiçoeira de avaliar tratamentos médicos, pois estão sujeitos a distorções. Eles podem sugerir hipóteses a serem estudadas, mas não podem prová-las. É por isso que o desenvolvimento do teste clínico duplo-cego, aleatório e controlado com placebo, foi um avanço tão importante na ciência médica, em meados do século passado. Histórias sobre sanguessugas, megadoses de vitamina cou vários outros tratamentos populares não suportariam o escrutínio de testes bem planejados. Kirsch é um defensor devotado do método científico e sua voz, portanto, traz objetividade a um tema muitas vezes influenciado por subjetividade, emoções ou, como veremos, interesse pessoal.

livro de Whitaker, Anatomy of an Epidemic [Anatomia de uma Epidemia], é mais amplo e polêmico. Ele leva em conta todas as doenças mentais, não apenas a depressão. EnquantoKirsch conclui que os antidepressivos não são provavelmente mais eficazes do que placebos, Whitaker conclui que eles e a maioria das drogas psicoativas não são apenas ineficazes, mas prejudiciais. Whitaker começa por observar que, se o tratamento de doenças mentais por meio de medicamentos disparou, o mesmo aconteceu com as patologias tratadas:

O número de doentes mentais incapacitados aumentou imensamente desde 1955 e durante as duas últimas décadas, período em que a prescrição de medicamentos psiquiátricos explodiu e o número de adultos e crianças incapacitados por doença mental aumentou numa taxa alucinante. Assim, chegamos a uma pergunta óbvia, embora herética: o paradigma de tratamento baseado em drogas poderia estar alimentando, de alguma maneira imprevista, essa praga dos tempos modernos?

Além disso, Whitaker sustenta que a história natural da doença mental mudou. Enquanto transtornos como esquizofrenia e depressão eram outrora episódicos, e cada episódio durava não mais de seis meses, sendo intercalado por longos períodos de normalidade, os distúrbios agora são crônicos e duram a vida inteira. Whitaker acredita que isso talvez aconteça porque os medicamentos, mesmo aqueles que aliviam os sintomas em curto prazo, causam em longo prazo danos mentais que continuam depois que a doença teria naturalmente se resolvido.

As provas que ele apresenta para essa teoria variam em qualidade. Whitaker não reconhece suficientemente a dificuldade de estudar a história natural de qualquer doença durante um período de cinquenta anos, no qual muitas circunstâncias mudaram, além do uso de medicamentos. É ainda mais difícil comparar resultados de longo prazo de pacientes tratados e não tratados. No entanto, os indícios de Whitaker são sugestivos, se não conclusivos.

e as drogas psicoativas causam danos, como afirma Whitaker, qual é o seu mecanismo? A resposta, ele acredita, encontra-se em seus efeitos sobre os neurotransmissores. É bem sabido que as drogas psicoativas perturbam os neurotransmissores, mesmo que essa não seja a causa primeira da doença.

Whitaker descreve uma cadeia de efeitos. Quando, por exemplo, um antidepressivo como o Celexa aumenta os níveis de serotonina nas sinapses, ele estimula mudanças compensatórias por meio de um processo chamado feedback negativo. Em reação aos altos níveis de serotonina, os neurônios que a secretam liberam menos dela, e os neurônios pós-sinápticos tornam-se insensíveis a ela. Na verdade, o cérebro está tentando anular os efeitos da droga. O mesmo vale para os medicamentos que bloqueiam neurotransmissores, exceto no sentido inverso.

A maioria dos antipsicóticos, por exemplo, bloqueia a dopamina, mas os neurônios pré-sinápticos compensam isso liberando mais dopamina, e os neurônios pós-sinápticos a aceitam com mais avidez.

As consequências do uso prolongado de drogas psicoativas, nas palavras de Steve Hyman, até recentemente reitor da Universidade de Harvard, são “alterações substanciais e de longa duração na função neural”.

Depois de várias semanas de drogas psicoativas, os esforços de compensação do cérebro começam a falhar e surgem efeitos colaterais que refletem o mecanismo de ação dos medicamentos. Antipsicóticos causam efeitos secundários que se assemelham ao mal de Parkinson, por causa do esgotamento de dopamina (que também se esgota no Parkinson). À medida que surgem efeitos colaterais, eles são tratados por outros medicamentos, e muitos pacientes acabam tomando um coquetel de drogas psicoativas, prescrito para um coquetel de diagnósticos. Os episódios de mania causada por antidepressivos podem levar a um novo diagnóstico de “transtorno bipolar” e ao tratamento com um “estabilizador de humor”, como Depokote (anticonvulsivo), acompanhado de uma das novas drogas antipsicóticas. E assim por diante.

A respeitada pesquisadora Nancy Andreasen e seus colegas publicaram indícios de que o uso de antipsicóticos está associado ao encolhimento do cérebro, e que o efeito está diretamente relacionado à dose e à duração do tratamento. Como Andreasen explicou ao New York Times: “O córtex pré-frontal não obtém o que precisa e vai sendo fechado pelos medicamentos. Isso reduz os sintomas psicóticos. E faz também com que o córtex pré-frontal se atrofie lentamente.”

Largar os remédios é extremamente difícil, segundo Whitaker, porque quando eles são retirados, os mecanismos compensatórios ficam sem oposição. Quando se retira o Celexa, os níveis de serotonina caem bruscamente porque os neurônios pré-sinápticos não estão liberando quantidades normais. Da mesma forma, quando se suspende um antipsicótico, os níveis de dopamina podem disparar.Os sintomas produzidos pela retirada de drogas psicoativas são confundidos com recaídas da doença original, o que pode levar psiquiatras a retomar o tratamento com remédios, talvez em doses mais elevadas.

Whitaker está indignado com o que considera uma epidemia iatrogênica (isto é, introduzida inadvertidamente pelos médicos) de disfunção cerebral, especialmente a causada pelo uso generalizado dos novos antipsicóticos, como o Zyprexa, que provoca graves efeitos colaterais. Eis o que ele chama de “experimento de pensamento rápido”:

Imagine que aparece de repente um vírus que faz com que as pessoas durmam doze, catorze horas por dia. As pessoas infectadas se movimentam devagar e parecem emocionalmente desligadas. Muitas ganham quantidades imensas de peso – 10, 20 e até 50 quilos. Os seus níveis de açúcar no sangue disparam, assim como os de colesterol.

Vários dos atingidos pela doença misteriosa – entre eles, crianças e adolescentes – se tornam diabéticos. O governo federal dá centenas de milhões de dólares aos cientistas para decifrar o funcionamento do vírus, e eles relatam que ele bloqueia uma multidão de receptores no cérebro. Enquanto isso, exames de ressonância magnética descobrem que, ao longo de vários anos, o vírus encolhe o córtex cerebral, e esta diminuição está ligada ao declínio cognitivo. O público aterrorizado clama por uma cura.

Ora, essa doença está, de fato, atingindo milhões de crianças e adultos. Acabamos de descrever os efeitos do antipsicótico Zyprexa, um dos mais vendidos do laboratório Eli Lilly.

eon Eisenberg, professor da Universidade Johns Hopkins e da Escola de Medicina de Harvard, escreveu que a psiquiatria americana passou,no final do século XX, de uma fase “descerebrada” para uma “desmentalizada”. Ele quis dizer que, antes das drogas psicoativas, os psiquiatras tinham pouco interesse por neurotransmissores ou outros aspectos físicos do cérebro. Em vez disso, aceitavam a visão freudiana de que a doença mental tinha suas raízes em conflitos inconscientes, geralmente com origem na infância, que afetavam a mente como se ela fosse separada do cérebro.

om a entrada em cena dessas drogas, na década de 50 – processo que se acelerou na década de 80 –, o foco mudou para o cérebro. Os psiquiatras começaram a se referir a si mesmos como psicofarmacologistas, e se interessaram cada vez menos pelas histórias de vida dos pacientes.

A preocupação deles era eliminar ou reduzir os sintomas, tratando os pacientes com medicamentos que alterariam a função cerebral. Tendo sido um dos primeiros defensores do modelo biológico de doença mental, Eisenberg veio a se tornar um crítico do uso indiscriminado de drogas psicoativas, impulsionado pelas maquinações da indústria farmacêutica.

Quando as drogas psicoativas surgiram, houve um período de otimismo na profissão psiquiátrica, mas na década de 70 o otimismo deu lugar a uma sensação de ameaça. Ficaram claros os graves efeitos colaterais dos medicamentos e um movimento de antipsiquiatria lançou raízes, como exemplificam os escritos de Thomas Szasz e o filme Um Estranho no Ninho.

Havia também a concorrência crescente de psicólogos e terapeutas. Além disso, os psiquiatras sofreram divisões internas: alguns abraçaram o modelo biológico, outros se agarraram ao modelo freudiano, e uns poucos viam a doença mental como uma resposta sadia a um mundo insano. Ademais, dentro da medicina, os psiquiatras eram considerados uma espécie de parentes pobres: mesmo com suas novas drogas, eram vistos como menos científicos do que os outros especialistas, e sua renda era geralmente mais baixa.

No final da década de 70, os psiquiatras contra-atacaram, e com força. Como conta Robert Whitaker em Anatomy of an Epidemic, o diretor médico da Associação Americana de Psiquiatria, Melvin Sabshin, declarou, em 1977: “Devemos apoiar fortemente um esforço vigoroso para remedicalizar a psiquiatria.” E lançou uma campanha maciça de relações públicas para fazer exatamente isso.

A psiquiatria detinha uma arma poderosa, que seus concorrentes não podiam ter. Como cursaram medicina, os psiquiatras têm autoridade legal para escrever receitas. Ao abraçar o modelo biológico de doença mental, e o uso de drogas psicoativas para tratá-la, a psiquiatria conseguiu relegar os outros prestadores de serviços de saúde mental para cargos secundários. E se apresentou também como uma disciplina científica. E, o que é mais importante, ao enfatizar o tratamento medicamentoso, a psiquiatria tornou-se a queridinha da indústria farmacêutica, que logo tornou tangível sua gratidão.

Associação Americana de Psiquiatria, a APA, estava preparando então a terceira edição do Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais, o DSM, que estabelece os critérios de diagnóstico para todos os transtornos mentais. O presidente da Associação havia indicado Robert Spitzer, eminente professor de psiquiatria da Universidade de Columbia, para chefiar a força-tarefa que supervisionaria o Manual.

As duas primeiras edições, publicadas em 1952 e 1968, refletiam a visão freudiana da doença mental, e eram pouco conhecidas fora da profissão. Spitzer decidiu fazer da terceira edição, o DSM-III, algo bem diferente. Ele prometeu que o Manual seria “uma defesa do modelo médico aplicado a problemas psiquiátricos”, e o presidente da Associação, Jack Weinberg, disse que ele “deixaria claro para quem tivesse dúvidas que consideramos a psiquiatria uma especialidade da medicina”.

Quando foi publicado, em 1980, o DSM-III continha 265 diagnósticos (acima dos 182 da edição anterior) e logo teve um uso quase universal: não apenas por parte de psiquiatras, mas também por companhias de seguros, hospitais, tribunais, prisões, escolas, pesquisadores, agências governamentais e médicos de todas as especialidades. Seu principal objetivo era trazer coerência (normalmente chamada de “confiabilidade”) ao diagnóstico psiquiátrico. Ou seja, garantir que os psiquiatras que viam o mesmo paciente concordassem com o diagnóstico. Para isso, cada diagnóstico era definido por uma lista de sintomas, com limites numéricos. Por exemplo, ter pelo menos cinco de nove sintomas determinados garantia ao paciente um diagnóstico definitivo de episódio depressivo dentro da ampla categoria de “transtornos do humor”.

Mas havia outro objetivo: justificar o uso de drogas psicoativas. Com efeito, Carol Bernstein, a presidente da apa, reconheceu isso ao escrever: “Na década de 70, foi preciso facilitar um acordo sobre diagnósticos entre clínicos, cientistas e autoridades reguladoras, dada a necessidade de ligar os pacientes aos novos tratamentos farmacológicos.”

A terceira edição do Manual era talvez mais “confiável” do que as versões anteriores, mas confiabilidade não é a mesma coisa que validade. O termo confiabilidade é usado como sinônimo de “coerência”; validade refere-se à correção ou solidez. Se todos os médicos concordassem que as sardas são um sinal de câncer, o diagnóstico seria “confiável”, mas não válido.

O problema com o Manual é que, em todas as suas edições, ele simplesmente refletia as opiniões de seus autores. E, no caso do DSM-III, sobretudo as opiniões do próprio Spitzer, que foi apontado com justiça como um dos psiquiatras mais influentes do século xx. Em suas palavras, ele “pegou todo mundo com quem se sentia à vontade” para participar da força-tarefa de quinze membros, e houve queixas de que ele convocou poucas reuniões e conduziu o processo de uma maneira desordenada, mas ditatorial.

Num artigo de 1984 intitulado “As desvantagens do DSM-III superam suas vantagens”, George Vaillant, professor de psiquiatria de Harvard, afirmou que o DSM-III representou “uma audaciosa série de escolhas baseadas em palpite, gosto, preconceito e esperança”, o que parece ser uma boa descrição.

DSM se tornou a bíblia da psiquiatria e, tal como a Bíblia cristã, dependia muito de algo parecido com a fé: não há nele citações de estudos científicos para sustentar suas decisões. É uma omissão espantosa, porque em todas as publicações médicas, sejam revistas ou livros didáticos, as declarações de fatos devem estar apoiadas em referências comprováveis. (Há quatro “livros de consulta” separados para a edição atual do DSM, que apresentam a razão para algumas decisões, junto com referências, mas isso não é a mesma coisa que referências específicas.)

Pode ser de muito interesse para um grupo de especialistas se reunir e dar suas opiniões, mas a menos que essas opiniões possam ser sustentadas por provas, elas não autorizam a deferência extraordinária dedicada ao DSM. “A cada edição subsequente”, escreve Daniel Carlat, “o número de categorias de diagnósticos se multiplicava, e os livros se tornaram maiores e mais caros. Cada um deles se tornou um best-seller, e o DSM é hoje uma das principais fontes de renda da Associação Americana de Psiquiatria.” O Manual atual, o DSM-IV, vendeu mais de 1 milhão de exemplares.

Os laboratórios farmacêuticos passaram a dar toda a atenção e generosidade aos psiquiatras, tanto individual como coletivamente, direta e indiretamente. Choveram presentes e amostras grátis, contratos de consultores e palestrantes, refeições, ajuda para participar de conferências. Quando os estados de Minnesota e Vermont implantaram “leis de transparência”, que exigem que os laboratórios informem todos os pagamentos a médicos, descobriu-se que os psiquiatras recebiam mais dinheiro do que os médicos de qualquer outra especialidade. A indústria farmacêutica também subsidia as reuniões da APA e outras conferências psiquiátricas. Cerca de um quinto do financiamento da APA vem agora da indústria farmacêutica.

Os laboratórios buscam conquistar psiquiatras de centros médicos universitários de prestígio. Chamados pela indústria de “líderes-chave de opinião”, eles são os profissionais que, por meio do que escrevem e ensinam, influenciam o tratamento das doenças mentais. Eles também publicam grande parte da pesquisa clínica sobre medicamentos e, o que é fundamental, determinam o conteúdo do DSM. Em certo sentido, eles são a melhor equipe de vendas que a indústria poderia ter e valem cada centavo gasto com eles. Dos 170 colaboradores da versão atual do DSM, dos quais quase todos poderiam ser descritos como líderes-chave, 95 tinham vínculos financeiros com laboratórios farmacêuticos, inclusive todos os colaboradores das seções sobre transtornos de humor e esquizofrenia.

