Блог Константина Зеленского.

Уважаемый читатель!

2013-08-28T12:59:00.002+03:00

Обратите внимание!

Лучшие материалы блога, популярные статьи, доработанные и дополненные фото- и видеоматериалами автора, будут размещены в специальном разделе моего сайта - "Дневник семейного врача".
Посмотреть новости, ~~подсмотреть~~ почитать комментарии доктора можно на личной страничке в фейсбуке . Пишите!

Камни в почках, камни в печени.

2012-04-05T00:24:00.000+03:00

У некоторых людей их находят так много, что хирурги шутят: «можно построить дачу!» Эти камни не представляют собой никакой ювелирной ценности, поэтому, целенаправленно их не ищут ни врачи у пациентов, ни пациенты у себя. Часто их просто находят случайно. Если пациента начинает что-то беспокоить, например, боли в области правого подреберья или сильные приступы болей в пояснице – первым делом ему делают УЗИ органов, и диагноз «в кармане». А иногда, мы находим «камушки» во время профосмотра.

Уважаемый читатель! Все полезные советы и статьи блога отныне будут размещаться в разделе "Записки семейного врача". Это объемный систематизированный проект сайта zelensky.com.ua.

С уважением, Константин Зеленский.

«Вторые роды» - так сравнивают сильнейшие приступы болей в пояснице женщины, страдающие почечной коликой. Если приступ случается у мужчины – можно «легко» прочувствовать, как трудно женщинам в роддоме. Причина таких болей - камни в почках. Камни в почках – это ненужные соли, выделенные почкой из крови, но по каким-то причинам не полностью выведенные с мочой. По химическому составу они бываю фосфатами (соединениями фосфорной кислоты), уратами (соединения мочевой кислоты) и оксалатами (продукты щавелевой кислоты). Разница в «красоте» несущественная, однако, камни-ураты можно успешно растворить диетой и лекарствами. Остальные конкременты либо дробят ультразвуком, либо оперируют, либо... они выходят самостоятельно. Причины появления камней различны – болезни почек, эндокринных органов (например, щитовидной и паращитовидной железы), особенности диеты (солевой, белковый состав и пр.). Очень часто, после того как пациент узнал о «камнях в почках» он прибегает к народным методам лечения. Это не плохо, однако лучше все методы лечения обсудить с доктором, потому что камни можно не только «выгнать», но и наоборот, «вырастить».

Врачам украинской «скорой» хорошо известен один оригинальный метод лечения почечной колики и выведения камней из почек. Часто бывает, после продолжительной терапии приступа «капельницами» и уколами различных спазмолитиков пациент все равно едет в больницу в машине скорой помощи. Так как почти все машины скорой были дешево и сердито переделаны из грузовых автомобилей – тряска в них бодрящая. Анекдот в том, что, как правило, за 2-3 км. до больницы камни выскакивают из пациента самостоятельно. Отсюда и профилактика отложения конкрементов в почках – не злоупотреблять минеральными водами и бег трусцой! )

Камни в печени, а вернее, в желчном пузыре (ЖКБ), также одни из «самых частых камней» в организме. Например, если гипертония в 20-25 лет еще редкость, то камни в желчном пузыре – уже нет. Сочетание особенностей современного питания и малоподвижного образа жизни делает свое дело. Избыточная масса тела, женский пол и возраст «за 50» – это 60% вероятности иметь камни в желчном пузыре. По происхождению «камни» бывают пигментные (желчь содержащие) холестериновые, известковые (содержащие соли кальция), но чаще всего они просто смешанного состава.

Годами пациент может ничего не чувствовать, а может и наоборот – страдать от частых приступов печеночной колики – резких болей в области правого подреберья и тошноты. В подавляющем большинстве случаев нужна операция. Операций существует несколько видов, но суть одна – удаление желчного пузыря вместе с камнями. Препараты, растворяющие конкременты в желчном пузыре работают настолько неубедительно, что складывается мнение, что их продают по огромной цене самым боязливым пациентам, - тем, кто хватается за последнюю соломинку, лишь бы не ложиться «под нож» хирурга. Эндоскопическое удаление мелких камней с помощью зонда, введенного в двенадцатиперстную кишку и далее – в желчные проходы используют редко. Этот метод применим для удаления камешков, которые уже пошли по желчным протокам и застряли. Он сложен и выполняется хирургами редко.

Генетическую склонность к ЖКБ изменить мы не можем. Но мы можем исключить или уменьшить провокации - необходимо изменить свой рацион, включив в него как можно больше растительной пищи, а также, двигаться, двигаться, двигаться!

Иногда мне пациенты рассказывают. «Пошел на УЗИ, а доктор обнаружил камень в желчном. А потом, случайно сходил через несколько месяцев к другому врачу, а он камня не увидел!» Ну и далее по сценарию, - плохой либо первый врач, либо второй. А на самом деле, часто образование камней начинается с отложение «замазки» - очень густой желчи, которую и принимают некоторые УЗИсты за камень. Но замазка, в отличие от камня, может самостоятельно выйти или раствориться. Такие «чудеса» не редки в медицине.

Что такое «песок в почках» и что такое «песок в желчном»? Это скопление солей размером с песчинки, которые уже обнаруживаются УЗИ аппаратом. В дальнейшем, они могут спокойно выйти из организма, но могут послужить «фундаментом» для роста крупных конкрементов. Т.к. вездесущие «соли» есть во всех органах и тканях человеческого организма, теоретически и «камни» могут «вырасти» где угодно. Причины их появления различны – воспаление, глисты, инородное тело и пр. Например, кальцинаты, т.е. соли кальция, могут быть в легких после туберкулеза и бронхитов, в сердечных клапанах – после ревматизма, а также в щитовидной железе, сосудах, простате и даже в головном мозге. Кроме отложений на клапанах сердца и сосудах, как правило, такие «соли» не опасны и не требуют специфического лечения.

P.s. Действительно, самые страшные камни у человека бывают не в почках и не в желчном пузыре. «Камень на сердце» или «камень в душе» не сможет вылечить ни один хирург, не сможет убрать ни одна диета. Но эта история уже про иммунитет.

Уважаемый читатель! Все полезные советы и статьи блога отныне будут размещаться в разделе "Записки семейного врача". Это объемный систематизированный проект сайта zelensky.com.ua.

С уважением, Константин Зеленский.

Удалять нельзя оставить. Аденоиды и гланды.

2012-04-03T12:33:00.002+03:00

Еще 10—15 лет назад детям, у которых постоянно воспалялись аденоиды или гланды, рекомендовали операцию. Так боролись с детским ревматизмом и другими серьезными осложнениями простуд. Неудивительно, что у многих современных родителей, которых прооперировали в детстве, возник обратный стереотип — «своему ребенку не будем удалять аденоиды никогда».

Но сегодня далеко не всегда медицина предлагает делать болезненные проколы при гайморите или удалять аденоиды. Что такое гланды, аденоиды, как лечить воспаление и когда точно не обойтись без операции?

Данная статья вышла в выпуске еженедельника «2000» №14 (601) 6 – 12 апреля 2012 г.

Уважаемый читатель! Все полезные советы и статьи блога отныне будут размещаться в разделе "Записки семейного врача". Это объемный систематизированный проект сайта zelensky.com.ua.

С уважением, Константин Зеленский.

Письмо пациентке с псориазом.

2011-12-08T19:39:00.003+02:00

Чаще всего, люди, которым поставили диагноз «псориаз», очень огорчаются.
В процессе лечения, многие успевают перепробовать все лекарства и всех всех врачей.
«Гормонам» традиционно противостоит «гомеопатия», «профессорам» – народные травники и даже, священники.
Это происходит только лишь потому...

Новорожденный эмигрант. Как родить в США?

2011-09-10T22:13:00.005+03:00

Когда все будущие мамы и папы мучительно думали, в какой роддом лучше и знакомились с очередным доктором «от Бога», эти родители смотрели дальше. Они выбирали страну. Вернее выбрали они страну заранее, а перед родами выбирали лишь квартиру в аренду, планировали и устраивали дела. Они рожали в США. Выбор пал на Флориду, облюбованную многими нашими соотечественниками за недорогое жилье, присутствие русскоязычных врачей и хороший климат.

