1. Найдите человеческий объект, в чем-либо превосходящий вас: умнее, богаче, красивее, сильнее или что-то еще. Важно: всегда и во всем чувствовать его превосходство.

2. Ощутите глубокую благодарность, что он выбрал именно вас.  Важно: теперь вашей главной мыслью является: «Я готова для него на всё».

3. Делайте всё, для того, чтобы он был счастлив. Старайтесь изо всех сил, на его лице не должно быть и тени недовольства ничем. Важно: Сделайте его счастье своей обязанностью. Улыбка на его лице-это ваше достижение.

4. Всячески проявляйте своё уважение. Желательно при этом почтительно опускать голову, и всем видом показывать и ощущать свою незначительность. Важно: быть рядом с ТАКИМ человеком –  это уже само по себе почетно.

5. Бойтесь сделать что-то не так. Ощущайте страх, что он может разозлиться и даже ударить вас. Бойтесь его. Помните, что настоящего страдания без страха не бывает.

Важно: помните, что вы можете легко оправдать себя, говоря: «Я не могу уйти от него, я его боюсь».6. Смотрите фильмы про любовь и плачьте. Жалейте себя. Важно: Жалость к себе позволяет почувствовать себя хорошей и доброй.

7. Чувствуйте злость, когда он обижает вас, унижает, если вы вдруг решите сделать что-то по-своему, но сразу забывайте об этом. Важно: забыть, что есть вы, ваши желания.

8. Терпите и знайте, если он вас обидел, он обязательно вам что-нибудь подарит. Важно: терпение вознаграждается, ваше самолюбие торжествует.

9. Иногда пытайтесь уйти. Это добавляет остроты в переживания. Важно: гордость дает ощущение силы.

10. Чувствуйте себя его собственностью. Он может вам разрешить или запретить, он контролирует ваши финансы, он яростно ревнует ко всему, что движется. Ощутите это как необыкновенную заботу и даже как что-то, похожее на любовь. Не обращайте внимание на внутренний голос, который говорит вам: «что здесь что-то не так». Даже не задумывайтесь о том, что вы не счастливы. Это опасно, это может разрушить отношения.

Важно: пока вы его собственность — вы защищены.

11. Жалейте его. Ему трудно живется. Без вас он точно пропадет. Важно: Жалость к нему придаст вам ощущение героизма.

12. Ходите вновь и вновь по кругу: угождение-ссора-обида-злость-его извинения(подарки)- ваше прощение-слияние. Важно: хождение по кругу дает чувство стабильности.

13. Ни в коем случае не обращайтесь за помощью к психологу, это опасно- вы можете лишиться всего этого многообразия сильных впечатлений. И вам может захотеться стать счастливой: иметь равноправные отношения, понимание, доверие, искренность и любовь.

Источник:  http://www.b17.ru/article/6010/#ok

Нам кажется, что игры ушли вместе с детством. Ребёнку говорят: будь серьёзней; не бегай, не прыгай; сдерживай эмоции, веди себя спокойно. Так постепенно игра как проявление детства в нас подавляется. И мы начинаем любые проблемы воспринимать слишком серьёзно, близко к сердцу, а не находя их решения, впадаем в отчаяние.

Говорят: «Вся жизнь — игра, а люди в ней — актёры». Считается, что идея восприятия жизни как игры принадлежит древним китайцам, благодаря существующей и ныне притче. К мудрому даосу за советом пришёл человек, считавший себя самым несчастным. Чтобы объяснить даосу свои переживания, он сравнил свою жизнь с лодкой, а вокруг шторм, волны её швыряют и бьют. Ощущение безысходности накрывало несчастного, он считал, что не в его силах что-либо сделать. Даос лишь улыбнулся и предположил, что если волны играют, то и лодка может играть. И тут человек всё понял! Игра — добровольное занятие, и в его силах менять события в любую сторону и получать от жизни радость.

«Жизнь — это комедия для тех, кто думает, и трагедия для тех, кто чувствует» — так считает автор бестселлера «Об этом вслух не говорят» финский писатель и журналист Мартти Ларни. На самом деле наличие проблемы — это наше субъективное видение. Одну и ту же проблему каждый будет видеть по-разному. Один махнёт рукой и, рассмеявшись, предложит простое решение. Второй схватится за голову и будет думать, что он самый несчастный. Если познакомиться с этими двумя выдуманными персонажами поближе, то окажется, что первый легко управляет другими, диктует свои правила и ведёт все дела на пользу себе — и при этом получает массу удовольствия от жизни.  Второй человечек будет принимать правила другого, переживать из-за всех событий, происходящих с ним, и будет жаловаться, что жизнь его не любит. А вы должны решить, каким из этих людей вам нравится быть.Нужно научиться воспринимать окружающее оптимистично, радоваться каждой минуте жизни и быть счастливым — представлять, что жизнь — игра. Играйте, включайте смекалку, выдвигайте свои предложения, покажите жизни, что не она ваш начальник, а вы партнёры. И пусть в этой игре побеждаете вы или побеждает дружба. Английский популяризатор нематериального стремления к счастью Алан Уотс утверждал: «Жизнь — игра, первое правило которой — считать, что это вовсе не игра, а всерьёз».

Конечно, сразу ничего не получится, нужен опыт. Представьте любую игру: тот, кто играет в неё давно, постоянно самосовершенствуется, искусно победит в любом случае. А новичок, разумеется, будет оступаться, делать ошибки, но накапливать опыт.

