ENDOGIN SLP

LA HISTEROSCOPIA

Mon, 08 Jul 2013 17:31:00 +0000

¿QUE ES LA HISTEROSCOPIA?

La histeroscopía es una técnica quirúrgica que consiste en observar el interior de útero ( ó matriz) y etimológicamente proviene de "Histerós" que justamente significa útero o matriz y de "Scopé" que significa observar.

Esta técnica quirúrgica existe desde hace mucho tiempo, desde mediados del siglo XIX y principios del siglo XX, y es probable que aún antes, pero es en éstos años cuando se desarrolla un poco mas. Desde inicios del siglo XX hasta finales de la década de los '40 se deja en el olvido debido a la mala calidad de la óptica y de la iluminación, pero no es sino hasta despues de los 50's cuando gracias a los avances tecnológicos en óptica e iluminación asi como el mejor desarrollo de la fibra óptica que nuevamente florece como una de las mejores ténicas tanto para diagnóstico como para tratamiento.

Y es así como en el momento actual la histeroscopía ocupa un lugar muy importante dentro de la Ginecología y en algunos casos muy específicos de la obstetricia (como en la embrioscopía o fetoscopía, o en aquellos casos en los que se usa para dividir la placenta en gemelos con transfusión feto-fetal, la cual se realiza con laser).

¿COMO SE REALIZA UNA HISTEROSCOPIA?
La histeroscopía se encuentra dentro de las técnicas quirúrgicas de mínima invasión, es decir, no requiere realizarse ninguna incisión ni sobre la piel, ni sobre alguna mucosa del cuerpo para el abordaje, ya que éste se realiza a traves del canal endocervical (es esa pequeña abertura en el cuello de la matriz por donde sale la menstruación, es lo que tambien se conoce como canal de parto) y los instrumentos usados en la histeroscopía cada vez se han vuelto de menor calibre, de manera tal que incluso puede no ser necesaria nigún tipo de dilatación. Una vez que se ha introducido el telescopio al interior de la cavidad uterina (matriz), ésta se distiende con alguna solución que puede ser agua esteril, solución salina estéril (solución fisiológica de cloruro de sodio al 0.9%), bióxido de carbono, glicina, dextran , y un largo etcétera..., la elección del medio de distención depende de muchos factores.

¿QUE ENFERMEDADES DETECTA LA HISTEROSCOPIA?
Una vez distendida la cavidad endometrial es posible visualizar cualquier tipo de patología (enfermedad) presente, desde Hiperplasia endometrial (engrosamiento del endometrio), pólipos endometriales (vegetaciones de tejido endometrial que protruyen hacia el interior), miomas intracavitarios (tumoraciones benignas de tejido fibroso y muscular) e incluso el cáncer de endometrio. En el siguiente video podemos ver una histeroscopia de consultorio y solamente diagnóstica, en donde se observa un mioma intracavitario.

Pero no solamente es de vital importancia en el reconocimiento de las anteriores patologías, tambien sirve como tratamiento de éstas enfermedades y para tomar biopsias dirigidas, es decir la toma de muestra de tejido bajo visión directa, por que de otra manera las biopsias o muestras de tejido para estudio histopatológico (estudio bajo microscopio con tinciones especiales realizado por un médico especializado en esa área) se realizan a "ciegas".
Además de todo lo anterior la histeroscopía es una herramienta terapéutica para resolver la inmensa mayoría de las enfermedades que diagnostica, ya gracias a ésta técnica es posible resecar (quitar) las tumoraciones que se encuentra en la matriz, además de su incomparable valor para diagnosticar y resolver los problemas de infertilidad y esterilidad, siendo la histeroscopía en el momento actual uno de los pasos obligados en el estudio de la pareja infertil.

¿CUANTO TARDO EN RECUPERARME DESPUES DE UNA HISTEROSCOPÍA?
Siendo una técnica de mínima invasión, el tiempo de hospitalización y la recuperación de la paciente a la que se le realiza es casi inmediato, ya que la hospitalización es ambulatoria, es decir de solo unas horas, y en el mejor de los casos al día siguiente la paciente vuelve a sus actividades cotidianas.

¿ES MUY COSTOSA?
Gracias a que es una técnica de mínima invasión, los costos de hospitalización son aún más reducidos, aunque para realizarlo se requiere un equipo de endoscopía especial, aunque actualmente la mayoría, si no es que todos los hospitales cuentan con ésta tecnología, los costos actuales estan por debajo de la cirugía abierta.