Не буду рассказывать в подробностях поездку своих пациентов, их впечатления и пр. Сосредоточу ваше внимание на деталях, максимально лишенных всяких «субъективностей».

Порядок действий. Варианты.

Существует некий установленный порядок телодвижений, после возникновения идеи «хочу рожать в США»:

I Выбор стратегии. Первое, с чем вы должны определиться, - действовать самому или найти агентство, которое занимается организацией родов в США.

a. Вариант 1 – действовать через агентство, занимающееся организацией. Тут вы заключаете договор на пакетное обслуживание, тратите лишние 10-30 тыс. долларов и далее можете не читать эту статью. Вам помогут. 8-)

b. Вариант 2. Экономим те самые 10-30 тыс. долларов, - сами организовываете турпоездку в штаты, где, опять-таки, сами или с некоторой помощью решаете вопросы с проживанием. Сами контактируете с клиникой, где будете рожать. В таком случае, вам необходимо начать с консультации в турагенстве. Вопрос получения туристической визы в США не такой сложный, как кажется – говорят те, кто ездил. Визу в США может без проблем получить почти любая семья, принадлежащая к среднему классу. Имеете постоянную, хорошо оплачиваемую работу или занимаетесь бизнесом? Без проблем получите визу, только есть одно условие, без которого «вариант 2» не проходит – английский язык. Минимальные требования к языку – общаться и ориентироваться в пространстве. ;-)

II Собеседование в посольстве. Для благополучного прохождения собеседования в посольстве США, вам необходимо заранее забронировать недвижимость, т.е. снять в аренду жилье и продумать «программу турпоездки». Оптимальным является вариант аренды комнаты в отеле. Снять квартиру заранее сложно и рискованно: если, увидев её «вживую», разочаруетесь в своём выборе, внесённую предоплату вернуть будет проблематично, если не невозможно. А если заранее квартиру не снимать, то по приезде вам понадобиться где-то жить, пока будете подыскивать место для постоянного проживания.

III Бронь авиабилетов (билеты можно забронировать и до собеседования с иммиграционным офицером).

a. Варианты. Прямых рейсов во Флориду из Украины нет. Есть удобный рейс через Франкфурт, который дороже. Есть нормальный, в плане пересадки, рейс через Москву. Он, кстати, самый дешёвый, дешевле мега-кривых рейсов с неудобными пересадками. Нет нужды пояснять, что мориться пересадками для хорошо беременной женщины будет нелегко.

IV Получение турвизы на 5 лет.

V Выкуп авиабилетов и перелет. При благоприятном прохождении собеседования, конечно)

VI Вы прилетели. Ориентировка на местности, съем жилья. Вы заранее связывались с владельцем квартиры или администратором гостиницы. Весь съём происходит только через риелторов – напрямую ничего снять невозможно. В 99% многоквартирных домов хозяин квартиры не сам решает, будет ли там жить жилец. После того, как хозяин согласился, вам необходимо написать обращение в кондо-ассоциацию. В течение 14 дней или более получите ответ. Иногда нужно личное собеседование. Необходимо предоставить справки о доходах с места работы и из банков, желательно открыть счёт в США и разместить на нём сумму, покрывающую 3 месяца аренды или больше – так легче показаться «правильным» кандидатом. Снять жильё на срок менее полугода –значит переплатить минимум 30% от его обычной стоимости

a. Варианты – гостиница, квартира, дом

VII Выбор места для родов и заключение контракта.

a. Вариант-1. Роды в берн-центре дешевле, но подойдут только для тех женщин, беременность которых протекала без патологии и роды, также, предполагаются нормальные. При определении группы риска, к которой относится женщина, используется специальная таблица-тест. В случае непопадания в группу низкого риска, рожать в родильном центре нельзя, - противозаконно. Подтвердить принадлежность к группе низкого риска обязан также независимый гинеколог, к которому будет направлена будущая мама. Кроме того, важный нюанс – родильные центры не имеют оборудования и медикаментов, необходимых в случае осложнений в родах. Предполагается, что если что-то пойдёт не так, женщину оперативно транспортируют в ближайшую больницу.

b. Вариант-2. Роды в клинике. Клиники бывают разные, - обычные и «гламурные». Рожать в клинике можно у англоязычного врача, а можно у русскоговорящего. Последнее дороже почти вдвое и требует предоплаты.

VIII Ожидание, регулярные анализы, плановые консультации с врачом, ознакомление медперсонала с переведенными вами документами.

IX Собственно, роды. Ваша клиника/центр даст инструкции, что и как делать при наступлении схваток.

X Родили, немного отдохнули. Теперь необходимо получить документы на ребенка. После того, как женщина родила, она заполняет выдаваемые в родильном центре или клинике applications на SSN (Social Security Number) и Birth Certificate (свидетельство о рождении). Подписывать заявления должны мать и отец, поэтому присутствие последнего на родах или прилёт сразу после них крайне желательно. В противном случае необходимо заявление отца (заверенное американским нотариусом) о признании отцовства. Если же и его организовать не удалось, в изначально выданном свидетельстве о рождении отец указан не будет, но впоследствии можно внести в него изменения, обратившись в Vital Statistics. Далее, вы обращаетесь в Department of Health, Office of Vital Statistics (департамент здравоохранения), отделения которого есть в каждом городе и, заполнив также applications, получаете Birth Certificate – Свидетельство о рождении.

XI Карточка SSN (аналог нашего ИНН), ребенок получает после получения свидетельства о рождении - придет через месяц-полтора по почте на адрес, указанный женщиной, как адрес места жительства (в штатах, конечно). Для этого, вы живете все это время в съемной квартире или отеле. Его можно и не заказывать, если на ребенка не планируется сразу оформлять американский паспорт.

XII Апостиль. После получения Birth Certificate отправить в столицу штата на получение апостиля. Апостиль - это документ, выдаваемый секретарем штата, приложение которого к свидетельству о рождении делает его действительным на территории Украины. Во всём мире действительны непереведённые апостили. Перевод нужен только в Украине, и быстрее, и дешевле переводить/заверять уже здесь, по прилёту.

XIII Можно вписать ребенка в паспорт одного из родителей в ближайшем консульстве Украины, чтобы его можно было вывезти с территории США уже как гражданина Украины, но гражданство ребенка можно оформить и на родине.

XIV Можно получить на ребенка паспорт гражданина США (он делается в течение 1-1.5 месяца, но можно получить его и ускоренно за 24-48 часов) и ехать на Украину. Как гражданин США ребенок имеет право въезда в Украину без визы. До 18 лет, согласно законодательству, ребенок-гражданин США может проживать на территории Украины без визы и оформления вида на жительство.

XV Вылет назад.

XVI По возвращению, вы должны будете определиться с гражданством ребенка. Вероятно, вас попросят написать отказ от американского гражданства ребенка, ибо Украина двойного гражданства не признаёт. Отказ этот сугубо формальный, поскольку отказаться от гражданства США может только ваш ребёнок, и подписанные вами бумажки никакого веса не имеют.

a. Варианты. Догадывайтесь сами, зачем вашему ребенку украинское гражданство, украинские поликлиники, украинская армия (мальчикам) и пр…

XVII Паспорт США для ребенка можно также в любое время получить в посольстве США в Украине (равно как и в любой другой стране). Для этого нужно прийти в посольство с Birth Certificatе, предъявить его и получить паспорт.

XVIII Mission complete! ;-)

Расходы. Варианты.

I Перелет.

a. От 500-600 долларов через Москву компанией Трансаэро до 4-5 тысяч за билет на рейс Люфтганзы.

Аренда жилья. Снять квартиру в пригородах Майами стоит от 500-600 $$/мес и до бесконечности. Средняя цена на нормальное меблированное жильё – 1 500 $. В случае краткосрочной (менее года) аренды хозяева, чаще всего, требуют полной оплаты за весь период проживания, плюс security deposit в размере месячной арендной платы. Такой же депозит потребует и кондо-ассоциация. Большинство арендодателей сдают недвижимость минимум на 6 мес.

b. Варианты. Учитывайте календарь и местные праздники-обычаи – может оказаться так, что все занято до вас или намного дороже.

c. Чем дальше море-океан, тем дешевле.

