연보랏빛 하늘 아래　by Feed

제가 성령의 힘으로 살아가도록 해주세요

feed — Fri, 5 Aug 2022 07:29:49 +0900

저의 힘으로 제 스스로 억지로 힘내서 살아가려고 할 때

낙심하고 무너집니다. 주님..

제가 날마다 성령의 힘으로 충만해지게 해주시고

성령의 힘으로 살아가게 해주세요.

아멘.

그러나 이제 여러분은 그 모든 것,
곧 분노와 격분과 악의 훼방과 여러분의 입에서 나오는 부끄러운 말을
버리십시오.
서로 거짓말을 하지 마십시오.
여러분은 옛 사람을
그 행실과 함께 벗어버리고,
새 사람을 입으십시오.
이 새 사람은 자기를 창조하신 분의 형상을 따라
끊임없이 새로워져서,
참 지식에 이르게 됩니다.
- 골로새서 3:8-10

네가 어디로 가든지

feed — Mon, 11 Jul 2022 07:12:57 +0900

하나님 감사합니다.

저를 강하게 이끌어 주심에 감사를 드립니다.

여러가지 일련의 일들로 저의 마음 깊은 곳 열망을 알게하시고,

그런 열망 또한 하나님께서 심어주신 마음임을 믿습니다.

앞으로의 삶이 또 다른 도전이 될 것인데

언제나 함께하실 것이란 믿음으로 담대하고

제가 있는 어느 곳이든

하나님의 선교지임을 믿고

직원들과 동료를 포함한 주변의 모든 사람들과

환자들에게 하나님의 사랑을 전하는 사람이 되도록

저를 성령으로 충만하게 채워주시길 기도합니다.

또 이 길을 가면서 제가 예상했던대로 일이 흘러가지 않더라도

하나님의 인도하심이라고 믿으며

낙심하지 않고 담대히 나아가기를 바랍니다.

네가 어디로 가든지,
너의 주, 나 하나님이 함께 있겠다.
- 여호수아기 1:9

제가 있는 자리가 어디이든

feed — Mon, 4 Jul 2022 07:14:57 +0900

하나님 아버지,

제가 있는 자리가 어디이든 하나님의 영광을 드러낼 수 있도록 하소서.

제가 있는 자리가 어디이든 하나님께서 인도하신 자리라는 생각으로 감사하며 최선을 다하도록 하소서.

하나님 제가 만나는 환자들을 위해 기도할 수 있기를 바랍니다.

중환자의학을 하기로 마음을 먹었지만,

그 길이 순탄치 않다고 하여도,

심지어 중환자의학을 공부하고 제가 갈 자리가 없다고 하여도

하나님께서 인도하신 것임을 믿고

어느 곳에 가든지 감사하며 최선을 다하기를 바랍니다.

중환자의학을 공부하는 중에

전공의 때처럼 환자에게만 몰두하지 않게 하시고,

주변의 간호사와 다른 동료들.

그리고 가족들과 저의 몸까지 돌아볼 수 있는 여유와 마음가짐을 갖도록 해주세요.

주님에 대한 믿음

feed — Thu, 23 Jun 2022 07:54:25 +0900

하나님,

하나님께서 제게 좋은 것을 주신다는 사실을 항상 기억하게 하소서.

불안해하고, 걱정하느라 주위를 둘러보지 않는 삶을 살지 않게 하소서.

주님이 제게 좋은 것을 주신다는 믿음으로 마음에 여유를 갖고 살게 하소서.

너희가 악해도 너희 자녀에게 좋은 것을 줄 줄 알거든,
하물며
하늘에 계신 너희 아버지께서,
구하는 사람에게
좋은 것을 주지 아니하시겠느냐?
그러므로 너희는 무엇이든지,
남에게 대접을 받고자 하는 대로,
너희도 남을 대접하여라.
이것이 율법과 예언서의 본뜻이다.
- 마태복음 7:11-12

하나님의 뜻을 아는 지식으로 채워 주시기를 빕니다

feed — Mon, 20 Jun 2022 07:39:39 +0900

하나님 제가 하나님의 뜻을 아는 지식으로 충만하기를 빕니다.

그로 인해서 주님께 합당하게 살아감으로써,

주님께 기쁜 일을 하고,

선한 일을 통해 열매를 맺고

하나님을 더 알고, 하나님의 능력으로 강하게 돼

기쁨으로 끝까지 참고 견디기를 바랍니다.