Восточное представление об игре отличается от западного видения. Если на Западе игра предполагает наличие победителя и проигравшего, то на Востоке важен лишь процесс и победителей может быть несколько.

Перейдём к практическим советам.

Когда два близких человека спорят и ссорятся, чаще всего кто-то берёт верх, но у обоих остаётся неприятное чувство, душевные терзания и отношения оказываются испорчены. Оба проиграли. В этом случае стоит уступить, даже если есть ощущение своей правоты, в результате останутся спокойные и тёплые отношения, обоим будет приятно, что спор окончен. Оба выиграли. Важно не прогибать события под себя, а спокойно наблюдать и в нужный момент сделать то, что вам необходимо.

Не ставьте перед собой целей, которых вам практически невозможно достичь. Как бы вы ни старались, вы только истощите свои силы и упустите все жизненные радости. В итоге вы проиграете. Лучше чётко определиться со своими задачами, приоритетами и быстро приспособиться к постоянно меняющимся условиям игры. Это подарит уверенность в себе, ощущение полноты жизни.

Как же научиться взаимодействовать с жизнью и получать удовольствие от игры? Для этого существуют особые упражнения, которые помогут накопить опыт, о котором говорилось выше.

Вот одно из них, самое простое, это упражнение поможет одновременно участвовать в событии и отвлекаться, смотреть на него со стороны. Нужно выбрать предмет и внутри себя разделиться на двух людей. Первый человек должен мысленно совершать действия с предметом, испытывать эмоции и чувства по этому поводу. Второй должен параллельно созерцать и оценивать ситуацию. Исполнитель действия будет видеть только один вариант использования предмета, а созерцатель должен представить множество решений. Со временем вы осознаете, что к любой ситуации можно относиться с несколькими видами чувств.

Применение этого упражнения в конкретной ситуации. Когда вам что-то очень не нравится, разделитесь на исполнителя и созерцателя. Перебирайте в голове все возможные негативные и положительные моменты, но при этом сосредоточивайтесь лишь на положительных. Ваше отношение к ситуации резко поменяется, и вы не будете больше болезненно реагировать на это

Если вам кажется, что всё вокруг надоело, ничего нового, всё серое и скучное, разбудите все органы чувств, ищите что-то новое. Объекты, запахи, звуки… Вы почувствуете дуновение ветра по коже, услышите пение птиц, увидите, насколько красивы облака. Почувствуйте вкус жизни!

Каждый раз, когда вы беспокоитесь, волнуетесь, задавайте себе вопрос «Зачем?», отвечайте честно. И когда вы будете честным и послушаетесь себя, вы станете профессионалом в игре.

Игра в жизни поможет стать уверенным в себе, вы поймёте, что вами ничто не управляет, а только вы решаете. Вспомните какую-либо ситуацию из вашей жизни, которая в момент происходящего казалась трагедией. Потом прошла неделя, месяц, и вы вспомнили с улыбкой, какая это была глупость. А почему бы к любой ситуации так не относиться изначально? Никакого секрета нет, просто отвлекитесь, снимите чехол эмоций и посмотрите на это со стороны.

Источник: http://www.chaskor.ru/article/igraem_zhizn_22501

В нашей ст

Поэтому, если вы хотите похудеть навсегда, то вам придется снова научиться пить достаточное количество чистой воды.

Сколько литров воды необходимо выпивать в день?

Расчет этого количества достаточно прост на каждый килограмм нашего тела требуется 30-40 граммов воды ежедневно, таким образом, человек с массой в 70 кг должен пить от 2100 до 2800 мл воды.

Мудрость нашего тела заключается в том, что оно различными симптомами сигнализирует о своих нуждах, указывает на то, в чем мы поступаем несправедливо по отношению к самим себе.

Итак, по каким симптомам можно судить о том, что мы употребляем недостаточное количество чистой питьевой воды?

Это, прежде всего:

- сухая, шелушащаяся  кожа

- частые головные боли

- сниженная работоспособность

- запоры

- лишний вес

- и как не парадоксально, отеки

- и различные болезни обмена веществ, такие, как камни в почках, желчном пузыре и др., к сожалению, мы редко обращаем внимание на эти симптомы обезвоживания, и еще реже связываем эти проблемы с тем, что в течение дня мало пьем чистой воды.

Роль воды в организме.

Человек на 60-70 % состоит из воды. Биологи иногда шутят, что вода «изобрела» человека как средство передвижения. И это похоже на правду, ведь основным компонентом нашего организма является именно вода. В эмбрионе количество воды может доходить до 90%! А вот с возрастом мы утрачиваем эту прекрасную свою составляющую. Прекрасно выразился Дюбуа: «Живой организм – это одушевленная вода».

Что же такое вода для организма, если ее содержание в теле так велико? Вода для нас  – это единственный самый мощный растворитель вредных веществ в человеческом теле и катализатор всех обменных процессов!

Когда организм получает воду в достаточном количестве, то все органы и системы функционируют и чувствуют себя нормально, т.к. вовремя выводятся все продукты метаболизма,  с необходимой скоростью работают обменные процессы.

В условиях дефицита воды почки не могут работать на полную мощность, т.к. им не хватает этой жидкой составляющей, чтобы из крови переработать, растворить и с мочой вывести все вредные и лишние вещества. И тогда моча постоянно концентрируется до такой сильной степени, что со временем появляются кристаллы различного содержания, которые в дальнейшем увеличиваются и образуют камни в почках.