II Продукты. Ваш аппетит+привычки+возможности = расходы…

III Услуги переводчика (30$/час)

a. Варианты. Вы экономите немало, если хорошо говорите по-английски. Во-первых, вы не оплачиваете переводчика, во-вторых, вы не покупаете „дополнительные” услуги, которые вам обязательно „продадут”, когда поймут, что вы не ориентируетесь в происходящем 8-)

IV Контракт на роды. Сами роды (физиологические) стоят не десятки тысяч долларов, как предлагают многочисленные фирмы и агентства, а от 3 до 10-12 тысяч долларов. Кесарево сечение обойдётся в 10-15 тысяч.

a. Варианты. Необходимо учитывать, что в случае осложнений потребуется дополнительная оплата, и оплата немаленькая. Страховку беременная женщина в США оформить себе не сможет, поэтому придётся оплачивать больничные счета в полном объёме, - правда, возможна рассрочка. Есть и другие особенности. Например, в случае, если беременность затянулась до 41 недели, обязательным является прохождение двух тестов – non-stress test (мониторинг сердечной активности ребенка в течение часа-полутора) and bio-physical profile (детальное УЗИ плода). За эти тесты больница выставит счет в 600-800 долларов, + 150-200 долларов возьмёт врач за трактовку результатов тестов.

V Курсы подготовки к родам. Есть врачи и пациенты, которые считают, что задумки природы может не хватить и женщина без врача родить не сможет. Более того, не сможет даже дождаться самих родов. Для таких товарищей индустрия медицинского потребления сообразила курсы «как правильно дышать», «как правильно рожать», «как перестать бояться и родить» и пр. Есть и другие курсы, отвечающие на вопросы, что делать с новорожденным (например, как ухаживать за пупочной ранкой), как кормить грудью или как бороться с послеродовой депрессией )))

VI Автокресло. Его купить придётся обязательно, вне зависимости от наличия у вас машины. Без автокресла вас не имеют права выписать ни из родильного центра, ни, тем более, из больницы.

VII Педиатр – обязательно должен появиться уже на этапе подготовки к родам. Визит к педиатру стоит от 80 $. Прививки и тесты оплачиваются отдельно.

VIII Транспортные расходы. Общественный транспорт, ввиду непопулярности, развит во Флориде слабо. Придётся или арендовать авто (30-80долларов в сутки, включая страховку), или колесить на автобусе (дневной проездной – 4 $). Агентства предлагают услуги водителя всё за те же 30$ в час.

IX Перевод документов и, якобы их адаптация «своим» врачом – 250 $. «Дополнительная услуга», без которой можно прекрасно обойтись.

X Дополнительные консультации по оформлению документов и иммиграционному законодательству.

a. Варианты. Если вы знаете, ЧТО, КАК И КУДА – экономите деньги. Не знаете, что делать после родов, как и где получать «свидетельство о рождении», апостиль и социальный номер – платите консультантам-юристам и нотариусам (чаще всего – эмигрантам из постсоветских стран, через то же агентство). Хотите ускоренное получение документов – платите агентству. Расходов этих легко избежать, если говоришь по-английски. Дополнительные платежи за ускоренную обработку документов официальны и невелики. На практике же ускорить процесс порой можно, созвонившись с ответственным чиновником по телефону и написав на посланном ему конверте c документами «RUSH» (т.е. «срочно»).

XI Помощь перед родами, в родах и после них. Если не удалось прихватить с собой в США какого-нибудь родственника, рассчитывайте на то, что вам потребуется оплачиваемая помощь. Дотащить до квартиры сумку с продуктами вам, возможно, и поможет консьерж за чаевые. Но можно нанять постоянного помощника (эту услугу также предлагают наши агентства за 30-35 $ в час). После родов помощь особенно нужна. Хотя бы первые пару недель: поехать к педиатру, в аптеку, в магазин. Если роды были с осложнениями, есть швы, если женщина после кесарева – то даже сходить в душ без помощи проблематично. Для послеродового периода хорошо бы нанять дулу, которая позаботиться о ребенке и матери, поможет по дому, проконсультирует по вопросам ухода за малышом и проследит за самочувствием мамы. Стоимость услуг "дулы" – от 20 долларов в час, режимы работы – самые разные – от нескольких часов в день до круглосуточного пребывания.

Это важно. Нюансы.

· Собеседование в посольстве США. При собеседовании в посольстве, желательно не выставлять напоказ «беременность», но если спросят – отвечать правду.

· Перелет для беременной. Большинство международных авиалинии разрешают посадку на самолет только до 36 недель беременности. Американские гинекологи обычно не рекомендуют лететь позже 32-33-й недели. Там проще всё организовать на сроке 32-33 недели.

· Деньги с собой. Перед перелетом, лучше распределить деньги на нескольких карточных счетах в разных надежных банках. Т.к. случается, не все кредитки (даже «голд») обслуживают некоторые терминалы. Желательно также по прилёту открыть счёт в США (на время пребывания в стране использование такого счёта украинским гражданином легально, а вот, покидая страну, счёт придётся закрыть).

· Оплата недвижимости в штатах. По приезду в США придётся обменять часть наличных на money orders. Например, в сфере недвижимости расплатиться наличностью или картой не получится. Вариантами оплаты является либо чек с вашего американского счёта, или money orders. Сделать это можно на почте, в банке, некоторых супермаркетах и автозаправках.

· Питание беременной и кормящей, продукты. Продукты в обычных маркетах, практически все, продаются с многочисленными «биодобавками» типа «Е». Магазины органических продуктов есть. Можно покупать продукты в Publix или в Winny Dixie. Там они всякие. А можно покупать продукты в Whole Foods - это сеть магазинов органических продуктов. Там цены выше примерно на 20-50% выше обычных. Есть и фермерские базары, работающие по выходным. Там дорого – но вкусно и полезно – не последний фактор для беременной женщины, не желающей употреблять с пищей гормоны и антибиотики.

· Транспорт (передвижение). Удобным транспортом можно обеспечить себя дешево, - купить подержанную машину 3-4 лет за $4-6 тыс. и затем продав ее с разницей в $500-1000.

· Возвращение. Большинство авиакомпаний сейчас пускает на борт 7-дневных детишек

· Советы. Советчиков, готовых заработать на каждом вашем шаге и даже, каждой вашей оплошности – множество. Спокойствие, информированность, умение показывать осведомленность, коммуникабельность и, конечно же, знание языка, позволит вам снизить общие расходы до 50%.

Эпикриз.

Рассказывать на тему «украинская медицина VS медицина США (Германии, Израиля и пр.)» заведомо провокационно. Люди, которые хотят уехать – уедут, которые сомневаются – будут сомневаться далее. Статья о родах в США написана не потому, что «там лучше». Люди, которые едут рожать в штаты могут себе позволить роды в Германии, Австрии, Израиле, Франции или соседней Польше. Роды в США - дают ребенку гражданство. Про путешествия по миру без визы, выбор учебных заведений в разных странах прочтете отдельно. Это «плюсы», а «минусов» и, просто, противоречий в американской медицине тоже хватает, поэтому, на мой взгляд, единственный разумный аргумент для родов в США – американское гражданство для ребёнка.

P.S. Дело ясное - все отзывы на эту тему в «интернетах», как минимум, эмоциональны. «Все ужасно!», «какие они тупые (дорогие, неестесственно-пластмассовые и пр.)…» Или наоборот: «как все круто (технологично, приветливо и пр.)!» Поэтому, решил вас не тролить-интриговать, а написать фактами. Если это кому-то поможет, ура! )))

©2004-2011 Зеленский К.В

Что делать, когда болит голова?

2011-05-03T23:51:00.003+03:00

К сожалению, голова у некоторых людей болит далеко не всегда после праздников. То, что мы сами знаем, как справляться с похмельным синдромом – это факт, передающийся от поколения к поколению. Но есть люди, которых на полном серьезе беспокоит вопрос «что делать, когда болит голова?». Болит сильно, болит часто и совсем не после застолья.

Уважаемый читатель! Все полезные советы и статьи блога отныне будут размещаться в разделе "Записки семейного врача". Это объемный систематизированный проект сайта zelensky.com.ua.

