연보랏빛 하늘 아래　by Feed

Sub Note - 2

feed — Thu, 12 Jan 2012 14:08:41 +0900

(지난 줄거리)
신군은 지하철에 앉아서 집에 오는 게 소원인 학생이다.
어느 날 지하철에서 Sub Note라는 데스노트 짝퉁 공책을 발견한다.
공책에 사람 이름과 역명을 쓰면, 그 사람은 그 역에서 반드시 내리게 되는 신기한 공책이다.
지하철 천사가 나타나 천사의 눈을 신군에게 판다.
그날부터 신군의 눈에는 사람들 이름과 내릴 역명이 보이게 된다.

신군은 그날도 평소와 다름없이 영등포에서 동인천행 급행열차에 몸을 실었다. 오늘도 사람들 머리 위에 나타난 역명을 둘러보며, 가장 빨리 내리는 사람 앞에 서 있는다. 오늘은 특히나 많이 걸었기 때문에, 신군은 이런 능력이 생긴 것을 다시 한번 지하철 천사에게 감사한다. 곧 앞에 앉아 있던 사람이 내린다. 그런데 신군은 평소와 다른 위화감을 느낀다.
분명 이상한 느낌이 들었지만, 신군은 뭐 때문에 이상한지 그 이유는 깨닫지 못한 채 그냥 멍하니 앉아있는다.

열차가 구로를 지나 역곡에 도착하자 위화감은 더욱 강해진다. 그러나 여전히 왜 그런 느낌이 드는지는 모른다. 그저 오늘은 너무 피곤해서 그런 거겠거니 하고 생각하고 있다.

어느덧 열차는 송내역에 도착하고 다음 역은 벌써 부평이다. 송내역에서 사람들이 내리고 새로운 승객들이 타는 모습을 보자 신군은 그제야 왜 오늘 지하철이 평소와 다르다고 느꼈는지 깨닫는다.

바로 송내역에서 새로 타는 승객들 모두 머리 위에 내리는 역이 부평역으로 나타나 있는 것이다. 그리고 지금 지하철에 타고 있는 모든 승객 머리 위에도 내리는 역도 부평역으로 나타나 있었다.

'응? 왜 다들 내리는 역이 부평역으로 쓰여있는 거지?? 다들 한 정거장만 가나? 그렇다면 지금 부평역 이후로는 내리는 사람은 나 혼자밖에 없다는 거네!!'

때마침 신군은 맞은편 지하철 유리창을 통해 동암으로 돼 있어야 할 자신의 역명도 부평역으로 되어 있음을 발견한다.

'아!! 열차가 사고 나서 부평역 이후론 못 가는 거구나!!'

신군이 그 사실을 깨닫는 순간, 부평역으로 향하는 열차의 문은 닫히고.
조금만 일찍 깨달았더라면 Sub Note를 이용해 사람들을 부평역 이전에 내리게 해서, 자기는 물론 사람들의 목숨을 살릴 수 있었다고 후회하지만, 이미 늦었다.

그 시간 집에서 TV를 보던 정양은 뉴스 속보를 본다.

"사상 초유의 지하철 사고가 발생했습니다. 오늘 오후 10시 20분, 1호선 동인천 급행열차가 부평역을 들어오는 도중 전복하는 사고가 발생하..."

시간이 흐르고...사람들 머릿속에 열차 전복 사건이 잊힐 즈음...

지하철을 타고 집으로 돌아온 한 남자가 가방에서 낯이 익은 공책 하나를 꺼내 든다. 바로 Sub Note.

그 남자는 공책에 정양의 이름이 쓰여 있는 것을 살펴보고 있다.

그때 지하철 천사가 나타나 남자에게 얘기한다.

"내 눈을 사면, 사람들 이름과 내릴 역명이 보일 거야.
나도 그 공책 한번 밖에 못 썼어. 거기 쓰여있는 여자 이름 있지? 그거 예전에 내가 쓴 건데...
너도 곧 그 공책이 반드시 필요할 때가 있을 거야..."

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구글리더 메모기능

feed — Sun, 13 Nov 2011 00:03:24 +0900

갑자기 사라졌다.

스크랩 해놓은 게 엄청 많았는데 -_-

뭐야 이거...