Если почки не работают на полную мощность, то к печени, как органу, который также отвечает за переработку вредных веществ, предъявляются повышенные требования. В результате печень уже не в полной мере перерабатывает полученный с пищей и накопленный ранее организмом жир в энергию. Возникают застойные явления, которые также способствуют образованию и отложению камней. Кроме того, т.к. печень частично выключается из жирового обмена, в организме идет процесс накопления жира, и у человека возникает   проблема с лишним весом.

В условиях дефицита воды, организм включает режим водной экономии, т.к. чувствует угрозу для жизни и начинает:

с одной стороны – в кишечнике извлекать воду из уже переработанных материалов, и тогда возникают запоры, а с другой стороны всеми возможными способами наш организм стремиться накопить воду, загоняя ее в межклеточное пространство – вот вам и проблема отеков, распухшие тяжелые ноги, ступни. ( я здесь, конечно не беру случаи отеков, которые связаны с патологией почек, приемом некоторых лекарств, алкоголя и т.п.). Необходимо понимать, что с приемом мочегонных средств ситуация улучшается лишь временно, т.к. в данном случае мы направляем свои действия на следствия, а не на причину, которая привела к отекам. И как это не парадоксально звучит – лучший способ избавится от отеков – начать пить в достаточном количестве чистую питьевую воду, это даст возможность организму «успокоится», перестать делать запасы в местах, которые для этого не предназначены, и отеки постепенно уйдут.

По данным Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) более 80% всех заболеваний у человека связано с недостаточным употреблением чистой питьевой воды. По мнению ряда специалистов, дефицит воды в организме – хроническое обезвоживание – является важнейшей причиной многих заболеваний: астмы, аллергии, повышенного артериального давления, избыточного веса, некоторых эмоциональных проблем, в том числе депрессии.

Недостаточное потребление воды постепенно нарушает нормальную жизнедеятельность организма. У человека все чаще и не только к концу дня появляется усталость и снижается работоспособность, нарушаются процессы пищеварения. Обезвоженный организм, как хороший эконом замедляет скорость всех биохимических реакций, увеличивается вязкость крови, что создает условия образования тромбов. Поскольку мозг на 75% состоит из воды, относительное его обезвоживание вызывает у клеток мозга сильнейший стресс, снижается внимание, ухудшается память.

Поэтому, если вы хотите быть здоровым и снизить вес, вам придется вернуть себе этот забытый вами навык  и снова научиться пить чистую воду в достаточном количестве, а это примерно 2 – 2,5 литра, конечно количество воды будет большим, если

- вы интенсивно занимаетесь спортом

- любите посидеть в сауне,

- если вы любитель кофе или алкоголя

-имеете лишний вес

- если на улице слишком высокая температура

- если вы путешествуете авиатранспортом.

Точную цифру тогда вам подскажет врач.

Итак, если вы решили снизить массу тела, та Вам необходимо «распиться» .Вода помогает организму расстаться с жировыми запасами.

Во-первых, вода поможет вам отделить чувство жажды и маскированный под нее аппетит от реального чувства голода. Голод не утешится тем, что вы медленно выпьете  стакан воды, а вот если вы испытываете  жажду, то после этого желание съесть лишний персик или мороженое пройдет.

Во-вторых, вода поможет вывести продукты расщепление накопленных жировых отложений, активно включаясь и нормализуя обмен, помогая вам похудеть.

В-третьих, вода необходима всем органам и тканям нашего организма

– она, как хороший косметолог и массажист помогает бороться с появляющейся обвислостью кожи, морщинами, улучшает эластичность и структуру кожи.

- она поддерживает не только эластичность кожи, но и нормализует состав мышц и хрящевой ткани, делая их прочными и упругими, а ваши суставы более выносливыми и гибкими.

В-четвертых, благодаря достаточному количеству воды, печень включается полностью в жировой обмен, тем самым процесс расщепления жиров идет быстрее, и вы худеете.

В – пятых, чистая питьевая вода, которая является естественным мочегонным, вымывает отеки из межклеточного пространства, ваши объемы и масса тела также уменьшаются.

В-шестых…. Стакан горячей воды,  выпитый вечером, так же помогает расслабить нервную систему, как и горячее молоко. Ведь вода – это природный транквилизатор!

Можно перечислять еще много достоинств того, чтобы вернуть себе этот навык и пить достаточное количество воды.

Может быть, вам первое время придется трудно. Вы будете забывать покупать или наполнять бутылки водой. Вы будете придумывать себе 1000 причин для того, чтобы этого не делать. Быть может, вам не будет нравиться вкус воды, будет неудобным перед другими людьми, что вдруг вы стали «так много пить воды» по сравнению с ними и т.д.

Просто вам необходимо осознать факт, что пить воду также необходимо, как дышать воздухом.
При этом пить воду следует понемногу, по 2-3 глотка. Не пейте сразу литр воды, не впадайте в крайности. Часто первое время человек не ощущает жажды, но дело в том, что жажда у нас есть, но поскольку мы отучили организма от воды, эта потребность нами подавлена. Однако, когда мы начинаем регулярно пить воду, рефлекс восстанавливается. То есть нужно начать пить больше воды, и потом жажда будет появляться сама по себе. И нам не придется себя заставлять пить воду, и придумывать различные хитрости для того, чтобы сделать глоток, другой!