С уважением, Константин Зеленский.

Вы хотите поставить себе диагноз, используя интернет? Нехорошая затея. Большая вероятность того, что страшного у вас ничего нет, но большая вероятность и того, что вы «поставите» себе неверный диагноз! Просто прочтите для общего развития, возможно, уговорите знакомого или коллегу вовремя обратиться к доктору. Всего несколько групп можно составить из всех причин головных болей. Это список-рейтинг. Вверху - наиболее частые обстоятельства, внизу – наиболее редкие.

1. Головные боли напряжения. Здорово устали, а работать нужно… Это оно. Боль снимается «цитрамонами» и «анальгинами», но еще лучше – хорошим отдыхом.

2. Мигрень и различные ее разновидности. Много женщин «наказаны» именно этим недугом. Голова болит четко с одной стороны, отдает в глаз. Боль может быть очень сильной, вплоть до тошноты и рвоты. У каждого свои причины возникновения приступа. И многие знают – анальгин не поможет. Есть серьезные лекарства для снятия приступа (Номигрен, Антимигрен и пр.), а также, лекарства, предупреждающие новые приступы.

3. Остеохондроз шейно-грудного отдела позвоночника. Встречается часто, особенно у тех, кому за 30 (30 лет назад можно было сказать кому за 60 J )

4. Повышенное или, реже, пониженное артериальное давление. Боль возникает из-за чрезмерных по силе спазмов или наоборот расширений сосудов головного мозга. Гипертоническая болезнь, вегетативные дисфункции и многое, многое другое. Это, по-настоящему «заповедная зона» диагнозов. Многие пациенты в возрасте, при возникновении головной боли сразу пеняют на «давление». Хоть это далеко не всегда так, не лишним будет уметь измерять себе и соседу давление. Повторюсь, что даже у «гипертоников» «давление» не всегда есть причина их головных болей. Различать и лечить все эти болезни-причины, определенно нужно у доктора.

5. Депрессия. Я сомневаюсь правильности этой позиции рейтинга. Головные боль при депрессии могли бы занять и не 5-е место. Иногда, я вижу столько пациентов с депрессивными расстройствами, страдающими постоянными, упорными головными болями… Создается впечатление, что это еще одна «эпидемия» в наши дни. Есть подозрение? Сходите к доктору.

6. Головная боль из-за интоксикации, другими словами – отравлении, организма. Отравить организм могут не только грипп и ОРВИ, но и праздники - 1-е мая, новый год, Пасха и другие. Проходит самостоятельно, для жизни не опасно.

7. Травма головы (например, ударились головой и ничего не помните). Кстати, тоже часто бывает после 1-мая, нового года, и пр. у тех, кому повезло особо. Если вы ударились головой несильно – поболит и пройдет почти сразу. Если вы чувствуете тошноту, а боль не проходит – обратитесь к доктору (дежурному невропатологу или в травмпункт).

8. Менингиты, энцефалиты, менингоэнцефалиты, а также невралгии и невриты. Редко можно встретить пациента, который заподозрил у себя такой диагноз, ходит и мучается неизвестностью. Пациенты с такими проблемами сразу находят врача (или наоборот, врач находит таковых).

9. Опухоли, а также болезни вызывающие внутричерепную гипертензию. Боль может быть разной, симптомы описывать не буду. Мнительные и впечатлительные читатели могут найти схожесть симптомов. В жизни бывает редко, очень редко. Думать, искать и предполагать о таком сценарии не рекомендую.

Конечно, если доступно описать симптомы пп.8-9, найдутся люди, которые «обнаружат» у себя эти диагнозы. Поэтому, ограничусь кратким ненавязчивым советом - если головная боль не проходит, усиливается, если головная боль стала частой или поменяла свой характер – 100% сразу обращайтесь к врачу, минуя интернет. А в других случаях, вы и прислушиваться не станете, - так сложилось, что головную боль мы сразу запиваем «анальгинами», «спазмалгонами» и «цитрамонами», иногда даже не «проконсультировавшись» с всезнающим аптекарем.

Нет человека, у которого никогда в жизни не болела голова. Почему? Да потому что причин головной боли так много, что нам от них никуда не деться! С одними мы проживаем, других водим их в школу, третьи ругают нас на работе и так далее. «Это моя головная боль» так мы высказываемся в переносном смысле о проблемках. Собственно, фраза имеет то же значение, что и диаметрально противоположный диагноз «сплошной гемморой». Конечно, можно привыкнуть и жить «с геморроем», но можно и по-другому себе помочь, - научиться игнорировать причины, вызывающие такие «головные боли». Тем более что многим из нас жить с ними всю жизнь.

P.S. У одной моей знакомой (пациентки) мигрень совершенно точно проходила во время хорошего секса. Порой, я удивлялся не только ее откровенности, но и наличию неистребимого либидо – обычно, «головная боль у женщины» это отдельный диагноз, а тут хоть метод патентуй …

Нужно ли благодарить государственных врачей?

2011-03-03T22:26:00.010+02:00

Статья размещена на портале Kyiv Post, согласно партнерскому соглашению в разделе авторские блоги.

Как вы думаете, много ли работает «нормальных» врачей в государственных поликлиниках и больницах?

английская версия

Бодиклининг. Как правильно чистить организм.

2010-12-06T23:50:00.009+02:00

Вопрос вам на засыпку – «что такое ШЛАКИ?». Очень популярная медицинская страшилка была в конце 90-хх. Люди пугали друг друга, потом, людей пугали доктора, а сейчас упоминания о «шлаках» осталось, разве что, в книгах по нетрадиционному оздоровлению а-ля «Малахов+». Тогда это было модно, что такое «шлаки» никто не знал, но все друг-другу советовали от них избавиться.

Как ни странно, вопрос «как правильно и без последствий «почистить» свой организм?» популярен, моден и сегодня. Для многих это стало просто необходимостью. Люди все больше и больше хотят доживать до старости здоровыми, денежные сбережения тратить на авто и путешествия и не зависеть от отношения с детьми в старости) .

- девочки подскажите, как почистится, хочу похудеть?

- природа придумала почки и печень, они занимаются чисткой организма, не выдумывай и не делай глупостей!

- а шлаки…

- если бы почки и печень не чистили наш организм….

Интересно? Человек, который питается адекватно, имеет разумную физическую активность, а также лишен вредных привычек и влияния пр. «вредностей» - редкость. Такому человеку и «чиститься» не надо, но такого человека и не встретишь в форумах.

Эффективная аюрведическая медицина считает, что разумно начинать лечение большинства болезней организма с его оздоровления в целом и очищения. Никто не сможет поспорить, это факт. Я заметил давно, многим моим пациентам стало значительно легче, если к ним применялись не только стандартные «схемы», «протоколы» лечения их жалоб и болезней, но и «нестандартные» методы оздоровления организма. Часто люди с большим энтузиазмом выполняют, именно эти назначения по оздоровлению.

Какие органы «засоряются», как их можно «почистить»? Термины «засоряются» и «почистить» скептики могут свободно заменить на - «больные» и «оздоровить». Страниц, описывающих способы различных «чисток», Интернет предлагает около 500 000. Не стоит пробовать все – не хватит времени. Обратите внимание на следующие факты и делайте личные выводы:

Очень популярна тема «холестерина» и «чистки» сосудов. Считается, что появление холестериновых отложений на стенках сосудов генетически определенное явление. Диета только провоцирует или нет, этот процесс. Очистить сердце и сосуды от «холестерина» можно только хирургическим путем. Лекарства в лучшем случае снижают содержание в крови холестерина и его вредных родственников, - липидных фракций. У некоторых людей это просто останавливает рост этих самых «отложений», но не убирает их. Это доказать просто – сделать УЗИ сосудов с отложениями до и после лечения.

Печень, действительно засоряется собственными продуктами жизнедеятельности, если они меняют свои физические и химические свойства. Про камни в желчном пузыре (они бывают еще и в желчных протоках) слышали многие. Камни образуются из-за несвоевременного выброса желчи в кишечник. Грубо говоря, застоя. Именно этот «застой» и убирают желчегонные диеты и «слепое зондирование».