Carlat pergunta: “Por que os psiquiatras estão na frente de todos os outros especialistas quando se trata de tomar dinheiro de laboratórios?” Sua resposta: “Nossos diagnósticos são subjetivos e expansíveis, e temos poucas razões racionais para a escolha de um tratamento em relação a outro.” Ao contrário das enfermidades tratadas pela maioria dos outros ramos da medicina, não há sinais ou exames objetivos para as doenças mentais – nenhum dado de laboratório ou descoberta por ressonância magnética – e as fronteiras entre o normal e o anormal são muitas vezes pouco claras. Isso torna possível expandir as fronteiras do diagnóstico ou até mesmo criar novas diagnoses, de uma forma que seria impossível, por exemplo, em um campo como a cardiologia. E as empresas farmacêuticas têm todo o interesse em induzir os psiquiatras a fazer exatamente isso.

Além do dinheiro gasto com os psiquiatras, os laboratórios apoiam muitos grupos de defesa de pacientes e organizações educacionais. Whitaker informa que, somente no primeiro trimestre de 2009, o “Eli Lilly deu 551 mil dólares à Aliança Nacional para Doenças Mentais, 465 mil dólares para a Associação Nacional de Saúde Mental, 130 mil dólares para um grupo de defesa dos pacientes de déficit de atenção/hiperatividade, e 69 250 dólares para a Fundação Americana de Prevenção ao Suicídio”.

E isso foi o que apenas um laboratório gastou em três meses; pode-se imaginar qual deve ser o total anual de todas as empresas que produzem drogas psicoativas. Esses grupos aparentemente existem para conscientizar a opinião pública sobre transtornos psiquiátricos, mas também têm o efeito de promover o uso de drogas psicoativas e influenciar os planos de saúde para cobri-los.

omo a maioria dos psiquiatras, Carlat trata seus pacientes apenas com medicamentos, sem terapia de conversa, e é sincero a respeito das vantagens de fazer isso. Ele calcula que, se atender três pacientes por hora com psicofarmacologia, ganha cerca de 180 dólares por hora dos planos de saúde. Em contrapartida, poderia atender apenas um paciente por hora com terapia de conversa, pela qual os planos lhe pagariam menos de 100 dólares. Carlat não acredita que a psicofarmacologia seja particularmente complicada, muito menos precisa, embora o público seja levado a acreditar que é.

Seu trabalho consiste em fazer aos pacientes uma série de perguntas sobre seus sintomas, para ver se eles combinam com algum dos transtornos catalogados no DSM. Esse exercício de correspondência, diz ele, propicia “a ilusão de que compreendemos os nossos pacientes, quando tudo o que estamos fazendo é atribuir-lhes rótulos”. Muitas vezes os pacientes preenchem critérios para mais de um diagnóstico, porque há sobreposição de sintomas.

Um dos pacientes de Carlat acabou com sete diagnósticos distintos. “Nós miramos sintomas distintos com os tratamentos, e outros medicamentos são adicionados para tratar os efeitos colaterais.” Um paciente típico, diz ele, pode estar tomando Celexa para depressão, Ativan para ansiedade, Ambien para insônia, Provigil para fadiga (um efeito colateral do Celexa) e Viagra para impotência (outro efeito colateral do Celexa).

Quanto aos próprios medicamentos, Carlat escreve que “há apenas um punhado de categorias guarda-chuva de drogas psicotrópicas”, sob as quais os medicamentos não são muito diferentes uns dos outros. Ele não acredita que exista muita base para escolher entre eles. E resume:

Assim é a moderna psicofarmacologia. Guiados apenas por sintomas, tentamos diferentes medicamentos, sem nenhuma concepção verdadeira do que estamos tentando corrigir, ou de como as drogas estão funcionando. Espanto-me que sejamos tão eficazes para tantos pacientes.

Carlat passa então a especular, como Kirsch em The Emperor’s New Drugs, que os pacientes talvez estejam respondendo a um efeito placebo ativado. Se as drogas psicoativas não são tudo o que é alardeado – e os indícios indicam que não são –, o que acontece com os próprios diagnósticos? Como eles se multiplicam a cada edição do DSM?

m 1999, a APA começou a trabalhar em sua quinta revisão do DSM, programado para ser publicado em 2013. A força-tarefa de 27 membros é chefiada por David Kupfer, professor de psiquiatria da Universidade de Pittsburgh. Tal como nas edições anteriores, a força-tarefa é assessorada por vários grupos de trabalho, que agora totalizam cercade 140 membros, correspondentes às categorias principais de diagnóstico. As deliberações e propostas em curso foram amplamente divulgadas, e parece que a constelação de transtornos mentais vai crescer ainda mais.

Em particular, os limites dos diagnósticos serão ampliados para incluir os precursores dos transtornos, tais como “síndrome do risco de psicose” e “transtorno cognitivo leve” (possível início do mal de Alzheimer). O termo “espectro” é usado para ampliar categorias, e temos,por exemplo, “espectro de transtorno obsessivo-compulsivo”, “transtorno do espectro da esquizofrenia” e “transtorno do espectro do autismo”. E há propostas para a inclusão de distúrbios totalmente novos, como “transtorno hipersexual”, “síndrome das pernas inquietas” e “compulsão alimentar”. Até mesmo Allen Frances, presidente da força-tarefa do DSM-IV, escreveu que a próxima edição do Manual será uma “mina de ouro para a indústria farmacêutica”.

A indústria farmacêutica influencia psiquiatras a receitar drogas psicoativas até mesmo a pacientes para os quais os medicamentos não foram considerados seguros e eficazes. O que deveria preocupar enormemente é o aumento espantoso do diagnóstico e tratamento de doenças mentais em crianças, algumas com apenas 2 anos de idade. Essas crianças são tratadas muitas vezes com medicamentos que nunca foram aprovados pela FDA para uso nessa faixa etária, e têm efeitos colaterais graves. A prevalência de “transtorno bipolar juvenil” aumentou quarenta vezes entre 1993 e 2004, e a de “autismo” aumentou de 1 em 500 crianças para 1 em 90 ao longo da mesma década. Dez por cento dos meninos de 10 anos de idade tomam agora estimulantes diários para o transtorno de déficit de atenção/hiperatividade.

Seria muito difícil achar uma criança de 2 anos que não seja às vezes irritante, um menino de 5ª série que não seja ocasionalmente desatento, ou uma menina no ensino médio que não seja ansiosa. Rotular essas crianças como tendo um transtorno mental e tratá-las com medicamentos depende muito de quem elas são e das pressões que seus pais enfrentam.

Como as famílias de baixa renda estão passando por dificuldades econômicas crescentes, muitas descobriram que o pedido de renda de seguridade suplementar com base na invalidez mental é a única maneira de sobreviver. Segundo um estudo da Universidade Rutgers, descobriu-se que crianças de famílias de baixa renda têm quatro vezes mais probabilidade de receber medicamentos antipsicóticos do que crianças com plano de saúde privado.

Os livros de Irving Kirsch, Robert Whitaker e Daniel Carlat são acusações enérgicas ao modo como a psiquiatria é praticada hoje em dia. Eles documentam o “frenesi” do diagnóstico, o uso excessivo de medicamentos com efeitos colaterais devastadores e os conflitos de interesse generalizados. Os críticos podem argumentar, como Nancy Andreasen o faz em seu artigo sobre a perda de tecido cerebral no tratamento antipsicótico de longo prazo, que os efeitos colaterais são o preço que se deve pagar para aliviar o sofrimento causado pela doença mental. Se soubéssemos que os benefícios das drogas psicoativas superam seus danos, isso seria um argumento forte, uma vez que não há dúvida de que muitas pessoas sofrem gravemente com doenças mentais. Mas como Kirsch, Whitaker e Carlat argumentam, essa expectativa pode estar errada.

o mínimo, precisamos parar de pensar que as drogas psicoativas são o melhor e, muitas vezes, o único tratamento para as doenças mentais. Tanto a psicoterapia como os exercícios físicos têm se mostrado tão eficazes quanto os medicamentos para a depressão, e seus efeitos são mais duradouros. Mas, infelizmente, não existe indústria que promova essas alternativas. Mais pesquisas são necessárias para estudar alternativas às drogas psicoativas.

Em particular, precisamos repensar o tratamento de crianças. Nesse ponto, o problema é muitas vezes uma família perturbada em circunstâncias conturbadas. Tratamentos voltados para essas condições ambientais – como auxílio individual para pais ou centros pós-escola para as crianças – devem ser estudados e comparados com o tratamento farmacológico.

No longo prazo, essas alternativas seriam provavelmente mais baratas. Nossa confiança nas drogas psicoativas, receitadas para todos os descontentes com a vida, tende a excluir as outras opções. Em vista dos riscos, e da eficácia questionável dos medicamentos em longo prazo, precisamos fazer melhor do que isso. Acima de tudo, devemos lembrar o consagrado ditado médico: em primeiro lugar, não causar dano (primum non nocere).

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Suicídio na Adolescência.

2011-08-15T07:14:00.000-07:00

Ainda hoje, infelizmente, em muitos segmentos de nossa cultura repudia-se a responsabilidade pessoal do suicida sobre seu ato, acreditando-se que sua atitude corresponda a um plano pensado e executado com lucidez e arbítrio plenos, em completo descaso intencional e proposital para com a vida. Essa espécie de ousadia irreverente do suicida incomoda tanto as pessoas que, com freqüência, vemos até no meio médico, pessoas se omitirem ao atendimento de um suicida, assim como, infelizmente, aceitarem a ideia de que “quem quer se matar que se mate”.Embora a discussão filosófica em torno do suicídio seja extenuante e inconclusiva, do ponto de vista médico a morte por suicídio é tão letal quanto aquela decorrente do infarto do miocárdio e, não obstante, é tão sujeita à abordagem terapêutica quanto esta. Se pensarmos no suicida como uma pessoa embriagada por uma química não alcoólica, mas de neurotransmissores, entenderíamos melhor a possibilidade desse ato ser satisfatoriamente reavaliado quando a pessoa voltar à normalidade psíco-neuro-química. Sabe-se hoje que, na grande maioria dos casos, o suicida tem uma percepção patologicamente falsa do mundo e dos valores, tal como um míope veria desfocada a realidade. Há inúmeros estados emocionais que limitam e distorcem a percepção da realidade, subtraindo da pessoa a devida liberdade, que os sadios têm, de considerar as condições de existência com a devida sensatez.O desejável hoje, é que as pessoas sadias percebam suas responsabilidades em relação aos suicidas, tal como procedem em relação às crianças, aos demenciados, aos portadores de doença de Alzheimer, aos epilépticos durante suas crises, enfim que considerem os suicidas como portadores de limitações da liberdade necessária para lidar com a vida de forma sensata. Devemos levar a sério e estar disponíveis para qualquer manifestação de intenção ou ideação de suicídio, pois é grande o número daqueles que acabam cumprindo esse propósito.Nos últimos anos tem havido um aumento no número de suicídios realizado por adolescentes mas, apesar de tratar-se de um acontecimento lamentável, suas dimensões são bem pouco conhecidas. O suicídio tem sido considerado a segunda principal causa de morte de jovens entre 15 e 19 anos, perdendo apenas para os acidentes de carros e de motos por alguns autores, no máximo como terceira causa de morte, por por outros autores.Segundo Merrick (2000), as taxas do suicídio entre jovens de 15-24 anos nos Estados Unidos aumentaram de 2,7 a cada 100.000 jovens em 1950, para 13,2 em 1990. Em Israel, onde o autor realizou suas pesquisas, as taxas neste grupo de idade eram 2,9 em 1955 e de 5,0 em 1995. Mas, tanto em nosso meio quanto no exterior, normalmente os jornais não noticiam suicídios, quer de adultos ou de adolescentes pois, em geral, as famílias os encobrem na tentativa de se protegerem de uma dor maior, por conta desse infortúnio.A literatura sobre suicídio na adolescência mostra a participação de fatores psiquiátricos, familiares, demográficos, e religiosos em torno do suicídio do adolescente. De fato, Renám García Falconi realizou um estudo para analisar essas variáveis na predição da intenção suicida em adolescentes. Foram estudados 51 adolescentes masculinos e 60 femininos, com idades entre 14 e 18 anos. Constatou-se que a ideação suicida, a ansiedade, o motivo existencial e a depressão estão fortemente relacionados com a intenção suicida.

Suicídio e Depressão. Entre os fatores psiquiátricos associados ao suicídio, em primeiro lugar está a depressão, alteração afetiva predominante no ato suicida, desde sua ideação, intenção até o suicídio de fato. Apesar de vários motivos ou explicações rodearem o suicídio dos adolescentes, como por exemplo, os fatores de ordem sexual, as drogas, timidez, fracasso escolar, problemas sentimentais, de relação familiar, e muitos outros, se a pessoa passar por tudo isso sem depressão ela, certamente, não se suicidará. Alguns autores consideram que, além da depressão, tem sido comum em adolescentes suicidas também um transtornos de conduta (Beyaert, 1999).O suicídio da depressão não costuma ser espontâneo ou impulsivo, como acontece em alguns casos de esquizofrenia, de embriaguez patológica ou transtorno explosivo da personalidade. Na depressão o suicídio costuma ser elaborado em detalhes, com escolha do meio de se matar, hora e local do ato.E o engano maior que se observa em nossa cultura é acreditar que só os adultos são vítima da depressão, só “quem tem problemas e luta com as dificuldades da vida” pode se deprimir. De fato, tanto o adolescente quanto o adulto podem ter depressão. No adolescente, entretanto, a depressão será pior ainda, pois nessa faixa etária o quadro depressivo pode ficar mascarado por outros sintomas, como por exemplo, a rebeldia, irritabilidade, mau humor, inquietação ou isolamento no quarto, etc Um sinal de alerta para a possibilidade depressiva no adolescente é quando, por exemplo, uma pessoa alegre, jovial e expansiva, de algum tempo para frente, se transforma, abandona tudo o que apreciava, afasta-se de tudo e de todos, desinteressa-se, etc. (veja Quando se Deve Tratar Crianças e Adolescentes)Os sintomas depressivos mais associados ao suicídio do adolescente dizem respeito ao severo prejuízo da auto-estima, aos sentimentos de desesperança e à incapacidade de enfrentar e resolver problemas. Esses sintomas podem não estar presentes no início do quadro, mas à medida que a depressão vai se tornando mais grave a baixa da auto-estima vai piorando, vão surgindo sentimentos de inutilidade e, progressivamente, o jovem vai ficando mais desesperado (sentimentos de desesperança). Daí em diante o quadro depressivo fica mais claro, com falta de entusiasmo, baixa energia, pouca ou nenhuma motivação, afastamento ou isolamento de atividades sociais, dificuldade em tomar decisões, baixo rendimento escolar, insônia ou dormir demais, sentimentos de culpa, eventual uso e/ou abuso de álcool ou drogas, ansiedade, medo, etc.Dentro ainda dos sintomas depressivos, é importante considerar o teor do discurso do adolescente que alimenta intenção de suicídio. Sentimentos de culpa por sua simples existência podem estar presentes, como por exemplo, sentir-se como se fosse um "fardo para seus pais, para outras pessoas..." Costuma comunicar para pessoas de sua intimidade que "sua vida não tem sentido e que a sua morte seria um alívio para todos" e coisas assim.