Если вы хотите быть здоровым человеком, необходимо иметь здоровые привычки! Одна из них – пить чистую воду! А решение всегда остается за вами.

Свою статью хочется закончить высказыванием Антуана де Сент-Экзюпери: «Вода, у тебя нет ни вкуса, ни цвета, ни запаха. Тебя невозможно описать, тобой наслаждаются, не ведая, что ты такое! Нельзя сказать, что ты необходима для жизни: ты – сама жизнь. Ты наполняешь нас радостью, которую не объяснишь только нашими чувствами. Ты самое большое богатство на свете».

«Чтобы долго не запрягать, выложу сразу главный тезис. Никотиновая зависимость по факту,- обычная наркомания, ничем особо не отличающаяся от алкогольной, героиновой, амфетаминовой или любой прочей. Единственный нюанс,- от никотина нет выраженного опьянения, нет деформации личности и нет социальной деградации, поэтому табакокурение традиционно рассматривают как вредную привычку, а не как болезнь. Но по сути,- зависимость как зависимость. Одно хорошо, никотин практически безвреден. От него могут быть неприятности при острых передозировках (что на практике случается исключительно редко), на долгих же дистанциях, при хроническом злоупотреблении, вред здоровью сомнителен либо отсутствует. Большая часть потребляемого никотина в мире приходится на табакокурение. В табачном дыме, помимо никотина, содержится от 2500 до 4000 различных соединений. Почти все они, как на подбор, токсичны, канцерогенны и чрезвычайно опасны. Основной массив известных нам неблагоприятных последствий табакокурения как раз являются результатом вдыхания этих продуктов сгорания табачного листа и смол, но не собственно никотина. То есть такое разделение труда,- зависимость от никотина, вред от всех прочих. Никотиновый дым состоит из летучей и твердой фазы. Газообразная смесь (95% от общего массы табачного дыма, около 500 соединений, включая азот, аммиак, угарный газ, углекислый газ, сенильную кислоту и бензол). В газовой фракции летает взвесь твердых частиц, – 5% от массы дыма и что-то около 3500 соединений, – в основном никотин плюс несколько менее значимых алкалоидов никотинового ряда,- норникотин, анатабин, анабазин. Все остальное,- ароматические углеводороды, нитрозамины, ароматические амины, тысячи их, все токсичны и канцерогенны.У светлого сигаретного табака рН= 5,5 (кисый), никотин там представлен в ионизированной форме, в полости рта не всасывается, всасывается в легочной ткани. В черном табаке (трубочный и сигарный) никотин не ионизирован и имеет щелочную реакцию (рН 8,5), поэтому способен абсорбироваться в полости рта, именно поэтому сигаретный дым вдыхают легкими, а сигарный –ртом. Пик концентрации в плазме достигается быстро, головного мозга никотин достигает в течении 10-19 секунд (для жевательного табака и для никотиновых пластырей плато достигается гораздо дольше, около получаса). Организм усваивает около 90% никотина из сигаретного дыма, срок полувыведения 2 часа, полный цикл метаболизма 6 часов. Треть поступившего никотина выводится в неизменном виде, остальной расходится очень разными путями, в основном (80% от метаболизированного никотина) через превращение в катинин. Катинин это активный метаболит никотинового ряда, но действие его гораздо слабее. В целом, продукты метаболизма никотина значимого влияния на организм не оказывают, и интереса для нас не представляют. Никотиновый ацетилхолиновый рецептор Точкой действия никотина является никотиновый ацетилхолиновый рецептор. Ацетилхолиновые рецепторы,- одни из самых важных рецепторов у всех позвоночных (в том числе у человека). Они бывают мускариновые и никотиновые. Н-холинорецептор (nACh-рецептор) состоит из 5 белков. Эти белки бывают 4х групп,- α,β, γ и δ, нам в первую очередь интересны альфа и бета. Каждый из этих белков, в свою очередь, существует в разновидностях,-7 видов альфа-субъединицы и 4 вида бета. Таким образом, комбинируя 5 белков из этого набора, получается множество подвидов nACh-рецептора. В головном мозгу человека в представлены минимум 5 вариантов, никотин действует на всех, но с разной интенсивностью. Самая высокая чувствительность к никотину у рецептора, состоящего из 3х α4 и 2х β2 субъединиц. Эти рецепторы в основном расположены на телах дофаминовых нейронов, участвующих в системе вознаграждения (область покрышки мозга VTA и ядро nucleus accumbens NACcore), и именно через них реализуется механизм никотиновой зависимости. У человека белки α4β2- рецептора кодируются в 15й хромосоме, есть вариант этого генетического кластера, по которым предрасположенность к никотиновой зависимости достоверно выше. Кроме того, у мышей с блокированными α4 и β2 –кодирующими генами существенно снижается потребление никотина в экспериментальной модели.