우리는 하나님께서 여러분에게 모든 신령한 지혜와 총명으로
하나님의 뜻을 아는 지식을 채워 주시기를 빕니다.
여러분이 주님께 합당하게 살아감으로써,
모든 일에서 그분을 기쁘게 해 드리고,
모든 선한 일에서 열매를 맺고,
하나님을 점점 더 알고,
하나님의 영광의 권능에서 오는 모든 능력으로 강하게 되어서,
기쁨으로 끝까지 참고 견디기를 바랍니다.
- 골로새서 1:9-11

땅의 것만을 생각하며 살지 않기를 바랍니다

feed — Thu, 16 Jun 2022 08:04:18 +0900

하나님, 저의 시민권은 하늘에 있습니다.

십자가의 원수로 살아가는 사람들의 마지막은 멸망입니다.

주님, 제가 그런 사람들을 부러워하지 않기를 바랍니다.

땅의 것에 연연하며 낙담하지 않기를 바랍니다.

그 끝은 멸망임을 기억하게 하소서.

하나님의 사람으로서 어떤 상황에서도 여유롭기를 바랍니다.

사람과의 관계에서 속상한 일이 있더라도,

제가 하는 일이 잘 풀리지 않더라도,

하나님 나라의 시민임을 생각할 수 있기를 바랍니다.

주님의 말씀을 따르는데 힘쓰기를 바랍니다.

내가 여러분에게 여러번 말하였고,
지금도 눈물을 흘리면서 말하지만,
그리스도의 십자가의 원수로 살아가는 사람이 많이 있습니다.
그들의 마지막은 멸망입니다.
그들은 배를 자기네의 하나님으로 삼고,
자기네의 수치를 영광으로 삼고,
땅의 것만을 생각합니다.

그러나 우리의 시민권은 하늘에 있습니다.
그곳으로부터 우리는 구주로 오실
주 예수 그리스도를 기다리고 있습니다.
- 빌립보서 3:18-20

제 사랑이 지식과 모든 통찰력으로 더욱 더 풍성하여 가장 좋은 것이 무엇인가를 분별할 줄 알게 하소서

feed — Mon, 13 Jun 2022 07:05:53 +0900

하나님, 오로지 제가 주님의 사랑으로 충만하기를 바랍니다.

그리고 그 사랑이 지식과 모든 통찰력으로 더욱 더 풍성하게 되어서,

가장 좋은 것이 무엇인가를 분별할 줄 알게 해주세요.

그리하여 제가 주님의 날까지 순결하고 흠이 없이 지내며,

예수 그리스도께서 주시는 의의 열매로 가득 차서

하나님께 영광과 찬양을 드리게 되기를 바랍니다.

내가 기도하는 것은 여러분의 사랑이
지식과 모든 통찰력으로 더욱 더 풍성하게 되어서,
여러분이 가장 좋은 것이 무엇인가를 분별할 줄 알게 되는 것입니다.
그리하여
여러분이 그리스도의 날까지 순결하고 흠이 없이 지내며,
예수 그리스도께서 주시는 의의 열매로 가득차서
하나님께 영광과 찬양을 드리게 되기를,
나는 기도합니다.
- 빌립보서 1:9-11

모두 다 같은 고난을 겪고 있습니다

feed — Wed, 8 Jun 2022 07:13:32 +0900

주님을 믿으면

고난 없이 편할 것이란 믿음은

저의 안일함이었음을 고백합니다.

우리의 형제자매들도 다 같은 고난을 겪고 있으며,

주님도 우리를 위해 고난을 받으셨음을 고백합니다.

우리의 고난은 잠시동안이며,

모든 은혜를 주시는 하나님께서

우리를 친히 온전하게 하시고,

굳게 세워 주시고,

강하게 하시며,

기초를 튼튼하게 하여 주실 것임을

믿습니다.

아멘.

믿음에 굳게 서서,
악마를 맞서 싸우십시오.
여러분도 아는 대로,
세상에 있는 여러분의 형제자매들도
다 같은 고난을 겪고 있습니다.
모든 은혜를 주시는 하나님,
곧 그리스도 안에서 여러분을 자기의 영원한 영광에 불러들이신 분께서,
잠시동안 고난을 받은 여러분을
친히 온전하게 하시고,
굳게 세워 주시고,
강하게 하시고,
기초를 튼튼하게 하여 주실 것입니다.
권세가 영원히 하나님께 있기를 빕니다.
아멘.
- 베드로전서 5:9~11

주여 저를 성령으로 가득차게 해주세요

feed — Sat, 4 Jun 2022 13:12:08 +0900

주여 저를 성령으로 가득차게 해주세요. 성령 안에서 자유를 누리고 성령께서 인도하여 주시는 대로 살며, 성령의 열매를 거두도록 해주세요.

저의 육체의 욕망은 게으름과 좀 더 자고 싶은 마음과 흥청망청 먹고 마시는 놀음과, 음행과 더러움과 시기와 분냄과 파당과 질투입니다.

