13 февраля 2012 года

Его ведут сразу 2 специалиста: врач диетолог-эндокринолог и врач-психотерапевт!

Согласитесь, что такое бывает очень редко:) Итак, если вы:

• хотите узнать о характере человека и его любимой еде
• имеете лишний вес, с которым вам трудно справиться в одиночку;
• из-за пристрастия к любимым продуктам  не можете снизить свой вес или продолжаете его набирать;
• хотите стать более стройными и нормализовать обменные процессы;
• уже имеете патологическую зависимость от употребления еды;
• перепробовали много диет, а результата нет

То тогда этот тренинг для Вас, для тех, кто хочет быть красивым и здоровым!

• Программа семинара-тренинга включает

1. Диагностику и выявление видов нарушения пищевого поведения.
2. Определение стиля питания.
3. Что скрывается именно для Вас за любовью к определенным продуктам.
4.  Физиология питания. Вещества, необходимые организму для жизнедеятельности.
5.  Причины и последствия неправильного питания.

Семинар-тренинг рассчитан на 3 часа и будет проходить с 18 до 21 часа.
Стоимость - 1500 руб. Предварительная запись обязательна. Количество мест строго ограничено – 10 человек.
Ведущие:
врач    психотерапевт     Попова Ольга Федоровна
врач диетолог-эндокринолог Златинская Елена Владиславовна

Место проведения : ст. м. «Проспект Вернадского», ул. Удальцова, дом 11, ВОИ

Запись: по телефону: 8-905-799-9009 с 10 до 18 часов или Email: popova_olga@mail.ru
8-910-481-8969 c 10 до 18 часов или Email: zlatinskaya_elena@mail.ru

(Кроме того, идёт набор группы по снижению лишнего веса, программа которой рассчитана на 10 еженедельных занятий по два часа вечером в понедельник. Это 2 месяца совместной работы под наблюдением двух врачей диетолога-эндокринолога и психотерапевта.)

Когда я пишу статьи про психосоматические заболевания, то всякий раз мне кажется, что всех их можно начать словами Ежи Ленца: «Судьба бьет по морде, если ей надоедает, что ты не прислушиваешься к ее легким пинкам под зад».

Ну, что же, поговорим о язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.

Обратившись к латинскому звучанию слова желудок, которое произносится «ventriculus», и заглянув в словарь значений, мы обнаруживаем удивительный факт, т.к. это слово переводится, как вместилище для всего. В древнее время «venter» использовали для обозначения  и входа, и материнского чрева с плодом, весь живот и попросту обжору.

Психологи, занимающиеся проблемами психосоматики, символически рассматривают голову – как духовный центр человека,

сердце – орган скопления эмоций,

а вот желудок – сосредоточием чувств.

Эмоции и чувства, сердце и желудок на самом деле очень близки. Они близки не только анатомически, т.е. своим пространственным соседством в теле, что вам может подтвердить любой врач. Боли в области входа в желудок иногда трудно отличить от болей в сердце. А интересный перехлест в названиях этих органов тоже может нам сказать о многом, так сердечные камеры называются желудочками, а вход в желудок – cardia – переводится, как «сердце». Все это и еще наш повседневный язык, фразы, которые мы говорим и не слышим, слышим и не осмысливаем – «Я люблю ее всем сердцем» или «Мне это так нравится, что просто хочется съесть!» – говорят о тесной символической связи сердца и желудка, эмоций и чувств, порой очень и очень противоречивых. И это не мудрено, ведь вся жизнь человека, сам человек, его органы основаны на противоречиях, изменениях и парадоксах.

Если врач задаст больному с диагнозом язвы желудка истинный вопрос о его заболевании, спросив: «Как вы себя чувствуете?», то часто услышит жалобы на тошноту, боли, изжогу, тяжесть в области живота. И это не удивительно, т.к. при язвенной болезни противодействующие друг другу силы, которые в обычном состоянии находятся в равновесии, решают побороться и потягаться друг с другом. И тогда слизистая оболочка желудка страдает от агрессивных действий собственной соляной кислоты.

Здесь работа желудка может выражать агрессию и злость, направленную на того, кто в сложной конфликтной ситуации не оказывает эмоциональной поддержки и заботы. И болезнь напоминает человеку, что в данном случае – это он сам! Он сам, тот, кто забыл о себе, не любит себя, отказывается себе помогать, защищать, тот, который ежедневно предает себя, привычно перекладывая ответственность на других людей.