Além da Depressão. A depressão não esgota as possibilidades patológicas do suicídio na adolescência e alguns outros quadros podem estar associados, possivelmente como causa psiquiátrica. Felizmente não tão freqüente, a Esquizofrenia em seu surto agudo pode ser responsável por um número de suicídios na adolescência. A faixa etária dessa psicose no sexo masculino, principalmente, é por ocasião da adolescência e, dependendo da natureza dos sintomas delirantes pode levar ao suicídio. Além da imposição ao suicídio determinada por delírios auto-destrutivos, também a depressão que acompanha a esquizofrenia pode resultar em auto-extermínio.Por várias décadas os sintomas depressivos da esquizofrenia foram menosprezados, voltando-se quase exclusivamente para o estudo dos sintomas psicóticos. Mas, na realidade, os sintomas depressivos são reconhecidos na esquizofrenia desde suas primeiras descrições por Kraepelin em 1896 e Bleuler em 1911 e este tipo de sintoma se acompanha de um maior risco de suicídio. Jorge Alberto Salton fala em 10% o número de esquizofrênicos que se matam.Depois de passado o surto psicótico da esquizofrenia, costuma surgir a chamada Depressão Pós-Psicótica. Segundo levantamento bibliográfico feito por Rodrigo Afonseca Bressan (Shirakawa, 1998), a Depressão Pós-Psicótica tem sido relacionada a hospitalizações mais longas, à pior resposta a medicações, pior desempenho social, cronicidade, maiores taxas de recaídas e ao suicídio. Os dados epidemiológicos atualmente aceitos em relação ao suicídio na esquizofrenia, citados por Bressan (in: Shirakawa, 1998) são os seguintes:a) de 2% a 13% de todos os pacientes cometem suicídiob) esquizofrênicos têm um risco de 10% a 20% maior que a população geral para cometer suicídio;c) o risco é maior em pacientes do sexo masculinod) o risco é maior em pacientes jovens e diminui com a idade.Entre os fatores capazes de aumentar o risco de suicídio em pacientes esquizofrênicos destacam-se: o isolamento social, não ser casado, desempregado, história prévia de tentativa de suicídio, fortes expectativas sócio-familiares de boa performance, curso da doença crônico e com muitos surtos agudos, múltiplas internações, dificuldades no trabalho, história de depressão no passado e, evidentemente, depressão presente. Este último fator é de maior risco ainda, quando o sintoma proeminente é humor deprimido persistente e desesperança.O Transtorno Dismórfico Corporal, muito comum em adolescentes, diz respeito à preocupação exagerada com um defeito inexistente ou ligeiro na aparência. Atualmente o Transtorno Dismórfico Corporal está relacionado à alteração patológica da imagem corporal que encontramos em pacientes anoréticos, os quais vêem-se mais gordos do que são ou até, vêem-se gordos quando, de fato, estão raquíticos. Pois bem. Entre pacientes com esse Transtorno Dismórfico Corporal, 21% tinha feito uma tentativa do suicídio, no mínimo, segundo Albertini (1999).A Personalidade Borderline segundo o DSM.IV (Manual de Diagnóstico e Estatística das Doenças Mentais) é caracterizada por um padrão comportamental de instabilidade nos relacionamentos interpessoais, na auto-imagem e nos afetos. Há uma acentuada impulsividade, a qual começa no início da idade adulta e persiste indefinidamente.O paciente Borderline freqüentemente se queixa de sentimentos crônicos de vazio. Há sempre uma propensão a se envolver em relaciona-mentos intensos mas instáveis, os quais podem causar nessas pessoas, repetidas crises emocionais. A CID.10 diz ainda que esses pacientes se esforçam excessivamente para evitar o abandono, podendo haver quanto a isso, uma série de ameaças de suicídio ou atos de auto-lesão. O suicídio concreto, quando acontece em portadores de Personalidade Borderline, geralmente se dá por engano, ou seja, quando sua auto-mutilação ou teatralidade não foi bem planejada ou fugiu ao seu controle.

O(a) Adolescente e o Ato de se Matar. Garrido Romero (2000) considera que a tentativa do suicídio é a emergência psiquiátrica mais freqüente nos adolescentes. A idade média dos pacientes admitidos com intoxicação voluntária em serviço de emergência para crianças e adolescentes foi de 15,6 anos, sendo 87% deles meninas. Já haviam passado por atendimento psiquiátrico prévio 60,9% desses jovens. A substância tóxica mais usada para esse tipo de tentativa de suicídio por intoxicação voluntária era originária de remédios que, na maioria das vezes (82,6%), foi obtida no próprio lar dos adolescentes. Os resultados sugeriram ao autor que a prevenção do suicídio nessa faixa etária requer, além da avaliação dos riscos de suicídio, também a vigilância sobre o acesso aos medicamentos da casa.No adolescente a comunicação principal se dá através da ação, ainda que na ausência dessa, ou seja, o isolamento e a apatia geral (falta de ação) também é, para o adolescente, uma forma de comunicação. Como nós, também os clínicos em geral, percebemos grande dificuldade em aplicar nos adolescentes a orientação de ser expectante, ou seja, de esperar que o tempo proceda alguma mudança em suas vidas, esperar que problemas se resolvam. Não, ele(a) não espera. O adolescente é impulsionado à ação, ao fazer ...A depressão no adolescente é atípica, como dissemos, na medida em que ele(a) não tem recursos para discursar sobre seus sentimentos, de externar a problemática existencial e emocional pela qual está passando.Aí, neste caso, diante de eventual introversão, da dificuldade em demonstrar sentimentos, da coerção que o meio cultural tem sobre a manifestação emocional, a ação acaba substituindo esta, digamos, “inabilidade” de exteriorizar sentimentos. Para o adolescente, a solução de seus conflitos pode se traduzir na atitude de recorrer às drogas, ao álcool, à rebeldia e desobediência, à promiscuidade sexual, aos comportamentos agressivos e, inclusive, ao suicídio. Enfim, alguma comunicação não verbal dos seus sentimentos pode aparecer no adolescente. A administração do comportamento suicida no adolescente não é uma coisa simples. Primeiramente, alguns autores consideram que um terço desses adolescentes fazem repetidas tentativas de suicide, aumentando assim o risco de morte. Em segundo, 70 % dos pacientes que tentam suicídio não têm um transtorno mental apropriadamente diagnosticado, embora necessitem de cuidados nessa esfera (Pommereau, 1998). Apesar disso, na prática, temos observado exatamente o contrário, ou seja, com exceção dos cuidados físicos dispensados ao adolescente suicida nos serviços de emergência, a expressiva maioria dos hospitais não dispõe de um serviço de acompanhamento psiquiátrico.E não é apenas ao suicídio clássico e franco que o adolescente deprimindo recorre; muitas vezes ele(a) pode tentar suicídio de forma indireta e inconsciente, dirigindo de maneira imprudente, envolvendo-se em acidentes facilmente evitáveis, abusando de drogas e álcool, lidando insensatamente com armas de fogo, enfim, facilitando para que o acaso possa acabar com sua vida. Segundo Antônio Goulart, de modo geral, os jovens morrem principalmente de causas violentas e para cada suicídio de um adolescente, existem 10 tentativas. As moças tentam 3 vezes mais o suicídio que os rapazes, mas os rapazes alcançam a morte mais freqüentemente que as moças e utilizam métodos mais violentos.Sobre a tendência popular de se desvalorizar quem fala muito em se matar, e levar mais a sério quem é retraído ou mais calado, Handwerk e colaboradores (1998), de fato, encontraram uma relação inversa entre a letalidade da tentativa de suicídio e o fato da pessoa avisar mais enfaticamente que quer se matar. Segundo esse autor, algum tipo de uma comunicação precede 80% das tentativas de suicídio ou suicídios concretizados em adolescentes. Em 46 casos estudados, os mais letais fizeram poucas comunicações sobre a intenção suicida, ao contrário daqueles com mais comunicações, cujas tentativas foram menos letais. Isso, entretanto, não nos autoriza a menosprezar adolescentes que falam muito sobre a intenção em se matar. Do ponto de vista ético e filosófico o suicídio é bastante complicado. Até a sabedoria popular não diz, ao certo, se o suicídio é um ato de desespero covarde ou desespero corajoso. Vê-se a dimensão do problema filosófico nas palavras de Albert Camus, para quem "só há um problema filosófico verdadeiramente sério: o suicídio".E, de fato, o suicídio é uma questão tão séria que não deve ser deixado sob responsabilidade exclusiva da psiquiatria. Seus aspectos extra-médicos, ou seja, seus componentes éticos, religiosos, morais, culturais e circunstanciais convocam ao seu estudo e compreensão o filósofo, o intelectual, o psicólogo, o religioso, o escritor, o sociólogo e por aí afora.Segundo o autor italiano Cesare Pavese (1908-1950), o suicídio pode ser compreendido como uma solução falida e mal adaptada de uma crise provocada pelo estresse real em uma pessoa psiquiatricamente predisposta. Esta descrição é retirada da própria biografia de Pavese, o qual cometeu suicídio no pico de sua carreira mas, segundo seu diário, vinha refletindo sobre isso por muitos anos antes (Scherbaum, 1997).Por pessoa "predisposta", segundo as palavras de Pavese, em primeiro plano entendemos aquelas com propensão à depressão e, em segundo, as portadoras de Transtorno Borderline da Personalidade. Essa possibilidade Borderline foi investigada por Muttini em 1997, através do teste de Rorschach. Entretanto, não podemos desprezar os fatores culturais atrelados ao suicídio. No Japão, por exemplo, entendemos que a extrema solicitação cultural dirigida à criança e ao adolescente podem ter papel preponderante na atitude suicida nessa faixa etária (Kawabata, 2001).

Suicídio e a Família. Variáveis familiares costumam estar fortemente associadas com o ato suicida de adolescentes. Algumas dessas variáveis dizem respeito à estrutura familiar, bem como às e relações entre os membros da família (Kurtz & Derevenske, 1993; Paluszne, Davenport & Kim, 1991; Wagner e Cohem, 1994). Inclusive, alguns autores realçam o aumento de risco quando existe historia familiar de violência e de depressão. Tem sido observado também que o risco de cometer suicídio em famílias com apenas um dos pais é maior do que nas famílias com ambos pais, principalmente no caso de jovens adultos do sexo masculino (Diekstra, 1997).Olsson, em 1999, estudou 3 grupos de 75 estudantes cada: um grupo de adolescentes com história de tentativa prévia de suicídio, outro grupo com depressão mas sem tentativas do suicídio e, finalmente, um outro grupo sem depressão. Comparou a existência de problemas na família e atos violentos praticados por adolescentes desses 3 grupos. Problemas de família eram muito mais comuns entre adolescentes do grupo que havia tentado suicídio do que nos outros 2 grupos. Assim como as histórias de abuso físico também foram mais encontradas em adolescentes que haviam tentado suicídio do que entre estudantes deprimidos e saudáveis.Os adolescentes com tentativas de suicídio tinham cometido mais atos violentos e apresentavam maisTranstornos de Conduta e abuso do álcool do que os outros grupos e houve forte relação entre o abuso do álcool e violência. A conclusão de Olsson foi que os adolescentes com tentativas do suicídio experimentam mais violência da família, em especial abuso físico, e têm um comportamento mais violento do que adolescentes deprimido e sadios.

Suicídio e Homossexualismo O PsicoSite, citando pesquisa publicada na revista Archives General Psychiatry (1999; 56: 867-874), diz que "a média das pesquisas de tentativa de suicídio entre adolescentes homossexuais ou bissexuais é de 31% variando entre 20 e 39%. Estudos epidemiológicos mostram que entre 18 e 24 anos de idade as tentativas de suicídio entre os homens é de 1,5% e para as mulheres de 3,4%. Entre 25 e 44 anos a taxa é de 4%. Acredita-se, segundo esses estudos, que a não conformidade com sua condição sexual gera o comportamento de auto-agressão."Nessa pesquisa utilizou-se de uma mostra composta por 103 pares de irmãos gêmeos do sexo masculino. Foram investigados 4 sintomas básicos: pensamentos sobre a própria morte, desejo de morrer, pensamentos sobre cometer suicídio e tentativa de suicídio. Conclui, PsicoSite, dizendo que a orientação homossexual está significativamente relacionada aos sintomas ligados ao suicídio, em comparação com os irmãos heterossexuais, constatando um aumento significativo do risco de suicídio entre os homossexuais masculinos, independente do abuso de substâncias psicoativas e outros transtornos psiquiátricos.

Ballone GJ - Suicídio na Adolescência, in. PsiqWeb, Internet, disponível em <http://www.virtualpsy.org/infantil/suicidio.html> 2003

INTUIÇÃO

2011-07-10T11:48:00.000-07:00

Do latim intuere significa “ver por dentro”. O seu sentido usual mais comum é “ver além”. Intuição representa perceber, discernir, ter a conscientização espontânea de um novo conhecimento sem que o sujeito tenha feito uso da experiência ou da razão para captar a idéia. Observamos que sua definição está comumente ligada ao não racional, ao que escapa ao conhecimento lógico, um sentimento que impõe uma idéia ou ação, um sexto sentido, um olho clínico, uma revelação, etc. São respostas rápidas e precisas que, aparentemente, não passam pelo processo de análise e crítica. Com o significado de ser ato ou capacidade de pressentir, Intuição, se aproxima do conceito de pensamento mágico, pensamento animista. Em determinados grupos, onde o conhecimento científico não tem primazia, ser intuitivo é um grande elogio, uma qualidade validadora do sentimento de si mesmo. Nesse sentido, ter intuição é possuir uma aura extra-sensorial, uma possibilidade de estar em contato com o incognoscível. Trata-se de um dom de saber sem saber que se sabe.A intuição é um fenômeno psicológico comum a todos os seres humanos e sua significação e uso depende da cadeia de relações em que ela se insere. Este fenômeno pode ser vivido como uma premonição, interpretação transcendental ou um insight, uma interpretação cognitiva. Pode, também, despertar aspectos persecutórios ou fóbicos, como também, aguçar a curiosidade epistemológica.Kohut diferenciou empatia de intuição (1971), relacionando empatia à observação científica e intuição a reações sentimentais, não científicas. Afirmou que uma análise bem sucedida propicia o aumento da empatia e a subseqüente diminuição das reações intuitivas do analisando. Justificou sua tese considerando que a elaboração dos processos psicológicos diminuiria a propensão ao pensamento mágico e a desejos de onisciência.Intuições têm o caráter de verdade quando são confirmadas pelo ambiente, estas, se cristalizam passando a fazer parte das teorias pessoais, formando visões do mundo. Os conhecimentos adquiridos através da intuição quando confirmados ou não negados formam padrões, esquemas vivenciais formadores dos “princípios organizadores inconscientes da experiência”.Os princípios organizadores da experiência se constituem, de forma geral, num processo de regulação mutua, inicialmente entre a criança e seus cuidadores, e se estendem a todos os seus contextos intersubjetivos (Storolow).Tendo a empatia como instrumento da coletas de dados, o analista que trabalha a relação analítica dentro do campo intersubjetivo tende a compreender o que ocorre no processo analítico como uma co-construção da dupla. Dessa forma, a intuição é vivida como um elemento que tem a mesma categoria que os demais dados suscitados no encontro analítico.Ela é incorporada ao processo analítico onde se transforma em hipótese de pesquisa. A escuta analítica se coloca no impacto que a intuição provoca no analista e no analisando e em como a dupla se relaciona, naquele momento, com tal fenômeno.

By : Letícia Tavares Neves - Psicóloga e Psicanalista

Parte do texto Escuta Analítica, Empatia e Intuição apresentado no XXI Congresso Brasileiro de Psicanálise (Porto Alegre – maio de 2007)http://www.abepps.org.br/?pg=descricao-artigo&id=32

Alguma mágoa

2011-07-08T09:04:00.000-07:00

Vinha trazendo no coração uma mágoa antiga que só fazia doer. Não sabia o que fazer com ela. E como apertava… E como doía… Ficava ela ali no canto esquerdo, bem quieta. Dava os ares de sua graça nas horas mais impensáveis. E como manchava… E como mexia… Pulava no peito como bola desgovernada que desce a ladeira sem olhar para os lados. Queria esquecê-la. Queria traí-la. Trancá-la lá fora sem pena da chuva. Deixando-a molhar como pano de porta, que sem borda aos poucos se encharca. Queria poder juntá-la com as mãos e com desespero de marujo perdido, arrancá-la para fora do barco. Deixá-la à deriva em companhia das ondas. Ela que se salvasse. Que se afogasse lentamente na imensidão fria dos mares. De longe eu acenaria em meu iate invencível, lamentando por não ter feito isso há mais tempo. Feliz por ter extirpado todo o tumor. Chegaria em casa tranqüila, talvez cansada da viagem. Tomaria uma Novalgina e iria cheia de graça pra cama. Sonharia com cores impossíveis e palavras ainda perdidas. Acordaria plena. Descansada. Completamente feliz. Escreveria meus versos roubados do invisível e ouviria os sons capturados do mundo. Prosseguiria vivendo a procura do irreal e do permitido. E seria feliz se não fosse a falta que se alojaria no peito clamando pela mágoa uma vez perdida, a reclamar junto com a lua sua ausência.