CERVICOVAGINITIS

Sat, 06 Jul 2013 22:44:00 +0000

VIDEO DEMOSTRATIVO ACERCA DE LA CERVICOVAGINITIS

CÁNCER DE MAMA

Sat, 06 Jul 2013 22:13:00 +0000

VIDEO INFORMATIVO DE CÁNCER DE MAMA

ANTICONCEPTIVOS

Sat, 06 Jul 2013 22:04:00 +0000

MÉTODOS ANTICONCEPTIVOS

DIU (DISPOSITIVO INTRAUTERINO)

PARCHE ANTICONCEPTIVO

INFECCIÓN DE VÍAS URINARIAS

Sat, 06 Jul 2013 21:30:00 +0000

VIDEO SOBRE LA INFECCION DE VÍAS URINARIAS EN LA MUJER

INFERTILIDAD

Sat, 06 Jul 2013 21:15:00 +0000

VIDEO INFORMATIVO SOBRE INFERTILIDAD

VÁRICES HEMORROIDALES

Sat, 06 Jul 2013 21:07:00 +0000

VIDEO INFORMATIVO DE VÁRICES HEMORROIDALES

QUE ES LA ENFERMEDAD PÉLVICA INFLAMATORIA?

Sat, 06 Jul 2013 20:55:00 +0000

VIDEO INFORMATIVO SOBRE LA EPI

ENDOMETRIOSIS

Sat, 06 Jul 2013 20:44:00 +0000

Video demostrativo de la endometriosis

MENOPAUSIA

Sat, 06 Jul 2013 20:21:00 +0000

Video informativo sobre la Menopausia

DIABETES GESTACIONAL

Sat, 06 Jul 2013 19:59:00 +0000

Video demostrativo de la diabetes gestacional

Anestesia Epidural

Sat, 06 Jul 2013 19:49:00 +0000

Video demostrativo de la anestesia epidural

HIPOTIROIDISMO

Sat, 06 Jul 2013 19:39:00 +0000

VIDEO DEMOSTRATIVO DE HIPOTIROIDISMO

DISPLASIA CERVICAL

Sat, 06 Jul 2013 19:26:00 +0000

Video demostrativo de la displasia cervical

Cáncer cervicouterino

Sat, 06 Jul 2013 19:02:00 +0000

Video demostrativo de cáncer cervicouterino

DESPRENDIMIENTO PREMATURO DE PLACENTA NORMOINSERTA

Sat, 06 Jul 2013 18:39:00 +0000

VIDEO DEMOSTRATIVO DE DESPRENDIMIENTO PREMATURO DE PLACENTA NORMOINSERTA

LA EPISIOTOMÍA

Sat, 06 Jul 2013 18:07:00 +0000

VIDEO DEMOSTRATIVO DE LA OPERACIÓN AMPLIADORA DEL CANAL DEL PARTO

Reparación de fístula rectovaginal

Sat, 06 Jul 2013 16:27:00 +0000

Fístula Rectovaginal

La fístula recto-vaginal es una entidad que ocurre cuando por alguna razón la pared o tabique que divide los compartimentos rectal y vaginal se encuentra comunicado, a éste defecto se le conoce así como fístula, y es ocasionado por una gran cantidad de factores, entre los cuales se encuentran lesión isquémica (disminución del aporte de oxígeno y nutrientes en los tejidos que forman dicha pared) después de la atención de un parto y por lo tanto la cicatrización será deficiente y dará lugar a que se debilite en alguna zona la pared o tabique recto-vaginal, que con las presiones que maneja el espacio intrarrectal favorecen que se "abra" un "hueco" y exista paso de material de un compartimento al otro.
Afortunadamente es una entidad patológica menos frecuente, gracias en gran medida al conocimiento de la anatomía, la irrigación sanguinea y a los materiales de sutura, así como a perfeccionamiento en la técnica quirúrgica en la reparación de la episiotomías (incisión realizada para permitir el paso de la cabeza fetal durante el parto) y los desgarros rectovaginales.

Cuando ocurre, se puede reparar el defecto mediante cirugía, la técnica dependerá del tamaño y sitio de localización del defecto, así mismo se requiere de la preparación adecuada de los tejidos para aumentar la posibilidad de recuperación.

presentamos un video que muestra esquemáticamente la reparación de una fístula.

