Associação Ministério Nacional de Endometriose Infertilidade e Dor Crônica do Brasil

Estudo investiga os efeitos dos cuidados de enfermagem na qualidade de vida de mulheres com endometriose

noreply@blogger.com (Milena) — Sat, 24 Oct 2026 19:00:00 -0300

      Olá a todos. Após algum tempo sem atualizarmos aqui, retornamos com uma matéria bem importante!
       Trata-se de um estudo clínico que investigou os efeitos de um programa de cuidados de enfermagem sobre a qualidade de vida da mulher com endometriose. Antes de continuar, acredito que definir alguns termos e siglas pode melhorar a fluidez do texto e ajudar na sua compreensão. São eles:

• ENCP: abreviação para Endometriosis Nursing Care Program (Programa de Cuidados de Enfermagem na Endometriose);

• EHP-5 (Endometriosis Health Profile): em português: Perfil de Saúde da Endometriose.É a versão reduzida do questionário médico utilizado para avaliar o impacto da endometriose na qualidade de vida das mulheres;

• HPLP-II (Health-Promoting Lifestyle Profile II): é um questionário validado internacionalmente, usado para medir o grau de adesão de uma pessoa a um estilo de vida promotor de saúde.

Nota ao leitor: Este conteúdo tem caráter exclusivamente informativo e educativo, sem finalidade de lucro. O texto apresenta uma síntese, em linguagem acessível, de um estudo científico, com indicação da fonte original.

      Uma pesquisa conduzida por Ayse Gul Bursa e Nevin Sahin, publicada em 2026 na revista científica Scientific Reports, avaliou os efeitos de um programa de cuidados de enfermagem sobre a qualidade de vida e os comportamentos relacionados a um estilo de vida saudável em mulheres com endometriose.

O estudo foi conduzido para determinar o efeito do ENCP, desenvolvido de acordo com o Health Promotion Model (Modelo de Promoção da Saúde) para mulheres com endometriose, na qualidade de vida e nos comportamentos de estilo de vida saudáveis das mulheres.
 Foi um ensaio clínico prospectivo, aleatorizado, unicêntrico e controlado, conduzido com 46 mulheres que responderam ao questionário de Perfil de Saúde da Endometriose e obtiveram pontuação maior ou igual a 22. As participantes foram designadas, aleatoriamente, a dois grupos: um de intervenção e outro grupo de controle. O primeiro obteve a atenção do ENCP e o outro recebeu cuidados de rotina.
 Para analisar os dados, foi definida uma estatística significativa de p<0,05, onde o valor de ‘p’ avalia a probabilidade de os resultados encontrados terem acontecido por puro acaso. O grupo que se beneficiou do ENCP, obteve o valor p<0,001 após a intervenção e resultados positivos em ambos desfechos do estudo.O primeiro medido pelo EHP-5, mostrava no início do estudo a pontuação média no questionário de 61,8 pontos e o desvio padrão de 11,4 e após a intervenção, a média do grupo caiu drasticamente para 32,1 pontos. Levando em conta que o EHP-5 é utilizado para avaliar o impacto da endometriose na qualidade de vida de pacientes, pontuações mais altas indicam pior qualidade de vida. . Portanto, o trecho mostra que a intervenção de cuidados analisada indicam uma melhora expressiva na pontuação de qualidade de vida no grupo que recebeu o programa, pois reduziu significativamente a média de pontuação dos sintomas (de 61,8 para 32,1), o que representa uma melhora expressiva na qualidade de vida dos pacientes estudados. O segundo desfecho foi avaliado pelo HPLP-II e a pontuação média aumentou de 132,04 antes da intervenção para 164,17 após o programa, indicando melhora nos comportamentos avaliados.

Já no grupo de controle, que recebeu os cuidados de rotina, não foram observadas mudanças estatisticamente significativas nesses resultados.
Os resultados sugerem que intervenções estruturadas de enfermagem podem desempenhar um papel importante no cuidado abrangente à endometriose.

O estudo foi desenvolvido como um ensaio clínico controlado, aleatorizado, unicêntrico e prospectivo, de acordo com as diretrizes CONSORT (Consolidated Standards of Reporting Trials).
 O estudo foi conduzido numa Clínica Ambulatorial de Endometriose de um hospital de ensino e pesquisa na Turquia entre maio de 2021 e maio de 2022.
 Foram elegíveis para inclusão, mulheres na faixa etária entre 20 e 45 anos, diagnosticadas com endometriose e pontuação igual ou maior a 22 no questionário EHP-5 (o que indicava comprometimento da qualidade de vida segundo os critérios adotados no estudo).
Inicialmente, foram recrutadas 52 mulheres. Durante o estudo, seis foram excluídas da análise final: quatro engravidaram e duas se mudaram para outra cidade. Assim, os resultados foram analisados com base em 46 participantes, divididas igualmente entre dois grupos: 23 receberam o Programa de Cuidados de Enfermagem na Endometriose (ENCP), enquanto outras 23 formaram o grupo de controle, que recebeu os cuidados de rotina.
Entre os critérios de exclusão estavam dificuldades de comunicação e diagnóstico de doença psiquiátrica.
 O programa ENCP foi desenvolvido com base no Modelo de Promoção da Saúde e aplicado individualmente, em duas sessões presenciais de aproximadamente 60 minutos, com intervalo de duas semanas. As sessões foram conduzidas por uma enfermeira pesquisadora com formação em cuidados de saúde da mulher, aconselhamento sobre endometriose e promoção da saúde. O grupo de controle recebeu os cuidados de rotina.
 Para coletar os dados, os pesquisadores utilizaram quatro instrumentos: três questionários e um formulário de feedback. O primeiro foi um questionário demográfico elaborado com base na literatura e continha 50 perguntas, distribuídas em seis seções. Reunia informações sociodemográficas e dados sobre histórico médico geral, obstétrico, menstrual, de endometriose, sexual e de infertilidade.
 A qualidade de vida foi avaliada pelo EHP-5, questionário específico para medir o impacto da endometriose nessa área. analisando aspectos centrais como dor, impotência, bem-estar emocional, entre outros.Também inclui áreas específicas relacionadas ao trabalho, aos relacionamentos com os filhos, à vida sexual, aos profissionais de saúde, ao tratamento e à infertilidade.Utiliza uma escala de pontuação que varia de 0 a 4, sendo que valores mais altos indicam pior qualidade de vida.
 Os comportamentos relacionados à promoção da saúde foram avaliados pelo HPLP-II, instrumento com 52 itens que abrange seis dimensões: responsabilidade pela saúde, atividade física, nutrição, autorrealização, relações interpessoais e gerenciamento do estresse. Sua pontuação varia de 52 a 208 e as pontuações mais altas indicam maior presença desses comportamentos.
 Por fim, o formulário de feedback desenvolvido pelos pesquisadores, composto de 16 perguntas, de modo a avaliar a satisfação das participantes com o programa ENCP, a realização das práticas recomendadas e sugestões de melhoria.
 As mulheres atendidas na Clínica de Endometriose foram abordadas individualmente pela pesquisadora e, após receberem informações sobre a pesquisa, assinaram o termo de consentimento livre e esclarecido. Elas também foram informadas de que poderiam desistir da participação a qualquer momento.
 Antes da distribuição aleatória entre os grupos, as participantes elegíveis foram informadas de que fariam parte de um estudo sobre endometriose, sem receber detalhes sobre o programa ENCP ou saber previamente qual grupo integrariam.
 O grupo de intervenção participou de duas sessões presenciais e individuais do programa, com duração aproximada de 60 minutos cada e intervalo de duas semanas. O grupo de controle recebeu os cuidados habituais. As avaliações dos resultados foram realizadas oito semanas após a conclusão da intervenção.
 O Programa de Cuidados de Enfermagem na Endometriose foi desenvolvido com base no Modelo de Promoção da Saúde, de Pender, e adaptado às características e experiências individuais das participantes.
 Aplicado individualmente, em duas sessões presenciais de aproximadamente 60 minutos, com intervalo de duas semanas, o programa foi conduzido por uma enfermeira pesquisadora especializada em saúde da mulher e capacitada em aconselhamento sobre endometriose e promoção da saúde.
 De acordo com a Tabela 1 do estudo, a primeira etapa abordou informações sobre a endometriose, incluindo fatores de risco, sinais e sintomas, diagnóstico, tratamento e complicações, além das experiências anteriores das participantes e dos fatores que influenciavam sua qualidade de vida.
 Na etapa seguinte, foram discutidos os benefícios e os obstáculos à adoção de hábitos saudáveis, a confiança das participantes na própria capacidade de realizar mudanças, a importância do apoio de familiares e amigos e a influência do ambiente na manutenção desses comportamentos.
 Por fim, o programa contemplou o planejamento de ações para melhorar a qualidade de vida e iniciar ou manter hábitos saudáveis, considerando as necessidades e preferências individuais.
 No que diz respeito aos aspectos éticos, o estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa Clínica da Faculdade de Medicina Cerrahpaşa, em Istambul, e contou com autorização das instituições envolvidas. A pesquisa seguiu os princípios da Declaração de Helsinque, e todas as participantes forneceram consentimento voluntário por escrito. Após a coleta de dados, o programa de cuidados também foi oferecido ao grupo de controle, por razões éticas. O ensaio foi registrado no ClinicalTrials.gov sob o número NCT05402943.
 Chegando aos resultados, o desfecho do estudo contou com 46 mulheres que o concluíram, divididas entre os grupos de controle, que receberam cuidados de rotina e o grupo que recebeu o programa ENCP. Os grupos apresentavam características gerais comparáveis no início da pesquisa.
 Foram avaliados a qualidade de vida, através do questionário EHP-5 e comportamentos promotores da saúde utilizando o questionário HPLP-II, como já citado anteriormente.
 No grupo ENCP, foram observadas melhoras em diferentes dimensões da qualidade de vida, além de apresentar melhora nas seis dimensões avaliadas pelo HPLP-II: responsabilidade com a saúde, atividade física, nutrição, autorrealização, relações interpessoais e manejo do estresse. Por fim, todas as 23 participantes do grupo ENCP relataram satisfação com o programa e afirmaram que seus conhecimentos sobre endometriose haviam aumentado.
 Uma informação relevante é de que na comparação entre os grupos após a intervenção, não houve diferença estatisticamente significativa em três dimensões: relacionamento com os filhos, relação com profissionais de saúde e infertilidade.
 As informações básicas das participantes, bem como as comparações dos resultados das pontuações entre os grupos estão detalhadas em três tabelas distintas que podem ser consultadas no artigo original: Artigo original (em inglês).
 Chegando aos finalmentes, o artigo mostra que o grupo que obteve os cuidados do ENCP apresentou resultados positivos entre as participantes. Os autores consideram que intervenções estruturadas de enfermagem podem ter um papel importante no cuidado multidisciplinar oferecido às mulheres com endometriose.
 Os pesquisadores reforçam a importância da conscientização do público geral, bem como dos profissionais de saúde e sugerem que programas de certificação devem ser implementados para melhorar a qualidade dos cuidados. Ainda defendem (e este ponto eu colocaria acima de tudo) que as mulheres sejam ativas nas decisões sobre seu tratamento e cuidado.
 O estudo se limitou a um pequeno grupo de amostra, então os resultados não devem ser generalizados e o curto período de acompanhamento também impediu avaliar se os efeitos da intervenção se mantêm a longo prazo.

 Hello everyone. After some time without updating here, we're back with a very important article!
 This is a clinical study that investigated the effects of a nursing care program on the quality of life of women with endometriosis. Before continuing, please note that defining some terms and acronyms can improve the flow of the text and help with your understanding. They are:

• ENCP: abbreviation for Endometriosis Nursing Care Program;

• EHP-5 (Endometriosis Health Profile): in Portuguese: Endometriosis Health Profile. It is the abbreviated version of the medical questionnaire used to assess the impact of endometriosis on women's quality of life;

• HPLP-II (Health-Promoting Lifestyle Profile II): is an internationally validated questionnaire used to measure a person's degree of adherence to a health-promoting lifestyle.

Note to the reader: This content is for informational and educational purposes only, with no profit motive. The text presents a summary, in accessible language, of a scientific study, indicating the original source.

 A study conducted by Ayse Gul Bursa and Nevin Sahin, published in 2026 in the scientific journal Scientific Reports, evaluated the effects of a nursing care program on the quality of life and healthy lifestyle behaviors in women with endometriosis.
 The study was conducted to determine the effect of the ENCP (Endometriosis Care Program), developed according to the Health Promotion Model for women with endometriosis, on the quality of life and healthy lifestyle behaviors of women.
 It was a prospective, randomized, single-center, controlled, limited clinical trial with 46 women who answered the Endometriosis Health Profile questionnaire and obtained scores greater than or equal to 22. Participants were randomly assigned to two groups: an intervention group and a control group. The first received ENCP care and the other received routine care.
 To analyze the data, a significant statistic of p<0.05 was defined, where the value of ‘p’ assesses the probability that the results found occurred by pure chance. The group that benefited from the ENCP obtained a p-value<0.001 after the intervention and positive results in both study outcomes. The first, measured by the EHP-5, showed an average score of 61.8 points and a standard deviation of 11.4 at the beginning of the study, and after the intervention, the group average dropped to 32.1 points. Considering that the EHP-5 is used to assess the impact of endometriosis on patients' quality of life, higher scores indicated a worse quality of life. Therefore, the excerpt shows that the care intervention demonstrates a significant improvement in the quality of life classification in the group that received the program, as it significantly increases the average symptom score (from 61.8 to 32.1), which represents a significant improvement in the quality of life of the patients studied.
 In the control group, which received routine care, no statistically significant changes were observed in these results.
 The results suggest that structured nursing interventions can play an important role in comprehensive endometriosis care.
 The study was developed as a randomized, single-center, prospective controlled clinical trial, in accordance with the CONSORT (Consolidated Standards of Reporting Trials) guidelines.
 The study was conducted at an Endometriosis Outpatient Clinic of a teaching and research hospital in Turkey between May 2021 and May 2022.
 Eligible participants were women aged 20 to 45 years, classified as having endometriosis and scoring 22 or higher on the EHP-5 questionnaire (indicating impaired quality of life according to the study's criteria).
 Initially, 52 women were recruited. During the study, six were removed from the final analysis: four became pregnant and two moved to another city. Thus, the results were analyzed based on 46 participants, divided equally between two groups: 23 received the Endometriosis Nursing Care Program (ENCP), while another 23 formed the control group, which received routine care.
 Exclusion criteria included communication difficulties and a diagnosis of psychiatric illness.
 The ENCP program was developed based on the Health Promotion Model and applied individually, in two face-to-face sessions of approximately 60 minutes each, with a two-week interval. The sessions were conducted by a nurse researcher with training in women's health care, endometriosis counseling, and health promotion. The control group received routine care.
 To collect the data, the researchers used four instruments: three questionnaires and a feedback form. The first was a demographic questionnaire developed based on the literature and contained 50 questions, distributed in six sections. It gathered sociodemographic information and data on general, obstetric, menstrual, endometriosis, sexual, and infertility medical history.
 Quality of life was assessed using the EHP-5, a questionnaire specifically designed to measure the impact of endometriosis in this area, analyzing key aspects such as pain, impotence, emotional well-being, among others. It also includes specific areas related to work, relationships with children, sex life, healthcare professionals, treatment, and infertility. It uses a scoring scale ranging from 0 to 4, with higher values indicating poorer quality of life.
 Behaviors related to health promotion were assessed using the HPLP-II, an instrument with 52 items covering six dimensions: responsibility for health, physical activity, nutrition, self-realization, interpersonal relationships, and stress management. Their scores range from 52 to 208, with higher scores indicating a greater presence of these behaviors.
 Finally, the feedback form developed by the researchers, consisting of 16 questions, was designed to assess participants' satisfaction with the ENCP program, the implementation of recommended practices, and suggestions for improvement.
 The women seen at the Endometriosis Clinic were approached individually by the researcher and, after receiving information about the research, signed the informed consent form. They were also informed that they could withdraw from participation at any time.
 Before random assignment to the groups, eligible participants were informed that they would be part of a study on endometriosis, without receiving details about the ENCP program or knowing in advance which group they would be in.
 The intervention group participated in two face-to-face, individual sessions of the program, lasting approximately 60 minutes each, with a two-week interval. The control group received the usual care. Outcome assessments were conducted eight weeks after the intervention was completed.
 The Nursing Care Program for Endometriosis was developed based on Pender's Health Promotion Model and adapted to the individual characteristics and experiences of the participants.
 Applied individually, in two face-to-face sessions of approximately 60 minutes, with a two-week interval, the program was conducted by a research nurse specializing in women's health and trained in endometriosis counseling and health promotion.
 According to Table 1 of the study, the first stage addressed information about endometriosis, including risk factors, signs and symptoms, diagnosis, treatment and complications, as well as the participants' previous experiences and the factors that influenced their quality of life.
 In the next stage, the benefits and obstacles to adopting healthy habits, the participants' confidence in their own ability to make changes, the importance of support from family and friends, and the influence of the environment on maintaining these behaviors were discussed.
 Finally, the program included the planning of actions to improve quality of life and initiate or maintain healthy habits, considering individual needs and preferences.
 Regarding ethical aspects, the study was approved by the Clinical Research Ethics Committee of Cerrahpaşa Medical School in Istanbul and had authorization from the institutions involved. The research followed the principles of the Declaration of Helsinki, and all participants provided voluntary written consent. After data collection, the care program was also offered to the control group for ethical reasons. The trial was registered on ClinicalTrials.gov under number NCT05402943.
 Regarding the results, the study outcome included 46 women who completed it, divided between the control group, which received routine care, and the group that received the ENCP program. The groups had comparable general characteristics at the beginning of the research.
 Quality of life was assessed using the EHP-5 questionnaire, and health-promoting behaviors were assessed using the HPLP-II questionnaire, as previously mentioned.
 In the ENCP group, improvements were observed in different dimensions of quality of life, in addition to improvements in the six dimensions assessed by the HPLP-II: responsibility for health, physical activity, nutrition, self-realization, interpersonal relationships, and stress management. Finally, all 23 participants in the ENCP group reported satisfaction with the program and stated that their knowledge about endometriosis had increased.
 Relevant information is that in the comparison between the groups after the intervention, there was no statistically significant difference in three dimensions: relationship with children, relationship with health professionals, and infertility.
 The basic information of the participants, as well as the comparisons of the score results between the groups, are detailed in three separate tables that can be consulted in the original article.
 Finally, the article shows that the group that received care from ENCP presented positive results among the participants. The authors consider that structured nursing interventions can play an important role in the multidisciplinary care offered to women with endometriosis.
 The researchers reinforce the importance of raising awareness among the general public, as well as healthcare professionals, and suggest that certification programs should be implemented to improve the quality of care. They also advocate (and this point I would place above all) that women be active in decisions about their treatment and care.
 The study was limited to a small sample group, so the results should not be generalized, and the short follow-up period also prevented assessing whether the effects of the intervention are maintained in the long term.

REFERÊNCIA:

BURSA, Ayse Gul; SAHIN, Nevin. Effect of nursing care program on healthy lifestyle behaviours and quality of life in women with endometriosis: a randomised controlled trial. Scientific Reports, 2026.

Link para o artigo original:
Acessar a pesquisa na Scientific Reports

DOI permanente:
https://doi.org/10.1038/s41598-026-73552-1

Licença do artigo:
Creative Commons CC BY-NC-ND 4.0

A Saga de Melissa na Luta Contra Endometriose Os Anos Sem e Com Diagnóstico Que Levaram Jovem a Pedir a Eutanásia

noreply@blogger.com (Endometriose Mulher) — Wed, 23 Sep 2026 19:27:25 -0300

Anos sem diagnóstico de endometriose grave levaram jovem colombiana a pedir a eutanásia; história expõe as falhas do sistema de saúde, a invisibilidade da dor crônica e a fronteira entre o direito à morte digna e a falta de assistência médica.

Por Maria Helena Nogueira

Numa das muitas vezes em que chegou a um pronto-socorro dobrada de dor, a colombiana Melisa Gaona ouviu que não havia o que fazer ali: ela não era "uma urgência vital", lhe disse o médico plantonista, mandando-a de volta para casa. Em outro momento, ao insistir que o sofrimento que sentia era absolutamente insuportável, ouviu de outro profissional de saúde uma resposta estarrecedora: se ela queria morrer, que se matasse.

Melisa tem 26 anos, nasceu em Bogotá e convive desde a infância com os impactos devastadores da endometriose, uma doença inflamatória crônica na qual um tecido similar ao endométrio cresce fora do útero. No caso de Melisa, a enfermidade atingiu o estágio mais grave, espalhando-se e comprometendo múltiplos órgãos vitais, além de aniquilar completamente sua rotina e qualidade de vida.