Вектор силы агрессии направляется внутрь, т.к. больной с этим диагнозом  чувствует себя в жизни незащищенным, чтобы открыто публично заявить о своем важном и ценном, выражать свое недовольство, претензии, не научается стоять на своем и добиваться своих целей.

Без постоянной поддержки людей мир слишком опасен и непредсказуем для него, и поэтому он заболевает и становится подобным маленькому обиженному ребенку, о котором теперь должны заботиться другие. Как символична та диета, которую назначают этим больным, ведь по своему составу и качеству она очень напоминает детское питание – каши, протертые супы, отварное, пареное, запеченное. Пища распределяется строго по часам, что очень напоминает график кормления младенца.

Часто и поведение больного напоминает поведение капризного маленького карапуза, который стал взрослым лишь формально, только по паспортным данным, где аккуратно указаны число, месяц и год рождения, свидетельствующие о том, что перед нами взрослый человек. А на своем духовном, душевном уровне ему повзрослеть так и не удалось, он так и не научился самостоятельно исполнять свои желания, т.к. всегда жил в атмосфере комфорта, которая обеспечивалась стараниями и заботой других людей, людей, которым он мало что давал взамен.

И если мир вдруг перестает оправдывать его ожидания, исполнять его мечты, то на душе становится кисло, как после кислой отрыжки, за которой тянется изжога, заставляя человека на физическом уровне, на уровне своего тела испытывать дискомфорт и боль от той жгучей проблемы, которую поставила перед ним жизнь, и которую он еще не осознал. Эти люди так стремятся к защищенности, что забывают о другом полюсе этого состояния, о котором честно говорит болезнь – несвобода и ограничения, когда врачами и собой накладываются запреты на «остроту жизни во всех ее проявлениях». Язвенный больной в качестве рекомендаций от врача получает многочисленный список табу.

Задача, которая возникает у человека с язвенной болезнью, очевидна – найти в себе мужество и почувствовать возможность самостоятельно выразить себя, заявить о себе во внешнем мире, суметь научиться открыто идти к своим целям и желаниям. Перестать, наконец «глодать и есть себя» и «вариться в собственном соку». Использовать свой шанс на истинно взрослую жизнь. Понять, что жизнь многогранна и любовь, заботу, нежность можно получить и выразить уже по-другому  – через поступки на уровне своей души.

Желудок и 12-ти перстная кишка имеют разное значение и на уровне выполняемых ими функций и на уровне символов, вот почему я сочла необходимым написать отдельную статью про язвенную болезнь 12-ти перстной кишки.

Давно замечено, что с изменениями культуры, с прогрессом технологии в обществе меняется структура заболеваний, т.к. человек пытается приспособиться к этим изменениям, адаптироваться к ним, проявиться. Стрессоусточивость – это качество особенно ценится всеми работодателями в наше пред-…пост-…или просто кризисное время. Поэтому многим людям в современном обществе легче смириться со своими  органическими нарушениями,  различными соматическими заболеваниями, чем с психическими или эмоциональными. Вот так привычно и решаем свои конфликты  на уровне тела, получая реальные язвы, вместо того, чтобы честно осмыслить симптом, посланный нам нашим же организмом.

Удивительно, что человеку страдать физически от боли в эпигастрии, или любой другой телесной боли легче, чем духовно, т.к. болезнь позволяет открыто, правда, в завуалированной форме,  заявить о своих потребностях и желаниях – в заботе, любви, внимании, ласки, прощении. Вот почему некоторые больные страдают десятилетиями, имеют хроническую рецидивную форму заболеваний.

Итак, 12-типерстная кишка маленькая по своему размеру, но очень важная по своей функции. Именно в нее стекают секреты печени и поджелудочной железы, во второй раз изменяя характер среды с кислой, такой, какой она была в желудке, снова на щелочной. Именно здесь происходит распознавание узнавание пищи, ее подробный анализ с тем, чтобы в дальнем, она смогла расщепившись на отдельные молекулы, вновь синтезироваться и вновь возродиться, участвуя в построении, восстановлении любой ткани и органе нашего тела.

Дуоденальная язва возникает при проникновении в нее избыточного количества кислого содержимого желудка.