Autora do texto: Alice Venturi

DEITAR A CABEÇA NO TRAVESSEIRO E DORMIR...

2011-07-03T10:06:00.000-07:00

A QUALIDADE DO SONO

Despertar no meio da noite
Ficar na cama sem o sono chegar
Passar a noite em claro
Ter pesadelos
Ter dores durante a noite de estômago, nos ossos, articulares,...
Levantar com dor de cabeça
O chiado dos asmáticos ocorre mais á noite
As hemorragias ocorrem principalmente á noite
A morte vem em geral á noite ou de madrugada
Tudo isso faz pensar no alto grau de magia que envolve á noite e o sono ou não-sono
As doenças psíquicas pioram á noite
A insônia constante é o principal fator de uma crise que piora qualquer doença seja ela mental ou física, e que tras a realidade de não estar bem, de mal estar geral
O bem estar do sono nos permite ter uma boa energia física e psíquica durante o novo dia
Se somos sobressaltados por algum motivo á noite isto reflete durante todo nosso dia
Portanto, como o yin e yang o dia e á noite se complementam e nos dão equilíbrio
O sono é aonde encontramos Deus
É neste período que estamos mais próximo do que realmente somos, e nos entregamos como crianças ao mundo e as fantasias dos sonhos
No sono é quando Deus nos fala, ....
Ao acordarmos estamos novamente no mundo e somos instrumentos Dele
Com um bom sono podemos viver a vida no automático sem intelectualizarmos demais nossos dia-a-dia
Sem querermos controlar tudo
Somos mais bem humorados
O sono é tão importante para produção de serotonina quanto uma atividade física
Até para emagrecer, pois o stresse do dia-a-dia que nos deixa com ansiedade e comendo porcarias se alivia com uma boa noite de sono
Ansiedade, preocupação, depressão e outras doenças em geral nos trazem insônia e noites com sonos não reparadores gerando outras doenças.
Acender o fogo á noite é bom e anima os casais, mas dormir com uma boa dose de cansaço e de um dia realizados com todas as tarefas feitas é excelente para rejuvenescer a pele e o coração.
Portanto, um sono de qualidade, mesmo que ao final da madrugada, faz com que a gente se sinta VIVO e capaz de prevenir doenças e em alguns casos curá-las.

BY: Melânia Danda

Quem não sente culpa é perverso.

2011-06-21T18:27:00.000-07:00

"A capacidade para sentir culpa, na psicanálise, é tida como a conseqüência de um desenvolvimento de uma determinada visão de mundo surgida nos anos iniciais da vida. Essa nova percepção é essencial para o bom desenvolvimento mental do bebê, já que instaura uma dinâmica de fantasias inconscientes que o levará a dirigir seus esforços a fazer reparações a tudo aquilo que ele vivenciar como tendo sido destruído ou atacado por seus próprios impulsos. Em outros termos, a culpa representa um engrandecimento do amor, uma disposição para reconstruir tudo aquilo que foi tocado pela própria destrutividade, imaginada ou real.
Para tanto, ela deve ser seguida por reparações. Estas não precisam ser compensações ou retratações quanto a injúria passada. Em geral, a reparação é interna e requer elaborações e trabalho psíquico. É por isso que a redenção não é uma simples remissão de pecados, uma anulação dos erros cometidos, mas sobretudo uma transformação. Segundo uma das mentes mais brilhantes da psicanálise, Melanie Klein, as reparações que o sujeito empreende mediante sua culpa não só restauram, em fantasia, o objeto lesado, mas também a si mesmo. É uma forma de ser "bom de novo", usando uma expressão presente nos trabalhos kleinianos...."

BY Psicólogo Carlos Nakamura

http://www.blogger.com/profile/02122442213126958356

Hedonismo

2011-06-18T15:48:00.000-07:00

sorria.com.br

O hedonismo moderno: uma arma trágica de dois gumes

Indubitavelmente, vivemos em uma época na qual a promessa de felicidade, agora separada de suas conotações com o sagrado, estaria no final da trilha de um comportamento que chamaríamos de hedonista. O hedonismo não é invenção moderna. E pode ter tido, ao longo da história, várias versões. O emprego dessa palavra exige que se exponham as configurações com que ela se apresenta neste texto.

Em termos genéricos, poderíamos dizer que o hedonismo que se nos apresenta hoje em dia propõe extrair da liberdade individual o máximo de prazer disponível, o que seria o equivalente a ser feliz. Emprego o termo disponível para sinalizar a possibilidade de consumo de todas as benesses que o progresso tecnológico nos põe à disposição. Quanto mais pudermos consumir, mais seremos felizes. Essa é a promessa embutida na crença propagada pelos meios de produção. Nesse sentido, até a psicanálise pode ser encarada como um bem a ser consumido nessa promessa de felicidade. Volto mais adiante à questão.
Essa proposta hedonista se insere dentro de uma arquitetura de “razões”, algumas explícitas, outras implícitas. É importante não só assinalá-las, como discutir suas consequências.
A primeira delas aponta não apenas que podemos ser felizes, mas que devemos ser felizes. Essa postura implica uma mudança radical em nossas estruturas psíquicas: o que antes era considerado de pertinência ao Id (a busca do prazer), passou a ser de pertinência ao Superego. Em outras palavras: estaremos condenados (à culpa) se não formos felizes. McMahon (2006) assinala que, em consequência, vivemos o fardo da infelicidade de não sermos felizes. E pagamos o preço de tal pensamento com sofrimento.
A segunda “razão” formula, generosamente, em termos explícitos, as trilhas e as atitudes que todas as pessoas devem adotar para chegarem “lá”. O que fica implícito (ou oculto) na proposta, é a contradição nela embutida: que a decantada liberdade individual na escolha dos prazeres fica tolhida, quando não negada, pelo fato de se imporem às pessoas padrões de consecução de prazer. Exemplos: a mulher feliz é a que…; o homem de sucesso é aquele que…; a mulher liberada sexualmente é a que…; o jovem moderno é aquele que... etc. Um livro de autoajuda, recentemente publicado no Brasil apresenta, em um folheto promocional, a promessa de mais de cem mensagens para você superar seus medos, solucionar seus problemas, alcançar o sucesso e mudar radicalmente sua vida. A obrigação de ser feliz é também condicionada à posse de um corpo cujas características estéticas estão determinadas, a priori, por padrões preestabelecidos. Quem não se enquadrar nesse padrão, trate de alcançá-lo, senão… Essa situação, extremamente desconfortável, quando não frustradora, ficou evidenciada numa recente pesquisa (2007) da Universidade Federal de Minas Gerais (Brasil), que estudou os índices de satisfação com o próprio corpo, numa amostra que incluía crianças e adolescentes dos dois sexos. No universo pesquisado, 62% dos entrevistados se disseram insatisfeitos com seus corpos. Estamos aqui em plena vigência de outra contradição: os mesmos modelos ofertados para se alcançar uma felicidade padronizada, idealizada, acabam arrastando a pessoa para frustração, culpa e sensação de exclusão do paraíso.
O terceiro aspecto da arquitetura mencionada diz respeito à noção de prazer à qual ela se direciona. Esse prazer não decorre do exercício das virtudes, como os gregos queriam, mas da capacidade de ter sensações prazerosas. Isso implica a primazia do prazer sensorial, aquele proporcionado pelos sentidos que o corpo abriga. Vivemos um império dos sentidos, uma busca de sensações, que acaba minimizando o valor de se viverem afetos, emoções mais enraizadas em trocas afetivas com os outros. Na esteira dessa procura, podemos apontar a exaltação que se faz do impulso para se buscar experiências novas, enfrentar desafios e, muitas vezes, viver situações de perigo, nos limites de risco de vida. Aqui, Tânatos é convocado, junto a Eros, para a vitória final dos sentidos. Gostaria também de citar a convocação da sexualidade, em sua vertente predominantemente orgástica, para se juntar a essa onda sensorial.
A consequência de todas essas propostas conduz a um traço que me parece ser marcante nas culturas próximas a nós e em nós mesmos. Vivemos em uma cultura da analgesia. A procura de prazer cria projetos explícitos, não de se minimizar a dor, mas de se abolir a dor em todos os níveis em que ela possa aparecer. Talvez nunca a intolerância à dor tenha sido tão evidente. E o curioso: a dor é “atacada” numa perspectiva de ação religiosa, como um ato de exorcismo com o qual as pessoas tentam se defender das forças demoníacas que as assaltam.

By Odilon de Mello Franco Filho

Sociedade Brasileira de Psicanálise de São Paulo

http://pepsic.bvs-psi.org.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0486-641X2009000200016

Acreditar em Deus reduz stress, diz estudo

2011-06-17T10:08:00.000-07:00

Basta acreditar

Os cientistas estão cada vez mais convictos de que ter fé pode auxiliar na cura de doenças. O sentimento de crença, seja qual for a religião ou até para quem é ateu, é a convicção de que algo é verdadeiro, sem necessitar de provas.

Por Carolina Brito

Acreditar em Deus reduz stress, diz estudo

Pesquisadores da Universidade de Toronto, no Canadá, publicaram um estudo na revista Pyschological Science, que mostrou as reacções cerebrais em religiosos e em ateus. Os que eram religiosos tiveram uma menor actividade de uma parte do cérebro chamada córtex cingulado anterior. “É como um alarme que toca quando se comete um erro”, disse Michael Inzlicht, coordenador da pesquisa. Os religiosos são menos ansiosos e stressados quando erram. O grupo de ateus argumentou que o estudo não provou que Deus existe, apenas que ter fé é um benefício.

De acordo com o médico especialista em comportamentos, Dr. Leandro Romani, a importância da fé existe desde o momento em que o Homem começou a observar os fenómenos naturais e pôde identificar algo maior que si próprio, atribuindo um sentimento de confiança e estabelecendo uma relação de crença e conexão com a natureza. “Com o desenvolvimento de algumas estruturas cerebrais ao longo da evolução humana, houve o aprimoramento de novas habilidades de percepção, pensamentos e sentimento, possibilitando também novas formas de se vivenciar a fé”, explica. Em muitas situações, quando há o desenvolvimento de um raciocínio que sustente a fé, o médico afirma que esta pode trazer conforto, tranquilidade e facilitar a resistência ou até mesmo ajudar a enfrentar um problema.

A cura pela fé
Existem trabalhos científicos que levam em conta o papel da espiritualidade no processo de recuperação da saúde e até mesmo no processo de adoecer. “Espiritualidade é uma conexão com algo maior e com outras pessoas, associada a um propósito para a vida, podendo estar associada ou não à crença em Deus ou a uma religião”, comenta o Dr. Leandro. Ele salienta que é importante utilizar todo o arsenal terapêutico que a ciência oferece para que a fé possa facilitar o processo de cura. A mente comunica-se com o corpo por intermédio do cérebro. “Quando nos lembramos de uma situação de prazer, são accionadas algumas áreas do cérebro como se estivesse a realizar aquela actividade, estimulando a produção de hormonas do prazer que trazem uma sensação de bem-estar”, diz o especialista.
A medicina actual considera que os sistemas orgânicos estão interligados. O Dr. Leandro explica que se fala muito em psico-neuro-imuno-endocrinologia, ou seja, os aspectos psíquicos (pensamentos) influenciam o sistema nervoso (cérebro, medula e nervos periféricos), que está ligado ao sistema imunológico (células de defesa) e ao endócrino (hormonas). Quando um destes está “desregulado”, afecta os outros, e quando procuramos “ajustar” uma destas partes, as outras também podem ser afinadas. “Ao considerarmos a fé como uma convicção, ela poderá influenciar os processos cerebrais e a produção de hormonas e de células de defesa”, enfatiza.
Dr. Leandro conta que, em 1999, o Dr. Humer publicou um estudo que durou 9 anos, com mais de 21000 pessoas na revista Demograph. A pesquisa mostrou que quem era religioso, pelo menos uma vez na semana, vivia 7 anos a mais, quando comparados com os que não tinham esta prática. “O profissional de saúde precisa fortalecer a fé e a espiritualidade dos seus pacientes, pois existem evidências científicas dos seus benefícios e deixar de considerá-las é negligenciar a promoção da saúde”, finaliza o profissional.

Consultoria: Dr. Leandro Romani, médico especialista em comportamento
Foto: Thinkstock e Getty Images

Aparelho Psíquico: Psicanálise e Behaviorismo

2011-06-14T07:44:00.000-07:00

Acho curioso, as teorias da Psicologia, mesmo as ditas mais "opostas" corroboram para o conhecimento sobre o aparelho psíquico, de modo que se as verificarmos objetivamente, uma teoria não nega a outra, e sim, explica ou acrescenta a outra, a partir de um outro ponto de vista.

Prestem atenção no vídeo ( Freud, Psicanálise) posteriormente leiam o texto (Skinner, Behaviorismo) É, ainda que Skinner tenha, nesse texto, em alguns momentos recusado aspectos da teoria Freudiana, ele não fez nada mais que substituir conceitos Psicanalíticos por conceitos Behavioristas e explicar como e porque se forma o aparelho psíquico dito por Freud.

Vida Interior

B. F. Skinner

Tradução de Marco Antonio Franciotti

http://www.cfh.ufsc.br/~wfil/skinner.htm

O grande triunvirato de Freud - o id, o ego e o superego -representa três conjuntos de contingências que são quase inevitáveis quando uma pessoa vive em um grupo. O id é "a natureza não regenerada do homem - o "velho Adão" judaico-cristão - derivada de suas suscetibilidades inatas ao reforço, a maioria das quais quase necessariamente em conflito com os interesses de outros. O superego - a consciência judaico-cristã - consiste na "pequena voz silenciosa" de um agente (comumente) punitivo que representa os interesses de outras pessoas. Ele é definido pelo Terceiro Dicionário Internacional de Webster como

"um grande setor do psíquico que permanece inconsciente e parcialmente consciente, que se desenvolve a partir do ego através da internalização ou introjeção em resposta a conselhos, ameaças, avisos, e punição, especialmente pelos pais mas também por professores e outras autoridades. Ele reflete a consciência familiar e as regras da sociedade, servindo como uma ajuda na formação do caráter e como um protetor para o ego contra os irresistíveis impulsos do id".

Mas é "um grande setor do psíquico" apenas no sentido de "uma grande parte do comportamento humano", e é marcadamente inconsciente somente porque a comunidade verbal não ensina as pessoas a observarem ou a descreverem isso. É principalmente o produto das práticas punitivas de uma sociedade que tenta suprimir o comportamento egoísta gerado pelos reforçadores biológicos, e pode tomar a forma de uma sociedade imitadora ("servindo como vigário da sociedade") como as injunções dos pais, professores e outros se tornam parte desse repertório. O ego é o produto das contingências práticas da vida cotidiana que necessariamente envolvem suscetibilidades ao reforço e às contingências punitivas organizadas por outras pessoas, mas mostrando o comportamento formado e sustentado por

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um ambiente comum. Considera-se que isso satisfaz o id se atinge uma certa quantidade de reforço biológico, e o superego faz isso sem arriscar demais a punição. Não precisamos dizer que essas três personalidades arquetípicas são os atores de um drama interior. O ator é o organismo, que se tornou uma pessoa com repertórios diferentes, possivelmente conflitantes, como o resultado de contingência diferentes, possivelmente conflitantes.