Sub Note - 1

feed — Sun, 23 Oct 2011 00:43:31 +0900

신군은 용산전자상가에서 노트북을 고치고 지하철역으로 걸어가고 있다. 용산역에서 출발하는 지하철을 타면 오늘은 앉아서 집에 갈 수 있겠지라는 희망을 품고 동인천 급행열차에 몸을 실었다. 신군은 오늘은 특히 전자상가를 돌아다니느라 너무 피곤해서 가능하면 꼭 앉고 싶었지만, 너무 늦게 승차했는지 용산역에서 출발하는 열차인데도 앉을 자리가 없었다. 신군은 오늘도 어김없이 집까지 서서 가야만 할 거 같은 불길한 예감이 들었다.

“세상에서 제일 서러운 게 뭔지 알아?

용산역에서 시작하는 열차를 용산역에서 탔는데도 앉을 자리가 없을 때야.”

신군은 여자친구인 정양과의 전화통화에서 이렇게 얘기한다. 그날도 신군은 일어날 사람을 잘못 예측해서 용산에서 동암까지 서서 왔다. 허탈하게도 동암역에서 자리가 생긴다.

신군은 평소 속된말로 '촉'이 없어서, 지하철에서 서서 오는 날이 많았다.

여자친구 정양은 부평에 살고 신군은 동암에 사는데 서울에서 놀다가 영등포역에서 인천행 지하철을 타면 앉아오는 적이 거의 없었다. 그나마 자리가 생기면 정양을 앉히고 신군은 그 옆 사람이 일어날 때까지 기다려야 하니 서울에서 인천으로 이사 온 후 2년 동안 집에 앉아서 온 적이 다섯 손가락 안에 꼽을 정도이다.

어느 날도 부평에서 여자친구가 내리자, 신군은 한 정거장이라도 앉겠다며 방금까지 여자친구가 앉던 자리에 앉는데, 엉덩이에 뭐가 배기는 것을 느꼈다. 일어나보니 엉덩이 밑에 검은색 공책이 놓여 있었고, Sub Note라고 Death Note 짝퉁처럼 생긴 공책이 있었다.

서브노트 첫 페이지에는 마치 데스노트처럼 사용법이 나와 있었는데, 지하철에 타고 있는 누군가의 이름과 역이름을 공책에 쓰면 그 사람은 그 역에서 무조건 내리게 된다고 쓰여 있었다. 단, 임신부와 노약자는 이름을 써도 효과가 없다나 어쩐다나.

하여튼 다음날 지하철 안에서 장난삼아 공책에 여자친구 정양의 이름과 바로 다음 역인 신길역을 썼더니, 갑자기 정양이 내일 아침까지 마감할 일이 있는데 회사에 노트북을 놓고 왔다며 다시 가져와야겠다고 신길역에서 급하게 내린다.

신기해하며 집에 돌아온 신군은 근데 서브노트가 있어봤자 사람들 이름을 모르는데 이게 진짜 효과가 있더라도 무슨 쓸모가 있겠냐며 노트를 버리려 하는데. 데스노트의 사신 비끄무리한 ‘지하철 천사’가 신군 앞에 나타난다. 그동안 신군이 지하철에서 항상 서서 가는 모습이 하도 불쌍해 보여 지지리도 운 없는 신군을 위해 서브노트를 줬다고 한다. 신군이 사람들 이름을 모르는데 이게 무슨 소용이냐며 화를 내자. 천사는 진정하라며 천사의 눈에는 사람들 머리 위에 그 사람 이름과 내리는 역 이름이 보인다고 자신의 눈을 사지 않겠냐고 한다. 신군이 반가운 마음에 대뜸 사겠다고 하자. 앞으로 지하철에서 앉아 갈 수 있는 대신 버스에서는 무조건 서서 가야 한다고 한다. 신군은 '앞으로 지하철만 타면 되지.' 생각하고. ‘지하철 천사’의 눈을 덜컥 사고 만다. 천사는 단순히 자리를 앉는 데만 이 능력을 쓰려고 하지 말고 좀 더 잘 활용하길 바란다고 말하며 사라진다.