Если рассматривать симптомы язвенной болезни желудка и дуоденальной язвы, то можно легко обнаружить противоположные черты этих заболеваний, противоположные симптомы. Так пища при желудочной язве – провоцирует или усиливает болевой приступ, а еда при  поражении двенадцатиперстной кишки может купировать или ослабить боль. Врачи называют такие боли – «голодными», когда человек балует себя едой, пьет теплое молоко, словно окунаясь в свое детство. И это не удивительно, т.к. здесь перед человеком ставится совершенно иная задача – отказаться от своих внешних непомерных честолюбивых стремлений, от своей язвительной критики направленной на себя, других людей и мир в целом, прервать бесконечный анализ своих и чужих на первый взгляд нелогичных поступков, перестать обесценивать свои мечты, которые еще с детства робкой тенью следуют за вами.

У больного с язвой 12-ти перстной кишки та же проблема в потери чувства собственной защищенности, только эта потребность спрятана им  под маску нарочито подчеркнутой самостоятельности и независимости.

Подводя итог, можно сказать: несмотря на то, что врачи часто объединяют язву желудка и язву 12-типерстной кишки в одно заболевание, не делая различий между ними, у больных стоят разные по сути почти противоположные задачи.

Чего лишены сытые дети

Катерина Мурашова

Когда я в детстве за обедом пыталась оставить на тарелке хоть что-нибудь или припрятать под ободок тарелки недоеденную корку, мой дедушка говорил: — Как тебе не стыдно?! Подумай о том, что в Африке миллионы детей голодают! Они были бы счастливы съесть этот кусок, а ты…

Дедушкин довод обычно действовал на меня безукоризненно. Голодные негритята вставали перед моим внутренним взором и укоризненно качали курчавыми головами. Бабушка вступала в дискуссию только в самых тяжелых случаях (в семье считалось, что свежеприготовленная еда из качественных продуктов не может быть невкусной, но я, как обычный ребенок, что-то, естественно, просто не любила).

— У нас в Ленинграде во время блокады… — говорила бабушка, в феврале 1942 года вместе с двумя детьми вывезенная по Дороге жизни (дедушка в это время был на фронте), и я, давясь, быстро доедала все до крошки и даже вытирала кусочком хлеба подливу, зная, что это запрещено и бабушка (из дворян) данное действие категорически осуждает. Впрочем, дедушке (из саратовских пролетариев) вытирать мякишем тарелку разрешалось — здесь уже вступали в силу иерархические соображения. Мама в процесс моего кормления не вмешивалась, но явно одобряла все, что предпринимали ее родители.

Годам к десяти я уже четко осознавала, что процесс принятия пищи насквозь ритуализирован, вроде отчетно-выборного пионерского собрания у нас в школе. Терять время и размышлять о смысле ритуалов не стоит, им надо просто подчиняться.

Много позже, не обнаружив в себе и своих сверстниках желания любой ценой накормить собственных детей до тошноты, я подумала о том, что нас воспитывали поколения, пережившие голод двух войн и послевоенные лишения. Может быть, поэтому в то время качество летнего отдыха детей в пионерских лагерях вполне официально оценивали по увеличению живого веса (детей специально взвешивали в начале и в конце смены)?

И не в те ли незабвенные годы возникла обширная популяция детей, которые «плохо едят» и которых нужно всячески уговаривать, упрашивать или заставлять съесть то, что «нужно»?

А там, где уговоры и упрашивания, неизбежно появляется и манипуляция. Самый жуткий случай пищевого манипулирования из моей практики описан вот здесь

Но чем же все это может обернуться впоследствии, когда дети вырастут? Неужели это проходит без следа?

Недавно, когда ко мне на прием пришла очередная семья с «плохо едящим» ребенком и вопросом: «Педиатр говорит, что у него дефицит веса, но как же нам его заставить?» — я вдруг вспомнила о «голодающих негритятах». На земле 6 миллиардов людей. Сколько же из них сейчас действительно голодают или во всяком случае не едят вдоволь? Google со ссылкой на Welthungerhilfe («Международная помощь от голода») дает жутковатую статистику — согласно данным этой организации, недоедает каждый шестой житель планеты — и отсылает в такие страны, как Конго, Бурунди, Сьерра-Леоне, Чад и Эфиопия.

И я вдруг осознала поразительную вещь. Какие там африканские дети, если голодает АБСОЛЮТНОЕ БОЛЬШИНСТВО моих подруг и некоторая (увеличивающаяся с каждым годом) часть мужчин! Кто-то не ест белковой пищи, кто-то маниакально подсчитывает калории, кто-то перестает есть после шести вечера, кто-то по утрам выпивает два стакана воды и съедает горсть проросшей пшеницы, кто-то вообще не ест по пятницам, кто-то питается только мясом и рыбой, а кто-то вдруг осознал себя травоядным и перешел на сыроедение… И фактически ни у кого нет нормального отношения к еде, вроде бы предписанного нам от природы: голоден — поел (из того, что было под рукой), не голоден — не поел. Но одна моя подруга, у которой запрет на еду после шести вечера, в гостях голодными глазами смотрит на мой пирожок.