A análise de Freud parece convincente por causa de sua universalidade, mas são as contingências ambientais e não o psíquico as invariantes. Os conflitos entre o superego e o id, que o ego tão freqüentemente falha em resolver, mostram certos padrões familiares. Em algumas culturas o fato de que uma pessoa ama a sua mãe e vê o seu pai como um rival é quase uma característica do ser humano do sexo masculino enquanto a anatomia que define o seu sexo, mas uma universalidade comparável é considerada como encontrada entre as contingências sociais de reforço sustentadas por tipos de famílias em tais culturas. Os padrões arquetípicos de Jung e o inconsciente coletivo podem ser vistos ou na evolução da espécie ou na evolução das práticas culturais. "A surpreendente semelhança do inconsciente reprimido através de todas as eras e civilizações conhecidas" é a semelhança das coisas que reforçam as pessoas e dos comportamentos que provam ser injuriosos a outros. Os aspectos universais, considerados como característicos de todas as linguagens, são o resultado de características universais das comunidades lingüísticas que surgem do papel desempenhado pela linguagem na vida cotidiana.

A vida da mente parece requerer e consumir energia psíquica. Esta é simplesmente uma outra maneira derepre/

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sentar a probabilidade do comportamento derivado de contingências de sobrevivência ou de reforço. O instinto é "a soma de energia psíquica que imprime direção aos processos psicológicos", no sentido de que suscetibilidades inatas ao reforço não apenas fortalecem o comportamento mas também dão a ele direção, formando e sustentando a sua topografia. As suscetibilidades devem ser vistas como enraizadas no seu valor de sobrevivência na evolução da espécie. Alguns programas de reforço criam "armazéns de energia". Outros lidam com a sua ausência em abulia ou depressão. As "grandes forças positivas" que se supõem "residirem em nossas profundezas" são meramente as grandes coisas que podemos fazer, dadas as circunstâncias favoráveis.

A palavra "profundeza", comum na psicanálise, freqüentemente faz a sugestão desavisada de que uma análise é profunda, mas também pode ser tomada como se referindo a certos aspectos espaciais da mente. O psicólogo do sec. XIX tratava a consciência como o lugar no qual as sensações poderiam ser observadas, mas os espaços ocupados pelo ego, superego, e o id são mais complexos. A mente tem diferentes partes inferidas de diferentes tipos de comportamento. 'Estar dividido sobre alguma coisa' é ter diferentes coisas a fazer sobre ela. O termo "esquizofrenia" originariamente queria dizer "mente dividida" e ainda é mal usado nesse sentido. 'Estar além de minhas forças' significa, por enquanto, ser duas pessoas. Diferentes tipos de comportamento são considerados como se situando em diferentes compartimentos da mente. "Em muitos seres humanos há um depositário de violência, mas o cérebro lança uma barreira, uma cerca, para mantê-lo sob vigilância. Secobarbitais podem derrubar essa cerca mental e permitir que a violência seja extravasada" (uma outra mistura interessante entre matéria e mente). A música, para um estadista conhecido, é "uma saída para a emoção passional", como se "a ópera subitamente aparecesse em sua vida polí/

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tica, colocando por terra os intactos compartimentos da emoção e da razão".

A mais conhecida divisão da mente é aquela entre consciente e inconsciente; desejos e medos reprimidos residem no inconsciente, mas eles podem surgir de repente na mente consciente. Freqüentemente se diz, particularmente por psicanalistas, que o behaviorismo não pode lidar com o inconsciente. O fato, porém, é que, desde o início, ele não lida com nada mais. As relações controladoras entre o comportamento e as variáveis genéticas e ambientais são todas inconscientes na medida em que não são observadas, e foi Freud que enfatizou que elas não precisavam ser observadas (ou seja, tornadas conscientes) para serem eficazes. É necessário um ambiente verbal especial para impor consciência sobre o behaviorismo induzindo uma pessoa a responder a seu próprio corpo enquanto ele está se comportando. Se a consciência parece ter um efeito causal, é o efeito do ambiente especial que induz a auto-observação.

Para aumentar a consciência do mundo exterior de uma pessoa basta submetê-lo a um controle mais sensitivo desse mundo enquanto uma fonte de estimulação. Marx e outros tentaram "levar as pessoas a um nível mais alto de consciência", submetendo-as ao controle de aspectos de seu ambiente que foram previamente ineficazes. As drogas que alteram o controle são às vezes consideradas como expandindo a consciência.

O que o behaviorismo rejeita é o inconsciente como um agente e, é claro, ele rejeita a mente consciente como um agente também. Uma biografia de Maomé afirma que "é óbvio a não muçulmanos que as palavras que Maomé ouviu... foram ditadas por ele pelo seu inconsciente... a voz de Alá era de fato a voz do inconsciente de Maomé". Mas se houve alguém que falou, esse alguém foi o próprio Maomé, mesmo se ele não observou a si mesmo fazendo isso. Foi Maomé enquanto pessoa,

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com uma história responsável pelo fato de ser Maomé, e não algum outro agente interno fragmentário, a quem devemos nos voltar para explicar o comportamento.

Diz-se freqüentemente que há uma vida intrapsíquica da mente, totalmente independente do mundo físico, na qual memórias evocam memórias, idéias sugerem idéias, e assim por diante. Aqui há alguns exemplos da vida intrapsíquica de motivação e emoção: sentimento de frustração produz uma sensação de impotência que, por sua vez, leva à apatia ou a sentimentos de agressão. O ressentimento em relação à autoridade transforma-se em um impulso assassino reprimido, que mascara o desejo de se render. A fé enfraquecida no futuro leva à ansiedade e à depressão, que interrompe os processos de pensamento. O impulso de se conformar impede uma pessoa de conhecer os seus próprios medos, ódios, ou o sentido de desesperança.

Mas se nos voltarmos aos fatos sobre os quais essas expressões se baseiam, é comumente possível identificar as contingências do reforço que são responsáveis pelas atividades intrapsíquicas. Entre os fatos relevantes se encontram: a frustração é gerada pela extinção, que é também freqüentemente responsável pelo comportamento agressivo. As medidas de controle usadas por uma autoridade tornam mais prováveis que uma pessoa escape ou contra-ataque, e as condições relevantes podem ser sentidas como ressentimento; ao mesmo tempo, as medidas podem gerar comportamento complacente, razão pela qual as autoridades as usam. As condições corporais associadas à complacência não podem ser sentidas se as condições associadas à fuga ou contra-ataque forem fortes.

A vida no mundo interior da emoção e da motivação é dramaticamente ilustrada pelos dinamismosfreudianos,

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ou os mecanismos de defesa. Eles têm sido definidos como "reações de personalidade por meio dos quais um indivíduo tenta satisfazer as suas necessidades emocionais; e.g., estabelecer harmonia entre forças conflitantes; reduzir sentimentos de ansiedade ou culpa que surgem de desejos, pensamentos e emoções que não são aceitáveis". Definições alternativas podem ser derivadas das contingências responsáveis pelo comportamento do qual os dinamismos são inferidos. Eu considerarei três exemplos, usando definições do Terceiro Dicionário Internacional de Webster.

Repressão: um processo ou mecanismo de defesa do ego por meio do qual desejos ou impulsos que são incapazes de realização são mantidos intactos ou tornados inacessíveis à consciência". Por "desejos ou impulsos" entenda-se "probabilidade de comportamento"; por "incapaz de realização" entenda-se "extinto ou punido"; e por "mantido intacto ou tornado inacessível à consciência" entenda-se "não observadointrospectivamente"... Temos então o seguinte: o comportamento que é punido torna-se aversivo, e por não adotá-lo ou não "vê-lo", uma pessoa evita a estimulação aversiva condicionada. Há sentimentos associados a isso, mas os fatos são responsáveis pelas contingências.

A palavra "repressão" é parte de uma metáfora elaborada que oferece um caráter dinâmico ao efeito da punição. Quando sentimentos não podem ser expressos, diz-se que surge uma pressão, até que uma explosão ocorre. Um jornal afirma que "a coisa assustadora sobre as pessoas quietas como Bremer eSirhan e Oswald é que deve haver milhões deles nos Estados Unidos segurando a sua raiva dentro de si até que - na ausência de uma válvula de escape que muitos indivíduos possuem - eles explodem". Mas o que acontece quando uma pessoa "segura a sua raiva dentro de si", e o que é essa "válvula de escape" através da qual a maioria das pessoas deixar o vapor emocional sair? As respostas devem ser encontradasnas

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condições sob as quais o comportamento se torna muito forte porque ele não pode ser emitido.

Estamos freqüentemente a par de uma forte tendência a fazer ou dizer algo, embora uma ocasião esteja faltando; podemos estar "repletos de boas notícias" mas não ter ninguém a quem contá-las. Mais freqüentemente, porém, não respondemos porque fomos punidos; "reprimimos nossa raiva" porque fomos punidos para "expressá-la". Se algo como uma explosão acontece subitamente, é porque a situação muda. Encontramos alguém com quem conversar e "trocar idéias longamente", ou nosso comportamento se torna mais forte do que os comportamentos incompatíveis que previamente o deslocaram. Se uma explosão tem conseqüências inesperadas por outros, medidas apropriadas podem ser tomadas para impedi-lo. A "pressão pode ser deduzida" fornecendo-se um ambiente no qual o comportamento pode ser emitido livremente ou "os impulsos podem ser dirigidos a saídas mais úteis". "Armas de brinquedo", diz um psiquiatra, "permitem às crianças trabalharem os seus conflitos e ventilar alguns impulsos agressivos". Devemos, ao invés disso, dizer que eles permitem às crianças se comportarem agressivamente sem a ameaça da punição.

Conversão: "a transformação de um conflito inconsciente em um sintoma somático simbolicamente equivalente". Uma das manifestações mais dramáticas do suposto poder da vida mental é a produção de doença física. Como uma idéia na mente é considerada como movendo os músculos que a expressam, assim também atividades não somáticas no psíquico são consideradas como afetando a SOMA. Por exemplo, úlceras são consideradas como sendo produzidas por uma "raiva dirigida a si mesmo". Devemos, ao invés disso, dizer que a condição sentida como raiva é medicamente relacionada à úlcera, e que a situação social complexa causa a ambos. Similarmente, quando se considera que o ato falho se devepossivelmente

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ao ódio inconsciente da criança ou do pai, podemos dizer, ao invés disso, que a condição sentida como raiva é medicamente relacionada à falha, e que deve ser atribuída, por sua vez, a uma situação social complexa. A úlcera e o ato falho são "simbolicamente equivalentes" à raiva na medida em que estão associadas a uma grande probabilidade de causar dano. A conversão não demonstra que a mente atua sobre a matéria; o psíquico não muda o físico. As condições físicas, muitas das quais relevantes ao comportamento e sentidas de vários modos, têm efeitos físicos (médicos).

Sublimação: "descarga de energia instintiva especialmente aquela associada a impulsos pré-genitais através de atividades socialmente aprovadas". Por "descarga de energia através de atividades" entenda-se "comportamento", e por "instintivo" e "associado a impulsos pré-genitais" entenda-se "devido a certos reforçadores biológicos". Se duas formas de comportamento são ambas reforçadas e se somente uma delas é punida, a outra é mais provável de ocorrer.

Os outros dinamismos freudianos ou mecanismos de defesa podem ser tratados da mesma forma. Eles não são processos psíquicos que acontecem nas profundezas da mente, consciente ou inconsciente; eles são os efeitos de contingência de reforço, quase sempre envolvendo punição. Quando muito, podemos dizer que eles são maneiras nas quais a pessoa se defende contra a punição adquirindo comportamento eficaz no mundo no qual ele vive (como ego), reforçado em parte porque as suscetibilidades do reforço que são parte de suas características genéticas (como id), e não punidos por outras pessoas ou por si mesmo (como superego).

Tem sido dito que "forças inibidoras que se opõem à descarga da tensão são o tema imediato da psicologia". Se assim é, isso se deve ao fato de que

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essas forças inibidoras e a descarga da tensão são figuras de linguagem que se referem à punição ou reforço, respectivamente.

In Skinner, B. F. (1974): About Behaviorism, New York: Vintage Books, pgs. 166-174.

Oxfam lança campanha global para debater Justiça Alimentar

2011-06-13T11:37:00.000-07:00

De acordo com a Oxfam, todos os dias, 925 milhões de pessoas sofrem com a fome. E, por incrível que pareça, a tendência é que o cenário piore devido à especulação em torno dos preços dos alimentos, ao aumento do preço do petróleo, às lutas por territórios e água e às mudanças climáticas.

Para alertar contra isso, a organização britânica Oxfam lançará, amanhã (1º), uma campanha global e o informe "Cultivar um Futuro Melhor: Justiça Alimentar em um mundo de recursos limitados”. Com duração de três anos, a campanha tem por objetivo sensibilizar a opinião pública sobre a importância da produção, distribuição e consumo dos alimentos.

O lançamento se estenderá com atividades até agosto. No México, a primeira delas será uma discussão sobre o tema, com sete convidados – membros do governo, de organizações civis, do setor privado e da academia. O momento será conduzido pelo jornalista Javier Solórzano e transmitido em tempo real no link http://t.ymlp132.net/byhalawjsaraeumafaujj/click.php.

Entre os mexicanos, a forte crise econômica de 2008 fez dobrar o número de famílias que sofrem "insegurança alimentar severa”. A situação é ainda mais grave para crianças e adolescentes.

O estudo "A Infância e a Adolescência no Contexto da Crise Econômica Global: o Caso do México”, elaborado pelo Conselho Nacional de Avaliação da Política de Desenvolvimento Social (Coneval) e o Fundo das Nações Unidas para a Infância (Unicef), publicado no ano passado, apresenta dados que comprovam o aumento da pobreza.

De acordo com a pesquisa, 53% dos menores de 18 anos estão em condição de pobreza multidimensional. Na população em geral, a porcentagem fica em 42%. Em 2008, 13,1% da população até 17 anos se encontrava nessa condição, e nas outras faixas etárias, 10,5%.

Enquanto no ano de 2008, em 8% dos lares havia uma criança ou adolescente com fome, em 2009 a porcentagem pulou para 17%.

Em 2008, 16% das famílias pesquisadas afirmaram ter diminuído, por falta de recursos, os alimentos ofertados a crianças e adolescentes da casa. No ano seguinte, o número de famílias nessa situação subiu para 25%. Refletindo isso, a porcentagem de lares com segurança alimentar caiu de 53% para 43% entre os dois anos.

Dentre os fatores que levaram à diminuição da segurança alimentar, o estudo cita o desemprego e o aumento dos preços dos alimentos.

Como consequência para as crianças, os pesquisadores advertem que as limitações nutricionais nos primeiros anos de vida podem trazer danos irreversíveis ao desenvolvimento cognitivo, motor e emocional.

Além disso, a fome pode fazer com que as crianças e adolescentes abandonem a escola, passem a trabalhar, tenham acesso restrito à saúde e sejam vítimas de violência.

Com informações de Oxfam, radioquintanaroo.com e americaeconomia.com

BY: Camila Queiroz Jornalista da ADITAL http://www.adital.com.br/site/noticia.asp?lang=PT&cod=57004&grv=N

Dois Mundos: Fome e Fartura –Desespero e Indiferença

2011-06-13T11:27:00.000-07:00

O psicólogo americano Abraham Maslow, há muito tempo, publicou uma interessante teoria sobre as necessidades humanas. Segundo ele, existe uma hierarquia para estas necessidades, que é a seguinte:

necessidades de auto realização
necessidade de status e estima
necessidades sociais (afeto)
necessidades de segurança
necessidades fisiológicas

A medida que as que estão mais embaixo na lista vão sendo satisfeitas, vão surgindo as que estão na parte de cima da lista.

Abaixo você verá pares de fotos em que o “primeiro mundo” e o último dos mundos se contrapõem. De um lado os “povos desenvolvidos” se divertem desperdiçando comida, do outro, crianças morrem de fome.

Dos famintos nos sabemos em que local da hierarquia de necessidade eles estão, mas onde é que se encontram os desenvolvidos desperdiçadores indiferentes? Será que a teoria do Dr. Maslow carece de mais uma categoria de necessidades? Seria ela a necessidade do desperdício indiferente e injustificável?