Хорош ли никотин сам по себе? Хорош,- не то слово. Никотин чудо как прекрасен. Сами по себе н-холинорецепторы не являются возбуждающими, но они модулируют и влияют на другие активирующие нейромедиаторы. Никотин провоцирует выброс дофамина и глутамата (главный возбуждающий нейромедиатор мозга). В меньшей степени,- серотонина и катехоламинов (адреналин и норадреналин). Таким образом, никотин оказывает положительное действие на когнитивные процессы и мышление, концентрацию и внимание, стабилизирует эмоциональный фон, повышает устойчивость к стрессовым факторам, оказывает противотревожное действие, ускоряет реакцию, улучшает избирательную аудиальную и визуальную чувствительность.В настоящее время множество препаратов этого класса находится в разработке. Маркетологи фармкомпаний называют их «ацетилхолиновые модуляторы», с целью избежать нехороших коннотаций с табаком, но на деле это – производные старых добрых алкалоидов никотинового ряда. Предполагается, что они могут быть полезны в лечении синдрома гиперактивности и дефицита внимания у подростков и взрослых, лечении болезни Альцгеймера, паркинсонизме, некоторых формах эпилепсии, неспецифическом язвенном колите, при депрессивных и тревожных расстройствах. Некурящие люди, которым давали вдыхать водяные пары никотина (относительно плацебо), показывали лучший результат на сложных тестах и заданиях, демонстрировали более высокие показатели в концентрации, скорости выполнения задачи, избирательном внимании и рабочей памяти.

А в чем подвох?  А нюанс в том, что все эти радости в повседневной жизни недоступны. Некурящим недоступны, потому что они не курят, а других источников никотина нет. Курящим недоступны, потому что они курят и их рецепторы заблокированы. Никотин только в малых дозах стимулирует н-холинорецептор. При нагнетании концентрации чувствительность к нему падает вплоть до полной блокады рецептора, именно поэтому никотин нейротоксичен и может привести к смерти при передозировке. Н-холинорецептор это лиганд-зависимый ионотропный рецептор, действующий как протонный канал. Он очень быстрый и очень чувствительный. Быстрая реакция, быстрой десенситизация, быстрый выход на плато толернатности. Поэтому первая сигарета с утра так сильно выделяется,- за 10-12 часов без курева рецепторы возвращаются на исходную позицию, все последующие уже особого эффекта не оказывают, мы садим их одну за другой только чтобы избежать синдрома отмены. По этой же причине, в отличие от всех прочих наркотиков, у табака нет явного опьянения и измененного сознания. Рецепторы выходят на плато гораздо раньше, чем будет достигнуто выраженное психоактивное действие, и дальнейшее повышение концентрации никотина в плазме затрагивает только соматический компонент,- за счет выброса адреналина и норадреналина сужаются мелкие артериолы (но не везде, – например сосуды кожи и головного мозга сужаются, а сосуды скелетной мускулатуры напротив, расширяются), повышается центральное и периферическое давление, учащается пульс (вплоть до угрожающих тахиаритмий и острой сердечной недостаточности), перевозбуждается периферическая симпатическая нервная система (например, за счет этого при никотиновых передозировках развивается тошнота и рвота). Таким образом, психостимулирующее, субъективно приятно, действие растет только до некоторых пор, после чего полностью перекрывается нарастающими неприятными проявлениями общесоматического перевозбуждения. Идейно схожим образом действует кофеин. Но кофеин при этом действует по другому механизму, не связан напрямую с системой поощрения/наказания, потому кофе в гораздо меньшей степени склонно вызывать клиническую зависимость. Кофеин не наркотик. А никотин наркотик. Что нельзя обдолбаться с американ кинг-сайз, не должно вводить нас в заблуждение. Этот факт влияет только на легальный статус табака, – можно курить дома и на работе, за рулем, на улице, в ресторане и где угодно (ну, пока можно). Если бы с мальборо сносило как с белого китайца, у него и юридический статус был соответствующий. Но, как понимаете, рецепторы не в курсе положений УК РФКритерии клинической зависимости. Для выставления зависимости от химического вещества надо набрать 3 и более признаков из следующих 7-ми.

1)Изменение толерантности и реактивности (есть).

2) Синдром отмены (есть)

3) Регулярное и неконтролируемое употребление (есть).

4. Патологическое влечение и/или неудачные попытки прекратить или сократить прием (есть).

 5. Большая часть времени, сил и средств тратится на поиск и употребление (нет).

 6. Социальная дезадаптация (нет).

7. Продолжение употребления, несмотря на осознаваемый вред (есть).