— Съешь, не мучайся, — говорю я. — Это же даже не религиозная заповедь.

— Нет, не буду, — отвечает подруга, — шлаки образуются.

Другая знакомая (недавняя сыроедка, а прежде сторонница «кремлевской диеты») облизывается на сочный шашлык, ест его глазами.

— Слушай, но ведь просто так выделяющийся желудочный сок — это тоже вредно.

— Нет, нет, шашлык — это же труп, как ты не понимаешь!

Родителям маленьких детей, обратившимся ко мне с этой проблемой, я говорю:

— Представьте себе здорового лисенка в лесу, полном мышей, или олененка на поляне с сочной травой. Может ли лисенок стать тощим от голода, а олененок раскормиться до безобразной полноты?

— Конечно, нет, — отвечают мне.

— А почему? Да потому, что природой вмонтирован нам в мозги регулятор этого процесса. Как и у всех других млекопитающих, наш организм, наш мозг ВРОЖДЕННО ЗНАЕТ, сколько и чего ему нужно получить для полноценного функционирования. И для того, чтобы при достаточном количестве жратвы по улицам наших городов ходили толстяки или анорексички, этот механизм нужно СЛОМАТЬ. Кто и когда, по-вашему, его ломает?

— Современная цивилизация… чипсы… кока-кола… каноны красоты у супермоделей… — хором затягивают родители.

— Ерунда! — отвечаю я. — Трехлетний ребенок не может купить себе кока-колы, и ему наплевать на моделей. Но он уже способен управлять родителями («Не буду есть кашу, если мультики не включите»), равно как и родители могут управлять ребенком («Куплю чупа-чупс, если постоишь спокойно, пока я с тетей Машей поговорю»). Чему же удивляться, если потом этот выросший ребенок не имеет никакого представления о том, что он ДЕЙСТВИТЕЛЬНО ХОЧЕТ съесть, но при этом прекрасно понимает, что его отношения с едой далеки от естественных и здоровых, и готов покупаться на любые, самые дикие спекуляции желающих заработать на этой проблеме «специалистов». Фактически им, уже взрослым человеком, опять управляют с помощью еды, и он на это соглашается, не видя другого выхода.

— А можно ли восстановить этот механизм, если он уже сломан? — заинтересовано спрашивает мать, думая, кажется, уже не только о своем ребенке.

А я, честно, не знаю. Но вот механизм биологических часов (способность определять время с точностью до пяти минут) точно можно запустить, даже если он до этого много лет не использовался. Может быть, и с едой так же?.. Но, конечно, намного лучше бережно отнестись к тому, что нам досталось от природы, и по крайней мере не ломать этот механизм у своих детей.

Я никогда в жизни не сидела ни на каких диетах и, если хочу есть, в любое время дня и ночи ем все, что не приколочено. Но я помню о голодающих негритятах, соблюдаю некоторые пищевые ритуалы, и я зачем-то написала этот текст — стало быть, мои отношения с едой тоже далеки от свободных.

http://www.snob.ru/selected/entry/45332?preview=print

Что можно сказать о голоде? Царь. Один из трех базовых витальным мотивов.

а) то, что можно съесть,

б) то, от чего нужно бежать,

в) то, с чем можно совокупляться

г )камни.

Если долго –  долго – долго, если топать по дорожке, в итоге во что-то из этого списка упираешься. Это общее банальное бла-бла-бла, нет смысла останавливаться подробнее. Давайте разбираться непосредственно с пищевым поведением.
Согласно классическим представлениям в продолговатом мозге есть центр голода и центр насыщения. Так написано в учебниках, так учат в институте. Мне представляется, это не совсем верно. Есть центр голода и центр голода. Голод всегда. Только кнут, никакого пряника.
Клетки слизистой желудка производят нейтральный белок, который разламывается на 2 активных пептида, которые являются функциональными антиподами друг дугу, - грелин и обестатин.