“Dói comer, dói andar, dói evacuar, dói urinar. Isso já não é normal.”

Em 2025, após anos submetida a cirurgias repetidas, coquetéis de medicamentos e internações recorrentes sem nenhum alívio duradouro, Melisa tomou uma decisão extrema que reverberou dentro e fora da Colômbia: formalizou um pedido de eutanásia. A ideia surgiu durante um longo período de hospitalização, quando ela mal sabia o significado preciso da palavra eutanásia, mas redigiu a solicitação sob uma única premissa irrefutável: a de que já não sentia estar vivendo com dignidade.

Anos de Silêncio, Negligência e a Luta por um Diagnóstico

A história de Melisa reflete a realidade de milhões de mulheres ao redor do mundo. Segundo dados da Organização Mundial da Saúde (OMS), cerca de 190 milhões de mulheres e meninas em idade reprodutiva convivem com a endometriose no planeta — o que representa aproximadamente uma em cada dez mulheres. Apesar de sua enorme prevalência, o percurso até o diagnóstico adequado permanece marcado por atrasos inaceitáveis e invalidação sistemática.

Estudos publicados por periódicos renomados, como o New England Journal of Medicine, indicam que o intervalo médio entre a manifestação dos primeiros sintomas e a confirmação diagnóstica varia de 6 a 10 anos. No caso de Melisa, os sinais surgiram ainda na infância e se intensificaram dramaticamente com a primeira menstruação, aos 10 anos de idade. No entanto, o diagnóstico formal só foi estabelecido em 2024, após mais de uma década e meia de peregrinação médica.

Ao longo desse percurso tortuoso, Melisa colecionou diagnósticos errôneos — que variaram de apendicite a suspeitas de câncer e transtornos psiquiátricos —, além de encarar uma sucessão de profissionais que minimizavam suas dores severas.

“Cólica todas têm. Nem minha própria família acreditava. Era eu contra o mundo. O que mais me frustra é não ter sido ouvida e atendida a tempo.”

As consequências da progressão da doença paralisaram a vida de Melisa. Ela precisou interromper a carreira profissional, abandonou o sonho de cursar medicina e passou a ter dificuldades severas até para dormir. As altas dosagens de analgésicos e sedativos costumavam deixá-la em estado de torpor constante. "Meu companheiro diz que, quando fala comigo, é como se conversasse com um zumbi", relata.

De acordo com a dra. Raquel Magalhães, ginecologista especializada em endometriose do Hospital Nove de Julho, a jornada de Melisa é a regra e não a exceção. A médica destaca que a média global envolve cerca de oito anos de atraso diagnóstico, quatro cirurgias mal indicadas e consultas com até dez ginecologistas antes de se alcançar um plano terapêutico adequado.

“As mulheres são levadas a acreditar culturalmente que o sofrimento intenso faz parte do ser mulher”, adverte a ginecologista. Magalhães enfatiza que funções biológicas básicas — como comer, evacuar, urinar e ter relações sexuais sem dor — jamais deveriam ser tratadas como um sacrifício inevitável. Ela pontua ainda que a imensa maioria dos casos de endometriose possui tratamento eficaz quando abordada por equipes multidisciplinares e cirurgiões capacitados, tornando raríssimos os casos em que a dor permanece incontrolável após os cuidados devidos.

O Limite Humano e o Significado da Dignidade

Sem perspectivida de alívio e esgotada pelo sofrimento contínuo, Melisa gravou um vídeo em 2025 relatando sua rotina, o qual viralizou rapidamente nas redes sociais. A exposição pública foi o recurso desesperado que encontrou para ser ouvida pelas autoridades e pelo sistema médico. Contudo, a visibilidade trouxe também ataques perversos: ela passou a receber mensagens de estranhos incitando-a ao suicídio e acusando-a de covardia.

“Ouvi muitas vezes que não tinha dignidade. Mas o que é dignidade? Eu tenho dignidade porque sei o que é sentir dor. É o momento em que a gente diz: 'já não aguento mais'.”

Ao analisar a solicitação formal de Melisa, uma junta médica de um hospital em Bogotá negou o procedimento em julho de 2025. O comitê alegou que os critérios legais de irreversibilidade não haviam sido preenchidos, argumentando que ainda restavam alternativas terapêuticas não exploradas, incluindo um procedimento cirúrgico especializado.

Sem se resignar, Melisa buscou o auxílio do DescLAB (Laboratorio de Derechos Económicos, Sociales y Culturales) — organização jurídica colombiana dedicada à defesa do direito à morte digna. Por meio de uma ação de tutela, recurso constitucional voltado à proteção de direitos fundamentais, ela recorreu da decisão na Justiça. Foi durante esse processo que ela sintetizou o sentimento que balizava sua luta:

“Eu não quero morrer, quero parar de sentir dor.”

O Contexto Legal na Colômbia e o Debate Bioético

A Colômbia é reconhecida internacionalmente como uma das nações mais pioneiras na legislação sobre a morte assistida. A eutanásia foi despenalizada pelo Tribunal Constitucional em 1997 e regulamentada em 2015. Em 2021, o país deu um passo histórico ao remover a exigência de que o paciente estivesse em fase terminal. Desde então, qualquer cidadão com doença grave, incurável e que cause intenso sofrimento físico ou psíquico tem o direito de solicitar o procedimento. Em 2022, o suicídio medicamente assistido também foi descriminalizado.

A própria lei colombiana (Lei 2338) reconhece a endometriose como uma doença crônica, progressiva e debilitante. Dados da Associação Colombiana de Endometriose indicam que mais de uma centena de mulheres já formalizaram pedidos de morte digna em virtude da enfermidade. No entanto, o rigor da lei exige que o sofrimento seja absolutamente irreversível — ou seja, que todas as opções médicas razoáveis tenham sido esgotadas sem sucesso.

Luciana Dadalto, advogada especialista em bioética e presidente da Associação Eu Decido, esclarece a distinção crucial entre sofrimento desesperado e sofrimento intolerável:

“O sofrimento desesperado ocorre quando o paciente sofre porque não teve acesso aos tratamentos e cuidados adequados. Já o sofrimento intolerável é aquele que persiste mesmo após a aplicação de todas as alternativas terapêuticas disponíveis”, conceitua Dadalto. Para a jurista, o caso de Melisa aproxima-se mais de uma falha grave do sistema de saúde do que estritamente do direito de morrer. “A morte assistida não pode se tornar uma saída barata para o Estado se eximir de fornecer saúde pública de qualidade.”

Dadalto detalha ainda as diferenças técnicas entre as modalidades de morte assistida: na eutanásia, o médico administra diretamente a medicação letal; no suicídio assistido, o próprio paciente ingere a substância prescrita. A especialista enfatiza também que os cuidados paliativos e a morte digna não são opostos, mas complementares na busca por mitigar dores incoercíveis.

Quando a Dor Crônica se Torna uma Doença Autônoma

Para os especialistas em medicina da dor, declarações como as de Melisa refletem com precisão o esgotamento físico e psíquico decorrente do abandono terapêutico. O dr. Pedro Henrique Cunha, neurocirurgião e coordenador do Grupo de Dor do Hospital Samaritano Higienópolis, ressalta que a dor crônica transcende a condição de mero sintoma.

“Na maior parte das vezes, a solicitação de eutanásia nesses quadros não expressa um desejo primário de morte, mas sim o limite extremo de alguém que perdeu a funcionalidade, a autonomia, o sono, o trabalho, os vínculos e a esperança”, explica o neurocirurgião.

Cunha detalha o fenômeno da sensibilização central: quando a dor persiste por longos períodos, o sistema nervoso central sofre uma reorganização neurobiológica, passando a amplificar os estímulos dolorosos autonomamente, mesmo quando a lesão primária foi tratada ou atenuada. “A dor é invisível, não aparece nos exames triviais de imagem e nem sempre está estampada no rosto. Quando não é reconhecida com seriedade, o paciente mergulha na solidão e no desespero.”

Do Sofrimento à Ação: A Criação da FECCUM

O rumo da história de Melisa mudou no final de 2025. Diante do impasse judicial e da recusa médica na Colômbia, ela mobilizou uma ampla campanha de financiamento coletivo e contou com doações para realizar uma cirurgia complexa de alta especialização no exterior. O procedimento conseguiu remover com sucesso os principais focos de endometriose profunda espalhados pelo seu corpo.

Embora a dor não tenha desaparecido por completo devido à sensibilização central, a cirurgia proporcionou um alívio significativo e devolveu-lhe uma parcela fundamental de sua funcionalidade diária. A eutanásia permanece como uma possibilidade distante em seu horizonte, mantida apenas caso o sofrimento retorne a patamares insuportáveis e incontroláveis.

Transformando o próprio trauma em engajamento social, Melisa fundou a FECCUM (Fundación de Endometriosis Colombia y Cuidado de la Mujer). A organização nasceu com o propósito de conscientizar a sociedade, capacitar profissionais de saúde, lutar por diagnósticos precoces e oferecer a outras mulheres a acolhida e o amparo que ela própria não teve durante anos.

“Os seres humanos nunca vão entender a dor do outro, porque não a viveram. Mas isso não significa que a gente não possa ter a empatia de entender que, mesmo que a mim não doa, ao outro pode doer.”

Cadastro Nacional de Endometriose

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PCDT Endometriose atualizado em agosto: o que muda?

noreply@blogger.com (Milena) — Mon, 31 Aug 2026 22:07:18 -0300

Guerreiras!

Foi aprovado o novo PCDT (Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas) da Endometriose pela Portaria Conjunta SAES/SAPS/SCTIE nº 54, de 2 de junho de 2026. Publicado no DOU (Diário Oficial da União) em 22 de julho de 2026, traz mudanças importantes. A principal delas é que a avaliação clínica, considerando os sintomas, o histórico da paciente e o exame físico, podem ser suficientes para iniciar o tratamento da endometriose, eliminando a obrigatoriedade de uma cirurgia de laparoscopia. Isso é excelente, pois agilizará os procedimentos e evitará que uma paciente precise necessariamente passar por um procedimento invasivo apenas para poder começar a tratar a dor, eliminando esse entrave. Deixando claro que a necessidade de exames de imagem não está descartada. Outra alteração significativa está relacionada ao CA-125, exame realizado por meio de coleta de sangue, já que ele pode estar elevado em outras situações que não endometriose, portanto carrega uma limitação e foi descartado como marcador específico para endometriose. O novo PCDT também amplia a perspectiva de cuidado, incluindo orientações de estratégias complementares, como: atividade física, educação em saúde, cuidado multiprofissional, dentre outras. Diretrizes locais de atendimento por estado ou município ainda não foram determinadas.
O documento ainda sofreu uma atualização do anexo no dia 20 de agosto de 2026. A versão completa e oficial pode ser consultada na página de Protocolos de Endometriose do Ministério da Saúde.

FONTE:
Ministério da Saúde. PCDT da Endometriose – Portaria Conjunta SAES/SAPS/SCTIE nº 54, de 02 de junho de 2026.

Sra. Maria Helena Nogueira e Milena Piantino

ENDO-205: uma nova esperança no tratamento da endometriose

noreply@blogger.com (Milena) — Fri, 28 Aug 2026 19:00:00 -0300

Olá meninas, tudo bem? Hoje venho falar a respeito de um medicamento, ainda em fase de teste, chamado ENDO-205.

Desenvolvido pela EndoCyclic Therapeutics, o ENDO-205 é o resultado de quase uma década de pesquisa. Um peptídeo elaborado para atingir preferencialmente as lesões de endometriose. Aprofundando só um pouquinho, o peptídeo é uma versão mais simples de proteína e atua como sinalizador que se liga a receptores nas células, dando ordens para regular funções metabólicas. O mais interessante é a maneira como ele aborda o tratamento da doença, sem depender de supressão hormonal, o que, se essa estratégia se mostrar segura e eficaz, poderá representar uma vantagem para a preservação da função hormonal e reprodutiva (e isso é maravilhoso considerando que supressão hormonal pode trazer efeitos indesejáveis). O Endo-205 tem como proposta desencadear a morte celular programada, após a qual o próprio sistema imunológico do corpo pode eliminar os resíduos celulares restantes e pode vir a se tornar uma terapia não-hormonal de grande potencial.
Em estudos pré-clínicos, o ENDO-205 demonstrou a eliminação das lesões de endometriose e da inflamação a ela associada.
“When we began our studies and went in to analyze the on-target lesions, we found that they were no longer present. It was, in a sense, a dream scenario but also completely unexpected(...)” , afirmou Tanya Petrossian, fundadora e CEO da EndoCyclic Therapeutics, em entrevista ao Drug Discovery News. Ela explicou que o resultado foi, de certa forma, um cenário dos sonhos, mas também completamente inesperado. A descoberta levou a equipe a investigar estágios anteriores da regressão das lesões, buscando compreender melhor, em nível molecular, como elas se estabelecem e como desaparecem ao longo do tempo.
E porque estamos falando do ENDO-205? Porque o FDA (Food and Drug Administration) autorizou o pedido de Novo Medicamento Investigacional (IND), o que significa que ele chegou à Fase I de pesquisa clínica, de modo a testar a segurança, tolerabilidade e os efeitos colaterais do medicamento em um grupo de voluntários.
Quando a novidade foi publicada pela primeira vez em março deste ano, provocou reações otimistas, mas cautelosas, em discussões de usuários do Reddit. No entanto, é um processo demorado até chegarmos aos ‘finalmentes’. Muitas mulheres podem não ter oportunidade de testar, mas imaginem só que futuro promissor a ciência ainda proverá com suas descobertas, erros e acertos.
Se tiver interesse em saber um pouco mais sobre as etapas de desenvolvimento exigidas pelo FDA ou sobre outros medicamentos em estudo que também seguem a linha dos tratamentos não hormonais, os links nas referências podem ajudar.
Sigamos esperançosas, com força Hercúlea e fé no Criador, sempre!

Hello girls, how are you? Today I'm going to talk about a medication, still in the testing phase, called ENDO-205.

Developed by EndoCyclic Therapeutics, ENDO-205 is the result of almost a decade of research. It's a peptide designed to preferentially target endometriosis lesions. To elaborate a little, the peptide is a simpler version of a protein and acts as a signaling molecule that binds to receptors on cells, giving orders to regulate metabolic functions. The most interesting thing is how it approaches the treatment of the disease, without relying on hormonal suppression, which, if this strategy proves safe and effective, could represent an advantage for preserving hormonal and reproductive function (and that's wonderful considering that hormonal suppression can bring undesirable effects). Endo-205 aims to trigger programmed cell death, after which the body's own immune system can eliminate the remaining cellular debris and could become a non-hormonal therapy with great potential.

In preclinical studies, ENDO-205 demonstrated the elimination of endometriosis lesions and the inflammation associated with them.

“When we began our studies and went in to analyze the on-target lesions, we found that they were no longer present. It was, in a sense, a dream scenario but also completely unexpected(...)”, said Tanya Petrossian, founder and CEO of EndoCyclic Therapeutics, in an interview with Drug Discovery News. She explained that the result was, in a way, a dream scenario, but also completely unexpected. The discovery led the team to investigate earlier stages of lesion regression, seeking to better understand, at the molecular level, how they are established and how they disappear over time.

And why are we talking about ENDO-205? Because the FDA (Food and Drug Administration) authorized the application for Investigational New Drug (IND), which means that it has reached Phase I of clinical research, in order to test the safety, tolerability and side effects of the drug in a group of volunteers.

When the news was first published in March of this year, it provoked optimistic, yet cautious, reactions in Reddit user discussions. However, it is a lengthy process until we reach the 'final results'. Many women may not have the opportunity to test it, but just imagine the promising future that science will still provide with its discoveries, errors, and successes. If you are interested in learning more about the development stages required by the FDA or about other medications under study that also follow the line of non-hormonal treatments, the links in the references may help.

Let us remain hopeful, with Herculean strength and faith in the Creator, always!

FONTE:
EndoCyclic Therapeutics ENDO-205

REFERÊNCIAS:

FOSTER, Bree. Is this the first disease-modifying treatment for endometriosis? Drug Discovery News, 20 maio 2026.
Entrevista com Tanya Petrossian, fundadora e CEO da EndoCyclic Therapeutics (em inglês)

GARGIULO, Antonio. ENDO-205 and the New Wave of Non-Hormonal Endometriosis Treatments — Hope for the Future, Care for Today. New England Endometriosis, 28 jul. 2026
Artigo escrito pelo Dr. Antonio Gargiulo (em inglês)

Escrito por Milena Piantino

Endometriose pode estar associada a maior risco de diabetes tipo 2, aponta estudo

noreply@blogger.com (Milena) — Mon, 24 Aug 2026 22:27:31 -0300

   O ano é 2021. Um estudo com o objetivo de investigar a associação entre endometriose confirmada por laparoscopia e o risco de diabetes tipo 2 foi publicado no periódico científico Diabetologia. Foram acompanhadas 112.037 participantes do Nurses Health Study II por mais de 25 anos. No geral, não foi encontrada associação significativa entre endometriose e maior risco de diabetes tipo 2, mas os pesquisadores observaram uma associação modesta em alguns subgrupos, como mulheres que não eram obesas e aquelas sem histórico de infertilidade ou diabetes gestacional.
   Um novo estudo da ARCHES publicado agora em agosto de 2026 contou com o Banco de Dados da População de Utah, incluindo 2.939.364 de mulheres, residentes em Utah, das quais 99.978 foram diagnosticadas com endometriose e obteve como resultado, durante um acompanhamento médio de 10,8 a
nos, uma associação da doença a um risco 46% maior de diabetes tipo 2 do que indivíduos sem endometriose.
   O risco variou dentre os subtipos e se apresentou mais forte dentre as mulheres na pré-menopausa, aquelas com índice de massa corporal abaixo de 30, ou seja, pessoas não obesas ou com um leve sobrepeso. Curiosamente, estes grupos são tradicionalmente considerados de ‘baixo risco’.
Diferenças foram observadas em relação às características reprodutivas e metabólicas: mulheres com endometriose apresentaram probabilidade substancialmente menor de nunca terem tido filhos e maior probabilidade de terem tido um ou mais partos. Uma proporção maior de mulheres com endometriose apresentava IMC saudável. As mulheres com endometriose também eram mais propensas a já terem sido casadas, a terem histórico de tabagismo e a residirem em áreas urbanas.
   Relacionando os subtipos de endometriose com a razão de riscos ajustada(aHR), o estudo encontrou os resultados:

Endometriose superficial: aHR 1,67 → risco 67% maior.
Endometriose ovariana: aHR 1,61 → 61% maior.
Endometriose profunda + ovariana: aHR 1,59 → 59% maior.
Endometriose profunda: aHR 1,45 → 45% maior.
Adenomiose: aHR 1,34 → 34% maior.
“Outros locais” especificados: aHR 2,67.
“Outros locais” não especificados: aHR 2,47.

Como conclusão, os pesquisadores sugerem que a endometriose está associada a um risco aumentado de diabetes tipo 2, com diferenças significativas entre os subtipos e subgrupos metabólicos. As associações foram mais fortes entre mulheres tradicionalmente consideradas de baixo risco metabólico basal, sugerindo que a associação entre endometriose e diabetes tipo 2 pode diferir entre subgrupos clinicamente relevantes. Esses achados reforçam a necessidade de mais investigações sobre os mecanismos biológicos que ligam a saúde reprodutiva e metabólica.
Os resultados são importantes, mas ainda não significam que a endometriose cause diabetes tipo 2. O estudo encontrou uma associação entre as duas doenças, e novas pesquisas serão necessárias para entender se existe uma relação de causa e efeito e quais mecanismos podem explicar essa possível ligação.

   The year is 2021. A study aimed at investigating the association between endometriosis confirmed by laparoscopy and the risk of type 2 diabetes was published in the scientific journal Diabetologia. 112,037 participants from the Nurses' Health Study II were followed for more than 25 years. Overall, no significant association was found between endometriosis and a higher risk of type 2 diabetes, but researchers observed a modest association in some subgroups, such as women who were not obese and those without
a history of infertility or gestational diabetes.
   A new ARCHES study published in August 2026 used the Utah Population Database, including 2,939,364 women residing in Utah, of whom 99,978 were diagnosed with endometriosis, and found, during a mean follow-up of 10.8 years, an association between the disease and a 46% higher risk of type 2 diabetes than individuals without endometriosis. The risk varied among the subtypes and was strongest among premenopausal women, those with a body mass index below 30, that is, non-obese people or those with a slight overweight. Interestingly, these groups are traditionally considered to be at ‘low risk’.
   Differences were observed in relation to reproductive and metabolic characteristics: women with endometriosis were substantially less likely to have never had children and more likely to have had one or more births. A larger proportion of women with endometriosis had a healthy BMI. Women with endometriosis were also more likely to have been married, to have a history of smoking, and to reside in urban areas.
   Relating the subtypes of endometriosis to the adjusted hazard ratio (aHR), the study found the following results:

Superficial endometriosis: aHR 1.67 → 67% higher risk.
Ovarian endometriosis: aHR 1.61 → 61% higher risk.
Deep endometriosis + ovarian: aHR 1.59 → 59% higher.
Deep endometriosis: aHR 1.45 → 45% higher.
Adenomyosis: aHR 1.34 → 34% higher.
“Other locations” specified: aHR 2.67.
“Other locations” not specified: aHR 2.47.