Кишечник засоряется только у людей, годами страдающих запорами. Легенды о «каловых камнях» ходят в медцентрах, которые занимаются гидроколонотерапией, т.е. промыванием толстого кишечника. Не секрет, кишечник будет страдать, если вы питаетесь не качественными и неподходящими продуктами. НО чаще всего, он будет засорен продуктами брожения этой самой пищи. По причине анатомической взаимосвязи, никто не чистит «отдельно» или «под заказ» один какой-то орган. Поэтому, процедуры по чистке кишечника совмещают с очисткой печени.

Почки любого человека, когда-нибудь, но содержат «песок» («соли»). «Песочек», так ласково его называют узисты, появляется и уходит по причине разнообразия диет человека. Остается в них и растет в «камни», только если человек имеет генетическую расположенность к такой проблеме и регулярно испытывает эту «расположенность» своим питанием и привычками. И «песочек» и «камни», «прогнать» можно. Но песок, читай соли, могут выйти при обильном и частом мочеиспускании, часто без боли, то исход «камней» зависит от их диаметра. Недаром, почечную колику по интенсивностям болей сравнивают с родами. А можно ли дробить камни? Можно, но получится не у всех и не всегда.

Чистят ли легкие? Если вы курильщик или заядлый шахтер – обязательно! Если не имеете привычки или необходимости вдыхать дым, пыль, можно забыть про это, - здоровые легкие прекрасно самоочищаются от пыли и мокроты самостоятельно.

Что еще «чистят» в организме? Чистят миндалины от «пробок» при хроническом воспалении, чистят кожу, если имеется значительное количество комедонов (закупоренных сальных желез). Больше ничего не «чистят» )

Любое физическое «очищение» организма сочетают сначала с правильным голоданием, а потом коррекцией рациона.

Почему у одних есть результат, а у других нет результата от «чисток»? Какой результат, ожидаете после оздоровления одного органа или очищения организма за 1 неделю? «Третий» глаз не откроется, также не появится и чрезмерная бодрость. Медицина не математика, - нет общего уравнения с двумя неизвестными. Во-первых, все индивидуально, а во-вторых, вы можете не правильно что-то делать. Определенно, для оздоровления нужен системный подход. Вы понимаете, что будет, например, делать кишечные клизмы и курить как паровоз.

Теперь, после лирического отступления, напомню простые способы оздоровления:

1. Очищение кишечника и печени:

a. Методика слепого зондирования. Утром натощак принимают 50 мл 25% раствора сульфата магния или 100 мл 10% раствора, ложатся на правый бок с теплой грелкой на 1 — 1,5 часа. Через 20 минут после приема магния сульфата, выпить 2 таблетки Но-шпы.

b. Очищение кишечника клизмой стоит делать только в некоторых случаях, если не удалось провести полноценно слепое зондирование.

c. Существует несколько методов печеночного тюбажа (слепого зондирования). «Зондируются» горькими минеральными водами («Хуньяди Янош», например), карловаровской солью, оливковым маслом, кефиром с молоком, желтком с сахарной пудрой, медом и пр.

d. После приема любых желчегонных средств внутрь возможны появление тошноты, рвоты, мочегонного действия, обострение воспалительных заболеваний кишечника. Желаемый эффект – частый жидкий стул.

2. Почки и мочевой пузырь

a. При наличии отложений солей («песочка»), крупных конкрементов («камней»), целесообразно изменить водный режим и диету. А вообще, проконсультируйтесь с доктором.

b. Если речь идет о простой профилактике (очень актуальна для «мясоедов» и вегетарианцев) – не забывайте про отличные мочегонные средства — летом это - арбуз и дыня, зимой - сок из свеклы, моркови и огурцов. Кому что больше нравиться. Старые испытанные средства: лист толокнянки, брусника, черная смородина, березовые почки, трава хвоща полевого, семена льна, листья и плоды шиповника.

c. 1-2 чайные ложки измельченной травы залить горячей водой (250 мл) и через полчаса процедить. Пить следует по 3 чашки в день на протяжении достаточно долгого времени.

d. С разрешения врача можно воспользоваться более серьезными мочегонными сборами. Толокнянка или медвежье ушко, трава горца птичьего, трава эрвы шерстистой (пол-пала) – эти травы способны растворить и вывести небольшие конкременты из почек.

3. Кожа. Для чистки кожи не придумаешь ничего нового, - целая индустрия – косметология, работает на вас, а вы на нее. Не забывайте про сауну (хотя бы 1 раз в месяц), общий массаж, принимайте ванны с морской солью. Это просто.

4. Лор-органы. Горло, нос.

a. Очищать (промывать) эти органы стоит тем, у кого есть хронические проблемы носоглотки, курильщикам, а также людям, вынужденным существовать в пыльных квартирах. Часто, после промываний улучшается обоняние, уменьшается количество выделений из носа, слизистая носа реагирует спокойней на раздражители и вам дышится легче. Как следствие, - вы реже будете болеть ОРВИ-ОРЗ, горло, голосовые связки, не будут страдать от пересыхания. Возможно, со временем, уйдет и храп (несложные формы).

b. Методика. Физиологический раствор (0,9%) поваренной соли 200 мл, йод 1 капля, сода ½ чайной ложки. Заливать шприцом (20-40 мл за один раз) без напора в одну ноздрю, так, чтобы раствор выливался через другую. Повторять 3-4 раза. Рекомендую, хотя бы 1 раз в день утром (после пробуждения).

Главный вопрос теперь: «Как часто стоит «чистится» здоровому человеку?» Очень индивидуально. Все зависит от вашего организма, имеете вы жалобы (больны ли чем-то) или нет. В любом случае, помните, - даже здоровым людям, имеющим энтузиазм оздоровиться, перед процедурами стоит обязательно проконсультироваться у своего семейного врача, знакомого или участкового доктора. Возможно немного обследоваться. У меня наблюдается девушка, ей нет и 30, но «камни» в желчном пузыре у нее есть. Если она делала бы «слепое зондирование» или принимала желчегонные препараты – имела бы шансы попасть под нож хирурга «по скорой помощи».

Вот так, поэтому, ваш энтузиазм должен быть разумным.

P.S. «Почистили» все органы? Остается добавить – попробуйте очистить голову от дурных мыслей, попробуйте зафиксировать привычку, так и жить дальше! )

Уважаемый читатель! Все полезные советы и статьи блога отныне будут размещаться в разделе "Записки семейного врача". Это объемный систематизированный проект сайта zelensky.com.ua.

С уважением, Константин Зеленский.

©2004-2010 Зеленский К.В

Как часто (глубоко) нужно обследоваться здоровому (недообследованному) человеку? *

2010-12-04T23:18:00.008+02:00

Люди делятся на две категории относительно взгляда на профилактику. Есть «сочувствующие» своему здоровью, а есть «классовые враги». Не буду говорить, что, правда, как обычно, где-то посредине, скажу, что приходиться отвечать на вопрос тех и других: «как часто нужно обследоваться мне, если я здоров?» Такой вопрос люди обычно задают в непринужденной обстановке, в гостях, например, когда случайно узнают, что рядом есть врач.

- О, Вы доктор! А какой? Ой, семейный!

Уважаемый читатель! Все полезные советы и статьи блога отныне будут размещаться в разделе "Записки семейного врача". Это объемный систематизированный проект сайта zelensky.com.ua.
С уважением, Константин Зеленский.

Да, я слышал, это тот, который лечит все, правда? А что Вы посоветуете мне, хочу провериться, что лучше проверить?

Диагноз: «Забота о здоровье, типичный случай. Обострение».

Как посоветовать человеку разумно подходить к вопросам профилактики? Как не попасть к врачу? Как не получить ненужные счета за обследование? Не отвечу. А вот, как не попасть к врачу с запущенной болезнью, - подскажу, пожалуйста.

Поскольку, сейчас медицинская тема очень популярна, даже стала модной, такие термины, как «томография», «ЭКГ», «анализ крови на токсины» у всех на слуху. Особенно разбираются в них любители медицинских сериалов. Но это хорошо. Потребитель должен быть информирован, иначе, сами знаете что… Одна моя пациентка, недавно, сделала МРТ всего тела. У нее болела голова и была навязчивая идея онкозаболевания. Я тщетно ее отговаривал, а потом подумал, если она так будет думать еще лет 5-10, не дай Бог, болезнь ей обеспечена. Подумал и решил,- отговаривать ее от очередного исследования, если желание обследоваться носит приступообразный характер, вперемешку с мнительностью и тревожностью, не буду.