Таким образом, табакокурение набирает 5 из 7. Как уже говорилось, особенностью этой наркомании является что? Никаких пряников, только кнут. Потому что эйфории-то в употреблении нет, а вот дисфория в абстиненции- сколько угодно. У никотиновой зависимости имеется явный и очевидный синдром отмены. Проявляется беспокойством, раздражительностью, эмоциональной лабильностью и аффективной неустойчивостью, тревожностью, напряженностью, навязчивыми мыслями и желаниями, компульсивным и не контролируемым влечением к никотину, как следствие,- поведением, направленным на приобретение вещества. У курильщиков в 2х суточном отрыве от никотина на фМРТ регистрируется возбуждение структур мозга, характерное для всех прочих наркотических зависимостей (напр.- кокаиновой и амфетаминовой). Несколько отличается мозг при алкогольной и опийной абстиненции, потому что там помимо психического, присутствует и физический компонент (соматовегетативный у алкоголиков и болевой у героинщиков).Более того, у табака самый высокий аддиктивный потенциал среди всех известных веществ. Для эпизодических употребляющих вероятность формирования зависимости в течении года более 30%, – выше чем у героина, выше чем у кокаина и выше, чем у алкоголя. Стойкая 3х летняя ремиссия получается только у 5% самостоятельно бросающих и у 21% с медицинской и психологической помощью. Что интересно, примерно такие же цифры,- 5% самостоятельно и 20-25% с внешней помощью, называют в разных руководствах по всем нарушениям, связанным с отсутствием контроля над импульсивным повдением (не только при аддикциях, например, -при расстройствах пищевого поведения).Еще занимательный факт. В отличие от марихуаны, на табак никто не пытается повесить шизофрению. Но подавляющее большинство шизофреников курит(от 77 до 89%, по разным оценкам). Судя по всему, таким образом, они пытаются сгладить внутреннее напряжение. Другое объяснение, – все шизофреники принимают нейролептики. Все нейролептики в большей или меньшей степени могут вызывать неприятные побочные эффекты, связанные как раз с блокадой ацетилхолиновых рецепторов, и, видимо, никотин несколько облегчает проявления нейролепсии. Кроме того, никотин снижает массу тела. За счет постоянной активации катехоламинов, – ускоряет метаболизм, ускоряет липолиз (разрушение жировой ткани), повышает утилизацию глюкозы тканями. Курящий человек весит в среднем на 4-5 кг меньше некурящего. Что при отказе от курения начинает набираться вес, – это общебытовое знание, все в курсе. При этом, за счет синдрома отмены, постоянного дискомфорта и вызванного им «невротического заедания» редко кому удается в своем наборе веса ограничиться только «метаболическими» 4мя кило.

Вред от табакокурения

Что курить вредно,- об этом сказано тысячи слов. В общем и целом слова эти справедливы. 5-6 миллионов смертей ежегодно по всему миру. По трупу каждые 9 секунд. В западных странах, по результатам долгой антитабачной компании, число курящих несколько снизилось, в основном среди мужчин, но в целом по планете цифры неуклонно растут. Россия,- в лидерах, одна из самых курящих стран. Табакокурение резко повышает риски легочных заболеваний. Обструктивный бронхит курильщика, эмфизема легких, рак гортани, рак легких. Нет, это не экология и не загрязнение среды. Вернее, экология тоже, но это ничтожная доля. 90% раков легких и 95% раков гортани это табак. С другой стороны, заболеваемость раком легких у мужчин 65-70 на 100 тысяч в год. Россия одна из самых курящих стран на планете, 62% взрослых мужчин курит. То есть среди этих 100 тысяч примерно 60 тысяч курят. Это значит 1 шанс на 1000. Не сказать, чтобы сильно впечатляло. Знаете, я пожалуй рискну. После 60-65 лет онкологические риски резко растут вверх, и достигают пика для 70-79 лет в 530 на 10 000 в год, что уже более суровый шанс. Но покажите мне мужчину, который, живя в России, планирует перевалить за 79 лет, и мы хором одобрительно ему улыбнемся. При этом собственно никотин никакого вообще влияния на дыхательную систему не оказывает. Бронихты, эмфизема, онкология, апное, – это не никотин, это все прочие радости, которые содержатся в сигаретном дыме. Точно так же сердечно-сосудистые заболевания у курящих,- это продукты сгорания и смолы. Инфаркты, инсульты, атеросклероз сосудов, гипертония, аритмии, – курение повышает риски, абсолютно точно, несомненно и достоверно. Облитерирующие эндартерииты вообще кроме как у курильщиков почти не встречается, и лечатся только ампутацией ног. И опять же, на хроническую патологию сердечно-сосудистой систему никотин не влияет либо влияет очень незначительно. Остро, при передозировках,- да, влияет, об этом говорилось выше. Капля никотина таки убьёт лошадь, если принять, что капля весит 30-50мг. Смертельная доза никотина для человека 0,5мг/кг, это где то 1сигарета на 1кг массы тела. На практике нереально выкурить 3-4-5 пачек одновременно.Сердечные риски у полностью отказавшихся от никотиновой зависимости в любой форме примерно равны рискам у пациентов, принимающих заместительную терапию.

Если уж и вести антиникотиновую пропаганду, то я бы больше педалировал косметические дефекты, вызванные курением. У курильщиков кроме всего прочего снижается тургор кожи, кожные покровы выглядят старее, суше, раньше проявляются морщины, кожные покровы приобретает нездоровый окрас. Трескается зубная эмаль и поражаются десны, на них откладываются табачные смолы, что придает зубам характерный желтый окрас. Неприятный запах изо рта, пальцев рук, волос и одежды. Снижение вкусовой чувствительности. Резкое снижение способности различать запахи. Все это очевидные и общеизвестные дефекты, которые любой некурящий человек оцениваются однозначно негативно и в лучшем случае готов терпеть. При этом «антиникотиновая пропаганда» тут тоже не совсем корректное слово, потому что никотин во всех этих ужасах опять же не повинен.

Подводя итог. Табакокурение по своему механизму,- совершенно классическая наркотическая зависимость. Все наркомании имеют свои нюансы и особенности, в том числе и табакокурение обладает своей спецификой.

Это, в первую очередь,  а)социальная приемлимость наркомании и б)своеобразное разделение наркотического и токсических агентов. То есть, – табакокурение практически не сопровождается объктивным нейромедиаторным подкреплением, не доставляет значимого субъективного удовольствия, и поддерживается в основном за счет механизмов отрицательной обратной связи, реализованных через выраженный синдром отмены. Все беды от табака,- личные проблемы человека, в меньшей степени,- окружающих его пассивных курильщиков, в целом же вред для общества не очень значим, что делает эту наркоманию социально приемлемой. Кроме того, непосредственно наркотическим веществом является никотин, который отличает высочайшая аддиктивность при относительно невысокой вредности здоровью, но при этом с традиционным способом потребления,- через вдыхание табачного дыма, в организм поступает неимоверное количество различных веществ, которые аддиктивным потенциалом вообще не обладают, зато оказывают огромный вред здоровью.