In conclusion, the researchers suggest that endometriosis is associated with an increased risk of type 2 diabetes, with significant differences between subtypes and metabolic subgroups. The associations were strongest among women traditionally considered to have low baseline metabolic risk, suggesting that the association between endometriosis and type 2 diabetes may differ between clinically relevant subgroups. These findings reinforce the need for further investigations into the biological mechanisms linking reproductive and metabolic health.
The results are important, but they don't yet mean that endometriosis causes type 2 diabetes. The study found an association between the two diseases, and further research will be needed to understand if there is a cause-and-effect relationship and what mechanisms might explain this possible link.

REFERÊNCIAS:

Estudo 1 — 2021: Artigo publicado na Diabetologia.

Estudo 2 — 2026: Artigo publicado na Diabetologia — estudo ARCHES.
https://link.springer.com/article/10.1007/s00125-026-06828-w

FONTE COMPLEMENTAR:
veja. abril. com. br/ saude/endometriose-e-diabetes-muito-alem-das-dores-doenca-pode-mexer-com-a-glicose/

Escrito por MPZ

Endometriose: até onde suas garras alcançam?

noreply@blogger.com (Milena) — Fri, 21 Aug 2026 19:00:00 -0300

Dor pélvica, cólicas intensas, complicações no trato urinário, dispareunia, alterações menstruais. Estas são algumas das queixas recorrentes das mulheres com endometriose. Mas e quando a doença alcança o 'andar de cima' ?
Hoje vamos falar de endometriose torácica.

   A endometriose acontece quando um tecido semelhante ao endométrio(tecido que reveste o interior do útero) se desenvolve fora do útero, provocando inflamação crônica.
   A endometriose torácica ocorre quando esse tecido atinge a cavidade torácica e pode acometer diafragma, pleura e pulmões. Essa manifestação é uma forma rara e extrapélvica da doença. O pneumotórax catamenial (presença de ar no espaço entre o pulmão e a parede torácica), é uma das manifestações mais conhecidas da endometriose torácica e ocorre quase exclusivamente em mulheres no período fértil e está relacionada aos hormônios que acompanham os ciclos menstruais.
   A manifestação torácica ocorre predominantemente no lado direito, e os sintomas mais comuns incluem:

• dor no peito;
• dor nas costas;
• dor no ombro;
• falta de ar;
• tosse;
• rouquidão

   Essas manifestações podem ser confundidas com doenças cardiopulmonares comuns, retardar o diagnóstico ou levar a conclusões erradas, como foi o caso de Alexandra Henry, que em matéria no site da EndoFound.org, relata o seu período em uma UTI devido a um quadro recorrente de pneumotórax e complementa como foi desacreditada quando levantou a suspeita de que seu caso tinha relação com a endometriose, ouvindo de profissionais que seus sintomas não eram reais, seu caso era 'isolado' ou mesmo atribuindo os sintomas ao Transtorno de Estresse Pós-Traumático. (de alguma forma sempre retornamos à condição mental para justificar a agonia).

   É importante observar quando surgem os sintomas tanto quanto quais são eles. O quadro costuma apresentar relação temporal com o período menstrual, podendo surgir nos dias que antecedem e acompanham a menstruação. Atentar a esses fatores pode ajudar com o diagnóstico, embora exames de imagem como radiografia e tomografia sejam limitados e podem mostrar anormalidades apenas durante episódos agudos.
   Se manifestações respiratórias ou torácicas surgem de forma recorrente durante ou próximas à menstruação, essa ligação pode levantar a suspeita de endometriose torácica.
   O tratamento da endometriose torácica depende dos sintomas, da localização e da extensão da doença. Pode envolver medicamentos hormonais para controlar a atividade da endometriose, medidas para controle da dor e, em alguns casos, cirurgia para tratar lesões ou manifestações torácicas. O acompanhamento pode envolver diferentes especialistas, como ginecologistas, pneumologistas e cirurgiões torácicos, de acordo com as necessidades de cada paciente.
   Quando existe uma relação entre os sintomas e o ciclo menstrual, reconhecer a possibilidade da doença pode ser um passo importante para reduzir o atraso no diagnóstico. Então, mulher, você é quem conhece o seu templo. Agarre a sua intuição feminina e use a seu favor. Bata o pé e não pare até acreditarem na sua dor!
   A endometriose torácica evidencia que ainda existe um longo caminho a percorrer no cuidado, na conscientização e na capacitação dos profissionais de saúde. Quando uma doença pode apresentar manifestações em diferentes partes do organismo, seu acompanhamento também precisa ir além de uma única especialidade. Uma abordagem que considere não apenas a localização das lesões, mas também a dor, a qualidade de vida e o bem-estar da paciente.

   Pelvic pain, intense cramps, urinary tract complications, dyspareunia, menstrual irregularities. These are some of the recurring complaints of women with endometriosis. But what happens when the disease reaches the 'upper floor'?
  Today we will talk about thoracic endometriosis.

Endometriosis occurs when tissue similar to the endometrium (the tissue that lines the inside of the uterus) develops outside the uterus, causing chronic inflammation.

Thoracic endometriosis occurs when this tissue reaches the thoracic cavity and can affect the diaphragm, pleura, and lungs. This manifestation is a rare and extrapelvic form of the disease. Catamenial pneumothorax (presence of air in the space between the lung and the chest wall) is one of the best-known manifestations of thoracic endometriosis and occurs almost exclusively in women of childbearing age and is related to the hormones that accompany menstrual cycles.

Thoracic manifestation occurs predominantly on the right side, and the most common symptoms include:

• chest pain;

• back pain;

• shoulder pain;

• shortness of breath;

• cough;

• hoarseness

These manifestations can be confused with common cardiopulmonary diseases, delaying diagnosis or leading to incorrect conclusions, as was the case with Alexandra Henry, who, in an article on the EndoFound.org website, recounts her time in an ICU due to a recurring pneumothorax and adds how she was discredited when she raised the suspicion that her case was related to endometriosis, hearing from professionals that her symptoms were not real, her case was 'isolated,' or even attributing the symptoms to Post-Traumatic Stress Disorder (somehow we always return to the mental state to justify the agony).

   It is important to observe when the symptoms appear as well as what they are. The condition usually has a temporal relationship with the menstrual period, and may appear in the days leading up to and accompanying menstruation. Paying attention to these factors can help with diagnosis, although imaging tests such as X-rays and CT scans are limited and may only show abnormalities during acute episodes.
   If respiratory or thoracic manifestations occur recurrently during or close to menstruation, this link may raise suspicion of thoracic endometriosis.
   Treatment for thoracic endometriosis depends on the symptoms, location, and extent of the disease. It may involve hormonal medications to control endometriosis activity, pain management measures, and, in some cases, surgery to treat lesions or thoracic manifestations. Follow-up may involve different specialists, such as gynecologists, pulmonologists, and thoracic surgeons, according to the needs of each patient.
   When there is a relationship between symptoms and the menstrual cycle, recognizing the possibility of the disease can be an important step in reducing the delay in diagnosis. So, woman, you are the one who knows your temple. Embrace your feminine intuition and use it to your advantage. Stand your ground and don't stop until they believe your pain!
   Thoracic endometriosis highlights that there is still a long way to go in the care, awareness, and training of healthcare professionals. When a disease can manifest in different parts of the body, its management also needs to go beyond a single specialty. An approach that considers not only the location of the lesions, but also the pain, quality of life, and well-being of the patient.

REFERÊNCIAS:

1. Radiopaedia — Catamenial pneumothorax.
2. Jornal Brasileiro de Pneumologia — Pleural endometriosis — findings on magnetic resonance imaging

FONTE:
www. endofound.org/overlooked-not-rare-thoracic-endometriosis-outside-the-textbook

Vídeo didático sobre pneumotórax: www. youtube.com/watch?v=wtBRwMq8Btk&t=194s

Escrito por: MPZ

Gaslighting e saúde feminina: quando a dor vira dúvida

noreply@blogger.com (Endometriose Mulher) — Wed, 19 Aug 2026 08:48:44 -0300

“É COISA DA SUA CABEÇA” - A empresária Dana Steinberg, de 38 anos, demorou para descobrir que suas dores de cabeça e nas articulações eram sinais da síndrome de Ehlers Danlos, distúrbio raro que afeta a produção de colágeno. Quando buscava ajuda, ouvia dos médicos que era tudo coisa de sua cabeça. A experiência mais dura de gaslighting foi promovida por uma reumatologista. “Depois que ganhou minha confiança, ela disse que eu estava com problemas psiquiátricos.” Dana passou dias refletindo. “Fiquei pensando que eu tinha algo errado e que criava minha dor.” Foi o psiquiatra que a convenceu de que seu problema não era de ordem mental. Ela persistiu e hoje recebe o tratamento certo. - (Egberto Nogueira/Ímãfotogaleria/VEJA)

Décadas separam Dana de Virgínia, uma escritora britânica que cometeu suicídio depois de buscar tratamento médico e não receber. Lutou contra a depressão sozinha. O que as une é o descrédito por parte de profissionais da saúde que desconsideraram ou subestimaram os sintomas de ambas.

“Frescura. Você está exagerando. Isso é coisa da sua cabeça.”

Quantas mulheres já não passaram por situações assim no ambiente familiar, no trabalho ou até mesmo dentro de um consultório médico?

Quando a falta de empatia e de escuta chega ao consultório, a paciente pode se deparar com algo ainda mais grave do que um atendimento inadequado: o descrédito daquilo que sente. Nem todo comportamento inadequado deve ser interpretado como abuso ou gaslighting. Mas quando dores são menosprezadas, sintomas são minimizados, a investigação é interrompida precocemente ou as queixas são atribuídas, sem a devida apuração, ao estado emocional da mulher, podemos estar diante do chamado gaslighting médico.

O problema é que ser desacreditada repetidamente não significa apenas sair frustrada de uma consulta. A desvalorização dos sintomas pode contribuir para atrasos no diagnóstico, criar barreiras para a busca de atendimento, agravar quadros de saúde e, em situações mais graves, contribuir para desfechos que poderiam ser evitados.

Mas por que tantas mulheres ainda precisam provar que estão sentindo dor? Essa não é uma pergunta nova, mas ganhou uma nova dimensão com a internet. Mulheres começaram a compartilhar experiências de consultas em que suas dores foram minimizadas, seus sintomas atribuídos à ansiedade ou suas percepções colocadas em dúvida. O que antes poderia parecer uma experiência isolada começou a revelar um padrão.
Quando uma mulher precisa ouvir de várias pessoas que sua dor não é real, o risco não é apenas que os outros deixem de acreditar nela. É que ela própria deixe de acreditar em si.
Em reportagem publicada pela VEJA, o fenômeno é explorado a partir de histórias de mulheres que enfrentaram o descrédito de profissionais de saúde. Em “A dor do descrédito: o movimento inédito contra o gaslighting médico”, a revista mostra como essas experiências não acontecem no vazio: elas fazem parte de uma discussão maior sobre os vieses históricos da medicina em relação ao corpo feminino. Nós estamos falando de gaslighting médico que significa a falta de empatia e respeito, e vamos continuar falando enquanto isso continuar acontecendo, principalmente no Brasil.
PUBLICAÇÃO: VEJA de 13 de abril de 2022, edição nº 2784

Leia mais em:
veja.abril.com.br / saude/a-dor-do-descredito-o-movimento-inedito-contra-o-gaslighting-medico/

AUTORA: Paula Felix

Escrito por Milena

Atendimento às Mulheres Com Endometriose em São Paulo Através de Nova Política Pública

noreply@blogger.com (Endometriose Mulher) — Thu, 13 Aug 2026 09:10:48 -0300

A endometriose, doença que afeta milhares de mulheres e muitas vezes demora anos para ser diagnosticada, passa a contar com uma nova política de atendimento na cidade de São Paulo. A iniciativa prevê ações voltadas ao diagnóstico precoce, ao tratamento e ao acompanhamento das pacientes, com o objetivo de ampliar o acesso à saúde e melhorar a qualidade de vida de quem convive com a doença. A repórter Vitória Santiago mostra como a medida pode transformar a realidade de muitas mulheres.

Endometriosis—a condition affecting thousands of women that often takes years to diagnose—is now the focus of a new care policy in the city of São Paulo. The initiative includes measures aimed at early diagnosis, treatment, and patient follow-up, with the goal of expanding access to healthcare and improving the quality of life for those living with the disease. Reporter Vitória Santiago shows how this measure could transform the lives of many women.

Fonte: Jornal da Câmara SP

#endometriose #endomulher #endometriosemulher #leissobreendometriose #endometriosesaoapulo

CADASTRO NACIONAL DE PORTADORAS DE ENDOMETRIOSE

Sancionada a lei que garante atendimento integral para mulheres com endometriose em São Paulo

noreply@blogger.com (Endometriose Mulher) — Fri, 7 Aug 2026 19:00:00 -0300

São Paulo sanciona lei que garante atendimento integral para mulheres com endometriose no SUS

A Cidade de São Paulo deu um passo importante na atenção à saúde feminina com a sanção da Lei Municipal nº 18.508. O texto estabelece diretrizes para a criação de uma linha de cuidado completa voltada ao diagnóstico e tratamento da endometriose na rede pública de saúde (SUS).

Eixos Principais da Legislação

Prevenção: Realização de campanhas educativas contínuas para conscientizar a população sobre os sintomas e o impacto da endometriose na qualidade de vida.
Diagnóstico: Agilidade na oferta e realização de exames clínicos e de imagem na rede pública para reduzir a demora no diagnóstico.
Tratamento: Garantia de acesso a procedimentos cirúrgicos e a médicos especialistas.
Acompanhamento: Consultas periódicas para controle da dor e suporte contínuo às pacientes.

Diretrizes e Atendimento na Rede Pública

Para assegurar a eficácia da norma, a legislação determina o treinamento contínuo das equipes de saúde municipais para a identificação precoce da doença. Além disso, prevê a criação de um fluxo rápido de encaminhamento para serviços especializados e garante a ampla transparência sobre os direitos das pacientes e os locais de atendimento disponíveis na capital.

São Paulo Enacts Law Guaranteeing Comprehensive Care for Women with Endometriosis in the Public Health System (SUS)

The City of São Paulo has taken a significant step in women's healthcare with the enactment of Municipal Law No. 18,508. The legislation establishes guidelines for creating a comprehensive care pathway focused on the diagnosis and treatment of endometriosis within the public health network (SUS).

Guidelines and Care in the Public Network

To ensure the measure's effectiveness, the legislation mandates continuous training for municipal health teams to facilitate early detection of the disease. Furthermore, it provides for the creation of a rapid referral process to specialized services and ensures full transparency regarding patient rights and available care locations within the city.

LEI Nº 18.508 de 24 de Junho de 2026

Estabelece diretrizes para o atendimento integral à mulher no Sistema Único de Saúde (SUS), no Município de São Paulo, com foco na endometriose.

LEI Nº 18.508, DE 24 DE JUNHO DE 2026

(Projeto de Lei nº 446/24 dos Vereadores Sansão Pereira – REPUBLICANOS, Dra. Sandra Tadeu – PL, Pastora Sandra Alves – UNIÃO, Professor Toninho Vespoli – PSOL, Rute Costa – PL, Silvinho Leite – UNIÃO e Thammy Miranda – PSD)

Estabelece diretrizes para o atendimento integral à mulher no Sistema Único de Saúde (SUS), no Município de São Paulo, com foco na endometriose.

RICARDO NUNES, Prefeito do Município de São Paulo, no uso das atribuições que lhe são conferidas por lei, faz saber que a Câmara Municipal, em sessão de 27 de maio de 2026, decretou e eu promulgo a seguinte lei:

Art. 1º Esta Lei estabelece diretrizes para a inclusão e garantia do atendimento integral à mulher com foco na endometriose no Sistema Único de Saúde (SUS), no Município de São Paulo.
Art. 2º É assegurado o atendimento integral à mulher com endometriose, conforme previsto no inciso VI do art. 216 da Lei Orgânica do Município de São Paulo, que inclui a prevenção, diagnóstico, tratamento e acompanhamento.

Art. 3º O atendimento integral à endometriose no SUS deve contemplar as seguintes ações:

I - prevenção, mediante a realização de campanhas educativas e de conscientização sobre os sintomas e impactos da endometriose;

II - diagnóstico, com disponibilização de exames clínicos e de imagem necessários para o diagnóstico precoce da endometriose;

III - tratamento, mediante acesso a tratamentos médicos e cirúrgicos conforme protocolos clínicos estabelecidos;

IV - acompanhamento, com oferecimento de consultas periódicas para monitoramento contínuo das pacientes, incluindo acompanhamento psicológico, quando necessário.

Parágrafo único. As ações previstas neste artigo deverão ser implementadas em conformidade com os avanços tecnológicos e inovações em procedimentos médicos, incluindo a promoção de novas tecnologias cirúrgicas e terapêuticas, sempre visando à melhor qualidade de vida e ao atendimento integral das pacientes com endometriose.

Art. 4º O Município deve assegurar que os profissionais de saúde da rede pública estejam capacitados para identificar e tratar a endometriose, por meio de capacitação contínua e acesso a informações e orientações.
Art. 5º A rede pública municipal de saúde criará mecanismos para agilizar o encaminhamento de pacientes suspeitas de endometriose para os serviços especializados, mediante a redução do tempo de espera para consultas, exames e procedimentos.

Art. 6º As políticas de saúde para o atendimento integral à endometriose devem ser amplamente divulgadas e acessíveis a toda a população, por meio de campanhas de informação sobre os direitos das pacientes e transparência das informações sobre os serviços oferecidos na rede pública.
Art. 7º As despesas decorrentes da execução desta Lei correrão por conta de dotações orçamentárias próprias, suplementadas se necessário.

Art. 8º Esta Lei entra em vigor na data de sua publicação.

PREFEITURA DO MUNICÍPIO DE SÃO PAULO, aos 24 de junho de 2026, 473º da fundação de São Paulo.

RICARDO NUNES

PREFEITO

PAULO JESUS FRANGE

Secretário Municipal da Casa Civil

ANDRÉ LEMOS JORGE

Secretário Municipal de Justiça

Publicada na Casa Civil, em 24 de junho de 2026.

Documento original assinado nº 159891293

FONTE: Diário Oficial da Cidade de 25/06/2026 , p. 1
Por Milena

A Comissão de Educação da Câmara dos Deputados aprovou projeto de lei que institui a Política Nacional de Saúde na Escola

noreply@blogger.com (Endometriose Mulher) — Fri, 24 Jul 2026 18:30:00 -0300

Silvia Cristina recomendou a aprovação do projeto

Nota Endometriose Mulher: Deixando à público para que haja complementação dessa lei, direcionada a meninas e meninos a partir dos 10 anos, falando sobre saúde da menina a partir da primeira menstruação. Que além disso, educar a escola de como cuidar, ficar atentos a qualquer agressão verbal e ou fisica, respeitar esta menina ou esta mulher, respeitar sua saúde fisica e mental, dar condições e apoio para que ela acompanhe a turma a partir de seu domicilio, até que se restabeleça, falando aqui também de faculdade que deve ser amplamente vista com cuidado por nossos parlamentares, que haja para faculdades o mesmo cuidado a partir dessa compreensão, no minimo terão mais de 10% de novas formações, além de diminuir a taxa de depressão nesse grupo tão estigmátizado. Isso gera exclusão e perda de status , frequentemente associada a condições de saúde mental, doenças ou origem social. Que a educação seja através das Associações de saúde que dominam os temas a partir de conhecimento empírico, e metodologias de enfrentamento a defesa de sua dignidade e direitos. Indo até para o que ocorre além de tristeza profunda, depressão, ansiedade, etc, investindo em vidas e evitando o suícidio. O tema é muito mais abrangente.

A Comissão de Educação da Câmara dos Deputados aprovou projeto de lei que institui a Política Nacional de Saúde na Escola. O objetivo é integrar as ações de saúde e educação para garantir o desenvolvimento integral dos estudantes.