Итак, вы здоровы (не имеете жалоб, симптомов), но хотите быть «дообследованным». Какие анализы и пр. рационально делать, хотя бы периодически, чтобы быть спокойным. Конечно, этот вопрос очень индивидуален, поэтому, не ждите инструкции типа «1,2,3..»

Напишу просто - популярные виды исследований, их смысл и разумная частота выполнения диагностических процедур, а также, связанные с ними заблуждения и стереотипы:

ЭКГ (электрокардиограмма). Исследование, которое может показать, есть ли у вас стенокардия, инфаркт, аритмия (другие состояния диагностируются крайне редко).

· Заблуждение. «Проверить сердце» - это, значит, сделать кардиограмму. Распространенный стереотип «сердечников» и «простых» пациентов. На самом деле, это, действительно хороший способ проверить, как работает сердце на МОМЕНТ ИССЛЕДОВАНИЯ. Люди, имеющие проблемы, проявляющиеся «приступами», во время запланированного ЭКГ, чаще всего имеют обычную (нормальную) ЭКГ. Чтобы выявить проблему – используют, так называемое, холтеровское мониторирование.

· Стереотип. «Нужно делать ЭКГ 1 раз в год». С такой частотой обследовать сердце нужно только людям, имеющим сердечно-сосудистые проблемы. Это пациенты с ишемической болезнью сердца, артериальной гипертензией, и некоторыми другими диагнозами.

· Делать ЭКГ здоровому человеку следует с частотой 1 раз 3-4 года, возможно и реже, все зависит от вида деятельности человека. Если возраст пациента больше 60 лет – разумно проверяться 1 раз в 1-2 года.

Флюорограмма или рентген органов грудной клетки (легких). Это разные исследования с одним принципом – оба выполняются рентгеновским методом, т.е. «облучают» пациента.

· Степень «облучения» часто преувеличивают. Старые рентгеновские аппараты, действительно, давали дозу больше, чем современные. КПД современных аппаратов в разы лучше, а, следовательно, и безопасность.

· Кому вообще нужно это исследование? Поскольку у нас в стране регистрируется много (а еще больше, не регистрируется) туберкулеза, людям «общительных» профессий (учителя, врачи, воспитатели, няни, продавцы и пр.) стоит проверяться раз в 1-2 года. Это, так называемая «декретированная» группа. Остальные люди проверяются реже. Если вы не курите, делайте рентген легких 1 раз в 4-5 лет. Курильщикам рекомендую проверяться 1 раз в год.

· Заблуждение. Флюрограмма менее вредна, чем обычный рентген легких. Неправда. Чаще наоборот. Стереотип родился благодаря сравнению размеров снимков. «Флюрограмма» - 10 на 16, а «рентгенограмма» - просто огромна.

Маммография. Рентгенисследование тканей молочной железы. Золотой стандарт диагностики и дифференциальной диагностики новообразований в груди.

· Женщинам, у которых все в порядке, рекомендую делать это исследование 1 раз в 4-5 лет (в возрасте до 45 можно реже, после 50 – раз в 1-2 года). Но, опять тут все очень индивидуально. В связи с нормальной настороженностью (экология и Чернобыльские события) врачей и склонностью к «перестраховкам», это исследование проводится, оправдано чаще, чем подобные исследования зарубежом.

Анализ мочи общий, анализ крови общий, анализ крови на «сахар», анализ крови на «холестерин».

· Так «проверяются» чаще всего. Это просто и не так страшно, как, например, поход на рентген или на УЗИ. Более того, чтобы понять, все ли нормально в анализах, не обязательно потом идти на прием к доктору. Получая результаты, вы можете спросить совет у врача лаборанта, почитать интернет, на крайний случай, спросить у знакомого врача.

· Делать анализы каждый год просто так нет никакого смысла. Если у вас ранее не были замечены проблемы с «сахаром» крови, если не случилось что-то из ряда вон выходящее - проверять анализы можно и раз в пятилетку. «Сердечники» иногда проверяют содержание холестерина крови, а «диабетики» имеют для своих нужд глюкометры. Напомню, что эта «приблизительная» рекомендация для здоровых людей.

УЗИ (щитовидной железы, органов брюшной полости, почек, молочных желез) Ультразвуковое исследование – отличный способ ранней диагностики не только онкологических проблем, но и воспалительно-дистрофических процессов в различных органах. Очень субъективный метод диагностики. Часто два разных «узиста» говорят разные результаты, исследуя одного и того же человека. Вопреки распространенному заблуждению, все УЗИ-исследования не вредят органам и тканям. Это не рентгеновское облучение. Безопасность проверена и подтверждена десятилетиями использования метода в акушерско-гинекологической практике.

· Заметьте, УЗИ позволяет обнаружить только анатомические особенности! Часто «узисты» грешат постановкой диагнозов, что так же часто, расстраивает и пугает пациента. Метод сравнительно молодой и «нормы» в этом исследовании, порой, экспериментальны. Характер и причину возможных изменений разъяснит ваш врач, врач, который будет консультировать вас и осматривать.

· УЗИ щитовидной железы делайте раз в 2-3 года. УЗИ органов брюшной полости можете делать «за компанию», если пришли делать исследование щитовидной железы. УЗИ молочной железы – уважаемые женщины и девушки, не забывайте об это доступном способе 1 раз в году. Самообследование груди не заменяет УЗИ. Но привычку обследовать себя, должна иметь каждая женщина детородного возраста. Рекомендует ВООЗ - каждый раз после «месячных», процедуру «ощупывания» груди необходимо делать в душе. Женщинам с большим размером груди посоветую 1 раз в году делать дополнительно УЗИ молочных желез.

Томография. МРТ и КТ. Томография – это «срез». МРТ (или ЯМР) – метод, основанный на ядерно-магнитном резонансе (см. Википедию), КТ – компьютерная томография – метод, основанный на рентгеновском излучении. Иногда эти методы удачно дополняют друг друга, но часто используются для разных целей.

· Стереотип. Очень часто люди спорят, что МРТ– вредно. Скорее КТ, чем МРТ. Да и то, при выполнении больших объемов исследования.

· Стереотип. «Давайте сделаем МРТ и все узнаем». Это лишь один из методов диагностики. В силу его недоступности (еще недавно, огромные очереди в государственных больницах и высокая стоимость в частных клиниках) метода для широких масс населения, его наделили «всемогущими» полномочиями. Доктор Хаус, только распиарил этот метод, назначая его пациентам направо и налево.

· С профилактической точки зрения, исследование показано пациентам, имеющим проблемы позвоночника, например. Людям без жалоб, относительно здоровым, исследование применять не советую. Для того чтобы узнать, почему болит голова, лучше сходить к доктору. По крайней мере, это будет раза в два дешевле)

Профилактические осмотры офтальмолога, гинеколога, уролога стоит делать не чаще 1 раза в 2-3 года. Индивидуальная частота осмотров может быть для тех, кто готовится стать родителем. Чаще консультироваться и проверяться стоит тем, кто имеет вредности, связанные с работой. Например, вы востребованный программист и работаете с монитором по 12 часов в сутки. Тогда и офтальмолога должны видеть чаще, приблизительно, 1-2 раз в году. Женщин и мужчин, живущих поиском и приключениями, призываю проверяться 1 раз в году у своих «профильных» специалистов.

«Не пойду не куда! Обязательно что-то найдут…» К сожалению, это не редкость. Нюанс не в медицине, это вопрос менталитета. Всем известно, что, например, обслуживая автомобиль на фирменном СТО, наверняка вас обманут. Вероятно, интеллигентно объегорят и в банке, не только на рынке. Но мы все равно туда идем. «А что делать!» Да, действительно, ничего не поделаешь, ездить и кушать надо.