그날부터 신군의 눈에는 사람들 머리 위에 흰 글씨로 그 사람의 이름과 내리려는 역이름이 둥둥 떠있는 것이 보인다. 대신 버스는 그날부터 항상 만원 버스에 타게 되어 앉을 수가 없게 되었다. 원래는 1400번 버스를 이대역에서 타면 무조건 앉아올 수 있었는데, 우연인지 아니면 신군이 천사의 눈을 사서인지 그날부터 삼화고속이 파업을 하고 운행 버스가 줄게 되어 이대역에서 타도 언제나 서서 집에 오는 상황이 반복된다. 어쩌다 타게 된 버스에서 자리라도 생기면 신군이 앉자마자 어르신이 타셔서 자리를 양보해드리는 상황이 반복된다. 그렇다. 신군은 착한 학생이었따.

이제 신군은 지하철을 애용하게 되었고. 사람들 머리 위에 그 사람이 내리는 역이 보이기 시작하자 서브노트를 쓸 필요도 없이 가장 빨리 내리는 사람 앞에 서 있다가 그 사람이 내리면 그때부터 앉아서 편하게 집에 오기 시작한다. 그래서 지하철을 타면 이리저리 지하철 칸을 돌아다니며 가장 빨리 내리는 사람을 찾는 버릇이 생겼다.

정양이 어차피 다른 칸에 가도 서서 가야 하니깐 처음 들어온 칸에 그냥 서 있자고 해도 신군은 자기를 믿으라며 정양을 끌고 다른 칸으로 옮겨가고 바로 다음 역에서 내리는 2명 앞에 서있는다. 곧 앞에 앉은 두 사람이 동시에 내려서 자리가 생기자 정양은 신기해하고. 언젠가부터 둘이서 나란히 앉아 집에 오게 되자 신군은 엄청 뿌듯해한다.

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행복한 죽음을 맞을 수 있게 도와주는 의사

feed — Mon, 11 Jul 2011 03:09:12 +0900

‘부정, 분노, 타협, 우울, 수용.’

수업 중 퀴블러로스 박사의 ‘죽음의 5단계’에 대해 듣는 순간, 이제 잊은 줄로만 알았던 기억이 다시 한 번 아련하게 떠올랐다.

20살, 나는 대학을 재수 중이었다. 예전부터 아프시다 던 아버지는 최근 입원했지만, 곧 퇴원하셨다. 어머니가 몸에 좋다는 온갖 것을 구해 오셔서 아버지께 드리고, 워낙 극진히 간호하시는 대다, 아버지 스스로도 치료에 열심이시니. 나는 곧 나으시겠거니 생각했다.

평소 아버지는 내가 자신과 닮았다며 특히나 예뻐하셨고, 나도 평소 아버지와 친구처럼 친하게 지냈다. 하지만 아버지는 퇴원하시고 난 다음부터 사소한 일로 화내시는 일이 잦아졌고, 그런 아버지의 모습을 이해하지 못했던 나는 아버지를 점점 피해 어느새 서먹한 사이가 되었다. 하긴 얼마 전부턴 아버지가 하루 종일 주무시는 때가 잦아져 사실상 얘기를 나누기도 어려웠다.

그날도 평소처럼 재수학원을 마치고 집에 와 지친 몸을 이끌고 화장실로 들어갔는데 아버지가 거기서 변기 비대 버튼을 만지시며. 어눌한 말투로 “손을.. 씻으려는데.. 왜.. 물이.. 자꾸.. 위로.. 올라오지..?”하고 정말 궁금하다는 듯 물어보시며 솟아오르는 비대 물을 힘겹게 손으로 막고 계셨다. 그런 아버지의 모습에 충격과 무서움을 느껴 베란다에서 빨래를 너시던 어머니를 다급하게 불렀고 구급차로 바로 응급실에 갔다. 부모님은 그때까지도 나와 형에게 아버지의 병명을 숨기셨고, 그날 응급실에 가서야 아버지가 간성혼수라는 증상을 겪었고 간경화를 지나 간암이라는 사실을 알게 되었다.