성령이 바라시는 것은 육체를 거스릅니다.

성령께서 인도하여 주시는 대로 살기를 바랍니다.

형제자매 여러분, 하나님께서는 여러분을 부르셔서,
자유를 누리게 하셨습니다.
그러나 여러분은 그 자유를 육체의 욕망을 만족시키는 구실로 삼지 말고,
사랑으로 서로 섬기십시오.
......
내가 또 말합니다.
여러분은 성령께서 인도하여 주시는 대로 살아가십시오.
그러면 육체의 욕망을 채우려 하지 않을 것입니다.
육체의 욕망은 성령을 거스르고,
성령이 바라시는 것은 육체를 거스릅니다.
이 둘이 서로 적대관계에 있으므로,
여러분은 자기가 원하는 일을 할 수 없게 됩니다.
그런데 여러분이, 성령의 인도하심을 따라 살아가면,
율법 아래에 있는 것이 아닙니다.
육체의 행실은 환히 드러난 것들입니다.
곧 음행과 더러움과 방탕과 우상숭배와 마술과 원수맺음과 다툼과 시기와 분냄과 분쟁과 분열과 파당과 질투와 술취함과 흥청망청 먹고 마시는 놀음과, 그와 같은 것들입니다.
내가 전에도 여러분에게 경고하였지만,
이제 또다시 경고합니다.
이런 짓을 하는 사람들은 하나님의 나라를 상속받지 못할 것입니다.
그러나 성령의 열매는
사랑과 기쁨과 화평과 인내와 친절과 선함과 신실과 온유와 절제입니다.
이런 것들을 막을 법이 없습니다.

국경없는 괴짜들 by 신창범

feed — Mon, 24 Apr 2017 08:30:00 +0900

국경없는의사회에서 일하는 저자가 자신이 겪은 일을 에피소드 형식으로 쓴 책.

평소 정치, 국가, 종교에 구애받지 않고 환자만 생각한다는 국경없는 의사회의 단순한 원칙이 멋있어 보이고 절대적으로 느껴지기도 했었다. 이런 점 때문에 의대를 지망하는 학생들 자기소개서에 국경없는의사회라는 단어가 그렇게 끊이지 않고 들어가는 것이겠지. 그러나 이 책을 읽고 나니 내가 작년 보건지소에서 진료하며 겪은 일과 오버랩되며 많은 생각이 들었다.

p. 82

하지만 이 병원이 이 근방에서는 유일한 정부병원이었다. 돈이 있는 사람이라면 사설병원을 이용하겠지만 그렇지 않다면 이 병원 외에는 달리 대안이 없었을 것이다.

(......)

그러던 병원을 국경없는의사회가 넘겨받았고 지금은 제법 병원 같은 모습을 갖추었다.

(......)

"지역 주민들이 좋아했겠는데."

"여론조사를 한 것은 아니니 지역 주민들이 좋아했는지 어쩐지는 알 길이 없지만 지역 사설 병원들과 약국들이 결사반대를 했다고 들었어."

"뭐 상상하기 어렵지 않은 반응이네. 서양의사들이 공짜로 치료해주고 약까지 주니 경쟁이 될 리 없지."

(......)

"우리가 떠나면 남아 있는 것은 결국 여기 병원과 약국인데 우리 때문에 모조리 문을 닫으면 지역 주민들은 그나마 형편없는 치료도 받을 길이 없는 거라고."

p. 94

도움이 필요한 곳이면 어디든 달려가 착한 놈, 나쁜 놈 가리지 않고 의료지원을 하는 것이 국경없는의사회가 그렇게 강조하는 중립성 아니던가.

"중립성이라고? 웃기고 있네."

중립성이라는 말만 나오면 루드빅은 늘 불만을 표시했다.

"아무 편도 안 드는 게 중립이냐? 할 말도 못하는 바보지."

p. 208

"우리에게 캠프 임대료를 받고 난민에게는 사용료를 받다니 아주 미쳐 돌아가는구먼."

베르나르가 책상을 치며 일어섰다.

"지난번에 내가 왜 쓰지도 못하는 땅에 캠프를 설치하는데 임대료가 비싸냐고 물었더니 뭐라고 했는지 알아? 미국에서 공부하는 자기 아이 학비를 벌어야 해서 그렇대."

p. 223

"정문에 있는 놈, 하역장에서 서류 검사하는 놈, 구호물자 검수하는 놈, 그리고 그놈들 상사, 이놈저놈 다 달라붙어서 190달러를 뜯어갔어."

"돈이 줄줄 세는군."

(......)