Por recomendação da relatora, deputada Silvia Cristina (PP-RO), foi aprovada a versão da Comissão de Saúde para o Projeto de Lei 3591/24, da deputada Lucyana Genésio (PDT-MA). Houve um ajuste para evitar redundância no texto.

“A relação entre saúde, bem-estar e desempenho escolar é amplamente reconhecida, e a escola constitui um espaço privilegiado para a implementação de ações voltadas à promoção da saúde”, disse Silvia Cristina.

Adesão facultativa
A política nacional poderá abranger, de forma facultativa e mediante adesão, as instituições de ensino privadas, comunitárias, filantrópicas e confessionais de educação básica.

A implementação deverá seguir as diretrizes do Sistema Único de Saúde (SUS) e do Programa Saúde na Escola (PSE).

O substitutivo prevê ações de controle do tabagismo convencional e do uso de dispositivos eletrônicos para fumar. O texto aprovado também foca na prevenção de fatores de risco de câncer e de doenças crônicas não transmissíveis.

Próximos passos
O projeto ainda será analisado em caráter conclusivo pelas comissões de Finanças e Tributação; e de Constituição e Justiça e de Cidadania. Para virar lei, precisa ser aprovado pela Câmara e pelo Senado.

Fonte: Agência Câmara de Notícia

Veja PL abaixo:

COMISSÃO DE SAÚDE SUBSTITUTIVO ADOTADO AO PROJETO DE LEI Nº 3.591, DE 2024

Institui a Política Nacional de Saúde na Escola.

O Congresso Nacional decreta:

Art. 1º Esta Lei institui a Política Nacional de Saúde na Escola com finalidade de contribuir para a formação integral dos estudantes da educação básica por meio de ações de promoção, prevenção e educação em saúde, articulando os serviços de educação e saúde.

Art. 2º A Política Nacional de Saúde na Escola tem por objetivos:

I – promover a saúde e a prevenção de agravos no ambiente

escolar;

II – fomentar a cultura da paz e os direitos humanos;

III – fortalecer a articulação e a integração entre as redes

públicas de saúde e as redes de educação básica;

IV – contribuir para a formação integral dos educandos;

V – fomentar ações no ambiente escolar que promovam a

cidadania e a equidade;

VI – fortalecer o enfrentamento das vulnerabilidades, no campo

da saúde, que possam comprometer o pleno desenvolvimento escolar;

VII – promover a comunicação entre escolas e serviços de

saúde, assegurando a troca de informações sobre as condições de saúde dos

estudantes, observadas as normas de proteção de dados pessoais e o sigilo

profissional;

VIII – fortalecer a participação comunitária nas políticas de

educação básica e saúde, nos três níveis de governo;

IX – promover o protagonismo de crianças e adolescentes em

ações de saúde pública por meio de atividades educativas nas instituições de

ensino.

Art. 3º A Política Nacional de Saúde na Escola constitui estratégia para a integração e a articulação permanentes entre as políticas e ações de educação e de saúde, com a participação da comunidade escolar e o envolvimento das equipes de saúde da família e da educação básica.

Parágrafo único. A implementação das ações de saúde no ambiente escolar observará, as diretrizes, instâncias de governança e instrumentos de pactuação do Programa Saúde na Escola (PSE).

Art. 4º A implementação da Política Nacional de Saúde na Escola deverá prever:

I – descentralização;

II – respeito à autonomia federativa;

III – integração e articulação das redes de ensino e de saúde;

IV – territorialidade;

V – interdisciplinaridade;

VI – intersetorialidade;

VII – integralidade.

Art. 5º As ações em saúde previstas no âmbito da Política Nacional de Saúde na Escola considerarão a promoção da saúde, prevenção, educação em saúde, identificação de necessidades e articulação entre a rede de serviços de saúde e a rede de educação básica, em conformidade com os princípios e diretrizes do SUS, e compreendem:

I – identificação de necessidades de saúde e ações de triagem,

a serem articuladas com a atenção primária à saúde;

II – promoção da alimentação saudável;

III – atualização e controle do calendário vacinal, observadas as disposições do art. 2º da lei n.º 14.886, de 2024;

IV – redução da morbimortalidade por acidentes e violências;

V – prevenção e redução do consumo de bebidas alcoólicas;

VI – prevenção do uso de drogas;

VII – promoção da atenção integral à saúde, observadas as

diretrizes do Sistema Único de Saúde, com ênfase na prevenção, no cuidado e

no acesso universal e igualitário aos serviços;

VIII – prevenção das condições crônicas e da iniciação ao

tabagismo e de outros fatores de risco de câncer;

IX – educação permanente em saúde;

X – práticas corporais e atividade física e saúde;

XI – promoção da cultura da prevenção no âmbito escolar;

XII – inclusão das temáticas de educação em saúde no

projetopolítico-pedagógico das escolas;

XIII – ações de atenção, promoção, prevenção e assistência à

saúde, em articulação com a rede de educação básica pública e em

conformidade com os princípios e diretrizes do sistema único de saúde,

voltadas ao controle do tabagismo convencional, do uso de dispositivos

eletrônicos para fumar e de outros produtos fumígenos, derivados ou não do

tabaco, inclusive aqueles que contenham nicotina ou substâncias com

potencial aditivo, bem como de outros fatores de risco de câncer e de doenças

crônicas não transmissíveis, na forma do regulamento.

Parágrafo único. As ações específicas a serem desenvolvidas

no âmbito dos componentes de promoção da saúde, prevenção e educação em

saúde, previstos neste artigo, bem como sua priorização, serão definidas em

regulamento e por meio de pactuação interfederativa, considerando as

evidências científicas, as prioridades epidemiológicas, as necessidades e as

realidades locais, em articulação com as estratégias e programas existentes no âmbito do Poder Executivo.

Art. 6º A adesão à Política Nacional de Saúde na Escola é facultativa aos Estados, ao Distrito Federal e aos Municípios, e será implementada mediante pactuação federativa.

§ 1º A Política Nacional de Saúde na Escola será implementada em consonância com suas diretrizes e objetivos, e operacionalizada por meio do Programa Saúde na Escola de forma articulada pelos órgãos competentes do Poder Executivo federal, estadual, distrital e municipal, em especial das áreas de saúde e de educação básica, em harmonia com as estratégias intersetoriais pertinentes já estabelecidas.

§ 2º A articulação das ações de saúde de que trata esta Lei com as instituições de ensino privadas, comunitárias, confessionais em filantrópicas de educação básica ocorrerá em caráter facultativo, por meio de adesão e pactuação, nos termos do regulamento e observadas as diretrizes do SUS.

Art. 7º Esta Lei entra em vigor após decorridos 180 (cento e oitenta) dias de sua publicação oficial.

Sala da Comissão, em 29 de abril de 2026.

Deputado GIOVANI CHERINI

Presidente

*CD265225548300* SBT-A n.1

Apresentação: 19/05/2026 10:40:00.260 - CSAUDE

SBT-A 1 CSAUDE => PL 3591/2024

Proposta cria Política Nacional de Saúde na Escola

Lucyana Genésio, autora do projeto

Autora afirma que houve aumento nos índices de doenças não transmissíveis entre crianças e adolescentes 04/03/2026 - 18:48

O Projeto de Lei 3591/24 cria a Política Nacional de Saúde na Escola. O objetivo é contribuir para a formação integral dos estudantes da educação básica pública por meio de ações de prevenção de agravos, promoção e atenção à saúde.

A proposta em análise na Câmara dos Deputados busca integrar e articular de forma permanente as redes públicas de ensino e de saúde, com a participação da comunidade escolar e o envolvimento das equipes de saúde da família.

Motivação
Na justificativa do projeto, a deputada Lucyana Genésio (PDT-MA) disse que a iniciativa surge da necessidade de integrar as políticas de educação e saúde por meio de pactuação entre União, estados, Distrito Federal e municípios.

“Nos últimos anos houve um aumento nos índices de doenças crônicas não transmissíveis, problemas de saúde mental e questões relacionadas à nutrição e sedentarismo entre crianças e adolescentes”, afirmou Lucyana Genésio.

“Esse cenário demanda uma atuação coordenada e preventiva que promova o bem-estar e a qualidade de vida dos estudantes, ao mesmo tempo em que fortaleça o processo educacional”, disse a deputada ao defender a proposta.

Próximos passos
O projeto será analisado em caráter conclusivo pelas comissões de Saúde; de Educação; de Finanças e Tributação; e de Constituição e Justiça e de Cidadania. Para virar lei, terá de ser aprovado pela Câmara e pelo Senado.

Fonte: Agência Câmara de Notícias

Terapia Manual na Dismenorreia: O que diz a ciência recente?

noreply@blogger.com (Endometriose Mulher) — Wed, 22 Jul 2026 13:50:05 -0300

A dismenorreia (dor menstrual) é uma condição comum que afeta significativamente a qualidade de vida de muitas mulheres. Embora os tratamentos farmacológicos e hormonais sejam bastante difundidos, nem sempre oferecem a resposta desejada ou são bem tolerados.

Diante disso, a terapia manual ganha destaque como uma potencial alternativa não farmacológica.

Uma revisão sistemática publicada recentemente avaliou a eficácia de técnicas manuais no manejo dos sintomas da dismenorreia primária e secundária.

Destaques do Estudo:

Metodologia: Foram analisados 16 ensaios clínicos randomizados publicados entre 2020 e 2025 (registrados no PROSPERO).
Técnicas Avaliadas: Massagem em tecido conjuntivo, liberação miofascial, abordagens osteopáticas e tratamento manual visceral e pélvico.
Resultados: Todos os estudos analisados relataram redução significativa da dor, além de melhorias nos sintomas menstruais, na qualidade de vida e no bem-estar funcional e emocional.
Ressalva Científica: Embora os resultados sejam promissores, os autores ressaltam que a certeza geral das evidências ainda é baixa devido à heterogeneidade dos estudos. Novos ensaios clínicos padronizados são recomendados para consolidar as diretrizes.

Créditos e Fonte:

Autores: Sandra Martínez-Bustelo, Raquel García-Laria, Carolina Palma-Guerreiro e Esther Díaz-Mohedo.
Publicação: Revista de Endometriose e Distúrbios de Dor Pélvica (Sage Journals).
Artigo Completo / DOI: Eficácia das técnicas de terapia manual na dismenorreia primária e secundária: uma revisão sistemática

Estruturas cerebrais mudam durante ciclo menstrual

noreply@blogger.com (Endometriose Mulher) — Fri, 26 Jun 2026 06:00:00 -0300

RIZOR, E. J. et al. bioRxiv. 2023Regiões da substância branca ativadas pelo hormônio folículo-estimulante (em azul) e pela progesterona (em vermelho)RIZOR, E. J. et al. bioRxiv. 2023

Dois estudos independentes mostraram que a variação dos níveis de hormônios durante o ciclo menstrual, além dos sintomas já conhecidos, pode remodelar temporariamente a estrutura do cérebro. O primeiro, do Instituto Max Planck de Ciências Cognitivas e do Cérebro Humano, da Alemanha, acompanhou 27 mulheres durante o ciclo menstrual e, por meio de imagens de ressonância magnética, verificou que o volume de regiões do lobo temporal medial, associadas à memória de curto prazo e à percepção espacial, expande-se sob níveis elevados de estradiol e baixos de progesterona. O estradiol aumenta na primeira metade do ciclo menstrual e a progesterona na segunda. No outro estudo, com 30 mulheres, um grupo da Universidade da Califórnia em Santa Bárbara, Estados Unidos, também por ressonância magnética, identificou alterações na substância branca, que transfere informações para a substância cinzenta, quando sobem os níveis do 17β-estradiol e do hormônio luteinizante. O aumento do hormônio folículo-estimulante, antes da ovulação, foi associado à massa cinzenta mais espessa. Os significados dessas modificações ainda são incertos (Nature, 5 de outubro; bioRxiv, 10 de outubro; ScienceAlert, 19 de outubro).

Este texto foi originalmente publicado por Pesquisa FAPESP de acordo com a licença Creative Commons CC-BY-NC-ND. Leia o original https://revistapesquisa.fapesp.br/estruturas-cerebrais-mudam-durante-ciclo-menstrual/

Emma Barnett: Análise do livro "Fighting Endometriosis" – esta mulher não se deixa enganar facilmente.

noreply@blogger.com (Endometriose Mulher) — Wed, 24 Jun 2026 18:38:00 -0300

Série Endometriose e Morte em Vida

Sem Meio Termo sem Tom Social só a Realidade

De forma incrivelmente sincera… Emma Barnett confronta os espectadores com sua luta constante. Fotografia: BBC/Raw Media Productions/Ryan McNamara

A apresentadora da BBC sofre de uma doença terrível que a deixa, assim como a muitas outras mulheres, num inferno sem cura à vista. Barnett está no seu limite absoluto… será que ela conseguirá mudar milhões de vida

EA endometriose é como se alguém estivesse perfurando seus órgãos com uma furadeira. A dor se assemelha a um tsunami em cada uma de suas células – ou ao movimento de placas tectônicas dentro do seu corpo. Anos lutando contra essa condição "não é vida". A endometriose pode não te matar literalmente, mas sofrer com ela pode ser como uma morte em vida.

Em "Emma Barnett: Combatendo a Endometriose", a apresentadora do programa Today oferece todas essas informações francas e muitas outras sobre a doença, que envolve o crescimento de células semelhantes às que revestem o útero em outras partes do corpo. Não há cura; o único tratamento disponível é a terapia hormonal (principalmente a pílula anticoncepcional) para mascarar os sintomas, ou cirurgia – incluindo a histerectomia total, embora isso não garanta alívio permanente. A endometriose é extremamente dolorosa e pouco compreendida. Também é incrivelmente comum: uma em cada dez mulheres em idade reprodutiva no Reino Unido a possui.

Agora com 41 anos, Barnett chegou ao seu limite com a) a dor e b) a resposta do sistema médico a ela. No Reino Unido, leva-se em média nove anos para obter um diagnóstico (e um pouco mais no resto do mundo), fazendo com que os pacientes questionem seriamente sua percepção da dor nesse ínterim. Uma das entrevistadas de Barnett é Mada, que ao longo dos anos recebeu diagnósticos errados de apendicite, síndrome do intestino irritável e síndrome pré-menstrual. Mada generosamente permite que as câmeras de TV documentem sua laparoscopia – a cirurgia minimamente invasiva à qual se submete para investigar e remover parte do crescimento celular – mostrando-nos como a endometriose pode efetivamente colar os órgãos internos das mulheres. Quando lhe dizem que a operação confirmou a causa de sua dor, ela começa a chorar, tamanho o alívio de saber que “não está louca”.

Parte da batalha é conseguir um diagnóstico, mas reconhecê-lo não torna os sintomas mais suportáveis. Barnett está determinada a confrontar os espectadores com a luta constante que contrasta com suas conquistas profissionais e vida familiar, gravando diários em vídeo sinceros de pijama, sem conseguir sair da cama. Ela conhece Chloe, de 26 anos, cujo desespero para acabar com sua agonia a levou a pagar por uma cirurgia em Dubai e, em seguida, solicitar uma histerectomia neste país. Qualquer pessoa que tenha lido o recente livro de memórias de Lena Dunham, Famesick, que inclui um relato evocativo de sua endometriose (quando se trata do sangramento menstrual excessivo que acompanha a doença, ela descreve "coágulos tão grandes às vezes que saíam flutuando de mim e boiavam na superfície da banheira como tomates-cereja"), saberá que ela foi levada a fazer o mesmo. Assim como Dunham, Chloe diz que a intensidade de sua dor significa que ela não teria condições de cuidar de uma criança de qualquer maneira.

Barnett entrevista a Dra. Lucy Whitaker, pesquisadora clínica sênior da equipe de pesquisa dedicada à endometriose da Universidade de Edimburgo. Fotografia: BBC/Raw Media Productions

Barnett já tem dois filhos, concebidos por fertilização in vitro (a endometriose é uma das principais causas de infertilidade), mas o agravamento dos seus sintomas a leva a considerar também essa medida extrema. Primeiro, ela quer entender a lógica que faz do último recurso a única opção. Visitando a equipe de pesquisa dedicada à endometriose da Universidade de Edimburgo, ela questiona a Dra. Lucy Whitaker sobre o motivo de haver tão poucos avanços no tratamento. A resposta é a falta de financiamento, que – sugere Barnett – se deve ao fato de a endometriose não matar ninguém. No entanto, ela custa à economia do Reino Unido 12,5 bilhões de libras por ano, devido ao abandono do mercado de trabalho por mulheres em decorrência dos sintomas. Whitaker acredita que essa é uma abordagem melhor para influenciar os formuladores de políticas. Barnett recebe essa revelação sobre um sistema de valores exasperante com um sorriso sarcástico.

Como qualquer pessoa que já tenha recebido dois comprimidos de paracetamol durante o trabalho de parto sabe, a dor feminina é frequentemente minimizada a um nível quase cômico. A dor crônica, no entanto, não é brincadeira, e o tom ao longo deste programa necessário, deliberadamente irritante e muitas vezes comovente, é justificadamente solene. Uma conversa com Wes Streeting, na época em que ele era secretário de saúde, começa de forma bastante jovial, mas logo fica claro que Barnett não está disposta a ser enrolada. Streeting se mostra muito compreensivo, citando o caso de um familiar diagnosticado após 21 anos de dor, e admite a misoginia médica presente no âmago da nossa sociedade. Mesmo assim, Barnett insiste – admiravelmente – em garantias substanciais. E ele as dá.

O fato de Streeting não estar mais no cargo não é o único fator que impede este documentário de terminar com uma nota otimista: Barnett e milhões de outras pessoas continuam sofrendo. Espera-se, no entanto, que a própria existência do documentário represente algum tipo de progresso. "A dor é um sintoma tão subjetivo", diz o médico de Mada quando questionado sobre a demora no diagnóstico de endometriose. "É realmente difícil quantificá-la." Isso é verdade, tecnicamente, mas também soa como uma desculpa. À medida que figuras como Barnett e Dunham se esforçam para descrever seus sintomas, certamente essa não será uma desculpa na qual a comunidade médica poderá se apoiar por muito mais tempo.

https:// www.theguardian.com/ tv-and-radio/2026/jun/01/ emma-barnett-fighting-endometriosis-review-bbc-two-iplayer

Investimento de R$ 60 milhões Pesquisas sobre endometriose, dor pélvica e saúde menstrual

noreply@blogger.com (Endometriose Mulher) — Mon, 22 Jun 2026 06:00:00 -0300

Anúncio do investimento na sede do MCTI, em Brasília (DF). - Foto: Rodrigo Cabral/Ascom MCTI

A pesquisa científica e o desenvolvimento de tecnologias em saúde menstrual, dor pélvica e endometriose no Brasil vão receber um incentivo de R$ 60 milhões. Desses, R$ 50 milhões serão do Ministério da Ciência, Tecnologia e Inovação (MCTI), via Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico (CNPq), para soluções aplicáveis ao Sistema Único de Saúde (SUS). As propostas serão selecionadas por chamada pública do CNPq.

O Instituto Alana destinará R$ 10 milhões a uma iniciativa complementar, cujo objetivo é criar uma rede nacional estruturante de pesquisa em endometriose, dor pélvica e saúde menstrual — formada a partir dos projetos selecionados pela pasta, que contarão com uma infraestrutura compartilhada de comunicação científica, implementação de ciência cidadã, apoio ao pesquisador, educação e formação.

O anúncio do investimento ocorreu no dia 9 de junho, na sede do MCTI, em Brasília (DF). “Estamos anunciando o maior investimento já feito pelo MCTI em pesquisas sobre a saúde da mulher", disse a ministra de Ciência e Tecnologia Luciana Santos. De acordo com o Ministério da Saúde, a endometriose e as dores pélvicas afetam milhões de brasileiras, impactam a qualidade de vida, a permanência na escola, a produtividade no trabalho e a saúde mental.

“Quando uma menina falta à escola por causa da dor ou uma mulher leva anos para receber um diagnóstico, estamos diante de um problema de saúde pública que exige resposta do Estado. Esse investimento demonstra o compromisso do governo do Brasil com a ciência como instrumento de cuidado, inclusão e promoção da qualidade de vida das mulheres brasileiras”, afirmou Luciana.

A primeira-dama do Brasil, Janja Lula da Silva, participou do anúncio no MCTI e chamou a atenção para o fato de que, por muito tempo, questões relacionadas à saúde da mulher foram tratadas com invisibilidade ou minimizadas. “Muitas mulheres convivem com dores intensas sem receber diagnóstico ou acolhimento adequados, e a endometriose é um exemplo dessa realidade. Por isso, essa iniciativa do MCTI é tão importante, ela direciona atenção e investimentos para pesquisas sobre uma condição que afeta milhões de brasileiras”, afirmou Janja.