입원을 받아주는 병원이 없어 이곳저곳 돌아다니다 어렵게 병실을 구한 우리는 그날부터 떠나보낼 준비를 하라는 의사의 말을 매일 들어야만 했다. 배가 산더미처럼 부어오르신 아버지는 모르핀을 맞아도 밤마다 아프다고 애원하셨고, 나는 새벽부터 아침이 밝을 때까지 몇 번씩 호출을 하며, 조금이라도 늦게 오는 의사에게 화를 내곤 했다. 매일 눈물로 기도하고 간혹 아버지의 병세가 조금 좋아지는 듯 보이기도 했기에 나으실 거라 철석같이 믿고 있었다. 그때는 몰랐지만 지금 생각해보면 점점 더 상태가 나빠지셨는데. 결국, 눈도 뜨지 못하고 말도 못하는 상태로 산소마스크를 끼고 누워계시게 됐지만, 우리 가족은 아버지를 떠나보낼 준비가 되지 않았던 것 같다. 어느 날 교회에서 전도사님이 오셔서 이제 아버지를 떠나보내야 하지 않겠냐고 물었고, 며칠을 고민하다 저녁 때 아버지를 꼭 껴안으며 귓속말로 어머니는 형과 제가 책임질 테니 아버지는 너무 걱정하지 마시라고 인사를 드렸고, 아버지는 그날 새벽 너무도 편안한 표정으로 하늘로 떠나셨다.

‘부정, 분노, 타협, 우울, 수용.’

이 죽음의 5단계는 비단 환자뿐 아니라 보호자에게도 똑같이 적용되는 과정 같다. 환자의 병을 보호자도 똑같이 부정하며, 죽음에 대해 언급하는 의사와 방문객에게 분노를 표시하고 심지어 낫지 않는 환자에게 화를 내기도 한다. 하지만 극진히 간호하면 언젠가 나을 것이라 믿고, 시간이 지날수록 우울해지지만, 결국엔 다가오는 죽음을 수용하게 된다.

나중에 퀴블러로스 박사의 책을 읽으며 얼마나 후회하며 울었는지 모른다. 아, 그때 아버지는 암 선고를 받고 분노하고 계셨구나. 그때 아버지의 분노를 이해할 수 있었다면 얼마나 좋았을까. 왜 아버지와 멀어지기만 했을까. 그때 집에서 혼자 멍하니 소파에 앉아 우울해하시던 아버지를 위로해줄 수 있었으면 얼마나 좋았을까. 어느 날 모든 걸 수용하고 유언을 남기시려 하시던 아버지에게 왜 나는 화를 내며 약해지지 말라고 소리쳤을까. 그때부터 아버지는 입을 다무셨고. 결국, 미안하다는 말밖에 못 남기고 가셨는데.

환자는 의사에게 무엇을 바랄까. 의사는 환자에게 어떤 존재일까. 나는 환자에게 어떤 존재여야 할까. 환자를 살려야 하는 의사는 죽음에 대해서 생각하면 안 되는 걸까. 더 이상 고칠 수 없는 환자에게 의사는 무엇을 도와줄 수 있을까. 환자를 고칠 수 없다면 과감히 포기할 줄 아는 것도 진정한 의사의 덕목에 포함될까. 역전이가 될 수 있기 때문에 의사는 가능하면 환자에게 감정이입 해서는 안 되는 것일까. 아직은 뭐가 맞는지 어떻게 해야 하는지 잘 모르겠다.

이번 주 병원에서 면담한 환자는 쓰러져서 병원에 실려 왔을 때 내가 무슨 죄를 지었다고 이런 병에 걸렸나 생각하며 우울했다고 했다. 이런 환자에게 당신이 무언가를 잘못해서 병에 걸린 것이 아니라고. 병은 누구나 걸릴 수 있다고. 나쁜 사람 좋은 사람 골라서 찾아오는 것이 아니라고 말해주면 조금이라도 도움이 될 수 있을까.

죽음을 맞는 환자가 과연 행복해질 수 있을까. 행복한 죽음이라는 것이 가능이나 할까. 나는 가능하다면 환자가 죽음의 단계를 좀 더 편하게 받아들일 수 있도록 도와주는 의사이고 싶다. 만약 이것이 의사의 역할에 포함된다면, 환자뿐 아니라 그의 가족, 즉 보호자가 환자의 죽음을 받아들이는 데에도 의사가 해야할 중요한 역할이 있다고 생각한다.