"우리는 긴급구호단체들이 장사할 속셈으로 떠들어댄 과대광고를 점검도 하지 않고 덩달아 따라 들어와 있는 거야. 이제는 소말리아라는 상징성 때문에 떠나지도 못하고 있는 거라고. 우리가 프로젝트를 접으면 기부자들이 뭐라고 하겠어?"

부르네타는 넘어가지 않았다.

"그게 1,000만 명이든 2만 6,000명이든 도움이 필요한 사람이 있고 우리는 그들을 돕잖아"

(......)

"다른 곳도 도움이 필요한 사람이 많아. 우리가 여기에 이렇게 많은 돈을 퍼부어가며 있어서는 안 된다고. 특히 수시로 손을 벌리는 정부 관료나 난민에게 캠프 이용료를 받는 작자들, 전기요금으로 2,000달러를 내라는 놈들은 도울 필요도 없다고."

보건소와 민간 병원이 경쟁하는 현실이 잘못돼도 뭔가 한참 잘못됐다고 생각하면서도, 한편으로는 우리나라 노인 빈곤율이 50%가 넘는다는데 이렇게 무료로 약 나눠주는 것이 필요하지 싶다가도, 그럴거면 시예산을 민간병원에도 동일하게 지원해서 집근처 병원에서도 무료로 약을 주게 하지, 왜 보건지소에서만 무료로 약을 줄 수 있게 해서 어르신들이 집 앞의 병원 놨두고 2시간 넘게 멀리있는 보건지소까지 오시게 하나 싶기도 했다. 결국 농촌 병의원들이 경영난으로 문을 닫으면 정작 어르신들한테 혜택 주려고 만든 제도가 어르신들만 더 불편하게 만드는 악순환이 되겠구나 싶기도 했다. 이러니 농촌에서 의원 개설하면 수액주사나 물리치료 밖에는 못하나보다 싶기도 했고. 내가 이러한 악순환의 구조에 일조하는 듯한 느낌이 들었다.

2시간 넘게 버스타고 오는 어르신들 생각하면 안쓰럽다가도 한편으론 주소만 이 쪽이고 서울에서 외제차 타고 와서는 무료로 약 타가는 어르신들 보면 내가 여기서 뭐하는 짓인가 자괴감이 들기도 했다. 환자는 오지도 않고 보호자가 대리처방을 요구하다가 내가 거절하면 시청, 보건소 직원들 온갖 지역 인맥을 동원해서 압박하는 모습은 참 가관이다 싶었다.

사실 어르신들 집 근처에도 보건진료소라고 있고 거기서도 비록 의사는 없지만 보건소 직원이 거주하며 무료로 약을 나눠주는데 왜 멀리 이곳까지 오셨냐고 물어봤더니 진료소 직원이 말도 안되는 이유로 환자를 보건지소로 넘기고 있었다는 사실을 알게 됐을 때 화가 나기도 했다. 예를 들면 혈압약 중에서 amlodipine, losartan만 딱 두가지만 가져다 놓고 nifedipine, telmisartan, valsartan 등 다른 성분의 혈압약 드시는 대부분의 환자들에게 (사실은 자기가 약 주문을 안했을 뿐이면서) 진료소에서는 줄 수 없는 약이라는 핑계로 모두 보건지소 의사에게 보내버리는 식이다. 이게 한 보건진료소만의 문제가 아니라 수많은 보건진료소에서 이런 식으로 운영하고 있다는 사실을 알았을 때의 기분이란. 결국 거의 모든 환자를 보건지소 의사에게 보내면서 진료소에서도 혈압약 주고 있다는 생색을 내기 위해 몇가지 정도 약만 갖다 놓고 진료소를 유지하고 월급을 받는 것. 그리고 보건진료소는 어떤 상황에서도 한달치 이상 약을 안주므로 여러 달치 약타고 싶으면 보건지소 가야한다고 보내면서 정작 보건지소 의사가 환자의 건강상 이유로 단기간 처방하면 그냥 전에 주던대로 세달치 똑같이 주지 왜 괜한 민원 발생시켰냐며 핀잔주는 것까지. 하지만 이러한 보건진료소들은 무의촌이 없어야 한다는 가면을 쓰고 앞으로도 계속 유지될 거라는 사실까지.

학생 때는 무상진료가 좋을 거 같다고 생각했는데 약을 분실하고 오셔서는 다시 무료로 분실한 약을 달라고 요구하시는 분이 하루에 한명은 꼭 발생하는 놀라운 현실을 보면서, 의학적으로 어르신에게 전혀 필요없는 약인데도 계속 달라고 요구하시는 어르신들을 보면서 과연 적은 돈이라도 지불하셨다면 불필요한 약을 계속 요구하거나 약을 쉽게 분실하셨을까 싶기도 했다.