Грелин открыли в 1999, обестатин в 2004, но всерьез ими занялись последние лет 5. Занимательны тем, что прямо противоположны по своему действию, хотя кодируются одним геном. Когда пищеварительной системе нечем заняться, в кровь выбрасывается грелин, когда кишечник что-то переваривает, – то обестатин. Соответствено, – грелин обостряет аппетит, обестатин подавляет. Оба они делают это через воздействие на пищевой центр. Пищевой центр, это в первую очередь,- дугообразное ядро (Arcuate nucleus) гипоталамуса. Нейроны этого центра все время производят вещества, ответственные за субъективное переживание чувства голода, их несколько, в первую очередь,- нейропептид Y и анандамин (это такой эндогенный каннабиноид, именно поэтому в канабисном опьянении на хавчик пробивает). Эти пептиды блокируется лептином, таким образом, лептин подавляет чувство голода. Лептин вырабатывается жировой тканью, нужен много для чего, в частности, – участвует в тромбообразовании и подавляет выработку инсулина, поэтому у людей с ожирением резко повышаются риски тромбозов и сахарного диабета. Еще он, как сказано выше, подавляет чувство голода, поэтому теоретически,- больше жира- ниже аппетит. Это биологически разумно, – животное хорошо питается, животное растолстело, есть жировой запас, – центр насыщения может опустить вожжи и не гнать так интенсивно на поиски пищи. Но это теоретически, это работает в дикой природе, а на практике механизм элементарно обходится с флангов, что многие из нас (я в том числе), знают на личном опыте. Затем информация через вентральные таламические ядра отправляется в инсулу. Инсулярный кортекс, это последняя остановка, это высший корковый центр управления. По основному роду занятий занимается распознаванием вкусов и определением пригодности пищи. Показано, что инсула реагирует на интенсивность вкуса и не реагирует на его субьективную «приятность». Также участвует в формировании эмоции отвращения. То есть занимается достаточно функциональными вопросами, всякие вкусняшечки и излишества не входят в ее задачи.

Это очень грубая схема, там на деле все сильно сложнее и запутаннее. Еще участвует и холецистокинин, и инсулин, и непосредственно,- аминокислоты/липиды/углеводы; и в таламических ядрах есть 2 разные функциональные группы нейронов, вырабатывающие пептиды NPY/AGRP (возбуждающие голод) и POMC/CAR (подавляющие голод). Подробности желающие могут узнать дополнительно. Я намеренно оставил за бортом весь спектр взаимодействий, нам сейчас важен общий принцип и задействованность мозга в происходящем.

Какой в этом значимый момент? Ядра пищевого центра можно тормознуть, можно подстегнуть, можно блокировать производимые ими вещества, по разному можно влиять на ситуацию, но в базовом состоянии,- они непрерывно производят и производят «нейропептиды голода». Разные состояния, физиологические и патологические, разные лекарственные или наркотические вещества, психические практики и активные добавки, – могут по разному повлиять на субьективное чувство голода, приглушить его, обострить или извратить. Потому что есть на что воздействовать, на сытость же мы так многообразно влиять не можем, потому что это не самостоятельное переживание. Это реакция организма на отсутствие голода. Голод первичен. Это буравчик в продолговатом мозгу, который по умолчанию все время сверлит, мы можем только на время заткнуть ему рот очередной порцией еды. Это не тумблер-переключатель «голодный-сытый». Это кнопка. Придавили кнопку порцией калорий,- дрель замолчала. Калории утилизировались организмом,- кнопка отжалась,- дугообразное ядро снова сверлит. Изначально,- нет ничего вкусного, есть только съедобное. Нет никакого удовольствия от еды, это все сверху накручено. Есть только вечный голодный вой и способ ненадолго этот вой приглушить, чтобы не сводил с ума. Лучшее поощрение,- это временное прекращение наказания,- матушка-природа такие штуки обожает, я уже говорил.

Специальные «центры сытости» попросту эволюционно бесполезны. Пищевой ресурс всегда ограничен. А если вдруг еды становится больше, чем животное способно добыть, то вид эволюционирует в сторону укрупнения, пока опять не упрется в энергетический потолок экосистемы. Например, так в климатически благоприятных обстоятельствах эоцена появились 20 тонные травоядные млекопитающие и соответствующих размеров хищники. Кто бы мог подумать, что когда-нибудь появится вид, в текущей своей комплектации имеющий неограниченные доступ к еде. Лет 150 назад мы и сами такого подумать не могли. Поэтому у человека нет никаких механизмов, уберегающих от переедания. И ни у кого нет. Ни одна свинья и ни одна бойлерная курица еще не сказала «все, спасибо, мне, пожалуй, хватит». Ну кто б знал, что может пригодиться? Нямка с майенезиком, – это биологически невероятное событие.