죽음에 대한 정신적 두려움보다도 당장의 육체적 고통이 더 괴로운 환자가 있을 수 있다. 이럴 때 비록 병을 고치진 못해도, 육체의 고통이라도 줄여주면 이것이 환자에겐 큰 도움이 될 수 있지 않을까. 병의 치료를 넘어서서 환자 삶의 질을 총체적으로 고려하는 것이 의사의 역할이라면, 환자의 통증을 조절하는데 좀 더 세심하게 신경 쓰는 의사이고 싶다.

삶의 마무리를 평화롭고 아름답게 하는 것이 떠나는 이는 물론, 그를 떠나보내는 모든 이에게까지 얼마나 큰 축복인지 모른다. 너무도 가슴 아프지만, 피할 수 없다면, 나는 환자가 행복한 죽음을 맞이할 수 있도록 도와주는 의사가 되고 싶다.

빗소리

feed — Thu, 30 Jun 2011 23:11:12 +0900

요즘 소나기가 자주 내린다.
한 학기의 정신없는 기간이 거의 끝나가고,
조금은 여유가 생겨 기숙사에서 한가롭게 컴퓨터나 하고 앉아 있으니.
조용하다 갑작스럽게 내리는 빗소리가 이렇게 좋을 수 없다.

방문도 열어놓고, 창문도 열어놓고. 선풍기 하나 틀어놓고.
가끔 모기 들어와. 홈메트 하나 켜놓고 있으면.
비록 기숙사에 에어컨 없어도.
시원하다. 충분히.

내리는 빗소리를 들으며.
미풍으로 돌아가는 선풍기 소리를 들으며.
유재하, 김광석의 노래를 들으며.

가평 유명산 어비계곡

feed — Mon, 13 Jun 2011 10:50:15 +0900

Lomo LC-A+ / lomography color negative 400 35mm

보름달

feed — Wed, 08 Jun 2011 17:20:04 +0900

Lomo LC-A+ / Agfa Vista 400 35mm

인사동 전통 찻집.
창문에 비친 커다란 전등이 마치 보름달처럼 보였다.

춘곤증

feed — Wed, 08 Jun 2011 17:03:58 +0900

Lomo LC-A+ / Agfa Vista 400 35mm

따스한 봄날의 온기에 스르르 잠이 든 수문군.
깃발로 얼굴을 가리려 했지만, 고개가 까딱거려 바로 눈치챌 수 있었지.
옆에 서 있던 또 다른 수문군과 나란히 졸고 있어서.
수문장 교대식보다 졸고 있는 수문군 구경하는 게 더 재밌던걸.

남자는 섹스 말고 무엇을 생각하는가

feed — Mon, 06 Jun 2011 00:51:02 +0900

http://book.naver.com/bookdb/book_detail.nhn?bid=6641665

16페이지를 제외하고 나머지는 백지라고...
"남자는 그것 말고 다른 생각은 안 한다는 건가." "16페이지로 돈을 버네." "작가 되기 참 쉽네." 등등 다양한 반응이 있지만. 백지의 의미는 생각하기 나름인 것 같네.

예를 들어 빈 공간에 내 가치관과 생각을 빼곡히 적어서 그녀에게 선물해도 좋을 것 같다.

내가 알리고 싶은 것과 상대가 알고 싶은 것의 차이

feed — Wed, 01 Jun 2011 06:04:25 +0900

David Dutton이란 외국인이 만들었다는 Do You Know South Korea? (on Vimeo)

우리나라에서 만든 홍보영상 보면. 전통적인 거 아니면 세련된 서구적 모습만 담는 경우가 많은데.
평범한 주택가. 전철의 모습. 일상적인 차림의 아줌마. 의경의 모습. 오토바이 탄 배달부의 모습. 논밭의 모습...
우리가 보기엔 너무나도 평범하고 소소한 일상적인 모습이거나, 우리 스스로 다소 촌스럽다고 느껴오던 모습일 수도 있는데도.
아름답게 영상에 담긴 걸 보면 외국인 눈엔 이 모든 게 이국적으로 느껴지나 보다.