Если вы просто «недообследованный», но еще не пациент, декларируйте клинике, где проходите обследование, готовность платить только за профилактику. Расскажите доктору не только о вашем желании проверить свой организм, расскажите медицинский анекдот и предупредите: «Найдете у меня болезнь, пойду лечиться в другую клинику!» Шутка, конечно. Не поставленный диагноз, порой, страшней «несуществующего»…

P.S. Одна моя пациентка 15 лет назад, нащупала у себя в груди уплотнение и решила пойти к доктору. Во время осмотра, врач сказал, чтобы она не морочила голову ни себе, ни ему и отправил восвояси. 15 лет опухоль росла, грудь стала деформирована, но пациентка панически боялась идти к доктору. Она боялась отношения к себе. Она боялась диагноза «рак». Это был «не поставленный» диагноз.

* Все вышеописанное, не касается людей, страдающих, повышенной потребностью в «обследованиях», а также, людей, имеющих хронические проблемы здоровья.

Уважаемый читатель! Все полезные советы и статьи блога отныне будут размещаться в разделе "Записки семейного врача". Это объемный систематизированный проект сайта zelensky.com.ua.

С уважением, Константин Зеленский.

Как выбрать тонометр?

2010-11-19T01:08:00.002+02:00

Как Зеленский Паперному давление измерял

Как избавиться от глистов?!

2010-10-05T22:59:00.011+03:00

Однажды в университете преподаватель по инфекционным болезням Петр Андреевич Овчаренко, рассказал мне историю, о том, как в далекие времена один инженер неудачно лечился от глистов. Молодой человек как-то почувствовал зуд в области заднего прохода. Поначалу он не придал этому значения, потом, когда зуд усилился, он стал потихоньку «зацикливаться» на том, как бы почесать причинное место.

Поскольку он работал на заводе, и на его рабочем месте всегда было людно, это стало проблемой. Признаться кому-то было стыдно, а что делать он не знал. Когда зуд стал уже навязчивой идеей, он решился и пошел к врачу терапевту. Врач сразу заподозрил глистную инвазию и сразу предложил ему пройти курс лечения одним из противоглистных препаратов. Пациент все выполнил скрупулезно, почувствовал даже на какое-то время облегчение, но через некоторое время зуд вернулся опять! Первая мысль была – «неправильный диагноз». Он пошел к проктологу, гастроэнтерологу, дерматологу, и все они по очереди исключали «своё» и направляли «дальше». Пациент прошел невероятное количество обследований, которые не дали ни одного внятного результата. Когда в его голове зародилась мысль о том, что он «голубой», он с ужасом побежал к психиатру.

Ему повезло. Попался грамотный клиницист, который не только посмотрел в «свою дырку», но и проверил его общую историю и посмотрел как врач общей практики. Доктор сразу заподозрил гельминтоз и сразу исключил «нетрадиционную ориентацию», как диагноз. Он же и направил «трудного» пациента на кафедру инфекционных болезней киевского мединститута. Там, на этапе приемного отделения опытная медсестра, при заборе анализа сразу поставила диагноз. Доктора подтвердили диагноз, да и анализ – соскоб на энтеробиоз был положительный. Его вылечили, а история стала «классикой жанра» для студентов

Что же было с пациентом? Почему он не вылечился сразу? Как избавиться от глистов и насколько они страшны? В Интернете на эту тему есть масса информации, да и любой доктор, педиатр, терапевт или семейный врач, хирург и стоматолог могут дать вполне приемлемый совет, как избавиться от глистов. Таблетками. Все рекомендации, так или иначе, будут эффективны. Но при одном «но», - соблюдение дополнительных мер профилактики и гигиенических мероприятиях. Тот пациент делал все правильно, но не соблюдал важнейшие рекомендации. Вот они.

· Во время лечения пить больше жидкости (чаи, морсы, соки и пр.), чем обычно.

· Генеральная уборка в квартире – обязательное условие! В противном случае, - пациент заразится на следующий день, после прекращения приема противоглистных препаратов. Моющиеся поверхности (полы) – тщательно мыть любым бытовым дезинфицирующим средством, портящиеся – подвергнуть кварцеванию или отдать в химчистку. Делать это 1 раз в 7 дней.

· Личная гигиена! Смена нательного и постельного белья 1 раз в сутки - необходимое условие во время приема препаратов. Белье стирать в 90 градусах, пропаривать утюгом. Трудно...

· Диета. Рекомендую ограничить молочные продукты, мучное и сладкое. Алкоголь, жирное –временно исключить!

· Ну и напоследок, не забудьте прогнать глистов у домашних животных.

P.S. Кстати, опасность домашних животных, в частности кошечек, таких, как на картинке, не преувеличена. Даже если ваш питомец нигде не гуляет, вы сами можете с обувью принести в дом яйца глистов. Кот, вылизывая лапки, может элементарно заразиться.

©2004-2010 Зеленский К.В

Что можно кушать беременной! Что можно кушать кормящей маме?

2010-09-23T10:35:00.017+03:00

Очень популярный вопрос от моих пациентов: «Что можно кушать беременной, что можно кушать кормящей маме?» Очень просто. Все. Все не вредное. Если быть конкретней, то можно напомнить о продуктах, содержащих витамины в нормальном количестве, микроэлементы и питательные вещества. Женщинам, планирующим беременность, а также беременным, рекомендую взять за основу этот список:

ОСНОВА НОВОГО РАЦИОНА:

(Рацион «небеременного» и «некормящего» человека, который заботиться о своем здоровье поразительно похож на рацион беременной-кормящей)

Питье:

1. вода, чистая обычная – около 2 л

2. молочные и кисломолочные продукты (нежирные!) - молоко, кефир, творог

3. чай (черный или зеленый) некрепкий теплый

4. соки фреш, клюквенные морсы, отвары шиповника, компоты из фруктов (яблоко, морковь, апельсин), ревеня.

Мучное, кондитерское:

1. хлеб грубого помола (немного), оптимально, хлеб сделанный в домашних условиях в хлебопечке.

Крупы:

1. гречка (лучше использовать сырую крупу)

2. кукуруза и кукурузная крупа

3. очень полезна пророщенная пшеница

Супы:

1. вегетарианские супы, супы на нежирном бульоне

Зелень, овощи, фрукты:

1. лиственная зелень, спаржа, укроп, петрушка, салат (листья), мята, базилик, лук, чеснок

2. картофель, огурцы и помидоры, спаржа, свекла, капуста, морковь, сельдерей

3. яблоки, абрикосы, бананы, персики, слива, чернослив, др. экзотические фрукты

4. ананасы, апельсины, арбуз, бананы

Мед, грибы, орехи:

1. мед (немного)

2. грибы (немного, кормящим мамам не рекомендованы)

3. курага, изюм

4. орехи - грецкие, кедровые, миндаль, фундук

Жиры:

1. оливковое масло

Мясо, рыба, яйца:

1. рыба морская и речная нежирных сортов

2. телятина и телячий язык

3. мясо кролика

4. мясо индейки

5. печень телячья, куриная

6. икра красная

7. перепелиные яйца

Рекомендую эти продукты потреблять изредка (разово, в качестве ресторанной пищи, кормящим мамам не рекомендованы):

1. свинина, баранина, говядина, жирный гусь, жирная утка

2. жирные продукты, в т.ч. сало (и др. животные жиры)

3. свежий хлеб, изделия из слоеного теста, блины, оладьи

4. бобовые (горох, фасоль)

5. копчености

Для женщин, которые кормят грудью ребенка, впервые 2-3 недели следует строго ограничить в своем рационе продукты, традиционно считающимися аллергенами, а также жареное, копченое, острое, газированное, алкоголь. У кого малыш имеет проблемы со стулом и кожей – случай особый. Тут необходимо наблюдение врача, постепенная коррекция диеты.

Уважаемый читатель! Все полезные советы и статьи блога отныне будут размещаться в разделе "Записки семейного врача" (- как ухаживать за грудничком, - детские болезни). Это объемный систематизированный проект сайта zelensky.com.ua

С уважением, Константин Зеленский.

СПИСОК ПРОДУКТОВ, ОТ КОТОРЫХ СТОИТ ВОЗДЕРЖАТЬСЯ КОРМЯЩИМ МАМАМ В ПЕРВЫЙ МЕСЯЦ ПОСЛЕ РОДОВ:

1. Цитрусовые (апельсины, мандарины, лимоны, грейпфруты и др.).