Chamada pública

Para a chamada pública do CNPq, as propostas deverão se encaixar em um dos cinco eixos temáticos: causa e prevenção; diagnóstico; tratamento; biorrepositório (reservatório de materiais biológicos, utilizado em pesquisas específicas); e impacto social. As pesquisas deverão contribuir para reduzir lacunas de conhecimento sobre a endometriose, doença crônica ainda subdiagnosticada, que afeta cerca de uma em cada dez meninas e mulheres e pode levar anos para ser identificada.

“O Ministério da Saúde está muito satisfeito com essa parceria porque vamos tratar de um tema pouco debatido, inclusive no Sistema Único de Saúde. Nós temos o compromisso de construir uma política pública robusta para as mulheres”, disse o ministro da Saúde, Alexandre Padilha, durante o anúncio do investimento. “Certamente esse edital vai mobilizar muitos pesquisadores no país para trazer mais soluções tecnológicas para o SUS e cuidar das mulheres brasileiras”.

“O Alana complementa o investimento federal para estruturar uma rede de pesquisa que envolva e estimule a participação da sociedade civil e de meninas e mulheres afetadas diretamente pelo tema. A proposta é fortalecer a produção de evidências e criar condições para que o conhecimento científico se traduza em prevenção, diminuição de tempo de diagnóstico e cuidado desde a menarca”, disse a CEO do Alana, Flavia Doria.

A primeira cooperação entre o MCTI e o Alana ocorreu em 2024, com a criação da Rede Buriti para pesquisa, desenvolvimento e inovação em Síndrome de Down. Agora, eles se unem novamente para atuar nos temas de saúde menstrual e endometriose.

Para a secretária de Políticas e Programas Estratégicos (Seppe) do MCTI, Andrea Latgé, a construção de uma rede nacional de pesquisa é fundamental para ampliar o conhecimento sobre a doença, apoiar o desenvolvimento e acelerar soluções para a saúde das mulheres. "Estamos fortalecendo uma agenda de pesquisa que pode transformar a vida de milhões de mulheres, aproximando a produção científica das necessidades reais da sociedade. É fundamental avançarmos nessa pauta”, disse. Segundo ela, existe um potencial muito grande de pesquisadores que trarão resultados de impacto para que o Brasil avance em diagnósticos e tratamentos da endometriose.

Desafio

Os dados ajudam a dimensionar o desafio que a iniciativa busca enfrentar. Estima-se que 8 milhões de brasileiras em idade reprodutiva convivam com endometriose — entre elas, há 2 milhões de adolescentes. Apesar da alta prevalência, a condição permanece subdiagnosticada e subtratada, com atraso médio de 7 anos para o diagnóstico.

A naturalização da dor menstrual desde a primeira menstruação contribui para esse cenário. Dados inéditos divulgados pelo Alana e pelo Instituto Equidade.info mostram que seis em cada dez estudantes dos ensinos fundamental e médio que menstruam relatam ter cólicas fortes ou moderadas, que atrapalham a rotina e exigem uso de medicação. Mais do que um desconforto, a dor menstrual tem impacto direto na vida escolar: quatro em cada dez alunas faltam às aulas mensalmente por esse motivo.

Os efeitos também se estendem à vida adulta. Além dos prejuízos à saúde física e mental, as cólicas fortes — principal sintoma da endometriose — podem levar mulheres a perder até 10,8 horas de trabalho por semana.

Ainda assim, dores menstruais e pélvicas permanecem pouco visíveis nos registros oficiais de saúde. Análise de dados de 469 mil meninas e mulheres do Recife (PE) mostrou que apenas 0,5% delas tinham registro formal de dor menstrual ou pélvica. Ao interpretar os textos escritos por profissionais de saúde nos prontuários, porém, foram identificados mais de 41 mil casos relacionados a essas dores, o equivalente a 9% da base analisada. A pesquisa foi feita pela Vital Strategies Brasil, em parceria com o Laboratório FrameNet Brasil da Universidade Federal de Juiz de Fora, com financiamento do Alana.

“Há muito tempo, a dor menstrual é tratada como algo normal, o que contribui para invisibilizar doenças como a endometriose e atrasar o acesso ao diagnóstico e ao cuidado. Quando a ciência olha para esse tema, ela também ajuda a reconhecer experiências que impactam a escola, o trabalho, a saúde mental e o desenvolvimento pleno de milhões de meninas e mulheres”, afirma Flavia Doria.

Cadastro Nacional de Mulheres portadoras de Endometriose

Estudo procura explicar como a endometriose se agrava e causa dor em mulher e homens trans

noreply@blogger.com (Endometriose Mulher) — Fri, 19 Jun 2026 15:21:26 -0300

Compostos liberados por células de defesa estimulam o crescimento das lesões típicas da doença, que regridem com medicação contra enxaqueca

Estudo procura explicar como a endometriose se agrava e causa dorCompostos liberados por células de defesa estimulam o crescimento das lesões típicas da doença, que regridem com medicação contra enxaqueca Ricardo Zorzetto, da Revista Pesquisa FAPESP

Endometriose afeta de 10% a 15% das mulheres e dos homens trans, causando dor e perda de produtividade

Vulvani / Wikimedia Commons

Todos os meses, durante a menstruação, as mulheres eliminam a camada de células que reveste internamente o útero. É um fenômeno natural que faz parte do ciclo reprodutivo e se repete ao longo de toda vida fértil. Se um embrião não se implanta e a mulher não engravida, oscilações hormonais fazem o endométrio, a membrana que recobre o interior do útero, romper-se e ser eliminado pela vagina, com um pouco de sangue. Às vezes, no entanto, parte do material que deveria ser expulsa do corpo migra pelas trompas uterinas e chega à cavidade abdominal. Alojados onde não deveriam estar, esses fragmentos geram uma doença inflamatória crônica, dolorosa e com frequência incapacitante que afeta de 10% a 15% das mulheres e dos homens trans (que nascem com o sexo biológico feminino, mas se identificam com o gênero masculino). Essa enfermidade é a endometriose, cuja evolução começa a ser mais bem compreendida como resultado de um trabalho publicado em 6/11 na revista Science Translational Medicine.

No estudo, as equipes lideradas pelo farmacêutico Waldiceu Verri Junior, da Universidade Estadual de Londrina (UEL), e o biólogo molecular Michael Rogers, da Escola Médica de Harvard, nos Estados Unidos, realizaram uma série de experimentos com amostras de endometriose humana, células do endométrio cultivadas em laboratório e camundongos portadores de uma enfermidade que simula a doença humana. Após anos de trabalho, concluíram que a endometriose se instala, progride e causa dor em consequência de uma interação complexa, que se retroalimenta, entre células do sistema nervoso e do sistema imunológico.

Ativados por compostos liberados pelas células do endométrio situadas fora do útero, neurônios responsáveis pela sensação de dor liberam comunicadores químicos que acionam os macrófagos, células de defesa capazes de englobar e digerir detritos e células mortas ou estranhas ao organismo – como as tumorais, as de parasitas ou as da endometriose, que se encontram fora de lugar. Em situações normais, os macrófagos migrariam até as células que estão onde não deveriam e as eliminariam, ajudando a solucionar o problema. Na endometriose, porém, a liberação dos comunicadores químicos pelos neurônios da dor instruem os macrófagos a perder essa capacidade de limpeza. Em vez de livrarem o corpo das células do endométrio situadas em lugar errado, os macrófagos acabam estimulando que se proliferem. O resultado parece ser um círculo vicioso no qual uma lesão maior continua a estimular os neurônios, que, por sua vez, mobilizam mais macrófagos debilitados.

“Nesse trabalho, verificamos que as células que deveriam combater o problema são justamente as que ajudam a perpetuá-lo”, explica o farmacêutico brasileiro Victor Fattori, primeiro autor do artigo e especialista em mecanismos moleculares da dor e da inflamação. O trabalho traz, no entanto, uma boa notícia. “Existem medicações já aprovadas para uso humano que, ao menos nos testes com animais, ajudaram a reduzir o tamanho das lesões e a dor na endometriose”, conta o pesquisador, que integra o grupo de Rogers e desenvolveu o modelo de endometriose em camundongos usado nas pesquisas de grupo.

Com o biólogo brasileiro Tiago Zaninelli, que atualmente faz estágio de pós-doutorado na Universidade Washington em Saint Louis, e a biomédica Fernanda Rasquel Oliveira, que faz estágio de pós-doutorado com Verri, Fattori realizou a maior parte dos experimentos descritos no artigo.

O primeiro passo foi confirmar se a composição das lesões de endometriose das mulheres era a mesma das geradas no modelo animal. Já se sabia que os fragmentos do endométrio que se instalam fora do útero são uma espécie de microcosmo do revestimento uterino, com funcionamento quase autônomo. Ali, há células de sustentação e produtoras de hormônios, que são nutridas por vasos sanguíneos e se comunicam com o restante do organismo por meio de nervos. Não havia certeza, porém, do tipo de neurônio responsável pela inervação.

Comparando amostras de lesão doadas por oito mulheres com endometriose com lesões dos roedores, Fattori e colaboradores constataram que ambas são inervadas por neurônios sensoriais (responsáveis por conduzir a sensação de dor para o cérebro) de um tipo específico: os neurônios produtores de CGRP, um peptídeo (fragmento de proteína) que funciona como comunicador químico entre células.

Nos testes com camundongos e com células cultivadas em laboratório, os pesquisadores constataram que dois compostos liberados pela lesão – o fator de crescimento endotelial vascular (VEGF) e o fator de crescimento placentário (PlGF) – despertavam esses neurônios, que passavam a sintetizar CGRP ao mesmo tempo que enviavam a informação de dor para o cérebro. Essa ação foi confirmada quando Fattori e colaboradores geraram camundongos geneticamente alterados para não liberar o CGRP: esses animais apresentavam lesões menores e menos sinais de dor do que os do grupo de controle, que produziam o peptídeo.

Em outros experimentos, os pesquisadores verificaram que o peptídeo CGRP recrutava macrófagos para o local da lesão. O CGRP, porém, alterava o funcionamento desses macrófagos que, em vez de remover detritos celulares ou as próprias células da endometriose, passavam a ajudá-las a se multiplicar. Experimentos in vitro mostraram que macrófagos cultivados com o peptídeo perdiam a capacidade de eliminar células mortas e seus restos (eferocitose). Ao mesmo tempo, células do endométrio cultivadas com esses macrófagos se reproduziam mais. Os macrófagos recuperaram a habilidade de realizar eferocitose depois de serem tratados com um medicamento utilizado para enxaqueca que inibe a ação do CGRP. O tratamento também impediu que estimulassem a multiplicação das células da endometriose.

“O trabalho mostra que o CGRP tem um papel dual importante na endometriose. Ele estimula tanto a dor quanto o crescimento das lesões”, comenta o farmacologista Thiago Mattar Cunha, da Universidade de São Paulo (USP) em Ribeirão Preto, que não participou da pesquisa. Especialista em dores crônicas, Cunha lembra que, por muito tempo, se achou que apenas o sistema imunológico regulava o sistema nervoso. “Hoje se sabe que os neurônios, células do sistema nervoso, podem liberar fatores que mudam as características das células imunes”, conta.

Um estudo publicado em 2023 na Nature Genetics por pesquisadores da Universidade de Oxford, no Reino Unido, havia indicado que as pessoas com endometriose compartilhavam algumas características genéticas com quem sofria de enxaqueca, um problema em que o peptídeo CGRP também desempenha um papel importante. Fattori decidiu, então, testar se medicamentos que bloqueavam a ação do CGRP podiam reduzir a gravidade da endometriose.

Ele selecionou para os experimentos dois anticorpos monoclonais que neutralizam o CGRP – o fremanezumabe e o galcanezumabe – e dois compostos bloqueadores do receptor ao qual o CGRP se liga na superfície das células de defesa – o rimegepant e o ubrogepant, vendidos, respectivamente, com o nome comercial Nurtec e Ubrelvy. Os quatro medicamentos são utilizados no tratamento da enxaqueca e foram testados individualmente nos camundongos com um problema que simula a endometriose humana.

Tiago Zaninelli / UELImagem de microscopia mostra macrófagos (em vermelho) próximos a neurônio (em verde) produtor de CGRP em lesão de endometriose de camundongosTiago Zaninelli / UEL

Imagem de microscopia mostra macrófagos (em vermelho) próximos a neurônio (em verde) produtor de CGRP em lesão de endometriose de camundongos

Roedores tratados com essas medicações apresentaram lesões até 50% menores do que os que receberam uma solução inerte (placebo), embora não tenham sido observadas diferenças no número de lesões. Os animais do primeiro grupo também mostravam menos sinais de dor – lambiam menos o abdômen, comprimiam menos vezes o ventre contra o chão e apresentavam menos contorções – do que os do grupo de controle. “Todos esses medicamentos já foram aprovados nos Estados Unidos para tratar enxaqueca em seres humanos, o que torna mais fácil testá-los também contra a endometriose”, lembra Fattori.

“Esse mecanismo proposto de controle da dor e de redução das lesões é interessante e importante por ser diferente dos que são alvo dos tratamentos disponíveis hoje”, afirma a ginecologista Cristina Benetti Pinto, da Universidade Estadual de Campinas (Unicamp), que estuda as terapias para endometriose e seu impacto na qualidade de vida dos pacientes. “A endometriose é uma doença crônica que precisa ser mais estudada e que necessita de alternativas terapêuticas”, relata.

Hoje os tratamentos consistem no controle da dor, com o uso de analgésicos e anti-inflamatórios, e no controle do tamanho das lesões por meio de compostos que reduzem a ação do estrogênio. Produzido pelos ovários, esse hormônio estimula o crescimento e o amadurecimento do endométrio ao longo do ciclo reprodutivo, preparando o útero para a gestação, ao mesmo tempo que faz as lesões crescerem – os resultados apresentados agora sugerem que o estrogênio e o CGRP possam agir em conjunto, favorecendo a progressão das lesões. Em parte dos casos, como quando a endometriose se instala na superfície de alguns órgãos, pode ser necessária cirurgia para remover as lesões, o que nem sempre garante que não reapareçam.

Descrita pela primeira vez em periódicos médicos em 1860 pelo patologista austríaco Carl von Rokitansky (1804-1878), a endometriose parece receber menos atenção do que deveria. Uma análise publicada em 2022 na revista Frontiers in Global Women’s Health, pesquisadoras da Universidade de Canterbury, na Nova Zelândia, relataram que, naquele ano, os Institutos Nacionais de Saúde dos Estados Unidos, o maior centro de pesquisas biomédicas do mundo, alocaram em pesquisas sobre endometriose US$ 16 milhões, o equivalente a 0,04% de um orçamento de US$ 41,7 bilhões. Parece pouco diante de uma doença que afeta pelo menos um em cada 10 mulheres e homens trans, com impacto na família e no trabalho – no Brasil, calcula-se que entre 5 e 8 milhões de mulheres em idade fértil tenham endometriose. Apenas nos Estados Unidos, segundo algumas estimativas, algo entre US$ 78 bilhões e US$119 bilhões são gastos anualmente com atendimento, tratamento e perda de produtividade relacionados à endometriose.

“O trabalho publicado na Science Translational Medicine avança na compreensão da endometriose e aponta para uma direção terapêutica promissora”, avalia o ginecologista Mauricio Abrão, da USP, referência internacional no estudo da enfermidade. “Mas são necessários estudos adicionais para validar a eficácia e segurança dessa abordagem em humanos”, afirma o pesquisador, que não participou do estudo atual, mas investiga as causas, a evolução e os tratamentos da enfermidade.

Em um trabalho publicado em 2023 na revista Reproductive Sciences, Abrão e sua equipe avaliaram o impacto da dor na qualidade de vida de 1.129 pessoas que foram depois submetidas a cirurgias para tratar a endometriose. A forma mais frequente de dor relatada foram cólicas intensas (dismenorreia) no período menstrual, experimentada por 93,6% das participantes. A dor reduziu a qualidade de vida de todas e de forma mais significativa naquelas que apresentaram pontuação mais alta, superior a 7, em uma escala de intensidade que vai de 0 a 10.

Uma das limitações do estudo que descreve o papel do CGRP na endometriose é que os testes foram realizados com um modelo da doença em camundongos. “Apesar de informativos, eles podem não reproduzir todos os aspectos da endometriose em humanos, em especial da endometriose profunda, principal causa de dor”, lembra o pesquisador da USP. Além disso, ainda não se sabe quanto tempo duram os efeitos do bloqueio da via do CGRP, algo importante em uma doença crônica como essa.

A reportagem acima foi publicada com o título “Como a endometriose se agrava” na edição impressa nº 346, de dezembro de 2024.

Artigos científicos
FATTORI, V. et al. Nociceptor-to-macrophage communication through CGRP/RAMP1 signaling drives endometriosisassociated pain and lesion growth in mice. Science Translational Medicine. 6 nov. 2024.
RAHMIOGLU, N. et al. The genetic basis of endometriosis and comorbidity with other pain and inflammatory conditions. Nature Genetics. 13 mar. 2023.
ELLIS, K. et al. Endometriosis is undervalued: A call to action. Frontiers in Global Women’s Health. 9 mai. 2022.
ANDRES, M. P. et al. Visual analogue scale cut-off point of seven represents poor quality of life in patients with endometriosis. Reproductive Sciences. 6 dez. 2023.

Este texto foi originalmente publicado por Pesquisa FAPESP de acordo com a licença Creative Commons CC-BY-NC-ND.

https://revistapesquisa.fapesp.br/estudo-procura-explicar-como-a-endometriose-se-agrava-e-causa-dor/

Por: E&M

Pacientes Com Dor Crônica Passam a Ter Direito a Atendimento Integral Pelo SUS

noreply@blogger.com (Endometriose Mulher) — Fri, 12 Jun 2026 09:22:58 -0300

Pacientes com dor crônica passam a ter direito a atendimento integral pelo Sistema Único de Saúde (SUS). É o que determina a Lei 15.422, sancionada pelo presidente Luiz Inácio Lula da Silva e publicada no Diário Oficial da União (DOU) desta segunda-feira (8). O texto também cria o Dia Nacional de Conscientização e Enfrentamento da Dor Crônica, a ser celebrado em 5 de julho.

O atendimento integral para pessoas com dor crônica na rede pública ainda depende de regulamentação. De acordo com a nova lei, os pacientes devem receber informação prévia sobre os potenciais riscos e efeitos adversos dos tratamentos oferecidos.

Dia nacional

O Dia Nacional de Conscientização e Enfrentamento da Dor Crônica será representado pela cor verde. Anualmente, no dia 5 de julho, o poder público deve promover campanhas de esclarecimento nos meios de comunicação. A medida busca ampliar o conhecimento da população sobre a dor crônica e incentivar a procura por diagnóstico e tratamento adequados.

A nova lei teve origem no PL 336/2024, da deputada Bia Kicis (PL-DF), aprovado no Planério do Senado em maio, com parecer favorável do senador Flávio Arns (PSB-PR), que destacou o potencial da iniciativa em ampliar o debate público sobre a condição:

“A dor crônica compromete a qualidade de vida, limita a autonomia e interfere nas relações, configurando um importante desafio para o sistema de saúde e para a sociedade. A criação de uma data nacional tem, portanto, papel estratégico na ampliação da conscientização, na difusão de informações e na mobilização de profissionais e gestores em torno do tema.”.

Lurya Rocha, sob supervisão Dante Accioly.

Agência Senado (Reprodução autorizada mediante citação da Agência Senado)

Fonte: Agência Senado

A Dor Sempre Foi Real: Por Que a Endometriose Ainda É Tão Desacreditada?

noreply@blogger.com (Endometriose Mulher) — Fri, 29 May 2026 19:00:00 -0300

Milhões de mulheres convivem com dores incapacitantes e ainda enfrentam julgamentos, atrasos no diagnóstico e a descrença de familiares, profissionais saúde e da sociedade.

Durante décadas, mulheres com endometriose ouviram frases como:

“É apenas cólica.”

“Toda mulher sente isso.”

“Você está exagerando.”

“Isso é emocional.”

"Isso é coisa da sua cabeça"

Enquanto isso, milhões conviviam silenciosamente com dores intensas, limitações físicas, sofrimento emocional e impactos profundos na vida pessoal, profissional e familiar.

Mesmo hoje, após avanços científicos importantes, muitas pacientes continuam enfrentando um dos maiores desafios da doença: serem acreditadas.

Quando a Dor Não É Vista

A endometriose nem sempre aparece imediatamente em exames simples.

Muitas mulheres passam anos buscando respostas.

Durante esse período, é comum enfrentarem:

julgamentos;
minimização da dor;
demora no diagnóstico;
dificuldades no acesso ao tratamento;
incompreensão familiar;
impactos emocionais e financeiros.