전통적인 것만 추구하는 것. 아니면 현대적이고 서구적인 모습만 따라가는 것. 이 둘만이 정답은 아닌 듯.
그동안의 홍보영상들은 외국인들의 실제적인 관심에 집중하기보단. 너무 우리가 외국인에게 보여주고 싶은 모습들만 골라서 담은 건 아닌지.
우리나라에서 만든 홍보영상 보면 왠지 우리의 실제 모습과는 사뭇 다른 것 같아서 이질감이 느껴질 때가 있다.
그러고 보면 이 영상에 담긴 이런 모습이 진짜 한국의 모습 아닌가?

굳이 전통적이지 않더라도. 굳이 세련돼 보이지 않더라도.
즉, 억지로 우리의 모습을 포장하지 않더라도.
그냥 우리의 평범한 모습들만으로도 그들에겐 충분히 생소하고 이국적으로 느껴질 수도 있을 텐데...
관광상품을 개발하자. 전통문화를 지켜나가자. 지저분한 노점상을 치우자. 길거리 공연 문화를 양산하자. 다이나믹 코리아. 등등 여러 말들이 많지만.

그냥 우리가 지금 가지고 있는 그대로의 모습에 자부심을 가지고, 우리만의 문화를 계속해서 만들어 가는 것도 하나의 방법일 듯하다.

↓춫천

LC-A+

feed — Sun, 15 May 2011 01:33:44 +0900

생일 선물로 LC-A+를 받았다.

이렇게 생긴 백에 담겨왔다.

LC-A+는 이렇게 나무 상자에 담겨서 온다.

LOMO 공책

껍질을 벗긴 나무상자를 열어보면,,,

조그만 상자에 카메라가 담겨있다.

나무 상자 안에 담긴 내용물. 케이블 릴리즈도 있다.

예쁜 통에 담긴 필름 2개가 같이 왔다. 100 ISO짜리 35mm color negative 필름

로모 사진집.

설명서.

AGFA VISTA 400 하나가 같이 왔다.

카메라가 예쁜 종이에 싸여있다.

건전지, 스트랩

LC-A+

너무 좋다.

Osteoporosis의 risk factor

feed — Fri, 25 Mar 2011 21:49:02 +0900

BAD ACCESS 3F (골다공증 걸려서, F학점 3개 받았다는 의미?;;;)

Body weight 감소
Advanced age
Dementia

Alcoholism
Caucasian race
Ca 감소
Estrogen 감소
Steroid 복용
Smoking

Fx 성인이 되고나서
Fx 가족력
Female sex

Dexamethasone suppression test 결과 해석 방법

feed — Wed, 23 Mar 2011 21:31:06 +0900

Alternative Names

DST; ACTH suppression test; Cortisol suppression test

Normal Values:

Cortisol levels should decrease after you receive dexamethasone.

Low dose:

Overnight: 8 a.m. plasma cortisol < 1.8 mcg/dl
Standard: Urinary free cortisol on day 3 < 10 mcg/day

High dose:

Overnight: > 50% reduction in plasma cortisol
Standard: > 90% reduction in urinary free cortisol

Normal value ranges may vary slightly among different laboratories. Talk to your doctor about the meaning of your specific test results.

What abnormal results mean:

An abnormal response to the low-dose test may mean that you have abnormal release of cortisol (Cushing syndrome). This could be due to:

Adrenal tumor that produces cortisol
Pituitary tumor that produces ACTH
Tumor in the body that produces ACTH

The high-dose test can help tell a pituitary cause (Cushing's disease) from other causes.

Abnormal results vary based on the condition causing the problem.

Cushing syndrome caused by an adrenal tumor:

Low-dose test: no change
High-dose test: no change

Cushing syndrome related to an ectopic ACTH-producing tumor:

Low-dose test: no change
High-dose test: no change

Cushing syndrome caused by a pituitary tumor (Cushing's disease)

Low-dose test: no change
High-dose test: normal suppression

Reviewed last on: 11/23/2009
Ari S. Eckman, MD, Division of Endocrinology and Metabolism, Johns Hopkins School of Medicine, Baltimore, MD. Review provided by VeriMed Healthcare Network. Also reviewed by David Zieve, MD, MHA, Medical Director, A.D.A.M., Inc.