Enquanto marmanjos sarados alegremente participam da “Tomatina”, uma guerra de tomates que ocorre anualmente na Espanha, onde são desperdiçadas tonelada e mais tonelas do alimento...

...na África, o bebê não tem força sequer para mamar o mirrado seio materno.

Enquanto a mulher européia (perceba como ela é “fraquinha”) se diverte fazendo em manteiga a escultura (feia e inútil!) de uma motocicleta...
...a criança nigeriana, esquálida e faminta, se contenta com simplesmente nada.

É um mundo difícil de entender, este no qual vivemos.

http://falandofotos.blogspot.com/2006/02/dois-mundos-fome-e-fartura-desespero-e.html

DISORTOGRAFIA

2011-06-13T08:08:00.006-07:00

Um alerta para pais e professores. Muitas crianças que apresentam Disortografia chegam a idade adulta sem ter tido diagnóstico e tratamento. Na idade adulta continuam com essa questão e se esquivam de escrever até pequenos bilhetes. De forma equivocada muitos (professores, a própria pessoa com a dificuldade, amigos,...) entendem que os erros de ortografia ocorrem por não ter tido a pessoa um ensino de base de qualidade... Assim, a Disortografia acaba, muitas vezes, não sendo diagnosticada, porque pais e professores ao notarem dificuldade na escrita da criança, associam a Dislexia, mas ao verem que a criança lê sem dificuldade, descartam Dislexia sem pensar em disortografia, que esta relacionada a dificuldade com a escrita, mas não prejudica a leitura. Passam a pensar que, com o passar do tempo, a criança terá maior familiaridade com a escrita e deixará de cometer os erros ortográficos. Até o segundo ano do ensino fundamental, os erros comuns a quem tem Disortografia, podem ser comuns aos que não têm, mas passado esse período e persistindo os erros é recomendado buscar atenção de um profissional, fonoaudiólogo ou /e psicopedagogo, para que estes façam uma avaliação e, havendo comprovação, iniciem um tratamento.
Quem tem Disortografia pode ler perfeitamente. A Disortografia pode vir ou não acompanhada de Disgrafia. Eu penso no tanto de pessoas que têm Dislexia ou Disortografia que, ao chegarem à universidade, são colocadas na categoria de analfabetos funcionais. Pessoas com essas duas questões podem ter QI superior a média e serem muito cultas. Se você já se perguntou ou ouviu alguém se perguntar: como posso cometer tantos erros ortográficos, ter tanta dificuldade de memorizar escrita das palavras, ... se leio tanto? Bem, pode ser Disortografia.

Disortografia

Disortografia é a dificuldade do aprendizado e do desenvolvimento da habilidade da linguagem escrita expressiva. Esta dificuldade pode ocorrer associada ou não a dificuldade de leitura, isto é, a dislexia. Considera-se que 90% das disortografias têm como causa um atraso de linguagem; estas são consideradas disortografias verdadeiras. Os 10% restantes têm como causa uma disfunção neuro-fisiológica.

• Troca de grafemas: Geralmente as trocas de grafemas que representam fonemas homorgânicos, acontecem por problemas de discriminação auditiva. Quando a criança troca fonemas na fala, a tendência é que ela escreva apresentando as mesmas trocas, mesmo que os fonemas não sejam auditivamente semelhantes;
• Falta de vontade de escrever;
• Dificuldade em perceber as sinalizações gráficas (parágrafos, travessão, pontuação e acentuação);
• Dificuldade no uso de coordenação/subordinação das orações;
• Textos muito reduzidos;
• Aglutinação
ou separação indevida das palavras.

A disortografia pode ser definida como o conjunto de erros da escrita que afetam a palavra mas não o seu traçado ou grafia. É a incapacidade de estruturar gramaticalmente a linguagem, podendo manifestar-se no desconhecimento ou negligência das regras gramaticais, confusão nos artículos e pequenas palavras, e em formas mais banais na troca de plurais, falta de acentos ou erros de ortografia em palavras correntes ou na correspondência incorreta entre o som e o símbolo escrito, (omissões, adições, substituições, etc.).

Sinais indicadores:
•    Substituição de letras semelhantes.
•    Omissões e adições, inversões e rotações.
•    Uniões e separações.
•    Omissão - adição de “h“.
•    Escrita de “n“ em vez de “m“ antes de “p“ ou “b“.
•    Substituição de “r“ por “rr“.

Problemas associados:

Perceptivos:
•    Deficiência na percepção e na memória visual auditiva
•    Deficiência a nível espácio-temporal (correcta orientação das letras), discriminação de grafemas com traços semelhantes e adequado acompanhamento da sequência e ritmo da cadeia falada.
Linguístico:
•    Problemas de linguagem – dificuldades na articulação
•    Deficiente conhecimento e utilização do vocabulário
Afectivo-emocional:
•    Baixo nível de motivação
Pedagógicas:
•    Método de ensino não adequado, (utiliza frequentemente o ditado, não se ajusta às necessidades diferenciais e individuais dos alunos, não respeitando o ritmo de aprendizagem do sujeito).
O que pode fazer:
•    Encorajar as tentativas de escrita da criança, mostrar interesse pelos trabalhos escritos e elogiá-la.
•    Incitar a criança a elaborar os seus próprios postais e convites, a escrever o seu diário no final do dia como rotina.
•    Chamar a atenção da criança para as situações diárias em que é necessária a utilização da escrita.
•    Incite a criança a ajudá-la na elaboração de uma carta.
•    Não valorize demasiado o erro ortográfico da criança, uma vez que estes já são motivo de repreensão e frustração demasiadas vezes.
•    Não corrija simplesmente os seus erros, mas tente antes procurar a solução com a criança (ex.: "qual a outra letra que podemos usar para fazer esse som?").
•    Recorra a livros de actividades que existem no mercado que permitem à criança trabalhar os vários casos de ortografia.
•    Não sobrecarregue, contudo, a criança com trabalhos e fichas que a cansem demasiado e a levem a ver as actividades académicas como desagradáveis.

Fonte: http://pt.wikipedia.org/wiki/Disortografia) e http://www.appdae.net/disortografia.html

A liberdade requer consciência e responsabilidade.

2011-06-07T06:37:00.000-07:00

imagem do blog jcmagalhaes.blogspot.com

Caros leitores, por ser a liberdade tão fundamental ao ser humano, achei interessante abordar aqui esse tema.
Primeiramente, ser livre requer consciência, não só do que se quer, mas principalmente dos limites para podermos tê-la. Nós humanos, a partir do momento que passamos a agir de forma pulsional, desconsiderando normas sociais,... corremos risco de perder a tão almejada, desejada liberdade. Diferentemente dos animais irracionais. Algumas pessoas podem entender que os animais irracionais fazem tudo que querem, mas não, esses animais são movidos por instinto, não se tratando, portanto, de ação volitiva. Uma criança, por ex, não se pode dizer que ela agiu de forma volitiva, em muitas circunstâncias, quando ainda precisaria de maturidade para. De início a criança age de forma muito pulsional, necessitará ser banhada pela cultura e se desenvolver estruturalmente, precisa ter seu tempo de maturação respeitado. Por esse motivo os pais são os responsáveis, juntamente com seu meio social, por mostrar a criança os limites.... Ela poderá andar livremente pelo quintal, desde que não saia deste, porque para além do quintal pode ter coisas com as quais ela ainda não esta preparada para lidar sozinha. Se ela não tiver um cuidador responsável, ela poderá em nome do deixe ir, perder o direito a vida. Sem vida, sem liberdade.

As normas da sociedade, da cultura, as Leis, nos impõe limites para sermos livres, e esses limites são necessários a própria liberdade, já que ela não é para um é para todos. Sou livre até o momento que não ajo de forma a prejudicar a liberdade do outro. Então, para termos liberdade devemos agir com responsabilidade.

Para uma melhor compreensão do que é liberdade trouxe pra vocês esse texto da Dra Dora Lucia Alcantara, psicóloga existencial. Achei legal essa abordagem, porque Sartre da grande ênfase a liberdade em sua teoria.

Liberdade: uma Conquista do Homem

Psicóloga Dra. Dora Lucia Alcantara

O que é ser livre? Como o homem pode ser livre? Seria uma possibilidade utópica?

Mal entendida, negada, almejada, sobretudo usurpada a liberdade sempre foi uma questão fundamental para a humanidade.

"Liberdade, essa palavra

Que o sonho humano alimenta

Que não há ninguém que explique

E ninguém que não entenda"

Cecília Meireles

Há sempre questões, dúvidas e impossibilidades. Como serei livre com o pai que tenho? ...Ah! Quando eu me casar!... Depois do casamento pode ainda não sentir-se livre e novamente buscar soluções para iludir-se. Por que o ser humano tão freqüentemente é infiel? Será que aí julga-se livre? Estará ele realmente livre?

Liberdade não implica em falta de educação, ninguém precisa ser inconveniente ao meio para conseguir ser livre, mas deve impedir que o meio seja inconveniente a si para roubar-lhe a liberdade.

O homem sempre se fez prisioneiro de angústias, medos, culpas, solidão, impossibilidade de agir, padrões pré determinados, doutrinas, normas, dogmas etc. Pode então libertar-se buscando o autoconhecimento e realizando-se. Tornando-se responsável por suas escolhas.

Para Sartre o homem é a sua liberdade e está condenado a ser livre. Condenado porque não se criou a si mesmo, e como, no entanto é livre, uma vez que foi lançado no mundo é responsável por tudo que faz.

Segundo Jaspers, só nos momentos em que exerço minha liberdade é que sou plenamente eu mesmo. Assim será o indivíduo autêntico, autônomo, autodeterminado.

Ser e fazer implicam em liberdade. A condição primordial da ação é a liberdade. Liberdade é essencialmente capacidade de escolha. Onde não existe escolha, não há liberdade. O homem faz escolhas da manhã à noite e se responsabiliza por elas assumindo seus riscos (vitórias ou derrotas). Escolhe roupas, amigos, amores, filmes, músicas, profissões... A escolha sempre supõe duas ou mais alternativas; com uma só opção não existe escolha nem liberdade.

As escolhas nem sempre são fáceis e simples. Escolher é optar por uma alternativa e renunciar à outra ou às outras

Não existe liberdade zero ou nula. Por mais escravizada que se ache uma pessoa, sempre lhe sobra algum poder de escolha. Também não há liberdade infinita, ninguém pode escolher tudo.

Na facticidade somos limitados, determinados. Um ótimo exemplo nos é dado por Luís Fernando Veríssimo quando descreve: "poderia se dizer que livre, livre mesmo, é quem decide de uma hora para outra que naquela noite quer jantar em Paris e pega um avião. Mas, mesmo este depende de estar com o passaporte em dia e encontrar lugar no avião. E nunca escapará da dura realidade de que só chegará em Paris para o almoço do dia seguinte. O planeta tem seus protocolos".

Contra o senso comum "ser-livre" não significa "obter o que se quis", mas sim "determinar-se por si mesmo a querer" (no sentido de escolher). O êxito não importa em absoluto à liberdade. O conceito técnico e filosófico de liberdade significa: autonomia de escolha, não fazendo distinção entre intenção e ato.

O ato livre é, necessariamente, um ato pelo qual se deve responder e responsabilizar-se. Porque sou livre tenho que assumir as conseqüências de minhas ações e omissões.
Os animais irracionais não são livres, não são responsáveis pelo que fazem ou deixam de fazer. Ninguém pode condenar um cavalo que lhe deu um coice. O animal não faz o que quer e sim o que precisa ou o que se encontra determinado pelo instinto de sobrevivência para que continue existindo.

O próprio vôo de um pássaro está sujeito às leis da Física. Kant brincava com essa idéia, imaginando uma pomba indignada contra a resistência do ar que a impediria de voar mais depressa. Na verdade, argumenta, é justamente essa resistência que lhe serve de suporte, pois seria impossível voar no vácuo.

"Não me apontes o caminho,

o rumo certo pra chegar ao cimo.

Deixa-me encontrá-lo para que seja meu..

Não me reveles a mais brilhante estrela,

Aquela que te guia.

Eu buscarei a minha...

Não me estendas a mão quando eu cair.

Em tempo certo, em hora exata,

Eu ficarei de pé...

Não te apiedes de mim.

É minha estrada, é minha estrela,

É meu destino.

Deixa apenas que eu seja.

Sem ti..."

Eliette Ferreira

O homem para Sartre não pode ser ora livre, ora escravo. Ele é totalmente e sempre livre, ou não o é.

A liberdade não é alguma coisa que é dada, mas resulta de um projeto de ação. É uma árdua tarefa cujos desafios nem sempre são suportados pelo homem, daí resultando os riscos de perda de liberdade pelo homem que se acomoda não lutando para obtê-la.
Dra. Dora Lucia Alcantara

Psicóloga e Psicoterapeuta Existencial

http://www.existencialismo.org.br/jornalexistencial/doraliberdad.htm

L. F. Veríssimo. Diálogo urbano, no meio de um engarrafamento. Carro a carro.

2011-05-08T15:49:00.000-07:00

nacodeprosa.blogspot.com

É por isso que eu sou contra o Lula Buuu

Luis Fernando Verissimo - O Estado de S.Paulo

Diálogo urbano, no meio de um engarrafamento. Carro a carro.

- É nisso que deu, oito anos de governo Lula. Este caos. Todo o mundo com carro, e todos os carros na rua ao mesmo tempo. Não tem mais hora de pique, agora é pique o dia inteiro. Foram criar a tal nova classe média e o resultado está aí: ninguém consegue mais se mexer. E não é só o trânsito. As lojas estão cheias. Há filas para comprar em toda parte. E vá tentar viajar de avião. Até para o exterior - tudo lotado. Um inferno. Será que não previram isto? Será que ninguém se deu conta dos efeitos que uma distribuição de renda irresponsável teria sobre a população e a economia? Que botar dinheiro na mão das pessoas só criaria esta confusão? Razão tinha quem dizia que um governo do PT seria um desastre, que era melhor emigrar. Quem pode viver em meio a uma euforia assim? E o pior: a nova classe média não sabe consumir. Não está acostumada a comprar certas coisas. Já vi gente apertando secador de cabelo e lepitopi como e fosse manga na feira. É constrangedor. E as ruas estão cheias de motoristas novatos com seu primeiro carro, com acesso ao seu primeiro acelerador e ao seu primeiro delírio de velocidade. O perigo só não é maior porque o trânsito não anda. É por isso que eu sou contra o Lula, contra o que ele e o PT fizeram com este país. Viver no Brasil ficou insuportável.- A nova classe média nos descaracterizou?- Exatamente. Nós não éramos assim. Nós nunca fomos assim. Lula acabou com o que tínhamos de mais nosso, que era a pirâmide social. Uma coisa antiga, sólida, estruturada...- Buuu para o Lula, então?- Buuu para o Lula!- E buuu para o Fernando Henrique?- Buuu para o... Como, "buuu para o Fernando Henrique"?!- Não é o que estão dizendo? Que tudo que está aí começou com o Fernando Henrique? Que só o que o Lula fez foi continuar o que já tinha sido começado? Que o governo Lula foi irrelevante?- Sim. Não. Quer dizer...- Se você concorda que o governo Lula foi apenas o governo Fernando Henrique de barba, está dizendo que o verdadeiro culpado do caos é o Fernando Henrique.- Claro que não. Se o responsável fosse o Fernando Henrique eu não chamaria de caos, nem seria contra.- Por quê?- Porque um é um e o outro é outro, e eu prefiro o outro.- Então você não acha que Lula foi irrelevante e só continuou o que o Fernando Henrique começou, como dizem os que defendem o Fernando Henrique?- Acho, mas...Nesse momento o trânsito começou a andar e o diálogo acabou.

http://www.estadao.com.br/estadaodehoje/20110428/not_imp711779,0.php

Encontrar a pessoa certa

2011-05-08T13:40:00.000-07:00

Nesse vídeo Pe. Fábio fala sobre encontrar a pessoa certa para um relacionamento amoroso, que não significa encontrar a pessoa perfeita, pois diante do que entendemos como perfeito, algo sem defeito, isso não seria possível. Bem, mas pode ser a pessoa certa, quando a equação entre defeitos e qualidades nos apresenta um resultado que nos parece agradável, quando os defeitos e qualidades que compõe uma personalidade podem ser interessantes pra alguém, em seu conjunto. Além do mais, o que é defeito ou qualidade pra um, pode não ser para o outro.