То есть в итоге как это происходит? Arcuate nucleus сверлят мозг, терпеть это тяжело, поэтому резво вскочил побежал, нашел какую-то органику, подавил ее сопротивление, употребил, инсула входящие калории заверила, кнопка зажалась, перфоратор больше не долбит, все, можешь быть свободен ближайшие 6 часов. Потом повторим. И возникает вопрос,- где тут место для ведра попкорна или судачков ля-натюрель? Откуда берутся все наши гастрономические удовольствия, высокие и низкие? Куда в эту схему приткнуть холестериновые бомбы и 3 мишеленовские звезды?
Питание это вам не размножение, тут человека нет нужды поощрять к определенному поведению, он и так все сделает, что надо, никуда не денется. Почему же люди получают удовольствие от еды? А это потому что лимбическая система нас любит. Ну как сказать любит, она выпускает «любовь» так же, как выпускает «вкуснотищу». Система вознаграждения делает мотивацию из всего, до чего может доеб дотянуться. До еды можно дотянуться. До самосохранения можно. До рамножения. А уж как до социальной функции можно дотянуться, это вообще словами не передать (на самом деле,- очень даже передать, как-нибудь попробую). Задача системы подкрепления,- делать нашу жизнь разнообразной и полной всяких треволнений. Потому что разнообразная жизнь,- это разнообразное поведение. Сложное поведение это дополнительный существенный бонус в борьбе за выживание. Нравится это конкретной биологической особи или нет,- дело десятое. Собственно, о том, что вам нравится, а что нет, – вы от нее узнаете. Ничего личного, это общий принцип работы, это прямые служебные обязанности reward system. «Если из этого можно сделать положительное/отрицательное подкрепление, это должно быть сделано и это будет сделано».

«Мы делаем мотивацию из всего! Наши приключения на вашу задницу даже для видов без задницы! Сотни миллионов лет на эволюционном рынке!» Оставайтесь с нами, короче говоря. А кто недоволен существующим миром,- бесплатно отправим в более лучший.

Пути распознавания вкуса и насыщения проходят через вентральную область покрышки (Ventral tegmental area) (базовый узел нейромедиаторных сетей), откуда VTA направляет в бледный шар ventral pallidum потом в Nucleus accumbens (2 центра контроля гедонистического чувства, т.н. hedonic hotspots), потом информация проходит в кору,- anterior cingulate, insular, orbitofrontal, потом на ventromedial prefrontal и обратно на hedonic hotspots. Цикл замыкается.

Разумеется, поскольку пищевым поведением занимается очень много очень серьезных структур, особо тут контроль не перехватить, поэтому цикл подкрепления жестко привязан к еде, нестоек, относительно мало интенсивен и относительно легко разрывается. Поэтому, чтобы патология пищевого поведения (в первую очередь имеется в виду ожирение, но не только) стала массовой проблемой,- это должен сойтись целый ряд обстоятельств, поэтому даже в современном сытом мире это становится массовой проблемой только в некоторых странах, где очень все специфически сложилось. Конечно, не сравнить с половым влечением или социальными мотивациями, где reward system действительно простирает над нами крыла во всей своей мощи и великолепии.

По идее, все вышеизложенное,- это зона ответственности диетологов, и за подробностями к ним следует обращаться. Все сложности с пищевым поведением,- это относительно решаемая проблема (тут ключевое слово «относительно», само по себе это в любом случае нетривиальная задача). В конечном итоге все эффективные диетологические и психологические методики сводятся к обрыву патологического цикла подкрепления и эмуляции нажатия кнопки насыщения.
Как именно саморазгоняющий цикл будет остановлен,- это уже дело десятое, это каждый конкретный психолог решает. Можно рассказывать, что нужно любить себя, или обнаруживать фрустрации и невротическое заедание, или закрывать гештальт, или искать причины в детских психотравмах, – это уже не столь важно, кто во что верит, тем и пользуется. Поскольку я относительно лояльно отношусь только к когнитивно-поведенческой терапии, то выбора лично у меня нет, а для пациента выбор бесконечно разнообразен.
Та же история и с диетами. Любым способом, под любым объяснением,- эмулируем нажатие кнопки. Есть малыми дробными дозами, постоянно но по чуть-чуть, считать под запись калории, выбирать что-то наименее вкусное (например, объяснить себе, что зато несоленое/неперченое/отпаренное очень полезное), предпочитать еду с минимальным полезным выходом на максимальный объем, сложных и затратных в переваривании и т.д. Это срабатывает.
А красивое торговое название происходящему пускай диетологи придумают. ???