Algumas relatam terem sido desacreditadas até mesmo em hospitais e consultas médicas.

Muito Além da Dor Física

A endometriose pode afetar todas as áreas da vida.

Relacionamentos.

Trabalho.

Saúde emocional.

Vida social.

Projetos pessoais.

Muitas mulheres precisam reorganizar completamente sua rotina para conviver com sintomas persistentes e tratamentos contínuos.

O Peso Invisível da Doença

Além da dor física, existe o desgaste emocional de tentar explicar algo que muitas pessoas não conseguem enxergar.

É comum que pacientes escutem que estão exagerando ou dramatizando seus sintomas.

Esse processo pode gerar:

isolamento;
ansiedade;
depressão;
sentimento de culpa;
desesperança.

Por isso, acolhimento e escuta são tão importantes.

Juntas em Uma Só Voz

Na Endometriose Mulher, milhares de histórias já mostraram a mesma realidade:

A dor sempre foi real.

Cada mulher que buscou ajuda, chorou em silêncio ou lutou para ser ouvida merece respeito, acolhimento e cuidado adequado.

A conscientização salva vidas.

A informação protege.

E acreditar na mulher é o primeiro passo para transformar essa realidade.

Conclusão

A ciência está avançando.

Os diagnósticos estão melhorando.

As pesquisas continuam crescendo.

Mas ainda existe uma mudança fundamental que precisa acontecer:

As mulheres com endometriose precisam ser ouvidas.

Porque nenhuma paciente deveria passar anos sofrendo antes de receber cuidado, respeito e tratamento adequado.

English Summary

Endometriosis is still frequently misunderstood and underestimated, despite causing severe pain and deeply affecting the lives of millions of women worldwide.

Many patients spend years searching for answers while facing disbelief, delayed diagnosis, emotional suffering, and social stigma.

At Endometriose Mulher, we believe listening to women, validating their pain, and providing support are essential steps toward changing this reality.

Awareness saves lives.

Information protects.

And every woman deserves to be heard, respected, and cared for.

ENDOMETRIOSE MULHER

Juntas em Uma Só Voz

Acolhendo, orientando, encaminhando e fortalecendo mulheres com endometriose desde 2004.

📖 Capitulo Anterior: O Que as 80 Descobertas Genéticas Significam para as Mulheres com Endometriose?

O Que as 80 Descobertas Genéticas Significam para as Mulheres com Endometriose?

noreply@blogger.com (Endometriose Mulher) — Wed, 27 May 2026 09:00:00 -0300

Pra Cego Ver: Arte digital em tons suaves de rosa, pink e dourado. À esquerda, o título destaca: "80 Descobertas Que Podem Mudar o Futuro da Endometriose". Ao centro, uma hélice de DNA iluminada representa as novas descobertas genéticas associadas à doença. À direita, uma mulher observa o horizonte com expressão de esperança e confiança. Ícones informativos destacam possíveis avanços, como melhor compreensão da doença, diagnósticos mais rápidos, tratamentos mais eficazes e mais qualidade de vida para milhões de mulheres. Na parte inferior, a identidade da Endometriose Mulher reforça sua missão de acolher, orientar, encaminhar e fortalecer mulheres com endometriose desde 2004. A imagem transmite esperança, conhecimento científico e a certeza de que cada descoberta aproxima as mulheres de um futuro melhor.

A maior pesquisa genética da história da endometriose encontrou 80 regiões do DNA associadas à doença. Mas o que isso significa na prática para as mulheres que convivem com a dor?

Se você leu nossa publicação anterior, provavelmente ficou com uma pergunta:

Afinal, o que muda na vida das mulheres quando os cientistas descobrem 80 regiões genéticas ligadas à endometriose?

A resposta é simples: essas descobertas ajudam a compreender melhor as causas da doença e podem abrir caminho para diagnósticos mais rápidos e tratamentos mais eficazes no futuro.

Embora não representem uma cura imediata, elas são um passo importante para milhões de mulheres que aguardam respostas há décadas.

O Que os Cientistas Descobriram?

Os pesquisadores analisaram informações genéticas de aproximadamente 1,4 milhão de mulheres e identificaram 80 regiões do DNA associadas ao risco de desenvolver endometriose.

Entre elas, 37 nunca haviam sido associadas à doença anteriormente.

Essas descobertas ajudam os pesquisadores a entender quais mecanismos biológicos participam do desenvolvimento da endometriose.

Isso Muda Minha Vida Hoje?

Essa é uma pergunta que muitas mulheres fazem.

A resposta honesta é:

Não imediatamente.

Você não receberá um novo tratamento amanhã apenas por causa dessa pesquisa.

Mas ela pode acelerar o desenvolvimento de novas formas de diagnóstico e de terapias mais eficazes nos próximos anos.

A ciência avança passo a passo.

E cada descoberta constrói o caminho para a próxima.

Vai Existir um Exame Genético para Diagnosticar Endometriose?

Ainda não.

Mas estudos como esse aproximam os pesquisadores desse objetivo.

Hoje o diagnóstico depende principalmente da avaliação clínica e de exames especializados.

Com mais conhecimento sobre a genética da doença, os cientistas esperam identificar formas mais rápidas e precisas de reconhecer mulheres com maior risco.

Isso Significa Que a Cura Está Próxima?

Ainda não podemos afirmar isso.

A endometriose continua sendo uma doença complexa.

Mas a pesquisa oferece algo extremamente valioso:

Compreensão.

Quanto mais os cientistas entendem os mecanismos da doença, maiores são as chances de desenvolver tratamentos melhores.

Juntas em Uma Só Voz

Para a Endometriose Mulher, esta pesquisa representa mais do que uma descoberta científica.

Ela representa esperança.

Esperança para mulheres que aguardam anos por um diagnóstico.

Esperança para quem convive diariamente com dores incapacitantes.

Esperança para quem já teve sua dor desacreditada.

Cada avanço científico reforça uma verdade que milhares de mulheres conhecem na própria pele:

A endometriose é real.

A dor é real.

E a busca por respostas continua avançando.

Conclusão

As 80 descobertas genéticas não representam o fim da jornada.

Mas representam um novo capítulo.

Um capítulo em que a ciência começa a compreender melhor uma doença que afetou milhões de mulheres durante décadas.

E cada nova resposta nos aproxima de um futuro com diagnósticos mais rápidos, tratamentos mais eficazes e mais qualidade de vida para quem convive com a endometriose.

Próxima publicação

👉 Na próxima matéria da série, vamos falar sobre um tema que acompanha milhões de mulheres:

"A Dor Sempre Foi Real: Por Que a Endometriose Ainda É Tão Desacreditada?"

A maior pesquisa genética da história da endometriose identificou 80 regiões do DNA associadas à doença.

Mas o que essas descobertas significam na prática?

Na publicação anterior, mostramos como pesquisadores analisaram aproximadamente 1,4 milhão de mulheres e trouxeram novas pistas sobre as causas da endometriose.

📖 Leia também:
👉A Ciência Finalmente Escutou as Mulheres: Maior Estudo da História da Endometriose Analisa 1,4 Milhão de Pacientes

Agora vamos entender o que essas descobertas podem representar para o futuro das mulheres que convivem com a doença.

The largest genetic study ever conducted on endometriosis analyzed approximately 1.4 million women and identified 80 genetic regions associated with the disease.

These discoveries may help researchers better understand endometriosis and contribute to faster diagnosis, more effective treatments, and a better quality of life for millions of women worldwide.

Although these findings do not represent an immediate cure, they mark an important step toward a deeper understanding of the disease and offer new hope for women living with endometriosis.

At Endometriose Mulher, we believe every woman deserves to be listened to, respected, supported, and properly cared for.

Together, we continue raising awareness, sharing knowledge, and strengthening the voices of women affected by endometriosis around the world.

ENDOMETRIOSE MULHER

💗 Juntas em Uma Só Voz

Acolhendo, orientando, encaminhando e fortalecendo mulheres com endometriose desde 2004.

Cadastro Nacional de Mulheres com Endometriose

A Ciência Finalmente Escutou as Mulheres: Maior Estudo da História da Endometriose Analisa 1,4 Milhão de Pacientes

noreply@blogger.com (Endometriose Mulher) — Mon, 25 May 2026 11:01:06 -0300

Maior estudo genético da história da endometriose analisa 1,4 milhão de mulheres e traz esperança para milhões de pacientes

A ciência acaba de dar um dos passos mais importantes na compreensão da endometriose.

Para a Endometriose Mulher, esta pesquisa representa muito mais do que números.

Ela representa esperança.

Esperança para mulheres que aguardam um diagnóstico.

Esperança para quem convive diariamente com dores incapacitantes.

Esperança para quem já teve sua dor desacreditada.

Cada avanço científico reforça uma verdade que milhares de mulheres conhecem na própria pele: a endometriose é uma doença real, complexa e que merece atenção, respeito e tratamento adequado.

Uma pesquisa internacional publicada na revista científica Nature Genetics reuniu pesquisadores de diversos países e analisou informações genéticas de aproximadamente 1,4 milhão de mulheres. O estudo é considerado o maior já realizado sobre a doença e pode transformar a forma como a endometriose é compreendida, diagnosticada e tratada no futuro.

Uma doença que afeta milhões

A endometriose afeta cerca de uma em cada dez mulheres em idade reprodutiva, o que representa aproximadamente 190 milhões de mulheres em todo o mundo. Apesar de sua frequência, a doença ainda é subdiagnosticada e frequentemente incompreendida. Muitas pacientes convivem durante anos com dores incapacitantes antes de receberem um diagnóstico correto.

O que os pesquisadores descobriram?

A equipe internacional identificou 80 regiões do genoma associadas ao risco de desenvolver endometriose.

Entre elas, 37 regiões nunca haviam sido associadas à doença anteriormente.

As descobertas ajudam a compreender melhor os mecanismos biológicos envolvidos no desenvolvimento da enfermidade e reforçam que a endometriose é uma condição complexa que envolve múltiplos sistemas do organismo.

Muito além de uma doença ginecológica

Os resultados mostram que a endometriose está relacionada a processos biológicos como:

Inflamação crônica;
Alterações do sistema imunológico;
Regulação hormonal;
Remodelação dos tecidos;
Formação de novos vasos sanguíneos;
Mecanismos ligados à dor crônica.

Isso reforça o que muitas pacientes já sabem na prática: a endometriose não afeta apenas o útero. Ela pode impactar todo o organismo e comprometer profundamente a qualidade de vida.

O fim do mito da "dor normal"

Durante décadas, mulheres com endometriose ouviram que suas dores eram normais ou exageradas.

Agora, a genética oferece evidências robustas de que a doença possui bases biológicas concretas e complexas.

A pesquisa contribui para combater a desinformação e fortalecer a conscientização sobre uma condição que ainda é cercada por preconceitos e desconhecimento.

O que muda para o futuro?

Os cientistas acreditam que os resultados poderão contribuir para:

Diagnósticos mais rápidos;
Identificação precoce de pacientes de maior risco;
Desenvolvimento de tratamentos personalizados;
Novos medicamentos direcionados aos mecanismos biológicos da doença.

Embora ainda não exista cura definitiva, o estudo representa um marco histórico e abre novas perspectivas para milhões de mulheres que convivem diariamente com a dor.

Conclusão

A maior pesquisa genética da história da endometriose traz uma mensagem poderosa:

A dor da mulher com endometriose é real.

A ciência está avançando.

E cada nova descoberta aproxima a medicina de diagnósticos mais rápidos, tratamentos mais eficazes e de uma vida com mais qualidade para milhões de pacientes.

Juntas em Uma Só Voz

Para a Endometriose Mulher, esta pesquisa representa muito mais do que números.

Ela representa esperança.

Esperança para mulheres que aguardam um diagnóstico.

Esperança para quem convive diariamente com dores incapacitantes.

Esperança para quem já teve sua dor desacreditada.

Cada avanço científico reforça uma verdade que milhares de mulheres conhecem na própria pele: a endometriose é uma doença real, complexa e que merece atenção, respeito e tratamento adequado.

Fontes

E Agora?

O maior estudo genético da história da endometriose identificou 80 regiões do DNA associadas à doença.

Mas o que essas descobertas significam na prática?

Elas podem acelerar o diagnóstico?

Podem levar a novos tratamentos?

Podem mudar a vida das mulheres que convivem diariamente com a dor?

👉 Na próxima publicação da série, vamos explicar de forma simples o que os cientistas descobriram e como isso pode impactar o futuro da endometriose.

Endometriose Mulher

🌸 Juntas em Uma Só Voz

Acolhendo, orientando, encaminhando e fortalecendo mulheres desde 2004.

Resultados cirúrgicos e acompanhamento a longo prazo após ressecção retossigmoide laparoscópica em mulheres com endometriose infiltrativa profunda.

noreply@blogger.com (Endometriose Mulher) — Wed, 6 May 2026 07:00:00 -0300

R. Seracchioli 1, G. Poggioli , F Pierangeli , L Manuzzi , B Gualerzi , L Savelli , V Remorgida , M Mabrouk , S Venturoli

O objetivo deste estudo foi avaliar o resultado a longo prazo do tratamento de mulheres com endometriose intestinal infiltrativa profunda e sintomas graves por meio de ressecção segmentar retossigmoide laparoscópica. Registros intraoperatórios e pós-operatórios detalhados, bem como questionários (pré-operatório, 1 mês após a cirurgia e a cada 6 meses durante 3 anos), foram coletados de 22 mulheres. A perda sanguínea estimada durante a cirurgia foi de 290 ± 162 ml (variação de 180 a 600 ml), e a média de internação hospitalar foi de 8 dias (variação de 6 a 19 dias). Uma mulher necessitou de transfusão sanguínea após a cirurgia. Dois casos foram convertidos para laparotomia. Uma mulher apresentou deiscência precoce da anastomose. Seis meses após a cirurgia, houve uma redução significativa nos escores de sintomas (superior a 50% para a maioria dos tipos de dor) relacionados à localização intestinal da endometriose (P < 0,05). A melhora nos escores foi mantida durante todo o período de acompanhamento. Os escores de dor pélvica não cíclica apresentaram reduções significativas (P < 0,05) após 6 e 12 meses, mas houve uma alta taxa de recorrência posteriormente. Dismenorreia e dispareunia melhoraram em 18/21 e 14/18 mulheres com sintomas pré-operatórios, respectivamente. Constipação, diarreia e sangramento retal melhoraram em todas as mulheres afetadas durante todo o período de acompanhamento. A ressecção segmentar retossigmoide laparoscópica parece segura e eficaz em mulheres com endometriose colorretal infiltrativa profunda, resultando em reduções significativas nos sintomas dolorosos e disfuncionais associados ao comprometimento intestinal profundo.

Aviso Legal do PubMed

Comentário em

Resultados cirúrgicos e acompanhamento a longo prazo após ressecção retossigmoide laparoscópica.

Patwardhan A, Griffiths A, Penketh R.

BJOG. 2008 fev;115(3):414; resposta do autor 414-5. doi: 10.1111/j.1471-0528.2007.01618.x.

PMID: 18190387

Não há resumo disponível.

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Minelli L, Fanfani F, Fagotti A, Ruffo G, Ceccaroni M, Mereu L, Landi S, Pomini P, Scambia G.

Arch Surg. 2009 Mar;144(3):234-9; discussão 239. doi: 10.1001/archsurg.2008.555.

PMID:

19289662

Qualidade de vida após ressecção segmentar do retossigmoide por laparoscopia em pacientes com endometriose infiltrativa profunda com envolvimento intestinal.

Bassi MA, Podgaec S, Dias JA Jr, D'Amico Filho N, Petta CA, Abrao MS.

Minim Invasive Gynecol. 2011 Nov-Dez;18(6):730-3. doi: 10.1016/j.jmig.2011.07.014. Epub 2011 Set 17.

PMID:

21930435

Tratamento endoscópico da endometriose infiltrativa profunda (EIP) envolvendo a bexiga e o cólon retossigmoide.

Langebrekke A, Istre O, Busund B, Johannessen HO, Qvigstad E.

Acta Obstet Gynecol Scand. 2006;85(6):712-5. doi: 10.1080/00016340500449907.

PMID:

16752264

Histerectomia laparoscópica para endometriose avançada, incluindo doença retossigmoide.

Reich H, Redan JA, Orbuch IK.

Surg Technol Int. 2004;13:121-36.

PMID: 15744683

Análise.

Resultado da ressecção colorretal laparoscópica para endometriose.

Daraï E, Bazot M, Rouzier R, Houry S, Dubernard G.

Curr Opin Obstet Gynecol. Agosto de 2007;19(4):308-13. doi: 10.1097/GCO.0b013e328216f6bc.

PMID: 17625410

Análise.

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Citado por

Endometriose intestinal: descobertas recentes e problemas ainda não resolvidos.

Ferrero S, Camerini G, Leone Roberti Maggiore U, Venturini PL, Biscaldi E, Remorgida V.

Cirurgia Mundial J Gastrointest. 27 de março de 2011;3(3):31-38. doi: 10.4240/wjgs.v3.i3.31

PMID: 30689680

Artigo gratuito do PMC.

Ressecção anterior laparoscópica do reto para endometriose retal infiltrativa profunda: um estudo prospectivo randomizado de curto prazo.

Yang YP, Yu LY, Shi J, Li JN, Wang M, Liu TJ.

Medicina (Baltimore). 20 de novembro de 2020;99(47):e23309. doi: 10.1097/MD.0000000000023309.

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Artigo gratuito do PMC.

Ensaio clínico.

Endometriose pós-menopáusica apresentando-se como uma massa pélvica invadindo o cólon.

Polonsky A, Bruck L.

Clin Case Rep. 2020 Sep 26;8(11):2145-2147. doi: 10.1002/ccr3.3074. eCollection 2020 Nov.

PMID: 33235746

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Avaliação da segurança do tratamento com ultrassom focalizado de alta intensidade para endometriose retal: resultados de um estudo prospectivo multicêntrico francês com 60 pacientes.

Dubernard G, Maissiat E, Legendre G, Dennis T, Capmas P, Warembourg S, Descamps P, Chavrier F, Roman H, Fernandez H, Nguyen-Ba E, Merlot B, Rousset P, Lafon C, Philip CA.

Hum Reprod. 2024 Aug 1;39(8):1673-1683. doi: 10.1093/humrep/deae127.

PMID: 38914481

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Relações sexuais dolorosas, qualidade de vida e função sexual em pacientes com endometriose: não se trata apenas de dispareunia profunda.

Del Forno S, Raspollini A, Doglioli M, Andreotti A, Spagnolo E, Lenzi J, Borghese G, Raimondo D, Arena A, Rodriguez E, Hernandez A, Govoni F, Seracchioli R.

Arch Gynecol Obstet. 2024 out;310(4):2091-2100. doi: 10.1007/s00404-024-07643-7. Epub 2024 jul 25.

PMID: 39052076

Artigo gratuito do PMC.

Fontes de texto integral

Ovid Technologies, Inc.

Wiley

Médico

ClinicalTrials.gov

Informações de saúde MedlinePlus

Predictores imunológicos da gravidade da endometriose: um estudo caso-controlo em mulheres em idade reprodutiva no Iraque.

noreply@blogger.com (Endometriose Mulher) — Mon, 4 May 2026 11:02:00 -0300

A endometriose é uma condição de inflamação crônica. Dados sugerem uma associação com o espectro autoimune grave. Este artigo analisa a relação entre comorbidades autoimunes e fenótipos como as formas mais graves da doença, e avalia a capacidade dos marcadores imunológicos em predizer a progressão da doença.

Métodos:

Este estudo caso-controle incluiu 100 mulheres em idade reprodutiva com endometriose confirmada por laparoscopia. Com base na presença de doenças autoimunes, como síndrome antifosfolipídica (SAF), artrite reumatoide (AR), doenças autoimunes da tireoide (DAT), lúpus eritematoso sistêmico (LES) e diabetes mellitus tipo 1 (DM1), as participantes foram divididas em grupo de estudo ( n = 40) e grupo controle ( n = 60).

Resultados:

Pacientes com comorbidades autoimunes apresentaram uma proporção maior de doença em estágio avançado (estágio IV; 70,0% e 5,0%; p < 0,01), especialmente aquelas com síndrome antifosfolipídica (SAF) e diabetes mellitus tipo 1. A prevalência de endometriose infiltrativa profunda também foi maior no grupo com doenças autoimunes ( p = 0,03). A autoimunidade foi um preditor independente de endometriose em estágio IV (AUC = 0,832). Para SAF, a associação foi muito forte (OR: 48,9; p < 0,001), e similarmente para DM1 (OR: 57,0; p = 0,002). A análise de correlação mostrou ainda que a doença avançada está positiva e significativamente correlacionada com SAF, AR e ATD (todos p < 0,001).