국민의 건강은 당연히 국가에서 책임져야 하니 의료기관도 나라에서 전부 운영해야 하는 건가 싶었는데 정작 나라에서 운영하는 보건소, 보건지소에서 근무해보니. 환자의 건강을 걱정하기 보다는 민원과 예산에 더 전전긍긍한다는 걸 깨닫기도 했다. 예산 없으니 환자에게 정작 필요한 약인데도 조금만 주라고 한다거나 가능하면 싼 싸구려 약으로 쓰라고 압박하다가도 정작 의학적으로 필요없는 치료인데도 시장, 군수 등과 인맥이 있는 사람이거나 악성민원을 넣어서 괴롭히는 환자가 있으면 불필요한 비급여 진료라도 해주라며 무작정 지시하는 모습을 보면서 의료인이 아닌 사람이 의학적 근거없이 의료기관을 좌지우지 할 수 있으면 얼마나 의료가 변질될 수 있는지 온몸으로 느꼈다.

한편으론 공공의료가 어려운 사람들을 위해 반드시 필요하다고 생각하다가도 한편으론 그 점을 이용해서 자기의 사익만을 챙기는 수많은 사람들이 있다는 걸 알게 되고. 자신의 사익을 공공의 이익으로 교묘히 위장해서 살아가는 사람들을 보면서. 이런 와중에서도 나름의 의미를 찾아 자신의 역할에 충실하는 것이 얼마나 어려운 일인가 깨닫기도 했다.

국경없는의사회에서 일하는 사람들도 그럴 것이다. 자신의 일이 선(善)이라고 생각하며 뛰어들었지만 다른 면에서 보면 악(惡)이 되기도 하는 현실에서 자신들의 의도와는 전혀 다르게 부당하게 반사이익을 얻는 집단이 생기고 자신들의 행동이 이러한 악순환의 고리에 일조하는 듯한 모습에서 고민하며 괴로워하는 모습이 이 책에 솔직하게 쓰여져있다. 인류애라는 기치 아래 앞뒤 가리지 않고 단순하게 뛰어들어 일하는 모습이 한편으론 부럽기도 한편으론 감명을 받기도 하다가도 과연 저렇게 주변 상황과 이해관계를 전혀 고려하지 않고 한가지만 단순히 바라보며 일하는 것이 과연 자기 만족 외에 무엇일 수 있을까 하는 생각이 들기도 했다.

2016. 6. 23

의사 선생님, 섭섭혀 섭섭혀...

feed — Sat, 20 Feb 2016 10:44:17 +0900

어제 오전 한 아버님이 진료실로 들어왔다.

"저희 어머니가 보건지소까지 오기 힘드시다며 저를 보내셨어요."

차트를 보니

혈압약을 드시는 92세 할머니.

"어머니가 어디 아프셔서 못오셨어요?"

"그런 건 아니고 이제 나이가 드시니 오기 힘들다고 하시네요. 제가 가도 선생님이 약 주실 거라고 하셨어요."

"혹시 혈압은 재오셨어요?"

"아니요. 집에 혈압계가 없어요."

"혈압약을 받으시려면 최소한 혈압은 재셔야 하는데... 그리고 어머님이 정 오시기 힘들다고 하시면 보호자분이 이렇게 오실 게 아니라 저희 보건소 직원이 환자분 집에 직접 방문해서 혈압도 재드리고 약도 드리는 방문간호사업이 있으니 그걸 신청해보시는 게 좋겠어요. 대리처방은 장애 등급 같은 사유가 없으면 불법이거든요. 합법적인 방문간호를 신청해보시는 게 좋겠어요."

"아. 그런 게 있어요? 알겠어요."

"네. 직원분한테 잘 말씀드릴테니 가서 신청해보세요."

방문건강관리사업이란

기초생활보장수급자, 저소득계층 다문화가족, 북한이탈주민, 독거노인, 지역아동센터(빈곤아동), 미인가시설, 보건소 내 타부서 및 지역사회기관으로부터 건강문제가 있어 의뢰된 자 등 그 밖에 방문이 필요한 건강문제를 가진 취약계층 등에게

보건소 직원이 직접 주기적으로 가정에 방문하여 건강관리를 해주는 시스템이다.

이렇게 하여 직원분에게 안내를 부탁드렸다.

근데 오후에 지팡이를 짚은 어느 할머니가

"아이고~~선생님~~~섭섭혀~~~섭섭혀~~~~~아이고~~~~~~~~~선생님~~~너무하셔~~~~너무하셔~~~~"

이러시면서 진료실로 걸어 들어오셨다.

"아니, 어머님~~왜 그러세요? 무슨 일 있으세요?"