ULTRASONIDO OBSTÉTRICO

Wed, 24 Jun 2009 02:24:00 +0000

EL ESTUDIO ECOSONOGRÁFICO EN OBSTETRICIA

Desde el inicio de los tiempos el hombre siempre ha querido saber lo que ocurre en el interior de un útero gestante, es una curiosidad muy sana inherente a la mente humana.
Con los avances tecnológicos, principalmente en el área militar, como es el SONAR (Instrumento que servía durante la guerra para enviar una señal de sonido y que él mismo instrumento era capaz de captar el "rebote" de esa señal, y que de acuerdo con las características sónicas era capaz de predecir la presencia de submarinos enemigos), con éste principio de la física muy básico, se intentó adaptarlo a los tiempos de paz, con tan buena fortuna para la medicina que sus aplicaciones en ésta área fueron muy amplios.
Así mismo la unión de la física teórica, con la ingeniería mecánica y micromecánica y mas recientemente la informática han permitido el desarollo de equipos que bajo ese mismo principio básico han permitido la evolución del ultrasonido como actualmente lo conocemos.
La ídea básica del ultrasonido obstétrico es la de evaluar la salud Fetal y Materna mediante una serie de análisis morfométricos (mediciones del cuerpo fetal) para determinar la edad fetal, si ésta corresponde al crecimiento esperado ó si por alguna razón patológica está por debajo o por encima de la normalidad, así mismo es capaz de detectar malformaciones anatómicas y finalmente puede predecir riesgos de desarrollar enfermedad hipertensiva aguda del embarazo (preeclampsia) y retraso en el crecimiento intrauterino (RCIU).
El exámen ecosonográfico se divide en tres niveles.
El que habitualmente se realiza en el consultorio, es un rastreo nivel 1 que sirve solo para determinar crecimiento fetal, observar la frecuencia cardiaca fetal, evaluar la cantidad de líquido amniótico y situación de la placenta.
En todo embarazo se hará necesario realizar una evaluación ecosonográfica Nivel 2 y/o 3 dependiendo de los hallazgos encontrados y/o para tranquilidad de la pareja embarazada, y deberá ser realizado por en médico experto en dicho estudio.

EMBARAZO ECTÓPICO

Wed, 24 Jun 2009 01:59:00 +0000

EL EMBARAZO ECTÓPICO

El embarazo ectópico representa una alteración en el proceso del transporte del óvulo fecundado (Desde la trompa en su camino hacia la cavidad uterina) y de la implantación (es una disimplantación, es decir una implantación anómala, por efecto del sitio en donde ésto ocurre).
Los sitios en donde se puede presentar un embarazo ectópico son los siguientes:
La trompa (Sitio de mayor frecuencia de disimplantación)
El Ovario
El Cervix (Cuello de la matriz)
Cualquier otra parte del abdomen (Embarazo abdominal)

La ectopia significa "fuera de lugar", de ahí que al ocurrir el embarazo fuera del sitio en donde habitualmente ocurre, las condiciones para su implantación, crecimiento y desarrollo no son las adecuadas, con la consecuente alteración anatómica de las estructuras en las que ha ocurrido el fenómeno.
Lo mas común es la implantación tubaria, órgano que debido a su limitada capacidad de crecimiento de manera tan súbita, no es suficiente y termina en ruptura de la trompa, con el consecuente sangrado que pone en riesgo la vida.
Así mismo la implantación a nivel cervical, es una condicion en la que debido a su limitada capacidad elástica, convierte a ésta patología en una verdadera urgencia obstétrica cuando se diagnostica en el momento del sangrado.
Afortunadamente, gracias al avance tecnológico en equipos ecosonográficos y al hecho de contar con ginecólogos que se especializan en ultrasonografía, así como los cambios en actitudes de las pacientes por acudir a la consulta obstétrica en las primeras semanas de retraso menstrual, ha permitido diagnosticar oportunamente a el embarazo ectópico aun antes de que éste dé síntomas dolorosos o de descompensación hemodinámica por pérdida sanguinea.
Mención especial merece el embarazo abdominal, entidad en la que es posible el crecimiento del embrion y feto incluso hasta el término de la gestación, y hay reportes de nacimientos con producto vivo en embarazos abdominales, aunque ésto es casi de tipo anecdótico.

EL PARTO

Wed, 24 Jun 2009 00:55:00 +0000

El Parto
Durante millones de años la humanidad ha resuelto la reproducción y la resolución del embarazo a través de la vía vaginal, al igual que el resto de los mamíferos. Aunque el precio que como especie hemos tenido que pagar por la bipedestación ha sido muy alto, ya que en primer lugar el ser humano tiene que nacer antes de alcanzar la autosuficiencia (a diferencia de otras especies), el bebé humano es 100% dependiente de otra persona durante al menos los primeros 2 años, a diferencia de lo que ocurre con otros mamíferos. Por otra lado, el hecho de que como especie hayámos corregido la estructura ósea, ha dificultado en algunos casos la expulsión adecuada del producto de la concepción, motivo por el cual, la morbimortalidad fetoneonatal es ligeramente mas elevada en nuestra especie que en otras, aunque no necesariamente.
El conocimiento del mecanismo del trabajo de parto y la fisiología tanto del embarazo como de la respiración fetoplacentaria, así como los efectos de la disminución de la concentración de oxígeno durante el trabajo de parto ha convertido a el nacimiento por vía vaginal en una especie de ARTE, que requiere de todo el conocimiento, experiencia, paciencia y destreza quirúrgica para su atención por parte del OBSTETRA (Bien llamado así por su etimología como aquella persona que permanece al lado de la parturienta).
No existe un punto de comparación entre el parto y la cesarea, cada una de éstas técnicas tiene sus indicaciones muy precisas, y el obstetra, con base en sus conocimientos, es la única persona que puede tomar la desición de realizar una u otra técnica o vía de nacimiento para disminuir cualquier riesgo de morbimortalidad feto neonatal.