2. Клубнику, виноград, землянику, дыню, ананас, а также любые др. экзотические фрукты-овощи, а также фрукты-овощи красного и желтого цвета, кроме банана.

3. Морковь и томат – очень осторожно (редко, но может быть аллергия).

4. Редиска тепличная.

5. Шоколад и шоколадные изделия, кофе, категорически запрещается употреблять все алкогольные напитки ))

6. Копчености, уксус, горчицу, майонез и прочие специи, хрен.

7. Блины, блины с икрой, блины с грибами.

8. Соленая рыба.

9. Яйца куриные.

10. Сдобное тесто, белый хлеб.

11. Мед.

СПИСОК ПРОДУКТОВ, РЕКОМЕНДОВАННЫХ В РАЦИОН КОРМЯЩИМ В ПЕРВЫЙ МЕСЯЦ:

1. Томаты, баклажаны, морковь, кабачки, цветную капусту (если нет аллергии)

2. Огурцы свежие, петрушка, укроп, базилик, мята. А вот с чесноком и луком – подождите немного.

3. Редис домашний, немного (2-3 шт/день)

4. Запеченные яблоки- 3 шт. в день

5. Овощи и фрукты – яблоки зеленые, местные, морковь, бурак, сливы и чернослив. Свекла кормящим нужна для того, чтобы был регулярный стул, к тому же, в свекле есть много витаминов группы "В". Витамины группы "В" есть и в печени - куриной и телячьей. Именно из этих продуктов можно сделать «салат для кормящей».

6. Яйца только перепелиные

7. Орехи немного (кроме арахиса)

8. Рыбу и рыбные продукты - свежие, запечен. нежирных сортов (например, судак. но вводить в рацион осторожно. не рекомендованы соленая рыба, рыбные бульоны, консервы из рыб, икра)

9. Птицу (утка, индейка, курица и др.)

10. Мясо:

a. Отварная говядина

b. Паровые котлеты

c. Отварной язык говяжий

d. Отварная печень говяжья

e. Мясо говяжье (телятина), отварное

11. Супы крупяные, овощные (с подсолнечным маслом), на вторичном говяжьем бульоне:

a. Овощной (капуста, картофель, лук, морковь)

b. Рассольник (картофель, рис, сол. огурец, лук) – аккуратно, не много

c. Крупяной (пшено, картофель, морковь, лук)

12. Масло сливочное, оливковое, подсолнечное;

13. Картофель отварной;

14. Каши, с оливковым маслом или сливочным (немного) (гречневая, пшенная, овсяная)

15. Молочнокислые продукты — нежирные, (творог, кефир, простокваша)

16. Творог -150-200гр. С курагой 6-7 шт. и черным и белым изюмом- 60-70шт.

17. Чай некрепкий с сахаром

18. Компоты из яблок, слив, смородины, вишни, сухофруктов

19. Необходимо достаточно потреблять жидкости, кроме чаев и компотов обычную воду (1,5-2 л в день)

20. Черный хлеб с отрубями грубого помола.

Часто интересуются: «можно ли есть баранину кормящим мамам». Если очень-очень хотите – пожалуйста, знайте меру. Баранина должна быть минимально жирной. Иногда ощущаешь себя не доктором, а шеф-поваром! Так часто мои пациентки спрашивают про лук, блины, приправы. «Горчицу?» «Чеснок?» «Сало?» Странно. Вы много их едите? «Что лучше скушать абрикосы или кукурузу?» Ну как можно ответить на такой вопрос?! Ну потерпите же немного!

Как вы видите, эти диеты не «йоговские» и не «кремлевские». Каждый человек со временем выберет сам для себя, свой, удобный и вкусный рацион. Помнить только стоит еще об экологичности продуктов. Не так давно, одна моя пациентка сетовала, что купила фрукты для ребенка у соседа, который клялся, что растил их у себя, что все чистое и нативное. Она пришла домой и, автоматически, измерила прибором уровень нитратов. Результат ее удивил и разозлил. Уровень нитратов в 5 раз превысил норму.

Парадоксально, но факт, каждая беременная и кормящая мать старается вести здоровый образ жизни. Когда ребенок рождается и вырастает, «диеты» забываются. Т.е. родила, выкормила, можно болеть, полнеть и т.п. Здоровый рацион, приложенный к здоровой голове – залог того, что вы проживете не меньше отмеренного вам Создателем срока, а может даже и больше.

Приятного аппетита вам! )

Смотрите видео - как сделать клизму грудничку, как промыть нос новорожденному, как правильно прикладывать ребенка к груди и др.

P.S. Кстати, ваш доктор проповедует то же, что и исповедует – список «полезностей» висит у меня на холодильнике, хоть и помню я его наизусть. Да, я живой человек и могу в ресторане заказать то, что «нельзя» )), но это бывает редко, так же, как и простуды-болячки. )

Ваш ребенок на улице нашел шприц… Что делать?!

2010-03-09T00:05:00.006+02:00

Нормальный родитель приходит в ужас, когда узнает, что его чадо в садике нашло и игралось использованным шприцом. Я не раз успокаивал родителей, в панике звонивших мне и требовавших «срочного ответа», «как быть?» А «быть» можно по-разному…

Два дня назад, одна мама поведала подобную историю вновь. Мол, гуляя на детской площадке, увидела, как ее ребенок крутит в руках шприц с кровью. Мама выхватила шприц (он был с иглой, но закрытой) и побежала мыть ребенку руки. Другие мамочки запереживали ненашутку. А что же делать, если ваш ребенок ОТКРЫЛ иголку?!

Уважаемый читатель! Все полезные советы и статьи блога отныне будут размещаться в разделе "Записки семейного врача". Это объемный систематизированный проект сайта zelensky.com.ua.

С уважением, Константин Зеленский.

Вспомнил недавно, как в подобную ситуацию попали еще одни мои клиенты. Родители пришли за ребенком в садик, а воспитательница объявила им, что их ребенок «укололся шприцом»… Ранки на пальце никто не нашел, но ребенок на вопрос родителей «укололся!?» ответил «Да».

К большому сожалению, подобные истории не редкость. «Святость» детских садиков на наркоманов не распространяется, да и наркоманы есть почти в каждом районе Киева. И не важно, какой садик – частный или государственный, за территорией никто не уследит. Получается лотерея, судьба. Но что же делать в такой скверной ситуации?

Родители «уколовшегося» ребенка поехали в срочном порядке в дежурный кабинет по профилактике ВИЧ-инфекции, что на святошино. Там дежурный доктор посоветовал курс химиопрофилактики. Без гарантий 100 % эффективности. Родители сильно колебались, давать или не давать токсичное лекарство, но позже приняли решение – все-таки дать. Далее был невроз у мамы, тревожное ожидание результатов иммунологических анализов на ВИЧ. Мама и папа потеряли немало нервных клеток, но сейчас все благополучно.

Мой совет для родителей:

• Во-первых, если вы в панике, соберите все силы и спокойно выясните, что произошло. Поверьте, если будете тормошить ребенка и криком кричать «Укололся!?», ребенок в лучшем случае испугается, замолчит и ничего не расскажет, в худшем – будет утвердительно отвечать на ЛЮБЫЕ ваши вопросы. Постарайтесь сделать вид, что спрашиваете его просто так, между прочим, как будто просто хотите узнать как дела. В спокойном состоянии ребенок скорее всего расскажет правду.

• Во-вторых, не выкидывайте шприц, его можно обследовать на наличие инфекции.

• В-третьих, в данной ситуации есть четко установленные медицинские инструкции, о которых вам расскажет любой доктор.

• В-четвертых. Самое главное. Знайте, вероятность заражения, даже зараженным шприцом, крайне мала, т.к. вирус иммунодефицита быстро гибнет, находясь в открытой среде. Уместны здоровые профилактические меры.

P.S. Паника родителей в подобных ситуациях – злейший враг. Даже те, мои пациенты, очень не глупые и конструктивные люди, на какое то время теряли разум, покой и сон, думаю и здоровье тоже.

©2004-2010 Зеленский К.В.