"아니, 내가 오기 힘들어서~~~아들을 보냈는데~~~선생님이 약 주실거라고~~~근데~~~아이고~~~선생님이 그냥 돌려보냈다고~~~~내가 직접 와야한다 그랬다면서~~~~~아이고~~~~선생님 해도해도 너무하셔~~~~섭섭혀~~~정말 섭섭혀~~~~"

"아니, 저는 직원분이 어머님 집에 직접 방문해서 협압도 재드리고 약도 전해드리는 서비스를 신청하시라고 한건데......"

"아이고~~~섭섭혀~~~~섭섭혀~~~"

(나중에 물어보니 어머님은 기초생활수급자가 아니어서 안된다고 직원이 했다고 한다. 그래도 의사가 의뢰한 건데 그냥 해주면 안됐을까. 방문간호란 것이 집에 돈이 있고 없고를 떠나서 환자의 건강 상태에 따라 필요한 것일텐데...)

일단 어머님을 진정시키고,

맥박을 짚어 보았다.

측정한 혈압은 안정적이지만 부정맥이 있어서 걱정이 좀 되었다.

"어머님 평소에 가슴 아픈 건 없으세요?"

"아픈 거 까진 아닌데 평소에 여기 명치쪽이 가끔 막 두근거리고 가끔 숨도 가끔 텁텁 막히고...이제 나이가 들어서 그렇겠지"

"가슴이 좀 불편하세요?"

"응. 근데 아픈 건 아니야."

"언제부터 그러신데요?"

"언젠가부터 그래."

"어머님, 제가 오늘 혈압약은 드릴텐데. 진료의뢰서도 같이 써드릴테니 아드님이랑 같이 병원가서 검사 한번만 해보세요."

"안돼. 병원 안갈거야. 안가도 괜찮아. 이제 죽으면 죽는거지 뭐. 살만큼 살았는데."

"왜요. 그래도 혹시 모르니깐 검사 한번만 받아보세요. 어머님 맥이 좀 좋지 않아서 그래요."

갑자기 할머니 눈가가 빨개지신다...

"...내가 선생님한테 이런 얘기까진 안할려고 했는데......내가 이렇게까지 나이 먹고...내 몸 아프다고...자식들한테 병원가자고...더이상 얘기할 수가 없어......"

"......"

"어머님......그렇게 생각하실 수도 있는데요......

어머님이 건강하셔야 자식분들이 더 편하세요...어머님이 건강하지 않으시면 나중에 자식분들이 더 고생하지 않겠어요?......지금이라도 크게 아프지 않을 때 병원 한번 가보시는게 자식분들 위해서도 더 낫지 않겠어요? 이번 한번만 병원 가서 검사 해보세요."

"......고마워."

티슈를 계속 드려도 내 손 잡고 할머니는 울음을 그치질 않으신다...

할머니를 보내고 한동안 진료실에 멍하니 앉아있는데

섭섭혀. 섭섭혀 하시며 진료실로 들어오시던 할머니 모습이 눈에서 잊혀지질 않는다.

포도 할머니

feed — Sun, 20 Sep 2015 18:20:33 +0900

7월.

고혈압으로 약 타러 오신 할머니.

맥이 불규칙하길래 평소 가슴이 두근거리진 않으시냐고 했더니.

그런 건 없는데 가끔 가슴이 묵직할 때가 있다고 하셔서

진료의뢰서를 써드렸었다.

오늘 오전.

두달만에 다시 진료를 보러 오신 할머니께

저번에 큰 병원 다녀오시라고 말씀 드렸는데 잘 다녀오셨냐고 여쭤봤더니.

가방에서 서류를 하나 꺼내서 보여주신다.

Atrial fibrillation(심방세동)과 moderate CAOD(중등도 관상동맥폐색)이 발견되어 치료를 시작했다는 충주건대병원 소견서.

선생님 아니었으면 모르고 넘어갔을 뻔 했는데 덕분에 살았다며 감사해하시는 할머니.

아니에요. 제가 뭐 한 것도 없는데요. 치료하기로 하셨다니 다행이네요.

이렇게 얘기하고 넘겼는데.

오늘 오후.

어느 아저씨가 오셨다.

옆집 할머니가 보건소 지나는 길 의사 선생님 전해주라고 하셨다며 건내주시는 포도 한상자.

그동안 진료의뢰서 써드리면.

"아니. 살만큼 살았는데 뭘 또 검사하라고 그래. 그냥 평소 주던 약이나 줘."

이렇게 말씀하시는 어르신들이 대부분이라.

열심히 설득하며 진료의뢰서를 상세히 써드리면서도 힘이 빠질 때가 많았었는데.