Conclusão:

O presente estudo enfatizou a existência de uma relação acentuada entre endometriose e doenças autoimunes. A utilização de testes de rastreio autoimune pode contribuir para um melhor diagnóstico e tratamento personalizado da endometriose.

Fonte

Declaração de disponibilidade de dados

O conjunto de dados que fundamenta esta revisão está disponível mediante solicitação razoável ao autor correspondente.

Referências

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13. Porpora MG, Scaramuzzino S, Sangiuliano C, et al. Alta prevalência de doenças autoimunes em mulheres com endometriose: um estudo caso-controle. Gynecol Endocrinol 2020; 36(4): 356–359.

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Referência cruzada

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Uma Vida Perdida, Uma Década em Risco: A Tragédia do Diagnóstico Tardio da Endometriose

noreply@blogger.com (Endometriose Mulher) — Thu, 19 Mar 2026 14:32:00 -0300

Rayssa Miranda tinha 29 anos e tratava uma possível endometriose quando passou mal ao chegar ao hospital, em Portugal — Foto: Reprodução/Instagram Rayssa Miranda

A Tragédia do Diagnóstico Tardio da Endometriose

O Custo da Demora

Você sabia que, em média, uma mulher pode levar até mais de 10 anos para receber o diagnóstico correto de endometriose? Uma década inteira convivendo com dores debilitantes, com a incerteza e, no pior cenário, com o risco de complicações graves. A história de Rayssa Miranda, uma jovem goiana de apenas 29 anos que faleceu em Portugal após uma suspeita da doença, é um alerta doloroso sobre a urgência de encarar a endometriose não apenas como uma "cólica forte", mas como uma condição crônica e complexa que exige atenção e diagnóstico precoce.

Endometriose: De Suspeita a Tragédia em Portugal

Rayssa Miranda, de 29 anos, estava em tratamento sob suspeita de endometriose e tinha uma consulta marcada para entregar os resultados dos exames. Infelizmente, a jovem começou a passar mal no estacionamento do hospital, onde foi constatada uma hemorragia. Encaminhada para uma cirurgia de urgência, ela sofreu uma parada cardíaca, levando-a ao óbito. O caso, que gerou grande comoção entre familiares e amigos que aguardavam sua visita ao Brasil, ilustra o quão traiçoeira e grave essa doença pode se manifestar em momentos críticos.

O Que Precisamos Saber: Os Fatos Médicos e a Urgência do Diagnóstico

A endometriose é uma doença que afeta cerca de 10% a 15% das mulheres em idade reprodutiva (Nenhuma Mulher fica para trás) e consiste no crescimento da camada que reveste o útero (o endométrio) fora da cavidade uterina, o que provoca inflamações crônicas.

A ginecologista Francine Pereira ressalta que o principal sintoma é a dor pélvica crônica, mas os sinais incluem:

Cólica menstrual intensa.
Dor pélvica.
Dor durante a relação sexual.
Infertilidade (onde as chances da doença aumentam para 50%).
Problemas intestinais e urinários.

O Alerta da Especialista:

A médica destaca a complexidade da doença: "Na maioria das vezes, a doença causa dor pélvica crônica, que é o principal sintoma que a endometriose causa. Ela é uma doença inflamatória, pode causar a aderência de órgãos, atingir o intestino, vias urinárias e causa obstrução quando avançada."

E, embora o caso de Rayssa seja uma exceção trágica, a ginecologista explica as situações de risco: "São doenças distintas [endometriose e adenomiose], que podem vir separadas, mas em alguns casos elas podem vir em conjunto. E quando ela tem uma hemorragia ou sangramento vaginal que coloca a vida em risco, isso necessita de um tratamento cirúrgico.

É imperativo reconhecer que a demora no diagnóstico tem um alto custo físico e emocional. A história de Rayssa é um poderoso lembrete para todas as mulheres: a dor crônica e os sintomas não são "normais".

Embora seja uma doença crônica e "A endometriose tem controle, não tem cura", o caminho para a qualidade de vida é o tratamento. O controle, segundo a Dra. Francine, acontece por meio do tratamento clínico com o bloqueio hormonal e, principalmente, a mudança do estilo de vida com dieta e atividade física.

Não espere! Se você sente cólicas intensas ou dor pélvica crônica, busque um especialista. Seu bem-estar e sua vida dependem da sua proatividade.

Faça o seu, conte sua história

Cadastro Nacional de Mulheres Portadoras de Endometriose

O Documentário Below the Belt Mostra o Impacto Devastador e Invisível da Endometriose.

noreply@blogger.com (Endometriose Mulher) — Fri, 6 Mar 2026 09:15:49 -0300

Depois de anos de trabalho, inúmeras exibições e uma comunidade incrível por trás disso... Below the Belt agora está disponível em streaming na Apple TV, Amazon Prime Video, Google Play e YouTube.

Esse momento parece profundamente pessoal. O que começou como uma história foi carregado por tantos — e agora pode alcançar milhões de pessoas ao redor do mundo que precisam vê-la.

Somos muito gratos aos parceiros, defensores e mentores que acreditaram neste filme e ajudaram a trazê-lo à vida — este momento realmente pertence a todos vocês — e eterna gratidão a Jenneh Rishe BSN, RN Kyung Jeon-Miranda Emily (Hatch) Manwaring Laura Cone que calorosamente abriram suas almas e nos convidaram para suas vidas na esperança de que mais pessoas entendessem o impacto dessa doença. Se você estava esperando para assistir — agora é uma hora. E se você já viu, por favor, compartilhe com alguém que precisa. Agradecimentos especiais para Heather Guidone, BCPA Laura Evans Manatos Ken Sinervo Nancy Petersen Louise King Casey Berna, LCSW sallie sarrel Iris Kerin Orbuch que ajudou a guiar esse trabalho com sabedoria, compaixão e um compromisso inabalável em mudar o futuro da saúde das mulheres.

After years of work, countless screenings, and an incredible community behind it…Below the Belt is now streaming on Apple TV, Amazon Prime Video, Google Play, and YouTube.

This moment feels deeply personal. What started as a story has been carried by so many — and now it can reach millions more people around the world who need to see it.

We’re so grateful to the partners, advocates, and mentors who believed in this film and helped bring it to life — this moment truly belongs to all of you - and eternal gratitude to Jenneh Rishe BSN, RN Kyung Jeon-Miranda Emily (Hatch) Manwaring Laura Cone who bravely bared their souls and invited us all into their lives in the hope that more people understand the impact of this disease.

If you’ve been waiting to watch — now’s the time. And if you’ve seen it, please share it with someone who needs it.

Special thanks to Heather Guidone, BCPA Laura Evans Manatos Ken Sinervo Nancy Petersen Louise King Casey Berna, LCSW sallie sarrel Iris Kerin Orbuch who have helped guide this work with wisdom, compassion, and an unwavering commitment to changing the future of women’s health.

https://www.linkedin.com/feed/update/urn:li:activity:7439709543107985408/

Envelhecimento Ovariano e Fertilidade: O que a ciência diz sobre os novos tratamentos (PRP e Células-Tronco)?

noreply@blogger.com (Endometriose Mulher) — Wed, 4 Mar 2026 17:38:00 -0300

O envelhecimento ovariano é uma barreira biológica fundamental para a fertilidade feminina. Essa limitação é causada principalmente por dois fatores: a diminuição da reserva de folículos primordiais (os "óvulos" em potencial) e mudanças progressivas no microambiente do ovário.

Diante disso, nos últimos anos, algumas intervenções intraovarianas ganharam destaque no cenário clínico e comercial com a promessa de reverter ou modificar esse envelhecimento.As Intervenções que Geram Esperança

As estratégias mais comentadas visam influenciar o ovário diretamente e incluem:

Plasma Rico em Plaquetas (PRP): Utiliza um concentrado de fatores de crescimento do próprio sangue da paciente.
Abordagens baseadas em células-tronco autólogas: Uso de células-tronco da própria paciente.
Transferência mitocondrial: Busca melhorar a energia dos óvulos

Essas técnicas são baseadas em hipóteses biológicas sólidas e, em alguns casos, mostram alterações precoces em marcadores substitutos, como o hormônio antimülleriano (AMH) e a contagem de folículos antrais (CFA).A Realidade dos Resultados: Entre a Promessa e a Cautela

Uma análise crítica das evidências que sustentam essas intervenções alerta para uma distinção crucial: a diferença entre a ativação folicular transitória e a verdadeira modificação do envelhecimento reprodutivo.

A ciência tem integrado esses dados clínicos a novas descobertas sobre a biologia do envelhecimento, incluindo vias de detecção de nutrientes, reprogramação epigenética parcial e a fibrose ovariana (o endurecimento do tecido) como um determinante modificável da função ovariana.

No entanto, a grande questão é que, em todas as modalidades, as melhorias observadas nos marcadores substitutos (AMH, CFA) não se traduziram de forma confiável em resultados clínicos significativos, como:

Ganhos na competência embrionária.
Euploidia (embriões com número correto de cromossomos).
Nascimentos vivos.

Além disso, os dados sobre a segurança dessas abordagens permanecem limitados. É necessário considerar cuidadosamente os riscos processuais e infecciosos envolvidos.Conclusão: Um Uso Ainda Prematuro

A comunidade científica conclui que o uso clínico rotineiro de intervenções intraovarianas direcionadas ao envelhecimento é prematuro.

Para que o progresso seja alcançado, será necessário investir em protocolos padronizados, ensaios randomizados (o padrão-ouro da pesquisa) com poder estatístico adequado e, crucialmente, que tenham como foco o desfecho de nascimentos vivos, além de uma avaliação rigorosa tanto da eficácia quanto dos riscos.

Resumo

O envelhecimento ovariano é uma limitação biológica fundamental para a fertilidade feminina, impulsionado pela depleção da reserva de folículos primordiais e por alterações progressivas no microambiente ovariano. Nos últimos anos, uma série de intervenções intraovarianas com o objetivo de modificar o envelhecimento ovariano, incluindo plasma rico em plaquetas, abordagens baseadas em células-tronco autólogas e transferência mitocondrial, têm atraído atenção clínica e comercial. Essas estratégias são respaldadas por hipóteses biológicas e alterações precoces em marcadores substitutos, como o hormônio antimülleriano e a contagem de folículos antrais, porém seu significado clínico permanece incerto.

Esta seção de Opiniões e Revisões avalia criticamente as evidências que sustentam essas intervenções, enfatizando a distinção entre ativação folicular transitória e verdadeira modificação do envelhecimento reprodutivo. Os dados clínicos são integrados a novas descobertas mecanísticas da biologia do envelhecimento, incluindo vias de detecção de nutrientes, reprogramação epigenética parcial e fibrose ovariana como um determinante modificável da função ovariana. Em todas as modalidades, as melhorias nos desfechos substitutos não se traduziram de forma confiável em ganhos na competência embrionária, euploidia ou nascimentos vivos, e os dados de segurança permanecem limitados, com riscos processuais e infecciosos que exigem consideração cuidadosa.

Concluímos que o uso clínico rotineiro de intervenções intraovarianas direcionadas ao envelhecimento é prematuro. O progresso futuro exigirá protocolos padronizados, ensaios randomizados com poder estatístico adequado e desfechos de nascimentos vivos, além de uma avaliação rigorosa tanto da eficácia quanto dos riscos.

Fonte: https : //www.fertstert.org/ article/S0015-0282(25) 02309-X/abstract?dgcid= raven_jbs_etoc_email

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Bloqueio pudendo para o tratamento da dor pélvica crônica:

noreply@blogger.com (Endometriose Mulher) — Tue, 27 Jan 2026 19:00:00 -0300

Bloqueio pudendo para o tratamento da dor pélvica crônica: um ensaio clínico randomizado

Joris Ramstein https://orcid.org/0000-0002-0357-7273, Danielle Markle Price , […] , e Felicia Lane fgeas@hs.uci.edu+1Ver todos os autores e afiliações
Volume 17 , Número 4
https://doi.org/10.1177/22840265251340366

Um ensaio clínico randomizado

A dor pélvica crônica (DPC) afeta até 40% das mulheres em idade reprodutiva e frequentemente envolve a síndrome da dor pélvica miofascial (SDPM), uma condição musculoesquelética associada à disfunção do assoalho pélvico. As opções de tratamento eficazes são limitadas, e os bloqueios do nervo pudendo têm sido propostos como um complemento à fisioterapia do assoalho pélvico (FAAP). Este estudo teve como objetivo avaliar o impacto da adição de bloqueios do nervo pudendo à FAAP na redução da dor e na qualidade de vida de pacientes com SDPM.

Métodos:

Este estudo prospectivo, randomizado e duplo-cego recrutou mulheres com síndrome da dor pélvica miofascial encaminhadas para fisioterapia do assoalho pélvico. As participantes foram randomizadas para receber bloqueios do nervo pudendo com anestésico local e corticoide ou injeções de placebo (solução salina) semanalmente durante 6 semanas. O desfecho primário foi a dor, mensurada por meio de uma escala visual analógica (EVA) após 8 semanas. Os desfechos secundários incluíram sensibilidade muscular, força do assoalho pélvico e indicadores de qualidade de vida (PFDI, PFIQ, SF-36 e FSFI). As análises estatísticas incluíram testes t pareados e análise de modelos mistos para medidas repetidas.

Resultados:

Ambos os grupos apresentaram melhorias significativas nos escores da EVA ( p < 0,001) e na sensibilidade muscular ( p = 0,003), sem diferenças significativas entre os grupos ( p = 0,7, p = 0,15). À medida que a dor e a sensibilidade diminuíram, os pacientes relataram aumento da força do assoalho pélvico, redução do desconforto e melhora na qualidade de vida na 8ª semana.

Conclusões:

Embora os bloqueios pudendos não tenham melhorado significativamente os resultados em comparação com as injeções de placebo, a fisioterapia do assoalho pélvico (PFPT) isoladamente provavelmente foi responsável pelas melhorias observadas na dor e na qualidade de vida. Estudos futuros com amostras maiores e grupos de comparação adicionais são necessários para explorar o papel potencial de terapias adjuvantes no tratamento da síndrome da dor miofascial.

Introdução

A dor pélvica crônica (DPC) não é incomum e representa um problema clínico desafiador que afeta de 4% a 40% das mulheres em idade reprodutiva. 1-3 Ela é definida como dor não menstrual ou não cíclica com duração de pelo menos 6 meses e intensidade significativa, a ponto de causar incapacidade funcional e exigir tratamento médico ou cirúrgico. A DPC não é uma doença, mas um sintoma causado por uma ampla variedade de condições, o que torna o diagnóstico diferencial e a identificação da causa subjacente um desafio. Os sintomas podem ser causados por distúrbios urológicos, ginecológicos, gastrointestinais e outros distúrbios do assoalho pélvico. O início do tratamento costuma ser tardio ou inespecífico até que um diagnóstico específico seja feito. A Síndrome da Dor Pélvica Miofascial (SDPM) — anteriormente conhecida como mialgia tensional do assoalho pélvico — tem sido cada vez mais identificada em pacientes com DPC. Esse aumento tem sido associado a uma maior conscientização sobre a SDPM, e não a um aumento no número de casos. Até 85% das pacientes com DPC apresentam disfunção do sistema musculoesquelético, que varia de lordose lombar, hiperextensão do joelho e anteriorização pélvica a espasmos dos músculos do assoalho pélvico.

A síndrome da dor pélvica miofascial (SDPM) pode ser uma causa primária ou secundária de dor pélvica crônica (DPC). O encurtamento da musculatura do assoalho pélvico com o desenvolvimento de pontos-gatilho pode ocorrer secundariamente a doenças pélvicas subjacentes, como endometriose, síndrome da bexiga dolorosa, histórico de doença inflamatória pélvica, doença gastrointestinal ou após trauma pélvico, como cirurgia, radioterapia ou trauma físico/sexual. 1,6 Estudos em animais demonstraram uma conexão entre inflamação e lesão em uma estrutura/área pélvica, resultando em efeitos em outras estruturas pélvicas, descrita como inflamação neurogênica. 7–9 Ainflamação neurogênica resulta de estímulos nocivos, causando transmissão neuronal ortodrômica (em direção à medula espinhal) e antidrômica (em direção à periferia). Mesmo que a causa subjacente do estímulo nocivo seja tratada, sem abordar a SDPM, a dor pélvica frequentemente persiste. Além disso, o tratamento da SDPM subjacente pode aliviar a urgência urinária, a frequência urinária e os sintomas de dor. 10–12

A fisioterapia do assoalho pélvico (FAAP) concentra-se na musculatura da pelve e da coluna vertebral, com o objetivo de melhorar as funções muscular, urinária, defecatória e sexual. A FAAP isoladamente tem sido amplamente estudada como uma modalidade de tratamento promissora e eficaz para a dor pélvica crônica (DPC). Muitos estudos até o momento, incluindo ensaios clínicos randomizados 10 , 13–15 estudos prospectivos , 16–20 encontraram melhorias significativas no tônus muscular em repouso e na dor relatada, mas raramente encontraram diferenças significativas na qualidade de vida ou na função sexual e dispareunia, conforme relatado em uma recente revisão sistemática da literatura. 21

Até o momento, poucos estudos foram conduzidos para abordar terapias específicas para a síndrome da dor pélvica miofascial (SDPM) além da fisioterapia do assoalho pélvico (FAAP). Weiss estudou um grupo de pacientes com bexiga dolorosa ou síndrome de urgência-frequência e mostrou que 83% dos pacientes com urgência-frequência e 70% dos pacientes com síndrome da bexiga dolorosa apresentaram melhora significativa ou resolução completa com fisioterapia manual. 22 Relatos de casos, bem como pequenas séries de casos, mostraram melhora na dispareunia e na dor pélvica com a injeção de toxina botulínica (Botox) nos músculos do assoalho pélvico hipertônicos. 23,24 Um ensaio clínico randomizado, controlado e duplo-cego com 60 pacientes, no qual foram utilizadas injeções de Botox versus solução salina, demonstrou melhora na dor pélvica e na dispareunia no grupo Botox, com melhora apenas na dispareunia no grupo solução salina; entretanto, dados mais recentes de um ensaio clínico randomizado e controlado sugerem que não há diferenças entre aqueles que receberam injeções de onabotulinumtoxina A para dor pélvica miofascial em comparação com o grupo placebo. 25 , 26 Em outro estudo com pacientes com dor pélvica crônica e pontos-gatilho no músculo elevador do ânus, 13 de 18 pacientes apresentaram melhora superior a 50% em um acompanhamento médio de 3 meses após uma única injeção no ponto-gatilho com uma mistura de esteroide e anestésico local. 27 Dois ensaios clínicos randomizados independentes com supositórios intravaginais de diazepam não demonstraram diferença no tônus pélvico em repouso ou como tratamento para hipertonia pélvica, respectivamente, quando comparados ao placebo. 28 , 29

O presente estudo foi concebido para investigar mais a fundo a terapia de injeção para o tratamento da dor pélvica crônica (DPC) e da síndrome da dor pélvica miofascial (SDPM), especificamente em combinação com a fisioterapia do assoalho pélvico (FAPF). Pacientes com essas condições podem apresentar quadros refratários que não respondem ao tratamento ou ter um tempo de resposta prolongado à fisioterapia. Os bloqueios pudendos são utilizados há décadas em áreas como obstetrícia, urologia e cirurgia colorretal, entre outras, com morbidade mínima. 30-32 Bloqueios pudendos com anestésico local ou anestésico local com corticoide têm sido utilizados como tratamento adjuvante à fisioterapia para pacientes com SDPM. Em pacientes com SDPM, os bloqueios pudendos proporcionam anestesia, tornando a fisioterapia vaginal manual mais tolerável. 10 Esses bloqueios também diminuem a inervação do assoalho pélvico, potencialmente reduzindo o espasmo e a dor pélvica. 33 Essa terapia tem sido utilizada por profissionais no tratamento da SDPM; no entanto, não foram publicados estudos clínicos prospectivos avaliando essa intervenção. 10 , 33 O objetivo deste estudo foi avaliar se a adição de bloqueios do nervo pudendo, utilizando uma combinação de esteroide e anestésico local, poderia potencializar os efeitos terapêuticos da fisioterapia do assoalho pélvico (FAAP) em mulheres com síndrome da dor pélvica miofascial (SDPM). Especificamente, o estudo visou avaliar as melhorias na redução da dor, sensibilidade muscular, força do assoalho pélvico e indicadores de qualidade de vida, comparando os resultados entre pacientes que receberam bloqueios do nervo pudendo e aquelas que receberam injeções de placebo durante um período de 8 semanas.