Дополнительные материалы
1. Neural systems controlling the drive to eat: mind versus metabolism, 2008 link
2. ‘Liking’ and ‘wanting’ food rewards: Brain substrates and roles in eating disorders, 2009 link
3. Fat Detection. Taste, Texture, and Post Ingestive Effects 2010 link
4. Fat-Rich Food Palatability and Appetite Regulation. 2010 link
5. Serotonin and hypothalamic control of hunger: a review 2010 link
6. Leptin and the Control of Body Weight 2010 link
7. A Review of Weight Control Strategies and Their Effects on the Regulation of Hormonal Balance 2011 link
8. Hedonic and incentive signals for body weight control 2011 link
9. Chemosensory Learning in the Cortex 2011 link

Коллеги пишут http://stelazin.livejournal.com/92911.html

После продолжительных каникул тяжело сразу и полноценно включиться в рабочий процесс. Многим знакомо состояние послепраздничной хандры. По данным российских ученых, проводивших исследования этого феномена, постпраздничный синдром в нашей стране переживают примерно 40% работающих.

Праздники – время, специально отведенное для чувствования радости, заботы о других, себе и мире, проживания этого времени в любви, свободе и легкости.  И всё-таки праздник травматичен тем, что из него приходится выходить, как бы отказываться от этого сказочного мира, от новогоднего и  рождественского настроения, от изобилия,  от беспричинных радостей, неги и отдыха, которыми были наполнены эти дни.

И выходя на работу многие чувствуют вялость, апатию, беспричинную усталость и нежелание работать . Кто-то становится нервным, раздражительным и вспыльчивым и на работе и дома; кто-то чувствуют себя подавленным, часто на многое обидчивым, бессильным, испытывает неявную тоску. У некоторых начинает портиться настроение, болеть голова, нарушается сон, может даже на фоне сниженного иммунитета возникнуть простудное заболевание или обостриться любое хроническое.

Если быть честными,  то мы легко вспомним, что это стрессовое состояние  мы готовим себе еще до и во время самих праздников — сначала из-за большей, чем обычно загруженности на работе, множества дел при катастрофической нехватки времени, нехватки денег на все, что хотелось бы купить, необходимости приобретать множество подарков в кратчайшие сроки при очередях в магазинах и многочасовых пробках на дорогах. Для многих женщин серьезным испытанием становится приготовление праздничного ужина, прием гостей или походы в гости.

Потом в праздники многие часто устраивают своему организму не отдых, а дополнительную нагрузку — «сбившимися биоритмами»,  несколькими днями неумеренных возлияний и перееданий, которые затем, особенно у женщин, переходят в переживания по поводу набранного или предположительно набранного веса.

В праздники отдельный вид дискомфорта начинают чувствовать трудоголики, лишенные в такие длительные праздники  своего любимого дела. А быть счастливым и отдыхать они не научились.

Особенно явно депрессия после каникул проявляется у тех, кто и до праздников не был доволен своей работой. В результате после одиннадцати дней отдыха многие работающие люди, вместо того чтобы взяться за оставленные в прошлом году дела с новыми силами, войти в прежний трудовой режим – становятся рассеянными, им сложно войти в прежний рабочий ритм, выполнять обычные задания. Трудовые будни видятся им в сером цвете, а прежняя работа становится невыносимым бременем.

Испытывая такой дискомфорт особо чувствительные натуры, которые к тому же склонные принимать  быстрые решения и так же быстро и необдуманно их воплощать в жизнь, даже начинают просматривать объявления о новой работе, размещать резюме или просто увольняются на волне своего негативного настроения и неприязненных отношений с коллегами. Специалисты утверждают, что именно после праздников и отпусков отмечается наибольшее количество увольнений. Увольнением могут обернуться долгие праздники для тех подчиненных, чьи начальники-трудоголики, которые в первые же рабочие дни нового года требуют от других такой же тяги и рвения к работе, как у них, т.к. им тяжело включиться в общий нормальный рабочий режим, ведь они привыкли  всегда работать с большой интенсивностью.

Как преодолеть постпраздничный синдром.

В первую очередь необходимо помочь своему организму тем, чтобы восстановить нарушенные в праздники, привычные ему, биоритмы. Это очевидно, что нужно снова ложиться спать и пробуждаться в определенное для себя время.