이렇게 고마워하시는 분도 있다는 사실에.

누가 알아주는 것도 아니지만.

내가 노력하는 것이 헛된 것이 아니라는 위안과 힘을 얻는다.

말레이시아 여행, 어떻게 환전하는 것이 가장 이득일까

feed — Mon, 22 Jun 2015 13:18:06 +0900

말레이시아 화폐 단위는 링깃(MYR)입니다.

말레이시아 화폐 사용 방법은 크게 다음과 같습니다.

1. 한국에서 원->달러 환전, 현지에서 달러->링깃 환전

2. 한국에서 원->링깃 환전

3. 현지에서 원->링깃 환전

4. 현지에서 카드 사용

5. 현지 ATM에서 링깃 인출 : 현지 ATM 수수료를 확인하지 못하여 여기서는 제외하겠습니다.

6. 한국에서 원->달러 환전, 현지에서 달러로 계산 : 현지 업소에서 터무니없는 환율을 적용하는 경우가 있어 이것도 제외하겠습니다.

결론부터 얘기하자면

1. 한국에서 원->달러 환전, 현지에서 달러->링깃 환전이 가장 이득입니다.

아래 내용은 2015. 5. 28 기준이며

환전소, 환율, 우대율 등에 따라 최종 결과는 다를 수 있습니다.

말레이시아 현지 환전소 (2015. 5. 28, 코타키나발루 센터포인트사바)

외환은행 기준 28일 국내 환율표입니다.

1MYR 살 때 : 318.9, 매매기준율 : 303.72, 20% 우대율 적용시 315.86원

1USD 살 때 : 1125.35, 매매기준율 : 1106, 70% 우대율 적용시 1111.8원

계산 과정은 생략

이득인 순서대로 나열하자면

1. 한국에서 원->달러, 말레이시아에서 달러->링깃 환전: 0.00328 MYR/원 (70% 우대율 적용)

2. 말레이시아에서 원->링깃 환전 : 0.00325 MYR/원

3. 말레이시아에서 카드 사용 : 0.00322 MYR/원

4. 한국에서 원->링깃 환전 : 0.00317 MYR/원 (20% 우대율 적용)

다만, 현지 도착시간이 늦은 밤이라면 환전소가 영업 종료 시간일 경우를 대비하여 링깃을 어느정도 준비해 가는 것이 필요할 수도 있습니다.

빨간 약은 에볼라 바이러스 치료제가 아니다

feed — Thu, 26 Mar 2015 22:41:58 +0900

[스브스 뉴스] 만병통치 '빨간 약'…에볼라까지 잡는다

[코메디닷컴] 소독약 포비돈 요오드, 에볼라에 효과?

[한국일보] '빨간 약'이 에볼라 바이러스 죽인다

기사를 보고 빨간 약으로 통칭되는 포비돈 요오드 함유 소독제를 마치 예상치 못한 에볼라 치료제의 발견으로 오해하는 반응이 있어 사실 관계를 명확히 하려고 합니다.

결론부터 말하면.

기사에 언급된 포비돈은 소독의 용도이지 치료제가 아닙니다.

알코올은 대부분의 세균을 소독할 수 있습니다. 그렇다고 우리가 세균 감염이 된 환자에게 알코올 먹이지도 않고, 환자가 알코올을 섭취한다고 세균 감염이 치료되지는 않는 것과 마찬가지 입니다. 오히려 알코올 섭취로 면역력이 떨어져 감염이 악화될 수 있겠죠.

기사를 보고 마치 신약 개발의 단초가 발견된 것으로 오해하시는 분들이 있어 말씀 드립니다.

빨간 약(포비돈)이 에볼라 바이러스에 효과가 있는 유일한 소독제도 아닙니다.

기사에는 일반인의 손위생에 대한 내용을 언급하고 있고, 저도 이 부분을 중점적으로 소개하도록 하겠습니다.

미국 CDC(질병관리본부) 권고사항에는 에볼라 바이러스의 예방 방지를 위해 비누로 손을 씻거나 알코올을 함유한 손소독제를 사용하도록 권하고 있습니다.

WHO에서 의료진을 위해 발간한 '에볼라 감염 예방 및 관리지침'에도 의료진이 시행하는 절차마다 알코올을 함유한 손소독제 또는 흐르는 물에 비누로 손을 세척하도록 권하고 있습니다.