Métodos

Desenho do ensaio

Este foi um estudo prospectivo, randomizado, duplo-cego e controlado por placebo, com uma proporção de alocação de 2:1 para tratamentos ativos versus placebo. Os participantes foram randomizados para receber bloqueios do nervo pudendo (BNP) com uma intervenção ativa ou uma injeção de placebo, além de fisioterapia do assoalho pélvico (FAAP). Não houve alterações no desenho do estudo após o seu início.

Participantes

Os critérios de elegibilidade incluíam mulheres não grávidas com 18 anos ou mais, diagnosticadas com síndrome da dor pélvica miofascial (SDPM), sem experiência prévia com fisioterapia do assoalho pélvico (FAAP), capazes de fornecer consentimento livre e esclarecido e dispostas a participar da randomização. Os critérios de exclusão incluíam FAAP prévia, alergia a qualquer componente da injeção, incapacidade de preencher os questionários do estudo ou incapacidade de comparecer às consultas de acompanhamento. As participantes foram recrutadas na Divisão de Uroginecologia e Cirurgia Reconstrutiva Pélvica (URPS) do Centro Médico da Universidade da Califórnia, Irvine. A aprovação do Comitê de Ética em Pesquisa foi obtida (estudo HS#2009-6784) e todas as participantes forneceram consentimento livre e esclarecido por escrito antes da inclusão no estudo.

Intervenções

Um exame basal padrão foi realizado pelo fisioterapeuta utilizando instrumentos validados para avaliar a localização da dor e tensão pélvicas. A dor subjetiva do assoalho pélvico foi classificada utilizando a escala visual analógica de 1 a 10. A força do assoalho pélvico foi classificada utilizando a escala de Oxford modificada. A mialgia à palpação da musculatura do assoalho pélvico foi classificada em uma escala de 1 a 4, sendo 1 ausência de dor à palpação digital e 2, 3 e 4 dor leve, moderada e intensa à palpação, respectivamente. As áreas de maior desconforto foram identificadas e registradas. As leituras basais de eletromiografia (EMG) vaginal foram medidas em repouso e com contração máxima do assoalho pélvico para avaliar a hipertonia do assoalho pélvico. As participantes responderam a questionários basais, incluindo o Questionário de Impacto do Assoalho Pélvico (PFIQ), o Inventário de Desconforto do Assoalho Pélvico (PFDI), o Índice de Função Sexual Feminina (FSFI) e o Questionário de Saúde SF-36 (Short Form 36 Health Survey).

Todos os participantes receberam fisioterapia padronizada para o assoalho pélvico (PFPT) semanalmente durante 8 semanas. Durante o período de tratamento, foram utilizadas técnicas padrão de fisioterapia, incluindo palpação manual interna e liberação de pontos-gatilho, alongamento muscular, biofeedback e liberação de cicatrizes abdominais. Os participantes realizaram uma autoavaliação da dor semanalmente, utilizando uma escala visual analógica (EVA). A pontuação de mialgia, a pontuação de Oxford modificada e o ponto de maior sensibilidade foram registrados pelo fisioterapeuta responsável em cada consulta. Os participantes do grupo ativo receberam bloqueios nervosos periféricos (BNP) semanais, compostos por 8 mL de bupivacaína a 0,5%, 1 mL de triancinolona a 10 mg/mL e 1 mL de bicarbonato de sódio a 8,4% (total de 10 mL, 5 mL por local). As injeções de placebo consistiram em 5 mL de solução salina por local. As injeções foram realizadas sob orientação ultrassonográfica por dois médicos especialistas em ureterorrenoscopia (URPS) certificados, ao longo de 6 semanas, no início de cada sessão de PFPT. Os pacientes foram observados por 1 hora após a injeção, durante a primeira consulta.

Resultados

O desfecho primário foi a redução da dor, medida pela Escala Visual Analógica (EVA) no início do estudo e 8 semanas após o tratamento. Os desfechos secundários incluíram a força do assoalho pélvico (Escala de Oxford Modificada), escores de mialgia (graduados de 1 a 4) e métricas de qualidade de vida avaliadas pelo Inventário de Desconforto do Assoalho Pélvico (PFDI), Questionário de Impacto do Assoalho Pélvico (PFIQ), Índice de Função Sexual Feminina (FSFI) e Questionário de Saúde de Forma Curta (SF-36). A eletromiografia vaginal (EMG) foi utilizada para avaliar a hipertonia em repouso e durante a contração máxima. Não houve alterações nas medidas de desfecho após o início do estudo.

Tamanho da amostra

A análise de poder estatístico indicou que 32 participantes seriam necessários para atingir 80% de poder para detectar uma redução de 50% nos escores da Escala Visual Analógica (EVA) entre os grupos, com um nível de significância de 5%, considerando possíveis desistências.

Randomização e mascaramento

A randomização foi realizada na proporção de 2:1, utilizando envelopes lacrados e numerados sequencialmente, contendo alocações geradas por computador. A decisão de incluir mais pacientes nos grupos de tratamento em comparação com o grupo controle foi tomada devido às altas taxas de abandono/retenção relatadas em estudos com placebo para dor. A sequência de alocação foi implementada por um coordenador do estudo que não estava envolvido no atendimento aos pacientes. Tanto os participantes quanto os fisioterapeutas responsáveis pelo tratamento desconheciam a qual grupo cada tratamento pertencia. As injeções do medicamento ativo e do placebo eram visualmente indistinguíveis para garantir a integridade do cegamento.

Métodos estatísticos

A análise estatística seguiu os princípios da intenção de tratar. Testes t pareados foram usados para comparações intragrupo e testes qui-quadrado foram aplicados para variáveis categóricas. A análise de variância de medidas repetidas (ANOVA) avaliou as mudanças ao longo do tempo entre os grupos. Uma análise de modelo misto foi usada para lidar com dados faltantes. A análise por protocolo também foi realizada, e os participantes podiam migrar para o tratamento ativo caso não observassem melhora.

Resultados

Um total de 122 pacientes foram triados durante o período do estudo, de 2009 a 2014. O motivo mais comum para exclusão foi a recusa em aceitar a randomização para o grupo placebo. Quarenta pacientes foram incluídos no estudo, e seis pacientes desistiram após a avaliação inicial do assoalho pélvico. Trinta e quatro pacientes foram randomizados na proporção de 2:1 para receber injeções pudendas ou placebo ( Figura 1 ). A maioria dos pacientes era composta por mulheres caucasianas (74% caucasianas, 12% hispânicas, 9% afro-americanas e 6% asiáticas), com mediana de idade de 46 anos (variação de 22 a 69 anos, p = 0,975). Não foram observadas diferenças estatisticamente significativas entre os grupos de tratamento em termos de características demográficas ( p = 0,5). Entre os 34 pacientes randomizados que concluíram o estudo, 7 (58%) no grupo placebo e 17 (77%) no grupo pudendo completaram todos os tratamentos atribuídos no período de tratamento de 6 semanas ( Tabela 1 ).

Valores de p baseados em α = 0,005; teste t de Student e ANOVA, bicaudal, assumindo não variância. “Geniturinário” inclui bexiga hiperativa e espasmos da bexiga; “Inflamatório” inclui endometriose, cistite intersticial, fibromialgia, síndrome do intestino irritável e infecção vaginal crônica; “Neurológico” inclui doenças da coluna vertebral e neuropáticas; “Trauma” inclui trauma acidental, sexual ou relacionado a cirurgia.

A medida de desfecho primário, dor pela escala VAS, foi de 7,1 ± 0,6 no grupo pudendo e 6,4 ± 0,8 no grupo placebo no início do estudo, e de 3,7 ± 0,8 e 3,6 ± 1,1 no acompanhamento de 8 semanas. Ao longo do tempo, ambos os grupos apresentaram reduções significativas na dor ( p < 0,001), mas não foram observadas diferenças significativas entre os grupos pudendo e placebo ( p = 0,70). A pontuação máxima de sensibilidade muscular também diminuiu significativamente de 3,5 ± 0,1 para 2,7 ± 0,2 no grupo pudendo e de 3,2 ± 0,2 para 2,3 ± 1,6 no grupo placebo ( p = 0,003), mas não foram observadas diferenças entre os grupos ( p = 0,15; Tabela 2 ). Não foram observadas diferenças significativas na EMG vaginal em repouso, porém, ao longo do tempo, ambos os grupos demonstraram aumento da força de contração do assoalho pélvico pela EMG máxima e pela escala de palpação digital de Oxford modificada ( Tabela 3 ).

O PFDI e o PFIQ apresentaram melhorias significativas no acompanhamento de 8 semanas ( p = 0,04 e p = 0,02, respectivamente), com pontuações mais baixas demonstrando menor impacto negativo e sofrimento ( Tabela 4 ). O SF-36 é dividido em pontuações de saúde física e mental. Melhorias significativas no componente de saúde mental foram observadas ao longo do tempo ( p < 0,001). Nenhuma diferença significativa foi observada no FSFI geral ( p = 0,29; Tabela 4 ).

Oito complicações de grau 1 de Dindo (problema pós-operatório menor que não requer tratamento invasivo e se resolve com cuidados padrão) ocorreram durante o período do estudo. Quatro no grupo pudendo e quatro no grupo placebo. Duas pacientes do grupo pudendo apresentaram dormência transitória na perna/dedo do pé e duas apresentaram sangramento vaginal moderado no local da injeção, todos com resolução espontânea. Todas as quatro pacientes do grupo placebo apresentaram sangramento vaginal, sendo que em três casos o sangramento foi resolvido com compressão e em uma foi necessário tamponamento vaginal antes da resolução.

Dos 12 pacientes inicialmente tratados com placebo, 8 optaram por iniciar a fisioterapia com bloqueio pudendo após a consulta de acompanhamento de 8 semanas. Quatro (18%) do grupo pudendo e cinco (42%) do grupo placebo completaram as avaliações e questionários de acompanhamento de 6 meses após as 8 semanas iniciais de tratamento. Consequentemente, não foi possível tirar conclusões sobre a durabilidade dos resultados do tratamento em nenhum dos grupos.

Discussão

A dor pélvica crônica (DPC) e a síndrome da dor miofascial (SDMF) são condições complexas que representam desafios diagnósticos e terapêuticos. Este estudo teve como objetivo investigar a eficácia do bloqueio pudendo em combinação com fisioterapia para o tratamento da SDMF e da DPC. Embora os resultados tenham revelado uma redução significativa nos escores de dor ao longo do tempo em ambos os grupos (bloqueio pudendo e placebo), as melhorias nos escores de dor foram semelhantes entre os dois grupos. Isso sugere que as melhorias observadas podem ser atribuídas ao efeito geral da fisioterapia do assoalho pélvico isoladamente, e não à intervenção específica do bloqueio pudendo. Notavelmente, o estudo não incluiu um grupo que recebeu apenas fisioterapia do assoalho pélvico, o que limita a possibilidade de tirar conclusões definitivas sobre as contribuições individuais do bloqueio pudendo, bem como sobre o efeito da injeção isoladamente no controle da dor.

Resultados semelhantes foram observados em estudos anteriores que investigaram intervenções para a dor pélvica crônica. Por exemplo, um ensaio randomizado de FitzGerald et al. 14 demonstrou que a fisioterapia miofascial melhorou significativamente os sintomas em pacientes com síndromes de dor pélvica urológica, embora a adição de injeções direcionadas em pontos-gatilho tenha apresentado resultados mistos. Outro estudo de Weiss 22 sugeriu que, embora os bloqueios do nervo pudendo possam oferecer algum benefício, a maior parte do alívio dos sintomas foi atribuída a programas abrangentes de fisioterapia.

Os escores de sensibilidade muscular também diminuíram significativamente em ambos os grupos, indicando uma redução na tensão dos músculos do assoalho pélvico. A correlação inversa observada entre os escores de dor e a força muscular pélvica sugere que, à medida que a dor diminui, a força muscular pélvica aumenta. Isso pode ser um indicativo do impacto benéfico da fisioterapia na função muscular e na redução da dor.

Em termos de qualidade de vida, ambos os grupos relataram menos sofrimento e melhorias na saúde mental. No entanto, não foram observadas diferenças significativas na função sexual feminina entre os grupos. Vale ressaltar que o estudo contou com um número reduzido de participantes sexualmente ativas, o que pode ter influenciado os resultados. Mais pesquisas com uma amostra maior e foco na função sexual são necessárias para uma melhor compreensão da relação entre dor pélvica crônica, intervenções terapêuticas e saúde sexual.

É importante reconhecer as limitações deste estudo. A falta de acompanhamento a longo prazo limita a capacidade de determinar se mais tempo é necessário para observar todo o potencial da intervenção. Além disso, um número substancial de participantes perdidos durante o acompanhamento prejudicou a capacidade de avaliar a durabilidade da redução da dor e os resultados do tratamento. O estudo também foi dimensionado para detectar uma diferença de 50% na dor entre os grupos, o que pode ter negligenciado diferenças menores, porém clinicamente significativas, que poderiam existir.

Além disso, a ausência de um grupo controle sem intervenção limitou nossa capacidade de tirar conclusões sobre os efeitos do agulhamento seco/úmido. Embora algumas séries de casos possam sugerir um benefício potencial do agulhamento no tratamento da dor pélvica, 34 não houve estudos prospectivos investigando os efeitos do agulhamento seco na pelve. No entanto, tanto o agulhamento seco quanto o úmido têm demonstrado resultados promissores no tratamento da dor em outras partes do corpo.35,36 Infelizmente , nenhuma conclusão desse tipo pode ser extraída deste estudo, sendo necessárias mais pesquisas comparando a fisioterapia do assoalho pélvico com e sem agulhamento seco / úmido para explorar seus potenciais benefícios.

As melhorias observadas na dor e na sensibilidade muscular, tanto no grupo pudendo quanto no grupo placebo, também levantam questões sobre o efeito placebo. A literatura que explora os benefícios do efeito placebo no controle da dor é vasta e sugere uma melhora da dor de até 35% atribuível apenas ao placebo. 37-40 Alguns estudos mostraram que ensaios controlados por placebo em prostatite crônica/síndrome da dor pélvica crônica frequentemente revelam respostas placebo substanciais, o que sugere que as expectativas do paciente e os fatores psicológicos desempenham um papel crucial na percepção e no manejo da dor. 41 A expectativa de alívio da dor pode levar à redução real da dor, enfatizando a necessidade de mais pesquisas sobre os mecanismos de ação específicos e as estratégias de tratamento mais eficazes para a DPC.

Em conclusão, este estudo sugere que os bloqueios pudendos podem não oferecer um benefício significativo em comparação com a injeção de solução salina quando combinados com a fisioterapia do assoalho pélvico (FAAP); um grupo submetido apenas à FAAP não foi incluído, o efeito do agulhamento seco/úmido isoladamente não pôde ser analisado e o efeito do placebo não foi controlado. Por outro lado, observou-se melhora significativa nos escores de dor e nas medidas de qualidade de vida em ambos os grupos, reforçando ainda mais os benefícios conhecidos da FAAP isoladamente no tratamento da dor pélvica crônica. Os resultados destacam a importância de estudos maiores com períodos de acompanhamento mais longos para determinar a durabilidade da redução da dor e explorar outras modalidades de tratamento potenciais, a fim de otimizar e individualizar o cuidado do paciente com essa condição complexa.

Declaração de conflito de interesses

Os autores declararam não haver potenciais conflitos de interesse em relação à pesquisa, autoria e/ou publicação deste artigo.

Financiamento

Os autores declararam ter recebido o seguinte apoio financeiro para a pesquisa, autoria e/ou publicação deste artigo: bolsa da AUGS e bolsa da Fundação de Pesquisa PFD.

IDs ORCID

Joris Ramsteinhttps://orcid.org/0000-0002-0357-7273

Amneh Al Salehhttps://orcid.org/0009-0008-9443-1149

Notas de rodapé

Participação do autor

J Ramstein: Redação do manuscrito, Análise de dados.

D Markle Price: Desenvolvimento do projeto, Coleta de dados, Análise de dados, Redação do manuscrito.

A Al Saleh: Redação de manuscritos.

F Lane: Desenvolvimento do projeto, Coleta de dados, Análise de dados, Redação do manuscrito.

Aprovação do IRB: Estudo IRB, HS# 2009-6784; Centro Médico da Universidade da Califórnia, Irvine.

Registro do ensaio clínico no ClinicalTrials.gov: Identificador: NCT0092856.

Declaração de disponibilidade de dados

Os dados da pesquisa estão disponíveis mediante solicitação.

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Fonte:

Journals.sagepub.com /doi/ 10. 1177/22840265251340366 #bibr14-22840265251340366

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A Cidade de São Paulo deu um passo importante na atenção à saúde feminina com a sanção da Lei Municipal nº 18.508. O texto estabelece diretrizes para a criação de uma linha de cuidado completa voltada ao diagnóstico e tratamento da endometriose na rede pública de saúde (SUS).

Eixos Principais da Legislação

Prevenção: Realização de campanhas educativas contínuas para conscientizar a população sobre os sintomas e o impacto da endometriose na qualidade de vida.

Diagnóstico: Agilidade na oferta e realização de exames clínicos e de imagem na rede pública para reduzir a demora no diagnóstico.

Tratamento: Garantia de acesso a procedimentos cirúrgicos e a médicos especialistas.

Acompanhamento: Consultas periódicas para controle da dor e suporte contínuo às pacientes.

Diretrizes e Atendimento na Rede Pública

The City of São Paulo has taken a significant step in women's healthcare with the enactment of Municipal Law No. 18,508. The legislation establishes guidelines for creating a comprehensive care pathway focused on the diagnosis and treatment of endometriosis within the public health network (SUS).

Guidelines and Care in the Public Network

A Comissão de Educação da Câmara dos Deputados aprovou projeto de lei que institui a Política Nacional de Saúde na Escola

Terapia Manual na Dismenorreia: O que diz a ciência recente?

A dismenorreia (dor menstrual) é uma condição comum que afeta significativamente a qualidade de vida de muitas mulheres. Embora os tratamentos farmacológicos e hormonais sejam bastante difundidos, nem sempre oferecem a resposta desejada ou são bem tolerados.

Destaques do Estudo:

Estruturas cerebrais mudam durante ciclo menstrual

Emma Barnett: Análise do livro "Fighting Endometriosis" – esta mulher não se deixa enganar facilmente.

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Investimento de R$ 60 milhões Pesquisas sobre endometriose, dor pélvica e saúde menstrual

Estudo procura explicar como a endometriose se agrava e causa dor em mulher e homens trans

Pacientes Com Dor Crônica Passam a Ter Direito a Atendimento Integral Pelo SUS

A Dor Sempre Foi Real: Por Que a Endometriose Ainda É Tão Desacreditada?

Quando a Dor Não É Vista

Muito Além da Dor Física

O Peso Invisível da Doença

Juntas em Uma Só Voz

Conclusão

English Summary

O Que as 80 Descobertas Genéticas Significam para as Mulheres com Endometriose?

O Que os Cientistas Descobriram?

Isso Muda Minha Vida Hoje?

Vai Existir um Exame Genético para Diagnosticar Endometriose?

Isso Significa Que a Cura Está Próxima?

Juntas em Uma Só Voz

Conclusão

Próxima publicação

"A Dor Sempre Foi Real: Por Que a Endometriose Ainda É Tão Desacreditada?"

A Ciência Finalmente Escutou as Mulheres: Maior Estudo da História da Endometriose Analisa 1,4 Milhão de Pacientes

Maior estudo genético da história da endometriose analisa 1,4 milhão de mulheres e traz esperança para milhões de pacientes

Uma doença que afeta milhões

O que os pesquisadores descobriram?

Muito além de uma doença ginecológica

O fim do mito da "dor normal"

O que muda para o futuro?

Conclusão

Juntas em Uma Só Voz

Fontes

E Agora?

Resultados cirúrgicos e acompanhamento a longo prazo após ressecção retossigmoide laparoscópica em mulheres com endometriose infiltrativa profunda.

Predictores imunológicos da gravidade da endometriose: um estudo caso-controlo em mulheres em idade reprodutiva no Iraque.

Métodos:

Resultados:

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Declaração de disponibilidade de dados

Referências

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Resumo

Bloqueio pudendo para o tratamento da dor pélvica crônica:

Joris Ramstein https://orcid.org/0000-0002-0357-7273, Danielle Markle Price , […] , e Felicia Lane fgeas@hs.uci.edu+1Ver todos os autores e afiliaçõesVolume 17 , Número 4 https://doi.org/10.1177/22840265251340366

Um ensaio clínico randomizado

Métodos:

Resultados:

Conclusões:

Métodos

Joris Ramstein https://orcid.org/0000-0002-0357-7273, Danielle Markle Price , […] , e Felicia Lane fgeas@hs.uci.edu+1Ver todos os autores e afiliações
Volume 17 , Número 4
https://doi.org/10.1177/22840265251340366