Bem interessante, vendo videos de Pe. Fábio, acabei meio que mudando a ideía que eu tinha sobre ele. Por isso acho legal nos permitir conhecer aquilo que de início não nos parece interessante, relevante, ...acabamos muitas vezes descobrindo que tinha-mos um preconceito sobre... Dar chance para si e para o outro é uma forma de aprender e poder rever nossos conceitos,... Curiosamente e contrariamente ao que eu pensava, não vi nos videos dele, que assisti, um discurso religioso, com crenças religiosas... De modo geral ele acaba orientando e discorrendo bem sobre os temas levantados no programa, até onde vi. Isso é bom, porque ele é bastante ouvido e nada pior que um equivocado falando pra muita gente.

Pe.Fábio de Melo

Psicanalista defende fim da ótica preconceituosa sobre o adolescente

2011-05-02T08:38:00.000-07:00

Historicamente a sociedade brasileira associa a adolescência ao fenômeno da violência, seja ele ou ela enquanto vítima ou autor de ato infracional. Mas essa discriminação não acontece apenas no Brasil. De forma geral, existe uma sensação de mal estar social sobre a figura do adolescente, que o leva a sofrer com o binômio.

As opiniões são da psicanalista Maria de Lourdes Trassi Teixeira, autora do recém-lançado livro Adolescência Violência: desperdício de vidas , fruto de sua tese de doutorado apresentada na Pontifícia Universidade Católica de São Paulo (PUC-SP). O livro foi editado pela Cortez Editora.

Em entrevista especial ao Pró-menino/RISolidaria, na semana dos três anos de aniversário do portal, Maria de Lourdes fala sobre o conteúdo de sua obra e analisa a situação em que o jovem vive hoje em relação à violência. Veja os principais pontos.

Relação entre adolescência e violência

Tema do livro recém-lançado, que foi fruto da sua tese de doutorado, Maria de Lourdes diz que a questão permeia a obra do início ao fim, mostrando o histórico do adolescente enquanto autor de ato infracional e vítima dos mais diversos tipos de violência. Ela faz uma leitura crítica especialmente entre os anos de 1960 e 2005, indicando como a sociedade, em geral, encara esse jovem.

Segundo a autora, existe uma associação entre juventude e violência que vêm de tempo, por exemplo, quando no século XIX, os meninos que perambulavam ou viviam pelas ruas, praticando crimes ou não, eram imediatamente unificados como um grupo de criminosos. Muitos e muitos anos depois, com a falta de oportunidades para os adolescentes, a "criminalização da pobreza", a banalização do violento, os jovens se tornaram as maiores vítimas da violência, fenômeno que não é exclusivo do Brasil.
Para Maria de Lourdes, com as décadas, especificamente no século XX, as duas guerras mundiais fizeram com que a humanidade aprendesse a conviver com condições desumanizadoras, pela naturalização da violência. "A banalidade do mal se expressa no sintoma do alheamento em relação ao sofrimento do outro", escreve em seu livro. "A ética das relações se esgarçam".

Porquê da ótica vingativa da sociedade

"Não é exclusividade da sociedade brasileira essa ótica vingativa sobre a juventude", afirma a psicanalista, "é um mal estar social". Na França, por exemplo, a juventude é tida como uma "classe perigosa". Esse é um fenômeno universal, histórico e transversal na sociedade, onde, no Brasil do século XIX, por exemplo, a infância e juventude desamparadas inspiravam dó, enquanto a delinqüente transmitia medo. Porém, segundo ela, quanto menor a desigualdade social, melhor é o tratamento com o jovem. Os países nórdicos são os que possuem as menores taxas de violência e criminalidade desse público.

A evolução histórica mostra que em 1927, com o Código de Menores (conhecido também como Código de Mello Matos), já se começa a pensar leis específicas para a infância e adolescência, por causa da preocupação com as crianças abandonadas e a preocupação crescente com a adolescência infratora. Nesse momento, também, começa a intensificação sobre a criminalização da pobreza, em que meninos e meninas pobres, mesmo não infratores, passam a ser encarados de forma preconceituosa, com a associação imediata. O Código faz com que a Justiça cuide tanto de questões de sua área quanto sociais (que não são de sua alçada), o que distorce ainda mais a realidade e reforça a visão generalizada de delinqüência.

De acordo com Maria de Lourdes, a Ditadura Militar intensificou a criminalização da pobreza e o segundo Código de Menores, de 1964, cria um órgão institucional, a Fundação Nacional do Bem-Estar do Menor (Funabem), para tratar das crianças e adolescentes, trazendo a concepção dos "menores em situação irregular", colocando no mesmo "pacote" meninos e meninas pobres e os delinqüentes e criando políticas públicas para ambos. "O mal estar social aumentou", diz.

Somente com o artigo 227 da Constituição Federal, em 1988, e, depois, com o Estatuto da Criança e do Adolescente (ECA), houve um marco legal para a mudança da concepção: agora, crianças e adolescentes são pessoas em peculiar fase de desenvolvimento, precisam de proteção integral e tornam-se sujeitos de direitos e deveres. Assim, uma criança em situação de pobreza não está irregular, mas precisa de medidas de proteção para superar o problema. O adolescente autor de ato infracional continua sendo responsabilizado pelos seus atos, mas com o direito a um processo legal, onde possa também se defender.

De forma geral, diz Maria de Lourdes Trassi, a juventude é uma fase de "difícil manejo" para os adultos, que precisam aprender a lidar com pecualiaridades e, ao mesmo tempo, impor limites. Depois do ECA, com o marco legal, começa o processo de mudança de cultura.

Maioridade penal

De acordo com a autora, junto à elevação do mal estar social em relação à adolescência, ao aumento da desigualdade, do consumismo e da criminalização da pobreza e o aumento da espetacularização pelos meios de comunicação dos crimes cometidos por adolescentes, cria-se um ambiente em que a sociedade, sentindo-se acuada, passa a pedir a redução da maioridade penal e a transformação do sistema de internação de adolescentes em sistema prisional. A ótica gerada é a de culpabilização idêntica a de um adulto.

A juventude é uma fase de "difícil manejo" para os adultos, que precisam aprender a lidar com pecualiaridades e, ao mesmo tempo, impor limites

Segundo Maria de Lourdes, em São Paulo, na década de 70, havia 398 adolescentes infratores internados. Mais de 30 anos depois, o número subiu para seis mil. Apesar do grande aumento, o índice os crimes cometidos por adolescentes são baixos em relação aos adultos.

A psicanalista lembra que a Constituição traz a presunção de inocência para qualquer pessoa. No caso do adulto, a não ser que seja preso em flagrante, existe a possibilidade de responder pelo crime em liberdade, até que se prove sua culpa.

Para o adolescente, cuja concepção pelo Estatuto vai dos 12 aos 17 anos, desde que comete o crime, ela já entra no fluxograma do sistema de execução da Justiça, ficando internado, privado de liberdade, enquanto o processo ocorre e aguarda um julgamento, ainda que a sentença, no final, seja, suponha-se, para o cumprimento de uma medida em meio aberto, sem precisar ficar preso.

Febem de São Paulo

O sistema da Fundação Estadual do Bem Estar do Menor (Febem) de São Paulo, da forma como está hoje - com conivência à agressão dos adolescentes e jovens internados, unidades superlotadas, dentre outros problemas - é impossível de continuar, segundo Maria de Lourdes. Para ela, é necessário transformar o modelo arquitetônico da Febem, com a construção de unidades de internação pequenas, como prevê o ECA, acabando com os grandes complexos que propiciam o agravamento da situação do adolescente.
Ela defende que as medidas possíveis sejam municipalizadas, até para trazer a responsabilização pela situação do jovem para a comunidade de sua origem e proporcionar que os outros direitos continuem garantidos e executados, como a convivência familiar e comunitária.

Sobre a formação dos profissionais que atendem nas unidades de internação, a autora afirma que "não vale a pena investir como está hoje", com funcionários, muitas vezes, coniventes com rebeliões ou praticando torturas. Isso ela atribui também ao próprio sistema, que necessita ser mudado. Para transformar, precisa-se de vontade política e da sociedade, segundo ela, que não estariam muito presentes.

Soluções

Para o fim do binômio adolescência e violência, sendo esse jovem tanto autor quanto vítima, a psicanalista propõe algumas soluções, inclusive para tentar quebrar o círculo vicioso do mal estar social em relação aos adolescentes.

Segundo ela, as soluções vêm a curto, médio e longo prazos. A curto, é necessário se tomar medidas para evitar o alto índice de mortes de jovens, como a criação de políticas sociais atraentes a esse público e a prevenção do envolvimento com o tráfico de drogas e a criminalidade.

A médio e longo prazos, Maria de Lourdes afirma que se deva dissociar o binômio adolescência e violência, com a construção de uma sociedade mais amorosa, menos desigual, com igualdade de oportunidades para jovens de todas as classes sociais. Para isso, ela pede que a escola auxilie na formação cidadã do jovem, na participação política e na criação de uma consciência crítica.

Autoria do texto de CAMILA DE SOUZA da redação do Pró-menino/RISolidaria http://www.promenino.org.br

Condenados por pedofilia podem ter castração química

2011-05-02T07:52:00.000-07:00

O projeto de emenda ao Código Penal que prevê a chamada castração química de condenados por crimes sexuais contra crianças de até 14 anos está na pauta para votação de hoje (16), da Comissão de Constituição e Justiça (CCJ) do Senado. Pela proposta, de autoria do senador Gerson Camata (PMDB-ES), o criminoso que aceitar o tratamento hormonal para redução da libido poderá ter a pena reduzida em até um terço. Se for aprovado, o projeto será enviado à Câmara dos Deputados, onde será analisado nas comissões.

Caso seja aprovado também na Câmara, o projeto seguirá para a sanção presidencial. Na CCJ, o senador Marcello Crivella (PRB-RJ) deu parecer favorável à matéria, mas introduziu algumas mudanças. O texto original de Camata previa que o tratamento fosse aplicado nos casos em que o criminoso fosse considerado pedófilo de acordo com a Classificação Internacional de Doenças (CID). Em seu relatório, Crivella retira essa referência, argumentando que o Código Penal não pode conter norma em branco, dependente de consulta a um guia médico.

Os especialistas fazem uma distinção entre o pedófilo e o criminoso. Pedofilia é o transtorno da sexualidade que leva o paciente a sentir desejo, excitação e fantasias por crianças, geralmente de até treze anos. Nem todo pedófilo chega a concretizar suas fantasias cometendo crime de violência sexual contra crianças. Segundo o relator, o tratamento hormonal para autores de crimes sexuais contra crianças já é aplicado em países como Estados Unidos e Canadá e está em vias de ser adotado pela França e pela Espanha. Para Crivella, a pena não é cruel nem degradante. Pelo contrário, tem como finalidade tornar possível o retorno do criminoso ao convívio social. O relator lembra ainda a experiência do Ambulatório de Transtornos de Sexualidade da Faculdade de Medicina do ABC, em Santo André, na Grande São Paulo, onde o psiquiatra Danilo Baltieri defende a aplicação de injeções de hormônios inibidores da libido como última opção para os que não tiveram melhora com outros tipos de drogas e com psicoterapia.

Discussão –A eficácia desse tratamento está longe de conquistar a unanimidade dos profissionais de saúde mental. De acordo com o psicólogo William Mac-Cormick Maron, se a motivação do tratamento for a redução da pena e não o desejo de mudança, não há garantia de sucesso e vai ser uma muleta, que vai trabalhar apenas no sintoma. “Ele não deixará de ser pedófilo, apenas deixará de cometer os crimes”, diz. O também psicólogo Oneide Diedrich concorda que o tratamento não é curativo, mas acha que a medida pode trazer benefícios, evitando que muitas crianças sejam molestadas e permitindo que elas tenham um desenvolvimento sadio. “Seria uma espécie de prisão medicamentosa.

Por outro lado, vendo pelo lado da vítima, é interessante porque o estrago que um abuso faz numa criança às vezes é irreversível”, destaca. Segundo Oneide, é muito comum na clínica ouvir relatos de abusos cometidos por pais, tios e padrastos. “É uma violência contra alguém que não tem defesa nem estrutura psicológica desenvolvida. A criança sente culpa, medo e vergonha, e o agressor faz pressão psicológica para que a criança não conte nada a ninguém”, afirma.

Diário do Amapá, (AP), Folha de São Paulo (SP), Gazeta do Povo (PR) – 16/09/2009

Transtorno de Déficit de Atenção e Hiperatividade: um alerta aos pais

2011-05-02T07:37:00.000-07:00

http://www.mirellaspinelli.com.br/blog/uploaded_images/2--o-impacto-do-TDAH-na-sala-de-aula.-copy-710065.jpg

Do clipping da Andi

O neuropediatra Haroldo Silva explica que o Transtorno do Déficit de Atenção e Hiperatividade (TDAH) é diagnosticado no começo da vida escolar da criança, a partir dos quatro anos de idade. É na escola que os professores percebem os sintomas da hiperatividade, que são desatenção, agitação e impulsividade. A criança hiperativa dificilmente se concentra em uma única atividade ou consegue prestar atenção no professor, explica Haroldo. Quando uma criança manifesta tais comportamentos, o neuropediatra alerta que os pais devem procurar ajuda para diagnosticar a existência do transtorno. O diagnóstico é feito por uma equipe interdisciplinar que envolve neurologista, psicólogo, pedagogo e psicopedagogo.

Ao contrário do que muitos pais pensam, nem toda criança agitada e inquieta é hiperativa. Em alguns casos, é só excesso de energia ou falta de limites, como dizem alguns especialistas. A dona de casa Michela Targino, mãe de Miguel, de nove anos, tinha a convicção que ele era hiperativo, pois ele vivia causando problemas na escola e em casa não parava quieto. Mas, ao procurar ajuda com neurologista e psicólogo, os especialistas negaram que a criança apresentava o quadro clínico. Para identificar o transtorno, os pais podem ficar atentos a alguns comportamentos preocupantes, como o sono agitado, em que muitas vezes a criança não consegue dormir direito e inquietude, quando não há concentração em uma única atividade.

Quando a criança atinge a idade de ir à escola, os sintomas ficam mais visíveis. Haroldo explica que um problema corriqueiro são os pais não aceitarem a doença do filho e com isso não procurarem ajuda para iniciar um tratamento. Quanto mais rápido se inicia os cuidados e terapias com a criança que tem TDAH é melhor para ela e a família. A psicóloga Socorro Lacerda orienta que é necessário que os familiares busquem ajuda e sigam corretamente as orientações dos profissionais. “É necessário aceitar o problema da criança e começar um tratamento que pode ser à base de medicamento, terapia, mas o mais importante é a ajuda familiar, tanto para impor limites como para acolher”, disse Socorro.

Folha de Boa Vista (RR) - 20/08/2009

http://www.promenino.org.br/Ferramentas/DireitosdasCriancaseAdolescentes/tabid/77/ConteudoId/63f4cb5f-067a-4c5d-a32d-ff86b1f69dc9/Default.aspx

Assédio Moral Nas Escolas (BULLYING)

2011-04-27T08:40:00.000-07:00

www.google.imagens.