CESAREA

Wed, 24 Jun 2009 00:45:00 +0000

La Operación Cesarea
La cesarea representa uno de los procedimientos mas importantes de la obstetricia moderna ya que cuando amerita realizarse ha demostrado ser una herramienta que ha disminuido notablemente el riesgo de sufrimiento feto-neonatal y que junto con los avances en anestesiología y terapia antimicrobiana, así como resposición de volumen y corrección de deficit de hemoglobina (anemia), es hoy en día, una arma terapéutica muy usada, diriamos que quizá en exceso. De ahí, que no se debe abusar de la misma, ya que ello demerita a nivel popular, su calidad terapéutica.

Circulación Fetal

Sat, 06 Jun 2009 17:35:00 +0000

La Circulación Fetal
En éste video se muestran algunas características importantes de la circulación fetal. La importancia fundamental del conocimiento de la circulación fetal es la de identificar por parte del obstetra de los trastornos que pueden altera su funcionamiento.
Un conocimiento profundo de la fisiología y hemodinámica fetales, nos dará como resultado una monitorización fetal durante el embarazo óptima para su desarrollo y por parte del ultrasonografista una detección temprana de determinadas patologías fetales que pudieran poner en peligro el desarrollo o la vida del paciente.

Desarrollo Fetal

Sat, 06 Jun 2009 17:22:00 +0000

El Desarrollo del Feto

En éste video se muestra a muy grandes rasgos el desarrollo embrionario y fetal de manera sencilla y facil de comprender.

Pólipos Endometriales

Wed, 13 Aug 2008 21:18:00 +0000

Pólipos Endometriales
Dr. Héctor Javier Gómez Rosas

¿Que son los pólipos endometriales?
Son formaciones de tejido endometrial, es decir, son pequeñas tumoraciones que se forman en el interior de la matriz ó útero. Estas tumoraciones comprenden tejido endometrial (algunas glándulas y vasos que los alimentan) y que ueden ser únicos ó múltiples.

¿Que síntomas dan los pólipos endometriales?
Los Síntomas son muy variados y dependen del sitio de localización, del tamaño del pólipo y de su número. Dichos síntomas son desde NADA hasta sangrados uterinos abundantes algunas otras veces el síntoma puede ser sensación de incomodidad durante la mestruación, o incapacidad para embarazarse (Esterilidad o Infertilidad)

¿Como se detectan los pólipos endometriales?
Actualmente existen muchas herramientas diagnósticas para la detección de los pólipos endometriales, empezando por el Ultrasonido, que tiene múltiples variantes, ya que con el ultrasonido abdominal simple, se puede sospechar, con el ultrasonido por vía endovaginal la sospecha y/o la detección puede ser mucho mas certera, y con el estudio ultrasonográfico conocido como Histerosonografía (El cual se realiza distendiendo la cavidad uterina con solución salina esteril) la visualización es 100% certera. Así mismo existen otro métodos de diagnóstico mas invasivos como la Histeroscopía diagnóstica (Variante de la Histeroscopía que va en desuso, debido a que casi todas las histeroscopías son diagnóstico - terapéuticas).
Anteriormente el diagnóstico se sospechaba con un estudio radiológico conocido como histerosalpingografía, el cual se realiza en un gabinete de rayos X, en donde se introduce un medio de contraste (Solución que forma una sombra blanca - recordar que la película de rayos X es negativa - la cual dibuja el controno de la cavidad endometrial).

¿Como se tratan los pólipos endometriales?
El tratamiento ideal es a traves de la Histeroscopía, es decir, bajo visualización directa con un lente que se introduce al interior de la cavidad endometrial y mediante pinzas especiales, se disecan y se extraen los pólipos, los cuales se envían para su estudio histopatológico, que si bien es poco frecuente la malignización (cáncer) de éste tipo de tejidos, siempre hay que considerar esa posibilidad.
Anteriormente el tratamiento que se hacía era con Legrado Uterino Instrumental, el cual es un procedimiento a "ciegas", y que en algunas ocasiones al realizar la nueva evaluacion, se detectaban ahí mismo los pólipos, por que al realizarlo a ciegas a veces no era posible ver si estos se habian resecado.

A continuación se presenta un video de un estudio llamado Histerosonografía en donde se puede apreciar un pólipo endometrial.