Ну и пару слов за лечение 3 препарата применяется для лечения никотиновой зависимости.

1. Бупропион. Он же веллбутрин. Он же зибан. Официально в РФ не поставляется, можно купить у пиратов-контрабандистов. Это вообще очень неплохой, но своеобразный антидепрессант, блокатор обратного захвата дофамина. То есть препарат действует на тот же дофаминовый путь, что и никотин, только с другого конца. Облегчает отказ от никотина. Заодно как антидепрессант, исправляет нарушения настроения, связанные с синдромом отмены. А еще способствует снижению веса. И лечит сексуальную дисфункцию. И нет, обдолбаться им нельзя. Да, некоторые талантливые особи пробовали, ничего хорошего не вышло. Прямо даже не знаю, за что его Россдравнадзор невзлюбил.

2. Варениклин, он же Чампикс. Частичный активатор α4β2 н-холинорецепторов (тех самых, которые главные подозреваемые в формировании зависимости). Конкурирует с никотином за этот рецептор, таким образом, подавляет механизм подкрепления никотина и облегчает дискомфорт при никотиновом голоде. Кто из препаратов самый эффективный,- это вопрос философский, разные исследования говорят разное. Больше всего голосов звучит именно в пользу варениклина, но это потому, что Пфайзер контора богатая и нанимает лучших трубадуров. Еще есть древний дыхательный аналептик цитизин, который под именем Табекс продается, как средство лечения никотиновой зависимости.

3. Ну и, разумеется, от неприятностей, вызванных отсутствием никотина в организме хорошо помогает присутствие никотина в организме. Никотиновая заместительная терапия. Никотиновый пластырь, никотиновая жевательная резинка, никотиновые ингаляторы. Проблема с пластырем и жовкой, что концентрация нарастает медленно и плавно, нет никотинового пика, как при курении. В этом смысле никотиновый ингалятор, известный как электронная сигарета, гораздо удобнее. Внешне похоже на сигарету, не надо ломать поведенческий стереотип, субъективные ощущения у хороших ингаляторов практически идентичны обычному курению. Сложность в том, что это гаджет, причем капризный, и с ним надо разбираться и выяснять, что к чему, на что не у всех есть желание. Другая проблема.- электорнные сигареты придумали китайцы, абсолютно все до единого устройства выпускают китайцы. Учитывая своеобразное отношение китайцев к копирайту, большие западные конторы не проявляют особого интереса к разработке и внедрению этих устройств. Ну и, не следует забывать, что это вообще то не лечение. Если пластырь еще можно рассматривать, как способ облегчить отказ от курения и перепрыгнуть пропасть в 2 прыжка, то электронная сигарета,- это просто способ пересесть с грязного наркотика на чистый наркотик. Все варианты имеют смысл, в зависимости от наших конечных целей, – хотим мы избавиться от никотиновой наркомании или мы хотим наркоманию оставить, а убрать только сопутствующий вред. Что еще следует понимать? Курение, как и все зависимости,- комплексная патология. Как и все зависимости, эта проблема не решается чисто медикаментозно. Пульмонолог не вылечит вас от табакокурения, равно как диетолог не вылечит вас от ожирения. Ну, то есть кого-то, разумеется, вылечит, а кто-то вообще сам бросить сможет. То есть на практике бывает все, люди разные, мотивации разные, стеничность тоже у всех разная, поэтому ничего не хочу категорично утверждать. Но лично я не вижу особого смысла в чисто медикаментозном вмешательстве без психотерапевтических интервенций. Существуют подробно разработанные мануалы по когнитивно-поведенческой терапии для зависимых в целом, для никотиновой зависимости в частности. Ну как сказать существуют, где-то там существуют, у буржуев. Вообще же, у граждан существует запрос на помощь в борьбе с курением. Все до единого курильщики в курсе, что минздрав предупреждает. Большая часть курящих (около 70%) пытались бросить курить либо не пытаются, но высказывают такое желание на словах. То есть запрос есть, насколько он мотивирован и серьезен, это другой вопрос. Но он есть. Любой врач, который возьмет и прочитает западные руководства (что абсолютно бесплатно, если знать где брать), перескажет их своими словами, издаст под своим именем и начнет окучивать куряк,- заработает на этом кучу денег. Почему никто этого не делает,- я не понимаю. Впрочем, это не единственная потенциально доходная идея, лежащая на поверхности, не требующая никаких вложений помимо мозгов и ловкого языка, за которой при этом никто не нагибается. Ну да и ладно. Не мое собачье дело.