우리나라 질병관리본부에서도 위의 권고사항을 동일하게 권고하며 위의 소독제가 없는 경우 0.05% 차아염소산나트륨(물 100mL 당 5% 가정용 락스 1mL)으로 소독할 것을 권하고 있습니다. 일반적으로 포비돈은 락스와 같은 염소계 소독제보다는 반응성이 약한 것으로 알려져 있습니다. 권장하는 소독제는 비피막 바이러스(예를 들어, 노로바이러스, 로타바이러스, 아데노바이러스, 폴리오바이러스 등)용 소독제품이라고 하며, 비피막 바이러스용 소독제품은 식약처 의약품 전자민원창구에서 확인할 수 있습니다. (분류기준 : 분류번호 732, 제품명 %%%, 효능효과 참조)

세 기관의 지침을 살펴보면 공통적으로 손세척을 위해 포비돈을 권장하지는 않는다는 점입니다.

소독제는 저마다 장단점이 있습니다. 무엇이 가장 좋다가 아니라 목적에 따라 가장 효율적인 소독제를 선택하는 것입니다. 간단하게 포비돈과 같은 요오드계 소독제는 세포 자극이 가장 덜하지만 피부 착색의 문제가 생길 수 있으며, 알코올은 세포 손상이 생길 수 있습니다.

소독제 종류에 따른 바이러스 소독 효과에 대한 논문을 찾아보니 알코올은 세균 뿐만 아니라 바이러스 소독에도 효과가 있다고 합니다. 많은 알코올 소독제에 포함되어있는 Chlorhexidine의 경우도 활성도는 낮지만 지질 피막을 갖고 있는 바이러스(에이즈, B형간염 바이러스 등)에 더 민감하게 효과가 있다고 합니다.

빨간 약(포비돈)의 바이러스 제거 효과는 잘 알려져 있진 않으나 포비돈 또한 지질 피막을 갖고 있는 바이러스에 더 민감하게 작용한다고 하네요.

즉, 포비돈을 에볼라 바이러스에 가장 효과적인 소독제로 권장하기에는 다소 무리가 있습니다.

끝으로 WHO에서 말하는 올바른 손씻기 방법을 소개하며 마치겠습니다.

아래의 과정을 총 40-60초 정도로 충분히 시행하도록 권장하고 있으며, 평소 간과하기 쉬운 손톱, 손가락 사이의 세척도 포함됩니다. 일회용 휴지로 물기를 닦고 수도꼭지도 휴지로 잠궈야 완벽한 손씻기라고 할 수 있습니다.

[출처 : http://www.who.int/gpsc/5may/How_To_HandWash_Poster.pdf?ua=1]

<우연히 이 블로그에 오신 분들께>

현재 저는 2014년 의사 면허를 취득한 소위 면허증에 잉크도 안마른 초짜 의사로 현재 제주교도소에서 재소자들을 진료하는 공중보건의사로 근무하고 있습니다.

가능하면 검증된 의학적 정보와 출처가 확실한 정보를 포함하려고 하지만.

아직 제 지식이 미흡하여 혹시나 잘못된 정보가 포함될 수 있으므로 절대적인 것보다는 참고적인 것으로 받아들이셨으면 좋겠습니다. 부족하거나 잘못된 부분을 댓글로 피드백 해주시면 확인 후 수정하겠습니다.

의학기사 모니터링을 시작하며

feed — Thu, 26 Mar 2015 20:32:42 +0900

의학 기사를 읽다 보면 사실과 다른 정보가 잘못 적혀있거나 아직 검증되지 않은 내용을 과장하는 의학 기사를 접할 때가 있다. 포함된 정보가 불충분하여 자칫 오해를 줄 수 있는 기사도 있다.

그런 기사를 읽을 때마다 이걸 읽고 사람들이 오해하면 어떡하나 싶어 혼자 열냈던 적이 많다. 물론 좋은 의학 기사도 많다.

블로그에 의학기사를 모니터링하면서 부족한 내용을 바로 잡는 것도 공중보건의사로 근무하며 공중 보건에 조금이나마 기여할 수 있는 의미있는 방법이 될 수도 있겠다 싶다.

솔직히 말하면 잘못된 의학 기사를 읽고 혼자 열내는 것보단 여기에 글 쓰면서 조금이나마 삮히는 게 낫겠다 싶어서다.

<우연히 이 블로그에 오신 분들께>

가능하면 검증된 의학적 정보와 출처가 확실한 정보를 포함하려고 하지만.

아직 제 지식이 미흡하여 혹시나 잘못된 정보가 포함될 수 있으므로 절대적인 것보다는 참고적인 것으로 받아들이셨으면 좋겠습니다.

부족한 부분을 댓글로 피드백 해주시면 확인 후 수정하겠습니다.

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제가 성령의 힘으로 살아가도록 해주세요

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제 사랑이 지식과 모든 통찰력으로 더욱 더 풍성하여 가장 좋은 것이 무엇인가를 분별할 줄 알게 하소서

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