Снова вернуться на правильное питание, а перед этим хорошо бы устроить себе разгрузочный день, а то и два разгрузочных дня в неделю. Например:

■ Завтрак: 300 г салата из свежих фруктов: 2 мандарина, 1 киви и 2 кружочка банана заливаем 1 банкой обезжиренного йогурта.
■ Обед: 200 г легкого куриного бульона , 200 г винегрета или овощного салата.
■ Ужин: 200 г обезжиренного творога с изюмом или 1 банка кисломолочного напитка с бифидобактериями.

Бурные празднества, особенно алкогольные напитки,  организм иссушают. Потому, компенсируя этот недостаток, за день выпиваем:
■ проснувшись утром, натощак — 1 стакан воды (если нет заболеваний ЖКТ, то в воду можно выдавить сок 1/3 лимона),
■ на завтрак вместо чашки кофе — чашку зеленого чая (кофе — не раньше обеда),
■ до обеда обязательно 2 стакана обычной воды (можно минеральной),
■ после обеда и до ужина — 1 стакан свежего сока, желательно грейпфрутового, и 1 стакан воды и 1 стакан зеленого чая.
■ за ужином — опять-таки чашечку другую зеленого чая.

Попытаться не смотря на усталость проводить больше времени на свежем воздухе – хорошо помогают восстановить силы и поднять настроение 30-минутные неспешные вечерние прогулки.

Если нет возможности посещать бассейн, то обязательные утренние и вечерние водные процедуры еще никто не отменял. Только не ленитесь, и введите себе их в обязательный режим. Меняйте контрастные души с использованием скрабов на расслабляющие вечерние ванны с добавлением травяных настоев

Плавно войти в рабочий ритм и не впасть в депрессию после продолжительных праздников поможет уборка на рабочем столе — приведение в порядок бумаг и построение планов на год. «Работу следует начинать планомерно и с очень простой вещи. Если сегодня-завтра вы пересмотрите старые документы на своем рабочем столе и в ящиках, поймете, что сдать в архив, а от чего просто избавиться, то это освежит мозги и поможет выстроить приоритеты», — сказал РИА Новости врач-психиатр, замдиректора Государственного научного центра социальной и судебной психиатрии имени Сербского Зураб Кекелидзе.

Самый простой способ преодоления постпраздничной депрессии – четкое распределение дел на ближайшие дни, а то и на месяц вперед. Намеченные вами цели, которых хочется достичь, помогут мобилизоваться и сконцентрироваться. При этом важно поставить перед собой такие задачи, решение которых принесет вам настоящую радость, гордость  и удовлетворение, т.е. даст позитивные эмоции. Помочь справиться с депрессией может и планирование следующего отпуска, поход в театр, на выставку.

Чтобы вы не делали для себя, необходимо быть неравнодушным к себе и к жизни вообще. Может быть, стоит дать себе задание быть счастливее и радостнее, чем в прошлом году или даже вчера. Понять и наметить для себя действия по достижению этого. Пусть вами будет поставлена эта задача, стоящая вне материального плана, ведь счастье и радость всегда рождаются внутри нас. Поэтому думаю, что в первую очередь нужно заняться своим внутренним состоянием.

Гельмут Холтхаус « Из дневников двухлетнего»

 Четверг.

8.10. утра. Облил ковер одеколоном. Прекрасный запах. Мама злится. Одеколон запретили.
8.45. Бросил в кофе зажигалку. Получил по попе.
9.00. Был на кухне. Вылетел пулей. Кухню запретили.
9.15. Был в папином кабинете. Вылетел пулей. Кабинет тоже запретили.
9.30. Вытащил из шкафа ключ. Играл с ним. Мама не знала, где он. Я тоже. Мама ругалась.
10.00. Нашел помаду. Разрисовал обои. Запретили.
10.20. Вытащил из вязания спицу. Согнул. Вторую спицу воткнул в диван. Спицы запретили.
11.00. Заставляли пить молоко. Хотел воды. Здорово орал. Получил по попе.
11.20. Написал в штаны. Получил по попе. Писать в штаны запретили.
11.30. Разломил сигареты. Внутри табак. Не вкусно.
11.45. Преследовал сороконожку. Добрались до стены. Нашел мокрицу. Интересно, но запретили.
12.15. Ел кал. Вкус изысканный. но запретили.
12.30. Выплюнул салат. Несъедобно. Выплевывать запретили.
13.15. Тихий час. Не спал. Вылез и сидел на перине. Замерз. Замерзать запретили.
14.00. Размышлял. Понял, что запретили все. Зачем же мы все живем?»