Дополнительные материалы(Как всегда, напоминаю, что либген величайшая библиотека планеты, а сай-хаб лучший в мире поисковик)Nicotine in Psychiatry: Psychopathology and Emerging Therapeutics, 2000 линк на google books Nicotine psychopharmacology 2009 линк на google books2005 Prevention of coronary heart disease: smoking http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16258791 2006 Nicotine and nonnicotine factors in cigarette addiction http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16362402 2009 The neuronal pathways mediating the behavioral and addictive properties of nicotine http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19184651 2009 Nicotine dependence and genetic variation in the nicotinic receptors http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19596527 2010 Nicotine dependence subtypes among adolescent smokers: examining the occurrence, development and validity of distinct symptom profiles http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20307113 2011 Tobacco habit: historical, cultural, neurobiological, and genetic features of people’s relationship with an addictive drughttp://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22019540 2011 Neuronal Mechanisms Underlying Development of Nicotine Dependence: Implications for Novel Smoking-Cessation Treatmentshttp://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3188825/?tool=pubmed 2011 Investigating the influence of PFC transection and nicotine on dynamics of AMPA and NMDA receptors of VTA dopaminergic neurons http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3253050/?tool=pubmed 2011 The Dopamine Hypothesis of Drug Addiction and Its Potential Therapeutic Value http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3225760/?tool=pubmed 2011 Impact of Genetic Variability in Nicotinic Acetylcholine Receptors on Nicotine Addiction and Smoking Cessation Treatmenhttp://www.benthamdirect.org/pages/content.php?CMC/2011/00000018/00000001/0007C.SGM 2012 Imaging genetics and the neurobiological basis of individual differences in vulnerability to addictionhttp://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22342427 2012 Cardiovascular effects of black tea and nicotine alone or in combination against experimental induced heart injuryhttp://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22228381 И

Источник:  http://stelazin.livejournal.com/98200.html#comments

Итак, милые дамы, для упрощения вашего домашнего задания я на форуме разместила материал про голод и аппетит. Он должен помочь понять себя лучше:

Различия физиологического голода и аппетита:

1. Чувство физиологического голода нарастает постепенно и незаметно от внутренней легкости, пустоты в животе, урчания, слабости до головокружения, слабости и уже голодных спазмов через 9 -12 часов без еды, т. е. это всегда постепенно нарастающие телесные сигналы.
Аппетит очень часто внезапен, ощущение, что ты «голоден» сваливается, просто обрушивается на тебя и полностью захватывает, т.е. Чувство приходит быстро и резко!

2. Аппетит всегда проявляется мыслями о какой-то очень специфической и конкретной еде! Приходит страстное желание съесть , например, шоколадку, конфетку, котлетку, огурчик….и любая замена того, что хочешь будет всегда много менее желанной!
Физиологический голод оставляет человеке в его свободе и открытости к любой пище, когда одно блюдо может быть предпочтительнее, но не намного. У человека конечно остается выраженность своих вкусов и пристрастий, предпочтений, но они гибкие и заменяемые.

3. Помним то, что аппетит приходит из верхней половины тела, зачастую из головы:) когда именно в ней появляются мысли и желания ощутить конкретный вкус продукта, который мы видим или о котором мечтаем.
Голод живет в районе нашей талии – ниже реберной дуги и проявляет себя только телесными симптомами!

4. Аппетит захватывает человека, подчиняя его себе, требует немедленного удовлетворения – прямо здесь, прямо сейчас, только вот это. И появляется желание снять это внутреннее напряжение, утолив эту страсть, высвободиться из нее на время:(
Физический голод трогательно терпелив:) Он нас не насилует и не подчиняет, а просит, чтобы в ближайшем будущем мы что-нибудь съели.

5. Аппетит, как правило, не приходит один, а является нам в паре с какой-либо непрятной тяжелой эмоцией или чувством: например, предстоит заняться тяжелой, сложной, неприятной работой, состоялся или ожидается конфликт, когда я не знаю, что я хочу, а заняться нечем; когда я знаю, что хочу, а заняться этим я по каким-то причинам не могу, когда мне не удобно отказаться, когда я обижена или рассержена….Аппетит всегда возникает в связи с ситуацией, которая нарушила мое душевное равновесие.
Голод- это потребность тела и возникает лишь спустя определенное количество времени после приема пищи, в зависимости от того, что мы ели в этот последний прием:).

6. Часто когда мы едим при аппетите без голода мы дистанцированы от ощущений своего тела и своих чувств, мы действуем, как автоматы, иногда не отдавая себе отчета что и сколько, и еще как быстро мы это едим!
Физиологическому голоду всегда сопутствует осознанный выбор еды, т.к. он нас оставляет свободными в своих желаниях! И тогда мы сами решаем сколько нам съесть целую рыбу или только часть ее:)

7. Аппетит заглушает желание что-то вкусненькое съесть лишь на время! и может вернуться через 5, 15, 30 минут до тех пор пока не заболит растянутый пищей и перегруженный желудок:(
Голод всегда проходит еще до того, как я съела последний кусок и несколько часов не напоминает о себе!

8. Аппетит после своего удовлетворения приносит очень неприятные и тяжелые эмоции – собственного бессилия, отчаяния, вины, стыда….И возникает парадокс- ты ешь, чтобы улучшить свои расстроенные чувства, настроение и состояние, пытаясь его облегчить, а заканчивается все это тем, что становится только хуже. И в очередной раз, мы снова обещаем себе искупить вину, сесть на диету, или поголодать денек, другой, заняться спортом…..
После удовлетворения физиологического голода приходит радость, нет никаких неприятных чувств, переживаний, состояний, связанных с едой ( при доброкачественной пише:))
Всем успехов, открытий от наблюдения за собой!

Ваши ведущие:

Елена Златинская, врач-диетолог-эндокринолог

Ольга Попова, врач-психотерапевт.