References

Stewart PM. The adrenal cortex. In: Kronenberg HM, Melmed S, Polonsky KS, Larsen PR, eds. Williams Textbook of Endocrinology. 11th ed. Philadelphia, PA: Saunders Elsevier; 2008: chap 14.

출처 : http://www.umm.edu/ency/article/003694res.htm

Kallmann syndrome과 Klinefelter syndrome의 차이점

feed — Wed, 23 Mar 2011 16:43:58 +0900

어떤 남자가 평균보다 키가 크지만, 이차성징이 덜 발달되어 고환의 크기가 작고, 음모에 털이 나지 않는다. 결정적으로 남성호르몬인 테스토스테론의 농도가 낮고(hypogonadism), 불임이라면. 칼만 증후군이나 클라인펠터 증후군을 의심할 수 있다.

두 증후군은 겉으론 비슷하지만, 그 증상이 나타나는 원인에선 정반대라고 할 수 있을 정도로 다르다.

호르몬의 양상이 정반대인데, 클라인펠터 증후군은 고환 자체에 문제가 있고, 칼만 증후군은 상위 기관인 시상하부나 뇌하수체에 원인이 있기 때문이다. 좀더 자세히 알아보자.

클라인펠터 증후군은 고환의 테스토스테론 분비 기작에 문제가 있기 때문에 그에 따른 음성피드백이 작동하지 않는다. 따라서 시상하부에서 분비되는 GnRH와 뇌하수체에서 분비되는 성선자극호르몬(gonadotrophin, 즉, LH 와 FSH)의 양이 많아져있다. 이러한 상황을 hypergonadotrophic condition이라 하며, 테스토스테론을 분비하는 고환에 일차적인 원인이 있기 때문에 primary hypogonadism이라고 한다. 고환의 미발달은 염색체 때문인데, 클라인펠터 증후군의 핵형는 47, XXY 이다.

칼만 증후군은 고환 자체의 문제라기 보단, 고환에서 호르몬을 분비하도록 그 명령을 내리는 상위 기관에 문제가 생긴 것이다. 그 상위기관은 시상하부나 뇌하수체를 말하며. 따라서 시상하부에서 GnRH가 나오지 않거나, 뇌하수체에서 성선자극호르몬(gonadotrophin) 이 분비되지 않는다. 이러한 상황을 hypogonadotrophic condition이라고 한다. 그 결과 고환이 자극을 받지 못하고 테스토스테론이 나오지 않는다. 고환이 아닌 다른 기관의 원인으로 낮은 테스토스테론의 농도가 형성되었기 때문에 secondary or tertiary hypogonadism이라고 한다. 칼만 증후군의 핵형은 46, XY 로 정상이다. 칼만 증후군이 생기는 원인 중 하나로 DAX-1 유전자의 돌연변이가 있다. 이 유전자에 돌연변이가 생기면 태아 시기동안 신경세포 발달이 더뎌지고, GnRH를 생산하는 신경세포가 뇌 속에 생기지 않게 되어 결과적으로 후각신경세포와 성선자극호르몬의 분비가 자극이 되지 못하게 된다. 칼만 증후군의 또다른 증상은 냄새를 맡지 못하는 것이다.(anosmia)

차이점	Klinefelter Syndrome	Kallmann Syndrome
gonadotrophin	hypergonadotrophic condition	hypogonadotrophic condition
hypogonadism	primary hypogonadism	secondary or tertiary hypogonadism
karyotype	47, XXY	46, XY
기타 특징		anosmia

출처 : http://www.kallmanns.org/node/230

Mucopurulent endocervicitis 일으키는 균 2가지

feed — Wed, 09 Mar 2011 02:19:12 +0900

메모라이에서 퍼온 글입니다.
작성자: 제이티
원글 주소: http://memori.co.kr/i/597

mucopurulent endocervicitis일으키는 균 2가지는 KMLE에 2회정도 출제된 부분으로

N.gonorrhoeae와 C.trachomatis 입니다

외우는 i는

Endo(N)cervicitis(C)이니까

N->N.gonorrhoeae

C->C.trachomatis

같은주제 I: 골반결핵의 가장 흔한 발생 위치

연보랏빛 하늘 아래 by Feed

Sub Note - 2

구글리더 메모기능

Sub Note - 1

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