Bullying o assédio moral na escola, ele pode ocorrer por meio de violência física ou psicológica, de modo propositado e repetido, agressivo e negativo, praticado por um individuo metido a valentão, numa situação de desequilíbrio de poder entre vitima e agressor. Normalmente o valentão é na verdade um covarde que tem em sua retaguarda um grupo formado por ele para garantir-lhe segurança. Esse grupo é que funciona como intimidador, pois a vitima ao se impor contra o valentão estará sujeita a represaria do grupo. Assim, o agressor consegue coagir, silenciar, amedrontar suas vitimas. O grupo pode ser composto de sujeitos agressivos, de sujeitos que para não serem vitimas escolhem estar do lado do agressor, e também de vitima. Existe situações em que o agressor usa sua vitima para cometer ações violentas contra colegas e assumir a responsabilidade diante da coordenação da escola.

A posição da vítima não se trata de uma mera percepção de incapaz, ela tem motivos para temer o agressor, por conta das ameaças e violência física/sexual, podendo chegar a perda de meios de subsistência.

Pesquisas indicam que os agressores, praticantes de assédio moral, possuem personalidade autoritária, necessidade de controle e dominação, sugerem deficiência em habilidades sociais. A inveja e ressentimento podem ser motivos para a prática do assédio escolar, ainda que exista pouca evidência de que os bullies sofram de déficit de auto-estima. Tendem a interpretar ações de outros sujeitos como sendo hostis, preocupam-se com a auto imagem. O comportamento agressivo no adulto pode ter tido origem na infância.

A pratica do bullying pode se caracteriza por forçar a vitima ao isolamento social por meio de comentários maldosos, recusa em se relacionar com a vitima e intimidação de outras pessoas que teriam interesse nessa socialização.

Alguns exemplos das técnicas de assédio escolar:

Insultar a vítima; dizer de forma sistemática que a vítima não serve para nada;

Repetir ataques físicos contra a pessoa ou danificar objetos de sua propriedade (material escolar, roupas, etc).

Chantagem

Colocar a vítima em situação problemática com alguém (geralmente, uma autoridade), ou conseguir uma ação disciplinar contra a vítima, por algo que ela não cometeu ou que foi exagerado pelo bully;

Espalhar rumores negativos sobre a vítima;

Fazer comentários depreciativos sobre a família de uma pessoa (particularmente a mãe), sobre o local de moradia de alguém, aparência pessoal, orientação sexual, religião, etnia, nível de renda, nacionalidade ou qualquer outra inferioridade depreendida da qual o bully tenha tomado ciência;

Fazer com que a vítima faça o que ela não quer, ameaçando-a para seguir as ordens;

Isolamento social da vítima;

Usar as tecnologias de informação para praticar o cyberbullying (criar páginas falsas, comunidades ou perfis sobre a vítima em sites de relacionamento com publicação de fotos etc);

Expressões ameaçadoras;

Grafitagem depreciativa;

Usar de sarcasmo evidente para se passar por amigo (para alguém de fora) enquanto assegura o controle e a posição em relação à vítima (isto ocorre com frequência logo após o bully avaliar que a pessoa é uma "vítima perfeita")

Fazer que a vítima passe vergonha na frente de várias pessoas (E lamentavelmente essa ridicularizarão funciona, porque os colegas, ao mesmo tempo que não interferem para cessar a exposição, ainda contribuem com risos e incentivos )."(Wikipédia)

É interessante perguntamos: como profissionais nas escolas não percebem o bullying, por que alguns desses profissionais não tomam providências quando percebem que um aluno está sofrendo intimidação por parte de colegas. Pois bem, existem vários motivos, e geralmente o bullying ocorre em situações de pouca ou nenhuma supervisão de um adulto. Mas sem dúvida o pior deles é que alguns professores, eles mesmos, praticam o bullying. Já temos conhecimento disso; vimos isso acontecer na escola, ou não? Sim, aquilo que o professor(a) faz sabendo não ser legal ou sem consciência do erro, ele não costuma levantar como questão a ser trabalhada junto a coordenação da escola.

Bullying professor-aluno. As técnicas mais comuns são:

Intimidar o aluno em voz alta rebaixando-o perante a classe e ofendendo sua auto-estima. Uma forma mais cruel e severa é manipular a classe contra um único aluno o expondo a humilhação;

Assumir um critério mais rigoroso na correção de provas com o aluno e não com os demais. Alguns professores podem perseguir alunos com notas baixas;

Ameaçar o aluno de reprovação;

Negar ao aluno o direito de ir ao banheiro ou beber água, expondo-o a tortura psicológica;

Difamar o aluno no conselho de professores, aos coordenadores e acusá-lo de atos que não cometeu;

Tortura física, mais comuns em crianças pequenas. Puxões de orelha, tapas e cascudos. (Wikipédia)

Legislação:

No Brasil, alguns estados já aprovaram projeto de lei de combate ao bullying, como: RS, SP,RJ... Não existe uma lei federal ainda, mas esta em tramitação na Câmara Federal.

Mesmo sem uma Lei nacional,

“dado que a cobertura da mídia tem exposto o quão disseminada é a prática do assédio escolar, os júris estão agora mais inclinados do que nunca a se simpatizarem com as vítimas. Em anos recentes, muitas vítimas têm movido ações judiciais diretamente contra os agressores por "imposição intencional de sofrimento emocional" e incluindo suas escolas como acusadas, sob o princípio da responsabilidade conjunta. Vítimas norte-americanas e suas famílias têm outros recursos legais, tais como processar uma escola ou professor por falta de supervisão adequada, violação dos direitos civis, discriminação racial ou de gênero ou assédio moral.” (Wikipédia)

O assédio moral escolar ocorrer na escola ou universidade, mas tem também o assédio moral que pode ocorrer no trabalho, com vizinhos e entre países, tipicamente há uma disparidade de poder entre o agressor e a vitima.
Sobre a prática do assédio moral, podemos dizer que ele varia dependendo do ambiente onde ocorre e de quem o pratica. Tem o assédio moral praticado por pares na escola onde os comportamentos agressivos podem ser públicos, já que nessa fase o recalque é menor, e as crianças e adolescentes que praticam podem ser vistas como corajosas e ter até uma certa popularidade. O bullying praticado por professores contra alunos já é mais dissimulado, este conta com seu status, autoridade em sala, para refutar possíveis queixas dos alunos quanto ao seu comportamento. Já o assédio moral contra subordinados, ainda que algumas vezes visível para alguns colegas de trabalho, ocorre de forma mais camuflada e cínica, já que, o adulto tratando com outro adulto, sabe que pode constituir provas do assédio moral se fizer de forma explicita.

By: Melania dos Santos

PROJETO DE LEI Nº 6.481/09 DE 2009 de Combate ao Bullying

2011-04-27T08:06:00.000-07:00

PROJETO DE LEI Nº 6.481/09 DE DE 2009

(Do Sr. MAURÍCIO RANDS)

Dispõe sobre a inclusão de medidas de conscientização, prevenção, diagnose e combate
ao "bullying" escolar no projeto pedagógico elaborado pelas escolas públicas e privadas de educação básica no país, e dá outras providências.

O CONGRESSO NACIONAL DECRETA:

Art. 1º Essa Lei dispõe sobre a inclusão de medidas de conscientização, prevenção, diagnose e combate ao "bullying" escolar no projeto pedagógico elaborado pelas escolas públicas e privadas de educação básica no país.

Art. 2º As escolas públicas e privadas da educação básica no país deverão incluir em seu projeto pedagógico medidas de conscientização, prevenção, diagnose e combate ao "bullying" escolar.

Art. 3º Entende-se por "bullying" a prática de atos de violência física ou psicológica, de modo intencional e repetitivo, exercida por indivíduo ou grupos de indivíduos, contra uma ou mais pessoas, com o objetivo de constranger, intimidar, agredir, causar dor, angústia ou humilhação à vítima, tais como:

I – promover a exclusão de aluno do grupo social;

II – injuriar, difamar ou caluniar;

III – subtrair coisa alheia para humilhar;

IV – perseguir;

V – discriminar;

VI – amedrontar;

VII – destroçar pertences;

VIII – instigar ou praticar atos violentos, inclusive utilizando-se de meios

tecnológicos e ambientes virtuais.

Art. 4º Constituem objetivos a serem atingidos:

I – Conscientizar a comunidade escolar sobre o conceito de “bullying”, sua abrangência e a necessidade de medidas de prevenção, diagnose e combate;

II- prevenir, diagnosticar e combater a prática do "bullying" nas escolas;

III - capacitar docentes, equipe pedagógica e servidores da escola para a implementação das ações de discussão, prevenção, orientação e solução do problema;

IV - orientar os envolvidos em situação de "bullying", visando à recuperação da auto-estima, do desenvolvimento psicossocial e da convivência harmônica no ambiente escolar e social;

V - envolver a família no processo de construção da cultura de paz nas unidades escolares e perante a sociedade.

Art. 5º Regulamentação do Ministério da Educação estabelecerá as ações a serem desenvolvidas, como palestras, debates, distribuição de cartilhas de orientação aos pais, alunos, professores, servidores, entre outras iniciativas.

Art. 6º O Ministério da Educação poderá elaborar políticas de conscientização, prevenção, diagnose e combate ao "bullying" para as unidades escolares, bem como o seu constante acompanhamento, respeitando as medidas protetivas estabelecidas no Estatuto da Criança e do Adolescente.

Art. 7º Esta lei entra em vigor na data da sua publicação. Sala das Sessões, em de de 2009.

JUSTIFICATIVA

A sociedade brasileira vem sendo surpreendida com notícias cada vez mais freqüentes sobre a prática de “bullying” nas unidades escolares de várias partes do país.

Notícias de jornais, relatos de alunos e até imagens na internet nos mostram uma realidade violenta ocorrida nas escolas públicas e privadas.

“Bullying” é uma palavra em inglês que não tem tradução literal para o português, mas que significa comportamento agressivo entre estudantes, violência física e psicológica.

Acima, definimos “bullying” como “a prática de atos de violência física ou psicológica, de modo intencional e repetitivo, exercida por indivíduo ou grupos de indivíduos, contra uma ou mais pessoas, com o objetivo de constranger, intimidar, agredir, causar dor, angústia ou humilhação à vítima”.

A prática, aparentemente oculta e silenciosa, é freqüente e corriqueira nas instituições de ensino, e muitas vezes reputada como “natural”, como de menor gravidade, apesar dos danos físicos e psicológicos que, a cada dia, sofrem vários estudantes vítimas desde tipo de violência.

A ausência de imperativo legal para orientação e combate a tal violência termina por facilitar a proliferação do “bullying”, tratado de forma irônica e como brincadeira pelos próprios estudantes.

Por tal motivo, vários educadores renomados em Pernambuco e no país, entre eles o Professor Inácio Feitosa, vêm defendendo uma regulamentação legal da matéria, com a inclusão de medidas de conscientização, prevenção, diagnose e combate ao "bullying" escolar no projeto pedagógico elaborado pelas escolas públicas e privadas de educação básica no país, visando diminuir através de atividades preventivas a prática violenta que aqui visamos combater.

Pela altíssima indagação da matéria e entendendo a relevância do assunto, solicito o apoio do meus Pares para apreciação e aprovação do Projeto de Lei agora apresentado.

Sala das Sessões, em de de 2009

Mauricio Rands

(Deputado Federal PT/PE)"

http://www.jusbrasil.com.br/noticias/2309921/medidas-contra-o-bullying-mobilizam-comissoes-da-camara

Cada Individuo Dialeticamente é Produto e Produtor .

2011-04-25T11:49:00.000-07:00

Duas premissas norteiam a construção teórica de Freud; que o simbólico incide de maneira a marcar e alterar a natureza, e que cada indivíduo é produto e produtor da cultura em que está inserido. Freud afirmar que a psicologia individual é consequência da psicologia de grupo (O Eu como precipitado de identificações. FREUD.1921).

Essa citação vem mostrar algo que muitas pessoas ignoram. Freud valorizava muito o social, sendo este, de fundamental importância em sua teoria, no que ser refere a construção do sujeito.
A dialética esta presente; e leio: individuo x social x cultura x história = subjetividade x objetividade = identidade, (o que o sujeito diz ser e o que o outro presume que ele seja)
O sujeito é produto e produtor é singular e universal, e entendo que Jung em seu conceito de inconsciente coletivo, vem dar conta do que existe de universal, do que há em comum em nós, independente do meio social, cultural em que vivemos, daquilo que é comum, mas que não é de ordem biológica. Enquanto singular; Eu, o meio em que vivo e minha forma de subjetivação. Minha leitura dos elementos sócio-culturais se altera quando os elementos objetivos e o discurso muda, assim mudo e também posso alterar minha realidade subjetiva e objetiva. Bom ter em mente que, as mudanças ocorrem dentro de um conjunto de possibilidades internas e externas ao sujeito. E psicologizar seria negar que quando o sujeito vê uma pedra (realidade objetiva), a menos que ele delire, ele vê uma pedra. Se essa pedra oferece risco, remove-se a pedra e não o medo da pedra. Mas, se uma simples pedra faz o sujeito sofrer, deve-se buscar os significantes (A B C ) que podem surgir a partir da pedra. Freud disse: AS VEZES um charuto é só um charuto, (nem tudo... tem significado inconsciente), mas vale também para, as vezes uma pedra não é só uma pedra.

Melânia dos Santos

Um gênio: Carl Gustav Jung

2011-04-23T11:17:00.000-07:00

Educação Segundo Piaget.

2011-04-18T07:33:00.000-07:00

psywww.com

[1] Segundo Piaget: “Educar seria estimular a estruturação de formas de ação (motora, verbal e mental) cada vez mais móveis, mais amplas e mais estáveis, com a finalidade de extensão progressiva do organismo. [...] a meta da educação é a “abertura para todos os possíveis”, isto é, a construção de um homem cujo comportamento é probabilístico.

[2]A educação deve possibilitar à criança um desenvolvimento amplo e dinâmico desde o período sensório-motor até o operatório abstrato. Para construir esse conhecimento, as concepções infantis combinam-se às informações advindas do meio, na medida em que, o conhecimento não é concebido apenas como sendo descoberto espontâneamente pela criança, nem transmitido de forma mecânica pelo meio exterior ou pelos adultos, mas, como resultado de uma interação na qual o sujeito é sempre um elemento ativo, que procura ativamente compreender o mundo que o cerca, e que busca resolver as interrogações que esse mundo provoca. É aquele que aprende basicamente através de suas próprias ações sobre os objetos do mundo, e que constrói suas próprias categorias de pensamento ao mesmo tempo em que organiza seu mundo. Não é um sujeito que espera que alguém que possui um conhecimento o transmita a ele por um ato de bondade.

Quando se fala em sujeito ativo, não estamos falando de alguém que faz muitas coisas, nem ao menos de alguém que tem uma atividade observável. O sujeito ativo, para Piaget, é aquele que compara, exclui, ordena, categoriza, classifica, reformula, comprova, formula hipóteses, em uma ação interiorizada (pensamento) ou em ação efetiva (segundo seu grau de desenvolvimento), alguém que esteja realizando algo materialmente, porém seguindo um modelo dado por outro, para ser copiado, não é habitualmente um sujeito intelectualmente ativo.

Principais objetivos da educação: formação de homens "criativos, inventivos e descobridores", de pessoas críticas e ativas, e na busca constante da construção da autonomia. Para Piaget a educação tem importância fundamental no desenvolvimento humano e a forma de educar, ou de transmitir conhecimentos por suas imensas variáveis, torna-se o ponto chave para a construção ou para a desconstrução de um ser humano.

[3]A base do desenvolvimento mental é a socialização, pois a relação humana é, fundamentalmente conflitual (síntese de singularidade): chegar ao acordo (democracia) é a majorância máxima. Daí, a privação da participação (integral) ser o máximo de usurpação, na medida em que suprime um processo básico de desenvolvimento individual. A democracia é o próprio processo sociogenético, donde se deduzir que Ortega y Gasset tem razão quando diz que “a pedagogia é a arte de modificar a sociedade.”